Krono liga: gyvenimas tęsiasi. Krono liga

Dar kartą apie „terminalinį ileitą“ arba padėkos postą kompetentingiems ir sąžiningiems endoskopuotojams.
Šiandien ateina jauna mergina. Skausmas po dešiniu šonkauliu, atsirado po apsinuodijimas maistu Rusijos pietuose. Padeda spazmolitikai. Darbas atsakingas, šeimoje buvo nesklandumų. Nėra anemijos, nėra malabsorbcijos, nėra išorinių apraiškų. Kalprotektinas ir C reaktyvusis baltymas yra normalūs, akmenų ir cholecistito nėra. Jokių pakitimų išmatose, sąnariuose ar odos apraiškos. Bet ne: kažkodėl jai daro kolonoskopiją: paruošia tyrimams su fosfatais ir, žinoma, aptinka tris klubinės žarnos erozijas. Iškart diagnozavo „Krono ligą“ ir paskyrė mesalaziną su žodžiais: „nepadeda, ateik hormonų“. Tada viskas tipiška: Kronportal, skaitant istorijas iš interneto apie tai, kaip žmonės miršta nuo Krono ligos, taigi ir natūralaus funkcinio skausmo padidėjimo. Internete visi vieningai pataria bėgti vaizdo kapsulės endoskopijai. Ir jei tokia mergina ateitų pas endoskopuotoją, kuris tingi pasirašyti anamnezę (ir griežtai tariant, endoskopuotojas neprivalo to daryti detaliai), ji dabar eitų su kapsule. sveikas žarnynas, kur taip pat būtų rasta pora erozijų. Tačiau mergina pateko pas Jekateriną Ivanovą, kuri savo darbo neatliko mechaniškai, bet patarė pirmiausia pasikalbėti su gastroenterologu. Rezultatas: pakilios nuotaikos mergina išvyksta susitikti Naujieji metai be nepagrįstos „Krono ligos“ diagnozės.
Ar verta panikuoti dėl trijų erozijų klubinėje žarnoje? NE!

1. Vienkartinė žarnyno gleivinės erozija – galima šalutinis poveikisžarnyno preparatai su natrio fosfatu. Būtent dėl ​​šios priežasties, įtarus IBD, jų apskritai geriau nenaudoti: tokia kolonoskopija diagnozei aiškumo nepridės. 2011 m. buvo atliktas tikslinis gleivinės uždegiminių pakitimų, sukeltų pasirengimo kolonoskopijai, tyrimas (PMID: 21547879): 634 pacientai be reikšmingų klinikinių ir. laboratoriniai požymiai Krono liga, nevartoja NVNU ir neturi širdies ar inkstų nepakankamumas gerti polietilenglikolio, natrio pikosulfato arba natrio fosfato. 3,4% vartojusiųjų natrio fosfatą ir 3,5% vartojusiųjų pikosulfatą turėjo hiperemiją ir (arba) eroziją. Ruošiant su polietilenglikoliu, šie pokyčiai buvo tik vienam pacientui iš 284 (0,35 %).

2. Pavienės erozijos klubinėje žarnoje retai „baigia“ tikra liga Krono liga – progresuojantis gilus uždegimas žarnyno sienelė. Šiais metais Mayo klinika stebėjo 108 pacientų, kuriems buvo histologiškai patvirtintas terminalinės dalies uždegimas, likimą per penkerius metus. klubinė žarna(PMID: 29064015). Kolonoskopija buvo atlikta dėl pilvo skausmo ir lėtinio viduriavimo (85% pacientų), arba dėl žarnyno sienelių sustorėjimo ultragarsu/MRT/KT, arba dėl geležies stokos anemija, apskritai, ne iš „smalsumo“. Vėliau išsivystė tik penki (penki iš šimto aštuonių, Carl!) žmonėms, kuriems buvo nustatytas „ūminis ileitas“. tipiška liga Krona (vidutiniškai per 3 metus). Tuo pačiu nei pirminiai nukrypimai analizėse, nei ar buvo gleivinės erozijos/edemos, o ne tik pakitimai biopsijos metu, pacientų „likimui“ įtakos neturėjo. Pacientams, sergantiems tikra Krono liga, žarnyno spindžio susiaurėjimas iš pradžių buvo dažniau nustatomas ultragarsu / MRT / KT - ir atrodo, kad tai vienintelis būdas numatyti klubinėje žarnoje nustatytų pakitimų baigtį, nes net sienelės storis. Neleidžia atskirti paciento, sergančio būsima "dislokuota" Krono liga, nuo tų, kurių uždegimas atsirado atsitiktinai ir nesvarbu.

3. Vaizdo kapsulės endoskopija „taip pat“ nebūtina: tai sunkiai interpretuojamas ir brangus diagnostikos metodas. Amerikos vadovas 2017 m. Gastroenterologijos asociacija nerekomenduoja atlikti šio tyrimo, jei viduriavimas ir pilvo skausmas yra vieninteliai įtariamos „Krono ligos“ apraiškos (PMID: 28063287). Kodėl? Taip, nes at normalus lygis išmatų kalprotektino ir C reaktyvusis baltymasšiaip nieko nerandame. Jie pradėjo spėlioti apie tai dar 2003 m.: Izraelio gydytojai (PMID: 12929066) davė kapsulių 20 pacientų, sergančių lėtinis skausmas pilvo srityje, kurios analizėse nukrypimų ir pokyčių kolonoskopijos, ultragarso ir kt. 14-oje nieko nerasta, o šešiose – pakitimai plonojoje žarnoje negalėjo paaiškinti simptomų (visų rūšių hemangiomos ir venektazijos). Vėliau šis modelis: nėra anemijos / uždegimo žymenų – greičiausiai kapsulė nieko neparodys, buvo ne kartą patvirtinta, ryškiausiai 2011 m. tyrime (PMID: 21925046). Plonosios žarnos pakitimai buvo „aptikti“ 66,7% žmonių, kenčiančių nuo pilvo skausmo ir padidėjusio C reaktyvaus baltymo / kalprotektino, ir tik 21,4% pacientų normalios vertėsšiuos rodiklius. O tarp tų, kurie, be pilvo skausmų, dar ir viduriavo, bet ir neturėjo padidėjusių uždegimo rodiklių, vaizdo kapsulės tyrimas visiškai nieko neparodė: nė vienam pacientui nebuvo rasta Krono ligos / navikų / celiakijos požymių.

4. Jei kalprotektinas yra normalus, o ileokolonoskopijos metu nieko reikšmingo nerandama, nėra prasmės tirti plonosios žarnos: škotai 2011 m. palygino kalprotektino kiekį su vaizdo kapsulės tyrimo, kuriame dalyvavo 70 pacientų, rezultatais (PMID: 21269246). . Esant normaliam kalprotektino kiekiui (mažiau nei 50 µg/g), nė vieno paciento plonojoje žarnoje pokyčių nenustatyta. Uždegimas nenustatytas ir žmonėms, sergantiems lengvu padidintas lygis kalprotektinas: nuo 50 iki 100 mcg/g. Čia, esant daugiau nei 100 μg / g, beveik kas antra (42,8%) vaizdo kapsulė atskleidė Krono ligą atitinkančius pokyčius. 2016 m. atlikta sisteminė apžvalga (PMID: 27415156) patvirtino, kad kai kalprotektino lygis yra mažesnis nei 50 µg/g, tikimybė, kad „rasti“ vaizdo kapsulės tyrime neviršija 8,2%.
Visa tai aptarta su mano rytiniu pacientu. Jie susitarė, kad vaizdo kapsulei skirtus pinigus ji išleis eidama su vyru į restoraną ir treniruoklių centro abonementui. Na, arba giminaičių kolonoskopijai po 50 metų, kurią Badma Bašankajevas mums primena, regis, kasdien (ir tai daro teisingai)

Krono ligos tipas uždegiminė ligažarnyno liga (IBD), kurios metu jūsų virškinamojo trakto gleivinė užsidega ir sukelia stiprų viduriavimą ir pilvo skausmą. Uždegimas dažnai prasiskverbia giliai į pažeistų audinių sluoksnius. Kiek nekonkretu opinis kolitas Dažnesnė (IBD) Krono liga gali būti skausminga ir sekinanti, o kartais gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją.

Kol Krono liga laikoma nepagydoma, esamus metodus gydymas gali žymiai sumažinti Krono ligos požymius ir simptomus ir netgi sukelti ilgalaikę remisiją. Šio gydymo dėka dauguma šia liga sergančių žmonių gali gyventi normalų gyvenimą.

Žingsniai

Simptomų atpažinimas ir diagnozės patvirtinimas

Atpažinkite Krono ligos simptomus ir požymius.Šios ligos simptomai yra panašūs į daugybę kitų žarnyno patologijų, tokių kaip opinis kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas. Simptomai gali atsirasti ir išnykti – nuo ​​lengvo diskomforto iki stipraus skausmo. At skirtingi žmonės jie bus skirtingi, priklausomai nuo to, kuri žarnyno dalis yra pažeista. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• viduriavimas. Uždegimas, nustatytas sergant Krono liga, sukelia ląstelių išsiskyrimą paveiktose žarnyno vietose didelis skaičius vandens ir druskos. Dėl to, kad storoji žarna negali visiškai absorbuoti šio skysčio, prasideda viduriavimas.
• pilvo skausmas ir raumenų spazmas. Uždegimas ir išopėjimas gali sukelti žarnyno sienelių patinimą ir galiausiai sustorėti randu. Tai trukdo normaliam žarnyno turinio tekėjimui per virškinamąjį traktą ir gali sukelti skausmą bei raumenų spazmus.
• Kraujas išmatose. Maistas juda kartu Virškinimo traktas, gali sukelti uždegiminių sienelių kraujavimą arba žarnynas gali kraujuoti savaime.
• Opos. Krono liga prasideda kaip mažos, išsibarsčiusios opos žarnyno paviršiuje. Galiausiai šios žaizdos gali tapti didelėmis opomis, kurios prasiskverbia giliai į žarnyno sieneles, o kartais ir pro jas.
• Svorio kritimas ir apetito praradimas. Skrandžio skausmas, raumenų spazmai ir žarnyno sienelės uždegimas gali turėti įtakos jūsų apetitui ir gebėjimui virškinti maistą bei įsisavinti maistines medžiagas.
• Fistulė arba abscesas. Uždegimas nuo Krono ligos gali migruoti per žarnyno sienelę į susijusių organų, toks kaip šlapimo pūslė arba makštį, sukuriant jungiamąjį kanalą, vadinamą fistule. Uždegimas taip pat gali sukelti pūlinį: patinę, pūlingą žaizdą.

1. Rečiau pasitaikančių Krono ligos simptomų atpažinimas. Be pirmiau minėtų dalykų, šia liga sergantys žmonės gali patirti ir kitų, mažiau paplitusių šalutiniai poveikiai pavyzdžiui: sąnarių skausmas, vidurių užkietėjimas ir dantenų patinimas.

   Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Kreipkitės į savo gydytoją, kai tik pajusite bet kurį iš šių simptomų:

   • Silpnumo pojūtis arba greitas ir silpnas pulsas.
   • Stiprus skausmas skrandyje.
   • Nepaaiškinamas karščiavimas arba šaltkrėtis, kuris išlieka ilgiau nei dvi dienas.
   • Pasikartojantis vėmimas.
   • Kraujas išmatose.
   • Nuolatiniai viduriavimo priepuoliai, kurių nekontroliuoja nereceptiniai vaistai (OTR).

2. Atlikite testą, kad patvirtintumėte diagnozę. Jei gydytojas įtaria, kad sergate Krono liga, jis gali nukreipti jus pas gastroenterologą (specialistas, Virškinimo sistema) praeiti įvairios apklausos. Jie gali apimti:

   • Kraujo analizė. Gydytojas gali pasiūlyti duoti kraujo dėl anemijos, kuri yra dažnas Krono ligos šalutinis poveikis (dėl kraujo netekimo).
   • Kolonoskopija.Šis testas leidžia gydytojui apžiūrėti visą jūsų storąją žarną naudojant ploną lankstų vamzdelį su šviesa ir kamera ant galo. Naudodamas fotoaparatą gydytojas galės nustatyti bet kokį uždegimą, kraujavimą ar opas ant gaubtinės žarnos sienelių.
   • Lanksti sigmoidoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas plonu lanksčiu vamzdeliu apžiūri du apatinius gaubtinės žarnos segmentus.
   • Bario klizma.Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti gaubtinę žarną naudojant rentgeno spindulius. Prieš analizę į gaubtinę žarną su klizma įšvirkščiamas baris, kontrastinis dažiklis.
   • rentgenas plonoji žarna. Ši analizė leidžia ištirti plonosios žarnos dalį, kuri nebuvo matoma kolonoskopijos metu.
   • Kompiuterinė tomografija (KT). Kartais gali prireikti KT skenavimas, kuris yra pažangesnis rentgeno metodas, diagnozuojantis detaliau nei standartinė rentgeno nuotrauka. Atliekant šį tyrimą apžvelgiama visa žarna ir už jos ribų esantys audiniai, kurių negalima matyti atliekant kitus tyrimus.
   • kapsulės endoskopija. Jeigu atsiranda Krono ligą rodančių simptomų ir įprastiniai testai nieko neparodys, gydytojas gali atlikti kapsulės endoskopiją.

   Tinkami gydymo metodai

   1. Paklauskite savo gydytojo apie medicinos metodai gydymas. Krono ligos simptomams kontroliuoti naudojama daug įvairių vaistų. Jums tinkamas gydymo būdas priklausys nuo jūsų atvejo specifikos ir simptomų sunkumo. Kai kurie įprasti gydymo vaistais būdai yra šie:

      • Priešuždegiminiai vaistai.Šie vaistai dažnai yra pirmasis žingsnis gydant uždegimines žarnyno ligas. Įskaitant sulfasalaziną (azulfidiną), kuris daugiausia naudingas esant storosios žarnos ligoms, ir mezalaminą (Azacol, Rovaza), kuris padės išvengti Krono ligos pasikartojimo po chirurginė intervencija arba kortikosteroidai.
      • Imunosupresantai.Šie vaistai taip pat mažina uždegimą, tačiau jie skirti imuniniam atsakui slopinti, o ne pačiam uždegimui gydyti. Tai yra azatioprinas (Imuranas), merkoptopurinas (Purenetol), infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira), certolizimabo pegolis (Cimisia), metotriksatas (Rheumatrix), ciklosporinas (Neoral, Sandammun) ir natalizumabas (Tysabri).
      • Antibiotikai. Jie gali išgydyti fistules ir abscesus žmonėms, sergantiems Krono liga. Tokie kaip metronidazolas (Flegyl) ir ciprofloksacinas (Cipro).
      • Antidiarėjiniai vaistai. Krono liga sergantiems pacientams, sergantiems lėtinis viduriavimas dažnai gerai reaguoja į viduriavimą mažinantį vaistą loperamidą. Loperamidas vaistinėse parduodamas kaip Immodium, jį galima įsigyti be recepto.
      • Medžiagos, didinančios tulžies rūgščių sekreciją. Pacientai su lėtinė forma klubinės žarnos ligos arba po jos rezekcijos (dalis plonosios žarnos gale) gali nepasisavinti tulžies rūgštis, kuris gali sukelti sekrecinį viduriavimą storojoje žarnoje. Šiems pacientams gali tikti kolestiraminas arba kolestipolis.
      • Kiti vaistai. Kai kurie vaistai, vartojami Korno ligai gydyti, yra steroidai, slopintuvai Imuninė sistema, skaidulos, lengvi vidurius laisvinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai, geležies papildai, vitaminai B12, kalcis ir vitaminas D.

   2. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir mitybos. Neįmanoma užtikrintai pasakyti, kad maistas, kurį valgote, iš tikrųjų sukelia žarnyno uždegimą. Bet tam tikrus produktus gali pabloginti būklę (ypač paūmėjimo metu), o kiti gali žymiai palengvinti simptomus ir užkirsti kelią būsimiems paūmėjimams.

   3. Alkoholis stipriai veikia Krono ligos eigą. Todėl rekomenduojama net Kasdienybė Sumažinkite arba pašalinkite suvartojimą, kad sumažintumėte Krono ligos simptomus.
   4. Reguliarus pratimas ir priežiūra sveika dieta padėti susidoroti su stresu.
   5. Jei gyvenate mieste ar pramonėje išsivysčiusi šalis yra rizika susirgti Krono liga.
   6. Nors daugiausiai turi kaukaziečiai didelė tikimybė susirgti, tačiau liga gali paveikti bet kurią etninę grupę.
   7. Laikykite maisto dienoraštį, kuriame bus įrašyta jūsų mityba, kuri padės jums sekti jums kenksmingus maisto produktus ir stenkitės juos pašalinti (kiekvienam pacientui skirtinga).
   8. Būkite šalia savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir reguliariai duokite kraujo, kad patikrintumėte šalutinis poveikis nuo vartojamų vaistų.
   9. Vartokite tik gydytojo ar gastroenterologo paskirtus vaistus.
   10. Jei rūkote, jūsų rizika susirgti Krono liga padidės.
   11. Krono liga gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau jaunesni žmonės jai yra jautresni.

   Įspėjimai

   • Nevartokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin ir kiti) arba naproksenas (Aliv). Jie gali pabloginti jūsų būklę.
   • Prieš vartodami bet kokius, net ir švelnius vidurius laisvinančius vaistus, pasitarkite su gydytoju, nes net ir tie, kuriuos galima įsigyti be recepto, gali neigiamai paveikti jūsų žarnyną.
   • Vaistus nuo viduriavimo vartokite atsargiai ir pasitarę su gydytoju, nes jie padidina toksinio megakolono – gyvybei pavojingo storosios žarnos uždegimo – riziką.

Pavasaris Ukrainoje pasirodė politiškai neramus. Net „patriotizmo“ protrūkis, susijęs su Savčenkos išsiuntimu į Ukrainą, byloja apie padidėjusį politinį nestabilumą ir gilėjančią krizę viršuje, politinį rūgimą dabartinės Ukrainos regionuose.

Jis liko Užkarpatės šešėlyje, kur regiono taryba balandį priėmė kreipimąsi į prezidentą, Aukščiausiąją Radą ir ministrą pirmininką, reikalaudama, kad regionas būtų pripažintas „ypatinga savivaldos teritorija“ pagal 2014 m. 1991 m. gruodžio 30 d. referendumas, kai už autonomiją balsavo 78,6% Užkarpatės rinkėjų. Regiono tarybos deputatai taip pat priminė centrinei valdžiai, kad 1992 m. sausį Užkarpatės regiono taryba priėmė kreipimąsi į Aukščiausiąją Radą, prašydama įvesti atitinkamas Ukrainos Konstitucijos pataisas ir papildymus, kurių esmė ta, kad Užkarpatė, išlikusi neatsiejama Ukrainos dalis“, „savarankiškai sprendžia klausimus pagal savo kompetenciją“ autonomijos rėmuose.

Jeigu nuo Ukrainos nepriklausomybės atgavimo praėjo ketvirtis amžiaus, o Užkarpatai vėl ir vėl kreipiasi į autonomijos temą, vadinasi, tam yra rimtų priežasčių. Faktas yra tas, kad šiandien Užkarpatėje, Rytų Slovakijoje, Serbijos Vojvodinoje, Pietryčių Lenkijoje, Vengrijoje ir šiaurės vakarų Rumunijoje gyvenantys rusėnai yra ne ukrainiečiai, kaip atrodo Kijeve, o ypatinga Rytų slavų tauta. Lenkijoje, Rusijoje, Slovakijoje, Čekijoje, Serbijoje ir Kroatijoje jie pripažinti etnine mažuma.

JT Rasinės diskriminacijos panaikinimo komitetas 2008 metais rekomendavo Ukrainai apsvarstyti galimybę pripažinti rusėnus tautine mažuma. Tačiau Kijevas, užsiėmęs Ukrainos tautos „ugniu ir kardu“ kūrimu „nuo Siango iki Pamyro“, neturi laiko svarstyti JT rekomendacijų ir Užkarpatės regioninės tarybos kreipimųsi.

gegužę Budapešte ir Ukrainoje buvo iškeltas klausimas dėl vengrų autonomijos Užkarpatėje.

Surinko daugiau nei 25 tūkstančius parašų peticija prezidentui dėl specialaus plėtros regiono "Slobozhanshchina" Charkovo srityje sukūrimo. Būtent šis skaičius yra būtinas, kad valstybės vadovas svarstytų kreipimąsi. Charkovo gyventojai siūlo priimti įstatymą, numatantį regionui perduoti daugybę centro galių, įskaitant teisę į nepriklausomybę. užsienio ekonominė veikla. Tikslas – atnaujinti buvusį Charkovo pramonės gigantų bendradarbiavimą su Rusijos partneriais. Siūlomas regiono „specialus statusas“, iš esmės reiškiantis jo autonomiją, nors ir pirminiu pavidalu. Gegužės 26 dieną Kijevo centre vyko šios idėjos šalininkų eitynės.

Krymo susijungimas su Rusija, paskelbtų Donbaso respublikų, pasmaugtų ginklo jėga, atsiradimas, inkvizicijos gaisrai ir areštai, bet nenutrūkstamas judėjimas už šalies federalizaciją Odesoje, Nikolajeve, Chersone, Dnepropetrovske ir Zaporožėje. , o dabar Užkarpatės ir Charkovo srities iniciatyvos dar kartą verčia pažvelgti į tai, kokia gyvybinga ar atvirkščiai, Ukraina yra pasmerktas valstybės darinys.

Šiuolaikinės Ukrainos teritorija susideda iš kelių regionų, kurie labai skiriasi vienas nuo kito etniniais, socialiniais-kultūriniais ir civilizaciniais bruožais. Rytų Ukraina, tai yra viskas, kas yra į rytus nuo Dniepro, nuo Černigovo iki Azovo jūra, atstovauja teritorijai, kurioje vyrauja rusų etninė grupė ir ukrainiečių ortodoksai (po ukrainizacijos). Šis regionas istoriškai, kultūriškai, etniniu ir religiniu požiūriu yra glaudžiai susijęs su Rusija ir yra organiška Rusijos pasaulio dalis. Čia, tautinio išsivadavimo kovos ugnyje, gimė nepriklausomas Donbasas, o Kijevo baudėjų kilpos užgrobtame Charkove vėl sunoksta pykčio vynuogės.

Centrinė Ukrainos dalis nuo Černigovo link Odesos, kuriai priklauso Kijevas, yra regionas, kuriame etniškai dominuoja ukrainiečiai. ukrainiečių kalba kartu su stačiatikybės pranašumu. Tačiau pati ortodoksija tapo nevienalytė. Pečius apvertusių „Kijevo patriarchato“ schizmatikų veikla valdantis režimas daro įtaką gyventojų mąstysenai. Nepaisant to, ši Ukrainos dalis tebėra kultūriškai artima Rytų Ukrainai.

Ukrainos pietai arba Novorosija driekiasi nuo Donbaso rytuose iki Dunojaus deltos vakaruose. Regione gyvena ukrainiečiai ir rusai, tarp jų – bulgarai, graikai, armėnai ir kitos tautos. Novorosija yra beveik visiškai stačiatikė. Tačiau į paskutiniais laikais islamo veiksnys, be to, su fundamentalizmo elementais, vis garsiau tvirtinasi.

Geničeske iškastas Medžlis, gera Kijevo valia ir Ankaros pinigais, čia perkelia ekstremistiškai nusiteikusią dalį. Krymo totoriai. Bendruose Kijevo, Ankaros ir Mejliso planuose numatyta sukurti Krymo totorių autonomiją Chersono regiono teritorijoje. Kijevas tikisi ypatingas santykis su Ankara, o R. T. Erdogano režimas vis dar puoselėja iliuziją Juodąją jūrą paversti „turkiška bala“, kaip ir Porto didybės laikais.

Vakarų Ukraina išsiskiria savo nevienalytiškumu. Voluinė, kurioje sociokultūrine prasme vyrauja unitai, priklauso katalikiškam sektoriui Vidurio Europa. Panaši situacija Galicijoje ir Užkarpatėje, nors ir yra skirtumų: Voluinė istoriškai susijusi su Lenkija, Galicija ir Užkarpatė – su Austrijos-Vengrijos imperija. Užkarpatės rusėnai rodė nuostabų užsispyrimą kovodami už stačiatikybės išsaugojimą. Besarabijoje ukrainiečiai ir rusai maišosi su moldavais ir rumunais.

Net paviršutiniškas žvilgsnis į religinę, kultūrinę ir etninę Ukrainos situaciją leidžia pastebėti, kad čia susitiko mažiausiai trys civilizacijos – stačiatikių slavų (eurazietiška), kuri vis dažniau vadinama rusų pasauliu, vakarietiška (euroatlantine) ir islamiška. .

Kyla klausimas: kiek gyvybingas yra valstybinis darinys, grįstas ne tik daugiatautiniu, bet ir policivilizaciniu pagrindu? Pavyzdžiui, Šveicarijoje gyvena penkios tautos, čia susitiko dvi konfesijos, bet valstybė pasirodė klestinti.

Tam padeda federalinė struktūra, trys oficialios ir viena iš dalies oficiali kalba. Nors kasdienės trinties tikriausiai niekur negalima išvengti, jos neapibrėžia Šveicarijos pavyzdžio, kaip pasiekti vienybę per įvairovę.

Ukrainoje yra priešingai – agresyvi nacionalistinė mažuma, gyvenanti pagal laukinio nacionalizmo standartus, išaugusi į nacizmą, pasikliaudama durtuvais bando visą šalį aprengti OUN-UPA „vienu pastatu“. Akivaizdi tiesa, kurią atrado Napoleonas, buvo pamiršta: durtuvas yra patogus visiems, išskyrus vieną dalyką - jūs negalite ant jo ilgai sėdėti.

Matyti, kad intuicijos lygmenyje, vis dar spėliodamas apie sukurtos valdžios struktūros nestabilumą, režimas karts nuo karto bando sugalvoti jai papildomų „spaustuvų“. Naujausias „pasiekimas“ šioje srityje – „dekomunizacijos“ politika. Idėja buvo sutelkti nevienalyčius laisvos visuomenės elementus į „kovą su komunistiniu palikimu“. Keli mėnesiai „titaniškų pastangų“ Aukščiausioji Rada o vietos valdžia viską pervadinti „raudona“ lėmė tai, kad pradėjo veikti neigimo neigimo dėsnis.

Įvykių raidos logika pasirodė tokia, kad nuo praeities ištrynimo reikia pereiti prie dabarties, sukurtos praeityje, naikinimo. Tai apie visų pirma, tiesą sakant, apie Ukrainą, kokią mes ją žinome. Ukraina yra dviejų didžiausių veikėjų idėja sovietinis laikotarpis mūsų istorija – Leninas ir Stalinas. Pirmosios dėka ji įgijo valstybingumą ir tapo antra pagal svarbą federacine SSRS respublika, gaudama dabartinius Pietryčius, kurie jai niekada nepriklausė. Antrosios dėka Ukraina pateko į tarptautinę areną, tapdama JT įkūrėja ir vėl išaugo teritoriškai – Galicija, Šiaurės Bukovina ir Užkarpatė.

Jei atsisakėme Lenino ir jo bendraminčių vardų, turime eiti iki galo ir atsisakyti jų paveldo – šiuolaikinės Ukrainos. Vadinasi, dabartinis šūkis turėtų būti Kijevo reikalavimas dalimis įtraukti Ukrainą į tų valstybių, kuriose jos buvo prieš Leniną ir Staliną, sudėtį. Jei šiandien jų nėra, tuomet reikia kreiptis į jų įpėdinius. Panašu, kad tokiu atveju Ukrainos tautos „dekomunizaciją“ palaikytų ir siela, ir širdimi. Ir be šito vietoj „klipo“ išėjo, kaip ta puskarininkio našlė, kuri save plakė. Visuomenė ir visas pasaulis dar kartą įsitikino Kijevo režimo tankiu urviškumu ir tamsumu.

Netekusi nė menkiausių racionalumo ir sveiko proto ženklų, Kijevo politika tapo pagrindine subjektyvia mūsų akyse vykstančio valstybės skilimo priežastimi, kurios objektyvios prielaidos buvo sukurtos jos organizaciniuose ir struktūriniuose pamatuose. Jei Kijevo režimo „dekomunizacijos“ ir praeities, kaip istorinės Rusijos dalies, atmetimo politikoje niekas nepasikeis, Ukrainos skilimas tik paspartės, o negrįžimo taškas greitai bus peržengtas. Be to, žinant šalies ir jos tautų istoriją, tuo sunku abejoti, dauguma Ukraina pasuks į rusų pasaulį – į savo namus. Karūna pagaliau prigis.