Žarnyno rezekcija mažiems gyvūnams. Pilnas arba dalinis
Atsakė Howardas B. Seimas, III, D.V.M.
1. Kas yra invaginacija?
Invaginacija atsiranda dėl stipraus žarnyno sienelės susitraukimo ir žarnyno segmento įdubimo į gretimo atsipalaidavusio segmento spindį. Depresinis segmentas vadinamas invaginatu, dengiantis segmentas – žarnyno dalis, į kurią įvedamas intussusceptum.
2. Kokia yra invaginacijos priežastis?
Šis nežinomas. Invaginacija laikoma simptomu, o ne pirminiu sutrikimu. Paprastai tai siejama su įvairių ligų virškinimo trakto pvz., parvovirusinė infekcija, sunki helminto invazija arba žarnyno nepraeinamumas (pvz., svetimkūnis, navikas).
3. Kokiame amžiuje dažniausiai diagnozuojama invaginacija? Kuris žarnyno segmentas pažeidžiamas dažniausiai?
Invaginacija, kaip taisyklė, pastebima jaunesniems nei 1 metų gyvūnams klubinės žarnos perėjimo į akląją žarną vietoje. Vyresnio amžiaus gyvūnams invaginacijos dažniausiai yra susijusios su svetimas kūnasžarnyno ar žarnyno sienelės navikas ir gali atsirasti bet kuriame žarnyno segmente.
4. Išvardykite pagrindinius klinikinius simptomus ir fizinės apžiūros rodiklius gyvūnams, kuriems yra invaginacija.
2. Pilvo skausmas. Invaginacija yra obstrukcijos pasmaugimo forma. Padidėjus žarnyno pažeidimo laipsniui ir obstrukcijos trukmei skausmo sindromas auga.
3. Melena arba kruvinos išmatos. Stipriai suspaudus intussusceptum sienelę, apsauginis barjeras gleivinė, kraujavimas į žarnyno spindį. Invaginacija viduje viršutiniai skyriaižarnynas (pvz. tuščioji žarna) gali sukelti meleną; invaginacija į apatines dalisžarnyne (pavyzdžiui, ileocekalėje) gali atsirasti kruvinų išmatų.
4. Apčiuopiama masė į pilvo ertmė. Invaginacija sudaro lengvai apčiuopiamą darinį pilvo ertmėje – pailgos formos, judrią ir vidutiniškai skausmingą (skausmo laipsnis priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio). Jaunų gyvūnų raumenys pilvo siena santykinai neišsivysčiusi, o tai leidžia giliai palpuoti pilvo ertmę.
5. Kokią patologiją galima manyti gyvūnams, kuriems pasireiškia ir išnyksta būdingi klinikiniai invaginacijos simptomai?
6. Kaip patvirtinti invaginacijos diagnozę?
Galutinė invaginacijos diagnozė grindžiama klinikiniai simptomai ir fizinės apžiūros rezultatai kartu su paprastos ir kontrastinės pilvo ertmės rentgenografijos bei ultragarso duomenimis. Paprastos rentgenogramos, esančios arti invaginacijos vietos, atskleidė plonosios žarnos kilpas, užpildytas skysčiu ir dujomis, taip pat invaginacijos šešėlį. Kontrastinė radiografija(įvedant barį per burną arba su klizma) atskleidžia kontrasto suspaudimą invaginacijos srityje. Ultragarsas leidžia „pamatyti“ invaginuotą žarnyną.
7. Bario klizmos dažnai naudojamos žmonių invaginacijai gydyti. Ar jie veiksmingi katėms ir šunims?
Nr. Bario klizmos naudojamos diagnostikos tikslais ir retai gydomos.
8. Kaip tai atliekama pasirengimas prieš operaciją pacientams, sergantiems invaginacija?
Nustatomas priešoperacinis gydymas klinikinis vaizdas, objektyvių tyrimų duomenys ir laboratoriniai rezultatai.
* Gyvūnai su stiprus skausmas pilvo srityje, gausus vėmimas ir kruvinos, gleivinės išmatos (t. y. žarnyno nepraeinamumas) atlikti intensyviai infuzinė terapija(šoko dozė), suleisti gliukozės, kortikosteroidų arba fluniksino meglumino, antibiotikų. Chirurginė intervencija atliekami iš karto po skysčio įvedimo ir vaistai ir hemodinamikos stabilizavimas.
* Gyvūnai su vidutinio sunkumo sunkūs simptomai po tūrio papildymo nedelsiant pristatomas į operacinę.
9. Kaip plinta intussusceptum?
Bandant ištiesinti žarnyną, fiksuojamas išorinis žarnynas ir išspaudžiamas žarnynas (panašiai kaip iš kevalo išspaudžiama dešra). Procedūra atliekama labai atsargiai, nes tempimas gali sutrikdyti mezenterinį kraujo tiekimą į žarnyną.
Invaginacijos tiesinimas operacijos metu
10. Ką daryti, jei neįmanoma pašalinti invaginacijos be serozinių raumenų plyšimų?
Šiuo atveju žarnyno rezekcija atliekama su anastomoze. Prievartinis pasmaugtos žarnos vietos, prilituotos prie aplinkinių audinių, išleidimas gali sukelti susikaupusių endotoksinų išsiskyrimą į pilvo ertmę ir sisteminę kraujotaką. Be to, priverstinis intussusceptum ištiesinimas yra kupinas žarnyno perforacijos, o po to jo turinys nuteka į pilvo ertmę.
11. Jei invaginacija sėkmingai išplėsta, žarnynas gyvybingas, invaginacijos priežastis nenustatyta, kaip užbaigti operaciją?
Atlikite enteroplikaciją. Invaginacijos pasikartojimo dažnis yra gana didelis ir siekia 27%. Enteroplikacija atliekama sulenkiant dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos serozinius-raumeninius sluoksnius (pav.). Enteroplikacija veiksmingai užkerta kelią pasikartojimas invaginacijos.
Enteroplikacija apsaugo nuo invaginacijos pasikartojimo
12. Jei invaginacija pašalinama plintant, tačiau kyla abejonių dėl žarnyno gyvybingumo, ką daryti?
Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos vertinamas plonosios žarnos gyvybingumas operacijos metu, yra spalva, peristaltika, arterijų pulsacija ir tyrimo su fluoresceino dažais rezultatai. Žarnyno gyvybingumo įvertinimo metodu tikslumas į veną fluoresceinas viršija 95 proc. Jei žarnyno sienelė gyvybinga, pakeiskite jos padėtį ir atlikite operaciją kaip įprasta. Jei žarnyno sienelė nėra gyvybinga, atliekama žarnyno rezekcija ir anastomozė.
13. Jei invaginacija sėkmingai išplėsta, tačiau randamas navikas ar svetimkūnis, ką daryti?
Invaginacijos priežasčiai pašalinti atliekama enterotomija (pašalinti svetimkūnį, nedidelį žarnyno sienelės auglį arba paimti žarnyno sienelės biopsiją) arba anastomozė (jei svetimkūnis sukėlė suspaudimą arba yra didelis sienelės navikas). žarnyną) reikia atlikti. Tada atliekama likusios žarnyno dalies enteroplikacija, kad būtų išvengta invaginacijos pasikartojimo.
14. Jauniems šunims invaginacija dažniausiai pastebima ileocekalinėje jungtyje. Kokios yra ileocekalinio vožtuvo pašalinimo pasekmės?
Kai žarnos rezekcijos metu pašalinamas ileocekalinis vožtuvas, paprastai išsivysto malabsorbcijos sindromas ir lėtinis viduriavimas. Vožtuvas atskiria plonosios ir storosios žarnos bakterijų kolonijas. IN plonoji žarna bakterijų yra nedaug, o storosios žarnos bakterinis užterštumas yra labai didelis. Jei vožtuvo nėra, bakterijos iš storosios žarnos patenka į klubinė žarna. padidėjęs augimas bakterijos plonojoje žarnoje sukelia padidėjusį irimo procesus tulžies rūgštys ir maisto hidroksilinimas riebalų rūgštys, taip pat bakterijų metabolitų, kurie yra toksiški žarnyno epitelio ląstelėms, susidarymą. Sumažėja epitelio ląstelių sugeriamumas, vystosi malabsorbcijos sindromas. Toksinis poveikis žarnyno gaureliams sukelia uždegimą ir patinimą; į žarnyno spindį išskiriamas skystis, kuris dar labiau sutrikdo absorbcijos procesą ir sukelia lėtinį viduriavimą. Antibiotikų terapija, skiriama tiesiai į žarnyną, slopina bakterijų augimą plonojoje žarnoje.
15. Kokie siūlai naudojami kačių ir šunų žarnyno anastomozei gydyti?
1. Paprastas nuolatinis derinimo dygsnis.
2. Paprastas mazgų derinimo siūlas.
3. Paprastas mazgų gniuždymo siūlas.
16. Kokios adatos ir siūlai rekomenduojami žarnyno operacijai?
* Siūlai: sintetiniai vienagijai absorbuojami siūlai, monofilamentiniai neabsorbuojami siūlai ir sintetiniai daugiagijai absorbuojami siūlai.
* Siūlų dydis šunims: nuo 3-0 iki 4-0; katėms: nuo 4-0 iki 5-0.
* Adatos: vėrimo, vėrimo-pjovimo arba apverčiamojo pjovimo.
GINČŲ KLAUSIMAS
17. Ar enteroplikacija nurodoma gyvūnams, kurių invaginacijos priežastis buvo pašalinta operacijos metu (pvz., svetimkūnis, navikas)?
Už nugaros. Invaginacijos pasikartojimo dažnis yra gana didelis (apie 27%), todėl vėl reikia kreiptis į chirurginę intervenciją, siekiant ištiesinti ar rezekuoti žarnyną. Todėl norint išvengti pasikartojimo, patartina atlikti enteroplikaciją. Be to, enteroplikacija nesukelia nepageidaujamų šalutiniai poveikiai pvz., viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas, sumažėjęs apetitas arba jo stoka.
Prieš. Operacijos metu buvo rasta ir pašalinta pagrindinė invaginacijos priežastis. Nedera griebtis papildomos chirurginės intervencijos, kurios poreikis įrodytas tik 27% pacientų. Be to, enteroplikacija pailgina bendrą operacijos laiką ir kelia papildomą pavojų sunkios būklės gyvūno gyvybei.
Rezekcija tiesiosios žarnos
1. Operacijos pavadinimas ir jos apibrėžimas
Tiesiosios žarnos rezekcija (iš lot. resectio - nupjovimas, nupjovimas), chirurgija, susidedantis iš organo ar anatominio darinio dalies pašalinimo.
tiesiosios žarnos prolapsas
Etiologija
Tiesiosios žarnos prolapsas yra daugiausia mažų naminių gyvūnų (šunų ir kačių) liga, kurios metu tiesioji žarna pasisuka į išorę.
Kartais būna tik gleivinės prolapsas, bet dažniau pasitaiko visiškas prolapsas visi tiesiosios žarnos sienelės sluoksniai. Liga pasireiškia gyvūnams įvairaus amžiaus, lytis, veislė, dažniau pasitaiko jauniems šunims ir katėms, kenčiantiems nuo viduriavimo, susijusio su žarnyno invazija, taip pat kitais sutrikimais Virškinimo traktas. Paprastai virškinimo sutrikimai atsiranda prieš prolapsą.
Dažniausios priežastys yra proktitas, kolitas, prostatitas ir prostatos adenoma. patologinis gimdymas, tarpvietės išvarža, navikai ir tiesiosios žarnos svetimkūniai, urolitiazė, tenezmas, atsirandantis po operacijų šlapimo organai, taip pat kitų ligų, sukeliančių sunkų dažni skambučiai.
2. Operacijos tikslas
Operacijos tikslas – pašalinti iškritusią ir nekrozinę žarnyno dalį (jei yra).
Indikacijos operacijai yra mirtinas tiesiosios žarnos prolapsas. Atskirti išangės prolapsą; išangės ir tiesiosios žarnos prolapsas; tiesiosios žarnos prolapsas su invaginacija. Tiesiosios žarnos prolapsas į išorę atsiranda dėl išangės sfinkterio tempimo. Šia liga dažniausiai serga kiaulės, arkliai ir šunys.
Indikacijos tiesiosios žarnos rezecijai:
Ligai pasikartojant, kai visi anksčiau naudoti metodai nedavė teigiamų rezultatų;
Kai yra kontraindikacijų mažinti iškritusią tiesiosios žarnos dalį (plyšimas sumažinimo metu ir kt. trauminiai sužalojimai, stiprus užteršimas, nekrozė);
Kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sumažinti.
3. Bendra informacija apie gyvūną
katei 3 metai,
temperatūra 38 C,
gleivinės burnos ertmė blyškiai rožinė,
apetitas, troškulys nesikeičia
Diagnozė buvo nustatyta remiantis klinikiniai tyrimai
Laboratoriniai tyrimai nebuvo atlikti.
4. Gyvūnų fiksacija. Operacijos vieta
Gyvūnas fiksuojamas ant operacinio stalo šoninėje arba nugarinėje padėtyje.
Operacija atliekama m veterinarijos klinika.
5. Operatyvinės prieigos adresu pilvo operacijos
Pilvo ir dubens ertmės, sritis išangė.
6. Anatominiai ir topografiniai duomenys
Tiesioji žarna yra galinė žarnyno dalis ir užima didžiąją dalį dubens ertmės. Arkliams ir galvijams jo ilgis siekia 20-30 cm.Jis yra kūno vidurio linijos lygyje. Nugariškai liečiasi su kryžkauliu ir trimis uodegos slanksteliais. Vyrams po tiesiąja žarna yra šlapimo pūslė, šlapimtakiai, prostatos ir vario liaukos, centrinis kanalas: moterims – gimdos ir makšties kūnas. Dubens vidurio lygyje tiesioji žarna plečiasi kaip ampulė, palaipsniui siaurėja uodegos kryptimi ir baigiasi išange. Tiesioji žarna sąlygiškai padalinta į dvi dalis: priekinę - pilvinę ir užpakalinę - retroperitoninę, gulinčią už pilvaplėvės ir apsupta laisvos jungiamasis audinys. Mėsėdžiams ir visaėdžiams jį beveik visiškai dengia pilvaplėvė. Priekinė dalis fiksuojama trumpu mezenteriu prie stuburo, užpakalinė – jungiamuoju ir riebaliniu audiniu.
Struktūra
Tiesioji žarna nedidelė (apie 5 cm ilgio). Žarnynas turi lygias, elastingas ir storas sieneles su tolygiai išsivysčiusiu raumenų sluoksniu. Gleivinė surenkama išilginėse raukšlėse, joje yra modifikuotų Lieberkün liaukų ir daugybė gleivinių liaukų, kurios išskiria. didelis skaičius gleivių. Pradinėje dalyje pakabintas ant trumpos žarnos, dubens ertmėje kiek išsiplečia, suformuodamas ampulę. Po uodegos šaknimi tiesioji žarna atsiveria į išorę per išangę.
Topografija
Jis guli po kryželiu ir iš dalies po pirmaisiais uodegos slanksteliais, baigiasi ties išange.
išangė
Išangę supa dvigubas raumeninis sfinkteris. Jį formuoja dryžuoti raumenys, antrasis – tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų sluoksnio tąsa. Be to, prie tiesiosios žarnos ir išangės yra pritvirtinti keli kiti raumenys:
) tiesiosios žarnos uodegos raumenį vaizduoja išilginis tiesiosios žarnos raumenų sluoksnis, kuris pereina nuo tiesiosios žarnos sienelių iki pirmųjų uodegos slankstelių;
) išangės keltuvas kyla iš sėdmeninės stuburo dalies ir eina į tiesiosios žarnos šoną į išangės raumenis;
) išangės pakabinamasis raištis kyla iš 2-ojo uodegos slankstelio ir kilpos pavidalu dengia tiesiąją žarną iš apačios.
Pastatytas iš lygaus raumenų audinio. Patinams jis pereina į varpos įtraukiklį, o patelių – į lytines lūpas.
Tarpvietės tiesiosios žarnos dalis vadinama analiniu kanalu. Gleivinė šalia išangės baigiasi žiedine anorektaline linija. Išangę nuo išorinio sluoksnio skiria apskrita odos ir išangės linija. Tarp jų, diržo su išilginėmis raukšlėmis pavidalu, yra stulpelio zona.
7. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai
Skalpelis
Tiesios žirklės
Chirurginės žnyplės
Adatų laikiklis
Mandrinas
Chirurginė adata išlenkta
Sterilizatorius
Instrumentų sterilizavimas buvo atliktas karštu būdu:
minučių 1% natrio bikarbonato tirpale.
Tvarsčių sterilizavimas: vatos marlės tamponai ir servetėlės buvo autoklave 1 atm 30 min.
Chirurginių pirštinių sterilizavimas: autoklave 1,5 atm 30 min
Vaistai
Novocain 0,5% 10 ml
Prednizolonas 0,8 ml
Pofol 10 ml.
8. Chirurginės infekcijos prevencija
Tam, kad chirurginės infekcijos prevencijavisos operacijos turi būti atliekamos laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika- būdas išvengti mikrobų patekimo į žaizdą, naikinant juos ant visų su žaizda besiliečiančių daiktų (ant chirurgo rankų, tvarsčių ir kt.), fizinėmis ir cheminėmis priemonėmis.
Yra du žaizdos infekcijos būdai: egzogeninė ir endogeninė.
Egzogeniniu infekcijos keliu mikrobai patenka į žaizdą iš išorinė aplinka(oras, burnos ertmė ir kvėpavimo takų chirurgui ir jo padėjėjams darbo metu, kalbant ir kosint, nuo operacijos metu naudotų ir neatsargiai žaizdoje paliktų daiktų ir pan.).
At endogeninis kelias užsikrėtimo mikrobai į žaizdą patenka tiesiai operacijos metu iš operuojamos kūno srities audiniuose esančių židinių arba į žaizdą patenka krauju (hematogeniniu keliu) arba limfa (limfogeniniu keliu), taip pat oda, gleivinės, iš sergančio gyvūno žarnyno ir kvėpavimo takų.
Antiseptikai- terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas kovoti su mikrobais žaizdoje, sumažinti organizmo intoksikaciją, kurią sukelia žaizdos mikrobinė infekcija, ir padidinti gyvūno organizmo apsaugą.
Yra keturių tipų antiseptikai: mechaniniai, fiziniai, cheminiai ir biologiniai.
) Mechaninis antiseptikas vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje žaizdos infekcija. Jį sudaro mechaninis mikroorganizmų, kraujo krešulių, svetimkūnių, negyvų ir užkrėstų audinių pašalinimas iš į ją patekusios žaizdos. Mechaninis antiseptikas yra veiksmingesnis apdorojant šviežios žaizdos per pirmąsias valandas po traumos.
) Fizinis antiseptikas – tai įrankių ir metodų naudojimas, kurie sukuria žaizdoje ne palankiomis sąlygomis mikroorganizmams vystytis ir mikrobų toksinų bei audinių irimo produktų pasisavinimui iš žaizdos mažinti.
) Cheminis antiseptikas – tai organinių ir neorganinių medžiagų naudojimas cheminių medžiagų, kurios arba naikina žaizdoje esančias bakterijas, arba sulėtina jų vystymąsi ir dauginimąsi, sukurdamos palankias sąlygas organizmui kovoti su į ją prasiskverbusiais mikrobais. Cheminiams antiseptikams priskiriamos medžiagos, naudojamos žaizdoms gydyti, chirurginiam laukui ir chirurgo rankoms gydyti, instrumentams sterilizuoti, taip pat operacijai reikalingi daiktai.
) Biologinis antiseptikas yra skirtas užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi žaizdoje naudojant antibiotikus ir kitas augalinės ar gyvūninės kilmės priemones ( skrandžio sulčių, daržovių sultys, fitoncidai ir kt.), taip pat vaistai, kurie didina gynybines pajėgas organizmo (specifiniai serumai, vakcinos).
Taip pat yra paviršinių ir giluminių antiseptikų. Paviršiaus antiseptikui antiseptikai tepamas ant žaizdos paviršiaus (jos plovimas, drėkinimas, dulkių valymas, tepimas ir kt.). Giliam antiseptiniam naudojimui vaistai parenteraliai, į veną, į arteriją, taip pat infiltruojant į audinius aplink žaizdą ar uždegiminį židinį.
Chirurgo rankų paruošimas
Spasokukotsky-Kochergin metodas: du kartus plauti rankas su muilu, 5 minutes apdoroti 0,5% amoniako tirpalu, nuvalyti tamponu, sudrėkintu 70 ° etilo alkoholiu, sutepti pirštų trupinius ir povandeninius tarpus 5%. alkoholio tirpalas jodo.
Chirurginių skalbinių sterilizavimas
Lyginame lygintuvu iš priekinės ir galinės pusės + siūlės.
Lyginimo greitis 2 cm/sek
Dirbdami operacinėje, chirurgas ir asistentas privalo dėvėti kepures ir kaukes.
Operacinėje reikia laikytis kvarco režimo (15 min.)
Darbo lauko paruošimas
Nuskausminus gyvūną, buvo paruoštas chirurginis laukas, atliktas mechaninis valymas, iškritusi žarnos dalis plaunama furacelinu, aplink išangę uždedamos sterilios servetėlės.
9. Skausmo malšinimas
Paruošimas. Gyvūnas 12-24 valandas laikomas alkaniu režimu, nukritusi žarnyno dalis nuplaunama ir dezinfekuojama. Stambiems gyvūnams skiriama žema sakralinė arba epidurinė juosmens-kryžmens anestezija, smulkiems – paviršinė, naudojant novokainą, sovkainą, dikainą. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija buvo naudojamas propofolis. Dėl vietinė anestezija vartojamas novokainas 0,5 proc.
10. Operacijos technika
Atliekama tiesiosios žarnos rezekcija Skirtingi keliai.
A) Olivkovo metodas
.Nukritusi žarnyno dalis perveriama įstrižai už išangės mažiems gyvūnams dviem mandrinais, dideliems – mezgimo adatomis. Tai turi būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte hemoroidinių kraujagyslių.
.Stipinų galai sulenkti stačiu kampu. Įsitikinkite, kad du tiesiosios žarnos vamzdeliai yra tinkamai pritvirtinti , atsitraukti 1 cm nuo mandrino ir sukamuoju pjūviu amputuoti iškritusią žarnyno dalį . Jei reikia, surišamos kraujuojančios hemorojaus kraujagyslės, žarnos galuose 0,5 - 0,7 cm atstumu vienas nuo kito dedami mazginiai siūlai, t.y. adata duriama iš išorės, o iš žarnyno ertmės pusės .
.Po susiuvimo mandrinas arba adatos pašalinamos, o likusi žarnyno dalis apdorojama antiseptiniais milteliais su streptocidu. Tada jie įterpiami į dubens ertmę. Esant stipriam pilvo sienelės įtempimui ir dažnam virškinamojo trakto susitraukimui, mandrino ar siuvimo medžiagos punkcijos vietose galimas sienelės plyšimas.
.B) Žarnyno pašalinimas naudojant mėgintuvėlį (metodas parodytas mažiems gyvūnams).
.1. Į iškritusią žarnyno dalį įkišamas mėgintuvėlis.
.2. Tada aštriu skalpeliu iš viršaus į stiklinę nupjaunama žarna ir ant abiejų cilindrų sienelių tuoj pat uždedamos 1-2 siūlės surištos siūlės, užfiksuojant į ją kraujuojančius kraujagysles.
.3. Iš šios vietos apskritimo kryptimi 0,4-0,7 mm atstumu vienas nuo kito paeiliui kaitaliojami nedideli pjūviai su susiuvimu. mažas Limfmazgiai, susiliejantys išilgai apskrito pjūvio linijos, yra stumiami į vidų ir nėra sugriebiami į siūlę. Tinkamai veikiant, gleivinė pasisuka į išorę ir uždaro tarpus tarp siūlų. Tai daroma tol, kol visa žarna yra visiškai atskirta, o iki to laiko ji jau yra visiškai susiūta.
.C) Fricko metodas yra dažniausiai naudojamas rezekcijos metodas. Adata apdorojus chirurginį lauką per iškritusią žarną, tiesiai už išangės, stačiu kampu atliekamos dvi raiščiai.
.Tada 1 cm už jų apvaliu pjūviu nupjaunama iškritusi žarnyno dalis, į žarnyno ertmę įsmeigiamas anatominis pincetas, nuimama viena ar kita ligatūra ir sukryžiuojama. Taigi gaunamos keturios ligatūros kilpos.
.Kiekviena kilpa yra susieta su jūros mazgu ir perduodama asistentui. Šių raiščių galai ištempiami į šonus, kad būtų galima tarp jų papildomai susiūti mazginius siūlus per visą žarnyno sienelių storį reikiamu kiekiu.
.Pasiekus patikimą kraštų sujungimą ir sujungimą, raištelių galai nupjaunami. Paprastai žarnynas iš karto grįžta į savo vietą. Kuo daugiau buvo pašalinta tiesioji žarna, tuo greičiau ir lengviau žarnynas patenka į pilvo ertmę.
.Po operacijos jodoformo tepalas turi būti švirkščiamas kasdien į tiesiąją žarną. IN pastaraisiais metais Firkos operacija buvo pakeista. Taigi, siekiant pašalinti pilvo ertmės infekcijos riziką, Schmidtas rekomendavo ant gleivinės uždėti papildomų mazgų siūlų.
.D) Minkino metodas.
.Minkinas pakeitė operacijos techniką. Atsižvelgdamas į tai, kad ligatūras pincetu išimti iš žarnyno ertmės toli gražu ne visada įmanoma be vargo, jis vietoj anatominių pincetų ima Michelio pincetą ir tiesia adata, kuria veda ligatūrą, pirmiausia sugriebia juos žarnyno spindyje. Po to, kai adatą užfiksuoja pincetas, autorius išsijungia. Kadangi pincetas turi griovelį, adata praeina laisvai, pincete paliekama ligatūra. Operacija baigiama taip, kaip aprašyta Frick metodu.
11. Galimos komplikacijos, jų prevencija ir pašalinimas
) alerginė reakcija ant siuvimo medžiagos
) išangės susiaurėjimas, dėl netinkamo susiuvimo
) siūlių uždegimas
) problemų dėl tuštinimosi
12. Pooperacinė priežiūra už gyvūną
Iš pradžių būtina kontroliuoti mitybą, neperšerti gyvūno, laikyti jį švarioje ir sausoje patalpoje. Gyvūną rekomenduojama palaipsniui perkelti į įprastą racioną.
Išvada
Operacija pavyko, gyvūnas pasveiko. Chirurgija atliekama pagal Olivkovo metodą. Operacijos metu komplikacijų nebuvo. Pažymėjo, kad tokiu būdu gana paprasta atlikti, nereikalauja papildomo darbo. Remiantis literatūriniais šaltiniais, yra ir kitų šios operacijos atlikimo būdų, taip pat modifikacijų žinomi būdai. Autorių eksperimentai parodė, kad atliekant žarnyno rezekciją, tiek pagal Fricko metodą, tiek pagal Minkino metodą, chirurgas turi turėti du padėjėjus, kurie turi laikyti raiščio galus, kad žarna nepatrauktų į dubenį. ertmę, viena vertus, ir sudaryti galimybę uždėti papildomų mazgų siūlų - su kita. Bet kokiu atveju veiksmingiau yra užkirsti kelią kiaulių tiesiosios žarnos prolapsui, o taip, kad atvejai neprasidėtų, jei taip atsitiktų, rezekcija turėtų būti atliekama tik tais atvejais, kai sumažinti neįmanoma arba iškritęs žarnynas yra labai pažeistas ar nekratizuotas. .
Literatūra
gyvūno žarnyno rezekcijos operacija
1. Katalogas veterinarijos gydytojas/ P.P. Dostojevskis, N.A. Sudakovas, V.A. Atamas ir kt.; Red. P.P. Dostojevskis ir N.A. Sudakovas. - K .: Derlius, 1990. - 784 p.
2. Privati veterinarijos chirurgija / B.S. Semenovas, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Elisejevas ir kiti Red. B.S. Semenovas ir A.V. Lebedevas. - M.: Kolos, 1997. - 496 p.
Privati chirurgija augintiniams. / K.I. Šakalovas, I.E. Povazhenko, I.D. Medvedevas, V.A. Nikanorovas. - M. Valstybinė žemės ūkio literatūros leidykla, 1952, -712 p.
Petrakovas K.A. “ Operacinė chirurgija Su topografinė anatomija»; M. „Kolos“, 2003 m.
Vilhelmas Brasas „Operacinė chirurgija“; M. „Akvariumas“ 2001 m.
Gavrish V.G. „Veterinarijos gydytojo žinynas“; Rostovas prie Dono. „Feniksas“ 2003 m.
Saitanidi V.N. „Trumpas veterinarijos gydytojo žinynas“; - M. Agropromizdat, 1990 m
Operacinė chirurgija su gyvūnų topografine anatomija [Tekstas]: [ pamokaįstaigų studentams Aukštasis išsilavinimas specialybėse „Veterinarinė medicina“, „Veterinarijos sanitarija ir ekspertizė“] / E.I. Veremey [ir kiti]; red.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 p.
Mokymas
Reikia pagalbos mokantis temos?
Mūsų ekspertai patars arba teiks kuravimo paslaugas jus dominančiomis temomis.
Pateikite paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.