Kokia bakterija sukelia pneumoniją. Bakterinė pneumonija: kas tai yra, kaip gydyti

Su šia liga siejami bakterinės pneumonijos simptomai kvėpavimo takų sutrikimas.

Dėl gydymo metodų atsikratykite šios ligos ankstyvosios stadijos galbūt be pasekmių. Gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais.

Bakterinė pneumonija – simptomai suaugusiems

Bakterinė pneumonijos forma reiškia ūmias infekcines ligas. Išskirtinis bruožas yra plaučių audinio uždegimas, kuris didėja, jei jis nėra sustabdytas. Šią ligą sukelia į žmogaus organizmą patekę mikrobai.

Pagrindinės charakteristikos yra šios:

  • stiprus karščiavimas;
  • kūno intoksikacija;
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Tokia pneumonija yra pirmoji pagal atvejų skaičių tarp kitų pneumonijos formų. Dažniausiai ja serga maži vaikai ir vyresni nei 70 metų žmonės.


Būdinga ligos eiga spartus vystymasis komplikacijų, iš kurių pavojingiausia – kvėpavimo nepakankamumas.

Dažni ligos simptomai:

  • apetito praradimas;
  • didelis silpnumas ir letargija;
  • karštis;
  • raumenų skausmas;
  • dusulys;
  • karščiavimas;
  • krūtinės skausmas, kuris didėja įkvėpus;
  • blyškumas;
  • stiprus kosulys su daugybe skreplių, kuriuose yra pūlių;
  • blogas virškinamojo trakto veikimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • drėgnas kosulys;
  • švokštimas įkvėpus;
  • gilus kvėpavimas.

Kokia yra virusinė ligos forma

Atskirti bakterinę pneumoniją nuo virusinės pneumonijos nėra lengva, bet jei vartojate keletą paprasti faktai, tada skirtumai tampa matomi net neprofesionalui:

  1. Bakterinė pneumonija vystosi ilgiau ir vyksta vangiai. Sunku išskirti užsikrėtimo momentą. Galite pamatyti ryškų pažeidimą. Paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
  2. Bakterinei pneumonijai būdingas pūlių buvimas skrepliuose, kurie turi geltoną arba žalsvas atspalvis. Dėl virusinė forma Liga pasižymi vandeningais skrepliais be spalvos.
  3. Bakterinė infekcija gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek kitų ligų ar komplikacijų fone. Jis gali derėti su virusais, mažinančiais apsauginę organizmo funkciją, todėl ligos simptomai gerokai pablogėja. Jei pacientas serga pirminės formos gripo pneumonija, tada pirmosiomis ligos dienomis galima pastebėti sausą kosulį, kuris palaipsniui tampa šlapias, gausu skreplių su krauju. antrinė forma - bakterinė pneumonija- dažniau pasirodo po kelių dienų. Jam būdingi pūlingi skrepliai.
  4. Jei išsiskiria pūliai, tai rodo bakterinę ligos formą arba mišrią.
  5. Virusinės ir bakterinės pneumonijos gydymui, visiškai skirtingi vaistai ir antibiotikai.

Klebsiella ir kiti šios patologijos sukėlėjai

Bakterinės pneumonijos atsiradimą išprovokuoja daugybė veiksnių, kurių yra labai daug.

Dažniausios yra:

  1. Tokių ligų kaip juodligė, salmoneliozė, kokliušo sukėlėjai.
  2. Sunki organizmo hipotermija, kai suaktyvėja visos bakterijos, gyvenančios ant gleivinių ar viršutinių kvėpavimo takų. Būtent jie išprovokuoja ligos pradžią.
  3. Paciento buvimas blogi įpročiai kurios veda prie imuninės sistemos susilpnėjimo. Būtent jis tampa širdies ir plaučių problemų pradžia. Pažeidimas apsauginė funkcijažymiai susilpnina organizmą, todėl silpnas atsparumas bakterijoms.

Tokie veiksniai gali išprovokuoti bakterinės pneumonijos vystymąsi atskirai arba kartu.

Jei yra keli ligos veiksniai, simptomai bus išreikšti aiškiau.

Ligos sukėlėjai yra šie:

  • pneumokokai;
  • streptokokai;
  • meningokokai;
  • klebsiella;
  • legionelės;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofilinė bacila;
  • stafilokokai;
  • coli.

Dažniausios bakterijos, sukeliančios bendruomenėje įgytą pneumoniją, yra šios:

  1. Pneumokokas. Jie dažniausiai sukelia bakterinę pneumoniją. Šios bakterijos yra žmogaus nosiaryklėje, o sumažėjus apsauginei organizmo funkcijai įkvėptos patenka į plaučius, kur pradeda aktyviai vystytis. Be plaučių, šie mikroorganizmai gali patekti į kraują iš žaizdos arba būti patekę kartu su infekcija.
  2. Klebsiella. Bakterija randama virškinamajame trakte, žmogaus burnoje ir ant jo oda. Ja serga tik tie, kurių imunitetas susilpnėjęs.
  3. Haemophilus influenzae. Jis yra viršutiniuose kvėpavimo takuose ant epitelio ir, kol nesumažėja imunitetas, nedaro jokios žalos organizmui. Būtent Haemophilus influenzae yra laikomas vienu dažniausių bakterinės pneumonijos sukėlėjų.
  4. Staphylococcus aureus. Dažniausiai ja serga narkomanai, vartojantys narkotikus į veną, maži vaikai ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis. Kas ketvirtas šio patogeno nešiojasi savo kūne, kuris yra odoje, žarnyne ar gerklėje.

Ar ši liga užkrečiama

Galite susirgti bakterine pneumonija, nes sergantis žmogus platina pavojingas bakterijas, sukėlusias ligą. Bet tai nėra faktas, kad žmogus, kurio organizme yra tokių bakterijų, užsikrės plaučių uždegimu.

Daugelis bakterinės pneumonijos sukėlėjų gali sukelti rimta liga pvz., viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Ar žmogus užsikrečia, ar ne, visiškai priklauso nuo jo imuniteto lygio. Jei ji stipri, tai liga praeis, jei silpna, gali išprovokuoti eilę daugiau rimtų problemų ir komplikacijų.

Kiekvienas žmogus gali užsikrėsti plaučių uždegimu nuo savęs, nes jis yra daugumos šios ligos sukėlėjų nešiotojas, kuris neaktyviu pavidalu negali pakenkti organizmui.

Kai tik jo apsauginės funkcijos lygis sumažėja, jis turi galimybę užsikrėsti bakterine pneumonija be kontakto su kitais sergančiais žmonėmis.

Liga pasireiškia patogeninei mikroflorai (bakterijoms) patekus į organizmą. Jie gali patekti pas žmogų per vežėją arba per namų apyvokos daiktus.

Vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie bakterinės pneumonijos simptomus ir gydymą:


Nustatyta ligos patogenezė

Infekcija gali užsikrėsti dviem būdais:

  • hematogeninis;
  • limfogeninis;
  • bronchogeninis.

Jei liga yra bronchogeninės kilmės, tai gali sukelti peribronchinių infiltratų susidarymą. Ir hematogeninis - iki intersticinių uždegimo židinių išsivystymo.


Dažniausiai mikroorganizmai bronchogeniniu keliu patenka į plaučius dėl:

  • mikrobų įkvėpimas iš aplinkos;
  • patekimas per aspiraciją;
  • Transmigracija iš viršutinių kvėpavimo takų į apatinius:
  • apšvita medicininių operacijų ar mechaninės ventiliacijos metu.

Hematogeninis kelias, tai yra, bakterijų patekimas per kraują, yra daug rečiau paplitęs.

Tai gali atsitikti dėl tokių priežasčių kaip:

  • intrauterinė infekcija;
  • intraveninė infekcija (priklausomybė nuo narkotikų);
  • septiniai procesai.

Limfogeninis bakterijų įsiskverbimo kelias praktiškai nerastas. Po priešiškos mikrofloros patekimo bakterijos užsifiksuoja ir aktyviai dauginasi, o tai lemia vystymąsi Pradinis etapas ligos – bronchitas ar bronchiolitas.

Kai mikroorganizmai pradeda plisti už bronchiolių, tai sukelia uždegimą. Po to organizme atsiranda atelektazė dėl sutrikusio bronchų praeinamumo.

Norėdami įkvėpti deguonies ir atsikratyti kliūčių, organizmas sukelia kosulį, tačiau tai sukelia mikroorganizmų plitimą visame kūne, o tai provokuoja naujų uždegimo židinių susidarymą. Dėl to pacientams išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia deguonies trūkumas, jei ligos forma yra sunki, sutrinka širdies veikla.

Ūminė, nepatikslinta pneumonijos forma

Ūminė bakterinės pneumonijos forma pasižymi simptomų komplikacija.

Pacientas turi:

  • pūlingų skreplių išsiskyrimas Ruda arba kraujingi skrepliai kosint;
  • krūtinės skausmas, kuris stiprėja įkvėpus
  • dusulio atsiradimas net ramybėje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • siautėti;
  • sumišimas.

Ūminė pneumonija gerai reaguoja į gydymą. Prognozė yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laiku kreipėsi pagalbos ir atidžiai laikysis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Laiku negydoma ūminė pneumonijos forma gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios ne tik paveikia viso organizmo sveikatą, bet ir gali baigtis mirtimi.

Kartais galite sutikti bakterinę pneumonijos formą be nurodyto patogeno. Paprastai šio tipo gydymui naudojama išsami diagnostika ir atliekami tyrimai, kurie padės nustatyti individualias reakcijas į vieną ar kitą narkotikų rūšį.

Kadangi su tokia liga neįmanoma nustatyti pagrindinio patogeno, jie gydomi bendro veikimo vaistais.

Po kelių dienų aptarnaujama organizmo reakcija, jei ji teigiama ir paciento būklė pagerėja, tada pasirinktą vaistą vartojama kartu su kitais vaistais. Jei reakcijos nėra, jie ieško kitos priemonės, kuri veiksmingiau kovotų su uždegimu.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Bakterinei pneumonijai diagnozuoti naudojami keli metodai. įvairių metodų, kurios padeda išvengti kitų panašių ligų.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Gydytojo apžiūra. Tyrimo metu galite pastebėti odos blyškumą, sunkų ir greitą kvėpavimą bei cianozę. Palpacijos metu pastebimas balso drebėjimo padidėjimas plaučių pažeidimo vietoje.
  2. Perkusija. Galite pastebėti nuobodumą arba reikšmingas sutrumpinimas plaučių garsas.
  3. Auskultacija. Sunkus kvėpavimas arba bronchų kvėpavimas, padidėjęs bronchofonija, švokštimas įkvėpus ir iškvepiant. Su paūmėjimu girdima pleuros trintis.
  4. Leukocitozė. Formulė turi reikšmingą poslinkį į kairę, reikšmingą ESR padidėjimą, limfopenijos ir C reaktyvaus baltymo atsiradimą.
  5. Rentgenas. Pastebimi užsitęsę uždegimo židiniai ir plaučių audinio sunaikinimas. Kai kuriais atvejais galima pastebėti pleuros efuziją.
  6. Mikroskopija. Šio tyrimo tikslas – nustatyti patogeną ir pagrindinę ligos priežastį. Siekiant padėti nustatyti patogeną, padeda skreplių pasėlis ir bronchų vandenų tyrimas.
  7. FDB. Jis atliekamas, jei pacientui yra dusulys ar plaučių patologija.
  8. Arterinio kraujo tyrimas dėl dujų sudėties. Jis atliekamas esant bakterinės pneumonijos komplikacijai, taip pat siekiant nustatyti hiperkapnijos ir hipoksemijos lygį.
  9. Laboratoriniai tyrimai. Tiriamas kraujas, ar nėra nukrypimų nuo normos, atliekama pleuros efuzijos analizė.
  10. MRT ir CT. Jie atliekami siekiant pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais ir tyrimais.

Veiksmingas ligos gydymas

Nustatyti bakterinės pneumonijos gydymo būdą galima tik pagal ligos eigos sunkumą. Jei ligos eiga lengva, gydytojas skiria ambulatorinį gydymą.

Kai pakyla karščiavimas ir pakyla temperatūra, rekomenduojamas lovos režimas, gausus gėrimas Ir Sveikas maistas daug vitaminų.

gydymo trukmė ir visiškas pasveikimas pacientas priklauso nuo sukėlėjo, sunkumo ir individualios savybės organizmas. Lengva forma bakterinė pneumonija gydoma 10-14 dienų, sunki – per mėnesį.

Naudojamas bakterinei pneumonijai gydyti antibakteriniai vaistai, priklausomai nuo individualių paciento organizmo reakcijų arba patogeno tipo.

Jei pacientas serga aspiracine ar ligoninėje įgyta bakterinės pneumonijos forma, papildomai skiriamas gydymas:

  • karbapenemai;
  • linkozamidai;
  • fluorochinolonai;
  • aminoglikozidai;
  • metronidazolas.

Su ligos komplikacija būtina vartoti daugiau veiksmingi metodai gydymas, jie apima:

  • imunoterapija;
  • detoksikacijos terapija;
  • deguonies terapija;
  • mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija.

Norėdami pašalinti skausmingus pavojingi simptomai vartoti karščiavimą mažinančius, širdies ritmą atkuriančius vaistus, gliukozę ir analgetikus.

Kai pacientui išsivysto plaučių abscesas, atliekama bronchoskopija, naudojant antiseptikus ir antibiotikus. Galima naudoti mukolitikus.

Dėl efektyvus atsigavimas pacientui skiriama:

  • fizioterapija;
  • masažas krūtinė;
  • kvėpavimo pratimai.

Po gydymo kurso, norint įtvirtinti rezultatą, pagerinti savijautą, atkurti organizmo jėgas ir padidinti imuniteto lygį, būtina sanitarinis-kurortinis gydymas. Taip pat, norint išvengti ligos sugrįžimo, rekomenduojama reguliariai lankytis pas pulmonologą.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bakterinė pneumonija laikoma pavojinga liga, kuri gali baigtis net mirtimi, jau nekalbant apie kitus nemalonius ir pavojingų pasekmių kūnui.


Jei negydote ligos arba kreipiatės pagalbos vėlai, atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • abscesas;
  • plaučių gangrena;
  • meningitas;
  • bakteriemija;
  • pleuros efuzija;
  • perikarditas;
  • hepatitas;
  • kvėpavimo distreso sindromas;
  • pleuros empiema;
  • širdies nepakankamumas;
  • sepsis;
  • nefritas.

Liga gali rimtai pakenkti ne tik kvėpavimo sistemai, bet ir širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimas, centrinė nervų sistema.

Pavadinimai

Bakterinė pneumonija (pneumonija) yra infekcinė liga, kurį gali sukelti įvairūs mikroorganizmai (pneumokokas, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, Staphylococcus aureus, Klebsiella ir daugelis kitų bakterijų).

Medikų teigimu, dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 65 metų žmonės. Tikimybė susirgti žymiai padidėja, kai sumažėja bendras imunitetas po peršalimo ligų. Rizika didėja pooperaciniu laikotarpiu, taip pat sergantiesiems lėtinėmis plaučių ligomis ir, žinoma, rūkantiems bei piktnaudžiaujantiems alkoholiu.

Ligos formos ir priežastys

Visos bakterinės pneumonijos pagal kilmę skirstomos į hospitalines (ligonines), kai infekcija įvyksta ligoninėje, ir bendruomenėje įgytas. yra sunkesni ir sunkiau gydomi, nes patogenas tampa atsparus antibiotikams. Esant bendruomenėje įgytoms pneumonijos formoms, infekcija perduodama oro lašeliais nuo sergančio iki sveiko kosint, čiaudint ir pan. Tai dažniausia ligos forma. Taip pat gydytojai, atsižvelgdami į simptomus, plaučių uždegimą skirsto į tipinę, kuriai būdingi visi požymiai, ir netipinę.

Atgal į rodyklę

Klasikiniai bakterinės pneumonijos simptomai

Tai apima šiuos ženklus:

  • ilgalaikė aukšta temperatūra (iki 39 ° C);
  • kosulys sausas arba su sunkiai išsiskiriančiais geltonais, žalsvais arba su kraujo priemaišomis skrepliais;
  • skausmas vienoje krūtinės pusėje kosint ar giliai kvėpuojant;
  • stiprus silpnumas, letargija, nuovargis ir prakaitavimas, apetito praradimas;
  • raumenų ir galvos skausmai dėl kūno apsinuodijimo;
  • dusulys, kvėpavimo metu galite matyti vienos krūtinės pusės atsilikimą;
  • odos blyškumas ir staigūs šaltkrėtis.

At SARS gali nebūti kosulio, temperatūra gali būti subfebrili (iki 37,5 °C) arba visiškai normali.

Gana dažnai vienintelis ligos simptomas yra stiprus silpnumas.

Pacientai savo būklę dažnai aiškina paprastu nuovargiu ir pervargimu, nesikreipia į gydytoją, o tuo tarpu liga progresuoja ir tampa sunki, sunkiai gydoma.

Atgal į rodyklę

Vaikų bakterinė pneumonija: kurso ypatybės

Vaikui plaučių uždegimas dažnai yra komplikacija po peršalimo, kai nėra normalus gydymas. Tokiu atveju ligos požymiai gali pasireikšti po 2-3 dienų. Dauguma charakteristikos- greitas kvėpavimas ir aukšta kūno temperatūra. Kai lokalizuota uždegiminis procesas apatinėje plaučių dalyje gali susijungti pilvo skausmas ir pykinimas, o kosėti gali nebūti. Žinoma, diagnozė šiuo atveju yra sunki, dažnai teisinga diagnozė padėta pavėluotai.

Būdingas ir kitų požymių buvimas, priklausomai nuo patogeno tipo. Taigi, kai gali prisijungti bėrimas, o pažeidžiamas chlamidijos, jis yra gana stiprus ir pavojinga forma konjunktyvitas (akių gleivinės uždegimas).

Atgal į rodyklę

Bakterinės pneumonijos gydymas

Ligai diagnozuoti atliekama auskultacija (klausymas), plaučių rentgenografija (bus matomas užtemimas), kartais – bronchoskopija. Būtinai atlikite bendrą kraujo tyrimą su leukoformule.

Sunkiais ar sudėtingais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje. Būtinai paguldykite į ligoninę pagyvenusius žmones ir mažus vaikus. Lengvais atvejais galite gydytis namuose, tačiau turite griežtai laikytis režimo ir visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinis gydymo būdas yra antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai. Dozę turi pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgiant į paciento amžių, svorį ir kitus veiksnius, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Idealiu atveju, jei pirmiausia atliekamas jautrumo testas, dabar yra greitieji testai. Turėtų praeiti pilnas kursas gydymas antibiotikais, net jei pagerės, antraip po kurio laiko būklė vėl pablogės.

Būtinai paskirkite bronchus plečiančių (bronchus plečiančių), atsikosėjimą lengvinančių ir skreplius skystinančių vaistų. Esant aukštai temperatūrai, rekomenduojamas paracetamolis arba ibuprofenas, visiems ligoniams reikia gerti daugiau šiltų skysčių. IN sunkūs atvejai skiriamos intraveninės skysčių infuzijos, deguonies inhaliacijos.

- Tai mikrobinė infekcija kvėpavimo takų plaučių dalys, atsirandančios intraalveoliniam eksudacijai ir uždegiminei plaučių parenchimos infiltracijai. Bakterinę pneumoniją lydi karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, kosulys su gleivine pūlingu ar surūdijusi skreplė, dusulys, krūtinės skausmas, mialgija ir artralgija, plaučių nepakankamumas. Bakterinės pneumonijos diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, krūtinės ląstos rentgenograma, bendru ir biocheminės analizės kraujo, mikroskopijos ir skreplių pasėlis. Bakterinės pneumonijos gydymo pagrindas yra etiotropinis gydymas antibiotikais.

TLK-10

J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Priežastys

Bakterinė pneumonija išsivysto, kai plaučius pažeidžia gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, kurių daugelis gali būti normali mikroflora viršutinių kvėpavimo takų. Bakterinės pneumonijos sukėlėjų spektrą lemia ligos forma. Bendruomenėje įgytą formą dažniausiai sukelia pneumokokai, Haemophilus influenzae. Ligoninėje įgytą bakterinę pneumoniją dažniausiai sukelia daugeliui vaistų atsparios padermės. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlanderio bacila, enterobakterijos, Haemophilus influenzae, anaerobai. Su ventiliatoriumi susijusios pneumonijos, kuri atsiranda naudojant mechaninę ventiliaciją, sukėlėjai ankstyvos datos(48-96 val.) yra mikrofloros gyventojai burnos ertmė, vėlyvosios (>96 val.) – hospitalinės padermės.

Su kitais bakterinės ligos (juodligė, gonorėja, salmoneliozė, tuliaremija, vidurių šiltinės, kokliušo), pneumonijos sukėlėjai gali būti specifinės mikrofloros atstovai. Imunodeficito būsenoje bakterijos dažnai yra pneumokokai, legionelės ir Haemophilus influenzae.

Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į plaučių audinį tiesioginiu, oru ir hematogeniniu keliu. Pacientams, kuriems yra neurologinių simptomų ir sutrikusi sąmonė, dažnai stebimas bakterijomis užterštos burnos ertmės ir nosiaryklės sekreto aspiracija. Hematogeninis bakterinės pneumonijos sukėlėjo pasklidimas vyksta esant kraujo tekėjimui iš ekstrapulmoninio židinio (su infekcinis endokarditas, ryklės abscesas). Infekcija gali prasiskverbti į plaučius su krūtinės traumomis, trachėjos intubacija, iš aplinkinių audinių plyšus subdiafragminiam abscesui ir kt.

Bakterinės pneumonijos patogenezėje lemiamą reikšmę turi ne tik patogeno virulentiškumas ir įsiskverbimo mechanizmas, bet ir vietinio bei bendrojo imuniteto lygis. ARVI, rūkymas, alkoholio vartojimas, dažnas stresas, pervargimas, hipovitaminozė, skatina bakterinės pneumonijos vystymąsi, vyresnio amžiaus, oro tarša. Sumažėja imuninė gynyba, kai gretutinė patologija: stazinis širdies nepakankamumas, apsigimimų bronchopulmoninė sistema, LOPL, lėtinė ENT infekcija, imunodeficitas, sunkios ir ilgalaikės ligos; dėl chirurginė intervencija ir ilgalaikė imobilizacija.

klasifikacija

Autorius klinikinė eiga izoliuota židininė (bronchopneumonija) ir lobarinė (lobarinė, lobarinė) bakterinė pneumonija. At židinio forma uždegiminiai pokyčiai paveikia tam tikras plaučių audinio sritis ir gretimus bronchus; su lobaru – visos plaučių skilties parenchima. Dažniau nukenčia žemesni skyriai plaučiai. Gali atsirasti vienpusė ir dvišalė bakterinė pneumonija, kartu pažeidžiant pleuros, išsivysto pleuropneumonija.

Nosologinės ligos formos klasifikuojamos pagal infekcinių ligų sukėlėjų tipus, pagal kuriuos pneumokokinė, stafilokokinė, streptokokinė, meningokokinė pneumonija, taip pat pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae, Klebsiella, coli, Pseudomonas aeruginosa, legionelės ir kt.

Pagal klinikinius ir patogenetinius kriterijus bakterinė pneumonija gali būti bendruomenėje įgyta (ambulatorinė) arba hospitalinė (ligoninė, hospitalinė) infekcija, kurios simptomai pasireiškia praėjus 48-72 valandoms po paciento patekimo į ligoninę. Bakterinė pneumonija gali turėti plaučius, vidutinio laipsnio, sunkus ir užsitęsęs kursas.

Bakterinės pneumonijos simptomai

Bakterinės pneumonijos klinikinės apraiškos ir eigos sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, pažeidimo masto, paciento amžiaus ir sveikatos. Esant tipiškam bakterinės pneumonijos variantui, atsiranda staigus pasikartojantis karščiavimas, produktyvus kosulys su gleivėtais ar surūdijusiais skrepliais, o kartais ir pleuros skausmas krūtinėje. Pacientus nerimauja stiprus silpnumas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, dusulys, mialgija ir artralgija, apetito praradimas. Dažnai atskleidžiama sinusinė tachikardija, aritmija, arterinė hipotenzija. Gali atsirasti kvėpavimo, širdies ir inkstų nepakankamumo požymių.

Stafilokokinei pneumonijai būdinga greita pradžia, temperatūros šuolis iki 40 °C su pasikartojančiais šaltkrėtis, bendras sunkios būklės susijęs su plaučių sunaikinimu, nekrozės židinių, ertmių atsiradimu, plaučių audinio abscesu. Friedlanderio pneumonija primena lobarinę pneumoniją, yra užsitęsusi, ją lydi karščiavimas (39–40 ° C), nuolatinis kosulys, klampūs rudi skrepliai su nemalonaus kvapo, bendra intoksikacija, greitas plataus masto plaučių audinio nekrozės vystymasis, pavieniai abscesai, pleuritas, plaučių infarktas, septinės komplikacijos. Pseudomonas aeruginosa sukelta sunki pneumonija pasižymi dideliu mirtingumu. Pneumokokinės pneumonijos atveju nekrozė ir absceso susidarymas yra reti.

Netipinės pneumonijos formos atsiranda, kai plaučiai užsikrečia burnos anaerobais, legionelėmis. Jų bruožas yra laipsniškas simptomų vystymasis, ekstrapulmoninių apraiškų dominavimas. Pavyzdžiui, legionelių pneumonija lydi neurologinės apraiškos, kepenų funkcijos sutrikimas, viduriavimas. Vyresnio amžiaus žmonėms bakterinė pneumonija yra kitokia užsitęsęs kursas su užsitęsusiu nedideliu karščiavimu, pastebimu savijautos pablogėjimu, stipriu dusuliu, gretutinių ligų paūmėjimu, centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Komplikacijos

Bakterinei pneumonijai būdingas kvėpavimo takų pažeidimas su uždegimine plaučių parenchimos infiltracija; pleuros efuzijos sindromas ir pleuros efuzija. Galima formuotis plaučių audinio nekrozės židiniams susidarius ertmei, komplikuojasi nekrozine pneumonija, plaučių abscesu. Taip pat bakterinės pneumonijos komplikacijos gali būti pleuros empiema, plaučių gangrena, su sunkiu DN – kvėpavimo distreso sindromas. Apibendrinimas bakterinė infekcija pavojingas glomerulonefrito, meningito, infekcinio-toksinio šoko, sepsio vystymuisi.

Diagnostika

Tiriant pacientą, sergantį bakterine pneumonija, blyškumu, cianoze, sunkus kvėpavimas; palpuojant - padidėjęs balso drebulys iš pažeidimo pusės; su perkusija - plaučių garso sutrumpinimas ir prislopinimas; auskultuojant - padidėjęs bronchofonija, sunkus ar bronchų kvėpavimas, drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai ir pleuros trinties triukšmas. Uždegimo sindromas sergant bakterine pneumonija patvirtinamas leukocitoze su formulės poslinkiu į kairę, limfopenija, vidutinio sunkumo ar reikšminga ESR padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas.

Plaučių rentgeno spinduliai tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje nustato uždegimo ir plaučių audinio sunaikinimo sričių buvimą, lokalizaciją ir mastą, pleuros efuzijos buvimą. Mikroskopija, taip pat skreplių ir bronchų skalavimo pasėlis padeda nustatyti galimą bakterinės pneumonijos sukėlėją. Papildomai atliekami kraujo pasėliai sterilumui nustatyti, pleuros efuzijos analizė, ELISA. Esant dusuliui ir lėtinei plaučių patologijai, tiriami TUI, esant sunkiai komplikuotai bakterinės pneumonijos eigai, tiriama arterinio kraujo dujų sudėtis, siekiant įvertinti hipoksemijos ir hiperkapnijos lygį, Hb prisotinimą deguonimi.

Diagnozei diferencijuoti naudojamas spiralinis KT ir plaučių MRT. Diagnozuojant bakterinę pneumoniją, būtina išskirti infiltracinę tuberkuliozę, plaučių vėžį, plaučių infarktą, eozinofilinį infiltratą, stazinį širdies nepakankamumą, plaučių atelektazę.

Bakterinės pneumonijos gydymas

Bakterinės pneumonijos gydymas, priklausomai nuo sunkumo, atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, jei reikia, IT skyriuje. Karščiuojančiu laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas, daug skysčių, lengvai virškinama gera mityba.

Etiotropinis antimikrobinis gydymas skiriamas empiriškai su korekcija nustačius patogeną ir gavus antibiogramą. Sergant bakterine pneumonija, aminopenicilinai, makrolidai, cefalosporinai naudojami kaip monoterapija arba kelių antimikrobinių vaistų derinys. Su švelniu bendruomenėje įgyta pneumonija skiriamos geriamosios ir intramuskulinės vaistų formos, sunkiais atvejais patartina juos leisti į veną; gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Sergant stafilokokų, enterobakterijų ir legionelių sukelta pneumonija, reikalingas ilgesnis antibiotikų terapijos kursas – 14-21 diena. Sergant aspiracine ir ligoninėje įgyta bakterine pneumonija, papildomai vartojami fluorokvinolonai, karbapenemai, deriniai su aminoglikozidais, linkozamidais, metronidazolu.

Sudėtingais atvejais atliekama detoksikacija ir imunoterapija, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir disproteinemijos korekcija, deguonies terapija. Gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, analgetikai, gliukokortikoidai, vaistai nuo širdies. Pacientams, sergantiems bronchų obstrukcine patologija, skiriama aerozolių terapija su bronchus ir mukolitikais. Kai susidaro abscesas, atliekama sanitarinė bronchoskopija, naudojant antiseptikų, antibiotikų, mukolitinių tirpalų tirpalus. Rekomenduojami kvėpavimo pratimai, masažas, fizioterapija. Rodomas terapeuto ir pulmonologo stebėjimas, SPA gydymas.

Prognozė ir prevencija

Bakterinės pneumonijos prognozė priklauso nuo proceso sunkumo, antibiotikų terapijos tinkamumo. Mirtingumas nuo bakterinės pneumonijos siekia 9% (su hospitaline forma - 20%, senyviems pacientams - 30%, sudėtingais atvejais - iki 50%). Prevencija susideda iš ENT organų pūlingų židinių sanitarijos, mechaninės ventiliacijos taisyklių ir principų laikymosi bei imuninio reaktyvumo padidėjimo. Svarbus komponentas yra tinkamas įvairių infekcijų gydymas antibiotikais.

Bakterinė pneumonija yra ūminis infekcinio pobūdžio uždegimo procesas plaučių audinyje. Ligą provokuoja mikrobai ir patogeninė mikroflora. Labiausiai pažeidžiami pralaimėjimo vaikai iki 5 metų ir vyresni žmonės po 75 metų. Liga gali sukelti daugybę komplikacijų ir turi didelė rizika mirtina baigtis.

Bakterinė pneumonija gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Konkreti pneumonijos forma priklausys nuo bakterijų tipo.

Bakterinė pneumonija gali būti įvairaus sunkumo, tai priklauso nuo paciento imuniteto aktyvumo, kuris pasireiškia kovojant su infekcinių agentų. Paprastai bakterinė pneumonija gydoma ligoninėje, tačiau kartais galima gydyti ir namuose. Galutinį sprendimą priima gydytojas.

Bakterinis uždegimas yra infekcinė patologija kuris neigiamai veikia kvėpavimo sistemą. Šio tipo pneumoniją sukelia bakterijos. Sunkios formos sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį. Laiku pradėtas gydymas antibiotikais žymiai sumažina kvėpavimo nepakankamumo ir negrįžtamų pasekmių pavojų.

Bakterinės pneumonijos etiologija

Pagrindinė bakterinės pneumonijos vystymosi etiologija yra patogeninių mikrobų įsiskverbimas į plaučius. Bet taip pat yra etiologiniai veiksniai, dėl kurių plaučių uždegimas gali paveikti žmogaus organizmą:

  • ilgalaikis rūkymas;
  • pasyvus rūkymas vaikui;
  • diabetas;
  • lėtinės plaučių ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas yra labiausiai paplitęs vaiko uždegimo vystymosi veiksnys;
  • pagyvenusių žmonių ir vaikų amžius;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nuolatinis streso poveikis organizmui;
  • pagrindinių vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • sunkus pervargimas;
  • aplinkos aplinkos veiksniai;
  • komplikacijos po chirurginių operacijų;
  • ilgalaikė priverstinė gulėjimo padėtis;
  • įgimti kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Bakterinė pneumonija dažnai diagnozuojama vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Vidutinio amžiaus pacientams patologija daugiausia yra lėtinė - tai yra, ji išsivysto dėl netinkamo gydymo. ūminės formos vaikystėje.

Veislės

Pagal klinikinę eigą bakterinė pneumonija skirstoma į:

  • židininė arba bronchopneumonija;
  • lobaras – kruopinė pneumonija.

Svarbu! Židinio uždegimas pažeidžia plaučių audinio sritis ir gretimus bronchus. O skiltelė visiškai pažeidžia skilties parenchimą.

Dažniausiai apatinės organo dalys yra veikiamos uždegimo. Taip pat plaučių uždegimas gali būti vienpusis arba paveikti abu plaučius iš karto – abipusis uždegimas. Jeigu patologinis procesas paveikia pleuros, tada atsiranda pleuropneumonija.

Pagal patogenų tipus išskiriamos nosologinės pneumonijos formos:

  • pneumokokinis uždegimas;
  • streptokokas;
  • stafilokokas;
  • meningokokas;
  • uždegimas dėl Haemophilus influenzae įvežimo;
  • Klebsiella uždegimas;
  • uždegimas dėl Escherichia coli įtakos;
  • plaučių pažeidimas su Pseudomonas aeruginosa;
  • Legionella pralaimėjimas.

Gal būt:

  • ambulatorinis arba ambulatorinis;
  • nozokomialinė ar nosokominė.

At hospitalinė pneumonija ligos simptomai pasireiškia tik praėjus 2-3 dienoms po to, kai žmogus dėl kitos priežasties paguldomas į ligoninę.

Bakterinė pneumonija gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki arba užsitęsusi.

Būdingi simptomai

Esant standartinei eigai, bakterinė pneumonija prasideda staigiu karščiavimu, kai temperatūra dieną gali svyruoti 5-10 laipsnių. Ši būsena yra lydima produktyvus kosulys ir gleivinės pūlingos konsistencijos arba surūdijusių skreplių išsiskyrimas. Dažnai ligos atsiradimą lydi skausmas krūtinės srityje.

Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, negalavimu. Visi klinikinis vaizdas būtinai lydi galvos skausmas, artralgija, mialgija, ilgalaikis apetito praradimas ir svorio kritimas.

Tipiškas bakterinės pneumonijos požymis yra sinusinė tachikardija, aritmija ir kraujospūdžio sumažėjimas. Žmogus gali greitai progresuoti iki kvėpavimo, širdies ir inkstų nepakankamumo simptomų. Atsižvelgiant į simptomų specifiką, gydytojui nėra sunku nustatyti diagnozę.

Suaugusiesiems

Suaugusiųjų bakterijų sukelto plaučių pažeidimo simptomai koreliuoja su plaučių pažeidimo sunkumu, patogeno tipu ir uždegimo židinio lokalizacija. Taip pat svarbu suprasti, kad patologinis procesas progresuoja greitai ir ne visi ligos pasireiškimai gali būti matomi pirmuosiuose etapuose. Pirmieji suaugusiųjų pneumonijos požymiai yra:

  • kosulio užspringimo priepuoliai su skreplių išsiskyrimu;
  • greitas temperatūros šuolis iki 39-40 laipsnių;
  • šaltkrėtis;
  • silpnumas ir letargija, noro valgyti stoka;
  • galvos skausmas, nuo kurio nepadeda analgetikai;
  • dusulys;
  • slėgio mažinimas;
  • raumenų silpnumas.

Pažeidus plaučių audinius, organas sunkiai susidoroja su savo darbu, todėl į kraują nepatenka pakankamai deguonies. Tuo pačiu metu vyksta nepilnas anglies dioksido pašalinimas. Taigi, po 2 - 3 dienų, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus skausmas krūtinėje, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai ir aritmija.

Dėl žalinga įtaka patogeninių mikrobų ląstelės uždegimo židiniuose pradeda žūti ir formuojasi nekrozės vietos. Nekrozė kartu su organų funkcijų sutrikimais gali sukelti komplikacijų:

  • meningitas;
  • pūlingas pleuritas;
  • abscesas;
  • sepsis;
  • gangrena;
  • infekcinis-toksinis šokas.

Vaikams

Vaikams kūdikystė infekcija su bakterine pneumonija yra daug sunkesnė. Kūdikių plaučiai dar nėra visiškai išsivystę, kad atlaikytų ligą. Be to, imuninė sistema dar nespėjo išmokti atsispirti mikrobų florai. būdingi simptomai Vaikų bakterinė pneumonija tampa:

  • paviršutiniškas greitas kvėpavimas ir padidėjęs pulsavimas;
  • kūno temperatūra nukrenta iki 38 ir net iki 40 laipsnių;
  • stiprus odos blanšavimas ir veido mėlynė;
  • atsikosėjimas su surūdijusiais skrepliais, kuriuose galima išskirti jau krešėjusio veninio kraujo juosteles;
  • pykinimas su vėmimu;
  • silpnas raumenų tonusas;
  • atsisakymas valgyti.

Svarbu! Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni plaučių uždegimo simptomai. Moksleiviams požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Uždegiminio proceso gydymas

Bakterinės pneumonijos gydymo procesas nustatomas atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Ligos apraiškas galima gydyti stacionare arba ambulatoriškai, esant poreikiui, pacientas gali būti paguldytas į skyrių intensyvi priežiūra. Karščiuojant būtinas griežtas lovos režimas, gausus skysčių vartojimas ir lengvai virškinamas visavertis maistas.

Gydymas etiotropiniais antibiotikais bakterinės pneumonijos diagnostikai pirmiausia skiriamas empiriškai, o koreguojamas tik nustačius sukėlėją ir informavus apie jos atsparumą vaistams.

Dėl bakterinės pneumonijos skiriami šie antibiotikai:

  • makrolidai;
  • cefalosporinai;
  • aminopenicilinai.

Antibiotikų kursas atliekamas kaip monoterapija arba vienu metu vartojant kelis vaistus.

Esant sunkioms nestacionarinėms formoms plaučių uždegimas reikia vartoti per burną ir į raumenis suleisti antibakterinių vaistų. Intraveninis vartojimas gali kelti grėsmę gyvybei ir negrįžtamų komplikacijų atsiradimą.

Antibakterinis gydymas trunka 14 - 21 dieną.

Išsivysčius hospitalinei pneumonijai, papildomai skiriamos šios antibiotikų grupės:

  • fluorochinolonai;
  • karbapenemai.

Nustačius komplikacijų, reikalinga papildoma imunoterapija ir detoksikacija, mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija, deguonies terapijos įgyvendinimas.

Simptomams palengvinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, analgetikai, širdies vaistai, hormoniniai vaistai.

Esant bronchų obstrukcijai, būtinas gydymas aerozoliu mukolitikais ir bronchus plečiančiais vaistais.

Susidarius abscesui, organizuojama bronchoskopija, skirta dezinfekuoti antibiotikų, antiseptikų ir mukolitinių tirpalų pagalba.

Kaip papildomi metodai paciento būklės korekcija, rekomenduojami masažai, kvėpavimo pratimai, kineziterapijos procedūros. Terapeutas ir pulmonologas turi kontroliuoti gydymą ir jo dinamiką.

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo sunkumo plaučių pažeidimai ir teisingas gydymo antibiotikais pasirinkimas. Mirtingumas nuo bakterinės pneumonijos siekia 9 proc., tačiau komplikuotais atvejais gali siekti iki 50 proc.

Universalus receptinis gydymas bet kokios formos pneumonijai, kurią sukelia patogeninių bakterijų, neegzistuoja. Kiekvienu atveju gydytojas turi organizuoti savalaikė diagnostika ir veiksmingiausia terapija, atsižvelgiant į nustatytas bakterijas ir paciento organizmo ypatybes.

Pirminė pneumokokinė pneumonija vaikystė (lobarinė pneumonija, skiltinė pneumonija) būdingas visos plaučių skilties uždegimas, daugeliu atvejų sukeltas pneumokokų. Lobarinė pneumonija, kurią sukelia Friedlanderio bakterijos, yra reta.

Patoanatomija. Po reikšmingos hiperemijos, trunkančios keletą valandų, paveikto plaučių alveolės prisipildo fibrininio eksudato. Plaučių prisipildymas krauju ir iš kapiliarų išeinantys eritrocitai suteikia tirpstančiam eksudatui ryškiai raudoną spalvą (raudoną hepatizaciją). Kitoje stadijoje – pilka hepatizacija – eksudate vyrauja leukocitai. Rezorbcijos laikotarpiu alveoles užpildanti masė išnyksta, o plaučiai pamažu atstato kvėpavimo pajėgumą.

Simptomai. Paprastai liga prasideda staiga, pablogėja sveikatos būklė, kartais pastebimas šaltkrėtis, eklampsija ir visada aukšta temperatūra. Vaikas vangus, prislėgtas, prašo eiti miegoti, kosi, neturi apetito, kartais atsiranda vėmimas. Vaikai retai skundžiasi skausmu šone; Pilvo skausmas yra gana dažnas, o tai visada yra diagnostinė problema.

Apžiūrint, paprastas tyrimas iš karto kelia įtarimą dėl plaučių uždegimo. Veidas parausta, o antrą ar trečią dieną dažnai galima pastebėti sučiauptas lūpas. Kvėpavimas dažnas, iškvėpimas šiek tiek dejuojantis, pulsas pilnas, dažnas, bet pulso dažnis kvėpavimo dažnio atžvilgiu kiek atsilieka. Kartais, ypač esant dešinės viršutinės skilties uždegimui, gali pasireikšti meningizmo simptomai.

Fiziniai simptomai gerai atspindi anatominius procesus. Hiperemijos stadijoje, tai yra eksudacijos pradžioje, perkusija suteikia tik šiek tiek sutrumpėjusį garsą; trumpam laikui, tik kelias valandas, galima išgirsti krepituojančius riksmus. Vystantis hepatizacijai, dusulys tampa vis ryškesnis, o 2-4 dieną, kai alveolės tampa pajėgios pravesti garsą, sustiprėja bronchofonija, girdimas garsus bronchų kvėpavimas, balso virpėjimas; krepitas išnyksta. Naujas krepito atsiradimas liudija apie hepatizuoto eksudato ištirpimą. Perkusijos garsas išlieka sutrumpėjęs ilgą laiką (kelias dienas), greičiau išnyksta bronchų kvėpavimas. Auskultaciniai pokyčiai yra intensyviausi pažastys, kartais virš raktikaulių, ypač sergant centrine pneumonija. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didelis - paprastai 20 000-40 000 leukocitų formulė pasislinko į kairę. Šlapime yra mažai chloro; esant aukštai temperatūrai, atsiranda albuminurija ir urobilinogenurija. Negydomais atvejais ligos eigai būdinga aukšta temperatūra 7-10 dienų, mažiems vaikams būdinga remituojančio tipo temperatūra. Jaustis geriau nuo antros ar trečios dienos. Staigus nuosmukis temperatūrą lydi gausus prakaitavimas. Tikrą krizę kartais ištinka netikra krizė, tik praėjus 1-2 dienoms po jos temperatūra normalizuojasi.

Kai kuriais atvejais pavojinga situacija susidaro dėl ligos pradžioje besiformuojančios eklampsijos, vėliau atsiranda kraujotakos sutrikimų požymių, dažnu, lengvai dingstančiu pulsu ir terminalo laikotarpis- greitas kvėpavimas su cianoze ir kvėpavimo ritmo pažeidimas.

Laiku gydant, komplikacijos yra retos. Dauguma dažnos komplikacijos yra vidurinės ausies uždegimas, migruojanti pneumonija, pažeidžianti kitas plaučių dalis, lėta eksudato rezorbcija ir pleuros pažeidimas. Paprastai pleura pažeidžiama nežymiai, tačiau sausas pleuritas nėra neįprasta. Daugiau rimta komplikacija yra pleuropneumonija. Fibrino nusėdimas tarp pleuros lakštų sukelia jų klijavimą, tarp sąaugų susidaro pūlingi maišeliai. Karščiavimo laikotarpis pailgėja, randamas dusulys perkusijos garsas per plaučius. Nepakankamai gydant, tokios komplikacijos dažnai išsivysto ir dabar. Anksčiau dažnai pastebėta empiema dabar yra reta. Apie tokią komplikaciją reikalaujanti ilgalaikis gydymas, rodo naują temperatūros pakilimą, tada protarpinį karščiavimą, bendros būklės pablogėjimą ir būdingus fizinius sutrikimus.

Diagnozė pirmosiomis dienomis kelia tam tikrų sunkumų. Pradiniai simptomai meningizmą reikia skirti nuo uždegimo smegenų dangalai, skausmus, lokalizuotus dešinėje apatinėje pilvo dalyje, reikia skirti nuo apendicito. Būdingas plaučių rentgeno vaizdas yra lemiamas ankstyvos diagnozės momentas.

Gydymas visiškai pakeitė pneumokokinės pneumonijos eigą. Sukėlėjas beveik visada jautrus penicilinui: kasdien skiriama 100 000 vienetų/kg kristalinio penicilino, kasdieninė dozė yra padalintas į 3 injekcijas, ir per 48-72 valandas paciento sveikatos būklė žymiai pagerėja, temperatūra normalizuojasi, komplikacijos vaikui negresia. Nukritus temperatūrai, penicilino skyrimas turi būti tęsiamas dar 4 dienas. Jei per 2 dienas temperatūra nesunormalėja, reikėtų pagalvoti apie retus penicilinui atsparius pneumokokus, stafilokokus ar Friedlander bakterijas, kurios gali būti susijusios su plaučių uždegimu. Bet kokiu atveju turėtumėte pereiti prie gydymo plataus spektro antibiotikais. Retai taikoma deguonies terapija, retas poreikis palaikyti širdies veiklą. Maistas turi būti tyrės ir turtingas vitaminų C. Ekskrementai nerekomenduojami. Jei temperatūra aukšta, duodamas kalmopirinas ir drėgni kompresai (vanduo turi būti kambario temperatūros).

Prognozė yra palanki. Tinkamai gydant, komplikacijos yra labai retos.

Pirminė pneumokokinė pneumonija kūdikiams, daugiažidininė, pasirodo skiltinėje formoje kaip bronchopneumonija. Jo išplitęs pobūdis stebina; kaip taisyklė, abiejuose plaučiuose randami židiniai, kurių uždegimas yra įvairių stadijų. Vaikams po vienerių metų uždegiminiai židiniai gali susijungti ir išplisti į kitus segmentus; vadinamasis. pereinamosios pneumonijos formos tarp lobarinės ir skiltinės.

Simptomai. Liga sunkesnė už kruopinę pneumoniją vyresniems vaikams ir gali prasidėti piktybiniu sindromu, kuriam būdinga aukšta temperatūra, eklampsija, tachikardija. Temperatūra yra labiau remituojančio tipo, negydytais atvejais - ilgesnė nei su lobarinė pneumonija, ir krenta lytiškai, o ne kritiškai. Fizinės apžiūros metu, nosies greitas kvėpavimas, greitas pulsas, šiek tiek melsvos spalvos lūpos. Perkusijos garso duslumas neaptinkamas, bronchų kvėpavimas girdimas tik su susiliejančiais židiniais; būdingas bruožas yra krepitas arba kartais įgarsinamas nedidelis burbuliuojantis drėgnas karkalas.

IN kūdikystė tai reta liga, ją atskirti nuo antrinės pneumonijos nėra lengva užduotis. Diagnozę patvirtina greitas penicilino terapijos poveikis. Tarp komplikacijų dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimas, kartais pastebimas pūlingas pleuritas.

Gydymas pradedamas įvedant kristalinį peniciliną (50 000-100 000 vnt./kg/24 val.). Jei po 48 valandų nepagerėja, kartu arba vietoj penicilino reikia vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus. Jei pasireiškia simptomai nervų sistema– bent jau diagnostikos tikslais – reikėtų atlikti juosmens punkcija. Norint palaikyti kraujotaką, patartina kas 12 valandų įvesti 0,1 ml strofantino. Su cianoze - deguonies paskyrimas. Su vėmimu ir Bendras nuostolis apetitas, pateisinamos ilgalaikės intraveninės lašelinės infuzijos, susidedančios iš 1/4 dalies NaCI ir 3/4 dalių 5-10% gliukozės tirpalo, į kurį dedama 200-300 mg vitamino C.

Stafilokokinė pneumonija. nėra neįprasta, rimta liga randama ir naujagimiams. Dažnai po odos infekcijos, pemfigus, po pūlingas mastitas, furunkuliozė ir osteomielitas. Išoriškai jis gali išsivystyti kaip pirminė liga, su pirmine stafilokokų lokalizacija plaučiuose.

Patoanatominis vaizdas. Infekcija plinta per plaučių tarpuplautį; sparčiai vystosi stambūs infiltratai, kuriems lūžtant gali susidaryti abscesai. Procesas daugeliu atvejų plinta, prasiskverbia į pleuros ertmė ir sukelia pneumotoraksą.

Simptomai. Nuo pat pradžių liga pasireiškia kaip sunkus septinis procesas, kuris progresuoja kelias valandas. Naujagimiams ir kūdikiams temperatūra nebūtinai aukšta, o pilkšvai cianotiška veido odos spalva, šokinėjantis, lengvai dingstantis pulsas, išsipūtęs pilvas nurodyti sunkų dažna infekcija. Kvėpavimas dažnas, nosies sparnelių plazdėjimas; tiriant plaučius retai galima rasti nukrypimų nuo normos. Rentgeno nuotraukose iš pradžių pakitimų gali ir nebūti, tačiau per 1-2 dienas susidaro plačiai išplitęs infiltratas, dažniausiai vienoje pusėje, o prie krūtinės sienelės matosi skraistę primenantis pleuros šešėlis.

Kitomis dienomis plaučių infiltracija susilpnėja, susidaro abscesai, kuriuose matomas skysčių lygis.

Dažnai susidaro didelės, oro užpildytos cistos, kurių tiek daug ir didelių, kad susidaro pneumotorakso įspūdis. Absceso proveržis į pleuros ertmę, kaip taisyklė, sukelia pūlingo pneumotorakso vystymąsi. Nuolat didėjantis neigiamas oro slėgis tarpuplautį perkelia į sveikąją pusę, todėl didėja kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai, pablogėja ir taip sunki, gyvybei pavojinga būklė.

Ligos eiga: net ir esant optimalioms sąlygoms, pagijimas trunka kelias savaites.

Gydymas . sunkus bendra būklė su septinėmis apraiškomis, kai vienpusis infiltratas plaučiuose nuo pat ligos pradžios suteikia pagrindo įtarti stafilokokinę pneumoniją. Atsižvelgiant į tai, kad koagulazei teigiamos Staphylococcus aureus padermės dažniausiai yra atsparios penicilinui, gydymą patartina pradėti penicilinazei stabiliais pusiau sintetiniais vaistais: meticilinu, oksacilinu, ceporinu arba eritromicinu, gentamicinu.

Kraujo apytaką palaiko strofantinas; gali prireikti ir deguonies. Išsiplėtusį skrandį patartina ištuštinti per zondą; gali padėti išsipūtęs žarnynas dujų vamzdis. Jei išsivysto pūlingas pneumotoraksas, būtina sumažinti spaudimą ir nuolat išsiurbti pūlius.

Prognozė. Ši liga kartu su plazmos ląstelių intersticine pneumonija yra sunkiausia pneumonijos forma. Jaunesnių nei vienerių metų vaikų mirtingumas siekia 10-20%. Kuo jaunesnis, tuo didesnė rizika kūdikis ir pradėtas vėlesnis intensyvus gydymas.