Stenozuojantis laringitas: kaip apsisaugoti nuo uždusimo. Laringitas vaikams: būdingi simptomai, gydymas, galimos komplikacijos

peršalimas nesukelia žmonių neramumų, tačiau labai svarbu atskirti pirmuosius sudėtingesnių ligų simptomus, kad neišsivystytų itin rimtų pasekmių. Labai dažnai vaikams pasireiškia komplikacija, vadinama stenozuojančiu laringitu, kurios metu susidaro edema, trukdanti visavertiškai kvėpuoti.

Ligos aprašymas

Stenozuojantis laringitas yra sunki laringito forma, pažeidžianti ne tik viršutinius kvėpavimo takus, bet ir gerklas. Pagrindinį pavojų ji kelia esant ūminei formai, kai kvėpavimo takai išsipučia ir stipriai susiaurėja, prasideda laringospazmas, sukeliantis uždusimą.

Yra sinonimas ši liga- netikras krupas, nes jo apraiškos labai panašios į tikrojo kryžiaus simptomus, atsirandančius difterijos fone.

Ūminė šios ligos forma pasireiškia beveik pusei vaikų iki metų trys metai, o tada jo atsiradimas smarkiai sumažėja.

Vaizdo įrašas apie stenozuojantį laringitą

Suaugusiųjų ir vaikų patologijos vystymosi priežastys ir veiksniai

Dažniausiai stenozuojantis laringitas yra virusinio ar bakterinio pobūdžio. Jo vystymosi priežastys gali būti šios:

• gripas;
• paragripas;
• adenovirusinė infekcija;
• enterovirusas;
• pūslelinė;
• vėjaraupiai;
• tymų;
• kokliušas;
• skarlatina;
• hemofilinė bacila;
• stafilokokas;
• streptokokas;
• Pneumokokas.

Be to, yra ypatingi veiksniai kurie predisponuoja įvykiui netikras krupas:

• rūkymas;
• labai užterštas oras, statybinės dulkės;
• bangavimas balso stygos dėl dainavimo, šaukimo ir pan.;
• valgyti maistą, kuris dirgina gleivinę;
• hipotermija;
• sumažėjęs imunitetas;
• alerginės reakcijos;
• spaudimas įvairių neoplazmų gerklės sienelėms;
• vemti.

Dažniausiai liga pasireiškia mažiems vaikams dėl jų struktūrinių ypatumų kvėpavimo takų:

• gerklų skersmuo yra labai mažas;
• kvėpavimo takų kremzlės gana minkštos, linkusios spausti;
• gerklos yra piltuvo formos, o įėjimas į jį yra žymiai sutrumpintas;
• raumenų hipertoniškumas Glottis;
• gleivinė yra plona, ​​o sluoksnis po ja yra labai laisvas ir linkęs į edemą, su daugybe smulkių kapiliarų;
• nepakankamas kvėpavimo raumenų vystymasis.

Simptomai

Klaidingo kryžiaus apraiškos labai priklauso nuo laipsnio patologinis procesas. Liga vystosi labai greitai, per kelias dienas nuo pagrindinės ligos pradžios. Dar nepasireiškus būdingiems simptomams, galima pastebėti pirmuosius požymius: užkimimą, sausą kosulį. Pats priepuolis dažniausiai įvyksta naktį, nes sulėtėja kvėpavimas ir kraujotaka, prisidedant prie edeminių apraiškų.

Ligos požymiai priklausomai nuo laipsnio – lentelė

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, po gydytojo patikrinimo. Pagrindiniai netikro kryžiaus požymiai – apie užkimęs balsas, pasunkėjęs kvėpavimas ir lojantis kosulys.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra laringoskopija, bronchoskopija, plaučių ir paranalinių sinusų rentgeno spinduliai. Pirmieji du būdai apima mažos kameros įkišimą į nosį arba burnos ertmė pacientą, jis ištempiamas iki gerklų ir net bronchų, siekiant detaliai ištirti pažeistas vietas Kvėpavimo sistema. Rentgeno spinduliai atliekami siekiant atmesti kitas plaučių ligas, kurios gali lydėti stenozuojantį laringitą.

Diagnozei nustatyti laboratoriniai tyrimai atliekami retai, nes patyręs gydytojas gali nustatyti ligos pobūdį ir be jų. Tačiau kai kuriais atvejais bakposevas iš ryklės nurodomas siekiant nustatyti klaidingo krumplio sukėlėją. Naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją), nustatomos chlamidijos arba mikoplazmos, grybelinės infekcijos analizuojamas mikroskopu.

Siekiant pašalinti kitas infekcines ligas, tokias kaip difterija, jis skiriamas bakteriologinis tyrimas kraujas ir skrepliai.

Pagrindiniai skirtumai tarp netikro ir tikrojo kryžiaus – lentelė

Ištirtas bruožas	netikras krupas	Tikras krupas
Ligos pradžia	Ligos eiga greita. Dažniausiai tai prasideda ūminiu naktiniu priepuoliu. Staigus pablogėjimas dienos metu.	Liga prasideda palaipsniui. Pamažu išsivysto edema ir kvėpavimo sutrikimai.
Balsas	Balsas tampa labiau užkimęs, žemas, tačiau rėkiant ar kosint jis sustiprėja ir tampa garsesnis. Afonija (balso skambumo praradimas) niekada nepasitaiko.	Dėl balso stygų paburkimo balsas palaipsniui žemėja, sutrikimai didėja, galima afonija. Kosint ir rėkiant garso stiprumas nekinta, išlieka toks pat tylus.
Kosulys	Stiprus, garsus, lojantis kosulys	Ligos pradžioje kosulys būna stiprus, vėliau pamažu nutyla
Limfadenitas	Nėra	Gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas. Skausmas palpuojant.
fibrininė plokštelė	Nėra	Rasta ant tonzilių, gerklose
Apsvaigimas	Stipriai išreikštas gripo, SARS ar kitų ligų fone	Palaipsniui didėja, ligos pradžioje beveik nepastebima
Gerklų būklė	Katarinis uždegimas, spindis susiaurėja. Ant sienų yra daug gleivių ir galimos apnašos, kurios lengvai pasišalina.	Gerklų gleivinė yra patinusi. Aptinkamos difterijos plokštelės, kurias sunku pašalinti, o po jomis – opiniai pažeidimai.
Bakteriologinis tepinėlio tyrimas	nėra difterijos bacilos	Atskleidžiama difterijos bacila

Ūminio gerklų uždegimo gydymas

Reikėtų suprasti, kad tai rimta komplikacija ir pagalbos reikia dar prieš atvykstant gydytojui. Visų pirma reikia paskambinti greitoji pagalba o po to atlikti eilę procedūrų, kad kiek įmanoma palengvintų paciento būklę.

Įvairaus amžiaus vaikai, suaugusieji ir nėščios moterys turi tuos pačius simptomus, tačiau jiems reikalingas skirtingas gydymas.

Skubi pagalba priepuolio metu

Pagrindinis uždavinys šiame etape yra sumažinti patinimą ir atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, kad būtų išvengta asfiksijos. Labai svarbu neleisti pacientui jaudintis, nes tai padidina stenozę. Pasirūpinkite grynu oru, atidarykite langus, bet neperšaldykite paciento. Būtina padidinti drėgmę patalpoje, tai galima padaryti naudojant pridedamus vandens kibirus arba ant radiatoriaus uždedant drėgną skudurėlį. Tačiau inhaliacijų karštais garais daryti negalima, nes jos prisideda prie gleivių patinimo ir dar labiau apsunkina kvėpavimą.

Norėdami sumažinti patinimą, pacientui galite duoti antialerginių vaistų. Taip pat labai svarbu kas dešimt minučių gerti švarų geriamąjį ar mineralinį vandenį.

Puikiai padeda įkvėpti fiziologiniu arba negazuotu tirpalu mineralinis vanduo.

Vaizdo įrašas apie netikrą krupą Elenos Malyshevos programoje „Gyvenk sveikai!

Gydymas ligoninėje

Verta būti pasiruošus, kad daugeliu atvejų reikalingas gydymas ligoninėje. Pacientas yra paskirtas intraveninės injekcijos antispazminiai vaistai(No-shpa, Papaverine). Kai kuriais atvejais nurodomi antibiotikai, ypač kai komplikuojasi pneumonija. Patinimui mažinti taip pat vartojami gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) ir antihistamininiai vaistai (Cetrin, Cetirizine, Zyrtec). Nėščioms moterims daugiausia skiriamos saugios inhaliacijos, purškalai ir skalavimas.

Esant netikram kryželiui, jokiu būdu negalima vartoti mukolitinių (laukimą skatinančių) vaistų, nes jie gali uždusti. Sergant gerokai susiaurėja gerklės spindis, o vartojant šio tipo vaistus, skatinamas skreplių išsiskyrimas, o tai apsunkina situaciją ir trukdo tekėti orui.

Gydytojas pacientui gali skirti aeroterapiją, kai naudojant specialią prie aparatūros prijungtą kaukę tiekiamas šiltas deguonis su didele drėgme. Kai ypač sunkūs atvejai drėgmė padidinama iki 100%, o deguonies koncentracija iki 40%.

Ypač sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas nerodė rezultatų, o paciento būklė labai pablogėja, skiriama tracheostomija ir intubacija.

Tracheostomija yra chirurgija, kur palaipsniui atveriami audiniai ant kaklo, tada trachėjoje padaroma skylutė, į kurią įkišamas specialus vamzdelis, leidžiantis pacientui kvėpuoti. Ji atliekama avariniu būdu, kai oras nustoja tekėti į plaučius per gerklę. Suaugusieji daro pjūvį virš skydliaukės, o vaikai žemiau jos.

Intubacijos metu per gerklę į plaučius įvedamas vamzdelis, per kurį, padedant dirbtinė ventiliacija bus tiekiamas oras. Dažniausiai vartojama 2-3 dienas, ilgesniais atvejais – tracheostomija.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Jei nepradėsite gydymo laiku, gali atsirasti labai rimtų komplikacijų:

• obstrukcinis;
• pūlingas laringotracheobronchitas;
• plaučių uždegimas;
• ausų uždegimas (vidurinės ausies uždegimas);
• sinusitas;
• lacunar angina;
• meningitas;
• ūminė asfiksija.

Jei gydymas buvo pradėtas per vėlai arba buvo nesėkmingas teigiamų rezultatų, gali būti mirtina.

Prevencija

Visų pirma, reikėtų vengti kontakto su pacientais. Taip pat verta mesti rūkyti ir užsiimti imuniteto stiprinimu. Jei pacientas žino, kad jam yra alerginių reakcijų, reikia vengti sąlyčio su provokuojančiomis medžiagomis. Būtinai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, nusiplaukite rankas, ypač po kontakto su sergančiais žmonėmis ar apsilankius viešos vietos su didele minia žmonių.

Būtinai periodiškai vėdinkite patalpas ir jas drėkinkite. Su pastarąja funkcija gali susidoroti speciali buitinė technika, palaikanti tam tikrą drėgmės lygį patalpose.

Patarimai tėvams vaizdo įraše apie stenozuojantį laringitą iš Rusijos pediatrų sąjungos

Daugeliu atvejų stenozuojantis laringitas nesukelia sunkios pasekmės jei gydymas pradedamas laiku. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų laiku imtasi visų būtinų priemonių. būtinų priemonių patinimui palengvinti.

Stenozuojantis laringitas pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, kurį sukelia sunki gerklų edema. Medicinos sluoksniuose jis žinomas kaip krupo sindromas. Uždegimas sergant dažnai pažeidžia trachėją, bronchus. Liga gali pasireikšti SARS pradžioje, kaip pagrindinės ligos simptomas. Be to, krupo sindromas gali būti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija, jei jis atsirado dėl bakterinio faktoriaus pridėjimo.

Dažniausiai stenozuojantis laringitas vaikams pasireiškia esant alerginei diatezei. Ankstyvame amžiuje ši patologija yra daug sudėtingesnė, dažnai su banguota eiga. Kūdikių kvėpavimo sunkumą sukelia šie veiksniai:

• siauras gerklų spindis;
• refleksiniai spazmai;
• gleivinės patinimas;
• gleivinės uždegimas.

Stenozės laipsniai

Ligos sunkumą lemia toks veiksnys kaip stenozės laipsnis. Iš viso išskiriami 4 stenozės laipsniai:

1. Laipsnis. Su juo pastebimi trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai. Be to, kvėpavimo pasunkėjimas gali būti ilgesnis, bet vos ryškus. Sergantis žmogus triukšmingai kvėpuoja, silpna cianozė, užkimęs balsas. Nežymiai atsitraukia lanksčios vietos krūtinė. Šiame etape nėra kvėpavimo nepakankamumo.
2. Laipsnis. Su ja kūdikis neramus dėl bendros būklės pažeidimo. Jį kamuoja šiurkštus, lojantis kosulys, dažnėja greito kvėpavimo priepuoliai, atsitraukia stangrios krūtinkaulio dalys. Vaiko kvėpavimas tampa triukšmingas. Sergant stenoze, charakteris pastovus, banguotas.
3. Laipsnis. Atsitraukia visos lanksčios krūtinkaulio sritys. Pasunkėjęs kvėpavimas stebimas nuolat, dideliu mastu. Susilpnėja kvėpavimas plaučiais, vaikas prakaituoja, išblysta, pasireiškia padidėjęs nerimas, silpnumas. Pacientas turi širdies nepakankamumo požymių. Kvėpavimo nepakankamumas yra labai ryškus.
4. Laipsnis. Pacientas turi asfiksiją.

Priežastys

Ūminis stenozuojantis laringitas laikomas viršutinių kvėpavimo takų liga, keliančia grėsmę gyvybei. Ši liga kartais baigiasi nepalankiai. Atsiranda esant stipriam gerklų patinimui. Ši patologija gali išprovokuoti daugybę infekcinių ligų:

• gripas (sunkios jo formos);
• difterija.

Be to, stenozuojantis laringitas gali išprovokuoti tokius veiksnius:

• mechaniniai gleivinės pažeidimai;
• alergija;
• spaudimas gerklėms, atsiradę patologiniai dariniai;
• nedideli kraujavimai.

Simptomai

Stenozuojantis laringitas, kai jis pasirodo, gali būti supainiotas su klinikinis pasireiškimas SARS. Jis pasirodo netikėtai. Jei stenozė pablogėja naktį skubi pagalba reikalaujama. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, leiskite jam išgerti šiek tiek šarminio gėrimo. Taip pat duokite antialerginį preparatą. Su stenozuojančiu laringitu galite duoti zirtek, tavegil, fenistil, suprastin.

Vaikas turi blanširuojantį epidermį, pasireiškia nasolabialinio trikampio cianozė. Jis pradeda kvėpuoti pakaitomis per nosį, burną, atsiranda dusulys. Dėl oro įkvėpimo per burną išsausėja gleivinė, gerklų paviršius pasidengia pluta.

Diagnostika

Paprastai tiksli diagnozė gali paskirti specialistas pagal duomenis Medicininė apžiūra. Norėdami nustatyti, kiek deguonies patenka į kraują, gydytojas naudoja pulsoksimetrą.

Norėdami nustatyti tiksliausią diagnozę, gydytojas turės diferencinė diagnostika. Šią ligą reikia atskirti nuo šių:

• ryklės abscesas;
• tikras krupas;
• svetimkūniai trachėjos, gerklų viduje;
• epiglotitas;
• alerginė edema gerklų.

Gydymo metodai

Stenozuojantis laringitas laikomas kritine būkle, kai pacientui reikia skubios diagnozės ir gydymo. Terapija yra pavojinga liga atliekama siekiant atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Tam reikės sumažinti, visiškai pašalinti spazmus, gleivinės patinimą, taip pat pašalinti patologinę paslaptį iš gerklų spindžio.

Diagnozuojant stenozuojantį laringitą vaikams, suaugusiems, jie turi būti hospitalizuoti infekcinėje, specializuotoje ligoninėje.

Jei vaikui pasireiškia stenozuojančio laringito simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Sėkmingam pasveikimui svarbios visos detalės, net temperatūra jo kambaryje (iki 18 laipsnių). Pacientui turi būti suteiktas šiltas gėrimas, garų įkvėpimas. Svarbu palaikyti oro drėgmę, jis neturi būti labai sausas.

Ligos gydymas priklauso nuo jos sunkumo laipsnio, trukmės.

Pirmojo laipsnio stenozė reikalauja atitraukimo terapijos:

• garstyčių pleistrai, kurie tepami ant blauzdos srities;
• dažni šilti gėrimai. Rekomenduojamas pienas su soda, Borjomi, arbata;
• apskritos karštos vonios. vandens temperatūra turi būti apie 38 - 39 laipsniai;
• garų šarminės inhaliacijos. Jiems naudojamas eufilinas, natrio bikarbonato tirpalas + vitaminas A, hidrokortizonas;
• platus oro tiekimas.

Taip pat būtina gauti tokias lėšas:

• raminamieji vaistai. "Natrio bromido tirpalas" (1%);
• antispazminis. "Papaverinas", "Atropinas", "Luminatas";
• vitaminai;
• hiposensibilizuojantis. "Pipolfen", "Dimedrol".

Jeigu šie medicininis įvykis nesukėlė norimo efekto, gydytojas skiria intranazalinę novokaino blokadą. Tai padės sumažinti gleivinės patinimą, pašalinti refleksinį spazmą. Net ir esant pirmajai ligos stadijai, rekomenduojama gerti antibiotikus, sergantįjį guldyti į palatą.

Gydant 2 laipsnio stenozę, naudojami visi aukščiau išvardinti metodai. Taip pat naudojamas sudrėkintas deguonis. Hipertoniniai tirpalai (gliukozė, kalcio gliukonatas) padės sumažinti gleivinės patinimą. Taip pat reikia šių įrankių:

1. Širdelė "Korglikon", "Strophanthin".
2. Hormoniniai "Prednizolonas", "Hidrokortizonas".
3. Diuretikas "Promazinas", "Aminazinas".

3 laipsnio terapijoje privaloma vartoti šiuos vaistus:

• "Prednizolonas";
• "Tseporin", "Tetraolean" (antibiotikai);
• širdies vaistai;
• "Natrio oksibutiratas".

Jeigu gydomasis poveikis paėmus minėtas lėšas nėra, skiriama laringoskopija. Ši procedūra reikalinga norint pašalinti gleives, sausas kruvinas plutas. Atliekant laringoskopiją, gleivinė sutepama aliejais (vazelinu, abrikosų, persikų).

Esant 4 laipsnio stenozei, būtina skubi laringoskopija, intubacija, tracheostomija ir bronchoskopija.

Laringitas - ūminis uždegimas gerklų gleivinė, kuri dažniausiai atsiranda uždegimo fone peršalimo pavyzdžiui, SARS. Tai gali būti tiek suaugusiam, tiek vaikui, o kai kuriais atvejais gali kilti grėsmė žmogaus gyvybei. Straipsnyje analizuosime tokią ligą kaip stenozuojantis laringitas, jo priežastys, simptomai ir gydymas.

Tai sunki ligos forma, kurią dažniausiai lydi uždegimai, taip pat gerklų pažeidimai, dėl kurių paburksta jos gleivinė, susiaurėja spindis, dėl ko sunku kvėpuoti.

Su nebuvimu laiku gydyti uždegiminis procesas gali plisti, uždengdama trachėją bronchais. Tokiu atveju gydytojai diagnozuoja „stenozuojantį laringotracheitą“.

Stenozuojančio laringito priežastys

Kaip jau sakyta, ši patologija susijusi su didele gerklų edema ir kvėpavimo nepakankamumu. Provokatoriai gali būti infekcijos ir komplikacijos skarlatina, gripo fone sunkios formos, labai retais atvejais – difterija. Liga taip pat gali išsivystyti vėjaraupiai, tymai, pūslelinė.

Kitos priežastys:

• nuolatinis gerklės dirginimas dėl cigarečių dūmų, dulkių ir smogo;
• gerklę dirginantis maistas ir gėrimai;
• gerklų pažeidimai;
• balso stygų pažeidimas;
• alerginės reakcijos;
• hipotermija;
• imuniteto sumažėjimas.

Stenozuojančios laringito formos vystymosi mechanizmas yra toks:

• yra gleivinės paviršiaus patinimas;
• prasideda gerklų raumenų spazmai;
• vyksta padidinta produkcija gleivės;
• gleivės kaupiasi gerklų spindyje;
• atsiradusi hipoksija sukelia refleksinį raumenų spazmų padidėjimą.

Kodėl vaikui pasireiškia stenozuojantis laringitas

Nepaisant to, kad tokia diagnozė gali būti nustatyta bet kokio amžiaus pacientui, dažniausiai ja kenčia vaikai iki 6 metų.

Priežastis slypi anatominės gerklų struktūros ypatybėse:

• jo gleivinė vis dar labai plona, ​​joje yra didelė ląstelių elementų koncentracija;
• antgerklio kremzlė yra minkšta ir pailgos formos;
• gana laisvas poodinis sluoksnis su daugybe kraujagyslių;
• susilpnėja kvėpavimo raumenys.

Dėl šių priežasčių ūminis stenozuojantis laringitas vaikams gali išsivystyti praėjus 1–2 dienoms po infekcijos patekimo į organizmą, o dažniau tai atsitinka vėlyvą popietę arba naktį.

Simptomai

Kai tik pradeda ryškėti laringitas, jis labai dažnai painiojamas su dažniausiai pasitaikančiu SŪRS, tačiau tai ne tik gerklų uždegimas, bet ir jos patinimas, apsunkinantis kvėpavimą.

Pirmas dalykas, kurį pacientas jaučia, yra spaudimas ir skausmas gerklose. Po kurio laiko jį pradeda sausas, „lojantis“ kosulys. Kiek vėliau gerklos paburksta, todėl ligonis labai greitai kvėpuoja. Nasolabialinis trikampis tampa blyškus ir įgauna melsvą atspalvį.

Vaikų ir suaugusiųjų stenozuojančio laringito simptomai dažniausiai skirstomi į kelis ligos sunkumo laipsnius.

1 laipsnis

Pacientas negali normaliai kalbėti – jo balsas užkimsta, o kvėpavimas tampa triukšmingas, kartais atsiranda priepuolių. Atsiranda sausas kosulys, kuris pasireiškia retu, bet šiurkščiu kosuliu. Ir net nepaisant to, kad nasolabialinis trikampis gali šiek tiek pamėlynuoti, paciento būklė labai nenukenčia.

2 laipsnis

Šiame etape pablogėja paciento sveikata, kvėpavimas tampa dažnas ir girdimas net per atstumą. Žmogaus elgesys dabar neramus, sutrinka miegas, dažnėja ir stiprėja kosulys. Jei įkvėpimo metu žiūrite į krūtinę, ji yra vidutiniškai įtraukta tarpšonkaulinėje srityje.

Esant tokiai būklei, stenozė su paroksizminiais spazmais gali atsirasti dažnai arba net tapti nuolatine. Tokia būsena trunka iki penkių dienų.

3 laipsnis

Šiame etape išsivysto sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Įkvėpimo metu tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda aiškiai matoma įduba. Pasirodo didelis nerimas, padidėjęs prakaitavimas, odos blanšavimas. Nasolabialinis trikampis įgauna melsvą atspalvį, padažnėja širdies plakimas, kartais pastebimas sumišimas.

4 laipsnis

Tai paskutinis stenozuojančio laringito laipsnis suaugusiems ir vaikams. Paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja, atsiranda difuzinė cianozė (cianozė), jis negali judėti, netenka sąmonės, kvėpuoja paviršutiniškai, mažėja kūno temperatūra, gali sustoti kvėpavimas. Apžiūrint yra išsiplėtę vyzdžiai, dingsta pulsas, dažnai atsiranda traukulių.

Diagnostika

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į tokius simptomus kaip balso pasikeitimas, lojančio kosulio atsiradimas ir kvėpavimo pasunkėjimas.

IN be nesėkmės anamnezė turi būti pagrįsta, prieš skiriant gydymą, paskiriant būtinus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kadangi stenozuojančio laringito priežastis gali būti virusų nurijimas, nepakenks pacientą siųsti virusologinei diagnozei. Be to, norėdamas išvengti difterijos, gydytojas gali paimti tepinėlį iš nosies ir burnos bakteriologiniam tyrimui.

Gydymas

Gydymas grindžiamas diagnoze, taip pat ligos sunkumu. Kiekvienas stenozės laipsnis turi savo tikslą.

Paprastai tai yra visas procedūrų kompleksas. Taigi, esant pirmam stenozės laipsniui, paskirkite gausus gėrimas ir inhaliacijos su žolelių ir aliejų ekstraktais, o taip pat stiprina imuninę sistemą vitaminų kompleksu. Jei gydymas nepadeda, skiriama novokaino blokada, kuri sumažins patinimą ir pagerins būklę. Gali būti vartojami antibiotikai.

Antroji vaikų ir suaugusiųjų stenozuojančio laringito stadija gydoma taip pat, kaip ir ankstesnė, tik jam skiriami vaistai, leidžiantys sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistema , ir diuretikai(diuretikai).

Trečiasis laipsnis yra vienas iš sunkiausių. Šiuo atveju prie minėtų vaistų reikia pridėti antibiotikas Didelis pasirinkimas veiksmai. Jei gydymas nepadeda, tuomet gerklose besikaupiančios gleivės pašalinamos plastikiniu vamzdeliu. Pašalinamos gerklose susidariusios plutos, gerklė sutepama aliejais.

Jei liga progresavo iki paskutinis etapas, Ir iškilo grėsmė gyvybei, tokiu atveju jis gali būti parodytas intubacija(vamzdelio įvedimas į trachėją) arba tracheotomija(trachėjos atidarymas vamzdeliui įvesti į kvėpavimo takus).

Taip pat verta pridurti, kad vaikų iki 3 metų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Skubi pagalba

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Jei pacientui išsivysto stenozuojantis laringitas, skubios pagalbos gali prireikti dar prieš atvykstant gydytojams.

Skubiai:

1. lova su pakelta galvūgaliu
2. ankštus drabužius gerklės srityje reikia nuimti, jei yra sagos, jas reikia atsegti;
3. užtikrinti šviežio ir drėgno oro patekimą į patalpą;
4. reikia dažnai ir šilto gėrimo, geresnė arbata arba pienas;
5. atlikti garų inhaliacijas su soda ar nuovirais vaistinių žolelių(šalavijas, ramunė, šaltalankis);
6. patinimui mažinti gerti antihistamininius vaistus (Tavegil, Suprastin);
7. skubi pagalba dėl stenozuojančio laringito mažiems vaikams turėtų apimti metodus, kaip atitraukti jį nuo pavojingos būklės.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų nepradėtas ir laiku išgydytas laringitas nepalieka jokių pasekmių ir komplikacijų. Bet jei bus atlikta neteisingas gydymas arba pradėti vėlai, komplikacijos gali būti rimtos.

Daugeliu atvejų liga išprovokuoja obstrukcinio bronchito (sumažėjusio bronchų praeinamumo), įskaitant pūlingą formą, ir plaučių uždegimą.

Galimos komplikacijos:

• otitas;
• sinusitas;
• meningitas;
• tonzilitas;
• abscesinis konjunktyvitas.

Stenozuojančio laringito profilaktika

Siekiant sumažinti šios ligos tikimybę, reikia laikytis šių taisyklių:

• neįtraukti žmonių, sergančių virusinėmis ligomis, tame pačiame kambaryje arba iš arti;
• laikytis subalansuotos mitybos;
• vesti vitaminizacijos kursus;
• stiprinti imunitetą;
• apriboti blogi įpročiai(rūkymas, alkoholis);
• griežtas higienos taisyklių laikymasis, t.y. plauti rankas su muilu arba dezinfekavimo priemonės po apsilankymo viešose vietose.

Atminkite, kad tik gydytojas turėtų diagnozuoti ir paskirti gydymą, kuris sumažins iki minimumo įvairios komplikacijos ir žalą, kurią organizmui gali sukelti nepagrįstas narkotikų vartojimas.

Vaikams gali pasireikšti laringitas skirtingos formos. Ūminis laringitas dėl vaiko užsikrėtimo virusais, bakterijomis, lėtinė išsivysto dėl dažni uždegimai gerklų, alerginių priežasčių maisto ir medžiagų alergenai. Vaikų laringito priežastys įvairios, kartais sunku atsekti, kas sukėlė priepuolį.

Tačiau dažniausiai yra:

• Virusinis ir bakterinis faktorius. Jų įsiskverbimo į žmogaus kūną mechanizmas yra nosiaryklės nugalėjimas. Virusai ir bakterijos kaupiasi gerklose, sukeldamos apsauginę organizmo reakciją balso stygų pabrinkimu.
• Medžiagos-alergenai. Alerginę laringito formą gali sukelti kontaktas su dulkėmis, kai kuriais produktais, buitinė chemija, gyvūnų pašarams, taip pat su gyvūnų plaukais ir naminėmis erkėmis.
• Sumažėjęs imunitetas. Ūminis, lėtinis laringitas gali pasireikšti kaip komplikacija persirgus tokiomis ligomis kaip skarlatina, tymai. Taip pat priežastis gali būti nuolatinis fizinis pervargimas, dažna hipotermija.
• įgimtas polinkis. Kai kurie vaikai turi įgimtą polinkį sirgti ligomis – limfine-hipoplastine diateze. Ši patologija atsiranda vėlyvas nėštumas kai tėvai, vyresni nei 35 metų, arba mamos, kurios, būdamas padėtyje, nesilaikė dietos, piktnaudžiavo riebalais ir angliavandeniais, sirgo infekcija ar preeklampsija. Tada vaikui rekomenduojama terapija, kurios tikslas - skatinti imunitetą, laiku užkirsti kelią infekcijai burnoje, gydyti dantis.
• Emocinis šokas. Vaiko nervų sistema dar nėra pasirengusi kai kuriems įvykiams, kurie gali įvykti gyvenime, todėl reakcija tampa tokia patologinės būklės. Taigi psichinė trauma kartais sukelia refleksinį balso stygų susitraukimą. stiprus spazmas vėliau provokuoja laringitą.

Laringitas yra labai klastinga liga. Veikdamas vaiko organizmą, sukelia patologiniai pokyčiaiįvairaus laipsnio gerklų audiniai:

• Katarinis - ramiausia ligos forma, vaikų laringito simptomai praktiškai nepastebimi. Asfiksija, nekarščiuoja, tik lengvas kosulys, gerklės skausmas.
• Hipertrofinis – dabar kosulį sukelia specifiniai „mazgeliai“, susidarę ant gerklų klosčių. Slogos nėra, temperatūra normali. Po kelių dienų kūdikis pats susidoroja su simptomais.
• Atrofinė - ši forma išsivysto dėl ilgalaikio lėtinio laringito. Būdingi bruožai – dažnai nerimauja kosulio priepuolis, plonėja gerklų gleivinė, vaikas ilgam praranda gebėjimą kalbėti. IN vaikystė sukelia pavojingas pasekmes, nes mažylis, atimtas galimybės bendrauti, vystosi neadekvačiai.

Aštrus

Ūminis laringitas vaikams atsiranda visiškai netikėtai. Preliminarių simptomų nėra, kūdikis linksmas ir pilnas sveikatos. Pirmasis ligos požymis – be priežasties pasikeitęs balso tembras. Ūminį laringitą dažnai lydi subfebrilo temperatūra, kuri gali pakilti iki 39.

Naktį ar anksti ryte kūdikį pradeda trikdyti savotiškas. Būklė, matyt, pablogėja, prasideda kvėpavimo sutrikimai – susiaurėja gerklos, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, neefektyvus. Kvėpavimo procese dalyvauja raktikauliai, pilvo raumenys ir tarpšonkaulinis tarpas. Vaikui sunku kvėpuoti ir kalbėti. Oda aplink lūpas tampa melsva. Laringito priepuolis gali kartotis 4 naktis, bet baigsis anksčiau, jei jį išprovokavusi kvėpavimo takų liga bus greitai išgydyta.

Lėtinis

Dažnai pasikartojantis gerklų uždegimas, gripo ir tymų laringitas sukelia vystymąsi. lėtinė forma ligų. Lėtinis laringitas dažnai diagnozuojamas vyresniems vaikams. Pasikartojantys uždegiminiai procesai sukelia gerklų audinių patologijas. Atkuriamos sekrecijos liaukos, plečiasi kraujagyslės, atsiranda audinių hipertrofija.

Pagrindinis bruožas lėtiniai procesai- disfonija, nuo nežymaus balso pasikeitimo iki akivaizdaus užkimimo ir afonijos.

Vaikas gali jausti diskomfortą gerklose ar trachėjoje, nedidelį dilgčiojimą, bet nejausti skausmo. Kvėpavimo sunkumų nėra. Kosulys šlapias, skrepliai pasišalina patys. Jei lėtinis laringitas neišgydomas, jis užsitęs ilgai.

Stenozavimas

Vaikų stenozuojantis laringitas yra sunkesnė ligos forma. Uždegimas greitai progresuoja ir gali paveikti kvėpavimo sistemą giliau, sukeldamas bronchitą ar tracheitą. Dažnai tai yra gretutinė SARS, gripo,. Vaikų gerklos turi labai siaurą spindį, kuri kartu su uždegusia, patinusia gleivine negali normaliai funkcionuoti. Be to, kvėpavimo procesą apsunkina refleksiniai spazmai.

Pirmasis požymis, rodantis stenozuojantį laringitą vaikams, yra „lojančio“ kosulio priepuolis, užkimęs balsas, skaudanti gerklė. Stenozuojantis kosulys kūdikiui ypač kelia nerimą naktį. Atsižvelgiant į stenozės laipsnį, vaiko būklė skirstoma į:

• Kompensacija – vaikas tampa neramus, jam sunku kvėpuoti, ypač mankštos metu. Tačiau organizmas lengvai susitvarko, temperatūra nekyla, deguonies tyrimai normalūs. Būklė truks 1-2 dienas.
• Subkompensacija – simptomai stiprėja, įkvėpimas-iškvėpimas atliekamas raktikaulių ir liemens raumenų pagalba. Nuolat kankinama dusulio, šalia lūpų oda tampa cianotiška, o tai labai sustiprina priepuolinis kosulys. Temperatūra pakyla, stebima tachikardija. Būklė trunka 3-5 dienas.
• Nekompensuota stenozė – sutrinka kvėpavimo, kraujotakos funkcijos, vaikas dėl susikaupusio anglies dvideginio ir hipoksijos tampa slopinamas, vangus. Kosulys aprimsta, bet sustiprėja dusulys. Kūdikis kvėpuoja triukšmingai ir dažnai, kvėpuodamas naudoja krūtinės raumenis. Matai kaip paskendo Apatinė dalis krūtinkaulis. Nustatoma aritmija ir žemas kraujospūdis.
• Asfiksija yra pavojinga būklė, kelianti grėsmę kūdikio gyvybei. Sulėtėja širdies plakimas, nekvėpuoja, atsiranda traukuliai, vaiką gali ištikti koma. Kraujo dujų išsiskyrimas pasiekė kritinį lygį.

alergiškas

Alerginis laringitas vaikams prasideda nuo reakcijos į netoleruojamą medžiagą. Susidaro edema, apimanti visą gerklą arba tam tikrą jos dalį. Balsas užkimęs, jaučiamas diskomfortas ryjant, naktį vaikui pasireiškia simptomai, panašūs į 4 stenozės stadijas.

Pirmasis etapas nėra pavojingas, jei gydymas yra teisingas, pasekmių dažnai galima išvengti. Kalbant apie likusią dalį, prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo. Išgydyti alerginis laringitas vaikams neužtenka pašalinti besivystančio netikro kryžmens simptomus, būtina pašalinti reakcijos priežastį – alergeną.

Vaikų iki metų ligos ypatybės

Mažų vaikų organizmas silpnai priešinasi ligų sukėlėjams, sauso, šalto oro, užteršto dulkėmis, poveikiui. Laringitas vaikams iki vienerių metų gali būti hipotermijos, infekcinių ir virusinių ligų, nosiaryklės uždegimo pasekmė.
Gleivinės patinimas, periodiškas sauso kosulio priepuolis – visa tai pirmieji požymiai, lemiantys laringito buvimą.

Jei buvo priepuolis

Jei mėnesio ar vienerių metų kūdikį ištinka priepuolis naktį, negalite laukti ryto! Reikėtų nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, užspringęs vaikas neturi ką veikti namuose. Taip pat nedelsiant reikia suteikti pirmąją pagalbą, kad palengvintų vaiko kančias.

• Jūs negalite panikuoti ir nervinti vaiko. Emocinis šokas, verksmas padidina gerklų spazmą ir susiaurėjimą.
• Šiltas šarminis gėrimas naudingas kūdikiui, gerai malšina paburkimą. Tiks Borjomi arba bet koks šarminis vanduo. Galite patys pasidaryti tirpalą - 1 litras. virintas vanduo+ 1 šaukštelis soda. Gerkite dažnai ir po truputį – 10-15 min. 1-2 valgomieji šaukštai arba arbatiniai šaukšteliai mėnesiniam kūdikiui. Nerekomenduojama gerti kompotų, sulčių, kavos, nerekomenduojama pieno - visa tai yra alergenai, pavojingi alerginės reakcijos atveju.
• Vaikui rekomenduojama duoti garų pirtį. Nuneškite į vonios kambarį, užkimškite kanalizaciją ir įjunkite karštas vanduo. Kambaryje daug garų. Čia reikia pasėdėti 5-10 minučių, o po pusvalandžio procedūrą kartoti. Poveikis bus greitas - nuo antro karto „lojantis kosulys“ bus sudrėkintas, skrepliai pradės eiti.
• Šiltos pėdų vonios yra naudingos. Šiek tiek išgarinę kojas, jas reikia apvynioti ir vėl duoti vaikui šilto gėrimo.
• Jei oras patalpoje sausas, jį reikia sudrėkinti – išplauti grindis, pakabinti šlapius rankšluosčius, pasidėti dubenį su vandeniu.
• Siekiant išvengti alerginės reakcijos, naudojami antihistamininiai vaistai - suprastinas, taip pat vaistai, mažinantys spazmą - no-shpa, papaverinas. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių.
• Galite naudoti purkštuvą su - geriausia pirmoji pagalba esant sausam kosuliui. Galite pasigaminti mišinį iš fiziologinio tirpalo ir vieno iš vaistų – lazolvano, pulmikorto, berodualo, ambrobeno. Šią inhaliaciją naudokite ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną.
• Jei temperatūra pakilo virš 38-39, geriau duoti karščiavimą mažinančių vaistų.

Laringitas vaikams iki vienerių metų yra daug sunkesnis nei vyresniems vaikams. Mėnesio kūdikio imuninė sistema nesusiformavusi, gerklos labai siauros, o gleivinė tokia atsipalaidavusi, kad dėl ligos sukelto paburkimo plaučiai gali netekti deguonies.

Kūdikių laringito požymiai progresuoja neįtikėtinu greičiu.

Todėl tokios ligos kaip laringitas ir tracheitas, atsižvelgiant į asfiksijos galimybę, laikomos mirtinomis naujagimiui ir mėnesinių trupinių. Vos nepastebi menkiausių ženklų besivystančios ligos, tėvai privalo nedelsiant kviesti gydytoją pagalbos. Kad kūdikis neuždustų, jį reikia laikyti vertikaliai ant rankų ir periodiškai gerti šiltą.

• Taip pat skaitykite:

Veiksmingos gydymo melodijos

Svarbu, kad kiekvienas šio straipsnio skaitytojas suprastų, jog informacija apie tai, kaip gydyti vaikų laringitą, čia skelbiama tik informaciniais tikslais. Tik kvalifikuotas gydytojas turi teisę nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
Todėl, jei vaiką kamuoja stenozuojantis kosulys, pakilo karščiavimas ar yra menkiausias įtarimas dėl ligos išsivystymo, kūdikį skubiai reikia vežti į ligoninę. Gydytojas apžiūrės vaiką, atliks bendrą kraujo tyrimą, nustatys ligos sunkumą ir, remdamasis tuo, paskirs veiksmingą gydymą.

1 laipsnio stenozė

vyksta namuose.Čia galite sukurti savo mažyliui ramią ramybės ir saugumo atmosferą, kuri išgelbės jį nuo nereikalingo nervingumo. Simptomams palengvinti galima daryti šiltas pėdų voneles, dėti garstyčių pleistrus, kompresą, naudoti šildantį, bet bekvapį tepalą, kad nesukeltų alerginės reakcijos. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama duoti pieno, medaus, uogienės, žolelių nuovirų.

Jei ligą sukelia infekcija, gydytojas skirs antibiotikų, su alerginė forma- antihistamininiai vaistai. Taip pat turėsite rasti alergeno šaltinį ir jo atsikratyti.

Reikalingas kasdienis šlapias valymas. Oras kambaryje turi būti gaivus, drėgnas, be dulkių pėdsakų, patalpa turi būti reguliariai vėdinama, geriausia prieš miegą.

2-3 laipsnių stenozė

2 ir 3 laipsnio ligos stenozės gydymas vyksta ligoninėje, nes vaiko būklė gali smarkiai pablogėti. Vaiko apžiūra atliekama labai atsargiai, sau neleidžiant garsūs garsai, staigūs kūno judesiai. Svarbu, kad tėvai būtų šalia, laikydami trupinius ant rankų. Taigi jo nervų sistema yra mažiau įtempta ir nervinis kosulys neatsiranda.

• Įdomu paskaityti:

Paprastai hospitalizacija reiškia privalomą priėmimą bendra analizė kraujo, tačiau šią procedūrą geriau atlikti vėliau, kai vaiko būklė normalizuosis. Gydymas apims inhaliacijų, karščiavimą mažinančių, antibakterinių ir infuzinių vaistų vartojimą.

4 laipsnių stenozė

Gydymas 4 labiausiai pavojingas etapas atliekama tik intensyviosios terapijos skyriuje ir reanimacija. Jei greitas ligos vystymasis sukelia asfiksiją, kai gerklų plyšį visiškai užblokuoja edema, gydytojas padarys tracheostomiją. Procedūra labai komplikuota: po skydliauke, apeinant neveikiantį glottį, padaromas pjūvis, į kurį įkišamas kvėpavimo vamzdelis. Kai tik būklė stabilizuosis, tracheostomija bus pašalinta, o kūdikis laisvai kvėpuos per nosį.

Antibiotikų vartojimas

Komplikuotam laringitui gydyti gydytojas gali skirti antibiotikų. Šis sprendimas pagrįstas šiais veiksniais:

• Diagnozės metu buvo nustatytas bakterinis ligos pobūdis;
• Kyla organizmo intoksikacijos pavojus – vaikas karščiuoja, dreba, jaučiasi silpna, netenka apetito;
• Gydytojas nori saugiai vartoti antibiotikus, kad išvengtų komplikacijų.

Naudojami šie antibakteriniai vaistai:

1. Penicilinai:, Ecoclave pakaba;
2. Cefalosporinai: sirupai, Cefadox, Cefix, Fortum injekcijos,;
3. Makrolidai: Claritomycin, Ecomed, Zetamax retard, Azitrox.

Bakterinis laringitas yra labai retas, dažniau jį sukelia virusinės ligos, kurias nenaudinga gydyti antibiotikais. Todėl į efektyvus gydymas laringito antibiotikai vartojami tik tada, kai ši priemonė tikrai būtina.

Kartu su gydymas antibiotikaisžarnyno florai normalizuoti naudojami įvairūs probiotikai – Lactobacterin, Probifor, Laktovit.

Inhaliacijos

Vaikų inhaliacijos nuo laringito yra labai veiksmingos ir visiškai nekenksmingos. Nepakeičiamas įrankis kurios gali palengvinti laringito priepuolį, yra inhaliacijos purkštuvu. Inhaliatoriaus purkštuvo veikimo principas yra labai smulkus vaisto tirpalo smulkinimas ir purškimas.
Į purkštuvą įdedamas tirpalas, kuriame yra specialių vaistų įkvėpimui. Prietaisas purškia tirpalą į smulkiausias daleles, jos greitai prasiskverbia į kvėpavimo organų gelmes, nesukeldamos dirginimo ir spazmų.

Jei vaikas kenčia lėtinės ligos kvėpavimo sistemos, tėvai tiesiog privalo įsigyti purkštuvą.

Inhaliatorius labai palengvina gydymo procesą, juo lengva ir patogu atlikti gydomąsias procedūras. Į purkštuvą reikia įkelti tik gydytojo paskirtą kompoziciją.

Negazuotas mineralinis vanduo

Išleidus dujas, į purkštuvą galima įpilti Borjomi arba Narzan. Šis įkvėpimas veiksmingiausias ryte. Mineralinis vanduo malšina patinimą, drėkina bronchus, naikina refleksinį kosulį. Mineralinio vandens purkštuvą galima naudoti nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Pulmicort

Greitai veikia gleivinę, turi minkštinantį, priešuždegiminį poveikį. atskiestą fiziologiniu tirpalu, suspensiją galima sunaudoti per 30 minučių. Individualią dozę nustato gydytojas. Pulmicort galima skirti vaikams nuo 6 mėn.


Pulmicort dedamas tik į purkštuvą, kitų tipų inhaliatoriai šiam vaistui netinka. Geriausias gydymas suteikia galimybę naudoti kandiklį arba kaukę. Kvėpuokite ramiai, tolygiai. Nebulizatorius tiekia medžiagą į gerklas, kur ji greitai absorbuojama. Įkvėpus, reikia nusiplauti ir praskalauti burną, kad nesudirgintumėte.

Pulmicort turi ilgą terapinis poveikis- apie 12 valandų. Inhaliacijas reikia tęsti 1-2 savaites.

Tai yra hormoninis vaistas, todėl retais atvejais jis kupinas šalutinio poveikio, kurį pastebėję nedelsdami praneškite gydytojui.
Pulmicort gali sukelti alergines reakcijas, pasireiškiančias bėrimu, burnos džiūvimo jausmu, nosiaryklės kandidoze, nervų sistemos depresiją ir nervingumą. Prieš pridėdami pulmicort į purkštuvą, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.

Berodual

Veikliosios vaisto medžiagos užkerta kelią bronchų spazmams, veikia jų raumenis, gerina atsikosėjimą, teigiamai veikia kvėpavimo sistemos funkcijas. Berodual skiriamas, jei liga jau perėjo lėtinė stadija. Į purkštuvą įpilama Berodual, anksčiau praskiesta 3-4 ml fiziologinio tirpalo.

Medžiagos berodual dozę nustato gydantis gydytojas. Jūs negalite pakeisti druskos tirpalo distiliuotu vandeniu, taip pat laikyti paruoštą mišinį. Berodual sukelia šalutinį poveikį: nervingumą, skonio pokyčius, diskomfortą burnoje, galvos svaigimą, galvos skausmą. Jei pastebėjote šalutinio poveikio požymių, turite apie tai pranešti gydytojui.

Kompresai

Kompresas gali būti naudojamas kosuliui palengvinti ir šildančiam poveikiui, tačiau pirmiausia dėl tikslingumo reikėtų pasitarti su ENT. šis veiksmas taip pat patikrinkite, ar yra temperatūra. At pakilusi temperatūrašio metodo naudoti negalima. Kompresas dedamas ant krūtinės, kaklo. Dieną naudojamas sausas kompresas, o naktį – šlapias.

Šlapias kompresas

Jis gaminamas naudojant alkoholį, aliejus, žolelių tinktūras, barsukų riebalus ir nutrijas. Lengviausias variantas – degtinės arba spirito kompresas. Degtinė skiedžiama vandeniu santykiu 1:1, paruoštame tirpale suvilgomas vatos ir marlės tvarstis, išspaudžiamas, tepamas ant kūno. Tada tvarstis turi būti padengtas polietileno sluoksniu, o kompresas turi būti apvyniotas ant viršaus šiltu skudurėliu. Svarbiausia neužveržti tvarsčio per stipriai, kad nesuspaustumėte indų. Šioje formoje kompresas paliekamas per naktį. Ryte ši vieta nušluostoma alkoholiu.

Sausas kompresas

Ryte, nuimdami šlapią tvarstį, uždėkite sausą kompresą. Panašus vatos-marlės tvarstis bet jau sausas. Toks kompresas silpnai šyla, naudojamas pirmajame uždegiminio proceso etape. Kompresas ant kūno laikosi apie 8 valandas, po to 2 valandų pertrauka ir vėl nakčiai uždedamas šlapias tvarstis. Šis metodas terapija reikalauja ilgo buvimo namuose, jūs negalite išeiti į lauką.

Prevencija

Vaikų laringito prevencija yra vaikų imuniteto apsauginių funkcijų didinimas. Geriausias būdas užkirsti kelią kvėpavimo ir užkrečiamos ligos – . Vaikui gera pasiimti šaltas ir karštas dušas, dažniau būti gatvėje, stenkitės nekalbėti, o juo labiau rėkti šaltyje.

• Būtinai perskaitykite: 70 Prašome įvertinti straipsnį

  Šiuo metu yra keletas komentarų apie straipsnį: 70 , Vidutinis reitingas: 4,09 iš 5

Atsižvelgdama į problemos aktualumą SARS sezono įkarštyje ir mamų prašymu, pabandysiu išryškinti problemą paprasčiau ir suprantamiau. Jei suaugusiam žmogui ARVI arba kaip liaudiškai vadinamas „peršalimas“ praeina per savaitę, nesukeldamas, be snukio ir negalavimo, na, gal net kosulio, ypatingų bėdų, tai vaikams tai nėra tokia. paprasta liga. Tiksliau, ligų grupė. Pavojus slypi papildomų komplikacijų, iš kurių viena (tai taip pat viena pavojingiausių) yra netikras krupas. Atvirkščiai, ši liga teisingai vadinama ūminiu stenozuojančiu laringitu (OSL) arba laringotracheitu (atsižvelgiant į tai, ar pažeidžiamos tik gerklos ar gerklos, tai lotyniškai „larings“ ir trachėja), kartais dar vadinama subglotiniu laringotracheitu. Ateityje su jūsų leidimu naudosiu santrumpą OSLT. Manau, kad dekodavimas jau aiškus.

Kryžius (iš anglų kalbos škotiškas krupas – croak) – tai gerklų gleivinės uždegimas, lydimas švokštimo, kaukimo ar ūžimo kosulio ir kvėpavimo pasunkėjimo (daugiausia įkvėpus). Netikras krupas pavadintas taip, siekiant atskirti jį nuo tikrojo kryžminio, kuris stebimas sergant difterija ir pasižymi panašiais simptomais. Sergant difterija, kvėpavimo takų pažeidimas, taigi ir sunkumas praleidžiant orą, atsiranda dėl specifinių tankių plėvelių ir su ja nėra edemos, o klaidingo krumplio priežastis yra gleivinės patinimas ir laisvi gerklų audiniai bei trachėjos.

Netikras krupas yra virusinė liga viršutinių kvėpavimo takų. Infekcija sukelia uždegimą, patinimą ir padidina gleivinių išskyrų susidarymą trachėjos srityje, balso stygų subglotinėje erdvėje. Paprastai liga praeina savaime, tačiau 5-10% vaikų vis tiek reikės hospitalizuoti. Todėl nereikia užsiimti mėgėjiška veikla, visada kvieskite greitąją pagalbą. Dažniausiai krupas arba OSLT išsivysto antrųjų ir trečiųjų gyvenimo metų vaikams, kiek rečiau - kūdikystė(6 - 12 mėnesių) ir ketvirtaisiais gyvenimo metais. OSLT retai pasireiškia vyresniems nei 5 metų vaikams ir niekada per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius.

Sergant stenozuojančiu laringitu ir laringotracheitu, pagrindinis vaidmuo tenka gripo virusams, paragripui, adenovirusams ir kvėpavimo sincitinėms bei virusų ir virusų asociacijoms. Paragripo virusas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis uždegiminį gerklų ir trachėjos procesą, kuris lydi krupo sindromo vystymąsi. Tai sudaro apie pusę visų virusinių OSLT. Kartu su virusais, vystantis nepalankiai (sunkiai, komplikuotai) OSLT eigai, svarbų vaidmenį atlieka bakterinė flora, kuri suaktyvėja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu arba prisijungia dėl hospitalinės infekcijos.

Anatominiai ir fiziologiniai vaikų gerklų ir trachėjos ypatumai (dėl jų atsiranda krupas): mažas kremzlinio skeleto skersmuo, minkštumas ir atitiktis; trumpas siauras prieangis ir piltuvo formos gerklų forma; nustatytas aukštas ir neproporcingai trumpas balso klostes; padidėjęs raumenų, uždarančių balso aparatą, jaudrumas; funkcinis refleksogeninių zonų nebrandumas ir hiperparasimpatikotonija. Gleivinėje ir pogleivinėje – gausybė limfoidinis audinys Su didelė suma putliosios ląstelės, kraujagyslės ir silpnai išsivysčiusios elastinės skaidulos. Savo vaidmenį atlieka ir nepalankūs foniniai veiksniai: konstitucijos anomalijos (eksudacinė-katarinė ir limfinė-hipoplastinė diatezė); alergija vaistams; įgimtas stridoras; paratrofija (nutukimas); gimdymo trauma, gimdymas cezario pjūviu; laikotarpis po vakcinacijos; sensibilizacija dėl ankstesnio dažno SARS.

Kada vaikas gali „pasigauti“ ligą? Tarpsezoniu. Žiemą tėvams viskas aišku – lauke šalta, reikia vaiką aprengti šilčiau. O prasidėjus pavasariui labai norisi kuo greičiau nusimesti sunkius drabužius! Tačiau pirmieji saulės spinduliai yra apgaulingi, oras vis dar šaltas – ir kūdikis tampa SARS auka. Kur yra kvėpavimo takų ligos, ten yra netikras krupas. Arba, priešingai, jau atėjo karštis, o rūpestingos mamos žiemą apgaubia kūdikį. Tačiau vaikščiodami vaikai arba skuba kaip laikrodis, arba sėdi smėlio dėžėje - ir prakaitavęs vaikas gali lengvai peršalti! Šiuo požiūriu pavojingi ir atlydžiai viduržiemį.

Virusas (dažniausiai tai 1 tipo paragripo virusas, taip pat RS virusas, adenovirusas, gripo virusai, tymai), patekęs į gerklų gleivinę, sukelia jos uždegimą – laringitą. Uždegimo fone gerklų spindyje kaupiasi gleivės, atsiranda riebalinio audinio edema ir refleksinis glottio spazmas, dėl kurio susiaurėja gerklų spindis (gerklų stenozė) ir dėl to atsiranda aštrus pasunkėjęs kvėpavimas.
Kaip tai atrodo? Pirmieji kruopų pasireiškimai visada būna staigūs. Paprastai jie nutinka naktį, kai vaikas jau miega. O tai dar labiau gąsdina ir vaiką, ir jo tėvus. Dieną galite pastebėti nedidelį užkimimą kvėpuojant, tačiau jis toks nežymus, kad vos girdimas. Iki vakaro vaikas tampa vangus – bet kas tokiu netampa po aktyvios dienos, ypač po ilgo pasivaikščiojimo? Tiesą sakant, šiuo metu virusas jau yra aktyvus organizme. Sapne vaikas mėtosi ir sukasi, jam sunku kvėpuoti (juk jau prasidėjo gerklės tinimas), pradeda kosėti. Kosulys su kryželiu labai būdingas – sausas, „lojantis“ ar „krekimas“. Vaikas kvėpuoja dažniau nei įprastai, iki 50 įkvėpimų per minutę (norma 3-5 metų amžiaus – 25-30). Taigi organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą. Temperatūra gali pakilti. Labai greitai kosulys tampa vis šiurkštesnis, o jei tuo metu vaikas nepabunda, o tėvai nepabunda. skubi pagalba, tuomet yra didelė sąmonės netekimo ir uždusimo tikimybė!

OSLT liga yra 4 laipsnių:
1-ojo laipsnio stenozė (kompensuota). Kliniškai būdingi visi OSLT požymiai. Esant nerimui, fiziniam aktyvumui, padidėja kvėpavimo gylis ir triukšmas, atsiranda įkvėpimo dusulys. Klinikinių hipoksemijos (anglies dioksido pertekliaus kūne) požymių nėra. Kompensacinės organizmo pastangos dujų sudėtis kraujas palaikomas patenkinamame lygyje. Gerklų stenozės trukmė yra nuo kelių valandų iki 1-2 dienų.

2-ojo laipsnio stenozė (subkompensuota). Viską stiprinti klinikiniai simptomai OSLT. Būdingas stenozinis kvėpavimas gerai girdimas per atstumą, pastebimas ramybėje. Įkvėpimo dusulys yra nuolatinis. Kompensacija dėl stenozės atsiranda dėl kvėpavimo raumenų darbo padidėjimo 5-10 kartų. Yra atsitraukimas reikalavimus atitinkančiose vietose krūtinė ramybės būsenoje, apsunkinta fizinio krūvio. Vaikai dažniausiai būna susijaudinę, neramūs, sutrinka miegas. Oda atsiranda blyški, perioralinė (aplink burną) cianozė, paūmėjusi kosulio priepuolio metu, tachikardija. 2-ojo laipsnio gerklų stenozės reiškiniai gali išlikti ilgiau – iki 3-5 dienų. Jie gali būti nuolatiniai arba paroksizminiai.

3 laipsnio stenozė (dekompensuota). Jam būdingi kvėpavimo dekompensacijos ir kraujotakos nepakankamumo požymiai, staigus kvėpavimo raumenų darbo padidėjimas, o tai netrukdo vystytis hipoksemijai, hipoksijai, hiperkapnijai. Sutrinka išorinis ir audinių kvėpavimas, sumažėja oksidacinių procesų lygis audiniuose, atsiranda mišri acidozė. Bendra būklė sunkus. Išreikštą nerimą, lydimą baimės jausmo, pakeičia letargija, mieguistumas. Balsas smarkiai užkimęs, tačiau visiškos afonijos nepastebima. Kosulys, iš pradžių šiurkštus, garsus, didėjant gerklų spindžio susiaurėjimui, jis tampa tylus, paviršutiniškas. Dusulys yra nuolatinis mišrus charakteris. Kvėpavimas yra triukšmingas, dažnas, staigiai atitraukiamos suderinamos krūtinės dalys. Tuo pačiu metu reikia atkreipti dėmesį į apatinio krūtinkaulio galo atitraukimo sunkumą, kuris gali pasireikšti jau 2-uoju laipsniu ir smarkiai padidėti esant 3-iajam gerklų stenozės laipsniui. Didėjant stenozei, kvėpavimas tampa neritmiškas, netolygus gylis ir paradoksaliai pasislenka krūtinė ir diafragma. triukšmingas, gilus kvėpavimas pakeičiamas tyliu, paviršutinišku. Išreikštas Klinikiniai požymiai hipoksemija. Iš pradžių girdimi auskultuojantys per plaučius, šiurkštūs laidinio pobūdžio karkalai, vėliau tolygiai susilpnėja kvėpavimas. Širdies garsai yra prislopinti, tachikardija, paradoksalus pulsas (pulso bangos praradimas įkvėpus). Gali būti užregistruota arterinė hipotenzija.

4-ojo laipsnio stenozė (asfiksija). Būklė itin sunki, vystosi gili koma, gali pasireikšti traukuliai, kūno temperatūra nukrenta iki normalaus arba nenormalaus skaičiaus. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas arba neritmiškas, kartais pasireiškia apnėja. Širdies garsai prislopinami, atsiranda bradikardija, o vėliau – asistolija. Hipoksemija ir hiperkapnija pasiekia kraštutines vertes, išsivysto gili kombinuota acidozė.
Be obstrukcinio kvėpavimo nepakankamumo, būklės sunkumą lemia toksikozės sunkumas, papildomų komplikacijų. Visa tai jums parašiau ne tam, kad išgąsdinčiau siaubo istorijomis, o kad suprastumėte, jog krupas savaime negydomas, pavojingas kūdikio gyvybei. Bet kokiu atveju kreipkitės į gydytoją, net jei jums atrodo, kad priepuolis jau praėjo. OSLT yra linkęs į atkryčius (priepuolio pasikartojimą) ir gali tęsti svorį.

Kaip apsisaugoti nuo atakos ir ką daryti?
Pirmas ir svarbiausias dalykas – nusiraminti pačiam ir nuraminti vaiką. Vaiko susijaudinimas ir verksmas padidina kosulį, o tai savo ruožtu sustiprina krumplio apraiškas, sudarydamas „užburtą ratą“.
Jau pasireiškus pirmiesiems simptomams (sunkumas švokštimas, švokštimas, pirmasis neryžtingas kosulys) būtina atkreipti dėmesį į kambario klimatą. Namas visada turi būti Grynas oras- Kuo dažniau vėdinkite patalpas. Netikras krupas yra liga, kai grynas oras yra jūsų pagalbininkas. Juk tai padeda prisotinti kraują deguonimi.
Vaikas turi būti pakeltas, pusiau sėdimas, po galva ir pečiais padėkite pagalves ar antklodę.
Išlaisvinkite jį nuo aptemptų drabužių. Atsegkite visas marškinių apykakles, kad niekas nevaržytų krūtinės.
Duokite vaikui atsigerti šiltų skysčių. Su krupu vaikas gana lengvai netenka skysčių. Todėl labai svarbu vaiką nuolat laistyti. Geriau duoti sulčių nei pieną. Dažnas gėrimas plonina skreplius ir apsaugo nuo dehidratacijos.

Nepamirškite drėkinti. Inhaliacijos yra viena iš pagrindinių kovos su netikru krupu priemonių, o drėgna atmosfera bute yra rimta. prevencinė priemonė. Gerai, jei namuose jau yra drėkintuvas, bet jei dar neįsigijote šio naudingo pirkinio, galite apsieiti ir improvizuotomis priemonėmis. Tinkami drėgni skudurai ant baterijų, vandens indai kiekviename kambaryje.
Užtepkite vietą garstyčių tinku blauzdos raumenys. Taip kraujas bus perskirstytas į kojas ir atitinkamai nukreipiamas nuo gerklų, kad tinimas nepadidėtų.

Jei vaikas turi karštis- Duokite karščiavimą mažinančių vaistų amžiaus dozėmis.
Jei kvėpavimas sustoja, sukelkite dusulio refleksą. Tai refleksiškai sužadina kvėpavimo centrą, esantį šalia vėmimo.
Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai - pašalinti alerginę reakciją ir palengvinti patinimą.
Žinoma, jei yra netikro kryžmens požymių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vežti vaiką į artimiausią ligoninę. Nepamirškite, kad net lengvai praeinantis priepuolis gali kartotis vėl ir vėl. O jo pasekmės – būti negrįžtamomis. Jei inhaliaciją vis dar galima atlikti namuose, tai trachėjos intubacija yra sudėtinga procedūra, kuriai reikia specialių sąlygų ir nuolatinio specialistų stebėjimo. Taigi, jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, geriau nerizikuoti vaiko sveikata ir vykti su juo į ligoninę.
Paprastai priepuolis trunka 20-30 minučių, o vaiko būklė palaipsniui gerėja. Jei vis tiek nepagerėjo, tai, tikėkimės, greitoji pagalba, kurią iškvietėte, jau atvažiavo, o dabar profesionalai padės vaikui.

medicininis gydymas nustatoma pagal stenozės sunkumą, trukmę, taip pat SARS sukeltos toksikozės buvimą, vaiko amžių, jo premorbidinę (premorbidinę) būklę.

Esant 1-ojo laipsnio stenozei, būtina: platus oro patekimas; išsiblaškymo terapija - garstyčių pleistrai ant ikrų ir žiedinės karštos vonios, kurių vandens temperatūra iki 38-39 gr. C, gausus dažnas šiltas gėrimas (arbata, boržas, pienas su soda), šarminių garų inhaliacijos (4% natrio bikarbonato tirpalas su vitaminu A, aminofilinas, hidrokortizonas); antispazminis gydymas (atropinas, papaverinas per burną amžiaus dozėmis); raminamieji ir hiposensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, pipolfenas ir kt.), vitaminai. Nesant poveikio - intranazalinė novokaino blokada, kuri padeda sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir atpalaiduoja refleksinį spazmą. Jau šioje stenozės stadijoje, ypač karščiuojant, rekomenduojama skirti antibiotikų. Patartina vaiką patalpinti į kambarį, kur oras drėkinamas garais.

Su II laipsnio stenoze, be minėtų lėšų, plačiai naudojamas drėkinamas deguonis; siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės paburkimą - hipertoniniai tirpalai in/in (20-30 ml 20 % gliukozės tirpalo, 5-10 ml 10 % kalcio gliukonato tirpalo); hormoniniai preparatai: hidrokortizonas, prednizolonas; širdį veikiančios medžiagos (strofantinas arba korglikonas in / in arba digoksinas viduje), diuretikai; neuroleptikai (chlorpromazinas, promazinas ir kt.).

Su stenoze III laipsnis prednizolonas IV (1,5-2 mg/kg), kai pirmoji dozė yra pusė paros dozės; plačiau naudojami širdies agentai; plataus veikimo spektro antibiotikai (ceporinas, tetraoleanas ir kt.), taip pat natrio oksibutiratas (GHB). Jei efekto nėra, atliekama gydomoji laringoskopija, kurios metu polietileno kateteriu išsiurbiamos gleivės, pašalinamos sausos kruvinos plutos, gleivinė sutepama efedrino, hidrokortizono, persikų, abrikosų ar. vazelino aliejus. Kartais tiesioginė laringoskopija kartojama kelis kartus. Esant III laipsnio stenozei, taip pat nurodoma gydomoji bronchoskopija (gleivių, pūlių, plutų šalinimas, bronchų plovimas, intratracheobroninis antibiotikų skyrimas), tačiau turi būti visiškai pasirengta nedelsiant atlikti tracheostomą.
Jei pirmiau išvardytos priemonės neveiksmingos, stenozės sunkumas nesumažėja, yra polinkis progresuoti širdies ir kraujagyslių nepakankamumui (pastebimas paradoksalus pulsas - pulso bangos praradimas, adinamija, odos blyškumas nuolatinės cianozės fone lūpų, galūnių ir kt.) nurodyta intubacija arba tracheostomija.
III laipsnio stenozės ir asfiksijos prognozė yra rimta; su I-II laipsniu ir ankstyvu gydymu – palanki. Taip pat išvardijau tai, kad suprastumėte, kokia rimta ši liga.

Prevencija: SARS prevencija, ypač vaikams, sergantiems alergine diateze.
Reikia pažymėti, kad dusulys dėl gerklų stenozės atsiranda ne tik sergant virusinėmis infekcijomis. Stenozės priežastis taip pat gali būti difterija (vadinamasis tikrasis krupas, kai ant gerklų gleivinės susidariusios difterijos plėvelės smarkiai susiaurina jos spindį), svetimkūnis, alerginė edema, laringospazmas (sumažėjus kalcio kiekiui). kraujyje) ir tt Todėl tik gydytojas gali nustatyti tikroji priežastis dusulys, teisingai įvertinti paciento būklę ir nustatyti gydymo taktiką.

Kaip išvengti kruopų?
Deja, krupas yra virusinė liga, todėl antibiotikai su ja neveikia, todėl jų skyrimas nėra pagrįstas, kaip ir kitų virusinių infekcijų atveju. Stenkitės, kad vaikas nesiliestų su sergančiais virusinėmis infekcijomis, laikykitės pagrindinių higienos taisyklių, jei namuose yra sergantis žmogus, jei vaikas serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, stenkitės duoti jam vandens. kuo dažniau. Neįkvėpkite eterinių aliejų, nes jie gali sukelti stiprų vaiko kvėpavimo takų dirginimą. Nerūkykite šalia vaiko, ypač šalia vaiko, sergančio kvėpavimo takų ligomis.