Naujagimio pneumonija (naujagimių pneumonija). Intragimdyvinės pneumonijos ypatybės

Pneumonija naujagimiams atsiranda užsikrėtus patogeninėmis bakterijomis gimdoje arba gimdymo metu. Prieš kelis dešimtmečius ši būklė sukėlė didelį vaikų mirtingumą, tačiau vaistų pramonė sukūrė veiksmingus vaistus. Šiuolaikiniai vaistai nuo pneumonijos gali per trumpą laiką sunaikinti daugumą įgimto plaučių uždegimo sukėlėjų.

Įgimta pneumonija diagnozuojama 10-15% vaikų. Labai dažnai ligą galima atsekti neišnešiotiems kūdikiams ir vaisiaus nepakankamai mitybai.

Nuo teisingumo priklauso vaiko gyvenimo prognozė medicinos taktika ir laiku nustatyti patologiją. Problema pakankamai aktuali, kad jos priežastys paliktų be dėmesio, todėl kviečiame skaitytojus perskaityti straipsnį iki galo.

Neišnešiotų kūdikių ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias kategorijas:

• Transplacentinė – kai ligos sukėlėjas prasiskverbia pro motinos placentą, jei ji serga bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis;
• Antenatalinė – bakterijos, prasiskverbdamos iš vaisiaus vandenų, užkrečia vaisiaus kvėpavimo takus;
• Intranatalinis – mikroorganizmai patenka į plaučius, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą arba iš aplinkos, kai nėščiajai atliekama cezario pjūvio operacija;
• Postnatalinė infekcija gimdymo palata arba namuose.

Naujagimių pneumoniją sukelia specialus mikroorganizmų spektras, todėl gydant ligą reikia skirti specialią antibiotikų grupę. Sergant virusinėmis infekcijomis, naujagimių ligos eigos prognozė priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos būklės ir turi specifinės savybės kuriuos apsvarstysime toliau.

Rizika susirgti po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio įgimta pneumonija atsiranda, kai užsikrečiama šiais mikroorganizmais:

• Herpes, raudonukės, toksoplazmozės, listeriozės virusai;
• Bakteriniai patogenai: mikoplazmos, streptokokai, chlamidijos;
• Candida genties grybai.

Ilgą eigą įgimtą pneumoniją sukelia kombinuota flora, kurią sunku gydyti, o tai senovėje lėmė didelį naujagimių mirtingumą.

Plaučių audinio uždegimas, atsiradęs po cezario pjūvio motinai, yra dėl streptokoko. Sukėlėjas sukelia pūlingus židinius ir sepsį (bakterinė kraujo infekcija) su greitu dauginimu net ir antibiotikų fone.

Namų pneumonijos tipai neišnešiotiems kūdikiams atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinių pažeidimų, streptokokinių infekcijų.

Kai kūdikis gimsta sveikas, dar nereiškia, kad jo imuninė sistema stipri. Kai kurios bakterijos yra kitų kvėpavimo takų patogenų antagonistai. Taigi, Proteus gali sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Neišnešiotų kūdikių apsauginiai veiksniai yra nepakankamai išsivystę alveolinis audinys: yra paviršinio aktyvumo medžiagos defektų, nėra alveolių makrofagų (alveolėse mikrobus naikinančių ląstelių), silpna bronchų sienelė. Tokių pokyčių fone sunku manyti, kad susitikimas su infekcinių agentų nesukels uždegiminės reakcijos. Vienintelis išsigelbėjimas – vienų mikrobų pasaulio atstovų kova su kitais.

Kvėpavimo taką užkrėtus Proteus bakterijomis, gramneigiamų lazdelių sukelta pneumonija kelis mėnesius neatsekama. Proteus yra patogeninė bakterija ir gali savarankiškai sukelti plaučių uždegimą kūdikiams.

Sąveika mikrobų pasaulyje - sudėtingas mechanizmas, kurio žmogus patikimai neištyrė. Akivaizdu, kad plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas nėra racionalus. Šių vaistų skyrimo ypatybės reikalauja kontroliuoti dozę ir gydymo kursą. Dėl infekcijų gydymo schemos pažeidimo antibakteriniai agentai, daugelis bakterijų sukūrė atsparumą, o tai apsunkina jų gydymo procesą.

Kas formuoja neigiamą požiūrį

Neigiama naujagimių pneumonijos prognozė susidaro dėl šių simptomų:

• Smegenų hipoksija su lėtėjimu motorinė funkcija ir protinė veikla;
• Gylio pažeidimas kvėpavimo judesiai ir jo ritmo sutrikimai;
• Širdies susitraukimų nereguliarumas;
• Sustiprinti kvėpavimo veiksmai (Cheyne-Stokes);
• Toksinų kaupimasis kraujyje ir antrinių pokyčių atsiradimas kituose organuose.

Pasireiškus bent vienam iš minėtų simptomų, vaikas paguldomas į reanimacijos skyrių, nes gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Neišnešiotų kūdikių pneumonija, skirtingai nei kūdikiai ir kūdikiai iki 1 metų, turi savo ypatybes:

1. Kvėpavimo takų simptomų ir toksinių reakcijų vyravimas. Kai kaupiasi dideli kiekiai anglies dioksidas, atsiranda periorbitalinių audinių patinimas. Laikui bėgant, hiperkapnija sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą, Cheyne-Stokeso kvėpavimo atsiradimą;
2. Padidėjusios temperatūros reakcija ir plaučių komplikacijos – pneumotoraksas, atelektazė, pleuritas;
3. Ekstrapulmoninės komplikacijos - žarnyno parezė, ausies uždegimas, kraujo krešuliai, antinksčių nepakankamumas;
4. Neišnešiotiems kūdikiams dažnai išsivysto aspiracinė pneumonija, nes jie linkę į regurgitaciją;
5. Tipiškas formavimo modelis patologiniai pokyčiai plaučių audinys: išplitusio kraujo krešėjimo sindromas, sepsis;
6. Nestabili klinikinė pacientų būklė su laboratorinių ir klinikinių tyrimų svyravimais.

Pirmiau minėti naujagimių pneumonijos požymiai priklauso nuo patologijos priežasties. Jei uždegimą sukelia pneumokokas, komplikacijų ar mirties tikimybė didelė. Esant šiai formai, uždegiminiai židiniai greitai prasiskverbia iš vieno plaučių į kitą.

Įgimta naujagimių pneumonija yra pavojinga būsena. Jeigu gydytojas neskiria antibakteriniai vaistai, vaikui greitai pasireiškia šie simptomai:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• Anglies dioksido kaupimasis kraujyje;
• Smegenų audinio pažeidimas;
• Disbalansas vandens-druskos metabolizmas;
• Širdies perkrova;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pakeitimų, kuriuos pneumonija sukelia neišnešiotiems naujagimiams, sąrašas yra begalinis. Paskutinis patologijos etapas yra mirtis (be tinkamo gydymo).

Išnešiotų kūdikių pneumonija gimimo metu yra gerybinė. Jo trukmė – 1-2 savaitės, vėliau paciento būklė pamažu gerėja. Kvėpavimo nepakankamumo požymius retai reikia palengvinti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Visiškai gimusiam kūdikiui ūminis plaučių uždegiminių pokyčių periodas trunka 5-7 dienas. Po antibiotikų vartojimo stebima infiltracinių židinių rezorbcija alveolinėse aciniose, o tai suteikia palankią prognozę.

Segmentinė pneumonija gimimo metu neišnešiotiems kūdikiams geriausiu atveju pasveiko per 4 savaites. Dėl šios ligos eigos akivaizdu, kad vaisius turi būti išsaugotas gimdoje iki termino pradžios. fiziologinis gimdymas, bet tai ne visada įmanoma.

Morfologiniai simptomai

Neišnešiotų naujagimių pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į šiuos morfologinius tipus:

1. Transplacentinis - plačiai paplitusios bakterijų infekcijos pasekmės. Klinikiniai ligos simptomai atsiranda dėl generalizuotos infekcijos. Vaikai su patologija gimsta su asfiksija, cianoze, kvėpavimo nepakankamumu;
2. Intranatalinis pneumonijos tipas pasireiškia 2 variantais. Liga gali atsirasti dėl intrakranijinis gimdymo trauma sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Antrasis variantas yra kartu su " šviesos intervalas“. Vaikas gimsta sveikas, bet po kelių dienų jį ištinka cianozės priepuoliai, dažnas regurgitacija, nervinis susijaudinimas. Gali būti viduriavimas, putų atsiradimas iš burnos;
3. Ankstyvas naujagimių - stebimas pirmosiomis dienomis po gimimo. Apibrėžkite duoto tipo galimi šie požymiai: kvėpavimo nepakankamumas, vangumas, cianozė oda;
4. Vėlyvas naujagimių – prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimo apraiškomis: karščiavimu, nerimu, rinitu, regurgitacija. Laikui bėgant atsiranda ir kiti plaučių parenchimo uždegimo simptomai: karščiavimas, kosulys, vėmimas.

Neišnešiotiems kūdikiams bet kuri iš minėtų formų greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį, todėl būtina nustatyti ir gydyti patologiją. ankstyvos datos.

Neišnešiotų kūdikių dvišalė pneumonija yra pavojinga didelė tikimybė mirtina baigtis. Rimtos pasekmės taip pat atsiranda dėl pirminio imunodeficito, sunkios mitybos ir neišnešiotumo.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika didėja esant infiltraciniam skysčiui plaučiuose, svetimkūniams, skystiems skrepliams (cistinės fibrozės fone). Norint ištuštinti pūlingus židinius dėl antibiotikų neveiksmingumo, būtina atvira darinių sanitarinė priežiūra. veiklos metodas. Chirurginė intervencija neišnešiotiems kūdikiams yra labai sunki, bet taip yra būtina priemonė išgelbėti vaiko gyvybę.

At dvišalė pneumonija neišnešioti kūdikiai dažnai turi toliau išvardytos komplikacijos:

• Pneumocistozė;
• Chlamidija;
• Širdies veiklos pažeidimas;
• Rūgščių-šarmų pusiausvyros pasikeitimas;
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis ir serumo geležis;
• Kraujo rūgštingumo didinimas.

Neišnešiotų kūdikių ligos pasekmės yra pernelyg rimtos. Tik anksti nustačius infiltracinių plaučių parenchimo pokyčių požymius ir nesant provokuojančių veiksnių, galima garantuoti visiškas išgydymas patologija.

Kūdikių gydymo sąlygos

Įgimta pneumonija gydoma tol, kol yra patogenetinių ligos simptomų. Ūminis ligos periodas trunka apie 2 savaites, vėliau kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai mažėja. Pagerėjus neišnešiotų kūdikių būklei, didėja apetitas, atsistato centrinės nervų sistemos būklė. Rezoliucijos etapas trunka 1-2 savaites.

Kūdikių pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių pavojingi negalavimai, kuris gali baigtis mirtimi. Silpnu kūdikio imunitetu dar nepavyksta susidoroti įvairios infekcijos, todėl bakterijos greitai plinta visame kūne, paveikdamos svarbius organus ir sistemos. Kūdikiai yra ypatingi pacientai, jiems plaučių uždegimą gydyti reikia labai atsargiai. Reikia suprasti, kad ne visus vaistus galima vartoti kūdikystėje. Kūdikių gydymas beveik visada atliekamas ligoninėje.

Priežastys

Kūdikių plaučių uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kūdikio jautrumą kvėpavimo takų infekcijoms lemia nepakankamas imuninės sistemos išsivystymas ir kai kurios kvėpavimo organų struktūros ypatybės. Kūdikio nosies takai yra platūs ir trumpi, o trachėjos ir ryklės angos dar nėra visiškai išsivysčiusios. Tokių kūdikių kvėpavimo takų gleivinė yra linkusi į edemą, kuri jau dabar apsunkina paviršutinišką kvėpavimą. Be to, kūdikis neturi galimybės gerai kosėti, todėl skrepliai kaupiasi bronchuose ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

At kūdikis pneumonija gali būti dviejų tipų. Jie skiriasi vystymosi mechanizmu ir simptomais.

1. Įgimta – tokiu atveju infekcija gali atsirasti net gimdoje ar gimdymo metu;
2. Įgyta – ši ligos forma gali išsivystyti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Kūdikių patologijos sukėlėjai gali būti įvairūs patogenai. Tai pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, taip pat mikoplazmos, patogeniniai grybai ir chlamidijos.

Vaikams jaunesnio amžiaus plaučių uždegimas beveik visada yra labai sunkus, pasireiškia būdingi simptomai.

įgimta forma

Įgimtos pneumonijos atsiradimo kūdikiams priežastis yra būsimos motinos infekcinės ligos. Tokiu atveju kūdikis užsikrečia nurijus užkrėstus vaisiaus vandenis arba per placentą. Ligos sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• kuo daugiau laiko praėjo nuo užsikrėtimo momento iki vaiko gimimo, tuo liga bus sunkesnė;
• nuo žadintuvo. Daugeliu atvejų kūdikių liga yra labai sunki, jei ją sukelia virusai arba mišri infekcija;
• apie vaiko brandos laipsnį. Neišnešiotiems kūdikiams bet kokios ligos yra sunkesnės nei vaikams, gimusiems laiku.

Be to, tai svarbu bendras imunitetas kūdikis ir struktūrinės kūno ypatybės.

Bet kokia infekcinė patologija, kurią motina patyrė nėštumo metu, gali sukelti plaučių uždegimą kūdikiui.

Per kraują vaikas gali užsikrėsti net motinos įsčiose. Šiuo atveju plaučių uždegimo pasireiškimai kūdikiui pastebimi iškart po gimdymo. Plaučių uždegimą galite įtarti pagal šiuos būdingus požymius:

• tokių vaikų raumenų tonusas yra labai silpnas, o galūnės negyvai kabo;
• melsva arba pilkšva oda;
• po gimimo kūdikis nerėkia arba rėkia gana silpnai. Kvėpuoti sunku ir labiau panašu į dejavimą;
• kūno temperatūra gali svyruoti per dieną. Visiškai išnešiotiems kūdikiams jis siekia 40 laipsnių, o sunkiai neišnešiotiems kūdikiams nukrenta iki 35;
• sergančių vaikų visi refleksai silpnai išsivystę. Jie negali normaliai žįsti, todėl nuo gimimo nurodoma dirbtinė plaučių ventiliacija ir maitinimas per zondą;
• po gimimo naujagimis gali pastebėti charakteristikos asfiksija. Kartais šią būklę lydi putotos išskyros iš burnos.

Jei kūdikiui diagnozuojamas plaučių uždegimas, jis paguldomas į palatą intensyvi priežiūra, kur jis lieka iki visiško pasveikimo. Kuo didesnis vaiko neišnešiotumo laipsnis, tuo blogesnė prognozė.

Infekcija gimdymo metu

Kūdikis taip pat gali užsikrėsti per gimdymo kanalą. Tokiu atveju plaučių uždegimo požymiai atsiranda praėjus porai dienų po gimimo. Pagrindiniai uždegiminio proceso simptomai yra:

• blogas apetitas, krūtų atmetimas ir svorio kritimas;
• dispepsiniai reiškiniai - pilvo pūtimas, viduriavimas ir gausus regurgitacija;
• nasolabialinis trikampis ir liežuvis įgauna melsvą atspalvį;
• odos atspalvis yra melsvos arba žemiškos spalvos;
• kvėpavimas yra labai triukšmingas, girdimas per atstumą;
• kūno temperatūra yra aukšta, kartais pasiekia kritinius lygius;
• kartais būna lengvas kosulys.

Naujagimio imunitetas silpnai susiformavęs, todėl plaučių uždegimas gali turėti labai rimtų pasekmių. Nustačius tokį negalavimą, atliekamas gydymas infekcinis skyrius arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydant naujagimių pneumoniją, visada naudojami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai.

Įgytas plaučių uždegimas

Įgyta pneumonija pasireiškia vaikams kūdikystė iki metų. priežastys patologinis reiškinys gali būti keli:

• reikšminga hipotermija ar vaiko perkaitimas;
• virusinės ir infekcinės patologijos;
• asfiksija gimdymo metu ir amniono skysčio nutekėjimas į kvėpavimo organus;
• gimdymo trauma, ypač kai buvo pažeistos smegenys;
• kvėpavimo organų struktūros anomalijos;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymas su cezario pjūvis.

Be to, įgytos pneumonijos priežastis gali būti atsitiktinis vėmalų patekimas į kvėpavimo organus. Tai sukels infekcijos vystymąsi ir vėlesnį uždegimą.

Uždegiminis procesas visada prasideda, kai sustingsta kvėpavimo organai klampios gleivės. Būtent šie skrepliai tampa palankia terpe infekcijai vystytis. Kartais pneumonija prasideda tiems vaikams, kurie pirmosiomis gyvenimo valandomis buvo prijungti prie ventiliatoriaus.

Įgytos pneumonijos priežastis gali būti ir netinkama vaiko priežiūra. Taigi, blogai gydoma bambos žaizda dažnai tampa įėjimo vartais infekcijai.

Kaip atpažinti plaučių uždegimą kūdikiams

Daugeliu atvejų įgyta ligos forma atsiranda kaip komplikacija po katarinių patologijų. Norėdami laiku nustatyti ligą ir pasikonsultuoti su gydytoju, turite žinoti pagrindinius pneumonijos požymius. Suaugusieji turėtų būti budrūs:

• kosulys ir aukšta temperatūra, kurią sunku atsikratyti nuo įprastų vaistų;
• sausas kosulys ir kiti peršalimo simptomai trunka ilgiau nei savaitę;
• kūdikio oda tampa melsva;
• vaikas negali giliai įkvėpti, iš karto pradeda kosėti;
• yra stiprus dusulys;
• trupiniai gali pamėlynuoti nasolabial trikampiu.

Pačioje ligos pradžioje plaučių uždegimo simptomai kūdikiams yra lengvi, todėl gali būti problematiška atskirti plaučių uždegimą nuo kvėpavimo takų ligos. Pagrindiniai ligos simptomai gali pasirodyti ne iš karto, o praėjus kelioms dienoms nuo uždegiminio proceso pradžios. Pirma, kūdikis atsisako valgyti, tada smarkiai pakyla temperatūra ir atsiranda bendras negalavimas.

Tam tikrais atvejais kūdikių pneumonija pasireiškia latentinė forma, be aukštos temperatūros Ir stiprus kosulys. Tai labai apsunkina diagnozę ir pablogina prognozę. Tėvai turėtų būti įspėti, jei kūdikis neturi apetito, jis yra vangus ir vangus. Ligos požymis taip pat yra stiprus vaiko troškulys.

Su plaučių uždegimu kūdikiams greitai išsivysto intoksikacija, o vaiko būklė sparčiai blogėja. Jei gydymas nepradedamas laiku, trupinių kūno svoris greitai mažėja.

Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, reikia kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, atlikti tyrimą. Diagnozei patikslinti naudojami šie tyrimo metodai:

• vizualinis kūdikio tyrimas, o gydytojas atkreipia dėmesį į odos ir gleivinių spalvą, taip pat į kvėpavimo gylį;
• klausytis krūtinės fonendoskopu, Ypatingas dėmesys yra skiriama įkvėpimo ir iškvėpimo trukmei;
• gydytojas gali švelniai bakstelėti į kūdikio nugarą, kad nustatytų uždegimo vietas;
• atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas uždegimo laipsniui nustatyti ir įvertinti bendra būklė paciento sveikata;
• skrepliai paimami bakposevui. Remiantis bacposevo rezultatais, skiriami antibakteriniai vaistai.

Jei liga tęsiasi be ryškių simptomų, reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei vaizde yra tamsių sričių, tada su labai tikėtina galite kalbėti apie plaučių uždegimą.

Nustatant uždegiminį procesą plaučiuose, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas. Prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip anksti pradedamas gydymas.

Gydymas

Gydymo režimas apima plataus spektro antibakterinius vaistus. Dažniausiai skiriami vaistai penicilino grupė arba cefalosporinai. Geriamasis vaistų vartojimas gali būti sudėtingas dėl amžiaus, todėl dažniausiai naudojami antibiotikai injekciniame tirpale. Antibakteriniai vaistai skiriami atsižvelgiant į bakposevo rezultatus. Jei ligą sukelia virusai, tada antivirusiniai vaistai, sergant grybeline pneumonija, antibiotikai neskiriami, tačiau jie gydomi priešgrybeliniais preparatais.

Kad būtų pašalinti apsinuodijimo simptomai, sergančiam vaikui į veną gali būti suleidžiama fiziologinio tirpalo ir gliukozės. Tai gali būti papildyta vitaminų preparatais ir imunomoduliatoriais.

Gydymas turi būti papildytas mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų inhaliacijomis. Tai būtina norint praskiesti susikaupusius skreplius ir greitai juos pašalinti. Įkvėpus gydytojas gali skirti šarminius tirpalus - mineralinis vanduo Borjomi tipo arba sodos tirpalas.

Kad plaučių uždegimo gydymas kūdikiams būtų veiksmingas, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Neviršykite vaistų dozės arba nekeiskite jų analogais.

Sergančio vaiko kambaryje reikia dažnai valyti drėgną valymą ir atidaryti langą vėdinimui. Šiuo metu kūdikis perkeliamas į kitą kambarį. Labai svarbu laikytis gėrimo režimas. Plaučių uždegimu sergančiam kūdikiui reikia duoti daug skysčių. Tai gali būti Tyras vanduo, arbata, kompotas ar gydytojo paskirtas žolelių nuoviras. Gydymą galima papildyti kai kuriais tradicinės medicinos receptais, tačiau jie derinami su pulmonologu.

• Dvišalė pneumonija naujagimiams
• Naujagimių pneumonijos gydymas

Naujagimio pneumonija yra infekcinio pobūdžio plaučių audinio uždegimas. Ši liga laikoma mirtina kiekvienam kūdikiui. Remiantis statistika, 15% atvejų neišnešioti kūdikiai su juo susiduria, o tik 2% išnešiotų kūdikių serga plaučių uždegimu.

Pneumonija yra kelių tipų:

• į transplantaciją orientuota - naujagimių įgimta pneumonija;
• prieš gimdymą;
• intranatalinis;
• po gimdymo.

Ligą sukeliantys veiksniai: toksoplazmozė, raudonukė, herpetiniai išsiveržimai, įvairių grupių streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos, listeriozė, bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų buvimas.

Plaučių uždegimo priežastys gali būti labai įvairios. Gana dažnai liga pasireiškia kaip ūminės komplikacijos kvėpavimo takų ligos ir sepsis. Ypatingą vaidmenį gali atlikti nepakankamas organų išsivystymas kvėpavimo sistemos s kūdikiams, kuriems plaučių uždegimas pasireiškia daug dažniau. Plaučių uždegimą gali sukelti prenatalinis kraujavimas, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, ūminės ar lėtinės eigos motinos ligos.

Medicinos praktikoje patologija atsiranda tada, kai plaučių uždegimas pradeda vystytis gimdoje, tai yra iki vaiko gimimo. Plaučių uždegimo priežastys dažniausiai siejamos su besilaukiančios motinos liga gimdymo metu. Virusai ir infekcijos patenka per kraują ir vaisiaus vandenis. Kai kuriais atvejais pneumonija atsiranda veikiant ne vienam, o keliems veiksniams vienu metu. Šiame etape galima išskirti du infekcijos būdus:

• bronchogeninis metodas;
• hematogeniniu būdu.

Pirmasis metodas apima patogeninės mikrofloros patekimą per plaučius, o tai dažniausiai pasireiškia gimdymo metu. Kalbant apie antrąjį būdą, infekcija patenka tiesiai per kraują iš motinos vaikui.

Naujagimių pneumonijos požymiai

Paprastai su bet kokio laipsnio pneumonija yra ryškūs simptomai. Tai apima dusulys, kosulys, karščiavimas kūdikiams, o odos spalva tampa šviesiai pilka. Sergantis kūdikis gali vemti tiesiai maitinimo metu, atsiranda žarnyno spazmai, pilvo pūtimas, skystos išmatos, elgesio letargija, nuovargis dėl krūties čiulpimo, akivaizdūs širdies ir kraujagyslių plano pažeidimai, stiprus vystyklų bėrimas. Plaučių uždegimas kūdikiams sunkus charakteris su didele mirtingumo rizika. Kūdikiai šiuo laikotarpiu dar nėra visiškai susiformavę imuninės sistemos, nes kvėpavimo sistema laikoma neapsaugota. Pneumonija yra aktyvių uždegiminių procesų ir didelių plaučių audinio pažeidimų priežastis. Tuo pačiu metu kūdikiai visada patenka į komplikacijų ir įvairių kvėpavimo sistemos patologijų išsivystymo rizikos grupę.

atsiradimas intrauterinė pneumonija naujagimiams jis randamas beveik iš karto po jų gimimo.

Be to, po išrašymo gydytojas ir slaugytoja mėnesį nuolat lankys mamą ir naujagimį. Nustačius bet kokį nenormalų vaiko elgesį, apie tai reikia nedelsiant pranešti. Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiui parodoma reguliariai matuoti kūno temperatūrą, todėl net ir nedidelis pakilimas neturėtų likti nepastebėtas. Bet kokios formos pneumonijos požymiai labai retais atvejais yra latentiniai ir dažniausiai atsiranda iškart po infekcijos.

Kūdikių pneumonija apima ligos diagnozę. Gydytojas daro išvadą, remdamasis tiesioginiu sergančio vaiko apžiūra, kai yra ryškių klinikinių apraiškų. Šiuo atveju viena iš privalomų procedūrų yra rentgeno tyrimas. Vaikams, turintiems specialių poreikių, reikia įgimtas defektasširdies, plaučių patologijos ir pneumopatija.

Atgal į rodyklę

Naujagimių dvišalės pneumonijos vystymuisi būdinga sudėtingiausia eigos forma ir didelė mirtingumo tikimybė. Rimtų pasekmių atsiradimą lemia nepakankamai išvystyta imuninė sistema, plaučių hipertrofija ir neišnešiotumas.

Kai kuriais atvejais, nesant poveikio vaistų terapija vienintelis gydymo būdas – operatyviu būdu atlikti atvirą darinių sanitariją. Vaikams operacija gana sunki, tačiau būtina priemonė. Visiškas išgydymas gali būti garantuotas tik tada, kai liga nustatoma Pradinis etapas. Neišnešiotiems kūdikiams dvišalio plaučių uždegimo metu pastebimos šios komplikacijos: širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimas, hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, pokytis. rūgščių-šarmų balansas, pneumocistozė ir chlamidijos.

Atgal į rodyklę

Naujagimių pneumonijai gydyti skiriama tiek laiko, kiek reikia visiškam pasveikimui. Ūminė eiga Liga, pradėjus taikyti gydomųjų priemonių kompleksą, trunka apie 14 dienų, po to sumažėja kvėpavimo nepakankamumas, didėja vaiko apetitas, stabilizuojasi nervų sistema.

Tolesnis gydymas yra skiriamas atsižvelgiant į galimybę padidinti imunitetą ir nutraukti visus kartu priežastiniai veiksniai. Su plaučių uždegimu gali išsivystyti komplikacijos: pūliniai, pleuritas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, širdies patologijos, nepakankamas vaiko svorio padidėjimas, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas.

IN medicininiais tikslais sergant šia liga beveik kiekvienu atveju skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Be to, vaikas gydymo metu turi būti atidžiai prižiūrimas. Negalima leisti kūdikio hipotermijos ar perkaitimo, būtina pasirūpinti, kad kūdikis išlaikytų higieną ir odos švarą, laiku pakeistų kūno padėtį. Šiuo atveju maitinimas turėtų būti atliekamas per zondą, kad būtų palengvintas procesas ir sutaupytų vaiko jėgų. Tik tuo atveju, kai kūdikio būklė laikoma patenkinama, nesant menkiausių intoksikacijos požymių ir kvėpavimo takų patologijų, galima leisti maitinti krūtimi.

Be antibiotikų, vaikas praduriamas vitaminais B1, B2, B3, B6, B15 ir C, skiriama nemažai fizioterapinių procedūrų, pavyzdžiui, elektroforezė, mikrobangų krosnelė, karšti įvyniojimai su garstyčiomis ir be jų. Ypač sunkūs atvejai gali būti atliekami kraujo ir plazmos perpylimai. Plaučių uždegimas gydomas tik stacionariomis sąlygomis, akylai prižiūrint gydytojams. Esant tokiai situacijai, bet kuriuo metu galima koreguoti susitikimus ir procedūras.

Reikia atsižvelgti į tai, kad plaučių uždegimas, ypač dvišalis, labai nualina vaiko organizmą, reikalauja didesnio dėmesio ir vaiko būklės kontrolės. Štai kodėl pasveikę vaikai gali vėl susirgti. Siekiant to išvengti, vaikams gali būti paskirtas 4 mėnesių trukmės vitaminų terapijos kursas. Tuo pačiu metu dar visus metus vaiką turėtų stebėti specialistas.

Pneumonija naujagimiams

Naujagimių plaučių pneumonija - infekcinis uždegimas plaučių audinys yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Tai pavojinga bet kuriam kūdikiui, ypač kai kalbama apie dvišalę naujagimių pneumoniją. Deja, šiandienos statistika yra tokia: naujagimių pneumonija diagnozuojama 1% išnešiotų ir 10-15% neišnešiotų kūdikių.

Naujagimių pneumonijos tipai ir priežastys

Medicinoje izoliuotas šių tipų pneumonija, priklausomai nuo ligos priežasties:

• įgimtas transplacentinis (sukėlėjas į kūdikį patenka per placentą iš motinos);
• intrauterinis priešgimdinis, kurį sukelia patogenai, prasiskverbę iš vaisiaus vandenų į vaisiaus plaučius;
• intranatalinis, atsiranda, kai kūdikis praeina per motinos gimdymo kanalą, užsikrėtęs mikroorganizmais;
• postnatalinė pneumonija, kai infekcija atsiranda po gimdymo gimdymo namuose, naujagimių patologijos skyriuje (nosokomealiniame) arba namuose.

Dažniausios naujagimių pneumonijos priežastys:

• toksoplazmozės, listeriozės, raudonukės, pūslelinės infekcijos (su įgimta transplacentine pneumonija naujagimiams);
• B ir O grupių streptokokai, gestalių mikoplazmos, tuberkuliozė ir Haemophilus influenzae (su antenataline ir intranataline pneumonija);
• B grupės streptokokai, citomegalovirusai, chlamidijos, Candida genties grybai ir II tipo herpes virusas (su intranataline pneumonija);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (su nozokomeline aspiracine pneumonija naujagimiams);
• mišri bakterinė-bakterinė, virusinė-bakterinė.

Įgyta namų pneumonija dažniausiai atsiranda dėl SARS (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), kurią sukelia adenovirusai.

Antrinę pneumoniją, kuri yra sepsio, aspiracinio sindromo, pasireiškimas ar komplikacija, naujagimiams dažnai sukelia streptokokai, stafilokokai ar gramneigiama flora.

Naujagimių pneumonijos simptomai

Esant intrauterinei infekcijai, gydytojai plaučių uždegimo požymius naujagimiui nustatys dar prieš išleidžiant, nes dažnai pirmieji plaučių uždegimo požymiai pradeda ryškėti iškart po vaiko gimimo.

Jei mama su vaiku buvo išleista namo, pirmą mėnesį gydytojas turi atvykti į namus globoti. Jis prižiūrės kūdikio būklę ir jam reikia apie viską pasikalbėti nerimo simptomai, pavyzdžiui, apie vaiko vangumą, dažną regurgitaciją ir laisvą išmatą, krūties atsisakymą, greitą nuovargį čiulpiant.

Jei vaikas karščiuoja, nelaukite kito vizito pas gydytoją. Skubus skambutis greitoji pagalba. Kūdikių kosulys gali būti lengvas, tačiau į kosulį svarbu atkreipti dėmesį iš karto. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į vaiko išskyros iš nosies ir dusulio atsiradimą. Dusulys sukelia mėlynus simptomus ant kojų, veido ir rankų. Sergančiam vaikui vystyklų bėrimas atsiranda greičiau.

Nereikia bijoti, kad jūsų vaikas nepraleis plaučių uždegimo, nes ligos požymiai retai pasireiškia be karščiavimo. Ir profilaktikos tikslais jį reikia periodiškai matuoti.

Gydytojas, reguliariai apžiūrėdamas ir klausydamas vaiko, gali lengvai nustatyti plaučių uždegimą.

Koks yra naujagimių pneumonijos gydymas?

Plaučių uždegimui gydyti visada naudojami antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai. Reikia atidžiai prižiūrėti, kad vaikas išvengtų hipotermijos ir perkaitimo. Svarbu stebėti jo odos higieną, dažnai keisti kūno padėtį, maitinti tik iš rago arba su vamzdeliu. Gydytojai leis dėti sergantį kūdikį prie krūtinės tik tuo atveju, jei jo būklė yra patenkinama, ty kai išnyks intoksikacija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Be išvardytų gydymo būdų, taip pat skiriama fizioterapija (mikrobangų krosnelė ir elektroforezė), vitaminai C, B1, B2, B3, B6, B15, imunoglobulinų, garstyčių ir karštų įvyniojimų naudojimas du kartus per dieną, kraujo plazmos perpylimas.

Naujagimių pneumonijos pasekmės

Vaikai, sirgę plaučių uždegimu (ypač naujagimių dvišale pneumonija), yra linkę į pasikartojančias ligas. Po išrašymo jiems reikia pakartotinai atlikti vitaminų terapijos kursus, 3-4 mėnesius duoti bioreguliatorių (alavijo ir eleuterokoko ekstrakto). Ir per 1 metus vaikas bus stebimas ambulatoriškai.

Susiję straipsniai:

Aquadetrim naujagimiams Vitaminas D yra būtinas naujagimiams. Jis padeda įsisavinti kalcį ir fluoridą organizme, o tai savo ruožtu veikia tinkamas vystymasis kūdikio skeleto sistema. Deja, saulė – natūralus vitamino D šaltinis – šviečia ne ištisus metus. Aquadetrim, vandeninis šio vitamino tirpalas, padeda mamai ir kūdikiui.	Sutrikimai darbe Virškinimo sistema Gimęs kūdikis tėvams kelia daug nerimo. Vienas iš populiariausių, savo veiksmingumą pasiteisinusių vaistų pilvo problemoms gydyti yra smecta. Kaip jį duoti naujagimiui - sužinosite iš mūsų straipsnio.
Hidrocefalija naujagimiams Naujagimių hidrocefalija – diagnozė, kurią tėvai iš gydytojų išgirsta labai dažnai. Šito pakaks rimta liga turintys pavojingų pasekmių, tačiau savalaikė diagnozė ir teisingai paskirtas gydymas gali padėti kūdikiui įveikti šią ligą. Apie kūdikių hidrocefaliją - mūsų straipsnyje.	Smegenų išemija naujagimiams Naujagimių smegenų išemija – dažna liga, tačiau pavojinga, nes ne visada pasireiškia iš karto. Priežastys gali būti skirtingos, tačiau pasekmės labai rimtos. todėl labai svarbu kuo anksčiau atpažinti smegenų išemiją. Šiame straipsnyje mes jums papasakosime daugiau apie šią ligą.

womanadvice.ru

Pneumonija naujagimiams: prognozė, simptomai, priežastys, gydymas

Pneumonija naujagimiams atsiranda užsikrėtus patogeninėmis bakterijomis gimdoje arba gimdymo metu. Dar prieš kelis dešimtmečius ši būklė sukėlė didelį vaikų mirtingumą, tačiau farmacijos pramonė sukūrė veiksmingų vaistų. Šiuolaikiniai vaistai nuo pneumonijos per trumpą laiką gali sunaikinti daugumą įgimto plaučių uždegimo sukėlėjų.

Įgimta pneumonija diagnozuojama 10-15% vaikų. Labai dažnai ligą galima atsekti neišnešiotiems kūdikiams ir vaisiaus nepakankamai mitybai.

• SVARBU ŽINOTI!Močiutės plaučių uždegimo gydymo metodas SUKROKĖ gydytojus. Greitai ir efektyviai!

Vaiko gyvenimo prognozė priklauso nuo gydymo taktikos teisingumo ir patologijos aptikimo savalaikiškumo. Problema pakankamai aktuali, kad jos priežastys paliktų be dėmesio, todėl kviečiame skaitytojus perskaityti straipsnį iki galo.

Plaučių patologija neišnešiotiems kūdikiams

Neišnešiotų kūdikių ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias kategorijas:

• Transplacentinė – kai ligos sukėlėjas prasiskverbia pro motinos placentą, jei ji serga bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis;
• Antenatalinė – bakterijos, prasiskverbdamos iš vaisiaus vandenų, užkrečia vaisiaus kvėpavimo takus;
• Intranatalinis – mikroorganizmai patenka į plaučius, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą arba iš aplinkos, kai nėščiajai atliekama cezario pjūvio operacija;
• Postnatalinė – infekcija gimdymo skyriuje arba namuose.

Naujagimių pneumoniją sukelia specialus mikroorganizmų spektras, todėl gydant ligą reikia skirti specialią antibiotikų grupę. Sergant virusinėmis infekcijomis, naujagimių ligos eigos prognozė priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos būklės ir turi specifinių savybių, kurias apsvarstysime toliau.

• SVARBU ŽINOTI! – jai sako gydytoja Galina Savina ASMENINĖ ISTORIJA pergalė prieš pneumoniją! Norint nugalėti PNEUMONIJA, reikia gerti...

Rizika susirgti po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio įgimta pneumonija atsiranda, kai užsikrečiama šiais mikroorganizmais:

• Herpes, raudonukės, toksoplazmozės, listeriozės virusai;
• Bakteriniai patogenai: mikoplazmos, streptokokai, chlamidijos;
• Candida genties grybai.

Ilgą eigą įgimtą pneumoniją sukelia kombinuota flora, kurią sunku gydyti, o tai senovėje lėmė didelį naujagimių mirtingumą.

Plaučių audinio uždegimas, atsiradęs po cezario pjūvio motinai, yra dėl streptokoko. Sukėlėjas sukelia pūlingus židinius ir sepsį (bakterinė kraujo infekcija) su greitu dauginimu net ir antibiotikų fone.

Namų pneumonijos tipai neišnešiotiems kūdikiams atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinių pažeidimų, streptokokinių infekcijų.

Patogenetiniai požymiai naujagimiams

Kai kūdikis gimsta sveikas, dar nereiškia, kad jo imuninė sistema stipri. Kai kurios bakterijos yra kitų kvėpavimo takų patogenų antagonistai. Taigi, Proteus gali sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Gydytojo patarimas dėl plaučių uždegimo

Neišnešiotiems kūdikiams yra nepakankamai išsivystę apsauginiai alveolinio audinio faktoriai: atsekami paviršinio aktyvumo medžiagos defektai, nėra alveolių makrofagų (ląstelių, kurios naikina mikrobus alveolėse), silpna bronchų sienelė. Atsižvelgiant į tokius pokyčius, sunku manyti, kad susitikimas su infekcijos sukėlėjais nesukels uždegiminių reakcijų. Vienintelis išsigelbėjimas – vienų mikrobų pasaulio atstovų kova su kitais.

Kvėpavimo taką užkrėtus Proteus bakterijomis, gramneigiamų lazdelių sukelta pneumonija kelis mėnesius neatsekama. Proteus yra patogeninė bakterija ir gali savarankiškai sukelti plaučių uždegimą kūdikiams.

Sąveika mikrobų pasaulyje yra sudėtingas mechanizmas, kurio žmogus patikimai neištyrė. Akivaizdu, kad plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas nėra racionalus. Šių vaistų skyrimo ypatybės reikalauja kontroliuoti dozę ir gydymo kursą. Dėl infekcijų gydymo antibakteriniais preparatais schemos pažeidimo daugelis bakterijų sukūrė atsparumą, o tai apsunkina jų gydymo procesą.

Kas formuoja neigiamą požiūrį

Neigiama naujagimių pneumonijos prognozė susidaro dėl šių simptomų:

• Smegenų hipoksija su motorinės funkcijos ir protinės veiklos sulėtėjimu;
• Kvėpavimo judesių gylio pažeidimas ir jo ritmo sutrikimai;
• Širdies susitraukimų nereguliarumas;
• Sustiprinti kvėpavimo veiksmai (Cheyne-Stokes);
• Toksinų kaupimasis kraujyje ir antrinių pokyčių atsiradimas kituose organuose.

Pasireiškus bent vienam iš minėtų simptomų, vaikas paguldomas į reanimacijos skyrių, nes gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Neišnešiotų kūdikių pneumonija, skirtingai nei kūdikiai ir kūdikiai iki 1 metų, turi savo ypatybes:

1. Kvėpavimo takų simptomų ir toksinių reakcijų vyravimas. Susikaupus dideliam anglies dioksido kiekiui, atsiranda periorbitalinių audinių patinimas. Laikui bėgant, hiperkapnija sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą, Cheyne-Stokeso kvėpavimo atsiradimą;
2. Padidėjusios temperatūros reakcija ir plaučių komplikacijos – pneumotoraksas, atelektazė, pleuritas;
3. Ekstrapulmoninės komplikacijos - žarnyno parezė, ausies uždegimas, kraujo krešuliai, antinksčių nepakankamumas;
4. Neišnešiotiems kūdikiams dažnai išsivysto aspiracinė pneumonija, nes jie linkę į regurgitaciją;
5. Tipiškas plaučių audinio patologinių pokyčių formavimosi vaizdas: diseminuoto kraujo krešėjimo sindromas, sepsis;
6. Nestabili klinikinė pacientų būklė su laboratorinių ir klinikinių tyrimų svyravimais.

Sergate plaučių uždegimu?

Pirmiau minėti naujagimių pneumonijos požymiai priklauso nuo patologijos priežasties. Jei uždegimą sukelia pneumokokas, komplikacijų ar mirties tikimybė didelė. Esant šiai formai, uždegiminiai židiniai greitai prasiskverbia iš vieno plaučių į kitą.

Įgimta naujagimių pneumonija yra pavojinga būklė. Jei gydytojas neskiria antibiotikų, vaikui greitai atsiranda šie simptomai:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• Anglies dioksido kaupimasis kraujyje;
• Smegenų audinio pažeidimas;
• Vandens ir druskos metabolizmo disbalansas;
• Širdies perkrova;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pakeitimų, kuriuos pneumonija sukelia neišnešiotiems naujagimiams, sąrašas yra begalinis. Paskutinis patologijos etapas yra mirtis (be tinkamo gydymo).

Kaip įgimta pneumonija pasireiškia pilnalaikiams kūdikiams?

Išnešiotų kūdikių pneumonija gimimo metu yra gerybinė. Jo trukmė – 1-2 savaitės, vėliau paciento būklė pamažu gerėja. Kvėpavimo nepakankamumo požymius retai reikia palengvinti naudojant mechaninę ventiliaciją.

Visiškai gimusiam kūdikiui ūminis plaučių uždegiminių pokyčių periodas trunka 5-7 dienas. Po antibiotikų vartojimo stebima infiltracinių židinių rezorbcija alveolinėse aciniose, o tai suteikia palankią prognozę.

Segmentinė pneumonija gimus neišnešiotiems kūdikiams geriausiu atveju išgydoma po 4 savaičių. Dėl tokios ligos eigos akivaizdu, kad vaisius turi būti išsaugotas gimdoje iki fiziologinio gimimo, tačiau tai ne visada įmanoma.

Morfologiniai simptomai

Neišnešiotų naujagimių pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į šiuos morfologinius tipus:

1. Transplacentinis - plačiai paplitusios bakterijų infekcijos pasekmės. Klinikiniai ligos simptomai atsiranda dėl generalizuotos infekcijos. Vaikai su patologija gimsta su asfiksija, cianoze, kvėpavimo nepakankamumu;
2. Intranatalinis pneumonijos tipas pasireiškia 2 variantais. Liga gali atsirasti dėl intrakranijinės gimdymo traumos, sukeliančios kvėpavimo nepakankamumą. Antrasis variantas yra kartu su "šviesos tarpo" buvimu. Vaikas gimsta sveikas, bet po kelių dienų jį ištinka cianozės priepuoliai, dažnas regurgitacija, nervinis susijaudinimas. Gali būti viduriavimas, putų atsiradimas iš burnos;
3. Ankstyvas naujagimių - stebimas pirmosiomis dienomis po gimimo. Šį tipą galima nustatyti pagal šiuos požymius: kvėpavimo nepakankamumas, letargija, odos cianozė;
4. Vėlyvas naujagimių – prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimo apraiškomis: karščiavimu, nerimu, rinitu, regurgitacija. Laikui bėgant atsiranda ir kiti plaučių parenchimo uždegimo simptomai: karščiavimas, kosulys, vėmimas.

Ar blogai išsiskiria skrepliai?

Greitam pasveikimui svarbu, kad skrepliai atsikosėtų ir pasišalintų iš organizmo, kaip tai padaryti pasakoja gydytoja pulmonologė Tolbuzina E. V..

Neišnešiotiems kūdikiams bet kuri iš minėtų formų greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį, todėl patologiją būtina nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje.

Plaučių uždegimo pavojaus laipsnis

Neišnešiotų kūdikių dvišalė pneumonija turi pavojingai didelį mirtingumą. Rimtos pasekmės taip pat atsiranda dėl pirminio imunodeficito, sunkios mitybos ir priešlaikinio gimdymo.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika didėja esant infiltraciniam skysčiui plaučiuose, svetimkūniams, skystiems skrepliams (cistinės fibrozės fone). Norint ištuštinti pūlingus židinius, kai antibiotikai yra neveiksmingi, būtina operatyviu būdu išvalyti darinius. Chirurginė intervencija neišnešiotiems kūdikiams yra labai sunki, tačiau tai būtina priemonė išgelbėti vaiko gyvybę.

Su dvišale pneumonija neišnešiotiems kūdikiams dažnai pastebimos šios komplikacijos:

• Pneumocistozė;
• Chlamidija;
• Širdies veiklos pažeidimas;
• Rūgščių-šarmų pusiausvyros pasikeitimas;
• Sumažėjęs hemoglobino ir geležies kiekis serume;
• Kraujo rūgštingumo didinimas.

Neišnešiotų kūdikių ligos pasekmės yra pernelyg rimtos. Tik anksti nustačius plaučių parenchimos infiltracinių pokyčių požymius ir nesant provokuojančių veiksnių, galima garantuoti visišką patologijos išgydymą.

Kūdikių gydymo sąlygos

Įgimta pneumonija gydoma tol, kol yra patogenetinių ligos simptomų. Ūminis ligos periodas trunka apie 2 savaites, vėliau kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai mažėja. Pagerėjus neišnešiotų kūdikių būklei, didėja apetitas, atsistato centrinės nervų sistemos būklė. Rezoliucijos etapas trunka 1-2 savaites.

Neišnešiotų naujagimių pneumonijos prognozė priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės, provokuojančių veiksnių buvimo / nebuvimo ir taikomos gydymo taktikos.

Antrinių patologinių pokyčių plaučių audinyje vystymasis apsunkina patologijos eigą:

• abscesai;
• pleuritas;
• Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• Neišnešiotų kūdikių hipotrofija (kūno svorio trūkumas);
• Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Naujagimių pneumonija – pavojinga patologija, reikalaujanti nuolatinės kūdikio būklės analizės ir neatidėliotinos medicininės korekcijos. Jis gali būti gydomas tik ligoninėje.

• PLAUČIŲ UŽDEGIMAS! užsirašyti liaudies receptas labai naudingas...
• Pneumonija, bet man visai nesinori bėgti pas gydytojus, tuomet tu turi tai žinoti...
• Pavargote eiti pas gydytojus? Užsirašykite liaudišką receptą, jis labai padeda nuo plaučių uždegimo ...

pneumonia.ru

Pneumonija naujagimiui: priežastys, simptomai, pasekmės

Pneumonija naujagimiui gali atsirasti dėl užsikrėtimo patogeniniais mikroorganizmais gimdoje arba gimdymo metu. Anksčiau ši liga buvo didelio kūdikių mirtingumo priežastis, tačiau šiandien tokių yra veiksmingi vaistai kurie žymiai sumažino mirtingumą.

Gana dažna problema – naujagimių įgimta pneumonija, kurios priežastis – užsikrėtimas herpeso virusais, toksoplazmozė, streptokokai, chlamidijos ir kt.. Ši liga diagnozuojama 10-15% vaikų.

Naujagimių pneumonijos priežastys

Transplacentiniu infekcijos keliu patogenas patenka per motinos placentą. Esant priešgimdyminiam pneumonijos variantui, bakterijų šaltinis yra amniono skystis.

Intranataliniu būdu mikroorganizmai patenka į vaiko plaučius, kai jis praeina per gimdymo kanalą arba iš aplinkos (Cezario pjūvio atveju). Postnatalinį pneumonijos variantą sukelia infekcija arba gimdymo skyriuje, arba jau namuose.

Naujagimio pneumonijos požymiai

Prenataliniu laikotarpiu išsivysčiusios ligos klinika pastebima iškart po gimdymo. Simptomai ryškiausi, jei nėštumas truko mažiau nei 37 savaites, taip pat asfiksijos atveju. Jei vaikas gimė su plaučių uždegimu, atsiranda šie reiškiniai:

• labai silpnas pirmasis verksmas;
• melsvas odos ir gleivinių atspalvis (tai labai pastebima ant galūnių, lūpų ir liežuvio);
• pertraukiamas triukšmingas kvėpavimas su drėgnais karkalais;
• gimusiems kūdikiams temperatūra yra apie 40 laipsnių, o neišnešiotiems kūdikiams - apie 35 laipsnių;
• galimas patinimas apatines galūnes;
• svorio kritimas, uždelstas likusios virkštelės nukritimas, yra bambos žaizdos uždegimo atvejų;
• dažnas regurgitacija, galimas vėmimas.

Jei naujagimiui yra plaučių uždegimas, kuris atsiranda gimdymo metu, simptomai pasireiškia maždaug po dviejų dienų. Tai yra temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, apetito sumažėjimas, lūpų ir paranalinių sričių cianozė, mieguistumas. Išnešiotų kūdikių kvėpavimas yra triukšmingas ir dažnas, o neišnešiotų kūdikių kvėpavimas yra silpnas ir retas.

Naujagimių įgimtos pneumonijos prognozė

Būtina atsižvelgti į veiksnių kompleksą, įskaitant vaiko imuniteto būklę ir taikomą gydymo taktiką. Pneumonija naujagimiui gydoma tol, kol išlieka patogenetiniai simptomai. Ūminis laikotarpis trunka apie dvi savaites, vėliau kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai mažėja. Pagerėjimą lydi apetito padidėjimas. Rezoliucijos stadijos trukmė paprastai yra 1-2 savaitės.

Naujagimio pneumonijos gydymo laikas atidėtas, jei yra antrinių plaučių audinio pokyčių. Tai pleuritas, abscesai, kvėpavimo nepakankamumas. Kai naujagimiams yra įgimta pneumonija, pasekmės mažesnės, tuo labiau kvalifikuoti gydytojai.

Kompetentingas specialistas atsižvelgia į neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių ligos eigos skirtumus ir parenka tinkamą gydymo taktiką. Taigi naujagimiui diagnozavus plaučių uždegimą, pasekmės nebūtinai bus sunkios, todėl tėvai neturėtų panikuoti anksčiau laiko. Jei liga išsivystė namuose, svarbiausia yra kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Naujagimių plaučių uždegimas turi neigiamą prognozę, jei yra tokių veiksnių kaip smegenų hipoksija, padažnėję kvėpavimo veiksmai, nereguliarus širdies plakimas ir toksinų kaupimasis kraujyje. Tokie simptomai rodo vaiką guldyti į reanimacijos skyrių, nes gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Išnešiotam naujagimiui ūminio periodo trukmė paprastai yra 5-7 dienos. Panaudojus antibakterinius vaistus, atsiranda infiltracinių židinių rezorbcija, o tai suteikia palankią prognozę.

Dvišalė pneumonija naujagimiams

Esant tokiai pneumonijai, mirties rizika yra didelė. Situacija ypač pavojinga, jei liga vystosi priešlaikinio gimdymo, sunkios mitybos ir pirminio imunodeficito fone.

Jei yra, yra didelė kvėpavimo nepakankamumo rizika svetimkūniai, infiltracinis skystis, skysti skrepliai. Jei antibiotikai neduoda efekto, pūlingų židinių ištuštinimas atliekamas chirurginiu būdu. Priešlaikinis kūdikis labai sunkiai pakeliamas chirurginė intervencija bet tai vienintelis būdas išgelbėti jo gyvybę.

Tarp dažniausių neišnešiotų kūdikių dvišalės pneumonijos komplikacijų yra chlamidijos, pneumocistozė, širdies sutrikimai, padidėjęs kraujo rūgštingumas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Būtina sveikimo sąlyga – sergančio kūdikio hospitalizavimas specializuotoje ligoninėje, palaikant optimalų temperatūros ir drėgmės režimą. Jokiu būdu neturėtumėte skubėti išrašyti, net jei atrodo, kad vaikui jau geriau. Ligoninėje naujagimių pneumonija gydoma tiek laiko, kiek reikia, kad būtų apsaugota nuo sunkios pasekmės ir komplikacijų.

Kartais iškyla tokia problema kaip tėvų nepasitikėjimas gydančiu gydytoju. Visiškai natūralu, kad sunkios vaiko ligos eigos fone patiria motina ir kiti šeimos nariai stiprus stresas. Kaip ir kiek naujagimių plaučių uždegimas gydomas, jie bando išsiaiškinti iš trečiųjų šalių, kažkodėl labiau pasitikėdami anoniminiais patarėjais forumuose nei medicinos personalu.

Svarbu pažymėti, kad visais atvejais tai klastinga liga yra individualūs. Nežinant visų situacijos aspektų, neįmanoma iš karto vienareikšmiškai atsakyti, kiek laiko gydoma naujagimių pneumonija. Vienas vaikas su liga susidoroja greičiau, kitas užtrunka ilgiau. Negalima iš karto kaltinti medicinos personalo nekompetencija, jei liga nėra gydoma taip greitai, kaip norėtų sunerimę tėvai.

Gydymas apima tokias priemones kaip reguliarus kvėpavimo ir kūno temperatūros stebėjimas, pilnas dalinė mityba(geriausia – žindymas), detoksikacinė terapija, deguonies terapija.

Detoksikacinė terapija kūdikiui atliekama į veną leidžiant fiziologinius tirpalus ir diuretikus. Tai daroma siekiant pagreitinti kraujo filtravimą per inkstus.

Deguonies terapija susideda iš sergančio kūdikio aprūpinimo drėgnu deguonimi per kaukę. Tai būtina norint normalizuoti kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Imuninei sistemai stimuliuoti skiriama vitaminų terapija ( didelėmis dozėmis vitaminai B ir C).

Naudokite liaudies metodai naujagimių pneumonijos gydymas neturėtų būti. Kartais medus rekomenduojamas kaip veiksmingiausia ir saugiausia priemonė, tačiau bet kokie eksperimentai yra nepriimtini, jei Mes kalbame apie tokių mažų vaikų sveikatą.

Naujagimių pneumonijos profilaktika

Vaiko mama gali imtis tam tikrų priemonių, kad sumažintų galimybę susirgti šia pavojinga liga. Prevencinės priemonės apima:

• planinis nėštumo valdymas, įskaitant diagnozės tyrimus įgimtos ligos;
• pažeidimų gydymas lėtinė infekcija;
• kontakto su užsikrėtusiais pacientais pašalinimas;
• gerai apgalvota dieta, kurios pagrindas yra vaisiai, daržovės ir žolelės;
• dalinė mityba;
• vaikščioti gryname ore bent 2 valandas per dieną;
• naktinis miegas - ne mažiau kaip 8 valandos;
• mesti alkoholį ir rūkyti.

Naujagimių plaučių pneumonijos profilaktika užtikrinama laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų gimdymo namuose. Be to, išrašę iš ligoninės, tėvai turi tinkamai prižiūrėti kūdikį. Norėdami tai padaryti, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir apsaugokite vaiką nuo kontakto su infekcijos šaltiniais.

Komentarus teikia HyperComments

Naujagimių pneumonija yra daugiausia infekcinės etiologijos uždegiminė liga, kurios metu dažniausiai vyrauja patologiniai procesai alveolėse ir intersticiniame audinyje. plaučių audinys. Naujagimių pneumonija išskiriama į atskira grupė, kuri yra dėl etiologijos ypatumų, taip pat dėl ​​klinikinių ligos apraiškų.

Pneumonija diagnozuojama 10-15% naujagimių. Intrauterinė pneumonija gali išsivystyti atskirai arba būti generalizuoto infekcinio proceso apraiška.

Pneumonija naujagimiui rentgeno spinduliuote

Naujagimių pneumonijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės naujagimių pneumonijos priežastys yra intrauterinė infekcija, vaisiaus vandenų ir gleivių aspiracija, sutrikusi cirkuliacija plaučiuose, plaučių audinio nesubrendimas, plaučių skilties kolapsas, kvėpavimo distreso sindromas. Paprastai ligos vystymąsi lemia ne viena, o kelių priežasčių derinys. Virusinė-bakterinė pneumonija naujagimiams dažniausiai atsiranda ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone. Naujagimio plaučių uždegimo rizika didėja, jei nėščioji serga lytiškai plintančiomis ligomis, karščiuoja gimdymo metu, išsivysto chorioamnionitas, neišnešiota. Vaikas gali užsikrėsti einant per gimdymo kanalą, atliekant cezario pjūvį, vėliau – gimdymo skyriuje (ligoninės infekcija) arba namuose.

Neišnešioti ir nusilpę vaikai turi didelę antrinio išsivystymo riziką bakterinė infekcijaį esamą uždegiminį procesą.

Ligos formos

Atsižvelgiant į debiuto kilmę ir laiką, išskiriami šie naujagimių pneumonijos tipai:

• įgimtas - atsiranda dėl intrauterinės infekcijos (infekcinės ligos sukėlėjai dažniausiai yra herpes simplex virusas, citomegalovirusas, ureaplazma, mikoplazma) arba intranatalinės (t. y. atsitiko gimdymo metu) streptokokų infekcijos, coli, chlamidijos, klebsiella, oportunistiniai mikroskopiniai grybai;
• naujagimių arba įgytų.

Naujagimių pneumonija naujagimiams, savo ruožtu, yra:

• anksti - debiutas pirmąją gyvenimo savaitę;
• vėlai – vystosi nuo antrosios gyvenimo savaitės.

At sunki eiga Naujagimių pneumonijos pasekmės gali būti: plaučių edema, edeminis sindromas, patologinis kepenų padidėjimas, plaučių audinio irimas, piopneumotoraksas, smegenų hipoksija.

Priklausomai nuo morfologinių plaučių pokyčių:

• židinio;
• intersticinis.

Naujagimių pneumonijos simptomai

Sergant įgimta pneumonija, naujagimiams sumažėja kraujospūdis, sumažėja refleksai (hiporefleksija) arba nėra vieno ar kelių refleksų (arefleksija). Oda įgauna pilkšvai baltą arba cianotišką atspalvį, kvėpuojant yra ryškus nosies sparnų įtempimas, jų patinimas. Sumažėjęs apetitas, bandant maitinti, vaikas turi eruktaciją arba vemia, progresuojant patologinis procesas gali išsivystyti žarnyno parezė, kurią lydi stiprus pilvo pūtimas. Be to, naujagimių pneumonijos simptomai yra krepituojantys arba drėgni karkalai klausantis plaučių (kartais juos galima išgirsti tik priverstinai įkvėpus).

Su naujagimių pneumonija nustatomi kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kurie skirstomi į tris laipsnius:

1. Šiek tiek padažnėjęs kvėpavimas rami būsena, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas išreikštas vidutiniškai.
2. Kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai raumenys, burnoje ir aplink akis pastebima ryški cianozė, ramybės būsenoje – greitas paviršutiniškas kvėpavimas.
3. Vaikų kvėpavimo judesių dažnis viršija 70 per minutę, yra kvėpavimo ritmo pažeidimas, užsitęsusi apnėja, išplitusi odos cianozė. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymių.

Vaikams, kurių kūno svoris yra nepakankamas, kvėpavimo nepakankamumo požymiai ne visada koreliuoja su patologinio proceso sunkumu.

Periferiniame kraujyje padidėja arba sumažėja leukocitų skaičius, pastebimas poslinkis leukocitų formulėį kairę.

Vaikai tampa mieguisti, vangūs, atsiranda dusulys, kosulys, krenta svoris (15-30 proc.), lėtas atsistatymas. Gali būti putojančių išskyrų iš burnos, traukulių. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo ar febrilo skaičiaus, rečiau išlieka normos ribose. Paprastai ligos trukmė yra 3-4 savaitės.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Naujagimių pneumonijos gydymas yra sudėtingas, atliekamas ligoninėje. Nepriklausomai nuo plaučių uždegimo formos, naujagimiams skiriami antibakteriniai vaistai (geriamuoju arba parenteriniu būdu). Sergant chlamidine pneumonija, naudojami tetraciklinų grupės antibiotikai, makrolidai, fluorokvinolonai. Kurso trukmė antibiotikų terapija- 2-3 savaites.

Vaistai simptominei terapijai parenkami pagal klinikinis vaizdas ligų. Paprastai skiriami mukolitiniai vaistai, kuriuos galima vartoti per burną arba įkvėpti per tarpiklį ar purkštuvą.

Naujagimiams, sergantiems bet kokia pneumonija, rodoma aero- ir deguonies terapija. Aeroterapija yra priimtina vyresniems nei 3 savaičių vaikams, sveriantiems daugiau nei 1,7-2 kg. Infuzinė terapija taikoma organizmo detoksikacijai.

Išsivysčius astminiam ar toksiniam sindromui, skiriami gliukokortikoidai ir tinkamas simptominis gydymas.

Neišnešioti naujagimiai, sergantys plaučių uždegimu, patalpinami į naujagimių inkubatorių ir papildomi deguonies mišiniu. Tokių vaikų maitinimo būdas parenkamas atsižvelgiant į būklės sunkumą, buvimą gretutinės ligos, čiulpimo ir rijimo refleksų išraiškingumas. Pirmenybė teikiama Motinos pienas, nesant tokios galimybės, pacientams parodomas parenterinis maitinimas.

Sunkios pneumonijos atveju nurodoma imunoterapija, kuri papildo pagrindinį gydymą ir susideda iš imunoglobulinų skyrimo.

Atsiradus kvėpavimo ritmo ir kvėpavimo judesių gylio pažeidimams, anglies dioksido kaupimuisi kraujyje, nereguliariems širdies plakimams, vandens-druskų apykaitos disbalansui, reikalingos gaivinimo priemonės.

Galimos naujagimių pneumonijos komplikacijos ir pasekmės

Sunkiais atvejais plaučių uždegimo pasekmės naujagimiams gali būti: plaučių edema, edeminis sindromas, patologinis kepenų padidėjimas, plaučių audinio irimas, piopneumotoraksas, smegenų hipoksija.

Dvišalės pneumonijos pasekmės, ypač neišnešiotiems naujagimiams, dažnai yra pneumocitozė, sumažėjęs geležies ir hemoglobino kiekis serume, širdies veiklos sutrikimai, abscesai, pleuritas.

Prognozė

Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė dažniausiai būna palanki. Jis pablogėja, jei pacientas turi pirminį imunodeficitą, sunkų per mažą svorį, taip pat neišnešiojus vaikui. Sergant dvišale pneumonija, neišnešiotiems kūdikiams gresia didelė mirties rizika.

Prevencija

Siekiant išvengti plaučių uždegimo išsivystymo naujagimiams, rekomenduojama laiku gydyti moters ligas nėštumo metu, užkirsti kelią toksikozei, taip pat asfiksijai ir aspiracijai gimdymo metu, tinkamai prižiūrėti naujagimį.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Gimęs vaikas dar neturi stipraus imuniteto, jo organai ir audiniai pirmąjį gyvenimo mėnesį prisitaiko prie sąlygų išorinė aplinka. Bet kokia infekcija, kuri šiuo metu patenka į kūdikio organizmą, gali sukelti rimtą ligą ir pasekmes, kartais mirtinus. infekcinis procesas su pneumonija, įskaitant intrauterinę, yra pavojinga, nes ji paveikia ne tik plaučių audinys bet gali plisti visame kūne. Žinodami ligos priežastis, apraiškas ir prevencines priemones, galite išvengti rimtų komplikacijų.

Kas yra naujagimių pneumonija

Naujagimio pneumonija (pneumonija) yra infekcinė plaučių audinio liga vaikams per pirmąsias 28 gyvenimo dienas. būdingi simptomai intoksikacija ir kvėpavimo sistemos pokyčiai.

Su plaučių uždegimu alveolės užpildomos paslaptimi ir nustoja atlikti savo funkcijas.

Pavojus yra:

• neišnešioti kūdikiai (gimę iki 38 savaičių nėštumo);
• vaikai, kuriems yra intrauterinis augimo sulėtėjimas (kūno svoris mažesnis nei 2500 g);
• vaikų, gimusių po cezario pjūvio.

Be to, kai kurie veiksniai žymiai padidina ligos atsiradimo tikimybę trupiniuose, pavyzdžiui:

• vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Atsiranda dėl deguonies trūkumo motinos kraujyje, placentos nepakankamumo (deguonies tiekimo vaisiui per placentos kraujagysles stokos);
• aspiracinis sindromas, kai įkvėpimo metu dalis vaisiaus vandenų patenka į vaiko kvėpavimo takus;
• gimdymo trauma;
• hipoksija gimdant - ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 24 val.);
• motinos urogenitalinės ir kvėpavimo sistemos infekcinės ligos;
• plaučių apsigimimai (bronchopulmoninė displazija).

Įdomu tai, kad trečdalis naujagimių plaučių uždegimo yra antrinis. gretutinės ligos pagrindinio fone Pavyzdžiui, įgimta pneumonija gali veikti fone hemolizinė liga, sunki gimdymo trauma, sepsis. Tokia pneumonija dažnai lemia pagrindinės ligos eigos sunkumą, taip pat jos baigtį.

Ligos rūšys

1. Įgimta (arba intrauterinė) pneumonija. Infekcija užkrečia vaisius gimdoje. Jie skirstomi į transplacentinius, kai infekcija kūdikiui patenka iš motinos per placentą. Antenatalinis, kai vaisius užsikrečia per vaisiaus vandenis. Ir intranatalinis, kai vaikas patenka į infekciją gimdymo kanalas. Ligos sukėlėjas šiuo atveju prasiskverbia iš vaisiaus vandenų arba iš užkrėstų motinos lytinių takų (lyties takų).
2. Postnatalinė pneumonija, atsirandanti po vaiko gimimo. Jie skirstomi į stacionarinę (hospitalinę) pneumoniją, kai užsikrečiama gimdymo namuose arba naujagimių patologijos skyriuje, ir nestacionarines, kai naujagimis suserga išrašant iš ligoninės.

Vienas iš vaisiaus užsikrėtimo iš motinos būdų yra per placentą (transplacentinis infekcijos kelias).

Be to, pagal pneumonijos sukėlėjo tipą įprasta skirstyti į bakterines, virusines ir grybelines.

Priežastys

Išnešiotų naujagimių pagrindinė pneumonijos priežastis yra infekcija.. Visi kiti veiksniai (motinos infekcijos, hipoksija gimdymo metu, gimdymo trauma ir kt.) tik padidina plaučių uždegimo tikimybę, bet nėra jos priežastis!

Antinatalinėje infekcijoje dažniausi patogenai yra citomegalovirusinė infekcija, herpes simplex virusas ir pneumocistis. Pastarasis tampa labiausiai bendra priežastis ligos vystymasis neišnešiotiems kūdikiams. Su intranataline infekcija vaikas susiduria su mikroorganizmais, kurie gyvena motinos gimdymo kanale, tai yra:

• chlamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokokai;
• Candida (grybelinė infekcija).

Streptokokinė infekcija yra pneumonijos priežastis 35% kūdikių pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Ligoninės infekcijos, provokuojančios hospitalinę pneumoniją, yra Klebsiella, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus.

Neišnešiotiems naujagimiams pagrindinė pneumonijos priežastis, be infekcijos, yra nepakankamas kvėpavimo sistemos ir imuninės sistemos išsivystymas. Tokiems vaikams sunkiau kovoti su infekcijų sukėlėjais, jie lengviau pažeidžiami infekcijai.

Vaikams po gimdymo atliekant cezario pjūvį pagrindinė pneumonijos priežastis yra užkrėstų vaisiaus vandenų ar gleivių išsiurbimas iš gimdymo takų. Dėl to atsiranda atelektazė (plaučių dalies žlugimas), kuri prisideda prie pneumonijos vystymosi.

Naujagimių užsikrėtimo pneumonija būdai:

• Hematogeninis (su kraujotaka). Tai yra labiausiai paplitęs intrauterinės pneumonijos infekcijos būdas. Iš nėščios moters užsikrėtimo krauju židinių į vaisių patenka virusas ar bakterija. Taigi atsiranda intrauterinė vaisiaus infekcija.
• Bronchogeninis. Taip užsikrečiama sergant postnataline pneumonija, kai vaikas užsikrečia nuo sergančios mamos ar giminaičių. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Ligos simptomai

IN klinikinis pasireiškimas naujagimių pneumonija, yra keletas simptomų grupių:

• Apsinuodijimo sindromas - atsiranda dėl vaiko kūno apsinuodijimo virusų ar bakterijų toksinais. Visų pirma pažeidžiama nervų sistema Imuninė sistema. Tai pasireiškia vaiko silpnumu, atsisakymu valgyti, mieguistumu, blyškumu ar odos papilkėjimu. Taip pat gali būti dažni regurgitacijos ar trumpalaikio kvėpavimo sustojimo (apnėjos) priepuoliai.
• Kvėpavimo sutrikimai - atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo ir dėl to deguonies trūkumo. Pasireiškia padažnėjusiu kvėpavimu, dalyvavimu pagalbinių raumenų kvėpavimu (tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu, nosies sparnų patinimu). Naujagimio kvėpavimas tampa dejuojantis, triukšmingas, kartais tolumoje pasigirsta švokštimas. Oda aplink lūpas ir galūnes įgauna melsvą atspalvį, o tai yra deguonies bado požymis.
• Pažeidimai pagal širdies ir kraujagyslių sistemos pasireiškia tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), sumažėjęs kraujo spaudimas, edema.
• Nervų sistemos sutrikimai – padidėjęs vaiko jaudrumas, nerimas, regurgitacija, sumažėjęs raumenų tonusas.
• Kitų organų ir sistemų apraiškos – kepenų ir blužnies padidėjimas, ankstyva gelta (odos pageltimas iki 3 vaiko gyvenimo dienų).

Naujagimių plaučių uždegimo simptomai – nuotraukų galerija

Sergant naujagimių pneumonija, sutrinka kvėpavimas, auskultacijos metu gali girdėti švokštimą Įgimtos pneumonijos atveju užsitęsusi gelta yra dažnas simptomas. Deguonies trūkumas audiniuose pasireiškia galūnių ar lūpų cianoze (cianoze).

Svarbu žinoti, kad plaučių uždegimu sergančių naujagimių kūno temperatūros padidėjimas yra neprivalomas simptomas. Pirmosios gyvenimo dienos vaikams gali pasireikšti hipotermija (kūno temperatūra žemesnė nei 36 laipsnių). Tai rodo sumažėjusį imuninį reaktyvumą ir sunkią intoksikaciją.

Dažniausia pneumonijos priežastis gydymo įstaigos tampa auksiniu Staphylococcus aureus. Stafilokokinės pneumonijos ypatybė yra stiprus intoksikacijos sindromas (kūno temperatūra virš 38,5 ° C, kvėpavimo nepakankamumas). Vaikui greitai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Stafilokokas ardo plaučių audinį, todėl susidaro ertmės ir pūliai užpildyti pūliai. Uždegiminis procesas dažnai keičiasi į kaimyniniai audiniai ir išsivysto pleuritas. Stafilokokinė pneumonija, komplikuota abscesu ar pleuritu, dažnai yra naujagimių mirties priežastis.

Įgimtos pneumonijos ypatumai kūdikiams:

• Klinikinės ir radiologinės ligos apraiškos pasireiškia per pirmąsias 72 vaiko gyvenimo valandas.
• Infekcijos šaltinis yra motina – ji sėjama ta pati patogeninė flora toks pat kaip kūdikis.
• Vaikas dažnai turi infekcinių židinių organuose, esančiuose šalia plaučių.
• Būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas nuo pirmos kūdikio gyvenimo dienos.
• Placentoje po gimdymo randami uždegiminiai pakitimai.

Neišnešiotų kūdikių pneumonijos ypatybės

• Ligos pradžia su nespecifiniais požymiais yra prastas čiulpimas, padidėjęs vaiko jaudrumas, odos blyškumas ar cianozė, kūno temperatūros sumažėjimas, miego sutrikimas, svorio kritimas arba padidėjimas dėl edemos.
• Vėlyvas pasireiškimas kvėpavimo sutrikimai(1-2 gyvenimo savaites).
• Daugiau dažnas pasireiškimas pneumonijos komplikacijų nei išnešiotų naujagimių.
• Putojančios išskyros iš burnos. Tai atsiranda dėl plaučių perkrovos.
• Neišnešioti kūdikiai dažniau apsinuodija krauju dėl plaučių uždegimo.

Dažniausias neišnešiotų naujagimių pneumonijos sukėlėjas yra pneumocistis. Tokios pneumonijos eiga trunka 4–8 savaites ir skirstoma į kelis etapus:

1. Pradinės apraiškos (pirmosios 1-2 ligos savaitės). Būdingi nespecifiniai simptomai: vangus čiulpimas, menkas svorio padidėjimas, greitas kvėpavimas maudantis, čiulpimas. Kartais yra lengvas kosulys, laisvos išmatos (viduriavimas).
2. Ligos aukštis (2–4 ligos savaitės). Pasireiškia stipriu dusuliu (įkvėpimų skaičiaus padidėjimas iki 80–140 per minutę), priepuolių kosuliu, odos spalvos pakitimu (mėlyna, pilka). Kūno temperatūra retai pakyla.
3. Rezorbcijos (reparacijos) stadijai būdingas lėtas dusulio, kosulio, intoksikacijos požymių išnykimas.

Dr. Komarovskio mokyklos vaizdo įrašas apie vaikų pneumoniją

Gydymas

Naujagimių gydymas tęsiamas tol, kol palengvėja ūminis ligos periodas (apie 2 savaites). Plaučių uždegimo rezorbcijos laikotarpiu taikoma palaikomoji ir atkuriamoji terapija.

Naujagimių pneumonijos gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint neonatologui!

Pagrindiniai naujagimių pneumonijos gydymo aspektai yra šie:

1. Apsauginis režimas. Palaikyti optimalią temperatūrą ir oro drėgmę (palatoje +24…+26 °C esant 60–70 % oro drėgnumui). Neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems iki 1,5 kg, temperatūra inkubatoriuje palaikoma +34…+36 °C. Perkaitimas yra nepageidautinas, kaip ir hipotermija. Būtina reguliariai vėdinti. Nerekomenduojama kūdikių suvystyti ir riboti judesius, per dieną būtina dažnai keisti kūno padėtį.
2. Maitinimas. Jei vaikas yra sunkios būklės arba esant giliai neišnešiotiems kūdikiams, jis maitinamas vamzdeliu arba lašeliniu būdu. Tam naudojamas mamos pienas arba pritaikyti mišiniai. Pagerėjus būklei ir susiformavus čiulpimo refleksui, vaikas maitinamas šaukštu arba krūtimi. Sunkios būklės vaikas nesugeba įsisavinti viso reikiamo maisto kiekio, todėl tarp maitinimų jam per zondą ar pipetę duodama skysčio (gliukozės, oralito).
3. Deguonies terapija – tai pašildyto ir drėkinto deguonies įvedimas per kaukę, kateterį į inkubatorių.
4. Antibakterinis gydymas – priklausomai nuo pneumonijos sukėlėjo ir tipo.
5. Imunokorekcinė terapija - imunoglobulinų, kraujo plazmos įvedimas.
6. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas – širdies glikozidų vartojimas dėl sveikatos, diuretikų.
7. Su obstrukciniu sindromu (bronchų spazmu) naudojami bronchus plečiantys vaistai (pavyzdžiui, Alupent).
8. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija – gleivių šalinimas elektrinio siurbimo pagalba.
9. Vibracinis masažas – glostymas, lengvas trinktelėjimas, krūtinės ląstos suspaudimas iš šonų.

Naujagimių plaučių uždegimo gydymas – nuotraukų galerija

Stipresni kūdikiai maitinami iš buteliuko su speneliu Silpnesni naujagimiai maitinami per zondą pastovi temperatūra kūno ir drėgmės lygis - tam jis dedamas į inkubatorių Drėkinto deguonies tiekimas kūdikiui atliekamas per kaukę arba nosies kateterį

Antibiotikų deriniai įvairių tipų pneumonijai gydyti – lentelė

Antibakterinė terapija atliekama į veną – srove arba lašeliniu būdu. Antibiotikai turi būti gydomi mažiausiai 5 dienas, kartais jų vartojimas pratęsiamas iki 10 dienų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

1. Pleuritas yra pleuros (plaučius dengiančios membranos) uždegimas. Atsiranda, kai infekcija iš plaučių židinio pereina į kaimyninius audinius.
2. Abscesas yra plaučių ertmė, užpildyta pūliais.
3. sepsis - infekcija kraujas ir infekcijos plitimas visame kūne, susiformuojant daugybei infekcijos židinių.
4. Atelektazė – dalies plaučių kolapsas;
5. Pneumotoraksas yra oro patekimas į pleuros ertmė Paprastai jo neturėtų būti.