Angiochirurgas (kraujagyslių chirurgas). Pagrindiniai diagnostikos metodai

Deja, dažnai mus gydo pacientai, sergantys diabetas o jau vėlesnėse ligos vystymosi stadijose su jos komplikacijomis forma trofinės opos. Aterosklerozės eiga sergant cukriniu diabetu yra daug agresyvesnė, kritinės išemijos dažnis yra apie 5 kartus didesnis nei likusioje populiacijoje. Trofiniai sutrikimai išsivysto 10% vyresnio amžiaus pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Apie 40-50 % apatinių galūnių amputacijų dėl periferinių arterijų nepakankamumo atliekama diabetu sergantiems pacientams. Didelės amputacijos yra 11 kartų dažnesnės diabetikams nei kitiems pacientams, amputacijas reikia atlikti jaunesniems žmonėms.

Kokias ligas gydo kraujagyslių chirurgai?

Kraujagyslių chirurgai – tai gydytojai, užsiimantys kraujagysles: arterijas ir venas pažeidžiančių ligų diagnozavimu, profilaktika ir gydymu. Dažniausia kraujagyslių liga, su kuria savo praktikoje susiduria kraujagyslių chirurgai, yra aterosklerozė. gerai vidinė siena arterinės kraujagyslės yra lygios, todėl kraujas nesunkiai patenka į žmogaus organus. Esant patologijai, vidinė arterijų sienelė tampa nelygi, dėl cholesterolio ir kitų lipidų nuosėdų sustorėja. Šis patologinis procesas vadinamas ateroskleroze arba arterijos sienelės „sukietėjimu“. Progresuojant ateroskleroziniam procesui, arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas, dėl kurio labai sumažėja kraujo tekėjimas į žmogaus organus. Didelis arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas dėl aterosklerozės sukelia „kraujagyslių katastrofas“ Žmogaus kūnas: insultas, širdies priepuolis, apatinių galūnių gangrena. Kraujagyslių chirurgų užduotis yra užkirsti kelią grėsmingoms, negalią sukeliančioms aterosklerozės komplikacijoms šiuolaikinės galimybės vaistas.

Kokie pirmieji apatinių galūnių arterijų aterosklerozės požymiai? Ką daryti jiems pasirodžius?

Deja, dažnai pirmieji aterosklerozės simptomai nustatomi tada, kai jau yra ryškus arterijų pažeidimas. Net ir smarkiai susiaurėjus ar užsikimšusioms arterijoms liga dažnai būna besimptomė. Žymus apatinių galūnių kraujotakos sumažėjimas sergant ateroskleroze pasireiškia diskomfortu, mėšlungiu, einant sukelia skausmus klubuose ir kojose. Šlaunų ar blauzdų raumenų skausmas, atsirandantis einant, vadinamas protarpiniu šlubavimu. Progresuojant ateroskleroziniam procesui ir labiau pažeidžiant apatinių galūnių arterijas, kojų raumenų skausmai gali atsirasti ir ramybėje. Šis simptomas vadinamas skausmu ramybės būsenoje ir atsiranda dėl to, kad arterijos negali tiekti pakankamo kraujo tekėjimo į kojas net ir ramybėje. Poilsio skausmą sustiprina kojų pakėlimas gulint lovoje ir naktį. Pacientai palengvėja nuo skausmo, kai nuleidžia koją nuo lovos. Gangrena arba „audinių mirtis“ gali įvykti, kai dėl stipraus arterijų susiaurėjimo arba visiško apatinių galūnių arterijų užsikimšimo neįmanoma užtikrinti normaliam audinių augimui ir atstatymui būtinos mitybos. Jeigu Jums ar Jūsų draugams pasireiškia šie apatinių galūnių arterijų aterosklerozės požymiai, reikia skubiai kreiptis į kraujagyslių chirurgą. Laiku suteikta pagalba gali išgelbėti galūnę ir užkirsti kelią gangrenos vystymuisi.

Papasakokite apie naujas tokios sunkios ligos, kaip aortos aneurizma, gydymo kryptis?

Aorta yra didžiausia ir galingiausia arterija visame žmogaus kūne. Aorta kyla iš kairiojo skilvelio, iš kur ji gauna deguonies prisotintą kraują. Toliau kraujas praeina per aortą, patenka į visas iš jos išeinančias arterijas, aprūpindamas visus organus ir audinius. Viena iš aortos ligų yra aneurizma. Aortos ir kitų arterijų aneurizma yra maišelis, esantis tam tikroje arterijos dalyje, susilpnėjus jos sienelei. Aneurizma gali susidaryti kelerius metus. Virš aneurizmą turinčio žmogaus kabo „Damoklo kardas“, kitaip tariant, dėl aneurizmos maišelio plyšimo gyvenimas gali nutrūkti bet kurią akimirką.

Mūsų centro pagrindu veikia pacientų, sergančių pilvo aortos aneurizma, gydymo endovaskuliniais protezais programa. Tai tapo įmanoma dėl mūsų bendradarbiavimo su JAV kraujagyslių chirurgais, ne kartą atlikusiais parodomąsias operacijas Kraujagyslių chirurgijos skyriuje dėl aortos ir periferinių arterijų ligų. Pilvo aortos aneurizmos endoprotezavimas gali žymiai išplėsti operuojamų pacientų skaičių dėl mažo technikos invaziškumo, o tai daugeliu atvejų leidžia atlikti intervenciją pagal vietinė anestezija.

Papasakokite apie savo centrą.

Kraujagyslių chirurgijos centras. T. Topperis buvo sukurtas remiantis daugiadisciplininė ligoninė vienas iš geriausios klinikos Sankt Peterburgo klinikinė ligoninė Nr.122, pavadinta L.G.Sokolovo vardu. Galingas mokslinis ir praktinis klinikos potencialas, naujausios modernios diagnostinės ir terapinės įrangos prieinamumas, patogios buvimo ligoninėje sąlygos leidžia kokybiškai atlikti kraujagyslių ligomis sergančių pacientų ištyrimą ir gydymą.

Centro specialistai – aukštos kvalifikacijos kraujagyslių chirurgai, baigę mokymus pirmaujančiose Rusijos, Europos ir JAV klinikose. Jie puikiai išmano šiuolaikinius kraujagyslių ligų gydymo metodus. Kraujagyslių ligų diagnostikai naudojame šiuolaikinės technikos diagnostika: pagrindinių arterijų ir venų ultragarsinis dvipusis ir tripleksinis skenavimas, kompiuterinė spiralinė tomografija, radiopagrindinė skaitmeninė angiografija.

Kraujagyslių chirurgijos centre, šiuolaikiniu lygiu, naudojant naujausius metodus, konservatyvus ir chirurginis miego, stuburo ligų gydymas. poraktinės arterijos, aorta, klubinės arterijos, apatinių galūnių arterijos (aterosklerozė, aortoarteritas, tromboangitas, diabetinė angiopatija, aneurizmos); venų sistemos ligos (venų varikozė, potromboflebitinė liga). Centro specialistai visą parą teikia skubią pagalbą pacientams, sergantiems ūmiomis kraujagyslių ligomis (arterijų tromboze ir embolija, giliųjų venų tromboze, tromboflebitu, kraujagyslių pažeidimu). Išskirtinis CSC bruožas – galimybė individualiais, sudėtingais atvejais ar pacientų pageidavimu konsultuotis ir pasikviesti pirmaujančius Europos ir JAV kraujagyslių chirurgus, su kuriais bendradarbiauja mūsų centras.

Ar insultas yra susijęs su kraujagyslių ligomis? Papasakokite apie jo vystymosi mechanizmus.

Insultas yra viena pagrindinių mirties ir negalios priežasčių tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Rusijoje insultas kasmet suserga 450 tūkst. žmonių, trečdalis jų miršta ūminiu ligos periodu, 80% išgyvenusiųjų turi judėjimo ir kalbos sutrikimų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet įvyksta daugiau nei 600 000 insultų ir atliekama daugiau nei 200 000 brachiocefalinių arterijų operacijų, kad būtų išvengta išeminių insultų arba jų pasikartojimas. Rusijoje ši statistika dar labiau slegia – 450 000 insultų ir tik apie 10 tūkstančių ACA operacijų. Vyrų nuo 35 iki 74 metų mirtingumas nuo išeminio insulto yra 9 kartus, moterų 10 kartų didesnis nei Prancūzijoje.

Iš tiesų, daugeliu atvejų insultas arba ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas išsivysto kartu su sunkia smegenis aprūpinančių arterijų ateroskleroze. Miego arterijos yra pagrindinis smegenų aprūpinimas krauju. Aterosklerozinis susiaurėjimas arba užsikimšimas miego arterijos sukelti laikiną arba nuolatinį smegenų pažeidimą dėl tam tikros smegenų dalies nutrūkimo nuo kraujo tiekimo. Rizika susirgti insultu didėja progresuojant aterosklerozei, augant aterosklerozinei plokštelei ir formuojantis jos „nestabilumui“, tai yra būsenai, kai gresia opos susidarymas, arterijos vidinio sluoksnio sunaikinimas. o pakitusios kraujagyslės paviršiuje žymiai padidėja trombozės atsiradimo rizika. Kai kraujo krešulys ar aterosklerozinės plokštelės dalis nutrūksta, kai kraujas teka per miego arterijas, jie patenka į smegenis ir blokuoja kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį. Priklausomai nuo dalelės dydžio ir to, kur ji galiausiai atsiduria, pacientui išsivysto laikinas (nedidelis insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis) arba nuolatinis sutrikimas. smegenų kraujotaka(insultas).

Klasikiniai smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai yra: vienos akies regėjimo netekimas, kalbos sutrikimas (pasunkėjimas), vienos kūno ar veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai. Jei pasireiškia nurodyti smegenų kraujagyslių pažeidimo simptomai arba noras praeiti profilaktinė apžiūra kreipkitės į mūsų centrą dėl kraujagyslių chirurgo konsultacijos. Išsamus miego arterijų būklės tyrimas naudojant ultragarso metodai(pirmiausia dvipusis skenavimas) leidžia atsakyti į klausimą, kokių priemonių reikėtų imtis norint išvengti insulto ar jo pasikartojimo.

Esant ryškiam ateroskleroziniam miego arterijų susiaurėjimui, pagrindinė insulto prevencijos priemonė yra aterosklerozinių plokštelių, trukdančių normaliai kraujotakai smegenyse, pašalinimas, o tai galima pasiekti tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju atliekama jau daugiau nei 50 metų žinoma operacija, pavyzdžiui, miego arterijos endarterektomija. Ši operacija, kurią 1953 m. pirmą kartą atliko žymus amerikiečių kraujagyslių chirurgas Michaelas DeBakey, buvo gerai žinomas kraujagyslių klinikos pasaulyje, suteikia ilgalaikį teigiamą rezultatą ir daugeliui pacientų kelia minimalią riziką. Buvimas klinikoje paprastai trunka 24-48 valandas. Dauguma pacientų trumpam jaučia nedidelį diskomfortą ir gali grįžti prie jo įprastas gyvenimas po gydymo po 7-14 dienų.

Kaip alternatyva chirurginiam gydymui naudojama intravaskulinė (endovaskulinė) technika, tai yra balioninė angioplastika su stentavimu. Šiuo metu tarptautiniuose tyrimuose vertinamas šios technikos veiksmingumas gydant aterosklerozę. Ši procedūra atliekama kartu su angiografija taikant vietinę nejautrą per punkciją į kirkšnį. Procedūros esmė – intravaskulinis tiekimas į miego arterijos susiaurėjimo vietą specialiu kateteriu su balionu. Pripūtus balioną miego arterijos spindyje, susiaurėjusi sritis išsiplečia. Siekiant sustiprinti poveikį, išsiplėtusios miego arterijos stentavimas atliekamas įrengiant vidinį kraujagyslės stentą (karkasą). Atsigavimo laikotarpis po angioplastikos su stentavimu taip pat yra 1-2 dienos.

Ką reiškia žodis OASNK?

Šis terminas reiškia naikinančią apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę (endarteritą). Pagrindiniai nusiskundimai sergant periferinių arterijų ligomis yra kojų skausmas vaikštant ar mankštos metu. Dėl arterijų susiaurėjimo raumenys gauna mažiau kraujo, todėl atsiranda skausmas ar mėšlungis. Tai vadinama protarpiniu šlubavimu. Po to, kai sustosite ir kraujotaka į raumenis taps tinkama, skausmas palaipsniui mažės.

Taigi, pagrindiniai simptomai lėtinės arterinis nepakankamumas gali būti:

• Šaltumo pojūtis, tirpimas, "dilgčiojimas", kojų mėšlungis;
• Nuovargio jausmas, kojų ar šlaunų skausmas einant, verčiantis pacientą sustoti ir pailsėti (protarpinis šlubavimas);
• Ligai progresuojant, skausmai būna nuolatiniai, atima miegą (poilsio skausmai). Gali susidaryti trofinės opos ir nekrozė.

Tik 20% pacientų, kuriems yra apatinių galūnių arterijų pažeidimai, gauna tinkamą gydymą, kuris dažnai baigiasi amputacija.

Jums reikia kreiptis į mūsų Kraujagyslių chirurgijos centro specialistą, kuris įvertins Jūsų būklę ir nurodys tolimesnę taktiką. Kol nesikreipiate į gydytoją, bus naudinga laikytis šių nurodymų:

• Jei rūkote, turite mesti rūkyti, nes rūkymas yra pagrindinė BPS priežastis. Maždaug 97% žmonių, sergančių GKŠP, rūko daugiau nei 20 metų. Mesti rūkyti niekada ne vėlu, ir jei įmanoma, gydytojas jums padės tai padaryti;
• Palaikykite tinkamą gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį, o tai sumažins ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija, komplikacijų (įskaitant BPS) riziką;
• Reguliariai vaikščiokite, pradėkite nuo 20 minučių ir palaipsniui didinkite šį laiką. Jausdami skausmą, stenkitės nesustoti kuo ilgiau, tai nepakenks jūsų kojoms, o pagerins jų būklę.

Kai susisieksite su kraujagyslių chirurgijos centru, mūsų specialistai nuspręs, ar jums reikia skubi operacija. Gydymas, žinoma, gali būti sudėtingas, dažnai derinant konservatyvius ir chirurginius metodus. Dažniausia chirurginė intervencija – šuntavimo operacija naudojant savo veną, paimtą iš rankos ar kojos, arba dirbtiniu protezu.

Kas yra endovaskulinė chirurgija? Papasakokite apie endovaskulinius metodus, naudojamus gydant kraujagyslių ligas?

Endovaskulinė chirurgija (endo – viduje, kraujagyslinė – kraujagyslė) yra intervencijos rūšis, kurios metu terapinis poveikis atliekami iš laivo vidaus. Endovaskulinių metodų taikymas yra šiuolaikinė kraujagyslių ligų gydymo tendencija.

Dažniausiai naudojami endovaskulinės chirurgijos metodai yra angioplastika ir arterijų stentavimas. Angioplastika – tai procedūra, kurios metu susiaurėjusi arterija plečiama balioniniu kateteriu, įkištu į jos spindį. Balioninis kateteris dedamas ties arterijos susiaurėjimu ir pripučiamas, kad būtų atkurtas normalus kraujagyslės skersmuo. Šis metodas taikomas įvairių kraujagyslių ligoms gydyti, tačiau dažniausiai jis taikomas vainikinių (širdies), inkstų ir klubinių arterijų pažeidimams. Daugeliu atvejų kraujagyslių angioplastika baigiasi jos stentavimu. Stentas yra struktūra, kuri tarnauja kaip vidinis kraujagyslės rėmas. Jis montuojamas atliktos angioplastikos zonoje ir apsaugo nuo pakartotinio kraujagyslės susiaurėjimo šioje vietoje. Stentavimas leidžia nustatyti angioplastikos poveikį ilgas laikas. Pagrindinis privalumas, dėl kurio endovaskuliniai metodai tokie patrauklūs, yra žema rizika pacientui ir trumpesnis buvimas ligoninėje, palyginti su atviromis chirurginėmis intervencijomis. Atviros intervencijos savo ruožtu rodo didelį efektyvumą nuotolinis laikotarpis. Todėl požiūris į tipo pasirinkimą medicininė procedūra sergant kraujagyslių ligomis turėtų būti pagrįsta individualios savybės kantrus.

Klinikinės ligoninės Kraujagyslių chirurgijos centro specialistai Nr. L.G. Sokolova, endovaskulinio gydymo ir tiesioginio gydymo vienu metu derinimo metodas kraujagyslių operacijos, o tai pagerina rezultatus, sumažina komplikacijų skaičių ir žymiai sutrumpina hospitalizacijos laiką.

(flebologas) yra specializuotas gydytojas, užsiimantis kraujagyslių sistemos patologinio vystymosi diagnostika, profilaktika ir gydymu.

Į angiochirurgą reikia kreiptis, jei nerimaujate dėl kojų nuovargio ir sunkumo jausmo, patinimų, voratinklinių venų ar žvaigždučių ant kojų atsiradimo, padidėjusio venų modelio, skausmo, varikozinių venų atsiradimo, venų uždegimo, trofinė opa.

Gydytojas angiochirurgas yra profilaktikos ir gydymo specialistas:

• retikulinės venų varikozės;
• tromboangitas;
• tromboflebitas;
• potrombinė liga;
• telangiektazija;
• venų varikozė apatinės galūnės;
• diabetinė angiopatija;
• aortoarteritas;
• obliteruojantis endarteritas;
• limfostazė;
• trofinė opa.

Kas įeina į angiochirurgo kompetenciją?

Pagrindinis angiochirurgo uždavinys – tirti kraujo ir limfagysles, jų sandarą, gebėjimą veikti, taip pat ligas ir bet kokias patologines būkles. Ligų gydymo metodas gali būti konservatyvus ir operatyvus (su chirurgine intervencija).

Angiochirurgas tiria ir tiria:

• aterosklerozė;
• angiopatija;
• arterioveninė fistulė;
• arterioveninis marlizmas;
• varikozė;
• flebeurizmas;
• dujų embolija;
• Wrighto sindromas;
• discirkuliacinė encefalopatija;
• diabetinė angiopatija;
• insultas;
• išeminė širdies liga
• Goodpasture sindromas;
• širdies smūgis;
• širdies nepakankamumas;
• miokardinis infarktas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• flebitas;
• tromboflebitas;
• trombozė;
• miego arterijų stenozė;
• Morfano sindromas;
• odos marmuriškumas;
• skorbutas.

Su kokiais organais susiduria angiochirurgas?

Venos, kraujagyslės, arterijos, širdis, kojos.

Kada reikia kreiptis į angiochirurgą?

• su traukuliais, deginimu, dilgčiojimu;
• su skausmu kojose;
• su edema;
• su paraudimu ir sutankinimu kojose;
• su jutimo ir judėjimo praradimu;
• su nekroze ir pėdos pajuodimu pirštais;
• su ilgalaikėmis negyjančiomis opomis, gangrena;
• su staigiu siūbavimu, kritimu ir sąmonės netekimu;
• su galvos skausmu;
• su triukšmu galvoje ir galvos svaigimu.

Kada ir kokius tyrimus reikia atlikti?

• klinikinis kraujo tyrimas;
• lipidų spektras (trigliceridai, bendras cholesterolis, aterogeninis indeksas, DTL, VLDL, MTL);
• kraujo chemija;
• serologinis kraujo tyrimas dėl infekcijų (kaip nurodyta);
• hemostasiograma (protrombino laikas, protrombino indeksas, fibrinogenas);
• epinefrinas, norepinefrinas;
• kreatino kinazė;
• C reaktyvusis baltymas;
• D-dimeras;
• kalis/natris/chloridas;
• homocisteino.

Kokios yra pagrindinės diagnostikos rūšys, kurias dažniausiai atlieka angiochirurgas?

• Kraujagyslių dopleris (ultragarsas);
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Rentgeno angiografija;
• Pozitronų emisijos tomografija;
• Endoskopiniai tyrimai;
• echokardiografija;
• 24 valandų EKG stebėjimas (pagal indikacijas);
• Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (pagal indikacijas);
• . Skydliaukė . (kitų organų ultragarsas pagal indikacijas);
• Pagrindinių galvos arterijų dvipusė sonografija;
• Galūnių kraujagyslių dvipusė sonografija (pagal indikacijas);
• Antropometrija su kūno masės indekso skaičiavimu.

VIDEO

Ateroskleroze sergančius pacientus angiochirurgas turi apžiūrėti ne rečiau kaip du kartus per metus.

Pacientams, sergantiems limfinės sistemos ligomis, pavyzdžiui, limfedema, gali prireikti ir angiochirurgo pagalbos. Esant limfedemai, vėluoja skysčiai, kurie kraujo komponentus tiekia iš kraujagyslių į ląsteles. Į angiochirurgą kreipiasi ir pacientai, sergantys sklerodermija (autoimunine liga, sukeliančia audinių sustorėjimą) arba Raynaud sindromu (galūnių liga, kurios metu spazmuoja kraujagyslės ir sutrinka kraujotaka).

Gana dažnai, jei nėra indikacijų skubiai chirurginė intervencija, angiochirurgai skiria vaistus. Pavyzdžiui, tokios ligos, kaip protarpinis šlubavimas, gydomos tabletėmis. Maža pilvo aneurizma arba susiaurėjimas gimdos kaklelio arterijos vidutinio laipsnio galima išgydyti nekontaktiniu būdu. Ir net tais atvejais, kai reikalinga intervencija, galima naujoviškos technologijos vengti pilvo chirurgija. Manipuliacijos, atliekamos arterijų viduje, naudojant specialius kamuoliukus ir kateterius, gali atkurti kraujotaką arba kraujagyslės sienelių vientisumą, neatidarant kraujagyslės. Kadangi angiochirurgai turi žinių atlikti skirtingos rūšies gydant nuo medicininės iki pilvo chirurgijos, jie visada siūlo pacientui pradėti nuo tokio gydymo, kurio metu komplikacijų rizika bus minimali.

Norint suprasti, kas yra angiochirurgas ir ką jis gydo, reikia suprasti, kurioje medicinos dalyje yra ši specialybė ir su kuo ji susijusi.

neskaitant to kraujagyslių gydytojas arba flebologas yra profesionalus chirurgas, jo specializacija skirta diagnozuoti ir gydyti patologijas, susijusias su arterijomis, kraujagyslių sistema, venomis ir kai kuriuos negalavimus, turinčius kraujagyslių etiologiją.

Tokia kryptis kaip angiochirurgija atsirado palyginti neseniai ir daugeliui lieka nesuprantama iki šių dienų. Tiesą sakant, kraujagyslių chirurgijos mokslas buvo tiriamas ir plėtojamas kelis šimtmečius. Pagrindinis šios medicinos šakos tikslas buvo siekis kiek įmanoma vengti pažeistų organų ekscizijos ir kuo dažniau juos gydyti. Į angiochirurgijos plėtrą neįkainojamą indėlį įnešė tokie garsūs gydytojai kaip Sabanejevas, Pirogovas ir Jasinovskis. Trumpai tariant, galima sakyti, kad angiochirurgas užsiima širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymu ir diagnostika.

Kada kreiptis į angiochirurgą?

Kreipimosi į kraujagyslių chirurgą priežastis gali būti: kardiopatologija, patologiniai progresuojantys galūnių pokyčiai, potencijos sutrikimai, inkstų nepakankamumas, diabetinė angiopatija ir daugelis kitų problemų.

Idealiu atveju kreipimasis į angiochirurgą, kaip ir daugelį kitų specialistų, turėtų būti prevencinis ir kasmetinis. Tačiau ne visiems pacientams reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai, siekiant nustatyti galimų problemų su sveikata. Apsilankymas pas specialistą įvyksta tik esant būtinybei, nustačius daugybę simptomų. Patologijos, rodančios būtinybę apsilankyti pas angiochirurgą, apima šiuos požymius:

• stiprus galūnių patinimas;
• tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis rankose ir kojose;
• reguliarūs galūnių mėšlungiai, paūmėję poilsio laikotarpiu;
• netipiniai antspaudai galūnėse (dažniau kojose);
• rankų ir kojų pirštų galiukų jutimo praradimas;
• deginimas blauzdose ar pėdose;
• galūnių spalvos pakitimas (rankų ir kojų pirštų paraudimas, blyškumas arba pajuodimas);
• ilgai negyjančios žaizdos;
• reguliarūs galvos skausmai, nesusiję su jokia liga;
• koordinacijos praradimas, dažnas galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas;
• triukšmas ausyse ir „musių“ atsiradimas prieš akis.

Gydytojo angiochirurgo užduotis – nustatyti ir diagnozuoti ligą, susijusią su limfine ar kraujotakos kraujagyslių sistema, taip pat parinkti labiausiai tinkamas metodas terapija kiekvienu konkrečiu atveju.

Kraujagyslių ligų gydymo tipai

Terapijos metodai, kuriuos gydytojas skirs po tyrimo, gali būti nuo labai konservatyvių ir prevencinių iki chirurginės intervencijos.

Į prevencinė terapija apima: pašalinimą blogi įpročiai turėjusios įtakos ligos atsiradimui ir vystymuisi, venų varikozės pažeistų vietų elastinis surišimas, kova su antsvorio ir diabetas. Taip pat pneumomasažas, fizioterapija, magnetoterapija, krioterapija ir elektrinė neurostimuliacija.

Vaistų vartojimas reiškia gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. Dažniausiai jie skiriami tablečių, injekcijų ir lašintuvų pavidalu.

Chirurginės intervencijos tipai skirstomi į minimaliai invazinius gydymo metodus, miniflebektomiją, replantaciją ar ultragarso terapiją.

Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai

Šio tipo chirurginis gydymas atliekamas naudojant nedidelius (mikrochirurginius) pjūvius paveiktose vietose. Tai leidžia sumažinti procedūros traumą, neprarandant viso jos efektyvumo.

Miniflebektomija

Skirtumas tarp šio metodo ir klasikinio chirurginė operacija yra tai, kad gydytojas pašalina pažeistą kraujagyslės ar venos sritį ne per standartinį pjūvį, o per nedidelę punkciją. Po šios procedūros nelieka labai nepatrauklaus rando, o pati operacija vyksta taikant vietinę nejautrą, o tai gerokai sumažina paciento širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.

Atsodinimas

Dauguma sudėtinga operacija, kurioje įvyksta pažeistų ir pašalintų fragmentų implantacija į paciento kūną, su daliniu ar visiškas atsigavimas jų funkcionalumas. Replantacija atliekama taikant pilną nejautrą, naudojant mikroinstrumentus ir mikroskopą.

Ultragarso terapija

Jei liga yra lengvo ar vidutinio sunkumo, gali būti paskirta ultragarsinė venų koaguliacija. Procedūra vyksta vietinė anestezija, nepalieka jokių randų, o esant palankiai eigai, pacientas jau po poros valandų grįžta namo savarankiškai.

Ligos, kurias gydo angiochirurgas

Kokios konkrečios ligos gali būti priskirtos kraujagyslių chirurgijai? Čia yra nedidelis dažniausiai angiochirurgo gydomų negalavimų sąrašas:

• flebeurizmas;
• širdies smūgis;
• insultas;
• aterosklerozė;
• tromboflebitas ir trombozė;
• diabetinės pėdos sindromas;
• aortos aneurizma;
• varikozė;
• Wrighto sindromas;
• Raynaud sindromas;
• išeminė širdies liga;
• obliteruojantis tromboangitas arba Buergerio sindromas;
• arterioveninės fistulės;
• aortoarteritas arba Takayasu liga;
• Budd-Chiari sindromas;
• dujų embolija;
• venų ir arterijų embolija;
• limfostazė;
• miego arterijos stenozė;
• skorbutas;
• odos marmuriškumas;
• subarachnoidiniai kraujavimai;
• perkėlimas pagrindiniai laivai;
• įvairių kraujagyslių pažeidimai sukeliantys kraujotakos sutrikimus smegenyse ir kt.

Vaikų kraujagyslių ligos, gydomos angiochirurgo

Įvairūs kraujagyslių sistemos negalavimai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Nepaisant to, kad pagrindinė pacientų grupė yra vyresnio amžiaus žmonės, dažnai ligos požymių atsiranda vaikams ir paaugliams.

Gali išprovokuoti ligos atsiradimą kaip užkrečiamos ligos, ir daug neigiamų veiksnių vaisiaus vystymosi metu.

Dažniausia vaikų liga vegetovaskulinė distonija. Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia bloga kūno ir galūnių termoreguliacija. Dažniausios ligos, su kuriomis taip pat susiduria vaikų angiochirurgas, yra šios:

• įgimtos kraujagyslių ir širdies anomalijos;
• aritmija;
• kardiopsichoneurozė;
• dviburio vožtuvo prolapsas vaikams.

Pagrindiniai veiksniai, įtakojantys vaikų kraujagyslių ligų vystymąsi, yra šie: paveldimumas, gimdymo trauma, nepalankios kūdikio gyvenimo sąlygos, infekcinės ligos. Bet kuriai iš šių ligų reikalingas privalomas tyrimas, reguliarus stebėjimas ir receptas. būtinas gydymas. Vaikų liga, skirtingai nei suaugusiojo, retai reikalauja chirurginės intervencijos ir apskritai ligos gydomos vaistais ir profilaktiniais metodais.

Kaip vyksta susitikimas su specialistu

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka privalomą pokalbį su pacientu, ištiria bendrą ligos vaizdą ir nustato, kokių tyrimų reikia.

Pagrindinių diagnostikos metodų sąrašas:

• biocheminis, klinikinis, bendras kraujo tyrimas;
• homocisteino tyrimas;
• šlapimo analizės tyrimai;
• Skydliaukės, antinksčių ir inkstų ultragarsas;
• Echokardiografija arba EKG;
• hemostaziograma arba koagulograma;
• pozitronų emisijos tomografija;
• rentgenografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• dvipusis kraujagyslių tyrimas, jei reikia, kojų kraujagyslių tyrimas;
• antropometrija;
• doplerografija;
• kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas.

Atliktų tyrimų rezultatai padės angiochirurgui nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti tinkamiausią gydymo schemą.

Kraujagyslių ligų profilaktika

Be privalomo gydymas vaistais, bet kuris angiochirurgas tikrai patars laikytis prevencinės priemonės užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi. Tam būtina.

Daugybė žmonių šiandien kenčia nuo įvairių kraujagyslių problemų. Tokias problemas gali sukelti daugiausia skirtingi veiksniai, bet jie reikalauja privalomo tinkamas gydymas prižiūrint kvalifikuotam specialistui. Iki šiol yra keletas gydytojų, galinčių padėti pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis. Tiesiog tokie gydytojai yra angiochirurgas ir flebologas, pabandykime išsiaiškinti, ką tokie specialistai gydo ir kuo skiriasi šių gydytojų veikla.

Angiochirurgas – ką jis gydo?

Trumpai tariant, angiochirurgas yra specialistas, užsiimantis kraujagyslių – tiek arterijų, tiek venų – negalavimų chirurginiu, o kartais ir konservatyviu gydymu.

Iš esmės tokie gydytojai savo veikloje taiko minimaliai invazinių intervencijų metodus. Kitaip tariant, gydydami jie naudojasi mažai traumuojančiais poveikiais, kurie derinami su maksimaliu efektyvumu.

Angiochirurgai gali gydyti pačias kraujagyslių ligas skirtingo tipo tiek įgimtų, tiek įgytų. Tai taip pat taikoma navikų formavimams, kurie yra šalia venų ir arterijų ir provokuoja įvairius Neigiamos pasekmės- kosmetiniai defektai, skausmingumas, organų ir sistemų disfunkcija, taip pat trofinių opų susidarymas ir kt.

Be to, angiochirurgai taip pat dalyvauja mikrochirurgijoje. Ši kategorija gali apimti chirurgija, kuris naudojamas pažeistiems paviršiams, kurių ilgai nepavyksta sėkmingai išgydyti. Jų veiklos profilis taip pat yra replantologija – siuvama ant nupjautų galūnių maksimaliai galimas atsigavimas jų funkcijas.

dauguma bendra priežastis iškvietimų pas angiochirurgą šiandien laikoma ateroskleroze, kurioje yra nusėdimų cholesterolio plokštelės kraujagyslių spindyje. Dėl to patologinis procesas susiaurėja venų ir arterijų spindis, dėl to sutrinka aprūpinimas krauju. Tokiu atveju specialistas gali pasiūlyti keletą gydymo būdų, pavyzdžiui, organo ar sistemos aprūpinimo krauju organizavimą aplenkiant aterosklerozės pažeistą vietą.

Angiochirurgo veiklos profilis taip pat gali apimti kai kurių patologinių darinių įgimtų formų, kurių metu pastebimi kraujagyslių pažeidimai, pašalinimą. Pavyzdžiui, hemangiomos ir arterioveniniai apsigimimai.

Angiochirurgas taip pat yra profilaktikos ir gydymo specialistas varikozinė liga, tromboflebitas, diabetinė angiopatija, limfostazė, trofinės opos, telangiektazija ir kt. Jo pagalba gali būti naudinga gydant insultus ir širdies priepuolius, vainikinių arterijų ligą, angiopatiją, arterioveninį susiaurėjimą, diskuliacinę encefalopatiją ir daugelį kitų ligų. Pagrindinė tokio specialisto užduotis – gydyti kraujotakos ir limfinės kraujagyslės, o terapija gali būti tiek konservatyvi, tiek operatyvi.

Į angiochirurgą reikia kreiptis, jei atsiranda deginimo ir dilgčiojimo simptomų, galūnių mėšlungis ir skausmas, taip pat padidėjęs patinimas. Be to, apsilankymas pas jį būtinas dėl kojų paraudimo ir sandarumo, praradus jautrumą ar judesius. Angiochirurgas padeda pacientams, sergantiems pėdos ir pirštų nekroze ir pajuodimu, ilgai negyjančiais opiniais pažeidimais ir gangrena. Jo konsultacijos gali prireikti dėl staigaus siūbavimo, sąmonės netekimo ir griuvimų. Taip pat verta susitarti su juo dėl galvos skausmo, triukšmo galvoje ir galvos svaigimo.

O gydytojas flebologas – ką jis gydo?

Flebologas yra siauresnės srities specialistas patologinės būklės venos. Taigi jis užsiima diagnozavimu ir korekcija, taip pat prevencinių priemonių, susijusių su tokių kraujagyslių ligomis, kūrimu.

Kaip rodo praktika, dažniausiai venų negalavimai yra susiję su kojomis, nes būtent apatinės galūnės patiria ypač didelį krūvį. Dažniausiai į flebologą kreipiamasi dėl venų varikozės išsivystymo, tačiau papildomai į jo veiklos profilį įtrauktas ir tromboflebito, flebito bei flebotrombozės gydymas. Šis specialistas gydo ir potrombozinius sutrikimus, venų nepakankamumą bei kraujavimą iš varikozinių venų. Prireikus į jį kreipiasi ir gydydami trofinius sutrikimus.

Norėdami pasikonsultuoti su flebologu, turite atvykti su polinkiu vystytis šioms ligoms, taip pat nėštumo metu, dirbant su nuolatiniu sėdėjimu, su sėdimas būdas ir stipriai aktyvus būdas gyvenimą. Taip pat šis gydytojas gali būti naudingas esant per dideliam kūno svoriui ir nesveikai gyvenimo būdui.

Žinoma, neapsieinama be vizito pas flebologą, jei venų ligos jau pradėjo vystytis. Taigi, jums reikia susitarti su juo, jei jaučiate skausmą apatinių galūnių paviršiuje, sunkumą kojose, mėšlungį, kojų patinimą ir venų išsikišimą.

Flebologas gali pasiūlyti savo pacientams metodus konservatyvus gydymas, taip pat operatyvinės korekcijos metodai. Terapija parenkama išskirtinai individualiai po išsamios diagnozės.

Taigi, įvertinę tokių gydytojų kaip angiochirurgo ir flebologo veiklą, kuo jie skiriasi, galime pagaliau apibendrinti. Taigi pagrindinis skirtumas tarp angiochirurgo ir flebologo yra tas, kad pirmasis specialistas užsiima visų kraujagyslių problemų taisymu, o antrasis – tik venų negalavimus.

Angiochirurgas yra gydytojas, užsiimantis diagnoze, chirurginis gydymas kraujo ir limfagyslių patologijų prevencija, taip pat pooperacinė reabilitacija pacientai.

Bendra informacija

Angiochirurgija yra siaura chirurgijos šaka, susijusi su rekonstrukcine plastine chirurgija, kurios tikslas yra pašalinti patologiniai pokyčiai dideli ir maži kraujagyslės arba kraujagyslių vientisumo atkūrimas trauminių sužalojimų atveju.

Angiochirurgija yra glaudžiai susijusi su neurologija, kardiologija, plastine ir krūtinės chirurgija.

Su kraujagyslių patologijomis užsiima ir flebologas, tačiau šio specialisto veiklos sričiai priklauso tik apatinių galūnių kraujagyslių patologijos, o angiochirurgas gydo bet kurios kūno dalies kraujagyslių pažeidimus.

Priklausomai nuo pažeistų kraujagyslių vietos, operuojantis angiochirurgas gali būti siauresnio profilio specialistas:

• angioneurochirurgas, kuris pašalina smegenų kraujagyslių pažeidimus;
• kardioangiochirurgas, kurio veiklos sritis apima patologijas vainikinių arterijų, dideli laivaiširdis ir aorta.

Didelėse klinikose yra ir tokių siaurų specialistų-angiochirurgų kaip:

• vaikų angiochirurgas, operuojantis pacientus iki 18 metų;
• plastikos angiochirurgas, kuris estetiniais tikslais šalina kraujagysles ant veido;
• onkologas-angiochirurgas, kuris pašalina į kraujagysles išdygusius ar šalia kraujagyslių išsidėsčiusius navikus.

Kokius organus gydo angiochirurgas?

Angiochirurgo veiklos sritis yra:

• didelės ir mažos kraujagyslės;
• limfinės kraujagyslės;
• širdies.

Kokias ligas gydo angiochirurgas?

Angiochirurgas su pagalba chirurginiai metodai pataisymai:

• įgytos arba įgimtos kraujagyslių anomalijos;
• traumos sukeltas kraujagyslių pažeidimas;
• kraujagyslių kilmės širdies liga;
• ligos, kurios provokuoja kraujagyslių pažeidimus.

Įgimtos ir įgytos kraujagyslių patologijos

Pacientai, kenčiantys nuo:

• Odos marmuriškumas yra reta įgimta kraujagyslių patologija, kai ant odos atsiranda būdingas tinklelio raštas. tai genetinė liga dažnai lydi kitos patologijos – veido ar kūno asimetrija, hidrocefalija, nenormali smegenų struktūra ir vystymosi atsilikimas ir kt.
• Apatinių galūnių venų varikozė. Su šia genetiškai nulemta liga, veikiama išoriniai veiksniai plonėja venų sienelės, padidėja venų spindis ir susidaro mazginiai išsiplėtimai. Liga lydi kojų nuovargis ir patinimas, galimi naktiniai apatinių galūnių mėšlungiai.
• Retikulinės venų varikozės. Esant tokio tipo venų varikozei plonos intraderminės venos plečiasi, o kojos pasidengia kraujagyslių „tinkleliu“. Tai kosmetinis defektas Klinikiniai požymiai Patologijos nėra.
• Varikocelė, kuri yra venų išsiplėtimas sėklidės pampiniforminio rezginio venos. Dažniau pasireiškia kairėje pusėje, kartu traukiantis skausmas sėklidės, kapšelio ir kirkšnies srityje. Kapšelis gali padidėti arba nukristi pažeidimo pusėje.
• Telangiektazijos - žvaigždutės, atsirandančios paviršinis sluoksnis odos dėl veninių kapiliarų išsiplėtimo. Jie yra kosmetinis defektas.
• Trombozė – kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, kurie sutrikdo kraujotaką. Atsiranda dėl genetinių anomalijų autoimuninės ligos, žalą kraujagyslių sienelės, kraujo stazė. Sukuria insulto ir širdies priepuolio riziką.
• Tromboflebitas - trombozė, kurią lydi kraujagyslių sienelės uždegimas. Jis vystosi esant lėtai kraujotakai ir keičiant jo sudėtį, su venų pažeidimais ir sumažėjusiu kūno reaktyvumu, paveldimu polinkiu ir kt. Pasireiškia skausmu trombų susidarymo vietoje, šaltkrėtis ir karščiavimu. Su giliųjų venų pralaimėjimu pastebimas galūnės patinimas.
• Flebitas – tai ūmus arba lėtinis kraujagyslių sienelių uždegimas, kurį dažnai lydi venų išsiplėtimas arba kraujo krešulių susidarymas. Tai pasireiškia venų skausmu, pažeistos vietos paraudimu ir sutankinimu.
• Potrombinė liga – lėtinė obstrukcija veninis nutekėjimas apatinėse galūnėse. Tai pasireiškia pilnumo pojūčiu pažeidimo vietoje, skausmingais traukuliais poilsio metu, patinimu ir žiedine pigmentacija.
• Trofinė opa yra sunkiai gyjantis audinių defektas, kuris išsivysto kartu su venų varikoze. Dažniausiai jis susidaro apatiniame blauzdos trečdalyje, pasireiškiančiu patinimu ir sukietėjimu aplink opą.
• Obliteraninis tromboangitas (Buergerio liga) yra sisteminis uždegiminis pažeidimas, pažeidžiantis venas ir arterijas. Tai pasireiškia rankų pirštų šaltumu ir jų nuovargiu, kojų pirštų nekroziniais pakitimais, stebimas protarpinis šlubavimas, skausmas galūnėse ir kt.
• Obliteruojantis endarteritas – tai laipsniškai besivystantis periferinių arterijų pažeidimas, sukeliantis nuolatinį jų susiaurėjimą ir peraugimą. Sergant liga, atsiranda galūnių aprūpinimo krauju trūkumas, atsiranda skausmas, protarpinis šlubavimas, oda išsausėja, atsiranda įtrūkimų ir opų. Laikui bėgant išsivysto galūnės nekrozė ir gangrena.
• Aortoarteritas (Takayasu sindromas) yra sisteminis autoimuninis vaskulitas, pažeidžiantis aortą ir jos šakas. Pasireiškia padidėjusiu nuovargiu bendras negalavimas, miego sutrikimas, svorio kritimas, sąnarių skausmas, tačiau gali pasireikšti ir be klinikinių požymių.
• Aterosklerozė - lėtinis pažeidimas arterijos, kuriose kraujagyslių spindyje kaupiasi cholesterolis ir kai kurios lipoproteinų frakcijos. Dažnai besimptomis, sukeliantis išeminis pažeidimasširdis, žarnynas ir kiti organai.
• Obliteruojanti aterosklerozė – tai okliuzinis-stenozinis kojų arterijų pažeidimas, kurio metu išsivysto kraujotakos nepakankamumas. Yra šaltkrėtis, skausmas, protarpinis šlubavimas, pėdų tirpimas ir trofiniai sutrikimai.
• Arterioveninė malformacija - patologinio ryšio tarp venų ir arterijų buvimas. Dažniausiai tai yra įgimta patologija. Gali pasireikšti arterinė hipertenzija, kraujavimas, konvulsinis sindromas ir kiti simptomai (priklausomai nuo ligos tipo).
• Arterioveninė fistulė – nenormalus ryšys tarp arterijos ir venos, kuris dažniausiai nustatomas apatinėse galūnėse, bet gali būti ir kitose anatominė sritis. Esant mažoms fistulėms, simptomų nėra, esant didelėms fistulėms, venų išsipūtimas, galūnės patinimas, žemas kraujospūdis, nuovargis ir širdies nepakankamumas.
• Miego arterijų stenozė, kurios metu užsikemša arterijos spindis aterosklerozinės plokštelės arba trombas. Jis pasireiškia laikinais išeminiais priepuoliais, tačiau kartais būna besimptomis.
• Dujų embolija yra liga, kurią sukelia oro burbuliukų patekimas į kraują. Jis atsiranda, kai pratrūksta alveolių ir kapiliarų sienelės, dėl ko prarandama sąmonė, pablogėja regėjimas, klausa ir koordinacija, paralyžius ir miokardo infarktas.
• Subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis plyšus arterijos aneurizmai arba patyrus trauminį smegenų pažeidimą. Tai pasireiškia aštriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galimas sąmonės netekimas.
• Didžiųjų kraujagyslių perkėlimas - įgimta sunki širdies liga, kai neteisinga plaučių kamieno ir aortos padėtis (paslinkta širdies kamerų ir vienas kito atžvilgiu) be skubios intervencijos sukelia mirtį.
• Discirkuliacinė encefalopatija – lėtai besivystantis pažeidimas smegenų kraujagyslės, dėl kurių atsiranda afektinės ir pažinimo sferos sutrikimai, motorines funkcijas ir tt (simptomai priklauso nuo pažeistos vietos).
• Goodpasture sindromas – sisteminis inkstų kapiliarų, plaučių alveolių ir glomerulų aparato pažeidimas (pasireiškiantis hemoraginiu pneumonitu ir glomerulonefritu).

Kraujagyslinės kilmės širdies liga

Gydytojas angiochirurgas dalyvauja gydant:

• Hemoraginis insultas - atsiranda dėl smegenų kraujagyslės plyšimo ūminis pažeidimas tiražu.
• Išeminis insultas, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo.
• Širdies priepuolis yra organo nekrozė, kuri išsivysto esant nepakankamam kraujo tiekimui.
• Ūminis miokardo infarktas klinikinė forma koronarinė ligaširdis, kurioje dėl nepakankamo aprūpinimo krauju miršta dalis miokardo (vidurinio širdies raumens sluoksnio).
• Išeminė širdies liga yra patologija, kuri išsivysto, kai pažeidžiamas miokardo aprūpinimas krauju.
• Širdies nepakankamumas – miokardo disfunkcija.

Ligos, kurios pažeidžia kraujagysles

Angiochirurgo gydomos ligos apima:

• Skorbutas yra liga, kuri išsivysto, kai trūksta vitamino C. Tai sukelia jungiamojo audinio stiprumo pažeidimą ir kraujagyslių trapumą.
• Angiopatija yra kraujagyslių pažeidimas, kuris išsivysto pažeidžiant nervų reguliavimą. Sergant šia liga, pastebima distonija, grįžtami spazmai ir kraujagyslių parezė bei audinių nekrozė. Paskirstyti įvairių formų patologija (dažniausiai nustatoma diabetinė angiopatija).
• Marfano sindromas. Sergant šia genetine autosomine dominuojančia liga, kaulų pailgėjimas, padidėjęs sąnarių paslankumas, patologijos regos organai ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Veda į aneurizmos išskyrimą ir stazinį širdies nepakankamumą.
• Wright sindromas. Tai kaklo-brachialinis sindromas, pasireiškiantis sutrikus rankos inervacijai ir kraujo tiekimui. Jis išsivysto padidėjus arba sklerozei esant mažajam krūtinės raumeniui, kuris suspaudžia žasto rezginio ir pažastinių kraujagyslių kamienus.
• Limfostazė. Su šiuo limfinės sistemos pažeidimu audiniuose kaupiasi limfinis skystis, audiniai tankėja, atsiranda nuolatinis galūnės tinimas, odoje atsiranda opų. Atsiranda, kai apsigimimų vystymasis, nutukimas, onkologiniai procesai ir kt.

Kada kreiptis į angiochirurgą

Gydytojo angiochirurgo konsultacija reikalinga žmonėms, kurie:

• atkreipkite dėmesį į rankų ir kojų patinimą;
• skundžiasi pirštų, rankų ir kojų dilgčiojimo pojūčiu, jų tirpimu;
• kenčia nuo dažnų galūnių mėšlungio;
• galūnėse rasta neįprastų ruonių;
• kenčia nuo pirštų galiukų jutimo praradimo;
• pajusite deginimo pojūtį pėdos ar blauzdos srityje;
• nustatė, kad rankos ar kojos įgijo neįprasta spalva(išblyškęs, paraudęs arba pajuodęs);
• atkreipkite dėmesį, kad žaizdos ilgai negyja;
• kenčia nuo reguliarių, nesusijusių galvos skausmų;
• dažnai svaigsta galva ir praranda koordinaciją;
• skųstis sąmonės netekimu;
• jaučia spengimą ausyse ir mato „muses“ prieš akis;
• pastebėtas venų skaičiaus padidėjimas arba žvaigždžių atsiradimas ant kojų.

Konsultacijos etapai

Į angiochirurgo paskyrimą įeina:

• paciento anamnezės ir skundų tyrimas;
• vizualinis pažeistos vietos apžiūra ir palpacija, būklės įvertinimas oda, venų praeinamumas ir kt.;
• papildomų tyrimų paskyrimas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti angiochirurgas naudoja laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai. Kadangi pacientus pas angiochirurgą siunčia bendrosios praktikos gydytojas arba internistas, daugelio tyrimų rezultatai jau yra pas pacientą.

Pacientas turi parodyti rezultatus:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas elektrolitams nustatyti;
• hemostaziograma, leidžianti įvertinti kraujo krešėjimą.

Taip pat pateikiamos analizės:

• ant kraujo plazmos baltymo (C reaktyvaus baltymo), kuris rodo ūminio uždegiminio proceso buvimą;
• lipidų profilyje, kuris rodo riebalų metabolizmo nukrypimus ir leidžia nustatyti aterosklerozės buvimą;
• dėl adrenalino ir norepinefrino lygio - hormonų, kurie sutraukia kraujagysles;
• kreatinkinazės MB lygiu (leidžia aptikti miokardo pažeidimą);
• hidroksibutirato dehidrogenazės lygiu, leidžiančiu aptikti miokardo infarktą;
• dėl homocisteino lygio (sumažina kraujagyslių sienelių elastingumą);
• iki D-dimero lygio, kuris susidaro po kraujo krešulio kolapso.

Esant indikacijoms, atliekamas ir serologinis tam tikrų infekcijų tyrimas.

Angiochirurgo paskirta instrumentinė diagnostika apima:

• kraujagyslių doplerografija;
• Ultragarsas (patikrinti inkstus, antinksčius, skydliaukę);
• akangiografija kaip rentgeno tyrimo dalis;
• echokardiografija;
• pagrindinių galvos arterijų dvipusė sonografija.

Pagal indikacijas taip pat skiria:

• kasdieninis EKG ir kraujospūdžio stebėjimas;
• Kitų organų ultragarsas;
• galūnių kraujagyslių dvipusė sonografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• limfografija;
• limfoscintigrafija.

Gydymas

Priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės, angiochirurgas gali gydyti:

• minimaliai invaziniai chirurginės intervencijos metodai;
• konservatyvus gydymas svarbiems organizmo rodikliams koreguoti;
• nemedikamentiniai metodai ( kompresinės kojinės ir pan.).

Gydymas vaistais gali apimti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antikoaguliantų, flebotoninių ir kitų vaistų vartojimą. Konservatyvi terapija atliekama tol, kol paciento būklė stabilizuosis.

Iki minimaliai invazinių veiklos metodai apima:

• miniflebektomija, kurios metu venų varikozė pašalinama taikant vietinę nejautrą;
• intravaskulinis lazerio koaguliacija kuriose venos gydomos ultragarsu;
• baliono angioplastika (stenirovanie);
• replantacija, kurios metu mikroskopu atstatomas amputuotos galūnės vientisumas ir funkcijos ir kt.

Su stenoze, aneurizma ir sunkiais įgimtais apsigimimais atliekamos atviros operacijos.

Sunkiomis kraujagyslių ligomis sergantys pacientai žino kas tai angiochirurgas ir ką jis daro. Tokio profilio gydytojas dar vadinamas kraujagyslių chirurgu.

Angiochirurgas nagrinėja visas venų, arterijų ir limfinių latakų patologijas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Terapijos principai pas angiochirurgą

Ne visi gali atsakyti į klausimą, ką tiksliai veikia kraujagyslių chirurgas. Šio profilio gydytojas atlieka šias užduotis:

• bet kokios su tuo susijusios patologijos diagnozė kraujagyslės ir Limfinė sistemažmogaus kūnas;
• traumiškai pažeistų venų ir arterijų vientisumo atkūrimas;
• kovoti su vėžiu, žalojančius laivus jose dygti arba būti pavojingai arti;
• pažeistų kraujagyslių protezavimas;
• pašalinimas įgimtos anomalijos kraujagyslės, pavyzdžiui, hemangiomos ar apsigimimai;
• mikrochirurginės operacijos, kurios atliekamos siekiant atkurti kraujagyslių ir kitų audinių vientisumą trauminės galūnių ar jų dalių amputacijos atveju;
• Atliekant konservatyvi terapija su kraujagyslių sistemos ligomis;
• jų profilio patologijų prevencijos metodų (taip pat metodų, užkertančių kelią ligos komplikacijų vystymuisi ir stabdančių jos progresavimą) kūrimas ir įgyvendinimas.

Be to, angiochirurgas ir kraujagyslių chirurgas yra specialistas, kuris vysto naujas chirurginės technikos gydymas kraujagyslių pažeidimai. Jis atlieka tyrimus, tiria naujas patologijas ir netipinę senų ligų eigą, išsiaiškina jų atsiradimo prielaidas ir gydymo metodus.

Kokias ligas gydo angiochirurgas

Gydytojas angiochirurgas specializuojasi šiose patologijose:

Be išvardintų ligų, angiochirurgas gydo retas kraujagyslių patologijos , dažniau sisteminio pobūdžio, pavyzdžiui, kai kurios vaskulito rūšys.

Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į gydytoją?

Į angiochirurgą dažnai kreipiasi kiti specialistai, ypač bendrosios praktikos gydytojas. Taip pat profilaktinis patikrinimas šis gydytojas periodiškai turėtų vartoti visi žmonės, ypač diabetikai.

Asmuo turėtų kreiptis į angiochirurgą, jei nerimauja dėl šių simptomų:

Žmones, kuriems pasireiškia panašūs simptomai, turi apžiūrėti angiochirurgas, todėl jie turi žinoti, kas jis toks ir ką gydo. alternatyva šis specialistas gali tapti angiologu ar flebologu.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Paskyrimo pas angiochirurgą metu atliekamas išsamus paciento tyrimas. Gydytojas renka anamnezę, išsiaiškina, kas gali sukelti ligą. Šiame etape jau galima nustatyti preliminarią diagnozę, po kurios pacientas yra paskirtas laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Pacientas turės atlikti šiuos tyrimus:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo tyrimas lipidų spektrui;
• biocheminiai rodikliai;
• koagulograma;
• hormoniniai tyrimai (ne visada);
• serologija skirta infekcija(pagal indikacijas);
• apibrėžimas C reaktyvusis baltymas ir kiti ūminės fazės rodikliai (jei įtariamas širdies priepuolis).

Instrumentinės technikos gali būti tokios:

• kraujagyslių doplerografija;
• angiografija;
• endoskopinis tyrimas;
• elektrokardiografija;
• kasdieninis EKG tyrimas;
• echokardiografija
• galvos arterijų ar galūnių kraujagyslių sonografija.

Tyrimas priklausys nuo to, ką gydo specialistas. Kartais reikia papildomų konsultacijų su susijusiais specialistais, kurie atlieka savo diagnostiką. Diagnozė vertinama labai atsargiai, nes nuo diagnozės teisingumo priklausys paciento sveikata ir net gyvybė.