Lėtinis kariesas: būdingi požymiai, gydymo metodai. Antrinis kariesas arba pasikartojimas
Pasikartojantis kariesas(antrinis kariesas, plombuoto danties kariesas). Prie plombos išsivysto pasikartojantis kariesas. Tai rodo rimtų kariogeninių rizikos veiksnių buvimą, nepakankamą burnos priežiūrą arba netinkamą pirminio ėduonies gydymą. Pasikartojantis kariesas prasideda šalia plombos krašto, turi karieso židinį tamsi spalva ir minkšta tekstūra zonduojant. Rentgeno tyrimas atskleidžia dviejų tipų diametraliai priešingus pokyčius. Vieno tipo kietųjų danties audinių destrukcija pasireiškia kaip nušvitimo židinys po plomba, kurio kraštas gali turėti defektą.
Paveiksle pavaizduotu atveju šis defektas yra po amalgamos užpildas montuojamas ant antrojo apatinio prieškrūminio krūminio danties distalinio paviršiaus. Esant antrojo tipo pakitimams, pažeisto danties audinio židinys turi padidėjusį radiopralaidumą, yra po anksčiau uždėta plomba ir savo forma primena liepsną arba strėlės antgalį, nukreiptą į pulpą ir gali prasiskverbti į danties ertmę. Paveiksle aprašyti pokyčiai matomi po amalgamos užpildu pirmojo apatinio krūminio danties mezialiniame paviršiuje. Kartais, kaip ir šiuo atveju, kartu pažymimas ir nušvitimo centras. Spektroskopinio tyrimo metu padidinto radiopralaidumo audinys yra sutankintas dentinas, impregnuotas cinku iš gretimos amalgamos plombos. Pasikartojančio ėduonies gydymas susideda iš senojo plombos pašalinimo ir gydomos ertmės užpildymo iš naujo.
karieso progresavimas.
Karieso plitimasį gretimas nepažeistas danties vietas gali atsirasti lėtai arba gana greitai, o kariesas gali pereiti į pulpą, kol pacientas jį neatskleidžia. Dažniausiai danties pulpa pažeidžiama praėjus keleriems metams nuo ėduonies atsiradimo. Kartais ėduonis vystosi ypač agresyviai, pavyzdžiui, vaikų ir jaunuolių šuoliuojantis ėduonis, taip pat radiacijos arba amputacijos ėduonis, kuris stebimas po radioterapija komplikuotas kserostomija. Spindulinis kariesas paveikia danties audinį palei dantenų kraštą ir jį taip susilpnina, kad gali lūžti vainikas. Šaknies ėduonis savo apraiškomis panašus į radiaciją, tačiau nėra susijęs su radiacija.
Pacientai su šia ėduonies forma paprastai yra kserostomija, dažnai dėl vaistų vartojimo. Šaknies kariesas progresuoja lėčiau nei radiacija, nes su juo kserostomija yra mažiau ryški. Dėl to mažiems vaikams išsivysto buteliuko kariesas užsitęsęs kontaktas ant maistinių mišinių ir gėrimų, kuriuose yra cukraus, pieninių dantų.
Jei kariesas Jei jis negydomas, jo progresavimas sukelia bakterijų prasiskverbimą per dentiną į pulpą, o tai sukelia jos uždegimą. Pradinis etapas Pulpos pažeidimai, identifikuojami kaip grįžtamasis pulpitas, pasižymi pulpos hiperemija ir dantų jautrumu karščiui bei šalčiui. Nutraukus terminį dirginimą skausmas išnyksta. Šis etapas galiausiai sukelia negrįžtamą pulpitą. Šiam etapui būdingas spontaniškas skausmas ir skausmo išlikimas nutraukus terminę stimuliaciją. Dėl sunaikinimo, kurį sukelia infekcija ar kraujotakos sutrikimai, minkštimas praranda gyvybingumą. Ateityje dėl lėtinio uždegimo vystosi pakitimai periapikinėje srityje.
Dantų karieso profilaktika - geriausia priemonė sumažinti karieso dažnį ir jo progresavimo greitį. Prevenciniai patikrinimai turėtų būti daroma bent du kartus per metus. Kai nustato klinikiniai požymiaiėduonies ir didelės rizikos vaikams, kramtymo rentgeno nuotraukos turėtų būti daromos kas 6 mėnesius. Suaugusiesiems, kuriems yra didelė karieso rizika, kramtymas atliekamas kartą per metus. Vaikams ir paaugliams užpakalinių dantų kramtomajame paviršiuje esantys gilūs įtrūkimai užplombuojami kompozitiniu plastikiniu silantu. Norėdami remineralizuoti dantis su pradinės apraiškos dantų ėduonis rekomenduoja naudoti fluorą ir tam tikrų rūšių kramtomąją gumą be cukraus. Jei ėduonis dengia 50% ar daugiau danties audinio tarp emalio-dentino jungties ir pulpos krašto, reikia patikrinti jo gyvybingumą.
1 SKYRIUS. Antrinio dantų ėduonies diagnozavimo ir profilaktikos metodai (literatūros apžvalga)
1.1 Antrinio ir pasikartojančio dantų ėduonies išsivystymą įtakojantys veiksniai.
1.2 Antrinio ir pasikartojančio dantų karieso diagnostika.
1.3 Pasikartojančio ir antrinio dantų karieso profilaktikos metodai.
SAVO TYRIMAI
2 SKYRIUS. Tyrimo medžiaga ir metodai
2.1 Laboratorinių tyrimų medžiaga ir metodai
2.2 Klinikinių tyrimų medžiaga ir metodai
2.2.1 Klinikinė tyrimo medžiaga
2.2.2 Klinikinių tyrimų metodai
2.3 Tyrimo rezultatų statistinio apdorojimo metodai
3 SKYRIUS. LABORATORINIŲ TYRIMŲ REZULTATAI
3.1. Laboratorinio plombų ribinio pralaidumo, naudojant dažus, tyrimo rezultatai
3.2 Dantų pjūvių skenuojančios elektroninės mikroskopijos rezultatai
4 SKYRIUS. KLINIKINIŲ TYRIMŲ REZULTATAI
4.1 Pasikartojančio ir antrinio dantų karieso paplitimo vertinimo rezultatai
412 II klasės karieso gydymo rezultatai ir jo veiksmingumo įvertinimas
4.2.1 Pasikartojančio ir antrinio dantų ėduonies diagnostikos rezultatai praėjus 6 mėnesiams po gydymo
4.2.2 Antrinio karieso diagnostikos rezultatai per
2 metai po gydymo
4.2.3 Krūminių dantų kontaktinių paviršių pasikartojančio ir antrinio karieso diagnostikos rezultatai praėjus 3 metams po gydymo
Disertacijos įvadastema "Odontologija", Platonova, Alfiya Shamilyevna, santrauka
Pirmą kartą W. Blackas 1914 metais atkreipė dėmesį į patologinį procesą, vykstantį ties plombos riba su kietaisiais danties audiniais, ir suteikė jam pavadinimą – karieso insultas. Kiek vėliau, 1947 m., E. Muller-Stand, o 1967 E. Rechenbachas nustatė naują patologinį procesą, kuris vyksta tarp karieso ertmės sienelės ir plombinės medžiagos kaip antrinis ėduonis. Daugiau tikslus apibrėžimas 1968 metais W. Wannenmacheris sukėlė antrinį ir pasikartojantį kariesą. Jo nuomone, pasikartojantis ėduonis yra patologinis procesas, atsirandantis po plomba dėl nepilno nekrozinio dentino pašalinimo iš ėduonies ertmės sienelių, antrinis kariesas yra patologinis procesas, atsirandantis plombos apskritime dėl laisvo prigludimo. plombinės medžiagos į kietuosius danties audinius ir susidaro mikroįtrūkimai. Šalies ir užsienio mokslininkų atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad 40% visų terapinių priemonių, susijusių su dantų gydymu, atliekama dėl pasikartojančio ėduonies, kuris užima 1/3 gydytojo odontologo darbo laiko. Taigi, po tiek metų, rinkoje atsiradus brangioms plombinėms medžiagoms, atsiradus naujausioms klijų sistemoms, pasikartojantis ir antrinis ėduonis išlieka aktualia šiuolaikinės odontologijos problema.
Besimptomė pasikartojančio ir antrinio ėduonies eiga ankstyvose jo atsiradimo stadijose sukuria sėkmingo terapinio gydymo įspūdį, tačiau pasikartojantys nekrozinių audinių ekscizijos ciklai, po kurių seka plombavimas, taip susilpnina danties vainiką, kad toliau ortopedinis gydymas arba danties ištraukimas. Taigi vienas iš svarbių gydomosios odontologijos uždavinių – pagerinti karieso ertmės paruošimo kokybę ir pailginti plombos tarnavimo laiką. Todėl paieška ir plėtra klinikiniai metodai ankstyva pasikartojančio ir antrinio ėduonies diagnostika ir profilaktika, plombinių medžiagų eksploatavimo trukmės prognozavimas siekiant išvengti ėduonies komplikacijų ir išsaugoti dantų funkcijas – neatidėliotinas šiuolaikinės odontologijos uždavinys.
TYRIMO TIKSLAS.
Dantų karieso gydymo metodų tobulinimas, siekiant išvengti antrinio ir pasikartojančio ėduonies išsivystymo.
TYRIMO TIKSLAI.
1. Nustatykite antrinį ir pasikartojantį kariesą vizualiai nenustatytuose demineralizacijos židiniuose.
2. Nustatyti gilaus fluoravimo veiksmingumą antrinio ir pasikartojančio karieso profilaktikai.
3. Nustatyti sandariklių kraštinio pritaikymo dydžio pokyčius, priklausomai nuo užpildymo medžiagos pasirinkimo.
4. Nustatyti užpildymo technologijos įtaką emalio ribiniam pralaidumui.
MOKSLINĖ NAUJOVĖ.
Darbe ištirta klinikinė plombų būklė priklausomai nuo buvimo ertmėje vietos ir trukmės, atskleistas ryšys tarp pasikartojančio ir antrinio ėduonies atsiradimo ir karieso ertmių paruošimo kokybės.
Naudojant skenuojančią elektroninę mikroskopiją, nustatytas gilaus fluoravimo poveikis kietiesiems ertmių sienelių audiniams.
Gilaus fluoravimo metodas pritaikytas siekiant išvengti antrinio ir pasikartojančio dantų ėduonies bei pagerinti terapinio dantų gydymo kokybę.
PRAKTINĖ DARBO REIKŠMĖ.
Atlikus tyrimą pavyko padidinti terapinio dantų ėduonies gydymo efektyvumą tobulinant kompleksinę jo profilaktiką, įskaitant gilaus emalio ir dentino fluoravimo metodą, leidžiantį pailginti plombų tarnavimo laiką. Sukurta praktinių patarimų gydytojams dėl antrinio ir pasikartojančio karieso profilaktikos.
GAUTŲ REZULTATŲ PATVIRTINIMAS IR ĮGYVENDINIMAS.
Apie pagrindinius darbo rezultatus pranešta 2005-10-03 Maskvos valstybinio medicinos universiteto Chirurginės odontologijos fakulteto, odontologinių ligų propedeutikos fakulteto Gydomosios odontologijos katedros darbuotojų tarpžinybiniame susirinkime.
PAGRINDINĖS GYNYBOS NUOSTATOS.
1. Gilus ertmės sienelių ir dugno fluoravimas prieš jos užpildymą skatina dentino kanalėlių užsikimšimą ir papildomą restauracijos sandarinimą.
2. Gilaus dentino ir emalio fluoravimo technika gydant ėduonies gali žymiai sumažinti pasikartojančio ir antrinio dantų ėduonies atsiradimo riziką.
DARBO APYRA IR STRUKTŪRA.
Bibliografinėje rodyklėje – 160 šalies ir 80 užsienio autorių. Disertacija pateikiama 116 puslapių, 42 paveikslai ir 15 lentelių. 3 paskelbta disertacijos medžiaga spausdintų darbų kandidatas į disertaciją.
Disertacijos tyrimo išvadostema „Antrinio ir pasikartojančio dantų ėduonies profilaktika“
1. Ištirtų MSMSU odontologijos klinikų pacientų antrinio dantų ėduonies paplitimas vidutiniškai siekia 37,64 proc. Šiam rodikliui įtakos turi plombavimui naudota medžiaga ir laikotarpis, praėjęs nuo gydymo dienos.
2. Praėjus 3 metams po dantų ėduonies gydymo taikant gilųjį fluoravimą, recidyvas arba antrinis ėduonis nustatytas beveik kas penktam pacientui, nenaudojant gilaus fluoravimo – dažniau nei kas antram.
3. Didžiausią atsparumą pasikartojančiam ir antriniam ėduoniui iš tirtų plombinių medžiagų turi sidabro amalgama ir kompozitiniai plastikai. Nustatyta tiesioginė koreliacija tarp plombavimo kokybės ir antrinio karieso išsivystymo šalia jo.
4. Atliktas gilus fluoravimas dantų ėduonies gydymo metu naudojant kompozitines plombines medžiagas padeda beveik 2 kartus sumažinti pasikartojančio ir antrinio ėduonies dažnį per trejų metų stebėjimo laikotarpį.
5. Gilus ertmės sienelių ir dugno fluoravimas prieš plombavimą, remiantis dantų elektroninės mikroskopijos rezultatais, lemia emalio prisotinimą fluoridais ir dentino kanalėlių užsikimšimą, o tai gali užkirsti kelią kietųjų audinių invazijai. danties mikroflora ir vėlesnė jų demineralizacija.
1. Vienas iš labiausiai tikslūs metodai Ankstyva pasikartojančio ir antrinio dantų ėduonies diagnostika yra elektrometrinė, kurią sudaro dantų kietųjų audinių elektros laidumo matavimas ties riba tarp jų ir plombos. Elektrodiagnostikai antriniam ėduoniui kontaktiniame danties paviršiuje reikia kruopščiai izoliuoti ir išdžiovinti tiriamą paviršių.
2. Kaip dantų kontaktinių paviršių pasikartojančio ir antrinio ėduonies prevencijos metodas, leidžiantis daugiau nei perpus sumažinti jo išsivystymo riziką, ėduonies atspariems pacientams turėtų būti taikomas gilus fluoravimas, kurį sudaro vienas susidariusios ėduonies ertmės sienelių ir dugno apdorojimas prieš užpildant dentino sandarinimo skystį. Galutinai užbaigus plombavimą, būtina emalį sandarinančiu skysčiu apdoroti visą kontaktinį danties paviršių su plomba.
Naudotos literatūros sąrašasmedicinoje, disertacija 2005 m., Platonova, Alfiya Shamilyevna
1. Adkina G.V. Ėduonies lokalizacija krūminių dantų paviršiuose įvairaus amžiaus asmenims // Pacientų, sergančių įvairiomis dentoalveolinės sistemos patologijomis, reabilitacija Tverės regione (Regioninės mokslinės praktinės konferencijos darbų rinkinys). - Tver. - 2001. - P 21-23.
2. Admakin O.I. Gyventojų sergamumas dantimis įvairiose Rusijos klimatinėse ir geografinėse zonose: Diss. PhD / MMSI.-M.- 1999,- 122 p.
3. Azov S.Kh. Elektroodontodiagnostika sergant kariesu // Odontologija, 1972.- 51 tomas.- Nr.5.- p. 68.
4. Ainazarovas X. Kompleksinės dantų ligų profilaktikos įtaka dantų ėduonies gydymo kokybei ir plombų stabilumui // Stomatologija.- 1989.- Tomas 68.- Nr.4.- P. 59 61.
5. Amanatidi G.E. Gimdos kaklelio srities kietųjų danties audinių defektų plombavimo medžiagos pasirinkimo klinikinis ir laboratorinis pagrindimas: Darbo santrauka. diss. PhD / M. - 2003. - 20 p.
6. Antipenskaya L.V. Emalio sandarinimo skysčio ir kupralio panaudojimas periodontito gydymui // Funkcinė ir estetinė reabilitacija odontologijoje: II tarptautinis kongresas (Mokslinių straipsnių rinkinys).
7. Arutyunovas S.D. ir kt. "Diplen F" yra modernus, buitinis fluoro turintis vaistas. Jos paskirtis, savybės ir pranašumai prieš esamus analogus // Stomatologija šiandien - 2002. - Nr. 9-10. - p. 31.
8. Arutyunov S.D., Kuzmichevskaya M.V. Karieso profilaktika (Mokomasis ir metodinis vadovas) .- M.- 2003.- 79 p.
9. Babaeva M.R. Smulkiai disperguoto hidroksiapatito panaudojimas dantų kanalėlių obturacijai gydant vaikų dantų ėduonį (Eksperimentinis klinikinis tyrimas): Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M.-1999.- 15 p.
10. Badretdinova G.R. Rūgščių ir šarmų balansas burnos ertmėje ir jonizuotas mišrių seilių kalcis sergant daugybiniu ėduonies vaikams: baigiamojo darbo santrauka. diss. medicinos mokslų kandidatas - M. - 1994. - 24 p.
11. Badretdinova G.R. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros burnos ertmėje rodiklių priklausomybė nuo karieso proceso intensyvumo // I Respublikinė konferencija „Odontologija ir vaiko sveikata“ (Pranešimų tezės) .- M.- Sveikatos apsaugos ministerija.- MMSI.- 1996 m. - P. 17 18.
12. Bazin A.K. Novosibirsko srities žemės ūkio ir pramonės regionų vaikų dantų ėduonies epidemiologija ir kompleksinė prevencija: Darbo santrauka. diss. .c.m.s. / Novosibirskas.- 2003.- 19 p.
13. Bastanžijeva T.V. Ftalio anhidrido gamybos darbuotojų dantų kietųjų audinių patologija ir gydymas: Darbo santrauka. diss. PhD / Permė, 1999.- 19 p.
14. Belenova I.A. Įtaka pH plombinės medžiagos apie danties emalio kalcio jonų mainus, „pasikartojančio“ dantų ėduonies atsiradimą: Darbo santrauka. diss. PhD / Voronežas. - 1998. - 22 p.
15. Bondarikas E.A., Dedova JI.H., Leusas P.A. Klinikinių ir laboratorinių diagnostikos metodų atkuriamumas, diagnostinės ir prognostinės informacijos turinys dinaminiame dantų ėduonies pacientų stebėjime // Odontologijos forumas.- 2005.- Nr. 1.- P. 10 16.
16. Borisenko A.V. Dantų kariesas.- Kijevas.- Sveikata.- 2000.- 342 p.
17. Borisenko L.G. Dantų kariesas ir jo pasekmės senatvėje // Dantų forumas.- 2003.- Nr.2 (3).- P. 3 6.
18. Borovsky E.V., Aksamit L.A., Leus P.A. Diagnostika ankstyvosios formos dantų kariesas // Odontologija. 1976. - Nr. 6. - S. 14-16.
19. Borovskis E.V., Leusas P.A. Dantų kariesas.- M.-Medicina.-1979.-256 p.
20. Borovskis E.V. ir kt. Natūralių ir dirbtinių emalio ėduonies pažeidimų demineralizacijos ir remineralizacijos procesų tyrimas // Stomatologija.- 1982.- 61 tomas- Nr. 6- P. 51 55.
21. Borovskis E.V., Leontjevas V.K. Burnos ertmės biologija.- M.- Medicina.- 1991.-301 p.
22. Borovskis E.V. Dantų kariesas: paruošimas ir plombavimas.- M. - 2001. - 143 p.
23. Borovskis E.V., Zavyalova T.G. Vaikų karieso gydymas baltosios dėmės stadijoje giluminiu fluoravimu // Klinikinė odontologija.-2002.-Nr. 2.- P. 10-14.
24. Buyankina R.G. Kariozinių ertmių plombavimo kokybės įvertinimas ir pasikartojančio dantų ėduonies diagnostikos tobulinimas: Auto-ref. diss. PhD / Omskas - 1987. - 20 p.
25. Valejevas I.F., Leonova L.E., Pavlova G.A. Išsamus įklotų ir lengvųjų kompozitinių plombų sandarumo įvertinimas // Naujiena gydomojoje, vaikų ir chirurginėje odontologijoje (Santraukos), VIII sąjunginio odontologų kongreso darbai.- M.- 1987.- v.2.- P 52 54.
26. Vasina S.A. Tam tikrų priemonių ir metodų panaudojimo moksleivių dantų ėduonies ir gingivito profilaktikai klinikinis ir laboratorinis pagrindimas: Diss. PhD / M. - 1984. - 146 p.
27. Vlasovas V.V. Įvadas į įrodymais pagrįstą mediciną // M. - Media Sphere - 2001.-392 p.
28. Volkovas E. A. Ankstyvųjų dantų ėduonies formų gydymo metodų pagrindimas: Darbo santrauka. disk.c.m.s. /MMSI.- M.- 1983.- 20 p.
29. Galiulina M.V., Leontjevas V.K. Homeostazė dantų emalio seilių sistemoje // Odontologija.- 1990.- 69 tomas.- Nr.2.- P. 4 - 5.
30. M. V. Galiulina, I. V. Ganzina, I. V. Anisimova ir Yu. Dėl mišrių žmogaus seilių struktūrinių savybių pažeidimo ir atkūrimo // Stomatologija visiems. 1998. - Nr.2 (3). -NUO. 42-43.
31. Garažas I.S. Emalio atsparumo didinimas patologinio dantų dilimo metu giluminio fluoravimo būdu // Odontologija ant trečiojo tūkstantmečio slenksčio, (Santraukų rinkinys) - M. - 2001. - 612 e. - P. 153 -154.
32. Grigorenko E.P. Plombų kraštinio pritaikymo efektyvumo analizė pagal elektrometrinio tyrimo rodiklius: Kompleksinis dantų ligų gydymas, profilaktika // Ukrainos TSR VII odontologų suvažiavimo medžiaga. - Kijevas - 1989. - P. 33 34.
33. Grinev A.V. Kompozitinės medžiagos kramtomosios grupės dantų plombavimui pasirinkimo klinikinis ir laboratorinis pagrindimas: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M. - 2003. - 21 p.
34. Davydovas B.N., Beljajevas V.V., Klyueva L.P., Olkhovskaja E.B. Tverės srities gyventojų sergamumas dantų ligomis (Mokomasis ir metodinis vadovas) - Tveras - 2002. - 24 p.
35. Daškova O.P. Nepažeistų krūminių dantų plyšių izoliavimo metodo, siekiant išvengti vaikų ėduonies, klinikinis ir eksperimentinis pagrindimas: Diss. Ph.D. / M. - 1983. - 136 p.
36. Dantų demineralizacija / remineralizacija // Odontologija kiekvienam, - 1998. - Nr.3. - P. 48-49.
37. V. A. Distel, V. G. Suntsov ir V. D. Vagner, Russ. Anatominiai ir fiziologiniai dantų ėduonies ir dentoalveolinių anomalijų vystymosi aspektai: gairės - Omskas - 1994. - 8 p.
38. Doug A. ir kt. Fluoro išeiga iš tradicinių ir modifikuotų stiklo jonomerinių cementų // Odontologija - 2001: rusų k. mokslinis forumas su tarpt. dalyvavimas.- MGMSU.- M.- 2001.- S. 177 178.
39. Živankova U.F. Visapusiška prevencija Jaunesnių vaikų nuolatinių dantų ėduonis mokyklinio amžiaus: Abstraktus. disk.c.m.s. / SGMA. - Smolenskas. - 2004. - 24 p.
40. Žorova T.N. Nuolatinių dantų emalio brendimo procesas po dygimo ir įtaka jam įvairių veiksnių: Abstraktus. dis. Medicinos mokslų kandidatas / Omskas, 1989.-24 p.
41. Zavyalova T.G. Baltųjų dėmių stadijos karieso profilaktika ir gydymas giluminiu fluoravimu: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / TsNIIS -M.-2003.-21 p.
42. Zaicevas V.M., Liflyandsky V.G., Mirinkinas V.I. Taikomoji medicinos statistika ( Pamoka).- Sankt Peterburgas.- "Foliant".- 2003.- 430 m.
43. Zimina V.I. Vaikų dantų ėduonies profilaktikos veiksmingumas vartojant fluorintą pieną: Diss. . PhD / MMSI.- M.-1997.- 135 p.
44. Ivanova G.G. Diagnostinis ir prognostinis dantų kietųjų audinių elektrometrijos vertinimas sergant kariesu: Darbo santrauka. disk.c.m.s. – Omskas, 1984. – 24 p.
45. Ivanova G. G., Konovalenko O. B., Khramtsova S. V., Polytsikova I. V. Prevencinių priemonių efektyvumas lyginamuoju aspektu // Odontologijos institutas. 1999. – Nr.3. - S. 42 - 44.
46. Karapetyan N.G. Lyginamasis gyvybiškai svarbių dantų balinimo metodų saugumo vertinimas: Autorius, dis. .c.m.s. / M. - 2001. - 21 p.
47. Kiselnikova L.P. Plyšinis kariesas (diagnozė, klinika, prognozė, profilaktika, gydymas): Darbo santrauka. dis. MD / M, -1996.-41 p.
48. Kiselnikova L.P. "Estiseal LC" profilaktiniam plombavimui // Klinikinė odontologija.- 1997.- Nr.1.- P. 36 37.
49. Kiselnikova L.P. Silantai ir jų naudojimo indikacijos // Odontologijos institutas. - 2000. - Nr. 2. - P. 54 56.
50. Klim V., Morozova L.V., Traides A., Timokhina N.A. Lokaliai veikiančių karieso profilaktikos priemonių įtaka dantų apnašų mikroflorai // Odontologija, - 1980. 59 tomas.- Nr.1. - S. 70 - 71.
51. Klinikinė patofiziologija odontologams (redaguoja N. N. Petrishchev ir L. Yu. Orekhova) - M. - „Med. knyga.- N.Novgorod.- 2002.-110psl.
52. Kolesnikas A.G., Sacharova E.B. Priemonės dantų ėduonies profilaktikai // Med. pagalba.- 1995.- Nr.6.- S. 43 45.
53. Knappvost A. Vario-kalcio hidroksido depoforezė. Įrodymais pagrįsta alternatyva endodontijoje // Klinikinė odontologija.-1999.-№2.- P. 12-15.
54. Knappvost A. Laikinų dantų su kariesu profilaktika ir gydymas giluminiu fluoravimu // Vaikų odontologija.- 2000.- № 1-2.- P. 21-24.
55. Knappvost A. Neinvazinis įtrūkimų sandarinimas mineraliniu būdu giliai fluoruojant, pridedant vario // Vaikų odontologija. - 2000. - Nr. 1 2. - P. 88 - 91.
56. Knappvost A. Nuolatinė pulpos apsauga nuo karieso su nanofluoridais giluminio fluoravimo metu dentiną sandarinančiu mikroskysčiu // Maestro of Dentistry.- 2000.- Nr. 2.- P. 44 46
57. Knappvost A. Gilus fluoravimas // Odontologijos maestro.-2001.-№5.- p. 52.
58. Knappvost A. Giluminio fluoravimo emalio remineralizacija, remiantis fluoro fiziologinėmis ir cheminėmis savybėmis // Odontologijos institutas.- 2002.- Nr.3.- P. 62-63.
59. Kozicheva T.A. Klinikinis pagrindinių dantų ligų profilaktikos priemonių panaudojimo pagrindimas įvairiose gyventojų amžiaus grupėse: Diss. . PhD / MMSI. - M. - 1999. - 132 p.
60. Koršunovas A.P., Suncovas V.G., Pitaeva A.N., Toropovas V.N. Doroninas V.P. Fizikiniai ir cheminiai jonų pernešimo per danties emalį aspektai // Odontologija.-2000.-79.t.-Nr.4.-S. 6 8.
61. Kosyuga S.Yu. Nižnij Novgorodo srities organizuotų grupių vaikų pagrindinių dantų ligų prevencijos programų veiksmingumas: Diss. . PhD / MGMSU.- M.- 2001.- 108 p.
62. Kotovas G.A., Kiseleva E.G. ir kt.Skilinio karieso profilaktika // Naujiena odontologijoje.- 1998.- Nr.8.- P. 4 25.
63. Kuzina N.A., Berezhnoy V.P. Gilaus fluoravimo panaudojimas gydomosios odontologijos praktikoje // Vestnik Star.- 2001.- Nr. 5.-C.7.
64. Kuzmina E.M., Ivanova E.N., Vasina S.A., Smirnova T.A. Diferencijuotas požiūris į vaistų skyrimą pagrindinių dantų ligų profilaktikai Naujiena odontologijoje. 1992. - Nr. 2. - S. 6-11.
65. Kuzmina I.N. Ankstyvųjų karieso formų profilaktika dygstant nuolatiniams dantims vaikams: Diss. . PhD / MMSI. - M. - 1996.96
66. Kuzmina E.M. Dantų sergamumo situacinė analizė kaip pagrindas planuojant prevencines programas: Diss. MD / MMSI.- M.- 1995.-357 p.
67. Kuzmina E.M. ir kt. Burnos ertmės būklės ir įvairių dantų ligų profilaktikos priemonių efektyvumo vertinimo kriterijai // Metodas, rekomendacija. MMSI. - M. - 1996. - 36 p.
68. Kuzmina E.M. Stiklo jonomerinio cemento panaudojimas dantų ėduonies profilaktikai ir gydymui // Stomatologija kiekvienam.- 1999.- Nr.1,-S. 7-8.
69. Kuzmina E.M., Kuznecovas P.A. Stiklo jonomerinių cementų panaudojimas odontologo praktikoje // Odontologijos forumas - 2005. - Nr.1.-S. 40-54.
70. Leontjevas V.K. Kariesas ir mineralizacijos procesai: Baigiamojo darbo santrauka. diss. . Medicinos mokslų daktaras / M. - 1978. - 45 p.
71. Leontjevas V.K., Distel V.A. Dantų emalio tirpumo per gyvenimą tyrimo metodas: Metodas, raidė. Omskas, 1975. - 8 p.
72. Leontjevas V.K. ir kt. Plombų ir antrinio ėduonies ribinio pralaidumo elektrometrinė diagnostika // Odontologija.- 1987.- T. 66.-№3.- P. 4-5.
73. Leontjevas V.K., Solncevas A.S. Dantų kapų tipo, sukimosi greičio ir apkrovos įtaka ertmės sienelių paruošimo kokybei // Stomatologija.- 1989.- Nr.1.- P. 14 15.
74. Leontjevas V.K. ir kt. Dantų kietųjų audinių pakitimų elektrometrinė diagnostika // Stomatologija, - 1990.- 69 tomas.- Nr.5.- P. 19 - 24.
75. Leontjevas V.K., Solncevas A.S. Pirminio ir antrinio dantų ėduonies epidemiologija, pagrįsta tam tikrų Krasnojarsko krašto regionų tyrimo medžiaga // " Faktinės problemos odontologija“, - Riazanė.-1998, p. 29-33.
76. Leontjevas V.K., Solncevas A.S. Elektrometrinės ir radiologinės paralelės diagnozuojant antrinį dantų kariesą // " Šiuolaikinės problemos odontologija. - Novosibirskas. - 1998. - S. 107 108.
77. Leontjevas V.K., Solncevas A.S. Garantiniai terminai kai kurioms užpildymo medžiagoms Krasnojarsko teritorijoje (Metodinės rekomendacijos / Krasnojarskas. - 1999. - 12. p.
78. Leus P.A. Komunalinė odontologija. - Brestas - 2000, - 284 p.
79. Lukinykh L.M. Dantų karieso gydymas ir profilaktika - Nižnij Novgorodas: NGMA leidykla - 1998. - 168 p.
80. Lukinykh L.M. Dantų ėduonis. N.Novgorodas: NGMA leidykla.- 1999. -186 p.
81. Lukinykh L.M. Dantų karieso gydymas ir profilaktika.
82. N.Novgorodas: NGMA leidykla.- 1999.- 168 p.
83. Lukinykh L.M. Pagrindinių dantų ligų prevencija didelio pramoninio miesto teritorijoje: Diss. /N. Novgorodas. - 2000. - 309 p.
84. Lutskaya I.K. Dantų atsparumo ėduoniui mechanizmų amžiaus ypatumai ir jų valdymo būdai: Darbo santrauka. diss.d.m.s. / Doneckas, 1989.-31 p.
85. Makeeva I.M., Zhokhova N.S., Glazovas D.O. Dantų kontaktinių taškų atkūrimas naudojant kompozitines medžiagas // Klinikinė odontologija.- 2000.- Nr. 3.- P. 22-25.
86. Makeeva I.M., Khaustova E.A. Kompozitinių medžiagų briaunų pritaikymo įvertinimas elektrometrija // Šešt. mokslinis darbai: MMSI 75 metai.- M.- 1997.- S. 249 - 250.
87. Maksimovskis Ju.M., Sadovskis V.V., Tursunova P.P. Mūsų patirtis gydant padidėjusį dantų kietųjų audinių jautrumą // Odontologijos Maestro.- 2002.- Nr.2 (7).- P. 80 81.
88. Mandra Yu.V. Klinikinis ir eksperimentinis surišimo sistemų pasirinkimo dantų ėduonies gydymui pagrindimas: Dis. . PhD / Uralo valstybė. medus. akad. (UrGMA).- Jekaterinburgas.- 1999.- 174 p.
89. Maurer X., Ugoleva S. Šiuolaikinė sistema dantų ėduonies profilaktika naudojant įmonės „Vivadent“ produktus // Naujiena odontologijoje. 1996. - Nr.3(47).- S. 56 - 62.
90. Melničenko E.M., Terekhova T.N., Popruženko T.V. Dantų karieso fluoroprofilaktikos problemos // Šiuolaikinė odontologija. 1997. - Nr.1.-S.Z-11.
91. Mitrofanovas V.I. Produktų, skirtų apetitui slopinti ir burnos kvapo šalinimui, poveikis audinių būklei ir burnos ertmės aplinkai: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / MGMSU. - M. - 2003. - 20 p.
92. Mühler G. Pooperacinio jautrumo gydymas desensibilizuojančiu agentu // Klinikinė odontologija.- 2000.- Nr.4 (16).- P. 10 11.
93. Nedoseko V.B. Dantų atsparumo ėduoniui lygių nustatymo metodai // Inform. Kemerovo tarpšakio lapas Nr.286-37. teritorija. CNTI ir prop. Kemerovas, 1986. - 2 p.
94. Nedoseko V.B., Maigurovas A.A., Solncevas A.S. Dantų atsparumas pirminiam ėduonies procesui ir antriniam kariesui // Rusijos ir Japonijos medicinos simpoziumas.- Chabarovskas.- 1998.- p. 398.
95. Ozolinya A.M. Antrinio dantų karieso profilaktikos galimybės // Stomatologija.- 1970.- 49 tomas.- Nr.2.- P. 70 75.
96. Okushko V.R. Hipoftora? (Fluoro profilaktikos problema medicininės odontologijos požiūriu) // Naujiena odontologijoje - 2003. - Nr.1.-S. 38 39.
97. Pavlova G.A. Išsamus elektrometrinis dantų tyrimas sergant kariesu // Naujiena terapinėje, vaikų ir chirurginėje odontologijoje (Santraukos), VIII sąjunginio odontologų kongreso darbai.- M.-1987.- 2 tomas.-S. 64-66.
98. Pavlova G.A. Giliojo ėduonies gydymo metodų lyginamasis vertinimas: Baigiamojo darbo santrauka. diss. PhD / Permė - 1989. - 18 p.
99. Pavlova G.A., Dudinas A.B. Universalus įrenginys elektroodontodiagnostikai // Pranešimų santraukos. mokslinis medicininis-techninis Konferencija "Gamtos mokslai sveikatos apsaugai". - Permė, - 1987. - S. 173 - 174.
100. Parpalei E.A., Leporskaya L.B., Savichuk N.O. Profesionali ir asmeninė burnos higiena kaip dantų ligų profilaktikos metodas // Šiuolaikinė odontologija. - 1999. Nr. 4. - P. 63 - 67.
101. Pekker R.Ya., Solntsev A.S. Plombų ribinio pralaidumo priklausomybė nuo ėduonies ertmės sienelių mikrostruktūros po paruošimo skirtingomis kapomis gydant ėduonies // III visos Rusijos odontologų kongreso medžiaga. - Volgogradas. - 1976. - P. 219 223.
102. Petri A., Sabin K. Vizualinė statistika medicinoje: / Per. iš anglų kalbos; M.- "Geotar-Med".- 2003.- 141 p.
103. Petrikas A.Ž. Operacinė ir atstatomoji odontologija.- Tver.- 1994.- 285 p.
104. PiminovaA. F., Bashura G.S., Baglyk T.V., Krasnoperova A.P., Mizina P.G., Khacherashvili I.G. Odontologinių preparatų fluoro įsiskverbimo gylio tyrimas // Farmacija.- 1988.- 37 tomas.- Nr.6.- P. 15 17.
105. Popova O.I. Vaikų, turinčių susiformavusį pieno įkandimą, dantų ėduonies patogenezės ypatumai: Darbo santrauka. diss. .c.m.s. / Omskas.-1983.- 16 p.
106. Popova I. Jautrus ne tik ligoniams. (Apie vieną skaudžią odontologijos problemą) // Katedra. - 2002. - 1 tomas, - Nr.1. - P. 58 59.
107. Dantų ligų profilaktika. Red. EM. Kuzmina // Vadovėlis. MMSI. - M. - 1997. - 136 p.
108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. Šiuolaikinės technologijos dantų atstatymas.- Poltava.- 2002.- 59 p.
109. Rasulovas G.M. Er: YAG lazerio klinikinio efektyvumo pagrindimas gydant gilųjį ėduonį: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M. - 2004. - 25 p.
110. Ronas G.I., Mandra Yu.V. Į klijavimo sistemų pasirinkimo klausimą gydant kariesą // Klinikinė odontologija.- 1999.- Nr.1.- P. 48-51.
111. Rumjantsevas V.A. Rūgščių-šarmų procesų dėsniai burnos ertmėje ir tarpdantys: Baigiamojo darbo santrauka. diss.d.m.s. / M. - 1999.44 p.
112. Sadovskis V.V. Gilus fluoravimas pridedant vario - labai efektyvus metodas pirminio ir antrinio karieso profilaktika ir gydymas // Odontologijos biuletenis, - 1999.- Nr.7.- P. 6 - 7.
113. Saifulina Kh.M. Vaikų ir paauglių dantų kariesas. M.: Med-press. - 2000. - 96 p.
114. Sidelnikova BĮ. F. Blend-a-med dantų pastų efektyvumas dantų ėduonies profilaktikai ir gydymui // Šiuolaikinė odontologija. -2000. -№3.-S. 29-33.
115. Smirnova T.A. Kai kurių remineralizuojančių vaistų poveikis žmogaus dantų emalio mineralinei sudėčiai: Darbo santrauka. diss. PhD / MMSI.- M.- 1984.- 18 p.
116. Mažasis B. Klinikinis taikymas gruntas dentino desensibilizacijai // Klinikinė odontologija. - 2000. - Nr. 3. - P. 5 6.
117. Solntsev A.S. Ribinis pralaidumas ir kietųjų danties audinių apdorojimo metodai // "Pagrindinių dantų ligų profilaktika ir gydymas." - Chabarovskas. - 1990. - P. 77 78.
118. Solntsev A.S. Antrinio dantų ėduonies profilaktika // "Pagrindinių dantų ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika." - Omskas. - 1990. - P. 19 21.
119. Solntsev A.S. Pirminio ir antrinio ėduonies danties pažeidimo paplitimas ir intensyvumas, remiantis tyrimų medžiaga iš kai kurių Krasnojarsko srities regionų.
120. Solntsev A.S. Dantų pažeidimai dėl pirminio ir antrinio ėduonies asmenims jaunas amžius// "Aktualūs odontologijos klausimai". - Krasnojarskas. - 1996. - S. 70 72.
121. Solntsev A.S. Kraštinio pritaikymo pobūdis ir ribinio pralaidumo laipsnis kompozicinėse plombinėse medžiagose // "Rusijos ir Japonijos medicinos simpoziumas". - Chabarovskas. - 1998, - P. 396 - 397.
122. Solntsev A.S. Ypatumai klinikinė eiga antrinis kariesas priklausomai nuo dantų kietųjų audinių atsparumo lygio // "Aktualūs odontologijos klausimai. - Krasnojarskas. - 1998. - P. 188-191.
123. Solntsev A.S. Antrinio dantų ėduonies prevencijos strategija ir taktika (gairės) / Krasnojarskas - 1998. - 18 p.
124. Solntsev A.S. Palyginamieji duomenys apie tradicinių plombinių medžiagų sukibimo savybes naudojant tarpinį klijų posluoksnį // "Šiuolaikinės odontologijos problemos. - Novosibirskas. - 1998. - P. 104-106.
125. Solntsev A.S. Antrinis dantų kariesas (etiologija, patogenezė; klinika, diagnostika, profilaktika): Darbo santrauka. dis. MD / Omsko valstija. medus. akad. (OGMA).- Omskas.- 1999.- 34 p.
126. Solntsev A.S., Kolpak JI.H., Mishnev Yu.V. Aktyvaus elektrodo, skirto dantų ligų elektrodiagnostikai atlikti, modifikavimas // "Išradimas ir racionalizavimas Krasnojarsko krašto odontologijoje". - Krasnojarskas. - 1986. - P. 122 123.
127. Rusijos gyventojų sergamumas dantų ligomis. Red. EM. Kuzmina // MGMSU.- M.- 1999. 228 p.
128. Suntsov V.G. Vaikų pirminės karieso pirminės profilaktikos gerinimo būdai: Dis. MD / M. - 1987. 586 p.
129. Suntsovas V.G., Leontjevas V.K., Distel V.A., Vagneris V.D. Dantų profilaktika vaikams.- M. - 2001. - 344 p.
130. Tolmačiova L.A. Cheminė-mechaninė odonto paruošimo technologija giliojo ėduonies gydymo priemonių komplekse: Baigiamojo darbo santrauka. diss. PhD / M. - 2004. - 23 p.
131. Tursunova P.P. Karieso, padidėjusio dantų jautrumo profilaktika ir gydymas giliai fluoruojant: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M. - 2003. - 23 p.
132. Tursunova P.P., Tubaeva E.A., Yusufova M.V. Dantų giluminio fluoravimo metodas // Provincijos medicinos žinios (Tverė).- 2001, - Nr.1. - P. 47-51.
133. Tursunova P.P., Yusufova M.V., Tubaeva E.A. Dantų kietųjų audinių hiperestezijos mažinimas giluminiu fluoravimu // Tarpuniversitetinė jaunųjų mokslininkų mokslinė konferencija (Pranešimų santraukos).- Tver.-2001.- P. 77-78.
134. Ulitovskis S.B. Burnos higieną - pirminė prevencija dantų ligų // Naujiena odontologijoje. 1999. - Nr. 7. -S. 3-144.
135. Ulitovskis S.B. Kramtomoji guma – klausimas lieka atviras // Naujiena odontologijoje. 1999. – Nr.5. - S. 19-24.
136. Ulitovskis S.B. Naujiena dantų šepetėlių pasaulyje // Periodontologija. -1997 m. Nr.2.-S. 42-43.
137. Ulitovskis S.B. Dantų ėduonies prevencijos būdai // Naujiena odontologijoje. - 2002. - Nr. 2. - P. 32 36.
138. Ulitovskis S.B. Lėšos Asmeninė higiena burnos ertmė: milteliai, pastos, dantų geliai. - Sankt Peterburgas - "Žmogus". - 2002. - 295 p.
139. Fiodorovas V.A., Drožžina V.A. ir kt.. Dantų ėduonies profilaktika naudojant tepamąsias priemones ir plyšių sandariklius - Sankt Peterburgas - 1997. - 28 p.
140. Furlyand D.G. „Sonicsys arrox“ sistemos panaudojimas II klasės dantų ėduonies gydymui pagal Black: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M. - 2003. - 19 p.
141. Khidirbegishvili S. Antrinis kariesas ar atkrytis? // Naujiena odontologijoje, - 2003. - Nr.1. - P. 52-55.
142. Khidirbegishvili S. Šiuolaikinė klasifikacijaėduonis // Odontologijos maestro, 2002.- Nr.3.- P. 51 55.
143. Khomenko D., Kononovich E. Plyšių sandarinimas kaip karieso prevencijos metodas // DentArt.- 1997.- Nr. 1.- P. 9 12.
144. Khomenko L.A., Nespryadko V.P., Antonishin B.V. Naujas būdas išvengti dantų ėduonies // Dental Review. 1996. - Nr.1.-S. 12.
145. Kas naujo Karisma F? // Klinikinė odontologija.- 1977.- Nr.1.-S. 42-44.
146. Shmalko N.M. Kompozitinių medžiagų adhezijos klinikinis ir eksperimentinis tyrimas: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / MMSI.-M.-1983.- 20 p.
147. Junkerovas V.I., Grigorjevas S.G. Matematinis ir statistinis medicininių tyrimų duomenų apdorojimas - Sankt Peterburgas - 2002. - 267 p.
148. Yousefi M.K. Profilaktinių medžiagų įtaka vaikų ir paauglių burnos ertmės būklei gydant fiksuotus ortodontinius aparatus: Darbo santrauka. disk.c.m.s. / M. - 2003. - 25 p.
149. Arnadottir I.B., Rozier R.G., Saemundsson S.R., Sigurjons H., Holbrook W.P. Apytikslis karieso ir cukraus suvartojimas Islandijos paaugliams // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1998.- Vol. 26.- Nr.2.- P. 115 121.
150. Arte It H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Vol. 15.- P. 9 13.
151. Axelsson P. Dantų karieso diagnostika ir rizikos prognozavimas. // „Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 p.
152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Naujos burnos higienos mokymo programos poveikis apytiksliui kariesui 1215 metų Brazilijos vaikams: rezultatai po trejų metų // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- Nr.2.- P. 278 284.
153. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Naujos burnos higienos mokymo programos poveikis apytiksliui ėduoniui 12-15 metų Brazilijos vaikams. Rezultatai po trejų metų // Fogorv.Sz. 1997. – T. 90.-p. 37.
154. Bravo I., Garcia A., Llorda J.C. Community Dent. Oral Epidemiol.-1997, Vol. 25.-p. 247-250.
155. Byers M.R. Dantų jutimo receptoriai // Tarpt. Rev. Neurobiol.- 1984.-T. 25.- P. 39 94.
156. Carranza F.A., Perry D.A. Klinikinė periodontologija dantų higienistui.- 1986.- Saunders.- 301 p.
157. Choksi S.K., Brady J.M., Dang D.H., Rao M.S. Apytikslis dantų ėduonies aptikimas su transiliuminacija: klinikinis įvertinimas // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol. 125.- Nr.8.- P. 1098 1102.
158. Cronin M., Dembling W. Naujo elektrinio tarpdančių apnašų šalinimo priemonės, skirtos sumažinti tarpdančių ir dantenų uždegimą, efektyvumo ir saugumo tyrimas // J.Clin.Dent.- 1996.- Vol. 7.- Nr.3.- P. 74 77.
159. Daniel S.J., Harfst S.A.C. Mosby's dantų higiena.- 2002,- Mosby.-880 p.
160. Darby M.L., Walsh M. Dantų higienos teorija ir praktika, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 p.
161. Davis J.R., Stegeman C. The Dental hygienists guide to dietal care.- 1998.- Saunders.- 484 p.
162. Dean J.A., Barton D.H., Vahedi I., Hatcher E.A. Interproksimalinio ėduonies progresavimas pirminiame dantyje // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.- T. 22.-Nr.1.- P. 59-62.
163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- Nr.6.- S. 321 323.
164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. Dvejų metų klinikinis aprobavimas profilaktinėms duobėms ir įtrūkimams padengti // Kvintesencija - 1996, - Nr. 2. - P. 25 29.
165. Edward S. Karieso diagnostikos kriterijų pokyčiai laikui bėgant, susiję su plombų įdėjimu. Lyginamasis tyrimas // Acta Odontol Scand.- 1997.- T. 55.-Nr.l.-P. 23-26.
166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. Progression of Dental demoralization with and without modified tunel restaurations in vitro // Oper.Dent.-1997.- Vol. 22.- Nr.5.- P. 222 228.
167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. Plokštelės ir dantenų būklė kaip ėduonies progresavimo indikatoriai apytiksliais paviršiais // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-Nr.l.-P. 41-45.
168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Įvairių kalcio hidroksido pastų hidroksilo jonų vidinė difuzija, Braz. Įdubimas. J.-1995.-T. 6.-Nr.l.-P. 5-9“.
169. Figūros K.H., Walsh T.F., Collins W.J.N. Dantų higienisto žinynas, 4 leid.- 1998.- Wright.- 296 p.
170. Firestone A.R., Lussi A., Weems R.A., Heaven T.J. Patirties ir mokymo įtaka apytiksliai vainikinio karieso diagnozei iš įkandimo sparnų rentgenogramų. Šveicarijos ir Amerikos palyginimas // Šveicarija. Monatsschr.
171. Zahnmed.- 1994.- T. 104.- Nr.6.- P. 719 723.
172. Founders" and Benefactors" paskaita 2001. Užkirsti kelią išvengiamam – dantų ėduonies mįslė // Br. Įdubimas. J. 2001.- T. 191.- Nr.9.- P. 478 - 482, 485 - 488.
173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. 3 metų trukmės profesionalaus valymo siūlu chlorheksidino geliu programos poveikis apytiksliui ikimokyklinio amžiaus vaikų kariesui ir gydymo kainai // Caries Res.- 1994,- T. 28.- Nr.5.- P. 394-399.
174 Grabb H.S.M. Žmogaus neišaugusių prieškrūminių dantų emalio poros // Caries Res.- 1976.- Vol. 10.- P. 1 8.
175. Gruythuysen R.J., van der Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. Apytikslis vaikų kariesas // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- T. 98.- Nr.1.- P. 38-40.
176. Harris N. O., Garcia-Godoy F. Pirminė profilaktinė odontologija. 5-asis leidimas // Appleton&Lange. Stamfordas, Konektikutas – 1999. – 658 p.
177. Hintze H. Danijos paauglių karieso elgesys: išilginis radiografinis tyrimas // Tarpt. J. Paediatr. Dent.- 1997.- T. 7.- Nr.4.- P. 227 234.
178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. D- ir E-speed film radiography, RVG ir visualix skaitmeninės rentgenografijos palyginimas in vitro, siekiant aptikti emalio apytikslius ir dentino okliuzinius karieso pažeidimus // Caries Res.- 1994 .-T. 28,-№5.- P. 363-367.
179. Caries Res.- 1998.- T. 32.- Nr.3.- P. 204 209.
180 Huysmans M.C., Longbottom C., Pitts N.B., Los P., Bruce P.G. Dantų su apytiksliais karieso pažeidimais ir be jų varžos spektroskopija – tyrimas in vitro//J. Įdubimas. Res.- 1996.- T. 75.-Nr p.- P. 1871 1878 m.
181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. Proksimalinės restauracijos ir periodonto būklė // J. Clin. Periodontija.- 1994.- T. 21.- Nr.9.- P. 577 782.
182. Keem S., Elbaum M. Bangų atvaizdai, skirti stebėti dantų pokyčius, vaizduojamus skaitmeniniu vaizdiniu šviesolaidiniu peršvietimu // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Vol. 16.- Nr.5.- P. 653 663.
183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // D.Z.Z. - 1952, - Nr. 7. - S. 670 680.
184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z.- 1978,- Bd. 33.- S. 192 195.
185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- Nr. 9.- S. 28 31.
186. Lawrence H.P., Benn D.K., Sheiham A. Skaitmeninis radiografinis apytikslio ėduonies progresavimo matavimas fluorintose ir nefluorintose Rio de Žaneiro srityse // Brazilija. Comm. Dent. Oral. Epidemiol.- 1997.- T. 25.-№6.- P. 412-418.
187. Lewisas D.W., Ismailas A.I. Nauji karieso profilaktikos aspektai // Odontologas.- 2000.- Nr.4.- P. 28 29.
188. Liebenberg W.H. Tiesioginė prieiga prie neaiškių apytikslių karieso pažeidimų // Quintessence Int.- 1996.- Vol. 27.- Nr.9.- P. 607 617.
189. Limeback H. Dantų karieso kaip infekcinės ligos gydymas. Medicinos modelio taikymas praktikoje siekiant išvengti dantų ėduonies // Ont. Įdubimas. 1996. T. 73.-№6.-P. 23-25.
190. Lindquist B., Emilson C.G. Mutans streptokokų paplitimas ir paplitimas žmogaus dantyje // J.Dent.Res.- 1990.- T. 69.- Nr.5.- P. 1160-1166.
191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. Radiografinis vaikų ir paauglių ap-proksimalinio atkuriamojo gydymo tyrimas dviejose Švedijos bendruomenėse, kurios skiriasi ėduonies paplitimu // Community Dent. Oral. Epidemiol.-1995,- Vol. 23.-№4.-P. 211-216.
192. Losche G.M. II klasės kompozitinių užpildų ribinė adaptacija: vadovaujama polimerizacija vs sumažintas šviesos intensyvumas // J. Adhes. Dent.- 1999.- T.1.-Nr.1.- P. 31-39.
193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. Apytikslė kavitacija, susijusi su įkandimo sparnelių įvaizdžiu ir karieso aktyvumu paaugliams // Caries Res.- 1996.- Vol. 30.- Nr.2.-P. 143-147.
194. Marsh P.D., Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Robinson C., Weatherell J.A., Newman H.N, Pitter A.F. Mikrobiologinis ankstyvojo apytikslių paviršių ėduonies tyrimas moksleiviams // J.Dent.Res.- 1989.- T. 68.-Nr.7.- P. 1151 1154.
195. Mount G.J., Hume W.R. Patikslinta karieso pažeidimų klasifikacija pagal vietą ir dydį // Quintessence Int.- 1997.- Vol. 28.- Nr.5.- P. 301 303.
196. Moystad A., Svanaes D.B., Larheim T.A., Grondahl H.G. Suskaitmenintų kramtymo rentgenogramų vaizdo padidinimo įtaka apytiksliai ėduonies nustatymui: tyrimas in vitro // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Vol. 24.- Nr.4- p. 255 259.
197. Myers H.M., Myrberg H. Emalio vandens protonų magnetinio rezonanso tyrimai žemoje temperatūroje // Acta Odont. Scand.- 1965.- Vol. 25.- P. 593 597.
198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Derva modifikuotų stiklo jonomerinių cementų poveikis antriniam kariesui // A.J.D.A.- 1997.-Vol. 10.- Nr.4.- P. 173 178.
199. Nainaras S.M. Pirminių dantų profilis su pulpa pažeidimu dėl karieso //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Vol. 65.- Nr.1.- P. 57 59.
200. Neville D.W., Damm D.D. Klinikinės ir burnos patologijos spalvų atlasas, 2 leidimas - 2002 m., - BC Decker - 425 p.
201. Nikiforuk G. Dantų karieso supratimas.- Bazelis.- 1985.- 495 p.
202. Noar S.J., Smith B.G. Karieso diagnostika ir gydymo sprendimai užpakalinių dantų apytiksliuose paviršiuose in vitro // J. Oral. Reabilitacija.- 1990.- T. 17.-№3.-P. 209-218.
203. Ogaard B., Seppa L., Rolla G. Santykis tarp burnos higienos ir apytikslio ėduonies 15-mečių norvegų // Caries Res.- 1994.- Vol. 28.- Nr.4.- P. 297-300.
204. Perdigao J., Lopes M. Dentin bonding-questions for the new Millennium // J. Adhes. Dent.- 1999.- T. 1.- Nr.3.- P. 191 209.
205. Peters R. Slaugos karieso sindromo rizikos veiksniai: literatūros tyrimas //J.D.A.S.Afr. 1994. – T. 49.- Nr. 4. - P. 169 - 175.
206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. Apytikslio karieso progresavimas, susijęs su jatrogeninio preparato pažeidimu // J. Dent. Res.- 1992.- T. 71.- Nr.7, P. 1370 1373.
207. Reddy V.V., Sugandhan S. Įkandimo radiografijos ir šviesolaidžio apšvietimo, kaip priedų klinikiniam apytikslio ėduonies identifikavimui pirminiuose ir nuolatiniuose krūminiuose dantyse, palyginimas // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Vol. 5.- Nr.2.- P. 59 64.
208. Richardson P.S., McIntyre I.G. Skirtumas tarp klinikinio ir įkandimo apytikslio ir okliuzinio ėduonies aptikimo Karališkųjų oro pajėgų naujokams // Community Dent.Health.- 1996.- Vol. 13.- Nr.2.- P. 65 69.
209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Itin jautraus ir nejautrio dentino ultrastruktūra. Replikų modelių tyrimas // J. Clin. Periodontas.-1995.- T. 22,- Nr.12.- P. 899 902.
210. Rudolphy M.P., Gorter Y., van-Loveren C., van-Amerongen J.P. Rentgenogramų pagrįstumas antriniam dantų kariesui diagnozuoti su II klasės amalgamos restauracijomis in vitro // Caries Res.- 1997.- T. 31.- Nr.1.- 24 29.
211 Salazar R.A. Mikroertmės (alternatyvus požiūris į ankstyvos antros klasės pažeidimų gydymą) // J. Philipp. Įdubimas. Doc.- 1995.- T. 47.- Nr.3,- P. 15-18.
212. Seddon R.P. Kavitacijos aptikimas karioziniuose apytiksliuose paviršiuose in vivo atliekant dantų atskyrimą, atspaudą ir skenuojančią elektroninę mikroskopiją //J.Dent. Res.- 1989.-T. 17.- Nr.3.- P. 117-120.
213. Staehle H.J. Minimaliai invazinis atstatomasis gydymas // J. Adhes. Dent.- 1999, t. 1.- Nr.3.- P. 267 284.
214. Sundin B., Granath L., Birkhed D. Užpakalinio apytikslio ėduonies dažnio kitimas vartojant saldumynus, atsižvelgiant į kitus su kariesu susijusius veiksnius 15–18 metų vaikams // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1992 .- T. 20.-Nr.2.- P. 76 80.
215 Tanzer J.M. Seilių ir apnašų mikrobiologiniai tyrimai ir dantų ėduonies gydymas // J. Dent. Eduk. -1997 m. t. 61- Nr. 11. - P. 866 - 875.
216. Klinikinės kariologijos vadovėlis. Red. by A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2-asis leidimas // Munksgaard, Kopenhaga.- 1994. 420 p.
217. Twetman S., Petersson L.G. Trijų skirtingų chlorheksidino preparatų veiksmingumo mažinant mutans streptokokų kiekį seilėse ir tarpdančių apnašose palyginimas // Kariesas. Res.- 1998.- T. 32.- Nr.2.- P. 113-118.
218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. Mažų apytikslių karieso pažeidimų kiekybinė diagnostika, naudojant nuo bangos ilgio priklausomą šviesolaidinį transiliuminaciją // J.Dent.Res.- 1997.- Vol. 76.- Nr.4.- P. 875 882.
219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. Mikrokietumas ir poringumas 2 klasės šviesoje kietėjančių kompozitinių restauracijų, sukietėjusių skaidriu kūgiu, pritvirtintu prie šviesoje kietėjimo lazdelės // Oper. Dent.- 1993.- T. 18.- Nr.3.- P. 103 109.
220. Waly N.G. Trijų diagnostinių metodų įvertinimas pirminiam proksimaliniam ėduonies aptikimui pirminiuose krūminiuose dantyse // Egypt.Dent.J.- 1995.- Vol. 41,- Nr.4.-p. 1441 1449.
221 Warren P.R., Chater B.V. Nusistovėjusių tarpdančių valymo metodų apžvalga // J. Clin. Dent.- 1996.- T. 7.- Nr.3.- P. 65 69.
222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. Radiografinio liekamojo ėduonies nustatymo tikslumas, susijęs su tunelio restauravimu // Caries Res.-1998.- Vol. 32.- Nr.1.- P. 17 22.
Kariesas laikomas labiausiai paplitusia dantų liga, kuri pasireiškia dviem būdais: ūminiu ir lėtiniu. Nepaisant skirtingo klinikinio vaizdo, lėtinė forma, kaip ir ūminė, sukelia didelius danties pažeidimus.
Ką tai reprezentuoja?
Lėtinis kariesas yra vangi patologija, kuri palaipsniui pažeidžia visus dantų audinio sluoksnius. Jei būdingas ūmus kariesas spartus vystymasis patologinis procesas, tada lėtinė gali išsivystyti per kelerius metus.
Šiai formai būdinga dalinė remisija, kuri gali trukti visą gyvenimą arba, susidūrus su ja, virsti atkryčiu tam tikri veiksniai. Šiuo metu lėtinė karieso forma yra daug dažnesnė nei ūminė.
Formos lipdymas suteikia tik integruotą požiūrį, pašalinant ne tik paveiktus audinius, bet ir provokuojančius veiksnius. Su nebuvimu kompleksinis gydymas patologija apims naujus dantis.
Klinikinis vaizdas
Klinikiniam vaizdui būdingi išlyginti simptomai ir minimalios apraiškos. Patologija, kaip taisyklė, nėra lydima stipraus skausmo, kaip ūminės formos.
Perėjimas iš vienos stadijos į kitą vyksta palaipsniui ir nepastebimai. Pralaimėjimo etapų pasikeitimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Patologija, kaip ir ūminėje formoje, prasideda nuo kreidos dėmės atsiradimo, kuri vėliau keičia spalvą į rudą.
Iš esmės pigmentinė dėmė, kuri nekeičia savo atspalvio ilgas laikas, rodo stabilią remisiją ir palankų palaikomosios terapijos rezultatą.
Dažniausiai lėtinis kariesas sustoja dėmės stadijoje ant priekinių dantų, sukeldamas pacientui tik psichologinį diskomfortą.
Pagrindinis ligos regresijos požymis yra baltų plotelių atsiradimas rudos dėmės periferijoje.. Šiuo atveju patologinio proceso greitis priklausys nuo pigmentinės srities ploto. Kuo jis didesnis, tuo greičiau praeis giliųjų emalio ir dentino sluoksnių pažeidimai.
Simptomai
Lėtinės formos eigai būdingi šie simptomai:
- mažų pažeidimų plotų atsiradimas su patamsėjusiu emaliu. Tuo pačiu metu emalio paviršius dažniausiai turi tankią struktūrą;
- ateityje, pablogėjus situacijai, emalio paviršius tampa nevienalytis, šiurkštus, o tai lengvai nustatoma tiriant zondu;
- skausmingų pojūčių beveik visada nėra arba jie yra švelnaus pobūdžio, pasireiškiantys trumpą laiką, reaguojant į stiprų mechaninį ar terminį sudirginimą.
Dantis ypač aktyviai reaguoja į saldumynus. Skausmas praeina beveik iš karto pašalinus agresyvų veiksnį;
- Lėtinės formos emalis praktiškai nepažeidžiamas, tačiau tuo pat metu kariesas laisvai veikia dentiną. Todėl dažnai stebimas vaizdas, kai su vientisu paviršiumi staiga, per 1–2 dienas, dantyje susidaro ertmė, jau padengta negyvais audiniais;
- tiriant gilioje ertmėje nustatomas antrinis dentinas, dėl kurio pažeista vieta nereaguoja į išorinius dirgiklius.
Suformuota atvira ertmė pasižymi švelniais permatomais kraštais ir plačiu įėjimu. Apatinis ir šoninis paviršiai iškloti tankiu pigmentuotu dentinu. Jų zondavimas nesukelia skausmo ir pažeistų audinių atsipalaidavimo.
Priežastys
Veiksniai, provokuojantys lėtinio ėduonies išsivystymą, niekuo nesiskiria nuo tų, kurie sukelia ūminį kariesą.
Kaip Pagrindinės priežastys yra šios:
- Prasta higienos kokybė burnos ertmę, dėl kurios dantų paviršiuje susidaro didelis bakterijų sankaupa.
- Emalio demineralizacija dėl patologijų bendras. Mineralų netekusio audinio poros nepajėgios atsispirti bakterijoms, kurios sukelia ertmes.
- Nesubalansuota mityba, kuriame yra daug užkandžių ir maisto produktų greiti angliavandeniai. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina tai, kad dietoje nėra produktų, galinčių prisotinti emalį mikroelementais ir vitaminais.
Kokie audiniai yra paveikti?
Kaip ir ūminė forma, lėtinis ėduonis iš karto nepažeidžia viso danties. Pirmiausia patologiniame procese dalyvauja emalis, tada dentinas ir galiausiai pulpa.
Kiekvienas etapas turi savo simptomus ir proceso ypatybes.
Emalio
Emalio pažeidimo metu dėl lėtinio karieso apraiškų gali nebūti, išskyrus demineralizuotos srities atspalvio pasikeitimą. Jam vystantis, emalio atspalvis tamsėja, jo paviršius tampa nelygus.
Skausminga reakcija retais atvejais atsiranda, kai dėmė yra lokalizuota kaklo srityje. Laikui bėgant susidaro nedidelė ertmė, esanti emalio viduje, su kietu, išlygintu dugnu ir ryškia pigmentacija.
Tikslią patologinio proceso vystymosi dinamiką galima stebėti, jei odontologas ją stebi kas 4 mėnesius, po dėmės atsiradimo.
Kokie požymiai gali rodyti proceso vystymąsi, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Dentinas
Dentino pralaimėjimas būdingas vidutiniam kariesui. Pagrindinis jo simptomas lėtinės eigos metu yra plati ertmė, padengta kietu antriniu dentinu su pakitusiu atspalviu.
Ertmės apačioje yra mažų briaunų ir šiurkštumo, o tai rodo vangų procesą arba kompensacijos etapą. Reakcijos į dirgiklius ir zondavimą praktiškai nėra.
Šis ligos etapas gali trukti metus., dėl to palaipsniui plonėja dentino sienelės ir pažeidžiama pulpa.
Minkštimas
Nuo pulpos pažeidimo pradžios pacientas gali jausti stiprų skausmą dirgikliams su ribine temperatūra, kuris palaipsniui įgauna ūmų pobūdį ir ilgalaikį pasireiškimą.
Nesant laiku gydymo, periodontitas gali prisijungti prie pulpos uždegimo.
Ertmė, kurios minkštimas yra pažeistas su lėtine ėduonies forma, tampa tamsiai rudos arba juodos spalvos. Jo kraštai išlyginti ir gerai poliruoti. Kai zondavimas sukelia aštrų skausmą.
Gydymas
Lėtinio karieso gydymas mažai skiriasi nuo ūminės formos. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad terapija yra nukreipta ne tik į karieso srities pašalinimą, bet ir į pačią ėduonies atsiradimo priežastį.
Terapijos metodai
Ištyrus ligos istoriją ir atsižvelgiant į ligos stadiją, naudojami šie: lėtinio karieso gydymo metodai:
- Remineralizuojanti terapija. Tai reiškia, kad emalis yra prisotintas fosforo ir kalcio jonais. Dažniausiai tam naudojamas 3% Remodent arba 10% kalcio gliukonato tirpalas.
Efektui išgauti ant nuvalyto danties paviršiaus užtepamas remineralizuojantis preparatas, kuris 5-15 minučių veikia emalį. Per šį laiką emalį veikia speciali lempa, kuri sustiprina vaisto poveikį.
Priemonė tepama keliais sluoksniais, po to jos likučiai nuplaunami arba pašalinami tamponu. Procedūrų skaičių nustato odontologas, atsižvelgdamas į audinių pažeidimo dydį ir sveiko emalio kokybę.
- gilus fluoravimas e. Savo principu ši technika yra panaši į remineralizaciją, tik šiuo atveju naudojamas dviejų komponentų preparatas. Tai leidžia visiškai atkurti paveiktą audinį dėmės stadijoje.
Produkto sudėtyje yra kalcio, fluoro ir fosforo. Procedūros esmė – pakaitinis valomo paviršiaus apdorojimas dviem komponentais. Pirmiausia uždedamas komponentas, kuriame yra fluoro jonų.
Siekiant padidinti įsiskverbimo į danties audinius greitį, jis apdorojamas ultravioletiniais spinduliais. Po kelių minučių fluoras nuplaunamas ir užtepamas antras komponentas kalcio ir fosforo pagrindu. Jis taip pat apdorojamas ultravioletine lempa.
Ši procedūra atliekama kartą per šešis mėnesius arba metus. Tai leidžia ne tik atkurti pažeistą emalio audinį, bet ir sustiprinti visą dantų paviršių.
- Plyšių sandarinimas. Dažniausiai naudojamas paviršiniam vaikų kariesui gydyti. Procedūra – tai gilių krūminių dantų vagelių, kurios dažniausiai pažeidžiamos ėduonies, sandarinimas.
Procedūra prasideda plyšių paruošimu, siekiant pašalinti užkrėstus audinius. Tada apdorotas paviršius padengiamas specialiu tvirtu kompozitu, kuriame yra remineralizuojantis kompleksas.
Vieno danties plyšio plombavimas trunka tik 20 minučių ir atliekamas kartą per kelerius metus.
- Ertmės užpildymas. Šis metodas taikomas, jei kariesas paveikė giliuosius dantų audinių sluoksnius. Tai apima gilų pasiruošimą pašalinti visus paveiktus audinius ir suformuoti ertmę užpildymui.
Jei uždegimas paveikė pulpą, jis gydomas ir nervas pašalinamas. Išvalius ertmę ir jos aseptinį apdorojimą, kanalai ir ertmė užsandarinami specialiomis medžiagomis.
Plombavimo medžiaga parenkama atsižvelgiant į danties padėtį ir jo funkcines savybes. Vidutinė procedūros trukmė 40-60 min. Nepašalinus nervo, šį laiką galima sutrumpinti perpus.
Metodo pasirinkimas
Gydymo metodo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo pažeidimo gylio. Su paviršiniu kariesu naudojami metodai, kurie neapima audinių paruošimo.
Esant vidutiniam ar giliam kariesui, taikomas gydymas privalomu preparatu.
Taip pat renkantis odontologą atsižvelgiama į paciento amžių. Kuo jaunesnis pacientas, tuo mažesnė galimybė naudoti ilgalaikius tausojančius metodus, tokius kaip gilus fluoravimas.
Vyresnio amžiaus žmonėms ne visada patartina naudoti plyšių sandariklius., todėl jį pakeičia paruošimas su ertmės užpildymui formavimu.
Prevencija
Lėtinio karieso prevencija – pašalinti pagrindinę jo vystymosi priežastį ir apima šias priemones:
- laiku pašalinti dantų patologijas, kurios provokuoja patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi;
- kokybiškas burnos ertmės valymas naudojant remineralizuojančias pastas ir skalavimo priemones;
- papildomas valymas per dieną su siūlu ir dantų krapštukais;
- subalansuota mityba, išskyrus užkandžius ir dažnas naudojimas saldainiai;
- reguliarios odontologo konsultacijos, kurias būtina aplankyti ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.
Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.
Antrinis (pasikartojantis) kariesas – anksčiau plombuotų dantų ėduonis
Etiologija:
Dėl nesąžiningo danties plombavimo – jei gydytojas kruopščiai neišvalė karieso ertmė iš pažeistų danties audinių. Kad taip nenutiktų, mūsų gydytojai naudoja specialius detektorius – karieso žymenis;
Dėl prastos kokybės plombų prie danties emalio. Tokiu atveju mikroįtrūkime kaupiasi apnašos, dėl kurių pažeidžiami danties audiniai;
Ilgas plombos tarnavimo laikas – laikui bėgant senas plombas pradeda byrėti išilgai kraštų, dėl to taip pat pradeda formuotis mikro įtrūkimai, dėl kurių vėl vystosi ėduonis.
Apie ligos buvimą galima pasakyti, jei pacientas turi bent vieną iš toliau išvardyti simptomai:
Padidėjęs jautrumas po sandarikliu temperatūros dirgikliams. Tai ženklas, kad plomba blogai prilimpa prie danties sienelių, o atsidengęs dentinas reaguoja į šaltį ir karštį.
Dantų audinių patamsėjimas aplink plombą. Esant antriniam ėduoniui, danties atspalvis gali pakisti, pavyzdžiui, tapti pilkšvas – tai dentinas, kuris šviečia per emalį.
Užpildykite mobilumą. Tokiu atveju maistas įstringa tarp danties ir plombos, dauginasi bakterijos, visa tai provokuoja nemalonaus kvapo atsiradimą ir ėduonies atsinaujinimo vystymąsi.
Diagnostika: Apklausa, apžiūra ir kt.
Gydymas:
Visais atvejais antrinis ėduonis laikomas standartiniu:
Senas užpildas visiškai pašalinamas;
Kapų pagalba pašalinamas kariesas dentinas;
Susidariusi ertmė apdorojama antiseptikais;
Dedamas naujas įdaras.
Cemento kariesas. Kserostomijos vaidmuo cemento ėduonies atsiradimui. Klinika, diagnostika.
Kariesas cementas (caries cementi) K02.2 - dantų ėduonis, lokalizuotas cemente; atsiranda po danties šaknies apnuogijimo arba susiformavus patologinei periodonto kišenei.
Etiologija:
Šiuo metu Streptococcus mutans yra laikomas pagrindiniu mikrobiniu patogenu, susijusiu su šaknų ėduonies vystymusi, nors buvo įrodytas reikšmingas papildomas Lactobacillus ir Actinobacillus vaidmuo. Grybeliniai patogenai, tokie kaip Candida albicans, dažnai aptinkami nekrozės zonos audinių irimo metu, tačiau jų vaidmuo šaknų karieso mechanizmuose nepatvirtintas.
Veiksniai, skatinantys šaknų ėduonies vystymąsi, yra kserostomija, prasta burnos higiena, dietos, kuriose yra daug rafinuotų angliavandenių, sveikatos būklės, žema socialinė ir ekonominė padėtis, dalinis išimami protezai, rūkymas, netinkama dantų valymo technika, kuri prisideda prie dantenų recesijos išsivystymo, taip pat periodonto ligos, lydimos dantenų recesijos ir periodonto prisitvirtinimo lygio sumažėjimo. Vyrai yra labiau linkę vystytis šaknų ėduoniui nei moterys
Kserostomija, kuriam būdingas ryškus bendro išskiriamų seilių kiekio sumažėjimas ir jos sudėties pažeidimas. Tokiu atveju vyksta emalio demineralizacija, kuri praranda gebėjimą efektyviai atsispirti mikrobų poveikiui. Kserostomija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kurie vaistai (įskaitant: antidepresantus, antihistamininius vaistus, diuretikus) taip pat gali sukelti laikiną burnos džiūvimą.
Plombavimas yra labiausiai paplitęs karieso gydymo būdas. Tačiau, nepaisant visų privalumų, tai negarantuoja visiško ligos pašalinimo. Pasitaiko atvejų, kai po kurio laiko pastebimas karieso pažeidimas, t.y. vėl. Paprastai kalbame apie 2-4 metus po odontologo-terapeuto įsikišimo. Tačiau jei gydydamas gydytojas padarė klaidą, tada kariesas po plomba gali atsirasti daug anksčiau – jau po poros savaičių po procedūros.
Tokio proceso eigos ypatybė yra nustatymo sunkumas - dėl to, kad pradinėse stadijose ėduonis po plomba yra nematomas, daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją jau su sunkiais simptomais ir patologinio proceso gilėjimu.
Antrinis ir pasikartojantis kariesas: kokie skirtumai
Antrinis kariesas po plombavimu – tai naujų sunaikinimo židinių atsiradimas po anksčiau sumontuota plombine medžiaga. Ją provokuoja patogenai, prasiskverbę per mikroskopinius plyšius tarp emalio ir plombos. Tačiau antrinis kariesas gali paveikti ne tik tuos audinius, kurie yra po plomba, bet ir anksčiau sveiką emalį šalia jo.
Svarbu! Jei pirmą kartą ėduonis atsirado dėl nepakankamos higienos ir po užpildymo pacientas nepradėjo skirti jam pakankamai dėmesio, antrinio naikinimo proceso atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Be to, gali nukentėti ne tik šis dantis, bet ir likusieji.
Pasikartojantis kariesas – tai karieso pažeidimo pasikartojimas gydomoje vietoje. Šiuo atveju dažniausiai kalbama apie užpildymo technologijos pažeidimą: per didelis medžiagos susitraukimas, nepakankamai atsargus naudojimas. antiseptikai arba prastas danties ertmės džiūvimas prieš plombavimą ir pan.. Svarbu suprasti ligos priežastis.
Antrinio uždegimo atsiradimo priežastys ir mechanizmas
Pažeidimo mechanizmas yra toks: pirmoje stadijoje tarp plombos ir savų audinių susidaro mikro įtrūkimai, antroje stadijoje į juos patenka patogeniniai mikroorganizmai, trečiame – aktyviai dauginasi, todėl susidaro didelis kiekis rūgščių, kurios naikina. emalis.
Pasikartojantis kariesas atsiranda pagal tą patį principą, tik tokiu atveju mikroįtrūkimų gali ir nebūti – patologinis procesas vyksta po plomba dėl to, kad po nesėkmingo gydymo ten liko bakterijos.
Dažniausios karieso grįžimo priežastys gali būti pateiktos taip:
- gydymo technologijos pažeidimas - ne viso suminkštėjusių audinių tūrio pašalinimas, aseptikos ir antisepsio taisyklių nepaisymas, nepakankamas danties ertmės paruošimas, nekokybiškos medžiagos ar netinkamas jų naudojimas;
- susitraukimo ypatumai - plombinės medžiagos suglebimas, įtrūkimų susidarymas tarp audinių ir plombos,
Į pastabą! Lengvieji polimerai yra jautriausi susitraukimui – veikiant šviesai sandariklio dydis labai pasikeičia. Kad būtų išvengta neigiamo polimerizacijos susitraukimo poveikio, geras odontologas atidžiai laikosi pagrindinių darbo etapų atlikimo reikalavimų: visiškai pašalina suminkštėjusius ir nepažeistus audinius, pašalina išsikišusius emalio kraštus, išlygina kampus tarp sienelių ir apačios. ertmė – taip su susitraukimu susijęs stresas mažėja. Sklandūs perėjimai labai sumažina įtrūkimų tikimybę, be to, šie kompozitai yra skysti, todėl būtų naudinga apvalinti ertmės formą. Taip pat galite sumažinti komplikacijų tikimybę pagrindo sluoksniu arba izoliacine tarpine.
- įdaro atsparumo dilimui sumažėjimas dėl temperatūros kontrasto, kieto maisto suvartojimo, įkandimo problemų ar kramtomųjų raumenų tonuso pažeidimo, netinkamos higienos.
Kiekvienu konkrečiu atveju sunku nustatyti, kodėl po plombu susidaro ėduonis – iš karto gali būti kelios priežastys.
Karieso po plombavimo simptomai
Pagrindiniai karieso požymiai po užpildu yra šie:
- vidutinio sunkumo priežastinio danties skausmas, kurį sustiprina mechaniniai veiksmai - kramtymas, žandikaulių uždarymas, lietimas,
- juodi taškai ant emalio ir užpildo,
- vientisumo, antspaudo spalvos, mobilumo pažeidimas,
- padidėjęs emalio ir paties danties jautrumas.
Ūmus skausmas yra simptomas, kuris vėliau prisijungia prie pažengusios ligos. Verta paminėti, kad tai gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tačiau jei atsiranda antrinis procesas ar atkrytis diskomfortas neatsiranda iš karto po terapijos ir užpildymo procedūros.
Antrinio karieso diagnostika
Kaip nustatyti kariesą po plomba, nusprendžia gydytojas. Kai kuriais atvejais apžiūrint medžiagą pastebimas emalio patamsėjimas. Tačiau jei tokio ženklo nėra, jis gali naudoti kitus metodus. Radioviziografija yra vienas tiksliausių diagnozės nustatymo būdų.
Juo galima įvertinti dantų ir dantenų būklę trumpą laiką. Kompiuterio ekrane rodomas aiškus vaizdas, kuriame gydytojas nustato danties sunaikinimo židinių lokalizaciją ir dydį. Galite nustatyti ligą paprastai rentgenas- parodys patologinio proceso gylį ir vietą. Dažnai paslėptas kariesas atrodo kaip tamsus kraštelis aplink baltą dėmę.
Gydymo metodai
Antrinio karieso gydymas atliekamas keliais būdais: pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo gylį, danties būklę.
1. Užpildymas
Šis metodas atliekamas keliais etapais: odontologas pašalina seną plombą, taip pat dalį audinių, suminkštėjusių dėl karieso proceso, išvalo ertmę ir apdoroja ją antiseptiniais tirpalais, jei reikia, preparatais, kuriuose yra kalcio. Ant ertmės dugno uždėjus izoliacinę tarpinę ir sumontavus naują sandariklį.
„Praėjus metams po „šešetuko“ plombavimo, dantis vėl skaudėjo. Nuvykau į polikliniką, pagal rentgeno rezultatus paaiškėjo, kad viduje vėl susiformavo kariesas. Turiu pasakyti, kad pirmą kartą dantis buvo plombuotas paprastu “cementu”, antrą kartą pasirinkau šviesiai kietėjančią plombą, su juo vaikštau jau 3 metus, niekas netrukdo. Nežinau, ar tai priklauso nuo medžiagos, gal antrą kartą įkliuvo labiau kvalifikuotas gydytojas...
Nik, iš apžvalgos iš odontologijos forumo
2. Dantų įkloto montavimas
Tai alternatyva karūnai ir dideliam įdarui. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad jis turi minimalų poveikį kietiesiems audiniams ir leidžia išlaikyti danties vientisumą. Metodas toks: pašalinamas plombavimas ir pažeisti audiniai, dantis apdorojamas lipniu polimeru, ertmėje tvirtinamas įklotas, kuris sukuriamas individualiai.
Jis gali būti tiesiog skirtas danties viršūnei arba prireikus užpildyti šaknį. Antruoju atveju kalbame apie kelmų skirtukus.
3. Karūnėlės montavimas
Karūnėlė nustatoma, jei negalima įgyvendinti ankstesnių metodų. Jei tik šaknis išlieka saugi ir sveika, tai yra optimaliausias sprendimas. Paprastai jie kreipiasi į tai su giliu ėduonies ir minkštimo pažeidimu, stipriu vainiko dalies sunaikinimu.
Karūnėlės gaminamos iš plieno lydinių, kermetų, keramikos arba cirkonio dioksido. Pasiruošimas protezavimui – tai vainiko likučių pašalinimas arba sukimas ir šlifavimas, priklausomai nuo to, kuri jo dalis lieka nepažeista. Po to gydytojas padaro gipsą ir siunčia į laboratoriją. Remdamasis juo, dantų technikas pagal individualius parametrus pagamins būsimą karūnėlę.
Po pagaminimo vainikėlis tvirtinamas ant laikino dantų cemento – tai leidžia sekti sergančio danties „elgseną“. Jei vainikas tinka ir nėra diskomforto, konstrukcija tvirtinama nuolatiniu cementu.
Pakartotinio uždegimo pasekmės ir komplikacijos
Jei po plombu išsivystė ėduonis, nesiimama veiksmų, kyla komplikacijų: pulpos ir periodonto audinių uždegimas, visiškas danties sunaikinimas, cistų ir šaknų granulomų atsiradimas. Tokiu atveju išgelbėti savo dantį greičiausiai nepavyks.
Prevencinės priemonės
Vertinant, ar plombuotame dantyje gali būti karieso, labai padeda reguliarūs vizitai pas gydytoją. Svarbu atlikti profesionalus valymas dantis du kartus per metus, pasirūpinkite tinkama higiena savarankiškai – naudokite dantų siūlą, valykite dantis du kartus per dieną, naudokite burnos skalavimo skystį po valgio. Ankstyvas apsilankymas pas odontologą leis laiku pastebėti ligos pradžią ir imtis veiksmų – gydytojas operatyviai pakeis seną plombą, išsaugodamas maksimalų gyvų danties audinių kiekį.
1 I.K. Luckas. Kompozitinių medžiagų polimerizacijos susitraukimo poveikio sumažinimo būdai, 2012 m.