Bronchitas rentgeno nuotraukoje. Bet kokia lėtinio bronchito komplikacija yra pavojinga

Yra daug bronchito formų ir tipų – bronchų uždegimo, kurio metu daugiausia pažeidžiama jų gleivinė. Kai kurios formos yra gana lengvos, palankaus ligos baigties tikimybė yra didelė. Kiti sunkūs, grėsmingi pavojingų komplikacijų, susilpnėjimas ar negalia, net mirtis. Dažnai sunkesnė forma išsivysto ligai progresuojant ir pradėjus anksti tinkamas gydymas, to galima išvengti. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, specialistas turi nustatyti, kokia bronchų uždegimo forma serga pacientas.

Bronchito klasifikacija

Gali sukelti bronchitą skirtingų priežasčių, šios ligos formos skiriasi eigos pobūdžiu, simptomų ypatumais, uždegiminio proceso lokalizacija, sunkumu, komplikacijų buvimu ar nebuvimu ir kitais požymiais. Yra įvairių požiūrių į:

• pagal eigos pobūdį - ūmus, pasikartojantis, lėtinis;
• pagal etiologiją - infekcinė (virusinė, bakterinė, chlamidinė), toksinė, alerginė, mišri;
• pagal bronchų turinio pobūdį audinių pokyčiai - katariniai, gleiviniai, pūlingi, puviniai, atrofiniai, hipertrofiniai, destrukciniai, fibrininiai, fibrininiai-opiniai, obliteruojantys, nekroziniai, hemoraginiai;
• dėl bronchų spazmo, bronchų obstrukcijos - obstrukcinės ir neobstrukcinės;
• pagal komplikacijų buvimą-nebuvimą – nekomplikuotų ir komplikuotų astmos sindromu, peribronchitu, pneumonija, emfizema, širdies nepakankamumu ir kitais patologiniais procesais.

Priklausomai nuo uždegimo išplitimo laipsnio, bronchitas skirstomas į difuzinį (difuzinį) ir ribotą (lokalizuojamas atskirose skiltyse, bronchų segmentuose). Taip pat išsiskiria:

• peribronchitas (paviršinis) - bronchų sienelės išorinio apvalkalo uždegimas, dažnai apimantis plaučių intersticinį audinį;
• endobronchitas (iš tikrųjų bronchitas) - gleivinės uždegimas;
• mezobronchitas - uždegimas, apimantis vidurinius bronchų sluoksnius - poodinį ir raumeninį;
• panbronchitas (gilusis) - visų bronchų sienelės sluoksnių uždegimas;
• proksimalinis - su pažeidimais daugiausia dideliuose bronchuose;
• distalinis (bronchiolitas) - su mažų bronchų (bronchiolių) įtraukimu į procesą.

Kuri forma pavojingesnė – ūminė ar lėtinė

Nors ūminė liga dažniausiai yra labiau simptominė nei lėtinės ligos paūmėjimas, lėtinė forma yra sunkesnė. paprastai gerai reaguoja į gydymą, po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios visiškai pasveiksta. Tačiau jei liga neišgydoma, ji gali tapti lėtine. Įvairovė ūminė liga yra pasikartojantis, su dažnais užsitęsusiais epizodais, bet be negrįžtamų bronchopulmoninio medžio pakitimų. Dažniausiai diagnozuojama vaikams, paaugliams, su amžiumi dažniausiai mažėja atkryčių dažnis, tačiau yra rizika, kad recidyvuojanti forma taps lėtinė.

Yra 3 ūminio endobronchito intensyvumo laipsniai:

1. Nežymus audinių patinimas, skrepliukai menki, gleivingi, periodiškas kosulys, diskomfortas krūtinėje.
2. Prie ryškaus patinimo pridedamas gleivinės paraudimas, bronchų spindis susiaurėja, atliekant bronchoskopiją galimas kraujagyslių kraujavimas. Kosulio priepuoliai padažnėja, užsitęsia, atsiranda krūtinės skausmas. Padidėja skreplių išsiskyrimo tūris, juose gali būti pūlingų priemaišų.
3. Stipriai patinusios ir sustorėjusios bronchų sienelės, atlikus bronchoskopiją, matyti, kad jie įgavo melsvą atspalvį. Sustiprėja intoksikacijos simptomai, padidėja pūlių kiekis skrepliuose, galimos kraujo priemaišos. Bronchų spindžio susiaurėjimas dėl stipraus patinimo gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, dusulį.

Lėtinio bronchito metu išskiriamos remisijos ir paūmėjimų stadijos. Scenoje remisijos simptomai nėra išreikšti švelnus kursas negali pristatyti pacientui specialios problemos. Laikotarpiai paūmėjimai tęsti kaip ūminis bronchitas, simptomai didėja panašia seka. Nesant pakankamai efektyvus gydymas liga pamažu progresuoja, dažnėja paūmėjimai, pablogėja paciento būklė remisijų metu. Lėtinį bronchitą lydi negrįžtami audinių pokyčiai, todėl visiškai pasveikstama nuo šios formos retai.

Kokios bronchito formos ir rūšys yra sunkesnės

Jei palyginsime skirtingų etiologijų bronchitą, tai virusinis plinta palyginti lengvai, bakterinis ar sukeltas netipinio patogeno daug sunkesnis, su aukštos temperatūros, apsvaigimas. Kitas netipinis bronchitas yra pavojingas, nes jį gydyti daug blogiau. Neinfekcinio pobūdžio bronchitas alergiškas yra gana pavojingas, jam dažniausiai komplikuojasi astmos sindromas ir net bronchinė astma.

Bronchų spazmą taip pat dažnai sukelia fiziniai ir cheminiai dirgikliai, kartu su gleivinės patinimu sukelia reiškinius. kvėpavimo obstrukcija. Profesinis bronchitas, kurį sukelia nuolatinis kontaktas su dirginančiomis medžiagomis, greitai tampa lėtinis.

Endobronchitas, pažeidžiantis tik gleivinę, yra mažiausiai sunkus bronchito tipas, visiškai atsistačius audinių struktūra. Mezobronchitas ir panbronchitas yra daug pavojingesni, dažniausiai pažeidžiami gilesni bronchų sienelių sluoksniai. uždegiminis procesas sergant sunkia liga. Atsiranda deformacija bronchų medis dėl audinių išopėjimo, po kurio atsiranda randų, liga tampa lėtinė, o pokyčiai išlieka net remisijos metu. Peribronchitas yra įprasto endobronchito, pavojingos ligos, dažnai derinamos su peribronchialine pneumonija, komplikacija.

At lengva forma liga, uždegiminio proceso plitimas apsiriboja dideliais bronchais. Su progresu ūminis uždegimas gali išsivystyti bronchiolitas, kuriam būdinga sunkesnė eiga su karščiavimu, skausmingas kosulys. Mažųjų bronchų pažeidimas sukelia obstrukcijos reiškinių atsiradimą, pasunkėjusį kvėpavimą, stiprų dusulį. Bronchiolitas ypač sunkus vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, galimas mirtis. Distalinis bronchitas gali virsti obliteraciniu, kurio metu bronchų ir bronchiolių spindis apauga granuliaciniu audiniu.

Obstrukcinio ir spazminio bronchito pavojus

Obstrukciniam bronchitui būdinga sunkesnė eiga ir mažiau palanki prognozė. Obstrukcijos reiškiniai progresuoja, iš pradžių dusulys atsiranda tik po fizinio krūvio ir funkcijos tyrimo išorinis kvėpavimas neatskleidžia ryškių nukrypimų nuo normos. At sunki forma obstrukcinis bronchitas, žmogus negali normaliai kvėpuoti net ramybėje, keičiasi kraujo dujų sudėtis, atsiranda požymių deguonies badas ir anglies dioksido toksiškumas. Palaipsniui bronchų pokyčiai tampa negrįžtami, nes sumažėja bronchų praeinamumas sutrinka plaučių ventiliacija.

At lėtinė eiga obstrukcinis bronchitas, yra didelė rizika susirgti emfizema, cor pulmonale ir širdies nepakankamumu, šios ligos dažniausiai sukelia negalią ir kelia grėsmę gyvybei. Mažiems vaikams dažnai pastebimas spazminis bronchitas dėl bronchų siaurumo ir gleivinės hiperaktyvumo. Nors šios formos kvėpavimo sutrikimai yra grįžtami, nes audinių struktūros pakitimai nevyksta, liga reikalauja rimtų kompleksinis gydymas. Jam tai būdinga užsitęsęs kursas Su dažni atkryčiai. Yra žinomi bėgimo spazminio bronchito perėjimo į emfizemą atvejai.

Sunkios lėtinio bronchito formos

Ūminis bronchitas dažniausiai pasireiškia katarine forma, retai vystosi pūlingas procesas. Jis gali būti atrofinis, su plonėjimu ir padidėjusiu gleivinės kraujavimu, arba hipertrofinis su jos sustorėjimu, dėl kurio sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas.

Esant ūminei ligos formai, tokie pokyčiai yra grįžtami. Esant lėtinei formai, daug didesnė sunkios ligos eigos tikimybė su sunkia obstrukcija ir destrukciniais audinių pokyčiais.

Į sunkios formos Lėtinis bronchitas apima:

• pūlingas - dažniausiai išsivysto dėl antrinio pridėjimo bakterinė infekcija lydimas pūlingų skreplių išsiskyrimo. Jis yra labai klampus ir gali blokuoti kvėpavimo takus. Ši forma pavojinga ir dėl galimybės išplisti į plaučius bakterinę infekciją;
• fibrininis - kvėpavimo takai yra užblokuoti dėl nuosėdų ant vidinis paviršius bronchų gleivės, fibrinas;
• hemoraginis - būdingas gleivinės plonėjimas, padidėjęs trapumas, prasiskverbiantis į ją kraujagyslės, dažnai kartu su hemoptizė;
• puvimas - vystosi veikiant puvimo mikroflorai, galimas audinių tirpimas;
• destruktyvus – svetimos ląstelės įsiskverbia į gleivinę ir gilesnius bronchų sluoksnius, pažeistą funkcinį audinį gali pakeisti jungiamasis audinys, distrofiniai pokyčiai bronchai.

Visos šios formos, išskyrus

Bronchų astma- lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurioje dalyvauja putliosios ląstelės (MC), eozinofilai ir T-limfocitai; šiai ligai būdingi pasikartojantys švokštimo, dusulio, krūtinės spaudimo, kosulio epizodai, ypač naktį ir (arba) anksti ryte; tokius simptomus lydi plačiai paplitusi kintama grįžtama bronchų medžio obstrukcija, kuri praeina savaime arba veikiant gydymui.

Išsamiausi morfologiniai duomenys Apie bronchų ir plaučių audinio būklę buvo gauta atlikus astmos priepuolio įkarštyje mirusių pacientų skrodimus. Tuo pačiu metu makroskopiškai nustatomas ūmus plaučių patinimas, dažnai kartu su emfizema, plaučiai atlieka visus krūtinės ertmė, labai dažnai plaučių paviršiuje matomi šonkaulių įspaudai. Diafragmos aukštis, kaip taisyklė, nustatomas 6-ojo šonkaulio lygyje.

Plaučių paviršius dažniausiai blyškiai rožinė, tamsiai arba pilkai raudona, kai pjaunama. Pneumosklerozė, kaip taisyklė, pasireiškia vidutiniškai. Atskleidžiamas virš pjūvių paviršiaus išsikišusių bronchų sienelių sustorėjimas, beveik visos bronchų kartos iki kvėpavimo bronchiolių yra užpildytos tirštais pilkšvai gelsvais stiklakūniais skreplių lietiniais (bronchų sekreto), kurie išspaudžiami plonų "kirminų" forma.

Bronchų gleivinė beveik visur hiperemija. Paprastai pasireiškia plaučių edema, kartais atsiranda tromboembolija plaučių arterija ir (arba) jos filialai. At histologinis tyrimas išsiplėtusiame bronchų spindyje randama gleivinių kamščių, nulupto epitelio sluoksnių su neutrofilų, eozinofilų, limfocitų priemaiša, beveik pilna pamatinės membranos ekspozicija, kartais Charcot-Leyden kristalai. Išsaugotame epitelyje padidėjęs taurelių ląstelių skaičius.

Infiltruojasi į bronchų sieneles daugiausia sudaryti iš eozinofilų. Randamas gleivinės ir poodinio sluoksnio kapiliarų išsiplėtimas ir aštri gausybė. Bazinė membrana dažniausiai būna netolygiai stora iki 5 mikronų, joje dažnai matomi atskiri praėjimai, statmeni broncho spindžiui, židininė atskirų bazinės membranos atkarpų rezorbcija. Dabar manoma, kad tai yra eozinofilinių kaioninių ir bazinių šarminių baltymų veikimo pasekmė! eozinofilų.

Pagal imunomorfologija sustorėjusiose bazinės membranos vietose padidėja globulinų, II, III, IV tipo kolagenų, dauginančių fibroblastų gaminamo fibronektino koncentracija. Be to, bazinėje membranoje buvo pastebėtas difuzinis serumo albumino ir fibrinogeno išsidėstymas. Elektroninė mikroskopija parodė, kad bazinė membrana susideda iš dviejų komponentų: pačios 0,8 µm storio pamatinės membranos, kurią nuo epitelio skiria 0,6 µm storio šviesi zona, ir plačios zonos, esančios greta stromos, susidedančios iš kolageno ir plonų lygiagrečių skaidulų. Dauguma mokslininkų mano, kad bazinės membranos sustorėjimas yra susijęs su imuninių kompleksų nusėdimu.

Pogleivinis sluoksnis beveik per visą ilgį tankiai infiltruotas daugiabranduolių ląstelių ir eozinofilų. Yra ryški stromos edema, gausybė išsiplėtusių kapiliarų. Atskleidžiama liaukų hiperplazija ir jų perpildymas PAS teigiama medžiaga. Duomenys apie raumeningo kailio būklę yra nenuoseklūs. Kai kurie autoriai praneša apie miocitų hipertrofiją ir distrofiją, tačiau morfometrinių tyrimų metu tūrinis tankis dažnai nesiskiria nuo kontrolinių dydžių, o tai siejama su ryškia sienelės edema.

Periferiniame plaučių audinyje ryškus kvėpavimo bronchų, alveolinių kanalų ir alveolių išsiplėtimas, nustatoma intraalveolinė ir intersticinė edema, alveolių spindyje randama nedaug alveolių makrofagų ir eozinofilų. Aukščiau aprašyti pokyčiai, kaip taisyklė, įvyksta mirusiajam, turinčiam tokią istoriją bronchų astma ne ilgiau kaip 5 metus. Pacientams, kurie ilgą laiką sirgo astma, bronchų ir plaučių audinio pokyčius lydi lėtinio produktyvaus uždegimo elementai.

Remiantis bronchobiopsijos tyrimas nemažai tyrimų Pastaraisiais metais leido įvertinti bronchų sienelės būklę interiktaliniu periodu. Šie pokyčiai yra panašūs į bronchų pokyčius eksperimentiniuose modeliuose interiktaliniu laikotarpiu. Šiuo metu yra duomenų, kad bronchobiopsijos medžiagos analizė gali įvertinti ligos fazę. Nustatyta, kad bronchų spindyje aptiktos nulupto epitelio ląstelės, kreoliniai kūnai, neutrofilų, limfocitų ir eozinofilų asociacijos. Padidėja tauriųjų ląstelių skaičius, sustorėja pamatinė membrana, nustatoma liaukų hiperplazija, poodinio sluoksnio kraujagyslių išsiplėtimas ir gausa, sienelės storyje padidėja eozinofilų, limfocitų, neutrofilų ir TK skaičius, vienv. eozinofilai epitelyje.

Raumenų būklė ne visada tas pats. Dažnai stebima raumenų ląstelių hipertrofija ir kontraktūros, tačiau tai yra nenuoseklus simptomas, kartais raumenų ląstelės granuliuotos arba riebalinės degeneracijos būsenoje.

Išlieka keletas prieštaringų dalykų atskirų sienos elementų morfologijos klausimai. Iki šiol bronchų spazmui galioja tik vienas kriterijus – nuplikėjusio epitelio sluoksnių, neužpildytų gleivių, nustatymas bronchų spindyje. Eksperimento metu buvo rastas dar vienas bronchų spazmo požymis – apskritas kremzlinių plokštelių poslinkis ir jų vienas po kito persidengimas. Ankstesnėse publikacijose epitelio sluoksnio bangavimas „žvaigždutės“ pavidalu ir statmenas suapvalintų raumenų skaidulų pluoštų išsidėstymas buvo laikomas bronchų spazmo kriterijumi, tačiau šie pokyčiai pasitaiko ir kitiems mirusiems pacientams, nesant bronchų spazmų klinika.

Nes bronchų spazmas yra vienas iš astmos sukėlėjų ir vėl atsiranda vėlyvoje priepuolio stadijoje, jei spindyje jau yra gleivinių kamščių, tada ant pjūvio, kuris, kaip taisyklė, atliekamas praėjus 6 valandoms po mirties pradžios, kai ji jau pradeda spręstis rigor mortis, patikimi ženklai bronchų spazmo beveik neįmanoma nustatyti. Tikėtina, kad ankstyva skrodimas per pirmąsias 2 valandas po mirties atskleis patikimus bronchų spazmo kriterijus.

Lėtinis bronchitas dažniausiai yra progresuojanti liga. Ilgalaikis bronchų dirginimas, gleivinės pakitimai, uždegimai ir skleroziniai pokyčiai gilesniuose bronchų sienelių sluoksniuose, jų valymo funkcijos pažeidimas labai dažnai sukelia komplikacijų išsivystymą. Šios komplikacijos gali būti tokios sunkios, kad kai kuriais atvejais netgi gali sukelti negalią.

Kokios yra lėtinio bronchito komplikacijos?

• Plaučių uždegimas,
• astmos sindromas,
• Bronchų astma,
• emfizema,
• „Plaučių širdis“.

Dažniausia lėtinio bronchito komplikacija yra ūminė pneumonija.

Remiantis stebėjimais, daugiau nei pusėje atvejų ūminė pneumonija išsivysto lėtinio bronchito fone. Tai lemia ir plaučių uždegimo eigos sunkumą, ir ligos trukmę. Sergantiems lėtiniu bronchitu pneumonija trunka ilgiau, užsitęsusi eiga – dvigubai dažnesnė. Dėl uždegiminio proceso gali būti pažeistas plaučių audinys (židininė pneumosklerozė) ir išsivystyti lėtinė pneumonija.

Ūminės pneumonijos simptomai:

Uždegiminiai simptomai:

Apsinuodijimo simptomai:

• nuovargis,
• bendras silpnumas,
• galvos ir raumenų skausmas,
• apetito sumažėjimas.

Pagrindinis bronchų ir plaučių ligų pasireiškimas yra kosulys. Su pneumonija, kaip taisyklė, kosulį lydi skreplių išsiskyrimas. Klausantis paciento kvėpavimo, pasigirsta sausi ir šlapi karkalai. Rentgeno spinduliuose matomi plaučių audinio pokyčiai. Ūminė pneumonija gali lydėti labai aukšta temperatūra, kuri nusilpusiems pacientams kartais sukelia sunkią būklę, net sąmonės sutrikimus ir kliedesį.

Pneumoniją lydi kraujo tyrimų pokyčiai. Dėl uždegimo padidėja leukocitų skaičius ir toks rodiklis kaip ESR.

lėtinė pneumonija

Pagal jų apraiškas lėtinė pneumonija panaši į ūmią, tačiau liga yra ilgesnė, ją lydi skausmingas kosulys ir periodiniai paūmėjimai su karščiavimu ir reikšmingu pablogėjimu. bendra būklė. Pacientai numeta svorio, su bet fizinė veikla jiems trūksta oro. Yra pakitimų vieno arba abiejų plaučių audiniuose.

Astmos sindromas ir bronchinė astma

Astmos komplikacijos ypač būdingos obstrukciniam lėtiniam bronchitui. Dėl ilgalaikio bronchų pažeidimo išsivysto gleivinės hiperreaktyvumas, atsiranda joje pokyčių. Reaguojant į ligą bronchų gleivinė storėja, tampa laisvesnė, siaurėja bronchų spindis. Visa tai sukelia kvėpavimo pasunkėjimą. Bronchitas, lydimas dusulio, vadinamas astminiu sindromu arba astminis bronchitas(iš anksto nusiteikęs).

Gydymo trūkumas neteisingas gydymas arba paciento gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gali lemti tolesnį, gilesnį ir nuolatinį bronchų gleivinės pažeidimą. Tada dusulio priepuoliai virsta uždusimo priepuoliais, kuriems reikia skubi pagalba. Bronchų būklės pokyčių pobūdis dažniausiai yra skiriamasis ženklas prieš astmą ir astmą. Bronchinės astmos diagnozė reiškia negrįžtamus bronchų gleivinės pokyčius, o astminiam sindromui (priešastmai) būdingi nestabilūs grįžtami pokyčiai.

Astmos sindromo ar astmos išsivystymas dažniausiai pasireiškia alerginių reakcijų fone. Alergija gali būti ir lėtinio bronchito priežastis, ir jo pasekmė. Bet kokiu atveju bronchų medis yra dirginamas ir išsivysto uždegimas, dėl kurio pakinta bronchų būklė ir reaktyvumas.

Kas yra plaučių emfizema?

Pagrindinė ir dažniausia emfizemos priežastis yra lėtinis bronchitas. Su emfizema alveolės, kuriose vyksta dujų mainai, praranda savo elastingumą. Taip yra dėl to, kad sergant lėtiniu bronchitu sunku iškvėpti, todėl alveolėse padidėja oro slėgis, jos persitempia ir tampa tankesnės. Plaučių dalys paburksta. Kaip rezultatas plaučių audinys negali užtikrinti pakankamo susitraukimo ir tempimo lygio įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Sutrinka dujų mainai plaučiuose, tai yra deguonies patekimas į kraują ir anglies dioksido pašalinimas iš jo.

Kaip pasireiškia emfizema?

• Dusulys,
• Apimties padidėjimas krūtinė,
• Cianozė.

Dusulys ir cianozė atsiranda dėl deguonies trūkumo, kuris jaučiamas sergant emfizema. Ant ankstyvosios stadijosšios komplikacijos vystymasis, pagrindinis simptomas yra dusulys fizinio krūvio metu. Palaipsniui jis stiprėja, gali atsirasti mažai pastangų ir net ramybės būsenoje. Pacientai trumpai įkvepia ir pailgina iškvėpimą, judesių amplitudė kvėpuojant sumažėja krūtinėje. Kvėpavimo takų sutrikimas sukelia problemų širdies, kraujagyslių ir kitų organų darbe.

Plaučių širdis

Lėtinio bronchito komplikacija yra lėtinė cor pulmonale. tai patologinė būklė širdies ir kraujagyslių sistemos, kuris padidina dešinės širdies pusės dydį. Dėl lėtinio bronchito atsiradę pokyčiai bronchuose ir plaučiuose padidina spaudimą plaučių kraujotakoje. Širdis persipildo krauju, didėja. Visa tai sukelia pokyčius širdies darbe.

Kaip pasireiškia cor pulmonale:

Dažniausiai lėtinė cor pulmonale progresuoja ir, negydant, sukelia miokardo audinio pakitimų, kurie dar labiau pablogina širdies nepakankamumą.

Jei lėtinis bronchitas buvo apleistas arba paciento imunitetas dėl kokių nors priežasčių nesusidoroja, nepaisant gydymo, daugeliu atvejų neišvengiamai išsivysto komplikacijos. Visos aprašytos lėtinio bronchito komplikacijos, jei su jomis nesusitvarkote aktyvus gydymas, smarkiai pablogina bendrą būklę. Bet kuris iš jų gali sukelti negalią, o bronchinės astmos priepuolis yra tiesioginė grėsmė gyvybei.

Apsaugoti neigiamų pasekmių, būtina pradėti gydymą laiku, geriausia tai daryti bronchito stadijoje, kol neatsiras negrįžtamų pakitimų kvėpavimo sistemoje.

Is uždegiminė liga, kuriame patologinis procesas dalyvauja bronchų sienelių gleivinės. Jei diagnozuojamas obstrukcinis bronchitas, tai reiškia, kad uždegimą lydi sindromas, tai yra, susiaurėja bronchų spindis, neleidžiantis patekti orui.

Bronchų obstrukcijos mechanizmas

Bronchai yra suporuotas organas Kvėpavimo sistema, anatomiškai atrodo kaip trachėjos išsišakojimas į dvi dalis, iš kurių išsiskiria antrinės šakos (bronchų medis). Mažiausios bronchų šakos jungiasi su alveoliniai kanalai, kurių galuose yra alveolės – plaučių burbuliniai dariniai, per kurių sieneles vyksta dujų mainai. Pagrindinės bronchų funkcijos apima oro pravedimą įkvėpus, tuo pačiu metu valant, drėkinant ir šildant, taip pat pašalinant jį iškvėpimo metu.

Dėl uždegiminių procesų, besivystančių bronchuose, veikiant dirginantiems veiksniams, sumažėja vietinis imunitetas, bronchų apsaugos sistema nustoja susidoroti su savo funkcijomis. vystosi gleivinių audiniuose struktūrinius pokyčius susijęs su bronchų sekretą gaminančių liaukų hipertrofija ir skreplius išskiriančių blakstienų epitelio ląstelių transformacija į gleives gaminančias taurines ląsteles. Dėl to susidaro vadinamoji patogenetinė triada:

• padidėjusi bronchų sekrecija;
• skreplių nutekėjimo iš jų pablogėjimas;
• uždegiminės sekrecijos vėlavimas ir kaupimasis.

Šie procesai veda prie mechanizmų paleidimo bronchų obstrukcija, skiriasi nuo tų, kurie atsiranda esant neobstrukciniam uždegimui. Specialistai pastebi, kad bronchų obstrukcija vystosi pagal grįžtamuosius ir negrįžtamus mechanizmus. Pirmieji apima:

• bronchų spindžio susiaurėjimas dėl staigių raumenų susitraukimų (bronchų spazmas);
• patinimas, susijęs su bronchų gleivinių ir poodinių audinių uždegimu;
• bronchų medžio užpildymas storomis, prastai išsiskiriančiomis skreplių masėmis.

Ateityje šie mechanizmai bus pakeisti negrįžtamais:

• bronchų stenozė, kartu su jo spindžio peraugimu jungiamaisiais audiniais;
• staigus oro srauto, išeinančio iš mažų bronchų šakų, sumažėjimas;
• didžiųjų bronchų ir trachėjos membranos sienelės prolapsas su jos išsikišimu į kvėpavimo takų spindį.

Obstrukcinio bronchito priežastys

Suaugusiems pacientams obstrukcinis bronchitas dažnai išsivysto dėl šių veiksnių:

• rūkymas, kuris kvėpavimo takų kaupiasi dervingos medžiagos, kurios sutrikdo apsivalymo procesus, ir gleivinės uždegimai dėl dirginimo dūmais;
• kenksmingos darbo sąlygos, susijusios su oro, kuriame yra dulkių, cheminių junginių, įkvėpimas;
• dažnas kvėpavimo takų ligos susilpnėjimas gynybos mechanizmai Kvėpavimo sistema;
• genetinis veiksnys yra α1-antitripsino baltymo gamybos pažeidimas, dėl kurio sunaikinami plaučiai.

Yra keletas bronchų spindžio sumažėjimo laipsnių:

1. lengvas obstrukcija- nesukelia ryškaus kvėpavimo takų praeinamumo pablogėjimo ir susijusių pokyčių.
2. Vidutinė bronchų obstrukcija- kai bronchų spindis užblokuotas mažiau nei 50 proc.
3. Sunkus obstrukcijos laipsnis- žymiai sumažėja bronchų spindžio praeinamumas, dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir pablogėja visų organų ir sistemų veikla.

Ūminis obstrukcinis bronchitas

Ūminis obstrukcinis bronchitas dažnai išsivysto vaikystė užsikrėtus virusiniais patogenais, bakterinė infekcija arba dėl alerginių reakcijų. Į ligą linkę vaikai, kurių imuninė sistema nusilpusi, padidėjęs alerginis fonas, genetinis polinkis. Iš esmės pažeidžiamos mažos ir vidutinio dydžio šakos, o didelių bronchų obstrukcija pasitaiko retai.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas

At lėtinis procesas yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, kuriems būdingos jų apraiškos. Dažniausiai vyrai yra jautrūs šiai ligos formai, nes yra žalingų provokuojančių veiksnių (rūkymo, profesiniai pavojai) aukščiau. AT Ši byla gali būti smulkiųjų bronchų obstrukcija, sumažėti didelių ir vidutinių bronchų spindis, kartais – alveolinio audinio uždegimas.

Obstrukcinis bronchitas – simptomai

Ūminis bronchitas su obstrukcija, kurio trukmė neviršija trijų savaičių, lydi toks klinikinis vaizdas:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• sausas arba neproduktyvus kosulys (dažnai paroksizminis, stipresnis naktį ir ryte);
• dažnio padidėjimas kvėpavimo judesiai iki 18 kartų per minutę;
• švokštimo švokštimas iškvėpimo metu, kurį kiti atskiria net per atstumą, kurie pasunkėja gulint.

Lėtinis pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, kurio diagnozėje ligos recidyvai fiksuojami tris ir daugiau kartų per metus, pasireiškia šiais simptomais:

• dažni galvos skausmai;
• stiprus nuovargis;
• prakaitavimas;
• dusulys;
• „įprastas“ kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, kartais gelsvai rudos spalvos, sumaišytais su krauju;
• švokštimas, švilpimas kvėpuojant;
• prastas apetitas.

Paūmėjimo laikotarpiai daugiausia atitinka šaltąjį sezoną ir stebimi ūminio laikotarpio fone virusinės infekcijos arba hipotermija. Tokiu atveju gali pakilti kūno temperatūra, sustiprėja kosulys, tampa pastovesnis ir skausmingesnis, pastebimai pasunkėja kvėpavimas. Recidyvų trukmė yra apie 2-3 savaites.

Kosulys su obstrukciniu bronchitu

Išprovokuoja gausus klampių skreplių išsiskyrimas, besikaupiantis bronchuose obsesinis kosulys adresu obstrukcinis bronchitas, kuri pasunkėja gulint. Sunkūs ir užsitęsę priepuoliai stebimi naktį ir iškart po jo rytinis pabudimas. Bronchų paslaptis yra silpnai išskiriama, ji gali įgyti pūlingą pobūdį ir šiuo atveju vertinama kaip ligos atkrytis. Kosulį visada lydi dusulys. Distalinę bronchų obstrukciją, kuri gali sukelti plaučių nepakankamumą, lydi gilus kosulys ir odos blanšavimas.

Temperatūra sergant obstrukciniu bronchitu

Dažnai pacientai, įtariantys ligą, nerimauja, ar nėra temperatūros sergant obstrukciniu bronchitu. Verta žinoti, kad su šia patologija temperatūra ne visada pakyla ir retai pasiekia aukštą lygį (dažnai ne aukštesnę kaip 38 ° C). Karščiuojanti būsena labiau būdinga ūminei ligos formai, o lėtinis obstrukcinis bronchitas daugeliu atvejų pasireiškia fone normalūs rodikliai temperatūros.

Obstrukcinis bronchitas – gydymas

Norėdami nustatyti, kaip gydyti obstrukcinį bronchitą, gydytojas skiria keletą diagnostinės procedūros, leidžiantis nustatyti patologijos priežastį ir jos sunkumą. Šios procedūros apima:

• plaučių auskultacija ir perkusija;
• rentgenografija (įskaitant kontrastinės medžiagos įvedimą);
• mikroskopiniai ir bakteriologinė analizė skrepliai;
• kraujo tyrimas (bendras, biocheminis);
• imunologiniai tyrimai ir pan.

AT sunkūs atvejai atliekama hospitalizacija. Ūminis ir pasunkėjęs bronchitas su obstrukcija, ypač lydimas pakilusi temperatūra, būtinai reikalauja lovos poilsis. Palengvėjus būklei, pacientams rekomenduojama ramiai pasivaikščioti grynas oras ypač ryte. Be to, pacientai turi laikytis šių svarbių rekomendacijų:

1. Mesti rūkyti (apsauga nuo pasyvaus rūkymo).
2. Šiltas gausus gėrimas(įprastą gėrimo normą reikia padidinti 1,5-2 kartus).
3. Sveika mityba, išskyrus sunkiai virškinamą, riebų, keptą maistą.
4. Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti švarus ir drėgnas.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistų terapija;
• fizioterapinės procedūros (mušamieji ir vibraciniai masažai, elektroforezė, inhaliacijos);
• kvėpavimo, drenažo gimnastika.

Obstrukcinis bronchitas – pirmoji pagalba

Žmonės, kuriems išsivystė obstrukcinis bronchitas skubi pagalba gali prireikti bet kuriuo metu, nes astmos priepuolis gali išsivystyti greitai ir netikėtai. Simptomai, rodantys pavojinga būsena, yra: priverstinė laikysena sėdint ant kėdės krašto išskėstomis kojomis, intensyvus sausas kosulys su švokštimu ir švilpimu, mėlynos lūpos ir nosis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tokiu atveju reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Obstrukcinis bronchitas – vaistai gydymui

Pacientams, kuriems diagnozuotas „obstrukcinis bronchitas“, gali būti skiriami šie vaistai:

• bronchus plečiantys vaistai (, Atrovent, Serevent);
• (ambroksolis, tripsinas, acetilcisteinas);
• antibiotikai nuo obstrukcinio bronchito (Azitromicinas, Cefuroksimas, Klaritromicinas);
• gliukokortikosteroidai (prednizolonas, flutikazonas);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Paracetamolis, Nimesulidas).

Inhaliacijos nuo obstrukcinio bronchito

Kai reikia gydyti bronchų obstrukciją, vienas iš tinkamiausių vaistų vartojimo būdų yra inhaliacija per purkštuvus. Veikliosios medžiagos panaudotos lėšos trumpą laiką pristatomas į patologinį židinį, leidžiantis sumažinti spazmą, sumažinti uždegimą, pašalinti skreplius. Mes išvardijame įprastus vaistus, skirtus įkvėpti:

• Atroventas;
• Berotek;
• Ventolinas;
• Lazolvanas;
• Budezonidas ir kt.

Obstrukcinis bronchitas – alternatyvūs gydymo metodai

Obstrukcinio bronchito gydymas liaudies gynimo priemonės leistina susitarus su gydančiu gydytoju, ir liaudies receptai gali būti tik pagalbinė pagrindinės terapijos priemonė. Dažnai gydytojai rekomenduoja vartoti nuovirus įvairių žolelių ir mokesčiai, kurie turi atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį (šaltžolė, saldymedžio šaknis, čiobreliai).

Jei žmogus du kartus per metus ilgiau nei 3 mėnesius nuolat kosėja šlapiuoju būdu, jam diagnozuojamas lėtinis bronchitas. pavojinga liga palaipsniui ardo bronchus ir visą plaučių sistemą. Patologiniai pokyčiai turi kitokį charakterį.

Esant tam tikriems, tam tikriems pažeidimo požymiams, pacientui diagnozuojamas deformuojantis bronchitas (bronchektatinė liga). Ar tokia įvykių raida pavojinga ir ką daryti?

Ši liga prasideda vangiai.

Kai žmogaus kvėpavimo organai ilgą laiką susiduria su uždegiminiais procesais, jie palaipsniui pradeda griūti.

Bronchų matmenys deformuojasi, sutrinka jų funkcionalumas.

Pulmonologai išskiria tris ligos tipus, kurie skiriasi sunaikinimo pobūdžiu:

1. atrofinis. Tai veda prie bronchų gleivinės degeneracijos, jos plonėjimo ir pakitimų.
2. hipertrofinis. Gleivinis organų sienelių audinys auga, storėja, apsunkina kvėpavimą ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
3. . Sukelia negrįžtamus skreplių pokyčius (jo struktūrą, savybes). Dėl šios priežasties ant bronchų audinio atsiranda gleivinės kamščiai, dėl kurių atsiranda bronchų spazmai.

Ligai vystytis dalyvauja ne tik bronchų uždegimas lėtinė forma, bet ir keletas provokuojančių veiksnių:

• rūkymas (ir pasyvus);
• dažni peršalimai;
• neigiamos aplinkos sąlygos;
• susilpnėjusi žmogaus imuninės sistemos būklė;
• patologinės nosiaryklės deformacijos (įgytos, įgimtos);
• nepalankios išorinės gyvenimo sąlygos (drėgmė, šaltis, drėgmė).

Svarbu! Vaikai yra labiausiai jautrūs deformuojančiam bronchitui. Juos imuninę sistemą dar ne iki galo išsivysčiusi ir mažas organizmas nesugeba atsispirti agresyviems provokuojantiems veiksniams.

Lėtinis deformuojantis bronchitas - simptomai ir gydymas

Deformuojantis bronchitas jo vystymosi metu apima kelis etapus.

Liga prasideda laipsnišku organų gleivinės plitimu. Padidėjęs bronchus dengiančio audinio kiekis sukelia kvėpavimo pasunkėjimą ir dusulį (atsiranda bronchų obstrukcija).

Pamažu deformuota gleivinė pūliuoja, uždegimo židiniai auga ir paveikia giliuosius organo sluoksnius. Suplonėja bronchų sienelės, vystosi bronchekstazės (patologinis bronchų ir bronchiolių išsiplėtimas).

Negrįžtami bronchų medžio pokyčiai neigiamai veikia bronchų pertvaras, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, arterijų sustorėjimą. Sunkumų kyla visų vidaus organų darbe.

Deformuojančio bronchito požymiai (simptomai):

• dusulio priepuoliai;
• temperatūros kilimas;
• prakaitavimas, nuolatinis silpnumas;
• gurguliavimas, švokštimas kvėpuojant;
• atsirandantis skausmas krūtinkaulio srityje;
• kosulys su gausiais gleiviniais pūlingais skrepliais;
• pirštų galiukų deformacija (jų suplokštėjimas blauzdelių pavidalu).

Deformuojančio bronchito diagnozė

Bronchai sveikas žmogus gali pakeisti liumeno skersmenį, Kas leidžia plaučių sistema atlikti savo pagrindinę funkciją – atlikti kvėpavimą.

Su deformuojančiu bronchitu Raumuo pakeičiamas augančiu (jungiamu ir granuliuotu) ir deformuojamu.

Pastebėti grėsmingas degeneracijas galima tik vizualiniais bronchų tyrimo metodais: bronchografija ir bronchoskopija. Tikslesnei diagnozei kartu atliekama ir organo audinio biopsija histologinei analizei.

Deformuojantis bronchitas patvirtinamas, jei organo tyrimo metu gydytojas nustato:

• organų pratęsimai;
• nelygūs bronchų kontūrai;
• kraujagyslių modelio padidėjimas;
• didelių bronchų modifikacijos;
• organų silpnumas (tono susilpnėjimas);
• kolapsas (bronchų aprūpinimo krauju sutrikimas);
• matoma gleivinės atrofija (jos plonėjimas);
• mažų bronchų medžio dalelių išnykimas;
• specifinis paveikslas (rožinio pavidalu), kai bronchai užpildomi kontrastu.

Vizualiniai tyrimo metodai padeda specialistui nustatyti bronchų pažeidimo laipsnį ir patologijos vystymosi pobūdį. Be to, pacientui skiriama keletas papildomų tyrimų, kurie suteikia išsamų vaizdą apie viso kūno būklę. Daroma rentgeno nuotrauka, analizei paimami skrepliai, šlapimas ir kraujas.

Dėmesio! Tik kieta kompleksinė diagnostika tampa raktu į sėkmingą patologijos gydymą. Neįmanoma atsisakyti gydymo, deformuojantis bronchitas provokuoja vystymąsi sunkios pasekmės ir kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Ligos gydymo metodai

Deformuojančio bronchito gydymo tikslai apima bronchų gleivinės struktūros normalizavimą ir atkūrimą. visavertis darbas organai.

Patologija gydoma sudėtingi metodai lėšų iš antiinfekcinės ir antibakterinės savybės.

Terapinis paciento valdymas atliekamas šiais vaistais:

1. . Agresyvūs vaistai, naikinantys organizme siaučiančias bakterijas. Dažniau, gydant deformuojantį bronchitą, skiriami cefalosporinų grupės antibiotikai (cefiksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas, imipenemas) ir 4 kartos penicilinai (amoksiklavas, karbenicilinas, karindacilinas, ticarcilinas).
2. Daugelio mukoreguliatorių mukolitikai. Vaistai, padedantys ploninti skreplius ir išvalyti organizmą nuo kenksmingų gleivių (karbocisteinas, bromheksinas, lasolvanas, flutidekas).
3. Bronchus plečiantys vaistai. Specifiniai vaistai, kurių tikslas yra sustabdyti paciento bronchų spazmą ir sumažinti bronchų raumenų tonusą. Dažniau, sergant deformuojančiu bronchitu, skiriami M-cholinerginiai blokatoriai ( Atropinas, Atroventas, Skopolaminas, Ipatropio bromidas).

Išskyrus vaistų terapija sergant deformuojančiu bronchitu, reikia ir kitokio gydymo:

simptominis. Terapija, kuria siekiama sumažinti skausmingus simptomus. Gydymas apima antihistamininių vaistų, imunitetą didinančių vaistų, karščiavimą mažinančių vaistų (jei reikia), širdies vaistų ir vitaminų kompleksų vartojimą.

Detoksikacija. Esant sunkiai, paūmėjusiai ligos eigai, vartojama Hemodez (400 ml), Ringerio tirpalo, natrio chlorido ir 5% gliukozės tirpalo infuzija į veną. Pacientui rekomenduojama gerti daug vandens (vaisių natūralios sultys, laukinių rožių, liepžiedžių, spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų nuovirai).

AT be nesėkmės atlikti terapiją gretutinės ligos bakterinės ir.

Dėmesio! Nemėginkite sau skirti deformuojančio bronchito gydymo. Ši patologija yra pavojinga ir klastinga, nerimtas požiūris į sveikatą lems negrįžtamų destruktyvių procesų atsiradimą plaučiuose.

Deformuojančio bronchito su bronchektaze gydymas

Deformuojantis bronchitas gali išsivystyti pagal neigiamą scenarijų, lydimą bronchektazės. Bronchektazė - atskirų bronchų dalių išsiplėtimas(dažniausiai mažas) su negrįžtamu charakteriu. Tokie dariniai įvairių formų susidaro dėl granuliacinio audinio dygimo į organo sieneles.

Šis procesas veda prie bronchų raumenų audinio atrofijos ir jų patologinės deformacijos. Bronchektazėje pamažu kaupiasi gleivinis sekretas, pripildytas patogeninės mikrofloros ir provokuoja nuolatinį uždegiminį procesą. Pacientas kankinasi kosėjimas su gausiais pūlingais kruvinais nemalonaus kvapo skrepliais.

Svarbu! Taip pat gali pasireikšti deformuojantis bronchitas su bronchektaze latentinė forma. Žmogus gydo paprastą bronchitą, nežinodamas apie pavojingą komplikaciją.

Ši patologija pavojinga dėl jos negrįžtamo proceso. Siekiant išvengti mirtinos situacijos, lėtiniu bronchitu sergantys pacientai turi reguliariai gydytis medicininės apžiūros ir griežtai laikykitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Deformuojančio bronchito prognozė

At savalaikis tvarkymas pas specialistą, atliekant išsamų tyrimą ir tiksliai vykdant visus medicininius receptus, lėtinio deformuojančio tipo bronchito prognozė laikoma palankia. Bendras procentas atsigavimas yra gana didelis.

Patologinis vaizdas

Deformuojantis bronchitas pulmonologai atkreipia dėmesį į šiuos patologijos vystymosi etapus:

1. Gleivinis bronchų audinys auga ir didėja.
2. Vystosi bronchų obstrukcija. Tai veda prie bronchų obstrukcijos atsiradimo (organai nustoja normaliai funkcionuoti).
3. Pacientas turi stiprus dusulys sunku kvėpuoti.
4. Prasideda kankinantis kosulys su pūlingų-gleivinių skreplių atsiskyrimu.
5. Palaipsniui uždegimas užfiksuoja ir kaimynines bronchų dalis. Patologinis procesas apima visą bronchų medį ir kaimyniniai organai plaučių sistema.
6. Jei praleisite šį laiką ir nepradėsite gydymo, kitas ligos žingsnis bus bronchų ekstazio atsiradimas.
7. Patologinis procesas sukelia degeneracinius viso bronchų medžio pokyčius ir bronchų sienelių plonėjimą.
8. Liga pažeidžia arterijas, jos pradeda tirštėti, o tai neigiamai veikia širdies sistemos būklę.
9. Problemos prasideda nuo širdies ir kitų vidaus organų darbo.

Deformuojantis bronchitas yra vienas iš sunkiausių lėtinio bronchito paūmėjimų. Bet pavojingų pasekmių ir pačios ligos galima išvengti. Būk atsakingas savo sveikata, o tada bet koks negalavimas, net ir esant lėtinė stadija atsitrauks amžiams.