Pirmieji vilkligės požymiai. Sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos, kaip atskirti? Raudonosios vilkligės simptomai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra liga, susijusi su pažeidimu. Ji tiesiog suvokia savo kūno ląsteles kaip svetimas ir pradeda aktyviai su jomis kovoti. Šio proceso metu organizme gaminasi kenksmingos, toksiškos medžiagos – jos veikia beveik visus organus ir sistemas.

Remiantis statistika, sisteminė raudonoji vilkligė dažniau diagnozuojama 15-25 metų moterims.

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi priežastys

Visame pasaulyje pripažįstama, kad vienintelė šios ligos vystymosi priežastis yra nenormalių antikūnų susidarymas organizme. Tai atsiranda dėl tiesioginės genetinių veiksnių įtakos, o tai patvirtina ligos ryšį su įgimtu imuninės sistemos komponentų trūkumu.

Nepaisant nustatyto fakto, kad daugumai moterų buvo diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, nėra ryšio tarp šios ligos ir hormoniniai sutrikimai nerasta.

Pastaba:hormoniniai sutrikimai tik provokuoja sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimus, todėl diagnozuodami šią ligą gydytojai draudžia pacientams vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aptariama liga gali ilgas laikas praeina asimptomiškai – pacientai tik pastebės skausmo sindromas silpnas intensyvumas sąnariuose ir raumenų audiniai ir kartais odos bėrimai. Tačiau tokios besimptomės raudonosios vilkligės eigos metu organizme kaupiasi nenormalūs antikūnai – jie bet kuriuo metu gali sukelti rimtų patologiniai pažeidimai organai.

Yra dvi sisteminės raudonosios vilkligės formos – ūminė ir lėtinė. Priklausomai nuo to, kokia forma pacientui diagnozuojama, skirsis ir raudonosios vilkligės simptomai. Vienintelis matomas reiškinys, kuris laikomas pagrindiniu nagrinėjamos ligos simptomu, yra bėrimas ant veido, pažeidžiantis nosies tiltelį ir besitęsiantis iki skruostikaulių. Gydytojai šį bėrimą vadina „drugeliu“.

ūminė forma

Tokiu atveju sisteminė raudonoji vilkligė visada pradeda vystytis staiga – karščiuoja, atsiranda būdingo „drugelio“ veido uždegimas. Įdomu tai ūminė eiga aprašyta liga gali trukti 1-2 metus. Bet jei bus paskirtas kompetentingas vaistų receptas ir parenkami hormoniniai preparatai, gali išsivystyti ilgalaikė remisija.

Lėtinė forma

Šios ligos formos eiga yra ilga, jai būdingas banginis pobūdis ir dažni atkryčiai. Lėtinė forma pasireiškia poliartritu, poliserozitu, Raynaud sindromu. Per 5–10 metų nuo lėtinės sisteminės raudonosios vilkligės eigos prie visų aprašytų ligos apraiškų būtinai pridedamos plaučių, inkstų ir širdies patologijos.

Medicinoje įprasta atskirti tris sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo laipsnius:

  • minimumas;
  • vidutinis;
  • aukštas.

Jie nustatomi pasireiškus morfologiniams ir imunologiniams sutrikimams.

Kas vyksta organizme?

Pacientai, kuriems išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė, skundžiasi įvairiais skundais, kai kurių specifinių jų tiesiog nėra. Štai tik keletas iš jų:

  • spontaniškas, nemotyvuotas kūno temperatūros padidėjimas;
  • pasikartojantis didelių ir mažų sąnarių skausmas;
  • sutrinka miegas – naktį pacientai dažnai nubunda, o tai sukelia nuovargį;
  • yra bendras silpnumas.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra progresuojanti liga, todėl laikui bėgant, patologiniai pokyčiai.

sąnariai

Remiantis statistika, beveik visiems pacientams, kuriems diagnozuota raudonoji vilkligė, diagnozuojamas artritas. Ir dažniausiai šiuos patologinius pokyčius paveikia maži sąnariai - rankos, čiurnos sąnarys, riešas. Dažnai diagnozuojama viršutinių galūnių pirštų sąnarių deformacija, kuri provokuoja stiprus skausmas raumenyse.

Odos pažeidimai yra labiausiai tipiškas pasireiškimas aptariama liga. Sisteminei raudonajai vilkligei būdingas bėrimas nosies tiltelio ir zigomatinių lankų srityje, vadinamas „drugeliu“. Šie bėrimai gali turėti įvairių pasireiškimų.:

  • kraujagyslių "drugelis" - nestabilus paraudimas su melsvu atspalviu, kuris dažniausiai pablogėja, kai patenka į odą išoriniai veiksniai(šaltis, karštis, vidinis paciento susijaudinimas);
  • eriteminės-edeminės dėmės - "drugeliui" būdinga odos keratinizacija;
  • "drugelis" su tankiu patinimu bėrimų lokalizacijos srityje - tai atsitinka bendro veido patinimo fone;
  • "drugelyje" bus aiškiai apibrėžta atrofija, kuri atrodo kaip randas.

Kai kuriais atvejais bėrimai lokalizuojasi ne tik veide - jie taip pat pastebimi ant kaklo (dekoltė), galvos odoje, lūpose ir net virš pažeistų apatinių / viršutinių galūnių sąnarių.

Atskiras atvejis – bėrimai ant gleivinės, gali būti diagnozuojami, pienligė ir nedideli kraujavimai.

Sisteminės raudonosios vilkligės odos apraiškos yra vaskulitas ir trofiniai sutrikimai, įskaitant opas, pragulas, nagų deformaciją ir plaukų slinkimą.

Serozinės membranos

Poliartritas ir poliserozitas – būtent ši triada yra sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo pagrindas. Poliserozitas – šis terminas reiškia pleuros uždegimą (pleuritą), širdies maišelio uždegimą (perikarditą), rečiau, tačiau pasitaiko ir peritonito ( uždegiminis procesas pilvaplėvėje). Pastebėtina, kad uždegiminis procesas sergant sistemine raudonąja vilklige „migruoja“ iš vienos serozinės membranos į kitą.

Išsivysčius sisteminei raudonajai vilkligei, gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų, o kai kuriais atvejais ir trijų širdies membranų pralaimėjimą. Nagrinėjamos ligos fone diagnozuojamas perikarditas, netipinis karpos tipo endokarditas, miokarditas.

Pralaimėjimai kraujagyslių sistema veda prie Raynaud sindromo atsiradimo.

Plaučiai

Pati liga plaučių nepažeidžia, atsiranda antrinė infekcija – pneumokokinė. IN retais atvejais galima diagnozuoti kraujagyslinę pneumoniją – jos atsiradimas siejamas su kraujagyslių sistemos pažeidimu.

Virškinimo trakto

Dėl sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo pacientai pastebi apetito praradimą ir dispepsinius sutrikimus. Labai retai gali išsivystyti nekroziniai procesai – pavyzdžiui, stemplės opos, aftozinis stomatitas.

inkstai

Dažniausiai su nagrinėjama liga išsivysto glomerulonefritas. Tai gana pavojinga būklė, galinti sukelti žmogaus negalią.

Neuropsichinė sfera

50% atvejų pacientams, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, nustatomi psichoemocinio fono sutrikimai: dirglumas, nuovargis, nemotyvuota agresija. Tai turėtų apimti miego sutrikimus,. O sunkiausiomis apraiškomis laikomi meningoencefalitas, encefalomielitas.

Diagnostinės priemonės

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra ir laboratoriniai tyrimai. Kraujyje bus daug „vilkligės ląstelių“ – LE ląstelių. Tačiau norint diagnozuoti aptariamą ligą, labai svarbu turėti išsamų klinikinį vaizdą. Medicinoje yra tam tikri kriterijai:

  • būdingi bėrimai ant veido - „drugelis“;
  • alopecija - nuplikimas;
  • diskoidinė vilkligė;
  • opiniai pažeidimai ant gleivinės burnos ertmė ir nosiaryklės;
  • klaidinga teigiama reakcija Wassermanas;
  • artritas be pažeistų sąnarių deformacijų;
  • padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
  • pleuritas;
  • perikarditas;
  • psichozės apraiškos;
  • Raynaud sindromas.

Jei yra 3 iš minėtų kriterijų, o kraujyje randama LE ląstelių, tai yra sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės pagrindas.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymo principai

Jei atitinkama liga buvo diagnozuota Ankstyva stadija vystymąsi, tada gydymas bus labai efektyvus. Tačiau gydytojai pateikia tokią prognozę tik tuo atveju, jei jie gydomi ligoninėje su kiekvienu ligos paūmėjimu.

Jei paciento skunduose vyrauja didelių ir mažų sąnarių uždegiminių procesų požymiai, skiriami šie paskyrimai:

  • salicilatai;
  • analginas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • indometacinas.

Gydymas šiais vaistais yra ilgalaikis. Gydytojai turėtų atsižvelgti į galima išvaizda alerginės reakcijos metu ilgalaikė terapija ir šių lėšų gebėjimas išprovokuoti edemos susidarymą.

Lėtinė nagrinėjamos ligos forma gydoma chinolino vaistais. Jie turėtų būti vartojami ne ilgiau kaip 14 dienų iš eilės, nes jie provokuoja vystymąsi šalutiniai poveikiai- Pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse, galvos skausmas.

Pagrindinis sisteminės raudonosios vilkligės gydymo metodas yra gliukokortikosteroidų linijos vaistai. Gydytojai turi juos skirti pacientams, kuriems yra ši liga serozinės membranos, taip pat širdis / inkstai / kraujagyslės. Dažniausiai skiriamas prednizolonas, tačiau jei organizmas nereaguoja į gydymą šiuo vaistu, gydytojai pakeičia deksametazoną arba triampcinoloną.

Nesant efekto gydant gliukokortikosteroidų vaistus, ekspertai rekomenduoja naudoti citotoksinius imunosupresantus. Paprastai šie vaistai skirti sunkiai sisteminei raudonajai vilkligei, kai pažeidžiami daugelis paciento organų ir sistemų.

Svarbu:pacientams, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, griežtai draudžiama lankytis kurortuose ir gydytis pietinėse sanatorijose – tai gali išprovokuoti dar vieno ligos paūmėjimo pradžią.

Prevenciniai veiksmai

Pirminė prevencija – pacientų nustatymas šeimoje panaši liga. Net jei tolimiausiam giminaičiui buvo diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė arba tiriamajam yra pavienių odos pažeidimų, verta laikytis tam tikrų rekomendacijų. Jie yra šalia:

  • vengti ultravioletinių spindulių;
  • nebūti tiesioginiuose saulės spinduliuose;
  • laikytis druskos ribojančios dietos;
  • vyksta reguliariai profilaktiniai tyrimai pas dermatologą ir infekcinių ligų specialistą.

Diagnozuojant sisteminę raudonąją vilkligę, būtina iki minimumo sumažinti ligos paūmėjimo riziką – tai antrinė prevencija. Būtina laiku išlaikyti tinkamą, kompetentingas gydymas, pageidautina vengti skiepų ir chirurginių intervencijų.

Sisteminė raudonoji vilkligė nėra išgydoma liaudies medicina- šios patologijos priežastis slypi vidinėje imuniniai procesai, taigi ne vaistiniai augalai nepadės.

Raudonoji vilkligė yra viena iš difuzinių ligų jungiamasis audinys. Pagal Dažnas vardas kelis klinikinės formos. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie raudonosios vilkligės simptomus, vystymosi priežastis, taip pat pagrindinius gydymo principus.

Dažniausiai serga moterys. Paprastai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Jis labiau paplitęs šalyse, kuriose jūrinis drėgnas klimatas ir šalti vėjai, o tropikuose sergamumas yra mažas. Blondinės yra jautresnės šiai ligai nei brunetės ir tamsiaodžiai. Dažni simptomai yra jautrumas ultravioletinis švitinimas, kraujagysliniai odos bėrimai (eritema) ir gleivinės (enantema). Būdingas simptomas yra eriteminis bėrimas ant veido drugelio pavidalu.

klasifikacija

Šiandien nėra vienos klasifikacijos, o visos esamos yra labai sąlyginės. Dažnas skirstymas į dvi atmainas: oda – santykinai gerybinė, nepažeidžiama vidaus organų; sisteminis – sunkus, kuriame patologinis procesas apima ne tik odą ir sąnarius, bet ir širdį, nervų sistema, inkstai, plaučiai ir kt. Tarp odos formų išskiriamos lėtinės diskoidinės (ribotos) ir lėtinės diseminuotos (su daugybe židinių). Odos raudonoji vilkligė gali būti paviršutiniška (Bietto išcentrinė eritema) ir gili. Be to, yra narkotikų vilkligės sindromas.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra ūmi, poūmė ir lėtinė, pagal veiklos fazę – aktyvi ir neaktyvi, aktyvumo laipsnis – didelis, vidutinis, minimalus. Odos formos galima paversti sistema. Kai kurie ekspertai linkę manyti, kad tai viena liga, kuri pasireiškia dviem etapais:

  • ikisisteminės - diskoidinės ir kitos odos formos;
  • apibendrinimas – sisteminė raudonoji vilkligė.

Kodėl tai atsiranda?

Priežastys vis dar nežinomos. Liga yra autoimuninė ir išsivysto susidarius daugybei imuniniai kompleksai nusėda į sveikus audinius ir juos pažeidžia.

Išprovokuojantys veiksniai yra kai kurios infekcijos, vaistai, cheminės medžiagos, kartu su paveldimu polinkiu. Paskirkite vaistų vilkligės sindromą, kuris išsivysto dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir yra grįžtamas.

Diskoidinė raudonoji vilkligė

Šios ligos formos simptomai pasireiškia palaipsniui. Pirma, ant veido yra būdinga (drugelio pavidalo) eritema. Bėrimai lokalizuojami ant nosies, skruostų, kaktos, raudonoje lūpų pakraštyje, galvos odoje, ausyse, rečiau galiniai paviršiai blauzdos ir rankos, viršutinė kūno dalis. Raudonas lūpų kraštas gali būti paveiktas atskirai, bėrimo elementai retai atsiranda ant burnos gleivinės. Odos apraiškas dažnai lydi sąnarių skausmas. Diskoidinė vilkligė, kurios simptomai pasireiškia tokia seka: eriteminis bėrimas, hiperkeratozė, atrofiniai reiškiniai, pereina tris vystymosi stadijas.

Pirmasis vadinamas eriteminiu. Per šį laikotarpį aiškiai apibrėžta pora rausvos dėmės su kraujagyslių tinklu centre, galimas nedidelis patinimas. Palaipsniui elementai didėja, susilieja ir formuoja drugelio formos kišenes: jo „nugara“ yra ant nosies, „sparnai“ yra ant skruostų. Gali būti dilgčiojimo ir deginimo pojūčiai.

Antrasis etapas yra hiperkeratotinis. Jai būdinga pažeistų vietų infiltracija, židinio vietoje atsiranda tankių apnašų, padengtų smulkiais balkšvais žvyneliais. Jei pašalinsite žvynus, po jomis rasite vietą, primenančią citrinos žievelę. Ateityje įvyksta elementų keratinizacija, aplink kurią susidaro raudonas apvadas.

Trečiasis etapas yra atrofinis. Dėl cicatricialinės atrofijos plokštelė įgauna lėkštės formą su balta zona centre. Procesas toliau progresuoja, židiniai didėja, atsiranda naujų elementų. Kiekviename židinyje galima rasti tris zonas: centre - cicatricial atrofijos sritis, tada - hiperkeratozė, išilgai kraštų - paraudimas. Be to, pastebima pigmentacija ir telangiektazijos (mažos išsiplėtusios kraujagyslės arba voratinklinės venos).

Rečiau pažeidžiamos ausys, burnos gleivinė ir galvos oda. Tuo pačiu metu ant nosies ir ausų atsiranda komedonų, plečiasi folikulų burnos. Išnykus židiniams, ant galvos lieka nuplikimo sritys, kurios siejamos su žandikaulio atrofija. Ant raudonos lūpų ribos pastebimi įtrūkimai, patinimas, sustorėjimas, ant gleivinės - epitelio keratinizacija, erozija. Pažeidus gleivinę, atsiranda skausmas, deginimas, kuriuos sustiprina kalbėjimas, valgymas.

Sergant raudonąja lūpų krašto raudonąja vilklige, išskiriamos kelios klinikinės formos, tarp kurių:

  • Tipiškas. Jam būdingi ovalo formos infiltracijos židiniai arba proceso išplitimas į visą raudoną kraštą. Pažeistos vietos įgauna purpurinę spalvą, ryškus infiltratas, išsiplėtę indai. Paviršius padengtas balkšvomis apnašomis. Jei jie yra atskirti, atsiranda skausmas ir kraujavimas. Židinio centre yra atrofijos sritis, išilgai kraštų yra epitelio sritys baltų juostelių pavidalu.
  • Nėra ryškios atrofijos. Ant raudono krašto atsiranda hiperemija ir keratotinės žvyneliai. Skirtingai nuo tipinės formos, žvynai gana lengvai pleiskanoja, hiperkeratozė yra nesunki, telangiektazijos ir infiltracija, jei pastebima, yra nereikšmingos.
  • Erozinis. Šiuo atveju yra gana stiprus uždegimas, paveiktos vietos yra ryškiai raudonos, patinimas, įtrūkimai, erozija, kruvinos plutos. Išilgai elementų kraštų yra skalės ir atrofijos sritys. Šiuos vilkligės simptomus lydi deginimas, niežulys ir skausmas, kuris stiprėja valgant. Po išsprendimo lieka randai.
  • Giliai. Ši forma yra reta. Pažeista vieta atrodo kaip mazgelis, iškilęs virš paviršiaus su hiperkeratoze ir eritema iš viršaus.

Antrinis liaukinis cheilitas gana dažnai prisijungia prie raudonosios vilkligės ant lūpų.

Daug rečiau patologinis procesas vystosi ant gleivinės. Paprastai jis lokalizuotas ant skruostų, lūpų gleivinės, kartais gomuryje ir liežuvyje. Yra keletas formų, įskaitant:

  • Tipiškas. Pasireiškia hiperemijos židiniais, hiperkeratoze, infiltracija. Centre yra atrofijos sritis, išilgai kraštų yra baltų juostelių, panašių į palisadą.
  • Eksudacinei-hiperemijai būdingas stiprus uždegimas, o hiperkeratozė ir atrofija nėra pernelyg ryškios.
  • Sužalojimų metu eksudacinė-hipereminė forma gali virsti erozine-opine forma su skausmingais elementais, aplink kuriuos yra lokalizuotos skirtingos baltos juostelės. Po gijimo dažniausiai lieka randai ir sruogos. Ši veislė turi polinkį į piktybinius navikus.

Diskoidinės raudonosios vilkligės gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra hormoniniai agentai ir imunosupresantai. Šie ar kiti vaistai skiriami atsižvelgiant į raudonosios vilkligės simptomus. Gydymas paprastai trunka kelis mėnesius. Jei bėrimo elementai yra nedideli, juos reikia tepti kortikosteroidų tepalu. Esant gausiems bėrimams, reikalingi geriamieji kortikosteroidiniai vaistai ir imunosupresantai. Kadangi saulės spinduliai apsunkina ligą, reikėtų vengti saulės spindulių, o esant reikalui naudoti kremą, saugantį nuo ultravioletinių spindulių. Svarbu laiku pradėti gydymą. Tai vienintelis būdas išvengti randų arba sumažinti jų sunkumą.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai, gydymas

Tai rimta liga būdingas nenuspėjamas srautas. Visai neseniai, prieš du dešimtmečius, tai buvo laikoma mirtina. Moterys serga daug dažniau nei vyrai (10 kartų). Uždegiminis procesas gali prasidėti bet kuriuose audiniuose ir organuose, kuriuose yra jungiamojo audinio. Ji pasireiškia tiek lengva, tiek sunkia forma, sukelianti negalią arba mirtį. Sunkumas priklauso nuo organizme susidarančių antikūnų įvairovės ir kiekio, taip pat nuo patologiniame procese dalyvaujančių organų.

SRV simptomai

Sisteminė vilkligė yra liga, turinti įvairių simptomų. Jis pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ar lėtinėmis formomis. Jis gali staiga prasidėti karščiavimu, bendru silpnumu, svorio kritimu, sąnarių ir raumenų skausmais. Dauguma stebimi odos apraiškos. Kaip ir sergant diskoidine vilklige, veidui išsivysto būdinga eritema, aiškiai išreikšta drugelio forma. Bėrimas gali plisti į kaklą, viršutinė dalis krūtinė, galvos oda, galūnės. Pirštų galiukuose gali atsirasti mazgelių ir dėmių, lengvos formos eritema ir atrofija – paduose ir delnuose. Atsiranda distrofiniai reiškiniai, pasireiškiantys pragulomis, plaukų slinkimu, nagų deformacija. Galbūt erozijų, pūslelių, petechijų atsiradimas. Sunkiais atvejais burbuliukai atsiveria, susidaro sritys su eroziniais-opiniais paviršiais. Bėrimas gali atsirasti ant kojų ir aplink kelių sąnarius.

Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia daugelio vidaus organų ir sistemų pažeidimais. Be odos sindromo, raumenų ir sąnarių skausmų, gali išsivystyti inkstų, širdies, blužnies, kepenų ligos, taip pat pleuritas, plaučių uždegimas, anemija, trombocitopenija, leukopenija. 10% pacientų padidėja blužnis. Jauniems žmonėms ir vaikams gali padidėti limfmazgiai. Yra žinomi vidaus organų pažeidimo atvejai be odos simptomų. sunkios formos gali baigtis mirtimi. Pagrindinės mirties priežastys – lėtinis inkstų nepakankamumas, sepsis.

Jei sisteminė raudonoji vilkligė yra nesunki, simptomai yra tokie: bėrimas, artritas, karščiavimas, galvos skausmas, nedideli plaučių ir širdies pažeidimai. Jei ligos eiga lėtinė, paūmėjimus pakeičia remisijos laikotarpiai, kurie gali trukti metus. Sunkiais atvejais yra rimtų širdies, plaučių, inkstų pažeidimų, taip pat vaskulitas, reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai, sunkūs centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Sergant SRV vykstantys pokyčiai yra labai įvairūs, ryškus apibendrinimo procesas. Šie pokyčiai ypač pastebimi poodiniuose riebaluose, tarpraumeniniuose ir periartikuliniuose audiniuose, kraujagyslių sienelėse, inkstuose, širdyje, imuninės sistemos organuose.

Visus pakeitimus galima suskirstyti į penkias grupes:

  • jungiamojo audinio distrofinis ir nekrozinis;
  • įvairaus intensyvumo visų organų uždegimas;
  • sklerozinis;
  • imuninėje sistemoje (limfocitų sankaupos blužnyje, kaulų čiulpai, limfmazgiai);
  • branduolinės patologijos visų audinių ir organų ląstelėse.

SLE apraiškos

Ligos eigoje išsivysto polisindrominis vaizdas su kiekvienam sindromui būdingomis apraiškomis.

Odos požymiai

Vilkligės odos simptomai yra įvairūs ir dažniausiai yra labai svarbūs diagnozuojant. Jų nėra apie 15% pacientų. Ketvirtadaliui pacientų odos pokyčiai yra pirmasis ligos požymis. Maždaug 60% jų išsivysto skirtingi etapai liga.

Raudonoji vilkligė yra liga, kurios simptomai gali būti specifiniai ir nespecifiniai. Iš viso išskiriama apie 30 odos apraiškų tipų – nuo ​​eritemos iki pūslinių bėrimų.

Odos forma išsiskiria trimis pagrindiniais klinikiniais požymiais: eritema, folikuline keratoze ir atrofija. Diskoidiniai židiniai stebimi ketvirtadaliui visų sergančiųjų SRV, jie būdingi lėtinei formai.

Raudonoji vilkligė yra liga, kurios simptomai turi savo ypatybes. Tipiška eritemos forma yra drugelio figūra. Bėrimų lokalizacija – atviros kūno dalys: veidas, galvos oda, kaklas, viršutinė krūtinės ir nugaros dalis, galūnės.

Biette išcentrinė eritema (paviršinė CV forma) turi tik vieną iš požymių triadą – hiperemiją, o žvynų sluoksnio, atrofijos ir randų nėra. Pažeidimai, kaip taisyklė, yra lokalizuoti ant veido ir dažniausiai būna drugelio formos. Bėrimai šiuo atveju primena psoriazines apnašas arba turi žiedinį bėrimą be randų.

Esant retai formai - giliai Kapoši-Irgang raudonajai vilkligei - stebimi ir tipiški židiniai, ir judrūs tankūs mazgai, smarkiai apriboti ir padengti normalia oda.

Odos forma nuolat tęsiasi ilgą laiką, paūmėja pavasarį ir vasarą dėl jautrumo ultravioletiniams spinduliams. Odos pakitimų dažniausiai nelydi jokie pojūčiai. Valgant skauda tik židinius, esančius ant burnos gleivinės.

Eritema sergant sistemine raudonąja vilklige gali būti lokalizuota arba susiliejusi, įvairaus dydžio ir formos. Paprastai jie yra edemiški, turi aštrų kraštą sveika oda. Iš SRV odos apraiškų reikėtų įvardyti vilkligę-cheilitą (hiperemiją su pilkšvais žvyneliais, su erozijomis, plutelėmis ir atrofija raudonoje lūpų pakraštyje), eritemą ant pirštų galiukų, padų, delnų, taip pat burnos eroziją. ertmė. Būdingi vilkligei simptomai yra trofiniai sutrikimai: nuolatinis odos sausumas, difuzinė alopecija, nagų trapumas, plonėjimas ir deformacija. Sisteminis vaskulitas pasireiškia opalige blauzdoje, atrofiniu nago guolio randėjimu, pirštų galiukų gangrena.Raynaud sindromas išsivysto 30% ligonių, kuriam būdingi tokie požymiai kaip šaltos rankos ir pėdos, žąsies oda. Nosiaryklės, burnos ertmės, makšties gleivinės pažeidimai stebimi 30% pacientų.

Liga raudonoji vilkligė turi odos simptomų ir yra retesnė. Tai pūsliniai, hemoraginiai, dilgėliniai, mazginiai, papulonekrotiniai ir kitokio pobūdžio bėrimai.

Sąnarių sindromas

Sąnarių pažeidimai stebimi beveik visiems SRV sergantiems pacientams (daugiau nei 90 proc. atvejų). Būtent šie vilkligės simptomai verčia žmogų kreiptis į gydytoją. Gali skaudėti vieną ar kelis sąnarius, skausmas dažniausiai migruojantis, trunka kelias minutes ar kelias dienas. Uždegiminiai reiškiniai išsivysto riešo, kelių ir kituose sąnariuose. Rytinis sustingimas yra ryškus, procesas dažniausiai yra simetriškas. Pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir raiščių aparatas. At lėtinė forma SRV su pirminiu sąnarių ir periartikulinių audinių pažeidimu, ribotas mobilumas gali būti negrįžtamas. Retais atvejais galimos kaulų erozijos ir sąnarių deformacijos.

Maždaug 40% pacientų kenčia nuo mialgijos. Židininis miozitas, kuriam būdingas raumenų silpnumas, išsivysto retai.

Sergant SRV pasitaiko aseptinės kaulų nekrozės atvejų, o 25% atvejų tai yra galvos pažeidimas. šlaunikaulis. Aseptinė nekrozė gali atsirasti ir dėl pačios ligos, ir dėl didelių kortikosteroidų dozių.

Plaučių apraiškos

50-70% pacientų, sergančių SRV, diagnozuojamas pleuritas (efuzinis arba sausas), kuris laikomas svarbiu sergant vilklige. diagnostinis ženklas. Esant nedideliam išsiliejimo kiekiui, liga progresuoja nepastebimai, tačiau atsiranda ir didžiulių išsiliejimo atvejų, kai kuriais atvejais prireikia punkcijos. Plaučių patologijos sergant SRV dažniausiai yra susijusios su klasikiniu vaskulitu ir yra jo pasireiškimas. Dažnai paūmėjus ir įsitraukus į kitų organų patologinį procesą, išsivysto vilkligė, pasireiškianti dusuliu, sausu kosuliu, krūtinės skausmu, kartais hemoptizė.

Su antifosfolipidiniu sindromu gali išsivystyti PE (plaučių embolija). Retais atvejais - plaučių hipertenzija, plaučių kraujavimas, diafragmos fibrozė, kuri yra kupina plaučių distrofijos (bendro plaučių tūrio sumažėjimo).

Širdies ir kraujagyslių apraiškos

Dažniausiai, sergant raudonąja vilklige, išsivysto perikarditas – iki 50 proc. Paprastai būna sausa, nors neatmetama ir didelių išsiliejimo atvejų. Esant ilgam SRV kursui ir pasikartojančiam perikarditui, susidaro net sausi, dideli sąaugos. Be to, dažnai diagnozuojamas miokarditas ir endokarditas. Miokarditas pasireiškia aritmija arba širdies raumens disfunkcija. Endokarditas blogėja užkrečiamos ligos ir troboembolija.

Iš SRV sergančių kraujagyslių vidutinės ir mažos arterijos. Galimi sutrikimai, tokie kaip eriteminis bėrimas, pirštų kapiliaras, reticularis marmurinė oda), pirštų galiukų nekrozė. Iš venų pažeidimų neretai pasitaiko tromboflebitas, susijęs su vaskulitu. Koronarinės arterijos taip pat dažnai dalyvauja patologiniame procese: išsivysto koronaritas ir vainikinių arterijų aterosklerozė.

Viena iš mirties priežasčių, sergant ilgalaikiu SRV, yra miokardo infarktas. Tarp traumų yra ryšys vainikinių arterijų ir hipertenzija, todėl nustačius aukštą kraujospūdį reikia nedelsiant gydyti.

Virškinimo trakto apraiškos

Virškinimo sistemos pažeidimai sergant SRV stebimi beveik pusei pacientų. Tokiu atveju sisteminei vilkligei būdingi šie simptomai: apetito stoka, pykinimas, rėmuo, vėmimas, pilvo skausmas. Ištyrus nustatomas stemplės judrumas, jos išsiplėtimas, skrandžio gleivinės išopėjimas, stemplė, dvylikapirštės žarnos, skrandžio išemija ir žarnyno sienelės su perforacija, arteritu, kolageno skaidulų degeneracija.

Ūminis pankreatitas diagnozuojamas retai, tačiau tai gerokai pablogina prognozę. Iš kepenų patologijų randamas ir nedidelis jos padidėjimas, ir sunkiausias hepatitas.

inkstų sindromas

Vilkligės nefritas išsivysto 40% pacientų, sergančių SRV, kuris atsiranda dėl imuninių kompleksų nusėdimo glomeruluose. Yra šeši šios patologijos etapai:

  • liga su minimaliais pokyčiais;
  • gerybinis mezangialinis glomerulonefritas;
  • židininis proliferacinis glomerulonefritas;
  • difuzinis proliferacinis glomerulonefritas (po 10 metų 50 proc. pacientų išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas);
  • lėtai progresuojanti membraninė nefropatija;
  • Glomerulosklerozė yra paskutinė vilkligės nefrito stadija su negrįžtamais inkstų parenchimos pokyčiais.

Jei sisteminė raudonoji vilkligė turi inkstų simptomų, greičiausiai turime kalbėti apie prastą prognozę.

Nervų sistemos pažeidimas

10% sergančiųjų SLE išsivysto smegenų vaskulitas su tokiomis apraiškomis kaip karščiavimas, epilepsijos priepuoliai, psichozė, koma, stuporas, meningizmas.

Turi sisteminių su vilklige susijusių simptomų psichiniai sutrikimai. Daugumai pacientų pablogėja atmintis, dėmesys, protinis darbingumas.

Galbūt pralaimėjimas veido nervai, periferinės neuropatijos ir skersinio mielito išsivystymas. Dažnai į migreną panašūs galvos skausmai, susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu.

Hematologinis sindromas

Sergant SRV, gali išsivystyti hemolizinė anemija, autoimuninė trombocitopenija ir limfopenija.

Antifosfolipidinis sindromas

Šis simptomų kompleksas pirmą kartą buvo aprašytas sergant SLE. Tai pasireiškia trombocitopenija, išemine nekroze, Libmano-Sachso endokarditu, insultu, plaučių embolija, livedovaskulitu, tromboze (arterine ar venine), gangrena.

vaistų sukeltas vilkligės sindromas

Tai gali sukelti apie 50 vaistų, įskaitant: Hidralazinas, Izoniazidas, Prokainamidas.

Pasireiškia mialgija, karščiavimu, artralgija, artritu, anemija, serozitu. Inkstai pažeidžiami retai. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo dozių. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Vienintelis gydymas yra narkotikų atsisakymas. Kartais skiriamas aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ypatingais atvejais gali būti skiriami kortikosteroidai.

SLE gydymas

Sunku kalbėti apie prognozę, nes liga yra nenuspėjama. Laiku pradėjus gydymą, uždegimą pavyko greitai nuslopinti, tuomet ilgalaikė prognozė gali būti palanki.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į sisteminės vilkligės simptomus. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Kada lengva forma rodomi vaistai, mažinantys odos ir sąnarių apraiškas, pavyzdžiui, „Hidroksichlorokvinas“, „Kvinakrinas“ ir kt. Sąnarių skausmui malšinti gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai. nesteroidiniai vaistai, nors ne visi gydytojai pritaria NVNU vartojimui nuo raudonosios vilkligės. Padidėjus kraujo krešėjimui, aspirinas skiriamas mažomis dozėmis.

Sunkiais atvejais būtina kuo greičiau pradėti vartoti vaistus su prednizolonu (Metipred). Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo paveiktų organų. Autoimuninei reakcijai slopinti skiriami imunosupresantai, pavyzdžiui, ciklofosfamidas. Su vaskulitu ir sunkiais inkstų bei nervų sistemos pažeidimais nurodomas kompleksinis gydymas, įskaitant kortikosteroidų ir imunosupresantų vartojimą.

Kai pavyksta slopinti uždegiminį procesą, reumatologas nustato prednizolono dozę. ilgalaikis naudojimas. Jei tyrimo rezultatai pagerėjo, apraiškos sumažėjo, gydytojas palaipsniui mažina vaisto dozę, o pacientas gali paūmėti. Šiais laikais daugumai pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, vaisto dozę galima sumažinti.

Jei liga išsivystė dėl vaistų vartojimo, atsigauna po vaisto vartojimo nutraukimo, kartais po kelių mėnesių. specialus gydymas neprivaloma.

Moterų, vyrų ir vaikų ligos ypatybės

Kaip minėta anksčiau, moterys yra jautresnės šiai ligai. Nėra sutarimo, kam būdingi ryškesni raudonosios vilkligės simptomai – moterims ar vyrams – neegzistuoja. Yra prielaida, kad vyrams liga sunkesnė, remisijų skaičius mažesnis, proceso apibendrinimas greitesnis. Kai kurie mokslininkai padarė išvadą, kad trombocitopenija, inkstų sindromas ir CNS pažeidimai sergant SRV dažniau pasireiškia vyrams, o moterims – raudonosios vilkligės sąnarių simptomai. Kiti nepritarė šiai nuomonei, o kai kurie nerado jokių lyčių skirtumų, susijusių su tam tikrų sindromų išsivystymu.

Vaikų raudonosios vilkligės simptomams ligos pradžioje būdingas polimorfizmas ir tik 20 % turi monoorganines formas. Liga vystosi bangomis, pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Jis išsiskiria ūmia pradžia, greitu progresavimu, ankstyva apibendrinimu ir blogesne nei suaugusiųjų vaikų raudonosios vilkligės prognoze. Ankstyvieji simptomai yra karščiavimas, negalavimas, silpnumas, blogas apetitas, svorio kritimas, greitas kritimas plaukai. Sisteminėje formoje apraiškos skiriasi tokia pačia įvairove kaip ir suaugusiems.

Sisteminė raudonoji vilkligė- lėtinė sisteminė liga, pasireiškianti ryškiausiais odos pasireiškimais; raudonosios vilkligės etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė yra susijusi su autoimuninių procesų pažeidimu, dėl kurio susidaro antikūnai sveikų ląstelių organizmas. liga in daugiau serga vidutinio amžiaus moterys. Sergamumas raudonąja vilklige nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui gyventojų. Sisteminės raudonosios vilkligės gydymą ir diagnozę kartu atlieka reumatologas ir dermatologas. SRV diagnozė pagrįsta tipiniais klinikiniai požymiai, laboratorinių tyrimų rezultatai.

Bendra informacija

Sisteminė raudonoji vilkligė- lėtinė sisteminė liga, pasireiškianti ryškiausiais odos pasireiškimais; Raudonosios vilkligės etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė yra susijusi su autoimuninių procesų pažeidimu, dėl kurio susidaro antikūnai prieš sveikas organizmo ląsteles. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Sergamumas raudonąja vilklige nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui gyventojų.

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis ir įtariamos priežastys

Tiksli raudonosios vilkligės etiologija nenustatyta, tačiau daugumai pacientų buvo rasta antikūnų prieš Epstein-Barr virusą, o tai patvirtina galimą virusinį ligos pobūdį. Kūno ypatumai, dėl kurių gaminami autoantikūnai, taip pat pastebimi beveik visiems pacientams.

Hormoninis raudonosios vilkligės pobūdis nepatvirtintas, tačiau hormoniniai sutrikimai pablogina ligos eigą, nors ir negali išprovokuoti jos atsiradimo. Moterims, kurioms diagnozuota raudonoji vilkligė, vartoti nerekomenduojama geriamieji kontraceptikai. Žmonėse, kurie turi genetinis polinkis o identiškų dvynių sergamumas raudonąja vilklige yra didesnis nei kitose grupėse.

Sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė grindžiama sutrikusia imunoreguliacija, kai ląstelės baltyminiai komponentai, pirmiausia DNR, veikia kaip autoantigenai, o dėl adhezijos net tos ląstelės, kurios iš pradžių nebuvo imuninių kompleksų, tampa taikiniais.

Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas

Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamas jungiamasis audinys, oda ir epitelis. Simetrinis pažeidimas yra svarbi diagnostinė ypatybė. dideli sąnariai, o jei atsiranda sąnario deformacija, tai dėl raiščių ir sausgyslių pažeidimo, o ne dėl erozinio pobūdžio pažeidimų. Pastebima mialgija, pleuritas, pneumonitas.

Tačiau ryškiausi raudonosios vilkligės simptomai pastebimi ant odos, ir būtent dėl ​​šių apraiškų pirmiausia nustatoma diagnozė.

Įjungta pradiniai etapai ligai raudonoji vilkligė būdinga nuolatinė eiga su periodinėmis remisijomis, tačiau beveik visada pereina į sisteminę formą. Dažniau atsiranda eriteminis dermatitas ant veido kaip drugelis - eritema ant skruostų, skruostikaulių ir visada ant nosies. Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliams – dažniausiai fotodermatozė apvali forma, yra daugiskaita. Sergant raudonąja vilklige, fotodermatozės ypatybė yra hiperemijos vainikėlio buvimas, atrofijos sritis centre ir pažeistos vietos depigmentacija. Eritemos paviršių dengiančios pityriazės žvyneliai yra tvirtai prilituoti prie odos ir bandymai jas atskirti būna labai skausmingi. Pažeistos atrofijos stadijoje oda susidaro lygus subtilus alebastro baltas paviršius, kuris palaipsniui pakeičia eritemines sritis, pradedant nuo vidurio ir pereinant į periferiją.

Kai kuriems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, pažeidimai tęsiasi iki plaukuota dalis galva, sukelianti visišką arba dalinę alopeciją. Jei pažeidimai paveikia raudoną lūpų kraštą ir burnos gleivinę, tai pažeidimai yra melsvai raudonos tankios apnašos, kartais su pityriazės žvyneliais viršuje, jų kontūrai turi aiškias ribas, apnašos yra linkusios opuoti ir sukelia skausmą. valgymo metu.

Raudonoji vilkligė yra sezoninė, o rudens-vasaros laikotarpiais odos būklė smarkiai pablogėja dėl intensyvesnio saulės spinduliuotės poveikio.

At poūmis kursas raudonoji vilkligė, visame kūne pastebimi į psoriazę panašūs pažeidimai, ryški telangiektazija, ant odos apatines galūnes atsiranda tinklinis livedio (panašus į medį raštas). Generalizuota arba židininė alopecija, dilgėlinė ir niežulys pastebėta visiems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.

Visuose organuose, kuriuose yra jungiamojo audinio, laikui bėgant prasideda patologiniai pokyčiai. Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamos visos širdies, inkstų dubens, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos membranos.

Jei, be odos apraiškų, pacientus kamuoja pasikartojantys galvos skausmai, sąnarių skausmai, nesusiję su traumomis ir oro sąlygomis, yra širdies ir inkstų veiklos sutrikimų, tai jau remiantis apklausa galima daryti prielaidą, kad yra giliau. ir sisteminius sutrikimus bei ištirti pacientą, ar nėra raudonosios vilkligės. Staigus pokytis nuotaikos nuo euforijos iki agresijos būsenos taip pat yra būdingas raudonosios vilkligės pasireiškimas.

Senyviems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, odos apraiškos, inkstų ir artralginiai sindromai yra mažiau ryškūs, tačiau dažniau stebimas Sjogreno sindromas - tai yra autoimuninis pažeidimas jungiamasis audinys, pasireiškiantis hiposekrecija seilių liaukos, akių sausumas ir skausmas, fotofobija.

Vaikai, sergantys naujagimių raudonąja vilklige, gimę iš sergančių motinų, jau kūdikystėje turi eriteminį bėrimą ir anemiją, todėl jį reikia atlikti diferencinė diagnostika su atopiniu dermatitu.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Įtarus sisteminę raudonąją vilkligę, pacientas siunčiamas reumatologo ir dermatologo konsultacijai. Raudonoji vilkligė diagnozuojama pagal apraiškas kiekvienoje simptomų grupėje. Diagnozės iš odos kriterijai: drugelio formos eritema, fotodermatitas, diskoidinis bėrimas; iš sąnarių: simetriški sąnarių pažeidimai, artralgija, „perlų apyrankių“ sindromas ant riešų dėl raiščių aparato deformacijos; iš vidaus organų: įvairios lokalizacijos serozitas, nuolatinė proteinurija ir cilindrurija tiriant šlapimą; iš centrinės nervų sistemos pusės: traukuliai, chorėja, psichozė ir nuotaikos pokyčiai; nuo hematopoezės funkcijos raudonoji vilkligė pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, limfopenija.

Wasserman reakcija, kaip ir kiti serologiniai tyrimai, gali būti klaidingai teigiama, todėl kartais skiriamas netinkamas gydymas. Išsivysčius pneumonijai, atliekama plaučių rentgenograma, jei įtariamas pleuritas -

Sergantieji raudonąja vilklige turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, dėvėti visą kūną dengiančius drabužius, atviras vietas tepti kremais su dideliu apsauginiu UV filtru. Kortikosteroidų tepalai tepami paveiktose odos vietose nuo naudojimo pradžios nehormoniniai vaistai neduoda jokio efekto. Gydymas turi būti atliekamas su pertraukomis, kad neatsirastų hormonų sukeltas dermatitas.

Esant nekomplikuotoms raudonosios vilkligės formoms, raumenų ir sąnarių skausmams šalinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau aspiriną ​​reikia vartoti atsargiai, nes jis lėtina kraujo krešėjimo procesą. Privaloma vartoti gliukokortikosteroidus, o vaistų dozės parenkamos taip, kad būtų kuo mažiau šalutinių poveikių, kad vidaus organai būtų apsaugoti nuo pažeidimų.

Metodas, kai iš paciento paimamos kamieninės ląstelės, o po to atliekama imunosupresinė terapija, po kurios vėl įvedamos kamieninės ląstelės imuninei sistemai atkurti, yra veiksmingas net esant sunkioms ir beviltiškoms raudonosios vilkligės formoms. Taikant tokią terapiją, autoimuninė agresija daugeliu atvejų sustoja, pagerėja paciento, sergančio raudonąja vilklige, būklė.

Sveikas gyvenimo būdas, alkoholio ir rūkymo vengimas, pakankamas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas leidžia pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, kontroliuoti savo būklę ir išvengti negalios.

Vilkligė yra gana dažna autoimuninė liga: pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ja serga maždaug pusantro milijono žmonių. Ši liga pažeidžia įvairius organus, tokius kaip smegenys, oda, inkstai ir sąnariai. Vilkligės simptomai lengvai supainiojami su kitų ligų simptomais, todėl sunku diagnozuoti. Naudinga žinoti vilkligės diagnozavimo simptomus ir metodus, kad ji jūsų nenustebtų. Taip pat turėtumėte žinoti apie vilkligės priežastis, kad išvengtumėte galimų rizikos veiksnių.


Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Jei pasireiškia toliau išvardyti simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Žingsniai

Lupus simptomai

    Patikrinkite, ar ant veido nėra drugelio sparnų bėrimo. Vidutiniškai 30 procentų žmonių, sergančių vilklige, ant veido atsiranda būdingas bėrimas, kuris dažnai vadinamas drugelio ar vilko įkandimo formos. Bėrimas apima skruostus ir nosį, o kartais pasiekia pačias akis.

    • Taip pat patikrinkite, ar ant veido, galvos odos ir kaklo nėra disko formos bėrimo. Šis bėrimas atrodo kaip raudonos iškilusios dėmės ir gali būti toks stiprus, kad palieka randų.
    • Ypatingą dėmesį atkreipkite į bėrimus, kurie atsiranda arba pablogėja veikiant saulei. Jautrumas natūraliai ar dirbtinei ultravioletinei spinduliuotei gali sukelti bėrimą saulės apšviestose kūno vietose ir pabloginti drugelio bėrimą ant veido. Šis bėrimas yra gausesnis ir atsiranda greičiau nei esant įprastam saulės nudegimui.

  1. Patikrinkite, ar nėra burnos ir nosies opų. Jei dažnai atsiranda opų viršutinis dangus, burnos kampučiuose, ant dantenų ar nosies, tai tarnauja kaip kita įspėjamasis ženklas. Ypatingą dėmesį atkreipkite į neskausmingas opas. Paprastai, sergant vilklige, burnos ir nosies opos neskauda.

    • Opų jautrumas šviesai, ty jų paūmėjimas veikiant saulės šviesai, yra dar vienas vilkligės požymis.

  2. Ieškokite uždegimo požymių.Žmonėms, sergantiems vilklige, dažnai yra sąnarių, plaučių ir aplink širdį esančių audinių (maišelio aplink širdį) uždegimas. Paprastai uždegimas ir atitinkamas kraujagyslės. Uždegimą galima atpažinti pagal pėdų, kojų, rankų ir akių patinimą.

    Atkreipkite dėmesį į inkstų darbą. Nors ir sunku namuose įvertinti inkstų būklę, tačiau pagal kai kuriuos požymius tai galima padaryti. Jei jūsų inkstai negali filtruoti šlapimo dėl vilkligės, jūsų pėdos gali patinti. Be to, plėtra inkstų nepakankamumas gali lydėti pykinimas ir silpnumas.

    Atidžiau pažvelkite į galimas smegenų ir nervų sistemos problemas. Lupus gali paveikti nervų sistemą. Kai kurie simptomai, tokie kaip nerimas, galvos skausmas ir regėjimo sutrikimai, taip pat pastebimi sergant daugeliu kitų ligų. Tačiau vilkligę taip pat gali lydėti labai rimti simptomai, tokie kaip traukuliai ir asmenybės pokyčiai.

  3. Pažiūrėkite, ar jaučiatės labiau pavargę nei įprastai. stiprus nuovargis yra dar vienas vilkligės požymis. Nors nuovargį gali sukelti įvairios priežastys, dažnai šios priežastys yra susijusios su vilklige. Jei nuovargį lydi karščiavimas, tai dar vienas vilkligės požymis.

    Ieškokite kitų neįprastų ženklų. Veikiant šalčiui rankų ir kojų pirštai gali pakeisti spalvą (baltą arba mėlyną). Šis reiškinys vadinamas Raynaud liga ir dažnai lydi vilkligę. Taip pat gali būti sausos akys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Jei visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, galite sirgti vilklige.

    Sužinokite apie naudojamus testus vizualiniai metodai diagnostika. Jei gydytojas įtaria, kad vilkligė galėjo pažeisti plaučius ar širdį, jis gali paskirti tyrimą, kuris leis apžiūrėti vidaus organus. Norėdami patikrinti plaučių būklę, galite būti nukreipti į standartinę krūtinės ląstos rentgenogramą, o echokardiograma leis įvertinti jūsų širdies sveikatą.

    • Krūtinės ląstos rentgenogramoje kartais matomos tamsesnės sritys plaučiuose, o tai gali rodyti skysčių susikaupimą arba uždegimą.
    • Echokardiograma naudoja garso bangas, kad išmatuotų širdies plakimą ir ieškotų galimų širdies problemų.

  4. Sužinokite apie biopsiją. Jei gydytojas įtaria, kad vilkligė pažeidė inkstus, gali paskirti inkstų biopsiją. Iš jūsų bus paimtas inkstų audinio mėginys analizei. Taip bus įvertinta inkstų būklė, pažeidimo laipsnis ir tipas. Biopsija padės gydytojui nustatyti geriausią vilkligės gydymą.

Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė, SRV) yra autoimuninė liga, kai žmogaus imuninė sistema atakuoja šeimininko jungiamojo audinio ląsteles kaip svetimas.

Jungiamasis audinys yra beveik visur, o svarbiausia - visur esančiuose induose.

Vilkligės sukeltas uždegimas gali paveikti įvairius organus ir sistemas, įskaitant odą, inkstus, kraują, smegenis, širdį ir plaučius. Lupus nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį.

Mokslas nežino tikslios vilkligės priežasties, kaip ir daugelis kitų autoimuninės ligos. Šias ligas greičiausiai sukelia genetiniai imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių ji gali gaminti antikūnus prieš savo šeimininką.

Sunku diagnozuoti vilkligę, nes jos simptomai yra tokie įvairūs ir gali būti paslėpti kaip kitos ligos. Labiausiai išsiskiriantis vilkligės požymis yra veido eritema, primenanti drugelio sparnus, išskleistus per abu skruostus (drugelio eritema). Tačiau šis simptomas aptinkamas ne visais vilkligės atvejais.

Nėra vilkligės radikalus metodas gydymas, tačiau jo simptomus galima kontroliuoti vaistais.

Vilkligės priežastys ir rizikos veiksniai

Išorinių veiksnių derinys gali paskatinti autoimuninį procesą. Be to, kai kurie veiksniai veikia vieną žmogų, bet neveikia kitą. Kodėl taip nutinka, lieka paslaptis.

Daug kas žinoma tikėtinos priežastys vilkligė:

Ultravioletinių spindulių (saulės) poveikis gali sukelti vilkligę arba pabloginti jos simptomus.
. Moteriški lytiniai hormonai vilkligės nesukelia, tačiau įtakoja jos eigą. Tarp jų gali būti ir didelių dozių moteriškų lytinių hormonų preparatų, skirtų ginekologinėms ligoms gydyti. Tačiau tai netaikoma vartojant mažų dozių geriamuosius kontraceptikus (OC).
. Rūkymas laikomas vienu iš vilkligės rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligą ir paūminti jos eigą (ypač kraujagyslių pažeidimus).
. Kai kurie vaistai gali apsunkinti vilkligę (kiekvienu atveju turite perskaityti vaisto instrukcijas).
. Infekcijos, tokios kaip citomegalovirusas (CMV), parvovirusas ( infekcinė eritema) ir hepatitas C taip pat gali sukelti vilkligę. Epstein-Barr virusas yra susijęs su vaikų vilklige.
. Cheminės medžiagos gali sukelti vilkligę. Tarp šių medžiagų pirmiausia yra trichloretilenas (narkotinė medžiaga, naudojama chemijos pramonė). Plaukų dažai ir fiksatoriai, anksčiau laikyti vilkligės priežastimi, dabar visiškai pasiteisina.

Šioms žmonių grupėms yra didesnė tikimybė susirgti vilklige:

Moterys vilklige serga dažniau nei vyrai.
. Afrikiečiai dažniau serga vilklige nei baltieji.
. Dažniausiai serga žmonės nuo 15 iki 45 metų amžiaus.
. Stiprūs rūkaliai (pagal kai kuriuos tyrimus).
. Žmonės su sunkia šeimos istorija.
. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, vartojantys vaistus, susijusius su vilkligės rizika (sulfonamidais, kai kuriais antibiotikais, hidralazinu).

Vaistai, sukeliantys vilkligę

Viena dažniausių vilkligės priežasčių yra narkotikų ir kt cheminių medžiagų. Jungtinėse Amerikos Valstijose hidralazinas (apie 20 proc. atvejų), taip pat prokainamidas (iki 20 proc.), chinidinas, minociklinas ir izoniazidas yra laikomi vienais iš pagrindinių vaistų, sukeliančių vaistų sukeltą SRV.

Vaistai, dažniausiai susiję su vilklige, yra kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, TNF-alfa antagonistai, tiazidiniai diuretikai ir terbinafinas (priešgrybelinis vaistas).

Šios vaistų grupės dažniausiai yra susijusios su vaistų sukelta SRV:

Antibiotikai: minociklinas ir izoniazidas.
. Antipsichoziniai vaistai: chloropromazinas.
. Biologiniai agentai: interleukinai, interferonai.
. Antihipertenziniai vaistai: metildopa, hidralazinas, kaptoprilis.
. Hormoniniai preparatai: leuprolidas.
. Inhaliaciniai vaistai nuo LOPL: tiotropio bromidas.
. Antiaritminiai vaistai: prokainamidas ir chinidinas.
. Priešuždegiminiai: sulfasalazinas ir penicilaminas.
. Priešgrybeliniai vaistai: terbinafinas, grizeofulvinas ir vorikonazolas.
. Hipocholesteroleminiai vaistai: lovastatinas, simvastatinas, atorvastatinas, gemfibrozilis.
. Antikonvulsantai: valproinė rūgštis, etosuksimidas, karbamazepinas, hidantoinas.
. Kiti vaistai: akių lašai su timololiu, TNF-alfa inhibitoriais, sulfainiais vaistais, didelių dozių moteriškų lytinių hormonų preparatais.

Papildomas vaistų, sukeliančių vilkligę, sąrašas:

Amiodaronas.
. Atenololis.
. Acebutololis.
. Bupropionas.
. Hidroksichlorokvinas.
. Hidrochlorotiazidas.
. Gliburidas.
. Diltiazemas.
. Doksiciklinas.
. Doksorubicinas.
. Docetakselis.
. Auksas ir jo druskos.
. Imikvimodas.
. Lamotriginas.
. Lansoprazolas.
. Litis ir jo druskos.
. Mefenitoinas.
. Nitrofurantoinas.
. Olanzapinas.
. Omeprazolas.
. Praktololis.
. Propiltiouracilas.
. Rezerpinas.
. Rifampicinas.
. Sertalinas.
. Tetraciklinas.
. Tiklopidinas.
. Trimetadionas.
. Fenilbutazonas.
. Fenitoinas.
. Fluorouracilas.
. Cefepimas.
. Cimetidinas.
. Ezomeprazolas.

Kartais sisteminę raudonąją vilkligę sukelia cheminės medžiagos, kurios į organizmą patenka iš aplinkos. Tai atsitinka tik kai kuriems žmonėms dėl nežinomos priežasties.

Šios cheminės medžiagos apima:

Kai kurie insekticidai.
. Kai kurie metalų junginiai.
. Eozinas (fluorescencinis skystis, randamas lūpų dažuose).
. Para-aminobenzenkarboksirūgštis (PABA).

Lupus simptomai

Vilkligės simptomai yra labai įvairūs, nes liga gali paveikti įvairius organus. Apie šios sudėtingos ligos simptomus parašyta daugybė medicininių žinynų. Galime juos trumpai apžvelgti.

Nėra dviejų vienodų vilkligės atvejų. Vilkligės simptomai gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui, gali būti laikini arba varginti pacientą visą gyvenimą. Daugeliui pacientų vilkligė būna gana nesunki, periodiškai paūmėja, kai ligos simptomai paūmėja, o vėliau susilpnėja arba visai išnyksta.

Vilkligės simptomai gali būti:

Nuovargis ir silpnumas.
. Temperatūros padidėjimas.
. Sąnarių skausmas, patinimas ir sustingimas.
. Eritema ant veido drugelio pavidalu.
. Odos pažeidimai apsunkintas saulės.
. Raynaud fenomenas (pirštų kraujotakos sutrikimas).
. Kvėpavimo problemos.
. Krūtinės skausmas.
. Sausos akys.
. Atminties praradimas.
. Sąmonės pažeidimas.
. Galvos skausmas.

Prieš apsilankant pas gydytoją manyti, kad sergate vilklige, beveik neįmanoma. Kreipkitės patarimo, jei atsiranda neįprastas bėrimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis.

Lupus diagnozė

Vilkligės diagnozė gali būti labai sunki dėl įvairių ligos apraiškų. Vilkligės simptomai laikui bėgant gali keistis ir būti panašūs į kitas ligas. Norint diagnozuoti vilkligę, gali prireikti įvairių testų:

1. Bendra analizė kraujo.

Šioje analizėje nustatomas eritrocitų, leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis. Lupus gali pasireikšti anemija. Mažas baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius taip pat gali rodyti vilkligę.

2. ESR rodiklio nustatymas.

Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas pagal tai, kaip greitai jūsų kraujo eritrocitai nusėda paruoštame kraujo mėginyje į mėgintuvėlio dugną. ESR matuojamas milimetrais per valandą (mm/h). Greitas eritrocitų nusėdimo greitis gali rodyti uždegimą, įskaitant autoimuninį uždegimą, kaip ir sergant vilklige. Tačiau AKS taip pat didėja sergant vėžiu, kt uždegiminės ligos, net ir peršalus.

3. Kepenų ir inkstų funkcijų įvertinimas.

Kraujo tyrimai gali parodyti, kaip gerai veikia jūsų inkstai ir kepenys. Tai lemia kepenų fermentų kiekis kraujyje ir lygis toksiškos medžiagos su kuriais turi susidoroti inkstai. Lupus gali paveikti tiek kepenis, tiek inkstus.

4. Šlapimo tyrimas.

Jūsų šlapimo mėginys gali parodyti padidintas turinys voverė arba raudona kraujo ląstelės. Tai rodo inkstų pažeidimą, kurį galima pastebėti sergant vilklige.

5. ANA analizė.

Antinukleariniai antikūnai (ANA) yra specialūs baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema. teigiama analizė ANA gali rodyti vilkligę, nors tai gali būti ir kitos ligos. Jei jūsų ANA testas yra teigiamas, gydytojas gali nurodyti kitus tyrimus.

6. Krūtinės ląstos rentgenograma.

Krūtinės ląstos vaizdas padeda aptikti uždegimą ar skysčius plaučiuose. Tai gali būti vilkligės ar kitų plaučius pažeidžiančių ligų požymis.

7. Echokardiografija.

Echokardiografija (EchoCG) yra technika, kuri naudoja garso bangas, kad realiuoju laiku būtų užfiksuota plakanti širdis. Echokardiograma gali atskleisti širdies vožtuvų problemas ir kt.

8. Biopsija.

Biopsija, paimant organo mėginį analizei, plačiai naudojama diagnozuojant įvairias ligas. Vilkligė dažnai pažeidžia inkstus, todėl gydytojas gali nurodyti atlikti inkstų biopsiją. Ši procedūra atliekama ilga adata po išankstinės anestezijos, todėl nerimauti nėra ko. Gautas audinio gabalas padės nustatyti jūsų ligos priežastį.

Lupus gydymas

Vilkligės gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas. Gydymas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir reikalauja rimtos diskusijos su gydytoju apie konkretaus gydymo riziką ir naudą. Jūsų gydytojas turi nuolat stebėti Jūsų gydymą. Jei ligos simptomai susilpnėja, jis gali pakeisti vaistą arba sumažinti dozę. Jei yra paūmėjimas – atvirkščiai.

Šiuolaikiniai vaistai vilkligei gydyti:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Nereceptiniai NVNU, tokie kaip naproksenas (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ir ibuprofenas (Nurofen, Ibuprom), gali būti naudojami uždegimui, patinimui ir skausmui, kurį sukelia vilkligė, gydyti. Stipresnius NVNU, tokius kaip diklofenakas (Olfen), galima įsigyti pagal receptą. Šalutiniai poveikiai NVNU apima pilvo skausmą, kraujavimą iš skrandžio, inkstų sutrikimus ir padidėjusią širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Pastarasis ypač pasakytina apie celekoksibą ir rofekoksibą, kurių nerekomenduojama vartoti vyresnio amžiaus žmonėms.

2. Vaistai nuo maliarijos.

Maliarijai gydyti dažniausiai skiriami vaistai, tokie kaip hidroksichlorokvinas (plaquenilis), padeda kontroliuoti vilkligės simptomus. Šalutinis poveikis: diskomfortas skrandyje ir tinklainės pažeidimas (labai retai).

3. Kortikosteroidiniai hormonai.

Kortikosteroidų hormonai yra galingi vaistai, kovojantys su vilkligės uždegimu. Tarp jų yra metilprednizolonas, prednizolonas, deksametazonas. Šiuos vaistus skiria tik gydytojas. Jiems būdingas ilgalaikis šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, osteoporozė, aukštas kraujospūdis, diabeto rizika ir jautrumas infekcijoms. Šalutinio poveikio rizika yra didesnė nei didelėmis dozėmis vartojate ir tuo ilgesnis gydymo kursas.

4. Imunosupresoriai.

Vaistai, kurie slopina Imuninė sistema, gali būti labai naudinga sergant vilklige ir kt autoimuninės ligos. Tarp jų yra ciklofosfamidas (Cytoxan), azatioprinas (Imuranas), mikofenolatas, leflunomidas, metotreksatas ir kt. Galimas šalutinis poveikis: jautrumas infekcijoms, kepenų pažeidimas, vaisingumo sumažėjimas, daugelio vėžio rūšių rizika. Naujesnis vaistas, belimumabas (Benlysta), taip pat sumažina vilkligės uždegimą. Jo šalutinis poveikis yra karščiavimas, pykinimas ir viduriavimas.

Patarimai sergantiems vilklige.

Jei sergate vilklige, galite imtis kelių veiksmų, kad padėtumėte sau. Paprastos priemonės gali rečiau paūmėti ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Išbandykite šiuos veiksmus:

Žmonės, sergantys vilklige, patiria nuolatinį nuovargį, kuris skiriasi nuo nuovargio sveikų žmonių ir po poilsio neišnyksta. Dėl šios priežasties jums gali būti sunku nuspręsti, kada sustoti ir pailsėti. Susikurkite sau švelnią kasdienę rutiną ir jos laikykitės.

2. Saugokitės saulės.

Ultravioletiniai spinduliai gali sukelti vilkligės paūmėjimą, todėl turėtumėte dėvėti dangtelius ir vengti vaikščioti karštais spinduliais. Rinkitės tamsesnius akinius nuo saulės ir kremą, kurio SPF ne mažesnis kaip 55 (ypač jautriai odai).

3. Laikykitės sveikos mitybos.

Sveika mityba turėtų apimti vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus. Kartais teks pakęsti mitybos apribojimus, ypač jei turite aukštą kraujospūdį, turite inkstų ar virškinimo trakto problemų. Priimk tai rimtai.

4. Reguliariai mankštinkitės.

Gydytojo patvirtinti fiziniai pratimai padės pagerinti jūsų formą ir greičiau atsigauti po paūmėjimų. Ilgainiui kūno rengyba sumažina širdies priepuolio, nutukimo ir diabeto riziką.

5. Mesti rūkyti.

Be kita ko, rūkymas gali pabloginti vilkligės sukeltą žalą širdžiai ir kraujagyslėms.

Alternatyvi medicina ir vilkligė

Kartais alternatyvi medicina gali padėti žmonėms, sergantiems vilklige. Tačiau nepamirškite, kad jis yra netradicinis, nes jo veiksmingumas ir saugumas nebuvo įrodytas. Būtinai viską aptarkite su gydytoju. alternatyvūs metodai gydymo, kurį norite išbandyti.

Žinomas Vakaruose netradiciniai metodai vilkligės gydymas:

1. Dehidroepiandrosteronas (DHEA).

Maisto papildai, kurių sudėtyje yra šio hormono, gali sumažinti paciento vartojamų steroidų dozę. DHEA kai kuriems pacientams palengvina ligos simptomus.

2. Linų sėmenys.

Linų sėmenyse yra riebalų rūgšties, vadinamos alfa-linoleno, kuri gali sumažinti uždegimą. Kai kurie tyrimai parodė, kad linų sėklos gali pagerinti inkstų funkciją pacientams, sergantiems vilklige. Šalutinis poveikis yra pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

3. Žuvų taukai.

Maisto papilduose su žuvų taukais yra omega-3 riebalų rūgštis, kuri gali būti naudinga sergant vilklige. Preliminarūs tyrimai parodė daug žadančių rezultatų. Šalutiniai poveikiai žuvies taukai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir žuvies skonis burnoje.

4. Vitaminas D

Yra įrodymų, kad šis vitaminas pagerina simptomus žmonėms, sergantiems vilklige. Tačiau mokslinių duomenų šiuo klausimu yra labai mažai.

Vilkligės komplikacijos

Vilkligės sukeltas uždegimas gali paveikti įvairius organus.

Tai sukelia daugybę komplikacijų:

1. Inkstai.

Inkstų nepakankamumas yra viena iš pagrindinių vilklige sergančių pacientų mirties priežasčių. Inkstų sutrikimų požymiai yra viso kūno niežulys, skausmas, pykinimas, vėmimas ir patinimas.

2. Smegenys.

Jei smegenis pažeidžia vilkligė, pacientas gali jausti galvos skausmą, svaigimą, elgesio pokyčius ir haliucinacijas. Kartais ištinka traukuliai ir net insultas. Daugeliui žmonių, sergančių vilklige, sunku prisiminti ir išreikšti savo mintis.

3. Kraujas.

Vilkligė gali sukelti kraujo sutrikimus, tokius kaip anemija ir trombocitopenija. Pastarasis pasireiškia polinkiu kraujuoti.

4. Kraujagyslės.

Lupus gali sukelti kraujagyslių uždegimą įvairūs kūnai. Tai vadinama vaskulitu. Jei pacientas rūko, padidėja kraujagyslių uždegimo rizika.

5. Plaučiai.

Vilkligė padidina pleuros uždegimo, vadinamo pleuritu, tikimybę, todėl kvėpavimas gali būti skausmingas ir apsunkintas.

6. Širdis.

Antikūnai gali atakuoti širdies raumenį (miokarditą), maišelį aplink širdį (perikarditą) ir dideles arterijas. Tai padidina širdies priepuolio ir kitų rimtų komplikacijų riziką.

7. Infekcijos.

Žmonės, sergantys vilklige, tampa pažeidžiami infekcijų, ypač dėl gydymo steroidais ir imunosupresantais. Dažniausios infekcijos Urogenitalinė sistema, kvėpavimo takų infekcijos. Dažni patogenai: mielės, salmonelės, herpes virusas.

8. Kaulų kraujagyslinė nekrozė.

Ši būklė taip pat žinoma kaip aseptinė arba neinfekcinė nekrozė. Atsiranda, kai sumažėja kaulų aprūpinimas krauju, todėl atsiranda trapumas ir lengvas sunaikinimas kaulinis audinys. Dažnai kyla problemų dėl klubų sąnarys kuriai tenka didelė apkrova.

9. Nėštumo komplikacijos.

Moterys, sergančios vilklige, turi didelė rizika persileidimas. Lupus padidina preeklampsijos ir priešlaikinio gimdymo tikimybę. Siekdamas sumažinti riziką, gydytojas gali rekomenduoti nepastoti, kol nepraeis mažiausiai 6 mėnesiai nuo paskutinio protrūkio.

Lupus yra susijęs su padidėjusi rizika daugelio vėžio rūšių. Be to, kai kurie vaistai nuo vilkligės (imunosupresantai) patys padidina šią riziką.

Konstantinas Mokanovas