Uždegiminės burnos ertmės ir ryklės ligos. Grybelinės burnos ir gerklės infekcijos

Burnos ertmė sveikas žmogus gyvena daug įvairių mikroorganizmų: žaliųjų streptokokų, anaerobų, Candida genties grybų ir kt.
Sumažėjus vietiniam ir bendram organizmo atsparumui ( diabetas, kraujo sistemos navikai, AIDS, Krono liga, taip pat rūkymas ir kt.), šių mikrobų poveikis gali sukelti uždegimines ir destrukcines burnos ertmės ir ryklės ligas.
Ligos, pažeidžiančios periodonto audinius, apjungia patologinius procesus, pažeidžiančius dantenas (gingivitą), kaulų alveoles ir kitas danties šaknį supančias struktūras (tinkamas periodontitas), ir yra pagrindinė suaugusiųjų dantų ėduonies ir nykimo priežastis.

Ligos, pažeidžiančios periodonto audinius

Periodonto infekcijos po danties ištraukimo gali sukelti bakteriemiją ir infekcinį endokarditą.

Gingivitas

pirminis, ankstyva fazė periodontitas yra gingivitas – dantenų uždegimas, kuris beveik visais atvejais atsiranda dėl netinkamos burnos priežiūros. Dažniausi patogenai yra anaerobiniai gramneigiami organizmai (pvz., Prevotella intermedia). Lipnios apnašos, kurias daugiausia sudaro bakterijos, kaupiasi palei dantenų kraštus ir sunkiai valomose vietose. Po 72 valandų likusios apnašos gali sustorėti, susiformuojant dantų akmenims, kurių negalima pašalinti įprastu dantų šepetėliu.

Streptokokinis faringitas ir krūtinės angina diagnozuojami remiantis gleivių pasėliu iš ryklės / ryklės ir streptokokinio antigeno nustatymo

Nėštumo, menstruacijų, brendimo metu, vartojant kontraceptikai sergamumas gingivitu didėja. Be to, pažymima, kad kai kurių vaistų (pavyzdžiui, fenitoino, ciklosporino, nifedipino) vartojimas dažnai lydi dantenų uždegimą. Šių vaistų sukeliama dantenų audinio hiperplazija apsunkina apnašų pašalinimą ir skatina uždegimą. Tokiais atvejais būtinas vaistų nutraukimas, o neretai ir chirurginė korekcija (hiperplastinio audinio pašalinimas).

Panaši situacija stebima idiopatinės paveldimos dantenų fibromatozės atveju.

Antibakterinis gydymas sumažina reumato riziką, bet neturi įtakos sergamumui glomerulonefritu

Poveikis sunkieji metalai(bismutas) taip pat gali sukelti gingivitą.

Paprasto dantenų uždegimo simptomai yra dantenų paraudimas ir patinimas, kuris lengvai kraujuoja valgant ir valantis. Skausmo paprastai nėra. Dantenos gali atsitraukti nuo danties paviršiaus. Dantenų pūlinių formavimasis būdingiausias pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu.

Gingivitą hipovitaminozės C fone (skorbutas, skorbutas) lydi stiprus kraujavimas. Niacino (pellagros) trūkumas taip pat pasižymi dideliu polinkiu vystytis kitoms burnos infekcijoms.

Ūminis herpetinis gingivitas, stomatitas tęsiasi su apibrėžtu skausmo sindromu. Būdingas daugybinių paviršinių opų buvimas burnos gleivinėje.

Gingivitas nėštumo metu vystosi dėl hormoninio profilio pokyčių. Dažnai pykinimas pirmąjį trimestrą neleidžia tinkamai prižiūrėti burnos. Veikiant silpniems dirgikliams (danties akmeniui ar grubiam plombos kraštui), tarpdantyse atsiranda į naviką panašus dantenų audinio išaugimas („nėštumo auglys“), kuris susilietus lengvai kraujuoja. Galbūt piogeninių granulomų susidarymas. Gydymas turi apimti „naviko“, dantų akmenų pašalinimą, instrumentinį dantų paviršiaus valymą nuo apnašų, plombų būklės korekciją.

Desquamative gingivitas, kuris išsivysto menopauzės metu, pasižymi nepakankamu keratino turinčių dantenų epitelio ląstelių susidarymu, padidėjusiu jų pažeidžiamumu, kraujavimo ir skausmo atsiradimu. Prieš epitelio lupimąsi gali susidaryti pūslelės. Pakaitinė terapija lytiniais hormonais sukelia gingivito reiškinių slopinimą.

Panašūs simptomai gali pasireikšti, kai pemphigus vulgaris ir pemfigoidas, kai kuriais atvejais kaip paraneoplastinis procesas. Gydymui reikalingas sisteminis kortikosteroidų hormonų skyrimas (išskyrus vėžį).

Gingivitas gali būti pirmasis leukemijos pasireiškimas (iki 25% atvejų vaikams). Jis išsivysto dėl naviko ląstelių įsiskverbimo į dantenas, taip pat esamo imunodeficito fone. Trombocitopeniją lydi stiprus dantenų kraujavimas.

Sergant perikoronitu, dantis (dažniausiai išdygęs išminties dantis) iš dalies arba visiškai paslepia patinę dantenų audiniai. Dantenose „spąstai“ kaupiasi skystis, bakterijos, maisto gabaliukai. Infekcija gali plisti į gerklę ir skruostą.

Bendrosios dantenų uždegimo gydymo taisyklės apima apnašų, dantų akmenų pašalinimą, burnos higieną ir kitų prisidedančių veiksnių pašalinimą. Asmenims, turintiems padidėjusį polinkį sirgti uždegiminėmis periodonto ligomis, pas odontologą patartina profilaktiškai valyti dantis nuo apnašų instrumentiniu būdu (nuo 2 kartų per mėnesį iki 2-4 kartų per metus), vartoti vaistus, skatinančius vietinę burnos gleivinės apsaugą. (imudonas).

Ūminį nekrozinį opinį gingivitą (Vincento krūtinės anginą) lydi burnos skausmai, kraujavimas, greitai progresuojantis dažnai didelių gleivinės plotų išopėjimas. Kartais tai vyksta gangrenine forma, primenančia nomą (žr. toliau), pažeidžiant tiek minkštuosius audinius, tiek kaulų struktūras. Šios gingivito formos išsivystymas yra linkęs į emocinį ir fizinį pervargimą, išsekimą, ypač esant tokioms sąlygoms. netinkama higiena burnos ertmė, rūkymas. Ligos patogenezė siejama su agresyvia anaerobinių mikroorganizmų – burnos ertmės gyventojų, tokių kaip Prevotella intermedia, spirochetų, įtaka. Dažnai Vincento krūtinės angina yra AIDS pasireiškimas. Ligos pradžia gana ūmi. Pasirodyti Blogas kvapas iš burnos, dantenų skausmas, tarpdančių dantenų papilių išopėjimas. Pažeistas paviršius padengtas pilka nekrozine danga, lengvai kraujuoja. Šias apraiškas lydi subfebrilo karščiavimas.

Terapinės priemonės apima kruopštų nekrozinio audinio ir apnašų pašalinimą maksimaliai tausojančiu režimu, pagal vietinė anestezija. Pacientui reikia poilsio, tinkamos mitybos ir skysčių papildymo.

Taikoma vietiškai antibakteriniai agentai ir antiseptikai (pavyzdžiui, tepimas Metrogyl Dent geliu 2 kartus per dieną, dažnas skalavimas 1,5 % vandenilio peroksido tirpalu). Pirmą dieną skiriami analgetikai.

Sunkiais atvejais (karščiavimas, pažeidimo ploto padidėjimas) reikalingi sisteminiai antibiotikai, veiksmingi prieš gramneigiamus anaerobus (penicilinas į raumenis 500 mg 4 kartus per dieną, eritromicinas 250 mg viduje. 4 kartus per dieną arba į veną po 0,5–1 g 3 kartus per dieną, tetraciklino 250 mg per burną 4 kartus per dieną, klindamicino 150–450 mg per burną 4 kartus per dieną arba į veną 0,6–0,9 g 3 kartus per dieną; penicilino derinys ta pati dozė su metronidazolu geriama po 500 mg 3 kartus per dieną arba į veną po 500 mg 3 kartus per dieną).

Veiksmingas yra antibiotikų terapijos derinys su imunostimuliuojančiais vaistais, kurie veikia burnos ertmę. Šie vaistai apima imudoną, kuris yra imunostimuliatorius bakterinės kilmės. Imudon aktyvina fagocitozę, padidina lizocimo kiekį seilėse, žinomo dėl savo antibakterinio aktyvumo. Imudonas stimuliuoja imunokompetentingas ląsteles, padidina sekrecinio IgA kiekį seilėse ir lėtina oksidacinį neutrofilų metabolizmą. Optimali dozė yra 6 - 8 tonos per dieną. Kontraindikacija vartoti yra padidėjęs jautrumas prie vaisto.

Periodontitas

Periodontitas yra uždegiminis-destrukcinis danties šaknį supančių struktūrų pažeidimas. Laipsniškas apnašų kaupimasis ir dantų akmenų nusėdimas dantenų kišenėje prisideda prie jų gilėjimo, todėl užkrėstas turinys prasiskverbia į tarpą tarp kaulo alveolės sienelės ir danties šaknies. Yra kuriami palankiomis sąlygomis anaerobinei mikroflorai daugintis. Vyksta danties raiščių tirpimas, jo atsipalaidavimas ir praradimas.

Periodontito simptomai yra dantenų paraudimas, kraujavimas ir skausmingumas; gilių dantenų kišenių susidarymas. Rentgeno spinduliai leidžia išsiaiškinti būklę kaulinis audinys supančios danties šaknį.

Lokalus juvenilinis periodontitas, susijęs su Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Wolinella recta ir kitais anaerobais, sukelia greitą ryškų dantenų kišenių susidarymą, kaulinio audinio ardymą. Nustatyta, kad šios ligos patogenezėje dalyvauja paveldimi neutrofilų chemotaksės defektai ir audinių pažeidimai dėl mikrobinių toksinų (leukotoksino, kolagenazės, endotoksino). Suaugusiųjų periodontitas yra susijęs su agresyviu Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia ir kitų gramneigiamų organizmų poveikiu, susilpnėjus vietiniams gynybiniams mechanizmams.

Periodontito gydymą atlieka odontologas specialistas (išvalo gilias dantenų kišenes, apipjausto išsisluoksniavusias dantenas). Susidarius abscesui, gali prireikti lokaliai ir sisteminis naudojimas antibiotikai (tepimas Metrogil Dent geliu 2 kartus per dieną, penicilinas V per burną 500 mg 4 kartus per dieną, benzilpenicilinas į raumenis po 500 mg 4 kartus per dieną, eritromicinas 250 mg per burną 4 kartus per dieną, tetraciklinas per burną 250 mg 4 kartus per dieną per dieną, klindamicinas 150–450 mg per burną 4 kartus per dieną arba į veną 0,6–0,9 g 3 kartus per dieną; penicilino ir metronidazolo derinys 500 mg per burną 3 kartus per dieną arba į veną 500 mg 3 kartus per dieną). Imudono vartojimas kartu su antibiotikais yra perspektyvus.

Periodonto audinių infekcijos gali sukelti trumpalaikę bakteriemiją ir komplikacijas (pvz., bakterinį endokarditą) po danties ištraukimo. Tokiais atvejais odontologinę intervenciją patartina „uždengti“ antibiotikais.

Burnos ertmės gleivinių ir minkštųjų audinių uždegiminės ligos

Su pasikartojančiu aftoziniu stomatitu ant burnos gleivinės periodiškai (su remisijomis iki kelerių metų arba su nuolatiniais atkryčiais) atsiranda pavienės ar grupinės balkšvos skausmingos opos, apsuptos hiperemijos aureolės, kurių skersmuo mažesnis nei 5–10 mm. Centrinė dalis yra nekrozinio epitelio sritis. Išopėjimas išlieka kelias savaites, kartais užgyja, susidaro randai. Aftos atsiradimas judriose burnos gleivinės vietose, kuriose nėra keratino (vidinis skruostų, liežuvio, ryklės, minkštojo gomurio paviršius), išskiria jas nuo herpetinio bėrimo, kuris apima ir keratinizuotas vietas (dantenas, kietąjį gomurį).

Terapinės priemonės yra simptominės (vietiniai anestetikai, analgetikai, apsauginė pasta su karboksimetilceliulioze, sidabro nitratas, CO2 lazeris, tetraciklino suspensija). Esant plačiai paplitusiems pažeidimams, nuolat recidyvuojančiam kursui, pradinė 40 mg prednizolono dozė skiriama kartu su imudonu.

Krūtinės angina Ludwig – poliežuvinio ar submandibulinio tarpo celiulitas, kuriam būdingas greitas plitimas. Dažniausiai tai atsiranda kaip apatinių krūminių dantų periodontito komplikacija. Pasirodo karščiavimas, seilėtekis. Poliežuvinės erdvės patinimas su liežuvio poslinkiu aukštyn ir atgal gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. Terapinės chirurginės priemonės yra skirtos burnos audinių nusausinimui. Skirkite antibiotikus, veikiančius prieš streptokoką ir anaerobinę burnos ertmės mikroflorą: ampiciliną / sulbaktamo (1,5–3 g į veną arba į raumenis 4 kartus per dieną) arba peniciliną didelėmis dozėmis į raumenis arba į veną kartu su metronidazolu (500 mg 3 kartus per dieną). į veną). AT kritinės situacijos reikalinga tracheostoma.

Noma – tai žaibiška burnos ertmės ar veido audinių gangrena, kuri dažnai išsivysto itin nusilpusiems ir prastos mitybos pacientams arba vaikams. Laikoma labai sunkia Vincento krūtinės anginos forma. Etiologinis veiksnys – burnos ertmėje gyvenantys anaerobai, ypač dažnai fusospirochetai (Fusobacterium nucleatum). Gydymo principai apima chirurginis gydymasžaizdos, didelės penicilino dozės (500 mg 4 kartus per dieną į raumenis arba į veną) skyrimas kartu su metronidazolu (500 mg 3 kartus per dieną į veną), korekcija bendra būklė kantrus.

Herpetinis bėrimas („šalčio“ opos, pūslelės) dažniau lokalizuojasi ant lūpų gleivinės, kartais ant skruostų, liežuvio gleivinės. Bėrimas išlieka 10-14 dienų. Ligos prognozė yra palanki, tačiau dehidratacija dažnai išsivysto dėl to, kad pacientas negali gauti reikiamo skysčio kiekio. skausmo sindromas. Simptominis gydymas: taikymas vietiniai anestetikai- 2-20% benzokaino tepalas, 5% lidokaino tirpalas 5 minutes prieš valgį, analgetikai (acetaminofenas). Prodrominiu laikotarpiu patartina skirti po 200 mg acikloviro 5 kartus per dieną per os. Bėrimo elementų tepimas kas 2 valandas 1% kremu, kurio sudėtyje yra pencikloviro, prisideda prie greitesnio skausmingų apraiškų išnykimo.

Candida genties grybelių sukeltas kandidozės stomatitas dažniausiai išsivysto esant imunodeficito būsenai (imunosupresinio gydymo, ŽIV infekcijos, sunkios bendros būklės fone) arba kaip antibiotikų terapijos komplikacija. Ant burnos ertmės gleivinės randama pieno baltumo apnašų dėmių, kurias pašalinus atidengiamas eroduotas paviršius. Būdingas metalo skonis burnoje. Be to, kad pašalinami veiksniai, skatinantys kandidozės vystymąsi, priešgrybeliniai vaistai skiriami lokaliai (nistatino suspensija) arba geriamasis flukonazolas (200 mg 1-ą dieną, vėliau 100 mg per parą). Atsižvelgiant į saprofitinės ir oportunistinės mikrofloros pagrindinį vaidmenį įvairių burnos ertmės minkštųjų audinių, dantenų ir periodonto struktūrų uždegiminių ligų patogenezėje, buvo sukurtas veiksmingas šių ligų gydymo ir profilaktikos metodas. kombinuotas vaistas- Gelis Metrogyl Denta. Jis jungia metronidazolą (suteikia antiprotozozinį ir antibakterinis veikimas nuo anaerobinių pirmuonių ir anaerobinių bakterijų, sukeliančių gingivitą ir periodontitą) ir chlorheksidiną (baktericidinį antiseptiką nuo įvairių vegetatyvinių gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų formų, mielių).

Dalyvaujant anaerobinių mikroorganizmų ir pirmuonių intraceluliniams transportavimo baltymams, vyksta metronidazolo (nitroimidazolo darinio) 5-nitro grupės biocheminis redukavimas. Tokiu atveju metronidazolo molekulė įgyja gebėjimą sąveikauti su mikroorganizmų DNR, slopindama jų nukleorūgščių sintezę, o tai galiausiai lemia patogenų mirtį.

Chlorheksidino druskos disocijuoja fiziologinėje aplinkoje, o šio proceso metu išsiskiriantys katijonai jungiasi su neigiamą krūvį turinčiais bakterijų apvalkalais. Esant mažoms koncentracijoms, chlorheksidinas gali sukelti bakterijų ląstelių osmosinės pusiausvyros sutrikimą, kalio ir fosforo praradimą, o tai yra bakteriostatinio vaisto poveikio pagrindas. Chlorheksidinas išlaiko savo aktyvumą, kai yra kraujo ir pūlių.

Vietinis gelio tepimas (ant dantenų srities 2 kartus per dieną) suteikia didelį poveikį ir minimalų šalutiniai poveikiai, taip pat sumažėjęs susitikimų skaičius. Vartojant vietiškai, metronidazolo koncentracija dantenų srityje yra žymiai didesnė nei vartojant sistemiškai.

Metrogyl Dent yra skirtas ūminiam gingivitui, ūminiam nekroziniam opiniam Vincento gingivitui, lėtinis gingivitas(edematinė, hiperplazinė, atrofinė/desquamacinė forma), lėtinis periodontitas, periodonto abscesas, pasikartojantis aftozinis stomatitas, danties skausmas infekcinė kilmė. Užtepus gelį 15 minučių, negalima skalauti burnos ir valgyti.

Uždegiminės ryklės ir ryklės ligos (faringitas, tonzilitas)

Faringitas daugeliu atvejų išsivysto virusinės infekcijos (rinovirusų, koronavirusų, paragripo viruso) fone. Simptomai yra gerklės skausmas, prodrominis nosies užgulimas, kosulys, užkimimas, paraudimas, tiksli folikulų hiperplazija ir užpakalinės ryklės edema. Sergant gripu ir adenovirusine infekcija, pasireiškia karščiavimas ir mialgija. Sergant adenovirusine infekcija, ryklės gale gali atsirasti eksudato (dažniausiai gleivinio pobūdžio).

Infekcinė mononukleozė, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, pusei atvejų lydi faringitas ir tonzilitas su eksudacija, todėl ji panaši į bakterinė infekcija (« angininė forma» ligos). Didžiausias sergamumas pasireiškia 15–25 metų amžiaus. Ligai būdinga laipsniška (per savaitę) pradžia. Be nespecifinių faringito ir tonzilito simptomų, padidėję šoniniai gimdos kaklelio limfmazgiai, atskleidžiami specifiniai požymiai: splenomegalija (50%), hepatomegalija ir gelta (5–10%), pirminė ir antrinė (atsižvelgiant į penicilino receptą). antibiotikai) išbėrimas, netipinės mononuklearinės ląstelės, absoliuti kraujo limfocitozė, teigiama Paulo-Bunnelio reakcija.

Herpanginą (infekciją Coxsackie virusais) lydi pūslelių bėrimas minkštajame gomuryje tarp liežuvio ir tonzilių ir bendros intoksikacijos simptomai.

Viruso sukeltas faringitas herpes simplex, primena sunkų streptokokinį tonzilitą, kurį lydi pūslelių ir erozijų atsiradimas ant burnos ir ryklės gleivinės.

Bakterinės etiologijos ryklės ir ryklės uždegiminių ligų grupėje faringitas ir tonzilitas (ūminis tonzilitas) A grupės streptokokų (Streptococcus pyogenes) infekcijos fone nusipelno ypatingo dėmesio. Streptokokinis faringitas yra retas atskirai, dažniausiai kartu su tonzilitu. Ligos vystymasis nebūdingas jaunesniems nei 2 metų ir vyresniems nei 40 metų pacientams. Pradžia dažniausiai būna ūmi, prasideda karščiavimas, stiprus gerklės skausmas, pasunkėja rijimas ir kalbėjimas. yra atskleistos gimdos kaklelio limfadenopatija, ryklės ir tonzilių patinimas ir hiperemija, pūlių sankaupos jų paviršiuje, leukocitozė periferiniame kraujyje. Pagal srauto stiprumą jie išskiria lengvą, saikingai ir sunki krūtinės angina.

Streptokokinis faringitas ir tonzilitas diagnozuojami remiantis ryklės ar užpakalinės gerklės gleivių kultūros tyrimo rezultatais, taip pat neseniai sukurtais streptokokinio antigeno nustatymo metodais. Teigiamas streptokokinio antigeno tyrimo rezultatas savo reikšme prilygsta teigiamų rezultatų sėjant gleives iš gerklės; reikia patvirtinti neigiamą testo rezultatą neigiamas rezultatas sėja.

Gydymas atliekamas penicilinais (ampicilinas 0,5-1 g 4 kartus per dieną) arba eritromicinu (0,25-0,5 g 4 kartus per dieną) per os 10 dienų arba viena benzatinepenicilino injekcija į raumenis (reikiama antibiotiko koncentracija išlieka kraujas iki 3 savaičių); galima vartoti kitus antibiotikus (amoksiciliną per burną 0,5 g 3 kartus per dieną, cefaleksiną per burną 0,5 g 4 kartus per dieną, cefuroksimą į veną 0,75–2 g 3 kartus per dieną). Paracetamolis skiriamas kaip priešuždegiminis agentas. Būtina laikytis lovos režimo, gerti daug vandens, skalauti. Imunostimuliatorių (imudono) vartojimas sustiprina klinikinį antibiotikų poveikį.

Komplikacijos streptokokinė infekcija skirstomi į pūlingus (pilvaplėvės ir ryklės abscesas) ir nepūlingus (skarlatina, septinis šokas, reumatas, ūminis glomerulonefritas). Antibakterinis gydymas sumažina reumato riziką, tačiau neturi įtakos sergamumui glomerulonefritu, krūtinės anginos sunkumui ir trukmei.

Bakterinio pobūdžio faringitą taip pat gali sukelti C ir G grupės streptokokai, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium hemolyticum, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium difteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Peritonzilinis abscesas veikia kaip streptokokinio faringito, tonzilito komplikacija. Jo patogenezėje vaidmenį gali atlikti ir anaerobiniai mikroorganizmai – burnos ertmės gyventojai. Labiausiai būdingi simptomai yra gerklės skausmas, stiprus vienpusis patinimas ir ryklės eritema su uvulos nukrypimu. Paskyrus antibiotikų terapiją, būtina skubiai nusausinti abscesą: penicilinas kartu su metronidazolu (500 mg 3 kartus per dieną per burną arba į veną), klindamicinu (geriama 150-450 mg 4 kartus per dieną arba į veną 0,6-0,9 g 3 kartus). per dieną) arba ampicilinu / sulbaktamu (1,5-3 g į veną arba į raumenis 4 kartus per dieną). Sumažėjus ūminiams uždegiminiams reiškiniams, rekomenduojama atlikti tonzilektomiją.

Parafaringinis abscesas - uždegiminis procesas parafaringinėje erdvėje, besitęsiantis nuo hipoidinio kaulo iki kaukolės pagrindo, kaip taisyklė, yra burnos infekcijų (tonzilito, faringito, periodontito) ar kiaulytės, mastoidito komplikacija. Išreiškiami bendros intoksikacijos simptomai, karščiavimas, gerklės skausmas ramybės būsenoje ir ryjant, apsauginė kaklo raumenų įtampa, dažnai trizmas. Tiriant ryklę, pastebimas jos šoninės sienelės patinimas, tonzilių poslinkis. Diagnozė patvirtinama kompiuterine tomografija su kontrastu. Gydymas susideda iš parafaringinio audinio drenavimo, antibiotikų vartojimo (gydymo režimas panašus į pilvaplėvės absceso) ir kvėpavimo būklės stebėjimą. Itin pavojingos komplikacijos – jungo venų tromboflebitas, miego arterijų erozija, mediastinitas, galvinių nervų uždegimas. Jų nuomone, magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi.

Retrofaringinis abscesas gali išsivystyti tiek dėl tiesioginio, tiek dėl limfogeninio infekcijos plitimo iš šalia esančių židinių. Sustiprėja gerklės skausmas, atsiranda bendros intoksikacijos simptomai, dusulys, apsunksta kalba (iki stridoro). Apžiūrint atskleidžiamas užpakalinės ryklės sienelės išsipūtimas. Rentgeno spinduliai naudojant minkštąją spinduliuotę arba kompiuterinė tomografija yra pagalbiniai diagnostikos metodai. Gydymas apima neatidėliotiną chirurginę intervenciją (pūlinio atvėrimą ir drenavimą), antibiotikų, veikiančių prieš streptokoką, Staphylococcus aureus, H. influenzae, skyrimą (ampicilinas / sulbaktamas 1,5–3 g į veną arba į raumenis 4 kartus per dieną; klindamicinas į veną 0,6 -0,9 g 3 kartus per dieną kartu su ceftriaksonu po 1-2 g į raumenis arba į veną 1-2 kartus per dieną).

Burnos ertmėje besivystančios ligos dažnai sukelia diskomfortą sergančiam žmogui ir trukdo jam pilnavertis gyvenimas. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniau nusilpusiems žmonėms. Burnoje pasitaikančios ligos gali būti virusinės ir infekcinės, nepavojingos sveikatai ir ikivėžinės, tačiau visos jos reikalauja kokybiškos diagnostikos ir gydymo.

Burnos ertmės ligų tipai su nuotrauka

Infekcijai patekus į burnos ertmę, pirmiausia nukenčia gleivinė. Jis tampa uždegimas, plonesnis ir tampa infekcijų auginimo vieta. Liga gali apimti liežuvį, dantenas, vidinį skruostų paviršių ir tonziles. Visos burnos ertmės ligos sąlyginai vadinamos stomatitu, tačiau stomatitas nėra vienintelė liga, pažeidžianti burnos gleivinę.

Išanalizuokime dažniausiai pasitaikančias burnos ir gleivinės ligas, jų simptomus ir priežastis. Bendroji klasifikacija o suaugusiųjų burnos ertmės ligų statistiką galima pamatyti nuotraukoje su ligų pavadinimais:

Stomatitas ir pienligė

Stomatitas - uždegiminis atsakas burnos gleivinėje. Juo serga žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ir suplonėjusiomis gleivinėmis (kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms).

Stomatitas sukelia diskomfortą pacientui, gali signalizuoti apie patologinio proceso buvimą organizme ir būti onkologijos pranašu. Yra daug šios ligos veislių. Daugiau informacijos apie stomatito rūšis, galimas ligos priežastis ir simptomus rasite lentelėje.

Glositas arba liežuvio uždegimas

Liežuvis vadinamas žmogaus sveikatos veidrodžiu, nes pagal jo būklę galima nustatyti ligų buvimą organizme. Uždegiminio pobūdžio liežuvio pralaimėjimas medicinoje vadinamas glositu, jis gali būti ūmus arba lėtinis.

Pagal ligos priežastis glositas skirstomas į pirminį (savarankišką ligą) ir antrinį (pritvirtintą kitų ligų fone). Pagal pažeidimo formą glositas gali būti gilus ir paviršutiniškas. Glositas dažnai pasireiškia kartu su stomatitu.

Dažni glosito simptomai:

Lėtinėje formoje gali atsirasti papilomų ir karpų. Glosito tipai, jo požymiai ir priežastys aprašyti lentelėje. Kokie bėrimai ir opos matosi nuotraukoje.

herpes virusas

Gerai žinomas „šalčio bėrimas“ ant lūpų gali atsirasti ir burnos ertmėje. Tokių bėrimų priežastis yra herpeso viruso infekcija, kuri gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma.

Labiausiai paplitęs tipas herpetiniai išsiveržimai burnos ertmėje - ūminis herpetinis stomatitas. Jai būdingas greitas plitimas ir ryškus simptomų vystymasis. Dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu, tačiau pasitaiko užsikrėtimo per kraują ir iš motinos vaikui gimdymo metu.

Pradiniame etape herpeso infekcija pasireiškia gleivinės skausmu, deginimu ir patinimu. Lengva ligos forma nepasireiškia ryškiais simptomais. Sunki ūminio herpetinio stomatito forma pasireiškia ryškiais simptomais:

Pagrindiniai ligos simptomai yra bėrimai pūslelių pavidalu su gelsvai balta danga, kurioms plyšus susidaro opos. Bėrimas gali paveikti liežuvį, dantenas, skruostus ir net tonziles.

Herpetinis stomatitas nėra pavojinga liga, bet sukelia didelį diskomfortą sergantiems. Su dešine ir laiku gydyti, sveikimo prognozė yra palanki.

Gingivitas arba gingivostomatitas

Kalbant apie uždegiminį procesą, lokalizuotą daugiausia ant dantenų, nepažeidžiant dentogingivalinės jungties, galima diagnozuoti gingivitą. Pažeidus dantenas ir atsiradus opoms vidiniame skruostų paviršiuje, diagnozuojamas gingivostomatitas (dažniau juo serga vaikai).

Gingitas dažnai yra prastos dantų priežiūros pasekmė, dažniausiai pasireiškia vyrams ir priklauso nuo gyvenimo būdo bei bendros organizmo būklės. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja ir pereina į periodontitą, dėl kurio gresia dantų netekimas.

Neatsižvelgiant į dantų ir burnos ertmės priežiūrą, kaupiasi mikroorganizmai, dėl kurių susidaro dantų apnašos ir prasideda uždegiminis procesas. Gingivitas yra ūmus, lėtinis ir pasikartojantis. Yra keletas gingivito tipų:

1. Opinė – pradinė ūminė forma. Jam būdingas dantenų patinimas, jų paraudimas ir pašalinio kvapo atsiradimas iš burnos.
2. katarinis. Yra ryškus dantenų patinimas, skausmas ir nedidelis jų kraujavimas. Šioje formoje dantenų kišenės nėra paveiktos.
3. Hipertrofinė - pažengusi ligos stadija. Šiame etape dantenų ir dantenų papilės sustorėti ir padidėti, dantenų kišenė parausta. Yra dvi formos hipertrofinis gingivitas- edeminės, būdingos edemiškos, lygiai raudonos, kraujuojančios dantenos ir pluoštinės - šios formos dantenos yra labai tankios, neskausminga ir nekraujuoja (netinka vaistų terapija naudojamas chirurginis gydymas).
nemokamai !

Stomatitas(stomatitas). Stomatitas, arba burnos gleivinės uždegimas, gali būti aštrus arba lėtinis, Gamta uždegiminis procesas katarinis, opinis, flegmoninis ir gangreninis .

Etiologija. Stomatito priežastis gali būti dantenų, lūpų, skruostų ar liežuvio sužalojimas, atsiradęs dėl aštrių kaulų ir bet kokių metalinių daiktų. Be to, ligos priežastis gali būti dantų ėduonis ir dantų akmenys, atsirandantys dėl seilių kalkių druskų nusodinimo, veikiant tam tikriems burnos ertmės mikroorganizmams. Tai dažniau pastebima vyresnio amžiaus šunims.

Stomatitas stebimas sergant skrandžio ir žarnyno ligomis, sergant maru, nefritu, cukriniu diabetu, kai kuriais apsinuodijimais ir beriberiu (skorbutu, pellagra). Didelę reikšmę stomatito atsiradimui turi burnos ertmės mikroflora. Saprofitiniai mikrobai, susilpnėjus organizmo atsparumui, gali įgyti patogeninių savybių ir būti pagrindine burnos ertmės patologinio proceso pralaimėjimo priemone.

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo proceso pobūdžio ir ligos stadijos. Dažniausiai procesas prasideda nuo kataras. Pirmieji požymiai – seilėtekis, troškulys, kruopštus maisto valgymas, kartais maisto atsisakymas; gleivinė yra hipereminė, padengta pilka danga. Sergant stomatitu, atsiradusiu dėl dantų akmenų nusėdimo, atidengta dantų šaknys, dantenos paburksta ir kraujuoja, dantys palaidi, iš burnos sklinda nemalonus kvapas. Svetimkūniui patekus į burnos ertmę ir prasiskverbus pro gleivinę, šuo nerimauja, norisi letenėlėmis išimti daiktą, kramtyti tampa sunku arba neįmanoma.

Opinis stomatitas suteikia sunkesnį vaizdą. Gleivinės pažeidimas dažniausiai prasideda nuo dantenų, aplink smilkinių ir ilčių kaklą; dantenos patinusios, mėlynai raudonos, palietus kraujuoja. Dėl audinių irimo susidaro opos, kurių kraštai ir dugnas susideda iš negyvų audinių, kartais pažeidžiami net žandikaulio kaulai. Gangreninis stomatitas (Noma) dažniau pasitaiko šuniukams ir susideda iš burnos gleivinės ir pagrindinių audinių nekrozės; Pažeidžiamos lūpos, skruostai, liežuvis. Ši stomatito forma dažniau stebima kaip komplikacija po maro ir kitų infekcinių ligų. Nomai būdingas apetito stoka, karščiavimas, seilėtekis, lūpų patinimas ir dusulys. Pabrinkus ir suminkštėjus gleivinei atsiranda pilkų šašų, jiems nukritus lieka įvairaus gylio kraujuojančios opos. Gangreninis stomatitas gali komplikuotis gangrenine bronchopneumonija.

Diagnozė yra sudarytas remiantis klinikiniu vaizdu, praeities ligų anamneziniais duomenimis ir gautos dietos analize, atsižvelgiant į vitaminų kiekį joje.

Prognozė priklauso nuo ligos formos ir ją sukėlusių priežasčių.

Gydymas. Katarinis stomatitas kartais praeina be gydymo. Stomatito gydymas apima eksudato, seilių ir uždelsto maisto pašalinimą iš gleivinės, burnos ertmės plovimą. Atsižvelgiant į proceso sunkumą ir pobūdį, naudojamos šios vaistinės medžiagos: 2% sodos tirpalas, 3% boro rūgšties tirpalas, 2% borakso tirpalas, kalio permanganato tirpalas 1:10000, vandenilio peroksidas 3%, furatsilinas 1:5000, ir tt opos kauterizuojamos lapis ir pašalinamos negyvos dalys. Sergant stomatitu dantų akmenų pagrindu, pastarasis pašalinamas. Esant dantų ėduoniui, pašalinami sergantys dantys. Šunį būtina duoti minkštu maistu, kuriame yra pakankamai vitaminų.

Uždegimas seilių liaukos . Šunų seilių liaukų uždegimas yra gana retas. Procese dalyvauja paausinė, submandibulinė ir rečiau poliežuvinė liauka.

Etiologija. Seilių liaukų uždegimas dažnai būna infekcinis. Predisponuojantys momentai gali būti įvairūs iš burnos ertmės iškritusių svetimkūnių (pašarų dalelių) sužalojimai, kurie sukelia ne tik mechaninį dirginimą, bet ir gali įnešti infekciją į seilių liaukų latakus. Iš infekcinių ligų sukėlėjų daugelis autorių nurodo ir kiaulytės, arba žmogaus „parotito“ sukėlėją, o galbūt kažką labai panašaus į jį. Be to, seilių liaukų uždegimas gali išsivystyti kaip antrinis stomatitas, faringitas ir kaip komplikacija po maro.

Klinikinis vaizdas. Sergant infekciniu parotitu, pakyla karščiavimas, sumažėja apetitas arba netenkama apetito, sergančios liaukos sritis išsipučia, tampa karšta ir skausminga, o jos centre kartais galima pastebėti svyravimus. Susidaręs pūlinys gali prasibrauti savaime, pūliai iš tokių pūlinių skleis nemalonų kvapą. Kai kuriais atvejais, esant submandibulinių ir poliežuvinių liaukų uždegimui, uždegiminis procesas jose susilpnėja ir liauka patiria cistinę degeneraciją.

Diagnozėįdėti pagal klinikinį vaizdą: pažeistos liaukos srities patinimas, vietinis karščiavimas, skausmas.

Gydymas susideda iš visiško šuns poilsio ir šėrimo lengvai praryjamu minkštu maistu (sultiniu, pienu, smulkiai supjaustyta mėsa ir kt.). Sergančios liaukos vietai skiriamas šildantis alkoholio kompresas. Iš fizioterapinių procedūrų galima rekomenduoti pažeistą liauką šildyti Minin lempa, nedideliu tirpalu ir UHF. Greitam absceso susidarymui naudokite ichtiolio tepalas tt Jei reikia, abscesas atidaromas ir toliau gydomas įprastais chirurgijoje aprašytais metodais.

Faringitas(faringitas). Faringitas arba ryklės uždegimas yra ūminis ir lėtinis, pirminis ir antrinis.

Etiologija. Didelę reikšmę faringito atsiradimui turi aušinimas, kuris gali būti etiologinis momentas, prisidedantis prie mikrofloros perėjimo iš saprofitinės į patogeninę. Ryklės srityje, kaip įprasta, yra daug įvairių mikrobų.

Vystantis faringitui turi įtakos per karšto ar šalto maisto suvartojimas, taip pat įvairių svetimkūnių sužalojimai, kurie gali ne tik pažeisti ryklės gleivinės vientisumą arba, prasiskverbę, likti joje, bet ir įnešti. infekcija. Uždegiminis procesas gali pasireikšti katariniu, pūlingu, flegmoniniu ir kt.

Faringitas taip pat gali išsivystyti kaip antrinė liga uždegiminiam procesui pereinant iš kitų organų: iš burnos, nosies, gerklų gleivinės, taip pat kaip maro ir pasiutligės komplikacija.

Klinikinis vaizdas. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių faringitą, keičiasi ir klinikinis vaizdas, ir ligos eiga. Lengvais atvejais yra skausmas ryjant, depresija, seilėtekis, kosulys, nedidelis karščiavimas, skausmas palpuojant ryklę. Ištyrus ryklę, nustatoma hiperemija įvairaus laipsnio, tonzilių patinimas, gleivinės paburkimas.

Sunkiais atvejais stebimas aukštas karščiavimas, visiška nesėkmė nuo maisto, kaklas ištiestas, kvėpavimas įtemptas, šuo daugiau guli. Bandydamas nuryti maistą, šuo jį išmeta iš burnos. Yra vėmimas. Palpuojant ryklę atsiranda kosulys, užspringimas ir net vėmimas. Ryklės gleivinė edemiška, melsvai raudona, padengta pūlingu eksudatu. Staigiai pakilus temperatūrai, pulso dūžių skaičius nepadidėja, o tai tikriausiai priklauso nuo makšties dirginimo.

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, faringitas praeina per 1–2 savaites. Labai retai jie tampa lėtiniai, jiems būdingas rijimo sutrikimas ir kosulys, o vėliau šuns išsekimas.

Svetimkūniui patekus į gerklę, jaučiamas aštrus nerimas, gyvūno noras pašalinti svetimkūnį letenėlėmis, gausus seilėtekis, stiprus skausmas, noras vemti, taip pat vėmimas; kartais su vėmimu pašalinamas svetimkūnis. Šuns mirtis gali ištikti uždusus dėl ryklės paburkimo, bendro – sepsio ir kitų komplikacijų.

Diagnozė skiriamas pagal šiuos požymius: rijimo sutrikimas, seilėtekis, ryklės skausmas, ryklės gleivinės pakitimai jos tyrimo metu, pakitusi galvos padėtis. At pūlingi procesai neutrofilinės leukocitozės buvimas. Metalinius objektus, kurie prasiskverbė į ryklę, galima aptikti rentgeno tyrimais. Būtina pašalinti pasiutligę, kurioje taip pat yra rijimo sutrikimas, seilėtekis.

Gydymas. Duokite šuniui skysto maisto (sultinio, želė ir kt.). Sukurkite sąlygas, kad būtų išvengta hipotermijos, uždėkite šiltą kompresą (medvilnės tvarstį) arba šiltą kompresą ant ryklės. Nemažai mokslininkų, sergančių visų gyvūnų faringitu, rekomenduoja nespecifinį visų formų gydymą, būtent: laktoterapiją (1–3 ml), seroterapiją (normalus arklio serumas 2–10 ml), autohemoterapiją (2–5 ml), kartotinės injekcijos po 3-4 dienų. Ramunėlių ir mėtų inhaliacijos 2-3 kartus per dieną po 10-15 min. Patepkite ryklės gleivinę jodglicerinu, ichtiolio tepalu, pridedant mentolio arba timolio (0,1:100), saloliu (0,3:100). Naudinga ryklės sritį pašildyti Sollux lempa 2 kartus per dieną 10-15 minučių, UHF paskirti po 2 dienų 10 minučių. Gerą poveikį turi 25 000 vienetų penicilino injekcijos į raumenis po 6-8 valandų. Penicilinas taip pat gali būti naudojamas ryklei drėkinti ruošiant tirpalą distiliuotame vandenyje arba fiziologinis tirpalas kurio 1 ml tirpalo yra 200-250 vienetų penicilino. Galite naudoti sulfatus įprastomis dozėmis.

Esant svetimkūniui, jis pašalinamas, o pažeista gleivinė nuplaunama rivanolio (1:500), furacilino (1:5000) tirpalu ir kt. Giliai įsiskverbę metaliniai daiktai, tokie kaip adatos ar viela, pašalintas chirurginiu būdu, vadovaujantis rentgeno tyrimais.

XIX-XX amžių sandūroje. Jau aprašytos beveik visos pagrindinės žmogaus mikozės ir jų sukėlėjai. Virchow, Gruby, Remarque, Shenlein, o vėliau Saburo vardai yra glaudžiai susiję su medicinos mikologijos formavimosi istorija. Ryšium su platus pritaikymas antibiotikai, XX amžiaus antroji pusė. lydėjo labai padidėjęs sergamumas mikozėmis, kuriomis šiuo metu serga nuo 5 iki 20 % suaugusių gyventojų (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003). Tarp visų žmogaus kūno mikozinių pažeidimų antroje vietoje po onichomikozės yra gleivinės kandidozė, iš kurios iki 40% savo ruožtu yra burnos ir ryklės mikozė (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Tarp ryklės mikozių (faringomikozės) dažniausiai (93% atvejų, pasak V. Ya. Kunelskaya (1989), ir 90%, pagal T. N. Burkutbajevą (2002)) kandidozė, kurią sukelia mielių grybelis. Candida jungiantis 20 rūšių (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003). Pacientams, sergantiems faringomikoze, paprastai aštuoni Įvairios rūšys patogenai, tarp kurių yra keturi pagrindiniai: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis ir C.glabrata. Pirmąją vietą užima liga, kuri sukelia C. albicans. Ši rūšis burnos ertmėje ir ryklėje aptinkama 60 % sveikų suaugusiųjų, dažniau – moterims ir rūkantiems vyrams. Kiti tipai Candida pagal asignavimų skaičių nuo sveiki asmenysžymiai prastesnis C. albicans, sudaro 10–20 % visų burnos ir ryklės kandidozės atvejų. Antroje vietoje po C. albicans paprastai verta C.glabrata, ypač senyviems pacientams, rečiau - C. tropicalis, C. parapsilosis(pastaruoju atveju – beveik 50 proc. candida sergančių vaikų). Sergant burnos ir ryklės kandidoze ŽIV infekuotiems pacientams tarp patogenų dažniau atsiranda retos rūšys Candida — C. sare, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolytica ir C. guilliermondii. Taip pat buvo pranešta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. C. rugosa, nuo onkologinių ligonių – C. inconspicua ir kitos mielės. Gydant sisteminiais antimikotikais ir antibiotikais, gali padidėti jiems atsparių rūšių dalis, C.glabrata ir C. krusei, taip pat C. kefyras, įskaitant tuos, kurie buvo izoliuoti kartu su atspariomis padermėmis C. albicans(M. D. Richardson, D. W. Warnock, 1997).

Daug rečiau - 5-6% atvejų - stebima ryklės mikozė, kurią sukelia bakterinio pobūdžio mikroorganizmas. Leptotrix buccalis ir grybai Aspergillus, Penicillium, Mucor ir kt.. Kai kuriais atvejais ryklę pažeidžia dviejų ar daugiau rūšių grybeliai – Mišrainė faringomikozė.

Beveik visi šių rūšių grybai yra saprofitai, oportunistinė mikroflora, sutrikus organizmo reaktyvumui aktyvuojasi ir tampa ligos sukėlėjais (I.V. Chumicheva, 2003).

Faringomikozės vystymasis provokuoja diabetą, sisteminės ligos kraujas ir virškinimo traktas, ypač žarnyno disbakteriozė. Dėl bifidobakterijų ir kitų pieno rūgšties bakterijų trūkumo sutrinka B grupės vitaminų sintezė ir netrukdoma grybelių kolonizacija ne tik žarnyne, bet ir kitose kūno ertmėse (nosies, burnos, ausies), kurios liečiasi su išorinę aplinką. Be to, bloga įtaka turi piktybinių navikų, kurių metu sutrinka vitaminų, angliavandenių ir baltymų apykaitos pusiausvyra, kenčia bendras, tame tarpe ir priešgrybelinis, organizmo atsparumas. Mikozė ypač paplitusi AIDS sergantiems pacientams, kurių 10% miršta nuo grybelinių infekcijų. Dažnai ryklės ir burnos ertmės faringomikozė išsivysto ilgai ir netinkamai vartojant vietinius gliukokortikosteroidus sergant bronchine astma.

Formuojantis patogenetiniams ryklės grybelinės infekcijos mechanizmams pirmiausia iškyla imuninio reaktyvumo restruktūrizavimas – grybelinių antikūnų kaupimasis ir cirkuliacija kraujyje, kurie sukelia greitas ir uždelstas reakcijas. Taip pat svarbūs ląstelinio imuniteto pokyčiai. Svarbi faringomikozės patogenezės grandis yra specifinis ir nespecifinis jautrinimas ir alergija. Čia taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį trauminis sužalojimas ryklės gleivinė - kaip veiksnys, skatinantis grybelinio proceso vystymąsi.

Mikotiniai židiniai ryklėje dažniausiai lokalizuojasi ant gomurinių tonzilių, lankų, gomurinės užuolaidos, galinės sienelės, liežuvio. Išreiškiamos audinių reakcijos netipinė hiperplazija epitelis, granulomų susidarymas, kartais turintis pseudotuberkuliozinį pobūdį, taip pat įvairaus sunkumo nekroziniai pokyčiai. Epitelio hiperplazija hiperkeratozės forma yra ypač ryški tonzilių kriptose stromos uždegiminio proceso fone ir gali pasireikšti papilomatozės forma. Ryklės gleivinės, liežuvio ir tonzilių stromos audiniuose nustatomi grybeliniai elementai, esantys subepiteliškai.

Natūralaus preparato mikroskopija yra paprasčiausias ir patikimiausias mikozių diagnozavimo metodas, leidžiantis ne tik nustatyti grybelio buvimą tiriamojoje medžiagoje, bet ir atskirti saprofitozę nuo grybelinė liga. Sergant saprofitoze, preparatuose randamos tik pavienės nepumpuojančios ląstelės, o sergant mikoze kiekviename preparate nuolat nustatomi visi grybų elementai: ir grybiena, ir blastosporos.

Medžiagos mėginiai iš ryklės, siekiant ištirti, ar nėra grybelių, imami ausų pincetu, Hartmanno ausies žnyplėmis arba Volkmanno ausies šaukštu. Tam nepriimtina naudoti vatos tamponą, nes didžioji dalis lipnaus patologinio turinio lieka ant tampono, todėl mikroskopinio tyrimo ar sėjos metu galimas klaidingai neigiamas rezultatas. Surinkta medžiaga atsargiai dedama ant sterilaus stiklelio. Medžiagos negalima trinti ant stiklo, nes tai gali pažeisti gležnus grybelio elementus, o tai taip pat sumažina mikroskopijos rezultatų patikimumą. Atliekama nedažyto ir nudažyto pagal Romanovsky-Giemsa natūralaus vaisto mikroskopija, patologinės išskyros, gautos iškrapštant iš tonzilių arba užpakalinės ryklės sienelės, pasėjamos Sabouraud pasirenkamoje maistinėje terpėje, po to Chanek terpėje subkultūruojamos grybų kultūros, kad būtų galima identifikuoti. patogenas. Kai pabrėžiama kultūra Candida dažnai reikalingas kiekybinis įvertinimas. Aktinomikozės atveju mikroskopija atskleidžia reikšmingą granuliacinio audinio proliferaciją su aktinomicetais.

Imunologinė diagnostika pagrįsta patogeno antigenų nustatymu kraujyje. Serologinė diagnostika – tai imunologinės diagnostikos rūšis, leidžianti kraujyje nustatyti antikūnus prieš patogeninės ląstelės komponentus. Imunologinės diagnostikos metodų ypatybė yra ta, kad serijiniai antikūnų rinkiniai arba antigeninės diagnostikos priemonės sukuriamos tik keletui, labiausiai paplitusiems patogenams (kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė; dviformiai grybai). Imunodiagnostikos metodų trūkumai yra nepakankamas jautrumas ir specifiškumas. Tačiau imunodiagnostikos pagalba galima visų pirma sekti gydymo efektyvumą mažinant titrus (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003).

Mikotinis ryklės pažeidimas yra ūmus, o dažniausiai jį lydi plačiai paplitęs burnos gleivinės ir ryklės pažeidimas, ir lėtinis, kai pažeidimas dažnai būna ribotas gomurinėse tonzilėse (tonziliomikozė) arba užpakalinėje ryklės sienelėje (faringomikozė), yra pasikartojančių ir nuolatinių lėtinės faringomikozės formų. Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą faringomikozė skirstoma į pseudomembraninę, kuri dažniausiai atsiranda su šia lokalizacija; eriteminė (atrofinė), hiperplazija (hipertrofinė arba kandidozinė leukoplakija); eroziniai ir opiniai yra reti (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003).

Klinikinis faringomikozės vaizdas yra įvairus ir jį lemia ne tiek ligą sukėlusio grybelio tipas, kiek bendras ir antimikozinis organizmo aktyvumas. Kandidozės, penicilozės ir aspergiliozės klinika beveik identiška (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). Šiai ligai būdingas gerklės skausmas, karščiavimas, gleivinės hiperemija, iš pradžių mažų baltų apnašų atsiradimas, o vėliau – plati epitelio nekrozė, kuri atsiranda jį pažeidžiant grybeliams, kurie nuolat išsaugomi gydymas tradiciniu konservatyvūs metodai. Gleivinėje matomos daugybinės pilkšvai baltos netaisyklingos formos apnašos, esančios ant tonzilių, lankų, gomurio ir kitose vietose ir sunkiai pašalinamos; po jų pašalinimo lieka eroduotas paviršius. Esant lėtinei formai, būdingi skundai su būdingu cikliškumu atsiranda po dviejų ar trijų savaičių. Sergant paviršine mikoze, neryškiai išreikšta gleivinės hiperemija nustatoma su nedideliais permatomų arba tankių smailių pavidalo pilkšvų arba pilkšvų nuosėdų ploteliais. balta spalva, dažniau turintis sutrauktą, gumbuotą charakterį. Reidai pašalinami lengvai, atidengiant lygią, hiperemišką gleivinę. Kai kuriais atvejais reidai gali susilieti ir sutankinti. Po jų pašalinimo atsidengia gleivinė, kraujuoja esant menkiausiam pažeidimui, o tai labai panašu į ryklės nugalėjimą sergant difterija. Esant opiniams membraniniams pažeidimams, procesas, kaip taisyklė, lokalizuotas ant infiltruotų, gumbinių tonzilių ir plinta į gretimus darinius. Opos nelygiais kraštais padengtos balta, lengvai nuimama danga. Regioniniai limfmazgiai (priekio ir submandibuliniai) šiek tiek padidėja ir yra šiek tiek skausmingi (IV Chumicheva, 2003).

Dažnai tokie pažeidimai randami ne tik ryklėje, bet ir kitose kvėpavimo bei virškinamojo trakto dalyse, o tai gerokai pablogina paciento būklę. Išskirtinai sunki eiga, savo simptomais panašus į sepsio, yra paveiktas grybelių Vidaus organai(V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Faringomikozė dažnai derinama su kandidoziniu burnos kampučių pažeidimu – „užstrigimu“, kandidoziniu cheilitu, glositu. Raudonas lūpų kraštas ryškiai hiperemiškas, infiltruotas, turi skersinį dryželį, padengtas plona pilkšva danga. Burnos kampučiuose - įtrūkimai padengti suragėjusiomis plutelėmis, skausmingi atidarant burną. Liga trunka 7-12 dienų ir dažnai būna banguota eiga. Proceso pasikartojimas stebimas 20-22% atvejų (I. V. Chumicheva, 2003).

Ryklės leptotrichozė išreiškiama dygliuotų, smailių, labai tankių pilkų arba gelsvai pilkų ataugų (spyglių pavidalo plėvelių) susidarymu ant nepakitusios gomurio, liežuvio, ryklės tonzilių gleivinės paviršiaus. užpakalinės ryklės sienelės šoniniai keteros ir granulės, taip pat ant gomurio lankų. Šios ataugos yra plokščiojo epitelio keratinizacijos rezultatas, sunkiai, dalimis ir turi ląstelių. Leptotrix buccalis. Liga dažnai būna besimptomė ir užsitęsusi, kartais pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu gerklėje. Uždegiminių gleivinės pokyčių ir karščiavimo nėra. Ligos eiga yra nuolatinė (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Aktinomikozei būdingas tankių gumbinių tamsiai raudonos spalvos infiltratų susidarymas (specifinė infekcinė granuloma), lėtai augantys (kartais procesas pasireiškia ūmios flegmonos pavidalu), dažniau išsidėstę burnoje ir kakle, rečiau burnoje. liežuvis, tonzilės, nosis ir gerklos. Laikui bėgant atsiranda naviko pūlinys, susidaro abscesai. Procese dalyvauja aplinkiniai smakro srities ir skruostų audiniai, tuomet auglys gali atsiverti savaime, susidarius fistulei. Turinyje galite rasti gelsvai žalią grybelio drūzą. Dėl kramtomųjų raumenų uždegiminės edemos atsiranda jų trizmas; regioninė limfadenopatija nebūdinga (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001).

Sergant kraujo ligomis ryklės kandidomikozė turėtų būti atskirta nuo difterijos, fusospirochetozės ir ryklės pažeidimų (V. Ya. Kunelskaya, 1989).

Išsamus tonzilių ir faringomikozės gydymo metodas apima tris pagrindinius principus.

• Bendras ir vietinis šiuolaikinių priešgrybelinių vaistų vartojimas (atšaukiant anksčiau vartotus antibiotikus).
• Sutrikusios žarnyno mikrobiocenozės atkūrimas.
  Koreguojant žarnyno mikrobiocenozės pokyčius, savo ruožtu, svarbūs trys veiksniai:
  • cheminių procesų žarnyne normalizavimas ir kova su oportunistine flora dietos pagalba (baktericidinio poveikio produktai), antibakteriniais preparatais, intestopanu, meksaformu;
  • priėmimas bakteriniai preparatai kurių sudėtyje yra gyvų kultūrų (bifidumbakterinas, kolibakterinas, laktobakterinas);
  • nespecifinių apsauginių organizmo reakcijų padidėjimas, prisidedantis prie sveikos mikrofloros susidarymo; už tai in kompleksinė terapija kandidozė nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių naudokite eubiotikus (acipol, baktisubtil, hilak-forte, linex).
• Interferono būklės pažeidimų korekcija. Kaip interferono pakaitinė terapija naudojamas kompleksinis preparatas viferonas, kuriame yra rekombinantinis α-2-interferonas - reaferonas, taip pat antioksidantai ir membraną stabilizuojantys komponentai. Vaistas skiriamas po vieną žvakę du kartus per dieną su 12 valandų pertrauka 30 dienų, o po to ta pačia doze du kartus per dieną tris kartus per savaitę - pavyzdžiui, pirmadienį, trečiadienį, penktadienį nuo dviejų iki trijų mėnesių. Gydymo pabaigoje stebima interferono būklė (IV Chumicheva, 2003).

Daugeliu atvejų faringomikozės gydymas prasideda skiriant vietinį gydymą, o tada, jei reikia, prijungiamas sisteminė terapija azolo dariniai: flukonazolas (diflukanas, mikozistas, flukostatas, flumikonas) 100 mg per parą, ketokonazolas (nizoralis) 200 mg per parą, taip pat itrakonazolas 100 mg per parą ir kt. Tuo pačiu metu vartojami sisteminiai vaistai nuo 1 iki tris savaites nuo vieno iki trijų kursų (L. L. Patton ir kt., 2001). Šių vaistų priešgrybelinis poveikis pagrįstas ergosterolio (mikostatinio) sintezės arba jo prisijungimo (mikocidinio) su ergosteroliu, pagrindiniu grybelių ląstelių membranų komponentu, sintezės pažeidimu.

Preparatai vietinei etiotropinei terapijai skirstomi į antiseptikus ir antimikotikus. Ūminių formų gydymo vietiniais priešgrybeliniais vaistais trukmė paprastai yra dvi ar trys savaitės, antiseptikais - šiek tiek daugiau. Gydymas atliekamas iki visiško klinikinių apraiškų išnykimo, o po to tęsiamas dar savaitę (H.-J. Tietz, 2002).

Antiseptikai, turintys priešgrybelinį poveikį, paprastai skiriami tepimo ir skalavimo forma. Tepimas atliekamas 1-2 proc. vandeniniai tirpalai briliantinė žaluma arba metileno mėlyna, tepant jas ant anksčiau išdžiovinto gleivinės paviršiaus. Šie vaistai yra plačiai paplitę ir prieinami, tačiau jie yra veiksmingesni už priešgrybelinius vaistus, greitai atsiranda atsparumas jiems, o nuolatinis jų vartojimas sukelia gleivinės dirginimą. Veiksmingesnis du ar tris kartus atskiestas Lugolio tirpalu, 10-15% borakso tirpalu glicerine. Skalavimas kalio permanganato (1:5000), 1% boro rūgšties tirpalais atliekamas du tris kartus per dieną arba po kiekvieno valgio (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). Vietinius antiseptikus rekomenduojama keisti kas savaitę. Šiuolaikiniai antiseptikai yra veiksmingesni – 0,12 % chlorheksidino bigliukonato arba 0,1 % heksetidino tirpalas, kuris yra ir aerozolio pavidalu. Skalavimui reikia 10-15 ml bet kurio iš šių tirpalų, procedūra atliekama 30-60 sekundžių pavalgius du kartus per dieną. Aerozolis purškiamas 1-2 s. Skirtingai nuo priešgrybelinių skalavimo priemonių, antiseptinių tirpalų negalima nuryti.

Antimikotikai – polieniniai antibiotikai (nistatinas, levorinas, amfotericinas, natamicinas ir kt.) ir imidazolo dariniai (flukonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas) – skiriami tirpalų, aerozolių, lašų, ​​įprastinių ir. kramtomosios tabletės. Būtina paaiškinti pacientui, kad bet koks vietiniam gydymui skirtas vaistas turi likti burnos ertmėje kuo ilgiau. Nistatino tabletes reikia kramtyti ir ilgai laikyti burnoje. Greitai nurijus, jie neturi įtakos mikoziniam procesui ryklėje, nes nėra absorbuojami per žarnyno sienelę.

Yra preliminari ataskaita apie aktualių priemonių veiksmingumą nesteroidinis vaistas benzidaminas, tiekiamas kaip purškiamas ir skalavimo tirpalas. Jis turi priešuždegiminį ir vietinį anestetiką, skatina epitelizaciją. Drėkinimas benzidaminu atliekamas nuo trijų iki šešių kartų per dieną vieną valandą prieš valgį arba valandą po valgio (I.P. Petrova, A.I. Mashchenko, 2002). Tačiau statusas Šis tyrimas neleidžia daryti galutinės išvados apie vaisto veiksmingumą.

Esant plačiai paplitusiai ryklės kandidozei, nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos ant limfinio ryklės žiedo, tonzilių spragų plovimas, UHF ir mikrobangų terapija, garų įkvėpimas, kompresai ant kaklo, taip pat penicilino ir tetraciklino serijos antibiotikų vartojimas (M. R. Bogomilsky, V. R. Chistyakova, 2001). Sergant leptotrichoze, patologinių struktūrų šalinimas, krio- arba lazerinis naikinimas atliekamas tik gomurinėse tonzilėse. Sergant aktinomikoze, skiriamas kompleksinis gydymas: antibakterinis ir priešgrybelinis gydymas, jodo preparatai viduje, platus atidarymas, drenažas ir plovimas antiseptikais. uždegiminiai infiltratai, imunoterapija (aktinolizato injekcijos). AT sunkūs atvejai atlikti radioterapiją.

Antibiotikų terapijos kursų trukmė turi būti pakankama bakterijų sukėlėjui išnaikinti, bet ne daugiau. Antibiotikų negalima skirti profilaktiškai, ypač kvėpavimo takų gydymui virusinės infekcijos. Skiriant pakartotinius antibiotikų terapijos kursus, kartu nurodomas privalomas priešgrybelinis gydymas.

Gydant vietiniais ir sisteminiais kortikosteroidais būtina stebėti burnos ir ryklės gleivinės būklę; Nebulizatoriai naudojami bronchinei astmai gydyti.

Po kiekvieno valgio kruopščiai išskalaukite burną. virintas vanduo, 2-3% tirpalas geriamojo soda, silpnu kalio permanganato tirpalu, taip pat valykite dantis pastomis, kuriose yra antimikrobinių priedų.

Būtina laiku gydyti kariesą, periodontitą, lėtinis tonzilitas ir kitos burnos ertmės bei ryklės ligos (A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, 2003).

Literatūros klausimais kreipkitės į redaktorių

I. I. Akulichas, medicinos mokslų kandidatas
A. S. Lopatinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Rusijos Federacijos prezidento centrinė klinikinė ligoninė MC UD, Maskva

Burnos ligos yra labai dažnos. Pakanka pasakyti, kad jų pasitaiko beveik visiems suaugusiems ir 70 procentų vaikų. Daugumai būdingos patologiniai procesai uždegiminis pobūdis.

Burnos gleivinė yra patikima apsauga ir turi glaudų ryšį su daugeliu vidaus organų ir sistemų. Daugelis ligų gali išprovokuoti skirtingų priežasčių. Tai apima įvairius sužalojimus, tokius kaip karšto maisto nudegimai, dehidratacija, susilpnėjęs imunitetas, svarbių vitaminų ir mineralų trūkumas, alergijos, infekciniai komponentai, dantų akmenys, prasta burnos priežiūra.

Iš visų daugybės ligų, kurios gali susiformuoti burnoje, reikėtų išskirti infekcines-uždegimines, grybelines ir virusines, dantų ligas, suskirstant jas į atitinkamas grupes. Be to, yra nemažai apraiškų, kurias sunku priskirti kuriai nors iš išvardytų grupių. Jie taip pat bus aptarti toliau.

Kaip žinote, bet kuri liga turi savo ypatybes. Tai padeda nustatyti ne tik specialisto pasirinkimą, bet ir išsiaiškinti, kurią patologiją galima išgydyti pačiam, o kurią – tik specialistui. Toliau pateikiamos kai kurios iš labiausiai žinomų burnos ligų.

Virusinės ligos

Žmogaus papilomos virusai ir herpeso virusai gali sukelti šių paciento burnos ertmės patologijų susidarymą.

Herpes. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tyrimai rodo, kad šiuo virusu yra užsikrėtę apie devyniasdešimt procentų žmonių. Dažnai jis yra lokalizuotas kūne, įgydamas latentinę formą. Jei paciento imuninė gynyba veikia gerai, pūslelinė daugeliu atvejų pasireiškia kaip mažas spuogas, kuris išnyksta be pašalinių trukdžių. trumpalaikis, kuris paprastai yra ne daugiau kaip septynios–dešimt dienų. Susilpnėjus imuninei sistemai liga įgauna rimtesnių formų.

Esant ramybės būsenai, liga pradeda ateiti aktyvi forma su tokiais provokuojančiais veiksniais:

• stresas;
• peršalimas;
• miego įpročių nesilaikymas, miego trūkumas,
• klimatas: šaltu, vėjuotu oru;
• menstruacijos
• chirurginės intervencijos,
• imunosupresija.

Ligos vystymosi procesas vyksta etapais ir paprastai apima šešis etapus. Pirmiesiems požymiams, kurie verčia save pajusti, būdingas niežulys ant lūpų ir nedidelis dilgčiojimas šioje srityje. Tada patinsta lūpos, atsiranda paraudimo ir skausmingi pojūčiai, kurie trukdo valgyti ir kalbėti. Kitas etapas pasižymi išsibarsčiusių mažų burbuliukų arba ištisų tokių burbuliukų grupių atsiradimu. Po kurio laiko burbuliukai pradeda sprogti ir virsta mažytėmis opelėmis. Jie turi kietą plutą, kuri dažnai įtrūksta. Paskutinis etapas yra laipsniškas opų išnykimas ir paraudimų bei skausmo išnykimas.

Nustačius pirmuosius pūslelinės simptomus, lūpas būtina patepti kažkuo šaltu, geriausia – ledo luitu. Taip pat gydykite aukštos kokybės balzamu, skirtu drėkinimui. Vėliau susidariusius mažus burbuliukus reikia sutepti tam skirtu tepalu, kurį visada galima įsigyti bet kurioje vaistinių tinklo vietoje. Gera pagalba, pavyzdžiui, pencikloviras. Jei pacientas dažnai susiduria su šios ligos paūmėjimais (rekomendavus gydytojui), galima vartoti antivirusinius vaistus.

Papiloma. Šis gerai žinomas darinys, kurį sukelia papilomos virusas, gali susidaryti įvairiose kūno vietose. Yra keletas virusų tipų, tačiau vienas iš jų (žmogaus papiloma) gali sukelti ligos pasireiškimą burnos ertmėje. Ten šie dariniai atrodo kaip baltos apnašos. Papilomos gali kelti rimtą pavojų, ypač išplitusios į gerklės sritį, kai ligonis turi problemų ne tik dėl užkimimo, bet ir dėl kvėpavimo. Be to, šis viruso tipas nėra visiškai išgydomas, jį galima tik pašalinti klinikinės apraiškos vienas iš būdų:

• chirurginė intervencija;
• cheminiu būdu;
• citostatinis;
• naudojant imunoterapiją.

Tai neatmeta galimybės derinti pirmiau nurodytus metodus.

Infekcinės ir uždegiminės ligos

Toks ligos pobūdis yra labai dažna priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į įvairaus pobūdžio specialistus – terapeutus, odontologus ar otolaringologus. Tolesnis pokalbis bus apie dažniausiai pasitaikančias infekcinio-uždegiminio pobūdžio ligas.

Faringitas. Jam būdingas ryklės ir ypač gerklės gleivinės uždegimas. Liga, kaip taisyklė, yra prakaitavimas, diskomforto jausmas valgant ir ūmus gerklės skausmas.

Ūminis faringitas. Jo pasireiškimo priežastys yra daug. Proceso vystymąsi gali išprovokuoti šaltas arba užterštas oras, kurį pacientas įkvepia, tabako dūmų, skirtingos rūšies cheminių medžiagų. Be to, pneumokokinė infekcija taip pat gali turėti įtakos faringito vystymuisi. Be tų įvardytų bendrų bruožų faringitas, taip pat galite pavadinti tokius kaip bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas, o jos padidėjimas pastebimas tik ūminiu atveju. Lėtinės formos atveju toks simptomas nėra būdingas.

Paprastai šios ligos diagnozė atliekama atliekant bendrą specialisto apžiūrą ir paimant tepinėlį iš gerklės. Specialistai faringito gydymą antibiotikais skiria tik išskirtiniais atvejais, kai liga turi sudėtingas pobūdis srovės. Iš esmės ligoniui pakanka laikytis tam tikros dietos, vartoti karštą pėdų vonios. Šilti kompresai ant kaklo, inhaliacijos ir šilto pieno su medumi.

Glositas. Šiai ligai būdingas uždegiminis procesas, dėl kurio pasikeičia liežuvio struktūra ir spalva. Daugeliu atvejų provokuojantys veiksniai yra burnos ertmės infekcijos. Kiti taip pat gali turėti įtakos ligos pasireiškimui. įvairių priežasčių, pavyzdžiui, liežuvio nudegimas, per didelė priklausomybė nuo alkoholio, burnos traumos, nes jie yra tam tikri infekcijos pernešėjai. Be to, tarp sergančiųjų šia liga dažnai yra ir aštriu maistu piktnaudžiaujančių bei nekokybiškais burnos gaivinančiais preparatais besiverčiančių pacientų. Žinoma, rizika susirgti glositu gerokai išauga pacientams, kurie nesilaiko elementarių higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudojasi svetimais priedais dantims valytis.

Tarp ligos požymių galima vadinti deginimo pojūtį, diskomforto jausmą. Tada po kurio laiko paciento liežuvis įgauna ryškiai raudoną spalvą, suaktyvėja seilėtekis. Po kurio laiko ligos požymiai bus nuobodu arba visiškas skonio nebuvimas. Kartu kai kuriais atvejais skonio pojūčiai neišnyksta, o iškrypsta.

Nesant savalaikio ir kokybiško gydymo, pasekmės gali būti pačios skaudžiausios, nes liežuvis gali taip patinti, kad ligoniui bus sunku ne tik valgyti, bet ir kalbėti. Be to, išaugos gali apimti visą liežuvį. Paprastai glosito gydymas yra vaistų vartojimas, taip pat specialios dietos, kurios pagrindas yra skystas maistas, laikymasis.

Stomatitas. Kalbant apie infekcines burnos ertmės ligas, pirmiausia jie turi omenyje dažniausiai pasitaikantį stomatitą. Paciento kūno infekcija pasireiškia įvairiais būdais. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, dėl mechaninio sužalojimo. Infekcijai patekus į paciento organizmą, pradeda formuotis opos, kurios turi tik stomatitui būdingų požymių. Daugeliu atvejų jie pradeda formuotis skruostų ir lūpų viduje, plinta į liežuvio šaknį ir po juo. Opos charakteristika gali būti seklios formos. Jie gali būti pavieniai ir apvalūs su lygiais kraštais, padengti plėvele centre. Daugeliu atvejų šie dariniai yra labai skausmingi.

Gydant stomatitą, pacientas turi naudoti specialias dantų pastas ir skalavimo priemones. Juose neturėtų būti natrio laurilsulfato. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti anestetikai. Be to, yra specialiomis priemonėmis, kurios padeda pašalinti plėvelę nuo opų, o tai žymiai sumažina gydymo laiką. Ši liga taip pat apima vaistų nuo infekcijos, kuriuos paskirs gydytojas, vartojimą.

Herpes ir stomatitas: koks skirtumas

Dažnai net gydytojai negali iš karto atskirti stomatito nuo virusinės pūslelinės, dėl infekcijos paciento burnoje susidaro skausmingos opos. Šiuo metu skirtumas atliekamas pagal kai kuriuos svarbius šiai patologijai būdingus požymius:

• jei stomatitas nuolat lokalizuojamas naujose srityse, tada herpesas nėra linkęs pasirinkti kitų paveiktų vietų, atsirandančių toje pačioje vietoje;
• stomatitas daugeliu atvejų yra lokalizuotas minkštuose audiniuose, o pūslelinė, kaip taisyklė, paveikia audinių sritis, esančias šalia kaulų struktūrų;
• sergant pūsleline, opų pasireiškimas prasideda po mažų pūslelių sprogimo, sergant stomatitu uždegiminis procesas prasideda nuo opų susidarymo.

Gingivitas. Ši patologija yra dantenų gleivinės uždegimas. Pasitaiko gana dažnai. Tai liga, kuria dažniau serga moterys nėštumo metu ir paaugliai.

Šiuo metu gingivitas skirstomas į keturis tipus:

• katarinis. Būdingiausi požymiai yra kraujavimas su dantenų patinimu ir paraudimu, niežulys;
• opinis nekrozinis. Jai būdinga opų ir nekrozės atsiradimas ant dantenų. Taip pat skiriamieji ženklai būdingi šiam gingivito tipui yra tokie kaip halitozė, ūminis skausmas, padidėję limfmazgiai. Be to, pacientas jaučia bendrą negalavimą, pakyla temperatūra;
• hipertrofinis. Sergant šia liga, gali padidėti dantenų papilės, kurios dengia tam tikrą danties plotą, taip pat gali būti nestiprus dantenų kraujavimas ir nedidelis skausmas;
• atrofinis. Paprastai jam būdinga tai, kad pacientas ūmiai reaguoja į šaltą ir karštą maistą, tuo tarpu sumažėja dantenų lygis ir dalis danties.

Gingivito gydymas pradinėse stadijose gali būti ir neskausmingas, ir greitas, jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų dėl burnos higienos. Kartais reikalingas kiuretažas. Dantų apnašas gydytojas pašalins uždaru būdu, naudojant specialius įrankius, arba atviru būdu perpjaunant dantenas.

Sergant infekcinio-uždegiminio pobūdžio gingivitu, pirmiausia reikia pašalinti infekcijos sukėlėją. Čia skiriami antibakteriniai arba priešgrybeliniai preparatai. Dėl lėtinės ligos formos reikia gydyti burnos ertmę natrio bikarbonato tirpalu, taip pat priešuždegiminiais vaistais.

Gingivito buvimas dažnai rodo paciento imuninės sistemos susilpnėjimą. Šiuo atžvilgiu būtina gydyti ne tik uždegiminį procesą, bet ir padidinti organizmo apsaugą. Tai padės imunokorektorių grupės preparatams.

grybelinės ligos

Tyrimai parodė, kad beveik penkiasdešimt procentų pasaulio gyventojų yra pasyvūs Candida grybelio nešiotojai. Jis gali įgyti aktyvumo jam palankiomis sąlygomis, ypač nusilpus paciento imunitetui. Yra keletas kandidozės tipų:

Strazdas. Labiausiai paplitęs tipas. Paprastai jam būdinga balta danga ir skruostų bei lūpų sausumas iš vidaus, taip pat užpakalinės liežuvio ir gomurio pusės. Šiuos simptomus gali lydėti diskomforto ir deginimo pojūtis, o maži pacientai su pienlige susidoroja daug lengviau nei suaugusieji.

atrofinis. Manoma, kad šis tipas yra skausmingiausias. Ligos vystymosi metu gleivinė išsausėja, burnos ertmė tampa ryškiai raudona. Hiperplastinei kandidozei būdingas didelis apnašų sluoksnis, jei bandoma jį pašalinti, tai baigiasi paviršiaus kraujavimu. Daugeliu atvejų šio tipo grybelines ligas sukelia ilgalaikis sluoksninio protezo dėvėjimas, dėl to, toliau vystantis uždegiminiam procesui, išsausėja liežuvio, gomurio ir burnos kampučių gleivinė. Dėl tinkamas gydymas kandidozė, būtina tiksliai nustatyti jos tipą, ir tai įmanoma tik atliekant daugybę tyrimų.

Plokščioji kerpligė. Taip pat gana dažna grybelinės ligos rūšis. Jai būdingas opų, apnašų ir pūslelių susidarymas bei paraudimas paciento burnos ertmėje. Gana dažnai kerpės gali būti derinamos su skrandžio ir kepenų sutrikimais, diabetu.

Kitos ligos

Be aukščiau paminėtų ligų, yra nemažai tų, kurios vargu ar priklauso vienai ar kitai grupei. Pavyzdžiui, gali pasitarnauti vadinamosios geografinės kalbos liga. Tai, kaip taisyklė, nėra pavojinga liežuvio patologija, ir sunku tai pavadinti liga. Jam būdingas liežuvio padengimas grioveliais, kurie yra šiek tiek panašūs į geografinį žemėlapį.

Tačiau tarp ligų, kurių negalima klasifikuoti, yra tokių, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Viena iš šių ligų yra burnos disbakteriozė. Veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, daugeliu atvejų yra antiseptikų ir antibiotikų naudojimas siekiant pašalinti kitas priežastis gydymo metu.

Nedideli įtrūkimai lūpų kampučiuose, taip pat palaidi dantys su emalio pažeidimu gali rodyti disbakteriozės vystymąsi. Norint kovoti su disbakterioze, būtina atkurti burnos gleivinės mikroflorą.

Kserostomija. Šiai ligai būdingas burnos gleivinės sausumas, deginimas ir uždegimas. To priežastis yra gleivinių ir seilių liaukų veiklos sutrikimas, dėl kurio sumažėja gleivių ir seilių sekrecija. Daugeliu atvejų liga pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo alergijos, diabeto ir kai kurių kitų patologijų. Gydymas grindžiamas provokuojančių veiksnių pašalinimu. Be to, atliekama būtina burnos ertmės sanitarija.

dantų ligos

periodonto liga. Dėl uždegiminio proceso susidaro visų periodonto audinių distrofija. Būdingi požymiai yra aneminės dantenos, matosi ne tik kaklas, bet ir dantų šaknys. Pastebimas dantų poslinkis ir dantų paslankumas. Tokiu atveju pacientai nejaučia skausmo. Visa tai turi įtakos laiku kreipiantis į specialistą, nes liga dažnai nepastebima. Kas galiausiai veda į vystymąsi kita liga, kuris aptariamas toliau.

Periodontitas. Jam būdingas dantis supančių audinių, daugiausia dantenų ir kaulų, uždegimas. Vyresni nei keturiasdešimties metų pacientai kariesu serga rečiau nei šia liga. O tarp sulaukusių šešiasdešimt penkerių metų, tyrimų duomenimis, šia liga suserga beveik 80 proc. Pastebėta, kad vyrai periodontitu serga rečiau nei moterys. Pirmasis ligos simptomas yra dantenų kraujavimas, tai galima pastebėti tiek valant, tiek valgant. Kitus požymius gali lydėti dantenų patinimas, taip pat jautrumas šaltam ir karštam maistui.

Periodontito vystymuisi daugeliu atvejų įtakos turi netaisyklingas sąkandis, todėl atskira grupė dantys yra perkrauti. Beje, šia patologija kenčia daugiau nei 60 procentų gyventojų. Pacientui senstant sisteminės ligos gali veikti kaip provokuojantys veiksniai, pavyzdžiui, vyrams tai išemija, cukrinis diabetas. Silpnesnei pusei menopauzės metu yra hormoninių sutrikimų, įvairių problemų, susijusių su skydliaukės veikla.

Gydymo metu visų pirma būtina imtis priemonių, kad būtų pašalintos apnašos ir dantų apnašos. Tada gydykite dantenas uždegimą malšinančiais vaistais. Beveik šimtu procentų atvejų šiai ligai gydyti naudojami antibiotikai. Dažnai pacientams skiriama fizioterapija, pavyzdžiui, naudojant lazerį, kuris paveikia uždegiminį židinį.

Taip pat praktikuojama chirurginė intervencija, ypač tais atvejais, kai atsiranda dantų paslankumas ir stiprus uždegimas bei danties paslankumas. Per juos tampa įmanoma valyti dantų apnašas sunkiai pasiekiamose vietose po dantenomis. Norint to išvengti, reikia imtis priemonių koreguoti įkandimą ir stengtis išvengti lėtinių ligų komplikacijų, galinčių išprovokuoti periodontito išsivystymą.

Kaip minėta pradžioje, tai tik dažniausiai pasitaikančios ligos. Jų yra pakankamai. Kai kurie iš jų nėra labai sudėtingi uždegimo pobūdžiu, o kiti, priešingai, kelia rimtą grėsmę. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių jai gydyti.

Pagaliau

Burnos ertmės liga yra savotiškas veidrodis, atspindintis viso organizmo viduje kylančias problemas. Gali išprovokuoti ligos vystymąsi virškinimo trakto sutrikimai, įvairių rūšių mažakraujystė ir vitaminų trūkumas organizme, susilpnėjęs imunitetas, endokrininės problemos, alergijos, o neretai ir sunkesnės ligos. Šiuo atžvilgiu ekspertai pataria neatidėti vizito pas gydytoją, jei burnos ertmėje staiga atsiranda opų, pūslių ar paraudimų, nesvarbu, ar jie skausmingi, ar ne. Tik tokiu būdu galime tikėtis greito ir veiksmingo gydymo.

Daugiau