Bronchinė astma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, profilaktika. Bronchinės astmos patogenezė

Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama daugiau nei 5000 su astma susijusių hospitalizacijų ir mirčių. Sergamumas tarp moterų ir vyrų yra maždaug vienodas.

Ligos atsiradimo mechanizmas yra nustatyti bronchų padidėjusį jautrumą lėtinio fone uždegiminis procesas lokalizuota kvėpavimo takų lygyje. Bronchinės astmos išsivystymą gali lemti įvairūs veiksniai: nuolatinė kvėpavimo takų infekcija, alergenų įkvėpimas, genetinis polinkis. Užsitęsęs kvėpavimo takų uždegimas (pvz. lėtinis bronchitas) sukelia struktūrinius ir funkcinius bronchų pokyčius – raumenų membranos sustorėjimą, gleives išskiriančių liaukų aktyvumo padidėjimą ir kt. Iš dažniausiai bronchinę astmą sukeliančių alergenų galima įvardinti kilimuose ir pagalvėse besikaupiančias namų dulkes, chitininė mikromitų ir tarakonų membrana, naminių gyvūnėlių plaukai (katės), augalų žiedadulkės. genetinis polinkis sukelia padidėjusį bronchų jautrumą aukščiau aprašytiems veiksniams. Bronchinės astmos priepuolius gali sukelti šalto ar karšto oro įkvėpimas, fizinis krūvis, stresinės situacijos, alergenų įkvėpimas.

Patogenezės požiūriu išskiriame dvi pagrindines bronchinės astmos rūšis: infekcinę-alerginę astmą ir atopinę astmą. Be to, kai kurie retos formos astma: fizinio krūvio sukelta astma, „aspirino“ astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

Alerginės astmos atveju skiriami du atsako į alergeno įkvėpimo tipai: greitas atsakas (klinikinis bronchinės astmos vaizdas atsiranda praėjus kelioms minutėms po to, kai alergenas patenka į bronchus) ir vėlyvasis atsakas, kai išsivysto astmos simptomai 4. 6 valandas po alergeno įkvėpimo.

Bronchinės astmos diagnostikos metodai

Bronchinės astmos diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis etapas diagnozė – tai anamnezinių duomenų rinkimas (paciento apklausa) ir klinikinis paciento ištyrimas, leidžiantis daugeliu atvejų preliminariai diagnozuoti bronchinę astmą. Anamnezės rinkimas apima paciento nusiskundimų išaiškinimą ir ligos raidos laikui bėgant nustatymą. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir individualios savybės kiekvienas pacientas.

Pradinėse vystymosi stadijose (priešastma) bronchinė astma pasireiškia kosuliu, kuris gali būti sausas arba su nedideliu skreplių kiekiu. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, kuris yra susijęs su fiziologiniu bronchų raumenų tonuso padidėjimu ryte (3-4 val.). Kosulys gali atsirasti po kvėpavimo takų infekcijos. Kosulio priepuoliai pradinėse ligos stadijose nėra lydimi kvėpavimo pasunkėjimo. Auskultacija (paciento klausymas) gali atskleisti išsibarsčiusius sausus karkalus. Latentinis (paslėptas) bronchų spazmas nustatomas naudojant specialius metodus tyrimai: pradėjus vartoti beta agonistus (vaistus, kurie atpalaiduoja bronchų raumenis), pastebimas iškvepiamo oro dalies padidėjimas (sirometrija).

Vėlesniuose vystymosi etapuose astmos priepuoliai tampa pagrindiniu bronchinės astmos simptomu.

Astmos priepuoliui išsivysto vienas iš provokuojančių veiksnių (žr. aukščiau), arba priepuoliai išsivysto spontaniškai. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos individualius artėjančio priepuolio simptomus: slogą, gerklės skausmą, odos niežėjimą ir kt. Vėliau atsiranda progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas. Iš pradžių pacientas pastebi tik sunkumus iškvėpti. Yra sausas kosulys ir spaudimo jausmas krūtinėje. Kvėpavimo sutrikimai verčia pacientą atsisėsti pasvirusiomis rankomis, kad būtų palengvintas kvėpavimas veikiant pagalbiniams pečių juostos raumenims. Uždusimo padidėjimą lydi švokštimas, kurį iš pradžių galima aptikti tik auskultuojant pacientą, o vėliau pasigirsta per atstumą nuo paciento. Uždusimo priepuoliui sergant bronchine astma būdingas vadinamasis „muzikinis švokštimas“ – susidedantis iš įvairaus aukščio garsų. Tolimesniam priepuolio vystymuisi būdingas sunkumas įkvėpti dėl kvėpavimo raumenų įsitvirtinimo gilaus kvėpavimo padėtyje (bronchų spazmas neleidžia pašalinti oro iš plaučių iškvėpimo metu ir dėl to susikaupia daug oro. plaučiuose).

Ištyrus pacientą diagnozei nustatyti preastmos stadijoje, niekas neatskleidžia būdingi bruožai. Sergantiesiems alergine astma gali būti aptikti nosies polipai, egzema, atopinis dermatitas.

Būdingiausi požymiai išryškėja apžiūrint pacientą, ištiktą astmos priepuolio. Paprastai pacientas yra linkęs sėdėti ir atsiremia rankomis į kėdę. Kvėpavimas pailgas, intensyvus, pastebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant. Kaklo venos išsipučia iškvepiant ir griūva įkvėpus.

Perkusija (tapšnojant) krūtinė aptinkamas aukštas (dėžutės) garsas, rodantis, kad plaučiuose susikaupė didelis oro kiekis – jis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Apatinės plaučių ribos yra nuleistos ir neaktyvios. Auskultuojant plaučius, didelis skaičiusįvairaus intensyvumo ir aukščio švokštimas.

Priepuolio trukmė gali būti skirtinga – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų. Priepuolio išnykimą lydi įtemptas kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu skaidraus skreplių.

Ypač sunki būklė yra astma, kai progresuojantis uždusimas kelia pavojų paciento gyvybei. Esant astmai, visi klinikiniai simptomai ryškesnis nei esant įprastam astmos priepuoliui. Be jų, išsivysto progresuojančio uždusimo simptomai: odos cianozė (cianozė), tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), širdies aritmijos (ekstrasistolės), apatija ir mieguistumas (centrinės sistemos funkcijos slopinimas). nervų sistema). Esant astmai, pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo ar širdies ritmo sutrikimų.

Papildomi bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę galima remiantis klinikiniais duomenimis, surinktais aukščiau aprašytais metodais. Konkrečios bronchinės astmos formos nustatymas, taip pat nustatymas patogenetiniai aspektai ligai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas ir diagnostika (PVD, spirometrija) sergant bronchine astma, jie padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų reakciją į provokuojantį histaminą, acetilcholiną (medžiagas, sukeliančias bronchų spazmą) ir fizinį aktyvumą.

Visų pirma, nustatomas priverstinio iškvėpimo tūris per vieną sekundę (FEV1) ir gyvybinė talpa (VC). Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) leidžia spręsti apie bronchų praeinamumo laipsnį.

Yra specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams namuose nustatyti priverstinio iškvėpimo tūrį. Šio rodiklio kontrolė yra svarbi adekvačiam bronchinės astmos gydymui, taip pat siekiant užkirsti kelią priepuolių vystymuisi (priepuoliui išsivysto laipsniškai mažėjantis FEV). FEV nustatomas ryte prieš vartojant bronchus plečiantį vaistą ir po pietų po vaisto vartojimo. Daugiau nei 20% skirtumas tarp šių dviejų verčių rodo, kad yra bronchų spazmas ir reikia keisti gydymą. Sumažėjęs FEV žemiau 200 ml. atskleidžia stiprų bronchų spazmą.

Krūtinės ląstos rentgenografija- papildomas diagnostikos metodas leidžia nustatyti emfizemos (padidėjusio plaučių skaidrumo) arba pneumosklerozės (plaučių augimo) požymius. jungiamasis audinys). Pneumoklerozės buvimas labiau būdingas nuo infekcinės ligos priklausomai astmai. Sergant alergine astma, radiologinių plaučių pokyčių (ne astmos priepuolių atveju) gali nebūti. ilgas laikas.

Alerginės astmos diagnozė– yra apibrėžti padidėjęs jautrumas kai kurių alergenų atžvilgiu. Atitinkamo alergeno nustatymas ir jo pašalinimas iš paciento aplinkos kai kuriais atvejais leidžia visiškai išgydyti alerginę astmą. Alerginei būklei nustatyti atliekamas IgE antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia vystymąsi greiti simptomai su alergine astma. Šių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas rodo padidėjusį organizmo reaktyvumą. Be to, astmai būdingas padidėjęs eozinofilų skaičius kraujyje ir ypač skrepliuose.

Diagnostika gretutinės ligos kvėpavimo sistemos (rinitas, sinusitas, bronchitas) padeda susidaryti bendrą vaizdą apie paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą.

Bronchinės astmos diagnozė: pagrindiniai metodai

Visi supranta, kad teisinga diagnozė yra beveik 50% sėkmės kovojant su bet kokia liga.

Po to paskiriamas tinkamas gydymo režimas, pagrįstas veiksmingais ir saugiais vaistais, kurie padės visiškai atsikratyti ligos ar bent jau palengvins paciento būklę.

Tas pats pasakytina ir apie bronchinės astmos diagnozę! Norėdami tai padaryti, būtina atlikti išsamų paciento šeimos istorijos tyrimą ir tik tada vizualinį tyrimą.

Bronchinės astmos diagnozė: pagrindiniai etapai

Dažniausiai geras specialistas nustato diagnozę jau pirmoje diagnozės stadijoje, tačiau pasitaiko atvejų, kai visi simptomai išnyksta iki gydytojo paskyrimo. Šiuo atveju, norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie padės nustatyti kvėpavimo sistemos disfunkcijos laipsnį.

Taip pat gydytojas turi atlikti pilną paciento apklausą: ką jis valgo, kas jį supa, kokie gyvūnai gyvena jo namuose, visus jį varginančius simptomus – tai padės gerokai paspartinti diagnozę. ši liga. Tokie simptomai kaip kosulys, kuris labai sustiprėja naktį, astmos priepuoliai, dusulys, nemalonus švokštimas kvėpuojant, krūtinės spaudimo ir pilvo pūtimo pojūtis, cianozė burnoje, visų pirma, gali pabrėžti bronchinės astmos buvimą.

Tada geras specialistas bandys išsiaiškinti, ar šeimoje buvo sergančių artimųjų, kurie sirgo dermatitu, dilgėline, ar nebuvo Kvinkės edemos atvejų. Ar jis sirgo lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip bronchitas, plaučių uždegimas. Tada gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo, išeminė ligaširdies, ar jį ištiko miokardo infarktas, nes labai dažnai žmonės painioja „kardialinę astmą“, kurios priepuoliai labai panašūs į bronchų.

Siekiant išvengti bronchinės astmos, kurios sukėlėjai gali būti alerginės medžiagos, tokios kaip dulkės, gyvūnų plaukai, medicininiai preparatai, chemikalai, augalų žiedadulkės ir daugelis kitų, reikėtų atlikti alerginius tyrimus dėl galimų dirgiklių, kurie padės nustatyti tikrus kenkėjų sukėlėjus. Taip pat tai padės išsiaiškinti, ar paciento organizme nėra gretutinių ligų, tokių kaip atopinis dermatitas, egzema, kurios tik apsunkina bronchinės astmos eigą ir požymius.

Kitas pagrindinis bronchinės astmos diagnostikos metodas – spirometrijos procedūra, kurios metu galima sekti kvėpavimo sistemos parametrų pokyčių dinamiką. Sergant bronchine astma, bronchų medžio tarpai labai susiaurėja, todėl pasikeičia plaučių veikla.

Spirometrijos metodas leidžia nustatyti daugybę parametrų, tarp kurių atskirai išskiriami du pagrindiniai rodikliai – tai priverstinis iškvėpimo tūris (FEV) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC). Dėl sveikų žmonių Pirmasis skaitmuo turi būti bent 80%. Šios technikos dėka bronchine astma sergantys pacientai gali kontroliuoti savo kūną ir jo reakciją į gydymą.

Labai retai gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, paprastai taip nutinka tik tais atvejais, kai bronchinės astmos simptomai labai panašūs į kitų ligų, tokių kaip plaučių uždegimas ar bronchitas. Taip pat naudojami fizinio aktyvumo tyrimai, kurie padeda sekti paciento būklę fizinio aktyvumo metu.

Taip pat diagnozės metu atliekami kiti tyrimai, pavyzdžiui, „metacholino krūvis“, kai gydytojas į paciento organizmą įveda medžiagą metacholiną, kurio metu susiaurėja kvėpavimo spindis ir atsiranda spazmas įkvėpus bronchine astma sergančiam pacientui. . Sveikam žmogui jokia reakcija neturėtų būti stebima.

Bronchinės astmos diagnozė vaikams

Norėdami teisingai nustatyti vaiko diagnozę, gydytojas imasi visų pirmiau minėtų metodų, kurie taip pat tinka šiuo atveju. Žinoma, preliminarus vaiko apžiūra ir tėvų iš anksto surinkta anamnezė labai palengvins gydytojo užduotį.

Ir jei mama į šiuos klausimus atsako teigiamai:

  • Ar per paskutinius 12 mėnesių jūsų kūdikiui buvo staigių ar pasikartojančių kosulio priepuolių, kuriuos lydėjo švokštimas, švokštimas ir dusulys?
  • Ar stiprūs kosulio priepuoliai pasireiškia naktį?
  • Ar kitas priepuolis ištinka kontaktuojant su gyvūnais, prirūkytoje patalpoje ar patalpoje su stipriais kvapais?
  • Kas atsitinka su vaiko būkle po fizinio krūvio, ar jis jaučia dusulio simptomų atsiradimą ir padidėjimą, pavyzdžiui, po bėgimo?
  • Ką vaikas jaučia eidamas į lauką žiemą, kada staigus kritimas temperatūra?

Tada su didele tikimybe galima teigti, kad vaikas suserga bronchine astma. Bet tai dar ne viskas. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į visus duomenis ne tik iš šeimos istorijos, bet ir iš alergologinių bei fizinių tyrimų.

Vaikams, vyresniems nei penkerių metų diagnozės metu, skiriama spirometrija, fizinio krūvio testai, tyrimai su „metacholino krūviu“, tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais. narkotikų, kraujo ir skreplių tyrimai, odos alergijos tyrimai ir kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai.

Diferencinė bronchinės astmos diagnozė

Labai mažiems vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais simptomai, panašūs į bronchinę astmą, visiškai galimi dėl kitų priežasčių: įgimtų ar įgytų defektų, taip pat paveldimos ligos. Pavyzdžiui, svetimkūnio aspiracija, cistinė fibrozė, stenozė, kraujagyslių anomalijos, balso stygų disfunkcija, viršutinių kvėpavimo takų vystymosi anomalijos, bronchopulmoninė displazija, bronchogeninės cistos, širdies nepakankamumas ir kt.

Šiuo atveju diferencinė ligos diagnozė nustatoma daugiausia remiantis duomenimis, kuriuos pateikia paciento artimieji šios fizinės apžiūros metu. Taip yra būtent dėl ​​to, kad nepakankamai išvystyti įvairūs metodai, kurie padės nustatyti per mažų vaikų plaučių funkciją.

  • Krūtinės ląstos organų rentgenograma.
  • Prakaito testas, su kuriuo gydytojas galės atmesti tokią ligą kaip cistinė fibrozė.
  • Kontrastinis tyrimas su bario suspensija, kuriuo gydytojas gali nustatyti kraujagyslių anomalijas, tracheosofaginę fistulę ir gastroezofaginį refliuksą.

Dažnai geras specialistas iš karto atskirs bronchinę astmą nuo kitų ligų, kurių simptomai labai panašūs, astmos priepuolių, kosulio, lydinčio švilpimo ir švokštimo, ypač jei visus minėtus simptomus gydytojas pamatė pacientės vizito metu. Tokie simptomai kaip rinitas, dilgėlinė, difuzinis neurodermitas, naktiniai astmos priepuoliai pacientui nekelia abejonių dėl teisingos diagnozės.

Kartais pacientas gali vartoti gerklų patinimą dėl bronchinės astmos priepuolio. Tačiau reikia atsiminti, kad šiuo atveju visada yra stridoras ir šiurkštus kvėpavimas labai aiškiai girdimas per viršutinių kvėpavimo takų trachėją, tačiau švokštimas per plaučius, atvirkščiai, paprastai negirdimas.

Norint įdėti tiksli diagnozė Jūsų gydytojas gali atlikti netiesioginę laringoskopiją arba bronchoskopiją. Pavyzdžiui, sutrikus balso raukšlių funkcijai, gydytojas priepuolio metu turi ištirti pacientą, tiksliau, jo glottį. Kadangi šiuo metu teisė ir normalus plotis Glottis atmesti tokią problemą.

Jei pacientui nuolatinis švokštimas girdimas nedideliame, ribotame plaučių plote, kurį lydi nuolatiniai kosulio priepuoliai, tai greičiausiai rodo svetimkūnio, naviko ar striktūros buvimą. veda prie bronchų obstrukcijos.

Reikia paminėti ir ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, kuris labai primena bronchinę astmą. Diferencinėje šios ligos diagnozėje gelbės dvišaliai drėgni karkalai apatinėse plaučių dalyse ir skysti, putojantys skrepliai, turintys rausvą atspalvį.

Sergant širdies astma, pagrindiniai simptomai yra ne tik sunkūs iškvėpimai, bet ir įkvėpimai, kuriuos lydi drėgni karkalai. apatines dalis plaučius, skreplių išsiskyrimas yra skystas, kartais su kraujo priemaiša. Bet pas ūminis infarktas miokarde dažniausiai pasireiškia mišraus tipo dusulys, šalta akrocianozė, žymiai sumažėja spaudimas, girdima aritmija, širdies blokada.

Taip pat bronchų spazmo priežastys gali būti karcinoidai, plaučių eozinofilai, toksinis pneumonitas, sisteminis vaskulitas ir lėtinio bronchito buvimas, kuriam būdinga nuolatinė progresuojanti eiga be remisijos būklės, nuolatinis kosulys su skreplių išsiskyrimu.

Todėl diferencinėje bronchinės astmos diagnostikoje specialistai taiko bandomuosius gydymo būdus bronchus plečiančiais vaistais ir angiopulmonografija.

Kosulys

Viskas apie kosulį

Bronchinės astmos diagnozė

Kosulys bronchinė astma - medicininis pavadinimas lėtinė forma viršutinių ir vidurinių kvėpavimo takų ligos, kurioms būdinga kvėpavimo komplikacija, staigūs kosulio priepuoliai dėl bronchų sekrecijos tirštų gleivių. Profesinė astma laikoma sąlyginai nepagydoma liga, tačiau siekiant pašalinti galimi traukuliai, būtina kuo anksčiau nustatyti šios ligos buvimą pacientui.

Įtarimas dėl astmos

Gydytojas diagnozuoja bronchinę astmą

Nepamirškite, kad savęs diagnozė paprastai yra nepriimtina. Tik specialistas, remdamasis būtinų tyrimų rezultatais, gali nustatyti tikrąją ligą ir jos priežastis. Ir kosulio atsiradimo priežasčių gali būti daug, taip pat paties kosulio atmainos. Todėl susitikimo su specialistu metu turite išvardyti visus pradinius astmos simptomus. Pirmuosius astmos simptomus netgi galite surašyti atskirame sąraše ant popieriaus lapo, kad nepamirštumėte kažko svarbaus.

Teisingą išvadą gydytojas galės padaryti atmetęs kitas, panašias ligas: bronchitą, cistinę fibrozę ar kokliušą. Turime būti pasiruošę, kad išvardinus visus astmos simptomus vis tiek reikės atlikti papildomas procedūras, kurios leistų neabejotinai nurodyti, kad yra tam tikra liga. Reikės atlikti bronchų gleivių analizę, kraujo tyrimą, rentgeno nuotrauką, galbūt ir plaučių funkcionalumo tyrimą.

Kaip diagnozuojama astma

Bet jūs galite manyti, kad sergate astma. Bronchų takų patinimas, apsunkinantis kvėpavimą sergant astma, yra labai išreikštas. Norėdami diagnozuoti, turėtumėte surinkti didžiausią oro kiekį į plaučius. Jei kvėpavimas yra sunkus, be to, jį lydės gurguliavimas ar švilpimas, turėtumėte pagalvoti apie išsamesnius tyrimus.

Taip pat simptominiame paveiksle gali būti staigaus oro trūkumo priepuolių. Jų atsiradimas siejamas su paros laiku – atsiranda naktį arba ryte, esant fiziniam krūviui, kontaktuojant su alergenais.

Astmos kosulio priepuolį gali lydėti oro trūkumas. Toks kosulys gali trukti nuo minutės iki valandos ar net ilgiau. Kartais užsitęsęs bronchinės astmos priepuolis gali užsitęsti iki kelių dienų, tada Mes kalbame jau apie astmos būklę (gydytojų požiūriu).

Vargu ar įmanoma visiškai išgydyti astmą. Bet savalaikė pradžia reabilitacijos priemonės Tai palengvins gyvenimą, padės sumažinti priepuolių skaičių ir dažnį arba visai jų atsikratyti. Alerginę astmą nuo to galima išgydyti, tik reikia pašalinti sąlytį su alergenu.

Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas iš esmės yra nepriimtinas. Būtina kreiptis į specialistą, kuris nustatys diagnozę ir paskirs būtini vaistai už jo gydymą.

Bronchinė astma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, profilaktika

Bronchinė astma – tai lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurios pagrindas yra bronchų hiperreaktyvumas, pasireiškiantis specifiniu klinikiniu vaizdu: pasikartojančiais dusimo priepuoliais kartu su kosuliu, švokštimu. Priepuoliai praeina savaime arba sustabdomi vaistais, tarp priepuolių būklė patenkinama.

Astma buvo žinoma nuo seniausių laikų. Terminą „astma“ (išvertus kaip uždusimas) įvedė senovės graikų poetas Homeras.

Bronchinė astma serga nuo 8 iki 10% gyventojų. Tai didžiulė problema beveik visame pasaulyje. Dėl plataus paplitimo ši patologija turi didelį socialinę reikšmę. Kasmetiniai tarptautiniai kongresai yra skirti bronchinės astmos etiologijos, patogenezės, profilaktikos ir gydymo metodų tyrimams.

Reikia pasakyti, kad per pastaruosius 20 metų gydymo srityje padaryta didelė pažanga. Naujų vaistų atsiradimas ir naujos vaistų nuo astmos vartojimo formos padarė tikrą perversmą gydant tokius pacientus.

Visiškai išgydyti astmos vis dar neįmanoma, tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus vaistus, tokie pacientai gali susitvarkyti aktyvus vaizdas gyvenimą, kartais amžiams pamiršdami apie išpuolius, kurie juos kankino anksčiau.

Kodėl Rusijoje bronchų astma diagnozuojama daug rečiau nei kitose išsivysčiusiose šalyse

Rusijoje bronchine astma diagnozuojama 2,5-5% gyventojų, tai yra 2 kartus mažiau nei kitose išsivysčiusiose šalyse. Be to, daugiausia atsižvelgiame į pacientus, sergančius sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis.

Paprastai, prieš nustatant tokią diagnozę, pacientą ilgą laiką (kartais keletą metų) stebi bronchitu sergantys gydytojai. Kartais nustatoma diagnozė „lėtinis bronchitas“, o tik po kurio laiko nustatoma bronchų astma. Iš čia formuojasi klaidinga filistinė idėja: bronchinė astma yra lėtinio bronchito pasekmė. Neraštingiausi pacientai kaltina net gydytojus: bronchitas buvo prastai išgydytas, peraugo į lėtinį, o vėliau – į astmą.

Tiesą sakant, bronchitas ir astma yra absoliučiai įvairių ligų tiek etiologijoje, tiek patogenezėje. Gydytojai čia tikrai kalti, bet tik dėl to, kad, įtarę bronchinės astmos diagnozę, neprimygtinai reikalauja išsitirti, nevykdo švietėjiško darbo su pacientu.

Bet tai yra mūsų rusiško mentaliteto bruožai: pacientai vis tiek lengviau suvokia diagnozę „bronchitas“ nei „astma“ ir kartais patys ilgam atideda planinius tyrimus, kad patvirtintų šią ligą, o taip pat nepaiso paskirto gydymo. Iki šiol susiformavo tam tikras mąstymo stereotipas, kad inhaliatorius yra sakinys, o astma sergantis pacientas negali būti visavertis žmogus.

Nepaisant to, pastaraisiais metais pastebima tendencija sulaužyti šį stereotipą. Vis dažniau diagnozuojama ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi.

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos priepuolio patogenezės pagrindas yra grandininė biocheminė reakcija, joje dalyvauja kelių tipų ląstelės, kurios išskiria galingas biologiškai aktyvias medžiagas. Pagrindinis patologinis procesas ištikus astmos priepuoliui yra bronchų hiperreaktyvumas.

Schematiškai pagrindinio bronchinės astmos simptomo atsiradimą galima pavaizduoti taip:

  • Yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie netiesiogiai per imunoglobulino baltymus veikia specialias mūsų kūno ląsteles (bazofilus, putliąsias ląsteles, eozinofilinius leukocitus). Šios ląstelės turi imunoglobulino E receptorius. Genetinį polinkį turintys asmenys padidina imunoglobulino E gamybą. Jo įtakoje bazofilų ir putliųjų ląstelių skaičius išauga daug kartų. Kai alerginis agentas vėl įvedamas, jis sąveikauja su antikūnais tikslinių ląstelių paviršiuje.
  • Reaguojant į alergeno patekimą, putliosios ląstelės degranuliuojasi (tirpsta membrana) ir išsiskiria veikliosios medžiagos(histaminas, leukotrienai, prostaglandinai ir kt.), yra imuninis uždegimas, pasireiškiantis bronchų spazmu (tai yra bronchų sienelių lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimu), gleivinės patinimu, taip pat padidėjusiu gleivių susidarymu. Šis reiškinys vadinamas bronchų hiperreaktyvumu.
  • Dėl šių pakitimų susiaurėja bronchų spindis, pacientas jaučia dusimą ir sąstingį krūtinėje. Kadangi oras, einantis per susiaurėjusius bronchus, susiduria su pasipriešinimu, priepuolio metu auskultuojant galima išgirsti švilpimą.

Reikia pasakyti, kad atopinės arba (alerginės) bronchinės astmos patogenezė yra taip gerai ištirta. Nealerginės astmos, nesusijusios su padidėjusia imunoglobulino E gamyba, patogenezė vis dar neaiški.

Kas gali sukelti astmos priepuolį

Tik genetinio polinkio ir išorinio veiksnio veikimo derinys gali sukelti ligą. Veiksniai, galintys sukelti priepuolį:

  • Namų dulkės.
  • Grybai.
  • Gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos, maistas akvariumo žuvims.
  • Augalų žiedadulkės.
  • Įvairūs aerozoliai, kvepalai.
  • Rūkymas.
  • tam tikrų vaistų.
  • Kai kurie maisto komponentai, maisto priedai.
  • Oro temperatūros svyravimai, orų permainos.
  • Nervinis stresas.
  • Virusai ir bakterijos.

Kaip įtarti bronchinę astmą

Astmos diagnozė paprastai nustatoma remiantis tipišku klinikiniu vaizdu ir kartu esančiais netiesioginiais įrodymais. Patikimų objektyvių kriterijų, leidžiančių 100% patikimumu nustatyti diagnozę, nėra.

Kokie yra bronchinės astmos požymiai?

  1. Tipiškas astmos priepuolis, pasikartojantis, paprastai nekelia abejonių dėl diagnozės. Pacientui tampa sunku kvėpuoti (o iškvėpti sunkiau nei įkvėpti). Plaučiuose atsiranda švilpiančių karkalų, kuriuos kartais pajunta pats ligonis ir jį supantys žmonės. Jaučiamas spaudimo jausmas krūtinėje ir sausas kosulys, pacientą apima baimės jausmas. Po kurio laiko priepuolis praeina savaime arba pavartojus bronchus plečiančių vaistų.
  2. Priepuolius ne visada lydi tipiška klinika. Atitinkamai, jūs turite žinoti priepuolių atitikmenis. Tai:
    1. Periodiškai pasikartojantys dusulio, oro trūkumo epizodai, ypač naktį ir anksti ryte.
    2. Neproduktyvaus sauso kosulio priepuoliai, stipresni naktį ir anksti ryte.
    3. Retkarčiais krūtinėje atsiranda švokštimas, kurį gali jausti pats pacientas (kartais panašus į „katės murkimą“).
  3. Minėtų simptomų derinys su egzema, pollinoze (šienlige), alergija maistui.
  4. Simptomų ir astmos buvimo šeimos nariams derinys.
  5. Priepuolių atsiradimas ar pasunkėjimas kontaktuojant su dulkėmis, gyvūnais, cheminėmis medžiagomis, sezoniniai paūmėjimai (žiedadulkės), pavartojus tam tikrus vaistus ar produktus, fizinio krūvio metu, pasikeitus oro temperatūrai.
  6. Bronchų spazmui patvirtinti skiriama spirometrija arba didžiausio srauto matavimas. Šie tyrimai netiesiogiai patvirtina kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą).

    Iš esmės naudojami du rodikliai - didžiausias greitis iškvėpimo tūris (PSV) ir priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Kiekvienai lyčiai ir amžiui pateikiamos lentelės, kuriose nurodomos jų nustatytos vertės. Tačiau norint nustatyti diagnozę, būtina patvirtinti šios kliūties grįžtamumą. Tam tyrimas atliekamas prieš ir po bronchus plečiančių vaistų vartojimo, o nepaūmėjimo laikotarpiu kvėpavimo takų hiperreaktyvumui patvirtinti naudojamos bronchų spazmą provokuojančių vaistų inhaliacijos.

  7. Abejotinais atvejais skiriamas bandomasis gydymas priešuždegiminiais vaistais nuo astmos. Teigiamas atsakas į jį taip pat yra astmos diagnozės įrodymas.

Tipiškas klinikinis vaizdas ir patvirtintas obstrukcijos grįžtamumas yra pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas remiasi nustatydamas diagnozę. Be to, siekiant išsiaiškinti ligos formą, gali būti paskirtas kraujo tyrimas dėl imunoglobulino E, alergologiniai tyrimai, skreplių tyrimas ir kiti tyrimai. Jei įtariama kita oro srauto trukdymo priežastis, įvairūs tyrimai ją patvirtinti arba paneigti. Tai gali būti krūtinės ląstos KT, bronchoskopija, skreplių pasėlis, FGDS, ultragarsas Skydliaukė ir kitos apklausos.

Bronchinės astmos klasifikacija

Yra daug bronchinės astmos klasifikacijų: pagal etiologiją, eigos sunkumą, vaistų kontrolės lygį.

Taigi pagal etiologiją išskiriama alerginė arba (atopinė) astma, nealerginė, mišri ir nepatikslinta astma.

Iki šiol kai kurie gydytojai išskirdavo specialios formos astma, kurios nėra tarptautinėje klasifikacijoje, tačiau jas patogu naudoti, nes jų etiologija iš karto matoma pavadinime:

  • Aspirino astma (atsiranda pavartojus aspirino, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo). Aspirino astmai beveik visada būdingas jos derinys su nosies polipoze, eroziniu virškinamojo trakto pažeidimu.
  • Fizinio krūvio astma. Simptomai atsiranda po bėgimo, greito ėjimo, sunkaus fizinio darbo.
  • Maisto astma. Jį išprovokuoja tam tikrų maisto produktų ir maisto papildų vartojimas.
  • Profesinė astma. Dirbantiems didelės oro taršos sąlygomis, chemijos pramonėje.
  • sezoninė astma. Paūmėja augalo žydėjimo laikotarpiu, alergiškasšiame paciente.
  • nuo infekcinės ligos priklausoma astma. Priepuoliai padažnėja peršalimo, virusinių infekcijų, taip pat lėtinių ligų (tonzilito, sinusito, faringito ir kt.) paūmėjimo metu.
  • neuropsichinis variantas. Priepuolių atsiradimas su stipriomis emocijomis, stresu.

Klasifikuojant pagal sunkumą atsižvelgiama į tokius kriterijus kaip priepuolių dažnis dienos metu, naktinių simptomų dažnis, paūmėjimų skaičius ir trukmė, fizinio aktyvumo apribojimo laipsnis, PEF ir FEV1. Paskirstyti:

  1. Pertraukiama arba epizodinė forma.
  2. Patvari forma, kurioje išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios formos.

Esant protarpinei formai, simptomai pasireiškia rečiau nei 1 kartą per savaitę, naktimis – rečiau nei 2 kartus per mėnesį, PEF ir FEV1 beveik normalūs, o fizinis aktyvumas neribojamas.

Persistentinei formai būdingi dažnesni simptomai, pabloginantys gyvenimo kokybę. Ši forma reikalauja nuolatinio priešuždegiminio gydymo.

Astmos klasifikacija pagal sunkumą

Tačiau ši klasifikacija aktuali tik prieš pradedant gydymą. Jei pacientas gauna tinkamai parinktą bazinę terapiją, jis gali nejausti uždusimo simptomų, o spirometrijos rodikliai taip pat gali nepablogėti.

Todėl klinikinėje praktikoje vis dažniau naudojamas astmos klasifikavimas pagal kontrolės lygius:

  • Kontroliuojamas (dienos simptomai rečiau nei 2 kartus per savaitę, nėra naktinių priepuolių, nėra paūmėjimų, normali plaučių funkcija).
  • iš dalies valdomas
  • nekontroliuojama astma

Bronchinės astmos paūmėjimas suprantamas kaip simptomų padidėjimas ir padidėjimas. Priklausomai nuo paūmėjimo sunkumo (lengvas, vidutinio laipsnio ir sunkus) apžiūros metu girdimas švokštimas, padažnėja kvėpavimas, padažnėja pulsas, atsiranda cianozė (cianozė). Esant stipriam paūmėjimui, pacientas sėdi, palinkęs į priekį, rankomis remiasi į kėdės atlošą, kvėpavimas sunkus, ilgai iškvėpus, kalba nutrūksta, švokštimą girdi aplinkiniai.

Dauguma baisi komplikacija bronchinė astma – astmatinė būklė. Jam būdingas kelias valandas trunkantis iškvėpimo uždusimo priepuolis, kurį silpnai arba visai nesustabdo bronchus plečiantys vaistai, didėja deguonies badas laipsniškai blogėjanti būklė. Ši komplikacija reikalauja skubaus gaivinimo.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinė astma yra nepagydoma liga. Pacientams skiriamų terapinių priemonių tikslas yra tik kontroliuoti savo ligą, būtent:

  1. Paūmėjimų prevencija.
  2. Minimalus priepuolių dažnis (ir idealiu atveju - nebuvimas).
  3. Išlaikykite fizinį aktyvumą, kuris nevaržo įprastas gyvenimas kantrus.
  4. Plaučių funkcijos palaikymas artimas normaliam lygiui.
  5. Sumažinkite šalutinį vaistų poveikį.
  6. Nėra įrodymų už skubi pagalba ir hospitalizacijų.
  7. Minimalus vaistų simptomams palengvinti poreikis (beta adrenerginių agonistų).

Tinkamai parinkus terapiją, pacientas negali būti apribotas nei kasdieniame gyvenime, nei profesinėje veikloje (išskyrus darbą su alergenais).

Bronchinės astmos gydymui skirti vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

  • Bazinės terapijos priemonės, kurios skiriamos nuolatiniam naudojimui būtent simptomų kontrolei ir profilaktikai.
  • Simptominiai vaistai (skubi vaistai). Jie retkarčiais naudojami astmos simptomams palengvinti ir palengvinti.

Pagrindinės (bazinės) priemonės nuo bronchinės astmos

Esant nuolatinei astmai, skiriami pagrindiniai vaistai nuo uždegimo. Tai vaistai, kurie yra kruopščiai atrenkami gydymo pradžioje, vartojami nuolat ir ilgai, prižiūrint gydytojui. Gydymo metu gydytojas gali keisti vaistų dozes, pakeisti vieną vaistą kitu, taip pat derinti vaistus nuo skirtingos grupės. Pagrindinės terapijos preparatų formos yra skirtingos:

  1. Aerozoliniai inhaliatoriai („skardinės“).
  2. Kvėpavimu aktyvuojami inhaliatoriai.
  3. Miltelių inhaliatoriai (turbuhaleriai) su tiksliai išmatuota doze kiekvienuose milteliuose.
  4. Skystos formos inhaliacijai purkštuve.
  5. Geriamojo vartojimo priemonės - tabletės, kapsulės.

Kokios narkotikų grupės priklauso pagrindiniams vaistams?

  • Inhaliuojami gliukokortikosteroidų hormonai (GCS). Jie teisėtai gali būti vadinami pagrindiniu astma sergančių pacientų gydymo standartu. Naudojant inhaliuojamus steroidinius hormonus išvengiama daugelio sisteminių kortikosteroidų komplikacijų. Tai apima tokius vaistus kaip beklometazonas, budezonidas, flutikazonas, flunisolidas. Dozė nuo 200 iki 2000 mcg per dieną parenkama individualiai.
  • Sisteminiai kortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas, kenalogas). Taikoma sunkios formos bronchų astma. Vaistai vartojami per burną tabletėmis arba vartojami parenteraliai. At ilgalaikis naudojimas vartojant šiuos vaistus, neišvengiamas jų šalutinis poveikis (Itsenko-Cushingo sindromas, steroidinis diabetas, osteoporozė, kardiomiopatija, opiniai virškinimo trakto pažeidimai ir kt.)
  • Antileukotrieniniai vaistai (Montelukastas, Zafirlukastas). Paprastai jie skiriami kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais ir leidžia sumažinti pastarųjų dozę.
  • Ilgai veikiantys inhaliaciniai β2-stimuliatoriai (Formoterol, Salmeterol). Jie skiriami kartu su vaistais nuo uždegimo (GCS). Jų veikimo trukmė yra apie 12 valandų.
  • Pagrindiniam gydymui dažniausiai naudojami inhaliatoriai su kortikosteroidų ir ilgai veikiančio β2 agonisto deriniu. Tai yra Symbicort (Formoterolis + Budezonidas), Seretide (Salmeterolis + Flutikazonas).
  • Nedokromilas. Nurodo putliųjų ląstelių membranų stabilizatorius. Jis gali būti skiriamas visais etapais, pradedant nuo pertraukų.
  • M-anticholinerginiai vaistai (tiotropio bromidas arba Spiriva). Ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas. Skiriama 1 kartą per dieną.

Vaistai nuo traukulių (bronchus plečiantys vaistai)

  1. Β2 stimuliatoriai trumpas veiksmas. Salbutamolis, Fenoterolis (Berotek). Galima įsigyti aerozolinių balionėlių ir inhaliacinių tirpalų pavidalu per purkštuvą. Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas Berodual (sudėtyje yra fenoterolio ir ipratropio bromido) gali būti naudojamas tiek skubiajai pagalbai, tiek priepuolių profilaktikai.
  2. Anticholinerginiai vaistai. Atroventas, Astmopentas.
  3. Teofilino preparatai. Veikti tiesiogiai lygiųjų raumenų ląstelės bronchų medis (atpalaiduokite juos). Eufillin daugiausia naudojamas kaip greitoji pagalba priepuoliui palengvinti (į veną). Teopec, teotard yra ilgai veikiantys vaistai, kurie gali būti naudojami ir profilaktikai.

Kita papildomų lėšų skirti astmai gydyti:

Vaikų bronchinės astmos ypatybės

Pusė sergančiųjų bronchine astma yra vaikai iki 10 metų, o berniukams ši diagnozė nustatoma dvigubai dažniau nei mergaitėms.

Labiausiai tikėtini vaikų diagnozės kriterijai yra šie:

  1. Bronchinės astmos buvimas tėvams (ypač motinai).
  2. Alergija maistui, vaistams, diatezės istorija.
  3. Bronchų obstrukcinio sindromo sunkumas sergant ARVI. Vaikystėje tai yra virusinė infekcija, kuri dažniausiai provokuoja bronchinę astmą.
  4. Naktinis paroksizminis kosulys.
  5. Gana dažnai fizinio krūvio astma pasireiškia vaikams (ryškus dusulio padidėjimas po fizinio krūvio turėtų kelti nerimą).

Vaikams iki 5 metų sunku diagnozuoti naudojant spirometriją. Jie dažnai naudoja tokį metodą kaip bronchofonografija.

Bronchinės astmos debiutas ankstyvoje vaikystėje suteikia vilčių, kad brendimas bus palankus. 80% vaikų iki šio amžiaus simptomai visiškai išnyksta. Tačiau 20% jų gali atsinaujinti po 40 metų. Vaikams, sergantiems aspirino astma, remisija yra mažesnė.

Vaizdo įrašas: bronchinė astma, gydytojas Komarovskis

Švietimas astma sergantiems pacientams

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir bronchine astma, švietimas yra labai svarbi gydymo dalis, terapijos sėkmė ir rezultatas tiesiogiai priklauso nuo paties paciento sąmoningumo ir įgūdžių.

Mokymų tikslas yra:

  1. Stiprink tikėjimą savimi. Įtikinkite pacientą, kad astma – ne nuosprendis, tai ypatingas gyvenimo būdas. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pacientas, turintis tokią diagnozę, ilgą laiką gali jaustis visiškai sveikas.
  2. Mokymasis kontroliuoti savo būklę ir gydymą namuose. Iš esmės tai yra didžiausio srauto matavimo mokymas.

Būtina įsigyti individualų didžiausio srauto matuoklį, išmokti jį teisingai naudoti ir kasdien stebėti PSV rodiklius. Šie rodikliai pirmiausia pablogėja esant blogai kontrolei, todėl laiku pakeitus pagrindinio vaisto dozę padeda išvengti paūmėjimų.

  • Kontakto su alergenais prevencija ir sumažinimas. Neįmanoma atsiriboti nuo išorinio pasaulio ir pašalinti visus alergenus iš savo gyvenimo. Tačiau pagrindinių taisyklių galima ir reikia laikytis. Pagrindinės rekomendacijos pacientams, sergantiems atopine astma:
    1. Hipoalerginiai namai. Iš namų būtina išimti pagrindinius dulkių kaupiklius – kilimus, plunksnų pagalves, vilnonius daiktus. Naminiai gyvūnai, paukščiai ir akvariumas neįtraukiami. nepageidaujamas kambariniai augalai. Dažnas šlapias valymas namuose.
    2. Skalbimo priemones ir buitinę chemiją reikėtų pirkti be cheminių kvapų, geriausia iš vaikiškos ar specialios hipoalerginės serijos.
    3. Kvepalų minimumas.
    4. Pats pacientas atsisako rūkyti ir gyvena kartu su juo namuose.
    5. Hipoalerginis maistas. Produktai su konservantais, dažikliais neįtraukiami. Apriboti labiausiai tikėtinus maisto alergenus.
    6. Pacientams, sergantiems alergija žiedadulkėms, laiku vartoti antialerginius vaistus, apriboti buvimą gatvėje alergiją sukeliančio augalo žydėjimo metu.
    7. Darbo pakeitimas sergant profesine astma.
  • Išsilavinimas teisingas pritaikymasįkvėpus dozavimo formos. Tarpinių naudojimas - specialūs įrenginiai, kurie padidina prieinamumą ir efektyvumą inhaliaciniai vaistai. Įsitikinimas, kad reikia įsigyti purkštuvą – naujos kartos inhaliatorių, kuris padaro gydymą kuo veiksmingesnį ir saugesnį.
  • Susipažinimas su nemedikamentiniais metodais kaip priedas prie vaistų terapija: kvėpavimo pratimai pagal Buteyko, akupunktūra, homeopatija, gydomasis badavimas (nuo alergijos maistui), klimatoterapija, masažas.
  • Narkotikų komplikacijų prevencijos mokymo metodai.
  • Skubios pagalbos principų ir hospitalizavimo indikacijų paūmėjimo atveju, simptominių vaistų perdozavimo pavojaus paaiškinimas.

    • Didelėse poliklinikose pacientams ugdyti vyksta specialūs užsiėmimai bronchinės astmos mokykloje.

    Vaistai bronchinei astmai gydyti yra gana brangūs. Tačiau yra valstybinė lengvatinių vaistų tiekimo tokiems pacientams programa. Taigi norint gauti nemokami vaistai, neįgalumo grupės sudaryti nebūtina. Pakanka patvirtinti diagnozę pas bronchopulmonologo ir alergologo specialistus ir užsiregistruoti į ambulatoriją gyvenamosios vietos poliklinikoje.

    Neįgalumas sergant bronchine astma gali būti išduotas esant sunkiai nekontroliuojamai eigai su dažnais paūmėjimais, esant komplikacijoms (emfizemai), esant kvėpavimo takų sutrikimas 2 ar 3 laipsniai. Lengvos ir vidutinio sunkumo kurso formos pacientai yra darbingi su tam tikrais apribojimais – draudžiama dirbti kenksmingos sąlygos ir sąlytis su alergenais (kenksmingų veiksnių ir darbų, kurių draudžiama vartoti sergantiems bronchine astma, sąrašas nustatytas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 302n)

    Alternatyvūs astmos metodai

    Yra daug rekomenduojamų tradicinės medicinos receptų, įskaitant bronchinę astmą. Tokioje įvairovėje sunku nepasiklysti. Liaudies gynimo priemonės iš tiesų gali būti veiksmingas kaip priedas prie vaistų terapijos. Ypač atkreipė dėmesį į lėšas, turinčias priešuždegiminį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį.

    Bet nepamesk galvos. Reikia atsiminti, kad dauguma astmos turi alerginį komponentą ir neįmanoma nuspėti, ar bus alergija konkrečiam vaistui ar vaistiniam augalui. Taigi, jei norite pabandyti liaudies receptai, lazda paprastos taisyklės: jei įmanoma, venkite kolekcijų iš kelių žolelių, pirmiausia išbandykite vieno augalo nuovirus, tada įdėkite kito ir pan. Būkite atsargūs su medumi! Tai gali būti gana stiprus alergenas, pavyzdžiui, eteriniai aliejai.

    Kai kurie iš paprasčiausių ir saugiausių receptų:

    • Šaltalankių lapų antpilas. 4 valg. l. Lapai užpilami 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 30 min. Gerti po ½ puodelio 3 kartus per dieną.
    • 30 g saldymedžio šaknų užplikykite 0,5 litro verdančio vandens, 10 minučių pakaitinkite ant silpnos ugnies. Atvėsk. Padermė. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną.
    • 400 g imbiero nulupkite, sutarkuokite, supilkite į butelį, užpilkite spiritu. Reikalaukite 2 savaites karštyje. Nukoškite tinktūrą. Paimkite 1 šaukštelį. 2 kartus per dieną po valgio, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

    SPA gydymas

    Prieš atrandant vaistus nuo astmos, vienintelis būdas gydyti astma ir tuberkulioze sergančius pacientus buvo persikelti į palankaus klimato vietovę. Teigiamas klimato sąlygų poveikis diagnozuojant bronchinę astmą yra įrodytas faktas. Labai dažnai pacientai, persikėlę į kitą klimato zoną, pastebi reikšmingą pagerėjimą ir ilgalaikės remisijos pradžią.

    Ne visi gali sau leisti persikelti į kitą vietovę, tačiau gydymas sanatorijose teigiamai veikia ir pacientų būklę.

    Sergantiesiems bronchine astma remisijos metu skiriamas gydymas sanatorijose ar kurortuose. Pirmenybė teikiama žemų kalnų kurortams su švelniu sausu klimatu, spygliuočių miškų zonoje, taip pat rodomas grynas jūros oras.

    Nuo termino sanatorijos kuponas mažas, nelabai rekomenduojamas sergantiems bronchine astma staigus pasikeitimas klimato, nes adaptacijos laikotarpis gali trukti kelias savaites.

    Labai gerą poveikį turi speleoterapija – oras druskos urvai. Kai kuriose sanatorijose tokios sąlygos sukuriamos dirbtinai – druskų kambariuose. Šis metodas vadinamas haloterapija.

    Bronchinė astma yra sunki ir dažnai „klastinga“ liga, kuri ne visada greitai ir teisingai diagnozuojama. Kaip gydytojai diagnozuoja bronchinę astmą? Dažnai bronchinė astma užmaskuojama kaip kitos kvėpavimo sistemos ligos ar patologija.

    Todėl nesurinkus visos paciento istorijos ir, jei reikia, nepaskyrus papildomų tyrimų ir tyrimų, gali būti sunku diagnozuoti pacientą, ypač pradiniame bronchų uždegimo periode.

    Medicinos išvada apie ligą grindžiama šiais duomenimis:

    • kai atskleidžiamas visas šią ligą atitinkantis klinikinis vaizdas;
      jeigu yra atsakomybę sunkinančių aplinkybių, ypač šeimyninio polinkio arba
    • alerginis komponentas, kuris taip pat dažnai yra paveldimas;
    • padeda nustatyti diagnozę – objektyvūs tyrimų rezultatai.

    Teisinga diagnozė yra pagrindinis dalykas sėkmingoje kovoje su astmos priepuoliais. Klinikiniai ligos simptomai yra šie:

    SVARBU! Bet kokie nerimą keliantys ir nesuprantami simptomai, susiję su žmogaus kvėpavimo sistema, įtartini kosulio priepuoliai, silpnumas ar dusulys yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju dėl ligos diagnozavimo.

    Ligos nustatymo ypatybės

    Norint atsakyti į klausimą, kaip specialistai diagnozuoja bronchinę astmą, reikėtų suprasti, kokios bronchų pažeidimo formos egzistuoja.

    Yra trys pagrindinės bronchinės astmos formos – atopinė, aspirino ir. Atopinė astma dažniausiai išsivysto vaikystėje (iki 5 metų) ir m paauglystė. Tai lėtinis neinfekcinis-alerginis kvėpavimo takų uždegimas, kuris išsivysto veikiant išoriniams alerginiams komponentams.

    Lemiamas veiksnys yra genetiškai nulemtas polinkis į atopiją. Pagrindiniai simptomai pasireiškia epizodiškai staigūs priepuoliai užspringimas, kosulys su nedideliu klampių skreplių kiekiu. Lažintis teisinga diagnozė, gydytojas turi įvertinti paciento istoriją, alerginių tyrimų rezultatus, klinikinius ir imunologinius kraujo tyrimus ir kai kuriuos kitus papildomų tyrimų bronchai.

    Tai netolerancijos rezultatas acetilsalicilo rūgštis arba tam tikrų kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei šios rūšies astma nėra gydoma, ateityje kosulio ir uždusimo priepuoliai gali atsirasti ne tik dėl šių vaistų vartojimo. Išsami paciento istorija ir aspirino bei kitų tyrimai padeda nustatyti teisingą diagnozę. farmakologiniai preparatai nesteroidinės kilmės.

    Nuo infekcijos priklausoma ligos forma pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus. Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiems dėl lėtinių kvėpavimo organų uždegiminių procesų fone, dažniausiai pasireiškia pereinamasis ir šaltasis sezonas.

    Šių formų skirstymas yra sąlyginis, bet kokia ilgalaikė ligos eiga formuoja kombinuotų tipų bronchinę astmą.

    Ligos diagnozė

    Nepriklausomai nuo bronchinės astmos formos, diagnostikos procesas vyksta keliais etapais. Daugeliu atvejų pirmajame diagnozės etape gydytojas gali pateikti preliminarią išvadą. Tačiau dažnai susidaro situacijos, kai visi simptomai staiga išnyksta prieš apsilankant pas gydytoją. Tokiais atvejais gydytojai pacientui turi skirti papildomus tyrimus ir tyrimus, kurių rezultatai padeda nustatyti tikslesnę diagnozę.

    Kai žmogus pirmą kartą apsilanko gydymo įstaigoje, terapeutas atlieka pilną apklausą sergantį žmogų: jo mitybą, gyvūnų buvimą namuose, darbo sąlygas, taip pat išsiaiškina simptomus, kurie žmogų vargina labiausiai. Visos nustatytos aplinkybės padeda nustatyti kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnį, lokalizaciją, pagreitina diagnozę ir nustato gydymo tikslus.

    Atsižvelgdamas į nustatytus simptomus, terapeutas nukreipia pacientą į siauro profilio. Liga visada pasireiškia skirtingais simptomais ir atsiranda dėl individualių aplinkybių. Norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat atsižvelgiant į ligos kelią, į gydymą gali būti įtraukti kiti specialistai, pavyzdžiui, gastroenterologas, alergologas ar kardiologas.

    Be to, pulmonologas išsiaiškina, ar nėra kitų lėtinių ligų, tokių kaip odos patologijos, dilgėlinė, Kvinkės edema. Kaip dažnai žmogus anksčiau sirgo bronchitu, SARS, plaučių uždegimu. Ar pacientas serga širdies ligomis, kokiomis ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos jam buvo diagnozuota.

    SVARBU! Daugelis bronchinės astmos simptomų yra panašūs į širdies ligos simptomus, todėl tokiais atvejais konsultuotis su kardiologu yra itin svarbu.

    Jei ekspertai mano, kad bronchinę astmą sukelia alerginiai komponentai iš paciento kasdienės aplinkos, pvz namų dulkės, gyvūnų plaukų, vaistų ar tam tikrų augalų žydėjimo, tada jie skiria alerginiai tyrimai visiems galimiems dirgikliams. Mėginiai padės tiksliai nustatyti alerginius kenkėjus.

    Pakeliui šie pavyzdžiai išsiaiškina, kuris gretutinės ligos pacientas turi. Kaip rodo medicinos praktika, tokios ligos kaip atopinis dermatitas ir egzema dar labiau padidina sunkią bronchinės astmos eigą ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

    Kiti diagnostikos metodai, leidžiantys diagnozuoti AD

    Vienas iš pagrindinių bronchinės astmos diagnozavimo metodų yra spirometrijos procedūros. Technika leidžia sekti veiklos pokyčių dinamiką kvėpavimo organai. Liga pasižymi tokiu reiškiniu kaip bronchų tarpų susiaurėjimas, dėl kurio labai pablogėja plaučių veikla.

    Spirometrijos procedūros rezultatai parodo daug svarbių parametrų, leidžiančių gydytojui nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Tačiau pagrindinis dalykas, kurį parodo pulmonologas, yra:

    • priverstinis paciento iškvėpimo tūris;
    • priverstinis paciento plaučių gyvybinis pajėgumas.

    Gautų rezultatų dėka gydytojas gali sekti žmogaus reakciją į gydymą, kontroliuoti ar koreguoti gydymo kursą. Namuose pacientai dažnai naudoja supaprastintą šio metodo versiją, kuri vadinama. Asmuo gali savarankiškai tvarkyti indikacijų lentelę, kad nustatytų kitą bronchų spazmą.

    Perkusija (tapšnojimas) į krūtinę turi svarbą diagnozuojant bronchinę astmą. Pulmonologas, bakstelėjus, išgirsta astmatikams būdingus aukštus garsus, kurie atsiranda, jei žmogaus plaučiai prisipildo oro. Taip pat gerai girdimas įvairus švokštimas kvėpuojant, kurį patyręs specialistas klasifikuoja pagal garsą.

    Bronchų rentgenas. Kai gydytojas neatitinka tyrimų rezultatų ir atliekamų metodų, jis gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kuri tiksliai nustato visas bronchų ir plaučių anomalijas ir patologijas. Kartais gydytojai susitvarko tik paskirdami fluorografiją.

    Kraujo tyrimas padeda nustatyti diagnozę. Jei tyrimo rezultatai atskleidė IgE antikūnų buvimą, tai yra preliminarios išvados patvirtinimas.
    Taip pat, jei įtariama astma, pacientai dažniausiai atlieka šlapimo ir skreplių, išsiskiriančių kosint, tyrimus.

    SVARBU! Prieš imant kraujo, šlapimo, skreplių tyrimus, pacientas neturėtų gerti alkoholio, rūkyti ir vartoti vaistus, kitaip bus iškreipti galutiniai tyrimų rezultatai, dėl kurių specialistas negalės nustatyti teisingos diagnozės.

    Žmogaus kūnas yra viena tarpusavyje susijusi sistema, todėl tokia sunkus procesas medicininės išvados rengimas yra šiek tiek laiko reikalaujantis, bet pats patikimiausias ir teisingiausias. Visi papildomi tyrimai ir analizės, kurios atliekamos po paciento apžiūros ir anamnezės, turi būti atliekamos per vieną dieną arba su minimalia pertrauka, kitaip ligos vaizdas gali būti iškreiptas. Kruopšti ir neatidėliotina astmos diagnozė padidina pacientų tikimybę pasveikti.

    >> bronchinė astma

    Bronchų astma(iš graikų astma – sunkus kvėpavimas, uždusimas) yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga. Bronchų astma serga maždaug 5% visų planetos gyventojų. Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 470 000 hospitalizacijų ir daugiau nei 5 000 su astma susijusių mirčių. Sergamumas tarp moterų ir vyrų yra maždaug vienodas.

    Ligos atsiradimo mechanizmas yra bronchų padidėjusio jautrumo nustatymas lėtinio uždegiminio proceso, lokalizuoto kvėpavimo takų lygyje, fone. Bronchinės astmos išsivystymą gali lemti įvairūs veiksniai: nuolatinė kvėpavimo takų infekcija, alergenų įkvėpimas, genetinis polinkis. Užsitęsus kvėpavimo takų uždegimui (pavyzdžiui, sergant lėtiniu bronchitu) atsiranda struktūrinių ir funkcinių bronchų pakitimų – sustorėja raumenų membrana, padidėja gleives išskiriančių liaukų veikla ir kt. Chitininis mikromitų ir tarakonų apvalkalas, naminių gyvūnėlių plaukai ( katės), augalų žiedadulkės. Genetinis polinkis padidina bronchų jautrumą aukščiau aprašytiems veiksniams. Bronchinės astmos priepuolius gali sukelti šalto ar karšto oro įkvėpimas, fizinis krūvis, stresinės situacijos, alergenų įkvėpimas.

    Patogenezės požiūriu išskiriame dvi pagrindines bronchinės astmos rūšis: infekcinę-alerginę astmą ir atopinę astmą. Taip pat aprašomos kai kurios retos astmos formos: fizinio krūvio sukelta astma, „aspirino“ astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

    Alerginės astmos atveju skiriami du atsako į alergeno įkvėpimo tipai: greitas atsakas (klinikinis bronchinės astmos vaizdas atsiranda praėjus kelioms minutėms po to, kai alergenas patenka į bronchus) ir vėlyvasis atsakas, kai išsivysto astmos simptomai 4. 6 valandas po alergeno įkvėpimo.

    Bronchinės astmos diagnostikos metodai

    Bronchinės astmos diagnozė tai sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis diagnostikos etapas – anamnezinių duomenų rinkimas (paciento apklausa) ir klinikinis paciento ištyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Anamnezės rinkimas apima paciento nusiskundimų išaiškinimą ir ligos raidos laikui bėgant nustatymą. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir kiekvieno paciento individualių savybių.

    Pradinėse vystymosi stadijose (priešastma) bronchinė astma pasireiškia kosuliu, kuris gali būti sausas arba su nedideliu skreplių kiekiu. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, kuris yra susijęs su fiziologiniu bronchų raumenų tonuso padidėjimu ryte (3-4 val.). Kosulys gali atsirasti po kvėpavimo takų infekcijos. Kosulio priepuoliai pradinėse ligos stadijose nėra lydimi kvėpavimo pasunkėjimo. Auskultacija (paciento klausymas) gali atskleisti išsibarsčiusius sausus karkalus. Latentinis (paslėptas) bronchų spazmas nustatomas naudojant specialius tyrimo metodus: įvedus beta agonistų (vaistų, sukeliančių bronchų raumenų atsipalaidavimą), stebimas iškvepiamo oro dalies padidėjimas (sirometrija).

    Vėlesniuose vystymosi etapuose astmos priepuoliai tampa pagrindiniu bronchinės astmos simptomu.

    Astmos priepuoliui išsivysto vienas iš provokuojančių veiksnių (žr. aukščiau), arba priepuoliai išsivysto spontaniškai. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos individualius artėjančio priepuolio simptomus: sloga, gerklės skausmas, odos niežėjimas ir kt. Vėliau atsiranda progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas. Iš pradžių pacientas pastebi tik sunkumus iškvėpti. Yra sausas kosulys ir spaudimo jausmas krūtinėje. Kvėpavimo sutrikimai verčia pacientą atsisėsti pasvirusiomis rankomis, kad būtų palengvintas kvėpavimas veikiant pagalbiniams pečių juostos raumenims. Uždusimo padidėjimą lydi švokštimas, kurį iš pradžių galima aptikti tik auskultuojant pacientą, o vėliau pasigirsta per atstumą nuo paciento. Uždusimo priepuoliui sergant bronchine astma būdingas vadinamasis „muzikinis švokštimas“ – susidedantis iš įvairaus aukščio garsų. Tolimesniam priepuolio vystymuisi būdingas sunkumas įkvėpti dėl kvėpavimo raumenų įsitvirtinimo gilaus kvėpavimo padėtyje (bronchų spazmas neleidžia pašalinti oro iš plaučių iškvėpimo metu ir dėl to susikaupia daug oro. plaučiuose).

    Ištyrus pacientą diagnozei nustatyti preastmos stadijoje, jokių būdingų požymių neatskleidžiama. Sergantiesiems alergine astma gali būti aptikti nosies polipai, egzema, atopinis dermatitas.

    Būdingiausi požymiai išryškėja apžiūrint pacientą, ištiktą astmos priepuolio. Paprastai pacientas yra linkęs sėdėti ir atsiremia rankomis į kėdę. Kvėpavimas pailgas, intensyvus, pastebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant. Kaklo venos išsipučia iškvepiant ir griūva įkvėpus.

    Perkusija (tapšnojant) į krūtinę, aptinkamas aukštas (dėžutės) garsas, rodantis, kad plaučiuose susikaupė didelis oro kiekis – tai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Apatinės plaučių ribos yra nuleistos ir neaktyvios. Klausantis plaučius atskleidė daug įvairaus intensyvumo ir aukščio švokštimo.

    Priepuolio trukmė gali būti skirtinga – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų. Priepuolio išnykimą lydi įtemptas kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu skaidraus skreplių.

    Ypač sunki būklė yra astma, kai progresuojantis uždusimas kelia pavojų paciento gyvybei. Esant astmai, visi klinikiniai simptomai yra ryškesni nei įprasto astmos priepuolio atveju. Be jų, išsivysto progresuojančio uždusimo simptomai: odos cianozė (cianozė), tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), širdies aritmijos (ekstrasistolės), apatija ir mieguistumas (centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimas). Esant astmai, pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo ar širdies ritmo sutrikimų.

    Papildomi bronchinės astmos diagnozavimo metodai

    Atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę galima remiantis klinikiniais duomenimis, surinktais aukščiau aprašytais metodais. Konkrečios bronchinės astmos formos nustatymui, taip pat patogenetiniams ligos aspektams nustatyti reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

    Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas ir diagnostika (PVD, spirometrija) sergant bronchine astma, jie padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų reakciją į provokuojantį histaminą, acetilcholiną (medžiagas, sukeliančias bronchų spazmą) ir fizinį aktyvumą.

    Visų pirma, nustatomas priverstinio iškvėpimo tūris per vieną sekundę (FEV1) ir gyvybinė talpa (VC). Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) leidžia spręsti apie bronchų praeinamumo laipsnį.

    Yra specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams namuose nustatyti priverstinio iškvėpimo tūrį. Šio rodiklio kontrolė yra svarbi adekvačiam bronchinės astmos gydymui, taip pat siekiant užkirsti kelią priepuolių vystymuisi (priepuoliui išsivysto laipsniškai mažėjantis FEV). FEV nustatomas ryte prieš vartojant bronchus plečiantį vaistą ir po pietų po vaisto vartojimo. Daugiau nei 20% skirtumas tarp šių dviejų verčių rodo, kad yra bronchų spazmas ir reikia keisti gydymą. Sumažėjęs FEV žemiau 200 ml. atskleidžia stiprų bronchų spazmą.

    Krūtinės ląstos rentgenografija- papildomas diagnostikos metodas leidžia nustatyti emfizemos (padidėjęs plaučių skaidrumas) ar pneumosklerozės (jungiamojo audinio augimas plaučiuose) požymius. Pneumoklerozės buvimas labiau būdingas nuo infekcinės ligos priklausomai astmai. Sergant alergine astma, radiologinių plaučių pakitimų (išskyrus astmos priepuolius) gali nebūti ilgą laiką.

    Alerginės astmos diagnozė- Tai yra kūno padidėjusio jautrumo tam tikriems alergenams nustatymas. Atitinkamo alergeno nustatymas ir jo pašalinimas iš paciento aplinkos kai kuriais atvejais leidžia visiškai išgydyti alerginę astmą. Alerginei būklei nustatyti atliekamas IgE antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia tiesioginių alerginės astmos simptomų atsiradimą. Šių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas rodo padidėjusį organizmo reaktyvumą. Be to, astmai būdingas padidėjęs eozinofilų skaičius kraujyje ir ypač skrepliuose.

    Gretutinių kvėpavimo sistemos ligų (rinito, sinusito, bronchito) diagnostika padeda susidaryti bendrą vaizdą apie paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą.

    Bibliografija:

    • Red. L. Allegra ir kt. Metodai astmologijoje, Berlyne ir kt. : Springeris, 1993 m
    • Fedosejevas G.B. Bronchinė astma, Sankt Peterburgas. : Medicinos informacijos agentūra, 1996 m
    • Petrovas V.I. Bronchinė astma vaikams: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai, Volgogradas, 1998 m
    Bronchinė astma – tai liga, kurios metu padidėja bronchų jaudrumas ir reaktyvumas, dėl to atsiranda jų patinimas ir spazmai, dėl to pasunkėja kvėpavimas. Uždusimo priepuoliai dažnai išsivysto naktį arba anksti ryte ir prasideda skausmingu kosuliu su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais. Yra dusulys, kuriam būdingas sunkumas iškvėpti. Plaučiuose girdimi įvairūs sausi ir drėgni karkalai. Paciento lūpos pamėlynuoja, jis užima priverstinę pozą, bandydamas palengvinti savo būklę, įkvepiant dalyvauja pagalbiniai raumenys. Tokiems simptomams būdingas išsivystęs bronchinės astmos priepuolis.

    Astmos priežastys:

    Vyraujanti vaikų bronchinės astmos forma yra atopinė astma. Alergenu dažniausiai tampa namų dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai.
    Kai kuriais atvejais kartu su bronchine astma alergija maistui ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Daugelis pacientų netoleruoja žemos temperatūros, buitinė chemija ir tabako dūmai. Be to, virusinės ligos smarkiai padidina bronchų jautrumą įvairiems dirgikliams. Tam tikras vaidmuo ligos vystymuisi priklauso paveldimas polinkis.

    Kaip padėti vaikui?

    Dažniau vėdinkite patalpas, pasirūpinkite, kad patalpoje nebūtų verksmo dėmių, nes pelėsių sporos ir įvairūs grybai taip pat dirgina. Skatinkite vaiką vidutiniškai mankštintis, tai padės jam sustiprėti, išlaikyti formą ir atsispirti stresui. Būtina, kad vaikas laikytųsi sveikos mitybos, taip pat nevartotų maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia alergiją.
    Pavyzdžiui, riešutai, kviečiai, pieno produktai. Nekelkite savo vaiko streso: emocinius išgyvenimus gali pabloginti simptomus.

    Nerūkykite šalia savo vaiko, nes net jei jūsų vaikas neturi astmos simptomų, jie gali atsirasti, kai vienas ar abu tėvai rūko. Naminių gyvūnų ar paukščių laikymas namuose gali pabloginti astmą. Neleiskite savo namams tapti dulkių erkučių prieglobsčiu. Bent 2 kartus per savaitę atlikite šlapią valymą ir siurbimą. Dažnai plauti Patalynė ir minkštų žaislų jūsų kūdikiui. Išmuškite kilimus ir išskalbkite užuolaidas, kurios taip pat dažnai yra užuovėja.

    Kokie yra astmos simptomai ir kaip ji diagnozuojama?

    Jei įtariate astmą, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:
    Stiprus kosulys miego metu arba po treniruotės.
    Švokštimas plaučiuose, švokštimas, sunkumas iškvėpti.
    Dusulys po sporto.
    Skundai dėl spaudimo krūtinėje, oro trūkumo.

    Ūminės ligos kvėpavimo sutrikimus (pvz., bronchitą) gali lydėti švokštimas ir net pasunkėjęs kvėpavimas, todėl kartais sunku nustatyti teisingą diagnozę.

    Gydytojui reikės šiek tiek laiko ištirti ir diagnozuoti. Per šį laikotarpį jūsų gali būti paprašyta užsirašyti kūdikio simptomus ir stebėti jų progresą. Reikės nurodyti, kas vienu ar kitu atveju buvo jų atsiradimo provokacija.

    Priepuolio metu klinikinis vaizdas atrodo labai būdingas. Norint nustatyti reikšmingus alergenus interiktaliniu laikotarpiu, atliekami arba nustatomi odos tyrimai specifiniai antikūnai(Ig E) kraujo tyrime.

    Vaikų bronchinės astmos gydymas:

    Priepuolio metu būtina kuo greičiau pašalinti bronchų susiaurėjimą ir palengvinti paciento būklę. Interiktaliniu laikotarpiu atliekama terapija, mažinanti alerginę kūno nuotaiką. Jei vaikui buvo diagnozuota astma, reikia pasistengti nustatyti, kurios medžiagos jam sukelia alerginę reakciją, ir kiek įmanoma apriboti, o jei įmanoma – visiškai panaikinti sąlytį su jomis.

    Būtina atidžiai laikytis gydytojų nurodymų ir stengtis išgydyti galimus infekcijos židinius, esančius kūdikio organizme – pirmiausia nosiaryklėje. NUO profilaktiniai skiepai paūmėjimo laikotarpiu teks palaukti.

    Preparatai:

    Gydytojas paskirs Jūsų vaikui vaistus priepuolio metu, taip pat paskirs gydymo kursą laikotarpiui tarp priepuolių. Vartojamas bronchinės astmos priepuoliui malšinti vaistai, palengvina bronchų lygiųjų raumenų spazmą ir greitai palengvina paciento būklę. Dažniausiai vartojami fenoterolis (Berotek), salbutamolis (Ventolin), ipratropiumo bromidas (Atrovent).

    Vaistų, skirtų vaikų bronchinei astmai gydyti, sąrašas yra labai platus, todėl vaistas turi būti parenkamas atsižvelgiant į individualią vaiko reakciją. Dalyvaujant infekcinis procesas Kuo greičiau skiriami antibiotikai, į kuriuos pacientas nesukelia alerginės reakcijos.

    Norint išvengti traukulių, rekomenduojamas gydymas kromoglikatu (Intal) arba nedokromilu (Thyled) natriu. Jie naudojami inhaliacijų forma nuo 1 iki 2-4 mėnesių. Šie vaistai neleidžia įgyvendinti alerginės reakcijos bronchų audiniuose, taip sumažinant jų reaktyvumą. Mažiausiems pacientams galima vartoti ketotifeno tabletes. Sunkiais atvejais nurodomas įkvėpimas hormonų terapija. Reguliari praktika yra labai svarbi fizinė terapija, teisinga kasdienė rutina, maksimaliai buvus gryname ore.

    Vaistai nuo astmos:

    Vaistai nuo astmos dažnai naudojami inhaliacijų pavidalu. Taigi priemonė iš karto pasiekia bronchus.
    Vaikams kartais sunku naudotis inhaliatoriumi (sinchronizuoti įkvėpimą su spaudimu). Šiuo atveju naudojamas specialus įtaisas - tarpiklis. Tai didelis plastikinis indas. Viena vertus, jis turi kandiklį, kurį vaikas pasiima į burną, o iš kitos – angą inhaliatoriui. Vieną kartą paspaudžiate inhaliatoriaus mygtuką, vaistas suleidžiamas į indelį, po to vaikas bent 10 kartų jį įkvepia iš tarpiklio.

    Veiksmingiausia, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams, purkštuvo terapija. Purkštuvas yra specialus purškimo prietaisas, sukuriantis labai smulkias suspensijos daleles, leidžiančias joms giliausiai prasiskverbti į bronchų medį. Įkvėpimas vaistinis mišinys- per kaukę arba per kandiklį (vyresniems nei 3 metų vaikams).

    Astmos priepuolis vaikams – pagalba:

    Astmos priepuolio metu simptomai labai padidėja. Vaikų astmos priepuolio sunkumas yra skirtingas, nuo to priklauso terapinių priemonių apimtis. Bet kokiu atveju tėvai turėtų išlikti ramūs ir suteikti vaikui moralinę paramą.

    Na, o jei vaikas yra apmokytas biologinio grįžtamojo ryšio (BFB) ir valingo kvėpavimo kontrolės (VUD), jis gali naudoti šiuos metodus priepuoliui palengvinti. Duokite savo vaikui gydytojo rekomenduotą vaistą traukuliams palengvinti. Pacientas turi sėdėti tiesiai ir ramiai kvėpuoti. Vaistas pradeda veikti per 3-8 minutes. Jei per tą laiką nepalengvėjo, o jūsų vaikas labai išsigandęs ar pavargęs, kvieskite greitąją pagalbą.

    Norint atsakyti į klausimą, kaip diagnozuoti astmą, reikia žinoti ligos esmę. Pagal patogenezę yra dvi bronchinės astmos formos: atopinė ir infekcinė-alerginė.

    Alerginė liga gali iš karto reaguoti į alergeno prasiskverbimą, tiesiogine prasme po kelių minučių. Tačiau yra ir pavėluota organizmo reakcija, po keturių ar šešių valandų.

    Kai tik atsiranda pirmieji priepuoliai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl ligos diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų astmos išsivystymo pradžiai būdingi kosulio priepuoliai, jie dažniausiai pasireiškia trečią ar ketvirtą valandą ryto.

    Liga prasideda be kvėpavimo sunkumų. Auskultuojant pacientą matomi tik sausi karkalai. Slaptam bronchų spazmui nustatyti naudojami specialiai sukurti diagnostikos metodai. Beta adrenomimetikai provokuoja raumenų atsipalaidavimą, dėl kurio iškvėpimo metu padidėja oro kiekis.

    Vėlesniems bronchinės astmos vystymosi etapams būdingi astmos priepuoliai. Faktoriai sukeliantis simptomą gali būti alergenai. Pavyzdžiui, dulkės, gyvūnų plaukai, augalų žiedadulkės. Be to, priežastys gali būti užkrečiamos ligos, paveldimumo įtaka.

    Astmos astmos priepuolis kartais prasideda spontaniškai. Priešais jį pradeda kutenti gerklė, niežti oda, atsiranda sloga. Po to pasunkėja iškvėpimas sauso kosulio fone, krūtinėje atsiranda įtampa. Užspringimas ir toliau auga, kartu su švokštimu, susidedančiu iš įvairaus aukščio garsų. Paskutinis etapas astmos priepuolis neleidžia normaliai kvėpuoti.

    Diferencinė diagnozė

    Astmą sunku diagnozuoti, nes ji neturi ryškių simptomų, išskiriančių ją nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų. Nustatyta diagnozė gali būti netiksli. Todėl jūs turite žinoti, kaip diagnozuoti bronchinę astmą.

    Lengvą astmą galima supainioti su:

    lėtinis bronchitas; širdies astma; tracheobronchinė diskinezija.

    Jų simptomai iš esmės panašūs, tačiau yra skirtumų, todėl diferencinė bronchinės astmos diagnozė nustatoma gavus papildomų duomenų apie ligą.

    Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Olgos Neznamovos

    Pavyzdžiui, švokštimas, dusulys ir kosulys būdingi kitoms ligoms. Diagnozei patvirtinti atliekama diferencinė bronchinės astmos ir lėtinio bronchito diagnozė:

    odos tyrimas su alergenais rodo, kad bronchitas nuo jų nepriklauso; kosulys priepuolių pavidalu su tirštų gleivių atsiradimu yra būdingas bronchinei astmai, o bronchitui būdingas nuolatinis kosulys su gleivinėmis išskyros; sausi karkalai su švilpuku sukelia bronchinę astmą, o bronchitas – zvimbiančius ir drėgnus karkalus.

    Norint nustatyti tracheobronchinę diskineziją, atsižvelgiama į šiuos simptomų skirtumus:

    esant diskinezijai, atsiranda monotoniškas kosulys be skreplių ir uždusimas dėl fiziniai veiksmai ir juokas; švokštimas su dusuliu yra mažesnis nei sergant astma; alergenų testai duoda neigiamą rezultatą; bronchologinis tyrimas atskleidžia, kad esant diskinezijai yra suglebusi užpakalinė bronchų ir trachėjos sienelė, o BA būdingas bronchų spazmas ir obstrukcija.

    Širdies astmą fiksuoja šie skiriamieji bruožai nuo BA:

    priežastis yra širdies liga, pasireiškianti kairiojo skilvelio nepakankamumu; Astma yra paplitusi tarp jaunų žmonių, o širdies astma - tarp vyresnio amžiaus žmonių; dusulys didėja įkvėpus; šlapius karkalus lydi čiurlenimas; skrepliai su krauju.

    Vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnozavimo ypatumai

    Vaikų AD diagnostikos metodai yra panašūs į suaugusiųjų. Tačiau yra ir kai kurių savybių. Pagrindinis vaikų astmos simptomas yra kosulys, atsirandantis naktį ir ryte. Kartais būna švokštimas su švilpuku. Paūmėjimą lydi sausas kosulys be skreplių, sunku iškvėpti. Auskultuojant atskleidžiami ne tik švilpimo garsai bronchuose, bet ir šlapi, įvairaus pobūdžio.

    Mažiems vaikams diagnozė nustatoma remiantis objektyviais duomenimis, anamneze, laboratoriniai tyrimai ir epizodų dažnumą. Spirometrija vaikams atliekama po šešerių metų, tyrimas skiriamas bėgiojant. Formoje atliekami alergologiniai tyrimai odos testai ir kraujo tyrimas. Eozinofilinis kraujo ir skreplių tyrimas atliekamas visiems vaikams, tačiau padidėjęs eozinofilų skaičius ne visada rodo astmą.

    Bronchinės astmos diagnozė yra sudėtingas procesas. Norint nustatyti astmos diagnozę, liga turi būti ištirta keliais metodais. Diferencinė diagnozė bronchinę astmą papildo kiti tyrimo metodai.

    Medicininė apžiūra

    Laikinoji astmos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir sudaro devyniasdešimt devynis procentus visų diagnozių.

    Pirmiausia surinkite anamnezinius duomenis apklausdami pacientą. Kartu patikslinami visi nusiskundimai, dėl kurių gaunamas subjektyvus vertinimas, atsekama laipsniška ligos raida, nustatoma diagnozė, kurią reikia patikslinti.

    Apie bronchinės astmos faktus artimiesiems gydytojas tikrai sužinos iš suaugusiųjų. Anamneziniu būdu priepuolių ryšys paaiškėja su:

    virusinės infekcijos;
    egzoalergenų įtaka; neinfekcinio jautrinimo požymiai.

    Gydytojas išsiaiškins, ar pacientas nerimauja:

    diskomfortas krūtinėje; kosulys vidury nakties ir pabudimo metu.

    Diagnozuojant astmą svarbi informacija apie sezoninius astmos simptomų pasireiškimus. Peršalimą lydi spaudimo jausmas krūtinėje taip pat svarbus simptomas. Pacientas turėtų kalbėti apie vaistus, kuriuos jis vartojo, kad pašalintų ligos požymius. Jei bronchus plečiančių vaistų vartojimas turėjo teigiamą poveikį paciento būklei, tai šis faktas yra astmos diagnozės įrodymas.

    Kitas žingsnis yra klinikinis tyrimas. Po to atliekama preliminari diagnozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo bronchinės astmos stadijos ir bendros paciento sveikatos. Ikiastminė būklė neatskleidžiama ypatumai. Bronchų astma alerginis pobūdis pasireiškiantis atopiniu dermatitu, egzema, polipais nosyje. Vėlesniuose etapuose lengviau diagnozuoti.

    Užspringimas yra reikšmingiausias simptomas, kai prasideda priepuolis, žmogus instinktyviai sėdi, akcentuodamas rankas. Ši kūno padėtis palengvina kvėpavimą. Uždusus pastebimas kaklo jungo venų patinimas. Diagnozei labai svarbus krūtinės perkusija.

    Bakstelėjimas atskleidžia būdingą aukštą oro pripildytų plaučių garsą, būdingą astmatikams. Taip yra dėl išsiplėtusios krūtinės ir padidėjusių atstumų tarp šonkaulių. Be to, gerai girdimas skirtingo intensyvumo švokštimas.

    astminė būklė yra ekstremalus laipsnis bronchinės astmos apraiškos. Uždusimas įgauna progresuojantį pobūdį. Kvėpavimo ar širdies plakimo sustojimas gali būti mirtinas. Fizinis patikrinimas atskleidžia klinikinius simptomus, kurie tampa ryškiausi:

    cianozė, kuri išreiškiama mėlynu odos atspalviu; tachikardija, dėl kurios padažnėja širdies susitraukimų dažnis; ekstrasistolės - širdies veiklos sutrikimai; centrinės nervų sistemos veiklos slopinimas, išreikštas apatija, mieguistumu.

    Instrumentiniai metodai

    Tokie bronchinės astmos diagnostikos tyrimo metodai reikalingi jos formai nustatyti, ligos patogenetiniams aspektams nustatyti.

    Jie apima:

    spirometrija ir FVD; krūtinės ląstos rentgenografija; diagnostika alerginė forma astma su provokuojančiais tyrimais; smailės srauto matavimas.

    FVD ir spirometrija diagnozuoja išorinio kvėpavimo funkcionalumą. Nustatomas bronchų obstrukcijos laipsnis, stebima reakcija į bronchų spazmą provokuojančias medžiagas (histaminą, acetilcholiną). Patikrinimui taip pat naudojamas paciento fizinio krūvio testas. Atskleidžiamas vadinamasis Tiffno indeksas, kuris rodo bronchų pralaidumą. Jis išreiškiamas kaip FEV1 ir VC santykis. Naudojami priverstinio iškvėpimo tūrio per vieną sekundę rodmenys, taip pat plaučių gyvybinė talpa.

    Diagnostiką pacientas gali atlikti namuose naudodamas didžiausio srauto matuoklį, sudarydamas lentelę. Norint nustatyti būsimą bronchų spazmą, būtina apskaita. Prietaisas naudojamas priverstinio iškvėpimo tūriui matuoti.

    Procedūra atliekama du kartus per dieną, ryte prieš vartojant vaistą (bronchus plečiantį vaistą) ir po pietų po vaisto vartojimo. Jei, analizuojant gautą grafiką, skirtumas tarp dviejų matavimų yra didesnis nei dvidešimt procentų, tai rodo bronchų spazmą. Ši vertė taip pat rodo, kad reikia keisti gydymą. Esant stipriam bronchų spazmui, OVF indikatorius yra mažesnis nei 200 ml.

    Krūtinės ląstos rentgenograma naudojama emfizemos ir pneumosklerozės simptomams ieškoti. Tačiau alerginės astmos formos rentgenografija gali neatskleisti pokyčių ilgą laiką.

    provokuojantis testas metacholino ar histamino pagalba leidžia gauti patvirtinimą, nes jis sukelia bronchų spazmą beveik visiems astma sergantiems pacientams. Prieš tyrimą ir dvi ar tris minutes po jo nustatomas FEV1. Sumažėjimas daugiau nei dvidešimt procentų rodo teigiamas rezultatas pavyzdžiai.

    Tačiau įkvėpimas taip pat gali sukelti bronchų spazmą maždaug dešimčiai procentų sveikų žmonių. Taip yra dėl skiepų nuo gripo, buvusių kvėpavimo takų ligų, sąlyčio su alergenais.

    Alerginės bronchinės astmos formos diagnozė lemia ypatingą jautrumą tam tikriems alergenams. Provokacinis testas atliekamas penkiais įkvėpimais alergenu, praskiestu santykiu 1:1 000 000. Koncentracija palaipsniui didinama ir padidinama iki 1:100. Teigiamas testas nustatomas, kai FEV1 sumažėja 20 procentų. Jei reakcijos nėra, mėginys laikomas neigiamu. Jei teisingai nustatytas alergenas visiškai pašalinamas iš paciento aplinkos, astmą galima išgydyti.

    Diagnozę galima patvirtinti nustačius, ar kraujyje yra IgE antikūnų. Tai leidžia sužinoti astmos simptomų eigą, nustatyti paciento alerginę būklę. Didelis jų skaičius rodo padidėjusį reaktyvumą. Tai rodo ir padidėjęs eozinofilų skaičius, ypač skrepliuose. Be to, diagnozuojamos su astma susijusios ligos, tokios kaip sinusitas, bronchitas ar rinitas. Tai padeda susidaryti patikimą bendrą paciento sveikatos vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.

    Kruopšti ir neatidėliotina diagnozė padidina paciento pasveikimo tikimybę. Bronchinė astma dėl diagnozės atpažįstama anksčiau. Tai sumažina gydymo laiką ir padidina produktyvumą.

    Ar tau vis dar sunku būti sveikam?

    lėtinis nuovargis (greitai pavargstate, kad ir ką darytumėte)… dažni galvos skausmai… tamsūs ratai, maišeliai po akimis... čiaudulys, bėrimas, ašarojančios akys, sloga... švokštimas plaučiuose.... lėtinių ligų paūmėjimas...

    Bondarenko Tatjana

    Projekto ekspertas OPnevmonii.ru