Kraujo apsinuodijimas. Bendra pūlinga infekcija

Paskaitos numeris 11.

Pūlingų-uždegiminių ligų sukėlėjai 0 oportunistinės bakterijos Gramm + (aureus ir epidermio stafilokokai, B grupės streptokokai, listerijos, anaerobai, bakteroidai, klostridijos), Gramm- (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella). Gramneigiamos floros vaidmuo didėja, tačiau šiuo metu pirmauja stafilokokai (70-80%). Patogeniškumą lemia toksino buvimas ir plati apsauga nuo agresyvių fermentų. Toksinas yra sudėtingas mikrobinis nuodas, susidedantis iš hemolizinio toksino, nekrozinio, likocidino, enterotoksino, mirtino toksino.

Mikrobinio toksino komponentai	Veiksmas
Hemolizinas	naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir turi kardiotoksinį poveikį
	pažeidžia nervines ląsteles ir nervines skaidulas.
Leukocidinas	veikia leukocitus, makrofagus, slopina fagocitozę, naikina hemocitoblastus kaulų čiulpuose
mirtinas toksinas	sukelia stiprų toksiškumą
Nekrotoksinas	sukelia odos nekrozę
Enterotoksinas	sukelia enterokolitą

Stafilokokinis toksinas slopina nespecifinių gynybos faktorių aktyvumą.

Gynybos ir agresijos fermentai:

• koagulazė (aplink bakterijų ląstelę sudaro apvalkalą, kuris apsaugo nuo fagocitozės)
• hialuronidazė (pablogina audinių pralaidumą, o tai prisideda prie proceso apibendrinimo)
• dezoksiribonukleazė (naikina DNR)
• fibrinolizinas (naikina barjerus, esančius aplink uždegimo sritį)

Infekcijos šaltiniai:

Aptarnaujantis personalas

sergančios motinos

Sergantys vaikai (tarp tų, kurie pernešė iki 50–80 proc. nešiotojų)

Priežiūros ir buities reikmenys (sauskelnės, žaislai)

Antenatalinė vaisiaus infekcija galima, jei nėštumo metu moteris serga ūmine infekcine liga (stafilokokine infekcija) arba turi lėtinės infekcijos židinių (pyelonefritas, lėtinis tonzilitas). Intranatalinė infekcija: užsitęsęs gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, jei moteris serga urogenitalinėmis ligomis. Didelę reikšmę vaisiaus infekcijai turi placentos pralaidumas. Gali išsivystyti tokios ligos kaip vezikulopustulozė, pemfigus, intrauterinė pneumonija, meningitas, sepsis.

Vietinės: vezikulopustuliozė, pemfigus, pseudofurunkuliozė, poodinio audinio ligos (pūliniai, flegmona), bamba (ofalitas), bambos kraujagyslių uždegimas (flebitas, arteritas), pneumonija, osteomielitas, viršutinių kvėpavimo takų ligos (vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas), enterokolitas, meningitas, encefalitas, pielonefritas, limfadenitas. Dažniau vesiculopustulez! Naujagimio ir vaikų odos pažeidimams pirmąjį gyvenimo mėnesį būdinga paviršutiniškai išsidėsčiusių 1-3 mm dydžio pūslelių, užpildytų skaidrus skystis, tada turinys tampa drumstas, lokalizuotas natūraliose odos raukšlėse, ant kamieno, galvos odos, galūnių. Pustulių skaičius: negausus - bendra būklė nesutrikęs, apetitas normalus, temperatūra normali; gausu – subfibriliacija, intoksikacijos simptomai.

Pemfigus

Jis išsivysto per pirmąsias 2 savaites ir yra lokalizuotas ant kaklo, pilvo, galūnių. Įvairių dydžių pūslelės nuo 0,5 cm iki 2 cm su raudonu apvadu prie pagrindo, jų turinys iš pradžių skaidrus, vėliau drumstėja, lūžtant susidaro erozija kartais kraujuoja. Bėrimai atsiranda trūkčiojimai, todėl bėrimas yra polimorfinis, jei daug pūslių, būklė pablogėja: temperatūra pakyla iki 39 C, vangumas, apetito praradimas, vėmimas, regurgitacija, menkas svorio padidėjimas, intoksikacija.

Richterio ekspoliacinis dermatitas

Sunkiausia pemfigus forma, išsivystanti 1-osios 2-osios savaitės pradžioje, pasižymi hiperemija, maceracija burnos kampučiuose, bamboje, šlaunikaulio raukšlėse. Jis greitai plinta į kamieną ir galūnes, po to po epidermiu kaupiasi eksudatas, susidaro įtrūkimai, suglebusios pūslelės, kurios greitai plyšta ir susidaro didelės erozijos. Esant mechaniniam dirginimui, epidermis pleiskanoja - Nikolskio simptomas, primenantis stiprų nudegimą. Kai temperatūra pakyla iki 39-40 C, išsivysto sunkus apsinuodijimas. Prognozė nepalanki.

Pseudofurunkuliozė

Vystosi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Uždegiminis procesas vystosi šalinimo kanaluose prakaito liaukos. Iš pradžių pakaušyje, sėdmenyse ar nugaroje susidaro 1-3 mm pustulės, apsuptos lengvos hiperemijos aureolės, vėliau procesas plinta giliau, fiksuoja. prakaito liaukos, susidaro purpurinės cianozės mazgai, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki lazdyno riešutas. Uždegiminio židinio centre – svyravimas. Atsivėrus abscesui, išsiskiria tirštas žaliai geltonas pūlis. Skirtingai nuo furunkuliozės, pūlinio centre nėra lazdelės (pūlingas plaukų folikulų susiliejimas). Vaikams svogūnėliai yra nepakankamai išvystyti, todėl išsivysto pseudofurunkuliozė. Jam gyjant susidaro randas. Esant daugybiniams abscesams, išsivysto bendrieji sutrikimai: pakyla temperatūra, dingsta apetitas, vemiama, atsiranda regurgitacija. Kursas gali būti ilgas, banguotas.

Naujagimių flegmona

Ūminė vietinių apraiškų pradžia ir greitas vystymasis, karščiavimas iki 38-40 C, greitai vystosi intoksikacija. Ant odos ribotas hiperemijos plotas yra šiek tiek dažnesnis juosmens srityje, po 5-8 valandų padidėja pakitęs odos plotas, atsiranda edema ir jos sukietėjimas. Pirmą dieną išsivysto uždegiminis-nekrozinis procesas, 2-3 dienas centre yra infiltratas, minkštėjimo vieta, virš jos cianotiška oda, minkštėjimo vietoje susidaro fistulės, pro jas išsiskiria pūliai. 5-7 diena - odos ir poodinių riebalų nekrozinės srities atmetimas, dėl kurio susidaro didelė žaizda su pažeistais kraštais. AT sunkūs atvejai procesas fiksuoja raumenų audiniai. Kartais procesas vystosi poūmiai, pamažu kyla temperatūra, atsiranda odos blyškumas, vaiko nerimas, kartais vietinės apraiškos vystosi greičiau, nei pablogėja bendra vaiko būklė. Exodus nusprendžia ankstyva diagnostika ir skubi operacija.

Pūlinis naujagimių mastitas

užsikrėsti pieno liaukos. Pieno liaukų fiziologinio perpildymo fone smarkiai pakyla temperatūra, didėja nerimas, pieno liaukų srityje - odos hiperemija, patinimas, pirmos dienos pabaigoje oda tampa melsvai violetinė, svyravimai aptinkami virš šios srities centre. Tada flegmoninis proceso plitimas arba spontaniškas absceso atsivėrimas.

paraproctitas

Uždegiminis procesas lokalizuotas pararektaliniame audinyje. Infekcija atsiranda, kai pažeidžiama tarpvietės oda. Pasireiškia riboto odos ploto (prie išangės) hiperemija, paraudimu ir infiltracija, centre aptinkamas svyravimas. Pūlinys gali atsidaryti į išorę arba į tiesiosios žarnos spindį.

bambos ligos (ofolitas)

Yra paprastų ir flegmoniškų formų. Paprasta - verkianti bamba, vystosi esant nepakankamai, už lėto bambos žaizdos epitelizacijos, kuri ilgą laiką tampa šlapia, padengta granulėmis, jų paviršiuje - serozinės arba serozinės-pūlingos išskyros. Žaizdos gijimas per kelias savaites. Esant flegmoninei formai, uždegiminis procesas plinta į bambą ir gretimus audinius. Oda yra hiperermiška, edemiška, bambos sritis išsikiša, išopėja. Kartais procesas apima visą pilvo sieną, pablogėja bendra būklė, atsiranda nerimas, karščiavimas, dispepsija.

Gleivinės ligos

Pūlingas konjunktyvitas: hiperemija, vokų patinimas, pūlingos išskyros, dažniau iš 2 akių. Kartais komplikuojasi dakriocistitu. Dakriocistitas - ašarų maišelio uždegimas, padeda išsaugoti membraną, kuri uždaro išėjimą į nosies ašarų lataką į nosies ertmę ir kitas anomalijas. Pirmą savaitę pasireiškia gleivinės ar gleivinės išskyros į junginės maišelį, konjunktyvitas, ašarojimas, esant spaudimui ašarų maišelio srityje, išsiskiria pūlingas turinys. Gali komplikuotis ašarų maišelio flegmona, žandikaulio osteomielitu, metastazavusiais pūlingais židiniais ir kt.

Pūlinis rinitas ir nazofaringitas

Pasireiškia gleivinės pūlingos išskyros iš nosies ertmės. Jam būdingas ilgas nuolatinis srautas. Sunku kvėpuoti per nosį, infekcija iš nosies ertmės gali išplisti į vidurinę ausį ir plaučius.

Visos ligos skirstomos į

1. Mažos formos (vietinės). Stafilokokinė infekcija, intoksikacijos nėra, bendra būklė nesutrikusi, daugumoje neutrofilijų patologinių pokyčių kraujyje nėra, 1/3 - subfibriliacija 2-3 d. Kraujo tyrime pokyčių nėra
2. Lokalizuota stafilokokinės infekcijos forma su ryškia temperatūros reakcija, intoksikacija, pūlingo židinio buvimu. Apskritai kraujo tyrimas: neutrofilija, leukocitozė 12-18*10 -9/l. laikomi 1-2 savaites. Atrodo, kad ligoniui išsivysto sepsis. Paskyrus gydymą 3-4 dienas, būklė pagerėja, temperatūra nukrenta iki normalios, dingsta intoksikacija ir nesusidaro antriniai pūlingi židiniai. Sumažėjus imunologiniam reaktyvumui, bet kuri iš formų gali būti sepsio vystymosi pradžios taškas.

Bendra infekcinė liga, kurią sukelia bakterinės floros išplitimas iš lokalaus židinio į kraują ir limfą, o vėliau į organizmo organus ir audinius.

Predisponuojantis fonas:

1. Prenatalinio periodo veiksniai: paveldimas vaiko organizmo imunodeficitas, infekcinė moters liga nėštumo metu, ypač ligos Urogenitalinė sistema, intrauterinė vaisiaus infekcija, nėštumo toksikozė, vartojimas vaistai(ypač antroje nėštumo pusėje), nes tai lemia ankstyvą placentos senėjimą ir bandymą spontaniškai nutraukti nėštumą.
2. Intranatalinio periodo veiksniai: ilgas bevandenis periodas, operacija gimdymo metu, motinos infekcija gimdymo metu (endometritas), placentos patologija.
3. Postnatalinio laikotarpio veiksniai: laikinas imunodeficitas, timomegalija, įskaitant vietines ir lokalizuotas neišnešiotų kūdikių ligas, pūlingos infekcijos, ankstyvos mišrios ar dirbtinis maitinimas, manipuliacijos stambiomis venomis, kraujo mainų perpylimas, žindymas, jei moteris serga mastitu, vėlyvas virkštelės likučių nukritimas, kraujavimas iš bambos, pūlingų infekcijų buvimas globėjams.

Dažnas septinio proceso vystymasis siejamas su jų organizmo anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis, centrinės nervų sistemos organų ir sistemų nebrandumu, humoralinio ir ląstelinio imuniteto ypatumais, fermentinėmis reakcijomis. Naujagimiams kraujagyslių komponentas nėra pakankamai išreikštas uždegiminis atsakas. Jo nebrandumas ir proliferacinių reiškinių silpnumas užtikrina infekcijos apibendrinimą. Naujagimių humoralinio ir ląstelinio imuniteto ypatybė – nepakankama imunoglobulinų G, A, K gamyba, T ir B limfocitų netobulumas, nepilna fagocitozė lemia mažą imunologinį aktyvumą. Vystantis sepsiui svarbu patogeno virulentiškumas ir sėjimo masyvumas. Sergant sepsiu, bet kokie sąlyginai patogeniški mikroorganizmai padidina jų virulentiškumą, dauginimosi intensyvumą, toksinų ir fermentų gamybą bei atsparumą antibakteriniams vaistams. Būklė, skatinanti apibendrinimą – vaiko infekcija mišria flora. Infekcija atsiranda prieš gimdymą ir po gimdymo. Septinių komplikacijų atsiradimas po gimdymo infekcijoje 2-3 savaites. Infekcija naujagimio periodu – sepsis išsivysto vėliau, gali išsivystyti ramybės būsenos infekcija. Manoma, kad vaikas užsikrečia per pirmąsias 5 dienas, 5-12 dienų yra latentinis laikotarpis (būsena gynybines pajėgas organizmas). Padidėjus imunologiniam reaktyvumui kartu su palankiomis sąlygomis aplinką liga nesivysto. Esant neigiamų veiksnių kompleksui, patologinis procesas progresuoja, atsiranda aiškūs ligos požymiai. Patogenezėje svarbus bakterijų plitimas su galimybe daugintis mikroorganizmams kraujagyslėse, pakitusių audinių toksinų ir skilimo produktų įtaka, sensibilizacija, neurotrofiniai sutrikimai.

Yra 4 patogenezės ryšiai:

mikrobų

toksiškas

alergiškas

Neurotrofinis

Sepsinis procesas vyksta septicemijos ir septikopemijos pavidalu.

Septicemija – (neišnešiotiems, nusilpusiems) būdinga sunki intoksikacija be matomų pūlingų židinių lokalizacijos.

Septikopemija – būdinga pieminių židinių, pūlinių, flegmonų susidarymas, destrukcinė pneumonija, osteomielitas, pūlingas meningitas.

Sepsio klasifikacija (Ostrovskis, Vorobjovas)

1. Pagal genezę

Pirminis

Antrinis (imunodeficito fone)

2. Pagal atsiradimo laikotarpį

Prenatalinis (intrauterinis)

Postnatalinis

1. Pagal etiologiją

Stafilokokas

Streptokokas

koliforminė

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

Mišrus

1. Infekcinio sukėlėjo įvedimo vietoje

bambos žaizda

Virškinimo traktas

Vidurinė ausis

Treptogeninis sepsis (injekcijos vieta nenustatyta)

1. Pagal formą

Septicemija

Septikopemija

1. Su srautu

Poūmis

Užsitęsęs

Fulminantinis

1. Pagal pirmaujantį klinikinį ir patofiziologinį sindromą

DIC

Toksinės-distrofinės sąlygos

Septinis sindromas

At intrauterinė diagnozė sepsis, pirmosiomis dienomis: bendra būklė sunki, blyškiai juodas odos atspalvis, patinimas, gelta, toksikozė su okikoze, kepenų ir blužnies padidėjimas, karščiavimas, regurgitacija, vėmimas, dermatitas, hemoraginis bėrimas, buvusi infekcija serganti mama. Sepsis po gimimo vystosi palaipsniui 2-3 savaites. Klinikiniame paveiksle yra: pirmtakų laikotarpis, laikotarpis ankstyvi simptomai ir išplėstinė fazė.

Pranešėjai - vėlyvas bambos likučių nukritimas (po 6-8 dienų), pavėluotas bambos žaizdos epitelizavimas (10-14 dienų), ilgalaikis hemoraginės plutos išsaugojimas bambos centre, apetito praradimas, regurgitacija. Šiems vaikams pirmosiomis dienomis išsivysto pūlingos-uždegiminės ligos (ofalitas, konjunktyvitas), dažnai antrinės bambos atsivėrimo (paslėptos infekcijos) simptomas.

Sepsio pradžia: sunkus apsinuodijimas, vangumas, regurgitacija, vėmimas, dispepsija, svorio kritimas, jo padidėjimo nustojimas, fiziologinių refleksų susilpnėjimas, adinamija, raumenų hipotenzija, pilvo pūtimas, blyški oda, prarandanti gaivumą ir elastingumą, pilka su geltonu atspalviu. Išsiveržimai: lengva eritema, polimorfinė egzantema, žievės bėrimas, pūslelės su seroziniu ar pūlingu turiniu. Hemoraginis bėrimas dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Daugėja pokyčių bambos kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose. Jei paburkimas ir pastoziškumas...???, hiperemija, sustiprėjęs bambos venų tinklas, ...??? bambos vena ar arterija ir padidėjęs kraujavimas iš bambos žaizdos yra blogas simptomas. Temperatūra pakyla (subfebrilas ir daugiau), kartais stebimi periodiniai temperatūros šuoliai (jei įtariamas sepsis, temperatūra turi būti matuojama kas 3 val.). Labai neišnešiotiems kūdikiams (3-4 stadijos) esant žemesnei temperatūrai gali pasireikšti sepsis, o vėliau jis pakils.

Kai kuriems vaikams sepsis atsiranda, kai vyrauja organų: kepenų, plaučių, inkstų, žarnyno, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai. Beveik visada stebimas kepenų pažeidimas, nes atsiranda septinė intoksikacija. Kepenų pažeidimas gali pasireikšti anksti – užsitęsusi gelta 1,5-2 mėn., padidėti kepenys, gali kartotis gelta, padidėti bilirubino kiekis ir transaminazių aktyvumas. Kartais gelta yra pirmasis sepsio simptomas.

Dažnai pasitaiko pneumonija: mažo židinio, pūlingos-destrukcinės. Esant sepsiui, ryškus apsinuodijimas, padidėjęs blužnis, periferinių limfmazgių padidėjimas, inkstų reakcija (šlapime - leukocitozė, mikrohematurija, proteinurija). Dažnai žarnyno pažeidimai: nekrozinis opinis enterokolitas (dažniau neišnešiotiems naujagimiams ir vaikams, kuriems perinatalinis CNS pažeidimas). Septicemija išsivysto 85% atvejų, septikopemija - 15%.

Periferinio kraujo pakitimai: neutrofilinė leukocitozė, su dūrio poslinkiu, ESR padidėjimas, anemija. Biochemija: disproteinemija, hipoalbulinemija, a1 ir a2 globulino frakcijų padidėjimas, sialo rūgščių padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas. Visos sepsio formos, priklausomai nuo įėjimo vartų, skirstomos į:

bambos sepsis

išsivysto per pirmąsias 3 vaiko gyvenimo savaites. Jis turi trumpą inkubacinį laikotarpį. Ilgas bambos žaizdos verksmas, audinių patozės buvimas apatiniuose segmentuose bambos žiedas, priekinio paviršiaus veninio tinklo atsiradimas ir stiprėjimas pilvo siena, tiesiosios žarnos pilvo raumenų įtempimas. Palpuojant bambos kraujagysles iš periferijos į centrą, gali atsirasti kraujagyslių sustorėjimas, pūlingos išskyros bambos žaizdos apačioje, stiprus apsinuodijimas, visada gelta.

Odos sepsis

Jai būdingas trumpas inkubacinis periodas, vaikai gimsta su piodermijos elementais arba jie atsiranda pirmąją gyvenimo savaitę, ilga recidyvuojanti piodermijos židinių eiga, vaikai miršta nuo sunkios intoksikacijos.

Žarnyno sepsis

Jai būdingi ryškūs ir ilgai trunkantys reiškiniai, sukeliantys toksikozę su ekssikoze, vandens-druskos ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimus, distrofija, sparčiai vystosi opinis nekrozinis enterokolitas, visada stebima žarnyno parezė.

Neišnešiotiems kūdikiams:

Nėra ryškios pradžios

Bendra būklė visada labai sunki

Svorio kritimas, lėtas atsigavimas

Polinkis į hipotermiją

Ankstyva ir užsitęsusi gelta

Odos tinklo išsiplėtimas ant pilvo odos

Pneumonija visada vystosi

Visada hemodinamikos sutrikimai

ryškūs virškinimo trakto pokyčiai (plonosios ir storosios žarnos opos)

Meninginiai ir encefaliniai simptomai

Sunki anemija išsivysto anksti

Intranatalinis sepsis

Vystosi nuo pirmos dienos, kvepia vaisiaus vandenys, gimdyvė karščiuoja gimdymo metu, vaikas karščiuoja nuo gimimo, plaučių uždegimas, toksikozė su toksikoze, meningoencefalitas ir visi neišnešiotų naujagimių sepsio simptomai.

Plaučių sepsis

Jis vystosi kūdikiams (po 3 mėnesių). Bendraujant su mama, sergančia ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ar gimdymo namuose buvo viršutinių kvėpavimo takų patologija (sloga, kosulys), procesas progresuoja, pakyla temperatūra, kepenys, blužnis, periferinė limfa. padidėja mazgai, nustatomi intoksikacijos simptomai, kvėpavimo takų sutrikimas ir kiti sepsio simptomai. Išryškėja kvėpavimo organų pakitimai: pūlinė-destrukcinė pneumonija su ilga eiga.

Sepsio komplikacijos

DIC

Septinis šokas

DIC sindromo klinika: petechijos, ekchimozė, kraujavimas iš bambos ir injekcijos vietos, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas smegenų dangaluose.

1 stadija – hiperkoaguliacija (susijusi su tromboplastino kiekio padidėjimu kraujyje), hipertermija (sutrinka termoreguliacijos centro reguliavimas antipiretikais), nagų ir gleivinių cianozė. Koagulogramoje: sumažėja kraujo krešėjimo laikas, sumažėja plazmos rekalcifikacijos laikas, atsiranda fibrinogeno B. Greitas kraujo krešėjimas sukelia šoką.

2 stadija - hipokoaguliacija...ilgėja laikas, sumažėja fibrinogeno kiekis, sumažėja ...???, anemija, leukopenija, odos marmuras ir petechialinis bėrimas, ekchimozė, ilgai kraujuoja injekcijos vietos, arterinė hipotenzija , tachikardija, progresuojantys centrinės nervų sistemos sutrikimai, išsivysto septinis šokas.

3 etapas - padidėjęs hipokoaguliacija, sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas

4 etapas – palaipsniui atstatomas kraujo krešėjimo procesas.

Septinis šokas.

Nepakankama cirkuliacija ir skysčių pasiskirstymas vystosi veikiant bakterijų toksinams ir audinių skilimo produktams.

Klinika: staigus centrinės nervų sistemos pažeidimas: nerimas, vangumas, refleksų susilpnėjimas, raumenų tonuso sumažėjimas, žarnyno parezė, meninginiai simptomai, traukuliai, sąmonės netekimas, odos blyškumas ir marmuriškumas, sumažėjusi temperatūra, kraujospūdis, sutrikęs glomerulų filtracija- išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas; greitas, nereguliarus kvėpavimas, didėjanti hipoksemija, anemija, hiperleukocitozė, acidozė.

Sepsio diagnozė.

Diagnostikos kriterijai:

Nepageidaujamų veiksnių buvimas ante- ir intranataliniu laikotarpiu.

neišnešiotumas

Vėlyvas virkštelės kritimas

Sulėtėja bambos žaizdos epitelizacija

Mastitas ar kitos pūlingos motinos infekcijos

Infekcija naujagimio laikotarpiu

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai

Bendros būklės pažeidimas

Nuolatinė distrofija tinkamai maitinant

Keli infekcijos židiniai

Apsinuodijimo simptomai

Ilgalaikiai termoreguliacijos pažeidimai

Neutrofilija su poslinkiu į kairę

ESR padidėjimas

Anemijos buvimas

Pakartotinis patogeno nustatymas iš kraujo

Bendrieji gydymo principai:

1. tinkamas maitinimas
2. poveikis patogenui
3. pakaitinė ir stimuliacinė terapija
4. pyeminių židinių sanitarija
5. patofiziologinių simptomų gydymas ir profilaktika
6. medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas
7. gretutinių ligų gydymas

Optimaliausia, kad gydymo metu vaikas būtų žindomas. Pieno kiekis ir šėrimo būdas priklauso nuo ligos laikotarpio ir būklės sunkumo.

Antibiotikai sepsiui diagnozuoti – du vaistai Didelis pasirinkimas veiksmai, į veną vienas, į raumenis, antrasis, vienas antibiotikas turi būti nukreiptas į Gramm + mikroorganizmus, antrasis į Gramm-. Po sėjos – antrasis kursas, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą.

Pusiau sintetiniai penicilinai – mezocilinas 100 mg/kg, cefalosporinai 40-100 mg/kg (cefabitas, ciprofloksacinas, ciprobolis). Su Gramm-mikroflora: aminoglikozidai - sintomicinas, netromicinas, gentamicinas 3-5 mg/kg, amikacinas 10-15 mg/kg. Monoterapija – tienam.

Antrasis kursas: reikia pridėti priešgrybeliniai vaistai(Duflucan, Diflazon). Antibiotikų terapija taip pat derinama su kitais vaistais (3 kursai) - nitrofuranais (G +) furazolidonu 7-10 mg / kg.

Detoksikacijai sergant acidoze skiriama gliukozė, dekstranai, albuminas, NaHCO3 (neprasiskverbia be ko-karboksilazės), vitaminai A, B1, B2, C.

Kai kardio kraujagyslių nepakankamumasį veną skirti širdies glikozidų;strofantiną, korglikoną, antihistamininius vaistus.

Ilgai gydant antibiotikais, išsivysto disbakteriozė, būtina pridėti biologinių preparatų: bifidumbakterino. Kai kuriais atvejais būtina hemosorbcija, plazmaferezė.

Sunkiomis sąlygomis, kai gresia antinksčių nepakankamumas - prednizolonas 5-7 dienas 1-2 mg / kg.

Proteolizės aktyvumui slopinti: countercal, torsilol.

DIC sindromo profilaktikai: varpeliai, reopoligliukinas.

DIC gydyti: heparinas 100-150 vnt/kg į veną kas 6 val. Dozė yra optimali, jei kraujo krešėjimo laikas pailgėja 2 kartus, bet ne daugiau kaip 15 sekundžių.

Su sunkiu DIC: natūrali plazma (antitrombinas)

Speciali imunoterapija

AT ūminis laikotarpis: pasyvi imunoterapija - plazma (antistafilokokinė ir kt.) 10ml/kg 2-6 injekcijos per kursą per 1-2 dienas, tarpais gama globulinas 100IU/kg 2-6 injekcijos.

Pūslelinės ir pūslelių elementai pašalinami erozijos būdu, apdoroti 1 % anilinu arba 2 % KmgO4. Su abscesais - tvarsčiai su Višnevskio tepalu, tada skrodimo laukas - tvarstis su hipertoniniu tirpalu, su Richterio ekspoliaciniu dermatitu - hormoniniai tepalai. Vietiniam stafilokokinio bakteriofago gydymui (drėkinimui, losjonams).

Prevencija

Ankstyvas ūminių ir lėtinės ligos nėščiosioms – aseptikos taisyklių laikymasis gimdymo namuose: ciklinis palatų pildymas, vaikų laikymas atskirai nuo sveikų ir sergančių motinų, sergančių vaikų izoliavimas, personalo, sergančio pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ribojimas.

Visi vaikai po sepsio turi būti ambulatoriškai stebimi, būtina atkreipti dėmesį į temperatūrą, apetitą, svorio padidėjimą, fizinį ir. neuropsichinis vystymasis. Anemija, rachitas, distrofija nustatomi laiku.

Tie, kurie sepsiu sirgo 1 metus, neskiepijami, bet jei vaikas neskiepytas BCG vakcina tada reikia lašinti per 6-7 mėn. Nuo 3 metų yra išregistruoti

(Aplankyta 21 kartas, 1 apsilankymai šiandien)

Apsinuodijimas krauju yra patologinis procesas, pasireiškiantis ūmine forma. Liga pradeda pasireikšti pirmajame etape, taip pat turi pūlingą ir uždegiminį pobūdį. Diegti tiksli diagnozė visada sunku. Kai požymiai ir simptomai rodo septicemiją ir nustato infekcijos kelią, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Priežastys

Tokia liga kaip apsinuodijimas krauju gali atsirasti dėl šių mikroorganizmų įsiskverbimo į kraują:

• coli;
• pneumokokai;
• stafilokokai;
• meningokokai;
• tuberkuliozės mikobakterijos;
• klebsiella;
• Candida tipo grybai.
• herpeso virusai.

Didelis vaidmuo formuojantis sepsiui tenka imunitetui ir jo savybėms. Jeigu žmogus sveikas ir turi aukštą imuninę gynybą, tai patogenui patekus į organizmą jis neleis šiai ligai išsivystyti, bet laiku sustabdo mikroorganizmus.

Priklausomai nuo konkretus tipas nustatomas ligos sukėlėjas ir užsikrėtimo būdas. Kiekvienas iš jų turi savo būdingi bruožai. Atskirai reikėtų paminėti hospitalinį sepsį, kuriuo užsikrečiama dėl prastai išvalytos patalpos ir instrumentų. Išskiriami šie infekcijos būdai:

• per odą;
• oralinis;
• otogeninis;
• akušerijos ir ginekologijos;
• chirurginių ar diagnostinių manipuliacijų ir traumų metu;
• kriptogeninis.

Kai kurios ligos taip pat gali sukelti apsinuodijimą krauju:

• vėžiniai navikai;
• diabetas;
• rachitas;
• įgimtos imuninės sistemos patologijos.

Vartojant tam tikrus vaistus, rentgeno terapija taip pat neigiamai veikia žmogaus sveikatą ir gali išprovokuoti sepsio susidarymą.

Atskirai reikia atsižvelgti į vaikų sepsį. Ši liga gana retai paveikia vaiko organizmą ir, kaip taisyklė, naujagimius. Infekcija gali atsirasti gimdos viduje arba gimdymo metu. Jei mes kalbame apie intrauterinę infekciją, tada kūdikis jau gimsta su patologijos požymiais. Sepsis naujagimiams diagnozuojamas dėl patogeno prasiskverbimo pro bambos žaizdos ir laivai.

ženklai

Ši liga neturi tam tikrų galutinių simptomų, tačiau galima išskirti pagrindinius apsinuodijimo krauju požymius:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• nestabilus psichinė būklė serga;
• blyški oda;
• abejingas žvilgsnis;
• veido hiperemija;
• tuščiaviduriai skruostai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• petechialinis kraujavimas;
• herpes ant lūpų;
• kraujavimas iš gleivinės;
• apsunkintas kvėpavimas;
• pustulės ir plombos ant odos.

Pagrindiniai simptomai, reikalingi diagnozei nustatyti, yra šaltkrėtis, karščiavimas ir stiprus prakaitavimas. Jei pastebėjote šiuos požymius savyje, turite skubiai pradėti gydymą.

Sepsio tipai

Pateiktos ligos klasifikacija numato šias veisles:

• chirurginis;
• odontogeninis;
• pilvo;
• naujagimių.

Chirurginis

Chirurginis sepsis yra liga, kurią gali sukelti įvairūs mikroorganizmai. Paprastai ligą sukelia pūlingos infekcijos židiniai. Chirurginis sepsis pasireiškia neįprasta organizmo reakcija ir kartu su staigiu imuninės sistemos susilpnėjimu. Priežastys, sukėlusios ligą, yra pūlingos ir ūminės odos ligos.

Chirurginio sepsio simptomai yra gana įvairūs ir nustatomi atsižvelgiant į patologijos stadiją ir formą. Būdingos savybės yra šios:

• aukšta (iki 40–41 °) kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• stiprus šaltkrėtis;
• skarlatina;
• blužnies ir kepenų padidėjimas;
• gelta ir anemija.

Beveik visais atvejais chirurginis sepsis sukelia tachikardijos susidarymą. Jis yra patvarus ir jo trukmė tokia pati kaip hiperventiliacija.

Odontogeninis

Kitas sepsio tipas, kuris apima klasifikaciją, yra odontogeninis. Jai būdingos šios apraiškos:

• užsitęsęs negalavimas;
• greitas nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• skausmas širdies srityje;
• greitas pulsas;
• padidėjęs nervingumas;
• galvos skausmas.

Odontogeninis sepsis gali išsivystyti keliais etapais:

1. Pūlinga-rezorbcinė karštligė, kuriai būdingas adekvatus atsakas į vietinį infekcinį ir uždegiminį procesą.
2. pradinė ligos fazė. Jos metu išlieka pūlingoji-rezorbcinė karštligė, iš kraujo sėjami patogeniniai mikroorganizmai.
3. Septicemija – visi ankstesni simptomai išlieka.
4. Septikopemija – užsitęsęs pūlingos-rezorbcinės karštinės išlikimas. Iš kraujo ir metastazavusių pūlingų židinių sėjami patogeniniai mikroorganizmai. Jie nustato ligos eigos ir baigties specifiką.

Pilvo

Pilvo sepsis yra dažniausia ligos forma. Pagrindinis jo skirtumas nuo kitų ligos formų yra tas, kad infekcija perduodama iš virškinamojo trakto organų. Mikroorganizmai patenka į pilvo ertmę, dėl to yra vietų, kur susikaupia infekcija.

Pilvo sepsis yra sunkiai gydoma liga. Žmogaus organizmą gali paveikti sergant tam tikrų virškinimo organų ligomis, odos ligomis, montuojant kateterius silpno organizmo atsparumo ligoniui. Jei buvo diagnozuotas pilvo sepsis, išgyvenamumas yra 30–40%. Jei patologiją išprovokavo tik vieno tipo patogenas, atsigavimo procesas vyksta daug greičiau ir ne taip sunkiai. Pilvo sepsis dažniausiai pasireiškia tada, kai į organizmą patenka stafilokokas ir įvairios jo atmainos.

Naujagimių

Naujagimių sepsis (naujagimių sepsis) yra liga, kuriai būdingas pirminis židinys ir infekcijos cirkuliacija kraujyje. Naujagimių sepsis pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjusi temperatūra;
• letargija;
• dispepsija;
• žemiškas odos dažymas;
• pūlingų metastazavusių židinių susidarymas įvairiuose organuose.

Iš pradžių naujagimių sepsis Pradinis etapas pasireiškia letargija, nerimu, blogu apetitu, dažnu regurgitavimu, menku svorio padidėjimu. Ligos įkarštyje kūdikį aplanko šie požymiai naujagimių sepsis: temperatūra, edema, nepakankama mityba.

Naujagimių sepsis turi vieną būdingą požymį – žemišką odos atspalvį, geltą, odos marmuriškumą ir nedidelį bėrimą.

Diagnostinės priemonės

Norėdami greitai paskirti sepsio gydymą, turite tiksliai nustatyti infekcijos patekimo į organizmą kelią. Tik laiku diagnozavus galima nustatyti Ankstyva stadija sepsis yra trumpalaikė infekcija. Norint nustatyti šią patologiją, reikia atsižvelgti į šiuos sepsio kriterijus:

• pirminis židinys, kuris yra tarpusavyje susijęs su limfine ir kraujotakos sistema;
• mikrobų patekimas į kraują dideliais kiekiais;
• antrinių židinių atsiradimas, iš kurių patogenai užkrečia ir kraują;
• imuninės sistemos letargija.

Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius ir ligos simptomus, gydytojas nustato diagnozę.

Terapija

Pateikta liga turi aukšta norma mirtingumas, todėl sepsio gydymas turėtų būti skubus ir atliekamas ligoninėje. Jei patologinis procesas apėmė dauguma organai ir sistemos, tada didelė tikimybė mirtina baigtis. Todėl gydymą antibiotikais reikia pradėti labai greitai. Gydymo rezultatas priklauso nuo sepsio sunkumo, organizmo atsparumo, savybių, sukėlėjų tipo.

Sepsio gydymas apima didelių antibiotikų, baltyminių vaistų dozių vartojimą. Atliekamas kraujo perpylimas, suleidžiami specialūs serumai. Kaloringa mityba nusipelno ypatingo vaidmens gydant šią ligą.

Vaikų ir suaugusiųjų sepsis taip pat apima vietinį gydymą. Tai apima žaizdos gydymą antiseptikais, antibiotikais. Pašalinkite pūlingą turinį iš žaizdos ir negyvų audinių. Jei liga sunki, taikoma intensyvi ir chirurginė terapija.

Kraujo apsinuodijimas yra rimta liga, kurį galima pašalinti tik kokybiškai gydant. Laiku gydant, galima pasiekti temperatūros sumažėjimą, išvalyti organizmą nuo toksinų. Visos šios ligos apraiškos išnyksta, užkertamas kelias jos komplikacijoms, atsigauna.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Maliarija yra grupė pernešėjų platinamų ligų kurie perduodami įkandus maliariniam uodui. Liga paplitusi Afrikoje, Kaukazo šalyse. Vaikai iki 5 metų yra jautriausi šiai ligai. Kasmet užregistruojama daugiau nei 1 mln. Tačiau laiku gydant, liga praeina be rimtų komplikacijų.

Kraujo uždegimas – sepsis – atsiranda dėl bakterinės (stafilokokinės, streptokokinės ir kitos) infekcijos išsivystymo kraujo ląstelėse. Ši liga greitai progresuoja ir sukelia didelį organizmo išsekimą, o be terapijos gali net nužudyti žmogų. Kaip namuose ir laboratorijoje atpažinti kraujo uždegimą ir jį išgydyti?

Kaip dažnai žmogus patiria smulkių traumų ir įbrėžimų? Beveik kiekvieną dieną pažeidžiamas odos vientisumas, dažnai pažeidimai užgyja greitai ir be pasekmių. Jei žaizda buvo gili, tada jos vietoje susidaro uždegimo sritis, kurioje aktyviai vystosi bakterijos. Šioje būsenoje jie yra izoliuoti nuo kitų kūno audinių, todėl nėra tokie pavojingi.

Jei liko gili žaizda be gydymo antibiotikais ir sterilaus tvarsčio infekcijos sukėlėjas gali patekti į kraują ir sukelti sepsį. Kraujo uždegimas pasireiškia ne pačioje plazmoje, o kraujo ląstelėse: eritrocituose, trombocituose ir leukocituose, rečiau pažeidžiami kaulų čiulpai, kurie „gamina“ šias ląsteles.

Pagrindinės sepsio priežastys:

• bakterinė infekcija audiniuose;
• patogeninių mikroorganizmų vystymasis vidaus organuose;
• uždegiminės zonos proveržis ir bakterijų išsiskyrimas į kraują.

Kraujo uždegimo pasekmės

Kas yra pavojingas sepsis, nesunku atspėti. Pirma, už trumpam laikui uždegimas sunaikina daug kraujo ląstelių, dėl to imuninės sistemos veikloje atsiranda neigiamų pokyčių, blogiau pernešamas deguonis, sutrinka kraujo krešėjimas. Antra, kai bakterijos sunaikina kraujo ląsteles, jos į plazmą išskiria daug toksinių atliekų, kurios per trumpą laiką paveikia inkstus ir kepenis.

Negydant padidėja kraujo uždegimas, labai slopinama imuninė sistema, žmogui nuolat kyla aukšta temperatūra. Dėl to sutrinka kraujo baltymų struktūra, sutrinka kepenys ir inkstai, žmogus gali mirti.

Kraujo uždegimo simptomai

Atsiranda praėjus 3-4 dienoms po jo atsiradimo. Per tą laiką sunaikinamos pirmosios užkrėstos ląstelės, išsiskiria toksiškos bakterijų atliekos, prasideda uždegimas. Šiuo metu žmogus jaučia šiuos simptomus:

• staigus gerovės pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• karščiavimas 38-39 laipsnių;
• pykinimas, odos pageltimas;
• apetito praradimas.

Po kurio laiko paciento būklė labai pablogėja. Dėl didelio laisvo bilirubino kiekio kraujyje, kuris išėjo iš infekuotų eritrocitų, sutrinka kepenų ir inkstų veikla, pagelsta akių sklera, pakinta išmatų ir šlapimo spalva.

Į ligoninę patartina vykti nedelsiant, jei 38-39 laipsnių temperatūra laikosi ilgiau nei 2 paras, tačiau nėra peršalimo ar gripo simptomų. Laiku atlikta terapija padės greitai susidoroti su sepsiu ir išvengti komplikacijų inkstuose ir kepenyse.

Sepsio nustatymo metodai

Tik atlikus laboratorinę analizę galima tiksliai nustatyti, ar pacientui yra kraujo uždegimas ir kokios jo priežastys. Yra keletas sepsio nustatymo metodų.

Bakterijų analizė

Norėdami ištirti, ar nėra sepsio, galite atlikti bakterijų kraujo kultūrą maistinėje terpėje. Kai auga bakterijų kolonijos, suskaičiavęs jų skaičių ir mikroskopu ištyręs tepinėlį iš pasėlio, gydytojas gali tiksliai nustatyti ligos sukėlėjo diagnozę ir tipą, reikalingą tolesniam gydymui.

Šio diagnostikos metodo trūkumas yra tas, kad jis gali parodyti bakterijų buvimą ar nebuvimą kraujyje tik praėjus 3-5 dienoms po jo atlikimo, nes mikroorganizmams reikia laiko augti ir susidaryti kolonijoms. Tačiau tokia analizė suteikia išsamią informaciją apie sepsio sukėlėjo tipą ir leidžia pasirinkti tinkamus antibiotikus.

Leukocitai yra apsauginės kraujo ląstelės, dalyvaujančios imuninės reakcijos. Šių „apsaugininkų“ yra įvairių tipų, jie veikia skirtingose ​​kūno vietose. Pavyzdžiui, makrofagų leukocitai valo audinius nuo infekcijų, o bazofilai, limfocitai ir neutrofilai stebi skystų audinių būklę: limfą ir kraują.

Kraujo uždegimo metu atsiranda pakitimų darbe kaulų čiulpai, jis pradeda daugintis dideliais kiekiais baltųjų kraujo kūnelių, kad greitai susidorotų su infekcija ir išgelbėtų kūną. Ląstelės, tokios kaip monocitai ir bazofilai, taip pat makrofagai, gaminamos padidintu greičiu. Baltųjų kraujo kūnelių tyrimas padės tiksliai nustatyti, ar žmogus serga sepsiu.

Sveiko žmogaus kraujyje, priklausomai nuo jo amžiaus ir gyvenimo būdo, yra nuo 4,5 iki 8,5 milijardo leukocitų litre. Šis kiekis leidžia normaliai imuninei sistemai veikti. Jei leukocitų kiekis kraujyje viršija normą, toks pokytis rodo arba alerginę reakciją, arba uždegiminį procesą.

Leukocitų analizė yra brangesnė, tačiau duoda greitą efektą.

Tikslų rezultatą galima gauti jau po 2-3 dienų po uždegimo pasireiškimo, nes imuninės ląstelės pradeda aktyviai dalytis beveik iš karto po užsikrėtimo. Tačiau leukocitų analizė turi reikšmingą trūkumą - ji negali nustatyti patogeno tipo, todėl gydymui bus naudojami plataus spektro antibiotikai, o organizmas tai sunkiau toleruoja.

Kraujo uždegimo gydymas

Po to, kai gydytojas nukreipia pacientą analizei ir, remdamasis rezultatais, nustato diagnozę, jis gali pradėti gydyti kraujo uždegimą. Iš karto reikia pažymėti, kad sepsio gydymas atliekamas tik ligoninės aplinka prižiūrint kvalifikuotam specialistui jokie liaudies ar namų metodai nepadės atsikratyti bakterinės infekcijos, o tik pablogins situaciją.

Antibiotikai

Pagrindinis vaistas nuo sepsio yra antibiotikai. Jei analizė parodė patogeno tipą, gydytojas gali pasirinkti konkrečią vaisto kryptį. Kai liga vystosi sparčiai ir nėra galimybės nustatyti bakterijų rūšies, tuomet naudojami plataus spektro antibiotikai. Antrąjį variantą organizmas toleruoja sunkiau, nes šiuose vaistuose yra daugiau veikliosios medžiagos, todėl kepenyse jie ilgiau sunaikinami, taip pat gali sunaikinti ne tik bakterijų ląsteles, bet ir paties žmogaus mikroflorą.

Prebiotikai

Kartu su antibiotikais visada skiriami ir prebiotikai, nes pirmosios grupės vaistai bet kokiu atveju sukels žarnyno mikrofloros sudėties pokyčius, o tai gali sukelti disbakteriozę ir grybelines infekcijas. Prebiotikų kursas prasideda 4-5 gydymo dieną.

Valymas nuo toksinų

Sepsį lydi sunkus apsinuodijimas, sukeliantis patologinius kepenų ir inkstų pokyčius. Siekiant palengvinti šių organų darbą ir greitai pašalinti toksinus, pacientui skiriamas lašintuvas su fiziologinis tirpalas ir tam tikri vaistai, pagreitinantys toksinų pasišalinimą.

Priešuždegiminiai vaistai

Sepsis lydi stiprus uždegimas ir temperatūros, tokie simptomai sutrikdo viso organizmo veiklą, todėl juos reikia greitai pašalinti. Tam naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro interferonas ir ibuprofenas. Jie greitai pašalina uždegimą, skausmą, karščiavimą ir silpnumą.

Prevencija

Sepsis atsiranda dėl netinkamos žaizdos priežiūros ar negydomų bakterinių infekcijų, todėl geriausia profilaktika laiku apskųsti kreipkitės į gydytoją dėl traumų ir uždegiminių procesų, vadovaudamiesi jo rekomendacijomis. Dažnai kraujo uždegimai atsiranda dėl įvairių infekcinių ligų gydymo namuose metodų, todėl jų taip pat reikėtų atsisakyti.

Kraujo uždegimas vystosi greitai, sutrikdo organizmo veiklą ir negydomas gali baigtis mirtimi. Tai atsiranda dėl netinkamos žaizdos priežiūros arba infekcijų gydymo stokos. Pastebėję sepsio simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją gydymas namuosečia bejėgis.

Daugelis žmonių stebisi, virkite - kas tai yra. tai pūlingas susidarymas kuris pasirodo ant odos. Jie atsiranda ir vystosi įvairiais būdais, viskas priklauso nuo to, kas tiksliai išprovokavo tokio nepatogumo atsiradimą.

Stafilokokinė chiria vadinama folikulitu, sikozėmis, hidradenitu ir karbunkuliais. Tačiau skruosto ar kūno virimą gali sukelti ir kitos priežastys.

Kodėl atsiranda karbunkulas?

Kaip minėta aukščiau, chiria atsiradimą sukelia bakterija, tokia kaip staphylococcus aureus. Ši bakterija gali būti patekusi po oda per traumą, kai buvo liečiama žaizda nešvarios rankos. Labai dažnai, ypač paaugliams, gali atsirasti uždegimas, kurį labai niežti ir, natūralu, jie pradeda šukuoti. Dėl to užvirinkite virti. Kuo silpnesnis žmogaus imunitetas, tuo didesnė tikimybė, kad jam ant kaktos ar kitur gali atsirasti furunkulų.

Toks spuogas vystosi laipsniškai, todėl gali pasireikšti ne iš karto. Vidinis virimas pradeda reikštis nuo odos taško, kuris bus raudonas, bet labai mažas. Todėl iš pradžių negalite kreipti į tai dėmesio. Įdomu tai, kad tokio darinio augimas išeina ne į lauką, o į kūno vidų. Vystosi mazgas, lygiagrečiai vystosi uždegiminiai procesai, kurie palaipsniui veikia žmogaus sveikatą.

Kuo ilgiau toks strypas bręsta, tuo jis tampa tankesnis. Tai, savo ruožtu, atsispindi odos paraudime. Nors šiame etape daugelis tokius simptomus suvokia kaip įprastus spuogus. Tačiau tik skausmas tampa vis labiau apčiuopiamas.

Kuo toliau liga progresuoja, tuo labiau blogėja žmogaus būklė. Tokiame procese plaukų folikulas tampa nauju uždegiminių procesų židiniu. Be to, kuo daugiau laiko praeina, tuo daugiau mikrobų dauginasi, sugerdami netoliese esančius sveikus audinius, išprovokuodami plaukų maišelio mirtį. Negyvos audinių ląstelės tampa lazdelės augimo pagrindu.

Jau aktyviai besivystančio virimo požymiai gali būti tokie:

1. Stiprus skausmas, kuris ypač pasireiškia žmogaus judėjimo momentais.
2. Pacientui pradeda pasireikšti SARS požymiai: karščiavimas, silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas.
3. Susiformavimo vietoje jau galima laikyti pūlingą lazdelę.
4. Tolesniuose vystymosi etapuose raudona odos spalva pakeičiama geltona, nes pūliai pradeda gaudyti kraštus.

Visiškai prinokę verda prasiveržia, iš pradžių išeina pūliai su krauju, o paskui tik pūliai. Šiame etape skausmas atslūgsta, nes negyvos ląstelės palieka kūną. Atitinkamai traukiasi ir peršalimo simptomai. Kai tik žaizda bus išvalyta nuo pūlių kartu su lazdele, prasidės gijimas.

Kaip atskirti furunkulą?

Nepriklausomai nuo neoplazmo vietos, nesvarbu, ar tai yra virimas ant krūtinės ar pakaušio, jis visur atrodo vienodai:

• paraudimo vietoje, centre yra pūlingas darinys;
• nuo karbunkulio izoliuojantis balta spalva su kraujo priedu;
• pūlių kaip tokių nesimato, bet yra geltona dėmė;
• bet kokios išskyros, sumaišytos su krauju;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumo jausmas, sumažėjęs darbingumas.

Kaip liga vystosi

Atsižvelgiant į ligos stadiją, galima išskirti žmogaus organizmo pažeidimo laipsnius. Pavyzdžiui, ausų virimą nuolat lydi skausmas ir stiprus pobūdis.

Manoma, kad pavojingiausia tokių darinių atsiradimo vieta yra nasolabialinis trikampis. Tai yra, trikampio viršus yra nosies sritis, o jo pagrindai yra burnos kampai ir apatinė veido sritis.

Kodėl virimas pavojingas? Faktas yra tas, kad su tokia liga atsiranda uždegiminių procesų, kurie gali paveikti netoliese esančius organus, pavyzdžiui, prie ausies. Taip pat komplikacija gali būti ne tik kraujagyslių uždegimas, bet ir hipertenzija iki sepsio.

Pasekmės gali būti skirtingo pobūdžio:

• jei ligą sukelia stafilokokai, jie gali persikelti į kitus sveiki organai, ypač inkstams ir kepenims;
• jei gydymas nepradėtas laiku, tokia liga gali užtrukti lėtinė forma ir erzina visą gyvenimą;
• dažnai nutinka taip, kad furunkuliniai išplitimai išplinta į lytinius organus, o tai gali sukelti net potencijos sutrikimą ar nevaisingumą.

Pasireiškus pirmiesiems tokio nepatogumo apraiškoms, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją, kad jis galėtų atlikti tyrimą. Labai svarbu nustatyti tokio negalavimo priežastį, nes nuo to tiesiogiai priklausys paskirtas vaistas. Taip yra dėl to, kad grybelių sukėlėjams reikia vaistų, kurie padėtų jų atsikratyti. Šiuo tikslu šiandien yra daug tepalų. Bet vėlgi, kad jie turėtų norimą efektą, juos turėtų skirti tik gydytojas. Ir prisiminus furunkulų pasekmes, geriau neužsiimti savigyda.

Kalbant apie tokio negalavimo užkrečiamumą, iš karto verta paminėti, kad jie yra linkę perduoti. Ir viskas todėl, kad pūlingos išskyros pačios perneša infekciją ir, patekusios ant švarių odos vietų, gali ten „užsilikti“. Štai kodėl taip svarbu laikytis ne tik asmeninės higienos taisyklių, bet ir proveržio metu kruopščiai dezinfekuoti žaizdą. Reikia atsiminti, kad jei pūliai pateks į kraują, pasekmės bus itin sunkios, nes prasidės ir kitų organizmo organų infekcija.

Jei žmogus turi karbunkulą, tai rodo jo silpną imunitetą, o tai reiškia, kad būtina su juo kovoti.

Ligos gydymas

Kaip minėta aukščiau, karbunkulas vystosi keliais etapais. Priklausomai nuo etapo, gali būti naudojamos tam tikros priemonės.

Kai verda pradeda sunktis, pacientui skiriamas ultravioletinių spindulių švitinimo kursas. Jei formacija tik bręsta, tada chirurginio skyriaus sąlygomis pacientui skiriamos antibiotikų ir novokaino injekcijos.

Būtina sąlyga yra poilsio sukūrimas užkrėstoje zonoje.

Tam uždedami gipso įtvarai, kurie turėtų padėti sustabdyti procesą. Jei tai nepadėjo pirmą kartą, procedūra kartojama tol, kol pūlingas lazdelė paliks kūną. Tokios longetės drėkinamos sidabro nitrato tirpale (1%). Jei kreipiatės pagalbos pačioje proceso pradžioje, tokios procedūros greitai padės atsikratyti uždegimo.

Jei žaizda jau buvo atidaryta, o pūliai iš ten buvo pašalinti, tada ją reikia nuplauti vandenilio peroksidu (3%). Tokiu atveju kiekvieną dieną būtina uždėti tvarstį, suvilgytą hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, kuris padeda pašalinti iš ertmės mikronekrozines mases. Taip pat ekspertai rekomenduoja kas tris dienas sutepti ligotą vietą Vishnevsky tepalu.

Taip pat yra nustatyta dieta, kuri apima visų riebių maisto produktų pašalinimą iš dietos. Blogi įpročiai taip pat gali būti likviduojami.

Turėtumėte žinoti, kad jei aptinkamas virimas, jokiu būdu negalima jo išspausti pats. Pirma, nėra garantijos visiškai pašalinti lazdelę, o tai reiškia, kad pūlingi likučiai tęs uždegiminį procesą. Antra, tokie veiksmai gali sukelti infekcijos plitimą į sveikas odos vietas.

Reikia sulaukti visiško kamieno subrendimo, kad jis atsiskirtų nuo minkštųjų audinių. Su tokiu išsilavinimu labai svarbu suteikti galimybę visiškai išeiti iš pūlių, ir tik specialistas gali tai kontroliuoti. Pažeista vieta ir aplinkiniai plotai turi būti nuolat gydomi antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Sepsis- sunki liga, kuri išsivysto, kai kraujas yra užkrėstas piogeniniais mikrobais ar jų toksinais, kai įvyksta gedimas. imuniniai mechanizmai. Jei randama kraujyje didelis skaičius mikrobų, ši būklė vadinama septicemija. Jei tokią būklę sukelia ne septicemija, o tik jų gyvybinės veiklos produktų – toksinų – buvimas kraujyje, tada kalbama apie toksemiją. Jei kartu su bendru apsinuodijimu įvairiuose audiniuose ir organuose susidaro pūlingi židiniai, tokia būklė vadinama septikopemija.

Simptomai, eiga. Aukšta temperatūra su dideliais svyravimais ir šaltkrėtis. Sunki bendra ligonio būklė, dažnas pulsas nedideliu prisipildymu, ryškus bendras silpnumas, kartais gausus prakaitas, ligonio išsekimas. Kraujyje didelė leukocitozė su dideliu baltos formulės poslinkiu į kairę. Pūlingos žaizdos tampa vangus, kraujuoja, sumažėja pūlių atsiskyrimas, žaizda išdžiūsta.

Gydymas. Pagrindinis pūlingas židinys (arba židiniai), kuris sukėlė dažna infekcija kūną, reikia plačiai atverti, apdoroti antiseptinėmis medžiagomis ir nusausinti arba tamponuoti. Absoliuti ramybė ir rūpestinga paciento priežiūra. Viduje pagal schemą skiriami sulfanilamido preparatai, plačiai naudojami plataus spektro antibiotikai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Vartoti didelį kiekį skysčių gausus gėrimas, intraveninės ir s/c infuzijos, lašelinės klizmos). Koncentruotas, lengvai virškinamas, daug vitaminų maistas (pienas, stiprus sultinys, kiaušinių tryniai ir kt.), vynas (konjakas, portveinas, šampanas), šviežiai užplikyta arbata su didelis kiekis cukrus, citrina.

Prevencija. Laiku ir tinkamai gydyti įvairius ūminius pūlingi procesai. Ankstyvas chirurginis pūlingų židinių gydymas ir antibiotikai.

Septinis šokas

Septinis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl infekcinių virusų (sepsio), dažniausiai bakterijų, patekimo į kraują. Uždegimas, kaip organizmo atsakas į infekcines medžiagas ar jų toksiškas išskyras, sukelia medžiagų, kurios sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, gamybą, mažėja min. širdies išeiga ir skysčių prasiskverbimas iš smulkių kraujagyslių į audinius. Kraujospūdis smarkiai sumažėja (septinis šokas) ir kūno ląstelės pradeda jaustis deguonies badas ir numirti.

Ląstelių pažeidimas gali greitai sukelti masinį organų sistemų – kepenų, plaučių, smegenų, inkstų ir širdies – nepakankamumą. Bet kurio iš gyvybiškai svarbių organų nepakankamumas gali būti mirtinas. Septinis šokas dažniau pasireiškia hospitalizuotiems pacientams, ypač sergantiems sunkiomis infekcinėmis ligomis. Būtinas ankstyvas aptikimas galimo šoko požymių ir nedelsiant gydyti.

Priežastys

Bakterinė infekcija yra dažniausia septinio šoko priežastis. durtinės žaizdos, gilūs pjūviai, nudegimai, chirurginės procedūros arba naudoti šlapimo kateteris gali sukelti bakterijų patekimą į kraują.

Kartais virusinės ar grybelinės infekcijos sukelia septinį šoką.

Sepsinio šoko išsivystymo ir rimtesnių pasekmių rizikos veiksniai apima ir kitas ligas, pvz diabetas, vėlyvosios vėžio stadijos ir kepenų cirozė; sunkus sužalojimas arba nudegimai; didelių operacijų; susilpnėjęs Imuninė sistema dėl AIDS ar vėžio gydymo. Naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms taip pat yra didesnė ligos rizika.

Simptomai

. Staigus aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis. . Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas (hiperventiliacija). . Sąmonės ar psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas, susijaudinimas, dezorientacija ar koma. . Didelis nuovargis ir silpnumas. . Pykinimas ir vėmimas. . Viduriavimas. . Sumažėjusi šlapimo gamyba. . Išsekimas. . Greitas širdies plakimas.

Diagnostika

. Preliminariai diagnozę galima nustatyti iš karto po apžiūros, ligos istorijos išsiaiškinimo ir stebėjimo būdingi bruožai. Kadangi septinis šokas yra kritinės būklės gydymas turi būti pradėtas prieš laboratorinį diagnozės patvirtinimą. . Kraujo kultūros analizė dažnai suteikia galutinę diagnozę. . Radiografiniai tyrimai dažnai padeda nustatyti septinio šoko priežastį, pvz., pneumoniją ar abscesą.

Gydymas

. Reikalinga hospitalizacija intensyvi priežiūra. . Intraveninės injekcijos kovai reikia antibiotikų bakterinė infekcija. . Į veną leidžiami skysčiai ir perpilamas kraujas, siekiant atstatyti pakankamą skysčių kiekį kraujotakos sistemoje ir išvengti galimos anemijos. . Jei skysčiai nepadeda atkurti kraujospūdžio iki norimo lygio, pacientui gali būti skiriamas kraujagysles sutraukiantis vaistas, pvz., epinefrinas ar dopaminas, siekiant padidinti kraujospūdį. . Kai kuriais atvejais, kai mirties tikimybė yra didelė, pacientui gali būti suleidžiamas drotrekogenas – monokloninis antikūnas, siekiant kovoti su uždegiminiu procesu. . Pacientui gali prireikti kaukės arba nosies vamzdelių reikalinga suma deguonies. . Jei reikia, gali būti atliekama operacija, skirta nusausinti ar pašalinti užkrėstą audinį arba išvalyti žaizdą nuo pašalinių medžiagų.

Prevencija

. Būtina nedelsiant gydyti bakterines infekcines ligas, žaizdas ar nudegimus. . Dėmesio! Skambinti nedelsiant" greitoji pagalba“ jeigu kas nors greitai paviršutiniškai kvėpuoja, sumišęs ir dezorientuojasi kartu su karščiavimu ir pykinimu arba be jo.

Septinis šokas persileidimo metu

Dažniau stebimas septinių persileidimų, ypač vėlyvųjų, metu, rečiau – infekuoto gimdymo metu. Daugiausia pasireiškia masinės gramneigiamų bakterijų (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa grupės) lizės atvejais, suardant apvalkalą, iš kurio išsiskiria endotoksinas. Retai stebimas stafilokokų ar streptokokų sukeltomis infekcijomis. Septinis šokas pagrįstas ūminiai sutrikimai hemodinamika. Dažnai kartu su kraujo krešėjimo pažeidimu. Dėl hipo- ir afibrinogenemijos yra kraujavimo pavojus. Ryški hipoksija ir acidozė.

Simptomai, eiga. Liga prasideda staiga šaltkrėtis ir labai aukštos temperatūros. Pastebima tachikardija, hiperemija, hipotenzija. Po kelių valandų kraujospūdis smarkiai nukrenta, pulsas tampa dažnas, silpnas prisipildymas. Diagnozuojant svarbu, kad kraujospūdžio kritimas nebūtų susijęs su kraujavimu. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas, kuris pirmiausia išreiškiamas oligurija (šlapimo išskiriama mažiau nei 400 ml per dieną). Yra parestezijos, hipotenzija, širdies veiklos sutrikimai (ritmo sutrikimas, bradikardija ar tachikardija, širdies blokada), stuporinė būsena, dusulys, vėmimas. Po 5-6 dienų diurezė palaipsniui atsistato, atsiranda poliurija.

Gydymas. Turėtumėte skubiai paskambinti gydytojui ir nedelsiant pradėti kovoti su šoku. Plazmos ar plazmos pakaitalų (poligliucino) į veną suleidžiama srove 250-500 ml, vėliau iki 2000 ml lašeliniu būdu. Netekus kraujo, kraujas perpilamas. Pradinėje šoko stadijoje nurodomi antihistamininiai ir kraujagysles plečiantys vaistai, su kolapsu - norepinefrinas, mezatonas, hipertezinas, į veną leidžiamos didelės prednizolono dozės (100-200 mg, o per dieną 500-1000 mg). Siekiant išvengti intravaskulinės krešėjimo, į veną kas 6 valandas suleidžiama 5000-10000 vienetų heparino.Iš antibiotikų kanamicinas, ampicilinas ir penicilinas didelėmis dozėmis (iki 10 000 000 vienetų per dieną). Vaisiaus kiaušinėlio ar gimdos pašalinimas galimas tik pacientą ištraukus iš šoko būsena. Su ūminiu inkstų nepakankamumas rodo skubią hospitalizaciją specialiame skyriuje ("Dirbtinis inkstas").

Sepsis naujagimiams

Sepsis- liga, kuriai ypač linkę naujagimiai. Sukėlėjas gali būti labai įvairūs mikroorganizmai ir jų deriniai. Pastaruoju metu ypač dažnai išskiriamas auksinis stafilokokas. Infekcija galima gimdoje, gimdymo metu ir dažniau ne gimdoje. Infekcijos šaltinis – serganti mama; vaiką prižiūrintys darbuotojai gali būti infekcijos nešiotojai; užterštos priežiūros priemonės, taip pat vaiko maistas ir įkvepiamas oras. Infekcijos įėjimo vartai gali būti oda, gleivinės, virškinimo traktas ir kvėpavimo takai; Bamba yra dažniausia infekcijos vieta. Sepsis neturi tam tikrus terminus inkubacija; sergant intrauterinine infekcija, ji gali prasidėti 1-ąją gyvenimo savaitę, kitais atvejais – 2-ą ir net 3-ią savaitę. Yra dvi pagrindinės ligos formos – septicemija ir septikopemija.

Dažnos pradinės sepsio apraiškos yra savijautos pablogėjimas, vangus čiulpimas, regurgitacija, vėmimas, nustojus augti arba šiek tiek sumažėti kūno svoris. Gali būti didelis karščiavimas, žema subfebrilo būklė ir net normali temperatūra. Oda su pilkšvu atspalviu.

Septicemija dažniau stebima neišnešiotiems ir nusilpusiems vaikams, ji vystosi greičiau, piktybiškai. Jis dažnai prasideda ūmiai su sunkiu apsinuodijimu, vandens ir mineralų apykaitos sutrikimais, dispepsinių simptomų atsiradimu, gelta, hemoraginiu sindromu, greitas praradimas masės. Pastebima tachikardija, duslūs širdies tonai, toksinis kvėpavimas. Kartais vyrauja nervų sistemos pažeidimo simptomai (nerimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai). Pastebimas kepenų, blužnies, anemijos, leukocitozės, neutrofilijos ir ESR padidėjimas. Šlapime galima aptikti leukocitų, eritrocitų, cilindrų.

Septikopemija, t.y. sepsis su metastazėmis, antriniais pūlingais židiniais, vyksta gerybiškiau, dažniau stebimas pilnametystės vaikams, geresnis organizmo reaktyvumas. Jis prasideda nuo pustulių atsiradimo ant odos, kartais atsiranda pūlinių, furunkulų. Galimi pūlingi židiniai krūtinėje, perikarde, plaučiuose, taip pat pūlingas vidurinės ausies uždegimas, meningitas ir kt. Sergant bambos sepsiu, tais atvejais, kai bamba buvo infekcijos įėjimo vartai, be bendrų reiškinių, gali būti stebimas omfalitas, periarteritas bambos arterija ir bambos venų flebitas.

Gydymas. Kruopšti priežiūra, maitinimas Motinos pienas. Iš karto skiriami plataus spektro antibiotikai, vartojamas penicilinas kasdieninė dozė iki 200 000 vienetų / kg kūno svorio. Patartina antibiotikų skirti traumos vietoje (intrapleurališkai, į pūlinio ertmę ir kt.). Sunkiais atvejais antibiotikų derinys su sulfatų vaistai 0,2 g/kg kūno svorio per dieną. Atlikite stimuliuojančią terapiją - tiesioginį kraujo perpylimą, plazmos (iki 10 ml / kg kūno svorio kas 3-4 dienas) ir nukreipto veikimo gama globulino įvedimą (1,5-3 ml kas antrą dieną, tik 3-5 kartus). . Kortikosteroidai trumpu kursu skiriami tik ūminiu sepsio periodu, kai pasireiškia stiprus bendras toksinis poveikis (1 mg/kg kūno svorio per parą). Rekomenduojamas vitaminų, fermentų, septinių židinių vietinis gydymas (medikamentais, chirurgija, fizioterapija). Prognozė palanki laiku ir aktyvus gydymas.

Septicemija, septikopemija po gimdymo

Septicemija – septinis viso organizmo pažeidimas, kurio metu mikrobai, patekę į kraują ir jame daugindamiesi, išplinta po visą organizmą, sukeldami jo intoksikaciją. Sergant septikopemija, mikrobai, su kraujotaka patekę į skirtingus organus, juose suformuoja metastazavusius septinės infekcijos židinius, kurie dažniausiai pūliuoja.

Simptomai, eiga. Liga prasideda 2-4 dieną po gimimo staigus pakilimas kūno temperatūra, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis. Bendra gimdymo būklė yra sunki. Liežuvis sausas, išklotas pamušalu, pilvas vidutiniškai išsipūtęs. Oda yra žemiškos-ikterinės spalvos, galvos skausmas, troškulys, burnos džiūvimas. Gimda yra suglebusi, silpnai sumažinta, šiek tiek jautri palpacijai, reikšmingas kraujavimas ir spalvingos išskyros. Baltymų kiekis šlapime, leukocitozė ir padidėjęs ESR kraujyje. Ateityje metastazavusių židinių gali atsirasti skirtinguose organuose. Priklausomai nuo jų lokalizacijos, klinikiniame paveiksle vyrauja širdies veiklos sutrikimai (miokardo, endokardo pažeidimai), kvėpavimo organų (metastazavusi pneumonija), inkstų (židininis nefritas). Atvirkščiai vystantis metastazavusiam infekcijos židiniui, šiek tiek pagerėjo bendra būklė, mažėjant temperatūrai. Tačiau atsiradus naujam židiniui vėl pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, simptomai dėl vieno ar kito organo pažeidimo.

Gydymas. Visi medicinines priemones turėtų būti atliekama atsižvelgiant į rūpestingą paciento priežiūrą (racionali mityba, daug skysčių, kūno švara). Pirminė reikšmė gydant septicemiją ir septikopemiją yra antibiotikai, skiriami didelėmis dozėmis (mažiausiai 6 000 000 TV per dieną) ir įvairiais deriniais. Būtina nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Veiksmingi yra pusiau sintetiniai penicilinai (meticilinas ir oksacilinas), oleandomicino ir tetraciklino derinys, oletetrinas, sigmamicinas. Iš sulfonamidų didelę reikšmę turi ilgai veikiantys vaistai (sulfapiridazinas, sulfadimetoksinas, madribonas). Siekiant išvengti kandidozės, tuo pačiu metu būtina skirti priešgrybelinius vaistus (nistatiną, levoriną, dekaminą).

Gydymas antibiotikais derinamas su toksoidų, gama globulino įvedimu, kraujo perpylimu, poligliucino, gemodezo infuzijomis ir vitaminų skyrimu. Sepsį gydo tik gydytojas.

Otogeninis sepsis

Otogeninis sepsis (sigmoidinio sinuso tromboflebitas) yra ūminio ir lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Atsiranda perėjimo metu uždegiminis procesas ant sigmoidinio, rečiau skersinio veninio sinuso sienelės. Dėl infekcijos sinusuose susidaro kraujo krešulys, kuris vėliau supūliuoja. Atsiskyrusios pūlingo trombo dalelės kraujo tekėjimu gali būti pernešamos į plaučius, sąnarius, raumenis, poodinis audinys, inkstai ir kt.

Simptomai. Temperatūra šokinėja, kai pakyla iki 40–41 ° C, atsiranda didžiulis šaltkrėtis ir nukritimas iki normalaus lygio su dideliu prakaitu. Rečiau sepsis pasireiškia esant nuolatinei aukštai temperatūrai (dažniausiai vaikams). Sunki bendra būklė, dažnas pulsas silpno prisipildymo. Kraujo tyrimas atskleidžia sepsiui būdingus pokyčius.

Gydymas. Ausies operacija su sigmoidinio sinuso atidarymu ir trombo pašalinimu. Penicilino (250 000 TV 6-8 kartus per dieną), streptomicino (500 000 TV 2 kartus per dieną), sulfonamidų (6-10 g per dieną) injekcijos. Vaikai turi atitinkamai mažesnes dozes. Antikoaguliantai (heparinas, neodikumarinas), širdies vaistai.

Rinogeninis sepsis

Rinogeninis sepsis yra ūminio ar lėtinio pūlingo nosies sinuso uždegimo komplikacija.

Simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip ir otogeninio sepsio atveju (operacija atliekama paranaliniai sinusai nosis).