Patologinis preliminarus gimdymo laikotarpis. Gimdymo ir fiziologinio preliminaraus laikotarpio pranašai

II periodas Galimos visos 5 buvusios komplikacijos ir II periodo komplikacijos. Perikarditas: atsiranda, kai perikarde išsivysto nekrozė, dažniausiai praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios. Skausmas už krūtinkaulio sustiprėja arba vėl atsiranda, nuolatinis, pulsuojantis, skausmas įkvėpus

III periodas Lėtinė širdies aneurizma atsiranda dėl rando po infarkto tempimo. Uždegimo požymiai atsiranda arba išlieka ilgą laiką. Širdies dydžio padidėjimas, supraapikinė pulsacija. Auskultacinis dvigubas sistolinis arba diastolinis ūžesys

IV laikotarpis Reabilitacijos laikotarpio komplikacijos yra susijusios su vainikinių arterijų ligos komplikacijomis. Poinfarktinė kardiosklerozė. Tai yra miokardo infarkto, susijusio su randų susidarymu, pasekmė. Kartais tai dar vadinama išemine kardiopatija. Pagrindinės apraiškos: ritmo sutrikimai, laidumo sutrikimai,

KLIMAKTERINIS LAIKOTARPIS Moters brendimo laikotarpis pakeičiamas pereinamuoju periodu, kurio metu vyksta regresiniai. su amžiumi susiję pokyčiaiįskaitant seksualinės funkcijos praradimą. Šis laikotarpis vadinamas menopauze arba menopauze ir tęsiasi

2. Parengiamasis laikotarpis Likus dviem savaitėms iki SG pradžios, turėtų būti pradėtos įgyvendinti 1.2 punkte išdėstytos rekomendacijos. Likus savaitei iki SG pradžios, rekomenduojama visiškai pereiti prie augalinis maistas. Pasibaigus parengiamajam laikotarpiui, reikia valgyti paskutinį kartą ir per

Patologinė menopauzė Būdingos patologinės menopauzės apraiškos vyrams gali būti bendro pobūdžio arba daugiausia susijusios tik su tam tikromis organizmo sistemomis ar funkcijomis, tokiomis kaip nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos.

Kaip atverti patologinį skausmo cirkuliacijos ratą Raumenų sferos ligos gydytojai įvairių medicinos specialybės vadinama mialgija, miozitu, raumenų reumatu, miofascitu, miofascikulitu, mioperartritu, miofascialiniu skausmu, neuromiozitu ir kt.

Diskusijos apie preliminaraus laikotarpio vaidmenį ir reikšmę literatūroje vyksta jau seniai. didelis dėmesysšią problemą lemia didelė jos svarba darbinės veiklos anomalijų atsiradimo prevencijai.

„Netikras gimdymas“ arba „netikras gimdymas“ yra reiškinys, nutinkantis nedaugeliui nėščių moterų. Moksliškesnis to, kas vyksta, pavadinimas yra patologinis preliminarus laikotarpis.

Pasitaiko maždaug 10-17% nėščių moterų. Tiesą sakant, ši patologija yra sudėtinga klaidinga. Įprasta prenatalinių susitraukimų eiga vyksta neskausmingai, naktį suminkštinkite gimdos kaklelį ir atverkite gimdos kaklelio kanalą maždaug dviem ar trim centimetrais. Su patologiniais laikotarpiais viskas vyksta šiek tiek kitaip, statiniai žiedinių raumenų skaidulų susitraukimai sąsmaukos viduje atspindi antenatalinę hipertoninę moters gimdos disfunkciją.

Gana paprasta suprasti, kad ši problema iškilo nėštumo metu, nes yra daug šios patologijos atsiradimo ir eigos požymių:

skausmingas

Patologiniai treniruočių susitraukimai pasižymi tuo, kad jie skausmingi, bet kuriuo paros metu, nereguliarūs, trunka labai ilgai. didelis laikas trukdo moteriai pradėti gimdymo procesą.

Jie yra moterų nuovargio, mieguistumo priežastis, nes gali trukti kelias dienas. nesuteikia moteriai ramybės ir normalaus miego.

Nėra brendimo, pasiruošimo gimdymui, moters gimdos. Moters gimdos struktūra nekinta. Jis išlieka toks pat pailgas, tankus, savitai išsidėstęs. Visos angos uždarytos. Kai kuriais atvejais vidinė ryklė formuojasi į tankų volelį.

Apatinis segmentas, kuriame turėtų būti supravaginalinė gimdos kaklelio dalis, nėra dislokuojamas kaip būtina. Gimda susijaudinusi, turi padidėjusį tonusą.

Visiškai laikantis vaiko ir nėščios moters dubens dydžio, vaisiaus vaisiaus dalis negali atsiremti į mažojo dubens įėjimą.

Dėl padidėjusio hiperto sunku jausti galvą ir kitas mažas vaiko dalis.

Tai yra, palpacija yra beveik neįmanoma.

Kaip ir įprastų netikrų susitraukimų atveju, susitraukimai yra nereguliarūs ir trumpalaikiai.

Susitraukimų dažnis ir stiprumas nepadidėja, nepasiduoda jokiems veiksniams, įskaitant moters elgesį. Jie nesustos, net jei moteris bus atsipalaidavusi arba, atvirkščiai, aktyvi.

Labai kenčia vidinė moters būsena, psichinė ir emocinė. Moteris imlesnė, jautresnė. Ji padidino pasitikėjimą savimi ir kitais.

Vis labiau baiminamasi, kad gimdymo procesas susiklostys blogai ir baigsis nepalankiai.

Tai yra, pati patologija yra padidėjęs gimdos raumenų sluoksnio tonusas, konvulsiniai vidinės gimdos os ir apatinio gimdos segmento susitraukimai. Raumenų skaidulos turi apskritą "apvalią", skersinę ir spiralės kryptį.

Jei moteriai yra patologinis preliminarus laikotarpis, tai lemia tai, kad gimdymo metu kils sunkumų. Pavyzdžiui, gali atsirasti silpnų sąrėmių, kurių stiprumo normaliam gimdymui neužteks. Taip pat tokios problemos pasekmė – nepatenkinamas nesinchroninis motinos ir vaiko pasirengimas gimdymui. Dažnai patologija yra išvaizdos priežastis autonominiai sutrikimai, toks kaip:

• padidėjęs prakaitavimas;
• Miego sutrikimas, atsirandantis dėl to, kad susitraukimai trunka ilgą laiką, o moteris nepakankamai miega;
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.

Be skausmo, atsirandančio patologinių susitraukimų metu, moteris gali jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje, srityje prie kryžkaulio. Prie mažų fizinė veikla, įskaitant trumpą lėtą pasivaikščiojimą, moteris pradeda dusti ir jausti greitą širdies plakimą.

Kadangi besilaukiančioji vaiko dalis guli ant tiesiosios žarnos, nėščia moteris gali patirti žarnyno veiklos sutrikimų arba, atvirkščiai, viduriuoti. Kai vaisius juda, moteris jaučia skausmą.

Jei nepradėsite gydymo, gali atsirasti daug hipoksijos simptomų.

Kaip atpažinti patologinį preliminarų laikotarpį

Buvo atlikti keli tyrimai su moterimis, kurioms buvo nustatyta ši patologija.

Rezultatai atskleidė, kad visoms moterims buvo sutrikusi vegetatyvinė pusiausvyra, būtent: kraujyje padidėjo adrenalino kiekis, sumažėjo eritrocitų acitylocholinester aktyvumas.

Be viso to, padidėjo prekallikreino kiekis. Sumažėjęs adenozino trifosfatazės kiekis aktyvi būsena miozinas, antioksidacinė apsauga, apykaitos veiksmų prisotinimas moters gimdoje. Taip pat padidėja gliukozės metabolizmo glikolitinės krypties pranašumas.

Taip pat yra gausi analizė ir norepinefrino išsiskyrimas iš presinapsinių diafragmų, o tai liudija faktas, kad nėščia moteris turi padidėjusį norepinefrino kiekį. Suprantamiau tariant, tuo pačiu metu yra ir adrenerginės, ir cholinerginės sistemos hiperaktyvumas. Vieną iš patologijos simptomų, būtent padidėjusį gimdos tonusą ir susijaudinimą, galima nustatyti tiesiog palyginus adrenalino, skirtingo aktyvumo eritrocitų acetilcholinesto ir norepinefrino kiekius su susitraukiamųjų veiksmų tyrimų rezultatais. gimda sudėtingų treniruočių susitraukimų metu.

Esant neparuoštam gimdos kakleliui patologiniu laikotarpiu, padidėja prekallikreino kiekis, kuris, savo ruožtu, tam tikromis sąlygomis gali patekti į kallikreiną. Tai liudija tyrimų rezultatai ieškant greito kačių sistemos veikimo.

Kiek aktyvi bus moters gimda susitraukimų metu, priklauso nuo medžiagų lygio gimdos raumeninėje sienelėje ir redokso procesų stiprumo.

Turime informacijos apie padidėjusį baltymų „ty baltymų“ ir nebaltyminių sulfhidrilo grupių kiekį sveikoms moterims prenataliniu nėštumo laikotarpiu ir moterims, kurių preliminarus laikotarpis buvo trumpesnis nei trys dienos.

Tai galima suprasti kaip galios padidėjimą, kuris tarsi suaktyvėja kompensacijos sąskaita, antioksidacinė sistema organizmo OVR, atsirandantis dėl to, kad ilgas laikas patologiniai susitraukimai nesukėlė gimdymo aktyvumo. Dėl įtampos su susitraukiančių baltymų mediatoriaus struktūra raumeninga siena nustatoma jėga, kuria susitrauks gimda.

Vykstančių eksperimentų su fermentais metu – alternatyvus gliukozės oksidacijos būdas, įskaitant abu oksidacinius. ir neoksidacinės stadijos, gydytojai atskleidė, kad moterų, turinčių mus dominančią patologiją, gliukozės fosfato dehidrogenazės energijos lygis yra maždaug 1/3 mažesnis nei normalus. Ši išvada rodo, kad nėščioms moterims, turinčioms patologinį treniruočių periodą, sumažėja medžiagų apykaitos procesų organizme prisotinimas ir lytinių hormonų sintezė, joms taip pat trūksta gimdos stimuliacijos su GPMG turiniu.

Ir darydami išvadas ištyrę rodiklius, apibūdinančius įvairių organizmo funkcijų, ypač adre ir cholinerginių, aktyvumą, sužinojome, kad moterims, sergančioms šia patologija, yra padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos tonusas. Gimdos jaudrumo ir tonuso padidėjimas priklauso nuo to, kad didelis jos turinys cheminis atsakingas už psichologines ir fizinė veiklažmogaus, histamino ir Fletcher faktoriaus.

Susitraukimo aktyvumas taip pat priklauso nuo medžiagų kiekio kraujyje. Šį kartą moterys nustatė, kad SH grupės, pentozės fosfato kelio fermentų grupės, lygis buvo daug mažesnis nei sveikų nėščių moterų.

Dauguma pavojinga komplikacijaŠi patologija yra ta, kad klaidingų susitraukimų metu gali prasidėti amniono skysčio nutekėjimas. Tai žymiai sumažins bendrą gimdos tūrį, taip pat sumažins raumenų sienelės aktyvumą. Jei moters kūnas yra pasirengęs visapusiškai gimdymo veiklai, o gimdos kaklelis yra visiškai paruoštas, tada efuzija gali sukelti normalią, normalią gimdymo veiklą.

Kaip jau žinome, kai baigiasi patologinis preliminarus laikotarpis, kiekvienam iš jūsų gali atsitikti du išėjimai. Pirma, jei gimda yra visiškai suformuota gimdymui, patologija pereina į patologinį gimdymo procesą. Antra, jei gimda nėra paruošta vaiko gimimui, įvyksta tikras vaisiaus nėštumas.

Kai vaisiaus vandenys pradeda išsiskirti per anksti, tai yra prieš gimdymą, patologinio mokymo laikotarpiu, o gimda visiškai nepasiruošė gimdymui, tai rodo, kad veiklos reguliavimo sistemoje Vidaus organai per hormonus ir miogeninį susitraukimų reguliavimą gimdoje atsirado sutrikimų.

Kai vaisiaus šlapimo pūslė yra sutrikusi, tai gali reikšti tik tai, kad vaisiaus membranos prasidėjo uždegiminis procesas susijusi su gimdos kaklelio gleivinės liga, ICI.

Kaip išsiaiškinome, pagrindinis tokios problemos atsiradimo veiksnys yra tai, kad nėštumo metu gimdos ciklo slėgio lygis yra netolygus.

Šis, ne visai sveikas, treniruočių laikotarpis turėtų būti įrašytas į nėščiosios kortelę kaip tinkamo gydymo reikalaujanti diagnozė. Tai prenatalinė miometriumo susitraukimo patologija.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į tai, kaip ir kada atsirado ši patologija. Jei terapija atliekama laiku ir pakankamai stipriai, galima išvengti daugelio patologinio preliminaraus laikotarpio simptomų. Pavyzdžiui, skausmas treniruočių rungtynių metu. Taip pat, jei gydymas tęsis gerai, gali būti, kad gimdos kaklelis pradės, kaip ir priklauso, ruoštis, o kai ateis laikas gimdymui, jis bus pakankamai subrendęs šiam procesui.

Naudojamas gydymui kaip medicininiai metodai o ne vaistinis. Antruoju atveju dažnai įprastas gydymas atliekamas naudojant: elektros sroves, siekiant sumažinti skausmą klaidingų susitraukimų metu, refleksinį poveikį gimdai. Kadangi patologija neleidžia nėščiai moteriai normaliai pailsėti, ji yra irzli ir apatiška. Norėdami tai padaryti, daugelis gydytojų gali jai parašyti gydantis miegas, atsipalaidavimas.

Kadangi gimdos kaklelis kuriam laikui nustoja vystytis, moterims tai reikia tinkamas gydymas, kuris bus pagrįstas jos gimdos vystymosi etapu:

• Nėščiosioms nedraudžiami skausmą malšinantys vaistai gali būti skiriami iki dviejų kartų per dieną.
• Natūralaus pobūdžio skausmą malšinančių vaistų pacientei suleidžiama naktį, prieš miegą, kad skausmingi sąrėmiai jos nekankintų nemiga.
• Jei atėjo laikas gimdyti, o moters gimda vis dar nėra paruošta šiam procesui, norint akimirksniu pagreitinti savo veiklą, E2 lipidų grupė veikliosios medžiagos suleidžiama į gimdos kaklelį.

Preliminariai patologiškai negalima vartoti vaistų, galinčių padidinti gimdos tonusą ir susitraukimus, nes jie taip pat gali sustiprinti obturatorių, apskriti raumenys gimda.

Prieš skirdama vaistus ir patį gydymą, moteris turi atsižvelgti į absoliučiai visus veiksnius. Moters amžius, nėštumo trukmė, gimdymai, patologijos priežastys ir kt. Taip pat reikia apskaičiuoti, kokiomis proporcijomis yra dubens dydis ir vaisiaus dydis.

Gydymas vyksta tik atidžiai stebint gimdos kaklelio brendimo vystymąsi. Gydymas gali trukti ne ilgiau kaip tris dienas.

Gimdos kaklelio būklės laikomos:

• Subrendusi mama. Jei gimdos kaklelis yra visiškai paruoštas gimdymo procesui, pacientas turi įeiti ir atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę.
• Nepakankamas gimdos brandumas;
• Visiškai trūksta brandos.

Gimda visiškai nepasiruošusi gimdymui, todėl amniotomija yra visiškai draudžiama.

Patologinio mokymo laikotarpis yra liga, kurią reikia atidžiai pasirinkti būtinas gydymas remiantis daugeliu veiksnių. Į gimdos brandos būklę reikia paimti atskirą

dėmesį. Jei gydymas atliekamas laiku, galima visiškai sunaikinti ši patologija ir paskatinti visiškai sveiką gimdymą.

Gimdymo laikotarpiai – tai laikotarpiai, kai gimdymas pereina tam tikrus etapus, žingsnis po žingsnio priartindamas vaiką ir jo mamą prie kulminacijos – kūdikio gimimo. Trys gimdymo etapai yra privalomi ir vyksta vienas po kito, nes kiekvienas ruošia mamos ir vaiko organizmą kitam.

Jų trukmė skiriasi pirmagimių ir daug kartų gimdžiusioms moterims, kaip taisyklė, primipara gimdo ilgiau ir sunkiau nei su pakartotiniai gimdymai.

Gimimo laikotarpių diagnozė turi Gera vertė už jų valdymą. Kai moteris patenka į gimdymo namus gimdydama, akušeriams labai svarbu žinoti, kurioje gimdymo stadijoje ji yra, kad galėtų gimdyti. teisingas sprendimas ir parengti gimdymo planą.

Laikas prieš pat gimdymą, gimdymas ir pogimdyminė būklė turi savo ypatybes, verta žinoti, kaip vyksta gimdymas, kad būtume pasiruošę viskam, kas laukia gimdymo kambaryje.

Preliminarus gimdymo laikotarpis

Kas vyksta?

Gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui ir suminkštėja, šiek tiek atsiveria. Moteris jaučia netaisyklingus, neskausmingus sąrėmius, kurie gali spontaniškai nutrūkti, tačiau dažniausiai sustiprėti ir peraugti į energingą veiklą.

Preliminarus laiko tarpas įgyja didelę reikšmę kai jis patologinis. Jis užsitęsia laiku, sąrėmiai skausmingi ir nereguliarūs, gimdos kaklelis lieka nesubrendęs.

Svarbu atskirti, tai neteisingai teka paruošiamasis etapas nuo pradžios iki darbo aktyvumo susilpnėjimo. Jas atskirti gali tik gydytojas, tirdamas gimdos kaklelio būklę.

Skausmingi, net nereguliarūs susitraukimai yra pakankama priežastis kreiptis į akušerį-ginekologą. Faktas yra tas, kad nereguliarūs ir skausmingi susitraukimai ne tik vargina nėščiąją, bet ir gali sukelti vaiko hipoksiją.

Tiesą sakant, gimdymo metu yra 3 laikotarpiai.

1 - gimdos kaklelio atidarymas
2 - vaisiaus išstūmimas
3 - po gimdymo, placentos atsiskyrimas.

Pirmasis gimdymo etapas

Nėštumo metu gimdos kaklelis yra cilindrinis, tankus, patikimai uždaro išėjimą iš gimdos, gimdymo metu tai yra kliūtis vaikui gimti, o tai reiškia, kad jis negalės gimti, kol visiškai neatsidarys. (10 cm arba 5 pirštai).

Kiek trunka pirmasis gimdymo etapas?

Jei tai pirmas gimdymas, pirmųjų mėnesinių trukmė gali viršyti 12-14 valandų. Pakartotinai gimdant šis intervalas sutrumpėja iki 6-8 valandų ar net mažiau.

Šiame intervale išskiriama latentinė fazė, trunkanti vidutiniškai 4–6 valandas, kai sąrėmiai neskausmingi, gana retai. Tačiau jie jau yra reguliarūs, todėl gimdos kaklelis visiškai išlyginamas ir suminkštėja.

Antroji tos pačios stadijos fazė yra aktyvi, susitraukimai sustiprėja, padažnėja ir veda prie gimdos kaklelio atsivėrimo iki 10 cm, kai tik gimdos kaklelis visiškai atsivėrė, visos kliūtys vaiko gimimui bus pašalintas.

Šiuo metu vyksta aktyvūs išilginio gimdos sienelės sluoksnio susitraukimai ir apskritimo atsipalaidavimas. Amniono maišelis padeda atverti gimdos kaklelį. Motinos išsprendimo procese galva prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį, padalijant amniono skystį į priekinį ir užpakalinį. Kiekvieno susitraukimo metu amniono maišelis prisipildo ir spaudžia gimdos kaklelį, taip prisidedant prie greito jo atsidarymo. Kai gimdos kaklelis išsiplėtė 4-5 cm, vaisiaus vandenų maišelis nebereikalingas, o dažniausiai spontaniškai atsidaro, vanduo pasišalina.

Jei vandenys pasitraukė anksčiau laiko, pradžioje ar net prieš prasidedant susitraukimams, toks išleidimas vadinamas priešlaikiniu. Leistinas bevandenis laikotarpis gimdant neturėtų viršyti 6 valandų, vandens nebuvimas iki 72 valandų yra gana saugus, tačiau toks atvejis nėra norma, o moteriai reikia ypatingas dėmesys ir stebėjimas. Ilgesnis nei 6 valandų laikotarpis be vandens vadinamas ilgu ir užkertamas kelias infekcijai, vaisiaus hipoksijai, apie tai rašėme čia.

Šiuo metu pirmojo etapo valdymas susijęs su laisvu gimdančios moters elgesiu, ji gali aktyviai judėti, taikyti savianestezijos metodus. Esant poreikiui galima nuskausminti, naudojami antispazminiai, narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai, epidurinė anestezija. Jei gimdymą apsunkina jėgų silpnumas, šis intervalas pailgėja, galima taikyti aktyvumo stimuliavimą. Tais atvejais, kai amniono maišelis spontaniškai neatsidaro tinkamu laiku, atliekama amniotomija ().

Gimdymo aktyvumas vystosi palaipsniui, silpni ir gana reti sąrėmiai pradžioje sustiprėja ir padažnėja, kai gimdos kaklelis atsidaro beveik visiškai, 8 cm, sąrėmiai šiek tiek susilpnėja, tarsi gamta moteriai duotų pailsėti prieš sunkiausius darbus. Po 30-40 minučių susitraukimai atsinaujina su nauja jėga, atsiranda bandymų, prasideda antrasis etapas.

Antrasis gimdymo etapas

Kiek trunka antrasis gimdymo etapas?

Vidutiniškai jo trukmė yra 20-30 minučių, tačiau daug gimdžiusioms moterims, o ypač daug kartų gimdžiusioms, ji gali sutrumpėti iki kelių minučių, o per pirmąjį gimdymą gali viršyti valandą ar daugiau.

Šis etapas vadinamas stūmimu arba vaisiaus išstūmimo periodu. Kai gimdos kaklelis pakankamai išsiplečia, kūdikio galva nusileidžia į mažąjį moters dubenį ir daro spaudimą. nervų rezginiai kryžkaulio srityje. Kyla nenugalimas noras stumti, jis yra nevalingas ir su juo labai sunku kovoti. Šis jausmas panašus į tai, kas kyla „iš esmės“ lankantis tualete, kartais nepatyrusios gimdančios moterys mėginimus ištuštinti žarnyną painioja su noru.

Dažniausiai bandymai atsiranda, kai gimdos kaklelis atsidaro 8 cm, jei paskubėsite ir paklusite šiam norui, vaikas galės gimti, tačiau yra didelė gimdos kaklelio traumos rizika. Todėl pačioje stūmimo laikotarpio pradžioje akušerė dažniausiai pasiūlo gimdančiai moteriai pirmuosius bandymus „kvėpuoti“, draudžia stumti. Šiuo metu atliekama makšties apžiūra, akušerė įsitikina, kad gimdos kaklelis pakankamai išsiplėtęs ir tinkamas vystymasis gimdymas.

Stūmimo metas labai atsakingas, reikalaujantis iš mamos daug pastangų, dėmesio, ką sako medicinos personalas. Galima daug skaityti, lankyti pasiruošimo gimdymui kursus, išmokti kvėpavimo technikų ir dar būti nepasiruošęs, o tada į pagalbą ateina akušerės komandos, kada ir ką daryti, kada ir kaip kvėpuoti, kaip stumti.

Antrame etape vaikas turi praeiti gimdymo kanalas, atlikdami kelis sudėtingus posūkius ir gimti. Jo valdymas – tai nuolatinis vaisiaus būklės stebėjimas, nes šiuo metu kūdikis patiria didžiausią stresą.

Antrojo periodo pavojai yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, vaiko kūno dalių pasvirimas atgal su neteisingu pristatymu, silpnumas. genčių pajėgos, kraujavimas. Kraujavimas gali rodyti tokią baisią komplikaciją kaip placentos atsiskyrimas.

Kartais dėl motinos sveikatos ji negali pakęsti didelių fizinė veikla kai stumia. Gimdymas, išskyrus stūmimo periodą, apima tarpvietės perpjovimą (perineotomiją) ir vakuuminio ištraukimo prietaisą arba akušerinės žnyplės. Šiuo metu tokio gimdymo valdymo praktiškai atsisakyta, tokiais atvejais pasirenkant cezario pjūvį.

Bandymai yra beveik neskausmingi, tiksliau, jie sutampa su visais kitais pojūčiais. Su kiekvienu stūmimu vaisiaus galvutė vis žemiau leidžiasi į mamos mažąjį dubenį, darydama posūkį, tada pradeda išsiveržti. Kiekvieno susitraukimo metu kūdikio pakaušis parodomas iš mamos lytinių takų ir grįžta atgal, vaikas „paneria“ galvą po mamos simfize, pirmiausia gimsta pakaušis, po to kūdikio veidas ir galiausiai visa galva. Kūdikio galvos išsiveržimo momentu dažniausiai jaučiamas ūmus trumpalaikis skausmas. Tada vaikas pasuka veidą į dešinę ar kairę mamos šlaunį, gimsta viršutinis petys, vėliau – apatinis ir visas kūnas slysta į akušerio rankas. Pasigirsta pirmasis vaiko verksmas, antrasis laikotarpis baigiasi.

trečiasis gimdymo etapas

Dažniausiai placenta atsiskiria pati ir tereikia šiek tiek paspausti, kad ją atsilaisvintų, tačiau kai kuriais atvejais ji neatsiskiria per ilgai. Tvirtas placentos prisitvirtinimas ar net priaugimas yra priežastis, kodėl atsiranda kraujavimas. Tokiais atvejais reikia padėti atsiskirti placentai, aktyvus valdymas apima gimdos susitraukimo stimuliavimą, jei placenta neatsiskiria ir atsiranda kraujavimas, atliekamas rankinis gimdos tyrimas.

Laikotarpis po gimdymo

Atsigavimo laikotarpis yra lemiamas laikotarpis, kurį motina turi laikytis tam tikros taisyklės(apribojimai seksualinis gyvenimas pakankamai poilsio ir miego). Šiuo metu gerėja žindymas, yra atstatytas bendra būklė sveikata. Atsigavimo laikotarpį lydi lochijos išsiskyrimas, išskyros, kurios lydi gimdos susitraukimą ir normalų jos dydį.

reabilitacijos laikotarpis po gimdymo nuostabus laikas, kupinas džiugių akimirkų ir naujų rūpesčių. Labai svarbu, kad šiuo metu daug pasiekusi jauna mama būtų apsupta artimųjų ir artimųjų rūpesčio bei meilės, sulauktų maksimalios pagalbos ir palaikymo.

Atsižvelgiant į artėjantį antrąjį gimdymą, vis dar negaliu nusiraminti dėl savo pirmojo, be galo ieškau informacijos, kodėl pirmą kartą mano gimdymas truko taip ilgai, buvo normalu ar ne, ar gydytojai elgėsi teisingai ir ką būtų galima padaryti, kad mano sūnui būtų išvengta neurologijos. Šiandien pirmą kartą susidūriau su informacija apie patologinis preliminarus gimdymo laikotarpis. Gal kam nors pravers paskaityti.

Patologinis preliminarus gimdymo laikotarpis - užsitęsęs prenatalinis pasirengimo laikotarpis, lydimas nereguliarių skausmingų susitraukimų, kurie nesukelia struktūrinius pokyčius gimdos kaklelio.

Skiriami fiziologiniai (nesudėtingi) ir patologiniai preliminarūs gimdymo laikotarpiai.

Klinikinės apraiškos fiziologinis preliminarus gimdymo laikotarpis, trunkantys vidutiniškai 5–8 valandas, yra silpnai išreikšti; periodiški tempimo ir mėšlungio skausmai pilvo apačioje ir kryžkaulyje bendros moters savijautos nekeičia. Įprasti preliminarūs susitraukimai (klaidingi susitraukimai, pirmtakų susitraukimai) gali sustoti ir atsinaujinti per dieną, tačiau dažniau jie palaipsniui stiprėja, padažnėja ir virsta reguliaria gimdymo veikla.

Patologijos dažnis preliminariu gimdymo laikotarpiu yra 10-17%. Su plėtra patologinis preliminarus laikotarpis latentinė gimdymo fazė vėluoja ir gali trukti nuo 6–8 valandų iki 24–48 valandų ar ilgiau. Spastiniai susitraukimai šiuo atveju vyksta fone padidėjęs tonas miometriumas; stiprumu, dažnumu ir skausmu yra panašūs į tikrąjį gimdymą, tačiau jie nesukelia gimdos kaklelio brendimo. Akušerijos ir ginekologijos patologinis preliminarus gimdymo laikotarpis laikomas hipertonine gimdos disfunkcija. Patologinis preliminarus gimdymo laikotarpis gali virsti silpna ar nekoordinuota gimdymo veikla.

Patologinio preliminaraus gimdymo laikotarpio vystymosi priežastys

Preliminaraus gimdymo laikotarpio pažeidimai dažniau pastebimi esant motinos organizmo patologijai: nėščioms moterims, turinčioms labilių. nervų sistema, neurozės, NDC; medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai (nutukimas, per mažas svoris, menstruacijų disfunkcija, seksualinis infantilizmas ir kt.); palyda somatinė patologija(širdies ydos, aritmijos, arterinė hipertenzija, inkstų, kepenų, antinksčių ligos); uždegiminiai gimdos pokyčiai (endometritas, cervicitas); gestozė, distrofiniai procesai po abortų.

Be to, prie preliminaraus laikotarpio pailgėjimo gali prisidėti neigiamas moters požiūris į vaiko gimimą, gimdymo baimė, primiparų amžius iki 17 ar vyresnių nei 30 metų.

KAM akušerinės priežastys komplikuotas preliminarus gimdymo laikotarpis yra daugiavaisis, mažas ar polihidramnionas nėštumas, didelis vaisius, placentos priekis, neteisinga vaisiaus padėtis, anatomiškai siauras dubuo ir kt.

Patologinio preliminaraus gimdymo laikotarpio simptomai

• parengiamieji prenataliniai gimdos susitraukimai yra skausmingi, atsiranda ne tik naktį, bet ir dieną, yra nereguliarūs ir ilgai nevyksta. Patologinio preliminaraus laikotarpio trukmė gali būti nuo 24 iki 240 valandų, atimant moteriai miegą ir poilsį;
• gimdos kaklelio struktūrinių pakitimų ("brendimo") nevyksta. Gimdos kaklelis išlieka ilgas, ekscentriškai išsidėstęs, tankus, išorinė ir vidinė os uždarytos. Kartais vidinė ryklė apibrėžiama kaip tankus volelis.
• nėra tinkamo apatinio segmento, kuriame (su „subrendusiu“ gimdos kakleliu) turėtų būti įtraukta ir supravaginalinė gimdos kaklelio dalis. Padidėja gimdos jaudrumas ir tonusas.
• esanti vaisiaus dalis nėra prispausta prie dubens įvado (nesant vaisiaus ir moters dubens dydžio neproporcingumo).
• dėl gimdos hipertoniškumo sunku apčiuopti vaisiaus vaisiaus dalis ir mažas dalis.
• gimdos susitraukimai ilgą laiką būna monotoniški: jų dažnis nedidėja, stiprumas nepadidėja. Moters elgesys (aktyvus ar pasyvus) joms niekaip neįtakoja (nesustiprina ir nesusilpnina).
• nėščiosios psichoemocinė būsena sutrikusi: nesubalansuota, irzli, ašarojanti, bijo gimdymo, nėra tikra dėl sėkmingo jų baigties.

Negydant patologinio preliminaraus laikotarpio dažnai kyla hipoksijos požymiai, vaisiaus biofizinio profilio sumažėjimas.

Taktika patologiniu preliminariu gimdymo laikotarpiu

Taktika patologinė eiga Preliminarus gimdymo laikotarpis nustatomas pagal jo trukmę, nėščios moters būklę, klinikos sunkumą, vaisiaus ir gimdymo takų būklę.

Jei preliminarus gimdymo laikotarpis trunka mažiau nei 6 valandas, lydimas gimdos kaklelio branda ir vaisiaus galvos stovėjimas prie įėjimo į mažąjį dubenį, gydymas pradedamas elektroanalgezija arba akupunktūra. Esant „subrendusiam“ gimdos kakleliui, atsižvelgiant į palankią akušerinę situaciją (vaisiaus galvos ir mamos dubens proporcingumą ir kt.), nurodoma ankstyva amniotomija.

Prieš amniotomiją į veną būtina leisti antispazminius vaistus, nes greitas tūrio sumažėjimas gali sukelti hiperdinaminį gimdos susitraukimą (nekoordinuotus susitraukimus).

Kada preliminarus gimdymo laikotarpis iki 6 valandų, bet gimdos kaklelio nesubrendimas, indikuotini sedacija (sedukseno įvedimas) ir vaistų paruošimas gimdos kakleliui.

At užsitęsęs preliminarus gimdymo laikotarpis (10–12 valandų ir daugiau), lydimas gimdančios moters nuovargio, taikomas medicininis miegas. Po pabudimo 85% moterų pradeda aktyvią gimdymo fazę su normalia susitraukimo aktyvumas gimda. Likusiems 15% dėl susitraukimų nebuvimo arba lengvumo, rekomenduojama atsargiai skirti gimdos tonusą mažinančių vaistų (oksitocino, prostaglandino).

Esant negydomam patologiniam preliminariam laikotarpiui, negalima vartoti vaistų, turinčių stiprų oksitocitinį poveikį (prostinas F2a). dėl padidėjusio spazminio obturatoriaus, kraujotakos raumenų susitraukimo pavojaus vidinė os gimda. Spaziniame procese dalyvauja spiralės formos gimdos kūno pluoštai, kiaušintakių kampai, makštis. Pažeidimų sunkumas palaipsniui didėja.

Neįmanoma atidaryti vaisiaus pūslės su „nesubrendusiu“ kaklu!

Nesant terapijos efekto, išsaugoti gimdos kaklelio struktūrinį „nesubrendimą“, būtina išplėsti gimdymo cezario pjūvio indikacijas.

At nesugebėjimas pasiekti aktyvios ir reguliarios darbo veiklos, taip pat su apsunkinta akušerijos istorija, dideli vaisiai, užpakalio pateikimas, ekstragenitalinės ligos, vaisiaus hipoksijos požymiai, patartina gimdymą atlikti cezario pjūvio būdu.

Trumpai apie mano situaciją su pirmuoju gimdymu. Perskaičius šiuos straipsnius (čia bandžiau surinkti informaciją iš kelių), susidarė įspūdis, kad mane pagimdė savamokslių idiotų gauja, o ne patys geriausi Krasnodaro gydytojai. gimdymo namuose. Jie padarė priešingai! Susidūriau su situacija, kai niekaip nepagerėjo gimdymo aktyvumas ir neaiškūs pašėlę sąrėmiai, drebauju lygiai kas 5 minutes net 30 valandų (iki patekimo į ligoninę momento), bet tuo pačiu ir visiškai nieko.

Ligoninėje man pasakė, kad tai sportinės kelnės, ir mane išleido namo. Lyg nuo tikrų sąrėmių yra atsivėrimas ir kaklas išsilyginęs, bet man viskas blanksta. Mano pilvo ir dubens raumenys buvo tokio akmenėlio būklės, kad visai nejaučiau noro eiti į tualetą. Priėmus negalėjau šlapintis, tiesiog nejaučiau, kad šlapinasi. Gimdymo palatoje man buvo įkištas kateteris ir padaryti tyrimai, o šlapimo pūslė buvo taip patinusi (tai kateterį dėjo akušerės žodžiai), kad nežinau, kaip ji liko nepažeista, bet aš ne. visai to nejauti. Tuo pat metu turėjau gana sunkią preeklampsiją (30 kg edemos) ir 14 metų hipotirozę ( endokrininė patologija) už pečių. Na, ar tikrai medicinos universitete jiems nemokė, kad yra patologinis preliminarus laikotarpis?

Gydytojai mano sūnui pripažino ūminę hipoksiją. Bet ir tada jie nenurimo ir toliau šienavo. Vietoj to, kad iš karto anestezuotų, pradūrė vaisiaus šlapimo pūslę ir pumpavo oksitociną, kad atsidarymas tęsėsi ir sąrėmiai dar labiau sustiprėjo (o straipsnyje, priminsiu, rašoma, kad su nesubrendusiu gimdos kakleliu ir negydyta preliminariu periodu po gimdymo negalima nei pradurti šlapimo pūslės, nei dėti oksitocino, kol gimdymo veikla stabilizuosis). Ir tada jie įdėjo epiduralą. Ir tik ant jo atskleidimas persikėlė iš negyvojo centro.

Tačiau gydytojai nenurimo ir tada. Kai pradėjau liūdėti kaip velniškai 6 cm, jie nesiryžo cezario pjūvio, o tiesiog suleido man dar vieną epidūrą! ON PUSH! Ir po 3 valandų pamainoje uždėjo varnelę, kad tą dieną EP saugiai gimė kita mergaitė.

Ir jiems nerūpėjo, kas bus toliau su manimi ir mano sūnumi, kaip tokie gimdymai mus paveiks. Tuo pačiu metu jie mano kortelėje neparašė, kiek iš tikrųjų truko sąrėmiai. Pagal jų raštus laimingai atvykau į gimdymo namus ryte su 3 cm išsiplėtimu ir laimingai pagimdžiau sveiką sūnų praėjus 6 valandoms po priėmimo.