Medicininė pagalba ambulatoriškai. Medicininės pagalbos teikimo tvarka, apimtis ir sąlygos

Dokumentas nebegalioja arba panaikintas

2015-09-04 Rosstat įsakymas N 412 „Dėl statistinių priemonių, skirtų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federaliniam statistiniam sveikatos priežiūros stebėjimui organizuoti, patvirtinimo“

III skyrius. Medicinos organizacijos veikla, teikianti medicininę pagalbą ambulatoriškai

Apsilankymas – tai paciento kontaktas su medicinos organizacijos ar padalinio, teikiančio medicininę pagalbą ambulatoriškai dėl bet kokios priežasties, gydytoju, po kurio daromas įrašas „Ambulatoriškai gydomo paciento medicininėje knygoje“ (f. N). 025 / m.), įskaitant nusiskundimus, anamnezę, objektyvius duomenis, diagnozes: pagrindinę, pagrindinę, konkuruojančią ir gretutinės ligos, traumų, apsinuodijimų su jų TLK-10 kodais, sveikatos grupe, paskirtas gydymas, ištyrimas, taip pat apžiūros ir dinaminio stebėjimo rezultatai.

Atsakingas kitus apsilankymus:

Bet kurios specialybės gydytojai, priimami ambulatoriškai, įskaitant konsultacinius (terapeutus, pediatrus, chirurgus, akušerius-ginekologus, urologus, otorinolaringologus ir kt., įskaitant skyrių vedėjus), medicinos organizacijose ir ne medicinos organizacijose;

Greitosios medicinos pagalbos namuose punktų (skyrių) gydytojai;

Sveikatos centrų gydytojai, dirbtuvių terapeutai, akušeriai-ginekologai ir kiti, kurie priimami ambulatoriškai sveikatos centruose specialiai ambulatoriniam priėmimui skirtomis valandomis;

Gydytojai, teikiantys medicininę priežiūrą specialiai tam skirtomis ambulatorinio priėmimo dienomis, vykstant į kitas medicinos įstaigas ( rajonines ligonines, vietinės ligoninės, ambulatorijos, feldšerio-akušerijos punktai);

Psichoterapeutai grupinių užsiėmimų metu (į apsilankymų skaičių atsižvelgiama pagal grupėje dalyvaujančių pacientų skaičių);

Lankymasis pas pacientą ar paciento giminaitį dėl pakartotinio recepto išrašymo (dėl piktybinių navikų, cukrinio diabeto ir kitų ligų);

Infekcinių ligų gydytojai, atliekantys apžiūras iš namų į namus infekcinių ligų protrūkio metu, kontaktinių asmenų (šeimos) tyrimai protrūkio metu infekcinė liga;

Pacientų konsultacijos ambulatoriškai, stacionare teikiančio medicininę pagalbą skyriaus gydytojų, kurių apskaitai pildomas „Ambulatoriškai gydomo paciento bilietas“ (toliau – Talonas) (f. N 025-1 / y) atskirai kiekvienai gydytojo specialybei;

Medicininės pagalbos teikimo medicinos organizacijų skubios pagalbos skyriuose atvejai, kai pacientai, kuriems netaikomas hospitalizavimas, be įrašo „Pacientų priėmimo į ligoninę ir atsisakymo suteikti medicininę priežiūrą žurnale“ (f. N 001) / y), užpildomas Talonas;

Ambulatoriškai medicinos pagalbą teikiančio skyriaus gydytojų konsultacijos pacientams, besigydantiems stacionariai medicinos pagalbą teikiančiuose skyriuose.

Profilaktiniai vaikų patikrinimai ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, profilaktiniai gyventojų patikrinimai, įskaitant periodinius pramonės įmonių darbuotojų, kitų įmonių (įstaigų) darbuotojų apžiūras, neatsižvelgiant į tai, ar jos buvo atliekamos medicinos pagalbą teikiančio padalinio sienose. ambulatoriškai arba tiesiogiai įmonėse (įstaigose);

Skersvėjų lentų gydytojams.

Paciento apsilankymai per dieną pas tą patį gydytoją skaičiuojami kaip vienas apsilankymas.

Neįskaitykite apsilankymų pas gydytojus:

Greitosios medicinos pagalbos stočių (skyrių) personalo teikiamos medicininės pagalbos atvejai;

Tyrimai rentgeno kabinetuose, laboratorijose ir kituose pagalbiniuose skyriuose (kabinetuose);

Medicininės pagalbos teikimo kūno kultūros pamokose, edukaciniuose ir sporto renginiuose atvejai;

Gydytojų komisijų (MC) atliekamos konsultacijos ir tyrimai pagal 48 str federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacija";

Apsilankymai pas pagalbinių skyrių (kabinetų) gydytojus, išskyrus šių skyrių (kabinetų) gydytojo atliekamo paciento „valdymo“ atvejus: gydymo paskyrimas su įrašu pirminėje medicininėje dokumentacijoje, paciento stebėjimas ir dinamika. būklė gydymo kurso metu ir po jo (radiacija, fizioterapija ir kt.).

Medicinos vizitai apima:

Apsilankymai, kai pacientas serga I-XX TLK-10 klasių ligomis;

Vizitai gydymo korekcijai;

Apsilankymas pas ambulatoriškai stebimus pacientus remisijos laikotarpiu;

pacientų apsilankymai, susiję su registracija į MSEC, kurorto kortelė, nedarbingumo pažymėjimo atidarymas ir uždarymas, vaiko ligos pažymos gavimas, siuntimas abortui dėl medicininių priežasčių, nėštumo patologija, po abortų dėl medicininių priežasčių, taip pat specialistų konsultacijos, jei gydytojas tuo pačiu laiko nustatė jo specialybės diagnozę.

Už apsilankymus nuo prevencinis tikslas apima sąlygas, priskirtas TLK-10 XXI klasei.

Jei stažuotojai vykdo priėmimus vadovaujant gydytojui specialistui ir jam dalyvaujant, į informaciją apie vizitus atsižvelgiama tik gydytojo specialisto pareigas atitinkančioje eilutėje.

Tais atvejais, kai stažuotojai atlieka savarankišką pacientų priėmimą, informacija pateikiama 122 eilutėje, neatsižvelgiant į specialybę, kurioje gydytojas atlieka praktiką.

Vizitai pas pagalbinių skyrių ir kabinetų gydytojus (radioterapija, fizioterapija, kineziterapijos pratimai, endoskopija, funkcinė diagnostika ir kt.) 2100 lentelėje neatsižvelgiama. Pagalbinių skyrių ir biurų darbas parodytas atitinkamose Formos lentelėse.

2106 lentelėje pateikiami kreipimaisi dėl ligų, traumų, apsinuodijimų ir kai kurių kitų išorinių priežasčių pasekmių (TLK-10 kodai: A00 - T98), taip pat prevenciniais ir kitais tikslais (TLK-10 kodai: Z00 - Z99).

Apeliacinis skundas apima vieną ar kelis apsilankymus pas pacientą (-ius), kurių metu pasiekiamas kreipimosi tikslas.

Gydymas kaip baigtas atvejis pirminėje medicinos įstaigoje sveikatos apsauga o pirminė specializuota sveikatos priežiūra – tai vienas kreipimasis ir vienas ar keli vizitai pas pacientą (-us), kurių rezultate pasiekiamas kreipimosi tikslas. Jei apeliacijos tikslas nepasiekiamas, o Talonas uždaromas, byla laikoma nebaigta.

Informacija apie lentelę 2400 „Akušerija namuose“ paimta iš „Akušerijos namuose žurnalo“ (sąskaitos forma N 032 / m.).

2402 lentelė. Norėdami užpildyti 6 eilutes ir gr. 3 naudoti „Medicininės mirties liudijimus“ (sąskaitos forma N 106 / y-08). Ūminiai pažeidimai smegenų kraujotaka(kodai 160-164) ir miokardo infarktai (kodai 121-122) įtraukiami į 2402 lentelę tik tuo atveju, jei jie pasirenkami kaip pagrindinė mirties priežastis. Medicinos organizacija praneša tik apie šios medicinos organizacijos išduotus mirties liudijimus.

2510 lentelė. Informacija apie dalykus, laikomus ir egzaminuojamus per profesinius egzaminus pagal kategorijas: vaikai nuo 0 iki 14 metų imtinai (iš jų: iki 1 metų), vaikai nuo 15 iki 17 metų imtinai ir suaugusių gyventojų(18 metų ir vyresni), tikrinami periodiškai (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas, 2011 m. balandžio 12 d. N 302n, įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2011 m. spalio 21 d. N 22111 ) ir kitus medicininius tyrimus.

2510 lentelę pildo tik tos medicinos organizacijos, kurios organizuoja atitinkamų kontingentų apžiūrą ir yra atsakingos už jos atlikimą, o nepildo specializuotų (dermatovenerologinių, antituberkuliozės ir kt.) organizacijų, galinčių dalyvauti šiame darbe.

Prie tikrinamų ir egzaminuojamų asmenų priskiriami asmenys tik kartą per metus, neatsižvelgiant į tai, kiek kartų per metus jie buvo tikrinami ir buvo apžiūrimi. Planuojami tikrinti skaičiai pagal kategorijas tvirtinami medicinos organizacijos vadovo įsakymu ir koreguojami ataskaitinio laikotarpio pabaigoje. Tiriamųjų skaičius turi būti lygus arba mažesnis už tiriamųjų skaičių.

Ambulatorinė klinikinė priežiūra

Tai nestacionarinė medicininė pagalba, teikiama pas gydytoją atvykusiems asmenims poliklinikoje ir namuose. Ji yra pati masiškiausia ir viešai prieinama, itin svarbi gyventojų medicininei priežiūrai. Ambulatorijos yra pagrindinė sveikatos priežiūros organizavimo sistemos grandis; jos apima ambulatorines ir poliklinikas, kurios yra ligoninių ir medicinos padalinių dalis, savarankiškas miesto poliklinikas, įsk. medelynai, ambulatorijos, gimdymo klinikos, sveikatos centrai, kaimo ambulatorijos ir feldšerio-akušerijos stotys.

Ambulatorinė pagalba apima profilaktikos, gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos priemones, skirtas sergamumui, neįgalumui ir mirtingumui mažinti. svarbu neatskiriama dalis kartu atliekami profilaktiniai patikrinimai, medicininiai patikrinimai, taip pat higienos ugdymas gyventojų ir sveikos gyvensenos propagavimą.

Norėdami gauti medicininę pagalbą ambulatoriškai, turite kreiptis į gyvenamosios ar buvimo vietos medicinos įstaigą (teritorinę polikliniką). Pasinaudojus teise pasirinkti medicinos organizaciją (prisijungimas prie medicinos organizacijos pagal prašymą) – į pasirinktą medicinos organizaciją.

Patariamasis – diagnostinė pagalba konsultacinėse poliklinikose teikiama teritorinės poliklinikos gydančio gydytojo nurodymu.

Ambulatorinės pagalbos gyventojams teikimo tvarka ir sąlygos

  1. Ambulatorinė medicininė pagalba teikiama poliklinikų (ar ligoninių ambulatorinių skyrių) sąlygomis, taip pat ir namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas, nenumatyta visą parą teikiama medicininė priežiūra ir gydymas.
  2. Paciento registracija vizitui pas vietinės poliklinikos gydytoją vyksta:
    • asmeniškai susisiekus su poliklinikos registratūra;
    • įrašant per elektroninį registrą (savarankiška pacientų registracija vizitui pas gydytoją internetu);
    • telefonu, įsk. daugiakanalis (savarankiška pacientų registracija telefonu);
    • per terminalus, esančius poliklinikos fojė (jeigu yra).
  3. Teikiant medicininę pagalbą ambulatoriškai, pirmenybė teikiama:
    • planuojamiems pacientams priėmimui pas pagrindinių specialybių gydytojus (terapeutą, pediatrą, chirurgą, akušerį-ginekologą, odontologą) - ne ilgiau kaip 5 darbo dienas;
    • gydytojų specialistų konsultacijoms (siaurai) nuo gydymo datos įregistravimo nustatyta tvarka - ne ilgiau kaip 10 darbo dienų;
    • baziniams laboratoriniams tyrimams - ne ilgiau kaip 7 darbo dienos, funkciniams ir radiodiagnozė- ne daugiau kaip 10 darbo dienų, brangiems diagnostiniams tyrimams (KT, MRT) - ne daugiau kaip 25 darbo dienos.
  4. Diagnostikos apimtis ir medicinines priemones konkrečiam pacientui nustato gydantis gydytojas pagal Medicininės pagalbos teikimo tvarką, klinikinės gairės ir gaires, kitus norminius teisinius dokumentus. Pacientas turi būti informuotas apie diagnostinių ir terapinių priemonių apimtis.
  5. Esant gyvybei pavojingoms būklėms arba negalint teikti medicininės pagalbos šios medicinos organizacijos sąlygomis, pacientas siunčiamas į kitą medicinos įstaigą kitam medicinos pagalbos etapui, vadovaujantis Medicinos pagalbos teikimo tvarka, patvirtinta 2008 m. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija.
  6. Jeigu yra medicininių indikacijų specialisto konsultacijai ir (ar) laboratoriniam diagnostiniam tyrimui, kurio šioje gydymo įstaigoje nėra, pacientas turi būti nukreipiamas į kitą gydymo įstaigą, kurioje šios medicinos paslaugos teikiamos nemokamai.

Vidaus sveikatos apsaugos sistemoje, kaip jau minėta, yra gyventojų ambulatorinė priežiūra(iš lat. ambulatorinis- mobilusis). Ambulatorijos skirtos teikti pagalbą pacientams, atvykusiems į ligoninę, taip pat pacientams namuose.

Trumpas istorinis Rusijos ambulatorinės pagalbos raidos metmenys

Pirmą kartą ambulatorinė pacientų priežiūra Rusijoje pradėta taikyti XI amžiuje. 1089 m Kijevo Rusė Atvykstančių pacientų „neatlygintinas gydymas“ buvo įpareigotas „ligoninėms, esančioms prie bažnyčių“. Ambulatorinį ligonių „priėmimą“ vykdė ir gydytojai bei gydytojai, į kuriuos pagalbos kreipdavosi paprasti žmonės. Iki pat XVI a. medicinos reikalai nebuvo pavaldūs valstybei, nes Rusija buvo suskaidyta į feodalines kunigaikštystes, kurių teritorijoje, nors buvo įvestos sanitarinės ir karantino priemonės (princo ar vienuolyno kontrolė), buvo kviečiami tiek rusai, tiek užsienio gydytojai. tarnauti, nebuvo vienos organizacijos ar sveikatos tarnybos Tai buvo. Ir tik sukūrus centralizuotą Rusijos valstybę, valdžią Maskvai, atsirado galimybė organizuoti valstybę gydymo įstaigos ir atitinkamų reglamentų, susijusių su medicinos klausimais, išdavimą. Taigi Ivano Rūsčiojo dekretu buvo įkurta vadinamoji Carevos, arba Teismo, vaistinė (1581 m.), kuri atlieka medicininės priežiūros funkcijas carui, jo šeimai ir kolegoms bojarams. Netrukus valstybės medicinos reikalams tvarkyti buvo įkurtas Farmacijos ordinas.

1620 m. atsirado pirmosios pasaulietinės ambulatorijos, kuriose ligonius priimdavo gydytojai. Ambulatorinės pagalbos organizavimą paspartino sunkios raupų, maro, choleros epidemijos.

Petro reformos lėmė viso medicinos verslo pertvarką: vietoj bojaro įsakymų sistemos buvo sukurta valstybės administracija, o ne Farmacijos ordinas – Medicinos kabinetas. 1738 metais pagrindinėje Sankt Peterburgo vaistinėje buvo įsteigta vargšų gydytojo pareigybė, tai buvo pirmoji nemokama ambulatorija Europoje.

1804 m. pirmą kartą Rusijos istorijoje poliklinikos praktika buvo įtraukta į mokymo programą 1804 m. medicinos fakultetai universitetai. Paprastai ambulatorinė pagalba miestuose buvo teikiama ligoninėse. Nepriklausomos institucijosŠis tipas pradėjo vystytis tik 80-aisiais. XIX amžiuje, kurį palengvino zemstvo ir gamyklos medicinos plėtra.

Zemstvo reforma sukūrė medicininės priežiūros sistemą, apimančią rajono paslaugas, medicininę pagalbą kelionėms ir paramedikų aprūpinimą.

Ambulatorinė pagalba mūsų šalyje buvo išplėtota nuo praėjusio amžiaus 2 dešimtmečio. XX amžiuje, t.y., vidaus sveikatos apsaugos sistemos formavimosi metais. Taigi, RSFSR sveikatos liaudies komisariato ir visos sąjungos centrinės profesinių sąjungų tarybos susitarimu, įmonėse buvo pradėti kurti medicinos priežiūros centrai, ambulatorijos ir ligoninės. 1929 metais buvo paskelbtas Visasąjunginės bolševikų komunistų partijos Centro komiteto dekretas „Dėl darbininkų ir valstiečių medicininės priežiūros“, kuriame didžiausias dėmesys buvo skirtas medicinos, įskaitant ambulatorinę, organizavimui. Svarbiu profilaktikos metodu buvo paskelbta medicininė apžiūra, kuri tuo metu dėl daugelio objektyvių priežasčių buvo sumažintas iki ligų registravimo ir medicininių apžiūrų. Patobulinta motinystės ir vaikystės apsaugos sistema, gerokai išaugo vaikų poliklinikų ir moterų klinikų tinklas. Karo išvakarėse, nepaisant klaidų ir klaidingų skaičiavimų, represijų, nusinešusių tūkstančių sveikatos priežiūros specialistų gyvybes, buvo sukurta valstybinė sveikatos apsaugos sistema, kuri prisiėmė prevencinį fokusą, planinė, prieinama ir kt. Iki 1950 m. karo metais šalies krašto ūkiui padarytą milžinišką žalą (sunaikinta 40 000 ligoninių ir poliklinikų), gydymo įstaigų skaičius ne tik pasiekė prieškarinį lygį, bet ir išaugo. Tais metais pradėtos vykdyti kaimo gyventojų medicininės apžiūros, klinikoje buvo ruošiamasi medicininėms apžiūroms. 1961–1983 m. ambulatorinė priežiūra buvo orientuota į profilaktinius medicininius patikrinimus.

Poliklinikų ir poliklinikų darbo organizavimas

Šiuo metu ambulatorinė pagalba teikiama plačiame ambulatorinių ir poliklinikų tinkle, kurie yra ligoninių dalis, nepriklausomose miesto poliklinikose ir kaimo ambulatorijose, ambulatorijose, specializuotose klinikose, moterų konsultacijos, sveikatos centrai, feldšerio-akušerijos stotys ir kt. Šiose įstaigose gydymą pradeda ir baigia apie 80 proc. visų pacientų, o tik 20 proc.

Taigi ambulatorinė pagalba yra labiausiai paplitusi medicininio gydymo rūšis. profilaktinė priežiūra gyventojų.

Ambulatorinių slaugos įstaigų tipus SSRS sveikatos apsaugos ministerija patvirtino 1978 m. Tarp jų pirmauja poliklinikos ir ambulatorijos.

Poliklinika(iš graikų kalbos. polis- miestas ir klinika- gydytojai) yra daugiadisciplininė gydymo įstaiga, skirta teikti medicininę, įskaitant specializuotą, pagalbą pacientams, o prireikus tirti ir gydyti pacientus namuose.

Gydytojai klinikoje skirtingas profilis(terapeutai, kardiologai, gastroenterologai, oftalmologai, chirurgai ir kt.), taip pat diagnostikos kabinetai (rentgeno, endoskopinės, laboratorinės, fizioterapijos ir kt.).

Pagrindinis klinikos principas yra teritorinis-rajonas kai tam tikrą gyventojų skaičių turintis rajonas paskiriamas vietos bendrosios praktikos gydytojui ir slaugytojui. vietinis gydytojas ir slaugytoja yra atsakingi už visus medicininius ir prevencinės priemonėsšios srities teritorijoje. Teritorinio-rajono principo laikomasi ir kalbant apie „siaurų“ specialybių gydytojus, kai jie skambina į namus (kaip nurodė rajono terapeutas).

Ambulatorinis - Tai gydymo ir profilaktikos įstaiga, kuri, kaip ir poliklinika, skirta teikti medicininę pagalbą pacientams, atvykusiems į polikliniką, bei pacientams namuose.

Ambulatorijos veikimo principas taip pat yra teritorinis-rajoninis, tačiau poliklinika nuo poliklinikos skiriasi mažesniu darbo kiekiu ir galimybėmis. Į poliklinikas, dažniausiai įsikūrusias kaimo vietovėse, priimama tik nedidelė dalis specialybių (ne daugiau kaip penkios): terapija, chirurgija, akušerija-ginekologija, pediatrija. Slaugytojos darbas poliklinikoje primena rajono slaugytojos darbą poliklinikoje, tačiau savarankiškesnis yra tik ambulatorinis slaugytojas.

Pagrindinis poliklinikos užduotys yra:

  • kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimas gyventojams poliklinikoje ir namuose;
  • gyventojų sveikatos patikrinimų organizavimas ir vykdymas;
  • prevencinių priemonių tarp gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas, siekiant sumažinti sergamumą, neįgalumą, mirtingumą;
  • laikino neįgalumo patikrinimas;
  • sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos propagavimo darbų organizavimas ir vykdymas.

Poliklinikos gali būti nepriklausomos arba sujungtos su ligonine, bendrosios ar specializuotos, pavyzdžiui, odontologijos, SPA ir kt.

Pagrindiniai miesto poliklinikos struktūriniai padaliniai

AT poliklinikos sudėtis apima šiuos skyrius:

  • registras;
  • prevencijos skyrius;
  • medicinos skyriai;
  • diagnostikos skyrius (laboratorija, rentgeno kabinetas, ultragarsinės diagnostikos kabinetas ir kt.);
  • statistikos tarnyba;
  • administraciniai skyriai (vyr. gydytojas, vyriausiojo gydytojo pavaduotojas invalidumo ekspertizei).

Registras užtikrina pacientų apsilankymų pas gydytoją registravimą ir gydytojų iškvietimų į namus registravimą, dokumentacijos savalaikį parinkimą ir pristatymą į gydytojų kabinetus, gyventojų informavimą apie gydytojų priėmimo laiką ir gydytojo iškvietimo į namus taisykles, išduodant lankstinukus ir laikinosios negalios pažymėjimus.

Prevencijos departamentas apima ikimedicininį valdymo kambarį, apžiūros kambarį moterų biuras tt Pirmą kartą pas gydytoją atvykę pacientai iš registro siunčiami į profilaktikos skyrių. Ikimedicinos kontrolės kabinete pacientai sisteminami, išrašomos įvairios pažymos, atliekami preliminarūs tyrimai.

AT medicinos skyrių sudėtis apima rajono terapeutus ir „siaurų“ specialybių gydytojus. Kiekvienam skyriui vadovauja skyriaus vadovas. Poliklinikos vadovas yra poliklinikos vyriausiasis gydytojas (poliklinika yra savarankiška gydymo ir profilaktikos įstaiga) arba vyriausiojo gydytojo pavaduotojas poliklinikoje (kai poliklinika derinama su ligonine).

AT statistikos tarnyba poliklinikos vykdo dokumentacijos tvarkymą ir apskaitą, analizuoja poliklinikos struktūrinių padalinių veiklą.

Miesto poliklinikos rajono terapeuto darbo organizavimas

Vietinis terapeutas atlieka pagrindinį vaidmenį visuomenės sveikatos sistemoje (ateityje tai bus šeimos gydytojas). Sudėtingas vietinio gydytojo darbas apjungia medicinos ir organizacinė veikla(prevencijos, gydymo, medicininės apžiūros, reabilitacijos, sanitarinio ir auklėjamojo darbo organizavimas). Apylinkės gydytojas iš esmės yra aukštesnio lygio sveikatos priežiūros organizatorius.

Būtent vietos bendrosios praktikos gydytojo ir vietos slaugytojo veikla yra labiausiai susijusi su socialinės apsaugos įstaigų darbu ir daugiausia yra medicininė ir socialinė. vietinis gydytojas ir rajono slaugytoja turi didelę įtaką sprendžiant kliento medicinines ir socialines problemas profesinę veiklą Socialinis darbuotojas. Būtent į vietinį gydytoją prireikus turėtų kreiptis socialinio darbo specialistas, kilus kliento medicininio ir socialinio pobūdžio sunkumams.

Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbas dažniausiai organizuojamas taip, kad kiekvieną dieną jis klinikoje priima pacientus (apie 4 val.) ir skambina į namus (apie 3 val.). Gydytojas ne tik vykdo tuos skambučius, kuriuos skambina pats pacientas ar jo artimieji, bet ir pats, esant reikalui (be skambučio), aplanko pacientą namuose. Tokie skambučiai vadinami aktyviais. Pacientus-kronikas, vienišus pagyvenusius, neįgalius, vietinis gydytojas turi lankytis bent kartą per mėnesį, nepriklausomai nuo to, ar pacientas kreipėsi į gydytoją, ar ne. Skambindamas gydytojas ne tik gydo pacientą, bet ir atlieka elementus Socialinis darbas: išsiaiškina paciento socialines ir gyvenimo sąlygas, prireikus susisiekia su socialinės apsaugos institucijomis, ROCC skyriumi, vaistinėmis ir kt.

Slaugytoja taip pat tiesiogiai dalyvauja priimant pacientus (registratūroje rengia reikiamą dokumentaciją, gydytojo nurodymu išrašo vaistų receptus, pildo siuntimo apžiūrai formas, matuoja kraujospūdį, kūno temperatūrą ir kt.) vietoje vykdo gydytojo nurodymus (daro injekcijas, deda garstyčių pleistrus, klizmas, tikrina, ar pacientai laikosi nustatyto režimo ir kt.). Esant poreikiui, gydytojo ir slaugytojo veikla vietoje gali būti organizuojama kaip ligoninė namuose, kai gydytojas kasdien lanko pacientą namuose, o slaugytoja atlieka medicininius priėmimus namuose.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis tyrimas yra pagrindinė prevencijos priemonė nacionalinėje sveikatos apsaugos sistemoje.

Klinikinis ištyrimas – tai aktyvus, dinamiškas tam tikrų gyventojų kontingentų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės stebėjimas, atsižvelgiant į gyventojų grupes, siekiant anksti nustatyti ligas, periodiškai stebėti ir kompleksiškai gydyti sergančius žmones, gerinti darbą. ir gyvenimą, užkirsti kelią ligos vystymuisi, atkurti darbingumą ir pailginti aktyvaus gyvenimo laikotarpį.

Klinikinis tyrimas apima pacientų tyrimą ir gydymą be ligos paūmėjimo.

Klinikinis tyrimas (arba dispanserinis metodas) susideda iš kelių etapų. Registracijos etape pacientai identifikuojami (pagal medicininių apžiūrų rezultatus arba derybų būdu, pirmenybė teikiama pirmiesiems). Kitame etape pacientas apžiūrimas, įvertinama jo sveikatos būklė, tiriamos darbo ir gyvenimo sąlygos. Trečiajame etape sudaromas prevencinių ir terapinių priemonių planas, surašoma dokumentacija. Tada aktyviai ir sistemingai stebėkite pacientą, atlikite individualų elgesį profilaktinis gydymas, rekreacinė veikla vykdymo etape. Baigiamajame etape (prevencinės priemonės) vykdomas sanitarinis ugdymas, sveikos gyvensenos formavimas, valstybinės ir visuomeninės kovos su rizikos veiksniais sveikatai priemonės.

Programa nemokamai suteikia:
pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant pirminę ikimedicininę, pirminę medicininę ir pirminę
specializuotas;
specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;
paliatyvioji pagalba medicinos organizacijose.

Pirminė sveikatos priežiūra yra medicininės priežiūros sistemos pagrindas ir apima veiklą, skirtą ligų ir būklių profilaktikai, diagnostikai, gydymui, medicininei reabilitacijai, nėštumo stebėjimui, sveikos gyvensenos formavimui ir sanitariniam bei higieniniam gyventojų švietimui.

Pirminė sveikatos priežiūra teikiama nemokamai ambulatoriškai ir dienos stacionare, planine ir skubiąja forma.

Pirminę ikimedicininę sveikatos priežiūrą teikia paramedikai, akušeriai ir kiti medicinos darbuotojai, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą.

Pirminę medicinos pagalbą teikia bendrosios praktikos gydytojai, rajono bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, rajono pediatrai ir gydytojai. bendroji praktika(šeimos gydytojai).

Pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą teikia gydytojai specialistai, įskaitant medicinos organizacijų, teikiančių specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, medicinos specialistus.

Gydytojų specialistų specializuota medicinos pagalba teikiama nemokamai stacionarinėmis ir dienos stacionaro sąlygomis ir apima ligų ir būklių profilaktiką, diagnostiką ir gydymą (įskaitant nėštumo, gimdymo ir laikotarpis po gimdymo), reikalaujantis specialių metodų ir kompleksinių medicinos technologijų bei medicininės reabilitacijos.

Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra, kuri yra specializuotos medicinos priežiūros dalis, apima naujo komplekso ir (arba) unikalūs metodai gydymas, taip pat daug išteklių reikalaujantys moksliškai įrodyto efektyvumo gydymo metodai, įskaitant korinio ryšio technologijas, robotų technologijas, informacines technologijas ir genų inžinerijos metodus, sukurtus remiantis medicinos mokslo ir susijusių mokslo ir technologijų šakų pasiekimais.

Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, piliečiams teikiama skubios pagalbos ar skubios pagalbos forma už medicinos organizacijos ribų, taip pat ambulatoriškai ir stacionariai susirgus ligomis, nelaimingais atsitikimais, sužalojimais, apsinuodijimais ir kitomis sąlygomis, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba.

Piliečiams teikiama greitoji medicinos pagalba, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą medicinos organizacijos valstybinė sistema sveikatos priežiūra nemokamai.

Teikiant skubią medicinos pagalbą, prireikus, atliekama medicininė evakuacija, tai yra piliečių pervežimas siekiant išgelbėti gyvybes ir išsaugoti sveikatą (įskaitant žmones, kurie gydomi medicinos organizacijose, neturinčiose galimybės suteikti reikiamos medicinos pagalbos). slauga gyvybei pavojingomis sąlygomis, moterys nėštumo, gimdymo metu, pogimdyvinis laikotarpis ir naujagimiai, asmenys, nukentėję nuo ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių).

Paliatyvioji pagalba, teikiama nemokamai ambulatoriškai ir stacionariai, medicinos specialistų, apmokytų teikti tokią priežiūrą, yra medicininių intervencijų rinkinys, skirtas skausmui malšinti ir kitoms sunkioms ligos apraiškoms, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę. nepagydomai sergantys piliečiai.

Medicininė pagalba teikiama šiomis formomis:
skubioji - medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių ligų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
planinė – medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būklei, nekeliančia grėsmės paciento gyvybei, nereikalaujančių būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, kurią vėluojant suteikti tam tikras laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.

Medicininė pagalba našlaičiams ir be tėvų globos likusiems vaikams teikiama:
pirminė sveikatos priežiūra;
greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;
specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
paliatyvinė slauga.

Apvaisinimo mėgintuvėlyje (toliau – IVF) medicininė paslauga privalomojo sveikatos draudimo lėšomis teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. spalio 30 d. įsakymą N. 556n „Dėl medicininės priežiūros dėl nevaisingumo taikant pagalbinio apvaisinimo technologijas standarto patvirtinimo“ , 2012-08-30 N 107n „Dėl pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir apribojimų jas naudoti“ pacientams, turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą. , pacientų IVF procedūrai atrankos komisijos nurodymas.

Medicinos organizacijų nemokamos medicinos pagalbos teikimo sąlygos ir tvarka

Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos, turinčios licenciją vykdyti medicininę veiklą. Pagal MHI sutartis medicininė pagalba apdraustiems piliečiams
pateikiami pateikus privalomojo sveikatos draudimo polisas ir asmens dokumentą. Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas teikiamas neatsižvelgiant į jos prieinamumą draudimo liudijimas OMS ir asmens dokumentas.

Medicininę pagalbą skubios formos piliečiui nedelsdama suteikia medicinos organizacija, į kurią jis kreipėsi. Jei nurodyta medicinos organizacija negali suteikti būtinosios medicinos pagalbos, medicinos organizacija užtikrina piliečio perkėlimą į kitą medicinos organizaciją, kuri teikia būtinąją medicinos pagalbą.

Užsienio valstybių piliečiams, neturintiems teisės į privalomąjį sveikatos draudimą, skubioji medicinos pagalba teikiama nemokamai, kol kyla pavojus paciento gyvybei ar aplinkinių sveikatai.

Medicininė pagalba esant būklei, kuriai nereikia visą parą medicininės priežiūros ir gydymo dėl medicininių priežasčių, piliečiams teikiama ambulatoriškai, įskaitant dienos stacionaro lovas tokiomis sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą dienos metu, bet nereikalauja visą parą. - medicininė priežiūra ir gydymas visą parą.

Esant sąlygoms, kai dėl medicininių priežasčių reikalinga medicininė priežiūra ir gydymas visą parą, medicininė pagalba teikiama visą parą veikiančioje ligoninėje.

Konsultacijos ir gydymas Rusijos Federacijos tyrimų institutuose ir klinikose dėl medicininių priežasčių vykdomi pagal galiojančius norminius teisės aktus, vadovaujantis Astrachanės regiono sveikatos ministerija.

Medicinos organizacijos, dalyvaujančios įgyvendinant Programą, administracija užtikrina informacijos pateikimą piliečiams apie jų teisėtų interesų įgyvendinimą ir teises gauti atitinkamos apimties ir kokybės nemokamą medicininę priežiūrą pagal Programą, įskaitant norminius ar kitus norminius dokumentus. (jų atskiros nuostatos). Visuose pagrindiniuose medicinos organizacijos padaliniuose (ambulatorijų registre ir salėse, priimamajame ir kituose ligoninių skyriuose), gerai matomoje vietoje ir oficialioje interneto svetainėje informaciniame ir ryšių tinkle „Internetas“, prieinama vaizdinė informacija Pacientai yra paskelbti, kuriuose yra:

1) visas medicinos organizacijos pavadinimas, nurodant:
juridinis adresas;
kontaktai (telefonai, el. paštas);
medicinos organizacijos struktūros;
kryptys (žemėlapis);
transporto prieinamumas;
medicinos organizacijos darbo grafikas;
medicinos organizacijos vadovo ir kitų įgaliotų asmenų piliečių priėmimo grafikas;
medicinos darbuotojų darbo grafikas ir priėmimo valandos;
informacija apie medicinos darbuotojų išsilavinimą ir kvalifikaciją;
draudimo medicinos organizacijos, su kuriomis medicinos organizacija dirba (vardas, pavardė, adresas, kontaktinis telefono numeris, adresas). El. paštas);
2) informacija apie vykdomą medicininę veiklą (visų rūšių veiklos licencijų kopijos);
3) reguliavimo organizacijų, į kurias pacientas gali kreiptis konfliktinių situacijų atveju, sąrašas, nurodant adresus, kontaktinius telefonus ir el.
4) informacija apie galimybę gauti medicininę priežiūrą pagal Programą, įskaitant Programos kopiją;
5) susitarimo dėl pirminio susitikimo / konsultacijos / apžiūros taisyklės;
6) informacija apie gyventojų sveikatos patikrinimo medicinos organizacijoje laiką ir tvarką;
7) hospitalizacijos taisyklės (planinės hospitalizacijos terminai ir reikalingi dokumentai);
8) informacija apie piliečių teises ir pareigas sveikatos priežiūros srityje;
9) informacija apie mokamų sąrašą medicinos paslaugos nurodant kainas rubliais, informaciją apie medicinos paslaugų sąlygas, tvarką, teikimo formą ir jų apmokėjimo tvarką;
10) informacija apie laisvas medicinos organizacijos darbo vietas;
11) grįžtamojo ryšio mechanizmai, įskaitant galimybę paskelbti apeliaciją medicinos organizacijos tinklalapyje (padavimo forma elektroninis prašymas) ir klausimų-atsakymų skiltis.

Be to, lankytojams prieinamoje vietoje turėtų būti pašto dėžutę su užrašu „Už laiškus galvai“, taip pat skundų ir pasiūlymų knyga.

Medicinos organizacijos darbo tvarką nustato steigėjas.

Pacientas (jo atstovas pagal įstatymą, įgaliotas atstovas) turi teisę rašytinio prašymo pagrindu gauti sveikatos būklę atspindinčius medicininius dokumentus, jų kopijas ir išrašus iš medicininių dokumentų, vadovaujantis 2014 m. Rusijos Federacijos teisės aktai.

Pagal Programą, teikiant medicininę priežiūrą, būtina medicininės intervencijos prielaida yra informuotas savanoriškas piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimas medicininei intervencijai, remiantis medicinos darbuotojo prieinama forma pateikta informacija. pilna informacija apie medicininės pagalbos teikimo tikslus, būdus, su jais susijusią riziką, galimas medicininės intervencijos galimybes, apie jos pasekmes, taip pat apie numatomus medicinos pagalbos teikimo rezultatus pagal Rusijos Federacijos teisės aktus.

Pagal MHI TA neatliekami šie veiksmai:
privalomų preliminarių ir periodinių suaugusių gyventojų sveikatos patikrinimų atlikimas;
medicininė pagalba sporto renginius, sveikatos darbo stovyklas, sporto stovyklas, vaikų sveikatinimo stovyklas, masinius kultūrinius ir socialinius renginius;
piliečių medicininė apžiūra dėl apsvaigimo (alkoholio, narkotinių ar kitų toksinių);
psichiatrinė ekspertizė;
egzaminas dėl buvimo medicininės kontraindikacijosį valdymą transporto priemonė;
medicininių kontraindikacijų dėl ginklų laikymo patikrinimas;
kitų rūšių medicininė apžiūra, nustatytas įstatymais Rusijos Federacija;
anoniminė diagnostika ir gydymas (išskyrus žmogaus imunodeficito virusais užsikrėtusių asmenų profilaktiką, nustatymą ir gydymą);
kosmetinė pagalba.

Teikiant medicininę priežiūrą pagal Programą, už tyrimams gautą transportavimą ir saugojimą morge asmeninių piliečių lėšų sąskaita nereikia mokėti. biologinė medžiaga, medicinos ir kitose organizacijose mirusių pacientų lavonai ir biologinės medžiagos utilizavimas.

Pirminės ir pirminės specializuotos sveikatos priežiūros poliklinikose (padaliniuose) teikimo sąlygos ir tvarka

Teikiant pirminę ir pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą ambulatoriškai
Programa suteikia:
teisė pasirinkti medicinos organizaciją ir gydantįjį gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, apylinkės gydytoją, pediatrą, apylinkės pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją) ar felčerį);
galimybė užsirašyti pas gydytoją ir atlikti diagnostiką bei laboratoriniai tyrimai ligoniams. Įrašas medicinos organizacijų registruose daromas asmeniniu paciento prašymu arba per medicinos organizacijos informacinę sistemą „Elektroninis registras“;
galimybė gydytis regiono medicinos organizacijų dienos stacionare, jei pacientas turi indikacijų gydančio gydytojo nurodymu;
galimybė iškviesti vietinį gydytoją į namus, jei pacientas dėl sveikatos priežasčių negali apsilankyti medicinos įstaigoje;
galimybė gauti pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą pas vietinį bendrosios praktikos gydytoją, rajono pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), gydytoją specialistą arba, jei pilietis kreipiasi savarankiškai į medicinos organizaciją, į kurią jis yra prijungtas, atsižvelgiant į medicinos pagalbos teikimo tvarką.

Pirminė ir pirminė specializuota sveikatos priežiūra teikiama ambulatoriškai:
1) apdraustiems piliečiams pateikus privalomojo sveikatos draudimo polisą ir asmens dokumentą;
2) vaikai nuo gimimo datos iki gimimo valstybinės registracijos dienos, pateikus motinos ar kitų atstovų pagal įstatymą MHI polisą ir asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.

Pirminę sveikatos priežiūrą teikia bendrosios praktikos gydytojai, rajono bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, apylinkių pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai). Diagnostinių ir gydomųjų priemonių apimtis, specialisto konsultacijų poreikį konkrečiam pacientui nustato gydantis gydytojas.

Mokamai aptarnaujamų pacientų neeilinis priėmimas neleidžiamas.
Pacientų, kurie dėl sveikatos priežasčių ir ligos pobūdžio negali lankytis medicinos įstaigose, gydymas ir ištyrimas namuose atliekami gydančio gydytojo nurodymu.

Pirminė specializuota sveikatos priežiūra teikiama ambulatoriškai gydančio gydytojo nurodymu. Siuntimas turi atitikti norminiai dokumentai privalomai nurodant konsultacijos tikslą ir pateikiant preliminaraus tyrimo rezultatus pagal konsultacijos profilį. Pirminė specializuota sveikatos priežiūra namuose atliekama gydančio gydytojo nurodymu.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai piliečiams pateikiami gydančio gydytojo nurodymu, jei yra medicininių indikacijų, atsižvelgiant į medicininės priežiūros teikimo tvarką.

Medicinos organizacijose, teikiančiose pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą ambulatoriškai planine forma, tvarkomas laukiančiųjų eilė planine forma teikti pirminę specializuotą medicinos pagalbą, o piliečiai informuojami prieinama forma, įskaitant informacijos ir ryšių naudojimą. tinklas „Internetas“, dėl pirminės specializuotos sveikatos priežiūros ambulatorinės teikimo planine forma laukimo laiko, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos teisės aktų dėl asmens duomenų reikalavimus. Nurodyta skubios medicinos pagalbos ar skubios pagalbos forma teikimo tvarka netaikoma.

Jeigu yra medicininių indikacijų gydytojo specialisto konsultacijai ir (ar) laboratorinei ir diagnostiniai tyrimai nesant šioje medicinos organizacijoje, pacientui turi būti išduotas siuntimas į kitą Programoje dalyvaujančią medicinos organizaciją.

Greitosios medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, teikimo sąlygos ir tvarka, medicininė priežiūra

Greitoji medicinos pagalba, įskaitant specializuotą greitosios pagalbos automobilį, teikiama medicininė pagalba piliečiams susirgus,
nelaimingi atsitikimai, sužalojimai, apsinuodijimas ir kitos sąlygos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos. Valstybinių ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijų skubioji pagalba, įskaitant skubią specializuotą, Rusijos Federacijos piliečiams ir kitiems asmenims teikiama nemokamai.

Greitoji medicinos pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, teikiama skubios pagalbos arba skubios pagalbos forma ne medicinos organizacijose, taip pat ambulatorinėse ir stacionariose įstaigose.

Greitosios pagalbos iškvietimo priežastys yra šios:
a) sąmonės sutrikimai, keliantys grėsmę gyvybei;
b) kvėpavimo sutrikimai, keliantys pavojų gyvybei;
c) kraujotakos sistemos sutrikimai, keliantys grėsmę gyvybei;
G) psichiniai sutrikimai lydimi paciento veiksmų, kurie kelia tiesioginį pavojų jam ar kitiems asmenims;
e) staigus skausmo sindromas, keliantis pavojų gyvybei;
f) staigūs bet kurio organo ar organų sistemos funkcijos pažeidimai, keliantys pavojų gyvybei;
g) bet kokios etiologijos sužalojimai, keliantys pavojų gyvybei;
h) terminiai ir cheminiai nudegimai, keliantys pavojų gyvybei;
i) staigus kraujavimas, keliantis pavojų gyvybei;
j) gimdymas, gresia persileidimas;
k) ekstremalios situacijos grėsmė, būtinosios medicinos pagalbos teikimas ir medicininė evakuacija likviduojant medicinines ir sanitarines avarijos pasekmes.

Greitosios pagalbos iškvietimo priežastys yra šios:
a) staiga ūminės ligos(būklės) be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos;
b) staigūs lėtinių ligų paūmėjimai be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių, reikalaujantys skubios medicininės intervencijos;
c) pareiškimas apie mirtį (išskyrus medicinos organizacijų, teikiančių medicininę priežiūrą ambulatoriškai, darbo laiką).

Teikiant skubią medicinos pagalbą, prireikus, atliekama medicininė evakuacija, tai yra piliečių pervežimas siekiant išgelbėti gyvybes ir išsaugoti sveikatą (įskaitant žmones, kurie gydomi medicinos organizacijose, neturinčiose galimybės suteikti reikiamos medicinos pagalbos). priežiūra gyvybei pavojingomis sąlygomis, moterys nėštumo, gimdymo metu, laikotarpis po gimdymo ir naujagimiams, asmenims, nukentėjusiems nuo ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių).

Medicininę evakuaciją vykdo mobilios greitosios medicinos pagalbos komandos su medicinine pagalba transportavimo metu, įskaitant medicininės įrangos naudojimą.

Ambulatorinių ligonių priėmimo kabinete teikiama medicininė pagalba ligoniams ir sužeistiesiems, kurie pagalbos kreipėsi tiesiogiai į greitosios medicinos pagalbos stotį (skyrius).

MHI draudimo poliso ir asmens dokumentų nebuvimas nėra priežastis atsisakyti kviesti ir suteikti greitąją pagalbą.

Paliatyvios pagalbos teikimo sąlygos ir tvarka

Paliatyvioji pagalba teikia medicininę, socialinę, psichologinė pagalba
pacientams, sergantiems įvairiomis sunkiomis lėtinėmis progresuojančiomis ligomis, turinčiomis galutinę ligos stadiją, siekiant suteikti reikiamą skausmo malšinimo terapiją, medicininę ir socialinę pagalbą, priežiūrą, psichosocialinę reabilitaciją, taip pat psichologinę ir socialinę pagalbą artimiesiems.

Paliatyvioji pagalba piliečiams teikiama, atsižvelgiant į medicinos pagalbos teikimo ambulatoriškai (neatsižvelgiant į visą parą medicininės priežiūros ir gydymo) tvarką, dienos stacionare (sąlygomis, numatančiomis medicininę priežiūrą ir gydymą ambulatoriškai). dieną, nereikalaujant medicininės priežiūros ir gydymo visą parą) ir ligoninėje (sąlygomis, užtikrinančiomis visą parą medicininę priežiūrą ir gydymą).

Paliatyviąją pagalbą pacientams teikia sveikatos priežiūros specialistai, apmokyti teikti tokią priežiūrą.

Medicininės priežiūros, teikiamos pagal Programą, apimtis pagal Rusijos Federacijos įstatymus dėl privalomojo sveikatos draudimo

Medicininės priežiūros apimtys pagal rūšis, sąlygas ir jos teikimo formas apskritai CHI TP yra:
greitoji medicinos pagalba už medicinos organizacijos ribų, įskaitant medicininę evakuaciją - 321 215 iškvietimų;
už ambulatorinę medicininę priežiūrą, teikiamą prevenciniais ir kitais tikslais (įskaitant apsilankymus sveikatos centruose, vizitus dėl medicininių apžiūrų, vizitus pas paramediką) - 2 325 122 vizitai;
medicininei priežiūrai ambulatoriškai teikiama
skubios pagalbos forma - 500 126 apsilankymai;
už suteiktą ambulatorinę medicinos pagalbą dėl ligų - 1 965 911 prašymų;
medicininei priežiūrai dienos stacionaruose - 565 115 pacientų dienų;
už specializuotą medicininę priežiūrą stacionarinėmis sąlygomis - 176 123 hospitalizavimo atvejai (iš jų 1 383 aukštųjų technologijų medicininės priežiūros atvejai, finansuojami iš privalomojo sveikatos draudimo, 33 660 lovadienių profilyje "Medicininė reabilitacija" ir 1 909 hospitalizavimo normalizuoto draudimo lėšomis atvejai atsargos pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2015 m. gegužės 22 d. dekretą Nr. 493 „Dėl Federalinio privalomojo fondo normalizuotų draudimo fondų lėšų nukreipimo 2015 m. taisyklių patvirtinimo sveikatos draudimas už papildomą finansinę paramą federalinių valstijų institucijų specializuotai medicininei priežiūrai teikti“).

Šiuo metu viena iš prioritetinių sveikatos priežiūros krypčių yra pirminės sveikatos priežiūros plėtra ir nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas. Šiame metodiniame vadove atsispindi pagrindinės gyventojų pirminės sveikatos priežiūros teikimo krypties – ambulatorinės pagalbos – sukūrimo sistema: nomenklatūra ir organizavimo principai, poliklinikos struktūra ir veiklos rodikliai, poliklinikos vaidmuo, uždaviniai ir darbo organizavimas. pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gyventojų sveikatos formavimo procese.

Ypatingas dėmesys skiriamas ambulatoriniam stebėjimo būdui, pagrindinių poliklinikos padalinių darbo organizavimui, ligonines pakeičiančioms gyventojų medicininės priežiūros formoms.

Sudarant vadovą, Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai ir Socialinis vystymasis RF. Kaip praktinė užduotis siūlomos katedros darbuotojų parengtos situacinės užduotys, testų kontrolės klausimai.

Šis vadovas gali būti naudojamas auditoriniam ir savarankiškam darbui ir yra skirtas medicinos akademijos studentams, rezidentams ir sveikatos priežiūros organizatoriams.

I. ĮVADAS

Aštuntojo dešimtmečio pradžioje Pasaulio veiklos orientacija

sveikatos organizacijos apie pirminės sveikatos priežiūros problemą

kaip viena iš pagrindinių gyventojų sveikatos gerinimo krypčių.

Remiantis „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindais“, įsigaliojusiais 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretu, pirminė sveikatos priežiūra (PST) apibrėžiamas kaip pagrindinė gyventojų medicininės pagalbos teikimo grandis.

Pirminė sveikatos priežiūra – tai medicininių ir sanitarinių-higieninių priemonių visuma, atliekama pirmame (pirminiame) gyventojų ir sveikatos paslaugų sąlyčio lygyje.

Siekiant užtikrinti pirminės medicinos pagalbos prieinamumą ir kokybę gyventojams, gerinti medicinos darbuotojų darbo sąlygas, buvo sukurtos pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys: stiprinti pirminę medicininės priežiūros grandį, plėtoti prevenciją, medicininius tyrimus. aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšys. AT pastaraisiais metais laipsniškai diegiama tokia ambulatorinė paslauga gyventojams kaip bendroji medicinos praktika (ypač kaimo vietovėse), kuri leidžia užtikrinti pacientų stebėjimo tęstinumą ir nuoseklumą.

Pagrindinė pirminės sveikatos priežiūros sistemos grandis yra ambulatorinė pagalba.

Pagrindinis šio vadovo tikslas – pasirengti savarankiškam darbui poliklinikose. Šiuo tikslu mokiniams pateikiamos šios užduotys:

1. Išstudijuoti ambulatorinės pagalbos organizavimo principus.

2. Susipažinti su poliklinikų nomenklatūra.

3. Įvaldyti ambulatorinės tarnybos užduotis ir funkcijas.

4. Žinoti klinikos struktūrą ir pagrindinę dokumentaciją.

5. Įvaldyti darbo su pirmine poliklinikos medicinine dokumentacija įgūdžius.

6. Gebėti analizuoti klinikos veiklą.

7. Įvaldyti klinikos pagrindinės veiklos kokybės apskaičiavimo ir vertinimo metodiką.

Temos nagrinėjimo trukmė – 6 valandos ir apima: susipažinimą su teoriniai pagrindai ambulatorinės pagalbos organizavimas (poliklinikos principai ir uždaviniai, jos struktūra ir pagrindinės funkcijos), savarankiškas darbas, situacinių uždavinių sprendimas raštu, testo kontrolė, abstrakčios žinutės aptarimas ir pamokos rezultatų apibendrinimas.

Tiriama tema suteikia įžvalgos šiuolaikinės problemos ambulatorinės pagalbos organizavimas Rusijos Federacijoje ir suteikia galimybę įgyti sveikatos priežiūros organizatoriui reikalingų įgūdžių praktinėje veikloje vertinant ir analizuojant poliklinikos darbą.

II.BENDRIEJI ambulatorinės POLIKLINIKOS PASLAUGOS ORGANIZAVIMO PRINCIPAI

Ambulatorinių klinikų nomenklatūra:

Ambulatorinis.

Klinikos, įskaitant:

Miesto, įskaitant vaikų;

Centrinis rajonas;

Stomatologija, įskaitant vaikų;

Konsultacinė - diagnostinė, įskaitant vaikams;

Psichoterapinis;

Fizioterapija;

Atkūrimo gydymas.

Pagrindiniai ambulatorinės priežiūros principai yra šie:

nuovada;

Prieinamumas;

Prevencinė orientacija (ambulatorinis darbo metodas);

Gydymo tęstinumas ir etapai.

Ambulatorinės pagalbos organizavimas grindžiamas rajono principu, tai yra, įstaigai priskiriama tam tikra teritorija, kuri savo ruožtu suskirstyta į teritorinius skyrius. Medicinos rajono tarnyba yra pagrindinė gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimo forma ikihospitacinė stadija. Kiekvieną vietą aptarnauja vietinis gydytojas (terapeutas, pediatras, akušeris-ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) ir vidutinis medicinos darbuotojas. Medicinos ir sanitarijos padaliniuose medicinos pagalba teikiama pramonės įmonių darbuotojams pagal principą - parduotuvės rajonas.

terapinėje zonoje - 1700 suaugusiųjų nuo 18 metų amžiaus;

pediatrijos vietoje – 800 žmonių vaikų populiacija 0 - 17 metų imtinai;

akušerinėje-ginekologinėje vietoje - 2000 - 2500 moterų;

bendrosios praktikos gydytojo vietoje - 1500 žmonių iš suaugusių 18 metų ir vyresnių gyventojų;

pas šeimos gydytoją - 1200 suaugusiųjų ir vaikų gyventojų.

Rajono paslaugų principas leidžia:

1. Pacientus turi gydyti vienas gydytojas, o gydytojas turi sistemingai stebėti tuos pačius pacientus.

2. Žinoti gyventojų darbo ir gyvenimo sąlygas.

3. Ištirti gyventojų sergamumą, nustatyti pacientus, kuriems reikalinga medicininė apžiūra.

4. Veiksmingiau vykdyti kovos su epidemijomis ir prevencines priemones.

5. Sistemingai kelti sanitarinį ir kultūrinį gyventojų lygį.

Rajono aptarnavimo principo laikymasis galimas tokiomis sąlygomis:

Aiškiai apibrėžtos teritorijų ribos ir gyventojų skaičius;

personalas pozicijų vietiniai gydytojai;

Gydytojų kaitos objektuose priežasčių pašalinimas;

Gyventojams patogių vietos gydytojų darbo grafikų sudarymas (slenkantys grafikai);

Tinkamas registro darbo organizavimas.

III Medicininė apžiūra – prevencinio darbo poliklinikose pagrindas

Svarbus ambulatorinės pagalbos bruožas – organiškas gydomojo ir prevencinio darbo derinys medicinos personalo veikloje. Specifinė prevencinio darbo išraiška – plačiai paplitęs poliklinikų gydytojų, ypač rajoninių terapeutų, dispanserinis metodas.

Ambulatorinis metodas – aktyvaus dinaminio gyventojų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės stebėjimo, savalaikio prevencinių priemonių įgyvendinimo metodas.

Ambulatorinio aptarnavimo metodo uždaviniai yra šie:

1. Ligų profilaktika (pirminė arba socialinė ir higieninė profilaktika).

2. Pacientų darbingumo išsaugojimas, komplikacijų, paūmėjimų, krizių prevencija (antrinė arba medicininė profilaktika).

3. Gyvybės kokybės palaikymas terapinių priemonių pagalba žmonėms, sergantiems neįgalus, vėžiu sergantiems pacientams, AIDS sergantiems ir kt. (tretinė prevencija).

Šioms užduotims atlikti ambulatorinis metodas numato tam tikrą veiklų sistemą:

1. Kontingentų (sveikų ir ligonių) formavimas ambulatorinei registracijai, dinaminei stebėsenai ir tarp jų planinėms medicininėms, rekreacinėms ir prevencinėms priemonėms vykdyti.

2. Kiekvieno asmens sveikatos būklės įvertinimas ir sisteminės dinamiškos medicininės priežiūros užtikrinimas.

Pacientų atranka medicininei apžiūrai turi būti atliekama ankstyvose ligos stadijose, kai terapinės ir prevencinės priemonės yra veiksmingiausios.

Registracijos į ambulatoriją atrankos būdai:

1. Dabartinis kreipimasis į vietinius bendrosios praktikos gydytojus ir medicinos specialistus.

2. Profilaktinės medicininės apžiūros.

Profilaktinė medicininė apžiūra yra viena iš aktyvios medicinos pagalbos formų gyventojams, siekiant nustatyti ligas pradinėse stadijose ir atlikti gydomąsias bei profilaktines priemones.

Yra šios profilaktinės medicininės apžiūros rūšys:

Preliminari – medicininė apžiūra, priimant dirbti ar mokytis, siekiant nustatyti, ar sveikata atitinka profesijos ar mokymo reikalavimus, taip pat nustatyti ligas, kurios gali paūmėti ar progresuoti darbo sąlygomis. profesiniai pavojai arba studijų metu;

Periodinė medicininė apžiūra – sisteminis patikrinimas, atsižvelgiant į darbo sąlygas ir rizikos veiksnius, siekiant nustatyti ankstyvus profesinių ligų ar apsinuodijimo požymius, taip pat ligas, kurios etiologiškai nesusijusios su profesija, tačiau kurių nuolatinis kontaktas su šiais profesiniais pavojais yra pavojingas;

Tikslinės profilaktinės medicininės apžiūros – medicininės apžiūros, atliekamos siekiant nustatyti tam tikrus

ligos ankstyvoje stadijoje (tuberkuliozė, neoplazmos, glaukoma, cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.), apimančios įvairias organizuotos ir neorganizuotos gyventojų grupes.

Dispanserio priežiūrai taikoma:

A. Kontingentas sveiki asmenys:

2) paaugliai, šauktiniai;

3) parduotuvių ir profesijų darbuotojai su kenksmingos sąlygos darbo;

4) piliečiams, turintiems teisę gauti valstybės socialinę paramą;

5) nėščioms moterims.

B. Pacientų kontingentas (įskaitant asmenis, turinčius teisę gauti valstybės socialinę paramą).

Išskiriamos šios ambulatorinio stebėjimo grupės:

I ambulatorijos grupė – sveiki žmonės, t.y., nesiskundžiantys ir Medicininė apžiūra jie nerodo skausmingų anomalijų (jie neserga lėtinėmis ligomis ir yra visiškai darbingi).

II ambulatorijos grupė – praktiškai sveiki žmonės, sergantys vienokiomis ar kitokiomis lėtinėmis ligomis, kurios nepažeidžia gyvybinių funkcijų. svarbius organus ir darbingumas, taip pat asmenys, turintys padidėjusi rizika ligas, kurias reikia stebėti.

III ambulatorijos grupė – lėtinėmis ligomis sergantys asmenys, sergantys kompensuotomis ligų formomis, kai liga praeina lengvai, be ypatingų organizmo funkcijų pažeidimų.

IV ambulatorijos grupė – pacientai su lėtinės ligos subkompensacijos stadijoje, kai ligą lydi vidutinio sunkumo atskirų organų ir sistemų funkcijos sutrikimas ir dažni paūmėjimai bei užsitęsusi negalia.

V ambulatorinė grupė – ligoniai klinikinės dekompensacijos stadijoje, t.y. tie, kuriems liga tęsiasi su nuolatiniu ir sunkiu organizmo funkcijų sutrikimu ir kartu su ilgalaike ir visiška negalia.

Kiekvienam tiriamajam nustačius ambulatorinę stebėjimo grupę, sudaromas individualus prevencinių ir gydomųjų priemonių planas, įskaitant medicininės rekomendacijos pagal darbo, poilsio režimą, racionali mityba, jei reikia, skiriamas gydymas vaistais, mankštos terapija, masažas, fizioterapija, dieta, reabilitacija ambulatorijoje ir sanatorijoje.

Individualų tolesnių veiksmų planą sudaro šie skyriai:

Stebėjimo dažnumas, reikiamų laboratorinių ir kitų tyrimų atlikimo, konsultacijų su kitais specialistais dažnumas;

Specializuotas ambulatorinis, stacionarinis, gydomoji gimnastika, fizioterapinis gydymas, buvimas ambulatorijoje, SPA gydymas ir kt.;

Darbo ir gyvenimo sąlygų tyrimas;

Vykdyti socialinę ir rekreacinę veiklą (racionalus užimtumas, mityba, socialinė ir teisinė pagalba ir kt.).

Metų pabaigoje poliklinikos gydytojai kompensuoja kiekvieną ambulatorijos pacientą etapo epikrizė, kuriame įvertinama paciento sveikatos būklė bei gydomųjų ir profilaktikos priemonių efektyvumas.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, odos ir venerinėmis, onkologinėmis ir neuropsichiatrinėmis ligomis, klinikinė apžiūra atliekama specializuotose ambulatorijose.

IV. POLIKLINIKA YRA PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GYVENTOJAMS TEIKIMO SVEIKATOS ĮSTAIGA

Iš poliklinikų pagrindinės yra poliklinika ir poliklinika.

Poliklinika – daugiadalykinė gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti pirminę kvalifikuotą specializuotą medicinos pagalbą atvykstantiems pacientams ar pacientams namuose, terapinių ir prevencinių priemonių kompleksą ligoms ir jų komplikacijoms gydyti bei užkirsti kelią jų vystymuisi.

Ambulatorija dažniausiai organizuojama kaimo vietovėje, skiriasi nuo poliklinikos specializacijos lygiu ir veiklos apimtimi. Į polikliniką, kaip taisyklė, priimamos pagrindinės specialybės: terapija, chirurgija, akušerija ir ginekologija, pediatrija.

Poliklinikos skirstomos į:

Darbo organizavimas:

Suvienyta su ligonine;

Nevieningas (nepriklausomas);

Teritoriniu pagrindu:

Miesto;

Kaimo;

Pagal medicininės priežiūros profilį:

suaugusių gyventojų;

Vaikų populiacija;

Pramonės įmonių darbuotojai;

Specializuota (stomatologinė, fizioterapinė, psichoterapinė, reabilitacinis gydymas).

Poliklinikos užduotys

1. Kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimas aptarnaujamos teritorijos gyventojams tiesiogiai poliklinikoje ir namuose.

2. Prevencinių priemonių komplekso tarp aptarnaujamos teritorijos gyventojų ir prijungtų pramonės įmonių darbuotojų, skirtų sumažinti sergamumą, neįgalumą ir mirtingumą, organizavimas ir įgyvendinimas.

3. Gyventojų (sveikų ir sergančių) medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas.

4. Gyventojų sanitarinio ir higieninio švietimo, sveikos gyvensenos skatinimo priemonių organizavimas ir įgyvendinimas.

Poliklinikos struktūra

Poliklinika susideda iš 3 dalių: vadybos, medicininės dalies ir ūkinės tarnybos.

1. Klinikos valdymas.

Nepriklausomos poliklinikos darbui vadovauja vyriausiasis gydytojas. Jei poliklinika yra ligoninės dalis, tai poliklinikai vadovauja vyriausiojo gydytojo pavaduotojas poliklinikai. Vyriausiasis gydytojas vadovauja įstaigos veiklai ir atsako už medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybę bei organizacinę, administracinę, ūkinę ir finansinę veiklą. Vyriausiasis gydytojas atrenka ir paskirsto medicinos ir administracijos darbuotojus, atsako už jų darbą, apdovanoja gerai dirbančius iniciatyvius darbuotojus ir patraukia drausminėn atsakomybėn darbo drausmės pažeidėjus, organizuoja personalą, organizuoja gydytojų ir paramedikų kvalifikacijos kėlimą, rengia vadovų rezervą. padalinius, nustato darbo grafikus, tvirtina darbuotojų darbo grafikus ir kt.

Poliklinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos daliai atsako už įstaigos gydomąją ir prevencinę veiklą. Jis organizuoja ir kontroliuoja pacientų ištyrimo ir gydymo klinikoje bei namuose teisingumą ir savalaikiškumą, stebi nuolatinį šiuolaikinių, daugumos veiksmingi metodai pacientų profilaktika, diagnostika ir gydymas. Jis užtikrina pacientų tyrimo ir gydymo tęstinumą tarp klinikos ir ligoninių, pacientų hospitalizavimo organizavimą, vadovauja visam prevenciniam darbui ir kt.

Už klinikinės ir ekspertinės veiklos vykdymą atsakingas poliklinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas laikinojo neįgalumo ekspertizei.

Be administracijos, ligoninės valdymas apima buhalteriją, biurą, biurą medicinos statistika, archyvas, biblioteka ir kt. (3 pav.).

2. Medicininė dalis

Poliklinikos medicininės dalies struktūra nustatoma pagal pajėgumą ir aptarnaujamų žmonių skaičių (4 pav.) ir apima registrą, pagrindinius gydymo ir profilaktikos kabinetus (rajonų bendrosios praktikos gydytojų kabinetus, specialistų kabinetus); reabilitacinio gydymo skyrius (biuras); dienos stacionare; prevencijos skyrius; pagalbiniai medicinos ir diagnostikos skyriai (rentgeno kabinetas, laboratorija, funkcinės diagnostikos skyrius, endoskopinis kabinetas ir kt.), savarankiški skyriai ir papildomų skyrių skyriai mokamos paslaugos, sveikatos centrai prie pramonės įmonių.

Be to, poliklinikų pagrindu gali būti dislokuoti medicininės ir socialinės reabilitacijos ir terapijos skyrius, slaugos tarnybos, ambulatorinės chirurgijos centrai, medicininės ir socialinės pagalbos centrai.

3. Ekonominė paslauga. Į administracinę ir ūkinę dalį įeina garažas, skalbykla, katilinė, sandėliai ir kiti skyriai. Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas administracinei ir ūkinei daliai kuruoja visus administracinius ir ūkinius darbus, kurių pareigos apima: pastato, patalpų, teritorijos, ūkinių komunikacijų tvarkingumą, įstaigos aprūpinimą transporto priemonėmis, kuru ir kitų ūkinių problemų sprendimu.

Pagrindinės klinikos darbo sritys

Miesto poliklinika savo užduotims vykdyti organizuoja ir vykdo šią veiklą:

1. Pirmosios (ikimedicininės, medicininės) ir skubios medicinos pagalbos teikimas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis, traumomis, apsinuodijimais ir kitomis neatidėliotinomis būklėmis.

2. Ankstyvas ligų nustatymas, kvalifikuotas ir pilnas sergančių ir sveikų žmonių ištyrimas, aprūpinimas Medicininė priežiūra gyventojų, tiek poliklinikose, tiek slaugos namuose.

3. Asmenų, kuriems reikalingas stacionarinis gydymas, savalaikis hospitalizavimas.

4. Pacientų reabilitacinis gydymas.

5. Visų tipų profilaktiniai patikrinimai (preliminarūs, periodiniai, tiksliniai).

6. Klinikinis populiacijos ištyrimas.

7. Antiepideminės priemonės.

8. Pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizė, asmenų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai.

9. SPA gydymo medicininių indikacijų nustatymas.

11. Sveikos gyvensenos formavimo sanitarinis ir švietėjiškas darbas.

12. Klinikos personalo ir padalinių veiklos apskaita ir analizė.

13. Gydytojų ir paramedikų kvalifikacijos tobulinimo priemonės.

V. POLIKLINIKOS STRUKTŪRINIŲ VIENETŲ DARBO ORGANIZAVIMAS

1.Registracija

Registrui tenka svarbus vaidmuo organizuojant viešąsias paslaugas klinikoje.

Pagrindinės registro užduotys yra šios:

1. Išankstinio ir skubaus priėmimo pas gydytoją priėmimo organizavimas tiek jiems tiesiogiai kreipiantis į kliniką, tiek telefonu;

2. Pacientų srautų paskirstymas pagal priežiūros rūšis, siekiant sukurti vienodą gydytojų darbo krūvį;

3. Savalaikio medicininės dokumentacijos parinkimo ir pristatymo į gydytojų kabinetus užtikrinimas, tinkama poliklinikos bylų spintos priežiūra ir saugojimas.

Miesto poliklinikos registratūroje yra: informacijos stalas, darbo vietos gydytojų iškvietimams į namus priimti ir registruoti, ambulatorinio gydymo medicininių įrašų saugojimo ir atrankos kambarys, medicinos dokumentų tvarkymo patalpa, medicinos archyvas. Be to, galima įrengti savarankišką įrašymo kambarį (staliuką).

Dokumentas, leidžiantis planuoti racionalų klinikos darbą – „Pasirašymo pas gydytoją kuponas“ f.025-4 / y-88. Kuponai vizitui pas gydytoją rengiami iš anksto, pagal gydytojų darbo grafikus.

Racionaliausias registro tipas – centralizuotas registras, numatantis vienos ambulatorinės kortelės tvarkymą visoms specialybėms ir įstaigoms.

2.Prevencijos skyrius

Ją galima organizuoti miesto poliklinikose, aptarnaujančiose daugiau nei 30 tūkst. žmonių ir apima šiuos biurus:

išankstinis gydytojo paskyrimas,

Stebuklinga moteris,

Sanitarinio ugdymo ir higieninio ugdymo kabinetas,

Klinikinių tyrimų organizavimo ir kontrolės biuras, tvarkantis centralizuotą ambulatorijoje registruotų asmenų bylą.

Pagrindinės Prevencijos skyriaus užduotys:

1. Ankstyvas pacientų ir asmenų, kuriems yra padidėjusi ligos rizika, nustatymas.

2. Medicininės apžiūros organizavimas ir kontrolė.

3.Suaugusiųjų ir paauglių profilaktinių skiepų organizavimas ir vykdymas.

4. Ligų prevencijos veiksmų plano rengimas klinikos aptarnaujamoje teritorijoje.

5. Sveikos gyvensenos propagavimas.

Šioms užduotims atlikti miesto poliklinikos prevencijos skyrius organizuoja ir vykdo šias veiklas:

Visų pirmą kartą per metus poliklinikoje apsilankiusių pacientų siuntimas profilaktinei fluorografijai, o moterų – apžiūros kambarys siekiant anksti nustatyti vėžines ir ikivėžines ligas;

Asmenų, kuriems yra padidėjusi ligos rizika, nustatymas jiems kreipiantis į prevencijos skyrių;

Sveikų ir sergančių ambulatoriškai stebimų žmonių apskaita, pagalba gydytojams organizuojant ambulatoriškai stebimų asmenų apžiūrą

Nustatytiems pacientams ir asmenims, kuriems yra padidėjusi susirgimo rizika, parengti ir perduoti gydytojams specialistams medicininę dokumentaciją papildoma ekspertizė, ambulatorinis stebėjimas ir gydymas;

užsiėmimai pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis (arterine hipertenzija,. bronchų astma, diabetas ir tt)

3. Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo organizavimas

Vietinio terapeuto darbas vykdomas pagal įstaigos vadovo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos valandos ambulatoriniam priėmimui, slaugos namuose laikas, prevenciniai ir kiti darbai.

Bendrosios praktikos gydytojo darbo dieną vietoje sudaro pacientų priėmimas poliklinikoje (4 val.) ir pacientų aptarnavimas namuose (2 val.). Kiekvieną mėnesį vietos gydytojui prevenciniam darbui skiriama 12 valandų, iš kurių 4 valandos – sveikatos mokymui. Optimalus vietinio terapeuto 1 valandos darbo krūvis yra 4-5 žmonės registratūroje klinikoje ir 2 žmonės teikiant pagalbą namuose.

Vietos gydytojo pareigos

1. Suformuoja medicininę (gydomąją) aikštelę iš prie jos prisirišusių gyventojų (žr. 2 priedą „Medicininės (gydomosios) aikštelės pasas“).

2. Teikia sanitarinį ir higieninį išsilavinimą, konsultuoja sveikos gyvensenos formavimo klausimais; vykdo prevencines priemones sergamumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvoms ir latentinėms ligų formoms nustatyti.

3. Nagrinėja jo aptarnaujamų gyventojų poreikius sveikatos gerinimo veikloje ir parengia šios veiklos programą.

4. Atlieka pacientų, įskaitant turinčius teisę gauti komplektą, ambulatorinį stebėjimą socialinės paslaugos, nustatyta tvarka.

5. Organizuoja ir vykdo diagnostiką ir gydymą įvairios ligos ir sąlygas, įskaitant pacientų reabilitacinį gydymą ambulatoriškai, dienos stacionarą ir stacionarą namuose.

6. Teikia būtinąją medicinos pagalbą pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis, traumomis, apsinuodijimais ir kitomis būtiniausiomis sąlygomis ambulatoriškai, dienos stacionare ir stacionare namuose.

7. Dėl medicininių priežasčių siunčia pacientus konsultuotis pas specialistus, įskaitant stacionarinį ir reabilitacinį gydymą.

8. Numatyta tvarka organizuoja antiepidemines priemones ir imunizaciją.

9. Nustatyta tvarka atlieka laikinojo neįgalumo ekspertizę ir surašo dokumentus siuntimui atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą.

10. Teikia išvadą dėl būtinybės pacientus dėl medicininių priežasčių siųsti sanatoriniam gydymui.

11. Bendrauja su valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijomis, sveikatos draudimo įmonėmis ir kitomis organizacijomis.

12. Kartu su gyventojų socialinės apsaugos institucijomis organizuoja medicininę ir socialinę pagalbą tam tikrų kategorijų piliečiams: vienišiems, neįgaliesiems, senyvo amžiaus, lėtinėmis ligomis sergantiems, slaugos reikalingiems asmenims.

13. Kuruoja paramedikų, teikiančių pirminę sveikatos priežiūrą, veiklą.

14. Nustatyta tvarka tvarko medicininius įrašus, analizuoja prisirišusių gyventojų sveikatos būklę ir medicinos įstaigos veiklą.

Svarbus vaidmuo organizuojant medicininę priežiūrą gyventojams tenka siaurų specialybių gydytojams. Atlikdamas pagrindines užduotis, gydytojas specialistas užtikrina prevencinių priemonių įgyvendinimą, ankstyvas aptikimas ligos, kvalifikuotas ir savalaikis jų profilio pacientų ištyrimas ir gydymas, laikinos negalios ištyrimas, tęstinumas tarp ligoninės ir poliklinikos gydant pacientus, savalaikis pacientų hospitalizavimas pagal indikacijas, jų profilio pacientų ambulatorinis stebėjimas, aukštas. kokybiški medicininiai įrašai.

4. Reabilitacinio gydymo skyrius (biuras).

Ne mažiau kaip 30 000 žmonių aptarnaujančioje miesto poliklinikoje organizuojamas reabilitacinis gydymo kabinetas, skirtas gydyti ligonius, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, traumų padariniais, ortopedinėmis, neurologinėmis ir kitomis ligomis.

Pacientų priėmimas reabilitaciniam gydymui vykdomas poliklinikos struktūrinių padalinių vadovų kryptimis.

Į kabinetą pacientai priimami pasibaigus ūminiam periodui, kuriems reikalingas specialus reabilitacinio gydymo kompleksas sergant šiomis ligomis:

Miokardo infarktas randų stadijoje, lėtinė išeminė širdies liga, perkeltas operacijas ant širdies;

Smegenų insultas atsigavimo laikotarpiu;

Stuburo lūžiai be disfunkcijos nugaros smegenys, lūžiai dubens, pečių juostos, viršutinės ir apatines galūnes, sąnarių traumos, artritas ir artrozė;

Motoriniai, kalbos sutrikimai po operacijų dėl navikų ir smegenų kraujagyslių ligų;

Gimdos kaklelio-krūtinės ląstos ir juosmens-krūtinės ląstos radikulitas, įskaitant diskogeninį, su dažnais ir ilgais paūmėjimais pradedančio sveikimo fazėje motorines funkcijas, mažina skausmą.

Reabilitaciniam gydymui atlikti ir pacientų būklei gydymo laikotarpiu stebėti kabinete naudojami klinikoje reikalingi medicininės diagnostikos ir pagalbiniai padaliniai (fizioterapija, kineziterapija ir kt.).

Pagrindinės reabilitacinio gydymo kabineto užduotys:

1. Laiku pradėti pacientų reabilitacinį gydymą ir užtikrinti gydymo programos organizavimo ir įgyvendinimo tęstinumą, nuoseklumą, nuoseklumą, etapus.

2. Diferencijuotas požiūris į reabilitacinio gydymo metodus ir priemones įvairioms pacientų grupėms.

Pagal šias užduotis reabilitacinio gydymo kabinetui priskiriamos šios funkcijos:

Rengimas individuali programa paciento reabilitacinis gydymas ir jo įgyvendinimas naudojant šiuolaikinius reabilitacinio gydymo metodus ir priemones;

Konsultacijai reikalingų poliklinikos specialistų įtraukimas, santykių ir tęstinumo su kitais poliklinikos skyriais įgyvendinimas.

5. Dienos stacionaras

Dienos stacionaras yra struktūrinis medicinos ir profilaktikos įstaigų padalinys, įskaitant poliklinikas, skirtas atlikti profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos veikla pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros, naudojant šiuolaikines medicinos technologijas pagal pacientų valdymo standartus ir protokolus.

Dienos stacionaro tikslas – tobulinti medicinos pagalbos ambulatoriškai organizavimą ir kokybę, taip pat didinti gydymo įstaigų ekonominį efektyvumą.

Pagrindinės dienos stacionaro užduotys yra šios:

1. Vykdyti kompleksines prevencines ir sveikatą gerinančias priemones padidinto sergamumo rizikos grupių asmenims, t. profesionalus, taip pat ilgalaikis ir dažnai sergantis.

2. Kompleksinių ir kompleksinių diagnostinių tyrimų bei terapinių procedūrų, susijusių su pacientų specialaus mokymo ir trumpalaikės medicininės priežiūros poreikiu po nurodytų terapinių ir diagnostinių priemonių, atlikimas.

3. Adekvačios terapijos parinkimas pacientams, sergantiems naujai diagnozuota liga arba lėtiniams pacientams, pasikeitusiems ligos sunkumui.

4. Atlikti visapusišką kursinis gydymas naudojant šiuolaikines medicinos technologijas pacientams, kuriems nereikia visą parą veikiančios medicininės priežiūros.

5. Sergančiųjų ir neįgaliųjų, nėščiųjų reabilitacijos ir sveikatinimo kompleksinio gydymo kurso įgyvendinimas.

6. Piliečių sveikatos būklės, neįgalumo laipsnio patikrinimo atlikimas ir siuntimo medicininei bei socialinei apžiūrai klausimo sprendimas.

Dienos stacionaro struktūra gali apimti:

Kambariuose įrengtos reikalinga įranga ir inventorius;

gydymo kambarys;

Chirurginis kabinetas su nedidele operacine;

Patalpa medicinos personalui apsistoti;

Kitos patalpos gydymo įstaigos vadovybės sprendimu.

Dienos stacionaro funkcijoms įgyvendinti gali būti naudojami gydymo įstaigos, kurios struktūroje jis buvo sukurtas, diagnostikos, gydymo, reabilitacijos ir kiti padaliniai.

AT dienos ligoninės ligonius valdo gydantis gydytojas (rajono internistas, pediatras, akušeris-ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas ir kiti gydytojai specialistai). Prireikus įtraukiami atitinkami medicinos konsultantai. Pacientams, kuriems nereikia hospitalizuoti, kaip poliklinikos dalis gali būti organizuojama ligoninė namuose. Ligoninės darbo režimą namuose nustato gydymo įstaigos vadovas, atsižvelgdamas į gyventojų poreikius teikiant tokią pagalbą.

Svarbi poliklinikos darbo atkarpa – poliklinikos veiklą charakterizuojančių statistinių duomenų apskaita ir analizė. Visose gydymo įstaigose vedama apskaitinė einamoji dokumentacija, suvienodinta to paties tipo įstaigoms, kurios pagrindu formuojami valstybės duomenys. statistinės ataskaitos pirminės sveikatos priežiūros teikimo Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros įstaigose stebėsena.

VI POLIKLINIKOS VEIKLOS RODIKLIAI

1. Bendrieji poliklinikos veiklos rodikliai

1.1. Vidutinis gyventojų skaičius gyventojų rajone:

Gyventojų skaičius poliklinikos aptarnaujamoje teritorijoje

Medicinos vietų skaičius

1.2. Poliklinikos personalas, (%):

Užimtų medicinos pareigybių skaičius x 100

Medikų etatų skaičius

Optimalus poliklinikos personalas turėtų būti 100 proc.

1.3. Terapeutų (pediatrų) gyventojų aptarnavimo sritis klinikoje, (%):

Savo rajonų gyventojų apsilankymų pas rajono gydytojus skaičius x 100

Bendras apsilankymų pas rajono gydytojus skaičius

Rodiklis apibūdina rajoninių paslaugų gyventojams principo laikymąsi lankantis pas gydytojus poliklinikoje. At tinkama organizacija rajono gydytojų darbo, šis skaičius siekia 85-90 proc.

1.4 Terapeutų (pediatrų) paslaugų gyventojams vieta namuose

Rodiklis apibūdina visuomenei naudingų darbų namuose principo laikymosi laipsnį. Šis rodiklis yra 90-95% diapazone. Gripo epidemijų metu stebimas rodiklio sumažėjimas.

1.5. Gyventojų profilaktinių medicininių apžiūrų plano įgyvendinimas, (%):

Ištirti asmenys profilaktiškai. medicinos patikrinimas x 100

Asmenų, kuriems taikoma profilaktika, skaičius. medicinos planinis patikrinimas

Šis skaičius turėtų būti beveik 100%.

1.6.Ligų dažnis (plitimas) pagal profilaktinius medicininius patikrinimus (100 ištirtų asmenų):

Nustatytų ligų skaičius

su prevencinėmis medicininės apžiūros x 100

Prevencinės apžiūros metu ištirtų asmenų skaičius

medicininės apžiūros (iš viso)

2. Medicininės apžiūros rodikliai

2.1. Klinikinio tyrimo apimtis

2.1.1. Gyventojų aprėptis pagal medicininę apžiūrą (1000 žmonių):

Žmonių skaičius pagal

ambulatorijos stebėjimas per metus x 1000

Bendras aptarnaujamas gyventojų skaičius

2.1.2. Sveikų, praktiškai sveikų ir sergančių žmonių medicininė apžiūra.

2.1.3. Ambulatorinio stebėjimo pacientų aprėptis (100 užsiregistravusių pacientų)

2.1.4. Ankstyvos aprėpties išsamumas (registracijos ambulatorijos registracijai savalaikiškumas),

2.2. Medicininės apžiūros kokybė

2.2.1. Ambulatorinių tyrimų (planinio stebėjimo) terminų laikymasis:

2.2.2. Pacientų, atliktų laboratoriniais, rentgeno ir kitų tipų tyrimais, išsamumas (kiekvienai nosologinei ligų formai), (%):

2.2.3. Medicininės ir rekreacinės veiklos užbaigtumas (gydymas sanatorijoje, dietinis maistas, profilaktinė hospitalizacija, gydymas nuo atkryčio, užimtumas ir kt.),

2.3. Medicininės apžiūros efektyvumas

Ambulatorinio stebėjimo efektyvumo vertinimas turėtų būti atliekamas atskirai trims grupėms:

Sveikas;

Praktiškai sveiki (asmenys, sirgę ūmiomis ligomis)

Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis.

Sveikų žmonių medicininės apžiūros efektyvumo kriterijus (I ambulatorinio stebėjimo grupė) – ligų nebuvimas, sveikatos ir darbingumo išsaugojimas (neperkėlimas į ligonių grupę).

Asmenų, sirgusių ūmiomis ligomis (II ambulatorinio stebėjimo grupė), klinikinio ištyrimo veiksmingumo kriterijus yra visiškas pasveikimas ir perkelti į sveikųjų grupę.

Asmenų, sergančių lėtine patologija, klinikinio ištyrimo veiksmingumo kriterijus ( III grupė dispanserinis stebėjimas), yra stabili remisija (nėra ligos paūmėjimų).

2.3.1. Dėl ligos pašalintas iš ambulatorinės registracijos (t.y. perkeltas į praktiškai sveikų žmonių grupę)

Iš III grupės perkeltų asmenų skaičius

ambulatorinis stebėjimas pasveikimui

(pagerėjimas) į praktiškai sveikų x 100 grupę

Ambulatorijos prižiūrimų žmonių skaičius

2.3.2. Ligų dažnis ambulatoriškai stebimų sveikų asmenų grupėje

Užregistruotų ligų skaičius per metus x 100

Sveikų asmenų skaičius „D“ registre

2.3.3. Sergamumas laikinu neįgalumu (atvejais ir dienomis) dėl specifinių nosologinių formų, dėl kurių pacientai priimami ambulatoriškai (100 profilaktinių pacientų):

Sergamumo šia liga atvejų (dienų) skaičius

ambulatorijos prižiūrimiems ataskaitiniais metais x 100

Dispanserinių, sergančių šia liga, skaičius

2.3.4. Recidyvų, paūmėjimų ir krizių dažnis

Atkryčių, paūmėjimų ir krizių skaičius x 100

Ambulatorijos pacientų skaičius

2.3.5. Pirminės negalios rodiklis per metus (1000 asmenų, stebimų ambulatorijoje):

Pirmą kartą neįgaliais pripažintų asmenų skaičius per tam tikrus metus

įjungta ši liga prižiūrint ambulatoriui x 1000

Žmonių, kurie per metus buvo stebimi ambulatorijoje dėl šios ligos, skaičius

2.3.6. Asmenų, registruotų ambulatorijoje, mirtingumas (1000 ambulatorijos prižiūrimų):

Mirusių ambulatorijos pacientų skaičius x 1000 Bendras ambulatorijos stebimų pacientų skaičius.