Viršutiniame žandikaulyje atsirado auglys, ką daryti. Kaip atpažinti žandikaulio vėžį? Pagrindiniai simptomai

Valerijus Zolotovas

Skaitymo laikas: 4 minutės

A A

Žandikaulio vėžys pastaruoju metu buvo diagnozuotas tik 1–2% visų atvejų onkologinės ligos. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, be aiškaus seksualinio polinkio. Veido žandikaulių sritis yra labai sudėtinga struktūra, todėl galimi įvairių jos skyrių navikai. Kenčia ir kaulinis audinys, ir nervai, ir kraujagyslės. Gydyti žandikaulio vėžį sunku ir pavojinga, tačiau padėti tokioje situacijoje gali tik tai ankstyva diagnostika. Čia turėtų būti naudojamos otorinolaringologo, chirurgo, odontologo, onkologo ir oftalmologo žinios.

Priežastys

Piktybinis navikas neatsiranda dėl vienos priežasties. Tai visada yra veiksnių derinys. Pagrindine priežastimi, galinčia išprovokuoti žandikaulio vėžio išsivystymą, laikoma trauma. žandikaulių sritis.

• lėtinės mėlynės, dantų ėduonis – ardo normalią mikroflorą ir sukelia patologinius pokyčius;
• ląstelės pradeda daugintis netinkama priežiūra už burnos ertmės;
• dantys aštriais kraštais, netinkamai pritvirtinti protezai ir vainikėliai gali pažeisti gleivinę;
• rūkyti ir kramtyti tabaką;
• radiacijos poveikis.

Tai taikoma pirminiam vėžiui. Jei žandikaulio vėžys nustatomas kaip antrinis, tai gali būti vėžio pasekmė. Skydliaukė, inkstų, krūties, liežuvio vėžys.

Taip pat gali sukelti vėžį gerybiniai navikai.

Simptomai

Nepriklausomai nuo rūšies, išskiriama keletas bendrų bruožų:

1. sustingimas oda;
2. lėtinė sloga su pūlingomis išskyromis;
3. nemalonus kvapas dėl epitelio ląstelių irimo;
4. skausmas pažeistame žandikaulyje;
5. patinimas;
6. akies obuolio deformacija;
7. veido srities simetrijos pokyčiai;
8. infiltracija į aplinkinius audinius;
9. plyšimas;
10. ausų skausmas;
11. galimas kraujavimas iš nosies;
12. ribotas mobilumas;
13. įkandimo pasikeitimas;
14. dažnai pašalinama gleivinė: kraujuoja ir skauda.

klasifikacija

Piktybiniai žandikaulių dariniai skirstomi į:

• sarkoma - jungiamojo audinio patologija;
• epitelio vėžys.

Sarkoma

Jis susidaro iš kremzlinių ir jungiamųjų audinių. Retai suformuoja naują nepriklausomą kaulą. Tai gali būti vėžys viršutinis žandikaulis, ir apatinės dalies piktybiniai navikai. Dažniausias pažeidimas yra viršutinė dalis, tačiau, nepaisant problemos, vėžys gali išplisti į abu žandikaulius, provokuodamas daugybę darinių.

Sarkomos simptomai:

№	Naudinga informacija
1	žandikaulio sarkoma ryškiais simptomais pasireiškia jau vėlesnėse stadijose ir gali būti atsitiktinai aptikta gydant dantis. Pasitaiko atvejų, kai vėžys nenustatomas 3 metus
2	pirmasis sarkomos požymis yra mažas suapvalintas darinys su aiškiu apribojimu. Gali išsivystyti vidinėje kaulo pusėje. Padidinus, pastebimai pasislenka gretimi dantys
3	sergant sarkoma, padidėjus navikui, gleivinė pradeda parausti ir ištempti
4
5	temperatūra pakyla
6	bendra organizmo intoksikacija

Taip pat yra apvaliųjų ląstelių sarkoma, kuri pasireiškia agresyviu piktybiniu naviku, greitai plinta ir metastazuoja. Pasitaiko atvejų, kai vėžys išsivystė vos per 2 mėnesius. Pagrindinis simptomas yra intensyvus skausmas dantų. Kaulinio audinio reljefas labai greitai ardomas, gali iškristi dantys.

Kadangi sarkomos simptomai yra labai neryškūs, tada įdėti tiksli diagnozė laiko negalima. Vėlesniuose etapuose sudėtinga diagnostinės procedūros. Pirmiausia pacientas siunčiamas rentgeno nuotraukai, tada paimamas histologinis mėginys ir bendrosios analizės kraujo. Ačiū laboratoriniai tyrimai galite suprasti, kas yra ląstelių patologija. Tomografija ir ultragarsas pilvo ertmė atliekami siekiant nustatyti antrinį veiksnį ir metastazių buvimą.

Apatinio žandikaulio rezekcijos su eksartikuliacija schema

Tai įmanoma tik atlikus pažeistos dalies rezekciją arba visišką viso žandikaulio eksciziją, atliekant tolesnę spinduliuotę ir plastines operacijas. Rengiantis operacijai dažnai atliekama chemoterapija, kurios metu vaistas patenka tiesiai į submandibulinę arteriją. Tik kompleksinis gydymas padeda pagerinti paciento prognozę.

Nepaisant visko Imtasi priemonių, kaip taisyklė, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 20%.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Jis susidaro iš paviršinio epitelio. Pirminė forma yra labai reta. Paprastai, suragėjusių ląstelių karcinoma- kitų organų vėžio pasekmė.

Epitelio piktybinių navikų priežastys yra lėtinės uždegiminiai procesai, infekcija žandikaulio sinusai, dantenų pažeidimai, gerybiniai dariniai.

Simptomai:

1. neturi aiškių apraiškų arba pacientas gali tiesiog nekreipti dėmesio į tokius nedidelius simptomus kaip retos apraiškos skausmas, nedidelis patinimas;
2. kvėpavimo veikla yra sunki;
3. dažnos pūlingos kilmės išskyros iš nosies;
4. vėlesnėse stadijose gali deformuotis nosis, atsirasti veido asimetrija;
5. dažnas galvos skausmas;
6. dantų praradimas;
7. gausus ašarojimas;
8. akių vokų patinimas;
9. įvairaus laipsnio neuralgija;
10. Galimi spontaniški sergančio žandikaulio lūžiai.

Pradžioje žmogus pradeda šalinti simptomus sukeliančias problemas ir, pamatęs, kad rezultatas nepasiektas, toliau juda ir priežasties ieško kitur. O brangus laikas jau sugaištas. Pacientas kreipiasi į onkologą vėlyvoji stadija. Jei pradeda kentėti netoliese esantys limfmazgiai, padėtis žymiai pablogėja. Prognozė tokiais atvejais dažnai yra nepalanki.

Diagnozei nustatyti pacientas apžiūrimas ir apklausiamas. Būtina atlikti žandikaulių srities rentgeno nuotrauką. Jei reikia, fibroskopija ir rinoskopija. Įtarus metastazes, pacientas siunčiamas atlikti tomografiją ir ultragarsą. Kad diagnozė būtų teisinga, atliekamas histologinis tyrimas.

žandikaulio KT

Gydymas susideda iš kompleksinio poveikio vėžiniam navikui. Pirmiausia atliekama darinio pašalinimo operacija, tada skiriama spinduliuotė arba chemoterapija. Po visų priemonių pacientui reikalinga privaloma reabilitacija, nes kovos su žandikaulio vėžiu priemonės yra gana agresyvios, reikalaujančios kruopštaus sveikimo proceso. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė vos siekia 30%.

Kartais iš pažiūros nekenksmingi skundai sukelia rimtų pasekmių pavyzdžiui, vystantis žandikaulio vėžiui. Jos simptomai ilgas laikas nematoma ir kaip atpažinti pavojingą ligą paprastas žmogus? Parodysime nuotrauką ir nustatysime šiandien prieinamus gydymo metodus.

Kadangi su tokia problema gali susidurti bet kokio amžiaus žmogus, o auglio pasekmės gana rimtos, reikia būti itin atidiems savo sveikatai ir pajutus diskomfortą kreiptis į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose nustatyta patologija garantuoja teigiamus gydymo rezultatus.

Ligos aprašymas

Gali atsirasti net kauliniame audinyje įvairūs dariniai. Piktybinio naviko atveju jis vadinamas žandikaulio vėžiu. Ir net tarp odontologų pacientų Ši problema gana dažnas – 15% visų iškvietimų, tačiau tarp įvairių vėžio rūšių tik 1-2%.

Žandikaulio plokščialąstelinė karcinoma – patologinis kietojo audinio destrukcija ir deformacija įvairios kilmės. Gali prasidėti beveik nuo bet kokių ląstelių (epitelinių, žandikaulio sinusų, dantų, kaulų). šis procesas. Jo vystymasis gana greitas, o tai padidina nepalankią prognozę.

Pagrindiniai sunkumai kyla dėl konkrečios paveiktos zonos padėties. žandikaulio sąnarys esantis arti smegenų ir kitų svarbių organų. Artimas jų išdėstymas, taip pat kraujo gausa ir nervų galūnės labai apsunkina didelė nuotrauka visų pirma diagnostika ir gydymas.

Priežastys

Ligos istorija rodo, kad piktybinis navikas ant žandikaulio gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Polinkis nenustatytas. Nors yra veiksnių, kurie dažnai provokuoja ligą. Gydytojai vis dar ginčijasi, kas tiksliai prasideda patologinis procesas iškeldamas įvairias teorijas. Ir vis dėlto visuotinės priežastys pripažįstamos taip:

• nuolatinis ar vienkartinis žandikaulio aparato, bet kurios jo dalies pažeidimas – tai trauma, lūžis, sumušimas, taip pat neteisingai sumontuotos plombos, vainikėliai, protezai ar kitos struktūros, pažeidžiančios gleivinę ar kietieji audiniai iš dienos į dieną;
• uždegiminiai procesai viduje burnos ertmė kurie nėra tinkamai gydomi ir trunka pakankamai ilgai, sukelia įvairias komplikacijas;
• žalingas poveikis, pramoniniai dūmai, toksinis poveikis;
• rūkymas ir dažnas naudojimas alkoholis taip pat labai prisideda prie audinių, ypač burnos ertmės, sunaikinimo.

Nors tai ne visas sąrašas pavojingų situacijų. Prasta ekologija, prasta mityba, aistra nesveikam maistui (aštrus maistas, konservai), blogi įpročiai, infekcijos, pažengusios vidaus organų ligos, sumažėjęs imunitetas – visa tai atskirais deriniais taip pat gali sukelti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai.

AT bendroji klasifikacija ši patologija nurodo piktybinius kaulų ir sąnarių darinius ir turi TLK-10 kodą - C41.0 viršutiniam elementui ir C41.1 apatiniam elementui.

Kaip atpažinti žandikaulio vėžį? Pagrindiniai simptomai

Ligos ir jos gydymo sudėtingumas yra tas, kad beveik neįmanoma nustatyti patologinio proceso buvimo ankstyvosiose stadijose. lengvas diskomfortas ir individualūs ženklai gali būti net praleistas. Ir kai kuriais atvejais jie painiojami su kitomis, labiau paplitusiomis ir nekenksmingomis ligomis.

Taigi, pirmieji skundai gali būti:

Tokios problemos yra susijusios su neurologinėmis ligomis, sinusitu, sinusitu ir kt. nemalonūs simptomai sustiprina:

• atsiranda patinimas, formuojasi veido asimetrija;
• taip pat pradeda skaudėti dantis;
• vienetai paveiktoje zonoje atlaisvinami;
• pacientas praranda apetitą, atsisako maisto, jaučiasi silpnas ir greitai praranda svorį;
• gydytojas gali nustatyti pastebimą alveolinių procesų padidėjimą;
• žandikaulio kaulas deformuotas ir iškrypęs.

Auglio vieta viršutiniame žandikaulyje sukelia kitas pasekmes:

Piktybinis darinys apatiniame paviršiuje taip pat turi savo skirtumų:

• šios srities skausmas;
• lūpų tirpimas;
• sunku sumažinti žandikaulius;
• apatinių dantų atpalaidavimas;
• bendras staigus pablogėjimas savijautą.

Simptomų pasireiškimas taip pat skiriasi priklausomai nuo naviko klasifikacijos etapais:

1. Pirmasis rodo tik vienos anatominės dalies pralaimėjimą.
2. Antroje - atitinkamai du.
3. Trečia - daugiau nei du kaulo elementai yra sunaikinami.
4. Ketvirtasis etapas pagal prognozes yra pats pažangiausias ir nepalankiausias, nes patologinis procesas išplito į aplinkinius audinius, susidaro metastazės.

Kaip atliekama diagnozė?

Deja, aptikti ir atpažinti žandikaulio vėžį ankstyvose stadijose beveik neįmanoma. Destrukcijos pasekmės tampa pastebimos jau ekstremaliose ligos stadijose, kai atsiranda metastazių ir rimtų problemų.

Tačiau, norėdami patikslinti diagnozę, gydytojai atlieka šias procedūras:

1. Rentgenas yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs diagnostikos variantas, dėl kurio nustatomas alveolinių procesų struktūros pažeidimas, periodonto įtrūkimai, pertvarų deformacija. Nuotraukoje matyti, kad nėra kontakto tarp vienetų ir žandikaulio kaulo, alveolių keteros kraštų neryškumas, nukalkinimas ir kt.
2. Atliekami kraujo tyrimai, kurie nustato uždegiminio proceso buvimą organizme, anemiją ar kitus pažeidimo požymius. bendra būklė sveikata.
3. Kompiuterinė tomografija – leidžia sluoksniais matyti pažeistus audinius ir nustatyti ligos gylį bei išplitimą.
4. Scintigrafija ir termografija papildomi metodai diagnostika.
5. Atlikite adatos biopsiją limfmazgiai ir kitus organus, kurie gali būti pažeisti kartu su žandikauliu.
6. Kai kuriais atvejais paimamas kaulo gabalas arba histologinis tyrimas ištrauktas dantis.

Be to, būtina ir kitų specialistų papildoma konsultacija – otolaringologo, oftalmologo, neurologo ir kt.

Gydymo metodai

Jei nustatomi patologijos požymiai, reikia kreiptis į kliniką, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą. Kuo greičiau gydoma infekcijos židinys, tuo lengviau ir didesnė tikimybė visiškai išgydyti žandikaulio vėžį.

Pagrindiniai poveikio būdai skirstomi į:

• Chemoterapija – kartais ji tampa vienintele galimas būdas paveikti patologines ląsteles. Šie vaistai dažniausiai skiriami tablečių pavidalu, tačiau jų pasekmės, kaip ir kitų gydymo būdų, yra gana nemalonios. Nepageidaujamos reakcijos atsiranda kraujavimo forma skausmas, sumažėjęs imunitetas ir kt.
• Radiacinė terapija – tam naudojama radioaktyvioji spinduliuotė, galinti sunaikinti vėžines ląsteles. Tačiau, be jų, tai taip pat daro įtaką sveikoms vietoms, o tai sukelia didelių pasekmių. Naudojamas prieš ar po operacijos kaip adjuvantas, apsaugo nuo metastazių atsiradimo.
• Chirurgija yra pats radikaliausias būdas atsikratyti infekcijos šaltinio ir sunaikintų audinių. Atsižvelgiant į pažeidimo išplitimo laipsnį, paciento amžių ir kitus ligos eigos ypatumus, lokaliai gali būti pašalintas tik pats navikas, dalis aplinkinių audinių arba visas žandikaulis, o vėliau atliekamos atkuriamosios manipuliacijos.

Jei turėčiau pašalinti dauguma kietuosius audinius, laikui bėgant, reabilitacijos procese gydytojai taiko specialius įtvarus, kuria protezus, kartais atlieka veido plastines operacijas, siekiant atkurti estetinę išvaizdą.

Vaizdo įrašas: 35 vėžio požymiai, į kuriuos dažnai nepaisoma.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Norėdami numatyti, kiek trunka pagrindinė liga ir kiek laiko reikia gydyti, turėtumėte suprasti skirtumą tarp užleistos būsenos ir ankstyvųjų stadijų. Taigi 4 etape prognozės labiausiai nuvilia – per penkerius metus ar net greičiau įvyksta paciento mirtis. Tik 20% pavyksta gyventi ilgiau nei šis laikotarpis.

Jei ligą buvo įmanoma aptikti pačioje pradžioje, tada prognozė yra palankesnė. Kartais patologiją galima visiškai pašalinti, o pacientai gyvena dešimtmečius.

- piktybinis navikas, kilęs iš epitelio audinio. Klinikinį vaizdą lemia pirminio pažeidimo lokalizacija. Pirmieji viršutinio žandikaulio neoplastinio naviko požymiai yra panašūs į lėtinio sinusito simptomus. Pažeidus apatinio žandikaulio kaulą, nepažeisti dantys įgauna 2-3 laipsnių paslankumą, atsiranda tirpimas apatinė lūpa. Dažnas žandikaulio vėžys pasireiškia stipriu skausmu. Ligos diagnozė apima skundų rinkimą, klinikinis tyrimas, rentgenografija, patohistologinis tyrimas. Kombinuotas žandikaulio vėžio gydymas. Kartu su naviko pašalinimu parodomi kursai radioterapija.

Bendra informacija

Žandikaulio vėžys – tai pirminės ar antrinės kilmės patologinis procesas, kurio pagrindas – sveikų kaulinių ląstelių transformacija į naviko ląsteles. Dažniausiai diagnozuojami viršutinio žandikaulio piktybiniai navikai. 60% atvejų neoplastinis procesas išsivysto iš epitelio audinio, išklojančio viršutinius žandikaulio sinusus. Autorius histologinė struktūražandikaulio vėžys yra daugiausia keratinizuojantis plokščiasis. Pagrindinė į kliniką besikreipiančių pacientų grupė – vyresni nei 45-50 metų žmonės. Kartu su chirurgu onkologu paciento apžiūroje dalyvauja gydytojas oftalmologas ir otorinolaringologas. Gydymas piktybinis navikas sujungti. Žandikaulio vėžio prognozė prasta, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 30 proc.

Žandikaulio vėžio priežastys

Sergant centriniu (tikru) žandikaulio vėžiu, navikas kilęs iš Malasse salelių. Dygimo metu atsiranda antrinių neoplazmų vėžinių ląstelių giliai į kaulinį audinį iš viršutinio žandikaulio sinuso, alveolių ataugų, gomurio, liežuvio šoninių paviršių, burnos dugno. Dažniausiai viršutinio žandikaulio neoplastinis procesas išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu gleivinės uždegimu. viršutinio žandikaulio sinusas. Ilga sinusito eiga lemia epitelio audinių ląstelių transformaciją.

Pagrindinės antrinio žandikaulio vėžio priežastys taip pat gali būti gleivinės pažeidimai, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, blogi įpročiai (rūkymas, kramtymas), profesiniai pavojai (darbas karštose parduotuvėse ar dulkėtose patalpose), netinkama mityba (per didelis naudojimas aštrus, aštrus maistas). Be to, vėžiu sergantiems pacientams, turintiems inkstų, skrandžio ir plaučių navikų, yra rizika susirgti metastazavusiu žandikaulio vėžiu.

Žandikaulio vėžio simptomai

Pradinėje kancerogenezės stadijoje skundų dažniausiai nebūna. Sergant žandikaulio vėžiu, kilusiu iš viršutinio žandikaulio sinuso epitelio, pacientai rodo nosies užgulimą, sunkumą nosies kvėpavimas, gleivinių išskyrų su kraujo priemaiša buvimas. Kai lokalizuota pirminis navikas viršutinio vidinio žandikaulio sinuso kampo srityje, be minėtų simptomų, yra apatinės orbitos medialinės sienelės sustorėjimas, deformacija. Sergant žandikaulio vėžiu, kuris išsivystė dėl piktybinių navikų ląstelių išplitimo į kaulą iš šoninių sinuso dalių, atsiranda infraorbitinės zonos odos ir gleivinės tirpimas. Pacientai skundžiasi stiprus skausmas krūminių dantų srityje. Su apatinio žandikaulio navikais gali pasireikšti apatinės lūpos ir smakro audinių parestezija. Nepažeisti dantys tampa mobilūs. III-IV žandikaulio vėžio stadijas liudija egzoftalmos išsivystymas, burnos atsivėrimo sutrikimas ir neurologinių simptomų atsiradimas.

Esant neoplastiniam kaulinio audinio procesui, atsiranda žandikaulio deformacija, o patologinių lūžių rizika yra didelė. Nesant tinkamo gydymo, ant odos gali atsirasti opų. Jei žandikaulio vėžio pirminis pažeidimas yra piktybinis gleivinės navikas, ištyrus nustatoma vėžinė opa arba gleivinės išaugos. Endofitinio tipo auglys yra į kraterį panašus opinis paviršius su infiltruotu dugnu ir sutankintais kraštais. Esant egzofitiniams navikams burnos ertmėje, randama grybelinė atauga su ryškiu infiltratu prie pagrindo.

Žandikaulio vėžio diagnozė

Žandikaulio vėžio diagnostika grindžiama nusiskundimų analize, fizinio tyrimo duomenimis, taip pat rentgeno, histologiniais, radioizotopiniais tyrimo metodais. Žandikaulio vėžiu sergančių pacientų išorinės burnos apžiūros metu odontologas nustato asimetriją, veido deformaciją, galbūt odos išopėjimą. Dažnai, sergant žandikaulio vėžiu, diagnozuojama tos srities, kuri atitinka piktybinio naviko lokalizaciją, parestezija. Palpacijos metu nustatomas kaulo sustorėjimas. Pažeistos srities dantys yra mobilūs. Vertikali perkusija yra teigiama. Sergant antrinės kilmės žandikaulio vėžiu, ant gleivinės aptinkama opa su piktybinių navikų ar papiliarinių ataugų požymiais, kurios apačioje apčiuopa nustatomas ryškus infiltratas. Žandikaulio vėžiu sergančių pacientų limfmazgiai yra padidėję, sukietėję ir neskausmingi.

Radiografiškai, sergant žandikaulio vėžiu, nustatomas difuzinis kaulo retėjimas. Reparacinė, taip pat periostinė reakcija nepastebėta. Diagnozei patvirtinti parodomas citologinis medžiagos, paimtos iš opos paviršiaus, tyrimas. Sergant pirminiu žandikaulio vėžiu, atliekama pažeisto kaulo trepanuotos srities patohistologinė analizė. Piktybiniam augliui nustatyti taip pat gali būti naudojamas radioizotopų metodas. Žandikaulio vėžio diferencijavimas su lėtiniu osteomielitu, specifinės ligosžandikaulių, gerybinių ir piktybinių odontogeninių ir osteogeninių navikų. Pacientą apžiūri veido žandikaulių chirurgas, onkologas, oftalmologas, otorinolaringologas.

Žandikaulio vėžio gydymas

Nustačius žandikaulio vėžį, taikomas kombinuotas gydymas. Kartu su neoplazmo pašalinimu atliekamas prieš ir pooperacinis spindulinės terapijos kursas. Ant paruošiamasis etapas odontologijoje imami atspaudai defektą pakeičiančių protezų gamybai. Kalbant apie judrius dantis, laikomasi konservatyvios taktikos, nes po operacijos padidėja vėžio ląstelių išplitimo limfagyslių tinklu rizika. Jei, sergant žandikaulio vėžiu, keli išsiplėtę kilnojamieji gimdos kaklelio limfmazgiai arba bent vienas prilituotas limfmazgis, pereikite prie kaklo skrodimo.

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gali būti naudojamas Vanach, Crail arba fascijos dėklo ekscizija. Pažeista kaulinio audinio sritis žandikaulio vėžio atveju rezekuojama kartu su perioste. Kai navikas išauga į gretimas zonas, radikali operacija, plečiant veiklos lauko ribas. Žandikaulio vėžiui išplitus į kaukolės pagrindą, nurodomas gama spinduliuotės naudojimas. Žandikaulio vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, amžiaus, paciento imuninės būklės ir gydymo metodo pasirinkimo.

piktybinis vėžysžandikaulis yra onkologinė liga, kurios metu formuojasi navikas žandikaulių srityje. Patologija vyksta keturiais etapais, reikia nedelsiant gydyti ir į pažangūs atvejai veda į mirtį. Ligos simptomus galima pastebėti gana greitai, nes burnos gleivinė greitai reaguoja į patologinį procesą ir pradeda gintis. Augimo procese viršutinio žandikaulio vėžys sukelia kaulo deformaciją, veido asimetriją, dantų pasislinkimą. Pirmiausia atsiranda dantų ligos, o būtent odontologas pirmą kartą gali įtarti onkologiją. Panašiai elgiasi ir piktybinis apatinio žandikaulio vėžys, taip pat sutrinka rijimas, kramtymas, kvėpavimas.

Veido žandikaulių srities navikas visada pasireiškia skausmo simptomais, padidėja organas, pakinta nosies forma, pakinta sąkandis. Negydomas auglys gali tapti didžiulis, o tai gali sukelti uždusimą ir mirtį. Jei laiku kreipiatės pagalbos, pamačius būdingus simptomus, atliekamas kompleksinis gydymas. Žandikaulio vėžys pašalinamas chirurginiu būdu, tuomet imamasi reikiamų odontologinių priemonių. Po gydymo galima montuoti išimamą ar fiksuotą protezą, tačiau implantacija jau turi kontraindikacijų, o vėžys yra vienas pagrindinių.

Rizikos veiksniai

Viršutinio žandikaulio vėžys yra dažnesnis, tačiau ligos priežastys tos pačios. Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys polinkį į onkologiją, turintys žalingų įpročių ir dantų ligų. Yra žinoma, kad lėtinė trauma burnos ertmėje gali sukelti piktybinių navikų susidarymą. Tai gali būti neteisingai sumontuoti implantai, ortopedinės ir ortodontinės konstrukcijos. Žandikaulio osteomielitas taip pat gali tapti provokuojančiu veiksniu, tačiau visa tai priklauso tik nuo polinkio.

Piktybinis apatinio žandikaulio vėžys dažniau yra antrinis, atsiranda kaip burnos ertmės gleivinio sluoksnio pažeidimo komplikacija. Taip pat kaulus gali paveikti bet kurios onkologinės metastazės vidaus organas. Kaip pirminė liga navikas yra retas, atsirandantis dėl dantų užuomazgų viršutinio ar apatinio žandikaulio kaulo storyje.

Reikia atsiminti, kad viena vėžio priežastis vis dar nežinoma, nes bet kuris kada nors paminėtas veiksnys yra santykinis.

Veido žandikaulių vėžio priežastys:

• lėtinis kaulų sužalojimas, lūžis ir sumušimas su netinkamu ligos srities suliejimu;
• infekcija ir lėtinis uždegimasžandikaulių sritis;
• nekokybiškas dantų šaknų kanalų gydymas, kai vaistas išsiskiria už kanalo;
• apsvaigimas nuo narkotikų, jei nesilaikoma sandarinimo taisyklių;
• blogi įpročiai, įskaitant rūkymą;
• nuolatinė burnos gleivinės trauma, kai susidaro negyjančios žaizdos;
• išoriniai veiksniai aplinką paplitęs onkologijoje;
• radioterapija, jonizuojanti radiacija, užteršto oro;
• toksinių medžiagų įtaka danties ertmėje;
• Prieinamumas svetimas kūnas- Blogai sumontuotas plombavimas, protezas.

Antrinis apatinio žandikaulio vėžys gali būti piktybinio naviko tolimuose organuose, įskaitant plaučius, kepenis, lytinius organus ir pieno liaukas, pasekmė. Rizikos veiksnys bus ir ikivėžinis procesas – papiloma, leukokeratozė, leukoplakija. Šios priežastys yra dažniausios.

Klinikinės apraiškos

Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio rūšių, žandikaulio srities vėžys turi ryškią sunkūs simptomai. Pirminėje formoje požymiai pastebimi tiesiai patologijos vietoje, antrinis vėžys pasireiškia priklausomai nuo pagrindinės ligos lokalizacijos.

Viršutinio ir apatinio žandikaulio naviko simptomai:

• skausmo priepuoliai kramtant ir kalbant;
• dantenos padidėja, todėl sunku kramtyti;
• skruostas išsipučia nuo ligos pusės;
• reguliariai tirpsta skruostai ir dantenos;
• atsipalaiduoja dantys, atsiranda periodontito ir periodonto ligų simptomai;
• didėja ir deformuojasi žandikaulio alveolinis procesas.

Be pagrindinių klinikinių apraiškų, navikas jaučiamas visame veide. Keičiasi orbitos forma, didėja ašarojimas, atsiranda ir sustoja be jokios priežasties. Atsiranda skausmai neurologinis pobūdis susijęs su veido ir trišakio nervo pažeidimu.

Iš įprastų onkologijos apraiškų yra apetito pablogėjimas, svorio kritimas ir galvos skausmai. išnyrančias iš nosies pūlingos išskyros, burnoje susidaro opos.

Diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis rezultatais išorinis tyrimas burnos ertmę pas odontologą. Gydytojas siunčia pacientą pas onkologą onkologinė diagnostika. Paimamas tepinėlis iš burnos gleivinės, navikinės medžiagos, duodamas naviko žymeklis. Chirurgas taip pat dalyvauja diagnozuojant, įvertinant kaulų destrukcijos laipsnį. Pacientui atliekama rentgeno nuotrauka, o po visų priemonių jau galima nustatyti diagnozę.

Esant latentinei vėžio eigai, būtina papildomai atlikti MRT, kad būtų galima nustatyti arba atmesti vėžio buvimą. piktybiniai dariniai tolimuose organuose.

Gydymas ir prognozė

Iš karto po onkologijos nustatymo, gydymas pradedamas pas onkologą, chirurgą ir odontologą. Per pirmąjį ir antrąjį etapus, chirurginis pašalinimas patologinis kaulo židinys.

Operacija gali būti atliekama naudojant kelis metodus:

1. Nurodyta pažeisto žandikaulio ir minkštųjų audinių rezekcija platus pažeidimas smakro srityje;
2. Dalinė patologinių audinių rezekcija – pašalinamas neoplazmas ir dalis sveikų audinių, kad būtų išvengta atkryčio;
3. Žandikaulio dalies rezekcija – šalinamas viršutinis arba apatinis žandikaulis, priklausomai nuo naviko vietos;
4. Segmentinė rezekcija – pažeidžiant žandikaulio kampą pašalinamos kelios ligotos vietos.

Po operacijos atliekama spindulinė arba chemoterapija. Taip pat parodyta estetinis restauravimasįskaitant kaulo implantavimą ir dantų protezavimą.

Žandikaulių navikai – santykinai retos ligos dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, dažniau moterims nei vyrams. Stebimi tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai. Tarp gerybiniai navikai tai dažniau fibromos, osteomos, chondromos, osteoblastoklastomos, mišrūs navikai, osteodistrofija, hiperostozė, adamantinoma, epulidai ir pan. Piktybinių navikų yra daug mažiau. Kai kurie kilę iš jungiamasis audinys(sarkomos), kiti – iš epitelinio audinio (vėžių).

Osteomos - augliai, atsirandantys iš paties kaulo ir sudaro 2,7–6% visų gerybinių žandikaulių navikų. Kliniškai ir histologiškai jie skirstomi į kempinėlius ir kompaktiškus. Rentgeno nuotraukoje osteomos atrodo panašios į osteodistrofiją, dažnai su didelėmis medulinėmis ertmėmis.

Osteomos auga labai lėtai, kliniškai nepasireiškia. Didėjant, osteoma pradeda reikštis kaip neurologinis skausmas, o vėliau veda prie apatinės veido pusės asimetrijos. Jei jis lokalizuotas arti sąnario, tai sukelia žandikaulio mobilumo sutrikimą. Kadangi osteoma retai pasiekia didelius dydžius, klinika praktiškai niekada nėra ryški.

Osteomos diagnozė gali būti paprasta, jei ji yra kompaktiška, bet labai sunku, jei ji yra kempinė. Reikėtų diferencijuoti su kai kuriomis osteodisplazijos formomis, osteoblastoklastomomis, adamantinomomis, egzostozėmis ir kitomis ligomis.

Gydymas yra tik chirurginis. Žandikaulis yra rezekuojamas sveikuose audiniuose. Palikus naviko gabalėlius, liga atsinaujina, proceso piktybiškumas.

Prognozė tuo atveju tinkamas gydymas gana palankus.

Osteoidinė osteoma - tai minkšta iki 2 cm dydžio osteoma, reta tiek kietojoje kaulo dalyje, tiek kempinėle, vienodai dažna vyrams ir moterims iki 40 metų.

Tai kliniškai pasireiškia dideliu skausmu, periodiškai stiprėjančiu, ypač naktį. Jis auga lėtai, ilgą laiką, iš anksto nulemdamas veido asimetriją. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir radiografiniais duomenimis, bet ne visada. Todėl dažniau diagnozuojama remiantis patohistologinio tyrimo duomenimis.

radikalus gydymas operacinė, kurią sudaro kaulo rezekcija sveikose ribose. Kitų metodų naudojimas, ypač grandymas. veda į atkryčius.

Osteoblastoklastoma -Ši liga dar vadinama fibrozine osteodistrofija arba milžiniškų ląstelių naviku. Jis dažnai lokalizuotas apatiniame žandikaulyje, paveikia daugiausia jaunas moteris (dažniausiai iki 20 metų), vystosi lėtai ir dažnai sukelia žandikaulio lūžį bei osteomielitą. Jis sudaro 20% neodontogeninių gerybinių navikų.

Šis auglys, dar vadinamas milžiniškų ląstelių epulidu, gali būti dviejų tipų: periferinis ir centrinis. Navikas paskutinė rūšis gali būti ląstelinis, cistinis arba lizinis.

Klinika priklauso nuo naviko lokalizacijos ir vystymosi stadijos. Ligos pradžiai būdingas nedidelis dantų skausmas, palaipsniui didėjantis. Vystosi veido asimetrija, naviko uždegimas su karščiavimu ir fistulės atsiradimu, skausmas kramtant, neįprastas dantų paslankumas, ypač naviko srityje. Priklausomai nuo ligos trukmės, ant paciento dantenų atsiranda šviesiai rausvas auglys, kuris palaipsniui didėja ir plinta tiek išilgai kaulo, tiek skersai. Virš naviko esantys audiniai greitai išopėja, sustiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra. Limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Palpacijos metu nustatomas vientisos elastingos konsistencijos, nejudrus, be aiškių kontūrų navikas, kuris palaipsniui pereina į sveikus audinius. Dantys, esantys naviko zonoje, lengvai juda ir skauda. Atsiranda fistulės. Kartais palpacija (fone dideli navikai) galite rasti „veltinio skrybėlės“ arba „plastikinio žaislo“ simptomą. Oda virš naviko nepakinta, bet esant dideliems navikams yra ištempta ir blizga.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir radiologinių tyrimų duomenimis. Rentgeno spinduliai osteoblastoklastomos atveju randama kaulų hiperostozė, kai yra daug įvairaus dydžio ertmių, atskirtų kaulų membranomis. Šios ertmės yra užpildytos skirtinga spalva skystis – nuo ​​rudai raudonos iki gelsvai rudos, kartais kruvinas.

Gydymas turi būti radikalus, atliekamas sveikų audinių ribose, o tai garantuoja atkryčių ir piktybinių navikų nebuvimą. Radiacinė terapija gali būti naudojama paliatyviais tikslais.

Adamantinoma - odontogeninis epitelio navikas, kuris daugiausia yra apatiniame žandikaulyje, vienodai paplitęs 20-40 metų vyrams ir moterims, bet gali būti ir vaikams bei pagyvenusiems žmonėms. Liga gali pasireikšti dviem variantais: cistine ir kieta. Cistinė forma yra daug dažnesnė. Abi formos gali duoti piktybinį variantą – osteogeninę sarkomą.

Adamantinomos klinika vystosi palaipsniui. Apatinis žandikaulis sustorėja, todėl atsiranda veido deformacija. Palaipsniui didėjantis navikas sutrikdo žandikaulio judrumą, sunku kramtyti ir nuryti maistą, iš pradžių jaučiamas nedidelis, o vėliau stiprus skausmas.

Palpacijos metu randamas kietas navikas su lygiu ir blizgančiu paviršiumi, palaipsniui virstantis sveiku kaulu. Oda virš naviko nepakitusi, tačiau dažnai išopėja gleivinė, opos kartais susilieja viena su kita. Dažnai yra kraujavimas. AT retais atvejaisįvyksta žandikaulio lūžis. Galima pastebėti naviko piktybiškumą, kaip rodo greitas jo padidėjimas.

Diagnozė visada yra sunki, nors iš pirmo žvilgsnio ją nustatyti turėtų būti nesunku, remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis. Rentgeno tyrimo metu matomas kelių kamerų šešėlis su ertmėmis ir membranomis, kaulo hiperostozė be reakcijos iš perioste.

Adamantinas turi būti atskirtas nuo apatinio žandikaulio cistų, kurios dažnai pasireiškia pergamento traškėjimo simptomu. Kai kuriais atvejais reikalinga biopsija.

Gydymas yra tik chirurginis, radikalus, kurį sudaro kaulo rezekcija sveikuose audiniuose. Tai užkerta kelią naviko pasikartojimo ir piktybinių navikų vystymuisi.

Epulidas - grybelį primenanti žiedkočio masė ant dantenų, kuri išsivysto iš periodonto. Yra pluoštinių, angiomatinių, milžiniškų ląstelių epulidų. Atsiranda lėtinių traumų fone. Atskyrimas grindžiamas biopsijos duomenimis. Chirurginis gydymas – darinio pašalinimas kiuretažu arba periodonto lovos koaguliacija esant fibroziniam ir angiomatiniam epulidui. Esant recidyvams ir milžiniškų ląstelių epulidui - alveolinio proceso rezekcija per 1-2 dantis. Piktybinių navikų nepastebėta.

Chondromos atsiranda bet kuriame amžiuje, dažniau moterims. Jie skirstomi į enchondromas ir ekchondromas. Mikroskopiškai chondroma turi apvali forma uždengtos kulkos pavidalu pluoštinė kapsulė, perlamutro spalva. Jį sudaro hialininė kremzlė su jungiamojo audinio sluoksniais. Kartais jie randa joje kaulų formavimosi vietas.

Chondroma randama apvalaus, tvirtos elastingos konsistencijos naviko pavidalu, nejudančiu, lygiu ir blizgančiu paviršiumi. Jis lokalizuotas sąnarių ir alveoliniai procesai apatinis žandikaulis. Jis auga lėtai ir ilgą laiką nesuteikia jokios klinikos, išskyrus apvalaus mažo naviko buvimą.

Ekchondromą ir enchondromą diagnozuoti nesunku. Jis pagrįstas rentgeno ir klinikiniais duomenimis. Radiologiškai ekchondroma turi apvalų auglio šešėlį ant priekinės sienelės, kurio viduryje matomos kaulo formavimosi vietos. skirtingos formos ir dydis. Enchondroma rentgeno spinduliuose atrodo kaip kaulo cista, kurioje matomos dantų šaknys.

Būtina diferencijuoti su fibrozine osteodistrofija, cista, fibrozine kaulų displazija.

Gydymas yra radikalios žandikaulio rezekcijos operacija sveikuose audiniuose, o kai kuriais atvejais - pusės žandikaulio pašalinimas. Auglio likučiai sukelia ne tik atkrytį, bet ir chondrosarkomos atsiradimą.

Spindulinė terapija yra neveiksminga, nes šis navikas yra nejautrus spinduliuotei.

Kiti gerybiniai navikai, tokie kaip fibroma, miksoma, hemangioma, yra reti. Visus juos galima diagnozuoti rentgeno tyrimo, pašalinto naviko ištyrimo, biopsijos mėginių pagalba.

Radikalus chirurginis gydymas su kaulų rezekcija sveikuose audiniuose.

Piktybiniai navikai apatinis žandikaulis

Apatinio žandikaulio piktybiniai susirgimai stebimi daug rečiau nei viršutinio žandikaulio, maždaug 3-4 kartus, dažniau 40-60 metų asmenys, daugiausia serga vyrai.

Žandikaulio sarkoma

Apatinio žandikaulio sarkoma, palyginti su vėžiu, atsiranda daug dažniau ir atsiranda iš jungiamojo ar kremzlinis audinysžandikauliai. Jos atsiradimo priežastimi labai dažnai būna vienos stadijos ar lėtinis pažeidimas, kartais uždegiminiai kaulo procesai – osteomielitas. Yra dviejų tipų sarkoma: centrinė ir periostinė. Pirmasis išsivysto iš kempinių kaulo dalių ir kaulų čiulpai, antrasis – iš antkaulio ar paviršinių kaulo dalių. Abi sarkomos formos išsivysto 20-40 metų žmonėms, tačiau dažnai randamos vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Sarkomos metastazuoja daugiausia hematogeniniu būdu.

Klinika. Centrinė sarkoma, auganti iš kaulo vidurio, greitai užpildo kempinę medžiagą. Kaulas palaipsniui storėja, todėl atsiranda jo sunaikinimo vietų. Sarkoma, auganti už periosto ribų, pirmiausia išstumia audinius ir išstumia juos taip, kad įvyktų dantų, liežuvio ir visų kitų minkštųjų audinių poslinkis. Sarkoma vystosi daug greičiau nei vėžys ir ilgą laiką tęsiasi be opų. Dėl to galima apčiuopti pailgą neskausmingą naviką be aiškių kontūrų lygiu ir blizgančiu paviršiumi. Tačiau augant navikui atsiranda skausmas, kuris visą laiką didėja ir tampa nepakeliamas. Šiuo metu atsiranda "pergamento traškėjimo" simptomas ("veltinio skrybėlės" simptomas), kuris rodo, kad medulla sunaikinta žievės išsaugojimo fone. Yra veido deformacija ir burnos ertmės bei submandibulinės srities minkštųjų audinių infiltracija. Ribotas burnos atidarymas. Patologinis danties paslankumas atsiranda gana anksti.

Diferencinė diagnozė gali būti labai sunku dėl panašumo klinikinis vaizdas sergant dantenų, kaulų fibromatoze ir osteomielitu. Pagrindiniai fibromos požymiai, priešingai nei sarkoma, yra naviko lokalizacija ant abiejų žandikaulių vienu metu blyškiai arba intensyviai raudonos spalvos sustorėjimų pavidalu. Skirtingai nuo vėžio, sarkoma vystosi daug greičiau, tačiau neopėja daug ilgiau. Rentgenogramoje, esant sarkomai, matomi spuogeliai - periostealinio sluoksnio augimas žvakių spindulių pavidalu. Suteikiama labai staigus augimas sarkomos, galima galvoti apie osteomielito buvimą, tačiau ūminė pastarojo forma tęsiasi aukštos temperatūros organizmas ir intoksikacija, būdingi kraujo pokyčiai.

Apatinio žandikaulio sarkomos gydymas yra gana sudėtingas ir susideda iš chirurginė intervencija- žandikaulio rezekcija sveikuose audiniuose arba žandikaulio pašalinimas, vėliau veikiant rentgeno terapijos skyriuose arba į žaizdą įvedant radioaktyvių preparatų. Galima naudoti priešoperacinę regioninę chemoterapiją, kuri atliekama kateterizuojant submandibulinę arteriją. Toks kombinuotas gydymas pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus. Tačiau pasirinkimas racionalus metodas gydymą lemia naviko morfologinė struktūra.

Prognozė apatinio žandikaulio sarkomų atveju tai visada nepalanku, nes iki penkerių metų gyvi lieka tik 20% ligonių.

Apatinio žandikaulio vėžys paskirstytas pirminis, kuris išsivysto iš skirtingų apatinio žandikaulio audinių – gimdos kaklelio membranos epitelio elementų, kaulinės medžiagos elementų, dantenų epitelio ir antraeilis, kuris atsiranda kaip kitų organų – krūties, skydliaukės, inkstų, prostatos vėžio metastazės, kontaktinio liežuvio ir burnos ertmės vėžio plitimo pasekmė.

Pirminio apatinio žandikaulio vėžio priežastis yra nuolatinis dirginimas fiziniai veiksniai(radioaktyvieji elementai, mechaninis pažeidimas), terminis ir dažnas dirginimas cheminėmis medžiagomis (rūkymas), lėtiniai uždegiminiai procesai (osteomielitas, aktinomikozė ir kt.) ir daugelis kitų veiksnių.

Ikivėžinės ligos apatinio žandikaulio yra leukoplakija, papilomos, leukokeratozė ir pan.

Dažniausiai apatinio žandikaulio vėžys priklauso navikams, turintiems plokščialąstelinės karcinomos struktūrą su keratinizacija arba (rečiau) be keratinizacijos. Navikas gali turėti endofitinį arba egzofitinį augimą.

Apatinio žandikaulio vėžio metastazės pastebimos daug dažniau nei viršutinio. Metastazės daugiausia yra limfogeninės - submandibuliniuose ir gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Klinika apatinio žandikaulio vėžys yra labai skirtingas. Ligos pradžia yra latentinė ir pakankamai ilga. Tada atsiranda nedidelis skausmas, panašus į epulidos atveju, arba be priežasties skausmas, sklindantis į ausį. Kartais pirmasis simptomas yra dantų paslankumas. Pasitaiko patologinio žandikaulio lūžio atvejų. Alveolių srities gleivinės dalyje galima rasti opą, kuri ilgai negyja, procesas labai greitai plinta į kaulą. Netrukus auglys išauga, sukeldamas veido deformaciją, naviko infiltratas plinta į smakrą ar požandikaulį bei burnos dugną. Limfmazgiai yra padidėję, tačiau jie vis dar yra minkšti ir judrūs, o vėliau tampa kieti. Netrukus jie susilieja vienas su kitu ir su žandikauliu, sukurdami labai skausmingą infiltraciją, apimančią beveik pusę veido.

Žandikaulio vėžio klasifikacija ir diagnozė yra tokia pati kaip ir burnos gleivinės vėžio.

diferencinė diagnostika. Pradiniame etape teisinga diagnozė be biopsijos klinikiniais ir radiologiniais duomenimis nustatyti beveik neįmanoma, nes visi simptomai yra lengvi ir panašūs į kitų ligų atvejus. Todėl prieš gydymą reikia atlikti biopsiją. Būtina diferencijuoti sergant osteomielitu, lėtiniu periostitu, kuris visada lydi apatinio žandikaulio vėžį nuo pat ligos pradžios. Šioje ligos stadijoje rentgenogramoje matoma sunaikinimo zona su nelygiais ir neryškiais kontūrais bei kaulų irimo sritimis.

Dėl gydymas sergant apatinio žandikaulio vėžiu, taikomas kombinuotas metodas: nuotolinė židinio ir regioninių submandibulinių limfmazgių gama terapija, kai bendra židinio dozė yra 45-60 Gy, po to chirurginis gydymas po 3-4 savaičių. spindulinės terapijos pabaigoje – pusės apatinio žandikaulio rezekcija arba eksartikuliacija taikant fascijos atvejo limfadenektomiją arba Crail operacija. Pacientams, kurių stadija yra pažengusi, skiriama: paliatyvi spindulinė terapija (iki 70 Gy); regioninė intraarterinė chemoterapija citostatikais (metotreksatu, bleomicinu, cisplatina ir kt.).

Prieš pašalinant apatinio žandikaulio auglį, reikia imtis priemonių, skirtų ortopedinėms struktūroms, kurios naudojamos apatinio žandikaulio likučiams išlaikyti teisingoje padėtyje (Vankevičiaus įtvaras). Kartais tam pačiam tikslui naudojami vieliniai įtvarai su tarpžandikauliu elastine trauka. Žaizdų gijimo greitis ir estetinis pooperacinių randų aspektas labai priklauso nuo ortopedinių priemonių komplekso.

AT pooperacinis laikotarpis, ypač po reikšmingos apatinio žandikaulio dalies rezekcijos ir kramtomieji raumenys, pacientas keletą savaičių maitinamas per nosies stemplės vamzdelį. Apatinio žandikaulio defektų pakeitimo rekonstrukcinės operacijos – kaulo persodinimas, ypač po spindulinės terapijos, turi būti atliekamos ne iš karto po naviko pašalinimo, o po 10-12 mėn.

Prognozė sergant apatinio žandikaulio vėžiu, labai nepalanki. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas po kombinuotas gydymas beveik nesiekia 20 proc.

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžys yra 0,5% visų piktybinės ligos asmuo.

Priežastys labai įvairios. Didelė svarba plėtros piktybinis procesas turi lėtinių hiperplazinių uždegiminių procesų, ilgalaikių bloga įtaka cheminės medžiagos, trauminiai veiksniai. Tam tikrą etiologinį vaidmenį atlieka ir embrioninės distopijos, leukoplakija, hiperkeratozė.

Prieš vėžį atsiranda ikivėžinės ligos, kurios skirstomos į privalomąsias ir fakultatyvines. Prie privalomųjų priskiriami polipai, papilomos ir leukoplakija, prie neprivalomų – ​​lėtinis sinusitas, stomatitas, opos ir panašiai.

Patomorfologija. Atskirkite plokščialąstelinę karcinomą su keratinizacija ir be keratinizacijos, kuri išsivysto iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės (69-80% atvejų). Gali atsirasti pereinamųjų ląstelių, liaukinių vėžio formų, sarkomų.

Metastazės atsiranda palyginti vėlai, palyginti su burnos ertmės neoplazmomis. Pirmasis limfos drenažo kolektorius iš viršutinio žandikaulio sinuso yra retrofaringinių limfmazgių grandinė. Būtent čia dažniausiai atsiranda regioninės metastazės, beveik nepasiekiamos klinikinis aptikimas. Kitas žingsnis yra kaklo limfmazgių nugalėjimas. Bėgimui vėžinis navikas, kuris kilęs iš burnos ertmės gleivinės, visų pirma būdingas submandibulinės srities limfmazgių, o vėliau - kaklo šoninio paviršiaus, pažeidimu.

Įtraukimo data: 2015-05-19 | Peržiūrų: 846 | autorinių teisių pažeidimas

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 22 | | | | | | | | | |