Skydliaukės struma rodo simptomus. Dėl funkcinių pokyčių

Skydliaukė išskiria skydliaukės hormonus ir kalcitoniną. Šios biologiškai veikliosios medžiagos reguliuoti širdies, nervų sistemos, virškinamojo trakto veiklą, mineralų apykaita ir tt

Pasireiškia jo funkcijos ir struktūros pažeidimais. Paprastai organo audinys yra vienalytis, be plombų. Skydliaukės tūris yra palyginti mažas. At sveikas žmogus liauką galima aptikti tik metodiškai palpuojant (kaklo srities palpacija).

Ryžiai. 1 - strumos pasireiškimas skydliaukės padidėjimo forma.

Jei skydliaukės audinio struktūra ir tūris neatitinka normos, gydytojai diagnozuoja gūžį. Ši būklė dar nėra diagnozė. Mazgų dydžio padidėjimo ir atsiradimo priežastis gali būti įvairių ligų. Norint nustatyti gūžį, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Vyrams beveik visos skydliaukės problemos yra rečiau nei moterims. Gūžį galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje. difuziniai pokyčiai labiau būdinga vaikystei ir jaunystei, o mazginiai dariniai dažniausiai atsiranda po 35-40 metų.

Sveikam žmogui tiriant kaklą skydliaukė nematoma. Kartais organo kontūrai gali būti matomi žmonėms, turintiems ploną kūno sudėjimą ir ilgą kaklą. Be to, kai kuriems vyrams skydliaukė matoma atlenkus galvą atgal.

Ryžiai. 2 - Kosmetiniai strumos defektai.

Palpuojant kaklą, daugumos vyrų skydliaukės audinys yra gerai apčiuopiamas. Skydliaukė paprastai yra elastinga, elastinga, vienalytė. Kiekvienos jo skilties dydis žmogui yra panašus į nykščio distalinės falangos dydį.

Gūžys tiriamas, jei:

• apžiūrint liauka aiškiai matoma;
• akcijų dydis yra didesnis nei 2-4 cm ilgio;
• audinyje jaučiami mazgai.

Po to, kai žmogui diagnozuojama struma, jis siunčiamas į ultragarsu. Ultragarsu tiksliau įvertinamas liaukos tūris ir struktūra.

Norma ultragarsui

Skydliaukė yra paviršutiniška. Jis gali būti gerai matomas naudojant linijinius aukšto dažnio jutiklius 7,5–13 MHz. Be to, naudojami 3D jutikliai ir moduliai doplerografijai (nekontrasinei ultragarsinei angiografijai).

Remiantis ultragarsu, normali skydliaukė suaugusiems vyrams yra iki 25 cm 3.

Kiekviena liaukos skiltis vidutiniškai turi:

• ilgis nuo 20 iki 40 mm;
• plotis 10-20 mm;
• storis 13-22 mm.

Sąsmauka turi būti iki 5-15 mm dydžio vertikaliai ir 6-8 mm skerspjūvio.

Naujagimiams berniukams bendras skydliaukės tūris yra 0,5–1,3 cm3. Su amžiumi organo dydis palaipsniui didėja. Svarbu ne tik amžius, bet ir vaiko augimo tempas. Kuo didesnis vaikų kūno paviršiaus plotas, tuo didesnis skydliaukės audinio tūris.

Vidutiniškai 1-2 metų berniukams skydliaukės tūris yra iki 2,5 cm 3, o 3-5 metų amžiaus pagal ultragarsą organo dydis turėtų būti iki 4 cm 3. 6 metų amžiaus audinių tūris yra iki 5,5 cm 3, 7-8 metų - iki 7 cm 3, 9-10 metų - iki 9 cm 3, 11-12 metų - iki 7 cm 3 12 cm 3, 13-15 metų amžiaus - iki 16 cm 3. Jauniems vyrams, vyresniems nei 16 metų, skydliaukės dydį galima skaičiuoti kaip ir suaugusiems, jei tai leidžia jų fizinis išsivystymas.

Berniukų skydliaukės dydis yra 10-20% didesnis nei mergaičių. Tačiau tuo pačiu metu bet kokio amžiaus vyrų skydliaukės audinio masė, palyginti su bendru svoriu, yra mažesnė nei moterų. Be to, skydliaukėje gali būti nustatytos papildomos skiltys. Paprastai piramidinis pagalbinis audinys randamas virš sąsmaukos.

Dešinė ir kairioji skydliaukės skiltys gali būti asimetriškos. Kartais vienos skilčių dydis gerokai sumažėja arba jos visai nėra. Jei ši sąlyga derinama su normalus lygis skydliaukės hormonų, tuomet tai laikoma normos variantu.

Ultragarsu įvertinama ir skydliaukės struktūra. Audinys turi būti vienalytis ir tolygiai atspindėti ultragarso bangas. Jei skydliaukėje randami aiškiai demarkuoti židiniai, tada diagnozuojami mazgai. Gydytojas įvertina šių darinių struktūrą ir dydį (vidinę sandarą, kapsulės buvimą, kalcifikacijas).

Vyrui ultragarsu nustatoma struma:

• kurių audinių tūris didesnis kaip 25 cm 3;
• jei yra mazgų.

strumos klasifikacija

Gūžys skirstomas pagal dydį ir struktūrą.

Paskirstyti:

• mazginis struma;
• difuzinis gūžys;
• mišrus gūžys.

mazginis struma- tai mazgų susidarymas skydliaukės audiniuose, nepadidinant jo bendro tūrio.

difuzinis gūžys , priešingai, būdinga vienalytė struktūra, bet per didelis dydis.

Mišrus gūžys - tai skydliaukės audinio tūrio padidėjimo ir ribotų židinių derinys.

Ryžiai. 3 - Skydliaukės difuzinė ir mazginė struma.

Gūžės dydis įvertinamas pagal skirtingas skales. PSO klasifikacija yra pati populiariausia visame pasaulyje.

Pagal jį išskiriami tik 3 strumos laipsniai:

• 0 laipsnis – tiriant skydliaukė nematoma, liečiant normalus tūris;
• 1 laipsnis - audinys nematomas tiriant kaklą, bet daugiau nei įprasta palpuojant;
• 2 laipsnis - apžiūrint kaklą liauka aiškiai matoma, matmenys per dideli pagal palpaciją.

Vyrams, ultragarsu:

• 0 laipsnis atitinka iki 25 cm 3 tūrį;
• 1 laipsnis atitinka iki 30 cm 3 tūrį;
• 2 laipsniai atitinka didesnį nei 30 cm 3 tūrį.

Skundai dėl strumos

Didelis skydliaukės audinio kiekis ir mazgų buvimas pacientui gali būti beveik nepastebimas. Skydliaukė išsidėsčiusi taip, kad net 2-ojo laipsnio struma nespaudžia stemplės, trachėjos, kraujagyslių. Jeigu anatominė vieta sutrinka ir skydliaukės audinys visiškai ar iš dalies nusileidžia į retrosterninį tarpą, tuomet gali būti aptikti aplinkinių audinių suspaudimo simptomai.

Spaudimo požymiai:

• uždusimas;
• sausas kosulys;
• užkimimas;
• gerklės skausmas;
• diskomfortas ryjant kieto maisto gabaliukus;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• veido ir kaklo patinimas.

Sergant struma, taip pat gali pasireikšti hipotirozės simptomai. Jei pakitusi skydliaukė išskiria mažai hormonų, vyrą gali jausti mieguistumas, depresija ir silpnumas. Kiti hipotirozės simptomai yra atminties sutrikimas, sausa oda ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Sergant tirotoksikoze vyras greitai numeta svorio gero apetito fone. Jis nerimauja dėl širdies plakimo, dusulio, silpnumo per fizinė veikla. Pacientai gali turėti pastebimą pirštų drebėjimą. Vyrai pastebi padidėjusį agresyvumą, nerimą ir miego sutrikimą.

Skydliaukės ligos

Gūžys atsiranda sergant ligomis skirtinga prigimtis. Audinių pokyčiai, tūrio padidėjimas ir (arba) mazgų atsiradimas stebimi esant autoimuniniams pažeidimams, jodo trūkumui, virusinio pobūdžio uždegimui ir kt.

Židinio formacijos atsiranda su:

• mazgas endeminis gūžys;
• mazginis sporadinis struma;
• adenoma;
• tikroji cista;
• autoimuninis ir kt.

Tūrio padidėjimas dažniausiai siejamas su:

• Greivso liga;
• difuzinis endeminis gūžys;
• lėtinis autoimuninis tiroiditas;
• poūmis tiroiditas.

Gumos diagnozė

Skydliaukės padidėjimą ir didelius mazgus jos audiniuose gali nustatyti bet kokio profilio gydytojas. Paprastai šią diagnozę nustato terapeutai, endokrinologai, chirurgai ir kiti specialistai.

Pagrindinis išsamus tyrimas

Ultragarsu ir apžiūros metu nustačius strumą, vyrui skiriamas išsamus tyrimas.

• atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimus (,) ir;
• nustatyti lygį;
• įvertinti antikūnų prieš skydliaukės baltymus titrą;
• tirti kraujo biochemiją ir klinikinę analizę;
• atlikti elektrokardiogramą.

Pagal TSH, T3 ir T4 lygį jie diagnozuoja funkcinė veikla Skydliaukė. Skydliaukės hormonų perteklius (tirotoksikozė) dažniausiai siejamas su Greivso liga, toksine adenoma ir toksine mazgine gūžys. T3 ir T4 trūkumas (hipotirozė) dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuniniu tiroiditu. IN sunkūs atvejaiši būklė taip pat diagnozuojama endemine struma.

Didelis kalcitonino kiekis dažniausiai rodo piktybinį naviką (liaukos medulinį vėžį).

Eutiroidizmas ( normali funkcija skydliaukė) gali būti bet kurios ligos pradinėje stadijoje ir po vaistų korekcijos.

Pagal antikūnų titrą daroma išvada apie autoimuninio uždegimo buvimą. Šie žymenys stebimi sergant Greivso liga ir autoimuniniu tiroiditu.

Pagal EKG klinikinė analizė kraujas ir biochemija (elektrolitai, cholesterolis, gliukozė) įvertina skydliaukės ligų įtaką bendrai sveikatai.

Papildomi diagnostikos metodai

Kai kuriais atvejais pacientui reikalingi ir papildomi specializuoti diagnostikos metodai. Esant dideliems mazgams, skiriama punkcinė biopsija. Ši technologija leidžia be operacijos ištirti ląstelinę medžiagą iš neoplazmų.

Be to, kai kurie vyrai rekomenduoja radioizotopų nuskaitymą. Tai padeda rasti skydliaukės audinio židinius už tipinių ribų anatominė vieta vieta. Tokia paieška leidžia nustatyti piktybinio naviko metastazes ir įgimtos anomalijos plėtra (papildomos akcijos).

Pagrindinis radioizotopinės technologijos uždavinys – įvertinti skydliaukės funkciją ir mazgų veiklą.

Kada galima aptikti gūžį:

• tirotoksikozė;
• hipotirozė;
• eutiroidizmas;
• "karštų" mazgų buvimas (funkciškai aktyvus);
• "šiltų" mazgų buvimas (funkciškai aktyvus, kompensavimo būsena);
• "šaltų" mazgų buvimas (neoplazma neišskiria hormonų).

strumos gydymas

Kiekviena liga reikalauja savo gydymo taktikos. Kartais su goiteriu gydymas atliekamas su vaistais. Kitais atvejais prireikia radikalių intervencijų – operacijos ar gydymo radioaktyviuoju jodu.

Esant difuziniam endeminiam gūžiui ir eutiroidizmui, gydymas pradedamas jodo preparatais. Pirmus šešis mėnesius pacientas gauna tik šį vaistą. Toliau atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei patvirtinama teigiama dinamika, gydymas jodo turinčiais vaistais tęsiamas. Jei ultragarsas rodo neigiamas rezultatas, tada hormonai yra prijungti prie gydymo. Vyrui skiriamas sintetinis tiroksino analogas. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. Paprastai nereikia daug. Dozę koreguokite pagal TSH lygį. Gydymo tikslas – pasiekti apatinę TSH normos ribą. Ši būklė, artima tirotoksikozei, blokuoja hipofizės stimuliuojantį poveikį skydliaukei ir dažnai leidžia sumažinti liaukinio audinio tūrį. Jei šis metodas yra neveiksmingas, atliekamas chirurginis gydymas.

Esant mišriam ir mazginiam gūžiui endeminiuose regionuose, gydymas pradedamas jodo preparatais. Toks gydymas reikalauja ypatingo dėmesio. Vyrams po 40 metų jis neskiriamas dėl tirotoksikozės rizikos. Pagrindinė taktika mišriems ir mazginis struma: stebėjimas ir chirurginė intervencija.

Vyrų Graves ligos gydymas gali apimti:

• tireostatikai;
• chirurginė intervencija;
• radioaktyvusis jodas.

Vyrų pacientų taktika turėtų būti radikalesnė. Jie turi daug mažesnę galimybę pasisekti gydant vaistus. Paprastai, panaikinus tirostatiką, pastebimas ligos atkrytis. Todėl vyrams Greivso liga gūžį geriau pašalinti (operuojant arba naudojant radioaktyvųjį jodą).

Taip pat pageidautina radikaliai gydyti mazginį toksinį gūžį ir adenomą. Pirma, pacientas pasiekia hormonų pusiausvyrą (tireostatiką). Tada atliekama operacija arba radioaktyviojo jodo terapija.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia hipotiroze. Šiuo atveju vyrui skiriama sintetinio tiroksino dozė. Operacija atliekama su dideliu skydliaukės audinio kiekiu.

Poūmis tiroiditas gydomas priešuždegiminiais vaistais. Išrašyti steroidų ir nesteroidiniai vaistai. Gali prireikti laikinos pakaitinės hormonų terapijos tiroksinu arba tirostatikais. Retais atvejais vyrams skiriama operacija.

Visi onkologiniai navikai skydliaukė pašalinama radikaliai. Nustačius diagnozę, pacientai siunčiami operacijai. Gerai diferencijuoto vėžio atveju gydymas taip pat gali apimti radioaktyvųjį jodą.

Indikacijos operacijai dėl strumos:

• mazgų dydis yra didesnis nei 4 cm;
• piktybinių ląstelių buvimas;
• toksinių mazgų ir adenomų buvimas;
• aplinkinių audinių gūžys suspaudimas;
• kosmetinis defektas.

Vyrai retai eina į operaciją dėl estetinių priežasčių. Dažniausiai chirurginės intervencijos priežastis yra įtarimas dėl onkologijos.

Endokrinologė Tsvetkova I. G.

Skydliaukės gaminami hormonai dalyvauja svarbiausiuose organizmo biocheminiuose procesuose. Be jų neįmanoma atlikti medžiagų apykaitos, nervų sistemos veikimo. Skydliaukės pažeidimas sukelia širdies ir kitų organų ligų atsiradimą. Hormoninio nepakankamumo pasekmės yra reprodukcinės sistemos sutrikimas, atsiradimas onkologinės ligos. Vienas iš tipiškos apraiškos funkcinis nepakankamumas yra kūno apimties padidėjimas ir strumos atsiradimas.

Yra endeminė ir sporadinė struma.

Endeminis

Tai būdinga geografinėms vietovėms, kuriose vandenyje ir maiste trūksta jodo. Ligos priežastys gali būti:

• natūralių vandens telkinių užteršimas medžiagomis, kurios neleidžia organizme pasisavinti jodui (nitratais, chromo ir kalcio junginiais);
• vandens ir maisto trūkumas cinko, vario, seleno ir kitų elementų, skatinančių jodo pasisavinimą ir skydliaukės hormonų susidarymą;
• prastos sanitarinės ir higienos sąlygos bei nepalankios socialinės sąlygos, provokuojantys užkrečiamos ligos;
• tradicinis maisto produktų, kuriuose yra daug strumageninių medžiagų, kurie blokuoja jodo pasisavinimą skydliaukėje, vyravimas maiste, taip pat maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo (žuvies, vaisių), trūkumas maiste;
• įgimta disfunkcija skydliaukės.

Sporadinis

Tai pasireiškia žmonėms, gyvenantiems vietovėje, kurioje nėra natūralių jodo kiekio pažeidimų. Ligų atsiradimo priežastys gali būti nepalanki ekologija, piktnaudžiavimas hormoniniais ir kai kuriais kitais vaistais, genetinis polinkis sirgti skydliaukės ligomis.

Gali būti išprovokuotas strumos atsiradimas emocinis stresas arba fizinė perkrova. Be to, sporadinis skydliaukės struma susidaro vystantis ligoms, susijusioms su jos audinių struktūros pažeidimu (adenomos, navikai, tuberkuliozė). Autoimuninių skydliaukės patologijų priežastis gali būti įgimtas imuninės sistemos sutrikimas, taip pat infekcinė infekcija.

Struma pasireiškia abiejų lyčių vaikams ir suaugusiems. Moterims ši patologija yra daug dažniau nei vyrams, nes hormoninis fonas yra nestabilus. Hormonų santykis juose per mėnesį kinta pakartotinai. Staigūs įvairių hormonų lygio šuoliai atsiranda augant, nėštumo metu, po gimdymo, prasidėjus menopauzei.

Jei motinai nėštumo metu buvo pastebėtas jodo trūkumas, tada vaikui gali išsivystyti įgimta struma, organizme gali trūkti skydliaukės hormonų T3 ir T4.

Pastaba: Vaikams yra tokia patologija kaip atrofija arba skydliaukės sumažėjimas. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonų lygis yra itin žemas, dėl to išsivysto demencija (kretinizmas).

Kita įgimto gūžio susidarymo priežastis gali būti dermoidinės cistos atsiradimas ant kaklo (formuojantis organams susidaro ertmė, kurioje yra gemalo audinių dalelės: riebalinis, kaulas ir plaukai).

Gumos išsivystymo laipsnis

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami šie patologijos vystymosi laipsniai:

• strumos padidėjimas yra nepastebimas;
• išorinės apraiškos nėra, tačiau palpuojant nustatomas liaukos tūrio padidėjimas;
• struma matoma plika akimi, ji aptinkama ir liečiant.

Vaizdo įrašas: moterų skydliaukės ligų priežastys ir pasekmės

Gumos veislės

Yra keletas patologijos tipų: difuzinis gūžys (su vienodu skydliaukės audinio augimu), mazginis (su atskirų mazgų formavimu) ir mišrus.

Išsivysčius mazginiam gūžiui, kaklo sustorėjimas gali būti asimetriškas, jei jis susidaro tik dešinėje arba kairėje skydliaukės skiltyje. Bet nugalėti galima ir abi puses.

Peraugę skydliaukės folikulai gali būti tankios struktūros. Bet dažniausiai jie užpildomi klampiu skysčiu – koloidu (susidaro vadinamasis difuzinis, mazginis arba mišrus „koloidinis“). Šio tipo patologija yra labiausiai nekenksminga, nes ji nesukelia piktybinio ląstelių degeneracijos.

Pagal vietą jie išskiria:

• dažnas gūžys;
• iš dalies išsikišęs už krūtinkaulio;
• esantis žiedo pavidalu.

Gūžys, esantis liežuvio šaknies ir papildomos skydliaukės skilties srityje, vadinamas distopiniu.

Įvairių tipų patologijos simptomai

Gumos simptomai atsiranda padidinus jo dydį, kai jis pradeda slėgti kaimyninius audinius. Metaboliniai sutrikimai sukelia skysčių susilaikymą audiniuose ir kaklo bei krūtinkaulio patinimą. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu pasunkėja kvėpavimas, rijimas, galvos sukimas, atsiranda sausas kosulys, jis tampa užkimęs balsas. Kraujagyslių suspaudimas sukelia galvos svaigimą.

Patologinės organizmo būklės, dėl kurių susidaro skydliaukės gūžys, skirstomos į šias rūšis: hipotirozė, hipertireozė ir eutiroidizmas.

Hipotireozė

Tai būklė, atsirandanti dėl nepakankamai aktyvios skydliaukės hormonų gamybos. Tuo pačiu metu medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja. Dėl to žmogui išsivysto nutukimas, atsiranda patinimas, protinis ir fizinis atsilikimas.

Taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip silpnumas, lėtinis nuovargis, mieguistumas, nuolatinis noras sušilti. Yra sausa oda, plaukų slinkimas.

Būdingas požymis – apatija, žemas kraujospūdis, sulėtėjęs pulsas, aritmija ir širdies nepakankamumas. Gali būti alpimas. Moterims sumažėja lytinių hormonų gamyba, atsiranda amenorėja.

Tokios patologijos pavyzdys yra Hashimoto tiroiditas. Liga turi autoimuninį pobūdį. Ląstelės, kurios turėtų gaminti hormonus, sunaikinamos paties organizmo imuninės sistemos.

hipertiroidizmas

Padidėjusi hormonų gamyba, nenormalus metabolizmo pagreitis lemia staigų žmogaus svorio kritimą ir nervų sistemos išsekimą. Panaši būklė atsiranda ir sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip "toksinė struma" ( Basedow liga), „Fibroplastinė Riedelio gūžys“, taip pat su gerybiniai navikai(skydliaukės adenoma). Sergant hipertiroidizmu, padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda dirglumas ir susijaudinimas. Būdingas požymis – rankų drebėjimas. Pacientai skundžiasi dažnu šlapinimusi. Moterims padaugėja karščio bangų (karščio priepuolių, po kurių atsiranda šaltkrėtis ir prakaitavimas).

Basedow liga- kaklo srityje atsiranda įtemptas gumbas. Akių obuoliai tampa išgaubti dėl jų dydžio padidėjimo. Mirksi labai retai. Galbūt aklumas dėl regos nervo pažeidimo.

Fibroplastinis struma Riedel. Limfocitų sunaikinimas sukelia ląstelių proliferaciją jungiamasis audinys skydliaukės ir labai tankios asimetriškai išsidėsčiusios skaidulinės gūžės (jis vadinamas „geležimi“) susidarymas.

Adenoma. Patologinis peraugimas audinys atsiranda ribotoje srityje, dėl kurio ant kaklo atsiranda vienpusis antspaudas.

Eutiroidizmas

Skydliaukės audinio augimas neturi įtakos hormonų gamybai, tačiau jo padidėjimas veda prie mazgų susidarymo. Ši būklė yra ribinė, vėliau gali sumažėti arba padidėti skydliaukės hormonų kiekis. Būdingi simptomai yra ataugų susidarymas ant kaklo, nekontroliuojamas svorio augimas, dirglumas, balso pasikeitimas, gumbelio pojūtis gerklėje.

Vaizdo įrašas: mazginio strumos diagnozė

Diagnostika

Ruonių, atsirandančių sergant skydliaukės struma, buvimas nustatomas apčiuopiant kaklą. Ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti jų vietą ir pobūdį. Šis metodas taip pat leidžia ištirti kraujagyslių ir limfmazgių būklę.

Atliekamas skydliaukės hormonų T3 (trijodtironino), T4 (tiroksino), kalcitonino, taip pat TSH (hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono) tyrimas.

Surengtas biocheminė analizė kraujyje cholesterolio, cukraus, baltymų ir kitų medžiagų. Tai leidžia įvertinti medžiagų apykaitos greitį organizme.

Norint patikrinti skydliaukės gebėjimą absorbuoti jodą, naudojama scintigrafija - tyrimas, kurio metu radioaktyvieji jodo izotopai įvedami į liauką, o tada, naudojant specialų skaitiklį, tiriamas jų pasiskirstymo visame kūne greitis.

Ištirti organų būklę regione krūtinė atliekamas rentgeno ar kompiuterinis tyrimas. Patologijos pobūdis nustatomas atliekant ruonių audinių biopsiją.

strumos gydymas

Ligos pasekmės priklauso nuo skydliaukės sutrikimų tipo. Sergant hipotiroze žmogus gali įkristi koma. Hipertiroidizmas sukelia aklumą. Toksinis struma kartais sukelia mirtį.

Gydant hipotirozę, skiriama dieta, kai vartojami maisto produktai, kuriuose yra daug jodo. Priešingai, hipertiroidizmo atveju rekomenduojama apriboti jų vartojimą.

Gydymo metodas priklauso nuo patologijos pobūdžio, ligos stadijos, paciento amžiaus. Pagrindiniai gydymo būdai yra vaistų terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ir chirurgija.

Medicininis gydymas

Pradiniame strumos susidarymo etape jodo trūkumą padeda pašalinti jodomarino ir kalio jodido preparatai.

Esant skydliaukės hormonų pertekliui organizme, atliekama terapija su tirostatiniais vaistais, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą. Naudojamas timazolas, propiltiouracilas.

Trūkstant hormonų, skiriamas L-tiroksinas ir eutiroksas, kurie yra sintetiniai skydliaukės hormonų analogai. Vaistų dozė parenkama individualiai ir nuolat koreguojama pagal hormonų (T3 ir T4) kraujo tyrimų rezultatus. Tokie vaistai vartojami metų metus, o kartais ir visą gyvenimą.

Radikalus gydymas

Vienas iš jų – liaukų audinių naikinimas radioaktyviojo jodo pagalba. Tokiu būdu jie sumažina hormonų gamybą ir pašalina hipertiroidizmą. Metodas naudojamas tirotoksikozei gydyti, difuzinei toksinis gūžys ir vėžys.

Antrasis metodas yra chirurginis pašalinimas skydliaukės dalis arba visa jos dalis. Po operacijos visą gyvenimą reikia vartoti vaistus skydliaukės hormonų, taip pat kalcio kiekiui organizme palaikyti.

Struma nėštumo metu

Skydliaukės struma moterims nėštumo metu sukelia rimtų jo eigos komplikacijų, turi įtakos vaisiaus vystymuisi ir gimdymo procesui.

Jodo trūkumas sukelia placentos susidarymo pažeidimą, kuris užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaisiaus kūnui. Vaikui gali išsivystyti nykštukiškumas, kurtumas, protinis atsilikimas. Jis gali gimti negyvas.

Pačios būsimos motinos pasekmės gali būti hipertenzija, širdies nepakankamumas, edemos atsiradimas, priešlaikinis gimdymas dėl placentos atsiskyrimo, išvaizda. gimdos kraujavimas gimdymo metu ir po jo.

Su struma lengvas laipsnis galima koreguoti hormonų lygį vaistų pagalba. Sudėtingesniais atvejais chirurginis strumos pašalinimas kartais atliekamas 14 nėštumo savaitę. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai ligos formai, rekomenduojama nutraukti nėštumą, nes gydymas skydliaukės hormonais didesnėmis dozėmis labai kenkia vaisiaus vystymuisi.

Vaizdo įrašas: kaip skydliaukė veikia moterų reprodukcinę sistemą

Įprotis kreiptis į gydytoją tik tada, kai ką nors skauda, ​​lemia tai, kad pacientas patenka į specialisto kabinetą su liga. bėgimo forma. Skydliaukės struma yra liga, kuri atrodo nekenksminga. Bet nesant laiku gydyti problema gali atsigauti.

Kas yra skydliaukės struma

Kas yra pavojinga

Peraugęs gūžys suspaudžia trachėją, sutrinka kvėpavimo ir rijimo funkcijos. suspaudimas didelės arterijos o venos sukelia širdies patologijas. Galimi kraujavimai skydliaukės audinyje. Labiausiai pavojingų komplikacijų taikoma vėžio navikas pasitaiko 5% atvejų.

Priežastys

Struma dažniau serga moterys nei vyrai. Dėl to hormoninės savybės moteriškas kūnas, pavyzdžiui, padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė. Šia liga ypač dažnai serga nėščios moterys.

Jodo trūkumas yra pagrindinė skydliaukės audinio augimo priežastis. Žmogaus kūnas. Organas tampa didesnis, kad padidėtų kraujo praėjimo per liaukos audinius plotas ir organizmas galėtų gauti trūkstamas medžiagas didesniais kiekiais.

Autoimuniniai procesai taip pat turi įtakos strumos vystymuisi. Kraujyje atsiranda specialūs baltymai, sukeliantys organizmo agresiją skydliaukės hormonams. Galite turėti paveldimą polinkį sirgti struma. Skydliaukės audinio peraugimą sukelia padidėjęs radiacijos lygis.

Simptomai

Ligos požymiai:

• Jausmas svetimas kūnas gerklėje. Šis jausmas sukuria peraugusį gūžį. Pacientas dažnai kosėja be aiškios priežasties. Balsas gali tapti užkimęs.
• Kaulų trapumas, plaukų ir nagų trapumas.
• Seksualinių, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų pažeidimas.
• Dažnas emocinio fono pasikeitimas. Ligos psichosomatika slypi tame, kad skydliaukės veiklos sutrikimai neigiamai veikia paciento emocijas. Asmuo tampa jautrus, verkšlenantis ar agresyvus kitų atžvilgiu.
• Tachikardija.
• Kūno svorio padidėjimas išlaikant tą pačią dietą.
• Sumažėjęs apetitas.
• Rankų drebulys.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Exophthalmos (per didelis akių obuolių išsikišimas).
• Sumažėjęs našumas.

Įjungta ankstyvosios stadijos ligos simptomų nėra. Pirmieji strumos požymiai – apimties padidėjimas oda skydliaukės srityje. Yra 3 ligos stadijos:

• Palpacijos nebuvimas ir vizualinis ligos pasireiškimas. Problemos buvimą galima nustatyti atlikus tyrimą.
• Nedidelis organo padidėjimas. Vizualiai pokyčių pastebėti neįmanoma. Gydytojas gali nustatyti mazgų buvimą palpacijos pagalba.
• Padidėjimas nustatomas vizualiai ir palpuojant.

Skydliaukės strumos diagnozė

• Palpacija. Ją atlieka endokrinologas pirmojo apsilankymo metu. Gydytojas apčiuopia paciento kaklą skydliaukės srityje, kad nustatytų padidėjimą. Palpacija laikoma neveiksmingu metodu. Su jo pagalba neįmanoma nustatyti ligos ankstyvosiose stadijose.
• Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šio tipo tyrimas leidžia pamatyti neoplazmą nuo 1 mm skersmens.
• Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Metodas leidžia atsižvelgti į mazgus, kuriuos sunku pamatyti ultragarsu.
• Izotopinis tyrimas. Į paciento organizmą įvedamas jodo arba technecio izotopas, kuris atlieka kontrasto funkciją. Tada skydliaukė tiriama naudojant specialų ekraną.
• Šlapimo ir kraujo tyrimai. Jei tiriant šlapimą buvo nustatytas padidėjęs jodo išsiskyrimas, tai gali būti nerimą keliantis signalas. Tuo pačiu metu išskyrimo lygis yra neobjektyvus rodiklis, kuris priklauso nuo dietos pasikeitimo. Kraujo tyrimas leidžia stebėti skydliaukės hormonų gamybą.
• Punkcija. Padeda nustatyti diagnozę iki 90% tikslumu. Specialios adatos pagalba pašalinama skydliaukė biologinė medžiaga. Citograma leidžia nustatyti neoplazmo pobūdį.

Rūšys

Yra keletas ligų tipų:

• mišrus;
• difuzinis toksiškas;
• koloidinis mazgas;
• kelių vietų netoksiškas;
• mazginis toksiškas;
• netoksiškas difuzinis;
• netoksiškas vienas mazgas.

Gydymas

Skydliaukės funkcinė būklė vaidina pagrindinį vaidmenį renkantis organų gydymą. Su nedideliais pakeitimais medicininė intervencija bus ribota. Pacientui gali būti paskirta dieta ir reguliarūs tyrimai. Kai kurioms gūžių rūšims gydyti skiriami vaistai.

Kas yra skydliaukės struma? Kas tai yra? Jei duodama bendras apibrėžimas, tada bus taip: skydliaukės dydžio padidėjimas, dėl įvairių procesų. Pavadinimas „gūžys“ atsirado dėl analogijos su paukščių atstovų stemple, kuri linkusi didėti, nes veikia kaip rasto maisto saugykla. Jis turi tą patį pavadinimą. Žemiau pateikiama išsami informacija apie tai, kas yra skydliaukės struma, šios patologijos simptomai ir gydymas.

Dažniausiai ši patologija tačiau vietovėse, kuriose trūksta jodo, struma gali atsirasti ir dėl šio mikroelemento pertekliaus, dėl netinkamo ar nekontroliuojamo jodo turinčių vaistų vartojimo gydymui. Pagal lytį ši liga dažniau pasitaiko dailiosios lyties atstovėms – apie 4 kartus. Mazgai, kurie yra atsakingi už skydliaukės tūrio padidėjimą, yra ne kas kita, kaip skydliaukės audinių struktūroje susidarantys pluoštiniai pakitimai. Nuotrauka.

Skydliaukė yra labai svarbi dalis endokrininė sistema. Jo gaminamos medžiagos – hormonai – dalyvauja daugelyje organizme vykstančių procesų, įskaitant medžiagų apykaitą. Todėl bet kokie jo darbo sutrikimai gana greitai paveikia viso organizmo būklę, kuri pirmiausia pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip per didelis dirglumas, staigūs nuotaikos pokyčiai, greitas nuovargis, nemiga. Dažniausiai skydliaukės ligos moterims pasireiškia po menopauzės, vyrams Vidutinis amžius taip pat gresia pavojus.

Turėdama gana mažą dydį ir svorį (vidutiniškai 20 gramų), skydliaukė yra labai svarbus priežiūros sistemos elementas. sveika būklė organizmas. Kaip minėta aukščiau, jo sintezuojamos medžiagos dalyvauja beveik visuose medžiagų apykaitos procesuose – energijos, riebalų ir pan.

Čia galite pridėti širdies raumens darbo reguliavimą, veiklą smegenų veikla raumenų tonuso palaikymas ir panašiai. Skydliaukė teisėtai turi „sveikatos sergėtojos“ titulą. Iš to daroma išvada: bet kokia skydliaukės liga, taip pat ir struma, turi būti laiku diagnozuota ir laiku gydoma, kad dėl šių skydliaukės veiklos sutrikimų pasekmės organizmui netaptų negrįžtamos.

Labiausiai paplitusi struma yra jos endeminė įvairovė. Jam būdingas jodo trūkumas maiste dėl šio mikroelemento skurdo apylinkėse. Jei su jodo turinčių produktų būkle viskas tvarkoje, tai labiausiai paplitęs strumos tipas yra autoimuninis, būtent gūžys, sukeltas Hashimoto tiroidito - autoimuninė liga Skydliaukė. Likusios nagrinėjamos patologijos priežastys sąlyginai suskirstytos į šias dvi grupes: hipotiroidines būsenas ir skydliaukės hipertiroidines būsenas.

Hipotireozė apima:

1. paveldimas polinkis skydliaukės hormonų sintezės savybių sutrikimas.
2. Vadinamųjų strumageninių produktų (struma - Lotyniškas pavadinimas skydliaukė), kurios savybė yra užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai.
3. Tam tikrų vaistų vartojimo pasekmės.

Tokių būklių simptomai yra plaukų struktūros pažeidimas (padidėjęs jų trapumas, o kartais ir slinkimas), odos būklės pažeidimas (per didelis sausumas ir šviesiai geltonos spalvos atspalvis), trapumas. nagų plokštelės, apetito stoka, bet pakankamai Greitasis rinkimas kūno svoris. Hipotireozei taip pat būdingas pablogėjimas kalbos funkcijos, atminties sutrikimas, pastovus dienos mieguistumas naktinės nemigos fone. Moterims sutrinka menstruacijų ciklas, vyrams sumažėja lytinis potraukis. Be to, visų simptomų atsiradimas vienu metu yra gana retas atvejis, daugeliu atvejų yra tik du ar trys, bet ryškūs.

Skydliaukės hipertiroidines būsenas daugiausia apibūdina šios patologijos:

• toksinis difuzinis gūžys, geriau žinomas kaip Basedow liga;
• skirtingos rūšies vidinis uždegimas skydliaukės audiniuose (tiroiditas);
• navikai skydliaukės audiniuose (tiek piktybiniai, tiek gerybiniai);

Hipertiroidizmo būklei būdinga skydliaukės hiperfunkcija, tai yra, hormonų gamyba viršija normą. Simptomai yra nemiga, bendras silpnumas, staigūs nuotaikos svyravimai ir dažnai agresyvi reakcija į išoriniai dirgikliai, pažeidimas širdies ritmas padidėjęs prakaitavimas. Turint normalią ar padidėjęs apetitas, sergantieji tokiomis ligomis dažnai gana greitai numeta svorio. Čia galite pridėti aukštį. kraujo spaudimas, akių obuolių išsikišimas iš duobučių, drebulys apatinių ir viršutinės galūnės.

Gūžės klasifikacija atliekama pagal kelis kriterijus. Vienas iš jų – atsiradimo mechanizmas ir prieš jį buvę veiksniai. Šiuo atveju galima atskirti endeminį ir sporadinį gūžį. Pirmuoju atveju patologija atsiranda dėl paciento gyvenamosios vietos ypatumų (in Ši byla mažas jodo kiekis aplinką, maistas ir vanduo), antroje - strumos atsiradimas nepriklauso nuo teritorinės vietos, tai yra, jo priežastimis tapo kiti veiksniai.

Kitas klasifikavimo tipas yra morfologinis. Šiuo pagrindu skydliaukės mazginė struma, difuzinė ir jų mišri forma, vadinamas difuziniu mazginiu. Be morfologinių skirtumų, gūžys skiriasi ir lokalizacijos sritimi: įprasta vieta, iš dalies retrosterninė, žiedo forma ir distopija. Pastarąjį tipą sukelia liežuvio šaknies arba skydliaukės piramidinės skilties gūžys.

Visos aukščiau išvardytos yra skydliaukės strumos formos ir tipai. Patologijos vystymosi etapai turi savo "mastą". Iki šiol endokrinologai naudoja dviejų tipų tokią klasifikaciją, kurią patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija (trys laipsniai) ir sukūrė vietinis endokrinologas Nikolajevas (5 laipsniai), kuri taip pat vadinama praktiška ir naudojama tik Rusijoje.

PSO klasifikacija apima tris strumos vystymosi etapus: pirmąjį, antrąjį ir atitinkamai trečiąjį. Pirmasis etapas nepasižymi jokiu pastebimu vizualiniai pokyčiai skydliaukės. Su antruoju strumu jis jau jaučiamas palpuojant, bet įprastoje kaklo padėtyje nesimato. Tačiau trečiasis nustatomas kaip palpacija patologinė būklė skydliaukė ir jos matomumas plika akimi.

Buitinis endokrinologas Nikolajevas O.V. 1955 m. jis pasiūlė išsamesnę klasifikaciją, kurią pradėjo naudoti praktikai. Šioje klasifikacijoje daroma prielaida, kad praeina penkios strumos stadijos, neskaičiuojant nulio, o tai reiškia, kad skydliaukėje nėra jokių pakitimų. Nulinis etapas įvedamas siekiant sudaryti dviejų tipų strumos klasifikacijos atitikimo lentelę.

Grįžtant prie Nikolajevo vystymosi:

• 1 etapas – pokyčiai endokrininis organas pastebimas palpuojant;
• 2 etapas - skydliaukės pokyčiai tampa matomi vizualiai;
• 3 stadija – dėl strumos augimo atsiranda kaklo „sustorėjimas“;
• 4 stadija – vizualiai pakinta kaklo forma (priklausomai nuo strumos vietos);
• 5 etapas - struma tampa tokia didelė, kad problemos prasideda nuo netoliese esančių organų, kuriuos jis spaudžia. Taip pat pažeidžiamas balso tembras iki jo praradimo.

Įjungta pradiniai etapai liga, žmogus gali net nežinoti apie jos buvimą, nes struma niekaip nepasireiškia. Tolesnė patologijos eiga pasižymi aiškiai matomu patinimu Adomo obuolio srityje. Peraugę skydliaukės audiniai tokiais atvejais daro didelį spaudimą kvėpavimo takams, taip pat nervų galūnės ir kraujagysles netoliese esančioje srityje. Jei mes kalbame apie padidėjimo pobūdį, tada difuzinę strumos įvairovę sukelia tolygus skydliaukės audinio augimas, kuris vizualiai atsispindi kaip bendras kaklo padidėjimas arba "tuberosito" nebuvimas. Mazginiam patologijos tipui būdingas vienpusis patinimas (vienoje trachėjos pusėje) ir būdingas šios formacijos nevienalytiškumas.

Su fiziniu padidėjusių skydliaukės audinių poveikiu netoliese esantys organai gali būti lydimas toliau išvardyti simptomai:

• apsunkintas kvėpavimas;
• balso tembro pažeidimas, užkimimas ir kai kuriais atvejais jo praradimas;
• priepuoliai, panašūs į astmą, dažniausiai pasireiškiantys miego metu;
• sausas pjovimo kosulys;
• sunkumai rijimo procese;
• sunkumo jausmas galvoje ir kartais galvos svaigimas.

Kartu esant hipotirozei, struma gali sukelti tokias ligas kaip SARS, ūminės infekcijų formos kvėpavimo takų. Be to, atsižvelgiant į patologiją, ligos, susijusios su sumažinta kraujo spaudimas.

Galbūt periodiškas diskomforto ir susiaurėjimo atsiradimas širdies srityje. Patologijos vystymąsi lydi laipsniškas dusulys, abejingumas bet kokiems patiekalams ar produktams, problemos darbe. virškinimo trakto, nuolatinis pykinimas ir patologinis mieguistumas. Vėlyvosios stadijos būdingas atminties sutrikimas ir svorio padidėjimas, mažas apetitas.

Simptomai taip pat apima seksualines problemas. Moterims jie dažniausiai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimu. Ateityje šios problemos gali „pasiekti“ negalėjimu susilaukti vaikų, o nėštumo stadijoje – priešlaikinį jo nutraukimą. Vyrus gali kamuoti sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija.

Išsivysčius toksiškam difuziniam gūžiui arba gerybiniams mazginiams dariniams (vienkartiniams ar daugybiniams), simptomai gali būti papildyti šiomis pozicijomis:

• nemažėja ilgą laiką karščiavimas;
• svorio netekimas su geru apetitu;
• išsipūtusios akys (exophthalmos);
• nuolatinis alkis;
• nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
• per didelis dirglumas, o kartais ir agresyvumas;
• viršutinių ir apatinių galūnių tremoras.

Kaip minėta aukščiau, Pagrindinė priežastis patologijos atsiradimas, skydliaukės mišrus struma yra jodo trūkumas, patenkantis į organizmą. Ši ligos forma būdinga vietovėms, kurių aplinkoje šio mikroelemento yra mažai. Dėl to skydliaukė negali pagaminti reikiamo kiekio jodo turinčių hormonų. Taip pat skydliaukės veiklos sutrikimo priežastimi gali būti neigiama ekologinė vietovės, kurioje žmogus gyvena ar dirba, būklė – toksinų turinčios medžiagos gali slopinti skydliaukės hormonus gaminančią funkciją, taip apribodamos jos veiklą. Kita endeminio strumos atsiradimo priežastis gali būti banalus jodo turinčių maisto produktų trūkumas racione, todėl labai svarbu stebėti, ką žmogus valgo.

Autoimuniniai pažeidimai skydliaukės audinys (Greivso liga, Hashimoto tiroiditas) atsiranda dėl imuninės sistemos suvokimo, kad skydliaukės ląstelės yra atakos tikslas. Tokiu atveju antikūnai gaminasi prieš savo organizmo audinius, o tai sukelia atitinkamo endokrininio organo disfunkciją. Siekdama kompensuoti hormonų trūkumą, skydliaukė pradeda kaupti audinius ir atitinkamai augti.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, buvo susijusi su difuzinėmis patologijos rūšimis.

Pagrindinės skydliaukės mazginės gumos priežastys yra gerybiniai ir nekokybiški dariniai endokrininio organo audiniuose.

Tokiais atvejais pastebimi tiek pačių ląstelių dalijimosi procesų, tiek jų kokybės sutrikimai. Tokių neoplazmų atsiradimą lemia per didelis buvimas radiacinės taršos vietose, tam tikrų toksinių medžiagų patekimas į organizmą, taip pat paveldimi veiksniai.

Struma, kaip skydliaukės pažeidimas, yra dažniausiai diagnozuojama vaikų endokrininės sistemos liga. Daugumoje ši patologija pas juos yra difuzinė.

Jei atkreipiate dėmesį į Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, 6% vertė nurodoma kaip padidėjęs vaikų, sergančių tokia patologija kaip gūžys, skaičius per pastaruosius dešimt metų. Pagrindinės priežastys toje pačioje statistikoje – netinkama mityba ir prastėjanti aplinkos padėtis. Ir beveik trečdalis pacientų yra vyresni nei 13 metų.

Pacientų amžius nustato savo ypatybes ligos eigai, jos išreiškiamos ryškesnėmis patologijos apraiškomis. O nesavalaikis gydymas gali sukelti tokių negrįžtamų pasekmių kaip kretinizmas – būklė, kai stebimas vaiko psichinės ir fizinės raidos atsilikimas, kurį apsunkina centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Kaip diagnostiniai testai skydliaukės mazginės gumos buvimui nustatyti naudojami laboratoriniai tyrimai kraujo ir šlapimo. Atliekant kraujo tyrimą, kraujyje nustatomas laisvųjų skydliaukės hormonų (trijodtironino ir tiroksino), skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir tiroglobulino, kuris yra beveik paruoštų tiroksino molekulių grandinė, kiekis. Sutrikęs šių medžiagų santykis rodo srautą patologiniai procesai skydliaukės audiniuose. Šias diagnostikos procedūras papildo ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia pakankamai tiksliai nustatyti besivystančios patologijos formą ir tipą, pavyzdžiui, difuzinį, mišrų ar mazginį skydliaukės gūžį. Skydliaukės funkcionalumas nustatomas naudojant radioizotopų tyrimą. Norint nustatyti endeminio strumos nustatytų mazgų pobūdį (gerybinį ar nestandartinį), gali būti naudojama neoplazmo biopsija.

Privalomos diagnostinės procedūros, skirtos teigiamas rezultatas palpacijai bus:

• minėtų hormonų tyrimai (jei tęsiamas gydymas, tokie tyrimai atliekami reguliariai);
• refleksinių reakcijų greičio nustatymas;
• skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

Kaip gydyti gūžį? Pirmas dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad laiku nustatyta patologija žymiai pagerina ligos eigos prognozę, o kai kuriais atvejais tai tampa raktu į sveikimą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams ar įtarus skydliaukės ligą, įskaitant ir gūžį, reikia nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kuris prireikus paskirs reikiamas diagnostikos procedūras ir gydymą. Jei diagnozuotas skydliaukės struma, gydymas turi būti atidžiai prižiūrimas gydančio gydytojo. Kaip šios patologijos gydymo metodus galima išskirti du metodus: medicininį ir chirurginį.

Pirmasis (vaistas) apima pakaitinę hormonų terapiją, kurią sudaro dirbtinio tiroksino pagrindu pagamintų vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais tokios terapijos naudojimas tampa nuolatiniu gydymu, kurį teks tęsti visą gyvenimą. Šie vaistai skiriami, kai skydliaukė nepajėgia savarankiškai pagaminti reikiamo trijodtironino ir tiroksino kiekio. Tačiau čia svarbu griežtai laikytis endokrinologo rekomendacijų ir dozių, kurias po kiekvieno tyrimo galima koreguoti pagal skydliaukės ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų santykį. Hormonų perteklius yra toks pat pavojingas kaip ir jų trūkumas.

KAM gydymas vaistais galima priskirti gydymui radioaktyviuoju jodu. Tokios terapijos uždavinys – sunaikinti tam tikrą skydliaukės audinio kiekį arba norimą audinio plotą.

Sunkumai kyla dėl tinkamos šios medžiagos dozės parinkimo, todėl dažnai reikia gydyti papildomi tyrimai.

Antrasis gydymo būdas – chirurginis – taikomas, jei nėra kito pasirinkimo, kaip tik rezekcija (pašalinimas). Atskirkite visišką rezekciją nuo dalinės, ty visiškas pašalinimas skydliaukės ar tik jos dalių. Labiausiai paplitęs šios terapijos tipas, kai skydliaukės audiniuose aptinkami piktybiniai navikai, stipriai spaudžiant peraugusius skydliaukės audinius šalia esančius organus ir skyrius. kraujotakos sistema, taip pat su stipriu neigiamu kosmetinis defektas kuriuos sukuria šie audiniai. Šiuo atveju sunkumas slypi didžiuliame skydliaukės kūne esančių kraujagyslių skaičiuje. Po rezekcijos dažnai skiriama pakaitinė hormonų terapija. Visiška rezekcija reiškia pooperacinis gydymas visą gyvenimą.

Skydliaukė yra labai svarbi endokrininės sistemos dalis. Jo sintezuojamos medžiagos dalyvauja daugelyje svarbiausių žmogaus organizme vykstančių procesų. Todėl bet kokie jo darbo pažeidimai gali sukelti labai rimtų pasekmių kartais negrįžtamas. Ir struma nėra išimtis. Pirmą kartą įtarus šios patologijos atsiradimą, būtina nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kad jis gautų kompetentingą rekomendaciją ir atliktų reikiamas diagnostikos procedūras. Reikėtų prisiminti, kad jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis - žala, kurią tai gali sukelti, yra nepalyginama su planuojamu poveikiu. Laiku diagnozuoti o gydymas prižiūrint specialistui yra raktas į greitą situacijos stabilizavimą ir vėlesnį pasveikimą.

Mazginė gūžys – tai ne kažkokia atskira patologija, o kolektyvinis terminas, apimantis įvairius židininius darinius, nuo nepakitusio audinio apribotus kapsule. Mazgeliai paprastai yra apčiuopiami ir (arba) matomi ultragarsu ar kitu vaizdavimo būdu. Kiekvienai ligai, kurią lydi mazgų susidarymas skydliaukėje, būdinga ypatinga jų morfologinė struktūra.

Apie tai, kokias ligas gali lydėti šis sindromas, apie šios būklės priežastis ir simptomus, taip pat jos diagnozavimo ir gydymo principus, sužinosite iš mūsų straipsnio.

klasifikacija

Mazginis gūžys sindromas, kaip taisyklė, lydi tokias ligas:

• skydliaukės folikulinė adenoma;
• mazginis koloidinis struma;
• (jos hipertrofinė forma, kuriai būdingas netikrų mazgų susidarymas);
• skydliaukės cista;
• šio organo piktybiniai navikai.

Židininių darinių skaičius skydliaukėje gali būti labai įvairus, skiriasi ir jų, galima sakyti, santykis su aplinkiniais audiniais. Atsižvelgiant į šias savybes, yra:

• pavienis mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
• daugiamazgis gūžys (yra daug mazgų, kiekvienas iš jų yra uždarytas kapsulėje ir yra atskirai nuo kitų);
• konglomeratinis mazginis gūžys (skydliaukėje nustatomi keli dariniai, kiekvienas iš jų yra apribotas kapsule, tačiau jie nėra atskirti vienas nuo kito, o yra sulituoti – sudaro konglomeratus);
• mišri struma (skydliaukė difuziškai išsiplėtusi, joje randamas 1 ar daugiau mazgų).

Priklausomai nuo skydliaukės palpacijos (palpacijos) metu gautų rezultatų, išskiriami 3 strumos laipsniai:

• 0 – skydliaukės dydis viduje normalios vertės; nėra strumos;
• I - viena arba abi skydliaukės skiltys yra padidėjusios; tai nustatoma palpuojant, tačiau vizualiai, esant normaliai (lygiai) kaklo padėčiai, tai nepastebima;
• II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir esant fiziologinei kaklo vietai; palpaciją lemia vienos arba abiejų šio organo skilčių padidėjimas.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Priežastiniai veiksniai įvairių ligų todėl skydliaukės mazgai taip pat skiriasi.

• mazginis koloidinis struma beveik 100% atvejų išsivysto dėl jodo trūkumo žmogaus mityboje;
• skydliaukės cistos susidaro dėl nedidelių kraujavimų, folikulų hiperplazijos ar mazgų degeneracijos, susidariusios mazginio koloidinio strumos metu;
• folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusi sekrecija TSH, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
• autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su neigiamų veiksnių poveikiu organizmui išorinė aplinka;
• atsiranda dėl nežinomų priežasčių; manoma, kad jo vystymosi rizika didėja dėl tam tikrų genų mutacijų, taip pat dėl ​​šio spinduliavimo organo poveikio.

Jei skydliaukei trūksta jodo, ją veikia daugybė stimuliuojančių veiksnių, kurie yra sintezės pagrindas. reikalinga sumašio organo hormonai, kai trūksta medžiagos-substrato (to paties jodo). Šie procesai sukelia arba difuzinį skydliaukės padidėjimą, arba atskirų jos ląstelių grupių augimą, iš kurių vėliau susidaro mazgai.

Gerybinių ir piktybinių skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra iki galo ištirta. Yra žinoma, kad kai kurių nepalankių veiksnių (ypač spinduliuotės) įtakoje atskiros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai dalytis, todėl jų skaičius didėja ir atsiranda navikas. Šiuose procesuose taip pat dalyvauja kai kurios medžiagos, skatinančios ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantis hormonas) ir tam tikrų genų mutacijas.

Mazginio strumos simptomai

Augantys skydliaukės mazgeliai suspaudžia gretimus kaklo organus.

Klinikinis vaizdasši patologija nepasižymi ryškiais simptomais ir daugybe būdingi bruožai. Dažnai pradinėse ligos stadijose pacientai visiškai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali suspausti skydliaukę supančius organus – stemplę, trachėją, sukeldami atitinkamas klinikines apraiškas:

• pasunkėjęs rijimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
• balso tembro pokytis iki jo praradimo (dėl balso stygų parezės).

Paciento rankų pakėlimas virš galvos gali lydėti veido pamėlynavimą ir patinimą, stiprų galvos svaigimą iki alpimo. Šis simptomas buvo pavadintas autoriaus vardu „Pembertono simptomas“.

Jei kraujagyslė plyšta mazgo srityje ir atsiranda kraujavimas, tai lydi staigus stiprus skausmas paveiktoje srityje.

Diagnostikos principai

Jei gydytojas (dažniausiai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) skydliaukėje aptinka vieną ar daugiau mazgų, jis turės nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado ši būklė. Diagnostinė paieška visada apima 4 taškus:

• skundų ir anamnezės rinkimas;
• objektyvus skydliaukės tyrimas;
• laboratorinių tyrimų metodai;
• instrumentinė diagnostika.

Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje Gera vertė turi informacijos apie paciento gyvenamąją vietą jodo trūkumo regione, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo organizmui prieš pat esamos patologijos atsiradimą, pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo laiką, bet kokių skydliaukės ligų buvimą pats pacientas arba jo artimieji.
2. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės ar atskiro jos mazgo padidėjimą (jis gali tapti pastebimas „iš akies“ paciento padėtyje atlošta galva). Liaukos zondavimas (palpacija) leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti jame pavienius ar kelis židininius navikus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmingumą, ryšį su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios charakteristikos gali padėti specialistui nustatyti preliminari diagnozė. Be pačios skydliaukės, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
3. Laboratorinė diagnostika visų pirma pagrįsta skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje nustatymu. Sumažėjus jo koncentracijai, vėl imamas kraujas analizei, tačiau nustatomas laisvojo tiroksino ir trijodtironino kiekis jame. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad skydliaukės funkcija taip pat padidėja, tai yra, ji vyksta. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui bus rekomenduojamas kraujo tyrimas dėl kalcitonino ir kai kurių histocheminių jame esančių žymenų kiekio kraujyje.
4. Iš instrumentiniai metodai diagnozę, pacientui gali būti rekomenduota:

• Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kokią jos patologiją, leidžia įvertinti organo dydį, struktūrą, aptikti navikus ir detaliai apibūdinti jų ypatybes);
• šio organo scintigrafija radioaktyviuoju techneciu (labai jautrus tyrimo metodas; atliekamas laboratoriškai patvirtinus tirotoksikozę, siekiant nustatyti ją sukėlusią nozologiją, gūžiui išplitus už krūtinkaulio, nustačius skydliaukės audinį netipinėje vieta jam ar metastazėms piktybinis navikasšis kūnas)
• Smulkios adatos aspiracinė skydliaukės mazgų biopsija arba trumpiau FNA (daugiausia tikslus metodas tyrimai, leidžiantys patikimai nustatyti mazgų morfologinę struktūrą, taigi ir patikrinti patologiją; atliekama, jei pacientui skydliaukės mazgeliai yra didesni nei 10 mm, jei įtariamas šio organo vėžys (tokioje situacijoje darinių dydis neturi reikšmės), taip pat mazgas padidėjus daugiau nei 5 mm. dinamikos egzaminas);
• krūtinės ląstos rentgenograma su išankstiniu stemplės kontrastavimu (tyrimas atliekamas, jei pacientui yra struma dideli dydžiai arba su daugybe mazgų, tekančių su kaklo organų (stemplės ir trachėjos) suspaudimo simptomais);
• kompiuterinis ir magnetinis rezonansas (jie atliekami esant sudėtingoms diagnostinėms situacijoms ir įtariant skydliaukės vėžį).

Gydymo principai

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado mazginė gūžys.

Sergant koloidiniu strumu, galimos šios gydymo galimybės:

• dinaminis stebėjimas;
• gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra jodo;
• chirurginė intervencija;
• radioterapija radioaktyviuoju jodu.

Pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, gali būti rekomenduojamas stebėjimas arba pakaitinė skydliaukės hormonų terapija (jei pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja chirurginė intervencija- skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniu terapija radiacija radioaktyvaus jodo ir L-tiroksino preparatų vartojimas.

Folikulinės adenomos gydymas susideda iš jos pašalinimo ir skubaus operacijos metu gautos medžiagos histologinio tyrimo.

Dinaminis stebėjimas be jokių medicinines priemones gali būti rekomenduojamas vyresnio amžiaus pacientams (60 metų ir vyresniems), sergantiems I laipsnio struma, kurios priežastis yra mazginė koloidinė struma, tačiau priklausoma nuo normalios skydliaukės veiklos. Jį sudaro skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje ir skydliaukės darinių dydžio tyrimas.

Išvada

Mazginė gūžys yra sindromas, kurio pagrindinis simptomas yra židininių darinių susidarymas skydliaukėje, uždarytas jungiamojo audinio kapsulėje. Tai neatsiranda savarankiškai, o kitų šio organo ligų fone, dažniausiai kartu su tirotoksikoze.

Ankstyvosios patologijos stadijos nelydi jokie ligoniui nemalonūs simptomai – ji nepastebima tol, kol mazgai užauga tiek, kad pradeda spausti šalia esančius organus. Tada žmogus skundžiasi rijimo, kvėpavimo pasunkėjimu ar balso tembro pasikeitimu.

Diegti teisinga diagnozė padės kraujo tyrimas TSH ir tiroksino kiekiui nustatyti, skydliaukės echoskopija. Kiti diagnostikos metodai taikomi rečiau – pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimą, operaciją ir radioaktyviojo jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinių priemonių visai nereikia – pacientas stebimas dinamikoje.