Supraskite, kas yra gimdos vėžys. Nuo ankstyvos diagnozės iki sėkmingo gydymo

Gimdos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių šios patologijos tipų, pažeidžiančių moteriškas kūnas. Iki šiol statistika rodo, kad vėžys dažniausiai nustatomas 35-50 metų moterims.

Liga pasižymi simptomų sunkumu, dėl kurio ji dažnai diagnozuojama ankstyvosios stadijos jo vystymosi.

Gimdos vėžys – piktybinis navikas, pažeidžiantis gimdos raumeninį audinį, kurį pakeičia pluoštinis audinys. Navikui būdingi ankstyvi ir platūs simptomai. Daugeliu atvejų patologija yra linkusi į spartus vystymasis ir gretimų organų ir audinių įtraukimas.

Pradinėse stadijose vėžys vystosi tik gimdos ertmės endometriume.

Laipsniai

Šiai patologijai būdingi keturi vystymosi etapai nuo naviko susidarymo momento iki aktyvios metastazių fazės:

1 etapas. Jai būdingas auglio vystymasis endometriume, kuris palaipsniui dengia dalį raumenų sluoksnio. Išorinio tyrimo metu navikas primena miomą;
2 etapas.Šiame vystymosi etape atsiranda išsilavinimo augimas už gimdos ertmės ribų. Papildoma lokalizacijos sritis yra organo kaklas;
3 etapas. Patologija įgauna ryškesnę formą, paveikiant makštį. Taip pat gali atsirasti limfmazgių, esančių juosmens ar dubens srityje, augimas;
4 etapas. Naujausia stadija, kuriai būdinga aktyvi metastazių fazė. Antrinės formacijos yra lokalizuotos daugiausia kirkšnies, plaučių ir kepenų limfmazgiuose.

Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose, įskaitant pirmąjį ir antrąjį laipsnius, beveik 100% garantuoja visišką patologijos palengvėjimą.

Šiuo laikotarpiu ne visada įmanoma nustatyti vėžį savarankiškai, nes dažniausiai pasireiškia simptomai dėvėti bendras charakteris , standartas daugeliui moterų reprodukcinės sistemos ligų. Norint išvengti patologijos vystymosi, būtina tiksliai žinoti simptomus pradiniai etapai.

Pirmieji simptomai

AT pavieniai atvejai, pirmosios stadijos vėžio vystymasis yra visiškai besimptomis. Tačiau dažniausiai net mažas patologinis pokytis gimdos audiniuose sukelia šiuos simptomus:

Leukorėjos atsiradimas. Auglio susidarymas endometriume sukelia dalinį jo atmetimą, o tai turi įtakos išskyrų atsiradimui. Negyvas epitelis suteikia jiems balkšvą atspalvį.
Pakinta išskyrų konsistencija. Jie tampa tankesni ir klampesni. Išvaizda jie primena gleives.

Didėjant darinio dydžiui, gali pasirodyti išskyros kraujo priemaišos stygų pavidalu. Taip yra dėl per didelio endometriumo ištempimo, kurio audiniai yra iš dalies sužaloti, kraujagyslės suplyšusios.

Dėl to jie pradeda kraujuoti. Tačiau kadangi šiame vystymosi etape gimda vis dar gali aktyviai susitraukti ir atsigauti, kraujavimas yra nereikšmingas ir trumpalaikis. Pagal kraujo priemaišų kiekį galima spręsti apie naviko būklę.

Jų išskyrų padidėjimas rodo išsilavinimo padidėjimą. Dažniausiai kraujas aptinkamas po lytinių santykių ar fizinio krūvio.

Skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai skausmas yra lengvas ir skausmingas. Dažniausiai tai stebima menstruacijų metu, po lytinių santykių ir kitų procesų, susijusių su gimdos susitraukimais.

Likusį laiką jaučiamas nedidelis diskomfortas gimdoje, kuris pasireiškia spaudimu ar per dideliu pilvo įtempimu.

Išskyrų pobūdžio pokyčiai menstruacijų metu. Jie tampa daug ir trunka ilgiau nei įprastai.

Įstojimas gretutinės ligos infekcinis pobūdis. Užsienio darinio buvimas gimdoje lemia jos susilpnėjimą apsaugines funkcijas. Šiame organe esančios bakterijos normalios būklės blokuoja vidinis imunitetas, o jam sumažėjus puola į gimdą.

Kada infekcinė liga pasirodo pūlingos išskyros geltona spalva. Dauguma būdingos patologijos su gimdos vėžiu yra kolpitas ir cervicitas.

Keisti menstruacijų ciklas, kuris gali būti kelis kartus per mėnesį.
Bendras kūno pablogėjimas pasireiškiantis svorio kritimu, karščiavimu, per dideliu silpnumu. Šie požymiai išsivysto organizmo apsinuodijimo fone nuo vėžio paveiktų audinių irimo.

Antrojo laipsnio pasireiškimas

Antrosios stadijos simptomams būdingas pasireiškimo sunkumas ir didelis intensyvumas. Patologijos progresą galima spręsti pagal tam tikrų simptomų atsiradimą ar sustiprėjimą:

Dažnų atsiradimas nuobodus skausmas visoje dubens srityje ir apatinėje stuburo dalyje. Augdamas navikas paveikia parametrinį skaidulų sluoksnį, kuriame yra nervinis rezginys. pastovus slėgis ant jų ir sukelti skausmą. Jo pasireiškimo intensyvumas priklausys nuo augimo dydžio.
Paburkimas. Dažniausiai, šis simptomas būdinga daugiau vėlyvieji etapai, bet taip pat gali pasirodyti anksti. Edemos atsiradimą skatina auglio padidėjimas, kuris suspaudžia pagrindinį kraują ir limfinės kraujagyslės esantis kryžkaulio srityje. Dėl to sutrinka normalus skysčių nutekėjimas, o tai provokuoja edemą.

Kraujo išvaizda išorėje mėnesinių ciklas. Augantis navikas sukelia daugybę kraujagyslių plyšimų, o tai yra gausių kraujagyslių priežastis pastebėjimas. Kraujavimas gali kartotis kelis kartus per mėnesį arba visai nesustoti.

Hemostatiniai vaistai suteikia tik trumpalaikį poveikį. Ypač dažnai kraujavimas pastebimas po lytinių santykių, nes patologinis procesas keičia gimdos kaklelio struktūrą, kuri, esant nedideliam poveikiui, pradeda kraujuoti.

Regioninių limfmazgių padidėjimas, kadangi antroje stadijoje vėžys pažeidžia visą limfinę sistemą greta šis kūnas. Mazgai kelis kartus padidėja ir tampa skausmingi.

Gydymas

Gimdos vėžiui gydyti naudojami visi gerai žinomi metodai įvairių tipųši liga: spindulinė ir chemoterapija, chirurgija. Metodo pasirinkimas priklausys tik nuo ligos stadijos:

Gydymui Pirmas lygmuo naudojamas mikroinvazinis vėžio metodas intracavitacinis švitinimas, po kurio visiškas pašalinimas gimda su priedais. Pavieniais atvejais šie metodai apverčiami ir pirmiausia pašalinami, o tik tada nuotoliniu būdu veikiami gama spinduliais.
Kai nustatomas vėžys antrasis etapas plėtra, pagrindinis gydymo metodas yra terapija radiacija. Leidžiama chirurginė intervencija retais atvejais, daugiausia su ribota naviko lokalizacija. Tuo pačiu metu pašalinama ne tik gimda ir priedai, bet ir limfmazgiai, dalyvaujantys patologiniame procese.
At trečiasis etapas chirurginis gydymas apskritai neleidžiamas. Paprastai gydymas atliekamas su radiacijos ir chemoterapijos deriniai. Švitinimo atveju parodytas platesnis laukas, apimantis visą dubens sritį ir kryžkaulio sritį.

Gydymui ketvirtasis etapas vėžys, taip pat trečiasis, operacija griežtai draudžiama. Vartojamas vėžiui gydyti paliatyvaus tipo spinduliuotė.

Chemoterapija taip pat yra tarp paskutinių stadijų gydymo metodų, tačiau ji yra tik palaikomoji, nes šiuo metu ji jau yra neveiksminga. Taip pat papildykite pagrindinę terapiją simptominiu gydymu.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie vieną iš gydymo būdų:

Prognozė

Remiantis statistika, dauguma moterų, gydytų ankstyvose vėžio vystymosi stadijose, sirgo teigiamų rezultatų su visiška regresija.

Pašalinus gimdą su pirmosios stadijos naviku, išgyvenamumas buvo beveik 90 proc., iš antrojo – 75 proc..

Per pastaruosius dešimt metų šie skaičiai tik didėjo, ko negalima pasakyti apie vėlesnius etapus. Trečiajame etape išgyvenimas buvo tik 35 proc.. Ketvirtajai šie skaičiai sumažėjo kelis kartus ir siekė 7% visų atvejų moterys.

Pasikartojimo dažnis yra didesnis paskutinėse ligos stadijose. Jis svyruoja nuo 7 iki 10%. Iš šių pacientų išgyvena tik 30 proc.

Negydomas navikas prasideda sparčiai vystytis. Paprastai norint pereiti iš vieno etapo į kitą, pakanka vos kelių mėnesių. Tik pavieniais atvejais stebimas vangus naviko vystymosi procesas, kuris gali tęstis daugelį metų. aktyvi fazė Metastazių susidarymas trunka maždaug 2–6 mėnesius.

Nesant gydymo stebima mirtis 100% atvejų.

Prevencija

Didelis atkryčio mirtingumas ši liga reikalauja, kad pacientai laikytųsi tam tikras taisykles. Tarp pagrindinių onkologų yra šie:

nepraleiskite suplanuotų egzaminų skirtas tirti sustabdytos patologijos dinamiką;
laiku gydyti sisteminės ligos ir visų pirma moterų reprodukcinė sistema;
taikyti palaikomoji hormoninė ir imunoterapija, kurį turėtų skirti tik gydantis gydytojas;
prisirišti prie sveika gyvensena gyvenimą Su teisingas režimas ir subalansuota mityba;
pasireiškus simptomams, rodantiems atkrytį, kuo anksčiau apsilankyti pas gydytoją ir nesigydyti savimi.

Tarp visų onkologinės ligos Gimdos kaklelio vėžys užima penktą vietą, tarp onkoginekologinių patologijų liga yra antroje vietoje po krūties vėžio. Moterų gimdos vėžio požymiai pradinėse stadijose yra lengvi, todėl sunku diagnozuoti. Rusijoje šia liga serga 17 moterų šimtui tūkstančių. Išgyvenamumo prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento diagnozės stadijos.

Vidinė organo ertmė išklota specialiu epitelio sluoksnis- endometriumas. Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinio pobūdžio naviko procesas, kuris išsivysto iš endometriumo. Paprastai patologija pasireiškia moterims po 45 metų, tačiau pastaraisiais metais atvejų skaičius auga (iki 40 proc.) tarp vyr jaunas amžius. Yra du gimdos onkologijos tipai: autonominė (kurios etiologija nežinoma, sudaro trečdalį visų gimdos onkologijos atvejų) ir hormoninė (būdingi endokrininiai-metaboliniai sutrikimai).

Dėl padidėjusios estrogenų sintezės išsivysto autonominė įvairovė – hormonas veikia endometriumą, sukeldamas padidėjusį ląstelių dauginimąsi, jų dydžio ir savybių pasikeitimą (hiperplaziją). Hormoninis onkologijos tipas dažnai derinamas su ligomis endokrininės sistemos s. Kuriame piktybinis pažeidimas vystosi palaipsniui ir turi palankesnę prognozę.

Endometriumo vėžys laikomas „civilizacijos liga“, tikslios naviko atsiradimo priežastys nežinomos. Yra šie rizikos veiksniai:

vėlyvoji menopauzė sulaukus 55 metų;
ovuliacijos trūkumas ilgą laiką;
vėlyvos mėnesinės (pirmosios menstruacijos);
hormoninis nevaisingumas;
cukrinis diabetas, nutukimas;
policistinių kiaušidžių sindromas;
ilgalaikis gydymas estrogenų pagrindu pagaminti vaistai (be progestogeno) arba antiestrogenai vaistai;
nėra nėštumo patirties;
paveldimumas.

Ankstyvieji simptomai

Daugeliu atvejų naviko formavimosi metu simptomų nėra. Ankstyvosiose stadijose gimdos vėžio požymiai yra kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis. Šis simptomas pastebimas daugumai moterų. Jaunas merginas gali sutrikdyti lengva leukorėja. Reikia pažymėti, kad išskyros ne visada yra vėžio simptomas, jos lydi daugelį lytinių organų srities patologijų. Tai daro didelę įtaką ligos diagnozei. Pastebimi šie išmetimai:

gausus;
menkas;
vienišas;
pasikartojantis;
periodiškai.

Gimdos vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje dažniausiai būna lengvi. Gali skaudėti pilvo apačią, vyresnio amžiaus ligonius vargina gleivinės (ar vandeningos) išskyros. Jei pralaimėjimas paveikia šlapimo pūslė gali sukelti skausmą šlapinantis.

Ženklai vėlesniuose etapuose

Kai kurie moterų gimdos onkologijos požymiai nėra lydimi ryškių klinikinis vaizdas, bet be specialios studijos rasta ginekologinės apžiūros metu. Paskirstyti toliau išvardyti simptomai:

atsisakymas valgyti, svorio kritimas;
nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
kruvinos ar pūlingos (3 ir 4 stadijose - puvimo) išskyros (taip pat ir po lytinių santykių);
skausmo sindromas dubens srityje (pilvo srityje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje);
patinimas kojose;
tarpmenstruacinės išskyros;
subfebrilo temperatūra;
vėmimas, pykinimas;
ascitas pilvo ertmė(skysčių kaupimasis);
piometra (gimdos uždegimas);
metastazių išplitimas į limfmazgius, kepenis, kaulus (dėl to atsiranda trapumas, trapumas, lūžiai);
gimdos kaklelio stenozė (susiliejimas);
sutrikimai virškinimo trakto(vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Gimdos onkologinės ligos šiandien yra vienos dažniausių moterų patologijų, statistikos duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama apie 600 tūkst. Dažniausiai liga diagnozuojama Amžiaus grupė 35-55 m., vėliau – labai retais atvejais. Šios lokalizacijos piktybiniai procesai pasižymi dideliu mirtingumu, todėl gimdos vėžio simptomus ir požymius turėtų žinoti visos moterys, tai leis laiku imtis priemonių ir išvengti nepataisomų pasekmių.

Gimda ir piktybinio proceso vystymasis

Gimda yra svarbiausias reprodukcinės sistemos komponentas. Tai tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, neporinis, kriaušės formos, vaisingo amžiaus moterų vidutinis ilgis 5–9 cm.Pagal sandarą pati gimda skirstoma į skyrius: kaklą, kūną ir dugną; o jo sienelė susideda iš trijų sluoksnių: perimetrijos, miometriumo ir endometriumo (vidinės organo gleivinės).

Gimdos vėžio simptomų ir požymių atsiradimas atsiranda dėl endometriumo ląstelių mutacijos, dėl kurios prasidėjo nekontroliuojamas nenormalus dalijimasis, dėl kurio atsirado navikas. Kartu su neoplazmo augimu prasideda piktybinių ląstelių plitimo procesas, pirmiausia per limfmazgius, tada per kraujagysles gyvybiškai svarbiose ląstelėse. svarbius organus(inkstai, kepenys, plaučiai).

Vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo laipsnio patologinė liga. Paprastai, atsižvelgiant į naviko dydį ir pažeidimo plotą, procesas skirstomas į keturis etapus:

Dėl kitų organų pažeidimo sutrinka jų darbas ir viso organizmo gyvybinė veikla, nes piktybinės ląstelės išstumia sveikąsias, tačiau pačios dėl nesubrendimo negali atlikti savo funkcijų. Plėtra piktybinis procesas negrįžtamai baigiasi mirtimi, jei nėra laiku aptiktas būdingas vėžys gimdos pirmuosius požymius ir simptomus, ir nereikia pradėti specialaus gydymo.

Ligos pasireiškimas ankstyvosiose stadijose

Onkologiniam procesui būdinga ilga besimptomė eiga, todėl gimdos vėžio požymiai ankstyvosiose stadijose pastebimi retai, visi jie numanomi ir ištrinami. Neoplazmo augimas sukelia tam tikrų kūno pokyčių atsiradimą, o tai turėtų būti signalas apie būtinybę neplanuotai apsilankyti pas ginekologą.

Pirmieji ankstyvos stadijos gimdos vėžio simptomai yra išskyros iš makšties (leukorėja). Jie gali būti vandeningi, balti, gleivingi, persipynę su krauju, bekvapiai arba, atvirkščiai, nešvarūs. Baltumo vėlavimas makštyje sukelia uždegiminių procesų vystymąsi ir infekcijų prisitvirtinimą, kuris pasireiškia išvaizda pūlingos išskyros su būdingu kvapu.

Moteris turėtų būti įspėta atsiradus kontaktiniam kraujavimui. Jie gali atsirasti sekso metu, po lytinių santykių, prausdamiesi, kilnojant svorius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei dėmės atsiranda menopauzės metu. laikomi nenormaliais sunkus kraujavimas vienkartinis arba daugkartinis, trunkantis 10-12 dienų, skausmingas, ypač dėl kraujavimo atsiradimo po menopauzės.

Diskomforto, dirginimo atsiradimas (nesusijęs su alerginės reakcijos), pokyčių pasireiškimas oda lytinės lūpos ir niežulys. Be to, naviko procesai organizme sukelti išvaizdą skausmas lytinio akto metu.

skaičiumi pradiniai požymiai o gimdos vėžio simptomai yra pablogėjimas bendra būklė, silpnumo atsiradimas, sumažėjęs darbingumas.

Ligos pasireiškimas vėlesniuose etapuose

Gimdos vėžio požymiai vėlesnėse onkologinio proceso stadijose išryškėja. Piktybinių ląstelių perėjimą prie netoliese esančių limfmazgių lydi jų dydžio padidėjimas ir skausmo atsiradimas jų srityje.

Jau 4-ajame proceso laipsnyje atsiranda stiprus skausmas pažeistoje vietoje, nes. beveik nėra tiesiogiai kūne nervų galūnės. Metastazių procesas apima nervų rezginiai kryžkaulio sritis, kartu su nugaros skausmais.

Nugalėti šlapimo organų sistema pasireiškiantis šlapinimosi sutrikimu (padidėjęs šlapinimasis arba sunkumas ištuštinti), taip pat skausmas ir kraujo dėmių atsiradimas šlapime. Sutrikimas dažnai sukelia ascitą (edemą pilvo ertmėje) ir pilvo tūrio padidėjimą. Skysčių susilaikymas organizme ir dubens limfmazgių suspaudimas sukelia apatinių galūnių patinimą.

Gausios išskyros iš makšties išlieka būdingu gimdos vėžio simptomu, tačiau vėlesnėse stadijose jas lydi nemalonus, pūlingas kvapas.

Esant pažengusioms šios lokalizacijos onkologijos stadijoms, dažnai stebimi krūties būklės pokyčiai (pieno liauka yra reprodukcinės sistemos dalis ir reaguoja į patologinius procesus kituose jos organuose). Moteris gali pastebėti formos pasikeitimą, skausmą, išskyras iš spenelių ne laktacijos laikotarpiu.

Simptomai ir požymiai paskutinis etapas Gimdos vėžys yra šie pokyčiai:

be priežasties svorio kritimas;
apetito praradimas;
temperatūros kilimas;
virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
anemijos vystymasis.

Atsargiai! Dažnai moterys, net ir sergančios trečiojo laipsnio gimdos vėžiu, išlaiko visiškai sveiką, žydinčią išvaizdą (tai pastebima ir daugelio pacientų nuotraukose), rimti pokyčiai pradeda progresuoti pačioje paskutinėje, ketvirtoje stadijoje.

Pavojinga liga ir jos priežastys

Daugumai moterų šiandien rūpi klausimas, kokios priežastys gali sukelti nenormalaus, gyvybei pavojingo proceso vystymąsi? Šią problemą aktyviai tiria viso pasaulio gydytojai, galutinės išvados dėl ląstelių mutacijos priežasčių kol kas nėra, tačiau labiausiai tikėtini ir pavojingiausi veiksniai, galintys sukelti ligą, yra šie:

nevaisingumas;
per anksti prasidėjusios pirmosios menstruacijos;
vėlyva menopauzės pradžia;
gimdymo trūkumas;
naviko procesai kiaušidėse, gaminančiose estrogenus;
perkelta endometriumo hiperplazija;
nutukimas ( riebalinis audinys stimuliuoja estrogenų sintezę)
hormonų terapijos pasekmės gydant krūties vėžį;
medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas;
ikivėžinės būklės (opos, randai, polipai, endocervicitas, karpos ir kt.);
Lynch sindromas (anksčiau žinomas kaip nepolipozinis gaubtinės žarnos vėžys). Tai paveldima patologija, didinanti riziką susirgti onkologiniais procesais kituose organuose, įskaitant gimdą.

Diagnostinio tyrimo metodai

Diagnozuoti ši patologija ir nustatyti, kurie gydymo metodai bus veiksmingiausi, gydantis gydytojas galės išsamus tyrimas, įskaitant:

Taip pat vyko laboratoriniai tyrimai(tepinėlis, kraujas, šlapimas), priklausomai nuo paciento būklės, gydymo metodui parinkti gali prireikti siaurų specialistų konsultacijų.

Ligos gydymo programa

Ankstyvoje ligos stadijoje aptikus ribotą piktybinį naviką, pacientams skiriama histerektomija (organų rezekcija). Jei neoplazma pradėjo augti ir paveikė gretimus audinius, pašalinami kiaušintakiai, kiaušidės, viršutinė makšties dalis ir šalia esantys limfmazgiai. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą ir sumažinti atkryčio riziką, pacientams parodoma: prieš operaciją – radioterapija, po – chemoterapija.

Į gydymo programą įtraukta hormonų terapija (tamoksifenas, progestinas) dėl būtinybės slopinti estrogenų ir progesterono, kurie skatina augimą, aktyvumą. vėžinis navikas. Jei pacientui operacija yra kontraindikuotina, gydymo programa sudaroma derinant radioterapiją su hormonų terapijos kursu.

Izraelyje šiandien taiko naujausią vėžio gydymo metodą – tikslinę (tikslinę) terapiją. Jis skiriasi nuo chemoterapijos ir radioterapijos tuo, kad veikia tik mutavusias, piktybines ląsteles, stabdo jų augimą ir vystymąsi, o ne neigiamą įtaką sveikiems audiniams ir organams. Sprendžiant iš pacientų atsiliepimų forumuose, šis gydymo metodas yra lengviau toleruojamas ir praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Dėmesio! Vėžys yra vienas iš labiausiai pavojingų ligų, kad jį sustabdytų liaudies gynimo priemonės neįmanomas! Padėti gali tik specialūs medicinos metodai.

Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kiek gyvena vėžį išgyvenę asmenys. Visos sveikimo prognozės priklauso nuo ligos stadijos, pasirinktos technikos ir bendros moters organizmo būklės. Po onkologijos gydymo pradinėse stadijose pašalinus naviką, penkerių metų išgyvenamumas viršija 80%, procesui persikėlus į ketvirtą stadiją, palanki prognozė sumažėja iki 10-15%, tačiau šansų dar yra. .

Gimdos kūno vėžys (endometriumo vėžys) yra piktybinis navikas, kurį sukelia patologinių endometriumo ląstelių augimas, membrana, dengianti vidinę gimdos ertmę. Ši liga dar vadinama gimdos vėžiu arba endometriumo vėžiu. Apie 8% atvejų nustatomas retas gimdos naviko tipas – gimdos sarkoma. Tai atsiranda, kai navikas atsiranda myometriume, raumenų audinio organas.

Pastarąjį dešimtmetį gimdos vėžys užėmė lyderio vietą tarp onkologinių moterų lytinių organų ligų. Daugiau nei 80% atvejų ji diagnozuojama peri- ir pomenopauzės pacientams, tačiau pasitaiko ir jaunesnėms nei 40 metų moterims.

Endometriumo vėžio rizikos veiksniai

Dauguma pacientų, sergančių gimdos navikais, kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimai, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, aukštas kraujo spaudimas.

Pagrindiniai gimdos vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

padidėjęs kūno svoris (nutukimas)
jokio nėštumo
vėlyvoji menopauzė
diabetas
pakaitinė hormonų terapija.

Tačiau, nepaisant sudėtingumo patogenetinis mechanizmas vystantis piktybiniam procesui, gimdos vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje dėl turimų šiuolaikiniai metodai tyrimai.

Gimdos vėžio simptomai ir ankstyvieji požymiai

Vienas iš pagrindinių endometriumo vėžio pasireiškimų yra išskyros iš lytinių takų su kraujo priemaiša, piešimo skausmai apatinė pilvo dalis. Tačiau dauguma pacientų jaučiasi sveiki. Svarbu suprasti, kad prasidėjus menopauzei bet koks tepimas iš lytinių takų yra laikomas patologija.

Prieš prasidedant menopauzei, galima įtarti ligą, jei mėnesinės tapo gausios arba tarpmenstruaciniu laikotarpiu yra tepių. Atsiradus šiems simptomams, reikia kreiptis į ginekologą-onkologą. Tik gydytojas onkoginekologas, atlikęs kvalifikuotą tyrimą, galės paskirti gimdos kūno vėžio diagnostikai svarbius tyrimo metodus.

Endometriumo vėžio diagnozė

Ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti gimdos formos, tankio, dydžio pokytį ir įtarti ligą. Daugiau tikslus metodas Svarstomas dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Nustačius gimdos ertmės patologiją, būtina atlikti endometriumo biopsiją.

Po biopsijos gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Jei aptinkamos naviko ląstelės, būtina atlikti papildoma ekspertizė gimdos organizmo vėžio stadijos nustatymui ir individualios gydymo taktikos nustatymui.

Būtina atlikti šiuos tyrimus:

Krūtinės ląstos organų rentgenograma
Dubens organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Pilvo organų kompiuterinė tomografija (KT).

Onkologinių žymenų tyrimas kraujo serume nėra patikimas būdas diagnozuoti gimdos vėžį, nors CA-125 žymens lygis gali padidėti.

Remiantis tyrimu, nustatoma klinikinė ligos stadija (1 pav.):

Ryžiai. 1. Gimdos vėžio stadijos (FIGO CANCER REPORT 2012)

Yra 4 endometriumo vėžio stadijos:

I etapas: navikas apsiriboja gimdos kūnu.
II etapas: navikas išplito į gimdos kaklelį, bet neišplito už gimdos ribų.
III etapas: navikas tęsiasi už gimdos ribų, pažeidžiant gimdos priedus / makštį / pilvaplėvės audinį ir (arba) dubens limfmazgius.
IV etapas: navikas išauga į netoliese esantys organai: šlapimo pūslė ir (arba) tiesioji žarna. Arba vėžio ląstelės, formuojančios metastazes, paveikia organus, esančius už mažojo dubens ribų – kepenis, plaučius ar kaulus.

Gimdos vėžio gydymas

Chirurginis metodas

Vadovaujantis ir efektyvus metodas Gimdos vėžio gydymas yra chirurginis. Intervencijos apimtis kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją. Operacija apima gimdos pašalinimą su priedais ( kiaušintakiai ir kiaušidės) ir regioninius limfmazgius. (2 pav.).

Šis tomas chirurginis gydymas yra visiškai radikalus.

Klinikiniu požiūriu ginekologinės onkologijos chirurginių intervencijų apimtis nėra palyginama su gerybinės ligos, ir reikalinga labai aukšta chirurgo kvalifikacija ir patirtis. Nepaisant to, pirmaujančiose mūsų šalies onkologinėse klinikose laparoskopinės operacijos nėra retenybė.

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos onkoginekologijos skyriuje „Onkologijos tyrimų institutas, pavadintas N. N. N.N. Petrov“ laparoskopinės operacijos atliekamos naudojant naujausią vaizdo endoskopinę įrangą. 3 manipuliatorių ir į pilvo ertmę įstatyto endoskopo pagalba pasiekiama adekvati vizualizacija atliekant pilvo ertmės ir mažojo dubens peržiūrą, siekiant įvertinti. tolimos metastazės, kuri taip pat leidžia efektyviai atlikti visus operacijos etapus (3 pav.).

Ryžiai. 3 - trokarų padėtis atliekant laparoskopinę intervenciją dėl gimdos kūno vėžio.

4 paveiksle parodytas pašalintos gimdos vaizdas su priedais ir regioniniais dubens limfmazgiais. Gimdoje nustatomas auglys, kuris užima beveik visą ertmę.

4 pav. operuojantis makropreparatas (gimda su dešiniuoju ir kairiuoju priedais, dešinės ir kairės klubo limfmazgiai).

Laparoskopinė chirurgija gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams ir yra pageidautina moterims, sergančioms antsvorio kūnas, nes kosmetinis efektas po videoendoskopinių intervencijų leidžia išvengti daugelio komplikacijų nuo pooperacinės žaizdos.

Laparoskopijai būdingas žymiai mažesnis dažnis pooperacinės komplikacijos, o tai itin svarbu pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininės sistemos ligomis. Dėl to sutrumpėja pacientų buvimo ligoninėje trukmė. Pacientų gyvenimo kokybė po laparoskopinių intervencijų yra žymiai aukštesnė, nes greitas atsigavimas po operacijos, geras kosmetinis efektas.

Pacientams, sergantiems gimdos vėžiu, atliekamos laparoskopinės operacijos neriboja indikacijų būtiniesiems pooperacinis gydymas spindulinė terapija ir padeda sutrumpinti laiką iki jos pradžios, o tai itin svarbu veiksmingam kombinuotas gydymasšios ligos.

Kiti gydymo būdai

Radioterapija– taikymas jonizuojanti radiacija gydant piktybinius procesus. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis pirminis navikas, taip pat gydant ligos atkryčius. Spindulinė terapija atliekama dviem būdais: vidine (brachiterapija) ir išorine (nuotoline apšvita). Taip pat vienu metu galima derinti abu vidinio ir išorinio švitinimo būdus.

Kai diriguoja spindulinis gydymas galimos komplikacijos, susijusios su patekimu į radiacijos zoną susijusių organų: šlapimo pūslė ir storoji žarna.

Chemoterapinis metodas reiškia chemoterapinių vaistų vartojimą gydant ligą. Chemoterapinis metodas gali būti atliekamas kaip dalis kompleksinis gydymas, t.y. papildo chirurgijos ir radiacijos etapus. Dažniausiai tai taikoma 3-4 ligos stadijoms. Jis taip pat gali būti naudojamas savarankiškai, daugiausia piktybinio proceso atkryčiams.

Chemoterapijos metu neatmetama plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas.

hormonų terapija. Tam tikri tipai gimdos kūno vėžio yra priklausomi nuo hormonų, t.y. naviko ląstelės savo paviršiuje nešioja hormonų receptorius: estrogeną ir (arba) progesteroną. Šiuo atveju hormoninio vaisto įvedimas turi gydomasis poveikis. Šis metodas paprastai vartojamas ankstyvose gimdos vėžio stadijose jaunoms moterims, kurios savo nesuvokė reprodukcinė funkcija arba kada terminalo etapai ligos ir atkryčiai. Gydymas hormonais gali sukelti pykinimą, raumenų mėšlungį ir svorio padidėjimą.

Ligos prognozė ir dinaminis stebėjimas

Piktybiniai gimdos kūno navikai pradinėse stadijose gali būti priskirti ligoms, kurių prognozė yra gana palanki. Remiantis ligoninių registrais, bendras gimdos vėžiu sergančių pacienčių, gydytų pirmaujančiose pasaulio klinikose, išgyvenamumas per 5 metus siekia beveik 80% (5 pav.).

Ryžiai. 5. Bendras 5 metų pacientų, sergančių endometriumo vėžiu, išgyvenamumas (Metinė ataskaita apie ginekologinio vėžio gydymo rezultatus FIGO, 2006)

Baigus gydymą, pacientui reikia kontrolinių vizitų pas onkologą-ginekologą ir reguliarius tyrimus, kad liga nepasikartotų.

Moterų reprodukcinės sistemos vėžys šiuolaikinėje onkologijoje toli gražu nėra įprastas. piktybinė liga. Pirmoje vietoje pažymimas, antroje - kiaušidžių navikas ir trečioje - piktybinis navikas gimdos kūnas.

Moterų vidinių lytinių organų vėžio atsiradimo ir išplitimo priežastys yra įvairios, tačiau greičiau jas galima vadinti predisponuojančiais veiksniais. Moterys po menopauzės dažniau serga kiaušidžių, gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžiu, tačiau šios patologijos pasireiškimas pastebimas ir reprodukcinis amžius dailiosios lyties.

Vidinių moters lytinių organų onkologinių ligų etiologija ir rizikos veiksniai

Gimdos kūno vėžys ypač ryškus moterims po menopauzės, tai yra tuo laikotarpiu, kai nustatoma pagumburio disfunkcija ir visiškai išnyksta kiaušidžių funkcija. Postmenopauzė pasireiškia nuo šešiasdešimties iki septyniasdešimties moters gyvenimo metų, o menstruacijų nesilaikoma ilgiau nei metus. Jei pomenopauziniu laikotarpiu atsiranda kruvinų išskyrų iš lytinių takų simptomų, vadinasi, tokia moteris yra fone su įtariamu gimdos vėžiu.

Pagrindinės ikivėžinės gimdos kūno būklės, kurios gali būti daugiau ar mažiau ryškios, yra:

židininė endometriumo adenomatozė;
Adenomatinis gimdos sluoksnio polipas;
Netipinė endometriumo hiperplazija.

Ikivėžio simptomai tiek po menopauzės, tiek po menopauzės reprodukcinis laikotarpis moterų, kraujuoja iš makšties, o tai gali pasireikšti be cikliškumo.

Gimdos kūno vėžio atsiradimas dažnai stebimas jos kampų ir dugno srityje. Endometriumas šiuose skyriuose atgimsta polipo pavidalu. Toks gimdos auglys vadinamas ribotu. Tuo atveju, kai piktybiniu procesu pažeidžiamas visas endometriumo sluoksnis, jie kalba apie difuzinė forma gimdos vėžys. Neoplazmo proliferacija atsiranda iš endometriumo paviršinio sluoksnio liaukinio-koelendinio epitelio ląstelių. Pagal netipinių ląstelių histologinę struktūrą nustatomi trys gimdos vėžio laipsniai:

Subrendęs liaukų vėžys;
Liaukinis – solidinis navikas;
Blogai diferencijuotas vėžys (kietas).

Klinikiniai gimdos vėžio požymiai

Specifiniai gimdos ir kiaušidžių onkologijos simptomai yra lengvi, todėl moterys pas ginekologą gali nesilankyti metų metus, o tai lemia piktybinio proceso nepaisymą. Pasak pacientų, ankstyvas simptomas gimdos ir kiaušidžių kūno vėžys yra skystos balkšvos išskyros iš lytinių takų. Išsivysčius navikui, baltymuose atsiranda kruvinų dryžių, o jei prie proceso prisijungia infekcija, išskyros tampa geltonos arba žalia spalva Su Blogas kvapas ir sukelti niežulį tarpvietės ir didelių lūpų srityje.

Beveik visų pacientų, sergančių gimdos vėžiu, pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Jei moteris yra vaisingo amžiaus, tai gali pasireikšti užsitęsusiu gimdos kraujavimas(metroragija). Menopauzės metu kraujavimas atsiranda kaip dėmės su acikline eiga. Po menopauzės išskyros tampa mėsos šlakų spalvos su puvimo kvapu.

Skausmo simptomas pasireiškia ne visiems vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems gimdos ir kiaušidžių vėžiu. Augant infiltraciniam navikui, paveiktas endometriumas užpildo gimdos ertmę ir pradeda trauktis. Šį procesą lydi mėšlungiško skausmo simptomas apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į kryžkaulį ir tarpvietę. Ištuštinus gimdą atsiranda skausmas. Kvailas ir nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda, kai jį suspaudžia navikas arba metastazuojantys limfmazgiai nervų kamienai, o taip pat, su daigumu onkologiniam gimdos sienelių formavimuisi.

Paprastai, sergant vėžiu gimdoje, pažeidžiami vamzdeliai ir kiaušidės, kurių dydis labai padidėja. Metastazės naviko infiltracijos metu į gimdą, plinta implantacijos būdu, kraujo ir limfos kanalais. Invazinio brandaus gimdos vėžio atveju metastazės labiau linkusios progresuoti limfogeniniu keliu. Kai navikas yra lokalizuotas apatiniame gimdos organo segmente, tada metastazuoja Limfmazgiai klubinėje srityje, o sergant vėžiu stebimos metastazės limfinės sistemos paraortiniuose mazguose viršutiniai skyriai metrų. Metastazių kraujotaka gali būti nukreipta į kaulų, plaučių ir kepenų audinius.

Nes moterų lytiniai organai yra laikomi regos organais, galimų patologijų diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Ginekologinė apžiūra lytinių organų apžiūra, reprodukcinių organų palpacija, taip pat aparatinės įrangos naudojimas ir chirurginiai tyrimai. Vidinio gimdos sluoksnio diagnozė gali būti atliekama naudojant histerografiją, ultragarsą ir gimdos ertmės kiuretažą, o po to - citologiją. Jei atsižvelgsime į endometriumo morfologinę struktūrą su gimdos naviku skirtingos fazės Menstruacinio ciklo metu galima pastebėti šiuos pokyčius:

Pirmoje fazėje - nustatomas plonas ir lygus, be matomų kraujagyslių, endometriumas;

Antroje fazėje – vidinis gimdos sluoksnis parausta, edemuoja ir sustorėja raukšlėmis (endometriumo hiperplazija).

Gimdos ertmės turinio histologinis tyrimas kuretažo metu arba po endometriumo biopsijos, pavyzdžiui, polipo, 90% atvejų nustato atsiradusių patologinių simptomų priežastį.

Gimdos organas susideda iš aparatūros instrumento įvedimo į gimdą, kuris atlieka diagnostikos ir biopsijos vaidmenį. vidinė ertmė organas.

Kai histologinėje analizėje aptinkamos piktybinės ląstelės, moters diagnozę papildo plaučių ir plaučių rentgenograma. ultragarsu kepenys, kad būtų galima stebėti gimdos vėžio metastazes.

Susiję vaizdo įrašai

Endometriumo navikų vystymosi ir gydymo etapai

klasifikuoti piktybinis navikas gimda pagal jos formą, invaziją ir metastazes. Yra tarptautinės sistemos endometriumo karcinomos stadijai nustatyti:

1 etapas – ryškus kietas vėžys arba menkai diferencijuota karcinoma, apsiribojusi endometriumu arba apimanti pusę miometrinio sluoksnio, gimdos padidėjimas daugiau nei aštuoniais centimetrais;
2 etapas - kūno ir gimdos kaklelio pažeidimas su endocervikinių liaukų ir gimdos kaklelio stromos invazija;
3 etapas – piktybinis procesas pernešamas į vamzdelius ir kiaušides, į mažojo dubens parametrinį skaidulą. Metastazių nustatymas limfinės sistemos paraaortiniuose mazguose ir makštyje;
4 etapas - naviko dygimas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose: žarnyne, šlapimo pūslėje, taip pat už mažojo dubens ribų. Pažeistų limfmazgių buvimas kirkšnyje ir pilvaplėvėje.

Endometriumo karcinomos gydymo taktika priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos stadijos ir organizmo jautrumo terapijai.

Dauguma gimdos vėžio atvejų gydomi chirurginiu būdu ir kombinuota terapija. Radikali intervencija išreiškiama visišku reprodukcinio organo amputavimu. Remdamiesi diagnostiniais ir prognoziniais duomenimis, pasirinkite tinkamus naviko pašalinimo metodus:

Gimdos organo pašalinimas be kaklo (subtotalinė amputacija);
Gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu (visiška amputacija);
Gimdos amputacija kartu su vamzdeliais, kiaušidėmis (radikali ekstirpacija);
Gimdos pašalinimas kartu su vamzdeliais, kiaušidėmis, limfmazgiais ir viršuje makštis (histerosalpingo-oophorektomija).

Beveik visada naudojamas po operacijos terapija radiacija, o kartais švitinimas prasideda anksčiau chirurginė intervencija sustabdyti ir sumažinti platinimą vėžinių ląstelių. Gydymas spinduliais taip pat taikomas intracavitary metodu, kai stebimas vėžio plitimas iš gimdos į gimdos kaklelį. Esant kontraindikacijoms ir naviko neveiksnumui, švitinimas atliekamas kaip nepriklausomas gydymas.

Pagerėja spindulių ekspozicija hormoniniai vaistai, ty progestinai, kurie vartojami ilgalaikiu režimu.

Gimdos vėžio reabilitacijos priemonės atliekamos etapais. Pirma, moteris patikrinama, ar nėra sudėtingų endokrininių, nervų ir kitų patologijų, kurios gali būti ir kliūtis gydymo procese, ir komplikacija pooperacinis laikotarpis. Todėl tokias organizmo būsenas reikia kontroliuoti pooperaciniame gyvenime. Priklausomai nuo gimdos karcinomos stadijos ir histologinės sandaros, po gydymo nustatoma tolesnė moters gyvenimo ir profesinės veiklos prognozė, kuri turi būti registruojama m. vėžio centras, su čekiu kas semestrą.

Piktybinio proceso atsiradimo prevencinės priemonės reprodukciniai organai, turėtų būti siekiama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač moterims po menopauzės, kurioms kasmet atliekama profilaktika medicininės apžiūros ir laiku apskųsti specialistams tuo atveju patologinės būklės. Šiuolaikinė diagnostika leidžia greitai ir informatyviai identifikuoti galima patologija, svarbiausia tai padaryti laiku.