Kas sukelia momentinę mirtį. Mirčių nuo širdies smūgio statistika

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą staigi mirtis yra mirtis, įvykusi per 6 valandas nuo širdies veiklos sutrikimo simptomų atsiradimo akivaizdžiai sveikiems žmonėms arba žmonėms, kurie jau sirgo, bet jų būklė buvo laikomas patenkinamu. Kadangi beveik 90% atvejų tokia mirtis įvyksta pacientams, kuriems yra požymių, priežastims nurodyti buvo įvestas terminas „staigi mirtis“. koronarinė mirtis».

Tokios mirtys visada ištinka netikėtai ir nepriklauso nuo to, ar mirusysis anksčiau turėjo širdies patologijų. Juos sukelia skilvelių susitraukimo pažeidimai. Skrodimo metu tokiems asmenims liga nerandama. Vidaus organai kuris gali sukelti mirtį. Tiriant vainikinių kraujagyslių apie 95% atskleidžia aterosklerozinių plokštelių sukeltą susiaurėjimą, kuris gali sukelti pavojų gyvybei. Neseniai atsiradę trombozės okliuzijos, galinčios sutrikdyti širdies veiklą, pastebimos 10-15% nukentėjusiųjų.

Ryškūs staigios koronarinės mirties pavyzdžiai gali būti mirtini atvejai Įžymūs žmonės. Pirmasis pavyzdys – garsaus prancūzų tenisininko mirtis. Lemtinga baigtis įvyko naktį, o 24 metų vyras buvo rastas savo bute. Skrodimas parodė, kad sustojo širdis. Anksčiau šio organo ligomis sportininkas nesirgo, kitų mirties priežasčių nustatyti nepavyko. Antras pavyzdys – stambaus verslininko iš Gruzijos mirtis. Jam buvo šiek tiek daugiau nei 50, jis visada ištvėrė visus verslo ir asmeninio gyvenimo sunkumus, persikėlė gyventi į Londoną, buvo reguliariai tikrinamas ir prižiūrimas. sveika gyvensena gyvenimą. Mirtinas rezultatas įvyko gana staiga ir netikėtai, atsižvelgiant į tai visiška sveikata. Po vyro kūno skrodimo priežastys, galinčios baigtis mirtimi, taip ir nebuvo nustatytos.

Tikslios statistikos apie staigią koronarinę mirtį nėra. PSO duomenimis, tai pasireiškia maždaug 30 žmonių 1 milijonui gyventojų. Stebėjimai rodo, kad tai dažniau pasireiškia vyrams, ir Vidutinis amžiusši sąlyga svyruoja nuo 60 metų. Šiame straipsnyje supažindinsime su priežastimis, galimais pirmtakais, simptomais, teikimo būdais skubi pagalba ir staigios koronarinės mirties prevencija.

Neatidėliotinos priežastys

3-4 iš 5 staigios koronarinės mirties atvejų priežastis yra skilvelių virpėjimas.

65-80% atvejų staigią koronarinę mirtį sukelia pirminė, kai šios širdies dalys pradeda trauktis labai dažnai ir atsitiktinai (nuo 200 iki 300-600 dūžių per minutę). Dėl šio ritmo sutrikimo širdis negali pumpuoti kraujo, o jos kraujotakos sustojimas sukelia mirtį.

Maždaug 20-30% atvejų staigią koronarinę mirtį sukelia bradiaritmija arba skilvelių asistolija. Šie ritmo sutrikimai taip pat sukelia sunkus pažeidimas kraujotakoje, jis yra mirtinas.

Maždaug 5-10% atvejų išprovokuojama staigi mirtis. Esant tokiam ritmo sutrikimui, šios širdies kameros susitraukia 120-150 dūžių per minutę greičiu. Tai sukelia reikšmingą miokardo perkrovą, o jo išeikvojimas sukelia kraujotakos sustojimą, o vėliau mirtį.

Rizikos veiksniai

Staigios koronarinės mirties tikimybė gali padidėti dėl kai kurių pagrindinių ir nedidelių veiksnių.

Pagrindiniai veiksniai:

• anksčiau perduotas;
• anksčiau perduotas išreikštas skilvelių tachikardija arba širdies sustojimas;
• išstūmimo frakcijos iš kairiojo skilvelio sumažėjimas (mažiau nei 40%);
• nestabilios skilvelinės tachikardijos arba skilvelių ekstrasistolių epizodai;
• sąmonės netekimo atvejų.

antriniai veiksniai:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• nutukimas;
• dažnos ir intensyvios stresinės situacijos;
• dažnas pulsas (daugiau nei 90 dūžių per minutę);
• padidėjęs tonas simpatiškas skyrius nervų sistema pasireiškianti hipertenzija, išsiplėtusiais vyzdžiais ir sausa oda);
• diabetas.

Bet kuri iš aukščiau išvardytų sąlygų gali padidinti staigios mirties riziką. Kai derinami keli veiksniai, mirties rizika žymiai padidėja.

Rizikos grupės

Rizikos grupė apima pacientus:

• kuriems buvo atliktas gaivinimas dėl skilvelių virpėjimo;
• kenčia nuo;
• su kairiojo skilvelio elektriniu nestabilumu;
• su sunkia kairiojo skilvelio hipertrofija;
• su miokardo išemija.

Kokios ligos ir būklės dažniausiai sukelia staigią koronarinę mirtį

Dažniausiai staigi koronarinė mirtis įvyksta esant toliau nurodytos ligos ir teigia:

• hipertrofinis;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija;
• aortos stenozė;
• vainikinių arterijų anomalijos;
• (WPW);
• Burgados sindromas;
• „sporto širdis“;
• aortos aneurizmos išpjaustymas;
• TELA;
• idiopatinė skilvelių tachikardija;
• ilgo QT sindromas;
• apsinuodijimas kokainu;
• vaistų, galinčių sukelti aritmiją, vartojimas;
• ryškus pažeidimas elektrolitų pusiausvyrą kalcio, kalio, magnio ir natrio;
• įgimtas kairiojo skilvelio divertikulas;
• širdies neoplazmos;
• sarkoidozė;
• amiloidozė;
• obstrukcinė miego apnėja (kvėpavimo sustojimas miego metu).

Staigios koronarinės mirties formos

Staigi koronarinė mirtis gali būti:

• klinikinis - lydimas kvėpavimo, kraujotakos ir sąmonės stokos, tačiau pacientą galima gaivinti;
• biologinis – lydimas kvėpavimo, kraujotakos ir sąmonės stokos, tačiau nukentėjusiojo nebegalima gaivinti.

Priklausomai nuo pradžios greičio, staigi koronarinė mirtis gali būti:

• momentinis – mirtis įvyksta per kelias sekundes;
• greitai – mirtis įvyksta per 1 valandą.

Ekspertų pastebėjimais, momentinė staigi koronarinė mirtis ištinka beveik kas ketvirtą mirtį dėl tokios mirtinos baigties.

Simptomai

Pranešėjai

Kai kuriais atvejais, likus 1-2 savaitėms iki staigios mirties, atsiranda vadinamieji pirmtakai: nuovargis, miego sutrikimai ir kai kurie kiti simptomai.

Staigi koronarinė mirtis retai ištinka žmones be širdies patologijų ir dažniausiai tokiais atvejais nelydi jokie bendros savijautos pablogėjimo požymiai. Daugeliui koronarinėmis ligomis sergančių pacientų tokie simptomai gali nepasireikšti. Tačiau kai kuriais atvejais šie požymiai gali būti staigios mirties pranašai:

• padidėjęs nuovargis;
• miego sutrikimai;
• gniuždomo ar slegiančio pobūdžio spaudimo ar skausmo pojūtis už krūtinkaulio;
• padidėjęs uždusimo jausmas;
• sunkumas pečių srityje;
• širdies ritmo pagreitėjimas arba sulėtėjimas;
• cianozė.

Dažniausiai staigios koronarinės mirties pirmtakus pajunta jau miokardo infarktą patyrę pacientai. Jie gali atsirasti per 1-2 savaites, išreikšti tiek bendru savijautos pablogėjimu, tiek angioneurozinio skausmo požymiais. Kitais atvejais jie pastebimi daug rečiau arba jų visai nėra.

Pagrindiniai simptomai

Paprastai tokios būklės atsiradimas niekaip nesusijęs su ankstesniu padidėjusiu psichoemociniu ar fiziniu stresu. Prasidėjus staigiai koronarinei mirčiai, žmogus netenka sąmonės, jo kvėpavimas iš pradžių tampa dažnas ir triukšmingas, o vėliau sulėtėja. Mirštančiam žmogui prasideda traukuliai, dingsta pulsas.

Po 1-2 minučių kvėpavimas sustoja, vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą. Negrįžtami pakitimai smegenyse su staigia koronarine mirtimi atsiranda praėjus 3 minutėms po kraujotakos nutraukimo.

Diagnostinės priemonės, atsiradus minėtiems požymiams, turėtų būti atliekamos jau pirmosiomis jų atsiradimo sekundėmis, nes. nesant tokių priemonių, mirštančiojo gali nepavykti laiku atgaivinti.

Norint nustatyti staigios koronarinės mirties požymius, būtina:

• įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso;
• patikrinkite sąmonę – nukentėjusysis nereaguos į suspaudimus ar smūgius į veidą;
• pasirūpinkite, kad vyzdžiai nereaguotų į šviesą – jie išsiplės, bet šviesos veikiami nepadidės skersmuo;
• - prasidėjus mirčiai, tai nebus nustatyta.

Net pirmųjų trijų aukščiau aprašytų diagnostinių duomenų buvimas parodys klinikinės staigios koronarinės mirties pradžią. Kai jie aptinkami, būtina pradėti skubiai gaivinimas.

Beveik 60% atvejų tokios mirtys įvyksta ne gydymo įstaigoje, o namuose, darbe ir kitose vietose. Tai labai apsunkina savalaikį tokios būklės nustatymą ir pirmosios pagalbos suteikimą nukentėjusiajam.

Skubi priežiūra

Nustačius klinikinius požymius, gaivinimas turi būti atliekamas per pirmąsias 3-5 minutes staigi mirtis. Tam jums reikia:

1. Kvieskite greitąją pagalbą, jei paciento nėra gydymo įstaiga.
2. Atkurti praeinamumą kvėpavimo takai. Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto horizontalaus paviršiaus, pakreipti galvą atgal ir stumti apatinis žandikaulis. Tada reikia atidaryti burną, įsitikinti, kad nėra daiktų, trukdančių kvėpuoti. Jei reikia, vėmimą pašalinkite servetėle ir pašalinkite liežuvį, jei jis užkemša kvėpavimo takus.
3. pradėti leisti dirbtinis kvėpavimas„iš burnos į burną“ arba mechaninė ventiliacija (jei pacientas yra ligoninėje).
4. Atkurti cirkuliaciją. Gydymo įstaigos sąlygomis tai atliekama. Jei ligonio nėra ligoninėje, pirmiausia reikia duoti priešširdinį smūgį – smogti į tašką krūtinkaulio viduryje. Po to galite pereiti prie netiesioginio širdies masažo. Vienos rankos delną uždėkite ant krūtinkaulio, kitu delnu uždenkite ir pradėkite spausti krūtinė. Jei atlieka vienas asmuo, kas 15 spaudimų reikia 2 kartus įkvėpti. Jei gelbėdami pacientą dalyvauja 2 žmonės, tada kas 5 paspaudimus 1 įkvėpimas.

Kas 3 minutes būtina patikrinti skubios pagalbos veiksmingumą – mokinių reakciją į šviesą, kvėpavimo ir pulso buvimą. Jei nustatoma vyzdžių reakcija į šviesą, bet kvėpavimas neatsiranda, gaivinimą reikia tęsti, kol atvyks greitoji pagalba. Kvėpavimo atkūrimas gali būti priežastis nutraukti krūtinės spaudimą ir dirbtinį kvėpavimą, nes deguonies atsiradimas kraujyje prisideda prie smegenų aktyvinimo.

Po sėkmingo gaivinimo pacientas hospitalizuojamas specializuotame kardiologinės intensyviosios terapijos skyriuje arba kardiologijos skyriuje. Ligoninėje specialistai galės nustatyti staigios koronarinės mirties priežastis, sudaryti planą efektyvus gydymas ir prevencija.

Galimos komplikacijos išgyvenusiems

Net ir su sėkmingais renginiais širdies ir plaučių gaivinimas, išgyvenę staigią koronarinę mirtį gali patirti toliau išvardytos komplikacijosši būsena:

• krūtinės sužalojimai dėl gaivinimo;
• rimti smegenų veiklos nukrypimai dėl kai kurių jo sričių mirties;
• kraujotakos ir širdies veiklos sutrikimai.

Neįmanoma numatyti komplikacijų po staigios mirties galimybės ir sunkumo. Jų išvaizda priklauso ne tik nuo kardiopulmoninio gaivinimo kokybės, bet ir nuo individualios savybės paciento kūnas.

Kaip išvengti staigios koronarinės mirties

Viena iš svarbiausių staigios koronarinės mirties prevencijos priemonių – vengti blogi įpročiai ypač nuo rūkymo.

Pagrindinės priemonės, užkertančios kelią tokių mirčių atsiradimui, yra skirtos laiku aptikti ir žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymui ir Socialinis darbas su gyventojais, siekiant supažindinti su tokių mirčių grupėmis ir rizikos veiksniais.

Pacientams, kuriems gresia staigi koronarinė mirtis, rekomenduojama:

1. Savalaikiai apsilankymai pas gydytoją ir visų jo rekomendacijų dėl gydymo, profilaktikos ir stebėjimo įgyvendinimas.
2. Blogų įpročių atsisakymas.
3. Tinkama mityba.
4. Kova su stresu.
5. Optimalus darbo ir poilsio režimas.
6. Didžiausio leistino fizinio aktyvumo rekomendacijų laikymasis.

Rizikos grupės pacientai ir jų artimieji turi būti informuoti apie tokios ligos komplikacijos, kaip staigios koronarinės mirties, tikimybę. Ši informacija leis pacientą dėmesingesniam savo sveikatai, o jo aplinka sugebės įvaldyti kardiopulmoninio gaivinimo įgūdžius ir bus pasiruošusi atlikti tokią veiklą.

• kalcio kanalų blokatoriai;
• antioksidantai;
• Omega-3 ir kt.

• kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas;
• skilvelinių aritmijų radijo dažnio abliacija;
• operacija normaliai atkurti koronarinė kraujotaka: angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimas;
• aneurizmektomija;
• žiedinė endokardo rezekcija;
• išplėstinė endokardo rezekcija (gali būti derinama su kriodestrukcija).

Staigios koronarinės mirties prevencijai, likusiems žmonėms patariama vadovautis sveika gyvensena, reguliariai profilaktiniai tyrimai(, Echo-KG ir kt.), kurie leidžia aptikti daugiausiai širdies patologijas ankstyvosios stadijos. Be to, jei jaučiate diskomfortą ar skausmą širdyje, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, arterinė hipertenzija ir pulso sutrikimai.

Nemažą reikšmę staigios koronarinės mirties prevencijai turi gyventojų supažindinimas ir mokymas širdies ir plaučių gaivinimo įgūdžiais. Jos laiku ir teisingas vykdymas padidina nukentėjusiojo išgyvenimo tikimybę.

Kardiologė Sevda Bayramova kalba apie staigią koronarinę mirtį:

Dr. Harvardo kardiologas Dale'as Adleris paaiškina, kam gresia staigi koronarinė mirtis:

Staigios koronarinės mirties diagnozė suprantama kaip netikėta paciento mirtis, kurios priežastis – širdies sustojimas.

Šia liga dažniau serga 35–45 metų vyrai. Tai pasireiškia 1-2 pacientams vaikystė kiekvienam 100 000 žmonių.

Pagrindinė VS priežastis yra dažna sunki vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kai įeina patologinis procesas dalyvauja dvi ar daugiau pagrindinių filialų.

Gydytojai staigios mirties vystymąsi aiškina taip:

• miokardo išemija(į ūminė forma). Būklė išsivysto dėl per didelio širdies raumens deguonies poreikio (esant psichoemociniam ar fiziniam pervargimui, priklausomybei nuo alkoholio);
• asistolija- sustabdyti, visiškas nutraukimasširdies susitraukimai;
• sumažinimas koronarinė kraujotaka dėl nuosmukis kraujo spaudimas, įskaitant miego ir ramybės metu;
• skilvelių virpėjimas- mirgėjimas ir plazdėjimas;
• kūno elektros sistemos veikimo pažeidimas. Jis pradeda veikti nereguliariai ir mažėja gyvybei pavojingu dažniu. Kūnas nustoja gauti kraujo;
• tarp priežasčių neatmetama ir vainikinių arterijų spazmo galimybė;
• stenozė- pagrindinių arterijų kamienų nugalėjimas;
• , poinfarktinių randų, kraujagyslių plyšimų ir plyšimų,.

Rizikos veiksniai apima šias sąlygas:

• perkeltas širdies smūgis, kurio metu buvo sugadintas didelis sklypas miokardo. Koronarinė mirtis įvyksta 75% atvejų po miokardo infarkto. Rizika išlieka šešis mėnesius;
• išeminė liga;
• sąmonės netekimo be konkrečios priežasties epizodai – sinkopė;
• išsiplėtusi kardiomiopatija – rizika yra susilpninti širdies siurbimo funkciją;
• hipertrofinė kardiomiopatija - širdies raumens sustorėjimas;
• kraujagyslių, širdies ligos, svertinė anamnezė, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, rūkymas, alkoholizmas, cukrinis diabetas;
• skilvelių tachikardija ir išstūmimo frakcija iki 40%;
• epizodinis širdies sustojimas pacientui arba jo šeimos istorijoje, įskaitant širdies blokadą, retą širdies ritmą;
• kraujagyslių anomalijos ir įgimti defektai;
• nestabilus magnio ir kalio kiekis kraujyje.

Prognozė ir pavojus

Pirmosiomis ligos minutėmis svarbu atsižvelgti į tai, kaip kritiškai sumažėjo kraujotaka.

Jeigu dėl ūminio koronarinio nepakankamumo ligoniui neatidėliotina medicininė pagalba, labiausiai prasta prognozė- staigi mirtis.

Pagrindinės staigios mirties komplikacijos ir pavojai yra šie:

• odos nudegimai po defibriliacijos;
• asistolijos ir skilvelių virpėjimo pasikartojimas;
• skrandžio perpildymas oru (po dirbtinės ventiliacijos);
• bronchų spazmas – išsivysto po trachėjos intubacijos;
• stemplės, dantų, gleivinės pažeidimas;
• krūtinkaulio, šonkaulių lūžis, sužalojimas plaučių audinys, pneumotoraksas;
• kraujavimas, oro embolija;
• arterijų pažeidimas intrakardininėmis injekcijomis;
• acidozė - metabolinė ir kvėpavimo takų;
• encefalopatija, hipoksinė koma.

Kaip gydyti krūtinės anginą, kokie vaistai skiriami širdžiai palaikyti ir ką daryti norint palengvinti priepuolius - mūsų straipsnyje.

Simptomai prieš sindromo atsiradimą

Statistika rodo, kad apie 50% visų incidentų įvyksta be ankstesnių simptomų atsiradimo. Kai kuriems pacientams pasireiškia galvos svaigimas ir širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad staigi mirtis retai išsivysto žmonėms, neturintiems koronarinės patologijos, simptomai gali būti papildyti šiais požymiais:

• nuovargis, uždusimo jausmas pečių sunkumo fone, spaudimas krūtinės srityje;
• skausmo priepuolių pobūdžio ir dažnio pasikeitimas.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas žmogus, kurio akivaizdoje ištinka staigi mirtis, turėtų sugebėti suteikti pirmąją pirmoji pagalba. Pagrindinis principas yra atlikti CPR - širdies ir plaučių gaivinimas. Technika atliekama rankiniu būdu.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte pakartotinai suspausti krūtinę, įkvėpti oro į kvėpavimo takus. Taip išvengsite smegenų pažeidimo dėl deguonies trūkumo ir palaikysite nukentėjusįjį, kol atvyks reanimatologai.

Veiksmų planas pateikiamas šiame vaizdo įraše:

Taktika atliekant CPR parodyta šiame vaizdo įraše:

Diferencinė diagnozė

Patologinė būklė vystosi staiga, tačiau nuosekliai vystosi simptomai. Diagnozė atliekama paciento apžiūros metu: miego arterijų pulso buvimas ar nebuvimas, sąmonės netekimas, jungo venų patinimas, liemens cianozė, kvėpavimo sustojimas, tonizuojantis vienkartinis skeleto raumenų susitraukimas.

Teigiama reakcija į gaivinimą ir aštri neigiama reakcija į jų sustabdymą rodo ūminį koronarinį širdies nepakankamumą.

Diagnostikos kriterijus galima sumažinti iki šių:

• sąmonės trūkumas;
• ant didelės arterijos, įskaitant miego arterijos pulsas nėra apčiuopiamas;
• širdies garsai negirdimi;
• nustoti kvėpuoti;
• mokinių reakcijos į šviesos šaltinį trūkumas;
• oda tampa pilka su melsvu atspalviu.

Gydymo taktika

Ligonį galima išgelbėti tik tuo atveju, jei skubi diagnostika ir medicininė priežiūra. Žmogus paguldomas ant standaus pagrindo ant grindų, patikrinamas miego arterija. Nustačius širdies sustojimą, atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Gaivinimas prasideda vienu smūgiu į vidurinė zona krūtinkaulis.

Likusi veikla yra tokia:

• nedelsiant atlikti uždarą širdies masažą - 80/90 spaudimų per minutę;
• dirbtinė plaučių ventiliacija. Naudojamas bet koks prieinamas metodas. Užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą. Manipuliacijos nenutrūksta ilgiau nei 30 sekundžių. Galima trachėjos intubacija.
• numatyta defibriliacija: pradžia - 200 J, jei rezultato nėra - 300 J, jei rezultato nėra - 360 J. Defibriliacija yra procedūra, kuri įgyvendinama naudojant specialią įrangą. Gydytojas elektriniu impulsu veikia krūtinę, kad atkurtų širdies ritmą;
• in centrinės venosįvedamas kateteris. Tiekia adrenaliną - kas tris minutes, 1 mg, lidokaino 1,5 mg / kg. Jei rezultato nėra, kartotinis vartojimas rodomas identiškomis dozėmis kas 3 minutes;
• nesant rezultato, skiriama 5 mg / kg ornido;
• nesant rezultato - novokainamidas - iki 17 mg / kg;
• nesant rezultato - magnio sulfatas - 2 g.
• sergant asistolija, skubiai reikia skirti 1 g/kg atropino kas 3 minutes. Gydytojas pašalina asistolijos priežastį – acidozę, hipoksiją ir kt.

Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Jei pacientas atgavo sąmonę, terapija yra skirta užkirsti kelią atkryčiui. Gydymo efektyvumo kriterijus – vyzdžių susiaurėjimas, išsivystymas normali reakcijaį pasaulį.

Atliekant širdies ir plaučių gaivinimą, visi vaistai suleidžiami greitai, į veną. Kai nėra galimybės patekti į veną, "Lidokainas", "Adrenalinas", "Atropinas"įvedami į trachėją, dozę padidinus 1,5–3 kartus. Ant trachėjos reikia sumontuoti specialią membraną arba vamzdelį. Preparatai ištirpinami 10 ml izotoninio NaCl tirpalo.

Jei neįmanoma naudoti bet kurio iš pateiktų vaistų vartojimo būdų, gydytojas sprendžia dėl intrakardinių injekcijų. Reanimatologas veikia plona adata, griežtai laikantis technikos.

Jei per pusvalandį nėra veiksmingumo požymių, gydymas nutraukiamas. gaivinimo priemonių, pacientas nėra paklusnus narkotikų poveikis, buvo atskleista nuolatinė asistolija su keliais epizodais. Gaivinimas nepradedamas, kai nuo kraujotakos sustojimo momento praėjo daugiau nei pusvalandis arba pacientas dokumentais patvirtino atsisakymą taikyti priemones.

Prevencija

Prevencijos principai – kenčiantis pacientas yra dėmesingas savo gerovei. Jis turi sekti pokyčius. fizinė būklė, aktyviai vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Tokiais tikslais jis naudojamas farmakologinė parama: vartojant antioksidantus, preduktalą, aspiriną, varpelius, beta adrenoblokatorius.

Pacientai su didelė rizika vystantis VS reikėtų vengti būklių, kai yra padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos krūvis. Parodyta nuolatinė mankštos terapijos gydytojo priežiūra, nes motorinės apkrovos yra gyvybiškai svarbios, tačiau netinkamas požiūris į jų įgyvendinimą yra pavojingas.

Rūkyti draudžiama ypač streso metu arba po treniruotės. Nerekomenduojama ilgai būti tvankiose patalpose, geriau vengti ilgų skrydžių.

Jei pacientas supranta, kad negali valdyti stresą, patartina konsultuotis su psichologu, kad būtų sukurtas adekvačios reakcijos metodas. Reikėtų kuo mažiau vartoti riebaus, sunkaus maisto, vengti persivalgymo.

Savo įpročių ribojimas, sąmoningas savo sveikatos būklės kontrolė yra principai, kurie padės išvengti ūminio koronarinis nepakankamumas kaip mirties priežastį ir išgelbėti gyvybę.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą staigi mirtis apima praktiškai sveikų žmonių arba pacientų, kurių būklė buvo laikoma pakankamai patenkinama, mirties atvejus. Akivaizdu, kad dauguma žmonių turi tam tikrų sveikatos būklės nukrypimų, kurie neturi didelės įtakos kasdienybė ir nesumažinti jo kokybės. Kitaip tariant, patologiniai pokyčiai iš organų ir sistemų pusės, jei tokių žmonių yra, jie yra tvirtai kompensuojami. Tokie žmonijos atstovai priskiriami prie „praktiškai sveikų“. Būtent šioje grupėje susiduriama su dažniausiai pasitaikančiu reiškiniu, kurį mokslininkai pavadino staigiąja mirtimi. Šioje frazėje stebina ne antras žodis (visi žmonės anksčiau ar vėliau miršta), o pirmasis. Staiga – netikėta mirtis, įvykusi be jokio įspėjimo, visiškos gerovės viduryje. Šios katastrofos kol kas negalima prognozuoti. Ji neturi pranašų ir ženklų, kurie galėtų įspėti gydytojus. Tyrinėdami daugybę, vis dažnesnių staigios mirties atvejų, ekspertai padarė išvadą, kad šis įvykis visada kraujagyslių priežastys, todėl galime jį priskirti prie kraujagyslių avarijos.

Žymus verslininkas tipine gruziniška pavarde, vienas iš subyrėjusios Sovietų Sąjungos turtų paveldėtojų, jau buvo ištvėręs visus turto dalybų sunkumus ir sveikas ir gyvenęs Londone. teisingas gyvenimas. Tikriausiai jam užteko pinigų pilnai medicininei apžiūrai, o asmeniniai gydytojai nepraleis net įtartino širdies ūžesio. Mirtis atėjo staiga ir visiškai netikėtai. Jam buvo 50 metų. Skrodimas nerado jokios mirties priežasties.

Tikslios staigios mirties statistikos nėra, nes nėra visuotinai priimto šios sąvokos apibrėžimo. Tačiau apskaičiuota, kad kas 60–75 sekundes JAV nuo staigaus širdies sustojimo miršta 1 žmogus. Staigios kardialinės mirties problema, daugelį dešimtmečių traukusi kardiologų dėmesį, vėl paaštrėjo m. pastaraisiais metais kai Pasaulio sveikatos organizacijos atlikti platūs populiaciniai tyrimai parodė, kad staigios mirties dažnis didėja tarp suaugusiųjų, o ne tik tarp suaugusiųjų. Paaiškėjo, kad staigios mirties atvejai nėra tokie reti, todėl šią problemą reikia atidžiai ištirti.

Mirusiųjų pomirtinės apžiūros (autopsijos) metu, kaip taisyklė, neįmanoma aptikti širdies ar kraujagyslių pažeidimo požymių, galinčių paaiškinti staigų kraujotakos sustojimą. Kitas staigios mirties požymis yra tas, kad tuo atveju laiku teikiama pagalba tokius ligonius galima atgaivinti, o praktikoje taip nutinka gana dažnai. Paprastai gaivinimas (gaivinimas) atliekamas taikant dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą. Kartais, norint atstatyti kraujotaką, užtenka trenkti kumščiu į krūtinę – į širdies sritį. Jeigu nelaimė įvyksta gydymo įstaigoje ar dalyvaujant greitosios medicinos pagalbos medikams, tuomet kraujotakai atkurti naudojama aukštos įtampos iškrova. elektros srovė- defibriliacija.

Staigi mirtis, pagrįsta patologiniais širdies pokyčiais, paprastai vadinama staigiąja širdies mirtimi. Širdies priežastys sudaro didžiąją dalį staigių mirčių. Tokio nuosprendžio pagrindas yra statistiniai duomenys, rodantys, kad patologiniai širdies pakitimai pastebimi, net jei nukentėjusysis niekada nesiskundė savo sveikatos būkle. Vainikinių arterijų aterosklerozė gali būti nustatyta daugiau nei pusei mirusiųjų dėl staigus sustojimasžmonių apyvarta. Širdies raumens randai, rodantys buvusį infarktą ir širdies masės padidėjimą, nustatomi 40-70 proc. Tokios akivaizdžios priežastys, kaip švieži kraujo krešuliai vainikinėse arterijose staigios širdies mirties atveju, gali būti aptiktos itin retai. Kruopščiai ištyrus (akivaizdu, kad visi staigios mirties atvejai yra kruopštaus tyrimo pagrindas), beveik visada įmanoma nustatyti tam tikrą patologiją. Tačiau tai nedaro staigios mirties mažiau paslaptinga. Juk visi širdies ir kraujagyslių pokyčiai egzistuoja ir formuojasi ilgas laikas o mirtis ateina staiga ir visiškai netikėtai. Naujausi metodai tyrimai širdies ir kraujagyslių sistemos(ultragarsinis skenavimas, spiralė KT skenavimas) aptikti mažiausius kraujagyslių ir širdies pokyčius, neatsivėrus kūno. Ir šie duomenys rodo, kad tam tikrų pokyčių galima rasti beveik visuose žmonėse, kurie, laimei, didžioji dalis saugiai gyvena iki senatvės.

Kadangi staigios mirties atvejais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo aptikti nepavyksta, belieka manyti, kad ši katastrofa yra susijusi su disfunkcija, o ne su širdies struktūros pasikeitimu. Ši prielaida buvo patvirtinta kuriant ir įgyvendinant m klinikinė praktika ilgalaikio širdies darbo stebėjimo metodai (EKG registracija valandomis ir dienomis). Paaiškėjo, kad staigi mirtis dažniausiai (65-80 proc.) yra tiesiogiai susijusi su skilvelių virpėjimu.

Skilvelių virpėjimas – labai dažnas (iki 200 ir daugiau per 1 minutę), nepastovus širdies skilvelių susitraukimas – plazdėjimas. Plazdėjimo nelydi veiksmingi širdies susitraukimai, todėl pastaroji nustoja atlikti savo pagrindinę, pumpuojančią, funkciją. Sustoja kraujotaka, įvyksta mirtis. Staigi skilvelinė tachikardija – širdies skilvelių susitraukimų padidėjimas iki 120–150 dūžių per minutę – smarkiai padidina miokardo apkrovą, greitai išeikvoja jo atsargas, todėl sustoja kraujotaka.

Taip elektrokardiogramoje atrodo gedimas normalus ritmas esant skilvelių plazdėjimui:

Paprastai po drebėjimo visiškai sustoja širdis dėl energijos atsargų išeikvojimo. Tačiau virpėjimas negali būti laikomas staigios mirties priežastimi, greičiau tai yra jos mechanizmas.
Manoma, kad svarbiausia priežastinis veiksnys staigi širdies mirtis yra ūmi miokardo išemija – širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimas, kurį sukelia spazmas ar vainikinių arterijų užsikimšimas. Teisingai: taip manoma, nes niekas daugiau nekyla į galvą, kai ekspertai širdį laiko organu, kuris vartoja kraują kaip variklis, kuris vartoja degalus. Iš tiesų, deguonies badas sukelia širdies raumens gebėjimo susitraukti sutrikimus, padidina jautrumą dirginimui, o tai prisideda prie ritmo sutrikimų. Nustatyta, kad sutrikus nerviniam širdies darbo reguliavimui (vegetatyvinio tonuso disbalansas), gali sutrikti ritmas. Tiksliai žinoma, kad stresas prisideda prie aritmijų atsiradimo – hormonai keičia širdies raumens jaudrumą. Taip pat žinoma, kad kalio ir magnio trūkumas daro didelę įtaką širdies darbui ir tam tikromis sąlygomis gali sustoti. Nėra jokių abejonių, kad kai kurie vaistinių medžiagų, toksiniai veiksniai (pavyzdžiui, alkoholis) gali pakenkti širdies laidumo sistemai arba sutrikdyti miokardo susitraukimą. Tačiau, atsižvelgiant į atskirų pažeidimų mechanizmų aiškumą normalus veikimasširdies, daugelis staigios mirties atvejų nesulaukia patenkinamo paaiškinimo. Prisiminkime bent reguliariai pasikartojančius jaunųjų sportininkų mirties atvejus.

24 metų prancūzų tenisininkas Mathieu Montcourtas, kuris 2008 m. liepos 7 d., antradienio, buvo rastas negyvas savo bute Paryžiaus priemiestyje, mirė nuo širdies sustojimo.

Paprastai šioje gerai treniruotų, gerai išsivysčiusių fiziškai jaunų žmonių grupėje medicininė priežiūra yra pakankamai nusistovėjusi. Mažai tikėtina, kad tarp profesionalių sportininkų, kurie savo fizinėmis pastangomis sugebėjo pasiekti išskirtinės sėkmės, yra žmonių, kenčiančių nuo sunkios ligosširdies ir kraujagyslių. Dar sunkiau įsivaizduoti koronarinį nepakankamumą žmonėms, kurie nuolat ištveria didžiulį fizinį krūvį. Palyginti aukštą staigios mirties statistiką tarp sportininkų galima paaiškinti tik akivaizdžiomis perkrovomis ar jų naudojimu farmakologiniai agentai kurie didina fizinę ištvermę (dopingas). Remiantis statistika, jaunų žmonių staigi mirtis dažniausiai siejama su sportu (apie 20 proc.) arba ištinka miegant (30 proc.). Didelis širdies sustojimo dažnis miego metu įtikinamai paneigia koronarinį staigios mirties pobūdį. Jei ne visais atvejais, tai nemaža jų dalimi. Miego metu atsiranda fiziologiniai ritmo pokyčiai, kuriems būdinga bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 55-60 dūžių per minutę. Treniruotų sportininkų šis dažnis yra dar mažesnis.

V.Turčinskis – išskirtinis sportininkas ir paprastas gražus žmogus, propaguojantis ir vedantis sveiką gyvenimo būdą, staiga krenta ir miršta nesulaukęs 50 metų.

Staiga mirusiems apdovanojamos kelios laikraščio eilutės žinomų sportininkų, politikai, menininkai. Tačiau daug tokių nelaimių įvyksta su paprasti žmonės apie kuriuos laikraščiai nepraneša.
- Juk jis buvo visiškai sveikas! – kelias dienas stebisi šokiruoti artimieji ir pažįstami. Tačiau nenumaldomas to, kas nutiko, įtikinamumas greitai priverčia patikėti faktais: jei jis mirė, vadinasi, sirgo.

Staigi mirtis žymiai dažniau aplenkia kitą pacientų kategoriją – žmones, sergančius psichinė liga. Mokslininkai šį reiškinį sieja su psichotropinių vaistų vartojimu, kurių dauguma veikia širdies laidumo sistemą.

Yra žinoma, kad alkoholikai yra linkę į staigią mirtį. Čia viskas daugmaž aišku: etilo alkoholis ardo miokardą ir širdies laidumo sistemą. Vieną dieną, netekusi energijos ir ritmo kontrolės, širdis tiesiog sustoja po kito išgertuvių.

Atrodytų, kad dabar aukų ratas yra nustatytas: rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys širdies ligomis, kurios iki tam tikro laiko nepasireiškia, sportininkai, kuriems fizinė perkrova yra gyvenimo būdo dalis, daugybė pasaulio atstovų. gyventojų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais.

Tačiau šioje serijoje mažų vaikų mirtys išsiskiria – staigaus kūdikių mirtingumo sindromas. Britų mokslininkai, ištyrę 325 tokius atvejus, priėjo prie išvados, kad dažniausiai pavojus ištinka 13-ąją gyvenimo savaitę. Beveik visada kūdikio mirtis įvyksta sapne; dažniau tai nutinka šaltuoju metų laiku ir kūdikiui gulint ant pilvo. Kai kurie mokslininkai staigią kūdikių mirtį sieja su kvapais (kvepalais, tabako dūmais).

Visiškai aiškus ryšys tarp rizikos veiksnių ir tragiškų staigios mirties atvejų, dauguma staiga mirusių žmonių šių veiksnių niekada neturėjo. Staigi mirtis įprato lankytis visai sveikus žmones.

Kai jau gana sveikas vyras staiga miršta, jie kalba apie staigią nepaaiškinamą mirtį. Į klausimą "kodėl?" gydytojai bejėgiškai gūžčioja rankomis, o artimieji lieja ašaras. Tačiau kai kuriais atvejais tragedijos galima išvengti iš anksto atkovojant kelis kozirius nuo pikto likimo!

3 būdai apgauti likimą

Remiantis statistika, kas 40 minučių staiga miršta vienas žmogus. Dažniausiai nelaimė nutinka 45-54 metų vyrams, kurie nesiskundė sveikata, gyveno visavertiškai ir kūrė šviesius ateities planus. Mirtis ateina greitai, kaip žaibo trenksmas. Žuvusiojo artimiesiems incidentas sukelia šoką. Tačiau analizuojant panašių atvejų, gydytojai priėjo prie išvados, kad širdies sustojimas dažniausiai yra staigios mirties priežastis. Kaip nutinka, kad dešimtmečius be pertraukų dirbanti širdis staiga sustoja amžiams?

Nuovargis ar skambutis iš kito pasaulio?

Daugeliu atvejų staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas arba sunki aritmija, pereinanti į širdies sustojimą. Tai yra apraiškos koronarinė ligaširdis (krūtinės angina) – būklė, kai širdies raumuo neturi pakankamai deguonies.

Tokia liga neatsiranda staiga. Prieš mirtinus pasireiškimus praeina mėnesiai ir metai. Jei laiku išgirsi pavojaus varpas ir pradėti gydymą, tragedijos išvengiama. Jei atsisakysite negalavimo simptomų, tęsite darbą negailėdami skrandžio, širdis anksčiau ar vėliau suges.

Galimi gresiančio širdies priepuolio požymiai:

• didėja per 1-2 savaites nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
• periodiniai širdies veiklos sutrikimai, išblukimo jausmas, padidėjęs drebulys krūtinėje;
• dusulys, dusulio pojūtis;
• krūtinės skausmas, kuris gali plisti į pilvą, nugarą, kairioji mentė, ranka, apatinis žandikaulis;
• rankų tirpimas.

Būdinga gerovės pablogėjimas su fizinė veikla(lipimas laiptais, greitas ėjimas), susijaudinus, taip pat ir po rūkymo.

Tokie simptomai negali būti siejami su nuovargiu, amžiumi ar magnetinės audros. Atsisakyti jų reiškia pačiam pasirašyti nuosprendį. Kada diskomfortasširdies srityje būtina sėdėti arba atsigulti, jei įmanoma, ištirpinti nitroglicerino tabletę po liežuviu. Iš karto po pagerėjimo kreipkitės Medicininė priežiūra. Jei krūtinėje yra deginantis skausmas, reikia kuo greičiau skambinti greitoji pagalba ir nurykite ½ aspirino tabletės. Taip būna, kai likimą lemia minutė.

Ne alus žudo žmones...

Tarptautinių tyrimų duomenimis, alkoholis labai padidina vyrų staigios mirties riziką. Ir kiekvienas gali apsisaugoti nuo šios rizikos! Tai ne tik sukelia mirtinas pasekmes. Net vieną kartą paimtas gali nužudyti sveiką ir stiprus žmogus pačiame jėgų žydėjime.

Tirštėja kraujas, sutrinka krešėjimo procesai, o tai prisideda prie kraujo krešulių – kraujo krešulių susidarymo. Be to, girtas, kaip taisyklė, užmiega nepatogi laikysena, nejaučia poreikio apsiversti ant kito šono, atleisti sustingusią ranką ar koją. Kraujagyslių suspaudimas dvigubai padidina trombozės riziką. Pabudęs nuo pagirių, žmogus smarkiai pakyla, nutrūksta kraujo krešulys ir iš venų leidžiasi mirtinai. apatines galūnesį plaučių kraujagysles. Pastarojo blokavimas veda į momentinę mirtį – žmogus tiesiog uždūsta.

Be trombozės, ūmus apsinuodijimas alkoholiu gali sukelti:

• toksinis širdies raumens pažeidimas, dėl kurio išsivysto pavojinga gyvybei aritmija ir širdies sustojimas;
• kvėpavimo centro paralyžius, tada žmogus užmiega ir niekada nepabunda.

Stresas: geras ar blogas

Ar buvo galima išvengti šios tragedijos? Tikriausiai taip. Tiesą sakant, dieną prieš incidentą jis pažadėjo žmonai pagaliau atostogauti ir pamojuoti į Železnovodską dėl bilieto. Tačiau laikas buvo prarastas, ir vyras tapo nervinės perkrovos auka.

Sunaikina kūną ir yra pagrįsta paprastu cheminė reakcija. Kai žmogus susiduria su sunkumais, antinksčiai gamina streso hormonus: adrenaliną, norepinefriną, kortizolį. Šios medžiagos yra slaptas ginklas, dopingas, leidžiantis prireikus atlikti super užduotis. Jei problema išspręsta, pajuntame pergalės skonį ir net tam tikrą sėkmės euforiją. Tai džiaugsmo hormonai, kurie išsiskiria į kraują: endorfinai ir enkefalinai. Jų įtakoje greitai atsigauname ir esame pasiruošę naujiems iššūkiams.

Visai kas kita, kai žmogus nuolat yra nerimo būsenoje. kaupiasi dideliais kiekiais, streso hormonai destruktyviai veikia audinius, sutraukia kraujagysles, verčia smarkiai plakti širdį, kelia kraujospūdį. Žmogus praranda gebėjimą džiaugtis, prastai miega, tampa agresyvus ir irzlus. Panašus nervinis išsekimas labai dažnai baigiasi širdies ir kraujagyslių katastrofa: insultu ar infarktu.

O jei visas mūsų gyvenimas yra nuolatinis įveikimas? Galite priversti stresą padėti jums! Reikia rasti panaudojimą streso hormonams, išmesti adrenaliną. Geriausias būdas Tam ir skirtas kūno kultūra. Sportiniai tikslai gali būti įvairūs: pataikyti kamuolį į krepšinio krepšį, išmušti visus šaudykloje esančius taikinius ar šachmatas kaimynui. Svarbiausia, kad improvizuotose varžybose turi būti nugalėtojas!

Antras svarbus žingsnis – išmokti džiaugtis gyvenimu visomis jo apraiškomis. pastebėjęs malonios smulkmenos, kaupiate tuos džiaugsmo hormonus, kurie padeda stiprinti drebančią sveikatą. Juokas, gerumas, meilė, šokoladas ir sena gera komedija – tai paprastas receptas, kaip įveikti stresą!

Ir, žinoma, trečias būdas nuvaryti „kaulą“ yra stebėti savo sveikatą. Perteklinis svoris, gali vaidinti netinkama mityba, rūkymas, nepasitikėjimas gydytoju ir atsisakymas laiku gydytis Blogas pokštas net su pačiu uoliausiu optimistu!

Natalija DOLGOPOLOVA,
gydytojas
P. „Stoletnik“ 2013 m.23 Nr

Medicinoje staigi mirtis nuo širdies nepakankamumo laikoma mirtina baigtimi, kuri atsiranda natūraliai. Taip nutinka ir žmonėms, ilgai sirgusiems širdies ligomis, ir tiems, kurie niekada nesinaudojo kardiologo paslaugomis. Patologija, kuri vystosi greitai, kartais net akimirksniu, vadinama staigiąja širdies mirtimi.

Dažnai grėsmės gyvybei požymių nebūna, o mirtis ištinka per kelias minutes. Patologija gali progresuoti lėtai, pradedant nuo skausmasširdies srityje dažnas pulsas. Kūrimo laikotarpio trukmė iki 6 valandų.

Širdies mirtis išskiriama greita ir momentinė. Žavingas koronarinės širdies ligos variantas sukelia mirtį 80–90% atvejų. Taip pat tarp pagrindinių priežasčių yra miokardo infarktas, aritmija, širdies nepakankamumas.

Daugiau apie priežastis. Dauguma jų yra susiję su kraujagyslių ir širdies pokyčiais (arterijų spazmai, širdies raumens hipertrofija, aterosklerozė ir kt.). Įprastos sąlygos apima:

• išemija, aritmija, tachikardija, sutrikusi kraujotaka;
• miokardo susilpnėjimas, skilvelių nepakankamumas;
• laisvas skystis perikarde;
• širdies, kraujagyslių ligų požymiai;
• širdies pažeidimas;
• ateroskleroziniai pokyčiai;
• apsvaigimas;
• įgimtos vožtuvų, vainikinių arterijų formavimosi ydos;
• dėl to nutukimas netinkama mityba ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
  nesveikas gyvenimo būdas, blogi įpročiai;
• fizinė perkrova.

Dažniau staigi kardialinė mirtis išprovokuoja kelių veiksnių derinį vienu metu. Koronarinės mirties rizika padidėja asmenims, kurie:

• yra įgimtos širdies ir kraujagyslių ligos, išeminė širdies liga, skilvelinė tachikardija;
• anksčiau buvo gaivinimo atvejis po diagnozuoto širdies sustojimo;
• anksčiau buvo diagnozuotas širdies priepuolis;
• yra vožtuvo aparato patologijų, lėtinis nepakankamumas, išemija;
• užfiksuoti sąmonės netekimo faktai;
• kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio srities sumažėja mažiau nei 40%;
• diagnozuota širdies hipertrofija.

Nepilnametis esmines sąlygas didina mirties riziką: tachikardija, hipertenzija, miokardo hipertrofija, pokyčiai riebalų metabolizmas, diabetas. Bloga įtaka rūkymas, silpnas ar per didelis fizinis aktyvumas

Širdies nepakankamumo požymiai prieš mirtį

Širdies sustojimas dažnai yra komplikacija po širdies ir kraujagyslių ligos. Dėl širdies gali staiga sustabdyti savo veiklą. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, mirtis gali ištikti per 1,5 valandos.

Ankstesni pavojaus simptomai:

• dusulys (iki 40 judesių per minutę);
• spaudžiantys skausmai širdies srityje;
• oda įgauna pilką ar melsvą atspalvį, jos vėsinimas;
• traukuliai dėl smegenų audinio hipoksijos;
• putų atskyrimas nuo burnos ertmės;
• baimės jausmas.

Daugeliui žmonių ligos paūmėjimo simptomai pasireiškia per 5-15 dienų. Skausmas širdyje, vangumas, dusulys, silpnumas, negalavimas, aritmija. Prieš pat mirtį dauguma žmonių patiria baimę. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į kardiologą.

Požymiai priepuolio metu:

• silpnumas, alpimas didelis greitis skilvelių susitraukimai;
• nevalingas raumenų susitraukimas;
• veido paraudimas;
• odos blanšavimas (ji tampa šalta, mėlyna arba papilkėjusi);
• nesugebėjimas nustatyti pulso, širdies plakimo;
• vyzdžio refleksų, kurie tapo platūs, trūkumas;
• nereguliarus, konvulsinis kvėpavimas, prakaitavimas;
• galimas sąmonės netekimas, o po kelių minučių - kvėpavimas.

Atrodytų, kad fone lemtinga baigtis sveikatingumo simptomai gali būti, tik neaiškūs.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ištyrus žmones, mirusius dėl ūminio širdies nepakankamumo, buvo nustatyta, kad dauguma jų turėjo aterosklerozinių pakitimų, kurie paveikė vainikinių arterijų. Dėl to buvo pažeista miokardo kraujotaka ir jo pažeidimas.

Pacientams padaugėja kepenų ir kaklo venų, kartais atsiranda plaučių edema. Diagnozuojamas vainikinės kraujotakos sustojimas, po pusvalandžio stebimi nukrypimai miokardo ląstelėse. Visas procesas trunka iki 2 valandų. Sustojus širdžiai, per 3-5 minutes smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Dažnai staigios širdies mirties atvejai įvyksta miego metu po kvėpavimo sustojimo. Sapne išgelbėjimo galimybės praktiškai nėra.

Mirties nuo širdies nepakankamumo statistika ir amžiaus charakteristikos

Per savo gyvenimą kas penktas žmogus tai patirs. Momentinė mirtis įvyksta ketvirtadaliui aukų. Mirtingumas nuo šios diagnozės apie 10 kartų viršija mirtingumą nuo miokardo infarkto. Dėl šios priežasties kasmet užregistruojama iki 600 000 mirčių. Remiantis statistika, po širdies nepakankamumo gydymo per metus miršta 30 proc.

Dažniau koronarine mirtimi ištinka 40–70 metų žmonės, kuriems diagnozuoti kraujagyslių ir širdies sutrikimai. Vyrai tam jautresni jaunas amžius 4 kartus, vyresnio amžiaus žmonėms - 7 kartus, iki 70 metų - 2 kartus. Ketvirtadalis pacientų nesulaukia 60 metų amžiaus. Rizikos grupėje buvo užfiksuoti ne tik vyresni, bet ir labai jauni žmonės. Staigios širdies mirties priežastis jauname amžiuje gali būti vazospazmas, miokardo hipertrofija, kurią sukelia vartojimas narkotinių medžiagų, taip pat per didelės apkrovos ir hipotermija.

Diagnostinės priemonės

90% staigios širdies mirties epizodų įvyksta ne ligoninėse. Gerai, jei greitoji pagalba atvyksta greitai ir gydytojai greitai nustato diagnozę.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai nustato sąmonės, pulso, kvėpavimo nebuvimą (arba retą jo buvimą), vyzdžio nereaguoja į šviesą. Tęsti diagnostinės priemonės pirma reikia gaivinimo netiesioginis masažasširdis, dirbtinė plaučių ventiliacija, į veną vaistai).

Po to seka EKG. Kai kardiograma yra tiesia linija (širdies sustojimas), rekomenduojama įvesti adrenaliną, atropiną ir kitus vaistus. Jei gaivinimas sėkmingas, toliau laboratoriniai tyrimai, EKG stebėjimas, širdies ultragarsas. Pagal rezultatus tai įmanoma chirurginė intervencija, širdies stimuliatoriaus implantacija arba konservatyvus gydymas medicininiai preparatai.

Skubi priežiūra

Atsiradus staigios mirties nuo širdies nepakankamumo simptomams, gydytojai turi tik 3 minutes padėti ir išgelbėti pacientą. Negrįžtami pokyčiai, atsirandantys smegenų ląstelėse po šio laikotarpio, sukelia mirtį. Laiku suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti gyvybes.

Širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas prisideda prie panikos ir baimės būsenos. Pacientas būtinai turi nusiraminti, pašalindamas emocinę įtampą. Iškvieskite greitąją pagalbą (kardiologijos komandą). Sėdėkite patogiai, nuleiskite kojas žemyn. Paimkite nitrogliceriną po liežuviu (2-3 tabletės).

Dažnai širdies sustojimas įvyksta perpildytose vietose. Aplinkiniams reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Laukiant jos atvykimo, būtina aprūpinti auką antplūdžiu grynas oras, jei reikia, daryti dirbtinį kvėpavimą, atlikti širdies masažą.

Prevencija

Siekiant sumažinti mirtingumą, svarbu imtis prevencinių priemonių:

• reguliarios kardiologo konsultacijos, profilaktinės procedūros ir paskyrimai (ypatingas dėmesys
• pacientams, sergantiems hipertenzija, išemija, silpnu kairiuoju skilveliu);
• atsisakyti provokuojančių žalingų įpročių, užtikrinti tinkamą mitybą;
• kraujospūdžio kontrolė;
• sistemingas EKG(atkreipkite dėmesį į nestandartinius rodiklius);
• aterosklerozės prevencija ankstyva diagnostika, gydymas);
• Implantacijos metodai rizikuoja.

Staigi širdies mirtis yra sunki patologija, kuri atsiranda akimirksniu arba per trumpą laiką. Koronarinis patologijos pobūdis patvirtina traumų nebuvimą ir staigų širdies sustojimą. Ketvirtadalis staigios širdies mirties atvejų įvyksta žaibiškai ir be matomų pirmtakų.

Jus taip pat gali sudominti:

Kaip atpažinti ir gydyti ūminis nepakankamumasširdyse
Vyrų koronarinės širdies ligos požymiai: diagnostikos metodai