Ar sunku įdiegti širdies stimuliatorių. Normalus gyvenimas po operacijos

Medicinos praktikoje daugėja pacientų, kuriems širdies stimuliatorius yra gyvybiškai būtinas. Prietaisas padeda susidoroti su širdies plakimo sutrikimais, kurie anksčiau sukeldavo negalią ir ankstyva mirtis kantrus.

Širdies veiklos sutrikimai neišvengiamai lemia kitų vidaus organų, įskaitant centrinę nervų sistemą, funkcionalumo praradimą dėl deguonies trūkumo. Patologinė būklė gali išsivystyti esant per lėtam pulso dažniui (bradikardija), tachikardija komplikuotai aritmijai ir organų blokadai, kai sutrinka elektros impulsų laidumas.

Širdies stimuliatoriaus poreikis ir montavimo indikacijos atsiranda sergant šiomis ligomis:

  • Silpno sinoatrialinio mazgo sindromas, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau. Tai taip pat apima sinusų blokadą, bradikardiją ir bradiaritmiją (sumažėjusio ritmo priepuolius pakeičia tachikardijos epizodai).
  • Atrioventrikulinė blokada (sutrikęs atrioventrikulinis laidumas) 2-3 laipsniai.
  • Miego sinuso patologija - staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, dirginant vidinio išsiplėtimo vietą miego arterija. Gali būti provokuojamas aktyvus judėjimas galvą arba suspaudus kaklą drabužiais. Pasireiškė stiprus galvos svaigimas ir apalpimas.
  • Poreikis vaistų terapija(pavyzdžiui, "Amidarone"), siekiant normalizuoti susitraukiančią širdies funkciją esant įvairioms blokadoms ir aritmijai.
  • Kitų rūšių bradikardija, kurią lydi traukuliai ir (arba) sąmonės netekimas dėl trumpalaikio visiško širdies elektros sistemos sustojimo (asistolija).
  • Paroksizminė skilvelių tachikardija.

  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Reguliarūs ekstrasistolių atvejai su didelė tikimybė perėjimas prie skilvelių virpėjimo, kairiojo skilvelio nepakankamumas, dažnai atsirandantis dėl širdies priepuolio.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas nurodomas tais atvejais, kai gyvybei pavojingų būklių negalima išspręsti medicininiais metodais.

Kas yra širdies stimuliatoriai?

Norint susidaryti supratimą apie įrengimo būdą ir prietaisų tipus, būtina suprasti, kas yra širdies stimuliatorius ir koks jo veikimo principas.

Širdies stimuliatorius (stimuliatorius), dar vadinamas dirbtiniu širdies stimuliatoriumi, yra prietaisas, kuris palaiko arba stiprina normalus dažnis pulsą, slopina kitus impulso sužadinimo židinius ir stebi paties paciento pulsą.

EX struktūra

Šiuolaikiniai dirbtinių širdies stimuliatorių modeliai primena mini kompiuterius: juos sudaro elektrodai, sudėtinga mikroschema ir baterija, kuri leidžia jiems dirbti vidutiniškai apie 10 metų. Nauji širdies stimuliatoriai taip pat skirti ilgam tarnavimo laikui – iki 12-15 metų.

Mikroschemos pagalba prietaisas atpažįsta miokardo elektrinį potencialą – kitaip tariant, kardiogramą. Elektrodai su jautria galvute implantuojami į širdies raumens storį, perduodantys informaciją apie impulsus ir grąžinančius elektros krūvius, kurie normalizuoja plakimo ritmą.

Prietaiso matmenys skiriasi priklausomai nuo modelio ir funkcijų, o vidutinis svoris apie 50 g. EKS nustatymą atlieka kompiuterinis programuotojas toje gydymo įstaigoje, kurioje buvo atlikta operacija, siekiant ją įgyvendinti.

klasifikacija

Širdies stimuliatoriai skirstomi pagal paskirtį ir elektrodų skaičių. Pagal paskirtį jie skirstomi į:

  • Širdies stimuliatoriai (širdies stimuliatoriai), naudojami esant bradikardijai, siekiant užtikrinti normalų kraujo išstūmimo greitį.
  • Kardioverteriai-defibriliatoriai, kurie, be širdies stimuliatoriaus funkcijos su retais širdies susitraukimais, gali atpažinti virpėjimo būseną ir atkurti normalų plakimo dažnį naudojant stiprią 12-35 J elektros iškrovą arba specialios schemos stimuliacija.


Pagal elektrodų skaičių EX skirstomi į:

  • Vienos kameros. Stimuliacijos laidas įdedamas į kairįjį skilvelį ir inicijuoja kitų ertmių susitraukimą. Jis vartojamas retai, nes sutampus prieširdžių ir skilvelių ritmams sutrinka širdies kraujotaka. Nenaudingas esant supraventrikulinėms aritmijoms.
  • Dviejų kamerų. Įrengti du elektrodai, kurie dedami į skilvelį ir atriumą. Gerai kontroliuoti ir koordinuoti ertmių susitraukimų ritmą.
  • Trijų kamerų. Jie yra patys optimaliausi ir fiziologiškiausi. Trys elektrodai yra atitinkamai dviejuose skilveliuose ir dešiniajame prieširdyje. Tokie modeliai aktyviai naudojami dissinchroniniams kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimams.

Tempas taip pat klasifikuojamas pagal trukmę. EX įdiegtas šių tipų poveikis:

  • Nuolatinis. Epikardo implantacija atliekama tik ant atvira širdis specialius įrenginius.

  • Laikinas. Jis naudojamas prieš įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių, su narkotikų perdozavimas arba trumpalaikis širdies ritmo sutrikimas. Paciento būklei stabilizuoti, jei reikia, gaivinamas išorinis arba endokardo stimuliavimas. Elektrodų dėjimas ant krūtinkaulio yra mažiau efektyvus nei jų vedimas išilgai centrinės dalies venų kateteris tiesiai į prieširdį arba skilvelį.
  • Diagnostinis. Transesofaginis stimuliavimas naudojamas prieširdžių aritmijų priepuoliams palengvinti, taip pat širdies funkcionalumui patikrinti, jei įtariama. paroksizminė tachikardija, sinusinio mazgo patologija, sutrikęs atrioventrikulinis laidumas, vainikinių arterijų liga.

Galimybė pasirinkti ritmą iš išorės leidžia naudoti širdies stimuliatorių kaip dviračio ergometrijos ir bėgimo takelio testo pakaitalą diagnozuojant krūtinės anginos priežastis.

Širdies stimuliatorių ženklinimas

Trumpam žymėjimui naudojami trijų raidžių (ICHD) ir penkių raidžių (NBG) kodai. Žymėjimas rodo elektrodų skaičių ir papildomų funkcijų buvimą. Kodo raidės nuosekliai nurodo:

  1. Implantuotų elektrodų lokalizacija (A – prieširdžių, V – skilvelių, D – abi ertmės).
  2. aptinkama kamera.
  3. Atsakas į gautą impulsą (stimuliacija – I, slopinimas – T, abi funkcijos – D, atsako nėra – O).
  4. Prisitaikymas prie paciento organizmo reikalavimų prie susitraukimų dažnio (apkrovos). Prie dažnio prisitaikantys širdies stimuliatoriai pažymėti raide R.
  5. Kitų funkcijų buvimas ir parametrai sergant tachikardija.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų implantuoti širdies stimuliatorių nėra nei pagal amžių, nei pagal gyvybės ženklai. Sprendimą dėl kiekvieno iš jų priima chirurgai ir kardiologai klinikinis atvejis. Operacija gali būti rekomenduojama net tiems pacientams, kurie dėl infarkto jau yra reanimacijos skyriuje. Tai įmanoma, jei nutrūkus kraujo tiekimui į širdies raumens skyrių yra visiška atrioventrikulinė blokada arba sunki aritmija.

Intervencijos data gali būti atidėta dėl kelių klinikinių aplinkybių (indikacijų), jei pacientui nereikia neatidėliotino širdies stimuliatoriaus. Jie apima:

  • Karščiavimas arba infekcinių ligų simptomai.
  • Pasunkėjimas lėtinės patologijos vidaus organai (astma, pepsinė opa virškinimo trakto).
  • Psichikos sutrikimai, kurie pašalina normalų kontaktą su pacientu ir sumažina sėkmingos reabilitacijos tikimybę.

Pasiruošimas ir testai prieš intervenciją

Reikalingų dalykų sąrašas diagnostinės procedūros skiriasi priklausomai nuo operacijos skubumo ir konkrečios klinikos standartų. Dažniausiai atliekami priešoperaciniai ir širdies tyrimai:


Pasiruošimas operacijai apima šių gydytojų konsultacijas:

  • Aritmologas.
  • Otolaringologas ir stomatologas (jie pašalina arba gydo infekcijos židinius).
  • Kiti specialistai, jei yra lėtinės ligos inkstai, centrinė nervų sistema, endokrininė sistema.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, gydytojai gali paprašyti nutraukti NVNU ir antikoaguliantų vartojimą. Tuo pačiu metu būtina sušvelninti mitybą, o procedūros dieną, pradedant nuo vidurnakčio, nieko nevalgyti ir negerti.

Kaip atliekama implantacija?


Širdies stimuliatorius sumontuotas su vietinė anestezija krūtinkaulis, rečiau – po bendroji anestezija. Visa procedūra trunka 1-2 valandas ir apima šiuos veiksmus:

  1. Po visų diagnostinių procedūrų pacientas vežamas į operacinę. Įgyvendinta vietinė anestezija krūtinkaulis virš kairiojo raktikaulio.
  2. Pjūvis daromas odoje ir venoje po raktikauliu. Elektrodai per kraujagyslę patenka į širdies ertmes. Detektorių eiga kontroliuojama rentgeno spinduliais.
  3. Kai jie pasiekia tinkamas kameras, chirurgas ieško geriausios stimuliavimo vietos, patikrindamas širdies ritmo parametrus EKG. Baigus paiešką, elektrodai pritvirtinami vargonų sienelėje „antenomis“ arba kamščiatraukiu primenančiu tvirtinimu.
  4. Įdiegę detektorius poodinis audinys ruošiama lova EKS bylai. Uždėję prietaisą gydytojai prie jo prijungia elektrodus, susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Siūlės vietoje vėliau lieka pastebimas randas.

Po operacijos aritmologas užprogramuoja širdies stimuliatorių, nustatydamas kardiogramos įrašymo režimus, širdies raumens stimuliaciją, krūvio analizės parametrus ir stimuliacijos aktyvumo laipsnį. Taip pat nustatymuose nustatytas avarinis režimas, kuris veikia išsikrovus akumuliatoriui.

Per 6-10 dienų pacientas stebimas ligoninėje, gydomas analgetikais, antikoaguliantais ir antibakteriniais vaistais.

Kiek laiko veikia stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius montuojamas nuolat, tačiau vieno impulsų šaltinio nepertraukiamo veikimo trukmė neviršija dešimties metų. EX tarnavimo laikas yra vidutiniškai 8-10 metų: jį lemia akumuliatoriaus talpa. Visiškai išsikrovus ar sugedus stimuliatoriui dėl saugos standartų nesilaikymo ar gamybos defektų, prietaisas turi būti pakeistas. Dažnai elektrodai tarnauja ilgiau nei elektros impulsų generatoriai, todėl kai pakartotinė operacija gali sumontuoti tik naują titano korpusą su mikroschema ir baterija.

Garantija galioja pirmiems 3-5 įrenginio eksploatavimo metams.

Kokia operacijos kaina?

Prireikus implantuoti širdies stimuliatorių, operacijos kaina gali būti apmokama pagal kvotą, tai yra, pacientas gali tai padaryti nemokamai, neįskaitant kelionės, buvimo gydymo įstaigoje ir nakvynės pasiruošimo metu. procedūrai ir reabilitacijai. Dėl didelės širdies stimuliatorių paklausos planinis montavimas atliekamas po vieną.

Elektrostimuliatorių kaina skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir įrenginio konfigūracijos. Vienos kameros širdies stimuliatoriai pacientui kainuos 10-70 tūkstančių rublių, dviejų kamerų - 80-200, trijų kamerų - iki 450. Elektrodų kaina, taip pat ir pačios implantacijos išlaidos, dažnai vertinamos atskirai.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis po operacijos, dėl kurio gali pablogėti paciento būklė, pasitaiko retai. Remiantis statistika, komplikacijos stebimos 6,2% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 65 metų) ir 4,5% jaunesnių nei šio amžiaus žmonių. Tikimybė mirtinos pasekmės eilėmis mažesnės už šias vertes. Įrengiant širdies stimuliatorių, kyla pavojus:

  • Infekcinės infekcijos - pjūvio pūlinys, fistulių susidarymas, sepsis.
  • Elektrodų-detektorių poslinkis.
  • Intrakardinis kraujavimas.
  • Ekstrakardinių raumenų, diafragmos stimuliavimas.
  • EX analizės funkcijos praradimas, dėl kurio sutrinka stimuliacija.
  • Viršutinės galūnės edema.
  • Pneumotoraksas.
  • Blokuoti dideles kraujagysles.
  • Lūžių detektorius.
  • Ankstyvas akumuliatoriaus veikimo laikas.

Daugumos šių komplikacijų galima išvengti teisingai implantavus prietaisą, naudojant kokybišką įrangą ir adekvačią pooperacinę priežiūrą. Norėdami apsisaugoti, turėtumėte atkreipti dėmesį į pacientų atsiliepimus apie tam tikro gamintojo širdies stimuliatorius, taip pat apie konkretaus gydytojo atliktas operacijas.

Gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra pilnas ir skiriasi nuo realybės sveikas žmogus tik keliais aspektais. Vadovaudamasis rekomendacijomis pacientas gali dirbti, atlikti namų ruošos darbus ir net užsiimti sportu.

Tokiu atveju būtina laikytis saugos priemonių:

  • Apsilankykite pas kardiochirurgą ir aritmologą kartą per ketvirtį 1 metus po stimuliatoriaus implantavimo, kartą per pusmetį – antrąjį ir kasmet – ateityje.
  • Stebėkite savo sveikatos būklę (gerovė, kraujospūdis, pulsas).
  • Atsisakyti blogi įpročiai(alkoholis, nikotinas), sukurti darbo ir laisvalaikio pusiausvyrą.
  • Venkite kai kurių diagnostikos metodų (krūtinkaulio ultragarso, MRT) ir fizioterapijos (magnetinių laukų poveikio su karščiu).
  • Prieš minimaliai invazines intervencijas (elektrokoaguliaciją, operacijas su elektriniu skalpeliu, akmenų skaldymą vidaus organuose) pasikonsultuokite su kardiologu.
  • Nebūkite šalia aukštos įtampos maitinimo šaltinių ilgą laiką.
  • Venkite smūgių į krūtinkaulį ir kritimų.
  • Naudojant mobilųjį telefoną ir elektromagnetinės spinduliuotės šaltinius (taip pat ir buitinius), patartina jį padėti kitoje kūno pusėje įrenginio atžvilgiu, didesniu nei 25-30 cm atstumu nuo jo.

Pacientas turi su savimi turėti dokumentą, patvirtinantį širdies stimuliatoriaus įrengimą: taip išvengsite prietaiso veikimui pavojingų detektorių patikrinimų.

Nustatomas paciento darbas medicinos komisija, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą (IHD, CHF). Pacientui gali būti skiriama neįgalumo grupė, jei darbas konkrečioje darbo vietoje gali rimtai pakenkti jam ar įrenginiui (kontaktas su elektros suvirinimo įranga, plieno lydymo aparatais).

Širdies stimuliatoriaus buvimas nėra absoliuti kontraindikacija už vaisiaus gimdymą. Bet pacientą visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir mankštos. Gimdymas vyksta tik per cezario pjūvis numatyta operacija.

Fizinis aktyvumas turi būti vidutinio sunkumo, be įtampos krūtinkaulio srityje. Reabilitacijos laikotarpiu (iki 3 mėnesių) draudžiama sportuoti kartu su bet kokia intensyvia viršutinės kūno dalies mankšta.

Kovos menai uždrausti visam gyvenimui dėl pavojaus smūgiams į prietaiso sritį, ekstremalūs vaizdai sportas, futbolas, regbis, krepšinis, ledo ritulys, šaudymas, kultūrizmas su svarmenimis ant krūtinės raumenų.

Pirtis ir sauna leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju nesant komplikacijų, pasibaigus reabilitacijai. Apsilankymai turėtų būti nedažni ir švelnūs.

Prognozė

Širdies stimuliatorių naudojimas medicinoje leido žymiai pailginti pacientų, sergančių aritmija, širdies blokada ir sinusinio mazgo silpnumu, gyvenimo trukmę. Esant bradiaritmijai ir supraventrikulinei tachikardijai, prietaiso įrengimo efektyvumas siekia 100%. Sergant prieširdžių ir skilvelių virpėjimu, širdies stimuliatorius padeda 80–99 pacientams iš 100.

Žinodami ne tik savo indikacijas dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo, bet ir kas tai yra, kokius privalumus ir trūkumus atneša jo implantavimo operacija, galite drąsiau sutikti teisingas sprendimas. EX leidžia pašalinti nemalonūs simptomaiširdies patologijų ir laiku sustabdyti gyvybei pavojingas sąlygas.

Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, kuris dedamas po oda toje srityje krūtinė arba pilvą, kad būtų galima kontroliuoti nereguliarų širdies plakimą. Šis prietaisas naudoja elektrinį impulsą, kad paskatintų širdies plakimą normalus ritmas. Širdies stimuliatoriaus indikacija yra greitam, lėtam ar nereguliariam širdies plakimui gydyti.

Širdies stimuliatoriaus įrengimo operacija dažniausiai atliekama ligoninėje arba specialioje laboratorijoje. Po operacijos gydytojas turi kontroliuoti paciento širdies plakimo ritmą. Gydytojas turi užtikrinti, kad širdies stimuliatorius veiktų tinkamai.

Įrenginyje baterijas reikia keisti kas 5-15 metų, priklausomai nuo paties širdies stimuliatoriaus veiklos. Kai kuriais atvejais taip pat pakeičiami širdies stimuliatoriaus laidai.

Indikacijos širdies stimuliatoriaus įrengimui

Indikacijos, kaip įdiegti širdies stimuliatorių, yra šios:

  • bradikardijos buvimas klinikinės apraiškos kai pulsas mažesnis nei 40 dūžių per minutę;
  • bradikardija, kurią lydi Morgagni-Adam-Stokes sindromas;
  • plėtra sunkūs pažeidimai susitraukianti miokardo funkcija fizinio krūvio metu;
  • padidėjęs ir sumažėjęs širdies susitraukimų derinys;
  • nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas fizinio krūvio metu ir pakankamas miokardo susitraukimas ramybėje;
  • miego arterijos sinuso sindromo buvimas;
  • prieširdžių virpėjimo atsiradimas;
  • Prieinamumas A-B blokada 2-3 laipsnių;
  • nepilnos blokados vystymasis;
  • sergančio sinuso sindromas.

Pavyzdžiui, vienos kameros stimuliatoriaus įrengimo indikacija yra buvimas lėtinė forma prieširdžių virpėjimas, taip pat dešiniojo prieširdžio stimuliavimo tikslais esant sinusinio mazgo silpnumo sindromui. Kitais atvejais pageidautina implantuoti dviejų kamerų širdies stimuliatorių. Kardioverterio-defibriliatoriaus implantacija atliekama gydant pavojingiausias aritmijas, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą ir skilvelių tachikardija ir staigios širdies mirties prevencijai.

Endokardinis elektrodas dedamas esant bet kokiai vaistams atspariai ir hemodinamiškai nepakankamai bradikardijai. Galima įdiegti širdies stimuliatorių ūminis infarktas miokardo, jei yra blokados rizika aukštas laipsnis. Širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacija taip pat yra grėsminga skilvelinė tachikardija, atsirandanti sinusinės bradikardijos fone, taip pat esant tachibradiaritminiam sindromui.

Iš širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijų išsiskiria labai lėta ar staiga sustojanti širdies veikla. Širdies stimuliatorius taip pat turėtų būti įrengtas kai kuriems širdies plakimo tipams, kurių neveikia tradicinis gydymas. Pagrindinės širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijos yra blokadų buvimas, Įvairios rūšys palpitacija ir kai kuriais atvejais širdies nepakankamumas.

Medicinos praktikoje daugėja pacientų, kuriems širdies stimuliatorius yra gyvybiškai būtinas. Prietaisas padeda susidoroti su širdies plakimu, kuris anksčiau sukeldavo paciento negalią ir ankstyvą mirtį.

Širdies veiklos sutrikimai neišvengiamai lemia kitų vidaus organų, įskaitant centrinę nervų sistemą, funkcionalumo praradimą dėl deguonies trūkumo. Patologinė būklė gali išsivystyti esant per lėtam pulso dažniui (bradikardija), tachikardija komplikuotai aritmijai ir organų blokadai, kai sutrinka elektros impulsų laidumas.

Širdies stimuliatoriaus poreikis ir montavimo indikacijos atsiranda sergant šiomis ligomis:

  • Silpno sinoatrialinio mazgo sindromas, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau. Tai taip pat apima sinusų blokadą, bradikardiją ir bradiaritmiją (sumažėjusio ritmo priepuolius pakeičia tachikardijos epizodai).
  • Atrioventrikulinė blokada (sutrikęs atrioventrikulinis laidumas) 2-3 laipsniai.
  • Miego sinuso patologija - staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas dirginant vidinės miego arterijos išsiplėtimo vietą. Jį gali išprovokuoti aktyvus galvos judesys arba kaklo suspaudimas drabužiais. Tai pasireiškia stipriu galvos svaigimu ir alpimu.
  • Vaistų terapijos (pavyzdžiui, Amidaron) poreikis normalizuoti širdies susitraukimo funkciją esant įvairioms blokadoms ir aritmijoms.
  • Kitų rūšių bradikardija, kurią lydi traukuliai ir (arba) sąmonės netekimas dėl trumpalaikio visiško širdies elektros sistemos sustojimo (asistolija).
  • Paroksizminė skilvelių tachikardija.

  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Reguliarūs ekstrasistolių atvejai, kai yra didelė tikimybė pereiti prie skilvelių virpėjimo, kairiojo skilvelio nepakankamumo, dažnai atsirandančio dėl širdies priepuolio.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas nurodomas tais atvejais, kai gyvybei pavojingų būklių negalima išspręsti medicininiais metodais.

Kas yra širdies stimuliatoriai?

Norint susidaryti supratimą apie įrengimo būdą ir prietaisų tipus, būtina suprasti, kas yra širdies stimuliatorius ir koks jo veikimo principas.

Širdies stimuliatorius (stimuliatorius), dar vadinamas dirbtiniu širdies ritmo reguliatoriumi, yra prietaisas, kuris palaiko arba nustato normalų širdies ritmą, slopina kitus impulso sužadinimo židinius ir stebi paties paciento pulsą.

EX struktūra

Šiuolaikiniai dirbtinių širdies stimuliatorių modeliai primena mini kompiuterius: juos sudaro elektrodai, sudėtinga mikroschema ir baterija, kuri leidžia jiems dirbti vidutiniškai apie 10 metų. Nauji širdies stimuliatoriai taip pat skirti ilgam tarnavimo laikui – iki 12-15 metų.

Mikroschemos pagalba prietaisas atpažįsta miokardo elektrinį potencialą – kitaip tariant, kardiogramą. Elektrodai su jautria galvute implantuojami į širdies raumens storį, perduodantys informaciją apie impulsus ir grąžinančius elektros krūvius, kurie normalizuoja plakimo ritmą.

Prietaiso matmenys skiriasi priklausomai nuo modelio ir funkcijų, o vidutinis svoris apie 50 g. EKS nustatymą atlieka kompiuterinis programuotojas toje gydymo įstaigoje, kurioje buvo atlikta operacija, siekiant ją įgyvendinti.

klasifikacija

Širdies stimuliatoriai skirstomi pagal paskirtį ir elektrodų skaičių. Pagal paskirtį jie skirstomi į:

  • Širdies stimuliatoriai (širdies stimuliatoriai), naudojami esant bradikardijai, siekiant užtikrinti normalų kraujo išstūmimo greitį.
  • Kardioverteriai-defibriliatoriai, kurie, be širdies stimuliatoriaus funkcijos su retais širdies susitraukimais, gali atpažinti virpėjimo būseną ir atkurti normalų plakimo dažnį naudojant stiprią 12-35 J elektros iškrovą arba specialias stimuliavimo grandines.


Pagal elektrodų skaičių EX skirstomi į:

  • Vienos kameros. Stimuliacijos laidas įdedamas į kairįjį skilvelį ir inicijuoja kitų ertmių susitraukimą. Jis vartojamas retai, nes sutampus prieširdžių ir skilvelių ritmams sutrinka širdies kraujotaka. Nenaudingas esant supraventrikulinėms aritmijoms.
  • Dviejų kamerų. Įrengti du elektrodai, kurie dedami į skilvelį ir atriumą. Gerai kontroliuoti ir koordinuoti ertmių susitraukimų ritmą.
  • Trijų kamerų. Jie yra patys optimaliausi ir fiziologiškiausi. Trys elektrodai yra atitinkamai dviejuose skilveliuose ir dešiniajame prieširdyje. Tokie modeliai aktyviai naudojami dissinchroniniams kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimams.

Tempas taip pat klasifikuojamas pagal trukmę. EX nustatytas šiems ekspozicijos tipams:

  • Nuolatinis. Epikardo implantacija specialiais prietaisais atliekama tik atviroje širdyje.

  • Laikinas. Jis vartojamas prieš įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių, perdozavus vaistų arba esant trumpalaikiam širdies ritmo sutrikimui. Paciento būklei stabilizuoti, jei reikia, gaivinamas išorinis arba endokardo stimuliavimas. Elektrodų uždėjimas ant krūtinkaulio yra mažiau efektyvus nei jų pervedimas per centrinės venos kateterį tiesiai į prieširdį ar skilvelį.
  • Diagnostinis. Transezofaginė stimuliacija naudojama prieširdžių aritmijų priepuoliams šalinti, taip pat širdies funkcionalumui tikrinti įtarus paroksizminę tachikardiją, sinusinio mazgo patologiją, atrioventrikulinio laidumo sutrikimą, vainikinių arterijų ligą.

Galimybė pasirinkti ritmą iš išorės leidžia naudoti širdies stimuliatorių kaip dviračio ergometrijos ir bėgimo takelio testo pakaitalą diagnozuojant krūtinės anginos priežastis.

Širdies stimuliatorių ženklinimas

Trumpam žymėjimui naudojami trijų raidžių (ICHD) ir penkių raidžių (NBG) kodai. Žymėjimas rodo elektrodų skaičių ir papildomų funkcijų buvimą. Kodo raidės nuosekliai nurodo:

  1. Implantuotų elektrodų lokalizacija (A – prieširdžių, V – skilvelių, D – abi ertmės).
  2. aptinkama kamera.
  3. Atsakas į gautą impulsą (stimuliacija – I, slopinimas – T, abi funkcijos – D, atsako nėra – O).
  4. Prisitaikymas prie paciento organizmo reikalavimų prie susitraukimų dažnio (apkrovos). Prie dažnio prisitaikantys širdies stimuliatoriai pažymėti raide R.
  5. Kitų funkcijų buvimas ir parametrai sergant tachikardija.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų implantuoti širdies stimuliatorių nėra nei pagal amžių, nei pagal gyvybinius požymius. Sprendimą dėl kiekvieno klinikinio atvejo priima chirurgai ir kardiologai. Operacija gali būti rekomenduojama net tiems pacientams, kurie dėl infarkto jau yra reanimacijos skyriuje. Tai įmanoma, jei nutrūkus kraujo tiekimui į širdies raumens skyrių yra visiška atrioventrikulinė blokada arba sunki aritmija.

Intervencijos data gali būti atidėta dėl kelių klinikinių aplinkybių (indikacijų), jei pacientui nereikia neatidėliotino širdies stimuliatoriaus. Jie apima:

  • Karščiavimas arba infekcinių ligų simptomai.
  • Lėtinių vidaus organų patologijų paūmėjimas (astma, virškinamojo trakto opos).
  • Psichikos sutrikimai, kurie pašalina normalų kontaktą su pacientu ir sumažina sėkmingos reabilitacijos tikimybę.

Pasiruošimas ir testai prieš intervenciją

Būtinų diagnostinių procedūrų sąrašas skiriasi priklausomai nuo operacijos skubumo ir konkrečios klinikos standartų. Dažniausiai atliekami priešoperaciniai ir širdies tyrimai:


Pasiruošimas operacijai apima šių gydytojų konsultacijas:

  • Aritmologas.
  • Otolaringologas ir stomatologas (jie pašalina arba gydo infekcijos židinius).
  • Kiti specialistai sergant lėtinėmis inkstų, centrinės nervų sistemos, endokrininės sistemos ligomis.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, gydytojai gali paprašyti nutraukti NVNU ir antikoaguliantų vartojimą. Tuo pačiu metu būtina sušvelninti mitybą, o procedūros dieną, pradedant nuo vidurnakčio, nieko nevalgyti ir negerti.

Kaip atliekama implantacija?


Širdies stimuliatorius montuojamas su vietine krūtinkaulio anestezija, rečiau taikant bendrąją nejautrą. Visa procedūra trunka 1-2 valandas ir apima šiuos veiksmus:

  1. Po visų diagnostinių procedūrų pacientas vežamas į operacinę. Atliekama vietinė krūtinkaulio anestezija virš kairiojo raktikaulio.
  2. Pjūvis daromas odoje ir venoje po raktikauliu. Elektrodai per kraujagyslę patenka į širdies ertmes. Detektorių eiga kontroliuojama rentgeno spinduliais.
  3. Kai jie pasiekia tinkamas kameras, chirurgas ieško geriausios stimuliavimo vietos, patikrindamas širdies ritmo parametrus EKG. Baigus paiešką, elektrodai pritvirtinami vargonų sienelėje „antenomis“ arba kamščiatraukiu primenančiu tvirtinimu.
  4. Sumontavus detektorius į poodinį audinį, paruošiama lova EKS korpusui. Uždėję prietaisą gydytojai prie jo prijungia elektrodus, susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Siūlės vietoje vėliau lieka pastebimas randas.

Po operacijos aritmologas užprogramuoja širdies stimuliatorių, nustatydamas kardiogramos įrašymo režimus, širdies raumens stimuliaciją, krūvio analizės parametrus ir stimuliacijos aktyvumo laipsnį. Taip pat nustatymuose nustatytas avarinis režimas, kuris veikia išsikrovus akumuliatoriui.

Per 6-10 dienų pacientas stebimas ligoninėje, gydomas analgetikais, antikoaguliantais ir antibakteriniais vaistais.

Kiek laiko veikia stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius montuojamas nuolat, tačiau vieno impulsų šaltinio nepertraukiamo veikimo trukmė neviršija dešimties metų. EX tarnavimo laikas yra vidutiniškai 8-10 metų: jį lemia akumuliatoriaus talpa. Visiškai išsikrovus ar sugedus stimuliatoriui dėl saugos standartų nesilaikymo ar gamybos defektų, prietaisas turi būti pakeistas. Neretai elektrodai tarnauja ilgiau nei elektros impulsų generatoriai, todėl antrosios operacijos metu galima sumontuoti tik naują titano korpusą su mikroschema ir baterija.

Garantija galioja pirmiems 3-5 įrenginio eksploatavimo metams.

Kokia operacijos kaina?

Prireikus implantuoti širdies stimuliatorių, operacijos kaina gali būti apmokama pagal kvotą, tai yra, pacientas gali tai padaryti nemokamai, neįskaitant kelionės, buvimo gydymo įstaigoje ir nakvynės pasiruošimo metu. procedūrai ir reabilitacijai. Dėl didelės širdies stimuliatorių paklausos planinis montavimas atliekamas po vieną.

Elektrostimuliatorių kaina skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir įrenginio konfigūracijos. Vienos kameros širdies stimuliatoriai pacientui kainuos 10-70 tūkstančių rublių, dviejų kamerų - 80-200, trijų kamerų - iki 450. Elektrodų kaina, taip pat ir pačios implantacijos išlaidos, dažnai vertinamos atskirai.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis po operacijos, dėl kurio gali pablogėti paciento būklė, pasitaiko retai. Remiantis statistika, komplikacijos stebimos 6,2% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 65 metų) ir 4,5% jaunesnių nei šio amžiaus žmonių. Mirtinų pasekmių tikimybė yra daug mažesnė už šias vertes. Įrengiant širdies stimuliatorių, kyla pavojus:

  • Infekcinės infekcijos - pjūvio pūlinys, fistulių susidarymas, sepsis.
  • Elektrodų-detektorių poslinkis.
  • Intrakardinis kraujavimas.
  • Ekstrakardinių raumenų, diafragmos stimuliavimas.
  • EX analizės funkcijos praradimas, dėl kurio sutrinka stimuliacija.
  • Viršutinės galūnės edema.
  • Pneumotoraksas.
  • Blokuoti dideles kraujagysles.
  • Lūžių detektorius.
  • Ankstyvas akumuliatoriaus veikimo laikas.

Daugumos šių komplikacijų galima išvengti teisingai implantavus prietaisą, naudojant kokybišką įrangą ir adekvačią pooperacinę priežiūrą. Norėdami apsisaugoti, turėtumėte atkreipti dėmesį į pacientų atsiliepimus apie tam tikro gamintojo širdies stimuliatorius, taip pat apie konkretaus gydytojo atliktas operacijas.

Gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra pilnas ir nuo sveiko žmogaus realybės skiriasi tik keliais aspektais. Vadovaudamasis rekomendacijomis pacientas gali dirbti, atlikti namų ruošos darbus ir net užsiimti sportu.

Tokiu atveju būtina laikytis saugos priemonių:

  • Apsilankykite pas kardiochirurgą ir aritmologą kartą per ketvirtį 1 metus po stimuliatoriaus implantavimo, kartą per pusmetį – antrąjį ir kasmet – ateityje.
  • Stebėkite savo sveikatos būklę (gerovė, kraujospūdis, pulsas).
  • Atsisakykite žalingų įpročių (alkoholio, nikotino), nustatykite darbo ir laisvalaikio balansą.
  • Venkite kai kurių diagnostikos metodų (krūtinkaulio ultragarso, MRT) ir fizioterapijos (magnetinių laukų poveikio su karščiu).
  • Prieš minimaliai invazines intervencijas (elektrokoaguliaciją, operacijas su elektriniu skalpeliu, akmenų skaldymą vidaus organuose) pasikonsultuokite su kardiologu.
  • Nebūkite šalia aukštos įtampos maitinimo šaltinių ilgą laiką.
  • Venkite smūgių į krūtinkaulį ir kritimų.
  • Naudojant mobilųjį telefoną ir elektromagnetinės spinduliuotės šaltinius (taip pat ir buitinius), patartina jį padėti kitoje kūno pusėje įrenginio atžvilgiu, didesniu nei 25-30 cm atstumu nuo jo.

Pacientas turi su savimi turėti dokumentą, patvirtinantį širdies stimuliatoriaus įrengimą: taip išvengsite prietaiso veikimui pavojingų detektorių patikrinimų.

Paciento darbingumą nustato gydytojų komisija, atsižvelgdama į komplikacijų (IŠL, ŠN) buvimą ar nebuvimą. Pacientui gali būti skiriama neįgalumo grupė, jei darbas konkrečioje darbo vietoje gali rimtai pakenkti jam ar įrenginiui (kontaktas su elektros suvirinimo įranga, plieno lydymo aparatais).

Širdies stimuliatoriaus buvimas nėra absoliuti kontraindikacija vaisiaus gimdymui. Bet pacientą visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir mankštos. Gimdymas vyksta tik cezario pjūviu, operacija yra planinė.

Fizinis aktyvumas turi būti vidutinio sunkumo, be įtampos krūtinkaulio srityje. Reabilitacijos laikotarpiu (iki 3 mėnesių) draudžiama sportuoti kartu su bet kokia intensyvia viršutinės kūno dalies mankšta.

Kovos menai draudžiami iki gyvos galvos dėl smūgių į prietaiso zoną rizikos, ekstremalus sportas, futbolas, regbis, krepšinis, ledo ritulys, šaudymas, kultūrizmas su svarmenimis ant krūtinės raumenų.

Pirtis ir sauna leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju nesant komplikacijų, pasibaigus reabilitacijai. Apsilankymai turėtų būti nedažni ir švelnūs.

Prognozė

Širdies stimuliatorių naudojimas medicinoje leido žymiai pailginti pacientų, sergančių aritmija, širdies blokada ir sinusinio mazgo silpnumu, gyvenimo trukmę. Esant bradiaritmijai ir supraventrikulinei tachikardijai, prietaiso įrengimo efektyvumas siekia 100%. Sergant prieširdžių ir skilvelių virpėjimu, širdies stimuliatorius padeda 80–99 pacientams iš 100.

Žinodami ne tik savo indikacijas dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo, bet ir kas tai yra, kokius privalumus ir trūkumus atneša jo implantavimo operacija, galite drąsiau priimti teisingą sprendimą. EKS leidžia pašalinti nemalonius širdies patologijų simptomus ir laiku sustabdyti gyvybei pavojingas sąlygas.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusios visame pasaulyje. Pavojingiausios yra pasekmės netinkamas gydymas hipertenzija. Išsivysto insultas ar širdies priepuolis, kurių mirtingumas yra labai didelis.

Atsiradus tokioms baisioms pasekmėms, aritmija vaidina svarbų vaidmenį. Neteisingas asinchroninis širdies raumens susitraukimas ne tik sumažina gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. svarbius organus, bet ir provokuoja kraujo krešulių susidarymą. Pacientai su pavojingos formos aritmijos dažniausiai gydomos įvairiais vaistais, tačiau širdies stimuliatorius yra veiksmingas ir patikimas būdas joms palengvinti. Bet kuris Rusijos šiuolaikinės kardiologijos centras atlieka jo įrengimo operacijas.

Kas yra širdies stimuliatorius

Širdies stimuliatorius yra Elektroninis prietaisas, kuris skirtas stebėjimui ir korekcijai Pats prietaisas susideda iš įprastos baterijos ir kelių elektrodų, kurie yra prijungti prie širdies raumens. Širdies stimuliatoriaus darbo esmė – aptikti aritmiją ir ją koreguoti dėl elektrinių signalų, kurie pasiekia širdį. Elektromagnetinis dirgiklis veikia širdies raumenį ir sukelia „perjungimą“ ne teisingas ritmasį teisingą. Todėl įdiegtas širdies stimuliatorius padės efektyviai pašalinti pavojingą aritmiją. Jo implantacijai nėra kontraindikacijų.

Kokie yra širdies stimuliatorių tipai

Prietaisai skirstomi pagal širdies kamerų, prie kurių telpa elektrodai iš prietaiso, skaičių. Todėl beveik kiekvienas kardiochirurgas jums pasiūlys vienos, dviejų ar trijų kamerų širdies stimuliatorių. Nuotraukoje parodytas vienos kameros prietaisas, kuriame yra tik vienas elektrodas. Paprastai jis yra skilvelyje. Tokie modeliai dabar praktiškai nenaudojami dėl riboto elektros krūvio diapazono. Dviejų kamerų prietaisas turi vieną elektrodą prieširdyje, o kitą – skilvelyje, kuris užtikrina geresnį širdies stebėjimą ir korekciją. Tokie įrenginiai naudojami dažniau. Trijų kamerų širdies stimuliatorius turi tris elektrodus, iš kurių vienas gali veikti kaip defibriliatorius, o tai ypač pageidautina pacientams, sergantiems prieširdžių ar skilvelių virpėjimu. Širdies stimuliatoriaus kaina priklauso nuo gamintojo ir gydymo įstaigos kainų politikos.

Kada įdiegtas širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatoriaus implantacija yra skirta atkurti teisingą ritmą. Siekiant kovoti su brady ir tachiaritmija, yra įdiegtas širdies stimuliatorius. Operacija atliekama tik esant tam tikroms sąlygoms.Bradiaritmijų grupei visų pirma priklauso bradikardija, kurios pulsas mažesnis nei 40 dūžių per minutę, Morgagni-Edems-Stokes sindromas, II-III laipsnio AV blokada, nepilna blokada, sindromas ir miego sinusas. Morgagni-Edems-Stokes sindromas pasireiškia sąmonės netekimu, traukuliais, kurie yra susiję su visiška AV blokada. Kalbant apie tachiaritmiją, indikacijos yra prieširdžių virpėjimas ir ritmo sutrikimas, susijęs su fizine veikla.

Šiuolaikinės kardiologijos centras gali pasiūlyti Jums laikinai arba nuolatiniam širdies stimuliatoriaus paskyrimui. Laikinas prietaiso implantavimas naudojamas retai ir padeda ištaisyti tam tikras ligas (pavyzdžiui, paroksizminę tachiaritmiją).

Širdies stimuliatorius, kontraindikacijos

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas neturi kontraindikacijų. Vienintelis įspėjimas – prietaiso įrengimo pagrįstumas, kuris priklauso tiek nuo aritmija sergančio paciento gyvenimo trukmės, tiek nuo širdies aritmijos formos. Prieš implantuojant širdies stimuliatorių, pacientas turi būti stebimas Holteriu. Tai visą parą vykstantis ritmo ir pulso dažnio stebėjimas ir analizė, leidžianti išsiaiškinti aritmijos tipą ir kada ji pasireiškia dažniausiai.

Kaip atliekama širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra?

Operacija laikoma minimaliai invazine, nes ji atliekama iš nedidelių pjūvių. Pirmiausia chirurgas įveda kateterį poraktinė vena ir kontroliuojant rentgeno spindulius nustato elektrodus norimą plotąširdyse. Įvedus jutiklius į suformuotą lovą projekcijoje, įrengiamas širdies stimuliatorius. Operacija baigiasi keliomis siūlėmis ant odos.

Po to prietaisas pradeda veikti ir generuoja impulsus, priklausomai nuo ritmo teisingumo. Norint sumažinti aritmijų tikimybę, padės širdies stimuliatorius, kuris neturi kontraindikacijų.

Paciento gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi pacientui nustato tam tikrus apribojimus, kurie, nors ir nėra rimti, yra svarbūs teisingam ir ilgas darbas prietaisai.

Pirmiausia reikėtų prisiminti apie kūno tyrimo metodus, kurių principas paremtas elektromagnetinio lauko ar srovės veikimu. Rekomenduojamas Kompiuterizuota tomografija arba ultragarsu pacientui, kuris turi širdies stimuliatorių. Kontraindikacijos yra susijusios su magnetinio rezonanso tomografija ir išorine defibriliacija, litotripsija ir radioterapija. Atliekant echokardiografiją reikia įspėti gydytoją apie įdiegtą aparatą, nes tiesioginis smūgis gali nutrūkti.

Kiekvienam pacientui išduodamas konkretus paciento, kuriam implantuotas širdies stimuliatorius, dokumentas-pasas. Šiame dokumente pateikiama informacija apie įdiegto įrenginio modelį, implantavimo datą ir apytikslę baterijos pakeitimo datą. Asmenims, vykstantiems į užsienį, tokių dokumentų reikės pereinant muitinės kontrolę oro uostuose.

Fizinio aktyvumo dozavimas turėtų būti laipsniškas, bet reguliarus. Pirmą mėnesį lengvi namų ruošos darbai, rytinė higieninė mankšta, nedideli pasivaikščiojimai toliau grynas oras. Ateityje pamažu plečiasi apkrovų tolerancijos didinimo būdas. Jei pacientas prieš operaciją užsiėmė plaukimu ar tenisu, maždaug per šešis mėnesius jis gali palaipsniui atkurti savo treniruotės lygį. Tokiu atveju būtina stebėti širdies ritmą ir kraujo spaudimas. Jeigu jaučiate dusulį, galvos svaigimą ar bendras silpnumas- Pasitarkite su gydytoju.

Pooperacinė žaizda ir stebėjimas

Kritiškiausias laikotarpis yra pirmosios 7 dienos po operacijos. Tai
visų pirma susiję su valstybe pooperacinė žaizda. Pirmąsias 5-7 dienas pacientas yra ligoninėje, kad galėtų stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą. Kasdien atliekamas žaizdos tvarstymas ir tualetas. Siūlai išimami 6-7 dieną. Išėmęs siūlus, pacientas turi apriboti apkrovą viršutinė galūnė nuo implantuoto prietaiso įdėjimo. Tokia veikla atliekama siekiant sukurti brandų randą, kuris atlaikytų įprastą darbą.

Dieta

Pacientams suteikiama dietinis maistas kaip ir sergant ateroskleroze. Dietos numeris 10 rekomenduoja apriboti gyvulinius riebalus ir juos pakeisti augaliniai aliejai(saulėgrąžos, sėmenys, alyvuogės), dieta, praturtinta skaidulomis ir baltymais augalinės kilmės. Nepageidautina naudoti sočiųjų sultinių, sūrios mėsos ir žuvies, riboti miltinius patiekalus. Taip pat turėtumėte apriboti kavos ir stiprios arbatos vartojimą, nes šie gėrimai yra stimuliatoriai. nervų sistema ir gali sukelti aritmijas. Dėl teisingas pasirinkimas dieta turėtų kreiptis pagalbos į mitybos specialistą arba, kaip Alternatyvus variantas visiškai pašalinti draudžiamus maisto produktus.

Gydytojo apžiūros

Jei neturite nusiskundimų, pirmasis gydytojo patikrinimas turėtų būti atliktas po mėnesio. medicinos specialistas paskiria kraujo tyrimą, koagulogramą ir EKG, kurie yra pagrindiniai tyrimai. Ateityje pas gydytoją turėtumėte apsilankyti po 3 mėnesių, o vėliau – 1 kartą per šešis mėnesius. Šie vizitai yra būtini ir leidžia geriau kontroliuoti širdies stimuliatorių ir širdies raumenį.

Žmogaus kūnas visada sensta, daugelis Vidaus organai sensta ir susidėvi. Todėl ateina skausmo signalai, įspėjantys, kad sutriko kurio nors organo veikla. Tačiau žmogus skiria savo širdį Ypatingas dėmesys. Kai skauda širdį ar jaučiamas sunkumas krūtinėje, atsiranda nerimas dėl savo sveikatos. Galų gale, kaip žinote, sveika širdis- ilgas gyvenimas.

IN Esamasis laikas medicina daro naujus proveržius medicinos srityje, todėl dabar kiekvienas gali pasitikrinti savo širdį ir nustatyti tam tikras patologijas. Sugedusį mechanizmą aptiks didelio tikslumo tyrimo prietaisai, todėl gydytojas parinks optimalų ir tinkamas gydymas. Vienas iš geriausi variantai korekcija, padedanti atkurti prarastą širdies funkciją, yra širdies stimuliatorius. Operacija, kurios apžvalgos yra pačios teigiamiausios, leidžia buvę pacientai pamiršti, kas yra širdies skausmas. Jie gyvena pilnavertis gyvenimas. Kardiologija Maskvoje yra įsikūrusi aukščiausio lygio. Kasmet gydoma dešimtys tūkstančių suaugusiųjų ir vaikų, ir geriausi gydytojai suteikti šalies gyventojams naują visavertį gyvenimą.

Tačiau prieš išsiaiškindami, kas yra širdies stimuliatorius (operacijos kaina gali skirtis) ir kaip jis veikia, turite žinoti tokio organo kaip širdis anatomiją ir fiziologiją.

Širdis: jos struktūra ir funkcijos

Širdis yra raumeningas organas, galintis pumpuoti kraują visame kūne. Jame yra skaidinys raumenų audinys, kuri padalija širdį į dešinę ir kairė pusė. Šias dvi dalis taip pat skiria pertvara, viršutinės pusės vadinamos prieširdžiais, o apatinės – skilveliais. Prieširdžius ir skilvelius jungia fiziologiniai vožtuvai, kuriais dėl raumenų susitraukimo juda kraujas.

Kraujas, būdamas dešinėje prieširdžio pusėje, patenka į plaučius, kur aktyviai prisotinamas deguonimi. Toliau šis kraujas patenka ir teka į aortą, kuri dalijasi į arterijas. Dėl šio mechanizmo deguonies prisotintas kraujas teka visame kūne per arterijas ir taip praturtina visus audinius ir organus deguonimi. Pasibaigus deguonies atpalaidavimo funkcijai, kraujas surenkamas į venas ir teka atgal į širdį, pirmiausia dešiniojo prieširdžio ir tada į dešinįjį skilvelį. arterinio kraujo, kuris prisotintas deguonies, bus lengvesnis nei veninis.

Dėl to, kad žmogaus širdis dirba sklandžiai, kraujas sugeba nuolat turtėti naudingų medžiagų ir deguonies visiems audiniams ir organams. Natūralus mechanizmas, kuris apvynioja širdį ir verčia ją pumpuoti kraują, yra pagrįstas specialių elektros impulsų tiekimu. Medicinoje ši funkcija vadinama sinusinis mazgas, arba natūralus širdies variklis. Jis yra širdyje, būtent dešinėje jos dalies pusėje, prieširdyje.

Sinusinis mazgas vaidina svarbų vaidmenį širdies veikloje. Jis valdo širdies ritmą, o priklausomai nuo situacijos ir įvairios sąlygos pagreitina širdies ritmą arba atvirkščiai – sulėtina juos. Pavyzdžiui, kada fizinė veiklaširdis plaka greičiau nei pasyvioje kūno būsenoje. Natūralus širdies vairuotojas jaučia, kad reikia greičiau pumpuoti kraują, todėl širdies raumuo pradeda veikti greičiau.

Elektrinių impulsų perdavimo kelias

Elektriniai impulsai sklinda dėl to, kad širdyje yra laidžios skaidulos, kurios sukelia prieširdžių ir skilvelių susitraukimą iki kito impulso. Dėl pauzės tarp susitraukimų, kurias širdis gali atlaikyti, atsiranda „poilsis“ širdies raumuo.

Su kai kuriais fiziologiniais ir patologinės būklės yra širdies ritmo sulėtėjimas. Lėto širdies plakimo priežastys:

  • galvos svaigimas;
  • hipertenzija;
  • galvos skausmas;
  • nuovargis, apatija;
  • alpimas;
  • kvėpavimo dažnio pažeidimas.

Medicinoje ši būklė vadinama bradikardija. Jo atsiradimo priežastis yra ta, kad sinusinis mazgas yra pažeistas, o vėliau pasikeičia laidumo sistema. Dėl šios būklės sumažėja širdies susitraukimų dažnis, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei visą organizmą, nes sumažėja audinių ir organų aprūpinimas deguonimi. Toliau vystosi deguonies badas, ir ši būklė sukelia daugelio gyvybiškai svarbių organų nepakankamumą. Pirmiausia pradeda kentėti pati širdis. Pacientas gali jausti skausmą krūtinėje, taip pat sunkumą širdies srityje. Jei žmogus nekreipia dėmesio į simptomus ir negydo ligos, tada pradeda kentėti smegenys, tiksliau smegenų ląstelės, kurioms nuolat reikia optimalaus prisotinimo deguonimi.

Vystantis sinusinio mazgo duodami impulsai ne visada pasiekia skilvelius, o kartais nepasiekia visai, todėl pažeidžiamas prieširdžių ir skilvelių darbo sinchroniškumas.

Širdies ritmo patologija

Įgimtas širdies ritmo sutrikimas, susijęs su patologija širdies ir kraujagyslių sistemos vaikas, tai yra organo padėjimo metu įvyko negrįžtami pakitimai.Labai dažnai tokį pažeidimą lemia ultragarsinis tyrimas vaisiaus, tačiau kartais liga nustatoma tik gimus kūdikiui.

Vaikų kardiologija užsiima kūdikių, turinčių širdies ydų, gydymu, kartais, norint išgelbėti vaiko gyvybę, į organizmą reikia įvesti širdies stimuliatorių.

Įgytas širdies plakimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • po miokardo infarkto;
  • infekcinės ligos, sukeliančios širdies komplikacijų;
  • paveldimas polinkis;
  • nutukimas;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Širdies ritmo atkūrimas

Tokia liga vaistais negydoma, vaistais tik palengvinami simptomai, tačiau ligonio sveikatai vis tiek gresia pavojus. Esant tokiai būklei, patartina naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Tai specialus prietaisas – širdies stimuliatorius, kuris nuolat stimuliuoja širdies impulsus, todėl skilveliai ir prieširdžiai susitraukia sinchroniškai. Norint įdiegti širdies stimuliatorių, operacijos kaina bus didesnė ir sudėtingesnė atsigavimo laikotarpis jei liga negydoma laiku, bet tegul eiga.

Elektrinio širdies stimuliatoriaus sistemos sudėtis

Prietaiso struktūra yra labai sudėtinga, jis yra sandariame korpuse ir susideda iš impulsų generatoriaus ir elektrodo. Korpusas susideda iš specialaus medicininio lydinio (titano), dėl kurio padidėja stimuliatoriaus išgyvenamumas žmogaus organizme.

Prietaisas veikia tik tais momentais, kai pradeda lėtėti širdies ritmas arba širdies darbe yra pauzės. Tokiu atveju prietaisas įjungia mechanizmą, kuris siunčia savo elektrinius impulsus į širdies raumenį, sukeldamas jį į normalios būklės. Tai pavyzdinė schema kaip veikia širdies stimuliatorius. Pacientų, sergančių širdies patologija, operacijų apžvalgos buvo teigiamos. Jie susiveda į tai, kad pacientai nebekankina širdies ritmo sutrikimų, grįžta į visavertį gyvenimą.

Rūšys

Įjungta Šis momentas Yra trijų tipų prietaisai, kurie yra dirbtiniai širdies stimuliatoriai.

  1. Vienos kameros širdies stimuliatorius. Jis turi tik vieną elektrodą, esantį skilvelyje, tai yra, tik vienoje širdies kameroje. Tuo pačiu metu prieširdžių susitraukimas atliekamas natūraliu būdu. Šio tipo prietaisas turi rimtų trūkumų, nes jis valdo tik vieną širdies skyrių. Kartais atsitinka taip, kad dėl to skilvelio ir prieširdžių darbo ritmas sutampa, o tai lemia kraujo nutekėjimo iš širdies patologiją. Dėl neteisingas veikimas prieširdžių kraujas negalės pilnai cirkuliuoti iš skilvelio į prieširdį, todėl nepateks toliau į kraujotaką.
  2. Dviejų kamerų širdies stimuliatorius. Jis turi du elektrodus, vienas yra skilvelyje, o antrasis - prieširdyje. Šis prietaisas turi pranašumų, palyginti su vienos kameros širdies stimuliatoriumi. IN Ši byla turi visišką kontrolę tinkamas darbas ir visiškas prieširdžio ir skilvelio sinchronizavimas. Dėl to kraujo nutekėjimas iš širdies vyks be jokių sutrikimų, o kraujas pateks į kraują pagal tas pačias taisykles, kaip ir esant sveikai širdies veiklai.
  3. Trijų kamerų širdies stimuliatorius. Šis prietaisas yra moderniausias dirbtinis širdies stimuliatorius. Jame yra trys elektrodai, esantys trijuose širdies skyriuose: prieširdyje, kairiajame ir dešiniajame skilvelyje. Dėl tokio gero išdėstymo kraujas fiziologiškai teisingai pereina visus patekimo iš vieno širdies skyriaus į kitą etapus, sklandžiai patenka į kraujagyslės. Ritmas toks pat kaip ir sveikos širdies.

Kas yra elektrodas ir kaip jis veikia širdies stimuliatoriuje

Dėl didelio elektrodo lankstumo jį galima lengvai sulenkti ir susukti, o tai tokiam prietaisui labai svarbu, nes vyksta įvairūs fiziniai žmogaus judesiai, širdies susitraukimai.

Laidininkas gali perduoti impulsus į miokardą, kurio dėka jis generuoja informaciją apie širdies ritmas. Elektrodas turi specialią itin jautrią galvutę, kuri liečiasi su širdies raumeniu.

Širdies stimuliatorius: operacija, apžvalgos

Šiuo metu širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija yra paprasta ir prieinama procedūra. Tai trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, vyksta patyrusių gydytojų, skyrius - kardiologija. Pacientų atsiliepimai pooperacinis laikotarpis gerai, nes pasveiksta gana greitai, o pacientai greitai išleidžiami namo. Širdies stimuliatorius yra įsiūtas į krūtinės sritį poraktikaulio srityje taip, kad jis būtų tarp odos ir raumenų audinio.

Elektrodas, prieš patekdamas į širdies ertmę, praeina per veną. Visas elektrodų įdėjimo procesas atliekamas prižiūrint ultragarsu. Pats prietaisas tvirtinamas prie išorinės širdies segmento dalies – širdies stimuliatoriaus. Pacientų, turinčių dirbtinį širdies stimuliatorių, operacijų apžvalgos yra teigiamos. Implantacijos dėka jie greitai galės grįžti prie buvusio gyvenimo būdo. Tačiau nepatogumų ir apribojimų išlieka. Nepaisant to, į organizmą įvedamas labai rimtas prietaisas – širdies stimuliatorius. Operacijos kaina priklauso nuo įrenginio gamintojo ir elektrodo medžiagos.

Veiklos taisyklės

Norėdami išvengti automatinio širdies stimuliatoriaus sistemos gedimo, turite laikytis šių taisyklių:

  • nebūti šalia aukštos įtampos elektros linijų;
  • draudžiama būti prie įvairių galios vertėjų, televizijos ir radijo signalų perdavimo bokštų;
  • jokiu būdu nepraeiti patikrinimo su metalo detektoriumi (oro uoste, parduotuvėse).

Esant implantuotam širdies stimuliatoriui, draudžiama atlikti kai kuriuos medicininius tyrimus:

  • krūtinės ląstos ultragarsas;
  • MRT (tyrimas);
  • gydymas kineziterapijos kabinete skirtingu bangų diapazonu: magnetoterapija, elektroterapija;
  • elektrokoaguliacija tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Kasdieniame gyvenime taip pat turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  • neliesti elektros šaltinių;
  • nejudinkite įrenginio patys, nedaužykite jo;
  • kalbėti toliau Mobilusis telefonas, užtepkite ant dešinės ausies;
  • naudojant plaktuką, gręžtuvas turi būti ypač atsargus;
  • neįtempti krūtinės raumenų;
  • sporto salėje, kad apribotumėte šios raumenų grupės apkrovą.

Operacijos kaina ir širdies stimuliatoriaus kaina

Paprastai į kainą įeina ir pats širdies stimuliatorius. Dėl to prie galutinės kainos pridedama visa eilė procedūrų ir priemonių. Jie apima:

  • atvira širdies operacija;
  • širdies stimuliatoriaus kaina;
  • elektrodų kaina;
  • buvimo kardiologijoje, reabilitacijos laikotarpis.

Svarbu nustatyti, kokio tipo širdies stimuliatorius, kiek jis turi elektrodų, kokio gamintojo. Atsižvelgiant į tai, atliekant širdies operaciją, kaina gali svyruoti nuo labai minimalių iki tikrai didelių. Širdies stimuliatorių kainų politika:

  • Vienos kameros įrenginio vaizdas ( vidaus produkcijos) nuo 10 500 iki 55 000 rublių, importuoti - 80 000 rublių;
  • dviejų kamerų - nuo 80 000 iki 250 000 rublių; importuotas analogas- nuo 250 000 rublių;
  • trijų kamerų - nuo 300 000 rublių ir daugiau, o importuota produkcija vidutiniškai nuo 450 000 rublių.

Tačiau reikėtų paaiškinti, kad į tai neįeina elektrodų kaina. Buitinio elektrodo kaina bus nuo 2000 iki 4500 rublių, importuoto - nuo 6000 rublių. Todėl nesunku paskaičiuoti, kiek kainuos širdies stimuliatorius, operacijos kaina bus nuo 15 000 iki 500 000.

Širdies stimuliatoriaus montavimas

Kardiologijos centras yra sostinėje, tad jame gydomi įvairių šalies miestų gyventojai.

Šiame centre gydomi suaugusieji ir vaikai. Pažymėtina, kad ji taip pat turi specializuotą vaikų kardiologiją. Pacientų gydymui ir diagnostikai naudojama moderni įranga. Kardiologijos skyrius aprūpintas ir įvairiais pažangiais prietaisais. Diagnozę atlieka kvalifikuoti specialistai. Gydymas gali būti atliekamas medicininiu ir instrumentiniu būdu. Po pasveikimo pacientams skiriama reabilitacija. Kardiologija Maskvoje yra aukščiausio lygio, todėl jūs negalite bijoti dėl savo sveikatos.

Gydymo kardiologijos centre kaina

Priklausomai nuo diagnozės kritiškumo, kainos gali skirtis. Jei pacientas atitinka kvotą, jis gali tikėtis nemokamų paslaugų bet kurioje medicinos srityje: chirurgijoje, kardiologijoje. Kainos šiuo atveju jūsų nebejaudins, o tai yra labai pelninga ir tuo pačiu patikima.