Vaikų tuberkuliozė: pirmieji ligos požymiai ir rūšys. Vaikų ir paauglių tuberkuliozė

Tuberkuliozė tebėra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, pavojinga visiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams. Infekcija pažeidžia bet kurį organą, dažnai vystosi latentinė forma. Reikia žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, pradėkite skubus gydymas, ligai palaipsniui progresuojant, atsiranda sunkių ir ne visada pagydomų tuberkuliozės atmainų. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikai skiepijami BCG. Tėvai turėtų suprasti, kokia jo reikšmė, ar reikia tai daryti antrą kartą, kokiais atvejais.

Turinys:

Vaikų užsikrėtimo tuberkulioze būdai

Tuberkuliozės bakterijos (Kocho lazdelės) yra itin atsparios sąlygoms išorinė aplinka. Jie yra pajėgūs ilgam laikui būti žmogaus organizme „miegančioje“ būsenoje, kai jų gyvybinė veikla beveik visiškai sustabdoma. Šioje formoje infekcija nėra jautri net antituberkuliozės vaistų veikimui.

Aktyvus bakterijų vystymasis prasideda, jei jos yra sukurtos palankiomis sąlygomis kai žmogaus organizmas nusilpęs, nėra reikiamos imuninės apsaugos. Vaikams imunitetas formuojasi keliais etapais iki 16 metų, todėl kūdikiams nuo gimimo kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, lengviau įsiskverbti į infekciją vaikų kūnas dėl kvėpavimo sistemos organų sandaros fiziologinių ypatumų. Jie turi blogiau nei suaugusieji plaučių ventiliacija, silpnai išvystytas kosulio refleksas, neišsivysčiusios liaukos, gaminančios gleives bronchuose, o tai palengvina bakterijų prasiskverbimą.

Infekcija plinta oro lašeliais ir patenka į vaiko kūną taip:

  1. Įkvėpimo metu gatvės dulkės arba nevėdinamų patalpų oras, kur sergančiam žmogui kosint ir čiaudint krenta Kocho lazdos. Kosint bakterijas galima aptikti 2 m atstumu, o čiaudint - iki 9 m. Infekcija patenka į plaučius ir pažeidžia įvairius organizmo audinius. Jūs netgi galite užsikrėsti viešasis transportas arba parduotuvė.
  2. Valgant tuberkulioze užsikrėtusių gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijos plinta per stemplę.
  3. Užterštoms dulkėms patekus į akis, infekcija pažeidžia junginę, ašarų maišelius, iš kurių patenka į kitus organus.
  4. Įtrinant užterštas dulkes į odą arba patekus į vaiko burną nuo nešvarių rankų.

Tuberkulioze dažniau serga vaikai, gyvenantys prastomis sanitarinėmis ir gyvenimo sąlygomis (nešvarios, drėgnos, nevėdinamos patalpos), prastai maitinami, sutrikusio fizinio išsivystymo. Užkrėsti gali ir normaliomis sąlygomis gyvenantis, tačiau su sergančiu asmeniu bendraujantis vaikas. Ypač pavojinga yra kūdikių tuberkuliozės liga, nes jiems liga labai greitai įgauna aktyvią formą, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos vystymosi stadijos organizme, yra šių tipų vaikų tuberkuliozė:

  • pirminis;
  • tuberkuliozės kvėpavimo organai;
  • kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, gali pažeisti bet kuriuos organus).

Atskirkite ankstyvą ir lėtiniai tipai ligų. Vaikams jaunesnio amžiaus dažniausiai pasitaiko pirminis vaizdas. Sunkesnės ligos formos išsivysto greičiau ir sunkiau gydomos nei vyresniems vaikams ir paaugliams.

pavojingiausias už kūdikiai yra tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimai).

Vaizdo įrašas: vaikų tuberkuliozės simptomai. Diagnostika

Kaip liga vystosi

Pirmųjų tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams yra susijęs su mikobakterijų patekimu į nosiaryklės gleivinę. Iš čia jie patenka į limfinę sistemą, kur sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios sugeria bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai daugintis, o imuninė sistema negali su jomis susidoroti. Piktybiškos lazdos seka kraujyje, pasklinda po visą kūną.

Pirmieji požymiai vaikams

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme gaminasi antikūnai prieš mikobakterijas. Šiuo laikotarpiu vaikui pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (nežymus karščiavimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jis jaunesnis, tuo ryškesnės apraiškos. Nepaisant negalavimo, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantoux testas dėl tuberkuliozės duoda teigiamą reakciją, kuri gali rodyti infekciją. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo organizme esančių bakterijų skaičiaus. Jei jų mažai, tada antikūnai sunaikina bakterijas. Gavęs teigiamą Mantoux testo rezultatą, vaikas yra kruopščiai apžiūrimas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei bakterijų daug, jos toliau dauginasi, tada maždaug po šešių mėnesių pradeda formuotis vadinamieji tuberkulioziniai gumbai (mikobakterijų kaupimasis aplink audinių nekrozės židinius). Palaipsniui jie susilieja, plaučiuose ir krūtinės ląstos limfmazgiuose susidaro atskiros audinių pažeidimo sritys. Kai kuriais atvejais iškilimai išnyksta savaime, o bakterijų vystymasis sustoja.

Tačiau dažniausiai pasitaiko pažeidimų kalcifikacija, jie apauga pluoštiniu audiniu, dėl ko susidaro randai. Jei židinys visiškai izoliuotas, bakterijos gali mirti. Priešingu atveju liga pereina į latentinę (neaktyvią, ramybės būseną) formą. Yra vadinamoji „pirminė tuberkuliozė“. Nuo pasireiškimo teigiama reakcija atliekant Mantoux testą, vaikas šiuo atveju turėtų būti prižiūrimas gydytojų ir gydytis 1 metus.

Jei nekreipsite dėmesio į vaikų tuberkuliozės simptomų atsiradimą (pvz., karščiavimą, kosulį, svorio kritimą ir kitus), negaminsite Mantoux, laikui bėgant prasidės aktyvus tuberkuliozės procesas. įvairūs kūnai(antrinė tuberkuliozė).

Dauguma žmonių pereina pirminės infekcijos stadiją. Iki 1-12 metų amžiaus, maždaug 25-30% vaikų yra užsikrėtę. Iki 14 metų šis skaičius siekia 50%. Sulaukę 30 metų, užsikrečia apie 70 proc.

Tuberkuliozės simptomai

Jie atsiranda apsinuodijus organizmą mikobakterijų atliekomis, taip pat sunaikinus įvairių organų audinius.

kūno intoksikacija. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas ir svorio kritimas. Kūdikis silpnas, atsilieka vystantis. Jis turi pernelyg didelį prakaitavimą. Delnai ir padai visada šlapi. Temperatūra nuolat palaikoma apie 37,2–37,5 °. Pastebimas greitas širdies plakimas, blyškumas su nenatūraliais skaistalais ant skruostų, spindesio akyse ir karščiuojančia būsena.

Atskirų organų pažeidimo simptomai. Jie apima:

  • limfmazgių skausmas ir patinimas;
  • kosulys, hemoptizė (su plaučių pažeidimu);
  • dusulys ir krūtinės skausmas (su pleuros pažeidimu);
  • apatinės nugaros dalies skausmas ir šlapinimosi sutrikimas (su inkstų pažeidimu);
  • nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo ligomis);
  • pykinimas, vėmimas, bambos skausmas (su žarnų ar limfmazgių, esančių pilvaplėvėje, pažeidimu).

paraspecifinės reakcijos. Jie laikomi pirmaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais. Tokie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kuriuos lydi fotofobija ir ašarojimas. Yra sąnarių skausmų, kuriuos lengva supainioti su artritu. Žiedo formos raudonos dėmės atsiranda ant rankų, sėdmenų, blauzdų ir kitų kūno dalių odos.

Esant latentinei eigai, tuberkuliozės infekcija gali būti nustatyta tik naudojant Mantoux reakciją ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti, kad vaikas serga tuberkulioze dėl šių apraiškų derinio:

  • ilgalaikė nemažėjanti temperatūra ne aukštesnė kaip 38° (karščiavimą mažinantys vaistai nepadeda);
  • kosulys, trunkantis ilgiau nei 2 savaites;
  • svorio kritimas, apetito stoka, silpnumas, mėlyni paakiai, nenatūralūs skaistalai, blizgučiai akyse;
  • organizmo reakcijos į įprastinius antibiotikus nebuvimas.

Padidėję limfmazgiai viduje įvairiose srityse kūnas. Palaipsniui iš minkštų ir elastingų jie tampa vis tankesni. Ūminė eiga tuberkuliozė savo simptomais primena gripą ar pneumoniją.

Įvairių formų tuberkuliozės apraiškos vaikams

Priklausomai nuo organo, kuriame išsivysto tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų, kurios turi specifinių klinikinių apraiškų.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.Šia liga dažniausiai serga vaikai. Nesudėtingoje eigoje infekcija ryškiai pažeidžia kelis limfmazgius sunkūs simptomai dingęs. Tuberkuliozinės kapsulės yra kalcifikuotos, tolesnis mikobakterijų dauginimasis nevyksta. Sudėtinga forma infekcija plinta į kaimyninius limfmazgius ir audinius. Šia forma dažnai serga vaikai iki 3 metų, kurių imunitetas silpniausias.

Bronchų tuberkuliozė. Dėl ligos sutrinka oro pratekėjimas per bronchus, atsiranda pūlingas plaučių uždegimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Jei gydymas nepradedamas iš karto po simptomų atsiradimo ir diagnostinis mėginys, įvyks negrįžtami bronchų struktūros pokyčiai, vaikas gali tapti neįgalus.

Tuberkuliozinis pleuritas.Ši forma pasireiškia 2–6 metų vaikams. Pasireiškė pakilusi temperatūra(37,0°-37,5°), dusulys ir krūtinės skausmas. Laiku gydant, atsigauna.

Plaučių tuberkuliozė. Plaučiuose gali pasireikšti židininė tuberkuliozė (pavieniai pažeidimai) arba išplitusi (daugelio audinių nekrozės sričių forma). Tokios tuberkuliozės simptomai dažniausiai pasireiškia 14–16 metų paaugliams.

Kaulų ir sąnarių tuberkulioziniai pažeidimai. Tai veda prie kremzlės sąnariuose, taip pat slankstelių sunaikinimo. Kilti pūlingas uždegimas, galimas fistulių susidarymas, dėl stuburo nervinių galūnėlių suspaudimo gali atsirasti galūnių paralyžius.

tuberkuliozinis meningitas.Ši liga labai reta vaikams, kurie nebuvo skiepyti BCG. Šio tipo liga sunkiausia kūdikiams. Yra traukuliai, paralyžius. Išsipūtęs fontanelis rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Apie ligą byloja meningitui būdingos pozos, kurias kūdikis užima dėl kaklo ir nugaros raumenų įtampos.

Inkstų tuberkuliozė. Pasireiškia maždaug pusėje pirminės ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Pažeidimas prasideda nuo ertmių susidarymo organo sienelėse, plinta į vidų, pereina į šlapimo pūslė, šlapimo takų. Po gijimo susidaro sąaugos ir randai.

Diagnostika. Mantoux testas

Vienintelis patikimos tuberkuliozės diagnostikos metodas – patikrinti organizmo reakciją į Mantoux testą (jis dar vadinamas Perke testu). Tuberkulino reagentas apima tuberkuliozės bacilų antigenų mišinį. Kai jis suleidžiamas po oda arba užtepamas ant jos paviršiaus bacilomis užkrėstam organizmui arba paskiepytas BCG vakcina, atsiranda atsakas. alerginė reakcija dėl tuberkulino. Jis pasirodo ne iš karto, o per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir susidaro papulė. Po 3 dienų liniuote matuojamas sandariklio skersmuo. Neigiamas testas, kai papulės visai nėra, aplink injekcijos vietą stebimas ne didesnis kaip 1 mm skersmens paraudimas.

Esant 2–4 mm paraudimui ir nedideliam patinimui, testas laikomas abejotinu. Jei infiltratas didesnis nei 5 mm, testas teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis siunčiamas gydytis pas ftiziatrą, jei šeimoje yra tuberkulioze sergantis pacientas arba pastebimas staigus papulės padidėjimas iki 10-16 mm.

Teigiamas rezultatas vaikui, kuris anksčiau buvo paskiepytas BCG vakcina, rodo, kad vakcinacija buvo sėkminga. Jei rezultatas neigiamas, vadinasi, vakcina buvo prastos kokybės.

Tokio tyrimo tikslas – patvirtinti užsikrėtimą tuberkulioze arba ligos riziką. Be to, tyrimas leidžia nustatyti, ar vaiką reikia dar kartą paskiepyti.

Taip pat tuberkuliozei diagnozuoti naudojami biocheminiai ir imunologiniai kraujo ir skreplių tyrimai, organų rentgeno tyrimas.

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas vyksta 2 etapais. Siekiant pašalinti vaikų tuberkuliozės simptomus, pirmiausia vienu metu atliekamas intensyvus gydymo kursas su keliais vaistais, slopinančiais tiek aktyvių, tiek neveikiančių mikobakterijų veikimą. Mikroorganizmai kartais parodo atsparumą kai kuriems iš jų, pripranta prie jų veikimo. Todėl iš karto vartojama tokių vaistų grupė.

Antrasis gydymo etapas yra atsigavimas. Skiriami vaistai, kad paveiktų organų veikla būtų palaikoma ir neleistų daugintis likusiems mikroorganizmams. Naudojamas gydymui vitaminų preparatai, Kai kuriais atvejais - hormoniniai agentai. Pacientui rekomenduojama sustiprinta kaloringa mityba.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Kaip pabrėžia daktaras E. Komarovskis, yra Skirtingos rūšys prevencinės priemonės skirtas kovoti su tuberkulioze. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: kokybiškas vaikų skiepijimas, normalių sanitarinių ir gyvenimo sąlygų sukūrimas įstaigose ir viešose vietose, užtikrinant tinkamą gyvenimo lygį ir normalią medicininę priežiūrą. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: palaikyti švarą namuose, mokyti mažylį laikytis higienos taisyklių, stiprinti imunitetą, grūdintis, tinkamai maitintis, vaikščioti gryname ore.

Kaip apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo sergančio giminaičio akivaizdoje

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai profilaktiškai tikrinami, ar organizme nėra mikobakterijų. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas profilaktinis gydymas. Būtina atidžiai stebėti, kad pacientas naudotų atskirus indus (jis turi būti dezinfekuotas), buities ir vonios reikmenis, kuo mažiau kontaktuotų su vaikais.

Bute dažnai reikia atlikti šlapią valymą naudojant antiseptines priemones. Šiuo atveju ypač naudingas vaikų buvimas švariame kalnų ore, spygliuočių miške.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės priežastys. Skiepijimo vaidmuo

Skiepijimo svarba

Tuberkuliozės infekcijos ypatybė yra ta, kad net jos antigenai negali su ja susidoroti. Imunitetas šiai ligai nėra susiformavęs. Štai kodėl Gera vertė skiepijo vaikus, paskiepijusi BCG vakciną.

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai universali priemonė, visiškai sauganti vaikus nuo tuberkuliozės, neegzistuoja. Tačiau skiepai apsaugo nuo sunkiausių, mirtinų ligos formų (išplitusio, miliarinio, tuberkuliozinio meningito).

Vakcina tiekiama kaip tirpalas, kuriame yra gyvų tuberkuliozės bacilų. Jis skiriamas 3-ią kūdikio gyvenimo dieną, kol jis turi laiko patekti į nepalankią aplinką, sukuriančią sąlygas užsikrėsti.

Revakcinacija atliekama tik tuo atveju, jei vėliau buvo atliktas Mantoux testas neigiamas rezultatas. Jei vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose (tėvai prieštaravo arba vaikas gimė per silpnas), tai galima padaryti vėliau, vėlgi atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatą.

Po kelių savaičių injekcijos vietoje atsiranda skysčio pripildytas burbulas, kuris palaipsniui išdžiūsta, palikdamas kelių milimetrų skersmens randą.

Svarbu žinoti: Skiepijimo vietos negalima niekuo apdoroti, šukuoti, trinti ar nuimti nuo plutos.

Kadangi įvežamos gyvos mikobakterijos, retais atvejais dėl jų plitimo kyla komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti odos išopėjimas, limfmazgių padidėjimas, kaulų ligos. Jei vaikui atsiranda tuberkuliozės požymių ar komplikacijų po skiepijimo, būtina nedelsiant jį parodyti gydytojui, pradėti gydymą vaistais nuo tuberkuliozės.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės prevencija. Sergamumo padidėjimo priežastys


Tai niekam ne paslaptis tuberkuliozė planetoje sparčiai plinta metai iš metų papildydama savo gretas vis daugiau mažųjų pacientų. Ir tai nepaisant to, kad ten privaloma vakcinacija, taip pat profilaktiniai tyrimai. Bet vis tiek įmanoma sustabdyti tuberkuliozės „pergalės žygį“: laiku nustatyti ligą, pradėti laiku gydyti, taip pat vengti kontakto su sveikais vaikais, kad išvengtumėte infekcijos plitimo.

Tačiau ne viskas taip paprasta: klastinga liga gali ilgai neatsiskleisti. Padėtį apsunkina tai, kad vaikų tuberkuliozė turi savo eigos ir simptomų ypatybes.

Taigi tegul Pakalbėkime apie ligą: kaip vaikas gali užsikrėsti, kokios apraiškos turėtų jus įspėti, taip pat apie tai, ką daryti, jei įtariate, kad kūdikiui kažkas negerai.

Kas yra tuberkuliozė?

Tai pavojinga infekcinė liga veikia visus organus ir sistemas. Tačiau labiausiai ji „myli“ plaučius.

Fonas

Net senovėje buvo manoma, kad tuberkuliozė yra užkrečiama liga. Tačiau tik 1882 m., kovo 24 d., Robertas Kochas paskelbė, kad nustatė šios infekcijos sukėlėją, kuris savo pavadinimą gavo nuo mokslininko vardo – „Kocho lazdelė arba bacila“.

Praėjus 100 metų po mikrobo atradimo, 1982 m., PSO nustatė Pasaulinė tuberkuliozės diena – kovo 24 d. Kovos emblema buvo baltos ramunėlės, kaip sveikatos ir plaučių grynumo simbolio personifikacija.

Tuberkulio bacilos savybės

Tuberkuliozės sukėlėjas yra labai stabilus ir agresyvus mikrobas, kuris išlaiko savo gyvybingumą ilgą laiką: išdžiūvusiuose skrepliuose - iki 10-12 mėnesių, gatvės dulkėse - iki 2 mėnesių, vandenyje - iki 5 mėnesių. Tačiau Mycobacterium tuberculosis (MBT) miršta patekusi į tiesioginius saulės spindulius per kelias minutes.

Be to, tuberkuliozės bacila yra atspari beveik visiems dezinfekavimo priemonės(pavyzdžiui, chloro tirpale jis gyvybingas iki 6 valandų), taip pat daugeliui vaistų.

Būtent todėl tuberkulioze galima užsikrėsti gana greitai, o šią ligą sunku gydyti, ypač jei ji buvo nustatyta vėlesnėse stadijose.

Kaip galima susirgti tuberkulioze?

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar gyvūnas kurios išskiria MBT į aplinką. Jūsų žinioms: vienas atvira plaučių tuberkuliozės forma sergantis pacientas per metus užkrečia apie 10-15 žmonių.

Dažniausi būdai užsikrėsti „infekcija“:

  • Oro maršrutas (95% atvejų). Kalbėdamas, kosint, čiaudint ligonis su atvira forma plaučių tuberkulioze, MBT patenka į orą. Jos plinta čiaudint 9 metrus, kosint – 2 metrus. Kvėpuoti užterštu oru sveikas vaikas užsikrečia.
  • Dulkių infekcija. Stipriai judant orui, tuberkuliozės bacilos pakyla aukštyn, įkvėpus prasiskverbdamos į plaučius.
  • kontaktinis kelias. Aprašyti vaikų akių junginės, ašarų maišelio ir odos pažeidimų atvejai.
  • Maisto būdas. Retai: valgant užterštus produktus – per užsikrėtusių gyvūnų mėsą ar pieną.

Kodėl rizika susirgti vaikams yra didesnė?

Manoma, kad tuberkulioze daugiausia serga tie, kurie yra prastai maitinami, gyvena skurdžiomis sąlygomis ir dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiaisiais dėl profesijos. Iš dalies šis teiginys tinka ir vaikams, ir suaugusiems.

Tačiau kūdikiams vis dar kyla didesnė rizika užsikrėsti „infekcija“. Kadangi jie turi su amžiumi susijusių kai kurių vidaus organų struktūros ypatybių, taip pat imuninės sistemos nebrandumą.

Savybės mažiems vaikams:

  • Nepakankama plaučių ventiliacija, nuo viršaus Kvėpavimo takai(nosies ir burnos ertmės, nosiaryklės), taip pat trachėja yra trumpa ir plati. Tuo tarpu bronchai siauri ir ilgi.
  • Blogai išvystytas kosulio refleksas.
  • Nesubrendusi imuninė sistema. Jo ląstelės (fagocitai) gerai sugauna „svetimąjį“, bet prastai virškina, visiškai nesunaikindami.
  • bronchų gleivinė yra sausa, nes jame mažai gleivinių liaukų.

Savybės paaugliams:

  • Vyksta neuroendokrininis kūno restruktūrizavimas, todėl imuninė sistema šiek tiek vėluoja reaguoti į infekciją.
  • Plaučių segmentai anatomiškai intensyviai auga, bet nevisiškai susidoroja su savo funkcijomis.
  • Paauglys yra psichologiškai atstatytas, jis gali turėti blogi įpročiai(pvz., rūkymas) ir pan. Visi šie veiksniai lemia imuniteto sumažėjimą. Be to, plečiasi kontaktų ratas, todėl padidėja kontakto su infekuotu pacientu rizika.

Visų šių veiksnių dėka MBT „įeina“ į vaiko organizmą „ant balto žirgo“, o tuberkuliozės gydymas kelia tam tikrų sunkumų.

Vystymo mechanizmas

Paskirstyti trys pagrindiniai variantai tuberkuliozės eiga:

  • Pirminė tuberkuliozė - laikas nuo MBT patekimo į organizmą iki ligos židinio išgydymo.

Imuninė sistema labai agresyviai reaguoja į bacilos patekimą į organizmą, lokalizuodama procesą – pirminį tuberkuliozės židinį, kuris dažniausiai būna plaučiuose). Be to, reaguojant į tai, limfmazgiuose ir kraujagyslėse atsiranda specifinis uždegimas. Taigi jis susidaro pirminės tuberkuliozės kompleksas.

Per šį laikotarpį MBT gali išplisti per kraują ar limfą visame kūne, paveikti kaulus, žarnas, odą ir kitus organus (ypač mažiems vaikams).

  • Antrinis tuberkuliozės išsivysto asmenims, kuriems anksčiau buvo atliktas pirminis procesas, jei dėl daugelio priežasčių paūmėja pirminis dėmesys.
  • Lėtinis apsinuodijimas tuberkulioze - kai nėra vietinių specifinių tuberkuliozės pakitimų plaučiuose ir kituose organuose. Paprastai yra tik bendros intoksikacijos simptomai, bendros būklės pažeidimas, ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas ir svorio kritimas. Ši tuberkuliozės forma dažniausiai pasitaiko vaikams.

Vaikų tuberkuliozė: į ką mama turėtų atkreipti dėmesį?

Tuberkuliozė turi daug kaukių, nes ji dažnai pasireiškia kitų ligų simptomais, o kartais net ir lengvi. Be to, daug kas priklauso nuo paveikto organo, taip pat nuo veiklos infekcinis procesas apskritai.

Ligos požymiai aiškiausiai nustatomi ankstyvoje vaikystėje, 7-8 metų amžiaus ligos apraiškos būna silpnos, o. paauglystė simptomų sunkumas gali skirtis.

Tačiau yra keletas bendrų tam tikrų ligos atvejų →

  1. Kūdikių skundai

Vaikas paprastai neturi nusiskundimų arba yra nepilnametis.

  1. NUO simptomai bendras apsinuodijimas, dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų:
  • jaunais metais kūdikis be akivaizdi priežastis tampa neramus, verkšlenantis, nuotaikingas, prastai miega
  • ikimokyklinukas greitai pavargsta, irzlus, gali netinkamai reaguoti į kitus (pvz., nemotyvuota agresija)
  • moksleivis pradeda prastai mokytis, ima blaškytis, susilpnėja dėmesys ir atmintis, bet kokia smulkmena (pavyzdžiui, sulūžęs pieštukas) gali jį supykdyti.

3. Skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai.

Vaiko apetitas pablogėja, sutrinka virškinimas. nerimą keliantis simptomas kūdikiams- idealiai maitinant, atsiranda dispepsinių sutrikimų (regurgitacija, dažnos išmatos).

4. Svorio metimas.

Atsiranda dėl padidėjusio baltymų, riebalų ir angliavandenių sunaikinimo. Be to, žarnyne sutrinka maisto pasisavinimas, didėja energijos sąnaudos. Todėl kūdikis numeta svorio.

  1. Kūno temperatūros padidėjimas

Ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat ribota forma tuberkuliozė vaikui, kaip taisyklė, kūno temperatūra yra normali.

Procesui progresuojant ar užsitęsus, gali pailgėti subfebrilo būklė – kūno temperatūra siekia 37–37,5 °C, o kartais pakyla iki 38–39 °C.

Padidėjusi kūno temperatūra sergant tuberkulioze turi savo ypatybes:

  • kartais vakare šiek tiek pakyla, o dieną gali ir pakilti, ir smarkiai kristi (1-2 laipsniais);
  • Kai kuriais atvejais kūno temperatūra vakaro valandos- ne daugiau kaip 37 ° C, o ryte nukrenta iki 36,0-36,2 ° C;
  • kūno temperatūra gali skirtis skirtingos dienos kyla neįprastu laiku;
  • yra ilgalaikis;
  • paprastai gerai toleruojamas.

6. Kvėpavimo sistemos pažeidimas

  • Kosulys- nėra pagrindinis vaikų tuberkuliozės simptomas, todėl ligos pradžioje jos arba nėra, arba jos nėra išreikštos.

Tačiau jei yra, tada:

  • mažiems vaikams jis turi bitoninį charakterį (turi du tonus: pagrindinis žemas, papildomas aukštas)
  • ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams- sausas arba kokliušas (paroksizminis spazminis kosulys)
  • paauglių jis yra sausas arba su nedideliu skreplių kiekiu
  • ilgai (daugiau nei tris savaites), pasunkėja naktį.
  • Skrepliai

Jis praktiškai neišsiskiria, o jei yra, tai yra mažai ir, kaip taisyklė, vaikai jį praryja.

  • Hemoptizė

Retai matomas, dažniausiai paaugliams.

  • Dusulys(sunkus kvėpavimas)

nėra ankstyvose ligos stadijose. Tačiau ligai progresuojant, taip pat vystantis komplikacijoms (pleuritas, miliarinė tuberkuliozė ir kt.), atsiranda.

  • Krūtinės skausmas

Paprastai jie yra maži, nestabilūs, juos apsunkina gilus kvėpavimas.

  • per didelis prakaitavimas

Dėl fiziologinių darbo ypatybių prakaito liaukos sveiki vaikai praktiškai neprakaituoja. Tuo tarpu sergant tuberkulioze išskyros iš prakaito liaukų sustiprėja: kūdikio nugara ir delnai nuolat šlapi. Prakaitavimas ypač ryškus naktį.

  • Padidėję limfmazgiai

būdingas tuberkuliozei. Pirmiausia padidėja limfmazgiai (LN), esantys prie plaučių šaknų. Kosulio sunkumas priklauso nuo jų dydžio.

Žinoma, tai ne visi klastingos ligos simptomai, jos apraiškos labai priklauso nuo konkretaus organo (žarnyno, kaulų ir pan.) pralaimėjimo. Tačiau dažniausiai šie požymiai pastebimi vaikams. Be to, atminkite, kad dažnai tuberkuliozės simptomai gali būti panašūs į SARS ar bronchitą.

Ant užrašo.

Dėl vaikų imuninės sistemos ypatybių ankstyvas amžius(iki dvejų ar trejų metų) tuberkuliozė yra ypač sunki, greitai sukelianti komplikacijų vystymasis:

  • tuberkuliozinis sepsis (patekimas į MBT kraują)
  • miliarinė tuberkuliozė (tuberkulioziniai tuberkuliai susidaro beveik visuose organuose)
  • pleuritas (plaučius dengiančios membranos uždegimas)
  • tuberkuliozinis meningitas (galvos membranų uždegimas ir nugaros smegenys) ir kiti.

Ką tu gali padaryti?

Žinoma, jei kyla įtarimas (užtenka tik 2-3 simptomų), kad kūdikis serga, kreipkitės į savo pediatrą. Kadangi būtina kuo anksčiau nustatyti teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.

Ir svarbiausia susilaikyti nuo savęs gydymas vaikas su antibiotikais! Kadangi tuberkuliozės bacila išsivysto atsparumui daugeliui vaistų. Todėl tuomet bus daug sunkiau susidoroti su liga, padidės komplikacijų rizika.

Taip, ir vaikas užtruks ilgiau, ir paskirtas vaistai nes kova su tuberkuliozės bacilomis toli gražu nėra tokia nekenksminga.

Kaip patvirtinama diagnozė?

Vaikas įdarbinamas būtini testai(kraujas, šlapimas), atliekama plaučių rentgenograma, tiriami skrepliai ir pan.

Tačiau diagnozė pagrįsta Mantoux testui. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti organizmo jautrumą tuberkuliozės bacilai, kuri išsivystė dėl infekcijos.

Beje, ne visada teigiamas Mantoux testas ( tuberkulino testas) rodo aktyvią ligą. Dažnai ji tiesiog sako, kad lazdelė yra kūne, tačiau kol kas ją sulaiko imuninė sistema, tai yra, ji tiesiog „miega“. Tačiau veikiamas nepalankių veiksnių (streso, peršalimo ir kitų), jis „pabunda“, sukeldamas ligą.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Tai atliekama su tais pačiais vaistais kaip ir suaugusiems: Isonoazid (pageidautina), Streptomicinas ir kt. Be to, ne visada reikia hospitalizuoti.

Paprastai, laiku nustačius ir tinkamai gydant ligą, bendra vaiko būklė gana greitai pagerėja, liga atsitraukia. Be to, vaikų pažeisti audiniai atsistato geriau nei suaugusiųjų.

Esant infekcijai, bet be akivaizdžių aktyvios ligos požymių, atliekamas chemoprofilaktinis gydymas.

Tuberkuliozės profilaktika

"Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti". Turbūt sunku nesutikti su šiuo teiginiu. Tai taip pat taikoma tuberkuliozei.

Be to, reikia atsiminti, kad tuberkuliozės bacila ne visada, patekusi į vaiko kūną, sukelia ligos vystymąsi. Nes imuninė sistema susidoroja su „svetimu“. Ir jūsų galioje yra užkirsti kelią klastingos ligos atsiradimui.

Siekiant užkirsti kelią vaikų tuberkuliozės vystymuisi yra dvi kryptys:

1. Vaikai, neturėję kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais

Planiniai skiepai ir BCG revakcinacija(sudėtyje yra susilpninto gyvo galvijų MBT) pagal patvirtintą skiepijimo grafiką.

Siekiant kontroliuoti imunitetą nuo tuberkuliozės, jis atliekamas Mantoux testas:

* kartą per metus, nuo 12 mėnesių iki 18 metų – skiepytiems vaikams

* neskiepyti – du kartus per metus, pradedant likus 6 mėnesiams iki BCG vakcinacijos

Tačiau Mantoux testas turi neabejotiną minusą – nemažą procentą klaidingai teigiamų reakcijų. Todėl ateityje planuojama atlikti intraderminį tyrimą su Diaskintest, kuris yra jautresnis.

2. Vaikai, turėję kontaktą su tuberkulioze sergančiu ligoniu

Skiriamas chemoprofilaktinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.

Kartu su šiomis priemonėmis labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą, taip pat sukurti vaiko apsauginį režimą: normalizuoti miegą, sumažinti. stresinės situacijos ir taip toliau. Tuomet kūdikio imuninė sistema duoda vertą atkirtį „pašaliniam“.

P.S. Mieli tėvai, šiandien tuberkuliozė yra išgydoma liga. Svarbiausia yra tai laiku nustatyti, tada komplikacijų rizika vaikui bus minimali, o pasveikimas ateis daug kartų greičiau. Todėl, jei turite įtarimų, kad kūdikis serga, kreipkitės į gydytoją. Ir visiškai nesvarbu, ar jūsų baimės pasitvirtina, ar ne. Geriau „persistengti, nei per mažai“.

vaikų gydytoja rezidentė

Vaikams tuberkuliozės simptomai pasireiškia greičiau nei suaugusiems. Taip yra dėl kūno struktūros ir plaučių sistemos. Norint nustatyti pateiktas apraiškas, būtina atlikti diagnostinį tyrimą. Remiantis jo rezultatais, skiriama vaikų tuberkuliozės profilaktika ir gydymas. Apie visa tai toliau.

Tuberkuliozė vaikystėje gali būti siejama ne tik su plaučių sistemos darbu, bet ir su degraduojančiais procesais smegenyse, kaulų skelete ir kitose kūno dalyse. Simptomai bus skirtingi: gali atsirasti kosulys, bendras nuovargis– Apraiškos skiriasi priklausomai nuo organizmo būklės ir nuo infekcijos sunkumo.

Sunkiausios yra tuberkuliozės apraiškos kūdikiams. Taip yra dėl to, kad neįmanoma nustatyti diagnozės ir taikyti reikiamus instrumentinius metodus. Vaikystėje patologinės būklės simptomai vystosi pagal tam tikrą algoritmą. Tačiau užsikrėtus papildomai arba infekcijai prisijungus, pašaliniai simptomai gali būti susiję su vaiko būkle.

Apie tai, kaip patikrinti ir atpažinti tuberkuliozinį pažeidimą, kaip formuojasi kosulys įvairaus amžiaus- nuo 1 iki 15 metų, tai yra išbandymas ir daugiau.

Apraiškos kūdikiams

Kūdikio amžius – kūdikis – nustatomas iki vienerių metų. Šiuo atveju tuberkuliozės infekcijos forma gali būti genetinė arba įgyta. Būsenų simptomai skiriasi vienas nuo kito. Pulmonologai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus bendrieji simptomai, kurie turėtų sukelti nerimą tėvams, nes jie rodo vaikų tuberkuliozę:

  • sveikatos būklės pablogėjimas - silpnumas ir letargija, mažas mobilumas, progresuojantis vangumas;
  • problemiškas kvėpavimo procesų įgyvendinimas, kuris gali pasireikšti periodiškais uždusimo priepuoliais ar stipriu kosuliu;
  • nuskendo viena iš dalių krūtinė- tas, kurį užklupo virusas ar infekcija - specialus testas leis jums tai nustatyti 100% tikslumu.

Kūdikių plaučių pažeidimo simptomus lydi svorio mažėjimas – faktinis ir raumenų.

Tuo pačiu metu nustatoma maksimali apatija: vaikas nustoja verkti, praranda apetitą ir kitus gyvybinius požymius. svarbias savybes. Kosulys įgauna nuolatinio kosulio formą, dėl to vaikui išsivysto nemiga.

Norint susidoroti su pateikta būkle, reikės teisingos diagnozės ir prevencijos. Tuberkuliozė kūdikystėje yra pati pavojingiausia, nes ji nustatoma vėlai, todėl nėra galimybės anksti pradėti sveikimo procesą. Apie tai, kokie yra vyresnių vaikų plaučių pažeidimo simptomai toliau.

Simptomai iki 5-8 metų

Susiformavus tuberkuliozei vaikui nuo 5 iki 8 metų, palengvinama diagnozės nustatymas ir reabilitacijos kurso paskyrimas. Taip yra dėl ryškesnių simptomų, stipresnės vidinės organizmo apsaugos, taip pat dėl ​​to, kad vyresni vaikai galės paaiškinti, kokios apraiškos juos kankina ir kiek tai trunka.

Pradiniai infekcijos simptomai neturi įtakos plaučių veiklai, tačiau turi įtakos savijautos pablogėjimui. Pateikti ženklai išreiškiami išvaizda didelis silpnumas, keičiant ankstesnį laipsnį fizinė veiklaį mažesnę pusę. Prie pojūčių pamažu prisijungia apetito ir miego trūkumas. Vaikas pradeda keisti svorį mažesne kryptimi.

Esant skirtingam greičiui, prie pateiktų simptomų pridedamas kosulys ir kiti simptomai. charakteristikos rodo probleminę plaučių funkciją. Vizualiai galima pastebėti vienos iš krūtinės ląstos dalių santaką – tą, kuri buvo paveikta. Būklės prevencija šiuo atveju reiškia ne tik sveikimo kurso pradžią, bet ir guldymą į ligoninę bei bet kokio kontakto su žmonėmis pašalinimą. Taip išvengsite infekcijų ir kitų neigiamų pasekmių. Vaikų tuberkuliozę galima nustatyti tik turint pilną pagalbą diagnostinis tyrimas. Apie tai, kokie yra paauglių ligos simptomai toliau.

Paauglių ligos požymiai

Tuberkuliozės simptomai vaikams nuo 8 iki 14 metų turi tam tikrų vystymosi algoritmo ypatybių, palyginti su jaunesniais ir jaunesniais. kūdikystė. Pateikiami šie kriterijai:

  • stipraus silpnumo ir apatijos jausmą greitai pradeda lydėti skausmingi pojūčiai vaiko plaučiuose;
  • kosulio potraukiai suaktyvėja, palaipsniui įgydami nuolatinių statusą (reikia atlikti specialų infekcinį tyrimą, kad būtų nustatyta, kodėl susiformavo lazdelė);
  • dusulys, neįprastas vaikams, susidaro net ramybėje, o tai labai apsunkina vaiko gyvenimą.

Pasikeičia krūtinės ląstos sandara – susilieja arba atsitraukia tik viena dalis, dažniausiai pažeidžiama tuberkuliozės. Priverstinių plaučių pažeidimų simptomus gali lydėti būklės pasikeitimas oda. Tuo pačiu metu keičiasi spalva, plonėja epidermis, gali susidaryti žaizdos, įtrūkimai. Norint nustatyti būklę, atliekamas tyrimas, kuris būtinas kiekviename tuberkuliozės vystymosi etape.

Plaučių sistemos pažeidimo simptomus gali lydėti retesni požymiai, rodantys vaikų tuberkuliozę. Tai limfmazgių dydžio pasikeitimas, priverstinė hemoptizė ir kt.

Rečiausios apraiškos

Kalbant apie retus simptomus, lydinčius tuberkuliozės patologiją jaunesniems nei 14-15 metų vaikams, reikia pažymėti, kad jie pasireiškia patologinėmis organizmo problemomis arba vėlyvu sveikimo procesu. Tokie vaikų tuberkuliozės simptomai nėra išreikšti individualiais pojūčiais, nes jiems atsiradus organizmas jau būna itin nusilpęs.

Paskutiniame tuberkuliozės patologijos vystymosi etape vaikui išsivysto hemoptizė. Prisijungus prie vaikų sveikatos būklė nesikeičia nei į gerąją, nei į blogesnę pusę. Tačiau kai prasideda kosulys ir hemoptizė, stipriausiai vystosi vaikai iki 15 metų skausmas.

Kalbant apie limfmazgių struktūros ir storio pasikeitimą, reikia pažymėti, kad keičiasi pažasties ir gimdos kaklelio struktūros. Mažiau tikėtina, kad pasikeis kirkšnies limfmazgiai berniukams, kurių identifikavimui atliekamas specialus tyrimas. ūminis arba paskutinis etapas tuberkuliozės patologiją, lydi plaučių intoksikacijos simptomai, apie kuriuos bus kalbama vėliau. 80% atvejų jis susidaro vyresniems vaikams, tai yra po 15 metų.

Apsinuodijimo simptomai

Apsinuodiję organizmo pažeidimai rodo vaikų ir paauglių iki 14-15 metų tuberkuliozę ūminėje fazėje. Pateiktą patologinę būklę lydi būdingi simptomai, būtent:

Pirmieji apsinuodijimo požymiai suvokiami kaip negalavimas ar skrandžio, žarnyno problemos – dėl negalėjimo valgyti maisto.

Pažymėtina, kad, anot pulmonologų, pateikta patologinė tuberkuliozės būklė yra itin pavojinga, nes gali išprovokuoti kritinius organizmo funkcionavimo pokyčius.

Jaunesniems nei 15-16 metų vaikams tai gali sukelti aklumą, klausos ar uoslės sutrikimus. Norint susidoroti su pateikta būkle arba ją pašalinti, būtina atlikti prevenciją, teisingą sveikimo kursą. Kokie simptomai yra žemiau.

Komplikacijų požymiai

Plaučių sistemos tuberkuliozė yra liga, susijusi su komplikacijų vystymusi. Tai apie apie vidaus organų darbo pablogėjimą: gali būti sunaikinta širdis, kepenys, inkstai, skeletas, kauliniai audiniai ir kitos sistemos. Pirmieji pojūčiai vaikams nuo 1 iki 15-16 metų gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo to, kuri iš jų buvo pažeista.

Galima kalbėti apie skausmą širdyje, galūnių niežėjimą, tachikardiją, sąnarių skausmą. Tuberkuliozės patologijos komplikacijoms būdinga ilga ir problemiška eiga, jos vystosi ūmiau ir skausmingiau nei be ligos ryšio. Norint nustatyti tikslią pažeidimo vietą, būtinas specialus tyrimas ir visavertė profilaktika.

Vienas is labiausiai specifinių komplikacijų yra organizmo hormoninės struktūros pažeidimas, kuris išreiškiamas papildomu savijautos pablogėjimu, svorio pokyčiu į viršų, taip pat agresijos priepuoliais ir permainingu elgesiu (pastarasis pasitaiko rečiau). Norint susidoroti su pateiktomis sąlygomis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, vaikams iki 15-16 metų reikalinga diagnostika ir profilaktika.

Diagnostinės priemonės

Kuo anksčiau bus atlikti pirmieji tyrimai, tuo greičiau ateis visiškas pasveikimas ir vaikas galės išlaikyti 100% gyvybinę veiklą. Diagnozė turėtų apimti laipsnišką šių rekomendacijų laikymąsi:

Kad diagnostinis tyrimas ir profilaktika būtų baigti, reikalingas specialus mėginys. Tai apima skreplių, šlapimo, kraujo tyrimą, siekiant nustatyti virusą ir kitus tuberkuliozės proceso vystymosi niuansus.

Pažymėtina, kad turint mažai informacijos ar paūmėjus simptomams, gali tekti pakartoti diagnozę, taip pat taikyti papildomus tyrimo metodus. Tai yra tokia veikla kaip KT, MRT, kurios yra nepageidaujamos vaikams iki 5-6 metų. Tačiau kraštutiniais atvejais tai priimtina, pavyzdžiui, kai labai greitai išsivysto tuberkuliozės plaučių patologija. Apie tai, ką dar reikėtų žinoti apie ligos diagnozę ir kada atliekamas tyrimas, toliau.

Daugiau apie diagnostiką

Kad plaučių ligų diagnozė būtų informatyviausia ir atspindėtų tikrąją patologinės būklės raidos dinamiką, ją būtina atlikti pagal tam tikrą algoritmą. Pateiktos veiklos parodomos tada, kai jos susiformuoja pirminiai simptomai, po 50 % atkūrimo ciklo ir po jo galutinio užbaigimo.

Ateityje už nuolatinę valstybės stebėseną, įgyvendinant diagnostinės priemonės kartą per 6-7 mėnesius. Be to, jei yra kitų organizmo sistemų (širdies, inkstų, kepenų) komplikacijų, būtina atskira jų diagnostika. Siekiant visiško tikrumo, rekomenduojama, kad jis būtų diferencinis, tai yra, kad būtų galima atskirti tuberkuliozės simptomus nuo kitų ligų.

Šiems tikslams tai būtina ypatinga problema, taip pat instrumentiniai tyrimai plaučių sistema. Apie tai, kaip toliau vykdomas vaikų iki 15-16 metų gydymas ir profilaktika.

Atkūrimo kursas

Vaikų tuberkuliozė gydyti, tačiau turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos. Atsižvelgiant į tai, kad tai visas priemonių kompleksas, reikalingas saikingas ir teisingas jų derinys. Gydymo priemones individualiai turi parinkti pulmonologas arba ftiziatras. Tam įtakos turi diagnostinio tyrimo rezultatai, atliktas tyrimas ir kiti svarbūs rezultatai.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • parodytas simptominio kurso įvedimas, tai yra kova su tokiais procesais kaip kosulys, skausmas, uždegimas;
  • kadangi vaiko organizmas nėra pilnai susiformavęs, tam tikrų vaistų – hormoninių ir kitų – vartoti nepageidautina;
  • naudoti bet kokį vaistai turi prasidėti nuo minimalios dozės, palaipsniui didinant juos iki reikšmingesnių.

Kartu su pateikta veikla parodomas papildomų technikų įvedimas. Kalbame apie masažus, kompresus, taures ir viską, kas leidžia pagreitinti skreplių išsiskyrimą, palengvinti kosulį ir susidoroti su varginančiais simptomais. Sužinokite daugiau apie prevencinį atsigavimą.

Bendroji prevencija

Siekiant pašalinti kosulį ateityje, taip pat kitus atsimuša atgal, kreiptis prevenciniai veiksmai. Jie yra pagrįsti valdymu aktyvus vaizdas gyvenimas, todėl vaikams rodomi kasdieniai pasivaikščiojimai, ryto mankšta ir patalpų vėdinimas. Pageidautina priemonė yra kūno grūdinimo įvedimas, būtent kontrastiniai dušai ir kitas.

Reikalingi kasmetiniai apsilankymai pajūrio kurortuose ir specialiose sanatorijose.

Tai pagerins imuninę organizmo apsaugą, normalizuos medžiagų apykaitą. Papildymas bus dietinis maistas ir vitaminų, mineralų kompleksų naudojimas.

Kiekvieną iš pateiktų priemonių gydytojas pulmonologas turi skirti individualiai. Tai leis jums kontroliuoti vaiko būklę, išvengti komplikacijų susidarymo ir kritines pasekmes. Ateityje rekomenduojama kasmet atlikti ir daryti kitus skiepus, stiprinančius organizmo struktūrą.

Tuberkuliozės simptomai vaikystėje skiriasi priklausomai nuo patologinės būklės formavimo amžiaus. Norint susidoroti su pateikta liga, būtinas profilaktinis gydymas ir terapija. Taikant šį metodą, vaiko organizmas bus atkurtas ir vaikas galės tęsti gyvenimą 100 proc.

Vaikų tuberkuliozė, kaip ir kitos infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligos, turi daugybę būdingi bruožaiį kuriuos būtina atsižvelgti norint laiku atpažinti ir išgydyti ligą. Vaikams tuberkuliozė yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl vaiko organizmo imuninės sistemos ypatumų, kurie negali iš karto apriboti infekcijos židinio.

Vaikų tuberkuliozės ypatybės.

Šios ligos išsivystymas priklauso ir nuo ligos sukėlėjo mikrobo savybių, ir nuo paties ligonio organizmo ypatybių. Svarbų vaidmenį atlieka ligonio organizmo imuninė būklė, kaip aktyviai organizmo imuninė sistema kovoja su infekcija. Vaikų imuninė sistema nėra iki galo susiformavusi ir todėl sumažėja jos aktyvumas – tai amžiaus ypatybė vaiko kūnas. Dėl šios priežasties vaiko organizmas yra jautresnis įvairios infekcijos nei suaugusio žmogaus kūnas. Silpnas vaikų imunitetas yra priežastis, kodėl vaikų tuberkuliozė dažnai būna itin sunki ir pasireiškia daugybe komplikacijų.

Vaikams iki 2 metų iš karto po užsikrėtimo galimas masinis infekcijos plitimas: miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, tuberkuliozinis sepsis ir kt. Vyresnio amžiaus vaikų imuninė sistema sugeba lokalizuoti infekciją plaučių lygyje, todėl jiems dažnai išsivysto plaučių tuberkuliozė.

Vaikų užsikrėtimo ir tuberkuliozės vystymosi rizikos veiksniai pirmiausia yra netinkama mityba, vitaminų trūkumas, prastos gyvenimo sąlygos ir lėtinis pervargimas.
Tuberkuliozės simptomai vaikams, taip pat suaugusiems, priklauso nuo ligos formos ir infekcinio proceso lokalizacijos.
Sergant nekomplikuota plaučių tuberkulioze, pagrindiniai ligos simptomai yra kosulys (daugiau nei 3 savaites), užsitęsęs karščiavimas, nuovargis, dėmesio sumažėjimas, mokymosi vėlavimas, apetito praradimas ir svorio kritimas.
Miliarinei tuberkuliozei ar tuberkulioziniam meningitui būdingi ryškesni intoksikacijos simptomai (susilpsta sąmonė, didelis postūmis temperatūra, smegenų dangalų sudirginimo požymiai, dusulys).

Atkreipkime tėvų dėmesį į tai, kad plaučių tuberkuliozės simptomus vaikui galima supainioti su simptomais. peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar bronchitas. Norint įtarti tuberkuliozę, reikia atkreipti dėmesį į kosulio trukmę ir temperatūrą, bendrą vaiko būklę (tuberkuliozei būdingas ilgalaikis kosulys ir temperatūra).

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Diagnozė pradedama išsiaiškinus pagrindinius ligos simptomus ir nustačius ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų požymius (kaulų deformaciją, skausmą ir patinimą pilve ir kt.). Gydytojas atkreipia dėmesį į vaiko svorį (svorio mažėjimas būdingas tuberkuliozei).
Įtarus tuberkuliozę, vaikas nukreipiamas papildoma ekspertizė: plaučių rentgeno tyrimas, skreplių mikroskopinis tyrimas, Mantoux odos tyrimas. Remdamasis šių tyrimų duomenimis, gydytojas galės nustatyti arba paneigti tuberkuliozės diagnozę.
Pasitvirtinus tuberkuliozės diagnozei, nedelsiant pradedamas vaiko gydymas.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Gydymas atliekamas pagal tas pačias schemas ir tuos pačius vaistus kaip ir suaugusiųjų tuberkuliozės gydymas. Paprastai vaikai gydymą toleruoja gerai, o pažeistas plaučių audinys vaikams atsistato daug geriau nei suaugusiems.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Ji apima dvi pagrindines sritis: tuberkuliozės profilaktiką vaikams, kurie neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais, ir tuberkuliozės prevenciją vaikams, kurie kontaktavo su TB pacientais.
Pirmuoju atveju pagrindinė tuberkuliozės profilaktikos priemonė yra skiepijimas BCG vakcina. BCG vakcinoje yra gyvų susilpnintų mikrobų (galvijų tipo), kurie savo struktūra labai panašūs į tuberkuliozės sukėlėjus. Vakcina švirkščiama tik į odą 5 cm žemiau peties viršaus. Vakcinacija suteikia apsauginį imunitetą.

Antruoju atveju (vaikai, kurie bendravo su tuberkulioze sergančiu ligoniu), tuberkuliozės profilaktika pradedama galimi ženklai liga, po kurios vaikui paskiriamas kursas profilaktinis gydymas(Izoniazidas 5 mg/kg 6 mėn.).

Kiekvienas etapas turi savo spalvą ir apraiškas.
Su šia patologija žmogus susiduria vaikystėje, nes kūdikio imuninė sistema nėra visiškai susiformavusi.
Remiantis statistika, vėlesnės infekcijos vyresniame amžiuje žmogui nepraeina be pėdsakų, ko negalima pasakyti apie vaikišką ligą.

Terapeutas: Azaliya Solntseva ✓ Straipsnį patikrino dr.


Vaikų tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Sutrikimo simptomai priklauso nuo vaiko ligos tipo, taip pat nuo jo amžiaus. Labiausiai paplitusi yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais pasireiškia maždaug 20-30% visų atvejų.. Tuberkulioziniu meningitu dažniau serga vaikai iki 3 metų.

Kūdikiams ir mažiems vaikams kyla ypatinga rizika susirgti sunkiu, dažnai ir dažnai mirtina liga kuri gali pasireikšti kaip miliarinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai susiduria su suaugusiųjų tipo patologija.

Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, dažniausiai pasireiškia lėtinis kosulys, trunkantis ilgiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio kritimas arba sulėtėjęs vystymasis. Likusios apraiškos yra nespecifinės.

www.tbfacts.org

Tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

Pirmieji simptomai ir pirmieji požymiai kiekvienam vaikui gali pasireikšti skirtingai. Viskas priklauso, visų pirma, nuo jo amžiaus.

Dažniausi pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose kūdikiams iki vienerių metų:

  • kosulys;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tonzilių dydžio padidėjimas;
  • augimo sulėtėjimas;
  • svorio metimas.

Dauguma dažnas pirmiausia Vaikų iki 3 metų iki 5 metų tuberkuliozės simptomai yra šie:

  • krūtinės skausmas;
  • kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites;
  • kraujas skrepliuose;
  • karščiavimas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • patinusios tonzilės;
  • svorio metimas;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • nuovargis.

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos problemas. Jei atsiranda šių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją.

www.urmc.rochester.edu

Kūdikių iki metų užsikrėtimo būdai

Tuberkulioze susergama, kai kūdikiai įkvepia užsikrėtusių žmonių platinamų bakterijų. Mikroorganizmas auga ir yra pernešamas į tarpląstelinę aplinką, kur gali išlikti metaboliškai neaktyvus daugelį metų prieš reaktyvavimą ir ligos pradžią.

Patogeniškumas (sergamumas) – patogeno gebėjimas sukelti ligą. Šiame patogene šis gebėjimas pasireiškia poveikiu imuninės reakcijos: neužbaigta makrofagų fagocitozė ir uždelstos imuninės alerginės reakcijos.

Vaikas tuberkulioze užsikrečia iš esmės taip pat, kaip ir suaugęs, kontaktuodamas su ore esančiomis mikobakterijomis. Vaikų infekcijos šaltinis dažniausiai yra suaugusieji, sergantys aktyvia ligos forma, kai kosulys yra užkrečiamas. Didelė svarba yra perduodama viešose vietose, pavyzdžiui, mokyklose ir vaikų darželiuose.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir išplisti kraujagyslėmis į netoliese esančius limfmazgius. Praėjus kelioms savaitėms po pirminės infekcijos, vaikui atsiranda imuninis atsakas.

Daugumos vaikų organizmo apsaugos sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijų tolesnį vystymąsi ir plitimą, nors organizmams dažnai pavyksta išgyventi pradinį imuninį atsaką.

Ligos progresavimo rizika didžiausia, kai vaikui nėra trejų su puse metų, o mažiau, kai jam nėra dešimties. Taip pat didesnė rizika užsikrėsti kūdikiams, kurių imuninė sistema nusilpusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pirminės infekcijos vaikas išsivysto aktyvi forma negalavimas. Nedidelei daliai vyresnių vaikų patologija išsivysto vėliau, arba dėl reaktyvacijos po neaktyvaus laikotarpio, arba dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Limfohematogeninis plitimas, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, kai kazeozinė medžiaga patenka į kraują iš pirminės vietos. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

3, 5 metų vaikų ligų tipai

Liga skirstoma į du didelius tipus: plaučių ir ekstrapulmoninę. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į keletą pogrupių, priklausomai nuo organų ar sistemų pažeidimo.

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažna plaučių tuberkuliozės rūšis. Simptomai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo įvairioms struktūroms limfmazgiai. Nuolatinis kosulys sukelia požymių, rodančių bronchų obstrukcija o rijimo sunkumas gali atsirasti dėl stemplės suspaudimo.

Pleuros efuzijos (nenormalaus skysčio susikaupimas pleuros ertmėje dėl uždegimo) yra dažni vyresniems vaikams ir retai būna susiję su miliarine liga. Ligos istorija atskleidžia ūmų karščiavimo pradžią, krūtinės skausmą, kuris stiprėja giliai įkvėpus.

Pakilusi kūno temperatūra paprastai išlieka 14-21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti pneumoniją ir atelektazę.

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimo, kosulio, negalavimo ir svorio netekimo simptomai.

Pacientams, sergantiems periferine limfadenopatija (neplaučių tuberkuliozės forma), gali būti padidėję mazgai. Karščiavimo, svorio kritimo, nuovargio ir negalavimo paprastai nėra arba jie yra minimalūs.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6-9 mėnesiams po pirminio užsikrėtimo bacilomis. Dažniausios pažeidimo vietos yra priekiniai gimdos kaklelio, submandibuliniai ir supraclavicular, kirkšnies ar pažasties limfmazgiai.

Vienas is labiausiai rimtų komplikacijų patologija yra tuberkuliozinis meningitas, kuris išsivysto 5-10% vaikų iki 2 metų amžiaus; po to dažnis sumažėja iki 1%. Poūmis procesas prasideda per 3-6 mėnesius po pirminės infekcijos.

gali būti nespecifiniai simptomai pvz., anoreksija, svorio kritimas ir karščiavimas. Po 1-2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas ir traukuliai arba sąmonės pokyčiai. Nepaisant to, psichinės būklės pablogėjimas gali progresuoti iki komos ir mirties greita diagnostika ir ankstyva intervencija.

Yra trys tuberkuliozinio meningito etapai:

  1. Pirmąjį etapą apibūdina židinio ar apibendrintų neurologinių požymių nebuvimas. Diagnozuojamos tik nespecifinės elgesio anomalijos.
  2. Antrasis etapas būdingas sustingusių kaklo raumenų buvimu, pakitusiu sausgyslių refleksai, letargija ar kaukolės nervo paralyžius.
  3. Trečioji ir paskutinė stadija apima didelius neurologinius defektus: koma, traukulius ir nenormalius judesius (pvz., choreoatetozė, parezė, vienos ar kelių galūnių paralyžius). Pacientams, sergantiems tuberkulioze ar smegenų abscesais, gali būti židinio neurologiniai požymiai priklausomai nuo bakterijų buvimo vietos.

Miliarinė tuberkuliozė yra pirminės formos komplikacija mažiems vaikams. Gali pasireikšti lengvas karščiavimas, negalavimas, svorio kritimas ir nuovargis.

Skeleto tuberkuliozė gali pasireikšti ūmiai arba poūmiai. Stuburo pažeidimai gali būti nenustatyti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų dėl vango progresavimo.

Dažniausios patologinės vietos yra dideli atraminiai kaulai, slanksteliai, klubai ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ligos požymis.

emedicine.medscape.com

Teisinga medicininė diagnozė

Vaikų ligą sunku nustatyti dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių ir radiografinių požymių, ypač jaunesniems nei 4 metų pacientams ir sergantiems ŽIV infekcija. Vaikų tuberkuliozės diagnozė ir neaktyvios patologijos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės išsivystymo riziką, nes liga dažnai pasireiškia latentine forma.

Iki 2001 m. tuberkulino odos testas buvo vienintelis komerciškai prieinamas imunologinis tyrimas infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokias ligas, tačiau turi tam tikrų apribojimų.

Jis turi būti tinkamai suleidžiamas pagal Mantoux metodą, kurį sudaro 0,1 ml tuberkulino pagaminto baltymo antigeno darinio injekcijos į dilbį. Nors teigiami rezultatai dažniausiai siejami su padidėjusi rizika esamo ar būsimo sutrikimo pablogėjimo, testas taip pat gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus asmenims, paskiepytiems BCG.

Dėl šių apribojimų buvo sukurti gama interferono ekspresijos tyrimai, kurie taip pat nustato plaučių sistemos patologiją. Šie nauji bandymai matuoja medžiagos išsiskyrimą reaguojant į sintetinius persidengiančius peptidus, nukreiptus prieš mikobakterijas.

Šių baltymų BCG vakcinos padermėse nėra, todėl analizė yra daug tikslesnė nei standartinė. Norint atlikti tyrimą, paimamas šviežias paciento kraujas ir atskirai sumaišomas su reagentais ir inkubuojamas 16-24 valandas.

Kad būtų galima diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikai ir paaugliai turi turėti įrodytų pakitimų ir, remiantis bent jau, vienas iš šių:

  • išvada apie placentos ar motinos gimdymo takų tuberkuliozės infekciją;
  • postnatalinio perdavimo galimybės atmetimas;
  • pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
  • odos pažeidimai pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius pažeidimus ar petechijas.

Skreplių mėginius galima naudoti vyresniems vaikams (6 metų ir vyresniems). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad susidarytų gleivės analizei. Nosiaryklės sekretas ir seilės neturi diagnostinės vertės.

Vaikams iki 6 metų vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Kadangi tuberkuliozės bacilos blogai toleruoja skrandžio rūgštingumą, paimtą mėginį reikia nedelsiant neutralizuoti. Net ir taikant tinkamą techniką mikroorganizmų galima rasti tik 70 % kūdikių ir 30-40 % vaikų.

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Tačiau dar nėra sukurti serodiagnostiniai tuberkuliozės testai, kurie būtų pakankamai jautrūs ir specifiški įprastiniam naudojimui diagnozuojant vaikų ligą.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Veiksmingas ligos gydymas

Antituberkuliozės vaistai naikina mikobakterijas, taip užkertant kelią tolimesnėms ankstyvoms komplikacijoms pirminė liga ir patologijos progresavimą, apsaugantį vaiko organizmą nuo infekcijos.

Visų pirma tai yra:

  • rifampicinas (rifampicinas),
  • izoniazidas,
  • pirazinamidas,
  • etambutolis
  • streptomicinas.

Antra, naudokite:

  • kapreomicinas,
  • ciprofloksacinas,
  • cikloserinas,
  • etionamidas,
  • kanamicinas,
  • ofloksacinas,
  • levofloksacinas
  • para-aminosalicilo rūgštis.

Plaučių tuberkuliozės gydymo rekomendacijose yra numatytas 6 mėnesių izoniazido ir rifampino kursas, kuris pirmuosius 2 mėnesius turėtų būti papildytas pirazinamidu. Etambutolį leidžiama įtraukti į pradinį gydymo režimą, kol bus gauti jautrumo vaistams tyrimų rezultatai.

Dauguma ekstrapulmoninės ligos atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminei patologijai gydyti. Išimtis yra kaulų ir sąnarių ligos, miliarinė patologija ir meningitas. Esant tokioms sunkioms formoms, rekomenduojamas režimas: 2 mėnesius izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir streptomicino vieną kartą per dieną, po to 7–10 mėnesių – tik pirmus du vaistus vieną kartą per dieną.

emedicine.medscape.com

Atkūrimo laikotarpis ir prevencija

Pagrindinis ligos prevencijos būdas yra greitas tuberkulioze sergančių pacientų nustatymas ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė yra labai pavojinga. pirminis ženklas liga dažnai nepasireiškia ankstyvose stadijose.

Nuodugnus mokymas, kaip laikytis terapijos režimo, šalutiniai poveikiai vaistai ir tolesnis gydymas yra svarbus punktas kovoje.

Suaugusieji, kuriems nustatytas teigiamas tuberkulino odos testas, klinikinių ar radiografinių apraiškų, gydomi šiuo vaistu, nesuserga 54-88 % atvejų, o vaikai yra apsaugoti 100 %.

BCG yra skirtas išplitusios tuberkuliozės profilaktikai. Ji atstovauja gyva vakcina gautas iš susilpnintų mikobakterijų padermių.

Svarbiausias skiepijimo vaidmuo yra užkirsti kelią rimtoms ir gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterinis meningitas vaikams. BCG vakcinacija neapsaugo nuo tuberkuliozės infekcijos.

Pagrindinis pacientų reabilitacijos metodas po ligos yra:

  • aktyvus gyvenimo būdas,
  • aktyvūs lauko žaidimai
  • tinkamo miego ir budrumo režimo laikymasis.

Ilgalaikė taktika lovos poilsis ir minimumas fizinė veikla, kuris buvo naudojamas anksčiau, neįrodė savo veiksmingumo. Kai infekcija paveikia organizmą, reikia užsiimti ne tik ligos gydymu, bet ir imuninės sistemos stiprinimu.

emedicine.medscape.com