Patikimas klinikinės mirties požymis yra testas. Kuo klinikinė mirtis skiriasi nuo biologinės: palyginimas, skirtumas

Biologinė mirtis yra negrįžtamas biologinių procesų sustojimas. Apsvarstykite pagrindinius kūno išnykimo diagnozavimo požymius, priežastis, tipus ir metodus.

Mirčiai būdingas širdies ir kvėpavimo sustojimas, bet ne iš karto. Šiuolaikiniai metodai širdies ir plaučių gaivinimas padėti išvengti mirties.

Yra fiziologinė, tai yra natūrali mirtis (laipsniškas pagrindinių gyvybės procesų išnykimas) ir patologinė arba priešlaikinė. Antrasis tipas gali būti staigus, tai yra, atsirasti per kelias sekundes, arba smurtinis, dėl žmogžudystės ar nelaimingo atsitikimo.

TLK-10 kodas

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra, turi keletą kategorijų, kuriose atsižvelgiama į mirtį. Dauguma mirčių kyla dėl nosologinių skyrių, turinčių specifinį mikrobų kodą.

  • R96.1 Mirtis, įvykusi praėjus mažiau nei 24 valandoms nuo simptomų atsiradimo, kitaip nepaaiškinta

R95-R99 Mirties priežastys neaiškios ir nežinomos:

Taigi širdies sustojimas dėl pirminės hipertenzijos I10 nelaikomas pagrindine mirties priežastimi ir mirties liudijime nurodomas kaip gretutinis ar foninis pažeidimas, esant išeminių ligų nozologijoms. širdies ir kraujagyslių sistemos. Hipertenzinė liga pagal TLK 10 gali būti nustatyta kaip pagrindinė mirties priežastis, jei mirusiajam nėra išeminės (I20-I25) ar smegenų kraujagyslių ligos (I60-I69) požymių.

TLK-10 kodas

R96,0 Momentinė mirtis

Biologinės mirties priežastys

Norint nustatyti ir identifikuoti pagal TLK, būtina nustatyti biologinio širdies sustojimo priežastį. Tam reikia nustatyti žalingų veiksnių poveikio organizmui požymius, pažeidimo trukmę, nustatyti tanatogenezę ir atmesti kitus pažeidimus, galinčius sukelti mirtį.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

Pagrindinės priežastys:

  • Su gyvybe nesuderinama žala
  • Gausus ir ūmus kraujo netekimas
  • Gyvybiškai svarbių organų suspaudimas ir sukrėtimas
  • Asfiksija su aspiruotu krauju
  • šoko būsena
  • Embolija

Antrinės priežastys:

Biologinės mirties požymiai

Atsižvelgiama į biologinės mirties požymius tikras faktas mirtis. Po 2-4 valandų po širdies sustojimo ant kūno pradeda formuotis lavoninės dėmės. Šiuo metu atsiranda rigor mortis, kurį sukelia kraujotakos sustojimas (spontaniškai praeina 3-4 dienas). Apsvarstykite pagrindinius požymius, leidžiančius atpažinti miršta:

  • Širdies veiklos ir kvėpavimo nebuvimas – miego arterijų pulsas neapčiuopiamas, negirdėti širdies tonai.
  • Širdies veikla nevyksta ilgiau nei 30 minučių (kambario temperatūroje aplinką).
  • Postmortem hipostazė, tai yra tamsiai mėlynos dėmės nuožulniose kūno vietose.

Aukščiau išvardytos apraiškos nėra laikomos pagrindinėmis nustatant mirtį, kai jos atsiranda esant giliam kūno atšalimui arba esant slopinančiam vaistų poveikiui centrinei nervų sistemai.

Biologinis mirtis nereiškia tuo pat metu vykstančios kūno organų ir audinių mirties. Jų mirties laikas priklauso nuo gebėjimo išgyventi anoksijos ir hipoksijos sąlygomis. Visuose audiniuose ir organuose šis gebėjimas yra skirtingas. Smegenų audiniai (smegenų žievė ir subkortikinės struktūros) miršta greičiausiai. Nugaros smegenų ir stiebo dalys yra atsparios anoksijai. Širdis yra gyvybinga per 1,5–2 valandas po paskelbimo apie mirtį, o inkstai ir kepenys – per 3–4 valandas. Odos ir raumenų audiniai gyvybingi iki 5-6 valandų. Kaulinis audinys laikomas inertiškiausiu, nes savo funkcijas išlaiko keletą dienų. Žmogaus audinių ir organų išgyvenamumo reiškinys leidžia juos persodinti ir toliau dirbti naujame organizme.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai

Pirmieji požymiai atsiranda per 60 minučių po mirties. Apsvarstykite juos:

  • Spaudžiant ar stimuliuojant šviesa, vyzdžiai nereaguoja.
  • Ant kūno atsiranda sausos odos trikampiai (Maumedžio dėmės).
  • Spaudžiant akį iš abiejų pusių, dėl trūkumo vyzdys įgauna pailgą formą akispūdis, kuris priklauso nuo arterijų (sindromo katės akis).
  • Akies rainelė praranda pirminę spalvą, vyzdys drumsčiasi, pasidengia balta plėvele.
  • Lūpos paruduoja, tampa raukšlėtos ir tankios.

Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas rodo, kad gaivinimas beprasmis.

Vėlyvieji biologinės mirties požymiai

Vėlyvieji požymiai atsiranda per dieną nuo mirties momento.

  • Lavono dėmės - atsiranda po 1,5–3 valandų po širdies sustojimo, yra marmurinės spalvos ir yra apatinėse kūno dalyse.
  • Rigor mortis– yra vienas patikimų mirties požymių. Tai atsiranda dėl biocheminių procesų organizme. Griežtumas atsiranda po 24 valandų ir savaime išnyksta po 2–3 dienų.
  • Kadaverinis vėsinimas – diagnozuojamas kūno temperatūrai nukritus iki oro temperatūros. Kūno vėsinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros, vidutiniškai per valandą sumažėja 1 °C.

Patikimi biologinės mirties požymiai

Patikimi biologinės mirties požymiai leidžia konstatuoti mirtį. Šiai kategorijai priklauso reiškiniai, kurie yra negrįžtami, tai yra, jų derinys fiziologiniai procesai audinių ląstelėse.

  • Akies baltymo ir ragenos džiūvimas.
  • Vyzdžiai platūs, nereaguoja į šviesą ir prisilietimus.
  • Vyzdžio formos pakitimas spaudžiant akį (Beloglazovo ženklas arba katės akies sindromas).
  • Kūno temperatūros sumažėjimas iki 20 ° C, o tiesiosios žarnos - iki 23 ° C.
  • Lavoniniai pakitimai – būdingos dėmės ant kūno, sustingimas, išsausėjimas, autolizė.
  • Nėra pulso pagrindinės arterijos, nėra spontaniško kvėpavimo ir širdies plakimų.
  • Kraujo hipostazės dėmės yra blyški oda ir mėlynai violetinės dėmės, kurios išnyksta spaudžiant.
  • Lavoninių pokyčių transformacija - puvimas, riebalinis vaškas, mumifikacija, durpių rauginimas.

Atsiradus minėtiems požymiams, gaivinimo priemonės neatliekamos.

Biologinės mirties stadijos

Etapai biologinė mirtis- tai etapai, kuriems būdingas laipsniškas pagrindinių gyvybinių funkcijų slopinimas ir sustojimas.

  • Predagonal būsena – aštri depresija arba visiškas nebuvimas sąmonė. Blyški oda, pulsas silpnai apčiuopiamas ant šlaunies ir miego arterijų, spaudimas nukrenta iki nulio. Sparčiai didėja deguonies badas, blogėja paciento būklė.
  • Galutinė pauzė yra tarpinis etapas tarp gyvenimo ir mirties. Jei šiame etape nesiimama gaivinimo priemonių, mirtis yra neišvengiama.
  • Agonija – smegenys nustoja reguliuoti organizmo veiklą ir gyvybės procesus.

Jei organizmą paveikė destruktyvūs procesai, gali nebūti visų trijų etapų. Pirmojo ir paskutinis etapas gali trukti nuo kelių savaičių ar dienų iki kelių minučių. Agonijos pabaiga laikoma klinikine mirtimi, kurią lydi visiškas gyvybinių procesų nutraukimas. Nuo šio momento galima nustatyti širdies sustojimą. Bet negrįžtamų pakitimų dar neįvyko, todėl aktyviam gaivinimui lieka 6-8 minutės, kad žmogus sugrąžintų į gyvenimą. Paskutinė mirties stadija yra negrįžtama biologinė mirtis.

Biologinės mirties rūšys

Biologinės mirties tipai – tai klasifikacija, leidžianti gydytojams kiekvienu mirties atveju nustatyti pagrindinius požymius, lemiančius mirties tipą, lytį, kategoriją ir priežastį. Šiandien medicinoje yra dvi pagrindinės kategorijos – smurtinė ir nesmurtinė mirtis. Antrasis mirties požymis yra lytis – fiziologinė, patologinė ar staigi mirtis. Kartu smurtinė mirtis skirstoma į: žmogžudystę, nelaimingą atsitikimą, savižudybę. Paskutinis klasifikavimo požymis yra rūšis. Jo apibrėžimas siejamas su pagrindinių mirtį sukėlusių veiksnių nustatymu ir derinama pagal poveikį organizmui ir kilmę.

Mirties tipą lemia ją sukėlusių veiksnių pobūdis:

  • Smarkus – mechaniniai pažeidimai, asfiksija, ekstremalios temperatūros ir elektros srovė.
  • Staigūs - kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ligos, infekciniai pažeidimai, centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų ligos.

Ypatingas dėmesys priskirtas mirties priežasčiai. Tai gali būti liga ar pagrindinis sužalojimas, dėl kurio sustojo širdis. Smurtinės mirties atveju tai yra sužalojimai, atsiradę dėl didelių kūno traumų, kraujo netekimo, smegenų ir širdies sumušimo ir sumušimo, 3–4 laipsnių šoko, embolijos, refleksinio širdies sustojimo.

Biologinės mirties pareiškimas

Biologinės mirties pareiškimas ateina po smegenų mirties. Teiginys grindžiamas lavoninių pakitimų buvimu, tai yra ankstyvais ir vėlyvieji ženklai. Ji diagnozuojama sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra visos sąlygos tokiam pareiškimui. Apsvarstykite pagrindinius požymius, leidžiančius nustatyti mirtį:

  • Sąmonės trūkumas.
  • Motorinių reakcijų ir judesių į skausmingus dirgiklius nebuvimas.
  • Trūksta vyzdžių reakcijos į šviesą ir ragenos reflekso iš abiejų pusių.
  • Oculocefalinių ir okulovestibulinių refleksų nebuvimas.
  • Ryklės ir kosulio refleksų nebuvimas.

Be to, galima atlikti spontanišką kvėpavimo testą. Tai atliekama tik gavus išsamius duomenis, patvirtinančius smegenų mirtį.

Egzistuoti instrumentiniai tyrimai naudojamas smegenų negyvumui patvirtinti. Tam naudojama smegenų angiografija, elektroencefalografija, transkranijinis Doplerio ultragarsas arba branduolinio magnetinio rezonanso angiografija.

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė grindžiama mirties požymiais. Baimė suklysti nustatant mirtį verčia gydytojus nuolat tobulėti ir tobulinti gyvenimo tyrimų metodus. Taigi daugiau nei prieš 100 metų Miunchene buvo specialus kapas, kuriame prie mirusiojo rankos buvo pririšta virvelė su varpeliu, tikintis, kad jie padarė klaidą nustatydami mirtį. Kartą nuskambėjo skambutis, bet atėjus gydytojams padėti pabudusiam nuo mieguistas miegas pacientui paaiškėjo, kad tai buvo rimties mirtis. Tačiau medicinos praktikoje yra žinomi klaidingi širdies sustojimo atvejai.

Biologinę mirtį lemia aibė požymių, siejamų su „gyvybiniu trikoju“: širdies veikla, centrinės nervų sistemos funkcijos ir kvėpavimas.

  • Iki šiol ne patikimi simptomai, kuris patvirtintų kvėpavimo saugumą. Priklausomai nuo sąlygų išorinė aplinka jie naudojasi šaltu veidrodžiu, klausosi kvėpavimo ar Winslow testo (mirštančiajam ant krūtinės uždedamas indas su vandeniu, pagal kurio vibraciją sprendžiami krūtinkaulio kvėpavimo judesiai).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai patikrinti, pulso palpacija periferinėje ir centriniai indai, auskultacija. Šiuos metodus rekomenduojama atlikti trumpais, ne ilgesniais kaip 1 minutės intervalais.
  • Magnuso testas (tvirtas piršto suspaudimas) naudojamas kraujotakai nustatyti. Gali duoti ir ausies spenelio spindis tam tikra informacija. Esant kraujotakai, ausis yra rausvai rausvos spalvos, o lavono - pilkai balta.
  • Svarbiausias gyvybės rodiklis – centrinės nervų sistemos funkcijos išsaugojimas. Nervų sistemos veikla tikrinama pagal sąmonės nebuvimą arba buvimą, raumenų atsipalaidavimą, pasyvią kūno padėtį ir reakciją į išoriniai dirgikliai(skausmingas poveikis, amoniakas). Ypatingas dėmesys skiriamas vyzdžių reakcijai į šviesą ir ragenos refleksui.

Praėjusiame amžiuje žiauriais metodais buvo tikrinamas nervų sistemos darbas. Pavyzdžiui, Chosė testo metu specialiomis žnyplėmis žmogui buvo pažeistos odos raukšlės, dėl kurių skausmas. Degrange testo metu į spenelį buvo įšvirkščiamas verdantis aliejus, Razet testas – kulnų ir kitų kūno dalių kauterizavimas raudonai įkaitusia geležimi. Tokie savotiški ir žiaurūs metodai parodo, kokių gudrybių ėmėsi gydytojai, nustatydami mirtį.

Klinikinė ir biologinė mirtis

Yra tokių sąvokų kaip klinikinė ir biologinė mirtis, kurių kiekviena turi tam tikrų požymių. Taip yra dėl to, kad gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta širdies veikla ir sustoja kvėpavimas. Jis ir toliau gyvena tam tikrą laiką, kuris priklauso nuo smegenų gebėjimo išgyventi be deguonies, dažniausiai 4-6 minutes. Šiuo laikotarpiu blėstantys gyvybiniai organizmo procesai yra grįžtami. Tai vadinama klinikine mirtimi. Tai gali atsirasti dėl stipraus kraujavimo, ūmaus apsinuodijimo, skendimo, elektros traumos ar refleksinio širdies sustojimo.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:

  • Pulso nebuvimas šlaunikaulyje arba miego arterija- kraujotakos sustojimo požymis.
  • Kvėpavimo trūkumas – patikrinkite, ar iškvėpimo ir įkvėpimo metu matomi krūtinės ląstos judesiai. Norėdami išgirsti kvėpavimo garsą, galite priglausti ausį prie krūtinės, pritraukti stiklinę ar veidrodį prie lūpų.
  • Sąmonės netekimas – nereaguojama į skausmą ir garso dirgiklius.
  • Vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas - auka pakeliama viršutinis akies vokas nustatyti mokinį. Kai tik vokas nukrenta, jį reikia vėl pakelti. Jei vyzdys nesusiaurėja, tai rodo, kad trūksta reakcijos į šviesą.

Jei yra pirmieji du iš minėtų požymių, reikia skubiai gaivinti. Jei organų ir galvos smegenų audiniuose prasidėjo negrįžtami procesai, gaivinimas nėra efektyvus ir įvyksta biologinė mirtis.

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės mirties yra tas, kad pirmuoju atveju smegenys dar nėra apmirusios ir savalaikis gaivinimas gali atgaivinti visas jų funkcijas ir organizmo funkcijas. Biologinė mirtis vyksta palaipsniui ir turi tam tikrus etapus. Yra galutinė būsena, tai yra laikotarpis, kuriam būdingas staigus visų organų ir sistemų veikimo sutrikimas iki kritinis lygis. Šis laikotarpis susideda iš etapų, pagal kuriuos galima atskirti biologinę mirtį nuo klinikinės mirties.

  • Predogony - šiame etape yra staigus nuosmukis visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Sutrinka širdies raumenų darbas, Kvėpavimo sistema, slėgis nukrenta iki kritinio lygio. Mokiniai vis dar reaguoja į šviesą.
  • Agonija - laikoma paskutinio gyvenimo bangos etapu. Stebimas silpnas pulso plakimas, žmogus įkvepia oro, vyzdžių reakcija į šviesą sulėtėja.
  • klinikinė mirtis- tarpinis etapas tarp mirties ir gyvenimo. Trunka ne ilgiau kaip 5-6 minutes.

Visiškas kraujotakos ir centrinės nervų sistemos išjungimas, sustabdyti kvėpavimo takų– tai požymiai, jungiantys klinikinę ir biologinę mirtį. Pirmuoju atveju gaivinimo priemonės leidžia nukentėjusiajam grįžti į gyvenimą visiškas pasveikimas pagrindines organizmo funkcijas. Jei gaivinimo metu pagerės sveikatos būklė, normalizuosis veido spalva ir atsiranda vyzdžių reakcija į šviesą, tada žmogus gyvens. Jei po skubios pagalbos nepastebimas pagerėjimas, tai rodo pagrindinių gyvenimo procesų funkcionavimą. Tokie nuostoliai yra negrįžtami, todėl tolesnis gaivinimas yra nenaudingas.

Pirmoji pagalba biologinės mirties atveju

Pirmoji pagalba biologinei mirčiai – tai gaivinimo priemonių rinkinys, leidžiantis atkurti visų organų ir sistemų funkcionavimą.

  • Nedelsiant nutraukus žalingų veiksnių poveikį (elektros srovė, žema ar aukšta temperatūra, kūno suspaudimas svoriais) ir nepalankiomis sąlygomis(ištraukimas iš vandens, išleidimas iš degančio pastato ir pan.).
  • Pirmieji medicininiai ir pirmoji pagalba priklausomai nuo sužalojimo, ligos ar nelaimingo atsitikimo tipo ir pobūdžio.
  • Nukentėjusiojo pervežimas į gydymo įstaigą.

Ypatingą reikšmę turi greitas pristatymas asmuo į ligoninę. Transportuoti būtina ne tik greitai, bet ir teisingai, tai yra saugioje padėtyje. Pavyzdžiui, nesąmoningos būsenos ar vemiant geriausia gulėti ant šono.

Pateikiant pirmąjį Medicininė priežiūra turi būti laikomasi šių principų:

  • Visi veiksmai turi būti tikslingi, greiti, apgalvoti ir ramūs.
  • Būtina įvertinti aplinką ir imtis priemonių organizmą žalojančių veiksnių poveikiui sustabdyti.
  • Teisingai ir greitai įvertinkite žmogaus būklę. Norėdami tai padaryti, išsiaiškinkite, kokiomis aplinkybėmis įvyko sužalojimas ar liga. Tai ypač svarbu, jei auka yra be sąmonės.
  • Nustatyti, kokių priemonių reikia norint suteikti pagalbą ir paruošti pacientą transportavimui.

Ką daryti su biologine mirtimi?

Ką daryti su biologine mirtimi ir kaip normalizuoti aukos būklę? Mirties faktą nustato sanitaras arba gydytojas, esant patikimiems požymiams arba tam tikrų simptomų deriniui:

  • Širdies veiklos nebuvimas ilgiau nei 25 minutes.
  • Spontaniško kvėpavimo trūkumas.
  • Maksimalus vyzdžio išsiplėtimas, nereaguojama į šviesą ir nėra ragenos reflekso.
  • Pomirtinė hipostazė nuožulniose kūno vietose.

Gaivinimo priemonės – tai gydytojų veiksmai, kuriais siekiama palaikyti kvėpavimą, kraujotakos funkcijas ir atgaivinti mirštančiojo organizmą. Gaivinimo procese širdies masažas yra privalomas. Pagrindinis CPR kompleksas apima 30 suspaudimų ir 2 įkvėpimų, nepriklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus, po kurių ciklas kartojamas. Būtina atgaivinimo sąlyga yra nuolatinis efektyvumo stebėjimas. Jei atlikti veiksmai turi teigiamą poveikį, jie tęsiasi tol, kol išnyksta mirštantys ženklai.

Biologinė mirtis laikoma paskutine mirties stadija, kuri, laiku nesuteikus pagalbos, tampa negrįžtama. Pasireiškus pirmiesiems mirties simptomams, būtina skubiai atlikti gaivinimą, kuris gali išgelbėti gyvybę.

Biocheminė mirtis (arba tikroji mirtis) – tai negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose sustojimas. Negrįžtamas nutraukimas dažniausiai suprantamas kaip „negrįžtamas šiuolaikinių medicinos technologijų rėmuose“ procesų nutraukimas. Laikui bėgant kinta medicinos galimybės gaivinti mirusius pacientus, dėl to mirties riba nustumiama į ateitį. Mokslininkų – krionikos ir nanomedicinos šalininkų – požiūriu, dauguma dabar mirštančių žmonių gali būti atgaivinti ateityje, jeigu jų smegenų struktūra bus išsaugota dabar.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai yra šie:

1. Akies reakcijos į dirginimą (slėgio) trūkumas

2. Ragenos drumstėjimas, džiūstančių trikampių susidarymas (Maumedžio dėmės).

3. „Katės akies“ simptomo atsiradimas: akies obuolį suspaudus į šoną, vyzdys virsta vertikaliu verpstės formos plyšiu.

Ateityje lavoninės dėmės aptinkamos su lokalizacija nuožulniose kūno vietose, tada atsiranda rigor mortis, vėliau lavoninis atsipalaidavimas, lavoninis irimas. Rigor mortis ir lavonų irimas dažniausiai prasideda nuo veido ir viršutinių galūnių raumenų. Šių požymių atsiradimo laikas ir trukmė priklauso nuo pradinio fono, aplinkos temperatūros ir drėgmės, negrįžtamų organizmo pakitimų išsivystymo priežasčių.

Biologinė tiriamojo mirtis nereiškia tuo pačiu metu vykstančios jo kūną sudarančių audinių ir organų biologinės mirties. Žmogaus kūną sudarančių audinių mirties laikas daugiausia priklauso nuo jų gebėjimo išgyventi hipoksijos ir anoksijos sąlygomis. Skirtinguose audiniuose ir organuose šis gebėjimas skiriasi. Trumpiausias gyvenimo laikas anoksinėmis sąlygomis stebimas smegenų audinyje, tiksliau, smegenų žievėje ir subkortikinėse struktūrose. Stiebo sekcijos ir nugaros smegenys turi didesnį atsparumą, tiksliau, atsparumą anoksijai. Kiti žmogaus kūno audiniai turi šią savybę ryškesniu laipsniu. Taigi, širdis išlaiko savo gyvybingumą 1,5-2 valandas po atsiradimo, pasak šiuolaikinės idėjos, biologinė mirtis. Inkstai, kepenys ir kai kurie kiti organai išlieka gyvybingi iki 3-4 valandų. Raumenų audinys, oda ir kai kurie kiti audiniai gali būti gyvybingi iki 5–6 valandų nuo biologinės mirties pradžios. Kaulinis audinys, būdamas inertiškiausias žmogaus kūno audinys, išlaiko savo gyvybingumas iki kelių dienų. Žmogaus kūno organų ir audinių išgyvenimo reiškinys yra susijęs su jų transplantacijos galimybe, ir kuo anksčiau po biologinės mirties pradžios organai pašalinami transplantacijai, tuo jie gyvybingesni, tuo didesnė jų sėkmės tikimybė. funkcionuoja naujame organizme.

Klinikinė mirtis yra paskutinė mirties stadija. Pagal akademiko V.A.Negovskio apibrėžimą, „klinikinė mirtis nebėra gyvenimas, bet tai dar nėra mirtis. Šis naujos kokybės atsiradimas yra tęstinumo lūžis. Biologine prasme ši būsena primena sustabdytą animaciją, nors ir nėra tapati šiai koncepcijai. Klinikinė mirtis yra grįžtama būklė, o vien kvėpavimo ar kraujotakos nutrūkimo faktas nėra mirties pradžios įrodymas.

Klinikinės mirties požymiai yra šie:

1. Kvėpavimo trūkumas.

2. Širdies plakimo trūkumas.

3. Generalizuotas blyškumas arba generalizuota cianozė.

4. Trūksta vyzdžio reakcijos į šviesą

Klinikinės mirties apibrėžimas

Klinikinės mirties trukmę nulemia laikotarpis, per kurį aukštesnės smegenų dalys (požievė ir ypač žievė) sugeba išlaikyti gyvybingumą anoksinėmis sąlygomis. Apibūdindamas klinikinę mirtį, V.A. Negovskis kalba apie du terminus.

Pirmasis klinikinės mirties laikotarpis trunka tik 5-6 minutes. Tai laikas, per kurį aukštesnės smegenų dalys išlaiko gyvybingumą anoksijos metu normoterminėmis sąlygomis. Visa pasaulinė praktika rodo, kad viršijus šį laikotarpį žmonės gali būti atgaivinti, tačiau dėl to įvyksta dekortikacija ar net decerebracija.

· Bet gali būti antra klinikinės mirties terminas, su kuriuo gydytojams tenka susidurti teikdami pagalbą arba esant ypatingoms sąlygoms. Antrasis klinikinės mirties terminas gali trukti keliasdešimt minučių, o gaivinimas bus labai efektyvus. Antrasis klinikinės mirties terminas stebimas, kai specialios sąlygos sulėtinti aukštesniųjų smegenų dalių degeneracijos procesus hipoksijos ar anoksijos metu.

Klinikinės mirties trukmė pailgėja hipotermijos, elektros šoko ir skendimo sąlygomis. Esant sąlygoms klinikinė praktika tai galima pasiekti per fizinės įtakos(galvos hipotermija, hiperbarinė deguonies terapija), naudojant farmakologinės medžiagos, sukuriant būsenas, panašias į sustabdytą animaciją, hemosorbciją, šviežio (ne konservuoto) perpylimą davė kraujo ir kai kurie kiti.

Jei gaivinimo priemonės nebuvo atliktos arba buvo nesėkmingos, įvyksta biologinė arba tikroji mirtis, tai yra negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose nutrūkimas.

Skubus taikymas modernus metodas kardiopulmoninis gaivinimas (atgaivinimas) gali užkirsti kelią biologinei mirčiai.

Reanimacija. Reikėtų išskirti du gaivinimo etapus. Pirmasis etapas yra neatidėliotinas, įvykio vietoje (pavyzdžiui, eismo įvykio vietoje) jį atlieka asmuo, esantis arti nukentėjusiųjų. Antrasis etapas (specializuotas) reikalauja paraiškos vaistai ir susijusią įrangą ir gali būti atliekama specializuotame greitosios medicinos pagalbos automobilyje, šiems tikslams specializuotame malūnsparnyje, tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga, pritaikytas tokiems tikslams kaip antišoko priemonės ir gaivinimas (įvadas vaistai, kraujo ir kraujo pakaitalų infuzija, elektrokardiografija, defibriliacija ir kt.).

Pirmąjį etapą gali atlikti beveik kiekvienas medicinos darbuotoja arba asmuo, gerai išmokęs gaivinimo metodus. Antrasis etapas ir galimybė atlikti tik specialistą, kaip taisyklė, yra anesteziologas-reanimatologas.

Čia tikslinga pateikti tik pirmojo etapo metodus ir taisykles, nes antrojo etapo manipuliacijos nėra tiesiogiai susijusios su traumatologija.

Pirmasis gaivinimo etapas apima: a) kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą; b) dirbtinis kvėpavimas; c) kraujotakos atstatymas išoriniu širdies masažu. Gaivinimas turėtų prasidėti kuo greičiau. Sukurta dirbtinė plaučių cirkuliacija ir ventiliacija užtikrina tik minimalią kraujotaką ir minimalų deguonies tiekimą, todėl reikia padaryti viską, kad kuo greičiau prisijungti. specializuota priežiūra antrajam gaivinimo etapui ir intensyvi priežiūra, įtvirtinti pirminius atgaivinimo rezultatus.

Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Kvėpavimo takų užsikimšimą daugiausia gali lemti vėmimas, kraujas, gleivės, iš kurių pacientas, būdamas be sąmonės, negali atsikratyti kosulio ar rijimo. Be to, nesant sąmonės, kai raumenys atpalaiduoti, kaklui palinkus į priekį, liežuvio šaknis gali atsiremti į užpakalinę ryklės sienelę. Todėl pirmas žingsnis – atlenkti galvą atgal. Tokiu atveju reikia pastumti apatinį žandikaulį į priekį, atverti burną, o tai veda prie liežuvio šaknies judėjimo iš užpakalinės ryklės. Jei liežuvis vis dar skęsta ir nėra papildomų rankų, kad būtų galima laikyti žandikaulį pažengusioje priekinėje padėtyje, galite perverti liežuvį smeigtuku arba blykstelėti adata, ištraukti iš burnos ir užsegti siūlą ar smeigtuką už nugaros. aukos ausis. Esant svetimkūniui, burną ir gerklę reikia išvalyti pirštu, apvyniotu tvarsčiu, nosine ir pan. Norėdami tai padaryti, šiek tiek pasukite paciento galvą ir pečius (jei pacientas guli ant nugaros). iš vienos pusės atidarykite paciento burną, išvalykite burnos ertmę pirštu (arba išsiurbkite, jei jis yra). Jei įtariama žala gimdos kaklelio stuburo, nebūtina lenkti galvos atgal, nes gali padidėti žala nugaros smegenys. Šiuo atveju jie apsiriboja pailgo liežuvio tvirtinimu arba įvedamas oro kanalas.

Dirbtinis kvėpavimas. Kvėpavimo takų vėdinimas turėtų prasidėti išleidžiant orą per burną. Jei dėl nosiaryklės užsikimšimo neįmanoma pūsti oro į plaučius per burną, tada bandoma pūsti orą į nosį. Pučiant orą į burną, kaip minėta aukščiau, reikia pastumti nukentėjusiojo žandikaulį į priekį ir atlenkti galvą atgal. Kad staugimo dvasia neištekėtų pro nosį, reikia ją suimti viena ranka arba skruostu uždengti nosies takus. Tiesioginė ventiliacija iškvepiamu oru per burnos į burną arba iš burnos į nosį sistemą gali būti atliekama higieniškiau, jei pučiama per nosinę ar marlę, uždėtą ant paciento nosies ir burnos. Reikėtų gaminti gilus įkvėpimas, stipriai uždėkite lūpas aplink paciento burną ir staigiai iškvėpkite. Suleidus oro reikia stebėti, ar krūtinė pakyla nuo į plaučius pučiamo oro. Be to, sudaromos sąlygos pasyviam iškvėpimui: krūtinė, nusileidusi, iš plaučių pašalins dalį oro. Energingai 3-5 kartus giliai įkvėpus į aukos plaučius, miego arterijoje jaučiamas pulsas. Jei pulsas nustatytas, toliau pūskite plaučius 12 įkvėpimų per 1 min ritmu (vienas įkvėpimas per 5 s).

Dėl dirbtinis kvėpavimas per nosį, įkvėpimo metu paciento burna turi būti uždaryta, o iškvepiant - atidaryti burną, kad būtų lengviau išleisti orą iš kvėpavimo takų.

Kartais pučiant orą jis patenka ne tik į plaučius, bet ir į skrandį, tai galima nustatyti pagal epigastrinio regiono paburkimą.Norėdami pašalinti orą ranka paspauskite skrandžio sritį. Tokiu atveju kartu su oru iš skrandžio į ryklę ir burnos ertmė Norėdami gauti jo turinį, šiuo atveju pasukite nukentėjusiojo galvą ir pečius į šoną ir išvalykite burną (žr. aukščiau),

Širdies ir plaučių šuntavimas (širdies masažas). Širdies sustojimo diagnozė nustatoma pagal šiuos požymius: sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, išsiplėtę vyzdžiai, pulso nebuvimas;) dideli laivai- mieguistas, šlaunikaulis. Paskutinis ženklas patikimiausiai rodo širdies sustojimą. Pulsas turi būti nustatomas iš tos pusės, kuri yra arčiausiai slaugytojo. Norėdami nustatyti miego arterijos pulsą, turite naudoti kitas triukas: indeksas ir vidurinis pirštas sukrauti ant skydliaukės kremzlės pacientą, o tada pereikite prie šoninio kaklo paviršiaus, bandydami apčiuopti kraujagyslę plokščiais, o ne pirštų uodegos kaulais.

Norėdami atkurti kraujotaką širdies sustojimo metu, galite naudoti išorinį širdies masažą, tai yra ritmišką širdies suspaudimą tarp krūtinkaulio ir stuburo. Suspaudus, kraujas iš kairiojo skilvelio kraujagyslėmis teka į smegenis ir širdį. Nustojus spausti krūtinkaulį, jis vėl užpildo širdies ertmę.

Išorinio širdies masažo technika. Uždėkite vienos rankos delną apatinė dalis krūtinkaulis, kitos rankos delnas dedamas ant pirmosios. Krūtinkaulis prispaustas link stuburas, atsiremti į rankas ir kūno svorį (vaikams krūtinkaulis suspaudžiamas tik rankomis). Kiek įmanoma paspaudus krūtinkaulį, suspaudimą reikia atidėti 1/2 s, po kurio slėgis greitai pašalinamas. Būtina kartoti krūtinkaulio suspaudimą bent 1 kartą per 1 s, nes retesnis spaudimas nesukuria pakankamos kraujotakos. Vaikams krūtinkaulio suspaudimų dažnis turėtų būti didesnis – iki 100 paspaudimų per 1 minutę. Intervalais tarp spaudimų rankų nereikia nuimti nuo krūtinkaulio. Masažo efektyvumas vertinamas pagal: a) miego arterijos pulsinius smūgius laiku su masažu; b) vyzdžių susiaurėjimas; c) nepriklausomų atsiradimas kvėpavimo judesiai. Taip pat atsižvelgiama į odos spalvos pokyčius.

Širdies masažo ir plaučių ventiliacijos derinys. Vien tik išorinis masažas, tuo pačiu metu nepučiant oro į plaučius, negali būti gaivinamas. Todėl abu šiuos atgaivinimo būdus reikia derinti. Jei gaivinimą atlieka 1 asmuo, reikia padaryti 15 krūtinkaulio paspaudimų per 15 sekundžių kas 2 greitus oro smūgius į plaučius (pagal burnos į burną arba burnos į nosį sistemą). ). Paciento galva turi būti atsukta atgal.Jei gaivinimą atlieka 2 žmonės, po kas penkto krūtinės ląstos paspaudimo vienas iš jų padaro vieną gilų plaučių pripūtimą.

Širdies ir plaučių gaivinimas tęsiamas tol, kol atsiranda spontaniškas pulsas; po to dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol įvyks savaiminis kvėpavimas.

Perkeliant nukentėjusįjį į transporto priemonę, pernešant ant neštuvų, transportuojant, prireikus gaivinimas turi būti tęsiamas tuo pačiu režimu: atliekant 2 gilias intensyvias oro injekcijas, reikia atlikti 15 krūtinkaulio suspaudimų.

Klinikinė mirtis yra perėjimo iš gyvenimo į mirtį būsena. Ji yra grįžtama. Tokios būklės žmogus, esant tam tikroms aplinkybėms ir atlikus kompetentingus gelbėjimo veiksmus, gali būti prikeltas į gyvenimą.

Būtent todėl būtina žinoti elgesio su auka taisykles. Ir visų pirma svarbu teisingai ir labai greitai atpažinti klinikinę mirtį. Kodėl reikia atskirti ženklus Norint išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kai tai įvyksta, širdies veikla sustoja. Sustoja kvėpavimas, išnyksta visos pastebimos gyvybės apraiškos.

Svarbu žinoti, kad nuo šio momento gelbėtojas turi ne daugiau kaip 4 minutes ( ankstyvas laikotarpis klinikinė mirtis), kad laimėtų išeinančiojo gyvybę. Per šį laiką deguonies trūkumas smegenyse dar nesukelia mirtinų pokyčių organizme.

Klinikinės mirties požymiai – apnėja, asistolija, koma. Šie požymiai atsiranda tik ankstyvuoju jos periodu ir praranda prasmę prasidėjus negrįžtamai stadijai – biologinei mirčiai. Kuo mažiau laiko praėjo nuo klinikinės mirties konstatavimo iki gaivinimo pradžios, tuo didesnė tikimybė išgelbėti paciento gyvybę. Todėl kai grėsminga būsena lygiagrečiai atliekami diagnostiniai ir terapiniai veiksmai.

  • Apnėja (kvėpavimo stoka) gali būti matoma plika akimi. Krūtinė nustoja kilti aukštyn ir žemyn.

Nereikėtų gaišti brangių sekundžių išorinių kvėpavimo organų uždėjimui siūlais, veidrodžiais ar vata. Niekas tiksliai nežino, kurią antrąją klinikinę mirtį užleis biologinei.

  • Asistolija (pulso nebuvimas dviejose kaklo miego arterijose) taip pat netoleruoja užsitęsusio poveikio. Užtenka abi rankas delnais pritvirtinti prie kaklo, po ausimis dešinėje ir kairėje. Jei pulso nėra, greičiausiai įvyko klinikinė mirtis. Negaiškite laiko tyrinėdami stipinines arterijas rankose. Dar prieš tikrinant pulsą pacientui verta atlikti dirbtinius įkvėpimus ir iškvėpimus burna į burną (ši pirmosios pagalbos teikimo technika yra plačiai žinoma).
  • Koma yra sąmonės netekimas. Vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Kaip atgaivinti?

  1. Paguldykite auką ant nugaros ant kieto paviršiaus.
  2. Ištraukite liežuvį iš burnos toli į priekį. Jei viršutiniai kvėpavimo takai turi svetimas kūnas(netyčia ten patekęs svetimas objektas), pašalinkite ir jį. Pakreipkite paciento galvą atgal. Pakelkite smakrą šiek tiek aukštyn ir į priekį. Padėtis apatinis žandikaulis- pastūmė į priekį.
  3. Atliekama ventiliacija iš burnos į burną.

Mes neturime pamiršti apie Raskite apatinį krūtinkaulio kraštą (vidurinę liniją). Pakilkite aukščiau 2 centimetrais (taip pat vidurinė linija). Štai taškas, kurį reikės suspausti.

  1. Delnu (dešine ranka) palieskite slėgio tašką.
  2. Uždėkite kitą ranką (kairę) ant dešinės rankos. Laikykite rankas tiesiai.
  3. Iš abiejų rankų pirštų išskleiskite „vėduoklę“, kūną lieskite tik delnais!
  4. Suspauskite iki maždaug 3,5 centimetro gylio ir atleiskite.
  5. Jei yra du gaivinimo aparatai, suspauskite krūtinė 5 kartus per 1 įkvėpimą.
  6. Jei yra tik vienas gelbėtojas, du kartus iškvėpdami suspauskite 15 kartų.

Sėkmingai gaivinant, vyzdys pradės siaurėti į šviesą, ant miego arterijų atsiras pulsas, veido oda taps rausva, kvėpavimas taps savarankiškas.

Yra ir kitų klinikinės mirties požymių – optimistiškesnėje klasifikacijoje. Juos galima pastebėti, jei pirmosios pagalbos priemonėmis pavyko išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

Šiuo atveju klinikinė mirtis laikoma dviejų etapų.

Pirmajame etape, aprašytame aukščiau, gaivintojui skiriamos nuo trijų iki penkių minučių pirmosios pagalbos, kuri išgelbėtų paciento gyvybę, suteikimui. Pirmajame etape svarbiausios smegenų dalys išlieka gyvybingos, nepaisant deguonies bado.

Jei gaivinimas atidedamas, miršta smegenų žievė ir net visi jos skyriai. Toks ligonis galės ilgai gyventi prie dirbtinio kvėpavimo aparato, tačiau sąmonės jis niekada neatgaus. Likusį savo gyvenimą (kuris gali trukti daugelį metų) jis praleis gili koma atnešė jam klinikinė mirtis. Jos ženklai Ši byla, kiek pasikeis: ligonis kvėpuos.

Kada reikia pripažinti biologinę mirtį? Klinikinė ir biologinė mirtis yra tos pačios grandinės grandys.

Tuo atveju, jei nebuvo įmanoma atlikti arba jie nebuvo sėkmingi, klinikinės mirties požymiai užleidžia vietą biologinės mirties paveikslui: visi fiziologiniai procesai sustoja visuose kūno audiniuose ir ląstelėse.

Biologinės mirties požymiai atsiranda ne iš karto pasibaigus klinikinės mirties stadijai, o po kurio laiko.

Biologinė mirtis gali būti nustatyta pagal patikimus požymius ir ženklų derinį. Patikimi biologinės mirties požymiai. Biologinės mirties požymiai. Vienas iš pirmųjų pagrindinių požymių yra ragenos drumstėjimas ir jos džiūvimas.

Biologinės mirties požymiai:

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės vyzdžio“ fenomenas; 3) temperatūros sumažėjimas; 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Apibrėžimas Biologinės mirties požymiai:

1. Ragenos džiūvimo požymiai yra pradinės spalvos rainelės praradimas, akis tarsi pasidengia balkšva plėvele - „silkės blizgesys“, vyzdys drumsčiasi.

2. Didelis ir rodomieji pirštai suspausti akies obuolys, jei žmogus miręs, tai jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšiu – „katės vyzdžiu“. Gyvam žmogui to padaryti neįmanoma. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2-4 valandų ir vėliau.

4. Lavono dėmės violetinė atsiranda ant apatinių lavono dalių. Jei jis guli ant nugaros, tada jie nustatomi ant galvos už ausų, ant galinis paviršius pečiai ir klubai, ant nugaros ir sėdmenų.

5. Rigor mortis – pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veidas - kaklas - viršutinės galūnės- bagažinė - apatinės galūnės.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per dieną po mirties.

ženklai klinikinė mirtis:

1) miego arterijos pulso nebuvimas arba šlaunies arterija; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesą.

Todėl visų pirma būtina nustatyti sergančio ar sužeisto žmogaus kraujotaką ir kvėpavimą.

Apibrėžimas klinikinės mirties požymiai:

1. Pulso nebuvimas ant miego arterijos – pagrindinė ženklas kraujotakos sustojimas;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti pagal matomus krūtinės ląstos judesius įkvėpimo ir iškvėpimo metu arba priglaudus ausį prie krūtinės, išgirsti kvėpavimo garsą, jausti (oro judėjimas iškvėpimo metu jaučiamas ant skruosto), taip pat prinešdami veidrodį, stiklą ar stiklą prie lūpų laikrodžio stiklas, taip pat vata ar siūlai, laikant juos pincetu. Bet tik norint tai apibrėžti ženklas nereikėtų gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia – jų apsisprendimui reikia skirti daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai yra reakcijos į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius, nebuvimas;

4. Viršutinis aukos vokas pakyla ir vizualiai nustatomas vyzdžio dydis, vokas nukrenta ir iš karto vėl pakyla. Jei po pakartotinio vokų pakėlimo vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galima laikyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Jei iš 4 klinikinės mirties požymiai nustatomas vienas iš pirmųjų dviejų, tuomet reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3-4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti nukentėjusįjį. Nedarykite gaivinimo tik tuo atveju biologinės(negrįžtamas) mirties, kai įvyksta negrįžtami pakitimai smegenų ir daugelio organų audiniuose.

Mirties stadijos

Preagonalinei būklei būdingi sunkūs kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai, dėl kurių išsivysto audinių hipoksija ir acidozė (trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų).
. Galutinė pauzė - kvėpavimo sustojimas, staigus širdies susitraukimas, smegenų bioelektrinio aktyvumo nutrūkimas, ragenos ir kitų refleksų išnykimas (nuo kelių sekundžių iki 3-4 minučių).
. Agonija (nuo kelių minučių iki kelių dienų; gaivinant gali užsitęsti iki savaičių ir mėnesių) – organizmo kovos už gyvybę protrūkis. Paprastai tai prasideda trumpu kvėpavimo sulaikymu. Tada susilpnėja širdies veikla ir išsivysto įvairių organizmo sistemų funkciniai sutrikimai. Išorė: mėlyna odos danga pasidaro blyški, akių obuoliai grimzta, nosis smaili, apatinis žandikaulis nukaręs.
. Klinikinė mirtis (5-6 min.) Gilus CNS slopinimas, besitęsiantis iki medulla, kraujotakos ir kvėpavimo veiklos nutrūkimas, grįžtama būsena. Agonija ir pleištinė mirtis gali būti grįžtami.
. Biologinė mirtis yra negrįžtama būsena. Visų pirma, GM žievėje įvyksta negrįžtami pokyčiai - „smegenų mirtis“.

Atsparumas deguonies badui įvairūs kūnai ir audiniai nėra vienodi, jų mirtis įvyksta skirtingos datos po širdies sustojimo:
1) GM žievė
2) subkortikiniai centrai ir nugaros smegenys
3) Kaulų čiulpai- iki 4 valandų
4) oda, sausgyslės, raumenys, kaulai – iki 20 – 24 val.
- galite nustatyti mirties pradžios receptą.
Supravitalinės reakcijos – atskirų audinių gebėjimas po mirties reaguoti į išorinius dirgiklius (cheminius, mechaninius, elektrinius). Nuo biologinės mirties momento iki galutinės atskirų organų ir audinių mirties praeina apie 20 valandų. Jie nustatė laiką nuo mirties. Mirties receptui nustatyti naudoju cheminę, mechaninę ir elektrinę rainelės lygiųjų raumenų, veido raumenų ir griaučių raumenų stimuliaciją. Elektromechaninės raumenų reakcijos – skeleto raumenų gebėjimas reaguoti keičiant tonusą arba susitraukimą reaguojant į mechaninę ar elektrinę stimuliaciją. Šios reakcijos išnyksta per 8–12 valandų po mirties. Ankstyvuoju pomirtiniu laikotarpiu mechaniniu poveikiu (smūgiu metaliniu strypu) peties dvigalvį raumenį susidaro vadinamasis idioraumeninis navikas (volelis). Per pirmąsias 2 valandas po mirties jis yra didelis, atsiranda ir greitai išnyksta; laikotarpiu nuo 2 iki 6 valandų jis yra mažas, atsiranda ir išnyksta lėtai; kai mirties pradžia yra 6–8 valandos, ji nustatoma tik palpuojant vietinio sukietėjimo pavidalu smūgio vietoje.
susitraukimo aktyvumas raumenų skaidulų reaguojant į elektrinę stimuliaciją. Raumenų elektrinio jaudrumo slenkstis palaipsniui didėja, todėl per pirmas 2-3 valandas po mirties susitraukia visi veido raumenys, nuo 3 iki 5 valandų - tik susitraukimas. apskritas raumuo burną, į kurią įkišti elektrodai, o po 5-8 valandų pastebimi tik žiedinio burnos raumens fibriliniai trūkčiojimai.

Vyzdžių reakcija į priekinę akies kamerą patekus į vegetotropinius vaistus (vyzdžio susiaurėjimas įvedus pilokarpino ir išsiplėtimas nuo atropino veikimo) išlieka iki 1,5 dienos po mirties, tačiau reakcijos laikas vis labiau lėtėja.
Reakcija prakaito liaukos pasireiškia pomirtiniu sekrecija, reaguojant į poodinę adrenalino injekciją po odos gydymo jodu, taip pat prakaito liaukų žiočių pamėlynavimu užtepus krakmolo ir krakmolo mišinio. ricinos aliejus. Reakciją galima aptikti per 20 valandų po mirties.

Mirties diagnozė

MNG – būtina nustatyti, kad prieš mus yra žmogaus kūnas be gyvybės ženklų, ar tai lavonas.
Diagnostikos metodai yra pagrįsti:
1. gyvybės saugumo testas
Susitelkę aplink vadinamuosius. „gyvybinis trikojis“ (širdies plaučiai ir smegenys)
Remiantis pagrindinių gyvybinių funkcijų buvimo įrodymais:
- nervų sistemos vientisumas
- kvėpavimo buvimas
- kraujotakos buvimas
2. nustatyti mirties požymius

Ženklai, rodantys mirties pradžią:

Kvėpavimo nebuvimas (pulsas, širdies plakimas, įvairūs liaudies metodai- pavyzdžiui, stiklinė vandens uždedama ant krūtinės)
. Jautrumo skausmui, terminiams ir uoslės (amoniako) dirgikliams trūkumas
. Ragenos ir vyzdžių refleksų nebuvimas ir kt.

Gyvybės saugumo testai:

a. Širdies plakimo palpacija ir pulso buvimas radialinių žasto miego arterijos laikinųjų šlaunikaulio arterijų srityje (panadoskopas - prietaisas). Alokucija yra širdies klausymosi metodas.
b. Širdies auskultacija (1 plakimas 2 minutes)
c. kai gyvo žmogaus ranka permatoma -
Belogazovo ženklas (katės akies reiškinys)
. Jau 10 ir 15 minučių po mirties
. Suspaudus akies obuolį, mirusiojo vyzdys įgauna vertikaliai einančio plyšio arba ovalo formą.
Absoliutūs, patikimi mirties požymiai – ankstyvi ir vėlyvieji lavono pokyčiai.
Ankstyvieji lavono pokyčiai:
1. Vėsinimas (normą sumažinus iki 23 g tiesiojoje žarnoje, pirmą valandą - 1-2 laipsniais, kitas 2-3 val. 1, paskui 0,8 laipsniais ir t.t.) Matuoti būtina bent 2 kartus (patikrinimo pradžioje mp ir pabaigoje.
2. Raumenų sustingimas (pradedant 1-3 val., visi raumenys po 8 val.)
3. Lavono išdžiūvimas (pergamentinės dėmės) – pomirtiniai įbrėžimai, dėmės akių kampučiuose.
4. Negyvos vietos. Vieta apatinėje kūno dalyje, priklausomai nuo žmogaus kūno vietos.
Jų atsiradimo etapai
1) hipostazė praėjus 1-2 valandoms po mirties (nukritimas - kraujo sąstingis apatinių kūno dalių venose ir kapiliaruose dėl kraujo nutekėjimo po mirties, veikiant gravitacijai, tačiau galimybė dėl to perpildyti kūno judėjimo išlieka, jo judėjimo metu negalima pastebėti, kurioje anksčiau buvo kūno būklė
2) stazė 10 - 24 val. kraujo sąstingis, kad judant kūnas turi savybę edemai, tada lieka pastebimos buvusios dėmės.
3) įsigėrimas po 24-36 valandų kraujo stagnacijos tiek, kad kraujas negali tekėti, kai žmogaus kūnas juda.
5. Autolizė – audinių irimas
Vėlyvieji kūno pokyčiai
. Puvimas (prasideda nuo priekinės pilvo sienelės – 1-2 d. pilve), pūslių susidarymas, emfizema.
(Išsaugojimo formos yra tos pačios)
. mumifikacija (lavono audinių ir organų dehidratacijos ir jų džiovinimo procesas.
. Žiroskas (muilinimas)
. durpių rauginimas – vėlyvas lavono konservavimas veikiant humusinėms rūgštims durpynuose.

Mirties priežasties nustatymas

1. žalingo veiksnio poveikio organizmui požymių nustatymas
2. šio veiksnio poveikio in vivo nustatymas, žalos paskyrimas
3. tanatogenezės nustatymas - struktūrinių ir funkcinių sutrikimų seka, kurią sukelia organizmo sąveika su žalojančiu veiksniu, lemiančiu mirtį
4. kitų nuostolių, galinčių sukelti žalą, pašalinimas mirtina baigtis.

Pagrindinės mirties priežastys:

1. su gyvybe nesuderinama žala (žala gyvybei svarbius organus- širdis, g.m. - su transportavimo trauma).
2. kraujo netekimas - greitas praradimas nuo trečdalio iki pusės turimo kraujo kiekio paprastai būna mirtina. (gausus ir ūmus kraujo netekimas). ženklas ūminis kraujo netekimas- Mnakovo dėmės - dryžuoti blyškiai raudoni kraujavimai po vidinis apvalkalas kairysis širdies skilvelis.
3. gyvybei svarbių organų suspaudimas ištekėjus kraujui ar įsiurbiant orą
4. gyvybiškai svarbių organų sukrėtimas
5. asfiksija su aspiruotu krauju – kraujo patekimas į kvėpavimo organus
6. Embolija – blokada kraujagyslė dėl kurių sutrinka organo aprūpinimas krauju (oras – pažeidžiant stambias venas,
riebalinis - su ilgų vamzdinių kaulų lūžiais, dideliu poodinio riebalinio audinio traiškymu, kai riebalų lašeliai patenka į kraują, o po to į vidaus organus - g.m. ir plaučiai; tromboembolija – sergant kraujagyslių ligomis – tromboflebitu, audinių – kai susmulkintos audinių ir organų dalelės patenka į kraują; tvirti kūnai — pašalinių daiktų- kulkos fragmentai)
7. Šokas – ūmiai besivystantis patologinis procesas, sukeltas itin stipraus psichologinio reiškinio poveikio organizmui

Antrinės mirties priežastys

1. infekcijos (smegenų abscesas, pūlingas peritonitas pleuritas, meningitas, sepsis)
2. intoksikacija (pavyzdžiui, su gniuždymo ar suspaudimo sindromu) trauminė toksikozė, kuriai būdinga vietinė ir bendra patologiniai pokyčiai reaguojant į užsitęsusį ir platų minkštųjų audinių pažeidimą.
3. kitos neinfekcinės ligos (hipostatinė pneumonija (plaučių perkrova ir uždegimas) ir kt.)

Gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta kvėpavimas ir nutrūksta širdies veikla, todėl net ir jiems sustojus, organizmas kurį laiką gyvuoja. Šį laiką lemia smegenų gebėjimas išgyventi be deguonies tiekimo į jas, jis trunka 4-6 minutes, vidutiniškai – 5 minutes. Šis laikotarpis, kai visi išnykę gyvybiškai svarbūs svarbius procesus organizmai vis dar yra grįžtami, vadinami klinikinės mirtis. Klinikinę mirtį gali sukelti stiprus kraujavimas, elektros sužalojimas, skendimas, refleksinis širdies sustojimas, ūmus apsinuodijimas ir kt.

Klinikinė ir biologinė mirtis.

Klinikinės mirties požymiai:

1) miego ar šlaunikaulio arterijos pulso trūkumas; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesą.

Todėl visų pirma būtina nustatyti sergančio ar sužeisto žmogaus kraujotaką ir kvėpavimą.

Funkcijos apibrėžimas klinikinė mirtis:

1. Pulso nebuvimas miego arterijoje yra pagrindinis kraujotakos sustojimo požymis;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti matomais krūtinės ląstos judesiais įkvėpimo ir iškvėpimo metu arba priglaudus ausį prie krūtinės, išgirsti kvėpavimo garsą, jausti (oro judėjimas iškvepiant jaučiamas ant skruosto), taip pat prie lūpų prinešus veidrodį, stiklą ar laikrodžio stiklą, taip pat vatą ar siūlą, laikant juos pincetu. Tačiau būtent šios savybės apibrėžimui nereikėtų gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia – jų apibrėžimui reikia skirti daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai yra reakcijos į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius, nebuvimas;

4. Viršutinis aukos vokas pakyla ir vizualiai nustatomas vyzdžio dydis, vokas nukrenta ir iš karto vėl pakyla. Jei po pakartotinio vokų pakėlimo vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galima laikyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Jei nustatomas vienas iš pirmųjų dviejų iš 4 klinikinės mirties požymių, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3-4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti nukentėjusįjį. Nedaryti gaivinimo tik biologinės (negrįžtamos) mirties atveju, kai įvyksta negrįžtami pakitimai smegenų ir daugelio organų audiniuose.

Biologinės mirties požymiai :

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės vyzdžio“ fenomenas; 3) temperatūros sumažėjimas; 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Funkcijos apibrėžimas biologinė mirtis:

1. Ragenos džiūvimo požymiai yra pradinės spalvos rainelės praradimas, akis pasidengia balkšva plėvele - „silkės blizgesys“, vyzdys drumsčiasi.

2. Nykščiu ir smiliumi suspaudžiamas akies obuolys, jei žmogus miręs, tada jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšeliu – „katės vyzdžiu“. Gyvam žmogui to padaryti neįmanoma. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2-4 valandų ir vėliau.

4. Ant apatinių lavono dalių atsiranda purpurinės spalvos lavoninės dėmės. Jei jis guli ant nugaros, tada jie nustatomi ant galvos už ausų, ant pečių ir klubų nugaros, ant nugaros ir sėdmenų.

5. Rigor mortis – pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veidas – kaklas – viršutinės galūnės – liemuo – apatinės galūnės.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per dieną po mirties. Prieš pradedant nukentėjusiojo gaivinimą, visų pirma būtina nustatyti klinikinės mirties buvimą.

Reanimacija.

! Pradėkite gaivinimą tik nesant pulso (ant miego arterijos) ar kvėpavimo.

! Atgaivinimo priemones reikia pradėti nedelsiant. Kuo greičiau bus pradėtas gaivinimas, tuo didesnė palankių rezultatų tikimybė.

Gaivinimo priemonės nukreiptas atkurti gyvybines organizmo funkcijas, pirmiausia kraujotaką ir kvėpavimą. Tai, visų pirma, dirbtinis smegenų kraujotakos palaikymas ir priverstinis kraujo praturtinimas deguonimi.

Į veiklaširdies ir plaučių gaivinimas susieti: širdies plakimas , netiesioginis širdies masažas ir dirbtinė plaučių ventiliacija (IVL) metodas „iš burnos į burną“.

Širdies ir plaučių gaivinimas susideda iš nuoseklaus etapai: širdies plakimas; dirbtinis kraujotakos palaikymas (išorinis širdies masažas); kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas; dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

Nukentėjusiojo paruošimas gaivinimui

Auka turi atsigulti ant nugaros, ant kieto paviršiaus. Jei jis gulėjo ant lovos ar ant sofos, jis turi būti perkeltas ant grindų.

Atidenkite krūtinę auka, nes po jo drabužiais ant krūtinkaulio gali būti krūtinės kryžius, medalionas, sagos ir pan., kurie gali tapti papildomos traumos šaltiniais, taip pat atsegti juosmens diržą.

Dėl kvėpavimo takų valdymas būtina: 1) išvalyti burnos ertmę nuo gleivių, vemti audiniu, suvyniotu aplink smilių. 2) panaikinti liežuvio atitraukimą dviem būdais: atlenkiant galvą atgal arba iškišus apatinį žandikaulį.

Pakreipkite galvą atgal nukentėjusysis būtinas tam, kad galinė siena ryklė pasitraukė nuo įdubusio liežuvio šaknies, o oras galėjo laisvai patekti į plaučius. Tai galima padaryti padėjus drabužių ritinį arba po kaklu arba po pečių ašmenimis. (Dėmesio! ), bet ne gale!

Draudžiama! Padėkite kietus daiktus po kaklu ar nugara: kuprinę, plytą, lentą, akmenį. Tokiu atveju netiesioginio širdies masažo metu galite sulaužyti stuburą.

Jei yra įtarimas dėl kaklo slankstelių lūžimo, nelenkiant kaklo, išsikiša tik apatinis žandikaulis. Norėdami tai padaryti, uždėkite rodomuosius pirštus ant apatinio žandikaulio kampų po kairiuoju ir dešiniuoju ausies lanku, pastumkite žandikaulį į priekį ir pritvirtinkite šioje padėtyje. nykštys dešinė ranka. Kairiarankis paleidžiamas, todėl juo (nykščiu ir smiliumi) reikia suspausti nukentėjusiajam nosį. Taigi auka yra paruošta atlikti dirbtinė ventiliacija plaučiai (IVL).