Fluoksetinas: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos, kainos Rusijos vaistinėse. Fluoksetinas yra galingas antidepresantas arba narkotinė medžiaga

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas fluoksetinas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat medicinos specialistų nuomones apie Fluoxetine vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Fluoksetino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti bulimijai ir svorio netekimui gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sąveika su alkoholiu.

fluoksetinas- grupinis antidepresantas selektyvūs inhibitoriai serotonino reabsorbcija. Jis turi timoanaleptinį ir stimuliuojantį poveikį.

Selektyviai blokuoja atvirkštinį serotonino (5HT) pasisavinimą neuronuose centrinės nervų sistemos neuronų sinapsėse. Serotonino reabsorbcijos slopinimas padidina šio neuromediatoriaus koncentraciją sinapsiniame plyšyje, sustiprina ir pailgina jo veikimą postsinapsinių receptorių vietose. Padidindamas serotonerginį perdavimą, fluoksetinas slopina neuromediatoriaus metabolizmą neigiamo ryšio su membranomis mechanizmu. At ilgalaikis naudojimas fluoksetinas slopina 5-HT1 receptorių aktyvumą. Silpnai veikia norepinefrino ir dopamino reabsorbciją. Neperteikia tiesioginis veiksmas serotonino, m-cholinerginių, H1-histamino ir alfa-adrenerginių receptorių. Skirtingai nuo daugelio antidepresantų, jis nesumažina postsinapsinių beta adrenerginių receptorių aktyvumo.

Veiksmingas esant endogeninei depresijai ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams. Jis turi anoreksigeninį poveikį, gali sukelti svorio mažėjimą. Nesukelia ortostatinės hipotenzijos, sedacijos, nėra kardiotoksinis. Patvarus klinikinis poveikis atsiranda po 1-2 gydymo savaičių.

Sudėtis

Fluoksetino hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (iki 95% išgertos dozės), vartojimas su maistu šiek tiek slopina fluoksetino rezorbciją. Vaistas gerai kaupiasi audiniuose, lengvai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, daugiau nei 90% prisijungia prie plazmos baltymų. Metabolizuojamas kepenyse demetilinant iki aktyvaus metabolito norfluoksetino ir daugelio nenustatytų metabolitų. Jis pašalinamas per inkstus metabolitų (80%) ir žarnyne (15%), daugiausia gliukuronidų pavidalu.

Indikacijos

  • įvairios kilmės depresija;
  • obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
  • priešmenstruacinė disforija;
  • buliminė neurozė.

Išleidimo forma

10 mg ir 20 mg kapsulės (prekių pavadinimai Lannacher, Canon ir kiti, kartais klaidingai vadinami tabletėmis).

Naudojimo ir režimo instrukcijos

Vaistas vartojamas per burną bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgio.

depresinė būsena

Pradinė dozė yra 20 mg 1 kartą per parą ryte, nepriklausomai nuo valgio. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40-60 mg per parą, padalytą į 2-3 dozes (20 mg per parą per savaitę). Didžiausia paros dozė yra 80 mg per 2-3 dozes.

Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, kai kuriems pacientams jį galima pasiekti vėliau.

Obsesiniai kompulsiniai sutrikimai

buliminė neurozė

Vaistas vartojamas 60 mg paros doze, padalyta į 2-3 dozes.

Esant priešmenstruaciniams disforijos sutrikimams, rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą.

Vaisto vartojimas įvairaus amžiaus pacientams

Duomenų apie dozių pokyčius priklausomai nuo amžiaus nėra. Senyvų pacientų gydymą reikia pradėti nuo 20 mg per parą dozės.

Šalutinis poveikis

  • Prieširdžių virpėjimas;
  • karščio pylimai;
  • hipotenzija;
  • vaskulitas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sausa burna;
  • dispepsija;
  • disfagija;
  • skonio iškrypimas;
  • skausmas išilgai stemplės;
  • anafilaksinės reakcijos;
  • seruminė liga;
  • kūno anoreksija (įskaitant svorio kritimą);
  • raumenų trūkčiojimai;
  • galvos skausmas;
  • dėmesio sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • letargija;
  • mieguistumas (įskaitant hipermieguistumą, sedaciją);
  • drebulys;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • hiperaktyvumas;
  • ataksija;
  • koordinacijos stoka;
  • traukuliai;
  • nemiga (įskaitant ankstyvą rytinis pabudimas, pirminė ir antrinė nemiga);
  • neįprasti sapnai (įskaitant košmarus);
  • nervingumas;
  • įtampa;
  • sumažėjęs lytinis potraukis (įskaitant lytinio potraukio stoką);
  • euforija;
  • orgazmo sutrikimas (įskaitant anorgazmiją);
  • mąstymo sutrikimai;
  • manijos sutrikimai;
  • odos niežulys;
  • polimorfinis odos bėrimas;
  • dilgėlinė;
  • šaltas prakaitas;
  • neryškus matymas;
  • dažnas šlapinimasis (įskaitant pollakiuriją);
  • ejakuliacijos pažeidimas (įskaitant ejakuliacijos nebuvimą, disfunkcinę ejakuliaciją, ankstyvą ejakuliaciją, uždelstą ejakuliaciją, retrogradinę ejakuliaciją);
  • erekcijos disfunkcija;
  • ginekologinis kraujavimas (įskaitant kraujavimą iš gimdos kaklelio, disfunkcinis gimdos kraujavimas, kraujavimas iš lytinių takų, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenorėja, kraujavimas po menopauzės, kraujavimas iš gimdos, kraujavimas iš makšties);
  • seksualinės funkcijos sutrikimas;
  • priapizmas.

Kontraindikacijos

  • vienu metu vartoti MAO inhibitorius (ir per 14 dienų po jų atšaukimo);
  • vienu metu vartojant tioridaziną (ir per 5 savaites po fluoksetino panaikinimo), pimozidą;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.);
  • kepenų nepakankamumas;
  • laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • amžius iki 18 metų;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vartoti vaikams

Vaikams ir paaugliams, sergantiems depresija, kt psichiniai sutrikimai antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką. Todėl skiriant vaistą vaikystė nurodo kontraindikacijas priėmimui.

Specialios instrukcijos

Būtina atidžiai stebėti pacientus, turinčius polinkį į savižudybę, ypač gydymo pradžioje. Savižudybės rizika yra didžiausia pacientams, kurie anksčiau vartojo kitus antidepresantus, ir pacientams, kuriems gydymo fluoksetinu metu pasireiškia per didelis nuovargis, hipersomnija ar neramumas. Kol gydymas reikšmingai nepagerės, tokie pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo.

Vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (iki 24 metų), sergantiems depresija, kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką. Todėl, skiriant fluoksetiną ar bet kokius kitus antidepresantus vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 24 metų), savižudybės rizika turi būti koreliuojama su jų vartojimo nauda. Atlikus trumpalaikius tyrimus, vyresniems nei 24 metų žmonėms savižudybės rizika nepadidėjo, o vyresniems nei 65 metų – šiek tiek sumažėjo. Bet koks depresinis sutrikimas savaime padidina savižudybės riziką. Todėl gydymo antidepresantais metu visi pacientai turi būti stebimi ankstyvas aptikimas elgesio sutrikimai ar pokyčiai, polinkis į savižudybę.

Elektrokonvulsinės terapijos fone gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.

Tarpas tarp gydymo MAO inhibitoriais pabaigos ir gydymo fluoksetinu pradžios turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų; nuo gydymo fluoksetinu pabaigos iki gydymo MAO inhibitoriais pradžios – mažiausiai 5 savaites.

Nutraukus vaisto vartojimą, jo gydomoji koncentracija kraujo serume gali išlikti kelias savaites.

Pacientams, sergantiems diabetas galimas hipoglikemijos išsivystymas gydymo fluoksetinu metu ir hiperglikemija po jo nutraukimo. Gydymo fluoksetinu pradžioje arba po jo gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes.

Gydant per mažo svorio pacientus, reikia atsižvelgti į anoreksigeninį poveikį (galimas laipsniškas svorio mažėjimas).

Vartodami fluoksetiną, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes. vaistas sustiprina alkoholio poveikį.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Fluoksetino vartojimas gali trukdyti darbui, kurio reikia didelis greitis psichinės ir fizinės reakcijos.

vaistų sąveika

Fluoksetinas ir pagrindinis jo metabolitas norfluoksetinas turi ilgus laikotarpius pusinės eliminacijos laikas, į kurį reikia atsižvelgti derinant fluoksetiną su kitais vaistais, taip pat keičiant jį kitu antidepresantu.

Jūs negalite vartoti vaisto kartu su MAO inhibitoriais, įskaitant. antidepresantai - MAO inhibitoriai; furazolidonas, prokarbazinas, selegilinas, taip pat triptofanas (serotonino pirmtakas), nes gali išsivystyti serotonerginis sindromas, pasireiškiantis sumišimu, hipomanija, psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, dizartrija, hipertenzinės krizės, šaltkrėtis, drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Pavartojus MAO inhibitorius, fluoksetiną galima skirti ne anksčiau kaip po 14 dienų. MAO inhibitorių negalima vartoti anksčiau kaip po 5 savaičių po fluoksetino vartojimo nutraukimo.

Pacientams, vartojusiems stabilias palaikomąsias fenitoino dozes, fenitoino koncentracija plazmoje reikšmingai padidėjo, o fenitoino toksiškumo simptomai (nistagmas, dvejinimasis akyse, ataksija ir CNS slopinimas) atsirado po gydymo pradžios. kartu vartojamas gydymas fluoksetinas.

Kartu vartojant fluoksetiną ir ličio druskas, būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją kraujyje, nes. galima jį padidinti.

Fluoksetinas sustiprina hipoglikeminių vaistų poveikį.

Vartojant kartu su vaistais, kurie turi aukštas laipsnis prisijungus prie baltymų, ypač vartojant antikoaguliantus ir digitoksiną, galima padidinti laisvų (nesusijungusių) vaistų koncentraciją plazmoje ir padidinti nepageidaujamo poveikio riziką.

Vaisto Fluoksetino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Apo Fluoksetinas;
  • Deprex;
  • Deprenonas;
  • portalas;
  • Prodep;
  • Prozac;
  • Profluzakas;
  • floksetas;
  • Fluval;
  • Fluxonilis;
  • Flunisanas;
  • Fluoksetinas GEXAL;
  • Fluoksetinas Lannacheris;
  • Fluoksetinas Nycomed;
  • Fluoksetino OBL;
  • Fluoksetinas Canon;
  • fluoksetino hidrochloridas;
  • Framex.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Naudojimo instrukcijos:

Fluoksetinas yra vaistas, priklausantis antidepresantų grupei.

Farmakologinis fluoksetino poveikis

Fluoksetinas yra propilamino darinys. Jo veikimo mechanizmas yra dėl selektyvaus (selektyvaus) gebėjimo slopinti serotonino reabsorbciją centrinėje nervų sistemoje. Šiuo atveju vaistas turi minimalų poveikį dopamino, acetilcholino ir norepinefrino metabolizmui.

Fluoksetino instrukcijose pažymėta, kad šis vaistas mažina įtampos ir baimės jausmą, mažina nerimą ir gerina nuotaiką. Fluoksetinas nesukelia ortostatinės hipotenzijos Neigiama įtakaį miokardą.

Remiantis apžvalgomis, Fluoksetinas turi būti baigtas terapinis poveikis reikia vartoti mažiausiai vieną ar dvi savaites.

Fluoksetinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto vartojimas neturi didelės įtakos jo biologiniam prieinamumui.

Fluoksetino vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas šiais atvejais:

Kaip vartoti fluoksetiną

Depresinėms ligoms gydyti paprastai skiriama vaisto vartoti po 1 tabletę (20 mg) vieną kartą per parą, geriausia ryte. Esant nepakankamam veiksmingumui, dozę galima padidinti iki dviejų tablečių (40 mg) per parą. Didžiausia leistina paros dozė yra 4 tabletės (80 mg), o senyviems pacientams - 3 tabletės (60 mg).

Pagal instrukcijas, Fluoksetinas bulimijai gydyti skiriama po vieną tabletę tris kartus per dieną.

Obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti skiriama nuo 1 iki 3 tablečių (20-60 mg) per dieną.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo. Minimali kurso trukmė – ne trumpesnė kaip 3 savaitės, maksimali – keleri metai.

Šalutiniai poveikiai

Gydymas šiuo vaistu gali sukelti šalutiniai poveikiai:

Vartojant fluoksetiną, dėl nuolatinio gydymo šalutinio poveikio jį dažnai reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, fluoksetinas draudžiamas šiais atvejais:

  • Individualus netoleravimas vaistui;
  • Atonija Šlapimo pūslė;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • Gydymas MAO inhibitoriais;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs polinkis į savižudybę;
  • Prostatos hipertrofija.

Fluoksetino vartojimas pacientams, sergantiems Parkinsono sindromu, epilepsija, cukriniu diabetu arba sunkia nepakankama mityba, reikalauja ypatingo atsargumo.

Fluoksetino sąveika su kitais vaistais

Šis vaistas sustiprina alkoholio, diazempamo ir vaistų, mažinančių gliukozės kiekį kraujyje, poveikį.

Fluoksetinas, vartojamas kartu su tricikliais antidepresantais, pastarųjų koncentraciją kraujo plazmoje padidina beveik du kartus.

Remiantis apžvalgomis, fluoksetinas neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems taikoma elektrokonvulsinė terapija, tk. šiuo atveju galimas epilepsijos priepuolių sunkumas.

Perdozavimas

Atsitiktinai ar tyčia išgėrus didelę fluoksetino dozę, pacientui reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl atliekama simptominis gydymas. Siekiant pagreitinti vaisto išsiskyrimą iš organizmo, atliekamas skrandžio plovimas ir į vidų įleidžiami sorbentai.

Išleidimo forma

Fluoksetinas tiekiamas kapsulėmis, kuriose yra 20 mg veikliosios medžiagos.

Laikymo sąlygos

Vaistas išduodamas vaistinėse tik pagal receptą. Laikyti kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo laikas – treji metai. Ant dėžutės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, fluoksetino vartoti negalima.

Malonumo šaltinis, būdas pamiršti problemas ir bėdas – dažnai taip maistą ir jo vaidmenį savo gyvenime suvokia daugelis žmonių. Arba atvirkščiai, jie kaltina nuostabų apetitą ir įkyriai pastebimas gastronomines pagundas dėl savo papildomų svarų. Pamirškite, kad maistas neturėtų teikti malonumo ar nusivylimo, o visų pirma naudos. Rezultatas – valgymo sutrikimai.

Maisto atsisakymas arba, priešingai, bėdų užsikimšimas viskuo, kas pasitaiko, yra reiškinys, visų pirma, psichologinis. „Norėdami normalizuoti savo svorį, turite susitvarkyti nervus“, - daro išvadą daugelis ponių. Ir jie pradeda pirkti vaistinėse įperkamus antidepresantus, ieškodami pigesnio fluoksetino – vaisto, kuris padeda atsikratyti depresijos ir sukaupti daug sveikatos problemų.

Pirmą kartą užregistruotas 1974 m., šis vaistas vis dar yra vienas populiariausių antidepresantų pasaulyje.

Jo farmakologinis poveikis pagrįstas tuo, kad jis neleidžia pakartotinai įsisavinti serotonino nervų ląstelės CNS, kurios yra atsakingos už sužadinimo perdavimo iš ląstelės į ląstelę procesą. Dėl to šiose srityse surenkama didelis skaičius serotonino, kitaip vadinamo laimės hormonu. Tai, savo ruožtu, yra puikus tonikas. nervų sistema.

Fluoksetino įtaka centrinei nervų sistemai tikrai didelė. Šis vaistas:

  • padidina serotonino kiekį smegenyse;
  • netiesiogiai veikia smegenų sotumo centrus, dėl kurių žmogus daug greičiau atsikrato alkio, valgydamas daug kartų mažiau maisto nei anksčiau;
  • prisideda prie to, kad serotoninas veikia visą nervų sistemą, o ne tik atskiras jos dalis.

Vaisto poveikis gali būti pastebėtas po kelių dienų:

  • pakyla nuotaika, išnyksta apatija, nerimas, dirglumas, atsiranda bendravimo poreikis;
  • reikia pakeisti sofos gyvenimo būdą aktyvesniu;
  • nervinis alkio jausmas nublanksta, atpalaiduoja deginantis troškimas vėl valgyti gyvenimo rūpesčius;
  • miegas normalizuojasi.

Ir vis dėlto svarbu atsiminti: fluoksetinas yra ne vaistas nuo riebumo, o galingas antidepresantas, veikiantis nervų sistemą, kad išvestų žmogų iš apatijos, streso ir beviltiškumo. Apetito mažinimas yra tik maloni jo vartojimo premija, ir galima žala kartais pasirodo, kad tai nepalyginama su jų teikiama nauda.

Taip pat gali atsitikti taip, kad svorio netekimas visai neįvyksta – jei antsvorio atidėtas dėl tikrų sveikatos problemų, o ne dėl nervinio persivalgymo. Tada neskaitant antsvorio turėsite susidurti su daugybe šalutinių poveikių, kuriuos sukelia vaisto vartojimas.

Nepamirškite, kad fluoksetinas gali sukelti priklausomybę, kurios vargu ar pavyks atsikratyti. Kūno atpratinimas nuo antidepresantų turės būti prižiūrimas gydytojų.

Kai reikia

Teisybės dėlei reikia pasakyti, kad kai kuriais atvejais fluoksetino nauda išties yra neįkainojama.

Neatsitiktinai ekspertai visame pasaulyje jį skiria:

  • sunki ilgalaikė depresija, kuri negali būti gydoma kitais vaistais;
  • obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromai;
  • lėtinė bulimija ir anoreksija – tie patys valgymo sutrikimai;
  • ilgalaikis alkoholizmas.

Pacientams, kuriems nustatyta tokia sudėtinga diagnozė, fluoksetinas tikrai gali padaryti gerą darbą. Tačiau nepakliūkite į stiprųjį priklausomybė nuo narkotikų kad tik atsikratytų kelių papildomų svarų.

fluoksetino šalutinis poveikis

Reikėtų iš karto pastebėti: fluoksetino šalutinis poveikis yra labai įvairus ir daugialypis, o vaisto vartojimas paveikia beveik visus svarbiausius Vidaus organai ir sistemos. Prieš sutinkant su vaistų kursu, būtina išsiaiškinti, kaip organizmas gali į jį reaguoti.

Nervų sistema:


Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • tachikardija;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • smegenų kraujagyslių užsikimšimas;
  • anemija.

Kvėpavimo sistema:

  • nosies užgulimas;
  • gerklų patinimas;
  • uždegimas ir plaučių edema;
  • sunku kvėpuoti;
  • krūtinės skausmas.

Virškinimo trakto:

  • gastritas;
  • vėmimas, pykinimas;
  • žarnyno ir skrandžio opa;
  • vidinis kraujavimas;
  • hepatitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • pankreatitas.

Urogenitalinė sistema:

  • cistitas;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • nesugebėjimas mėgautis intymiais santykiais.

  • aknė
  • dermatitas;
  • ryški odos pigmentacija;
  • juostinė pūslelinė;
  • psoriazė;
  • alerginis bėrimas, niežulys, angioedema.

Komplikacijos dėl vaisto vartojimo gali būti tokios sunkios, kad pacientas patenka į komą ir išnyksta. Tokie atvejai gydytojams gerai žinomi ir dokumentuoti.

Fluoksetino tabletėse yra 20 mg fluoksetinas , taip pat laktozės monohidratas, želatina, kukurūzų krakmolas, kalcio stearatas, povidonas, silicio (Si) koloidinis dioksidas, talkas, magnio (Mg) lengvasis karbonatas, tropeolinas 0, priedas E171 (titano (Ti) dioksidas), mineralinė alyva, cukrus. , geltonas vaškas.

Išleidimo forma

Dengtos tabletės plėvelės apvalkalas geltona spalva lizdinėse plokštelėse po 10 vnt., 1 arba 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas turi anoreksigeninis veiksmas , pašalina ir pašalina priespaudos jausmą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Fluoksetinas - kas tai?

Veiklioji vaisto medžiaga fluoksetino hidrochloridas yra balti (arba beveik balti) kristaliniai milteliai, mažai tirpūs vandenyje.

Kas yra fluoksetinas?

Fluoksetinas yra selektyviai slopinantis serotonino (ONZR) neuronų reabsorbciją. Vaistas priklauso farmakoterapinei grupei " Antidepresantai ”.

Farmakodinamika

Vaistas skirtas vartoti per burną. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su galimybe selektyviai (selektyviai) ir grįžtamai slopinti ONZS.

Antidepresantas Fluoksetinas mažai veikia įsisavinimą ir mažai veikia acetilcholino receptorius bei H1 tipo histamino receptorius.

Kartu su antidepresantais jis taip pat turi stimuliuojantį poveikį. Išgėrus tabletes/kapsules, sumažėja paciento baimės jausmas, nerimas, psichinė įtampa, pagerėja nuotaika, išnyksta disforijos simptomai.

Vikipedija pažymi, kad priemonė nesukelia ortostatinė hipotenzija , neturi raminamasis poveikis , ne kardiotoksinis .

Norint pasiekti stabilų klinikinį poveikį su reguliarus naudojimas Vaistas trunka nuo 3 iki 4 savaičių.

Farmakokinetikos parametrai:

  • įsiurbimas virškinimo kanalas- Gerai;
  • biologinis prieinamumas - 60% (vartojus per burną);
  • TSmax - nuo 6 iki 8 valandų;
  • prisijungimas prie plazmos baltymų (įskaitant alfa (α) -1-glikoproteiną ir albuminą) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 valandos.

Kepenys dalyvauja medžiagų apykaitoje. Dėl jo biotransformacijos susidaro nemažai nenustatytų metabolitų, taip pat norfluoksetinas , kurio selektyvumas ir aktyvumas yra lygiaverčiai fluoksetino.

Farmakologiškai neaktyvūs metaboliniai produktai pašalinami per inkstus.

Dėl to, kad medžiaga iš organizmo išsiskiria gana lėtai, terapiniam poveikiui palaikyti reikalinga koncentracija plazmoje išlieka keletą savaičių.

Naudojimo indikacijos: kodėl skiriamos tabletės ir fluoksetinas?

Fluoksetino vartojimo indikacijos:

  • (ypač lydimas baimės), įskaitant kitų neveiksmingumą antidepresantai ;
  • (OKR);
  • kinoreksija (siekiant sumažinti nekontroliuojamą potraukį maistui, vaistas vartojamas kaip kompleksinės psichoterapijos dalis).

Kontraindikacijos

Vaistas nėra skirtas:

  • žinomas padidėjęs jautrumas veiklioji medžiaga arba bet kuris pagalbinis komponentas;
  • konvulsinės būklės istorijoje;
  • sunkus kepenų nepakankamumas ir/arba inkstas ;
  • polinkis į savižudybę;
  • šlapimo pūslės atonija ;
  • vartojant kartu su MAO inhibitoriais*.

* Po MAO inhibitorių vartojimo Fluoxetine galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų; MAO inhibitoriai, pasibaigus gydymo Fluoksetinu kursui, skiriami ne anksčiau kaip po 5 savaičių.

fluoksetino šalutinis poveikis

Bendrieji sutrikimai, atsirandantys vartojant vaistą, gali pasireikšti kaip hiperhidrozė, šaltkrėtis, karščio ar šalčio pojūčiai, padidėjęs jautrumas šviesai, neurolepsinis sindromas , , limfadenopatija , anoreksija , daugiaformė eritema , kuris gali progresuoti į piktybinį eksudacinį arba išsivystyti į Lyell sindromas .

Kai kuriems pacientams pasireiškia simptomai serotonino intoksikacija , įskaitant:

  • psichinės būklės pokyčiai ( delyras , , nerimas, agitacija , , , sumaištis, manijos sindromas , );
  • neuromuskulinės patologijos ( akatizija , nesuderinamumas, dvišalis Babinskio simptomas , hiperrefleksija , mioklonusas , epileptiforminiai priepuoliai , (horizontalus ir vertikalus), okuloginės krizės , parestezija , opistotonus , , raumenų rigidiškumas );
  • autonominė disfunkcija (hipertermija, pilvo ir galvos skausmai, viduriavimas, išsiplėtę vyzdžiai, ašarojimas, , , pykinimas, kraujospūdžio svyravimai, hiperhidrozė, šaltkrėtis).

Iš šono Virškinimo sistema Galimi organai: pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, , , skonio pokytis, stemplės skausmas, burnos džiūvimas, , kepenų funkcijos sutrikimas . AT pavieniai atvejai gali išsivystyti idiosinkratinis hepatitas .

Centrinės nervų sistemos reakcijos į tablečių vartojimą pasireiškia taip: , galvos skausmas, silpnumas, miego sutrikimai (naktinis kliedesys, patologiniai sapnai, nemiga), galvos svaigimas, nuovargis (hipersomnija, mieguistumas); dėmesio, procesų ir mąstymo koncentracijos, atminties sutrikimai; nerimas ir su juo susijęs psichovegetacinis sindromas , disfemija , panikos priepuoliai, mintys apie savižudybę ir (arba) bandymai atimti gyvybę.

Urogenitalinio trakto reakcijos: dizurija , šlapimo susilaikymas, polaki- ir nikturija , baltymų ir albuminurija , poliurija , oligurija , IMP, , , mažinti libido (kol jis visiškai prarastas) , pieno liaukų padidėjimas ir jų skausmingumas, ejakuliacijos sutrikimai, anorgazmija , priapizmas , , metro ir menoragija , skausmingos menstruacijos.

Neatmetama galimybė vystytis:

  • imunopatologinės ir alerginės reakcijos ;
  • mialgija , artralgija , chondrodistrofija , skausmo atsiradimas kauluose, , ir daugybė kitų šalutinių poveikių iš raumenų ir kaulų sistemos;
  • vazodilatacija ;
  • posturalinė hipotenzija ;
  • potvyniai ir atoslūgiai ;
  • širdies plakimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant hiponatremija , hipokalcemija , hiper- arba hipokalemija , sutrikusi sekrecija , , hipercholesterolemija ,hiperurikemija , patinimas, diabetinė acidozė , dehidratacija, );
  • odos reakcijos (įskaitant polimorfinis bėrimas , , opiniai pažeidimai oda, gyrustizmas , , furunkuliozė , eksfoliacinis dermatitas ir tt).

Gydymo vaistais nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromas , kurių pagrindiniai požymiai yra: jautrumo sutrikimai, galvos svaigimas, miego sutrikimai, astenija, pykinimas ir (arba) vėmimas, susijaudinimas, galvos skausmas, tremoras.

Atsiliepimai apie šalutiniai poveikiai rodo, kad nekontroliuojamai vartojamas vaistas sukelia priklausomybę. Kai kuriais atvejais priklausomybė būna tokia stipri, kad jai gydyti žmogui prireikia specialisto pagalbos.

Kitos nepageidaujamos reakcijos, kurias pacientai mini atsiliepimuose, yra stiprus mieguistumas, tremoras, traukuliai, apetito praradimas, pykinimas. Tačiau yra žmonių, kurie gydymo fone turi kokių nors nepageidaujamas poveikis visai nedalyvavo.

Fluoksetino vartojimo instrukcijos

Tabletės geriamos per burną. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai.

Depresijos simptomams palengvinti vaisto reikia gerti vieną kartą per parą, ryte, po 20 mg dozę. At klinikinis poreikis Praėjus 3-4 savaitėms nuo gydymo pradžios, dozių dažnis padidinamas iki 2 r. per dieną. (tabletės geriamos ryte ir vakare).

Kai kuriais atvejais pacientai, kurių atsakas į gydymą 20 mg per parą doze yra nepakankamas kasdieninė dozė palaipsniui didinti iki 60-80 mg. Tokiu atveju jį reikia padalyti į 3-4 dozes. Didžiausia dozė vyresnio amžiaus žmonėms ir senatvė- 60 mg per dieną.

Dozavimas esant buliminė neurozė - 60 mg per dieną. (tabletės geriamos po 3 rublius per dieną po vieną), sergant OKS - priklausomai nuo sunkumo klinikiniai simptomai- nuo 20 iki 60 mg per parą.

Reikia nepamiršti, kad padidinus dozę, gali padidėti šalutinis poveikis.

Palaikomoji dozė – 20 mg per parą.

Kada vaistas pradeda veikti?

Reikšmingas būklės pagerėjimas paprastai pastebimas maždaug po 2 savaičių sistemingo gydymo.

Kiek laiko turėčiau vartoti fluoksetiną?

Depresijos simptomams pašalinti prireikia šešių mėnesių.

Sergant obsesiniais manijos sutrikimais (HMP), vaistas skiriamas pacientui 10 savaičių. Tolesnės rekomendacijos priklauso nuo gydymo rezultatų. Jei klinikinio poveikio nėra, gydymo fluoksetinu režimas peržiūrimas.

Dalyvaujant teigiama dinamika gydymas tęsiamas naudojant individualiai parinktą minimalią palaikomąją dozę. Periodiškai reikia iš naujo įvertinti paciento tolesnio gydymo poreikį.

Ilgalaikis - daugiau nei 24 savaites pacientams, sergantiems BMR, ir daugiau nei 3 mėnesius pacientams, sergantiems nervinė bulimija - nebuvo tirtas.

Baigus gydymą Fluoxetine, veiklioji medžiaga cirkuliuoja organizme dar 2 savaites, į tai reikia atsižvelgti nutraukiant gydymą ar skiriant kitus vaistus.

Pacientai kepenų/inkstų funkcijos nepakankamumas , pagyvenę žmonės su gretutinės ligos, taip pat pacientams, vartojantiems kitus vaistus, skiria pusę vaisto dozės. Kai kuriais atvejais patartina pacientą perkelti į priėmimą su pertraukomis.

Jei paciento būklė pablogėja sumažinus dozę/nutraukus vaisto vartojimą, būtina grįžti prie ankstesnio veiksmingo gydymo. terapinė dozė. Palaipsniui dozės mažinimas atnaujinamas, kai atsiranda teigiama dinamika.

Jei palyginsime fluoksetinas ir Fluoksetinas Lannacheris arba fluoksetinas ir Fluoksetino OZONAS , tada galime daryti išvadą, kad naudojimo instrukcijose Fluoksetinas Lannacheris ir Fluoksetino OZONAS rekomendacijos yra panašios į aukščiau išvardytas.

Perdozavimas

Fluoksetino perdozavimą lydi: pykinimas / vėmimas, traukuliai, hipomanija, nerimas, susijaudinimas, grand mal traukuliai.

Didelė vaisto dozė kartu su , temazepamas gali sukelti mirtį.

Perdozavimo auka turi plauti skrandį, duoti , enterosorbentas ir - su traukuliais - . Taip pat svarbu stebėti kvėpavimo veikla ir charakterizuojantys parametrai funkcinė būklėširdyse. Ateityje atliekama simptominė ir palaikomoji terapija.

Peritoninė dializė , kraujo perpylimas, , priverstinė diurezė neveiksmingas.

Sąveika

Pagerina efektus hipoglikeminiai vaistai , etanolis , diazepamo , .

Dvigubai padidina koncentraciją plazmoje tricikliai antidepresantai , fenitoinas , , maprotilinas . Kai fluoksetinas vartojamas kartu su tricikliai antidepresantai , pastarųjų dozę reikėtų sumažinti 50 proc.

Gali išprovokuoti Li + koncentracijos plazmoje padidėjimą, o tai savo ruožtu padidina jo toksinio poveikio tikimybę. Vartojant kartu, rekomenduojama kontroliuoti Li + koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su elektrokonvulsine terapija, gali išsivystyti ilgalaikiai epilepsijos priepuoliai .

Serotonerginis vaisto poveikis sustiprėja kartu su triptofanas . Vystymosi tikimybė serotonino intoksikacija pakyla tuo atveju priėmimas vienu metu su agentais, kurie slopina MAO fermentą.

Atsiradimo tikimybė nepageidaujamos reakcijos o didinant slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sustiprėja kartu su centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais.

Vartojant vaistus, kuriems būdingas didelis prisijungimo prie baltymų laipsnis, gali padidėti nesusijusių (laisvųjų) medžiagų koncentracija plazmoje, taip pat padidėti nepageidaujamo poveikio atsiradimo tikimybė.

Pardavimo sąlygos: kaip išduodamas fluoksetinas – pagal receptą ar ne?

Negalite nusipirkti fluoksetino be recepto.

Laikymo sąlygos

Tabletes reikia laikyti žemesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Galiojimo laikas

Kas yra geriau: Prozac ar Fluoxetine?

Veiklioji vaisto medžiaga Prozac yra fluoksetinas. Todėl renkantis vienos ar kitos priemonės naudai lemiamų veiksnių yra kaina ir subjektyvūs jausmai. Fluoksetino kaina yra žymiai mažesnė nei jo analogo kaina.

Vaikams

Nenaudoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

devyniolika savaičių klinikinis tyrimas parodė, kad kenčiantiems nuo depresija 8-18 metų vaikams vartojant Fluoxetine, sumažėja ūgis ir kūno svoris. Vaisto poveikis normaliam augimui suaugus netirtas.

Tuo pačiu metu negalima atmesti augimo sulėtėjimo brendimo metu.

fluoksetinas ir alkoholis

Gydymo fluoksetinu metu vartoti alkoholį draudžiama.

Fluoksetinas svorio netekimui

Fluoksetinas dažnai skiriamas buliminis sindromas — psichinis sindromas, kurį lydi sotumo trūkumas ir nekontroliuojamas persivalgymas.

Vaisto vartojimas gali sumažinti apetitą ir palengvinti nuolatinis jausmas alkis.

Taigi galima daryti išvadą, kad atsikratyti antsvorio Fluoksetinas gali būti tik tuo atveju, jei jo priežastis yra apetitas.

Tačiau vaistas nėra skirtas svorio mažinimui, jo pagrindinis tikslas yra gydymas depresija . Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas yra šalutinis poveikis.

Vaistas yra gana galingas, o organizmas dažnai reaguoja į jo suvartojimą. anafilaksinės reakcijos ir sisteminiai sutrikimai, apimantys patologinis procesas plaučius, odą, inkstus ir kepenis.

Kaip vartoti fluoksetiną norint numesti svorio?

Įjungta Pradinis etapas vartojamos dietinės tabletės minimali dozė- vieną kartą per dieną. Esant geram tolerancijai, galite pereiti prie dviejų tablečių vartojimo – viena išgerta ryte, antra – vakare.

Didžiausia leistina dozė yra 4 tabletės per dieną.

Vaistas pradeda veikti po 4-8 valandų, fluoksetinui pašalinti iš organizmo prireikia maždaug savaitės.

Tarp vaistų, slopinančių nerimą, plačiai žinomas fluoksetinas. Jis pailgina stimuliuojantį serotonino poveikį nervų sistemai. „Džiaugsmo hormono“ skambutis prisideda prie depresijos, nemigos ir apatijos išnykimo.

Išleidimo forma, sudėtis ir farmakologinės savybės

Anoreksigeninis vaistas selektyviai slopina serotonino išsiskyrimą, nepaveikdamas procesų su norepinefrinu ir dopaminu. Jis kovoja su anhedonija, pašalina nerimą, neracionalią baimę ir psichologinį diskomfortą. Neveikia širdies ir neprisideda prie sedacijos bei hipotenzijos atsiradimo.

Pastebimus pagerėjimus galima pastebėti praėjus dviem savaitėms po vaisto vartojimo. Vaistas tiekiamas 20 mg kapsulių arba tablečių pavidalu, tai yra antidepresantai - vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą (centrinę nervų sistemą).

Vaistas susideda iš:

  • fluoksetino hidrochloridas;
  • laktozės monohidratas;
  • koloidinis silicio dioksidas;
  • magnio stearatas;
  • talkas.

Naudojimo indikacijos

Priemonė skirta lėtinė depresija, alkoholizmas, apetito problemos (padidėjęs arba sumažėjęs potraukis maistui), obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Blokuodamas alkio centrus smegenyse, vaistas sukuria sotumo jausmą ir slopina nekontroliuojamą persivalgymą.

Rekomenduojama žmonėms, turintiems psichiniai sutrikimai- šizofrenija, bipolinis sutrikimas, šizoafektinė psichozė. Tyrimų metu paaiškėjo, kad fluoksetinas gali kovoti su galvos skausmais. Vaistas taip pat padeda:

  • bulimija;
  • nervinė anoreksija;
  • socialinė fobija;
  • autizmas;
  • panikos priepuoliai;
  • narkolepsija;
  • kleptomanija.

Taikymo būdas

Jei pacientas serga depresija, jam skiriama 1 tabletė Fluoxetine ryte nevalgius (20 mg). Jei poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 2 tablečių. Dienos norma negali viršyti 4 tablečių keliomis dozėmis. Vyresnio amžiaus žmonėms didžiausia leistina dozė yra 3 tabletės per dieną.

Minimalus vaisto vartojimo laikotarpis yra mėnuo. Kursų trukmė gali būti pratęsta iki 2 mėnesių. Terapija koreguojama atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos pobūdį. Sergant bulimija, skiriamos 3 tabletės, su obsesinėmis ligomis - 1-3.

Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Jis gali būti vartojamas tiek tablečių pavidalu, tiek vandeninis tirpalas. Jo veiksmingumas pastebimas nepriklausomai nuo vaisto vartojimo formos. Klinikiniai veiksmai kartais vėluoja savaitę.

Šalutiniai poveikiai

Fluoksetinas atsargiai skiriamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat tiems, kurie sąveikauja su mašinomis ir mechanizmais. Vaistas gali paveikti nervų sistemos veiklą.

Dažnai jo vartojantiems pasireiškia migrena, galvos svaigimas, padidėjęs jaudrumas, mintys apie savižudybę, nepagrįstas nerimas, manija. Kalbant apie virškinimo traktą, fluoksetinas gali padidinti seilių išsiskyrimą, sumažinti apetitą, išprovokuoti burnos džiūvimą ar dispepsiją.

Kai kuriais atvejais tai sukelia alergiją, svorio mažėjimą, padidėjusį prakaitavimą ir mažina sekso potraukį. Anorgazmija ir lytinių organų tirpimas gali pasireikšti net nutraukus vaisto vartojimą. Yra rizika susirgti serotonino sindromu, kuris gali baigtis koma arba mirtimi.

Taip pat gali būti, kad:

  • drebulys;
  • nuovargis;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • skausmas pieno liaukose;
  • troškulys;
  • skauda kaulus.

Pasitaiko atvejų, kai vaisto vartojimas sukėlė mirtiną piktybinį neurolepsinį sindromą.

Kartu su alkoholiu fluoksetinas sukelia delirium tremens Todėl vartojant vaistą negalima gerti alkoholio. Kadangi vaistas keičia cukraus kiekį kraujyje, jo vartojimą kartu su vaistais nuo diabeto reikia koreguoti pasitarus su gydytoju.

Amnezija, konjunktyvitas, sutrikusi skonio pojūčius, šviesos baimė, haliucinacijos, euforija ir manija – daugiau reti simptomai po vaisto vartojimo.

Kontraindikacijos

Vaisto neturėtų vartoti žmonės, turintys individuali netolerancija veiklioji medžiaga ar kiti vaisto komponentai. Jis draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumas, nusižudžiusioms, nėščioms, žindančioms moterims.

Fluoksetinas retai skiriamas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, epilepsija, nepakankama mityba ar Parkinsono liga. Draudžiama vaikams iki 15 metų, taip pat tiems, kurie serga šlapimo pūslės atonija, glaukoma, kacheksija. Vartojimo apribojimai yra kepenų cirozė, miokardo infarktas.

Pavojus psichinei sveikatai ir gyvybei

Dar 1978 metais pasirodė tyrimai, patvirtinę, kad fluoksetinas provokuoja mintis apie savižudybę. 2000-ųjų pradžioje farmacijos kompanija, gaminanti šį vaistą, turėjo sumokėti 50 milijonų dolerių žalos už su narkotikais susijusias savižudybes.

2013 metais populiarus psichiatras Peteris Breginas paskelbė oficialų verdiktą dėl masinių šaudynių JAV karinio jūrų laivyno gretose. Jis pastebėjo, kad agresyvius karių veiksmus lėmė trazadono – vaisto, kuris beveik nesiskiria nuo fluoksetino, vartojimas.

Šalutinis vaisto poveikis sukėlė diskusijas medicinos pasaulyje. Po 2013 metų įvykių ir pasitvirtinus antidepresantų vartojimo pavojui, paauglių savižudybių skaičius sumažėjo.

Derinys su kitais vaistais

Fluoksetino vartojimas sustiprina kai kurių vaistų poveikį vaistai. Alprazalamo, Diazepamo poveikis bus ryškesnis, jei tuo pačiu metu vartosite Fluoxetine. . Jei vartojate kartu su tricikliais antidepresantais, fenitoinu, trazodonu, turite sumažinti jų dozę, nes vaistas kelis kartus padidina šių vaistų koncentraciją kraujyje.

Elektrokonvulsinio gydymo metu fluoksetinas gali sukelti epilepsijos priepuoliai. Derinant jį su kitais vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą, galite sustiprinti slopinamąjį poveikį.

Vaistų perdozavimas turi charakteristikos: susijaudinimas, traukuliai, dispepsija. Su šiomis apraiškomis turėtumėte nedelsdami praskalauti skrandį arba vartoti sorbentus.

Vaistas laikomas normaliomis temperatūros sąlygomis, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Draudžiama vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Tik praėjus dviem savaitėms po jų vartojimo pabaigos, galite pradėti gerti Fluoxetine.

Kur jis parduodamas, kaina, analogai

Veiksme panašus vaistai yra Citralex, Rexitin, Trittiko, Melitok. Fluoksetino analogas yra prancūziškas vaistas Prozac. Galite nusipirkti vaistinėje, jis išduodamas pagal receptą. Tablečių kaina svyruoja nuo 40 rublių ir daugiau.