Židininė tuberkuliozė tankinimo fazėje. Kas yra židininė plaučių tuberkuliozė, kokie jos perdavimo būdai ir gydymo metodai? Kuo skiriasi fibrožidininės ir lengvos židininės ligos formos

Sprendžiant iš mitybos, jums visiškai nerūpi imunitetas ir jūsų kūnas. Esate labai imlūs plaučių ir kitų organų ligoms! Atėjo laikas mylėti save ir pradėti tobulėti. Būtina skubiai pakoreguoti savo mitybą, kuo mažiau vartoti riebių, miltinių, saldumynų ir alkoholio. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, pieno produktų. Maitinkite organizmą vitaminais, gerkite daugiau vandens (tiksliai išvalyto, mineralinio). Grūdinti kūną ir sumažinti streso kiekį gyvenime.

Tuberkuliozė yra lėtinė epidemija, pavojinga infekcija. Net nepaisant vykdomų priemonių, sergamumas jomis nemažėja. Plaučių tuberkuliozės židinys reiškia arba gyvenamąją vietą didelis skaičius pacientų, sergančių šia liga, arba vieta, kur liga yra lokalizuota organizmo audiniuose. Tuberkuliozės židinių klasifikacija buvo sudaryta remiantis paciento gyvenimo sąlygų analize, Socialinis statusas kaip tuberkuliozės židinys paveikiamas antiepideminių priemonių įgyvendinimu ir kt.

Iš viso išskiriami 5 tuberkuliozės židiniai. Epideminiai tuberkuliozės židiniai svyruoja nuo pavojingiausių iki galimų. Pavojingiausias plaučių tuberkuliozės židinys su bakterijų išsiskyrimu nepalankiomis gyvenimo sąlygomis su vaikais ir paaugliais. Galima tuberkuliozės židinių grupė, kai infekcijos šaltinis yra sergantis gyvūnas. Epideminius tuberkuliozės židinius reikia ištirti, dinamiškai stebėti ir dezinfekuoti. Plaučių tuberkuliozės židinys yra labiausiai paplitęs ir pavojingas atvejis tuberkuliozės liga. Tuberkuliozė – plaučių audinyje esantis pažeidimas – lengviausiai diagnozuojama naudojant fluorografiją, rentgenografiją ir KT. Kitų organų ir sistemų tuberkuliozės židinio tyrimą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai (pavyzdžiui, esant žarnyno tuberkuliozei, gastroenterologas).

Tuberkuliozės lokalizacija organizme

Kocho bakterija gali prasiskverbti į bet kurį žmogaus kūno audinį ir suformuoti ten specifines granulomas. Kvėpavimo organai dažniausiai pažeidžiami nuo tuberkuliozės infekcijos.

Skirti plaučių tuberkuliozę, kitų organų ir sistemų tuberkuliozę, taip pat apsinuodijimas tuberkulioze vaikams ir paaugliams.

Nuotrauka 1. Mikobakterijos

Kai nukentėjo plaučių audinys, susidaro pirminis židinys, kuris vėliau sukelia specifinį vietinių limfmazgių pažeidimą, tuberkuliozinio limfadenito ir kraujagyslių (limfangito) vystymąsi. Dėl to procesas gali išplisti į bronchų, tracheobronchinius ir tarpuplaučio limfmazgius, t.y. bronchoadenito vystymuisi. Jis priklauso mažoms tuberkuliozės formoms.

Plaučių formos:

• židininė tuberkuliozė, su lokalizacija keliuose segmentuose. Židinių pakartotinis aktyvavimas lemia jo atsiradimą. Uždegimas šiuo atveju yra ribotas, todėl jis suteikia gana prastą klinikinį vaizdą.
• infiltracinis, kai pluoštinis audinys pakeičia plaučių audinį, židiniai yra kapsuliuojami. Tai reiškia savotišką gydymą;
• išplitęs – susidarant daugybei židinių plaučiuose ir jiems limfogeniniu, hematogeniniu ir bronchogeniniu keliu plintant į kitus organus. Židinys atrodo kaip soros – maži šviesūs gumbai. Tai duoto tipo organizme kilusią tuberkuliozę galima spręsti rentgeno spinduliais. Ant jo galite pamatyti daugybę mažų židinių, kurių dydis yra ne didesnis kaip pora milimetrų.

Nuotrauka 2. Šviežias židinys plaučiuose

Gali atsirasti po pleura tuberkuliozinis pleuritas. Kaip nepriklausomai arba nuo pirminio dėmesio. Iš komplikacijų po tuberkuliozės plaučių forma rasta daugiausia klijavimo procesai.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė gali pasireikšti:

• ant odos ir poodiniuose riebaluose. Procesas pasireiškia poodinių mazgelių susidarymu, kurie, procesui progresuojant, atsidaro.
• lokalizavus tuberkuliozės infekciją sąnariuose, atsiranda artrito klinika, kauluose - skausmas, dažni lūžiai;
• virškinamojo trakto pažeidimas pasireiškia dispepsiniais simptomais (pilvo skausmu, vidurių pūtimu, pykinimu, viduriavimu), procesui progresuojant gali susidaryti žarnyno nepraeinamumas.
• organų tuberkuliozė Urogenitalinė sistema gali turėti nefrito, pielonefrito, cistito simptomų. Komplikacijos gali būti įvairaus sunkumo iki nevaisingumo.
• smegenų dangalų ir centrinės dalies pažeidimai nervų sistema sparčiai vystosi. Kelias savaites stebimi miego sutrikimai, dirglumas, galvos skausmai, vėliau atsiranda nenumaldomas vėmimas, traukuliai ir kiti sutrikimai.
• regos organo tuberkuliozė pasireiškia kazeozinio židinio susidarymu junginėje, rainelėje ar skleroje. Paprastai procesas apima gilesnius audinius ir sukelia aklumą.

3 nuotrauka. Regėjimo organų tuberkuliozė sukelia aklumą

Išskirkite antrinę tuberkuliozę. Pasitaiko nusilpusiuose organizmuose (esant imunodeficito būsenoms): infekcija suaktyvėja senuose židiniuose. Dažniausiai Simono dėmesys lemia jo atsiradimą – tai grupinis Kocho lazdelių, likusių po pirminio tuberkuliozės apsinuodijimo, nusileidimas.

Tuberkuliozės židinių tipai

Tuberkuliozės infekcijos židinys yra ribota sritis, kurioje Šis momentas yra sergantis tuberkulioze, jį supantys žmonės, išorinės aplinkos objektai. Infekcijos židinys yra netiksli sąvoka, nes be nuolatinės paciento, jo artimųjų gyvenamosios vietos, ji apima:

• paciento ir artimųjų, kurie nuolat bendrauja, darbo / studijų vieta;
• paciento socialinis ratas (kolegos, draugai, kaimynai, giminės);
• ligoninė, kurioje pacientas yra hospitalizuotas;
• jei gyvenamoji vieta yra kaimas ar gyvenvietė, tai visa jo teritorija tampa tuberkuliozės infekcijos židiniu.

Nuotrauka 4. Infekcijos židinys gali būti žmonių grupė

Tuberkuliozės židinio priklausomybę vienai ar kitai grupei nustato rajono ftiziatras, privalomai dalyvaujant epidemiologui. Ši tvarka išlaikoma, kai židinys perkeliamas iš vienos epidemijos grupės į kitą, pasikeitus būklių židiniui, padidinančiam arba mažinančiam infekcijos ar ligos riziką.

Atsižvelgiant į naujų užsikrėtimo atvejų riziką, išskiriamos 5 židinių grupės. Norint nustatyti pavojaus laipsnį, naudojamos šios charakteristikos:

• socialinė padėtis, paciento intelekto lygis, raštingumo ir kultūros lygis;
• būsto ir komunalinių sąlygų charakteristikos: būsto tipas (bendrasis butas, bendrabutis, nuosavas butas ar namas), jo ploto atitikimas normai, patogumų prieinamumas (tualetas, vonios kambarys, elektra, dujos, šildymas, vanduo) ir kt .;
• kovos su epidemija priemonių įgyvendinimo kokybė;
• buvimas tarp kontaktinių vaikų, paauglių, nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių;
• tuberkuliozės infekcijos lokalizacija;
• mikobakterijų atsparumas terapijai, jų skaičius.

Nuotrauka 5. Sergamumas priklauso nuo socialinės padėties

Grupės skiriasi nuo tuberkuliozės židinių iki didžiausia rizika infekcija į židinius su minimalia rizika.

Lentelėje parodyta tuberkuliozės židinių klasifikacija pagal pagrindinius jų rodiklius.

Tuberkuliozės židinių tyrimo metodai

Pirminę apžiūrą gali atlikti vidutinio lygio medicinos darbuotojai, dirbantys ligoninėje, poliklinikoje, ambulatorijoje ar sveikatos įstaigoje, taip pat bet kokio profilio gydytojai.

Viduje gydymo įstaiga nustatomi požymiai, rodantys galimą tuberkuliozės pažeidimą. Ftiziatras patvirtina diagnozę arba ją paneigia.

6 nuotrauka. Ftiziatras

Tyrimo metu svarbų vaidmenį atlieka anamnezės rinkimas. Pokalbio su pacientu metu paaiškėja:

• skundai: dramatiškas svorio kritimas Pastaruoju metu, apetito praradimas, nuolatinis kosulys, pasunkėja naktį (ypač jei jos trukmė daugiau nei 2-3 savaites);
• turintis ligos istoriją Kvėpavimo sistema;
• buvimas šeimoje, sergantis bet kokios formos tuberkulioze;
• socialinė šeimos gerovė: gyvenimo sąlygos, nuolatinės darbo vietos buvimas, šeimos narių (ypač vaikų) skaičius.

Bendraudami su pacientu galite nustatyti jo kultūros lygį ir intelektualiniai gebėjimai.

Nuotrauka 7. Kosulys – plaučių uždegimo simptomas

Mycobacterium tuberculosis aptikti organizme naudojami trys pagrindiniai metodai:

• tuberkulino diagnostika;
• bakteriologiniai tyrimai.
• rentgeno tyrimas.

Tuberkulino diagnozė atliekama dviem būdais:

• Mantoux testas – vaikams nuo 1 iki 14 metų imtinai, kartą per metus;
• Diaskintest - vaikams nuo 8 iki 17 metų imtinai, kartą per metus. Šis tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir Mantoux testas – į vidurinį dilbio trečdalį į odą įšvirkščiama 0,1 ml vaisto. Rezultatas įvertinamas po 3 dienų (72 val.).

Nuotrauka 8. Diaskintest leidžia nustatyti židininę tuberkuliozę

Papulė, kurios dydis yra 2 mm ar didesnis, rodo uždegiminį procesą.

Bakteriologiniai tyrimai apima skreplių analizę, kad būtų galima nustatyti Mycobacterium tuberculosis. Renkant medžiagą reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių. Išskalaukite burną prieš ir po kosulio. Skreplius reikia atkosėti, o ne atsikosėti. Surenkama per 1-3 dienas tamsaus stiklo spjaudyklėje, laikoma tamsioje, vėsioje vietoje.

Rentgeno tyrimas apima fluorografiją ir radiografiją.

Fluorografiją visi piliečiai atlieka kartą per metus, du kartus per metus privalo atlikti srities darbuotojai Maisto pramone, medicinos darbuotojai, pedagogai ir mokytojai DDU, DOW. Tai procedūra, įtraukta į privalomą medicininę apžiūrą.

Diagnozei patikslinti, fluorogramoje aptikus patamsėjimą, atliekama radiografija.

Dabar pirmenybė teikiama rentgeno spinduliams Kompiuterizuota tomografija plaučiai. Tai leidžia nustatyti proceso dydį ir patomorfologinį vaizdą kaip visumą.

9 nuotrauka. Fluorografija patomorfologiniam vaizdui nustatyti

Norint diagnozuoti tuberkuliozinį limfadenitą, limfangitą ir bronchoadenitą, atliekama limfmazgių biopsija. Norint nustatyti smegenų dangalų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozę, būtina neurologo konsultacija, EEG, MRT, galvos KT ir nugaros smegenys, taip pat ir vykdymas stuburo čiaupas su sėjimu ant Kocho pagaliuko.

Įtarus virškinamojo trakto tuberkuliozę, gastroenterologo konsultacija, FGDS, ultragarsas.

Ligos plitimo organizme prevencija

Tuberkuliozės infekcijos plitimo į kitus audinius ir organus prevencija visų pirma yra savalaikė ir tinkamas gydymas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnis palankių rezultatų procentas. Gydymo kursas trunka apie 12 mėnesių (ligoninėje, sanatorijoje-kurorte), skiriamas vaistų kompleksas, kurio veikimu siekiama išgydyti židinius. Skiriami 2–4 vaistai, pavyzdžiui, rifadinas kartu su izoniazidu, taip pat etambutamolis.

10 nuotrauka. Gydymas vaistais

Jeigu konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, atliekama pažeisto organo rezekcija.

Geriausias gydymas – šviežias židinys, kurio formavimuisi būdinga ūminė židininė tuberkuliozė.

Svarbu su pacientais aptarti asmenines perdavimo kontrolės priemones, pvz., burnos ir nosies uždengimą servetėle kosint ar čiaudint. Pacientui ir jo šeimos nariams būtina paaiškinti, kad vėdinimas ir gera ventiliacija pašalina iš kambario oro lašelius, o tiesioginiai saulės spinduliai greitai užmuša MBT.

vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ligos plitimui aktyvus vaizdas gyvenimas: eina toliau grynas oras, klasė pratimas, poilsis Kryme, taip pat kaloringa mityba ir didelio kiekio vitaminų vartojimas.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės protrūkiai

Įvertinkite šį straipsnį:

Vidutinis įvertinimas: 5 iš 5.
Įvertintas: 1 skaitytojas.

Židininė plaučių tuberkuliozė reiškia mažas tuberkuliozės formas, dažniausiai pasireiškiančias gerybine forma. Ši tuberkuliozės forma šiuo metu yra labiausiai paplitusi tiek tarp naujai diagnozuotų pacientų, tiek tarp registruotų pacientų. Tarp naujai diagnozuotų pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, židininė tuberkuliozė stebima 60 proc., o tarp užsiregistravusiųjų antituberkuliozės dispanseriuose – 50 proc.

Santykinis židininės tuberkuliozės dažnis tarp sergančiųjų tuberkulioze yra nulemtas visos prevencinių kovos su tuberkulioze priemonių sistemos organizavimo ir pastaraisiais metais dar labiau išaugo tik dėl ankstyvas aptikimas Ir efektyvus gydymas tuberkuliozės.

Židininė tuberkuliozė apima riboto masto įvairios kilmės ir receptinius procesus, kurių židinys ne didesnis kaip 1 cm skersmens. Kaip matyti iš šio apibrėžimo, židininė tuberkuliozė yra kolektyvinė sąvoka, todėl išskiriamos dvi pagrindinės židininės tuberkuliozės formos: minkštoji-židininė ir fibro-židininė tuberkuliozė. Poreikis atskirti šias formas kyla dėl jų skirtinga genezė, skirtingas patomorfologinis vaizdas ir potencialus aktyvumas, nevienodas polinkis į atvirkštinį vystymąsi.

Lengva tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės pradžia, kuri lemia šios svarbiausios proceso formos svarbą vystymuisi. šias formas.

Židininės tuberkuliozės vystymosi patogenezėje svarbu teisingai suprasti egzogeninės ir endogeninės infekcijos vaidmenį. A. I. Abrikosovas pridedamas lemiamas vystantis antrinei tuberkuliozei, pakartotinis Mycobacterium tuberculosis patekimas į plaučius nuo aplinką. Egzogeninės infekcijos svarbą patvirtina ir dažnesnis sergamumas tuberkulioze asmenims, kurie turėjo kontaktą su tuberkulioze sergančiais ligoniais. Nors šiuo metu sergamumas „kontaktiniais“ (asmenų, bendraujančių su sergančiaisiais aktyvia tuberkulioze) gerokai sumažėjo, tačiau vis dar 3–4 kartus didesnis nei bendras gyventojų sergamumas.

Neabejotinai svarbus yra endogeninis tuberkuliozės vystymasis, kurį patvirtina beveik nuolatinis šviežių vyresnio amžiaus žmonių tuberkuliozės židinių aptikimas, kuris, matyt, ir buvo proceso paūmėjimo šaltinis. 80 proc. sergančiųjų židinine tuberkulioze nustatomi seni inkapsuliuoti ir kalcifikuoti židiniai plaučiuose ir limfmazgiuose. Daugiau kalba apie endogeninės infekcijos reikšmę dažna liga aktyvi tuberkuliozė anksčiau užsikrėtusiems asmenims, ypač tiems, kurie yra teigiami rentgeno spinduliais, t. y. tų, kurių plaučiuose yra buvusios tuberkuliozės infekcijos pėdsakų.

Tendencija paūmėti seniems židiniams priklauso nuo liekamųjų pokyčių pobūdžio ir trukmės bei organizmo reaktyvumo būklės. Gyvos, virulentiškos Mycobacterium tuberculosis gali išlikti organizme ilgą laiką (tiesiogiai židiniuose ir limfmazgiuose). Mycobacterium tuberculosis randiniame audinyje paprastai nerandama.

Šiuo metu ftiziatrai pripažįsta tiek endogeninės, tiek egzogeninės infekcijos svarbą. Egzogeninė superinfekcija įjautrina organizmą ir gali paūminti endogeninę infekciją. Teisingai suvokus endogeninės ir egzogeninės infekcijos vaidmenį, sukurta visa kovos su tuberkulioze priemonių sistema: skiepijimas, ankstyva diagnostika ir pirminės bei antrinės tuberkuliozės gydymas, taip pat tuberkuliozės profilaktika.

Židininės tuberkuliozės patogenezėje, taip pat kitose klinikinės formos procesą, svarbūs ir nepalankūs organizmo atsparumą mažinantys veiksniai: gretutinės ligos, pramoniniai pavojai, nepalankaus klimato ir gyvenimo sąlygos, per didelis saulės poveikis, psichinės traumos ir kt.

Taigi, židininės tuberkuliozės patogenezė antrinis laikotarpis skirtinga. Židininė tuberkuliozė gali išsivystyti dėl egzogeninės superinfekcijos ar endogeninio Mycobacterium tuberculosis išplitimo iš latentinių tuberkuliozės židinių limfmazgiuose, kauluose, inkstuose, dažniau nuo paūmėjusių senų inkapsuliuotų ar kalcifikuotų židinių plaučiuose. Pagal kilmę šie patologiniai pokyčiai arba nurodo pirminės infekcijos laikotarpį, arba yra likutiniai pokyčiai po infiltracinių procesų, hematogeninių diseminacijų ar mažų urvų.

Pradiniai patologiniai antrinės tuberkuliozės pokyčiai yra intralobulinio viršūninio broncho endoperibronchito išsivystymas [Aprikosov AI, 1904]. Po to prasideda uždegiminių bronchų sienelių pakitimų sūri nekrozė. Vystosi panbronchitas, kartais užsikimšęs broncho spindį kazeozinėmis masėmis, tada specifinis procesas pereina į kaimynines plaučių alveoles. Taigi yra specifinės kazeozinės bronchopneumonijos židinys – Abrikosovo židinys. Tokių židinių, kurių skersmuo iki 1 cm, derinys sukuria patomorfologinį minkštosios židinio tuberkuliozės vaizdą.

Esant tuberkulioziniam uždegimui, eksudacinė stadija palaipsniui pakeičiama proliferacine. Todėl švieži pažeidimai dažnai pakeičiami jungiamuoju audiniu ir tampa randais. Aplink kazeozinius židinius susidaro kapsulė. Tokie židiniai vadinami Aschoff – Bullet židiniais. Morfologiškai išskiriami alteraciniai ir proliferaciniai židiniai, tačiau dažniau stebimas jų derinys. Pagal dydį židiniai skirstomi į mažus – iki 3 mm, vidutinius – iki 6 mm ir didelius – 10 mm skersmens.

Nustatyta, kad formuojantis židiniams plaučiuose stebimi tam tikri fizikiniai ir cheminiai pokyčiai. Mycobacterium tuberculosis sedimentacijos srityje terpės pH pasislenka į rūgštinę pusę, o tai skatina aktyvumą jungiamasis audinys dalyvauja nustatant plaučių uždegiminės srities ribas.

Formavimas asmeniui, sergančiam tuberkulioze, ribotas židinio pokyčiai, o ne platus infiltracinis-pneumoninis procesas, galimas tik esant tam tikrai organizmo reaktyvumo būsenai, kuriai būdingas nebuvimas. padidėjęs jautrumas organizmą iki tuberkulino ir išlaikyti, nors ir šiek tiek susilpnėjusį, santykinį imunitetą. Tai liudija židinine tuberkulioze sergančių pacientų normerginės reakcijos į tuberkuliną ir biocheminių tyrimų duomenys. Sergantys židinine tuberkulioze tokių neserga staigus padidėjimas histamino kiekis kraujyje, kaip ir sergant infiltracine-pneumonine tuberkulioze, kai yra ryškus organizmo įsijautrinimas.

Minkšto židinio tuberkuliozės klinikai tam tikrą laikotarpį būdingi nedideli simptomai. Tačiau minkštųjų židinių tuberkuliozei visada išlieka būdingi bendri nesunkūs kai kurių vidaus organų ir sistemų funkciniai sutrikimai.

Kai kuriems pacientams yra subfebrilo karščiavimas, per didelis prakaitavimas, sutrikęs miegas ir apetitas, sumažėjęs darbingumas.

Židinine tuberkulioze sergančių pacientų atsiradimas neleidžia įtarti prasidedančio tuberkuliozės proceso: jie atrodo sveiki. Tačiau objektyviai ištyrus organus krūtinė aiškiai identifikuojami pažeistų vietų reflekso tausojimo simptomai: kvėpavimo takų atsilikimas sergančioje krūtinės pusėje, raumenų įtempimas ir skausmas paveiktoje zonoje, susilpnėja įkvėpimas. Gali sutrumpėti perkusijos tonas, o auskultuojant – padidėti iškvėpimas virš pažeisto segmento, kurio laipsnis priklauso nuo židinių skaičiaus, jų susiliejimo ir įsitraukimo į pleuros procesą.

Didelės dalies židinine tuberkulioze sergančių pacientų leukocitų forma ir ESR išlieka normalūs. Daugeliui pacientų yra minimalūs pokyčiai nežymus leukocitų formulės poslinkis į kairę, vidutinis ESR padidėjimas. Dažnai yra limfocitinė leukocitozė arba jos derinys su monocitine. Padidėjęs absoliutus monocitų ir limfocitų kiekis periferiniame kraujyje rodo funkcinį kraujodaros sistemos, susijusios su imunitetu nuo tuberkuliozės, įtampą, o tai dažniau lydi gerybinę ligos eigą.

Mycobacterium tuberculosis nustatymas priklauso nuo proceso fazės ir tyrimo metodikos. Sergant židinine tuberkulioze, mycobacterium tuberculosis randama daugiausia plaučių audinio irimo fazėje.

Būtina naudoti visą mikrobiologinių tyrimų kompleksą: bakterioskopiją (naudojant sodrinimo metodus, ypač flotaciją), fluorescencinę mikroskopiją, kultūrinius ir biologinius metodus. Būtent du paskutiniai židininės tuberkuliozės metodai leidžia dažniau nustatyti Mycobacterium tuberculosis. Norint nustatyti tuberkuliozės mikobakteriją, dažniausiai tiriami bronchų ar skrandžio plovimai, nes pacientai išskiria nedidelį kiekį skreplių.

Kelios kultūros beveik padvigubino Mycobacterium tuberculosis židininės formos aptikimo dažnį.

Sudėtingas naudojimas laboratoriniai metodai ne tik padidina Mycobacterium tuberculosis išskyrimo dažnio nustatymo patikimumą, bet ir leidžia spręsti apie bacilų išskyrimo pobūdį: gyvybingumą, virulentiškumą ir jautrumas vaistams tuberkuliozės mikrobakterijos, jų tipas, turintis didelę reikšmę chemoterapijai.

Židinio tuberkuliozės rentgeno vaizdas priklauso nuo proceso fazės, genezės ir trukmės. Naujai atsiradę nepažeistame plautyje, rentgenogramoje matomi švieži židiniai kaip apvalūs dėmėti mažo intensyvumo šešėlių dariniai su neryškiais kontūrais, dažniausiai išsidėstę grupėmis, dažniau ribotame plote.

Radiologinių pakitimų pobūdį geriau nustato tomografija. Rentgeno tomografijos vaidmuo diagnozuojant sunaikinimą yra didžiausias, nes šioje formoje yra mažų ėduonies ertmių (iki 1 cm skersmens), kurias retai galima aptikti atliekant apklausą ir net tikslinę rentgenografiją. Iki 80% tokių irimo ertmių sergant židinine plaučių tuberkulioze nustatoma tik tomografinio tyrimo metodo pagalba, todėl visiems naujai diagnozuotiems židinine plaučių tuberkulioze rentgeno tomografija yra privaloma. Kitu atveju dauguma smulkių irimo ertmių lieka nediagnozuotos, gydymas neefektyvus, procesas progresuoja.

Sergantys židinine tuberkulioze daugiausia nustatomi masinių fluorografinių tyrimų metu, taip pat apžiūrint žmones, kurie į kliniką kreipiasi dėl viršutinių kvėpavimo takų kataro, asteninės būklės, vegetacinės neurozės ir kitų ligų, po kurių „kaukės“ gali susirgti židinine tuberkulioze. atsirasti.

Diferencinė židininės tuberkuliozės diagnostika turėtų būti atliekama su jos „kaukėmis“: gripas, tirotoksikozė, vegetacinė neurozė ir ligos, kurių metu plaučiuose radiologiškai nustatomi židinio šešėliai – židininė eozinofilinė pneumonija, ribota pneumosklerozė.

At diferencinė diagnostika reikia atlikti laiku rentgeno tyrimas, kuris patvirtins arba paneigs židininių plaučių pokyčių buvimą. Be to, būtina atsižvelgti į anamnezės duomenis ir požymius klinikinė eiga ligų.

Sergant eozinofiline židinine pneumonija, nustatomas padidėjęs eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje, eozinofilų randama ir skrepliuose. Atkreipiamas dėmesys į greitą klinikinių ir radiologinių eozinofilinės židininės pneumonijos požymių išnykimą. Eozinofiliniai pneumonijos židiniai dažnai išsivysto sergant askaridoze, nes ascaris lervos praeina vystymosi ciklą plaučiuose ir jautrina plaučių audinį.

Diagnozuojant židininę tuberkuliozę, svarbu ne tik nustatyti židinių kilmę, bet ir nustatyti jų aktyvumo laipsnį.

Jei naudojant visą klinikinių ir radiologinių tyrimų metodų kompleksą sunku išspręsti naujai diagnozuoto ar ilgai gydomo paciento židininės tuberkuliozės aktyvumo laipsnio klausimą, tuberkulino skyrimo po oda (Kocho testas) ir kartais taikoma diagnostinė terapija.

Reakcija į poodinę tuberkulino injekciją vertinama pagal infiltrato dydį. Reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra ne mažesnis kaip 10 mm, laikoma teigiama. Apie bendrą reakciją sprendžiama pagal paciento savijautos pasikeitimą (intoksikacijos simptomų atsiradimą) – kūno temperatūros padidėjimą, leukocitų kiekio ir AKS pasikeitimą bei biocheminius kraujo serumo pokyčius. Esant židininei reakcijai, kuri radiologiškai nustatoma labai retai, gali būti katariniai reiškiniai plaučiuose ir mikobakterijų tuberkuliozę galima aptikti skrepliuose arba skrandžio, bronchų praplovimo skysčiuose.

Norint atlikti šiuos tyrimus, per 3 dienas prieš naudojant Koch testą temperatūra matuojama kas 3 valandas (išskyrus nakties laiką), tyrimo išvakarėse atliekamas bendras kraujo tyrimas. Tyrimo dieną kraujo serume tiriamas hialuronidazės, histamino ir baltymų frakcijų kiekis. Ši analizė kartojama po 48 val., pilnas kraujo tyrimas - po 24 ir 48 val.. Tuo pačiu metu sėjimo metodu tiriami skrepliai arba skrandžio, bronchų praplovimai dėl Mycobacterium tuberculosis.

Atsižvelgiama į leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės poslinkį į kairę, limfocitų, monocitų skaičiaus padidėjimą periferiniame kraujyje ir eozinofilų, o kartais ir limfocitų, skaičiaus sumažėjimą. būdingas aktyviam procesui. Kraujo serume vyksta poslinkis prie stambių baltymų frakcijų – a- ir y-globulinų. Ypač būdingas hialuronidazės, histamino, serotonino ir katecholaminų kiekio padidėjimas aktyvaus proceso metu.

Nesant patikimų duomenų, rodančių tuberkuliozės proceso aktyvumą, klausimas sprendžiamas neigiamai. Abejotinais duomenimis, patartinas 3 mėnesių diagnostinis gydymo kursas trimis pagrindiniais tuberkuliozės vaistais. 90-95% pacientų šis laikotarpis yra pakankamas, kad būtų išspręstas tuberkuliozės proceso aktyvumo klausimas.

Židininės tuberkuliozės eigą lemia galimas proceso aktyvumas ir pacientų gydymo būdas. Lengvai židininei tuberkuliozei būdingas ryškus aktyvumas, dėl kurio reikia didelis dėmesys gydyti pacientus, sergančius šia forma.

Pacientų, sergančių aktyvia židinine plaučių tuberkulioze, gydymas turėtų būti pradėtas ligoninėje su trimis pagrindiniais tuberkuliozės vaistais, laikantis racionalaus bendros higienos režimo, taip pat dietos terapija. Visa tai atliekama iki reikšmingo klinikinio ir radiologinio pagerėjimo. Ateityje gydymas sanatorijose ir ambulatoriniai nustatymai vartojant du vaistus. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 12 mėnesių, per kurį galima atlikti su pertraukomis susijusią chemoterapiją.

At užsitęsęs kursasžidininei tuberkuliozei galima rekomenduoti patogenezės sukėlėjus: pirogenalą, tuberkuliną. Esant eksudaciniam uždegimo pobūdžiui, ryškiai infiltracijos fazei su alerginiais simptomais, kuriuos sukelia vaistai nuo tuberkuliozės, su gretutinės ligos alerginis pobūdis Parodytas kortikosteroidų hormonų vartojimas.

Židininės tuberkuliozės pasekmės priklauso nuo plaučių pokyčių pobūdžio gydymo pradžioje ir pacientų gydymo metodo. Su sudėtingu naudojimu šiuolaikiniai metodai 95-98% pacientų išgydoma terapija. Visiška rezorbcija stebima tik esant šviežiems židiniams (3-5% pacientų). Daugumoje pacientų, lygiagrečiai su rezorbcija, židiniai yra ribojami su vietinės pneumosklerozės formavimu. Taip yra dėl pakankamo organizmo atsparumo tuberkuliozės infekcijai ir tarpinės uždegimo fazės vyravimo nuo pat pirmųjų ligos vystymosi dienų.

2–7% pacientų, sergančių židinine tuberkulioze, esant keletui nepalankių veiksnių, liga gali progresuoti ir išsivystyti šioms antrinės tuberkuliozės formoms: infiltratams, tuberkuliozei ir ribotai pluoštinei-kaverninei plaučių tuberkuliozei. Tokiais atvejais gali būti indikacijų chirurginis gydymas- ekonomiška plaučių rezekcija.

Fibro-židininės tuberkuliozės patogenezė siejama su atvirkštiniu visų formų plaučių tuberkuliozės vystymusi: pirminės tuberkuliozės komplekso, išplitusios tuberkuliozės, minkštojo židinio tuberkuliozės, infiltracinės, tuberkuliozės, kaverninės tuberkuliozės.

Patomorfologiškai ir kliniškai fibro-židininei tuberkuliozei būdingas didelis polimorfizmas, priklausantis nuo ankstesnio tuberkuliozės proceso formų paplitimo ir trukmės.

Fibrožidinine tuberkulioze sergantys pacientai gali skųstis silpnumu, padidėjusiu nuovargiu ir kitais funkciniais sutrikimais.

Skundai dėl kosulio su skrepliais, kartais hemoptize, krūtinės skausmu gali būti paaiškinti specifine pneumoskleroze pažeistoje vietoje.

Objektyviai ištyrus pažeistą vietą, nustatomas perkusijos tono sutrumpėjimas, auskultacijos metu girdimi sausi karkalai.

Kraujo ir skreplių pokyčiai priklauso tiek nuo specifinių, tiek nuo nespecifinių uždegiminių procesų židiniuose aktyvumo laipsnio. Sutankinimo kraujyje fazėje galima limfocitinė leukocitozė. Mycobacterium tuberculosis retai randama skrepliuose.

Rentgeno nuotrauka sergant fibro-židinine tuberkulioze aiškiai atskleidžia židinių intensyvumą, ribų aiškumą ir polimorfizmą, ryškią fibrozę ir pleuros pakitimus (28 pav.).

Fibro-židininės tuberkuliozės diagnozėje didžiausias sunkumas yra nustatyti proceso aktyvumo laipsnį, taip pat uždegiminio proceso paūmėjimo priežastis tuberkuliozinės pneumosklerozės zonoje. Norint atsakyti į šį klausimą, būtina išsamus tyrimas serga. Gali būti indikacijų diagnostinei chemoterapijai.

Fibrožidininės tuberkuliozės eiga priklauso nuo židinių skaičiaus ir būklės, ankstesnės terapijos metodų, taip pat nuo paciento gyvenimo ir darbo sąlygų.

Specifinės terapijos indikacijos pacientams, sergantiems fibro-židinine tuberkulioze, nustatomos pagal proceso fazę. Asmenims, sergantiems fibro-židinine tuberkulioze tankinimo fazėje, specifinio gydymo antibiotikais nereikia. Profilaktinis gydymas GINK preparatai. ir PAS jiems parodytas sudėtingomis aplinkybėmis: kai keičiasi klimato sąlygos, po gretutinių ligų ar chirurginių intervencijų.

Fibro-židinine tuberkulioze sergančius pacientus infiltracijos fazėje reikia gydyti chemoterapiniais vaistais – pirmiausia ligoninėje ar sanatorijoje, o vėliau – ambulatoriškai.

Esant naujai diagnozuotai abejotinos veiklos fibro-židininei tuberkuliozei, 3-4 mėnesius reikia gydyti trimis pagrindiniais vaistais, o jei jis veiksmingas, tęsti gydymą ambulatoriškai.

Klinikinio židininės tuberkuliozės gydymo kriterijus yra klinikinių, funkcinių ir radiologinių duomenų apie plaučių ligas nebuvimas, pastebėtas per 2 metus po veiksmingo gydymo kurso pabaigos.

Židininė plaučių tuberkuliozė yra antrinė ligos forma. Jis vystosi remiantis anksčiau išgydytais pirminiais pažeidimais. Beveik pusė patologijos atvejų pacientams nustatomi pakartotinai. Liga kartais būna besimptomė. Dažnai liga nustatoma planinės diagnostikos metu. Fluorografija gali parodyti, kad tos apraiškos, į kurias ilgą laiką nebuvo kreipiamas dėmesys, yra ligos simptomai. Yra dvi ligos formos: lėtinė fibro-židininė ir minkšta-židininė šviežia. Gyjant židiniams susidaro zonos su pluoštiniu audiniu.

Židininė plaučių tuberkuliozė yra patologija, kuri atsiranda nepalankių rodiklių vietose ir su žemas lygis prevenciniai metodai kova. Atsiradimo priežastys - neteisinga dieta ir gyvenimo būdą.

Esant žemai gyventojų socialinei gerovei, nebuvimas subalansuota mityba, padidėjusi migracija, didelis skaičius žmonių be nuolatinės gyvenamosios vietos, tinkamo aptarnavimo medicinos srityje trūkumas, tuberkuliozės atvejų labai daugėja.

Liga yra tik retais atvejais vystosi kaip pirminis procesas. Dažniausiai patologija atsiranda esant jau esamam imunitetui tuberkuliozei. Tai antrinė infekcija.

Liga progresuoja dėl kelių priežasčių:

• infekcijos židinio, esančio žmogaus kūne, suaktyvinimas;
• su antriniu mikobakterijų įsiskverbimu į organizmą iš aplinkos.

Susilpnėjęs imunitetas sukelia Kocho lazdelės atstatymą.

Prisidėti prie šios žmonių būklės, pavyzdžiui:

• lėtinės ligos: opos, diabetas, kvėpavimo sistemos patologijos;
• blogi įpročiai: alkoholizmas, rūkymas, narkomanija;
• ilgalaikis kontaktas su pacientu, sergančiu atvira ligos forma;
• neteisingas gyvenimo būdas.

Terapijos prognozė priklauso nuo patologijos stadijos.

Šiandien židininė plaučių tuberkuliozė skirstoma į keletą formų:

1. Fibrofokalinis. Jam būdingas randų ir tankių židinių susidarymas. Uždegimo beveik visiškai nėra. Kalcifikacijų nusėdimo metu audiniai labai kietėja.
2. Šviežia minkšta lopinė. Židininė tuberkuliozė infiltracijos fazėje yra nauja forma. Būdingas ertmių susidarymas. Kai gydymas atliekamas laiku, uždegiminiai procesai beveik visiškai išnyksta. Sutankinimu galima formuoti nedidelius plotelius. Likusius supuvusius audinius pašalina drenuojantys bronchai ir plaučiai. Tačiau irimo ertmė lieka jų vietoje.

Ūminė židininė tuberkuliozė vystosi įvairiais būdais.

Dažniausiai antriniai simptomai išsivysto dėl jau esamų komplikacijų ar patologijų. Židiniai yra lokalizuoti plaučiuose. Tačiau dalis jų yra kituose organuose. Dėl šios priežasties kartais sunku nustatyti diagnozę.

Ligos paūmėjimo stadijoje iš kelių židinių MBT išsiskirsto po visą organizmą per limfinę sistemą ir bronchus. Nauji pažeidimai pirmiausia atsiranda viršutinėje plaučių skiltyje. Vystosi endobronchitas, tik tada formuojasi sūrio nekrozė. Ateityje jis plinta į visą plaučių audinį. Šiam etapui būdingas dėmesio susiformavimas, kuris turi bendrų bruožų su pneumonija.

Į ligos progresavimo procesą palaipsniui įtraukiami įvairūs audiniai ir limfmazgiai. Produktyvią reakciją keičia nedideli eksudaciniai reiškiniai. Tuberkuliozės židinys yra simetriškas.

Pagrindinės patologijos pasekmės yra šios:

• palankus kursas laiku gydant ir nustatant ligą;
• liga išnyksta, tačiau gali būti stebimos liekamosios fibrozės ir kalcifikacijos;
• kai patologija pereina į sunkią stadiją, prognozė yra nepalanki.

Klinikinis vaizdas patologija visiškai priklauso nuo paciento kūno. Kairiojo plaučio viršutinės skilties tuberkuliozė gali būti irimo ir tankėjimo, infiltracijos fazėje.

Įvairiose vystymosi stadijose liga turi tam tikrų požymių. Pradiniame etape nėra jokių simptomų. Tačiau dėl nedidelio toksinų kiekio įsiskverbimo į kraują galima pastebėti nedidelį Neigiama įtaka prie organų.

Židininei plaučių tuberkuliozei būdingi į bangas panašūs simptomai.

Remisijos laikotarpiu beveik visų patologijos požymių nėra. Su paūmėjimu simptomai taip pat yra nedideli.

Pagrindiniai ligos požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį:

• šiek tiek pakilusi temperatūra visą savaitę;
• dirglumas;
• apetito stoka;
• svorio metimas;
• karštis delnuose ir skruostuose;
• skausmas šone;
• sausas kosulys su nedidelis paskirstymas skrepliai;
• stiprus prakaitavimas nakties miego metu, tachikardija;
• padidėjęs silpnumas;
• išsiskyrimo metu plaučių audinys stebima hemoptizė.

Pabaigus studijas ūminis laikotarpis simptomai tampa švelnesni. Tačiau kartais apsinuodijimo požymiai išlieka kurį laiką.

Pastebėjus:

• sunkus kvėpavimas;
• drėgni karkalai;
• perkusijos garsas bukas.

Diagnostika ir terapija

Norėdami diagnozuoti pacientą, specialistas tiria, Rentgeno diagnostika Ir laboratoriniai tyrimai. Židinio formą lengviausia aptikti rentgenu.

Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti nedidelį paciento pečių ir rankų raumenų skausmą. Kai pažeidimai susilieja, pasigirsta perkusijos garsas. Dėl Pradinis etapas daugeliui pacientų plaučiuose yra drėgnų karkalų.

Mantoux testas duoda nedidelę reakciją. Priklausomai nuo ligos fazės, biocheminio tyrimo rodikliai gali rodyti skirtingus duomenis. Pradiniame etape rezultatai yra normalaus diapazono ribose. Kai tik atsiranda infiltratas, pagreitėja ESR, šiek tiek sumažėja limfocitų skaičius.

Rentgenas yra vienas iš labiausiai informaciniai metodai. Be jo, įdiekite teisinga diagnozė sunku.

Tyrimas leidžia aptikti pažeidimus iki 1,1 cm įvairių formų. Jie gali būti keli arba keli. Dažniau jie randami tik viename plautyje, jo viršutinėje dalyje. Kai kuriais atvejais randami limfangito požymiai. Jei nėra tinkamo gydymo, patologijos progresavimas nustatomas rentgeno spinduliuote. Tai pasireiškia padidėjusiu šviežių židinių skaičiumi, limfangito paūmėjimu, irimo ertmių atsiradimu.

Skreplių tyrimas taip pat užima pagrindinę vietą diagnostinės priemonės. Nesant skreplių, specialistai juos sukelia tam tikromis inhaliacijomis, sukeliantys traukulius kosulys. Jame specialistai dažnai aptinka mažais kiekiais mikobakterijų, kurios nekelia grėsmės aplinkiniams, tačiau yra reikšmingos diagnozei nustatyti. Jei skrepliuose yra Kocho bacilos, galima drąsiai kalbėti apie tuberkuliozės vystymąsi. Šis diagnostikos metodas yra neveiksmingas, kai rentgenogramoje yra tankūs židiniai. Šiems pacientams taikomi biocheminiai ir kiti diagnostikos metodai.

Diagnozavus židininę tuberkuliozę, gydymas antibiotikais gali pašalinti infekciją per metus. Po gydymo atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka. Esant teigiamam rezultatui, rodomas atkurtas plaučių modelis, židinių nebuvimas arba nedidelis skaičius. Kai kuriais atvejais po gydymo fibrozė vis tiek vystosi, o pažeidimai neišnyksta.

Židininė plaučių tuberkuliozė turi būti gydoma tik kompleksiškai. IN be nesėkmės atliekama antibiotikų terapija.

Be to, skiriami vaistai, siekiant išlaikyti aukštą imunitetą. Jei liga progresuoja vartojant vaistus, specialistai neveiksmingą vaistą pakeičia kitu.

Ligoninėje liga gydoma infiltracijos fazėje. Pacientas gauna pirmos eilės vaistus. Gydymas baigiamas tik po absoliučios plaučių pokyčių regresijos. Dažniausiai kursas trunka 9 mėnesius. Ambulatorijoje teikiamas gydymas nuo atkryčio. Su nebuvimu teigiama dinamika vykdyti chirurginė intervencija arba dirbtinis pneumotoraksas.

Vaistai nuo tuberkuliozės:

• Tubazidas;
• izoniazidas;
• Rifampicinas;
• streptomicinas;
• etambutolis;
• Etionamidas.

Nustačius tuberkuliozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant, neatsižvelgiant į tai, ar šiuo laikotarpiu pacientas yra užkrečiamas, ar ne. Laiku Imtasi priemonių užkirs kelią ligos vystymuisi ir suteiks palankią prognozę.

Prevenciniai veiksmai

Židininė tuberkuliozė yra socialinė liga, kurios atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo gyvenimo sąlygų.

Būtent dėl ​​šios priežasties prevencija rodo teigiamus rezultatus.

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys yra šios:

• žemas gyvenimo lygis;
• žemos kokybės dieta;
• silpnas imunitetas.

Sergamumo procentas priklauso nuo migracijos procesų lygio regione, žmonių pragyvenimo lygio, nuolatinės gyvenamosios vietos neturinčių žmonių skaičiaus.

Pagal statistiką, patologinė būklė daugeliu atvejų nukenčia vyrai.

Sergamumas tarp stipriosios lyties yra kelis kartus didesnis nei tarp moterų.

Amžiaus grupė skirstoma į amžiaus laikotarpius nuo 20 iki 29 ir nuo 30 iki 39 metų.

į efektyviausią prevencinės priemonės Siekiant išvengti užsikrėtimo tuberkulioze, ekspertai apima:

1. Antiepidemiologinės savalaikės priemonės, kurios visiškai atitiktų esamą situaciją tam tikroje srityje.
2. Regiono gyventojų informavimas, įgyvendinimas medicininės apžiūros, kuris leistų aptikti patologiją pačiame Ankstyva stadija jos vystymąsi ir pradėti tinkamą gydymą.
3. Savalaikis ir visapusiškas pacientų aprūpinimas vaistai sudaryti jiems palankias sąlygas ligai gydyti.
4. Visiškas sergančių žmonių kontakto su sveikais apribojimas. Terapija turėtų būti atliekama specialiose ligoninėse, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojai.
5. Privalomos savalaikės medicininės apžiūros tam tikroms žmonių grupėms. Tai apima maisto darbuotojus, parduotuves, gyvulius ir žemės ūkį.
6. Naujagimių vakcinacija.

Kas yra židininė tuberkuliozė ir kiek ji pavojinga paciento gyvybei?

Ekspertai teigia, kad ši patologija sudaro pusę visų nustatytų užsikrėtimo šia liga atvejų.

Ligos eiga praeina be tam tikri simptomai. Dažnai jis aptinkamas fluorografijos metu. Tačiau neretai gydytojui apžiūrėjus paaiškėja, kad žmogus gana ilgą laiką tiesiog neteikė didelės reikšmės matomiems intoksikacijos simptomams. ilgas laikotarpis. Dėl šios priežasties pagrindinė greito pasveikimo sąlyga yra savalaikė diagnozė.

Jis skiriasi lokalizuotais jų audinių pokyčiais ir tam tikru pažeidimo apribojimu. Kitaip tariant, ligos šaltiniai yra viename segmente ir labai retai gali išplisti plačioje teritorijoje.

Židininė tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių šios ligos formų.

Jo pirminis vystymasis stebimas vidutiniškai šešiasdešimt procentų visų ligos pradžios atvejų.

Specialistai klasifikuoja pluoštinę ir minkštąją židininę tuberkuliozę.

Pirmajam tipui būdinga audinių randėjimo fazė, antrajam – infiltracijos stadija.

Pluoštinė židininė tuberkuliozė paprastai susidaro dėl nepilno sutankinimo ar rezorbcijos lengvos, hematogeninės diseminuotos ar infiltracinės ligos formos. Retais atvejais jo atsiradimas yra susijęs su urvų randėjimo procesu.

Lengva židininė tuberkuliozė reiškia pradinę ligos stadiją su ribota infiltracine eiga.

Šios ligos formos skiriasi viena nuo kitos patogeneze. Jų bendras bruožas yra paveiktos zonos apribojimas. Audinių pokyčiai pateikiami kaip pavieniai židiniai. Jų skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip centimetras. Ligos židiniai dažniausiai būna viršutinėse plaučių srityse. Daugeliu atvejų ši ligos forma yra vienašalė. Tačiau praktikoje buvo pastebėti ir dvišaliai pažeidimai.

Lengvai židininei formai būdingi mažiau ryškūs apsinuodijimo toksinais simptomai nei infiltracinė stadija. Be to, pirmuoju atveju ligos eiga, jei irimas neprasidėjo, nelydi jokie pašaliniai garsai iš krūtinės. Rentgeno tyrimas atskleidžia vieną ar kelis nedidelius plaučių pažeidimus. Esant palankiam rezultatui, minkštos pažeidimo vietos palaipsniui randėja arba ištirpsta. Dėl aktyvaus ligos progresavimo gali išsivystyti kaverninė arba infiltracinė forma.

Pluoštinė stadija, kaip taisyklė, vyksta palankiai. Tačiau ligos eigoje pastebima subfebrilo būklė, išsekimas ir kiti neišreikšti toksinai. Išskirtinis žmonių, sergančių pluoštine forma, bruožas yra viršutinės plaučių dalies „raukšlėjimas“, dėl kurio aiškiai matomos supraclavicular ir subclavian duobės. Tyrimo metu galima aiškiai pastebėti drėgnus karkalus, kurie atsiranda per daug

Viena iš židininių tuberkuliozės formų pasekmių yra perifokalinis pleuritas. Esant tokiai būklei, girdimas triukšmas dėl pleuros trinties.

Skreplių išsiskyrimą ir švokštimą sukelia bronchų deformacija ir bronchų ekstazis. Šie pažeidimai pasitvirtina per specialus tyrimas. Šie simptomai paprastai yra susiję pluoštinė forma. Be to, jo būdingas pasireiškimas yra hemoptizė.

Išsivysčius nedideliam karščiavimui fibrozinės-židininės formos fone, atsirandant švokštimui ir skreplių išsiskyrimui, pacientai ambulatorijoje nukreipiami į trečiąją grupę. Ryškūs kvėpavimo sutrikimai gali sukelti pacientų negalią. Reguliarūs ligos paūmėjimai apima būtinas gydymas. Jei nėra aktyvių pacientų, pacientas laikomas pasveikusiu nuo ligos. Jis turėtų būti reguliariai reabilituojamas, taip pat laikytis ligos prevencijos priemonių ir režimo.

Tuberkuliozė laikoma sudėtinga ir labai sunki pavojinga liga. Tačiau jis yra gydomas. Palankus rezultatas garantuojamas tik laiku pastebėjus simptomus. Atkreiptinas dėmesys, kad mažylių sveikatai tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį, kad būtų galima juos laiku atpažinti.

Pagrindinės vaiko ligos apraiškos yra silpnumas, dirglumas, svorio trūkumas. Tai gali padidinti temperatūrą ir padidinti limfmazgius.