Tymų kiaulytės raudonukės vakcinos šalutinis poveikis. Kaip vaikai toleruoja tymų, raudonukės ir kiaulytės vakciną: MMR vakcinos, nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos

Siekiant sukurti vaiko imunitetą tam tikroms infekcinėms ir virusinėms ligoms, paruošti jį galimai infekcijai, visame pasaulyje skiepai laikomi privalomais. Jos tikslas – užkirsti kelią infekcijai arba palengvinti ligos eigą, paruošti organizmą susitikimui su tam tikra infekcija.

Norėdami tai padaryti, į vaiko kūną įvedama antigeninė medžiaga, kuri naudojama kaip:

• susilpnėję, bet gyvi mikrobai;
• inaktyvuoti (užmušti) mikrobai;
• išgrynintos mikroorganizmų medžiagos;
• sintetiniai komponentai.

Pagal dekretu oficialiai patvirtintą kalendorių skiepijama nuo:

• poliomielitas;
• difterija;
• kokliušas ir tymai;
• kiaulytė (parotitas);
• stabligė ir hepatitas;
• tuberkuliozės.

Ar yra kokių nors vaiko sveikatos būklės pažeidimų, kurių neįmanoma padaryti normalus formavimas imunitetas be žalos sveikatai. Tačiau reakcija į tymų, raudonukės, kiaulytės vakciną turi dvigubą standartą.

Reakcija į skiepus

Reakcijai į skiepus būdinga būklė, atsiradusi per dieną ir nurodyta vaisto instrukcijose. Dažnas šalutinis poveikis laikomas normaliu ir gydymo nereikia. Dažniausiai tai būna iki 38-39 laipsnių arba vietinės reakcijos (hematomos, abscesai ir kt.). Sunkios būklės po vakcinacijos, tokios kaip traukuliai, aukšta (39-40 °C) temperatūra, taip pat anafilaksinis šokas, reikalauja medicininės pagalbos.

Reakcija į vakcinaciją nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, oficialiais duomenimis, labai prasta. Tik bendrosios charakteristikos, kuris neturėtų ypač gąsdinti tėvų. Tai trumpalaikiai simptomai:

• nedideli bėrimai;
• padidėjusi temperatūra;
• lengvi katariniai simptomai.

Reakcija į vakcinaciją nuo hepatito aiškinama gerai, gana „nekenksminga“, kaip mažai reaktogeniška ir pasireiškia:

• mažas vietinė reakcija(per dvi dienas);
• trumpalaikis temperatūros kilimas.

Tuo tarpu daugybės tyrimų (ne Vakarų, o mūsų virusologų) duomenimis, buvo aptikta daug pavojingų „spąstų“. Pati vakcina ir atsakas į vakciną nuo tymų, raudonukės, kiaulytės buvo apibūdintos kaip „trigubas smūgis kitai kartai“.

Panagrinėkime tai išsamiau.

Tymai

Tymai yra liga, kurią lydi aukšta temperatūra (3-4 dienos), pasireiškiantis gausiu bėrimu ir fotofobija. Nereikalauja specialaus gydymo. Poilsis ir dažnas gėrimas išgydys vaiką per savaitę.

Skiepytis reikalinga dėl to, kad tai laikoma priemone, apsaugančia nuo tymų encefalito, kuris gali pasireikšti vienu atveju iš tūkstančio. Rizikos grupėje yra vaikai, gyvenantys skurde ir badaujantys. Civilizuotose šalyse encefalitas išsivysto 1 iš 100 000 atvejų. Tačiau tose pačiose šalyse vakcinos naudojimas sukelia encefalopatiją su tokiomis komplikacijomis kaip:

• poūmis sklerozuojantis panencefalitas – sukelia mirtiną smegenų pažeidimą;
• sutrikusi raumenų koordinacija;
• protinis atsilikimas;
• pusės kūno paralyžius ir

Be to, esant antrinėms komplikacijoms, susijusioms su vakcina, gali atsirasti:

• encefalitas;
• nepilnamečių diabetas;
• išsėtinė sklerozė.

Kai kurie komponentai, esantys visuose, įskaitant tymus, yra paslėpti žmogaus audiniuose. ilgus metus ir, jei pasireiškia, gali sukelti vėžį.

Beje, tyrimų duomenimis (PSO duomenimis), daugiau nei pusė vaikų, sergančių tymais, buvo paskiepyti.

Raudonukė

Tai taip pat pasireiškia sloga, tik rodo buvimą ši liga o ne peršalimas. Gydymas nereikalingas, tik gausus gėrimas ir poilsis.

Skiepijama dėl vaisiaus patologijų atsiradimo galimybės, kai nėščia moteris užsikrėtė pirmąjį trimestrą.

Skiepijimas yra gerai apgalvotas, tačiau jo poveikis visiškai neadekvatus. Reakcija į vakciną gali sukelti:

• artritas ir artralgija (sąnarių skausmas);
• polineuritas (periferinių nervų skausmas ar tirpimas)

Kaip matote, reakcija į tymų, raudonukės vakciną nėra tokia nekenksminga, kaip nurodyta instrukcijose.

Kiaulytė (parotitas)

Virusinė liga, paplitusi vaikystėje, yra gana nekenksminga. Tai pasireiškia seilių liaukų patinimu, kuris išnyksta per savaitę. Nereikalauja specialaus gydymo. Užtenka lovos poilsio ir minkšto maisto. Skiepai, pasak specialistų, suteikia imunitetą visam gyvenimui.

Skiepijimo pagrindas yra nevakcinuotų vaikų, kurie susirgo paauglystėje ar suaugę, išsivystymas orchitu ( uždegiminis procesas sėklidės), kurios gali sukelti nevaisingumą. Nors dažniausiai sergant orchitu pažeidžiama viena sėklidė, o antroji gali sėkmingai gaminti spermą, kad išlaikytų demografinę padėtį šalyje. Tačiau reakcija į vakciną yra kupina šalutinių poveikių:

• nugalėti nervų sistema- pluoštiniai traukuliai;
• alerginė reakcija - niežulys, bėrimas, mėlynės.

Reakcija į „tymų, raudonukės, kiaulytės“ vakcinaciją yra gana iškalbinga ir suteikia tėvams pagrindą savarankiškas sprendimas Klausimas „būti ar neskiepytas“. Be to, yra įstatymas – „dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“, kuris suteikia tėvams įstatyminę teisę rinktis.

Skiepai, kuriuos kūdikis gauna pirmaisiais mėnesiais po gimimo, padeda jo organizmui suformuoti stiprų imunitetą nuo daugelio pavojingų negalavimų. Ši apsauga leidžia išvengti galimo užsikrėtimo vaikui tiesiogiai kontaktuojant su infekcijos šaltiniu arba pernešant ligą lengva forma. Vakcina skiepijama tik visiškai sveikiems kūdikiams, kurie skiepijimo metu neturi kontraindikacijų injekcijai ir jaučiasi gerai. Laikotarpiu po vakcinacijos svarbu atsiminti, kad bet koks imuninis preparatas(vakcina) dažnai sukelia patologinių reakcijų atsiradimą įvedus suspensiją. Sunkiausi vaikai pirmaisiais gyvenimo metais toleruoja vakciną, kuri apsaugo nuo tymų, raudonukės, kiaulytės.

Praėjus kelioms dienoms po vakcinacijos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės, vaiko tėvai turėtų skirti didžiausią dėmesį savo trupinių sveikatai. Suaugusiesiems patariama matuoti kūdikio kūno temperatūrą, stebėti jo elgesį, apetitą, tuštinimąsi. Geriau, jei prieš įvedant vakciną su tymų komponentu ir apsauga nuo raudonukės, kiaulytės, mažas pacientas antihistamininiai vaistai. Tai apsaugos jį nuo alerginės reakcijos simptomų atsiradimo. Kyla klausimas. Galbūt verta atsisakyti skiepytis nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės, nes tai sukelia tokias dviprasmiškas vaiko organizmo reakcijas? Kaip išvengti neigiamų padarinių skiepai ir koks jo komplikacijų pavojus?

Kas yra PDA?

Remiantis oficialia statistika, kiekvienais metais tokios iš pažiūros nekenksmingos vaikų infekcijos kaip tymai, raudonukė ir kiaulytė išprovokuoja epidemijų vystymąsi. Jie nusineša gyvybes ir daro didelę žalą šimtų tūkstančių įvairaus amžiaus pacientų sveikatai visame pasaulyje. pasaulis. Vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo šių ligų yra pasiskiepyti pagal tautinis kalendorius vakcinacija. Šiandien MMR vakcina naudojama patikimai tymų, raudonukės ir kiaulytės profilaktikai. Ši vakcinacija leidžia organizmui sukurti pakankamą imunitetą pavojingoms ligoms ir sumažinti infekcijos riziką.

Visapusiška MMR vakcinacija, kurios pirminis įvedimas turėtų būti atliktas po 1 metų. Visiška apsauga leidžia sukurti antrąją vakcinaciją nuo tymų, raudonukės, kiaulytės (), atliekamą sulaukus 6 metų. Kaip žinia, imunitetas po vakcinacijos išlieka dešimtmetį. Todėl imunologai rekomenduoja suaugusiems revakcinuoti kartą per dešimt metų.

Vakcina skiriama tik sveikiems vaikams be katarinių apraiškų ir kitų kontraindikacijų. Prieš išleidžiant Medicininė apžiūra, kuri susideda iš temperatūros nustatymo, odos patikrinimo, ar nėra bėrimo, ir panašiai. Kartu su PDA vaikas gali būti paskiepytas poliomielito vakcina, vaistas nuo stabligės arba. Neperpilkite kraujo prieš ir po vakcinacijos. Tarp procedūrų turėtų būti daroma 8-12 savaičių pertrauka.

Kodėl reikia skiepyti vaikus

Vaikų skiepijimas yra svarbus įvykis, reglamentuojamas valstybiniu lygiu. Vakcinos padeda apsaugoti vaiką nuo daugybės infekcinių ligų ir užkirsti kelią epideminių situacijų vystymuisi vaikų grupėse. Atsisakydami šių skiepų, trupinių tėvai turėtų suprasti, kad savo veiksmais jie pažeidžia kūdikio kūną galimai infekcijai. Tai yra, suaugusiųjų nežinojimas daro kūdikį pažeidžiamą virusinės patologijos su didele komplikacijų ir net mirties rizika.

Kodėl tymų infekcija pavojinga?

Viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų yra tymai. Ši liga yra 100% užkrečiama, todėl pavieniai jos protrūkiai greitai išsivystys į epidemijos procesai. Ypač problema aktuali, jei kalbame apie uždaras komandas, kuriose žmonės lieka be skiepų. Liga perduodama oro lašeliais ir turi sunkią eigą. Jis vyksta esant aukštai temperatūrai, skaudantiems sąnariams ir kartu skausmingi pojūčiai gerklės srityje, sunkus apsinuodijimas, būdingas bėrimas įvairiose odos vietose.

Dauguma klinikinių atvejų tymų rezultatas yra palankus. Bet tai taikoma nekomplikuotoms šios ligos formoms. Po tymų atsiranda nemažai vaikų rimtų komplikacijų, būtent:

• virusinis smegenų audinio pažeidimas (encefalitas) žmonėms;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikui;
• gimdos kaklelio limfadenopatija;
• infekciniai bronchų medžio ir plaučių pažeidimai su bronchopneumonijos simptomų atsiradimu.

Tai pavojinga liga, kuris turi būti gydomas prižiūrint gydytojui. Medicinos personalo stebėjimas pacientui sumažins komplikacijų riziką pacientui. Nors tai nesuteiks garantijų dėl visiško jų pašalinimo.

Ar turėčiau bijoti raudonukės

Liga yra viena iš patologinių būklių virusinės kilmės, kurį vaikai gana lengvai toleruoja. Nuo pirmųjų šios ligos požymių atsiradimo dienų vaikas gali karščiuoti, skundžiasi vangumu ir negalavimu. Maždaug trečią dieną infekcija pasireiškia raudonu bėrimu, kuris išnyksta per savaitę. Kaip ir tymai, raudonukė plinta oru, taip pat gali būti perduodama iš motinos vaisiui. Paskutinis variantas yra labai pavojingas negimusiam kūdikiui. Nėščiosioms, sirgusioms raudonuke, vaikai dažnai gimsta su įgimtais vidaus organų vystymosi defektais, kurtumu, protiniu atsilikimu. Kas trečias toks nėštumas baigiasi negyva gimimu, vaisiaus išblukimu ar ankstyvu persileidimu.

Suaugusiųjų Rubeola yra kupina savo komplikacijų, ypač:

• virusinės etiologijos encefalomielitas su sutrikusia sąmonė;
• kraujavimas į smegenų audinį ir visceralinius organus;
• traukuliai;
• parezė ir paralyžius.

Perkeltas šios ligos epizodas garantuos žmogui visą gyvenimą trunkantį imunitetą nuo ligos. Jiems neįmanoma susirgti du kartus.

Kodėl neturėtumėte ignoruoti vakcinacijos nuo kiaulytės

Kaip ir tymus bei raudonukę, kiaulytę sukelia virusiniai sukėlėjai ir dažniau diagnozuojama vaikams. Liga plinta oro keliu ir pasireiškia paausinės ir seilių liaukų uždegimu, dėl kurio pasikeičia vaiko veido kontūrai, paburksta apatinė dalis.

Kiaulytės inkubacinis laikotarpis trunka apie 10-14 dienų. Pirmieji ligos požymiai yra šie:

• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• asmens bendros intoksikacijos simptomų padidėjimas;
• skausmas ir patinimas submandibulinių, poliežuvinių ir paausinių liaukų srityje.

Kaip ir raudonukę, kiaulytę vargu ar galima pavadinti pavojinga liga. Tačiau dažnai po jo atsiranda komplikacijų, kurios gali sukelti nepataisomą žalą. Tarp šių neigiamų ligos padarinių yra:

• berniukų sėklidžių uždegimas su nevaisingumo formavimu;
• skydliaukės ir prieskydinių liaukų pažeidimas;
• kasos veiklos pablogėjimas, kai išsivysto cukrinis diabetas;
• septinės būklės, ypač serozinis meningitas.

Kokios yra vakcinos?

Nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės mūsų šalyje užkerta kelią vaistai su skirtingu veikliųjų medžiagų kiekiu. Šių ligų imunoprofilaktikai naudojamos monovalentinės vakcinos, taip pat dviejų ir trijų komponentų skiepai.

Vieno komponento vakcinos suteikia formavimąsi Imuninis atsakas prieš vieną ligą. Pavyzdžiui, su jų pagalba galite apsisaugoti nuo tymų, kiaulytės ar tiesiog raudonukės. Vaistai skirti pacientams, kuriems anksčiau buvo perneštos ligos. Tai pašalina pakartotinio užsikrėtimo galimybę. Vienavalenčių vakcinų maišyti negalima. Jie įvedami atskirai. Tarp populiariausių šios serijos narkotikų yra:

• buitinė L-16;
• Čekiška vakcinacija nuo kiaulytės L-3;
• Europos ir Indijos gamybos rubeola vakcinos (Rudivaks, Ervevaks).

Dviejų komponentų vakcinos susideda iš dviejų komponentų (jose trūksta vieno iš MMR komponentų). Tai apima ir, taip pat vaistus nuo tymų ir kiaulytės. Po dvivalentės vakcinos žmogui gali būti pasiūlyta suleisti monovaisto, ty papildomai suleisti vakciną, kuri imunizuoja nuo kiaulytės ar raudonukės. Šiuo atveju tymų + kiaulytės tirpalo įvedimas turėtų vykti skirtingose ​​vietose.

Tripolės vakcinos yra labiausiai paplitusios tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinos. Jei vaikui reikia kompleksinės imuninės apsaugos, taip ir bus geriausias variantas jo sukūrimas, nes vienas dūris leidžia. Belgas laikomas saugiausiu savo grupėje.

Valstybinis skiepų planas

MMR, kaip ir daugumos kitų skiepų, įvedimas organizuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos lygmeniu. Pagal privalomų skiepų įvedimo grafiką MMR vakcinos suspensija skiriama šiais laikotarpiais:

• sulaukus 1 metų vakcina suleidžiama į šlaunies sritį (jei 12 mėnesių vaikas turėjo laikinų kontraindikacijų skiepytis, tada ji perkeliama, kol kūdikis visiškai pasveiks);
• imunizacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės sulaukus 6 metų (jei kūdikis iki to laiko nesirgo infekcijomis, nuo kurių planuojama jį skiepyti), kai skiepijama į petį;
• revakcinacija jaunoms moterų atstovėms nuo 17 iki 19 metų vietos gydytojo rekomendacija;
• revakcinacija turėtų būti atliekama kas dešimt metų po paskutinės vakcinacijos.

Kontraindikacijos skiepams

Vakcinos negalima švirkšti šiais atvejais:

• vaikas netoleruoja vienos iš vakcinos sudedamųjų dalių, ypač kiaušinio baltymo;
• komplikacijų atsiradimas po ankstesnės procedūros;
• ūminių kvėpavimo takų ligų simptomų atsiradimas arba lėtinių patologijų paūmėjimas;
• chemoterapijos, radioterapijos ar spindulinės terapijos kursas;
• polinkis vystytis padidėjusio jautrumo reakcijoms;
• sunkios širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo formos;
• kraujo ligos, jos krešėjimo funkcijos pažeidimas;
• nėštumo laikotarpis ir raudonukė bei kūdikių kiaulytė yra dvi visiškai nesuderinamos sąvokos.

Parengiamojo etapo ypatybės

Vakcinacijai nuo tymų, kiaulytės ir rubeola infekcijos reikia specialaus pasiruošimo, kurį reikia pradėti likus kelioms dienoms iki injekcijos:

• likus dviem dienoms iki injekcijos nuo tymų skiepijimo nuo kiaulytės ar prireikus vakcinacijos nuo raudonukės, rekomenduojama pradėti vartoti antialerginius vaistus, kurie sumažins alergijos vakcinai tikimybę;
• iš karto po vakcinacijos nerekomenduojama į vaiko racioną įtraukti naujų maisto produktų, ypač jei jie yra potencialūs alergenai;
• ir kiaulytės, taip pat raudonukės, tai geriau daryti gavus kraujo ir šlapimo tyrimo rezultatus;
• prieš skiepijimą privaloma atlikti medicininę apžiūrą;
• po vakcinos suleidimo.

Be to, tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcina gali sukelti neigiamos reakcijos iš karto po injekcijos. Todėl šį laiką geriau praleisti tarp klinikos sienų. Pirmosiomis dienomis po vakcinacijos pacientas gali karščiuoti. Norint jį sumažinti, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus.

Tymai, raudonukė, kiaulytė: kaip toleruojama vakcina?

Bet kokią vakcinaciją organizmas laiko pašaline medžiaga. Todėl gali pasireikšti reakcija į jo įvedimą, kaip imuninio atsako į virusų poveikį pasireiškimas. Vakcina su imuniniu komponentu nuo tymų nėra išimtis, įskaitant suspensiją nuo kiaulytės ir raudonukės. Kai susilpnėję ar nužudyti virusai patenka į kraują, atsiranda kelių tipų reakcijos:

• temperatūros padidėjimas, kuris leidžia sustabdyti virusų dauginimosi procesą;
• išvaizda bendras negalavimas, kadangi organizmas visas jėgas skiria antikūnų gamybai;
• miego kokybės ir apetito pablogėjimas, susijęs su intoksikacijos požymių padidėjimu.

Normali reakcija

Yra normalios ir patologinės (skausmingos) reakcijos į vakciną. Įvedus imuninį tirpalą nuo tymų, taip pat raudonukės, dažniau pastebimi nedideli kūno pokyčiai. Jie praeina per 3-7 dienas ir nepalieka pasekmių. Jie apima:

• subfebrilo temperatūra;
• audinių patinimas suspensijos naudojimo vietoje;
• nereikšmingas galvos skausmas;
• intoksikacijos sindromas;
• katariniai reiškiniai ir kosulys vaikui;
• bėrimas ant skruostų ir delnų paviršiaus, išnykstantis be pėdsakų iki 72 valandų (reakcija į).

Patologiniai pokyčiai

Dažniausiai atsakas į tymų vakciną gali pasireikšti sudėtinga reakcija. Rečiau patologinių sutrikimų priežastis yra antivirusiniai vaistai nuo kiaulytės ir rubeola. Tarp dažniausiai pasitaikančių vakcinacijos, įspėjimo, raudonukės ir kiaulytės komplikacijų yra:

• karščiavimas virš 39 0 C, kurį sunku koreguoti antikarščių pagalba;
• stiprus kūno skausmas (net ir pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo);
• staigus širdies spaudimo sumažėjimas;
• tymų, kiaulytės ar raudonukės pasireiškimas nesunkiai;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• traukuliai;
• generalizuotas bėrimas;
• virusų išprovokuoto encefalito išsivystymas;
• sumažėjęs imunitetas iki imunodeficito išsivystymo;
• kraujavimas vidinėse ertmėse ir kraujavimas iš nosies;
• povakcininis encefalitas.

Atsiradus patologiniams simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti jų susidarymo priežastis, įvertinti riziką galimos komplikacijos, pašalinti nepageidaujamų pasekmių vakcinacija.

Kaip susidoroti su šalutiniu poveikiu?

Reakcija po vakcinacijos gali išsivystyti jau po 10 minučių po injekcijos arba per kitą savaitę. Komplikacijų galima išvengti, jei prieš ir po procedūros vartosite vaistus nuo alergijos ir karščiavimą bei kitus pediatro išrašytus vaistus. Lengva dieta, dažni pasivaikščiojimai grynas oras ir riboti bendravimą su vaikais.

Medikai pataria tėvams daug laiko praleisti vaikščiojant su vaiku gatvėje ir nevengti saikingai fizinė veikla. Kūdikio būklę bus galima pagerinti sukuriant patogų mikroklimatą jo kambaryje ir gerą mitybą. Jei atsiranda kokių nors patologinių reiškinių, neturėtumėte nepaisyti pediatro patarimo. Ypač sunkiais atvejais reikės nedelsiant kviesti greitosios pagalbos komandą.

Skubi pagalba dėl MMR imunizacijos komplikacijų gali apimti:

• adrenalino įvedimas esant anafilaksiniam šokui vaikui;
• skubi hospitalizacija dėl širdies aritmijų, kvėpavimo sutrikimų, sąmonės netekimo;
• antialerginių tirpalų injekcijos į raumenis nuo alergijos simptomų ir viso kūno bėrimų.

Visų sudėtingų būklių gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint pediatrui.

Kombinuota polivalentinė vakcinacija nuo tymų, kiaulytės (parotito), raudonukės (MMR) laikoma privaloma ir klinikose atliekama nemokamai. Šios ligos yra labai pavojingos ir gali baigtis net mirtimi. Skiepijimas nesukelia komplikacijų, bet tik tuo atveju, jei naudojama šviežia, kokybiška vakcina.

Kodėl reikalinga MMR vakcina?

Skiepytis būtina, nes ligos, nuo kurių apsaugo vakcina, yra labai pavojingos:

1. Tymai- liga, kuri pirmajame vystymosi etape yra panaši į SARS. Atsiranda aukšta temperatūra, sloga, kosulys, silpnumas. Infekcijai vystantis, atsiranda bėrimų, akių uždegimų, sutrinka sąmonė. Jei tymų vakcina neskiepijama laiku, tai gali būti mirtina.
2. Kiaulytė arba kiaulytė sukelia rimtų komplikacijų: paausinių seilių liaukų pažeidimas, meningitas (smegenų dangalų uždegimas), klausos praradimas, limfadenitas (limfmazgių audinių uždegimas), lytinių liaukų patologija.
3. Raudonukė – pavojinga liga ypač nėščioms moterims. Jeigu būsima mama užsikrėtęs, tuomet vaisius gali patirti įvairių patologijų (smegenų ir širdies apsigimimų, kataraktos, kurtumo, mažakraujystės, kaulų pažeidimo ir pan.).

Vakcinos efektyvumas

Ilgalaikis imunitetas po MMR vakcinacijos stebimas 90% žmonių. Kartais žmogus po vakcinacijos suserga raudonuke, tymais ar kiaulytėmis (4-5 proc. atvejų). Infekcija dažnai pasireiškia tiems, kurie nebuvo pakartotinai vakcinuoti ( pakartotinis įvedimas vaistas).

BPK veiksmai trunka 10 metų.

Kada skiepytis

Yra specialus skiepų kalendorius. Pirmasis CPC atliekamas po 1 metų, antrasis - po 6 metų. Kita vakcinacija atliktas m paauglystės metai(12-14 metų), vėliau 22-29 metų amžiaus, vėliau kas 10 metų. Jei 12 mėnesių vakcinacija nebaigta, pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 12–14 metų. Vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Vaikams iki 1 metų - šlaunyse, likusiems - pečių ašmenimis arba petyje.

Kurios vakcinos nuo tymų, raudonukės, kiaulytės yra geresnės

Nuo infekcijų naudojamos kelios skirtingos vakcinos. Gyvi preparatai, kombinuota divakcina (parotito-tymų), trivakcinos (MMR). Efektyvus ir kokybiškas vienkomponentis:

1. Rusijoje pagaminta gyva vakcina nuo tymų. Sudėtyje yra putpelių kiaušinių baltymų.
2. Importuoti vakcinaciją Pavivak (Čekija) nuo kiaulytės. Apima baltymus vištienos kiaušiniai ir todėl tinka ne visiems pacientams.
3. Ervevaks (Anglija), Rudivaks (Prancūzija), Serumo instituto vakcina (Indija)- preparatai nuo raudonukės.

Daugiakomponentė vakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės:

1. Vaistai Priorix (Belgija). Didelis efektyvumas, puikus valymas, minimalus šalutinis poveikis, daug teigiami atsiliepimai.
2. Skiepijimas nuo kiaulytės-tymų (Rusija). Sumažėjęs reaktogeniškumas, šalutinis poveikis pasireiškia tik 8% pacientų.
3. Olandų vakcina MMP-II. Gamina antikūnus prieš infekcijas 11 metų.

Pasiruošimas vakcinacijai

Pacientą apžiūri gydytojas (pediatras arba terapeutas). Prieš vakcinaciją rekomenduojama:

1. Likus porai dienų iki vakcinacijos, išgerkite antihistamininių (antialerginių) preparatų.
2. Iš valgiaraščio pašalinkite maisto produktus, kurie sukelia alerginę reakciją (citrusinius vaisius, šokoladą ir kt.).
3. Sergant centrinės nervų sistemos ligomis, kreipkitės į neurologą, kuris paskirs kursą prieštraukuliniai vaistai.
4. Kad išvengtumėte komplikacijų, atlikite bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus.
5. Vaikams, sergantiems dažnai ARVI, skiriami vaistai bendras stiprinimas organizmas, imunitetas.

Vaikų reakcija į vakcinaciją

Po vakcinacijos vaikui gali pasireikšti reakcija (po 5-14 dienų):

1. Paraudimas ir sukietėjimas vakcinacijos injekcijos vietoje (išnyksta savaime per 2-4 dienas).
2. Gerklės skausmas, limfmazgių padidėjimas.
3. mažas bėrimas visame kūne arba tam tikrose vietose.
4. Temperatūra pakyla iki 39-40 C.

Galimos komplikacijos po vakcinacijos

Įvedus vakciną nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, komplikacijų išsivysto retai. Kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sunkios reakcijos atsiranda dėl prastos vakcinos kokybės, besitęsiančios paciento ligos, netinkamo skiepijimo.

Pagrindinės komplikacijos po CPC:

• sunki alerginė reakcija: angioedema, anafilaksinis šokas;
• encefalito vystymasis - smegenų uždegimas;
• toksinis šokas- kai vakcina yra užsikrėtusi auksiniu stafilokoku;
• paralyžius;
• sumišimas;
• trombocitopenija - trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• aklumas, kurtumas.

Kontraindikacijos skiepams

Yra keletas priežasčių, kodėl neturėtumėte skiepytis nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Kontraindikacijos imunizacijai:

• sunkios reakcijos už ankstesnius skiepus;
• įgytas arba paveldimas imunodeficitas (ŽIV);
• alergija vakcinos sudedamosioms dalims;
• defektai Imuninė sistema ląstelių lygiu.

Laikinos vakcinacijos kontraindikacijos.

Yra ligų, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje, jos vadinamos vaikų infekcijomis. Tymai, raudonukė ir kiaulytė yra vienos iš šių ligų, tačiau šiais laikais jie nėra dažni. Šias ligas sukeliantys virusai skiepų pagalba praktiškai buvo išstumti iš vaikų grupių.

Bet jei neskiepytas vaikas vis tiek susiduria su tymų sukėlėju, tada užsikrėtimo rizika siekia 95%, raudonukės virusui šis rodiklis yra 98 proc., o nuo kiaulytės – 40 proc. Šios ligos yra pavojingos, kai atsiranda sunkių komplikacijų. Šių infekcijų poveikis gali neigiamai paveikti kūdikio vidaus organų veiklą, sukelti rimtos ligos ir nevaisingumas.

Pediatras, neonatologas

Skiepijimas nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės yra įtrauktas į skiepų kalendorių ir rekomenduojamas visiems vaikams. Skiepijimo poreikį sprendžia ne tik gydytojas, bet ir kiekvieno vaiko tėvai. Todėl tėvai turėtų žinoti vakcinos sudėtį ir savybes, indikacijas ir komplikacijas, kad galėtų nuspręsti, ar skiepyti vaiką nuo tymų, raudonukės, kiaulytės.

Daugiavalentės pagalba MMR vakcinosįvedamas imunologinis preparatas, dėl kurio susidaro imunitetas nuo trijų ligų.

MMR vakcinoje yra susilpnėjusių šių infekcijų virusų – tymų, raudonukės ir kiaulytės. Virusai skatina organizmo gynybines reakcijas, aktyvina vaiko imuninę sistemą. Kūdikis „laimi“ infekcijas ir susikuria stiprų imunitetą.

Šios infekcijos nėra tokios nekenksmingos, kaip daugelis galvoja. Smegenų ir jų membranų pažeidimai, neuritas su kurtumo ir aklumo išsivystymu yra dažnos virusinių ligų komplikacijos.

Raudonukė ypač pavojinga nėščiosioms, o kiaulytė – vyrams. Būsimos motinos raudonukės atsiradimas veda prie sunkių vaisiaus apsigimimų, persileidimų. Vyrų parotito atsiradimas sukelia sėklidžių uždegimą – orchitą. Rizika likti nevaisingam sergant orchitu siekia 20 proc. Tai ypač pasakytina apie 13–14 metų paauglius, kurių brendimas yra aktyvus.

užkirsti kelią liūdnos pasekmės ligų galima pasiekti skiepijant. Todėl šios ligos priskiriamos kontroliuojamoms infekcijoms, jų plitimas reguliuojamas skiepijant.

Tik žmonės gali nešioti virusus ir platinti šias ligas. Kuo daugiau žmonių bus paskiepyti, tuo mažiau virusų cirkuliuos gamtoje. Infekcijų dažnis palaipsniui mažės, o kitos kartos su virusu susidurs rečiau.

MMR vakcina yra kelių tipų, kurios skiriasi susilpnėjusių virusų tipu. Šiuolaikiniame pasaulyje naudojami tik tipizuoti virusai, kurie užtikrina ilgalaikio imuniteto susidarymą ir patikimai apsaugo nuo pavojingų ligų.

Tyrimai parodė, kad galima įvesti bet kokias šiuolaikines vakcinas, jos praktiškai nesiskiria efektyvumu. Visos vakcinos laikomos pakeičiamomis ir gali būti naudojamos įvairiais deriniais. Nesvarbu, kokiu imunologiniu preparatu buvo paskiepyta pirmoji vakcina, bet kuri vakcina veiks antrąją dozę.

Skiepijimai skiriasi ir susilpnėjusių virusų skaičiumi. Yra trijų komponentų vakcinos, kurias sudaro susilpninti virusai nuo visų trijų ligų. Dvikomponentės vakcinos gali apsaugoti nuo dviejų ligų – tymų ir raudonukės arba tymų ir kiaulytės. Į monokomponentinio imunologinio preparato sudėtį įeina susilpninti vienos iš trijų ligų virusai.

Jei MMR vakcinacija gali būti atliekama naudojant trijų komponentų vakciną, pakanka vienos injekcijos. Dvikomponentės ir vienkomponentės vakcinos derinio atveju injekcijos turi būti atliekamos skirtingose ​​kūno vietose. O naudojant vienkomponentes vakcinas kūdikiui teks suleisti tris injekcijas, nes maišyti vakcinas griežtai draudžiama.

Kuriam vakcinos gamintojui reikėtų teikti pirmenybę?

Rusijos ir užsienio vakcinų veiksmingumas ir saugumas yra vienodai aukšti. Buitinio vaisto minusas yra dvikomponentė vakcinos sudėtis. Norint sukurti patikimą apsaugą nuo ligų, kūdikiui vienu metu teks atlikti dvi injekcijas.

Imunizacijai trijų komponentų vakcina, importuota imunobiologiniai preparatai. Šios vakcinos yra saugios ir patogios naudoti, tačiau ne visada jas galima įsigyti klinikoje.

Užsienio vakcinų pavadinimai:

• „MMR-II“, amerikiečių-olandų produkcija;
• belgų „Priorix“;
• „Ervevax“, atvežtas iš Didžiosios Britanijos.

Kaip atliekama vakcinacija?

Kūdikiai pirmą kartą skiepijami vienerių metų Vakcina pakartotinai skiepijama sulaukus 6 metų. Vakcina paprastai yra gerai toleruojama, o iki 21 dienos 98% paskiepytų vaikų susiformuoja stiprus imunitetas.

Jei skiepijimas nebuvo atliktas laiku, skiepijimą leidžiama atidėti, tai nesumažina apsaugos nuo infekcijos efektyvumo. Bet irgi neverta atidėti skiepų ilgam, vaikas rizikuoja susitikti virusinė infekcija. Prieš pradėdamas lankyti mokyklą, vaikas turi būti paskiepytas.

Kūdikiams iki 3 metų geriau švirkšti į raumenis į šlaunį. Šešerių metų vaikų pakartotinė vakcinacija atliekama deltiniame raumenyje, peties srityje.

Suaugusiesiems taip pat kartais rodomas MMR vakcinos įvedimas. Skiepijimas ypač rekomenduojamas, jei vaikystėje buvo praleista viena ar abi vakcinos dozės. Prasidėjus vienai iš ligų, vakcina naudojama kaip skubi priemonė užkirsti kelią ligos epidemijai.

Planuojant nėštumą, rekomenduojama skiepytis nuo raudonukės. Būsimoji mama turi būti ištirta ir nustatyti imuniteto nuo raudonukės buvimą. Jei skaičiai maži ir rizika susirgti raudonuke yra didelė, skiepijama MMR vakcina. Taigi būsimas kūdikis yra visiškai apsaugotas nuo infekcijos.

Taip pat skiepijami vyresni nei 35 metų suaugusieji, kuriems gresia pavojus – socialiniai darbuotojai, medicina, švietimas, kai pagal profesiją tenka susitikti su daugybe žmonių.

Daugelis močiučių papasakos apie tai, kaip jos sirgo tymais, nes vakcina nuo tymų buvo įtraukta į skiepų kalendorių tik XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Žmonės, kurie gimė vėliau, apskritai nesusitiko su infekcija. Tai rodo vakcinacijos sėkmę masinio skiepijimo paplitimo atvejais.

Vakcinacijos tolerancija priklauso nuo įvairių veiksnių: apie vakcinos tipą, apie imunologines vaisto savybes, apie tinkama organizacija imunizacija.

Nors vakcina yra gerai toleruojama, ji turi kontraindikacijų.

1) Sunkus imuninės sistemos pažeidimas, neoplazmos.

MMR vakcina nėra atliekama esant pirminiam imunodeficito būsenoms, navikams. Ypač pavojinga yra vakcinos nuo piktybinių kraujo ligų įvedimas.

2) Padidėjęs jautrumas.

Padidėjęs jautrumas aminoglikozidams arba alerginės reakcijos į kiaušinių baltymus taip pat yra priežastis atidėti vakcinaciją.

3) Komplikacijos imunizacijos metu.

Sunkios alergijos ar sunkios komplikacijos po pirmosios vakcinos dozės rodo vakcinos komponentų netoleravimą. Tokiam vaikui reikia atsargaus ir gilus tyrimas ir skiepijimą reikia atidėti.

4) Infekcinė liga.

Ūminė infekcinė liga, kaip ir lėtinės ligos paūmėjimas, rodo kūdikio organizmo nepasirengimą skiepams. Vakcinacijos teks palaukti.

Vakcina draudžiama nėščioms moterims, tačiau ji gali būti naudojama planuojant nėštumą.

Ar man reikia paruošti vaiką skiepams?

Sveikų vaikų skiepams specialiai ruošti nereikia. Pakanka vadovautis bendromis pasirengimo vakcinacijai taisyklėmis:

• gydytojas turėtų apsvarstyti, ar prieš vakcinaciją reikia vartoti antialerginius vaistus vaikams, linkusiems į tokias apraiškas;
• jei vaikas serga lėtinėmis ligomis, nervų sistemos pažeidimais, rekomenduojama skirti terapiją, skirtą paūmėjimų prevencijai. Gydymas skiriamas galimos reakcijos po vakcinacijos laikotarpiui (apie 2 savaites);
• dažnai sergantys vaikai turi laikytis bendrų taisyklių – laikytis dienos režimo, grūdintis. Galima naudoti bendrąsias stiprinančias priemones;
• verta pasirūpinti kūdikio apsauga nuo kitų infekcijų, vengti masinių vaikų susibūrimų. Būtina dėti visas pastangas, kad kūdikis nesusitiktų su sergančiais vaikais;
• Ilgas keliones rekomenduojama atidėti.

Šie patarimai yra bendras charakteris ir gali būti naudojamas ne visiems vaikams. Kaip paruošti vaiką vakcinacijai, nusprendžia gydytojas. Gydytojas analizuoja anamnezės duomenis, ligas praeityje, trupinių sveikatos būklę ir pateikia rekomendacijas.

Nors vakcina gerai toleruojama, kai kuriems vaikams (5-15 %) gali pasireikšti povakcininių reakcijų.

Bet kuri iš išvardytų reakcijų į imunobiologinio preparato įvedimą rodo imuniteto suaktyvėjimą. Tokios reakcijos praeina savaime per savaitę ir gydymo nereikia. Povakcininių reakcijų atsiradimas nėra susijęs su patologija, bet rodo, kad susiformavo apsauga nuo infekcinių ligų.

Iš karto po vakcinacijos injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas ir skausmas. Aplink injekcijos vietą esantys audiniai dažnai būna sutankinti ir infiltruoti. Po kelių dienų patinimas ir skausmas sumažėja net ir be gydymo.

Dažnos reakcijos yra šios:

• kūno temperatūros padidėjimas;

Hipertermija po vakcinacijos rodo specifinį organizmo atsaką, antikūnų prieš virusus gamybą. Kai kuriems vaikams temperatūra pakyla šiek tiek, kiti kenčia nuo aukštos temperatūros iki 40 ºС.

Gydytojai rekomenduoja sumažinti temperatūrą po vakcinacijos, nelaukiant, kol smarkiai pakils. Tam tinka įprasti vaistai su paracetamoliu ir ibuprofenu. Vaisto išleidimo forma parenkama individualiai. Tiek žvakės, tiek sirupai gerai sumažina temperatūrą, bet vaikams tai geriau rektalinis vartojimas narkotikų.

• morbilliforminis bėrimas;

Reakcija pasireiškia ne daugiau kaip 5% vaikų ir jai būdingas bėrimas kai kuriose kūno vietose arba išplitimas plačiau. Bėrimas gali būti už ausų, ant veido ir kaklo, ant viršutinės galūnės, nugara ir sėdmenys.

Nagrinėjant bėrimą galima rasti mažų šviesiai rausvų dėmių. Bėrimo spalva dažnai nesiskiria nuo oda vaikas. Į tymus panašus bėrimas nereikalauja gydymo ir rodo imuniteto nuo tymų susidarymą. Vaikui bėrimai nėra pavojingi.

Tėvai dažnai klausia, ar vaikas, paskiepytas nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, yra užkrečiamas. Suprantamas mamų ir tėčių rūpestis, vaikai skiepą toleruoja skirtingai. Bet kad ir koks šviesus klinikinės apraiškos reakcijos po vakcinacijos, kūdikis negali platinti virusų, būti užkrečiamas.

• katariniai reiškiniai;

Be bėrimo ir karščiavimo, kūdikiai turi stiprią slogą, kosulį, konjunktyvitą. Imuniteto prieš tymų, raudonukės ir kiaulytės virusų susidarymą gali lydėti gerklės paraudimas, bendras silpnumas kūdikio ir pilvo skausmas.

• alerginės reakcijos;

Alergiškiems vaikams iškart po vakcinacijos gali atsirasti bėrimų ir niežėjimo. Paprastai toks alergijos pasireiškimas po vakcinacijos yra nereikšmingas ir greitai išnyksta.

Be reakcijų po vakcinacijos, kartais būna ir sunkesnių pasekmių – komplikacijų.

Gydytojo Komarovskio teigimu, skiepijant MMR, šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė nei skiepijimo nauda. Vienas vaikas iš 40 000 gali susirgti kraujo liga, o vienas iš 100 000 – smegenų pažeidimu, encefalopatija. Rizika susirgti rimtu vidaus organų pažeidimu, komplikacijų, pasireiškiančių smegenų membranų ir audinių uždegimu, aklumu, kurtumu žievėje, yra 30%.

1) Sunkios alerginės reakcijos.

Be įprasto bėrimo, gali atsirasti alergija vakcinai anafilaksinis šokas ir angioedema. Vaikai, alergiški kiaušinių baltymams ir aminoglikozidų grupės antibiotikams, yra ypač jautrūs sunkioms komplikacijoms. Vakcinoje yra antibiotiko Neomicino arba Kanamicino, yra nedidelis kiekis kiaušinio baltymo.

Baltymai naudojami vakcinai sukurti kaip virusų veisimosi vieta. Gamyboje buitinė vakcina naudojami putpelių kiaušinių baltymai, o užsienio vakcinose – vištienos.

2) Toksinis šokas.

Labai reta komplikacija vakcinacija – toksinis šokas. Atsiranda, jei pažeidžiamos vakcinos sukūrimo taisyklės ir laikymo sąlygos. Į vaistą patenka pašaliniai mikroorganizmai – stafilokokai, sukeliantys sunkius infekcinius visų organų pažeidimus.

3) Traukuliai.

Esant aukštai temperatūrai, kuriai sunku nuklysti, gali prasidėti traukuliai. Ši komplikacija būdinga traukuliams linkusiems vaikams, kuriems tokia komplikacija pasireiškė anksčiau. Gydytojai rekomenduoja vartoti paracetamolį ir ibuprofeną, kai pasireiškia pirmieji hipertermijos pasireiškimai.

4) Nervų sistemos pažeidimas.

Aprašyta keletas nervų sistemos ligų atvejų po vakcinacijos, tačiau jų paplitimas labai mažas. MMR vakcinacija apsaugo nuo komplikacijų po ligos. Pasirodo, vakcina apsaugo nuo smegenų ir jų membranų pažeidimo.

5) Trombocitopenija.

Kraujo liga, pasireiškianti trombocitų kiekio sumažėjimu, laikoma vakcinos nuo raudonukės komplikacija. Yra ir rimtų ligos formų, ir spontaniškai išgydoma trombocitopenija. Liga pasireiškia labai retai ir yra susijusi su paskiepyto žmogaus organizmo ypatumais.

Nenuostabu, kad tėvai tiek daug abejoja dėl skiepų. Juk kiekvienai mamai ir tėčiui kūdikio sveikata yra svarbiausias dalykas pasaulyje. Surinkome dažniausiai tėvams užduodamus klausimus apie MMR vakcinaciją.

Ar MMR vakciną galima skiepyti tą pačią dieną kaip ir kitas vakcinas?

Šią vakciną galima naudoti kartu su kitomis vaikų vakcinomis. Vienintelė išimtis yra gyva BCG vakcina. Kitos vakcinos gali būti skiriamos tą pačią dieną kaip ir MMR vakcina. Vienintelė sąlyga – skiepai atliekami skirtingose ​​kūno vietose. Griežtai draudžiama maišyti MMR vakciną tame pačiame švirkšte su kitomis vakcinomis.

Ar tiesa, kad MMR vakcina gali būti skiepijama tuo pačiu metu kaip ir vėjaraupių vakcina?

Iš tiesų, šios dvi vakcinos puikiai derinamos. IN išsivyščiusios šalys Yra keturių komponentų vakcina, kuri sujungia MMR savybes ir apsaugą nuo vėjaraupių. Vakcina yra saugi ir apsaugo nuo keturių ligų.

Jei MMR vakcina buvo paskiepyta ne pagal grafiką, kada galima skiepytis kitais?

MMR vakcina yra gyva vakcina, kurioje yra gyvų susilpnintų virusų nuo trijų ligų. Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, tarp skiepijimo dviem gyvomis vakcinomis turi praeiti mažiausiai mėnuo. Jei po MMR vakcinos suleidžiama bet kokia inaktyvuota MMR vakcina, intervalas nesvarbus.

Ar galima pasiskiepyti MMR vakcina, jei dar nesušvirkštos visos DTP dozės?

Pasitaiko, kad pažeidžiamas vaiko skiepų grafikas ir tais metais kūdikis nespėjo pilnai paskiepyti arba visai neskiepijo. Jei nėra kontraindikacijų PDA įvedimui, kūdikis gali būti paskiepytas artimiausiu metu. Vakcinų skyrimo tvarka šiuo atveju neturi reikšmės.

Ar galima derinti MMR vakcinaciją ir Mantoux testą?

Mantoux testas nėra vakcina, bet diagnostinis testas. Jeigu mėginys pagal kalendorių sutampa su skiepijimo laikotarpiu, tuomet reikėtų palaukti tyrimų rezultatų ir galima skiepytis. Jei tyrimas numatytas po imunizacijos, tuomet po vakcinacijos turėsite palaukti mažiausiai mėnesį.

Jei kūdikis turi kontraindikacijų, jis niekada negaus MMR vakcinos?

Ne visos kontraindikacijos yra skiepų draudimas. Yra ligų, nuo kurių skiepijimas kurį laiką atidedamas. Tai apima ūmias infekcines ligas arba esamų lėtinių ligų paūmėjimą, pavyzdžiui, ausų ar gerklės ligas. Normalizavus vaiko būklę, galima skiepytis.

Ar peršalus galiu pasiskiepyti nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės?

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, atsirandančiomis su sunkia hipertermija, vakcinacijos reikia atsisakyti, kad būtų išvengta neigiamų vakcinacijos pasekmių. Jei peršalimas pasireiškia lengva sloga, galite paskiepyti kūdikį.

Ar turėčiau eiti pasivaikščioti pasiskiepijus nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės?

Viskas priklauso nuo kūdikio savijautos. Jei vaikas jaučiasi gerai, tada trumpas pasivaikščiojimas nepakenks. Ypač jei skiepai patenka į šiltąjį sezoną.

Kodėl vienos MMR vakcinacijos nepakanka?

Norint užtikrinti apsaugą nuo ligų, būtina pakartotinė vakcinacija. Kai kurie vaikai, paskiepyti vieną kartą, nesukuria imuniteto nuo ligų. Revakcinacija garantuoja visiems paskiepytiems vaikams stabilaus imuniteto susidarymą.

Kodėl skiepams buvo pasirinktas 1 ir 6 metų amžius?

Idealus amžius kūdikiui skiepyti pasirenkamas neatsitiktinai. Pirmoji vakcinacija atliekama tuo metu, kai susilpnėja motinos apsauga nuo tymų. Nėštumo metu vaikai gauna antikūnų, tačiau jei mama nesirgo tymais ir nebuvo paskiepyta, imunitetas kūdikiui gali ir neperduoti.

Antroji vakcinacija atliekama prieš vaikui įeinant į mokyklą. Tai didelės intelektinės ir psichinės įtampos metas. Vaikas susiduria su naujais žmonėmis, naujomis problemomis, daugybe virusų. Virusų cirkuliacija kolektyvuose didžiulė, o padidėjęs krūvis neigiamai veikia vaiko imunitetą.

Kūdikis turi būti laiku apsaugotas nuo pavojingų ligų.

Ką daryti, jei vaikas susitiko su sergančiuoju tymais?

Net jei kūdikis kontaktavo su užsikrėtusiu asmeniu, tai nereiškia, kad reikės pakartotinai skiepytis. Skiepijami tie, kurie nebuvo paskiepyti, ir tie, kurie buvo paskiepyti vieną kartą. Jei nėra informacijos apie skiepą, žmogus turi būti paskiepytas.

Kam skiepyti vaikus nuo ligų, kurių praktiškai nėra?

Skiepijimas apaugo mitais, daugelis mamų ir tėčių bijo kenksmingų dirbtinių medžiagų, kurios yra vakcinoje, ir mano, kad skiepai yra pavojingi. Be to, į Pastaruoju metu vis dažniau atsisakoma skiepytis, tačiau vaikai išlieka visiškai sveiki.

Kaip bebūtų keista, neskiepyti vaikai už savo sveikatą skolingi paskiepytiems vaikams. Skiepyti kūdikiai netoleruoja pavojingų ligų, kontaktuojant su jais užsikrėsti neįmanoma užkrečiamos ligos. Tačiau šis poveikis išlieka, jei vakcinacijos lygis viršija 95%. Jei neskiepytų vaikų skaičius ir toliau augs, neišvengiami sunkių ligų protrūkiai.

išvadas

Mūsų laikais vakcinacija yra labai paplitusi, vaikai masiškai skiepijami vaikų grupėse. Gydytojai rekomenduoja skiepyti beveik visus vaikus, išskyrus kai kurias kontraindikacijas. Galutinį pasirinkimą, ar skiepyti kūdikį, vis tiek priima tėvai. Šis sprendimas turi įtakos vaiko gyvenimui, jo ateičiai. Kiekvienas tėvas turėtų suprasti, kodėl reikia skiepytis ir su kokia rizika kyla neskiepytas vaikas.

2010 metais Lugansko valstybiniame medicinos universitete baigė pediatrijos studijas, 2017 metais atliko neonatologijos specialybės stažuotę, o 2017 metais jai suteikta II kategorija pagal Neonatologijos specialybę. Aš dirbu Lugansko respublikinėje perinatalinis centras, anksčiau - Rovenkovskio naujagimių skyrius gimdymo namuose. Specializuojuosi neišnešiotų kūdikių slaugoje.

Tymai

Tymai yra labai užkrečiama ūminė liga virusinė liga, perduodamas oro lašeliniu būdu ir pasireiškiantis kūno temperatūros padidėjimu, kvėpavimo takų ir junginės gleivinės uždegimu, etapiniu makulopapuliniu bėrimu.

ETIOLOGIJA

Tymų sukėlėjas yra RNR turintis virusas iš paramiksovirusų šeimos. Tymų virusas – tipo genties rūšis Morbilivirusas(iš lat. morbili, tymų) sudėtyje yra nukleokapsidės ir lipoproteinų apvalkalo. Antigeninė struktūra yra stabili. Visos žinomos padermės priklauso tam pačiam serologiniam variantui. Tymų virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, jautrus insoliacijai, aukštai temperatūrai ir greitai sunaikinamas dezinfekavimo ir plovimo priemonėmis. Po ilgų pasėjimų audinių terpėje iš kai kurių padermių gaunamos susilpnintos nepatogeninės padermės, turinčios didelį antigeninį aktyvumą, kurios naudojamos vakcinai nuo tymų gauti.

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris buvo užkrečiamas nuo pastarųjų 1-2 dienų inkubacinis periodas iki 4 dienos po bėrimo atsiradimo. Infekcijos perdavimo būdas yra oru. Virusas į aplinką patenka su gleivių lašeliais kosint, čiaudint, kalbant su ligoniu; gali plisti su oro srovėmis dideliais atstumais, prasiskverbti į gretimus kambarius ir gretimus aukštus. Dėl mažo tymų viruso atsparumo pernešimas per daiktus ir trečiąsias šalis neįmanomas. Jautrumas tymams gali būti laikomas visuotiniu (daugiau nei 95%). Didžiausias užkrečiamumas pastebimas katariniu tymų periodu, nuo 2-4 dienos nuo bėrimų atsiradimo užkrečiamumas mažėja,

o nuo 5 bėrimo dienos ligonis laikomas neužkrečiamu. Pradėjus skiepyti, labai sumažėjo sergamumas tymais. Šiuo metu tymais dažnai serga vyresni vaikai ir suaugusieji. Naujagimių ir pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikų ligos atvejai stebimi itin retai. Šios grupės vaikai turi pasyvų imunitetą (AT gautas iš motinos, jei ji sirgo tymais ar buvo paskiepyta), kuris visiškai išnyksta po 9 gyvenimo mėnesio. Didžiausias sergamumas tymais būna pavasario ir vasaros mėnesiais. Epidemijos dažnis yra 4-7 metai. Imunitetas po tymų išlieka visą gyvenimą. Recidyvai yra labai reti, dažniausiai po susilpnėjusių tymų arba nusilpusiems vaikams, kurie ankstyvoje vaikystėje sirgo tymais.

PATOGENEZĖ

Infekcijos įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Pirminė viruso fiksacija ir dauginimasis vyksta viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir regioniniuose limfmazgiuose, o po to ligos sukėlėjas patenka į kraują (3-5 inkubacinio periodo dieną). Sukėlėjas hematogeniškai plinta visame kūne, fiksuodamasis retikuloendotelinėje sistemoje. Viremijos laikotarpis trumpas, virusų kraujyje nedaug, juos galima neutralizuoti įvedus Ig, kuris yra pasyvios tymų profilaktikos pagrindas vaikams, kurie kontaktavo su ligoniais. Viruso dauginimasis užkrėstose retikuloendotelinės sistemos ląstelėse sukelia jų mirtį ir antrinės viremijos bangos vystymąsi su antrine junginės, kvėpavimo takų gleivinės ir burnos ertmės infekcija. Viruso cirkuliacija kraujyje ir besivystančios apsauginės reakcijos sukelia kraujagyslių sienelių pažeidimus, audinių edemą ir nekrozinius jų pokyčius.

Specifinių antikūnų gamybos dinamika atitinka pirminį imuninį atsaką: IgM atsiranda ankstyvosiose stadijose, po to IgG, kurio lygis maksimumą pasiekia 15 dieną po bėrimo. Labai retai tymų virusas gali ilgai išlikti smegenų audiniuose, todėl išsivysto poūmis sklerozuojantis panencefalitas.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Inkubacinis laikotarpis trunka 9-17 dienų. Vaikams, kurie vartojo Ig profilaktikos tikslais, jį galima pailginti iki 21 dienos. Tymų klinikiniam vaizdui būdingi nuoseklūs periodai: katarinis, bėrimo laikotarpis ir pigmentacijos laikotarpis.

katarinis laikotarpis

Katarinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Pacientui pakyla kūno temperatūra, atsiranda ir auga katariniai reiškiniai: konjunktyvitas su stipria fotofobija, sloga, kosulys; sutrinka savijauta. Po 2-3 dienų ant minkštojo gomurio gleivinės aptinkama enantema. Netrukus ant skruostų gleivinės prie apatinių krūminių dantų, rečiau ant dantenų, lūpų, gomurio atsiranda būdingos Belsky-Filatov-Koplik dėmės (22-1 pav. ant įdėklo) - pilkšvai baltos dėmės smėlio grūdelio dydžio, apsuptas raudonos aureolės. Iki katarinio laikotarpio pabaigos kūno temperatūra sumažėja, tačiau sustiprėja rinito, konjunktyvito apraiškos, kosulys tampa šiurkštus. Vaiko veidas yra būdinga išvaizda: būdingi patinę, patinę akių vokai, fotofobija ir ašarojimas.

Išsiveržimo laikotarpis

Bėrimų laikotarpis prasideda kartotiniu kūno temperatūros pakilimu (iki 38-40? C) ir pablogėjimu. bendra būklė serga. Visą bėrimų laikotarpį išlieka vangumas, mieguistumas; gali skaudėti pilvą, viduriuoti; staigiai padidėja fotofobija, sloga, kosulys. Belsky-Filatovo-Koplik dėmės paprastai išnyksta praėjus 12 valandų po bėrimų atsiradimo ant odos, palikdamos burnos gleivinės šiurkštumą. Tymams būdingas makulopapulinis bėrimas, kuris yra nepakitusiame odos fone, atskiri bėrimo elementai susilieja vienas su kitu, suformuodami didesnes netaisyklingos formos dėmes; sunkiais atvejais gali prisijungti ir kraujavimas. būdingas bruožas tymai – bėrimų stadija. Bėrimas pirmiausia atsiranda už ausų ir palei plaukų liniją, vėliau plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną greitai padengia veidą ir kaklą, 2 dieną - liemenį, 3-4 dieną - visą kūną, plinta. į proksimalinę, o vėliau ir distalinę rankų ir kojų dalis (22-2 pav. ant įdėklo).

Bėrimo elementai pradeda nykti po 3 dienų. Jie tampa nevienalyčiai – ant kamieno ir galūnių vyrauja ryškūs makulopapuliniai bėrimai, veide atskirų bėrimo elementų spalva būna ne tokia ryški, rusvai cianotiška, vėliau ruda.

Pigmentacijos laikotarpis

Pigmentacijos laikotarpis prasideda nuo 3-4 bėrimo dienos. Pigmentacija atsiranda ta pačia seka kaip ir bėrimas. Šiuo laikotarpiu normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja ir išnyksta katariniai reiškiniai, bėrimas įgauna rudą atspalvį, neišnyksta paspaudus ir patempiant odą. Po 7-10 dienų atsiranda pityriasis lupimasis, oda palaipsniui valosi.

KLASIFIKACIJA

Nustatant diagnozę, naudojama klasifikacija, sudaryta pagal A. A. pasiūlytus principus. Koltypinas ir M.G. Danilevičius. Atsižvelgiama į tymų tipą, sunkumą ir eigos ypatybes (22-1 lentelė).

22-1 lentelė.Tymų klasifikacija*

* Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.

Tipinei formai (vyraujančiai šiuolaikinėmis sąlygomis) būdinga cikliška eiga su klinikinių periodų kaita ir sunkiais klasikiniais simptomais. Netipinės formos išsivysto 5-7% atvejų, vyksta lengviau, kartais nesant atskirų ligos simptomų ar periodų. Ypatingą vietą užima sušvelninti tymai, kurie išsivysto esant tymų viruso antikūnams kraujyje (donoro ar motinos). Kartais ši forma pasireiškia antrosios gyvenimo pusės vaikams, bet dažniau asmenims, kuriems inkubaciniu laikotarpiu Ig buvo skirta po kontakto su tymais sergančiu ligoniu arba prieš ligą buvo perpylus plazmą. Sergant tymais, inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 21 dienos, sutrumpėja ligos periodai, nestabilus imunitetas. Visi simptomai (temperatūros reakcija, katariniai reiškiniai, bėrimų intensyvumas) yra silpnai išreikšti, tačiau bėrimas išlaiko stadijas ir pereina į pigmentaciją.

Tymų sunkumas nustatomas priklausomai nuo karščiavimo sunkumo, bėrimo, ligos trukmės.

TYMŲ KOMPLIKACIJOS

Tymų komplikacijos išskiriamos pagal etiologiją, pasireiškimo laiką ir lokalizaciją (22-2 lentelė).

Atskirti komplikacijų požymius nuo įprastų, bet ryškių tymų simptomų katariniu periodu ir bėrimų periodu kartais būna sunku. Ypač tai susiję ankstyvos komplikacijos iš kvėpavimo ir virškinimo organų. Pigmentacijos laikotarpiu komplikacijos apima visas kylančias patologinės būklės, net lengvas ir trumpalaikis. Antrinių komplikacijų atsiradimą liudija tai, kad kūno temperatūra nenormalizuojama po 3-4 dienų nuo bėrimo ar naujo temperatūros pakilimo momento.

22-2 lentelė.tymų komplikacijos*

Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.

kūno temperatūrai sumažėjus, pasireiškia kvėpavimo sistemos, virškinimo, nervų sistemos pažeidimo simptomai. Nepriklausomai nuo vystymosi laiko, tymų komplikacijos iš karto yra laringitas, pneumonija, otitas, encefalitas.

DIAGNOSTIKA

Tymų diagnozė pagrįsta epidemiologinių ir klinikinių duomenų deriniu:

Susisiekite su tymų atveju 9-17 dienų iki pradžios katariniai reiškiniai(su švelniais tymais – 9-21 dienai);

Belsky-Filatovo-Koplik dėmių atsiradimas sunkių katarinių reiškinių ir konjunktyvito fone;

Makulopapulinis bėrimas, atsirandantis 3-4 dieną nuo ligos pradžios, kartu su antrąja karščiavimo banga ir padidėjusia sloga, kosuliu;

Bėrimų stadijos, bėrimo elementų pigmentacija, po to pityriasis lupimasis.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Skirtingų tymų periodų diagnostikos kriterijai skiriasi. Katariniu laikotarpiu vienintelis požymis, leidžiantis patikimai atskirti prasidedančius tymus nuo ARVI, pirmiausia adenovirusinės etiologijos, yra Belsky-Filatovo-Koplik dėmės. Bėrimų laikotarpiu būtina atlikti diferencinė diagnostika tymai su kai kuriomis infekcinėmis ligomis, kartu su bėrimu, taip pat alergine egzantema (22-3 lentelė).

22-3 lentelė.Diferencialiniai diagnostiniai ūminių infekcinių ligų požymiai, atsirandantys dėl bėrimo

GYDYMAS

Paprastai gydymas atliekamas namuose. Pacientai hospitalizuojami dėl sunkios eigos ar komplikacijų, taip pat dėl ​​epidemiologinių ir socialinių indikacijų. Nurodytas lovos režimas, kol kūno temperatūra sunormalėja. Maistas turi būti mechaniškai ir termiškai švelnus. Rodomas gausus gėrimas. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, būtina atidžiai prižiūrėti gleivines ir odą. Vaistų terapija nekomplikuotų tymų simptominis: karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis), vitaminai. At pūlingas konjunktyvitas skirti į akis lašinti 20% sulfacetamido tirpalo, sergant sunkiu rinitu, vazokonstrikciniai lašaiį nosį. Dažną obsesinį kosulį palengvina vaistų nuo kosulio paskyrimas, žolelių nuovirai, butamiratas ir kt. Išsivysčius komplikacijoms, gydymas atliekamas atsižvelgiant į jų etiologiją, lokalizaciją ir sunkumą.

PREVENCIJA

Veiksmingiausia priemonė sumažinti sergamumą tymais yra paskiepyti ne mažiau kaip 95 proc. Rusijoje aktyvi imunizacija nuo tymų atliekama gyva susilpninta vakcina, paruošta iš vakcinos padermės L-16 (Leningradas 16). Vakcina suleidžiama 0,5 ml po oda (po mentėmis arba pečių srityje) arba į raumenis. Vakcinacija atliekama visiems sveikiems vaikams nuo 12 mėnesių ir vėl - 6 metų. 6-15 dieną po vakcinacijos (kaip įprasto varianto infekcinis procesas) galimas trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, katariniai reiškiniai, kartais į tymus panašus bėrimas. Nepriklausomai nuo reakcijos į vakciną sunkumo, vaikas yra saugus kitiems. Buvo sukurti deriniai, kuriuose taip pat yra vakcinų nuo raudonukės ir kiaulytės.

Bendrosios kovos su epidemija priemonės yra ankstyvas aptikimas ir infekcijos šaltinio izoliavimas, taip pat kontaktų veikloje.

Veikla protrūkio metu: sergančiojo izoliavimas nuo ligos pradžios iki 5 bėrimo dienos; išsivysčius pneumonijai - iki 10 ligos dienos; kambario, kuriame buvo pacientas, vėdinimas, kruopštus šlapias valymas; kontaktinių vaikų (nesirgo tymų ir neskiepytų) skubi vakcinacija arba pasyvi imunizacija; nesirgusių tymų ir neskiepytų vaikų izoliavimas nuo 8 iki 17 dienos nuo kontakto momento, o gavusių Ig – iki 21 dienos.

Skubiajai vakcinacijai vaikų įstaigose po tymų įvedimo naudojama gyva tymų vakcina. Jis pristatomas pirmajame

5 dienas po kontakto su vaikais, kurie nesirgo tymais, nėra skiepyti ir neturi vakcinacijos kontraindikacijų. Pasyvi imunizacija (Ig injekcija į raumenis 1,5-3 ml doze ne vėliau kaip 5 dieną po kontakto) atliekama vaikams, kurie kontaktavo su neskiepytu tymų ligoniu ir turi kontraindikacijų skiepyti. Galutinį sprendimą, kuriam iš kontaktinių vaikų pasyvioji imunizacija, galima padaryti atlikus serologinį tyrimą – pasyvi imunizacija patartina tik tuo atveju, jei neigiamų rezultatų RPGA (RTGA), t.y. nesant specifinių antikūnų kraujyje.

PROGNOZĖ

Šiuolaikinėmis sąlygomis prognozė yra palanki. Prognozė blogėja, kai išsivysto šiuo metu retos sunkios komplikacijos (encefalitas, stenozuojantis laringitas, bakterinė pneumonija ir tt), ypač mažiems vaikams.

Raudonukė

Raudonukė yra ūmi virusinė liga, pasireiškianti dviem formomis, kurios labai skiriasi infekcijos mechanizmu ir klinikiniu vaizdu – įgyta ir įgimta. Įgytai raudonukei būdingas infekcijos perdavimas oru, vidutinio sunkumo intoksikacija, smulkiais dėmėmis bėrimas ir generalizuota limfadenopatija. Įgimta raudonukė išsiskiria transplacentiniu perdavimo būdu, lėtine infekcinio proceso eiga, kai vaisiui susidaro įvairūs apsigimimai.

ETIOLOGIJA

Raudonukės sukėlėjas yra RNR turintis virusas iš genties rubivirusasšeimos Togaviridae. Virusas yra tropinis epiteliniams, limfoidiniams, nerviniams ir embrioniniams audiniams, nestabilus išorinėje aplinkoje, termolabilus. Rodo nedidelį citopatinį poveikį ir gebėjimą užsikrėsti lėtine infekcija. Serologiškai to paties tipo, išskiriamas vienas raudonukės viruso serovas

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Pacientas yra užkrečiamas paskutines 2-3 inkubacinio periodo dienas ir pirmąsias 7 ligos dienas. Pacientams, sergantiems įgimta raudonuke, per metus po gimimo kyla epidemijos pavojus. Įgytos raudonukės plitimo kelias yra oru,

įgimtas – transplacentinis. Mažiau užkrečiama nei tymai vėjaraupiai. Jautrumas infekcijai yra didelis (80%).

Įgyta raudonuke gali susirgti bet kuriame amžiuje, išskyrus pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius (dėl natūralaus pasyvaus imuniteto – iš motinos gautų antikūnų). Vaikai nuo 1 iki 7 metų, organizuojami vaikų grupėse, serga dažniau, nes užsikrėtimui būtinas artimas ir ilgalaikis kontaktas. Šeimoje ir ligoninėse raudonuke suserga žmonės, buvę su ligoniu vienoje patalpoje ar palatoje. Raudonukės virusas kelia didžiausią pavojų nėščioms moterims dėl galimybės transplacentiniu būdu perduoti vaisiui. Seronegatyvių vaisingo amžiaus moterų šiuo metu yra iki 20% ir daugiau. Rusijoje sergamumas raudonuke svyruoja nuo 200 iki 800-1500 (epidemijų metais) 100 000 gyventojų. Toli gražu nėra visiškai atsižvelgta į raudonukės paplitimą, kuris yra susijęs su besimptomių ir ištrintų formų buvimu. Didžiausias sergamumas būna žiemos-pavasario mėnesiais. Epideminiam raudonukės procesui būdingi protrūkiai ir epidemijos. Epidemijos dažnis yra 5-7 metai. Po raudonukės epidemijos, po 6-7 mėnesių, padidėja sergamumas įgimta raudonuke. Po infekcijos susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

PATOGENEZĖ

Įgytos raudonukės patogenezė nebuvo pakankamai ištirta, nes nėra tinkamo modelio su laboratoriniais gyvūnais. Virusas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus, adsorbuojamas ant burnos ir ryklės gleivinės epitelio ir patenka į kraują. Viremija sukelia viruso patekimą į limfmazgius, kur jis dauginasi ir sukelia odos bėrimus. Atsiradus bėrimui, baigiasi viremija, kuri sutampa su antikūnų prieš virusą atsiradimu kraujyje. Specifiniai IgM klasės antikūnai kraujyje atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, piką pasiekia 10-15 dieną, vėliau jų kiekis palaipsniui mažėja, o juos pakeičia IgG klasės antikūnai, lemiantys galutinį imunitetą.

Patogenezė yra geriau suprantama įgimta raudonukė. Kai nėščia moteris užsikrečia, virusas prasiskverbia pro placentą, pažeidžia kapiliarų endotelį, sukelia vaisiaus hipoksiją. Su vaisiaus krauju virusas plinta visame kūne. Pavojingiausia intrauterinė infekcija ankstyvosiose vystymosi stadijose. Įvairių organų vystymosi anomalijos susidaro dėl viruso slopinimo mitozinio aktyvumo ir atskirų ląstelių populiacijų augimo sulėtėjimo. Taip pat leidžiamas tiesioginis citodestrukcinis viruso veikimas, ypač akies lęšyje ir vidinės ausies sraigėje. kritiškas

atsižvelgiama į vaisiaus intrauterinio vystymosi defektų susidarymo periodus: smegenims - 3-11 savaičių, akims ir širdžiai - 4-7 savaitės, klausos organui - 7-12 savaičių.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Įgyta raudonukė

Inkubacinis laikotarpis trunka 14-24 dienas (18-3 dienas). Paskutinėmis šio laikotarpio dienomis prasideda viruso išskyrimas iš nosiaryklės. Prodrominis periodas trunka 1-2 dienas ir jam būdingas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir nežymūs katariniai simptomai. Smulkiai dėmėtas bėrimas (22-3 pav. ant įdėklo) nepakitusio odos fone, nelinkęs susilieti, atsiranda ant veido per vieną dieną ir greitai plinta į liemenį ir galūnes. Bėrimai ryškiausi ant veido (skruostų), galūnių tiesiamųjų paviršių, nugaros, sėdmenų. Likus 1-5 dienoms iki bėrimo padidėja (iki 8-12 mm skersmens) pakaušio, užpakalinės kaklo, paausinės limfmazgiai. Be bėrimo ir limfadenopatijos, gali būti trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, lengvi katariniai reiškiniai, enantema. Bėrimo elementai išnyksta per 1-3 dienas be pigmentacijos ir lupimosi. Tada limfmazgių dydis palaipsniui mažėja.

Klasifikacija.Nėra visuotinai priimtos įgytos raudonukės klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje diagnozuojant raudonukė klasifikuojama pagal principus, priimtus klasifikuojant kitas vaikų infekcines ligas. Pagal klinikinių apraiškų tipą raudonukė gali būti tipinė ir netipinė, pagal sunkumą – lengva, saikingai ir sunkus. Jo eiga gali būti sklandi arba sudėtinga. Tipinė (akivaizdinė) forma apima raudonukę su bėrimu, o netipinė – ištrintas ir besimptomes formas. Esant ištrintoms formoms, liga pasireiškia tik padidėjus limfmazgiams normali temperatūra kūno ar trumpalaikė subfebrilo būklė. Esant besimptomėms formoms, nėra klinikinių ligos apraiškų. Daugeliu atvejų raudonukė yra lengva, retai - vidutinio sunkumo forma. sunkios formos Raudonukė su komplikacijomis ar antrinių infekcijų sluoksniu stebima ypač retai - daugiausia vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Komplikacijos.Raudonukės komplikacijos yra labai retos, dažniausiai vyresniems vaikams ar suaugusiems. Tipiškos raudonukės komplikacijos yra poliartritas ir encefalitas.

Poliartritas dažniausiai išsivysto praėjus savaitei nuo bėrimų pradžios ir išnyksta per 1-2 savaites. Tai pasireiškia skausmu

paraudimas, kartais patinimas metakarpofalangealiniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai pirštų sąnariai, rečiau – kelio ir alkūnės.

Encefalitas, besivystantis 1:5000 dažniu, yra rimčiausia raudonukės komplikacija. Beveik visiems pacientams sutrikusi sąmonė, kartais išsivysto generalizuoti kloniniai-toniniai traukuliai, židininiai simptomai. Galima mirtis.

įgimta raudonukė

Moterims, sergančioms raudonuke, 1-8 nėštumo savaitę vystosi embrionas ir vaisius. lėtinė eiga virusinė infekcija. Šis patologinis procesas sukelia sunkūs pažeidimaiįvairūs organai, intrauterinio vystymosi apsigimimų formavimasis. Didelė savaiminio persileidimo ar įgimta raudonuke sergančio vaiko gimimo tikimybė. Po pirmojo nėštumo trimestro raudonukės virusas mažiau kenkia vaisiui. Klasikinės įgimtos raudonukės apraiškos yra katarakta, įgimta širdies liga ir kurtumas. Tačiau galimi ir kiti apsigimimai: mikrocefalija, hidrocefalija, retinopatija, glaukoma, skeleto defektai ir kt.

LABORATORINIAI TYRIMAI

IN bendra analizė kraujyje atskleidžiama limfopenija, limfocitozė, plazmos ląstelės, normalus ESR. Virusologinis viruso išskyrimo metodas yra techniškai sudėtingas, jis naudojamas moksliniams tikslams. Remiantis serologiniais tyrimais, RTGA arba RPHA naudojami suporuotuose serumuose. Diagnozę patvirtina 4 ar daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras antrajame mėginyje, palyginti su pirmuoju.

DIAGNOSTIKA

Raudonukės diagnozė nustatoma remiantis klinikinių duomenų visuma, atsižvelgiant į epidemiologinę istoriją.

Įgyta raudonukė.

Ligos pradžia, kai atsiranda bėrimas.

Bėrimas smulkiai dėmėtas, per dieną plinta po visą kūną, išnyksta be pėdsakų.

Pakaušio, paausinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Lengvi intoksikacijos simptomai ir vidutinio sunkumo trumpalaikiai katariniai reiškiniai.

Susisiekite su raudonukės atveju ne anksčiau kaip 2 savaitės iki ligos pradžios.

įgimta raudonukė.

Mama perdavė raudonukę pirmąjį nėštumo trimestrą.

Prieinamumas apsigimimų vystymasis, ypač katarakta, širdies ligos ir kurtumas.

Klinikinės IUI apraiškos naujagimiui.

Laboratoriniai metodai taikomi retai: jei būtinas retrospektyvus raudonukės patvirtinimas, įgimto raudonukės sindromo patvirtinimas arba epidemiologiniai tyrimai.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė raudonukės diagnostika atliekama sergant tymais, enterovirusine egzantema, alerginiu bėrimu, skarlatina, pseudotuberkuliu, infekcine mononukleoze (22-4 lentelė).

22-4 lentelė.Diferencinė raudonukės diagnostika

GYDYMAS

Gydymas yra simptominis. PREVENCIJA

Skiepijimas gyva susilpninta raudonukės vakcina įtraukta į privalomų skiepų kalendorių. Sukurti kombinuoti preparatai, kurie taip pat apima vakcinas nuo tymų ir kiaulytės. Vakcinacija nuo raudonukės atliekama sulaukus 12 mėnesių amžiaus, vakcina suleidžiama 0,5 ml po oda arba į raumenis. antra

vakcinacija atliekama sulaukus 7 ar 13 metų (mergaites), siekiant apsisaugoti nuo raudonukės vaikų, kurie nėra skiepyti arba kuriems nebuvo susiformavęs imunitetas pirmos vakcinacijos metu. Kartais nuo 5 iki 12 dienos po vakcinacijos gali padidėti pakaušio ir kaklo limfmazgiai, atsirasti trumpalaikis bėrimas, kuris laikomas specifinė reakcija gyvo susilpninto viruso įvedimui.

Atsižvelgiant į raudonukės eigos lengvumą, ligonio užkrečiamumą jau katariniu laikotarpiu ir patogeno nestabilumą išorinėje aplinkoje, karantinas vaikų grupėse sergant raudonuke netaikomas. Infekcijos židinyje imamasi šių priemonių: pacientas izoliuojamas atskiroje patalpoje 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo momento; vaikai, bendraujantys su ligoniu, lieka komandoje, tačiau yra kasdien tikrinami 21 dieną; raudonukės židiniuose jos išskiriamos ir stebimos 21 nėščiųjų dieną (serologiniai tyrimai turi būti atliekami suporuotuose serumuose).

PROGNOZĖ

Įgytos raudonukės prognozė yra palanki, tačiau išsivystant encefalitui, mirtingumas gali siekti 20-40%. Sergant įgimta raudonuke, prognozė yra nepalanki, tai lemia atsilikimas fizinis vystymasis ir įgimtų anomalijų buvimas. Imunitetas po raudonukės dažniausiai būna patvarus, visą gyvenimą.

Parotitas

Kiaulytė – ūmi infekcinė virusinė liga, pasireiškianti pažeidžiant liaukinius organus (dažniau seilių liaukos, ypač paausinės liaukos, rečiau kasa, lytinių organų, pieno liaukos ir kt.), taip pat nervų sistemą (meningitas, meningoencefalitas). Remiantis tuo, kad kiaulytės klinikinės apraiškos neapsiriboja tik parotido nugalėjimu seilių liaukos, ligą labiau tikslinga vadinti kiaulytės infekcija.

ETIOLOGIJA

Sukėlėjas yra RNR turintis šeimos virusas Paramyxoviridae. Antigeninė struktūra yra stabili; žinomas vienas kiaulytės viruso serovas. Sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje (esant 18-20? C oro temperatūrai išsilaiko keletą dienų, o žemoje temperatūroje - iki kelių mėnesių), tačiau greitai inaktyvuojasi veikiant aukštai temperatūrai ir dezinfekavimo priemonėms.

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus (aiški, ištrinta ir besimptomė forma). Didžiausią epidemijos pavojų kelia pacientai, kuriems ištrintos ligos formos. Virusas išsiskiria su paciento seilėmis, pradedant nuo paskutinių inkubacinio periodo valandų (galbūt nuo paskutinių 4-6 dienų) ir per pirmąsias 9 ligos dienas. Didžiausias užkrečiamumas pastebimas per pirmąsias 3-5 dienas, po 9 dienos pacientas laikomas neužkrečiamu. Perdavimo kelias yra oru. Perdavimo veiksnys yra artimas kontaktas. Užkrečiamumo indeksas – 70 proc. Jautrumas yra apie 85%. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Su amžiumi susirgimų atvejų skaičius mažėja, nes didėja imuninių asmenų sluoksnis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejai yra labai reti, nes yra specifinių antikūnų, gautų iš motinos transplacentiniu būdu ir su pienu. Vyresniems nei 40 metų žmonėms kiaulytė pastebima retai. Sezoniškumas: didžiausias sergamumas būna žiemos-pavasario mėnesiais. Epidemijos dažnis yra 2-3 arba 3-4 metai.

Dėl katarinių reiškinių nebuvimo ir sumažėjusio seilėtekio infekcija negali plisti į didesnį nei 2 m atstumą nuo ligonio, todėl dažniausiai užsikrečia asmenys iš artimiausios aplinkos. Tai, kaip ir besimptomių ligos formų buvimas, taip pat paaiškina gana lėtą infekcijos plitimą epidemijos protrūkio metu (palyginti su gripu, tymais ir kitomis lašelinėmis infekcijomis). Galima virusą perduoti per seilėmis užkrėstus žaislus, buities daiktus, tačiau šis kelias nėra esminis.

PATOGENEZĖ

Kiaulytės virusas, patekęs į organizmą per nosies ertmės, burnos, ryklės ir junginės gleivinę, pirmiausia cirkuliuoja kraujyje (pirminė viremija), vėliau patenka į liaukos organus (seilių, lytinių liaukų ir kasos), taip pat į centrinę. nervų sistema, kur dauginasi ir sukelia uždegiminį atsaką. Didžiausias viruso dauginimasis vyksta seilių liaukose. Pirminę viremiją palaiko pakartotinis ligos sukėlėjo išsiskyrimas iš pažeistų organų (antrinė viremija), todėl klinikinės vieno ar kito organo pažeidimo apraiškos gali pasireikšti ir pirmosiomis ligos dienomis, ir vėliau. Virusas išlieka 5-7 dienas, tada kraujyje atsiranda IgM antikūnų. Galutinis imunitetas susikaupus IgG klasės antikūnams susidaro per kelias savaites.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Inkubacinis periodas trunka 11-21 dieną (vidutiniškai 18), tačiau jį galima sutrumpinti iki 9 arba pratęsti iki 26 dienų. Liga gali pasireikšti kaip pavienis atskirų organų pažeidimas arba įvairūs būdingų sindromų deriniai (parotitas, submaksilitas, serozinis meningitas arba meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas), atsirandantys vienu metu arba paeiliui. Dažniausiai, sergant epideminiu parotitu, pažeidžiamos seilių liaukos (parotitas, submaksilitas, poliežuvis).

Parotitas prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, atsiranda bendras negalavimas ir skausmas parotidinėje srityje, atidarant burną ir kramtant, kartais pastebimas spengimas ausyse. Vienas iš ankstyvieji požymiai kiaulytė – skausmas už ausies spenelio. Jau pirmąją dieną prieš ausį ir už apatinio žandikaulio kampo galite apčiuopti į testą panašų patinimą, iš pradžių, kaip taisyklė, vienpusį. Ant skruosto gleivinės, esančios pažeidimo pusėje, galima rasti edeminį ir hipereminį paausinio latako išėjimą. seilių liauka. Paeiliui pažeidžiant antrąją paausinę, submandibulines, poliežuvines liaukas ir kitus organus, kartojasi kūno temperatūros padidėjimas. Ligonių veidas ligos metu įgauna būdingą išvaizdą, dėl kurio atsirado „parotito“ pavadinimas. Paausinių ir (arba) submandibulinių liaukų padidėjimas, patinimas, skausmingumas (vienas ar dvipusis) išlieka nuo 2 iki 7 dienų, po to skausmas aprimsta, išsiplėtusios liaukos dydis pradeda mažėti ir normalizuojasi 8-10 dieną. .

Submaksilitas išsivysto kas ketvirtam pacientui. Šiuo atveju tešlos konsistencijos patinimas yra submandibulinėje srityje.

Sublingvitas, pasireiškiantis patinimu po liežuviu, vystosi itin retai.

Kasos (pankreatitas), lytinių liaukų (orchitas, ooforitas), pieno liaukų (mastitas), taip pat centrinės nervų sistemos (serozinis meningitas, meningoencefalitas) pažeidimai dažniau stebimi kartu su seilių liaukų uždegimu (22 lentelė). 5). Kartais centrinės nervų sistemos ar liaukų organų pokyčiai išryškėja arba vyksta atskirai.

KLASIFIKACIJA

Kiaulytės klasifikacija pateikta lentelėje. 22-6. Yra tipinės ir netipinės kiaulytės formos. Tipinių formų sunkumo kriterijai: sunkumas ir trukmė

22-5 lentelė.Klinikiniai liaukų organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų pasireiškimai sergant kiaulyte

22-6 lentelė.kiaulytės klasifikacija*

* Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.

karščiavimas ir intoksikacija, kitų liaukų organų (orchitas, pankreatitas) ir nervų sistemos (meningitas) pažeidimo laipsnis. Meningoencefalitas yra ypatingo patologinio proceso sunkumo rodiklis. Ištrintai formai būdingi lengvi simptomai, nedidelis paausinės liaukos patinimas ir kitų liaukos organų nebuvimas arba minimalus įsitraukimas. Temperatūra

paciento kūnas yra normalus arba subfebrilas. Subklinikinės ligos formos diagnozė grindžiama tik serologinių tyrimų rezultatais.

DIAGNOSTIKA IR DIFERENCINĖ DIAGNOZĖTipiniais atvejais kiaulytės diagnozė nėra sudėtinga. Sunkumai kyla dėl ligos variantų, kurie atsiranda submaksilito forma arba nepažeidžiant seilių liaukų (izoliuotas pankreatitas, serozinis meningitas ir kt.). Šiek tiek padeda diagnozuoti šias formas epidemiologinė istorija – ligos atvejai šeimoje, vaikai ikimokyklinis, mokykla. Galite naudoti serologinius diagnostikos metodus (RPGA, RTGA, ELISA), kurių pagalba diagnozė gali būti patvirtinta retrospektyviai. Virusologiniai tyrimai yra daug darbo reikalaujantys, reikalaujantys specialiai įrengtų laboratorinių paslaugų, todėl in praktinis darbas nėra naudojami.

Diferencinė kiaulytės diagnozė pateikta lentelėje. 22-7.

GYDYMAS

Gydymas dažniausiai atliekamas namuose, pacientai hospitalizuojami pagal klinikines (meningitas, meningoencefalitas, orchitas) ir epidemiologines indikacijas. Specifinės terapijos nėra. Paskirti lovos poilsis kol kūno temperatūra sugrįš į normalią. Tausojanti dieta (pienas-daržovės su apribojimu žalios daržovės ir vaisiai, šviežia duona). Atsargiai higienos priežiūra už burnos. Pažeistų liaukų srityje - sausas karstis. Jei reikia, simptominiai vaistai (karščiavimą mažinantys vaistai nuo hipertermijos ir kt.). Sergant meningitu, skiriama dehidratacijos ir detoksikacijos terapija, vitaminai, nootropiniai vaistai. pastaraisiais metais sėkmingai naudojami interferono preparatai. Sergant orchitu, nurodomi gliukokortikoidai, ribonukleazė, suspensoriaus nešiojimas (mažiausiai 2-3 savaites). Gydymo metu sunkūs atvejai pankreatitas, kartu su dietinėmis priemonėmis, plačiai naudojami antifermentiniai vaistai, tokie kaip aprotininas.

laikinas kūno temperatūros padidėjimas. Retai šiek tiek padidėja paausinės liaukos. Itin retai šiais laikais gali išsivystyti komplikacijos: pernelyg ryški bendra reakcija (aukšta kūno temperatūra, intoksikacija, pilvo skausmas), meninginis sindromas, dėl kurio būtinas vaiko hospitalizavimas ir skubios pagalbos pranešimas Centrinei valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai. Ligos židinyje galutinė dezinfekcija neatliekama. Pakanka vėdinti kambarį ir atlikti šlapią valymą. Vaikai iki 10 metų, neserga kiaulytės, yra atskirti 21 dienai nuo kontakto momento. Steigiant tiksli data organizuotoje komandoje neleidžiamas kontaktas su vaikais nuo 11 iki 21 d.

PROGNOZĖ

Prognozė paprastai yra palanki. Sunki infekcija su sisteminėmis apraiškomis (meningitu, pankreatitu, orchitu) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 15 metų žmonėms, tokiais atvejais liga ne visada lieka nepastebėta. Taigi, pavyzdžiui, manoma, kad 1/4 visų vyrų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl praeities kiaulytės.