Atviros aortos širdies liga. Įgyta širdies liga

Kurie atsiranda žmogui, kurio širdis iš pradžių buvo sveika, dėl praeities ligų, vadinami įgytais. Pažeidimas susijęs su širdies vožtuvų anatomine struktūra. Lapeliai ir prie jų pritvirtintos sausgyslių virvelės, kontroliuojančios užsidarymo ir atidarymo procesą, tampa funkciškai nepatvarios. Tokiu atveju išsivysto nepakankamumo būsena. Jei vožtuvo lapeliai nepasiekia visiško atskleidimo fazės, tada Mes kalbame angos susiaurėjimas (stenozė). Kartais abu defektai yra vienu metu. Defektai dėl ligų gali išsivystyti vaikams ir suaugusiems.

Rekomenduojame perskaityti:

Kas sukelia širdies defektus

dauguma bendra priežastis, išilgai kurių formuojasi patologiniai širdies vožtuvų ir angų pokyčiai, yra reumatas, ypač – reumatinė širdies liga (infekcinis-toksinis procesas, lokalizuotas širdies audinyje).

Mažiau paplitusios apsigimimų priežastys:

  • progresuojantys ateroskleroziniai procesai;
  • krūtinės trauma;
  • organinis sifilinės kilmės širdies pažeidimas.

Kokie pokyčiai atsiranda širdyje dėl besivystančio defekto

Susiaurėjimas (stenozė) gali atsirasti dėl jungiamojo audinio skaidulų susidarymo vožtuvo lapeliuose ir sausgyslių stygų raukšlių procesų, reguliuojančių sinchroninį vožtuvo aparato darbą.

Nesėkmė vožtuvų struktūros yra vožtuvo aparato sunaikinimo ir pakeitimo randiniu audiniu rezultatas. Patologiškai pakitę vožtuvai sutrikdo fiziologinę kraujotaką. Problema ta, kad iš pagrindinio kraujo tūrio, patekusio į kitą kamerą, dalis jo grįžta atgal. Taip atsitinka dėl to, kad vožtuvai negali visiškai užsidaryti, o tarp vožtuvų yra tarpas ar kitas defektas.

Išmesta dalis pridedama prie normalaus kraujo tūrio. Šis procesas veda prie adaptyvaus širdies kameros išsiplėtimo, tada sustorėjimo raumeninga siena(hipertrofija). Laikui bėgant širdies raumuo „pavargsta“ nuo nuolatinio perkrovimo ir jo nusilpimas, dėl kurio atsiranda suglebimas (išsiplėtimas). Dėl to susidaro lėtinis širdies nepakankamumas, kai neįmanoma normaliai „siurbti“ kraujo.

Įgytų širdies ydų diagnozavimo ypatumai

Nustatant defekto buvimą, būtina išsiaiškinti jo priežastį, esamą širdies nepakankamumo formą, įvertinti jo išsivystymo laipsnį. Pirmasis defektą aptinka gydytojas, kuris klauso (auskultuoja) širdį. Būtent jis dėl akustinių širdies tonų pokyčių ir atsirandančių triukšmų nustato pirminę diagnozę.

Toliau atliekamas širdies ultragarsas, kuris leidžia nustatyti tikslią defekto vietą, formą, proceso sunkumo laipsnį, matuojant vožtuvo angų plotą. Širdies doplerografija atliekama retrogradinio kraujo refliukso (regurgitacijos) faktui nustatyti dėl nepakankamumo.

Lieka nepamainomas ir. Kruopštus dinaminis paciento tyrimas fluoroskopijos metu leidžia atsižvelgti į visas išsivysčiusios patologijos detales.

Metodai laboratoriniai tyrimai turi būti naudojamas patvirtinti galimi pakeitimai kituose organuose, kurie galėjo nukentėti dėl kraujotakos sutrikimų.

Daugiau informacijos apie įgytų širdies defektų diagnozę (EKG) aprašyta vaizdo įrašo apžvalgoje:

Pagrindinės įgytų defektų gydymo nuostatos

Svarbu:Visiškai atsikratyti tokio negalavimo kaip širdies liga galima tik chirurginiu būdu.

Gydymas vaistais skiriamas tik esant lengviems negalavimo variantams ir laipsniams, palaikyti širdies darbą, užkirsti kelią vystymuisi. galimos komplikacijos ir širdies nepakankamumo prevencija.

Esant sunkiems pacientams konservatyvi terapija Jis naudojamas organizmui paruošti chirurginiam gydymui ir širdies nepakankamumo simptomams palengvinti.

Po chirurginės intervencijos verta prisiminti, kad reikia buities ir darbo reabilitacija kantrus. Konkretūs tipaiįgytų defektų gydymas bus aprašytas konkrečiais ligos atmainų atvejais.

Pagrindiniai įgytų širdies ydų tipai

Nedorybių įvairovė neleidžia jų aprašyti viename straipsnyje, todėl čia bus pateiktos tik dažniausiai pasitaikančios.

pastaba : Žmogaus širdis susideda iš 4 kamerų – dviejų prieširdžių (kairėje ir dešinėje) ir dviejų skilvelių. Iš kairiojo skilvelio arterinio kraujo patenka į sisteminę kraujotaką, kad aprūpintų deguonimi visus organizmo audinius, tada jis surenkamas į viršutinę ir apatinę tuščiąsias venas ir jau prisotintas anglies dvideginio patenka į dešinįjį prieširdį. Iš jo – į dešinįjį skilvelį. Tarp šių dviejų kamerų yra trišakis vožtuvas. Iš dešiniojo skilvelio (plaučių kraujotakos) kraujas per plaučių kamieną (arteriją) tiekiamas į plaučių sistemą, kur vyksta dujų mainai – išsiskiria anglies dioksidas ir kraujas prisotinamas deguonimi. Toliau pro jį patenka praturtintas kraujas plaučių venųį kairįjį prieširdį ir per dviburį (mitralinį) vožtuvą į kairįjį skilvelį, kur vėl patenka į didelį ratą. Vožtuvų užduotis yra sulaikyti trūkčiojančio kraujo tekėjimą atgal. Jei sutrinka vožtuvų ir jų funkcijas reguliuojančių darinių struktūra, išsivysto defektai, širdies nepakankamumas, tai yra normalios kraujotakos negalėjimas.

Vaizdo įrašas „Kraujo cirkuliacija“:

Įgyta mitralinio vožtuvo liga

Dažniausiai pasitaikantys defektai mitralinis vožtuvas . Šis vožtuvo aparatas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Jo pralaimėjimas skausmingu procesu daugeliu atvejų kartu sudaro nepakankamumą ir stenozę. Širdies nepakankamumo forma vystosi tiek sisteminėje, tiek plaučių kraujotakoje.

Iš pradžių pacientas jaučia spaudimo padidėjimą plaučių kraujotakoje.

Su mitralinio vožtuvo defektais pacientai patiria:


Rentgeno vaizdą apie ligą formuoja išsiplėtusios širdies kameros, padėties poslinkis ir matomi stagnacijos reiškiniai plaučiuose. Papildomi duomenys diagnozuojant mitralinio vožtuvo ligą suteikia elektrokardiografiją.

Izoliuota mitralinė stenozė arba nepakankamumas yra retas. Paprastai jie derinami su susiaurėjimo ar nepakankamumo paplitimu.

Mitralinė stenozė pasireiškia:

  • specifinis (diastolinis) triukšmas, kuris gerai girdimas širdies viršūnėje. Atsiranda širdies atsipalaidavimo (diastolės) laikotarpiu dėl kraujo pratekėjimo pro susiaurėjusią angą, nustatomas ir „katės murkimas“ – susiliejusių vožtuvų lapelių drebėjimas, I tonas garsus su plojimais;
  • pulsas su mažu užpildymu;
  • pirmiau minėti bendrieji simptomai;
  • specifinis ženklas yra skaistalai ant vaiko skruostų – „drugelis“.

Širdies nepakankamumas su stenoze išsivysto anksti, tačiau jis yra ilgas ir gerai pritaikomas medicininei korekcijai. Defektą dažnai komplikuoja tromboembolija (kraujo krešulių atsiskyrimas nuo dešiniojo prieširdžio sienelių), ritmo sutrikimai ir plaučių infarkto su hemoptize išsivystymu.

Vaizdo įrašas "Mitralinė stenozė":

Chirurginis gydymas – komisurotomija atliekama pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo liga ir didėjančiu širdies nepakankamumu. Vožtuvų lapeliai atsiskiria ir atsistato kraujotaka.

Mitralinis nepakankamumas apibūdinamas taip:

  • sistolinis ūžesys, atsirandantis dėl kraujo patekimo atgal į kairįjį prieširdį per vožtuvo defektą;
  • bendri nusiskundimai, būdingi visoms ydoms.

Liga ilgą laiką išlieka kompensuotoje fazėje, nes turi kairysis skilvelis didžiausios galimybės prisitaikymai prie patologiniai pokyčiai. Padidėjus klinikai, siūlomas chirurginis defekto gydymas lėtinis nepakankamumas tiražu. Chirurgija apima įdėjimą dirbtinis vožtuvas(protezas).

Vaizdo įrašas "Mitralinio nepakankamumo gydymas":

Įgyti trišakio vožtuvo defektai

Triburio vožtuvo nepakankamumas retas izoliuotas defektas. Paprastai tai derinama su kombinuota patologija. Su triburio nepakankamumu, greitai vystosi grūstis venų linija. Padidėjęs organų su specifiniu parenchiminiu audiniu (kepenys, blužnis). IN pilvo ertmė prakaitavimas skystis, išsivysto ascitas. Triburio liga dažnai pasireiškia su dviburio vožtuvo defektu. Tokiu atveju slėgis plaučių kraujotakoje sumažėja dėl kraujo refliukso per triburį vožtuvą į dešinįjį skilvelį.

Triburio (tricuspido) stenozė labai reta savaime. Kartu su kombinuotais defektais, kartu su mitraliniais defektais. Dešiniojo prieširdžio su šia patologija ji išsiplėtė, nes sunku kraujui patekti į dešinįjį skilvelį. Pacientams anksti atsiranda dusulys esant fiziniam krūviui, sunkumo jausmas skrandžio duobėje, patinimas. Yra odos cianozė su icteriniu atspalviu. Kepenys didėja ir pulsuoja. Širdies plakimas pagreitėjo.

Įgyta aortos vožtuvo liga

Aortos stenozė dažnai pasireiškia kartu su aortos vožtuvo nepakankamumu. Paprastai lieka neatpažintas. Esant šiam defektui, kraujas iš kairiojo skilvelio ertmės pro susiaurėjusią angą patenka į aortą. Kliūtis neleidžia jai visiškai išeiti, o likusi dalis sumaišoma į įprastą porciją. Dėl to kraujo perteklius padidina kairiojo skilvelio sienelių ertmę ir hiperekstenciją, o tai reaguoja į miokardo masės padidėjimą, o vėliau jo atsipalaidavimą (išsiplėtimą).

Pacientai retai skundžiasi sveikatos problemomis. Kartais skauda širdį, alpsta. Pulsas lėtas, oda blyški, nes į audinius tiekiama mažiau kraujo nei turėtų būti. Širdyje yra specifinių ūžesių. Lėtai progresuojanti liga. Jei atsiranda širdies nepakankamumo fazė, tai pasireiškia širdies astma.

Aortos vožtuvo nepakankamumas taip pat dažnai derinamas su kitomis ydomis. Kraujas iš aortos per vožtuvų defektą vėl teka atgal į kairįjį skilvelį. Skilvelio hipertrofija ilgas laikas kompensuoja problemą, todėl tokio tipo defektas retai sukelia nusiskundimų. Laikui bėgant pacientams pradeda skaudėti galvą ir širdį, pulsuoja kakle, išsivysto nepakankamumas. – dusulys. Šie simptomai atsiranda dėl susilpnėjusio skilvelių susitraukimo.

Svarbu:aortos defektų gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir vožtuvams tarp prieširdžių ir skilvelių – naudojamas vožtuvų sąaugų atskyrimas, protezavimas, skylės išplėtimas.

Kombinuotos ydos atsiranda, kai vyrauja pagrindinio tipo defekto pokyčiai ir skundai, kuriuos papildo antriniai ligos požymiai.

Širdies ydos ir nėštumas

Nėščioms moterims, turinčioms širdies ydų, gimdymas vyksta su komplikacijomis. Dažniau būna vėlyvosios toksikozės. Palyginus su sveikų moterų pacientams, sergantiems širdies ydomis, padidėja nesavalaikio vandens išleidimo procentas, atsiranda gimdymo veiklos silpnumas. Gimdant dažnai pasireiškia kraujotakos nepakankamumas (apie pusę). Todėl tokiems pacientams reikalingas nuolatinis ginekologo ir kardiologo stebėjimas. IN sunkūs atvejai rekomenduojamas abortas.

- ligų grupė, kurią vienija prenataliniu laikotarpiu atsiradę anatominiai širdies, jos vožtuvų aparato ar kraujagyslių defektai, dėl kurių pakinta intrakardinis ir sisteminė hemodinamika. Įgimtos širdies ligos apraiškos priklauso nuo jos tipo; labiausiai būdingi simptomai apima blyškumą ar mėlynumą oda, širdies ūžesiai, fizinio vystymosi atsilikimas, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo požymiai. Įtarus įgimtą širdies ligą, atliekama EKG, FKG, rentgenografija, echokardiografija, širdies kateterizacija ir aortografija, kardiografija, širdies MRT ir kt.Dažniausiai su įgimtomis širdies ydomis kreipiamasi į kardiochirurgiją – chirurginę diagnozuotą korekciją. anomalija.

Bendra informacija

Įgimtos širdies ydos – tai labai didelė ir nevienalytė širdies ir dideli laivai kartu su kraujotakos pasikeitimu, perkrova ir širdies nepakankamumu. Įgimtų širdies ydų dažnis yra didelis ir, įvairių autorių duomenimis, tarp visų naujagimių svyruoja nuo 0,8 iki 1,2 proc. Įgimtos širdies ydos sudaro 10-30% visų įgimtos anomalijos. Įgimtų širdies ydų grupei priskiriami tiek palyginti lengvi širdies ir kraujagyslių vystymosi sutrikimai, tiek sunkios formosširdies patologijos, nesuderinamos su gyvybe.

Daugelio rūšių įgimtos širdies ydos atsiranda ne tik atskirai, bet ir įvairiais deriniais tarpusavyje, o tai labai apsunkina ydos struktūrą. Maždaug trečdaliu atvejų širdies anomalijos derinamos su neširdiniais įgimtais centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, virškinamojo trakto, Urogenitalinė sistema ir tt

Dažniausiai pasitaikantys įgimtų širdies defektų tipai, su kuriais susiduriama kardiologijoje, yra skilvelių pertvaros defektai (VSD - 20%), prieširdžių pertvaros defektai (ASD), aortos stenozė, aortos koarktacija, atviras arterinis latakas (PDA), didelių pagrindinių kraujagyslių perkėlimas. TCS), plaučių stenozė (po 10–15 %).

Įgimtų širdies ydų priežastys

Įgimtų širdies ydų etiologija gali būti dėl chromosomų anomalijų (5%), genų mutacija(2-3 proc.), aplinkos veiksnių įtaka (1-2 proc.), poligeninis daugiafaktorinis polinkis (90 proc.).

Įvairios chromosomų aberacijos sukelia kiekybines ir struktūrinius pokyčius chromosomos. Dėl chromosomų pertvarkymo pastebimos kelios kelių sistemų vystymosi anomalijos, įskaitant įgimtus širdies defektus. Autosominės trisomijos atveju labiausiai dažnos ydosširdys yra tarpatrialinių ar tarpskilvelinių pertvarų defektai, taip pat jų derinys; su lytinių chromosomų anomalijomis, įgimtos širdies ydos yra retesnės ir dažniausiai pasireiškia aortos koarktacija arba skilvelių pertvaros defektu.

Įgimtos širdies ydos, kurias sukelia pavienių genų mutacijos, taip pat daugeliu atvejų derinamos su kitų anomalijomis. Vidaus organai. Šiais atvejais širdies ydos yra autosominių dominuojančių (Marfano, Holt-Oramo, Crusono, Noonano ir kt.), autosominių recesyvinių sindromų (Kartagener, Carpenter, Roberts, Gurler ir kt.) arba su X susietų sindromų dalis.chromosoma (sindromai Goltz, Aase, Gunther ir kt.).

Tarp žalingų išorinės aplinkos veiksnių įgimtų širdies ydų išsivystymą lemia virusinės ligos nėščiųjų, jonizuojančiosios spinduliuotės, kai kurios vaistai, priklausomybės mamos, pramoniniai pavojai. kritinis laikotarpis neigiamas poveikis vaisiui yra pirmieji 3 nėštumo mėnesiai, kai vyksta vaisiaus organogenezė.

Intrauterinis vaisiaus raudonukės viruso pažeidimas dažniausiai sukelia anomalijų triadą – glaukomą ar kataraktą, kurtumą, įgimtus širdies defektus (Fallot tetrada, didžiųjų kraujagyslių transpozicija, atvira). arterinis latakas, bendras arterinis kamienas, vožtuvų defektai, plaučių arterijos stenozė, VSD ir kt.). Taip pat dažnai pasitaiko mikrocefalija – kaukolės ir skeleto kaulų vystymosi sutrikimas, protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.

Be nėščiosios raudonukės, pavojų vaisiui, kalbant apie įgimtų širdies ydų išsivystymą, kelia vėjaraupiai, herpes simplex, adenovirusinės infekcijos, seruminis hepatitas, citomegalija, mikoplazmozė, toksoplazmozė, listeriozė, sifilis, tuberkuliozė ir kt.

Įgimtų širdies ydų komplikacijos gali būti bakterinis endokarditas, policitemija, trombozė periferiniai indai ir smegenų kraujagyslių tromboembolija, stazinė pneumonija, sinkopė, dusulys ir cianozės priepuoliai, krūtinės angina arba miokardo infarktas.

Įgimtų širdies ydų diagnostika

Įgimtų širdies ydų nustatymą atlieka išsamus tyrimas. Apžiūrint vaiką, pažymima odos spalva: cianozės buvimas ar nebuvimas, jos pobūdis (periferinė, apibendrinta). Auskultuojant širdį dažnai nustatomas širdies tonusų pasikeitimas (silpnėjimas, sustiprėjimas ar skilimas), ūžesių buvimas ir kt. Fizinė apžiūra, įtariama įgimta širdies liga, papildoma instrumentine diagnostika – elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (FCG), krūtinės ląstos tyrimais. rentgeno spinduliai, echokardiografija (echokardiografija).

EKG atskleidžia įvairių širdies dalių hipertrofiją, patologinis nukrypimas EOS, aritmijų ir laidumo sutrikimų buvimas, kuris kartu su kitų klinikinio tyrimo metodų duomenimis leidžia spręsti apie įgimtos širdies ligos sunkumą. 24 valandų Holterio EKG stebėjimo pagalba nustatomi latentiniai ritmo ir laidumo sutrikimai. Naudojant FCG, atidžiau ir detaliau įvertinamas širdies tonų ir ūžesių pobūdis, trukmė ir lokalizacija. Krūtinės ląstos rentgeno duomenys papildo ankstesnius metodus, įvertindami plaučių kraujotakos būklę, vietą, širdies formą ir dydį, kitų organų (plaučių, pleuros, stuburo) pokyčius. EchoCG metu vizualizuojami širdies pertvarų ir vožtuvų anatominiai defektai, pagrindinių kraujagyslių išsidėstymas, įvertinamas miokardo susitraukiamumas.

Su sudėtingomis įgimtomis širdies ydomis, taip pat kartu plaučių hipertenzija, tikslios anatominės ir hemodinaminės diagnostikos tikslais reikia atlikti širdies ertmių zondavimą ir angiokardiografiją.

Įgimtų širdies ydų gydymas

Dauguma sunki problema vaikų kardiologijoje – tai chirurginis įgimtų širdies ydų gydymas pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Dauguma operacijų anksti vaikystė atliekami dėl cianozinių įgimtų širdies ydų. Nesant naujagimio širdies nepakankamumo požymių, vidutinio sunkumo cianozės, operacija gali būti atidėta. Vaikus, turinčius įgimtų širdies ydų, stebi kardiologas ir kardiochirurgas.

Konkretus gydymas kiekvienu atveju priklauso nuo įgimtos širdies ligos tipo ir sunkumo. Operacijos val apsigimimųširdies pertvaros (VSD, ASD) gali apimti pertvaros plastiką arba susiuvimą, rentgeno spindulių endovaskulinio defekto okliuziją. Esant sunkiai hipoksemijai vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų, pirmasis etapas yra paliatyvi intervencija, kuri apima primetimą. Įvairios rūšys tarpsisteminės anastomozės. Tokia taktika pagerina kraujo aprūpinimą deguonimi, sumažina komplikacijų riziką, leidžia radikaliai koreguotis palankesnėmis sąlygomis. At aortos defektai atliekama aortos koarktacijos rezekcija arba dilatacija balionu, aortos stenozės plastika ir kt. Plaučių stenozės gydymas – tai atvira arba endovaskulinė vožtuvų plastika ir kt.

Anatomiškai sudėtingos įgimtos širdies ydos, kuriose radikali operacija neįmanoma, jiems reikalinga hemodinaminė korekcija, t.y. arterinio ir veninio kraujo tėkmės atskyrimas nepašalinant anatominio defekto. Tokiais atvejais gali būti atliekamos Fontano, Senningo, Garstyčių ir kitos operacijos Rimti defektai, kurių negalima pašalinti chirurginis gydymas reikalinga širdies transplantacija.

Konservatyvus įgimtų širdies ydų gydymas gali apimti simptominė terapija dusulys-cianozės priepuoliai, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema), lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo išemija, aritmijos.

Įgimtų širdies ydų prognozė ir prevencija

Naujagimių mirtingumo struktūroje pirmąją vietą užima įgimtos širdies ydos. Neatlikus kvalifikuotos širdies chirurgijos pirmaisiais gyvenimo metais, miršta 50–75 proc. Kompensacijos laikotarpiu (2-3 metai) mirtingumas sumažėja iki 5 proc. Ankstyvas įgimtos širdies ligos nustatymas ir korekcija gali žymiai pagerinti prognozę.

Įgimtų širdies ydų prevencija reikalauja kruopštaus nėštumo planavimo, neigiamų veiksnių poveikio vaisiui atmetimo, medicininės genetinės konsultacijos ir moterų, kurioms gresia širdies liga pagimdyti vaikai, aiškinamasis darbas, sprendžiant nėštumo problemą. prenatalinė diagnostika defektas (ultragarsas, choriono biopsija, amniocentezė) ir indikacijos abortui. Nėštumo valdymas moterims, turinčioms įgimtų širdies ydų, reikalauja didesnio akušerio-ginekologo ir kardiologo dėmesio.

Vaikų širdies liga yra patologija, kai deformuojasi vožtuvai, pertvaros, skylės tarp širdies kamerų ir kraujagyslių, išprovokuoti kraujotakos per vidinius širdies kraujagysles pažeidimą.

Pagrindinės vaiko širdies ligų vystymosi priežastys:

klasifikacija

Širdies patologijų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į daugelį parametrų, nes širdis yra sunkiai tiriamas organas. Išskirkite pagrindines širdies ligų rūšis: įgimtą (CHD) ir įgytą (PPS).

Įgimtas

Įgimto pobūdžio patologijų klasifikacija jas skirsto į tipus, atsižvelgiant į poveikį vaiko vystymuisi. Deja, pastaraisiais metais kūdikių ir neišnešiotų kūdikių ŠKL dažnis didėja anatominės savybės ligos yra modifikuotos.

Pagal paprasčiausią ir informatyviausią skirstymą UPU Vaikai turi 3 tipus:

  • baltas;
  • mėlyna;
  • ŠKL, kai kraujo nutekėjimą blokuoja užsikimšimai.

balto tipo

Balto tipo ŠKL pasireiškia odos blyškumu. Jam būdingas kraujo išstūmimas iš arterinės kraujotakos į veninę kraujotaką. Baltas UPU yra atviras arterinis latakas ir nustatomas pagal atskirą aortos, pertvaros pažeidimą.

Baltojo tipo defektai apima tarpskilvelinės ir interatrialinė pertvara ir kt.

mėlynas tipas

ydos mėlynas tipas(mėlynas UPU) vizualiai išsiskiria iš odos cianozės (nuolatinė cianozė). Mėlynos CHD klasifikacija išskiria tokias patologijas:

  • didžiųjų kraujagyslių perkėlimas (procesas, kai aorta nukrypsta nuo dešiniojo skilvelio, o plaučių arterija, priešingai, iš kairės);
  • Fallot triada (kelių sutrikimų derinys: plaučių arterijos susiaurėjimas, defektas tarpskilvelinė pertvara, aortos ir dešiniojo skilvelio liga);
  • dešinės veninės angos, plaučių arterijos, aortos atrezija.

CHD su nutekėjimo užsikimšimu

Įgimtas defektas su užsikimšimu yra tam tikra patologijos rūšis, trukdo teisingam kraujo išmetimui iš skilvelių.Į ligų grupę įeina:

  • stenozė - dažnai tokia liga pasireiškia aortos susiaurėjimu vožtuvo srityje;
  • aortos koarktacija - patologija, kurią lydi susiaurėjimas arba visiškas spindžio uždarymas ribotoje srityje;
  • Plaučių stenozė yra sutrikimas, kai susiaurėja dešiniojo skilvelio ištekėjimo takas, dėl kurio atsiranda kliūčių kraujui iš jo nutekėti į plaučių arteriją.

Įsigijo

Pagrindinės vaikų PPS vystymosi priežastys:

  • reumatinis endokarditas;
  • difuzinė jungiamojo audinio liga;
  • infekcinė su vožtuvo pažeidimu;
  • kai kuriais atvejais krūtinės trauma.

Įgytiems vaikų ir paauglių apsigimimams būdingi nuolatiniai širdies regionų struktūros pokyčiai. Pirmieji pokyčiai įvyksta jau gimus vaikui, sukeldami širdies veiklos sutrikimus. IN Medicininė praktikaĮgytos širdies ydos klasifikuojamos skirtingai.

Kilmė:

  • reumatinis;
  • sifilinis;
  • aterosklerozinis;
  • trauminis ir kt.

Pagal defekto sunkumą:

  • defektai, neturintys reikšmingos įtakos intrakardinei hemodinamikai;
  • vidutinio ar sunkaus sunkumo defektai.

Pagal bendrosios hemodinamikos būklę defektas yra:

  • kompensuojamas;
  • subkompensuota;
  • dekompensuota.

Taip pat yra klasifikacijos pagal širdies ligų lokalizaciją ir funkcinę formą.

Simptomai

Ligos simptomai ne visada aptinkami Pradinis etapas patologijos vystymasis. Labai dažnai ligos požymiai vaikui pasireiškia po kelių mėnesių ar metų. Naujagimiams simptomai širdies sutrikimas turi skirtumų, priklausomai nuo tam tikros anomalijos buvimo, tačiau jų požymius galima apibendrinti:

1–2 metų kūdikiai gali patirti nerimo ir susijaudinimo priepuolius. Vyresniems nei 3 metų vaikams pastebimi šie simptomai:

  • padidėjusios kepenys;
  • silpnas apetitas arba jo nebuvimas;
  • dusulys;
  • vaikai dažnai serga peršalimo ligomis;
  • sutrikęs širdies ritmas;
  • sunkumai atliekant fizinius pratimus.

Įgimta širdies patologija, priklausomai nuo jos tipo (balta arba mėlyna), pasižymi odos spalva.

Klinikiniai PPS simptomai dažnai nustatomi tik diagnostikos pagalba, atsižvelgiant į defekto tipą, sunkumą ir išsivystymą. Ženklai atsiranda priklausomai nuo lokalizacijos parametrų ir paveiktų vožtuvų skaičiaus. Taip pat vaiko įgyto defekto simptomai gali skirtis priklausomai nuo funkcinės patologijos formos.

Pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti PPS:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys ir skausmas fizinio krūvio metu;
  • sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • blyški oda ir kojų patinimas;
  • atvejų.

Diagnostika

Vaiko ligos diagnozė yra privalomas tyrimas intrauterinio vystymosi stadijoje. 14 nėštumo savaitę gydantis gydytojas kiekvienai moteriai skiria širdies ultragarsinį tyrimą (echokardiografiją).

Ultragarsas yra pagrindinis CHD ir PPS nustatymo metodas. Diagnozė ultragarsu padeda vizualizuoti struktūrinius širdies padalinius, taip pat apskaičiuoti slėgį ir papildomus parametrus.

Įtarus širdies ydą, kardiologas paskirs papildomi metodai Diagnostika, padedanti nustatyti gretutines ligas:

  • Elektrokardiografija (EKG)– Įgimtų ir įgytų defektų diagnostika bet kuriame amžiuje. Taip pat taiso aritmiją, poslinkius elektrinė ašis, laidumo sistemos sutrikimai. EKG yra sąraše privalomi egzaminai vieno mėnesio kūdikiams.
  • Rentgeno tyrimas rodo krūtinė ekrane ir naudojamas nustatyti dabartinė būklėširdyse.

Gydymas

Specialistai pasirenka gydymo metodą, kiekvienu atveju atsižvelgdami į patologijos tipą, vystymosi stadiją ir sudėtingumą. svarbus vaidmuo renkantis geriausias variantas terapija vaidina sergančio vaiko būklę ir amžių. Vieno atsakymo, kaip gydyti širdies ligas, nėra.

Dažniausias gydymas yra chirurginis, tačiau kartais to pakanka konservatyvūs metodai terapija.

konservatyvus

Konservatyvi terapija dažnai apima dietą, bendrą higieną ir fiziniai pratimai. Sergantiems vaikams patariama valgyti baltymų turintį maistą, riboti vandenį ir druską, vengti valgyti prieš miegą. Reikia atlikti specialius pratimus (pavyzdžiui, vaikščioti), kurie padeda treniruoti širdies raumenį.

Chirurginis

Chirurgija 72% ligų atvejų tampa tikimybe visiškas pasveikimas kūdikis. Jo sėkmė priklauso nuo savalaikiškumo. Plėtros dėka šiuolaikinė chirurgija, yra galimybė anksti koreguoti ŠKL net mažiems ir neišnešiotiems kūdikiams.

Chirurgija, skirta pašalinti širdies ydą, bus dviejų tipų:

  • atvira operacija, kurios metu atidaroma širdies ertmė;
  • uždara operacija, kai operacija atliekama dideliems kraujagyslėsšalia širdies, o pats organas nėra paveiktas chirurgų.

Operacijos metu širdis ir plaučiai atjungiami nuo kraujo apytakos, jos metu jis praturtinamas deguonimi, kuris pasklinda po visą organizmą. Jei atvejis sudėtingas, reikia papildomos chirurginės intervencijos su pertrauka nuo ankstesnės per laikotarpį nuo kelių mėnesių iki 1 metų.

Daugelis tėvų nerimauja dėl išlaidų išgelbėti savo vaiko gyvybę. Operacijos kaina priklauso nuo patologijos pobūdžio ir pasirinktos klinikos klasės. Pavyzdžiui, vidaus klinikose kaina už radikalų Fallot tetrado pakeitimą bus nuo 110 000 iki 130 000 rublių. Užsienio klinikose širdies operacijos kaina svyruoja nuo 12 000 iki 22 000 eurų.

Pirmaujančios Izraelio privačios klinikos Herzliya Medical Center Vaikų kardiologijos skyrius specializuojasi visų tipų vaikų širdies ydų diagnostikoje ir gydyme. Ligoninės gydytojai yra sukaupę didžiulę konservatyvaus ir chirurginio gydymo patirtį visiškas pasveikimas vaikų ir paauglių širdies funkcija.

Kas yra širdies yda?

Širdies liga yra širdies kamerų struktūros, jos vožtuvų ir pagrindinių kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos) išėjimo zonų pažeidimas. Paprastai šie anatominiai defektai atsiranda funkciniai sutrikimai, išreikšti vienu ar kitu laipsniu, dėl kurių perkraunamas širdies raumuo, taip pat sumažėja širdies kompensaciniai gebėjimai. Hemodinamikos sutrikimai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais, kurie dažnai kelia pavojų pacientų gyvybei. Širdies defektai paprastai skirstomi į dvi dideles grupes:

  • įgimtos širdies ydos
  • Įgytos širdies ydos

Įgimtos vaikų širdies ydos

Įgimtos širdies ydos vaikams susidaro intrauterinio vystymosi laikotarpiu. KAM galimos priežastysĮgimti apsigimimai apima:

  • genetinės mutacijos
  • teratogeninių medžiagų (įskaitant vaistus) poveikis
  • radiacija
  • sunki motinos medžiagų apykaitos liga
  • infekcinės ligos nėštumo metu

Vaisiaus placentos kraujotakos ypatybės daugeliu atvejų leidžia tęsti augimą ir vystymąsi net ir esant rimtam struktūriniam širdies pažeidimui. Sunkūs pažeidimai hemodinamika gali pasireikšti iškart po gimdymo arba pasireikšti intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu. Įgimtos vaikų širdies ydos skirstomos į defektus su išsaugota plaučių kraujotaka (baltos spalvos defektai) ir defektus su sumažėjusia plaučių kraujotaka (mėlyni defektai).

Dažniausios įgimtos vaikų širdies ydos:

  • Skilvelinės pertvaros defektas
  • Prieširdžių pertvaros defektas
  • Atviras aortos latakas
  • Aortos koarktacija
  • Įgimta plaučių arterijos stenozė ir atrezija
  • Kombinuoti įgimti apsigimimai, kuriuose yra struktūrinių sutrikimų kompleksas (Fallot triada, Fallo tetrada, pagrindinių arterijų perkėlimas)

Įgytos vaikų širdies ydos

Įgytos vaikų širdies ydos yra komplikacija įvairių ligų ir vystytis visą vaiko gyvenimą. Pagrindinė vaikų įgytos širdies vožtuvų ligos priežastis yra strep infekcija (reumatinis pažeidimas). Funkcinius ir anatominius vožtuvo mechanizmo pokyčius taip pat gali sukelti sunki hipertenzija, kardiomiopatija, nereumatiniai (įskaitant toksinius) endokardo ir miokardo pažeidimai, perikarditas, Kawasaki liga, širdies laidumo sistemos disfunkcija. Daug rečiau pasitaiko traumų ir navikų sukelti pažeidimai.

Tarp įgytų vaikų širdies ydų dažniausiai yra:

  • Dviburio (mitralinio) vožtuvo stenozė ir nepakankamumas
  • Triburio (tricuspidinio) vožtuvo stenozė ir nepakankamumas
  • Aortos stenozė ir vožtuvų nepakankamumas
  • Plaučių arterijos stenozė ir vožtuvo nepakankamumas

Dažni vaikų širdies ydų simptomai

Nepaisant skirtinga etiologija ir patogenezė, vaikų širdies ydų simptomai dažniausiai yra panašūs, nes dėl ligos sumažėja kraujo išstūmimo tūris ir išsivysto vienas iš širdies nepakankamumo tipų. Organų ir audinių perfuzijos pažeidimai, taip pat perkrovos mažuose ir dideliuose kraujo apytakos ratuose sukelia sunkų beveik visų augančio organizmo sistemų disfunkciją. Vaikų širdies ligos simptomai yra šie:

  • Maža fizinė ištvermė. Nuovargis o silpnumas neleidžia vadovauti aktyvus vaizdas gyvenimą
  • lėčiau fizinis vystymasis, hipotrofija
  • Dusulys fizinio krūvio metu, o sunkiais atvejais net ramybėje
  • Odos spalvos pakitimas – blyškumas arba mėlynumas
  • Lėtinės smegenų hipoksijos (deguonies trūkumo) požymiai, tokie kaip dirglumas, nemiga arba per didelis mieguistumas, atminties sutrikimas, mokymosi vėlavimas, psichologiniai sutrikimai
  • Audinių hipoksijos požymiai, tokie kaip vidaus organų funkcijos sutrikimas, viršutinių galūnių pirštų galinių falangų struktūros pokyčiai
  • Edema, atsirandanti dėl sunkios perkrovos
  • Ankstyvosios apraiškos koronarinė ligaširdis (dėl sunkios hipertrofijos ir santykinio koronarinės kraujotakos nepakankamumo

Įgimtų ir įgytų vaikų širdies ydų diagnostika

Visų tipų funkcinės ir invazinė diagnostika ligų širdies ir kraujagyslių sistemos vaikams. At klinikinis įtarimas dėl širdies ligų, paskirs patyrę ligoninės kardiologai individuali programa tyrimai, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir laipsnį funkciniai sutrikimai. Tarp pagrindinių metodų instrumentinė diagnostika Svarbu atkreipti dėmesį į vaikų širdies defektus:

  • Elektrokardiografija ir nuolatinis (taip pat ir nuotolinis) širdies ritmo stebėjimas
  • echokardiografija ( ultragarsu) ramybės būsenoje ir esant apkrovai
  • Širdies tomografija - kardio CT ir MRT
  • Širdies izotopų nuskaitymas

Įgimtų ir įgytų vaikų širdies ydų gydymas

Tiksli diagnozė padeda Herzliya klinikos kardiologams parengti veiksmingiausią vaikų įgimtų ir įgytų širdies ydų gydymo programą. Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

  • Konservatyvus širdies ydų gydymas, skirtas širdies nepakankamumo simptomams kompensuoti ir stabilizuoti bendra būklė kantrus. Daugumos vaikų širdies ydų medikamentinis gydymas yra laikina priemonė, būtina pasiruošti chirurginei procedūrai, atkuriančią normalią anatomiją.
  • Įjungtos operacijos atvira širdis. Šios sudėtingos chirurginės intervencijos reikalauja didelių profesionalus lygis, patirtį ir technologines galimybes procedūros metu saugiai perkelti pacientą į ekstrakoronarinę kraujotaką. Privačioje klinikoje „Herzliya Medical Center“ sėkmingai atliekamos bet kokio sudėtingumo operacijos.
  • Minimaliai invazinės procedūros, skirtos įgimtų ir įgytų širdies ydų šalinimui naudojant kateterizaciją. Inovatyvūs metodai endoskopinė chirurgija leidžia veiksmingai ir saugiai įsikišti į plakančią širdį.

Herzliya medicinos centro ligoninės kardiologai išsamiai paaiškina būsimų procedūrų užduotis ir svarbą, lydinčius pacientus ir jų tėvus visuose širdies ydų diagnostikos ir gydymo etapuose.

Be jokios abejonės, visi apsigimimai turi būti diagnozuojami gimdoje vaisiui. Svarbų vaidmenį atlieka ir pediatras, kuris galės identifikuoti tokį kūdikį ir laiku nukreipti pas vaikų kardiologą.

Jei susidūrėte su šia patologija, išanalizuokime problemos esmę, taip pat papasakokime apie vaikų širdies ydų gydymo detales.

Įgimtos ir įgytos širdies ydos užima antrąją vietą tarp visų apsigimimų.

Įgimta naujagimių širdies liga ir jos priežastys

Organai pradeda formuotis 4 nėštumo savaitę.

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaisiui atsiranda įgimta širdies liga. Neįmanoma išskirti tik vieno.

Nedorybių klasifikacija

1. Visos vaikų įgimtos širdies ydos skirstomos pagal kraujotakos sutrikimų pobūdį ir odos cianozės (cianozės) buvimą ar nebuvimą.

Cianozė yra mėlynas odos spalvos pasikeitimas. Tai sukelia deguonies trūkumas, kuris kartu su krauju patenka į organus ir sistemas.

Asmeninė patirtis! Mano praktikoje buvo du vaikai, sergantys dekstrokardija (širdis yra dešinėje). Šie vaikai gyvena normaliai. Sveikas gyvenimas. Defektas atskleidžiamas tik auskultuojant širdį.

2. Pasireiškimo dažnis.

  1. Skilvelinės pertvaros defektas atsiranda 20% visų širdies ydų.
  2. Prieširdžių pertvaros defektas trunka nuo 5 iki 10%.
  3. Atviras arterinis latakas yra 5-10 proc.
  4. Plaučių arterijos susiaurėjimas, stenozė ir aortos koarktacija užima iki 7 proc.
  5. Likusi dalis tenka daugybei, bet retesnių ydų.

Širdies ligos simptomai naujagimiams

Naujagimiams mes vertiname čiulpimo veiksmą.

Reikia atkreipti dėmesį į:

Jei kūdikis turi širdies ydą, jis vangiai, silpnai čiulpia, su 2-3 minučių pertraukomis, atsiranda dusulys.

Širdies ligos simptomai vyresniems nei vienerių metų vaikams

Jei kalbame apie vyresnius vaikus, čia įvertiname jų fizinį aktyvumą:

  • ar gali lipti laiptais į 4 aukštą be dusulio atsiradimo, ar per žaidimus atsisėda pailsėti.
  • ar dažnai kvėpavimo takų ligosįskaitant pneumoniją ir bronchitą.

Esant defektams, kai sumažėja plaučių kraujotaka, dažniau pasireiškia pneumonija ir bronchitas.

Klinikinis atvejis! Moteriai 22 savaitę vaisiaus širdies ultragarsu buvo nustatytas skilvelio pertvaros defektas, kairiojo prieširdžio hipoplazija. Tai gana sudėtingas trūkumas. Tokiems vaikams gimus, jie iškart operuojami. Tačiau išgyvenamumas, deja, yra 0%. Juk širdies ydas, susijusias su vienos iš vaisiaus kamerų nepakankamu išsivystymu, sunku gydyti. chirurginis gydymas ir turi mažą išgyvenamumą.

Komarovsky E. O.: „Visada stebėkite savo vaiką. Pediatras ne visada gali pastebėti sveikatos būklės pokyčius. Pagrindiniai vaiko sveikatos kriterijai: kaip jis valgo, kaip juda, kaip miega.

Širdis turi du skilvelius, kuriuos skiria pertvara. Savo ruožtu pertvara turi raumeninę ir membraninę dalį.

Raumeninė dalis susideda iš 3 sričių – įtekėjimo, trabekulinės ir ištekėjimo. Šios žinios anatomijoje padeda gydytojui tiksli diagnozė pagal klasifikaciją ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Simptomai

Jei defektas mažas, tuomet ypatingų nusiskundimų nėra.

Jei defektas yra vidutinis arba didelis, atsiranda šie simptomai:

  • fizinio vystymosi atsilikimas;
  • sumažėjęs atsparumas fiziniam aktyvumui;
  • dažni peršalimai;
  • nesant gydymo - kraujotakos nepakankamumo išsivystymas.

Raumeninės dalies defektai dėl vaiko augimo užsidaro savaime. Tačiau tai priklauso nuo mažų dydžių. Taip pat tokiems vaikams būtina prisiminti visą gyvenimą trunkančią endokardito prevenciją.

Esant dideliems defektams ir išsivysčius širdies nepakankamumui, reikia imtis chirurginių priemonių.

Prieširdžių pertvaros defektas

Labai dažnai defektas yra atsitiktinis radinys.

Vaikai, turintys prieširdžių pertvaros defektą, yra linkę į dažnas kvėpavimo takų infekcijas.

Esant dideliems defektams (daugiau nei 1 cm), vaikas nuo gimimo gali prastai priaugti svorio ir išsivystyti širdies nepakankamumas. Vaikai operuojami sulaukę penkerių metų. Operacija uždelsta dėl tikimybės savaime užsidarantis defektas.

Atidarykite Botallov kanalą

Ši problema neišnešiotus kūdikius lydi 50% atvejų.

Arterinis latakas yra indas, kuris jungiasi plaučių arterija ir aorta kūdikio intrauteriniame gyvenime. Po gimimo jis stangrėja.

Jei defektas yra didelis, nustatomi šie simptomai:

Savaiminis latako uždarymas, laukiame iki 6 mėn. Jei vyresniam nei metų vaikui jis lieka neuždarytas, latakas turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Neišnešiotiems kūdikiams, aptiktiems gimdymo namuose, skiriamas vaistas indometacinas, kuris sklerozuoja (sulipina) kraujagyslės sieneles. Visiškai gimusiems naujagimiams ši procedūra neveiksminga.

Aortos koarktacija

Ši įgimta patologija susijusi su pagrindinės kūno arterijos – aortos – susiaurėjimu. Tai sukuria tam tikrą kraujotakos kliūtį, dėl kurios susidaro specifinis klinikinis vaizdas.

Vyksta! 13-metė mergina skundėsi atlyginimu kraujo spaudimas. Tonometru matuojant spaudimą kojoms, jis buvo žymiai mažesnis nei rankų. Pulsas arterijose apatines galūnes vos apčiuopiamas. Diagnozuojant širdies ultragarsą, buvo nustatyta aortos koarktacija. 13 metų vaikas niekada nebuvo apžiūrėtas apsigimimų.

Paprastai aortos susiaurėjimas nustatomas nuo gimimo, bet gali ir vėliau. Net šie vaikai išvaizda turi savo ypatumą. Dėl prasto apatinės kūno dalies aprūpinimo krauju jie turi gana išvystytą pečių juostą ir siauras kojas.

Tai dažniau pasitaiko berniukams. Paprastai aortos koarktaciją lydi tarpskilvelinės pertvaros defektas.

Įprastai aortos vožtuve turėtų būti trys lapeliai, tačiau pasitaiko, kad du iš jų paklojami nuo gimimo.

Vaikai su dvigeldžiais aortos vožtuvas ypač nesiskųsk. Problema gali būti ta, kad toks vožtuvas greičiau susidėvės, o tai sukels aortos nepakankamumo vystymąsi.

Išsivysčius 3 laipsnio nepakankamumui, reikalingas chirurginis vožtuvo keitimas, tačiau tai gali įvykti iki 40–50 metų.

Vaikus, turinčius dviburį aortos vožtuvą, reikia stebėti du kartus per metus ir atlikti endokardito profilaktiką.

sporto širdis

Reguliarus fizinis aktyvumas lemia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, kurie žymimi terminu „sportinė širdis“.

Atletiška širdis pasižymi širdies ertmių padidėjimu ir miokardo masės padidėjimu, tačiau tuo pačiu širdies funkcija išlieka amžiaus normos ribose.

Atletiškas širdies sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1899 m., kai amerikiečių gydytojas palygino slidininkų ir žmonių grupę sėdimas vaizdas gyvenimą.

Pokyčiai širdyje atsiranda po 2 metų po reguliarių treniruočių 4 valandas per dieną, 5 dienas per savaitę. Atletiška širdis dažniau pasitaiko ledo ritulininkams, sprinteriams, šokėjams.

Pokyčiai intensyvaus fizinio krūvio metu atsiranda dėl ekonomiško miokardo darbo ramybės būsenoje ir maksimalių galimybių pasiekimo esant sportiniams krūviams.

Sportininko širdžiai gydyti nereikia. Vaikai turi būti tikrinami du kartus per metus.

Ikimokyklinukui dėl nervų sistemos nebrandumo atsiranda nestabilus jos darbo reguliavimas, todėl jie blogiau prisitaiko prie didelio fizinio krūvio.

Įgytos vaikų širdies ydos

Dažniausiai tarp įgytų širdies ydų yra vožtuvo aparato defektas.

Žinoma, vaikus su neoperuotu įgytu defektu visą gyvenimą turi stebėti kardiologas ar bendrosios praktikos gydytojas. Suaugusiųjų įgimta širdies liga yra svarbi problema, apie kurią reikia pranešti gydytojui.

Įgimtų širdies ydų diagnostika

  1. Neonatologo klinikinė apžiūra vaikui po gimimo.
  2. Vaisiaus širdies ultragarsas. Jis atliekamas 22-24 nėštumo savaitę, kur jis įvertinamas anatominės struktūros vaisiaus širdis
  3. Praėjus 1 mėnesiui po gimimo, širdies ultragarsinis patikrinimas, EKG.

    Svarbiausias tyrimas diagnozuojant vaisiaus sveikatą – antrojo nėštumo trimestro ultragarsinė patikra.

  4. Kūdikių svorio padidėjimo įvertinimas, maitinimo pobūdis.
  5. pratimų tolerancijos įvertinimas, fizinė veikla vaikai.
  6. Išgirdęs būdingą ūžesį širdyje, pediatras nukreipia vaiką pas vaikų kardiologą.
  7. Pilvo organų ultragarsas.

IN šiuolaikinė medicina dalyvaujant reikalinga įranga diagnozuoti įgimtą defektą nėra sunku.

Įgimtų širdies ydų gydymas

Vaikų širdies ligas galima išgydyti chirurginiu būdu. Tačiau reikia atminti, kad ne visas širdies ydas reikia operuoti, nes jos gali savaime užgyti, joms reikia laiko.

Gydymo taktikos nustatymas bus toks:

Chirurginė intervencija gali būti minimaliai invazinė arba endovaskulinė, kai pasiekiama ne per krūtinę, o šlaunikaulio vena. Taip uždaromi nedideli defektai, aortos koarktacija.

Įgimtų širdies ydų prevencija

Kadangi tai įgimta problema, prevencija turėtų prasidėti nuo prenatalinio laikotarpio.

  1. Rūkymo pašalinimas, toksinis poveikis nėštumo metu.
  2. Gydytojo genetiko konsultacija, jei šeimoje yra įgimtų defektų.
  3. Tinkama būsimos motinos mityba.
  4. Privalomas lėtinių infekcijos židinių gydymas.
  5. Hipodinamija pablogina širdies raumens darbą. Būtina kasdieninė gimnastika, masažai, darbas su mankštos terapijos gydytoju.
  6. Nėščioms moterims būtinai turi būti atliktas ultragarsinis patikrinimas. Širdies ligas naujagimiams turėtų stebėti kardiologas. Jei reikia, būtina skubiai kreiptis į kardiochirurgą.
  7. Privaloma operuotų vaikų reabilitacija, tiek psichologinė, tiek fizinė, sanatorinio-kurorto sąlygomis. Kiekvienais metais vaikas turi būti apžiūrimas kardiologinėje ligoninėje.

Širdies ydos ir skiepai

Reikėtų atsiminti, kad skiepų geriau atsisakyti šiais atvejais:

  • 3 laipsnio širdies nepakankamumo išsivystymas;
  • esant endokarditui;
  • dėl sudėtingų defektų.