Kaulų čiulpų vėžio simptomai. Gydymo metodai ir gydytojų prognozės

Kaulų čiulpai yra minkšta masė, užpildanti kaulą. Žmogaus kauluose yra kamieninių ląstelių. Jie turi galimybę atkurti kitų organų ląsteles, kurios buvo sunaikintos dėl ligos ar sužalojimo.

Pasirodo, kaulų čiulpai – savotiškas kraują atnaujinantis fabrikas. Čia nuolat formuojasi ląstelės, todėl yra mutacijos galimybė. Jei jos kontrolė susilpnėja, jie gimsta. Ląstelės dauginasi, dalijasi ir išstumia sveikas ląsteles, todėl kaulų čiulpai neatlieka savo funkcijų.

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Gydytojai atliko daugybę šios srities tyrimų, kurie parodė, kad vėžys kaulų čiulpai retai pasitaiko atskirai nuo likusio kūno. Tai savotiškas metastazių strėlių taikinys.

Onkologai nustatė, kad kaulų čiulpų metastazės juda iš piktybinių darinių šioje srityje, ir.

60% vėžio atvejų metastazės perduodamos į kaulų čiulpus. Retai jie siunčia impulsus į kaulų čiulpus, jei juose yra prastos kokybės darinių. Mokslininkai pastebėjo 8% tokių pacientų. Iš pirminių pažeidimų vėžio ląstelės plinta per kraują arba limfą. Jie nekontroliuojamai dauginasi nepasiekę kaulų čiulpų.

Gydytojai pažymi atvejus ir pirminis pažeidimas kaulų čiulpai. Šie atvejai labai reti, o jų atsiradimo priežastys dar nėra iki galo žinomos. Manoma, kad ši liga atsiranda dėl neigiamo poveikio aplinką, įvairios infekcijos, nuo cheminių medžiagų poveikio žmogaus organizmui, yra paveldimos. Tačiau visa tai lieka prielaidų lygmenyje, o įrodymų vis dar nėra.

Daugelis mokslininkų kaulų čiulpų vėžio atsiradimą sieja su ląstelių mutacija organizme. Plazmos ląstelės dalyvauja antikūnų gamyboje, todėl atrodo kaip paskutinis B limfocitų vystymosi etapas.

Laikantis esamos teorijos, aišku: kaulų čiulpų vėžys gimsta suirus mieloidinei masei. Tai sukelia plazmos ląstelių perteklius. Pasitaiko, kad jie pagaliau išstumia iš kaulų čiulpų sveiką kraujodaros masę.

Simptomai ir požymiai

Remiantis išankstine statistika, žinoma, kad vyrai kaulų čiulpų vėžiu serga kelis kartus dažniau nei moterys. Amžiaus riba 50 metų ir vyresni. Tačiau ši liga pasireiškia jauniems žmonėms.

Ši liga pasireiškia dviem formomis:

  • vienišas;
  • difuzinis.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai yra šie:

  • daugelio kaulų skausmai, jie didėja žmogui judant. Skausmas yra nuolatinis. Dažnai tai atsiranda klubų srityje, apima apatinę nugaros dalį;
  • dažnas nuovargis, nuolatiniai nusiskundimai viso kūno, sąnarių, raumenų silpnumu, atsiranda galvos svaigimas. Dažnai būtent šis simptomas pirmiausia praneša apie ligos pradžią;
  • kraujuoja dantenos, ant kūno atsiranda mėlynių. Sumažintas lygis trombocitai apsaugo nuo greito kraujo krešėjimo;
  • silpsta raumenys, nutirpo kojos ir tam tikros kūno dalys, sutrinka skausmas šlapinantis, atsiranda problemų ištuštinant žarnyną;
  • nuolat trokšta, dažnai pykina, ištinka vėmimo priepuoliai, sunku pasišalinti išmatomis. Šie sunkumai rodo didelį kalcio kiekį kraujyje;
  • būna kraujavimo iš nosies atvejų, sumažėja akių budrumas, akyse dažnai atsiranda rūkas, nuolat vargina galvos skausmai, miego norisi visą laiką. Šie simptomai yra susiję su dideliu paraproteinų kiekiu;
  • ant dubens kaulų, kaukolės, šonkaulių, krūtinkaulio, pažeidimai atsiranda skylių pavidalu skirtingų dydžių tačiau jų forma visada apvali, o ribos aiškios;
  • virš pažeidimo atsiranda patinimas.

Šio tipo vėžiu sergančių žmonių kraujas yra pripildytas didelė suma eritroblastai ir branduoliniai eritrocitai. Naujai gimusių eritrocitų skaičius viršija jiems leistiną normą, trombocitų skaičius mažesnis už nurodytą normą.

Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija ir tik atlikus analizę išduodama išvada apie kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Jei atsirado kaulų čiulpų vėžys, piktybinių navikų gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija ir forma. Tai sunkus procesas, reikalaujantis, kad gydytojai tikėtų savo jėgomis, kad pacientas pasveiks. Chirurginis metodas taikomas vienam pažeidimui, kai jis tik pašalinamas.

Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai, skiriamas simptominis gydymas. Kad kaulas būtų tvirtesnis, dedamas kaulo masės apsaugas. Norint padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, skiriami hormoniniai vaistai.

Kraujo perpylimas naudojamas siekiant pagerinti kraujo sudėtį ir sumažinti jame esantį paraproteiną.

Radiacinė terapija atliekama, kai nustatomas vienas pažeidimas. Jei yra daug pažeidimų, jie naudojami siekiant sustabdyti tolesnę mutaciją.

Sėkmingas kaulų čiulpų vėžio gydymo būdas bus. Šis metodas taikomas ne visais ligos atvejais. Kamieninės ląstelės paprastai paimamos iš paciento kraujo prieš pradedant chemoterapiją.

Kaulų čiulpų vėžio gydymo kursas trunka metus. 70% pacientų, kurių remisija nėra pilna, recidyvai kartojasi bet kuriuo metu. Laikui bėgant juos gydyti tampa vis sunkiau.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos, kaulų čiulpų vėžio prevencija turėtų būti nukreipta į imuniteto didinimą ir organizmo aprūpinimą viskuo esminių medžiagų, atkreipkite dėmesį į tinkama mityba ir šie produktai:

  • jūrų žuvys (joje yra daug riebalų rūgštys reikalingas žmogaus organizmui).
  • Vištiena. Tai baltyminis maistas daug vitaminų B grupė, selenas (viena iš antioksidantų rūšių).
  • graikiniai riešutai (juose yra daug geležies).
  • riešutai.
  • vištienos kiaušinis, jame gausu liuteino.
  • jūros kopūstai, juose yra daug jodo.

Pacientų gyvenimo prognozė

Kaulų čiulpų vėžio prognozė yra pesimistinė. Tačiau kai pažeidimo vietoje nėra metastazių ir ji yra viena, pacientų pilnas išgydymas siekia 80 proc.

Kiek pacientai gyvena?

Daugelį pacientų ir jų artimųjų domina klausimas, kiek metų, mėnesių, dienų gyvens kaulų čiulpų vėžiu sergantis žmogus? Kiekvienas žmogus turi savo individualų organizmą, savo likimą, savo biologinį laikrodį. Svarbų vaidmenį tame vaidina amžius, bendra fizinė būklė.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir laiku atliksite prevencines priemones, nurodytą gydymo kursą, tada turėsite gyventi dar ketverius metus. Jei organizmas gerai reaguos į paskirtą gydymo kursą, tai paciento gyvenimo trukmė dar pailgės. Šiandien kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę pasiekti visišką remisiją.

Tačiau nepamirškite, kad visa išgyvenamumo statistika yra santykinė bendras charakteris, neatsižvelgiama į individualią organizmo reakciją į paskirto vaisto toleravimą ar kt terapinis veiksmas, informacija jau gali būti pasenusi ir neatspindi bei neatsižvelgia į naujausius šiuolaikinės medicinos rodiklius.

Informacinis vaizdo įrašas:

- antriniai piktybiniai židiniai kauliniame audinyje, dėl vėžio ląstelių išplitimo iš kito organo pirminio naviko. Pasireiškia didėjančiu skausmu, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. Kai kuriais atvejais pažeistoje vietoje gali būti aptiktas tankus į naviką panašus darinys. Suspaudus didelius indus, sutrinka kraujotaka, suspaudžiant nervų kamienai- neurologiniai simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniai tyrimai. Gydymas – radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

Bendra informacija

Kaulų metastazės – tai kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl piktybinių ląstelių plitimo kraujo ar limfos tekėjimu. Atsikelk vėlyvieji etapai onkologinė liga. 80 % antrinių kaulų navikų nustatomi sergant krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Be to, metastazės kauluose nėra neįprastos piktybiniai navikai Skydliaukė, plaučių vėžys , piktybiniai navikai inkstai, sarkoma, limfoma ir limfogranulomatozė. Kitų neoplazmų atveju kaulinio audinio pažeidimas yra mažiau būdingas. Dėl kiaušidžių vėžio, gimdos kaklelio vėžio, minkštųjų audinių navikų ir virškinimo trakto kaulų metastazės yra labai retos. Gydymą atlieka onkologijos, traumatologijos-ortopedijos srities specialistai.

Kaulų metastazių tipai

Kauliniame audinyje nuolat vyksta rezorbcijos ir kaulo formavimosi procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės metastazių srityje pažeidžia šią pusiausvyrą, pernelyg aktyvuodamos osteoklastus (ląsteles, kurios naikina kaulinį audinį) arba osteoblastus (jaunas naujo kaulinio audinio ląsteles). Atsižvelgiant į vyraujantį osteoklastų arba osteoblastų aktyvavimą, išskiriami du kaulų metastazių tipai: osteolitinės, kurių metu vyrauja kaulinio audinio destrukcija, ir osteoplastinės, kurių metu yra kaulo srities sustorėjimas. Praktikoje gryni kaulų metastazių tipai yra reti, vyrauja mišrios formos.

Dažniausiai antriniai židiniai aptinkami kauluose, kuriuose gausu kraujo tiekimo: stuburo, šonkaulių, dubens kauluose, kaukolės kauluose, šlaunikauliuose ir žastikaulis. Pradinėse stadijose metastazės kauluose gali būti besimptomės. Vėliau juos lydi didėjantis skausmas. Skausmo priežastis yra tiek mechaninė (dėl suspaudimo), tiek cheminė (dėl didelio prostaglandinų kiekio išsiskyrimo) stimuliacija. skausmo receptoriai esantis periosteumo srityje. Skausmo sindromas esant metastazėms kauluose, jis padidėja naktį ir po fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas tampa nepakeliamas, ligonių būklė palengvėja tik išgėrus narkotinių analgetikų.

Pakankamai didelės kaulų metastazės gali sukelti matomą deformaciją, palpuojant gali būti aptiktos kaip į naviką panašus darinys arba rentgenogramose kaip sunaikinimo vieta. Rimta komplikacija kaulų metastazės yra patologiniai lūžiai, 15-25% atvejų atsiranda vamzdinių kaulų srityje, beveik pusėje atvejų - slankstelių srityje. Kartais augimo procese kaulų metastazės suspaudžiamos netoliese dideli laivai arba nervai. Pirmuoju atveju atsiranda kraujotakos sutrikimai, antruoju - neurologiniai sutrikimai. Suspaudimas taip pat yra viena iš sunkių šios patologijos komplikacijų. nugaros smegenys ir hiperkalcemija. Vietiniai kaulų metastazių simptomai derinami su bendromis vėžio apraiškomis: silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, pykinimu, apatija, nuovargis, anemija ir karščiavimas.

Kaulų metastazių simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri pasireiškia 30-40% pacientų, kuriems yra metastazių kauluose. Vystymosi priežastis – padidėjęs osteoklastų aktyvumas, dėl kurio iš sunaikinto kaulo į kraują patenka kalcio kiekis, viršijantis inkstų išskyrimo pajėgumą. Pacientams, kuriems yra metastazių kauluose, pasireiškia hiperkalcemija ir hiperkalciurija, sutrinka atvirkštinis vandens ir natrio absorbcijos procesas inkstų kanalėliuose. išsivysto poliurija. Susiformavo užburtas ratas: dėl poliurijos sumažėja skysčių kiekis organizme, todėl sumažėja glomerulų filtracija. Glomerulų filtracijos sumažėjimas savo ruožtu padidina kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

Hiperkalcemija kaulų metastazėse sukelia veiklos sutrikimą įvairūs kūnai ir sistemos. Iš centrinės nervų sistemos pusės stebimi psichikos sutrikimai, letargija, afektiniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės netekimas. Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos mažinti kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir aritmija. Galimas širdies sustojimas. Iš virškinimo trakto pastebimas pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir apetito sutrikimai. IN sunkūs atvejai išsivysto pankreatitas arba žarnyno nepraeinamumas.

Inkstuose randama poliurija ir nefrokalcinozė. Generolas klinikiniai simptomai apima silpnumą, nuovargį, dehidrataciją, svorio kritimą ir niežulys. Hiperkalcemija su metastazėmis kauluose ilgam laikui lieka neatpažinti, nes gydytojai šios patologijos apraiškas aiškina kaip pagrindinio vėžio progresavimo požymius arba kaip šalutinis poveikis chemoterapija arba radioterapija.

patologiniai lūžiai

Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau nei 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai aptinkami slanksteliai, antrą vietą užima šlaunikaulio, dažniausiai kaklo ar diafizės, lūžiai. Išskirtinis bruožas patologiniai stuburo lūžiai su metastazėmis kauluose yra pažeidimų gausa (tuo pačiu metu nustatomas kelių slankstelių vientisumo pažeidimas). Dažniausiai kenčia nuo krūtinės ar juosmens. Žalą gali lydėti suspaudimas nervų šaknys arba nugaros smegenys.

Patologinio lūžio metastazių kauluose priežastis gali būti nedidelis trauminis poveikis, pavyzdžiui, silpnas smūgis ar net nepatogus posūkis lovoje. Kartais tokie lūžiai atrodo spontaniškai, tai yra, atsiranda be jokių išorinės priežastys. Lūžus gali lydėti fragmentų poslinkis. Galūnių disfunkcija lūžus ilgiems vamzdiniams kaulams ir neurologiniai sutrikimai lūžus stuburo slanksteliams tampa vienu iš pagrindinių paciento gyvenimo kokybės blogėjimo veiksnių.

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų, kuriems yra metastazavusių stuburo pakitimų. 70% atvejų pažeidimų priežastis yra metastazės krūtinės ląstos slanksteliai, 20% - juosmens ir kryžmens slankstelių, 10% atvejų - in kaklo slanksteliai. Esant metastazėms kauluose, gali būti nustatomi tiek ūmūs (suspaudus kaulo fragmentu), tiek palaipsniui progresuojantys (suspaudimu dėl augančio naviko) sutrikimų. Kai suspaudžiamas augantis neoplazmas, pacientai, turintys metastazių kauluose, patiria didėjantį skausmą. Vystosi raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Paskutiniame etape atsiranda parezė, paralyžius ir dubens organų disfunkcija.

Suspaudus kaulo fragmentu, klinikinis nugaros smegenų suspaudimo vaizdas susidaro staiga. Pradinėse stadijose abu suspaudimo tipai yra grįžtami (visiškai arba iš dalies). Nesant savalaikės medicininės pagalbos per kelias valandas ar dienas, paralyžius tampa negrįžtamas. Savalaikis tinkamas gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą, tačiau gebėjimas savarankiškai judėti pastebimas tik 10% pacientų, kuriems jau išsivystęs paralyžius.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (duomenys apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikinis vaizdas ir papildomų tyrimų rezultatai. Informacijos apie jau diagnozuotą onkologinę ligą trūkumas nėra pagrindas atmesti metastazes kauluose, nes pirminis navikas gali būti besimptomis. Dalyvaujant neurologiniai sutrikimai atlikti neurologinį tyrimą. Įjungta Pradinis etapas tyrimai atlieka scintigrafiją. Tada pacientai siunčiami atlikti rentgeno, KT ar MRT kaulo, siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir mastą. Norėdami nustatyti hiperkalcemiją, paskirkite biocheminė analizė kraujo.

Kaulų metastazių gydymas

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir vietą, kaulų metastazių skaičių ir vietą, metastazių buvimą kituose organuose ir audiniuose, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, amžių ir bendra būklė serga. Chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir nurodomos esant komplikacijoms (patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas). Kaulų metastazių operacijos tikslas yra pašalinti arba sumažinti skausmą, atkurti galūnės ar nugaros smegenų funkciją ir sukurti daugiau. palankiomis sąlygomis pacientų priežiūrai.

Sprendžiant, ar atlikti operaciją, atsižvelgiama į prognozę. Nuspėjamieji veiksniai yra lėtas augimas pirminis navikas, ilgas atkryčių nebuvimas, nedidelės vienos kaulų metastazės, radiologinių kaulų sklerozės požymių buvimas po. konservatyvus gydymas ir patenkinama paciento būklė. Tokiais atvejais gali būti atliekamos plačios chirurginės intervencijos (plokščių, kaiščių, Ilizarovo prietaisų montavimas).

Agresyviai augant pirminiam navikui, dažni atkryčiai, daugybinės metastazės, ypač kartu pažeidžiant vidaus organus, didelis dydis metastazės į kaulą, sklerozės požymių nebuvimas rentgenogramoje ir bloga paciento būklė, chirurginės intervencijos į vamzdinius kaulus nerekomenduojamos net ir esant patologiniam lūžiui. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija Naudojami kontraindikuotini, tausojantys fiksavimo metodai (pavyzdžiui, derotacinis batas šlaunikaulio kaklelio lūžiui).

Skubi pagalba metastazėms kauluose, komplikuotoms dėl nugaros smegenų suspaudimo, apima kraujagyslių preparatai, reiškia nervinio audinio metabolizmui gerinti ir didelėmis deksametazono dozėmis. Esant nervinio audinio suspaudimui dėl metastazių augimo į kaulą, atliekama dekompresinė laminektomija, esant nugaros smegenų suspaudimui dėl patologinio slankstelio lūžio – dekompresinės ir stabilizuojančios operacijos: fiksacija. su plokštele arba transpedikuline fiksacija, slankstelių atstatymas naudojant kaulinį cementą, auto- ir alotransplantatus ir kt.

Kombinuotame procese taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija metastazėms kauluose konservatyvi terapija, ruošiantis chirurginė intervencija ir pooperaciniu laikotarpiu. Sergant hiperkalcemija, rehidracija atliekama intravenine infuzija druskos tirpalai. Pacientams, kuriems yra metastazių kauluose, skiriami kilpiniai diuretikai (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Terapijos poveikis išlieka 3-5 savaites, po to gydymo kursas kartojamas.

Prognozė

Kaulų metastazių prognozė yra palankesnė nei metastazių kauluose. Vidaus organai. Vidutinė trukmė gyvenimas yra 2 metai. Kokybė ir kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl tai svarbu prevencinės priemonės nustačius metastazes skeleto kauluose. Esant metastazėms stubure, rekomenduojama kelis kartus per dieną atsisakyti svorio kilnojimo ir ilsėtis gulimoje padėtyje. Kai kuriais atvejais tam tikrame terapijos etape rekomenduojama dėvėti korsetą ar galvos laikiklį. Jei gydymo laikotarpiu pažeidžiamas šlaunikaulis, patariama kiek įmanoma apkrauti galūnę lazdele ar ramentais. Bet kokių metastazių kauluose fizioterapija draudžiama. Pacientus reikia reguliariai tikrinti laiku aptikti ligos atkryčiai.


Turinys [Rodyti]

Pasirodo, kaulų čiulpai – savotiškas kraują atnaujinantis fabrikas. Čia nuolat formuojasi ląstelės, todėl yra mutacijos galimybė. Jei susilpnėja jo kontrolė, gimsta prastos kokybės dariniai. Ląstelės dauginasi, dalijasi ir išstumia sveikas ląsteles, todėl kaulų čiulpai neatlieka savo funkcijos.

Kaulų čiulpų pažeidimas

Gydytojai atliko daug šios srities tyrimų, kurie parodė, kad kaulų čiulpų vėžys dažnai neatsiranda atskirai nuo likusio kūno. Tai savotiškas metastazių strėlių taikinys.

Onkologai nustatė, kad metastazės kaulų čiulpuose juda iš piktybinių darinių plaučiuose, skydliaukėje, prostatoje ir pieno liaukose.

60% vėžio atvejų metastazės perduodamos į kaulų čiulpus. Retai jie siunčia impulsus į kaulų čiulpus, jei storojoje žarnoje yra nekokybiškų darinių. Mokslininkai pastebėjo 8% tokių pacientų. Iš pirminių pažeidimų vėžio ląstelės plinta per kraują arba limfą. Jie nekontroliuojamai dauginasi nepasiekę kaulų čiulpų.


Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į pirminio kaulų čiulpų pažeidimo atvejus. Šie atvejai labai reti, o jų atsiradimo priežastys dar nėra iki galo žinomos. Spėjama, kad ši liga atsiranda dėl neigiamo aplinkos poveikio, įvairių infekcijų, nuo cheminių medžiagų poveikio žmogaus organizmui, yra paveldima. Tačiau visa tai lieka prielaidų lygmenyje, o įrodymų vis dar nėra.

Daugelis mokslininkų kaulų čiulpų vėžio atsiradimą sieja su ląstelių mutacija organizme. Plazmos ląstelės dalyvauja antikūnų gamyboje, todėl atrodo kaip paskutinis B limfocitų vystymosi etapas.

Laikantis esamos teorijos, aišku: kaulų čiulpų vėžys gimsta suirus mieloidinei masei. Tai sukelia plazmos ląstelių perteklius. Pasitaiko, kad jie pagaliau išstumia iš kaulų čiulpų sveiką kraujodaros masę.

Remiantis išankstine statistika, žinoma, kad vyrai kaulų čiulpų vėžiu serga kelis kartus dažniau nei moterys. Amžiaus riba 50 metų ir vyresni. Tačiau ši liga pasireiškia jauniems žmonėms. Ši liga pasireiškia dviem formomis: paviene ir difuzine.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai yra šie:

  • daugelio kaulų skausmai, jie didėja žmogui judant. Skausmas yra nuolatinis. Dažnai tai atsiranda klubų srityje, apima apatinę nugaros dalį;
  • dažnas nuovargis, nuolatiniai nusiskundimai viso kūno, sąnarių, raumenų silpnumu, atsiranda galvos svaigimas. Dažnai būtent šis simptomas pirmiausia praneša apie ligos pradžią;
  • kraujuoja dantenos, ant kūno atsiranda mėlynių. Mažas trombocitų kiekis neleidžia greitai krešėti;
  • silpsta raumenys, nutirpo kojos ir tam tikros kūno dalys, sutrinka skausmas šlapinantis, atsiranda problemų ištuštinant žarnyną;
  • nuolat trokšta, dažnai pykina, ištinka vėmimo priepuoliai, sunku pasišalinti išmatomis. Šie sunkumai rodo didelį kalcio kiekį kraujyje;
  • būna kraujavimo iš nosies atvejų, sumažėja akių budrumas, akyse dažnai atsiranda rūkas, nuolat vargina galvos skausmai, miego norisi visą laiką. Šie simptomai yra susiję su dideliu paraproteinų kiekiu;
  • ant dubens, kaukolės, šonkaulių, krūtinkaulio kaulų atsiranda pažeidimų įvairaus dydžio skylučių pavidalu, tačiau jų forma visada apvali, o ribos aiškios;
  • virš pažeidimo atsiranda patinimas.

Sergant mieloma, pridedami papildomi simptomai, tokie kaip:

  • greitas svorio kritimas iki stipraus išsekimo.
  • pavieniai pažeidimai didėja, susilieja su šalia esančiais, kaulinis audinys sustorėja.
  • mažėja kaulų stiprumas ir tankis, atsiranda osteoporozė, gali atsirasti lūžių.
  • yra stuburo išlinkimas, dėl pažeidimo perėjimo į jį.
  • susilpnėja imunitetas ir padidėja tikimybė užsikrėsti įvairiomis infekcijomis. Ten daug vietos bakterijoms.

Kada yra kaulų čiulpų vėžys pradiniai etapai Gydytojai retai diagnozuoja šią ligą. Pacientai skundžiasi išialgiu, inkstų skausmu, jei nori šlapintis, reumatinis skausmas. Gydytojai dažnai diagnozuoja osteochondrozę, artritą. Kai pacientas gauna ultragarsą, ten nustatoma, kad pažeistas kaulinis audinys.

Pasitaiko atvejų, kai liga nustatoma paskutinėje stadijoje, kai jos perėjo per kūną plačios metastazės. Ketvirtasis – vėžio stadija, kai metastazės per kraują ir limfą patenka į kitus organus. Gydymas šiame etape neduos teigiamo rezultato.

Remiantis tik simptomais, šios ligos diagnozė negali būti nustatyta. Reikia atlikti, pavyzdžiui, biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti antikūnų buvimą kraujyje, paimti šlapimo, išmatų tyrimą, taip pat atlikti biopsiją, atlikti kaulų čiulpų punkciją.

Kaulų čiulpų vėžio diagnostika apima tyrimą rentgeno kabinete, rekomenduojama daryti kompiuterinę tomografiją, atlikti MRT. Devyniasdešimt septyni procentai pacientų, analizuodami kraują ir šlapimą, ras nenormalų baltymų kiekį. Tai yra kaulų čiulpų vėžys. Kraujo tyrimas yra labai specifinis. Pakitusi eritrocitų forma, o tai rodo anemiją.

Šio tipo vėžiu sergančių žmonių kraujas yra pripildytas daugybe eritroblastų ir branduolinių eritrocitų. Naujai gimusių eritrocitų skaičius viršija jiems leistiną normą, trombocitų skaičius mažesnis už nurodytą normą.

Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija ir tik atlikus analizę išduodama išvada apie kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Jei atsirado kaulų čiulpų vėžys, piktybinių navikų gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija ir forma. Tai sunkus procesas, reikalaujantis, kad gydytojai tikėtų savo jėgomis, kad pacientas pasveiks. Chirurginis metodas taikomas vienam pažeidimui, kai jis tik pašalinamas.

Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai, skiriamas simptominis gydymas. Kad kaulas būtų tvirtesnis, dedamas kaulo masės apsaugas. Norint padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, skiriami hormoniniai vaistai.

Kraujo perpylimas naudojamas siekiant pagerinti kraujo sudėtį ir sumažinti jame esantį paraproteiną.

Radiacinė terapija atliekama, kai nustatomas vienas pažeidimas. Esant daugybei pažeidimų, chemoterapija taikoma siekiant sustabdyti tolesnę mutaciją.

Kamieninių ląstelių transplantacija yra sėkmingas kaulų čiulpų vėžio gydymas. Šis metodas taikomas ne visais ligos atvejais. Kamieninės ląstelės paprastai paimamos iš paciento kraujo prieš pradedant chemoterapiją.

Kaulų čiulpų vėžio gydymo kursas trunka metus. Septyniasdešimt procentų pacientų, kurių remisija yra nepilna, bet kuriuo metu atsinaujina. Laikui bėgant juos gydyti tampa vis sunkiau.

Siekiant išvengti ligos, kaulų čiulpų vėžio profilaktika turėtų būti nukreipta į imuniteto didinimą ir organizmo aprūpinimą visomis reikalingomis medžiagomis, atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą ir šiuos produktus:

  • jūros žuvis (joje yra daug riebalų rūgščių, reikalingų žmogaus organizmui).
  • Vištiena. Tai baltyminis maistas, kuriame gausu B grupės vitaminų, seleno (vienos iš antioksidantų rūšių).
  • graikiniai riešutai (juose yra daug geležies).
  • riešutai.
  • vištienos kiaušinis, jame gausu liuteino.
  • jūros kopūstai, juose yra daug jodo.

Kaulų čiulpų vėžio prognozė yra pesimistinė. Tačiau kai pažeidimo vietoje nėra metastazių ir ji yra viena, pacientų pilnas išgydymas siekia 80 proc.

Daugelį pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kiek tokie ligoniai gyvena? Kiek metų, mėnesių, dienų gyvens kaulų čiulpų vėžiu sergantis žmogus? Kiekvienas žmogus turi savo individualų organizmą, savo likimą, savo biologinį laikrodį. Svarbų vaidmenį tame vaidina amžius, bendra fizinė būklė.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir laiku atliksite prevencines priemones, nurodytą gydymo kursą, tada turėsite gyventi dar ketverius metus. Jei organizmas gerai reaguos į paskirtą gydymo kursą, tai paciento gyvenimo trukmė dar pailgės. Šiandien kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę pasiekti visišką remisiją.

Tačiau nepamirškite, kad visa išgyvenamumo statistika yra santykinė, bendro pobūdžio, neatsižvelgiama į individualią organizmo reakciją į paskirto vaisto ar kito gydomojo veiksmo toleranciją, informacija jau gali būti pasenusi ir jis neatspindi ir neatsižvelgia į naujausius šiuolaikinės medicinos rodiklius.

Būk sveikas!

Piktybiniai navikai kartais elgiasi itin nenuspėjamai. Jie gali metastazuoti į įvairių organų ir net smegenyse ar kaulų čiulpuose. Taip plintant naviko ląstelėms gydymas pastebimai komplikuojasi, nes metastazių lokalizacija smegenų struktūrose neigiamai veikia prognozę.

Įvairūs piktybiniai navikai gali metastazuoti į smegenų struktūras, tačiau dažniausiai toks vėžio proceso plitimas stebimas tokiomis onkopatologijomis kaip:

  • adenokarcinoma arba smulkialąstelinė karcinoma plaučiai;
  • Krūties vėžys, o latakų forma yra pavojingiausia;
  • Melanoma;
  • Virškinimo trakto sistemos vėžio pažeidimai;
  • Piktybiniai prostatos dariniai;
  • Kiaušidžių vėžys.

Prostatos ir kiaušidžių vėžys praktiškai nesukelia metastazių į smegenis, nors pavieniai atvejai panašus pasiskirstymas onkologinėje praktikoje susitiko. Su plaučių vėžiu panaši metastazių kryptis pasireiškia 60% atvejų, o sergant pieno liaukų vėžiu - 45%.

Dažniausiai metastazės į smegenų struktūras stebimos sergant plaučių piktybiniais navikais.

Paprastai metastazės smegenyse atsiranda per metus nuo aktyvaus onkologinio proceso progresavimo pradžios.

Dažniausiai metastazės randamos parietalinėje smegenų srityje.

Metastazės gali formuotis latentiškai, nors dažniau pasireiškia nervų sistemos pažeidimais, tokiais kaip apatija ir mieguistumas, galvos skausmai ir kt.

Tokioms metastazėms gydyti vėžiu sergančiam ligoniui apšvitinamos visos smegenys, taip pat atliekama chemoterapija.

Dažnai pacientai atsisako tokio gydymo, o tai yra labai pavojinga, nes gyvenimo trukmė negydant metastazių smegenyse yra tik keli mėnesiai.

Klinikinis smegenų metastazių vaizdas priklauso nuo specifinės antrinių piktybinių navikų lokalizacijos.

Visos smegenų metastazės skirstomos į smegenis ir kaulų čiulpus. Tai visiškai kitokia lokalizacija, todėl skiriasi ir tokių antrinių vėžio klinika.

Smegenų metastazės priklauso nuo konkrečios naviko vietos smegenyse.

  • Jeigu prie akių inervacijos struktūrų susiformavo metastazė, tai regėjimo laukai iškrenta, t.y. akis nesugeba suvokti kai kurių apžvalgos sričių.
  • Maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių smegenyse, skundžiasi galvos skausmais. Dažnai skausmo stiprumas skiriasi priklausomai nuo galvos padėties, tačiau toliau augant metastazavusiems navikams, skausmas tampa pastovus ir intensyvus.
  • Apie 20% vėžiu sergančių pacientų, turinčių tokias metastazes, kenčia nuo judėjimo sutrikimai ir net pusės kūno parezė.
  • Vienas iš šešių žmonių, turinčių metastazių smegenyse, turi intelekto negalią, tiek pat kenčia nuo elgesio pokyčių ir eisenos sutrikimų.
  • Žymiai rečiau ligonius trikdo traukuliai.

Jei audiniai aplink metastazę patinsta, intrakranijinis spaudimas, provokuojantys smegenų pažeidimo simptomus, pasireiškiančius galvos skausmais su vėmimu, dvejinimasis regėjimu ir galvos svaigimu, dažnais žagsulio priepuoliais ir sąmonės pritemimu.

Jei kvėpavimo ir širdies plakimo dažnis aukšto fone viršutinis slėgis nuleistas, tada toks vaizdas gali rodyti kritiškai padidėjusį ir mirtiną ICP.

Jei metastazavęs naviko išplitimas prasiskverbė į kaulų čiulpus, tada klinikinės apraiškos sumažintas iki šių simptomų:

  1. Bendros savijautos pablogėjimas ir anemija, vėžiu sergantis pacientas susirūpinęs dažnas galvos svaigimas ir silpnumas;
  2. Skausmo simptomai. Paprastai pažeidžia šonkaulių ir apatinės nugaros dalies kaulų čiulpų struktūras, taip pat dubens kaulus. Augant metastazėms, skausmas tik stiprėja ir tampa pastovus;
  3. Galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies, dažnas mieguistumas, susijęs su paraproteino kiekio padidėjimu.

Jei kaulų čiulpų metastazės yra daugybinės, tada pacientas pradeda nerimauti dėl kaulų skausmo ir svorio mažėjimo, kreivumo stuburas ir kaulų sustorėjimas, jautrumas infekcinėms ligoms ir patologinis imuninės būklės sumažėjimas.

Smegenų metastazių diagnozė apima tokias procedūras kaip:

  • Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, rašymo ar skaitymo problemas ir pan.;
  • Neurooftalmologinė diagnostika – apima akies dugno pakitimų nustatymą;
  • Echoencefalografija - ultragarsu smegenys;
  • Otoneurologinė diagnostika – kruopščiai ištirta klausos organai, taip pat skonio ir kvapo jutikliai, tiriamas vestibiuliarinis aparatas;
  • Elektroencefalografija – išorinės smegenų membranos aktyvumo tyrimas;
  • Smegenų scintigrafija;
  • KT su skysčio įvedimu į smegenų audinį;
  • Smegenų skysčio laboratoriniai tyrimai – smegenų skysčio tyrimas;
  • Adatos biopsija.

Jei vėžiu sergantis pacientas negauna reikiamo gydymo metastazių smegenyse metu, tikėtina, kad jo gyvenimo trukmė neviršys 2–3 mėnesių. Hormoninis poveikis gali pailginti gyvenimo trukmę iki 4 mėnesių, o chemoterapija – iki šešių mėnesių.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į metastazavusių židinių dydį ir skaičių, taip pat į pirminio darinio reakciją į atliekamą gydymą.

Labiausiai palankus rezultatas yra įmanomas neurochirurginės intervencijos metu kartu su spinduliuote ir chemoterapija. Bet toks gydymas įmanomas tik esant pavienėms ir techniškai prieinamoms metastazėms.

Jeigu antriniai galvos smegenų dariniai techniškai nepašalinami, o jautrūs chemoterapiniams vaistams, tuomet pirmiausia atliekamas chemoterapijos kursas, o vėliau dar taikomas ir visų smegenų apšvitinimas.

Švitinimas visada padidina smegenų audinio patinimą, todėl spindulinė terapija atliekama kartu su dehidratacija. Esant atsparumui diuretikams ir esant smegenų poslinkiui, spindulinė terapija yra kontraindikuotina.

Be to, švitinimas nėra atliekamas esant ryškiems klinikiniai požymiai smegenų metastazės.

Esant kontraindikacijų neurochirurginei ir radiacinei intervencijai, naudojama chemoterapija kartu su palaikomuoju simptominiu gydymu.

Kiek gali gyventi vėžiu sergantis pacientas, jei jam yra metastazių smegenyse?

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių – pirminio formavimo tipo ir atliekamos terapijos teisingumo, darinio piktybiškumo laipsnio ir kt.

  • Su metastazėmis smegenyse tinkamai gydant ir operuojant metastazes, gyvenimo trukmė siekia dešimtmečius. Jei metastazės į smegenis yra daugybinės, o pats navikas yra agresyvus, vėžiu sergantis pacientas gyvens tik keletą dienų.
  • Kaulų čiulpų metastazės beveik visada turi nepalankios prognozės. Tik transplantacija gali išgelbėti situaciją. Vidutiniškai pacientai gyvena apie 3-4 metus, o jei antrinė hemoblastozė yra pavienė forma, vėžiu sergantys pacientai gali gyventi ilgiau, priklausomai nuo pirminio židinio gydymo rezultatų.

Deja, su daugybe metastazių, nesvarbu, ar tai būtų smegenų struktūros, ar kaulų čiulpai, prognozė nuvilia.

Vaizdo įrašas apie stereotaksinės radioterapijos vaidmenį smegenų metastazių pasikartojimui:

Onkologinė mieloidinio (hematopoetinio) audinio liga priklauso hemoblastozių kategorijai, ir tai iš tikrųjų yra kaulų čiulpų vėžys. Reikėtų pažymėti, kad vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų gali paveikti kaulinį audinį, o vėliau išsivystyti įvairios formos kaulų vėžys. Ir jie gali sukelti onkologinius kraujo pažeidimus.

Kalbėdami apie kaulų čiulpų vėžį, ekspertai turi omenyje onkologinę ligą iš svarbiausių hematopoetinis organas asmuo, kuris yra kaulų kempinėje (ilgųjų vamzdinių kaulų galinės dalys ir daugelio kempinių kaulų ertmės, įskaitant dubens, kaukolės, krūtinkaulio kaulus). Būtent specialios kaulų čiulpų mieloidinio audinio ląstelės – kraujodaros kamieninės ląstelės – sintetina leukocitus, trombocitus, eritrocitus, taip pat eozinofilus, neutrofilus, bazofilus ir mononuklearinius fagocitus. Kaulų čiulpai nesintetina limfocitų, o juose yra B-limfocitai, kurie atpažįsta mūsų organizme genetiškai svetimas medžiagas (antigenus), pradeda gamintis. apsauginiai antikūnai ir „išleisti“ juos į kraują, užtikrinant imuninės sistemos funkcionavimą.

TLK-10 kodas

C79.5 Antrinis piktybinis kaulų ir čiulpų navikas

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Atlikus daugybę kaulų čiulpų vėžio priežasčių tyrimų, paaiškėjo, kad atskirai nuo kitų organų kaulų čiulpai pažeidžiami retai. Daug dažnesnė situacija, kai metastazių taikiniu tampa kaulų čiulpai. Onkologų teigimu, vėžio metastazės į kaulų čiulpus dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems piktybiniais plaučių, skydliaukės, pieno liaukų, prostatos navikais, taip pat vaikų neuroblastoma (simpatinės liaukos vėžiu). nervų sistema). Pastaruoju atveju metastazių kaulų čiulpuose atsiranda daugiau nei 60 proc. Tuo tarpu vėžio metastazių į kaulų čiulpus esant piktybiniams gaubtinės žarnos navikams pasitaiko tik 8% atvejų. Vėžinių ląstelių išplitimas (išplitimas) iš pirminio naviko židinio vyksta kraujyje ir limfoje, todėl nekontroliuojamai besidauginančios vėžinės ląstelės patenka į kaulų čiulpus.

Tačiau yra ir pirminis kaulų čiulpų vėžys, kurio tikrosios priežastys šiandien nėra tiksliai žinomos. Tokie veiksniai kaip infekcijos, kenksmingi cheminių medžiagų arba kitas neigiamas aplinkos poveikis gali turėti įtakos kaulų čiulpų vėžio atsiradimui, tačiau nėra rimtų įrodymų. Kadangi nėra pagrįstų argumentų, kad čia yra paveldimas veiksnys.

Dauguma mokslininkų linkę įžvelgti kaulų čiulpų vėžio priežastis plazminių ląstelių somatinėse mutacijose – pagrindinėse ląstelėse, kurios gamina antikūnus ir yra paskutinė B limfocitų vystymosi stadija. Remiantis šia versija, kaulų čiulpų vėžys - kaulų čiulpų sarkoma arba daugybinė mieloma - atsiranda dėl mieloidinio audinio sunaikinimo, kuris atsiranda dėl perteklinio plazmos ląstelių kiekio. Kartais plazmos ląstelės gali visiškai išstumti normalų kraujodaros audinį iš kaulų čiulpų.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžys, kaip parodyta medicinos statistika, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau gali išsivystyti ir jaunesniems žmonėms. Liga yra dviejų formų: su vienu židiniu (vienišas) ir daugybine (difuzine).

Vidaus ir užsienio onkologai nurodo šiuos pagrindinius klinikiniai simptomai kaulų čiulpų vėžys:

  • anemija, kai žmogus greitai pavargsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu. Kartais anemija yra pati pirmoji ir pagrindinė ligos apraiška;
  • nuolatinis ir sustiprėjęs kaulų skausmas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dubens ir šonkaulių srityje);
  • mėlynės ant kūno ir dantenų kraujavimas (susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais žemas lygis trombocitai);
  • nugaros smegenų suspaudimas nervų galūnės, kuris išreiškiamas kojų raumenų silpnumu, tam tikrų kūno dalių ar kojų tirpimu, skausmu šioje srityje. Šlapimo pūslė arba viduriai ir sunku juos ištuštinti;
  • padidėjęs troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas (rodo padidėjusį kalcio kiekį kraujyje – hiperkalcemiją);
  • kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, galvos skausmai, mieguistumas (susijęs su padidėjusiu kraujo klampumu dėl labai didelio nenormalaus imunoglobulino klasės baltymo – paraproteino – kiekio);
  • kaulų čiulpų ir kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, kaukolės, rečiau - ilgųjų kaulų) pažeidimo vietos įvairaus dydžio skylučių pavidalu, bet visada apvali forma su aiškiomis ribomis;
  • patinimas virš naviko vietos.

Esant difuzinei kaulų čiulpų vėžio formai (mielomai), pasireiškia tokie simptomai:

  • progresuojanti normochrominio tipo anemija, prasta mityba, svorio kritimas;
  • kaulų skausmas;
  • pavienių pažeidimo mazgų dydis didėja ir susilieja, todėl kaulinis audinys sustorėja;
  • sisteminė osteoporozė, tai yra kaulų tankio ir stiprumo sumažėjimas (gali būti kartu su patologiniais lūžiais);
  • pažeidimas tęsiasi iki stuburo, sukelia jo kreivumą (krūtinės kifoskoliozę);
  • pacientų jautrumas bakterinės infekcijos dėl reikšmingas sumažinimas imunitetas (dėl hipogamaglobulinemijos).

Kaulų čiulpų vėžio stadijos

Pirmoje, o dažnai ir antroje kaulų čiulpų vėžio stadijoje ši liga diagnozuojama retai, nes pacientai savo skausmą supainioja su išialgiu, o gydytojai – su osteochondroze, reumatu, artritu ar pirminiu radikuloneuritu. Jei pacientai kreipiasi į urologą dėl inkstų sutrikimų, iškart kyla įtarimas urolitiazė arba pielonefritas. Ir tik ultragarsu yra vietiniai patologiniai pažeidimai kaulinis audinys.

Paskutine bet kokios onkologinės ligos stadija laikoma būsena, kai navikas metastazavo Limfmazgiai ir kitus organus. 4 laipsnio kaulų čiulpų vėžys yra plati kaulų čiulpų sarkoma su metastazėmis arba difuzinė forma mieloma.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozė

Akivaizdu, kad kaulų čiulpų vėžio simptomai negali būti vienintelis diagnozės pagrindas. Be to, diagnozė turėtų būti diferencijuota. Reikalingas laboratorinė analizė kraujas (biocheminis ir IgM antikūnų nustatymas kraujyje), šlapimas, išmatos, taip pat histologinis pažeistų audinių dalelių tyrimas (biopsijos) ir mieloidinio audinio biocheminė analizė (kaulų čiulpų punkcija).

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį, rentgeno metodai, kaulų scintigrafija, KT skenavimas(KT) ir magnetinio rezonanso tomografija su MRT.

97% pacientų, sergančių kaulų čiulpų vėžiu, baltymų kraujo ir šlapimo tyrimai yra nenormalūs.

Kraujo tyrimas dėl kaulų čiulpų vėžio yra labai specifinis. Taigi, spalvos indikatorius kraujas (tai yra santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocite) yra artimas vienetui (0,85–1,05). Rodikliai Padidėjęs ESR. Nustatomas anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių formos pokytis (poikilocitozė), reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas tam pačiam asmeniui (anizocitozė) ir didelis procentas neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitozė).

Tuo pačiu metu kaulų čiulpų vėžiu sergančių pacientų kraujyje padidėja eritrocitų ir eritroblastų (tarpinių eritrocitų vystymosi ląstelių) branduolinių formų skaičius. kraujo ląstelės). Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių kaulų čiulpuose ir cirkuliuojančių kraujyje) skaičius taip pat yra didesnis nei įprastai. Tačiau trombocitų kiekis kraujo tyrime dėl kaulų čiulpų vėžio yra daug mažesnis nei standartinis.

Diagnozei patvirtinti atliekama histologinė kaulų čiulpų analizė – biopsija (trepanobiopsija), o pagal jos rezultatus sudaryta mielograma leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymas priklauso nuo ligos formos. Esant pavienei daugybinės mielomos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu pažeidimas pašalinamas.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – skausmui malšinti (skausmą malšinančių vaistų vartojimas); stiprinantys kaulus (kaulų apsaugos priemonės – bisfosfonatai); raudonųjų kraujo kūnelių (steroidinių hormonų) kiekio kraujyje padidėjimas.

Norint pagerinti pacientų kraujo sudėtį ir sumažinti paraproteino kiekį jame, galima naudoti mainų perpylimą arba membraninę plazmaferezę.

Jei pažeidimai pavieniai, atliekamas spindulinės terapijos kursas. Sergant difuzine mieloma, naudojami įvairūs chemoterapijos režimai, siekiant sustabdyti jų vėžio ląstelių dauginimąsi.

Kamieninių ląstelių transplantacija (transplantacija) gali būti viena iš kaulų čiulpų vėžio gydymo būdų. Šis gydymas tinka ne visais atvejais, tačiau suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti. Kamieninės ląstelės paprastai gaunamos iš vėžiu sergančio paciento kraujo prieš spindulinį ar chemoterapinį gydymą.

Bendra kaulų čiulpų vėžio gydymo trukmė iki remisijos gali trukti apie metus. Daugeliu atvejų, kai yra dalinė remisija, tam tikru momentu liga atsinaujina (atkrinta). Laikui bėgant, atkryčių gydymas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis.

Kaulų čiulpų vėžio prevencija

Reikia pažymėti, kad imuniteto sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį kaulų čiulpų vėžio vystymuisi. Todėl norint aprūpinti organizmą kaulų čiulpams naudingomis medžiagomis, rekomenduojama valgyti:

  • turtingas riebalų jūros žuvis(kaip nepakeičiamų riebalų rūgščių šaltinis);
  • vištiena (baltymai, selenas, B grupės vitaminai);
  • graikiniai riešutai (geležis, kobaltas, varis, jodas, cinkas, manganas ir polinesočiosios riebalų rūgštys);
  • žemės riešutai (arachidono rūgštis);
  • vištienos kiaušiniai (liuteinas);
  • jūros dumbliai (jodas).

Tinkama hiperkalcemijos korekcija yra labai svarbi, todėl žmonėms, kuriems diagnozuotas kaulų čiulpų vėžys (mieloma), paprastai patariama gerti daug skysčių – ne mažiau kaip tris litrus per dieną. Tai padeda sumažinti aukštas lygis kalcio.

Kaulų čiulpų vėžio prognozė

Dažniausiai kaulų čiulpų vėžio prognozė yra nepalanki. Nors sergant pirmine solitara mieloma be metastazių, pacientų išgyvenamumas siekia 75–80 proc. Daugeliu atvejų osteogeniniai navikai baigiasi mirtimi, tai yra, kai vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų prasiskverbia į kaulus ir sukelia kaulų vėžį (osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, chordoma, Ewingo sarkoma ir kt.).

Apskritai, laiku nustačius ir gydant, maždaug pusė žmonių gyvena 3–4 metus. Kai kuriais atvejais liga labai gerai reaguoja į gydymą, o išgyvenamumas yra daug didesnis. Visų pirma, sėkminga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę visiškai atsikratyti kaulų čiulpų vėžio.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Virškinimo organai, piktybinės strumos.

Pasak A. I. Abrikosovo, krūties vėžys užima pirmąją vietą pagal metastazių dažnį (daugiau nei pusėje atvejų metastazuoja į kaulų čiulpus). Arneto skaičiavimais, ketvirtadaliu kaulų čiulpų karcinozės atvejų pirminis židinys yra prostatos liaukoje. Prokurorų duomenimis, moterims metastazes kaulų čiulpuose dažniausiai sukelia krūties vėžys, o vyrams – prostatos vėžys.

pirminis navikasšiais atvejais jis dažniausiai būna labai mažas (prostatos liaukoje dažnai nustatomas tik mikroskopiškai).

Metastazės vystosi daugiausia ten, kur yra aktyvūs kraujodaros kaulų čiulpai – slanksteliai, proksimalinės epifizės. šlaunų kaulai, krūtinkaulis, dubens kaulai.

Kraujo vaizdas būdingas kaulų čiulpų karcinozei. Yra sunki anemija. Spalvų indeksas paprastai yra artimas vienetui. Yra poikilocitozė, anizocitozė; tarp eritrocitų yra daug mikrocitų, dažna polichromazija, eritrocitai su bazofiliniu granuliuotumu. Būdingas itin didelis branduolinių eritrocitų formų skaičius periferiniame kraujyje. Dėl šios priežasties kraujo vaizdas po mikroskopu yra labai tipiškas. 100 leukocitų yra nuo 2 iki 20 ar daugiau eritroblastų. 1 mm3 kraujo yra nuo 200 iki 1000 ar daugiau eritroblastų. Eritroblastai paprastai yra maži su oksifiliniu arba polichromatiniu būdu nudažyta protoplazma ir piknoziniu branduoliu (normoblastais). Retikulocitų skaičius taip pat dažnai yra didelis.

Sergant kaulų čiulpų karcinoze, neutrofilų branduolio poslinkis į kairę dažniausiai būna ryškesnis nei sergant vėžine anemija be metastazių kaulų čiulpuose.

Kai kuriais atvejais žymiai padidėja santykinis ir absoliutus skaičius eozinofilų (30-45% eozinofilų ties 15 000-45 000 leukocitų). Eozinofilija pastebima tik ankstyvosios stadijos. Kai kaulų čiulpai išsenka, eozinofilai išnyksta.

Trombocitų skaičius dažnai sumažėja, priešingai nei atsitinka su navikais, kurie nemetastazavo į kaulų čiulpus.

Kraujo vaizdo ypatumas sergant kaulų čiulpų karcinoze, matyt, be tų faktorių, kurie sukelia vėžinę anemiją, nepažeidžiant kaulų čiulpų, veikimo paaiškinamas tuo, kad vėžinės ląstelės, esančios tarp kraujodaros audinių, yra dirginančios vėžį. tai.

Aprašyta nepaprastai retais atvejais su limfine leukemoidine reakcija sergant skrandžio vėžiu su metastazėmis kepenyse. Kasto atveju buvo padidėję limfmazgiai ir keletas blužnių, padidėję reprodukciniai centrai. Hipoplazijos būklės kaulų čiulpai, kuriuose gausu riebalų. Taip pat kaulų čiulpuose yra subrendusių limfocitų židinių. kraujyje esančiame Ši byla leukocitų buvo 33 000-58 000, tarp jų 90-97% limfocitų.

Aprašyti atvejai, kai Bence-Jones baltymas buvo sergant inkstų vėžiu su gausiomis metastazėmis kaulų čiulpuose.

Kaulų čiulpų punkcija gali aptikti vėžines ląsteles tarp mieloidinio audinio elementų. Pasak Rohro, tai didelės ląstelės su apvaliu, subtilios tinklinės struktūros branduoliu ir šviesiai mėlyna protoplazma. Šalia šių didelės ląstelės rasti mažų su apvaliu branduoliu su branduoliais. Jų protoplazma yra labiau bazofilinė. Ir tos, ir kitos ląstelės būna grupių pavidalu, dažnai neatsiskyrusios viena nuo kitos.

Čekulajevas vėžio ląsteles aptiko grupių pavidalu (kartais „sincito“ pavidalu) – vėžio metastazių metu kaulų čiulpuose buvo iki 20 ląstelių.

Ruošiant tepinėlį lengvai pažeidžiamas grupinis ląstelių išsidėstymas. Todėl rekomenduojama naudoti histologinę techniką: taškas įterpiamas į parafiną. Išnagrinėkite tokių preparatų dalis.

Kaulų čiulpų ląstelės, esančios prie naviko metastazių, yra sutrikusios brendimo požiūriu: randami stambūs mielocitai ir stabiniai leukocitai („milžinas“). Eritroblastuose sutrinka branduolinės mitozės reguliarumas. Be to, gali būti išplitusios kaulų čiulpų karcinozės atvejų be eritrocitų, leukocitų, trombocitų dirginimo.

Mūsų klinikos darbuotojai N. A. Zimmerman, I. Ya. Fedorova ir A. Yaroshevsky aprašė savotiškos hematologinės reakcijos atvejį sergant skrandžio vėžiu su metastazėmis kaulų čiulpuose. Kartu su sunkia eritroblastoze (314 iš 200 leukocitų) buvo pastebėta hemolizinio tipo anemija, kai periferiniame kraujyje buvo 67% retikulocitų. Tyrimo metu kaulų čiulpuose in vivo buvo aptiktos grupėse išsidėsčiusios vėžinės ląstelės.

Sergant kaulų karcinoze vyrauja kaulinės medžiagos irimo reiškiniai, vėliau – kalcifikacijos reiškiniai. Pastaruoju atveju tai nėra neįprasta diagnostikos klaidų: Rentgeno vaizdas sutampa su vaizdu, stebimu sergant marmurinio kaulų liga.

Eritroblastozė, ty daugybės eritroblastų buvimas periferiniame kraujyje, rodo kaulų čiulpų vėžį. Didžiausias eritroblastų skaičius kraujyje stebimas būtent esant vėžio metastazėms į kaulų čiulpus. Taip pat svarbus mielocitų buvimas jame. Kliniškai didelę reikšmę skauda kaulus, ypač stuburą, dubens kaulus, tiek nepriklausomus (ypač stovint, einant), tiek tyrimo metu. Vėžio metastazės kauluose suteikia būdingą vaizdą, kai rentgeno tyrimas. Esant kaulų skausmui ir atitinkamam kraujo vaizdui, nepaprastai svarbu ištirti anamnezę, ištirti pieno liauka, prostatos. Svarbų vaidmenį atlieka kaulų čiulpų punkcija ir kruopšti taško analizė. Būtina pabandyti taikyti rentgeno terapiją, kuri gali duoti laikiną pagerėjimą.

Norint apsisaugoti, reikia rimtai atkreipti dėmesį į krūties, priešinės liaukos pakitimus, laiku atlikti chirurginę intervenciją.
Moterų žurnalas www.. Tušinskis

Onkologinė mieloidinio (hematopoetinio) audinio liga priklauso hemoblastozių kategorijai, ir tai iš tikrųjų yra kaulų čiulpų vėžys. Reikia pažymėti, kad vėžinės ląstelės iš kaulų čiulpų gali užkrėsti kaulinį audinį, tada išsivysto įvairios kaulų vėžio formos. Ir jie gali sukelti onkologinius kraujo pažeidimus.

Kalbėdami apie kaulų čiulpų vėžį, ekspertai turi omenyje svarbiausio žmogaus kraujodaros organo, išsidėsčiusio kempininiame kauliniame audinyje (ilgų vamzdinių kaulų galinėse dalyse ir daugelio kempinių kaulų, įskaitant dubens kaulus, ertmėse) onkologinę ligą. , kaukolė, krūtinkaulis). Būtent specialios kaulų čiulpų mieloidinio audinio ląstelės – kraujodaros kamieninės ląstelės – sintetina leukocitus, trombocitus, eritrocitus, taip pat eozinofilus, neutrofilus, bazofilus ir mononuklearinius fagocitus. Kaulų čiulpai nesintetina limfocitų, o juose yra B limfocitų, kurie atpažįsta mūsų organizme genetiškai svetimas medžiagas (antigenus), pradeda gaminti apsauginius antikūnus ir „išleisti“ juos į kraują, užtikrindami imuninės sistemos funkcionavimą.

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Atlikus daugybę kaulų čiulpų vėžio priežasčių tyrimų, paaiškėjo, kad atskirai nuo kitų organų kaulų čiulpai pažeidžiami retai. Daug dažnesnė situacija, kai metastazių taikiniu tampa kaulų čiulpai. Onkologų teigimu, vėžio metastazės į kaulų čiulpus dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems piktybiniais plaučių, skydliaukės, pieno liaukų, prostatos liaukos navikais, taip pat vaikams, sergantiems neuroblastoma (simpatinės nervų sistemos vėžiu). Pastaruoju atveju metastazių kaulų čiulpuose atsiranda daugiau nei 60 proc. Tuo tarpu vėžio metastazių į kaulų čiulpus esant piktybiniams gaubtinės žarnos navikams pasitaiko tik 8% atvejų. Vėžinių ląstelių išplitimas (išplitimas) iš pirminio naviko židinio vyksta kraujyje ir limfoje, todėl nekontroliuojamai besidauginančios vėžinės ląstelės patenka į kaulų čiulpus.

Tačiau yra ir pirminis kaulų čiulpų vėžys, kurio tikrosios priežastys šiandien nėra tiksliai žinomos. Tokie veiksniai kaip infekcijos, kenksmingos cheminės medžiagos ar kitas neigiamas aplinkos poveikis gali turėti įtakos kaulų čiulpų vėžio atsiradimui, tačiau nėra rimtų įrodymų. Kadangi nėra pagrįstų argumentų, kad čia yra paveldimas veiksnys.

Dauguma mokslininkų linkę įžvelgti kaulų čiulpų vėžio priežastis plazminių ląstelių somatinėse mutacijose – pagrindinėse ląstelėse, kurios gamina antikūnus ir yra paskutinė B limfocitų vystymosi stadija. Remiantis šia versija, kaulų čiulpų vėžys - kaulų čiulpų sarkoma arba daugybinė mieloma - atsiranda dėl mieloidinio audinio sunaikinimo, kuris atsiranda dėl perteklinio plazmos ląstelių kiekio. Kartais plazmos ląstelės gali visiškai išstumti normalų kraujodaros audinį iš kaulų čiulpų.

Vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžiu, kaip rodo medicininė statistika, daugiausia serga vyresni nei 50 metų vyrai, tačiau gali išsivystyti ir jaunesni žmonės. Liga yra dviejų formų: su vienu židiniu (vienišas) ir daugybine (difuzine).

Vidaus ir užsienio onkologai nurodo šiuos pagrindinius klinikinius kaulų čiulpų vėžio simptomus:

  • anemija, kai žmogus greitai pavargsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu. Kartais anemija yra pati pirmoji ir pagrindinė ligos apraiška;
  • nuolatinis ir sustiprėjęs kaulų skausmas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dubens ir šonkaulių srityje);
  • mėlynės ant kūno ir kraujavimas iš dantenų (kraujo krešėjimo problemos, susijusios su mažu trombocitų kiekiu);
  • stuburo nervų galūnėlių suspaudimas, pasireiškiantis kojų raumenų silpnumu, tam tikrų kūno dalių ar kojų tirpimu, šlapimo pūslės ar žarnyno skausmu ir jų ištuštinimo problemomis;
  • padidėjęs troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas (rodo padidėjusį kalcio kiekį kraujyje – hiperkalcemiją);
  • kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, galvos skausmai, mieguistumas (susijęs su padidėjusiu kraujo klampumu dėl labai didelio nenormalaus imunoglobulino klasės baltymo – paraproteino – kiekio);
  • kaulų čiulpų ir kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, kaukolės, rečiau - ilgųjų kaulų) pažeidimo vietos įvairaus dydžio skylių pavidalu, bet visada suapvalintos su aiškiomis ribomis;
  • patinimas virš naviko vietos.

Esant difuzinei kaulų čiulpų vėžio formai (mielomai), pasireiškia tokie simptomai:

  • progresuojanti normochrominio tipo anemija, prasta mityba, svorio kritimas;
  • kaulų skausmas;
  • pavienių pažeidimo mazgų dydis didėja ir susilieja, todėl kaulinis audinys sustorėja;
  • sisteminė osteoporozė, tai yra kaulų tankio ir stiprumo sumažėjimas (gali būti kartu su patologiniais lūžiais);
  • pažeidimas tęsiasi iki stuburo, sukelia jo kreivumą (krūtinės kifoskoliozę);
  • pacientų jautrumas bakterinėms infekcijoms dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo (dėl hipogamaglobulinemijos).

Vėžio stadijos

Pirmoje, o dažnai ir antroje kaulų čiulpų vėžio stadijoje ši liga diagnozuojama retai, nes pacientai savo skausmą supainioja su išialgiu, o gydytojai – su osteochondroze, reumatu, artritu ar pirminiu radikuloneuritu. Jei pacientai kreipiasi į urologą dėl inkstų problemų, jiems iškart kyla įtarimas dėl šlapimo pūslės akmenligės ar pielonefrito. Ir tik ultragarsu nustatomi vietiniai patologiniai kaulinio audinio pažeidimai.

Paskutinė bet kokios onkologinės ligos stadija yra būklė, kai navikas metastazuoja į limfmazgius ir kitus organus. 4 laipsnio kaulų čiulpų vėžys yra plati kaulų čiulpų sarkoma su metastazėmis arba difuzine mielomos forma.

Vėžio diagnozė

Akivaizdu, kad kaulų čiulpų vėžio simptomai negali būti vienintelis diagnozės pagrindas. Be to, diagnozė turėtų būti diferencijuota. Būtina laboratorinė kraujo analizė (biocheminė ir IgM antikūnų kraujyje nustatymas), šlapimo, išmatų, taip pat histologinis pažeistų audinių dalelių tyrimas (biopsijos) ir mieloidinio audinio biocheminė analizė (kaulų čiulpų punkcija).

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį būtinai naudojami rentgeno metodai, kaulų scintigrafija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija su MRT.

97% pacientų, sergančių kaulų čiulpų vėžiu, baltymų kraujo ir šlapimo tyrimai yra nenormalūs.

Kraujo tyrimas dėl kaulų čiulpų vėžio yra labai specifinis. Taigi, kraujo spalvos indeksas (tai yra santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocite) yra artimas vienam (0,85–1,05). ESR rodikliai pakylėtas. Nustatomas anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių formos pokytis (poikilocitozė), reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas tam pačiam asmeniui (anizocitozė) ir didelis procentas neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitozė).

Tuo pačiu metu kaulų čiulpų vėžiu sergančių pacientų kraujyje padidėja eritrocitų ir eritroblastų (tarpinių raudonųjų kraujo kūnelių vystymosi ląstelės) branduolinių formų skaičius. Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių kaulų čiulpuose ir cirkuliuojančių kraujyje) skaičius taip pat yra didesnis nei įprastai. Tačiau trombocitų kiekis kraujo tyrime dėl kaulų čiulpų vėžio yra daug mažesnis nei standartinis.

Diagnozei patvirtinti atliekama histologinė kaulų čiulpų analizė – biopsija (trepanobiopsija), o pagal jos rezultatus sudaryta mielograma leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymas priklauso nuo ligos formos. Esant pavienei daugybinės mielomos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu pažeidimas pašalinamas.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – skausmui malšinti (skausmą malšinančių vaistų vartojimas); stiprinantys kaulus (kaulų apsaugos priemonės – bisfosfonatai); raudonųjų kraujo kūnelių (steroidinių hormonų) kiekio kraujyje padidėjimas.

Norint pagerinti pacientų kraujo sudėtį ir sumažinti paraproteino kiekį jame, galima naudoti mainų perpylimą arba membraninę plazmaferezę.

Jei pažeidimai pavieniai, atliekamas spindulinės terapijos kursas. Sergant difuzine mieloma, naudojami įvairūs chemoterapijos režimai, siekiant sustabdyti jų vėžio ląstelių dauginimąsi.

Kamieninių ląstelių transplantacija (transplantacija) gali būti viena iš kaulų čiulpų vėžio gydymo būdų. Šis gydymas tinka ne visais atvejais, tačiau suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti. Kamieninės ląstelės paprastai gaunamos iš vėžiu sergančio paciento kraujo prieš spindulinį ar chemoterapinį gydymą.

Bendra kaulų čiulpų vėžio gydymo trukmė iki remisijos gali trukti apie metus. Daugeliu atvejų, kai yra dalinė remisija, tam tikru momentu liga atsinaujina (atkrinta). Laikui bėgant, atkryčių gydymas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis.

Vėžio prevencija

Reikia pažymėti, kad imuniteto sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį kaulų čiulpų vėžio vystymuisi. Todėl norint aprūpinti organizmą kaulų čiulpams naudingomis medžiagomis, rekomenduojama valgyti:

  • daug riebalų turinčios jūrinės žuvys (kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltinis);
  • vištiena (baltymai, selenas, B grupės vitaminai);
  • graikiniai riešutai (geležis, kobaltas, varis, jodas, cinkas, manganas ir polinesočiosios riebalų rūgštys);
  • žemės riešutai (arachidono rūgštis);
  • vištienos kiaušiniai (liuteinas);
  • jūros dumbliai (jodas).

Tinkama hiperkalcemijos korekcija yra labai svarbi, todėl žmonėms, kuriems diagnozuotas kaulų čiulpų vėžys (mieloma), paprastai patariama gerti daug skysčių – ne mažiau kaip tris litrus per dieną. Tai padeda sumažinti aukštą kalcio kiekį.

Vėžio prognozė

Dažniausiai kaulų čiulpų vėžio prognozė yra nepalanki. Nors sergant pirmine solitara mieloma be metastazių, pacientų išgyvenamumas siekia 75–80 proc. Daugeliu atvejų osteogeniniai navikai baigiasi mirtimi, tai yra, kai vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų prasiskverbia į kaulus ir sukelia kaulų vėžį (osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, chordoma, Ewingo sarkoma ir kt.).

Kiek laiko žmonės gyvena su kaulų čiulpų vėžiu?

Apskritai, laiku nustačius ir gydant, maždaug pusė žmonių gyvena 3–4 metus. Kai kuriais atvejais liga labai gerai reaguoja į gydymą, o išgyvenamumas yra daug didesnis. Visų pirma, sėkminga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę visiškai atsikratyti kaulų čiulpų vėžio.