Pasirengimo prieš operaciją etapas. Pasirengimas prieš operaciją

Pasiruošimo prieš operaciją trukmė ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo bendros paciento būklės, pagrindinės ir gretutinės ligos, taip pat amžius.

Prieš operaciją įvertinama gyvybinių organizmo sistemų funkcinė būklė ir jų rezervinės galimybės. Planinė operacija atliekama stabilios kompensacijos ir gretutinių ligų remisijos fone.

Širdies ir kraujagyslių sistemos įvertinimas susideda iš miokardo susitraukimo, visos kraujagyslių sistemos pokyčių analizės. Kai nustato patologiniai pokyčiai priešoperacinis paciento paruošimas atliekamas terapinėje ligoninėje (skylyje).

At kvėpavimo sistemos įvertinimas atkreipkite dėmesį į lėtinių ligų pasireiškimą. Pooperacinių komplikacijų prevencija apima fizioterapines priemones, kuriomis siekiama normalizuoti išorinį kvėpavimą. Pagal indikacijas atliekama vaistų terapija, kuria siekiama atkurti pralaidumą ir drenažo funkciją. kvėpavimo takai.

Virškinimo trakto paruošimas reikalauja ypatingas dėmesys. Atliekama išankstinė burnos ertmės ir nosiaryklės sanitarinė priežiūra. Dieta į priešoperacinis laikotarpis turėtų būti kaloringas, bet ne gausus. Žarnynas turi būti ištuštintas kasdien. Operacijos išvakarėse visiems pacientams atliekama valomoji klizma. Vidurius laisvinantys vaistai, skirti pasiruošti operacijai, šiuo metu skiriami retai, nes dėl jų veikimo gali išsivystyti acidozė ir žarnyno parezė. Ruošiant pacientus žarnyno operacijoms, likus 2 dienoms iki operacijos skiriami vidurius laisvinantys vaistai, dieną prieš operaciją ir operacijos dieną – valomoji klizma.

Kepenų paruošimas. Valgymo apribojimas operacijos dieną ir po jos sukelia didelį glikogeno suvartojimą, todėl prieš pat operaciją ir intervencijos metu rekomenduojama leisti gliukozę. Nuolatinis pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimas yra operacijos kontraindikacija.

Pasiruošimas skubiai operacijai. Skubios operacijos būtinos dėl traumų (minkštųjų audinių traumų, kaulų lūžių) ir ūmių chirurginių patologijų (apendicitas, cholecistitas, komplikuotos opos, smaugusios išvaržos, žarnyno nepraeinamumas, peritonitas).

Pasirengimas skubiai operacijai iš esmės skiriasi nuo pasiruošimo planuojamai intervencijai. Čia chirurgo laikas yra labai ribotas. Šiose operacijose pasiruošimo trukmę lemia operuojančio chirurgo pasirinktas taktinis algoritmas. Preparato pobūdis taip pat gali skirtis sergant įvairiomis ligomis, tačiau vis tiek yra bendrų dalykų. Avarinių operacijų metu klizmos dažniausiai nedaromos, kad nebūtų gaištamas laikas. Skrandžio turinys pašalinamas naudojant zondą. Premedikacija atliekama kuo greičiau. Chirurginis laukas paruošiamas pakeliui į operacinę.

Pagyvenusių žmonių pasiruošimas operacijai. Jis atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir kitų kategorijų pacientų paruošimas. Būtina atsižvelgti tik į sunkumą gretutinė patologija o esamus sutrikimus koreguoti padedant terapeutui ir anesteziologui. Būsimos chirurginės intervencijos apimtis parenkama atsižvelgiant į bendrą paciento somatinę būklę ir jo gebėjimą ištverti siūlomą anesteziją.

Vaikų pacientų pasiruošimas operacijai. Tokiu atveju jie stengiasi sumažinti priešoperacinį pasiruošimą. Visi tyrimai, kuriuos galima atlikti ne ligoninėje, atliekami ambulatoriškai. Reikia atsiminti, kad vaikų bronchų gleivinė yra laisvesnė, todėl jie dažniau serga kvėpavimo takų infekcijomis (bronchitu, plaučių uždegimu).

Bendras pasiruošimas. Gydytojas ir slaugytoja privalo atlikti psichoprofilaksinį pacientų paruošimą, paaiškinti jiems būsimos operacijos pobūdį, stiprinti pasitikėjimą sėkminga baigtimi. chirurginė intervencija. Likus kelioms dienoms iki operacijos, skiriamas ankilozinis spondilitas arba trankviliantai (trioksazinas, chlordiazepoksidas ar elenas ir kt.). Bendrojo priešoperacinio pasiruošimo rezultatas – raštiškas informuotas paciento sutikimas dėl chirurginės intervencijos. Operacijos išvakarėse anesteziologui rekomendavus pradedama premedikacija.

Pacientas turi teisę atsisakyti operacijos iki pat jos pradžios.

Šis straipsnis skirtas pacientams. Jame bus pasakyta, kaip pasiruošti pilvo organų (skrandžio, žarnyno, kasos, ginekologinės operacijos ir kt.) operacijai.

Kaip pasiruošti operacijai?

Nepriklausomai nuo diagnozės ir operacijos apimties, visi pacientai šiek tiek ruošiasi pilvo organų operacijai. Paprastai gydytojas kiekvienu atveju pacientui nurodo, kaip pasiruošti operacijai. Išanalizuosime bendruosius pasiruošimo operacijai aspektus, remdamiesi tarptautinėmis PSO rekomendacijomis ir.

Analizės (laboratorinė diagnostika).

Pacientas turi atlikti naujus laboratorinius tyrimus:

• Klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formulės skaičiavimu (analizė galioja 7 dienas);
• Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bendras baltymas, albuminas, kreatininas, šlapalas, bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas + papildomi kraujo biocheminių rodiklių rodikliai pagal gydytojo nurodymus) (analizė galioja 7 dienas);
• kraujo grupė su Rh faktoriaus nustatymu (analizė galioja 6 mėnesius);
• Kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C (testas galioja 6 mėn.);
• Wasserman reakcija (analizė galioja 6 mėnesius);
• ŽIV testas (testas galioja 6 mėn.);
• Šlapimo tyrimas su nuosėdų mikroskopu (analizė galioja 7 dienas).

Paprastai gydytojas skiria šiuos tyrimus likus nedaug laiko iki operacijos. Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai (priklausomai nuo paciento ligos).

instrumentiniai tyrimai.

Prieš išsamią operaciją gydytojas skiria:

• Krūtinės ląstos rentgenograma arba fluorografija;
• elektrokardiografija (EKG);
• Ultragarso procedūra pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsas;
• ECHO-KG (pagal indikacijas);
• Išorinio kvėpavimo funkcija (pagal indikacijas);
• Holterio stebėjimas (pagal indikacijas)
• Kompiuterinė tomografija (KT) (pagal indikacijas);
• Magnetinio rezonanso terapija (MRT) (pagal indikacijas);

Jei ligai prieš operaciją reikia atlikti išsamesnę diagnozę ir atlikti papildomus tyrimus, gydytojas apie tai informuoja pacientą.

Pokalbis su gydytoju.

Prieš operaciją gydantis gydytojas visada pasikalba su pacientu. Jis kalbės apie chirurginę intervenciją, kodėl ji turėtų būti atliekama, kalbės apie galimą procedūros riziką ir komplikacijas. Stenkitės iš anksto paruošti savo klausimus, kad gydytojas galėtų į juos atsakyti pokalbio metu. Taip pat operacijos išvakarėse anesteziologas veda pokalbį su pacientu apie būsimą operaciją ir apie narkozę.

Dieta prieš operaciją

Paprastai specialios dietos laikytis nereikia, nebent jos iš anksto paskyrė gydytojas. Tačiau pagal tarptautines ERAS rekomendacijas įrodyta, kad jei pacientas yra prastai maitinamas ir jo kūno masės indeksas (ūgio ir svorio santykis, ūgio ir svorio santykis) yra mažesnis nei 18,5 balo, tuomet rekomenduojama sustiprinti mitybą baltymais-angliavandeniais. 7 dienas prieš operaciją. Smarkiai maitinamiems pacientams rekomenduojama sustiprinta mityba likus 14 dienų iki numatomos operacijos datos.

Alkis prieš operaciją.

Vaistų vartojimas prieš operaciją.

Jei pacientas reguliariai gydo savo ligą (-as), prieš operaciją verta pasitarti su gydytoju, kokius vaistus vartoti ar nevartoti. Paprastai vaistai, turintys įtakos kraujo klampumui, atšaukiami likus 7 dienoms iki planuojamos chirurginės intervencijos. Tačiau be gydytojo sutikimo neverta savarankiškai atšaukti paskirtos terapijos.

Žarnyno paruošimas prieš operaciją.

Yra dviejų tipų žarnyno paruošimas:

• Mechaninė (klizma);
• Geriamasis (makrogolio preparatai - vidurius laisvinantis vaistas, turintis osmosinių savybių, vartojamas žarnynui valyti).

Apie mechaninio ar burnos žarnyno valymo poreikį gydytojas informuoja pacientą prieš operaciją. Mechaninio žarnyno paruošimo procedūrą slaugytoja atlieka dieną prieš operaciją ir operacijos dieną prieš vežant į operacinę.

Plaukų šalinimas nuo kūno.

Plaukai yra infekcijos šaltinis. Jie yra vienas iš pooperacinių infekcinių komplikacijų šaltinių. Todėl prieš operaciją būtina pašalinti kūno plaukus. Plaukai, jei jų yra, pašalinami nuo kaklo, krūtinės, pilvo, kirkšnių ir viršutinio šlaunies trečdalio. Galimi du variantai – skutimosi arba mašininis kirpimas.

Pagal pastarąjį pageidautina mašininis kirpimas, nes skutant chirurginį lauką odoje atsiranda mikro įpjovimų, kurie gali sukelti infekciją. Taip pat rekomenduojama nusiskusti veidą. Jei operacijos metu atliekama intubacija (kvėpavimo vamzdelio įdėjimas į trachėją mašininiam kvėpavimui), anesteziologui bus patogu kvėpavimo vamzdelį pritvirtinti prie nuskusto veido.

Higieninis dušas.

Pacientas privalo vakare prieš operaciją ir ryte prieš patekdamas į operacinę išsimaudyti higieniniu dušu (kruopščiai nuplauti odą muilu), kad sumažėtų infekcinių komplikacijų rizika.

Kojų surišimas prieš operaciją.

Kai kuriais atvejais prieš operaciją reikia sutvarstyti kojas, kad būtų išvengta apatinių galūnių venų trombozės. Apie tai gydytojas praneša operacijos išvakarėse. Galite naudoti elastinį 5 metrų tvarstį arba individualų kompresinį apatinį trikotažą (kojines) 1-ojo suspaudimo laipsnio.

Pėdų rišimą atlieka slaugytoja. Pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Procedūra atliekama iškart po nakties miego gulimoje padėtyje arba pacientui 5-10 minučių pagulėjus kojas aukštyn. Kompresiniai apatiniai uždėkite iš karto po nakties miego gulimoje padėtyje arba po to, kai pacientas guli iškėlęs kojas 5-10 minučių.

Pristatymas į operacinę.

Pacientas į operacinę įvedamas nuogas. Ant kūno neturi būti jokių drabužių, taip pat papuošalų, auskarų ir pan. Jei pacientas turi manikiūrą ar pedikiūrą, jis turi būti pašalintas (kai kuriais atvejais anesteziologai žiūri į nago plokštelės spalvą, kad įvertintų audinių prisotinimą deguonimi).

Kompresinis tvarstis po operacijos.

Apie būtinybę nešioti pooperacinis tvarstis pooperacinių ventralinių išvaržų profilaktikai – papildomai praneša gydytoja.

Iš viso.

Kiek įmanoma išsamiau aprašiau, kaip pasiruošti chirurginei pilvo organų operacijai. Priklausomai nuo ligos ir siūlomo chirurginio gydymo, gali būti papildomos būtinos informacijos, kurią gydytojas perteikia savo pacientams prieš chirurginį gydymą.

Paciento paruošimas planinėms ir skubioms operacijoms. - Paskaita, skyrius Medicina, Tema: Įvadas. Chirurgijos raidos ir formavimo etapai Priešoperacinis paciento paruošimas yra priemonių kompleksas, nukreiptas.

Priešoperacinis paciento paruošimas – tai priemonių kompleksas, kuriuo siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir stabilizuoti viso organizmo bei atskirų jo sistemų funkcijas. Slaugos personalas atlieka svarbų vaidmenį konkrečiai įgyvendinant priešoperacinį pasiruošimą, kurį sudaro daugybė komponentų.

Pasirengimas prieš operaciją apima bendrąsias priemones, kurios atliekamos nepriklausomai nuo operacijos tipo ir specialios, priklausomai nuo ligos tipo ir intervencijos pobūdžio.

A. Psichologinis pasirengimas:

Neriboti bendravimo su artimaisiais;

Kreipkitės į pacientus savo ar pavarde; apie ligos diagnozę pranešama tik gydytojams;

Stebėti dienos režimo įgyvendinimą, tvarkingai rengtis;

Slaugytojo elgesio su pacientu ir jo artimaisiais etinės ir deontologinės taisyklės.

B. Fizinis paciento paruošimas:

Išmokyti jį kvėpavimo pratimų taisyklių, kad būtų išvengta plaučių komplikacijų.

Specialūs renginiai priklauso nuo operacijos tipo.

Paciento paruošimas planinei operacijai.

1 etapas vakare prieš operaciją:

· Higieninis dušas arba vonia;

Apatinių ar patalynės keitimas;

Lengva vakarienė (stiklinė karštos saldžios arbatos arba riekelė duonos ir sviesto);

30 minučių prieš miegą, vakarinė premedikacija: migdomieji vaistai (fenobarbitalis), trankviliantai (Relanium), desensibilizuojančios medžiagos (difenhidraminas), kordiaminas arba sulfakamfokainas.

2 žingsniai operacijos dieną:

Chirurginio lauko paruošimas: nuskusti plaukų liniją siūlomo pjūvio vietoje;

Šlapimo pūslės ištuštinimas (operuojant šlapimo pūslę, ji užpildoma furacilino tirpalu);

Burnos ertmės paruošimas (išimamų protezų išėmimas);

· 30 minučių prieš operaciją premedikacija: difenhidraminas, promedolis, atropinas į raumenis.

Paciento paruošimas avarinėms operacijoms yra atliekami per trumpą laiką, tačiau net ir esant visiškam laiko trūkumui, jie stengiasi kuo geriau jį įgyvendinti:

· Dalinė dezinfekcija;

apatinių drabužių keitimas;

Skrandžio ištuštinimas per zondą su Janet švirkštu;

Šlapimo pūslės ištuštinimas

burnos ertmės paruošimas;

Plaukų linijos skutimas chirurginio lauko srityje sausu būdu;

· Minimalus laboratorinis tyrimas (UAC, OAM, EKG, kraujo grupė);

Premedikacija (promedolis, difenhidraminas, atropinas).

Ši tema priklauso:

Tema: Įvadas. Chirurgijos vystymosi ir formavimo etapai

Paskaitos planas Chirurgijos samprata ir chirurginės ligos Pagrindiniai pasaulio raidos istorijos etapai. Haloidų grupė. Veikimo principas laisvieji halogenai chloras jodas denatūruoja ląstelių protoplazmą, sąveikaudami su.

Jeigu Jums reikia papildomos medžiagos šia tema, arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje: Paciento paruošimas planinėms ir skubioms operacijoms.

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Visos temos šiame skyriuje:

1. Chirurgijos samprata ir chirurginės ligos. 2. Pagrindiniai pasaulinės ir buitinės chirurgijos raidos istorijos etapai. 3. N. I. Pirogovo vaidmuo Rusijos chirurgo raidoje

AT šimtmečių istoriją Chirurgijos raidą galima suskirstyti į keturis pagrindinius laikotarpius.Pirmasis laikotarpis yra prieš anestezijos, antisepsio ir aseptikos atradimą, t.y. iki XIX amžiaus antrosios pusės Senovėje chirurgija

Pagrindinis chirurginės pagalbos organizavimo principas mūsų šalyje – maksimalus artumas prie gyventojų. Pirmoji pagalba teikiama įmonių sveikatos centruose, kaimo vietovėse.

1. Hospitalinės infekcijos samprata ir mikrobinės floros vaidmuo pūlingos infekcijos vystymuisi. 2. įėjimo vartai ir chirurginės infekcijos įsiskverbimo į žaizdą būdai. 3. Antiseptikai ir jos

Antisepsis yra terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas pašalinti mikroorganizmus iš žaizdos ir viso kūno. Mechaninis antiseptikas

Antiseptinės medžiagos priklauso grupei antimikrobinės medžiagos ir turi bakteriostatinį (susijęs su medžiagų gebėjimu slopinti mikrobų augimą) ir baktericidinį (sugebėjimą sukelti

Sinonimas: sublimas yra sunkūs balti milteliai. Tai aktyvus antiseptikas ir turi didelį toksiškumą. Dirbant su juo reikia būti labai atsargiems. Nereikėtų leisti

Nurodo narkotikų, tačiau jis nenaudojamas kaip anestetikas dėl itin mažo narkotinio poveikio. Pasižymi: - analgeziniu aktyvumu d

Tai didelė grupė chemoterapinių preparatų, pasižyminčių bakteriostatiniu poveikiu: streptocidas, sulfadimezinas, etazolas, norsulfazolas ir kt. Galima vartoti visus vaistus

1. Aseptikos samprata ir jos paskirtis. 2. Oro infekcijos prevencija. 3. Lašinės infekcijos profilaktika. 4. Kontaktinės infekcijos profilaktika – sterilizacijos rūšys

Oru plintanti infekcija reiškia mikroorganizmus, kurie yra suspenduoti ore. Jų skaičius ore didėja tiesiogiai proporcingai dulkių dalelių skaičiui. Pro

Infekcija ore gali būti skystų lašelių, kurie yra suspensijoje. Jis susidaro iš žmogaus seilių, kurios vaidina didžiulį vaidmenį užkrečiant žaizdą ir žmogaus kūną.

Tai vienas dažniausių žaizdų infekcijos šaltinių. Infekcija į žaizdą gali patekti per bet kokius su ja besiliečiančius daiktus (pirštines, instrumentus, chirurginę patalynę ir kt.).

1. Universalus – viskas, ko reikia vienai prekybos dienai, talpinama į vieną bixą. Taikomosios operacinės. 2. Tikslingas – klojimas viename bikse

1. Fizinis – pagrįstas medžiagų, kurių lydymosi temperatūra yra mažesnė už minimalią autoklavo darbinę temperatūrą, naudojimu. 1 režimas - 1 atm - 120 C - benzenkarboksirūgštis; 2 režimas

Jis atliekamas dujų sterilizatoriuose su etileno oksido ir metileno bromido mišiniu nuo 3 iki 24 valandų pakuotėje iš polietileno plėvelės arba kraft maišeliuose. Taip pat paraformalino kamerose 3

1. Filončikovo-Grossicho metodas susideda iš keturių etapų: - numatomo pjūvio oda plačiai apdirbama prieš uždedant chirurginį skalbinį 2 kartus su alkoholiu ir 2 kartus.

1. Sintetinių siūlų sterilizavimas. - nuplaukite siūlus muiluotame vandenyje; - suvyniokite siūlus ant stiklinių ar metalinių ričių; - virkite 30 minučių nuo momento

1. Apibrėžkite aseptiką ir įvardykite šio metodo autorių. 2. Kokia yra oro infekcijos prevencija. 3. Kokia yra lašelinės infekcijos profilaktika. 4. Vardas

Kraujavimo priežastys: 1. Tiesioginė mechaninė kraujagyslės trauma (pjūvis, injekcija, traiškymas, smūgis, tempimas) 2. Kraujagyslės sienelės patologiniai pakitimai (aterosklerozė)

Bet koks kraujavimas pasireiškia specifiniu klinikiniu vaizdu dėl bendrų ir vietinių simptomų derinio. Bendrieji simptomai: stiprėjantis silpnumas, galvos svaigimas, šuu

1. Ūminė anemija: blyški oda ir gleivinės; apniukęs veidas, įdubusios akys; tachikardija, silpnas pulsas; tachipnėja, kraujospūdžio sumažėjimas; svaigsta galva, silpna

Galutinis kraujavimo sustabdymas atliekamas ligoninėje. Beveik visi pacientai, turintys žaizdų, yra gydomi chirurginiu būdu, tik mažų žaizdų su sustojusiu kraujavimu nereikia

Bet koks kraujavimas kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl jo neatidėliotinas sustabdymas yra pagrindinė pirmojo užduotis Medicininė priežiūra. Su išoriniu kraujavimu, veiksmų seka

Žmogaus kraujo grupė yra pastovi visą gyvenimą, ji nekinta su amžiumi, sergant ligomis, perpylus kraują ir dėl kitų priežasčių. Kraujo perpylimas gali būti atliekamas turintiems

Kraujo perpylimas yra perpylimas davė kraujo. Autohemotransfuzija – žmogaus kraujo perpylimas, jo paties planinės operacijos metu.

Priežastis: perpylimas nesuderinamas kraujas pagal grupę, Rh faktorius, netinkamo kraujo perpylimas, individualus netoleravimas. Klinika: vystantis agliutinacijai, žmogus vystosi

Atsiranda perpilant kraują, konservuotą gliukozės-citrato tirpale. Perpilant dideles 500 litrų ar didesnes kraujo dozes, į paciento organizmą patenka perteklinis natrio citrato kiekis.

eritrocitų masė. Eritrocitų mase sutartinai vadinama viso kraujo eritrocitų suspensija, iš kurios pašalinama 60-65 % plazmos. Jis gaunamas nusodinus kraują šaldytuve

Žmogaus albuminas 5-10% tirpalo pavidalu naudojamas įvairios kilmės hipoproteinemijai (nudegimams, kepenų cirozei, inkstų nepakankamumas, distrofija). Jis veiksmingas prieš

Antišokiniai kraujo pakaitalai turi turėti šias savybes: turėti osmosinį slėgį ir klampumą, artimą kraujo klampumui; neturi anafilaktogeninių, toksiškų ir pirogeninių

1) sintetinis koloidas Hemodez - 6% mažos molekulinės masės tirpalas polivinilpirolidonas. Jis greitai išsiskiria per inkstus. Hemodez suriša, neutralizuoja ir pašalina

Šios grupės kraujo pakaitalai vartojami pažeidžiant baltymų balansą ir padidėjus baltymų poreikiui organizme, esant bendram išsekimui, netekus kraujo, sergant infekcine liga.

1. Po kraujo perpylimo pacientas kasdien stebimas įvertinant visus objektyvius rodiklius: pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį. 2. Laikomos trys valandos

0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Kraujo grupė (I)

Paskaitos planas: 1. Skausmo ir anestezijos samprata. 2. Trumpa skausmo malšinimo istorija. 3. Bendroji anestezija( anestezija). Anestezijos rūšys. Rodyti

Nugalėti skausmą buvo chirurgų svajonė daugelį amžių. O tam naudojo nuovirus, užpilus, alkoholį, šaltį – sniegą, ledą – viską, kas gali numalšinti ir pašalinti skausmą operacijos metu ir po jos.

Anestezijos rūšys. Priklausomai nuo narkotinių medžiagų vartojimo būdo, farmakologinė anestezija paprastai skirstoma į: Inhaliaciją, kai vaistas suleidžiamas.

Vietinė anestezija – tai vietinis audinių jautrumo praradimas, sukurtas dirbtinai naudojant chemines, fizines ar mechanines priemones, siekiant neskausmingai atlikti operacijas.

Minkšti tvarsčiai yra labai įvairūs. Pagal naudojimo paskirtį minkštieji tvarsčiai skirstomi į: 1. Apsauginius – apsaugo žaizdas, pažeidimo vietas ir odos ligas nuo išsausėjimo, užteršimo,

Kadangi galvos traumų patyrusių pacientų būklė gali būti labai sunki, tvarstį rišantis medicinos darbuotojas turi aiškiai išmanyti tvarsčio uždėjimo techniką ir tvarstį klijuoti greitai bei atsargiai.

1. Spiralinis tvarstis naudojamas esant krūtinės žaizdoms, šonkaulių lūžiams, uždegiminiams procesams. Taikyti iškvėpimo momentu. 2. Kryžminis tvarstis uždedamas priekinės ir

Tvarsčiai ant viršutinė galūnė. 1. Grąžinamas tvarstis ant piršto, pažeidus distalinę ar vidurinę pirštakaulę. 2. Kai reikia, uždedamas ištraukiamas rankos tvarstis

1. Kas yra desmurgija? 2. Kokį minkštą padažą žinote? 3. Išvardykite pagrindinius minkštųjų tvarsčių tipus. 4. Kokie minkšti tvarsčiai naudojami ant galvos?

Iš kietųjų tvarsčių – gipsiniai tvarsčiai, kuriuos praktiškai įdiegė N.I. Pirogovas. Aukštos plastinės gipso savybės leidžia uždėti fiksuojamąjį tvarstį

HP tipai 1) Apvalus (vientisas) HP dengia galūnę arba liemenį aplink apskritimą; 2) Fenestrated GP - tvarstis su "langu" virš žaizdos - už galimybę gydyti žaizdas;

Specialūs prietaisai, užtikrinantys kaulų ir sąnarių nejudumą (imobilizaciją) jų traumų ir ligų atveju, vadinami įtvarais. Transporto imobilizavimui yra įvairių

Gydymo efektyvumas, taigi ir paciento pasveikimas, visų pirma priklauso nuo ligos diagnozės tikslumo. Daugeliui chirurginių ligų ankstyvas atpažinimas yra labai svarbus.

Chirurginė operacija – tai mechaninis poveikis paciento audiniams ir organams terapiniu ar diagnostiniu tikslu. Chirurginės operacijos pagal paskirtį skirstomos į: 1. Gydymą

Vaikų paruošimo ypatumai: Paskutinis valgis likus 4-5 valandoms iki operacijos, nes. ilgalaikis badavimas sukelia sunkią acidozę; Klizma prieš dieną ir ryte; Skalbimas

Pacientų gabenimas į operacinę yra gairės gydantis. Bet koks pacientų judėjimas turi būti atliekamas kiek įmanoma atsargiau, vengiant staigių judesių ir smūgių, turint omenyje, kad yra

Intensyvi terapija yra terapinių priemonių kompleksas, skirtas homeostazei normalizuoti, profilaktikai ir gydymui ūminiai sutrikimai gyvybines funkcijas. Reanimacija – atstatyta

Ne visada pooperacinis laikotarpis praeina sklandžiai. Pooperacinės komplikacijos skirstomos į: a) Ankstyvąsias, kurios atsiranda pirmą dieną po operacijos; b) Vėlinės, kurios šurmuliuoja

Tvarsčio stebėjimas ir siūlų išėmimo laikas: Suaugusiems: - veidas, kaklas, pirštai - 5-6 dienos, - liemuo, galūnės - 7-8 dienos, vaikams: 5-6 dienos, vyresnio amžiaus žmonėms

1. Apibrėžkite sąvoką pooperacinis laikotarpis. 2. Papasakokite apie paciento gydymą intensyviosios terapijos skyriuje, pooperaciniame skyriuje. 3. Kokios komplikacijos atsiranda

Septicemijai būdinga staigi pradžia, staigus paciento būklės pablogėjimas. Yra didžiulis šaltkrėtis ir kritinis kūno temperatūros padidėjimas iki laipsnio. Pastebėjimas

Sepsiu sergantys pacientai turi būti gydomi specializuotuose intensyviosios terapijos skyriuose. Šiuolaikinis sepsio gydymas susideda iš dviejų tarpusavyje susijusių komponentų: 1. Aktyvus

ICU slaugytoja stebi bendrą paciento būklę: odą, pulsą, kvėpavimą, sąmonę ir apie visus nukrypimus nedelsiant praneša gydytojui. Slaugytoja turi turėti viską

Paskaitos planas: 1. Vietos ir bendrieji simptomai pūlingas uždegimas. 2. Pacientų, sergančių pūline chirurgine infekcija, gydymo principai. 3. Vietinių pūlingų ligų rūšys

Infiltracijos stadijoje esant ūminiam procesui, šlapiai džiūstantys tvarsčiai su antiseptiniai tirpalai(20% dimeksido tirpalas, 10% natrio chlorido tirpalas, 25% magnio tirpalas

Furunkulas. Furunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo ir aplinkinių audinių uždegimas. Lokalizacija plaukų augimo ir nuolatinės traumos vietose:

3. Išvardykite vietinius uždegimo simptomus. 4. Kokius žinote vietinio pūlingų žaizdų gydymo principus? 5. Įvardykite dažniausios lokalizacijos vietas

Paskaitos planas: 1. Anaerobinės infekcijos samprata. 2. Dujinė gangrena: 3. Stabligė: Anaerobai yra didelė patogenų grupė inf.

Atsiradimo priežastys. Dujinė gangrena dažniausiai išsivysto smarkiai sutraiškant audinius (šaudamas, suplėšytas, suplėšytas-sumuštas), dažnai užterštus žemėmis, drabužių atraižomis.

1. Pateikite anaerobinės infekcijos sąvoką. 2. Kas yra dujų gangrena? 3. Kokias klinikines dujinės gangrenos formas žinote? 4. Kaip vykdyti dujų gaujų prevenciją

Paskaitos planas: 1. Nekrozės samprata. 2. Nekrozės rūšys: Širdies priepuolis; Sausa ir šlapia gangrena; · Pragulos. trofinis yaz

Širdies priepuolis yra organo ar audinio dalis, kuri dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo patyrė nekrozę. Dažniau šis terminas vartojamas kalbant apie vidinės dalies nekrozę

Obliteruojantis endarteritas. Prisidėti prie endarterito vystymosi užsitęsusi hipotermija, nušalimai, apatinių galūnių traumos, rūkymas, avitaminozė, emocijos

Varikozinės venos – tai liga, kurią lydi pailgėjęs ir vingiuotas pasaitinės venos, jų spindžio išsiplėtimas. Moterys serga 3 kartus dažniau

Paskaitos planas: 1. Paciento, sergančio veido, galvos, burnos ertmės chirurgine patologija, tyrimo ypatumai. 2. Galvos apsigimimai. 3. Galvos žaizdų tipai ir d

Tarp chirurginės ligos vaikų veido kaukolės apsigimimai yra dažniausiai pasitaikantys apsigimimai. Sukeldami didelius kosmetinius defektus, jie trukdo normaliai fizinei ir ps

sumušimai. Atsiranda trenkus į galvą kietu daiktu. Dėl sužalojimo įvyksta kraujagyslių plyšimas, dėl kurio susidaro poodinis ir poodinis

Galvos minkštųjų audinių žaizdų ypatybė yra didelis jų kraujavimas net ir esant nedideliam pažeidimui. Jei aponeurozė išpjaustoma, tada žaizda atsiskleidžia. Sumuštas žaizdas gali lydėti atsiskyrimas

Prie galvos smegenų sužalojimų priskiriami: 1) uždaras kaukolės smegenų pažeidimas (smegenų sukrėtimas, mėlynė ir suspaudimas); 2) Kaukolės skliauto lūžis; 3) Che pamato lūžis

Furunkulai ir karbunkulai. Ant veido jie dažniausiai yra viršutinės lūpos srityje, nosies gale ir gali komplikuotis veido venų tromboflebitu. Uždegimo vietoje yra daugiau

Paskaitos planas: 1. Kaklo, trachėjos ir stemplės tyrimo metodai. 2. Kaklo, trachėjos ir stemplės chirurginės patologijos rūšys ir jos korekcijos metodai. 3. Maistas dega

Kaklo cistos. Atskirkite vidurinį ir šoninės cistos kaklas. Vidutinės cistos kakleliai yra vidurinėje linijoje išorėje skydliaukės kremzlės. Kliniškai cistos nesiskundžia, auga lėtai. Į sl

Retai gali būti terminis (prarijus karštą skystį), dažniau pasitaikantys cheminiai nudegimai, atsirandantys atsitiktinai ar tyčia nurijus rūgščių ar šarmų, kurie sukelia sunkų sužalojimą.

Kvėpavimo takų svetimkūniai. Ją gali sukelti maisto gabalėliai, įvairūs daiktai, dantų protezai, kaulai. Po svetimkūnio aspiracijos ištinka astmos priepuolis

Kaklo žaizdos. Yra durtinių, pjautinių, šautinių kaklo žaizdų. pjaustytų žaizdų dažniausiai taikomas bandant nusižudyti. Jie turi skersinę kryptį, yra žemiau hipoido

Pacientus, patyrusius kaklo traumą, pooperaciniu laikotarpiu reikia atidžiai prižiūrėti ir stebėti. Jie dedami ant funkcinės lovos pusiau sėdimoje padėtyje. Slaugytoja stebi tvarsčio būklę

Paskaitos planas: 1. Krūtinės ląstos ir jos organų tyrimo metodai. 2. Plaučių ir stemplės apsigimimai. 3. Krūtinės ląstos pažeidimas. 4. Uždegimas

Plaučių agenezė yra visų nebuvimas struktūriniai vienetai plaučių. Vaikai, turintys tokį defektą, nėra gyvybingi. Plaučių hipoplazija – visų struktūrinių vienetų neišsivystymas l

Krūtinės traumos gali būti uždaros arba atviros. Uždaryti sužalojimai yra: sumušimas, uždari lūžiaišonkauliai ir raktikauliai. Šie sužalojimai gali būti su vidaus organų pažeidimais ir b

Plaučių abscesas yra ribotas židininis pūlingas-destrukcinis plaučių audinio uždegimas. Vystosi abscesas ūminis uždegimas plaučių audinys, sutrikęs bronchų praeinamumas

Krūties hiperplazija ir ginekomastija. Krūties hiperplazija yra nehormoninė mergaičių ir moterų krūtų liga. Ginekomastija yra a

Paciento, kuriam pažeista krūtinė ir jos organai, priežiūra. Pacientas, patyręs krūtinės traumą, paguldomas į pusiau sėdimą padėtį lovoje. didelis dėmesys skiriamas plaučių ligų profilaktikai

Paskaitos planas: 1. Paciento, sergančio chirurginėmis ligomis ir pilvo traumomis, tyrimo metodai. 2. Uždaryti ir atviri pilvo sienelės sužalojimai ir

Uždaryti ir atviri pilvo sienos pažeidimai. Uždarieji priekinės pilvo sienos sužalojimai atsiranda su tiesiogine trauma – smūgiu į priekinę pilvo sieną. Išskirti

Ūmus pilvas yra terminas stiprus skausmas pilve trunkantis kelias valandas ar ilgiau. Koncepcijoje " ūminis pilvas» ligų, tokių kaip ūminis apendicitas, ūminis

Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas. Jis gali būti ribotas ir išplitęs, jei infekcija plinta visoje pilvo ertmėje. Difuzinio pūlingo peritonito eigą galima suskirstyti į 3 fazes:

Pilvo traumą patyrusio paciento priežiūra. Pažeidus pilvą, pacientui taikomas griežtas lovos režimas. Prieš operaciją stebėjimo laikotarpiu

Paskaitos planas: 1. Pilvo išvaržų samprata. 2. Pagrindiniai išvaržų simptomai. 3. Išvaržų tipai. 4. Bendras išvaržų gydymas. 5. Patty priežiūra

Pirmasis išvaržos požymis – skausmas, atsirandantis vaikštant, kosint, dirbant, fiziškai stengiantis. Skausmas stipresnis pradiniu ligos periodu; didėjant išvaržai, skausmas mažėja. Tuo pačiu metu

Kirkšnies išvarža. Vadinamos kirkšnies išvaržos, kurios susidaro kirkšnies srityje. Jie gali būti tiesūs, įstrižai ir kirkšnies-skrotaliniai. Tiesioginės kirkšnies išvaržos turi sferinį f

Radikaliai išgydyti išvaržą galima tik atliekant operaciją, kurios metu į pilvo ertmę redukuojami vidaus organai, išpjaunamas išvaržos maišelis ir ant kaklo uždedamas ligatūra,

Prieš planinę operaciją pacientas apžiūrimas ambulatoriškai. Ligoninėje operacijos išvakarėse vakare ir ryte daroma valomoji klizma. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. At

Paskaitos planas: 1. Pagrindinės kakliuko deformacijų ir stenozės apraiškos, opų įsiskverbimas. 2. Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. 3.

Perforuota skrandžio opa arba perforacija yra skrandžio sienelės defekto susidarymas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa komplikuojasi perforacija maždaug 15 % pacientų. Tai komplikacija

Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos staiga atsiranda visiškai sveikai. Prieš kraujavimo pradžią gali pasireikšti silpnumas, širdies plakimas. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo masyvumo ir greito

Esant gausiam kraujavimui, atliekamos skubios chirurginės intervencijos, nes. šaltinis gali būti nustatytas tik laparotomijos metu. Kitais atvejais gydymas prasideda kompleksiniu būdu

Didelę įtaką gydymo rezultatams turi nuolatinis gydymas ir gera paciento priežiūra. Pirmąsias 2 dienas pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, tada jis perkeliamas į reanimacijos skyrių

Paskaitos planas: 1. Ūminis cholecistitas: priežastys, klinika, komplikacijos, gydymas. 2. Ūminis pankreatitas: priežastys, klinika, komplikacijos, gydymas. 3.

Ūminis pankreatitas yra tam tikra forma patologinis procesas, įskaitant edemą, uždegimą, hemoraginį impregnavimą ir kasos audinio nekrozę. Ūminis pankreatitas pasireiškia forma

Ūminis apendicitas yra apendikso uždegimas. Serga vienodai dažnai, bet kokio amžiaus vyrai ir moterys. Klinikinis vaizdas. Pagrindinis ūminio ligos simptomas

Ūminis apendicitas netipiškai pasireiškia vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims. Senyviems pacientams pastebima silpna raumenų įtampa, pilvaplėvės dirginimo simptomai gali būti neišreikšti. Taigi

Paciento priežiūra po cholecistektomijos. Praėjus 4-5 valandoms po pašalinimo iš bendrosios nejautros, pacientas paguldomas į lovą Fowlerio padėtyje. Paren atliekama per pirmąsias dvi dienas

Paskaitos planas: 1. Žarnų nepraeinamumo samprata, žarnų nepraeinamumo priežastys ir rūšys. 2. Klinikinės formosžarnyno nepraeinamumas

Dinaminė obstrukcija turi neurorefleksinį pobūdį. Spazminis žarnyno nepraeinamumas. Kliniškai pasireiškia dieglių skausmu žarnyne, in

Pacientų, sergančių spazminiu žarnyno nepraeinamumu, gydymas yra konservatyvus. Geras poveikis pastebimas dėl parenalinių blokadų, antispazminių vaistų (no-shpa) įvedimo. Gydant ispanų kalbą

Paskaitos planas: 1. Pacientų, sergančių tiesiosios žarnos ligomis, tyrimo metodai. 2. Tiesiosios žarnos pažeidimas, pirmoji pagalba ir gydymas. 3. Uždaužos

Tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda dėl dubens kaulų lūžių, medicininių manipuliacijų, svetimkūnio įvedimo. Kliniškai pacientas pastebi skausmą pilvo apačioje ir išangėje, tenezmą (pagal

Tarp apsigimimų dažniausiai pasitaiko atrezija – visiškas tiesiosios žarnos spindžio nebuvimas. Atskirkite infekciją išangė, tiesiosios žarnos dubens dalis arba abiejų skyrių infekcija.

Išangės įtrūkimas Išangės plyšio priežastis gali būti per didelis išangės tempimas su išmatomis, dažnas vidurių užkietėjimas ar laisvos išmatos, hemorojus, komplikacijos

Pooperacinė priežiūra pacientams, turintiems išangės įtrūkimų. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama želė, sultinys, arbata, sultys. Norėdami atidėti išmatą 4-5 dienoms, duokite 8 lašus

Paskaitos planas: 1. Stuburo apsigimimai. 2. Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai: Stuburo sumušimai; Išnirimai ir perforacijos

Stuburo sužalojimas gali būti uždarytas dėl bukos traumos ir atsivėręs šūviu ir peilio žaizdos. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, galimi sumušimai, raiščių aparato patempimai.

Tuberkuliozinis spondilitas yra pagrindinė kaulų tuberkuliozės forma. Dažniausiai serga vaikai, dažniau iki 5 metų amžiaus. Infekcijos šaltinis – plaučių židinys, iš kurio plinta mikobakterijos.

Dubens lūžiai atsiranda dėl sunkios transporto ar darbo traumos, todėl jais dažniau serga jaunesni nei 40 metų vyrai. Dubens lūžiai atsiranda, kai jis suspaudžiamas anteroposterior

Pacientų, patyrusių stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus, priežiūra. Slaugytoja atidžiai stebi lovos režimo laikymąsi, teisingą paciento padėtį lovoje. Didelis

Paskaitos planas: 1. Pacientų, sergančių šia liga, tyrimo metodai šlapimo organai. 2. Šlapimo sistemos chirurginės patologijos. 3.

Agenezė yra vieno ar dviejų inkstų nebuvimas. Jei nėra 2 inkstų, vaikas miršta. Papildomas inkstas - yra šalia pagrindinio inksto, turi mažą dydį ir savo šlapimtakį

Inkstų pažeidimas. Įprasta atskirti uždarus ir atvirus inkstų pažeidimus. Atviras pažeidimas pastebėta šautinėse ir durtinėse žaizdose su dideliu inkstų pažeidimu

Urolitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų. Vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai. Urolitiazės priežastys yra: medžiagų apykaitos sutrikimai

Ūmus šlapimo susilaikymas – tai nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimo nutraukimas. Priežastis gali būti liga Urogenitalinė sistema(prostatos adenoma, šlapimo pūslės navikas,

Paciento, patyrusio inkstų pažeidimą, priežiūra po operacijos. Pasibaigus inksto operacijai, neatsižvelgiant į intervencijos pobūdį, žaizda nusausinama vamzdiniais drenais ir guminėmis angomis.

Paciento paruošimas planinei operacijai: kaip ji atliekama

Chirurginė intervencija yra stiprus stresas visam organizmui. Ir todėl prieš šį įvykį atliekamas kruopštus paciento paruošimas, apimantis tiek gydymą vaistais, tiek psichologinį poveikį pacientui.

Kas yra operacija. Operacijų tipai

Chirurgija dažnai yra vienintelė galimybė gyventi.

Chirurgija, chirurginė intervencija, chirurginė intervencija yra vienas iš dviejų gydymo būdų (kartu su vaistais), kurį turi tradicinė medicina. Šis gydymo būdas apima mechaninį poveikį gyvo organizmo organams ar atskiriems audiniams – nesvarbu, ar tai būtų žmogus, ar gyvūnas. Atsižvelgiant į veiksmo tikslą, chirurginė intervencija yra:

• terapinis - tai yra, operacijos tikslas yra išgydyti organą arba visą kūno sistemą;
• diagnostinė – kurios metu analizei paimami organo audiniai ar jo turinys. Tokio tipo operacija vadinama biopsija.

Terapinis, savo ruožtu, skirstomas pagal poveikio organams metodą:

1. kruvinas - apima audinių išpjaustymą, susiuvimą kraujavimui sustabdyti ir kitas manipuliacijas,
2. be kraujo - tai išnirimų mažinimas, gipso taikymas lūžiams.

Bet kuri operacija trunka ilgiau nei vieną dieną. Prieš tai kruopščiai ruošiamasi, po to stebimas pacientą, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Todėl visas laikotarpis, kai pacientas tiesiogiai bendrauja su medicinos personalu, skirstomas į periodus:

• priešoperacinis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai pacientas atvyko į ligoninės chirurgijos skyrių;
• intraoperacinis laikotarpis - tiesioginis operacijos laikas;
• pooperacinis laikotarpis apima pooperacinę reabilitaciją.

Sandoriai klasifikuojami pagal jų laiką taip:

1. skubioji pagalba - kai operacija atliekama nedelsiant, kai tik pacientas buvo nuvežtas į ligoninę ir buvo nustatyta diagnozė;
2. skubios operacijos atliekamos per valandas. Šie laikrodžiai naudojami papildomai diagnostikai arba yra vilties, kad organą pavyks išgydyti be operacijos;
3. planinės operacijos skiriamos atlikus pilną organų diagnostiką, paaiškėjus, kad operacija reikalinga, ir parenkamas optimalus laikas dėl medicininių priežasčių pacientui ir gydymo įstaigai.

Pasirengimas planinei operacijai priklauso nuo ligos pobūdžio ir gali trukti nuo 3 dienų ar ilgiau. Šiuo laikotarpiu atliekamos papildomos diagnostinės procedūros ir specialūs mokymai.

Veikla, įtraukta į pasirengimą planuojamai operacijai

Prieš patenkant į ligoninę, pacientą reikia kiek įmanoma ištirti.

Pasirengimo planinei operacijai laikotarpiu atliekamas išsamus visų organų būklės tyrimas, siekiant nustatyti gretutines ligas, kurios gali tapti kontraindikacija chirurginei intervencijai. Taip pat šiuo laikotarpiu svarbu nustatyti paciento toleranciją antibiotikams ir anestetikams.

Kuo išsamesnis tyrimas bus atliktas klinikoje prieš pacientui patenkant į ligoninę, tuo mažiau laiko užtruks priešoperacinė diagnozė. Minimalus egzamino standartas reiškia:

1. bendra kraujo analizė,
2. kraujo krešumo nustatymas,
3. kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas
4. bendra šlapimo analizė,
5. ŽIV ir HBs antigeno analizė,
6. fluorografija,
7. elektrokardiograma su interpretacija,
8. terapeuto ir kitų specialistų konsultacija, moterims – ginekologo.
9. fibrogastroduodenoskopijos duomenys.

Pacientams, kuriems nustatyta onkologinė diagnozė, kartu su tyrimais ruošiamasi operacijai. Tai leidžia sutrumpinti priešoperacinį etapą. Operacija gali būti atidėta, jei:

• Temperatūra pakyla, o tai gali rodyti infekciją. Priešoperaciniu laikotarpiu paciento temperatūra matuojama 2 kartus per dieną.
• Artėja menstruacijos. Taip pat nerekomenduojama planuoti operacijos likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios. Šiuo laikotarpiu sumažėja kraujo krešėjimas, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Ant kūno yra furunkulų, pustulinių bėrimų, egzema. Ši aplinkybė gali atidėti chirurginę intervenciją mėnesiui, iki visiškas išgydymas, nes uždegiminiai procesai ant odos operacijos nusilpusiame organizme gali pasireikšti vidaus organuose.

Specialūs renginiai ruošiantis planuojamai operacijai

Pasiruošimas operacijai

Kvėpavimo takų paruošimas

Iki 10 procentų komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu atsiranda kvėpavimo sistemoje. Tokių komplikacijų rizika ypač padidėja, jei pacientas serga bronchitu ar emfizema. Paūmėjęs bronchitas gali būti operacijos kontraindikacija. Tokie pacientai gydomi, skiriami fizioterapija, atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos paruošimas

Vyresniems nei 40 metų pacientams ir tiems, kurie turi širdies sutrikimų be nesėkmės daryti elektrokardiogramą. Jeigu kardiogramoje pakitimų nėra, o širdies garsai normalūs, tuomet papildomo pasiruošimo nereikia.

Burnos ir gerklės paruošimas

Parengiamosios procedūros apima privalomą burnos ertmės tobulinimą dalyvaujant odontologui. Prieš operaciją būtina išgydyti visus uždegusius dantis ir dantenas, pagerinti burnos ertmę. Prieš operaciją nuimami išimami protezai. Lėtinis tonzilitas taip pat yra kontraindikacija intrakavitarinėms operacijoms. Todėl pirmiausia reikia pašalinti tonziles, o tik tada pereiti prie pagrindinės operacijos.

Psichologinis pasiruošimas

Pasirengimas prieš operaciją taip pat turėtų apimti psichologinį darbą su pacientu. Paciento požiūris į jo būklę ir artėjančią chirurginę procedūrą priklauso nuo nervų sistemos tipo. Kai kuriuose chirurgijos skyriuose visą darbo dieną dirba psichologai. Bet jei jų nėra, jų funkciją perima gydantis gydytojas arba chirurgas. Jis turi paruošti asmenį chirurginei intervencijai, pašalinti baimę, paniką ir depresiją. Gydytojas taip pat turėtų paaiškinti būsimos operacijos esmę.

Jaunesnysis ir vidurinis personalas neturėtų kalbėti šia tema nei su paciento artimaisiais, nei su pačiu pacientu. Informaciją apie ligos eigą ir su operacija susijusią riziką leidžiama pranešti tik artimiausiems paciento giminaičiams. Taip pat gydytojas artimiesiems paaiškina, kaip jie turėtų elgtis paciento atžvilgiu, kaip ir kaip gali padėti pacientui.

Pasiruošimas chirurginei intervencijai į virškinimo traktą

Pasirengimas chirurginei intervencijai į virškinimo traktą trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Esant ypač sunkioms skrandžio patologijos formoms, trūksta cirkuliuojančio kraujo ir sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme. Pacientams, kenčiantiems nuo pylorinio susiaurėjimo, skrandis kasdien plaunamas 0,25 procento HCl tirpalu.

Ruošiantis skrandžio operacijai, skiriama sustiprinta mityba ir vitaminai. Dieną prieš operaciją pacientui duodama tik saldi arbata. Žarnyno operacijai reikia riboti daug skaidulų turintį maistą. Atsižvelgiama į tai, kad badaujant organizmas tampa atsparus infekcijoms. Todėl, jei virškinamojo trakto būklė neleidžia valgyti savarankiškai, pacientui skiriama gliukozė ir vaistai, kurių sudėtyje yra baltymų, ir į veną. Be to, baltymų trūkumas kompensuojamas perpilant kraują, plazmą, albuminus.

Nesant kontraindikacijų, dieną prieš operaciją pacientui duodama vidurius laisvinančių vaistų ricinos arba vazelino aliejaus pavidalu. Vakare prieš operaciją žarnynas išvalomas klizma. Pacientams taikomos specialios parengiamosios priemonės diabetas. Norint palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, jiems skiriama dieta be angliavandenių, insulinas skiriamas tiesiogiai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Operacinės paruošimas planinei operacijai

Operacinė ruošiama...

Operacinės paruošimas planinei operacijai apima operacinio stalo ir instrumentų švaros ir sterilumo užtikrinimą. Operacinis stalas prieš kiekvieną operaciją turi būti apdorojamas vieno procento chloramino ar kito antiseptiko tirpalu, po to uždengiamas steriliu paklode.

Ant pirmojo klojamas stalas su antruoju lakštu, kurio kraštai turi nukristi trisdešimt centimetrų. Iš anksto sterilizuoti instrumentai išdėstyti ant didelio instrumentų stalo trimis eilėmis:

1. Pirmoje eilėje – instrumentai, kuriuos pirmiausia naudoja chirurgas ar jo padėjėjas – skalpeliai, žirklės, pincetai, Farabefo kabliukai, hemostatiniai spaustukai;
2. Antroje eilėje – specializuoti instrumentai virškinamojo trakto operacijoms (Clamp Mikulich, žarnyno pulpa);
3. Trečioje eilėje – itin specializuoti instrumentai, skirti specifinėms patologijoms ir manipuliacijoms.

Kaip operacinė ruošiama darbui, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Paciento paruošimas operacijai, kurį atlieka slaugytoja

Slaugytoja atlieka svarbų vaidmenį bendraujant su pacientu. Ji prisiima visą atsakomybę už paciento paruošimą operacijai, kuri prasideda vakare. Parengiamoji veikla vakare apima:

• Žarnyno plovimas klizma;
• Dušas higienos reikmėms;
• Patalynės keitimas;
• Mažo kaloringumo vakarienė;
• Vaisto vartojimas 30 minučių prieš miegą. Tai gali būti migdomieji, trankviliantai ir jautrumą mažinantys vaistai.

Rytinis pasiruošimas apima:

1. valomoji klizma.
2. chirurginio lauko paruošimas (chirurginio pjūvio vieta). Čia pašalinama plaukų linija.
3. Pacientui neduodama maisto.
4. šlapimo pūslės ištuštinimas.

Paruošti pacientą planinei operacijai – slaugytojo pareiga

Likus pusvalandžiui iki operacijos pradžios, pacientui į raumenis suleidžiama difenhidramino, promedolio, atropino. Ši kompozicija mažina nervų sistemos jaudrumą, neutralizuoja galimas veiksmas alergenus ir paruošia organizmą vėlesnei anestezijai.

Pacientas į operacinę atvežamas ant neštuvų arba invalido vežimėlyje. Kartu su pacientu į operacinę pristatoma ligos istorija, rentgeno nuotraukos, mėgintuvėlis su krauju suderinamumo tyrimui. O prieš pristatant pacientą į operacinę būtina išimti dantų protezus.

Priešoperacinis laikotarpis yra labai svarbus momentas. Tam reikia panaudoti jėgas ne tik iš gydytojų ir medicinos personalo, bet ir iš paties paciento, kuris privalo suprasti situaciją ir vykdyti visus gydytojo nurodymus. Operacijos sėkmė priklauso nuo gerai koordinuoto gydytojų darbo, tarpusavio supratimo, susiklosčiusio pasitikėjimo tarp paciento ir ligoninės chirurginio skyriaus komandos. Ir, žinoma, apie pasirengimo kokybę priešoperaciniu laikotarpiu.

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Paciento paruošimas operacijai

Priešoperacinis laikotarpis – paciento buvimo ligoninėje laikas nuo diagnostinio tyrimo užbaigimo, klinikinės ligos diagnozės nustatymo ir sprendimo operuoti pacientą priėmimo iki operacijos pradžios. Šio laikotarpio tikslas – iki minimumo sumažinti galimas komplikacijas ir sumažinti pavojų paciento gyvybei tiek operacijos metu, tiek po jos. Pagrindiniai priešoperacinio laikotarpio uždaviniai yra: tiksli ligos diagnostika; operacijos indikacijų apibrėžimas; intervencijos metodo ir anestezijos metodo pasirinkimas; esamų gretutinių organizmo organų ir sistemų ligų nustatymas ir priemonių kompleksas paciento organų ir sistemų sutrikusioms funkcijoms pagerinti; imtis priemonių endogeninės infekcijos rizikai sumažinti; psichologinis paciento paruošimas būsimai chirurginei intervencijai.

Priešoperacinis laikotarpis skirstomas į du etapus – diagnostinį ir priešoperacinį pasiruošimą.

Paciento paruošimas operacijai – normalizuoti gyvybiškai svarbių organų: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinamojo trakto, kepenų ir inkstų veiklą.

Organų ir sistemų funkcijų tyrimas. Funkcinis kraujotakos organų tyrimas. Klinikinėje praktikoje širdies nepakankamumas apibūdinamas šiais pagrindiniais simptomais:

dusulys, atsirandantis jau esant nereikšmingam fiziniam krūviui, - ankstyvas simptomas prasidedantis širdies nepakankamumas;

cianozė, atsirandanti dėl absoliutaus sumažėjusio hemoglobino kiekio padidėjimo ir sumažėjus kapiliarų kraujo prisotinimui deguonimi;

Padidėjęs veninis spaudimas, pasireiškiantis venų užsikimšimu, ypač venose, esančiose arti širdies (jugalinės, alkūnkaulio); h

stazinės kepenys dėl kapsulės išsiplėtimo, dažnai sukeliančios spaudimo ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje;

Edema, kuri atsiranda jau ankstyvoje dešiniojo širdies skilvelio silpnumo stadijoje. Jie lokalizuojasi pirmiausia apatinėse kūno vietose, palaipsniui kyla vis aukščiau (anasarka, kapšelio patinimas).

Nesant klinikinių apraiškų, širdies nepakankamumą galima nustatyti atliekant funkcinius tyrimus.

Kvėpavimo sulaikymo testas. Tyrimas atliekamas taip: pacientui nepastebimai skaičiuojamas kvėpavimo judesių skaičius 1 min. Tada paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą po maksimalaus įkvėpimo (Stange testas) ir maksimalaus iškvėpimo (Sabraze testas). Pirmuoju atveju kvėpavimas paprastai trunka iki 40 s, antruoju - iki 26 - 30 s. Jei pacientas turi širdies nepakankamumo požymių, kvėpavimo sulaikymo laikas sutrumpėja. Kai kraujas yra persotintas anglies dvideginio, pacientas ilgą laiką negali sulaikyti kvėpavimo.

Oberton-Martin testas nepalankiausiomis sąlygomis. Testas naudojamas širdies nepakankamumui nustatyti. Širdies dūžių (pulso) ir įkvėpimų skaičius nustatomas gulint, atsistojant, einant, vėl gulint, atsistojant ir einant vietoje ir vėl gulint. Sveikiems pacientams širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir kvėpavimo judesių skaičiaus padidėjimas pastebimas tik vaikščiojant, pacientams - atsistojus.

Kvėpavimo sistemos funkcinis tyrimas. Vienas iš paprasčiausių būdų ištirti kvėpavimo sistemos funkciją kvėpavimo takų sutrikimas yra spirometrija, leidžianti nustatyti plaučių tūrį.

Kvėpavimo apimtis(kvėpavimo oras) – ramaus kvėpavimo metu įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekis (normalus ml).

Rezervinis tūris- tai oro kiekis, kurį galima papildomai įvesti į plaučius po normalaus įkvėpimo (įkvėpimo rezervas normaliais ml) arba pašalinti iš plaučių po normalaus iškvėpimo (iškvėpimo rezervas normaliais ml).

Likutinis tūris (likutinis)- tai oro kiekis, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo (paprastai 00 ml).

Gyvybinis pajėgumas (VC) yra kvėpavimo tūrio ir įkvėpimo bei iškvėpimo rezervo tūrių suma (paprastai 4300 ml).

Tūrio rodiklių sumažėjimas rodo, kad pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą.

Prieš operaciją pacientą reikia išmokyti taisyklingai kvėpuoti ir kosėti, o tai turėtų palengvinti kasdien po 10-15 minučių atliekami kvėpavimo pratimai. Pacientas turi kuo greičiau mesti rūkyti.

Kraujo tyrimas. Kraujo funkcijų yra daug, todėl kraujo ląstelių morfologijos, jų gebėjimo atsinaujinti, krešėjimo proceso ir plazmos sudėties tyrimas leidžia daryti išvadą apie cirkuliuojančio kraujo būklę ir kaulų čiulpai. Be to, cheminė sudėtis kraujas yra daugelio paciento kūno organų veiklos atspindys, o jo tyrimas leidžia spręsti apie jų funkcinę būklę. Prieš operaciją atliekamas bendras kraujo tyrimas, nustatomas kraujavimo ir kraujo krešėjimo laikas, pagal indikacijas – koagulograma (hemostaziograma).

Kepenų funkcijos tyrimas. Kepenys vaidina ypatingą vaidmenį organizme. Šio kūno funkcijos yra labai įvairios. Kepenų funkcijos pažeidimas lemia drastiškus organizmo organų ir audinių gyvybinės veiklos pokyčius ir dažnai baigiasi mirtimi, todėl šių sutrikimų nustatymas didelę reikšmę priešoperaciniu laikotarpiu. Apie kepenų funkcinę būklę galima spręsti pagal paciento kraujo biocheminių tyrimų duomenis. Tam nustatomas baltymų, cholesterolio, cukraus, bilirubino kiekis kraujyje.

Specialūs kraujo tyrimai (timolio, sublimacijos tyrimai) leidžia įvertinti kepenų detoksikacinių gebėjimų būklę. Kraujo tyrimas, skirtas nustatyti protrombino kiekį jame, rodo protrombino formavimo kepenų funkcijos būklę. Nustačius tam tikrus nukrypimus nuo normalios biocheminių parametrų būklės kraujyje, būtina išsiaiškinti jų priežastį ir atlikti korekciją.

Inkstų funkcijos tyrimas. Inkstai pašalina iš organizmo produktų ir kenksmingų medžiagų perteklių bei sulaiko organizmo gyvybei reikalingas medžiagas. Paprastai inkstai kasdien išskiria 1-2 litrus šlapimo, kurio sudėtis yra pastovi ir savitasis svoris. Išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas ir jo sudėties bei savitojo svorio pasikeitimas, jei skysčių patekimas į organizmą ir jo perteklinio išskyrimo per kitus organus (žarnynas, skrandis, oda) nebuvimas rodo šlapimo takų pažeidimą. inkstų funkcija.

Funkcinio inkstų nepakankamumo nustatymas reikalauja privalomo jo korekcijos. Inkstų nepakankamumo diagnostikai ir uždegiminiai procesai pyelocaliceal sistemoje atliekami šie tyrimai: bendras šlapimo tyrimas, liekamasis kraujo azotas (karbamidas, kreatininas), pagal indikacijas - inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), intraveninė urografija, inkstų scintigrafija.

Jei tai nebus padaryta, gali kilti rimtų komplikacijų tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Paciento paruošimas instrumentinio tyrimo metodams. Šiuolaikinėje chirurgijos klinikoje tyrimo tikslais naudojami įvairūs metodai, kurių daugelis reikalauja specialaus paciento paruošimo. Diagnostikos kokybė ir atitinkamai paciento gydymas labai priklausys nuo to, kaip teisingai tai padarys paramedikas. Yra kelios tyrimo metodų grupės: endoskopinis, rentgeno, ultragarsinis.

Endoskopiniai metodai. Endoskopija – tai vidaus organų tyrimo metodas specialiais instrumentais (endoskopais), aprūpintais optinėmis ir apšvietimo sistemomis (spalvinis intarpas, 13 pav.).

Bronchoskopija – tai vizualinis (instrumentinis) bronchopulmoninės sistemos tyrimas bronchoskopų pagalba, įkišamais į paciento kvėpavimo takus. Bronchoskopijos indikacijos yra visų tipų bronchopulmoninės patologijos. Prieš atliekant bronchoskopiją, psichologinį ir medicininį paciento paruošimą, su juo pasikalbama apie būsimą tyrimą. Premedikacijai skiriami vaistai iš trankviliantų grupės. Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, ištuštinta šlapimo pūsle ir, jei įmanoma, žarnynu.

Fibroezofagogastroduodenoskopija – stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos tyrimas. Indikacijos – ūminių ir lėtinių stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligų, dvylikapirštės-pankreatobiliarinės zonos organų ligų diagnostika ir gydymas.

Likus 45–60 minučių iki tyrimo, atliekama premedikacija ir po oda suleidžiama 1–2 ml 0,1% atropino tirpalo ir 2 ml 0,5% sedukseno (relaniumo) tirpalo. Siekiant sumažinti emocinį stresą naktį prieš tyrimą ir prieš tyrimą, skiriami raminamieji vaistai (meprotanas, seduxenas, tazepamas). Burnos ir ryklės anestezijai naudojami įvairūs vaistai: dikainas, trimekainas, lidokainas. Šių anestetikų 0,25 - 3,0 % tirpalo užtepama iki 3 ml purškimo, tepimo ir skalavimo būdu. Anestezinis poveikis sustiprinamas ir pailgėja pridedant 0,1% adrenalino tirpalo.

Cistoskopija – tyrimo metodas vidinis paviršiusšlapimo pūslė (žr. 17.1 poskyrį).

Torakoskopija (pleuroskopija) - pleuros ertmės tyrimas naudojant endoskopą, įkištą į ją per punkciją ar pjūvį krūtinės sienelėje. Tyrimo išvakarėse pacientams skiriami raminamieji vaistai, 30-40 minučių prieš torakoskopiją po oda suleidžiama 1 ml 2% promedolio tirpalo ir 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo. Pacientas ruošiamas torakoskopijai, kaip ir įprastai chirurginei operacijai. Torakoskopija atliekama operacinėje arba persirengimo kambaryje.

Laparoskopija - endoskopija pilvo organai. Laparoskopijos indikacijos yra neaiškios diagnozės pilvo organų pažeidimų simptomai, siekiant atlikti patologinių darinių biopsiją.

Pasiruošimas ir premedikacija atliekami kaip ir pilvo organų operacijai. Planinė laparoskopija atliekama tuščiu skrandžiu po žarnyno valymo klizma vakare prieš ir tyrimo dieną ryte. Prieš pat tyrimą nuskusti priekinės pilvo sienelės plaukai. Paprastai laparoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą su 0,25% novokaino tirpalu. Anestezija yra skirta psichikos ligoniams, pacientams, kuriems yra šokas ir susijaudinimas.

Sigmoidoskopija yra vizualinis tiesiosios žarnos gleivinės tyrimo metodas.

Fibrokolonoskopija - storosios žarnos, taip pat galinės dalies, tyrimas klubinė žarna. Indikacijos yra klinikiniai ir radiologiniai gaubtinės žarnos ligų požymiai. Likus 3 dienoms iki tyrimo, pacientui skiriama dieta be šlakų. Dieną prieš tyrimą pacientas išgeria 50 ml ricinos aliejaus. Ruošiant pacientus kolonoskopijai, prieš dieną su 1-2 valandų pertrauka naudojamos 1,0-1,5 litro kambario temperatūros vandens tūrio klizmos, o ryte prieš tyrimą dedamos dar dvi klizmos. Kolonoskopija atliekama praėjus 2-3 valandoms po paskutinės klizmos. Pastaruoju metu ruošiantis tyrimui sėkmingai naudojami tokie preparatai kaip Fortrans, kurie leidžia greitai ir efektyviai paruošti storąją žarną.

Dėl nemalonių ir net skausmingų pojūčių kolonoskopiją patartina atlikti iš anksto suleidus skausmą malšinančių vaistų, kurių tipas ir dozė yra individualūs. Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, stiprų skausmo sindromą, kolonoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Rentgeno metodai. Paprasta pilvo organų rentgenografija. Įtarus ūmią chirurginę pilvo organų patologiją, tyrimas paprastai atliekamas skubiu būdu, iš anksto neparengus paciento. Apklausos rentgenografijos duomenimis, diagnozuojama tuščiavidurių organų perforacija (perforuota skrandžio, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos opa), ūminis žarnyno nepraeinamumas, pilvo ertmės svetimkūniai.

Norint diagnozuoti turinio pralaidumo per žarnyną pažeidimus, naudojamas Napalkovo testas - pacientui išgeriama 50 ml bario sulfato suspensijos ir po 4, 12 ir 24 valandų daromos pilvo ertmės tyrimo nuotraukos.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija. Ruošiant skrandį ir dvylikapirštę žarną rentgeno tyrimui, būtina juos išlaisvinti nuo maisto masių ir dujų. Prieš tyrimą neleidžiama naudoti grubaus rašymo, kuris prisideda prie dujų susidarymo. Vakarieniauti galite ne vėliau kaip 20 val. Ryte pacientas neturėtų valgyti, gerti vandens, rūkyti. Vakare ir ryte, likus 2 valandoms iki tyrimo, žarnynas išvalomas klizma (1 litras šilto vandens).

Žarnyno valymui nerekomenduojama naudoti vidurius laisvinančių vaistų, nes jie skatina dujų susidarymą. Jei pacientas kenčia nuo skrandžio išėjimo obstrukcijos (naviko ar opinės stenozės), skrandžio turinys turi būti evakuotas naudojant storą zondą, po to nuplaunamas švariu vandeniu.

Storosios žarnos rentgenografija (irrigoskopija). Tyrimas atliekamas per klizmą užpildžius storosios žarnos spindį bario suspensija. Kartais, išgėrus bario arba atlikus skrandžio rentgeno tyrimą, tiriama bario suspensijos prasiskverbimas per žarnyną. Ryte, likus 2 valandoms iki tyrimo, daromos dar dvi valomosios klizmos su izotoniniu tirpalu. Šiuo metu sėkmingai naudojami tokie vaistai kaip Fortrans.

Krūtinės ir stuburo apžiūra. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo, taip pat krūtinės ląstos rentgeno tyrimas nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Pacientas turi būti pasirengęs juosmeninės stuburo dalies rentgenologiniam tyrimui, nes didelis dujų susikaupimas žarnyne trukdo gauti aukštos kokybės rentgenogramas. Paruošimas atliekamas taip pat, kaip ir tiriant inkstus.

ultragarso metodai. Ultragarsinis tyrimas pacientams skiriamas siekiant nustatyti kepenų ir tulžies sistemos patologiją, pašalinti infiltratus, prieš ir pooperacinius abscesus, pooperacinio laikotarpio dinamiką, pašalinti metastazes ar pirminiai navikai; urologijoje - pašalinti šlapimo akmenligę, inkstų cistas, šlapimo nutekėjimo sutrikimus, uždegiminius ir pūlingus procesus. Atsižvelgiant į pakankamą informacijos turinį ir neinvaziškumą, ultragarsas yra plačiai naudojamas poliklinikose ir ligoninėse, be to, jis yra palyginti nebrangus ir labai efektyvus metodas diagnostika (spalvinis intarpas, 14 pav.).

Ultragarsinis pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės tyrimas. Prieš tyrimą būtina apriboti daržovių, vaisių, mineralinio vandens, ankštinių augalų, grūdinių kultūrų vartojimą. Norėdami visapusiškai pasiruošti, pacientai turėtų papildomai vartoti šiuolaikinius vaistus, mažinančius dujų susidarymą žarnyne: espumizanas geriamas po dvi kapsules 3 kartus per dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną ryte - dvi kapsules arba pepfiz po vieną tabletę 3 kartus per dieną. dieną tyrimo išvakarėse ir vieną tabletę ryte.tyrimo dieną. Patikrinimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei apžiūra atliekama po 12.00 val., ryte ne vėliau kaip 8.00 leidžiami lengvi pusryčiai.

Dubens organų ultragarsinis tyrimas (ginekologinis, Urogenitalinės sistemos). Apžiūra atliekama gerai užpildžius šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, likus valandai iki tyrimo, turite išgerti ne mažiau kaip 1 litrą negazuoto skysčio.

Ultragarsinis kraujagyslių, skydliaukės tyrimas. Tyrimas nereikalauja pasiruošimo.

Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas. Tyrimas atliekamas 5-10 kiaušidžių-menstruacinio ciklo dieną.

Pasiruošimas skubiai operacijai. Pasirengimas avarinei operacijai yra minimalus ir apsiriboja būtiniausiais tyrimais. Kartais pacientas iš skubios pagalbos skyriaus nedelsiant nuvežamas į greitosios pagalbos operacinę. Esant galimybei, atliekama bendra kraujo, šlapimo analizė, nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius, gliukozės kiekis kraujyje, pagal indikacijas, atliekami kiti laboratoriniai ir papildomi tyrimo metodai (ultragarsas, rentgenografija, fibrogastroduodenoskopija). Prieš atliekant avarinę operaciją, dezinfekavimo galima atsisakyti, jei reikia, nešvarias vietas nuvalykite drėgnu skudurėliu. Tačiau, jei įmanoma, būtina pašalinti plaukus nuo numatytos operacijos vietos.

Jei pacientas prieš operaciją pavalgė ar gėrė skysčio, būtina įdėti skrandžio zondą ir evakuoti skrandžio turinį. Valomos klizmos yra kontraindikuotinos daugeliui ūmių chirurginių ligų. Prieš operaciją pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslė arba pagal indikacijas šlapimo pūslės kateterizacija atliekama minkštu kateteriu. Premedikacija, kaip taisyklė, atliekama 30-40 minučių prieš operaciją arba ant operacinio stalo, priklausomai nuo jos skubumo.

Pasiruošimas planuojamai operacijai. Planuojami pacientai į ligoninę patenka iš dalies arba visiškai ištyrę, nustačius ar numanomą diagnozę. Pilnas ištyrimas klinikoje žymiai sutrumpina diagnostikos stadiją ligoninėje ir sumažina priešoperacinį laikotarpį bei bendrą paciento buvimo ligoninėje trukmę, taip pat sumažina sergamumą hospitaline infekcija.

Paguldytas į ligoninę, pacientas turi atlikti standartinį minimalų tyrimą, kuris apima bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, kraujo krešėjimo laiko nustatymą, kraujo tyrimą dėl bilirubino, karbamido, gliukozės, kraujo grupės ir Rh faktoriaus, antikūnų prieš ŽIV infekciją. , HBs- antigenas, didelio kadro fluorografija, EKG su interpretacija, terapeuto (jei reikia ir kitų specialistų) konsultacija bei moterims – ginekologo, taip pat specialių tyrimo metodų – ultrasonodoplerografijos, fibrogastroduodenoskopijos ir kt.

Nustačius diagnozę, įvertinus veiklos riziką, atlikus visus reikiamus tyrimus ir įsitikinus, kad pacientą būtina hospitalizuoti, poliklinikos chirurgas išrašo siuntimą hospitalizuoti, kuriame turi būti nurodytas draudimo bendrovės pavadinimas ir visi reikalingos detalės.

Į polikliniką patekus onkologinėmis ligomis sergančius pacientus, lygiagrečiai su apžiūra atliekamas ir priešoperacinis pasiruošimas, o tai ženkliai sumažina paciento buvimą ligoninėje. Atidėlioti onkologinių ligonių apžiūrą stacionare ilgiau nei 10-12 dienų neįmanoma.

Priešoperaciniu laikotarpiu svarbu ne tik nustatyti paciento organų ir sistemų funkcinę būklę, bet ir sumažinti paciento baimės jausmą prieš operaciją, pašalinant viską, kas jį erzina, kelia nerimą, taikyti raminamuosius ir migdomuosius vaistus.

Operacijos išvakarėse būtina pasverti pacientą medicininėmis svarstyklėmis, kad būtų galima apskaičiuoti vaistų dozę, išmatuoti kūno temperatūrą, pulsą, kvėpavimą, kraujospūdį. Bet kokie nukrypimai turi būti įrašyti į ligos istoriją ir pranešti gydančiam gydytojui, kad jis laiku pradėtų gydymą.

Didelė reikšmė priešoperacinio pasiruošimo metu teikiama paciento odos higienai. Grynumas oda o uždegiminių procesų nebuvimas ant jo yra svarbi priemonė užkirsti kelią pūlingam uždegimui pooperacinėje žaizdoje. Atliekamas žarnyno paruošimas: vakare prieš operaciją ir ryte likus 3 valandoms iki operacijos atliekamos valomosios klizmos. Operacijos išvakarėse leidžiama lengva vakarienė 17.00-18.00 val. Operacijos dieną griežtai draudžiama gerti ir valgyti, nes anestezijos metu kyla aspiracijos grėsmė ir sunkių plaučių komplikacijų atsiradimas.

Likus 1 valandai iki operacijos pacientui paskiriama higieninė vonia, nuskutami plaukai tose odos vietose, kur numatoma atlikti audinių pjūvį, kad būtų galima prieiti prie chirurginės operacijos (nes skutimosi metu galimi įpjovimai ir įbrėžimai gali užsikrėsti per ilgesnį laiką), pakeiskite apatinius ir patalynę. Prieš pat operaciją pacientas turi atlikti visas higienos priemones: išskalauti burną ir išsivalyti dantis, išimti išimamus protezus ir kontaktinius lęšius, nagų laką ir papuošalus, ištuštinti šlapimo pūslę.

Pažymėtina, kad ne tik chirurgai turėtų dalyvauti ruošiant pacientą prieš operaciją. Pacientą apžiūri terapeutas ir anesteziologas, kurie pagal poreikį skiria papildomus tyrimo metodus ir pateikia rekomendacijas dėl simptominio paciento gydymo. Anesteziologas skiria premedikaciją. Paprastai operacijos išvakarėse 30 minučių prieš operaciją atliekama vakarinė ir rytinė premedikacija (2% promedolio tirpalas - 1 ml, atropino sulfatas - 0,01 mg / kg kūno svorio, difenhidraminas - 0,3 mg / kg kūno svorio).

Specialios priemonės, atliekamos priešoperaciniu laikotarpiu ir priklausomai nuo funkcijos ypatybių bei patologinių organo, kuriam turi būti atliekama pagrindinė operacijos stadija, pakitimų, aptariamos kurse „Privati ​​chirurgija“.

GOU SPO Sachalino pagrindinė medicinos kolegija

Išplėstinio mokymo skyrius

Egzaminas Nr.1 ​​tema:

„Paciento paruošimas operacijai. Pacientų valdymas pooperaciniu laikotarpiu

Klyuchagina Tatjana Vladimirovna

Chirurgijos slaugytoja

MBUZ "Uglegorsko centrinė rajono ligoninė"

2012 m. spalio mėn

Pagrindinis tikslas: didinti slaugytojo teorines žinias ir praktinius įgūdžius ruošiant pacientus skubiajai, skubiajai ir planinei chirurgijai, gebėjimą slaugyti pacientus pooperaciniu laikotarpiu.

Slaugytoja turi žinoti:

v organizacijos sistema stacionarinė priežiūra gyventojų sveikatos priežiūros įstaigose

v Norminiai dokumentai, apibrėžiantys pagrindinius sveikatos įstaigų uždavinius, funkcijas, sąlygas ir tvarką

v Slaugos organizavimas struktūriniai padaliniai sveikatos priežiūros įstaiga

v Terapinis ir apsauginis režimas

v Ligoninės infekcijų kontrolės ir pacientų bei medicinos personalo infekcijų saugos sveikatos priežiūros įstaigose sistema

v Profesinė sveikata ir sauga sveikatos priežiūros įstaigose

v Perioperacinės slaugos organizavimas

v organizacija reabilitacinis gydymas ir pacientų reabilitacija sveikatos priežiūros įstaigose

v Racionalaus ir subalansuota mityba, gydomosios ir diagnostinės mitybos pagrindai sveikatos priežiūros įstaigose

v Pagrindinės medicininės dokumentacijos apskaitos formos sveikatos įstaigose.

Slaugytoja turi sugebėti:

Ø Įgyvendinkite ir dokumentuokite gaires slaugos procesas slaugant ligonius.

Ø Skyriuje laikytis saugos ir sveikatos reikalavimų.

Ø Atliekant manipuliacijas ir slaugant pacientus, užtikrinti paciento ir medicinos personalo infekcinę saugą.

Ø Atlikti gydytojų paskirtas profilaktines, gydomąsias, diagnostines priemones.

Ø Įvaldykite pasirengimo diagnostikos studijoms techniką.

Ø Įvaldyti paciento paruošimo skubioms ir planinėms operacijoms techniką.

Ø Įvaldyti slaugos manipuliavimo techniką.

Ø Vykdyti sveikatos mokymą pacientams ir jų šeimoms.

Ø Suteikite pirmąją pagalbą kritinėse situacijose.

Ø Dezinfekuoti į skyrių patenkantį pacientą.

Ø Paruoškite tam tikros koncentracijos dezinfekcinius tirpalus.

Ø Dezinfekuokite paciento priežiūros priemones.

Ø Medicinos prietaisų dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją.

Ø Į dviračius sudėkite tvarsliavą, chirurginius apatinius.

Ø Naudokite sterilų bix.

Ø Dezinfekuokite rankas.

Ø Jei reikia, organizuoti ir prižiūrėti dezinfekcijos veiklą.

Ø Neatidėliotinos situacijos atveju (įpjovimas, odos punkcija ir pan.), slaugos manipuliacijų metu imtis priemonių, kad būtų išvengta profesinės infekcijos.

Ø Atlikti dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo kokybės kontrolę.

Paciento paruošimas planinei operacijai. Priešoperacinis laikotarpis

Priešoperacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo to momento, kai pacientas patenka į chirurgijos skyrių atlikti operaciją iki operacijos atlikimo. Priešoperacinio paciento paruošimo tikslas – sumažinti intra- ir pooperacinių komplikacijų riziką. Priešoperacinis laikotarpis yra padalintas į du etapus: diagnostinį ir parengiamąjį. Galutinė diagnozė yra gydytojo užduotis. Būtent diagnozė lemia operacijos skubumą. Bet slaugos stebėjimai apie paciento būklę, jos pokyčius ir nukrypimus gali pakoreguoti gydytojo sprendimą. Jei paaiškėja, kad pacientui reikia skubios operacijos, tada parengiamasis etapas prasideda iškart po diagnozės nustatymo ir trunka nuo kelių minučių iki 1-2 valandų.

Pagrindinės skubios operacijos indikacijos yra bet kokios etiologijos kraujavimas ir ūminės uždegiminės ligos.

Jei skubios operacijos nereikia, įrašomas atitinkamas įrašas ligos istorijoje ir skiriamas planinis chirurginis gydymas.

Slaugytojas turėtų žinoti absoliučias ir santykines operacijos indikacijas tiek skubios, tiek planinės operacijos metu.

Absoliučios indikacijos operacijai yra ligos ir būklės, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir gali būti pašalintos tik chirurginiais metodais.

Absoliučios indikacijos, pagal kurias atliekamos skubios operacijos, kitaip vadinamos gyvybiškai svarbiomis. Ši indikacijų grupė apima: asfiksiją, bet kokios etiologijos kraujavimą, ūmines pilvo organų ligas (ūminį apendicitą, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis žarnyno nepraeinamumas, pasmaugta išvarža), ūminės pūlingos chirurginės ligos.

Absoliučios indikacijos planuojamai operacijai yra toliau nurodytos ligos: piktybiniai navikai (plaučių vėžys, skrandžio vėžys, krūties vėžys ir kt.), stemplės stenozė, obstrukcinė gelta ir kt.

Santykinės operacijos indikacijos yra dvi ligų grupės:

1. Ligos, kurias galima išgydyti tik chirurginiu būdu, bet nekeliančios tiesioginio pavojaus paciento gyvybei (apatinių galūnių venų varikozė, nesurišta pilvo išvarža, gerybiniai navikai, tulžies akmenligė ir kt.).
2. Ligos, kurias galima gydyti tiek chirurginiu, tiek konservatyviu būdu ( išeminė ligaširdys, naikinančios ligos apatinių galūnių kraujagyslės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ir kt.). Šiuo atveju pasirenkama remiantis papildomais duomenimis, atsižvelgiant į galimą įvairių metodų veiksmingumą konkrečiam pacientui.

Įvairios planinės operacijos yra skubios operacijos. Jie išsiskiria tuo, kad chirurginės intervencijos negalima atidėti ilgam laikui. Skubios operacijos dažniausiai atliekamos praėjus 1-7 dienoms po patekimo ar diagnozės nustatymo. Taigi, pavyzdžiui, pacientą, kuriam sustojo kraujavimas iš skrandžio, kitą dieną po priėmimo galima operuoti dėl pasikartojančio kraujavimo pavojaus. Į skubios operacijos apima operacijas dėl piktybinių navikų (dažniausiai per 5-7 dienas nuo patekimo po būtino tyrimo). Ilgalaikis šių operacijų atidėjimas gali lemti tai, kad dėl proceso progresavimo (metastazių atsiradimo, gyvybiškai svarbių organų auglio augimo ir kt.) nebus įmanoma atlikti visavertės operacijos.

Nustačius pagrindinę diagnozę, atliekamas visų gyvybiškai svarbių sistemų tyrimas, kuris atliekamas trimis etapais: preliminarus įvertinimas, standartinis minimumas ir papildomas tyrimas.

Išankstinį įvertinimą atlieka gydytojas ir anesteziologas, remdamiesi skundų rinkimu, organų ir sistemų tyrimu bei paciento fizinės apžiūros duomenimis.

Renkant anamnezę svarbu išsiaiškinti, ar pacientas alergiškas, kokius vaistus vartojo (ypač kortikosteroidų hormonus, antibiotikus, antikoaguliantus, barbitūratus). Šiuos momentus sesuo kartais lengviau atpažįsta stebėdama pacientą ir susisiekdama su juo, nei tiesiogiai apklausdama.

Slaugos intervencijos ruošiant pacientą operacijai

Į standartinį minimalų tyrimą įeina: klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymų, bilirubino, transaminazių, kreatinino, cukraus kiekis), kraujo krešėjimo laikas, kraujo grupė ir Rh faktorius, šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos fluorografija (ne ilgiau kaip 1 metai), odontologo išvada dėl burnos ertmės sanitarijos, elektrokardiografijos, terapeuto apžiūros, moterims - ginekologo apžiūra.

Slaugytojo užduotys apima paciento paruošimą tam tikros rūšies analizei ir papildomą jo būklės stebėjimą.

Nustačius gretutinę ligą, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Parengiamąjį etapą kartu atlieka gydytojas ir slaugytoja. Jis atliekamas atsižvelgiant į orientaciją į atskirus kūno organus ir sistemas.

Nervų sistema. Chirurginių pacientų nervų sistemą smarkiai pažeidžia skausmas ir miego sutrikimas, su kuriuo kova su įvairių vaistų pagalba yra labai svarbi priešoperaciniu laikotarpiu.

Svarbu atsiminti, kad „psichologinė premedikacija“ kartu su farmakologinėmis priemonėmis, padedančiomis stabilizuoti paciento psichinę būklę, padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų skaičių ir palengvina anesteziją operacijos metu.

Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemoms reikia skirti daugiau dėmesio. Jei sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, skiriamos ją gerinančios priemonės. Serga su ūminė anemija atlikti kraujo perpylimus prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Norint išvengti komplikacijų iš kvėpavimo sistemos, būtina iš anksto išmokyti pacientą teisingas kvėpavimas (gilus įkvėpimas ir ilgalaikis iškvėpimas per burną) ir kosulys, siekiant išvengti išskyrų susilaikymo ir užsikimšimo kvėpavimo takuose. Tam pačiam tikslui bankai kartais dedami operacijos išvakarėse.

Virškinimo trakto. Esant pilnam skrandžiui po anestezijos, turinys iš jo gali pradėti pasyviai tekėti į stemplę, ryklę, burnos ertmę (regurgitacija), o iš ten kvėpuojant patekti į gerklas, trachėją ir bronchų medį (aspiracija). Aspiracija gali sukelti asfiksiją – kvėpavimo takų užsikimšimą, dėl kurio gali mirti ligonis arba pati sunkiausia komplikacija – aspiracinė pneumonija.

Kad išvengtų aspiracijos, sesuo turėtų paaiškinti pacientui, kad planuojamos operacijos dieną jis nieko nevalgytų ir negertų ryte, o prieš dieną 17-18 val. nevalgytų labai sunkios vakarienės.

Prieš planinę operaciją slaugytoja pacientui atlieka valomąją klizmą. Tai daroma tam, kad atsipalaidavus operacinio stalo raumenims, nebūtų savavališko tuštinimosi.

Prieš pat operaciją reikia pasirūpinti paciento šlapimo pūslės ištuštėjimu. Norėdami tai padaryti, daugeliu atvejų turite leisti pacientui šlapintis. Šlapimo pūslės kateterizavimo poreikis yra retas. Gali prireikti, jei paciento būklė sunki, jis be sąmonės arba atliekant specialias operacijas operacinę odą. Operacijos išvakarėse būtina užtikrinti išankstinį chirurginio lauko paruošimą. Šis renginys yra vienas iš kontaktinių infekcijų prevencijos būdų. Vakare prieš operaciją pacientas turi nusiprausti po dušu arba nusiprausti vonioje, apsirengti švarūs skalbiniai Be to, keičiama patalynė. Operacijos rytą slaugytoja sausu būdu nuskuta plaukų liniją būsimos operacijos srityje. Šis įvykis yra būtinas, nes dėl plaukų sunku gydyti odą antiseptikais ir gali prisidėti prie pooperacinių infekcinių komplikacijų atsiradimo. Skustis reikia operacijos dieną, o ne anksčiau, nes skutant smulkius odos pažeidimus susidariusioje vietoje gali išsivystyti infekcija. Ruošiantis skubiai operacijai, dažniausiai apsiribojama plaukų linijos skutimosi tik operacijos zonoje.

Psichologinis paciento paruošimas operacijai

Tinkamai pasirengus psichologiškai, sumažėja nerimo lygis, pooperacinis skausmas ir pooperacinių komplikacijų dažnis. Slaugytoja patikrina, ar sutikimas operacijai yra paciento pasirašytas. Neatidėliotinos operacijos atveju sutikimą gali duoti artimieji.

Stiprų trauminį poveikį daro skausmingi paciento išgyvenimai dėl būsimos operacijos. Pacientas gali bijoti daug ko: pačios operacijos ir su ja susijusių kančių bei skausmo. Jis gali bijoti dėl operacijos baigties ir jos pasekmių.

Bet kokiu atveju, būtent sesuo dėl to, kad ji nuolat yra su ligoniu, turėtų sugebėti išsiaiškinti to ar kito paciento baimės specifiką, nustatyti, ko tiksliai pacientas bijo ir kiek ir gili jo baimė.

Sesuo apie visus pastebėjimus praneša gydančiam gydytojui, ji turi tapti dėmesinga tarpininke ir iš abiejų pusių paruošti paciento ir gydančio gydytojo pokalbį apie būsimą operaciją, kuri turėtų padėti išsklaidyti baimes. Tiek gydytojas, tiek slaugytoja turi „užkrėsti“ pacientą savo optimizmu, padaryti jį savo palydovu kovojant su liga ir pooperacinio laikotarpio sunkumais.

Pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių paruošimas prieš operaciją

Vyresnio amžiaus žmonės sunkiau toleruoja operaciją, padidina jautrumą tam tikriems vaistams, yra linkę į įvairias komplikacijas dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir gretutinių ligų. Depresija, izoliacija, pasipiktinimas atspindi šios kategorijos pacientų psichikos pažeidžiamumą. Dėmesys skundams, gerumas ir kantrybė, punktualumas vykdant susitikimus skatina ramybę, tikėjimą geru rezultatu. Kvėpavimo pratimai yra ypač svarbūs. Žarnyno atonijai ir ją lydinčiam vidurių užkietėjimui reikia tinkamos dietos, skirti vidurius laisvinančių vaistų. Vyresnio amžiaus vyrams dažnai pasireiškia prostatos hipertrofija (adenoma), kai sunku šlapintis, todėl pagal indikacijas šlapimas šalinamas kateteriu. Dėl silpnos termoreguliacijos reikėtų skirti šiltą dušą, o vandens temperatūrą vonioje reguliuoti tik iki 37*C. Po vonios pacientas kruopščiai išdžiovinamas ir šiltai aprengiamas. Migdomieji vaistai skiriami naktimis pagal gydytojo receptą.

Priešoperacinis vaikų paruošimas

Kaip ir suaugusiems pacientams, vaikų priešoperacinio pasiruošimo esmė yra sudaryti geriausias sąlygas chirurginei intervencijai, tačiau šiuo atveju iškylančios specifinės užduotys ir jų sprendimo būdai turi tam tikrų ypatybių, kurios yra ryškesnės nei mažiau kūdikio. Preparato pobūdis ir trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: vaiko amžiaus, priėmimo laikotarpio nuo ligos (gimimo), gretutinių ligų ir komplikacijų buvimo ir kt. Patologijos tipas ir Taip pat atsižvelgiama į operacijos skubumą (planinė, skubi). Tuo pačiu metu kai kurios priemonės būdingos visoms ligoms, o kita dalis taikoma tik ruošiantis tam tikroms operacijoms ir tam tikrose situacijose. Slaugytoja turėtų gerai išmanyti mokymo amžiaus ypatybes ir kompetentingai vykdyti gydytojo receptus.

Naujagimiai ir kūdikiai operuojami dažniausiai skubios ir skubios indikacijos dėl vidaus organų apsigimimų. Pagrindinės priešoperacinio pasiruošimo užduotys – kvėpavimo nepakankamumo, hipotermijos, kraujo krešėjimo sutrikimų ir vandens-druskų apykaitos profilaktika, taip pat kova su šiomis ligomis.

Vyresni vaikai operuojami tiek planiškai, tiek pagal skubias indikacijas. Pirmuoju atveju atliekamas išsamus klinikinis tyrimas. Daug dėmesio reikėtų skirti mažo vaiko psichikai tausoti. Vaikai dažnai jaučia susijaudinimo požymius, klausia, kada bus atlikta operacija, patiria įsikišimo baimę. Neuropsichiniai gedimai kartais siejami su netikėtai atlikta manipuliacija, todėl visada būtina trumpai paaiškinti vaikui būsimos procedūros pobūdį. Būtinai reikia vengti bauginančių žodžių ir posakių, veikti nebe šaukiant, o švelniai ir tolygiai elgiantis. Priešingu atveju slaugytoja gali paneigti visas gydytojo pastangas, siekdamas pasiekti vaiko, kuriam numatyta operacija, pasitikėjimą, ramybę.

Psichinis pasiruošimas turi didelę reikšmę palankiam operacijos rezultatui ir normaliai pooperacinio laikotarpio eigai.

Valomos klizmos nustatymas

Valomos klizmos naudojamos mechaniniam storosios žarnos ištuštinti:

1. bet kokios kilmės vidurių užkietėjimas ir išmatų susilaikymas;
2. apsinuodijimas maistu;
3. pasirengimas chirurginėms intervencijoms, gimdymui, pilvo ertmės ir mažojo dubens rentgeno tyrimams, taip pat prieš vartojant medicinines, lašelines ir maistines klizmas.

Kontraindikacijos: kraujavimas iš Virškinimo traktas; ūminės uždegiminės gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligos; piktybiniai tiesiosios žarnos navikai; pirmosiomis dienomis po operacijos; įtrūkimai išangėje; tiesiosios žarnos prolapsas; ūminis apendicitas, peritonitas; masinis patinimas.

Įranga: sistema, susidedanti iš Esmarch puodelio, 1,5 m ilgio jungiamojo vamzdelio su vožtuvu arba spaustuku; trikojis; sterilus tiesiosios žarnos antgalis, servetėlės; 20°C temperatūros vanduo, 1,5-2 l; vandens termometras; petrolatumas; mentelė, skirta antgaliui sutepti vazelinu; Aliejinė šluostė ir vystyklai; indas su aliejumi; dubens; kombinezonai: vienkartinės pirštinės, medicininis chalatas, aliejinė prijuostė, nuimami batai.

Pasiruošimas procedūrai.

1. Užmegzti pasitikėjimo ir konfidencialumo santykius su pacientu.
2. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą, įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų.
3. Apsirenkite chalatą, audeklo prijuostę, pirštines, nuimamus batus. Kombinezonus užsideda slaugytoja klizmos kambaryje.
4. Surinkite sistemą, prijunkite prie jos galiuką.
5. Į Esmarch puodelį įpilkite 1,5–2 litrus vandens.
6. Patikrinkite vandens temperatūrą vandens termometru. Vandens temperatūra klizmui nustatyti priklauso nuo išmatų sulaikymo tipo: esant atoniniam vidurių užkietėjimui -12 ° - 20 ° C; su spastiniu - 37 ° - 42 ° C; su vidurių užkietėjimu - 20 ° C.
7. Pakabinkite Esmarch puodelį ant trikojo vieno metro aukštyje nuo grindų lygio (ne aukščiau kaip 30 cm virš paciento).
8. Sutepkite klizmos antgalį vazelinu.
9. Užpildykite sistemą. Atidarykite sistemos vožtuvą, išleiskite orą, uždarykite vožtuvą.
10. Paguldykite pacientą ant kairės pusės ant sofos ar lovos, sulenkite kojas per kelius ir šiek tiek pritraukite prie skrandžio. Išskleiskite antklodę taip, kad matytųsi tik sėdmenys. Jei paciento negalima paguldyti ant šono, klizma dedama į gulimą padėtį.

Po ligonio sėdmenimis uždėkite aliejinę šluostę, pakabinkite ją į dubenį ir uždenkite vystyklais.

Procedūros vykdymas.

1. Pirmuoju ar antruoju kairės rankos pirštu ištieskite sėdmenis ir dešinė ranka atsargiai įkiškite galiuką į išangę, pirmuosius 3-4 cm praleidžiant link bambos, tada lygiagrečiai stuburui iki 8-10 cm.
2. Atidarykite sistemos vožtuvą, reguliuokite skysčio srautą į žarnyną. Paprašykite paciento atsipalaiduoti ir kvėpuoti į pilvą. Jei skundžiatės spazminio pobūdžio skausmais, nutraukite procedūrą, kol skausmas atslūgs. Jei skausmas nesumažėja, pasakykite gydytojui.
3. Įpylus skysčio, uždarykite sistemos vožtuvą, atsargiai nuimkite antgalį, išimkite jį iš sistemos. Nedelsdami įdėkite antgalį į dezinfekavimo tirpalą.
4. Pakeiskite pirštines. Naudotas pirštines išmeskite į dezinfekavimo tirpalą.
5. Pakvieskite pacientą 5-10 minučių pagulėti ant nugaros ir palaikyti vandenį žarnyne.

Procedūros užbaigimas.

1.Palydėti pacientą į tualetą arba aptarnauti indą, kai atsiranda noras tuštintis. Pateikite tualetinį popierių. Jei pacientas guli ant kraujagyslės, tada, jei įmanoma, pakelkite lovos galvą 45–60°.

2.Įsitikinkite, kad procedūra buvo sėkminga. Jei pacientas guli ant kraujagyslės – nuimkite indą ant kėdės (suoliuko), uždenkite aliejumi. Apžiūrėkite išmatas.

3.Išardykite sistemas. Įdėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu Nuplaukite pacientą.

.Keisti paltą, pirštines, prijuostę. Įdėkite pirštines ir prijuostę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

5.Dezinfekuokite naudotus daiktus.

sanitarinis ir higieninis paciento gydymas. Darbo lauko paruošimas

Operacijos išvakarėse pacientas turi išsimaudyti vonioje arba po dušu, o operacijos dienos ryte kruopščiai nuskusti vietą, esančią šalia chirurginio lauko ir patį chirurginį lauką. Patekus į sunkiai sergantį chirurginį lauką, operacinės skyriaus slaugytoja nusiskuta. Operacinės lauko paruošimas atliekamas priešoperaciniame kambaryje, vadovaujant operacinei seseriai, kuri nedalyvauja operacijoje. Atsižvelgiant į tai, kad operacijos metu dažnai reikia plėsti pjūvį, plaukai nuskusti toli už numatyto chirurginio lauko. Atliekant operacijas su galvos oda, kaip taisyklė, visi plaukai nuskusti. Išimtis yra mažos minkštųjų audinių žaizdos ir gerybiniai odos navikai, ypač moterims. Prieš pilvo organų operaciją nuskutami plaukai visame priekiniame pilvo paviršiuje, įskaitant gaktą. Atlikdami skrandžio, kepenų, blužnies operacijas, vyrai taip pat nusiskuta plaukus ant krūtinės iki spenelių lygio. Kai šis pjūvis yra žemiau bambos, nuskusti gaktos plaukai ir viršutinė šlaunų dalis.

Pacientams, sergantiems kirkšnies išvaržos ir kitų šios srities ligų skutimosi plaukai lytinių organų srityje ir tarpvietėje. Atliekant operacijas išangėje, plaukai skutami tarpvietėje ir ant lytinių organų, šlaunų ir sėdmenų vidiniame paviršiuje. Operuojant galūnes, visas pažeistas galūnės segmentas įtraukiamas į operacijos lauką. Prieš operaciją dėl kelio sąnarys skusti plaukus, pradedant nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki blauzdos vidurio. Sergantiesiems venų varikoze plaukai nuskutami atitinkamoje kirkšnies srityje, ant gaktos ir visos kojos. Krūtų operacijos metu plaukai nuskusti pažastis. Jei operaciją ketinama baigti persodinus odą, plaukelius atvartui skirtose vietose reikia nuskusti atsargiai ir atsargiai, kad nesubraižytų odos.

Premedikacija

Premedikacija – tai vaistų vartojimas ruošiant pacientą bendrajai ar vietinei anestezijai, malšinti psichoemocinį įtampą, taip pat sumažinti seilių ir gleivių išsiskyrimą kvėpavimo takuose, slopinti nepageidaujamus autonominius refleksus (tachikardiją, aritmijas), sustiprinti analgeziją. ir pagilinti miegą įvadinės anestezijos stadijoje , mažėti diskomfortas vietinio anestetiko injekcijos metu, siekiant sumažinti pykinimo ir vėmimo riziką pooperaciniu laikotarpiu, užkirsti kelią skrandžio turinio aspiracijai anestezijos sukėlimo metu.

Ruošiantis vietinei anestezijai, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Paaiškinkite jam vietinės anestezijos naudą. Pokalbio metu su pacientu būtina jį įtikinti, kad operacija bus neskausminga, jei pacientas laiku praneš apie skausmą, kurį galima sustabdyti pridėjus anestetiko. Pacientas turi būti atidžiai ištirtas, ypač oda, kur bus atliekama vietinė anestezija, nes šios rūšies anestezija negali būti atliekama esant pustulinėms ligoms ir odos sudirgimams. Pacientas turi išsiaiškinti alerginės ligos ypač alergiškas anestetikams. Prieš anesteziją išmatuokite kraujospūdį, kūno temperatūrą, suskaičiuokite pulsą. Prieš pradedant premedikaciją, paciento prašoma ištuštinti šlapimo pūslę. Likus 20-30 minučių iki operacijos, premedikacija: į vieną švirkštą į raumenis įšvirkškite 0,1% atropino tirpalo, 1% promedolio tirpalo ir 1% difenhidramino tirpalo 1 ml. Po premedikacijos pacientas turi būti sąmoningas, mieguistas, ramus ir kontaktinis. Išsamus pokalbis, pasiūlymai ir emocinė parama yra neatsiejami pasiruošimo operacijai komponentai. Vaistų dozės priklauso nuo amžiaus, svorio, fizinės ir psichinės būklės. Sunkiai sergantiems ir nusilpusiems, taip pat kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms reikia mažesnių raminamųjų ir raminamųjų vaistų dozių. Esant psichomotoriniam susijaudinimui, priešingai, gali prireikti didesnių dozių.

Po premedikacijos reikia griežtai laikytis lovos režimo iki vietinės anestezijos pabaigos.

Paciento atvežimo į operacinę taisyklės

Operacinės slaugytoja, paruošusi operacinį lauką, nuima nuo paciento chirurginio skyriaus apatinius ir padeda persirengti į operacinio skyriaus apatinius. Skyriaus darbuotojai, užsidėję batų uždangalus ir marlės kaukes, gurnelį su ligoniu atneša į operacinę. Jei pacientas sąmoningas, aktyvus, tada jis savarankiškai pereina prie operacinio stalo nuo gurkšnio, jei yra sunkios būklės, jam padeda slaugytoja ir slaugytoja. Pacientas turi būti padėtas teisingoje padėtyje. Paciento vieta ar padėtis ant operacinio stalo gali būti skirtinga, atsižvelgiant į vietą, kurioje bus chirurginė žaizda, nuo operacijos pobūdžio, stadijos, taip pat nuo paciento būklės.

Paciento padėtis ant operacinio stalo

· Ant nugaros horizontaliai – operuojant veidą, krūtinę, pilvo organus, šlapimo pūslę, išorinius vyro lytinius organus, galūnes.

· Padėtis ant nugaros atmetus galvą atgal – operacijų metu Skydliaukė, gerklų.

· Padėtis ant nugaros, volelis ant stalo dedamas po apatiniais šonkauliais, kad būtų geriau pasiekiami ir apžiūrėti viršutinės pilvo dalies organai – operuojant tulžies pūslę, blužnį.

· Padėtis šone (dešinėje arba kairėje) – inkstų operacijų metu.

· Padėtis ant nugaros, kai apatinės galūnės sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais – ginekologinių operacijų metu ir tiesiosios žarnos operacijų metu.

· Trendelenburgo padėtis su nuleista galva stalo gale – atliekant dubens organų operacijas.

· Padėtis, kai apatinis stalo galas nuleistas - smegenų operacijų metu.

· Padėtis gulint ant skrandžio – operuojant galvos pakaušio sritį, ant stuburo, kryžkaulio sritį.

Rentgeno tyrimo metodai

R-skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas.

Tikslas: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnostika

Kontraindikacijos: kraujavimas iš opos

Vykdymo algoritmas:

.

.Paaiškinkite, kad pasiruošimas nereikalingas

.Įspėkite pacientą, kad atvyktų į rentgeno kabinetą gydytojo nurodytu laiku.

.Rentgeno kabinete pacientas išgeria 150-200 ml bario sulfato suspensijos.

5.Gydytojas fotografuoja

Irrigoskopija (storosios žarnos tyrimas)

Tyrimo tikslas: storosios žarnos ligų diagnostika.

Įranga: 1,5 l bario sulfato suspensijos (36-37 *), sistema, susidedanti iš Esmarch puodelio, 1,5 m ilgio jungiamojo vamzdelio su vožtuvu arba spaustuku; trikojis; sterilus tiesiosios žarnos antgalis, servetėlės; 20°C temperatūros vanduo, 1,5-2 l; vandens termometras; petrolatumas; mentelė, skirta antgaliui sutepti vazelinu; Aliejinė šluostė ir vystyklai; indas su aliejumi; dubens; kombinezonai: vienkartinės pirštinės, medicininis chalatas, aliejinė prijuostė, nuimami batai.

Vykdymo algoritmas:

.Paaiškinkite pacientui šios procedūros eigą ir būtinybę.

.Paaiškinkite būsimo pasirengimo studijai prasmę:

· neįtraukti iš dietos dujas gaminančius maisto produktus (daržoves, vaisius, pieno produktus, mielių produktus, juodą duoną);

· duoti pacientui 30-60 ml ricinos aliejaus 12-13 val. po pietų tyrimo išvakarėse;

· uždėkite 2 valomąsias klizmas vakare tyrimo išvakarėse ir ryte 2 valandas prieš procedūrą;

· Tyrimo dienos ryte pacientui duokite lengvus baltyminius pusryčius.

3.Palydėti pacientą į rentgeno kabinetą nustatytu laiku.

.Su klizma įpilkite iki 1,5 litro bario sulfato suspensijos, paruoštos rentgeno kambaryje.

.Daroma nuotraukų serija.

Intraveninė ekskrecinė urografija

operacijos paciento paruošimo slauga

Tikslas: inkstų ir šlapimo takų ligų diagnostika.

Įranga: vienkartiniai švirkštai 20 ml, 305 natrio tiosulfato tirpalas, viskas, ko reikia valomajai klizmai, kontrastinė medžiaga (urografinas arba verografinas, kaip paskyrė gydytojas).

Vykdymo algoritmas:

.Supažindinkite pacientą ir jo šeimos narius apie pasirengimą tyrimui

.Nurodykite slaugytojo rekomendacijų pažeidimo pasekmes

.Likus 3 dienoms iki tyrimo pašalinkite iš dietos dujas gaminančius maisto produktus.

.Nevalgykite 18-20 valandų prieš tyrimą.

.Dieną prieš vakarienę būtinai išgerkite vidurius laisvinančių vaistų, kaip nurodė gydytojas; apriboti skysčių vartojimą nuo popietės tyrimo išvakarėse.

.Uždėkite valomąją klizmą tyrimo išvakarėse ir ryte 2 valandas prieš tyrimą.

.Prieš tyrimą nevartokite maisto, vaistų, nerūkykite, nedarykite injekcijų ir kitų procedūrų.

.Prieš pat procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

10.Palydėti pacientą į rentgeno kabinetą.

11.Padarykite apžvalginę nuotrauką.

.Kaip nurodė gydytojas, lėtai į veną suleiskite 20-40-60 ml kontrastinės medžiagos.

.Padarykite nuotraukų seriją.

Paciento paruošimas endoskopijai

Šiuo metu endoskopiniai tyrimo metodai taikomi tiek įvairių ligų diagnostikai, tiek gydymui. Šiuolaikinė endoskopija atlieka ypatingą vaidmenį atpažįstant daugelio ligų ankstyvąsias stadijas, ypač įvairių organų (skrandžio, šlapimo pūslės, plaučių) onkologines ligas (vėžį).

Dažniausiai endoskopija derinama su tiksline (kontroliuojant regėjimą) biopsija, gydomosiomis priemonėmis (vaistų skyrimu), zondavimu.

Endoskopija yra tuščiavidurių organų vizualinio tyrimo metodas, naudojant optinius-mechaninius apšvietimo prietaisus. Endoskopiniai metodai apima:

Bronchoskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip2.jpg" />Gastroskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip3.jpg" />Histeroskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip4.jpg" />Kolonoskopija - storosios žarnos gleivinė.

Kolposkopija - įėjimas į makštį ir makšties sieneles.

Laparoskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip7.jpg" />Otoskopija – išorinė ausies kanalas ir ausies būgnelis.

Sigmoidoskopija – tiesioji žarna ir distalinė sigmoidinė gaubtinė žarna.

Ureteroskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip10.jpg" />Cholangioskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip11.jpg" />Cistoskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip12.jpg" />Esophagogastroduodenoscopy - stemplės, skrandžio ertmės ir dvylikapirštės žarnos tyrimas.

Fistuloskopija - vidinių ir išorinių fistulių tyrimas.

Torakoskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip15.jpg" />Kardioskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip16.jpg" />Angioskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip17.jpg" />Artroskopija<#"16" src="/wimg/11/doc_zip18.jpg" />Ventrikuloskopija<#"justify">Paciento paruošimas fibrogastroduodenoskopijai (FGDS)

FGDS – endoskopinis stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos tyrimas, naudojant gastroskopą. At Šis tyrimas gastroskopas įkišamas per burną.

Paskirtis: gydomoji, diagnostinė (tiriamų organų gleivinės būklės – uždegimų, opų, polipų, navikų nustatymas; biopsija, vaistų skyrimas).

Indikacijos: stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligos.

Seka:

)Informuoti pacientą apie procedūros tikslą ir eigą, gauti jo sutikimą.

)Tyrimo išvakarėse paskutinis valgis yra ne vėliau kaip 21:00 (lengva vakarienė).

)Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (negerti, nerūkyti, nevartoti vaistų).

)Įspėkite pacientą, kad tyrimo metu jis negalės kalbėti ir nuryti seilių.

)Į apžiūrą (dėl seilių išspjovimo) pasiimkite rankšluostį.

)Jei yra išimamų protezų, įspėkite pacientą, kad juos reikia išimti.

)Paaiškinkite pacientui, kad prieš pat tyrimą atliekama ryklės ir ryklės anestezija (Lidokaino arba Dikaino tirpalu) drėkinant inhaliatoriumi.

)Paciento padėtis yra kairėje pusėje.

)Po tyrimo nevalgyti 2 valandas.

Paciento paruošimas sigmoidoskopijai (RRS)

RRS – endoskopinis tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas naudojant standųjį endoskopą (rektoskopą). Šio tyrimo metu proktoskopas įkišamas per išangę 25-30 cm.

Tikslas: terapinis, diagnostinis (būsenos nustatymas gleivinė – uždegimas, erozijos, kraujosruvos, navikai, vidinis hemorojus, paimami tepinėliai, atliekamos biopsijos).

Indikacijos: tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos ligos.

Seka:

)Informuoti pacientą apie tyrimo tikslą ir eigą, gauti jo sutikimą.

)Likus trims dienoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite maisto produktus, kurie skatina dujų susidarymą.

)Vakare ir ryte tyrimo išvakarėse – valomoji klizma „švarių vandenų“ poveikiui.

)Tyrimo išvakarėse 12 val., pacientas išgeria 60 ml 25% bario sulfato tirpalo.

)Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

)Paciento padėtis tyrimo metu guli ant kairės pusės, kojos pakeltos į skrandį.

)Prieš tyrimą atliekama išangės anestezija 3% dikaino tepalu.

Paciento paruošimas cistoskopijai

Cistoskopija – endoskopinis šlapimo pūslės tyrimas cistoskopu. Šio tipo tyrimo metu cistoskopas įkišamas per šlaplę.

Paskirtis: gydomoji, diagnostinė (nustatyti gleivinės būklę – išopėjimą, papilomas, navikus, akmenų buvimą, nustatyti inkstų išskyrimo gebėjimą).

Indikacijos: šlapimo sistemos ligos.

Seka:

)Informuoti pacientą apie būsimo tyrimo tikslą ir eigą, gauti jo sutikimą.

)Prieš tyrimą ištuštinkite šlapimo pūslę.

)Atlikite higieninį lytinių organų tualetą.

)Paciento padėtis tyrimo metu ant nugaros, kojos atskirtos, sulenktos per kelius, ant urologinės kėdės.

)Išorinė šlaplės anga apdorojama steriliu Furacillin arba Rivanol tirpalu.

)Įvedus cistoskopą, išorinė šlaplės anga apdorojama anestetikais.

)Po tyrimo laikykitės lovos režimo bent dvi valandas.

Paciento paruošimas bronchoskopijai

Bronchoskopija – tai endoskopinis bronchų medžio tyrimas bronchoskopu. Šio tyrimo metu bronchoskopas įkišamas per burną.

Paskirtis: gydomoji, diagnostinė (bronchų gleivinės erozijų ir opų diagnostika, svetimkūnių šalinimas, polipų šalinimas, bronchektazės gydymas, plaučių abscesai, vaistų skyrimas, skreplių ištraukimas, biopsija).

Seka:

)Informuoti pacientą apie būsimo tyrimo tikslą ir eigą, gauti jo sutikimą.

)Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Nerūkyti. Vakare, kaip nurodė gydytojas, įveskite raminamuosius vaistus.

)Prieš pat tyrimą ištuštinkite šlapimo pūslę.

)Iškart prieš tyrimą, kaip nurodė gydytojas, po oda sušvirkškite 0,1% atropino tirpalo 1,0 ml, 1% difenhidramino tirpalo 1,0 ml.

)Paciento padėtis tyrimo metu sėdint arba gulint atlošta galva.

)Prieš įdėdami bronchoskopą, anestezuokite viršutinius kvėpavimo takus

)Po tyrimo nevalgyti ir nerūkyti 2 valandas.

Užtikrinti paciento infekcinį saugumą

Išrašant kiekvieną pacientą, lova, naktinis staliukas, lovos stovas nušluostomi skudurais, gausiai sudrėkintais dezinfekuojančiu tirpalu. Lova užklota patalyne, kuri buvo kameroje apdorota pagal vegetatyvinių mikrobų formų režimą. Jei įmanoma, stebėkite ciklišką kamerų užpildymą. Pacientui suteikiami individualūs priežiūros daiktai: spjaudyklė, lova ir kt., kurie panaudojus nedelsiant išimami iš palatos ir kruopščiai nuplaunami. Išleidus pacientą, asmens priežiūros reikmenys dezinfekuojami. Į chirurginius skyrius griežtai draudžiama priimti minkštus žaislus ir kitus dezinfekcijos neatlaikančius daiktus.

Darbo pabaigoje keičiami chalatai, kaukės, šlepetės. Griežtai draudžiamas neleistinas pacientų judėjimas iš palatos į skyrių ir patekimas į kitus skyrius. Apatiniai drabužiai ir patalynė keičiami ne rečiau kaip 1 kartą per 7 dienas (po higieninio skalbimo). Be to, patalynė turi būti pakeista užteršimo atveju. Keičiant apatinius ir patalynę, ji atsargiai surenkama į medvilninius maišelius ar indus su dangteliu. Griežtai draudžiama išmesti panaudotus skalbinius ant grindų arba į atviras šiukšliadėžes. Nešvarių skalbinių rūšiavimas ir išmontavimas atliekamas specialiai tam skirtoje patalpoje už skyriaus ribų. Pakeitus patalynę, visi patalpoje ir grindyse esantys daiktai nušluostomi dezinfekuojančiu tirpalu. Pacientai išrašomi atskirame kambaryje (išrašymo kambaryje). Šlepetės ir kiti batai po paciento išleidimo ar mirties nušluostomi tamponu, sudrėkintu 25% formalino tirpalu arba 40% tirpalu. acto rūgštis kol vidinis paviršius visiškai sudrėkins. Tada batai 3 valandoms įdedami į plastikinį maišelį, po to išimami ir vėdinami 10-12 valandų, kol išnyks preparato kvapas. Skyriuje palaikoma švara ir tvarka. Valymas atliekamas bent 2 kartus per dieną drėgnu būdu, muilo ir sodos tirpalu. Dezinfekcinės priemonės naudojamos pakeitus skalbinius ir sergant hospitalinėmis infekcijomis. Pacientų, sergančių pūlingomis-septinėmis ligomis ir pooperacinėmis pūlingomis komplikacijomis, skyriuose kasdienis valymas atliekamas privalomai naudojant dezinfekcines priemones.

Paciento paruošimo skubiai operacijai ypatumai

Skubios operacijos būtinos dėl traumų (minkštųjų audinių traumų, kaulų lūžių) ir ūmių chirurginių patologijų (apendicitas, cholecistitas, komplikuotos opos, smaugusios išvaržos, žarnyno nepraeinamumas, peritonitas).

Skubios operacijos verčia ruoštis kuo trumpiau, atlikus tik būtiną chirurginio lauko dezinfekciją, dezinfekciją ir skutimą. Būtina spėti nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių, išmatuoti temperatūrą. Nuo pilnas skrandis turinys pašalinamas, skrandžio zondavimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas valgė prieš dieną po 17-18 val. Prieš skubias operacijas klizmos nereikia, nes dažniausiai tam nėra laiko, o sunkios būklės pacientams ši procedūra gali būti labai sunki. Atliekant skubias operacijas dėl ūminių pilvo organų ligų, klizma paprastai draudžiama.

Esant indikacijoms, skubiai atliekama intraveninė infuzija, o pacientas su esama sistema nuvežamas į operacinę, kur tęsiamos būtinos priemonės jau anestezijos ir operacijos metu.

Pooperacinis valdymas serga

Pooperacinė komplikacija yra nauja patologinė būklė, kuri nėra būdinga normaliai pooperacinio laikotarpio eigai ir nėra pagrindinės ligos progresavimo pasekmė. Svarbu atskirti komplikacijas nuo operacinių reakcijų, kurios yra natūrali paciento organizmo reakcija į ligą ir operatyvinę agresiją. Pooperacinės komplikacijos, priešingai nei pooperacinės reakcijos, smarkiai sumažina gydymo kokybę, atitolina sveikimą, kelia pavojų paciento gyvybei. Skirti ankstyvąsias (nuo 6-10% ir iki 30% ilgų ir didelių operacijų atveju) ir vėlyvąsias komplikacijas.

Atsiradus pooperacinėms komplikacijoms, svarbus kiekvienas iš šešių komponentų: pacientas, liga, operatorius, metodas, aplinka ir atsitiktinumas.

Komplikacijos gali būti:

· pagrindinės ligos sukeltų sutrikimų vystymasis;

· gyvybinių sistemų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų) funkcijų pažeidimai, kuriuos sukelia gretutinės ligos;

· operacijos atlikimo defektų pasekmės

Svarbūs yra ligoninės infekcijos ypatumai ir paciento priežiūros sistema konkrečioje ligoninėje, tam tikrų būklių profilaktikos schemos, dietinė terapija, medicinos ir slaugos personalo atranka.

Pooperacinės komplikacijos yra linkusios progresuoti ir pasikartoti ir dažnai sukelia kitas komplikacijas. Lengvų pooperacinių komplikacijų nėra. Daugeliu atvejų reikia pakartotinių intervencijų.

Pooperacinių komplikacijų dažnis siekia apie 10 proc., o infekcinių – 80 proc. Rizika didėja atliekant avarines ir ilgalaikes operacijas. Operacijos trukmės veiksnys yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių pūlingų komplikacijų atsiradimą.

Techninės klaidos: netinkama prieiga, nepatikima hemostazė, invaziškumas, atsitiktinis (nepastebimas) kitų organų pažeidimas, nesugebėjimas atriboti lauko atidarant tuščiavidurį organą, paliekant svetimkūnius, neadekvačios intervencijos, siūlių defektai, netinkamas drenažas, pooperacinio valdymo defektai.

Komplikacijų prevencija ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Pagrindiniai pooperacinio laikotarpio uždaviniai: pooperacinių komplikacijų profilaktika ir gydymas, regeneracijos procesų pagreitinimas, paciento darbingumo atkūrimas. Pooperacinis laikotarpis skirstomas į tris fazes: ankstyvas – pirmos 3-5 dienos po operacijos, vėlyvasis – 2-3 savaites, nuotolinis (arba reabilitacijos laikotarpis) – dažniausiai nuo 3 savaičių iki 2 – 3 mėnesių. Pooperacinis laikotarpis prasideda iškart po operacijos pabaigos. Operacijos pabaigoje, kai atsistato spontaniškas kvėpavimas, pašalinamas endotrachėjinis vamzdelis, pacientas, lydimas gydytojo anesteziologo ir sesers, perkeliamas į palatą. Sesuo turi paruošti funkcionalią lovą paciento grįžimui, įrengdama ją taip, kad būtų galima prieiti iš visų pusių, racionaliai išdėliodama reikiamą įrangą. Patalynę reikia ištiesinti, pašildyti, palatą vėdinti, pritemdyti ryškias šviesas. Priklausomai nuo būklės, operacijos pobūdžio, jie suteikia tam tikrą paciento padėtį lovoje.

Po pilvo ertmės operacijų taikant vietinę nejautrą patartina padėtis pakeltu galvos galu ir šiek tiek sulenktais keliais. Ši padėtis padeda atpalaiduoti pilvą. Jei nėra kontraindikacijų, po 2-3 valandų galima sulenkti kojas, apsiversti ant šono. Dažniausiai po anestezijos pacientas paguldomas horizontaliai ant nugaros be pagalvės, galva pasukta į vieną pusę. Ši padėtis tarnauja kaip smegenų anemijos prevencija, neleidžia gleivėms ir vėmalams patekti į kvėpavimo takus. Po stuburo operacijų pacientą reikia paguldyti ant pilvo, ant lovos uždėjus skydą. Pacientus, kurie buvo operuoti taikant bendrąją nejautrą, reikia nuolat stebėti iki pabudimo ir spontaniško kvėpavimo bei refleksų atkūrimo. Sesuo, stebi pacientą, stebi bendrą būklę, išvaizda, odos spalva, dažnis, ritmas, pulso prisipildymas, kvėpavimo dažnis ir gylis, diurezė, dujų ir išmatų išsiskyrimas, kūno temperatūra.

Siekiant kovoti su skausmu, po oda švirkščiamas morfinas, omnoponas, promedolis. Pirmą dieną tai daroma kas 4-5 valandas.

Tromboembolinių komplikacijų profilaktikai būtina kovoti su dehidratacija, aktyvinti pacientą lovoje, nuo pirmos dienos atlikti gydomąją mankštą, vadovaujant seseriai, su venų išsiplėtimas venos pagal indikacijas - kojų tvarstymas elastiniu tvarsčiu, antikoaguliantų įvedimas. Taip pat reikia keisti padėtį lovoje, bankuose, garstyčių pleistrus, seseriai vadovaujant kvėpavimo pratimus: guminių maišelių, kamuoliukų pūtimą. Kosint parodomos specialios manipuliacijos: reikia uždėti delną ant žaizdos ir kosint lengvai nuspausti. Jie gerina kraujotaką ir plaučių ventiliaciją.

Jei pacientui draudžiama gerti ir valgyti, parenteriniu būdu skiriami baltymų, elektrolitų, gliukozės, riebalų emulsijų tirpalai. Kraujo netekimui papildyti ir stimuliacijos tikslais perpilamas kraujas, plazma, kraujo pakaitalai.

Kelis kartus per dieną sesuo turėtų valyti ligonio burną: nuvalyti gleivinę, dantenas, dantis suvilgytu rutuliuku, suvilgytu vandenilio peroksidu, silpnu natrio bikarbonato, boro rūgšties ar kalio permanganato tirpalu; pašalinkite apnašas nuo liežuvio citrinos žievele arba tamponu, pamirkytu tirpale, kurį sudaro šaukštelis natrio bikarbonato ir šaukštas glicerino stiklinėje vandens; patepkite lūpas vazelinu. Jei paciento būklė leidžia, turite pasiūlyti jam išsiskalauti burną. Ilgai nevalgius, siekiant išvengti paausinės liaukos uždegimo, siekiant paskatinti seilių išsiskyrimą, rekomenduojama kramtyti (nepraryti) juoduosius krekerius, apelsino skilteles, citrinos skilteles.

Po pilvo operacijos (laparotomijos) gali atsirasti žagsulys, regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų ir dujų susilaikymas. Pagalba pacientui – ištuštinti skrandį zondu (po skrandžio operacijos zondą įkiša gydytojas), įkišamu per nosį arba burną. Norint pašalinti nuolatinį žagsėjimą, po oda suleidžiamas atropinas (0,1 % tirpalas 1 ml), chlorpromazinas (2,5 % tirpalas 2 ml), atliekama gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada. Dujoms pašalinti įkišamas dujų išleidimo vamzdelis, skiriami vaistai. Po viršutinio virškinamojo trakto operacijų po 2 dienų atliekama hipertoninė klizma.

Po operacijos pacientai kartais negali patys pasišlapinti dėl neįprastos padėties, sfinkterio spazmo. Siekiant kovoti su šia komplikacija, jei nėra kontraindikacijų, šlapimo pūslės srityje uždedamas kaitinimo pagalvėlė. Taip pat šlapinimąsi sukelia vandens pilimas, šiltas indas, urotropino, magnio sulfato tirpalo įvedimas į veną, atropino, morfino injekcijos. Jei visos šios priemonės buvo neveiksmingos, jie griebiasi kateterizavimo (ryte ir vakare), registruodami šlapimo kiekį. Sumažėjusi diurezė gali būti sunkios pooperacinio inkstų nepakankamumo komplikacijos simptomas.

Dėl audinių mikrocirkuliacijos pažeidimo, dėl ilgalaikio jų suspaudimo, gali atsirasti pragulų. Norint išvengti šios komplikacijos, reikalingas tikslinių priemonių rinkinys.

Visų pirma, jums reikia kruopštaus odos priežiūros. Plaunant odą, geriau naudoti švelnų ir skystą muilą. Po plovimo odą reikia kruopščiai nusausinti ir, jei reikia, sudrėkinti kremu. Pažeidžiamas vietas (kryžkaulis, pečių ašmenys, pakaušis, užpakalinis alkūnės sąnario paviršius, kulnai) reikia sutepti kamparo spiritu. Norint pakeisti audinių spaudimo pobūdį, po šiomis vietomis dedami guminiai apskritimai. Taip pat turėtumėte stebėti patalynės švarą ir sausumą, atsargiai ištiesinkite paklodės raukšles. Teigiamą poveikį daro masažas, specialaus anti-decubitus čiužinio naudojimas (čiužinys su nuolat besikeičiančiu slėgiu atskirose sekcijose). Ankstyvas paciento aktyvavimas turi didelę reikšmę slėgio opų profilaktikai. Jei įmanoma, reikia pasodinti, pasodinti ligonius arba bent jau pasukti juos iš vienos pusės į kitą. Taip pat turėtumėte išmokyti pacientą reguliariai keisti kūno padėtį, pakelti, pakilti, apžiūrėti pažeidžiamas odos vietas. Jei žmogus yra prikaustytas prie kėdės ar invalido vežimėlio, jam reikėtų patarti maždaug kas 15 minučių sumažinti spaudimą sėdmenims – pasilenkti į priekį ir pakilti, atsiremdamas į kėdės rankas.

Priežiūra pas pooperacinės komplikacijos

Kraujavimas gali apsunkinti bet kokią intervenciją. Be išorinio kraujavimo, reikia nepamiršti ir kraujo išsiliejimo į ertmę ar tuščiavidurių organų spindį. Priežastys – nepakankama hemostazė operacijos metu, raištelio nuslydimas nuo perrištos kraujagyslės, kraujo krešulio prolapsas, kraujo krešėjimo sutrikimai. Pagalba yra kraujavimo šaltinio pašalinimas (dažnai chirurginiu būdu, kartais konservatyviomis priemonėmis - šalčiu, tamponada, spaudžiamuoju tvarsčiu), vietinis hemostatinių medžiagų (trombino, hemostatinės kempinės, gamyklos plėvelės) panaudojimas, kraujo netekimo papildymas, kraujo krešėjimo savybių gerinimas ( plazma, kalcio chloridas, vikasolis, aminokaprono rūgštis).

Plaučių komplikacijas sukelia sutrikusi plaučių cirkuliacija ir ventiliacija dėl paviršutiniško kvėpavimo dėl skausmo žaizdoje, gleivių kaupimasis bronchuose (blogas kosulys ir atsikosėjimas), kraujo sąstingis užpakalinėse plaučių dalyse (ilgas buvimas ant plaučių). nugara), sumažėjęs plaučių judėjimas dėl skrandžio ir žarnyno patinimo. Plaučių komplikacijų prevenciją sudaro išankstinis kvėpavimo pratimų ir kosulio mokymas, dažna pamaina padėtis lovoje su pakelta krūtine, kova su skausmu.

Skrandžio ir žarnyno parezė stebima po operacijų pilvo ertmėje dėl virškinamojo trakto raumenų atonijos, kurią lydi žagsulys, raugėjimas, vėmimas ir išmatų bei dujų susilaikymas. Nesant operuotų organų komplikacijų, parezė gali būti valdoma nazogastriniu siurbimu, hipertoninėmis klizmomis ir dujų išleidimo vamzdeliais, į veną leidžiant hipertoninius tirpalus, peristaltiką stiprinančias (prozerinas) ir spazmus malšinančias (atropinas).

Peritonitas – tai pilvaplėvės uždegimas, sunkiausia intraperitoninių operacijų komplikacija, dažniausiai atsirandanti dėl ant skrandžio ar žarnų uždėtų siūlų divergencijos (nepakankamumo). Ūmiai pasireiškus, staiga atsiranda skausmas, kurio pradinė lokalizacija dažnai atitinka paveiktą organą. Be to, skausmas tampa plačiai paplitęs. Tuo pačiu metu sparčiai auga intoksikacija: pakyla temperatūra, padažnėja pulsas, paaštrėja veido bruožai, džiūsta burna, pykina, vemiama, atsiranda raumenų įtampa priekinėje pilvo sienelėje. Masinio antibiotikų terapijos fone, taip pat nusilpusiems senyviems pacientams, peritonito vaizdas nėra toks ryškus. Atsiradus pilvaplėvės simptomams, uždrausti ligoniui gerti ir valgyti, peršalti ant skrandžio, neleisti nuskausminamųjų, kviesti gydytoją.

Psichozė po operacijos pasireiškia nusilpusiems, susijaudinusiems pacientams. Jie pasireiškia motoriniu sužadinimu su dezorientacija, haliucinacijomis, delyru. Esant tokiai būsenai, pacientas gali nušokti nuo lovos, nuplėšti tvarstį, sužaloti aplinkinius.Įtikinėjimas, bandymai nuraminti ligonį, jį paguldyti yra neveiksmingi. Kaip nurodė gydytojas, po oda leidžiamas 2,5% chlorpromazino tirpalas.

tromboembolinės komplikacijos. Trombozėms išsivystyti linkę asmenys, kuriems išsiplėtusios venos, sutrikęs kraujo krešėjimas, sulėtėjusi kraujotaka, operacijos metu pažeidžiamos kraujagyslės, nutukusios, taip pat nusilpusios (ypač onkologinės ligos), moterys, daug gimdžiusios. Susidarius trombui ir venos uždegimui, atsiranda tromboflebitas. Pirmoji pagalba susideda iš griežto lovos režimo paskyrimo, kad būtų išvengta kraujo krešulio atsiskyrimo giliosios venos ir embolija dėl kraujo pritekėjimo į viršutines kraujotakos sistemos dalis, net į plaučių arteriją, su visomis iš to išplaukiančiomis komplikacijomis iki žaibiškos mirties nuo pagrindinės plaučių arterijos kamieno užsikimšimo. Trombozės profilaktikai didelę reikšmę turi paciento aktyvumas pooperaciniu periodu (sąstingimo mažinimas), kova su dehidratacija, elastinių tvarsčių (kojinių) dėvėjimas esant venų varikozei. Vietinis tromboflebito gydymas sumažinamas iki aliejinių balzaminių tvarsčių (heparino tepalo), suteikiančio galūnei. išaukštinta padėtis(Behler padanga, volas). Kaip nurodė gydytojas, vartojant antikoaguliantus, kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemos rodiklius.

Pooperacinė priežiūra vaikams

Anatominės ir fiziologinės savybės vaiko kūnas nustatyti specialios pooperacinės priežiūros poreikį. Slaugytoja turėtų žinoti pagrindinių fiziologinių rodiklių amžiaus standartus, vaikų mitybos pobūdį, skirtingas amžiaus grupes, taip pat aiškiai suprasti patologiją ir chirurginės intervencijos principą. Tarp vaikų pooperacinio laikotarpio eigą įtakojančių ir ypatingos priežiūros jiems poreikį lemiančių veiksnių itin svarbios yra paciento protinis nebrandumas ir savita organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Bendrieji pooperacinės vaikų priežiūros principai

Atvežus vaiką iš operacinės į palatą, jis paguldomas į švarią lovą. Patogiausia padėtis iš pradžių yra ant nugaros be pagalvės. Maži vaikai, nesuprasdami būklės rimtumo, yra pernelyg aktyvūs, dažnai keičia savo padėtį lovoje, todėl tenka griebtis ligonio fiksavimo, galūnes pririšant prie lovos rankogaliais. Labai neramiems vaikams liemuo papildomai fiksuojamas. Fiksavimas neturėtų būti grubus. Per stiprus galūnių traukimas rankogaliais sukelia skausmą ir venų užsikimšimą ir gali sukelti nepakankamą pėdos ar rankos mitybą iki nekrozės. Pirštai turi laisvai praeiti tarp manžetės ir odos. Fiksacijos trukmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir anestezijos tipo.

Vėmimas dažnai atsiranda pabudus iš anestezijos, todėl svarbu užkirsti kelią vėmimo aspiracijai, kad būtų išvengta aspiracinės pneumonijos ir asfiksijos. Vos tik sesė pastebi norą vemti, ji tuoj pat pasuka vaiko galvą į vieną pusę, o po vėmimo švaria sauskelne atsargiai nušluosto burną. Pabudimo laikotarpiu ir sekančiomis valandomis vaikas labai ištroškęs ir atkakliai prašo vandens. Tuo pačiu metu sesuo griežtai vadovaujasi gydytojo nurodymais ir neleidžia gerti perteklinio vandens, kuris gali sukelti pakartotinį vėmimą.

Iškart pooperaciniu laikotarpiu vaikams kova su skausmu yra labai svarbi. Jei vaikas neramus ir skundžiasi skausmu pooperacinės žaizdos srityje ar kitur, slaugytoja nedelsdama informuoja gydytoją. Dažniausiai tokiais atvejais skiriami raminamieji skausmą malšinantys vaistai. Vaistus skiria tik gydytojas.

Pooperacinės siūlės dažniausiai uždaromos aseptiniu pleistru. Slaugant pacientą, slaugytoja užtikrina tvarsčio švarą siūlių srityje.

Pooperaciniu laikotarpiu dažniausiai pastebimos šios komplikacijos:

§ Hipertermija dažniausiai išsivysto kūdikiams ir pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki 39 ° C ir daugiau, dažnai kartu su konvulsiniu sindromu. Ledo paketai uždedami ant pagrindinių kraujagyslių (šlaunikaulio arterijų) srities, vaikas atidengiamas, oda nušluostoma alkoholiu. Kaip nurodė gydytojas, karščiavimą mažinantys vaistai skiriami per burną arba parenteraliai

§ Kvėpavimo nepakankamumas išreiškiamas dusuliu, melsva lūpų spalva arba bendra cianoze, paviršutinišku kvėpavimu. Gali staiga sustoti kvėpavimas. Komplikacijos išsivysto staiga ir palaipsniui. Sesers vaidmuo kvėpavimo nepakankamumo profilaktikoje ypač svarbus (aspiracijos vėmimu prevencija, reguliarus gleivių išsiurbimas iš nosiaryklės). AT pavojinga gyvybei sąlygomis sesuo teikia pirmąją pagalbą, aprūpina vaiką deguonimi (deguonies terapija, mechaninė ventiliacija).

§ Kraujavimas gali būti išorinis arba vidinis ir pasireiškia tiesioginiais arba netiesioginiais požymiais. Tiesioginiai požymiai – kraujavimas iš pooperacinės žaizdos, vėmimas krauju, jo priemaiša šlapime ar išmatose. Netiesioginiai požymiai yra odos blyškumas ir matomos gleivinės, šaltas prakaitas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Bet kokiu atveju slaugytoja praneša apie bet kokius pastebėtus kraujavimo požymius.

§ Oligurija, anurija – šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas arba nutraukimas. Staigus šlapimo kiekio sumažėjimas rodo arba ryškų BCC sumažėjimą, arba inkstų pažeidimą. Bet kokiu atveju slaugytoja turi informuoti gydytoją apie pastebėtus diurezės pokyčius pacientui.

Mitybos ypatybės

Pirmą kartą po skrandžio ir žarnyno operacijos skiriama dieta Nr. 0. Maistas susideda iš skystų ir želė primenančių patiekalų. Leidžiama: arbata su cukrumi, vaisiais ir uogų kisielius, želė, erškėtuogių sultinys su cukrumi, šviežių uogų ir vaisių sultys, praskiestos saldus vanduo, silpnas sultinys, ryžių vanduo. Duok maisto dažni priėmimai mažais kiekiais per dieną. Dieta skiriama ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Mitybos ypatumai po apendektomijos

· 1 diena - badas

· 2 diena - mineralinis vanduo be dujų, erškėtuogių sultinys, džiovintų vaisių kompotas

Per kitas tris dienas:

· Visi patiekalai yra skysti ir tyrės

· Dažnas dalinė mityba mažomis porcijomis

· Arbata su cukrumi, erškėtuogių sultinys, kompotas

· Mažo riebumo vištienos sultinys

· Želė, vaisių ir uogų kisielius

· Prieš valgį 20-30 minučių stiklinė šilto virinto vandens, o 1 stiklinė 1,5 val.

Pooperacinė dieta apima atmetimą:

riebus, miltinis, sūrus maistas ir rūkyta mėsa.

Mitybos po cholecistektomijos ypatumai

Apytikslė dienos dieta

Pirmieji pusryčiai

Stiklinė erškėtuogių sultinio, neriebios varškės su nedideliu kiekiu grietinės, morkų tyrės.

Pietūs

Stiklinė arbatos su juodųjų serbentų uogiene arba citrina su baltais skrebučiais.

Bulvių sriuba su morkų šaknimis; virta liesa žuvis, virta vištiena arba garuose virtos jautienos kotletas; stiklinė džiovintų vaisių kompoto.

Garuose išvirkite baltyminį omletą, bulvių košę, manų kruopas, ryžius arba gerai sutrintą grikių košę su pienu.

Prieš miegą

Stiklinė šiltos želė su vakarykšte balta duona ar krekeriais.

Stiklinė šilto džiovintų vaisių kompoto.

Omletas garuose arba minkštai virtas kiaušinis, garų kotletas, su morkų, bulvių ar burokėlių tyre. Stiklinė arbatos.

Pietūs

Kompotas, pienas arba vienadienis jogurtas, balta duona, riekelė virtos žuvies.

Lėkštė daržovių sriubos, bulvių košė su mėsos paštetu ar žuvimi, arbata su pienu.

Arbata su citrina ir sausainiais.

Virti burokėliai, su nedideliu kiekiu neriebios grietinės, duonos rieke, želė.

Prieš miegą

Garų baltymų omletas.

Naktį pabudus

Stiklinė vaisių sulčių, praskiestų vandeniu.

Taigi dalinė subalansuota mityba, gydytojo paskirta gydomoji mankšta, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, taip pat gera nuotaika ir optimistiškas požiūris – sėkmingos prevencijos raktas. nepageidaujamų komplikacijų po operacijos

Mitybos ypatumai po hemoroidektomijos

Po hemoroidektomijos, taip pat po bet kokių kitų virškinimo organų operacijų, skiriama dieta.

Pooperaciniu laikotarpiu 1-2 dienos – alkis. 2-3 dieną - skysti ir želė panašūs patiekalai; 200 ml neriebios mėsos arba vištienos sultinio, saldintos silpnos arbatos, erškėtuogių užpilo, vaisių želė. 3-4 dieną - įpilkite minkštai virto kiaušinio, baltymų garų omleto, neriebios grietinėlės. 5-6 dieną į dietą įeina trintos pieno košės, bulvių košė, daržovių kreminė sriuba. Maistas turėtų būti dalinamas iki 5-6 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Maistas virtas ir tyrės pavidalu. Iš daržovių rekomenduojama: burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai, žiedinių kopūstų. Visas daržoves reikia vartoti virtas.

Iš vaisių: bananai, obuolių žievelės pagrindai (geriausia kepti), slyvos, abrikosai (galima pakeisti džiovintomis slyvomis ir džiovintais abrikosais).

Neįtraukti:

· Ūmus

· Alkoholis

Pooperacinių žaizdų komplikacijų prevencija

Žaizda po operacijos praktiškai sterili. Tokios žaizdos priežiūra reiškia, kad tvarstis turi būti švarus ir ramus. Kelis kartus per dieną reikia stebėti jo būklę, stebėti tvarsčio patogumą, saugumą, švarumą ir sušlapimą. Jei žaizda tvirtai prisiūta, tvarstis turi būti sausas. Nežymiai sušlapus, viršutinius tvarsčio sluoksnius reikia pakeisti, tam naudojant sterilią medžiagą, jokiu būdu neatidengiant žaizdos. Pooperacinės žaizdos srityje neturi būti paraudimo, patinimo, infiltracijos ar išskyrų. Slaugytoja turi informuoti gydytoją apie atsiradusius uždegimo požymius.

Slaugos ypatumai pacientams, turintiems drenų, absolventų

Visi kanalizacijos vamzdžiai turi būti sterilūs ir naudojami tik vieną kartą. Jie laikomi ant sterilaus stalo arba steriliame antiseptiniame tirpale. Prieš naudojimą jie nuplaunami steriliu 0,9% natrio chlorido tirpalu. Vamzdinius drenus į žaizdą ar ertmę įveda gydytojas. Drenažai gali būti šalinami per žaizdą, tačiau dažniau jie šalinami per atskirus papildomus punkčius šalia pooperacinės žaizdos ir tvirtinami siūlais prie odos. Oda aplink drenažą kasdien apdorojama 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu ir keičiamos marlės servetėlės ​​„kelnaitės“. Slaugytoja stebi išskyrų kiekį ir pobūdį per drenažą.

Esant hemoraginiam turiniui būtinai iškviečiamas gydytojas, pamatuojamas kraujospūdis ir apskaičiuojamas pulsas. Drenažo vamzdis iš paciento gali būti pratęstas stikliniais ir guminiais vamzdeliais. Indas, į kurį jis nuleidžiamas, turi būti sterilus ir užpildytas 1/4 dalies antiseptinio tirpalo. Kad infekcija nepatektų per drenažo vamzdį, indas keičiamas kasdien. Pacientas paguldomas ant funkcinės lovos, kad būtų matomas drenažas, o jo priežiūra nebūtų apsunkinta, dedama į tokią padėtį, kad išskyros galėtų laisvai nutekėti. Naudojant aktyvų drenažą elektrinio siurbimo pagalba, būtina stebėti jo veikimą, išlaikant slėgį sistemoje 20-40 mm Hg ribose, ir indo pripildymą. Jei kyla abejonių dėl drenažo praeinamumo, skubiai kviečiamas gydytojas. Žaizdos ar ertmės plovimas per drenažą atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas, naudojant švirkštą, kuris turi būti hermetiškai prijungtas prie drenažo vamzdžio. Atsiskyręs eksudatas, kaip nurodė gydytojas, specialiame mėgintuvėlyje gali būti siunčiamas tirti į bakteriologinę laboratoriją.

Vamzdinių drenų pašalinimą atlieka gydytojas. Jei drenažas manipuliavimo metu iškrenta iš žaizdos ar ertmės, slaugytoja nedelsdama apie tai praneša gydytojui. Panaudotas drenažas vėl neįvedamas.

Ligonio perrišimas su drenais pleuros ertmėje

Indikacijos: drenažo priežiūra pooperacinėje žaizdoje.

Įranga: 4 pincetai, Cooper žirklės, tvarsliava (rutuliukai, servetėlės), 0,9% natrio chlorido tirpalas, 70% alkoholis, 1% jodonato tirpalas, 1% briliantinio žalumo tirpalas, tvarstis, kleolis, keičiami drenai, guminės pirštinės, indas su dez. . sprendimas.

Seka:

.Nuraminkite pacientą, paaiškinkite būsimos procedūros eigą.

.Užmaukite gumines pirštines.

.Nuimkite seną tvarstį, kuris tvirtina tvarstį (įsitikinkite, kad kartu su tvarsčiu nepašalinamas drenažas iš žaizdos).

.Pakeiskite pincetą.

.Odą aplink drenažą apdorokite marlės rutuliuku, suvilgytu 0,9% natrio chlorido tirpale.

.Nusausinkite odą aplink kanalizaciją ir apdorokite 70% alkoholiu.

.Sutepkite žaizdos kraštus 1% jodonato tirpalu, tepdami blotingus judesius. Jei netoleruojate jodonato, naudojamas 1% briliantinės žalios spalvos tirpalas.

.Pakeiskite pincetą.

.Padėkite ant žaizdos paviršiaus aplink drenažą steriliomis servetėlėmis.

Tai vadinama priemonių, skirtų komplikacijų prevencijai operacijos metu ir po jos, sistema priešoperacinis pasiruošimas. Net ir puikiai atlikta operacija negali užtikrinti sėkmės, jei pacientas jai yra prastai pasiruošęs arba po operacijos jo priežiūra yra nepakankama.

Pasiruošimas planuojamai operacijai

Pacientų paruošimas planinėms operacijoms – atlikti prevencines priemones, skirtas komplikacijų prevencijai tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Jie gali būti bendras ir ypatingas.

Bendroji veikla. Jie, visų pirma, apima paciento bendros fizinės būklės ir psichikos paruošimą.

Planuojami pacientai į ligoninę patenka iš dalies arba visiškai ištyrę, nustačius ar numanomą diagnozę. Užbaigti apžiūra klinikoje žymiai sutrumpina diagnostikos stadiją ligoninėje, sumažina priešoperacinį laikotarpį ir bendrą paciento buvimo ligoninėje trukmę, taip pat sumažina sergamumą hospitaline infekcija.

Kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę, jis turi standartinis minimalus egzaminas , kuris apima pilną kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, kraujo krešėjimo laiko nustatymą, bilirubino kraujo tyrimą, karbamido, gliukozės tyrimą, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, antikūnus prieš ŽIV infekciją, HBs antigeną, didelį -rėmo fluorografija, EKG su interpretacija, terapeuto (jei reikia ir kitų specialistų) konsultacija bei moterims – ginekologo, taip pat specialių tyrimo metodų – ultrasonodoplerografijos, fibrogastroduodenoskopijos ir kt.

Nustačius diagnozę, įvertinus veiklos riziką, atlikus visus reikiamus tyrimus ir įsitikinus, kad pacientą būtina hospitalizuoti, poliklinikos chirurgas išrašo siuntimą hospitalizuoti, kuriame turi būti nurodytas draudimo bendrovės pavadinimas ir visi reikalingos detalės.

Į polikliniką patekus onkologinėmis ligomis sergančius pacientus, lygiagrečiai su apžiūra atliekamas ir priešoperacinis pasiruošimas, o tai ženkliai sumažina paciento buvimą ligoninėje. Atidėlioti onkologinių ligonių apžiūrą stacionare ilgiau nei 10-12 dienų neįmanoma.

Priešoperaciniu laikotarpiu svarbu ne tik nustatyti paciento organų ir sistemų funkcinę būklę, bet ir sumažinti paciento baimės jausmą prieš operaciją, pašalinant viską, kas jį erzina, kelia nerimą, taikyti raminamuosius ir migdomuosius vaistus. Daugiau informacijos apie psichologinį pacientų paruošimą operacijai rasite priede.

Operacijos išvakarėse būtina pasverti pacientą medicininėmis svarstyklėmis, kad būtų galima apskaičiuoti vaistų dozę, išmatuoti kūno temperatūrą, pulsą, kvėpavimą, kraujospūdį. Bet kokie nukrypimai turi būti įrašyti į ligos istoriją ir pranešti gydančiam gydytojui, kad jis laiku pradėtų gydymą.

Jei moterims priešoperaciniu laikotarpiu yra menstruacijos, slaugytoja turėtų apie tai pranešti gydytojui, nes operacija menstruacijų metu yra nepageidautina dėl komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Oda apžiūrima. Jei yra bėrimų, apie tai reikia pranešti gydytojui. Odos grynumas ir uždegiminių procesų nebuvimas joje yra svarbi priemonė, neleidžianti pooperacinėje žaizdoje išsivystyti pūlingam uždegimui. Atliekamas žarnyno paruošimas: vakare prieš operaciją ir ryte likus 3 valandoms iki operacijos atliekamos valomosios klizmos.

Paciento dieta dieną prieš operaciją: įprasti pusryčiai, lengvi pietūs, saldi arbata vakarienei. Nuo vakaro pacientui turi būti suteiktas geras poilsis (miegas) Operacijos dieną griežtai draudžiama gerti ir valgyti, nes anestezijos metu kyla aspiracijos grėsmė ir sunkių plaučių komplikacijų atsiradimas. .

Prieš operaciją vakare, po valomosios klizmos, pacientas išsimaudo higieninėje vonioje (arba duše), pakeičia apatinius ir patalynę. Kontraindikacijos maudytis higieninėje vonioje ar duše yra kraujavimas (išorinis ar vidinis), lūžiai.

Maždaug 1 valandą prieš operaciją paciento prašoma ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat likus 1 valandai iki operacijos, plaukai nuskutami tose odos vietose, kuriose planuojama atlikti audinių pjūvį chirurginei prieigai (kadangi skutimosi metu galimi įpjovimai ir įbrėžimai gali užsikrėsti per ilgesnį laiką), keisti apatinis trikotažas ir patalynė.

Likus 30 minučių iki operacijos, pacientui turi būti pasiūlyta atlikti visas higienos priemones: išimti išimamus protezus (jei yra), išskalauti burną ir išsivalyti dantis, išimti kontaktinius lęšius, taip pat išimti laikrodžius, papuošalus (auskarus, žiedus), nagų lakas. Atlikite apatinių galūnių elastinį tvarstį.

Pažymėtina, kad ne tik chirurgai turėtų dalyvauti ruošiant pacientą prieš operaciją. Pacientą apžiūri terapeutas ir anesteziologas, kurie pagal poreikį skiria papildomus tyrimo metodus ir pateikia rekomendacijas dėl simptominio paciento gydymo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos paruošimas:

■ stojant – egzaminas;

■ atlikti bendrą kraujo tyrimą;

■ biocheminė kraujo analizė ir, jei įmanoma, rodiklių normalizavimas;

■ širdies ritmo ir kraujospūdžio matavimas;

■ EKG pašalinimas;

■ atsižvelgiant į kraujo netekimą, kraujo ir jo preparatų paruošimą. Tai stabilizuoja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį, didėja gynybines pajėgas organizmas. Skiriama vitaminų terapija ir geležies preparatai, gliukozės perpylimas ir kt.;

■ instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai (širdies ultragarsas).

Kvėpavimo sistemos paruošimas:

■ mesti rūkyti;

■ viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų pašalinimas;

■ kvėpavimo testų atlikimas (Stange ir Soobre);

■ paciento mokymas taisyklingai kvėpuoti ir kosėti, o tai svarbu plaučių uždegimo profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu;

■ krūtinės ląstos rentgenograma arba, jei reikia, rentgeno nuotrauka.

Virškinimo trakto paruošimas:

■ burnos ertmės sanitarija;

■ skrandžio plovimas;

■ skrandžio turinio išsiurbimas;

■ valomųjų klizmų nustatymas.

■ maistas prieš operaciją. Skirdami dietą, atsižvelkite į:

- paciento gebėjimas kramtyti ir nuryti. Dantų nebuvimas, periodonto ir žandikaulių ligos, augliai ir burnos ir ryklės uždegiminės ligos lemia poreikį vartoti minkštą, tyrą ar skystą maistą;

- vidaus ligų buvimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu,. subalansuota mityba(tikslus kalorijų ir baltymų, riebalų, angliavandenių santykio apskaičiavimas). At arterinė hipertenzija ir širdies ligomis – skiriama mažai druskos dieta, sergant kasos ir tulžies takų ligomis – neriebi dieta. Sergant sunkiomis kepenų ligomis, baltymų suvartojimas ribojamas, sergant inkstų ligomis – natrio, kalio ir skysčių;

- paciento įpročiai ir religija. Nepriimtina, kad gulėdamas ligoninėje pacientas lieka alkanas tik todėl, kad bendro stalo patiekalai jam nepriimtini dėl religinių ar etinių priežasčių.

Slaugytoja privalo laiku paimti ir nusiųsti į laboratoriją paskirtus tyrimus bei stebėti tyrimo rezultatų gavimą.

Be tyrimo, ruošiant pacientą operacijai, skiriama tinkama dieta ir, jei reikia, vaistų terapija.

Dieną prieš pacientą apžiūri gydytojas anesteziologas, kuris premedikacijai paskiria nemažai vaistų. Paprastai operacijos išvakarėse atliekama vakarinė ir rytinė premedikacija (30 minučių prieš operaciją). Slaugytoja turi atsiminti, kad ne tik teisinga dozė, bet ir anesteziologo paskyrimų savalaikiškumas tiksliai pagal laikrodį.

Specialūs renginiai. Juos sudaro daugybė tyrimų, susijusių su konkretaus organo operacija; pavyzdžiui, širdies operacijos metu atliekamas toks kompleksinis tyrimas kaip širdies zondavimas, plaučių operacijos metu - bronchoskopija, skrandžio operacijų metu - skrandžio sulčių analizė ir fluoroskopija, fibrogastroskopija. Pavyzdžiui, prieš operaciją skrandyje, naktį prieš operaciją ir ryte, pašalinamas skrandžio turinys. Esant perkrovai skrandyje (pilorinė stenozė), jis nuplaunamas.

„Privačioje chirurgijoje“ aptariamos specialios priemonės, atliekamos priešoperaciniu laikotarpiu ir atsižvelgiant į funkcijos ypatumus bei patologinius organo, kuriam turi būti atliekama pagrindinė operacijos stadija, pokyčius.