Vaikai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius – šiuolaikinės medicinos nuodėmė? Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacija: metodų aprašymas.

teisės aktų Rusijos Federacija yra specialus mechanizmas
aprūpinti būstą šeimoms su neįgaliais vaikais. apibrėžiantis dokumentas
būsto sąlygų gerinimo ir būsto suteikimo tvarka
neįgalių vaikų, kuriems reikia tokios pagalbos, patalpos yra federalinio įstatymo 17 straipsnis
Nr.181, priimtas 1995-11-24.

Padalijimas pagal registracijos laiką

Pačiame teisės akte gradacijų, anot, nėra
už kurį būstą galima suteikti tik tam tikros negalios vaikams
grupės. Vienintelis veiksnys, turintis įtakos kokybei ir sąlygoms
valstybės pagalbos teikimas būsto forma yra laikinas
laikotarpis, kai buvo apgyvendintas asmuo, galintis gauti pašalpas
sąskaitoje. Taigi padalijimas vyksta pagal registruotus naudos gavėjus
iki 2005 m. sausio 1 d. ir po šios datos.

Šeimos, kurių globoje yra neįgalus vaikas ir kurios
registruotas iki nurodytos datos, turi teisę gauti lėšas iš
specialiųjų fondų, ta pati tvarka galioja ir Antrojo pasaulinio karo veteranams. Dėl
piliečių, registruotų anksčiau nei 2005 m. sausio 1 d
teisę gauti būstą pagal socialinės nuomos sutartį.

Tie, kurie buvo registruoti po 2005 m.
patalpos apgyvendinimui suteikiamos pagal Būsto 57 straipsnio normas
Kodekso nuostatas, atsižvelgiama į registracijos tvarką ir laiką.
Neįgalūs vaikai, kenčiantys nuo sunkių
lėtinių ligų formų, pagal KĮ 57 straipsnio antrąją dalį.

Būsto gavimo sąlygos

Priežastys, dėl kurių šeimoje auga vaikas su negalia
pripažintos kaip reikalingos gerinti gyvenimo sąlygas yra išvardytos
Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas Nr. 901. Šis nutarimas skirtas klausimams
išmokų teikimas tiesiogiai neįgaliesiems ir jų šeimoms. Sąlygos
ir aplinkybės, leidžiančios šios privilegijuotos kategorijos asmenims
pasikliauti valstybės pagalba:

·
Neįgalaus vaiko šeimai suteikiamas gyvenamasis plotas, kurio dydžio
kiekvieno šeimos nario atžvilgiu yra žemesnis nei įstatymų nustatytas lygis
RF;

·
Neįgalaus vaiko šeima gyvena kambaryje, kurio nėra
skirtas tam - neatitinka sanitarinių ir techninių
reikalavimus;

·
butas ar kitokio tipo būstas, kuriame gyvena neįgalus vaikas,
gyvena kelios šeimos;

·
Septyni vaikai su negalia apima pacientus, kurie
serga tam tikromis lėtinėmis ligomis, kurios pasireiškia sunkiomis
forma. Tai reiškia ligas, kuriose gyvena kartu su pacientu
gyvenamasis plotas yra neįmanomas, tai nustato valstybinės medicinos darbuotojai
institucijos;

·
Neįgalus vaikas gyvena neizoliuotame kambaryje, kur
gyvena ir su juo nesusiję asmenys;

·
Neįgalus vaikas ir jo šeima gyvena bendrabučio kambaryje,
išimtis yra atvejai, kai tokia gyvenamoji vieta yra dėl atsiskaitymo
sezoninio darbo laikas, mokymosi laikotarpiui;

·
Neįgalus vaikas ir jo šeima gyvena ilgai
laiką valstybės fondo patalpose subnuomos pagrindais arba gyvenamajame plote,
priklauso kitiems piliečiams.

Reikalingi dokumentai

Tam, kad neįgalus vaikas ir jo šeima gautų būstą
apgyvendinimo, turite užsiregistruoti kaip neįgalus asmuo, kuriam reikia
gyvenimo sąlygų gerinimas. Tokia registracija atliekama
įgalioti savivaldybių darbuotojai, pagrindas
tai yra pareiškimas. Reikalinga paraiška ir pridedamas dokumentų paketas
pateikti atitinkamai institucijai gyvenamojoje vietoje tiesiogiai arba per
Daugiafunkcis centras.

Pateikiama paraiška, kurioje privilegijuotos kategorijos asmuo
praneša apie norą pasinaudoti lengvata ir šių dokumentų kopijas:

·
Išrašas iš namų knygos;

·
Pažyma, kurioje nurodytas neįgalumo nustatymo faktas;

·
Individuali programa neįgalaus asmens reabilitacija;

·
Asmeninės sąskaitos atidarymo dokumentas ir išrašas;

·
Dokumentai, patvirtinantys kitas aplinkybes
priklausomai nuo atvejo (tai gali būti nuorodos iš gydymo įstaigos arba iš
Techninės inventorizacijos biuras).

Įgalinti neįgalų vaiką ir jo šeimą
kreiptis dėl gyvenamojo ploto iš valstybės, neįgalumo faktas
turi būti įdiegta. Taip pat turėtų būti atitinkamos išvados
neįgalumo priežastis, neįgaliojo poreikio faktus tam tikram
tipai socialinė apsauga. Tai padeda nustatyti visus aukščiau išvardintus faktus
federalinių institucijų atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė.

Išmokų vaikams su negalia įstatymas to nedaro
nustato dokumentų pateikimo tvarką – ar atstovas gali tai padaryti adresu
teisiniu pagrindu arba tai turi padaryti tiesiogiai naudos gavėjas. Su kitu
Kita vertus, įstatymas numato galimybę bet kuriam piliečiui deleguoti savo
įgaliojimas kitam asmeniui pagal notaro išduotą įgaliojimą.

Būsto standartai

Pagal socialinę sutartį numatyto ploto dydis.
samdyti, negali būti mažesnis už tam tikrus standartus. Šie standartai, pagal
įstatymus, nustato vietos valdžios, priklausomai nuo
daug veiksnių. Taigi Maskvoje šios normos yra nustatytos pagal 20 straipsnį
Maskvos miesto įstatymas numeris 29 ir yra 18 kvadratinių metrų. metrų vienam žmogui.
Numatytas socialinio būsto plotas gali viršyti normą, tačiau tai
perteklius negali būti didesnis nei dvigubai, jei kambarys yra
vieno kambario butas arba kambarys.

Be to, ta pati norma atsispindi federaliniame įstatyme,
17 straipsnyje (Nr. 181-FZ) paaiškinama, kad numatytas plotas gali būti
padidėja, jei kenčia neįgalus asmuo lėtinė liga in
sunki forma. Ligų sąrašas tvirtinamas ir nustatomas potvarkiu
Rusijos Federacijos Vyriausybės Nr. 817

Svetainėje Change.org, kur ji nurodė daug kazuistinių situacijų Rusijos teisės aktuose, dėl kurių žmonės su negalia nuo vaikystės, sergantys cerebriniu paralyžiumi ir sunkiomis neurologinėmis ligomis, negali gauti habilitacijos ir reabilitacijos. Peticija skirta visuomenei, Rusijos valdžiai, gydytojams ir teisininkams.

Prašyme teigiama, kad daugelio reabilitacinės veiklos vykdymą reglamentuojančių teisės aktų nuostatos, t. SPA gydymas Reabilitacijos įstaigų teikimas labai dažnai neatitinka pagrindinių įstatymų nuostatų dėl asmenų su negalia, o dažnai net visiškai prieštarauja viena kitai.

Taigi, pavyzdžiui, federalinio įstatymo Nr. 195 „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijoje“ 11 straipsnis numato privalomą INT nurodytų medicininių, profesinių ir reabilitacijos priemonių įgyvendinimą, tačiau daugelis departamentų ministerijos dokumentų Sveikata iš žmonių su negalia atima šią teisę. Pavyzdys – Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016-05-05 įsakymas Nr.281n „Dėl sąrašų patvirtinimo medicininės indikacijos ir sanatorinio gydymo kontraindikacijos“, kur 1 priede „Suaugusiųjų gyventojų sanatorinio gydymo medicininių indikacijų sąrašas“ G80 pastraipoje „Kūdikių cerebrinis paralyžius“ iš viso neminima. Taip pat trūksta rimtų neurologinės ligos.

Kitas pavyzdys: specialiųjų skyrių, skirtų pacientų, sergančių cerebrinio paralyžiaus pasekmėmis, reabilitacijai, nuostatos, nustatytos Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. spalio 18 d. įsakyme Nr. 378 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų darbo organizavimo paauglių ir suaugusiųjų, turinčių cerebrinio paralyžiaus pasekmių, medicininė ir socialinė reabilitacija“ faktiškai neįmanoma. Visa esmė ta specializuoti centrai pacientų, sergančių cerebrinio paralyžiaus pasekmėmis, reabilitacijai – keli visoje Rusijoje (iš esmės jų yra tik du – Maskvoje ir Čeliabinske) ir jie fiziškai negali priimti visų pacientų, ypač iš kitų Rusijos regionų. Federacija. Tokių pacientų reabilitacija poliklinikose ir dienos ligoninės– įprastinės nešvankybės.

Peticijoje taip pat teigiama, kad Sveikatos apsaugos ministerija naudojasi teisės aktų spragomis, siekdama atimti iš žmonių su negalia nuo vaikystės teisę į habilitaciją ir reabilitaciją, sanatorinį gydymą, kelionių lengvatas priemiestiniame ir tarpmiestiniame transporte, taip pat bando panaikinti neįgaliųjų instituciją. lydintys asmenys. Be to, sulaukus 18 metų, bet kuris specializuota priežiūra pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, iš tikrųjų sustoja, sistemoje Rusijos sveikatos apsauga jie turi teisę tik lankytis pas neurologą pagal CHI politiką.

Reabilitacijos priemonės, kurias neįgalieji gauna nuo vaikystės pagal reabilitacijos programą, neatlaiko jokios kritikos. Ortopediniai batai, korsetai, „Shants“ apykaklės, vežimėliai yra itin prastos kokybės ir dažnai jais naudotis tiesiog neįmanoma. Daugeliui neįgaliųjų tenka pirkti panašius užsienyje pagamintus gaminius už savo didesnę nei kuklią pensiją.

Išeitis iš šios situacijos, anot peticijos autoriaus, gali būti sutvarkymas Rusijos teisės aktai ir kazuistinių situacijų pašalinimas iš jo, taip pat Valstybės Dūmos ir Rusijos Federacijos Federacijos tarybos nuostatų pakeitimas, kuris turėtų apimti federalinių įstatymų formulavimo kontrolę. Tokie pakeitimai visų pirma turi būti padaryti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016-05-05 įsakyme Nr.281n „Dėl sanatorinio gydymo medicininių indikacijų ir kontraindikacijų sąrašų patvirtinimo“. Peticijoje taip pat siūloma keisti federalinius teisės aktus dėl kompensacijos už įsigytą reabilitacijos įrangą dydžio, padidinant ją iki 70-80% tokių gaminių kainos. Be to, nurodoma, kad būtina sukurti žmonių su negalia nuo vaikystės, vyresnių nei 18 metų, reabilitacijos sistemą, kuriai būtina atidaryti 2-3 reabilitacijos skyrius kiekviename. federalinis rajonas. Ir, galiausiai, peticijos autorius siūlo Rusijoje įkurti organizaciją, kuri spręstų cerebriniu paralyžiumi sergančių žmonių problemas, kaip Amerikos cerebrinis paralyžius visame pasaulyje, kuris lydi cerebriniu paralyžiumi sergančius pacientus nuo gimimo ir padeda jiems visą gyvenimą.

Regioninė visuomenė Labdaros organizacijažmonės su negalia „Skatinti žmonių su negalia, turinčių cerebrinio paralyžiaus pasekmes, teisių apsaugą“ informuoja, kad pradėjo organizacijos savanoriško likvidavimo procedūrą, nes trūksta lėšų išsinuomoti patalpas veiklai tęsti.
Biuletenyje paskelbta informacija valstybinė registracija» Nr.48 (506) 2015-12-09
Neįgalieji, turintys cerebrinio paralyžiaus pasekmių, ir vaikų su negalia tėvai gali kreiptis patarimo paštu: [apsaugotas el. paštas]

Pagal ITU klasifikacijas ir kriterijus, įsigaliojusius nuo 2016 m. vasario 2 d., buvo nustatyti nauji neįgalumo grupių nustatymo kriterijai ir „vaiko neįgalaus vaiko“ kategorija (Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos įsakymas d. 2015 m. gruodžio 17 d. Nr. 1024n). Įsakymo priede pateikta kiekybinė ligų sukeltų nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumo procentais įvertinimo sistema (priklausomai nuo jų formos ir eigos sunkumo).

Įtrauktas cerebrinis paralyžius SLUKTI ligos, defektai, negrįžtami morfologiniai pakitimai, organizmo organų ir sistemų funkcijos sutrikimai..., patvirtinti TLK-10 kodu – G80.

Jums, Elena, pridedu koreliacijų lentelę, skirtą cerebrinio paralyžiaus pažeidimų sunkumui įvertinti procentais.

KIEKYBINĖ SISTEMA
NUOLATINIŲ FUNKCINIŲ SUTRIKIMŲ IŠRAIŠKOS LAIPO ĮVERTINIMAS
LIGŲ SUKELTA ŽMOGAUS KŪNO,
SUŽALOJIMŲ AR DEFEKTŲ PASEKMĖS (procentais,
ATSIŽVELGIANT Į KLINIKINES IR FUNKCINES CHARAKTERISTIKAS
NUOLATINIAI ŽMOGAUS KŪNO FUNKCIJŲ SUTRIKIMAI)

Taikymas
į klasifikacijas ir kriterijus,
naudojamas įgyvendinant
medicininė ir socialinė ekspertizė
piliečių pagal federalinę žemę
medicinos ir socialines institucijas
ekspertizė, patvirtinta įsakymu
Darbo ir socialinių reikalų ministerija
Rusijos Federacijos apsauga
2015 m. gruodžio 17 d. N 1024n
(Ištraukos)

CEREBRALINIS PARALYS

Pastaba prie 6.4 papunkčio.

Kiekybinis nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų dėl cerebrinio paralyžiaus (ICP) sunkumo įvertinimas pagrįstas klinikinė forma ligos; pobūdis ir sunkumas judėjimo sutrikimai; daiktų sugriebimo ir sulaikymo pažeidimo laipsnis (vienpusis arba dvipusis plaštakos pažeidimas); atramos ir judėjimo pažeidimo laipsnis (vienašalis ar dvišalis pažeidimas); kalbos ir kalbos sutrikimų buvimas ir sunkumas; psichikos sutrikimo laipsnis (lengvas pažinimo sutrikimas; protinis atsilikimas lengvas laipsnis be kalbos ir kalbos sutrikimų; lengvas protinis atsilikimas kartu su dizartrija; protinis atsilikimas vidutinio laipsnio; sunkus protinis atsilikimas; didelis protinis atsilikimas); pseudobulbarinio sindromo buvimas ir sunkumas; epilepsijos priepuolių buvimas (jų pobūdis ir dažnis); veiklos kryptingumas, atitinkantis biologinį amžių; veiklos produktyvumas; galimus vaiko gebėjimus pagal biologinį amžių ir motorinio defekto struktūrą; galimybė realizuoti potencialius gebėjimus (veiksniai, prisidedantys prie įgyvendinimo, veiksniai, trukdantys įgyvendinti, veiksniai

N p / p Ligų klasės (pagal TLK-10) Ligų blokai (pagal TLK-10) Ligų, traumų ar defektų pavadinimai ir jų pasekmės TLK-10 kategorija (kodas) Nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų, sukeltų ligų, traumų ar defektų pasekmių, klinikinės ir funkcinės charakteristikos Kiekybinis vertinimas (%)
6.4.1

Vaikų hemiplegija G80.2

6.4.1.1



Vienašalis pažeidimas su lengva kairiojo šono pareze, netrikdant atramos ir judėjimo, sugriebimo ir laikymo už daiktus, be kalbos sutrikimų, su lengvu pažinimo sutrikimu. Esant lengvoms kontraktūroms: lenkimo-addukcinė kontraktūra į peties sąnarys, lenkimas-sukimas į alkūnės sąnarys, lenkimas-pronatorius riešo sąnaryje, fleksijos kontraktūra pirštų sąnariuose; klubo sąnario lenkimo kontraktūra, kelio ir čiurnos sąnarių lenkimo kontraktūra. Šių sąnarių judesių amplitudė sumažėja 30 laipsnių (iki 1/3) fiziologinės amplitudės. Nuolatiniai, šiek tiek ryškūs kalbos pažeidimai ir kalbos funkcijos, nedideli statiniai-dinaminiai sutrikimai 10 - 30
6.4.1.2



Vienpusis pažeidimas su lengva dešiniojo šono pareze su kalbos sutrikimais (kombinuoti kalbos sutrikimai: pseudobulbarinė dizartrija, patologinė dislalija, kalbos tempo ir ritmo sutrikimai); mokyklinių įgūdžių formavimosi pažeidimas (disleksija, disgrafija, diskalkulija). Asimetriška eisena, pabrėžta dešinė galūnė; sudėtingi judesių tipai (vaikščiojimas pirštais, kulnais, pritūpęs). Su švelnia lenkimo kontraktūra alkūnės sąnaryje, lenkimo-pronatorine riešo sąnaryje, lenkimo kontraktūra pirštų sąnariuose; mišri kelio ir klubo kontraktūra, čiurnos sąnariai su pėdos adukcija. Aktyvių judesių apimtis sumažinama 30% (iki 1/3) fiziologinės amplitudės. Pasyvūs judesiai atitinka fiziologinę amplitudę. Nuolatinis vidutinio sunkumo kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimas, nedidelis statodinamikos sutrikimas 40 - 60
6.4.1.3



Vienašalis gedimas. Vidutinė hemiparezė su pėdos ir (arba) plaštakos deformacija, dėl kurios sunku vaikščioti ir stovėti, tikslinės ir smulkiosios motorikos gebėjimas išlaikyti pėdas pasiekiamoje koregavimo padėtyje. Eisena patologinė (hemiparetinė), lėtu tempu sudėtingi judesių tipai praktiškai neįmanomi. Dizartrija (neaiški kalba, blogai suprantama kitų). Vidutinė pritraukimo-lenkimo kontraktūra peties sąnaryje, lenkimo-sukimo kontraktūra alkūnėje ir riešo sąnariai, fleksijos kontraktūra pirštų sąnariuose; mišri klubo sąnario kontraktūra, kelio ir čiurnos sąnarių lenkimas. Judesių apimtis sumažinama 50% (1/2) fiziologinės amplitudės (normos). Nuolatiniai vidutinio sunkumo statiniai-dinaminiai sutrikimai kartu su nedideliais kalbos ir kalbos sutrikimais 40 - 60
6.4.1.4



Vienašalis gedimas. Sunki hemiparezė su fiksuota pikta pėdos ir riešo sąnario padėtimi, kartu su sutrikusia judesių koordinacija ir pusiausvyra, apsunkinanti vertikalizaciją, atramą ir judėjimą, kartu su kalbos ir kalbos sutrikimais (pseudobulbarine dizartrija). Esant ryškiai lenkimo-adduktoriaus kontraktūrai peties sąnaryje, lenkimo-sukimosi kontraktūrai alkūnės ir riešo sąnariuose, lenkimo kontraktūra pirštų sąnariuose; mišri kontraktūra kelio ir klubo sąnariuose, lenkimas-adduktorius čiurnos sąnaryje. Aktyvių judesių apimtis sumažinama 2/3 fiziologinės amplitudės. Pažeidė amžiaus ir socialinių įgūdžių formavimąsi. Nuolatiniai ryškūs statodinamikos sutrikimai su vidutiniais kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimais, su vidutiniais psichinių funkcijų sutrikimais 70 - 80
6.4.1.5



Vienašalis gedimas. Labai ryški hemiparezė arba plegija (visiškas viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius), pseudobulbarinis sindromas, kalbos sutrikimas (įspūdingas ir išraiškingas), psichikos sutrikimai (gilus arba sunkus protinis atsilikimas). Visi sąnarių judesiai pažeidimo pusėje yra smarkiai apriboti: aktyvių ir pasyvių judesių pažeidimo šonuose sąnariuose arba nėra, arba fiziologinės amplitudės ribose yra 5-10 laipsnių. Nėra amžiaus ir socialinių įgūdžių. Nuolatiniai, ryškiai išreikšti statodinamikos sutrikimai, sunkūs kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimai, sunkūs psichinių funkcijų sutrikimai 90 - 100
6.4.2

Spastinė diplegija G80.1

6.4.2.1



Apatinė spastinė paraparezė vidutinio laipsnio, patologinė eisena, spastiška su atrama priekiniame-išoriniame pėdos krašte su galimybe išlaikyti pėdas prieinamoje korekcijos padėtyje (funkciškai palanki padėtis), lenkimo kontraktūra kelio sąnariai, čiurnos sąnario lenkimo-adduktoriaus kontraktūra; pėdos deformacija; sudėtingi judesių tipai yra sunkūs. Sąnarių judesių amplitudė yra 1/2 (50%) fiziologinės amplitudės. Galima įvaldyti amžiaus ir socialinius įgūdžius. Vidutiniai statodinamikos sutrikimai 40 - 60
6.4.2.2



Apatinė ryškaus laipsnio spazminė paraparezė su didele pėdų deformacija. Sunkios transporto priemonės nepasiekiamos (reikia reguliarios, dalinės išorės pagalbos). Ryški mišri kontraktūra apatinių galūnių sąnariuose. Aktyvių judesių nėra, pasyvūs – 2/3 fiziologinės amplitudės ribose. Sunkus statodinaminių funkcijų pažeidimas 70 - 80
6.4.2.3



Apatinė spastinė paraparezė su didele pėdų deformacija (funkciškai nepalanki padėtis), kai neįmanoma palaikyti ir judėti. Sutartys priima daugiau sudėtingas pobūdis, radiografiškai atskleisti heterotopinės asifikacijos židiniai. Atskleidžiamas nuolatinės išorės pagalbos poreikis. Pseudobulbarinio sindromo buvimas kartu su kalbos ir kalbos sutrikimais, epilepsijos priepuoliais. Labai ryškūs statodinamikos sutrikimai, ryškūs kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimai, sunkūs psichikos funkcijų sutrikimai 90 - 100
6.4.3

Diskinezinis cerebrinis paralyžius (hiperkinetinė forma) G80.3

6.4.3.1



Dėl staigiai kintančio raumenų tonuso (distoninių priepuolių) sutrinka valinga motorika, asimetriška spastinė hiperkinetinė parezė. Vertikalizacija sulaužyta (gali stovėti su papildoma atrama). Aktyvūs judesiai sąnariuose yra riboti daugiau dėl hiperkinezės (reikia reguliarios, dalinės pašalinės pagalbos) vyrauja nevalingi motoriniai aktai, galimi pasyvūs judesiai 10-20 laipsnių fiziologinės amplitudės ribose; yra hiperkinetinė ir pseudobulbarinė dizartrija, pseudobulbarinis sindromas. Savitarnos įgūdžius galima įvaldyti su daline išorės pagalba. Sunkūs statodinamikos funkcijų sutrikimai, sunkūs kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimai, sunkūs psichinių funkcijų sutrikimai 70 - 80
6.4.3.2



Distoniniai priepuoliai kartu su sunkia spastine tetrapareze (kombinuotos galūnių sąnarių kontraktūros), atetoze ir (arba) dviguba atetoze; pseudobulbarinis sindromas, burnos raumenų hiperkinezė, sunki dizartrija (hiperkinetinė ir pseudobulbarinė). Gilus arba sunkus protinis atsilikimas. Trūksta amžiaus ir socialinių įgūdžių. Labai ryškūs statodinamikos funkcijų pažeidimai, ryškūs kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai, sunkūs psichinių funkcijų sutrikimai 90 - 100
6.4.4

Spastinis cerebrinis paralyžius (dviguba hemiplegija, spastinė tetraparezė) G80.0

6.4.4.1



Simetrinis pralaimėjimas. Labai ryškūs statodinaminės funkcijos pažeidimai (daugybinės kombinuotos viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių kontraktūros); nėra valingų judesių, fiksuota patologinė padėtis (gulimoje padėtyje), galimi nežymūs judesiai (kūno posūkiai ant šono), yra epilepsijos priepuoliai; labai sutrikęs protinis vystymasis, emocinis vystymasis primityvus; pseudobulbarinis sindromas, sunki dizartrija. Gilus arba sunkus protinis atsilikimas. Nėra amžiaus ir socialinių įgūdžių. Labai ryškūs statodinamikos funkcijų pažeidimai, ryškūs kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai, sunkūs psichinių funkcijų sutrikimai 90 - 100
6.4.5

Ataksinis cerebrinis paralyžius (atoninė-astatinė forma) G80.4

6.4.5.1



Netvirta, nekoordinuota eisena dėl liemens (statinės) ataksijos, raumenų hipotenzija su sąnarių hipertenzija. Viršutinių ir apatinių galūnių judesiai yra neritmiški. Sutrinka tikslinė ir smulkioji motorika, sunku atlikti smulkius ir tikslius judesius. Gilus arba sunkus protinis atsilikimas; kalbos sutrikimai. Pažeidė amžiaus ir socialinių įgūdžių formavimąsi. Sunkūs statodinamikos funkcijos sutrikimai, sunkūs kalbos ir kalbos funkcijų sutrikimai, sunkūs psichikos funkcijų sutrikimai 70 - 80
6.4.5.2



Motorinių sutrikimų derinys su ryškiu ir labai ryškiu psichikos vystymosi sutrikimu; hipotenzija, kamieno (statinė) ataksija, neleidžianti formuotis vertikaliai laikysenai ir valingiems judesiams. Dinaminė ataksija, kuris neleidžia atlikti tikslių judesių; dizartrija (smegenėlių, pseudobulbarinė). Nėra amžiaus ir socialinių įgūdžių. Ryškūs statodinaminės funkcijos pažeidimai, išreikšti ar reikšmingi kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai, išreikšti psichinių funkcijų pažeidimai 90 - 100
6.5
Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai
G80 - G83

6.5.1

Hemiplegija. G81




Paraplegija ir tetraplegija. G82




Kiti paralyžiniai sindromai G83

6.5.1.1



Nedidelė parezė ir atskirų galūnių tonuso pažeidimai (raumenų jėgos sumažėjimas iki 4 balų, raumenų hipotrofija 1,5–2,0 cm, beveik visiškai išsaugomi aktyvūs judesiai viršutinių ir apatinių galūnių sąnariuose ir pagrindinė funkcija rankos - sugriebti ir laikyti daiktus ), vedantis į Nr reikšmingas pažeidimas statodinaminė funkcija 10 - 20
6.5.1.2



Vidutinė hemiparezė (raumenų jėgos sumažėjimas iki 3 balų, raumenų hipotrofija 4-7 cm, aktyvių judesių amplitudės apribojimas viršutinių ir (ar) apatinių galūnių sąnariuose - peties sąnaryje iki 35-40 laipsnių , alkūnės sąnaryje - iki 30-45 laipsnių, riešo - iki 30 - 40 laipsnių, klubo - iki 15 - 20 laipsnių), kelio - iki 16 - 20 laipsnių, čiurnos - iki 14 - 18 laipsnių su ribota opozicija nykštys rankos - nykščio distalinė falanga siekia ketvirto piršto pagrindą, apribojant pirštų lenkimą į kumštį - pirštų distalinės falangos nesiekia delno 1 - 2 cm atstumu, sunkiai sugriebiama maži objektai), dėl ko vidutiniškai pažeidžiama statodinaminė funkcija 40 - 50
6.5.1.3



Nedidelė tetraparezė (raumenų jėgos sumažėjimas iki 4 balų, raumenų hipotrofija 1,5–2,0 cm, visiškai išsaugant aktyvius judesius viršutinių ir apatinių galūnių sąnariuose, o pagrindinė rankos funkcija - sugriebti ir laikyti daiktus) , sukeliantis vidutinį statodinaminės funkcijos sutrikimą 40 - 50
6.5.1.4



Sunki hemiparezė (raumenų jėgos sumažėjimas iki 2 balų, viršutinių galūnių aktyvių judesių amplitudės apribojimas 10-20 laipsnių, ryškus pirštų lenkimo į kumštį apribojimas - pirštų distalinės falangos neveikia pasiekti delną 3–4 cm atstumu, pažeidžiant pagrindinę funkciją viršutinė galūnė: neįmanoma suimti smulkių daiktų, ilgai ir stipriai išlaikomi dideli daiktai arba esant ryškiam aktyvių judesių amplitudės apribojimui visuose apatinių galūnių sąnariuose - klubo - iki 20 laipsnių, kelio - iki 10 laipsnių, kulkšnis - iki 6 - 7 laipsnių), todėl smarkiai pažeidžiama statinė-dinaminė funkcija 70 - 80
6.5.1.5



Vidutinė tetraparezė (raumenų jėgos sumažėjimas iki 3 balų, raumenų hipotrofija 4-7 cm, aktyvių judesių amplitudės apribojimas viršutinių ir (ar) apatinių galūnių sąnariuose - peties sąnaryje iki 35-40 laipsnių , alkūnės sąnaryje - iki 30-45 laipsnių, riešo - iki 30 - 40 laipsnių, klubo - iki 15 - 20 laipsnių), kelio - iki 16 - 20 laipsnių, čiurnos - iki 14 - 18 laipsnių su ribotas nykščio priešinimasis plaštakai - nykščio distalinė falanga siekia ketvirtojo piršto pagrindą, ribodama pirštų lenkimą į kumštį - pirštų distalinės falangos nepasiekia delno 1 atstumu - 2 cm, sunku sugriebti mažus daiktus), todėl ryškus statinės-dinaminės funkcijos pažeidimas 70 - 80
6.5.1.6



Ryški hemiparezė, ryški triparezė, ryški tetraparezė, hemiplegija, triplegija, tetraplegija (raumenų jėgos sumažėjimas iki 1 balo, nesugebėjimas savarankiškai judėti su reikšmingu statodinaminės funkcijos sutrikimu - negalėjimas judėti, naudotis rankomis; pagrindinė viršutinės galūnės funkcija: galima nesugriebti ir nelaikyti didelių ir mažų daiktų), iš esmės prikaustytas prie lovos 90 - 100

Pasitarkite su gydytojais: kaip jie kiekybiškai (procentais) įvertina šios ligos sukeltus jūsų vaiko sutrikimus?

Tai labai svarbu, kadangi dabar, nustatant neįgalumą, nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo sunkumas vertinamas procentais ir nustatomas nuo 10 iki 100, kas 10 procentų.

išsiskirti 4 nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų sunkumo laipsniai asmuo:

SVARBUS PAPILDYMAS

Dažnai tėvai paklausti: Bet kur sužinoti, kodėl jie neduoda už gyvenimą? Juk nėra jokių pakitimų, kasdien švirkščiant, kalbama apie transplantaciją. Kada ir kaip tai pasiekti?

Aš atsakau:

kalbant apie vadinamąjį nuolatinė negalia“, tuomet, žinoma, nekalbame apie „visą gyvenimą trunkančios“ negalios nustatymą vaikui. Tėvams svarbu pasiekti, kad iki 18 metų būtų nustatyta kategorija „neįgalus vaikas“, o vėliau – neįgalumo nustatymas „be pakartotinės apžiūros laikotarpio“ – bet jau kaip neįgalus vaikas, nes. visiems asmenims, kuriems sukakus 18 metų priskiriama „neįgalaus vaiko“ kategorija, atliekama pakartotinė ekspertizė (jau „suaugusiųjų“ ITU biure). Ten galite siekti įsteigti invalidumo grupę „be pakartotinės apžiūros laikotarpio“.
Deja, „tobulėjant“ ITU vykdymo tvarkai (pareigūnų požiūriu), tėvai tai vis dažniau suvokia kaip gana žeminančią procedūrą, nes yra priversti įrodinėti, kad jų vaikas yra neįgalus, o ekspertų biuro gydytojai vaiko gyvenimo veiklos apribojimo laipsnį vertina gana neobjektyviai.

Kuo vadovautis ir ką reikia žinoti atliekant bet kokia liga sergančio neįgalaus vaiko apžiūrą (nuo 2016 m.)?

  • REGLAMENTAS asmens pripažinimas neįgaliu (patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. vasario 20 d. dekretu Nr. 95 ir jo straipsniais). įsigaliojo 2016-01-01(įvestas).
  • SLUKTI ligos, defektai, negrįžtami morfologiniai pakitimai, organizmo organų ir sistemų funkcijos sutrikimai, kai piliečiams nustatoma invalidumo grupė, nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio (kategorija „vaikas neįgalus“, kol piliečiui sukaks 18 metų). ne vėliau kaip per 2 metus nuo pirminio pripažinimo neįgaliu (nustačius kategoriją „vaikas neįgalus“) (įvestas).
  • KLASIFIKACIJOS IR KRITERIJAI, naudojamas federaliniam piliečių medicininiam ir socialiniam patikrinimui atlikti vyriausybines agentūras medicininė ir socialinė ekspertizė (patvirtinta Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos 2015 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. 1024n)

Nesant teigiamų rezultatų vaiko (piliečio) reabilitacijos ar habilitacijos veikla, atlikta iki jo siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai, galima pasiekti kategoriją „vaikas neįgalus“ iki piliečiui sukaks 18 metų: tai turi būti išduota. medicininę pagalbą teikiančios medicinos organizacijos piliečiui išduotame siuntime į ITU arba medicininius dokumentus(vaiko siuntimo pakartotinei apžiūrai atveju).

Jeigu pakartotinės vaiko apžiūros metu gydytojas pažymi, kad pirmos apžiūros metu pastebėti vaiko gyvybės apribojimai ne tik išsaugoti, bet reabilitacijos/habilitacijos priemonių metu jų negalima pašalinti ar sumažinti, tada akivaizdus vaiko ligos negrįžtamumas, rekomenduotina nustatyti neįgalumą iki 18 metų.
Pagal TAISYKLĖS I grupės invalidumas nustatomas 2 metams, II ir III grupės- 1 metams. I grupės neįgaliųjų pakartotinė ekspertizė atliekama kartą per 2 metus, II ir III grupių neįgaliųjų – 1 kartą per metus, o neįgalių vaikų – 1 kartą per laikotarpį, kuriam nustatyta kategorija „vaikas neįgalus“. vaikas (Taisyklių 39 punktas).

Kategorija „vaikas neįgalus“ nustatoma 1 metams, 2 metams, 5 metams arba iki piliečiui sukaks 18 metų. 5 metams ši kategorija nustatoma pakartotinai apžiūrėjus, pasiekus pirmą visišką remisiją piktybinis navikas, įskaitant bet kokią ūminę ar lėtinė leukemija(Taisyklių 10 punktas)

Kada neįgalumo grupė nustatoma nenurodant pakartotinio patikrinimo laikotarpio (kategorija „vaikas neįgalus“ iki piliečiui sukaks 18 metų)?

Čia pateikiami galimi variantai (TAISYKLĖS 13 punktas):

1. Ne vėliau kaip 2 m po pirminės apžiūros – kai vaiko gyvenimo apribojimai yra susiję su ligomis, ydos, organizmo organų ir sistemų veiklos sutrikimais pagal ligų SĄRAŠĄ.

2. Ne vėliau kaip 4 m po pirminio vaiko pripažinimo neįgaliu – nustačius, kad taikant reabilitacijos ar habilitacijos priemones neįmanoma toliau pašalinti ar sumažinti vaiko gyvenimo veiklos apribojimo laipsnio.

Praktika parodė, kad per 4 metus gydytojai ir ITU ekspertai, galintys parengti ir primygtinai reikalauti įgyvendinti vaiko papildomo tyrimo programą, kaupia faktus, patvirtinančius jo ligos negrįžtamumą.

3. Ne vėliau kaip 6 metai pradėjus nustatyti kategoriją „neįgalus vaikas“ – pasikartojant ar komplikavus vaikų piktybinį naviką, įskaitant bet kokios formos ūminę ar lėtinę leukemiją, taip pat tuo atveju, kai pridedamos kitos ligos, apsunkinti piktybinio naviko eigą.

4. Galbūt taip yra ir pirminio vaiko pripažinimo neįgaliu atveju(kaip minėjome aukščiau) - jei paaiškėja, kad neįmanoma panaikinti ar sumažinti jo gyvenimo apribojimo prieš siunčiant medicininei ir socialinei apžiūrai, t.y.

Buvo nustatytos ligos, kurių negalima išgydyti šiuolaikiniais metodais,

Yra dokumentų, patvirtinančių teigiamos vykdomų reabilitacijos/habilitacijos priemonių dinamikos stoką.

Svarbiausia, kad dabar, naudojantis ligų, defektų, negrįžtamų morfologinių pakitimų SĄRAŠU..., galite išspręsti šią problemą prieš 2 metus, išgelbėdamas vaiką ir save nuo daugybės procedūrų. Į SĄRAŠĄ įtrauktos 23 dažniausiai pasitaikančių ligų ir defektų, sukeliančių negalią, grupės, kurių pagrindu (jau pakartotinai patikrinus) galima reikalauti nustatyti neįgalumą vaikui iki jam sukaks 18 metų.

Su cerebrinio paralyžiaus diagnoze (infantilus cerebrinis paralyžius) gyvenu nuo gimimo. Tiksliau su vienerių metų(Maždaug tuo metu gydytojai pagaliau nustatė pavadinimą, kas su manimi vyksta). Baigiau specialią mokyklą vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, po 11 metų atėjau ten dirbti. Nuo to laiko jau praėjo 20 metų... Konservatyviausiais skaičiavimais žinau daugmaž arti, daugiau nei pusę tūkstančio cerebrinio paralyžiaus. Manau, kad to pakanka, kad išsklaidytų mitus, kuriais linkę tikėti tie, kurie pirmą kartą susiduria su šia diagnoze.

Pirmas mitas: cerebrinis paralyžius yra rimta liga

Ne paslaptis, kad daugelis tėvų, išgirdę šią diagnozę iš gydytojo, yra šokiruoti. Ypač į pastaraisiais metais kai žiniasklaidoje vis dažniau kalbama apie žmones, sergančius sunkiu cerebriniu paralyžiumi – apie neįgaliojo vežimėlio naudotojus su rankų ir kojų pažeidimais, neaiškia kalba ir nuolatiniais smurtiniais judesiais (hiperkineze). Jie nežino, kad daugelis cerebriniu paralyžiumi sergančių žmonių kalba normaliai ir vaikšto užtikrintai, o lengvomis formomis jie niekuo neišsiskiria tarp sveikų žmonių. Iš kur toks mitas?

Kaip ir daugelis kitų ligų, cerebrinis paralyžius skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Tiesą sakant, tai net ne liga, bet bendra priežastisįvairių sutrikimų. Jo esmė ta, kad nėštumo ar gimdymo metu kūdikį veikia tam tikros smegenų žievės dalys, daugiausia atsakingos už motorines funkcijas ir judesių koordinavimą. Tai ir sukelia cerebrinį paralyžių – pažeidimą teisingas veikimas atskirus raumenis iki visiško negalėjimo jų valdyti. Gydytojai turi daugiau nei 1000 veiksnių, galinčių sukelti šį procesą. Akivaizdu, kad skirtingi veiksniai sukelia skirtingą poveikį.

Tradiciškai yra 5 pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos ir mišrios formos:

Spastinė tetraplegija- sunkiausia forma, kai pacientas dėl pernelyg didelės raumenų įtampos negali valdyti nei rankų, nei kojų ir dažnai patiria stiprus skausmas. Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi juo serga tik 2% (toliau statistika paimta iš interneto), tačiau apie juos dažniausiai kalbama žiniasklaidoje.

Spastinė diplegija- forma, kai stipriai pažeidžiamos viršutinės arba apatinės galūnės. Dažniau kenčia kojos – žmogus vaikšto pusiau sulenktais keliais. Priešingai, Little'o ligai būdingi dideli rankų ir kalbos pažeidimai santykinai sveikomis kojomis. Spastinės diplegijos pasekmės yra 40% cerebrinio paralyžiaus.

At hemipleginė forma pažeidžiamos vienos kūno pusės rankos ir kojos motorinės funkcijos. 32% turi savo požymius.

10% žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pagrindinė forma yra diskinetinis arba hiperkinetinis. Jai būdingi stiprūs nevalingi judesiai – hiperkinezė – visose galūnėse, taip pat veido ir kaklo raumenyse. Hiperkinezijos dažnai randamos esant kitoms cerebrinio paralyžiaus formoms.

Dėl ataksinė forma būdingas sumažėjęs raumenų tonusas, vangūs lėti judesiai, sunkus pažeidimas pusiausvyrą. Jis stebimas 15% pacientų.

Taigi, kūdikis gimė su viena iš cerebrinio paralyžiaus formų. Ir tada įtraukiami kiti veiksniai – gyvenimo veiksniai, kuriuos, kaip žinia, kiekvienas turi savo. Todėl tai, kas jam atsitinka po metų, teisingiau vadinti cerebrinio paralyžiaus pasekmes. Jie gali būti visiškai skirtingi net ir toje pačioje formoje. Pažįstu žmogų su spazmine kojų diplegija ir gana stipria hiperkineze, kuris baigė Maskvos valstybinio universiteto Mechanikos ir matematikos fakultetą, dėsto institute ir su sveikuoliais leidžiasi į žygius.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, įvairių šaltinių duomenimis, gimsta 3-8 kūdikiai iš 1000. Dauguma (iki 85 proc.) yra lengvo ir vidutinio sunkumo. Tai reiškia, kad daugelis žmonių tiesiog nesieja savo eisenos ar kalbos ypatumų su „baisia“ diagnoze ir mano, kad jų aplinkoje nėra cerebrinio paralyžiaus. Todėl vienintelis informacijos šaltinis jiems yra publikacijos žiniasklaidoje, kurios jokiu būdu nesiekia objektyvumo ...

Antras mitas: cerebrinis paralyžius yra išgydomas

Daugumai cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvų šis mitas itin patrauklus. Negalvodami apie tai, kad smegenų sutrikimai šiandien niekaip negali būti ištaisyti, jie nepaiso „neveiksmingų“ paprastų gydytojų patarimų, išleisdami visas santaupas ir surinkdami didžiules sumas. labdaros fondai sumokėti už brangius kursus kitame populiariame centre. Tuo tarpu cerebrinio paralyžiaus pasekmių sušvelninimo paslaptis anaiptol ne tiek madingose ​​procedūrose, kiek nuolatiniame darbe su kūdikiu nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Vonios, įprasti masažai, žaidimai tiesinant kojas ir rankas, pasukant galvą ir lavinant judesių tikslumą, bendravimas – tai yra pagrindas, kuris dažniausiai padeda vaiko organizmui iš dalies kompensuoti pažeidimus. Juk pagrindinė užduotis ankstyvas gydymas cerebrinio paralyžiaus pasekmės – ne paties defekto korekcija, o netinkamo raumenų ir sąnarių vystymosi prevencija. O tai pasiekti galima tik kasdieniu darbu.

Trečias mitas: cerebrinis paralyžius neprogresuoja

Taip guodžiasi tie, kurie susidūrė su lengvomis ligos pasekmėmis. Formaliai tai tiesa – smegenų būklė tikrai nesikeičia. Tačiau net lengva forma Hemiplegija, beveik nepastebima kitiems, sulaukus 18 metų neišvengiamai sukelia stuburo išlinkimą, kuris, jei nebus sutvarkytas, yra tiesioginis kelias į ankstyvą osteochondrozę ar tarpslankstelinę išvaržą. Ir tai yra stiprus skausmas ir ribotas mobilumas iki negalėjimo vaikščioti. Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi panašių tipiškų pasekmių. Bėda tik ta, kad Rusijoje šie duomenys praktiškai nėra apibendrinti, todėl augančio cerebrinio paralyžiaus ir jų artimųjų niekas neįspėja apie ateityje tykančius pavojus.

Tėvai daug geriau žino, kad pažeistos smegenų sritys tampa jautrios bendrai organizmo būklei. Laikinas spazmiškumo padidėjimas ar hiperkinezija gali sukelti net banalų gripą ar slėgio padidėjimą. AT retais atvejais nervinis šokas arba rimta liga sukelti staigų ilgalaikį visų cerebrinio paralyžiaus pasekmių padidėjimą ir net naujų atsiradimą.

Žinoma, tai nereiškia, kad žmonės, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turėtų būti laikomi šiltnamio sąlygos. Priešingai: kuo stipresnis žmogaus organizmas, tuo lengviau prisitaiko prie nepalankių veiksnių. Tačiau jei procedūra fiziniai pratimai reguliariai sukelia, pavyzdžiui, padidėjusį spazmiškumą, jų reikia atsisakyti. Jokiu būdu neturėtumėte daryti nieko per „negaliu“!

Tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko nuo 12 iki 18 metų būklę. Šiuo metu net sveiki vaikai patiria rimtą perkrovą dėl organizmo pertvarkymo ypatumų. (Viena iš šio amžiaus problemų – skeleto augimas, kuris lenkia raumenų audinių vystymąsi.) Žinau kelis atvejus, kai vaikai vaikšto dėl kelių ir kelių problemų. klubo sąnariai tokio amžiaus jie sėdėjo ant vežimėlio ir amžinai. Štai kodėl Vakarų gydytojai nerekomenduoja 12-18 metų vaikų statyti ant kojų, jei jie anksčiau nevaikščiojo.

Ketvirtas mitas: viskas nuo cerebrinio paralyžiaus

Cerebrinio paralyžiaus pasekmės yra labai skirtingos, tačiau jų sąrašas yra ribotas. Tačiau šią diagnozę turinčių žmonių artimieji cerebrinį paralyžių kartais laiko ne tik sutrikimų priežastimi motorines funkcijas, taip pat regėjimą ir klausą, bet ir tokius reiškinius kaip autizmas ar hiperaktyvumo sindromas. O svarbiausia, jie tiki: cerebrinį paralyžių išgydyti verta – ir visos kitos problemos išsispręs savaime. Tuo tarpu net jei cerebrinis paralyžius tikrai tapo ligos priežastimi, gydyti būtina ne tik jį, bet ir konkrečią ligą.

Gimdymo metu Sylvesteris Stallone's nervų galūnės veidai – dalis aktoriaus skruostų, lūpos ir liežuvis liko paralyžiuoti, tačiau neaiški kalba, šypsena ir didelės liūdnos akys vėliau tapo skiriamuoju ženklu.

Ypač juokinga yra frazė „Tu serga cerebriniu paralyžiumi, ko tu nori! garsai gydytojų burnoje. Ne kartą ir ne du girdėjau iš įvairių specialybių gydytojų. Tokiu atveju turiu kantriai ir atkakliai aiškinti, kad noriu to paties, kaip ir bet kuris kitas žmogus – palengvinti savo būklę. Paprastai gydytojas pasiduoda ir paskiria man reikalingas procedūras. AT paskutinė išeitis, padeda kelionę į galvą. Bet bet kuriuo atveju, susidūręs su viena ar kita liga, cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus turi būti ypač atidus sau ir kartais pasiūlyti gydytojams būtiną gydymą, kad būtų kuo mažiau. Neigiama įtaka procedūras.

5 mitas: cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės niekur nevedami

Čia labai sunku ką nors tvirtinti remiantis statistika, nes patikimų duomenų tiesiog nėra. Tačiau, sprendžiant iš Maskvos 17-osios specialiosios internatinės mokyklos, kurioje aš dirbu, masinių klasių absolventų, po pamokų namuose lieka tik keli. Maždaug pusė įstoja į specializuotas kolegijas ar universitetų skyrius, trečdalis – į paprastus universitetus ir kolegijas, kai kurie iš karto eina dirbti. Ateityje bent pusė absolventų dirbs. Kartais merginos po studijų greitai išteka ir pradeda „dirbti“ mama. Su protinio atsilikimo vaikų klases baigus situacija yra sudėtingesnė, tačiau ir ten apie pusė absolventų tęsia mokslus specializuotose kolegijose.

Šį mitą daugiausia skleidžia tie, kurie nemoka blaiviai įvertinti savo gebėjimų ir nori studijuoti ar dirbti ten, kur vargu ar galės atitikti keliamus reikalavimus. Sulaukę atsisakymo tokie žmonės ir jų tėvai dažnai kreipiasi į žiniasklaidą, bandydami pasiekti savo norą jėga. Jei žmogus moka matuoti norus galimybėmis, jis randa kelią be susirėmimų ir skandalų.

Iliustratyvus pavyzdys – mūsų abiturientė Jekaterina K., mergina, serganti sunkia Litlo ligos forma. Katya vaikšto, bet gali dirbti kompiuteriu tik vienu kairės rankos pirštu, o jos kalbą supranta tik labai artimi žmonės. Pirmas bandymas įstoti į universitetą psichologe žlugo – pažvelgę ​​į neįprastą pretendentę keli dėstytojai pasakė, kad atsisakė ją dėstyti. Po metų mergina įstojo į spaudos akademiją redakcijos skyriuje, kur vyko nuotolinis mokymasis. Studijos sekėsi taip gerai, kad Katya pradėjo uždirbti papildomų pinigų išlaikydama savo klasės draugų testus. Baigęs studijas susirask darbą Nuolatinis darbas nepavyko (viena iš priežasčių – ITU darbo rekomendacijos nebuvimas). Tačiau kartais ji dirba edukacinių svetainių moderatore daugelyje sostinės universitetų ( darbo sutartis išduotas kitam asmeniui). Ir į Laisvalaikis rašo poeziją ir prozą, skelbia kūrinius savo interneto svetainėje.

Sausas likutis

Ką galėčiau patarti tėvams, kurie sužinojo, kad jų kūdikis serga cerebriniu paralyžiumi?

Pirmiausia nusiraminkite ir pasistenkite kuo daugiau dėmesio skirti jam, aplinkiniams (ypač viduje ankstyvas amžius!) tik teigiamų emocijų. Tuo pačiu stenkitės gyventi taip, lyg jūsų šeima augtų paprastas vaikas- vaikščioti su juo kieme, kasti smėlio dėžę, padėti mažyliui užmegzti ryšį su bendraamžiais. Nereikia dar kartą priminti apie ligą – vaikas pats turi suprasti savo ypatybes.

Antra – nepasikliaukite tuo, kad anksčiau ar vėliau jūsų vaikas bus sveikas. Priimk jį tokį, koks jis yra. Nereikėtų manyti, kad pirmaisiais gyvenimo metais visos jėgos turi būti skiriamos gydymui, intelekto ugdymą paliekant „vėliau“. Proto, sielos ir kūno vystymasis yra tarpusavyje susiję. Daug kas įveikiant cerebrinio paralyžiaus pasekmes priklauso nuo vaiko noro jas įveikti, o neišsiugdžius intelekto jis tiesiog neatsiras. Jei kūdikis nesupranta, kodėl reikia iškęsti su gydymu susijusį diskomfortą ir sunkumus, naudos iš tokių procedūrų bus mažai.

Trečia, būkite atlaidūs tiems, kurie užduoda netaktiškus klausimus ir duoda „kvailus“ patarimus. Atminkite: neseniai jūs pats nežinojote apie cerebrinį paralyžių daugiau nei jie. Stenkitės tokius pokalbius vesti ramiai, nes nuo jų požiūrio į jūsų vaiką priklauso, kaip bendraujate su kitais.

O svarbiausia – tikėkite: jūsų vaikui bus gerai, jei jis užaugs atviru ir draugišku žmogumi.

<\>svetainės ar tinklaraščio kodas

Dar nėra susijusių straipsnių.

    Anastasija

    Aš perskaičiau straipsnį. Mano tema :)
    32 metai, dešinės pusės hemiparezė (lengvas cerebrinis paralyžius). Paprastas darželis, eilinė mokykla, universitetas, savarankiškos darbo paieškos (tiesą sakant, šiuo metu esu jame), kelionės, draugai, įprastas gyvenimas...
    Ir per „šlubapėdį“ ji perėjo, ir per „klupapėdį“, ir per Dievas žino ką. Ir jų bus dar daug, aš tikiu!
    BET! Svarbiausia pozityvus nusiteikimas ir charakterio tvirtumas, optimizmas!!

    Nana

    Ar tikrai su amžiumi blogėja? Aš turiu lengvas laipsnis, spazmiškumas kojose

    Angela

    Ir mano požiūris, žmonių ne palankiomis sąlygomis gyvenimai buvo sulaužyti. 36 metų neturiu nei išsilavinimo, nei darbo, nei šeimos, nors yra lengva forma (dešinės pusės hemiparezė).

    Nataša

    Po skiepų atsirado daug „dtsp“. Nors vaikai visai neserga cerebriniu paralyžiumi. Nėra nieko įgimto ir intrauterinio. Bet jie priskiria cerebriniam paralyžiui ir atitinkamai neteisingai „gyja“. Dėl to jie tikrai gauna savotišką paralyžių.
    Neretai „įgimto“ cerebrinio paralyžiaus priežastimi tampa visai ne trauma, o intrauterinė infekcija.

    Elena

    Nuostabus straipsnis, keliantis didžiulę problemą – kaip su ja gyventi. Gerai įrodyta, kad taip pat blogai yra nepaisyti su liga susijusių apribojimų ir suteikti jiems pernelyg didelę reikšmę. Nekreipkite dėmesio į tai, ko negalite, o į tai, kas yra prieinama.
    Ir tikrai labai svarbu atkreipti dėmesį į intelektualinį tobulėjimą. Net suleidome Cerebrocuriną, tai davė didžiulį postūmį vystymuisi, juk embrioniniai neuropeptidai tikrai padeda išnaudoti turimas smegenų galimybes. Mano nuomone, nereikia laukti stebuklo, bet ir nepasiduoti. Autorius teisus: „tai galima pasiekti tik kasdieniu pačių tėvų darbu“, ir kuo anksčiau jie tai padarys, tuo produktyviau. Jau per vėlu pradėti „nenormalaus raumenų ir sąnarių vystymosi prevenciją“ po pusantrų metų – „lokomotyvo nebėra“. Žinau toliau Asmeninė patirtis ir kitų tėvų patirtis.
    Jekaterina, viso ko geriausio tau.

    * Kinestezija (senovės graikų κινέω - „judinu, liesiu“ + αἴσθησις - „jausmas, pojūtis“) - vadinamasis „raumenų jausmas“, atskirų narių ir visko padėties ir judėjimo pojūtis. Žmogaus kūnas. (Wikipedia)

    Olga

    Visiškai nesutinku su autoriumi. pirma, kodėl, nagrinėjant cerebrinio paralyžiaus formas, jie nieko nesakė apie dvigubą hemiplegiją? ji skiriasi nuo įprastos hemiplegijos ir nuo spastinės tetraparezės. antra, cerebrinis paralyžius tikrai išgydomas. jei turime omenyje smegenų kompensacinių gebėjimų vystymąsi ir paciento būklės gerinimą. trečia, ar autorius akyse matė sunkius vaikus ??? tie, apie kuriuos net nekyla klausimas, kaip žaisti smėlio dėžėje. kai vos nežiūri į vaiką ir jis dreba nuo traukulių. ir rėkimas nesiliauja. ir jis taip išsilenkia, kad mano mamai ant rankų atsiranda mėlynių, kai ji bando jį laikyti. kai ne tik sėdėti - vaikas negali gulėti. ketvirta. cerebrinio paralyžiaus forma visai nieko. svarbiausia yra ligos sunkumas. Pastebėjau dviejų vaikų spazminę diplegiją - vienas beveik nesiskiria nuo bendraamžių, kitas visas kreivas ir su traukuliais, žinoma, negali net sėdėti stačiai vežimėlyje. yra tik viena diagnozė.

    Elena

    Nelabai sutinku su straipsniu kaip vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi - spazmine diplegija, vidutinio sunkumo mama. Man, kaip mamai, lengviau gyventi ir kovoti, galvojant, kad jei nepagydoma, vadinasi, pataisoma, galima vaiką kuo labiau priartinti prie „normų“. Socialinis gyvenimas. 5 metus mums pavyko pakankamai išgirsti, kad geriau leisti sūnų į internatą, o pačiam pagimdyti sveiką ... ir tai yra iš dviejų skirtingų gydytojų ortopedų! buvo pasakyta prieš vaiką, kuris turi išsaugotą intelektą ir jis viską girdėjo... aišku užsiskleidė, pradėjo vengti svetimų... bet pas mus didžiulis šuolis - mūsų sūnus vaikšto pats, nors jis prastai pusiausvyra ir keliai sulinkę...bet mes kovojame.pradėjom gana vėlai,nuo 10mėn ,kol gydė kitas pasekmes priešlaikinis gimdymas ir gydytojų abejingumas...

Šiuo metu neįgaliųjų reabilitacijos problema visose Vakarų šalyse yra viena iš pagrindinių įgyvendinant įvairius valstybės ir privačių lėšų socialines programas. Neįgalumas, susijęs su raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu, sudaro didelę negalios struktūros dalį apskritai. Tuo pačiu metu pirmaujančią vietą tarp tokių sutrikimų užima cerebrinis paralyžius / cerebrinis paralyžius /. Sergant šia liga, pastebimi įvairaus sunkumo raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, dažnai sukeliantys sunkų neįgalumą, ir darbo pokyčiai. Vidaus organai, o svarbiausia – intelekto ir charakterio sutrikimai. Šiuo atžvilgiu cerebrinis paralyžius priklauso psicho-ligų (neįgaliųjų ligų) grupei, dėl kurios pacientas išeina už standartinės egzistavimo sistemos, žinomos daugumai sveikų žmonių. Todėl socialinė ir fizinė tokių pacientų adaptacija yra labai svarbi, ypač Rusijoje, kur socialiniais klausimais su kuria susiduria beveik visi gyventojai. Natūralu, kad neįgalieji, neįgalūs vaikai su negalia nervų sistema ypač sunku prisitaikyti prie pastaraisiais metais Rusijoje susidariusios sudėtingos socialinės-politinės situacijos. Atsižvelgiant į tai, socialinės globos institucijų, medicinos tarnybų ir daugelio kitų organizacijų uždavinys yra sukurti priemonių sistemas, skirtas vaikų su negalia reabilitacijai ir jų pritaikymui visuomenėje. Ne paslaptis, kad nepaisant negalios, susijusios su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais sergant cerebriniu paralyžiumi, daug ir daug žmonių yra talentingi mokslininkai, menininkai, sportininkai ir kt.

Cerebrinis paralyžius yra kolektyvinė diagnozė, kuri reikalauja papildomo aiškinimo. Pagal motorinių sutrikimų pobūdį ši liga pagrįsta K.A. Semenova gali būti suskirstyta į penkias pagrindines formas.

1. Pirmoji iš jų yra vadinamoji spastinė forma.

Vaikai kenčia spastinė forma(diplegija vaikas), padidėjęs užpakalinių ir priekinių kojų raumenų tonusas, raumenų disbalansas, dėl to jiems sunku stovėti ir judėti. Dažnai į patologinį procesą įtraukiamos ir rankos. Spastinė cerebrinio paralyžiaus forma arba, kaip ji vadinama, spastinė diplegija cerebrinio paralyžiaus struktūroje yra labiausiai paplitusi - 65% tarp kitų formų.

2. Kita ligos forma yra hemiparetinė, kuri yra antroje vietoje po spastinės. Dėl tokio tipo pažeidimo kenčia arba viena iš kūno pusių, arba viena iš galūnių - ranka ar koja.

Esant hiperkinetinei formai, pacientai patiria įvairiausių nevalingų judesių, trukdančių vykdyti tikslinę veiklą, ir autonominės nervų sistemos sutrikimus, tokius kaip, pavyzdžiui, seilėtekis.

3. Sunki ligos forma yra atoninė-astatinė forma, kuri pasireiškia apie 5% atvejų ir pirmiausia lemia sunkumus išlaikyti pusiausvyrą stovint ir einant.

4. Praktiškai nepagydoma (negydoma) ir reta ligos forma – dviguba hemiplegija, kai kenčia abiejų pusių viršutinių ir apatinių galūnių judesiai. Paprastai tai yra lovoje gulintys pacientai, kuriems reikia ypatingos socialinės priežiūros ir dėmesio, nes gydymas ligoninėje jie praktiškai nerodomi dėl sunkiai gydomos ligos formos.

5. Intelekto trūkumas (oligofrenija) yra didžiulis simptomas, galintis lydėti bet kokios formos cerebrinį paralyžių, bet ypač atoninį-astatinį. Kita vertus, sergant cerebriniu paralyžiumi, kaip ir daugeliu kitų sunkių, negalią sukeliančių ligų, be intelekto nepakankamumo, galimi ir charakterio sutrikimai.

Cerebrinis paralyžius yra liga, kuri pasireiškia perinataliniu laikotarpiu (nėštumo metu) arba anksti vaikystė, o tai reiškia, kad smegenų struktūrų pažeidimo gylis ir matmenys čia yra labai dideli. Todėl šios ligos profilaktika yra labai svarbi, o jei ji atsiranda, būtina kuo anksčiau pradėti gydymo ir reabilitacijos priemones. Dėl socialinės adaptacijos sunkumų, tokių pacientų darbo paieškos, tikslinės paramos programos, skirtos jų socialinė adaptacija gyvybiškai svarbus. 18-ojoje Vaikų psichoneurologinėje ligoninėje vykdomas kryptingas kompleksinis požiūris į visų formų cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų gydymą ir reabilitaciją. Vaikų psichoneurologinė ligoninė N 18 yra pirmaujanti medicininės reabilitacijos įstaiga Rusijoje. Ji buvo įkurta 1983 m. Čia jie gauna reabilitacijos pagalbą, konservatyvų ir chirurginis gydymas vaikai nuo 7 dienų iki 20 metų cerebrinis paralyžius, stuburo ir nugaros smegenų traumų pasekmės, taip pat su kitomis neuropsichiatrinėmis ligomis. Čia veikia vienintelis Rusijoje vaikų neurochirurgijos skyrius, kuriame gydomi pacientai, patyrę nugaros ir nugaros smegenų traumų pasekmes. Autoriai yra ligoninių gydytojai originalios technikos reabilitacija ir chirurginė korekcija judėjimo sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi, stuburo ir nugaros smegenų traumų pasekmės, motorinių funkcijų atkūrimo ir raumenų tonuso sutrikimų tyrimo prietaisų išradėjai. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas 3300 pacientų, konsultacinėje poliklinikoje aptarnaujama daugiau nei 25 tūkstančiai vaikų.

Ligoninėje naudojami įvairūs treniruokliai ir kineziterapijos metodai, balneoterapija (purvo terapija), vandens procedūros vandens masažo ir plaukimo baseine forma, ypač naudinga pacientams, sergantiems spazmine cerebrinio paralyžiaus forma. Su sergančiais vaikais dirba psichologai, mokytojai, ligoninė turi vidurinė mokykla ir ergoterapijos kabinetas su neįgalių vaikų darbų paroda. AT paskutiniais laikais Plačiai taikomas visų formų cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų gydymo metodas – dinaminė propriorecepcinė korekcija dėvint PENGUIN space load kostiumą ir jo modifikaciją – kostiumą ADELIE. Gauti rezultatai, rodantys, kad pritaikius šį naują metodą pagerėjo pacientų eisena ir stovėjimas, sumažėjo spazmiškumas, hiperkinezė, padidėjo stabilumas ir, kas labai svarbu, išsivysto intelektinės funkcijos. Svarbi ligoninės veikla yra fizinė reabilitacija sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi, kuriems taip pat plačiai taikomas chirurginis gydymas, ypač sergantiesiems spazmine forma. Chirurginės intervencijos taikymas sunkiems vaikams, sergantiems sunkiomis sąnarių kontraktūromis, patologine sinkineze ir deformacijomis, beveik visiškai išlygina raumenų tonusą, atkuria galūnių judesių amplitudę.