Pulso terapija gydant nagų grybelį. Įvairių grupių pasiruošimas

Nago spalvos pasikeitimas, nago plokštelės sustorėjimas ir deformacija yra dominuojantys grybelinės infekcijos simptomai. Patogeninių mikroorganizmų aktyvacija vyksta veikiant neigiamiems veiksniams. Nagų grybelio gydymas ant rankų atliekamas naudojant priemones vietinis pritaikymas- Lotserilis, Demictenas, Mikozanas. Būtinai paskirkite geriamųjų tablečių - Flukonazolą, Terbinafiną ir kt. Grybelio gydymas nėra lengva užduotis, nes liga dažnai tampa lėtine.

Rankų grybelinių infekcijų etiologija

Grybelis ant rankų nagų atsiranda dėl infekcijos patogeniniai mikroorganizmai, arba dėl padidėjusio savo mikrofloros patogeninio aktyvumo.

Neabejotinai ligos patogenezė yra grybelinės mikrofloros augimas ir dauginimasis. Patologinį procesą sukelia šie veiksniai:

1. Ląstelinio imuniteto sutrikimas, kurį sukelia įvairios lėtinės patologijos – cukrinis diabetas, ŽIV, AIDS ir kt.
2. Ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas. Gliukokortikosteroidai, hormoniniai vaistai ir kai kurie kiti vaistai provokuoja grybelių aktyvumą.
3. Dirbtinių nagų naudojimas, po kurių susidarė palanki terpė daugintis patogenams.
4. Dažnas kontaktas su vandeniu. Į rizikos grupę patenka valgyklų, maitinimo įstaigų, poilsio namų, sanatorijų darbuotojai ir kt.. Kuo ilgiau viršutinės galūnės būna drėgnoje aplinkoje, tuo didesnė tikimybė susirgti.
5. Dėl neigiamo cheminių ir šarminių medžiagų poveikio susilpnėja natūrali nago plokštelės apsauga, o tai padidina patologijos riziką.
6. Su amžiumi susiję pokyčiai yra grybelinės infekcijos veiksnys. Specialistai pastebi, kad kas 10 metų susirgimo tikimybė padidėja kelis kartus.
7. Mechaniniai sužalojimai, netinkamas manikiūras, psichologinės problemos ir kt.

Daugeliu atvejų grybeliai į nagą patenka per nago guolį, kur prasiskverbia pro mažas žaizdeles ir įtrūkimus. Jei žmogus turi gerą imunitetą, jo nėra lėtinės ligos, tada grybelis neatsiras.

Rankų grybelinių infekcijų klinikinės apraiškos

Grybelio požymiai ant rankų priklauso nuo konkretaus patogeno tipo. Apsvarstykite klinikinius dermatofitų infekcijos pasireiškimus:

• Stiprus delnų niežėjimas;
• Lupimo ir įtrūkimų atsiradimas tarppirštelėje;
• Ant nago plokštelės atsiranda baltos juostelės, dėmės, geltonos dėmės;
• Odos aplink nagus hiperemija, mažiausių įtrūkimų atsiradimas;
• Pasikeičia nago išvaizda – jis storėja, atsiranda skylių, iškilimų, griovelių ir kitokio pobūdžio deformacijų;
• Po trumpo laiko nagas pradeda griūti, plokštelė atsiskiria nuo nago guolio;
• Pūslių atsiradimas, verksmas, erozija rodo, kad grybelinė infekcija komplikavosi bakterine liga;
• Odos spalvos pokyčiai, žvynų, mazgelių ir kt.

Svarbu: per didelė higiena gali pajuokauti su „švariu“. Pirmieji infekcijos požymiai atsiranda tarppirštelėje, ir dažnas plovimas nuplauna apnašas ir miltinius darinius nepalikdamas pastebimų pėdsakų. Tai lemia tai, kad žmogus per vėlai sužino apie savo ligą, o sunkią stadiją sunku išgydyti.

Klinikinės Candida šeimos mielių grybelio infekcijos apraiškos:

1. Uždegiminiai procesai nago raukšlėje, erozija ir įtrūkimai.
2. Nago plokštelės išvaizdos pasikeitimas – ant nago atsiranda bangelių, griovelių.
3. Pirštai, nagai, oda – viskas patologiškai storėja.
4. Lupimasis, deginimas, stiprus niežėjimas.
5. At bėgimo forma yra skausmas.

Kaip rodo medicinos praktika, Candida daugeliu atvejų yra "moteriškas" grybelis. Be nagų, dažnai burnos ertmėje yra infekcija, pažeidžiamos kūno raukšlės ir lytiniai organai.

Grybų rūšys ir ligos eigos variantai

Prieš išmokdami greitai išgydyti nagų grybelį ant rankų, apsvarstykite grybelinių ligų rūšis. Medicinoje yra trijų tipų rankų onichomikozės:

• Normotrofiniam tipui būdingas dėmių ir juostelių atsiradimas ant nagų, jie yra balti arba geltoni. Nago plokštelės forma ir struktūra nesikeičia;
• Onicholitinį tipą lydi greitas nago plokštelės atsilikimas nuo lovos; nago spalva pilka, natūralaus blizgesio nėra. Laikui bėgant nagas nukrenta, oda po juo būna laisva;
• Hipertrofinei išvaizdai būdingi surūdiję nago kraštai, blizgesio trūkumas, sustorėjimas. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu.

Kiekvienas patogenas turi ypatingų savybių, atitinkamai, ligos klinika daugeliu atvejų skiriasi. Todėl, prieš skirdamas vaistus nagų grybeliui ant rankų gydyti, gydytojas nustato patologinio proceso eigos formą:

Dažnai grybelinės nagų infekcijos komplikuojasi bakteriniu nago raukšlės uždegimu. Nuotrauką lydi kūno temperatūros padidėjimas, stiprus skausmas, patinimas, hiperemija. Kartais atsiranda pūlingų išskyrų.

Gydymo metodai

Norėdami sužinoti, kaip gydyti nagų grybelį ant rankų, turite apsilankyti pas gydytoją, atlikti reikiamus tyrimus. Nustačius tikslų patogeną, gydytojas surašys gydymo schemą. Be medicininių metodų, galite naudoti liaudies gynimo priemones nuo nagų grybelio ant rankų.

Konservatyvi terapija: vietiniai vaistai ir tabletės

Kai liga diagnozuojama Pradinis etapas, bet išrašyti priemones nuo vietinio veikimo grybelio – tepalą, kremą, laką, gelį ir kt.

Priešgrybeliniai lakai:

Verta žinoti: monoterapija lakais atliekama tais atvejais, kai pažeista mažiau nei 50% nago plokštelės, o nago forma ir struktūra nesikeičia.

Grybelio gydymas po nagais ant rankų papildomas tabletėmis, jei grybelinės infekcijos plotas viršija 50%, pakinta nago plokštelės spalva ir struktūra, anamnezėje yra lėtinių patologijų.

Veiksmingas nagų grybelio gydymas atliekamas šiais vaistais:

1. Ketokonazolas - vaistas nuo nagų grybelio ant rankų tablečių pavidalu. Paskirkite vartoti 200 mg vieną kartą per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, bet ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Vaistas turi toksiškų medžiagų.
2. Flukonazolas vartojamas šešis mėnesius, dozė yra 150 mg (viena tabletė) kartą per savaitę.
3. Terbinafinas yra veiksminga priemonė nuo nagų grybelio, pasižyminti kumuliaciniu poveikiu, leidžiančiu greitai sunaikinti patogeninius mikroorganizmus.

Simptomai ir gydymas visada yra tarpusavyje susiję, todėl gydytojas visada nurodo schemą. Net jei atrodo, kad viskas aišku, griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistų nuo nagų grybelio. Vaistai turi kontraindikacijų, gali sukelti vietinį ir sisteminį šalutinį poveikį.

Alternatyvus gydymas

Kaip gydyti nagų grybelį? Mikozė reiškia tas patologijas, kurioms gydyti tinka visos priemonės. Gydymas liaudies gynimo priemonės turi patvirtinti gydytojas. Tai yra pagalbinis metodas, jis nenaudojamas kaip monoterapija.

Grybelinių infekcijų receptai:

• Vieną valgomąjį šaukštą ištirpinkite litre šilto vandens jūros druska. Padarykite rankų vonią. Manipuliacijos trukmė yra 20 minučių;
• Užvirinkite natūralią kavą, filtruokite. Iš atvėsusio gėrimo vonias darykite kas antrą dieną.

Sunaikinti grybelį padės receptas: šaukštą ugniažolės užpilkite stikline verdančio vandens, penkias minutes palaikykite ant silpnos ugnies. Palikite kelioms valandoms. Ši priemonė nuo nagų grybelio ant rankų naudojama vonių ar losjonų pavidalu, kol pagerės.

Diagnozuodami rankų mikozę, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, griežtai draudžiama savarankiškai nutraukti gydymo kursą. Kova su grybeline infekcija yra sudėtingas, ilgas, bet būtinas procesas, todėl reikia būti kantriems.

Preparatai nagų grybeliui gydyti: veiksmingi ir nebrangūs

Grybelinė nagų infekcija – onichomikozė nėra reta liga. Gaila, kad užsikrėsti itin lengva, o atsikratyti – labai sunkiai. O be specialios medicininės įrangos neapsieisite. Priešgrybeliniai vaistai nagams sudaro daugiau nei dešimtadalį pavadinimų, kurie skiriasi kaina, išsiskyrimo forma ir veikliųjų medžiagų kiekiu. Iš šios veislės nėra lengva išsirinkti tinkamą vaistą.

Ligos pavojus

Užsikrėtimo grybeliu požymius galima nesunkiai nustatyti plika akimi: nagai praranda natūralų blizgesį ir glotnumą, įgauna gelsvą ar rusvą atspalvį, sustorėja, o pažengusiais atvejais pradeda luptis, trupėti ir plėšytis nuo nago. lova.

Ši patologija daugiausia būdinga kojų nagams. Didžiausia rizika užsikrėsti grybeliu kyla baseinų, viešųjų pirčių ir paplūdimių mėgėjams. Namuose infekcija lengvai perduodama iš nešiotojo į namų ūkį per bendrus batus ir higienos priemones.

Priešgrybelinių vaistų sąraše yra vietinio ir sisteminio poveikio vaistai. Pirmieji skirti tepti paveiktoms kūno vietoms, antrieji geriami, kad būtų pasiektas sudėtingas gydomasis poveikis.

Renkantis, kaip gydyti kojų nagų grybelį, reikia vadovautis gydytojo rekomendacija. Savavališkas vaistų vartojimas gali išprovokuoti atsparumo vystymąsi – atsparumą infekcijai ir vėlesnį atkrytį.

Sistemos įrankiai

Sisteminiai vaistai skiriami esant ilgalaikėms, greitai progresuojančioms infekcijoms, hipertrofiniams nago plokštelių pažeidimams, grybeliui išplitus į šalia esančius audinius.

Rusijos ir užsienio farmacijos pramonės gaminamose kapsulėse ir tabletėse nuo nagų grybelio yra aktyvių fungicidinių medžiagų, kurios kenkia daugeliui žinomų patogenų tipų.

Pagrindinių pavadinimai:

• flukonazolas;
• terbinafinas;
• itrakonazolas;
• grizeofulvinas;
• ketokonazolas.

Vartojami per burną, vaistai absorbuojami skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ertmėje, prasiskverbia į kraują ir audinius. Vidaus organai suteikiant gydomąjį poveikį.

Antimikotiniai preparatai yra sukurti jų pagrindu ir skiriasi fungicidų dozavimu, pagalbinių medžiagų kiekiu, išleidimo forma ir gamintoju. Nepaisant plataus kainų diapazono: nuo 20-30 iki 2000 rublių, didelių skirtumų brangūs vaistai iš pigių nebuvo nustatyta. Biudžetinės lėšos gali išgydyti grybelį ne blogiau nei brangūs kolegos. Ir atsižvelgiant į ilgalaikio gydymo poreikį, sėkmingas kursas turėtų būti bent keli mėnesiai, nebrangių, bet veiksmingų vaistų vartojimas yra labiau pagrįstas ir pagrįstas.

Antimikotiniai sisteminiai vaistai yra toksiški ir gali sukelti šalutinį poveikį. Nepriimtina juos vartoti kartu su hormonine kontracepcija, nėštumo, žindymo laikotarpiu. Žmonėms, turintiems virškinimo sutrikimų, tokie vaistai sukelia skrandžio, žarnyno, kepenų ir inkstų ligų paūmėjimą.

Kai kuriais atvejais tikėtinas abejingumas, dėmesio pablogėjimas. Dėl didelio toksiškumo vaikams ir suaugusiems skirtos dozės griežtai skiriasi.

Flukonazolas

Ši veiklioji medžiaga priklauso triazolams, veiksminga nuo daugelio rūšių dermatofitų, mielių grybelių, mikrosporijų. Flukonazolas slopina ląstelių sintezę ir neleidžia toliau plisti grybeliui. Per 6-10 mėnesių po visiško nago plokštelės atnaujinimo liga gali būti laikoma išgydyta.

• Flukonazolas - vietinės gamybos kapsulės su tuo pačiu pavadinimu pailginto veikimo. Nebrangi priemonė nuo grybelio, viršijanti populiarumo reitingą. Viena 150 mg kapsulė. pakanka vartoti kartą per savaitę. Vaisto pakavimo kaina yra 30-50 rublių. Visam gydymo kursui reikia nuo 3 iki 7 pakuočių, priklausomai nuo infekcijos nepaisymo.
• Mikosist - Vengrijos kompanijos Gedeon Richter vaistas, tiekiamas įvairių dozių kapsulėse. Apatinė kainos riba yra 200-250 rublių.
• Diflucan yra Belgijoje gaminamas vaistas nuo nagų grybelio flukonazolo pagrindu. 4 kapsulių pakuotė kainuoja apie 500 rublių, o tai yra daug brangesnė nei Rusijos kolegos.
• Forkan – Indijoje pagamintos priešgrybelinės kapsulės. Pakuotė, kurioje yra 1 kapsulė su standartine doze, kainuoja apie 200 rublių. Brangiausias vaistas iš visų analogų.

Terbinafinas

Plataus veikimo spektro fungicidų alilamino grupė, kuriai priklauso veiklioji medžiaga terbinafino hidrochloridas, blokuoja medžiagų apykaitos procesus grybelių ląstelėse ir naikina subrendusias sporas.

Žinomi šios serijos buitiniai priešgrybeliniai vaistai:

Itrakonazolas

Sintetinė medžiaga iš triazolo darinių, padedanti susidoroti su pelėsių ir mieliagrybių kilmės grybeline infekcija, dermatofitais. Gydymas šios serijos vaistais turi tam tikrų savybių. Priėmimas atliekamas impulsyviai: per savaitę reikia išgerti 400 mg per dieną. lėšų, tada atlaikyti 3 savaičių pertrauką ir pakartoti kursą.

• Kapsulės Itrakonazolas iš vietinės farmacijos bendrovės Biocom yra palyginti nebrangus vaistas nuo kojų nagų grybelio. Standartinė pakuotė iš 14 vienetų, kurių veikliosios medžiagos dozė yra 100 mg. kainuoja ne daugiau kaip 300 rublių.
• Panašus į ankstesnį vaistą Irunin, kuriame yra 10 kapsulių po 100 mg. verta 350-450 rublių.
• Rumikoz yra dar viena priemonė su itrakonazolo kapsulėmis. Vienoje pakuotėje yra 15 vienetų, jų kaina apie 500 rublių.

Atsižvelgiant į tai, kad priėmimo kursui vidutiniškai reikia 2800 mg. vaistai (28 kapsulės), naudingiausiu galima laikyti Intrakonazolą.

Grizeofulvinas

Ši chemiškai aktyvi medžiaga veiksmingai padeda slopinti grybelio dauginimąsi, naikindama jų ląstelių membranas. Buitinė farmacija gamina tabletę Griseofulvin. Vaiste yra 20 tablečių po 125 mg. Esant sunkioms onichomikozės formoms, visam nagų grybelio gydymo kursui gali prireikti nuo 10 iki 15 pakuočių, kurių kiekviena kainuoja 200–300 rublių.

Ketokonazolas

Priemonės su ketokonazolu skiriamos kandidozei ar mišrioms grybelinėms infekcijoms. Dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų jie skiriami retai ir tik nesant rimtų lėtinių patologijų.

Gydant mikozes, naudojami šie vaistai:

Produktai išoriniam naudojimui

Vietiniai preparatai, skirti gydyti kojų nagų grybelį, veikia tiesiai į pažeidimą. Jie gali būti naudojami kaip priedas prie sisteminės terapijos arba atskirai.

Esant negiliai lokalizuotai infekcijai ir pradinėms jos stadijoms, sėkmės galima pasiekti pasirinkus specialų tirpalą ar laką nagų grybeliui gydyti, o tepalą ar kremą – pašalinti gretutinius pėdos ir tarppirštinių tarpų odos pažeidimus.

Prieš vartojant vietinius preparatus, būtina pasidaryti karštas pėdų voneles su muilu ir soda. Garinti nagai ir aplink juos esanti oda tampa švelnesnė ir laisvesnė, lengviau įsisavina vaistus. Priemonę būtina tepti ne tik ant paties nago, bet ir 1,5 cm spinduliu esančias odos vietas.Grybelis gali įsikurti prie nago plokštelių ir pasikartoti po matomo pasveikimo.

Tirpalai laikomi veiksmingiausiomis vietinio poveikio priešgrybelinėmis priemonėmis nagams. Skystis greičiau ir giliau prasiskverbia į audinius, nepalikdamas riebių pėdsakų ir nesutepdamas batų.

• Lamisil - tirpalas, pagrįstas terbinafinu, tiekiamas 15 ml buteliukuose. Daugelis mano, kad šis vaistas yra geriausia priemonė nuo kojų nagų grybelio. Stabilus gydomasis poveikis pasiekiamas po 14 dienų kasdienio vartojimo. Tačiau norint visiškai išgydyti, jį reikia tepti tol, kol nagas visiškai atsinaujins. Vaisto kaina yra gana prieinama ir siekia 300-350 rublių.
• Lamitel - tirpalas purškalo pavidalu, labai patogus tepti paveiktose vietose. Paraiška galioja tik ankstyvosios stadijos mikozės. Kursas skirtas 2-3 savaitėms. Vaisto kaina yra gana prieinama: 150-200 rublių. už butelį.
• Nitrofunginas - skystas agentas su undecileno rūgštimi 25 ml stikliniuose buteliuose. Gana nebrangus gera priemonė grybeliui gydyti. Jums reikia tepti 2 kartus per dieną. Nemalonumai yra tai, kad vaistas nudažo nagus – jie pagelsta. Pakuotės kaina: nuo 200 iki 300 rublių.
• Exoderil yra tirpalas, kurio veiklioji medžiaga yra naftifinas. Gavo aukštus balus už efektyvumą. Reguliariai vartojamas šis vaistas per trumpą laiką pašalina visus grybelio simptomus. Exoderil, besikaupiantis audiniuose, neleidžia atsinaujinti infekcijai. Šio produkto 10 ml buteliuko kaina yra daug didesnė ir yra apie 600 rublių.

Pasisekė

Viena iš patogiausių formų, nereikalaujanti specialių įgūdžių. Terapinis poveikis pasiekiamas esant lengvoms nekomplikuotoms mikozės stadijoms. Esant giliems pažeidimams, geriau rinktis kitas priemones. Jei pageidaujama, lakai gali būti dedami po dekoratyvine danga.

Populiariausi šios rūšies vaistai yra:

• Lotseril. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra amorolfinas. Lakuoti reikia 1 kartą per 2 savaites. Jis gali būti naudojamas mikozėms gydyti ir profilaktikai. Jis negali būti vadinamas pigiu - vaistas kainuoja nuo 1200 rublių, tačiau jis yra gana ekonomiškas.
• Batrafenas. Produkto sudėtyje yra ciklopirokso, kuris veiksmingai kovoja su daugeliu nagų grybelio rūšių. Vidutinė vieno butelio kaina yra 1500 rublių.

Tepalai, kremai ir kitos dozavimo formos

Priklausomai nuo pageidavimų gydant nagų onichomikozę, galite pasirinkti nebrangias, bet efektyvias patogiausių formų priemones.

Klampios tankios tekstūros preparatai - kremai ir tepalai, lyginant su skysčiais, prasčiau įsitaiso į nagus, tačiau labiau tinka gretutinėms pėdų odos mikozėms šalinti. Pasirinktinai galite rinktis produktus iš sintetinių ar augalinių ingredientų, kurie nesukelia nepageidaujamų reakcijų.

Reikalingų vaistų sąrašas:

• Fundizolis. Natūralių ingredientų pagrindu pagamintas kremas. Tai įeina: salicilo rūgštis, ugniažolės, ąžuolo žievės ir kitų natūralių fungicidų ekstraktas. Grietinėlė tepama ant paruoštų nagų, kurie po to keletą valandų tvarstomi. Gydymo trukmė yra iki 2 mėnesių. Kremo tūbelė kainuoja 90-100 rublių.
• Salicilo tepalas. Vienas is labiausiai turimų lėšų grybeliui pašalinti. Jis naudojamas tiek gydymui, tiek profilaktikai, nesukelia šalutinio poveikio. Vieno paketo kaina: apie 30 rublių.
• Nogtimicinas. Natūralus kremas neskausmingam pažeistos nago plokštelės pašalinimui. Jis tepamas keletą dienų, tvarstant ligotą nagą, tada pašalinami nuskilę audiniai. Vaisto kaina: apie 100 rublių.
• Mycoket. Tepalas su ketokonazolu, veiksmingas nuo mielių kilmės grybelių. Gydymo trukmė yra gana ilga - mažiausiai 3 mėnesiai. Vaisto kaina: 120 rublių.
• Nagas. Aliejaus pagrindu pagaminta formulė arbatos medis ir šlapimo rūgšties, kuri naikina ligotą nagą, kurio vietoje vėliau išauga sveikas. Vamzdžio kaina yra ne didesnė kaip 200 rublių.
• Atifinas. Slovėnijoje pagamintas kremas, pagamintas terbinafino pagrindu, naudojamas 20-30 dienų. Jis turi būti taikomas kelis kartus per dieną. Jei yra mikozė, vietinis gydymas turi būti derinamas su antimikotikų vartojimu. 15 gramų grietinėlės kaina yra 200-250 rublių.
• Bifozinas. Pagaminta Rusijoje. Fungicidinis kremas su bifonazolu, slopina daugumos grybų veiklą, tuo pačiu purena pažeistą nagų paviršių. Galite naudoti vieną kartą per dieną, tepdami po tvarsčiu. Po 2 savaičių ligotas nagas visiškai nusiima. Priemonė priklauso nebrangūs vaistai: 30 gramų tūbelė kainuoja 70-80 rublių.
• Mikosanas. Serumo paruošimas. Lengvai tepasi, greitai susigeria nepalikdamas jokių pastebimų likučių. Gali būti alternatyva lakavimui. Pažengusios mikozės gydymas turi būti derinamas su sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimu. Produkto pakuotė kainuoja apie 500 rublių.

Renkantis vieną ar kitą priemonę, nereikėtų pamiršti būtinų atsargumo priemonių. Pagrindinė pakartotinio užsikrėtimo priežastis – užkrėsti batai. O patys veiksmingiausi vaistai grybelio ilgai neatsikratys, jei tuos batus ir batus, kurie buvo avėti ligos laikotarpiu, pakeisite naujais.

Susijęs vaizdo įrašas

Terbinafino tabletės yra fungicidinis priešgrybelinis vaistas. Jis naudojamas kovojant su dauguma grybelinių agentų, galinčių užkrėsti žmogaus kūną. Gaminamas keliomis formomis.

Sudėtis ir išleidimo forma

Preparatas nagams, plaukams ir odai tiekiamas baltų (baltų su gelsvu atspalviu) tablečių pavidalu, atskirtų rizikos ženklu. Šiuo atveju vienoje tabletėje yra 250 mg hidrochlorido. Vaistas apima:

• mikrokristalinė celiuliozė 0,08 g;
• hidroksipropilceliuliozė 0,025 g;
• natrio kroskarmeliozės 0,08 g;
• koloidinis silicio dioksidas 0,01 g;
• kalcio stearatas 0,005 g;
• laktozės monohidrato, kad gautumėte 0,5 g sveriančią tabletę.

Taip pat produktą galima įsigyti purškalo, tepalo ir lako pavidalu. Vaisto poveikis nesikeičia priklausomai nuo jo pagaminimo formos. Tačiau jei agentas naudojamas vietiniam naudojimui, jis neveikia sudėtingai.

Tablečių sudėtyje plaukams, nagams ir oda sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbinafino, kuris padeda atsikratyti infekcijos. Be to, visa kompozicija yra pagrįsta komponentų poveikiu visiškas atsigavimas nagai.

Daugelis kompanijų siekia įtraukti terbinafiną į vaistų sudėtį. Tokiu būdu, turėdamas visavertį kompleksinį poveikį, pacientas gali lengvai susidoroti su grybeline infekcija.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra alilaminas, turintis didelį veikimo spektrą. Jis puikiai aktyvinamas kovojant su nagų grybeliu ant rankų ir kojų. Veiklioji medžiaga aktyviai veikia odos ir plaukų gijimą nuo tokio tipo infekcijų, tokių kaip dermatofitai ir mielių grybelis.

Stebėtinas vaisto vartojimo tablečių pavidalu pranašumas yra jo koncentracija organizme. Taigi, grybelis turi fungicidinį poveikį. Tačiau siekiant gydymo efekto skirtingo tipo kerpės buvo pastebimos, patartina naudoti Terbinafine purškimą, tepalą ar laką.

Farmakokinetika

Vietinis preparatas (lakas, purškalas ar tepalas) per odą labai greitai prasiskverbia į riebalines liaukas. Jei vartojate Terbinafine tabletes kaip kompleksinį gydymą, po kurio laiko vaisto sudedamosios dalys pradeda veikti visą kūną, įskaitant rankų ir kojų nagų plokšteles, taip pat plaukus ir odą.

Daugeliu atvejų nagų grybeliui gydyti skirtas vaistas išsiskiria per inkstus, odą ir motinos pieną. Kraujyje susikaupusios veikliosios medžiagos kiekis priklauso nuo kepenų, inkstų darbo ir paciento amžiaus. Esant bet kokiems nukrypimams, organizme gali būti didelė agento koncentracija.

Dozavimas

Vaistų vartojimas tiesiogiai priklauso nuo išleidimo formos. Pažeistos vietos tepamas tepalu, laku ar kita vietinio poveikio priemonė vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo grybelio rūšies. Jei pacientui diagnozuotas kojų ar rankų nagų grybelis, rekomenduojama naudoti Terbinafine kremą (tepalą) arba laką. Kai ant odos ar plaukų aptinkamas grybelis, skiriamas purškalas.

Kompleksinio gydymo Terbinafine tabletėmis naudojimo instrukcijos apima tam tikras dozavimo rekomendacijas.

Priemonę leidžiama naudoti grybeliui gydyti, tik vyresniems nei trejų metų vaikams. Suaugusiųjų dozė yra 250 mg. Priėmimas atliekamas kartą per dieną po valgio. Vaikams, sveriantiems daugiau nei dvidešimt ir mažiau nei keturiasdešimt kilogramų, ši dozė taip pat yra 125 mg vieną kartą per parą. Vaikams, sveriantiems daugiau nei keturiasdešimt kilogramų, dozė yra lygi suaugusiesiems.

Grybelio ar kitos šios rūšies infekcijos gydymas turėtų būti atliekamas tik gydytojo rekomendacijomis. Taip pat nustatoma dozė. Naudojimo indikacijas taip pat nustato gydytojas. Priešgrybeliniai vaistai (tepalas, lakas, purškalas) yra draudžiami vaikams.

Perdozavimas

Pacientai, vartojantys priešgrybelinius vaistus, turi laikytis dozės. Nekontroliuojamas tablečių vartojimas gali išprovokuoti perdozavimo simptomus.

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad įvyko perdozavimas, yra šie:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• vėmimas;
• pykinimas;
• skausmas pilvo srityje;
• alerginė reakcija;
• Dažnas šlapinimasis.

Jei nustatomi perdozavimo simptomai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Šie požymiai gali atsirasti, net jei gydymas buvo atliktas naudojant tokias priemones kaip purškalas, lakas ar tepalas.

Per didelio narkotikų vartojimo simptomų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Tokiu atveju gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Pagrindinė užduotis yra pašalinti vaisto komponentus iš organizmo.

Taikymas nėštumo metu

Terbinafinas nėštumo metu yra kategoriškai kontraindikuotinas, nes jo poveikis moters kūnui nėštumo ir maitinimo laikotarpiu nebuvo ištirtas. Žindymo laikotarpis yra įtrauktas į kontraindikacijas, nes vaistas išsiskiria su motinos pienu.

Šalutiniai poveikiai

Nerekomenduojama pradėti gydyti grybelio ar odos infekcijos Terbinafine (laku, tepalu ar purškalu) be gydytojo recepto. Kadangi pacientas gali patirti šalutinį poveikį. Šalutinis poveikis gali atsirasti dėl šių sistemų:

• virškinimo;
• kraujas;
• nervingas.

Šalutinis poveikis odai pasireiškia alerginės reakcijos forma. Taip pat šalutinis vaistų poveikis atsispindi raumenų ir kaulų sistemos būkle, pasireiškianti artralgija ar mialgija.

Indikacijos

Priešgrybeliniai vaistai (tepalai, tabletės, lakas ar purškalas) turi tam tikrų indikacijų vartoti:

• nagų ar odos pažeidimas;
• mikozės ant galvos odos;
• odos dermatomikozė;
• gleivinės ar odos kandidozė.

Indikacijos pagrįstos gydytojo apžiūros ir diagnostikos rezultatais. Indikacijos turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į visus su liga susijusius veiksnius.

Kontraindikacijos

Į vaisto vartojimo sąlygas įtraukiamos ne tik indikacijos, bet ir kontraindikacijos. Nerekomenduojama imti lėšų, jei yra šios diagnozės:

• kepenų ir inkstų ligos;
• vaiko amžius iki trejų metų;
• laktacija;
• laktozės trūkumas arba netoleravimas;
• kūno svoris mažesnis nei 20 kg;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Kontraindikacijos apima daugybę kitų paciento sveikatos problemų. Tai apima alkoholį, psichinė liga, individualios organizmo savybės, taip pat onkologinės ligos. Todėl metodą ir dozę turi nustatyti specialistas. Atsargiausias turėtų būti vaikų infekcijų gydymas.

Taikymas

Vaisto vartojimo būdas priklauso nuo to, kam jis skirtas. Be to, ligos diagnozė, kovojant su Terbinafinu, taip pat turi įtakos vaisto formai. Pavyzdžiui, esant galvos odos ar odos infekcijai, gali būti naudojamas purškalas arba kremas. O jei nagai pažeisti, naudojamas specialus lakas. Laku galite tepti rankų ir kojų nagų sritį.

Terbinafino tablečių vartojimo metodas laikomas kompleksiniu gydymu. Tabletes būtina vartoti griežtai pagal gydytojo nurodytas rekomendacijas. Savarankiškas gydymas naudojant vaistą neleidžiamas dėl kontraindikacijų ir šalutinio poveikio tikimybės.

Priėmimo ypatybės

Veiklioji medžiaga, kuri yra Terbinafine, gali būti vartojama kartu su kontraceptikais (geriamaisiais). Menstruacijų pažeidimas gali būti susijęs su tablečių vartojimu.

At savęs gydymas gali atsirasti paūmėjimų. Taip nutinka dėl neteisingos dozės arba priešlaikinio gydymo procedūrų nutraukimo.

Jei pacientas laikosi gydytojo recepto, tačiau pasirodžius pirmiesiems rezultatams, jis taip pat nustoja vartoti vaistus, tada liga gali sugrįžti.

Vidutinis gydymo kursas yra vienas mėnuo. Tačiau laikas, per kurį reikia vartoti vaistą, priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Nesant rezultatų ar pasireiškus šalutiniam poveikiui, reikia kreiptis į gydymą atliekantį gydytoją.

Analogai

Terbinafinas, kaip ir daugelis vaistų, turi analogų. Visi vaistai yra panašūs savo poveikiu organizmui. Visus analogus galima rasti vaistinėse.

Norint tinkamai įsigyti Terbinafino analogus, būtina ištirti veikliąsias medžiagas, kurios yra vaistų sudedamosios dalys. Tačiau tik gydantis gydytojas gali paskirti analogą.

Populiariausi vaistų pakaitalai, turintys į terbinafiną panašų poveikį grybelinė infekcija: Binafinas, Lamisil serijos vaistai, Mikoterbin, Tebikur, Terbifin, Tsikodan.

Terbinafinas – tai priemonė galvos odos, odos ar rankų ir kojų nagų plokštelės infekcinėms ligoms šalinti. Norint atsikratyti patologiniai procesai organizme, žinoma, reikia gydymo. Bet kokia vaisto forma tinka pacientui, lemia tik medicinos specialistas. Todėl, nepaisant to, kad vaistai vaistinėse parduodami be recepto, nerekomenduojama savarankiškai gydytis tokio tipo ligomis. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų visas su gydymu susijusias ypatybes.

Kandidozė arba pienligė – liga, su kuria bent kartą gyvenime susidūrė kiekvienas. Jį sukeliantis grybelis (candida) yra sąlygiškai patogeniškas, tam tikromis sąlygomis gali paveikti įvairias žmogaus kūno dalis: odą, nagus, vidaus organų gleivines. Jos sukelta liga pacientui sukelia didelį diskomfortą, o in retais atvejais kelia grėsmę gyvybei, todėl reikalingas specifinis – priešgrybelinis – gydymas. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę vaistų greitam pienligės gydymui. Apie tai, kokie tai vaistai, kaip ir kokiomis dozėmis jie veikia, kokias nepageidaujamas reakcijas gali sukelti ir ar leidžiama vartoti visoms pacientų kategorijoms, kalbėsime šiame straipsnyje.

Priešgrybelinių (priešgrybelinių) vaistų klasifikacija

Candida genties grybelio sukeliamoms ligoms gydyti gali būti naudojami šių farmakologinių grupių vaistai:

• polieno grupės antibiotikai: levorinas, nistatinas, natamicinas, amfotericinas-B;
• imidazolo dariniai: klotrimazolas, izokonazolas, vorikonazolas, ketokonazolas, fentikonazolas, butokonazolas ir kiti;
• tiazolo dariniai: flukonazolas;
• bis-ketvirtinės amonio druskos: dekalinio chloridas;
• N-metilnaftaleno dariniai: terbinafinas.

Apsvarstykime kiekvieną grupę išsamiau.

Polieno grupės antibiotikai

Jie yra priešgrybeliniai vaistai natūralios kilmės. Jų veikimo mechanizmas buvo gana gerai ištirtas ir susideda iš šios grupės vaistų surišimo su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, todėl pažeidžiamas šios membranos vientisumas, dėl kurio vyksta tirpimas (lizė). ląstelės.

Polienų aktyvumo spektras, be Candida, apima ir kai kuriuos pirmuonius: Trichomonas, Amebas ir Leishmania.

Prarijus į virškinamojo trakto organus, taip pat nuo sveikos, nepažeistos odos paviršiaus, šie vaistai praktiškai nepasisavinami. Jie yra mažai toksiški.

Dauguma vaistų vartojami lokaliai ir per burną, amfotericinas B – į veną.

Vartojant polienus, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas.

Šiuo metu šios grupės vaistai pienligei gydyti naudojami retai, nes šiam tikslui jau yra sukurti kiti, modernesni ir veiksmingesni vaistai. Labiausiai paplitęs priešgrybelinis antibiotikas yra nistatinas.

Nistatinas

Pagaminta peroraliniam vartojimui skirtų tablečių ir makšties tablečių, tepalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakių) pavidalu.

Vartojamas burnos, odos ir vidaus organų gleivinės kandidozei gydyti, taip pat šių ligų profilaktikai ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju.

Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 250 tūkstančių vienetų 6-8 kartus per dieną arba 500 tūkstančių vienetų 3-4 kartus per dieną. Vidutinis kasdieninė dozė yra lygus 1,5–3 mln. vienetų, o didžiausias – 4–6 mln. Vienu metu galite naudoti 2 nistatino dozavimo formas – tabletes ir tepalą. Gydymo kursas paprastai yra 10-14 dienų. Sergant pasikartojančia kandidoze, rekomenduojami pakartotiniai gydymo kursai – po 2-3 savaičių nuo ankstesnio.

Makšties tabletės įvedamos 1-2 vnt (100-200 tūkst. vnt.) giliai į makštį 1,5-3 savaites.

Tiesiosios žarnos žvakutės suleidžiamos į tiesiąją žarną po 1-2 vnt (250-500 tūkst. vnt.) du kartus per dieną 10-14 dienų.

Nistatino preparatai yra kontraindikuotini, jei yra padidėjęs individualus jautrumas šiai medžiagai.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, karščiavimas, alerginės reakcijos. Atsiradus šiems simptomams, rekomenduojama sumažinti vaisto dozę. Vartojant makšties tabletes, gali atsirasti vietinis makšties dirginimas ir skausmas.

Nistatinas taip pat yra sudėtinių antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų, tokių kaip Polygynax, Terzhinan, dalis.

Imidazolo ir tiazolo dariniai

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su jų poveikiu ergosterolio, kuris yra grybelinės ląstelės membranos struktūrinis komponentas, sintezei. Dėl šios medžiagos gamybos pažeidimo pažeidžiamas patogeno (ligą sukėlusio grybelio) ląstelės membranos vientisumas, ląstelė ištirpsta, grybelis miršta.

Skirtingi imidazolo darinių atstovai turi savo veiklos spektrą, tai yra, jie veikia skirtingą grybų rūšių skaičių.

Jie taikomi sistemiškai – viduje – ir lokaliai.

Sisteminiai vaistai yra ketokonazolas, flukonazolas, vorikonazolas ir itrakonazolas.

Vietiniam gydymui gali būti naudojami izokonazolas, mikonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, ketokonazolas ir kt.

Grybelio atsparumas (atsparumas, imunitetas) šių vaistų veikimui išsivysto gana retai, tačiau tam tikrose klinikinėse situacijose, pavyzdžiui, ilgai gydant ŽIV infekuotus ligonius, atsparumas gali išsivystyti.

Išgerti imidazolo ir tiazolo dariniai (azolai) gerai pasisavinami virškinimo trakto organuose. Jie pasiskirsto daugumoje organų ir audinių, todėl juose susidaro didelė koncentracija. Kai kurie vaistai, ypač itrakonazolas, labai mažais kiekiais prasiskverbia į seiles, smegenų skystį ir akispūdį. Skirtingų vaistų pusinės eliminacijos laikas yra skirtingas ir svyruoja nuo 8 iki 30 valandų. Pasiekę kepenis, jose vyksta daugybė biocheminių pokyčių. Jie gaminami daugiausia iš taburetės. Flukonazolas daugiausia šalinamas per inkstus.

Išgerti vietiniam vartojimui skirti azolai prastai absorbuojami ir yra veiksmingi tik vietiškai vartojami. Odoje jie sukuria didelę koncentraciją. Didžiausias bifonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 19-32 valandos. Į kraują absorbuojamas minimalus kiekis.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis yra toks:

• pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo skausmas, cholestazinė gelta (susijusi su tulžies stagnacija tulžies takuose), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, irzlumas, tremoras (nevalingas drebulys), parestezija (tirpimas), traukuliai, regos sutrikimai;
• trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (agranulocitozė);
• alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu, kartu su niežuliu, deginimu arba be jo;
• odos lupimasis, kontaktinis dermatitas.

Vartojant į makštį (lokaliai – į makštį), gali atsirasti makšties gleivinės deginimas, niežėjimas, patinimas ir paraudimas, padažnėti išskyrų iš jos, skausmas lytinių santykių metu, padažnėti šlapinimasis.

Klotrimazolas (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Galima įsigyti makšties tablečių, gelių ir tepalų, skirtų naudoti makštyje, pavidalu.

Vartojant intravaginaliai, absorbuojama tik 5-10% vaisto, todėl jis veikia tik lokaliai ir neveikia viso organizmo. Pratimui reikalinga koncentracija terapinis poveikis, išlieka makštyje dar 3 dienas po vaisto vartojimo. Į kraują patekusi veikliosios medžiagos dalis pakinta kepenyse ir pašalinama su tulžimi.

Sergant odos kandidoze, vartojamas gelių arba tepalų pavidalu: 1-3 kartus per dieną vaistas tepamas ant pažeistų vietų ir kurį laiką įtrinamas į odą. Gydymo trukmė yra nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio. Pėdų grybelinės infekcijos atveju, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, gydymas pratęsiamas iki 3 savaičių.

Sergant urogenitaline kandidoze, 7 dienas į makštį švirkščiama po 1 tabletę per dieną, o tarpvietės ir išorinių lytinių organų oda sutepama klotrimazolo kremu. Alternatyvus tablečių režimas yra 200 mg tris dienas iš eilės arba 500 mg vieną kartą.

Makšties gelis švirkščiamas prieš miegą giliai į makštį, 1 pilnas aplikatorius (kuris yra 5 g) 6 dienas.

Makšties žvakutės skiriamos 1 kartą per dieną prieš miegą 6 dienas.

Urogenitalinės kandidozės (urogenitalinės sistemos grybelinės infekcijos) gydymas turi būti atliekamas ne menstruacijų metu.

Klotrimazolas yra kontraindikuotinas esant individualiam jo netoleravimui, taip pat per pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių.

Naudojant kartu su polienais, sumažėja jų efektyvumas. Negalima naudoti kartu su nistatinu.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Išleidimo forma - pesarai, makšties žvakutės, gelis ir kremas išoriniam naudojimui.

Naudojant lokaliai 3 dienas, grybelis miršta.

Patepus ant odos susidaro terapinė koncentracija dermoje ir epidermyje. Į kraują absorbuojamas minimalus kiekis; kad dalis absorbuoto vaisto pasišalina su šlapimu ir išmatomis.

Išoriškai: užtepkite nedidelį kiekį kremo ar gelio ant pažeistos odos vietos, patrinkite, kol visiškai įsigers; taikymo dažnumas yra 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė – 14 dienų, gydant pėdų mikozę – iki 6 savaičių.

Intravaginiškai švirkščiama 1 kartą per dieną (prieš miegą) giliai į makštį. Gydymo kursas yra 3 dienos. Jei to nepakanka, kursas tęsiamas dar 3 dienas ir kartojamas po 10 dienų. Galima naudoti menstruacijų metu.

Pesarai įkišti į užpakalinė fornix makštis 1 vnt. 1 kartą per dieną, gulint, prieš miegą.

Ekonazolas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam paciento organizmo jautrumui.

Atsargiai vartoti pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių, taip pat laktacijos metu. Sergant vulvovaginaline kandidoze, kartu būtinas seksualinio partnerio gydymas.

Izokonazolas (Gyno-travogen)

Naudojamas lokaliai. Iš odos paviršiaus absorbuojamas nedideliais kiekiais.

Kremas vieną kartą per dieną tepamas ant pažeistų odos vietų mažiausiai 4 savaites. Mikozėms lokalizavus tarppirštinėse erdvėse po kremo panaudojimo, tarp jų reikia uždėti marlės tvarstį.

Šalutinis poveikis pasireiškia gana retai ir pasireiškia deginimu ir niežuliu per pirmąsias 12-24 valandas po žvakutės vartojimo. Naudojant kremą alerginės reakcijos yra itin retos, taip pat odos sudirginimas ir nedidelis deginimo pojūtis.

Per 1 savaitę po žvakutės įvedimo dušas neturėtų būti atliekamas.

Ketokonazolas (ketodinas, livarolis, ketokonazolas)

Galima įsigyti makšties žvakučių, pesarų pavidalu.

Taikoma lokaliai.

Žvakutės suleidžiamos 1 vnt. giliai į makštį pritūpus arba gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, prieš einant miegoti. Gydymo kursas – 3-5 dienos, tačiau prireikus jį galima pratęsti, kol ligonis visiškai pasveiks. Lėtinės kandidozės atveju gydymo kursas yra 10 dienų.

Šalutinis poveikis yra labai retas, standartinis.

Pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių vaistas nevartojamas, 2 ir 3 trimestrais bei žindymo laikotarpiu vartojamas tik įvertinus naudą motinai rizikai vaikui.

Fentikonazolas (Lomexin)

Išleidimo forma - makšties kapsulės ir kremas, kremas išoriniam naudojimui.

Vaisto absorbcija per odą yra minimali, nedidelį jo kiekį absorbuoja makšties gleivinė. Nefototoksiškas. Neveikia moterų ir vyrų lytinių liaukų funkcijos.

Makšties kremas įvedamas 1 aplikatoriaus kiekiu giliai į makštį, tepamas prieš miegą, jei reikia – ryte.

Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo (pakartotinės infekcijos), seksualinis partneris taip pat turi būti gydomas priešgrybeliniais vaistais.

Kremas tepamas ant odos 1-2 kartus per dieną, švelniai įtrinant.

Paprastai jis gerai toleruojamas, šalutinis poveikis pasireiškia tik nedidelei daliai pacientų.

Fentikonazolo nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Butokonazolas (Ginofort)

Galima įsigyti makšties gelio pavidalu.

5 g vaisto (yra 100 mg veikliosios medžiagos) vieną kartą, geriausia prieš miegą, suleidžiama giliai į makštį.

Šalutinis poveikis yra standartinis.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti tik gydytojo nurodymu.

Išleidimo forma - makšties žvakutės, kremas.

Žvakės įvedamos 1 kartą per dieną, geriausia prieš miegą, giliai į makštį. Žvakutės, kuriose yra 150 mg veikliosios medžiagos, skiriamos 6 dienas, 300 – 3 dienas, 900 mg – vieną kartą. Gydymo kursą patartina pradėti po menstruacijų. Gydymo metu ir 7 dienas po jo nerekomenduojama nusiprausti.

Kremas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos odos vietos ir švelniai įtrinamas. Naudojimo dažnumas - 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo 14 dienų iki pusantro mėnesio. Išnykus ligos simptomams, vaistą reikia vartoti dar 7 dienas.

Atsargiai vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sertakonazolas (Zalain, Zalain Ovuli)

Galima įsigyti išoriniam naudojimui skirto kremo ir makšties žvakučių pavidalu.

Įveskite 1 žvakutę giliai į makštį prieš miegą 1 kartą per dieną vieną kartą. Jei ligos požymiai išlieka, vėl galite įvesti po 1 savaitės.

Kremas tolygiai tepamas ant pažeistos odos vietos 1-2 kartus per dieną 1 mėnesį.

Šalutinis poveikis yra standartinis, retai stebimas.

Gydymo vaistu metu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, dėvėti medvilninius apatinius, nesiprausti. Gydymą galite atlikti menstruacijų metu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistą reikia vartoti atsargiai.

Yra skaičius kombinuoti vaistai Vietiniam naudojimui, kuriame vienu metu yra 2 arba 3 antimikrobiniai / priešgrybeliniai komponentai. Tai:

• Klion-D 100 (makšties tabletės; yra 100 mg mikonazolo ir metronidazolo);
• Klevazol (makšties kremas, kurio 1 g yra 20 mg klindamicino ir mikonazolo);
• Metromicon-neo (makšties žvakutės, kuriose yra 500 mg metronidazolo ir 100 mg mikonazolo);
• Neo-penotranas (makšties žvakutės, kuriose yra 750 mg metronidazolo ir 200 mg mikonazolo).

Flukonazolas (Difluzolas, Diflucanas, Mikosist, Fluzamedas, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax ir kt.)

Išleidimo forma: kapsulės, tabletės, infuzinis ir injekcinis tirpalas, milteliai suspensijai, gelis.

Išgėrus, gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Valgymas neturi įtakos absorbcijai. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma po 0,5-1,5 valandos Pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų.

Sušvirkštus į veną, farmakokinetika yra panaši į vartojant per burną. Jis gerai prasiskverbia į visus kūno skysčius. Išsiskiria su šlapimu.

Jis naudojamas bet kokios lokalizacijos kandidozei. Kada sunki eiga liga yra skiriama parenteraliai (į raumenis) arba į veną (lašinama).

Sergant išplitusia (dažna) kandidoze, geriama 400 mg per parą, vėliau 200 mg per parą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Parenteriniu būdu vartojamo vaisto dozė skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo ir ypatybių.

Sergant makšties kandidoze, vieną kartą išgerkite 150 mg flukonazolo. Siekiant sumažinti atkryčių dažnį, vaisto reikia vartoti po 150 mg kas mėnesį. Gydymo trukmė šiuo atveju yra nuo 4 iki 12 mėnesių.

Flukonazolas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jam ar panašiems cheminės struktūros junginiams, taip pat gydant terfenadinu.

Šalutinis poveikis yra panašus į kitų triazolo darinių.

Jei pacientui atsiranda kepenų pažeidimo požymių, gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti. Nėščios moterys ir moterys žindymo laikotarpiu neturėtų vartoti vaisto.

Itrakonazolas (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Išleidimo forma: kapsulės, tabletės, makšties žvakutės.

Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 3-4 valandoms po nurijimo. Pasiskirsto daugelyje kūno organų ir audinių. Išsiskiria su tulžimi.

Makšties kandidozei gydyti vartojama 200 mg du kartus per parą 1 dieną arba 200 mg 1 kartą per dieną tris dienas.

Su burnos kandidoze - 100 mg 1 kartą per dieną 15 dienų.

Su sistemine kandidoze (Candida genties grybų pažeidimais) - 100-200 mg 1 kartą per dieną, gydymo kursas svyruoja nuo 3 savaičių iki 7 mėnesių.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui itrakonazolui.

Gydymo vaistu metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, kai kuriais atvejais – hepatitas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, periferinė neuropatija;
• alerginės reakcijos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik esant sisteminėms mikozėms.

Vorikonazolas (Vfend, Voritab)

Išleidimo forma: tabletės, milteliai infuziniam tirpalui.

Išgėrus, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vartojimo. Vaisto absorbcija nepriklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo. Jis prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą (fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir smegenų) ir randamas smegenų skystyje. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo dozės ir yra vidutiniškai 6 valandos.

Vartojama esant sunkiam kandidozinės infekcijos, sergant stemplės kandidoze.

Vaisto dozė labai skiriasi priklausomai nuo ligos eigos, paciento amžiaus ir kūno svorio.

Draudžiama vartoti kai kuriuos vaistus, tokius kaip terfenadinas, astemizolas, chinidinas, rifampicinas, karbamazepinas, ritonaviras, skalsių alkaloidai, taip pat esant individualiam vorikonazolo netoleravimui.

Atsargiai vartokite šį vaistą žmonėms, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant kepenų funkcijos rodiklius.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas nevartojamas. Gydymo laikotarpiu moteris turi būti patikimai apsaugota.

Posakonazolas (Noxafil)

Galingas priešgrybelinis agentas.

Sergant burnos ir ryklės kandidoze (burnos ertmės ir ryklės grybeline infekcija), jis vartojamas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs arba vietinių preparatų veiksmingumas mažas.

Pirmąją gydymo dieną vartokite 200 mg vaisto 1 kartą per dieną valgio metu, po to 100 ml 1 kartą per dieną 13 dienų.

Kontraindikacijos vartoti Noxafil yra panašios į vorikonazolo.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenaudojamas.

Dekvalinio chloridas (fluomizinas)

Išleidimo forma - makšties tabletės.

Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, ypač neigiamai veikia Candida genties grybus. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra padidinti ląstelės membranos pralaidumą, dėl kurio miršta.

Sušvirkštas į makštį, nedidelis jo kiekis absorbuojamas į kraują.

Jis vartojamas esant makšties kandidozei.

Rekomenduojama gulint, šiek tiek sulenktomis kojomis, giliai į makštį įkišti 1 tabletę. Vartojimo dažnis yra 1 kartą per dieną, gydymo trukmė - 6 dienos. Gydymas trumpesniu kursu gali sukelti atkrytį.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, esant opoms makštyje ir gimdos kaklelyje, taip pat mergaitėms iki brendimo.

Šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi deginimą, niežėjimą, makšties gleivinės hiperemiją. Galimos alerginės reakcijos.

Vaistas yra patvirtintas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau reikia būti atsargiems skiriant jį pirmąjį nėštumo trimestrą.

Terbinafinas (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin ir kt.)

Išleidimo forma: tabletės, kremas, gelis, odos purškalas.

Lyginant su Candida, jis turi ir fungicidinį (sukelia grybų žūtį), ir fungistatinį (stabdo jų augimą) aktyvumą (priklausomai nuo grybelio tipo).

Vaistas slopina ergosterolio sintezę grybelio ląstelėje, o tai galiausiai lemia jos ląstelės mirtį.

Vartojant per burną, odoje, naguose, plaukuose susikaupia tokia koncentracija, kuri reikalinga fungicidiniam poveikiui pasiekti.

Terbinafinas vartojamas įvairioms grybelinėms infekcijoms, ypač kandidozei, gydyti.

Kremas arba gelis 1-2 kartus per dieną tepamas ant nuvalytos sausos odos pažeidimo vietoje, užfiksuojant ir šalia esančias sveikas vietas, lengvai įtrinant. Gydymo trukmė yra maždaug 7 dienos.

Vaistas yra kontraindikuotinas, jei yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

Atsižvelgiant į terbinafino vartojimą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
• alerginės reakcijos - odos bėrimas su niežuliu arba be jo, labai retai - Stevens-Johnson sindromas;
• kai kuriais atvejais skonio pojūčių pažeidimai;
• vartojant lokaliai - paraudimas, niežėjimas ar deginimas vartojimo vietoje.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, rekomenduojama skirti pusę vaisto dozės.

Terbinafino negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Aukščiau galėjote susipažinti su dauguma vaistų, vartojamų įvairios lokalizacijos kandidozei (pienligei) gydyti. Atkreipiame dėmesį, kad nereikėtų gydytis, renkantis vaistą pagal internete paimtus duomenis – atsiradus grybelinei ligai būdingų simptomų, reikėtų kuo skubiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Į kurį gydytoją kreiptis

Dėl grybelinių odos ar nagų infekcijų geriausia kreiptis į dermatologą. Burnos gleivinės kandidozę išgydys odontologas, o makšties – ginekologas. Pasikartojančios kandidozės atveju būtina konsultuotis su imunologu, nes ši liga yra dažna imunodeficito palydovė. Esant sisteminei kandidozei su vidaus organų pažeidimu, gydant pacientą dalyvauja infekcinės ligos specialistas arba mikologas, taip pat specializuotas gydytojas.

myfamilydoctor.com

Koks yra grybelio gydymas?

Nagų grybelis laikomas gana klastinga infekcija, kuri užfiksuoja didelius plotus, jei liga negydoma. Siekiant atsikratyti problemos, nagų grybeliui gydyti skiriamos antimikotinio poveikio tabletės, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir patogeno jautrumą tam tikriems vaistams.

Visi priešgrybeliniai vaistai yra suskirstyti į dvi kategorijas:

• vietinis - veikia nagų grybelio židinyje;
• sisteminis – veikia ne patį grybelį, o jo patogeną.

Koks yra geriausias vaistas?

Dauguma veiksmingos tabletės nuo kojų nagų grybelio:

1. Flukonazolas. Išleidžiamas įvairiomis dozėmis. Vartojant vaistą ar jo analogą diflukaną pagal progresuojančios pulso terapijos schemą, grybelinė infekcija visiškai išgydoma. Schemos esmė:

• vienkartinė vaisto dozė kartą per savaitę;
• dozė - 150 mg flukonazolo;
• trukmė - 6-12 mėn.

2. Terbinafinas. Tarp sisteminių bendro veikimo agentų jis išsiskiria trumpu gydymo kursu (daugiausia pusantro mėnesio), veikimo spektras yra platus (veikia skirtingi tipai grybeliai) ir didelė koncentracija mikozės pažeidimų židiniuose (nagais, plaukuose, odoje). Pagaminta tabletėmis, kurių dozė yra 125 ir 250 mg, paros dozė - 250 mg.

3. Lamisil- agentas tabletėse iš daugelio preparatų, kurių sudėtyje yra terbinafino. Jis turi visas terbinafino savybes, tačiau skirtingai nei jis, nagų grybelį veiksmingiau veikia tabletėse, o ne tepaluose ir kremuose. Gydymo tabletėmis kursas yra 1,5-6 mėnesiai, priklausomai nuo ligos formos ir infekcijos vietos.

4. Iruninas- naujos kartos antibiotikas, patvirtintas diabetui gydyti. Bendra informacija:

• veiklioji medžiaga - itrakonazolas;
• pulso terapijai 2-4 ciklai;
• vienkartinė dozė - 200 mg per parą;
• trukmė - 3 mėnesiai.

Tarp ciklų - 21 dienos pertrauka. Poveikis pastebimas po 6-9 mėnesių. baigus gydymą. Klausimą dėl vaisto pasirinkimo gydymui sprendžia gydytojas.

infomedicus.ru

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Terbinafinas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Terbinafine vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Terbinafino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti suaugusiųjų, vaikų odos ir nagų grybeliui gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Terbinafinas- yra alilaminas, turintis platų spektrą veikimo prieš grybelius, sukeliantis ligas oda, plaukai ir nagai, įskaitant dermatofitus. Esant mažoms koncentracijoms, jis turi fungicidinį poveikį dermatofitams Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, pelėsiai (pvz., Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), mielės, daugiausia Candida albicans. Mažomis koncentracijomis terbinafinas turi fungicidinį poveikį dermatofitams, pelėsiams ir kai kuriems dimorfiniams grybams. Veikla prieš mielių grybus, priklausomai nuo jų rūšies, gali būti fungicidinė arba fungistatinė.

Terbinafinas specifiškai slopina ankstyvą sterolių biosintezės stadiją grybelio ląstelėje. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir skvaleno kaupimąsi ląstelėse, dėl kurių grybelio ląstelė miršta. Terbinafino veikimas vykdomas slopinant fermentą skvaleno epoksidazę grybelio ląstelių membranoje. Šis fermentas nepriklauso citochromo P450 sistemai. Terbinafinas neturi įtakos hormonų ar kitų vaistų metabolizmui.

Vartojant terbinafiną per burną, odoje, plaukuose ir naguose susidaro vaisto koncentracijos, kurios suteikia fungicidinį poveikį.

At peroralinis vartojimas neveiksmingas Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) sukeltam versicolor gydymui.

Junginys

Terbinafino hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Vartojant kartu su maistu, vaisto dozės koreguoti nereikia. Terbinafinas greitai prasiskverbia per odą ir kaupiasi riebalinėse liaukose. Susidaro didelės koncentracijos plaukų folikulai ir plaukus, po kelių savaičių naudojimo prasiskverbia į nagų plokšteles. Jis kaupiasi odos raginiame sluoksnyje (išgėrus 250 mg 2 parą koncentracija padidėja 10 kartų, 12 dieną – 70 kartų) ir naguose (difuzijos greitis viršija nago augimo greitį) tokiomis koncentracijomis, kurios suteikia fungicidinį poveikį. Terbinafinas metabolizuojamas kepenyse į neaktyvius metabolitus. Išsiskiria daugiausia per inkstus (70%) metabolitų pavidalu, taip pat per odą. Vaisto kaupimosi organizme įrodymų nėra. Jis skiriamas su motinos pienu. Nuolatinė terbinafino koncentracija plazmoje, priklausomai nuo amžiaus, nepakito, tačiau pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, vaisto eliminacijos greitis gali būti lėtas, todėl terbinafino koncentracija kraujyje padidėja.

Naudojant lokaliai, absorbcija - 5%, yra nedidelė sisteminis veiksmas.

Indikacijos

• grybelinės odos ir nagų ligos (onichomikozė), kurias sukelia Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. vilacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) ir Epidermophyton floccosum;
• galvos odos mikozė (trichofitozė, mikrosporija);
• sunki, plačiai paplitusi lygios liemens ir galūnių odos dermatomikozė, reikalaujanti sisteminio gydymo;
• Pityriasis versicolor, kurią sukelia Pityrosporum orbiculare (taip pat žinomas kaip Malassezia furfur).
• odos ir gleivinių kandidozė.

Išleidimo forma

Kremas išoriniam naudojimui 1% (kartais klaidingai vadinamas tepalu ar geliu).

125 mg ir 250 mg tabletės.

Purškalas išoriniam naudojimui 1% (su prekės ženklu Fungoterbin).

Naudojimo instrukcija ir naudojimo būdas

Tabletės

Suaugusieji

Viduje, po valgio. Įprasta dozė: 250 mg vieną kartą per parą.

Vaikams nuo 3 metų

Kūno svoris nuo 20 iki 40 kg - 125 mg 1 kartą per dieną.

Jei kūno svoris didesnis nei 40 kg - 250 mg 1 kartą per dieną.

Gydymo kurso trukmė ir dozavimo režimas nustatomi individualiai ir priklauso nuo proceso lokalizacijos ir ligos sunkumo.

Onichomikozė: gydymo trukmė yra vidutiniškai 6-12 savaičių. Jei pažeisti rankų ir kojų pirštų nagai (išskyrus didžiojo piršto) arba jeigu jaunas amžius paciento gydymo trukmė gali būti trumpesnė nei 12 savaičių. Sergant didžiojo piršto infekcija, dažniausiai pakanka 3 mėnesių gydymo kurso.

Kai kuriems pacientams, kurių nagų augimas sulėtėjęs, gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio.

Odos grybelinės infekcijos: tarppirštinės, padų ar „kojinės“ infekcijos lokalizacijos gydymo trukmė – 2-6 savaitės; su kitų kūno dalių mikozėmis: kojos - 2-4 savaites, liemuo - 2-4 savaites; su mikozėmis, kurias sukelia Candida genties grybai - 2-4 savaites; su galvos odos grybelinėmis infekcijomis, kurias sukelia Microsporum genties grybai - daugiau nei 4 savaites.

Galvos odos grybelinių infekcijų gydymo trukmė yra apie 4 savaites, užsikrėtus Microsporum canis gali būti ir ilgiau.

Senyviems pacientams vaistas skiriamas tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiems.

Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu - 125 mg 1 kartą per parą.

Kremas

Suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų

Prieš tepdami kremą, nuvalykite ir nusausinkite paveiktas vietas. Kremas tepamas vieną ar du kartus per dieną plonu sluoksniu ant pažeistos odos ir gretimų vietų ir švelniai trinamas. Esant infekcijoms, kurias lydi vystyklų bėrimas (po pieno liaukomis, tarpupirščiuose, tarp sėdmenų, kirkšnies srityje), kremo tepimo vietas galima uždengti marle, ypač naktį. Esant didelėms grybelinėms kūno infekcijoms, kremą rekomenduojama naudoti 30 g tūbelėse.

Vidutinė gydymo trukmė: kamieno, kojų grybelis - 1 savaitė 1 kartą per dieną; pėdų grybelis - 1 savaitė 1 kartą per dieną; odos kandidozė - 1-2 savaites 1 arba 2 kartus per dieną; versicolor versicolor: 2 savaites 1 arba 2 kartus per dieną.

Sunkumo sumažėjimas klinikinės apraiškos paprastai stebimas pirmosiomis gydymo dienomis. Kada nereguliarus gydymas arba priešlaikinis jos nutraukimas, kyla infekcijos pasikartojimo pavojus. Jei po vienos ar dviejų gydymo savaičių nėra pagerėjimo požymių, diagnozę reikia patikrinti.

Vaisto dozavimo režimas vyresnio amžiaus žmonėms nesiskiria nuo aprašyto aukščiau.

Šalutinis poveikis

• pilnumo jausmas skrandyje;
• apetito praradimas;
• dispepsija;
• pykinimas;
• viduriavimas;
• neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija, pancitopenija;
• anafilaktoidinės reakcijos (įskaitant angioedemą);
• galvos skausmas;
• skonio sutrikimas;
• odos reakcijos (įskaitant bėrimą, dilgėlinę);
• Stevens-Johnson sindromas;
• toksinė epidermio nekrolizė;
• į psoriazę panašus bėrimas;
• esamos psoriazės paūmėjimas;
• plykimas;
• artralgija;
• mialgija;
• nuovargis;
• odos raudonoji vilkligė, SRV ar jų paūmėjimas.

Kontraindikacijos

• lėtinė arba aktyvi kepenų liga;
• lėtinis inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 50 ml / min.);
• vaikų amžius (iki 3 metų) ir kūno svoris iki 20 kg (šiai tabletei) ir iki 12 metų kremui;
• laktacijos laikotarpis;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• padidėjęs jautrumas terbinafinui ar kitiems vaisto komponentams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Terbinafino saugumo nėščioms moterims tyrimų neatlikta, todėl šio vaisto nėštumo metu vartoti negalima.

Terbinafino išsiskiria su motinos pienu, todėl žindymo laikotarpiu jo vartoti draudžiama.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų ir sveriantiems iki 20 kg tabletėms ir vaikams iki 12 metų kremui.

Specialios instrukcijos

Nereguliarus vartojimas arba ankstyvas gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Gydymo trukmę taip pat gali įtakoti tokie veiksniai kaip gretutinių ligų buvimas, onichomikozės nagų būklė gydymo kurso pradžioje.

Jei po 2 savaičių odos infekcijos gydymo būklė nepagerėja, būtina iš naujo nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistui.

Sisteminis naudojimas sergant onichomikoze yra pateisinamas tik tuo atveju, jei yra visiškai pažeista dauguma nagų, yra ryški subungualinė hiperkeratozė ir ankstesnio vietinio gydymo neveiksmingumas.

Gydant onichomikozę, laboratoriškai patvirtintas klinikinis atsakas paprastai stebimas praėjus keliems mėnesiams po mikologinio išgydymo ir gydymo nutraukimo dėl sveiko nago augimo greičio.

Nagų plokštelių šalinimas gydant rankų onichomikozę 3 savaites ir pėdų onichomikozę 6 savaites nebūtinas.

Sergant kepenų liga, gali sumažėti terbinafino klirensas. Gydymo metu būtina stebėti „kepenų“ transaminazių aktyvumą kraujo serume.

Retais atvejais po 3 gydymo mėnesių atsiranda cholestazė ir hepatitas. Jeigu atsiranda kepenų funkcijos sutrikimo požymių (silpnumas, nuolatinis pykinimas, sumažėjęs apetitas, stiprus pilvo skausmas, gelta, tamsus šlapimas ar pakitusi išmatų spalva), vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, sergantiems psoriaze, terbinafiną reikia skirti atsargiai, nes. labai retais atvejais terbinafinas gali išprovokuoti psoriazės paūmėjimą.

Gydant terbinafinu, reikia laikytis bendrųjų higienos taisyklių, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo per apatinius ir batus. Gydymo procese (po 2 savaičių) ir jo pabaigoje būtina atlikti priešgrybelinį batų, kojinių ir kojinių gydymą.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Duomenų apie terbinafino poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus nėra.

vaistų sąveika

Slopina CYP2D6 izofermentą ir sutrikdo vaistų, tokių kaip tricikliai antidepresantai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., desipraminas, fluvoksaminas), beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis), antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas), monoaminas (pvz. , selegilinas ) ir antipsichoziniai vaistai (pvz., chlorpromazinas, haloperidolis).

Vaistai, indukuojantys citochromo P450 izofermentus (pavyzdžiui, rifampicinas), gali pagreitinti terbinafino metabolizmą ir išsiskyrimą iš organizmo. Vaistai – citochromo P450 izofermentų inhibitoriai (pavyzdžiui, cimetidinas) gali sulėtinti terbinafino metabolizmą ir išsiskyrimą iš organizmo. Kartu vartojant šiuos vaistus, gali prireikti koreguoti terbinafino dozę.

Galimas pažeidimas mėnesinių ciklas vartojant terbinafiną ir geriamuosius kontraceptikus.

Terbinafinas sumažina kofeino klirensą 21% ir pailgina jo pusinės eliminacijos laiką 31%. Neveikia fenazono, digoksino, varfarino klirenso.

Vartojant kartu su etanoliu (alkoholiu) arba hepatotoksinį poveikį turinčiais vaistais, kyla vaistų sukelto kepenų pažeidimo rizika.

Vaisto Terbinafino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Atifinas;
• Binafinas;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamikanas;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• Mikoterbinas;
• Onikhonas;
• Tebikur;
• Thurbized Agio;
• Terbizilas;
• Terbix;
• Terbinafinas Geksal;
• Terbinafinas Pfizer;
• Terbinafino DFP;
• Terbinafinas Sar;
• Terbinafine Teva;
• Terbinafino hidrochloridas;
• Terbinoksas;
• Terbifinas;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusanas;
• Fungoterbinas;
• Tsidokanas;
• Išėjimas;
• Exifin.

instrukciya-otzyvy.ru

Šis išradimas yra susijęs su medicina, būtent vietinėmis farmacinėmis kompozicijomis, turinčiomis flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų.

Pastaruoju metu medicinoje liposomos dažniausiai naudojamos kaip įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip vitaminai, antibiotikai, vaisių rūgštys ir kt., nešikliai. Liposominių vaistų asortimente – tepalai, kremai ir geliai, skirti įvairioms ligoms gydyti.

Flukonazolas (2-(2,4-difluorfenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanolis yra triazolo darinių cheminės grupės priešgrybelinis vaistas. daug mielių grybelių, dermatofitų ir oportunistinių bei endeminių mikozių sukėlėjų. Taikoma nuo įvairių grybelinių infekcijų: sergant kriptokokoze, įskaitant kriptokokinį meningitą, su sistemine kandidoze, gleivinių kandidoze, makšties kandidoze, sergant grybeline infekcija profilaktikai. piktybiniai navikai gydant juos citostatikais ar atliekant spindulinę terapiją, sergant AIDS, persodinant organus ir kitais atvejais, kai imunitetas yra susilpnėjęs ir yra rizika susirgti grybeline infekcija. Priskirkite viduje ir į veną. Vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo, skirti vietiniam vartojimui, neaprašyti.

Ketokonazolas (1-cis-1-acetyl-4-para- - metoksifenil-piperazinas - priešgrybelinis cheminės grupės - imidazolo darinių vaistas. Veikia prieš dermatofitus, mielinius ir pelėsinius grybus, sisteminių mikozių sukėlėjus, taip pat kaip leišmanijos.Jis skiriamas esant paviršinėms ir sisteminėms mikozėms: blastomicetų sukeltai dermatomikozei ir onichomikozei, galvos odos mikozei, makšties mikozei, burnos ertmės ir virškinamojo trakto, urogenitalinių organų blastomikozei, vidaus organų histoplazmozei ir kitoms mikozėms. pūlinga leišmaniozė.% šampūnas 25 ir 60 ml buteliukuose; 2% kremas tūbelėse po 15 g; 2% tepalas tūbelėse po 20, 30, 40 ir 50 g; makšties žvakutės po 0,4 g.

Terbinafinas (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilaminas - cheminės grupės priešgrybelinis vaistas - N-metilnaftaleno dariniai. Naudojant lokaliai (kremo ar tirpalo pavidalu), jis mažai absorbuojamas ir turi nedidelį sisteminį poveikį; greitai pasklinda per odą ir kaupiasi riebalinėse liaukose; išsiskiria su riebalais, todėl plaukų folikuluose ir plaukuose susidaro gana didelė koncentracija. Per kelias savaites nuo gydymo pradžios jis taip pat prasiskverbia į nagų plokšteles. Jis skiriamas onichomikozei, dermatomikozei, galvos odos mikozei, odos ir gleivinių kandidozei. Taikyti viduje ir išorėje. Aprašytas išoriniam naudojimui: 1% tirpalas ir purškalas 15 ir 30 ml buteliukuose; 1% grietinėlės 10, 15 ir 30 g tūbelėse.

Minėtų priemonių trūkumas yra tas, kad jos prastai prasiskverbia per odą, todėl tepamos lokaliai, yra veiksmingos tik jos paviršiniuose sluoksniuose.

Žinomas gelis Essaven, į kurį įeina: escinas, "esminiai" fosfolipidai ir heparino natrio druska ir naudojamas flebitui, tromboflebitui ir hemorojui gydyti (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15th ed., Peržiūrėta, pataisyta ir pridėta. - M .: New Wave, 2006. - 461-462 p.).

Farmacinės kompozicijos, kuriose yra flukonazolo ir (arba) ketokonazolo ir (arba) terbinafino bei liposomų, nėra aprašytos vietiniam vartojimui.

Taigi, šio išradimo tikslas yra pateikti vietinę farmacinę kompoziciją, kurioje būtų flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų, kurios greitai prasiskverbia į odą.

Šiame išradime pateikiama vietinė farmacinė kompozicija, apimanti flukonazolą ir/arba ketokonazolą ir/arba terbinafiną ir farmaciniu požiūriu priimtinus nešiklius arba užpildus, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad ji dar apima liposomas.

Kaip pageidaujamas apibrėžto išradimo įgyvendinimo variantas, siūloma farmacinė kompozicija, kurios sudėtis, masės %, yra tokia:

Kaip dar vienas iš pageidaujamo išradimo įgyvendinimo variantų, siūloma farmacinė kompozicija, kurios sudėtis, masės %, yra tokia:

Techninis šio išradimo rezultatas yra gauti farmacinę kompoziciją flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų pagrindu, kuri turi savybę greitai prasiskverbti per odą ir atitinkamai greitai absorbuotis. Papildomi privalumai taip pat yra paprastas naudojimas ir dozavimo paprastumas.

Šio išradimo farmacinė kompozicija paprastai formuojama įprastomis priemonėmis, naudojant kietus arba skystus farmaciniu požiūriu priimtinus nešiklius arba pagalbines medžiagas, parinktas iš emulsiklių, dispergentų, konservantų, kvapiųjų medžiagų, pH reguliatorių, polimerinių nešiklių ir kitų pagalbinių medžiagų, kurios yra naudingos ruošiant vietines kompozicijas. Šio išradimo farmacinė kompozicija gali būti pagaminta gelio, kremo, tepalo ir panašių formų.

Greitas prasiskverbimas per odą atsiranda dėl to, kad flukonazolas ir (arba) ketokonazolas ir (arba) terbinafinas jungiasi su liposomomis, kurių sudėtyje yra hidrintų lecitinų kartu su cholesteroliu.

Pageidaujamais įgyvendinimo variantais kompozicijos yra orientuotos: pirmuoju atveju - kandidozės gydymui, antruoju - dermatomikozės ir onichomikozės gydymui, trečiuoju - dermatomikozės gydymui, veikliųjų medžiagų prisijungimas prie liposomų užtikrina jų stabilumą ir trukmę. veikimo, taip pat prasiskverbimo į gilius audinių sluoksnius, paveiktus grybelinės floros.

Šis išradimas iliustruojamas šiais pavyzdžiais.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu flukonazolo ir liposomų pagrindu turi tokią sudėtį:

Nurodyta kompozicija paruošiama pagal šį metodą. Demineralizuotame vandenyje, kaitinamas iki 80°C, sumaišoma: flukonazolas, karbomeras, emulsiklis, po to atšaldomas iki 30°C ir pridedamos liposomos bei konservantas. Gautas kremas homogenizuojamas ir nuplaunamas.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu ketokonazolo ir liposomų pagrindu turi tokią sudėtį:

Ši kompozicija yra paruošta taip, kaip nurodyta 1 PAVYZDYJE, ji skiriasi tuo, kad vietoj flukonazolo naudojamas ketokonazolas.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu, pagrįsta terbinafinu ir liposomomis, turi tokią sudėtį:

Ši kompozicija yra paruošta taip, kaip nurodyta 1 PAVYZDYJE, ji skiriasi tuo, kad vietoj flukonazolo naudojamas terbinafinas.

Farmacinės kompozicijos su flukonazolu ir liposomomis tyrimas, siekiant greitai prasiskverbti per odą.

Šiuo tikslu buvo lyginamas šio išradimo kompozicijos, pagrįstos flukonazolu, ir kontrolinės kompozicijos, turinčios flukonazolo be liposomų, gebėjimas greitai prasiskverbti į odą. Bandymai buvo atlikti su triušiais. Šios kompozicijos buvo tepamos ant vidinio triušio ausies paviršiaus. Absorbcija buvo nustatyta pagal flukonazolo kiekį, kuris liko ant triušio odos praėjus 10 minučių po kompozicijos panaudojimo, ir išreiškiamas procentais nuo pradinio flukonazolo kiekio kompozicijoje.

Tyrimo rezultatai: kontrolinė sudėtis - 50% likusio flukonazolo; šio išradimo kompozicija sudaro 10% likusio flukonazolo. Panašūs rezultatai gauti ir tiriant 2 ir 3 pavyzdžių kompozicijas.

Taigi, farmacinė kompozicija pagal šį išradimą turi savybę greitai prasiskverbti per odą, suteikdama greitesnį kompozicijos veikliųjų medžiagų terapinio poveikio pasireiškimą.

1. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra flukonazolo, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

2. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra ketokonazolo, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

3. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra terbinafino, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

www.findpatent.ru

Skirta Diflucan 150 per savaitę
Diflucan gėrė 9 mėnesius. Nagai pagerėjo, bet ne visi, ant rankos atsigavo, bet su balta pigmentacija,

Vartodami Diflucan, turite ryškų klinikinį poveikį, o tai rodo, kad šis vaistas veikia jūsų patogenų spektre. Dabar teisingiausias būdas yra tęsti vaisto vartojimą iki vienerių metų, kaip jums buvo rekomenduota, kad baigtumėte kursą.
Gydant Diflucan, netaikoma pulso terapija, kaip vartojant orungalą, ty ilgalaikis kelių mėnesių vartojimas, bet kartą per savaitę.

Klinikinių apraiškų mažinimas jau vyksta ir tęsis pasibaigus gydymo kursui, nes nagų atsinaujinimo laikotarpis yra ilgas.

Sėkmė!
PS: nuoroda

Sergant onichomikoze, rekomenduojama tokia Diflucan vartojimo schema: 0,15 g kartą per savaitę, vaistą reikia vartoti tol, kol nagas visiškai pasikeis neužkrėstu. Rankų nagų keitimo laikotarpis paprastai yra iki šešių mėnesių, kojų nagams iki metų.
Dėl kitų mikozių – daugiau ilgalaikis gydymas kartais iki 2 metų. Gydymo laikas yra skirtingas ir priklauso nuo infekcijos pobūdžio, todėl sergant histoplazmoze dažniausiai užtrunka 1-1,5 metų, sergant kokcidiomikoze – nuo ​​1 iki 2 metų, su sporotrichoze – nuo ​​1 mėnesio iki 1,5 metų, su parakokcidioidomikoze – iki 17 mėnesių.

Senyvo amžiaus moteris, ilgai vartojusi kortikosteroidus, serga burnos gleivinės kandidoze. Gydytojas rekomenduoja vietinę Pimafucin suspensiją. Nežinau, ar toks dalykas egzistuoja gamtoje, bet Rusijoje to nėra ir niekada nėra. Paaiškinkite, kokia terapija šiuo atveju bus veiksmingiausia. Diflucan jau gėrė (savaitę) - reakcija lygi nuliui.

Jūsų atveju vienos savaitės nepakanka, nes. pasikeitė imuninė būklė

Nuoroda:

Burnos ir ryklės kandidozė gydoma 1-2 savaites, paros dozė yra 0,05-0,1 g. Esant silpnai imuninei būklei, burnos ir ryklės kandidozės gydymas gali tęstis ilgiau. ilgas laikas, recidyvų profilaktikai vaistas skiriamas 0,15 g kartą per savaitę.

2Kukla77:

Diflucanas, kiek girdėjau iš dermatologų, nėra pats stipriausias sergant tokia sunkia mikozės forma.

Tikrai ne tokiu būdu.
Konkurentai su dermatologais šia kryptimi dirba labai aktyviai, kartais pasitelkdami „stipriausius“ argumentus
Kiekvienu atveju ir atsparumo patogeno jautrumo mikotikams veiksmingumo klausimas. Kaip ir su antibiotikais.

medpred.ru

Šis vaistas pirmą kartą buvo užregistruotas ES JK 1990 m. spalį, o parduodamas 1992 m. receptinis vaistas. Lamisil® kremas šiuo metu yra registruotas 101 šalyje ir yra parduodamas 92 šalyse, įskaitant visas Europos šalis. 44 šalyse (Australijoje, Danijoje, Suomijoje, Prancūzijoje, Vokietijoje, Norvegijoje, Švedijoje, JAV, JK, kai kuriose Rytų Europos, Azijos ir Lotynų Amerikos šalyse) jis turi OTC statusą.

Terbinafino kremas (Lamisil®) vartojamas įvairioms grybelinėms odos ligoms, kurias sukelia dermatofitai (glotnios odos dermatomikozė, atleto kirkšnis, pėdos grybelis), grybelinėms infekcijoms (odos kandidozė) ir versicolor gydyti.

Dermatofitozė iš esmės yra paviršinė odos, plaukų ir nagų infekcija. Šių infekcijų metu pažeidimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir jiems būdinga eritema, mažos papulės, pūslelės, įtrūkimai ir pleiskanojimas. Paprastai jie būna lengvi arba vidutinio sunkumo, tačiau daugelis pacientų skundžiasi skausmu, patinimu, niežuliu ir deginimu. Be diskomforto, pacientai gali patirti diskomfortą.

Odos kandidozę sukelia šios rūšies mielės Candida, iš kurių dažniausias yra Candida albicans. Liga primena dermatofitozę su odos paraudimu, niežuliu ir lupimusi, sunkesniais atvejais atsiranda pustulių ir eksudato. Ši liga gali išsivystyti kitų odos infekcijų, įskaitant dermatofitozę, fone. Specifinė diagnozė Tai patogeno nustatymas konkrečioje kultūroje.

versicolor sukelia mielės Pityrosporum orbiculare(jų saprofitinė forma žmogaus odoje vadinama Malassezia furfur). Tai recidyvuojanti odos liga, pasireiškianti depigmentacijos, pleiskanojimu ir paraudimu. Gydytojui pirmą kartą nustačius diagnozę (ji turi būti atskirta nuo kitų depigmentacijų ir (arba) odos ligų, kurias lydi lupimasis, t. y. vitiligo ir egzemos), pacientas gali lengvai nustatyti atkrytį ateityje.

Šiame straipsnyje pateikiami klinikinės farmakologijos, terbinafino veiksmingumo ir saugumo tyrimų rezultatai.

Terbinafino hidrochloridas yra nauja priešgrybelinių medžiagų, alilaminų, klasė. Fungicidinis terbinafino poveikis susideda iš skvaleno epoksidazės, ergosterolio biosintezės fermento, slopinimo, o tai savo ruožtu sutrikdo biosintezę grybelių ląstelių membranoje ir sukelia jų mirtį. Palyginimui, žiurkių kepenų skvaleno epoksidazė yra beveik 2000 kartų mažiau jautri terbinafinui, palyginti su grybelio fermentu. Toks veikimo selektyvumas ir specifiškumas leidžia manyti, kad žmonės nepatirs nepageidaujamų reiškinių dėl veikliosios medžiagos veikimo mechanizmo.

Lamisil® kremo gebėjimas sukelti vietinį dirginimą ir jautrinimą buvo pakankamai ištirtas su sveikais savanoriais. Rezultatai pateikti lentelėje.

Gauti duomenys rodo, kad Lamisil® kremas, užteptas ant nepažeistos ar nuskustos odos, itin retai sukelia nepageidaujamas reakcijas dėl dirginimo, kontaktinio įjautrinimo, fototoksiškumo ar fotosensibilizacijos. Vaistas nesiskiria nuo placebo ar kitų žinomų vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų.

Lamisil® kremo veiksmingumas buvo gerai ištirtas klinikiniais tyrimais, kurių pagrindu vaistas yra patvirtintas gydyti odos grybelines infekcijas, kurias sukelia dermatofitai (sporto pėda, sportininko kirkšnis ir tinea pedis), grybelinėms infekcijoms, kurias sukelia rūšis Candida (C. albicans), ir versicolor.

Čia pateikiami tik pagrindiniai klinikinių tyrimų rezultatai.

Pėdų epidermofitozės veiksmingumas (taikymas 1 kartą per dieną vieną savaitę)

135 pacientams, sergantiems pėdų epidermofitoze (sergant pėda), buvo įrodyta, kad Lamisil® kremas su šiuo naudojimo režimu 90% atvejų mikologiškai išgydo ir gydymo veiksmingumą (mikologinis + klinikinis poveikis pašalinant visus nedidelius požymius ir simptomus ) buvo 74–92 proc. Šie skaičiai yra žymiai didesni nei placebo (tirpiklio) grupėje. Jie atitinka dažnesnio ar ilgesnio vaisto vartojimo rodiklius, ty nereikia ilginti gydymo trukmės.

Buvo atlikti penki klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 248 pacientai, siekiant įvertinti Lamisil® kremo veiksmingumą ir toleravimą taikant šį gydymo režimą. Nustatyta, kad vaistas mikologiškai išgydo 84-100% atvejų, o gydymo efektyvumas (mikologinis + klinikinis poveikis) taip pat buvo 96-100%. Šie skaičiai yra žymiai didesni nei placebo grupėje. Jie atitinka dažnesnio ar ilgesnio vaisto vartojimo rodiklius, taip pat gydymo terbinafinu kitomis dozavimo formomis rezultatus.

Recidyvas po gydymo vieną kartą per parą vieną savaitę

Buvo atlikti du tyrimai, kurių metu pacientai, sergantys pėdų grybeliu, vartojo Lamisil® kremą šiuo režimu arba 1–5 dienas. Recidyvo arba pakartotinio užsikrėtimo dažnis 8 ir 12 savaičių buvo 3 % (3 iš 98). Kituose dviejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 63 pacientai, sergantys lygia odos grybeliu / kirkšnies pirštais, pasikartojimo arba pakartotinio užsikrėtimo dažnis buvo 3,2 % (2 pacientai). Tokiais atvejais teisingiau kalbėti apie pakartotines infekcijas, o ne apie atkryčius.

Taikant kitus gydymo režimus, atkryčio / pakartotinio užsikrėtimo dažnis buvo 2/46 po 8 savaičių po vaisto vartojimo du kartus per dieną 4 savaites ir 5/42 po 12 savaičių po gydymo vieną savaitę, taip pat du kartus per dieną. Taigi, gydymo režimas 1 kartą per dieną vieną savaitę yra visiškai pakankamas veiksmingam pėdų grybelio ar grybelio lygiosios odos / sportininko kirkšnies gydymui.

Apskritai gydymo režimas, kai Lamisil® kremas tepamas vieną kartą per dieną vieną savaitę, yra toks pat veiksmingas kaip ir dažnesnio ar ilgesnio vaisto vartojimo režimai.

Lamisil® kremo veiksmingumas ir saugumas suaugusiesiems yra gerai dokumentuotas, tai patvirtina jo registracija beveik 100 šalių, iš kurių trečdalyje jis turi OTC statusą. Vaikams šis vaistas buvo tiriamas mažesniu mastu.

Lamisil® kremas buvo įvertintas 12 klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo jaunesni nei 15 metų vaikai, sergantys pėdų epidermofitoze, lygios odos grybeliu / kirkšnies, galvos, odos kandidoze, išorine klausos kanale. Mažiausias amžius yra 2 metai. Iš viso buvo įvertinti 223 pacientai. Įrodyta, kad daugeliu atvejų vaistas buvo veiksmingas ir gerai toleruojamas. Taigi viename tyrime, kuriame dalyvavo 97 vaikai, nepageidaujami reiškiniai pasireiškė tik 5 žmonėms, buvo lengvi ir greitai išnyko nutraukus vaisto vartojimą. Palyginti su suaugusiais pacientais, skirtumų nenustatyta.

Iš viso buvo atlikta 19 tyrimų, palyginti su kitomis medžiagomis (klotrimazolu, ekonazolu, ketokonazolu ir bifonazolu), kuriuose dalyvavo 2095 pacientai, iš kurių 1054 vartojo Lamisil kremą. Užregistruoti 33 nepageidaujami reiškiniai (3,13 proc.). Jų dažnis buvo labai mažas. Išskyrus vieną akių dirginimo atvejį ir vieną metalo skonio burnoje atvejį, visos kitos apraiškos apsiribojo vartojimo vieta ir pasireiškė niežuliu, sausumu, sudirgimu ir deginimo pojūčiu. Lyginant gydymo terbinafinu ir kitais vaistais rezultatus, nepageidaujamų reiškinių pobūdis ir dažnis reikšmingai nesiskyrė. Taigi terbinafino saugumas nesiskiria nuo įvairių kitų vietinio poveikio preparatų, įvairiose šalyse naudojamų grybelinėms infekcijoms gydyti.

Kai kurių tyrimų metu kremas buvo naudojamas ilgiau nei vieną savaitę, kartais iki keturių savaičių. Tačiau tai nepadidėjo šalutinio poveikio dažnio. Todėl tais atvejais, kai pacientai patys naudoja kremą rekomenduojamu laikotarpiu, nepageidaujamų reiškinių padidėjimo pavojaus nėra.

Taigi Lamisil® kremas yra gerai žinomas priešgrybelinis agentas, pasižymintis fungicidiniu aktyvumu ir įrodytu veiksmingumu. Jo saugumas buvo tiriamas tiek klinikinių tyrimų metu, tiek kaip ilgalaikio stebėjimo po pateikimo į rinką rezultatas.

Žinoma, klinikinis efektyvumas ir saugumas gydant lygios odos, kirkšnies srities ir pėdų dermatomikozę, odos kandidozę ir versicolor kerpią viršija minimalią šalutinio poveikio riziką.

Literatūra

1. Aleksandras B. D., tobulas J. R. Atsparumo priešgrybeliniams preparatams tendencijos 2000 m., Įtaka terapijai ir nauji metodai // Narkotikai. 1997 m.; 54:657-678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafinas. Jo farmakodinaminių ir farmakokinetinių savybių bei terapinio potencialo sergant paviršinėmis mikozėmis apžvalga // Vaistai. 1992 m.; 43(2): 259-284.
3. Evansas E.G.V. Klinikinis terbinafino veiksmingumas gydant grybelines odos infekcijas // Rev Contemp Pharmacother. 1997 m.; 8:325-341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biocheminis atsparumo terbinafinui mechanizmas klinikiniuose dermatofito Trichophyton rubrum izoliatuose (abstraktus). 41-oji tarpmokslinė konferencija apie antimikrobinius agentus ir chemoterapiją, Čikaga, Amerikos mikrobiologijos draugija, Vašingtonas, 2001 m.
5. Hofbaueris B., Leitneris I., Ryderis N. S. Microsporum canis ir kitų išskirtų dermatofitų jautrumas in vitro nuo veterinarinių infekcijų gydant terbinafinu arba grizeofulvinu // Med Mycol. 2002 m.; 40:1-5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Piktnaudžiavimas alkoholiu. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (reds). Taikomoji terapija – klinikinis vaistų vartojimas (6-asis leidimas). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82-91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Pirminis atsparumas terbinafinui klinikiniame dermatofito Trichophyton rubrum izolate (abstraktus). 41-oji tarpmokslinė konferencija apie antimikrobinius agentus ir chemoterapiją, Čikaga, Amerikos mikrobiologijos draugija, Vašingtonas, 2001 m.
8. Osborne'as C. S., Favre'as B. Amino rūgšties pakaitalų (-ų) identifikavimas skvaleno epoksidazės sekoje iš Trichophyton rubrum izoliatų, atsparių terbinafinui (abstraktus). 42-oji tarpmokslinė konferencija apie antimikrobinius agentus ir chemoterapiją, San Diegas, Amerikos mikrobiologijos draugija, Vašingtonas, 2002 m.
9. Osborne'as C. S., Favre'as B., Ryderis N. S. Trichophyton rubrum atsparumo terbinafinui dažnio ir vystymosi tyrimas. 42-oji tarpmokslinė konferencija apie antimikrobinius agentus ir chemoterapiją, San Diegas, Amerikos mikrobiologijos draugija, Vašingtonas, 2002 m.
10. Reed B.R. Dermatologiniai vaistai, nėštumas ir žindymo laikotarpis // Arch Dermatol. 1997 m.; 133:894-98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Candida rūšių atsparumas flukonazolui // Antimicrob Agents Chemother. 1995 m.; 39:1-8.
12. Ryderis N. S., Favre B. Terbinafino priešgrybelinis aktyvumas ir veikimo mechanizmas // Rev Contemp Pharmacother. 1997 m.; 8:275-287.
13. Ryderis N.S., Leitneris I. Terbinafino (Lamisil) aktyvumas in vitro: atnaujinimas // Dermatologinio gydymo žurnalas. 1998 m.; 9 (priedas), 23S-28S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. Terbinafino toleravimo profilis // Rev Comtemp Pharmacother. 1997 m.; 8:373-386.
15. Walleris P., Coulsonas R. A., Woodas S. Reguliuojamasis farmakologinis budrumas Jungtinėje Karalystėje: dabartiniai principai ir praktika // Farmakoepidemiologija ir vaistų sauga. 1996 m.; 5:363-375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. ir kt. Terbinafinas sergant kojų nagų onichomikoze: naujas gydymo protokolas // J Am Acad Dermatol. 1995 m.; 33:775-779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Klinikiniai, ląsteliniai ir molekuliniai veiksniai, prisidedantys prie atsparumo priešgrybeliniams vaistams // Clin Microbiol Rev. 1998 m.; 11(2): 382-402.

Dr. Tomas Džounsas

Antverpeno ligoninė, Belgija

www.lvrach.ru

Klasifikacija:

Polienai – nistatinas

Azolai – flukozanolis, ketokonazolas

Alilaminai – terbinafinas

Azolai:

Veiklos spektras: Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai (albicans, tropicales), dermatomicetai.

NLR: dispepsija, CNS (galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, tremoras, traukuliai), alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys), toksinis poveikis kepenims (padidėjęs ALT, AST kiekis, gelta)

Alilaminai:

Dermatomicetai, Candida, Aspergillus.

NLR: tas pats kaip azolai

Pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai. Klasifikacija, efektai, NLR, naudojimo indikacijos.

(dar 25 klausimu)

RA ir SRV gydymo pagrindas yra NVNU + pagrindinis vaistas. Pagrindiniai vaistai, palyginti su NVNU, uždegiminį procesą slopina giliau, tačiau gydomasis poveikis vystosi lėčiau (savaites, mėnesius).

Metotreksatas

Aukso standartas RA. Folio rūgšties antagonistas. Net mažomis dozėmis turi ryškų imunosupresinį poveikį

Aukso junginiai

Pažeisti T-limfocitų aktyvavimą ir autoimuninės reakcijos vystymąsi

NLR: niežulys, dermatitas, proteinurija, viduriavimas. Esant reikšmingoms komplikacijoms, dimerkaprolis (vaistas, jungiantis auksą)

Penicilaminas:

Veiksmingumu ir toleravimu žymiai prastesnis už auksą

NLR: nefrozinis sindromas, gelta, myasthenia gravis.

Sulfasalazinas

Geriau nei penicilaminas

NLR: pykinimas, vėmimas, bėrimas

Chlorokvinas:

Perkeliamumas yra geras, bet daug prastesnis nei kiti

NLR: retai - dermatitas, miopatija

Antimikrobinio vaisto pasirinkimo principai, vartojimo būdas ir dozavimo režimas.

Antimikrobinis gydymas yra dviejų tipų – etiotropinis ir empirinis. Etiotropinis – kai ligos sukėlėjas žinomas, empirinis – kai nežinomas. Dažnai tenka griebtis empirinės terapijos, nes. patogeną nustatyti reikia kelių dienų, o kartais iš viso neįmanoma. Siekiant padidinti empirinės terapijos veiksmingumą, reikia laikytis tam tikrų principų:

1. Vaisto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tiksli diagnozė, tai leidžia nustatyti bent jau tariamą patogeną. 2. Pirmenybė teikiama siauresnio veikimo spektro vaistams. 3. Neskirti antibakteriniai vaistai su virusine infekcija.

Administravimo būdai

Būtina atsižvelgti į:

1. Jei per burną, ar jis absorbuojamas iš žarnyno į kraują.

2. Jei į minkštuosius audinius, ar jie išsiskiria iš raumenų ir patenka į kraują, ar sukelia minkštųjų audinių destrukciją.

3. Ar galima suleisti vaisto į kraują.

4. Arba geriau vartoti vaistą lokaliai įkvėpus.

Dozavimo režimas

Renkantis dozes, reikia atsižvelgti į antimikrobinių vaistų gebėjimą prasiskverbti per vieną ar kitą barjerą. Pavyzdžiui, bezilpenicilinas. Jis gali pažeisti smegenų žievę, bet negali pereiti kraujo ir smegenų barjero. Todėl jis priklauso plataus dozavimo AB. Pavyzdžiui, cefalosporinų dozė taip pat gali skirtis, bet ne daugiau kaip 5 kartus. Jie priklauso ribotų dozių AB. Na, pavyzdžiui, makrolidai, aminoglikozidai, jų dozės gali skirtis ne daugiau kaip 2 kartus. Jie nurodo griežtai AB dozavimą. Jie yra patys pavojingiausi, nes skirtumas tarp koncentracijos gydomajam efektui pasiekti ir didžiausios leistinos nėra didelis.

Racionalios antibiotikų terapijos principai, atsparumas antibiotikams.

- AB turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į konkretaus patogeno jautrumą jam

- AB turi būti skiriama tokia dozė ir vartojama taip, kad uždegimo židinyje būtų pasiekta gydomoji koncentracija

- AB turi būti skiriama tokia dozė ir vartojama taip, kad būtų kuo labiau apribotas žalingas poveikis

Atsparumas antibiotikams

Pirminis atsparumas – susijęs su genetinėmis rūšies savybėmis

Antrinis – atsiranda gydant AB

Antibiotikų terapijos efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai. Pavyzdžiai.

Efektyvumas:

T normalizavimas, simptomų išnykimas. Leukocitų skaičiaus, ESR, CRP sumažėjimas.

Saugumas:

Norint įvertinti antibiotikų saugumą, būtina kliniškai ir laboratoriškai nustatyti galimas NRV. Pavyzdžiui, vartodami nefrotoksinio poveikio vaistus, stebėkite inkstų funkciją (kreatinino kiekį kraujyje).

Kokia šiandien geriausia priemonė nuo nagų grybelio? Šiuolaikinė medicina mums siūlo platų vaistų ir novatoriškų technologijų pasirinkimą.

Nagų grybelis yra gana dažna liga. Mikozė – taip vadinasi ši liga, ja užsikrėsti galima arba tiesiogiai nuo užsikrėtusio asmens, arba jei nago plokštelė ar oda liečiasi su paciento drabužiais, avalyne, asmeniniais daiktais ar bendrais daiktais. Dažniausios infekcijos vietos yra vonios, saunos, baseinai, Sporto salės taip pat paplūdimiai.

Norint veiksmingai gydyti nagų grybelį, būtina nustatyti, kuri konkreti rūšis sukėlė pažeidimą. Dažniausiai tai yra dermatofitai Trichophyton rubrum arba mentagrofitai. Jie sudaro 60–90 procentų visų nagų ligų.

Tačiau dažnai infekcija yra mišri, tai yra, nago plokštelę paveikia kelių tipų dermatofitai, taip pat mielių ir pelėsių rūšių grybai. Neįmanoma atsakyti, kuo tiksliai žmogus yra užsikrėtęs be analizės. Tačiau rinkoje yra įrankių, kurie puikiai susidoroja su sudėtinga problema.

Nagų grybelis gydomas įvairiais būdais

Sunkus nago plokštelės pažeidimas, kai jis visiškai deformuojamas, vadinamas hiperkarotine forma. Tokiu atveju savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Kitais atvejais galite apsieiti su tepalais, kremais ir purškalais, kurių pagrindą sudaro tam tikra daugiagrybelinė veiklioji medžiaga.

Dažniausiai terapija apima:

• Priešgrybelinių vaistų vartojimas per burną ir panašaus vaisto vartojimas pažeidimo vietoje.
• Pažeistos nago plokštelės dalies pašalinimas naudojant keratolinius pleistrus Ureaplast, Microspore, Onychoplast, po to gydymas priešgrybeliniais vaistais. Pašalinus dalį ar visą plokštelę pagreitėja nago gydymo ir atstatymo procesas.
• Priešgrybelinių lakų naudojimas. Padeda kompleksinis gydymas, kaip profilaktinė priemonė arba pačioje pradinėje ligos stadijoje. Prekiniai lakų pavadinimai: Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (veiklioji medžiaga amorolfinas), Cyclopirox, Batrafen (ant ciklopirokso), Omorolfine.
• Kremų, tepalų, tirpalų ir purškalų naudojimas terbinafino pagrindu.
• Geriamųjų sisteminių priešgrybelinių vaistų paskyrimas - Griseofulvinas, Grimelanas, Ketokonazolas, Itrakonazolas, Iruninas, Terbinafinas, Flukonazolas ir kt. Kartu su tabletėmis, priklausomai nuo ligos pobūdžio, skiriami išoriniai agentai.
• At sunki eiga ligų, skiriami vaistai, kuriuose yra ne tik priešgrybelinių medžiagų, bet ir antibakterinių ar kortikosteroidinių komponentų. Pavyzdžiui, travocort sudėtyje yra izokonazolo iš grybų ir diflukortolono valerato (kortikosteroido), kuris mažina niežulį ir alergijas. Taip pat geras vaistas Pimafucort, kuriame yra plataus spektro antibiotikas, priešgrybelinis vaistas ir kortikosteroidas.
• Kaip palaikomoji terapija skiriami losjonai su Dimexide - mažina uždegimą, lašai ir tepalai su cinku, variu - pagreitina odos ir nagų atsistatymą.

Terbinafino tabletės

Viena iš labiausiai prieinamų geriamųjų, ty išorinių, nagų grybelio gydymo priemonių yra terbinafinas. Vaisto pavadinimas ir veiklioji medžiaga yra vienodi. Taip pat tinka odos, plaukų, gleivinių gydymui. Jis tiekiamas tepalų, kremų, tablečių, purškalų, tirpalų pavidalu. Sistemiškai jis skiriamas retai, daugeliu atvejų nurodomas vietinis vartojimas. Priklauso alilaminų grupei.

Terbinafinas turi stiprų fungicidinį poveikį įvairių tipų dermatofitams ir kitiems grybeliams bei mielėms. Jis ardo tarpląstelines membranas, o laikui bėgant grybai žūva. Šis vaistas skiriamas daugeliui ligų: nagų grybeliui, mikrosporijai, rubrum grybelio sukeltai mikozei, trichofitozei, kandidoziniams gleivinių ir odos pažeidimams.

Vietiniam grybelio gydymui Terbinafino kremas, tepalas arba purškalas skiriamas 1 kartą per dieną. Apytikslė kurso trukmė – 1 savaitė. Neįmanoma nutraukti kurso, nepaisant to, kad pagerėjimas pasireikš po antro ar trečio vaisto vartojimo. Pagrindinės kontraindikacijos vartoti vaistus su šia veikliąja medžiaga yra kepenų ir inkstų nepakankamumas, taip pat įvairaus pobūdžio navikai, žvynelinė, endokrininės ligos.

Patogiausia naudoti įvairių gamintojų purškiklius. Alkoholiniai terbinafino tirpalai greitai įsigeria į nago plokštelę, praktiškai nepatenka į kraują (mažiau nei 5%) ir akimirksniu išdžiūsta. Taigi galite dėvėti kojines ir batus beveik iš karto po naudojimo.

Preparatai mikozėms gydyti šia veikliąja medžiaga:

• Lamisil.
• Binafinas.
• Termikonas.
• Terbazilas.
• Fungoterbinas.
• Exifin.
• Atifinas ir kiti.

Visi jie turi tą pačią veikliąją medžiagą, tą pačią koncentraciją konkrečioms formoms. Skiriasi tik pagalbinės medžiagos, kurios yra atsakingos už plokštelės minkštinimą ir veikliųjų medžiagų transportavimą į nagą. Verta rinktis pagal individualų nešiojamumą ir kainą.

Itrakonazolo tabletės

Tai dar vienas plataus veikimo spektro vaistas grybeliui gydyti. Priklauso triazolų grupei. Itrakonazolas, kaip ir terbinafinas, taip pat sėkmingai naudojamas nago plokštelės pažeidimams gydyti. Tačiau jis skiriamas atsargiai pacientams, kurių kepenys, inkstai.

Vaistų, kurių pagrindą sudaro itrakonazolas, pavadinimai:

• Iruninas.
• Orungalas.
• Teknazolas.
• Orungaminas.
• Orunit.
• Rumikozas ir kt.

Labiausiai prieinamos kapsulės yra Irunin. Gydymo trukmę ir kursą (su priėmimo intervalais) nustato gydytojas griežtai individualiai.

flukonazolo tabletės

Tai taip pat reiškia triazolo serijos vaistus, tai yra, jis veikia panašiai kaip itrakonazolas. Jo pranašumas, palyginti su susijusiais vaistais, yra tas, kad jis praktiškai neturi įtakos žmogaus patogeninei mikroflorai, tai yra, naudingiems grybams mūsų organizme.

Tai gana brangus vaistas, kuris skiriamas retais atvejais, kai pacientui sunku Imuninė sistema. Taigi, jis gali būti išrašytas, jei yra navikų, imuninės sistemos slopinimo, jei artimiausiu metu pacientui teks operuotis, terapija radiacija. Banaliais nagų grybelinės infekcijos atvejais flukonazolas nerekomenduojamas. Verta paminėti, kad šis vaistas turi daugybę nemalonių šalutinių reakcijų, kurios nėra būdingos kitiems priešgrybeliniams preparatams.

Analogai:

• Diflucan.
• Mikosistas.
• Flucostatas.

Visi šie kapsuliniai preparatai daugiausia skirti sisteminiam grybelinių ligų, susijusių su Urogenitalinė sistema asmuo.

Ketokonazolo tabletės

Gana aktyvus priešgrybelinis vaistas, veiksmingiausias gydant sisteminius pažeidimus. Jis praktiškai neturi kontraindikacijų - tik netoleravimas, nėštumas, žindymas, sunkios kepenų ligos, tačiau jis gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.

Preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo:

• Mycozoral.
• Fungikokas.
• Oronazolas.
• Dermazolas.

Taip pat ši veiklioji medžiaga dažnai naudojama medicininių ir kosmetinių šampūnų, tepalų gamyboje. Pavyzdžiui, jis yra Nizoral šampūne ir Perhotal.

Vaizdo įrašas: priešgrybeliniai vaistai

Apibendrinkime pagrindinius vaistus nuo nagų grybelio

Esant menkiausiam įtarimui dėl nagų grybelio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Šiuolaikinė farmakologija gali pasiūlyti daugybę priešgrybelinių vaistų, kurie veikia daugelio tipų mikrogrybelius. Kai kurie vaistai gali būti klasifikuojami kaip specializuoti tam tikrų grupių ligų gydymui. Taigi, pavyzdžiui, jie dirba vaistai remiantis ketokonazolu arba flukonazolu.

Dažniausiai mikologai nagų grybeliui gydyti skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro terbinafinas arba itrakonazolas. Kai kurie jų pagrindu pagaminti vaistai yra plačiai reklamuojami ir yra gana brangūs. Tuo pačiu metu tokių populiarių vaistų poveikis yra gerai ištirtas, todėl gydytojai gali rekomenduoti šiuos konkrečius vaistus.

Jei problema nepraėjo per toli, galite pabandyti gydytis savarankiškai. Norėdami tai padaryti, suminkštinkite pažeistą plokštelės dalį naudodami specialius pleistrus ir nuimkite. Tada pasirinkite tepalą, kremą ar purškiklį vietiniam naudojimui Terbinafine arba Itraconazole pagrindu ir naudokite pagal instrukcijas.

Norint pašalinti diskomfortą, tinka tepalai su kortikosteroidais. Cinko ir vario tepalai prisidės prie odos atkūrimo. Jei gydymas nepadeda, būtina apsilankyti pas gydytoją. Galimas ne tik nago praradimas, bet ir sisteminė grybelių žala organizmui.

Paskelbta žurnale:
„KLINIKINĖ DERMATOLOGIJA IR VENEROLOGIJA“; 5; 2013 m.; 1-5 psl.

E.I. Kasikhina
Federalinė valstybinė biudžetinė įstaiga UDP RF švietimo ir mokslo medicinos centras, Maskva

Pateikiami užsienio ir šalies klinikinių tyrimų rezultatai apie skirtingų terbinafino pulsinės terapijos būdų efektyvumą ir saugumą gydant paviršines dermatofitinės etiologijos mikozes.

Raktiniai žodžiai: terbinafinas, pulso terapija, mikozės, dermatofitinė onichomikozė.

TERBINAFINO REŽIMAI TERBINAFINO REŽIMAI GYDYTI DERMATOFITO ETIOLOGIJOS MIKOZES

E.I. Kasikhina
Mokymo ir tyrimų medicinos centras, Rusijos Federacijos Prezidento reikalų departamentas, Maskva

Apžvalgoje pateikiami užsienio ir Rusijos klinikinių tyrimų duomenys apie skirtingų pulsinių terbinafino terapijos schemų efektyvumą ir saugumą gydant paviršines dermatofitinės etiologijos mikozes.

raktiniai žodžiai: terbinafinas, pulso terapija, mikozės, dermatofitinė onichomikozė.

Dermatofitų infekcijos, ypač onichomikozė, tvirtai užima nišą tarp labiausiai paplitusių dermatologinių ligų. Ilgi metai onichomikozė nebuvo gydoma arba buvo sunkiai gydoma. Tik pastaraisiais dešimtmečiais, atsiradus gerai žinomiems geriamiems sisteminiams priešgrybeliniams vaistams, pavyko žymiai pagerinti gydymo efektyvumą. Tradiciškai sisteminis dermatofitozės gydymas rekomenduojamas esant plačiai paplitusiam, pasikartojančiam, lėtiniam procesui, kuris blogai reaguoja į vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimą. Įprastos taikymo schemos sisteminiai vaistai onichomikozės gydymas apima ilgalaikį vartojimą ir yra susijęs su toksiškumu ir menkai besilaikantiems pacientams. Taip yra visų pirma dėl to, kad trūksta tikslių duomenų apie gydymo trukmę ir atsigavimo laipsnį. Pavyzdžiui, Europoje ir Šiaurės Amerikoje standartinis onichomikozės gydymo režimas naudojant terbinafiną yra 3 mėnesių kursas, 250 mg per parą dozė. Japonijoje dermatofitinė onichomikozė paprastai gydoma 125 mg per parą terbinafinu 5-6 mėnesius. Akivaizdu, kad praktinėje mikologijoje reikia sukurti naujus labai veiksmingus režimus, kurių toleravimas būtų geras. Šiuo atžvilgiu užsienio mikologinėje praktikoje išaugo geriamųjų dozių asortimentas, buvo sukurti gydymo su pertraukomis (pulso terapijos) ir trumpalaikio gydymo metodai, galintys pakeisti ilgalaikį nenutrūkstamą geriamųjų vaistų vartojimą. naudoti.

Rusijoje itrakonazolas tradiciškai naudojamas pulso terapijai. Įrodyta, kad pulso terapija itrakonazolu yra veiksmingas gydymo metodas ir pasižymi geru pacientų laikosi gydymo. Tačiau ilgalaikiam dermatofitų sukeltų kojų nagų grybelinių infekcijų gydymui terbinafinas buvo veiksmingesnis už itrakonazolą. Remiantis LION programos vietinių poklinikinių stebėjimų rezultatais, galima daryti išvadą, kad po 5 metų nuo gydymo pradžios itrakonazolą vartojusiems pacientams recidyvų skaičius buvo maždaug 2 kartus didesnis nei vartojusiems terbinafiną. Tuo pačiu metu pacientams, anksčiau gydytiems itrakonazolu, kurių tyrimai stebėjimo laikotarpiu buvo teigiami, pereinant prie gydymo terbinafinu, geras lygis klinikinis ir mikologinis gydymas. Ekonominio efektyvumo tyrimai, kurių metu terbinafinui pirmenybė buvo suteikta penkiose iš šešių šalių, taip pat yra pagrįsti LION programa. Klinikinio tyrimo duomenimis, terbinafino ekonomiškumo santykis buvo palankesnis nei itrakonazolo.

Terbinafino farmakokinetinės savybės yra panašios į itrakonazolo. Be to, dėl fungicidinio terbinafino aktyvumo jis yra idealus vaistas dermatofitinės onichomikozės gydymui. Išgėrus terbinafino 250 mg per parą 6-12 savaičių, ši medžiaga išlieka nago plokštelėje dar 30-36 savaites, kai koncentracija viršija minimalią daugumos dermatofitų tipų slopinimo koncentraciją. Remdamiesi šiais duomenimis, mokslininkai teigė, kad terbinafino pulso terapija gali būti veiksminga gydant onichomikozę.

Užsienio praktikoje onichomikozei gydyti taikomos kelios pulso terapijos, naudojant terbinafiną, schemos: kas savaitę su pertraukomis terapija (500 mg per parą 1 savaitę 4 mėnesius), pagal panašaus pulso terapijos su itrakonazolu principą, vienkartinė (1000). mg vieną kartą 1 kartą per mėnesį 4 mėnesius), kas mėnesį su pertraukomis terapija (250 mg per parą mėnesį, kitą mėnesį be priešgrybelinių vaistų, po to 4 savaites kartojamas terbinafino kursas po 250 mg per dieną). .

Pirmosios publikacijos apie vienkartinių sisteminių antimikotikų dozių ir pulso terapijos su terbinafinu veiksmingumą pasirodė XX amžiaus 90-aisiais. 1996 metais A. Tosti ir kt. paskelbti duomenys iš atviro atsitiktinių imčių tyrimo dėl dermatofitinės onichomikozės su pertraukomis gydymo terbinafinu ir itrakonazolu lyginamojo veiksmingumo. Kasdien vartojant 250 mg terbinafino 4 mėnesius, gydymo sėkmės rodiklis pagal mikologinius rodiklius buvo 95,0%, po 4 pulsinės terapijos ciklų su terbinafinu 500 mg per parą - 80,0% ir po 4 pulsinės terapijos itrakonazolo 400 mg per parą doze ciklų – 76,0 proc., tuo tarpu reikšmingų statistinių skirtumų tarp šių trijų grupių nebuvo. Per 4 pulso terapijos ciklus su 500 mg/d. doze terbinafinu E. Alpsoy ir kt. gavo gerų rezultatų, panašių į tuos, kai terbinafinas buvo vartojamas 250 mg per parą 3 mėnesius. Lentelėje pateikiami skirtingų terbinafino ir itrakonazolo gydymo režimų lyginamųjų tyrimų rezultatai. Iš viso šiuose tyrimuose dalyvavo 1073 pacientai. Tyrimai buvo atrenkami atsižvelgiant į pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas, stebėjimo trukmę. Be abejo, tai geriau atspindi kasdienį vaizdą klinikinė praktika o ne projektuoti duomenis tik pacientams, kurie baigė tyrimą. Daugumoje tyrimų proceso išgydymo greičio vertinimas buvo atliktas remiantis mikologinių tyrimų (kultūros ir mikroskopijos) rezultatais. Sunku įvertinti klinikinio pasveikimo greitį, nes analizuojamuose moksliniuose darbuose taikomi skirtingi klinikinio gydymo kriterijai. Gana dažnai nagai net ir po mikologinio pasveikimo lieka deformuoti, neišsivystę arba turi nukrypimų nuo normos. Paprastai autoriai remiasi sveiko nago ilgiu, jo ploto procentine dalimi, apibendrintu atsistatymo greičiu arba nagų, kurių atsistatymas viršija 90 proc. Štai kodėl duomenys, atspindintys klinikinio pasveikimo rezultatus lentelėje, labai skiriasi.

Įvairių pulso terapijos režimų, naudojamų onichomikozei gydyti, lyginamasis veiksmingumas

Autorius, metai, šaltinis	Veiklioji medžiaga	Dozavimo režimas, gydymo trukmė	Stebėjimo laikotarpis, savaitės	EB, %	AŠ, %
A. Gupta (2009 m.)	Terbinafinas	250 mg per parą 4 savaites, 4 savaites pertrauka, 250 mg per parą 4 savaites	72	-	83,7
	Terbinafinas		72	-	78,1
	Itrakonazolas	400 mg per parą 7 dienas, 3 mėnesius	72	-	56,7
Y. Takahata (2008 m.)	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 3 mėnesius	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007 m.)	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	36	71,73	88,9
	Terbinafinas + 8%	500 mg/dieną 7 dienas, lakuoti vieną kartą per dieną vakare	36	82,6	88,9
	ciklopiroksas	kasdien 4 mėnesius
	Terbinafinas + 5%	500 mg/d., 7 dienas, lakavimas kartą per savaitę, 4 mėn	36	73,9	85,7
	amorolfinas
N. Nakano (2006 m.)	Terbinafinas + 1%	500 mg per parą 7 dienas, kasdieninis kremas, 3 mėn	52	77,3	77,3
	Terbinafino kremas
A. Sikder (2006 m.)	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	36	-	100,0
	Itrakonazolas	400 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	36	-	86,7
M. Mishra (2005 m.)	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	48	79,0	87,0
	Itrakonazolas	400 mg per parą 7 dienas 4 mėnesius	48	82,0	90,0
„E Warshaw“ (2005 m.)	Terbinafinas	Nuolatinis 250 mg/d., 3 mėn	18	44,6	70,9
	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 3 mėnesius	18	29,3	58,7
F. Pavlotskis (2004 m.)	Terbinafinas	Nuolatinis 250 mg/d., 4 mėn	28	34,0	82,0
	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafinas	250 mg per parą 7 dienas, 4 mėnesius	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001 m	Itrakonazolas + terbinafinas	Itrakonazolas 400 mg per parą 7 dienas 2 mėnesius + terbinafinas 500 mg per parą 7 dienas, 1–2 mėnesius	72	56,0	72,0
	Terbinafinas	500 mg per parą 7 dienas, 3-4 mėnesius	72	38,9	48,9

Pastaba. EC – klinikinis efektyvumas, ME – mikologinis efektyvumas.

A. Gupta ir kt. atlikus terbinafino nepertraukiamo ir su pertraukomis gydymo schemų efektyvumo gydant pėdų onichomikozę metaanalizę, prieita prie išvados, kad mikologinio išgydymo rezultatai yra geresni taikant nepertraukiamą režimą nei taikant pulsinę terapiją. Tuo pačiu metu autoriai rekomendavo pulso terapijos režimą kaip paskutinį ilgo terbinafino vartojimo etapą, kuris žymiai padidina jo veiksmingumą.

Mūsų šalyje pertraukiama grandinė dar nesulaukė plataus pripažinimo. Tyrime, kurį atliko I.G. Bogush ir kt. , klinikinis ir mikologinis veiksmingumas po 6 pulso terapijos ciklų su 500 mg per parą terbinafinu buvo 67,3%. Teigiama patirtis naudojant Exifin taikant pulso terapijos metodą monografijoje pristatoma V.M. Rukavišnikova. Exifin pasirinktas neatsitiktinai: tai generinis terbinafino analogas, kuris jau seniai (nuo 1999 m.) buvo Rusijos rinkoje ir dar 8 šalyse, taip pat turi tvirtą veiksmingumo ir saugumo įrodymų bazę.

Optimalaus onichomikozės gydymo režimo paieška grindžiama supratimu, kad esamas galimybes Gydymas visiškai neišsprendžia grybelinių infekcijų problemos. Nepaisant įrodyto rekomenduojamų priešgrybelinių preparatų veiksmingumo ir gana lėto grybelių atsparumo vystymosi, onichomikozės epidemiologinė padėtis pasaulyje negerėja. Galbūt tam įtakos turi neįvertintos grybų ir vaistų sąveikos in vivo ypatybės. Neįmanoma paneigti kito parametro - paciento drausmės vartojant vaistus - įtakos, nes onichomikozės gydymas daugeliu atvejų vyksta ambulatoriškai. Būtent aplink madingą „atitikties“ sąvoką (iš angl. Compliance), reiškiančią gydymo laikymąsi, sujungiami visi veiksniai, turintys įtakos pacientų savarankiškai atliekamų priemonių sėkmei.

Taigi, pasak kinų tyrinėtojų Y. Hu ir kt. Onichomikoze sergančių pacientų gydymo laikymąsi įtakojantys veiksniai buvo amžius, nago plokštelės pažeidimo sunkumas (vertinamas pagal SCIO indeksą arba KIOTOS) ir gydymo režimas. Visi pacientai Šis tyrimas(330 žmonių) buvo atsitiktinai suskirstyti į tris grupes: gydytas itrakonazolo pulsine terapija (A), gydomus terbinafinu nuolat (B) ir pulso terapiją (C). Vidutinis atitikties rodiklis buvo tik 55,15 proc. Pacientų neigiamo požiūrio į gydytojo rekomendacijas dažnis A, B ir C grupėse buvo atitinkamai 22,73, 21,43 ir 23,15% (rodiklių skirtumai statistiškai nereikšmingi; p>0,1). Dauguma neigiamų reakcijų į gydytojo paskyrimą pasireiškė pirmąjį gydymo mėnesį.

Paciento atsparumas gydymui tiesiogiai priklauso nuo to, kiek medicininiai receptai trukdo įprastai gyvenimo rutinai. Vidutiniškai tik 1/3 pacientų griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų. Remiantis sistemine apžvalga, kurioje buvo apjungti 76 tyrimų rezultatai, paklusnumas blogėja kartu su didėjančiu vaistų vartojimo / vartojimo dažnumu: jei būtina vienkartinė dozė, 79% pacientų laikosi medicininių rekomendacijų, 69% - du kartus. 65% – tris kartus. Nenuostabu, kad V. Sanmano ir kt. , kuris apėmė savaitės pulso terapijos su 250 mg per parą terbinafinu derinį ir kasdienį vietinį terbinafino 1% kremo naudojimą, buvo gauti aukšti klinikinio ir mikologinio išgydymo rezultatai (83,7 %) ir geri paciento laikymosi rodikliai. Šis gydymo režimas buvo įrodytas.

Kitas parametras, į kurį specialistas turi atsižvelgti, yra nešiojamumas ir saugumas. ilgalaikis naudojimas priešgrybeliniai vaistai. Dauguma mokslininkų pažymėjo, kad šią problemą geriausiai išsprendžia naudojant pertrūkius terbinafino režimus, parodydamas aukštą klinikinį ir mikologinį veiksmingumą.

Terbinafino pulso režimų naudojimas neapsiriboja onichomikozės gydymu. Įdomūs yra kamieno lygios odos dermatofitozės su pertraukomis gydymo režimo rezultatai, kuriuos taikė V. Shivakumar ir kt. (1 tabletė (250 mg) terbinafino 1 kartą per 3 dienas, 7 tablečių kursas). Gydymo pabaigoje klinikinis pasveikimas buvo pastebėtas 93,4% pacientų. Po 3 mėnesių klinikinis ir mikologinis išgijimas buvo 91,3%. Mikologinis tyrimas apėmė mikroskopiją ir grybelio kultūrą ant Sabouraud dekstrozės agaro.

Esama optimistinių bandymų pulso terapiją taikyti gydant galvos odos mikozę, kurią sukelia Microsporum spp. genties grybai, įskaitant Microsporum canis. Yra žinoma, kad Microsporum canis ir kiti patogenai, užkrečiantys plaukus ektotrikso tipo, yra mažiau jautrūs terbinafinui nei mikromicetai, kurie įsiskverbia į plaukus endotrix tipo. Dvigubai aklu atsitiktinių imčių tyrime, kurį atliko R. Ungpakorn ir kt., buvo pateiktas standartinis galvos odos mikozės gydymo terbinafinu arba dviguba terbinafino doze 1 savaitę. Po 3 savaičių pulso terapija kartojama, rekomenduojamas pulsų skaičius 2-3. Mokslininkai įrodė, kad padidinta terbinafino dozė neturi įtakos gydymo efektyvumui, o gydymo terbinafinu trukmė yra svarbus veiksnys, lemiantis klinikinio pasveikimo prognozę. Autorių teigimu, daugumai Microsporum spp. sukeltų atvejų pakanka 2 pulso terapijos kursų su standartinėmis terbinafino dozėmis. ir Trichophyton spp. Impulsinės terapijos terbinafinu veiksmingumas siekė 92,3 proc. Jei po 8 gydymo savaičių nėra klinikinio pagerėjimo, gali prireikti paskirti 3 impulsą. Būtinybę ilginti gydymo terbinafinu trukmę nuo 8 iki 12 savaičių galvos odos mikozės, kurią sukelia Microsporum canis, nurodo A. Gupta ir kiti mokslininkai.

Išvada
Aukščiau pateikta atskirų tyrimų duomenų analizė, taip pat metaanalizės, apibendrinančios terbinafino vartojimo su pertraukomis vartojimo rezultatus, aiškiai atspindi tarptautinį siekį sukurti optimalius gydymo protokolus. Susisteminus kolegų patirtį, galima nustatyti terbinafino pulsinės terapijos vartojimo indikacijas:

1) dermatofitų etiologijos onichomikozė pacientams, kurie mažai laikosi gydymo;
2) naudojimas kaip paskutinis ilgo terbinafino vartojimo etapas gydant pėdų onichomikozę;
3) lygios odos ir galvos odos dermatofitozė, kurią sukelia Microsporum spp. ir Trichophyton spp.

LITERATŪRA

1. Hiruma M, Matsushita A, Kobayashi M, Ogawa H. Vienos savaitės pulso terapija itrakonazolu (200 mg per dieną) onichomikozei gydyti. Gydymo rezultatų įvertinimas pagal paciento būklę. Mikozės 2001; 44:87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Vienkartinis, atsitiktinių imčių, perspektyvinis nuoseklaus itrakonazolo ir terbinafino impulso tyrimas, lyginant su terbinafino impulsu, gydant kojų nagų onichomikozę. J Am Acad Dermatol 2001; 44:485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onichomikozė. Ind J Dermatol 2002; 47:68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Onichomikoze sergančių pacientų, gydytų itrakonazolu, ilgalaikiai rezultatai. Acta Dermatol Venereol 1997; 38:70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Vienos savaitės pulso terapija itrakonasoliu – 200 mg/d.) onichomikozei gydyti. Gydymo rezultatų įvertinimas pagal paciento būklę. Mikozės 2001; 44:87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J. H., Steinsson J. ir kt. Ilgalaikis gydymo terbinafinu veiksmingumas vs. itrakonazolas sergant onichomikoze. Arch Dermatol 2002; 138:353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. Nepertraukiamo terbinafino sąnaudų efektyvumas, palyginti su pertraukiamu itrakonazolu, gydant dermatofitų kojų nagų onichomikozę: analizė, pagrįsta LION tyrimo rezultatais. Farmakoekonomika 2001; 19:401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Terbinafino kiekiai plazmoje, raginiame sluoksnyje, dermisepidermyje (be raginio sluoksnio), riebaluose, plaukuose ir naguose vartojant ir po 250 mg terbinafino geriamojo kartą per dieną keturias savaites . Acta Dermatol Venerol 1993; 73:305-309.
9. Hazen K.C. Dermatofitų jautrumo geriamiems priešgrybeliniams preparatams in vitro įvertinimas. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5: Priedas: S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Nagų grybelinės ligos gydymas vienkartine doze. Lancetas 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Stinchi C., Venturo N. Dermatofitinių nagų infekcijų gydymas: atviras atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame lyginamas pertraukiamas terbinafino gydymas su nepertraukiamu gydymu terbinafinu ir pertraukiamu gydymu itrakonazolu. J Am Acad Dermatol 1996; 34:595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Protarpinis gydymas terbinafinu gydant dermatofitų pirštų onichomikozę: naujas požiūris. J Dermatol 1996; 23:259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Protarpinis terbinafinas nuo kojų nagų onichomikozės: ar jis veiksmingas? Atsitiktinių imčių bandomojo tyrimo rezultatas. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Kombinuotas gydymas, kurį sudaro 1 savaitės geriamojo terbinafino pulsas ir vietinis terbinafino kremo naudojimas gydant onichomikozę. J Dermatol Treat 2004; 15:1-7.
15. Zaias N., Rebell G. Sėkmingas Trichophyton rubrum nagų bet (distalinės subungualinės) onichomikozės gydymas protarpiniu pulsu dozuojamu terbinafinu. Arch Dermatol 2004; 140:691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Pulso terapijos su terbinafino tabletėmis (500 mg per parą 1 savaitę + po 3 savaičių intervalo) ir vietinio terbinafino kremo derinys dermatofitinės onichomikozės gydymas: bandomasis tyrimas. J Dermatol 2006; 33:753-758.
17. Gianni C. Naujienos apie priešgrybelinį gydymą terbinafinu. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Atviras atsitiktinių imčių lyginamasis tyrimas, skirtas tirti geriamojo terbinafino impulso veiksmingumą ir saugumą, kaip monoterapiją ir kartu su lokaliai vartojamu 8 % ciklopirokso olaminu arba vietiniu amorolfino hidrochloridu 5 % gydant onichomikozę. Indijos J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafinas gydant dermatofitų kojų nagų onichomikozę: nuolatinių ir pertraukiamų režimų veiksmingumo metaanalizė. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Sergejevas A.Yu. Sisteminis onichomikozės gydymas. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. I. G. Bogush, O. A. Kripitzer ir Stelias Kyriakos Minas. Pulsinė terapija geriamuoju terbinafinu kartu su terbinafino kremu dermatofitozės onichomikozės gydymui. Sėkmės medus mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavišnikova V.M. Mikozės sustabdymas. Red. 2, pataisyta. ir papildomas M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasikhina E.I., Savčenko N.V. Terbinafino generiniai vaistai Rusijoje: praktinio mikologo požiūris. Klin dermatol venerol 2012; 5:80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. ir kt. Geriamųjų priešgrybelinių preparatų, skirtų onichomikozei gydyti, atitikimo ir saugumo tyrimas. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26:12:988-991.
25. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. Sisteminga dozių režimų ir vaistų laikymosi sąsajos apžvalga. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Pertraukiamo terbinafino režimo naudojimas dermatofitų kojų nagų onichomikozei gydyti. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​​​Trau H. Impulsinis ir nuolatinis terbinafino dozavimas gydant dermatofitinę onichomikozę. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Atviras atsitiktinių imčių lyginamasis geriamojo itrakonazolo ir terbinafino pulso tyrimas gydant onichomikozę. Indijos J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Geriamojo itrakonazolo ir terbinafino pulsinės terapijos tyrimas sergant onichomikoze. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Geriamojo priešgrybelinio gydymo nuo paviršinės dermatofitozės ir onichomikozės saugumas: metanalizė. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., TokuhisaY. ir kt. Dermatofitinės onichomikozės gydymas trimis terbinafino impulsais (500 mg per parą 1 savaitę). Mikozės 2008; 52:72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. ir kt. Pertraukiamos pulsinės terbinafino dozės gydant tinea corporis ir (arba) tinea cruris. Indijos J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. ir kt. Microsporum spp. tinea capitis vartojant pulsuojantį geriamąjį terbinafiną. ClinExp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. Terbinafino veiksmingumas ir saugumas vaikams. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17:627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. 8 savaičių gydymo terbinafinu veiksmingumas ir toleravimas vaikams, sergantiems Microsporum canis sukeltu tinea capitu: trijų dozių palyginimas. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A, Grimalt R. Tinea capitis gydymas vaikystėje. ClinCosmet Investig Dermatol 2010; 3:89-98.

Šis išradimas yra susijęs su medicina, būtent vietinėmis farmacinėmis kompozicijomis, turinčiomis flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų.

Pastaruoju metu medicinoje liposomos dažniausiai naudojamos kaip įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip vitaminai, antibiotikai, vaisių rūgštys ir kt., nešikliai. Liposominių vaistų asortimente – tepalai, kremai ir geliai, skirti įvairioms ligoms gydyti.

Flukonazolas (2-(2,4-difluorfenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanolis yra triazolo darinių cheminės grupės priešgrybelinis vaistas. daug mielių grybelių, dermatofitų ir oportunistinių bei endeminių mikozių sukėlėjų. Vartojamas nuo įvairių grybelinių infekcijų: nuo kriptokokozės, įskaitant kriptokokinį meningitą, nuo sisteminės kandidozės, gleivinių kandidozės, makšties kandidozės, grybelinių infekcijų profilaktikai. pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, gydant citostatikus ar spindulinę terapiją, sergantiems AIDS, persodinant organus ir kitais atvejais, kai imuninė sistema yra nuslopinta ir yra pavojus susirgti grybeline infekcija. Skirti per burną ir į veną. Vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolas vietiniam vartojimui neaprašytas.

Ketokonazolas (1-cis-1-acetyl-4-para- - metoksifenil-piperazinas - priešgrybelinis cheminės grupės - imidazolo darinių vaistas. Veikia prieš dermatofitus, mielinius ir pelėsinius grybus, sisteminių mikozių sukėlėjus, taip pat kaip leišmanijos.Jis skiriamas esant paviršinėms ir sisteminėms mikozėms: blastomicetų sukeltai dermatomikozei ir onichomikozei, galvos odos mikozei, makšties mikozei, burnos ertmės ir virškinamojo trakto, urogenitalinių organų blastomikozei, vidaus organų histoplazmozei ir kitoms mikozėms. pūlinga leišmaniozė.% šampūnas 25 ir 60 ml buteliukuose; 2% kremas tūbelėse po 15 g; 2% tepalas tūbelėse po 20, 30, 40 ir 50 g; makšties žvakutės po 0,4 g.

Terbinafinas (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilaminas - cheminės grupės priešgrybelinis vaistas - N-metilnaftaleno dariniai. Naudojant lokaliai (kremo ar tirpalo pavidalu), jis mažai absorbuojamas ir turi nedidelį sisteminį poveikį; greitai pasklinda per odą ir kaupiasi riebalinėse liaukose; išsiskiria su riebalais, todėl plaukų folikuluose ir plaukuose susidaro gana didelė koncentracija. Per kelias savaites nuo gydymo pradžios jis taip pat prasiskverbia į nagų plokšteles. Jis skiriamas onichomikozei, dermatomikozei, galvos odos mikozei, odos ir gleivinių kandidozei. Taikyti viduje ir išorėje. Aprašytas išoriniam naudojimui: 1% tirpalas ir purškalas 15 ir 30 ml buteliukuose; 1% grietinėlės 10, 15 ir 30 g tūbelėse.

Minėtų priemonių trūkumas yra tas, kad jos prastai prasiskverbia per odą, todėl tepamos lokaliai, yra veiksmingos tik jos paviršiniuose sluoksniuose.

Žinomas gelis Essaven, į kurį įeina: escinas, "esminiai" fosfolipidai ir heparino natrio druska ir naudojamas flebitui, tromboflebitui ir hemorojui gydyti (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15th ed., Peržiūrėta, pataisyta ir pridėta. - M .: New Wave, 2006. - 461-462 p.).

Farmacinės kompozicijos, kuriose yra flukonazolo ir (arba) ketokonazolo ir (arba) terbinafino bei liposomų, nėra aprašytos vietiniam vartojimui.

Taigi, šio išradimo tikslas yra pateikti vietinę farmacinę kompoziciją, kurioje būtų flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų, kurios greitai prasiskverbia į odą.

Šiame išradime pateikiama vietinė farmacinė kompozicija, apimanti flukonazolą ir/arba ketokonazolą ir/arba terbinafiną ir farmaciniu požiūriu priimtinus nešiklius arba užpildus, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad ji dar apima liposomas.

Kaip pageidaujamas apibrėžto išradimo įgyvendinimo variantas, siūloma farmacinė kompozicija, kurios sudėtis, masės %, yra tokia:

Kaip dar vienas iš pageidaujamo išradimo įgyvendinimo variantų, siūloma farmacinė kompozicija, kurios sudėtis, masės %, yra tokia:

Techninis šio išradimo rezultatas yra gauti farmacinę kompoziciją flukonazolo ir/arba ketokonazolo ir/arba terbinafino ir liposomų pagrindu, kuri turi savybę greitai prasiskverbti per odą ir atitinkamai greitai absorbuotis. Papildomi privalumai taip pat yra paprastas naudojimas ir dozavimo paprastumas.

Šio išradimo farmacinė kompozicija paprastai formuojama įprastomis priemonėmis, naudojant kietus arba skystus farmaciniu požiūriu priimtinus nešiklius arba pagalbines medžiagas, parinktas iš emulsiklių, dispergentų, konservantų, kvapiųjų medžiagų, pH reguliatorių, polimerinių nešiklių ir kitų pagalbinių medžiagų, kurios yra naudingos ruošiant vietines kompozicijas. Šio išradimo farmacinė kompozicija gali būti pagaminta gelio, kremo, tepalo ir panašių formų.

Greitas prasiskverbimas per odą atsiranda dėl to, kad flukonazolas ir (arba) ketokonazolas ir (arba) terbinafinas jungiasi su liposomomis, kurių sudėtyje yra hidrintų lecitinų kartu su cholesteroliu.

Pageidaujamais įgyvendinimo variantais kompozicijos yra orientuotos: pirmuoju atveju - kandidozės gydymui, antruoju - dermatomikozės ir onichomikozės gydymui, trečiuoju - dermatomikozės gydymui, veikliųjų medžiagų prisijungimas prie liposomų užtikrina jų stabilumą ir trukmę. veikimo, taip pat prasiskverbimo į gilius audinių sluoksnius, paveiktus grybelinės floros.

Šis išradimas iliustruojamas šiais pavyzdžiais.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu flukonazolo ir liposomų pagrindu turi tokią sudėtį:

Nurodyta kompozicija paruošiama pagal šį metodą. Demineralizuotame vandenyje, kaitinamas iki 80°C, sumaišoma: flukonazolas, karbomeras, emulsiklis, po to atšaldomas iki 30°C ir pridedamos liposomos bei konservantas. Gautas kremas homogenizuojamas ir nuplaunamas.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu ketokonazolo ir liposomų pagrindu turi tokią sudėtį:

Ši kompozicija yra paruošta taip, kaip nurodyta 1 PAVYZDYJE, ji skiriasi tuo, kad vietoj flukonazolo naudojamas ketokonazolas.

Farmacinė kompozicija kremo pavidalu, pagrįsta terbinafinu ir liposomomis, turi tokią sudėtį:

Ši kompozicija yra paruošta taip, kaip nurodyta 1 PAVYZDYJE, ji skiriasi tuo, kad vietoj flukonazolo naudojamas terbinafinas.

Farmacinės kompozicijos su flukonazolu ir liposomomis tyrimas, siekiant greitai prasiskverbti per odą.

Šiuo tikslu buvo lyginamas šio išradimo kompozicijos, pagrįstos flukonazolu, ir kontrolinės kompozicijos, turinčios flukonazolo be liposomų, gebėjimas greitai prasiskverbti į odą. Bandymai buvo atlikti su triušiais. Šios kompozicijos buvo tepamos ant vidinio triušio ausies paviršiaus. Absorbcija buvo nustatyta pagal flukonazolo kiekį, kuris liko ant triušio odos praėjus 10 minučių po kompozicijos panaudojimo, ir išreiškiamas procentais nuo pradinio flukonazolo kiekio kompozicijoje.

Tyrimo rezultatai: kontrolinė sudėtis - 50% likusio flukonazolo; šio išradimo kompozicija sudaro 10% likusio flukonazolo. Panašūs rezultatai gauti ir tiriant 2 ir 3 pavyzdžių kompozicijas.

Taigi, farmacinė kompozicija pagal šį išradimą turi savybę greitai prasiskverbti per odą, suteikdama greitesnį kompozicijos veikliųjų medžiagų terapinio poveikio pasireiškimą.

1. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra flukonazolo, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

2. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra ketokonazolo, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

3. Farmacinė kompozicija vietiniam naudojimui, besiskirianti tuo, kad joje yra terbinafino, liposomų, emulsiklio, konservanto, demineralizuoto vandens tokiu santykiu, masės %:

www.findpatent.ru

Priešgrybelinių (priešgrybelinių) vaistų klasifikacija

Candida genties grybelio sukeliamoms ligoms gydyti gali būti naudojami šių farmakologinių grupių vaistai:

• polieno grupės antibiotikai: levorinas, nistatinas, natamicinas, amfotericinas-B;
• imidazolo dariniai: klotrimazolas, izokonazolas, vorikonazolas, ketokonazolas, fentikonazolas, butokonazolas ir kiti;
• tiazolo dariniai: flukonazolas;
• bis-ketvirtinės amonio druskos: dekalinio chloridas;
• N-metilnaftaleno dariniai: terbinafinas.

Apsvarstykime kiekvieną grupę išsamiau.

Polieno grupės antibiotikai

Jie yra natūralūs priešgrybeliniai vaistai. Jų veikimo mechanizmas buvo gana gerai ištirtas ir susideda iš šios grupės vaistų surišimo su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, todėl pažeidžiamas šios membranos vientisumas, dėl kurio vyksta tirpimas (lizė). ląstelės.

Polienų aktyvumo spektras, be Candida, apima ir kai kuriuos pirmuonius: Trichomonas, Amebas ir Leishmania.

Prarijus į virškinamojo trakto organus, taip pat nuo sveikos, nepažeistos odos paviršiaus, šie vaistai praktiškai nepasisavinami. Jie yra mažai toksiški.

Dauguma vaistų vartojami lokaliai ir per burną, amfotericinas B – į veną.

Vartojant polienus, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas.

Šiuo metu šios grupės vaistai pienligei gydyti naudojami retai, nes šiam tikslui jau yra sukurti kiti, modernesni ir veiksmingesni vaistai. Labiausiai paplitęs priešgrybelinis antibiotikas yra nistatinas.

Nistatinas

Pagaminta peroraliniam vartojimui skirtų tablečių ir makšties tablečių, tepalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakių) pavidalu.

Vartojamas burnos, odos ir vidaus organų gleivinės kandidozei gydyti, taip pat šių ligų profilaktikai ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju.

Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 250 tūkstančių vienetų 6-8 kartus per dieną arba 500 tūkstančių vienetų 3-4 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 1,5-3 milijonai vienetų, o didžiausia - 4-6 milijonai vienetų. Vienu metu galite naudoti 2 nistatino dozavimo formas – tabletes ir tepalą. Gydymo kursas paprastai yra 10-14 dienų. Sergant pasikartojančia kandidoze, rekomenduojami pakartotiniai gydymo kursai – po 2-3 savaičių nuo ankstesnio.

Makšties tabletės įvedamos 1-2 vnt (100-200 tūkst. vnt.) giliai į makštį 1,5-3 savaites.

Tiesiosios žarnos žvakutės suleidžiamos į tiesiąją žarną po 1-2 vnt (250-500 tūkst. vnt.) du kartus per dieną 10-14 dienų.

Nistatino preparatai yra kontraindikuotini, jei yra padidėjęs individualus jautrumas šiai medžiagai.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, karščiavimas, alerginės reakcijos. Atsiradus šiems simptomams, rekomenduojama sumažinti vaisto dozę. Vartojant makšties tabletes, gali atsirasti vietinis makšties dirginimas ir skausmas.

Nistatinas taip pat yra sudėtinių antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų, tokių kaip Polygynax, Terzhinan, dalis.

Imidazolo ir tiazolo dariniai

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su jų poveikiu ergosterolio, kuris yra grybelinės ląstelės membranos struktūrinis komponentas, sintezei. Dėl šios medžiagos gamybos pažeidimo pažeidžiamas patogeno (ligą sukėlusio grybelio) ląstelės membranos vientisumas, ląstelė ištirpsta, grybelis miršta.

Skirtingi imidazolo darinių atstovai turi savo veiklos spektrą, tai yra, jie veikia skirtingą grybų rūšių skaičių.

Jie taikomi sistemiškai – viduje – ir lokaliai.

Sisteminiai vaistai yra ketokonazolas, flukonazolas, vorikonazolas ir itrakonazolas.

Vietiniam gydymui gali būti naudojami izokonazolas, mikonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, ketokonazolas ir kt.

Grybelio atsparumas (atsparumas, imunitetas) šių vaistų veikimui išsivysto gana retai, tačiau tam tikrose klinikinėse situacijose, pavyzdžiui, ilgai gydant ŽIV infekuotus ligonius, atsparumas gali išsivystyti.

Išgerti imidazolo ir tiazolo dariniai (azolai) gerai pasisavinami virškinimo trakto organuose. Jie pasiskirsto daugumoje organų ir audinių, todėl juose susidaro didelė koncentracija. Kai kurie vaistai, ypač itrakonazolas, labai mažais kiekiais prasiskverbia į seiles, smegenų skystį ir akispūdį. Skirtingų vaistų pusinės eliminacijos laikas yra skirtingas ir svyruoja nuo 8 iki 30 valandų. Pasiekę kepenis, jose vyksta daugybė biocheminių pokyčių. Jie išsiskiria daugiausia su išmatomis. Flukonazolas daugiausia šalinamas per inkstus.

Išgerti vietiniam vartojimui skirti azolai prastai absorbuojami ir yra veiksmingi tik vietiškai vartojami. Odoje jie sukuria didelę koncentraciją. Didžiausias bifonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 19-32 valandos. Į kraują absorbuojamas minimalus kiekis.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis yra toks:

• pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo skausmas, cholestazinė gelta (susijusi su tulžies stagnacija tulžies takuose), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, irzlumas, tremoras (nevalingas drebulys), parestezija (tirpimas), traukuliai, regos sutrikimai;
• trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (agranulocitozė);
• alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu, kartu su niežuliu, deginimu arba be jo;
• odos lupimasis, kontaktinis dermatitas.

Vartojant į makštį (lokaliai – į makštį), gali atsirasti makšties gleivinės deginimas, niežėjimas, patinimas ir paraudimas, padažnėti išskyrų iš jos, skausmas lytinių santykių metu, padažnėti šlapinimasis.

Klotrimazolas (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Galima įsigyti makšties tablečių, gelių ir tepalų, skirtų naudoti makštyje, pavidalu.

Vartojant intravaginaliai, absorbuojama tik 5-10% vaisto, todėl jis veikia tik lokaliai ir neveikia viso organizmo. Terapiniam poveikiui įgyvendinti reikalinga koncentracija makštyje laikoma dar 3 dienas po vaisto vartojimo. Į kraują patekusi veikliosios medžiagos dalis pakinta kepenyse ir pašalinama su tulžimi.

Sergant odos kandidoze, vartojamas gelių arba tepalų pavidalu: 1-3 kartus per dieną vaistas tepamas ant pažeistų vietų ir kurį laiką įtrinamas į odą. Gydymo trukmė yra nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio. Pėdų grybelinės infekcijos atveju, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, gydymas pratęsiamas iki 3 savaičių.

Sergant urogenitaline kandidoze, 7 dienas į makštį švirkščiama po 1 tabletę per dieną, o tarpvietės ir išorinių lytinių organų oda sutepama klotrimazolo kremu. Alternatyvus tablečių režimas yra 200 mg tris dienas iš eilės arba 500 mg vieną kartą.

Makšties gelis švirkščiamas prieš miegą giliai į makštį, 1 pilnas aplikatorius (kuris yra 5 g) 6 dienas.

Makšties žvakutės skiriamos 1 kartą per dieną prieš miegą 6 dienas.

Urogenitalinės kandidozės (urogenitalinės sistemos grybelinės infekcijos) gydymas turi būti atliekamas ne menstruacijų metu.

Klotrimazolas yra kontraindikuotinas esant individualiam jo netoleravimui, taip pat per pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių.

Naudojant kartu su polienais, sumažėja jų efektyvumas. Negalima naudoti kartu su nistatinu.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Išleidimo forma - pesarai, makšties žvakutės, gelis ir kremas išoriniam naudojimui.

Naudojant lokaliai 3 dienas, grybelis miršta.

Patepus ant odos susidaro terapinė koncentracija dermoje ir epidermyje. Į kraują absorbuojamas minimalus kiekis; kad dalis absorbuoto vaisto pasišalina su šlapimu ir išmatomis.

Išoriškai: užtepkite nedidelį kiekį kremo ar gelio ant pažeistos odos vietos, patrinkite, kol visiškai įsigers; taikymo dažnumas yra 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė – 14 dienų, gydant pėdų mikozę – iki 6 savaičių.

Intravaginiškai švirkščiama 1 kartą per dieną (prieš miegą) giliai į makštį. Gydymo kursas yra 3 dienos. Jei to nepakanka, kursas tęsiamas dar 3 dienas ir kartojamas po 10 dienų. Galima naudoti menstruacijų metu.

Pesarai įvedami į užpakalinį makšties fornix po 1 vnt 1 kartą per dieną, gulint, prieš miegą.

Ekonazolas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam paciento organizmo jautrumui.

Atsargiai vartoti pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių, taip pat laktacijos metu. Sergant vulvovaginaline kandidoze, kartu būtinas seksualinio partnerio gydymas.

Izokonazolas (Gyno-travogen)

Naudojamas lokaliai. Iš odos paviršiaus absorbuojamas nedideliais kiekiais.

Kremas vieną kartą per dieną tepamas ant pažeistų odos vietų mažiausiai 4 savaites. Mikozėms lokalizavus tarppirštinėse erdvėse po kremo panaudojimo, tarp jų reikia uždėti marlės tvarstį.

Šalutinis poveikis pasireiškia gana retai ir pasireiškia deginimu ir niežuliu per pirmąsias 12-24 valandas po žvakutės vartojimo. Naudojant kremą alerginės reakcijos yra itin retos, taip pat odos sudirginimas ir nedidelis deginimo pojūtis.

Per 1 savaitę po žvakutės įvedimo dušas neturėtų būti atliekamas.

Ketokonazolas (ketodinas, livarolis, ketokonazolas)

Galima įsigyti makšties žvakučių, pesarų pavidalu.

Taikoma lokaliai.

Žvakutės suleidžiamos 1 vnt. giliai į makštį pritūpus arba gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, prieš einant miegoti. Gydymo kursas – 3-5 dienos, tačiau prireikus jį galima pratęsti, kol ligonis visiškai pasveiks. Lėtinės kandidozės atveju gydymo kursas yra 10 dienų.

Šalutinis poveikis yra labai retas, standartinis.

Pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių vaistas nevartojamas, 2 ir 3 trimestrais bei žindymo laikotarpiu vartojamas tik įvertinus naudą motinai rizikai vaikui.

Fentikonazolas (Lomexin)

Išleidimo forma - makšties kapsulės ir kremas, kremas išoriniam naudojimui.

Vaisto absorbcija per odą yra minimali, nedidelį jo kiekį absorbuoja makšties gleivinė. Nefototoksiškas. Neveikia moterų ir vyrų lytinių liaukų funkcijos.

Makšties kremas įvedamas 1 aplikatoriaus kiekiu giliai į makštį, tepamas prieš miegą, jei reikia – ryte.

Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo (pakartotinės infekcijos), seksualinis partneris taip pat turi būti gydomas priešgrybeliniais vaistais.

Kremas tepamas ant odos 1-2 kartus per dieną, švelniai įtrinant.

Paprastai jis gerai toleruojamas, šalutinis poveikis pasireiškia tik nedidelei daliai pacientų.

Fentikonazolo nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Butokonazolas (Ginofort)

Galima įsigyti makšties gelio pavidalu.

5 g vaisto (yra 100 mg veikliosios medžiagos) vieną kartą, geriausia prieš miegą, suleidžiama giliai į makštį.

Šalutinis poveikis yra standartinis.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti tik gydytojo nurodymu.

Išleidimo forma - makšties žvakutės, kremas.

Žvakės įvedamos 1 kartą per dieną, geriausia prieš miegą, giliai į makštį. Žvakutės, kuriose yra 150 mg veikliosios medžiagos, skiriamos 6 dienas, 300 – 3 dienas, 900 mg – vieną kartą. Gydymo kursą patartina pradėti po menstruacijų. Gydymo metu ir 7 dienas po jo nerekomenduojama nusiprausti.

Kremas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos odos vietos ir švelniai įtrinamas. Naudojimo dažnumas - 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo 14 dienų iki pusantro mėnesio. Išnykus ligos simptomams, vaistą reikia vartoti dar 7 dienas.

Atsargiai vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sertakonazolas (Zalain, Zalain Ovuli)

Galima įsigyti išoriniam naudojimui skirto kremo ir makšties žvakučių pavidalu.

Įveskite 1 žvakutę giliai į makštį prieš miegą 1 kartą per dieną vieną kartą. Jei ligos požymiai išlieka, vėl galite įvesti po 1 savaitės.

Kremas tolygiai tepamas ant pažeistos odos vietos 1-2 kartus per dieną 1 mėnesį.

Šalutinis poveikis yra standartinis, retai stebimas.

Gydymo vaistu metu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, dėvėti medvilninius apatinius, nesiprausti. Gydymą galite atlikti menstruacijų metu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistą reikia vartoti atsargiai.

Yra keletas kombinuotų vietinių preparatų, kuriuose vienu metu yra 2 arba 3 antimikrobiniai / priešgrybeliniai komponentai. Tai:

• Klion-D 100 (makšties tabletės; yra 100 mg mikonazolo ir metronidazolo);
• Klevazol (makšties kremas, kurio 1 g yra 20 mg klindamicino ir mikonazolo);
• Metromicon-neo (makšties žvakutės, kuriose yra 500 mg metronidazolo ir 100 mg mikonazolo);
• Neo-penotranas (makšties žvakutės, kuriose yra 750 mg metronidazolo ir 200 mg mikonazolo).

Flukonazolas (Difluzolas, Diflucanas, Mikosist, Fluzamedas, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax ir kt.)

Išleidimo forma: kapsulės, tabletės, infuzinis ir injekcinis tirpalas, milteliai suspensijai, gelis.

Išgėrus, gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Valgymas neturi įtakos absorbcijai. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma po 0,5-1,5 valandos Pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų.

Sušvirkštus į veną, farmakokinetika yra panaši į vartojant per burną. Jis gerai prasiskverbia į visus kūno skysčius. Išsiskiria su šlapimu.

Jis naudojamas bet kokios lokalizacijos kandidozei. Esant sunkiai ligos eigai, skiriama parenteraliai (į raumenis) arba į veną (lašinė).

Sergant išplitusia (dažna) kandidoze, geriama 400 mg per parą, vėliau 200 mg per parą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Parenteriniu būdu vartojamo vaisto dozė skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo ir ypatybių.

Sergant makšties kandidoze, vieną kartą išgerkite 150 mg flukonazolo. Siekiant sumažinti atkryčių dažnį, vaisto reikia vartoti po 150 mg kas mėnesį. Gydymo trukmė šiuo atveju yra nuo 4 iki 12 mėnesių.

Flukonazolas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jam ar panašiems cheminės struktūros junginiams, taip pat gydant terfenadinu.

Šalutinis poveikis yra panašus į kitų triazolo darinių.

Jei pacientui atsiranda kepenų pažeidimo požymių, gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti. Nėščios moterys ir moterys žindymo laikotarpiu neturėtų vartoti vaisto.

Itrakonazolas (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Išleidimo forma: kapsulės, tabletės, makšties žvakutės.

Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 3-4 valandoms po nurijimo. Pasiskirsto daugelyje kūno organų ir audinių. Išsiskiria su tulžimi.

Makšties kandidozei gydyti vartojama 200 mg du kartus per parą 1 dieną arba 200 mg 1 kartą per dieną tris dienas.

Su burnos kandidoze - 100 mg 1 kartą per dieną 15 dienų.

Su sistemine kandidoze (Candida genties grybų pažeidimais) - 100-200 mg 1 kartą per dieną, gydymo kursas svyruoja nuo 3 savaičių iki 7 mėnesių.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui itrakonazolui.

Gydymo vaistu metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, kai kuriais atvejais – hepatitas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, periferinė neuropatija;
• alerginės reakcijos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik esant sisteminėms mikozėms.

Vorikonazolas (Vfend, Voritab)

Išleidimo forma: tabletės, milteliai infuziniam tirpalui.

Išgėrus, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vartojimo. Vaisto absorbcija nepriklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo. Jis prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą (fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir smegenų) ir randamas smegenų skystyje. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo dozės ir yra vidutiniškai 6 valandos.

Vartojamas esant sunkioms kandidozinėms infekcijoms, su stemplės kandidoze.

Vaisto dozė labai skiriasi priklausomai nuo ligos eigos, paciento amžiaus ir kūno svorio.

Draudžiama vartoti kai kuriuos vaistus, tokius kaip terfenadinas, astemizolas, chinidinas, rifampicinas, karbamazepinas, ritonaviras, skalsių alkaloidai, taip pat esant individualiam vorikonazolo netoleravimui.

Atsargiai vartokite šį vaistą žmonėms, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant kepenų funkcijos rodiklius.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas nevartojamas. Gydymo laikotarpiu moteris turi būti patikimai apsaugota.

Posakonazolas (Noxafil)

Galingas priešgrybelinis agentas.

Sergant burnos ir ryklės kandidoze (burnos ertmės ir ryklės grybeline infekcija), jis vartojamas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs arba vietinių preparatų veiksmingumas mažas.

Pirmąją gydymo dieną vartokite 200 mg vaisto 1 kartą per dieną valgio metu, po to 100 ml 1 kartą per dieną 13 dienų.

Kontraindikacijos vartoti Noxafil yra panašios į vorikonazolo.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenaudojamas.

Dekvalinio chloridas (fluomizinas)

Išleidimo forma - makšties tabletės.

Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, ypač neigiamai veikia Candida genties grybus. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra padidinti ląstelės membranos pralaidumą, dėl kurio miršta.

Sušvirkštas į makštį, nedidelis jo kiekis absorbuojamas į kraują.

Jis vartojamas esant makšties kandidozei.

Rekomenduojama gulint, šiek tiek sulenktomis kojomis, giliai į makštį įkišti 1 tabletę. Vartojimo dažnis yra 1 kartą per dieną, gydymo trukmė - 6 dienos. Gydymas trumpesniu kursu gali sukelti atkrytį.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, esant opoms makštyje ir gimdos kaklelyje, taip pat mergaitėms iki brendimo.

Šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi deginimą, niežėjimą, makšties gleivinės hiperemiją. Galimos alerginės reakcijos.

Vaistas yra patvirtintas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau reikia būti atsargiems skiriant jį pirmąjį nėštumo trimestrą.

Terbinafinas (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin ir kt.)

Išleidimo forma: tabletės, kremas, gelis, odos purškalas.

Lyginant su Candida, jis turi ir fungicidinį (sukelia grybų žūtį), ir fungistatinį (stabdo jų augimą) aktyvumą (priklausomai nuo grybelio tipo).

Vaistas slopina ergosterolio sintezę grybelio ląstelėje, o tai galiausiai lemia jos ląstelės mirtį.

Vartojant per burną, odoje, naguose, plaukuose susikaupia tokia koncentracija, kuri reikalinga fungicidiniam poveikiui pasiekti.

Terbinafinas vartojamas įvairioms grybelinėms infekcijoms, ypač kandidozei, gydyti.

Kremas arba gelis 1-2 kartus per dieną tepamas ant nuvalytos sausos odos pažeidimo vietoje, užfiksuojant ir šalia esančias sveikas vietas, lengvai įtrinant. Gydymo trukmė yra maždaug 7 dienos.

Vaistas yra kontraindikuotinas, jei yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

Atsižvelgiant į terbinafino vartojimą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
• alerginės reakcijos - odos bėrimas su niežuliu arba be jo, labai retai - Stevens-Johnson sindromas;
• kai kuriais atvejais skonio pojūčių pažeidimai;
• vartojant lokaliai - paraudimas, niežėjimas ar deginimas vartojimo vietoje.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, rekomenduojama skirti pusę vaisto dozės.

Terbinafino negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Aukščiau galėjote susipažinti su dauguma vaistų, vartojamų įvairios lokalizacijos kandidozei (pienligei) gydyti. Atkreipiame dėmesį, kad nereikėtų gydytis, renkantis vaistą pagal internete paimtus duomenis – atsiradus grybelinei ligai būdingų simptomų, reikėtų kuo skubiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Į kurį gydytoją kreiptis

Dėl grybelinių odos ar nagų infekcijų geriausia kreiptis į dermatologą. Burnos gleivinės kandidozę išgydys odontologas, o makšties – ginekologas. Pasikartojančios kandidozės atveju būtina konsultuotis su imunologu, nes ši liga yra dažna imunodeficito palydovė. Esant sisteminei kandidozei su vidaus organų pažeidimu, gydant pacientą dalyvauja infekcinės ligos specialistas arba mikologas, taip pat specializuotas gydytojas.

myfamilydoctor.com

Klasifikacija:

Polienai – nistatinas

Azolai – flukozanolis, ketokonazolas

Alilaminai – terbinafinas

Azolai:

Veiklos spektras: Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai (albicans, tropicales), dermatomicetai.

NLR: dispepsija, CNS (galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, tremoras, traukuliai), alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys), toksinis poveikis kepenims (padidėjęs ALT, AST kiekis, gelta)

Alilaminai:

Dermatomicetai, Candida, Aspergillus.

NLR: tas pats kaip azolai

Pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai. Klasifikacija, efektai, NLR, naudojimo indikacijos.

(dar 25 klausimu)

RA ir SRV gydymo pagrindas yra NVNU + pagrindinis vaistas. Pagrindiniai vaistai, palyginti su NVNU, uždegiminį procesą slopina giliau, tačiau gydomasis poveikis vystosi lėčiau (savaites, mėnesius).

Metotreksatas

Aukso standartas RA. Folio rūgšties antagonistas. Net mažomis dozėmis turi ryškų imunosupresinį poveikį

Aukso junginiai

Pažeisti T-limfocitų aktyvavimą ir autoimuninės reakcijos vystymąsi

NLR: niežulys, dermatitas, proteinurija, viduriavimas. Esant reikšmingoms komplikacijoms, dimerkaprolis (vaistas, jungiantis auksą)

Penicilaminas:

Veiksmingumu ir toleravimu žymiai prastesnis už auksą

NLR: nefrozinis sindromas, gelta, myasthenia gravis.

Sulfasalazinas

Geriau nei penicilaminas

NLR: pykinimas, vėmimas, bėrimas

Chlorokvinas:

Perkeliamumas yra geras, bet daug prastesnis nei kiti

NLR: retai - dermatitas, miopatija

Antimikrobinio vaisto pasirinkimo principai, vartojimo būdas ir dozavimo režimas.

Antimikrobinis gydymas yra dviejų tipų – etiotropinis ir empirinis. Etiotropinis – kai ligos sukėlėjas žinomas, empirinis – kai nežinomas. Dažnai tenka griebtis empirinės terapijos, nes. patogeną nustatyti reikia kelių dienų, o kartais iš viso neįmanoma. Siekiant padidinti empirinės terapijos veiksmingumą, reikia laikytis tam tikrų principų:

1. Vaisto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tikslia diagnoze, tai leidžia nustatyti bent jau tariamą sukėlėją. 2. Pirmenybė teikiama siauresnio veikimo spektro vaistams. 3. Neskirti antibakterinių vaistų nuo virusinės infekcijos.

Administravimo būdai

Būtina atsižvelgti į:

1. Jei per burną, ar jis absorbuojamas iš žarnyno į kraują.

2. Jei į minkštuosius audinius, ar jie išsiskiria iš raumenų ir patenka į kraują, ar sukelia minkštųjų audinių destrukciją.

3. Ar galima suleisti vaisto į kraują.

4. Arba geriau vartoti vaistą lokaliai įkvėpus.

Dozavimo režimas

Renkantis dozes, reikia atsižvelgti į antimikrobinių vaistų gebėjimą prasiskverbti per vieną ar kitą barjerą. Pavyzdžiui, bezilpenicilinas. Jis gali pažeisti smegenų žievę, bet negali pereiti kraujo ir smegenų barjero. Todėl jis priklauso plataus dozavimo AB. Pavyzdžiui, cefalosporinų dozė taip pat gali skirtis, bet ne daugiau kaip 5 kartus. Jie priklauso ribotų dozių AB. Na, pavyzdžiui, makrolidai, aminoglikozidai, jų dozės gali skirtis ne daugiau kaip 2 kartus. Jie nurodo griežtai AB dozavimą. Jie yra patys pavojingiausi, nes skirtumas tarp koncentracijos gydomajam efektui pasiekti ir didžiausios leistinos nėra didelis.

Racionalios antibiotikų terapijos principai, atsparumas antibiotikams.

- AB turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į konkretaus patogeno jautrumą jam

- AB turi būti skiriama tokia dozė ir vartojama taip, kad uždegimo židinyje būtų pasiekta gydomoji koncentracija

- AB turi būti skiriama tokia dozė ir vartojama taip, kad būtų kuo labiau apribotas žalingas poveikis

Atsparumas antibiotikams

Pirminis atsparumas – susijęs su genetinėmis rūšies savybėmis

Antrinis – atsiranda gydant AB

Antibiotikų terapijos efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai. Pavyzdžiai.

Efektyvumas:

T normalizavimas, simptomų išnykimas. Leukocitų skaičiaus, ESR, CRP sumažėjimas.

Saugumas:

Norint įvertinti antibiotikų saugumą, būtina kliniškai ir laboratoriškai nustatyti galimas NRV. Pavyzdžiui, vartodami nefrotoksinio poveikio vaistus, stebėkite inkstų funkciją (kreatinino kiekį kraujyje).

cyberpedia.su

Išleidimo forma ir sudėtis

Terbinafinas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:

• tabletės: pakuotė po 250 mg (14 arba 28 vnt.);
• purškalas išoriniam naudojimui: 10 g arba 20 g mikropurškimo buteliukas;
• grietinėlė: 10 ir 15 g (polimero arba aliuminio tūbelėse), 30 g (tamsaus stiklo indelis);
• terbinafino tepalas 1%: 15 g;
• tirpalas 1%.

Visų formų išsiskyrimo veiklioji medžiaga yra terbinafinas. Tačiau tabletėse jo kiekis yra didesnis.

Tepalo sudėtis: polisorbatas, metilaparabenas, Vazelino aliejus, išgrynintas vanduo. Tablečių sudedamosios dalys yra celiuliozė ir silicio dioksidas, taip pat laktozės monohidratas.

Kremas, be polisorbato ir išgryninto vandens, turi benzilo ir cetilo alkoholių, natrio hidroksido. Purškalo ir tirpalo sudėtis apima tik terbinafino hidrochloridą.

Visų formų vaistų, išskyrus tabletes, galima įsigyti be recepto.

Terbinafino kaina ir analogai

Terbinafiną galite įsigyti vaistinėje tokiomis kainomis:

• tabletės: 14 vnt. - 270 rublių, 28 vnt. - 390 rublių.
• purškalas: 10 g - 135 rubliai, 20 g - 180 rubliai.
• grietinėlė: 10 g - iki 100 rublių, 15 g - 140 rublių, 30 g (stiklainis) - iki 300 rublių.
• tepalas: 15 g - 87 rubliai.
• sprendimas: iki 200 rublių.

Yra terbinafino analogų, panašių komponentų ir veikliosios medžiagos. Daugelis juos renkasi, nes dažnai kaina skiriasi palankia kryptimi - tai ypač pasakytina apie vietinius vaistus. Tačiau atminkite, kad toks vaistų keitimas visada turi būti derinamas su specialistu.

Analogai apima:

• Thermikon - 348 rubliai;
• Fungoterbinas - 326 rubliai;
• Exifin - 849 rubliai;
• Lamisil dermgel - 567 rubliai;
• Ativinas - 228 rubliai;
• Išėjimas - 724 rubliai;
• Terbikai - nuo 182 iki 929 rublių;
• Mikonorm - apie 100 rublių;
• Terbinox - 128 rubliai;
• Tefalinas - nuo 87 rublių;
• Atifinas - nuo 228 rublių;
• Terbinoras - nuo 200 rublių;
• Erbinolis - nuo 150 rublių.

Tinkamas gydymo agento pasirinkimas garantuoja, kad nebus nemalonių pasekmių, susijusių su sveikata, atkryčiai, alerginės reakcijos. Neįmanoma atsakyti, kuris yra geresnis - Terbinafinas ar Lamisil, jei nėra galimybės susipažinti su paciento diagnoze. Vaistas skiriamas individualiai.

Priemonės veiksmas

Pagrindinis farmakologinis poveikis yra priešgrybelinis, fungicidinis.

Todėl Terbinafinas yra tinkamas pasirinkimas tiems, kurie nusprendžia ne tik atsikratyti erzinančių simptomų, bet ir visiškai sunaikinti mikroorganizmus.

Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Gydant šiuo vaistu, būtina tinkamai funkcionuoti kepenys, nes Terbinafinas iš dalies metabolizuojamas. Pakartotinis naudojimas nesumažina veiksmingumo.

Indikacijos

Tarp indikacijų dėl vaisto vartojimo viduje išskiriama šių ligų prevencija ir gydymas:

Išoriniam naudojimui (priešgrybelinis tepalas, kremas, purškalas) vaistas naudojamas kaip profilaktika ir gydymas šioms ligoms:

Pirmiausia pasikonsultuokite su specialistu, atlikite specialius tyrimus, kad išvengtumėte neteisingos diagnozės. Kalbėdami apie savo ligą būkite itin nuoširdūs – kada ji buvo sukelta, ar kas nors iš jūsų artimųjų turi panašių problemų.

Terbinafino vartojimo instrukcijos

Atminkite, kad gydymo trukmė priklauso ne tik nuo vaisto formos, bet ir nuo individualių paciento savybių – ligos sunkumo, pažeistos vietos, infekcijos lokalizacijos. Taip pat didelę reikšmę turi paciento amžius ir jo sveikatos būklė.

Senyviems pacientams gali pakisti kepenų ir (arba) inkstų funkcija, todėl svarbu stebėti bendra būklė sveikata iki visiško pasveikimo.

Tabletės

Vaikams vaistas skiriamas vieną kartą per dieną po valgio. Dėl amžiaus vienkartinė dozė apskaičiuojama tik pagal vaiko svorį.

Šiuo būdu:

• 20-40 kg - 125 mg tabletė;
• nuo 40 kg - 250 mg produkto.

Suaugusieji turi vartoti 250 mg per parą vakare arba 125 mg du kartus per parą. Sekite kiekį, nes sveikimo procesas labai priklauso nuo paties paciento – ar pamiršta laiku suvartoti, ar laikosi papildomų prevencinės priemonės. Svarbu savarankiškai kontroliuoti savo būklę, periodiškai konsultuotis su specialistu. Tai vienintelis būdas išvengti atkryčio.

Atminkite, kad toliau nurodyta trukmė skaičiuojama kaip vidurkis:

• pėdų grybelinės infekcijos - iki 6 savaičių;
• kitų kūno dalių (kamieno, galūnių) mikozė - iki 4 savaičių;
• odos kandidozė - nuo 2 iki 4 savaičių.

Sergant galvos odos mikoze (liga būdinga daugiausia vaikams), gydymo laikotarpis yra apie 4 savaites.

Onichomikozė gydoma tol, kol vietoj užkrėsto nago užauga sveikas. Tai apskaičiuojama kiekvienu konkrečiu atveju, tačiau dažniausiai naudojamas 12 savaičių kursas nuo kojų nagų grybelio ir 6 savaičių kursas nuo rankų plokštelinės mikozės.

Svarbų vaidmenį atlieka organizmo savybės: kai kurių pacientų nagai pailgės, todėl gydymo trukmę taip pat reikia pailginti, jei taip nurodo gydytojas.

Kremas, tepalas, tirpalas

Prieš tai būtina kruopščiai nuvalyti ir išdžiovinti užkrėstas vietas, ant kurių planuojama tepti emulsiją. Tai atliekama 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo specialisto nurodymų. Medžiaga plonu sluoksniu švelniai įtrinama į pažeistą vietą ir gretimas vietas.

Vidutinė terapijos trukmė:

• pėdų, kamieno, kandidozės grybelis - nuo 2 iki 4 savaičių;
• daugiaspalvės kerpės - iki 2 savaičių;
• onichomikozė – apie 6 mėn.

Skirtingai nuo tablečių, rezultatai pastebimi jau pirmosiomis gydymo dienomis. Jei nebaigsite gydymo kurso iki galo, galimos komplikacijos, atkrytis.

Purškalas, tirpalas

Purškalas vartojamas per burną, 250 mg per parą, gali būti vartojamas keliomis dozėmis. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir infekcijos vietos, vidutinis terminas adresu odos mikozės- iki 4 savaičių, sergant onichomikoze - nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau, jei nagų plokštelės auga lėtai.

Paraiška vaikams:

• mažiau nei 20 kg - ½ tabletės 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tabletė;
• nuo 40 kg - 250 mg produkto.

Išorinis purškalas naudojamas iki 2 kartų per dieną apie 2 savaites.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė kontraindikacija, dėl kurios tikrai verta atsisakyti vaisto vartojimo, yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, pagrindiniams ar pagalbiniams.

Nurijimo apribojimai (tabletės, purškalai):

• inkstų ir/ar kepenų nepakankamumas. Dėl šios priežasties gydymo terbinafinu metu būtina stebėti vyresnio amžiaus pacientų būklę;
• raudonoji vilkligė, psoriazė. Tikriausiai ligos paūmėja arba atsinaujina vartojant šią priemonę.

Išorinio naudojimo apribojimai (tepalas, kremas, purškalas):

• kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• alkoholizmas;
• kraujagyslių patologija.

Nėštumo metu vaistas leidžiamas tuo atveju, kai laukiama nauda gerokai viršija galimą žalą. Įsitikinkite, kad kūdikio oda nesiliestų su apdorotu paviršiumi.

Žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama, nes terbinafinas išsiskiria su pienu.

Šalutinis poveikis yra:

• vilkligės paūmėjimas;
• depresija, apatija, psichikos sutrikimai, dirglumas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas (dažnai), dalinis skonio praradimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, po kurio atsiranda vėmimas, pilvo pūtimas;
• artralgija;
• padidėjęs nuovargis, retais atvejais - nemiga;
• tikriausiai kūno temperatūros padidėjimas;
• alerginės reakcijos (niežulys, deginimas, paraudimas, odos sudirginimas, dilgėlinė, patinimas).

Retais atvejais galimas šalutinis poveikis iš kraujotakos sistemos, pavyzdžiui, anemija.

Tikri pacientų atsiliepimai

„Nėra prasmės leisti pinigų brangiems vaistams, net jei jų nuotraukos visur skelbiamos, nuolat reklamuojamos! Terbinafinas puikiai susidorojo su grybeliu nykštys pėdos. Naudojau tabletes, papildomai tepaliu tepalu - geriau, nes infekcija paliete ir oda. Tai ji pati kalta - ji nepradėjo gydytis iš karto!

Baltymai FF

„Negalėjau apsispręsti – kremas ar tepalas. Išgėriau tabletes. Jau kurį laiką buvau dingęs skonio pojūčius, bet po kurio laiko po pasveikimo viskas grįžo. Patenkintas rezultatu. Nebevaikštau į baseiną, kur, greičiausiai, pasigavau grybelį - Terbinafinas, žinoma, taip pat padės antrą kartą, bet nenoriu rizikuoti savo sveikata.

napalce.ru

Kokie yra nagų grybelio gydymo būdai?

Nagų grybelis gydomas įvairiais būdais

Sunkus nago plokštelės pažeidimas, kai jis visiškai deformuojamas, vadinamas hiperkarotine forma. Tokiu atveju savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Kitais atvejais galite apsieiti su tepalais, kremais ir purškalais, kurių pagrindą sudaro tam tikra daugiagrybelinė veiklioji medžiaga.

Dažniausiai terapija apima:

• Priešgrybelinių vaistų vartojimas per burną ir panašaus vaisto vartojimas pažeidimo vietoje.
• Pažeistos nago plokštelės dalies pašalinimas naudojant keratolinius pleistrus Ureaplast, Microspore, Onychoplast, po to gydymas priešgrybeliniais vaistais. Pašalinus dalį ar visą plokštelę pagreitėja nago gydymo ir atstatymo procesas.
• Priešgrybelinių lakų naudojimas. Padeda kompleksiniame gydyme, kaip profilaktika arba pačioje pradinėje ligos stadijoje. Prekiniai lakų pavadinimai: Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (veiklioji medžiaga amorolfinas), Cyclopirox, Batrafen (ant ciklopirokso), Omorolfine.
• Kremų, tepalų, tirpalų ir purškalų naudojimas terbinafino pagrindu.
• Geriamųjų sisteminių priešgrybelinių vaistų paskyrimas - Griseofulvinas, Grimelanas, Ketokonazolas, Itrakonazolas, Iruninas, Terbinafinas, Flukonazolas ir kt. Kartu su tabletėmis, priklausomai nuo ligos pobūdžio, skiriami išoriniai agentai.
• Su sunkia ligos eiga skiriami vaistai, kuriuose yra ne tik priešgrybelinių medžiagų, bet ir antibakterinių ar kortikosteroidų komponentų. Pavyzdžiui, travocort sudėtyje yra izokonazolo iš grybų ir diflukortolono valerato (kortikosteroido), kuris mažina niežulį ir alergijas. Taip pat geras vaistas Pimafucort, kuriame yra plataus spektro antibiotikas, priešgrybelinis vaistas ir kortikosteroidas.
• Kaip palaikomoji terapija skiriami losjonai su Dimexide - mažina uždegimą, lašai ir tepalai su cinku, variu - pagreitina odos ir nagų atsistatymą.

Terbinafino tabletės

Viena iš labiausiai prieinamų geriamųjų, ty išorinių, nagų grybelio gydymo priemonių yra terbinafinas. Vaisto pavadinimas ir veiklioji medžiaga yra vienodi. Taip pat tinka odos, plaukų, gleivinių gydymui. Jis tiekiamas tepalų, kremų, tablečių, purškalų, tirpalų pavidalu. Sistemiškai jis skiriamas retai, daugeliu atvejų nurodomas vietinis vartojimas. Priklauso alilaminų grupei.

Terbinafinas turi stiprų fungicidinį poveikį įvairių tipų dermatofitams ir kitiems grybeliams bei mielėms. Jis ardo tarpląstelines membranas, o laikui bėgant grybai žūva. Šis vaistas skiriamas daugeliui ligų: nagų grybeliui, mikrosporijai, rubrum grybelio sukeltai mikozei, trichofitozei, kandidoziniams gleivinių ir odos pažeidimams.

Vietiniam grybelio gydymui Terbinafino kremas, tepalas arba purškalas skiriamas 1 kartą per dieną. Apytikslė kurso trukmė – 1 savaitė. Neįmanoma nutraukti kurso, nepaisant to, kad pagerėjimas pasireikš po antro ar trečio vaisto vartojimo. Pagrindinės kontraindikacijos vartoti vaistus su šia veikliąja medžiaga yra kepenų ir inkstų nepakankamumas, taip pat įvairaus pobūdžio navikai, žvynelinė, endokrininės ligos.

Patogiausia naudoti įvairių gamintojų purškiklius. Alkoholiniai terbinafino tirpalai greitai įsigeria į nago plokštelę, praktiškai nepatenka į kraują (mažiau nei 5%) ir akimirksniu išdžiūsta. Taigi galite dėvėti kojines ir batus beveik iš karto po naudojimo.

Preparatai mikozėms gydyti šia veikliąja medžiaga:

• Lamisil.
• Binafinas.
• Termikonas.
• Terbazilas.
• Fungoterbinas.
• Exifin.
• Atifinas ir kiti.

Visi jie turi tą pačią veikliąją medžiagą, tą pačią koncentraciją konkrečioms formoms. Skiriasi tik pagalbinės medžiagos, kurios yra atsakingos už plokštelės minkštinimą ir veikliųjų medžiagų transportavimą į nagą. Verta rinktis pagal individualų nešiojamumą ir kainą.

Itrakonazolo tabletės

Tai dar vienas plataus veikimo spektro vaistas grybeliui gydyti. Priklauso triazolų grupei. Itrakonazolas, kaip ir terbinafinas, taip pat sėkmingai naudojamas nago plokštelės pažeidimams gydyti. Tačiau jis skiriamas atsargiai pacientams, kurių kepenys, inkstai.

Vaistų, kurių pagrindą sudaro itrakonazolas, pavadinimai:

• Iruninas.
• Orungalas.
• Teknazolas.
• Orungaminas.
• Orunit.
• Rumikozas ir kt.

Labiausiai prieinamos kapsulės yra Irunin. Gydymo trukmę ir kursą (su priėmimo intervalais) nustato gydytojas griežtai individualiai.

flukonazolo tabletės

Tai taip pat reiškia triazolo serijos vaistus, tai yra, jis veikia panašiai kaip itrakonazolas. Jo pranašumas, palyginti su susijusiais vaistais, yra tas, kad jis praktiškai neturi įtakos žmogaus patogeninei mikroflorai, tai yra, naudingiems grybams mūsų organizme.

Tai gana brangus vaistas, kuris skiriamas retais atvejais, kai pacientas turi problemų su imunine sistema. Taigi, jis gali būti išrašytas, jei yra navikų, imuninės sistemos slopinimo, jei artimiausiu metu ligonį teks operuoti, spindulinę terapiją. Banaliais nagų grybelinės infekcijos atvejais flukonazolas nerekomenduojamas. Verta paminėti, kad šis vaistas turi daugybę nemalonių šalutinių reakcijų, kurios nėra būdingos kitiems priešgrybeliniams preparatams.

Analogai:

• Diflucan.
• Mikosistas.
• Flucostatas.

Visi šie kapsuliniai preparatai daugiausia skirti sisteminiam grybelinių ligų, susijusių su žmogaus urogenitaline sistema, gydymui.

Ketokonazolo tabletės

Gana aktyvus priešgrybelinis vaistas, veiksmingiausias gydant sisteminius pažeidimus. Jis praktiškai neturi kontraindikacijų - tik netoleravimas, nėštumas, žindymas, sunkios kepenų ligos, tačiau jis gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.

Preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo:

• Mycozoral.
• Fungikokas.
• Oronazolas.
• Dermazolas.

Taip pat ši veiklioji medžiaga dažnai naudojama medicininių ir kosmetinių šampūnų, tepalų gamyboje. Pavyzdžiui, jis yra Nizoral šampūne ir Perhotal.

Vaizdo įrašas: priešgrybeliniai vaistai

Apibendrinkime pagrindinius vaistus nuo nagų grybelio

Esant menkiausiam įtarimui dėl nagų grybelio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Šiuolaikinė farmakologija gali pasiūlyti daugybę priešgrybelinių vaistų, kurie veikia daugelio tipų mikrogrybelius. Kai kurie vaistai gali būti klasifikuojami kaip specializuoti tam tikrų grupių ligų gydymui. Pavyzdžiui, veikia vaistai, kurių pagrindą sudaro ketokonazolas arba flukonazolas.

Dažniausiai mikologai nagų grybeliui gydyti skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro terbinafinas arba itrakonazolas. Kai kurie jų pagrindu pagaminti vaistai yra plačiai reklamuojami ir yra gana brangūs. Tuo pačiu metu tokių populiarių vaistų poveikis yra gerai ištirtas, todėl gydytojai gali rekomenduoti šiuos konkrečius vaistus.

Jei problema nepraėjo per toli, galite pabandyti gydytis savarankiškai. Norėdami tai padaryti, suminkštinkite pažeistą plokštelės dalį naudodami specialius pleistrus ir nuimkite. Tada pasirinkite tepalą, kremą ar purškiklį vietiniam naudojimui Terbinafine arba Itraconazole pagrindu ir naudokite pagal instrukcijas.

Norint pašalinti diskomfortą, tinka tepalai su kortikosteroidais. Cinko ir vario tepalai prisidės prie odos atkūrimo. Jei gydymas nepadeda, būtina apsilankyti pas gydytoją. Galimas ne tik nago praradimas, bet ir sisteminė grybelių žala organizmui.