Tiesiosios žarnos opų gydymas po radioterapijos. Radiacinė liga: požymiai, simptomai ir pasekmės

Radiacinė liga pasireiškia tada, kai žmogaus organizmą veikia radioaktyvioji spinduliuotė, o jos diapazonas viršija imuninei sistemai atsparias dozes. Ligos eigą lydi endokrininės, odos, virškinimo, kraujodaros, nervų ir kitų sistemų pažeidimai.

Per visą gyvenimą kiekvienas iš mūsų vienokiu ar kitokiu laipsniu esame veikiami nereikšmingų jonizuojančiosios spinduliuotės dozių. Jis ateina iš ir patenka į organizmą su maistu, gėrimu ar kvėpavimu ir kaupiasi kūno ląstelėse.

Normalus radiacinis fonas, kuriame žmogaus sveikata nenukenčia, yra 1-3 m3v per metus. Tarptautinė radiologinės saugos komisija nustatė, kad 1,5 3 V per metus perteklius, taip pat vienkartinė 0,5 3 V per metus, padidina riziką susirgti spinduline liga.

Spindulinės ligos priežastys ir ypatybės

Radiacinė žala atsiranda dviem atvejais:

trumpalaikis, vienkartinis didelio intensyvumo poveikis,
ilgalaikis mažų radiacijos dozių poveikis.

Pirmasis pralaimėjimo variantas įvyksta, kai žmogaus sukeltos nelaimės įvyksta branduolinėje energetikoje, naudojant ar bandant branduolinius ginklus, o visiškas apšvitinimas hematologijoje, onkologijoje ir reumatologijoje.

Radioterapijos ir diagnostikos skyrių medicinos darbuotojai, taip pat pacientai, kuriems dažnai atliekami radionuklidų ir rentgeno spindulių tyrimai, ilgą laiką yra veikiami mažų apšvitos dozių.

Žalingi veiksniai yra šie:

neutronai,
gama spinduliai,
rentgeno spinduliai.

Kai kuriais atvejais vienu metu veikia keli iš šių veiksnių – mišrus poveikis. Taigi, jei taip atsitiko išorinis poveikis gama ir neutronai, tai tikrai sukels spindulinę ligą. Tačiau alfa ir beta dalelės gali pakenkti tik patekusios į organizmą su maistu, per kvėpavimą, odą ar gleivines.

Radiacinė žala yra žalingas poveikis organizmui ląstelių, molekulių lygiu. Kraujyje vyksta sudėtingi biocheminiai procesai, kurių rezultatas – patologinės azoto, angliavandenių, riebalų, vandens-druskos apykaitos produktai, provokuojantys radiacinę toksemiją.

Visų pirma, tokie pokyčiai veikia aktyviai besidalijančias neuronų ląsteles, smegenis, žarnyno epitelį, limfoidinį audinį, odą, liaukas. vidinė sekrecija. Remiantis tuo, išsivysto tokseminiai, hemoraginiai, kaulų čiulpų, žarnyno, smegenų ir kiti sindromai, kurie yra spindulinės ligos patogenezės (genezės mechanizmo) dalis.

Radiacinės traumos klastingumas yra tas, kad tiesioginio poveikio metu žmogus dažnai nieko nejaučia, nesvarbu, ar tai būtų karštis, skausmas ar kažkas kita. Taip pat ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, yra tam tikras latentinis, paslėptas periodas, kai liga aktyviai vystosi.

Yra dviejų tipų radiacijos pažeidimai:

ūminis, kai kūnas yra veikiamas aštrios ir stiprios spinduliuotės,
lėtinė, atsirandanti dėl ilgalaikio mažų radiacijos dozių poveikio.

Lėtinė radiacinės traumos forma niekada nevirs ūmia ir atvirkščiai.

Pagal poveikio sveikatai specifiką radiacinės traumos skirstomos į tris grupes:

tiesioginės pasekmės - ūminė forma, nudegimai,
ilgalaikės pasekmės – piktybiniai navikai, leukemija, gyvybingumo laiko sutrumpėjimas, organų senėjimo pagreitis,
genetinė - apsigimimų, paveldimos ligos, deformacijos ir kitos pasekmės.

Ūminio radiacinio sužalojimo simptomai

Dažniausiai spindulinė liga pasireiškia kaulų čiulpų forma ir turi keturis etapus.

Pirmas lygmuo

Jai būdingi tokie radiacijos poveikio požymiai:

silpnumas,
pykinimas,
vemti,
mieguistumas,
galvos skausmas,
kartumas ar sausumas burnoje.

Jei spinduliuotės dozė viršijo 10 Gy, prie išvardytų simptomų pridedami šie simptomai:

viduriavimas,
karščiavimas,
arterinė hipotenzija,
apalpimas.

Viso to fone iškyla:

odos eritema (nenormalus paraudimas) su melsvu atspalviu,
reaktyvioji leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių perteklius), kuri vieną ar dvi dienas pakaitomis su limfopenija ir leukopenija (atitinkamai limfocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimu).

Antrasis etapas

Šiame etape stebima klinikinė savijauta, kai išnyksta visi minėti simptomai, pagerėja paciento savijauta. Tačiau diagnozuojant pastebima:

pulso ir kraujospūdžio labilumas (nestabilumas),
koordinacijos stoka
sumažėję refleksai,
EEG rodo lėtus ritmus
nuplikimas prasideda praėjus maždaug dviem savaitėms po švitinimo,
pablogėja leukopenija ir kitos nenormalios kraujo būklės.

Jei spinduliuotės dozė viršijo 10 Gy, tada pirmasis etapas gali būti nedelsiant pakeistas trečiuoju.

Trečias etapas

Tai išreiškimo fazė klinikiniai simptomai kai išsivysto sindromai:

hemoraginis,
apsvaigimas,
anemija,
odos,
infekcinis,
žarnyno,
neurologiniai.

Paciento būklė labai pablogėja, pirmosios stadijos simptomai grįžta ir sustiprėja. Taip pat pastebėta:

hemoragijos CNS,
kraujavimas iš virškinimo trakto,
kraujavimas iš nosies,
dantenų kraujavimas,
opinis nekrozinis gingivitas,
gastroenteritas,
faringitas,
stomatitas,
gingivitas.

Kūnas yra lengvai veikiamas infekcinių komplikacijų, tokių kaip:

krūtinės angina,
plaučių abscesas,
plaučių uždegimas.

Jei spinduliuotės dozė buvo labai didelė, spindulinis dermatitas išsivysto, kai alkūnių, kaklo, kirkšnies, pažastinės sritys atsiranda pirminė eritema, po kurios patinsta šios odos vietos ir susidaro pūslės. Esant palankiam rezultatui, spindulinis dermatitas išnyksta, susidaro randai, pigmentacija, sustorėja poodinis audinys. Jei dermatitas paveikė kraujagysles, atsiranda odos nekrozė, radiacinės opos.

Plaukai iškrenta visame odos plote: ant galvos, veido (įskaitant blakstienas, antakius), ant gaktos, krūtinės, kojų. Slopinamas endokrininių liaukų darbas, labiausiai kenčia skydliaukės, antinksčiai, lytinės liaukos. Yra rizika susirgti skydliaukės vėžiu.

Nugalėti virškinimo trakto pasirodo kaip:

kolitas,
Hepatitas A,
gastritas,
enteritas,
ezofagitas.

Atsižvelgiant į tai, yra:

pilvo skausmas,
pykinimas,
vemti,
viduriavimas,
tenezmas,
gelta,
kraujas išmatose.

Iš šono nervų sistema Yra tokių apraiškų:

meninginiai simptomai (galvos skausmas, fotofobija, karščiavimas, nekontroliuojamas vėmimas),
didėjantis jėgos praradimas, silpnumas,
sumišimas,
padidėję sausgyslių refleksai
raumenų tonuso sumažėjimas.

Ketvirtasis etapas

Tai atsigavimo fazė, kuriai būdingas laipsniškas savijautos gerėjimas ir sutrikusių funkcijų atgaivinimas bent iš dalies. Ilgą laiką ligonis serga mažakraujyste, jis jaučiasi silpnas, išsekęs.

Kadangi komplikacijos yra:

kepenų cirozė,
katarakta,
neurozė,
nevaisingumas,
leukemija,
piktybiniai navikai.

Lėtinio radiacinio sužalojimo simptomai

Lengvas laipsnis

Patologinis poveikis Ši byla neatsiskleisti taip greitai. Tarp jų pirmaujantys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo trakto, endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei neurologinės sistemos sutrikimai.

Lengvo laipsnio lėtinis radiacinis sužalojimas sukelia nespecifinius ir grįžtamus pokyčius organizme. Jaučiasi taip:

silpnumas,
galvos skausmas,
ištvermės, darbingumo sumažėjimas,
miego sutrikimas,
emocinis nestabilumas.

Nuolatinės funkcijos yra šios:

prastas apetitas,
lėtinis gastritas,
žarnyno nevirškinimas,
tulžies diskinezija,
sumažėjęs lytinis potraukis,
impotencija vyrams
moterims - mėnesinio ciklo pažeidimas.

Lengvo laipsnio lėtinė spindulinė liga nelydi rimtų hematologinių pakitimų, jos eiga nesudėtinga, o pasveikimas dažniausiai vyksta be pasekmių.

Vidutinis laipsnis

Sutvarkius vidutinis laipsnis radiacijos pažeidimas, pacientas kenčia nuo asteninių apraiškų ir sunkesnių vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų. Jo būklė sako:

emocinis nestabilumas,
atminties praradimas,
apalpimas
nagų deformacija,
nuplikimas,
dermatitas,
kraujospūdžio mažinimas,
paroksizminė tachikardija,
dauginė ekchimozė (mažos mėlynės), petechijos (dėmės ant odos),
kraujuoja dantenos, nosis.

Sunkus laipsnis

Esant sunkiam lėtinio radiacinio sužalojimo laipsniui, tai būdinga distrofiniai pokyčiai organuose ir audiniuose, o jo nepapildo organizmo regeneracinės galimybės. Štai kodėl klinikiniai simptomai progresuoja, prie jų prisijungia infekcinės komplikacijos ir intoksikacijos sindromas.

Dažnai ligos eigą lydi:

sepsis,
nesibaigiantys galvos skausmai,
silpnumas,
nemiga,
kraujavimas,
daugybiniai kraujavimai,
dantų atsipalaidavimas, netekimas,
visiškas nuplikimas,
opiniai nekroziniai gleivinių pažeidimai.

Esant ypač dideliam lėtinio poveikio laipsniui, patologiniai pokyčiai atsiranda greitai ir nuolat, todėl neišvengiama mirtis.

Spindulinės ligos diagnostika ir gydymas

AT šis procesas dalyvauja šie specialistai:

terapeutas,
hematologas,
onkologas.

Diagnozė pagrįsta tyrimu klinikiniai požymiai pasireiškiantis pacientui. Kokią radiacijos dozę jis gavo, atskleidžia chromosomų analizė, kuri atliekama pirmą dieną po apšvitos. Taigi galima:

kompetentingas gydymo taktikos suformulavimas,
radioaktyviosios įtakos kiekybinių parametrų analizė,
prognozavimas ūminė forma liga.

Diagnostikai naudojamas nustatytas tyrimų rinkinys:

laboratoriniai kraujo tyrimai,
įvairių specialistų konsultacijos,
kaulų čiulpų biopsija
laipsnis kraujotakos sistema per natrio nukleinatą.

Pacientui skiriamos šios diagnostikos procedūros:

KT skenavimas,
elektroencefalografija,

Dozimetrinė šlapimo, išmatų, kraujo analizė yra papildomi diagnostikos metodai. Tik atlikęs visas šias procedūras specialistas sugeba teisingai įvertinti paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą.

Ką pirmiausia reikėtų daryti žmogui gavus spinduliuotę?

nusimesti drabužius
nusiplaukite savo kūną duše,
praskalauti nosį, burną, akis,
skalauti skrandį specialiu tirpalu,
duoti antiemetiką.

Ligoninėje tokiam žmogui bus skiriama antišoko terapija, detoksikacija, širdies ir kraujagyslių, raminamieji vaistai, taip pat vaistus, kurie blokuoja simptomus iš virškinimo trakto.

Jei poveikio laipsnis nėra stiprus, pacientas atleidžiamas nuo pykinimo, vėmimo ir kūno dehidratacijos išvengiama įvedus fiziologinio tirpalo. Esant sunkiam radiacijos sužalojimui, būtina chirurginė detoksikacinė terapija ir vaistai, apsaugantys nuo kolapso.

Toliau būtina atlikti išorinio ir vidinio tipo infekcijų profilaktiką, tam pacientas patalpinamas į izoliacinę patalpą, kur tiekiamas sterilus oras, visos priežiūros priemonės taip pat sterilios, medicinos reikmenys ir maistas. Atliekamas planinis matomos gleivinės gydymas antiseptikais ir oda. Pacientui skiriami neįsisavinami antibiotikai, slopinantys žarnyno floros veiklą, kartu vartojami ir priešgrybeliniai vaistai.

Esant infekcinėms komplikacijoms, skiriamos didelės dozės antibakteriniai agentaišvirkščiamas į veną. Kartais naudojami biologinio tipo nukreipto veikimo vaistai.

Vos per porą dienų pacientas pajunta teigiamą antibiotikų poveikį. Jei to nepaisoma, vaistas pakeičiamas kitu, atsižvelgiant į kraujo, šlapimo analizę ir skreplių pasėlio rezultatus.

Diagnozavus sunkų radiacijos pažeidimo laipsnį ir pastebėjus kraujodaros slopinimą bei stiprų imuniteto sumažėjimą, gydytojai rekomenduoja kaulų čiulpų transplantaciją. Tačiau tai nėra panacėja, nes šiuolaikinė medicina nepriklauso veiksmingas priemones kad būtų išvengta pašalinių audinių atmetimo. Renkantis kaulų čiulpus laikomasi daugelio taisyklių, o recipientui taip pat taikoma imunosupresija.

Radiacinės žalos prevencija ir prognozė

Norint išvengti radiacijos sužalojimų žmonėms, kurie yra arba dažnai būna radijo spinduliuotės zonose, pateikiami šie patarimai:

naudoti asmenines apsaugos priemones
vartoti radioprotekcinius vaistus,
įtraukti hemogramą į reguliarų medicininį patikrinimą.

Spindulinės ligos prognozė koreliuoja su gauta spinduliuotės doze, taip pat jos žalingo poveikio laiku. Jei pacientas išgyveno kritinį 12-14 savaičių laikotarpį po radiacijos sužalojimo, jis turi visas galimybes pasveikti. Tačiau net ir esant nemirtinam poveikiui, nukentėjusysis gali susirgti piktybiniais navikais, hemoblastozėmis, o vėlesniems jo vaikams gali išsivystyti įvairaus sunkumo genetinės anomalijos.Spindinė liga. Jo etapai ir rūšys, gydymo metodai ir prognozė.

Radiacinis odos pažeidimas, dažnai vadinamas radiaciniu nudegimu, gali turėti įvairių klinikinių apraiškų (5-10 pav.).

Ryžiai. 5-10. Radiacinis odos pažeidimas (radiacinių nudegimų atsiradimas). Ryžiai. 5. Eritema. Ryžiai. 6 - 8. Burbulų vystymasis. Šlapias radioepidermitas. Ryžiai. 9. Erozija. Ryžiai. dešimt.; matoma dischromija, telangiektazijos ir hiperpigmentacijos riba.

Šlapią radioepidermitą lydi ryškus odos paraudimas ir patinimas, atsiranda pūslių, užpildytų skaidriu gelsvu skysčiu, kurios greitai atsidaro ir atidengiamas bazinis epidermio sluoksnis. Po 1-2 dienų prasideda epitelizacija.

Drėgnas epidermatitas baigiasi nuolatine atrofija plaukų folikulai, riebalinis ir, žymus odos suplonėjimas, jos elastingumo praradimas, depigmentacija (dischromija), telangiektazijos atsiradimas. Vėliau gali būti aptikta hiperkeratozė (pernelyg didelė keratinizacija) ir apatinio poodinio riebalinio audinio sklerozė. Po švitinimo kietuoju rentgenu arba po 6-9 mėn. o vėliau lėtai progresuojanti atrofija raumenų audinio ir kaulų osteoporozė. Sunkiausias raumenų atrofijos laipsnis ir kaulų augimo sulėtėjimas stebimas vaikams.

Gydymo metu piktybiniai navikaišlapias radioepidermitas yra priimtinas tik mažo dydžio švitinimo laukuose.

spindulinė opa gali ūmiai išsivystyti artimiausiomis dienomis ir savaitėmis po intensyvaus vienkartinio poveikio, poūmiai – po 6–10 savaičių, taip pat kelerius metus po poveikio. Ūminė eiga būdingas intensyvus odos paraudimas netrukus po švitinimo, kartu su aštri edema, stiprus skausmas, sutrikusi bendra būklė. Ant edeminės, su stazine hiperemija atsiranda oda dideli burbuliukai dažnai su hemoraginiu drumstu turiniu. Atmetus epidermį, atidengiamas nekrozinis paviršius, padengtas nepašalinama apnaša, kurios centre susidaro opa. Per ilgą laiką įvyksta nekrozinio audinio atmetimas, susidaro vangios ir nestabilios granuliacijos bei opų epitelizacija. Dažnai gijimas neįvyksta. Poūmi besivystanti spindulinė opa dažnai yra ilgalaikio šlapio epidermatito pasekmė. Opą supančius audinius apšvitintame lauke per ateinančius kelis mėnesius išsivysto ryški spindulinė atrofija.

Vėlyvoji spindulinė opa dažniausiai išsivysto stipriai atrofuotų audinių fone švitinimo vietoje. Opa formuojasi pagal ūminės spindulinės nekrozės rūšį audinių, esančių visko srityje, kuri užfiksuoja ne tik odą, bet ir po oda esančius audinius, poodinį audinį, raumenis, kaulus. Kai kuriais atvejais ant atrofavusios odos atsiranda paviršinis išbėrimas (abrazija), kuris palaipsniui gilėja ir didėja, virsdamas gilia opa.

Radiacinė odos atrofija ir spindulinė opa dažnai baigiasi radiacinio vėžio išsivystymu.

Odos ir poodinio apšvitos poveikio rezultatas riebalinis audinys dažnai yra induracinė audinių edema.

Užkietėjusi edema išsivysto dėl žalos ne tik kraujagyslėms, bet ir limfinės kraujagyslės, dėl kurio sutrinka limfos nutekėjimas, atsiranda edema ir odos bei poodinio audinio sklerozė. Apšvitinto lauko oda ir poodinis audinys pamažu tankėja, pakyla virš normalios odos lygio, o paspaudus lieka duobė. Oda yra hiperpigmentuota, padengta telangiektazijomis arba įgauna rausvai melsvą atspalvį, tampa skausminga. Patyrus traumą arba be aiškios priežasties, induracinės edemos srityje gali atsirasti odos nekrozė, dėl kurios gali susidaryti gilios spinduliuotės opos.

Radiacinė liga atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio organizmui.

Rentgeno spinduliai, gama spinduliai, neutronai, alfa ir beta dalelės turi prasiskverbimo galią. Kiekvienos iš šių dalelių poveikis organizmui yra skirtingas. Taigi alfa ir bėgimo dalelės turi didelę jonizuojančiąją, bet mažą prasiskverbimo galią, o gama spinduliuotė ir rentgeno spinduliai turi mažesnę jonizuojančiąją, bet didesnę skverbimosi galią. Todėl alfa ir beta dalelių poveikis sukelia ligas tik tiesiogiai su jomis kontaktuojant, o gama dalelių ir rentgeno spindulių poveikis galimas dideliu atstumu.

Biologinis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis priklauso nuo daugelio veiksnių: spinduliuotės dozės, jonizuojančių dalelių tipo, organizmo reaktyvumo, apšvitinamo kūno paviršiaus dydžio ir kt.

Taigi didelio kūno paviršiaus apšvitinimas 600 rentgeno doze sukelia ūminę spindulinę ligą ir yra mirtina, o ilgalaikis mažų spindulių dozių poveikis sukelia lėtinę spindulinę ligą.

Ūminė spindulinė liga išsivysto vieną kartą paveikus jonizuojančias medžiagas, kurių dozė viršija 100 rentgenų. Yra 4 spindulinės ligos laipsniai:

1 laipsnis – lengvas. Švitinimo dozė 100-200 rentgenų;

2 laipsnis - saikingai. Dozė - 200-300 rentgeno spindulių;

3 laipsnis – sunkus. Dozė - 300-500 rentgeno spindulių;

4 laipsnis yra labai sunkus. Dozuokite per 500 rentgenų.

Liga savo eigoje skirstoma į 4 periodus.

Pirmosios mėnesinės prasideda iškart po švitinimo (arba po dienos, priklausomai nuo apšvitos dozės ir organizmo jautrumo). Pacientas neramus, susijaudinęs, skundžiasi galvos svaigimu, galvos skausmu, nemiga. Apetito sutrikimas, pykinimas, troškulys, vėmimas, sutrikimas skonio pojūčius.

Po sužadinimo fazės ateina priespaudos fazė. Ligonis vangus, apatiškas, blogai reaguoja į aplinką, skundžiasi silpnumu. Jam dreba pirštai, sumažėja arterinis spaudimas kartais pakyla temperatūra.

Pasikeičia kraujo sudėtis ir kokybiniai pažeidimai leukocituose ir eritrocituose.

Antrasis laikotarpis vadinamas gerovės periodu, nes šiuo metu pagerėja paciento būklė, išnyksta galvos skausmai, normalizuojasi temperatūra, pagerėja miegas. Atrodo, kad pacientas sveiksta. Bet šis laikotarpis netrunka ilgai (nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių). Kraujo tyrimai padeda nustatyti tikrąją paciento būklę: kokybiniai kraujo ląstelių (daugiausia eritrocitų ir leukocitų) pokyčiai tampa šiurkštūs. Šiuo laikotarpiu eritrocitų skaičius mažėja, leukocitų daugėja.

Trečiasis ligos laikotarpis yra ūminis laikotarpis. Šiuo metu visi ligos simptomai pasireiškia su didžiausia jėga.

Praėjus 2-3 savaitėms nuo švitinimo pradžios, paciento būklė smarkiai pablogėja: atsiranda stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, fotofobija, miego sutrikimai. Vystosi letargija ir bendras silpnumas. Ligoniai prislėgti, viskam abejingi, apatiški. Kūno temperatūra daugeliu atvejų pakyla iki 39-40 °C.

Praėjus 2-3 savaitėms nuo švitinimo pradžios, prasideda plaukų slinkimas. Oda tampa sausa ir pleiskanoja. Kai kuriose kūno vietose atsiranda įvairių tipų bėrimų (kartais atsiranda pūslių ir gangreninio audinio irimo). Daugybė poodinių kraujavimų atsiranda veido, liemens ir galūnių odoje. Kraujavimas stebimas ir vidaus organuose. Dažnai yra kraujavimas iš plaučių, skrandžio, žarnyno.

Keičiasi visos paveikto organizmo sistemos.

Širdies ir kraujagyslių sistema: (tachikardija), susitraukimų jėgos susilpnėjimas, ritmo sutrikimai.

Virškinimo sistema: liežuvis sausas, padengtas balta ar ruda danga, atsiranda kolito ar enterokolito simptomai. Nuolatinis viduriavimas sukelti išsekimą ir dehidrataciją. Yra būklė, vadinama „radiacinė kachezija“.

Ypač dideli pokyčiai organizme pastebimi hematopoetinė sistema: smarkiai sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis kraujyje. Sumažėja eritrocitų dydis. Taip pat greitai ir stipriai krenta leukocitų skaičius. Kraujyje atsiranda daug jaunų kraujo kūnelių, o tai gali būti blogas prognostinis požymis. ROE pagreitėjo iki 60-70 mm per valandą.

Gydytojams kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimo laipsnis yra orientyras ir ligos sunkumo rodiklis.

Pacientams, sergantiems spinduline liga, pastebimas imuniteto sumažėjimas. Organizmo atsparumas infekcijoms smarkiai sumažėja. Todėl net menkiausi įbrėžimai, įbrėžimai ar peršalimas pacientui gali sukelti sunkių pasekmių. Jiems dažnai išsivysto tokios komplikacijos kaip stomatitas, gingivitas, pneumonija, abscesai, sepsis ir kt.

Jei pacientui pavyko išsivaduoti iš trečiosios ligos stadijos, tada prasideda ketvirtoji stadija – išgyvenimo stadija, kurios trukmė yra 6-12 mėnesių.

Šiuo metu sunaikintos kūno ląstelės ir audiniai atkuriami. Visi ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pradeda atsigauti kraujo sudėtis. Tačiau centrinės nervų sistemos pokyčiai, reakcijų nestabilumas, prastas miegas, astenija išlieka ilgą laiką.

Jei pacientas sirgo ūmine spinduline liga, visada reikia atsiminti apie ilgalaikes pasekmes ligos, kurios gali pasireikšti bet kuriuo metu: leukemija ir kitos kraujo ligos, regėjimo, vidaus organų, centrinės nervų sistemos, širdies ir inkstų sutrikimai. Tokiems pacientams dažnai atsiranda piktybinių navikų ir gerybinių navikų, galimos mutacijos vėlesnėse kartose ir įvairios vaikų deformacijos.

Sergant lėtine spinduline liga, dažniausiai išsilygina visi ligos simptomai, ne visada stebima jų seka. Liga gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos, kintant pagerėjimo ir būklės pablogėjimo laikotarpiams.

Adatos. 5 g. šaukštus spyglių, eglės, pušies ar eglės užpilkite 0,5 l vandens, virkite 5 minutes ir reikalaukite, kad naktis būtų šilta. Dienos metu duokite ligoniui gerti vietoj vandens. Dienos pertrauka, tada gydymas kartojamas. Toks geriamojo vandens ir spygliuočių sultinio kaitaliojimas turėtų būti atliekamas mėnesį. Dar didesnio efekto galima tikėtis, jei gersite tirpintą vandenį, o ne įprastą vandenį iš čiaupo. Adatos turi apgaubiantį poveikį, pašalina radionuklidus ir kt kenksmingų medžiagų, atpalaiduoja organizmo ląsteles nuo intoksikacijos.

Obuoliai. Rytų medicinašiuos vaisius vadina vertingiausiu maisto produktu. Šiandien jie plačiai naudojami terapinės dietos, rūgščios veislės – nuo nutukimo ir diabeto, saldžios – nuo ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys, inkstai. Žalios ir keptos tyrės obuoliai rekomenduojami gydant lėtinį gastritą, kolitą, dizenteriją.

Obuolių gebėjimą turėti gydomąjį poveikį lemia jų sudėtyje esantys pektinai ir organinės rūgštys. Pektinas gali surišti ir pašalinti iš organizmo gyvsidabrį, šviną, stroncį, cezį ir kitas kenksmingas medžiagas. Ypač daug pektino obuolių žievelėse. Todėl klysta tie, kurie prieš valgydami skuta obuolius. Obuolių dietos, obuolių dienos, savaitės bus labai naudingos norintiems atsikratyti radionuklidų.

Norint sumažinti bet kurio produkto radioaktyvumą, pakanka 3-6 valandas pabarstyti plonais obuolių griežinėliais. Tai nesunkiai galima patikrinti išmatavus gaminio spinduliuotę prieš ir po procedūros.

Šaltalankių aliejus. 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną mėnesį. Ši procedūra išvalys radionuklidų kūną. Jei nėra šaltalankių aliejaus, galite naudoti jaunų šaltalankių šakelių ir lapų užpilus ir nuovirus.

Graikiniai riešutai. Kai naudojamas dideliais kiekiais vaisiai ar užpilai, nuovirai iš pertvarų (20 riešutų pertvaros 0,5 l vandens; virti 30 min., palikti 3 val.) iš organizmo ląstelių pašalinami radionuklidai, gyvsidabrio junginiai, švinas, stroncis.

Dažniausia virškinamojo trakto liga – storosios žarnos uždegimas, kurio simptomai yra vidurių pūtimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas. Kai kuriais atvejais pastebimos laisvos išmatos ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas. Pirmosios simptomatikos pacientas gali nepaisyti, o tai gali pabloginti situaciją.

Storosios žarnos uždegimą lydi ir organizmo silpnumas, jėgų netekimas, aukšta kūno temperatūra. Jei liga tęsiasi ūmine forma, žmogus jaučia varginantį viduriavimą, dažni raginimaiį tualetą, kurį lydi stiprus pilvo ir išangės skausmas.

Ligos priežastys

Bet koks uždegiminis procesas negali prasidėti savaime, tam turi būti pagrindinės priežastys, būtinos sąlygos. Kokios priežastys tampa storosios žarnos uždegimo detonatoriais, sužinosite iš šios medžiagos. Pradėkime juos analizuoti dabar:

infekcijos

Bakterijos yra rimtų virškinimo trakto sutrikimų provokatoriai. Visų pirma, kolitas, kuris skirstomas į: spazminį, opinį, lėtinį, ūminį, pseudomembraninį. Bet kas tai bebūtų, jo negalima gydyti antibiotikais, nes jie neigiamai veikia žarnyno mikroflorą. Todėl jums nereikia savarankiškai gydytis, jei tai nėra suderinta su medicinos specialistu.

Neteisinga, nesubalansuota mityba

Kolitas taip pat gali susiformuoti dėl mitybos klaidų, todėl pacientas turi antsvorio. diskomfortas. Iš esmės tai gali pasireikšti suvalgius netinkamo maisto, kuris dirgina žarnyną, sukelia viduriavimą, pykinimą ir ūmius skausmo sindromus. Paprastai į dietą įeina susmulkinto garuose ruošto maisto vartojimas. Draudžiami maisto produktai, kuriuose yra daug rupių skaidulų, marinatai, padažai, rūkyti, riebūs ir sūrūs patiekalai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie dietinę mitybą, galite teirautis savo gydytojo.

Apsinuodijimas

Nekokybiškų produktų naudojimas gali sukelti apsinuodijimo impulsus. Tai gali sukelti uždegiminį procesą bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, neatmetama storosios žarnos pažeidimai. Tokiu atveju prasideda storosios žarnos uždegimas, kurio simptomai pasireiškia iškart.

Vaistų vartojimas

Žinoma, Mes kalbame apie antibiotikus. Nepaisant to, kad jie gana efektyviai susidoroja su įvairiomis ligomis, nereikėtų pamiršti apie jų neigiamą poveikį žarnyno darbui.

Į kitus vystymosi požymius uždegiminis procesas storojoje žarnoje, apima - sutrikęs kraujo tiekimas kraujagyslės praeinantis žarnyno sienelėmis, paveldimas polinkis (gali būti paveldėtas naudingų fermentų trūkumas), sveikos floros pokyčiai.

Uždegimo tipai

Uždegiminis procesas, priklausomai nuo susidarymo vietos ir atsiradimo priežasčių, skirstomas į keletą tipų.

Uždegimo trukmė gali svyruoti nuo šešių mėnesių (lėtinė forma) iki 12 mėnesių (ūminis laipsnis).
Gali susidaryti aklojoje, tiesiojoje žarnoje, dvylikapirštėje žarnoje, sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, taip pat tiesiogiai pačioje storojoje žarnoje.

Storosios žarnos uždegimas: simptomai ir gydymas

Jei žmogus laiku nesikreipia pagalbos į kvalifikuotą medicinos specialistą, patogeninis procesas gali tapti lėtinis. Iš pradžių simptomai yra identiški įprastam procesui.

Po kurio laiko ligonis pradeda pykinti, po truputį dingsta noras ką nors suvalgyti, atsiranda silpnumas, vėmimas. Be kita ko, išmatose gali būti kraujo pėdsakų. Labai dažnai pacientai skundžiasi stipriu pilvo pūtimu. Tai yra, pilvo ertmė pradeda didėti kelis kartus. Tuo pačiu metu noras eiti į tualetą gali sutrikdyti iki šešių kartų per dieną.

Visa tai yra lėtinio kolito simptomai.

Opinis kolitas

Kai gaubtinėje žarnoje susidaro opos, tai reiškia, kad pacientas ignoravo visus pirminius simptomus, rodančius šios problemos buvimą. Beje, opinis kolitas negali atsirasti vos per vieną dieną, tai užtrunka labai ilgai.

Pradinis uždegiminio proceso pasireiškimas gali būti pašalintas naudojant vaistus. Tačiau, kad žmonės žinotų, jie tik nuslopina simptomus, o problema išlieka.

Kaip ir visoms virškinamojo trakto problemoms, reikia kompleksinio gydymo, jį gali skirti tik kvalifikuotas specialistas, o ne panaši informacija iš viešos erdvės.

Pirmieji šios ligos požymiai – mėšlungis pilvo srityje, o po kelių valandų ar minučių nuėjus į tualetą prasideda stiprus kraujavimas. Jo apytikslis tūris yra 300 ml.

Kai paūmėja, gali išbėgti kraujas. Dėl to sumažėja arterinis spaudimas, atsiranda tarpai storojoje žarnoje, suaktyvėja ūminis peritonitas.

Norėdami to išvengti, turite atlikti tyrimą ir nedelsiant pradėti gydymo kursą. Jei savo būklę palengvinsite antibiotikais ir tomis vaistininko rekomenduojamomis priemonėmis, tai vis tiek neduos tokio poveikio kaip po terapijos, prižiūrint specializuotam medicinos darbuotojui.

Kaip atliekamas gydymas?

Jei pacientas pradėjo pastebėti nemalonius simptomus pilvo ertmėje, kartu su nepakeliamu skausmu, atsirado viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skubiai skambinkite greitoji pagalba. Paprastai po to skambučio jis turėtų būti išsiųstas diriguoti diagnostinės priemonės Virškinimo traktą ir, remiantis gautais rezultatais, paskirti tinkamą gydymą.

Nebūkite naivūs manydami, kad tokius rimtus atvejus galima išgydyti tik tabletėmis, tai yra kliedesys. Faktas yra tas, kad jei, priėmus reikiamas gydytojo priemones, pacientas nerodo teigiamos dinamikos, greičiausiai jis bus perkeltas į operaciją. Po operacijos pacientas turės laikytis dietinis maistas per visą savo suaugusiojo gyvenimą. Jį sudaro mažo rūgštingumo pieno produktų vartojimas, skysti javai virti ant vandens nepridedant druskos, sviesto ir cukraus. Daugiau apie dietą galite perskaityti kitoje pastraipoje.

Terapinė dieta

Esant storosios žarnos uždegimui, skiriama dieta Nr.4. Ji reiškia visiška nesėkmė nuo maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę – sūrus, kaloringas maistas, saldžiarūgštis. Į draudžiamą sąrašą taip pat įtraukti vaisiai, daržovės, prieskoniai, gazuoti gėrimai, alkoholis, mineralinis vanduo.

Tačiau kai kuriais atvejais, priklausomai nuo vykstančio patogeninio proceso laipsnio mineralinis vanduo, apie tai pasakos pats gydytojas asmeninės konsultacijos metu.

Būdamas įjungtas Pradinis etapas ligos vystymuisi, žmogui patariama visiškai atsisakyti valgyti. Tuo pačiu metu leidžiama gerti pakankamai šilto nusistovėjusio vandens.

žarnyno plovimas

Gastroenterologas gali paskirti gydomąsias klizmas, kad išvalytų žarnyną nuo virusų, bakterijų ir kitų infekcijų. Ši procedūra taip pat skirta momentiniam įsiskverbimui vaistai prie virškinamojo trakto sienelių.

Paprastai tam naudojami medetkų, ramunėlių nuovirai. Jie puikiai malšina žarnyno gleivinės uždegimą ir patinimą.
Siekiant pagreitinti regeneraciją ir atkurti gleivinę, šaltalankių aliejus gali būti įleidžiamas į žarnyną ribotu kiekiu.

etnomokslas

Kisielius iš avižų ant kefyro

Paimkite tris didelius šaukštus avižiniai dribsniai ir keturis kartus daugiau avižų. Supilkite juos į 3 litrų stiklainį. Tada įpilkite vieną stiklinę natūralaus kefyro ir supilkite šiltas vanduo iki 1/3 skardinės. Viską išmaišyti ir apvynioti šilta antklode, sandariai uždarius indą dangteliu. Stiklainį dvi dienas padėkite į šilčiausią vietą ir perkoškite kompoziciją per sietelį.

Likusios sietelyje avižos ir tirštas skystis praskiedžiamas dviem litrais šilto vandens. Tai daroma skirtinguose patiekaluose. Galite juos laikyti šaldytuve, tris kartus per dieną vartodami po vieną gurkšnį pirmojo ir antrojo vaisto.

Hypericum tinktūra

Į stiklinę supilkite du valgomuosius šaukštus anksčiau nurodytos žolės virintas vanduo. Reikalauti termose šešias valandas. Tada viskas, kaip ir visuose receptuose tradicinė medicina- perkošti per marlę ir gerti 3 kartus per dieną pagal str. šaukštai.

Japonijos soforos tinktūra

Paimkite stiklinę anksčiau nurodytos kompozicijos ir užpilkite 0,5 litro degtinės. Infuzuokite apie dešimt dienų tamsioje, vėsioje vietoje be tiesioginių saulės spindulių. Nepamirškite kiekvieną dieną pakratyti talpyklės turinio. Praėjus nurodytam laikui, gerkite tinktūrą kiekvieną rytą ir prieš valgydami desertinį šaukštą.

Tinktūra iš dilgėlių, kinų ir alksnio kačių

Visi šie augalai turi būti imami lygiomis dalimis. Paimkite tik 50 gramų viso gauto jų kiekio ir užpilkite 4 stiklines saltas vanduo. Įdėkite tinktūrą į šaldytuvą dešimčiai valandų. Tada uždėkite ant lėtos ugnies ir virkite 10 minučių.
Naudojimo būdas: išgerkite 1 stiklinę tiesiogiai karšto užpilo iškart po pabudimo, o kas liks, padalinkite į lygias dalis visai dienai.

Mėtų antpilas

Užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml) 2 šaukštus susmulkintų pipirmėčių. Reikalaukite 60 minučių. Tinktūrą išgerkite per vieną dieną.

Būk sveikas!

Opinis kolitas - lėtinis uždegimas dvitaškis, kurio priežastys nežinomos.

Pastaraisiais metais opinis kolitas (UC) buvo aktyviai tiriamas, nes sergamumas patologija auga visame pasaulyje, o iki šiol nenustatytos tikslios ligos priežastys neleidžia efektyviai gydyti.

Kaip galimos priežastys skamba genetinė ligos vystymosi teorija, su jos mažėjimu susiję imuniteto sutrikimai ir autoimuniniai procesai, infekcijos, hormoniniai sutrikimai, psichomomentiniai veiksniai. Nė viena iš teorijų iki šiol nebuvo patvirtinta.

Opinis kolitas visada prasideda nuo uždegimo tiesiojoje žarnoje. Trečdaliui pacientų pažeidimas toliau neplinta. Tačiau 70% atvejų uždegimas keliauja aukštyn storosios žarnos link ir sukelia pažeidimus. sigminė tuščioji žarna 50 proc. atvejų ir pasiekusį nusileidžiančiąją dvitaškį 20 proc.

Liga yra lėtinė, banguota eiga: paūmėjimų periodus pakeičia remisijos. Remisijos laikotarpis gali siekti kelerius metus.

Opinį kolitą ūminėje stadijoje lydi nemažai patologinių pakitimų pažeistoje gaubtinės žarnos srityje: sustorėja gleivinė, sienelę infiltruoja limfocitai ir leukocitai. Sutrinka storosios ir tiesiosios žarnos sienelių aprūpinimas krauju, dėl to susidaro išemijos ir nekrozės židiniai, kurių vietoje atsiranda gleivinės išopėjimas, iš čia ir pavadinimas: opinis kolitas.

Pagrindinė storosios žarnos funkcija – skysčių, vitaminų, gliukozės, aminorūgščių reabsorbcija ir išmatų susidarymas. Pažeistos storosios žarnos sritys negali pilnai atlikti savo funkcijos, dėl to iki trečdalio storosios žarnos iškrenta iš virškinimo funkcijos. Vystosi viduriavimas (dažnos laisvos išmatos).

Kadangi tiesiosios žarnos sienelėse yra opinių pažeidimų, viduriavimą lydi raudonų kraujo, gleivių ir pūlių dryžių priemaiša, dažnai esant stipriam paūmėjimui, kraujavimas būna stiprus. Nespecifinio uždegiminio proceso fone pakyla kūno temperatūra.

Būdingi simptomai paūmėjimo stadijai – skausmas apatines dalis pilvas, su sigmoidinės gaubtinės žarnos pažeidimu yra kairioji. Skausmas gali būti nuolatinis traukimas arba mėšlungis, lydimas klaidingo potraukio tuštintis.

Pagal išmatų pobūdį ir dažnumą, karščiavimo aukštį, paūmėjimo sunkumą ir teigiama dinamika nuo gydymo. Sunkinanti aplinkybė yra kraujavimas.

Remisijos stadijoje liga turi minimalios apraiškos ir simptomai arba jų visai nėra. Remisijos trukmė gali siekti kelerius metus. Gyvenimo kokybė išlieka patenkinama.

Šiuo metu liga klasifikuojama pagal skirtingus kriterijus.

Klasifikacija pagal ligos eigą:

Ūminis opinis kolitas.
Lėtinis pasikartojantis opinis kolitas:
- paūmėjimas;
- išnykstantis paūmėjimas;
- remisija.

Klinikinis kursas:

greitai progresuoja;
nuolat pasikartojantis;
pasikartojantis;
latentinis.

Anatominė klasifikacija (pagal proceso paplitimą žarnyne):

proktitas (tiesia linija);
proktosigmoiditas (tiesioje ir sigmoidinėje linijoje);
tarpinis kolitas (tiesioginė, sigmoidinė ir kairioji dvitaškis);
bendras kolitas (tiesioginis, sigmoidinis ir visos storosios žarnos dalys).

Klasifikacija pagal kurso sunkumą:

šviesa;
vidutinio sunkumo;
sunkus.

Ligos komplikacijos

Vietinės komplikacijos:

Žarnyno kraujavimas atsiranda, jei nekrozės sritis paveikia didelį indą.
Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija. Paprastai tokia komplikacija išsivysto storojoje žarnoje. Dėl peristaltikos pažeidimo sustoja dujų išsiskyrimas, kurios išpučia žarnyną, ištempdamos jo sienas (žarnyno išsiplėtimas). Veikiant dujų slėgiui, išopėjęs žarnyno audinys gali plyšti (perforuoti), turinys patenka į pilvo ertmė sukelia peritonito simptomus.
Žarnyno stenozė. Susidaro opinių pažeidimų vietoje jungiamasis audinys- randai. Cicatricialiniai pakitimai nėra elastingi ir nepajėgūs išsitempti, deformuojasi ir siaurina žarnyno spindį, tuo tarpu sutrinka išmatos (užkietėja viduriai ir obstrukcija).
Pseudopolipas. Gleivinė, likusi tarp išopėjimo vietų ir rando audinio, suformuoja iškyšas į žarnyno spindį, panašią į daugybinius polipus. Tikriesiems polipams lokalizacija distalinėje gaubtinėje žarnoje nėra būdinga.
antrinė infekcija. Pažeista storosios žarnos gleivinė neatlaiko patogeninės mikrofloros agresijos, prisidėjus antrinei infekcijai paūmėja paūmėjimo simptomai, sustiprėja viduriavimas.
Visiška gleivinės metaplazija. Išplitęs opinis pažeidimas, transformuojantis į randinį audinį, gali sukelti visišką normalios gleivinės išnykimą.
Piktybinis navikas. Ilgalaikių destruktyvių procesų fone gleivinė gali susirgti vėžine degeneracija, kai išsivysto piktybiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Simptomai geležies stokos anemija išsivystyti dėl lėtinio kraujavimo ir vitaminų malabsorbcijos pažeistoje žarnoje.
Odos pažeidimai. Komplikacijos simptomai yra susiję su nepakankama odos mityba dėl nepakankamos absorbcijos. maistinių medžiagų storojoje žarnoje ligos paūmėjimo metu.
Autoimuniniai procesai: inkstų, sąnarių, kepenų, tulžies takų epitelio sienelės, rainelės pažeidimai. Šie simptomai atsiranda dėl sudėtingų patologinių procesų. Imuninė sistema kaip atsakas į uždegimą žarnyne. Galimos priežastys gali būti žarnyno limfoidinio audinio pažeidimas, kuris atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuniniame atsake.
Funkcinis hipokorticizmas. Opinis kolitas sukelia antinksčių žievės darbo sumažėjimą, šio poveikio išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas.
Sepsis. Antrinės infekcijos pridėjimas, esant iškreiptam imuniniam atsakui, gali sukelti infekcinio proceso apibendrinimą ir atsirasti sepsio simptomų.

Klinikinis ligos vaizdas daugeliu atvejų nesukelia diagnostinių sunkumų: krauju nudažytos išmatos, temperatūra, kairiosios pusės. skausmo sindromas skrandyje. Diagnozę patvirtina pokyčiai bendra analizė kraujas, taip pat endoskopiniai diagnostikos metodai (kolonoskopija su gaubtinės žarnos audinio biopsija).

Šiuo metu nėra galimybės visiškai išgydyti opinio kolito. Bet esamus metodus leisti gydyti ligą, pasiekti stabilią remisiją, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę.
Žarnyno opinio kolito gydymas atliekamas trimis vaistų grupėmis:

5-aminosviesto rūgšties grupė (Sulfasalazinas, Salofalkas, Mesalozinas). Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Jie skiriami ūminėje stadijoje, gydymo kurso trukmė ilga, pasiekus remisiją, vaistas vartojamas palaikomomis dozėmis daugelį mėnesių ir net metų.
Hormoniniai vaistai (kortikosteroidai) gali gydyti sunkesnius paūmėjimus, kurių nepalengvina 5-aminosviesto rūgšties dariniai.
Citostatiniai vaistai (metatreksatas, azatioprinas, ciklosporinas). Dėl išreikšto šalutiniai poveikiai yra rezervinė grupė. Citostatikai leidžia gydyti nuolatinius paūmėjimus, kurių negalima kontroliuoti kortikosteroidais.

Naujausi tyrimai įrodė monokloninių antikūnų veiksmingumą gydant opinį kolitą, tačiau toks gydymas dar nebuvo įtrauktas į standartines gydymo schemas.

Tarpinis ir bendras kolitas, sunki eiga su komplikacijomis dažnai reikalauja chirurginio gydymo pašalinant pažeistą žarnyno dalį.

Atsižvelgdami į grėsmę gyvybei, kai išsivysto ligos komplikacijos, neturėtumėte bandyti gydyti ligos patys, nes nesavalaikis kreipimasis į gydytoją ir laiku paskirtas gydymas gali pabloginti ligą ir dėl to imtis chirurginio gydymo.

dažnai, chirurgijaŪK atliekama formuojant laikiną kolostomiją, kuri žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. UC gydymui naudojami vaistai, turintys galingą poveikį terapinis poveikis turi rimtų kontraindikacijų.

Ligos, su kuriomis būtina diferencijuoti opinį kolitą

Pirmojo paūmėjimo metu ligos simptomus galima supainioti su dizenterija ar salmonelioze. Dažni šioms ligoms būdingi simptomai: pakyla kūno temperatūra, skausmas kairėje pilvo pusėje, viduriavimas, kraujavimas. Teisingos diagnozės nustatymas leidžia bakteriologinis tyrimas išmatos ir kolonoskopija.
Tačiau reikia nepamiršti, kad kolonoskopija nėra įtraukta į dizenterijos ir salmoneliozės diagnostikos standartus, todėl pacientas dažnai patenka į infekcinių ligų skyrių, kur dėl ryškaus gydymo efekto nebuvimo įtariamas opinis kolitas. Be to, sergant salmonelioze, skirtingai nei sergant dizenterija ir opiniu kolitu, kraujas išmatose atsiranda maždaug po dešimties dienų. Skystos išmatos taip pat skiriasi savo savybėmis.

Krono liga. Ši liga taip pat nespecifinė uždegiminė ligažarnyne, skirtingai nuo opinio kolito, procesas taip pat gali išplisti į distalines dalis plonoji žarna ir paveikti visą storąją žarną.

ženklai		Nespecifinis opinis kolitas
kraujavimas iš tiesiosios žarnos	kartais	dažnai
Pilvo skausmas	dažnai	kartais
Vidinės žarnyno fistulės	labai tipiška	retai
Žarnyno nepraeinamumas	labai tipiška	niekada
Tiesiosios žarnos pažeidimas	kartais	labai tipiška
Plonosios žarnos pažeidimas	labai tipiška	niekada
Perianaliniai pažeidimai	retai	labai tipiška
Piktybinių navikų rizika	kartais	retai
Segmentinis pažeidimas	labai tipiška	niekada
Aftinės opos	labai tipiška	niekada
Linijinės opos	labai tipiška	niekada
Pralaimėjimo gylis	visą žarnyno sienelę	gleivinės ir pogleivinės sluoksniai

Krono ligos ir opinio kolito klinikinės apraiškos yra labai panašios (karščiavimas, dažnos skystos išmatos su krauju) ir, norint nustatyti tikslią diagnozę, dažnai tik biopsija po žarnyno rezekcijos leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Taip yra dėl to, kad endoskopinės biopsijos metu tik gleivių sluoksnis, patologiniai procesai, kurių abiejų ligų atveju yra panašūs. Skirtumas tarp Krono ligos yra tas, kad patologiniai pokyčiai užfiksuoja visus žarnyno sienelės sluoksnius, opinis kolitas pažeidžiama tik gleivinė.

RADIACINĖ LIGA. Ūminė spindulinė liga yra savarankiška liga, kuri išsivysto dėl daugiausia besidalijančių kūno ląstelių mirties, veikiant trumpalaikiam (iki kelių dienų) reikšmingų jonizuojančiosios spinduliuotės kūno vietų. Ūminės spindulinės ligos priežastis gali būti nelaimingas atsitikimas ir visiškas kūno apšvitinimas terapinis tikslas- atliekant kaulų čiulpų transplantaciją, gydant daugybinius navikus. Ūminės spindulinės ligos patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka ląstelių mirtis tiesioginiuose pažeidimuose. Nėra reikšmingų pirminių pokyčių organuose ir sistemose, kurie nebuvo paveikti tiesioginės spinduliuotės. Jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje miršta pirmiausia besidalijančios ląstelės, esančios mitoziniame cikle, tačiau, skirtingai nuo daugelio citostatikų (išskyrus mielosaną, veikiantį kamieninių ląstelių lygyje), miršta ir ramybės ląstelės, o limfocitai. taip pat mirti. Limfopenija yra viena iš ankstyviausių ir svarbiausias savybesūminis radiacijos sužalojimas. Kūno fibroblastai yra labai atsparūs radiacijai. Po švitinimo jie pradeda sparčiai augti, o tai reikšmingų pažeidimų židiniuose prisideda prie sunkios sklerozės išsivystymo. Svarbiausi ūminės spindulinės ligos požymiai yra griežta jos apraiškų priklausomybė nuo sugertos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės. Klinikinis ūminės spindulinės ligos vaizdas yra labai įvairus; tai priklauso nuo spinduliuotės dozės ir laiko, praėjusio po apšvitos. Jo vystymosi metu liga praeina keliais etapais. Pirmosiomis valandomis po švitinimo atsiranda pirminė reakcija (vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas iš karto po švitinimo). Po kelių dienų (kuo anksčiau, tuo didesnė apšvitos dozė) išsivysto kaulų čiulpų ardymas, kraujyje – agranulocitozė, trombocitopenija. Įvairūs infekciniai procesai, stomatitas, kraujavimas. Tarp pirminės reakcijos ir ligos aukščio, kai spinduliuotės dozės mažesnės nei 500-600 rad, yra išorinės gerovės laikotarpis - latentinis laikotarpis. Ūminės spindulinės ligos suskirstymas į pirminės reakcijos, latentinį, piko ir sveikimo periodus yra netikslus: grynai išorinės apraiškos ligos nenulemia tikrosios situacijos. Kai nukentėjusysis yra arti spinduliuotės šaltinio, visame žmogaus kūne absorbuojamos spinduliuotės dozės sumažėjimas yra labai reikšmingas. Kūno dalis, nukreipta į šaltinį, yra apšvitinama daug daugiau nei priešinga pusė. Švitinimo netaisyklingumą taip pat gali lemti mažos energijos radioaktyviosios dalelės, kurios turi mažą prasiskverbimo gebą ir daugiausia pažeidžia odą, poodinį audinį, gleivines, bet ne kaulų čiulpus ir vidaus organus.

Patartina išskirti keturias ūmios spindulinės ligos stadijas: lengvą, vidutinę, sunkią ir itin sunkią. Lengviems atvejams priskiriami santykinai vienodo poveikio atvejai, kai dozė yra nuo 100 iki 200 rad, vidutinė - nuo 200 iki 400 rad, sunki - nuo 400 iki 600 rad, ypač sunki - virš 600 rad. Apšvitinus mažesne nei 100 radų doze, jie kalba apie radiacinį sužalojimą. Ekspozicijos klasifikavimas pagal sunkumą grindžiamas aiškiu terapiniu principu. Spindulinis sužalojimas be ligos išsivystymo nereikalauja specialios medicininės priežiūros ligoninėje. Lengvo laipsnio pacientai dažniausiai yra hospitalizuojami, tačiau specialus gydymas nevykdyti, o tik į retais atvejais, kai dozės artėja prie 200 rad, gali išsivystyti trumpalaikė agranulocitozė su visomis infekcinėmis komplikacijomis ir pasekmėmis, kurioms reikalingas gydymas antibiotikais. Esant vidutinio sunkumo, beveik visiems pacientams stebima agranulocitozė ir gili trombocitopenija; būtinas gydymas gerai įrengtoje ligoninėje, izoliacija, stiprus gydymas antibiotikais kraujodaros depresijos laikotarpiu. Sunkiais atvejais, kartu su kaulų čiulpų pažeidimu, yra spindulinio stomatito vaizdas, virškinamojo trakto spinduliuotės pažeidimas. Tokie pacientai turėtų būti hospitalizuojami tik labai specializuotoje hematologijos ir chirurgijos ligoninėje, kurioje yra tokių pacientų gydymo patirties. Esant netolygiam poveikiui, visai nelengva išskirti ligos sunkumą, sutelkiant dėmesį tik į dozių apkrovas. Tačiau užduotis yra supaprastinta, jei vadovaujamės terapiniais kriterijais: spindulinis sužalojimas be ligos išsivystymo – nereikia specialaus stebėjimo; lengvas - hospitalizavimas daugiausia stebėjimui; vidutinė – visoms aukoms reikalingas gydymas įprastoje daugiadisciplininėje ligoninėje; sunkus – reikalinga specializuotos ligoninės pagalba (esant hematologiniams pažeidimams ar giliai odai ar žarnyno pažeidimai); itin sunkus – šiuolaikinėmis sąlygomis prognozė beviltiška. Dozė retai nustatoma fiziškai, paprastai tai atliekama naudojant biologinę dozimetriją. Mūsų šalyje sukurta speciali biologinės dozimetrijos sistema dabar leidžia ne tik tiksliai nustatyti patį perteklinio poveikio faktą, bet ir patikimai (neviršijant aprašytų ūminės spindulinės ligos sunkumo laipsnių) nustatyti konkrečiose vietovėse sugertos spinduliuotės dozes. žmogaus kūno. Ši nuostata galioja tais atvejais, kai nukentėjusysis atvyksta apžiūrai nedelsiant, t. y. per kitą dieną po švitinimo. Tačiau net ir praėjus keleriems metams po švitinimo galima ne tik patvirtinti šį faktą, bet ir nustatyti apytikslę apšvitos dozę, atliekant periferinio kraujo limfocitų ir kaulų čiulpų limfocitų chromosomų analizę. Pirminės reakcijos klinikinis vaizdas priklauso nuo spinduliuotės dozės; tai skiriasi įvairaus laipsnio gravitacija. Vėmimo pasikartojimą daugiausia lemia krūtinės ir pilvo apšvitinimas. Apatinės kūno dalies švitinimas, net labai platus ir stiprus, paprastai nėra lydimas reikšmingų pirminės reakcijos požymių. Per artimiausias kelias valandas po švitinimo pacientams pasireiškia neutrofilinė leukocitozė be pastebimo mišinio atjaunėjimo. Atrodo, kad taip yra dėl daugiausia kraujagyslių granulocitų rezervo mobilizavimo. Šios leukocitozės, kurios vystyme svarbų vaidmenį gali atlikti emocinis komponentas, aukštis nėra aiškiai susijęs su apšvitos doze. Per pirmąsias 3 dienas. pacientų kraujyje sumažėja limfocitų kiekis, matyt, dėl šių ląstelių tarpfazės mirties. Šis indikatorius, praėjus 48–72 valandoms po švitinimo, priklauso nuo dozės.

Pasibaigus pirminei reakcijai, pastebimas laipsniškas leukocitų, trombocitų ir retikulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Limfocitai išlieka arti pradinio kritimo lygio. Leukocitų kreivė ir dažniausiai į ją panašios trombocitų bei retikulocitų kreivės charakterizuoja reguliarius, o ne atsitiktinius šių ląstelių kiekio pokyčius kraujyje (kraujo tyrimai atliekami kasdien). Pradėjus pakilti leukocitų kiekiui, jų laipsniškas mažėjimas, susijęs su kaulų čiulpų granulocitų rezervo, kurį daugiausia sudaro subrendusios, radiacijai atsparios ląstelės – durtinių ir segmentuotų neutrofilų, suvartojimu. Laikas pasiekti minimalų lygį ir patys šie lygiai pradinio leukocitų kiekio sumažėjimo metu priklauso nuo dozės (žr. 10 lentelę). Taigi, jei spinduliuotės dozė pirmosiomis ligos dienomis nenustatyta, ją pakankamai tiksliai galima nustatyti gydymui po 1-1,5 savaitės.

Kai kaulų čiulpų spinduliuotės dozės viršija 500–600 rad, pradinį sumažėjimą lydės agranulocitozės laikotarpis, gili trombocitopenija. Vartojant mažesnes dozes, po pradinio sumažėjimo šiek tiek padidės leukocitų, trombocitų ir retikulocitų kiekis. Kai kuriais atvejais leukocitai gali pasiekti normalus lygis. Tada vėl ateis leuko- ir trombocitopenija. Taigi agranulocitozė ir trombocitopenija su kaulų čiulpų švitinimo dozėmis didesnėmis nei 200 rad. daugiau dozės, bet ne anksčiau kaip pirmosios savaitės pabaigoje, kurios metu sunaudojamas kaulų čiulpų granulocitinis rezervas ir „išgyvena“ trombocitai. Agranulocitozės ir trombocitopenijos laikotarpis savo klinikinėmis apraiškomis yra identiškas kitų citostatinių ligų formoms. Nesant kraujo perpylimo, hemoraginis sindromas sergant ūmine spinduline liga nėra išreikštas, jei gilios trombocitopenijos laikotarpis neviršija 1,5–2 savaičių. Citopenijos gylis ir infekcinių komplikacijų sunkumas nėra griežtai susiję su radiacijos doze. Išeinama iš agranulocitozės, kuo anksčiau, kuo anksčiau ji prasidėjo, t.y., tuo didesnė dozė. Agranulocitozės laikotarpis baigiasi galutinai atkuriant leukocitų ir trombocitų kiekį. Ūminės spindulinės ligos metu gilios citopenijos pasikartojimų nėra. Agranulocitozės pasišalinimas paprastai būna greitas – per 1-3 dienas. Prieš tai dažnai 1-2 dienas padidėja trombocitų kiekis. Jei agranulocitozės laikotarpiu buvo karštis kūno, tada kartais jo kritimas 1 diena lenkia leukocitų kiekio padidėjimą. Iki pasitraukimo iš agranulocitozės, retikulocitų lygis taip pat didėja, dažnai gerokai viršijantis normalų - reparatyvinę retikulocitozę. Tuo pačiu metu būtent šiuo metu (po 1–1,5 mėnesio) eritrocitų lygis pasiekia mažiausią vertę. Kitų organų ir sistemų pralaimėjimas sergant ūmine spinduline liga šiek tiek primena hematologinį sindromą, nors jų vystymosi laikas skiriasi.

Apšvitinus burnos gleivinę didesne kaip 500 rad doze, išsivysto vadinamasis burnos sindromas: burnos gleivinės patinimas pirmosiomis valandomis po švitinimo, trumpas edemos susilpnėjimo ir vėl jos padidėjimo laikotarpis, pradedant nuo 3 val. -4 diena; burnos džiūvimas, sutrikęs seilėtekis, klampių seilių atsiradimas, sukeliantis vėmimą; opų atsiradimas ant burnos gleivinės. Visi šie pokyčiai atsiranda dėl vietinės radiacinės žalos, jie yra pirminiai. Paprastai jie prasideda prieš agranulocitozę, kuri gali sustiprinti burnos pažeidimų infekciją. Burnos sindromas tęsiasi bangomis, palaipsniui silpnėjant atkryčių sunkumui, kartais užsitęsdamas 1,5–2 mėnesius. Nuo 2-osios savaitės po pažeidimo, kai spinduliuotės dozės mažesnės nei 500 rad., burnos gleivinės patinimą pakeičia sandariai prigludusios balkšvos nuosėdos ant dantenų – hiperkeratozė, išoriškai primenanti pienligę. Skirtingai nuo jos, šie reidai nepašalinami; padeda diferencijuoti mikroskopinė analizė atspaudas iš apnašos, neatskleidžiantis grybelio grybienos. Opinis stomatitas išsivysto, kai burnos gleivinė apšvitinama didesne kaip 1000 rad doze. Jo trukmė apie 1-1,5 mėn.Gleivinės atstatymas beveik visada baigtas; tik apšvitinus seilių liaukas didesne nei 1000 rad doze, galima visam laikui išjungti seilių išsiskyrimą.

Kai apšvitos dozė viršija 300-500 rad, žarnyno srityje gali atsirasti radiacinio enterito požymių. Švitinant iki 500 rad, pastebimas nedidelis pilvo pūtimas 3-4 savaitę po švitinimo, nepagreitintas mišrus skiedinys ir kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo. Šių požymių atsiradimo laikas nustatomas pagal dozę: kuo didesnė dozė, tuo anksčiau pasireikš žarnyno sindromas. Vartojant didesnes dozes, susidaro sunkaus enterito vaizdas: viduriavimas, hipertermija, pilvo skausmai, pilvo pūtimas, taškymasis ir ūžesys, skausmas ileocekalinėje srityje. žarnyno sindromas gali būti būdingas gaubtinės žarnos pažeidimas (ypač tiesiosios žarnos su būdingu tenezmu), radiacinis gastritas, radiacinis ezofagitas. Radiacinio gastrito ir ezofagito formavimosi laikas patenka į antrojo ligos mėnesio pradžią, kai kaulų čiulpų pažeidimas dažniausiai jau yra pašalintas.Dar vėliau (po 3-4 mėnesių) išsivysto spindulinis hepatitas. Jo klinikinės charakteristikos išsiskiria kai kuriais požymiais: gelta pasireiškia be prodromo, maža bilirubinemija, padidėjęs aminotransferazių kiekis (per 200-250 vienetų), ryškus. niežulys. Per kelis mėnesius procesas praeina per daugybę „bangų“, palaipsniui mažėjant sunkumui. "Bangos" išsiskiria padidėjusiu niežuliu, šiek tiek padidėjusiu bilirubino kiekiu ir ryškiu kraujo serumo fermentų aktyvumu. Neatidėliotina kepenų pažeidimų prognozė turėtų būti vertinama kaip gera, nors specifinių terapinių priemonių dar nerasta (prednizolonas blogina hepatito eigą) Ateityje procesas gali progresuoti ir po daugelio metų paciento mirtis nuo kepenų cirozės.

Tipiškas ūminės spindulinės ligos pasireiškimas yra odos ir jos priedų pažeidimas. Plaukų slinkimas yra vienas ryškiausių išorinių ligos požymių, nors ir mažiausiai įtakoja jos eigą. Skirtingų kūno dalių plaukai turi skirtingą radiojautrumą: labiausiai atsparūs yra kojų plaukai, jautriausi galvos odoje, veide, tačiau antakiai priklauso labai atsparių grupei. Galutinis (be atstatymo) plaukų slinkimas ant galvos įvyksta, kai vienkartinė spinduliuotės dozė viršija 700 rad.. Oda taip pat turi nevienodą radiojautrumą įvairiose srityse. Jautriausios vietos yra pažastys, kirkšnies raukšlės, alkūnių lenkimai, kaklas. Žymiai atsparesnės nugaros zonos, tiesiamieji viršutinės dalies paviršiai ir apatines galūnes. Odos pažeidimas – spindulinis dermatitas – pereina atitinkamas vystymosi fazes: pirminė eritema, edema, antrinė eritema, pūslių ir opų atsiradimas, epitelizacija. Tarp pirminės eritemos, kuri išsivysto esant didesnei nei 800 rad. odos švitinimo dozei, ir antrinės eritemos atsiradimo, tam tikras laikotarpis, kuris yra trumpesnis, tuo didesnė dozė, yra savotiškas latentinis odos pažeidimų laikotarpis. Reikia pabrėžti, kad pats latentinis laikotarpis, kai pažeidžiami konkretūs audiniai, visiškai neturėtų sutapti su latentiniu kitų audinių pažeidimo periodu. Kitaip tariant, toks laikotarpis, kai pastebima visiška nukentėjusiojo išorinė savijauta, negali būti stebimas, kai spinduliuotės dozės viršija 400 rad, esant vienodai apšvitai; praktiškai nepastebima netolygios ekspozicijos metu, kai kaulų čiulpai apšvitinami didesne kaip 300-400 radų doze. Dėl antrinės eritemos gali atsirasti odos lupimasis, nežymi atrofija, pigmentacija nepažeidžiant odos vientisumo, jei apšvitos dozė neviršija 1600 rad. Vartojant didesnes dozes (pradedant nuo 1600 rad dozės), atsiranda burbuliukų. Vartojant didesnes nei 2500 rad dozes, pirminė eritema pakeičiama odos edema, kuri per savaitę praeina nekroze arba jos fone atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu skysčiu. Odos pažeidimų prognozė negali būti laikoma pakankamai tikra: ji priklauso ne tik nuo tikrųjų odos pakitimų sunkumo, bet ir nuo odos kraujagyslių, didelių arterijų kamienų pažeidimo. Pažeistose kraujagyslėse vyksta progresuojantys sklerotiniai pokyčiai daugelį metų, o anksčiau gerai užgijusios odos opos po ilgo laiko gali sukelti pasikartojančią nekrozę, sukelti galūnės amputaciją ir pan. Už kraujagyslių pažeidimo ribų antrinė eritema baigiasi, kai išsivysto odos opos. pigmentacija spinduliuotės vietoje dažnai "dega" su poodinio audinio tankinimu. Šioje vietoje oda dažniausiai atrofiška, lengvai pažeidžiama, linkusi formuotis antrinėms opoms. Pūslių vietose joms sugijus susidaro mazginiai odos randai su daugybinėmis angioektazijomis ant atrofinės odos. Matyt, šie randai nėra linkę į vėžinę degeneraciją.

Ūminės spindulinės ligos diagnozė šiuo metu nėra sudėtinga. Būdingas pirminės reakcijos vaizdas, jos laikinos limfocitų, leukocitų ir trombocitų kiekio pokyčių charakteristikos leidžia diagnozuoti ne tik neabejotiną, bet ir tikslią proceso sunkumo atžvilgiu. Chromosomų analizė ląstelės, kaulų čiulpai ir kraujo limfocitai leidžia nurodyti žalos dozę ir sunkumą iš karto po poveikio ir retrospektyviai, praėjus mėnesiams ir metams po poveikio. Kai ši kaulų čiulpų sritis apšvitinama didesne nei 500 rad doze, ląstelių su chromosomų anomalijomis dažnis yra beveik 100%, 250 rad dozėje - apie 50%. Ūminės spindulinės ligos gydymas griežtai atitinka. į jo apraiškas. Pirminės reakcijos gydymas yra simptominis: vėmimas sustabdomas vartojant vėmimą mažinančius vaistus, įvedant hipertoninius tirpalus (su nenumaldomu vėmimu), o dehidratacijai reikia įvesti plazmos pakaitalų. Siekiant išvengti egzogeninių infekcijų, pacientai izoliuojami, jiems sukuriamos aseptinės sąlygos (dėžutės, sterilizacija ultravioletiniu oru, baktericidinių tirpalų naudojimas). Bakterinių komplikacijų gydymas turi būti skubus. Kol nenustatytas infekcijos sukėlėjas, atliekama vadinamoji empirinė antibiotikų terapija. Didelis pasirinkimas veiksmai pagal vieną iš šių schemų:

I. Penicilinas – 20 000 000 TV/d., streptomicinas – 1 g/d.

II. Kanamicinas - 1 g per dieną, ampicilinas - 4 g per dieną.

III. Tseporinas - 3 g per parą, gentamicinas - 160 mg per parą.

IV. Rifadinas (benemicinas) - 450 mg per burną per parą, linkomicinas - 2 g per dieną. Antibiotikų paros dozės (išskyrus rifadiną) leidžiamos į veną 2-3 kartus per dieną.

Sėjant infekcijos sukėlėją, antibiotikų terapija tampa nukreipta. Nekrotinės enteropatijos gydymas: visiškas alkis, kol išnyks klinikinės apraiškos (dažniausiai apie 1-1,5 sav.), gerti tik vandenį (bet ne sultis!); jei reikia, ilgalaikis badavimas – parenterinė mityba; kruopšti burnos gleivinės priežiūra (skalavimas); žarnyno sterilizavimas (kanamicinas - 2 g, polimiksinas M - iki 1 g, ristomicinas - 1,51; nistatinas - 10 000 000 - 20 000 000 vienetų per dieną). Kovai su trombocitopenija hemoraginis sindromas reikalingas vieno donoro gautų trombocitų perpylimas. Reikėtų dar kartą įspėti apie eritromos perpylimo netikslingumą sergant ūmine spinduline liga, jei formoje tam nėra aiškių nuorodų. sunki anemija ir susijęs kvėpavimo bei širdies nepakankamumas. Kitaip tariant, kai hemoglobino lygis viršija 83 g/l be ūmaus kraujo netekimo požymių, eritromos perpilti nebūtina, nes tai gali dar labiau sustiprinti radiacinę žalą kepenims, sustiprinti fibrinolizę ir išprovokuoti stiprų kraujavimą.

Prognozė. Pašalinus visas ryškias ūminės spindulinės ligos apraiškas (kaulų čiulpų, žarnyno, burnos sindromus, odos pažeidimus), pacientai pasveiksta. Esant lengviems ar vidutinio sunkumo pažeidimams, paprastai pasveikstama visiškai, nors lengva astenija gali išlikti daugelį metų. Patyrus sunkų ligos laipsnį, sunki astenija paprastai išlieka ilgą laiką. Be to, tokiems pacientams gresia kataraktos išsivystymas. Jo išvaizda atsiranda dėl daugiau nei 300 radų dozės akims. Vartojant apie 700 radų išsivysto sunkus pralaimėjimas tinklainės kraujosruvos dugne, padidėjęs akispūdis, dėl kurio gali sutrikti pažeistos akies regėjimas. Po ūmios spindulinės ligos kraujo nuotraukos pokyčiai nėra griežtai pastovūs: kai kuriais atvejais stebima stabili vidutinė leukopenija ir vidutinė trombocitopenija, kitais atvejais - ne. Tokiems pacientams padidėjęs polinkis sirgti infekcinėmis ligomis nenustatomas. Didelių pokyčių kraujyje atsiradimas – sunki citopenija arba, atvirkščiai, leukocitozė – visada rodo, kad išsivysto naujas patologinis procesas(aplazinė anemija kaip savarankiška liga, leukemija ir kt.). Negali pasikartoti žarnyno ir burnos ertmės pokyčiai. Lėtinė spindulinė liga – tai liga, kurią sukelia pakartotinis kūno švitinimas nedidelėmis dozėmis, kurių bendra suma viršija 100 rad. Ligos išsivystymą lemia ne tik bendra dozė, bet ir jos galia, t.y., ekspozicijos trukmė, per kurią organizme buvo absorbuojama radiacijos dozė. Gerai organizuotos radiologinės tarnybos sąlygomis naujų lėtinės spindulinės ligos atvejų mūsų šalyje šiuo metu nėra. Prasta radiacijos šaltinių kontrolė, personalo, dirbančio su rentgeno terapijos įrenginiais, saugos taisyklių pažeidimai praeityje lėmė lėtinės spindulinės ligos atvejų atsiradimą. Klinikinį ligos vaizdą pirmiausia lemia asteninis sindromas ir vidutinio sunkumo citopeniniai pokyčiai kraujyje. Patys savaime kraujo pokyčiai nekelia pavojaus pacientams, nors mažina darbingumą. Asteninio sindromo patogenezė lieka neaiški. Kalbant apie citopeniją, atrodo, kad ji pagrįsta ne tik hematopoezės pagrindo sumažėjimu, bet ir perskirstymo mechanizmais, kaip ir šiais. pacientų, reaguojančių į infekciją, įvedus prednizoną, išsivysto ryški leukocitozė. Lėtinės spindulinės ligos patogenetinio gydymo nėra. Simptominė terapija yra skirtas asteniniam sindromui pašalinti arba susilpninti.

Prognozė. Iš tikrųjų lėtinė spindulinė liga pavojaus pacientų gyvybei nekelia, jos simptomai nelinkę progresuoti, tačiau visiškas pasveikimas matyt nepasitaiko. Lėtinė spindulinė liga nėra ūminės ligos tęsinys, nors liekamieji ūminės formos reiškiniai iš dalies primena lėtinę formą. Sergant lėtine spinduline liga, dažnai atsiranda navikų – hemoblastozės ir vėžio. Atlikus nusistovėjusią medicininę apžiūrą, kartą per metus atlikus išsamų onkologinį tyrimą ir 2 kartus per metus atlikus kraujo tyrimą, galima užkirsti kelią vystymuisi. bėgimo formos vėžio, o tokių pacientų gyvenimo trukmė artėja prie normalios. Kartu su ūmine ir lėtine spinduline liga galima išskirti poūmią formą, kuri atsiranda dėl pakartotinio pakartotinio poveikio vidutinėmis dozėmis kelis mėnesius, kai bendra dozė santykinai trumpalaikis siekia daugiau nei 500-600 rad. Autorius klinikinis vaizdasši liga primena ūmią spindulinę ligą. Poūmio formos gydymas nebuvo sukurtas, nes tokių atvejų šiuo metu nebūna. Atrodo, kad pagrindinį vaidmenį atlieka pakaitinė terapija kraujo komponentai esant sunkiai aplazijai ir antibiotikų terapija sergant infekcinėmis ligomis.