Kaip atpažinti viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžį: sarkomos ir kitų piktybinių navikų simptomai. Tipiški žandikaulio vėžio simptomai ir pagrindiniai ligos gydymo metodai

Žandikaulio kaulo, kaip ir žandikaulio gleivinės, vėžys yra piktybinis navikas, pažeidžiantis viršutinę ar. apatiniai kaulaižandikaulis, gleivinės. Dėl neoplazmų žandikaulių sritis sudaro apie 15% visų apsilankymų pas odontologą, o tarp onkologinių ligų žandikaulio vėžys – 1-2%.

Tikslios pacientų amžiaus ribos įvardinti neįmanoma, nes žandikaulio perioste vėžys gali sirgti ir mažam vaikui, ir suaugusiam. Reikalas tas, kad mūsų veido žandikaulių dalis yra gana sudėtinga, jų yra daug nervų galūnės ir laivai.

Labai sunku gydyti žandikaulio perioste vėžį, ypač vėlyvieji etapai, nes liga kiekvienam pacientui yra individuali ir viskas priklauso nuo jos išsivystymo bei pažeidimo pobūdžio. Vėžio gydymu užsiima visa grupė specialistų, tarp kurių – onkologas, chirurgas, odontologas, oftalmologas, otolaringologas ir kt.

Žandikaulio plokščialąstelinė karcinoma – tokio tipo liga labai reta, histologiniu požiūriu siejama su odontogeninio epitelio likučiais. Diegti tiksli diagnozė tik gydantis gydytojas gali, atlikęs pilną apžiūrą ir histologinis tyrimas paėmus biopsiją iš naviko vystymosi vietos.

Žandikaulio vėžio gydymo sėkmė pirmiausia priklausys nuo ligos išsivystymo stadijos, pasitaiko ir taip, kad jis neefektyvus ir pacientas tiesiog pasmerktas.

Ligos atsiradimas

Žandikaulio vėžys – ligos priežastys

Ilgą laiką mokslininkai ginčijasi dėl tokios ligos, nes jos vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Nuomonių yra daug, ir kažkodėl jos visos skiriasi. Tačiau, nepaisant to, ekspertai vis dar nustato kai kurias ligos atsiradimo priežastis, kurios, jų nuomone, yra labiausiai paplitusios:

  • lėtinė trauma, kuri apima: mėlynę, neteisingai sumontuotą vainikėlį, plombą, taip pat protezą, dėl kurio nuolat trina dantenos;
  • burnos gleivinės pažeidimas.
  • uždegiminis procesas ir ikivėžinės žandikaulio ligos;
  • rūkymas;
  • jonizuojanti radiacija;
  • Antrinio žandikaulio vėžio priežastis – piktybinio naviko metastazės iš kito organizmo organo.

Tai toli gražu nėra visas sąrašasžandikaulio onkologijos priežastys. Kiekvienam pacientui jie yra individualūs ir gali turėti tam tikrų skirtumų. Tikslesnę informaciją gali suteikti tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Žandikaulio vėžio tipai ir klasifikacija

Yra žinoma, kad žmogaus žandikaulį sudaro viršutinis ir apatinis žandikauliai, todėl vėžys gali pažeisti ir viršutinį, ir apatinė dalis organas. Verta paminėti, kad apatinio žandikaulio vėžys yra daug dažnesnis nei apatinio žandikaulio vėžys. viršutinis žandikaulis.

Žandikaulio vėžio klasifikacija pagal TNM:

  1. T1 (1 stadija) - viena anatominė dalis yra paveikta naviko;
  2. T2 (2 stadija) – vėžys pažeidžia ne daugiau kaip dvi anatomines dalis;
  3. T3 (3 stadija) – naviko paveiktos daugiau nei dvi anatomines dalis;
  4. T4 (4 stadija) – vėžys pažeidžia didelę organo dalį ir procesas plinta į tolimus audinius.

Apatinio ir viršutinio žandikaulio vėžio stadijas nustato gydantis gydytojas. Be pirmiau aprašytos klasifikacijos, navikas gali būti gerybinis ir piktybinis, kuris atsiranda epitelio audiniuose. Kai kuriems pacientams vienu metu gali būti kombinuotų darinių – epitelio – mezenchialinio. Taip pat navikai linkę prasiskverbti į nosies ertmę, akies orbitą, viršutinio žandikaulio sinusą ir kt.

Yra 2 žandikaulio vėžio tipai:

  • pirminis- naviko tipas, kuris diagnozuojamas būtent žandikaulio kaule. Tokie navikai yra: osteosarkoma, milžiniškų ląstelių piktybinis navikas, Ewingo sarkoma. Verta paminėti, kad Ewingo sarkoma progresuoja daug greičiau nei įprastas vėžys.
  • antraeilis- naviko tipas, kuris diagnozuojamas kaip metastazavęs, tai yra, navikas išplito į žandikaulio kaulus per metastazes iš kito organo. Dažniausiai metastazės į žandikaulį sukelia galvos ir kaklo navikus.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose nustatyti piktybinius navikus gana sunku, tačiau kuo anksčiau tai įvyks, tuo optimistiškesnės bus ateities prognozės.

klasifikacija piktybiniai dariniai ant žandikaulio:

  • jungiamojo audinio navikas: sarkoma, chondrosarkoma;
  • epitelio auglys - karcinoma, cilindroma;
  • melanoblastoma, švanoma.

Žandikaulio vėžys: ligos simptomai ir požymiai

Pirmosiose ligos stadijose gana sunku atpažinti onkologinį naviką, nes žandikaulio vėžio požymiai nepasireiškia. Pirmas dalykas, dėl kurio pacientas skundžiasi, yra:

Aukščiau išvardyti žandikaulio vėžio simptomai gali būti siejami ir su kitomis ligomis, kurios nekelia pavojaus gyvybei. Tai yra sinusitas, sinusitas, neuritas – tai pagrindinė priežastis, kodėl liga nenustatoma ankstyvose jos vystymosi stadijose.

Jei vėliau pacientui pasireiškia viršutinio žandikaulio sarkoma, simptomai pasireiškia:

  • patinimas skruostų srityje;
  • arti pažeistos vietos esančių dantų tirpimas ar skausmas;
  • dantų atpalaidavimas;
  • alveolinių procesų padidėjimas;
  • veido deformacijos, taip pat greitas ir greitas naviko plitimas sukelia infiltracinę edemą ir veido asimetriją;
  • stiprus skausmas;
  • šališkumas akies obuolys.

Yra žinoma, kad diagnozuojant viršutinio žandikaulio auglį, jis gali paveikti orbitą, todėl simptomai šiek tiek skiriasi:

  • ašarojimas;
  • galvos skausmas, spinduliuojantis į laikinąją arba priekinę dalį;
  • neuralginiai skausmai;
  • lūžiai žandikaulio srityje;
  • kraujavimas iš nosies gali atsirasti be aiškios priežasties;
  • ausies skausmas - išsivysto, kai trišakis nervas dalyvauja onkoprocese;
  • yra apatinio žandikaulio judėjimo apribojimas dėl pterigo-palatino ar infratemporalinės duobės nugalėjimo;
  • yra dantų uždarymo ir atsivėrimo pažeidimas.
  • ant burnos gleivinės atsiranda smulkių kraujuojančių opų.

Jei pacientui yra apatinio žandikaulio sarkoma, simptomai pasireiškia taip:

  • skausmas ir diskomfortas kontaktinių dantų srityje;
  • sustingimas apatinė lūpa;
  • dantų netekimo atsipalaidavimas be svarbių priežasčių;
  • nemalonus kvėpavimas dėl burnos gleivinės opų ir kraujavimo;
  • skausmas palpuojant;
  • mažinant arba skiedžiant žandikaulius;
  • apetito stoka;
  • staigus svorio kritimas;
  • staigus pablogėjimas bendra būklė sveikata.

Tai nieko neverta kad sarkomai būdingas greitas ir agresyvus augimas, ypač piktybiniai navikai ir greitas metastazių plitimas.

Žandikaulio vėžio diagnozė

Žandikaulio vėžio diagnostika yra gana sudėtinga procedūra, ypač kai Mes kalbame apie pirminius navikus. Apžiūra prasideda: paciento apklausa, jo apžiūra ir palpacija. Tarp instrumentiniai metodai diagnostika, ypatingas vaidmuo tenka rentgenografijai, kuri atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Pirminių intraalveolinių navikų atveju alveolinių procesų intraduktalinės rentgenogramos gali būti informatyvios, nes naviko augimo šaltinis yra susijęs su periodontu. Ankstyvosiose ligos stadijose pastebimas ryškus periodonto įtrūkimų išsiplėtimas, tarpdančių pertvarų sunaikinimas. Šie procesai vyksta gana greitai, todėl dažniau rentgenogramose matomas tik visiškas daugelio tarpdančių sunaikinimas. Konservuoti dantys neturi kontakto su kaulu ir kabo erdvėje. Skirtingai nuo periodontito, kurio metu alveolių kraštas yra išsaugotas ir aiškiai matomas, sergant vėžiu yra būdingas neryškumas, kaulo krašto nelygumai ir toli besidriekianti nukalkinimo zona, pereinanti į žandikaulio kūną.

Atliekant centrinės dalies rentgeno tyrimą pirminiai navikai apatinio žandikaulio ankstyvoje stadijoje nustatomas kaulo destrukcijos židinys, kempinės medžiagos kilpų destrukcija, jų plyšimas. Kaulo sunaikinimo vietos kraštai neapsiriboja tankinimo zona, priešingai, būdingas neryškumas, normalaus kaulo modelio perėjimo į struktūrinių pokyčių zoną neryškumas. Vėliau gana didelis plotas kauluose atsiranda keletas destrukcijos židinių atskirų dėmių pavidalu, kurios, susiliedamos, sudaro platų lauką su įlankomis primenančiomis briaunomis arba susipynusiomis juostelėmis, suteikiančiomis kaulą marmurinę išvaizdą. Panašūs pakitimai apatiniame žandikaulyje gali būti su hipernefromos metastazėmis į jį arba.

Rentgeno spinduliuose sarkomos požymius sunku atskirti nuo žandikaulio vėžio. Tik rentgeno spindulių pagalba galima atskirti, nes jie skiriasi skirtingu augimu, kurio metu susidaro spygliai, išsikišimai ir smailės, išsidėsčiusios kaulo paviršiuje.

Privalomas žandikaulio vėžio diagnostikos žingsnis yra histologinis tyrimas. Jis atliekamas net ir tuo atveju, kai nekyla abejonių dėl onkologinio naviko buvimo žandikaulyje. Tiriant pirminio tipo centrinius navikus, kyla tam tikrų sunkumų, nes medžiaga tyrimui turi būti gaunama naudojant kaulo trepanaciją. Tam tikrais atvejais ekstraoralinis metodas yra patogesnis. Ankstyvosiose stadijose gauti medžiagą punkcija yra mažiau patogu nei su viršutinio žandikaulio neoplazmomis, o kartais neįmanoma dėl didelio kaulo storio. Žievės plokštelei trepanuoti galite naudoti kaltą ir plaktuką arba grąžtą.

Esant intraalveoliniams onkologiniams navikams, medžiaga histologijai imama iš ištraukto ar iškritusio danties lizdo. Norėdami tai padaryti, naudokite kuretažo šaukštą.

Augliui išaugus aplink dantis, skalpeliu nupjaunama naviko dalis su nepažeisto audinio dalimi, o kadangi tokiu atveju žaizdos susiūti nepavyksta, jos paviršius atliekamas diatermokoaguliacija.

Radionuklidinis metodas apatinio žandikaulio onkologiniams navikams diagnozuoti turi diagnostinę vertę tik kartu su kitais diagnostikos metodais. Naudojami tie patys izotopai kaip ir viršutinio žandikaulio navikams.

Norint nustatyti metastazių plitimą, atliekami papildomi tyrimo metodai

Paranasalinių sinusų KT – padeda sluoksnis po sluoksnio įvertinti naviko vietą, išplitimą. Dar naudojo tokius metodus kaip scintigrafija, termografija.

Limfmazgiai, suteikia informacijos apie onkologinių navikų metastazes. Dažniausiai submandibulinis Limfmazgiai.

Kaip papildomi diagnostiniai tyrimai yra paskirta specialistų konsultacija:

  • oftalmologas visapusiškam oftalmologiniam tyrimui;
  • otolaringologas turi atlikti rinoskopiją ir faringoskopiją, kartais diagnostikos tikslais reikalinga papildoma viršutinio žandikaulio punkcija arba paranalinių sinusų punkcija. Medžiaga punkcijos metu siunčiama citologiniam tyrimui.

Žandikaulio vėžio gydymas

Po kelių tyrimų gydytojas skiria gydymą, kuris apima:

  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija

Svarbiausias būdas atsikratyti vėžio yra operacija.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai lokalizuotas darinys, vienu metu galima išskirti keletą operacijų tipų:

  • naviko rezekcija yra visiškas pašalinimas paveiktų audinių, taip pat tam tikra dalis sveikųjų. Taigi, pavyzdžiui, Izraelio gydytojai nori naudoti Moho metodą, operacijos metu patologas atlieka specialią greitą analizę, kad nustatytų piktybines ląsteles anksčiau pašalintuose audiniuose. Šis veikimo būdas leidžia minimaliai paveikti sveikas vietas;
  • žandikaulių pašalinimas – yra tuščiaviduris naviko ir viršutinio gomurio dalies pašalinimas. Paskyrus tokią operaciją, preliminariai gaminamas protezas;
  • glossektomija – liežuvis iš dalies arba visiškai pašalinamas.

Chirurginė intervencija

Operacija užima daug laiko, kiekvienam pacientui ji yra individuali. Diskomfortas po intervencijos gali tęstis ilgą laiką. Tačiau ačiū daugeliui vaistai skausmas gali būti sumažintas iki minimumo.

Terapija radiacija

Žandikaulio vėžio gydymas radioterapija įvyksta po pirminės žaizdos išgydyti arba atvirkščiai prieš operaciją, kad būtų sumažinta metastazių rizika. Jei dėl tam tikrų priežasčių negalima atlikti operacijos dėl apatinio žandikaulio vėžio, tada specialistai skiria tiksliai terapija radiacija. Jei dar kartą kalbėsime apie gydymą Izraelio klinikose, tada ten naudojama tik jonizuojanti spinduliuotė, tai leidžia sutelkti dėmesį į paveiktą vietą.

Visi pacientai, kuriems taikoma ši terapija, patiria šalutinį poveikį. Prieš pradedant gydymą nuo vėžio, reikia pasirūpinti, kad burnos ertmė būtų sveika.

Šalutinio poveikio pasireiškimas visų pirma priklauso nuo intervencijos apimties.

Pacientai gali jausti:

  • per didelis burnos džiūvimas;
  • danties praradimas;
  • infekcijų vystymasis;
  • pasikeis maisto kvapas ir skonis;
  • balsas šiek tiek pasikeis.

Pirmiausia turite pasakyti gydytojui apie visas kūno problemas, kad jis galėtų stebėti jūsų būklę po poveikio.

Chemoterapija

Kai kuriems pacientams chemoterapija skiriama kaip pagrindinis gydymas. Daugeliu atvejų, norint pašalinti piktybinį auglį viršutiniame žandikaulyje, būtina jį pašalinti kartu su dantimis. Praėjus kuriam laikui po operacijos galima dėti protezus, taip pat specialios formos lentą, ji uždarys ertmę nosiaryklėje. Tokių manipuliacijų pagalba galima atkurti paciento kalbos ir rijimo funkcijas.

Po chemoterapijos gali pasireikšti tokie patys šalutiniai poveikiai kaip ir po spinduliuotės. Daugelis vaistų, vartojamų nuo vėžio, gali išprovokuoti kraujavimo pradžią, stiprų skausmą, gali priminti danties skausmą. Viskas priklausys nuo to, kokius vaistus pacientas gėrė, taip pat nuo to, kaip organizmas juos suvokė.

Atkūrimas ir rekonstrukcija

Piktybinis formavimas apatiniame žandikaulyje gali būti aptiktas ne taip dažnai. Pagrindinis ligos bruožas yra tai, kad infiltracija yra greita, in minkštieji audiniai ir skruostai.

Pasekmės po gydymo ir pasveikimo

Daugelis klinikų šiandien taiko kombinuotus apatinio žandikaulio gydymo metodus, kurie apima chirurgiją, spindulinę terapiją ir kt. Žandikaulio vėžio gydymas visada yra labai traumuojantis, Ypatingas dėmesys verta jį atiduoti reabilitacijai.

Su plačiu įsikišimu negalima išvengti kosmetinių defektų ant veido. Plėtros dėka šiuolaikinė medicina, gydytojai gali pagaminti specialius pakaitinius protezus, kurių pagalba visiškai arba iš dalies atkuriamos viršutinio ir apatinio žandikaulių funkcijos. Tačiau viso to trūkumas yra tas, kad viso to reikia tam tikras laikas o ligoniui teks laukti labai ilgai. Iš pradžių montuojami laikini įtvarai ar implantai, jie išlaikys žandikaulį tokios būklės, kokios jis turi būti.

Atlikus dalinę viršutinio žandikaulio rezekciją, rekonstrukcija nereikalinga, paprastai pakanka mažo implanto. AT retais atvejais siekiant visiškai atkurti anatominė struktūra organas, montuojamas išimamas protezo implantas.

Apatinio žandikaulio rekonstrukcijai naudojama speciali metalinė plokštelė, su kuria galima sujungti likusius žandikaulio galus.

Visi be išimties pacientai dirba su gydytojais, siekdami vėl atkurti savo kalbą ir užbaigti rijimo procesą. Esant poreikiui, atliekama veido plastinė operacija, jei ji buvo stipriai deformuota auglio pažeidimo metu. Kas kelis mėnesius į be nesėkmės jums reikia apsilankyti pas specialistą įprastinei diagnostikai.

Žandikaulio vėžio gyvenimo trukmė

Kaip ir su bet kuria chirurginė intervencija, operuojant žandikaulį yra didelė tikimybė susirgti kraujavimu, uždegimu, osteomielitu. Daugeliui pacientų gali sutrikti apatinio žandikaulio aprūpinimas krauju, ir, žinoma, liga gali atsinaujinti.

Žandikaulio vėžys - pasikartojimas, kaip taisyklė, pasireiškia per pirmuosius 1-2 metus po gydymo. Šie navikai nėra jautrūs chemoterapijai. Pagrindinė priežastis Didelį pacientų, turinčių tokią naviko lokalizaciją, mirtingumą lemia vėlyva diagnozė ir nesavalaikis gydymas.

Žandikaulio vėžys, prognozė priklausys tik nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi į gydymo įstaigą. Ar auglys buvo greitai nustatytas, ar gydymas buvo veiksmingas. Visa tai susiję su tuo, kaip pacientas gyvens toliau. Pirmoje ir antroje vėžio vystymosi stadijose prognozė visada yra palanki ir pacientas gali gyventi keliolika metų, ko negalima pasakyti apie trečiąjį ir ketvirtąjį onkologijos laipsnį. Sergant žandikaulio vėžiu, neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek pacientai gyvena. Paskutiniame etape galima tik pagerinti gyvenimo kokybę ir pacientas gyvens ne ilgiau kaip 5-6 metus. Bet, laimei, mūsų medicina nuolat tobulėja ir kiekvienais metais pacientų išgyvenamumas didėja. Gali būti, kad po poros metų pavyks visiškai atsikratyti ligos ir žmogus galės gyventi kaip anksčiau.

At visiškas išgydymas pacientų, sumažėja jų darbingumas, nors yra pacientų, kurie gauna galimybę grįžti prie buvusios profesijos. Tokie pacientai, praėjus keliems mėnesiams po išrašymo iš ligoninės, patys kelia plastinės chirurgijos klausimą.

Žandikaulio vėžio prevencija

Atsiranda dėl daugybės priežasčių, o jei bandysite jų išvengti, tokios pavojingos ligos pavyks išvengti.

Prevencija apima:

  1. rūkymas – rūkantis žmogus kelis kartus dažniau nei nerūkantis susiduria su vėžiu. Daug galima pasakyti apie tai, kad iš maždaug 10 žmonių, sergančių vėžiu, 9 yra ilgalaikiai rūkaliai;
  2. alkoholis - būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes etilo alkoholis gali neigiamai paveikti ląsteles Žmogaus kūnas. Be to, alkoholyje yra daug nuodingų medžiagų, jos gali sukelti vėžį. Atsisakę tokių gėrimų galite kelis kartus sumažinti vėžio išsivystymą.
  • maistas – nerekomenduojama valgyti kepto, riebaus, aštraus ir sūrus maistas, taip pat maistas turi būti tam tikros temperatūros, kad nepažeistų burnos gleivinės;
  • kovoti su depresija ir stresu. AT paskutiniais laikais ekspertai pradėjo kalbėti apie tiesioginį streso ir vėžio išsivystymo ryšį. Tai gali skambėti banaliai, bet teigiamų emocijų gerai veikia kūną ir jų dėka galite daugelio išvengti nemalonių ligų. Kai kurie žmonės kreipiasi į psichologų ar psichoterapeutų paslaugas;
  • imunologinė profilaktika. Būtina nustatyti bet kurį imuniniai sutrikimai organizme naudojant imunogramą. Tai savotiška profilaktika nuo vėžio išsivystymo, ją atlieka imunologas, apžiūrėjęs pacientą. Tai taip pat apima vakcinaciją;
  • klinikinis tyrimas. Didelę reikšmę užkertant kelią vėžio vystymuisi turi atlikti medicininiai patikrinimai, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kiekvienais metais reikia praeiti visus be išimties specialistus, paimti kraujo ir šlapimo tyrimus. Dėl to vėžį galima aptikti ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai, savo ruožtu, yra gera galimybė gauti palankų gydymą;
  • genetinė prevencija. Šio metodo esmė – nustatyti žmonių, kurie yra labiausiai linkę susirgti vėžiu, kategoriją. Visi pacientai, kurių artimieji nukentėjo panaši liga. Ateityje jie turi būti atidžiai išnagrinėti ir kasmet stebėti;
  • būsto gerinimas ir gyvenimo sąlygos. Deja, daugelis žmonių siekia sutaupyti visko, todėl perka nekokybiškas medžiagas, tarp kurių yra dervos, šlakai, įvairūs nitro junginiai. Dėl tokių pirkinių kambaryje kaupiasi kenksmingi junginiai. Jų veiksmus galima palyginti su kancerogenai, jie taip pat paskatins vėžio vystymąsi.

Mokslininkai primygtinai reikalauja, kad tinkamai elgdamiesi su savo sveikata, ty laikydamiesi visų prevencijos taisyklių, reguliariai lankydamiesi medicinos įstaigoje, galite sumažinti žandikaulio vėžio išsivystymą iki 90%. Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad kiekvienas gali stengtis ir gyventi savo gyvenimą be tokios pavojingos ligos. Jums tereikia pasirūpinti savimi ir savo gyvenimo būdu!

- piktybinis navikas, kuriam būdingas infiltracinis augimas, ankstyva metastazė. Pacientai nurodo ūminį paroksizminį skausmą, sklindantį išilgai apatinio žandikaulio nervo, apatinės lūpos ir psichinės srities paresteziją, nepažeistų dantų patologinį mobilumą. Apatinio žandikaulio vėžio diagnostika apima klinikinius, radiologinius ir citologinius tyrimus. Apatinio žandikaulio vėžio gydymas susideda iš prieš ir pooperacinę telegama terapiją, radikalią pažeistos kaulo dalies rezekciją. Jei nustatomos metastazės, atliekama limfadenektomija.

Bendra informacija

Žandikaulio vėžys yra pirminis arba antrinis (metastazavęs) piktybinis navikas, pažeidžiantis apatinio žandikaulio kaulą. Apatinio žandikaulio vėžys diagnozuojamas rečiau nei viršutinio žandikaulio vėžys. Vienam apatinio žandikaulio vėžio atveju yra vienas tos pačios lokalizacijos sarkomos atvejis. Pirminis naviko procesas nustatomas daugiausia vyrams po 40-45 metų. Dažniau piktybinis navikas lokalizuojasi krūminių dantų srityje. Metastazavęs apatinio žandikaulio vėžys dažniausiai pasireiškia moterims dėl krūties, skrandžio navikų metastazių. Histogenetiškai apatinio žandikaulio vėžys didžiąja dauguma atvejų yra keratinizuojantis plokščiasis.

Apatinio žandikaulio vėžio priežastys

Pagrindinės apatinio žandikaulio vėžio priežastys yra privalomi ir fakultatyvūs alveolinį procesą išklojančios gleivinės priešvėžiniai procesai. Piktybinis pažeidimas kaulinis audinys išsivysto dėl piktybinio papilomatozės, erozinės ar verrucinės leukoplakijos formos. Esant ilgalaikei dekubitinei gleivinės opai, kuri atsirado dėl lėtinės traumos su aštriais sunaikintų dantų kraštais, perėjimo rizika taip pat yra didelė. uždegiminis procesasį naviką.

Apatinio žandikaulio vėžys taip pat gali atsirasti dėl kaulų dygimo. piktybinis navikas iš gretimų anatominės sritys. Auglio ląstelės gali plisti į kaulinį audinį iš burnos ertmės dugno, retromolarinės srities. Retais atvejais į odontologiją kreipiasi pacientai, sergantys pirminiu apatinio žandikaulio vėžiu, kuris išsivysto tiesiai kaule iš danties gemalo liekanų ar odontogeninės cistos epitelio ląstelių.

Apatinio žandikaulio vėžio klasifikacija ir simptomai

Pagal naviko paplitimą išskiriamos šios apatinio žandikaulio vėžio stadijos:

  • T1- piktybinis navikas lokalizuotas tame pačiame anatominiame regione.
  • T2- Žandikaulio vėžys išplinta į dvi gretimas sritis.
  • T3- navikas tęsiasi už dviejų anatominių sričių.
  • T4– naviko procese dalyvauja visas organas.

Vėžiu sergantys pacientai gali paveikti priekinę apatinio žandikaulio kaulo dalį (projekcijoje apatiniai priekiniai dantys), šoninės zonos (neįskaitant kampinės zonos), taip pat apatinio žandikaulio šakos.

Pirmieji apatinio žandikaulio vėžio požymiai – aštrūs šaudymo skausmai. Gleivinėje, palei pereinamąją raukšlę, randamas opinis paviršius pilku tankiu dugnu ir suplyšusiais, duobėtais, nuvertais kraštais. Dėl infiltracinio naviko plitimo giliai į apatinius audinius, dėl apatinio žandikaulio nervo suspaudimo ir laipsniško sunaikinimo, pažeidimo pusėje atsiranda lūpų ir smakro tirpimas. Jei pažeidžiamas žievės plokštelės vientisumas, kempinė medžiaga, pradeda slinkti nepažeisti dantys.

Pašalinus judantį dantį, auglio audinys sparčiai auga, užpildo skylę. Epitelizacijos procesai nepastebimi. Iš distalinės alveolinis procesas apatinio žandikaulio vėžys plinta į kramtomieji raumenys, gerklė, dangus. Pacientai praneša apie skausmingą ribotą burnos atidarymą. Yra stiprūs skausmai kramtant, ryjant. Išdygus apatinio žandikaulio vėžiui gretimuose minkštuose audiniuose, atsiranda veido asimetrija, deformuojasi alveolinis procesas. Dėl osteolizės, net ir veikiant mažoms jėgoms, neviršijančioms fiziologinių, gali atsirasti patologinis apatinio žandikaulio lūžis. Žandikaulio vėžiui būdinga ankstyva metastazė į submandibulinį ir gimdos kaklelio limfmazgiai.

Apatinio žandikaulio vėžio diagnozė

Apatinio žandikaulio vėžio diagnostika apima nusiskundimų rinkimą, ligos anamnezės sudarymą, fizinę apžiūrą, rentgenografiją. Citologinio tyrimo rezultatai yra lemiami nustatant diagnozę. Sergant antriniu apatinio žandikaulio vėžiu, ant alveolinio proceso gleivinės nejudrios gleivinės perėjimo prie judamosios gleivinės srityje susidaro į kraterį panašus opinis paviršius su tankiu dugnu, padengtu pilkas žydėjimas, ir suplyšę koroziniai infiltruoti kraštai. Palpuojant yra skausmas ir kraujavimas.

Pažeidimo srityje diagnozuojamas teigiamas Vincento simptomas. Yra patologinis nepažeistų dantų mobilumas. Ribotas burnos atidarymas, skausmas ryjant rodo auglio ląstelių dygimą aplinkiniuose audiniuose. Apatinio žandikaulio vėžiui būdingi radiografiniai pokyčiai – tai kaulo retėjimo sritys be aiškių ribų su neryškiais kontūrais. Iš perioste nėra jokios reakcijos. Neįmanoma atskirti sveiko kaulo nuo patologiškai pakitusio.

Citologiniam tyrimui odontologas paima įbrėžimą nuo opinio paviršiaus. Sergant centriniu vėžiu, neįmanoma paimti medžiagos tyrimams punkcija dėl didelio tankio apatinio žandikaulio kaulinis audinys. Tokiu atveju nurodoma kaulo trepanacija. Jei aptinkami padidėję limfmazgiai, jie praduriami, o vėliau citologiškai tiriamas turinys. Apatinio žandikaulio vėžiui diagnozuoti taip pat naudojamas radioizotopų metodas, pagrįstas piktybinio naviko gebėjimu kaupti p32 izotopą.

Apatinio žandikaulio vėžys diferencijuojamas su lėtiniu osteomielitu, fibrozine osteodistrofija, eozinofiline granuloma, ameloblastoma, osteoblastoklastoma, tuberkulioze, aktinomikoze. Fizinę apžiūrą atlieka burnos ir žandikaulių chirurgas, dantų chirurgas, onkologas.

Žandikaulio vėžio gydymas

Apatinio žandikaulio vėžys reikalauja kombinuotas gydymas. Ant priešoperacinė stadija atlikti daugybę ortopedinių priemonių (imti atspaudus, daryti konstrukcijas likusiai žandikaulio daliai fiksuoti toje pačioje padėtyje). Kilnojamieji dantys nešalinami dėl didelės limfogeninės diseminacijos rizikos vėžinių ląstelių. Po to seka gama terapijos kursas, po 3 savaičių atliekama operacija. Esant paviršiniams alveolinio proceso pažeidimams, atliekama peroperacinė rezekcija, atsitraukiant abiejose patologinio židinio pusėse.

Jei apatinio žandikaulio vėžys lokalizuotas šoninės dalies viduryje, kaulo gabalas pašalinamas iš psichinės srities į apatinio žandikaulio angą. Kai naviko procese dalyvauja kampinė zona, pradedama pusės apatinio žandikaulio kaulo rezekcija. Jei pažeidžiamas smakras, apatinio žandikaulio kaulas nuo kampo iki kampo yra pašalinamas. Esant apatinio žandikaulio vėžio metastazei į regioninius limfmazgius, kartu su poodinis audinys, pagalbinis nervas, sternocleidomastoidinis raumuo, submandibulinė liauka.

Apatinio žandikaulio vėžiui išplitus į liežuvį, gomurį, paausinę seilių liauką ir ryklę, pašalinami visi naviko proceso paveikti audiniai. Gama terapija atliekama pooperacinis laikotarpis. Rekonstrukcines operacijas, kuriomis siekiama pakeisti kaulų defektus, nurodoma atlikti ne anksčiau kaip po metų po operacijos. Diagnozavus neoperuojamą piktybinį naviką, skiriamas paliatyviosios spindulinės terapijos kursas. Keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos ląstelės nejautrios chemoterapijai.

Pavėluotai nustačius apatinio žandikaulio vėžį, prognozė yra nepalanki. Atkryčių nebuvimas ir tolesnis naviko proceso progresavimas pastebimas tik penktadaliui visų operuotų pacientų. Recidyvai dažnai atsiranda per pirmuosius dvejus metus po operacijos.

Žandikaulio vėžys – tai onkologinis kaulų struktūrų pažeidimas. tai reta liga, jis sudaro iki 2% visų piktybinių navikų. Tačiau jo gydymas yra techniškai sunkus, patologija dažnai kartojasi per pirmuosius dvejus metus. reabilitacijos laikotarpis o mirtingumas gana didelis.

Tiesioginis ryšys su konkrečiomis žandikaulio vėžio priežastimis ir simptomų atsiradimu nenustatytas. Patologija nėra susieta su paciento amžiumi, lytimi ar gyvenimo būdu. Yra keli trigeriai faktoriai:

  • vangus uždegiminės ligosžandikaulio sinusai;
  • lėtiniai sužalojimai ir nuolatiniai burnos gleivinės pažeidimai: nuolatiniai sumušimai, iškilimai, netinkamai įrengtų ortopedinių konstrukcijų poveikis;
  • pažengęs kariesas, pulpitas, periodontitas, dantų akmenys;
  • poveikį išoriniai veiksniai: radioterapija, jonizuojanti spinduliuotė;
  • blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas.

Svarbu! didelė rizika patologijos vystymasis pastebimas ikivėžiniuose burnos ertmės procesuose (papilomose, leukokeratoze) ir piktybinių navikų buvime kitose kūno dalyse (inkstuose, pieno liaukose, skydliaukėje).

Tai reta liga, ji sudaro iki 2% visų piktybinių navikų.

Piktybinės ląstelės vystosi iš kaulinių audinių (perioste, kaulų čiulpų), kraujagyslių, odontogeninių struktūrų ir neurogeninių ląstelių. Daugeliu atvejų atsiranda apatinio žandikaulio vėžys. Viršutinės dalies pažeidimai yra kelis kartus retesni.

klasifikacija

Pagal TNM patologija skirstoma į keletą tipų - tarptautinė klasifikacija Onkogeninių pažeidimų stadijos:

Pirmas lygmuo. Jis vyksta be struktūrinių kaulinio audinio pokyčių, yra lokalizuotas viename anatominiame regione.

Antrasis etapas:

  • 2a: patologija neturi įtakos kaimyninėms vietovėms, prasideda struktūriniai pokyčiai;
  • 2b: pažeidžiamos kaimyninės sritys, atskleidžiama viena metastazė.

Trečias etapas:

  • 3 a: prasideda kaulų struktūrų rezorbcijos procesas, jų nepakeitus patologiniu audiniu (osteolizė), pažeidimai paveikia gomurį, alveolinius procesus, nosies kanalus;
  • 3 b: metastazės atsiranda vienoje arba abiejose pusėse.

Ketvirtas etapas:

  • 4 a: vėžys prasiskverbia į nosiaryklę ir kaukolės pagrindą, pastebimos odos opos, metastazės neviršija žandikaulio;
  • 4 b: pasirodyti tolimos metastazės kituose organuose: plaučiuose, skydliaukėje.

Taip pat yra dviejų tipų sarkoma, priklausomai nuo jos atsiradimo būdo:


Svarbu! Ewingo sarkoma yra sudėtingiausias vėžio tipas. Jis greitai progresuoja, yra agresyvus ir anksti metastazuoja. Dažniausiai – plaučiuose.

Simptomai

Pagrindinis onkologinės ligos pavojus – ilgalaikė besimptomė jos eiga. Pirmuosius požymius pacientai pastebi jau paskutinėje pažeidimo stadijoje.

Svarbu! Patologijos pasireiškimai lengvai supainiojami su kitomis ligomis: sinusitu, sinusitu. Todėl dažnai skiriamas neteisingas gydymas, o pats vėžys lieka be dėmesio.

Žandikaulio vėžio simptomai priklauso nuo jo stadijos ir vietos. Taip, įjungta pradiniai etapai Pastebimi viršutinio žandikaulio pažeidimai:

  • galvos skausmas;
  • veido odos tirpimas;
  • nemalonus kvapas iš burnos;
  • pūlių išsiskyrimas iš nosies;
  • be priežasties žandikaulio skausmas.

Tolesnis viršutinio naviko vystymasis provokuoja:


Viršutinio žandikaulio sarkoma taip pat sukelia akies obuolio poslinkį. Dėl šios priežasties atsiranda papildomų simptomų:

  • padidėjusi ašarų sekrecijos sekrecija;
  • galvos skausmai ir neurologiniai skausmai, spinduliuojantys (spinduliuojantys) į kaktą, smilkinius, ausis;
  • reguliarus kraujavimas iš nosies;
  • kalbos ir mitybos funkcijų pažeidimas dėl sunkaus dantų uždarymo ir atidarymo;
  • išopėjimas burnos viduje: ant skruostų, dantenų.

Svarbu! Viena dažniausių komplikacijų onkologinis procesas- Patologinis žandikaulio lūžis.

Apatinio žandikaulio vėžį lydi šie simptomai:

  • apatinės lūpos tirpimas;
  • nepažeistų dantų skausmas, jų slinkimas ir praradimas;
  • Blogas kvapas;
  • kraujavimo opų atsiradimas ant burnos gleivinės;
  • skausminga palpacija.

Viršutinio žandikaulio vėžį dažnai lydi kraujavimas iš nosies.

Taip pat, sergant navikais, pastebimi vėžiniams pažeidimams būdingi simptomai: silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas.

Diagnostika

Sarkomai diagnozuoti atliekami šie tyrimai:

  • rentgenografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • histologinis pažeistos medžiagos tyrimas: paimama iš ištraukto danties skylės arba iš kaulo;
  • limfmazgių punkcinė biopsija ir fluorografija, siekiant išvengti metastazių plitimo į kitus organus;
  • šlapimo ir kraujo tyrimai.

Svarbu! Kadangi liga ilgą laiką yra besimptomė, dažniausiai ji nustatoma vėlesnėse stadijose, kai susiformuoja metastazės.

Rentgeno spinduliai parodys kaulų struktūrų pokyčius.

Rentgeno nuotraukose bus matomi kaulų struktūrų pokyčiai: padidėję alveoliniai procesai, padidėję periodonto tarpai, tarpdančių pertvarų, kaulinio audinio ir kempinės medžiagos sunaikinimas, dantų ir kaulo kontakto stoka.

Gydymas

Gydant žandikaulio vėžį vienu metu dalyvauja keli specialistai: odontologas, onkologas, oftalmologas, otolaringologas, endokrinologas. Kramtymo aparato funkcionalumui atkurti pasitelkiamas implantologas, chirurgas, ortopedas, gnatologas.

Vienu metu atliekami dviejų tipų gydymas:

  1. Gama terapija arba spindulinė terapija. Juo siekiama sumažinti piktybinio darinio dydį. Spinduliams veikiant išsivysto šalutiniai simptomai: išsausėja gleivinės, netenkama dantys, vystosi infekciniai procesai, pablogėja skonis ir kvapas.
  2. Chirurginė intervencija. Jis atliekamas po 3 savaičių, kai navikas sumažėja veikiant gama spinduliams. Darinys išpjaunamas, kai kuriais atvejais reikia dezinfekuoti kvėpavimo takus, pašalinti orbitą išsaugant kaulų struktūras – eksenteracija.

Svarbu! Chemoterapija nenaudojama žandikaulio navikams gydyti, nes ji neveiksminga.

Chemoterapija nenaudojama žandikaulio navikams gydyti, nes ji neveiksminga.

Kadangi auglio neįmanoma pašalinti nepažeidžiant gretimų audinių, atsiranda veido ir dantų struktūrinių pakitimų. Po pagrindinio gydymo prasideda ortopedinė korekcija. Jį sudaro įtvarų, metalinių plokščių montavimas, kaulo skiepijimas, implantacija.

Svarbu! Didelį vaidmenį vaidina paciento požiūris. Reabilitacija yra ilga ir reikalauja didelių gydytojo bei paciento pastangų.

Deja, pirmuosius dvejus metus viršutinio ir apatinio žandikaulio navikai dažnai atsinaujina. Net ir nustačius ligą ankstyvose stadijose, per 5 metus išgyvena tik iki 30 proc. Nustačius naviką metastazių stadijoje, išgyvenamumas neviršija 20 proc.

Žandikaulio vėžys yra piktybinė liga kurie paveikė apatinio ar viršutinio žandikaulio kaulus, taip pat gleivinę. Apie 15% apsilankymų pas odontologą yra susiję su žandikaulio neoplazmomis.

Tarp visų onkologinių ligų diagnozė tokia: žandikaulio vėžys suserga apie 2 proc. Liga gali pasireikšti vaikui ir suaugusiam. Onkologinius žandikaulio pažeidimus gydo chirurgai, odontologai, onkologai, oftalmologai, otolaringologai ir kiti specialistai.

Neoplazmų atsiradimo ant žandikaulio kaulų ir gleivinės priežastys, taip pat kitų organų navikų atsiradimas nenustatytos.

Veiksniai, galintys padidinti patologijos išsivystymo riziką, yra šie:

  • rūkymas;
  • burnos gleivinės pažeidimai;
  • lėtinės traumos dėl netinkamai sumontuotų protezų, vainikėlių, sumušimų;
  • poveikis;
  • metastazės iš kitų organų.

Šie veiksniai yra dalis priežasčių, galinčių išprovokuoti onkologiją. Kiekvieno paciento organizmas dirba ir į išorinius dirgiklius reaguoja individualiai.

Žandikaulio vėžio tipai

Vėžys gali paveikti viršutinį ir apatinį žandikaulį, antrasis variantas yra dažnesnis. Pagal TNM klasifikacija, žandikaulio vėžys skirstomas į 4 stadijas:

  • T1 – pirmoji stadija, kai vėžys pažeidžia vieną anatominę dalį;
  • T2 – antroji stadija, kai navikas pažeidžia ne daugiau kaip dvi anatomines dalis;
  • T3 – trečioji stadija, kurios metu vėžys pažeidžia daugiau nei dvi anatomines dalis;
  • T4 - ketvirtasis etapas, kai navikas pažeidžia didelį bet kurio organo plotą, plinta į audinius.

Navikas yra gerybinis arba piktybinis. Pagal tipą vėžys skirstomas į pirminį (formuojasi žandikaulio kaule) ir antrinį (metastazuoja iš kitų organų). Kuo anksčiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti ir pailginti gyvenimą.

Žandikaulio vėžio simptomai

Ligos pradžioje ypatumai nematomas. Pagrindiniai žandikaulio vėžio simptomai šiuo laikotarpiu yra panašūs į kitų ligų simptomus. Pavyzdžiui, galvos skausmas, veido odos tirpimas, pūlingos išskyros iš sinusų, blogas burnos kvapas, viršutinio ar apatinio žandikaulio skausmas. Tokie simptomai atsiranda sergant sinusitu, sinusitu, neuritu.

Jei pacientui pasireiškia sarkoma viršutiniame žandikaulyje, simptomai yra tokie:

  • patinęs skruostas;
  • akies obuolio poslinkis;
  • dantų, esančių šalia naviko, tirpimas, skausmas;
  • viršutinio žandikaulio vėžys sukelia dantų slinkimą, stiprų skausmą, veido asimetriją.

Jei navikas pažeidžia akies lizdą, simptomai yra šie:

  1. Galvos skausmas, plintantis į kaktą ar smilkinį.
  2. Neuralgija.
  3. Kraujo atsiradimas iš nosies.
  4. Ašarojimas.
  5. Opos burnoje.
  6. Blogai užsidaro ir atsidaro dantys.

Sergant apatinio žandikaulio sarkoma, simptomai yra tokie:

  • skausmas paspaudus;
  • lūpų tirpimas;
  • apetito praradimas, apatinio žandikaulio vėžys pasižymi svorio kritimu;
  • gerovės pablogėjimas;
  • blogas burnos kvapas dėl opų;
  • dantų slinkimas, netekimas be priežasties.

Žandikaulio vėžio diagnostika

Susitikimas su gydytoju prasideda apklausa, apžiūra, palpacija. Gydytojas skiria rentgeno nuotrauką dviem projekcijomis. Tai yra minimalus sąrašas. diagnostinės manipuliacijos. Rentgeno spinduliai suteikia aiškų vaizdą apie tarpdančių pertvarų sunaikinimą.

Sergant periodontitu galima stebėti kiek panašų vaizdą, tik sergant vėžiu alveolių pakraščio nesimato. Vystantis žandikaulio vėžiui, simptomai pasireikš įvairiai, simptomai priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros būklės.

Rentgeno nuotraukoje gydytojas gali matyti kaulų sunaikinimo židinį, kempinės medžiagos kilpų plyšimą. Sunaikinimo kraštai neryškūs. Kai pralaimėjimas paliečia dauguma kaulų, rentgeno nuotrauka parodys kelis pažeidimus, kurie susilieja į vieną sritį.

Rentgeno tyrimo pagalba galima pamatyti pakitimus žandikaulio kaulų sandaroje, tačiau ne visada pavyksta atskirti vėžio rūšį.

Privalomas diagnostikos metodas yra histologinis medžiagos tyrimas. Norint aptikti metastazes, reikia papildomos procedūros: sinusų kompiuterinė tomografija, scintigrafija, termografija, submandibulinių limfmazgių biopsija.

Diagnostikos tipai yra šie:

  • oftalmologinis tyrimas (atlieka oftalmologas);
  • faringoskopija, rinoskopija, žandikaulio sinusektomija ir sinuso punkcija (atlieka ENT).

Diagnozei patvirtinus žandikaulio vėžį, gydytojas paskirs gydymo kursą, įskaitant chirurginis metodas, radiacija ir chemoterapija.

Chirurginis žandikaulio vėžio gydymas

Radikalus būdas nugalėti žandikaulio vėžį yra operacija. Priklausomai nuo to, kur susiformavo navikas, yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

  • rezekcija - naviko pažeistų audinių pašalinimas kartu su dalimi sveikų;
  • žandikaulių pašalinimas - naviko pašalinimas kartu su dalimi viršutinis gomurys, protezo montavimas;
  • glossektomija – pašalinama dalis arba visas liežuvis.

Radiacinė terapija žandikaulio vėžiui gydyti

Švitinimas (radioterapija) dažniausiai skiriamas po operacijos, užgijus žaizdoms arba prieš operaciją, siekiant sumažinti metastazių plitimo galimybę. Spindulinė terapija skiriama ir tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių negalima taikyti chirurginio metodo. Radioterapija kupina šalutinių poveikių. Prieš gydant vėžį tokiu būdu, reikia susitvarkyti burną. Tarp nepageidaujamos reakcijos yra didesnė tikimybė patirti šiuos dalykus:

  • burnos džiūvimas, maisto skonio pasikeitimas;
  • dantų praradimas ir infekcija;
  • balso pasikeitimas.

Chemoterapija žandikaulio vėžiui gydyti

Dažnai chemoterapija tampa pagrindiniu žandikaulio vėžio gydymo būdu, tačiau dažniau ji atliekama lygiagrečiai su kitais metodais. Chemoterapija kupina tokių pačių šalutinių poveikių kaip ir spinduliuotė, be to, galimas nuplikimas. Vėžio vaistai gali sukelti stiprus skausmas, kraujavimas.

Atsigavimas po žandikaulio vėžio

Onkologiniai navikai ant žandikaulio, kaip minėta aukščiau, nėra tokie dažni. Pavojinga liga tampa dėl to, kad greitai pažeidžiami minkštieji audiniai, skruostai. Pasaulio klinikose gydytojai taiko kombinuotus vėžio gydymo metodus, ypatingą dėmesį skirdami reabilitacijai, nes gydymas traumuoja ir sukelia didelį psichologinį diskomfortą.

Žmogus bet kokias veido problemas suvokia neigiamai, tai atima iš jo galimybę laisvai bendrauti. Pagrindinis žandikaulio vėžio gydymo klausimas – gyvybės išsaugojimas, reabilitacijos laikotarpiu gydytojai siūlo būdus koreguoti išvaizdą.

Kosmetiniai defektai gydant žandikaulio vėžį yra neatsiejamas požymis. Medicinos raida leido gydytojams gaminti protezus vietoj pašalintų apatinio, viršutinio žandikaulio ir gomurio dalių. Tai leidžia atkurti dantų protezavimo funkcijas, suteikti pacientui normalus lygis gyvenimą.

Visos procedūros užtrunka. Pacientams uždedami laikini įtvarai, kurie fiksuos žandikaulį norimoje būsenoje. Toliau bus parenkamos žandikaulių atstatymo protezų medžiagos ir dizainai.

Reabilitacijos metu pacientai turės bendrauti su gydytojais, mokytis valgyti, ryti ir kalbėti. Jei reikia, pacientams atliekama veido plastinė operacija, jei auglio vystymosi metu jis buvo deformuotas. Po gydymo turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis patikrintų.

Žandikaulio vėžio prognozė

Bet kuriam chirurginės operacijos ant žandikaulio galimas kraujavimas, uždegimo išsivystymas, osteomielitas. Be pooperacinių komplikacijų išsivystymo, galimas vėžio pasikartojimas.

Tokia tikimybė išlieka pirmuosius 2 metus po gydymo. Laiku reaguodami, galite sustabdyti naviko augimą, pradėti gydymą laiku. Nuo to priklausys prognozė.

Žandikaulio vėžio 1 ir 2 stadijų prognozė yra palanki, pacientas gali gyventi pakankamai ilgai, kaip ir kiekvienas vidutinis žmogus. 3 ir 4 ligos stadijų prognozė nėra tokia guodžia. Paskutiniame etape vėžys žmogui palieka apie 6 metus.

Tai nėra priežastis pasiduoti, nes medicina kasmet tobulėja ir vėžiu sergantiems pacientams suteikia naują galimybę pratęsti gyvenimą, visiškai išgyti.

Žandikaulio naviko prevencija

Pirmiau išvardyti veiksniai, galintys išprovokuoti žandikaulio naviko vystymąsi. Atitinkamai, prevencinės priemonės, mažinančios onkologijos riziką, yra šios:

  • mesti rūkyti. Remiantis statistika, iš 10 žandikaulio vėžiu sergančių žmonių 9 yra ilgalaikiai rūkaliai;
  • minimalus alkoholio kiekis. Etilo alkoholis neigiamai veikia viso organizmo ląsteles. AT alkoholiniai gėrimai yra nuodingų medžiagų, kurios gali sukelti vėžį;
  • subalansuota mityba. Dieta turėtų būti mažiau riebus, aštrus, keptas maistas;
  • kovoti su stresu. Specialistų teigimu, tarp depresijos ir onkologijos yra tiesioginis ryšys. Todėl senas teiginys, kad juokas prailgina gyvenimą, yra pagrįstas;
  • genetinė prevencija. Būtina nustatyti savo polinkį sirgti vėžiu, o prireikus reguliariai tikrintis;
  • gyvenimo sąlygų gerinimas. Būtina persvarstyti požiūrį į medžiagas, iš kurių gaminami baldai, į statybines medžiagas kitam remontui. Pigiau ne geriau, saugi kompozicija yra pasirinkimo pagrindas.

Jei rūpinsitės savo sveikata, žandikaulio vėžio tikimybę sumažinsite 90%. Belieka pagalvoti apie tai, kas išdėstyta aukščiau, ir pradėti naujas gyvenimas be žalingų įpročių, pavojingų produktų.


Pateikta su kai kuriais sutrumpinimais

Žandikauliuose gali atsirasti visų tipų kaulų navikų, tiek gerybinių, tiek piktybinių. Praktikoje daugumoje apatinio žandikaulio piktybinių navikų yra antriniai, t.y. pirminis židinys. naviko augimas yra už žandikaulio.

Pirminiai apatinio žandikaulio navikai gali būti epitelio arba jungiamojo audinio. Tokie navikai, kaip fibroma, osteoma, chondroma, milžiniškų ląstelių navikas, fibrosarkoma, osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, Ewingo sarkoma ir plazmocitoma, galintys atsirasti apatiniame žandikaulyje, savo prigimtimi, klinika ir gydymu mažai skiriasi nuo identiškų skeleto navikų. Todėl šiame skyriuje jų aprašymas nepateikiamas (žr. kaulų navikai).

Epulidai

Dar visai neseniai tikrieji navikai ir uždegiminiai-hiperplastiniai procesai buvo sujungti į terminą „epulidas“ (supra-gingiva). Neseniai iš šios grupės patologiniai procesai buvo nustatytas tikras gerybinis auglys, besivystantis iš peridonto arba alveolių sienelės ir alveolinio proceso. Dažniausiai išsivysto 10-30 metų žmonėms. Epulidai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Išsakoma nuomonė apie epulidų ryšį su lėtiniais dirginimais dėl aštrių dantų šaknų ir vainikėlių kraštų, ėduonies sunaikintų dantų ir prastai stabilizuotų dantų protezų.

patologinė anatomija. Epulidas – tai gleivine padengtas minkštųjų dantenų audinių darinys, vyšnios kauliuko dydžio ar didesnis, tvirtos arba minkštos konsistencijos, dažnai su išopėjimu paviršiuje. Mikroskopinio tyrimo metu išskiriami pluoštiniai, angiomatiniai ir milžiniškų ląstelių epulidai.

Klinika. Epulidas yra arba dantenų papilės srityje, arba kitose dantenų dalyse, šalia jos krašto, suapvalinto rudai rudo darinio pavidalu. Epulido pagrindas platus. Skausmo pojūčių nėra. Beveik visada atsiskiria artimiausi dantys. Pažeidus, navikai yra stiprus kraujavimas. Pasikartojantis kraujavimas kartais yra vienintelis pacientus varginantis simptomas. Epulido augimo tempai skiriasi: kartais jo padidėjimas trunka mėnesius, metus, bet dažnai išsivysto per kelias savaites. Literatūroje nėra epulidinio piktybinio naviko atvejų aprašymų.

Diagnostika. Epulidams būdingas klinikinis vaizdas. Be to, rentgeno tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Rentgenogramoje pažeistas kaulas turi aiškiai apibrėžtą lizės židinį, apvalios arba ovalios formos, su skersai einančiomis trabekulėmis. Atsiranda kaulo pabrinkimas, žievės sluoksnio plonėjimas be naviko proveržio į aplinkinius audinius.

Diferencinė diagnozė atliekami su dantenų polipais (tikrieji epulidai), danties pulpos polipais, gigantiškaisiais ir kitais navikais. Sunkiai diagnozuojamais atvejais tikrasis ligos pobūdis išsiaiškina po histologinio tyrimo.

Gydymas. Dėl to, kad neradikalus naviko pašalinimas visada sukelia atkrytį, nurodoma alveolinio proceso rezekcija pašalinus vieną ar du dantis. Epulidas pašalinamas vienu bloku su kaulu, dantenomis ir dantimis. Gautas defektas atliekamas jodoformo tamponais. Sijos metodai gydymas yra neveiksmingas.

Prognozė. Prognozė gera. Tinkamai atlikta operacija suteikia ilgalaikį išgydymą.

Adamantinoma

Sinonimai: ameloblastoma, adamantine epitelioma. Adamanthinoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš danties gemalo įvairūs etapai jo vystymasis (iš danties plokštelės liekanų arba iš emalio organo). Šie navikai yra reti. 80-85% atvejų pažeidžiamas apatinis žandikaulis. Tai vienodai dažnai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Didžiausias skaičius pacientų stebimi 20-40 metų amžiaus. Etiologija ir predisponuojantys veiksniai nežinomi.

patologinė anatomija. Yra kietų ir cistinių adamantinomų formų. Kieta adamantinoma yra tankios arba minkštos konsistencijos mazgas, baltos pilkšvos arba rusvos spalvos su granuliuotu paviršiumi. Mikroskopiškai auglys susideda iš būdingų epitelio sruogų arba suapvalintų kompleksų, kurių periferijoje vienoje eilėje išsidėsčiusios aukštos cilindrinės ląstelės.

Cistinė adamantima susideda iš kelių tarpusavyje sujungtų cistų, užpildytų šviesiu arba rusvu skysčiu arba koloidinėmis masėmis. Mikroskopiškai cistos sienelės yra išklotos koloninis epitelis. Pertvarose tarp jų galima stebėti epitelio ląstelių sruogas. Naviko stromoje yra kalkių druskų nuosėdų ir kaulinio audinio sričių. Kartais yra piktybinė transformacija su adamantinu.

Klinika. Lėtai ir neskausmingai mažame plote (dažniausiai apatinio žandikaulio užpakalinėje dalyje) vystosi žandikaulio deformacija ir sustorėjimas. Laikui bėgant formuojasi veido deformacija, judėjimo sutrikimas žandikaulio sąnarys, rijimo ir kvėpavimo akto pažeidimas, atsiranda skausmas ir kraujavimas iš dantenų opos virš naviko. Piktybinio naviko atveju naviko augimo greitis pagreitėja, jis gali išaugti į viršutinį žandikaulį ir į akiduobę, o vėliau apakti. Piktybinė adamantinomos forma metastazuoja limfogeniniu keliu.

Diagnostika. Be charakteristikos klinikinis vaizdas, adamantinomos diagnozės patvirtinimo pagrindas yra pažeidimo biopsija ir rentgeno duomenys. Rentgenograma rodo labai tipiniai ženklai: matomas centre išsidėstęs, gerai ribojamas mono- ar policistinis šešėlis, kaulas paburkęs, antkaulio reakcijos nėra. Diferencinė diagnostika atliekama esant cistoms, epulidui, milžiniškų ląstelių navikams ir pluoštinei displazijai.

Gydymas. Pasirinktas gydymas yra pažeistos kaulo srities rezekcija. Chirurginės intervencijos, tokios kaip naviko enukleacija ir kiuretažas, yra neradikalios, visada lydimos atkryčio ir pagreitina naviko augimą. Radiacinis gydymas yra neveiksmingas.

Prognozė. Laiku ir teisingai atlikta operacija išgydo gerą funkcinį ir kosmetinį rezultatą. Neradikalios operacijos pagreitina naviko augimo greitį ir gali sukelti jo piktybiškumą.

Apatinio žandikaulio vėžys

Apatinio žandikaulio vėžys suserga 2-3 kartus rečiau nei viršutinio žandikaulio vėžys. Dažniausiai liga stebima 40-60 metų vyrams; Reikėtų pažymėti, kad liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Sergant apatinio žandikaulio vėžiu, neabejotiną vaidmenį atlieka tokie erzinantys momentai, kaip netinkamai pagaminti protezai, didelės dantų akmenų nuosėdos sergant gingivitu, alveolių pirorėja, prasta burnos priežiūra, didelis skaičius nepašalinti, sugedę dantys ir kt.

patologinė anatomija. Pirminis apatinio žandikaulio vėžys dažniausiai atsiranda dėl epitelio elementų, esančių giliai kaulinėje medžiagoje (Hertvigo membranos likučių), ir vadinamas centrinis vėžys. Histologiškai jis priklauso suragėjusių ląstelių karcinoma su keratinizacija arba be jos.

Klinika. Yra pirminis apatinio žandikaulio ir antrinis vėžys. Maždaug 50% atvejų pirminis vėžinių pažeidimų židinys patenka iš burnos gleivinės ir antrinis pereina į apatinį žandikaulį. Pirminiai vėžiai, atsirandantys iš paties žandikaulio audinių, pasitaiko apie trečdalį visų atvejų, 15-20% atvejų sunku nustatyti pirminio židinio lokalizaciją. Nuolatiniai pirminio centrinio vėžio simptomai yra palaidi dantys ir jų trūkumas matomos priežastysšaudymo skausmai išilgai apatinio žandikaulio nervo arba panašūs į pulpitą.

Ilgą laiką liga tęsiasi latentiškai, o pirmosios jos apraiškos, į kurias pacientas atkreipia dėmesį, atitinka labai dažno proceso etapus. Vėliau vėžio plitimas link burnos dugno arba, atvirkščiai, link smakro pasireiškia naviko infiltrato pavidalu, sukeliančiu pastebimą veido deformaciją.

Dažniausiai pažeidžiama užpakalinė žandikaulio dalis, iš kurios procesas dideliu greičiu plinta į laikinąją sritį, į kylančią apatinio žandikaulio šaką, į paausinę seilių liauką, į submandibulinę sritį, į kaklo sritį. ir burnos dugną. Būdingiausia yra limfogeninė metastazė į submandibulinės srities ir kaklo limfmazgius. Metastazės viduje Vidaus organai(kepenys, stuburas ir kt.) stebimi akimis vėlesnėse ligos stadijose.

Diagnostika. centrinė forma Deja, apatinio žandikaulio vėžį sunku atpažinti ankstyvosiose stadijose. Šie pacientai dėl skausmo, kaip taisyklė, kreipiasi į odontologus. Ištrauktų dantų paviršiuje būtina dažniau juos išbraukti ir histologiškai tirti, kai jie purenami, ypač jei šio laisvumo priežastis lieka neaiški. Visos pašalintos neoplazmos turi būti tiriamos mikroskopu, net jei makroskopiškai jie nesukelia įtarimo dėl piktybinių navikų.

Ypatingos vertės ankstyva diagnostika atstovauja Rentgeno metodas tyrimai. Tikslingiausia daryti intraoralines nuotraukas. Rentgenogramose atskleidžiami šie pakitimai: kaulų sudirginimas, neryškumas, pažeistos kaulo srities neryškumas, periodonto tarpų išsiplėtimas ir alveolių sienelės žievės plokštelės sunaikinimas su dideliu kempinės medžiagos sunaikinimu aplink perimetrą. Neiškrito dantys, yra panardintas į masę naviko audinys, laikosi raiščių aparato likučiai.

Visais abejotinais atvejais patartina atlikti biopsiją arba citologinis tyrimas taškinis nuo pažeidimo. Diferencinė diagnostika atliekama esant cistoms, osteomielitui, aktinomikozei ir kitoms gerybinėms bei piktybiniai navikai, kuris gali būti apatiniame žandikaulyje.

Gydymas. Šiuo metu pirmaujantis ir efektyviausias apatinio žandikaulio vėžio gydymo metodas yra kombinuotas metodas. Ją sudaro priešoperacinė telegamaterapija, po kurios atliekama apatinio žandikaulio rezekcija.

laikantis spindulinis gydymas prieš tai atliekama burnos higiena. Siekiant išvengti komplikacijų, antibiotikų terapijos fone rekomenduojama švitinti. Švitinimas atliekamas kasdien iš dviejų laukų. Vienkartinė dozė 200-300 r, bendra dozė 5000-6000 r. Praėjus 2-4 savaitėms po spindulinės terapijos pabaigos, sumažėjus reaktyviems reiškiniams odoje ir burnos ertmėje, atliekama operacija. Dažniausiai atliekama dalinė apatinio žandikaulio rezekcija ir pusės disartikuliacija. Kartu su pašalintu kaulu, kaip vienas blokas, pašalinami limfmazgiai ir submandibulinė seilių liauka. Operacija pradedama perrišant išorinę miego arteriją. Po apatinio žandikaulio rezekcijos didelę reikšmę turi fiksaciją tinkamoje žandikaulio likučių padėtyje. Norėdami tai padaryti, kreipkitės įvairių būdų: išoriniai ekstraoraliniai, aliuminio vielos įtvarai, guminiai ir plastikiniai įtvarai ir kt.

AT pastaraisiais metais vienalaikio defekto plastikos metodas su kaulo autotransplantatu, paimtu iš šonkaulio arba blauzdikaulis. Pacientams, kurie netinka chirurginis gydymas, rekomenduojama atlikti spindulinę terapiją su išankstiniu išoriniu tvarsčiu miego arterijos, taip padidinant bendrą radiacijos dozę.

Prognozė. Nėra patikimos informacijos apie ilgalaikius pirminio apatinio žandikaulio vėžio gydymo rezultatus. Literatūroje šiuo klausimu skelbiami duomenys labai prieštaringi. Tačiau vieninga nuomonė, kad šios vėžio formos gydymo rezultatai yra daug prastesni nei viršutinio žandikaulio vėžio. Matyt, teisingiausi yra 5 metų gydymo skaičiai 20–25% atvejų.