Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: tipai, simptomai ir gydymas. Širdies ir kraujagyslių ligos

Širdies ir kraujagyslių ligos turi daug pirmtakų ir dauguma ankstyvi simptomai, kurių daugelį galima lengvai supainioti su kitų ligų požymiais. Pajutus ar pastebėjus bent vieną iš žemiau išvardintų simptomų, panikuoti nereikėtų, tačiau nereikėtų atmesti ir įspėjamųjų ženklų – svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes kraujagyslių ligų tikrai galima apsisaugoti. padeda tinkamai prevencijai.

Kosulys

Paprastai kosulys byloja apie peršalimą ir gripą, tačiau esant širdies problemoms atsikosėjimą lengvinantys vaistai nepadeda. Ypač verta įspėti, jei gulint atsiranda sausas kosulys.

Silpnumas ir blyškumas

Funkciniai sutrikimai nervų sistema - abejingumas, padidėjęs nuovargis, Blogas sapnas, nerimas, galūnių drebulys - dažni požymiaiširdies neurozė.

Blyškumas dažniausiai stebimas sergant anemija, kraujagyslių spazmu, uždegiminėmis širdies ligomis sergant reumatu, aortos vožtuvo nepakankamumu. Esant sunkioms plaučių širdies nepakankamumo formoms, pakinta lūpų, skruostų, nosies, ausų spenelių ir galūnių spalva, kuri vizualiai pamėlynuoja.

Temperatūros kilimas

Uždegiminius procesus (miokarditą, perikarditą, endokarditą) ir miokardo infarktą lydi karščiavimas, kartais net karščiavimas.

Slėgis

40 000 kasmet miršta nuo smegenų kraujavimo dėl aukšto kraujospūdžio. Tuo pačiu metu, jei laikysitės slėgio kontrolės taisyklių ir neprovokuosite jo padidėjimo, galite išvengti ne tik bloga savijauta bet ir rimtesnių problemų.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 yra rimtas veiksnys, keliantis susirūpinimą ir įtarimą dėl širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.

Per retas (mažiau nei 50 dūžių per minutę), dažnas (daugiau nei 90-100 dūžių per minutę) ar nereguliarus pulsas taip pat turėtų įspėti, tokie nukrypimai gali rodyti koronarinę ligą, širdies laidumo sistemos ir širdies veiklos reguliavimo sutrikimą. veikla.

Paburkimas

Stiprus patinimas, ypač dienos pabaigoje, gali atsirasti dėl gausaus sūraus maisto, inkstų problemų, įskaitant širdies nepakankamumą. Taip atsitinka dėl to, kad širdis negali susidoroti su kraujo siurbimu, jis kaupiasi apatinėse galūnėse, sukeldamas patinimą.

Galvos svaigimas ir judesio liga

Pirmieji gresiančio insulto simptomai gali būti dažnas galvos svaigimas, tačiau jie taip pat yra vidurinės ausies ir regos analizatoriaus ligos pasireiškimas.

Galvos skausmas, ypač pulsuojantis, ir pykinimo jausmas gali rodyti padidėjusį kraujospūdį.

Dusulys

Dusulio jausmas stiprus dusulys- simptomai, galintys rodyti krūtinės anginą ir širdies nepakankamumą. Kartais būna astminis miokardo infarkto variantas, lydimas uždusimo jausmo. Tik specialistas gali atskirti plaučių ligą nuo širdies dusulio.

Pykinimas ir vėmimas

Kraujagyslių komplikacijos labai lengvai supainiojamos su gastritu ar opos paūmėjimu, kurio simptomai yra pykinimas ir vėmimas. Faktas yra tas Apatinė dalisŠirdis yra arti skrandžio, todėl simptomai gali būti klaidinantys ir netgi panašūs į apsinuodijimą maistu.

Skausmas panašus į osteochondrozę

Skausmas tarp menčių, kaklo, kairės rankos, peties, riešo, net žandikaulyje gali būti tikras ne tik osteochondrozės ar miozito, bet ir širdies problemų požymis.

Krūtinės anginos simptomas gali būti tokių simptomų atsiradimas po fizinio krūvio ar emocinio sukrėtimo. Jei skausmas atsiranda net ir ramybės metu bei pavartojus specialius širdies vaistus, toks simptomas gali rodyti artėjantį infarktą.

Krūtinės skausmas

Degimo ir gniuždymo jausmas, akivaizdus, ​​nuobodus, stiprus ar periodiškas skausmas, spazmas – visi šie pojūčiai krūtinėje yra patys tikriausi. Su spazmu vainikinių kraujagyslių skausmas yra deginantis ir aštrus, o tai yra krūtinės anginos požymis, kuri dažnai pasireiškia net ramybėje, pavyzdžiui, naktį. Krūtinės anginos priepuolis yra miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos (CHD) pradininkas.

Stiprus ilgalaikis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairiarankis, kaklas ir nugara būdinga besivystančiam miokardo infarktui. Krūtinės skausmas miokardo infarkto metu yra labai stiprus, iki sąmonės netekimo. Beje, viena dažniausių širdies priepuolio priežasčių yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė.

Krūtinės skausmas, sklindantis į pakaušį, nugarą ar kirkšnį, yra aneurizmos ar aortos disekacijos simptomas.

Nuobodus ir banguotas skausmas širdies srityje, kuris neplinta į kitas kūno vietas, pakilus temperatūrai, rodo perikardito vystymąsi.

Tačiau Aštrus skausmas krūtinėje taip pat gali rodyti kitas ligas, pavyzdžiui, būti simptomu tarpšonkaulinė neuralgija, juostinė pūslelinė, išialgija kaklo ar krūtinės srityje, spontaninis pneumotoraksas arba stemplės spazmas.

Stiprus širdies plakimas

Stiprus širdies plakimas gali atsirasti padidėjus fiziniam krūviui, dėl žmogaus emocinio susijaudinimo arba dėl persivalgymo. Tačiau stiprus širdies plakimas labai dažnai yra ankstyvas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pranašas.

Stiprus širdies plakimas pasireiškia kaip sutrikusios širdies veiklos jausmas, atrodo, kad širdis beveik „iššoka“ iš krūtinės arba sustingsta. Priepuolius gali lydėti silpnumas, nemalonūs pojūčiaiširdies srityje, alpimas.

Tokie simptomai gali rodyti tachikardiją, krūtinės anginą, širdies nepakankamumą, sutrikusį organų aprūpinimą krauju.

Esant bent vienam iš išvardytų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus, kurie atskleis tikrąją negalavimo priežastį. Vienas iš efektyviausių bet kokios ligos gydymo būdų yra ankstyva jos diagnostika ir savalaikė prevencija.

AT Esamasis laikasŠirdies ir kraujagyslių ligos yra labai dažna visų amžiaus grupių žmonių problema. Reikia pažymėti, kad mirtingumas nuo šių ligų kasmet didėja. Didžiulį vaidmenį čia vaidina veiksniai, turintys įtakos organų darbo pažeidimams.

Pagal kokius kriterijus klasifikuojamos tokios patologijos, kokie simptomai jas lydi? Kaip šios ligos gydomos?

Kas jie tokie?

Visos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra sugrupuotos pagal jų vietą ir eigos pobūdį. Todėl ligos skirstomos į šias rūšis:

• Širdies ligos (raumenys ir vožtuvai);
• Kraujagyslių ligos(periferinės ir kitos arterijos ir venos);
• Bendros visos sistemos patologijos.

Taip pat yra širdies ir kraujagyslių ligų klasifikacija pagal etiologiją:

Be to, šios patologinės būklės yra įgimtos, gali būti paveldimos ir įgytos.

Kraujagyslių ir širdies ligos skiriasi simptomais ir sunkumu.

Širdies raumens ir širdies vožtuvų ligų sąrašas:

Be to, prie širdies ligų priskiriami ir ritmo sutrikimai: aritmija (tachikardija, bradikardija), širdies blokada.

Kraujagyslių patologijos apima:

Dažnos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, turinčios įtakos šių organų veiklai, yra šios:

• hipertoninė liga;
• insultas;
• aterosklerozė;
• kardiosklerozė.

Minėtos ligos yra labai pavojingos gyvybei, todėl jos reikalauja laiku gydyti. Norint išvengti tokių patologijų, būtina laikytis širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos taisyklių.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą būdą, pagrįstą burnočių sėklomis ir sultimis, kurį atrado Elena Malysheva, siekdami sumažinti CHOLESTEROLIO kiekį organizme. Primygtinai rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

Bendrosios charakteristikos ir terapija

Dažni širdies ir kraujagyslių patologijų simptomai:

Svarbu pažymėti, kad širdies ir kraujagyslių ligų gydymas atliekamas taikant integruotą požiūrį. Tai apima vaistų vartojimą, liaudies gynimo priemones, fizioterapiją, fizioterapijos pratimus.

Taip pat taikoma kvėpavimo pratimai. Mokslininkai įrodė, kad slogus kvėpavimas gydo širdies ir kraujagyslių ligas.

Išeminė liga

Šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Ši liga dar vadinama koronarine liga dėl to, kad dėl sutrikusios kraujotakos vainikinėse arterijose pažeidžiamas miokardas. Dažnai pasireiškia be jokių simptomų.

Simptomai atsiranda fizinio krūvio metu, tokie patys kaip ir sergant krūtinės angina:

• oro trūkumo jausmas;
• skausmas krūtinės viduryje;
• dažnas pulsas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Siekiant pagerinti būklę ir išvengti įvairių komplikacijų, skiriami šie vaistai:

AT sunkūs atvejai galima chirurginė intervencija – vainikinių arterijų šuntavimas, stentavimas. Rekomenduojamas speciali dieta, fizioterapija, kineziterapijos procedūros.

krūtinės angina

Žmonės skambina krūtinės angina. Tai yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasekmė. Sergant krūtinės angina, skausmas už krūtinkaulio yra gniuždomojo pobūdžio, tęsiasi iki mentės ir viršutinės galūnės kairėje pusėje. Taip pat priepuolių metu atsiranda dusulys, sunkumas krūtinės srityje.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Viktorijos Mirnovos

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną pakuotę. Per savaitę pastebėjau pokyčius: nustojo varginti širdis, ėmė geriau jaustis, atsirado jėgų ir energijos. Analizės parodė, kad CHOLESTEROLIS sumažėjo iki NORM. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Priepuolis pašalinamas nitroglicerino ir jo analogų pagalba. Gydymui naudojami beta adrenoblokatoriai (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), izosorbitolio dinitratas (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz).

Pacientui skiriami vaistai, blokuojantys kalcio kanalus, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus miokarde.

Miokarditas

Sergant miokarditu, miokardas užsidega. Tai palengvina bakterinės infekcijos, alergijos, susilpnėjęs imunitetas. Šiai ligai būdingas stiprus skausmas krūtinės sritis, silpnumas, dusulys, sutrikęs širdies ritmas, hipertermija. Atlikti tyrimai liudija padidėjusį organo dydį.

Jei miokarditas yra infekcinis, taikomas gydymas antibiotikais. Kita vaistai skiria specialistas, priklausomai nuo ligos sunkumo.

miokardinis infarktas

Liga pasižymi mirtimi raumenų audinys miokardo. Ši būklė ypač pavojinga žmogaus gyvybei.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas už krūtinkaulio, odos blyškumas, sąmonės netekimas, patamsėjimas akyse. Bet jei išgėrus nitroglicerino skausmas su krūtinės angina išnyksta, tai su infarktu jis gali varginti net kelias valandas.

Esant patologijos požymiams, rekomenduojama užtikrinti paciento poilsį, todėl jis paguldomas ant lygaus paviršiaus. Pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Todėl nedelsdami turite kviesti greitąją pagalbą. Rekomenduojama vartoti Corvalol (trisdešimt lašų).

Mirties pavojus yra pavojingas pirmosiomis patologinės būklės valandomis, todėl pacientas patenka į reanimaciją. Gydymas apima vaistų, skirtų sumažinti veninį spaudimą, normalizuoti širdies veiklą ir malšinti skausmą, vartojimą.

Reabilitacinė veikla trunka iki šešių mėnesių.

Širdies liga

Širdies liga – širdies raumens ir vožtuvų deformacija. Yra šios patologijos rūšys:

• įgimtas;
• Įsigijo.

Širdies liga Fallo tetralogija

Įgimtos atsiranda dėl to, kad vaisiaus širdis nebuvo tinkamai suformuota įsčiose. Įgyti pažeidimai yra aterosklerozės, reumato, sifilio komplikacija. Ligos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo defektų vietos:

Širdies defektams taip pat priskiriamos tokios patologijos: mitralinė stenozė, aortos liga, nepakankamumas mitralinis vožtuvas, triburio nepakankamumas, aortos stenozė.

Esant tokioms ligoms, skiriama palaikomoji terapija. Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra chirurginis metodas- esant stenozei, atliekama komisurotomija, esant vožtuvų nepakankamumui - protezavimas. Su kombinuotais defektais vožtuvas visiškai pakeistas į dirbtinį.

Aneurizma

Aneurizma – tai kraujagyslių sienelių liga, kai tam tikra jų dalis gerokai išsiplečia. Dažniausiai tai įvyksta smegenų, aortos, širdies kraujagyslėse. Jei plyšta širdies venų ir arterijų aneurizma, mirtis ištinka akimirksniu.

Simptomai priklauso nuo vazodilatacijos vietos – dažniausia yra smegenų kraujagyslių aneurizma. Liga dažniausiai yra besimptomė. Bet kai paveikta vieta pasiekia didelį dydį arba yra ant plyšimo ribos, tokią patologiją rodo stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina per kelias dienas. Todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte pražūtingų pasekmių.

Visiškai atsikratyti aneurizmos galite tik chirurginės intervencijos pagalba.

Aterosklerozė

Esant tokiai būklei, pažeidžiamos organuose esančios arterijos. Ligai būdingas cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, dėl kurio susiaurėja jų spindis, todėl sutrinka kraujo tiekimas. aterosklerozinės plokštelės gali atitrūkti nuo kraujagyslių. Šis reiškinys gali būti mirtinas.

Vartojami statinų, mažinančių cholesterolio kiekį, bei kraujotaką gerinančių vaistų gydymui.

Hipertoninė liga

bendrosios charakteristikos hipertenzija – sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas. Pagrindiniai simptomai:

Gydymas skirtas sumažinti kraujospūdį ir pašalinti šio proceso priežastis. Todėl skiriami antihipertenziniai vaistai, pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Sotalolis, Bisprolololis).

Be to, diuretikai naudojami chlorui ir natriui pašalinti (chlortalidonas, indapamidas, furosemidas), o kalio antagonistai, siekiant išvengti smegenų kraujagyslių sutrikimų (amplodipinas, nimodipinas, verapamilis).

Taip pat pas hipertenzija paskirti specialią dietą.

Insultas yra rimta būklė, atsirandanti dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse. Dėl netinkamos mitybos smegenų audinys pradeda pažeisti, kraujagyslės užsikemša arba plyšta. Medicinoje išskiriami šie insulto tipai:

• Hemoraginis(kraujagyslės plyšimas);
• Išeminis (blokavimas).

Insulto simptomai:

• ūminis galvos skausmas;
• traukuliai;
• letargija;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Pastebėjus tokius požymius, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Kad suteiktų pirmąją pagalbą, jis turi užtikrinti gulimą padėtį, oro srautą ir išsilaisvinimą iš drabužių.

Gydymas priklauso nuo patologijos tipo. Hemoraginiam insultui gydyti naudojami metodai, mažinantys spaudimą ir stabdantys kraujavimą smegenyse ar kaukolėje. Su išemine - būtina atkurti kraujotaką smegenyse.

Be to, skiriami vaistai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus. Svarbų vaidmenį atlieka deguonies terapija. Svarbu pažymėti, kad reabilitacija po insulto yra ilgas procesas.

Venų išsiplėtimas

Venų varikozė yra liga, kurią lydi veninės kraujotakos ir kraujagyslių vožtuvų funkcijos sutrikimas. Dažniausiai patologija plinta į apatinių galūnių venas.

Varikozinių venų simptomai yra šie:

• paburkimas;
• atspalvio pasikeitimas odašalia sužalojimo vietos;
• raumenų mėšlungis (ypač naktį);
• skausmo sindromas;
• sunkumo jausmas galūnėse.

Būklę palengvinti rekomenduojama mūvint kompresines kojines ir mankštinant. Gydymas vaistais apima venotoninių preparatų, venų kraujotaką gerinančių vaistų, antikoaguliantų vartojimą. Sunkiais atvejais naudojama chirurginė intervencija.

Širdies ir kraujagyslių ligas reikia laiku gydyti. Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas turi būti išsamus ir sistemingas.

Apsaugoti patologiniai procesai būtina tinkama mityba, fizioterapija. Kvėpavimo pratimai šiuo atžvilgiu yra veiksmingi, nes nustatyta, kad kvėpavimas raudodamas gydo širdies ir kraujagyslių ligas.

Širdies ir kraujagyslių ligos ir paveldimas polinkis

Tarp pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų patologijų priežasčių - paveldimas veiksnys. Šios ligos apima:

Paveldimos patologijos yra didelis procentasširdies ir kraujagyslių sistemos ligų sąraše.

Ar vis dar manote, kad VISIŠKAI IŠGYDYTI neįmanoma?

Ar jau seniai kankina nuolatiniai galvos skausmai, migrena, stiprus dusulys esant menkiausiam krūviui ir prie viso to dar ryški HIPERTENZIJA? Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar VISUS ŠIUS POŽYMIUS galima toleruoti? Ir kiek laiko jau "nutekėjo" ant ne efektyvus gydymas?

Ar žinojote, kad visi šie simptomai rodo PAdidėjusį CHOLESTEROLIO kiekį Jūsų organizme? Tačiau viskas, ko reikia, yra normalizuoti cholesterolį. Juk teisingiau gydyti ne ligos simptomus, o pačią ligą! Ar sutinki?

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema yra organų sistema, kuri cirkuliuoja krauju. Dėl nenutrūkstamos kraujotakos maistinės medžiagos ir deguonis patenka į visus kūno organus ir audinius, pašalinamos atliekos ir anglies dioksidas.

Širdies ir kraujagyslių sistema apima širdį (organą, kuris pradeda kraujo judėjimą) ir kraujagyslės(įvairaus storio ertmės, kuriomis cirkuliuoja kraujas). Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos reguliavimas vykdomas dviem būdais: nerviniu reguliavimu ir humoraliniu poveikiu širdžiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

1.Išeminė širdies liga (ŠKL). Įvairių klinikinių formų širdies ligų grupė. Paprastai IHD priskiriamos šios patologijos:

• staigi širdies mirtis;
• krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;
• poinfarktinė kardiosklerozė.

Šioms ligoms būdingas išeminio židinio susidarymas širdies raumenyje – krauju prastai aprūpintame plote. Dažniausiai toks pažeidimas yra susijęs su aterosklerozinių plokštelių susidarymu induose.

2. Aritmijos. Funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kuriuos lydi pažeidimas širdies ritmas arba širdies ritmas. Liga atsiranda dėl funkcinių ar organinių širdies raumens ir laidumo sistemos pažeidimų.

Aritmijos tipai:

• širdies veiklos ritmo pažeidimas - visiška ar dalinė širdies blokada dėl impulso praeinamumo sutrikimų;
• kvėpavimo, arba sinusinė aritmija – patologija, pasireiškianti širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu įkvėpus ir sulėtėjimu iškvėpimo metu; yra vertinamas kaip fiziologinis vaikystės ir paauglystės reiškinys;
• prieširdžių virpėjimas- nepastovus ritmas, pagrįstas prieširdžių plazdėjimu (padidėjęs susitraukimų skaičius per minutę);
• ekstrasistolinė aritmija pasireiškia kaip greito širdies plakimo kaitaliojimas su grimztančia širdimi.

3. Aterosklerozė. Lėtinės ligos arterijos, pasireiškiančios laipsniškas siaurėjimas jų spragas. Dėl to sutrinka kraujotaka, smegenys gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies.

4. Kraujo apytakos nepakankamumas. Sumažėja miokardo ir kraujagyslių raumenų membranos susitraukimo jėga. Atitinkamai, yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumo formos.

5. Širdies ydos. Širdies ir kraujagyslių struktūros patologijos, kurios sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Jie yra įgimti ir įgyti (dėl įvairių ligų pažeidžiami širdies ertmių vožtuvai ar pertvaros).

6. Insultas. Ūmus paūmėjimas, kartu su pažeidimu smegenų kraujotaka smegenų audinio pažeidimas. Tai yra hipertenzijos ar smegenų kraujagyslių aterosklerozės pasekmė.

7. Širdies neurozės. Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų nervų reguliavimo pažeidimas. Paprastai jie atsiranda dėl psichinių traumų, intoksikacijos, infekcijų, pervargimo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, susijusios su širdies pažeidimu:

• židininis arba difuzinis miokarditas;
• perikarditas;
• endokarditas;
• pankarditas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą, būtina pilnas tyrimasširdies ir kraujagyslių sistemos.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai

Daugelis ligų yra pagrįstos įvairių veiksnių kompleksu. Visų pirma tai taikoma vainikinių arterijų ligai, kurios atsiradimui yra daug priežasčių. Be to, skirtingi žmonės turi skirtingus veiksnių derinius. Tačiau visas širdies ir kraujagyslių ligų priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

1 - veiksniai, kurių negalima pakeisti (paveldimumas, amžius, lytis)

2 – veiksniai, kuriuos galima paveikti.

Taigi, su amžiumi didėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Vyrams didesnė tikimybė susirgti vainikinių arterijų liga nei moterims. Jei artimiesiems „skauda širdį“, tai didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Antroji grupė apima rūkymą ir nesaikingą alkoholio vartojimą, antsvorį, sėdimas vaizdas gyvenimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas

Kad širdies darbas būtų patogus ir lengvas, reikia laikytis kelių taisyklių:

• tinkamai valgyti;
• stiprinti stuburą (organų darbą reguliuoja centrinė nervų sistema);
• sportuoti ar mankštintis širdies ir kraujagyslių sistemai (bet kokia vidutinio sunkumo fizinė veikla stiprina ir lavina širdį);
• atsikratyti blogi įpročiai(per didelis kavos vartojimas sukelia aritmiją, rūkymas yra viena iš koronarinės širdies ligos priežasčių);
• nesižavėkite druska, stipria arbata, aštriais prieskoniais ir pan.;
• Apribokite gyvulinių riebalų suvartojimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija

Rūpintis širdimi reikėtų pradėti nuo vaikystės. Šiuo laikotarpiu pradedami kloti gyvenimo būdo pamatai. Vaikus reikia paskiepyti Sveiki įpročiai, kuris išgelbės juos ne tik nuo širdies ir kraujagyslių ligų, bet ir nuo daugybės kitų ligų.

Pagrindinių dalykų pagrindas yra darbo ir poilsio režimas, tinkama mityba, fizinė veikla.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra plačiai paplitusios tarp suaugusiųjų daugelyje pasaulio šalių ir užima pirmaujančią vietą pasaulyje. bendroji statistika mirtingumas. Ši problema daugiausia paliečia vidutines ir mažas pajamas gaunančias šalis – 4 iš 5 mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų buvo šių regionų gyventojai. Skaitytojas, neturintis medicininio išsilavinimo, turėtų bent jau bendrais bruožais suprasti, kas yra ta ar kita širdies ar kraujagyslių liga, kad įtarus jos vystymąsi nešvaistytų brangaus laiko, o iš karto kreiptųsi į medikus. . Norėdami sužinoti dažniausiai pasitaikančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų požymius, perskaitykite šį straipsnį.

Aterosklerozė

Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) apibrėžimą, nuolat didėja arterinis spaudimas: sistolinis - virš 140 mm Hg. Menas, diastolinis - virš 90 mm Hg. Art. Kraujospūdžio lygis diagnozės metu turi būti nustatytas kaip dviejų ar daugiau matavimų vidurkis iš mažiausiai dviejų specialisto atliktų tyrimų skirtingomis dienomis.

Esminė hipertenzija arba hipertenzija yra aukštas kraujospūdis be jokios akivaizdžios padidėjimo priežasties. Tai sudaro apie 95% visų arterinės hipertenzijos atvejų.

Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai yra tie patys veiksniai, kurie prisideda prie vainikinių arterijų ligos vystymosi ir sunkina hipertenzijos eigą, tokia gretutinė patologija:

• diabetas;
• smegenų kraujagyslių ligos – išeminiai arba hemoraginiai insultai, (TIA);
• širdies ligos - miokardo infarktas, krūtinės angina, širdies nepakankamumas;
• inkstų liga - diabetinė nefropatija, ;
• periferinių arterijų liga;
• tinklainės patologija – disko edema regos nervas, kraujavimai, eksudatai.

Jei hipertenzija sergančiam pacientui netaikomas kraujospūdį mažinantis gydymas, liga progresuoja, atsiranda vis daugiau hipertenzinių krizių, kurios anksčiau ar vėliau gali sukelti įvairiausių komplikacijų:

• ūminė hipertenzija;
• plaučių edema;
• Miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina;
• insultas arba trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis;
• aortos išpjaustymas;
• eklampsija nėščioms moterims.

Antrinė, arba simptominė, arterinė hipertenzija – tai nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio priežastis galima išsiaiškinti. Tai sudaro tik 5% arterinės hipertenzijos atvejų.

Iš ligų, dėl kurių padidėja slėgis, dažniausiai diagnozuojamos:

• inkstų audinio pažeidimas;
• antinksčių navikai;
• ligų inkstų arterijos ir aorta (koarktacija);
• centrinės nervų sistemos patologija (smegenų navikai, polineuritas);
• (policitemija);
• skydliaukės patologija (-, -, hiperparatiroidizmas) ir kitos ligos.

Šio tipo arterinės hipertenzijos komplikacijos yra tokios pačios kaip ir hipertenzijos, taip pat pagrindinės ligos, išprovokavusios hipertenziją, komplikacijos.

Širdies nepakankamumas

Dažna patologinė būklė, kuri nėra savarankiška liga, o yra kitų ūminių ir lėtinių širdies ligų pasekmė. At duota būsena dėl pokyčių širdyje sutrinka jos pumpavimo funkcija – širdis nepajėgia aprūpinti krauju visų organų ir audinių.

Širdies nepakankamumo komplikacijos yra šios:

• aritmijos;
• stazinis;
• tromboembolija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas(vadinamasis „sustabdytas inkstas“);
• širdies kacheksija (išsekimas);
• smegenų kraujotakos sutrikimai.

Įgytos širdies ydos

Įgytos širdies ydos atsiranda maždaug 1-10 žmonių 1000 gyventojų, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono, ir sudaro apie 20% visų organinių širdies pažeidimų.

Pagrindinė įgytų širdies ydų atsiradimo priežastis yra reumatinė vožtuvo liga: 70-80% visų defektų yra mitralinio vožtuvo patologija, antrą vietą pagal pažeidimų dažnumą užima aortos vožtuvas, stenozė ir (arba) trišakio vožtuvo nepakankamumas. ir vožtuvas diagnozuojami palyginti retai. plaučių arterija.

Ši patologija paveikia įvairių amžiaus grupių žmones. Kas antram pacientui, sergančiam širdies liga, reikalingas chirurginis gydymas.

Ligos esmė slypi tame, kad esant įtakai etiologiniai veiksniaiširdies vožtuvai praranda gebėjimą normaliai veikti:

• stenozė – vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio jis nepraleidžia pakankamai kraujo, o organams trūksta deguonies arba atsiranda hipoksija;
• nepakankamumas - vožtuvo sklendės neužsidaro iki galo, dėl to kraujas iš širdies dalies, esančios žemiau, išmetamas į aukščiau esančią; rezultatas tas pats – organizmo organai ir audiniai negauna jiems reikalingo deguonies, sutrinka jų funkcija.

Širdies ydų komplikacijos yra daug būklių, tarp kurių dažniausios yra ūminės, infekcinės bronchų ir plaučių komplikacijos, lėtinis nepakankamumas kraujotaka, prieširdžių virpėjimas, tromboembolija ir kt.

Kliniškai miokarditas pasireiškia retrosterninio skausmo priepuoliais, vožtuvų patologijos požymiais, aritmijų simptomais, kraujotakos sutrikimais. Gali būti besimptomis.

Šios ligos prognozė priklauso nuo jos eigos sunkumo: lengvos ir vidutinio sunkumo formos, kaip taisyklė, baigiasi visiškas atsigavimas pacientas per 12 mėnesių nuo ligos pradžios, sunkūs gali sukelti staigią mirtį, refrakterinį kraujotakos nepakankamumą ir tromboembolines komplikacijas.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatijos yra nepriklausomos, nuolat progresuojančios neaiškios ar prieštaringos etiologijos širdies raumens pažeidimo formos. Per 2 metus nuo kai kurių šios ligos formų nesant simptomų miršta apie 15 proc., o esant ligą atitinkantiems simptomams – iki 50 proc. Jie yra 2–4% suaugusiųjų mirties priežastis, taip pat pagrindinė jaunų sportininkų staigios mirties priežastis.

Galimos kardiomiopatijos priežastys:

• paveldimumas;
• infekcija;
• medžiagų apykaitos ligos, ypač glikogenozės;
• tam tikrų medžiagų, ypač seleno, tiamino, trūkumas maiste;
• endokrininės sistemos patologija (cukrinis diabetas, akromegalija);
• neuromuskulinė patologija (raumenų distrofija);
• poveikį toksiškos medžiagos- alkoholis, narkotikai (kokainas), tam tikri vaistai (ciklofosfamidas, doksorubicinas);
• kraujo sistemos ligos (kai kurių rūšių anemija, trombocitopenija).

Kliniškai kardiomiopatijos pasireiškia visokiais širdies disfunkcijos simptomais: krūtinės anginos priepuoliais, alpimu, širdies plakimu, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais.

Ypač pavojinga yra kardiomiopatija su padidėjusia staigios mirties rizika.

Perikarditas

- tai širdies membranos lakštų uždegimas - perikardas - infekcinė ar neinfekcinė etiologija. Perikardo dalis pakeičia pluoštinis audinys, jo ertmėje kaupiasi eksudatas. Perikarditas skirstomas į sausą ir eksudacinį, ūminį ir lėtinį.

Kliniškai pasireiškia krūtinės skausmu, dusuliu, karščiavimu, raumenų skausmu, kartu su pagrindinės ligos požymiais.

Baisiausia perikardito komplikacija yra širdies tamponada – skysčio (uždegiminio ar kraujo) kaupimasis tarp perikardo sluoksnių, užkertantis kelią normaliam širdies susitraukimui.

Infekcinis endokarditas

Tai uždegiminis vožtuvų struktūrų pažeidimas, vėliau išplitęs į kitus organus ir sistemas, atsiradusias dėl įvedimo bakterinė infekcijaį širdies struktūras. Ši liga yra 4-a pagal dažnumą pacientų mirties nuo infekcinės patologijos priežastis.

AT pastaraisiais metais labai išaugo sergamumas infekciniu endokarditu, kuris siejamas su platesne chirurginių intervencijų širdyje paplitimu. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai serga 20–50 metų žmonės. Vyrų ir moterų sergamumo santykis yra maždaug 2:1.

Infekcinis endokarditas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, todėl jos savalaikė diagnostika, adekvatus, veiksmingas gydymas ir greitas komplikacijų nustatymas yra itin svarbūs prognozės gerinimui.

Aritmijos

Paprastai aritmija nėra savarankiška patologija, o kitų širdies ar ne širdies ligų pasekmė.

Širdies ritmo sutrikimai nėra tam tikros ligos, bet yra kokių nors apraiškų ar komplikacijų patologinės būklės susijusi su širdies liga ar ne širdies patologija. Jie ilgą laiką gali būti besimptomiai ir gali kelti pavojų paciento gyvybei. Egzistuoja daugybė aritmijų tipų, tačiau 80 % jų atsiranda dėl ekstrasistolių ir prieširdžių virpėjimo.

Kliniškai aritmijos pasireiškia širdies darbo sutrikimo pojūčiu, galvos svaigimu, dusuliu, silpnumu, baimės jausmu ir kt. nemalonūs simptomai. Sunkios jų formos gali išprovokuoti širdies astmos, plaučių edemos, aritmogeninės kardiomiopatijos ar aritminio šoko išsivystymą, taip pat sukelti staigią paciento mirtį.

Į kurį gydytoją kreiptis

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligas gydo kardiologas. Dažnai jie yra susiję su patologija. endokrininės liaukos todėl bus naudinga endokrinologo ir mitybos specialisto konsultacija. Dažnai gydant pacientus dalyvauja kardiochirurgas ir kraujagyslių chirurgas. Pacientus turi apžiūrėti neurologas, oftalmologas.

1 reiškia: 5,00 iš 5)

I skyrius. VIDAUS LIGOS
2 skyrius
ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS LIGOS

PUSLAPIO TURINYS:
Širdies aritmijos:
Sinusinė tachikardija
Sinusinė bradikardija
Ekstrasistolės
Paroksizminė tachikardija
Prieširdžių virpėjimas
skilvelių virpėjimas
Širdies blokai
Aterosklerozė
Raynaud liga
Staigi mirtis. Pirmoji pagalba
(metodai dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas)
Įgimtos širdies ydos:
Defektai tarpskilvelinė pertvara
Interatrialinės pertvaros neužkimšimas
arterinis latakas
Aortos koarktacija (sąramos susiaurėjimas).
Fallo tetralogija
hipertopinė liga
Hipotoninė liga
miokardinis infarktas
Širdies išemija:
krūtinės angina
Kardiomiopatija
Miokarditas
Kardiopsichoneurozė
Protarpinis šlubavimas
Perikarditas
Įgytos širdies ydos:
mitralinė stenozė
mitralinio vožtuvo nepakankamumas
aortos stenozė
Aortos vožtuvo nepakankamumas
Kombinuota širdies liga
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Reumatas, reumatinė širdies liga
Širdies nepakankamumas
Endokarditas

Širdies susitraukimų dažnio, ritmo ir sekos pažeidimai. Jo priežastys yra įgimtos anomalijos arba struktūriniai širdies laidumo sistemos pokyčiai įvairių ligų, taip pat vegetacinės, hormoninės ar elektrolitų sutrikimai su intoksikacija ir tam tikrų vaistų poveikiu.

Paprastai elektrinis impulsas, gimęs sinusiniame mazge, esančiame dešiniajame prieširdyje, eina per raumenį į atrioventrikulinį mazgą, o iš ten palei His pluoštą tiesiai į širdies skilvelius, sukeldamas jų susitraukimą. Pokyčiai gali atsirasti bet kurioje laidžios sistemos dalyje, o tai sukelia įvairių pažeidimų ritmas ir laidumas. Jie yra prie neurocirkuliacinė distonija, miokarditas, kardiomiopatija, endokarditas, širdies liga, koronarinė širdies liga.

Aritmija dažnai yra tiesioginė mirties priežastis. Pagrindinis atpažinimo būdas – elektrokardiografija, kartais kartu su dozuotu krūviu (veloergometrija, bėgimo takelis), su transesofagine prieširdžių stimuliacija; elektrofiziologinis tyrimas.

Normalus sinusinio mazgo ritmas daugumos sveikų suaugusiųjų ramybės būsenoje yra 60–75 k./min. per 1 minutę.

Sinusinė tachikardija- sinusinis ritmas, kurio dažnis didesnis nei 90–100 dūžių. per minutę. Sveikiems žmonėms tai pasireiškia fizinio krūvio ir emocinio susijaudinimo metu. Dažnai tai yra vegetacinės-kraujagyslinės distonijos pasireiškimas, tokiu atveju jis pastebimai sumažėja sulaikant kvėpavimą. Patvaresnė sinusinė tachikardija pasireiškia karščiavimu, tirotoksikoze, miokarditu, širdies nepakankamumu, anemija, plaučių embolija. Pacientai gali jausti širdies plakimą.

Gydymas. Visų pirma – liga, sukėlusi tachikardiją. Tiesioginė terapija - raminamieji vaistai, beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, obzidanas), verapamilis.

Sinusinė bradikardija- sinusinis ritmas, kurio dažnis mažesnis nei 55 dūžiai per minutę. Jis dažnai pastebimas sveikiems žmonėms, ypač fiziškai treniruotiems asmenims (ramybės, miego metu), tai gali būti neurocirkuliacinės distonijos pasireiškimas, taip pat gali pasireikšti miokardo infarkto, sergančio sinuso sindromo, padidėjusio intrakranijinio slėgio, sumažėjusios skydliaukės funkcijos atveju. hipotirozė), kai kurios virusinės ligos, veikiami daugelio vaistų (širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių, verapamilio, rezerpino). Kartais bradikardija pasireiškia diskomfortu širdies srityje.

Gydymas nukreiptas į pagrindinę ligą. Beloid, alupent, eufillin kartais yra veiksmingi. Sunkiais atvejais (ypač sergant sinuso sindromu) nurodomas laikinas arba nuolatinis stimuliavimas (dirbtinis širdies stimuliatorius).

Ekstrasistolės- priešlaikiniai širdies susitraukimai, kai elektros impulsas nekyla iš sinusinio mazgo. Jie gali lydėti bet kokią širdies ligą, o puse atvejų su ja visai nesusiję, atspindintys vegetacinių ir psichoemocinių sutrikimų poveikį širdžiai, taip pat elektrolitų pusiausvyrą organizme, gydymas vaistais, alkoholis ir stimuliatoriai, rūkymas.

Simptomai ir eiga. Pacientai arba nejaučia ekstrasistolių, arba jaučia jas kaip padidėjusį postūmį širdies srityje arba jos išnykimą. Tai atitinka pulso susilpnėjimo ar praradimo tyrimą pulso banga, klausantis širdies – priešlaikiniai širdies garsai. Ekstrasistolių vertė skiriasi.

Pasitaiko nedažnai sveika širdis dažniausiai nežymus, tačiau jų padidėjimas kartais rodo esamos ligos paūmėjimą (išeminė širdies liga, miokarditas) arba perdozavus širdį veikiančių glikozidų. Dažnos prieširdžių ekstrasistolės (impulsas ateina iš prieširdžio, bet ne iš sinusinio mazgo) dažnai rodo prieširdžių virpėjimą. Ypač nepalankios dažnos įvairios skilvelių ekstrasistolės (impulsas ateina iš dešiniojo arba kairiojo skilvelio), kurios gali būti skilvelių virpėjimo pirmtakai – žr. toliau.

Gydymas pirmiausia pagrindinė liga. Retos ekstrasistolės nereikalauja specialaus gydymo. Kaip antiaritminiai vaistai vartojami belloidas (nuo bradikardijos), supraventrikulinėms ekstrasistolijoms - obzidanas, verapamilis, hipidipas, skilvelių ekstrasistolijoms - lidokainas, novokainamidas, difeninas, etmozinas, etatsizinas. Visų tipų atveju galima naudoti kordaroną (amiodaroną), dizopiramidą (ritmileną, norpazę).

Jei vartojant širdies glikozidus atsiranda ekstrasistolių, jos laikinai atšaukiamos, skiriami kalio preparatai.

Paroksizminė tachikardija- taisyklingo 140–240 dūžių per minutę ritmo širdies plakimo priepuoliai su staigiu ryškumu ir ta pačia staigi pabaiga. Priežastys ir vystymosi mechanizmai yra panašūs į ekstrasistolių. Jis gali būti supraventrikulinis (impulsų šaltinis yra virš atrioventrikulinės jungties) ir skilvelinis (impulsų šaltinis yra skilvelio raumenyse).

Simptomai ir eiga. Tachikardijos paroksizmas jaučiamas kaip padažnėjęs širdies plakimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Supraventrikulinę tachikardiją dažnai lydi prakaitavimas, gausus šlapinimasis priepuolio pabaigoje, „burzimas“ pilve, skystos išmatos nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Užsitęsusius priepuolius gali lydėti silpnumas, alpimas, diskomfortas širdies srityje, sergant jos ligomis – krūtinės angina, atsiradus ar padidėjus širdies nepakankamumui. Skilvelinė tachikardija yra retesnė ir visada susijusi su širdies liga, gali būti skilvelių virpėjimo pirmtakas.

Gydymas. Poilsis, fizinės veiklos atsisakymas; supraventrikulinės tachikardijos paroksizmą galima sustabdyti refleksiniais metodais: įtempti, suspausti pilvo presą, sulaikyti kvėpavimą, paspausti akių obuoliai sukelti vėmimą. Esant neefektyvumui, vartojami vaistai: propranololis (obzidanas, anaprilinas), verapamilis, novokainamidas, ritmilenas, kartais digoksinas. Sunkiais atvejais atliekama intraatrialinė ar transstemplinė itin dažna prieširdžių stimuliacija, elektrinių impulsų terapija. Su skilvelių tachikardija skiriamas lidokainas, etacizinas, etmozinas, taip pat atliekama elektrinių impulsų terapija.

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas(prieširdžių virpėjimas) – chaotiškas susitraukimas atskiros grupės raumenų skaidulų, kuriose visi prieširdžiai nesusitraukia, o skilveliai dirba nereguliariai, dažniausiai 100–150 dūžių per minutę dažniu. Prieširdžių virpėjimas gali būti nuolatinis arba paroksizminis. Pastebėta sergant mitraline širdies liga, koronarine širdies liga, tirotoksikoze, alkoholizmu.

Simptomai ir eiga. Prieširdžių virpėjimo pacientas gali nejausti arba jaustis kaip širdies plakimas. Pulsas nereguliarus, širdies garsų garsumas kintantis. Dažnas skilvelių susitraukimo ritmas prisideda prie širdies nepakankamumo atsiradimo ar padidėjimo. Yra polinkis susidaryti kraujo krešuliams.

Gydymas. Daugeliu atvejų tikslas yra ne atkurti teisingą ritmą, o jį sulėtinti. Tam naudojamas digoksinas (į veną ir per burną). Pagrindinės ligos gydymas – tirotoksikozė, miokarditas, chirurginis širdies ydų šalinimas, alkoholio vartojimo nutraukimas. Tinkamam ritmui atkurti naudojami chinidinas, novokainamidas, verapamilis, dizopiramidas (ritmilenas, norpazė). Atlikite dažną intraatrialinę arba transesofaginę) prieširdžių stimuliaciją, elektrinių impulsų terapiją.

Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas (skilvelių virpėjimas) gali pasireikšti sergant bet kokia sunkia širdies liga (dažniau ūminė fazė miokardo infarktas), su plaučių embolija, perdozavus širdį veikiančių glikozidų ir antiaritminių vaistų, su elektros trauma, anestezija, intrakardininėmis manipuliacijomis.

Simptomai ir eiga. Staigus kraujotakos nutrūkimas, klinikinės mirties vaizdas: pulso stoka, širdies garsai, sąmonė, užkimęs agoninis kvėpavimas, kartais traukuliai, išsiplėtę vyzdžiai.

Gydymas ateina į neatidėliotinus krūtinės paspaudimus, dirbtinį kvėpavimą (žr. „staigi mirtis“). Lidokainas, kalio preparatai, adrenalinas, kalcio gliukonatas skiriamas intrakardiniai, atliekamas gydymas deguonimi.

Širdies blokai- širdies veiklos sutrikimai, susiję su impulsų laidumo per širdies laidumo sistemą sulėtėjimu arba nutraukimu. Yra sinoatrialinės (prieširdžių raumenų audinio lygyje), atrioventrikulinės (atrioventrikulinės jungties lygyje) ir intraventrikulinės blokados. Pagal sunkumą yra - 1) 1-ojo laipsnio blokada: kiekvienas impulsas lėtai nukreipiamas į pagrindines laidumo sistemos dalis, 2) II laipsnio blokada, nepilna: atliekama tik dalis impulsų, 3) blokada. III laipsnio, pilnas: impulsai nevykdomi. Visos blokados gali būti nuolatinės ir trumpalaikės. Jie atsiranda sergant miokarditu, kardioskleroze, miokardo infarktu, veikiant tam tikriems vaistams (širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai, verapamilis). Įgimta visiška skersinė blokada pasitaiko labai retai.

Simptomai ir eiga. Esant nepilnai skersinei blokadai, prarandamas pulsas ir širdies garsai. Esant visiškai skersinei blokadai, nuolatinė bradikardija yra reikšminga (pulsas mažesnis nei 40 per minutę). Organų ir audinių aprūpinimo krauju sumažėjimas pasireiškia Morgagni-Edems-Stokes priepuoliais (alpimu, traukuliais). Gali pasireikšti krūtinės angina, širdies nepakankamumas, staigi mirtis.

Gydymas. Gydykite pagrindinę ligą, pašalinkite veiksnius, lėmusius blokadą. Laikinai - atropinas, izadrinas, alupentas, eufilinas. Visiškos skersinės blokados yra indikacija naudoti laikiną arba nuolatinę skilvelių elektrinę stimuliaciją (dirbtinį širdies stimuliatorių).

Dažna liga, pasireiškianti jungiamojo audinio plitimu didelių ir vidutinių arterijų sienelėse (skleroze) kartu su jų riebaliniu impregnavimu. vidinis apvalkalas(athero-). Dėl sustorėjimo kraujagyslių sienelės tampa tankesnės, jų spindis susiaurėja, dažnai susidaro kraujo krešuliai. Priklausomai nuo srities, kurioje yra pažeistos arterijos, konkretaus organo ar kūno dalies aprūpinimas krauju kenčia dėl galimos nekrozės (širdies priepuolio, gangrenos).

Ateroskleroze dažniausiai serga 50–60 metų vyrai ir vyresnės nei 60 metų moterys, tačiau paskutiniais laikais ir gatvės daug jaunesnės (30-40 m.). Šeimoje yra polinkis į aterosklerozę. Jis taip pat turi polinkį: arterinei hipertenzijai, nutukimui, rūkymui, cukriniam diabetui, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (sutrikusi riebalų apykaita ir. riebalų rūgštys).

Sklerotiškai pakitusių kraujagyslių vystymąsi skatina sėslus gyvenimo būdas, per didelis emocinis perkrovimas, o kartais ir asmeninės žmogaus savybės ( psichologinis tipas„vadovas“).

Simptomai ir eiga. Ligos vaizdas visiškai priklauso nuo aterosklerozinių pažeidimų vietos ir paplitimo, tačiau visada pasireiškia nepakankamo audinio ar organo aprūpinimo krauju pasekmėmis.

Aortos aterosklerozė paveikia laipsniškai didėjančią arterinę hipertenziją, girdimą triukšmą per kylantį ir pilvo sritis aorta. Aortos aterosklerozė gali komplikuotis išpjaustant aortos aneurizmą ir galimą paciento mirtį. Sergant aortos lanko šakų skleroze, atsiranda nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju požymių (insultai, galvos svaigimas, alpimas) arba viršutinės galūnės.

mezenterinių arterijų aterosklerozė, tai yra, žarnyno maitinimas pasireiškia dviem pagrindinėmis sąlygomis: pirma, arterijų šakų trombozė su žarnyno sienelės ir žarnų žarnos infarktu (nekroze); antra, pilvo rupūžė – pilvo dieglius primenančio skausmo priepuolis, atsirandantis netrukus po valgio, dažnai kartu su vėmimu ir pilvo pūtimu. Skausmą malšina nitroglicerinas, nevalgius stabdo pilvinės rupūžės priepuolius.

Inkstų arterijų aterosklerozė sutrikdo inkstų aprūpinimą krauju, todėl atsiranda nuolatinių, sunkiai gydomų arterinė hipertenzija. Šio proceso pasekmė yra nefrosklerozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė- žr. „Nutrūkstantis šlubavimas“.

Širdies vainikinių (vainikinių) arterijų aterosklerozė- žr. „Išeminė širdies liga“.

Pripažinimas pagrindu klinikinis vaizdas, kraujo lipidų spektro tyrimai. Rentgeno spinduliai kartais rodo kalcio druskų nusėdimą aortos ir kitų arterijų sienelėse.

Gydymas visų pirma nukreiptas į veiksnius, skatinančius aterosklerozės vystymąsi: arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą, svorio mažėjimą nutukimo metu. Būtinas – fizinis aktyvumas, mesti rūkyti, racionali mityba (augalinių riebalų vyravimas, jūros ir vandenyno žuvų vartojimas, nekaloringas maistas, kuriame gausu vitaminų). Reguliarus žarnyno judėjimas turi būti atidžiai stebimas.

Žymiai ir neproporcingai padidėjus lipidų kiekiui kraujyje, specialių jį mažinančių vaistų vartojimas (priklausomai nuo riebalų ir riebalų rūgščių apykaitos sutrikimo tipo). Susiaurėjus (stenozei) pagrindinėms arterijoms, tai įmanoma chirurgija(arterijų vidinio apvalkalo pašalinimas - eidarterektomija, kraujo tiekimo aplinkkelių įvedimas - šuntai, dirbtinių kraujagyslių protezų naudojimas).

Paroksizminiai rankų ir (ar) pėdų arterinio kraujo tiekimo sutrikimai, atsirandantys dėl šalčio ar susijaudinimo. Moterys serga dažniau nei vyrai. Paprastai Raynaud sindromas yra antrinis reiškinys, išsivystantis su įvairiomis difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis (pirmiausia sklerodermija), pažeidimais. gimdos kaklelio stuburas, periferinė nervų sistema (ganglionitas), endokrininė sistema (hipertiroidizmas, diencefaliniai sutrikimai), skaitmeninis arteritas, arterioveninė aneurizma, priediniai gimdos kaklelio šonkauliai, su krioglobulinemija.

Jei nėra konkrečių Raynaud sindromo išsivystymo priežasčių, taip pat kalbama apie Raynaud ligą, kurios privalomas simptomas yra galūnių pažeidimo simetrija.

Simptomai ir eiga. Priepuolio metu mažėja pirštų jautrumas, jie nutirpsta, galiukais atsiranda dilgčiojimas, oda mirtinai blyški ir žydi, pirštai šąla, o po priepuolio skausmingai įkaista ir patinsta. Daugiausia pažeidžiami 2-5 rankų, pėdų pirštai, rečiau – kitos išsikišusios kūno dalys (nosis, ausys, smakras). Palaipsniui vystosi odos sutrikimai: išsilygina ar net atsitraukia pirštų galiukai, oda čia praranda elastingumą, išsausėja, pleiskanoja, vėliau prie nagų atsiranda pūlinukų (paronichija), blogai gyjančios opos.

Pripažinimas remiantis klinikiniais duomenimis. Atliekamas tyrimas siekiant atmesti arba patvirtinti ligas, kurias lydi Raynaud sindromas.

Gydymas. Visų pirma – pagrindinė liga. Jie vartoja vaistus, gerinančius vietinę kraujotaką: antispazminius vaistus (no-shpa, papaveriną), simpatolitinius vaistus (rezerpiną, metildopą, guapetidipą), vaistus, kurių sudėtyje yra kallikreino (andekalino, kallikreino depo), antitrombocitus (aspiriną, varpelius, dekstraną), kalcio kanalą. blokatoriai (nifedipinas, korinfaras, kordipinas ir kt.).

Visas sąlygas, kurioms reikalingas kardiopulmoninis gaivinimas, vienija sąvoka " klinikinė mirtis", kuriai būdingas kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas. Tai reiškia ne tik visišką mechaninį širdies sustojimą, bet ir širdies veiklos tipą, kuris neužtikrina minimalaus reikiamo kraujotakos lygio. Ši būklė gali išsivystyti įvairiai - grėsmingos širdies aritmijos: skilvelių virpėjimas, visiška skersinė (atrioventrikulinė) blokada, kartu su Morgagni-Edems-Stokes priepuoliais, paroksizminis skilvelių tachikardija ir kt.

Dažniausiai kardiogeninė priežastis kraujotakos sustojimas yra miokardo infarktas.

Simptomai ir eiga. Dėl staigus sustojimasširdžiai būdingi šie simptomai: sąmonės netekimas, pulso stoka didelėse arterijose (miego, šlaunikaulio) ir širdies viršūnėse, kvėpavimo sustojimas arba staigus agoninis kvėpavimas, išsiplėtę vyzdžiai, odos spalvos pasikeitimas (pilka su melsvu atspalviu) . Norint nustatyti širdies sustojimo faktą, pakanka pirmųjų trijų požymių (sąmonės stoka, pulsas ant didelių arterijų, širdies veikla). Laikas, praleistas ieškant pulso didžioji arterija, turėtų būti minimalus. Jei pulso nėra, negalite gaišti laiko klausydami širdies garsų, matuodami kraujospūdį ir darydami elektrokardiogramą.

Reikia atsiminti, kad daugeliu atvejų galima staigi mirtis sveikų žmonių vidutinė visiško kraujotakos nutrūkimo trukmė yra apie 5 minutes, po to centrinėje nervų sistemoje įvyksta negrįžtami pokyčiai. Šis laikas smarkiai sutrumpėja, jei prieš kraujotakos sustojimą buvo kokios nors rimtos širdies, plaučių ar kitų organų ar sistemų ligos.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai, reikia pradėti nedelsiant, net prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui Medicininė priežiūra, nes svarbu ne tik atkurti paciento kraujotaką ir kvėpavimą, bet ir grąžinti jį į visavertį gyvenimą. Pacientas yra dirbtinai vėdinamas ir uždaras širdies masažas. Paguldoma ant kieto paviršiaus horizontaliai ant nugaros, galva kiek įmanoma atlenkiama atgal, apatinis žandikaulis stumiamas į priekį ir kiek įmanoma aukštyn. Norėdami tai padaryti, suimkite apatinį žandikaulį abiem rankomis už pagrindo; dantų apatinis žandikaulis turi būti prieš viršutinio žandikaulio dantis.

Dėl dirbtinė ventiliacija geriau naudoti „burna į burną“ metodą, kai paciento šnervės suspaudžiamos pirštais arba prispaudžiamos prie gaivinančiojo skruosto. Jei paciento krūtinė išsiplečia, kvėpavimas buvo atliktas teisingai. Intervalai tarp atskirų kvėpavimo ciklų turi būti 5 sekundės (12 ciklų per 1 minutę).

Prieš netiesioginį širdies masažą stiprus kumščio smūgis į krūtinkaulį. Pacientas yra horizontalioje padėtyje ant standžios, gaivinančiojo rankos yra apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, griežtai išilgai vidurinės linijos. Vienas delnas uždedamas ant kito ir spaudžiamas krūtinkaulis, rankos per alkūnes nelinksta, spaudimą daro tik riešai. Masažo greitis – 60 masažo judesių per minutę. Jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, tada ventiliacijos ir masažo santykis yra 2:12; jei gaivina du žmonės, tai šis santykis yra 1:5, tai yra 5 krūtinės paspaudimai per įkvėpimą. Norint tęsti intensyvią terapiją, pacientas guldomas į reanimacijos skyrių.

Ligos, atsirandančios dėl įvairių normalios širdies ir nuo jos besitęsiančių kraujagyslių formavimosi sutrikimų prenataliniu laikotarpiu arba sustojus jos vystymuisi po gimimo. Kalbama ne apie genetiškai paveldimą ligą, o anomalijas, kurių priežastis gali būti nėštumo metu patirtos traumos, infekcijos, vitaminų trūkumas maiste, apšvitinimas, hormoniniai sutrikimai. Jokia išorinė ar vidinė įtaka nesukelia jokios konkrečios ydos.

Viskas priklauso nuo širdies vystymosi fazės, kurios metu vaisius buvo pažeistas. Visos įgimtos širdies ydos skirstomos į 2 grupes: defektai su pirmine cianoze („mėlyna“) ir defektai be pirminės cianozės („blyškus“ tipas).

Izoliuotas skilvelių pertvaros defektas viena iš gana dažnų „blyškaus“ ​​tipo širdies ydų, kai tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių yra pranešimas. Jis gali būti stebimas atskirai ir kartu su kitais širdies defektais.

Mažas skilvelių pertvaros defektas (Tolochinov-Roger liga) yra santykinai gerybinė įgimta širdies liga. Paprastai skundų nebūna. Defektas netrukdo vaiko vystymuisi, jį galima nustatyti atsitiktinio apžiūros metu. Širdelė normalaus dydžio. Išilgai kairiojo krūtinkaulio krašto (III-IV tarpšonkaulinis tarpas) girdimas ir juntamas stiprus, aštrus triukšmas. Kaip komplikacija gali išsivystyti bakterinis (infekcinis) endokarditas su skilvelių pertvaros defekto kraštų pažeidimu arba reumatiniu endokarditu.

Pripažinimas defektas padeda fonokardiografija, echokardiografija, retais atvejais - širdies ertmių kateterizacija, angiokardiografija, kardiomanometrija.

Didelės vietos skilvelių pertvaros defektas lydi tai, kad dalis kraujo iš kairiojo skilvelio patenka ne į aortą, o tiesiai į plaučių arteriją arba iš dešiniojo skilvelio į aortą. Tik kai kuriais atvejais jis ilgą laiką yra besimptomis. Kūdikiams dažnai pasireiškia stiprus dusulys, jie prastai žįsta, nepriauga svorio, neretai pasitaiko plaučių uždegimas. Jų būklė sparčiai blogėja ir gali baigtis trumpiausias laikas mirtina baigtis.

Daugelis vaikų, turinčių didelių skilvelių pertvaros defektą, taip pat miršta per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Jei jie išgyvena kritinį laikotarpį, jų būklė gali žymiai pagerėti: išnyksta dusulys, normalizuojasi apetitas, fizinis vystymasis. Tačiau fizinė veikla palaipsniui mažėja ir iki brendimo gali išsivystyti reikšmingi sutrikimai. Didelio skilvelio pertvaros defekto komplikacijos – bakterinis endokarditas, širdies nepakankamumas, retai – atrioventrikulinė blokada.

Interkardinės pertvaros neuždarymas. Viena iš dažnų (10 proc.) įgimtų širdies ydų iš „blyškiojo“ tipo grupės, kurioje yra pranešimas tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Jis nustatomas ne anksčiau kaip pilnametystėje (20-40 metų), atsitiktinai, moterims jis stebimas 4 kartus dažniau nei vyrams.

Simptomai ir eiga. Pacientai skundžiasi dusuliu, ypač fizinio krūvio metu, gali pasireikšti širdies plakimas (ekstrasistolija, paroksizminis prieširdžių virpėjimas). Turi polinkį alpti. Retais atvejais – skambantis kosulys su užkimimu. Kartais yra hemoptizė. Pacientai dažniausiai yra silpni, jų oda yra gležna, permatoma ir neįprastai blyški. Cianozė ramybės būsenoje dažniausiai nevyksta. Verkiant, rėkiant, juokiantis ar kosint, įsitempus, fizinio krūvio metu arba nėštumo metu gali pasireikšti laikina odos ir gleivinių cianozė. Dažnai susidaro „širdies kupra“ – priekinių šonkaulių segmentų išsipūtimas virš širdies srities. Širdies dydis padidėja, girdimas ūžesys antroje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje.

Dažnai prieširdžių pertvaros defektas yra komplikuotas reumatinis pažeidimasširdies, yra įvairių jos ritmo ir laidumo pažeidimų. Galimas pasikartojantis bronchitas ir pneumonija. Yra tendencija formuotis kraujo krešuliams dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio ertmėse, pačioje plaučių arterijoje ir jos šakose. Vidutinė trukmėšių pacientų gyvenimas be gydymo vidutiniškai 36 metai.

Pripažinimas. Svarbiausia yra angiokardiografijos duomenų analizė, širdies ertmių zondavimas, echokardiografija, širdies rentgeno tyrimas.

Gydymas. Apriboti fizinį aktyvumą. Simptominė terapija (širdies glikozidai, diuretikai, antiaritminiai vaistai). Jei defektas blogai toleruojamas, būtinas chirurginis gydymas (defekto plastika).

Arterinio (botallovos) latako neužsidarymas- įgimta „blyškaus tipo“ grupės širdies liga, kai po gimimo latakas, jungiantis aortą su plaučių arterija, neperauga ir lieka funkcionuoti. Vienas dažniausių defektų (10 proc.). Moterims tai pasireiškia dažniau nei vyrams.

Simptomai ir eiga priklauso nuo latako dydžio ir širdies apkrovos laipsnio. Nesudėtingais atvejais nusiskundimų nėra arba jie yra nereikšmingi. Tokiais atvejais defektas aptinkamas atsitiktinai. Žymiai išsiplėtus arteriniam latakui, galimas bendras augimo ir vystymosi slopinimas, esant žymiai sumažėjusiam fiziniam darbingumui. Pacientai dažniausiai yra liekni, jų svoris yra mažesnis už normą.

Dažniausi nusiskundimai yra širdies plakimas, kaklo ir galvos kraujagyslių pulsavimas, sunkumo jausmas krūtinėje, kosulys, dusulys fizinio krūvio metu, greitai atsirandantis nuovargio jausmas. Yra galvos svaigimas, polinkis alpti. Mėlynumo nėra. Kairėje krūtinkaulio pusėje (II-III tarpšonkaulinis tarpas) girdimas garsus ilgas ūžesys. Arterinio latako neužsivėrimas gali komplikuotis reumatiniu ir septiniu endokarditu, širdies nepakankamumu. Vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei sveikų žmonių.

Pripažinimas- fonokardiografijos, širdies ertmių kateterizavimo, angiokardiografijos duomenys.

Chirurginis gydymas - dirbtinis arterinio latako uždarymas (perrišimas, sankirta). Konservatyvus gydymas atliekami tik esant komplikacijoms.

Aortos koarktacija- įgimta aortos sąsmaukos stenozė (susiaurėjimas) (iš "blyškaus" tipo defektų grupės) iki visiško aortos spindžio uždarymo sudaro 6-7% visų įgimtų širdies ydų atvejų. Vyrams tai dažniau nei moterims, santykis yra 2:1.

Simptomai ir eiga. Esant vidutinio sunkumo koarktacijai, skundų nėra. Simptomai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos ir nepakankamo apatinių galūnių aprūpinimo krauju. Liga pasireiškia 10-20 metų amžiaus.

Dažniausiai pacientai skundžiasi spengimu ausyse, paraudimu, veido ir rankų deginimu ir karščiu, kaklo ir galvos kraujagyslių pulsavimu, sunkumo jausmu joje, galvos skausmu, galvos svaigimu, širdies plakimu, dusuliu. Sunkesniais atvejais – pykinimo priepuoliai, vėmimas, polinkis alpti. Gali būti kraujavimas iš nosies arba hemoptizė. Tuo pačiu metu jaučiamas tirpimas, šaltis, silpnumas kojose, mėšlungis fizinio krūvio metu, žaizdos ant jų blogai gyja.

Protarpinis šlubavimas yra retas. Iš išorės pacientai gali atrodyti normalūs. Kartais jie turi gerai išvystytus pečių juostos raumenis ir silpnus kojų raumenis. Ant krūtinės ir pilvo matomos pulsuojančios arterijos. Virš širdies srities girdimas ūžesys, kuris perduodamas į kaklo kraujagysles, į sritį tarp menčių. Labai svarbus požymis – skirtingo stiprumo pulsas viršutinėse ir apatinėse galūnėse, padidėjęs rankų kraujospūdis, nuleistas kojose.

Galimos įvairios komplikacijos - smegenų kraujavimas, širdies nepakankamumas, ankstyva kraujagyslių aterosklerozė, kraujagyslių aneurizmos (išsiplėtimas), infekcinis endokarditas, reumatinis procesas. Vidutinė gyvenimo trukmė be gydymo neviršija 35 metų.

Pripažinimas pagal klinikinius požymius, atliekant rentgeno tyrimą - kylančiosios aortos dalies ir jos lanko išsiplėtimas, lemiamą reikšmę turi aortografija.

Gydymas. Vienintelis radikalus ir efektyvus metodas yra chirurginis, kuris nurodomas visais nustatytais aortos koarktacijos atvejais. Optimalus operacijos amžius yra 8-14 metų.

Fallo tetralogija(dažniausias "mėlynas" defektas) yra 4 požymių derinys: plaučių arterijos stenozė (susiaurėjimas) iki visiško spindžio uždarymo, aortos dekstropozicija (aorta tarsi sėdi iš dešinės ir kairės). skilveliai, tai yra, bendrauja su jais abiem), tarpskilvelinės pertvaros defektas ir dešiniojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas). Nuo ankstyvos vaikystės jį lydi nuolatinė cianozė ir yra suderinama su gana ilgu gyvenimu.

Simptomai ir eiga. Dusulys atsiranda vaikystėje, dažniausiai susijęs net su nedideliu fiziniu krūviu, kartais turi dusimo pobūdį. Vaikai dažnai ieško palengvėjimo pritūpimo pozicijoje, įpranta sėdėti sukryžiavę kojas po jomis, miegoti sutraukę kelius iki pilvo. Jie yra silpni, šalti, dažnai alpsta ir atsiranda traukulių. Sveikatos būklei neigiamos įtakos turi atmosferos sąlygų kaita, per didelis karštis, šaltis – didėja dusulys, bendras silpnumas, cianozė. Gali atsirasti nervų sistemos sutrikimų.

Vaikai turi negalią Virškinimo sistema, paaugliams - širdies plakimas, sunkumo jausmas širdies srityje raumenų krūvio metu. Vaiko fizinis vystymasis ir augimas vėluoja, protinis ir seksualinis vystymasis vėluoja.

Netinkamai ilgos ir plonesnės galūnės, ypač apatinės, patraukia dėmesį. Svarbūs požymiai – melsvi pirštai, sustorėję blauzdelių pavidalu. Virš širdies pasigirsta šiurkštus ūžesys. Defekto komplikacijos – koma, susijusi su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu, tromboze, dažna plaučių uždegimu, infekciniu endokarditu, širdies nepakankamumu. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 12 metų.

Pripažinimas defektas susidaro zonduojant širdies ertmes, angiokardiografija.

Chirurginis gydymas.

Tai sudaro iki 90% visų lėtinio aukšto kraujospūdžio atvejų. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse 18-20% suaugusiųjų serga hipertopine liga, tai yra pakartotinai pakyla kraujospūdis iki 160/95 mm Hg. Art. ir aukščiau.

Jie vadovaujasi vadinamojo „atsitiktinio“ slėgio vertėmis, išmatuotomis po penkių minučių poilsio, sėdimoje padėtyje, tris kartus iš eilės (imamos mažiausios vertės atsižvelgiama), pirmą kartą apžiūrint pacientus – visada ant abiejų rankų, jei reikia – ir ant kojų. Sveikiems 20-40 metų žmonėms „atsitiktinis“ kraujospūdis dažniausiai būna mažesnis nei 140/90 mm Hg. Art., 41-60 metų amžiaus - žemiau 145/90 mm Hg. Art., vyresniems nei 60 metų – ne didesnis kaip 160/95 mm Hg. Art.

Simptomai ir eiga. Hipertenzija dažniausiai pasireiškia 30-60 metų amžiaus, tęsiasi chroniškai su pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpiais. 1 stadija (lengva) pasižymi kraujospūdžio padidėjimu 160-180 / 95-105 mm Hg. Art. Šis lygis yra nestabilus, ramybės metu palaipsniui normalizuojasi. Trukdo skausmas ir triukšmas galvoje, prastas miegas, sumažėjęs protinis darbingumas. Kartais - galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies. II stadija (vidurinė) – aukštesnis ir stabilesnis kraujospūdžio lygis (180200 / 105-115 mm Hg ramybės būsenoje). Padidėjęs galvos skausmas širdyje, galvos svaigimas. Galimos hipertenzinės krizės (staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas).

Atsiranda širdies, centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių (praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai), pakitimų dugne, sumažėjusi kraujotaka inkstuose. III stadija (sunki) – daugiau dažni reiškiniai kraujagyslių sutrikimai (insultas, širdies priepuolis). AKS pasiekia 200-230/115-130 mm Hg. Art., nepriklausomo jo normalizavimo nėra. Toks kraujagyslių apkrovimas sukelia negrįžtamus širdies veiklos pokyčius (krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aritmijos), smegenų (insultas, encefalopatija), akies dugno (tinklainės kraujagyslių pažeidimas – retinopatija) , inkstai (sumažėja kraujotaka inkstuose, sumažėja glomerulų filtracija, lėtinis inkstų nepakankamumas).

Pripažinimas atliekama remiantis sisteminio kraujospūdžio nustatymo, būdingų akių dugno pakitimų nustatymo, elektrokardiogramos duomenimis. Hipertenzija turi būti atskirta nuo antrinės arterinės hipertenzijos (simptominės), atsirandančios dėl inkstų, inkstų kraujagyslių, endokrininiai organai(Isepko-Cushingo liga, akromegalija, pirminis aldosteropizmas, tirotoksikozė), kraujotakos sutrikimai (aortos aterosklerozė, aortos vožtuvo nepakankamumas, visiška atrioventrikulinė blokada, aortos koarktacija).

Gydymas. Ne narkotikų vartojimas: svorio netekimas, vartojimo apribojimas Valgomoji druska, SPA gydymas, fizioterapinės procedūros (vonios, apykaklės zonos masažas). Gydymas vaistais apima beta adrenoblokatorius (obzidaną, anapriliną, viskeną, atenololį, specikorą, betaloką, kordaną ir kt.), diuretikus (hipotiazidą, brinaldiksą, triampurą ir kt.), kalcio kanalų antagonistus (verapamilį, nifedipiną), centrinio poveikio vaistus ( klofelinas, dopegitas, rezerpinas), prazozinas (adverzutenas), kaptoprilis (kapotenas), apresinas. Galima vartoti kompleksinius preparatus – Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Tokiu atveju terapijos pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik individualiai.

Liga, susijusi su nervų sistemos disfunkcija ir neurohormoniniu kraujagyslių tonuso reguliavimu, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu. Pradinis šios būklės fonas yra astenija, susijusi su trauminėmis situacijomis, lėtinėmis infekcijomis ir intoksikacijomis ( pramoniniai pavojai, piktnaudžiavimas alkoholiu), neurozės.

Simptomai ir eiga. Pacientai yra mieguisti, apatiški, juos ryte apima didžiulis silpnumas ir nuovargis, nesijaučia linksmi net po ilgo miego; pablogėja atmintis, žmogus blaškosi, jo dėmesys nestabilus, darbingumas mažėja, nuolat jaučiamas oro trūkumas, vyrams potencija ir lytinis potraukis, moterims sutrinka menstruacijų ciklas. Vyrauja emocinis nestabilumas, dirglumas, padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, garsi kalba.

Įprastas galvos skausmas dažnai siejamas su atmosferos slėgio svyravimais, gausiu maistu, ilgu buvimu vertikalioje padėtyje. Migrenos tipo, su pykinimu ir vėmimu, geriau po vaikščiojimo grynas oras arba mankštintis, įtrinti smilkinius actu, užtepti galvą ledu ar šaltu rankšluosčiu. Yra galvos svaigimas, svaigimas einant, alpimas. AKS paprastai šiek tiek arba vidutiniškai sumažėja iki 90/60-50 mm Hg. Art.

Pripažinimas atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir pašalinant ligas, kurias lydi antrinis arterinė hipotenzija(Adisono liga, hipofizės nepakankamumas, Simmondso liga, ūminės ir lėtinės infekcijos, tuberkuliozė, pepsinė opa ir pan.).

Gydymas. Tinkamas darbo ir poilsio režimas. Taikyti raminamuosius ir trankviliantus, adrenomimetikus: mezatoną, efedriną, fetanolį; antinksčių hormonai: korginas, DOXA; centrinės nervų sistemos stimuliatoriai: ženšenio tinktūra, Kinijos magnolijos vynmedis, zamanihi, pantocrine ir tt Galbūt fizioterapija (vonios, masažas), SPA gydymas, fizioterapijos pratimai.

Širdies liga, kurią sukelia nepakankamas aprūpinimas krauju su nekrozės židiniu (nekroze) širdies raumenyje (miokarde); pagrindinė koronarinės širdies ligos forma. Ūminis vainikinės arterijos spindžio užsikimšimas trombu, patinusia aterosklerozine plokštele, sukelia miokardo infarktą.

Simptomai ir eiga. Miokardo infarkto pradžia laikomas intensyvaus ir užsitęsusio (daugiau nei 30 minučių, dažnai daug valandų) nugaros skausmas (angininė būklė), kurio nesustabdo pakartotinis nitroglicerino vartojimas; kartais priepuolio paveiksle vyrauja uždusimas ar skausmas epigastriniame regione.

Komplikacijos ūminis priepuolis: kardiogeninis šokas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas iki plaučių edemos, sunkios aritmijos su kraujospūdžio sumažėjimu, staigi mirtis. AT ūminis laikotarpis stebimas miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, kuri išnyksta nuslūgus skausmui, padažnėjus pulsui, padidėjus kūno temperatūrai (2-3 d.) ir leukocitų kiekiui kraujyje, po to padidėja AKS, padidėja. kreatino fosfokinazės, aspartataminotransferazės, laktatdehidrogenazės ir kt. veikloje. Epistenokarditas perikarditas (skausmas krūtinkaulio srityje, ypač kvėpuojant, dažnai girdimas perikardo trinties trynimas).

Ūminio laikotarpio komplikacijos, be to, yra šios: ūminė psichozė, širdies priepuolio pasikartojimas, ūmi kairiojo skilvelio aneurizma (suplonėjusios nekrozinės jo dalies išsikišimas), miokardo, tarpskilvelinės pertvaros ir papiliarinių raumenų plyšimai, širdies nepakankamumas, įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai, kraujavimas iš ūminės opos skrandis ir kt.

Esant palankiai eigai, širdies raumens procesas pereina į randų stadiją. Visavertis randas miokarde susidaro praėjus 6 mėnesiams po širdies priepuolio.

Pripažinimas atliekama remiantis klinikinio vaizdo analize, būdingais elektrokardiogramos pokyčiais dinaminio stebėjimo metu, kardiospecifinių fermentų kiekio padidėjimu. Abejotinais atvejais atliekama echokardiografija („fiksuotų“ miokardo zonų nustatymas) ir širdies radioizotopinis tyrimas (miokardo scintigrafija).

Gydymas. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui būtina duoti nitroglicerino (nuo vienos iki kelių tablečių su 5-6 minučių intervalu). Tokiais atvejais Validol yra neveiksmingas. Ligoninėje galimi bandymai atkurti vainikinių kraujagyslių praeinamumą (kraujo krešulių tirpimas naudojant streptokinazę, stretodekazę, alveziną, fibrinoliziną ir kt., Heparino įvedimas, skubus chirurginė intervencija- skubus vainikinių arterijų šuntavimas).

Privalomi skausmą malšinantys vaistai (narkotiniai analgetikai, analginas ir jo preparatai, galima anestezija azoto oksidu ir kt., epidurinė anestezija - nuskausminamųjų vaistų įvedimas po membranomis nugaros smegenys), vartojamas nitroglicerinas (į veną ir per burną), gydomi kalcio kanalų antagonistai (veraiamilis, nifedipinas, senzitas), beta adrenoblokatoriai (obzidapas, anaprilinas), antitrombocitiniai preparatai (aspirinas), gydomos komplikacijos.

Didelę reikšmę turi reabilitacija (stabilaus sveikatos lygio ir paciento darbingumo atstatymas). Paciento aktyvumas lovoje - nuo pirmos dienos, sėdimas - nuo 2-4 dienų, kėlimasis ir vaikščiojimas - 7-9-11 dienų. Reabilitacijos terminai ir apimtis parenkami griežtai individualiai, pacientą išrašius iš ligoninės, ji baigiasi poliklinikoje ar sanatorijoje.

Lėtinė liga, kurią sukelia nepakankamas miokardo aprūpinimas krauju, daugeliu atvejų (97–98%) yra širdies vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Pagrindinės formos yra krūtinės angina, miokardo infarktas (žr.), aterosklerozinė kardiosklerozė. Jie pasireiškia pacientams tiek pavieniui, tiek kartu, įskaitant tuos, kurie turi įvairių komplikacijų ir pasekmių (širdies nepakankamumas, širdies aritmija ir laidumo sutrikimai, tromboembolija).

krūtinės angina- staigus krūtinės skausmo priepuolis, kuris visada reaguoja į šiuos požymius: turi aiškiai apibrėžtą pradžios ir nutrūkimo laiką, atsiranda tam tikromis aplinkybėmis (normaliai vaikštant, pavalgius ar su didele našta, greitėjant, lipant). įkalnėn, stiprus priešinis vėjas, kitos fizinės pastangos); skausmas pradeda mažėti arba visiškai nutrūksta veikiamas nitroglicerino (1-3 minutes po tabletės išgėrimo po liežuviu).

Skausmas yra už krūtinkaulio (dažniausiai), kartais kakle, apatiniame žandikaulyje, dantyse, rankose, pečių juostoje, širdies srityje. Jo pobūdis spaudžiantis, spaudžiantis, rečiau deginantis ar skausmingai juntamas už krūtinkaulio. Tuo pačiu metu gali padidėti kraujospūdis, blyški oda, prakaituoti, svyruoja pulsas, galimos ekstrasistolės (žr. Aritmijos).

Pripažinimas atliekama paciento apklausos pagrindu. Elektrokardiogramos pokyčiai yra nespecifiniai, ne visada būna. Diagnozę patikslinti gali padėti tyrimai su dozuotu fiziniu aktyvumu (veloergometrija – „dviratis“, bėgimo takelis – „bėgimo takelis“), transesofaginė prieširdžių stimuliacija. Nustatyti vainikinių arterijų aterosklerozinių pakitimų laipsnį ir paplitimą, taip pat chirurginio gydymo galimybę leidžia atlikti vainikinių arterijų angiografiją.

Gydymas. Krūtinės anginos priepuolio palengvinimas: po liežuviu - nitroglicerino tabletė, korinfaras (kordafenas, kordipinas, foridonas), korvatonas (sidnofarmas). Jei reikia, tablečių vartojimą galima kartoti. Interiktaliniu periodu - ilgalaikiai nitropreparatai (nitrosorbidas, isodinitas, sustakas, nitrogas, sustonitas ir kt.), beta adrenoblokatoriai (obzidanas, anaprilinas, atenololis, specikoras ir kt.), kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas, senzitas), korvatonas ( sydnofarmas). Jei įmanoma, atliekamas chirurginis gydymas - aorto-koronarinis šuntavimas (miokardo kraujo tiekimo kelias, apeinant susiaurėjusias vainikinių arterijų dalis).

Kardiomiopatija- pirminiai neuždegiminiai nežinomos priežasties miokardo pažeidimai, nesusiję su vožtuvų defektais ar įgimtomis širdies ydomis, koronarine širdies liga, arterine ar plautine hipertenzija, sisteminėmis ligomis. Kardiomiopatijų vystymosi mechanizmas neaiškus. Galbūt genetinių veiksnių dalyvavimas, organizmo hormoninio reguliavimo pažeidimai. Negalima atmesti galimo virusinės infekcijos poveikio ir imuninės sistemos pokyčių.

Simptomai ir eiga. Yra pagrindinės kardiomiopatijos formos: hipertrofinė (obstrukcinė ir neobstrukcinė), stazinė (išsiplėtusi) ir restrikcinė (reta).

Hipertrofinė kardiomiopatija. Neobstrukcinis (nesukeliantis sunkumų kraujo judėjimui širdies viduje) pasižymi širdies apimties padidėjimu dėl kairiojo skilvelio sienelių sustorėjimo, rečiau tik širdies viršūnės. Gali girdėti triukšmą. Esant tarpskilvelinės pertvaros hipertrofijai, susiaurėjus kraujo nutekėjimo iš kairiojo skilvelio traktui (obstrukcinė forma), krūtinės skausmai, galvos svaigimo priepuoliai su polinkiu į alpimą, paroksizminis naktinis dusulys, stiprus sistolinis ūžesys. Aritmijos ir intrakardinio laidumo sutrikimai (blokados) nėra neįprasti. Kardiomiopatijų progresavimas sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi. Elektrokardiogramoje matomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kartais pakitimai primena miokardo infarkto ("infarkto" EKG).

Stazinė (dilatacinė) kardiomiopatija pasireiškia staigiu visų širdies kamerų išsiplėtimu, kartu su nedidele jų hipertrofija ir nuolat progresuojančiu, negydomu širdies nepakankamumu, trombozės ir tromboembolijos išsivystymu. Prognozė dėl progresuojančio širdies nepakankamumo yra prasta. Esant išreikštoms formoms, stebimi staigios mirties atvejai.

Pripažinimas. Echokardiografija, radioizotopinė ventrikulografija padeda patikslinti diagnozę. Būtina atskirti stazinę kardiomiopatiją ir miokarditą, sunkią kardiosklerozę.

Gydymas. Esant hipertrofinei kardiopatijai, vartojami beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, obzidanas, inderalis), pažeidžiant kraujo nutekėjimo iš širdies būdus, galimas chirurginis metodas. Išsivysčius širdies nepakankamumui, ribojamas fizinis aktyvumas, druskos ir skysčių vartojimas, vartojami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (nitratai, kapotenas, prazozinas, depresija, molsidominas), diuretikai, kalcio antagonistai (izoptinas, verapamilis).

Širdies glikozidai praktiškai neveiksmingi. Esant stazinei kardiopatijai, galimas širdies persodinimas.

Uždegiminis širdies raumens pažeidimas. Yra reumatinės, infekcinės (virusinės, bakterinės, ricketsinės ir kt.), alerginės (vaistų, serumo, povakcininės), su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, traumomis, nudegimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu. Taip pat yra idiopatinis (ty nežinomo pobūdžio) Abramovo-Fiedlerio miokarditas. Pagrindinis vaidmuo vystant uždegiminį procesą priklauso alergijoms ir susilpnėjusiam imunitetui.

Simptomai ir eiga. Miokarditas prasideda infekcijos fone arba netrukus po jos negalavimu, kartais nuolatiniu širdies skausmu, širdies plakimu ir darbo sutrikimais bei dusuliu, retkarčiais – sąnarių skausmu. Kūno temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi. Ligos pradžia gali būti subtili arba latentinė. Anksti padidėja širdies dydis.

Svarbūs, bet ne pastovūs požymiai yra širdies ritmo sutrikimai (tachikardija – jo padažnėjimas, bradikardija – sulėtėjimas, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija) ir laidumo (įvairios blokados). Gali pasirodyti akustiniai simptomai- tonų kurtumas, šuolio ritmas, sistolinis ūžesys. Miokarditą gali komplikuoti širdies nepakankamumo išsivystymas, kraujo krešulių atsiradimas širdies ertmėse, kurie, savo ruožtu, atskirti kraujotaka, sukelia kitų organų nekrozę (širdies priepuolius) (tromboemboliją). Ligos eiga gali būti ūmi, poūmė, lėtinė (pasikartojanti).

Pripažinimas. Griežtai specifinių miokardito požymių nėra. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, elektrokardiogramos pokyčiais, echokardiografija, laboratoriniai požymiai uždegimas.

Gydymas. Lovos poilsis. Ankstyvas gliukokortikoidinių hormonų (prednizolono), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, butadiono, ibuprofeno, indometacino) paskyrimas. Gydomas širdies nepakankamumas, aritmija ir laidumo sutrikimai. Juose naudojamos medžiagos, gerinančios medžiagų apykaitos atstatymo procesus širdies raumenyje: retabolilį, nerabolį, riboksiną, B ir C grupių vitaminus. užsitęsęs kursas ligos – delagilas, plaquenilas.

Jis turi funkcinį pobūdį, jam būdingi neuroendokrininės širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos reguliavimo sutrikimai.

Paaugliams ir jauniems vyrams NCD dažniausiai atsiranda dėl fizinio išsivystymo ir neuroendokrininio aparato brandos laipsnio neatitikimo. Skirtingame amžiuje distonijos išsivystymą gali palengvinti neuropsichinis išsekimas dėl ūmių ir lėtinių infekcinių ligų bei intoksikacijų, miego trūkumas, pervargimas, netinkama mityba, seksualinis aktyvumas, fizinis aktyvumas (sumažėjęs arba per intensyvus).

Simptomai ir eiga. Pacientus nerimauja silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas. Priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, yra 3 tipo NCD: širdies, hipotenzija ir hipertenzija.

Širdies tipas - skundai dėl širdies plakimo, pertrūkių širdies srityje, kartais oro trūkumo jausmas, gali būti pastebėti širdies ritmo pokyčiai (sinusinė tachikardija, sunki kvėpavimo aritmija, supraventrikulinė ekstrasistolija). Elektrokardiogramoje pokyčių nėra arba kartais pastebimi T bangos pokyčiai.

Hipotenzinis tipas – nuovargis, raumenų silpnumas, galvos skausmas (dažnai išprovokuotas alkio), rankų ir kojų šaltkrėtis, polinkis alpti.

Oda dažniausiai būna blyški, rankos šaltos, delnai šlapi, sistolinis kraujospūdis sumažėja žemiau 100 mm Hg. Art. Hipertenziniam tipui būdingas laikinas kraujospūdžio padidėjimas, kuris beveik pusei pacientų nėra derinamas su savijautos pasikeitimu ir pirmą kartą nustatomas per Medicininė apžiūra. Dugne, priešingai nei hipertenzija, pokyčių nėra. Kai kuriais atvejais galimi skundai galvos skausmu, širdies plakimu, nuovargiu.

Gydymas. Daugiausia nemedikamentiniai metodai: gyvenimo būdo normalizavimas, grūdinimosi procedūros, kūno kultūra ir kai kurios sporto šakos (plaukimas, lengvoji atletika). Naudojama fizioterapija, balneoterapija, SPA gydymas. Esant dirglumui, miego sutrikimams - valerijono, motininės žolės, valokordino preparatai, kartais trankviliantai. Su hipotenziniu tipu - fizioterapijos pratimai, beloidas, kofeinas, fetanolis. Hipertenzinio tipo - begaadrenerginiai blokatoriai, rauwolfia preparatai.

Pasitaiko su obliteruojančia ateroskleroze, obliteruojančiu endarteritu. Pagrindinis simptomas yra blauzdos raumenų skausmas vaikštant, kuris išnyksta arba sumažėja sustojus. Protarpinio šlubavimo atsiradimą skatina cukrinis diabetas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, nutukimas, rūkymas, pažengęs ir senatvės amžius. Paprastai obliteruojanti aterosklerozė derinama su smegenų, širdies, inkstų vazokonstrikcija.

Simptomai ir eiga priklauso nuo galūnių kraujotakos sutrikimų sunkumo. 1 etapas - pulso sumažėjimas ir nebuvimas kojų kraujagyslėse. 2 stadija – tinkamas protarpinis šlubavimas (blauzdos raumenų ir sėdmenų srities skausmas einant – pacientas gali nueiti nuo 30 iki 100 m), 3 stadija – stiprėjantis skausmas ramybės ir nakties metu, 4 stadija – stiprus skausmas ramybėje, fizinis aktyvumas praktiškai neįmanomas: ryškus minkštųjų audinių mitybos sutrikimas, pirštų ir pėdų audinių nekrozė (nekrozė), gangrenos išsivystymas.

Pripažinimas: angiografija, apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija.

Gydymas. Pagrindinis yra chirurginis, jei tai neįmanoma - konservatyvus: antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, halidoras), skausmą malšinantys vaistai, ganglionų blokatoriai (diprofenas, dikolinas), antitrombocitai (trentalas, varpeliai, aspirinas), vaistai, gerinantys mityba audiniuose (vitaminai, komplaminas, solkoserilas). Atliekamos fizioterapinės procedūros, hiperbarinis oksigenavimas (deguonies gydymas slėginėje kameroje), sanatorinis-kurortinis gydymas.

Ūminis arba lėtinis perikardo (perikardo maišelio, išorinės širdies gleivinės) uždegimas. Yra sausas (lipnus, įskaitant sutraukiantis – gniuždant) ir efuzinis (eksudacinis) perikarditas. Perikardito priežastys gali būti infekcijos (virusai, bakterijos, Mycobacterium tuberculosis, grybeliai, pirmuonys, riketsija), reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, miokardo infarktas, uremija, traumos (įskaitant chirurgiją, spinduliuotę), navikai, beriberis C ir B1 . Perikardito vystymosi mechanizmas dažnai yra alerginis arba autoimuninis.

Simptomai ir eiga lemia pagrindinė liga ir skysčių perikarde pobūdis, jo kiekis (sausas arba eksudacinis) ir skysčių kaupimosi greitis. Iš pradžių pacientai skundžiasi negalavimu, karščiavimu, skausmu už krūtinkaulio ar širdies srityje, dažnai susijusiu su kvėpavimo fazėmis (padidėja įkvėpus), kartais skausmas primena krūtinės anginą, dažnai girdimas perikardo trinties trynimas. Skysčio atsiradimą perikardo ertmėje lydi perikardo skausmo ir trinties triukšmo išnykimas, dusulys, cianozė, patinimas. kaklo venos, yra įvairių ritmo sutrikimų (mirksėjimas, prieširdžių plazdėjimas).

Sparčiai didėjant eksudatui, gali išsivystyti širdies tamponada, pasireiškianti sunkia cianoze, padažnėjusiu pulsu, skausmingais dusulio priepuoliais, kartais sąmonės netekimu. Palaipsniui didėja kraujotakos sutrikimai – atsiranda edema, ascitas, didėja kepenys. Ilgai užsitęsus perikarditui, galima pastebėti kalcio druskų nuosėdas (apvalyta širdis).

Pripažinimas Padeda širdies rentgenas, echokardiografija.

Gydymas. Taikyti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, reopiriną, ibuprofeną, indometaciną ir kt.), sunkiais atvejais – gliukokortikoidinius hormonus (prednizoloną). Su infekciniu perikarditu - antibiotikai. Kilus tamponados grėsmei, atliekama perikardo punkcija. Širdies nepakankamumo gydymas (diuretikai, periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, veroshpirop, kraujo nuleidimas). Esant sutraukiančiam ir pūlingam procesui, galima chirurginė intervencija.

Įgytos širdies ydos. Pralaimėjimai širdies vožtuvas(vožtuvai), kurių lapeliai negali iki galo atsidaryti (stenozė) vožtuvo angos arba užsidaryti (vožtuvo nepakankamumas) arba abiejų (kombinuotas defektas). Dauguma bendra priežastis defektas – reumatas, rečiau – sepsis, aterosklerozė, traumos, sifilis. Stenozė susidaro dėl kakliuko susiliejimo, vožtuvų nepakankamumas atsiranda dėl jo vožtuvų sunaikinimo ar pažeidimo. Kraujo pratekėjimo kliūtys sukelia spūstis, hipertrofiją ir struktūrų virš vožtuvo išsiplėtimą. Sunkus širdies darbas sutrikdo hipertrofuoto miokardo mitybą ir sukelia širdies nepakankamumą.

Mitralinis defektas- mitralinio vožtuvo pažeidimas, kartu su kliūtimi kraujo tekėjimui iš mažojo apskritimo į didelį kairiojo atrioventrikulinės angos lygyje. Pacientai turi dusulį, širdies plakimą, kosulį, patinimą ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Galimas cianotiškas paraudimas, pastebimi aritmijos (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija).

mitralinė stenozė- Kairiosios atrioventrikulinės angos susiaurėjimas. Specifiniai akustiniai požymiai yra putpelių ritmas („plojimas“ 1 širdies viršūne, II tonas ir mitralinio vožtuvo atsidarymo spragtelėjimas) ir diastolinis ūžesys. Nežymiai susiaurėjus kairiajai atrioventrikulinei angai, dusulys atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui. Didesnis susiaurėjimas sukelia dusulį vidutinio sunkumo, o vėliau ir nedidelio krūvio metu, o vėliau ramybės būsenoje. Astmos priepuolio metu pacientai užima priverstinę pusiau sėdimą padėtį, kuri palengvina kvėpavimą.

Pripažinimas atliekama remiantis akustiniu vaizdu, fonokardiografijos, echokardiografijos duomenimis.

Gydymas su aštria ir vidutinio sunkumo stenoze - chirurginė (mitralinė komisurotomija); esant širdies nepakankamumui - diuretikai, periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, antiaritminiai vaistai, prireikus - elektros impulsų terapija; pagrindinių ligų, sukeliančių defektą, gydymas ir prevencija.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Esant nežymiam – nusiskundimų nėra, progresuojant nepakankamumui, gali pasireikšti širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, vidutinio sunkumo dusulys, skysčių susilaikymas. Atsiranda edema, dėl kairiojo skilvelio padidėja kepenys ir širdis. Pasigirsta sistolinis ūžesys.

Stenozės ir nepakankamumo derinys vadinamas kombinuota mitralinio vožtuvo liga, kuriai būdingi abiejų mitralinio vožtuvo pažeidimų požymiai.

Pripažinimas- remiantis akustinio vaizdo analizės, fonokardiografijos, echokardiografijos duomenimis.

Gydymas konservatyvus, su dideliu mitralinio vožtuvo nepakankamumu – jo protezavimas.

Aortos defektas - Simptomai ir eiga priklauso nuo defekto formos ir kraujotakos sutrikimų sunkumo.

aortos stenozė gali būti reumatinės, aterosklerozinės ar įgimtos. Pradinės aortos dalies susiaurėjimas apsunkina kairiojo skilvelio ištuštinimą, o nepilnas kraujo išmetimas į aortą sukelia smegenų ir smegenų nepakankamumą. koronarinė kraujotaka. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, akių patamsėjimu, krūtinės skausmu mankštos metu. Defekto progresavimas sukelia „mitralizaciją“, tai yra, atsiranda mitralinio nepakankamumo požymių (dusulys, astmos priepuoliai, prieširdžių virpėjimas). Akustinis aortos stenozės simptomas yra specifinis šiurkštus sistolinis ūžesys, girdimas virš aortos ir nunešamas į kaklo kraujagysles.

Pripažinimas remiantis echokardiografinių, fonokardiografinių tyrimų duomenimis.

Gydymas. Esant reikšmingai stenozei - chirurginė (komisurotomija, dirbtinė aortos vožtuvas). Vaistų terapija apima nitratus, kalcio antagonistus, beta adrenerginių struktūrų blokatorius, diuretikus. Aortos vožtuvo nepakankamumas. Priežastis dažnai būna reumatinė, taip pat aortos pažeidimas sergant sifiliu, septiniu endokarditu, ateroskleroze. Pacientus nerimauja dusulys, atsiranda dusimo ir skausmo už krūtinkaulio priepuoliai (krūtinės angina), širdies plakimas, pulsavimo pojūčiai galvoje. Būdingas akustinis ženklas – „švelnus“ diastolinis ūžesys. Širdies dydis padidėja dėl kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimo. Paprastai sumažėja diastolinis kraujospūdis (žemiau 60 mm Hg. Art.). Sparčiai besivystantis „mitralizacijos“ defektas (žr. aortos stenozė).

Pripažinimas remiantis akustiniais duomenimis, kairiojo skilvelio perkrovos požymių nustatymu, fonokardiografijos, echokardiografijos indikacijomis.

Gydymas. Galima chirurginė korekcija defektas (dirbtinio vožtuvo implantacija). Konservatyvi terapija apima nitratų, kalcio antagonistų, periferinių vazodilatatorių, diuretikų, širdies glikozidų vartojimą.

Dėl skirtingų vožtuvų defektų derinio jie kalba apie kombinuotą širdies ligą (kombinuotą mitralinės aortos ligą ir kt.). Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo konkretaus vožtuvo pažeidimo sunkumo ir laipsnio.

Vieno ar abiejų mitralinio vožtuvo lapelių išsipūtimas, išsikišimas ar net iškrypimas į kairiojo prieširdžio ertmę kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Ji pasireiškia jauniems žmonėms (15-30 metų), moterims 9-10 kartų dažniau nei vyrams. Prolapso atsiradimas paprastai yra susijęs arba su sausgyslių gijų pailgėjimu ir vožtuvo lapelių judėjimo pažeidimu, arba su vadinamųjų papiliarinių raumenų pažeidimu, arba su kairiojo skilvelio ertmės dydžio sumažėjimu. .

Simptomai ir eiga. Gali būti skundų dėl skausmo širdies srityje, kuris dažniausiai atsiranda dėl emocinius išgyvenimus, nesusijęs su fiziniu aktyvumu ir nepašalinamas nitroglicerinu. Skausmas dažnai būna nuolatinis, lydimas stipraus nerimo ir širdies plakimo. Galimi širdies darbo sutrikimų pojūčiai. Klausantis širdies, sistolės viduryje (širdies susitraukimas) viršūnėje aptinkamas „spragtelėjimas“, po kurio pasigirsta ūžesys. 90% pacientų mitralinio vožtuvo prolapsas vyksta gerybiškai, nesukeliant žalos sveikatai ir darbingumui.

Pripažinimas atliekama remiantis fonokardiografijos ir echokardiografijos duomenimis.

Gydymas esant nedideliam mitralinio vožtuvo prolapsui ir nesant ritmo sutrikimų, aktyvaus gydymo nereikia. Esant stipriam prolapsui, kartu su skausmu, ritmo sutrikimais, vartojami beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, obzidanas).

– žiūrėkite skyrių „Reumatinės ligos“.

Būklė, kurią sukelia širdies, kaip siurblio, užtikrinančio reikiamą kraujotaką, nepakankamumas. Tai miokardą pažeidžiančių ar jo darbą apsunkinančių ligų pasekmė ir apraiška: išeminė širdies liga ir jos ydos, arterinė hipertenzija, difuzinės plaučių ligos, miokarditas, kardiomiopatijos.

Simptomai ir eiga. Priklausomai nuo jo vystymosi greičio, yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas. Klinikinės apraiškos nėra vienodi su vyraujančiu dešinės ar kairės širdies dalių pažeidimu.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda, kai yra pažeista ir perkrauta kairioji širdies pusė. Spūstis plaučiuose – dusulys, kardialinės astmos priepuoliai ir plaučių edema bei jų požymiai rentgenogramoje, padažnėja širdies susitraukimų dažnis sergant mitraline širdies liga, sunkiomis koronarinės širdies ligos formomis, miokarditu, kardiomiopatijomis. Kairiojo skilvelio išstūmimo nepakankamumas pasireiškia smegenų kraujotakos sumažėjimu (galvos svaigimu, patamsėjimu akyse, alpimu) ir vainikinių arterijų kraujotaka (krūtinės angina), būdinga aortos apsigimimams, koronarinei širdies ligai, arterinei hipertenzijai, obstrukcinei kardiopatijai. Abu kairiojo skilvelio nepakankamumo tipai gali būti derinami vienas su kitu.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas atsiranda, kai dešinė širdies pusė yra perkrauta arba pažeista. Stazinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas (kaklo venų patinimas, aukštas venų spaudimas, pirštų, nosies galiukų, ausų, smakro cianozė, kepenų padidėjimas, nežymios geltos atsiradimas, įvairaus sunkumo edema) dažniausiai prisijungia prie stazinio kairiojo skilvelio nepakankamumo ir būdingas mitralinio ir trišakio vožtuvų defektams, konstrikciniam perikarditui, miokarditui, stazinei kardiomiopatijai, sunkiai koronarinei širdies ligai. Plaučių hipertenzijos plaučių arterijos stenozei būdingas dešiniojo skilvelio išstūmimo nepakankamumas (jo požymiai nustatomi daugiausia rentgenologiniu tyrimu ir elektrokardiograma).

Distrofinė forma- paskutinė dešiniojo skilvelio nepakankamumo stadija, kai išsivysto kacheksija (viso organizmo išsekimas), degeneraciniai odos pakitimai (plonėjimas, blizgesys, rašto lygumas, suglebimas), edema - dažna iki anasarkos (viso kūno edema). odos ir kūno ertmės), sumažėjęs baltymų (albumino) kiekis kraujyje, sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra organizme.

Pripažinimas ir įvertinimas širdies nepakankamumo sunkumas nustatomas remiantis klinikiniais duomenimis, patikslintais papildomų tyrimų metu (plaučių ir širdies rentgenografija, elektrokardiografija ir echokardiografija).

Gydymas. Fizinio aktyvumo apribojimas, dieta, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, kalio su natrio druskų (valgomosios druskos) apribojimu. Gydymas vaistais apima periferinių vazodilatatorių (nitratų, apresino, korinfaro, prazosino, kapoteno), diuretikų (furosemido, hipotiazido, triampuro, uregito), veroshpirono, širdies glikozidų (strofantino, digoksino, digitoksino, celanido ir kt.) vartojimą.

Vidinės širdies gleivinės (endokardo) uždegimas su reumatu, rečiau su infekcija (sepsis, grybelinės infekcijos), sergant difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, intoksikacijomis (uremija).

Poūmis (užsitęsęs) septinis endokarditas (infekcinis endokarditas) yra septinė liga, kurios pagrindinis infekcijos židinys yra širdies vožtuvuose. Dažniausiai ligos sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, rečiau Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir kt.

Kur kas dažniau pakitusius vožtuvus pažeidžia įgytos ir įgimtos širdies ydos, vožtuvų protezai.

Simptomai ir eiga. Būdingas temperatūros padidėjimas, dažnai šaltkrėtis ir prakaitas, sąnarių skausmas, odos ir gleivinių blyškumas. Pažeidus vožtuvus, atsiranda širdies ydoms būdingų požymių. Pats širdies raumens uždegimas pasireiškia aritmija, laidumo sutrikimais, širdies nepakankamumo požymiais. Kai procese dalyvauja kraujagyslės, atsiranda vaskulitas (kraujagyslės sienelės uždegimas), trombozė, aneurizma (kraujagyslių išsiplėtimas), hemoraginiai odos bėrimai (mėlynės), inkstų ir blužnies infarktai. Dažnai pastebimi difuzinio glomerulonefrito požymiai, padidėja kepenys ir blužnis, atsiranda nedidelė gelta.

Galimos komplikacijos: širdies ligų susidarymas, vožtuvų plyšimas, širdies nepakankamumo progresavimas, inkstų funkcijos sutrikimas ir tt Atliekant kraujo tyrimus, sumažėja hemoglobino kiekis, vidutiniškai sumažėja leukocitų, žymiai padidėja ESR.

Ūminis septinis endokarditas yra bendrojo sepsio komplikacija, savo apraiškomis nesiskiria nuo poūmi forma, būdingas tik greitesnis srautas.

Pripažinimas padeda echokardiografija (nustatyti širdies vožtuvų pažeidimus ir bakterijų kolonijų augimą); kraujo pasėliai gali nustatyti endokardito sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Gydymas. Antibiotikai ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, imunoterapija (antistafilokokinė plazma, antistafilokokinis gamaglobulinas), imunomoduliatoriai (T-aktyvinas, timalinas). Jei reikia, taikyti trumpus gliukokortikoidų hormonų (prednizolopo), heparino, antitrombocitinių vaistų (aspirino, kuraltil, trental) kursus, ultravioletinis švitinimas kraujas, plazmaferezė, hemosorbcija.

Esant neveiksmingam antibakteriniam endokardito, sunkaus, sunkiai įveikiamo širdies nepakankamumo gydymui, galimas chirurginis metodas – pažeisto vožtuvo pašalinimas su vėlesniu jo protezavimu.

* * * * * * *

NAUJOS Žinutės:

* * * * * * *