Apžiūra spekuliu: tinkamas pasiruošimas ir tyrimo procedūra. Ginekologinio tyrimo ypatumai ir metodai

Ginekologinių tyrimų dažnumą lemia moters amžius, sveikatos būklė, nėštumo buvimas ar planavimas. Gydytojas apklausia pacientą, atlieka tyrimą ant kėdės ir paima tepinėlį.

Vykdymo ypatumai ir metodai ginekologinė apžiūra

Vizitas pas ginekologą yra būtina priemonė ligų prevencija dauginimosi sistema. Ankstyvas aptikimas patologijos padeda atlikti gydymą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, galinčių sukelti nevaisingumą, vystymuisi. Merginos pas gydytojus pradeda lankytis 13-15 metų, pirmoji ginekologinė apžiūra turėtų būti atlikta ne vėliau kaip 21 m.

Prieš apsilankydami pas gydytoją, turite higienos procedūros, nors nerekomenduojama naudoti dezodoruojančių priemonių, reikėtų plauti paprastu muilu. Vieną dieną prieš numatytą tyrimą negalima nusiprausti, nedėti tamponų, turėti lytinių santykių. Šių taisyklių nesilaikymas gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Geriausias laikas apsilankyti pas ginekologą yra pirma savaitė po menstruacijų pabaigos, tačiau išsitirti galite ir bet kurią kitą dieną, kai yra skubių nusiskundimų. Jei moteris vartojo antibiotikus, po 1-2 savaičių po gydymo pabaigos būtina vykti į kliniką. Priešuždegiminiai vaistai gali pakeisti makšties mikrofloros sudėtį.

Prieš apsilankydami pas ginekologą, turite ištuštinti šlapimo pūslė ir, jei įmanoma, žarnyną.

Į vizitą pas gydytoją turite atsinešti:

nuvalykite kojines ar batų užvalkalus;
sauskelnės;
sterilios pirštinės;
vienkartinis makšties veidrodis (pagal Cusco).

Vaistinėje galite įsigyti ginekologinį rinkinį, kuriame, be minėtų daiktų, yra tepinėlio paėmimo priemonės (Eyre mentelė, citošepetėlis), laboratoriniai akiniai makšties sekretui tepti. Daugumoje šiuolaikinių klinikų reikiamos priemonės yra ir jų nereikia neštis su savimi. Būtina tai išsiaiškinti kreipiantis į ginekologą.

Patikrinimo principai

Gydytojo konsultacija ir apžiūra rekomenduojama visoms merginoms, kurioms prasidėjo mėnesinės ir seksualiniai santykiai. Taip pat pažeidimai gali būti priežastis kreiptis į kliniką mėnesinių ciklas, uždegiminės, infekcinės ligos ginekologijos sfera, nėštumo planavimas.

Makšties ir gimdos kaklelio tyrimui naudojami įvairių dydžių speneliai (1–6). Priemonė parenkama kiekvienai moteriai individualiai, atsižvelgiant į vykstančias manipuliacijas. Nėščiosioms tirti naudojamas tazomeris ir akušerinis stetoskopas. 12–17 metų merginoms apžiūrimi tik išoriniai lytiniai organai arba atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas.

Paciento apklausa

Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, užduoda jį dominančius klausimus, išklauso skundus. Šie duomenys padės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Dažniausiai ginekologas klausia, nuo kokio amžiaus prasidėjo mėnesinės ir kiek seniai pasibaigė paskutinės kritinės dienos ar mėnesinių ciklas reguliarus, ar yra lytinių santykių ir kada įvyko pirmasis lytinis kontaktas.

Moterys paaiškina savo vizito priežastį: gali būti profilaktinė apžiūra, ligos simptomai, nėštumo planavimas ar įtarimas apie jau įvykusią pastojimą, kontraceptikų parinkimas. Į gydytojo klausimus reikia atsakyti nuoširdžiai, be gėdos, nes tai padės greitai nustatyti diagnozę ir atlikti gydymą.

Svarbu informuoti gydytoją apie gimdymų, abortų ar nutrūkusių nėštumų skaičių, buvusias ginekologines ligas, lėtinių negalavimų buvimą, alergijas vaistai, įgimtos patologijos.

Bendra apžiūra

Po pokalbio atliekama bendra apžiūra. Ginekologas įvertina odos, plaukų būklę, kūno svorį, matuoja arterinis spaudimas. charakteristika išoriniai ženklai gali rodyti buvimą hormoniniai sutrikimai. Pavyzdžiui, aknė, padidėjęs plaukų augimas ant kūno atsiranda, kai pakeltas lygis androgenai kraujyje. Atsižvelgiant į tai, pablogėja moters sveikata, kyla problemų pastojant vaiką.

plaukų slinkimas, veido patinimas, antsvorio gali rodyti funkcijos susilpnėjimą Skydliaukė cukrinio diabeto vystymasis. Dėl šios priežasties gydytojas gali paskirti papildomą endokrinologo konsultaciją, tirti skydliaukės hormonų lygį.

Pieno liaukų tyrimas

Kitas žingsnis yra pieno liaukų tyrimas. Norėdami tai padaryti, pacientas nusirengia iki juosmens ir atsigula ant sofos. Gydytojas atlieka krūtinės ląstos palpaciją įvairiose pozicijose. Tokia procedūra reikalinga plomboms, mazgams nustatyti. Gydytojas atkreipia dėmesį į spenelių, odos būklę, pieno liaukų patinimą, išskyrų buvimą.

Apžiūros metu gali paaiškėti fibrocistinė mastopatija, navikas. Kiaušidės (policistinės) dažnai dalyvauja patologiniame procese. Šios ligos gali sukelti reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimus, sukelti nevaisingumą, pablogėti moters savijauta, sutrikti mėnesinės. Šiuo atžvilgiu pieno liaukų tyrimas yra privalomas įvykis.

Apžiūra ant ginekologinės kėdės

Ginekologinė apžiūra pradedama nuo išorinių lytinių organų būklės įvertinimo. Jei moteris serga lytiškai plintančiomis, infekcinėmis ligomis, tada lytinės lūpos bus patinusios, oda uždegimas, raudonas. Sergant kandidoze, atsiranda būdinga balkšva sūrio danga. Išorinės apraiškos taip pat apima lytinių organų karpų susidarymą, kitokio pobūdžio bėrimus.

Gydytojas įvertina klitorio, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, makšties prieangio, tarpvietės odos būklę, gali diagnozuoti makšties prolapsą.

Kitas žingsnis yra intravaginalinis tyrimas. Šiai procedūrai gydytojas naudoja specialų metalinį arba plastikinį veidrodį. Instrumentas švelniai įkišamas į makštį ir išplečia jos sieneles. Toks manipuliavimas būtinas norint patikrinti gleivinės ir gimdos kaklelio būklę, ar nėra erozijos ar kt patologiniai procesai. Lytinių santykių neturėjusioms merginoms intravaginalinis tyrimas neatliekamas.

Tada ginekologas, naudodamas specialią mentele, pasiima paslaptį iš gimdos kaklelio kanalas, makšties sienelės (tepinėlis). Medžiaga siunčiama į laboratoriją patogeninės mikrofloros tyrimams.

Jei yra gimdos kaklelio erozija, atliekama kolposkopija ir paimamas pažeisto audinio gabalas citologiniam tyrimui. Taigi, vėžio ląstelės. Jei medžiagoje nėra savybių onkologinis procesas, parodyta erozijos kauterizacija.

Bimanualinis tyrimas

Po apžiūros ginekologinis spuogas atliekamas rankinis patikrinimas. Gydytojas įkiša pirštus į makštį, antra ranka zonduoja gimdą ir priedus iš išorės. pilvo siena. At sveika moteris procedūra neskambina skausmas, sergant uždegiminėmis ligomis.

Bimanualinis ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti gylį makšties skliautai, nustatyti gimdos, kiaušidžių dydžio padidėjimą, kiaušintakiai. Kaip diagnozuojama fibroma? gimdos nėštumas, kiaušidžių cistos, nėštumas, endometriozė ir kitos patologijos. Kai kuriais atvejais galima nustatyti šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos uždegimą, parauterinio audinio pažeidimą, eksudato susikaupimą audiniuose.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Rektalinis metodas atliekamas vienos rankos pirštu įkišus į tiesiąją žarną, o kita ranka gydytojas apčiuopia paciento pilvą. Toks tyrimas yra alternatyva intravaginaliniam, procedūros indikacijos yra šios situacijos:

mergaičių iki 17 metų apžiūra;
atrezija, makšties stenozė;
gimdos vėžys;
kryžkaulio ir gimdos raiščių būklės įvertinimas;
parametrai;
kiaušidžių navikai.

Tiesiosios žarnos tyrimas padeda įvertinti dubens dugno raiščių būklę, uždegiminio ar onkologinio proceso paplitimo laipsnį.

Mergelių apžiūra ant ginekologinės kėdės

Apžiūrėdamas mergaites iki 17 metų, gydytojas nustato lytinės raidos laipsnį: pieno liaukų augimą, gaktos plaukus ir pažastys, . Fiziniai duomenys ir lytinės savybės turi atitikti kalendorinį amžių.

Merginos, kurios neturėjo seksualinis kontaktas, apžiūra veidrodžiu neatliekama. Ginekologas tikrina tik išorinių lytinių organų būklę. Jei yra nusiskundimų, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, tuomet tyrimas atliekamas rektaliniu būdu.

Gydytojas švelniai įkiša pirštą į tiesiąją žarną, o kita ranka palpuoja kirkšnis. Tai leidžia nustatyti gimdos, kiaušidžių ir priedų dydį. Mergystės plėvė nepažeidžiama.

Jei reikalingas makšties tyrimas, naudojamas specialus kūdikio veidrodis. Priemonė yra specialios struktūros ir minimaliai pažeidžia mergystės plėvę. Makšties vaginoskopija taip pat gali būti atliekama naudojant aparatą su vaizdo kamera.

Papildomi tyrimai

Kai kuriais atvejais nustatyti teisinga diagnozė reikalaujama instrumentiniai tyrimai. Gydytojas duoda siuntimą ultragarsui, histeroskopijai ar laparoskopijai. Naudojant ultragarsu nustatyti pieno liaukų būklę, gimdos endometriumą, kiaušidžių dydį ir formą, kiaušintakius. skiriamas sergant policistine, kiaušidžių apopleksija.

Jei kyla įtarimas dėl vėžinis navikas, parodyta biopsija, KT skenavimas. KT suteikia aiškesnę informaciją apie būklę reprodukciniai organai. Dėl simptomų endokrininiai sutrikimai reikalinga hormonų kiekio kraujyje analizė.

Kaip dažnai reikia tikrintis

Mergaičių iki 17–18 metų apžiūra turėtų vykti sutikus tėvams, diagnozuojama tik išorinių lytinių organų būklė. Jei nerimauji uždegiminės ligos gali būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas.

Moterims, kenčiančioms nuo lėtinių negalavimų, reikia dažniau lankytis pas ginekologą. Gydytojas parenka gydymo režimą, stebi ligos eigą ir sveikimo eigą. Nevaisingumo atveju ar nėštumo planavimo stadijoje gydytojas turi stebėti moters būklę, todėl pacientė turės dažniau lankytis klinikoje.

Ginekologo apžiūra yra būtina reprodukcinės sistemos organų patologijų prevencijos priemonė. Jų radimas Ankstyva stadija padeda laiku atlikti gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Rekomenduoti susijusius straipsnius

Norimas nėštumas yra laimė kiekvienai moteriai, tačiau kartais ši laimė ateina ne iš karto, o emocinė moters nuotaika ją tiesiogiai veikia: pastojimas, nėštumo ir gimdymo eiga, vaisiaus būklė ir vaiko raida.

Vis dar galima išgirsti pasakojimų apie tai, kaip „pavojinga“ gimdyti, kokie siaubingi kankinimai, kokiai grėsmei save kelia mama, nusprendusi tapti mama. Kaip bebūtų keista, bet šios istorijos dažniausiai kyla iš moterų, kurios turi vieną ar du vaikus.

Sunku suprasti, ko jų istorijose daugiau: noro pasirodyti akyse negimdžiusių moterų savotiška „herojė“, kuriai niekas nerūpi, prisiminimai apie tikrąsias gimdymą lydėjusias komplikacijas ar latentinis pavydas tiems, kurie taip pat nori turėti vaikų? Kad ir kaip būtų, tokia „aistra“ neprisideda prie gyventojų skaičiaus didėjimo, o daugelis moterų, pakankamai girdėjusios šiurpios istorijos ir geri „perspėjimai“, iš tikrųjų pradeda jausti baimę.

Šią baimę gali sukelti daugybė priežasčių, viena iš jų – moters amžius pastojimo metu.

Pirmo vaiko gimimui palankiausias laikas yra moteriai nuo dvidešimt iki dvidešimt aštuonerių metų (leistini vienerių metų nukrypimai į abi puses); antrasis ir paskesni vaikai gali gimti be jokios rizikos sveikatai net ir po dvidešimt aštuonerių metų. Tačiau čia galimos išimtys.

Dėl daugelio priežasčių (pavyzdžiui, ilgalaikio nevaisingumo, dėl kurio moteris buvo gydoma) pirmas nėštumas gali įvykti sulaukus 35-40 metų, o ginekologai žino atvejų, kai nėštumas tęsiasi vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims. ir jį išsprendė visai normalus gimdymas.

Šiame amžiuje, žinoma, atsiranda ir tam tikrų komplikacijų, su kuriomis sėkmingai susidorojama. šiuolaikinė medicina bet bet bent jau ginekologai nemato svarių priežasčių, kodėl dvidešimt aštuonerių metų ribą peržengusi moteris laikytų save negalinčia pagimdyti vaiko.

Noriu tik perspėti, kad negimtų vaikas, kuriam nėra dvidešimties ar mažiausiai devyniolikos metų. Esmė ne tik apie nėštumą ankstyvas amžius gali atsirasti komplikacijų; Faktas yra tas, kad per jauna moteris dar nepasirengusi fiziškai, dvasiškai ar materialiai tapti mama.

Pažymėtina, kad dažnai stebima situacija, kai jaunuoliai parodo aplaidumą ir partnerė pastoja anksčiau nei planuota. Tokiais atvejais vaikas suvokiamas kaip nelemtas nesusipratimas, apsunkinantis mažylio gyvenimą. Pora dar nenustatė savo vietos gyvenime, nesukūrė materialinė bazė ir staiga atrado, kad „rojus trobelėje“ yra graži pasaka.

Tokiais atvejais situacija atsisuka ir prieš patį vaiką, ir prieš jauną mamą. Psichologinis diskomfortas gali fiziškai pakenkti moters sveikatai, o, pavyzdžiui, sumažėjusi laktacija ir ankstyvas žindymo nutraukimas jau pakenks jos kūdikiui.

Kai kurie psichologai gimdymą vertina kaip šoko būsena moteriai. Be jokios abejonės, nėštumas, kaip ir gimdymas, veda prie ne tik moters kūno, bet ir psichikos persitvarkymo. Čia daug kas priklauso nuo kiekvienos moters individualių psichikos savybių. Impulsyvioje, prastai prisitaikančioje moteryje nėštumo ir pogimdyvinis laikotarpis iš tikrųjų gali atsirasti su tam tikromis komplikacijomis, o subalansuotai, normaliai nusiteikusiai moteriai komplikacijos pasitaiko itin retai.

Daug kas priklauso ir nuo moters aplinkos, nuo to, ar jos vyras dėmesingas, ar nedėmesingas, ar ji turi draugų, kaip tėvai siejasi su nėštumu ir pan. Čia neįkainojamą vaidmenį atlieka ir profesionali gydytojų pagalba bei palaikymas: tinkamai pasiruošusi moteris nepatirs jokių šoko sąlygų.

Šiuo atžvilgiu privačios klinikos kuria įvairias programas nėščiosioms ir planuojančioms nėštumą. Šių programų įgyvendinimas skirtas suteikti pagrįstą pasirinkimą palaikant nėštumą, akušerijos ir psichologinė pagalba moteris nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Kad tyrimo metu nepatirtumėte diskomforto, vizitui geriau pasiruošti iš anksto. Ištuštinkite šlapimo pūslę. Žarnos, jei įmanoma, taip pat turi būti tuščios. Kitu atveju ginekologinė apžiūra, ypač palpacija

(valstybės studijos Vidaus organai per odą rankomis) gydytojui bus sunku, bet jums skausminga. Jei ilgai sėdite eilėje pas ginekologą, nepatingėkite eiti į moterišką kambarį, kai ateis eilė ištuštinti šlapimo pūslės.

Moteris, einanti pas ginekologą, turėtų atsiminti:

Prieš tyrimą geriau nusiprausti po dušu ar vonioje ir apsirengti šviežiais drabužiais. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai skalauti neverta, nes gydytojas turi matyti makšties mikroflorą normalioje, „kasdieninėje“ būsenoje. Griežtai draudžiama nusiprausti (švirkšti į makštį vandens, o juo labiau antiseptinių medžiagų, naudojant dušą): pirma, prausdamasis gydytojas atims galimybę įvertinti makšties išskyras, o tai labai informatyvu specialistui; antra, tepinėlis, paimtas po dušo, švelniai tariant, nebus informatyvus. Nerekomenduojama naudoti specialių intymių dezodorantų ar kvepalų.
Dieną prieš apsilankymą pas gydytoją neįtraukite lytinių santykių, nes makštyje dažnai lieka nedidelis sėklų skysčio kiekis, o tai neleidžia atlikti patikimos analizės.
geriausias laikotarpis apsilankyti pas gydytoją – pirmosiomis dienomis po menstruacijų. Menstruacijų metu neverta tirtis ir papildomai tirtis, išskyrus ypatingus atvejus (pavyzdžiui, kraujavimą lydi stiprus skausmas).

Dabar daugelyje modernių klinikų jums bus pasiūlyta vienkartinė sauskelnė, tačiau tik tuo atveju su savimi galite pasiimti bent vienkartines nosines, kurios ir taip pravers, o rankinėje neužima daug vietos. Iš namų galima pasiimti ir kojines, kad, pasiruošus apžiūrai, nereikėtų basomis kojomis vaikščioti ant grindų iki ginekologinės kėdės.

Be to, svarbu psichologiškai pasiruošti vizitui pas ginekologą, o tai ypač aktualu jaunoms merginoms. Reikia suprasti, kad gydytojo klausimai apie intymius seksualinio gyvenimo bruožus ir specifiką kyla dėl medicininės būtinybės. Tuo pačiu tikslu sėkminga diagnozė arba atsakymai į gydymą turi būti kuo sąžiningesni ir išsamesni. Atminkite, kad specialistas niekada jūsų neteis už nieką, o priešingai – stengsis padėti ir paaiškinti bet kokius sunkius dalykus.

Apklausos eiga

Ginekologiniai tyrimai daugiausia atliekami horizontalioje padėtyje ant specialios, visus šiuolaikinius reikalavimus atitinkančios ginekologinės kėdės. Ginekologinė kėdė susideda iš tikrosios kėdės ir atramų kojoms (slingshots). Atsisėsti ant ginekologinės kėdės nesunku. Ant paviršiaus, ant kurio sėdėsite, paguldote servetėlę, užlipate laipteliais ant pačios kėdės ir atsigulate ant jos taip, kad sėdmenys būtų pačiame ginekologinės kėdės krašte (ši padėtis leidžia neskausmingai atlikti tyrimą ir gauti maksimali informacija). Tada po vieną pakeliate kojas ir padedate jas ant stovų taip, kad timpai atsidurtų poplitealinėje duobėje. Nesidrovėkite ir nesigėdykite paklausti ginekologo, kaip tinkamai sėdėti ginekologinėje kėdėje, jei šis dizainas jums nepažįstamas.

Prieš apžiūrą gydytojas užsimauna vienkartines sterilias gumines pirštines, kurios po išankstinio apdorojimo sunaikinamos specialiu dezinfekuojančiu tirpalu.

Apžiūra ant ginekologinės kėdės prasideda išorinių lytinių organų apžiūra. Kartu atsižvelgiama ir į vidiniai paviršiaišlaunys, leidžiančios nustatyti venų varikozę, nenormalią pigmentaciją, plaukų augimo pobūdį ir kt. Tada – didelės ir mažos lytinės lūpos, tarpvietė. Taip pat specialistui svarbu nustatyti makšties sienelių būklę – ar jos nuleistos, ar spaudžiant neskauda. Vieta, kurią būtina pamatyti išangė, kuri leidžia iš karto nustatyti hemorojus, įtrūkimus ir kai kuriuos kitus sutrikimus.

Baigęs preliminarų išorinių lytinių organų tyrimą, ginekologas pereina prie vidinio tyrimo, kurio vienas iš pagrindinių metodų yra apžiūra veidrodžiais.

Šio tipo tyrimai pirmiausia skirti nustatyti bet kokias makšties ar gimdos kaklelio ligas. Dėl viso savo paprastumo metodas yra labai efektyvus diagnostikos požiūriu. Priklausomai nuo situacijos, tokio tipo tyrimai naudojami skirtingi tipai veidrodžiai: cilindriniai, sulankstomi, šaukšto formos ir kai kurie kiti. Veidrodžiai – medicininiai instrumentai, pagaminti iš metalo (jie sterilizuojami apžiūrėjus kiekvieną pacientą) arba plastikiniai (vienkartiniai, po vienkartinio naudojimo išmetami). Kiti naudojami medicinos instrumentai taip pat skirtas vienkartiniam naudojimui (vienkartiniam naudojimui) arba sterilizuojamas po kiekvieno paciento. Veidrodžiai būna įvairių dydžių, gydytojas parenka instrumentą, atsižvelgdamas į makšties dydį. Be veidrodžių neįmanoma iki galo ištirti makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies. Veidrodžiai leidžia, viena vertus, atskirti makšties sieneles ir jas pamatyti, kita vertus, „atriša“ gydytojo rankas. Tai yra, tyrimo metu gydytojas gali atlikti įvairias manipuliacijas. Dažniau naudojami sulankstomi veidrodžiai (1 pav.) – šias priemones gydytojas gali naudoti be niekieno pagalbos, kadangi ant sulankstomų veidrodžių yra specialus užraktas, leidžiantis išlaikyti veidrodžius atidarytus.

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius: makšties sienelių būklę, gimdos kaklelio būklę ir fiziologinį pobūdį, anomalijų, tokių kaip plyšimai, erozija (vientisumo pažeidimas ar struktūros pasikeitimas). gimdos kaklelį dengiančios gleivinės), endometriozė (gimdos vidinės membranos židinių - endometriumo atsiradimas gimdos kaklelio paviršiuje) ir, galiausiai, bruožai. makšties išskyros(spalva, kvapas, tūris ir kt.). Gimdos kaklelyje yra liaukų, kurios paprastai gamina paslaptį. Ši paslaptis yra skaidri, ji išleidžiama skirtingu intensyvumu skirtingi laikotarpiai mėnesinių ciklas. Taigi mėnesinių ciklo viduryje išskyros būna intensyvesnės. Patikrinimo metu galite įvertinti išskyrų kiekį, spalvą ir pobūdį. Galima įvertinti vadinamąjį „gleivių įtampos simptomą“. Taigi, mėnesinių ciklo viduryje gleivės gerai išsitempia, gali būti
ištraukite į "siūlą" iki 10 cm. Taigi ištyrus galite net nustatyti menstruacinio ciklo fazę. Esant uždegimui, kurį sukelia įvairūs patogenai, gali būti stebimas skirtingi pasirinkimai. Taigi, pavyzdžiui, esant kandidoziniam gleivinės pažeidimui (pienligei), pastebimos baltos išskyros, panašios į varškę, sergant trichomonoze išskyros putoja, o sergant gonorėja – pūlingos. Visa ši informacija yra būtina norint tiksliai diagnozuoti.

Apžiūros veidrodėliuose metu paimama medžiaga tepinėlio tyrimui makšties mikroflorai nustatyti, taip pat tepinėliui nuo gimdos kaklelio iki citologinis tyrimas- gimdos kaklelio ląstelių tyrimas siekiant nustatyti vėžį.

Kita tvarka po atrankos veidrodžiuose yra makšties tyrimas viena ar dviem rankomis. Šio tyrimo metu gydytojas nustato pačios gimdos padėtį, dydį, būklę, kiaušintakiai ir kiaušidės. Makšties tyrimo pagalba galima įtarti endometriozę. Diagnozuotos ligos, tokios kaip gimdos fibroma, priedų uždegimas, kiaušidžių cistos, Negimdinis nėštumas, gimdos nėštumas ir kt.

Makšties tyrimą viena ranka gydytojas atlieka viena (dešine) ranka. Pirmiausia išsiskiria didžiosios lytinės lūpos, o po to – rodyklė ir viduriniai pirštai. Visos manipuliacijos atliekamos itin atsargiai, moteris nepatiria diskomfortas. Makšties tyrimo trukmė priklauso nuo situacijos, vidutiniškai tai yra kelios minutės. Naudodami šį metodą galite nustatyti tokius svarbius sveikatos parametrus kaip:

valstybė dubens raumenys;
didelių vestibuliarinių liaukų, esančių didžiųjų lytinių lūpų storyje, būklė;
šlaplės (šlaplės) būklė. Su jo uždegimu, išspausdami, galite gauti išskyrų, reikalingų tolesnei analizei ir diagnozei;
makšties būklė, kuri vertinama pagal tokias charakteristikas kaip tūris, ištiesimas, lankstymas, bet kokių pakitimų buvimas (pavyzdžiui, randai ir kt.). Be to, būtina nustatyti makšties skliautų ypatybes. Taigi, esant uždegiminiams procesams gimdoje, skliautai gali pakeisti savo formą, sutrumpėti, skausmingi.
gimdos kaklelio būklė. Čia svarbios tokios charakteristikos kaip dydis, forma, paviršiaus ypatybės (lygus ar nelygus), konsistencija (normali, suminkštėjusi, tanki), mobilumas, skausmingumas. Visi šie parametrai suteikia didžiulę informaciją tiek apie bet kokių ginekologinių sutrikimų buvimą, tiek apie fiziologinės savybės moters kūnas, į kurį reikia atsižvelgti bet kokiose gyvenimo situacijose.

Savo ruožtu makšties apžiūra dviem rankomis yra viena ranka atliekamo tyrimo tęsinys ir daugiausia skirtas gimdos, gimdos priedų ir dubens pilvaplėvės ligoms atpažinti. Atliekant tyrimą dviem rankomis, viena gydytojo ranka yra makštyje, kita - ant priekinės pilvo sienelės.

Vienas iš svarbiausių punktų tiriant gimdą yra jos padėties nustatymas. Įprastoje būsenoje jis yra mažame dubenyje. Gimdos kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį ir aukštyn, o apatinė, makšties, dalis pasukta atgal ir žemyn. Tuo atveju, kai gimdos padėtis smarkiai skiriasi nuo normos, galima daryti išvadą, kad yra tam tikra liga ar sutrikimas. Gydytojui ne mažiau svarbu ir gimdos dydis, forma, konsistencija (pavyzdžiui, nėštumo metu gimda minkšta) ir paslankumas. Čia pateikiami šių parametrų vidutiniai rodikliai, kurie yra normos ribose. Makšties tyrimo metu šie parametrai nustatomi apytiksliai. Taigi negimdžiusių moterų gimdos ilgis yra 7-8 cm, pagimdžiusių - 8-9,5 cm, vidutinis plotis yra 4-5,5 cm. Tuo pačiu metu 2/3 gimdos ilgio. gimda turėtų kristi ant jos kūno, o 1/3 – ant kaklo.

Forma gimda suaugusi moteris dažniausiai kriaušės formos, lygiu paviršiumi. Pavyzdžiui, sferinė forma gimda, kaip taisyklė, stebima nėštumo ir gimdos endometriozės metu. Ir esant tokiai ligai kaip fibroma ( gerybinis navikas gimda) ir daugybė anatominių apsigimimų, gimdos forma yra neteisinga.

Nuoseklumas gimda gali suteikti specialistui informacijos apie nėštumą, kurio metu gimda suminkštėja. Esant normaliai būsenai, stebimas raumenų tankis.

Kalbant apie gimdos mobilumą: normalus - nedidelis poslinkis judant aukštyn, į kairę, į dešinę. Tuo atveju, jei yra kokių nors lipnių darinių (sąaugos yra dariniai iš jungiamojo audinio, kurie dažniausiai lieka po tam tikrų uždegiminių procesų ar chirurginės intervencijos), gimdos mobilumas yra ribotas arba jo nėra. Jei gimda per daug judri, yra pagrindo įtarti raiščių aparato nukrypimus.

Be minėtų parametrų, ginekologas piešia didelis dėmesys gimdos jautrumas. Esant normaliai būsenai, gimda yra neskausminga, t.y. apžiūros metu moteris nejaučia jokio diskomforto. Skausmas būdingas tokiems sutrikimams kaip uždegiminiai procesai, miomatiniai mazgai ir kai kurios kitos būklės bei ligos.

Baigęs apžiūrėti gimdą, specialistas pradeda tirti jos priedus (gydytojas apžiūri abiejose gimdos pusėse esančias sritis), kurios gali aptikti, ar nėra neoplazmų (pvz., kiaušidžių navikų) ir klijavimo procesai. Tuo pačiu metu sveikos kiaušidės turi būti gimdos šone, arčiau mažojo dubens sienelės ir paprastai turi būti pailgos formos. Apskritai, apie gimdos ir priedų tyrimą, galime pasakyti, kad tai yra būtina ir visiškai neskausminga procedūra.

Makšties tyrimas nėštumo ir gimdymo metu

Nėštumo metu makšties tyrimas atliekamas šiais atvejais:

Registruojantis ir dar du kartus nėštumo metu (prieš registraciją motinystės atostogos- maždaug 28 savaitę ir nėštumo pabaigoje - 36 savaitę). Pažymėtina, kad gresiančio aborto atveju nereikėtų bijoti makšties tyrimų. Jei nerimaujate dėl traukiančių ar traukiančių skausmų pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje, įspėkite apie tai gydytoją. Gydytojas naudos šiltus instrumentus, labai atidžiai ištirs. Tokios priemonės užkirs kelią aborto grėsmės progresavimui. Taip pat reikia atsiminti, kad patikrinimas Ši byla būtina, nes padeda išsiaiškinti situaciją, nustatyti, ar nėra gimdos kaklelio atsivėrimo, kuris iš esmės nulemia tolesnę gydymo taktiką.
Jei įtariate lytinių takų infekcines ligas. Tokie įtarimai gali būti patologinės išskyros iš lytinių takų, bėrimai lytinių organų srityje, diskomfortas.
Kai atsiranda kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Tokiu atveju makšties tyrimas atliekamas ligoninėje, nes jei tyrimo metu atsiranda didžiulis kraujavimas, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Prieš gimdymą makšties tyrimo metu Ypatingas dėmesys mokėti gimdos kaklelio būklei, nes gimdos kaklelio brandumo laipsnis daugiausia lemia organizmo pasirengimą gimdymui. Taigi sakoma, kad gimdos kaklelis yra pasirengęs gimdymui, kai jis yra minkštas, sutrumpėjęs, jo ilgis yra 2 cm ar mažesnis, gimdos kaklelio kanalas laisvai eina per pirštą, gimdos kaklelis yra centre, tai yra, jis yra mažojo dubens centras, bet ne arčiau kryžkaulio.

Gimdymo metu makšties apžiūra leidžia nustatyti vaisiaus besiformuojančią dalį, kuri pirmiausia praeina per gimdymo kanalą (galvos ar dubens galą), gimdymo takų būklę, stebėti gimdos kaklelio atsivėrimo dinamiką gimdymo metu, pristatomos dalies įterpimo ir pakėlimo mechanizmas ir kt. Nėščiųjų ir gimdymo makšties tyrimas yra rimta intervencija, kuri turi būti atliekama laikantis visų taisyklių, kad patogenai nepatektų į gimdą ir makštį.

Gimdymo metu makšties apžiūra nustatoma vaisiaus šlapimo pūslės būklė (vientisumas, vientisumo pažeidimas, įtempimo laipsnis – prisipildymas vandeniu, priekinio vandens kiekis). Atliekant tyrimą gimdymo metu, nustatomas kaklo lygumo laipsnis (išsaugotas, sutrumpintas, išlygintas), atskleidimo laipsnis. gimdos os centimetrais (gimdos os atskleidimas laikomas 10-12 cm), ryklės kraštų būklė (minkšta ar tanki, stora ar plona). Prieš gimdančios moters makšties tyrimą gimdymo kanalas būtinai gydykite antiseptiniu tirpalu (tirpu, kuris neigiamai veikia patogenus, kurie gali patekti į gimdymo kanalą). Tai labai sumažina vystymosi riziką pogimdyminės infekcijos. Apžiūros metu identifikavimo taškai ant galvos yra siūlai, fontaneliai, vaisiaus dubens gale - kryžkaulis ir uodegikaulis. Gydytojas, koreliuodamas šių vaisiaus identifikavimo taškų vietą ir gimdančios moters dubens kaulų identifikavimo taškus, nustato, kaip juda vaisiaus galva.

Makšties tyrimą gimdymo metu atlieka:

patekus į akušerijos įstaigą, vėliau kas 4 val darbo veikla;
po amniono skysčio nutekėjimo;
bandymų atveju (bandymai panašūs į norą tuštintis);
atsiradus bet kokioms komplikacijoms gimdymo metu (kraujavimas, vaisiaus ar gimdančios moters būklės pablogėjimas, įtarus gimdymo silpnumą ir pan.).

Iš karto po gimdymo(po placentos gimimo) apžiūri ir gimdos kaklelį. Šiuo atveju naudojami dideli šaukšto formos veidrodžiai. Įdėdami galite jausti diskomfortą. Toliau naudojant specialius įrankius apžiūrimas gimdos kaklelis per visą perimetrą. Jei reikia, atkurkite gimdos kaklelio, o tada makšties ir tarpvietės vientisumą.

Taigi, makšties tyrimas yra neskausmingas ir saugi procedūra labai veiksminga diagnozei. Jei moteris jai pasiruošusi ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai, apžiūra nesukels jai diskomforto ir labai padės gydytojui.

1. Ar suges prezervatyvas?

Saugodamosi nuo nepageidaujamo pastojimo prezervatyvu, per metus pastoja 15 iš šimto moterų. Štai kodėl „gerbėjų“ skaičius šis metodas kontracepcijos nuolat mažėja. Deja, prezervatyvai dažnai genda.

2. Santykio nutraukimas: jo piko metu

Remiantis „Bayer“ 2014 m. rudenį atliktu tyrimu, 6% moterų vis dar labiausiai mano, kad nutraukiamas lytinis aktas. efektyvus metodas kontracepcija! Ir jie klysta.

Priešspermos skystyje, kuris sekso pradžioje išsiskiria tepimui, gali būti nuo 10 iki 20 milijonų spermatozoidų. Ne vienas vyras sugeba „išlaikyti“ pirmąją porciją, o tai reiškia, kad vikriausi spermatozoidai gali patekti į kiaušialąstę ir ją apvaisinti. Be to, šis kontracepcijos būdas pažeidžia natūralų lytinio akto mechanizmą ir blogai veikia abu partnerius. Reguliarus įsiveržimas į natūralų pasitenkinimą ilgainiui sukelia moterų frigidiškumą, vyrų impotenciją ar staigus nuosmukis Abu turi libido.

3. Skalbimas rūgštiniais tirpalais

Kontracepcijai naudojamas praplovimas rūgštiniais tirpalais ( citrinos rūgštis, žolės), nes jie kenkia spermatozoidams. Tačiau tokių tirpalų veikimas gali neigiamai paveikti vidinių gleivinių būklę moteriški organai, skambinti alerginė reakcija, nuplaukite natūralų lubrikantą, provokuodami mikrofloros pokyčius ir nekontroliuojamą kenksmingų mikroorganizmų dauginimąsi.

4. Matuojame seksualinio gyvenimo laipsnį

Kalendorinės, gimdos kaklelio ir simptominės kontracepcijos metodai remiasi tiesiosios žarnos temperatūros, gimdos kaklelio būklės, makšties išskyrų pobūdžio ir kitais rodikliais. Jie kartu ir kiekvienas atskirai nurodo laikotarpį, kuris yra palankiausias pastojimui. Taigi iš tikrųjų tai greičiau nėštumo planavimo metodai, o ne apsauga nuo jo.

5. Kontraceptinė kempinė: abejotinas poveikis

Kontraceptinė kempinė – tai nedidelis poliuretano padas, impregnuotas spermatozoidus naikinančiomis medžiagomis (spermicidais). Tiesą sakant, tai yra mechaninių ir cheminiai metodai. Kempinė neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalą ir tuo pačiu išskiria kompoziciją, kuri atima spermatozoidų aktyvumą. Iškart prieš lytinį aktą moteris turi atsargiai įkišti į makštį anksčiau vandeniu suvilgytą kempinę ir „nešioti“ bent šešias valandas po sekso. Šio metodo veiksmingumas yra gana mažas: 20-30 nėštumų kasmet įvyksta iš 100 jį naudojančių moterų.

6. Hormoniniai kontraceptikai

Dabar rinkoje pakankamai hormoniniai kontraceptikai. Jie skirstomi į kombinuotus (SGK), turinčius dviejų tipų hormonų (progestinų ir estrogenų), grynai progestino ir mini tabletes. Pirmąją ir paskutinę sudaro kelios grupės, priklausomai nuo estrogeno kiekio – mikro, mažos ir didelės dozės.

Geriamieji kontraceptikai patikimai apsaugo nuo nėštumo. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamiausią su gydytojo pagalba ir nepažeisti jo rekomendacijų. Tabletes reikia gerti kasdien, geriausia tuo pačiu metu. Ir praeina dėl bet kokios priežasties - „vyras paliko“, „pamiršau nusipirkti“ ir kt. - neturi teisės egzistuoti. Hormoniniai kontraceptikai yra suderinami su daugeliu vaistų, bet ne su visais. Kai kurie vaistai gali sumažinti veiksmingumą kontraceptikai. Kad nepakenktumėte sau, reikėtų laiku pasakyti specialistui, kuo konkrečiai gydysite peršalimą, gripą ar kitą ligą.

Norėdami pasirinkti geriausią sau, patikimą ir saugų kontraceptikai Reikia apsilankyti pas ginekologą konsultacijai. Gydytojas nustatys giminės ar absoliučios kontraindikacijos, lėtinės ligos, alergijos ir blogi įpročiai, atlikti ginekologinę apžiūrą ir prireikus paskirti papildomi testai. Visų pirma, ultragarsas, taip pat siaurų specialistų, pavyzdžiui, endokrinologo, konsultacijos, jei moteris turi diabetas, ir kada varikozinė liga ar hipertenzija kreipsis į kardiologą ir kraujagyslių chirurgas. Nepriklausomas hormoninių kontraceptikų pasirinkimas yra pavojingas, nes gali pakenkti organizmui – pačiam šalutiniai poveikiai, kurią teisingiau būtų vadinti netinkamo vaisto pasirinkimo pasekme.

Manau, daugelis moterų ne kartą susimąstė – kaip mus suvokia ginekologai vyrai? Taip, gydytojai apskritai. Juk tai kategorija žmonių, kuriems moters kūnas nėra paslaptis. Terapeutams toks sprendimas „Man skauda galvą“ neveikia. Pas ginekologus dar įdomiau – ko jie tiesiog nematė. O kaip jie elgiasi pasirenkant savo vienintelį?

Moteryje nėra nieko naujo

Norėdamas, taip sakant, nuodugniai ištirti situaciją, Gvozdy korespondentas kreipėsi į ginekologą. Ne registratūroje. Dirbti slaugytoja.

Įrengtas nedidelis privatus biuras miesto pakraštyje moderni technologija. Laukiamajame sėdi mandagi sekretorė su vaškinėmis kojomis nuo ausų. Kai atėjau „į darbą“, prie durų eilėje jau stovėjo penkios moterys. Dvi manieringos damos su kuprinėmis, jauna blondinė su vaikinu ir dar dvi nutukusios moterys.

Mano gydytojas - Jevgenijus Leonidovičius - pasirodė esąs nedaugžodžiaujantis žmogus, labai santūrus ir malonus. Pirma nuėjo blondinė.

Nusirenginėti, – pasakė gydytojas, ir merginos veidas akimirksniu tapo raudonas.

Nekreipdamas dėmesio į jos gėdą, jis užsimovė pirštines ir pradėjo apžiūrėti.

Ay-yai-yai, - suriko mergina.

Dar net nepradėjau, – nusišypsojo Eugenijus, o mergina dar labiau paraudo.

Gydytojas atliko nešališką apžiūrą. O aš jo diktuojant išrašiau receptą žvakėms nuo pienligės. Toliau į kabinetą įėjo nutukusi ponia. Nusirengęs. Džinsai ir pėdkelnės atsainiai užmesti ant kėdės, o ant viršaus kruopščiai išdėliotos kelnaitės. Kol ji lipo į kėdę, nuo manęs iškrito septyni prakaitai - galvoje jau imitavau vaizdą, kaip lūžta kėdė, nukrenta moteris... Vis dėlto ponia pabalnojo šį „arkliuką“, o gydytojas su stabdžiu nešališko veido, paprašė pasidaryti tepinėlį.

Esu mergina, todėl tikėjausi, kad nebus drovus. Bet nepavyko, nes padidėjęs plaukuotumas o preliminarus moters nesiskutumas, net nemaciau kas vadinama genitalijomis. Gydytojas du kartus pakartojo „Ačiū, Nataša“, kol aš atėjau į protą ir supratau, kad man laikas atsitraukti.
- Dvi taisyklės. Pirma, ginekologas yra gydytojas. Neraudonuokite ir nesidrovėkite priėmimuose. Gydytojui moteryje nėra nieko naujo, o dar daugiau gėdingo, - po tyrimo man pasakė Jevgenijus Leonidovičius. – Antra – prieš ateinant pas gydytoją patartina nusiskusti ir nusiprausti. Ačiū Dievui, dabar ne akmens amžius.

Su braškių kvapu

Viena po kitos buvo tiriamos dvi manieringos damos. Jie nusirengė lėtai, meniškai. Gydytojo veidas vis tiek nepasikeitė. Vaizdas nuo kėdės manęs nebegąsdino. Prieš susitikimą viena ponia taip gausiai išsitepė kremu, kad apžiūros metu sklindantis braškių kvapas man sukėlė nekuklias asociacijas.

Pamačiusi paskutinę pacientę, kuri dešimt minučių be apžiūros maldavo gydytojo diagnozę, nes jai buvo gėda, nusprendžiau užduoti visus savo keblius klausimus. Tuo metu į kabinetą įėjo ilgakojė sekretorė ir pranešė gydytojui, kad jo laukia žmona. Nežinau, kokie jie ten santykiai, bet gydytojas palūžo, pasakė, kad negali su manimi pasikalbėti, ir išėjo ...

Moteris moteris ir moteris pacientė

Regioninio šeimos planavimo centro darbuotojas Andrejus Procenko sutiko pasikalbėti atviromis mane dominančiomis temomis.

Ar moteris jums pirmiausia yra moteris ar pacientė?

Ginekologas – tai visų pirma žmogus. Pirmąjį, galima sakyti, ne medicininį įspūdį apie moterį susidaro ji pati išvaizda. Bet tai trumpalaikė – kaip ir visi žmonės. Po pirmo vertinamojo žvilgsnio visos moterys patenka į „pacientės“ skyrių. Jie visi lygūs.

Ar tu vedęs?

O kaip savo žmonoje matėte ne ligonę?

Na, galime tai pavadinti tam tikru paspaudimu, kuris persijungia iš pacientės kategorijos į kategoriją moteris-moteris. Už ligoninės ribų mes visi esame žmonės.

Ginekologai vyrai problemų neturi

Pasakykite man, ar ginekologo profesija turi įtakos intymus gyvenimas O renkantis seksualinį partnerį?

Ne, žinoma, ne (juokiasi). Daugelis kazokų paprastai tiki, kad ginekologai vyrai, turintys potenciją, turi problemų dėl to, kad mes matome tiek daug. Žinoma, tai netiesa. Ar tikrai moteryje, be lytinių organų, nėra nieko įdomaus?

O pacientai jūsų veiksmų nesieja su kažkokiomis nešvankybėmis?

Ultravaginalinis zondas, su kuriuo atliekame ultragarsą, kai kurioms pacientėms yra susijęs su falu ir sukelia visokį šypseną ar džiaugsmą. Gydytojams tai ne sekso žaislas, o medicininė įranga.

Moterys teigia, kad ginekologai vyrai atidžiau atlieka tyrimą...

Taip, daugelis pacientų renkasi tyrimus nei vyrai. Kodėl? Negaliu paaiškinti. Galbūt jūsų vienas kito vertinimas išryškėja. Nesvarbu, ar tai gydytojas, ar kirpėjas. O galbūt moteris iš pradžių tikisi švelnesnio požiūrio iš vyro, todėl jai pasąmoningai atrodo, kad priėmimas yra patogesnis, nors gali būti lygiai toks pat. Kita vertus, vyrui švenčiausi dalykai gyvenime yra žmona ir vaikai. O gal vien dėl to, kad esate moterys, požiūris į jus tikrai švelnesnis.

Kaip nustebinti ginekologą?

Ar universitete vyksta specialūs vyrų ginekologų mokymai?

Ne, programa visiems bendra – akušerijai ir ginekologijai.

Ar yra išskirtinai moteriškų klausimų, kurie privers ar nustebins ginekologus?

Gali iš karto po lytinių santykių atvykti pasitikrinti dėl nėštumo. Arba paklauskite, ar galite pastoti užsiimdami analiniu seksu. Nors teoriškai, jei yra tiesiosios-makšties fistulė – anga tarp tiesiosios žarnos ir makšties – taip gali būti.

Andrejus buvo nustebintas tik vieną kartą per visą darbo laiką. Į Vaikų ir paauglių ginekologijos skyrių atvyko 16 metų mergina. Ligoninės kortelėje yra klausimai „kada padarė seksualinis gyvenimas“ ir „seksualinių partnerių skaičius“. Taigi čia seksualinis gyvenimas mergina pradėjo būdama 14 metų, o seksualiniai partneriai buvo 86! Be to, mergina nedirbo sekso industrijoje. Tai buvo grynai sportinis interesas.

Susirinkome su visa ginekologine vyrų konsiliumu ir suskaičiavome, kiek kiekviena iš mūsų turėjo moterų iki santuokos, o kartu nesurinkome net 86 žmonių! Taigi mįslių jumyse, moterys, nesuskaičiuosi (juokiasi).

Dar vieną žvilgsnį į gražiąją „Nails“ korespondento pusę išsakė penktosios miesto ligoninės traumatologas Jevgenijus Jatsunas.
– Darbe į moteris žiūriu išskirtinai kaip į pacientes, nors ši medicininė esmė pasireiškia ir atostogaujant. Kažkada su kolega ilsėjausi paplūdimyje. Žiūrime į merginas – ir iškart pradedame nustatyti – plokščiapėdystė, skoliozė... Daug juokėmės.