Riešo sąnario pažeidimai: komplikacijos, gydymas. Rankų imobilizavimo taisyklės po operacijos

Labai patikimas galvos ir kaklo slankstelių transportinis imobilizavimas užtikrinti Bašmakovo tvarstis naudojant dvi kopėčias padanga Cramer, dedamos viena kitai statmenose plokštumose. Prieš dengiant abi padangas išklojamos gana storu vatos-marlės padu, kuris sutvirtintas tvarsčiu. Tada modeliuojamos abi padangos. Sagitalinė padanga išlenkta išilgai galvos reljefo iš priekio į nugarą, paliekant priekyje 8-10 cm ilgio skydelį kaktos lygyje. Toliau padanga turi sekti kontūrus galinis paviršius kaklo ir krūtinės ląstos stuburas. Priekinis įtvaras modeliuojamas skersine kryptimi aplink kaukolės skliautą su ant jo uždėtu sagitaliniu įtvaru. Priekinės padangos galinės dalys modeliuojamos pagal kaklo ir pečių juostos šoninių paviršių kontūrą. Kad priekinė padanga netrukdytų judesiams peties sąnariuose ir tvirčiau laikytų ją fiksuojančius tvarsčius, padangos galai sulenkti į viršų. Taikant Bašmakovo tvarstį, sagitalinis įtvaras pirmiausia tvirtinamas prie kūno sukamaisiais tvarsčio apvaliais, o juosmens lygyje – juosmens diržu. Tada uždedamas priekinis įtvaras, pritvirtinant jį prie pečių juostos kryžminiais tvarsčiais, ir galiausiai abu įtvarai ant galvos tvirtinami apskritu tvarsčiu. Nukentėjusįjį transportuoti su uždėtu įtvaru galima ant neštuvų tiek ant pilvo, tiek ant nugaros.

Imobilizacija, kai pažeidžiamos atskiros kamieno dalys ir galūnės, turi keletą savybių.

Transporto imobilizacija dėl gimdos kaklelio stuburo traumų gali būti atliekama uždedant apskritą medvilninės marlės apykaklę (Shantz) ant kaklo (apykaklės tipo tvarstis, apačioje remiasi į dilbius, viršuje siekia pakaušio kaulą ir apatinis žandikaulis). Tvarstis gali būti pagrįstas kartonine plokštele, kuri užtikrina tvarsčio standumą ir neleidžia judėti galvai.

Transporto imobilizacija esant apatinio žandikaulio lūžiams gaminamas tvirtinant tvarsčiu "kamanomis" prie nepažeisto viršutinio žandikaulio arba apskrito tvarsčio per galvą. Tuo pačiu metu po apatiniu žandikauliu dedama lenta, apvyniota vata ir marle. Taip pat galima uždėti stropinį tvarstį .

Transporto imobilizacija esant viršutinio žandikaulio lūžiams galima atlikti rankiniais įrankiais. Tarp viršutinės ir apatinės dantų eilių įsmeigiamas medinis pagaliukas, šakelė, liniuotė ir jos galai surišami į apskritą tvarstį, uždedamą ant kaukolės skliauto.

Šonkaulių lūžis gali būti tiesioginio smūgio, suspaudimo, kritimo pasekmė. Lūžio srityje yra aštrūs skausmai, kuriuos sustiprina kvėpavimas, kosulys, čiaudulys. Aštrūs šonkaulių fragmentų kraštai gali pažeisti tarpšonkaulinius kraujagysles ir nervus, plaučius ir sukelti pneumotorakso ar hemotorakso išsivystymą. Siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti kosulį, aukai gali būti skiriami analgino, amidopirino, kodeino preparatai.

Transporto imobilizacija dėl šonkaulių lūžių gaminamas uždedant krūtinė sandarus apskritas (spiralinis) tvarstis. Jei nėra tvarsčio, krūtinę galima apvynioti rankšluosčiu, paklode, audinio gabalėliu ir užsiūti iškvėpimo metu.

Vienas is labiausiai sunkių sužalojimų yra stuburo lūžis, kuris gali įvykti kritiniais atvejais ir dėl nelaimingo atsitikimo. Tai gali būti kritimo ar šuolio iš aukščio, smūgio į nugarą eismo įvykio metu, suspaudimo per dideliu svoriu pasekmė stichinių nelaimių metu. Kaklo slankstelių lūžiai gali atsirasti narams, kai galva atsitrenkia į rezervuaro dugną ir pan.

Slankstelių pažeidimo požymiai yra ūmus nugaros skausmas bandant judėti, visiškas ar dalinis galūnių paralyžius (judėjimo ir odos jautrumas), kuris atsiranda kartu patyrus traumą nugaros smegenys.

Lūžus stuburui arba įtarus lūžį, nukentėjusiojo negalima sodinti ar kelti ant kojų. Jam reikia ramybės horizontali padėtis ant nugaros ant lygaus kieto paviršiaus. Būtina duoti skausmą malšinančių vaistų (per burną arba parenteraliai) ir atsargiai imobilizuoti. Įvykus kaklo slankstelių lūžimui, nukentėjusysis vežamas su privalomu galvos imobilizavimu, kaip ir pažeidžiant kaukolę.

Transporto imobilizacija esant stuburo traumoms eismo įvykio sąlygomis jos atliekamos naudojant tokias improvizuotas priemones kaip lentos, skydai ir kt. Nukentėjusysis atsargiai ir atsargiai paguldomas ant nugaros ir pritvirtinamas marlės tvarsčiu ar kitomis improvizuotomis priemonėmis. Jei nėra improvizuotų priemonių, nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus ir tokioje padėtyje laukia greitosios pagalbos atvykimo. Vežant ar tiesiog perkeliant nukentėjusįjį, patyrusį stuburo traumą, visada kyla pavojus susižaloti nugaros smegenis dėl pasislinkusio slankstelio.

Dubens lūžis. Sunkiausia trauma yra dubens lūžis, kurį labai dažnai lydi vidaus dubens organų pažeidimai ir vystymasis stiprus šokas. Lūžio priežastys gali būti kritimas iš aukščio, suspaudimas bet kokio mechaninio mechanizmo ratais transporto priemonė, braukite ir tt Tokios traumos simptomai yra Aštrus skausmas menkiausiu bandymu pajudinti apatines galūnes, nesugebėjimas judėti savarankiškai. Kadangi šioje vietoje imobilizacija įtvarais negalima, nukentėjusysis paguldomas į tokią padėtį, kurioje sumažėja skausmas, rečiau atsiranda antrinių sužalojimų tikimybė. Vidaus organai kaulų fragmentai.

Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus, kieto paviršiaus (plati lenta, skydas). Kojos sulenktos per kelius ir klubo sąnariai ir veisiami į šonus (varlės padėtis). Po keliais padedamas improvizuotų priemonių ritinys – pagalvė, antklodė, paltas ir pan. Iš bet kokios kietos medžiagos pagamintas skydas, ant kurio pirmiausia pageidautina uždėti čiužinį arba jį pakeičiantį patalynę, gali pasitarnauti kaip improvizuota priemonė. imobilizacijai esant dubens kaulų pažeidimui. Nukentėjusiojo padėtis turi būti pritvirtinta tvarsčiu ir nesikeisti transportavimo metu.

Pažeidus stuburo ir dubens kaulus, būtina atlikti kompleksines antišoko priemones.

Transporto imobilizacija viršutinė galūnė nesant standartinių įtvarų, galima atlikti pagal autoimobilizacijos tipą tvarstant prie kūno pagal Dezo fiksuojamojo tvarsčio uždėjimo tipą arba pagal skarelės tvarsčio ir improvizuotų įtvarų naudojimo būdą.

Lūžus viršutinės galūnės kaulams, suteikiama tokia padėtis: ranka šiek tiek atitraukta į peties sąnarys ir alkūnės sąnaryje sulenktas stačiu kampu, plaštaka ties riešo sąnariu šiek tiek nesulenkta, o delnas atsuktas į pilvą, pirštai pusiau sulenkti ir padengti tankiu vatos-marlės voleliu.

Raktikaulio lūžiui būdingas skausmas pažeidimo vietoje, sutrinka viršutinės galūnės funkcija. Aštrūs kaulų fragmentų kraštai lengvai jaučiami per odą.

Atviri raktikaulio lūžiai gali komplikuotis trauma poraktinė vena, kuri gali sukelti dujų emboliją, jei pažeista jo sienelė.

Transporto imobilizacija dėl raktikaulio lūžio susideda iš šaliko tvarsčio arba tvarsčio tvirtinimo tvarsčio Deso uždėjimo. Transportinė raktikaulio imobilizacija gali būti atliekama naudojant vatos-marlės žiedus arba uždedant kryžminį tvarstį.

Su žastikaulio lūžiu optimalų imobilizavimą galima užtikrinti uždėjus Cramer įtvarą. Padanga uždedama nuo sveiko dilbio išilgai pažeisto peties užpakalinio paviršiaus, dilbio iki metakarpofalanginių sąnarių ir sutvirtinama tvarsčiu.

Dėl dilbio kaulų lūžiųįtvaras atliekamas nuo vidurinio peties trečdalio iki plaštakos metakarpofalanginių sąnarių su lenkimu ties alkūnės sąnariu iki 90° ir po to fiksuojant įtvarą tvarsčiu. Naudojant improvizuotas imobilizacijos priemones, taip pat būtina neįtraukti judesių alkūnės ir radio-metakarpo sąnariuose.

Įtvarai riešo sąnarys pagamintas ištiesimo padėtyje. Padanga taikoma nuo alkūnės sąnarys iki pirštų galiukų palei delninę (priekinę) dilbio pusę.

Dėl įtvarų pirštai jiems suteikiama pusiau sulenkta padėtis, kuriai į ranką įdedamas vatos-marlės kamuoliukas.

transporto imobilizacija apatinė galūnė jei nėra specialių standartinių įtvarų, galima sutvarstyti sužalotą galūnę prie sveikos arba naudojant improvizuotus įtvarus.

Su šlaunikaulio lūžiu transporto imobilizacija atliekama standartinėmis arba improvizuotomis padangomis. Antrajame variante išorinė improvizuota padanga dedama nuo pažastis iki pėdos pado, o vidinė - nuo kirkšnies raukšlės iki pado. Po to padangos tvarstomos (fiksuojamos) prie kūno ir kojos, kas užtikrina visų trijų imobilizaciją dideli sąnariai apatinės galūnės - klubas, kelias ir kulkšnis.

Su kojos kaulų lūžiu taip pat uždėkite ir pritvirtinkite išorines ir vidines padangas nuo šlaunies vidurio iki pėdos pado.

Pėda visais apatinės galūnės transporto imobilizacijos atvejais ji turi būti išdėstyta ir pritvirtinta stačiu kampu blauzdos atžvilgiu.

Riešo sąnarį, viena vertus, sudaro alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai, kita vertus, maži riešo kaulai. Aplink sąnarinį maišelį yra daugybė raiščių, leidžiančių perkelti šepetį įvairiomis kryptimis.

Šepetys susideda iš 3 dalių. Riešą sudaro aštuoni kaulai, išdėstyti 2 eilėmis. 5 nukrypsta nuo jų plaštakos kaulai, kurios sukuria šepetėlio pagrindą. Prie jų pritvirtintos pirštų falangos. Norint užtikrinti nedidelius rankos judesius, yra daug sausgyslių ir nervų. Ji turi gerą kraujo tiekimą.

Rankų traumos yra plačiai paplitusios ir įvairios. Suteikus pirmąją pagalbą dėl tokių sužalojimų, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes pasekmė gali būti rankos funkcijos praradimas.

Sumušti ir sutraiškyti

Riešo sąnario mėlynės yra labai skausmingos, nes jos kapsulės neapsaugo raumenys. Su plaštakos mėlynėmis greitai atsiranda edema, dažnai susidaro poodinis kraujavimas – hematoma. Tai ypač pasakytina apie piršto galiuko sužalojimą, pavyzdžiui, smūgiuojant plaktuku.

At sunki mėlynė reikia padaryti Rentgenas nes šios kūno dalies kaulai labai ploni ir lengvai lūžta.

Pirmoji pagalba – užtepti leduką ar bent jau drėgną servetėlę ir imobilizuoti. Sumažėjus edemai ir nesant uždegimo, prasideda atšilimas. Rekomenduojama naudoti tepalus su priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu (fastum-gel ir kt.). Jei po nagu susikaupė kraujo, geriau jį pašalinti klinikos chirurginiame kabinete, tai palengvins skausmą.

Ranką suspaudus sunkiu daiktu, atsiranda platus kraujavimas, pažeidžiama oda ir raumenys. Tokiu atveju reikia pasidaryti tvirtą tvarstį, tepti šaltu, duoti ranką išaukštinta padėtis ir būtinai kreipkitės į traumatologą. Tokios pat pagalbos reikia ir žalos atveju tarpfalanginiai sąnariai. Tokiu atveju sąnario ertmėje kaupiasi kraujas, kuris turi būti pašalintas.

Raiščių pažeidimas

Riešo sąnario raiščių sužalojimas galimas aštriu didelės amplitudės judesiu, pavyzdžiui, krentant ant rankos. Tas pats pasakytina ir apie rankos sausgyslių pažeidimus. Pastaruoju atveju dažnai atsiskiria mažų kaulų fragmentai, prie kurių yra pritvirtintos sausgyslės. Dėl to sąnaryje susidaro subluksacija, jo ertmėje kaupiasi kraujas.

Tokį sužalojimą lydi stiprus skausmas, patinimas ir pažeisto sąnario judrumas. Kartais yra patologiniai judesiai: piršto lenkimas į šoną arba per didelis hiperektenzija. Tai būdinga traumoms, kai atsiskiria kaulo fragmentas. Pirmoji pagalba – šaltis, poilsis ir pakelta rankos padėtis. Tada turėtumėte eiti į greitosios pagalbos skyrių.

Pirštų judesius užtikrina sausgyslių grupės: ant išorinis paviršius- tiesiamieji raumenys, ant delno - lenkiamieji raumenys. Jei tiesiklis pritvirtintas prie nagų falanga, ji nustoja tiesti ir tarsi pakimba. Jei pažeidžiamas raištis, vedantis į apatinę pirštakaulį, susidaro dviguba kontraktūra: vidurinė pirštakalė sulinkusi, nagas hiperištemptas, pirštas įgauna zigzago formą. Pastaruoju atveju, norint atkurti šepetėlio darbą, būtina atlikti operaciją.

Flexor sausgyslės kenčia nuo pjaustytų žaizdų delnai. Kartais tokie sužalojimai atsiranda dėl aštraus smūgio į galinę falangą ant kieto paviršiaus. Šie sužalojimai pasireiškia nesugebėjimu sulenkti pirštų, sugniaužti juos į kumštį. Tokie judesiai turi būti atliekami labai atsargiai, nes jie gali sukelti sausgyslių galų nukrypimą, o tai apsunkina gydymą. Todėl patyrus tokį sužalojimą, reikia imobilizuoti galūnę, įmušti teniso kamuoliuką ar putų gumos kempinę nukentėjusiajam į delną ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, geriausia specializuotame traumų skyriuje. Gydymas yra tik chirurginis.

Išnirimas ir lūžis

Rankos deformacija po traumos, taip pat jos funkcijos pažeidimas gali rodyti išnirimą ar lūžį.

Riešo sąnario išnirimas atsiranda dėl nesėkmingo rankos kritimo. Šiuo atveju šepetys perkeliamas į galą. Poslinkis į delną pasitaiko retai. Nervų ryšuliai ir kraujagyslės suspaudžiamos, o tai veda prie stiprus skausmas, rankos tirpimas, negalėjimas judėti, patinimas ir kraujotakos sutrikimai.

Jei ranka pasislenka į galą, riešo sąnario srityje nustatoma laiptelio formos deformacija. Esant delno išnirimui, ranka sulenkta, pirštai suspausti. Pirmoji pagalba – imobilizuoti ranką, kuri turi būti atliekama su lenta, fanera ar panašiu kietu daiktu. Reikia kreiptis į chirurgą. Savarankiškai išnirimo ištaisyti neįmanoma, nes taip papildomai bus pažeistas sąnarys.

Išnirę vieną iš riešo kaulų, galite pajusti kaulinį išsikišimą plaštakos viršuje. Tai lydi riešo patinimas ir judėjimo sutrikimai. Dažnai pacientai į tai nekreipia dėmesio, todėl labai pablogėja rankos funkcija. Susižalojus riešą, būtina naudoti tvirtą įtvarą ir būtinai pasidaryti rentgeno nuotrauką.

Tokios pat pagalbos reikia ir nukentėjusiajam su plaštakos kaulų išnirimu. Toks sužalojimas įvyksta krentant ant sugniaužto kumščio. Užpakalinis rankos paviršius išsipučia ir keičia formą. Delnas trumpėja sveikas, pirštai nesusispaudžia į kumštį.

Krintant ant rankos su ištiesinta nykštys tikėtinas jo išnirimas metakarpofalanginiame sąnaryje. Pirštas pasislenka į plaštakos nugarą, gerokai išsitiesia, jo nago falanga sulinkusi, piršto pagrindo delno iškilimas pernelyg išsikiša. Pirštų judesiai negalimi. Šioje padėtyje pirštas turi būti užfiksuotas įtvaru. Šis išnirimas sumažinamas anestezijos metu.

Atsiraskite krintant ar atsitrenkus. Jų simptomai panašūs į kitų šios kūno dalies sužalojimų požymius: skausmas, patinimas, plaštakos formos pažeidimas, piršto sutrumpėjimas. Diagnozei patikslinti reikalinga rentgeno nuotrauka. Įtarus lūžį, reikia imobilizuoti plaštaką, užtepti šaltu, į delną įkišti porolono gabalėlį ir nukentėjusįjį nuvežti į greitąją pagalbą.

Žaizdos

Atviras sužalojimas gali būti pradurtas, įpjautas, sumuštas, suplėšytas arba sukapotas. Gali komplikuotis sausgyslių, nervų, kraujagyslių traumomis, piršto falangos plyšimu.

Su nubrozdinimu negalima eiti pas gydytoją. Oda išvaloma nuo nešvarumų ir švelniai nuplaunama. Tada žaizda apdorojama tirpalu arba briliantine žaluma. Nedidelis sužalojimas padengiamas baktericidiniu pleistru, jei reikia, uždedamas sterilus tvarstis.

Su pjūviu ir kapotų žaizdųžalos negalima nuplauti. Būtina tik kruopščiai nuvalyti aplink esančią odą nuo užteršimo, apdoroti antiseptiku ir uždėti sterilų spaudžiamąjį tvarstį, kuris stabdo kraujavimą.

Dūrinėms žaizdoms būdingas aštrus skausmas ir nedidelis kraujavimas. Pažeidimo kraštai greitai užsidaro, o tai sukuria sąlygas infekcijai vystytis. Žaizdos gelmėse dažnai lieka svetimas kūnas. Dėl durtinių žaizdų ir įkandimų, rimtų komplikacijų, todėl būtina įvesti serumą prieš ir. Uždėkite sterilų tvarstį ir kreipkitės į gydytoją.

Su žaizda rankoje tai įmanoma gausus kraujavimas, norint jį sustabdyti, virš sužalojimo vietos naudojamas hemostazinis turniketas. Vasarą galima tepti 2 valandas, šaltuoju metų laiku – ne ilgiau kaip pusantros valandos. Po turnike dedamas raštelis, nurodantis jo panaudojimo laiką.

Nuplėšus piršto falangą, reikia stabdyti kraujavimą žnyplėmis, uždėti sterilų tvarstį ir skubiai vykti į chirurginę ligoninę. Nupjautas fragmentas neplautas. Suvyniojama į švarią (geriausia sterilią) servetėlę ir įdedama plastikinis maišelis kad būtų tvirtai surištas. Ši pakuotė dedama į kitą pripildytą sniego arba saltas vanduo. Transportavimo metu tokia talpykla turi būti laikoma pakabinta, kad audiniai nesusispaustų.

Esant nepilnam atsiskyrimui, galūnė imobilizuojama ir atšaldoma. Apie įvykį reikia nedelsiant pranešti greitosios medicinos pagalbos dispečeriui, o nukentėjusįjį kuo greičiau nuvežti į ligoninę. chirurgijos skyrius. Dažnai nupjautą segmentą galima atkurti naudojant mikrochirurginius metodus. Čia lemiamas ar praėjo laikas nuo sužalojimo.

Šepečio gyvybingumas žemesnėje nei +4 laipsnių temperatūroje išlaikomas 12 valandų, su daugiau aukštos temperatūros– iki 6 valandų; su piršto trauma, šie terminai yra atitinkamai 16 ir 8 val.

Įtvarai

Pažeidus plaštakos ir riešo sąnarį, galūnė turi būti imobilizuota. Tam naudojamos standartinės padangos arba improvizuotos priemonės: lentos, faneros gabalai arba storas kartonas. Ranka turi būti pritvirtinta taip, kad pirštai būtų šiek tiek sulenkti, nykštis atitrauktas, plaštaka šiek tiek sulenkta į nugarą. Minkštas volelis, pagamintas iš audinio arba putplasčio gumos, turi būti dedamas į delną.

Padanga tvarstoma prie delno dilbio paviršiaus nuo alkūnės iki riešo, jos galas turi išsikišti už nagų falangų. Negalima stiprinti per stipriai, nes audiniai greitai išsipučia. Ranka uždedama ant skarelės. Šepetys pakeltas sveika ranka. Naudinga tepti šaltį.

Jei pirštas pažeistas, galite naudoti liniuotę. Jis tvarstomas arba surišamas skarele nuo dilbio vidurio. Tokios padangos galas turėtų išsikišti už nagų falangos.

Tvarsčiai

Galite tvarstyti žaizdą įprastu tvarsčiu, lipnia juosta arba naudoti nedidelį vamzdinį tvarstį (rekomenduojamos kūno dalys nurodytos ant tokio tvarsčio pakuotės).

Ant vieno piršto uždedamas spiralinis tvarstis. Jie paima 2–3 cm pločio tvarstį, kelis kartus apvynioja jį aplink riešą, tada įstrižai nuleidžia išilgai plaštakos iki nagų falangos ir pradeda tvarstyti pirštą spirale, kylant iki pagrindo. Jei tvarstis per platus, jis turi būti užlenktas aplink nagą, kad būtų gerai pritvirtintas. Užbaikite tvarstį sukamaisiais turais ant riešo. Siekiant tvirtesnio tvarsčio, spiraliniai tvarsčio turai nuo piršto pagrindo veda ne iki riešo, o grįžta į nago falangą. Šie pakartojimai kartojami kelis kartus.

Ant nykščio daromas smaigalio formos tvarstis. Tvarstis po apvalių apėjimų ant riešo privedamas prie piršto galiuko, apvyniojamas aplink jį ir perkeliamas išilgai riešo galo su perėjimu į delną, tada vėl grąžinamas į pirštą. Atlikite keletą šių kelionių, palaipsniui pereidami prie piršto pagrindo. Taip pirštakauliai pagrobiami į šoną. Tvarstis tvirtinamas ant riešo.

Jei reikia tvarstyti visus pirštus atskirai, naudokite spiralinį tvarstį. Įjungta dešinė ranka pirmiausia sutvarstykite nykštį, o kairėje - mažąjį pirštą. Sutvarsčius pirštą, ant riešo daromas apskritas turas ir grįžtama prie kito nago falangos.

Tam naudojami tvarsčiai, individualus persirengimo krepšys, juosmens diržas, skara, virvė ir kt.

Imobilizacija dėl pėdų ir kojų pirštų traumų

Pėdos traumos atveju, nugaros dalis nurodykite padų lenkimo padėtį 120 ° kampu; kelio sąnarys sulenktas 150-160° kampu. Pažeidus priekinę pėdą, ji pritvirtinama 90 ° kampu, todėl

būtina fiksuoti kelio sąnarį. Įtvaro aukštis ribojamas iki viršutinio blauzdos trečdalio (13-16, 13-17 pav.).

Ryžiai. 13-16. Kopėčių įtvaro uždėjimas lūžus blauzdos kaulams ir čiurnos sąnarys(padanga ir įtvaras)

Ryžiai. 13-17. Kopėčių įtvaro taikymas blauzdos ir čiurnos sąnario kaulų lūžiams (įtvaro fiksavimas tvarsčiu)

Reikia atsiminti, kad sužalojant pėdą visada atsiranda didelė trauminė edema ir minkštųjų audinių suspaudimas.

Dėl to dėl batų spaudimo ar tvirto tvarsčio gali atsirasti opų. Todėl prieš dedant įtvarą patariama nuimti arba nukirpti batus.

Imobilizacija esant uždariems pirmojo piršto lūžiams atliekama siauromis lipniojo tinko juostelėmis, kurios ant piršto ir pėdos užtepamos išilgine ir skersine kryptimis, tačiau be didelio įtempimo (laisvai), kad būtų išvengta vėlesnio patinusio minkštojo suspaudimo. piršto audiniai.

Šiuo atžvilgiu ypač pavojinga klijuoti uždaras apskritas pleistro juosteles.

Galimos klaidos:

Pažeidus užpakalinę pėdą, kelio sąnarys nefiksuojamas;

Pažeidus priekinę pėdą, pėda fiksuojama padų lenkimo padėtyje;

Batai nenuimami ir nenupjaunami, jei gresia patinimas.

Imobilizacija esant blauzdos ir čiurnos sąnario traumoms

Be sveikos galūnės tvarstymo, galima naudoti bet kokius plokščius, pakankamai ilgio kietus daiktus. Jie tvirtinami išilgai sužalotos galūnės tvarsčiais, skarelėmis, diržais, nosinėmis, virve ir kt. Pažeidus šią lokalizaciją, būtina sutvarkyti ne tik pažeistą blauzdą, bet ir kelio bei čiurnos sąnarius, todėl įtvarai turi siekti viršutinį šlaunies trečdalį ir užfiksuoti 90° kampu fiksuotą pėdą. prie blauzdos. Patikimas imobilizavimas pasiekiamas naudojant du arba tris kopėčių įtvarus. Užpakalinis kopėčių įtvaras dedamas nuo viršutinio šlaunies trečdalio ir 7-8 cm distaliau iki pirštų galų. Prieš dengiant padangą reikia kruopščiai sumodeliuoti. Kojos padas yra statmenas likusiai padangos daliai. Susiformuoja "lizdas" kulnui, tada įtvaras seka gastrocnemius raumens kontūrus, papėdės srityje sulenkiamas 160° kampu. Šoninių kopėčių padangos sulenktos raidės „P“ arba „G“ pavidalu. Jie pritvirtina blauzdą iš abiejų pusių.

Imobilizacija – tai galūnės ar kitos kūno dalies nejudrumo (imobilizacijos) padėties sukūrimas traumų, uždegiminių ar kitų skausmingų procesų atveju, kai pažeistam (liguotam) organui reikalinga ramybės būsena. Imobilizacija yra laikina (vežimo į gydymo įstaiga ir pan.) arba nuolatinis (sąlygų, reikalingų kaulų fragmentų susiliejimui, žaizdų gijimui, sukūrimas ir kt.). Nuolatinė imobilizacija(dažniausiai tai dar vadinama medicinine) paprastai atlieka gydytojas, rečiau – paramedikas. Labiausiai paplitęs imobilizacijos būdas su terapinis tikslas yra perdanga gipsas. Yra daug kitų imobilizavimo būdų, pavyzdžiui, imobilizavimas naudojant specialius ortopedinius prietaisus, pneumatinius (pripučiamus oru, kad būtų geresnis kontaktas su kūno paviršiumi) įtvarais, kaulų sujungimo įtaisais, kuriais perveriamos metalinės mezgimo adatos. jų fragmentai (Ilizarovo aparatas ir kt.), trauka išilgai pažeistos galūnės ašies laikikliui su adata, perleista per kaulą (vadinamoji. skeleto trauka) ir kt.

Transporto imobilizavimas yra viena iš svarbiausių pirmosios pagalbos priemonių lūžių ir kitų sunkių traumų atveju.

Įvykio vietoje turi būti atlikta sužalotos kūno dalies imobilizacija. Jo užduotis yra apsaugoti pažeistą kūno dalį nuo papildomos traumos nukentėjusįjį pristatymo metu gydymo įstaiga, kur šis laikinas imobilizavimas, esant reikalui, bus pakeistas vienu iš nuolatinio imobilizacijos variantų.

Aukų pervežimas, ypač su lūžiais, be imobilizacijos net nedideliu atstumu yra nepriimtina, nes gali padidėti poslinkis kaulų fragmentai, nervų ir kraujagyslių, esančių šalia judančių kaulų fragmentų, pažeidimas. Esant didelėms minkštųjų audinių žaizdoms, taip pat atviriems lūžiams, pažeistos kūno dalies imobilizavimas neleidžia greitai plisti infekcijai. Esant dideliems nudegimams (ypač galūnių), tai prisideda prie jų ne tokios sunkios eigos ateityje. Transporto imobilizacija užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp kitų priemonių, skirtų užkirsti kelią tokioms baisioms sunkių traumų komplikacijoms kaip trauminis šokas.

Nelaimingo atsitikimo vietoje dažniausiai prireikia improvizuotų priemonių imobilizavimui susižalojimų atveju, pavyzdžiui, iš įvairių standžių medžiagų (lentų, šakų, lazdų, slidžių ir kt.) pagamintas juosteles ar latakus, prie kurių jie pritvirtinami. pataisyti (tvarstyti, sutvirtinti diržais ir pan.). ) pažeistą kūno vietą. Nesant improvizuotų priemonių, pakankamą imobilizaciją galima sukurti ką nors traukiant sužalota ranka prie kūno, pakabinant ant skarelės, o susižeidus koją – perrišant vieną koją prie kitos. Įtvaras yra pagrindinis pažeistos galūnės imobilizavimo būdas nukentėjusiojo gabenimo į gydymo įstaigą laikotarpiu.

Yra daug įvairios standartinės transporto padangos, kurios paprastai nustato medicinos darbuotojai. Tačiau dažniausiai traumoms gydyti tenka naudoti vadinamuosius improvizuotus įtvarus, kurie gaminami iš faneros juostelių, kieto kartono, plonų lentelių, pagaliukų, strypų ryšulių ir kt. Norėdami pritvirtinti tokį įtvarą, galite naudokite tvarstį ir kitas medžiagas, pavyzdžiui, audinį, rankšluostį, šaliką, diržą.

Labai svarbu gaminti transporto imobilizacija kuo greičiau. Neturėtumėte bandyti nurengti nukentėjusiojo, nes taip dar labiau sužalojami jau pažeisti audiniai. Padanga uždedama ant drabužių. Patartina jį apvynioti vata ar kokia nors minkštas audinys, ypač jei padanga dedama ant pliko paviršiaus, nes padangos be trinkelės slėgis gali sukelti slėgio skausmą. Esant žaizdai, pavyzdžiui, jei buvo atviras lūžis nukirpti galūnes, drabužius (galima išilgai siūlės, bet taip, kad visa žaizda taptų gerai prieinama), tada užtepti žaizdą aseptiniu tvarsčiu ir tik po to atliekama imobilizacija. At sunkus kraujavimas nuo žaizdos, kai reikia naudoti hemostazinį turniketą, uždedamas prieš įtvarą ir neuždengiamas tvarsčiu. Po turniketu turite įdėti raštelį, kuriame nurodytas jo taikymo laikas. Norint „geresnei“ įtvaro fiksacijai, nereikėtų stipriai suveržti galūnės atskirais tvarsčio (ar jo pakaitalo) apžiūromis, nes tai gali sutrikdyti kraujotaką ar pažeisti čia esančius nervus. Jei po kreipimosi transporto autobusas pastebėta, kad susiaurėjimas vis dėlto pasirodė, reikia jį nupjauti arba vėl uždėti padangą. Žiemos sezonu ir šaltu oru, ypač ilgai transportuojant, po įtvarų pažeista kūno dalis gerai apvyniojama.

Taikant improvizuotus įtvarus, reikia atsiminti, kad turi būti pritvirtintos bent dvi jungtys, esančios virš ir žemiau pažeistos kūno vietos. Jei padanga netinkamai priglunda, ji neužfiksuoja pažeistos vietos, paslysta ir gali papildomai susižaloti.

Galvos ir kaklo imobilizavimas būtinas dėl visų kaukolės traumų, sunkių galvos smegenų sukrėtimų, kaklo slankstelių lūžių ar išnirimų ir didelių minkštųjų audinių pažeidimų. Ekspromtui padangai tokiais atvejais tinka pamušalas guminis apskritimas arba automobilio (motociklo) vamzdis. Norėdami imobilizuoti apatinį žandikaulį, galite pasidaryti prasha tvarstį arba padėti po nukentėjusiojo smakru kietą daiktą, suvyniotą į medvilnę, kurį reikia sutvarstyti prie galvos. Kaklui imobilizuoti naudojama kartoninė arba medvilnės marlės apykaklė. Norėdami tai padaryti, jie paima kartono gabalėlį, išpjauna juostelę, kurios plotis lygus atstumui nuo smakro iki krūtinkaulio vidurio, o ilgis yra šiek tiek didesnis nei kaklo perimetras. Kartoninės juostelės galų plotis turėtų būti mažesnis. Tada apvyniokite kartoną plonas sluoksnis vata, ją sutvarstykite. Aplink kaklą uždedamas ekspromtas įtvaras (jei kaklas pasviręs į šoną ar pasuktas, tuomet šios padėties keisti nereikėtų) ir įtvaras tvirtinamas nelabai karkaso tvarsčiais, kad netrikdytų kraujotakos.

Viršutinės galūnės sužalojimas pečių lygyje, kaip jau buvo pažymėta, galima pakabinti ant skarelės arba pririšti prie kūno. Jei po ranka yra imobilizacijai tinkamesnis įtvaras, tuomet jis uždedamas nuo rankos ant priešingos mentės, o alkūnės sąnarys fiksuojamas sulenktoje padėtyje (maždaug stačiu kampu). Tai lengvai pasiekiama, jei imobilizavimui naudojamas vielos įtvaras. Kai naudojamas kartoniniam įtvarui, jis neturėtų būti sulenktas alkūnės lygyje, nes ši medžiaga nėra pakankamai tvirta ir silpnai fiksuoja sulenktą ranką. Geriau pasidaryti 2 improvizuotas padangas - vieną nuo pečių ašmenų iki alkūnės, kitą nuo alkūnės iki pirštų, o vėliau, sulenkus ranką ties alkūnės sąnariu, imobilizaciją papildyti fiksuojančia skarele.

Pažeidus žastą dilbio lygyjeįtvaras uždedamas nuo pirštų iki alkūnės sąnario arba vidurinis trečdalis pečių. Nesant improvizuotų imobilizacijos priemonių, rankas galima tiesiog pririšti prie kūno. Jei tvarsčio nėra, tada ranka pakabinama ant skarelės. Sužalojimų atveju, kai reikia imobilizuoti ranką, į delną įdedamas tvirtai sulenktas vatos-marlės volelis arba teniso kamuoliukas, o tada prie įtvaro tvirtinamas dilbis ir plaštaka.

Imobilizacijai stuburo ir dubens sužalojimų atveju nukentėjusysis atsargiai paguldomas ant lygaus kieto paviršiaus, pavyzdžiui, skydo ar storų plačių lentų.

Dėl klubo lūžių būtinai pataisykite visą koją. Tam geriau naudoti 2 padangas (pakankamai tvirtas, pavyzdžiui, lentas). Vienas iš jų turi būti ilgas (arba iki pažasties išorinė kulkšnis), o kita trumpa (nuo tarpkojo iki vidinės kulkšnies). Ilgas įtvaras tvirtinamas prie kūno ir pažeistos kojos (kartu su trumpuoju įtvaru), pėda nustatoma stačiu kampu.

Dėl čiurnos ir pėdos traumų reikia imobilizuoti kulkšnį ir kelio sąnariai. Jei nėra improvizuotų priemonių, sveika koja „naudojama“ kaip improvizuotas įtvaras, prie jos surišant pažeistą koją.

Riešo sąnarį formuoja alkūnės galai ir spindulys ir maži riešo kaulai. Aplink sąnarinį maišelį dideliais kiekiais yra raiščiai, kurie leidžia atlikti šepetėlio judesius įvairiomis kryptimis.

Žmogaus ranka susideda iš trijų dalių. Riešą sudaro 8 kaulai, išsidėstę dviem eilėmis, o iš jų tęsiasi 5 plaštakos kaulai, kurie sudaro plaštakos pagrindą. Prie šių plaštakų yra pritvirtintos pirštų falangos. Kad žmogus šepetėliu galėtų atlikti nedidelius judesius, jis turi daug sausgyslių ir nervų, puikiai aprūpina kraują.

Rankų sužalojimai yra gana dažni, po kiekvieno kyla pavojus prarasti rankos funkciją, todėl prieš atvykstant gydytojui nukentėjusiajam gali būti suteikta tik pirmoji pagalba, o jau kvalifikuotą gydymą paskirs specialistai.

Traumos

Kadangi riešo sąnario kapsulė nėra apsaugota raumenų, ji visada yra labai skausminga. Rankos sužalojimas apibūdinamas greitai besivystanti edema dažnai susidaro hematoma (poodinis kraujavimas). Šie būdingi mėlynės požymiai ypač ryškūs susižalojus piršto galiuką – pavyzdžiui, smogus plaktuku. Šios kūno dalies kaulai yra gana ploni ir lengvai lūžta, todėl, esant stipriai mėlynei, būtina padaryti ir pašalinti (arba patvirtinti).

Kai patinimas šiek tiek sumažėja, galite atlikti sumuštos vietos apšilimo procedūras., bet tik tuo atveju, jei gydytojas patvirtina, kad nėra uždegiminio proceso.

Kaip apšilimą galite naudoti tepalus su priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, įskaitant Fastum-gel. Dažnai su mėlynėmis po sužalotos rankos nagais kaupiasi kraujas – jį reikia pašalinti chirurginiame kabinete. poliklinikos įstaiga, o tai žymiai palengvins būklę ir išnyks nuobodus, skausmingas skausmas.

suspaudimas

Jei šepetėlis suspaudžiamas kokiu nors sunkiu daiktu, iš karto atsiranda platus kraujavimas, raumenų pažeidimai ir oda. Tokios traumos atveju reikia suteikti pirmąją pagalbą griežtas tvarstis taikant šaltį. Sužalotai rankai turi būti suteikta aukštesnė padėtis. Suspaudimas – tai trauma, kuriai tikrai prireiks kvalifikuotos medicinos pagalbos!

Raiščių pažeidimas

Riešo sąnario raiščių sužalojimas galimas aštriu didelės amplitudės judesiu – pavyzdžiui, tai dažnai nutinka nukritus ant rankos. Tas pats teiginys galioja ir plaštakos sausgyslių pažeidimams, tačiau tokiu atveju dažnai atsiskiria maži kaulo fragmentai, prie kurių prisitvirtina sausgyslės. Tokios traumos pasekmė – sąnario subluksacija, jo ertmėje kaupiasi kraujas.

Pastaba: raiščių pažeidimą visada lydi stiprus skausmas, patinimas ir pažeisto sąnario judrumas. Dažnai su tokia trauma pastebimi patologiniai judesiai - pavyzdžiui, nukentėjusysis gali sulenkti pirštą į šoną arba patraukti jį į priešingą pusę: tai bus skiriamasis ženklas kaulo fragmento atsiskyrimas.

Pirmoji pagalba tokioms traumoms – užtepti šaltį, pailsinti pažeistą sąnarį ir padėti ranką ant kalvos. Būtinai kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Kad pirštai judėtų, reikalingos sausgyslės – tiesiamoji išoriniame paviršiuje, lenkiamųjų – vidiniame.

Simptomai skirsis:

• Jei yra pažeistas tiesiklis, pritvirtintas prie nagų falangos, jis nustoja tiesinti ir „pakimba“.
• Jei pažeidžiamas raištis, vedantis į apatinę pirštakaulį, tada stebima dviguba kontraktūra: vidurinė pirštakalė susilenkia, nago falanga hipertenka, o pirštas įgauna zigzago formą.
• Jei įvyko dviguba kontraktūra, gydymas bus atliekamas chirurginiu būdu, be operacijos neįmanoma atkurti rankos funkcionavimo.
• Lanksčios sausgyslės dažniausiai pažeidžiamos dėl pjautinių delno žaizdų. Tokiems sužalojimams būdingas nesugebėjimas sulenkti pirštų, sugniaužti juos į kumštį. Nukentėjusysis tokius judesius turi stengtis labai atsargiai, nes gali išsiskirti sausgyslių galai, o tai apsunkins gydymą.

Pirmoji pagalba tokiai traumai – galūnės imobilizavimas, kai teniso kamuoliukas, putų gumos kempinė įkišama į sužalotą delną. Reikėtų nedelsiant kreiptis pagalbos į traumatologijos skyriaus medikus – tokie sužalojimai gydomi tik chirurginiu būdu.

Riešo sąnario išnirimas

riešo sąnarys, kaip taisyklė, įvyksta nesėkmingai nukritus ant rankos. Su tokia trauma ranka pasislenka į nugarą, tačiau delno poslinkis pasitaiko itin retai. Dislokacija sukelia kraujagyslių ir nervų pluoštų suspaudimą, kuris pasireiškia ūminis skausmas, visos rankos tirpimas, negalėjimas atlikti jokių judesių, patinimas ir kraujotakos sutrikimai.

Jei ranka pasislenka į galą, deformaciją laiptelio pavidalu galima nustatyti riešo sąnaryje. Delno dislokacija nevaržo judesių rankoje ir pirštuose. Pirmoji pagalba tokiai traumai yra imobilizuoti ranką – tai daroma naudojant lentos ar faneros fragmentą, bet kokį kietą daiktą.

Pastaba: jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai koreguoti dislokacijos, nes tai sukels papildomą sąnario sužalojimą.

Jei atsitiko vieno iš riešo kaulų išnirimas, tuomet galite pajusti kaulinį išsikišimą plaštakos viršuje. Šią būklę lydi plaštakos patinimas ir kai kurie judėjimo sutrikimai. Dažnai pacientai į tokią traumą visiškai nekreipia dėmesio, dėl to ateityje gali labai pablogėti rankos judėjimas, todėl reikėtų ant sužalotos rankos uždėti įtvarą ir kreiptis į gydymo įstaigą.

Dažnai randama ir plaštakos kaulų išnirimas- ši trauma įvyksta krentant ant sugniaužto kumščio, po to rankos paviršius iš karto išsipučia, pakinta jos paviršius. Pažeistas delnas tampa trumpesnis už sveikąjį, o pirštai nesusigniaužia į kumštį.

Jei nukrito ant rankos ištiesintu nykščiu, tada yra didelė tikimybė, kad taip nutiks dislokacija metakarpofalangealiniame sąnaryje. Pirštas šiuo atveju pasislenka į plaštakos nugarą, stipriai atsilenkia, sulinksta nago falanga, piršto judesiai yra neįmanomi. Pirmoji pagalba – piršto fiksavimas pradinėje padėtyje (jo negalima susiraukšlėti ar bandyti statyti) – su išnirimu dirbs gydytojai, o sumažinimo procedūra atliekama tik taikant anesteziją.

rankos lūžis

Kaulų lūžiai taip pat gali atsirasti kritimo ir smūgio metu. Tokių traumų simptomai gana klasikiniai – skausmas, patinimas, plaštakos formos pažeidimas, piršto sutrumpėjimas, negalėjimas pajudinti pažeistos plaštakos dalies. Kadangi mėlynių ir lūžių simptomai yra identiški, reikia kreiptis į gydymo įstaigą ir pasidaryti rentgeno nuotrauką – tai patikslins diagnozę ir atliks veiksmingas gydymo priemones.

Rekomenduojame perskaityti:

Rankų žaizdos

Atvira žala gali būti kitokio pobūdžio:

• dūrio,
• supjaustyti,
• nuskuręs,
• pjaustytas,
• sumuštas.

Žaizdos paprastai komplikuojasi dėl sausgyslių ar kraujagyslių traumos, pirštakaulių ar viso piršto atskyrimo.

Pirmosios pagalbos dydis priklausys nuo žaizdos tipo:

Jei buvo žaizda rankoje, gali būti sunkus / intensyvus kraujavimas. Norint jį sustabdyti, reikia uždėti žnyplę ant aukos rankos tiesiai virš žaizdos. IN vasaros laikotarpis turniketas gali likti dvi valandas, šaltuoju metų laiku - ne ilgiau kaip pusantros valandos. Po turniketu būtinai padėkite užrašą su nurodytu turniketo uždėjimo laiku!

Piršto falangos išmušimas: pirmoji pagalba

Nuplėšus pirštakaulį ar visiškai pirštą, pirmoji užduotis – stabdyti kraujavimą turniketu. Tada ant žaizdos užtepamas sterilus tvarstis ir nukentėjusysis nedelsiant vežamas į gydymo įstaigą. Nupjauto fragmento negalima nuplauti – jis suvyniotas į švarią servetėlę (labai pageidautina tai daryti su sterilia servetėle) ir įdedamas į plastikinį maišelį. Pakuotė su fragmentu dedama į kitą maišelį su sniegu ar šaltu vandeniu, o transportuojant šią talpyklą būtina pasirūpinti, kad nebūtų audinių suspaudimo.

Jei įvyksta nevisiškas atsiskyrimas, galūnė turi būti atvėsinta ir imobilizuota. Tuomet nukentėjusysis skubiai vežamas į gydymo įstaigą – tikimybė, kad nupjauta skeveldra atsigaus, priklauso nuo to, kaip greitai nukentėjusysis atsiduria ant operacinio stalo.

Pastaba:šepečio gyvybingumas esant +4 laipsnių temperatūrai palaikomas 12 val., aukštesnėje temperatūroje - maksimaliai 6 val. Su piršto trauma šie skaičiai atitinka 16 ir 8 valandas.

Įtvarai

Jei pažeidžiamas riešo sąnarys ir plaštaka, pirmiausia reikia imobilizuoti pažeistą galūnę. Norėdami tai padaryti, galite naudoti standartinius medicininius įtvarus arba improvizuotas priemones - pavyzdžiui, storą kartoną, lentas, fanerą. Šepetys tvirtinamas taip:

• pirštai šiek tiek sulenkti ir į delną įkištas audinio / putplasčio volelis;
• nykštis padėtas į šalį;
• šepetys šiek tiek sulenktas į nugarą.

Padanga tvarstoma prie delno dilbio paviršiaus nuo alkūnės iki riešo, jos galas būtinai turi išsikišti už nagų falangų. Jau imobilizuotą ranką bus naudinga patepti šaltu, o ranka turi būti padėta ant skarelės.

Jei pažeistas pirštas, tai įprastą liniuotę galima naudoti kaip įtvarą – ji pririšama/tvarstoma prie pažeisto piršto.

Tvarsčiai

Žaizdą galite tvarstyti įprastu tvarsčiu, lipnia juosta arba naudoti nedidelį vamzdinį tvarstį, ant kurio pakuotės nurodytos kūno dalys, kurias galima tvarstyti.

Ant vieno piršto uždedamas spiralinis tvarstis. Tai atliekama taip:

• paimkite 2-3 cm pločio tvarstį ir kelis kartus apvyniokite riešą;
• tada, išilgai plaštakos, tvarstis nuleidžiamas įstrižai iki nago falangos ir jie pradeda tvarstyti sužalotą pirštą spirale, kylant į pagrindą;
• jei tvarstis platus, tuomet galite jį susukti aplink nagą, kuris užtikrins gerą tvarsčio tvirtinimą;
• reikia užbaigti procedūrą sukamaisiais turais ant riešo.

Jei reikia sutvarstyti visus pirštus, tada uždedamas ir spiralinis tvarstis. Dešinėje rankoje tvarstymas pradedamas nykščiu, kairėje - mažuoju pirštu. Sutvarstę vieną pirštą, apiplaukite riešą ir grįžkite į kito piršto nagų falangą.

Norėdami sutvarstyti šepetėlį, tarp pirštų įdėkite medvilninius arba marlės tamponus / servetėles. Tokiam tvarstymui naudokite platų tvarstį (mažiausiai 10 cm) ir apvyniokite juo iš karto visus pirštus, tada grįžkite prie riešo. Tada jie daro apskritą fiksaciją ir vėl nusileidžia iki pirštų - palaipsniui visas šepetys bus sutvarstytas. Nykštys visada reikia tvirtinti atskirai nuo delno!

Pastaba:jei po ranka nėra tvarsčio, tada skara gali būti naudojama kaip tvarsliava. Žinoma, toks tvarstis nesustabdys arterinio kraujavimo, tačiau padės išlaikyti ranką imobilizuotą ir išvengti užteršimo.