Pratimų terapija chirurgijoje. Mankštos terapija ir masažas chirurgiškai gydant vidaus organų ligas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Publikuotas http://www.allbest.ru/

disciplinoje „Kūno kultūra“

Gydomoji mankšta po organų operacijų pilvo ertmė

Įvadas

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Chirurginės intervencijos į pilvo organus yra susijusios su pilvo ertmės atidarymu (laparotomija) ir yra naudojamos skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos, blužnies, taip pat išvaržų žaizdoms, traumoms ir ligoms gydyti. pilvo siena. Chirurginės intervencijos atliekamos tiek planiniu, tiek skubiu būdu.

Kartu su įprastais chirurginės intervencijos metodais naudojami endoskopiniai metodai, leidžiantys atlikti operaciją be didelio priekinės pilvo sienos pjūvio, o tai sumažina traumą ir palengvina. pooperacinis atsigavimas bet neatmeta pooperacinių komplikacijų išsivystymo.

Po pilvo organų operacijų sutrinka regioninė ir bendra hemodinamika, o tai kupina trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos.

Metabolizmo intensyvumas mažėja. Sutrinka pacientų psichoemocinė būklė.

Skausmas ir neįprasta kūno padėtis apsunkina šlapinimąsi, dėl to sumažėja diurezė ir šlapimo stagnacija šlapimo pūslėje.

Dažnai baigiasi pooperacinis laikotarpis komplikuotas skrandžio ir žarnyno pareze dėl įvairių priežasčių, vienas iš jų – simpatinės veiklos padidėjimas nervų sistema.

Pacientams po pilvo organų operacijų amplitudė mažėja kvėpavimo judesiai dėl skausmo sindromo, aukštos diafragmos padėties su žarnyno pareze, taip pat dėl ​​narkotinių analgetikų paskyrimo su centriniu kvėpavimo slopinimu. Užsikimšus dideliems bronchams pacientams, kuriems yra slopinamas kosulio refleksas ir pernelyg didelė bronchų sekrecija, atsiranda pooperacinė atelektazė. Visa tai kartu su ribotu judumu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti hipostazinės pneumonijos išsivystymą.

Vėlyvoje pooperacinio laikotarpio fazėje reikėtų atkreipti dėmesį į vieną iš galimų komplikacijų klijavimo procesas ir chirurginių išvaržų susidarymas.

Daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo pooperacinis valdymas serga. Daugumos chirurginių pilvo organų ligų kompleksinis gydymas apima gydomąją fizinę kultūrą (mankštos terapiją).

Pagrindiniai mankštos terapijos uždaviniai pooperaciniu laikotarpiu yra pooperacinių komplikacijų prevencija, sutrikusių organizmo funkcijų atstatymas, prisitaikymas prie didėjančio fizinio aktyvumo ir visiškas atsigavimas paciento darbingumas.

Darbo tikslas – ištirti atlikimo indikacijas kineziterapijos pratimai kaip pacientų reabilitacijos metodas įvairiais laikotarpiais po pilvo organų operacijų.

1. Indikacijos ir kontraindikacijos kineziterapijos pratimams pooperaciniu laikotarpiu

Chirurginės intervencijos į pilvo organus atliekamos esant ūminiam apendicitui, ūminiam ir lėtinis cholecistitas, ūminis pankreatitas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, išvaržos, žarnyno nepraeinamumas, navikai ir kitos ligos, taip pat esant atviroms ir uždaroms pilvo traumoms.

Mankštos terapijos technika po operacijos skirstoma į tris pooperacinius laikotarpius:

l ankstyvas pooperacinis laikotarpis - tęsiasi iki siūlų pašalinimo (7-10 dienų po operacijos);

l vėlyvas pooperacinis laikotarpis - iki paciento išrašymo iš ligoninės (nuo 7-10 dienų iki 15-20 dienų);

l nuotolinis pooperacinis laikotarpis - iki darbingumo atkūrimo (nuo 15-20 dienos iki 25-30 dienos po operacijos).

Be to, ligoninėje yra motoriniai režimai: griežtai lova, lova, palata ir nemokama.

Kontraindikacijos mankštos terapijai yra šios:

sunki paciento būklė;

b peritonitas;

b ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;

b aštrus skausmas pooperacinės žaizdos srityje ir kitose kūno vietose;

b karštis.

Nesant kontraindikacijų, mankštos terapija pradedama nedelsiant, kai tik pacientas pasveiksta po anestezijos arba kitą dieną po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu gydomųjų pratimų metodas sudaromas atsižvelgiant į amžių, chirurginės intervencijos ypatybes, pooperacinio laikotarpio eigą, paciento funkcinę būklę prieš ir po operacijos.

2. Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio kineziterapijos uždaviniai ir metodai

Reikėtų atsižvelgti į pagrindines mankštos terapijos užduotis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:

l komplikacijų (stazinės pneumonijos, atelektazės, žarnyno atonijos, trombozės, embolijos ir kt.) prevencija;

pagerinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos;

paciento psichoemocinės būklės gerinimas;

l sukibimo prevencija;

Elastingo, judriojo rando susidarymas.

Kineziterapijos užsiėmimai vyksta individualiai kiekvienam pacientui. galima rekomenduoti ir savarankiškas mokymasis. Variklio režimai griežtai lova ir lova. Pratimai atliekami pradinėje padėtyje gulint, pusiau sėdint ir sėdint.

Gydomieji pratimai apima statinius kvėpavimo pratimus naudojant kosulio metodus ir dinaminius pratimus mažiems ir vidutiniams galūnių sąnariams. Per pirmąsias pamokas pacientas mokomas apsiversti ant šono. Siekiant išvengti perkrovos dubens srityje, skiriami judesiai šlaunies pagrobimo ir pritraukiamiesiems raumenims bei pratimai ritmiškai susitraukti ir vėliau atpalaiduoti tarpvietės raumenis.

Užsiėmimai prasideda kvėpavimo pratimais, po kurių prasideda „neskausmingas“ kosulys. Pacientas maksimaliai giliai kvėpuoja per nosį, tada, laikydamas rankomis pooperacinę žaizdą, iškvepia kosulio šokų pavidalu. Kvėpavimo pratimų trukmė – 3-5 minutės (5-8 kartus per dieną).

Pratimai, skirti apatines galūnes naudojami lengvi, kad nesukeltų ryškaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo. Tai apima: pirštų judesius, kojų slydimą išilgai lovos, vienalaikį arba pakaitinį kojų lenkimą keliuose ir klubo sąnariai, nenukėlus pėdų nuo lovos, pakreipus kelio sąnariuose sulenktas kojas ir pan.. Šių pratimų trukmė – 5-7 minutės (3-4 kartus per dieną).

Apytikslis pratimų sąrašas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

1 diena po operacijos, pradinė padėtis? gulėdamas ant nugaros.

1. Ramus kvėpavimas, rankos ištiestos išilgai kūno (4-6 k.).

2. Į priekį ištiestų pirštų suspaudimas ir atspaudimas (8-10 kartų).

3. Pirštų ir kojų pirštų lankstymas ir tiesimas (8-10 kartų).

4. Rankos į šonus, rankų lenkimas ir tiesimas alkūnės sąnariuose (6-8 k.).

5. Ištiestų į šonus rankų pakėlimas (įkvėpimas) ir nuleidimas (iškvėpimas) (4-5 k.).

2-3 ir vėlesnes dienas po operacijos gulėti ant nugaros.

1. Pirštų suspaudimas ir atspaudimas (8-10 kartų).

2. Stuburo krūtinės dalies lenkimas giliai įkvepiant ir remiamasi alkūnėmis bei dubuo (3-4 k.).

3. Diafragminis kvėpavimas (3-4 k.).

4. Pakaitinis rankų lenkimas ir tiesimas alkūnės sąnariuose (3-4 k.).

5.Kvėpavimo pratimai sukant rankas delnais aukštyn (įkvėpti) ir žemyn (iškvėpti) (3-4 kartus).

6. Kojų lenkimas ir tiesimas kelių sąnariuose, pėdos slysta ant lovos (4-6 k.).

7. Dubens pakėlimas atrama ant pėdų ir alkūnių sąnarių (3-4 k.).

8. Pirštų ir pėdų judėjimas (8-10 kartų).

9. Ramus kvėpavimas (4-6 kartai).

Išskyrus gydomoji gimnastika rekomenduojama 3-5 minutes masažuoti krūtinės ląstą glostymo, trynimo ir lengvos vibracijos technikomis, sukant liemenį link operacinės žaizdos, tada (patenkinamos būklės)? pasodinti pacientą ant lovos. Pacientui gulint ant šono ir sėdint ant lovos, reikia atlikti ir nugaros raumenų masažą (1-2 kartus per dieną). 2 - 3 dieną po operacijos būtina naudoti diafragminį kvėpavimą (3 - 5 kartus kas 15 - 20 min.), kūno apvertimą į šonus ir kt.

3. Vėlyvojo pooperacinio laikotarpio kineziterapijos uždaviniai ir metodai

Mankštos terapijos uždaviniai vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra skirti:

gyvybinių organizmo funkcijų atstatymas (kraujotaka, kvėpavimas, virškinimas, medžiagų apykaita);

- regeneracijos procesų stimuliavimas chirurginės intervencijos srityje (mobilaus, elastingo rando formavimas, sukibimo prevencija);

l pilvo raumenų stiprinimas (pooperacinių išvaržų profilaktika);

l širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pritaikymas didėjančiam fiziniam aktyvumui;

l apatinių galūnių (dažniau vyrams) arba dubens venų (daugiausia moterų) giliųjų venų trombozės profilaktikai;

laikysenos sutrikimų prevencija.

Palatos režimas

Pacientas per dieną iki 50% laiko būna sėdimoje padėtyje, savarankiškai vaikšto palatoje ar skyriuje.

Mankštos terapijos užsiėmimai naudojami aktyvūs judesiai visiems sąnariams ir raumenų grupėms – statinio ir dinaminio pobūdžio kvėpavimo pratimai, kūno raumenų (taip pat ir pilvo) pratimai bei pratimai pagrobimo, pritraukiamųjų raumenų, šlaunies ir dubens raumenų rotatoriams, kuriuos pacientas atlieka pradinė padėtis gulint ir sėdint. Pamokos trukmė 7-12 minučių (2-3 kartus per dieną).

Užsiėmimų vedimo būdas yra individualus arba mažos grupės.

nemokamas režimas

Gydomosios gimnastikos užsiėmimai vyksta sporto salėje mažoje grupėje arba grupiniu būdu 15-20 min. Dinaminiai ir statiniai pratimai atliekami visoms raumenų ir sąnarių grupėms, pratimai su daiktais, su svarmenimis, prie gimnastikos sienelės, kuriuos pacientas atlieka pradinėse padėtyse sėdėdamas ir stovėdamas.

Apytikslis vėlyvojo pooperacinio laikotarpio pratimų sąrašas

Kvėpavimo pratimai:

Pradinė padėtis? gulėti ant nugaros sulenktomis kojomis.

1. Maksimalus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per nosį.

2. Įkvėpimas - per nosį, iškvėpimas per nosį, šiek tiek pirštu spausdamas sparnelius, metodininkas uždeda delnus ant paciento šonkaulių lankų, kad suvaldytų. teisingas kvėpavimas.

3. Įkvėpimas per nosį – sustiprintas iškvėpimas per burną, valdomas pakabintu popieriaus lapu.

4. Įkvėpimas – iškvėpimas – pauzė, iškvėpimas – pauzė – iškvėpimas iki gilaus iškvėpimo, baigiant kosuliu; paciento delnai yra chirurginės traumos srityje.

Pilvo raumenims:

1. Pradinė padėtis? gulint ant nugaros, rankos ant pilvo, alkūnės viena nuo kitos. Paspaudę rankas ant skrandžio (iškvėpkite), grįžkite į pradinę padėtį (įkvėpkite) (4-6 kartus).

2. Pradinė padėtis? gulint ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos kartu. Kojų lenkimas vienu metu traukiant jas į skrandį (iškvėpimas), tiesinimas (įkvėpimas) (4-6 k.).

3. Pradinė padėtis? gulint ant nugaros, rankos virš galvos, kojos sulenktos, pėdos ant lovos. Sulenktos kojos į šoną. Kvėpavimas yra savavališkas (5-7 kartus).

4. Pradinė padėtis? gulint ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos kartu. Pakelkite (iki 90 °) ištiesintas kojas pakaitomis, tada kartu. Keliant kojas – iškvėpti, nuleidžiant – įkvėpti. (4-6 kartus).

5. Pradinė padėtis? gulint ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos kartu. Galvos ir pečių pakėlimas (iškvėpimas), o nusileidimas – įkvėpimas (4-6 k.).

Dubens venų pooperacinės tromboembolijos profilaktikai ir dubens dugno raumenims stiprinti:

Pradinė padėtis? gulėdamas ant nugaros.

1. Kojos sukryžiuotos, rankos išilgai kūno. Dubens pakėlimas vienu metu atitraukiant išangę (4-8 kartus).

2. Kojos sulenktos, pėdos yra ant sofos. Veisimo keliai tuo pačiu metu pakeliant dubenį (4-8 kartus).

3. Kojos sulenktos, pėdos yra ant sofos. Kelių veisimas ir suvedimas su pasipriešinimu (pacientė priešinasi rankomis) (4-8 kartus).

5. Sukamieji judesiai tiesia koja (pakaitomis dešinė ir kairė), keičiant judėjimo kryptį (4-8 k.).

6. Kojų pakėlimas, šiek tiek pakėlimas, po to kojų sukryžiavimas (kryžiuojant kojas atitraukti išangė, įtempti sėdmenų raumenis ir tarpvietės raumenis) (4-8 k.).

7. Kojos sulenktos, pėdos guli ant sofos. Sulenktų kojų pakėlimas (klubai į skrandį), kelių išskleidimas, grįžimas į pradinę padėtį (4-8 k.).

8. Sulenktų kojų pakėlimas, po to kelių nuleidimas ant sofos kūno dešinėje ir kairėje, grįžimas į pradinę padėtį (4-8 k.).

9. Dešinės (kairės) tiesios kojos pakėlimas (iki 45° kampo) tuo pačiu pagrobimu į dešinę, kartu su sukimu klubo sąnaryje į vidų ir išorę; grįžti į pradinę padėtį (4-8 kartus).

11. Plaukimo krūtine kojomis imitacija (4-8 kartai).

12. Kojos ištiesintos ir plačiai atskirtos; sukant kojas su kulnu į vidų ir išorę (4-8 k.).

Pradinė padėtis?Kojos ištiesintos, tarp pėdų guli lengvas kamuoliukas.

13. Tiesių kojų pakėlimas 10-20 cm nuo sofos, kamuolio laikymas kojomis; grįžti į pradinę padėtį (4-8 kartus).

14. Tiesių kojų pakėlimas, kamuolio laikymas pėdomis, judinimas į kairę ir nuleidimas ant sofos; grįžti į pradinę padėtį; tas pats - į dešinę (4-8 kartus).

15. Šiek tiek pakelti galvą ir pečius (pusiau sėdint); sulenkite kojas, nuplėšdami kojas nuo sofos, laikykite kamuolį kojomis; išskleiskite kelius ir paimkite kamuolį į rankas; ištieskite kojas ir nuleiskite jas ant sofos. Pakartokite tą patį atvirkštine tvarka (4-8 kartus).

Masažo kursas tęsiamas: supažindinama su trynimo ir vibracijos technikomis, minkymu. Esant žarnyno atonijai, taikomas pilvo masažas (nepažeidžiant chirurginio rando ploto), pacientai mokomi žarnyno masažo metodų. Rekomenduojamas dozuotas ėjimas vidutiniu tempu 2–3 aukštuose, sėdimieji žaidimai, lengvas bėgimas. Rodomos vandens procedūros: šluostymasis, laistymas, saulės vonios (5-10 min.).

4. Vėlyvojo pooperacinio laikotarpio kineziterapijos uždaviniai ir metodai

Mankštos terapijos užduotys atskirtu pooperaciniu laikotarpiu:

širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų lavinimas fiziniam aktyvumui didinti;

paciento darbingumo atkūrimas.

Išrašymas iš ligoninės, pacientas turi tęsti reguliarius gydomuosius pratimus klinikoje ar sanatorijoje.

Fiziniai pratimai plačiai naudojami širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms lavinti, pilvo raumenims stiprinti (pooperacinės išvaržos profilaktika) bei kamieno ir galūnių raumenims lavinti. teisinga laikysena), judesių koordinavimo pratimai, normalizuojantys dinaminį stereotipą.

Gydomieji pratimai atliekami 2 kartus per dieną 25-30 minučių.

Naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatingumo takas, sportinių žaidimų elementai, lengvas bėgimas, slidinėjimas. Rodomos vandens procedūros: maudynės, vonios, dušai.

gydomoji mankšta chirurginė pilvo

Išvada

Svarbiausia priemonė daugumos pooperacinių komplikacijų prevencijai ir pašalinimui pacientams, sergantiems pilvo organų ligomis, yra fizinių pratimų įtraukimas į kompleksinį pacientų gydymą, naudojant visus pagrindinius jų gydomojo ir profilaktinio poveikio mechanizmus.

Fiziniai pratimai, naudojami pooperaciniu laikotarpiu, kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis prisideda prie homeostazės normalizavimo, organizmo funkcinių sistemų atstatymo, vegetatyvinės ir vegetacinės veiklos koordinavimo. somatinės funkcijos, didinant bendrą organizmo pasirengimą, paruošiant pacientą visavertei buičiai ir darbinė veikla.

Dėl gydymo veiksmingumo fizinis lavinimas apie pacientus, operuotus pilvo ertmėje, galima spręsti pagal sumažėjusį vidurių pūtimą, pagerėjusią žarnyno motorinę funkciją, padidėjusį diafragmos paslankumą, sumažėjusį dusulio ir tachikardijos sumažėjimą, infiltracijos išnykimą. aplink žaizdą ir kt.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Gotovcevas P.I., Subbotinas A.D., Selivanovas V.P. Gydomoji kūno kultūra ir masažas. - M.: „Medicina“, 1987 m.

2. Dyachkov M.P. Terapinė fizinė kultūra ir sveikimo metodai. - M.: Leidykla IP Skorokhodov V.A., 2014 m.

3. Medicininė reabilitacija. Vadovas gydytojams / Redagavo V.A. Epifanovas. - M: Medpress-inform, 2008 m.

4. Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterapija. Naujausias vadovas/ Pagal bendras red. prof. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburgas: Pelėda; Maskva: leidykla „Eksmo“, 2003 m.

5. Terapinė fizinė kultūra / Redagavo S.N. Popovas. - M.: Leidybos centras „Akademija“, 2007 m.

6. Pasiešvili L.M., Zazdravnovas A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Terapijos vadovas su reabilitacijos pagrindais. - Rostovas prie Dono: „Feniksas“. – 2004 m.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Chirurginės intervencijos į pilvo ertmės organus. Terapinis fizinis lavinimas (LFK) priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu. Gyvybinių organizmo funkcijų atkūrimas, regeneracijos procesų stimuliavimas chirurginės intervencijos srityje.

ataskaita, pridėta 2009-08-07


Pagrindinės komplikacijos, atsirandančios pooperaciniu laikotarpiu po pilvo organų operacijų. Slaugytojo veiksmai, įgyvendinant paciento priežiūrą po operacijos pašalinti apendicitą. Komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-05-20


Fizinė reabilitacija chirurginių intervencijų metu širdies, didelių kraujagyslių ir plaučių, pilvo organų, širdies ydų metu. Fizioterapijos pratimai atliekant chirurgines ir chirurgines intervencijas, klinikinis ir fiziologinis jos naudojimo pagrindimas.

santrauka, pridėta 2009 10 01


Sukibimų susidarymas pilvo ertmėje trauminiai sužalojimai Vidaus organai. Klinika ir galimos komplikacijos lipni liga. Konservatyvus gydymas lipni liga. Gydomasis fizinis lavinimas ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

pristatymas, pridėtas 2016-03-14


Virškinimo sistemos ligų augimas, susijęs su gyvenimo urbanizacija. Diferencijuotas terapinio ir fizinio lavinimo kompleksų, masažo, fizioterapinių gydymo metodų taikymas įvairiose pilvo organų ligų chirurginio gydymo stadijose.

Kursinis darbas, pridėtas 2009-02-09


Klasifikacija ir klinikinės apraiškos pilvo ir pilvo sienelės traumos, jų diagnostikos algoritmas. Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės uždarų sužalojimų rentgeno tyrimo metodai. Medicinos taktika su pilvo trauma.

santrauka, pridėta 2013-12-02


Indikacijos siuntimui į intensyviosios terapijos skyrius pacientams, planingai operuotiems dėl pilvo organų ligų. Pooperacinio peritonito diagnostika ir žarnyno nepraeinamumas. Pacientų valdymas po planuojamos operacijos.

santrauka, pridėta 2009-11-24


moteriškas kūnas in pogimdyvinis laikotarpis: kineziterapija po nėštumo, pratimų tipai organizmo atstatymui po gimdymo. Fizinių pratimų po gimdymo rekomendacijos. Fizinės terapijos vertė kūno atstatymui.

santrauka, pridėta 2012-11-20


Pooperacinė adhezinė pilvo organų liga. Naujų polimerinės plėvelės implantų pavyzdžių, skirtų naudoti pilvo organų operacijose, morfologinės ir manipuliacinės savybės. Eksperimento „in vitro“ rezultatai.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-01-14


Funkciniai sutrikimai sergant pilvo organų ligomis ir traumomis. Anestezija planinei operacijai. Minimalus standartas laboratoriniams ir instrumentiniai tyrimai ruošiantis anestezijai. Anestezija skubioms operacijoms.

Chirurginės intervencijos į krūtinės ertmės organus turi žinomą neigiamą poveikį paciento organizmui: pati operacija, kraujo netekimas, anestezijos poveikis, pooperacinis skausmas, kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai, drenažo buvimas pleuros ertmėje ir kt., turi įtakos mankštos terapijos metodų pasirinkimui. ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Pooperaciniu laikotarpiu kineziterapijos pratimų uždaviniai yra: palaikyti gerą kvėpavimo takų praeinamumą, užtikrinantį pakankamą plaučių ventiliaciją, stimuliuoti ne širdies kraujotakos faktorių aktyvumą, didinti paciento organizmo funkcines ir kompensacines galimybes iki jo lygio. būsimas motorinio aktyvumo padidėjimas. Reikia atsiminti, kad pooperacinis laikotarpis dažnai skirstomas į etapus ir fazes, priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo operacijos dienos, paciento aktyvumo laipsnio. Pavyzdžiui:

Aš scenoje- ankstyvas pooperacinis laikotarpis (lovos režimas) - laikotarpis nuo operacijos dienos iki vaikščiojimo pradžios,

II etapas- vėlyvasis pooperacinis (palatos režimas) – nuo ​​tos dienos, kai pradedate vaikščioti iki dienos, kai leidžiama vaikščioti. Visi jie atspindi ir paciento funkcinę būklę bei skirtingas fizinių pratimų atlikimo galimybes.

Fizioterapiniai pratimai skiriami nuo pirmųjų valandų (dažniausiai praėjus 6-8 valandoms po to, kai pacientas išeina iš anestezijos būsenos). Užsiėmimai vyksta palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmosiomis dienomis skausmas o drenažai smarkiai apsunkina krūtinės ląstos kvėpavimo ekskursijas. Todėl skiriamas gilus pilvo kvėpavimas, bandymai atkosėti skrepliais. Tuo pačiu metu procedūrą atliekantis asmuo ranka laiko krūtinę siūlės vietoje. Tada įtraukite statinius kvėpavimo pratimus. Kiti pratimai atliekami atsižvelgiant į staigų paciento motorinės veiklos apribojimą ir pooperacinį pobūdį. medicinines priemones. Paprastai pratimai skiriami kaklo ir distalinių galūnių dalių raumenims.

Pooperacinė gimnastika kartojama kas 2–3 valandas, o specialūs kvėpavimo pratimai su trūkčiojančiu iškvėpimu – kas 30–40 minučių. Taip pat atliekami kruopštūs pasyvūs peties sąnario judesiai operacijos pusėje, lengvas tvarsčių laisvų nugaros zonų masažas su nežymiu bakstelėjimu, kuris padeda pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų. Nuo 2 dienos į juos įeina pratimai, skirti kojų lenkimui kelio ir klubo sąnariuose nepakeliant pėdų nuo lovos, rankos pagrobimas peties sąnaryje nekeliant jos virš lovos, ribojamas pasyvus arba aktyvus sulenkiant ranką. alkūnės sąnarys operacijos pusėje. Vaikams ikimokyklinio amžiaus naudojant pasyvius pratimus. Iš specialių kvėpavimo pratimų skiriamas kvėpavimas su pasipriešinimu (iškvėpimas per suspaustas lūpas, sulenktas į vamzdelį, į vandenį per vamzdelį, į deguonies maišelį, pripučiami guminiai žaislai ir kt.). Priverstinis kvėpavimas neįtraukiamas. Ikimokyklinio amžiaus vaikams, be krūtinės masažo, nuo pirmos dienos taikomos švelnios technikos. bendras masažas.

Gerėjant bendrai būklei, palaipsniui plečiami pratimai rankoms ir kojoms, liemuo sukasi į dešinę ir kairę, pereinama į sėdimą padėtį, atliekami pratimai sėdimoje padėtyje (nuo 4-5 dienos) ir kartais stovint. . Priskirkite rankos pagrobimą operacijos pusėje virš horizontalaus lygio, tęskite kvėpavimo pratimus, kelis kartus per dieną pripučiant deguonies maišelį. Nuo 7-10 dienos (kartais anksčiau) palaipsniui pereinama prie kojų nuleidimo iš lovos ir pratimų iš sėdimos padėties (siūbavimo judesiai kelių sąnariuose, liemens pasukimas į šonus, dinaminiai kvėpavimo pratimai ir kt.) .

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, chirurginės intervencijos sunkumą, paciento būklę, laikotarpiu nuo 5 iki 15 dienos (sprendžiama individualiai) pacientams leidžiama keltis iš lovos. Atsikėlus iš lovos į kineziterapijos pratimų kompleksą įeina stovimas IP su paprastais judesių koordinavimo ir normalios laikysenos atkūrimo, dėmesio pratimai, lėto ėjimo pratimai. IP įvairovė dabar leidžia padidinti bendrųjų stiprinimo pratimų skaičių ir tipus, išplėsti specialių pratimų naudojimą.

II stadijos gydomosios fizinės kultūros uždavinys – švelnus širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo aparato lavinimas. Norėdami tai padaryti, padidinkite fizinių pratimų krūvį įtraukdami pratimus, skirtus koordinacijai ir taisyklingos laikysenos atstatymui, jėgos pratimai. Jie atliekami IP gulint, sėdint ir stovint. Jie padidina bendrųjų stiprinimo pratimų skaičių ir tipus, išplečia specialiųjų: statinių ir dinaminių kvėpavimo pratimų viršutinių galūnių raumenims, krūtinės raumenims, drenažo ir korekcinius pratimus. Praėjus 3-4 savaitėms po operacijos, vaikščiojimas pradedamas naudoti kaip treniruočių veiksnys. Procedūrų trukmė – 15-20 minučių kelis kartus per dieną. Procedūros šiuo laikotarpiu daugiausia atliekamos lėtu, ramiu tempu. Šiuo laikotarpiu plačiai naudojami masažo metodai. Atsižvelgiant į paciento būklę, ligos pobūdį ir pooperacinius sutrikimus, taikomos segmentinio-refleksinio, klasikinio ir atpalaiduojančio masažo technikos. Vertinant fizinio aktyvumo leistinumą, rekomenduojama orientuotis į pulso dažnį – ne daugiau kaip 100 dūžių per minutę.

Išrašant pacientą iš ligoninės ambulatoriniam ar sanatoriniam gydymui, III etapas fizinės terapijos taikymas. Jo uždaviniai šiuo laikotarpiu yra pašalinti neigiamas poveikis operacijos, lavinant širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo aparatą, bendram paciento organizmo stiprinimui ir paruošimui kasdieniam stresui ir darbui. Užsiėmimai vyksta mažose grupėse ir grupėse. Jiems taikomi įvairūs kineziterapijos pratimai: gydomoji mankšta, žaidimai – mobilūs ir sportiniai, dozuotas ėjimas, lengvas bėgimas, pėsčiųjų turai, artimas turizmas, ergoterapija. Visuose pagrindiniuose IP naudojami bendro stiprinimo pobūdžio fiziniai pratimai. Apkrovos lygis vidutinis, tempas šiek tiek pagreitintas, pulsas gali siekti 130 dūžių per minutę. Procedūrų trukmė 20-30 min. Šiuo laikotarpiu naudojami įvairūs vietinio ir bendrojo masažo metodai. III etapas trunka 2-3 mėnesius. Jei bet kokie pažeidimai pacientui išlieka, tolesnis atstatomasis gydymas kuriamas individualiai. Sunkiausia ir atsakingiausia atlikti kineziterapijos pratimus pirmajame pooperacinio laikotarpio etape.

Apytikslis pratimų rinkinys gydomosioms mankštoms po širdies ir plaučių operacijų (pagal V. K. Dobrovolskį):

Pratimai taikomi 4-5 dieną po širdies operacijos. Visi pratimai atliekami gulint ant nugaros.

1. IP – rankos išilgai kūno. Ramus kvėpavimas be prievartos; įkvėpti per nosį. Pakartokite 3-4 kartus.

2. IP – rankos prie pečių. Sukamieji rankų judesiai pečių sąnariuose. Pakartokite 3-4 kartus. Tempas lėtas. Įsitikinkite, kad nesulaikote kvėpavimo.

3. IP – rankomis suimkite už lovos kraštų. Iš eilės ir lėtai traukite dešinę, o paskui kairę koją su kulnais į dubenį, nenukeldami kojų nuo lovos; jų vėlesnis vienalaikis tempimas. Tempas lėtas. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 3-4 kartus.

4. IP – rankos išilgai kūno. Ramus kvėpavimas. Stenkitės pailginti iškvėpimą. Kartoti – 2-3 kartus.

5. IP - rankos sulenktos per alkūnes. Pirštų suspaudimas į kumščius ir atlaisvinimas. Tempas vidutinis. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 10-15 kartų.

6. IP – rankos išilgai kūno. Nugarinis ir padų lenkimas. Tempas lėtas ir vidutinis. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 8-10 kartų.

7. IP – dešinė ranka ant krūtinės, kairė ant pilvo. Gilus pilnas kvėpavimas su šiek tiek pailgintu iškvėpimu; įkvėpti per nosį. Pakartokite 4-5 kartus.

8. IP – rankos išilgai kūno. Pasisukę į dešinę pusę, dešine ranka prilaikydami už lovos krašto ir kaire koja remdamiesi į lovą – iškvėpkite; padėtyje ant šono - įkvėpkite; grįžti į IP – iškvėpti. Tempas lėtas. Pakartokite 2-3 kartus.

9. IP – dešinė ranka ant krūtinės, kairė – ant pilvo. Gilus pilnas kvėpavimas. Pakartokite 2-3 kartus.

Pratimai taikomi 4-5 dieną po plaučių rezekcijos. Visi pratimai atliekami gulint ant nugaros.

1. IP – rankos išilgai kūno. Ramus kvėpavimas; įkvėpti per nosį; iškvėpimas pailgėja, per burną. Tempas lėtas. Pakartokite 2-3 kartus.

2. IP – tas pats. Rankų sukimas delnais aukštyn ir žemyn suspaudžiant ir atlenkiant pirštus. Tempas lėtas. Pakartokite 5-6 kartus.

3. IP – tas pats. Nedidelis galvos pakreipimas atgal - įkvėpkite, po to šiek tiek pakreipkite galvą į priekį - iškvėpkite. Tempas lėtas. Pakartokite 2-3 kartus.

4. IP – tas pats. Pakaitinis pėdų lenkimas ir tiesimas. Tempas lėtas ir vidutinis. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 10-12 kartų.

5. IP – rankos išilgai kūno, delnai aukštyn. Pakaitinis ir vienu metu lenkiamas ir tiesiamas rankų alkūnės sąnariuose. Tempas vidutinis. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 8-10 kartų.

6. IP – dešinė ranka ant pilvo. Gilus pilvo kvėpavimas; iškvėpdamas pacientas dešine ranka šiek tiek spaudžia priekinę pilvo sieną. Tempas lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

7. IP – rankomis suimk už lovos kraštų. Pakaitomis pakelkite ištiestas kojas 45–60 ° kampu. Tempas lėtas. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 3-4 kartus su kiekviena koja.

8. IP – rankos išilgai kūno. Pakelkite rankas į priekį ir į viršų - įkvėpkite, grįžkite į IP - iškvėpkite. Tempas lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

9. IP - įsikibimas į lovos kraštą rankomis. „Pasivaikščiojimas“ melas. Tempas lėtas. Kvėpavimas yra savavališkas. Padarykite 10-12 žingsnių.

10. IP – rankos išilgai kūno. Pakelkite rankas į šonus - įkvėpkite, grįžkite į IP - iškvėpkite. Tempas lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

11. IP – tas pats. Perėjimas į sėdimą padėtį metodininko pagalba – iškvėpimas, sėdimoje padėtyje – įkvėpimas; perėjimas į gulimą padėtį - iškvėpkite, gulint - įkvėpkite. Tempas lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

12. IP – tas pats. Ramus kvėpavimas su šiek tiek pailgu iškvėpimu. Tempas lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

Minėtus gydomosios mankštos pratimus po širdies operacijos ir po plaučių rezekcijos turi atlikti patyręs metodininkas arba slaugytoja tiesiogiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Ypatingas dėmesys medicinos personalui turėtų būti skiriamas paciento perėjimo į sėdimą ir gulimą procedūrą. Prisitaikymo prie nurodytų apkrovų laipsnio kontrolę atlieka gydantis gydytojas.

kineziterapijos pratimai chirurgiškai gydant vidaus organus

At ūminės ligos pilvo organai, krūtinė, yra stiprūs skausmai, patologiniai pakitimai pažeidime, taip pat visose organizmo sistemose.

Chirurginis gydymas gali sukelti komplikacijų, tiek vietinių, tiek bendras. Todėl priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu reikalinga priemonių sistema, siekiant maksimaliai padidinti chirurginių intervencijų efektyvumą. Svarbus vaidmuo šioje pratimų terapijoje yra visuotinai pripažintas.

Priešoperaciniu laikotarpiu planinių operacijų metu atliekami gydomieji pratimai bendram kūno stiprinimui, mokoma po operacijos būtinų pratimų taisyklingam kvėpavimui lavinti (krūtinės, diafragminio ir pilno), kvėpavimą derinti su fiziniais pratimais (pasisukimai ant šono, dubens kėlimas).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris atsiranda iš karto po operacijos ir tęsiasi iki leidimo keltis iš lovos, naudojami pratimai, kurie buvo mokomi prieš operaciją. IP – gulint ant nugaros, pusiau sėdint, sėdint ant lovos. Pradiniai fiziniai pratimai derinami su kvėpavimo pratimais. 2 dieną pridedami specialūs pratimai, liemens posūkiai, atsisėdimas.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (nuo kėlimosi iki išrašymo iš ligoninės) LH užsiėmimai vyksta palatoje ir sporto salėje mažų grupių metodu.

Taikyti atkuriamuosius, kvėpavimo pratimus; tempimui pooperacinis randas, lauko žaidimai.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po išrašymo iš ligoninės mankštos terapija tęsiama namuose, poliklinikoje ar sanatorijoje. Įtraukti pratimus su objektais ant kriauklių; didinti ir paįvairinti krūvį pratimais su pasipriešinimu, svoriu su sportinių žaidimų elementais.

Pratimų terapija plaučių chirurgijai

Plaučių ligos, kurias reikia gydyti chirurginiu būdu, yra sunkios; jie veikia ne tik kvėpavimo sistemą, kraujotaką, bet sukelia viso organizmo intoksikaciją.

I laikotarpis – priešoperacinis

Priešoperaciniu laikotarpiu būtina mažinti pūlingos intoksikacijos apraiškas, gerinti širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų funkcijas, stiprinti paciento jėgas ir mokyti pratimų, kurie skiriami po operacijos.

Prieš ir prieš indikacijas skirti mankštos terapiją:

plaučių kraujavimas(kraujo pėdsakai skrepliuose nėra kontraindikacija),

III laipsnio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas,

miokardo ar plaučių infarktas ūminiu laikotarpiu,

aukšta temperatūra (38-39 ° C).

Priešoperaciniu laikotarpiu intoksikacijai mažinti naudojami dinaminiai kvėpavimo pratimai, bendrieji vystomieji ir specialūs bronchektazinėms ertmėms, abscesams, cistoms ištuštinti. Specialūs lavinimo pratimai, atsižvelgiant į proceso lokalizaciją plaučiuose (žr. 2 skyrių).

Išsiskiriant dideliam skreplių kiekiui, šie pratimai atliekami iki 8-10 kartų per dieną po 20-25 minutes.

Kvėpavimo pratimai ventiliacijai pagerinti žemesni skyriai, didinant diafragmos mobilumą:

IP - sėdėti ant kėdės arba gulėti ant sofos. Išskleiskite rankas į šonus (giliai įkvėpkite), pakaitomis traukite prie kelio sąnario sulenktą koją prie krūtinės (iškvėpkite). Pasibaigus galiojimo laikui - kosulys ir skreplių išsiskyrimas. Iš to paties IP, giliai įkvėpę, lėtai iškvėpkite, rankomis spausdami apatinę ir vidurinę krūtinės dalis.

IP – sėdėjimas ant kėdės. Giliai įkvėpę priverstinai iškvėpdami, staigiai pakreipkite kūną į dešinę (kairę), pakeldami ranką aukštyn. Šis pratimas suaktyvina tarpšonkaulinius raumenis, stiprina kvėpavimo raumenis, lavina priverstinį kvėpavimą.

Nuo to paties IP, giliai įkvėpus, pakreipkite kūną į priekį, lėtai iškvėpdami, kosėdami, rankomis pasiekite ištiestų kojų kojines. Tuo pačiu metu diafragma pakyla aukštai, maksimalus kūno polinkis užtikrina bronchų nutekėjimą, o kosulys pasibaigus iškvėpimui padeda pašalinti skreplius.

4. Didinant diafragmos paslankumą, didinant pilvo raumenų ir tarpšonkaulinių raumenų tonusą, atliekant aukščiau aprašytus pratimus, įvedami svoriai smėlio maišelio (1,5-2 kg), hantelių, medicininių kamuoliukų pavidalu, mase ir kt.

Specialūs kvėpavimo pratimai prieš pulmektomiją, skirti aktyvuoti daugiausia sveikų plaučių atsargas

Siekiant pagerinti vyraujančių sveikų plaučių ventiliaciją, pacientas paguldomas ant sergančios pusės ant kieto volelio, siekiant apriboti sergančios pusės krūtinės ląstos judrumą. Pakelkite ranką aukštyn, giliai įkvėpkite, lėtai iškvėpdami pritraukite prie kelio sąnario sulenktą koją prie krūtinės. Taigi iškvepiant krūtinė suspaudžiama šlaunimis, o iš šono – ranka, dėl to maksimalus iškvėpimas.

IP yra tas pats. Šoniniame krūtinės paviršiuje yra smėlio maišelis (1,5-2 kg). Pakelkite ranką į viršų, stengdamiesi kuo giliau įkvėpti ir kiek įmanoma pakelti smėlio maišą. Iškvėpdami, nuleisdami ranką prie krūtinės, lėtai iškvėpkite. Šis pratimas padeda sustiprinti kvėpavimo raumenis, ypač tarpšonkaulinius, ir padidinti krūtinės ląstos paslankumą.

IP – gulėjimas ant nugaros. Smėlio maišelis prie sveikosios pusės hipochondrijos. Įkvėpdami pakelkite maišelį kuo aukščiau, iškvėpdami nuleiskite rankų pagalba. Šis pratimas padidina diafragmos paslankumą, stiprina pilvo raumenis, gilina įkvėpimą ir iškvėpimą.

IP - ant skaudamos pusės ant kieto volelio. Pakeldami ranką į viršų, giliai priverstinai įkvėpkite, nuleisdami ranką į šoninį krūtinės paviršių, pečiu ir dilbiu staigiai paspauskite šoninį krūtinės paviršių, padėdami priverstiniam iškvėpimui. 5 ir 6 pratimai prisideda prie to paties tikslo – jie atliekami padedant mankštos terapijos instruktoriui:

IP – sėdėjimas ant kėdės. Serganti pusė fiksuojama paciento ar instruktoriaus ranka. Sveika ranka atidedama. Giliai priverstinai įkvėpę, priverstinai iškvėpdami padarykite staigų pakreipimą į paveiktą pusę.

IP yra tas pats. Patraukite sveiką ranką į šoną, giliai įkvėpkite. Iškvėpdami (lėtai arba priverstinai, priklausomai nuo paciento būklės ir kokią užduotį reikia išspręsti), pakreipkite kūną į priekį, pasiekite pirštą pažeistoje pusėje. Šis pratimas padeda lavinti gilų įkvėpimą ir iškvėpimą, stiprina kvėpavimo raumenis ir gerina daugiausia sveikų plaučių ventiliaciją.

Einant lygia vieta taip pat lavinamas kvėpavimas, pirmas įkvėpimas atliekamas 2-3 žingsnius, iškvėpimas - 3-5 žingsnius. Kadangi kvėpavimo įgūdžiai įvaldomi einant lygiu reljefu, iškvėpimas pailgėja iki 6-10 žingsnių; pacientai pradeda kvėpavimo lavinimą lipdami laiptais (įkvėpimas - 1-2 žingsniai, iškvėpimas - 2-4 žingsniai). Tada pacientai mokomi kontroliuoti kvėpavimą atliekant pratimus, kuriems reikalinga didesnė koordinacija. Supažindinkite su pratimais su daiktais (hanteliais, medicininiais kamuoliukais, mase, gimnastikos lazdelėmis) ir ant kriauklių (gimnastikos suoliuko ar sienos).

Visų rūšių krūviai, susiję su pastangų elementais (mėtyti kamuolį, pakreipti kūną, sėdėti ant kėdės ar gimnastikos suolelio), turi būti atliekami iškvėpimo metu.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gydomoji mankšta turėtų padėti išvengti komplikacijų, pagerinti skysčių nutekėjimą per drenažą, ištiesinti plaučių audinį dalinės rezekcijos atveju, neutralizuoti peties sąnario sustingimą (pažeidimo pusėje) ir krūtinės ląstos deformaciją. , ir padėti širdies ir kraujagyslių sistemai prisitaikyti prie didėjančio krūvio.

bendra sunki būklė

karštis,

vidinis kraujavimas

bronchų fistulės,

ūminis širdies nepakankamumas.

Pradėkite gydomąją mankštą praėjus 2-4 valandoms po operacijos. Gulint, pacientas turi atsikosėti skrepliais, ranka laikant pooperacinio rando vietą. Taikyti statinio kvėpavimo pratimus su diafragminiu kvėpavimu, elementarius pratimus rankoms ir kojoms. Kitą dieną su pagalba ir savaime tvirtinami aktyvūs judesiai pečių sąnariuose, liemens posūkiai, kojų lenkimas ir tiesimas, atsisėdimas ant lovos. Pacientams rekomenduojama gulėti ant sveiko šono 4-5 kartus per dieną. Metodininkas padeda pacientui atsisėsti ir trina nugarą, o po to plaka per likusio plaučių plotą. 3 dieną pridedamas kaklo, nugaros, galūnių raumenų izometrinis įtempimas (nuo 2-3 iki 5-7 s), kojų pagrobimas ir adukcija su jų pakėlimu.

Patartina masažuoti kaklą, krūtinę (aplenkiant operuojamą vietą).

Išėmę kanalizaciją galite pakilti iš lovos ir judėti.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina skatinti profilaktiką vėlyvos komplikacijos, atkurti normalią laikyseną, vaikščiojimą, visą peties sąnario judesių amplitudę. Pratimai atliekami IP gulint ir sėdint. Diafragminio kvėpavimo pratimus papildo krūtinės ir pilno kvėpavimo pratimai, jie apima ir bendresnius lavinimo pratimus. Be gydomųjų mankštų, atliekamų individualiai ir mažų grupių metodu, skiriami rytiniai higieniniai pratimai, tęsiamas masažas.

Nuo 8 dienos po operacijos jie prideda judėjimą grindimis, pasivaikščiojimus ore, naudoja daiktus (gimnastikos lazdeles, kaušelius, medicinos kamuoliukus), pratimus prie gimnastikos sienelės užsiėmimuose. Užsiėmimai sporto salėje vyksta grupiniu metodu, trunkantys iki 20 min.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas paruošiamas profesiniam darbo krūviui. Šiais tikslais padidinkite pratimų skaičių, apsunkinkite juos, pridėkite pratimų su svoriais ir pasipriešinimu IP stovint ir sėdint.

Kvėpavimo ir bendrojo vystymosi pratimų santykis yra 1:3. Procedūros trukmė 25-30 min. Pėsčiųjų, sveikatingumo takas iki 2-3 km. Po 6-8 savaičių. po operacijos patartina žaisti lauko ir sportinius žaidimus pagal lengvo svorio taisykles (badmintonas, tinklinis, stalo tenisas).

Pratimų terapija gydant koronarinę širdies ligą

Šiuo metu mūsų šalyje ir užsienyje, kartu su konservatyviais metodais, vis dažniau taikomas vainikinių arterijų ligos gydymas, kurį sudaro miokardo revaskuliarizacija vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija, poinfarktinės širdies aneurizmos rezekcija. Chirurginio koronarinės širdies ligos gydymo indikacija yra sunki krūtinės angina dėl krūvio ir ramybės, atspari gydymui vaistais, kuri dažniau stebima pacientams, kuriems yra mažas vainikinių arterijų rezervas, vainikinių arterijų stenozė 75% ir daugiau. Esant poinfarkcinei širdies aneurizmai, vienintelis radikalus gydymo būdas yra chirurginė intervencija.

Miokardo išemijos pašalinimas dėl kraujotakos obstrukcijos pašalinimo sumažina skausmą 90% operuotų pacientų, padidina fizinio krūvio toleranciją, o tai rodo chirurginės revaskuliarizacijos efektyvumą ir pooperacinį atkuriamąjį šios grupės pacientų gydymą.

Kardiochirurginių pacientų reabilitacinis gydymas apima kelis etapus.

I etapas – chirurgijos klinika

I etapas – klinikinio ir hemodinaminio nestabilumo laikotarpis (intensyviosios terapijos skyrius), po kurio seka klinikinis stabilizavimas ir laipsniškas hemodinamikos gerėjimas.

II etapas – po ligoninės

II etapas – paciento būklės stabilizavimosi laikotarpis. Per šį laikotarpį pacientas paprastai perkeliamas į specializuotą šalies ligoninės reabilitacijos skyrių arba vietinę kardiologinę sanatoriją.

Jau nuo pirmųjų pooperacinio laikotarpio dienų vykdomas aktyvus paciento valdymas – kartu su vaistų terapija atliekami kvėpavimo pratimai, masažas.

II etape plačiau taikomos įvairios kineziterapijos formos, iš anksto suformuoti ir natūralūs fiziniai veiksniai sudaro reabilitacinio gydymo pagrindą, tęsiama psichinė reabilitacija.

IIa stadija – ankstyva poligoninė

Etapas prasideda pacientą išrašius iš chirurginės klinikos (vidutiniškai praėjus 3-4 savaitėms po operacijos). Šiuo laikotarpiu pacientai skundžiasi įvairiais krūtinės skausmais, tarp kurių būdingi krūtinės anginos skausmai turi būti griežtai atskirti nuo kardialgijos ir skausmo, atsirandančio dėl chirurginės prieigos. Sunki vainikinių arterijų ligos eiga prieš operaciją, pati operacija sukelia staigų paciento motorinės veiklos apribojimą, sunkią asteniją (nuovargį, dirglumą, miego sutrikimus, emocinį labilumą). Pacientai turi įvairaus laipsnio miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimą (ypač tiems, kurie patyrė miokardo infarktą, komplikuotą širdies aneurizma); centrinė ir periferinė hemodinamika, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas; plaučių ventiliacijos funkcijos pažeidimas, kvėpavimo sistemos rezervinio pajėgumo sumažėjimas tiek dėl širdies nepakankamumo, tiek dėl pooperacinių plaučių ir pleuros komplikacijų (pneumonija, pleuritas). Pacientams sumažėja emocinis ir gyvybingumas, pasireiškia astenija, ryškus nuovargis, ryškėja sisteminės ir regioninės (smegenų) kraujotakos, centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo organų funkcinės būklės pokyčiai. Operuotų pacientų krūtinė neaktyvi, kvėpavimas paviršutiniškas, sumažėjusi kvėpavimo raumenų jėga. Dėl to sutrinka dujų mainai ir kraujotaka plaučiuose. Atsižvelgiant į menką adaptacinių-kompensacinių mechanizmų tinkamumą, pacientai dažnai netinkamai reaguoja į fizinį aktyvumą.

Šiuo laikotarpiu pirmaujančią vietą užima fizinis reabilitacijos aspektas, glaudžiai susijęs su širdies ir kvėpavimo sistemos funkcinės būklės atkūrimu, adaptacinių-kompensacinių procesų gerinimu, pasirengimu aktyviam motorikos režimui, fizinio aktyvumo didinimu. Juose naudojami fiziniai veiksniai, lavinantys širdies ir kraujagyslių sistemą, gerinantys išorinio kvėpavimo funkciją, normalizuojantys pagrindinių nervų procesų tekėjimą smegenų žievėje. Tai pratimų terapija, balneoterapija, masažas.

Atliekant fizinės reabilitacijos programą, naudojamos įvairios kineziterapijos pratimų formos: gydomoji mankšta, dozuotas ėjimas ir tinkamai sukonstruotas motorinis režimas dienos metu (pasivaikščiojimai, judesiai, susiję su savitarna, gydymu).

Lentelėje. 14 yra ankstyvųjų po ligoninės procedūrų schema.

II b stadija – nuotolinis postligoninis

Procedūrų schema nuotolinėje postacionarinėje stadijoje (po vienerių metų ar daugiau po operacijos) pateikta lentelėje. penkiolika.

III etapas – poliklinika

III etapas atliekamas poliklinikoje ir apima SPA gydymą.

Taigi pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, reabilitacija vyksta etapais, kiekviena iš stadijų turi savo ypatybes, atsižvelgiant į pacientų klinikinę ir funkcinę būklę.

14 lentelė. Gydomosios mankštos procedūros schema pacientams po chirurginio vainikinių arterijų ligos gydymo ankstyvoje pohospitalinėje stadijoje (20-30 dienų po operacijos)

Trukmė, min

Gairės

Procedūros tikslas

IP – sėdėjimas. Pratimai vidutinėms ir mažoms raumenų grupėms. Kvėpavimo pratimai skirtinga prigimtis

Tempas lėtas. Įtraukite pratimą, kad pagerintumėte nosies kvėpavimą ir padidintumėte iškvėpimą

Suaktyvinkite kvėpavimą. Paruoškite paciento kūną pagrindinės sekcijos apkrovai

IP – sėdi ir stovi. Pratimai kūnui ir kaklui. Pradiniai pratimai, atliekami laisvai ir su nedidelėmis raumenų pastangomis galūnėms kartu su kvėpavimo pratimais ir raumenų grupių atpalaidavimu

Stebėkite rankų judesius akimis. Pratimai viršutinėms galūnėms su palaipsniui didėjančiu judesių amplitudėm, iki galo, nesant skausmo pooperacinės siūlės srityje. Atsargiai įveskite posūkius, sukimus

Mobilizuoti ekstrakardines kraujotakos faktorius. Prisidėti prie smegenų hemocirkuliacijos ir psichoemocinės būklės gerinimo. Atlikite laipsnišką centrinio kraujotakos aparato lavinimą

IP posėdis. Pradiniai pratimai liemeniui ir galūnėms kartu su kvėpavimu

Stebėkite paciento nuovargio požymius

Prisidėti prie kraujotakos funkcijos atkūrimo. Sumažinkite stresą kūnui

15 lentelė. Pacientų po chirurginio vainikinių arterijų ligos gydymo vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (1-3 metai po operacijos) ambulatorinės stadijos gydomųjų mankštų tvarkos schema

Trukmė, min

Gairės

Procedūros tikslas

IP posėdis. Gimnastikos pratimai rankoms ir kojoms, atliekami laisvai, visa apimtimi judant sąnariuose. Skirtingo pobūdžio kvėpavimo pratimai, įskaitant gerinti nosies kvėpavimą

Ritminiai judesiai, akimis sekite rankų judesius. Tempas lėtas ir vidutinis

Vidutiniškai aktyvina ekstrakancerogeninius kraujotakos faktorius, gerina kvėpavimo funkciją. Palaipsniui į apkrovą įtraukite paciento kūną

IP stovi. Gimnastikos pratimai kamieno ir kaklo galūnėms, elementarūs ir sudėtingesnės konstrukcijos: įskaitant posūkius, sukimus, posvyrius. Galima naudoti gimnastikos lazdas, kamuolius

Atlikdami pratimus kūnui apribokite judesių diapazoną

Treniruokite centrinį kraujotakos sistemos aparatą. Įtakoja smegenų hemodinamiką

IP – stovimas. Pratimai judesių koordinavimui ir pusiausvyrai, daugiausia su plačia atrama

Palaipsniui didinkite pratimų sunkumą

Pagerinti funkcinę būklę

Vaikščiojimas yra normalus ir jo atmainos, įskaitant: ratu, skirtingu tempu, kartu su pratimais

Po judėjimo pratimų įtraukite atsipalaidavimo ir kvėpavimo pratimus.

Lavinkite vestibuliarinį aparatą, padėkite pagerinti psichoemocinę būseną

IP – sėdėjimas. Gimnastikos pratimai galūnėms kartu su atsipalaidavimo pratimais. Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimas pilnas, tolygus, pratimus galima atlikti laisvai

Sumažinkite bendrą ir specialią kūno apkrovą

Mankštos terapija širdies chirurgijai su defektais

Širdies chirurgijos pažanga leidžia atlikti sudėtingos įgimtos reumatinės širdies ligos operacijas. Ruošiantis operacijai ir po jos rekomenduojama mankštos terapija.

R o t i n o o p o n o n i o n :

sunkus bendra būklė,

širdies aritmijos,

kraujotakos nepakankamumas,

aktyvioji reumatinės karštinės fazė.

Priešoperaciniu laikotarpiu, likus kelioms savaitėms iki operacijos, pacientams skiriama mankštos terapija, siekiant padidinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcionalumą, sustiprinti kvėpavimo veiksme dalyvaujančius raumenis, mokyti pratimų, kurie bus taikomi ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. laikotarpį. Tai statinio ir dinamiško pobūdžio kvėpavimo pratimai, elementari gimnastikos pratimai rankų, kojų raumenims, korekciniai ir atpalaiduojantys pratimai.

Pooperaciniu laikotarpiu mankštos terapija taikoma siekiant išvengti komplikacijų, pagerinti skysčių nutekėjimą iš pleuros ertmės per drenažą, mobilizuoti ekstrakardinius veiksnius, palaikyti taisyklingą laikyseną ir judesius kairiajame peties sąnaryje. Užsiėmimai prasideda praėjus 6-8 valandoms po operacijos ir vyksta kas 2 valandas po 10 minučių 5-6 kartus per dieną, individualiai.

Variklio režimo ypatybės yra šios:

ankstyvas laikotarpis - pirmosios 2 dienos po operacijos (Ia laikotarpis);

nedidelio fizinio aktyvumo periodai - 3-4 dienos (I b laikotarpis) ir 5-10 dienos (II a laikotarpis);

vidutiniai krūviai naudojami nuo 11-18 dienos (II b laikotarpis);

mokymo laikotarpis (III) - po 18-20 dienų (iki išrašymo iš ligoninės).

Pirmuoju laikotarpiu atliekami statinio kvėpavimo pratimai, kaitaliojami krūtinės ir diafragminio kvėpavimo pratimai, vėliau derinami su pėdų, rankų judesiais, atliekami kūno posūkiai padedant instruktoriui. Iki 16-ojo laikotarpio pabaigos jiems leidžiama sėdėti ant lovos, kojas ant suolo. Jie apima dinaminius kvėpavimo pratimus su judesiais mažiems, vidutiniams ir dideliems raumenims, vengiant tachikardijos, dusulio.

II periodu 4-6 dieną pacientas perkeliamas į sėdimą padėtį ant kėdės (Pa). 6-7 dieną jiems leidžiama keltis ir judėti palatoje, vaikščioti su personalo pagalba iki 15-20 m, koreguojant laikyseną ir atkuriant visą judesį (II b).

III periodu prie IP pridedami svorio nešimo pratimai (hanteliai 0,5-1 kg) stovint už kūno tiesiamuosius. Taikykite pritūpimus, laikykitės už atramos, vaikščiokite.

Paskutiniu laikotarpiu, likus 5-7 dienoms iki išrašymo, jie ruošiasi apsitarnauti namuose, pailgina vaikščiojimo trukmę, ypač laiptais.

Pratimų terapija kraujagyslių chirurgijai

Arterijų ir venų kraujagyslių ligos yra bendros širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos apraiškos, o mankštos terapijos užduotis yra pagerinti visų centrinės ir periferinės kraujotakos sistemų funkcionavimą.

arterijų liga

Galūnių arterijų ligos sukelia sunkų periferinės kraujotakos pažeidimą, dėl kurio gali išsivystyti gangrena.

Sergant trombolizinėmis kraujagyslių ligomis, venos kenčia ir dėl uždegiminio proceso perėjimo iš pažeistos arterijos į gretimas giliąsias venas.

Užduotis ir mankštos terapija:

pagerinti kraujotaką, prisidedant prie anksčiau neveikiančių kraujagyslių užstatų vystymosi;

stiprinti susilpnėjusius galūnių raumenis;

sumažinti raumenų kraujagyslių spazmus. Kontraindikacijos:

Priešoperaciniu laikotarpiu SP gulint ir sėdint naudojami statiniai ir dinaminiai kvėpavimo pratimai, elementarūs bendrojo vystymosi pratimai smulkioms ir vidutinėms raumenų grupėms.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gydomieji pratimai atliekami gulint su pakelta galvūgaliu. Jie naudoja aktyvius pratimus mažoms raumenų grupėms ir kvėpavimo pratimus, moko kūno posūkių ir savitarnos elementų. Nuo 2-3 dienos leidžiama sėdėti lovoje, nuo 4-5 dienos pacientas atlieka pratimus sėdėdamas ant kėdės ir palaipsniui atsistodamas. Naudokite aktyvius pratimus vidutinėms ir didelėms raumenų grupėms be daiktų, su daiktais. Jie apima vaikščiojimą 2-4 kartus per dieną, kaitaliojant su poilsiu, 20-25 m atstumu. Palaipsniui didinkite atstumą, įtraukite ėjimą su žingsniavimu per daiktus, ėjimą laiptais.

Venų ligos

Venų varikozė ir jos komplikacijos gali sukelti negalią.

Užduotis ir mankštos terapija:

padidinti kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų į dideles pilvo ertmės venines kraujagysles,

padidinti kraujo tekėjimą į širdį.

R o t i n o o p o n o n i o n :

sudėtingas pooperacinis laikotarpis.

Mankštos terapijos forma: gydomoji mankšta.

Priešoperaciniu laikotarpiu SP gulint atliekami bendrojo vystymosi ir kvėpavimo pratimai. Sergančiai galūnei lengvasvoryje IP – aktyvūs pratimai kojų pirštams, čiurnoms ir kelio sąnariai. Po 2-3 dienų, atsižvelgiant į privalomą kojų tvarstį, dozuotą vaikščiojimą, pratimus su daiktais, nedidelius svorius.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas paguldomas ant funkcinės lovos pakeltu kojos galu. Taikyti bendrus lavinimo, kvėpavimo pratimus ir specialius aktyviklius kojų pirštams, čiurnos sąnariui.

Nuo 2-3 dienos pacientui leidžiama sėdėti (tuo pačiu metu kojos paguldomos ant pritvirtintos taburetės), vaikščioti (pagal privalomą operuojamos kojos tvarstį). Ateityje rekomenduojama tvarstyti abi kojas, mūvėti elastines kojines, kad neišsiplėtų neoperuotos kojos venos. Gydomojoje gimnastikoje 2-3 sekundes pridedami izometriniai pratimai šlaunies ir blauzdos raumenims.

Po išrašymo iš ligoninės patartina plaukti, slidinėti, važinėtis dviračiu.

Pratimų terapija pilvo chirurgijai

Įvairios pilvo ertmės ligos, kai kuriais atvejais reikalaujančios chirurginės intervencijos – apendicitas, išvarža, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, tulžies pūslės akmenligė, žarnyno ligos.

Priešingai nei nurodyta mankštos terapijoje:

bendra sunki būklė

aukšta kūno temperatūra,

nuolatinis skausmas

vidinio kraujavimo pavojus.

I laikotarpis – priešoperacinis

Pirmuoju laikotarpiu didžiausias dėmesys skiriamas ankstyvojo pooperacinio laikotarpio pratimų mokymui, taikant krūtinės kvėpavimo lavinimo pratimus, bendruosius stiprinimo dinaminius ir statinius pratimus galūnėms ir liemeniui, priekinės pilvo sienelės raumenims. skausmo nebuvimas). IP – guli, sėdi, stovi.

II periodas – ankstyvas pooperacinis

R o t i n o o p o n o n i o n :

bendra sunki būklė

kraujavimas,

peritonitas,

ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas,

miokardinis infarktas.

Pirmosiomis valandomis po operacijos skiriami gydomieji pratimai, taikant statinio kvėpavimo pratimus, kosėjimo techniką, dinaminius pratimus rankoms ir pėdoms. 1 ir 2 dieną laikomasi griežto lovos režimo. Tada jiems leidžiama sėdėti ant lovos. 2-3 dieną įtraukiami diafragminio kvėpavimo pratimai (3-5 kartus kas 15-20 min.); pratimai tarpvietei, kaitaliojantis susitraukimas ir atsipalaidavimas, liemens sukimas. Procedūros tęsimas 5-6 minutes 3-4 kartus per dieną.

III laikotarpis – vėlyvas pooperacinis

III laikotarpiu palatos režimu leidžiama sėdėti, vaikščioti palatoje ir skyriuje. Procedūrose naudojami pratimai rankoms, kojoms, liemeniui, statinio ir dinaminio pobūdžio kvėpavimo pratimai. Pratimai pilvo raumenims IP gulint ir sėdint. Procedūros trukmė 7-12 minučių 2-3 kartus per dieną. Ateityje, prieš išrašydami iš ligoninės, nemokamo režimo pacientai gaus procedūras sporto salėje grupiniu būdu. Jie prideda pratimų su svarmenimis ir pasipriešinimu, su daiktais, prie gimnastikos sienos, sėdimų žaidimų.

IV periodas – nuotolinis pooperacinis

IV periodu (po išrašymo iš ligoninės) užsiėmimai tęsiasi poliklinikoje, sanatorijoje. Pilvo raumenims, liemeniui stiprinti, korekciniai, pusiausvyrai, koordinacijai stiprinti naudojami įvairūs bendrieji tonizuojantys pratimai. Jie naudoja vaikščiojimą, sveikatingumo taką, sportinių žaidimų elementus.

Mankštos terapija prieš ir pooperaciniu laikotarpiu po įvairių chirurginių intervencijų.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ne visada įmanoma taikyti mankštos terapiją, ypač dėl nusilpusių pacientų ir vyresnio amžiaus žmonių būklės sunkumo, kuriems dažnai sutrinka kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos, todėl pacientai tiesiog atsisako atlikti siūlomus pratimus. .

Pratimų terapija krūtinės ertmės organams.

Mankštos terapija plaučių operacijų metu. Priešoperaciniu laikotarpiu (priešoperacinis pasiruošimas) mokomasi diafragminio kvėpavimo ir gebėjimo atsikosėti, mokomasi ankstyvojo pooperacinio laikotarpio pratimų komplekso. Sergant lėtinėmis pūlingomis plaučių ligomis, priešoperacinis pasiruošimas apima drenažo pratimus kartu su laikysenos drenažu (drenažine padėtimi), mušamuoju ar vibraciniu krūtinės ląstos masažu.

Mankštos terapijos uždaviniai: gerinti širdies ir kvėpavimo sistemos veiklą, psichoemocinę būklę, stiprinti paciento fizines jėgas.

Mankštos terapijos metodika sudaroma atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį ir paplitimą, paciento širdies ir kvėpavimo sistemos būklę, jo amžių ir lytį, laipsnį. fizinis pasirengimas, taip pat siūlomos chirurginės intervencijos pobūdis.

Kontraindikacijos mankštos terapijai: kraujavimas iš plaučių, sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas (III stadija), didelis karščiavimas ir kt.

mankštos terapija adresu pūlingos ligos plaučiai (pulmonektomija, lobektomija ir kt.). Visų pirma, tai kvėpavimo pratimai, pratimai, skatinantys bronchų ertmių, pūlinių, cistų nutekėjimą naudojant tam tikras pozas (pozicijas). Sumažėjus skreplių sekrecijai ir intoksikacijai, bendrosios raidos ir kvėpavimo pratimai siejami su akcentu iškvėpimui, kosulio pratimams, diafragminiam kvėpavimui ir kt. (1 pav.).

Ryžiai. vienas.

Atliekami ėjimo, lipimo ir nusileidimo laiptais pratimai, pratimai su daiktais (hanteliais, kimšiniais, gimnastikos lazdomis), taip pat žaidimo elementais su krepšinio kamuoliu, žaidimai lauke.

Po operacijos (pooperacinis laikotarpis) LH pradėti nuo pirmos paros gulimoje padėtyje. Tai kvėpavimo pratimai, diafragminis kvėpavimas, kosėjimo judesiai (pratimai su kosuliu) ir kojų, pilvo, rankų masažas. Palaipsniui plečiant motorikos režimą, įvairėja bendrieji lavinimo pratimai, keičiasi pradinė padėtis, didėja pakartojimų skaičius. Pacientui pradėjus vaikščioti, jie apima lipimą aukštyn ir žemyn laiptais, o vasarą - dozuotą pasivaikščiojimą parke.

Mankštos terapijos uždaviniai: plaučių komplikacijų, tromboflebito, disfunkcijos profilaktika virškinimo trakto(žarnyno parezė, vidurių pūtimas ir kt.); pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą; peties sąnario (operuotos pusės) kontraktūrų profilaktika; paciento psichoemocinės būklės normalizavimas.

Kontraindikacijos mankštos terapijai: bendra sunki paciento būklė; kraujavimas; pooperacinės komplikacijos (plaučių infarktas, tromboembolija ir kt.).

Drenažo gydomųjų pratimų technika atsižvelgiama į anatomines ir fiziologines plaučių funkcijas įvairiose pradinėse padėtyse, kad palengvintų pūlingų skreplių nutekėjimą iš jų (žr. 81 pav.). LH turi būti derinamas su klasikiniu ir perkusiniu krūtinės masažu. Kartu su kvėpavimo pratimais diafragminis kvėpavimas apima bendruosius lavinimo ir drenavimo pratimus, didinančius rezervinį organizmo pajėgumą.

Po masažo ir gimnastikos pacientas užima laikysenos drenažo padėtį, kurioje nuteka skrepliai ir atsiranda kosulys. Pradinės pozicijos drenažo padėtys parenkamos individualiai, atsižvelgiant į pūlingo židinio vietą plaučiuose.

PH ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po krūtinės operacijos pradedama atsižvelgiant į paciento būklę praėjus 2–3 valandoms po pabudimo iš anestezijos. Įtraukite kvėpavimo pratimus, diafragminį kvėpavimą, kosulio judesius (kosėjimą) ir apatinių galūnių judesius. Kitą dieną apima dažnas vartymasis lovoje, sėdėjimas lovoje, žaislų (ar tinklinio vamzdžio) pūtimas. Masažuojamos kojos, pilvas, nugara, rankos, taip pat atliekamos sodos ar eukalipto inhaliacijos, jei skrepliai klampūs – tripsinu (alfachemotripsinu), kuris padeda juos ploninti. Palengvina apykaklės srities, kaklo ir krūtinės skreplių masažo išsiskyrimą. Antrą ar trečią dieną pacientui leidžiama vaikščioti ir atlikti pratimus sėdint ir stovint.

Pratimų skaičiaus padidėjimas, judesių amplitudės padidėjimas, pradinių padėčių keitimas, pratimų komplikacija atliekama palaipsniui, gerėjant paciento būklei, skausmui išnykti (sumažinti) (1 pav.). 2). LH trukmė 5-8 minutės 3-4 kartus per dieną.

Ryžiai. 2.

Laisvukui reikia dažniau apsisukti, kuo greičiau atsisėsti lovoje ir vaikščioti.

Plečiant motorikos režimą, įvedamas ėjimas, lipimas ir nusileidimas laiptais, atliekami bendrieji lavinimo pratimai, pratimai prie gimnastikos sienelės, su kamuoliais, gimnastikos lazdomis. Pašalinus siūles, žaidimai įjungiami. Po išrašymo iš ligoninės – slidinėjimas, važiavimas dviračiu, ėjimas kartu su bėgimu, plaukimas, pirtis. Per 1-2 mėnesius namuose būtina atlikti LH (3 pav.).

Terapiniai pratimai mastektomijai. Atliekant radikalią krūties vėžio operaciją, pašalinama pati liauka krūtinės raumenys, taip pat pažastiniai, poraktikauliniai ir poodiniai limfmazgiai.

Visapusiška reabilitacija apima mankštos terapiją, masažą (ypač kriomasažą), fizioterapiją ir hidroterapiją ir kt., leidžiančią atkurti moters sveikatą.

Po operacijų ir spindulinės terapijos moterims dažnai išsivysto kaktos kontraktūra, sutrinka kraujo ir limfos apytaka. Kraujotakos sutrikimai siejami ne tiek su tiesiogine spinduliuotės pažeidimu kraujagyslėmis, kiek su jų suspaudimu dėl audinių spindulinės fibrozės. Be to, operacijos ir terapija radiacija sutrikdyti kraujo ir limfos apytaką, slopinti pažeistų audinių reparatyvinę regeneraciją, taip pat pakisti homeostazės sistemos funkcinė būklė.

Ryžiai. 3.

Pacientams ilgainiui išsivysto vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir neuropsichiatriniai sutrikimai. Pagrindinė komplikacija yra sutrikęs limfos nutekėjimas iš viršutinė galūnė operacijos pusėje, kuri pasireiškia viršutinės galūnės limfedema. Edema po mastektomijos skirstoma į ankstyvą ir vėlyvą. Atsiradus ankstyvajai edemai, svarbiausią vaidmenį atlieka tiesioginės pooperacinės komplikacijos, kurios sustiprina kolateralinės limfos nutekėjimo nepakankamumą. Pacientai su vėlyvąja edema parodė pažeidimą veninis nutekėjimas pažastiniame-subklaviniame venos segmente. Kitos komplikacijos, kurios taip pat lemia darbingumo sumažėjimą, yra ribotas judrumas (kontraktūra) peties sąnaryje operacijos pusėje, skausmo sindromas, sutrikimas. odos jautrumas pagal radikulinį tipą, antrinis pleksitas, deformuojanti peties sąnario artrozė.

Viršutinių galūnių edemai gydyti naudojamas stuburo kaklo ir krūtinės ląstos, galūnių segmentinis ir kriomasažas, taip pat vibromasažas. juosmens sritis ir kojos. Kriomasažas naudojamas skausmo sindromas ir galūnių edema kartu su tempimo pratimais. LH apima bendruosius vystymosi ir kvėpavimo pratimus (4 pav.).

Ankstyvosiose stadijose vartojamas LH padeda išvengti peties sąnario kontraktūrų atsiradimo, raumenų atrofijos. Pooperaciniu laikotarpiu LH vartojamas 2-3 savaites, nuėmus siūlus, į juos įeina papildomi pratimai ant treniruoklių, tempimas, su guminiu tvarsčiu, kamuoliukais, hanteliais ir pan., žaidimai, bėgimas ir kt. būtina ligoninė, vaikščiojimas, bėgimas, slidinėjimas. Prieš išrašymą pacientas išmoksta LH kompleksą ir savimasažą jų naudojimui namuose.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http:// www. viskas geriausia. lt/

FIZINIS REABILITACIJA, SPORTO MEDICINA

1. Fizinė reabilitacija chirurgijos, traumatologijos ir ortopedijos srityse

Temos aktualumas: sužalojimai, sužalojimai, chirurginės intervencijos žymiai pakeičia daugelio organų ir sistemų veiklą, iškreipia fiziologines ir sukelia įvairias patofiziologines reakcijas, dažnai lydi potrauminės ir pooperacinės komplikacijos, sutrikdo kompensacines-adhezines reakcijas, pablogina vidaus organų ir medžiagų apykaitos procesų eigą, gali sutrikdyti svarbias širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų funkcijas. Sunkūs funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys sąnarių judesių amplitudės sumažėjimu, raumenų jėgos ir tonuso sumažėjimu, gebėjimo judėti praradimu, daugelio buitinių pratimų atlikimu, gerokai apriboja paciento būklę. efektyvumą ir dažnai sukelia negalią. Kaip žinia, bendras neįgalumas po traumų ir ortopedinių ligų siekia 25 proc. 26% atvejų efektyvumo mažėjimo ir praradimo priežastys yra funkciniai, o ne morfologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl nesavalaikio ar nereguliaraus reabilitacinio gydymo, nepakankamo lėšų panaudojimo. fizinė reabilitacija. Išsivysčius nuolatiniams funkciniams sutrikimams, lemiantiems negalią, ypač svarbus pacientų gydymo etapų nebuvimas – aktyvaus atnaujinimo gydymo nutraukimas po to, kai pacientas išrašomas iš ligoninės. Gydymas, kuris atliekamas klinikoje, dažnai neatitinka naudojimo sudėtingumo principo. vaistiniai preparatai. Remiantis šiuolaikinėmis žiniomis, fizinė reabilitacija prisideda ne tik prie greitesnio ir pilnesnio pacientų klinikinio pasveikimo, bet ir prie fizinės reabilitacijos atnaujinimo. funkciniai pokyčiai. Štai kodėl šios kategorijos pacientų reabilitacinis gydymas turėtų būti išsamus ir apimti kuo daugiau PR. Tuo pačiu metu fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį. Fiziniai pratimai gerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas, atkuria visavertį kvėpavimo mechanizmą ir sustiprina kvėpavimo funkciją, suaktyvina sekrecinę ir judrią virškinamojo trakto funkciją, padeda pašalinti refleksinį šlapimo susilaikymą po operacijos, gerina medžiagų apykaitos ir. redokso procesus ir pagreitina regeneraciją. Todėl racionalus RF priemonių naudojimas žymiai pagreitina paciento pasveikimą. Tačiau reikia atminti, kad teigiamas fizinių pratimų poveikis pasireiškia tik anksti, ilgai, sistemingai ir tikslingai juos naudojant. Neįgaliesiems po gydymo naudojant fizinės reabilitacijos priemones pagerėja savitarnos ir judėjimo funkcijų rodikliai, gerėja gyvenimo kokybė.

2. Pamokos (arba temos) trukmė:2 (valanda)

1. Mokymosi tikslas:įgyti žinių apie fizinės reabilitacijos priemonių terapinio veikimo mechanizmus atliekant chirurgines intervencijas, traumas ir ortopedines ligas, gebėti diferencijuoti ir taikyti fizinę reabilitaciją kompleksiniame chirurginio, traumatologinio ir ortopedinio profilio pacientų gydyme, siekiant užkirsti kelią ar pašalinti ankstyvą gydymą. ir vėlyvąsias komplikacijas, gerina pacientų gyvenimo kokybę, negalios prevenciją.

Betononstikslus

Žinoti:

· -klinikinis ir fiziologinis fizinės reabilitacijos priemonių (PR) naudojimo pagrindimas traumatologinio ir chirurginio profilio pacientams, taip pat ortopedijoje;

- indikacijos ir kontraindikacijos skirti mankštos terapijos metodą;

- pagrindinės mankštos terapijos užduotys ir formos, priklausomai nuo laikotarpio;

· -RF agentų naudojimo ypatumai atliekant chirurgines intervencijas į pilvo ir krūtinės ertmės organus, sužalojimus ir sužalojimus, priklausomai nuo motorinio režimo ir pooperacinio laikotarpio eigos;

- individo bruožai pratimų terapijos metodai sergant chirurginėmis plaučių ligomis, su įgimtomis ir įgytomis širdies ydomis, vainikinių arterijų šuntavimas, virškinamojo trakto ligos, su raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais.

Galėti:

- išanalizuoti pokyčius, kuriuos sukelia chirurginė intervencija į pilvo ir krūtinės ertmės organus;

- išanalizuoti kaulų ir raumenų sistemos pokyčius, kuriuos sukelia lokalus ir visuotinis fizinis neveiklumas imobilizacijos metu;

· -paaiškinti fizinių pratimų kumuliacinio poveikio mechanizmus reabilituojant ligonius ir neįgaliuosius, turinčius chirurginę ir traumatologinę patologiją;

- klasifikuoti chirurginių ir traumų patyrusių pacientų specialiuosius fizinius pratimus;

- interpretuoti lokalius ir globalius pacientų, sergančių chirurgine ir traumatologine patologija, organizmo pokyčius operacinės, esamos ir stadijinės kontrolės metu;

· -Išanalizuoti pacientų ir neįgaliųjų, sergančių chirurgine ir traumatologine patologija, fizinės reabilitacijos tinkamumą ir efektyvumą.

Įvaldyti praktinius įgūdžius:

- pagrįsti ir savarankiškai skirti fizinės reabilitacijos priemones pacientams, turintiems chirurginį ir traumatologinį profilį, priklausomai nuo gydymo laikotarpio;

- vykdyti fizinio aktyvumo pakankamumo operatyvinę kontrolę, įvertinti kaupiamąjį treniruočių poveikį fizinės reabilitacijos metu;

· -sudaryti fizinės reabilitacijos skyrimo pacientams, sergantiems chirurgine ir ortopedine patologija, algoritmą.

3. Pagrindinės žinios, įgūdžiai, įgūdžiai, reikalingi temai studijuoti (tarpdisciplininė integracija)

Nr. p / p	Ankstesnių disciplinų pavadinimai	Įgyti Įgūdžiai
	Normali anatomija ir fiziologija	Krūtinės ir pilvo ertmės organų anatominės ir fiziologinės ypatybės
	Patologinė anatomija ir fiziologija	Anatominiai ir fiziologiniai sutrikimai sergant krūtinės ir pilvo ertmės ligomis
	Fizinis lavinimas	Gamtiniai-moksliniai kūno kultūros pagrindai
	Chirurginės ligos	Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės chirurginių ligų etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas

Fizinės reabilitacijos priemonių panaudojimo chirurgijoje ypatumai

Net ir naudojant pažangiausią chirurginę techniką ir anesteziją, operacija yra trauminis veiksnys. Po chirurginių intervencijų labai pakinta daugelio organų ir sistemų veikla, sutrinka fiziologinės reakcijos, dažnai atsiranda komplikacijų, pirmiausia susijusių su priverstiniu motorinės veiklos ribojimu. Anestezija operacijos metu dirgina nervų sistemą, o tai gali sutrikdyti jos reguliavimo veiklą. Po operacijos galimi svarbių širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų funkcijų pažeidimai. Sudėtingame pacientų gydyme po chirurginių intervencijų PR agentai yra plačiai naudojami. Fiziniai pratimai ir racionalus motorinis režimas padeda normalizuoti organų ir sistemų veiklą dėl tonizuojančio, trofinio ir kompensacinio poveikio. Pagrindiniai fiziologiniai fizinių pratimų veikimo mechanizmai yra nerviniai ir neurohumoraliniai. Raumenų tonuso padidėjimas iš anksto nulemia autonominių funkcijų pokyčius. Venų hemodinamikos pagerėjimas raumenų darbo metu teigiamai veikia kraujagyslių tonusą, o tai padidina kraujotaką, pašalina pažeidimą. periferinė kraujotaka, neleidžia vystytis veninei stazei, tromboembolijai. Padidinus krūtinės ląstos ir diafragmos judėjimą, sumažėja spūstis.

Chirurgijoje visas mankštos terapijos kursas sąlygiškai suskirstytas į 2 laikotarpius:

Priešoperacinis.

Pooperacinis:

1) ankstyvas pooperacinis;

2) vėlyvas pooperacinis (po siūlų pašalinimo - maždaug nuo 6-7 dienų po operacijos);

3) nuotolinis pooperacinis.

Bendrosios mankštos terapijos užduotys chirurginių intervencijų metu:

1. Bendros paciento būklės gerinimas, įtaka centriniams nervų reguliavimo mechanizmams.

2. Ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų (stazinės pneumonijos, vidurių pūtimo, sutrikusio aktyvumo, žarnyno ir šlapimo pūslės) prevencija.

3. 3. Vėlyvųjų komplikacijų (vidurio ir retroperitoninių sąaugų ir sąaugų) išsivystymo prevencija. 4. Regeneracinių procesų skatinimas – visaverčio rando susidarymo skatinimas (rupių kolbų – sruogų susidarymo prevencija).

4. 5. Pilvo sienelės stiprinimas (pooperacinių išvaržų profilaktika ir kt.) Pradėkite mankštos terapiją kuo anksčiau – praėjus 1-2 valandoms po operacijos (nesant kontraindikacijų) – kvėpavimo pratimai, kruopštūs posūkiai ant šono.

Mankštos terapijos technikos ypatybės:

Priešoperaciniu laikotarpiu planinių operacijų metu gydomoji mankšta atliekama bendram kūno stiprinimui, mokoma pratimų, reikalingų po operacijos lavinti taisyklingą kvėpavimą (krūtinės, diafragminio ir pilno), derina kvėpavimą su fiziniais pratimais (pasisukimai į šoną). , pakeliant dubenį). Šiuo laikotarpiu būtina išmokyti pacientą atlikti fizinius pratimus ir judesius, kurių jam prireiks pooperaciniu laikotarpiu. Be to, pacientas turi būti mokomas įvairių kvėpavimo tipų, nes chirurginės intervencijos metu įjungiamas kompensacinis kvėpavimo tipas krūtinės ląstos (pilvo ertmės operacijų metu), arba diafragminis kvėpavimas (operacijų metu). ant krūtinės). skirtingi tipai Pacientas taip pat turi kvėpuoti, kad kovotų su hipoventiliacija, kuri obovyazkovo atsiranda po anestezijos ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu naudoti specialius fizinius pratimus, kad būtų išvengta lipnumo, tromboembolijos, bet kitų komplikacijų:

· ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris atsiranda iš karto po operacijos ir tęsiasi iki leidimo keltis iš lovos, taikyti pratimus, kurių buvo išmokyta operacijai. VP – gulint ant nugaros, pusiau sėdint, sėdint ant lovos. Pradiniai fiziniai pratimai derinami su kvėpavimo pratimais. 2 dieną pridedami specialūs pratimai, liemens posūkiai, atsisėdimas.

· vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (nuo kėlimosi iki išrašymo iš ligoninės) palatoje ir salėje mažų grupių metodu atliekami KG pratimai. Taikyti atkuriamuosius, kvėpavimo pratimus; pooperaciniam randui tempti, žaidimai lauke.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris atsiranda po išrašymo iš ligoninės, mankštos terapija tęsiama namuose, poliklinikoje ar sanatorijoje. Įtraukti pratimus su daiktais, ant kriauklių; didinti ir paįvairinti krūvį pasipriešinimo pratimais, apsunkinti sportinių žaidimų elementais, pasivaikščiojimais.

Fizinių pratimų metu pacientas gali keisti kvėpavimo judesių ritmą, tempą ir amplitudę, padidinti plaučių ventiliaciją dėl krūtinės-krūtinės ar pilvo-diafragminio kvėpavimo komponento. Padidėjęs kvėpavimo gylis pagerina bronchų praeinamumą, pašalina plaučių perkrovą ir pagreitina skreplių pasišalinimą. Po pilvo operacijų, o tuo labiau po krūtinės ląstos operacijų, labai svarbu atsinaujinti visavertį kvėpavimo mechanizmą ir sustiprinti kvėpavimo funkciją.

Pacientams, priimamiems planinei pilvo operacijai, skiriama palata arba nemokamas režimas. Chirurginės mankštos terapijos uždavinys – psichofunkcinis pacientų paruošimas ir pratimų, kurie bus naudojami po operacijos, kūrimas. Pacientai, atvykę skubios chirurginės intervencijos, dažniausiai guli lovoje.

Po operacijos turėtumėte palaipsniui didinti fizinį aktyvumą, atsižvelgiant į individualios savybės pacientas, amžius, bendra būklė, fizinis vystymasis, gretutinės ligos.

Iš karto po operacijos skiriamas sunkus lovos režimas, sudarytas sąlygas fiziniam ir protiniam poilsiui, palengvinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą. Šiuo laikotarpiu būtina gerinti bendrąją ir vietinę kraujotaką, atnaujinti sutrikusį kvėpavimo mechanizmą, užkirsti kelią plaučių, mažojo dubens spūstims, intraabdominalinėms sąaugoms išsivystyti.

Šiuo režimu pacientas nuolat guli lovoje. Paciento padėties keitimas, kūno grąžinimas atliekamas padedant personalui. Šiuo laikotarpiu lėtu tempu naudojami statiniai ir dinaminiai kvėpavimo pratimai. Pacientas gali saikingai skirti aktyvius judesius mažiems ir vidutiniams viršutinių ir apatinių galūnių raumenims, kurie palaipsniui papildomi judesiais didžiuosiuose galūnių sąnariuose.

Prailginto lovos režimo metu būtina didinti neuroraumeninį ir emocinį kūno tonusą, mažinti Neigiama įtaka priverstinis poilsis. Atnaujina kondicionuotus refleksinius ryšius tarp motorinio aparato, vegetacinių centrų ir vidaus organų, gerina organų ir sistemų funkcinę būklę, skatina medžiagų apykaitą. Šiuo laikotarpiu reikia užkirsti kelią galimų antrinių komplikacijų išsivystymui: plaučių uždegimui, žarnyno atonijai, vidurių pūtimui, praguloms, raumenų atrofijai, miokardo distrofijai.

Antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į atitinkamus rodiklius, leidžiama 3-4 kartus per dieną 5-10 minučių. likti sėdimoje padėtyje. Būtina atlikti aktyvius galūnių judesius su nepilna apimtimi lėtai. Kuo greičiau po operacijos pacientui būtina skirti statinius ir dinaminius kvėpavimo pratimus, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų po operacijos. Šiuos pratimus reikia atlikti lėtu tempu 4-5 kartus per 1 min. kas 15-20 min.

Reikėtų paskirti pratimus tarpvietės raumenims įtempti ir atpalaiduoti gulint arba šone, kojas atkeliant į skrandį, kad būtų skatinamas dujų išsiskyrimas ir išvengiama perkrovos pilvo ertmėje.

Toliau skiriamas palatos režimas, kurio metu vidutinio fizinio krūvio sąlygomis reikia atnaujinti organų ir sistemų funkcijas, kad padidėtų nervų ir raumenų tonusas, sustiprėtų regeneracijos procesai chirurginės intervencijos srityje, sustiprėtų priekiniai raumenys. pilvo siena.

Leidžiama būti sėdimoje padėtyje iki 50% dienos, savarankiškai vaikščioti palata, koridoriumi ir į valgomąjį. Jie naudoja aktyvius visos amplitudės galūnių judesius, pratimus kūno raumenims su ribota amplitudė lėtu tempu. Gimnastika atliekama padėtyje, gulint ir sėdint.

Šiuo laikotarpiu skiriamas dozuotas ėjimas - 100 - 150 m nueiti per 4-5 minutes.

Laisvojo režimo metu reikia skatinti kuo pilnesnį funkcinį atsigavimą, gerinti organų ir sistemų prisitaikymą prie augančio fizinio aktyvumo, siekiant atkurti darbingumą.

Gydomosios gimnastikos pratimai atliekami skirtingose ​​pradinėse padėtyse, įskaitant stovint vidutiniu ir vidutiniu tempu. Trukmė 15 - 20 min. 2-3 kartus per dieną. Pacientai mokomi masažuoti patį pilvą. Taip pat priskirkite dozuotą vaikščiojimą, trunkantį 20–30 minučių. lėtu ir vidutiniu tempu. Naudokite oro vonias, trunkančias nuo 20 minučių. iki 2 val.

Kontraindikacijos mankštos terapijos skyrimui priešoperaciniu laikotarpiu yra kraujavimo grėsmė, sepsis, įtarimas dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacijos, abscesų buvimas pilvo ertmėje ar mažame dubenyje, piktybiniai navikai, ūminis. uždegiminės ligos sunki paciento būklė.

Pooperaciniu laikotarpiu krūvis turėtų būti ribojamas, jei operacijos metu buvo komplikacijų - širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas, ūminė trombozė, embolija, esant bendrai sunkiai paciento būklei dėl kraujavimo, šoko, esant nenutekantiems pūliniams pilvo ertmėje, išplitusiam peritonitui, kasos nekrozei, ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Pacientams, kuriems atliekamos planinės krūtinės ertmės organų operacijos, paprastai sumažėja organizmo atsparumas, karščiavimas kūnai, yra reiškinių endogeninė intoksikacija. Dažnai yra kosulys su pūlingais skrepliais, neurozinė būsena, susilpnėja kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Todėl priešoperaciniu laikotarpiu pagrindiniai mankštos terapijos uždaviniai yra kvėpavimo funkcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės gerinimas, paciento psichoemocinės būklės gerinimas, plaučių rezervinio pajėgumo didinimas. Pacientui reikia padėti įsisavinti pratimus, kurių prireiks ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Esant skreplių LH, jie pradedami pratimais, kurie prisideda prie jo pašalinimo - naudojami drenažo pratimai. Bronchus nusausinančius pratimus pacientams rekomenduojama atlikti iki 8-10 kartų per dieną: ryte 20-25 min., po 2 val. po pusryčių, pietų, prieš miegą. Palaipsniui sumažins intoksikaciją, pagerins savijautą, apetitą, miegą, o tai leis skirti pratimus, kurių tikslas – aktyvinti širdies ir kvėpavimo sistemos rezervines galimybes, formuoti kompensaciją, gerinti diafragmos paslankumą ir kvėpavimo raumenų jėgą. Taikyti statinius ir dinaminius kvėpavimo pratimus, dozuotą ėjimą.

Kontraindikacijos dėl mankštos terapijos skyrimo šiuo laikotarpiu yra kraujavimas iš plaučių, III laipsnio širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, karščiavimas, iki 38-39? Jei pacientams reikia nedelsiant chirurginės intervencijos, paskirkite sunkų lovos režimą arba pailgintos lovos režimą.

Pirmosiomis valandomis po operacijos pacientai turi būti horizontali padėtis. Būtina užtikrinti fizinį ir protinį poilsį, vykdyti ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijų – atelektazės, plaučių uždegimo, tromboembolijos – prevenciją. Sunkaus lovos režimo metu leidžiami posūkiai ant šono, tačiau jiems reikalinga medicininė priežiūra, nes gali pablogėti kraujotaka ir kvėpavimas.

Po kelių valandų pagrindinis lovos galas palaipsniui pakeliamas. Kai pacientas atsikosi skrepliais, krūtinė rankomis fiksuojama chirurginės žaizdos šone. Rekomenduojamas statinis diafragminis kvėpavimas – 8-10 gilių kvėpavimo judesių kas valandą. Tikslingi aktyvūs judesiai distalinėse galūnėse, taip pat trumpalaikis vidutinis pagrindinių raumenų grupių statinis įtempimas.

Reikėtų prisiminti, kad ilgalaikis apribojimas fizinė veikla gali sukelti kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimus, todėl apytikslis buvimo sunkaus lovos režimu laikotarpis yra pirmos valandos po operacijos.

Tada skiriamas pailgintas lovos režimas, leidžiami lėti kūno posūkiai, savarankiškas perėjimas į sėdimą padėtį, trumpas buvimas sėdimoje padėtyje. Norint suaktyvinti operuojamo plaučių ventiliacijos funkciją, rekomenduojama gulėti lovoje ant sveiko šono. Būtina palaipsniui didinti judesių amplitudę peties sąnaryje atliekamos operacijos pusėje.

LH procedūros atliekamos 8-10 min. gulimos ir sėdimos padėtyse lėtu tempu su pauzėmis poilsiui. Komplekse dominuoja specialūs kvėpavimo pratimai. Tai prisideda prie plaučių kraujo ir limfos cirkuliacijos aktyvinimo, pagreitina transudato, eksudato rezorbciją ir apsaugo nuo komplikacijų.

Pasiruošimui keltis ir ėjimui atliekami liemens posūkiai, ėjimo imitacija, gulėjimas ant nugaros. Pacientas turi pripūsti deguonies maišelį 8-10 kartų per dieną, kad geriau išsiplėstų operuoti plaučiai.

Šio režimo trukmė normalios pooperacinio laikotarpio eigos atveju yra 1-2 dienos.

Tada pacientas perkeliamas į palatos režimą ir jam leidžiama pačiam keltis iš lovos, vaikščioti palatoje ir skyriuje, nuo 5-6 dienos po operacijos leidžiama lipti laiptais. LH atliekamas 1-2 kartus per dieną 15 minučių. Šiuo laikotarpiu reikia pagerinti bronchų medžio pralaidumą, užkirsti kelią pleuros sąaugoms atsirasti, suaktyvinti ekstrakardinius kraujotakos veiksnius. Ypatingas dėmesys skiriamas apatinių galūnių masažui. Šiame režime pacientai būna iki 7-10 dienų po operacijos.

Kai pacientas pereina į laisvą motorinės veiklos režimą, jam leidžiama vaikščioti ligoninėje, lipti laiptais, lankytis diagnostikos ir gydymo kambariai, pasivaikščiojimai, teritorijoje. LH procedūra apima 25-30 žemo intensyvumo fizinių pratimų lėtu ir vidutiniu tempu, pozomis, sėdint ir stovint. Galite naudoti gimnastikos lazdas, kimštus kamuoliukus, sveriančius iki 1 kg. Norint padidinti, naudojami kvėpavimo pratimai plaučių tūriai, gerinant kvėpavimo mechaniką ir plaučių ventiliacijos funkciją. fizinės reabilitacijos traumos medicinos

Norint atkurti organizmo gebėjimą prisitaikyti prie fizinio aktyvumo, taip pat skiriamas dozuotas vaikščiojimas 2-3 kartus per dieną po 30-40 minučių. lėtu ir vidutiniu tempu - 60-80 žingsnių per 1 min.

Šiuo režimu pacientas išrašomas iš ligoninės, vyksta laipsniškas pasirengimas buitinei fizinei veiklai, darbingumo atkūrimas. Kontraindikacijos mankštos terapijos skyrimui krūtinės ląstos chirurgijoje yra sunki bendra paciento būklė, karščiavimas, širdies aritmijos, koronarinė kraujotaka, pooperacinė pneumonija, tromboembolinės komplikacijos, kraujavimas, spontaniškas pneumotoraksas, poodinė emfizema.

4. Fizinės reabilitacijos ypatumai traumatologijoje

Fizinė reabilitacija gydant traumas patyrusius pacientus turi itin svarbą. Du priešingi gydymo metodai – poilsis ir judėjimas – neturėtų būti vienas kito nesuderinami. Teisingas poilsio ir judesių derinys pagal terapinį motorinį režimą leidžia pagreitinti klinikinio ir funkcinio atsigavimo terminus, užtikrinti kuo greitesnį ir visapusiškiausią darbingumo atstatymą ir užkirsti kelią pacientams tapti neįgaliems.

Traumatologijoje visas mankštos terapijos kursas yra padalintas į 3 laikotarpius:

I. Imobilizacija.

II. Poimobilizacija.

III. Atkuriamoji.

Pagrindinės fizinės reabilitacijos (PR) užduotys:

1. Sutrikusios centrinės nervų sistemos pagrindinių funkcijų pusiausvyros atnaujinimas.

2. Tobulėti apskritai gyvybingumas pacientą, gerinant jo nuotaiką, pašalinant „psichogeninį stabdį“.

3. Širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir šalinimo sistemų veiklos gerinimas.

4. Spūsties pašalinimas krūtinėje (hipostatinės pneumonijos profilaktika), pilvo ertmėje, dubens srityje.

5. Aktyvi vietinių sutrikimų vystymosi prevencija (miasiv nepakankamos mitybos, sąnarių vazokonstrikcijos, kontraktūrų, sąaugų ir kt. prevencija).

6. Trofinių procesų audiniuose gerinimas: bendrosios ir vietinės kraujo ir limfos apytakos stimuliavimas, medžiagų apykaitos procesų gerinimas, audinių regeneracijos stimuliavimas (pažeidimų vietose formuojasi kokybiškas kaulas, randas ir kiti audiniai).

7. Sutrikusioms skeleto-raumenų sistemos funkcijoms atsinaujinti.

Bendrieji RF principai traumatologijoje:

1. Ankstyva (savalaikė) pradžia – nuo ​​pirmųjų paciento patekimo į stacionarą dienų (nesvarbu, gydymas ambulatoriškai), siekiant pašalinti ar sumažinti bendros organizmo reakcijos į traumą apraiškas, užkirsti kelią hipodinamijai.

2. Tęstinumas viso gydymo kurso metu (tai yra, kad RF būtų ne epizodas ar papildymas, o nematoma kompleksinio gydymo dalis).

3. Gydymo derinimas su fiziniais pratimais su imobilizacija – tai yra, imobilizacija nėra kliūtis naudoti gydomuosius pratimus.

4. laipsniškas didėjimas apkrovų.

5. Sudėtingumas – naudokite šalia mankštos masažo, mechanoterapijos, balneoterapijos, ergoterapijos ir pan.

Kontraindikacija išrašyti Traumatologinio profilio pacientų pratimų terapija:

1. Bendra sunki ligonio būklė dėl kraujo netekimo, šoko, infekcijos, psichologinės traumos, lydinčių ligų.

2. Nuolatinis ir stiprus skausmingas sindromas (nepakeliamas skausmas).

3. Kūno temperatūros padidėjimas virš 37,5 °C.

4. Kraujavimo pavojus arba kraujavimo atnaujinimas mazge su judesiais.

5. Svetimkūnių buvimas šalia didelių kraujagyslių, nervų ir kitų gyvybiškai svarbių organų.

aš.Imobilizacijos laikotarpis

· Reaguoja į kaulų susiliejimą, kuris įvyksta vidutiniškai 30–90 dienų po traumos. Konsolidacijos stadijos pabaiga nustatoma kliniškai (elastinės deformacijos simptomų nebuvimas) ir radiografiškai, o tai yra indikacija imobilizacijos nutraukimui,

Pratimų terapija skiriama 2-3 dienas (nesant kontraindikacijų);

· Atliekant gydomąją mankštą, būtina neįtraukti skausmo atsiradimo ar sustiprėjimo, nes skausmas sukelia refleksinį raumenų įtampą, o tai apsunkina pratimą!

Renkantis pratimus, verta apsvarstyti galimybę palengvinti jų vykdymą (naudojant slystančias plokštumas, ritininius vežimėlius ir pan.), pažeidimo lokalizaciją, judesių paprastumą ar sudėtingumą, aktyvumo laipsnį.

Imobilizacijos laikotarpiu naudojamos mankštos terapijos priemonės:

1. Kvėpavimo pratimai – statiniai ir dinamiški.

2. Blyksniai pratimai, apimantys visas kalbų grupes.

3. Iki paciento prisitaikymo prie krūvio pridedami koordinacijos ir pusiausvyros pratimai (vestibulinio aparato sutrikimų profilaktikai).

4. Specialūs pratimai:

Pratimai simetriškoms sveikoms galūnėms (prisideda prie „prieššoninės“ stimuliacijos).

Pažeistos galūnės trofizmo ir mobilumo gerinimas);

Pratimai sąnariams be imobilizacijos (prisideda prie reparacinių procesų stimuliavimo pažeidimo srityje, sąnarių sustingimo prevencijos).

Ideomotoriniai judesiai - užkerta kelią miazinių antagonistų koordinacinių santykių pažeidimui ir kitiems refleksiniams pokyčiams, ypač miasoviniam hipertoniškumui, kuris yra pirmasis kontraktūrų vystymosi etapas;

Izometriniai gleivinės įtempimai - prisideda prie gleivinės atrofijos prevencijos, gleivinės stiprumo ir ištvermės sumažėjimo, geresnio kaulo lūžio suspaudimo, gleivinės pojūčio atsinaujinimo ir kitų neuromuskulinio aparato rodiklių. Jie naudojami ritminės (įtempimo įvykdymas 30-50 ritmu per 1 min.) ir ilgalaikės (nuo 3 iki 7 sekundžių) įtampos, taip pat (apatinių galūnių traumų) forma. iš pradžių sveikos, o vėliau sužalotos galūnės statinio palaikymo forma. Atliekant šiuos pratimus, nerekomenduojama sulaikyti kvėpavimo.

Pratimai, kuriais siekiama atkurti pažeistos galūnės funkciją – ėjimo imitacija, pomėgiai su įvairių smulkių daiktų pirštais ir kt.;

Pratimai, skatinantys periferinę kraujotaką – galūnės nuleidimas, laikantis pakeltos padėties;

Pratimai su dozuotu pasipriešinimu – (instruktoriaus pagalba) bandant pagrobti-aduktuoti sužalotą galūnę.

Mankštos terapijos formos:

rytinė higieninė gimnastika;

Gydomoji gimnastika (1-2 kartus per dieną);

Savarankiškas paciento tyrimas pagal gydytojo nurodymus (2-3 kartus per dieną).

Imobilizacijos laikotarpiu taip pat paskirkite:

Masažas – esant diafizės lūžiams pacientams su gipsu, skiriamas nuo 2 savaitės. Jie prasideda nuo sveikos galūnės, o vėliau paveikia sužalotos galūnės segmentus, be imobilizacijos, pradėdami poveikį virš traumos vietos. Pacientams, turintiems kaulinį gobtuvą, sveikos galūnės masažas ir pažeistos kūno padėtis pradedami nuo 2-3 dienos. Naudojamos visos masažo technikos, o ypač palankios pažeistos pusės atsipalaidavimui. Kontraindikacijos masažui: pūlingi procesai, tromboflebitas.

Įvaldyti paprasčiausius savitarnos įgūdžius.

Ergoterapija – pažeidžiant viršutinę galūnę: audimas, mezgimas, sagų siuvimas ir pan.

II. Poimobilizacijos laikotarpis

Jis prasideda nuėmus gipso sluoksnį arba gaubtą. Pacientams išsivystė pirminė nuospauda, tačiau dažniausiai sumažėja raumenų jėga ir ištvermė, ribojama judesių amplitudė imobilizuotų galūnių sąnariuose.

Šiuo laikotarpiu pridedamos mankštos terapijos užduotys:

Vėlesnis trofizmo normalizavimas sužalojimo srityje galutiniam kalio susidarymui;

Gleivinės atrofijos pašalinimas ir normalaus judesio diapazono pasiekimas sąnariuose;

Laikinos kompensacijos panaikinimas;

Pasiruošimas keltis (po ilgo lovos poilsio);

Mokyti judėjimo ant ramentų įgūdžių ir pasiruošti sveikos galūnės išlenkimui (pažeidus apatines galūnes),

Motorinių įgūdžių ir laikysenos atnaujinimas.

Mankštos terapijos priemonės, naudojamos poimobilizacijos laikotarpiu:

1. Kvėpavimo pratimai.

2. Zalzmitsnyuvalni + pusiausvyros pratimai.

3. Specialūs pratimai - pažeistai galūnei naudojami aktyvūs gimnastikos pratimai lengvose pradinėse padėtyse (gulint, sėdint), naudojant riedinius vežimėlius, kurie budi su padidinto tonuso atsipalaidavimo pratimais. Norint atnaujinti raumenų jėgą, naudojami pratimai su pasipriešinimu, su daiktais (plėstuvais, hanteliais ir kt.), prie gimnastikos sienelės, ant treniruoklių. Fizinis aktyvumas didinamas didinant pratimų skaičių ir jų dozavimą.

4. Masažas – skiriamas esant raumenų silpnumui, jų hipertoniškumui ir atliekamas pradedant virš sužalojimo vietos. Masažo technikos budi su elementariais gimnastikos pratimais.

5. Gimnastika vandenyje – lėtu tempu (vanduo palengvina pratimų atlikimą).

6. Ergoterapija - vokelių, nesudėtingų daiktų gaminimas, lipdymas, plastilinas, ridenimas tvarsčius ir kt.

ІІІ. Atsigavimo laikotarpis

Pacientams galimi liekamieji reiškiniai, tokie kaip sąnarių judesių ribos, pažeistos galūnės jėgos ir ištvermės sumažėjimas, kontraktūrų susidarymas.

Mankštos terapijos užduotys:

1. Viso judesių diapazono sąnariuose atnaujinimas.

2. Vėlesnis myaziv stiprinimas.

3. Darbingumo atkūrimas (buitinis ir profesinis).

Mankštos terapijos priemonės:

Bendrosios lavinamosios gimnastikos pratimai (atliekami su didesniu krūviu), papildyti juos dozuotu ėjimu, plaukimu, fiziniais pratimais vandenyje greitu tempu (atsparūs vandeniui), masažu, mechanoterapija, profesionaliomis darbo operacijomis.

Su kontraktūromis efektyvus masažo, terminės ir kitos fizioterapijos derinys, padėties korekcija (specialūs tvarsčiai, išvados).

Praktiniai darbai (užduotis), kurie naudojami pamokoje:

Paciento gydymas: mankštos terapijos vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas, motorinės veiklos būdo nustatymas, užduočių formulavimas, mankštos terapijos priemonių ir formų pasirinkimo pagrindimas.

Lėšų RF skyrimo schemos ir gydomųjų pratimų komplekso sudarymas.

Gydomosios mankštos procedūros efektyvumo analizė.

Paciento kortelės pildymas (forma Nr. 042-o).

Medžiagos savikontrolei:

1) Klausimas savikontrolei:

1. Kokius pokyčius sukelia chirurginės intervencijos į krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organus?

2. Kokios komplikacijos ir ligos dažniausios po krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organų operacijų?

3. Su kuo susijusios pooperacinių komplikacijų buvimas ir pobūdis?

4. Koks gydomasis fizinių pratimų poveikis?

5. Kokie pagrindiniai pratimų terapijos uždaviniai operacijai?

6. Kokie motoriniai režimai skiriami pacientams po operacijų?

7. Įvardykite sunkaus lovos režimo užduotį po pilvo organų operacijų.

8. Kokios yra sunkaus lovos režimo indikacijos ir trukmė pacientams po skrandžio rezekcijos?

9. Kokie pratimai skiriami profilaktikai grūstis pilve?

10. Kokios mankštos terapijos formos taikomos pacientams po pilvo operacijų palatos režimo metu?

11. Kokios yra kontraindikacijos skiriant mankštos terapiją pilvo chirurgijoje?

13. Kokia apytikslė pailgintos lovos režimo trukmė pacientams po krūtinės ląstos operacijos?

14. Kokios mankštos terapijos formos taikomos pacientams po krūtinės ląstos operacijos laisvo režimo metu?

15. Kokios yra kontraindikacijos skiriant mankštos terapiją krūtinės ląstos chirurgijoje?

2) Testo užduotys ir situacinės užduotys savikontrolei:(Bus pridėta).

Literatūra

Pagrindinis

1. Kineziterapija ir sporto medicina: vadovėlis / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. ir į.; redaktoriui V.V. Klapčukas, G.V. Dzyaka. - K .: Sveikata, 1995. - S. 148-160.

2. 2. Kineziterapija ir sporto medicina: Testo užduotys studentų žinioms kontroliuoti medicinos ir odontologijos fakultetai IE akreditavimo lygių aukštosios medicinos mokyklos (Tutorial) / Abramov V.V., Klapchuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova O.L. ir kt.; redaktoriui prof. V.V. Klapčukas ir prof. A.V. Maglevanogo. - Dnepropetrovskas: Medicinos akademija, 2006. - 124 p.

Papildomas

1. Terapinė fizinė kultūra: vadovas / redagavo V.A. Epifanova.-2-asis leid. peržiūrėjo ir papildomas - M: Medicina, 2001. - 592 p.

2. Gydomoji mankšta sistemoje medicininė reabilitacija: Vadovas gydytojams / Redagavo A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Medicina, 1995. - 400 p.

3. Gydomoji fizinė kultūra. Pidruchnik / V.S. Sokolovskis, N.O. Romanova, O.P. Juškovskas. - Odesa: Odesa. laikantis medus. un-t, 2005. - 234 p. - (B-ka medicinos studentas).

4. Mukhin V.M. Fizinė reabilitacija. - Antrasis leidimas, pataisytas ir papildytas. - Kijevas: olimpinė literatūra, 2005. - 248 p.

5. Reabilitacijos, kineziterapijos, gydomosios kūno kultūros ir masažo pagrindai / Redaktoriui V.V. Klapčukas, O.S. Polianskaja. - Chernivtsi: Prut, 2006. - 208 p.

6. Polyanska O.S., Taščukas V.K. Medicinos ir socialinė reabilitacija: Pamoka. - Chernivtsi: Medicinos akademija, 2004. - 232p.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Bendroji gydomosios kūno kultūros metodo charakteristika. Paciento fizinės reabilitacijos tikslai, principai ir priemonės. Klinikinis ir fiziologinis pagrindas terapinis naudojimas fiziniai pratimai. Fizinio aktyvumo dozavimo metodų tyrimas.

pristatymas, pridėtas 2016-05-16


Skoliozės samprata, teorinis pagrindimas, anatominės charakteristikos. Išsami fizinės reabilitacijos programa ir jos taikymo patirtis. Apytikslis III ir IV laipsnio skoliozės fizinių pratimų kompleksas, užsiėmimų su pacientais konstravimas.

santrauka, pridėta 2010-03-22


Fizinės reabilitacijos priemonių gydomojo poveikio pacientų organizmui klinikinis ir fiziologinis pagrindimas gimdos kaklelio osteochondrozė. Anatominės ir fiziologinės savybės gimdos kaklelio stuburo. Gimdos kaklelio osteochondrozės masažo ir fizioterapijos paskyrimas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2012-05-25


Bronchinės astmos etiologija ir klinikinės apraiškos. Vaikų, pacientų gydomosios mankštos ir masažo naudojimo klinikinis ir fiziologinis pagrindimas bronchų astma. Pacientų, sergančių astma ir pneumonija, fizinė reabilitacija sanatorinėje stadijoje.

santrauka, pridėta 2015-11-01


Kūno kultūros panaudojimo gydant ir reabilituojant vaikus klinikinis ir fiziologinis pagrindimas. Gydomosios fizinės kultūros metodai pediatrijoje, sergant netinkama mityba, pylorospazmu, širdies ir kraujagyslių ligomis. Gimnastika sergant kepenų ligomis.

santrauka, pridėta 2011-03-23


Vegetacinės-kraujagyslinės ir neurocirkuliacinės distonijos apibrėžimas. Jų gydymo ypatumai. Įvairių fizinės reabilitacijos priemonių įtakos sergančiųjų NKL funkcinei būklei tyrimas. Pratimų rinkinys. fizinės reabilitacijos laikotarpiai.

santrauka, pridėta 2009-12-05


Mankštos vaidmuo kovojant už žmogaus sveikatą. Gydomosios gimnastikos (RG) ir masažo žinių sklaida Rusijoje. Fizinių pratimų taikymas traumatologijoje, ortopedijoje, pediatrijoje. Sporto medicinos raida dabartiniame etape.

santrauka, pridėta 2009-11-10


Fizinės reabilitacijos programos, skirtos stuburo juosmens-kryžmens osteochondroze sergančių pacientų funkcinei būklei pagerinti, kūrimas remiantis klasikinio masažo taikymu kartu su gydomąja fizine kultūra ir fizioterapija.

baigiamasis darbas, pridėtas 2012-05-25


Etiologija, patogenezė, klasifikacija, apraiškos reumatoidinis artritas. Darbinės klasifikacijos tyrimas klinikinės formos reumatoidinis artritas. Kineziterapijos pratimų panaudojimo sergančių vaikų fizinei reabilitacijai ypatybių svarstymas.

santrauka, pridėta 2015-11-01


Didelio židinio nekomplikuoto miokardo infarkto fizinės reabilitacijos priemonių skyrimo medicininis-biologinis pagrindimas. Fizinių pratimų terapinio veikimo mechanizmas sergant miokardo infarktu. Masoterapija ir fizioterapija, efektyvumo vertinimas.