Paskaitos ir pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis. Neatidėliotina pirmoji pagalba vaikams kritinėse situacijose
1. BENDRIEJI REIKALAVIMAI
1.1. Pirmoji ikimedicininė skubi pagalba (PDAP) – tai paprasčiausių priemonių, kuriomis siekiama išgelbėti gyvybes ir išsaugoti žmonių sveikatą, kompleksas, atliekamas prieš atvykstant medicinos darbuotojams.
Pagrindinės PDNP užduotys yra šios:
a) imtis reikiamų priemonių, kad būtų pašalinta grėsmė nukentėjusiojo gyvybei;
b) galimų komplikacijų prevencija;
c) palankiausių sąlygų nukentėjusiajam gabenti užtikrinimas.
1.2. Pirmoji pagalba nukentėjusiajam turėtų būti suteikta greitai ir vadovaujant vienam asmeniui, nes prieštaringi patarimai iš išorės, šurmulys, ginčai ir painiava praranda brangų laiką. Tuo pačiu metu būtina nedelsiant iškviesti gydytoją arba nukentėjusįjį pristatyti į pirmosios pagalbos skyrių (ligoninę).
1.3. Veiksmų, skirtų išgelbėti aukos gyvybę ir išsaugoti sveikatą, algoritmas turėtų būti toks:
a) lėšų panaudojimas asmeninė apsauga gelbėtojas (jei reikia, priklausomai nuo situacijos);
b) grėsmingų veiksnių poveikio priežasties pašalinimas (nukentėjusiojo pasitraukimas iš dujomis apibarstytos zonos, nukentėjusiojo atleidimas nuo elektros srovės veikimo, skęstančiojo ištraukimas iš vandens ir kt.);
c) skubus aukos būklės įvertinimas (vizualinis patikrinimas, pasiteiravimas dėl savijautos, gyvybės požymių nustatymas);
d) kviestis pagalbos iš kitų, taip pat prašyti iškviesti greitąją pagalbą;
e) suteikti aukai saugią padėtį kiekvienu konkrečiu atveju;
f) imtis priemonių gyvybei pavojingoms būklėms pašalinti (gaivinti, sustabdyti kraujavimą ir kt.)
g) nepalikti nukentėjusiojo be priežiūros, nuolat stebėti jo būklę, toliau palaikyti gyvybines jo organizmo funkcijas, kol atvyks medicinos darbuotojai.
1.4. Slaugytojas turėtų žinoti:
Darbo ekstremaliomis sąlygomis pagrindai;
gyvybiškai svarbių organizmo sistemų pažeidimų požymiai (simptomai);
PDNP teikimo taisyklės, metodai, būdai atsižvelgiant į konkretaus asmens savybes, atsižvelgiant į situaciją;
aukų gabenimo būdai ir kt.
1.5. Slaugytojas turi sugebėti:
Įvertinti nukentėjusiojo būklę, diagnozuoti pažeidimo (sužalojimo) tipą, požymius, nustatyti būtinosios pirmosios pagalbos rūšį, atitinkamų priemonių seką;
teisingai atlikti visą skubios gaivinimo pagalbos kompleksą, stebėti efektyvumą ir, jei reikia, koreguoti gaivinimo priemones, atsižvelgiant į nukentėjusiojo būklę;
sustabdyti kraujavimą uždėjus turniketą, spaudžiamuosius tvarsčius ir pan .; dėti tvarsčius, šalikus, transportuoti padangas dėl skeleto kaulų lūžių, išnirimų, didelių sumušimų;
suteikti pagalbą elektros smūgio atveju, įskaitant ekstremaliomis sąlygomis (ant elektros perdavimo stulpų ir pan.), skendimo, karščio, saulės smūgio atveju, ūminis apsinuodijimas;
naudoti improvizuotas priemones teikiant PDNP, perkeliant, kraunant, gabenant nukentėjusįjį;
nustatyti būtinybę kviesti greitąją medicinos pagalbą, medicinos darbuotoją, evakuoti nukentėjusįjį pravažiuojant (netinkamu) transportu, naudotis greitosios medicinos pagalbos vaistinėle.
2. GAMYBoje NAUDOJAMŲ MEDŽIAGŲ PAVOJINGOS SAVYBĖS
Kokybiškam PDNP teikimui kiekvienas darbuotojas turi žinoti ir potencialą pavojingų savybių dujų pramonėje naudojamų medžiagų.
2.1. Metanas.
Formulė yra CH4. Tai yra pagrindinė gamtinių dujų sudedamoji dalis. Dujos bespalvės, bekvapės (jei dujos nekvapios), netirpsta vandenyje, lengvesnės už orą, savitasis sunkis 0,65-0,75 kg/m3; nedega be deguonies, bet mišinyje su oru nuo 4 iki 16 % (5-15 %) pagal tūrį susidaro sprogus mišinys, kuris sprogsta nuo menkiausios kibirkšties (susidaro nuo metalo smūgio į metalą, įjungus žibintuvėlį , įjungiamas apšvietimas ir pan.) ir tt, ugnies šaltinis, aukšta temperatūra). Esant koncentracijoms ore > 20 proc., jis turi dusinantį poveikį žmogui.
Metanas yra mažai toksiškos dujos. Pagrindinis pavojus žmonėms gali būti susijęs su hipoksija ir asfiksija, kuri atsiranda, kai trūksta deguonies, kurį metanas išstumia iš oro.
2.2. Deguonis.
Formulė yra O2. Deguonis yra bespalvės, bekvapės dujos, sunkesnės už orą, kurių savitasis tankis 1,429 kg/m3; nedega, o palaiko degimą, į energetinius derinius įsilieja beveik su visomis medžiagomis. Kai deguonis liečiasi su alyva, kietu aliejumi, riebalais, dėl intensyvios jų oksidacijos įvyksta stiprus sprogimas; suvirinant ir pjaustant dujomis deguonis naudojamas aukštai pakaitinimo liepsnos temperatūrai gauti ir metalui sudeginti bei išvalyti. plyšimo taškas.
2.3. Acetilenas- bespalvės dujos, lengvesnės už orą, turinčios nedidelį eterinį kvapą. Sumaišytas su oru, kai acetileno koncentracija yra nuo 2,2 iki 81 tūrio proc., ir su deguonimi, jei acetileno yra nuo 2,3 iki 93 tūrio proc., sprogsta. Šie mišiniai sprogsta nuo kibirkšties, atvira liepsna arba aukšta temperatūra. Acetilenui ilgai kontaktuojant su raudonuoju variu ir sidabru, susidaro cheminiai junginiai, kurie nežymiai kaitinant (40-1200C) arba nuo smūgio sprogsta. Techninis acetilenas naudojamas dujiniam suvirinimui ir metalų pjovimui, dėl jame esančių kai kurių priemaišų turi aštrų nemalonų kvapą. Deginant acetileną deguonimi, liepsnos temperatūra siekia 3150 laipsnių.
2.4. Propano-butano mišinys (suskystintos dujos)- dujinėje būsenoje jis yra sunkesnis už orą, savitasis svoris yra 1,8–2,2 kg / m3. Jei yra jungiamųjų detalių nesandarumo, jis telkiasi apatinėse pastatų dalyse, statiniuose, šuliniuose, duobėse, daubose ir kt. Suskystintos dujos yra sprogios, kai sumaišomos su oru, kai suskystintų dujų koncentracija yra nuo 1,5 iki 15 % tūrio. Mišinyje su deguonimi jis yra sprogus, kai koncentracija yra nuo 3,9 iki 50,5 tūrio proc. Deguonyje deginant propaną-butaną, liepsnos temperatūra pasiekia 2050 laipsnių.
2.5. Metanolis (metilo alkoholis, karbanolis)
Forfula - CH3OH. Metanolis yra bespalvis skaidrus skystis, kurio kvapas ir skonis primena vyno (etilo) alkoholį. Savitasis tankis 0,79 g / cm3.Virimo temperatūra 64,70 C. Tirpsta alkoholiuose kituose organiniuose junginiuose, visais atžvilgiais maišosi su vandeniu, degus, sprogus garuodamas, sprogumo riba 5,5 - 36,5% mišinyje su oru.
metanolis- stiprus nuodas, daugiausia veikiantis centrinę nervų ir kraujagyslių sistemas. Jis gali patekti į žmogaus organizmą per kvėpavimo takus ir net per nepažeistą odą. Metanolio nurijimas ypač pavojingas: 5-10 g metanolio gali stipriai apsinuodyti ir netekti regėjimo, 30 g – mirtina dozė. Latentinis apsinuodijimo periodas išgėrus metanolio, t.y. santykinės savijautos laikotarpis, kai metanolis vartojamas per burną, gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, priklausomai nuo pradinės aukos būklės, išgertos dozės, individualių jo organizmo savybių ir kitų veiksnių, pvz., anksčiau vartoto. etilo alkoholis.
Dirbti su metanoliu draudžiama asmenims, kurie nėra gavę specialaus mokymo.
2.6. Dietilenglikolis (etilenglikolis)- bespalvis, skaidrus, bekvapis sirupo pavidalo skystis, savitasis svoris 1,12 g/cm3, virimo temperatūra 244,30C, nuodingas, veikia centrinę nervų sistemą. 30-50g. vartojami per burną, sukelia stiprų apsinuodijimą, ir 100g. - mirtis.
Specialiai apmokytiems asmenims leidžiama dirbti su dietileno glikoliu.
2.7. Kvapas (etilo merkaptanas)- degus skystis, virimo temperatūra + 370C, turi intensyvų nemalonų kvapą, toksiškas, nuodingas poveikis organizmui, paralyžiuoja širdies ir smegenų darbą. Su kvapikliu dirbti leidžiama asmenims, kurie buvo specialiai apmokyti.
2.8. dujų kondensatas- labai degus skystis. Didelis dujų kondensato dujų sprogimo pavojus pasižymi mažomis jų garų LEL reikšmėmis ore, atsparumu sunkiųjų garų sklaidai atmosferoje ir santykinai dideliu liepsnos plitimo greičiu garų-oro mišiniuose. Sunkiųjų angliavandenilių garai, išsiskiriantys stabilizuojant ir vėliau garuojant dujų kondensatui, yra daug sunkesni už orą. Todėl esant ramiam orui jie pasklinda žemės paviršiumi, kaupiasi žemose vietose palei reljefą ir lėtai išsisklaido, kartais dideliame plote susikaupia sprogūs garų ir oro mišiniai su labai maža LEL. Stabilių dujų kondensato garų LEL paprastai yra 1,1–1,3 % (pagal tūrį).
3. ŠIRDIES PLAUČIŲ REANIMACIJA.
Esminė trijų svarbiausių širdies ir plaučių gaivinimo metodų svarba jų loginėje sekoje suformuluota „ABC taisyklės“ forma:
BET- Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas.
AT- dirbtinis kvėpavimas.
NUO- kraujotakos atstatymas.
3.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV) „donoro“ metodu.
Šiuolaikinis pacientų ir aukų gaivinimo metodas yra pagrįstas tuo, kad jis turi tris pranašumus, palyginti su kitais anksčiau naudotais metodais, pagrįstais krūtinės apimties pasikeitimu, būtent:
|
Tam turėtumėte:
1. Suteikite pacientui tinkamą padėtį: atsigulkite ant kieto paviršiaus, po pečių ašmenimis uždėkite drabužių volelį ant nugaros. Pakreipkite galvą kiek įmanoma atgal. |
|
4. Padaryti gilus įkvėpimas, suėmęs lūpomis nukentėjusiojo burną ir pūsdamas. Higienos sumetimais burną uždenkite švaria šluoste. |
|
3.2. Netiesioginis širdies masažas.
Ryžiai. 3.6. Paciento padėtis ir pagalba krūtinės ląstos paspaudimams. |
|
Širdies masažo sukuriamos kraujotakos efektyvumą lemia trys požymiai: miego arterijų pulsacijos atsiradimas masažuojant, vyzdžių susiaurėjimas ir savarankiškų kvėpavimų atsiradimas. Krūtinės ląstos suspaudimų efektyvumas |
Jie turi būti ištiesinti alkūnės sąnariuose. Masažuojantis asmuo turi atsistoti pakankamai aukštai (kartais ant kėdės, taburetės, stovėti, jei pacientas guli ant aukštos lovos ar ant operacinio stalo), tarsi kabodamas kūnu virš nukentėjusiojo ir darydamas spaudimą krūtinkauliui. ne tik rankų jėga, bet ir kūno svoriu. Spaudimo jėgos turi pakakti, kad krūtinkaulis pasislinktų link stuburo 4-6 cm (3.7 pav.). Masažo tempas turi būti toks, kad per 1 minutę būtų bent 60 širdies susitraukimų. Kai gaivinimą atlieka du asmenys, masažuoklis 5 kartus suspaudžia krūtinę maždaug 1 kartą per 1 sekundę, po to antrasis pagalbininkas vieną kartą energingai ir greitai iškvepia iš burnos į burną ar nosį. Per 1 minutę atliekama 12 tokių ciklų. Jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, nurodytas gaivinimo būdas tampa neįmanomas; reanimatologas priverstas atlikti netiesioginį širdies masažą dažnesniu ritmu - apie 15 širdies paspaudimų per 12 sekundžių, tada per 3 sekundes atliekami 2 energingi oro įkvėpimai į plaučius; Per 1 minutę atliekami 4 tokie ciklai ir dėl to 60 širdies susitraukimų ir 8 įkvėpimai.
|
|
4. PIRMOJI PAGALBA APSINUODIJUS
4.1. Apsinuodijus pramoninėmis dujomis.
Pirmoji pagalba esant lengvam ir vidutinio sunkumo apsinuodijimui labai skirsis nuo pagalbos esant sunkiam apsinuodijimui tuo, kad ji neturėtų prasidėti nuo mechaninės ventiliacijos ir krūtinės suspaudimo. Esant tokiai situacijai, jei nukentėjusysis turi visus gyvybės požymius – kvėpavimą, širdies plakimą, vyzdžio reakciją į šviesą, tačiau sutrikusi sąmonė (sulėtėjusi, prislėgta), pagalba turi būti teikiama tokia seka:
b) Atsegti aptemptus drabužius, žiemą įnešti į šiltą patalpą. Negaišdami brangaus laiko, greitai įvertinkite aukos būklę pagal gyvybės požymius.
c) Įsitikinus, kad yra spontaniškas kvėpavimas, net negilus, ir pajutus pulsą miego arterijoje, nukentėjusiajam pauostoma amoniako (galima bet kurioje vaistinėlėje) ir nušluostomos smilkiniai. Procedūrą galima kartoti, tačiau reikia saugotis dusulio reflekso, o staigaus vėmimo metu nukentėjusiojo galva staigiai pasuka į vieną pusę. Vėmimas yra pirmas palankus ženklas gerinant aukos būklę.
d) Kvėpavimo ciklą sustiprinus amoniaku, nukentėjusysis, jei įmanoma, įkvepiamas grynu deguonimi naudojant GS-10 aparatą arba iš deguonies baliono per reduktorių ir žarną. Šią procedūrą galima atlikti kelias valandas iš eilės nepakenkiant organizmui.
Deguonies naudojimas palengvina ir pašalina ūmaus kūno audinių deguonies bado pasekmes ir iš dalies pašalina tolesnį apsinuodijimo dujomis komplikacijų vystymąsi.
e) Tik atkurtos sąmonės fone, kai auka susisieks su kitais ir atliks paprasčiausias komandas ("atmerkite akis", "pakelk ranką"), galite duoti jam skysčių karštos arbatos pavidalu. , pienas, šiek tiek šarminis vanduo (1/2 arbatinio šaukštelio sodos stiklinei vandens).
f) Jei reikia, nuskalaukite nukentėjusiojo akis 1-2% sodos tirpalu arba stiprios arbatos tirpalu.
g) Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, nukentėjusysis turi būti pakeltas arba pusiau sėdimas, kad būtų išvengta komplikacijų, pasireiškiančių toksine plaučių edema.
Sunkaus apsinuodijimo atveju reikia imtis tokių priemonių:
a) Nukentėjusįjį nuneškite arba išneškite iš užterštos dujomis statmenai vėjo krypčiai, apsivilkus asmenines apsaugos priemones.
b) Atsegti aptemptus drabužius, žiemą įnešti į šiltą patalpą.
c) Suteikite nukentėjusiajam tinkamą padėtį: atsigulkite ant kieto paviršiaus, po pečių ašmenimis pasidėkite drabužių volelį;
d) Atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (3.1. punktas);
e) Jei atsiranda spontaniško kvėpavimo požymių, tęskite mechaninę ventiliaciją, kol spontaniškų įkvėpimų skaičius atitiks 12-15 kartų per minutę. Be to, panašiai kaip ir lengvo apsinuodijimo atveju.
4.2. Su apsinuodijimu metanoliu.
a) Kruopštus skrandžio plovimas. Norėdami tai padaryti, naudokite 8–10 litrų vandens, įpilkite 100–200 g kepimo sodos.
b) Po plovimo į vidų duokite 2-3 šaukštus šiek tiek susmulkintos aktyvintos anglies ar bet kokios vokavimo agentas- pienas, kiaušinio baltymas, želė, ryžių vanduo.
c) Kaip veiksmingą priešnuodį po plovimo duoti gerti 200 ml 30-40 % etilo alkoholio tirpalo dviem dozėmis. Etilo alkoholis, sujungdamas tam tikras organizmo fermentines sistemas, sutrikdo metanolio apykaitą ir savo veikimu gali išgelbėti auką nuo mirtinos baigties.
Apsinuodijus metanolio garais, pirmoji pagalba teikiama kaip ir įkvėpus pažeidimus, priklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio ir nukentėjusiojo būklės sunkumo. Teikdami šią pagalbą turėtumėte:
a) Atlikite nukentėjusiojo įkvėpimą grynu deguonimi, kad paspartintumėte nuodų apykaitos procesą organizme.
b) Duokite nukentėjusiajam išgerti 200 ml. 30-40% etilo alkoholio tirpalas.
4.3. Apsinuodijus kvapiąja medžiaga (etilmerkaptanu).
Pastebėjus pirmuosius apsinuodijimo kvapais požymius, nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš pavojingos zonos į gryną orą arba į vėdinamą patalpą ir iškviesti sveikatos priežiūros darbuotoją.
Nukentėjusysis turi turėti patogią laikyseną (gulėti) ir laisvai kvėpuoti.
Lengvam apsinuodijimui įkvėpus – grynas oras, ramybė, šiluma, stipri arbata ar kava.
Sąmonės netekimo atveju užtikrinti amoniako įkvėpimą (ant vatos tampono).
Patekus į akis, pažeistą akį skalaukite 20 minučių šiek tiek šiltu vandeniu, saugokitės, kad užteršto vandens nepatektų į „švarią“ akį.
Sudirgus akių, burnos ir nosies gleivinėms, gausiai nuplauti 2 % sodos tirpalu, į akį lašinti 0,5 % dikaino tirpalo, o į nosį – kelis lašus 0,05 % naftizino.
Patekus ant odos, nusivilkti užterštus drabužius, kruopščiai nuplauti pažeistą odos vietą. šiltas vanduo su muilu, tepalu dermatolio tepalu.
Prarijus, praskalauti burną vandeniu. Duoti išgerti 250-300 ml vandens. Neskatinkite vėmimo, bet jei buvo spontaniškas vėmimas, vėl duokite atsigerti vandens.
5. PIRMOJI PAGALBA ŽAIZLOMS
5.1. Žaizdos, kraujavimas. Priemonės, užtikrinančios PDNP nuo kraujavimo.
Žaizdos - audinių pažeidimas, atsiradęs dėl mechaninio poveikio, kartu su odos ar gleivinių vientisumo pažeidimu. Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo ir sužeidžiamo daikto pobūdžio, išskiriamos pjautinės, durtinės, kapotos, įkandimo, sumuštos, šautinės ir kitos žaizdos.
Esant nedidelėms, paviršinėms žaizdoms, kraujavimas dažniausiai būna kapiliarinis, sustojantis savaime arba uždėjus spaudžiamąjį tvarstį. Jei pažeidžiami dideli indai, kraujavimas yra intensyvus ir gali kelti pavojų aukos gyvybei.
Kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš kraujagyslės pažeidžiant jų sienų vientisumą. Kraujavimas vadinamas išoriniu, jei kraujas patenka į išorinę aplinką, o vidiniu, jei patenka į vidines kūno ertmes ar tuščiavidurius organus. Pagal kilmę kraujavimas gali būti trauminis, sukeltas dėl kraujagyslių pažeidimo, ir netrauminis, susijęs su jų sunaikinimu dėl kokių nors patologinių procesų arba su padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu.
Žmogaus organizme 70% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio yra veninėje lovoje, 12% – kapiliaruose, 3% – širdies kraujagyslėse ir kamerose ir tik 15% cirkuliuojančio kraujo tūrio arterinėje lovoje. .
Bet kokio kraujavimo pavojus yra tas, kad dėl jo sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, pablogėja širdies veikla ir audinių (ypač smegenų), kepenų ir inkstų aprūpinimas deguonimi. Esant dideliam ir ilgalaikiam kraujo netekimui, išsivysto anemija (anemija). Kraujo netekimas labai pavojingas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurių organizmas prastai prisitaiko prie sparčiai mažėjančio cirkuliuojančio kraujo tūrio. Didelę reikšmę turi indo, iš kurio teka kraujas, dydis. Taigi, jei pažeidžiamos mažos kraujagyslės, susidarę kraujo krešuliai (trombai) uždaro jų spindį, o kraujavimas sustoja savaime. Jei pažeidžiamas didelio indo, pavyzdžiui, arterijos, vientisumas, kraujas greitai išsiveržia, o tai gali sukelti mirtį vos per kelias minutes. Nors su labai sunkiais sužalojimais, pvz., atsiskyrus galūnei, kraujavimas gali būti nedidelis, nes. atsiranda kraujagyslių spazmas.
5.1 pav. Kraujavimo tipai: |
Priklausomai nuo to, kuri kraujagyslė kraujuoja, kraujavimas gali būti kapiliarinis, veninis, mišrus ir arterinis. ryžių. 5.1.). Esant išoriniam kapiliariniam kraujavimui, kraujas tolygiai išsiskiria iš visos žaizdos (kaip iš kempinės); venose išteka vienoda srove, tamsiai vyšninės spalvos (pažeidus stambią veną, galima pastebėti kraujo tėkmės pulsavimą kvėpavimo ritmu). Esant arteriniam kraujavimui, ištekantis kraujas būna ryškiai raudonos spalvos, plaka stipria nutrūkstančia srove (fontanu), kraujo išmetimai atitinka širdies susitraukimų ritmą. Mišrus kraujavimas turi tokius simptomus kaip |
Kraujo išsiskyrimas per burną gali būti susijęs su kraujavimu iš plaučių, viršutinių kvėpavimo takų, ryklės, stemplės ir skrandžio. Putoto raudono kraujo išskyrimas iš burnos būdingas plaučių kraujavimui, kuris atsirado, pavyzdžiui, sergant plaučių tuberkulioze. „Kruvinas“ vėmimas dažnai atsiranda, kai pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, jei opinis procesas sunaikino kraujagyslę. Kartais kraujavimas iš skrandžio gali apsunkinti ūminio gastrito, skrandžio navikų eigą. Gana patikimas kraujavimo iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos požymis yra kavos tirščius primenančio turinio vėmimas, galimas šviežio ir sukrešėjusio kraujo vėmimas. Po kurio laiko atsiranda deguto išmatos su nemalonaus kvapo. Kraujo buvimas šlapime rodo kraujavimą iš inkstų, šlapimo pūslės.
Vidinis latentinis kraujavimas, tai yra kraujavimas į uždaras kūno ertmes, dažniausiai atsiranda dėl vidaus organų (kepenų, plaučių ir kt.) pažeidimo, o kraujas neišleidžiamas į išorę. Tokį kraujavimą galima įtarti tik pasikeitus bendrai nukentėjusiojo būklei ir pagal skysčių kaupimosi konkrečioje ertmėje simptomus. Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia blyškumu, silpnu dažnu pulsu, troškuliu, mieguistumu, akių patamsėjimu, alpimu. Kraujuojant į krūtinės ertmę, šie simptomai derinami su dusuliu. Kraujuojant į kaukolės ertmę išryškėja smegenų suspaudimo požymiai – galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, kvėpavimo sutrikimai, paralyžius ir kt.
Pirmoji pagalba išoriniam kraujavimui priklauso nuo jo pobūdžio. Taigi, esant nedideliam kapiliariniam ar veniniam kraujavimui iš žaizdos ant rankos ar kojos, užtenka uždėti sterilų tvarstį ir sutvarstyti tvirčiau (slėginis tvarstis) arba lipniu pleistru prie žaizdos gerai pritraukti vatos marlės tamponą. Tvarstį turi sudaryti keli vatos ir marlės sluoksniai. Reikia saugotis, kad galūnė per daug neįtemptų (kol oda po tvarsčiu nepamėlynuoja). Spaudimo tvarstis padeda sustabdyti kraujavimą iš mažų arterijų. Prieš uždedant aseptinį tvarstį, oda aplink žaizdą pašalinama nuo drabužių ir apdorojama 2% briliantinės žalios spalvos tirpalu arba 5% alkoholio jodo tirpalu. Žaizdą galima nuplauti vandenilio peroksido tirpalu. Esant mažoms žaizdoms, dažnai patys pacientai užtepa tvarstį su Višnevskio tepalu arba ichtiolio tepalu, o tai nepriimtina, nes. gali sukelti komplikacijų ir pūlinio proceso progresavimą. Pradinėje žaizdos proceso fazėje naudojami tvarsčiai su skystais antiseptikais (furatsilinu, jodopironu, chlorheksidinu ir kt.) arba polietilenglikolio pagrindu pagamintu tepalu (levosinu, levomekoliu). Turėdami paviršinius įbrėžimus, įbrėžimus, smulkias durtines žaizdas, nukentėjusieji dažnai nesikreipia pagalbos. Tačiau bet koks odos pažeidimas gali sukelti sunkų pūlingą procesą, taip pat stabligę. Mikrotrauma turi būti gydoma antiseptiniu tirpalu ir kreiptis į kliniką ar traumos centrą.
Tačiau esant stipriam arteriniam ar mišriam kraujavimui to nepakanka. Tokiais atvejais gali būti naudojami kiti metodai: skaitmeninis arterijos spaudimas, hemostazinio žnyplės uždėjimas ar priverstinis galūnės lenkimas. Labiausiai prieinama iš jų – virš žaizdos esančios arterijos spaudimas, iš kurios kraujuoja kraujas. Norėdami tai padaryti, turite žinoti taškus, kuriuose arterijos gali būti prispaudžiamos prie kaulo ( ryžių. 5.2.). Paprastai jose galima pajusti arterijų pulsavimą. Paspaudus arteriją pirštu ar kumščiu, kraujavimas sustoja beveik akimirksniu. Tačiau net ir labai gerai fiziškai išsivystęs žmogus negali ilgai spausti, nes. jau po 10-15 minučių pradeda pavargti rankos, silpsta spaudimas. Atsižvelgiant į tai, iškart paspaudus arteriją, reikia pabandyti sustabdyti kraujavimą kitu būdu. Dažniau tam naudojamas hemostatinis turniketas. Uždėjus turniketą, kraujavimas turėtų sustoti, tačiau jei jis tęsiasi, žnyplę reikia nuimti ir vėl uždėti, atsitraukus virš pradinio uždėjimo vietos. Uždėję turniketą, saugiai pritvirtinkite prie jo užrašą, kuriame būtų nurodytas uždėjimo laikas, data, gelbėtojo vardas ir pavardė bei pareigos. |
||
Turniketą reikia uždėti esant stipriam arteriniam kraujavimui virš žaizdos viršutiniame peties trečdalyje, visose šlaunies dalyse. Spaudimas ant galūnės turi būti pakankamas, kad sustabdytų kraujavimą, bet nesukeltų visiško galūnės nutekėjimo. Turniketą ant galūnės galima tepti ne ilgiau kaip 1,5 – 2 valandas, o šaltuoju metų laiku – 0,5 – 1 val. Periodiškai, po 30–60 minučių, žnyglį reikia atlaisvinti, keletą minučių ištirpinti (per tą laiką pirštu suimkite indą virš žnyplės), masažuokite (lengvai) iš žnyplės esantį griovelį, atnaujinus piršto spaudimą ant žnyplės. arteriją, ir vėl taikyti, bet su didele įtampa. Jei nėra gamyklinių diržų, juos galima pakeisti ekspromtu - guminiu vamzdeliu, kaklaraiščiu, diržu, diržu, skara, tvarstis ir kt. (5.3 pav.), tačiau vielos naudoti negalima. Norint sustabdyti kraujavimą improvizuotomis priemonėmis, naudojamas vadinamasis sukimas, kuris vėliau tvirtinamas atskiru tvarsčiu. |
padidinti Ryžiai. 5.3. Juosmens diržo, kaip hemostazinio žnyplės, naudojimas: a, b, c, d – žnyplės uždėjimo etapai; e, f - dvigubos kilpos paruošimas. |
|
|
Sustabdyti kraujavimą iš galūnių kraujagyslių galima jų priverstiniu lenkimu (5.4 pav.). Dažniau šis metodas naudojamas kraujavimui iš rankos kraujagyslių sustabdyti. Racionalu jį naudoti esant intensyviam kraujavimui iš žaizdų, esančių galūnių apačioje. Maksimalus galūnės lenkimas atliekamas sąnaryje virš žaizdos ir šioje padėtyje galūnė fiksuojama tvarsčiais. Taigi, sustabdžius kraujavimą iš dilbio ir plaštakos žaizdų, ant alkūnės sąnario lenkiamojo paviršiaus uždedamas vatos marlės pagalvėlė (jį galima pakeisti nedideliu audinio voleliu), tada ranka sulenkiama tiek, kiek galima ties alkūne, tvarsčiu ar diržu traukiant dilbį prie peties, kol pulsas išnyks ant riešo, sustabdant kraujo tekėjimą iš žaizdos. Šioje padėtyje ranka pritvirtinama tvarsčiu (diržu). Esant kraujavimui iš viršutinės peties dalies ir poraktinės srities, kuris gali būti mirtinas, abu pečiai atnešami už nugaros sulenkiant alkūnės sąnarius, po to surišami tvarsčiu (diržu ir pan.). Šiuo atveju arterijos suspaudžiamos iš abiejų pusių. |
|
Sustabdžius kraujavimą iš žaizdų žemiau kelio, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, į papėdės sritį uždedamas vatos marlės volelis, šlaunys atnešamas į skrandį, o blauzda sulenkiama ir pritvirtinama prie šlaunies. tvarstis ar diržas. Kraujavimas iš šlaunikaulio arterijos sustabdomas sulenkus apatinę galūnę klubo sąnaryje, įdėjus volelį į kirkšnies sritį. Sustabdžius kraujavimą, šlaunys pritvirtinamos diržu prie kūno. Tačiau ne visais atvejais įmanoma visiškai sustabdyti kraujavimą priverstinio galūnių lenkimo metu, kai kuriais atvejais šis metodas negali būti naudojamas, pavyzdžiui, su lūžiais.
Esant bet kokiam pažeistos kūno dalies kraujavimui, jie suteikia aukštesnę padėtį ir suteikia ramybę (transporto imobilizacija). Galutinis kraujavimo stabdymas atliekamas gydymo įstaigoje, į kurią nukentėjusysis turi būti nedelsiant pristatytas.
5.2. Gyvūno įkandimas.
Įkandimo žaizdos visada yra užterštos įvairiais mikroorganizmais, randamais gyvūnų ir žmonių burnos ertmėje. Pasiutlige sergančių gyvūnų įkandimai gali užkrėsti žmones. Dažniausiai įkanda naminiai šunys, rečiau katės ir laukiniai gyvūnai (lapės, vilkai). Pasiutlige (itin sunkia virusine liga) sergančių gyvūnų įkandimai kelia didelį pavojų. Pasiutligės virusas išsiskiria su sergančių gyvūnų seilėmis ir į nukentėjusiojo organizmą patenka nuo įkandimų per žaizdą odoje ar gleivinėje. Dauguma gyvūnų įkandimų turėtų būti laikomi pavojingais, nes jie yra užsikrėtę pasiutlige. įkandimo metu gyvūnas gali neturėti išoriniai ženklai ligų. Šunims pasiutligė dažniau pasireiškia stipriu susijaudinimu, išsiplėtusiais vyzdžiais, padidėjusiu nerimu. Šuo gali bėgti iš namų, pulti nelojais ir įkąsti žmonėms bei gyvūnams, praryti įvairius nevalgomus daiktus. Pastebimas stiprus seilėtekis ir vėmimas. Hidrofobija nėra privalomas ligos simptomas.
Pirmoji pagalba. Teikiant pirmąją pagalbą gyvūno įkandimo aukai, nereikėtų stengtis nedelsiant sustabdyti kraujavimo, nes. tai padeda pašalinti gyvūno seiles iš žaizdos. Žaizda nuplaunama muiluotu vandeniu, aplink ją esanti oda apdorojama antiseptiniu tirpalu (jodo alkoholio tirpalu, kalio permanganato tirpalu, etilo alkoholiu ir kt.), po to uždedamas sterilus tvarstis. Nukentėjusysis nuvežamas į traumų centrą ar kt gydymo įstaiga. Skiepijimo nuo pasiutligės klausimą sprendžia gydytojas.
5.3. Gyvatės įkandimas.
;AT vidurinė juosta Rusijoje, Severgazprom LLC pramoninių interesų zonoje, gyvatės, tokios kaip paprastoji angis, stepinė angis ( 5.5 pav.) ir snukį.
Pažeidimai, atsiradę dėl šių gyvačių įkandimų, sumažėja iki skausmo, laikino sustiprėjimo, po kurio ilgalaikis kraujo krešumo sumažėjimas, audinių patinimas įkandimo vietoje ir jų nekrozė (mirtis).
|
Ryžiai. 5.5. gyvatės.
|
Pirmoji pagalba. Padedant gyvatės įkandimo aukai, griežtai draudžiama tokia veikla:
Įkandimo vietos kauterizacija.
Įkandimo vietos sutrupinimas bet kokiais vaistais.
Pjūviai įkandimo vietoje.
Galūnės traukimas žnyplėmis (išskyrus kobros įkandimą).
Alkoholio vartojimas bet kokiu kiekiu.
Įkandus gyvatei, pirmoji pagalba turėtų prasidėti nedelsiant 10–15 (20) minučių intensyviai išsiurbiant žaizdos turinį (per pirmąsias 6 minutes pašalinama apie 3/4 visų išskirtų nuodų) spjaudymu, kuri leidžia pašalinti nuo 30 iki 50% visų į organizmą patekusių nuodų. Jei žaizdos išdžiūvo, pirmiausia jos „atidaromos“ paspaudus odos raukšlę. Gyvačių nuodų išsiurbimo procedūra yra saugi, jei savipagalbos metu nukentėjusiojo burnoje ar pagalbą teikiančio asmens burnoje nėra žaizdų. Į skrandį patekę nuodai neutralizuojami skrandžio sultimis!
Pažeista galūnė turi likti nejudanti. Tam pageidautina transporto imobilizacija (12.1. punktas) improvizuotomis priemonėmis (padangomis, lentomis, storomis šakomis ir kt.).
Tiek teikiant pagalbą, tiek transportuojant nukentėjusysis turi būti gulimoje padėtyje. Nepageidautina bandyti judinti pažeistą galūnę. Gausus gėrimas (arbata, kava, sultinys) yra naudingas. Alkoholis bet kokia forma yra kontraindikuotinas.
Žaizdų gydymas atliekamas pagal bendrąsias žaizdų gydymo taisykles (oda aplink žaizdą apdorojama alkoholiu, briliantine žaluma, jodu arba degtine, iš atskiros pakuotės uždedamas sterilus tvarstis, tvarstis tvirtai tvirtinamas tvarsčiu () !) arba lipnia juosta).
Jei sutrinka kvėpavimas, kvėpavimas iš burnos į burną arba pagalbinis kvėpavimas atliekamas naudojant kvėpavimo maišelius su perėjimu prie dirbtinio kvėpavimo stacionariomis sąlygomis.
Visais atvejais nukentėjusysis skubiai siunčiamas pas gydytoją su tolimesne hospitalizacija į ligoninės toksikologijos skyrių, reanimacijos skyrių, bendrosios chirurgijos skyrių su intensyviosios terapijos skyriais.
padidinti
Ryžiai. 5.8. Įvairių tipų tvarsčių tvarsčiai: a - apskritas; b - vėžlys; in - šliaužiantis; g - kryžiaus formos; d - smaigalio formos; f, g, h – stropo formos.
5.5. Tvarsčiai- priemonių rinkinys, naudojamas tvarsčiui pritvirtinti, spaudimui kai kurioms kūno dalims (daugiausia kraujavimui sustabdyti), audinių edemai išvengti arba galūnei ar kitai kūno daliai nejudančioje būsenoje palaikyti, taip pat apsaugoti žaizda ar pakitęs odos paviršius nuo aplinkos poveikio. Pagal tai išskiriami stiprinamieji, spaudžiantys ir imobilizuojantys (imobilizuojantys) tvarsčiai. Jie yra nuolatiniai (taikomi ilgą laiką) ir laikini. Nuolatiniai tvarsčiai dažniausiai gaminami iš gipsinių tvarsčių (kietėjimo tvarsčių) arba naudojami įvairūs įtvarai (tvarsčiai).
Paprastai nuolatiniai tvarsčiai naudojami esant sunkiems sužalojimams arba po operacijų, todėl medicinos specialistai turi reguliariai stebėti jų būklę.
padidinti
Ryžiai. 5.6. Tinkamas tvarsčio uždėjimas tvarsčiu.
padidinti
Ryžiai. 5.7. Trikampe skarele perrišant pėdą (a) ir klubų sąnarys(b).
Iš stiprinamųjų tvarsčių naudojamas tinkas, klijai ir tvarstis. Plačiai plinta kontūriniai, tinkliniai ir specialiai pagaminti medžiaginiai tvarsčiai. Paprasčiausius tvarsčius (tvarstį, spaudimą) turėtų uždėti kiekvienas (5.6-5.11 pav.).
Ryžiai. 5.9. Viršutinių ir apatinių galūnių tvarsčiai: a - ant plaštakos ir riešo sąnario; b - ant antrojo rankos piršto; c - ant pirmojo piršto; g - ant visos pėdos; e - tinklinis tvarstis ant pirštų. |
|
|
6. PIRMOSIOS PAGALBOS SUDĖJIMAS, PATEMPIMAS IR LŪŽIŲ
6.1. Traumos- uždari audinių ir organų pažeidimai be reikšmingo jų struktūros pažeidimo. Dažniausiai atsiranda dėl smūgio buku daiktu arba kritimo. Dažniau pažeidžiami paviršiniai audiniai (oda, poodinis audinys, raumenys ir periostas). Nuo stipraus smūgio ypač nukenčia minkštieji audiniai, kurie traumos metu prispaudžiami prie kaulų. Dėl blauzdos mėlynės priekinio vidinio paviršiaus srityje, kur oda ir poodinis audinys yra greta kaulo, galima odos nekrozė ir vėlesnis jos atmetimas. Atsitrenkus į kaulus, kurių neapsaugo minkštieji audiniai, atsiranda ne tik labai skausmingos antkaulio mėlynės su jo atsiskyrimu, bet ir kaulų pažeidimai (įtrūkimai, lūžiai).
Pirmoji pagalba. Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiesiems su mėlynėmis, esant nors menkiausiam įtarimui dėl sunkesnės traumos (lūžio, išnirimo, vidaus organų pažeidimo ir pan.), jos apimtis turi atitikti tariamo sužalojimo sunkumą. Pažeidus odos vientisumą, uždedamas sterilus tvarstis. Odos šveitimo atvejais, esant daugybiniams sumušimams, sąnarių, vidaus organų sumušimais, atliekama transporto imobilizacija ir nukentėjusysis vežamas į artimiausią gydymo įstaigą. Pažeidus kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą, įvykio vietoje nedelsiant pradedamas dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Tuo pačiu metu iškviečiama greitoji pagalba.
Vietinis šalčio naudojimas padeda sumažinti skausmą esant nedideliems minkštųjų audinių sumušimams: šalto vandens srove nukreipiama į pažeistą vietą, ant jos užtepamas burbulas ar kaitinimo pagalvė su ledukais arba šalti losjonai. pagamintas. Rekomenduojama iškart po traumos sumušimo vietą uždėti spaudžiamuoju tvarsčiu ir sukurti ramybę, pavyzdžiui, sumušus ranką, jos ramybę galima užtikrinti naudojant skarelės tvarstį. Esant kojų sumušimams, suteikiama pakelta padėtis, kelias dienas laikomasi tausojančio krūvio režimo, o vėliau, mažėjant skausmui ir patinimui, palaipsniui plečiamas. Sumušimo rezorbciją palengvina šiluminės procedūros (šildomasis padas su šiltu vandeniu, šiltos vonios ir kt.), šildantys kompresai, aktyvūs judesiai didėjant amplitudei sąnariuose, esančiuose šalia pažeistos vietos, galima pradėti tik praėjus kelioms dienoms po traumos.
6.2. Raiščių, sausgyslių, raumenų patempimai ir plyšimai yra vieni dažniausiai pasitaikančių raumenų ir kaulų sistemos traumų. Būdingas plyšimo ar patempimo požymis yra sąnario motorinės funkcijos pažeidimas, kurį stiprina atitinkamas raištis, arba raumens, jei pažeistas pats ar jo sausgyslė.
Pažeidus raištį, kenčia šalia jo esančios tiekiančios kraujagyslės. Dėl to aplinkiniuose audiniuose susidaro daugiau ar mažiau kraujavimas. |
Ryžiai. 6.1. Plastikinis maišelis su ledu, uždėtas ant čiurnos sąnario dėl patempimo |
6.3. Dislokacija- nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis, sukeliantis sąnario disfunkciją.
Daugeliu atvejų išnirimas yra sunkus sužalojimas, kuris kartais kelia grėsmę aukos gyvybei. Taigi, su išnirimu gimdos kaklelio sritis stuburo sutrikimas dėl nugaros smegenų suspaudimo, galimi rankų, kojų ir liemens raumenų paralyžiai, kvėpavimo sutrikimai ir širdies veikla.
Pagrindiniai trauminio dislokacijos požymiai: Aštrus skausmas, sąnario formos pasikeitimas, judesių jame negalėjimas ar jų apribojimas.
Pirmoji pagalba. Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam įvykio vietoje, nereikėtų stengtis sumažinti išnirimo, nes. tai dažnai sukelia papildomą traumą. Pažeistą sąnarį būtina pailsėti jį imobilizuojant (žr. 12.1 punktą – Imobilizavimas, ryžių. 6.2.). Būtina jį užtepti šaltu (ledo paketu arba šaltu vandeniu). Esant atviram V., ant žaizdos iš anksto uždedamas sterilus tvarstis. Nenaudokite šiltų kompresų. Gydytojas turėtų ištaisyti išnirimą pirmosiomis valandomis po traumos. |
Ryžiai. 6.2. Viršutinės galūnės imobilizavimas peties sąnario pažeidimo (išnirimo) atveju naudojant skarelę: a, b - imobilizacijos etapai. |
6.4. lūžių- kaulų pažeidimas, kurį lydi jo vientisumo pažeidimas. Lūžių atveju, kartu su kaulų pažeidimu, pažeidžiamas aplinkinių minkštųjų audinių vientisumas, gali būti sužaloti šalia esantys raumenys, kraujagyslės, nervai ir kt. Esant kartu odos pažeidimui ir esant žaizdai, lūžis vadinamas atviruoju, o jei oda nepažeista, ji vadinama uždara.
Pirmoji pagalba. Teikdami pirmąją pagalbą, jokiu būdu nebandykite lyginti kaulų fragmentų - pašalinti galūnės formos pasikeitimą (kreivumą), kai uždaras lūžis arba nustatyti išsikišusį kaulą |
Ryžiai. 6.3. Nukentėjusiojo su žaizda krūtinėje imobilizavimas. |
Jei transportavimo metu nukentėjusįjį reikia izoliuoti, patartina pažeistą galūnę tiesiog apvynioti arba palikti po drabužiais, užmestais per viršų (ranka po paltu ir pan.). Jei reikia, nurengti nukentėjusįjį (tai galima padaryti tik tais atvejais, kai nėra pavojaus išstumti skeveldras), pirmiausia nusivilkti drabužius iš sveikosios, o vėliau iš sužeidimo pusės; uždėkite atvirkštine tvarka. Perkelti nukentėjusįjį su lūžiu galima tik nedideliais atstumais ir geriau ant neštuvų.
7. PIRMOJI PAGALBA NUŠALUS
nušalimas- Audinių pažeidimas dėl žemos temperatūros poveikio. Nušalimų priežastys skiriasi ir esant tinkamoms sąlygoms (ilgalaikis šalčio, vėjo, didelės drėgmės, ankštų ar šlapių batų, nejudrumo, prastos) bendra būklė nukentėjusysis – liga, išsekimas, apsvaigimas nuo alkoholio, kraujo netekimas ir kt.) nušalti gali net esant plius 3-7?. Labiau linkusios nušalti distalinės galūnės, ausys ir nosis. Nušalus iš pradžių jaučiamas šalčio pojūtis, vėliau jį pakeičia tirpimas, kurio metu pirmiausia dingsta skausmas, o vėliau ir visas jautrumas. Prasidėjus anestezijai nuolatinis žemos temperatūros poveikis tampa nepastebimas, o tai dažniausiai yra sunkių negrįžtamų audinių pokyčių priežastis.
Pagal sunkumą ir gylį yra keturi nušalimo laipsniai. Tai nustatyti galima tik sušildžius auką, kartais po kelių dienų.
I laipsnio nušalimui būdingi odos pažeidimai grįžtamų kraujotakos sutrikimų forma. Aukos oda yra blyškios spalvos, šiek tiek patinusi, jos jautrumas smarkiai sumažėja arba visai nėra. Po atšilimo oda įgauna mėlynai violetinę spalvą, padidėja patinimas, dažnai stebimi nuobodūs skausmai. Uždegimas (patinimas, paraudimas, skausmas) trunka keletą dienų, vėliau palaipsniui išnyksta. Vėliau pastebimas odos lupimasis ir niežėjimas. Nušalimo vieta dažnai išlieka labai jautri šalčiui.
II laipsnio nušalimas pasireiškia nekroze paviršiniai sluoksniai oda. Sušilus blyški nukentėjusiojo oda įgauna purpuriškai mėlyną spalvą, greitai išsivysto audinių edema, plintanti už nušalimo ribų. Nušalimo zonoje susidaro pūslelės, užpildytos skaidriu arba baltu skysčiu. Pažeidimo vietoje kraujotaka atsistato lėtai. Odos jautrumo pažeidimas gali išlikti ilgą laiką, tačiau tuo pačiu metu pastebimas didelis skausmas.
Šiam nušalimo laipsniui būdingi dažni reiškiniai: karščiavimas, šaltkrėtis, blogas apetitas ir miegas. Jei antrinė infekcija neprisijungia, laipsniškas negyvų odos sluoksnių atmetimas pažeistoje vietoje be granuliacijos ir randų išsivystymo (15-30 dienų). Oda šioje vietoje ilgą laiką išlieka cianotiška, sumažėjusio jautrumo.
Esant III laipsnio nušalimui, kraujo tiekimo pažeidimas (kraujagyslių trombozė) sukelia visų odos sluoksnių ir minkštųjų audinių nekrozę į skirtingus gylius. Pažeidimo gylis atskleidžiamas palaipsniui. Pirmosiomis dienomis pastebima odos nekrozė: atsiranda pūslių, užpildytų tamsiai raudonos ir tamsiai rudos spalvos skysčiu. Aplink negyvą vietą susidaro uždegiminis velenas (demarkacinė linija). Giliųjų audinių pažeidimai nustatomi po 3-5 dienų, besivystančios šlapios gangrenos forma. Audiniai visiškai nejautrūs, tačiau ligonius kankina nepakeliami skausmai.
Bendrieji reiškiniai esant tam tikram nušalimo laipsniui yra ryškesni. Apsinuodijimas pasireiškia nuostabiais šaltkrėtis ir prakaitavimu, reikšmingu savijautos pablogėjimu, apatija aplinkai.
IV laipsnio nušalimui būdinga visų audinių sluoksnių, įskaitant kaulą, nekrozė. Esant tam tikram pažeidimo gyliui, pažeistos kūno dalies sušildyti neįmanoma, ji lieka šalta ir visiškai nejautri. Oda greitai pasidengia pūslelėmis, užpildytomis juodu skysčiu. Pažeidimo riba išryškėja lėtai. Ryški demarkacijos linija atsiranda po 10-17 dienų. Pažeista vieta greitai pajuoduoja ir pradeda džiūti (mumifikuotis). Nekrozinės galūnės atmetimo procesas yra ilgas (1,5-2 mėn.), žaizdos gyja labai lėtai ir vangiai.
Esant I laipsnio nušalimui ir ribotoms kūno vietoms (nosiai, ausims), apšilimą galima atlikti pirmosios pagalbos teikėjo rankų šiluma, šildymo pagalvėlėmis. Reikėtų susilaikyti nuo intensyvaus atšalusios kūno dalies trynimo ir masažo, nes. su II, III ir IV laipsnio nušalimu, tai gali sukelti kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio padidės trombozės rizika ir taip padidės audinių pažeidimo gylis.
Pirmoji pagalba. Teikiant pirmąją pagalbą didelę reikšmę turi bendro nukentėjusiojo sušilimo priemonės ( karšta kava, arbata, pienas). Greitas aukos pristatymas į gydymo įstaiga taip pat yra pirmosios pagalbos priemonė. Transportavimo metu reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta pakartotinio aušinimo. Jei pirmoji pagalba nebuvo suteikta prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, ji turėtų būti suteikta transportavimo metu.
Svarbiausia neleisti peršalusių kūno dalių atšilimo iš išorės, nes. jie kenkia šiltam orui, šiltam vandeniui, šiltų daiktų prisilietimui ir net rankoms.
Įvedus nukentėjusįjį į šildomą patalpą, peršalusias kūno vietas, dažniau rankas ar kojas, reikia apsaugoti nuo karščio, uždedant ant jų šilumą izoliuojančias medžiagas. tvarsliava (medvilnė-marlė, vilnonė ir kt.).
Tvarsliava turi dengti tik pažeistos odos blanširavimo vietą, neužfiksuojant nepakitusios odos. Priešingu atveju šiluma iš kūno dalių, kurių kraujotaka nesutrikusi, pasklis po tvarsčiu į peršalusias vietas ir privers jos sušilti nuo paviršiaus, o to negalima leisti!
Tvarstis paliekamas tol, kol atsiranda šilumos pojūtis ir atsistato rankų ar kojų pirštų jautrumas. Tokiu atveju dėl kraujotakos atnešamos šilumos įvyks audinių atšilimas, o pažeistos vietos audinių gyvybinė veikla bus atkurta kartu su kraujotakos joje atkūrimu.
Labai svarbu užtikrinti peršalusių rankų ir kojų pirštų nejudrumą, nes jų kraujagyslės yra labai trapios, todėl atkūrus kraujotaką galimi kraujavimai. Norint užtikrinti jų nejudrumą, pakanka pritaikyti bet kokio tipo transporto imobilizaciją su improvizuotomis arba standartinėmis padangomis.
Esant bendrai hipotermijai su sąmonės netekimu, pagrindinė taisyklė vis dar yra šilumą izoliuojančių tvarsčių uždėjimas ant rankų ir kojų, kai tik nukentėjusysis buvo įneštas į šiltą kambarį. Preliminariai jame nustatomi gyvybės požymiai: sąmonės elementų buvimas, kvėpavimas, širdies plakimas, vyzdžio reakcija į šviesą, pagal indikacijas mechaninė ventiliacija atliekama naudojant „donoro“ metodą ir kruopščiai netiesioginį širdies masažą. Kūnas apvyniojamas vatine arba vilnone antklode. Ledu padengti batai nenuimami, o kojos šiuose batuose apvyniotos bet kokia po ranka esančia medžiaga.
Suteikus reikiamą pagalbą, nukentėjusiojo būklė stebima ir vėliau hospitalizuojama gydymo įstaigoje,
Taikant šį pirmosios pagalbos būdą dažnai pavyksta išgelbėti nušalusius ir išvengti sunkių rankų ir kojų nušalimo pasekmių.
8. PIRMOJI PAGALBA NEGALUS
Nudegimai yra audinių pažeidimai, kuriuos sukelia aukšta temperatūra, elektros srovė, rūgštys, šarmai ar jonizuojanti spinduliuotė. Atitinkamai išskiriami terminiai, elektriniai, cheminiai ir radiaciniai nudegimai. Dažniausi yra terminiai nudegimai, kurie sudaro 90–95% visų nudegimų.
Nudegimų sunkumą lemia audinių pažeidimo plotas ir gylis. Priklausomai nuo pažeidimo gylio, išskiriami keturi nudegimų laipsniai. Paviršiniai nudegimai (I, II laipsniai) palankiomis sąlygomis gyja savaime. Gilūs nudegimai (III ir IV laipsniai) pažeidžia ne tik odą, bet ir giliai esančius audinius, todėl tokiems nudegimams reikia persodinti odą. Dažniausiai nudegimai dažniausiai būna įvairaus laipsnio nudegimai.
Įkvėpus liepsnos, karšto oro ir garų, gali atsirasti viršutinių kvėpavimo takų nudegimų ir gerklų paburkimo bei kvėpavimo sutrikimų. Įkvepiamuose dūmuose gali būti azoto arba azoto rūgščių, o degant plastikui gali būti fosgeno ir dujinės vandenilio cianido rūgšties. Tokie dūmai yra nuodingi, sukelia cheminius nudegimus ir plaučių edemą. Kilus gaisrams patalpose, aukų atveju visada turėtų būti įtariamas plaučių pažeidimas. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimai ir plaučių pažeidimai sukelia deguonies patekimo į kūno audinius sutrikimą (hipoksija). Suaugusiesiems hipoksija pasireiškia nerimu, odos blyškumu, vaikams – stipria baime, ašarojimu, kartais atsiranda spazminis raumenų susitraukimas ir traukuliai. Hipoksija yra daugelio mirčių per patalpų gaisrus priežastis.
Pirmoji pagalba – sustabdyti žalingo veiksnio poveikį. Nudegus liepsna, gesinti degančius drabužius, nukentėjusįjį išnešti iš gaisro zonos; nudeginus karštais skysčiais arba išlydytu metalu, greitai nuimkite drabužius nuo nudegimo vietos. Norint sustabdyti temperatūros faktoriaus poveikį, būtina greitai atvėsinti paveiktą kūno vietą panardinant į šaltą vandenį, po šalto vandens srove arba laistant chloroetilu. Esant cheminiams nudegimams (išskyrus nudegimus negesintomis kalkėmis), paveiktas paviršius kuo greičiau nuplaunamas dideliu kiekiu vandens iš čiaupo. Cheminio impregnavimo atveju veiklioji medžiaga drabužiai turėtų stengtis jį greitai nuimti. Bet kokios manipuliacijos su nudegimo žaizdomis yra visiškai draudžiamos. Anestezijos tikslais aukai skiriamas analginas (pentalginas, tempalginas, sedalginas). Esant dideliems nudegimams, nukentėjusysis išgeria 2–3 tabletes acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir 1 tabletę difenhidramino. Prieš atvykstant gydytojui duoda gerti karštos arbatos ir kavos, šarminio mineralinio vandens (500-2000 ml) arba šių tirpalų: I tirpalas - natrio bikarbonatas (kepimo soda) 1/2 šaukštelio. l., natrio chloridas (valgomosios druskos) 1 šaukštelis. l. 1 litrui vandens; II tirpalas - arbata, į 1 litrą įpilama 1 arbatinis šaukštelis. l. druskos ir 2/3 šaukštelio. l. bikarbonatas arba natrio citratas. Apdegę paviršiai po apdorojimo 70% etilo alkoholiu arba degtine tepami aseptiniais tvarsčiais. Esant dideliems nudegimams, auka apvyniojama švaria šluoste ar paklode ir nedelsiant vežama į ligoninę. Uždėjimas namuose ant nudegimo paviršiaus iškart po įvairių tepalų nudegimo arba žuvies taukai nepateisinama, nes jie stipriai užteršia žaizdą, apsunkina tolesnį apdorojimą ir pažeidimo gylio nustatymą. Vietiniam nudegimų gydymui geriau naudoti daugiakomponenčius aerozolius (levovinizolį, olazolą, livijoną, pantenolį), taip pat veiksmingas jonažolių vartojimas.
9. PIRMOJI PAGALBA ELEKTROS SMŪGIS
Elektros sužalojimas – žala, atsiradusi dėl stiprios elektros srovės poveikio arba atmosferos elektros iškrovos (žaibo).
Pagrindinė nelaimingų atsitikimų, atsiradusių dėl elektros srovės veikimo, priežastis yra saugos taisyklių pažeidimai dirbant su buitiniais elektros prietaisais ir pramoniniais elektros įrenginiais. Daugumažalą sukelia pramoninio dažnio (50 Hz) kintamoji srovė. Elektros sužalojimas įvyksta ne tik tiesioginio žmogaus kūno sąlyčio su srovės šaltiniu, bet ir lankinio kontakto metu, kai žmogus yra arti įrenginio, kurio įtampa didesnė nei 1000 V, ypač patalpose, kuriose yra daug drėgmės.
Elektros srovė sukelia vietinius ir bendruosius organizmo sutrikimus. Vietiniai pokyčiai pasireiškia audinių nudegimais elektros srovės išėjimo ir įėjimo taškuose. Priklausomai nuo paveikto asmens būklės (šlapia oda, nuovargis, išsekimas ir kt.), srovės stiprumo ir įtampos, galimos įvairios vietinės apraiškos – nuo jautrumo praradimo iki gilių nudegimų. Veikiant 15 mA kintamajai srovei, nukentėjusįjį ištinka traukuliai (vadinamoji neleidžianti srovė). Patyrus 25-50 mA elektros smūgį, sustoja kvėpavimas. dėl spazmo balso stygos nukentėjusysis negali rėkti ir išsikviesti pagalbos. Jei srovės veikimas nesiliauja, po kelių minučių dėl hipoksijos sustoja širdis ir įvyksta aukos mirtis. Nukentėjusiojo būklė elektros traumos metu gali būti tokia sunki, kad išoriškai jis mažai kuo skiriasi nuo mirusiojo: blyški oda, platūs į šviesą nereaguojantys vyzdžiai, kvėpavimo ir pulso stoka – „įsivaizduojama mirtis“. Vietinė žala trenkus žaibui, jie panašūs į žalą, kuri atsiranda veikiant pramoninei elektrai. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo ant odos dažnai atsiranda tamsiai mėlynos dėmės, primenančios medžio šakas („žaibo žymės“). Nutrenkus žaibui bendrieji reiškiniai išryškėja ryškesni. Būdingas paralyžiaus išsivystymas, kurtumas, nebylimas ir kvėpavimo sustojimas.
Pirmoji pagalba. Vienas iš pagrindinių pirmosios pagalbos punktų yra neatidėliotinas elektros srovės nutraukimas. Tai pasiekiama išjungiant srovę (perjungiant jungiklį, jungiklį, kištuką, nutrūkus laidui), nukreipiant elektros laidus nuo nukentėjusiojo (sausa virve, lazdele), įžeminant arba manevruojant laidus (sujunkite du srovės laidus). . Pavojinga liesti nukentėjusįjį neapsaugotomis rankomis, kai nėra išjungta elektros srovė. Aukos atskyrimas nuo laidų ( ryžių. 9.1.) reikia atidžiai išnagrinėti. Vietinius sužalojimus reikia gydyti ir uždengti tvarsčiu, kaip ir nudegus. |
|
Dėl traumų, susijusių su šviesos generolas reiškinių (alpimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas širdies srityje), pirmoji pagalba yra poilsio sukūrimas ir paciento pristatymas į gydymo įstaigą. Reikia atsiminti, kad per artimiausias kelias valandas po traumos bendra nukentėjusiojo būklė gali smarkiai ir staiga pablogėti: atsiranda širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimai, antrinis šokas ir kt. Panašios būklės kartais stebimos net ir sergančiam lengviausiai sergančiam asmeniui bendrų apraiškų(galvos skausmas, bendras silpnumas); todėl visi asmenys, patyrę elektros traumą, turi būti hospitalizuoti. Pirmoji pagalba gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai (0,25 g amidopirino, 0,25 g analgino), raminamieji (ankilozinis spondilitas, valerijono tinktūra), vaistai nuo širdies (Zelenino lašai ir kt.).
Esant sunkiems bendriems reiškiniams, kuriuos lydi kvėpavimo sutrikimas ar nutrūkimas, „įsivaizduojamos mirties“ būsenos išsivystymas, vienintelė veiksminga pirmosios pagalbos priemonė yra nedelsiant atlikti dirbtinį kvėpavimą, kartais kelias valandas iš eilės. Dirbant širdžiai, dirbtinis kvėpavimas greitai pagerina ligonio būklę, oda įgauna natūralią spalvą, atsiranda pulsas, pradedamas nustatyti kraujospūdis. Veiksmingiausias dirbtinis kvėpavimas yra burna į burną (16-20 įkvėpimų per minutę).
Nukentėjusysis atgauna sąmonę, jį reikia duoti atsigerti (vandens, arbatos, kompoto, bet ne alkoholinių gėrimų ir kavos), šiltai apdengti.
Tais atvejais, kai neatsargus kontaktas su elektros laidu įvyko sunkiai pasiekiamoje vietoje - ant elektros perdavimo bokšto, ant stulpo - būtina pradėti teikti pagalbą daryti dirbtinį kvėpavimą, o sustojus širdžiai, taikyti 1- 2 smūgiai į krūtinkaulį širdies srityje ir imtis priemonių jį kuo greičiau nuleisti ant žemės, kur būtų galima atlikti efektyvų gaivinimą.
Pirmąją pagalbą sustojus širdžiai reikia pradėti teikti kuo anksčiau, tai yra per pirmąsias 5 minutes, kai galvos ir nugaros smegenų ląstelės dar gyvos. Pagalba yra vienu metu atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą. Širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą rekomenduojama tęsti tol, kol visiškai atsistatys jų funkcijos arba atsiras akivaizdžių mirties požymių. Jei įmanoma, širdies masažas turėtų būti derinamas su širdies agentų įvedimu.
Nukentėjusysis vežamas gulimoje padėtyje. Transportavimo metu reikia užtikrinti atidų tokio paciento stebėjimą, tk. bet kuriuo metu jam gali sustoti kvėpavimas ar širdis, todėl pakeliui turi būti pasirengęs suteikti greitą ir efektyvią pagalbą. Vežant į gydymo įstaigą nukentėjusįjį be sąmonės ar nepilnai atsistatytą savaiminį kvėpavimą, dirbtinio kvėpavimo stabdyti negalima.
Žaibo nutrenktą žmogų laidoti į žemę griežtai draudžiama! Kasimasis į žemę sukuria papildomų nepalankios sąlygos: sutrikdo nukentėjusiojo kvėpavimą (jei toks yra), sukelia atšalimą, apsunkina kraujotaką ir, svarbiausia, vėluoja suteikti efektyvią pagalbą.
Aukos, kurių širdis nesustoja po žaibo smūgio, turi daug šansų išgyventi. Jei žaibas vienu metu nutrenkia kelis žmones, pirmiausia reikia padėti nukentėjusiesiems, kuriems yra klinikinė mirtis, o tik paskui kitiems, išsaugojusiems gyvybės ženklus.
Žaibo smūgių prevencija: smarkios perkūnijos atveju išjungti televizorių, radiją, nutraukti pokalbius telefonu, uždaryti langus. Negalite būti atvirose vietose ar slėptis po vienišais stovinčiais medžiais, stovėti prie stiebų, stulpų.
10. PIRMOSIOS PAGALBOS ŠILUMOS (SAULĖS) INSTRUKCIJA
Karščio smūgis- sunki patologinė būklė, kurią sukelia bendras kūno perkaitimas. Yra šiluminiai šokai, kuriuos sukelia vyraujantis aukštos aplinkos temperatūros poveikis, taip pat terminiai šokai, atsirandantys dėl intensyvaus fizinio darbo (net ir komfortiškomis sąlygomis). Kartu su šilumos smūgiais izoliuojamas ir saulės smūgis, kurį sukelia intensyvus ar ilgalaikis tiesioginis saulės spindulių poveikis organizmui. Šilumos smūgio klinikinis vaizdas ir patogenezė ir saulės smūgis yra panašūs. Predisponuojantys veiksniai yra psichoemocinis stresas, sunkumas skleisti šilumą (aptempti drabužiai, buvimas blogai vėdinamose patalpose), antsvoris, rūkymas, apsinuodijimas alkoholiu, endokrininės sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos, neurologiniai sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.
Pirmoji pagalba. Skubi pagalba turėtų būti skirta greitam kūno atvėsinimui. Šiuo tikslu tiek bendroji (panardinimas į 18-20° vandens vonią, nukentėjusiojo odos drėkinimas kambario temperatūros vandeniu, pučiant šiltą orą), tiek vietinė hipotermija (ledas ant galvos, pažastų ir kirkšnių srityse, trynimas alkoholiu sudrėkintos kempinės) naudojamos. Vėsdamas auka dažnai turi motorinį ir psichinį susijaudinimą.
Sustojus kvėpavimui ar staigiam jo sutrikimui, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kai pacientas atsigaus, duokite jam daug vėsaus gėrimo (stipriai užplikytos šaltos arbatos).
Nukentėjusiojo gydymas turi būti atliekamas specializuotoje gydymo įstaigoje, tačiau priemonės, skirtos kūnui atvėsinti, turi būti pradėtos jau vežant nukentėjusįjį.
11. PIRMOJI PAGALBA
Skendimas- mirtis nuo hipoksijos, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija skysčiu, dažniausiai vandeniu. Nuskęsti galima plaukiant vandens telkiniuose, nors kartais pasitaiko ir kitomis sąlygomis, pavyzdžiui, panardinus į vandens vonią, į indą su kokiu nors kitu skysčiu. Nemaža dalis nuskendusių – vaikai. Nuskendusį žmogų galima išgelbėti, jei pirmoji pagalba bus suteikta laiku ir teisingai. Per pirmąją minutę po skendimo vandenyje galima išgelbėti daugiau nei 90% aukų, po 6-7 minučių - tik apie 1-3%.
Nuskęsta dažniausiai dėl elgesio vandenyje taisyklių pažeidimo, nuovargio, net ir gerai mokančių plaukti žmonių (pavyzdžiui, ilgo plaukimo šaltame vandenyje), traumų nardant (ypač nepažįstamuose vandens telkiniuose) , apsvaigimas nuo alkoholio, staigus temperatūros pokytis nardant į vandenį po perkaitimo saulėje ir tt Neretai nuskęsta dėl to, kad žmogus pasiklysta sunkioje situacijoje, pamiršta, kad jo kūnas yra lengvesnis už vandenį ir su minimaliu pastangomis jis gali išlikti ant paviršiaus labai ilgai tiek horizontalioje, tiek vertikalioje padėtyje. Norėdami tai padaryti, pakanka rankomis ir kojomis lengvai irkluoti vandenį ir, jei įmanoma, ramiai ir giliai kvėpuoti. Patekus į sūkurinę vonią reikia paimti daugiau oro į plaučius ir, neriant giliau, plaukti į šoną po vandeniu, o tai daug lengviau nei paviršiuje, nes. vandens judėjimo greitis gylyje yra daug mažesnis.
Mirtis nuskendus įvyksta dėl deguonies trūkumo. Tradiciškai yra keli pagrindiniai skendimo tipai – tikrasis, sausas ir vadinamoji sinkopė. Pirmuoju atveju vanduo užpildo kvėpavimo takus ir plaučius, skęsta, kovoja už savo gyvybę, daro konvulsinius judesius ir traukia vandenį, o tai neleidžia tekėti orui. Nuskendusio žmogaus oda yra melsva, iš burnos ir nosies išsiskiria putotas skystis. Antruoju atveju (su sausu skendimu) dėl balso stygų spazmo vanduo nepatenka į plaučius (iš čia ir pavadinimas), odos cianozė būna ne tokia ryški. Panašią skendimo versiją lydi alpimas, o nuskendusysis iškart grimzta į dugną. Trečiuoju atveju (sinkopės skendimas) nukentėjusiojo mirties priežastis yra staigus kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas. Tokių paskendusių, oda turi blyškią spalvą (vadinamoji blyški nuskendusi).
Skęstančiojo gelbėjimas ir pirmosios pagalbos suteikimas. Gelbėtojas turi skubiai nubėgti iki artimiausios skęstančios vietos palei krantą. Jei skęstantis žmogus yra vandens paviršiuje, patartina jį nuraminti iš tolo, o jei nepavyksta, geriau pabandyti prie jo priplaukti iš užpakalio, kad būtų išvengta gaudynių, iš kurių kartais sunku išsivaduoti. Vienas iš veiksmingų metodų, leidžiančių atsikratyti tokio konvulsinio glėbio, yra panardinimas į vandenį su skęstančiu žmogumi. Tokiomis aplinkybėmis jis, bandydamas išlikti paviršiuje, išleis gelbėtoją. Panardindamas skęstantįjį į dugną, gelbėtojas turi nerti, plaukti dugnu (tekančiame vandenyje, atsižvelgdamas į srovės kryptį ir greitį). Esant pakankamam matomumui, turėtumėte atmerkti akis po vandeniu, nes. gelbėjimo veiksmai šiuo atveju yra efektyvesni. Radus skęstantįjį, reikia paimti jį už rankos, po pažastimis ar už plaukų ir, stipriai nustumiant dugną, išlipti su juo į paviršių, intensyviai dirbant tik kojomis ir laisva ranka.
Pristatę skęstantįjį į krantą, jie pradeda teikti pirmąją pagalbą, kurios pobūdis priklauso nuo jo būklės. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, jo pulsas patenkinamas ir kvėpuoja, užtenka jį paguldyti ant sauso kieto paviršiaus, kad galva būtų žemai, tada nurengti, patrinti rankomis ar sausu rankšluosčiu. Patartina duoti karšto gėrimo (arbatos, kavos, suaugusiems galima šiek tiek alkoholio, pvz., 1-2 šaukštus degtinės), apvynioti šilta antklode ir leisti pailsėti. Jei nukentėjusysis ištraukiamas iš vandens yra be sąmonės, bet jo pulsas ir kvėpavimas yra patenkinamas, jo galvą reikia atmesti atgal, apatinį žandikaulį ištiesti, o po to paguldyti taip, kad galva būtų nuleista žemai, tada su pirštu (geriausia suvynioti į nosine) išvalykite jo burnos ertmę nuo dumblo, purvo ir vėmalų, nušluostykite sausai ir šiltai. Sąmonės netekęs nukentėjusysis spontaniškai nekvėpuoja, tačiau širdies veikla išlieka, po išankstinių priemonių, kuriomis siekiama išlaisvinti kvėpavimo takus, reikia kuo greičiau pradėti dirbtinį kvėpavimą. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja ir neveikia širdies veiklos, dirbtinis kvėpavimas turi būti derinamas su širdies masažu.
Ryžiai. 11.1. Padėtis, kurią reikia suteikti nukentėjusiajam, kad pašalintų vandenį iš kvėpavimo takų ir skrandžio. |
Pirmiausia, kuo greičiau skystis turi būti pašalintas iš kvėpavimo takų (skęstant gėlame vandenyje iš jo išsiskiria tik burna ir ryklė). Šiuo tikslu padedantis asmuo uždeda nukentėjusįjį pilvu ant per kelio sąnarį sulenktos kojos šlaunies, ranka prispaudžia nukentėjusiojo nugarą tarp menčių ( ryžių. 11.1.), kita ranka remdamas kaktą ir pakeldamas galvą. Galite pakreipti nukentėjusįjį per valties, valties bortą arba gulėdami veidu žemyn, pakelti jį dubens srityje. Šios manipuliacijos neturėtų trukti ilgiau nei 10-15 sekundžių, kad nebūtų atidėtas dirbtinis kvėpavimas. |
12. IMOBILIZACIJOS, AUKŲ TRANSPORTAVIMAS
12.1. Imobilizacija- galūnės ar kitos kūno dalies nejudrumo (imobilizavimo) sukūrimas traumų, uždegiminių ar kitų skausmingų procesų atveju, kai pažeistam (ligotam) organui ar kūno daliai reikia poilsio. Jis gali būti laikinas, pavyzdžiui, gabenimo į gydymo įstaigą laikotarpiui, arba nuolatinis, pavyzdžiui, siekiant sudaryti sąlygas, reikalingas kaulų fragmentų susiliejimui, žaizdų gijimui ir pan. |
|
Pervežimas ir gabenimas be imobilizavimo aukų, ypač patyrusių kaulų lūžius, net nedideliu atstumu yra nepriimtinas. dėl to gali padidėti kaulų fragmentų poslinkis, pažeisti nervus ir kraujagysles, esančias šalia judamųjų kaulų fragmentų. Esant didelėms minkštųjų audinių žaizdoms, taip pat su atvirais lūžiais, pažeistos kūno dalies imobilizavimas neleidžia greitai plisti infekcijai, o esant dideliems nudegimams (ypač galūnių), tai prisideda prie jų ne tokios sunkios eigos ateityje. Transporto imobilizacija užima vieną iš pirmaujančių vietų užkertant kelią tokiai grėsmingai sunkių traumų komplikacijai kaip trauminis šokas.
Įvykio vietoje dažniausiai imobilizavimui tenka naudoti improvizuotas priemones (pavyzdžiui, lentas, šakas, lazdas, slides), prie kurių fiksuojama pažeista kūno dalis (tvarstoma, sutvirtinama tvarsčiais, diržais ir pan.). Kartais, jei nėra priemonių, galima užtikrinti pakankamą imobilizaciją traukiant sužalota ranka prie kūno, pakabinant ant skarelės, o susižeidus koją – perrišant vieną koją prie kitos ( ryžių. 12.1.).
Pagrindinis sužalotos galūnės imobilizavimo būdas nukentėjusiojo gabenimo į gydymo įstaigą laikotarpiu yra įtvaras. Yra daug įvairių standartinių transportavimo padangų, kurios dažniausiai naudojamos medicinos darbuotojai pavyzdžiui, greitosios medicinos pagalbos paslaugos. Tačiau dažniausiai susižalojus tenka naudoti vadinamuosius improvizuotus įtvarus, kurie gaminami iš improvizuotų medžiagų.
Labai svarbu kuo anksčiau atlikti transporto imobilizaciją. Padanga uždedama ant drabužių. Patartina ją apvynioti medvilne ar minkštu skudurėliu, ypač kaulinių iškilimų (kulkšnių, kauburėlių ir kt.) srityje, kur dėl padangos daromo slėgio gali atsirasti įbrėžimų ir pragulų.
Esant žaizdai, pavyzdžiui, tais atvejais atviras lūžis galūnes, geriau kirpti drabužius (galima prie siūlių, bet taip, kad visa žaizda taptų gerai prieinama). Tada ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis ir tik po to atliekamas imobilizavimas (įtvarą fiksuojantys dirželiai ar tvarsčiai neturi stipriai spausti žaizdos paviršiaus).
Esant stipriam kraujavimui iš žaizdos, kai reikia naudoti hemostazinį turniketą, jis uždedamas prieš įtvarą ir neuždengiamas tvarsčiu. Nereikėtų stipriai įtempti galūnės atskirais tvarsčio (ar jo pakaitalo) apžiūromis, kad įtvaras būtų „geresnis“, nes. tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus arba nervų pažeidimus. Jei uždėjus transportavimo padangą pastebima, kad susiaurėjimas vis dėlto įvyko, ją reikia nupjauti arba pakeisti uždedant padangą dar kartą. Žiemą ar šaltu oru, ypač ilgai transportuojant, po įtvaro pažeista kūno vieta šiltai apvyniojama.
Taikant ekspromtu įtvarus, reikia atsiminti, kad turi būti pritvirtintos bent dvi jungtys, esančios virš ir žemiau pažeistos kūno vietos. Jei padanga netinkamai priglunda arba nepakankamai pritvirtinta, ji neužfiksuoja pažeistos vietos, paslysta ir gali papildomai susižaloti.
12.2. Aukų pervežimas. Svarbiausias pirmosios pagalbos uždavinys – greito, saugaus, švelnaus sergančio ar sužaloto žmogaus transportavimo (pristatymo) į gydymo įstaigą organizavimas. Skausmo sukėlimas transportavimo metu prisideda prie aukos būklės pablogėjimo, šoko išsivystymo. Transportavimo būdo pasirinkimas priklauso nuo nukentėjusiojo būklės, sužalojimo ar ligos pobūdžio, pirmosios pagalbos teikėjo galimybių.
Nesant jokio transporto, nukentėjusysis turi būti perkeltas į gydymo įstaigą ant neštuvų, įskaitant improvizuotus ( ryžių. 12.2.). Pirmąją pagalbą tenka suteikti ir tokiomis sąlygomis, kai nėra improvizuotų priemonių arba nėra laiko pasigaminti ekspromtu neštuvų. Tokiais atvejais pacientą reikia perkelti ant rankų. Pirmąją pagalbą tenka suteikti ir tokiomis sąlygomis, kai nėra improvizuotų priemonių arba nėra laiko pasigaminti ekspromtu neštuvų. Tokiais atvejais pacientą reikia perkelti ant rankų. Vienas asmuo gali nešti pacientą ant rankų, ant nugaros, ant peties ( ryžių. 12.3). Nešiojimas kelyje „ant rankų priekyje“ ir „ant peties“ naudojamas tais atvejais, kai auka yra labai nusilpusi arba be sąmonės. Jei pacientas gali išsilaikyti, tuomet jį patogiau nešti „ant nugaros“. Šie metodai reikalauja didelės fizinės jėgos ir yra naudojami nešiojant nedidelius atstumus. Daug lengviau nešiotis dviese. Auka, esanti be sąmonės, patogiausia perkeliama „vienas po kito“ ( ryžių. 12.4. a). |
Ryžiai. 12.2. Neštuvai |
Jei pacientas yra sąmoningas ir gali stovėti pats, jį lengviau nešti ant 3 ar 4 rankų „užrakto“ ( ryžių. 12.4. b, c).
Dėl neštuvų dirželio daug lengviau nešiotis ant rankų ar ant neštuvų.
Kai kuriais atvejais pacientas gali pats įveikti nedidelį atstumą, padedamas palydovo, kuris užmeta aukos ranką aplink kaklą ir laiko ją viena ranka, o kita griebia pacientą už juosmens ar krūtinės.
Sužeistasis laisva ranka gali atsiremti į lazdą. Jei nukentėjusiajam neįmanoma savarankiškai judėti ir nėra padėjėjų, galima juos vežti tempiant improvizuotą vilkiką - ant brezento, lietpalčio.
Ryžiai. 12.3. Aukos nešimas vienu nešikliu: a - ant rankų; b - ant nugaros; in - ant peties. |
Taigi, esant labai įvairioms sąlygoms, pirmosios pagalbos teikėjas gali vienaip ar kitaip organizuoti nukentėjusiojo pervežimą. Pagrindinį vaidmenį renkantis transporto priemones ir padėtį, kurioje pacientas bus vežamas ar perkeltas, vaidina traumos tipas ir lokalizacija arba ligos pobūdis. Siekiant išvengti komplikacijų transportavimo metu, nukentėjusįjį reikia vežti tam tikroje padėtyje, atsižvelgiant į sužalojimo tipą. |
|
Labai dažnai teisingai sukurta padėtis gelbsti sužeistojo gyvybę ir, kaip taisyklė, prisideda prie greito jo pasveikimo.Sužeistieji vežami gulimoje padėtyje, ant nugaros sulenktais keliais, ant nugaros galva žemyn ir žemyn. galūnės pakeltos, ant pilvo, šone. Nukentėjusieji su galvos žaizdomis, kaukolės ir galvos, stuburo ir nugaros smegenų traumomis, dubens kaulų ir apatinių galūnių lūžiais vežami gulint. Toje pačioje padėtyje būtina vežti visus pacientus, kuriems sužalojimą lydi šokas, didelis kraujo netekimas ar sąmonės netekimas, net ir trumpalaikiai, pacientai, sergantys ūminiu chirurginės ligos(apendicitas, pasmaugta išvarža, perforuota opa ir kt.) ir pilvo organų pažeidimai. |
|
|
Nukentėjusieji ir be sąmonės pacientai vežami gulimoje padėtyje, po kakta ir krūtine padėti volelius. Ši padėtis yra būtina siekiant išvengti asfiksijos. Nemaža dalis pacientų gali būti vežami sėdėdami arba pusiau sėdėdami. Taip pat būtina stebėti teisingą neštuvų padėtį lipant laiptais aukštyn ir žemyn ( ryžių. 12.5.). |
Transportavimo laikotarpiu būtina nuolat stebėti ligonį, stebėti kvėpavimą, pulsą, daryti viską, kad vėmimo metu nebūtų vėmalų aspiracijos į kvėpavimo takus.
Labai svarbu, kad pirmosios pagalbos teikėjas savo elgesiu, veiksmais, pokalbiais kiek įmanoma tausotų paciento psichiką, sustiprintų jo pasitikėjimą sėkminga ligos baigtimi.
13. ASMENINĖS HIGIENOS TAISYKLĖS
Asmeninė darbuotojo higiena prisideda prie prevencijos profesinės ligos organizmas.
Kiekvienas darbuotojas privalo laikytis šiai produkcijai nustatytų sanitarinių standartų reikalavimų, visų pirma:
a) pasirūpinti, kad darbo vieta ir įrankiai būtų švarūs ir tvarkingi;
b) neplauti rankų aliejuje, emulsijoje;
c) teisingai ir atsargiai naudoti sanitarinius prietaisus, kombinezonus ir individualiomis priemonėmis apsauga; nelaikyti drabužių darbo vietoje;
d) prieš kiekvieną valgį kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu;
e) laikytis gėrimo režimo, atsižvelgiant į darbo sąlygų ypatumus;
f) laikytis racionalaus darbo ir poilsio režimo;
g) jei pakyla temperatūra ar atsirado kitų ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Susirgus infekcine liga būtina dezinfekuoti paciento kombinezoną, batus, nuvalyti asmenines apsaugos priemones spiritu.
Norint išvengti apsinuodijimo, rankoms plauti ar kombinezonams plauti griežtai draudžiama naudoti benziną su švinu, benzolą, antifrizą, metanolį.
Įvadas
Anafilaksinis šokas
Arterinė hipotenzija
krūtinės angina
miokardinis infarktas
Bronchų astma
Koma teigia
Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiai“
traukuliai
apsinuodijimas
Elektros šokas
Inkstų diegliai
Naudotų šaltinių sąrašas
skubios būklės (iš lot. urgens, skubus) – būklė, kelianti grėsmę paciento/aukos gyvybei ir reikalaujanti skubių (minučių-valandų, o ne dienų) medicininių ir evakuacijos priemonių.
Pirminiai reikalavimai
1. Pasirengimas suteikti reikiamą greitąją medicinos pagalbą.
Pilnas įrangos, įrankių ir vaistų komplektas. Medicinos personalas turi mokėti atlikti reikiamas manipuliacijas, mokėti dirbti su įranga, žinoti būtiniausių vaistų vartojimo dozes, indikacijas ir kontraindikacijas. Susipažinti su įrangos veikimu ir perskaityti vadovus būtina iš anksto, o ne avariniu atveju.
2. Diagnostinių ir terapinių priemonių vienalaikiškumas.
Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam neaiškios kilmės koma, gydymo ir diagnostikos tikslais į veną paeiliui suleidžiamas boliusas: tiaminas, gliukozė ir naloksonas.
Gliukozė - pradinė 80 ml 40% tirpalo dozė. Jei komos priežastis yra hipoglikeminė koma, pacientas atgaus sąmonę. Visais kitais atvejais gliukozė bus absorbuojama kaip energijos produktas.
Tiaminas – 100 mg (2 ml 5% tiamino chlorido tirpalo) ūminės Wernicke encefalopatijos (galimai mirtina alkoholinės komos komplikacijos) profilaktikai.
Naloksonas – 0,01 mg/kg apsinuodijus opiatais.
3. Orientacija pirmiausia į klinikinę situaciją
Daugeliu atvejų laiko trūkumas ir informacijos apie pacientą trūkumas neleidžia suformuluoti nosologinės diagnozės, o gydymas iš esmės yra simptominis ir (arba) sindrominis. Svarbu nepamiršti iš anksto parengtų algoritmų ir mokėti atkreipti dėmesį į svarbiausias diagnostikos ir skubios pagalbos detales.
4. Prisiminkite apie savo saugumą
Pacientas gali būti užsikrėtęs (ŽIV, hepatitu, tuberkulioze ir kt.). Vieta, kurioje teikiama skubi pagalba, yra pavojinga (nuodingos medžiagos, radiacija, nusikalstami konfliktai ir kt.) Netinkamas elgesys ar klaidos teikiant greitąją pagalbą gali būti patraukimo baudžiamojon atsakomybėn priežastimi.
Kokios yra pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys?
Tai gyvybei pavojingas ūmus alerginės reakcijos pasireiškimas. Jis dažnai išsivysto reaguojant į parenterinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltyminiai preparatai, radioaktyviosios medžiagos ir kt., vartojimą, taip pat atsiranda atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais. Įkandus vabzdžiams, gali pasireikšti anafilaksinis šokas.
Klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui būdingas vystymosi greitis – praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kontakto su alergenu. Atsiranda sąmonės depresija, krinta kraujospūdis, atsiranda traukuliai, nevalingas šlapinimasis. Žaibiška anafilaksinio šoko eiga baigiasi mirtimi. Daugumai liga prasideda karščio pojūčiu, odos paraudimu, mirties baime, susijaudinimu arba, priešingai, depresija, galvos, krūtinės skausmu ir dusuliu. Kartais gerklų edema išsivysto pagal Kvinkės edemos tipą su stridoriniu kvėpavimu, odos niežėjimu, išbėrimais, rinorėja, sausas įsilaužęs kosulys. Kraujospūdis smarkiai nukrenta, pulsas tampa sriegiuotas, gali būti išreikštas hemoraginis sindromas su petechilo išsiveržimais.
Kaip suteikti skubią pagalbą pacientui?
Būtina nutraukti vaistų ar kitų alergenų įvedimą, uždėti žnyplę arčiau alergeno injekcijos vietos. Pagalba turi būti teikiama vietoje; šiuo tikslu būtina paguldyti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos. Į alergeno injekcijos vietą (arba įkandimo vietą) po oda suleiskite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir į veną lašinkite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujospūdis išlieka žemas, po 10-15 minučių adrenalino tirpalą reikia leisti pakartotinai. Kortikosteroidai yra labai svarbūs siekiant pašalinti pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizolono į veną reikia švirkšti 75-150 mg ar didesnę dozę; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei kortikosteroidų suleisti į veną neįmanoma, juos galima leisti į raumenis. Įveskite antihistamininius vaistus: pipolfenas - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidraminas - 5 ml 1% tirpalo. Asfiksijos ir uždusimo atveju į veną švirkščiama 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, alupento - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrino - 2 ml 0,5% tirpalo po oda. Jei atsiranda širdies nepakankamumo požymių, korglikonas - 1 ml 0,06% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale, lasix (furosemidas) 40-60 mg į veną greitai įleidžiamas izotoniniame natrio chlorido tirpale. Jei vartojant peniciliną pasireiškė alerginė reakcija, sušvirkškite 1 000 000 TV penicilinazės 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Parodytas natrio bikarbonato (200 ml 4% tirpalo) ir antišoko skysčių įvedimas. Jei reikia, atliekamas gaivinimas, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Esant gerklų patinimui, nurodoma tracheostomija.
Kokie yra arterinės hipotenzijos klinikiniai požymiai?
Esant arterinei hipotenzijai, atsiranda nuobodu, spaudžiančio pobūdžio galvos skausmas, kartais paroksizminis pulsuojantis skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos skausmo priepuolio metu pacientai būna išblyškę, pulsas silpnas, kraujospūdis nukrenta iki 90/60 mm Hg. Art. ir žemiau.
Sušvirkščiama 2 ml 20 % kofeino tirpalo arba 1 ml 5 % efedrino tirpalo. Hospitalizacija nereikalinga.
Kas būdinga krūtinės anginos sukeltam skausmui širdyje?
Svarbiausias krūtinės anginos gydymo momentas yra skausmo priepuolių malšinimas. Skausmui sergant krūtinės angina būdingas gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali atsirasti po fizinio krūvio (krūtinės angina) arba ramybės būsenoje (krūtinės angina). Skausmas trunka keletą minučių ir palengvėja vartojant nitrogliceriną.
Priepuoliui palengvinti parodytas nitroglicerino vartojimas (2–3 lašai 1% alkoholio tirpalo arba 0,0005 g tabletės). Vaistas turi būti absorbuojamas į burnos gleivinę, todėl jį reikia dėti po liežuviu. Nitroglicerinas sukelia viršutinės kūno dalies ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Esant nitroglicerino veiksmingumui, skausmas išnyksta po 2-3 minučių. Jei po kelių minučių po vaisto vartojimo skausmas nepraėjo, galite jį gerti dar kartą.
Esant stipriam ilgalaikiam skausmui, į veną galite suleisti 1 ml 1% morfino tirpalo su 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama lėtai. Atsižvelgiant į tai, kad sunkus užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto pradžia, tais atvejais, kai reikia leisti į veną narkotinių analgetikų, trombozės profilaktikai kartu su morfinu (tame pačiame švirkšte) į veną reikia suleisti 5000-10000 TV heparino. .
Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia į raumenis suleidus 2 ml 50% analgino tirpalo. Kartais jo naudojimas leidžia sumažinti vartojamų narkotinių analgetikų dozę, nes analginas sustiprina jų poveikį. Kartais gerą analgezinį poveikį suteikia garstyčių pleistrai širdies srityje. Odos sudirginimas šiuo atveju sukelia refleksinį vainikinių arterijų išsiplėtimą ir pagerina miokardo aprūpinimą krauju.
Kokios yra pagrindinės miokardo infarkto priežastys?
Miokardo infarktas - širdies raumens dalies nekrozė, kuri išsivysto dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo. Tiesioginė miokardo infarkto priežastis – vainikinių arterijų spindžio užsidarymas arba aterosklerozinės plokštelės ar trombo susiaurėjimas.
Pagrindinis infarkto simptomas yra stiprus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio kairėje. Skausmas spinduliuoja į kairę mentę, ranką, petį. Pakartotinis nitroglicerino vartojimas širdies priepuolio metu skausmo nepalengvina, gali trukti valandas, o kartais ir dienas.
Skubi pagalba ūminėje širdies priepuolio stadijoje visų pirma apima skausmingo priepuolio pašalinimą. Preliminariai pakartotinai išgėrus nitroglicerino (0,0005 g vienoje tabletėje arba 2-3 lašai 1 proc. alkoholio tirpalas) nepalengvino skausmo, reikia į poodį suleisti promedolio (1 ml 2% tirpalo), pantopono (1 ml 2% tirpalo) arba morfino (1 cl 1% tirpalo) kartu su 0,5 ml. 0,1% atropino tirpalo ir 2 ml kordiamino. Jei poodinis narkotinių analgetikų vartojimas nesukelia nuskausminamojo poveikio, reikia į veną infuzuoti 1 ml morfino ir 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Kartais angininį skausmą galima pašalinti tik anestezijos pagalba azoto oksidu, sumaišytu su deguonimi santykiu 4:1, o nutrūkus skausmui – 1:1. Pastaraisiais metais fentanilis, 2 ml 0,005% tirpalo į veną su 20 ml fiziologinio tirpalo, buvo naudojamas skausmui malšinti ir šoko profilaktikai. Kartu su fentaniliu paprastai skiriama 2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo; šis derinys leidžia sustiprinti analgezinį fentanilio poveikį ir ilgiau išsilaikyti. Fentanilio vartoti netrukus po morfino vartojimo nepageidautina dėl kvėpavimo sustojimo rizikos.
Į skubių priemonių kompleksą ūminėje miokardo infarkto stadijoje įeina vaistų nuo ūminio kraujagyslių ir širdies nepakankamumo bei tiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimas. Nežymiai sumažėjus kraujospūdžiui, kartais pakanka kordiamino, kofeino, kamparo, suleidžiama po oda. Esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui (žemiau 90/60 mm Hg), griuvimo grėsmei, reikia naudoti galingesnes priemones - 1 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5–1 ml 0,2% norepinefrino tirpalo po oda. Jei kolapsas išlieka, šiuos vaistus reikia vėl vartoti kas 1–2 valandas. Tokiais atvejais taip pat nurodomos steroidinių hormonų (30 mg prednizolono arba 50 mg hidrokortizono) injekcijos į raumenis, kurios prisideda prie kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio normalizavimo.
Kokia yra bendra atakos charakteristika bronchų astma?
Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra astmos priepuolis, kai per atstumą girdimas sausas švokštimas. Dažnai prieš atoninės bronchinės astmos priepuolį prasideda prodrominis periodas, pasireiškiantis rinitu, niežėjimu nosiaryklėje, sausu kosuliu ir spaudimo jausmu už krūtinkaulio. Atoninės bronchinės astmos priepuolis dažniausiai ištinka kontaktuojant su alergenu ir greitai baigiasi, kai toks kontaktas nutrūksta.
Jei poveikio nėra, į veną leisti gliukokortikoidų: 125-250 mg hidrokortizono arba 60-90 mg prednizolono.
Kokios yra žlugimo apraiškos ir priežastys?
Kolapsas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu ir periferinės kraujotakos sutrikimu. Dažniausia kolapso priežastis yra didžiulis kraujo netekimas, traumos, miokardo infarktas, apsinuodijimas, ūminės infekcijos ir kt. Kolapsas gali būti tiesioginė paciento mirties priežastis.
Būdinga paciento išvaizda: smailūs veido bruožai, įdubusios akys, blyškiai pilka odos spalva, smulkūs prakaito lašeliai, šaltos melsvos galūnės. Pacientas guli nejudėdamas, vangus, vangus, rečiau neramus; kvėpavimas greitas, negilus, pulsas dažnas, mažas prisipildęs, minkštas. Arterinis slėgis krinta: jo sumažėjimo laipsnis apibūdina kolapso sunkumą.
Simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Taigi esant ūminiam kraujo netekimui, stebina odos ir matomų gleivinių blyškumas; sergant miokardo infarktu, dažnai galima pastebėti veido odos cianozę, akrocianozę ir kt.
Kai pacientas griūva, būtina suteikti horizontalią padėtį (išimti pagalves iš po galvos), ant galūnių uždėti šildymo pagalvėles. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Prieš atvykstant pacientą būtina supažindinti su širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiomis medžiagomis (kordiaminu, kofeinu) po oda. Gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į kolapso priežastį, atliekamas priemonių kompleksas: hemostatinė terapija ir kraujo perpylimas kraujo netekimui, širdies glikozidų ir skausmą malšinančių vaistų įvedimas miokardo infarktui ir kt.
Kas yra koma?
Koma yra nesąmoninga būsena su dideliu refleksų sutrikimu, reakcijos į dirgiklius stoka.
Bendras ir pagrindinis bet kokios kilmės komos simptomas yra gilus sąmonės netekimas dėl gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimo.
Koma gali ištikti staiga, esant santykinei gerovei. Ūmus vystymasis būdingas smegenų komai insulto metu, hipoglikeminei komai. Tačiau daugeliu atvejų koma, kuri apsunkina ligos eigą, išsivysto palaipsniui (su diabetine, uremine, kepenų koma ir daugeliu kitų komų). Tokiais atvejais prieš komą, gilų sąmonės netekimą, yra prekomos stadija. Atsižvelgiant į didėjantį pagrindinės ligos simptomų paūmėjimą, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, pasireiškiančių stuporu, mieguistumu, abejingumu, sumišimu ir periodiškais paaiškinimais. Tačiau šiuo laikotarpiu pacientai išsaugo gebėjimą reaguoti į stiprius dirgiklius, pavėluotai, vienaskiemeniais, tačiau vis tiek atsako į garsiai užduotą klausimą, išsaugo vyzdį, rageną ir rijimo refleksai. Prekomos simptomų žinojimas yra ypač svarbus, nes dažnai laiku suteikta pagalba šiuo ligos laikotarpiu neleidžia išsivystyti komai ir išsaugo pacientų gyvybę.
Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiai“
Tiriant odą reikia turėti omenyje, kad sergant uremija, smegenų tromboze, mažakraujyste, oda būna blyški. Sergant alkoholine koma, smegenų kraujavimu, veidas dažniausiai būna hipereminis. Rožinė odos spalva būdinga komai dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Odos pageltimas paprastai stebimas kepenų komos atveju. Svarbu nustatyti paciento odos drėgnumą komos būsenoje. Drėgna, prakaituota oda būdinga hipoglikeminei komai. At diabetinė koma oda visada sausa. Sergantiesiems diabetine, kepenų ir uremine koma galima pastebėti senų įbrėžimų pėdsakus ant odos. Švieži furunkuliai, taip pat odos randai dėl senų furunkulų, aptikti komos ištiktiems pacientams, rodo diabetą.
Ypač svarbus yra odos turgoro tyrimas. Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi dehidratacija ir išsivysto koma, labai sumažėja odos turgoras. Šis simptomas ypač ryškus sergant diabetine koma. Panašus akių obuolių turgoro sumažėjimas sergant diabetine koma daro juos minkštus, o tai gerai nustato palpacija.
Komos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Diabetinės komos atveju, kaip nurodė gydytojas, po oda ir į veną suleidžiamas insulinas, natrio bikarbonatas, fiziologinis tirpalas.
Prieš hipoglikeminę komą visame kūne jaučiamas alkio jausmas, silpnumas ir drebulys. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui duodama cukraus arba saldžios arbatos. Į veną suleidžiama 20-40 ml 40 % gliukozės tirpalo.
Ureminės komos atveju terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti intoksikaciją. Tuo tikslu išplaunamas skrandis, atliekama valomoji klizma, lašinama izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo.
Kepenų komos atveju gliukozės tirpalai, steroidiniai hormonai ir vitaminai yra lašinami gliukozės tirpalų lašais.
Kokia yra sinkopės patogenezė ir pagrindinės priežastys?
Apalpimas – staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjus širdies ir kvėpavimo sistemų veiklai. Apalpimas yra lengva formaūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas, kurį sukelia smegenų anemija; dažniau pasireiškia moterims. Apalpimas gali atsirasti dėl psichinės traumos, pamačius kraują, skausmo dirginimą, ilgai būnant tvankioje patalpoje, apsinuodijus ir sergant infekcinėmis ligomis.
Apalpimo sunkumas gali būti skirtingas. Paprastai apalpimui būdingas staigus nestiprus sąmonės aptemimas kartu su nesisteminiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, pykinimu, žiovulys ir padidėjęs žarnyno peristaltiškumas. Objektyviai pastebimas ryškus odos blyškumas, rankų ir kojų šaltis, prakaito lašeliai ant veido, išsiplėtę vyzdžiai. Silpno prisipildymo pulsas, sumažėjęs arterinis spaudimas. Ataka trunka kelias sekundes.
Sunkesniu atveju atsiranda alpimas Visiškas praradimas sąmonė, neįskaitant raumenų tonuso, pacientas lėtai nusistovi. Apalpimo aukštyje gilių refleksų nėra, pulsas vos apčiuopiamas, žemas kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas. Priepuolis trunka kelias dešimtis sekundžių, o po to greitai ir visiškai atsigauna sąmonė be amnezijos.
Konvulsiniam alpimui būdingas traukulių pridėjimas prie alpimo paveikslo. Retais atvejais pastebimas seilėtekis, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Sąmonės netekimas kartais trunka kelias minutes.
Po alpimo išlieka bendras silpnumas, pykinimas, nemalonus pojūtis pilve.
Pacientą reikia paguldyti ant nugaros šiek tiek nuleidus galvą, atsegti apykaklę, tiekti gryną orą, prie nosies atnešti amoniaku suvilgytą vatos tamponą, veidą apipurkšti šaltu vandeniu. Esant nuolatiniam alpimui, po oda reikia švirkšti 1 ml 10% kofeino tirpalo arba 2 ml kordiamino, efedrino - 1 ml 5% tirpalo, mezatono - 1 ml 1% tirpalo, norepinefrino - 1 ml. galima naudoti 0,2 % tirpalą.
Pacientą turi apžiūrėti gydytojas.
Kokie yra epilepsijos priepuolio požymiai?
Vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų rūšių Konvulsinės būsenos – tai generalizuotas konvulsinis priepuolis, kuris stebimas sergant epilepsija. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys epilepsija, likus kelioms minutėms iki jos pradžios, pastebi vadinamąją aurą (pranešėją), kuri pasireiškia padidėjusiu dirglumu, širdies plakimu, karščio pojūčiu, galvos svaigimu, šaltkrėtis, baimės jausmu, suvokimu. nemalonūs kvapai, garsai ir tt Tada pacientas staiga praranda sąmonę ir krenta. Pirmosios priepuolio fazės pradžioje (pirmomis sekundėmis) jis dažnai garsiai verkia.
Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, visų pirma, reikia užkirsti kelią galimų galvos, rankų, kojų sumušimų griuvimo metu ir traukulių, dėl kurių pacientui po galva padedama pagalvė, laikomos rankos ir kojos. Norint išvengti asfiksijos, būtina atsegti apykaklę. Tarp paciento dantų reikia įkišti kietą daiktą, pavyzdžiui, šaukštą, suvyniotą į servetėlę, kad nesukąstumėte liežuvio. Kad neįkvėptumėte seilių, paciento galva turi būti pasukta į šoną.
Pavojinga epilepsijos komplikacija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, yra epilepsijos būklė, kai vienas po kito seka traukulių priepuoliai, todėl sąmonė neprasivalo. Status epilepticus yra indikacija skubiai hospitalizuoti pacientą ligoninės neurologiniame skyriuje.
Esant epilepsinei būklei, skubią pagalbą sudaro klizma su chloro hidratu (2,0 g 50 ml vandens), į veną suleidžiama 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo ir 10 ml 40% gliukozės tirpalo, į raumenis suleidžiama 2 -3 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo, į veną infuzuojama 20 mg diazepamo (sedukseno), ištirpinto 10 ml 40% gliukozės tirpalo. Esant nuolatiniams priepuoliams, į veną lėtai suleidžiama 5-10 ml 10% heksenalio tirpalo. Atlikite stuburo punkciją, pašalindami 10-15 ml tirpalo.
Konvulsinis priepuolis isterijos metu labai skiriasi nuo epilepsijos. Jis dažniausiai išsivysto po bet kokių išgyvenimų, susijusių su sielvartu, pasipiktinimu, baime ir, kaip taisyklė, artimųjų ar nepažįstamų žmonių akivaizdoje. Pacientas gali nukristi, bet dažniausiai rimtai nesusižaloja, išsaugoma sąmonė, nėra liežuvio įkandimo, nevalingas šlapinimasis. Akių vokai stipriai suspausti, akių obuoliai pasukti į viršų. Išsaugota vyzdžių reakcija į šviesą. Pacientas teisingai reaguoja į skausmo dirgiklius. Traukuliai yra kryptingų judesių pobūdžio (pavyzdžiui, pacientas pakelia rankas, tarsi apsaugotų galvą nuo smūgių). Judesiai gali būti netvarkingi. Pacientas mojuoja rankomis, grimasas. Isterinio priepuolio trukmė yra 15-20 minučių, rečiau - kelios valandos. Ataka greitai baigiasi. Pacientas patenka į normalią būseną, jaučia palengvėjimą. Nėra stuporo, mieguistumo būsenos. Skirtingai nuo epilepsijos priepuolio, isterijos priepuolis niekada neišsivysto miego metu.
Teikiant pagalbą pacientui, ištiktam isterijos priepuolio, būtina visus esančius pašalinti iš patalpos, kurioje yra ligonis. Kalbėdami su pacientu ramiai, bet įpareigojančiu tonu, jie įtikina jį, kad nėra pavojingos ligos, ir įkvepia mintį apie greitą pasveikimą. Isteriniam priepuoliui sustabdyti plačiai naudojami raminamieji vaistai: natrio bromidas, valerijono tinktūra, motininių žolelių nuoviras.
Kokia yra bendra apsinuodijimo savybė?
Apsinuodijimas yra patologinė būklė, kurią sukelia nuodų poveikis organizmui. Apsinuodijimo priežastys gali būti nekokybiški maisto produktai ir nuodingi augalai, įvairios kasdieniame gyvenime ir darbe naudojamos cheminės medžiagos, vaistai ir kt. Apsinuodijimai turi vietinį ir bendrą poveikį organizmui, kuris priklauso nuo nuodų pobūdžio ir kaip jis patenka į kūną.
Visų ūmių apsinuodijimų atveju skubi pagalba turėtų siekti šių tikslų: 1) kuo greičiau pašalinti nuodus iš organizmo; 2) organizme likusių nuodų neutralizavimas priešnuodžių (priešnuodžių) pagalba; 3) kova su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais.
Jei nuodų patenka per burną, būtina nedelsiant išplauti skrandį, kuris atliekamas ten, kur apsinuodijama (namuose, darbe); patartina išvalyti žarnyną, tam duoda vidurius laisvinančių vaistų, dėti klizmą.
Nuodų patekus ant odos ar gleivinių, būtina nedelsiant pašalinti nuodus mechaniškai. Detoksikacijai, kaip paskyrė gydytojas, po oda ir į veną suleidžiami gliukozės, natrio chlorido, gemodezo, poligliucino tirpalai ir kt.. Jei reikia, taikoma vadinamoji forstinė diurezė: 3-5 litrai skysčio ir greito veikimo Kartu suleidžiami diuretikai. Nuodams neutralizuoti naudojami specifiniai priešnuodžiai (unitiolis, metileno mėlynasis ir kt.), priklausomai nuo apsinuodijimo pobūdžio. Kvėpavimo ir kraujotakos funkcijai atkurti naudojamas deguonis, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo analeptikai, dirbtinis kvėpavimas, įskaitant aparatinę įrangą.
Kokia yra srovės poveikio organizmui patogenezė ir sužalojimų priežastys?
Elektros smūgis virš 50 V sukelia šiluminį ir elektrolitinį poveikį. Dažniausiai pralaimėjimas įvyksta dėl saugos priemonių nesilaikymo dirbant su elektros prietaisais tiek namuose, tiek darbe.
Visų pirma, nukentėjusysis atleidžiamas nuo kontakto su elektros srove (jei tai nebuvo padaryta anksčiau). Išjunkite maitinimą, o jei tai neįmanoma, nutrūkusį laidą išmeskite sausu mediniu pagaliuku. Jei pagalbą teikiantis asmuo apsirengęs guminiais batais ir guminėmis pirštinėmis, tuomet nukentėjusįjį galima nutempti nuo elektros laido. Sustojus kvėpavimui, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai (0,1% adrenalino tirpalas - 1 ml, kordiaminas - 2 ml, 10% kofeino tirpalas - 1 ml po oda), kvėpavimo stimuliatoriai (1% lobelino tirpalas - 1 ml) į veną lėtai arba į raumenis). Ant elektros nudegimo žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.
Pacientas ant neštuvų vežamas į nudegimo ar chirurgijos skyrių.
Kokios yra inkstų dieglių priežastys?
Inkstų diegliai išsivysto, kai staiga sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens. Dažniausiai inkstų diegliai išsivysto dėl akmens judėjimo ar tankių kristalų konglomerato perėjimo per šlapimtakį, taip pat dėl sutrikusio šlapimtakio praeinamumo inflekcijos metu, uždegiminių procesų.
Priepuolis prasideda staiga. Dažniausiai tai sukelia fizinis krūvis, tačiau gali pasireikšti ir esant visiškam poilsiui, naktį miego metu, dažnai išgėrus. Skausmas pjauna su ramybės ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientai neramūs, mėtosi lovoje ieškodami padėties, kuri palengvintų jų kančias. Inkstų dieglių priepuolis dažnai būna užsitęsęs ir su trumpa remisija gali trukti kelias dienas iš eilės. Paprastai skausmas prasideda juosmens srityje ir plinta į hipochondriją ir pilvą bei, kas ypač būdinga, išilgai šlapimtakio link šlapimo pūslės, vyrų kapšelio, moterų lytinių lūpų, iki šlaunų. Daugeliu atvejų skausmas yra stipresnis pilvo srityje arba lytinių organų lygyje nei inkstų srityje. Skausmą paprastai lydi padidėjęs noras šlapintis ir šlaplės skausmas.
Ilgą inkstų koliką gali lydėti kraujospūdžio padidėjimas, o sergant pielonefritu – temperatūros padidėjimas.
Pirmoji pagalba dažniausiai apsiriboja terminėmis procedūromis – šildomuoju padėkliuku, karšta vonia, kurios papildomai iš namų vaistinėlės išgėrus antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų (dažniausiai galima gauti pacientui, kuriam dažnai užpuola inkstų dieglių priepuoliai): Avisan – 0,5–1 g. , cistenalis - 10-20 lašų, papaverinas - 0,04 g, baralginas - 1 tabletė. Kaip nurodė gydytojas, skiriamas atropinas ir narkotiniai analgetikai.
1. Evdokimovas N.M. Pirmosios medicinos pagalbos suteikimas.-M., 2001 m
2. Mažoji medicinos enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986 m
3. Pirmoji pagalba: žinynas M., 2001
Krūtinės angina.
krūtinės angina
Simptomai:
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Paskambinkite gydytojui | Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą |
| Nuraminkite, patogiai pasodinkite pacientą nuleistomis kojomis | Mažina fizinį ir emocinį stresą, sukuria komfortą |
| Atlaisvinkite aptemptus drabužius, pasirūpinkite grynu oru | Norėdami pagerinti deguonies tiekimą |
| Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą | Būklės kontrolė |
| Duoti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino, nitrominto aerozolio (1 paspaudimas), jei po 5 minučių poveikio nėra, kartoti vaistą, kartoti 3 kartus, kontroliuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (BP ne mažesnis kaip 90 mm Hg). ). | Vainikinių arterijų spazmo pašalinimas. Nitroglicerino poveikis vainikinėms kraujagyslėms prasideda po 1-3 minučių, didžiausias tabletės poveikis yra po 5 minučių, veikimo trukmė - 15 minučių. |
| Duokite Corvalol arba Valocardin 25-35 lašus arba valerijono tinktūros 25 lašus | Emocinio streso pašalinimas. |
| Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities | Norėdami sumažinti skausmą kaip blaškymąsi. |
| Suteikite 100% drėkinto deguonies | Sumažėjusi hipoksija |
| Širdies ritmo ir kraujospūdžio kontrolė. | Būklės kontrolė |
| Paimkite EKG | Siekiant patikslinti diagnozę |
| Duokite, jei skausmas nepraeina – duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite |
1. Švirkštai ir adatos i/m, s/c injekcijoms.
2. Preparatai: analgin, baralgin arba tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu krepšys, EKG aparatas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: 1. Visiškas nutraukimas skausmo pojūtis
2. Jei skausmas nepraeina, jei tai pirmas priepuolis (ar priepuoliai per mėnesį), jei pažeidžiamas pirminis priepuolio stereotipas, hospitalizavimas į kardiologijos skyrių, reanimacija
Pastaba: jei vartojant nitrogliceriną atsiranda stiprus galvos skausmas, po liežuviu duokite validolio tabletę, į vidų įlašinkite karštos saldžios arbatos, nitrominto ar molsidomino.
Ūminis miokardo infarktas
miokardinis infarktas yra išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto dėl koronarinės kraujotakos pažeidimo.
Būdingas neįprasto intensyvumo retrosterninis skausmas, spaudžiantis, deginantis, ašarojantis, spinduliuojantis į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastriumo sritį, skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių (iki kelių valandų, dienų). ), gali būti banguotas (jis sustiprėja, paskui nuslūgsta) arba augantis; lydimas mirties baimės jausmas, oro trūkumas. Galimi širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kraujospūdžio nestabilumas, nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo. Objektyviai: oda yra blyški arba cianozė; galūnės šalta, šaltas tirštas prakaitas, bendras silpnumas, susijaudinimas (pacientas neįvertina būklės sunkumo), neramumas, sriegiuotas pulsas, gali būti neritmiškas, dažnas ar retas, kurtumas nuo širdies garsų, perikardo trintis, karščiavimas.
netipinės formos (parinktys):
Ø astma- astmos priepuolis (širdies astma, plaučių edema);
Ø aritmiškas Vienintelis klinikinis pasireiškimas yra ritmo sutrikimai
arba vyrauja klinikoje;
Ø smegenų kraujagyslių- (pasireiškia alpimu, sąmonės netekimu, staigi mirtimi, ūminiais neurologiniais simptomais, tokiais kaip insultas;
Ø pilvo- skausmas epigastriniame regione, gali spinduliuoti į nugarą; pykinimas,
vėmimas, žagsėjimas, raugėjimas, aštrus patinimas pilvas, priekinės pilvo sienos įtempimas
ir skausmas palpuojant epigastriniame regione, Shchetkin simptomas
Blumberg neigiamas;
Ø besimptomis (neskausmingas) - neaiškūs pojūčiai krūtinėje, nemotyvuotas silpnumas, didėjantis dusulys, be priežasties karščiavimas;
Ø su netipiniu skausmo švitinimu - kaklas, apatinis žandikaulis, dantys, kairė ranka, petys, mažasis pirštas ( viršutinė - stuburo, gerklų - ryklės)
Vertinant paciento būklę, būtina atsižvelgti į tai, ar yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių, pirmą kartą pasireiškė skausmo priepuoliai ar pasikeitė įpročiai.
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Paskambinkite gydytojui. | Kvalifikuotos pagalbos teikimas |
| Laikykitės griežtų lovos poilsis(atsigulti pakeltu galvos galu), nuraminti ligonį | |
| Suteikite prieigą prie gryno oro | Norint sumažinti hipoksiją |
| Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą | Būsenos valdymas. |
| Jei kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 mm Hg, su 5 minučių pertrauka leisti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino (iki 3 tablečių). | Mažina vainikinių arterijų spazmą, mažina nekrozės plotą. |
| Duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite | Trombų prevencija |
| Suteikite 100% drėkinto deguonies (2-6 l/min.) | Hipoksijos mažinimas |
| Pulso ir BP kontrolė | Būklės kontrolė |
| Paimkite EKG | Diagnozei patvirtinti |
| Paimkite kraują bendrai ir biocheminei analizei | diagnozei patvirtinti ir tropanino tyrimui atlikti |
| Prijunkite prie širdies monitoriaus | Stebėti miokardo infarkto vystymosi dinamiką. |
Paruoškite įrankius ir preparatus:
1. Sistema intraveniniam vartojimui, turniketas, elektrokardiografas, defibriliatorius, širdies monitorius, Ambu maišelis.
2. Kaip nurodė gydytojas: analgin 50%, 0,005% fentanilio tirpalas, 0,25% droperidol tirpalas, promedolio tirpalas 2% 1-2 ml, morfinas 1% IV, tramal - tinkamam skausmui malšinti, Relanium, heparinas - pagal paskirtį pasikartojančių kraujo krešulių prevencija ir mikrocirkuliacijos gerinimas, lidokainas - lidokainas aritmijų profilaktikai ir gydymui;
Hipertenzinė krizė
Hipertenzinė krizė - staigus individualaus kraujospūdžio padidėjimas kartu su smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais (smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos, autonominės nervų sistemos sutrikimais).
- hiperkinetinis (1 tipas, adrenalinas): būdinga staigi pradžia, prasidedantis intensyvus galvos skausmas, kartais pulsuojantis, vyraujantis lokalizacija pakaušio srityje, galvos svaigimas. Susijaudinimas, širdies plakimas, viso kūno drebulys, rankų drebulys, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas. Krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (3-4). Oda hiperemiška, drėgna, krizės pabaigoje sustiprėja diurezė.
- hipokinetinis (2 tipas, norepinefrinas): vystosi lėtai, nuo 3-4 valandų iki 4-5 dienų, galvos skausmas, „sunkumas“ galvoje, „šydas“ prieš akis, mieguistumas, vangumas, ligonio slopinimas, dezorientacija, „spengimas“ ausyse, laikinas sutrikimas regėjimas, parestezija, pykinimas, vėmimas, spaudžiantys skausmai širdies srityje, pvz., krūtinės angina (spaudimas), veido patinimas ir kojų mėšlungis, bradikardija, dažniausiai sustiprėja diastolinis spaudimas, pulso dažnis mažėja. Oda blyški, sausa, sumažėja diurezė.
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Paskambinkite gydytojui. | Suteikti kvalifikuotą pagalbą. |
| Nuraminkite pacientą | |
| Laikykitės griežto lovos režimo, fizinio ir psichinio poilsio, pašalinkite garso ir šviesos dirgiklius | Fizinio ir emocinio streso mažinimas |
| Atsigulkite su aukšta galvūgaliu, vemiant, pasukite galvą į vieną pusę. | Siekiant kraujo nutekėjimo į periferiją, asfiksijos prevencija. |
| Suteikite gryno oro ar deguonies terapiją | Norint sumažinti hipoksiją. |
| Išmatuoti kraujospūdį, pulsą. | Būklės kontrolė |
| Ant blauzdos raumenų užtepkite garstyčių pleistrų arba kojas ir rankas užtepkite šildomuoju pagalvėlėmis (šepečius galite nuleisti į vonią su karštas vanduo) | Išplėsti periferines kraujagysles. |
| Uždėkite šaltą kompresą ant galvos | Kad išvengtumėte smegenų edemos, sumažinkite galvos skausmą |
| Užtikrinti Corvalol, motininės žolės tinktūros suvartojimą 25-35 lašais | Emocinio streso pašalinimas |
Paruoškite preparatus:
Nifedipino (Corinfar) skirtukas. po liežuviu, ¼ skirtuko. kapotenas (kaptoprilis) po liežuviu, klonidino (klofelino) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidolis (ampulės), furosemidas (lasix tab., ampulės), diazepamas (relanis, seduksenas), dibazolas (amp), magnezijos sulfatas (amp), eufilino amp.
Paruoškite įrankius:
Aparatas kraujospūdžiui matuoti. Švirkštai, intraveninės infuzijos sistema, turniketas.
Pasiekto įvertinimas: nusiskundimų mažinimas, laipsniškas (per 1-2 valandas) kraujospūdžio sumažėjimas iki normalios paciento vertės.
Apalpimas
Apalpimas tai trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (kelias sekundes ar minutes).
Priežastys: išgąstis, skausmas, kraujo grupė, kraujo netekimas, oro trūkumas, alkis, nėštumas, intoksikacija.
Laikotarpis prieš alpimą: galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, pykinimas, prakaitavimas, spengimas ausyse, žiovulys (iki 1-2 min.)
Apalpimas: sąmonės nėra, blyški oda, sumažėjęs raumenų tonusas, šaltos galūnės, kvėpavimas retas, paviršutiniškas, silpnas pulsas, bradikardija, normalus arba sumažėjęs kraujospūdis, susiaurėję vyzdžiai (1-3-5 min., užsitęsęs). iki 20 min)
Pomirtinis laikotarpis: sąmonė grįžta, pulsas, kraujospūdis normalizuojasi , galimas silpnumas ir galvos skausmas (1-2 min. - kelios valandos). Pacientai neprisimena, kas nutiko.
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Paskambinkite gydytojui. | Suteikti kvalifikuotą pagalbą |
| Atsigulkite be pagalvės pakeltomis kojomis 20–30 0. Pasukite galvą į šoną (kad neįsikvėptų vėmimas) | Norėdami išvengti hipoksijos, gerinkite smegenų kraujotaką |
| Pasirūpinkite grynu oru arba pašalinkite iš tvankios patalpos, duokite deguonies | Siekiant išvengti hipoksijos |
| Atsegti aptemptus drabužius, paglostyti skruostus, veidą apšlakstyti šaltu vandeniu. Duokite pauostyti vatą su amoniaku, rankomis patrinkite kūną, galūnes | Refleksinis poveikis kraujagyslių tonusui. |
| Duoti valerijono ar gudobelės tinktūros, 15-25 lašų, saldžios stiprios arbatos, kavos | |
| Išmatuoti kraujospūdį, kontroliuoti kvėpavimo dažnį, pulsą | Būklės kontrolė |
Paruoškite įrankius ir preparatus:
Švirkštai, adatos, kordiaminas 25% - 2 ml / m, kofeino tirpalas 10% - 1 ml s / c.
Paruoškite preparatus: eufilinas 2,4% 10 ml IV arba atropinas 0,1% 1 ml s.c., jei sinkopė atsirado dėl skersinės širdies blokados
Pasiektų rezultatų įvertinimas:
1. Pacientas atgavo sąmonę, pagerėjo jo būklė – gydytojo konsultacija.
3. Paciento būklė kelia nerimą – kviesti greitąją pagalbą.
Sutraukti
Sutraukti- tai nuolatinis ir užsitęsęs kraujospūdžio sumažėjimas dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.
Priežastys: skausmas, traumos, didžiulis kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcija, intoksikacija, staigus temperatūros sumažėjimas, kūno padėties pasikeitimas (atsikėlimas), atsikėlimas po antihipertenzinių vaistų vartojimo ir kt.
Ø kardiogeninė forma - su širdies priepuoliu, miokarditu, plaučių embolija
Ø kraujagyslių forma- sergant infekcinėmis ligomis, intoksikacija, kritiniu temperatūros kritimu, pneumonija (simptomai atsiranda kartu su intoksikacijos simptomais)
Ø hemoraginė forma - su dideliu kraujo netekimu (simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo)
Klinika: bendra būklė sunki arba itin sunki. Pirmiausia atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas galvoje. Vargina troškulys, šaltkrėtis. Sąmonė išsaugoma, bet pacientai slopinami, abejingi aplinkai. Oda blyški, drėgna, lūpos cianotiškos, akrocianozė, galūnės šaltos. AKS mažesnis nei 80 mm Hg. Art., pulsas dažnas, siūliškas“, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, oligurija, sumažėjusi kūno temperatūra.
Slaugytojo taktika:
Paruoškite įrankius ir preparatus:
Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos
kordiaminas 25% 2 ml i/m, kofeino tirpalas 10% 1 ml s/c, 1% mezatono tirpalas 1 ml,
0,1% 1 ml adrenalino tirpalo, 0,2% norepinefrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono poligliukino, reopoligliukino, fiziologinio tirpalo.
Pasiektų rezultatų įvertinimas:
1. Būklė pagerėjo
2. Būklė nepagerėjo – būkite pasiruošę CPR
šokas - būklė, kai staigiai, laipsniškai mažėja visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.
Kardiogeninis šokas vystosi kaip ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Klinika: sergančiam pacientui ūminis infarktas miokardo, yra aštrus silpnumas, oda
blyškiai šlapias, "marmurinis" šaltas liesti, įgriuvo venos, šaltos rankos ir kojos, skausmas. AKS žemas, sistolinis apie 90 mm Hg. Art. ir žemiau. Pulsas silpnas, dažnas, „gijinis“. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oligurija
Ø refleksinė forma (skausmo kolapsas)
Ø tikras kardiogeninis šokas
Ø aritminis šokas
Slaugytojo taktika:
Paruoškite įrankius ir preparatus:
Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos, širdies monitorius, EKG aparatas, defibriliatorius, ambu krepšys
0,2% norepinefrino tirpalas, mezatonas 1% 0,5 ml, fiziologinis tirpalas tirpalas, prednizolonas 60 mg, reopo-
ligliukinas, dopaminas, heparinas 10 000 TV į veną, lidokainas 100 mg, narkotiniai analgetikai (promedolis 2% 2 ml)
Pasiektų rezultatų įvertinimas:
Būklė nepablogėjo
Bronchų astma
Bronchų astma - lėtinis uždegiminis procesas bronchuose, daugiausia alerginio pobūdžio, pagrindinis klinikinis simptomas yra astmos priepuolis (bronchų spazmas).
Priepuolio metu: išsivysto bronchų lygiųjų raumenų spazmas; - bronchų gleivinės patinimas; klampių, tirštų, gleivingų skreplių susidarymas bronchuose.
Klinika: prieš priepuolių atsiradimą ar jų padidėjimą paūmėja uždegiminiai procesai bronchopulmoninėje sistemoje, kontaktas su alergenu, stresas, meteorologiniai veiksniai. Priepuolis išsivysto bet kuriuo paros metu, dažnai naktį ryte. Pacientui jaučiamas „oro trūkumas“, jis užima priverstinę padėtį, pasiremdamas rankomis, dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys; yra tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, poraktinės duobės atitraukimas, difuzinė cianozė, paburkęs veidas, klampūs skrepliai, sunkiai išsiskiriantis, kvėpavimas triukšmingas, švokštimas, sausas švokštimas, girdimas per atstumą (nuotolinis), perkusijos garsas, dažnas pulsas , silpnas. Plaučiuose – susilpnėjęs kvėpavimas, sausi karkalai.
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Paskambinkite gydytojui | Būklė reikalauja medicininės pagalbos |
| Nuraminkite pacientą | Sumažinti emocinį stresą |
| Jei įmanoma, išsiaiškinkite alergeną ir atskirkite pacientą nuo jo | Priežastinio veiksnio poveikio nutraukimas |
| Sėdynės, akcentuojant rankas, atsegami aptempti drabužiai (diržas, kelnės) | Kad būtų lengviau kvėpuoti širdies. |
| Pasirūpinkite grynu oru | Norint sumažinti hipoksiją |
| Pasiūlykite valingai sulaikyti kvėpavimą | Bronchų spazmo mažinimas |
| Išmatuokite kraujospūdį, suskaičiuokite pulsą, kvėpavimo dažnį | Būklės kontrolė |
| Padėti pacientui naudotis kišeniniu inhaliatoriumi, kurį pacientas dažniausiai naudoja ne dažniau kaip 3 kartus per valandą, 8 kartus per dieną (1-2 įkvėpimai ventolino N, berotek N, salbutomol N, bekotod), kurį pacientas dažniausiai naudoja; jei įmanoma, naudokite dozuotą inhaliatorių su spenseriu, naudokite purkštuvą | Bronchų spazmo mažinimas |
| Duokite 30-40% drėgno deguonies (4-6 l/min.) | Sumažinti hipoksiją |
| Duokite šiltą trupmeną šarminis gėrimas(šilta arbata su soda ant peilio galo). | Geresniam skreplių išsiskyrimui |
| Jei įmanoma, pasidarykite karštas pėdų ir rankų voneles (40-45 laipsnių vanduo pilamas į kibirą kojoms ir į dubenį rankoms). | Bronchų spazmui sumažinti. |
| Stebėti kvėpavimą, kosulį, skreplius, pulsą, kvėpavimo dažnį | Būklės kontrolė |
Freono neturinčių inhaliatorių naudojimo ypatybės (N) - pirmoji dozė išleidžiama į atmosferą (tai alkoholio garai, kurie išgaravo inhaliatoriuje).
Paruoškite įrankius ir preparatus:
Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninė infuzinė sistema
Vaistai: 2,4% 10 ml eufilino tirpalas, prednizolonas 30-60 mg IM, IV, fiziologinis tirpalas, adrenalinas 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastinas 2% -2 ml, efedrinas 5% - 1 ml.
Pasiekto įvertinimas:
1. Sumažėjo arba sustojo dusulys, skrepliai išsiskiria laisvai.
2. Būklė nepagerėjo – tęskite vykdomą veiklą iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo.
3. Kontraindikuotinas: morfinas, promedolis, pipolfenas – slopina kvėpavimą
Priežastys: lėtinės plaučių ligos (BEB, abscesas, tuberkuliozė, plaučių vėžys, emfizema)
Klinika: kosulys su raudonų skreplių išsiskyrimu su oro burbuliukais, dusulys, galimas skausmas kvėpuojant, kraujospūdžio sumažėjimas, oda blyški, drėgna, tachikardija.
Slaugytojo taktika:
Paruoškite įrankius ir preparatus:
Viskas, ko reikia kraujo grupei nustatyti.
2. Kalcio chloridas 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinonas (natrio etamsilatas), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaprono rūgštis 5% IV lašai, poligliucinas, reopoligliukinas
Pasiektų rezultatų įvertinimas:
Sumažėja kosulys, sumažėja kraujo kiekis skrepliuose, stabilizuojamas pulsas, kraujospūdis.
kepenų diegliai
Klinika: stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione (dūrimas, pjovimas, plyšimas), spinduliuojantis į dešinįjį pomentinį regioną, kaukolę, dešinįjį petį, raktikaulį, kaklą, žandikaulį. Pacientai skuba, dejuoja, rėkia. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas (dažnai su tulžies priemaiša), kartumo ir sausumo jausmas burnoje, pilvo pūtimas. Skausmas sustiprėja įkvėpus, apčiuopiant tulžies pūslę, pasireiškus teigiamam Ortnerio simptomui, subiterinė sklera, tamsus šlapimas, karščiavimas
Slaugytojo taktika:
Paruoškite įrankius ir preparatus:
1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema
2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.
Nešvirkškite morfino – sukelia Oddi sfinkterio spazmą
Inkstų diegliai
Atsiranda staiga: po fizinio krūvio, vaikščiojimo, drebančio vairavimo, gausaus skysčių vartojimo.
Klinika: aštrus, pjaunantis, nepakeliamas skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis išilgai šlapimtakio į klubinę sritį, kirkšnį, vidinis paviršiusšlaunys, išoriniai lytiniai organai, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientai mėtosi ir sukasi lovoje, dejuoja, rėkia. Dizurija, pollakiurija, hematurija, kartais anurija. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Refleksinė žarnyno parezė, vidurių užkietėjimas, refleksinis skausmas širdyje.
Apžiūros metu: juosmens srities asimetrija, skausmas palpuojant išilgai šlapimtakio, teigiamas Pasternatsky simptomas, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.
Slaugytojo taktika:
Paruoškite įrankius ir preparatus:
1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema
2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaksinis šokas.
Anafilaksinis šokas- tai yra pats baisiausias klinikinis alerginės reakcijos variantas, atsirandantis įvedus įvairias medžiagas. Nurijus, gali išsivystyti anafilaksinis šokas:
a) pašaliniai baltymai (imuniniai serumai, vakcinos, organų ekstraktai, nuodai)
vabzdžiai...);
b) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai...);
c) kiti alergenai (augalų žiedadulkės, mikrobai, maisto produktai: kiaušiniai, pienas,
žuvis, sojos pupelės, grybai, mandarinai, bananai...
d) įkandus vabzdžiams, ypač bitėms;
e) liečiantis su lateksu (pirštinės, kateteriai ir kt.).
Ø žaibo forma išsivysto praėjus 1-2 minutėms po vaisto vartojimo;
būdingas greitas ūminės neveiksmingos širdies klinikinio vaizdo raida, be gaivinimo, jis baigiasi tragiškai per kitas 10 minučių. Simptomai silpni: stiprus blyškumas arba cianozė; išsiplėtę vyzdžiai, pulso ir slėgio stoka; agoninis kvėpavimas; klinikinė mirtis.
Ø lengvas šokas, išsivysto praėjus 5-7 minutėms po vaisto vartojimo
Ø sunki forma išsivysto per 10-15 min., gal po 30 min po vaisto vartojimo.
Dažniausiai šokas išsivysto per pirmąsias penkias minutes po injekcijos. Maisto šokas išsivysto per 2 valandas.
Klinikiniai anafilaksinio šoko variantai:
- Tipiška forma: karščio pojūtis „aplietas dilgėlėmis“, mirties baimė, stiprus silpnumas, dilgčiojimas, odos, veido, galvos, rankų niežulys; kraujo veržimosi pojūtis į galvą, liežuvį, sunkumas už krūtinkaulio arba krūtinės suspaudimas; širdies skausmas, galvos skausmas, dusulys, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Su žaibiška forma pacientai neturi laiko skųstis prieš netekdami sąmonės.
- Širdies variantas pasireiškia ūminiais simptomais kraujagyslių nepakankamumas: stiprus silpnumas, odos blyškumas, šaltas prakaitas, „siūlinis“ pulsas, smarkiai krenta kraujospūdis, sunkiais atvejais sutrinka sąmonė ir kvėpavimas.
- Astmos arba asfiksijos variantas pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiais, kurių pagrindas yra bronchų spazmas arba ryklės ir gerklų patinimas; yra spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, dusulys, cianozė.
- smegenų variantas pasireiškiančios sunkios smegenų hipoksijos požymiais, traukuliais, putojimu iš burnos, nevalingu šlapinimusi ir tuštinimasis.
5. Pilvo variantas pasireiškia pykinimu, vėmimu, paroksizminiu skausmu
skrandis, viduriavimas.
Ant odos atsiranda dilgėlinė, kai kuriose vietose bėrimai susilieja ir virsta tankia blyškia edema – Kvinkės edema.
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Pacientas nevežamas, pagalba teikiama vietoje | |
| Jei vartojant vaistą į veną išsivystė anafilaksinis šokas | |
| Nutraukite vaistų vartojimą, palaikykite prieigą prie venų | Alergenų dozės mažinimas |
| Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą į šoną, išimkite protezus | |
| Pakelkite lovos kojos galą. | Pagerina smegenų aprūpinimą krauju, didina smegenų kraujotaką |
| Sumažėjusi hipoksija | |
| Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą | Būsenos valdymas. |
| Sušvirkštus į raumenis: nutraukite vaisto vartojimą, pirmiausia patraukdami stūmoklį link savęs.Įkandus vabzdžiui, pašalinkite įgėlimą; | Siekiant sumažinti vartojamą dozę. |
| Suteikite intraveninę prieigą | Skirti vaistus |
| Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą ant šono, išimkite protezus | Asfiksijos su vėmimu prevencija, liežuvio atitraukimas |
| Pakelkite lovos kojos galą | Smegenų aprūpinimo krauju gerinimas |
| Patekti į gryną orą, suteikti 100% sudrėkinto deguonies, ne ilgiau kaip 30 min. | Sumažėjusi hipoksija |
| Ant injekcijos ar įkandimo vietos uždėkite šaltą (ledo paketą) arba uždėkite žnyplę aukščiau | Sulėtėja vaisto absorbcija |
| Susmulkinkite injekcijos vietą 0,2–0,3 ml 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesdami jas 5–10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas (skiedimas 1:10) | Siekiant sumažinti alergeno absorbcijos greitį |
| Esant alerginei reakcijai į peniciliną, biciliną - įveskite penicilinazę 1 000 000 TV IM | |
| Stebėkite paciento būklę (BP, kvėpavimo dažnį, pulsą) |
Paruoškite įrankius ir preparatus:
turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Ambu krepšys.
2. Standartinis vaistų rinkinys „Anafilaksinis šokas“ (0,1% adrenalino tirpalas, 0,2% norepinefrinas, 1% mezatono tirpalas, prednizonas, 2% suprastino tirpalas, 0,05% strofantino tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, fiziologinis tirpalas, albumino tirpalas)
Medicininė pagalba už anafilaksinis šokas be gydytojo
1. Vartojimas į veną adrenalino 0,1% - 0,5 ml vienam fiziniam. r-re.
Po 10 minučių adrenalino įvedimą galima pakartoti.
Nesant veninės prieigos, adrenalinas
0,1% -0,5 ml galima suleisti į liežuvio šaknį arba į raumenis.
Veiksmai:
Ø adrenalinas sustiprina širdies susitraukimus, padidina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles ir taip padidina kraujospūdį;
Ø adrenalinas mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus;
Ø adrenalinas sulėtina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, t.y. kovoja su alergine reakcija.
2. Užtikrinti intraveninę prieigą ir pradėti leisti skysčius (fiziologinis
tirpalas suaugusiems> 1 litras, vaikams - 20 ml / kg) - papildykite tūrį
skystis kraujagyslėse ir padidina kraujospūdį.
3. Prednizolono 90-120 mg IV įvedimas.
Pagal gydytojo receptą:
4. Stabilizavus kraujospūdį (BP virš 90 mm Hg) – antihistamininiai vaistai:
5. Sergant bronchų spazmine forma, eufilinas 2,4% - 10 įv. Ant fiziologinio tirpalo. Kai įjungta -
cianozė, sausi karkalai, deguonies terapija. Galimi įkvėpimai
alupenta
6. Su traukuliais ir stipriu susijaudinimu - in / in sedeuxen
7. Esant plaučių edemai – diuretikai (lasiksas, furosemidas), širdies glikozidai (strofantinas,
korglikonas)
Pašalinus nuo šoko, pacientas 10-12 dienų paguldomas į ligoninę..
Pasiektų rezultatų įvertinimas:
1. Kraujospūdžio, širdies ritmo stabilizavimas.
2. Sąmonės atkūrimas.
Dilgėlinė, angioedema
Dilgėlinė: alerginė liga , būdingas odos bėrimas niežtinčiomis pūslelėmis (odos papiliarinio sluoksnio edema) ir eritema.
Priežastys: vaistai, serumai, maisto produktai...
Liga prasideda netoleruojamu odos niežuliu įvairiose kūno vietose, kartais visame kūno paviršiuje (liemens, galūnių, kartais delnų ir pėdų srityse). Pūslelės išsikiša virš kūno paviršiaus, nuo taškinių dydžių iki labai didelių, jos susilieja, sudarydamos įvairių formų elementus nelygiais, aiškiais kraštais. Bėrimai vienoje vietoje gali išlikti kelias valandas, vėliau išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje.
Gali būti karščiavimas (38 - 39 0), galvos skausmas, silpnumas. Jei liga tęsiasi ilgiau nei 5-6 savaites, ji tampa lėtinė forma ir jam būdinga banguota eiga.
Gydymas: hospitalizavimas, vaistų nutraukimas (nutraukti kontaktą su alergenu), badavimas, kartotinės valomosios klizmos, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, aktyvuota anglis, polipefanas per burną.
Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tavigilis, fenkarolis, ketotefenas, diazolinas, telfastas ... per burną arba parenteraliai
Niežėjimui sumažinti - 30% natrio tiosulfato tirpale -10 ml.
hipoalerginė dieta. Padarykite pastabą ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje.
Pokalbis su pacientu apie savigydos pavojus; kreipiantis dėl medaus. su paciento pagalba turėtų įspėti medicinos personalą apie netoleravimą vaistams.
Quincke edema- būdinga giliųjų poodinių sluoksnių edema vietose, kuriose yra laisvas poodinis audinys, ir ant gleivinių (paspaudus nelieka duobės): ant vokų, lūpų, skruostų, lytinių organų, plaštakų ar pėdų nugaroje, gleivinėse liežuvio, minkštojo gomurio, tonzilių, nosiaryklės, virškinimo trakto (klinika ūminis pilvas). Kai procese dalyvauja gerklos, gali išsivystyti asfiksija (nerimas, veido ir kaklo paburkimas, stiprėjantis užkimimas, „lojantis“ kosulys, stridoro kvėpavimo trūkumas, oro trūkumas, veido cianozė), su galvos patinimu. plotas, smegenų dangalai(meninginiai simptomai).
Slaugytojo taktika:
| Veiksmai | Loginis pagrindas |
| Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Nutraukite kontaktą su alergenu | Nustatyti tolesnę medicinos pagalbos teikimo taktiką |
| Nuraminkite pacientą | Pašalinkite emocinį ir fizinį stresą |
| Raskite geluonį ir išimkite jį kartu su nuodų maišeliu | Siekiant sumažinti nuodų plitimą audiniuose; |
| Šaltai tepkite įkandimo vietą | Priemonė, neleidžianti nuodams plisti audinyje |
| Suteikite prieigą prie gryno oro. Suteikite 100% drėkinto deguonies | Hipoksijos mažinimas |
| Lašinkite vazokonstrikcinius lašus į nosį (naftizinas, sanorinas, glazolinas) | Sumažinti nosiaryklės gleivinės patinimą, palengvinti kvėpavimą |
| Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis | Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis |
| Duokite Cordiamin 20-25 lašus | Širdies ir kraujagyslių veiklai palaikyti |
Paruoškite įrankius ir preparatus:
1. Sistema intraveninei infuzijai, švirkštai ir adatos i/m ir s/c injekcijoms,
Tourniquet, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Dufo adata, laringoskopas, Ambu maišelis.
2. Adrenalinas 0,1% 0,5 ml, prednizolonas 30-60 mg; antihistamininiai vaistai 2% - 2 ml suprastino tirpalo, pipolfenas 2,5% - 1 ml, difenhidraminas 1% - 1 ml; greito veikimo diuretikai: lasix 40-60 mg IV boliusas, manitolis 30-60 mg IV lašinamas
Inhaliatoriai salbutamolis, alupentas
3. Hospitalizacija ENT skyriuje
Pirmoji pagalba ekstremalioms situacijoms ir ūminėms ligoms
Krūtinės angina.
krūtinės angina- tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų, kurios priežastys gali būti: spazmas, aterosklerozė, trumpalaikė vainikinių kraujagyslių trombozė.
Simptomai: paroksizminis, spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, krūviai, trunkantys iki 10 min (kartais iki 20 min.), praeinantys sustojus krūviui arba pavartojus nitroglicerino. Skausmas spinduliuoja į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, plaštaką, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinį regioną. Tai gali pasireikšti netipiniais pojūčiais oro trūkumo forma, nepaaiškinamais pojūčiais, veriančiais skausmais.
Slaugytojo taktika:
Apalpimas – tai staigus, trumpalaikis sąmonės netekimas dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai žmogus susiprotauja po kurio laiko. Apalpimas savaime nėra liga, bet labiau kaip simptomas ligų.
Alpimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:
1. Staigus aštrus skausmas, baimė, nerviniai sukrėtimai.
Dėl jų gali akimirksniu sumažėti kraujospūdis, dėl to sumažėti kraujotaka, sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, o tai sukelia alpimą.
2. Bendras organizmo silpnumas, kartais apsunkintas nervinio išsekimo.
Bendras kūno silpnumas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, pradedant alkiu, netinkama mityba ir baigiant. nuolatinis jaudulys taip pat gali sumažėti kraujospūdis ir alpti.
3. Buvimas kambaryje, kuriame nepakanka deguonies.
Deguonies kiekis gali sumažėti dėl to, kad patalpoje yra daug žmonių, prastos ventiliacijos ir oro užterštumo tabako dūmais. Dėl to smegenys gauna mažiau deguonies nei reikia, o nukentėjusysis nualpsta.
4. Ilgas buvimas stovint be judėjimo.
Tai veda prie kraujo sąstingio kojose, sumažėjusio jo srauto į smegenis ir dėl to apalpimo.
Apalpimo simptomai ir požymiai:Reakcija – trumpalaikis sąmonės netekimas, nukentėjusysis krenta. Horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko nukentėjusysis atgauna sąmonę.
Kvėpavimas retas, paviršutiniškas. Kraujotaka – pulsas silpnas ir retas.
Kiti požymiai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, stiprus silpnumas, šydas prieš akis, šaltas prakaitas, pykinimas, galūnių tirpimas.
Pirmoji pagalba nualpus1. Jei kvėpavimo takai laisvi, nukentėjusysis kvėpuoja ir jaučiamas pulsas (silpnas ir retas), jis turi būti paguldytas ant nugaros, kojos pakeltos.
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius, pvz., apykakles ir juosmenį.
3. Ant nukentėjusiojo kaktos uždėkite šlapią rankšluostį arba sudrėkinkite veidą šaltu vandeniu. Tai sukels vazokonstrikciją ir pagerins smegenų aprūpinimą krauju.
4. Vemiant nukentėjusįjį reikia perkelti į saugią padėtį arba bent pasukti galvą į šoną, kad vėmalais neužspringtų.
5 Reikia atsiminti, kad apalpimas gali būti sunkios, įskaitant ūmią ligą, kuri reikalauja skubi pagalba. Todėl nukentėjusįjį visada turi apžiūrėti gydytojas.
6. Sąmonei sugrįžus, neskubėkite kelti nukentėjusiojo. Jei sąlygos leidžia, nukentėjusįjį galima duoti atsigerti karštos arbatos, o tada padėti atsikelti ir atsisėsti. Jei auka vėl jaučia apalpimas, jis turi būti paguldytas ant nugaros ir pakeltos kojos.
7. Jei nukentėjusysis kelias minutes yra be sąmonės, greičiausiai tai nėra alpimas ir reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.
Šokas yra būklė, kelianti grėsmę aukos gyvybei ir kuriai būdingas nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju.
Kraujo tiekimas į audinius ir vidaus organus gali sutrikti dėl dviejų priežasčių:
Širdies problemos;
Sumažėjęs organizme cirkuliuojančių skysčių tūris (smarkus kraujavimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.).
Šoko simptomai ir požymiai:Reakcija – auka dažniausiai būna sąmoninga. Tačiau būklė gali labai greitai pablogėti iki sąmonės netekimo. Taip yra dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju.
Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi. Jeigu ten yra vidinis kraujavimas, gali kilti problemų.
Kvėpavimas – dažnas, paviršutiniškas. Toks kvėpavimas paaiškinamas tuo, kad organizmas bando gauti kuo daugiau deguonies ribotu kiekiu kraujo.
Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas. Širdis stengiasi kompensuoti sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį, pagreitindama cirkuliaciją. Kraujo tūrio sumažėjimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.
Kiti požymiai yra tai, kad oda yra blyški, ypač aplink lūpas ir ausų spenelius, vėsi ir drėgna. Taip yra todėl, kad odoje esančios kraujagyslės nukreipia kraują į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, inkstai ir kt. Prakaito liaukos taip pat padidina aktyvumą. Auka gali jausti troškulį dėl to, kad smegenyse trūksta skysčių. Raumenų silpnumas atsiranda dėl to, kad kraujas iš raumenų patenka į vidaus organus. Gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis. Šaltis reiškia deguonies trūkumą.
Pirmoji pagalba šokui1. Jei šoką sukėlė kraujotakos pažeidimas, pirmiausia reikia pasirūpinti smegenimis – užtikrinti jų aprūpinimą deguonimi. Norėdami tai padaryti, jei žala leidžia, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas ir kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.
Jei nukentėjusysis patyrė galvos traumą, kojų negalima pakelti.
Auka turi būti paguldyta ant nugaros, ką nors pakišti po galva.
2. Jei šoką sukėlė nudegimai, pirmiausia reikia užtikrinti, kad žalingo veiksnio poveikis būtų nutrauktas.
Tada atvėsinkite pažeistą kūno vietą, jei reikia, paguldykite nukentėjusįjį iškeltomis kojomis ir uždenkite kuo nors, kad sušiltų.
3. Jei šoką sukėlė širdies veiklos sutrikimas, nukentėjusiajam turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėjus pagalves ar sulankstytus drabužius.
Paguldyti auką ant nugaros nepraktiška, nes tokiu atveju jam bus sunkiau kvėpuoti. Leiskite nukentėjusiajam sukramtyti aspirino tabletę.
Visais šiais atvejais būtina kviesti greitąją pagalbą ir prieš jai atvykstant stebėti nukentėjusiojo būklę, pasiruošus pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
Teikiant pagalbą šoko ištiktai aukai nepriimtina:Perkelkite nukentėjusįjį, išskyrus atvejus, kai tai būtina;
Duokite nukentėjusiajam valgyti, gerti, rūkyti;
Palikti nukentėjusįjį ramybėje, išskyrus atvejus, kai būtina išvykti norint iškviesti greitąją pagalbą;
Sušildykite nukentėjusįjį kaitinimo padėklu ar kitu šilumos šaltiniu.
ANAFILAKTINIS ŠOKAS
Anafilaksinis šokas – tai plataus masto tiesioginio tipo alerginė reakcija, kuri atsiranda į organizmą patekus alergenui (vabzdžių įkandimams, vaistų ar maisto alergenams).
Anafilaksinis šokas paprastai išsivysto per kelias sekundes ir yra nepaprastoji situacija, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
Jei anafilaksinį šoką lydi sąmonės netekimas, būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes šiuo atveju nukentėjusysis gali mirti per 5-30 minučių nuo asfiksijos arba po 24-48 valandų ar daugiau dėl sunkių negrįžtamų gyvybinių pokyčių. svarbius organus.
Kartais mirtina baigtis gali įvykti vėliau dėl inkstų, virškinimo trakto, širdies, smegenų ir kitų organų pakitimų.
Anafilaksinio šoko simptomai ir požymiai:Reakcija – nukentėjusysis jaučia nerimą, baimės jausmą, vystantis šokui, galimas sąmonės netekimas.
Kvėpavimo takai – atsiranda kvėpavimo takų patinimas.
Kvėpavimas – panašus į sergančiųjų astma. Dusulys, spaudimas krūtinėje, kosulys, protarpinis, sunkus, gali visai nustoti.
Kraujotaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti nejuntamas radialinė arterija.
Kiti požymiai – įsitempusi krūtinė, veido ir kaklo patinimas, patinimas aplink akis, odos paraudimas, bėrimas, raudonos dėmės ant veido.
Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, padėkite jam pusiau sėdimą padėtį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Geriau paguldykite jį ant grindų, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite kitas spaudžiančias drabužių dalis.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką ir būkite pasirengę atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS
Bronchinė astma – alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška – astmos priepuolis, sukeltas sutrikusio bronchų praeinamumo.
Bronchinės astmos priepuolį sukelia įvairūs alergenai (žiedadulkės ir kitos augalinės bei gyvūninės kilmės medžiagos, pramoniniai produktai ir kt.)
Bronchinė astma išreiškiama dusimo priepuoliais, patiriamais kaip skausmingas oro trūkumas, nors iš tikrųjų tai grindžiama sunkumu iškvėpti. To priežastis – alergenų sukeltas uždegiminis kvėpavimo takų susiaurėjimas.
Bronchinės astmos simptomai ir požymiai:Reakcija – nukentėjusysis gali sunerimti, stiprių priepuolių metu negali ištarti kelių žodžių iš eilės, gali netekti sąmonės.
Kvėpavimo takai – gali susiaurėti.
Kvėpavimas – būdingas trukdomas pailgas iškvėpimas su daugybe švokštimo, dažnai girdimų per atstumą. Dusulys, kosulys, iš pradžių sausas, o pabaigoje - su klampių skreplių išsiskyrimu.
Kraujotaka – iš pradžių pulsas normalus, vėliau padažnėja. Pabaigoje užsitęsęs puolimas pulsas gali tapti sriegiuotas iki širdies sustojimo.
Kiti požymiai yra nerimas, didžiulis nuovargis, prakaitavimas, įtampa krūtinėje, šnabždesys, mėlyna oda, nosies-labsumo trikampis.
Pirmoji pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui1. Išveskite nukentėjusįjį į gryną orą, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite diržą. Sėdėkite pakreipę į priekį ir pabrėždami krūtinę. Šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidaro.
2. Jei nukentėjusysis turi kokių nors vaistų, padėkite juos vartoti.
3. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:
Tai pirmoji ataka;
Išgėrus vaistų priepuolis nesiliovė;
Nukentėjusiajam per sunku kvėpuoti ir jam sunku kalbėti;
Nukentėjusysis turi didelio išsekimo požymių.
HIPERVENTILIACIJA
Hiperventiliacija yra plaučių ventiliacijos perteklius, palyginti su medžiagų apykaitos lygiu, dėl gilaus ir (ar) dažno kvėpavimo, dėl kurio sumažėja anglies dioksido kiekis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.
Hiperventiliacijos priežastis dažniausiai yra panika ar rimtas susijaudinimas, sukeltas baimės ar kitų priežasčių.
Jausdamas stiprų susijaudinimą ar paniką, žmogus pradeda dažniau kvėpuoti, dėl to smarkiai sumažėja anglies dvideginio kiekis kraujyje. Prasideda hiperventiliacija. Dėl to auka pradeda jausti dar didesnį nerimą, dėl kurio padidėja hiperventiliacija.
Hiperventiliacijos simptomai ir požymiai:Reakcija – nukentėjusysis dažniausiai sunerimsta, jaučiasi sutrikęs. Oro takai – atviri, nemokami.
Kvėpavimas yra natūraliai gilus ir dažnas. Vystantis hiperventiliacijai auka vis dažniau kvėpuoja, tačiau subjektyviai jaučia uždusimą.
Kraujo apytaka – nepadeda atpažinti priežasties.
Kiti požymiai – nukentėjusysis svaigsta, skauda gerklę, dilgčioja rankos, kojos ar burna, gali padažnėti širdies plakimas. Ieško dėmesio, pagalbos, gali tapti isteriška, alpti.
Pirmoji pagalba esant hiperventiliacijai.1. Nuneškite popierinį maišelį prie nukentėjusiojo nosies ir burnos ir paprašykite jo įkvėpti oro, kurį jis iškvepia į šį maišelį. Tokiu atveju nukentėjusysis iškvepia į maišelį anglies dvideginio prisotintą orą ir vėl jį įkvepia.
Paprastai po 3-5 minučių kraujo prisotinimo anglies dioksidu lygis normalizuojasi. Kvėpavimo centras smegenyse gauna apie tai aktualią informaciją ir duoda signalą: kvėpuoti lėčiau ir giliau. Netrukus kvėpavimo organų raumenys atsipalaiduoja, ir visas kvėpavimo procesas normalizuojasi.
2. Jei hiperventiliacijos priežastis buvo emocinis susijaudinimas, būtina nuraminti nukentėjusįjį, atkurti jo pasitikėjimo jausmą, įtikinti nukentėjusįjį atsisėsti ir ramiai atsipalaiduoti.
ANGINA
krūtinės angina ( krūtinės angina) - ūmaus skausmo priepuolis už krūtinkaulio, dėl trumpalaikio koronarinės kraujotakos nepakankamumo, ūminės miokardo išemijos.
Krūtinės anginos priepuolio priežastis – nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju, atsiradęs dėl koronarinės širdies nepakankamumo dėl širdies vainikinės (vainikinės) arterijos spindžio susiaurėjimo su ateroskleroze, kraujagyslių spazmu ar šių veiksnių deriniu.
Krūtinės angina gali atsirasti dėl psichoemocinio streso, dėl kurio gali atsirasti patologiškai nepakitusių širdies vainikinių arterijų spazmas.
Tačiau dažniausiai krūtinės angina vis tiek pasireiškia susiaurėjus vainikinėms arterijoms, kurios gali būti 50-70% kraujagyslės spindžio.
Krūtinės anginos simptomai ir požymiai:Reakcija – auka yra sąmoninga.
Kvėpavimo takai yra laisvi.
Kvėpavimas – paviršutiniškas, nukentėjusysis neturi pakankamai oro.
Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas.
Kiti požymiai – pagrindinis skausmo sindromo simptomas – jo paroksizminis. Skausmas turi gana aiškią pradžią ir pabaigą. Iš prigimties skausmas yra gniuždantis, spaudžiantis, kartais pasireiškiantis deginimo pojūčiu. Paprastai jis lokalizuotas už krūtinkaulio. Būdingas skausmo apšvitinimas kairėje krūtinės pusėje, kairėje rankoje iki pirštų, kairiosios mentės ir mentės, kaklo, apatinio žandikaulio.
Skausmo trukmė sergant krūtinės angina, kaip taisyklė, neviršija 10-15 minučių. Paprastai jie atsiranda fizinio krūvio metu, dažniausiai vaikštant, taip pat streso metu.
Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina.1. Jei priepuolis išsivystė fizinio krūvio metu, būtina sustabdyti krūvį, pavyzdžiui, sustoti.
2. Suteikite nukentėjusiajam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.
3. Jei nukentėjusysis anksčiau sirgo krūtinės anginos priepuoliais, kuriems palengvinti vartojo nitrogliceriną, jis gali jį vartoti. Norint greičiau įsisavinti, po liežuviu reikia padėti nitroglicerino tabletę.
Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad išgėrus nitroglicerino, gali atsirasti pilnumo jausmas galvoje ir galvos skausmas, kartais svaigsta galva, o jei stovima – alpti. Todėl nukentėjusysis kurį laiką turi likti pusiau sėdimoje padėtyje net ir praėjus skausmui.
Esant nitroglicerino veiksmingumui, krūtinės anginos priepuolis praeina po 2-3 minučių.
Jei po kelių minučių po vaisto vartojimo skausmas nepraėjo, galite jį gerti dar kartą.
Jei išgėrus trečią tabletę nukentėjusiojo skausmas nepraeina ir tęsiasi ilgiau nei 10-20 minučių, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes gali išsivystyti širdies priepuolis.
Širdies priepuolis (MIOKARDO INFRAKCIJA)
Širdies priepuolis (miokardo infarktas) - širdies raumens dalies nekrozė (nekrozė) dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo, pasireiškiančio širdies veiklos pažeidimu.
Širdies priepuolis įvyksta dėl vainikinės arterijos užsikimšimo trombu – kraujo krešuliu, kuris susidaro kraujagyslės susiaurėjimo vietoje aterosklerozės metu. Dėl to „išjungiama“ daugiau ar mažiau plati širdies sritis, atsižvelgiant į tai, kuri miokardo dalis buvo aprūpinta krauju iš užsikimšusio indo. Trombas nutraukia deguonies tiekimą į širdies raumenį, todėl atsiranda nekrozė.
Širdies priepuolio priežastys gali būti:
Aterosklerozė;
Fizinis aktyvumas kartu su emociniu stresu – kraujagyslių spazmas streso metu;
Cukrinis diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos;
genetinis polinkis;
Aplinkos poveikis ir kt.
Širdies priepuolio (širdies priepuolio) simptomai ir požymiai:Reakcija – pradiniame skausmingo priepuolio periode, neramus elgesys, dažnai lydimas mirties baimės, ateityje galimas sąmonės netekimas.
Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi.
Kvėpavimas – dažnas, negilus, gali sustoti. Kai kuriais atvejais stebimi astmos priepuoliai.
Kraujo apytaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti pertraukiamas. Galimas širdies sustojimas.
Kiti ženklai - stiprus skausmasširdies srityje, kaip taisyklė, atsiranda staiga, dažniau už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo. Skausmo pobūdis yra gniuždantis, spaudžiantis, deginantis. Dažniausiai jis spinduliuoja į kairįjį petį, ranką, mentę. Dažnai ištikus širdies priepuoliui, kitaip nei sergant krūtinės angina, skausmas plinta į dešinę nuo krūtinkaulio, kartais apima epigastrinis regionas ir „duoda“ abiem pečių ašmenims. Skausmas auga. Skausmingo priepuolio trukmė infarkto metu skaičiuojama dešimtimis minučių, valandomis, o kartais ir dienomis. Gali pykinti ir vemti, pamėlynuoti veidas ir lūpos, stiprus prakaitavimas. Auka gali prarasti gebėjimą kalbėti.
Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui.1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais pasidėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.
2. Duokite nukentėjusiajam aspirino tabletę ir paprašykite ją sukramtyti.
3. Atlaisvinkite spaudžiančias drabužių dalis, ypač ties kaklu.
4. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
5. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į saugią padėtį.
6. Kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką, sustojus širdžiai, nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
Insultas – ūmus kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia patologinis procesas galvoje arba nugaros smegenys vystantis nuolatiniams centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomams.
Insulto priežastis gali būti kraujavimas smegenyse, nutrūkęs arba susilpnėjęs aprūpinimas krauju bet kuriai smegenų daliai, kraujagyslės užsikimšimas trombu arba emboliu (trombas yra tankus kraujo krešulys kraujo spindyje). kraujagyslės arba širdies ertmė, susidariusi in vivo; embolija yra kraujyje cirkuliuojantis substratas, kuris paprastai nepasireiškia ir gali užkimšti kraujagysles).
Insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors gali ištikti bet kuriame amžiuje. Dažniau pastebima vyrams nei moterims. Apie 50% insulto paveiktų žmonių miršta. Iš tų, kurie išgyvena, apie 50% tampa suluošinti ir po kelių savaičių, mėnesių ar metų ištinka dar vieną insultą. Tačiau daugelis insultą patyrusių žmonių sveikatą atgauna pasitelkę reabilitacijos priemones.
Insulto simptomai ir požymiai:Reakcija yra sąmonės sutrikimas, gali būti sąmonės netekimas.
Kvėpavimo takai yra laisvi.
Kvėpavimas – lėtas, gilus, triukšmingas, švokštimas.
Kraujotaka – pulsas retas, stiprus, gerai prisipildęs.
Kiti požymiai – stiprus galvos skausmas, veidas gali parausti, išsausėti, įkaisti, gali sutrikti kalba arba sulėtėti, lūpų kampučiai gali nusmigti, net jei nukentėjusysis yra sąmoningas. Pažeistos pusės vyzdys gali būti išsiplėtęs.
Su nedideliu pažeidimu, silpnumu, su dideliu, visišku paralyžiumi.
Pirmoji pagalba insultui1. Nedelsdami kvieskite kvalifikuotą medicinos pagalbą.
2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra atviri, atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą, jei jie pažeisti. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, perkelkite jį į saugią padėtį traumos pusėje (į tą pusę, kur išsiplėtęs vyzdys). Tokiu atveju nusilpusi ar paralyžiuota kūno dalis liks viršuje.
3. Būkite pasirengę greitam būklės pablogėjimui ir CPR.
4. Jei nukentėjusysis sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros, ką nors padėkite po galva.
5. Nukentėjusįjį gali ištikti mikroinsultas, kurio metu yra nežymus kalbos sutrikimas, nežymus sąmonės drumstis, nedidelis galvos svaigimas, raumenų silpnumas.
Tokiu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo kritimo, nuraminti ir palaikyti jį bei nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kontroliuoti DP – D – K ir būti pasirengę suteikti skubią pagalbą.
epilepsijos priepuolis
Epilepsija - lėtinės ligos, sukeltas smegenų pažeidimo, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais ir lydimas įvairių asmenybės pokyčių.
Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl pernelyg intensyvaus smegenų sužadinimo, kuris atsiranda dėl žmogaus bioelektrinės sistemos disbalanso. Paprastai ląstelių grupė vienoje smegenų dalyje praranda elektrinį stabilumą. Tai sukuria stiprią elektros iškrovą, kuri greitai plinta į aplinkines ląsteles ir sutrikdo normalų jų funkcionavimą.
Elektros reiškiniai gali paveikti visas smegenis arba tik dalį jų. Atitinkamai, yra didelių ir nedidelių epilepsijos priepuolių.
Nedidelis epilepsijos priepuolis yra trumpalaikis smegenų veiklos sutrikimas, dėl kurio laikinai prarandama sąmonė.
Mažo epilepsijos priepuolio simptomai ir požymiai:Reakcija yra laikinas sąmonės netekimas (nuo kelių sekundžių iki minutės). Kvėpavimo takai yra atviri.
Kvėpavimas yra normalus.
Kraujotaka - pulsas normalus.
Kiti požymiai – nematantis žvilgsnis, pasikartojantys ar trūkčiojantys atskirų raumenų (galvos, lūpų, rankų ir kt.) judesiai.
Žmogus iš tokio priepuolio išeina taip pat staigiai, kaip į jį patenka, ir tęsia nutrūkusius veiksmus, nesuvokdamas, kad jį ištiko priepuolis.
Pirmoji pagalba esant nedideliam epilepsijos priepuoliui1. Pašalinkite pavojų, pasodinkite nukentėjusįjį ir nuraminkite.
2. Kai nukentėjusysis atsibunda, pasakykite jam apie priepuolį, nes tai gali būti pirmasis jo priepuolis ir auka apie ligą nežino.
3. Jei tai pirmas priepuolis, kreipkitės į gydytoją.
Grand mal priepuolis yra staigus praradimas sąmonės netekimas, lydimas stiprių kūno ir galūnių traukulių (traukulių).
Grand mal priepuolio simptomai ir požymiai:Reakcija – prasideda pojūčiais, artimais euforijai (neįprastas skonis, kvapas, garsas), vėliau sąmonės netekimas.
Kvėpavimo takai yra laisvi.
Kvėpavimas – gali sustoti, bet greitai atsigauna. Kraujotaka - pulsas normalus.
Kiti požymiai – dažniausiai nukentėjusysis krenta ant grindų be sąmonės, jam prasideda aštrūs galvos, rankų ir kojų traukuliai. Gali būti prarasta fiziologinių funkcijų kontrolė. Liežuvis įkando, veidas išblyšksta, vėliau pamėlynuoja. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Iš burnos gali išeiti putos. Bendra priepuolio trukmė svyruoja nuo 20 sekundžių iki 2 minučių.
Pirmoji pagalba esant dideliam epilepsijos priepuoliui1. Pastebėję, kad kažkas yra ant priepuolio slenksčio, turite pasistengti, kad nukentėjusysis krisdamas nesusižalotų.
2. Aplink auką palikite vietos ir padėkite jam po galva ką nors minkšto.
3. Atlaisvinkite drabužius aplink aukos kaklą ir krūtinę.
4. Nebandykite sutramdyti aukos. Jei jo dantys sukąsti, nemėginkite atverti žandikaulių. Nebandykite ko nors kišti nukentėjusiajam į burną, nes galite traumuoti dantis ir jų skeveldromis užkimšti kvėpavimo takus.
5. Nutrūkus traukuliams, nukentėjusįjį perkelkite į saugią padėtį.
6. Gydykite visus sužalojimus, kuriuos auka patyrė priepuolio metu.
7. Priepuoliui pasibaigus, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, jei:
Išpuolis įvyko pirmą kartą;
Buvo priepuolių serija;
Yra žala;
Nukentėjusysis buvo be sąmonės daugiau nei 10 minučių.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija – mažas gliukozės kiekis kraujyje Hipoglikemija gali pasireikšti diabetu sergantiems pacientams.
Cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai hormono insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.
Jei smegenys negauna pakankamai cukraus, tada, kaip ir esant deguonies trūkumui, sutrinka smegenų funkcijos.
Hipoglikemija diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:
1) nukentėjusysis suleido insuliną, bet laiku nepavalgė;
2) esant per dideliam ar užsitęsusiam fiziniam krūviui;
3) perdozavus insulino.
Hipoglikemijos simptomai ir požymiai:Reakcija – sumišusi sąmonė, galimas sąmonės netekimas.
Kvėpavimo takai – švarūs, laisvi. Kvėpavimas – greitas, paviršutiniškas. Kraujo apytaka – retas pulsas.
Kiti požymiai yra silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Alkio jausmas, baimė, odos blyškumas, gausus prakaitas. Regos ir klausos haliucinacijos, raumenų įtampa, drebulys, traukuliai.
Pirmoji pagalba hipoglikemijai1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, leiskite jam atsipalaiduoti (gulėti arba sėdėti).
2. Duokite nukentėjusiajam cukraus gėrimo (du šaukštus cukraus stiklinėje vandens), cukraus kubelią, šokoladą ar saldainius, galite karamelės ar sausainių. Saldiklis nepadeda.
3. Pailsėkite, kol būklė taps visiškai normali.
4. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, perkelkite jį į saugią padėtį, kvieskite greitąją pagalbą ir stebėkite būklę, būkite pasiruošę atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
APSUDIJAVIMAS
Apsinuodijimas – organizmo intoksikacija, kurią sukelia iš išorės į jį patekusių medžiagų veikimo.
Į organizmą gali patekti nuodingos medžiagos kitokiu būdu. Yra įvairių apsinuodijimo klasifikacijų. Taigi, pavyzdžiui, apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal toksinių medžiagų patekimo į organizmą sąlygas:
Valgio metu;
Per kvėpavimo takus;
per odą;
Įkandus gyvūnui, vabzdžiui, gyvatei ir pan.;
per gleivines.
Apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal apsinuodijimo tipą:
apsinuodijimas maistu;
apsinuodijimas vaistais;
Apsinuodijimas alkoholiu;
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
apsinuodijimas dujomis;
Apsinuodijimas, kurį sukelia vabzdžių, gyvačių, gyvūnų įkandimai.
Pirmosios pagalbos uždavinys – užkirsti kelią tolesniam nuodų poveikiui, paspartinti jų pasišalinimą iš organizmo, neutralizuoti nuodų likučius ir palaikyti pažeistų organų ir organizmo sistemų veiklą.
Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikia:1. Pasirūpinkite savimi, kad nenusinuodytumėte, kitaip pagalbos prireiks patiems, o nukentėjusysis neturės kam padėti.
2. Patikrinkite nukentėjusiojo reakciją, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, jei reikia, imkitės atitinkamų priemonių.
5. Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Jei įmanoma, nustatykite nuodų rūšį. Jei auka sąmoninga, paklauskite jo, kas atsitiko. Jei praradote sąmonę – pabandykite surasti įvykio liudininkus, pakuotes nuo toksinių medžiagų ar kitų požymių.
Įvadas
Šio rašinio tikslas – išnagrinėti pagrindines pirmosios pagalbos teikimo sąvokas, taip pat apsvarstyti pirmosios pagalbos teikimo priemonių kompleksą.
Tyrimo objektas – avarinės sąlygos, avarijos, šokas.
Skubus atvėjis
Avarinės sąlygos – simptomų rinkinys ( klinikiniai požymiai), kuriems reikalinga pirmoji pagalba, skubi medicininė pagalba arba nukentėjusiojo ar paciento hospitalizavimas. Ne visos sąlygos yra tiesiogiai pavojingos gyvybei, tačiau jas reikia rūpintis, kad būtų išvengta reikšmingo ir ilgalaikio poveikio sergančiojo fizinei ar psichinei sveikatai.
AVARINIŲ ATVEJŲ RŪŠYS:
ANAFILAKTINIS ŠOKAS
BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS
HIPERVENTILIACIJA
ANGINA
epilepsijos priepuolis
HIPOGLIKEMIJA
APSUDIJAVIMAS
Neatidėliotinų sąlygų ypatybė yra tikslios diagnozės poreikis per trumpiausią įmanomą laiką ir, remiantis siūloma diagnoze, apibrėžimas medicinos taktika. Šios būklės gali atsirasti dėl ūmių virškinimo sistemos ligų ir traumų, paūmėjus lėtinėms ligoms arba dėl komplikacijų.
Valstybės skubumą lemia:
Pirma, gyvybiškai svarbių organų ir sistemų disfunkcijos laipsnis ir greitis, visų pirma:
hemodinamikos pažeidimas (staigus dažnio pokytis, pulso ritmas, greitas kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, ūminis širdies nepakankamumo vystymasis ir kt.);
centrinės nervų sistemos funkcijos pažeidimas (psichoemocinės sferos pažeidimas, traukuliai, delyras, sąmonės netekimas, sutrikusi smegenų kraujotaka ir kt.);
kvėpavimo sutrikimas ( ūminis pokytis dažnis, kvėpavimo ritmas, asfiksija ir kt.);
Antra,
ekstremalios situacijos ar ligos pasekmė ("numatyti pavojų reiškia pusę jo išvengti"). Taigi, pavyzdžiui, kraujospūdžio padidėjimas (ypač jo nuolatinio padidėjimo fone) yra insulto grėsmė; infekcinis hepatitas - ūminė geltonoji kepenų distrofija ir kt.;
Trečia, didelis paciento nerimas ir elgesys:
tiesiogiai gyvybei pavojingos patologinės būklės;
patologinės būklės arba ligos, kurios nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau kai tokia grėsmė bet kada gali tapti realia;
sąlygos, kai šiuolaikinės medicininės priežiūros trūkumas gali sukelti nuolatinius kūno pokyčius;
sąlygos, kai būtina kuo greičiau palengvinti paciento kančias;
būklės, kai reikia skubios medicininės intervencijos kitų interesais, susijusiomis su paciento elgesiu.
Pirmoji pagalba nelaimės atveju
Apalpimas – tai staigus, trumpalaikis sąmonės netekimas dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai žmogus susiprotauja po kurio laiko. Apalpimas pats savaime nėra liga, o veikiau ligos simptomas.
Pirmoji pagalba nualpus
1. Jei kvėpavimo takai laisvi, nukentėjusysis kvėpuoja ir jaučiamas pulsas (silpnas ir retas), jį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas.
2. Atlaisvinkite sutraukiančias drabužių dalis, pvz., apykaklę ir juosmenį.
3. Ant nukentėjusiojo kaktos uždėkite šlapią rankšluostį arba sušlapinkite veidą šaltu vandeniu. Tai sukels vazokonstrikciją ir pagerins smegenų aprūpinimą krauju.
4. Vemiant nukentėjusįjį reikia perkelti į saugią padėtį arba bent pasukti galvą į vieną pusę, kad neužspringtų vėmalais.
5 Reikia atsiminti, kad alpimas gali būti sunkios, įskaitant ūmią ligą, kuriai reikia skubios pagalbos, pasireiškimas. Todėl nukentėjusįjį visada turi apžiūrėti gydytojas.
6. Sąmonei grįžus, neskubėkite kelti nukentėjusiojo. Jei sąlygos leidžia, nukentėjusįjį galima duoti atsigerti karštos arbatos, o tada padėti atsikelti ir atsisėsti. Jei nukentėjusysis vėl nualpo, jį reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas.
7. Jei nukentėjusysis kelias minutes be sąmonės, greičiausiai tai nėra alpimas ir reikalinga kvalifikuota medikų pagalba.
BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS
Bronchinė astma – alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška – astmos priepuolis, sukeltas sutrikusio bronchų praeinamumo.
Bronchinė astma išreiškiama dusimo priepuoliais, patiriamais kaip skausmingas oro trūkumas, nors iš tikrųjų tai grindžiama sunkumu iškvėpti. To priežastis – alergenų sukeltas uždegiminis kvėpavimo takų susiaurėjimas.
Pirmoji pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui
1. Išveskite nukentėjusįjį į gryną orą, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite diržą. Sėdėkite pakreipę į priekį ir pabrėždami krūtinę. Šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidaro.
2. Jei nukentėjusysis turi kokių nors narkotikų, padėkite juos vartoti.
3. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:
Tai pirmoji ataka;
Išgėrus vaistų priepuolis nesiliovė;
Nukentėjusiajam per sunku kvėpuoti ir jam sunku kalbėti;
Nukentėjusysis turi didelio išsekimo požymių.
HIPERVENTILIACIJA
Hiperventiliacija yra plaučių ventiliacijos perteklius, palyginti su medžiagų apykaitos lygiu, dėl gilaus ir (ar) dažno kvėpavimo, dėl kurio sumažėja anglies dioksido kiekis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.
Jausdamas stiprų susijaudinimą ar paniką, žmogus pradeda dažniau kvėpuoti, dėl to smarkiai sumažėja anglies dvideginio kiekis kraujyje. Prasideda hiperventiliacija. Dėl to auka pradeda jausti dar didesnį nerimą, dėl kurio padidėja hiperventiliacija.
Pirmoji pagalba esant hiperventiliacijai.
1. Nukentėjusiajam prie nosies ir burnos prineškite popierinį maišelį ir paprašykite jo įkvėpti oro, kurį jis iškvepia į šį maišelį. Tokiu atveju nukentėjusysis iškvepia į maišelį anglies dvideginio prisotintą orą ir vėl jį įkvepia.
Paprastai po 3-5 minučių kraujo prisotinimo anglies dioksidu lygis normalizuojasi. Kvėpavimo centras smegenyse gauna apie tai aktualią informaciją ir duoda signalą: kvėpuoti lėčiau ir giliau. Netrukus kvėpavimo organų raumenys atsipalaiduoja, ir visas kvėpavimo procesas normalizuojasi.
2. Jei hiperventiliacijos priežastis buvo emocinis susijaudinimas, būtina nuraminti nukentėjusįjį, atkurti jo pasitikėjimo jausmą, įtikinti nukentėjusįjį atsisėsti ir ramiai atsipalaiduoti.
ANGINA
Krūtinės angina (krūtinės angina) - ūminio skausmo priepuolis už krūtinkaulio, dėl trumpalaikio vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumo, ūminės miokardo išemijos.
Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina.
1. Jei fizinio krūvio metu atsirado priepuolis, būtina pratimą nutraukti, pavyzdžiui, sustoti.
2. Suteikite nukentėjusiajam pusiau sėdimą padėtį, padėdami jam po galva ir pečiais pagalves ar sulankstytus drabužius, taip pat po keliais.
3. Jei nukentėjusįjį anksčiau buvo ištikę krūtinės anginos priepuoliai, kuriems palengvinti vartojo nitrogliceriną, jis gali jį vartoti. Norint greičiau įsisavinti, po liežuviu reikia padėti nitroglicerino tabletę.
Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad išgėrus nitroglicerino, gali atsirasti pilnumo jausmas galvoje ir galvos skausmas, kartais svaigsta galva, o jei stovima – alpti. Todėl nukentėjusysis kurį laiką turi likti pusiau sėdimoje padėtyje net ir praėjus skausmui.
Esant nitroglicerino veiksmingumui, krūtinės anginos priepuolis praeina po 2-3 minučių.
Jei po kelių minučių po vaisto vartojimo skausmas nepraėjo, galite jį gerti dar kartą.
Jei išgėrus trečią tabletę nukentėjusiojo skausmas nepraeina ir tęsiasi ilgiau nei 10-20 minučių, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes gali išsivystyti širdies priepuolis.
Širdies priepuolis (MIOKARDO INFRAKCIJA)
Širdies priepuolis (miokardo infarktas) - širdies raumens dalies nekrozė (nekrozė) dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo, pasireiškiančio širdies veiklos pažeidimu.
Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui.
1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais pasidėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.
2. Duokite nukentėjusiajam aspirino tabletę ir paprašykite ją sukramtyti.
3. Atlaisvinkite spaudžiančias drabužių dalis, ypač ties kaklu.
4. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
5. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į saugią padėtį.
6. Kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką, sustojus širdžiai, nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
Insultas – tai ūminis galvos ir nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia patologinis procesas ir pasireiškia nuolatiniai centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.
Pirmoji pagalba insultui
1. Nedelsdami kvieskite kvalifikuotą medicinos pagalbą.
2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra atviri, atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą, jei jie sulaužyti. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, perkelkite jį į saugią padėtį traumos pusėje (į tą pusę, kur išsiplėtęs vyzdys). Tokiu atveju nusilpusi ar paralyžiuota kūno dalis liks viršuje.
3. Būkite pasirengę greitam būklės pablogėjimui ir širdies ir plaučių gaivinimui.
4. Jei nukentėjusysis sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros, ką nors pakiškite jam po galva.
5. Nukentėjusįjį gali ištikti mikroinsultas, kurio metu yra nežymus kalbos sutrikimas, nežymus sąmonės drumstumas, nedidelis galvos svaigimas, raumenų silpnumas.
Tokiu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo kritimo, nuraminti ir palaikyti jį bei nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Stebėkite DP - D - C ir būkite pasirengę suteikti skubią pagalbą.
epilepsijos priepuolis
Epilepsija – tai lėtinė liga, kurią sukelia smegenų pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais ir lydima įvairių asmenybės pokyčių.
Pirmoji pagalba esant nedideliam epilepsijos priepuoliui
1. Pašalinkite pavojų, pasodinkite auką ir nuraminkite.
2. Kai nukentėjusysis atsibunda, pasakykite jam apie priepuolį, nes tai gali būti pirmasis jo priepuolis ir nukentėjusysis apie ligą nežino.
3. Jei tai pirmas priepuolis – kreipkitės į gydytoją.
Grand mal priepuolis – tai staigus sąmonės netekimas, lydimas stiprių kūno ir galūnių traukulių (konvulsijų).
Pirmoji pagalba esant dideliam epilepsijos priepuoliui
1. Pastebėję, kad kažkas yra ant priepuolio slenksčio, turite pasistengti, kad nukentėjusysis krisdamas nesusižalotų.
2. Aplink nukentėjusįjį padarykite vietos ir padėkite jam po galva ką nors minkšto.
3. Atsukite drabužius aplink aukos kaklą ir krūtinę.
4. Nebandykite sutramdyti aukos. Jei jo dantys sukąsti, nemėginkite atverti žandikaulių. Nebandykite ko nors kišti nukentėjusiajam į burną, nes galite traumuoti dantis ir jų skeveldromis užkimšti kvėpavimo takus.
5. Nutrūkus traukuliams, nukentėjusįjį perkelkite į saugią padėtį.
6. Gydykite visus sužalojimus, kuriuos auka patyrė priepuolio metu.
7. Nutrūkus priepuoliui, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas tais atvejais, kai:
Išpuolis įvyko pirmą kartą;
Buvo priepuolių serija;
Yra žala;
Nukentėjusysis buvo be sąmonės daugiau nei 10 minučių.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija – mažas gliukozės kiekis kraujyje Hipoglikemija gali pasireikšti diabetu sergantiems pacientams.
Cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai hormono insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.
Reakcija – sumišusi sąmonė, galimas sąmonės netekimas.
Kvėpavimo takai – švarūs, laisvi. Kvėpavimas – greitas, paviršutiniškas. Kraujo apytaka – retas pulsas.
Kiti požymiai yra silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Alkio jausmas, baimė, odos blyškumas, gausus prakaitas. Regos ir klausos haliucinacijos, raumenų įtampa, drebulys, traukuliai.
Pirmoji pagalba hipoglikemijai
1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam atsipalaidavusią padėtį (gulėti arba sėdėti).
2. Duokite nukentėjusiajam cukraus gėrimo (du šaukštus cukraus stiklinėje vandens), cukraus kubelią, šokoladą ar saldainius, galite karamelės ar sausainių. Saldiklis nepadeda.
3. Užtikrinkite ramybę, kol būklė taps visiškai normali.
4. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, perkelkite jį į saugią padėtį, kvieskite greitąją pagalbą ir stebėkite būklę, būkite pasiruošę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
APSUDIJAVIMAS
Apsinuodijimas – organizmo intoksikacija, kurią sukelia iš išorės į jį patekusių medžiagų veikimo.
Pirmosios pagalbos uždavinys – užkirsti kelią tolesniam nuodų poveikiui, paspartinti jų pasišalinimą iš organizmo, neutralizuoti nuodų likučius ir palaikyti pažeistų organų ir organizmo sistemų veiklą.
Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikia:
1. Pasirūpinkite savimi, kad neapsinuoditumėte, kitaip pagalbos prireiks patiems, o nukentėjusiajam nebus kam padėti.
2. Patikrinkite nukentėjusiojo reakciją, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, jei reikia, imkitės atitinkamų priemonių.
5. Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Jei įmanoma, nustatykite nuodų rūšį. Jei auka sąmoninga, paklauskite jo, kas atsitiko. Jei praradote sąmonę – pabandykite surasti įvykio liudininkus, pakuotes nuo toksinių medžiagų ar kitų požymių.
Nelaimingi atsitikimai
Nelaimingas atsitikimas – tai nenumatytas įvykis, netikėtų aplinkybių visuma, pasibaigusi kūno sužalojimu arba mirtimi.
Tipiški pavyzdžiai – autoavarija (arba automobilio partrenkimas), kritimas iš aukščio, daiktų patekimas į vėjo vamzdį, ant galvos krintantys daiktai (plytos, varvekliai), elektros smūgis. Rizikos veiksniai gali būti saugos taisyklių nesilaikymas, alkoholio vartojimas.
Nelaimingas atsitikimas darbe – trauminio nukentėjusiojo sveikatos sužalojimo atvejis, įvykęs dėl priežasties, susijusios su juo. darbinė veikla, arba darbo metu.
AVARIJŲ RŪŠYS:
- autoįvykis
- Atsitrenkė į automobilį
- Ugnis
- Degantis
- Skendimas
- Nukristi ant lygios žemės
- Kritimas iš aukščio
- Įkristi į skylę
- Elektros šokas
- Neatsargus elgesys su elektriniu pjūklu
- Neatsargus elgesys su sprogiomis medžiagomis
- Pramoniniai sužalojimai
- Apsinuodijimas
Panaši informacija.