Mikrofloros funkcijos. Normali žmogaus mikroflora: reikšmė, tipai ir funkcijos

Normali žmogaus mikroflora – tai daugelio mikrobiocenozių rinkinys, kuriam būdingi tam tikri santykiai ir buveinės.

Žmogaus organizme, atsižvelgiant į gyvenimo sąlygas, susidaro biotopai su tam tikromis mikrobiocenozėmis. Bet kokia mikrobiocenozė yra mikroorganizmų bendruomenė, kuri egzistuoja kaip visuma, sujungta maisto grandinėmis ir mikroekologija.

Normalios mikrofloros rūšys:

1) rezidentas – nuolatinis, būdingas šiai rūšiai;

2) trumpalaikis – laikinai įstrigęs, nebūdingas tam tikram biotopui; Ji aktyviai nesidaugina.

Normali mikroflora formuojasi nuo gimimo. Jo formavimuisi įtakos turi motinos mikroflora ir hospitalinė aplinka, maitinimosi pobūdis.

Veiksniai, turintys įtakos normalios mikrofloros būklei.

1. Endogeninis:

1) sekrecijos funkcija organizmas;

2) hormoninis fonas;

3) rūgščių-šarmų būsena.

2. Egzogeninės gyvenimo sąlygos (klimato, buitinės, aplinkos).

Mikrobinis užterštumas būdingas visoms sistemoms, kurios turi kontaktą su aplinką. Žmogaus kūne kraujas, smegenų skystis, sąnarių skystis, pleuros skystis, krūtinės ląstos latako limfa, vidaus organai: širdis, smegenys, kepenų parenchima, inkstai, blužnis, gimda, šlapimo pūslė, plaučių alveolės.

Normali mikroflora iškloja gleivines bioplėvelės pavidalu. Šis polisacharidinis karkasas susideda iš mikrobinių ląstelių polisacharidų ir mucino. Jame yra normalios mikrofloros ląstelių mikrokolonijų. Bioplėvelės storis 0,1–0,5 mm. Jame yra nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių mikrokolonijų.

Bioplėvelės formavimas bakterijoms sukuria papildoma apsauga. Bioplėvelės viduje bakterijos yra atsparesnės cheminiams ir fiziniams veiksniams.

Normalios mikrofloros formavimosi etapai virškinimo trakto(GIT):

1) atsitiktinis gleivinės pasėjimas. Į virškinamąjį traktą patenka laktobacilos, klostridijos, bifidobakterijos, mikrokokai, stafilokokai, enterokokai, Escherichia coli ir kt.;

2) juostinio bakterijų tinklo susidarymas gaurelių paviršiuje. Ant jo nuolat fiksuojasi daugiausia lazdelės formos bakterijos yra procesas bioplėvelės susidarymas.

Normali mikroflora laikoma nepriklausomu ekstrakorporiniu organu, turinčiu tam tikrą anatominė struktūra ir funkcijas.

Normalios mikrofloros funkcijos:

1) dalyvavimas visų tipų mainuose;

2) detoksikacija, susijusi su egzo ir endoproduktais, vaistinių medžiagų transformacija ir išskyrimu;

3) dalyvavimas vitaminų (B, E, H, K grupės) sintezėje;

4) apsauga:

a) antagonistinis (susijęs su bakteriocinų gamyba);

b) gleivinių atsparumas kolonizacijai;

5) imunogeninė funkcija.

Didžiausias užterštumas pasižymi:

1) storoji žarna;

2) burnos ertmė;

3) šlapimo sistema;

4) viršutinė Kvėpavimo takai;

Disbakteriozė (disbiozė) – tai bet kokie kiekybiniai ar kokybiniai normalios žmogaus mikrofloros pokyčiai, būdingi tam tikram biotopui, atsirandantys dėl įvairių nepalankių veiksnių poveikio makro- ar mikroorganizmui.

Mikrobiologiniai disbiozės rodikliai yra šie:

1) vienos ar kelių nuolatinių rūšių skaičiaus sumažėjimas;

2) tam tikrų savybių praradimas dėl bakterijų arba naujų įgijimas;

3) pereinamųjų rūšių skaičiaus padidėjimas;

4) naujų, šiam biotopui neįprastų rūšių atsiradimas;

5) normalios mikrofloros antagonistinio aktyvumo susilpnėjimas.

Disbakteriozės vystymosi priežastys gali būti šios:

1) antibiotikai ir chemoterapija;

2) sunkios infekcijos;

3) sunkios somatinės ligos;

4) hormonų terapija;

5) radiacinė apšvita;

6) toksiniai veiksniai;

7) vitaminų trūkumas.

Skirtingų biotopų disbakteriozė skiriasi klinikinės apraiškos. Žarnyno disbiozė gali pasireikšti viduriavimu, nespecifinis kolitas, duodenitas, gastroenteritas, lėtinis vidurių užkietėjimas. Kvėpavimo disbakteriozė pasireiškia bronchito, bronchiolito, lėtinės ligos plaučiai. Pagrindinės disbiozės apraiškos burnos ertmė yra gingivitas, stomatitas, kariesas. Moterų reprodukcinės sistemos disbakteriozė vystosi kaip vaginozė.

Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, išskiriamos kelios disbakteriozės fazės:

1) kompensuojama, kai disbakteriozė nėra lydima jokių klinikinių apraiškų;

2) subkompensuota, kai dėl normalios mikrofloros disbalanso atsiranda vietinių uždegiminių pokyčių;

3) dekompensuotas, kai procesas apibendrintas, atsirandant metastazavusių uždegiminių židinių.

Laboratorinė disbakteriozės diagnostika

Pagrindinis metodas yra bakteriologinis tyrimas. Tuo pačiu metu, vertinant jos rezultatus, vyrauja kiekybiniai rodikliai. Specifinis identifikavimas neatliekamas, o tik genčiai.

Papildomas metodas – spektrinė chromatografija riebalų rūgštys tiriamoje medžiagoje. Kiekviena gentis turi savo riebalų rūgščių spektrą.

Disbakteriozės korekcija:

1) priežasties, sukėlusios normalios mikrofloros disbalansą, pašalinimas;

2) eubiotikų ir probiotikų vartojimas.

Eubiotikai – tai preparatai, kuriuose yra gyvų baktericinogeninių normalios mikrofloros padermių (kolibakterino, bifidumbakterino, bifikolio ir kt.).

Probiotikai – tai nemikrobinės kilmės medžiagos ir maisto produktai, kuriuose yra priedų, skatinančių normalią jų pačių mikroflorą. Stimuliatoriai – oligosacharidai, kazeino hidrolizatas, mucinas, išrūgos, laktoferinas, maistinės skaidulos.

Žmogaus kūne gyvena (kolonizuojasi) apie 500 mikroorganizmų rūšių, kurios sudaro normalią jo mikroflorą, mikroorganizmų bendruomenės pavidalu. mikrobiocenozė ). Jie yra pusiausvyros būsenoje eubiozė ) tarpusavyje ir žmogaus kūnu. Dauguma šių mikroorganizmų yra komensalai, kurie nekenkia žmonėms. Mikroflora kolonizuoja kūno paviršių ir ertmes, kurios bendrauja su aplinka. Paprastai mikroorganizmų nėra plaučiuose, gimdoje ir Vidaus organai. Yra nuolatinė ir laikina mikroflora. Nuolatinę (rezidentinę, vietinę ar autochtoninę) mikroflorą atstovauja mikroorganizmai, kurie nuolat yra organizme. Laikinoji (nenuolatinė arba alochtoninė) mikroflora nepajėgi ilgai egzistuoti organizme.

Nuolatinė mikroflora gali būti skirstoma į privalomąją ir fakultatyviąją. Privaloma mikroflora (bifidobakterijos, laktobacilos, peptostreptokokai, coli ir kt.) yra mikrobiocenozės pagrindas, o fakultatyvinė mikroflora (stafilokokai, streptokokai, klebsielės, klostridijos, kai kurie grybai ir kt.) apima mažesnę mikrobiocenozės dalį.

Suaugusiųjų mikroorganizmų skaičius yra apie 1014 individų, daugiausia vyrauja privalomi anaerobai. Mikroorganizmai, sudarantys normalią mikroflorą, yra įtraukti į labai hidratuotą egzopolisacharido-mucino matricą ir sudaro įvairiems poveikiams atsparią biologinę plėvelę.

Odos mikroflora . Ant odos, jos gilesniuose sluoksniuose (plaukų folikuluose, riebalinių ir prakaito liaukų kanaluose) yra 2-10 kartų daugiau anaerobų nei aerobų. Odą kolonizuoja gramteigiamos bakterijos (propionibakterijos, korineforminės bakterijos, epidermio stafilokokai ir kiti koagulazei neigiami stafilokokai*, mikrokokai, peptostreptokokai, streptokokai, Dermabacter hominis), mielės tipo retesni genties grybai (microflora transziient; malasse transziient). Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ir kt.). Kai organizmas nusilpęs, ant odos padaugėja gramneigiamų bakterijų.

Paprastai 1 cm2 odos yra mažiau nei 80 000 mikroorganizmų ir šis skaičius nedidėja dėl baktericidinių sterilizuojančių veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, odos prakaite randama: A ir B klasės imunoglobulinų transferino, lizocimo, organinės rūgštys ir kitų antimikrobinių medžiagų. Žemas lygis pH (5,5) žema temperatūra oda taip pat riboja mikroorganizmų dauginimąsi. Daugiau hidratuotų odos vietų kolonizuoja didžiausias mikroorganizmų skaičius (10˄6/1 cm˄2), pvz. kirkšnies raukšlės, tarpskaitmeninės erdvės, pažastys. Padidėjęs mikroorganizmų dauginimasis atsiranda, kai oda yra užteršta; organizmui nusilpus, ten besidauginantys mikroorganizmai lemia kūno kvapą.

Odos mikroflora Tai turi didelę reikšmę mikroorganizmams plintant ore. Dėl odos lupimo (lupimosi) aplinką teršia keli milijonai žvynų, kurių kiekvienas turi po kelis mikroorganizmus.

Konjunktyvo mikroflora . Ant akies junginės yra nedidelis kiekis korineforminių bakterijų ir stafilokokų. Nedidelis mikrobų skaičius ant junginės atsiranda dėl lizocimo ir kitų baktericidinių faktorių veikimo ašarų skystyje.

Viršutinių kvėpavimo takų mikroflora .

Mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės patenka į viršutinius kvėpavimo takus, dauguma kuris vėluoja ir miršta nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Čia auga bakterioidai, korineforminės bakterijos, hemofilinės bacilos, laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, neiserijos, peptokokai, peptostreptokokai ir kt.. Trachėja, bronchai ir alveolės dažniausiai būna sterilios.

Virškinimo trakto mikroflora . Mikroflora Virškinimo traktas kokybine ir kiekybine sudėtimi. Mikroorganizmai laisvai gyvena virškinamojo trakto ertmėje, taip pat kolonizuoja gleivines biologinės plėvelės pavidalu.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (ant kaktos, veido), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis kolonizuoja išorinį klausos landą. j
7.5 lentelė. Pagrindinių klinikoje naudojamų imunomoduliatorių charakteristikos

Burna . Burnos ertmėje gyvena daugybė mikroorganizmų. 1 ml seilių gyvena iki 10 bakterijų. Tai palengvina maisto likučiai burnoje, palanki temperatūra(37 °С) ir terpės šarminė reakcija. Anaerobų yra daugiau nei aerobų, 100 ar daugiau kartų. Čia gyvena įvairios bakterijos: bakteroidai, prevotella, porfiromonas, bifidobakterijos, eubakterijos, fusobakterijos, laktobacilos, aktinomicetai, hemofilinės lazdelės, leptotrichijos, neisseria, spirochetos, streptokokai, Cabaccai, stafilokokai, genialiai, peptococcilogi, ir kt. aptikta ir pirmuonių (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Bakterijos turi tam tikrą topografinį pasiskirstymą. Taigi streptokokai išsidėstę skirtingai: ant skruostų epitelio - S. mitior, ant liežuvio papilių, seilėse - S. salivarius, ant dantų - S. mutans. Aktinomicetų yra dideli kiekiai ant liežuvio, dantenų kišenėse, dantų apnašose ir seilėse. Normalios mikrofloros ir jų medžiagų apykaitos produktai sudaro apnašas.

Burnos mikrofloros sudėtis reguliuojamas mechaninio seilių ir liežuvio veikimo; mikroorganizmai su seilėmis nuplaunami nuo gleivinės ir dantų (per dieną žmogus nuryja apie litrą seilių). Antimikrobiniai seilių komponentai, ypač lizocimas, antikūnai (sekrecinis IgA), stabdo svetimų mikrobų sukibimą su epiteliocitais. Kita vertus, bakterijos formuoja polisacharidus: S. sanguis ir S. mutans sacharozę paverčia ekstraląsteliniu polisacharidu (gliukanais, dekstranais), dalyvaujančiais sukibime su danties paviršiumi. Pastovios mikrofloros dalies kolonizaciją palengvina fibronektinas, dengiantis gleivinės epiteliocitus. Jis turi afinitetą gramteigiamoms bakterijoms. Kai fibronektino kiekis yra mažas, gramteigiamos bakterijos pakeičiamos gramneigiamomis.

Makšties mikroflora apima laktobacilas, bifidobakterijas, bakteroidus, propionibakterijas, porfirinomonas, prevotellas, peptostreptokokus, korineformines bakterijas ir kt. Vyrauja anaerobai: anaerobų / aerobų santykis yra 10/1. AT reprodukcinis laikotarpis gyvenime dominuoja gramteigiamos bakterijos, o menopauzės metu ją pakeičia gramneigiamos bakterijos. Maždaug 5-60 proc. sveikų moterų aptinkama Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% turi Mobiluncus genties bakterijų.

Mikrofloros sudėtis priklauso nuo daugelio veiksnių: mėnesinių ciklas, nėštumas ir kt.. Makšties epitelio ląstelėse kaupiasi glikogenas (prideda endogeniniai estrogenai), kurį suskaido laktobacilos, susidarant pieno rūgščiai. Susidariusios organinės rūgštys parūgština terpę iki pH 4-4,6. Makšties sekreto rūgštėjimas laktobacilomis, jų vandenilio peroksido ir bakteriocinų gamyba slopina svetimos mikrofloros augimą.

Gimdos ertmė ir šlapimo pūslė paprastai sterilus.

Žmogaus organizmo mikrofloros vertė

Normali mikroflora yra vienas iš nespecifinio organizmo atsparumo veiksnių. Jis turi antagonistinių savybių prieš patogeninę ir puvimo mikroflorą, nes gamina pieną, acto rūgštis, antibiotikai, bakteriocinai; konkuruoja su svetima mikroflora dėl didesnio biologinio potencialo.
- Dalyvauja normali mikroflora vandens-druskos mainai, reguliavimas dujų sudėtisžarnynas, baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių, cholesterolio apykaita, nukleino rūgštys, taip pat biologiškai aktyvių junginių gamyboje: antibiotikų, vitaminų (K, B grupės ir kt.), toksinų ir kt.
- Normali mikroflora dalyvauja virškinant ir detoksikuojant egzogeninius substratus ir metabolitus, o tai prilygsta kepenų funkcijai.
– Perdirbant dalyvauja normali mikroflora steroidiniai hormonai ir tulžies druskos dėl metabolitų išsiskyrimo iš kepenų į žarnyną ir vėlesnio grįžimo į jį.
- Normali mikroflora vystymuisi atlieka morfokinetinį vaidmenį įvairūs kūnai ir organizmo sistemos, dalyvauja fiziologiniuose gleivinės uždegimuose ir epitelio pakitimuose.
– Normali mikroflora atlieka antimutageninę funkciją, naikindama kancerogenines medžiagas žarnyne. Tuo pačiu metu kai kurios bakterijos gali gaminti stiprius mutagenus. Žarnyno bakterijų fermentai dirbtinį saldiklį ciklomato paverčia aktyviu šlapimo pūslės kancerogenu (cikloheksaminu).
- Mikroorganizmų egzopolisacharidai (glikokaliksas), kurie yra biologinės plėvelės dalis, apsaugo mikrobų ląsteles nuo įvairių fizinių ir cheminių poveikių. Žarnyno gleivinę taip pat saugo biologinė plėvelė.
– Didelę įtaką imuniteto formavimuisi ir palaikymui turi žarnyno mikroflora. Žarnyne yra apie 1,5 kg mikroorganizmų, kurių antigenai stimuliuoja imuninę sistemą. Muramilo dipeptidas, kuris susidaro iš bakterinio peptidoglikano, veikiant lizocimui ir kitiems liziniams žarnyne esantiems fermentams, yra natūralus nespecifinis imunogenezės stimuliatorius. Dėl to žarnyno audinys gausiai prisotinamas limfocitais ir makrofagais, t. y. paprastai žarnynas yra lėtinis uždegimas. Gyvūnų gnotobiontai, auginami aplinkoje, kurioje nėra mikroorganizmų, skiriasi nuo paprastų gyvūnų prastai išsivysčiusiais limfoidinis audinys. Ypač išsiskiria plona lamina propria. Žarnyno audinys yra prastai prisotintas limfocitais ir makrofagais, todėl gyvūnų gnotobiontai yra nestabilūs infekcijoms.
- Svarbiausia funkcija normali mikroflora yra jos dalyvavimas kolonizacijos atsparumo procese. Atsparumas kolonizacijai – tai organizmo apsauginių faktorių ir normalios žarnyno mikrofloros (daugiausia anaerobų) konkurencinių, antagonistinių ir kitų savybių derinys, suteikiantis mikroflorai stabilumo ir užkertantis kelią svetimų mikroorganizmų kolonizacijai gleivinėse. Sumažėjus atsparumui kolonizacijai, didėja aerobinių oportunistinių mikrobų skaičius ir spektras. Jų perkėlimas per gleivines gali sukelti endogeninio piouždegiminio proceso vystymąsi. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, sumažėjus organizmo atsparumui ir padidėjusi rizika autoinfekcija (esant dideliems sužalojimams, nudegimams, imunosupresinei terapijai, organų ir audinių transplantacijai ir kt.), patartina išlaikyti arba atkurti atsparumą kolonizacijai naudojant selektyvią dekontaminaciją. Selektyvus nukenksminimas – tai selektyvus aerobinių bakterijų ir grybelių pašalinimas iš virškinamojo trakto, siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcinių agentų. Atrankinis nukenksminimas atliekamas skiriant per burną prastai įsisavintus chemoterapinius vaistus, kurie slopina aerobinę mikrofloros dalį ir neveikia anaerobų (pavyzdžiui, kompleksinis vankomicino, gentamicino ir nistatino vartojimas).
- Normalios mikrofloros atstovai, sumažėjus organizmo atsparumui, sukelia pūlingus-uždegiminius procesus, t.y., normali mikroflora gali tapti autoinfekcijos šaltiniu ar endogeninė infekcija. Kai komensaliniai mikrobai persikelia į nepažįstamas buveines, jie gali sukelti įvairių trikdžių. Pavyzdžiui, paprastai žarnyne esantys bakterioidai gali sukelti abscesus, įsiskverbdami į įvairius audinius dėl traumos ar chirurginė operacija. Staphylococcus aureus, paprastai randamas ant odos, yra linkęs kolonizuoti intraveninius kateterius, sukeldamas kraujotakos sutrikimus. Žarnyno kommensalai, tokie kaip E. coli, paveikia šlapimo organų sistema(cistitas ir kt.).
– Veikiant mikrobinėms dekarboksilazioms ir LPS, išsiskiria papildomai histamino, kuris gali sukelti alergines sąlygas.
- Normali mikroflora yra chromosomų ir plazmidinių genų, ypač atsparumo vaistams antibiotikams genų, saugykla ir šaltinis.
- Pavieniai normalios mikrofloros atstovai naudojami kaip sanitariniai indikaciniai mikroorganizmai, rodantys aplinkos (vandens, dirvožemio, oro, maisto ir kt.) užterštumą žmogaus išskyromis, taigi ir jų epidemiologinį pavojų.

Disbakteriozė

Sąlygos, kurios išsivysto dėl praradimo normalios funkcijos mikroflora vadinama disbakterioze ir disbioze. Šie sutrikimai atsiranda dėl aplinkos veiksnių, streso poveikio, plačiai paplitusio ir nekontroliuojamo antimikrobinių vaistų vartojimo, radioterapija ir chemoterapija, netinkama mityba, chirurginės intervencijos ir tt Sergant disbakterioze, bakterijose, kurios yra normalios mikrofloros dalis, atsiranda nuolatiniai kiekybiniai ir kokybiniai pokyčiai. Sergant disbioze, pakitimų atsiranda ir tarp kitų mikroorganizmų grupių (virusų, grybų ir kt.). Disbiozė ir disbakteriozė gali sukelti endogenines infekcijas. Disbiozė klasifikuojama pagal etiologiją (grybelinė, stafilokokinė, baltyminė ir kt.) ir lokalizaciją (burnos, žarnyno, makšties ir kt. disbiozė). Normalios mikrofloros sudėties ir funkcijų pokyčius lydi įvairūs sutrikimai: infekcijų išsivystymas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, malabsorbcijos sindromas, gastritas, kolitas, pepsinė opa, piktybiniai navikai, alergijos, šlapimo akmenligė, hipo- ir hipercholesterolemija, hipo- ir hipertenzija, kariesas, artritas, kepenų pažeidimas ir kt.
Normaliai mikroflorai atkurti atliekami: a) selektyvus nukenksminimas; b) skirti probiotikų preparatų* ( eubiotikai ) gaunamas iš liofilizuotų gyvų bakterijų – normalios žarnyno mikrofloros atstovų – bifidobakterijų (bifidumbakterinų), E. coli (kolibakterinų), laktobacilų (laktobakterinų) ir kt.

* Probiotikai - vaistai, kurie, vartojami per os, normalizuoja žmogaus organizmą ir jo mikroflorą.

Žmogaus kūno mikroflora (Automicroflora)

Tai evoliuciškai susiformavęs kokybiškai ir kiekybiškai santykinai pastovus mikroorganizmų, visų biocenozių, atskirų organizmo biotopų rinkinys.

Vaikas gimsta sterilus, bet vis tiek praeina gimdymo kanalas, užfiksuoja lydinčią mikroflorą. Mikrofloros formavimasis vyksta naujagimiui kontaktuojant su aplinkos mikroorganizmais ir motinos organizmo mikroflora. Iki 1-3 mėnesių vaiko mikroflora tampa panaši į suaugusio žmogaus mikroflorą.

Suaugusiųjų mikroorganizmų skaičius yra 10 iš 14 asmenų.

1. 1 cm2 odos gali būti keli šimtai tūkstančių bakterijų

2. Su kiekvienu įkvėpimu absorbuojama 1500-14000 ar daugiau mikrobų ląstelių

3. 1 ml seilių – iki 100 milijonų bakterijų

4. Bendra mikroorganizmų biomasė storojoje žarnoje yra apie 1,5 kg.

Kūno mikrofloros tipai

1. Rezidentinė mikroflora – nuolatinė, vietinė, autochtoninė
2. Trumpalaikis – nepastovus, alochtoninis

Mikrofloros funkcija

1. Atsparumas kolonizacijai – normali mikroflora, neleidžia kolonizuoti kūno biotopų pašaliniams asmenims, t.sk. patogeniniai mikroorganizmai.
2. Egzogeninių substratų ir metabolitų virškinimas ir detoksikacija
3. kūno imunizacija
4. Vitaminų, amino rūgščių, baltymų sintezė
5. Dalyvavimas mainuose tulžies rūgštys, šlapimo rūgštis, lipidai, angliavandeniai, steroidai
6. Antikancerogeninis veikimas

Neigiamas mikrofloros vaidmuo

1. Sąlygiškai patogeniški normalios mikrofloros atstovai gali tapti endogeninės infekcijos šaltiniu. Įprastai šie mikroorganizmai bėdų pridaro ne, o nusilpę Imuninė sistema, pavyzdžiui, stafilokokas – gali sukelti pūlinga infekcija. E. coli – žarnyne, o jei atsiduria šlapimo pūslė- cistitas, o patekus į žaizdą - pūlinga infekcija.

1. Veikiant mikroflorai, gali padidėti histamino išsiskyrimas – alerginės būklės

1. Normoflora yra atsparumo antibiotikams plazmidžių saugykla ir šaltinis.

Pagrindiniai kūno biotopai -

1. Apgyvendinti biotopai – šiuose biotopuose gyvena, dauginasi ir atlieka tam tikras funkcijas bakterijos.
2. Sterilūs biotopai – šiuose biotopuose bakterijų paprastai nėra, bakterijų išskyrimas iš jų turi diagnostinę vertę.

Apgyvendinti biotopai -

1. kvėpavimo takai
2. Išoriniai lytiniai organai, šlaplė
3. Išorinis klausos kanalas
4. junginė

Sterilūs biotopai – kraujas, smegenų skystis, limfa, pilvaplėvės skystis, pleuros skystis, šlapimas inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje, sinovinis skystis.

Odos mikroflora- epidermio ir saprofitiniai stafilokokai, į mieles panašūs grybai, difteroidai, mikrokokai.

Viršutinių kvėpavimo takų mikroflora- streptokokai, difteroidai, neisseria, stafilokokai.

Burnos ertmė- stafilokokai, streptokokai, į mieles panašūs grybai, laktobacilos, bakterioidai, neisserija, spirochetos ir kt.

Stemplė- paprastai neturi mikroorganizmų.

Skrandyje buveinė – itin nemaloni – laktobacilos, mielės, pavieniai stafilokokai ir streptokokai

Žarnynas- mikroorganizmų koncentracija, jų rūšinė sudėtis ir santykis skiriasi priklausomai nuo žarnyno.

Sveikiems žmonėms 12 dvylikapirštės žarnos bakterijų skaičius yra ne daugiau kaip 10 iš 4–10 5 kolonijas formuojančių vienetų (plg.) viename mililitre.

Rūšinė sudėtis – laktobacilos, bifidobakterijos, bakteroidai, enterokokai, į mieles panašūs grybai ir kt. Valgant maistą, bakterijų skaičius gali žymiai padidėti, tačiau trumpalaikis, grįžta į pradinį lygį.

AT viršutiniai skyriai plonoji žarna- mikroorganizmų skaičius - 10 iš 4 -10 5 kolonijas formuojančių vienetų viename mililitre, klubinė žarna iki 10 iki 8 laipsnio.

Mechanizmai, užkertantys kelią mikrobų augimui plonoji žarna.

1. Antibakterinis tulžies poveikis
2. Žarnyno peristaltika
3. Imunoglobulinų išskyrimas
4. Fermentinis aktyvumas
5. Mikrobų augimo inhibitoriai, turintys gleivių

Jei šie mechanizmai pažeidžiami, padidėja plonosios žarnos mikrobų sėjimas, t.y. per didelis bakterijų dauginimasis plonojoje žarnoje.

AT dvitaškis adresu sveikas žmogus mikroorganizmų skaičius - 10 iš 11 - 12 ko.e mieste 10. Vyrauja anaerobinės bakterijų rūšys - 90-95% visos sudėties. Tai bifidobakterijos, bakterioidai, laktobacilos, veillonellas, peptostreptokokai, klostridijos.

Apie 5-10% – fakultatyviniai anaerobai – ir aerobai – Escherichia coli, laktozės neigiamos enterobakterijos, enterokokai, stafilokokai, į mieles panašūs grybai.

Žarnyno mikrofloros tipai

1. Parietalinis – pastovios sudėties, atlieka kolonizacijos pasipriešinimo funkciją
2. Permatomas – mažiau pastovios sudėties, atlieka fermentines ir imunizuojančias funkcijas.

Bifidobakterijos- reikšmingiausi privalomųjų (privalomų) bakterijų žarnyne atstovai. Tai anaerobai, nesudaro sporų, yra gramteigiamos lazdelės, galai dvišakiai, gali turėti sferinius paburkimus. Didžioji dalis bifidobakterijų yra storojoje žarnoje, kuri yra pagrindinė jo parietalinė ir šviesinė mikroflora. Bifidobakterijų kiekis suaugusiems – 10 9 – 10 10 a. ant miesto

laktobacilos– Kitas privalomosios virškinamojo trakto mikrofloros atstovas – laktobacilos. Tai gramteigiamos lazdelės, turinčios ryškų polimorfizmą, išsidėsčiusios grandinėmis arba pavieniui, nesudaro sporų. Laktofloros galima rasti žmonių ir gyvūnų piene. Laktobacilos (laktobacilos). Turinys dvitaškyje - 10 6-oje - 10 8-oje ko.e. ant miesto

Privalomos žarnyno mikrofloros atstovas yra Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Escherichia coli kiekis - nuo 10 iki 7 - 10 iki 8 c.u. ant miesto

Eobiazė – mikroflora – normoflora. Normofloros biologinę pusiausvyrą lengvai pažeidžia egzogeninės ir endogeninės prigimties veiksniai.

Disbakteriozė- kokybinės ir kiekybinės mikrofloros sudėties pasikeitimas, taip pat jos normalios buveinės vietos.

Žarnyno disbakteriozė – tai klinikinis ir laboratorinis sindromas, susijęs su kokybinės ir (arba) kiekybinės žarnyno mikrofloros sudėties pasikeitimu, vėliau susiformuojančiais medžiagų apykaitos ir imunologiniais sutrikimais. galima plėtra virškinimo trakto sutrikimai.

Veiksniai, skatinantys žarnyno disbakteriozės vystymąsi

1. Virškinimo trakto liga
2. Badavimas
3. Antimikrobinė chemoterapija
4. Stresas
5. Alerginės ir autoimuninės ligos
6. Terapija radiacija
7. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

Tipiškiausios klinikinės apraiškos

1. Išmatų sutrikimai – viduriavimas, vidurių užkietėjimas
2. Pilvo skausmas, metiorizmas, pilvo pūtimas
3. Pykinimas ir vėmimas
4. Dažni simptomai yra nuovargis, silpnumas, galvos skausmai, miego sutrikimai, galima hipovitaminozė.

Pagal kompensacijos laipsnį jie išskiria -

1. Kompensuota disbakteriozė - klinikinių apraiškų nėra, bet su bakteriologinis tyrimas nustatomi pažeidimai.
2. Subkompensuota disbakteriozė – nedidelės, vidutinio sunkumo grafinės aplikacijos.
3. Dekompensuota – kai ryškiausios klinikinės apraiškos.

Klasifikacija pagal organizmų rūšis ar grupes

1. Stafilokokų perteklius – stafilokokinė disbakteriozė
2. Disbakteriozė, sąlyginė sąlyginė patogeninės enterobakterijos, į mieles panašūs grybai, asociacija sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai ir tt

Disbakteriozė yra bakteriologinė sąvoka, klinikinis ir laboratorinis sindromas, tai nėra liga. Pagrindinė priežastis yra disbakteriozė.

Mikrofloros sudėties pažeidimų diagnozė

1. Klinikinė ir laboratorinė diagnostika bei pažeidimo priežasčių nustatymas
2. Mikrobiologinė diagnostika, nustatant rūšį ir laipsnį kokybinės ir kiekybiniai pažeidimai mikrofloros sudėtis.
3. Imuninės būklės tyrimas.

Mikrobiologinė diagnostika. Kūno mikrofloros sudėties pažeidimas.

Preliminarus etapas - mikroskopinis išmatų tyrimas - tepinėlis ir dažymas gramais

Bakteriologiniai arba kultūriniai tyrimai. Šis metodas buvo naudojamas daugelį metų. Išmatų mėginys suspenduojamas buferiniame tirpale. Paruoškite skiedimą nuo 10 iki -1 iki 10 iki -10 laipsnių. Sėti ant maistinės terpės. Išaugę mikroorganizmai identifikuojami pagal kultūrines, morfologines, tinktūrines, biochemines ir kitas savybes, skaičiuojami mikrofloros rodikliai - KSV/g išmatų.

Maistinė terpė -

Blaurock terpė – skirta bifidobakterijoms izoliuoti

MRS agaras laktobacilų išskyrimui

Trečiadienis Endo, Ploskirev, Levin - Escherichia coli ir oportunistinių enterobakterijų išskyrimui.

JSA – stafilokokai

Trečiadienis Wilsonas – Blairas – sporas formuojantys anaerobai – klostridijos

Sabouraud terpė – į mieles panašūs grybai – iš Candida genties

Kraujo MPA – hemoliziniai mikroorganizmai

Mikrofloros sudėties pažeidimų korekcijos principai - nespecifinis - režimas, dieta, organizmo biotopų nukenksminimas nuo patogeninių ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų.

Probiotikai ir prebiotikai

Imuninės sistemos sutrikimų korekcija.

Probiotikai, eubiotikai yra preparatai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų, kurie normalizuoja virškinamojo trakto mikrofloros sudėtį ir biologinį aktyvumą.

reikalavimai probiotikams.

1. Normalios žmogaus mikrofloros laikymasis
2. Didelis gyvybingumas ir biologinis aktyvumas
3. Antagonizmas patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos mikrofloros atžvilgiu
4. Atsparumas fizikiniams ir cheminiams veiksniams
5. Atsparumas antibiotikams
6. Simbiotinių padermių buvimas preparate

Probiotikų klasifikacija

1. Klasikinis vienkomponentis - bifidumbakterinas, kolibakterinas, laktobakterinas
2. Daugiakomponentis - bifikol, atsilakt, lineks
3. Savaime pasišalinantys antagonistai - baktisubtilas, sporobakterinas, eubikoras, enterolis
4. Kombinuotas - bififormas
5. Probiotikai, kurių sudėtyje yra rekombinantinių padermių
6. Prebiotikai – hilak forte, laktulozė, galakto ir fruktooligosacharidai
7. Sinbiotikai – acipolis, normoflorinas

Prebiotikai- vaistai, kurie sukuria palankiomis sąlygomis, normalios mikrofloros egzistavimui.

Sinbiotikai- preparatai, kurių sudėtyje yra racionalus probiotikų ir prebiotikų derinys.

Bakteriofaginiai preparatai- tam tikrų mikroorganizmų veikimo specifiškumas.

Žmogaus organizmas apgyvendinta (kolonizuota) daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių, sudarančių normalią žmogaus mikroflorą, kurios yra pusiausvyros būsenoje (eubioze) tarpusavyje ir su žmogaus kūnu. Mikroflora – tai stabili mikroorganizmų bendrija, t.y. mikrobiocenozė. Jis kolonizuoja kūno paviršių ir ertmes, kurios bendrauja su aplinka. Mikroorganizmų bendrijos buveinė vadinama biotopas. Paprastai plaučiuose ir gimdoje mikroorganizmų nėra. Atskirti normalią odos mikroflorą, burnos gleivinę, viršutinius kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą ir Urogenitalinė sistema. Tarp normalios mikrofloros išskiriama nuolatinė ir laikinoji mikroflora. Rezidentinę (nuolatinę) privalomąją mikroflorą atstovauja mikroorganizmai, kurie nuolat yra organizme. Laikinoji (nenuolatinė) mikroflora nepajėgi ilgai egzistuoti organizme.

Odos mikroflora turi didelę reikšmę mikroorganizmų plitimui ore. Ant odos ir gilesniuose jos sluoksniuose (plaukų folikuluose, riebalinių ir prakaito liaukų spindyje) yra 3-10 kartų daugiau anaerobų nei aerobų. Odą kolonizuoja propionibakterijos, korineforminės bakterijos, stafilokokai, streptokokai, mielės Pityrosporum, panašios į mieles. Candida grybai, retai mikrokokai, Mus. fortuitum. 1 cm2 odos yra mažiau nei 80 000 mikroorganizmų. Paprastai šis kiekis nepadidėja dėl baktericidinių sterilizuojančių odos faktorių poveikio.

Į viršutinius kvėpavimo takus patenka mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės, kurių didžioji dalis pasilieka nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Čia auga bakterioidai, korineforminės bakterijos, Haemophilus influenzae, peptokokai, laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, nepatogeninės Neisseria ir kt.. Trachėja ir bronchai dažniausiai būna sterilūs.

Virškinimo trakto mikroflora yra reprezentatyviausia savo kokybine ir kiekybine sudėtimi. Tuo pačiu metu mikroorganizmai laisvai gyvena virškinamojo trakto ertmėje, taip pat kolonizuoja gleivines.

Burnos ertmėje gyvena aktinomicetai, bakterioidai, bifizobakterijos, eubakterijos, fusobakterijos, laktobacilos, Haemophilus influenzae, leptotrichijos, Neisseria, spirochetai, streptokokai, stafilokokai, veillonella ir kt. Taip pat yra Ca genties ir pirmuonių grybų. Normalios mikrofloros ir jų medžiagų apykaitos produktai sudaro apnašas.

Skrandžio mikroflora atstovaujamos laktobacilos ir mielės, pavienės gramneigiamos bakterijos. Jis yra šiek tiek skurdesnis nei, pavyzdžiui, žarnynas, nes turi skrandžio sulčių maža vertė pH, nepalankus daugelio mikroorganizmų gyvybei. Su gastritu, pepsinė opa skrandis, randamos išlenktos bakterijų formos - Helicobacter pylori, kurie yra patologinio proceso etiologiniai veiksniai.

Plonojoje žarnoje mikroorganizmų yra daugiau nei skrandyje; čia aptinkama bifidobakterijų, klostridijų, eubakterijų, laktobacilų, anaerobinių kokosų.

Didžiausias skaičius mikroorganizmai kaupiasi dvitaškis. 1 g išmatų yra iki 250 milijardų mikrobų ląstelių. Apie 95% visų rūšių mikroorganizmų yra anaerobai. Pagrindiniai storosios žarnos mikrofloros atstovai yra: gramteigiamos anaerobinės lazdelės (bifidobakterijos, laktobacilos, eubakterijos); gramteigiamos sporas formuojančios anaerobinės lazdelės (klostridijos, perfringenai ir kt.); enterokokai; gramneigiamos anaerobinės lazdelės (bakteroidai); Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės lazdelės (E. coli ir panašios bakterijos.

Storosios žarnos mikroflora- savotiškas ekstrakorporinis organas. Jis yra puvimo mikrofloros antagonistas, nes gamina pieno, acto rūgštis, antibiotikus ir kt. Jo vaidmuo vandens-druskų apykaitoje, žarnyno dujų sudėties reguliavime, baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių, cholesterolio ir nukleino rūgščių apykaitoje, taip pat. kaip biologiškai aktyvių junginių - antibiotikų, vitaminų, toksinų ir tt gamyba. Morfokinetinis mikrofloros vaidmuo yra jos dalyvavimas organų ir kūno sistemų vystyme; taip pat dalyvauja fiziologiniame gleivinės uždegime ir epitelio pakitime, virškinant ir detoksikuojant egzogeninius substratus ir metabolitus, o tai prilygsta kepenų funkcijai. Normali mikroflora taip pat atlieka antimutageninį vaidmenį, naikindama kancerogenines medžiagas.

Parietalinė žarnyno mikroflora kolonizuoja gleivinę mikrokolonijų pavidalu, sudarydama savotišką biologinę plėvelę, susidedančią iš mikrobų kūnų ir egzopolisacharidų matricos. Mikroorganizmų egzopolisacharidai, vadinami glikokaliksu, apsaugo mikrobų ląsteles nuo įvairių fizikinių, cheminių ir biologinių poveikių. Žarnyno gleivinę taip pat saugo biologinė plėvelė.

Svarbiausia normalios žarnyno mikrofloros funkcija yra jos dalyvavimas kolonizacijos atsparumo procese, kuris suprantamas kaip apsauginių organizmo faktorių ir konkurencinių, antagonistinių ir kitų žarnyno anaerobų savybių derinys, suteikiantis mikroflorai stabilumo ir užkertantis kelią gleivinės kolonizacijai. membranas pašalina mikroorganizmai.

Normali makšties mikroflora apima bakterioidus, laktobacilas, peptostreptokokus ir klostridijas.

Normalios mikrofloros atstovai, sumažėjus organizmo atsparumui, gali sukelti pūlingus-uždegiminius procesus, t.y. normali mikroflora gali tapti autoinfekcijos arba endogeninės infekcijos šaltiniu. Tai taip pat yra genų, pvz., atsparumo antibiotikams genų, šaltinis.

Žmogaus organizmas apgyvendinta (kolonizuota) daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių, sudarančių normalią žmogaus mikroflorą, kurios yra pusiausvyros būsenoje (eubioze) tarpusavyje ir su žmogaus kūnu. Mikroflora – tai stabili mikroorganizmų bendrija, t.y. mikrobiocenozė. Jis kolonizuoja kūno paviršių ir ertmes, kurios bendrauja su aplinka. Mikroorganizmų bendrijos buveinė vadinama biotopas. Paprastai plaučiuose ir gimdoje mikroorganizmų nėra. Yra normali odos, burnos gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos mikroflora. Tarp normalios mikrofloros išskiriama nuolatinė ir laikinoji mikroflora. Rezidentinę (nuolatinę) privalomąją mikroflorą atstovauja mikroorganizmai, kurie nuolat yra organizme. Laikinoji (nenuolatinė) mikroflora nepajėgi ilgai egzistuoti organizme.

Odos mikroflora turi didelę reikšmę mikroorganizmų plitimui ore. Ant odos ir gilesniuose jos sluoksniuose (plaukų folikuluose, riebalinių ir prakaito liaukų spindyje) yra 3-10 kartų daugiau anaerobų nei aerobų. Odą kolonizuoja propionibakterijos, korineforminės bakterijos, stafilokokai, streptokokai, Pityrosporum mielės, į Candida mieles panašūs grybai, rečiau mikrokokai, Mus. fortuitum. 1 cm2 odos yra mažiau nei 80 000 mikroorganizmų. Paprastai šis kiekis nepadidėja dėl baktericidinių sterilizuojančių odos faktorių poveikio.

Į viršutinius kvėpavimo takus patenka mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės, kurių didžioji dalis pasilieka nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Čia auga bakterioidai, korineforminės bakterijos, Haemophilus influenzae, peptokokai, laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, nepatogeninės Neisseria ir kt.. Trachėja ir bronchai dažniausiai būna sterilūs.

Virškinimo trakto mikroflora yra reprezentatyviausia savo kokybine ir kiekybine sudėtimi. Tuo pačiu metu mikroorganizmai laisvai gyvena virškinamojo trakto ertmėje, taip pat kolonizuoja gleivines.

Burnos ertmėje gyvena aktinomicetai, bakteroidai, bifidobakterijos, eubakterijos, fusobakterijos, laktobacilos, Haemophilus influenzae, leptotrichijos, Neisseria, spirochetai, streptokokai, stafilokokai, veillonella ir kt.. Taip pat randami Candida genties ir pirmuonių grybai. Normalios mikrofloros ir jų medžiagų apykaitos produktai sudaro apnašas.

Skrandžio mikroflora atstovaujamos laktobacilos ir mielės, pavienės gramneigiamos bakterijos. Jis yra šiek tiek skurdesnis nei, pavyzdžiui, žarnynas, nes skrandžio sulčių pH yra žemas, o tai nepalanki daugelio mikroorganizmų gyvybei. Sergant gastritu, skrandžio opa, randamos lenktos bakterijų formos – Helicobacter pylori, kurios yra patologinio proceso etiologiniai veiksniai.

Plonojoje žarnoje mikroorganizmų yra daugiau nei skrandyje; čia aptinkama bifidobakterijų, klostridijų, eubakterijų, laktobacilų, anaerobinių kokosų.

Didžiausias mikroorganizmų skaičius kaupiasi dvitaškis. 1 g išmatų yra iki 250 milijardų mikrobų ląstelių. Apie 95% visų rūšių mikroorganizmų yra anaerobai. Pagrindiniai storosios žarnos mikrofloros atstovai yra: gramteigiamos anaerobinės lazdelės (bifidobakterijos, laktobacilos, eubakterijos); gramteigiamos sporas formuojančios anaerobinės lazdelės (klostridijos, perfringenai ir kt.); enterokokai; gramneigiamos anaerobinės lazdelės (bakteroidai); Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės lazdelės (E. coli ir panašios bakterijos.

Storosios žarnos mikroflora- savotiškas ekstrakorporinis organas. Jis yra puvimo mikrofloros antagonistas, nes gamina pieno, acto rūgštis, antibiotikus ir kt. Jo vaidmuo vandens-druskų apykaitoje, žarnyno dujų sudėties reguliavime, baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių, cholesterolio ir nukleino rūgščių apykaitoje, taip pat. kaip biologiškai aktyvių junginių - antibiotikų, vitaminų, toksinų ir tt gamyba. Morfokinetinis mikrofloros vaidmuo yra jos dalyvavimas organų ir kūno sistemų vystyme; taip pat dalyvauja fiziologiniame gleivinės uždegime ir epitelio pakitime, virškinant ir detoksikuojant egzogeninius substratus ir metabolitus, o tai prilygsta kepenų funkcijai. Normali mikroflora taip pat atlieka antimutageninį vaidmenį, naikindama kancerogenines medžiagas.

Parietalinė žarnyno mikroflora kolonizuoja gleivinę mikrokolonijų pavidalu, sudarydama savotišką biologinę plėvelę, susidedančią iš mikrobų kūnų ir egzopolisacharidinės matricos. Mikroorganizmų egzopolisacharidai, vadinami glikokaliksu, apsaugo mikrobų ląsteles nuo įvairių fizikinių, cheminių ir biologinių poveikių. Žarnyno gleivinę taip pat saugo biologinė plėvelė.

Svarbiausia normalios žarnyno mikrofloros funkcija yra jos dalyvavimas kolonizacijos atsparumo procese, kuris suprantamas kaip apsauginių organizmo faktorių ir konkurencinių, antagonistinių ir kitų žarnyno anaerobų savybių derinys, suteikiantis mikroflorai stabilumo ir užkertantis kelią gleivinės kolonizacijai. membranas pašalina mikroorganizmai.

Normali makšties mikroflora apima bakterioidus, laktobacilas, peptostreptokokus ir klostridijas.

Normalios mikrofloros atstovai, sumažėjus organizmo atsparumui, gali sukelti pūlingus-uždegiminius procesus, t.y. normali mikroflora gali tapti autoinfekcijos arba endogeninės infekcijos šaltiniu. Tai taip pat yra genų, pvz., atsparumo antibiotikams genų, šaltinis.