Nubraukus. Gimda atlieka svarbias funkcijas

Tačiau kiekviena moteris turėtų žinoti, kaip apsisaugoti ir kokie simptomai gali rodyti po procedūros prasidėjusią komplikaciją.

kiuretažas

Ertmės kiuretažas (kiuretažas) ginekologijoje atliekamas diagnostikos ar gydymo tikslais. Procedūra atliekama ambulatoriškai, taikant anesteziją.

Atliekant instrumentinio kuretažo procedūrą, pašalinamas gimdos ertmės endometriumo paviršinis sluoksnis, kuris vėliau tiriamas, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Kiuretažas taip pat naudojamas kaip pagalbininko metodas ginekologinių sutrikimų gydymas.

Kaip diagnostinė procedūra, kiuretažas skiriamas, jei moteriai užsitęsęs sunkus kraujavimas iš gimdos ertmės. Tokiu atveju gydytojas dažniausiai apžiūri organą histeroskopu, paima įbrėžimą histologiniam tyrimui, nustato galimą patologijos priežastį: mioma, polipai, piktybinis navikas.

Esant stipriam kraujavimui, tai taip pat yra būtina terapinė procedūra ilgesniam mėnesiniam ciklui, kai gimdos ertmės endometriumas užima didelį tūrį, o įprasta menstruacijų srautas nepakanka juos išstumti.

Gydomasis kiuretažas taip pat skiriamas po užšaldyto nėštumo, persileidimo, negimdinio nėštumo. Ši procedūra dar žinoma kaip abortas prieš 12 savaičių, kuris gali būti atliekamas pagal indikacijas, moters pageidavimu.

Nuo 12 iki 18 nėštumo savaitės procedūra atliekama tik pagal medicinines indikacijas (pratrūkęs nėštumas, sunkios nėščiosios patologijos, vaisiaus apsigimimai).

Kai kuriais atvejais taip pat nurodomas gimdos ertmės kiuretažas:

• Norint sustabdyti stiprų kraujavimą iš gimdos.
• Jei po gydymo vaistais polipai ir hiperplazija neišnyksta.
• Dėl bet kokio kraujavimo po menopauzės.

Kiuretažas yra nedidelė ginekologinė operacija, o ne labai traumuojanti. Tačiau po jos moteris turi praeiti atkūrimo laikotarpį, kuris apima keletą privalomų procedūrų.

Atsigavimo laikotarpis

Po kuretažo, kol visiškai atkuriamas kraujagyslių vientisumas, gimdos ertmė kraujuos. Tai laikoma normalia, jei kruvini klausimai po grandymo trunka nuo 3 iki 10 dienų. Norint sumažinti spaudimą gimdoje, pirmąsias tris keturias dienas moteriai geriau stebėti lovos poilsis, neįtraukite fizinio aktyvumo, nesėdėkite ilgai.

Moteris šiuo laikotarpiu turėtų naudoti tik įklotus. Draudžiama naudoti tamponus.

Asignavimai

Po procedūros pirmas 5 dienas moteris gali jausti skausmą makštyje, skausmus pilvo apačioje.

Norint palengvinti nemalonius simptomus per pirmąsias dvi dienas, moteriai rekomenduojama apatinę pilvo dalį (pusvalandį kas dvi valandas) patepti ledu.

Paskirstymai po grandymo kruvinų krešulių pavidalu turėtų būti atliekami tol, kol bus atstatyti procedūros metu pažeisti indai. Raudoni krešuliai po kelių dienų paprastai tampa rudi, o 10 dieną jie būna geltoni arba balkšvi. Intervencijos diena yra lygi pirmajai dienai mėnesinių ciklas, o tai reiškia, kad normalios menstruacijos turėtų ateiti po dienos.

Moterims po užšaldyto nėštumo, aborto, vėluoja menstruacijų pradžia. Jei menstruacijos nepraeina ilgiau nei 2 mėnesius, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Palaikomoji priežiūra

Sumažinti skausmą, užkirsti kelią infekcijai ir galimos komplikacijos yra kito, atkūrimo etapo, užduotis.

Atsigavimo laikotarpiu gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

1. Analgetikai (Ibuprofenas, Analginas). Malšinti skausmą, sumažinti išskyras po grandymo. Pirmąsias dvi dienas vaistas skiriamas tris kartus per dieną. Nuo trečios dienos analgetiką galima gerti tik naktį.
2. Antispazminiai vaistai (No-shpa). Nuo antispazminių vaistų sumažėja lygiųjų raumenų audinys, o išskyros po kuretažo nesikaupia gimdos ertmėje.
3. Antibakterinių vaistų kursas Antibiotikai po kuretažo yra skirti profilaktiniais tikslais. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, skiriami tausojantys vaistai: Metronidazolas, Cefixime, Cedex, Ceftazidimas.

Metronidazolas dažniausiai skiriamas kaip monoterapija, tačiau kai kuriais atvejais jis vartojamas kartu su kitais antibiotikais.

Atsigavimo laikotarpiu gimdai mažinti skiriami dilgėlių ir raudonėlių nuovirai.

Po kuretažo salicilatų gerti negalima.

Jei iki dešimtos dienos išskyrų po grandymo nesumažėja, padidėja krešulių skaičius, skausmas išlieka - tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją. Pavojinga ir kalba apie komplikacijų atsiradimą taip pat atvirkštinė būsena, kai išskyros po valymo yra labai menkos.

Moteris po kuretažo procedūros turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, nesimaudyti vonioje, nesimaudyti tvenkiniuose, nesilankyti baseine ir pirtyje.

Ko dar negalima padaryti:

• Naudokite makšties žvakutės, tabletės, purškalai be gydytojo recepto.
• Duša.
• Naudokite bet kokias intymios higienos priemones.
• Kilnoti svorius.

Po dviejų savaičių moteris turi apsilankyti pas gydantį gydytoją. Iki to laiko bus žinomi histologinio tyrimo rezultatai. Gydytojas gali paskirti tolesnį ultragarsinį tyrimą. Remiantis surinktais duomenimis, gali būti skiriamas pakartotinis kiuretažas.

Galimos komplikacijos

Jei išskyros po grandymo tęsiasi ilgai, ilgiau nei dvi savaites, o moteriai nerimauja pilvo apačioje esantys skausmai, galima manyti, kad atsirado komplikacijų.

Kraujavimas iš gimdos

Moterims, kurių kraujo krešėjimo formulė sutrikusi, po kiuretažo dažniausiai atsiranda sunkus kraujavimas.

Kokie yra išsivysčiusio kraujavimo požymiai?

1. Nėra rudų akcentų.
2. Kraujas po subraižymo raudonas, su daugybe krešulių.
3. Per 1 valandą didelis įklotas yra visiškai šlapias.
4. Išskyras lydi stiprus ar vidutinio sunkumo skausmas apatinėje pilvo dalyje.
5. Oda blyški, gali būti su melsvu atspalviu.
6. Galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Ši komplikacija priskiriama prie skubios pagalbos, todėl moteriai reikia skubios hospitalizacijos.

Hematometras

Jei išskyros po grandymo yra menkos arba visiškai nutrūksta, skauda pilvo apačią – tai hematomų simptomai. Tai komplikacija, sukelianti gimdos kaklelio spazmą. Įprasta ruda išskyrų spalva išnyksta ir įgauna nenatūralų atspalvį su nemaloniu kvapu. Nuo prisitvirtinusios infekcijos, komplikacijai progresuojant, moteris pradeda karščiuoti. Skausmai pilvo apačioje sustiprėja, duoda uodegikauliui ir apatinei nugaros daliai.

Moteriai reikia skubios hospitalizacijos vaistų terapija antispazminiai vaistai, pakartotinis kiuretažas.

Endometriumo uždegimas

Po kuretažo patogenams patekus į gimdos ertmę, gali išsivystyti kita komplikacija – endometritas.

Kokie yra progresuojančios infekcijos požymiai:

1. Temperatūra pakyla iki 39°C.
2. Šaltkrėtis.
3. Skauda pilvo apacia.
4. Silpnumas, bendras negalavimas.

Gydymui skiriamas kursas antibiotikų terapija. Kokie vaistai yra skirti: Metronidazolas kaip monokomponentas arba kartu su ampicilinu, doksiciklinu, cefazolinu, klindamicinu. Sunkios ligos atveju Metronidazolas skiriamas kartu su į veną Metrogila.

pastojimas, nėštumas

Jei kuretažo procedūra praeina be komplikacijų, po dviejų-trijų savaičių gimda susitraukia, gleivinė normalizuojasi.

Iki šio laiko hormoninis fonas stabilizuojasi, ir moteris gali vėl pastoti. Kiuretažas neturi įtakos sveikos moters nėštumui ir gimdymui.

Bet jei negalite pastoti per šešis mėnesius po procedūros, turite kreiptis į specialistą. Jis objektyviai įvertins situaciją ir pasakys, kaip tinkamai pasiruošti pastojimui.

Iškraunama po grandymo

Kokios turėtų būti išskyros po gimdos ertmės kiureto

Iškrovimas po grandymo yra įprastas modelis ir procedūros pasekmė. Nepriklausomai nuo to, kodėl atlikote šią manipuliaciją, organas po jos virsta viena didele žaizda. Kiek laiko trunka išskyros po gimdos ertmės kiureto, aprašyta žemiau.

Normali kraujavimo trukmė

Po chirurginės intervencijos išskyros dažniausiai atsiranda iš karto ir paprastai išnyksta per 2-5 dienas. Priimtinas neintensyvus tepimas kraujavimas, kuris, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir moters organizmo ypatybių, gali trukti iki dviejų savaičių. Jei išskyrose yra krešulių, jie nemalonaus kvapo ar netipiškos spalvos, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Tokios apraiškos gali rodyti, kad vaisiaus kiaušialąstės ar jo membranų dalys lieka gimdoje (per abortą, kiuretą dėl praleisto nėštumo ir pan.), arba procedūros metu į žaizdą pateko infekcija.

Patologijos apibrėžimas

Atkreipkite dėmesį, kad išskyrų spalva ir pobūdis yra netiesioginis bet kokios infekcijos požymis arba rodo nekokybišką procedūrą. Taigi, geltonos išskyros po grandymo jie rodo, kad yra tam tikras bakterinis procesas: auksinis stafilokokas, streptokokas ir pan. Jų buvimas taip pat gali būti chlamidijos ar trichomonozės požymis. Kitas bakterinės infekcijos požymis yra kvapas – aštrus, nemalonus.

Jei pacientas po kuretažo rudos išskyros, galime manyti, kad po operacijos kraujas pradėjo krešėti; tai tiesiogiai rodo jų neišvengiamą nutraukimą. Tačiau jei jie stebimi ilgiau nei dieną, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei "viskas švaru"

Būna, kad nugramdžius išskyrų nebūna. Tai nereiškia chirurginė intervencija praėjo gerai. Kraujavimo nebuvimas rodo, kad gimdos ertmėje susidarė kraujo krešuliai arba ant gimdos kaklelio atsirado hematoma (mažas auglys), kuri neleidžia natūraliai išsiskirti išskyros. AT Ši byla būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą antibiotikais arba kartotinį kuretažą. Nesant išskyrų, moteris dažniausiai karščiuoja ir skauda apatinę pilvo dalį. Atminkite, kad tai labai erzina, pavojaus ženklas, dėl kurio reikia nedelsiant ištirti priežastis ir pradėti gydymą.

Taip pat atsitinka

Taip pat atliekamos procedūros tipas turi įtakos ir tai, kiek dienų gali būti išskyrų po endometriumo grandymo. Per abortą dažnai stebimas gausus kraujavimas, ypač jei nėštumo laikotarpis buvo ilgas - daugiau nei 10 savaičių. Po mini aborto išskyros būna ne tokios intensyvios ir trunka vidutiniškai 3-5 dienas. Diagnostinės procedūros atveju kraujavimas yra vidutinio sunkumo ir sustoja po 2-6 dienų. Tačiau šiuo atveju nėra aiškiai apibrėžtų taisyklių. Jei išskyros yra nebūdingos spalvos, kvapo arba per intensyvios ir trunka ilgiau nei 2 savaites, tai nėra norma.

Datalife variklio demonstracija

Nepaisant terapinio ir diagnostinio kuretažo populiarumo, ne visos moterys, kurioms atliekama ši procedūra, žino, kaip normaliai turėtų vykti pooperacinis laikotarpis. Išskyrų buvimas yra natūralus žingsnis po šios procedūros. Šis visiškai natūralus procesas užtrunka šiek tiek laiko. Savaime suprantama, kad daugelis pacientų domisi normalia išskyrų trukme, intensyvumu ir pojūčiais šiuo laikotarpiu. Norėdami pradėti gimdos patologija nebuvo praleista, kiekviena moteris turi mokėti atskirti nuo patologijos.

Įprastos išskyros po grandymo

Kai iškrapštoma gimdos ertmė, nepriklausomai nuo šios procedūros priežasčių, pašalinamas funkcinis endometriumo sluoksnis. Dėl to, žinoma, gimdos ertmė yra ištisinė atvira žaizda, tam tikrą laiką kraujuojanti. Po grandymo būklė praktiškai nesiskiria nuo menstruacijų, nes būtent menstruacijų metu (deskvamacija) funkcinis sluoksnis yra atmetamas. Kiekviena moteris turi individualią menstruacijų trukmę, kuri priklauso nuo hormoninė funkcija kiaušidės ir hipofizė, taip pat išskiriama paslaptis po kuretažo.

Įprastos išskyros po grandymo yra vidutinio sunkumo, be nemalonaus kvapo, trunkančios 5-6 dienas. Tada kraujavimas tampa ne toks intensyvus, išskyros įgauna teplios spalvos ir palaipsniui sustoja. Bendra dėmių atsiradimo trukmė paprastai neturi viršyti dešimties dienų. Nedideli skausmai apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, lydintys gimdos susitraukimus, yra normos variantas tepimo metu. Kuretažo atveju menstruacijų išvakarėse išskyrų trukmė paprastai atitinka menstruacijų trukmę, ty ne ilgiau kaip šešias dienas.

Patologinės išskyros po kuretažo gali būti atpažįstamos iš šių požymių:

• per ilgas išskyros (trunkantis ilgiau nei 10 dienų) gali rodyti hormonų nepakankamumą;
• nemalonus kvapas, turintis mėsos nuosėdų spalvą, o tai gali rodyti infekciją;
• staigus išskyrų nutrūkimas, kuris yra kraujo krešulių susidarymo gimdos ertmėje požymis.

Be būdingų išskyrų sergant infekcinėmis gimdos ligomis, moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir kūno temperatūros padidėjimą. Tas pats atsitinka ir staiga nutraukus išskyras – hematometrą, nes gimdoje susidarę kraujo krešuliai gali sukelti uždegimą. Gydymas gali apimti antibiotikų terapijos kursą ir pakartotinį kuretažą.

Ilgalaikis išsiskyrimas rodo moters hormoninio fono nestabilumą. Tokiems pacientams reikalinga ginekologo-endokrinologo priežiūra. Be to, užsitęsus kraujavimui, kyla anemijos išsivystymo rizika, todėl šiuo laikotarpiu moteris turi ne tik vartoti vaistus, bet ir gerai maitintis. Produktai, kurie turi teigiamą poveikį kraujo formavimuisi: granatai, grikiai, jautienos kepenys, raudona mėsa.

Galimos komplikacijos po kuretažo

Galimos komplikacijos po grandymo yra šios:

1. kraujavimas iš gimdos, kuris yra gana retas ir, kaip taisyklė, pasireiškia moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų. Kraujavimas iš gimdos, priešingai nei menkas įprastas tepimas, kuris laikomas norma ir tęsiasi net kelias savaites po kuretažo, kelia realią grėsmę moters gyvybei. Jei po iškrapštymo iš makšties atsiranda labai daug dėmių, dėl kurių per 2-3 valandas reikia pakeisti 2-3 įklotus ar tamponus, gydytojas gali skirti kelias Oksitocino injekcijas.
2. hematometra - kraujo krešulių kaupimasis gimdoje, atsirandantis dėl stipraus gimdos kaklelio suspaudimo (spazmų), kuris atsiranda iškart po valymo pabaigos. Didelė šios situacijos rizika kyla dėl didelės infekcijos rizikos. Siekdamas išvengti kraujo krešulių kaupimosi gimdoje, gydytojas gali skirti vaistų iš antispazminių vaistų (pavyzdžiui, No-shpa), kurie palaiko gimdos kaklelio atsipalaidavimą. Pirmasis galimo kraujo krešulių kaupimosi požymis – greitas kraujavimo nutrūkimas po grandymo ir prasidėjęs stiprus skausmas pilvo apačioje.
3. endometritas – tai infekcija ir gimdos gleivinės uždegimas, atsirandantis mikrobams patekus į gimdą. Šiandien gydytojai skiria antibiotikų kursą profilaktikai po gimdos infekcijos kuretažo. Pirmasis infekcijų požymis yra pilvo skausmas, šaltkrėtis ir karščiavimas, kai praeina kelios dienos.
4. Nevaisingumas yra moters gebėjimo pastoti pažeidimas, kuris atsiranda po to, kai kiuretažas yra labai retas.

Išskyrimas po gimdos ertmės valymo

Kiuretažas – medicininė procedūra, svarbu, kad po procedūros moteris greičiau pasveiktų. Paskirstymai turėtų būti įprastinės trukmės. Išvalius gimdos ertmę, nepaisant priežasčių, būtina pašalinti endometriumo sluoksnį. Iš pradžių gimdos ertmė bus kaip atvira žaizda, kuri kurį laiką kraujuoja. Po valymo moters būklė tokia pati kaip po menstruacijų, kurių metu nuplėšiamas funkcinis sluoksnis.

Išskyrimo greitis išvalius gimdos ertmę

Po procedūros išskyros paprastai būna bekvapės ir trunka apie savaitę. Kraujavimas ne toks intensyvus, išskyros dažniausiai dėmėtos, su laiku visiškai išnyksta. Kraujavimas trunka apie 10 dienų.

Skausmas viduje juosmens sritis, pilvo apačioje, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Nedidelis apatinės nugaros dalies skausmas dažnai pasireiškia susitraukiant gimdai. Jei gimdos valymas įvyksta prieš menstruacijas, išskyros truks tiek pat, kiek ir menstruacijos, ne ilgiau kaip savaitę.

Patologinės išskyros po gimdos valymo

1. Asignavimai tęsiami ilgam laikui, trunka ilgiau nei 10 dienų, tai rodo, kad moteriai sutriko hormonų veikla.

2. Išskyros nemaloniai kvepia, neįprastos spalvos, tai rodo infekcinę ligą.

3. Staiga nutrūksta menstruacijos, o tai rodo, kad gimdoje susikaupė kraujo krešulių.

4. Be išskyrų užsikrėtus gimdą, moteris skundžiasi skausmu pilvo apačioje, smarkiai pakyla temperatūra. Tokie simptomai pastebimi, jei išskyros staiga nutrūksta, kraujo krešuliai, besikaupiantys gimdoje, sukelia rimtą uždegiminį procesą. Esant tokiai situacijai, patariama vartoti antibiotikus, gali tekti valyti iš naujo.

Kai išskyros trunka ilgą laiką, tai rodo, kad moteris turi problemų dėl hormoninio fono. Esant tokiai situacijai, turite susisiekti su ginekologu ar endokrinologu. Uždelsus kraujavimui, gali išsivystyti mažakraujystė, svarbu atkreipti dėmesį į mitybą, į valgiaraštį įtraukti grikius, kepenėles, granatus, mėsą.

Komplikacijos po gimdos valymo

Gali atsirasti kraujavimas į gimdą, dažniausiai tai pasireiškia moterims, turinčioms kraujo krešėjimo problemų. Kraujavimas iš gimdos, palyginti su dėmių nebuvimu, yra normalus ir gali trukti iki mėnesio. Tuo atveju, jei po valymo yra gausus kiekis tepimas, kai kas 2 valandas reikia nuolat keisti tamponus, gydytoja skiria Oxytocin.

Jei kraujo krešuliai kaupiasi gimdos ertmėje, tai pavojinga, jie atsiranda, jei gimdos kaklelis yra stipriai suspaustas, tai atsitinka po valymo. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant imtis veiksmų, gali išsivystyti infekcinė liga. Kad gimdoje nesikauptų daug krešulių, gydantis gydytojas paskiria veiksmingus antispazminius vaistus - No-shpu, su kuriais galite laikyti gimdos kaklelį. normalios būklės. Apie kraujo krešulių kaupimąsi galite sužinoti atkreipę dėmesį į tai, kad po gimdos išsivalymo pasibaigė kraujingos išskyros ir stiprus skausmas pilvo apačioje.

Pavojinga, kai pradeda vystytis endometritas – infekcinė liga, uždegiminis procesas gimdos gleivinėje, nes į ją patenka mikrobai. AT prevenciniais tikslais infekcijų po gimdos valymo, gydytojas gali skirti antibiotikų. Infekcinę ligą rodo stiprus pilvo skausmas, drebulys, smarkiai pakyla kūno temperatūra.

Kiuretažas gali sukelti moters nevaisingumą ateityje reprodukcinė funkcija ji negalės susilaukti kūdikio. Gydančio gydytojo pagalba reikalinga, jei po valymo:

1. Išskyrų nebėra, labai skauda pilvą.

2. Temperatūra pakyla aukščiau nei 38 laipsniai.

3. Pilvo srityje atsiranda nepakeliamas skausmas, kuris nepraeina pacientui išgėrus anestetikų.

4. Moteriai labai gausios išskyros iš makšties, jos greitai prisipildo įklotą, ilgai nesiliauja.

5. Išskyros turi nemalonų kvapą.

6. Moters sveikata smarkiai pablogėja, silpsta, sukasi galva. Moteris gali prarasti sąmonę.

Išskyrų pavojus išvalius gimdą

Viskas priklauso nuo moters organizmo, išskyros trunka kelias savaites. Svarbu atkreipti dėmesį į tokias patologines sąlygas:

1. Išskyros intensyvios, per valandą įklotas pilnai prisipildo. Tai rodo, kad apvaisintas kiaušinėlis iki galo neišsivalė, išliko kai kurios plėvelės, gimda ne iki galo susitraukia, kraujavimas trunka ilgai.

2. Pastebite gausius kraujo krešulius. Šioje situacijoje tai rodo, kad abortas buvo prastos kokybės.

3. Išskyros gali sukelti sunkų uždegimą.

4. Moteriai visiškai išnyksta išskyros, neišeina kraujas.

5. Gimdos valymas naudojamas kaip gydomasis arba diagnostinis metodas. Procedūra vadinama kiuretažu. Su juo pašalinama gleivinė gimdoje, po gimdos kaklelio kanalo, esančio gimdos kaklelyje.

Operuojama esant kraujavimui iš gimdos, endometriumo, hiperplazijai, polipams, endometritui, po aborto, jei atsiranda komplikacijų. Diagnostikos tikslais prieš ginekologinę operaciją reikia išvalyti gimdą, kai pakinta gimdos kaklelis ir gimdos gleivinė, menstruacijos gausios, užsitęsusios, stebimas didelis krešulių skaičius, taip pat ir esant nevaisingumui. Po valymo medžiaga atidžiai ištiriama. Dažniausiai kiuretažas naudojamas nėštumui nutraukti.

Taigi išvalius gimdą svarbu stebėti išskyras, kurios turi būti natūralios, o ne patologinės. Valymas dažniausiai gali sukelti rimtų pasekmių, viskas priklauso nuo priežasčių, nuo to, kokiomis lytinių organų ligomis moteris sirgo, ar operacijos metu buvo laikomasi visų taisyklių. Atkreipkite dėmesį į savo hormoninį foną, jei išskyros yra ilgos.

ZB.po valymo, mažai išsiskiria

Tiesioginės temos forume

Julie_Fox, taigi aš pavargau nuo visko. Visą savaitę bėgiojau per gydytojus 🙁 Ir ne vienas nekalba tiesiai šviesiai.

Lena_Toronto//, svarbiausia, kad jis didėja, ir staiga jam buvo implantuota vakare, o vakare.

MomMilady_81, visi turi tai su trigeriu 😀 dada aš nedėmesingas.. Maniau, kad dėl to man suleido.

Populiarūs tinklaraščio įrašai

Istorija tokia, siandien delsimo 11 diena, tyrimai dryžuoti, su dinamika, daviau kraujo kovo 5 d., 3870 hcg.

Mano planavimo istorija Merginos, norėjau pasidalinti su jumis!Susituokusi su vyru nuo 2013 m. Šiuo m.

Sveiki visi. Mielos merginos, padėkite man, kitaip aš visiškai išprotėsiu. Aš dažnai sapnuoju save.

Šiandien yra 12 dpo, matai ką?Tikrinti Mamos čekį arba panelę, trumpai tariant, pigiausias

Geriausi straipsniai bibliotekoje

Norint sudaryti patikimą grafiką, svarbu laikytis temperatūros matavimo taisyklių. Tačiau pastatęs gra.

Iškrovimas po grandymo: kada skambėti žadintuvu?

Moterys kartais susiduria su būtinybe atlikti kuretažo procedūrą, vienos ją toleruoja normaliai, kitos patiria komplikacijų. Tačiau kiekvienu atveju išskyros atsiranda po gimdos ertmės kiureto, kurio pobūdis yra svarbus diagnostinis požymis.

Įvadas: kas yra grandymas?

Grandymas yra chirurgija. Jei nėra kontraindikacijų, jis atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Tokia intervencija atliekama norint išvalyti gimdos ertmę nuo nepageidaujamo ar praleisto nėštumo, tačiau kartais gydytojai paskiria procedūrą diagnostikos tikslais.

Nepriklausomai nuo užduoties, moteris kraujuoja kelias dienas, nes operacijos esmė – instrumentinis gyvų ląstelių grandymas. Vienintelis skirtumas yra pašalinto audinio kiekis.

Todėl išskyros po praleisto nėštumo kuretažo yra panašios į skysčius, kurie natūraliai išsiskiria dėl kitų priežasčių intervencijos. Tačiau yra keletas niuansų, pagal kuriuos gydytojai nustato operacijos sėkmę ir komplikacijų nebuvimą.

Įprastos išskyros po grandymo

Paskutinėje mėnesinių ciklo fazėje funkcinis sluoksnis yra atmetamas, todėl daugelis moterų nepastebės skirtumo mėnesinėse ir po kuretažo išskyros. Gimda kurį laiką kraujuos, tačiau daugelis dailiosios lyties atstovių domisi: kiek dienų truks išskyros po grandymo?

Šioje situacijoje įtakos turi operacijos sudėtingumas, hormoninis fonas, kraujo krešėjimas ir daugelis kitų veiksnių. Tačiau klinikinėje praktikoje vis dar yra tam tikrų tokių išskyrų normalumo kriterijų:

1. Vidutiniškai trunka 5-6 dienas, bet ne ilgiau kaip 10.
2. Kraujavimo intensyvumas palaipsniui mažėja, o išskyros įgauna tepliojimą.
3. Yra skausmas dubens srityje.

Kiekviena moteris turi individualų menstruacinį ciklą, priklausomai nuo kiaušidžių ir hipofizės veiklos. Jei operacija buvo atlikta menstruacijų išvakarėse, tada kraujavimas paprastai nutrūksta po 6 dienų. Beje, ši maža gudrybė leis moteriai išvengti dvigubų kankinimų.

Vienas iš sėkmingo gijimo požymių – rudos išskyros po grandymo. Ši spalva rodo kraujo krešėjimo pradžią. Tačiau jei jie tęsiasi po 10 dienų, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Kokie kiti simptomai turėtų įspėti moterį?

Patologinės išskyros po kuretažo

Na, jei operacija praėjo sklandžiai, ir nebuvo jokių sunkumų. Tačiau kai kuriais atvejais išskyros tampa patologinės:

Iš tokių žaizdų dažniausiai išsiskiria skystas eksudatas – ichoras. Jei jo iš makšties išeina dideli kiekiai, tai rodo sunkų gijimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skysčio spalvai: geltonos išskyros atsiranda tik esant bakterinei infekcijai. Ir tai labai rimta! Gydytojai paprastai skiria 5 dienų antibiotikų kursą po operacijos, kad sustabdytų infekciją.

Be to, patologinės išskyros dažnai kvepia. Faktas yra tas, kad bakterijos savo gyvenimo metu sintetina lakiuosius junginius, kurie sukelia nemalonų, o kartais net aštrų kvapą.

Paprastai moteris turėtų atidžiai stebėti savo būklę ir vykti į ligoninę, jei jai pasireiškia šie simptomai:

• temperatūra pakilo iki 38 °C;
• nėra išskyrų;
• stiprus pilvo skausmas;
• per didelis išeinančių skreplių kiekis;
• išskyrų spalvos, tankio ir kvapo pasikeitimas;
• bendras savijautos pablogėjimas (silpnumas, galvos svaigimas ir kt.).

Žinoma, bet kokia operacija sukelia stresą organizmui. Todėl temperatūra neišvengiamai pakils bent iki 37 °C, o porą dienų paciento būklė nebus pati geriausia. Esant ryškiam skausmo sindromui, leidžiama vartoti analgetiką, pavyzdžiui, No-shpu.

Tačiau palaipsniui kūnas turėtų ateiti į nomą pats. O jei taip neatsitiks, gydytojas gali įtarti komplikacijas ir paskirti papildomą tyrimą.

Galimos komplikacijos

Prieinamumas patologinės išskyros- tai yra netiesioginis ženklas komplikacijų. Jie suteikia pagrindą atlikti išsamų patikrinimą naudojant ultragarsą. Be to, jie dažnai imasi biologinė medžiaga tirti dėl bakterinės infekcijos. Toks diagnostinė priemonė būtina tiksliai nustatyti patologijos pobūdį, nes nuo to priklausys gydymas.

Ir tada kadaise buvo moteris prašyti pagalbos, tuo geriau. Kokių komplikacijų gali tikėtis pacientas po operacijos?

1. Gimdos kraujavimas.
2. Hematometras.
3. Endometritas.
4. Nevaisingumas.

Kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl blogo kraujo krešėjimo. Tuo pačiu metu per 1 valandą moteris turi pakeisti higieninius įklotus beveik 2 vnt.

Rezultatas gali būti anemija, kuri dažnai išprovokuoja nepakankamą deguonies prisotinimą – hipoksija. Ir tai jau kupina ankstyvos audinių mirties. Esant ypač sunkiai būklei, gydytojai pacientei netgi skiria oksitociną, kad sustabdytų kraujavimą iš gimdos.

Pagrindinis hematometros simptomas yra gimdos kaklelio spazmas, kuris neleidžia laisvai evakuoti skysčių. Paprastai tai atsitinka iškart po operacijos.

Dėl to gimdos ertmė prisipildo krauju, joje pradeda vystytis bakterijos. Hematometrą lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje, o norint išspręsti problemą, reikia vieno dalyko - išvalyti kelią kraujui.

Tai galima padaryti naudojant vaistus arba chirurginius instrumentus. Bet bet kuriuo atveju yra spazmo pasikartojimo ir bakterinės infekcijos rizika, todėl, pašalinus patologiją, kartu su antispazminiais vaistais skiriamas antibiotikų kursas.

Endometritas - gražu dažna komplikacija po grandymo. Jis pasireiškia gimdos gleivinės uždegimu dėl patogeninių mikroorganizmų veiklos. Infekcija į organizmą patenka įvairiais būdais, dažnai – iš makšties. Infekcija galima ir dėl medikų aplaidumo (nepakankamai apdoroto instrumento, nešvarių pirštinių ir pan.).

Ryškūs endometrito požymiai pagrįstai laikomi geltonomis išskyros ir nemalonu kvapu iš makšties. Pakeliui pacientas karščiuoja ir skauda pilvą. Patologija gydoma antibiotikais.

Moterys dažniausiai bijo pasidaryti abortą, nes kyla pavojus prarasti galimybę pastoti. Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo tokio rezultato, bet Medicininė praktika ne daug faktų liudija apie nevaisingumo išsivystymą būtent dėl ​​kuretažo. Jei iš pradžių gimda funkcionavo normaliai ir operacija buvo sėkminga, didžiąja dauguma atvejų audiniai atsigaus ir moteris galės susilaukti vaikų.

Klausimo atsakymas

Prieš kasant, dailiosios lyties atstovės labai nerimauja. Susirūpinimas suprantamas, nes operacija kartais išprovokuoja rimtų komplikacijų. Štai kodėl moterys turi daug klausimų ginekologui. Ir ne veltui pacientai domisi: iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Žemiau pateikiami dažniausiai gydytojo kabinete užduodami klausimai ir trumpi atsakymai.

Kokios turėtų būti išskyros po grandymo?

Kraujavimas laikomas normaliu, kaip ir menstruacijų metu. Palaipsniui jų intensyvumas mažėja, spalva tampa rusva. Jei skystis įgavo geltoną atspalvį, blogai kvepia arba tapo panašus į ichorą, tai rodo patologiją.

Kiek laiko trunka išskyros po grandymo?

Vidutinė skreplių išsiskyrimo trukmė yra 5-6 dienos. Jei išskyros nutrūko po 1-2 dienų arba nesibaigė po 10 dienų, reikia vykti į ligoninę.

Ar po grandymo pakyla temperatūra?

Paprastai kūno temperatūra svyruoja tarp 37–37,5 ° C – tai normalu. Tačiau pakilimas virš 38 ° C rodo infekciją.

Kas sukelia skausmą po grandymo?

Chirurgija yra gyvų audinių pašalinimas. Kuriame nervų galūnės pažeista ir neišvengiamai skauda pilvo apačią. Tačiau toks sindromas gali būti įvairaus intensyvumo. Sunkus skausmas dažnai rodo gimdos kraujavimas, hematometras ar endometritas. O jei analgetikai nepadeda, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Po gimdos valymo išskyrų nėra

Gimdos kiuretažas (valymas) reiškia traumines ginekologines intervencijas, kurių metu ginekologas pašalina vidinį gleivinį organo sluoksnį. Štai kodėl procedūra būtinai lydi gana stiprų kraujavimą. Ir jei po gimdos ertmės subraižymo moteris neturi išskyrų, tai yra blogas simptomas. Dažniausiai šiuo atveju gydytojai įtaria hematomų vystymąsi.

Priežastys

Jei po grandymo išskyrų nėra, tada hematometras gali būti šios būklės priežastis. Patologija – tai kraujo susikaupimas gimdos ertmėje po valymo procedūros dėl fiziologinio organo skysto turinio evakuacijos mechanizmo pažeidimų. Būklė gana reta.

Priežastis, kodėl po kuretažo nėra kraujavimo, gali būti raumenų spazmas gimdos kaklelio kanalas. Dėl to gimdos kaklelis, atidarytas prieš valymą, visiškai užsidaro, todėl kraujo išsiskyrimas visiškai sustoja.

Išskyrų nebuvimas po kuretažo taip pat gali išsivystyti dėl gimdos atonijos. Jo susitraukimo gebėjimo nepakanka, kad išstumtų kraują, susikaupusį po valymo. Dėl to jis susisuka ir tampa storesnis. Dėl to gimdos ertmėje susidaro dideli krešuliai, kurie blokuoja išėjimą į gimdos kaklelio kanalą.

Taip pat galima išskirti patologinės priežastys kraujo nutekėjimo iš gimdos pažeidimai po kuretažo. Ypač didelės polipozės formacijos ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės paviršiaus gali veikti kaip tokios. Turėdami platų pagrindą, jie gali deformuoti išėjimą, visiškai užblokuodami liumeną.

Kai kuriais atvejais matomos priežastys medikai neranda asignavimų nutraukimo.

Simptomai

Po gimdos kiureto išskyrų nėra tik dėl vienos priežasties - hematometro susidarymo. Endometriumo sluoksnio pašalinimas yra susijęs su reikšminga organo trauma. Hematometras po gimdos valymo gali susidaryti susikaupus nepašalintam gleivinės fragmentui ir su jais susijungiančiam žaizdos kraujui. Be to, po kuretažo dėl nėštumo nutraukimo vaisiaus fragmentai gali likti gimdos ertmėje.

• stiprus skausmas. Gimdoje po jos valymo susikaupusios išskyros sukelia sienelių pertempimą, o tai labai dirgina nervų galūnes. Organas į tai reaguoja sustiprintais susitraukimais. Štai kodėl, vystantis hematometrams - patologiškai nutrūkus išskyrimui po gimdos kiuretato - moteriai atsiranda traukiančio pobūdžio skausmai, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje. Savo jėga jie gali priminti gimdymo skausmus.
• Staigus išskyrų nutraukimas po gimdos valymo. Būtent šis simptomas padeda ginekologui atlikti preliminarią diagnozę.
• vietinio uždegimo vystymasis. Kadangi kraujas yra ideali terpė daugintis bakterijoms, šio hematometro dėka jis lydi vietinio uždegimo vystymąsi. Tai taip pat palengvina kiuretažo sukeltas imuninės gynybos sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, kad po valymo nėra kraujavimo, pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendra sveikatos būklė, padidėja skausmas. Užkrėtus susikaupusias išskyras gimdoje, hematometras pereina į piometrą.

Diagnostika

Jei po terapinio ar diagnostinio kuretažo moteris neturi išskyrų, hematometras tampa preliminariu diagnozu.

Diagnozė patvirtinama ginekologinės apžiūros ir ultragarso metu. Patologijos požymiai yra skausmingi, padidėję ir švelnūs palpuojant gimdą.

Be to, priskiriamas zondavimas. Procedūra yra tokia:

• moteris yra ginekologinėje kėdėje;
• gydytojas švelniai į gimdos ertmę įkiša ploną specialaus medicininio metalo zondą.

Be zondavimo, moteriai skiriamas intravaginalinis ultragarso procedūra. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti skysto turinio buvimą. Tačiau įranga negali nustatyti jos tipo.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomi. Tai bus:

• tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio mikroflorai nustatyti;
• bakterijų kultūra;

Norint patvirtinti infekciją, kuri beveik visais atvejais lydi kraujavimo nutraukimą, reikia atlikti tyrimus. Tačiau ne visada lydi hematometro uždegimo klinikiniai simptomai.

AT sunkūs atvejai Moteriai paskirta histeroskopija. Ši technika leidžia atlikti vizualinį gimdos tyrimą. Gydytojas galės apžiūrėti organo sieneles ir įvertinti gimdos kaklelio kanalo gleivinės būklę. Be to, procedūros metu – jei toks poreikis – gali būti atliekamas gydymas.

Gydymas

Hematomų – ​​būklės, kai išskyros nutrūksta po valymo – gydymas yra gimdos turinio evakuacijos mechanizmų atkūrimas. Gana dažnai skysto turinio nutekėjimas vyksta savarankiškai atliekant diagnostinį zondavimą.

Bet net ir ištuštinus gimdos ertmę iš susikaupusių sekretų, yra galimybė, kad jos vėl susikaups, jei tikroji priežastis hematometro susidarymas nebuvo pašalintas.

Jei išskyros vėlavimą po valymo lėmė vaisiaus dalelių palikimas, moteriai skiriamas pakartotinis kiuretažas arba vakuuminė aspiracija.

Kai gimdos kaklelio kanalo polipai ar poodiniai (pogleiviniai) miomos mazgai prisideda prie kraujavimo nutraukimo po valymo, jie pašalinami. Jie gali sudaryti sąlygas patologijos pasikartojimui.

Išlaisvinus gimdą nuo susikaupusio kraujo, imamasi terapinių priemonių jos raumenų sienelės tonusui atkurti ir kontraktilumui pagerinti. Šiuo tikslu naudojami specialūs vaistai, ypač oksitocinas, taip pat vaistai iš antispazminių vaistų kategorijos.

Nepriklausomai nuo to, ar moteris turi uždegimo simptomų, ar ne, jai skiriami antibiotikai.

Išskyros po gimdos ertmės kiureto: norma ir patologija

Gimdos ertmės kiuretažas gali būti atliekamas gydymo ir diagnostikos tikslais. Daugelis moterų yra patyrusios tokią procedūrą, kai kurios dar nepatyrė, todėl svarbu žinoti, kaip praeina sveikimo laikotarpis, kokios turėtų būti išskyros po gimdos ertmės subraižymo, kiek jos gali trukti.

Išskyrų priežastys po grandymo

Operacija atliekama nustačius polipus, endometritą, norint atsikratyti nepageidaujamo nėštumo ar placentos likučių po gimdymo. Diagnostinis kiuretažas bus reikalingas, jei moteris skundžiasi gausiu kraujavimu menstruacijų metu su krešuliais, nevaisingumu ar reikalingas pasiruošimas ginekologinei operacijai.

Kraujavimas po gimdos ertmės kiureto yra normalu, nes procedūrą gydytojas atlieka beveik aklai, naudodamas tokį instrumentą kaip kiuretė. Operacijos metu pažeidžiamas gimdos gleivinės sluoksnis, susidaro nuolatinė kraujuojanti žaizda. Kruvinos išskyros prisideda prie kraujo krešulių išsiskyrimo, pažeisto endometriumo atsinaujinimo.

Ilgai trunkančios išskyros po grandymo yra kupinos rimtų komplikacijų.

Išskyrų veislės ir jų interpretacija

Po valymo išskyros primena mėnesines, jų trukmė ir intensyvumas gali skirtis ir priklauso nuo daugelio veiksnių – nuo ​​gydytojo įgūdžių iki moters hormoninio fono. Tačiau tarp specialistų yra keletas kriterijų, pagal kuriuos nustatoma, kaip procesas atitinka normą:

• Kraujavimas po valymo trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, dažniausiai 4-5.
• Laikui bėgant išskyrų intensyvumas mažėja, jos įgauna tepliojimąsi.
• Iš pradžių jaučiamas traukiantis skausmas pilvo apačioje.

Jei praėjus kelioms dienoms po to, kai atsirado įbrėžimas rusvos išskyros, tai rodo sėkmingą gijimo procesą.

Patologinės išskyros ir jų reikšmė

Moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją, jei po nugramdymo atsiranda nemalonaus kvapo išskyrų, jos gausios arba negausios, gelsvos ar žalsvos spalvos. Jei išvalius gimdą atsiranda geltonų išskyrų, gali išsivystyti šios patologijos:

Paprastai, kai atsiranda tokių komplikacijų, be iškrovos geltona spalva su pūlių priemaiša galite stebėti temperatūros šuolį, stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Kraujo išskyros dideliais kiekiais rodo gimdos gleivinės gijimo sunkumus. Jei spalva palaipsniui tampa geltona, galime kalbėti apie infekcijos pridėjimą. Dėl šios būklės reikės naudoti antibakterinius preparatus.

Jei kraujas išvalius gimdą sustoja 2-3 dieną, tai galima daryti prielaidą, kad taip atsitiko dėl gimdos kaklelio kanalo spazmo, ir jis kaupiasi gimdos ertmės viduje. Patologinę būklę lydi aukštos temperatūros, stiprūs mėšlungiški skausmai apatinėje pilvo dalyje. Padidėja uždegiminio proceso išsivystymo rizika.

Jei antispazminiai vaistai nepadeda susidoroti su situacija, gali prireikti pakartotinio valymo.

Patologija taip pat laikoma blogo kvapo kraujo išskyros. Paprastai tai yra infekcijos patvirtinimas.

Paskirstymai po diagnostinio kuretažo

Iškrova po diagnostinio kuretažo yra gana įprasta. Klaidinga nuomonė, kad toks simptomas lydi tik gydomąjį valymą. Tačiau norma, jei kraujavimas nepastebimas gausus, primena įprastas menstruacijas. Trukmė neturėtų viršyti 7-10 dienų.

Kiek laiko praeina išskyros po gimdos kiureto, turėtų paaiškinti gydytojas, nesant komplikacijų, jos paprastai stebimos 3-5 dienas, gausios, o vėliau intensyvumas mažėja.

Moteris turėtų susirūpinti ir kreiptis į gydytoją, jei:

• Paskirstymai tęsiasi ilgiau nei 2 savaites.
• Tarpinę reikia keisti kas 2-3 valandas.
• Kraujavimas sustojo, bet buvo aštrūs pilvo skausmai, nuo kurių nepadeda net nuskausminamieji.
• Kūno temperatūra pašoko.
• Buvo viso kūno silpnumas, svaigo galva.

Laiku pasikonsultavus su gydytoju, bus išvengta rimtų pasekmių.

Atsigavimas po gimdos valymo

Po operacijos atsigavimo laikotarpio trukmę įtakoja daug veiksnių. Jei prieš nubraukiant kortelę yra diagnozuotas endometritas, kandidozė, mikoplazmozė ir kt., tai po procedūros žymiai padidėja komplikacijų rizika, kurią lydės gausios išskyros ir kiti simptomai.

Diagnostinis kiuretažas yra mažiau rizikingas vystymosi požiūriu neigiamų pasekmių. Yra keletas rizikos veiksnių, turinčių įtakos iškrovos trukmei ir pasveikimo trukmei:

• Didelis kūno svoris.
• Diabetas.
• Žemas hemoglobino kiekis kraujyje.
• Sutrikusi skydliaukės funkcija.

Tokių patologijų buvimas mažina organizmo atsparumą, dėl to sulėtėja sveikimo procesai.

Kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų, gydytojas po kuretažo beveik visoms moterims skiria:

• Antibakteriniai vaistai. Jie turi būti vartojami griežtai gydytojo nurodytomis dozėmis.
• Antibiotikų vartojimo trukmė yra mažiausiai 3 dienos, jei skiriamas azitromicinas, ir 5 dienos, jei vartojami kiti vaistai.
• Skausmui malšinti rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, Ibukliną, Diklofenaką.
• Išvalius gimdą, kyla sąaugų pavojus, todėl šiam procesui išvengti gydytojas skiria fermentinius vaistus: Longidaza. Wobenzym.
• Prevenciniais tikslais praktikuojama sorbcijos terapija, kuri apima įvedimą į makštį antiseptikas su sorbavimo gebėjimais, pavyzdžiui, Enterosgel, Dioxidin.
• Norėdami atkurti mėnesio ciklą, ginekologai rekomenduoja vartoti geriamieji kontraceptikai. Priėmimas prasideda kuretažo dieną.
• Po apsivalymo dėl aborto moteriai gali tekti 1-2 savaites vartoti antidepresantus. Tokius vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Be vaistų terapijos, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Išskirkite seksualinį intymumą 3 savaites po valymo. Tai sumažins infekcijos riziką ir padidins kraujavimą.
• Būklė po kuretažo neleidžia iš karto planuoti nėštumo, geriau atidėti šios problemos sprendimą šešiems mėnesiams.
• Kad mėnesį neužsikrėstumėte gimdos ertmėje, neikite į baseiną, neplaukite atvirame vandenyje.
• Po valymo leidžiama naudoti tik įklotus.
• Apriboti fizinį aktyvumą.

Fizinė terapija taip pat padės greičiau atsigauti. Gydytojas rekomenduoja:

• EHF terapija. Kūno švitinimas elektromagnetinėmis bangomis padidina atsparumą, neleidžia vystytis komplikacijoms.
• Ultragarsas yra gera sukibimo prevencija.
• Infraraudonųjų spindulių spinduliuotė turi priešuždegiminį poveikį.

Lieka didelė rizika uždegiminių patologijų vystymasis po kuretažo. Veiksminga terapija, visiškai baigtas gydymo kursas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažins sunkių komplikacijų atsiradimą dauginimosi sistema moterys.

Išsikrovimas po gimdos valymo

Ištuštinkite po valymo

Kelias dienas tepiau ir tada prasidėjo monstrai.

Aš buvau išrašytas 4 dieną po valymo! Atėjau 5 į konsultaciją dėl pažymos universitete, o gydytoja man sako: kaip tave taip anksti išleido išvalius ir vis tiek negimdžius, reikia važiuoti į ligoninę ir gydytis!

as kita diena nuejau pas kita ir gulejau 2 savaites gerdama antibiotikus, Trichopolum dar kazkaip...visai man reikia gydytis, kad butu be komplikaciu... o sekso neturejome menesi !

Ištuštinkite po valymo

nueik pas gydytoja, kai valydavo, po menesio grįžau į ligoninę...visą mėnesį viskas buvo gerai, sakė, kad gimda susitraukė gerai, tada prasidėjo kraujingos išskyros, su dufastonu neturėtų būti, tai yra hemostazinis. Trumpai tariant, jie pamiršo nuimti gabalėlį ir aš susirgau uždegimu.

tai greičiausiai M, kitą mėnesį pradėjau, bet man nieko neišrašė

Supainiotos išskyros po valymo

Aš irgi pasidariau valymą, nors 8 dieną po gimdymo prasidėjo kraujavimas. po valymo dabar per dieną išskyrų nėra daug. tai yra norma.

Gimdos valymas po gimdymo

Čia mane irgi RD valė 4 dieną. asignavimų buvo nedaug. rytoj mane paguldė į ligoninę, nuėjo į echoskopiją, kad nuramintų sielą, ir pasakė, kad tai uždegimas procesas vyksta ir vėl reikia valyti. išmetimų, kaip buvo išleidžiant iš RD, vis dar yra.

Man taip pat buvo išskyros 1 dieną po valymo.

Ar jus išrašė iš ligoninės? ką gydytojai sako apie šį "gabalą"

Iškrovimas po valymo?

išskyros po valymo

Iškrovimas po valymo (18 dienų)

greičiausiai jos gerai neišvalė... ilgą laiką turėjau šviesiai smėlio spalvos išskyras, kaip paaiškėjo, uždegimas... taigi nedelsk ir eik į echoskopiją! keista, kad po valymo iš karto neišrašė antibiotikų... Man juos suleido praėjus 7 dienoms po valymo (ir ZB buvo)

Ar jie tau padarė ultragarsą? kokia buvo klinika? privatus? ar po valymo darėte injekcijas?

išleidimas po valymo. Kiek turėtų eiti?

Aš dėl kažko nerimauju (išsivalius iškrovimas, kas turėjo, užeiti)

Po valymo irgi turejau rudas, o paskui sekancia diena ar kita diena, tiksliai nepamenu, bet vaziavome grybauti ir atvaziavo kraujas... issigandau, bet paskambinau ginekologei, ji sake ne. nerimauti, viskas gerai, o kitą dieną nurimo.

Ištuštinkite po valymo.

Sveiki. Na, visų pirma, sveikinu su sūnumi!:) Auk sveikas! Asignavimų buvo daug ir pirmąsias tris dienas. tada praėjo maždaug mėnuo. kiekvieną dieną vis mažiau. Taip atsitiko, kad jie galėjo sustiprėti. Kartais po maitinimo gimda susitraukia. arba kai valymas užtruko ilgai. Man buvo atvirkščiai. Man po gimdymo susidarė kažkokie krešuliai, neišvalė, porą dienų pervėrė oksitacinu ir dar kažkuo. ir vis tiek nieko neišėjo. kaip tik išėjo. Tada padariau uzi. Tiesiog pasirūpinau savimi ir tiek. jei įmanoma, valymo tikrai geriau nedaryti, nebent gydytojas primygtinai reikalauja. jei tik pradedi varginti ultragarsu

po gimdymo nedarė ultragarso!? velniop po velnių. Man buvo atliktas valymas, bet jie ultragarsu pamatė, kas liko iki figos, kas... tada gėriau vandens pipirų tinktūrą ir normalią

Sveikinu Stasai.

Praėjo valymas praėjus mėnesiui po gimdymo – buvo placentos polipas. Jie jį išvalė ir išskyros tęsėsi dar savaitę. Matyt, jus labai stropiai valė. Apskritai dienų paskirstymas laikomas norma

Iškrovimas po valymo, kas turėtų būti?

Palaukite, nes jis duoda kryžkauliui, tada susitraukimas prasidėjo. Palauk truputį. Taip pat buvo geltonų išskyrų (savižudybės). Išskyros prasidėjo 3 dieną, truko apie 20. Plius dar buvo stimuliavimas oksitocinu, kilo įtarimas dėl choriono likučių. Šiuo metu viskas tvarkoje, nors aš nuo viso to pavargau.

Gimdai atpalaiduoti man paskyrė vandeninių pipirų ir nošpos tinktūrą, nes išsivalius kraujas "išdžiūsta" gimdos kaklelio kanale ir neleidžia išlįsti regėjimams

Neseniai buvau išvalytas. Nebuvo nė lašo. Palatoje esantys kaimynai užtvindė. Gydytoja sakė, kad tai normalu, bet aš taip nemanau. Užsirašiau pas nepriklausomą gydytoją.

mėnesinės po valymo ar tai visai ne mėnesinės?

Turiu po valymo nuo persileidimo priešingai buvo gausu. beje, tik pačios išskyros dėl valymo irgi eina, jei tau kovo 7 d., tai tai ne mėnesinės

išskyros po persileidimo. Daug raidžių.

kraujavimas po valymo

Po gimdymo nėra išskyrų

Žindau, nenoriu, kad vaikas pereitų prie mišinio, ir atrodo, kad esu jam alergiška. Ar skauda valytis? Šiandien lankiausi pas ginekologą, bet apie temperatūrą nekalbėjau, galvojau, kad stipriai peršalau, tik dabar prisijungiau prie interneto ir daug skaičiau ??

Reikia eiti į gimdymo namus. Dėl to gulėjau 5 dienas, 4 dieną siurbė, niekas nebepadėjo.

Nedelskite ir nesijaudinkite! Eikite tuščiu skrandžiu ryte.

Regulon po valymo

Regulon tabletės man yra baisios. Buvo ne tik išskyrų, bet ir visas ciklas kažkaip buvo. Nors po pirmo valymo nieko negėriau ir M patys atėjo per 30 dienų. O po antrojo isgeriau regulon, net 1 menesi nebegalejau gerti. Slėgis pakilo, siaubingai skaudėjo galvą, pykino. Ach

Bet visi skirtingi.

Kiek dienų po valymo buvo išleista?

O brangusis, aš šoke... Ką tik priėjau prie kompiuterio, perskaičiau tavo įrašus... sustiprink mano gėrį! Po abiejų valymų buvau išrašyta po 2 savaičių, bet mano terminai buvo 16 savaičių ir 20 savaičių

Autorius hCG lygis paskutinį kartą manau, kad tai pavyko savaime.

Po valymo

Vargu ar tai tiesa... juk po apsivalymo seksualinis poilsis 2 savaites

Tai gydytojo klaida... jis blogai išvalė, todėl... po valymo kraujuoja daugiausiai parą... ir dar vieną dieną 2

Apie seksą šito negirdėjau...o tai pavojinga.Viskas ten atvira,niekada nežinai ką gali įnešti,mano nuomonė.Po valymo irgi susikaupė kraujas,padėjo oksitocinas ir išgėriau vandens pipirų tinktūros

Kas atliko gimdos valymą

Po gimdymo man buvo atskirtas rankiniu būdu, po gimdymo taikant narkozę, išleido 6 iškrovimo dieną, daugiau nebuvo,

išskyros po gimdymo

na, apskritai kraują ten reikia pilti padoriai, bet jei tai visiškai PPC, tada geriau anksti kreiptis į gydytoją. Man dar reikia patikrinti siūles. Svarbiausia nepamiršti nusiprausti po kiekvienos kelionės į tualetą.

Po mėnesio valymo, gausu! Taip buvo po mano pirmojo vaiko!

būčiau pasikonsultavusi su gydytoja, apskritai beveik viskas gimdymo namuose išėjo, tada apskritai buvo šiek tiek išskyros

Iškrovimas po kuretažo (sb)

Turejau viena diena po valymo, tada gydytoja sake kad ateis penkta diena, tai atvaziavo, 10 dienu buvo, kartais gausu, kartais negausiai! Ir tada lygiai po mėnesio atėjo mėnesinės. Kokią dieną esate po valymo?

Ir mano nuomone menstruacijos buvo menkos, bet iki 14 dienos atrodė, kad išteptos ichoru. Aš išsigandau.

Aš tiesiog nesupratau, jei gydytojas pažiūrėjo į tave ir pasakė, kad viskas gerai, kodėl nerimauji?

Kitos savaitės gale nueik į echoskopiją ir viskas bus ok. Prieš išrašymą jie pažiūrėjo į mane ultragarsu ... jei nėra skausmo, nesijaudinkite.

Temperatūra po valymo, po zb?

Ar gydytojas matė ultragarso rezultatus? Jei būtų baisu, jie tavęs nepaleistų. Jei nesate tikri dėl gydytojo, pasitarkite su kuo nors kitu. Geriausia susirasti „savo“ gydytoją, kuris bus stebimas toliau, iki pat gimimo ateityje))

Dėl temperatūros - man pasakė, kad iki savaitės gali būti išskyrų, patraukite skrandį ir temperatūra iki 37,5. Jei ilgiau - tada į ligoninę.

Ar vartojate kokius nors vaistus? Po valymo man paskyrė no-shpu (kad nebūtų spazmų ir viskas išeitų) ir antibiotikų 5 dienas. Jeigu tau nieko nepaskyrė, tai reiktų pasikonsultuoti, gal paskirs pagal situaciją. Jei temperatūra pakyla arba išlieka dar porą dienų, būtinai skubiai kreipkitės į gydytoją.

Ir taip iki savaitės pabaigos, bet kokiu atveju, verta pasirodyti, jei liko krešulys, iki tol jis turėtų išeiti.

Jums reikia kreiptis į gydytoją. Krešulių neturėtų būti, krešulys turi būti išvalytas. Uždegiminio proceso temperatūra rodo. Rytoj eik pas gydytoją, kur tave išvalė. Kalbėkite apie savo problemas. Keista, kad pamačius OO paleido pasidaryti ultragarso krešulio.

Šiandien, 5 dieną po valymo, pradėjo skaudėti pilvą ir kraujuoti, tada temperatūra pradėjo kilti tiesiogine prasme kas minutę. O dabar išėjo neblogas krešulys, jau išsigandau

Nuo valymo praėjo savaitė

Po persileidimo 10 dienų kraujavau.Pamažu mažėjo. Paskyrė arba paskyrė uzi kontrolę per mėnesį po mėnesio. Mano skausmas šiuo metu buvo šiek tiek stipresnis nei menstruacijų metu. Sakė dažniau gulėti ant pilvo.

echoskopija daryta prieš išrašymą?

Jie tai padarė man kitą dieną po valymo ir prieš išrašymą. Ir tada ji pati vaikščiojo kitame cikle. O skrandį skaudėjo tik nugramdžius, o paskui, nes nebuvo išskyrų, ir vėl išvalė

Pageidautina tai padaryti norint įsitikinti, kad viskas tvarkoje

Lochiometras, valymas ir izoliacija po.

po gimdymo dar nebuvo dar kraujavimas neveikia

prastas gimdos susitraukimas po gimdymo po valymo

Aš jau seniai dariau injekcijas. dviem. Du kartus per dieną. vienas sutrumpinimas. kiti antibiotikai. ir jokių problemų nebuvo.

Gimdos susitraukimas po valymo po gimdymo

Dena, prašau, pasakyk, kaip viskas baigėsi, ar susitraukė gimda?

išskyros po gimdymo. krešulių gimdoje.

jei atsisakote tablečių, atminkite, kad po valymo taip pat bus paskirti antibiotikai

Man buvo suleistas oksitocinas, kad susitraukdavo gimda ir atsirasdavo krešuliai..

PO VALYMO:(((((

PO VALYMO:(((((

Buvo praktiškai panaši situacija, tik man buvo negimdinis... 5-6 savaites atsiguliau konservavimui su dėmėmis, 17 dienų nei vienas gydytojas neapžiūrėjo... Gavau gydytojo atsakymą į visus savo klausimus : „Aš ne ginekologas, aš chirurgas. Galiu tik nupjauti.“... pagal trumpą echoskopiją padarė išvadą, kad vaisius yra gimdoje... ir išrašytas su besitęsiančiais išskyromis, pasakė / kad viskas gerai. Ir tada 11 savaites man buvo plyšimas ir gaivinimas... Išimti abu vamzdeliai... Pati gydytoja man negalėjo paaiškinti, kaip tai atsitiko, ir kaip vaisius „persikėlė“ iš gimdos į vamzdelį, kodėl ji padarė. manęs netyrinėti ir pan. Ji, žinoma, atsiprašė, bet man tai nepalengvina... Norėjau juos paduoti į teismą, bet policininkai atsisakė inicijuoti bylos kampą, prokuratūra vis dar veršiuojasi.

Taigi čia yra tik viena išeitis – nenusiminkite, praeikite reabilitacijos kursą, viską išgydykite ir vėl į mūšį.

VISKAS GAUS. Sėkmės!

Man buvo panaši situacija. Ji atvažiavo greitosios pagalbos automobiliu su karvės išskyromis, kurios iki gydytojo apžiūros greitosios medicinos pagalbos skyriuje sustiprėjo, turėjo likti, laikotarpis buvo 5 akušerinės savaitės. Registratūroje nei echoskopijos nedarė, nei gydantis gydytojas neatėjo... Kitą dieną atėjo gydytoja, paskyrė magneziją lašinti ir decinoną durti ir lašinti. Apie duphastonus nieko nesakė, nors dabar suprantu, gal jis būtų mane išgelbėjęs... Taigi gulėjau kraujavęs 6 dienas... Gimtadienį sutikau ligoninėje. Ir 7 dieną mane išsiuntė echoskopijai, o ten buvo tik choriono likučiai. Išvalyta. Kitą dieną gydytoja persikėlė į kitą skyrių, paskyrė kitą (jauną vaikiną apie 25 m.), kuris kitą dieną po valymo norėjo išrašyti su 37,3 temperatūra. Kažkaip išsikovojau vietą palatoje, kad bent 3 dienas dar galėčiau gerti antibiotikus.

Diagnozė „endometriumo hiperplazija“ gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais apie tai pamiršta, todėl gali nepasakyti, kodėl buvo pasirinkta kuretažo procedūra, kaip ji bus atliekama, kas pavojinga ir ar yra tokiam gydymui alternatyvų.

Kas yra grandymas?

Kiuretažas su endometriumo hiperplazija yra tiek gydomasis, tiek diagnostikos procedūra. Tai apima endometriumo sluoksnio (vidinės gimdos gleivinės), esančio ant ribos su gimdos ertme, pašalinimą. Tai savaime leidžia tam tikrą laiką atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinės degeneracijos rizika.

Be to, mikroskopu apžiūrėjęs pašalintą membraną, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir netapti kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moters gimda yra organas, kuris, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug jos kumščio dydžio. O savo forma primena sugniaužtą kumštį: jo priekinė sienelė praktiškai liečia nugarą, o, pasirodo, 5-6 kubiniai centimetrai lieka laisva ertmė.

Vidinis gimdos sluoksnis – endometriumas – susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertme, vadinamas funkciniu. Tai turėtų būti prieglobstis besivystantis vaikas, o kai apvaisinimas nevyksta, tai per menstruacijas nusilupa ir išlenda. Būtent šį „atliekų“ sluoksnį moteris mato per menstruacijas gleivių pavidalu.

gamta menstruacinis kraujas- tai yra kraujagyslių, kurios maitino funkcinio sluoksnio ląsteles ir buvo tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinio), sunaikinimas. Kuo daugiau ląstelių buvo, tuo daugiau tarpląstelinių kraujagyslių plyšo gausesnis išsiskyrimas kraujo. O endometriumo hiperplazija yra jo funkcinio sluoksnio ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Taigi, endometriumo sluoksnio, kuriame atsirado daug ląstelių, pašalinimas laikinai išspręs problemą sunkus kraujavimas menstruacijų metu.

Kitas hiperplazijos pavojus. Kai bet kurio organo ląstelės, įskaitant endometriumą, dalijasi, tarp normalios ląstelės atsiranda struktūros. Kad išvengtų vėžio, imuninė sistema turi sunaikinti šiam organui netipiškas ląsteles, tačiau kuo daugiau jų susidaro (kaip ir esant endometriumo hiperplazijai), tuo jai sunkiau sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi kiuretažas kaip gydymo metodas iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek daugialąstį sluoksnį, kuriame jis lengvai vystosi.

Ar įmanoma apsieiti be manipuliacijų?

Ar reikia grandyti? Moterys prieš menopauzę, jei nepasireiškia gausiu mėnesiniu ir tarpmenstruaciniu kraujavimu, gydymas paprastai pradedamas skiriant hormoninius vaistus. Tai įmanoma, jei ultragarsu ir Kompiuterizuota tomografija dubens organai gimdoje neranda jokių patologiniai pokyčiai, o citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio tyrimas nerodo netipinių ląstelių. Esant tokioms sąlygoms, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai kontroliuojant endometriumo storį ir tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo pobūdį.

Menopauzės metu kiuretažas su endometriumo hiperplazija yra privalomas: taip bus pašalintas kraujo netekimas ir galima tikrai sužinoti, kad čia vyksta hiperplazija, o ne vėžys ar endometriumo uždegimas. Šis tyrimas taip pat leis jums pamatyti piktybinį auglį ankstyvoje stadijoje, kad galėtumėte nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Negalite išsiversti be hiperplazijos, kai šią ligą lydi didelio kraujo kiekio netekimas menstruacijų metu, o paskirtas hormoniniai preparatai neturėjo jokio poveikio. Procedūra itin reikalinga ir tuomet, kai ultragarso gydytojas negali tiksliai pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš pradėdamas kuretažą, ginekologas paprašys moters atlikti šiuos tyrimus:

• bendras klinikinis (iš piršto) kraujo tyrimas;
• veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
• antikūnų prieš sifilį atpažinimas kraujyje (RW analizė), hepatitas, ŽIV;
• diagnozuoti makšties grynumo laipsnį naudojant tepinėlį;
• makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis, skirtas PGR nustatyti chlamidijas, mikoplazmas, herpeso virusus, citomegalovirusą, toksoplazmą, ureaplazmas;
• progesterono, estrogeno, FSH lygio nustatymas;
• kartais reikia atlikti kraujo tyrimą dėl TSH ir skydliaukės hormonų.

Manipuliacija vidinio gimdos sluoksnio pašalinimu atliekama neišlaikius visų šių tyrimų, jei pacientė dėl gausaus kraujavimo buvo pristatyta greitosios pagalbos automobiliu (arba kreipėsi pati).

Planinė procedūra atliekama po dviejų echoskopijų dviem ciklais, kurių metu endometriumo storis didesnis nei 1,5 cm.Atliekama prieš numatomas mėnesines – kad funkcinis sluoksnis pasiektų šalinimui reikalingą dydį.

Prieš planuojamą kiuretą būtina savaitei apriboti seksualinius kontaktus ir visiškai juos atmesti, jei jie sukelia kontaktinį kraujavimą. Nuo praėjusios dienos 20:00 nustokite valgyti, o naktį atlikite valomąją klizmą, kol ji pradės lįsti. Tyras vanduo. Likus 6 valandoms iki intervencijos, turite nustoti gerti vandenį ir bet kokius gėrimus.

Intervencijos technika

Gydytojas, kuris atliks kiuretą, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas – aklai su kiurete ar kontroliuojamas histeroskopu. Abu šie metodai apima bendrąją anesteziją arba epidurinę nejautrą, trumpalaikį hospitalizavimą ir tolesnį gydymą.

Aklas grandymas

Gimdos kakleliui ir gimdos kūnui praradus jautrumą, ginekologai pradeda operaciją. Tam nedaromi pjūviai, o į gimdos kaklelį įkišamas plečiamasis. Po to į gimdą įkišama kuretė - rašiklio formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu paaštrintu kraštu.

Su šia kurete gydytojas važiuos išilgai priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių, Ypatingas dėmesys suteikiant organo kampus ir apačią. Taigi instrumento pjovimo briauna pašalins paviršinį endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigus kraujuojančių kraujagyslių grandymą ir kauterizavimą, plečiamasis instrumentas pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma baigta. Tai trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris neštuvais nunešama į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taškinio apšvietimo, todėl gali būti pažeisti ne tik funkciniai, bet ir apatiniai (ar apatiniai) sluoksniai.

Intervencijos metodai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis kiuretažas

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kuri suteikia optinį įrenginį – histeroskopą. Tai standus arba lankstus vamzdelis, į kurį įmontuotas iliuminatorius, per jį yra kanalas sterilioms dujoms ar skysčiui tiekti (gimdos sieneles reikės atitraukti viena nuo kitos). Jame turi būti kanalas įrankiams.

Intervencijos pradžia tokia pati kaip ir „aklojo“ kiuretazo atveju. Paguldius moterį ant ginekologinės kėdės ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, ten įkišamas metalinis plėstuvas. Į gautą praėjimą įkišamas histeroskopas, per jo kanalą suleidžiamas oras arba skystis, siekiant išplėsti gimdos ertmę. Tai užtikrina nuolatinę jų cirkuliaciją operacijos metu, o išmetamosios dujos ar skystis laisvai („gravitaciniu būdu“) išeina per gimdos kaklelio kanalą.

Į kitą aparato kanalą įkišama kiuretė ir, įvertinus endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, pašalinamas jo funkcinis sluoksnis. Jis dedamas į vieną ar kelis konteinerius, kurie siunčiami į histologinę laboratoriją.

Kraujas sustabdomas katerizuojant kraujuojančias kraujagysles. Norėdami tai padaryti, į histeroskopo kanalą įkišamas specialus įrankis. Po to intervencija baigiasi.

reabilitacijos laikotarpis

Po grandymo su endometriumo hiperplazija, gydymas yra toks:

1. Per 3-5 dienas reikia vartoti hemostazinius vaistus.
2. 5-7 dienas reikia gerti paskirtus antibiotikus.
3. 2-3 mėnesius būtina vartoti hormoninius vaistus, kuriuos skiria ginekologas, atsižvelgdamas į paciento amžių, hormoninį foną, endometriumo pokyčių pobūdį ir moters norą pastoti. Taigi, jei hiperplazija yra liaukinė-cistinė, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėnesių kursui. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriamas tik progesteronas. reikia skirti gonadotropinių hormonų agonistus.
4. Mums reikalingos ir fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforezė, purvo terapija.

Išskyros po endometriumo hiperplazijos kuretavimo gali būti normalios, iš pradžių gausios, kruvinos, palaipsniui užleidžiant vietą ichorui, o vėliau vandeningam skysčiui. Taip yra dėl to, kad po manipuliavimo gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išskyrų tūris nemažėja, o trunka ilgiau nei 11 dienų, reikia ginekologo konsultacijos su apžiūra ant kėdės. Į gydytoją reikia kreiptis ir pradėjus traukti skrandį, apatinę nugaros dalį, pakilus temperatūrai.

Menstruacijos po kuretažo prasideda po 4-5 savaičių. Jei taip neatsitiks, manipuliacijos metu greičiausiai buvo pažeistas bazinis endometriumo sluoksnis. Nebaisu, jei pirmosios menstruacijos menkesnės ir trunka ilgiau nei reikia. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Kas mėnesį reikia atlikti ultragarsą – vidinio gimdos sluoksnio storiui kontroliuoti (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kiuretažas atliekamas, jei netipinė hiperplazija buvo aptikta pirmosios manipuliacijos metu - po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis ultragarsu nepadidėja. Tai taip pat būtina, kai moteriai menopauzės ir pomenopauzės metu nustatoma bet kokio tipo hiperplazija, taip pat jei, nepaisant hormonų vartojimo, po kurio laiko pastebimas atkrytis.

Komplikacijos

Nors manipuliacijos gydytojams laikomos įprasta, dažnai atliekamos, kai kuriais atvejais po kuretažo užfiksuojamos nepageidaujamos pasekmės.

Gali būti:

• gimdos kaklelio plyšimas;
• nevaisingumas, kurį sukelia bazinio endometriumo sluoksnio kuretės pažeidimas;
• gimdos kūno sužalojimas kiurete iki skylės (perforacijos) susidarymo joje;
• gimdos ertmės infekcija;
• pakartotinis kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad nepašalino endometriumo skyriaus.

Kiuretažas ir nėštumas

Nėštumas po kuretažo turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartosite hormoninių vaistų. Jeigu moteris vykdo gydytojo nurodymus, ir išleidžia hormonų terapija, tada nėštumas gali įvykti praėjus 1-2 mėnesiams po jo nutraukimo.

Kada galima pastoti po grandymo, gydytojas gali pasakyti tikrai – pagal nuotrauką, kurią matė ir aprašė specialistė, tyrusi endometriumo įbrėžimą mikroskopu.

Paprastai planuoti nėštumą nerekomenduojama iš karto po pirmųjų menstruacijų: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos membrana bus pakankamai atnaujinta ir galės leisti vaisiui vystytis iki termino pabaigos. Ginekologai rekomenduoja palaukti 3-6 mėnesius prieš nutraukiant kontracepcijos vartojimą.

Diagnostinis gimdos kiuretažas- viena iš biopsijos formų, kurios metu gydytojas citologiniam tyrimui paima gleivinės mėginius iš gimdos ertmės.

Kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija ir plačiai naudojamas ginekologų praktikoje. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti ir veiksmingai gydyti daugelį moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Procedūra atliekama pagal intraveninė anestezija, todėl moteris nejaučia skausmo kuretažo metu. Operacija nelaikoma labai traumuojančia, tiesą sakant, kiuretažas yra mechaninis tos gleivinės dalies pašalinimas, kuri pati atmetama menstruacijų metu. Nugremžus lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio po 2-3 savaičių išauga nauja gleivinė.

Sinonimai. Galite susidurti su įvairiais šios procedūros pavadinimais: endometriumo biopsija, diagnostinis gimdos ertmės valymas.

Gimdos kiuretazo tipai

• diagnostinė gimdos kiuretažas- operacija, kuri atliekama siekiant diagnozuoti endometriumo būklę. Pašalinamas vidinis ląstelių sluoksnis, išklojęs gimdos ertmę, po to tiriama jų struktūra;
• atskiras diagnostinis kiuretas- vidinio gimdos kaklelio kanalo sluoksnio ir gimdos ertmės pašalinimas. Pirmuoju etapu pašalinamas viršutinis gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnis, kitame – viršutinis gleivinės sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę.

Nubraukimo tikslai

• diagnostinis- leidžia paimti medžiagą ląstelių savybėms ištirti. Pagrindinė užduotis yra patvirtinti arba paneigti vėžio ląstelių buvimą endometriumo storyje;
• terapinis-diagnostinis- kasant endometriumą, pašalinami polipai, patologiniai židiniai ir endometriumo išaugos, dėl kurių buvo paskirta kiuretažas. Vėliau gauta medžiaga siunčiama tyrimams.

Gimdos anatomija

Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, esantis dubens ertmėje tarp šlapimo pūslė ir žarnynas.

Gimda atlieka du pagrindinius funkcijas:

• reprodukcinis- čia pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis, iš kurio vėliau vystosi vaisius;
• mėnesinių- jei apvaisinimas neįvyksta, tai ciklo pabaigoje išsisluoksniuoja vidinė gimdos gleivinė, kuri pasireiškia kraujavimu iš menstruacijų.

Savo forma gimda primena apverstą trikampį, kurio dydis neviršija 7 cm. Trys dalys:

• Apačia – viršutinė dalis, esantis virš įėjimo taško kiaušintakiai per kurią kiaušinėlis patenka į gimdą;
• kūnas – šoninės sienos gimda, kuri susiaurėja link gimdos kaklelio. Gimdos kūne yra ertmė, kurioje vaisius vystosi nėštumo metu. Dėl nemažo sienų storio ertmės dydis neviršija kelių kubinių centimetrų;
• Kaklas – Apatinė dalis gimda, kuri yra 2-3 cm ilgio vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Gimdos kaklelio viduje praeina gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas.

Keletas yra atskirti gimdoje sluoksniai

• Išorinis- perimetrija yra pilvaplėvė, jungiamasis apvalkalas, dengiantis gimdos išorę.
• Vidutinis- myometrium - raumenų sluoksnis. Jį vaizduoja nesmulkinti pluoštai lygiuosius raumenis, kurie yra susipynę įvairiomis kryptimis, sudarydami tankų raumeninga siena.
• Interjeras Endometriumas yra gleivinė, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Gimdos kūne ji yra lygi ir vaizduojama blakstienų epiteliu. Gimdos kaklelio kanale gleivinė yra sulankstyta ir išklota cilindriniu epiteliu.

endometriumas arba gleivinės sluoksnis – vidinė gimdos ertmės gleivinė. Jis turi lygų paviršių ir turi gimdos liaukos kurios atsiveria į gimdos ertmę. Endometriumas yra hormonams jautrus audinys, todėl jis keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Taigi po menstruacijų jos storis siekia 2 mm, o antroje ciklo pusėje gali viršyti 2 cm.
Endometriumą išskiria:

• funkcinis sluoksnis – išorinis sluoksnis endometriumas, kuris iškloja gimdos ertmę ir išsiskiria su kiekvienu menstruaciniu ciklu. Jo storis ir struktūra labai priklauso nuo ciklo fazės ir moters hormoninės būklės, į kurią reikia atsižvelgti analizuojant kuretažo rezultatus. Blakstienos ląstelės su daugybe blakstienų sudaro didžiąją dalį epitelio ląstelių. Jų funkcija – perkelti apvaisintą kiaušinėlį į prisitvirtinimo vietą.
• Bazinis sluoksnis apatinis endometriumo sluoksnis, greta raumenų. Jo funkcija – atstatyti gleivinę po menstruacijų, gimdymo, grandymo. Sudėtyje yra ląstelių-burbuliukų, iš kurių vėliau susidaro funkcinio sluoksnio blakstienos ląstelės. Čia taip pat yra liaukų ir kraujo kapiliarų pagrindai. Silpnai reaguoja į ciklinius hormonų svyravimus.
• Stroma- endometriumo, kuris yra jungiamojo audinio ląstelių tinklas, pagrindas. Jis tankus ir turtingas jungiamųjų skaidulų. Baziniame sluoksnyje yra gimda liaukos. Susitikti šviesos ląstelės- nesubrendusios blakstienos epitelio ląstelės. Tiesa limfos folikulai - limfocitų sankaupos be uždegimo požymių.
• gimdos liaukos paprastos vamzdinės liaukos, išskiriančios gleivinę, užtikrinančią normalią gimdos veiklą. Jie turi susuktą, bet ne šakotą struktūrą. Liaukos vienoje eilėje išklotos cilindriniu epiteliu. Jie keičiasi veikiant hormonams.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė(endocervix) yra sulankstytas. Jis yra išklotas cilindriniu arba tauriniu epiteliu, galinčiu gaminti gleives. Gleivinės sekrecijos savybės kinta priklausomai nuo ciklo fazės, o tai leidžia atlikti įvairias funkcijas. Taigi ovuliacijos metu gleivių poros padidėja, o tai prisideda prie spermatozoidų patekimo į gimdą. Likusį laiką gleivės yra tankesnės konsistencijos, kad bakterijos nepatektų į gimdos ertmę.

Indikacijos atskiram diagnostiniam kiuretatui

Diagnostinis gimdos kiuretažas skirtas šioms sąlygoms:

• menstruacijų sutrikimai;
• tarpmenstruacinis (aciklinis) tepimas;
• tepimas po menopauzės (menopauzė);
• įtariama endometriumo tuberkuliozė;
• įtariamas endometriumo vėžys;
• atliekant gimdos ultragarsą per 2 ciklus, buvo nustatyti pokyčiai, kuriuos reikia paaiškinti;
• įtartini gimdos kaklelio pokyčiai;
• po savaiminių abortų;
• nustatyti nevaisingumo priežastis;
• pasiruošimas planinei ginekologinei miomų operacijai.

Kontraindikacijos diagnostiniam kiuretatui:

• uždegiminiai procesai gimdoje ar kituose lytiniuose organuose;
• bendras užkrečiamos ligos;
• įtarimas dėl nėštumo.

Atskiro gimdos diagnostinio kuretažo atlikimo metodas

Graibymo laikas

• 2-3 dienas prieš menstruacijas- daugeliu atvejų su nevaisingumu, įtariant piktybinį naviką. Procedūra atliekama tokiu metu, kad gleivinės pašalinimas maždaug sutaptų su fiziologiniu jos atmetimo procesu.
• 7-10 dienų nuo pradžios mėnesinės o su menoragija – užsitęsusi gausi menstruacinis kraujavimas;
• Iš karto po kraujavimo pradžios su acikliniu kraujavimu ciklo viduryje;
• Tarp 17 ir 24 ciklo dienos- įvertinti endometriumo reakciją į hormonus;
• Iš karto po menstruacijų pabaigos- su gimdos polipais. Šiuo atveju polipas aiškiai matomas plono endometriumo fone.

Menstruacijų metu diagnostinis kiuretažas neatliekamas, kadangi šiuo metu įvyksta gleivinės nekrozė (mirtis), dėl ko surinkta medžiaga neinformatyvus laboratoriniams tyrimams.
Nerekomenduojama atlikite procedūrą ciklo viduryje, nes kiaušidžių išskiriami hormonai neleis gleivinei augti, o tai sukels užsitęsęs kraujavimas.

Anestezija gimdos kiuretažui

• Intraveninė anestezija- trumpalaikis bendroji anestezija- pacientui skiriamas natrio tiopentalis arba propofolis. Ji užmiega 20-30 minučių. Skausmo visiškai nėra;
• Vietinė paracervikinė anestezija- įvairovė vietinė anestezija. Audiniai aplink gimdą ir gimdos kaklelį yra mirkomi anestetiku. Skausmas žymiai sumažėja, bet neišnyksta.

Kur ir kaip yra gimdos kiuretažas

Atskiro diagnostinio gimdos kiuretazo procedūra atliekama nedidelėje operacinėje ant stalo su tais pačiais kojų laikikliais kaip ir ginekologinėje kėdėje. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Ginekologas nuosekliai atlieka kelis etapus.

1. Bimanualinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti jos dydį ir padėtį.
2. Išorinių lytinių organų gydymas alkoholio ir jodo tirpalu.
3. Makšties išplėtimas ginekologinių veidrodžių pagalba.
4. Gimdos kaklelio fiksavimas kulkinėmis žnyplėmis.
5. Gimdos ertmės gylio ir krypties tyrimas naudojant zondą – metalinį strypą suapvalinta galu.
6. Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas naudojant Hegar dilatatorius - mažo skersmens metalinius cilindrus. Kanalo plotis turi atitikti kuretės (chirurginio šaukšto) dydį.
7. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretažas. Kuretė (metalinis šaukštas ilga rankena) atsargiai įkišamas iki 2 cm gylio į vidinę os. Kuretė prispaudžiama prie gimdos kaklelio kanalo sienelės ir energingu judesiu ištraukiama. Tokiu atveju kiuretė nubraukia epitelį. Veiksmas kartojamas tol, kol nuo gimdos kaklelio kanalo sienelių bus surinkta visa gleivinė.
8. Medžiagos surinkimas iš gimdos kaklelio kanalo į indą, užpildytą 10% formalino tirpalu.
9. Gimdos ertmės gleivinės kiuretažas. Su kurete didžiausias dydis nubraukite gleivinę, stipriai spausdami gimdos sienelę. Pradėkite nuo priekinės sienos, tada eikite į galinę ir šonines sienas. Ginekologas paeiliui naudoja vis mažesnes kiuretes, kol pajunta, kad gimdos sienelė tapo lygi.
10. Medžiagos surinkimas iš gimdos ertmės į indą su formalino tirpalu.
11. Gimdos kaklelio ir makšties gydymas antiseptiniu tirpalu.
12. Sustabdykite kraujavimą. Ledas dedamas ant skrandžio 30 minučių, kad sustabdytų kraujavimą.
13. pooperacinis poilsis. Moteris perkeliama į palatą, kur ilsisi kelias valandas. Pirmąsias 6 valandas tikrinamas slėgis, išskyrų iš makšties pobūdis ant pagalvėlės, galimybė ištuštinti šlapimo pūslę.
14. Ištrauka. Dienos stacionare išrašymas atliekamas tą pačią dieną. Moteris kitą dieną išrašyta iš ligoninės.

Šiuolaikinė procedūros versija – atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją(RDV+GS). Jei įprastas kiuretažas atliekamas „liečiant“, tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas - miniatiūrinis prietaisas, leidžiantis matyti viską, kas vyksta gimdos ertmėje. Taip galima sumažinti traumą ir patikrinti, ar nėra likusių nepašalintų gleivinės vietų ir darinių.

Laboratorijoje gauta medžiaga apdorojama parafinu ir iš jo daromos plonos pjūviai, kurie vėliau tiriami mikroskopu.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Gimdos kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija, todėl būtina išankstinis mokymas. Tyrimas leidžia nustatyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų, atlikus diagnostinį valymą. Išankstinės konsultacijos metu būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač turinčius įtakos kraujo krešėjimo procesui (aspirinas, heparinas).

Reikalingas tyrimas:

• ginekologinis tyrimas;
• Gimdos ir dubens organų ultragarsas.

Paruošimo grandymui etape tai būtina pasiimk testus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo krešėjimo tyrimas - koagulograma;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV;
• kraujo tyrimas dėl sifilio - RW;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C;
• lytinių takų turinio bakteriologinis tyrimas;

12 valandų prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti daug skysčių.
Vakare prieš operaciją patartina pasidaryti valomąją klizmą. Taip išvengsite pooperacinio vidurių pūtimo – skausmingo pilvo pūtimo dėl susikaupusių dujų.
Prieš procedūrą turite nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus aplink genitalijas.

Kokie histologijos rezultatai?

Laboratorijoje ištyrus mėginius, daroma rašytinė išvada. Teks palaukti 10-20 dienų. Rezultatus galite sužinoti iš kuretažą atlikusio gydytojo arba vietinio ginekologo.

Išvadą sudaro dvi dalys:

• makro aprašymas– audinių ir rastų fragmentų aprašymas. Nurodoma audinio spalva, konsistencija, pavyzdžio svoris. Kraujo, gleivių, kraujo krešulių, polipų buvimas. Pavyzdžiui, medžiaga iš gimdos ertmės dideliais kiekiais gali rodyti gleivinės augimą - endometriumo hiperplaziją.
• Mikroaprašymas– aptiktų ląstelių ir jų struktūros nukrypimų aprašymas. Netipinių ląstelių aptikimas rodo ikivėžinę būklę (vėžinio naviko išsivystymo riziką), piktybinių ląstelių atsiradimas – endometriumo vėžį.

Norint suprasti, kas nurodyta citologinėje išvadoje, būtina žinoti, kokia yra jos struktūra normalus endometriumas in skirtingi laikotarpiai mėnesinių ciklas.

Menstruacinio ciklo fazė	ciklo dienų	Normalūs rezultatai	Patologijos, turinčios panašių simptomų
Endometriumas proliferacijos fazėje	Ankstyvoji proliferacijos fazės stadija 5-7 ciklo diena	Kubinis epitelis ant gleivinės paviršiaus. Liaukos tiesių kanalėlių su siauru liumenu pavidalu. Skerspjūviu jie turi suapvalintus kontūrus. Liaukos išklotos žemu prizminiu epiteliu su ovaliais branduoliais. Branduoliai intensyviai dažomi ir išsidėstę ląstelių apačioje. Stromos ląstelės yra verpstės formos su dideliais branduoliais. Spiralinės arterijos yra silpnai vingiuotos.
	Vidurinė proliferacijos fazės stadija 8-10 ciklo diena	Prizminis epitelis iškloja gleivinės paviršių. Liaukos yra šiek tiek susuktos. Gleivių sienelė palei kai kurių ląstelių kraštą. Ląstelių branduoliuose aptinkama daugybė mitozių (netiesioginis ląstelių dalijimasis) – chromosomų pasiskirstymas tarp dviejų dukterinių ląstelių. Stroma atsipalaidavusi ir patinusi.
	Vėlyvoji proliferacijos fazės stadija 11-14 ciklo diena	Blakstienos ir sekrecijos ląstelės gleivinės paviršiuje. Liaukos vingiuotos, jų spindis išsiplėtęs. Prizminio epitelio branduoliai skirtinguose lygiuose. Kai kuriose liaukų ląstelėse yra mažų vakuolių su glikogenu. Indai vingiuoti. Stroma sultinga, biri. Ląstelių daugėja ir dažosi ne taip intensyviai nei ankstyvoje stadijoje.	a) Anovuliacinis ciklas – menstruacinis ciklas, kurio metu nebuvo ovuliacijos ir geltonkūnio vystymosi fazės. Anovuliacinį ciklą liudija šie citologijos rezultatai, išsaugoti antroje menstruacinio ciklo pusėje. b) Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos anovuliacinių procesų fone – kraujavimas nesusijęs su menstruacijomis. Jei kiuretažas buvo atliktas kraujavimo metu. c) Liaukų hiperplazija – augimas liaukinis audinys endometriumas. Šią patologiją rodo spiralinių kraujagyslių susipynimų aptikimas proliferacijos stadijai būdingų pokyčių fone. Tai įmanoma, jei ankstesnių menstruacijų metu nebuvo atmestas endometriumo funkcinis sluoksnis, tačiau jis vystėsi atvirkščiai.
Endometriumas sekrecijos fazėje	Ankstyvoji sekrecijos fazės stadija 15-18 diena	Liaukų epitelyje randamos didelės vakuolės, kuriose yra glikogeno, kurios nustumia branduolius į ląstelės centrą. Branduoliai yra tame pačiame lygyje. Liaukų spindis išsiplėtęs, kartais atsiranda sekrecijos pėdsakų. Endometriumo stroma yra sultinga, laisva. Indai vingiuoti.	Patologijos, kurias lydi panašūs pokyčiai: a) Endokrininis nevaisingumas, susijęs su apatiniu geltonkūniu. Šiuo atveju šie citologiniai požymiai aptinkami menstruacinio ciklo pabaigoje. b) Aciklinis kraujavimas, kurį sukelia ankstyva apatinio geltonkūnio mirtis.
	Vidurinė sekrecijos fazės stadija 19-23 diena	Liaukų spindis išsiplėtęs. Sienos sulankstytos. Liaukų epitelis yra žemas. Ląstelės užpildytos paslaptimi, išleista į liaukos spindį. Branduoliai apvali forma, blyškios spalvos. Kraujagyslės smarkiai susisukusios, susiraizgusios. Stromoje įvyksta į decidują panaši reakcija – edema, formuojasi nauji kraujo kapiliarai.	Kitais ciklo laikotarpiais ši endometriumo struktūra gali būti susijusi su: a) su padidėjusia geltonkūnio funkcija - jo hormonų perteklius; b) su registratūra didelėmis dozėmis progesteronas; c) su negimdiniu nėštumu.
	Vėlyvoji sekrecijos fazės stadija 24-27 diena	Liaukos yra žvaigždutės skerspjūvio. Liaukų spindyje matoma paslaptis. Laivai formuoja rutulius, kurie yra glaudžiai greta vienas kito. Ciklo pabaigoje kraujagyslės yra pilnos kraujo. Sumažinamas funkcinio sluoksnio aukštis. Stromos infiltracija (impregnavimas) leukocitais. Perivaskulinė decidua panaši stromos reakcija – edema, susikaupimas maistinių medžiagų ir naujų kraujagyslių susidarymą. Židininiai kraujavimai paviršiniame gleivinės sluoksnyje.	Panašus vaizdas stebimas sergant endometritu. Tačiau susirgus ląstelių infiltratas(impregnavimas leukocitais) randamas aplink kraujagysles ir liaukas.
Endometriumas kraujavimo fazėje	deskvamacijos stadija (funkcinio endometriumo sluoksnio lupimasis) 28-2 d.	Limfocitų ir leukocitų sankaupos stromoje. Endometriumo nekrozė. Susitraukusios liaukos su žvaigždiniais kontūrais nekroziniame audinyje.
	Regeneracija (atstatymas) 3-4 diena	Diagnostinis valymas neatliekamas, kad nebūtų pažeistas bazinis sluoksnis, atsakingas už endometriumo atkūrimą.

Terminai, kurie gali būti citologinėje išvadoje:

• Endometriumo atrofija- su amžiumi susijęs gimdos endometriumo plonėjimas arba hormoniniai pokyčiai organizme.
• Endometriumo hiperplazija be atipijos požymių- gimdos gleivinės sustorėjimas. Gimdos gleivinės ląstelių dydžio ir skaičiaus padidėjimas nepažeidžiant šių ląstelių struktūros.
• Endometriumo hiperplazija su atipija- sustorėjusioje endometriumo gleivinėje randamos netipinės ląstelės, kurios skiriasi nuo normalių, o tai rodo ikivėžinę būklę. Jos pagrindu gali išsivystyti 2-3% moterų vėžio navikas.
• Kiaušialąstės liekanos(ankstyvosiose stadijose embrioną supantys lukštai) – likučių aptikimas rodo abortą.
• Cistinės padidėjusios liaukos- liaukos su padidėjusiu liumenu. Gali būti normos variantas vėlyvoji stadija proliferacija (11-14 ciklo diena) arba rodo endometriumo hiperplaziją.
• Daugiabranduolis epitelis- gali būti hiperplazijos, taip pat endometriumo vėžio požymis.
• Limfoidų sankaupos- limfocitų sankaupos, kurios gali atsirasti sveikoms moterims prieš menstruacijas, o kitose ciklo fazėse rodo uždegimą; lėtinis endometritas.
• endometritas- gimdos gleivinės uždegimas.
• Židinio uždegimas- endometriume randami limfocitų ir leukocitų židiniai, kurie gali rodyti lėtinis uždegimas.
• endometriumo metaplazija- epitelio regeneracija. Jai neįprastos ląstelės atsiranda endometriume. Esant netipinėms ląstelėms, tai gali būti ikivėžinė būklė. Kai kuriais atvejais tai gali rodyti vėžį.
• Endometriumo adenokarcinoma- piktybinis endometriumo navikas.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą

Liga	Požymiai, aptikti endometriumo mikroskopu
Hiperplastinės būsenos
Endometriumo liaukų hiperplazija- gimdos gleivinės sustorėjimas.	Liaukų epitelis yra daugiabranduolis, išsidėstęs keliomis eilėmis. Išplečiamas liaukų spindis (burna). Padidėjusių liaukų cistų nėra.
Endometriumo liaukų cistinė hiperplazija- endometriumo proliferacijos sustorėjimas, kartu su liaukų užsikimšimu.	Stambios kuboidinio arba stulpinio epitelio ląstelės su dideliu, kartais polimorfiniu (netaisyklingos formos) branduoliu. Cistinės padidėjusios liaukos. Ląstelės yra išsidėsčiusios grupėmis liaukinėje medžiagoje. Mitozės būsenoje nėra ląstelių. Galimas pamatinio (apatinio) gleivinės sluoksnio sustorėjimas dėl liaukų augimo.
Netipinė hiperplazija endometriumas(sinonimai: adenomatozė, adenomatozinė endometriumo hiperplazija) – būklė, kai vyksta aktyvus gimdos gleivinėje esančių liaukų restruktūrizavimas. Tai laikoma ikivėžine būkle – negydant, po kelių mėnesių ar metų netipinės ląstelės gali virsti vėžinėmis.	Skirtingų dydžių liaukos viena nuo kitos atskirtos siauromis stromos juostelėmis. Liaukų epitelis yra daugiabranduolis. Atskiri branduoliai yra padidėję, skirtingų formų. Cilindrinis epitelis formuoja ataugas liaukų spindyje.
Endometriumo polipai- vietinės gimdos gleivinės išaugos.	Storasienių indų raizginiai. Epitelis yra vamzdinis arba gaurelis. Netipinės epitelio ląstelės yra retos.
Hipoplastinės sąlygos
Endometriumo atrofija- gimdos endometriumo plonėjimas.	Epitelis yra vieno sluoksnio. Ląstelės su atrofijos požymiais – sumažėjęs ląstelių aukštis, smulkūs branduoliai. Mažos pavienės liaukos arba liaukų likučiai. Pagrindiniame endometriumo sluoksnyje nėra šviesių ląstelių.
Hipoplastinė endometriozė- liga, pasireiškianti nepakankamu endometriumo ląstelių išsivystymu.	Nepakankamas funkcinio sluoksnio ląstelių išsivystymas. Abejingo tipo liaukos funkciniame gimdos sluoksnyje. Kai kuriose srityse yra mitozės požymių.
Neveikiantis endometriumas- nėra estrogenų hormonų įtakos požymių.	Epitelio struktūra neatitinka menstruacinio ciklo fazės. Vienose liaukose ląstelės išsidėsčiusios viena eile, kitose – kelių eilių. Netolygus stromos tankis įvairiose srityse.
Uždegiminiai endometriumo procesai
endometritas- gimdos kaklelio gleivinės uždegimas	Po dažymo preparatuose randama leukocitų. Difuzinė-židininė limfocitinė infiltracija – limfocitų sankaupa ir plazmos ląstelės ribotuose gleivinės židiniuose.
endometriumo vėžys
Adenokarcinoma	Labai diferencijuota adenokarcinoma- endometriumo ląstelių dydžio padidėjimas. Branduolių pailgėjimas ir jų hiperchromija (pernelyg intensyvus dažymas). Kartais vakuolės aptinkamos ląstelių citoplazmoje. Vėžio ląstelės išsidėstę į grupes rozetės pavidalu, kurios sudaro liaukines struktūras. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma– ryškus ląstelių polimorfizmas (formų ir kitų požymių įvairovė). Dideliuose ląstelių branduoliuose yra keletas branduolių. Daugelis ląstelių randamos mitozės būsenoje. Liaukinių struktūrų nėra. Blogai diferencijuota adenokarcinoma- ryškus ląstelių polimorfizmas ir aiškūs piktybinių navikų požymiai. Aptinkamos didelės ląstelės, kuriose citoplazmoje yra vakuolių. Įvairių formų ir dydžių ląstelių branduoliai. Daugybė daugiabranduolių ląstelių.
Suragėjusių ląstelių karcinoma- vėžinis navikas, kurio pagrindas yra plokščiasis epitelis.	didelės ląstelės skirtingos formos ir dydžių, kurie gali būti dedami atskirai arba grupėmis. Branduoliai yra dideli, sočiųjų spalvų. Chromatinas branduoliuose pasiskirstęs netolygiai. Citoplazma yra tanki, joje gali būti įvairių inkliuzų.
nediferencijuotas vėžys - dėl didelio ląstelių atipijos laipsnio neįmanoma nustatyti, kuris audinys tapo naviko pagrindu.	Ląstelių dauginimosi pažeidimas - mitozės požymiai. Visų formų ir dydžių ląstelės. Padidėję netaisyklingos formos daugybiniai branduoliai.

Ką daryti po įbrėžimo

Po kelių dienų grandymo jaučiamas skausmas makštyje, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Pirmąsias 1-2 dienas sumažinti skausmas galima taikyti šaltą. Naudokite kaitinimo pagalvėlę, užpildytą šaltu vandeniu – kas 2 valandas 30 minučių.

Kraujingos išskyros, kaip ir menstruacijų metu, gali trukti iki 10 dienų. Šiuo laikotarpiu naudokite tarpiklius. Tamponai draudžiami.

Būtina atidžiai stebėti lytinių organų higieną. Rekomenduojamos vandens procedūros ryte ir vakare, taip pat po kiekvieno tuštinimosi.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pageidautina laikytis lovos režimo. Sėdėjimo padėtis yra ribota, kad sumažėtų spaudimas gimdai.

Vaistai po grandymo:

• Analgetikai(baralginas, renalganas, diklofenakas) - pašalina skausmą, šiek tiek sumažina kraujavimą. Pirmąsias 1-2 dienas gerti po valgio, po 1 tabletę 3 kartus per dieną. 3 dieną analgetikai geriami 1 kartą per dieną – naktį.
• Antispazminiai vaistai(no-shpa) - gimdos spazmų ir kraujo kaupimosi jos ertmėje prevencijai. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną 3 dienas.
• Antibiotikai trumpas iki 5 dienų kursas (cefiksimas, cedeksas), kad būtų išvengta infekcijos išsivystymo gimdoje. Gerkite po 400 mg 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
• Žvakės su jodu(jodoksidas, betadinas) apsaugo nuo infekcijos plitimo makštyje. 7 dienos, 1 žvakutė naktį.
• Antiflex vaistai(fucis, flukonazolas). Grybelinių infekcijų – pienligės – vystymosi prevencija. Viduje 150 mg po valgio vieną kartą.

Gijimas po gimdos kiureto trunka apie 4 savaites. Vieta, kur buvo pašalintas endometriumas, yra atvira žaizda, todėl yra didelė rizika, kad ten pateks bakterijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir kraujavimui 4 savaites rekomenduojama susilaikyti nuo:

• seksualiniai kontaktai;
• fizinė veikla– kilnoti svorius virš 3 kg, lankytis sporto salėje;
• plaukimas baseine ir atvirame vandenyje;
• maudytis vonioje leidžiama tik duše;
• apsilankymai vonioje, saunoje, soliariume;
• makšties preparatų vartojimas be gydytojo sutikimo.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Kraujingų išskyrų nebuvimas pirmąsias 2 dienas su stipriu pilvo skausmu rodo gimdos spazmą ir kraujo kaupimąsi jos ertmėje;
• Temperatūros padidėjimas virš 37,5 - gali rodyti uždegimą;
• Stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas – uždegimas arba infekcija;
• Bendros būklės pablogėjimas – gali rodyti infekciją. Reikia turėti omenyje, kad pirmą dieną silpnumas ir galvos svaigimas yra intraveninės anestezijos pasekmė;
• Gausus tepimas po nežymaus – gali reikšti prasidėjusį kraujavimą.

Gimdos ertmės kiuretažas skiriamas gydymo ar diagnostikos tikslais. Tai leidžia nustatyti tikslią kai kurių ligų priežastį ir atsikratyti neoplazmų (polipų, sąaugų ir kt.).

Kiuretažas – tai manipuliacija, kurios metu atkurtas gimdos gleivinės sluoksnis pašalinamas specialiais instrumentais (kiuretėmis arba vakuuminiais aspiratoriais).

Visa procedūra skamba kaip „atskiras diagnostinis kiuretažas“. „Atskirai“ - nes audiniai iš gimdos kaklelio sienelės ir pačios gimdos tiriami atskirai.

Intervencijos metu pageidautina naudoti histeroskopą - sistemą, skirtą išsamiam gimdos tyrimui.

Kaip atsikratyti moterų ligos? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji pasakojo, kokius vaistus vartojo, ar tradicinė medicina veiksminga, kas padėjo, o kas ne.

Norint geriau suprasti procedūros esmę, reikėtų atskleisti kai kuriuos apibrėžimus:

1. Kasymas kaip toks yra tik instrumentinė manipuliacija, t.y., paties veiksmo įvardijimas. Operacija, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo ir tikslo, turi įvairius pavadinimus.
2. Atskiras grandymas apima nuoseklų biomedžiagos pašalinimą iš pradžių iš gimdos kaklelio kanalo, paskui iš gimdos gleivinės. Po operacijos pašalintas audinys bus siunčiamas į histologinę laboratoriją, kartu išpjaunamas navikas, kuriam buvo numatyta operacija.
3. RDV + GS (histeroskopas) yra patobulinta, informatyvesnė procedūra. Anksčiau kiuretažas dažniausiai buvo atliekamas „aklai“. Priemonė taip pat leidžia išsamiai ištirti gimdos ertmę, ar nėra patologinių darinių. Audinio ar neoplazmo iškirpimas atliekamas manipuliavimo pabaigoje. Galutinis etapas – gydytojo atlikto darbo įvertinimas.

Koks moters organas yra subraižytas?

Gimda yra subraižyta. Tai tuščiaviduriai kriaušės formos organai, kuriuose išskiriamos trys dalys:

• kūnas- didžiausia dalis;
• sąsmauka- yra tarp kūno ir kaklo;
• kaklas- susiaurėjęs apatinis gimdos galas.

Gimdos sienelė yra trijų sluoksnių:

• vidinis sluoksnis (gleivinė) yra endometriumas;
• vidurinį sluoksnį vaizduoja lygiųjų raumenų audinys (miometriumas);
• viršutinis sluoksnis serozinis (perimetrija).

Gimda atlieka svarbias savybes:

1. vaiko gimdymas;
2. mėnesinių;
3. dalyvauja gimdymo akte.

Technika

Operacija atliekama pagal šią techniką:

Procedūra skiriama visais atvejais, kai įtariama onkologinė liga. Pirma, audinys gaunamas iš gimdos kaklelio kanalo. Medžiaga surenkama į atskirą konteinerį. Tada jie pereina prie pačios gimdos gleivinės kiureto, medžiaga dedama į antrąjį indą. Histologijos kryptimi būtina nurodyti, iš kur tiksliai buvo paimtas audinys.

Tradicinis kiuretažas

Tradiciškai grandymui naudojamos kiuretės. Priemonės judėjimas į priekį turi būti labai atsargus, kad būtų išvengta gimdos sienelės perforacijos. Atvirkštinis judėjimas atliekamas energingiau, šiek tiek spaudžiant sieną. Tokiu atveju paimamos ir išpjaunamos endometriumo arba vaisiaus kiaušinėlio dalys.

Gimdos ertmės kuretažo seka yra tokia:

1. priekinė siena;
2. atgal;
3. šoninės sienos;
4. gimdos kampai.

Priemonių rinkinio dydis palaipsniui mažinamas. Manipuliacija atliekama tol, kol atsiranda gimdos sienelės lygumo jausmas.

Jei pacientei parodomas kiuretažas su histeroskopu, po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo į gimdos ertmę įkišamas optinis instrumentas. Histeroskopas yra plonas vamzdelis su kamera. Gydytojas atidžiai apžiūri gimdos ertmę, jos sieneles.

Po to atliekamas gleivinės grandymas. Jei pacientas turi polipų, jie šalinami kiurete lygiagrečiai su kiuretažu. Procedūros pabaigoje histeroskopas vėl įkišamas rezultatui įvertinti. Jei ne viskas pašalinama, kiuretė įdedama dar kartą, kad būtų pasiektas tinkamas rezultatas.

Ne visus navikus galima pašalinti kiuretažu (kai kuriuos polipus, sąaugas, miomos mazgus). Tuo pačiu metu per histeroskopą į gimdos ertmę įvedami specialūs instrumentai, o formacija pašalinama prižiūrint.

Kiuretažas su mioma

Gimdos ertmės kuretažo technika priklauso nuo problemos. Nelygus, nelygus sienelių paviršius atsiranda esant poodinei ar intersticinei miomai.

Manipuliavimas šiuo atveju atliekamas labai atsargiai, kad nebūtų pažeistas myomos mazgo kapsulės vientisumas.

Pastarojo pažeidimas gali išprovokuoti kraujavimą, mazgo nekrozę ir infekciją.

Jei įtariamas gimdos vėžys

Jei įtariamas piktybinis navikas, paimtos medžiagos gali būti labai daug. Jei navikas išaugo per visus sienos sluoksnius, intervencija gali rimtai sužaloti gimdą.

Kiuretažas užšaldytam nėštumui

Vaisiaus kiaušinėlio pašalinimas ir sunaikinimas atliekamas išplėtus kaklą, naudojant kiuretus ir abortų įrankį. Kai nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 6-8 savaitės, sunaikinto vaisiaus kiaušinėlio dalys pašalinamos iš gimdos ertmės, naudojant abortinį įrankį.

Sienelių grandymas atliekamas buku kiurete Nr.6, ateityje susitraukiant miometriumui ir traukiantis gimdai imami aštresni mažesnio dydžio instrumentai.

Kuretė švelniai perkeliama į gimdos apačią, judesiai atliekami link vidinė ryklė: pirmiausia išilgai priekinės, paskui išilgai galinės ir šoninės sienelių vaisiaus kiaušinėlis atskiriamas nuo lovos.

Lygiagrečiai nukritęs apvalkalas atskiriamas ir pašalinamas. Su aštria kiurete patikrinama gimdos kampų sritis ir manipuliavimas baigtas.

Nėštumo metu gimda negali būti subraižyta iki „traškėjimo“, nes tokia intervencija labai pažeidžia organo raumenų aparatą.

Pooperacinis laikotarpis: kiek laiko likti ligoninėje?

Po procedūros ant pilvo uždedamas ledukas, kad gimda geriau susitrauktų ir kraujavimas nustotų. Po kurio laiko moteris perkeliama į palatą, kur išeina iš narkozės.

Palatoje jie praleidžia nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo situacijos. Su planuotu kiuretažu jie paprastai išleidžiami namo tą pačią dieną.

Paprastai kiuretažas praeina be skausmo, nes anestezija veikia ir trunka apie 20-30 minučių.

Po manipuliavimo gimdos raumeninis sluoksnis pradeda intensyviai trauktis. Taip organizmas sustabdo kraujavimą iš gimdos.

Gimda visiškai atsistato po kuretažo maždaug per tiek pat dienų, kiek trunka menstruacijos. Šis procesas paprastai trunka 3-5 dienas.

Praėjus kelioms valandoms po procedūros, iš makšties išsiskirs kraujo krešuliai. Tuo pačiu metu moteris patiria silpnumą, mieguistumą ( šalutiniai poveikiai anestezija).

Kartu su kraujavimu gali atsirasti ir kitų simptomų.

Ištuštinkite po valymo

Per pirmąsias kelias valandas gali išsiskirti kraujo krešuliai. Tai visiškai normalu, nes ant gleivinės susidarė žaizdos paviršius.

Praėjus kelioms valandoms po intervencijos, kraujavimo intensyvumas sumažėja. Kelias ateinančias dienas pacientą toliau vargina geltonos, rausvos ar rusvos išskyros. Žaizdos paviršiaus regeneracijos procesas vidutiniškai trunka 3-6 dienas, tačiau gali trukti iki dešimties dienų.

Greitas išskyrų nutraukimas nėra palankus ženklas. Tai gali reikšti kaklo suspaudimą, mažą susitraukimo aktyvumas miometriumas arba krešulių susikaupimas gimdoje.

Skausmas

Po anestezijos daugelis moterų patiria menstruacinį skausmą. Nemalonūs pojūčiai gali spinduliuoti į juosmens sritį.

Skausmo sindromas trunka kelias valandas ar dienas ir dažniausiai nereikalauja papildomų priemonių.

Tačiau gydytojai dažniausiai pataria moterims po operacijos išgerti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (pvz., ibuprofeno).

seksualiniai santykiai

Moterims, kurioms buvo atliktas gimdos ertmės kiuretas, rodomas seksualinis poilsis. Idealiu atveju tai turėtų trukti vieną mėnesį arba mažiausiai dvi savaites.

Abstinencijos poreikis atsiranda dėl to, kad kaklas kurį laiką lieka atviras, o ant gleivinės yra žaizdos paviršius. Tai tinkamos sąlygos prisitvirtinti infekcijai, kuri gali sukelti komplikacijų.

Neigiamas dalykas, kuris gali būti susijęs su seksu po grandymo, yra diskomforto ir skausmo atsiradimas lytinio akto metu. Tai laikoma normalia tik tada, kai trunka per ilgai. Jei skausmas tęsiasi kelis mėnesius, būtina apie tai informuoti ginekologą.

Nėštumas ir gimdymas po gimdos ertmės kiuretažo

Pirmosios menstruacijos po kuretažo gali prasidėti šiek tiek vėluojant (kai kuriais atvejais iki keturių savaičių ar ilgiau), kurios yra susijusios su hormonų nepakankamumu. Tai taip pat laikoma normalia po kuretažo.

Pavojaus signalas turėtų skambėti, jei mėnesinės nepasitaiko ilgiau nei du mėnesius – tai rimta priežastis kreiptis į ginekologą.

Paprastai daugumai moterų mėnesinės prasideda po dviejų ar trijų savaičių, o tai reiškia, kad naujame cikle (t. y. prasidėjus mėnesinėms) teoriškai yra galimybė pastoti.

Gimdymas po procedūros, kaip taisyklė, vyksta gerai.

Jei moteris po kuretažo bando pastoti šešis mėnesius ir ilgiau, bet rezultatų nėra, būtina papildomai atlikti ginekologo apžiūrą. Kiuretažas neturėtų neigiamai paveikti vaisingumo, priešingai, ši procedūra dažnai atliekama kompleksiškai gydant nevaisingumą.

Nėštumo planavimo schema po kuretažo sudaroma atsižvelgiant į tai, kas sukėlė operacijos poreikį. Jei moteris išsikelia tikslą pastoti po kuretažo, apie tai būtina pranešti ginekologui. Specialistas tinkamai įvertins situaciją ir rekomenduos nėštumo planavimo pradžios laiką.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po grandymo gali atsirasti šių komplikacijų:

Taigi, kokiomis sąlygomis turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Kraujo išskyros po operacijos liovėsi labai greitai, tuo tarpu labai skauda skrandį.
2. Temperatūra pakilo iki 38 o C ir daugiau.
3. Stiprus skausmo sindromas, kurio nepalengvina analgetikai, antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai.
4. Gausus kraujavimas, kuris nesiliauja kelias valandas (per dvi valandas sunaudojami trys ir daugiau įklotų).
5. Gausios išskyros su nemalonaus, puvimo kvapo.
6. Bendras sveikatos pablogėjimas: stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Ūminės ginekologinės ligos atsiradimas (arba lėtinės ginekologinės ligos paūmėjimas) po kuretažo taip pat yra vizito pas gydytoją priežastis.

Gydymas po procedūros

Terapinės priemonės po procedūros:

Histologinio tyrimo rezultatai paprastai gaunami dešimtą dieną po valymo. Svarbu nurodytu laiku atvykti pas gydytoją aptarti tolesnę gydymo taktiką.

Reabilitacija

Bent dvi savaites turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos (idealiu atveju - mėnesį).

Ko dar negalima padaryti:

1. Naudokite tamponus (įklotus – galite).
2. Duša.
3. Eiti į vonią, sauną, pasėdėti karštoje vonioje (dušu – galima ir reikia).
4. Užsiimkite intensyviu fitnesu, fiziniu darbu.
5. Gėrimų tabletės, kuriose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino) – prisideda prie kraujavimo.

Dauguma moterų savo gyvenime susiduria su situacija, kai ginekologas, atlikęs apžiūrą, paskiria kiuretažą. Moterys dažnai šią operaciją vadina "valymas". Ne visiems pacientams prieinama forma pasakojama, kokia tai operacija, ir šis nežinojimas sukelia nepagrįstus jausmus.

Išsiaiškinkime.

• Kas yra subraižytas (šiek tiek anatomijos)?
• Vardų iššifravimas
• Kodėl daryti įbrėžimus
• Koks paruošimas grandymui
• Kaip vyksta grandymas
• Kuretažo komplikacijos
• Kas toliau?

Kas yra subraižytas (šiek tiek anatomijos)?

Gimda yra kriaušės formos raumeningas organas, kuriame yra ertmė, kuri susisiekia su išorine aplinka per gimdos kaklelį, esantį makštyje. Gimdos ertmė yra vieta, kur vaisius vystosi nėštumo metu. Gimdos ertmė yra išklota gleivine (endometriumu). Endometriumas skiriasi nuo kitų gleivinių (pvz burnos ertmė arba skrandyje) dėl to, kad jis gali prie savęs pritvirtinti apvaisintą kiaušinėlį ir sukelti nėštumą.

Viso mėnesinių ciklo metu storėja gimdos ertmės (endometriumo) gleivinė, joje atsiranda įvairių pakitimų, o jei nėštumas neįvyksta – atmetamas menstruacijų pavidalu ir kitame cikle vėl pradeda augti.

Kuretažo metu pašalinama būtent gimdos gleivinė, endometriumas, tačiau pašalinama ne visa gleivinė, o tik paviršius (funkcinis sluoksnis). Po kuretažo gimdos ertmėje lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio išaugs nauja gleivinė.

Pavyzdžiui, kiekvieną rudenį rožės krūmas nupjaunamas iki pat šaknies, o pavasarį iš šios šaknies išauga naujas rožės krūmas. Tiesą sakant, kiuretažas yra kaip įprastos menstruacijos, atliekamos tik su instrumentu. Kodėl tai daroma - skaitykite toliau.

Šios operacijos metu taip pat atliekamas gimdos kaklelio kanalo (vieta, kur yra įėjimas į gimdą) kiuretažas. Nuo to dažniausiai prasideda grandymo procedūra – šį kanalą išklojusi gleivinė taip pat nubraukiama iki gemalo sluoksnio. Gautas įbrėžimas siunčiamas tyrimams atskirai.

Vardų iššifravimas

Grandymas– tai pagrindinis veiksmas manipuliacijos metu, tačiau pati manipuliacija gali turėti įvairius pavadinimus.

VPD- atskiras diagnostinis (kartais naudojamas papildymas: diagnostikos ir gydymo) gimdos ertmės kiuretažas. Šio vardo esmė: išsipildys

• atskiras(pirma gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, tada gimdos ertmė)
• gydymas ir diagnostika- gautas skrebas bus siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leis įdėti tiksli diagnozė, „gydomas“ - kadangi kuretažo metu formavimas (polipas, hiperplazija), kuriam jis buvo paskirtas, dažniausiai pašalinamas.
• grandymas- Proceso aprašymas.

WFD+ GS– atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją yra moderni kiuretazo modifikacija. Įprastas grandymas atliekamas praktiškai aklai. Naudodamas histeroskopiją („hystero“ - gimda; scopia - „pažiūrėk“) - gydytojas į gimdos ertmę įveda prietaisą, kuriuo apžiūri visas gimdos ertmės sieneles, nustatomas patologinių darinių buvimas, po to. jis padaro kuretažą ir pabaigoje patikrina savo darbą. Histeroskopija leidžia įvertinti, kaip gerai atliktas kiuretažas, ar nėra likę patologinių darinių.

Kodėl daryti įbrėžimus?

Kiuretažas atliekamas dviem tikslais: gauti medžiagą(gleivinės grandymas) histologiniam tyrimui – tai leidžia nustatyti galutinę diagnozę; antras tikslas – pašalinti patologinį darinį gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale.

Diagnostinė kuretažo paskirtis

• jei moteriai ultragarsu yra gleivinės pakitimų, echoskopija ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti, dažniausiai matome požymius, rodančius patologinio proceso buvimą. Kartais ultragarsas atliekamas kelis kartus (prieš menstruacijas ir po jų). Tai būtina norint įsitikinti, kad patologinis darinys iš tikrųjų egzistuoja, o ne tik šio ciklo gleivinės struktūros variantas (artefaktas). Jei rastas darinys išlieka po menstruacijų (tai yra gleivinės atmetimas) - tai tikras patologinis darinys, jis nebuvo atmestas kartu su endometriumu, reikia atlikti kiuretažą.
• Jei moteris turi gausų užsitęsusios menstruacijos su krešuliais, tarpmenstruaciniu tepimu, nėštumas neįvyksta ilgą laiką ir kitos, retesnės būklės, o echoskopu ir kitais tyrimo metodais priežasties nustatyti negalima
• Jei gimdos kaklelyje yra įtartinų pakitimų, atliekamas gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas
• Prieš planuojama ginekologinė operacija arba gimdos miomų procedūra, kurios metu bus išsaugota gimda.

Terapinis grandymo tikslas

• Gleivinės polipai (polipoidiniai gimdos gleivinės išaugos) - kitokio gydymo nėra, jie neišnyksta nei vartojant vaistus, nei savaime (svetainėje bus atskiras straipsnis)
• Hiperplazinis endometriumo procesas (hiperplazija) – per didelis gimdos gleivinės sustorėjimas – gydomas ir diagnozuojamas tik kiuretažu, vėliau vaistų terapija arba instrumentiniai metodai(svetainėje bus straipsnis apie viešbutį)
• Gimdos kraujavimas – priežastis gali būti nežinoma. Kiuretažas atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą.
• Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Dėl pilnas gydymas pirmiausia nugramdoma gleivinė.
• Vaisiaus membranų ir embriono audinių liekanos – komplikacijų gydymas po aborto
• Sinekija – gimdos ertmės sienelių sukibimas – atliekama naudojant histeroskopą ir specialius manipuliatorius. Susiliejimai išpjaustomi vizualiai kontroliuojant

Kaip pasiruošti grandymui?

Jei kiuretažas atliekamas ne dėl skubių priežasčių (kaip, pavyzdžiui, kraujavimas iš gimdos), o planingai, operacija atliekama prieš menstruacijas, likus kelioms dienoms iki jų pradžios. Tai būtina, kad pats kuretažo procesas praktiškai sutaptų su fiziologiniu gimdos gleivinės (endometriumo) atmetimo periodu. Jei planuojate atlikti histeroskopiją pašalinus polipą, operacija, atvirkščiai, atliekama iškart po menstruacijų, kad endometriumas būtų plonas ir būtų galima tiksliai matyti polipo vietą.

Jei grandymas atliekamas ciklo viduryje arba pradžioje, tai gali sukelti ilgalaikį kraujavimą pooperacinis laikotarpis. Taip yra dėl to, kad gimdos gleivinė auga sinchroniškai su folikulų augimu kiaušidėse - jei gimdos ertmės gleivinė pašalinama daug anksčiau nei prasideda menstruacijos, kiaušidžių sukurtas hormoninis fonas „prieštaraus“ nebuvimui. gleivinės ir neleisti jai visiškai augti. Ši būklė normalizuojama tik vėl įvykus sinchronizacijai tarp kiaušidžių ir gleivinės.

Būtų logiška siūlyti kuretažą menstruacijų metu, kad natūralus gleivinės atmetimas sutaptų su instrumentiniu. Tačiau tai nedaroma, nes gautas įbrėžimas nebus informatyvus, nes plyšusi gleivinė patyrė nekrozinių pakitimų.

Analizės prieš kiuretą (pagrindinis rinkinys):

• Bendra kraujo analizė
• Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas)
• Tyrimai dėl hepatito B ir C, RW (sifilio) ir ŽIV
• Makšties tepinėlis (neturėtų būti uždegimo požymių)

Kasymo dieną reikia ateiti nevalgiu, tarpvietėje esantys plaukai turi būti pašalinti. Su savimi atsineši chalatą, ilgus marškinėlius, kojines, šlepetes ir įklotus.

Kaip vyksta grandymas?

Esate pakviestas į nedidelę operacinę, kurioje esate ant stalo su kojomis, kaip ginekologinė kėdė. Anesteziologas paklaus jūsų apie bet kokias jūsų sveikatos būklę ir alerginės reakcijos vaistai (iš anksto pasiruoškite šiems klausimams).

Operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją – tai yra tam tikros rūšies bendroji anestezija, bet tik tai trumpalaikė vidutiniškai 15-25 min.

Suleidus vaisto į veną iš karto užmiegate ir pabundate jau palatoje, tai yra, miegate visos operacijos metu ir nepatiriate jokio diskomforto, o priešingai, galite sapnuoti saldžius sapnus. Anksčiau anestezijai buvo naudojami sunkūs vaistai, nuo kurių kildavo labai nemalonios haliucinacijos – dabar jie nebevartojami, nors didelę reikšmę turi anesteziologo įgūdžiai atliekant anesteziją.

Pati operacija atliekama taip. Gydytojas įveda į makštį ginekologinis spuogas kad būtų atskleistas gimdos kaklelis. Specialiomis žnyplėmis („kulkomis“ šio instrumento galuose yra gvazdikėlis) pagauna gimdos kaklelį ir jį fiksuoja. Tai būtina, kad procedūros metu gimda būtų nejudri – be fiksacijos ji lengvai pasislenka, nes pakabinama ant raiščių.

Specialiu zondu (geležies lazdele) gydytojas patenka į gimdos kaklelio kanalą ir prasiskverbia į gimdos ertmę, išmatuodamas ertmės ilgį. Po to prasideda gimdos kaklelio išsiplėtimo stadija. Plėtiniai – tai įvairaus storio geležinių lazdelių rinkinys (nuo ploniausių iki storiausių). Šios lazdelės pakaitomis įkišamos į gimdos kaklelio kanalą – dėl to kanalas palaipsniui plečiasi iki tokio dydžio, kad laisvai praeitų kiuretė – instrumentas, naudojamas kiuretažui.

Išsiplėtus gimdos kaklelio kanalą, nugramdoma gimdos kaklelio kanalo gleivinė. Tai daroma su mažiausia kurete. Kuretė – į šaukštą panašus instrumentas ilga rankena, kurios vienas kraštas yra pagaląstas. Aštrus kraštas subraižytas. Iš gimdos kaklelio kanalo gautas grandymas dedamas į atskirą indelį.

Jei kartu su kiuretažu atliekama histeroskopija, tada, išsiplėtus gimdos kaklelio kanalui, į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas (plonas vamzdelis su kamera gale). Apžiūrima gimdos ertmė, visos sienelės. Po to nugramdoma gimdos gleivinė. Jei moteris turėjo polipai- grandymo metu jie pašalinami kurete. Pasibaigus kiuretažui, histeroskopas vėl įdedamas ir patikrinamas rezultatas. Jei kas nors lieka, kiuretė vėl įdedama ir iškrapštoma, kol viskas bus pasiekta.

Kai kurių masių iš gimdos ertmės negalima pašalinti kiurete (kai kurių polipai, sinekijos, maži miomos mazgai, augantys į gimdos ertmę), tada per histeroskopasį gimdos ertmę įvedami specialūs instrumentai ir, kontroliuojant regėjimą, šie dariniai pašalinami.

Pasibaigus procesui grandymas iš gimdos kaklelio išimamos žnyplės, gimdos kaklelis ir makštis gydomi antiseptiniu tirpalu, ant skrandžio uždedamas ledas, kad, veikiant šalčiui, gimda susitrauktų, o mažosios gimdos ertmės kraujagyslės nustotų kraujuoti. Pacientė perkeliama į palatą, kur ji pabunda.

Pacientė keletą valandų praleidžia palatoje (dažniausiai miega, su ledu ant pilvo), tada atsistoja, apsirengia ir gali eiti namo (jei taip nėra dienos stacionare, o ligoninė – išrašymas atliekamas kitą dieną).

Šiuo būdu, kiuretažas vyksta be jokių skausmingų ir nemalonių pojūčių moteriai, trunka apie 15-20 min., tą pačią dieną moteris gali grįžti namo.

Kuretažo komplikacijos

Apskritai kiuretažas dėmesingose ​​gydytojo rankose yra gana saugi operacija ir retai lydi komplikacijų, nors jų pasitaiko.

Kuretažo komplikacijos:

• Gimdos perforacija– Perforuoti gimdą galima bet kuriuo iš naudojamų instrumentų, tačiau dažniausiai ji perforuojama zondu arba plečiančiaisiais įrenginiais. Dvi priežastys: gimdos kaklelį labai sunku išsiplėsti, o per didelis spaudimas plečiamajam ar zondui priverčia jį pradurti gimdą; dar viena priežastis - pati gimda gali būti labai pasikeitusi, todėl jos sienelės labai atsipalaiduoja - dėl to kartais užtenka menkiausio spaudimo sienai, kad ją pradurtų. Gydymas: mažos perforacijos užsiveržia pačios (stebėjimas ir kompleksas medicinines priemones), susiuvamos kitos perforacijos – atliekama operacija.
• Gimdos kaklelio plyšimas- gimdos kaklelis dažniausiai plyšta, kai nuskrenda kulkų žnyplės. Kai kurie gimdos kakleliai yra labai „suglebę“, o kulkų žnyplės ant jų blogai laikosi - įtempimo momentu žnyplės nuskrenda ir suplėšia gimdos kaklelį. Gydymas: smulkūs plyšimai užgyja savaime, jei plyšimas didelis, uždedami dygsniai.
• Gimdos uždegimas- taip atsitinka, jei kiuretažas buvo atliktas uždegimo fone, buvo pažeisti septikų ir antiseptikų reikalavimai, nebuvo paskirtas profilaktinis antibiotikų kursas. Gydymas: antibiotikų terapija.
• Hematometras- kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Jei po kuretažo atsiranda gimdos kaklelio spazmas, kraujas, kuris įprastai turėtų kelias dienas tekėti iš gimdos ertmės, joje kaupiasi ir gali užsikrėsti bei sukelti skausmą. Gydymas: vaistų terapija, gimdos kaklelio kanalo bougienažas (spazmo pašalinimas)
• Gleivinės pažeidimas(pernelyg didelis grandymas) – jei grandymas daromas labai stipriai ir agresyviai, gali būti pažeistas gleivinės gemalo sluoksnis, o tai lems, kad nauja gleivinė nebeaugs. Labai bloga komplikacija – praktiškai nepagydoma.

Apskritai, Kruopščiai ir teisingai atlikus šią operaciją galima išvengti komplikacijų.. Kuretažo komplikacijos apima situacijas, kai po šios operacijos visas patologinis darinys (pvz., polipas) ar jo dalis lieka vietoje. Dažniau tai atsitinka, kai kiuretažas nėra lydimas histeroskopijos, tai yra, operacijos pabaigoje rezultato įvertinti neįmanoma. Tokiu atveju kiuretažas kartojamas, nes neįmanoma palikti patologinio darinio gimdos ertmėje.

Kas toliau?

Po kelių dienų (3–10) gramdymo gali atsirasti dėmių. Jei tepimas iš karto nutrūko ir atsirado pilvo skausmas, tai nėra labai gerai, nes labai tikėtina, kad atsirado gimdos kaklelio kanalo spazmas ir hematometras. Reikia nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją ir papasakokite jam apie tai. Jis pakvies echoskopijai ir jei spazmas pasitvirtins, greitai padės.

Hematometrų profilaktikai pirmosiomis dienomis po kuretažo galite vartoti no-shpa po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną.

Pooperaciniu laikotarpiu turite paskirti mažas antibiotikų kursas- tai būtina uždegiminių komplikacijų prevencijai.

Histologinio tyrimo rezultatai paprastai būna paruošti praėjus 10 dienų po operacijos, nepamirškite jų pasiimti ir aptarti su gydytoju.

Baigdamas norėčiau tai pastebėti grandymas yra viena dažniausių ir būtiniausių smulkių operacijų ginekologijoje. Gydant ir diagnozuojant kai kurias ginekologines ligas, ji yra būtina. Dabar ši operacija toleruojama labai patogiai ir tikriausiai ją galima vadinti viena patogiausių intervencijų ginekologijoje, nes nejaučiate skausmo ir diskomforto. Žinoma, jei patekote pas tvarkingą ginekologą ir anesteziologą.