Netikras krupas. Ūminis laringitas

Ne sezonas – tradicinis sergamumo kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis periodas. Patologinis agentas gali paveikti visus komponentus kvėpavimo takų: nosiaryklės, paranalinių sinusų, gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių. Uždegiminį šių organų procesą gali lydėti gyvybei pavojingos komplikacijos. Į panašių ligųūminis stenozuojantis laringitas.

Sąvokos apibrėžimas

Gerklos yra viena iš viršutinių kvėpavimo takų sudedamųjų dalių. Jis tiekia orą iš ryklės į trachėją ir toliau į bronchus bei plaučius. Organą sudaro daugybė elastingų kremzlinių darinių, sujungtų į vieną visumą raiščiais ir raumenimis. Gerklos turi labai svarbi funkcija balso formavimas. Pagrindinis anatominis gerklų komponentas, atsakingas už šią funkciją, yra balso stygos. Jie padalija gerklas į dvi dalis – viršutinę ir apatinę. Vietos lygiu balso stygos yra siauriausia gerklų vieta, vadinama glottis.Apatinėje dalyje yra išsivysčiusi laisva riebalinis audinys su gausiu kraujo tiekimu.

Gerklų anatominė struktūra yra normali ir su laringitu

Ūminis stenozuojantis laringitas - medicinos koncepcija, reiškiantis uždegiminį gerklų procesą, po kurio pažeidžiama oro tiekimo į apatines dalis funkcija (gerklų stenozė).

Ligos sinonimai: ūmi gerklų stenozė, ūminis stenozuojantis gerklų uždegimas, netikras krupas.

Rizikos grupė – 5–6 metų vaikai, berniukai serga 3 kartus dažniau nei mergaitės.

Ūminio stenozuojančio laringito klasifikacija

Ši laringito forma skirstoma į keletą tipų.

1. Atsižvelgiant į ligos atsiradimą, ji skirstoma į:
   • bakterinė, kurioje uždegimo priežastis yra patologinis bakterijų poveikis (streptokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokas);
   • virusas, vykstantis veikiant virusinėms infekcinėms ligoms (gripo, paragripo, adenoviruso ir kitų kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai);
   • alergija, kurios pagrindas yra per didelis uždegiminis atsakas imunitetas reaguojant į genetiškai svetimų medžiagų (alergenų) veikimą;
   • trauminis, atsirandantis dėl trauminių veiksnių poveikio gerklėms (įskaitant svetimkūnio patekimą);
2. Priklausomai nuo uždegimo tipo, jie skirstomi į:
   • edeminis-infiltracinis laringitas, kai patologinis procesas pažeidžia ne tik vidinius audinius (gleivinę), bet ir apatinius audinius – kremzles, perichondriją, raumenis ir raiščius, dėl to susiaurėja galvos tarpas ir susidaro stenozė;
   • flegmoniniam laringitui būdingas aukščiau aprašytų pagrindinių gerklų komponentų pažeidimo pasunkėjimas. Pagrindinis šio tipo uždegimo komponentas yra infiltrato susidarymas – ribotas pūlių susikaupimas, padengtas plona gleivine. Dėl šio formavimosi labai susiaurėja gerklų spindis ir susidaro stenozė;
   • subglotinis laringitas, skiriamasis bruožas kuri – lokalizacija riebaliniame audinyje žemiau vietos Glottis. Dėl gausaus šios srities aprūpinimo krauju uždegiminis procesas veda prie šios zonos reikšmingos edemos susidarymo, gerklų spindžio susiaurėjimo ir stenozės susidarymo;

Infekcinės priežastys – nuotraukų galerija

Haemophilus influenzae – viena iš gerklų uždegimo priežasčių Pneumokokas – bakterinio laringito priežastis Gripo virusas – viena iš ūminio laringito priežasčių Paragripo virusas – infekcinė priežastis laringitas

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Ūminio stenozuojančio laringito pagrindas yra uždegiminis procesas. Balso stygų audiniai ir ypač kosmoso riebalinis audinys apatinė dalis gerklos itin gerai aprūpinamos krauju. Esant nepalankiam veiksniui, susidaro sąlygos susidaryti venų gausai, kuri neleidžia toliau plisti patologiniam sukėlėjui. Pagrindiniai veiksniai migruoja į uždegiminio židinio sritį imuninis mechanizmas apsauga – leukocitai (baltieji kraujo kūneliai). Šių reiškinių derinys sukelia ryškią gerklų audinių edemą, spindžio susiaurėjimą. To pasekmė – stenozė su vėlesniais kvėpavimo sutrikimais.

Ūminio stenozuojančio laringito išsivystymo veiksniai yra šie:

• imuninės gynybos mechanizmų sumažėjimas;
• sunkus kartu lėtinės ligos (diabetas, uždegiminės ligos inkstų, jungiamojo audinio ligos);
• kartu esant poreikiui vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą (hormonus, citostatikus);
• lėtinis bronchų ir plaučių sistemos pažeidimas ( bronchų astma, lėtinė pneumonija);
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ryklės tonzilių uždegimas – tonzilitas, paranaliniai sinusai nosis - sinusitas);

Be to, naujagimiams ir kūdikiams predisponuojantys veiksniai yra:

• neišnešiotumas;
• gimdymo trauma;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• intrauterinė pneumonija ir kitos infekcijos;
• imuniteto mechanizmų nebrandumas;

Klinikiniai ūminio stenozuojančio laringito aspektai – vaizdo įrašas

Klinikinis ligos vaizdas

Ligos simptomai susideda iš klinikinių apraiškų uždegiminis procesas gerklose ir ūminės stenozės sunkumą.

Skirtingų tipų gerklų uždegimų klinikinio vaizdo skirtumai

Laipsnis kvėpavimo sutrikimai su gerklų stenoze paveikia klinikinį ligos vaizdą.

Gerklų stenozės simptomų skirtumai priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimų laipsnio

Visų amžiaus grupių pacientai ir nėščios moterys klinikinis vaizdas panašus.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia imtis šių priemonių:

• otorinolaringologo apžiūra, siekiant išsiaiškinti visas ligos detales;
• netiesioginė laringoskopija – apžiūra viršutinis skyrius gerklų ir balso ertmės naudojant specialų veidrodį, siekiant nustatyti uždegiminio proceso plitimo mastą ir nustatyti stenozės laipsnį;
• rinoskopija – nosiaryklės tyrimas specialiu įrankiu aptikti lydintys ženklai nosies gleivinės uždegimas, paranaliniai sinusai;
• paranalinių sinusų rentgenografija atliekama siekiant nustatyti lydinčius sinusito (paranasinių sinusų) požymius;
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma atliekama siekiant nustatyti lydinčius bronchų (bronchito) ir plaučių uždegimo (pneumonija) požymius;
• išskyrų iš nosies ir ryklės analizė, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams;
• atliekamas bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegimo požymius (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių – leukocitų skaičius);
• kraujo tyrimas dėl ištirpusio deguonies ir anglies dioksido kiekio gerklų stenozės laipsniui nustatyti;
• kompiuterinė (magnetinio rezonanso) tomografija leidžia vizualizuoti visas viršutinių kvėpavimo takų struktūras, siekiant nustatyti jų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį;

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• gerklų angina – slogos uždegimas limfoidinis audinys esantis gerklėje;
• gerklų pažeidimas difterijos fone;
• retrofaringinis abscesas – ribotas pūlių susikaupimas dėl uždegimo limfmazgiai ryklės;
• bronchinės astmos priepuolis;

Terapinės priemonės

Pacientui, sergančiam ūminiu stenozuojančiu laringitu, pirmoji pagalba turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojams:

• suteikti prieigą prie gryno oro;
• be varžančių drabužių (apykaklės, kaklaraiščio);
• gerti šiltą šarminį mineralinį vandenį;

Ūminio stenozuojančio laringito gydymas atliekamas ligoninės ENT skyriaus sąlygomis ir priklauso nuo uždegimo tipo ir gerklų stenozės laipsnio.

Medicininis gydymas

• plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai - Amoksiklavas, Flemoklavas, Klaritromicinas, Acitromicinas, Ceftriaksonas;
• su priešuždegiminiais tikslais, hormoniniai vaistai - Prednizolonas, Hidrokortizonas;
• su antialerginiais tikslais, antihistamininiai vaistai - Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Zodak;
• su dekongestantu, diuretikai - Lasix, Furosemidas;

Sulperacef yra apsaugotas cefalosporinų grupės antibiotikas Klacid yra antibiotikas su Didelis pasirinkimas Veiksmai Vaistas Lasix turi stiprų antiedeminį poveikį Prednizolonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį
Pipolfenas turi antialerginį poveikį

Chirurgija

Esant flegmoninei ūminio stenozuojančio laringito formai, pagrindinė priemonė yra absceso atidarymas. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą specialių instrumentų pagalba.

Trečioje ir ketvirtoje gerklų stenozės stadijose nurodoma tracheostomija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, jos tikslas – sukurti ryšį tarp trachėjos ir išorinės aplinkos bei užtikrinti oro patekimą, apeinant stenozuojančią gerklų sritį. Prieiga yra per pjūvį išilgai priekinio kaklo paviršiaus, po to įrengiama tracheostominė kaniulė – specialus vamzdelis, užtikrinantis oro laidumą.

Fizioterapijos metodai

Fizioterapija yra svarbi ir neatsiejama ūminio stenozuojančio laringito gydymo dalis:

Prognozė ir komplikacijos

At savalaikė diagnozė ir tinkama terapija, ūminio stenozuojančio laringito gydymo prognozė yra palanki. Gydymo kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių.

Gali išsivystyti šios komplikacijos:

• hipoksinė koma;
• smegenų edema;
• žalą Skydliaukė atliekant tracheostomiją;
• perėjimas ūminis procesas lėtine forma;

Prevencija

Į prevencinės priemonės susieti:

Ūminis stenozuojantis laringitas - baisi liga, kuri pažengusioje stadijoje yra itin pavojinga gyvybei. Laiku pradėta medicinines priemones išgelbės paciento gyvybę ir jos vertą kokybę.

Stenozuojantis laringitas, kaip liga, kuriai būdingas gerklų uždegimas, pasireiškia bet kokio amžiaus pacientams. At sunki eiga, patologija plinta į bronchus su trachėja, pablogindama bendrą paciento savijautą. Dažniausiai uždegimas prasideda pradinėse SARS stadijose, tačiau gali išsivystyti kaip virusinio proceso komplikacija dėl bakterinių dirgiklių pridėjimo.

Laringitas su stenoze atsiranda, kai į nusilpusį organizmą patenka paragripo virusai, enterovirusai, kvėpavimo takų infekcijos. Gydytojai neatmeta atvejų, kai išsivysto vėjaraupių, tymų ar herpeso infekcija. AT paskutiniais laikais difterija, kaip stenozės išplitimo ryklėje priežastis, praktiškai nepasireiškia.

Stenozuojantį laringitą gali sukelti šie neigiami veiksniai:

• rūkymas, įkvėpimas ponios, dulkės;
• valgymas, maisto gerklės dirginimas gėrimais;
• raiščių pertempimas;
• hipotermija;
• apsauginių funkcijų sumažėjimas;
• mechaniniai gleivinės pažeidimai.

Su šiuo sindromu stenozę išreiškia edema, gerklų raumenų audinių spazmai, padidėjusi sekrecija gleivių. raumenų spazmas dažniausiai refleksiškai didėja vystantis hipoksijai.

Stenozuojantis laringitas vaikams iki 6 metų išsivysto dėl anatominės ypatybės gerklų, kurios būdingos šiam amžiui.

1. Gleivinės yra pernelyg plonos ir prisotintos ląstelių inkliuzais.
2. Laisvas pogleivinis plotas su daug putliųjų ląstelių ir išvystytu kraujagyslių tinklu.
3. Antgerklio kremzlė yra per pailgi ir minkšta.
4. Yra santykinis kvėpavimo raumenų silpnumas.

Išsivysto ūminis stenozuojantis laringitas vaikystė itin greitai. Simptomai atsiranda praėjus dienai po užsikrėtimo kvėpavimo takų infekcija, dažniau naktį. Vaikas patiria diskomfortą ir skausmas. Gleivinės vietų alergija ir padidėjęs jautrumas bet kokiam dirgikliui yra svarbios.

Stenozuojančio laringito simptomai

Šio tipo laringitas - ūminė būklė, kuris reikalauja skubus gydymas net ikistacionariniu laikotarpiu. Jau ankstyvoje infekcijos stadijoje būtina sumažinti patinimą ir atkurti optimalų kvėpavimo takų praeinamumą. Plėtra netikras krupas veda prie gerklės spazmų. Visos klinikinės laringito su stenoze apraiškos priklauso nuo patologijos sunkumo.

Pradinė stenozinės ligos kompensavimo stadija, kai pacientas užkimęs balsas ir triukšmingas kvėpavimas. Būna, kad prasideda kvėpavimo sutrikimo priepuoliai, mėlynas lūpų trikampis su šiurkščiu lojančiu kosuliu. Bendra savijauta per daug nenukenčia.

Laringito subkompensacijos stadijoje paciento būklė pradeda blogėti. Diagnozuojamas greitas kvėpavimas, sutrinka miegas dėl sustiprėjusio kosulio. Įkvepiant krūtinkaulis tarpšonkaulinėse erdvėse pradeda trauktis. Stenozė viduje Ši byla Tai gali pasireikšti traukulių forma arba nuolat. Netikras krupas apsunkina ligos eigą.

Trečiasis dekompensacijos laipsnis, kai pradeda vystytis kvėpavimo nepakankamumas ūminė forma. Įkvėpus pacientas pastebimai atsitraukia krūtinės ląstą. Diagnozuojama nasolabialinės srities cianozė, širdies plakimo sutrikimai, sumišimas.

Ketvirtajame etape (asfiksija) paciento būklė tampa itin sunki. Yra kvėpavimo sustojimas, sriegiuotas pulsas su traukuliais ir difuzinė cianozė. Gydomosios procedūros natūraliai priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Norint pradėti gydymą, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Stenozuojančio laringito gydymo metodai

Visos terapinės šio tipo laringito procedūros yra skirtos gleivinių išskyrų pašalinimui iš spindžio. kvėpavimo organai. Be to, būtina sumažinti patinimą ir susidoroti su raumenų spazmu.

Gydymo įvykiai vykdomi tam tikra seka.

1. Aeroterapija su šiltu sudrėkintu deguonimi yra gana veiksminga Ankstyva stadija uždegiminis procesas. Tokiu būdu negalima pašalinti stenozės eigos.
2. Raminamasis gydymas diazepamu. Taip pat naudojamas druskos bromo tirpalas, valerijonas. Norint pašalinti edemą, rekomenduojama inhaliuoti naftizinu arba adrenalinu. Raumenų spazmas pašalinamas tokiu pačiu būdu, tik naudojant bronchus plečiančius junginius.
3. Dekompresinė stadija turi būti gydoma gliukokortikosteroidais, tarp kurių veiksmingiausi yra deksametazonas ir predinazolonas.

Tais atvejais, kai visi minėti metodai yra neveiksmingi ir yra ligos komplikacija, gydytojai atlieka intubaciją ir tracheotomiją.

Su ankstyva stenozuojančio laringito eiga dėl modernus gydymas po kelių dienų bus padaryta palanki pažanga.

Tačiau trečiasis ir ketvirtasis patologijos laipsniai reikalauja gaivinimas, nes liga yra labai rimta ir gali nepataisomai sutrikdyti visų organizmo sistemų veiklą.

Galimos stenozuojančio laringito komplikacijos

Stenozuojanti laringito forma yra labai rimta patologija, kurios metu gali atsirasti ir kitų kvėpavimo organų ligų.
Gydytojai išskiria šias komplikacijas:

• bronchų uždegimas su jų susiaurėjimu;
• plaučių uždegimas;
• pūlinga laringito forma;
• bakterinės kilmės vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas;
• krūtinės angina;
• asfiksija.

Obstrukcinis bronchitas yra dažnesnė stenozės komplikacija, kuri vystosi nepriklausomai nuo ligos stadijos.
Norėdami diagnozuoti ligą, turite apsilankyti pas otolaringologą. Jis galės nustatyti diagnozę, remdamasis paciento apžiūra ir surinkta istorija. gydytojas metu diagnostinės procedūros turėtų aptikti įkvėpimų ir iškvėpimų dažnio nukrypimus. Jis klauso plaučių, matuoja arterinis spaudimas su pulsu. Norėdami atmesti kitas patologijas Kvėpavimo sistema turi būti atlikta virusologinė ir bakteriologinė diagnostinė procedūra.

Skubi pagalba laringito priepuolio metu

Laiku ir teisingai suteikta pagalba susirgus padės išgelbėti sergančiojo gyvybę. Ypač su elgesio taisyklėmis priepuolių metu turėtų būti susipažinę tėvai, kurių kūdikiai dažnai kenčia nuo stenozuojančio laringito.

1. Pirmiausia reikia nuraminti pacientą, nes rėkimas su verksmu tik sustiprina spazmą.
2. Būtina užtikrinti deguonies prieigą, nes šviežios oro masės prisotina kraują, ramina kosulį.
3. Patartina vaiką paguldyti ant lovos ir padėti jam po galva pagalvę.
4. Turėtų būti nustatytas gausus gėrimo režimas.
5. Oras turi būti drėkinamas garais arba vandens garais.
6. Inhaliacijos atliekamos.
7. Karščiuojant būtina gerti karščiavimą mažinančių vaistų.

Jei tėvai pastebėjo pirmuosius kūdikio asfiksijos simptomus, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą.
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo savalaikiškumo. Pajutus pirmuosius uždegimo simptomus, geriau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ir uždegimo perėjimo į lėtinę formą.

Susisiekus su

Klasės draugai

Laringitas su gerklų stenoze yra liga pavojinga gyvybei kūdikis. Tai ūmi būklė, kai uždegimas antgerklis o jį supantys audiniai praktiškai blokuoja oro praėjimą. Stenozės priepuolis reikalauja skubi pagalba vaikas, kurį gali parūpinti tėvai. Straipsnyje kalbėsime apie pirmosios pagalbos principus, požiūrius į ligos gydymą.

Stenozuojantis laringitas – sunkus vaikystės liga. Tai ūminis laringitas, besitęsiantis ne tik iki įėjimo į gerklas ir tikrųjų balso stygų sritį, bet ir į subglotinę erdvę. Dėl to jis sukelia sunkumą kvėpuoti ir stiprų dusulį.

Į pastabą! Dažnai stenozuojantis laringitas vadinamas ūminiu obstrukciniu krupu. AT sunkūs atvejai liga gali lengvai nusileisti, pažeisdama trachėją ir bronchus.

Laringitas su gerklų stenoze gali atsirasti Pradinis etapas SARS veikiami patogeninių mikrobų ir virusų. Pagrindiniai patogenai:

• paragripas,
• A ir B grupės gripo virusai,
• rinovirusai,
• enterovirusai ir kiti.

Dažnai priežastis yra lazdelė, kuri provokuoja išvaizdą.

Į pastabą! Prieš kelis dešimtmečius vaikų sieneles provokavo difterijos bacila. Šiandien ji nėra įtraukta į pavojingų virusų sąrašą dėl masinės vakcinacijos nuo difterijos.

Stenozės laipsniai

Vaikų stenozuojantis laringitas, kitaip netikras krupas, svarbu atskirti nuo tikrojo kryžmens, difterijos. Gerklų stenozei būdinga:

• staigus pasirodymas,
• pabaigos greitį išlaikant balsą.

Skubiai reikalingas su difterijos krupu sveikatos apsauga ir kol kūdikis:

• kvėpavimas tampa sunkus, padažnėja,
• balsas dingsta.

Be to, difterija neatsiranda spontaniškai, o būdinga didėjančiais simptomais.

Gerklų stenozės laipsnis tiesiogiai priklauso nuo mažo paciento sunkumo. Iš viso įprasta skirti 4 žingsnius.

Atsargiai! Bet kuriai iš šių stenozuojančio laringito stadijų reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką. Gydymas namuose yra nepriimtinas. Ligoninėje kūdikio būklė bus vertinama naudojant specialią Westley skalę. Taškai vertinami atsižvelgiant į tam tikrų simptomų sunkumą. Mažiausias balas iš trijų atitinka lengva stadija puolimas. Krizinė būklė vertinama 6 ir daugiau balų.

Priežastys

Labiausiai tikėtina, kad liga vaikams nuo gimimo iki 6 metų. Taip yra dėl ypatingos gerklų amžiaus struktūros:

• kvėpavimo raumenys labai silpni,
• gleivinės plonos ir prisotintos ląsteliniais elementais,
• pogleivinis sluoksnis labai laisvas ir minkštas.

Todėl krupas vystosi beveik žaibo greičiu: 1-2 dienas nuo ūminio ligos pradžios kvėpavimo takų ligos . Funkcija gerklų stenozės priepuoliai, išvaizda ir paūmėjimas naktį.

Staiga, vidury nakties, vaikas tampa neramus, verkia, griebia rankomis už burnos, kosėja. Įkvėpus ir iškvepiant iš gerklų išskrenda švilpukas, pats kūdikis išblyškia, pamėlynuoja sritis aplink nosį ir burną.

Laringito su stenoze priežastys, be pirmiau minėtų amžiaus savybių, gali būti keletas:

1. Prasidėjo infekcija, kuris išprovokavo komplikaciją gerklų stenozės forma. Tai taip pat apima komplikacijas po skarlatina ir.
2. Dažnai gerklų stenozės priežastis gali būti vėjaraupiai, tymai, pūslelinė.
3. Alerginė reakcija.
4. Dažnas „oro kontaktas“ su cigarečių dūmų. Taip atsitinka, jei vienas iš tėvų rūko name, kuriame gyvena vaikas. Aštri cigarečių dūmai yra stiprus laringitą su stenozės priepuoliu provokuojantis veiksnys. Tokie dirgikliai yra dulkės.
5. Vaikas kaip visuma sumažėjęs imunitetas.

Terapija

Terapija, kuria siekiama palengvinti stenozės priepuolį, apima daugybę veiklų, kurios prisideda prie pašalinant gleivių perteklių iš vaiko kvėpavimo takų. Tai būtina, kad gerklose atsidarytų spindis ir atsistatytų kvėpavimas.

Skubi priežiūra

prasidėjo gerklų stenozės priepuolis reikalauja skubios greitosios pagalbos iš tėvų ar gydytojų. Numatyti stenozės išsivystymą gali pediatras, atlikęs pirminę kūdikio apžiūrą. Kaip taisyklė, iki išorinės apraiškos laringitas, gydytojas jau gali daryti prielaidą, kad artimiausiomis dienomis ar net dieną prasidės netikro kruopų priepuoliai.

Jei vaikui atsiranda pirmieji netikro kryžiaus požymiai prieš atvykstant gydytojams, būtina veikti pagal šį algoritmą:

1. labai stengtis nuraminti kūdikį paėmęs jį ant rankų. Kuo nervingesnis kūdikis, tuo blogesnis deguonies prieinamumas.
2. Skubiai tiekkite gryną orą į kambarį: atidarykite langus, bet įsitikinkite, kad oras nėra per šaltas. Atlaisvinkite kaklo sritį nuo aptemptų drabužių, atsegkite apykaklę arba visai nuimkite drabužius nuo vaiko.
3. Padarykite orą kuo drėgnesnį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti drėkintuvą arba pakabinti šlapias paklodes ant radiatorių ir durų.
   Vaikų gydytojai pataria nunešti kūdikį į vonią, įjungti karštas vanduo ir uždarykite duris. Šiltas oras kenčiančiam vaikui gali palengvinti kvėpavimą.
4. Duok kūdikiui išgerk: šiltas gėrimasšiek tiek palengvina kvėpavimą.
5. Leidimas duoti antihistamininiai vaistai pagal vaiko amžių. Dažniausiai naudoju lašus "Zodak", "Zirtek".
6. Inhaliacijos su Pulmicort. Tai hormoninis vaistas greitai sustabdo priepuolį ir atkuria kvėpavimą. Iš anksto aptarkite šio vaisto vartojimo galimybę su pediatru ir pasirinkite dozę.
   Kadangi vartojimo indikacijose nėra laringito, Pulmicort paprastai leidžiama vartoti ligoninėje. Tačiau gydantis gydytojas gali leisti jį naudoti namuose.

Atsargiai! Paprastai gerklų stenozės priepuoliai ištinka naktį beveik iš karto. Nuo pradinės stadijos iki asfiksijos stadijos gali praeiti kelios minutės. Kvalifikuotą pagalbą vaikui gali suteikti tik skubi pagalba.

Kodėl vaikas dūsta naktį, o netikro krumplio priepuoliai būna sunkesni? Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad miego metu padidėja gleivių kiekis, susitraukia kvėpavimo takų raumenys.

Jei dieną pabudęs kūdikis gali atsikosėti šiomis gleivėmis, tai naktį šio proceso nėra. Visa tai provokuoja gerklų spindžio susiaurėjimą ir traukulius.

Pirmosios pagalbos principas panašus. Turi būti įvykdytos dvi sąlygos:

1. Pasirūpinti grynu oru. Žiemą vaiką galima suvynioti į šiltą antklodę ir išnešti į balkoną, vasarą, kai lauke tvanku, kūdikį leisti statyti prieš atidarytą šaldytuvą.
2. Įkvėpimas su fiziologiniu tirpalu, o jei nepagerėja, įkvėpkite Pulmicort pagal aukščiau aprašytas taisykles.

Gydymas

Stenozinis laringitas gali būti gydomas dviem būdais:

• vaistas
• chirurginis.

Pastarasis naudojamas itin sunkiais atvejais.

Sergant gerklų stenoze ir stenozuojančiu laringitu Šie vaistai ir metodai nėra veiksmingi:

• antibiotikai;
• antivirusiniai agentai;
• garų įkvėpimas.

Tradicinis laringito gydymas šio tipo susideda iš inhaliacinių procedūrų naudojant gliukokortikosteroidai stacionare.

Labai svarbu vaiką gydyti prižiūrint gydytojui ligoninėje. Kada, jei gerklų stenozė perėjo į asfiksijos stadiją, gali prireikti chirurginė intervencija . Priekinėje kaklo dalyje tarp trachėjos žiedų daromas pjūvis, į kurį įkišamas plonas vamzdelis. Per jį deguonis pateks į plaučius, dėl kurių vaikas pradės normaliai kvėpuoti.

Išvada

1. Gerklų stenozė, susijusi su laringitu amžiaus ypatybės vaikų gerklų struktūros. Paprastai ikimokyklinio amžiaus vaikams pasitaiko netikrų kruopų priepuolių.
2. Jei vaikas uždūsta naktį, tėvai turi imtis keleto skubių priemonių priepuoliui sustabdyti. Jei per kelias minutes nepagerėja, būtina kviesti greitąją pagalbą.
3. Paprastai, stenozuojantis laringitas yra pasekmė Todėl gydymo metu svarbu sudaryti sąlygas atsigauti ir laiku pašalinti infekcijos simptomus.

Susisiekus su

Stenozuojantis laringitas reiškia sunkūs pažeidimai viršutinių kvėpavimo takų. Tai turi įtakos, o tai gali sukelti pakankamai pavojingos valstybės. Jei nepradedate gydymo laiku, gerklų spindis žymiai sumažėja, todėl atsiranda daug lydinčių simptomų.

Stenozuojantis laringitas: etiologija

Ši patologija dažniausiai išsivysto sergant infekcinėmis ligomis, pvz gretutinis veiksnys sergant difterija, skarlatina, sunkiais gripo tipais. Patologija išsivysto dėl kvėpavimo takų sutrikimas sukeltas stiprus . Atitinkamai, ligos etiologija yra virusinė ir virusinė-bakterinė. Tačiau tai gali sukelti ir kiti veiksniai.

Dažniausiai pažeidžiama vaikų iki trejų metų patologija, kuri paaiškinama kvėpavimo takų anatominės sandaros ypatumais ir dar nepakankamu jų išsivystymu. Tuo pačiu metu berniukai ja serga 2 kartus dažniau nei mergaitės. Tačiau nepaisant to, net suaugusieji gali nukentėti nuo šios patologijos, jei yra tinkamų veiksnių.

Laringito lokalizacija

Sukelia provokuojančius veiksnius

Be patogenų, ligą gali išprovokuoti:

• Mechaninis gleivinės pažeidimas;
• Neoplazmų spaudimas gerklėje;
• Maži kraujavimai, skrepliai ar vėmimas ant gerklų.

Norėdami nustatyti konkrečią priežastį, turite kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Simptomai yra įprasti virusinių kvėpavimo takų ligų pasireiškimai. Tačiau tuo pačiu metu labai pablogėja būklė būtent naktį. Liga turi keturis sunkumo laipsnius:

1. Sunku kvėpuoti su lengvu uždusimu, triukšmingu kvėpavimu. pirmame laipsnis lengvas ir sausas, silpnai pastebimas, kaip ir veido odos spalvos pakitimas. Kvėpavimo nepakankamumas nepastebėtas.
2. Antruoju laipsniu pablogėja bendra savijauta – ligonis jaučiasi pastoviai, praranda apetitą. Stiprėja kosulys, padažnėja priepuoliai, priepuolio eigoje ryškėja nosies-labsumo trikampio ir veido odos spalvos pakitimas. Yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.
3. Trečiajame etape dusulys tampa nuolatinis. Įkvepiant, įtraukiamos visos lanksčios krūtinkaulio dalys. Pacientui pasireiškia paviršutiniškas kvėpavimas ir nemiga. Kvėpavimo nepakankamumas yra ryškus, galimi širdies darbo sutrikimai.
4. Ketvirtajame etape jau vystosi asfiksija.

Ūminė patologijos forma išsivysto dėl patogenų patekimo, todėl jos apraiškos yra ryškesnės. Jis vystosi greitai, todėl pacientas paprastai yra hospitalizuojamas ligoninėje, nes dažnai pacientas praleidžia keletą etapų. trumpą laiką iki ketvirto laipsnio, dėl kurio gali atsirasti asfiksija.

Kas yra stenozuojantis laringitas (krypas) ir ligos priežastys:

Suaugusiesiems

Suaugusiesiems apraiškos paprastai vystosi ne taip ūmiai nei vaikams, tačiau yra užsitęsusios. Dauguma bendra priežastis yra alerginės reakcijos ir . Todėl stenozuojantį laringotracheitą gali lydėti kiti simptomai, atitinkantys pagrindinę ligą.

Kaip ir vaikams, suaugusiems tokio tipo laringotracheitas pasireiškia naktį miego metu, dėl kurio žmogus pabunda nuo staigaus uždusimo, negalėjimo normaliai pilnai kvėpuoti. Dėl to sujungiamas bendras nuovargis ir nemiga, dėl ko pablogėja bendra būklė.

Vaikams

Vaikai kenčia nuo šios patologijos, nepriklausomai nuo stadijos sunkumo. Pradedant nuo pirmojo patologijos pasireiškimo infekcinė liga, vaikas periodiškai gali patirti įvairaus dažnio stenozuojančio laringito priepuolius. Kartais tėvai tam neteikia jokios reikšmės, nes intervalas tarp pasireiškimų gali būti iki kelių mėnesių. Priepuolio metu pacientas jaučia:

• Skausmingi spazmai gerklose;
• Spaudimas gerklėje;
• Sausas lojantis kosulys;
• Priepuolio metu oda tampa blyški, o nosies ir pilvo trikampis ir nagai pradeda mėlynuoti;
• Noras kvėpuoti per burną, o paskui per nosį.

Liga yra paroksizminio pobūdžio ir gali pasireikšti kartą per kelias dienas iki karto per mėnesį ar net rečiau. Dėl gleivinės džiūvimo pradeda formuotis pluta, kuri palaipsniui užkemša kvėpavimo takus. Priepuoliai dažniausiai prasideda vaikui užmiegant. Dėl to jis gali tapti neramus ir atsisakyti miego, elgtis. Gerklų spindis yra žymiai susiaurėjęs.

Kaip atpažinti stenozuojantį laringotracheitą, sako daktaras Komarovskis:

Diagnostiniai tyrimo metodai. būtini testai

Diagnostikai, tokios priemonės kaip:

• Bronchoskopija;
• Paciento ištyrimas ir anamnezės rinkimas;
• Krūtinės ląstos fluorografija;
• Virusologinis laboratoriniai tyrimai medžiagos – nugramdymas nuo pažeistos vietos, gleivės iš burnos ertmė.

Diagnozė su laringoskopija

Gydymas

Gydymas turi būti išsamus. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į terapinius metodus, tačiau tuo pat metu negalima atmesti vaistų, fizioterapijos ir kitų gydymo metodų.

1. Pacientui reikia gausaus gėrimo (būtinai šilto);
2. Reikia išskirti stresinės situacijos ir tokie veiksniai kaip stiprus šaltis, alergenų buvimas ir pan.
3. Būtina nustatyti režimą;
4. Pašalinti blogi įpročiai kaip alkoholis ir rūkymas;
5. Atlikti terapiją pirminė liga pagal gydytojų rekomendacijas.

Toks paprastos taisyklės padės sukurti sąlygas atsigauti ir stiprinti organizmą.

Mediciniškai

Stenozuojančio laringotracheito gydymas taip pat atliekamas vaistais. Tam naudojamos šios vaistų grupės:

• Įkvėpimo pagrindu vazodilatatoriai tai palengvins kvėpavimą;
• Esant stipriam patinimui, galima naudoti novokaino blokadą ir antispazminius vaistus;
• Preparatai širdžiai ir kraujagyslėms stiprinti;
• antihistamininiai vaistai;
• Vaistai nuo kosulio arba priklausomai nuo kosulio tipo;

Injekcijos palengvina pagrindinius simptomus ir greitai palengvina būklę kritinės situacijos, pavyzdžiui, esant stipriam gerklų patinimui ir uždusimui.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip liaudies gynimo priemonės Siūlomos šios terapijos, įskaitant:

• su žolelių nuovirais, bulvių lupenomis;
• Žolelių arbatos, kurių pagrindą sudaro,;
• skalauja druskos tirpalas(0,5 šaukštelio druskos stiklinei šilto vandens);
• Šviežiai spaustų sulčių priėmimas.

Gydymo nėštumo metu ypatybės

Nėštumo metu ypač svarbu sustabdyti sausą, isterišką kosulį. Tuo pačiu taikykite stiprūs vaistai tai uždrausta. Todėl daržovių sirupai daugiausia skiriami tam, kad padėtų drėkinti gerklų audinius ir palengvintų skreplių išsiskyrimą. Naudojamas kvėpavimui palengvinti įkvėpus.

Taip pat pateikiama lygiagrečiai raminamasis vaistas, kuri padeda ramiau patirti priepuolius. Kiekvienu konkrečiu atveju bet kokį vaistą gali skirti tik gydytojas, prieš tai įvertinęs nėščios moters būklės stadiją ir pavojų. Jei yra požymių, viršijančių galimą pavojų vaisiui ir jo vystymuisi, pacientui gali būti paskirtos rimtesnės priemonės.

Stenozuojantis laringotracheitas (krūpo sindromas) ūminis uždegimas trachėjos, ryklės, gerklų ir bronchų gleivinės, kartu su sutrikusiu kvėpavimo takų praeinamumu. Spazminis kosulys, įkvepiantis dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas) ir balso užkimimas yra pagrindiniai ENT ligos vystymosi simptomai.

Daugeliu atvejų ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams išsivysto nuo 2 iki 7 metų amžiaus. Infekcinė-uždegiminė liga pasižymi tuo, kad vienu metu pažeidžiamos kelios viršutinių kvėpavimo takų dalys. Balso stygų patinimas, ryklės raumenų spazmai ir padidėjusi gleivių sekrecija sukelia stenozę ir atitinkamai kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl delsimo suteikti pacientui ikistacioninę pagalbą gali atsirasti ūminis pažeidimas kvėpavimo takų praeinamumas gerklose ir ūminės asfiksijos išsivystymas.

Ligos ypatybės

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas (ASLT) yra pavojingas infekcija, kuris 97% atvejų išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, lėtinio tonzilito, laringito, bronchito ir kt. Vystantis ligai pažeidžiamos trachėjos ir gerklų gleivinės, o tai sukelia stiprų audinių patinimą. Būtent šios kvėpavimo takų dalys yra atsakingos už oro transportavimą iš nosies ir burnos ertmių į plaučius. Be to, gerklos ir trachėja gamina ypatingą paslaptį, kuri neleidžia išsausėti gleivinėms.

Jeigu Mažas vaikas susergama, kvėpavimo takų audiniai uždegami, kraujagyslės labai išsiplečia, todėl padidėja jų sienelių pralaidumas. Laikui bėgant tai veda prie kaupimosi intersticinis skystis trachėjos ir ryklės gleivinėse, dėl to labai susiaurėja spindis kvėpavimo takuose.

Vaikystėje laringotracheitas gali sukelti vadinamąjį klaidingą kruopą. Gerklų uždegimas sukelia kvėpavimo takų obstrukciją ir sutrikusią plaučių ventiliaciją. Atsiradus laringospazmui, tėvai turėtų veikti kartu, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Priešingu atveju ryklės raumenų spazmas ir gerklų stenozė gali sukelti asfiksiją ir hipoksinę komą.

Pacientams iki 7 metų amžiaus gresia ASLT išsivystymas, o berniukams ši liga diagnozuojama 3 kartus dažniau.

Kaip pasireiškia krupo sindromas?

Pirmosios stenozuojančio laringotracheito klinikinės apraiškos yra identiškos peršalimo simptomams. Vaikai skundžiasi nosies užgulimu, sloga, karščiavimu, mieguistumu ir kartais kosuliu. Jei problema yra ignoruojama ir negydoma, po 2-3 dienų aukščiau išvardyti simptomai pridedami specifiniais požymiais, rodančiais klaidingo kruopą:

• užkimimas ir nosies balsas;
• sausas lojantis kosulys;
• įkvėpimo dusulys;
• švilpimas iškvepiant ir įkvepiant;
• nervinis susijaudinimas.

Paprastai laringospazmai vaikams pasireiškia vakare prieš miegą. Vaikas pradeda verkšlenti ir neramus, sunkiai kvėpuoja, dažnai mėtosi, sukasi ir kosėja.

Dėl deguonies trūkumo organizme oda tampa labai blyški, atsiranda lūpų cianozė (mėlyna). Greitas paviršutiniškas kvėpavimas yra stipri priežastis iškviesti greitąją pagalbą į namus.

Pirmoji pagalba

Gerklų stenozė yra pagrindinė traukulių priežastis mažas vaikas. Nepriklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, kai atsiranda pirmieji klaidingo kruopų simptomai, turite paskambinti gydytojui į namus. Tik jis galės adekvačiai įvertinti paciento būklę ir paskirti gydymą ambulatoriškai ar stacionariai. Kaip galiu padėti savo vaikui prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

Tėvai ne visada gali laiku nustatyti stenozuojančio laringotracheito simptomus ir kreiptis į specialistus. Ištikus priepuoliui, būtina pacientui suteikti kompetentingą ikistacionarią pagalbą. AT ekstremali situacija tėvai turi išlikti visiškai ramūs, kad neišgąsdintų vaiko ir nepablogintų jo būklės.

Ką daryti pirmiausia? Atsiradus laringospazmui, reikia veikti pagal aiškų algoritmą:

• suteikti lovos poilsį;
• vėdinti kambarį;
• naudoti išsiblaškymo terapiją;
• duoti karščiavimą mažinančių vaistų;
• lašinti į nosį vazokonstrikciniai lašai;
• duoti daug skysčių.

Svarbu! Esant spazminiam kosuliui, mukolitinių vaistų vaikams duoti negalima, nes jie skatina gleivių gamybą, kurių vaikas negalės atsikosėti dėl gerklų stenozės.

Daugeliu atvejų stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra gana lengvas gydyti. Tačiau pirmasis užspringusio kosulio priepuolis gali labai išgąsdinti ne tik vaiką, bet ir jo tėvelius. Todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui turite aiškiai laikytis instrukcijų ir teisingai atlikti visas būtinas manipuliacijas.

Pagalba pirmosiomis minutėmis

Pirmosiomis minutėmis po priepuolio nepageidautina priversti vaiką atlikti bet kokias procedūras. Fiziniai pratimai tik pablogina vaiko savijautą ir apsunkina kvėpavimą. Kaip elgtis tokioje situacijoje? Visų pirma būtina paguldyti vaiką ir po nugara pakloti antklodę ar kelias pagalves.

Kad vaikas nepanikuotų dėl deguonies trūkumo, pasistenkite jį nuraminti. Baimė tik padidina gerklų raumenų spazmą, skatina greitą kvėpavimą ir taip pailgina priepuolį.

Paaiškinkite vaikui, kad ramybės būsenoje dusulys greitai praeis ir jo kvėpavimas normalizuosis.

Lojimas kosulys atsiranda dėl gleivinės sausumo ir sudirginimo. Pasirūpinkite grynu oru, kad sumažintumėte simptomus. Jei daugėja klaidingo kryžiaus požymių, atidarykite langus, duris ir drėkinkite orą. Jei nėra specialaus drėkintuvo, purškite patalpoje fiziologinis tirpalas arba mineralinis vanduo. Pageidautina, kad oro temperatūra patalpoje neviršytų 20 laipsnių.

Išsiblaškymo terapija

Išsiblaškymo terapijos priemonės gali sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir taip atkurti normalų kvėpavimo takų praeinamumą. Pėdų vonios prisidėti prie plėtros kraujagyslės galūnėse ir tarpląstelinio skysčio nutekėjimas iš kvėpavimo organų. Palaipsniui vandens temperatūra baseine turi būti didinama, įpilant į jį karšto vandens iš virdulio.

Negalima leisti vaikui kvėpuoti karštais garais, nes tai paskatins skreplių išsiskyrimą, kurių jis negalės efektyviai atkosėti.

Siekiant sumažinti stenozuojančio (subglotinio) laringotracheito pasireiškimus, galima įkvėpti ultragarsiniu purkštuvu. Kaip dekongestantą rekomenduojama naudoti kortikosteroidus „Budenit Steri-Neb“ arba „Pulmicort“. Inhaliacijos atliekamos po 10-15 minučių kelis kartus per dieną. Jei nėra purkštuvo, galite nunešti vaiką į vonią ir atsukti čiaupą šiltas vanduo. Garų prisotintas oras neleis sudirginti gerklų ir ryklės gleivinės ir padės pašalinti lojantį kosulį.

Jei buvo išprovokuotas laringotracheitas virusinė infekcija, Norėdami pašalinti ataką, galite užsidėti krūtinė pusiau alkoholinis kompresas. Šildančios procedūros skatina atsipalaidavimą lygiųjų raumenų ypač gerklų raumenys. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad esant nedideliam karščiavimui ar karščiavimui, terminis apdorojimas negali būti naudojamas, nes tai tik pablogins paciento savijautą.

Antipiretikai

Aukšta temperatūra skatina prakaitavimą ir veda prie gleivinių dehidratacijos. Be to, nedidelio laipsnio karščiavimas provokuoja kvėpavimo padažnėjimą, dėl kurio išsausėja viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir paūmėja kvėpavimo nepakankamumas. Jei kūno temperatūra viršija 38-38,5 laipsnius, rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus.

AT pediatrinė praktika temperatūrai mažinti naudojami Nurofenas vaikams, Ibuprofenas, Paracetamolis, Vibrukolis. Jei lojantis kosulys nesiliauja, patartina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus formoje tiesiosios žarnos žvakutės. Tarp labiausiai saugūs vaistai apima Panadol, Efferalgan ir Cefekon.

Tuo atveju, kai vaikas turi febriliniai traukuliai reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba“. Reikėtų prisiminti, kad bet kokie karščiavimą mažinantys vaistai, įskaitant acetilsalicilo rūgštis neturėtų būti skiriamas vaikams iki 12 metų. Šios taisyklės nesilaikymas gali sukelti Reye sindromo vystymąsi, kai pacientui išsivysto smegenų edema ir kepenų nepakankamumas.

Vazokonstrikciniai lašai

Stenozuojantis laringotracheitas labai dažnai išsivysto dėl virusinės, bakterinės ar Alerginė sloga. Kad palengvintų nosies kvėpavimas vaikui rekomenduojama vartoti vazokonstrikcinius vaistus. Jie sumažins kraujagyslių pralaidumą ir taip pašalins kvėpavimo takų patinimą.

Kaip vazokonstriktorius galite naudoti:

Svarbu! Nepageidautina lašinti kraujagysles sutraukiančių lašų į nosį esant stipriai tachikardijai ir atrofiniam rinitui.

Pašalinus netikro kryžiaus simptomus, reikia kreiptis pagalbos į specialistą. Reikia suprasti, kad be tinkamo gydymo ligos simptomai tik pablogės, o tai gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir hipoksinę komą.

Alternatyvi terapija

Pagrindinė užduotis skubi pagalba- gleivinių patinimo sumažėjimas ir normalaus kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Daugeliu atžvilgių pirmosios pagalbos principai priklauso nuo gerklų stenozės stadijos. Reikėtų pažymėti, kad esant stenozei 3 ir 4 vystymosi stadijose, gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, naudojant deguonies terapiją.

skubus ikistacionarinė priežiūra atsižvelgiant į gerklų stenozės vystymosi stadiją:

Nesant paraiškos poveikio vaistai gali prireikti trachėjos intubacijos. Vaiko perkėlimo į reanimacijos skyrių metu gydytojai atlieka infuzinė terapija kuri apima intraveninį vartojimą medicininiai tirpalai palaiko paciento gyvenimą.

skubi pagalba ligoninėje

Tarp ligoninės sienų specialistai tęsia tai, ką pradėjo greitosios pagalbos automobilyje skubus gydymas. Kvėpavimo takų praeinamumui atkurti kvėpavimo takai dezinfekuojami elektriniu siurbimu. Vėlesnės inhaliacijos šarminiais tirpalais skatina plonėjimą ir gleivių pasišalinimą iš ryklės ir trachėjos, taip palengvinant vaiko kvėpavimą.

Deguonies terapija padeda išvengti negrįžtamų procesų smegenyse, kurie gali atsirasti dėl deguonies trūkumo. Už tai į nosies ertmė vaikui suleidžiamas specialus kateteris, per kurį tiekiamas drėkinamas ir deguonies prisotintas oras. Pašalinus ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomus, pacientui skiriamas tinkamas gydymas vaistais pagrindinė liga, išprovokavusi stenozuojančio laringotracheito išsivystymą.