Kaulų čiulpų liga: priežastys ir simptomai. Kokie yra smegenų metastazių simptomai?

Navikas sustabdo šį darbą ir organizmas nustoja būti aprūpintas ląstelėmis, daugiausia raudonaisiais kraujo kūneliais. Ši liga vadinama kaulų čiulpų vėžiu.

Ligos priežastys

Kas sukelia šią patologiją? Vėžio vystymasis žmogaus organizme nėra iki galo suprantamas procesas. Tam tikru momentu ląstelės mutuoja ir pradeda aktyviai dalytis, suformuodamos naviką. Metastazės gali plisti visame kūne. Esant kaulų čiulpų vėžiui, manoma, kad iš jo patenka metastazės Skydliaukė arba plaučius. Taip pat daroma prielaida, kad mutantinės ląstelės gali patekti į kaulus iš pieno liaukų arba prostatos.

60% onkologinių susirgimų atvejų patologinės ląstelės nusėda kaulų čiulpuose, patekusios ten iš kitų organų. Jie perduodami per kraują. Likusiais 40% atvejų liga vystosi tiesiogiai žmogaus kauluose.

Priežastys, kodėl taip nutinka, nėra visiškai suprantamos. Yra hipotezių, kad tai lemia nepalanki aplinka arba kenksmingų cheminių medžiagų poveikis. Kai kurie mokslininkai mano, kad ši liga yra paveldima, tačiau patvirtinimo tai dar nerasta.

Ligos simptomai

Kaulų čiulpų vėžio simptomai yra nedviprasmiški, rizikos grupei priklauso vyresni nei 50 metų vyrai. Jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims ši liga fiksuojama retai. Vaikams vėžys aptinkamas dar rečiau.

Kaulų čiulpų vėžys turi šiuos simptomus:

1. Yra skausmas kauluose. Judėjimo metu jis stiprėja, niekada nenuslūgsta, tai yra yra pastovus. Dažniausiai pradeda skaudėti Apatinė dalis atgal.
2. Neretai jaučiamas nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas, svaigsta galva. Pats pirmasis ligos simptomas yra raumenų ir sąnarių skausmas.
3. Sumažėja kraujo krešėjimas, todėl ligoniui dažnai atsiranda mėlynių, ima kraujuoti dantenos.
4. Bendrą silpnumą apsunkina bet kurios galūnės, dažniau kojų, nepakankamumas. Vėžiu sergantis pacientas jaučia skausmą šlapinantis, išmatos tampa nestabilios.
5. Nuolat jaučiamas pykinimas, kartais vėmimas. Dėl didelio kalcio kiekio kraujyje atsiranda vidurių užkietėjimas. Pacientas yra ištroškęs.
6. Yra kraujavimas iš nosies. Žmogus pusiau miega.
7. Kauluose, kuriuose nėra kaulų čiulpų, pavyzdžiui, kaukolė, šonkauliai, dubens, susidaro net apvalios skylės. Virš jų atsiranda patinimas.
8. Paciento svoris mažėja, kartais iki visiško išsekimo.
9. Kaulai tampa trapūs ir trapūs. Dažni lūžiai.
10. Pažeistas stuburas sulenktas.
11. Imunitetas silpnėja ir bet kokia infekcija gali prisijungti prie kaulų vėžio.

Ligos stadijos ir diagnozė

Patologija turi 4 etapus, pirmieji 2, kaip taisyklė, diagnozuojami atsitiktinai. Tai yra, ligos simptomai yra panašūs į reumatą ar artritą. Kartais pacientas mano, kad skausmą šlapinantis sukelia Urogenitalinės sistemos uždegimas. Ir tik paskyrė gydytojas diagnostinės priemonės aptikti vėžį.

4 etapas yra nepagydomas. Kaulų čiulpų sarkoma paveikia viską su metastazėmis Vidaus organai asmuo. Prognozė šiuo atveju nuvilia – toks ligonis ilgai negyvens.

Kadangi ligos simptomai yra panašūs į kitų negalavimų simptomus, vėžio diagnostika atliekama itin kruopščiai, naudojant specialią įrangą:

1. Pirmiausia atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Esant dideliam baltymų kiekiui, galime kalbėti apie vėžio buvimą – tai yra pagrindinis ligos simptomas.
2. Tada atliekama šlapimo ir išmatų analizė.
3. Sudėtingesnis, bet būtina analizė- kaulų čiulpų biopsija.
4. Tada kaulai tiriami naudojant rentgeno įrangą.
5. Norint gauti aiškesnį ligos vaizdą, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Tačiau išvada apie ligą daroma tik remiantis išsamia diagnoze. Gydytojas niekada nepadarys išvados, remdamasis tik kraujo ar šlapimo tyrimu.

Ligos gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Chirurginis gydymas atliekamas, jei ligos židinys nėra daugybinis.

AT sunkūs atvejai vyko simptominis gydymas, tai yra, paciento gyvenimą palengvina skausmo ir kitų ligos apraiškų stabdymas. Apskritai kompleksas medicinines priemones apima:

1. Kaulams stiprinti pacientui skiriamas kaulų masės apsauginis preparatas.
2. Hormoniniai vaistai skirti padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.
3. Pacientams perpilamas kraujas, siekiant sumažinti paraproteinų kiekį.
4. Radiacinė terapija naudojama vienam kaulų čiulpų vėžio židiniui gydyti.
5. Chemoterapija skiriama kovojant su dideliais navikais.

Iki šiol sėkmingiausias gydymas yra kaulų čiulpų transplantacija iš donoro. Tada skiriama chemoterapija, siekiant sustabdyti mutavusių ląstelių plitimą ir neleisti joms užkrėsti persodintų smegenų. Šio metodo sudėtingumas slypi tame, kad donoro ir recipiento kaulų čiulpai turi beveik 100% sutapti pagal daugelį biocheminių parametrų, o tai įmanoma tik giminystės atveju, pavyzdžiui, dvyniams. Taigi tikimybė pasveikti, pavyzdžiui, vaikui, turinčiam brolį dvynį, yra daug didesnė nei kitų pacientų.

Be to, kaulų čiulpų vėžys yra liga, kuri pasikartoja bet kada. Mokslininkams dar nepavyko visiškai pasveikti paciento.

Ligos prognozė

1 ir 2 ligos stadijų prognozė yra teigiama. Ypač jei navikas yra mažas ir pavienis. Kitų vėžio stadijų gydymui vaistų dar nesukurta.

Kiek gyvena vėžiu sergantys pacientai, niekas negali vienareikšmiškai atsakyti. Daug metų saugoma statistika gali duoti tik vidutinę reikšmę – su gera sveikata ir teigiamas atsakas į gydymą, žmogus gali gyventi 4 metus. Tačiau ypatingi atvejai paneigia šį terminą. Kadangi tokia liga kaip onkologija pacientą gali nužudyti per 3-4 mėnesius arba visiškai sustoti savaime, žinomi ir tokie atvejai. Be to, jis išlaisvina ligą 4 stadijoje, kai gydytojai jau sustabdė kovą.

Visa tai rodo, kad kaulų čiulpų augliai, kaip ir bet kurios onkologinės žmogaus organizmo ligos, yra paslaptis, kurios šiuolaikiniams mokslininkams nepavyko įminti. Ligos paveikia suaugusius ir vaikus, vyrus ir moteris. Pagal kokius kriterijus vėžys renkasi aukas, kol kas neaišku. Tai nereiškia, kad su liga kovoti nebūtina, nes būtent gydymo procese gimsta problemos sprendimas. Be to, jei laikomasi prevencinių priemonių, žmogus gali sumažinti ligos atsiradimo ir išsivystymo riziką savo organizme.

Ligos prevencija

Pagrindinė prevencinių priemonių nuo kaulų čiulpų vėžio priemonė – stiprinti organizmo imunitetą. Už tai:

1. Reikėtų gerti daugiau skysčių. Svarbu sumažinti kalcio kiekį organizme.
2. Reikia reguliariai mankštintis, grūdinti kūną, ypač žiemą.
3. Svarbu atsisakyti blogi įpročiai tokių kaip alkoholio vartojimas ir rūkymas. Nikotinas plaučiuose kelis kartus padidina vėžio riziką.
4. Laikydamiesi dietos turėtumėte valgyti. Dietoje būtinai turi būti jūros žuvies, vištienos ir kiaušinių, maltų ir graikinių riešutų, jūros kopūstų. Negalima piktnaudžiauti riebiu ir aštriu maistu.
5. Labai svarbu reguliariai, bent kartą per metus, atlikti medicininę apžiūrą.

Laikantis šių taisyklių, žmogus turės tvirtą ir sveiką kūną, kuris, užklupus vėžiui, galės išgyventi chemoterapinį gydymą ir gyventi ilgai. ilgus metus. Rūpinkitės savo kūnu ir rūpinkitės savo sveikata.

Vyras mirė nuo vėžio nugaros smegenys ir kaulų per mėnesį. Diagnozei nustatyti prireikė daug laiko. Nerimauju, gal dar galima išgelbėti? jei pirmomis ligos dienomis buvo nustatyta diagnoze?nieko neskaudėjo išskyrus nugarą ir šonkaulius. Temperatūra buvo.Iki paskutinio gerai pavalgiau. Kodėl taip greitai? Gal jis sunkiai dirbo? As nesuprantu. Jam buvo 63 metai. Atsakyk prašau. Dėkoju.

Laba diena! Deja, pacientui nenustačius diagnozės, neatlikus tyrimų, kažką sakyti nėra etiška. Tačiau iš patirties galime pasakyti, kad jei žmogus per mėnesį perdega, tada su 99,9% tikimybe jam padėti neįmanoma. Yra galimybių tik pratęsti gyvenimą, tačiau paskutiniame etape tai labiau panašu į kančias.

Kokie yra smegenų metastazių simptomai?

Dažnai piktybiniai navikai linkę metastazuoti – plisti į netoliese esantys audiniai ir organai.

Taigi dėl vieno naviko gali atsirasti keletas kitų, kurie pablogės bendra būklė organizmą ir sumažinti tikimybę išgyventi. Todėl būtina laiku apskųsti kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte metastazių atsiradimo ir paskirtų tinkamą gydymą.

Šaltiniai

Metastazės smegenyse gali atsirasti dėl bet kokios onkologijos. Tačiau tarp daugybės ligų galima išskirti navikus, kurių išsivystymo tikimybė yra didžiausia.

Daugeliu atvejų tai yra šių tipų onkologinės ligos plinta į kaimyninius audinius ir organus:

• Plaučių vėžys. Beveik 60% atvejų būtent jis sukelia smegenų pažeidimą.
• Pieno liaukos navikas. Tai sudaro apie 30% visų metastazių pasireiškimų.
• Piktybinis navikas inkstuose.
• Melanoma.
• Storosios žarnos vėžys.

Paprastai metastazės pažeidžia vėžiu sergančių pacientų smegenis, kurių amžius svyruoja nuo 50 iki 70 metų. Nors tikimybė atsirasti abiem lytims yra maždaug vienoda, tam tikrų navikų atsiradimo dažnis gali skirtis.

Lokalizacija ir ženklai

Kaulų čiulpai

Metastazės yra aktyviausios šiose srityse:

Šiame straipsnyje aprašoma reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo naudojant pilvo operaciją.

• Anemija. Ji tampa priežastimi nuovargis, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas ir alpimas akyse.
• Dehidratacija.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kėdės disfunkcija.
• Problemos su kraujo krešėjimu. Dėl šios priežasties atsiranda hematomų, kraujavimas iš nosies ar dantenų.
• Raumenų silpnumas, rečiau galūnių tirpimas.
• Padidėję limfmazgiai.
• Asteninis sindromas. Jam būdingas sutrikęs sąmonė, miegas, stipri apatija.
• Kai kuriais atvejais galimas blužnies ir kepenų padidėjimas.

Kalbant apie specifines kaulų čiulpų metastazių apraiškas, galima išskirti būdingus simptomus:

• Osteoporozė. Tai yra kaulinio audinio stiprumo ir tankio sumažėjimas. Dėl to padidėja lūžių rizika. Pakaks minimalios apkrovos.
• Skausmas. Jie gali atsirasti kauluose ne tik judant, bet ir visą laiką lydėti pacientą. Būdingas suteiktas simptomas yra pralaimėjimas apatines galūnes, dubuo ir šonkauliai.
• Išaugimai ar sustorėjimai ant kaulo.
• Kifoskoliozės. Stuburo deformacija atsiranda, jei metastazės yra lokalizuotos šiame skyriuje.
• Skylės kauluose. Turi skirtingo dydžio, suapvalinta forma ir aiškios ribos.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra gana retas atvejis, nes pacientai šiuos požymius dažnai klaidingai laiko išialgiu ar kitomis panašiomis patologijomis.

Dažnai atsitinka, kad vėžiu sergantys pacientai ilgas laikas gydytis nuo artrito, net neįtardami, kad kaulų čiulpuose yra metastazių.

Nugaros smegenys

Pagrindinės metastazių apraiškos nugaros smegenyse yra skausmas. Dažnai šie požymiai priskiriami kitiems pažeidimams – pavyzdžiui, osteochondrozei. Skausmas yra nuobodus ir trunka ilgą laiką. Paprastai atsiranda naktį ir gali padidėti.

Nuo jutimo laipsnio priklauso slankstelio pažeidimo lygis. Todėl jų augimas yra labai žalingas pasireiškimas.

Stuburo smegenų vėžio ląstelių radikuliniai simptomai atsiranda dėl stimuliacijos nervų galūnės atliekos sunaikinant slankstelių audinį ir stuburo srities nestabilumą suspaudus šaknis.

Kartu su stuburo smegenų suspaudimu nemalonūs požymiai, tarp kurių:

Smegenys

Charakteris simptominės apraiškos kai metastazuoja į smegenis, priklauso nuo neoplazmų dydžio, jų skaičiaus ir lokalizacijos.

Klinikinės apraiškos galima suskirstyti į dvi grupes:

• Vietinis. Juos sukelia neoplazmo vieta tam tikroje smegenų srityje, kuri yra atsakinga už tam tikro organo funkcijų atlikimą.
• Smegenų. Priklauso nuo naviko dydžio. Dydis turi įtakos optimaliai pačių smegenų veiklai.

Kalbant apie pačius simptomus, pasireiškimo metu galima išskirti šiuos dalykus onkologinė liga:

• Jei neoplazma yra šalia skyriaus, kuris užtikrina akies inervaciją, gali iškristi regėjimo laukai - tada suvokimo organas negali nustatyti kai kurių regėjimo lauko sričių.
• Daugelis mažų mazgų gali sukelti smegenų edemą. Taip yra dėl to, kad gramai naviko audinys kaukolėje trukdo normaliai skysčių cirkuliacijai ir daro spaudimą sveikoms struktūroms.

Daugiau nei 50% pacientų kenčia nuo galvos skausmo. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo galvos padėties pasikeitimo. Taip yra dėl to, kad tam tikru kampu tai įmanoma dalinis restauravimas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir galiausiai tai sumažina skausmo intensyvumą.

Reikėtų nepamiršti, kad toliau augant metastazėms skausmas veikia nuolat ir didėja jo pasireiškimo laipsnis.

Nepaisant to, reikia turėti omenyje, kad padidėjus neoplazmo dydžiui, viso organizmo funkcionalumas gana greitai mažėja.

Siūlės po operacijos

Aplink auglį esančių struktūrų edema kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu pasireiškia šiais smegenų simptomais:

Tokios apraiškos labai paveikia žmogaus sąmonę, o pacientas gali patekti į smegenų komą. Pavojingiausias – net mirtinas – intrakranijinis spaudimas tampa, kai sulėtėja širdies susitraukimų dažnis ir sulėtėja kvėpavimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti metastazes smegenyse, specialistai naudoja šiuos metodus:

• KT skenavimas. Leidžia gauti daugiasluoksnį struktūrų vaizdą. Apatinė eilutė yra tiriamos srities rentgeno spinduliuotė įvairiais laipsniais ir kampais. Gauta informacija siunčiama į kompiuterį, kur yra apdorojama, ko pasekoje pastatomas tiriamo organo vaizdas.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Kitas būdas gauti vaizdą naudojant sluoksnio nuskaitymą. Skiriasi tikslumu. Veikimo principas pagrįstas paciento apšvitinimu elektromagnetinėmis bangomis. Spinduliuotė registruojama ir toliau apdorojama kompiuteriu.
• ultragarsu. Tiriant smegenų kraujagysles, šis diagnostikos metodas nesiskiria duomenų išsamumu. Tačiau su jo pagalba galite pastebėti kraujagyslių poslinkį arba nenormaliai išsivysčiusį kraujagyslių tinklą.

Šiame straipsnyje išvardyti žarnyno karcinomos požymiai.

Gydymas

Chirurginė intervencija galima tik tam tikrų tipų vėžiniai navikai. Esant daugeliui metastazių, kurios sugebėjo prasiskverbti į didelį gylį, šis metodas yra kontraindikuotinas.

Esant vienam neoplazmui, jo pašalinimas atliekamas taip:

Yra ir kitų gydymo būdų, įskaitant:

1. Spindulinė terapija gali būti taikoma tiek visose smegenyse, tiek tam tikruose skyriuose, kuriuose yra metastazių. Protonų terapijos metodas turi daug privalumų. Jo esmė yra naviko apšvitinimas iš skirtingų pusių skirtingais kampais. Šis metodas padeda visiškai atsikratyti neoplazmų, neprieinamų operacijai.
2. Chemoterapijos užtenka mažas plotas naudoti norint atsikratyti metastazių smegenyse, nes dauguma vartojamų vaistų negali prasiskverbti į smegenų audinį. Ir vis dėlto šiuolaikinė medicina siūlo naujus vaistus navikui pašalinti. Daugeliu atvejų jie naudojami, kai po įprastinio gydymo atsiranda recidyvas.
3. Gama peilis yra ypatingas tipas radioterapija. Jo principas pagrįstas piktybinio naviko apšvitinimu iš kelių taškų vienu metu. Tai užtikrina maksimalią apkrovą vėžio ląstelės. Veiksmingiausias smegenų auglių ir metastazių pašalinimui.

Prognozė

Pacientams, kuriems yra piktybinių navikų metastazių į smegenis, prognozė yra gana prasta, nes dažniausiai naviko ląstelės veikia ir kitus organus. Jei negydoma, mirtis įvyksta per dvejus ar trejus metus.

Taip pat galimas atkrytis, nes visiškai atsikratyti naviko neįmanoma dėl jo neprieinamumo, taip pat dėl ​​operacijos sudėtingumo. Tiksli prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

Šiame vaizdo įraše profesoriai aptaria naujus smegenų metastazių gydymo metodus ir standartus:

Atsiliepimai

Nemokama teisinė konsultacija:

Prenumeruokite naujienas el. paštu:

Prenumeruoti

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• gerybiniai navikai 65
• gimda 39
• moterys 34
• Krūtinė 34
• mioma 32
• pieno liauka 32
• skrandis 24
• limfoma 23
• žarnynas 23
• piktybiniai navikai 23
• plaučiai 22
• kepenys 20
• kraujo ligos 20
• diagnostika 19
• metastazės 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• oda 14
• smegenys 14

Metastazės smegenų ir kaulų čiulpų struktūrose: požymiai, gydymas, kiek gyventi?

Piktybiniai navikai kartais elgiasi labai nenuspėjamai. Jie gali metastazuoti į įvairius organus ir net į smegenis ar kaulų čiulpus. Taip plintant naviko ląstelėms gydymas pastebimai komplikuojasi, nes metastazių lokalizacija smegenų struktūrose neigiamai veikia prognozę.

Priežastys

Įvairūs piktybiniai navikai gali metastazuoti į smegenų struktūras, tačiau dažniausiai toks vėžio proceso plitimas stebimas tokiomis onkopatologijomis kaip:

Dėl plaučių vėžio

Dažniausiai metastazės į smegenų struktūras stebimos sergant plaučių piktybiniais navikais.

Paprastai metastazės smegenyse atsiranda per metus nuo aktyvaus onkologinio proceso progresavimo pradžios.

Dažniausiai metastazės randamos parietalinėje smegenų srityje.

Metastazės gali formuotis latentiškai, nors dažniau pasireiškia nervų sistemos pažeidimais, tokiais kaip apatija ir mieguistumas, galvos skausmai ir kt.

Tokioms metastazėms gydyti vėžiu sergančiam ligoniui apšvitinamos visos smegenys, taip pat atliekama chemoterapija.

Dažnai pacientai atsisako tokio gydymo, o tai yra labai pavojinga, nes gyvenimo trukmė negydant metastazių smegenyse yra tik keli mėnesiai.

ženklai

Klinikinis smegenų metastazių vaizdas priklauso nuo specifinės antrinių piktybinių navikų lokalizacijos.

Visos smegenų metastazės skirstomos į smegenis ir kaulų čiulpus. Tai visiškai kitokia lokalizacija, todėl skiriasi ir tokių antrinių vėžio klinika.

Smegenų metastazių simptomai

Smegenų metastazės priklauso nuo konkrečios naviko vietos smegenyse.

• Jeigu prie akių inervacijos struktūrų susiformavo metastazė, tai regėjimo laukai iškrenta, t.y. akis nesugeba suvokti kai kurių apžvalgos sričių.
• Maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių smegenyse, skundžiasi galvos skausmais. Dažnai skausmo stiprumas skiriasi priklausomai nuo galvos padėties, tačiau toliau augant metastazavusiems navikams, skausmas tampa pastovus ir intensyvus.
• Apie 20% vėžiu sergančių pacientų, turinčių tokias metastazes, kenčia nuo judėjimo sutrikimai ir net pusės kūno parezė.
• Vienas iš šešių žmonių, turinčių metastazių smegenyse, turi intelekto negalią, tiek pat kenčia nuo elgesio pokyčių ir eisenos sutrikimų.
• Žymiai rečiau ligonius trikdo traukuliai.

Jei audiniai aplink metastazę patinsta, intrakranijinis spaudimas, provokuojantys smegenų pažeidimo simptomus, pasireiškiančius galvos skausmais su vėmimu, dvejinimasis regėjimu ir galvos svaigimu, dažnais žagsulio priepuoliais ir sąmonės pritemimu.

Kaulų čiulpų metastazių simptomai

Jei metastazavęs naviko plitimas prasiskverbė į kaulų čiulpus, klinikinės apraiškos sumažėja iki šių simptomų:

1. Bendros savijautos pablogėjimas ir mažakraujystė, vėžiu sergančiam pacientui nerimą kelia dažnas galvos svaigimas ir silpnumas;
2. Skausmo simptomai. Paprastai pažeidžia šonkaulių ir apatinės nugaros dalies kaulų čiulpų struktūras, taip pat dubens kaulus. Augant metastazėms, skausmas tik stiprėja ir tampa pastovus;
3. Galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies, dažnas mieguistumas, susijęs su paraproteino kiekio padidėjimu.

Jei kaulų čiulpų metastazės yra daugybinės, tada pacientas pradeda nerimauti dėl kaulų skausmo ir svorio mažėjimo, kreivumo stuburas ir kaulų sustorėjimas, jautrumas infekcinėms ligoms ir patologinis imuninės būklės sumažėjimas.

Diagnostika

Smegenų metastazių diagnozė apima tokias procedūras kaip:

• Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, rašymo ar skaitymo problemas ir pan.;
• Neurooftalmologinė diagnostika – apima akies dugno pakitimų nustatymą;
• Echoencefalografija – smegenų ultragarsinis tyrimas;
• Otoneurologinė diagnostika – kruopščiai ištirta klausos organai, taip pat skonio ir kvapo jutikliai, tiriamas vestibiuliarinis aparatas;
• Elektroencefalografija – išorinės smegenų membranos aktyvumo tyrimas;
• Smegenų scintigrafija;
• KT su skysčio įvedimu į smegenų audinį;
• Smegenų skysčio laboratoriniai tyrimai – smegenų skysčio tyrimas;
• Adatos biopsija.

Gydymas

Jei vėžiu sergantis pacientas negauna reikiamo gydymo metastazių smegenyse metu, tikėtina, kad jo gyvenimo trukmė neviršys 2–3 mėnesių. Hormoninis poveikis gali pailginti gyvenimo trukmę iki 4 mėnesių, o chemoterapija – iki šešių mėnesių.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į metastazavusių židinių dydį ir skaičių, taip pat į pirminio darinio reakciją į atliekamą gydymą.

Jeigu antriniai galvos smegenų dariniai techniškai nepašalinami, o jautrūs chemoterapiniams vaistams, tuomet pirmiausia atliekamas chemoterapijos kursas, o vėliau dar taikomas ir visų smegenų apšvitinimas.

Švitinimas visada padidina smegenų audinio patinimą, todėl spindulinė terapija atliekama kartu su dehidratacija. Esant atsparumui diuretikams ir esant smegenų poslinkiui, spindulinė terapija yra kontraindikuotina.

Be to, švitinimas nėra atliekamas esant ryškiems klinikiniai požymiai smegenų metastazės.

Esant kontraindikacijų neurochirurginei ir radiacinei intervencijai, naudojama chemoterapija kartu su palaikomuoju simptominiu gydymu.

Kiek liko pragyventi?

Kiek gali gyventi vėžiu sergantis pacientas, jei jam yra metastazių smegenyse?

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių – pirminio formavimo tipo ir atliekamos terapijos teisingumo, darinio piktybiškumo laipsnio ir kt.

• Su metastazėmis smegenyse tinkamas gydymas ir operuojamų metastazių, gyvenimo trukmė siekia dešimtmečius. Jei metastazės į smegenis yra daugybinės, o pats navikas yra agresyvus, vėžiu sergantis pacientas gyvens tik keletą dienų.
• Kaulų čiulpų metastazės beveik visada turi prastą prognozę. Tik transplantacija gali išgelbėti situaciją. Vidutiniškai pacientai gyvena apie 3-4 metus, o jei antrinė hemoblastozė yra pavienė forma, vėžiu sergantys pacientai gali gyventi ilgiau, priklausomai nuo pirminio židinio gydymo rezultatų.

Deja, su daugybe metastazių, nesvarbu, ar tai būtų smegenų struktūros, ar kaulų čiulpai, prognozė nuvilia.

Vaizdo įrašas apie stereotaksinės radioterapijos vaidmenį smegenų metastazių pasikartojimui:

kaulų čiulpų vėžys

Medžiaga, kuri užpildo kaulus, vadinama kaulų čiulpais. Jo sudėtyje esančios kamieninės ląstelės prisideda prie pažeistų organų atkūrimo. Kaulų čiulpai, kuriuose susidaro ląstelės, yra visa sistema, atnaujinanti kraują.

Jei kaulų čiulpuose yra vėžio ląstelių, jos gali užkrėsti kaulus ir išsivystys kaulų vėžys. Kai sutrinka funkcionavimas, kai sveikos ląstelės išstumiamos ląstelėmis piktybinis navikas, kilti onkologinės ligos kraujo.

Kaulų čiulpų vėžys – tai organizmo hematopoetinės sistemos, kuri yra kaulinis audinys, onkologinės ligos išsivystymas. Norint laiku to išvengti, būtina žinoti, kokie yra kaulų čiulpų vėžio simptomai, kodėl jis pavojingas ir kokios gydymo prognozės.

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Kaulų čiulpai pažeidžiami dėl kitų organų patologijos, o atvejai, kai pažeidžiami tik kaulų čiulpai, pasitaiko gana retai. Ląstelės vėžinis navikas, kurios yra organizme ir plinta krauju bei limfmazgiais, chaotiškai dauginasi ir veikia kaulų čiulpus. Tai metastazių, kurios nustatomos iš tokių organų kaip, tikslas skydliaukės, plaučius, pieno ir prostatos liaukas.

Daugiau nei pusė vėžio metastazių pažeidžia kaulų čiulpus. Pats rečiausias atvejis kai metastazės neperduodamos – sergant storosios žarnos vėžiu.

Jei kaulų čiulpų vėžys yra pirminis, joks gydytojas nepasakys tikslių priežasčių. Prie to gali prisidėti šie veiksniai:

• radiacijos ir toksinių medžiagų poveikis;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• ankstesnių infekcijų poveikis;
• genetinis polinkis.

Tačiau aukščiau pateiktas sąrašas yra tik spėjimas.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžys randamas vyresniems nei 50 metų vyrams, pasitaiko atvejų, kai jis išsivysto moterims jauname amžiuje. Yra dvi kaulų čiulpų vėžio formos: solidinis, kai židinys yra vienas, ir difuzinis, kai yra daug.

Kaulų čiulpų vėžys, specialistų pastebėjimais, turi simptomų:

Nuolatinis kaulų skausmas, kuris stiprėja judant. Jis lokalizuotas daugiausia dubens, šonkaulių arba apatinėje nugaros dalyje.

Anemija. Žmogus jaučia silpnumą ir galvos svaigimą, pavargsta po trumpo silpno krūvio. Kojų raumenų silpnumas dėl nugaros smegenų nervinių galūnėlių užspaudimo arba galūnių tirpimas. Skausmas šlapimo pūslėje ir tuštinimosi problemos.

Be priežasties atsiradusios mėlynės ant kūno, kraujavimas iš gleivinių, susijęs su netinkamu kraujo krešėjimu. Dažni pykinimo ir vėmimo simptomai nuolatinis troškulys. Galvos skausmai, regėjimo sutrikimai, kraujavimas iš nosies ir mieguistumas. Taip yra dėl kraujo sudėties klampumo.

Galimas odos patinimas virš naviko, o kaulai turi suapvalintų skylių pažeidimų.

Esant difuziniam (daugybiniam) laipsniui, būdingi šie kaulų čiulpų vėžio požymiai:

• svorio kritimas, nepakankama mityba ir anemija;
• nuolatinis kaulų skausmas;
• židinių padidėjimas, dėl kurio sustorėja kaulas;
• osteoporozė, kai yra kaulų silpnumas, dažnai įvyksta lūžiai;
• rachiocampsis;
• bakterinė infekcija, kurią sukelia susilpnėjusi imuninė sistema.

Kaulų čiulpų vėžio stadijos

Kaulų čiulpų vėžys, kaip ir onkologinės ligos, turi 4 stadijas. Pirmuosiuose dviejuose jis randamas retai, dažniausiai panašus į kitas patologijas. Pavyzdžiui, išialgija, artritas, osteochondrozė.

At būdingos problemos su inkstais, gydytojai įtaria urolitiazę. Kaulų pažeidimo požymis nustatomas ultragarsinio tyrimo metu. Jai vystantis, metastazių daugėja, o ketvirtoje stadijoje atsiranda kaulų čiulpų sarkoma su plačiomis metastazėmis.

Periodiniai tyrimai padeda laiku nustatyti vėžinę patologiją ir pradėti gydymą, užkertant kelią ligai vystytis ir išgelbėti gyvybes.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozė

Remdamasis paciento skundais, gydytojas negalės nustatyti kaulų čiulpų vėžio. Jam reikia paciento istorijos, klinikinis vaizdas kūno būklės, kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos.

Iš esmės reikės atlikti biopsiją ir biocheminę kaulų čiulpų audinio analizę.

Reikalingi metodai Rentgeno tyrimai, ultragarsu, kompiuterine tomografija, kaulų scintigrafija ir MRT.

Kaulų čiulpų ląstelių būklę parodys biopsija, kurios pagrindu nustatoma diagnozė, tačiau prieš ją atliekamas kraujo tyrimas. Visiems pacientams jis rodo nenormalų baltymų kiekį ir tik sustiprina įtarimą dėl kaulų čiulpų vėžio. Tokiu atveju pasikeis eritrocitų forma.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio formos stadijos tiesiogiai veikia gydymo procesą. Jei yra tik vienas pažeidimas, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Galima atlikti spindulinės terapijos kursą.

Gydytojai gali skirti simptominį gydymą. Skausmą malšina vaistais nuo skausmo, kaulus stiprina bisfosfonatais – vaistais, saugančiais kaulinį audinį, gerina kraujo sudėtį hormoniniais steroidais. Kai kuriais atvejais paraproteino kiekiui sumažinti naudojamas kraujo perpylimas.

Difuzinės mielomos gydymas apima chemoterapijos kursą su vaistais, užkertančiais kelią vėžio ląstelių plitimui.

Kitas gydymo būdas gali būti kamieninių ląstelių transplantacija, ji tinka ne visais atvejais, nors suteikia daugiau galimybių visiškai išgyti. Kamieninės ląstelės paimamos iš paciento kūno prieš spindulinę terapiją ir prieš chemoterapiją.

Gydymas trunka iki metų, po kurio galima visiška remisija, jei organizmas atsigauna dalinai, tai yra, yra atkryčio rizika.

Gydymas Prevencija

Vienas iš svarbius veiksnius Patologijos vystymasis yra imuninės sistemos susilpnėjimas, todėl verta praturtinti mitybą maisto produktais, kuriuose yra naudingų medžiagų.

Norint praturtinti organizmą riebalų rūgštimis ir fosforu, reikia valgyti jūros žuvis. Vištienos mėsoje yra B grupės vitaminų ir baltymų, o graikiniai riešutai yra sandėlis naudingų medžiagų. Juose yra geležies, jodo, vario, mangano, cinko, riebalų ir polinesočiosios rūgštys. Atkreipkite dėmesį į vištienos kiaušinius, žemės riešutus ir jūros dumblius.

nes didelis kiekis kalio kiekis kraujyje gydant patologiją, pacientui rekomenduojama gerti daug vandens.

Kaulų čiulpų vėžio prognozė

Iš esmės, sergant kaulų čiulpų vėžiu, prognozė yra nepalanki, tačiau jei metastazių neaptikta ir pažeidimas yra vienas, išgyvenamumas siekia 80%. Mirtis įvyksta daugiausia dėl kaulų vėžio išsivystymo, kai naviko ląstelės prasiskverbia į juos iš kaulų čiulpų.

Jei buvo įmanoma laiku nustatyti kaulų čiulpų vėžį, 50% pacientų gyvena apie 4 metus. Kai kuriais atvejais patologijos gydymas yra efektyvus, o išgyvenamumas yra didesnis. Daugiau šansų visiškas pasveikimas suteikiama kamieninių ląstelių transplantacijos būdu.

Vėžys, kuris prasideda vienoje vietoje ir išplinta į kitas kūno dalis, vadinamas antriniu vėžiu. Jis labai skiriasi nuo pradinio vėžio ir turi įtakos ligos baigčiai.

Skeletas yra labiausiai paplitęs vėžio metastazių audinys. Kai jie įvyksta prognozė susiję su daugeliu veiksnių:

• pirminė naviko lokalizacija;
• kaulų invazijų specifika ir paveiktų struktūrų skaičius;
• paskirstymo lygis;
• ankstesnės terapinės priemonės;
• organizmo reakcija į gydymą.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Kaip vėžys plinta į kaulus?

gyvenimo prognozė

Prognoziniai skeleto metastazių rezultatai nėra džiuginantys. Blogiausia nuotrauka, kurioje gyvenimo trukmės duomenys rodo tik kelis mėnesius.

Dėl skirtingi tipai pirminis vėžys, vidutinis išgyvenamumas yra:

• auglys pieno liauka- nuo 1,6 metų iki 2,2 metų;
• - nuo 6 mėnesių iki metų;
• prostatos vėžys: nuo androgenų priklausomo darinio prognozė geresnė ir rodo išgyvenamumą 8–18 mėnesių. Kitoms rūšims ligoniai gyvena apie vienerius metus;
• su duomenimis santykinai didesni – nuo ​​2 iki 3 metų.

Kaulų metastazės / prognozė yra glaudžiai susijusios ir tiesiogiai priklauso nuo organo, iš kurio išplito piktybinis procesas.

Onkologinis kraujodaros (mieloidinio) audinio pažeidimas priklauso hemoblastozių kategorijai, kuri kitaip vadinama kaulų čiulpų vėžiu. Atsižvelgiant į ligos stadiją, vėžio formą ir pacientų amžių, galima nustatyti, kiek jie gyvena sergant kaulų čiulpų vėžiu.

Sąvoka „kaulų čiulpų vėžys“ reiškia hematopoetinio organo – mieloidinio kaulų čiulpų audinio – onkologinį pažeidimą, kuriame kamieninių ląstelių pagalba gaminami gyvybiškai svarbūs kraujo komponentai. Vėžio ląstelės, besivystančios kaulų čiulpuose, gali pažeisti kaulinį audinį arba sukelti kraujo vėžį.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos

Liga pasireiškia 4 etapais, kurių kiekvienas rodo patologijos išsivystymo laipsnį, tačiau ankstyvosiose stadijose ji praktiškai nediagnozuojama, nes simptomai rodo daugybę kitų ligų. Kai kuriais atvejais patologiją galima nustatyti naudojant ultragarsą.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Jis laikomas sunkiausiu paskutinis etapas, kurioje išsivysto kaulų čiulpų sarkoma su didelėmis metastazėmis, bet dažniausiai kraujo ligomis: leukemija.

Ligos stadijos neturi aiškių simptomų, kaip ir kitų vėžio formų atveju. Teigiama prognozė sakoma nustačius ligos eigos formą, stadiją, paciento būklę ir amžių. Tačiau daugeliu atvejų tai lieka nepalanki.

1 etapas

Pradiniam etapui būdingas sutrikęs funkcionavimas Imuninė sistema organizmas. Šiame etape yra padidėjęs nekontroliuojamas netipinių ląstelių dalijimasis ir jų transformacija į piktybines. Pirmą kartą laukimo taktika taikoma 5-10 metų iki to laiko, kai liga pradės progresuoti. Išgydymo tikimybė šioje stadijoje išlieka gana didelė – beveik 95-100% pacientų visiškai išgydomi nuo ligos.

2 etapas

Antrame etape vyksta vėžio ląstelių kaupimasis, dėl kurio susidaro vėžinis navikas, formuojasi jo audinys. Sėkmė visiškas išgydymas išlieka aukštas, su sąlyga laiku aptikti ligą ir teisingai parinktą terapinę gydymo taktiką, o išgyvenamumas – 10 ir daugiau metų. Tačiau reikia atsižvelgti į ligos eigos formą: ūminėje formoje liga sparčiai progresuoja.

3 etapas

Šiame etape vėžio ląstelės plinta visame kūne per limfos tekėjimą ir kraujotaką. Tuo pačiu laikotarpiu prasideda aktyvus metastazių plitimas. Visiško išgijimo tikimybė sumažėja perpus, tačiau po veiksmingo gydymo kurso (dažniausiai chemoterapijos) pacientas gali gyventi 5-8 metus.

4 etapas

Paskutinis etapas laikomas sunkiausiu ir sunkiausiu. Šiame etape metastazės plinta į tolimus organus, ten vystosi įvairios etiologijos navikai. teigiama perspektyvažymiai sumažėja, o visiško išgijimo tikimybė artėja prie nulio. Su šia ligos forma išgyvenamumas gali būti 1-4 metai.

Ligos formos

Kaulų čiulpų vėžys išsivysto iš jaunų ir nesubrendusių ląstelių ir yra kelių tipų.
Liga gali pasireikšti dviem formomis: ūmine, lėtine, jos ypatybė – plitimas kraujagyslėmis.

Ūminei formai būdinga agresyvesnė eiga ir ankstyvos metastazės. Lėtinės formos liga lengvesnė, greitai pasiekiama stabilesnė remisija, daug didesnė išgyvenamumo prognozė.

Ligos vystymuisi daugiausia dominuoja ūminė ir agresyviausia vėžio forma. Tai yra 70-75%.

Ūminė ligos forma, jei negydoma, sukelia spartus vystymasis pacientų pralaimėjimą ir neišvengiamą mirtį, o laiku suteiktas ir tinkamas gydymas, priešingai, žymiai pailgina jų gyvenimą. Ūminės formos kaulų čiulpų vėžio išgydymo tikimybė svyruoja nuo 60–65% iki 85–95% pacientų, tarp kurių gali būti vaikai ir paaugliai.

Lėtinė forma vyksta daug lėčiau, tačiau kai kuriais atvejais, ištikus blastinei krizei, ji virsta ūmia forma, o tai reiškia greitą ligos progresavimą. Dėl šios patologijos pacientų gyvenimo trukmė gali būti tik 6-12 mėnesių, o po to neišvengiama mirtina baigtis.

Norėdami išvengti šios liūdnos statistikos lėtinė eiga ligų, būtina laiku atlikti gydymą, dėl kurio atsiranda remisija, dėl kurios gyvenimo trukmė pailgėja iki 5-7 metų.

Vėžinis kaulų čiulpų pažeidimas laikomas pagydoma liga, o jei laiku ir adekvačiai gydant 5 metus ligos simptomai nepasireiškia, galima teigti, kad pacientas yra visiškai sveikas.

AT pastaraisiais metais onkologų pastangos sutelktos į imunocitocheminių ir molekulinių genetinių metodų, skirtų morfologiškai panašių, bet skirtingos kilmės navikų diagnozavimui, kūrimą. vaikystė(neuroblastoma, Ewingo sarkoma, rabdomiosarkoma), kuriems būdinga ankstyvas vystymasis metastazės kaulų čiulpuose.

D.F. Gluzmanas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, L.M. Sklyarenko, MD, V.A. Nadgornaya, mokslų daktaras, G.I. Klimnyukas, mokslų daktaras; Eksperimentinės patologijos, onkologijos ir radiobiologijos institutas. R.E. Kavetsky Ukrainos nacionalinė mokslų akademija, Ukrainos medicinos mokslų akademijos Onkologijos institutas; Kijevo miestas

Mieloidiniai kaulų čiulpai yra vienas iš organų, kuriame dažniausiai nusėda navikinės ląstelės ir slaptai vystosi metastazės. Neoplazmos ląstelės, esančios mažiausiuose kapiliaruose ir implantuotos į sinusus ankstyvosiose metastazių stadijose, gali būti aptiktos kaulų čiulpų punkcijose ir trefino biopsijose dar gerokai anksčiau nei atsiranda klinikiniai ir radiologiniai kaulų pažeidimo požymiai. Naviko ląstelių aptikimo dažnis kaulų čiulpuose esant skirtingos lokalizacijos neoplazmoms labai skiriasi ir priklauso nuo naviko histologinės struktūros, klinikinė stadija liga, taikomų tyrimo metodų (morfologinių, imunocitocheminių, molekulinių genetinių) jautrumas ir specifiškumas.

Vaikams, sergantiems solidiniais navikais, kaulų čiulpų ir kaulų metastazės dažniausiai nustatomos sergant neuroblastoma, Ewingo sarkoma, rabdomiosarkoma, retinoblastoma ir medulloblastoma. Dažnai kaulų čiulpų pažeidimo požymiai nustatomi jau diagnozės nustatymo metu. Ypač dažnai kaulų čiulpų infiltracija navikinėmis ląstelėmis stebima vaikams iki 1 metų. Metastazes kaulų čiulpuose galima diagnozuoti santykinai vėlyvieji etapai vaikų, sergančių osteogenine sarkoma, fibrosarkoma, įvairiomis vėžio formomis, ligos. Su neoplazmomis, tokiomis kaip nefroblastoma, hepatoblastoma, centrinės nervų sistemos navikai, išskyrus meduloblastomą, metastazės kaulų čiulpuose yra retos.

Pediatrinėje praktikoje auglio metastazės randamos beveik vienodai dažnai histologiniuose trepanobioptatų pjūviuose ir tepinėliuose, gautuose atliekant kaulų čiulpų punkciją 2-4 taškuose.

Simptomai, susiję su metastazėmis kaulų čiulpuose, yra įvairūs ir nėra specifiniai. Tai apima skeleto kaulų skausmą, anemijos vystymąsi, trombocitopenijos sukeltus hemoraginius pasireiškimus, infekcines komplikacijas, susijusias su neutropenija. Periferinio kraujo tyrimo metu kai kuriems pacientams gali pasireikšti leukocitozė arba leukopenija, eozinofilija, neutrofilija, limfocitozė ir monocitozė. Dažnai pasireiškia leukoeritroblastinė reakcija, kurią lydi eritro- ir normoblastų, taip pat nesubrendusių granulocitų atsiradimas kraujyje.

Neuroblastoma atsiranda dėl embrioninių neuroblastų, migruojančių iš nervų keteros į simpatinį ganglioną nervų sistema ir antinksčių. Priklauso labiausiai paplitusiam kietos neoplazmos vaikų (7-10% visų vaikystėje susirgusių navikų). Vidutinis amžius serga apie 2 metus. Trečdaliui pacientų liga diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo metais.

Dažniausiai pirminis navikas lokalizuojasi antinksčių liaukose (32 proc.), paravertebralinis – retroperitoninėje erdvėje (28 proc.), užpakalinėje tarpuplaučio dalyje (15 proc.), daug rečiau – dubens srityje (6 proc.) ir kakle. 2%).

Neuroblastoma gali sukelti ankstyvas hematogenines metastazes. Beveik 50% vaikų patekimo į kliniką metu turi metastazių kaulų čiulpuose ir kauluose, Limfmazgiai.

Klinikines apraiškas vaikams, sergantiems neuroblastoma, daugiausia lemia pirminio naviko lokalizacija, regioninė ar tolimos metastazės. Daugeliu atvejų bendrieji simptomai yra nespecifiniai, stebimi sergant kitomis vaikystėje paplitusiomis ligomis.

Neuroblastomos ir metastazių židinių diagnozė atliekama prieš pradedant gydymą, remiantis kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos ir skenavimo naudojant 99m Tc rezultatus. Norint nustatyti metastazavusį pažeidimą, atliekama krūtinkaulio kaulų čiulpų punkcija ir (ar) dvišalė klubinės dalies trepanobiopsija.

Laboratorinio tyrimo metu vaikams, sergantiems neuroblastoma kraujo serume ir šlapime, galima nustatyti padidėjusį su naviku susijusių žymenų kiekį: katecholaminų metabolitų, neuronų specifinės enolazės, feritino, laktatdehidrogenazės, gangliozidų (GD2, GD1b, GT1b).

Šiuolaikinė periferinių neuroblastinių navikų (PNT) histologinė klasifikacija, kurią pasiūlė Tarptautinis neuroblastomos patologijos komitetas, pagrįsta jau egzistuojančių Yoshi ir Shimada sistemų pritaikymu, apima keturias neoplazmų kategorijas:

• neuroblastoma (su prasta Schwann ląstelių stroma);
• ganglioneuroblastoma su mišria ląstelių sudėtimi (daug Schwann stromos);
• ganglioneuroma (su vyraujančiu stromos komponentu);
• mazginė ganglioneuroblastoma sudėtinga struktūra(turi daug stromos, vyrauja stroma ir skursta stromos).

Tokia klasifikacija yra vertinga tik tiriant tinkamą biopsijos medžiagą, gautą prieš pradedant gydymą. Citomorfologiniai naviko ląstelių požymiai (neuroblastų diferenciacijos lygis, mitotiškai besidalijančių ląstelių ir ląstelių su kariorezės požymiais santykis, stromos komponento proporcija), atsižvelgiant į vaiko amžių, leidžia suskirstyti PNO į pogrupius su palankios ir nepalankios prognozės.

Šiuo metu vis svarbesni tampa biologiniai prognostiniai veiksniai, pagrįsti neuroblastomos ląstelių imunofenotipų nustatymo ir molekulinės genetinės analizės rezultatais.

Viena iš labiausiai paplitusių ir pripažintų yra Tarptautinė neuroblastomos klinikinė stadijų sistema (INSS), kuri daugiausia pagrįsta pašalintų ląstelių histologiniu tyrimu. chirurginė intervencija navikai ir pažeisti limfmazgiai, papildyti imunohistocheminių ir elektroninių mikroskopinių tyrimų duomenimis; tiria kaulų čiulpų trepanato taškinių arba histologinių preparatų tepinėlius. Tie patys kriterijai naudojami vertinant remisijos baigtumą po gydymo.

Siekiant atskirti neuroblastomos ląsteles nuo skirtingo audinio pobūdžio navikų, turinčių panašias struktūrines ir citologines savybes, vis dažniau naudojami imunohistocheminiai metodai, naudojant žymenų monokloninius antikūnus. Ląstelių imunofenotipavimas atliekamas šaldytose, formalinu fiksuotose ir parafinu įterptose navikų pjūviuose ir tepinuose iš kaulų čiulpų punkcijų, esant metastazavusiam jo pažeidimui. Diagnostikos skydelyje yra antikūnų prieš neuronui specifinę enolazę, sinaptofiziną, chromograniną A, Leu-7 antigeną (CD57), bendrą leukocitų antigeną (CD45), neurofilamentus, vimentiną, desminą, S-100 baltymą, MIC2 antigeną (CD99), mioglobiną, aktinas. Tai leidžia patikimai histogenetiškai diferencijuoti neuroblastomos metastazes kaulų čiulpuose ir įvairius citologinius dažniausiai pasitaikančių vaikų T ir B ląstelių kilmės ūminių limfoblastinių leukemijų variantus, retinoblastomos ir medulloblastomos metastazes, taip pat kitus neoplazmus, susidedančius iš mažos apvalios mėlynos spalvos. ląstelių (mažų mėlynų apvalių ląstelių navikai). Tiriant histologinius pjūvius, pagal žymenų histogenetinius požymius, neuroblastomą galima atskirti nuo daugelio kitų navikų: smulkialąstelinės osteogeninės sarkomos, mezenchiminės chondrosarkomos ir daugybės kitų vaikystėje rečiau pasitaikančių navikų.

Mūsų institute buvo ištirtos 88 vaikų, sergančių neuroblastoma, navikų dūrių smulkia adata ir krūtinkaulio bei klubinės dalies kaulų čiulpų tepinėliai (lentelė). 50 pacientų (57 proc.), jau priėmimo į Ukrainos medicinos mokslų akademijos Onkologijos instituto Vaikų onkologijos skyrių, citologinių ir imunocitocheminių tyrimų duomenimis, metastazinis pažeidimas kaulų čiulpai.

Tiriant vaikus, sergančius neuroblastomos metastazėmis, difuzinis kaulų čiulpų pažeidimo pobūdis nustatytas 45 atvejais, židininis - 5 pacientams. Be to, taikant įprastinius citomorfologinius ir imunocitocheminius metodus, mikrometastazės ir atskiros naviko ląstelės kaulų čiulpuose buvo aptiktos skirtingu stebėjimo laiku dar 20 (23%) pacientų, kuriems buvo taikoma terapija. Daugeliu atvejų metastazių diferencijavimas nuo neuroblastomos, rabdomiosarkomos, meduloblastomos, ūminės limfoblastinės leukemijos ir ankstyvųjų ne Hodžkino limfomų leukemizacijos stadijų buvo svarbus diagnostikos prasme. Tam panaudoti lentelėje pateikti citocheminių tyrimų rezultatai (rūgštinės fosfatazės, šarminės fosfatazės, rūgštinės nespecifinės esterazės, PAS reakcijos aktyvumo nustatymas) ir žymenų imunofenotipiniai požymiai.

Nustatant rūgštinės fosfatazės aktyvumą neuroblastomos ląstelių citoplazmoje ir metastazes kaulų čiulpuose, pastebėtas silpnas difuzinis arba smulkiai granuliuotas dažymas. Reakcija nustatant šarminės fosfatazės ir rūgštinės nespecifinės esterazės aktyvumą buvo neigiama. Aptikus PAS teigiamas medžiagas, pastebėtas silpnas difuzinis naviko ląstelių citoplazmos dažymas.

Neuroblastomos antigenai Leu-7 (CD57) ir CD56, kaip taisyklė, buvo nustatyti imunocitocheminiu tyrimu (ABC-AP metodas) pirminio naviko ir metastazių ląstelių paviršiaus membranose. Neurofilamentų ekspresija buvo pastebėta labiau diferencijuotų navikų ląstelėse. Kai kuriose neuroblastomos ląstelėse rasta chromograninas A ir sinaptofizinas. Reakcijų rezultatai aptikimo metu buvo neigiami įvairių tipų citokeratinai, desminas, bendrasis leukocitų antigenas (CD45), MIC2 antigenas (CD99).

Prognostinė vertė buvo CD44 glikoproteino ekspresijos, susijusios su įvairių tipų navikų metastazavimo potencialo realizavimu neuroblastomos ląstelių paviršinėse membranose, nustatymas. CD44 glikoproteinas (H-CAM, Pgp-1), kurio molekulinė masė yra 85 kD, yra panašus į C tipo lektinus. Jo ligandai yra hialurono rūgštis, I ir IV tipo kolagenas, fibronektinas, lamininas. Jis dalyvauja tarpląstelinėje sąveikoje, leukocitų prijungime prie endotelio ląstelių, leukocitų agregacijos, ląstelių priskyrimo prie periferinių limfopoezės organų. CD44 glikoproteino ekspresija neuroblastomos ląstelių membranose yra palankios prognozės rodiklis.

Citogenetinių ir molekulinių genetinių tyrimų rezultatai tampa vis svarbesni neuroblastoma sergančių pacientų prognozės ir gydymo metodų pasirinkimo požiūriu. Visų pirma, tai liečia 1 chromosomą – delecijas, dėl kurių prarandama medžiaga iš trumposios rankos (1p) ir papildomų ilgosios rankos segmentų (1q). Panašios anomalijos stebimos 33% pacientų. 17 chromosomos anomalijos taip pat stebimos 42% pacientų, sergančių neuroblastoma.

N-myc onkogeno amplifikacija, 1p delecija ir chromosomų ploidiškumo laipsnis turėtų būti įtraukti į prioritetinius prognostinius kriterijus.

Ewingo sarkoma. Vaikystės ir paauglystės vadinamųjų piktybinių navikų, kurių kaulų čiulpuose išsivysto ankstyvos metastazės, kategorijai priklauso Ewingo sarkomų šeimos navikai. Tai yra nediferencijuota tipinė Ewingo sarkoma ir jos ekstraskeletinis atitikmuo, piktybinis mažų ląstelių neuroektoderminis krūtinės ir pilvo srities navikas (Askino navikas), taip pat grupė primityvių minkštųjų audinių ir kaulų neuroektoderminių navikų (PNET). Ewingo sarkomų šeimai priklausantys navikai yra neuroektoderminės kilmės ir histogenetiškai susiję su nervinių sluoksnių ląstelėmis. Embriogenezės procese nervų keteros ląstelės, plintančios išilgai somitų, dalyvauja formuojant simpatinės periferinės nervų sistemos elementus. Jie taip pat yra galimas naviko vystymosi šaltinis.

Ewingo sarkoma yra antras dažniausiai pasitaikantis piktybinis kaulų navikas po vaikų osteosarkomos. Didžiausias sergamumas (57,5 %) pasireiškia antrąjį gyvenimo dešimtmetį, t.y. kaulų skeleto formavimosi ir brendimo laikotarpiu. Pažeidžiamos beveik visos kaulo skeleto dalys, tačiau dažniausiai plokšti dubens kaulai, šonkauliai, mentės, veido kaukolės kaulai, ilgų vamzdinių kaulų diafizės – šlaunikaulis, blauzdikaulis ir blauzdikaulis. Maždaug 20-25% pacientų jau diagnozės nustatymo metu nustatomos tolimos metastazės – plaučiuose, kauluose ir kaulų čiulpuose.

Klinikinius ligos simptomus daugiausia lemia pirminio naviko lokalizacija. Pagrindiniai simptomai yra vietinis skausmas ir patinimas, galūnės funkcijos sutrikimas. Navikai dubens kaulai dėl nedidelio skausmo ilgą laiką lieka neatpažinti. Sergantiems Ewingo sarkoma, ypač esant metastazėms, pvz bendri ženklai kaip svorio kritimas, karščiavimas. Laboratorinio tyrimo metu galima nustatyti nenuolatinį LDH ir feritino kiekio padidėjimą kraujo serume, kraujo krešėjimo sistemos pokyčius.

Pažeistų kaulų rentgenograma leidžia nustatyti lizinį ir mišrųjį, lizinį ir sklerozinį proceso pobūdį. Pirminio naviko židinio kompiuterinė tomografija leidžia gauti vertingos informacijos apie aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį ir apie proceso išplitimą kaulų čiulpų kanalu. Tolimų metastazių paieška apima privalomą krūtinės ląstos rentgeno ir kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją naudojant 99m Tc, magnetinio rezonanso tomografiją. Atliekama punkcinė kaulų čiulpų biopsija iš kelių taškų ir klubo sąnario kaulų čiulpų trepanobiopsija.

Norint nustatyti patikrintą diagnozę, būtina atlikti atvirą (ekscizinę) biopsiją, kuri leidžia gauti pakankamą reprezentatyvios medžiagos kiekį tolesniam histologiniam tyrimui, kurį prireikus galima papildyti imunohistocheminės ir molekulinės genetinės analizės rezultatais.

svarbu pagalbininko metodas diagnozuojant Ewingo sarkomą yra citologinis tyrimas tepinėliai iš medžiagos, gautos atliekant punkcinę biopsiją, kuri leidžia su panoptiniu dažymu detaliau ištirti navikinių ląstelių citomorfologines ir citochemines ypatybes. Citologiniuose preparatuose pacientams, sergantiems Ewingo sarkoma, dažniausiai nustatomas didelis naviko ląstelių sankaupa, išsidėsčiusi atskirai arba formuojanti mažus grupes ar kompleksus „pseudorosetų“ pavidalu. Naviko elementai yra gana monomorfiški, vidutinio arba mažo dydžio. Branduolinis ir citoplazminis santykis yra labai didelis. Suapvalinti branduoliai ląstelėse išsidėstę centralizuotai, rečiau ekscentriškai. Smulkiai išsklaidytos branduolinio chromatino struktūros fone kartais galima aptikti branduolių. Vidutiniškai arba intensyviai bazofilinėje citoplazmoje kartais pastebimi vakuolizacijos požymiai.

Citocheminis tyrimas nustatė kai kuriuos skirtumus tarp Ewingo sarkomos ir kitų vaikystės auglių formų iš mažų apvalių mėlynų ląstelių. Taigi, Ewingo naviko ląstelių citoplazmoje PAS reakcijos metu daugeliu atvejų intensyvus dažymas su nusėdimu galutiniai produktai didelių granulių ir blokų pavidalu. Reakcija nustatant šarminės fosfatazės aktyvumą Ewingo sarkomos ląstelėse, priešingai nei osteogeninės sarkomos, yra neigiama, o rūgštinės fosfatazės aktyvumas svyruoja nuo silpno iki vidutinio, kai ląstelių citoplazma dažoma difuziškai granuliuotai. Mieloperoksidazės, naftol-AS-D-chloracetato esterazės ir nespecifinės rūgšties esterazės aktyvumas Ewingo naviko ląstelėse ir PNET praktiškai nenustatomas.

Imunohistocheminių tyrimų rezultatai rodo, kad diagnozuojant PNET ir Ewingo sarkomą svarbu nustatyti glikoproteiną p30/32 (CD99), MIC2 geno produktą, ląstelių paviršinėse membranose. Šių navikų ląstelės beveik 100% atvejų reagavo su antikūnais 013, HBA71, 12E7 į antigeną. Beveik visi pacientai, sergantys Ewing šeimos navikais, aptikus vimentiną, naviko ląstelių citoplazmoje nusidažę difuziškai arba židiniškai. Papildomi žymenys, kurių aptikimas gali būti naudojamas diagnozuojant PNET ir Ewingo sarkomą, yra CD57 antigenas (Leu-7), S-100 baltymas, neurofilamentiniai baltymai, sinaptofizinas, randamas 40 proc. Chromograninas navikinėse ląstelėse aptinkamas 20% pacientų, reakcija į desminą ir bendrą leukocitų antigeną (CD45) beveik visais atvejais yra neigiama.

Molekulinių genetinių tyrimų rezultatai taip pat gali būti naudojami ankstyvam kaulų čiulpų metastazių nustatymui ir Ewingo sarkomos, PNET ir kitų „mažų apvalių mėlynųjų ląstelių“ vaikystės navikų diferencinei diagnostikai. Nustatyta, kad 90% atvejų Ewingo sarkomos ląstelės turi t(11;22)(q24;q12) translokaciją, apimančią FLI-1 ir EWS genus.

Rabdomiosarkoma yra piktybinis auglys, atsirandantis iš primityvių mezenchiminių ląstelių, kurios turi išsivystyti į dryžuotą raumeninį audinį. Tai dažniausia minkštųjų audinių sarkoma heterogeninėje grupėje, kuri sudaro 6,5% visų piktybinių vaikų navikų. Beveik 70% atvejų navikas diagnozuojamas vaikams iki 10 metų. Yra du sergamumo pikai: 2–5 metų vaikams ir paauglystėje.

Rabdomiosarkoma gali išsivystyti į įvairūs kūnai: akies orbitoje, nosiaryklėje, ant veido ir kaklo, urogenitalinio trakto organuose (šlapimo pūslėje, prostatos liaukoje, makštyje, vulvoje, gimdoje), retroperitoninėje erdvėje, tarpuplautyje, apatinių ir viršutinės galūnės, kūno raumenyse. Tai itin agresyvus navikas, turintis didelį piktybiškumo laipsnį, galintis plisti tiek limfogeniniu, tiek hematogeniniu keliu. Jau esant metastazėms, į kliniką patenka apie 20 proc. Dažniausiai metastazės nustatomos plaučiuose, limfmazgiuose, kauluose ir kaulų čiulpuose, retai kepenyse, smegenyse. Pradinius ligos požymius ir simptomus daugiausia lemia naviko lokalizacija, jo išplitimas į aplinkinius audinius ir tolimų metastazių topografija.

Diagnozei nustatyti reikalinga atvira biopsija, norint gauti pakankamą kiekį medžiagos įprastiniam histologiniam tyrimui, imunohistocheminei ir molekulinei genetinei analizei. Smulkios adatos punkcijos biopsijos duomenys turi pagalbinę reikšmę, leidžia tiksliau apibūdinti navikinių ląstelių citomorfologinius, citocheminius ir imunofenotipinius požymius. Taip pat atliekama pažeistų limfmazgių biopsija, krūtinkaulio punkcija ir dvišalė klubinių žandikaulių kaulų čiulpų trepanobiopsija.

Prieš biopsiją atliekama visa klinikinė ir laboratorinis tyrimas, ultragarso, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos, skeleto kaulų radioizotopinio skenavimo duomenų panaudojimas.

Priešoperacinė stadijų nustatymo sistema, pagrįsta Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) TNM klasifikacija ir naudojama Europos minkštųjų audinių sarkomų (SIOP) grupės, atsižvelgia į pirminio naviko dydį ir invazijos į aplinkinius audinius laipsnį, regioninių limfmazgių būklė ir tolimų metastazių buvimas ar nebuvimas. Pooperacinė TNM sistema (pTNM) pagrįsta naviko histologinės struktūros tyrimo rezultatais, įvertinus jo pašalinimo užbaigtumą (duomenys iš mikroskopinio likutinių naviko ląstelių nustatymo) ir operacijos metu gauto limfmazgių pažeidimo laipsnio.

Svarbi prognostinė vertė, ypač taikant šiuolaikinę protokolinę terapiją, yra histopatologinio tyrimo rezultatai, leidžiantys nustatyti pagrindines rabdomiosarkomos formas. Paskirstykite embrionines, alveolines ir rečiau vaikams pleomorfines rabdomiosarkomų formas.

Embrioninė rabdomiosarkoma, įskaitant botrioidą, dažniausiai pasitaikanti vaikams, atsiranda tose vietose, kur nėra dryžuotų raumenų. Tikriausiai jo atsiradimas yra susijęs su disembrioplazijos apraiškomis. Išskirkite embrioninės rabdomiosarkomos apvaliųjų ląstelių, miksoidų ir spindulių variantus.

Alveolių rabdomiosarkomai būdingi pseudoglanduliniai ir pseudoalveoliniai dariniai, atskirti jungiamojo audinio sluoksniais. Alveolių spindis užpildytas ovaliomis ir apvaliomis ląstelėmis, tokiomis kaip embrioniniai mioblastai.

Pleomorfinė rabdomiosarkoma susideda iš mažų apvalių, ovalių ar verpstės formos ląstelių, kurių kiekybinis santykis gali skirtis. Gali būti polimorfinių milžiniškų daugiabranduolių ląstelių, panašių į miosimplastus.

Pacientams, sergantiems vaisiaus rabdomiosarkoma (ypač tiems, kurie turi botrioidinių ir verpstės ląstelių variantus), prognozė yra geresnė nei vaikų, sergančių alveoline rabdomiosarkoma.

Diferencinė embrioninės rabdomiosarkomos ir kitų navikų diagnozė iš mažų apvalių ląstelių su bazofiline citoplazma yra labai sunki. Svarbų vaidmenį atlieka imunohistocheminių metodų taikymas, naudojant antikūnus prieš žinomus histogenetinius žymenis (vimentiną, raumenų aktiną, desminą ir kt.). teigiama reakcija su antikūnais prieš vimentiną stebimas visose įvairių formų rabdomiosarkomos ląstelėse. Lygiai taip pat patikimas žymeklis yra įvairių desmino epitopų nustatymas. Nemaža dalimi atvejų naviko ląstelių branduoliuose aptinkamas raumenų diferenciacijos geno MyoD1 produktas – vienas iš diferenciaciją kontroliuojančių ir raumenų audinio ląstelių imunofenotipą lemiančių baltymų. CD99 antigeno (MIC2 geno produktas), CD57 antigeno, retai neuronui specifinės enolazės, sinaptofizino, chromogranino A ekspresija nustatoma skirtingais dažniais rabdomiosarkomos ląstelėse.

Remiantis citogenetiniais tyrimais ir srauto citometrija, yra ryšys tarp DNR kiekio naviko ląstelių branduoliuose ir rabdomiosarkoma sergančių pacientų prognozės. Esant aneuploidijai, buvo pastebėta palankesnė prognozė. Tarp specifinių molekulinių genetinių anomalijų yra t(2;13)(q35;q14) translokacija, kuri dažnai nustatoma sergant alveoline rabdomiosarkoma.

Onkologinė mieloidinio (hematopoetinio) audinio liga priklauso hemoblastozių kategorijai, ir tai iš tikrųjų yra kaulų čiulpų vėžys. Reikia pažymėti, kad vėžinės ląstelės iš kaulų čiulpų gali užkrėsti kaulinį audinį, tada išsivysto įvairios kaulų vėžio formos. Ir jie gali sukelti onkologinius kraujo pažeidimus.

Kalbėdami apie kaulų čiulpų vėžį, ekspertai turi omenyje svarbiausio žmogaus kraujodaros organo, išsidėsčiusio kempininiame kauliniame audinyje (ilgų vamzdinių kaulų galinėse dalyse ir daugelio kempinių kaulų, įskaitant dubens kaulus, ertmėse) onkologinę ligą. , kaukolė, krūtinkaulis). Būtent specialios kaulų čiulpų mieloidinio audinio ląstelės – kraujodaros kamieninės ląstelės – sintetina leukocitus, trombocitus, eritrocitus, taip pat eozinofilus, neutrofilus, bazofilus ir mononuklearinius fagocitus. Kaulų čiulpai nesintetina limfocitų, o juose yra B limfocitų, kurie atpažįsta mūsų organizme genetiškai svetimas medžiagas (antigenus), pradeda gaminti apsauginius antikūnus ir „išleisti“ juos į kraują, užtikrindami imuninės sistemos funkcionavimą.

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Atlikus daugybę kaulų čiulpų vėžio priežasčių tyrimų, paaiškėjo, kad atskirai nuo kitų organų kaulų čiulpai pažeidžiami retai. Daug dažnesnė situacija, kai metastazių taikiniu tampa kaulų čiulpai. Onkologų teigimu, vėžio metastazės į kaulų čiulpus dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems piktybiniais plaučių, skydliaukės, pieno liaukų, prostatos liaukos navikais, taip pat vaikams, sergantiems neuroblastoma (simpatinės nervų sistemos vėžiu). Pastaruoju atveju metastazių kaulų čiulpuose atsiranda daugiau nei 60 proc. Nors vėžys metastazuoja į kaulų čiulpus piktybiniai navikai dvitaškis yra tik 8% atvejų. Vėžinių ląstelių išplitimas (išplitimas) iš pirminio naviko židinio vyksta kraujyje ir limfoje, todėl nekontroliuojamai besidauginančios vėžinės ląstelės patenka į kaulų čiulpus.

Tačiau yra ir pirminis kaulų čiulpų vėžys, kurio tikrosios priežastys šiandien nėra tiksliai žinomos. Tokie veiksniai kaip infekcijos, kenksmingos cheminės medžiagos ar kitas neigiamas poveikis aplinką gali turėti įtakos kaulų čiulpų vėžio vystymuisi, tačiau tam nėra rimtų įrodymų. Kadangi nėra pagrįstų argumentų, kad čia yra paveldimas veiksnys.

Dauguma mokslininkų linkę įžvelgti kaulų čiulpų vėžio priežastis plazminių ląstelių somatinėse mutacijose – pagrindinėse ląstelėse, kurios gamina antikūnus ir yra paskutinė B limfocitų vystymosi stadija. Remiantis šia versija, kaulų čiulpų vėžys - kaulų čiulpų sarkoma arba daugybinė mieloma - atsiranda dėl mieloidinio audinio sunaikinimo, kuris atsiranda dėl perteklinio plazmos ląstelių kiekio. Kartais plazmos ląstelės gali visiškai išstumti normalų kraujodaros audinį iš kaulų čiulpų.

Vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžys, kaip parodyta medicinos statistika, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau gali išsivystyti ir vyresniems žmonėms jaunas amžius. Liga yra dviejų formų: su vienu židiniu (vienišas) ir daugybine (difuzine).

Vidaus ir užsienio onkologai nurodo šiuos pagrindinius klinikiniai simptomai kaulų čiulpų vėžys:

• anemija, kai žmogus greitai pavargsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu. Kartais anemija yra pati pirmoji ir pagrindinė ligos apraiška;
• nuolatinis ir sustiprėjęs kaulų skausmas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dubens ir šonkaulių srityje);
• mėlynės ant kūno ir kraujavimas iš dantenų (kraujo krešėjimo problemos, susijusios su mažu trombocitų kiekiu);
• stuburo nervų galūnėlių suspaudimas, pasireiškiantis kojų raumenų silpnumu, tam tikrų kūno dalių ar kojų tirpimu, skausmu šioje srityje Šlapimo pūslė arba viduriai ir sunku juos ištuštinti;
• padidėjęs troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas (rodo padidėjusį kalcio kiekį kraujyje – hiperkalcemiją);
• kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, galvos skausmai, mieguistumas (susijęs su padidėjusiu kraujo klampumu dėl labai didelio nenormalaus imunoglobulino klasės baltymo – paraproteino – kiekio);
• kaulų čiulpų ir kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, kaukolės, rečiau - ilgųjų kaulų) pažeidimo vietos įvairaus dydžio skylių pavidalu, bet visada suapvalintos su aiškiomis ribomis;
• patinimas virš naviko vietos.

Esant difuzinei kaulų čiulpų vėžio formai (mielomai), pasireiškia tokie simptomai:

• progresuojanti normochrominio tipo anemija, prasta mityba, svorio kritimas;
• kaulų skausmas;
• pavienių pažeidimo mazgų dydis didėja ir susilieja, todėl kaulinis audinys sustorėja;
• sisteminė osteoporozė, tai yra kaulų tankio ir stiprumo sumažėjimas (gali būti kartu su patologiniais lūžiais);
• pažeidimas tęsiasi iki stuburo, sukelia jo kreivumą (krūtinės kifoskoliozę);
• pacientų jautrumas bakterinėms infekcijoms dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo (dėl hipogamaglobulinemijos).

Vėžio stadijos

Pirmoje, o dažnai ir antroje kaulų čiulpų vėžio stadijoje ši liga diagnozuojama retai, nes pacientai savo skausmą supainioja su išialgiu, o gydytojai – su osteochondroze, reumatu, artritu ar pirminiu radikuloneuritu. Jei pacientai kreipiasi į urologą dėl inkstų sutrikimų, iškart kyla įtarimas urolitiazė arba pielonefritas. Ir tik ultragarsu nustatomi vietiniai patologiniai kaulinio audinio pažeidimai.

Paskutinė bet kokios onkologinės ligos stadija yra būklė, kai navikas metastazuoja į limfmazgius ir kitus organus. 4 laipsnio kaulų čiulpų vėžys yra plati kaulų čiulpų sarkoma su metastazėmis arba difuzine mielomos forma.

Vėžio diagnozė

Akivaizdu, kad kaulų čiulpų vėžio simptomai negali būti vienintelis diagnozės pagrindas. Be to, diagnozė turėtų būti diferencijuota. Būtina laboratorinė kraujo analizė (biocheminė ir IgM antikūnų kraujyje nustatymas), šlapimo, išmatų, taip pat histologinis pažeistų audinių dalelių tyrimas (biopsijos) ir mieloidinio audinio biocheminė analizė (kaulų čiulpų punkcija).

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį būtinai naudojami rentgeno metodai, kaulų scintigrafija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija su MRT.

97% pacientų, sergančių kaulų čiulpų vėžiu, baltymų kraujo ir šlapimo tyrimai yra nenormalūs.

Kraujo tyrimas dėl kaulų čiulpų vėžio yra labai specifinis. Taigi, kraujo spalvos indeksas (tai yra santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocite) yra artimas vienam (0,85–1,05). ESR rodikliai yra padidėję. Nustatomas anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių formos pokytis (poikilocitozė), reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas tam pačiam asmeniui (anizocitozė) ir didelis procentas neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitozė).

Tuo pačiu metu kaulų čiulpų vėžiu sergančių pacientų kraujyje padidėja eritrocitų ir eritroblastų (tarpinių eritrocitų vystymosi ląstelių) branduolinių formų skaičius. kraujo ląstelės). Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių kaulų čiulpuose ir cirkuliuojančių kraujyje) skaičius taip pat yra didesnis nei įprastai. Tačiau trombocitų kiekis kraujo tyrime dėl kaulų čiulpų vėžio yra daug mažesnis nei standartinis.

Diagnozei patvirtinti atliekama histologinė kaulų čiulpų analizė – biopsija (trepanobiopsija), o pagal jos rezultatus sudaryta mielograma leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymas priklauso nuo ligos formos. Esant pavienei daugybinės mielomos formai, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis, kurio metu pažeidimas pašalinamas.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – skausmui malšinti (skausmą malšinančių vaistų vartojimas); stiprinantys kaulus (kaulų apsaugos priemonės – bisfosfonatai); raudonųjų kraujo kūnelių (steroidinių hormonų) kiekio kraujyje padidėjimas.

Norint pagerinti pacientų kraujo sudėtį ir sumažinti paraproteino kiekį jame, galima naudoti mainų perpylimą arba membraninę plazmaferezę.

Jei pažeidimai pavieniai, atliekamas spindulinės terapijos kursas. Sergant difuzine mieloma, naudojami įvairūs chemoterapijos režimai, siekiant sustabdyti jų vėžio ląstelių dauginimąsi.

Kamieninių ląstelių transplantacija (transplantacija) gali būti viena iš kaulų čiulpų vėžio gydymo būdų. Šis gydymas tinka ne visais atvejais, tačiau suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti. Kamieninės ląstelės paprastai gaunamos iš vėžiu sergančio paciento kraujo prieš spindulinį ar chemoterapinį gydymą.

Bendra kaulų čiulpų vėžio gydymo trukmė iki remisijos gali trukti apie metus. Daugeliu atvejų, kai yra dalinė remisija, tam tikru momentu liga atsinaujina (atkrinta). Laikui bėgant, atkryčių gydymas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis.

Vėžio prevencija

Reikia pažymėti, kad imuniteto sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį kaulų čiulpų vėžio vystymuisi. Todėl norint aprūpinti organizmą kaulų čiulpams naudingomis medžiagomis, rekomenduojama valgyti:

• daug riebalų turinčios jūrinės žuvys (kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltinis);
• vištiena (baltymai, selenas, B grupės vitaminai);
• graikiniai riešutai (geležis, kobaltas, varis, jodas, cinkas, manganas ir polinesočiosios riebalų rūgštys);
• žemės riešutai (arachidono rūgštis);
• vištienos kiaušiniai (liuteinas);
• jūros dumbliai (jodas).

Tinkama hiperkalcemijos korekcija yra labai svarbi, todėl žmonėms, kuriems diagnozuotas kaulų čiulpų vėžys (mieloma), paprastai patariama gerti daug skysčių – ne mažiau kaip tris litrus per dieną. Tai padeda sumažinti aukštas lygis kalcio.

Vėžio prognozė

Dažniausiai kaulų čiulpų vėžio prognozė yra nepalanki. Nors sergant pirmine solitara mieloma be metastazių, pacientų išgyvenamumas siekia 75–80 proc. Daugeliu atvejų osteogeniniai navikai baigiasi mirtimi, tai yra, kai vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų prasiskverbia į kaulus ir sukelia kaulų vėžį (osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, chordoma, Ewingo sarkoma ir kt.).

Kiek laiko žmonės gyvena su kaulų čiulpų vėžiu?

Apskritai, laiku nustačius ir gydant, maždaug pusė žmonių gyvena 3–4 metus. Kai kuriais atvejais liga labai gerai reaguoja į gydymą, o išgyvenamumas yra daug didesnis. Visų pirma, sėkminga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę visiškai atsikratyti kaulų čiulpų vėžio.