Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas. Virškinimo trakto pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige – požymiai
Sisteminė raudonoji vilkligė – tai autoimuninės sistemos liga, dėl kurios sutrinka žmogaus organizmo sistemų ir organų veikla, o tai lemia jų sunaikinimą.
Nepaisant to, kad liga nėra užkrečiama, daugiau nei 5 milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo vilkligės, tarp jų garsi aktorė ir dainininkė. Selena Gomez.
Sergantys žmonės priversti visiškai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą, reguliariai lankytis pas gydytoją ir nuolat vartoti vaistus, nes liga nepagydoma.
Kas tai per liga?
Lupus atsiranda dėl imuninės sistemos hiperaktyvaus aktyvumo, palyginti su savo ląstelėmis. Ji suvokia savo audinius kaip jai svetimus ir pradeda su jais kovoti, juos žalodama.
Dėl to pažeidžiamas tam tikras organas, sistema arba visas organizmas. Banali hipotermija, stresas, traumos, infekcija gali išprovokuoti ligos vystymąsi.
Yra rizika susirgti šia liga:
Nėščios moterys ir krūtimi maitinančios motinos;
jaunystė hormoninio sukrėtimo metu;
žmonės, kurių šeimoje buvo vilkligė;
sunkūs rūkaliai;
alkoholinių gėrimų mėgėjai;
pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
saulės voniomis piktnaudžiaujančios ponios ir dirbtinio įdegio mėgėjai soliariume;
žmonių, sergančių lėtiniu dermatitu.
Lupus skirstomas į tipus:
Diskoidas veikia tik odą. Ant veido susidaro rausvai raudona dėmė, primenanti drugelį, kurios centras yra ant nosies tiltelio. Dėmė turi ryškų patinimą, ji tanki ir padengta smulkiais žvyneliais, pašalinus atsiranda hiperkeratozė ir nauji ligos židiniai.
raudonas gilus
. Ant kūno atsiranda patinančių raudonai melsvų dėmių, skauda sąnarius, ESR indikatorius paspartėjo, vystosi Geležies stokos anemija.
Išcentrinė eritema
. Reta vilkligės forma su minimaliu rausvai raudonų dėmių patinimu ant drugelio formos veido. Dažnai pasitaiko klinikinių ligos apraiškų, net ir esant palankiam gydymo rezultatui.
Sistema raudona.
Dažniausia liga, kuri, be odos, pažeidžia sąnarius ir organus. Jį lydi edeminių dėmių atsiradimas ant odos (veido, kaklo, krūtinės), karščiavimas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas. Ant delnų ir pėdų odos atsiranda burbuliukų, kurie virsta opomis ir erozija. 
Ligos eiga sunki, dažnai mirtina net suteikus kvalifikuotą terapinę pagalbą.
Yra 3 ligos formos:
Ūmus. Būdinga staigi ligos pradžia su staigiu temperatūros pakilimu. Galimas bėrimas ant kūno, ant nosies ir skruostų epidermio spalva gali pasikeisti į melsvą (cianozė).
4-6 mėnesius vystosi poliartritas, užsidega pilvaplėvės membranos, pleura, perikardas, išsivysto pneumonitas, pažeidžiant plaučių orą nešančio audinio alveolių sieneles, svyruoja psichikos ir. neurologinis pobūdis. Be tinkamos terapijos sergantis žmogus gyvena ne ilgiau kaip 1,5-2 metus.
poūmis. Pateikti bendrieji simptomai SRV, prie jų prisijungia skausmingi ir stiprūs sąnarių patinimai, fotodermatozė, pleiskanojančios odos opos.
Pažymima:
Stiprus paroksizminis galvos skausmas;
nuovargis;
širdies raumens pažeidimas;
skeleto atrofija;
rankų ir kojų pirštų galiukų spalvos pakitimas, daugeliu atvejų sukeliantis jų nekrozę;
padidinti limfmazgiai;
plaučių uždegimas;
nefritas (inkstų uždegimas);
smarkiai sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje.
Lėtinis. Ilgą laiką ligonį kankina poliartritas, kenčia mažos arterijos. Yra imuninė kraujo patologija, kuriai būdingas kraujosruvų atsiradimas odoje net ir lengvai ją spaudžiant, taškinis bėrimas, kraujas išmatose, kraujavimas (gimdos, nosies).
Vaizdo įrašas:
TLK-10 kodas
M32 Sisteminė raudonoji vilkligė
M32.0 Vaistų sukelta SRV
M32.1 SRV su organų ar sistemų pažeidimu
M32.8 Kitos SRV formos
M32.9 SLE, nepatikslinta
Priežastys
Konkreti ligos vystymosi priežastis nenustatyta, tačiau tarp tikėtinų ir dažniausiai pasitaikančių veiksnių yra šie:
paveldimas polinkis;
organizmo infekcija Epstein-Barr virusu (yra ryšys tarp viruso ir vilkligės);
estrogeno kiekio padidėjimas hormoninis disbalansas);
ilgalaikis buvimas saulėje ar soliariume (dirbtinė ir natūrali ultravioletinė šviesa provokuoja mutacijos procesus ir veikia jungiamąjį audinį).
Simptomai
Raudonosios vilkligės simptomai ir priežastys yra gana neaiškūs, būdingi daugeliui negalavimų:
Greitas nuovargis esant minimaliai apkrovai;
staigus temperatūros šuolis;
raumenų, raumenų ir sąnarių skausmas, jų rytinis nejudrumas;
sunkus viduriavimas;
odos bėrimas (raudonas, violetinis), dėmės;
psichiniai sutrikimai;
atminties sutrikimas;
padidėjęs odos jautrumas šviesai (saulė, soliariumas);
širdies liga;
greitas svorio kritimas;
plaukų slinkimas lopais;
patinę limfmazgiai;
odos kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
skysčių kaupimasis, išprovokuojantis inkstų ligas, dėl to dėl sutrikusio skysčio nutekėjimo tinsta pėdos ir delnai;
anemija – hemoglobino, pernešančio deguonį, kiekio sumažėjimas.
Gydymas
Liga turi būti gydoma reumatologo. Paprastai terapija apima vaistus:
Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai;
esant bėrimui, vaistai nuo maliarijos dažniausiai naudojami veidui;
adresu sunki eiga viduje naudokite gliukokortikosteroidus (didelėmis dozėmis, bet per trumpą kursą);
esant daugybei antifosfolipidinių kūnų, varfarinas naudojamas kontroliuojant specialų kraujo krešėjimo sistemos parametrą.
Išnykus paūmėjimo požymiams, vaistų dozė palaipsniui mažinama ir gydymas nutraukiamas. Tačiau vilkligės remisija dažniausiai būna trumpalaikė, nors vartojant nuolatinius vaistus, terapijos poveikis gana stiprus.
Gydymas tradicine medicina yra neveiksmingas, vaistinių žolelių Rekomenduojama naudoti kaip priedą vaistų terapija. Jie mažina uždegiminio proceso aktyvumą, vitaminizuoja organizmą, apsaugo nuo kraujavimo.
Laiku diagnozuota raudonoji vilkligė paciento gyvenimo trukmė rodo ilgą ir tolesnę palankią prognozę.
Mirtingumas stebimas tik pavėluotai diagnozavus ligą ir prie jos pridedant kitų negalavimų, sukeliančių vidaus organų darbo sutrikimus, kol jų pasveikti neįmanoma.
raudonoji vilkligė yra sisteminis autoimuninė liga kai paties žmogaus organizmo imuninė sistema pažeidžia įvairių organų jungiamąjį audinį, sumaišydama jo ląsteles su svetimomis. Dėl antikūnų pažeidimo įvairių audinių ląstelėms jie vystosi uždegiminis procesas, kuri išprovokuoja labai įvairius, polimorfinius raudonosios vilkligės klinikinius simptomus, atspindinčius daugelio organų ir kūno sistemų pažeidimus.
Raudonoji vilkligė ir sisteminė raudonoji vilkligė yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai.
Šiuo metu sergama raudonąja vilklige medicininė literatūra taip pat vadinama tokiais vardais kaip raudonoji vilkligė, eriteminė chroniosepsis, Libmano-Sachso liga arba sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Terminas „sisteminė raudonoji vilkligė“ yra labiausiai paplitęs ir plačiai paplitęs apibūdinant aprašytą patologiją. Tačiau kartu su šiuo terminu kasdieniame gyvenime labai dažnai vartojama ir jo sutrumpinta forma „raudonoji vilkligė“.Terminas „sisteminė raudonoji vilkligė“ yra dažniausiai vartojamo pavadinimo „sisteminė raudonoji vilkligė“ sugadinimas.
Gydytojai ir mokslininkai teikia pirmenybę išsamesniam terminui „sisteminė raudonoji vilkligė“, nurodant sisteminę autoimuninę ligą, nes sumažinta raudonoji vilkligė gali būti klaidinanti. Ši pirmenybė atsirado dėl to, kad pavadinimas „raudonoji vilkligė“ tradiciškai vartojamas kalbant apie odos tuberkuliozę, kuri pasireiškia raudonai rudų gumbelių susidarymu ant odos. Todėl termino „raudonoji vilkligė“ vartojimui, kalbant apie sisteminę autoimuninę ligą, reikia paaiškinti, kad Mes kalbame ne apie odos tuberkuliozę.
Apibūdindami autoimuninę ligą, kitame tekste vartosime terminus „sisteminė raudonoji vilkligė“ ir tiesiog „raudonoji vilkligė“. AT Ši byla reikia atsiminti, kad raudonoji vilkligė reiškia sisteminę autoimuninę patologiją, o ne odos tuberkuliozę.
Autoimuninė raudonoji vilkligė
Autoimuninė raudonoji vilkligė yra sisteminė raudonoji vilkligė. Sąvoka „autoimuninė raudonoji vilkligė“ nėra visiškai teisinga ir teisinga, tačiau iliustruoja tai, kas paprastai vadinama „sviesto aliejumi“. Taigi raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, todėl papildoma autoimuniškumo nuoroda ligos vardu yra tiesiog nereikalinga.Raudonoji vilkligė – kas tai per liga?
Raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, kuri išsivysto sutrikus normaliai žmogaus imuninės sistemos veiklai, dėl kurios antikūnai gaminami prieš paties organizmo jungiamojo audinio ląsteles esantys skirtinguose organuose. Tai reiškia, kad imuninė sistema klaidingai laiko savo jungiamąjį audinį svetimu ir gamina prieš jį antikūnus, kurie neigiamai veikia ląstelių struktūras ir taip pažeidžia įvairius organus. O kadangi jungiamojo audinio yra visuose organuose, raudonajai vilkligei būdinga polimorfinė eiga su įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymių atsiradimu.Jungiamasis audinys yra svarbus visiems organams, nes jame praeina kraujagyslės. Juk kraujagyslės praeina ne tiesiai tarp organų ląstelių, o specialiais nedideliais, tarytum, „dėklais“, suformuotais būtent jungiamojo audinio. Tokie jungiamojo audinio sluoksniai pereina tarp įvairių organų sričių, suskirstydami jas į mažas skiltis. Tuo pačiu metu kiekviena tokia skiltelė gauna deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą iš tų kraujagyslių, kurios eina per jos perimetrą jungiamojo audinio „atvejai“. Todėl dėl jungiamojo audinio pažeidimo sutrinka kraujo tiekimas į įvairių organų sritis, taip pat pažeidžiamas jų kraujagyslių vientisumas.
Kalbant apie raudonąją vilkligę, akivaizdu, kad jungiamojo audinio antikūnų pažeidimas sukelia kraujavimą ir įvairių organų audinių struktūros sunaikinimą, dėl kurio atsiranda įvairių klinikiniai simptomai.
Raudonąja vilklige dažniau serga moterys, o įvairių šaltinių duomenimis, sergančių vyrų ir moterų santykis yra 1:9 arba 1:11. Tai reiškia, kad vienam vyrui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, tenka 9-11 moterų, kurios taip pat kenčia nuo šios patologijos. Be to, žinoma, kad vilkligė dažniau pasitaiko negroidų rasės atstovams nei baltaodžiams ir mongoloidams. Sistemine raudonąja vilklige suserga įvairaus amžiaus žmonės, taip pat ir vaikai, tačiau dažniausiai patologija pirmą kartą pasireiškia sulaukus 15-45 metų. Vaikams iki 15 metų ir vyresniems nei 45 metų suaugusiesiems vilkligė pasireiškia itin retai.
Taip pat žinomi atvejai naujagimių raudonoji vilkligė kai gimsta naujagimis jau su šia patologija. Tokiais atvejais vaikas įsčiose susirgdavo vilklige, kuri pati serga šia liga. Tačiau tokių atvejų, kai liga perduodama iš motinos vaisiui, buvimas nereiškia, kad moterys, sergančios raudonąja vilklige, būtinai turi sergančių vaikų. Priešingai, paprastai vilklige sergančios moterys nešioja ir pagimdo normalius sveikus vaikus, nes ši liga nėra užkrečiama ir negali būti perduodama per placentą. O vaikų, sergančių raudonąja vilklige, gimimo atvejai, mamos, kurios taip pat kenčia nuo šios patologijos, rodo, kad polinkį sirgti lemia genetiniai veiksniai. Ir todėl, jei kūdikis gauna tokį polinkį, jis, dar būdamas įsčiose, sirgdamas vilklige, suserga ir gimsta jau su patologija.
Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys šiuo metu nėra patikimai nustatytos. Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad liga yra polietiologinė, tai yra, ją sukelia ne viena priežastis, o kelių veiksnių, veikiančių žmogaus organizmą per tą patį laikotarpį, derinys. Be to, tikėtini priežastiniai veiksniai gali išprovokuoti raudonosios vilkligės vystymąsi tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą. Kitaip tariant, sisteminė raudonoji vilkligė išsivysto tik esant genetiniam polinkiui ir veikiant keliems provokuojantiems veiksniams vienu metu. Tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, galinčių išprovokuoti sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga, gydytojai išskiria stresą, ilgalaikes virusines infekcijas (pvz., herpetinė infekcija, Epstein-Barr viruso sukelta infekcija ir kt.), hormoninių pokyčių organizme laikotarpiai, užsitęsęs kontaktas Ultravioletinė radiacija, vartojant tam tikrus vaistus (sulfonamidus, vaistus nuo epilepsijos, antibiotikus, vaistus piktybiniams navikams gydyti ir kt.).
Nors lėtinės infekcijos gali prisidėti prie raudonosios vilkligės išsivystymo, liga nėra užkrečiama ir nepriklauso navikui. Sistemine raudonąja vilklige negali užsikrėsti kitas žmogus, ji gali išsivystyti tik individualiai, jei yra genetinis polinkis.
Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia lėtinio uždegiminio proceso forma, kuri gali paveikti ir beveik visus organus, ir tik kai kuriuos atskirus kūno audinius. Dažniausiai raudonoji vilkligė pasireiškia kaip sisteminė arba pavienė liga odos forma. Sergant sistemine vilkligės forma, pažeidžiami beveik visi organai, tačiau labiausiai pažeidžiami sąnariai, plaučiai, inkstai, širdis ir smegenys. Odos raudonoji vilkligė dažniausiai pažeidžia odą ir sąnarius.
Dėl to, kad dėl lėtinio uždegiminio proceso pažeidžiama įvairių organų struktūra, klinikiniai raudonosios vilkligės simptomai yra labai įvairūs. Tačiau bet kuriai raudonosios vilkligės formai ir įvairovei būdingi šie bendrieji simptomai:
- Sąnarių (ypač didelių) skausmas ir patinimas;
- Ilgalaikis nepaaiškinamas karščiavimas;
- Bėrimai ant odos (veido, kaklo, liemens);
- Krūtinės skausmas, susijęs su gilus įkvėpimas arba iškvėpti;
- Ūmus ir stiprus rankų ir kojų pirštų odos blanšavimas arba pamėlynavimas šaltyje arba kai stresinė situacija(Raynaud sindromas);
- kojų ir aplink akis patinimas;
- Limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
- Jautrumas saulės spinduliuotei.
Dėl vilkligės būdingas ne visų simptomų buvimas iš karto, o laipsniškas jų atsiradimas laikui bėgant. Tai yra, ligos pradžioje žmogus turi tik kai kuriuos simptomus, o vėliau, vilkligei progresuojant ir pažeidimui, visi daugiau kėbulai, nauji Klinikiniai požymiai. Taigi kai kurie simptomai gali pasirodyti praėjus keleriems metams po ligos išsivystymo.
Moterys, sergančios raudonąja vilklige, gali tęsti normalią veiklą seksualinis gyvenimas. Be to, priklausomai nuo tikslų ir planų, galite naudoti kontraceptines priemones ir atvirkščiai – bandyti pastoti. Jei moteris nori ištverti nėštumą ir pagimdyti vaiką, ji turėtų registruotis kuo anksčiau, nes raudonoji vilkligė padidina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Tačiau apskritai nėštumas su raudonąja vilklige vyksta gana įprastai, nors ir su didele komplikacijų rizika, ir daugeliu atvejų moterys pagimdo sveikus vaikus.
Šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė nėra visiškai išgydoma. Todėl pagrindinis ligos gydymo uždavinys, kurį sau kelia gydytojai, yra slopinti aktyvų uždegiminį procesą, pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią sunkiems atkryčiams. Tam naudojami įvairūs vaistai. Atsižvelgiant į tai, kuris organas pažeidžiamas labiausiai, raudonajai vilkligei gydyti parenkami įvairūs vaistai.
Pagrindiniai vaistai sisteminei raudonajai vilkligei gydyti yra gliukokortikoidiniai hormonai (pavyzdžiui, prednizolonas, metilprednizolonas ir deksametazonas), kurie veiksmingai slopina uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir audiniuose, taip sumažindami jų pažeidimo laipsnį. Jei dėl ligos buvo pažeisti inkstai ir centrinė nervų sistema arba vienu metu sutriko daugelio organų ir sistemų veikla, tuomet kartu su gliukokortikoidais vilkligei gydyti vartojami imunosupresantai – vaistai, slopinantys kraujotakos sistemos veiklą. imuninė sistema (pavyzdžiui, azatioprinas, ciklofosfamidas ir metotreksatas).
Be to, kartais gydant raudonąją vilkligę, be gliukokortikoidų, vartojami vaistai nuo maliarijos (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrina), kurie taip pat efektyviai slopina uždegiminį procesą ir palaiko remisiją, užkertant kelią paūmėjimams. Teigiamo vaistų nuo maliarijos veikimo mechanizmas sergant vilklige nežinomas, tačiau praktikoje gerai žinoma, kad šie vaistai yra veiksmingi.
Jei raudonąja vilklige sergančiam žmogui išsivysto antrinės infekcijos, jam skiriamas imunoglobulinas. Jeigu ten yra stiprus skausmas ir sąnarių patinimas, tada, be pagrindinio gydymo, būtina vartoti vaistus iš NVNU grupės (Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas ir kt.).
Žmogus, sergantis sistemine raudonąja vilklige, turi tai atsiminti Ši liga trunka visą gyvenimą., jis negali būti visiškai išgydomas, todėl turėsite nuolat vartoti bet kokius vaistus, kad išlaikytumėte remisijos būklę, išvengtumėte atkryčių ir galėtumėte gyventi normalų gyvenimą.
Raudonosios vilkligės priežastys
Tikslios sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys šiuo metu nėra žinomos, tačiau yra keletas teorijų ir prielaidų, kurios pateikiamos kaip. priežastiniai veiksniai įvairios ligos, išorinis ir vidinis poveikis organizmui.Taigi gydytojai ir mokslininkai padarė išvadą, kad vilkligė išsivysto tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga. Taigi pagrindiniu priežastiniu veiksniu sąlyginai laikomos genetinės žmogaus savybės, nes be polinkio raudonoji vilkligė niekada nesivysto.
Tačiau tam, kad išsivystytų raudonoji vilkligė, neužtenka vieno genetinio polinkio, būtinas ir papildomas ilgalaikis tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą, poveikis.
y., Akivaizdu, kad yra daugybė provokuojančių veiksnių, lemiančių vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ją. Būtent šiuos veiksnius galima sąlygiškai priskirti sisteminės raudonosios vilkligės priežastims.
Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai išprovokuoja raudonosios vilkligės veiksnius:
- Lėtinių ligų buvimas virusinės infekcijos(herpetinė infekcija, Epstein-Barr viruso sukelta infekcija);
- Dažnos bakterinės infekcijos;
- stresas;
- Laikotarpis hormoniniai pokyčiai organizme (brendimas, nėštumas, gimdymas, menopauzė);
- Didelio intensyvumo arba ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis (saulės spinduliai gali išprovokuoti pirminį raudonosios vilkligės epizodą ir sukelti paūmėjimą remisijos metu, nes veikiant ultravioletiniams spinduliams galima pradėti antikūnų gamybos procesą odos ląstelėms);
- Odos poveikis žemai temperatūrai (šalčiui) ir vėjui;
- Kai kurių priėmimas vaistai(antibiotikai, sulfonamidai, vaistai nuo epilepsijos ir vaistai piktybiniams navikams gydyti).
Vaistai, kurie yra vienas iš vilkligę sukeliančių veiksnių, gali sukelti tiek pačią ligą, tiek vadinamąją vilkligės sindromas. Tuo pačiu praktikoje dažniausiai fiksuojamas vilkligės sindromas, kuris savo klinikinėmis apraiškomis panašus į raudonąją vilkligę, tačiau nėra liga ir išnyksta nutraukus jį sukėlusio vaisto vartojimą. Bet į retais atvejais vaistai taip pat gali išprovokuoti jų pačių raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga. Be to, vaistų, galinčių išprovokuoti vilkligės sindromą ir pačią vilkligę, sąrašas yra visiškai toks pat. Taigi, tarp vaistų, naudojamų šiuolaikinėje Medicininė praktika sisteminės raudonosios vilkligės arba vilkligės sindromo išsivystymą gali sukelti šie veiksniai:
- amiodaronas;
- atorvastatinas;
- bupropionas;
- Valproinė rūgštis;
- vorikonazolas;
- gemfibrozilis;
- Hidantoinas;
- Hidralazinas;
- hidrochlorotiazidas;
- gliburidas;
- Grizeofulvinas;
- Guinidinas;
- Diltiazemas;
Raudonoji vilkligė yra sisteminė nežinomos etiologijos ir labai sudėtingos patogenezės liga. Yra dvi ligos formos: lėtinė raudonoji vilkligė arba diskoidinė, susijusi su gerybine klinikinė forma ir antroji ūminė arba sisteminė raudonoji vilkligė, sunki. Abi formos atsiranda pažeidžiant raudoną lūpų kraštą, taip pat burnos gleivinę. Atskiri pažeidimai ant burnos gleivinės yra retos, todėl sergantys žmonės dažnai kreipiasi pagalbos į odontologą retais atvejais. Sergančiųjų amžius yra 20–40 metų. Raudonąja vilklige dažniau serga moterys nei vyrai. Šiuo metu raudonoji vilkligė reiškia reumatines ir autoimunines ligas.
Raudonosios vilkligės atvejo istorija
Raudonoji vilkligė gavo savo pavadinimą iš lotyniškų žodžių "lupus" - vilkas ir "erythematosus" - raudona. Šis pavadinimas buvo suteiktas dėl odos požymių panašumo į pakitimus po alkano vilko įkandimo.
Raudonosios vilkligės istorija prasidėjo 1828 m. Tai atsitiko po to, kai prancūzų dermatologas Biett pirmą kartą aprašė odos simptomus. Daug vėliau, po 45 metų, dermatologas Kapošis pastebėjo, kad dalis sergančiųjų kartu su odos simptomais turi ir vidaus organų ligų.
1890 metais Anglų gydytojas Osleris atrado, kad sisteminė raudonoji vilkligė gali pasireikšti be odos apraiškų. LE- (LE) ląstelių fenomeno aprašymas – ląstelių fragmentų nustatymas kraujyje, 1948 m. leido identifikuoti pacientus.
1954 metais sergančiojo kraujyje buvo rasta tam tikrų baltymų – antikūnų, kurie veikia prieš jų pačių ląsteles. Šis aptikimas buvo naudojamas kuriant jautrius sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo testus.
Raudonosios vilkligės priežastys
Ligos priežastys raudonoji vilkligė yra įsijautrinimas įvairioms infekcinėms, taip pat neinfekciniai veiksniai. Vienas iš predisponuojančių veiksnių yra -, arba židiniai lėtinė infekcija. Yra patvirtintų genetinio polinkio į šią ligą tyrimų. Iki šiol visuotinai pripažįstama, kad raudonoji vilkligė turi genetinį polinkį, kuris dominuojančiame tipe pasireiškia netolygiai. Liga prasideda ir paūmėja pavartojus vaistų: sulfonamidų, antibiotikų, vakcinų, prokainamido, serumų, veikiant ultravioletiniams spinduliams, hipotermijai, endokrininiams sutrikimams, neurokonfliktinėms situacijoms. Neigiamą poveikį ligos eigai pagal trigerinio mechanizmo principą daro sulfonamidų židiniai, gretutinės ligos ir lėtinės infekcijos.
Ypatingas vaidmuo skiriamas neuroendokrininei sistemai funkciniai sutrikimai, kurie keičia androgenų, taip pat estrogenų, lygio santykį. Pokyčiai yra hiperestrogenizmo kryptimi, taip pat hipofizės-antinksčių sistemos aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda antinksčių žievės atrofija.
Atskleista priklausomybė alerginė veikla ir šviesai jautrią raudonąją vilkligę nuo paties estrogeninio prisotinimo. Todėl nesunku paaiškinti mergaičių, taip pat jaunų moterų ligos atsiradimą, santykis yra aštuonios moterys vienam vyrui. Autoimuninės patologinės reakcijos yra atsakingos už sudėtingų ligos procesų vystymąsi.
Didelis antikūnų kiekis sukelia patologinių procesų susidarymą imuniniai kompleksai, kurie yra nukreipti prieš savo baltymus organizmo ląstelėse, o tai savo ruožtu lemia patologinių procesų vystymąsi. Todėl raudonoji vilkligė buvo įtraukta į imuninių kompleksinių ligų grupę. Sergantiesiems bet kuria liga randama įvairių humoralinių ir ląstelinių antikūnų: antikardiolipino, LE faktoriaus, antikoaguliantų, antikūnų prieš eritrocitus, leukocitus, ląstelinių komponentų antikūnus, tokius kaip denatūruota ir dvigrandė DNR ir RNR, reumatoidinis faktorius, histonas, nukleoproteinas, tirpūs branduoliniai komponentai.
1948 m. buvo aptikta savita nukleofagoditozė, kuri yra pacientų kaulų čiulpuose, ir nustatytas specialus agresyvus baltymas, vadinamas antibranduoliniu faktoriumi. Šis baltymas veikia kaip antikūnas prieš ląstelių medžiagų nukleoproteinus ir yra IgG klasė su 19S kritulių konstanta. Pacientams, sergantiems sistemine forma, fiksuojamos raudonosios vilkligės ląstelės, taip pat ir antinuklearinis faktorius, tačiau lėtine – daug rečiau. Ląstelių patognomoniškumas yra santykinis, nes jų aptikta sergantiesiems herpetiformiu, toksikodermija, sklerodermija ir reumatu.
Raudonosios vilkligės klasifikacija apima sistemines ir integumentines formas, pasireiškiančias ūminiu, poūmiu ir lėtiniu.
Sisteminė raudonoji vilkligė
Liga, kuri yra imuninės sistemos sutrikimas, žinoma kaip autoimuninė liga. Tokiu srautu organizmas gali gaminti svetimus baltymus asmens ląstelėms, taip pat jų komponentus, tuo pačiu pakenkdamas sveikiems audiniams ir ląstelėms. Autoimuninė liga pasireiškia savo audinių suvokimu kaip svetimus. Tai sukelia uždegimą, taip pat įvairių kūno audinių pažeidimus. Įvairiomis formomis pasireiškianti raudonoji vilkligė gali išprovokuoti raumenų, sąnarių ir kitų kūno dalių uždegimą. Būdama sunki ūmi, sisteminė liga, pasireiškia tokiais simptomais: aukšta kūno temperatūra, adinamija, raumenų ir sąnarių skausmais. Jai būdingas ligų papildymas - endokarditas, poliserozitas, glomerulonefritas, poliartritas. Kraujo tyrimai rodo šiuos dalykus: padidėjęs ESR, leukopenija, anemija. Sisteminė raudonoji vilkligė yra ūminė, poūmė ir lėtinė. Paūmėjimo laikotarpiu ir priklausomai nuo patologijos diagnozuojamos odos-sąnarinės, neurologinės, inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, hematologinės, kepenų klinikinės ligos atmainos.
Sisteminė raudonoji vilkligė rodo gleivinės pokyčius 60% pacientų. Gomurio, dantenų, skruostų gleivinė yra hipereminė su edeminėmis dėmėmis, kartais turinčiomis hemoraginį pobūdį, taip pat įvairaus dydžio pūslių, virstančių erozija su pūlinga-kruvina danga. Odoje yra hiperemijos dėmių, retais atvejais atsiranda pūslių ir patinimų. Odos pažeidimai yra ankstyviausi, dažniausiai pasitaikantys sisteminės raudonosios vilkligės simptomai. Tipiška vieta yra veidas, liemuo, kaklas, galūnės.
raudonosios vilkligės nuotrauka ant veido
Kartais pacientui pastebima į erysipelą panaši forma arba tipiškas „drugelis“, kuriam būdingas aštrus patinimas, prisotinta raudona odos spalva, pūslės ir daugybinės erozijos, padengtos hemoraginėmis arba serozinėmis-pūlingomis plutelėmis. Kamieno odoje, taip pat galūnėse, gali būti panašių pažeidimų.
Sisteminei raudonajai vilkligei ir jos simptomams būdingas progresavimas, taip pat laipsniškas įvairių audinių ir organų prisijungimas prie proceso.
Diskoidinė raudonoji vilkligė
Apsvarstykite diskoidinės raudonosios vilkligės simptomus. Liga dažniausiai prasideda nuo ligos simptomų, kurie išreiškiami bėrimo išplitimu ant veido odos (nosies, kaktos, skruostų), ausys, raudonas lūpų, galvos odos, taip pat kitų kūno dalių kraštas. Gali išsivystyti izoliuotas raudono lūpų krašto uždegimas. Tokiu atveju retai pažeidžiama burnos gleivinė. Odos pažeidimams būdinga požymių triada:, eritema ir. Visas procesas vyksta etapais.
Pirmoji (eriteminė) stadija pasireiškia iki dviejų edeminių, rausvų, kontūruotų dėmių, kurių dydis keičiasi didėjant. Centre yra telangiektazijos. Lėtai didėjantis ir susiliejantis bėrimas vizualiai primena drugelį. Šiuo atveju sparnai yra ant skruostų, o nugara - ant nosies. Dėmių atsiradimą lygiagrečiai lydi dilgčiojimas ir deginimas paveiktoje vietoje.
Antroji stadija (hiperkeratotinė-infiltracinė), kurios metu pažeidimai infiltruojasi ir virsta disko pavidalo, tankiomis apnašomis, kurių paviršiuje išsikiša pilkšvai baltos, mažos ir sandariai sėdinčios žvyneliai. Be to, plokštelė keratinizuojasi ir įgauna pilkšvai baltą atspalvį. Pati plokštelė yra apsupta hiperemijos krašto.
Trečioji stadija yra atrofinė, kai plokštelės centre pastebima baltos baltos atrofijos sritis. Plokštelė yra lėkštės pavidalo, su aiškiomis hiperkeratozės ir daugybinių telangiektazijų ribomis. Tuo pačiu metu jis yra glaudžiai prilituotas prie netoliese esančių audinių, o periferijoje yra infiltracija, taip pat hiperpigmentacija. Kartais cicatricial atrofijos vieta primena į medį panašią formą, išreikštą tiesiomis, baltomis juostelėmis, be susipynimo. Retai hiperkeratozės židinys priartėja prie liepsnos spindulių. Šiam procesui būdingas patologinis progresavimas ir naujų pažeidimo elementų atsiradimas.
Lėtinės (diskoidinės) raudonosios vilkligės eiga tęsiasi ilgus metus ir paūmėja šiltuoju metų laiku. Erozinė-opinė ligos forma, esanti ant raudonos lūpų ribos, gali tapti piktybine, todėl ši veislė vadinama neprivaloma priešvėžine liga. Kalbant apie histologinį burnos gleivinės, taip pat lūpų, pažeidimo vaizdą, jam būdinga parakeratozė, pakaitomis su hiperkeratoze, atrofija ir akantoze. Erozinei-opinei formai būdingi epitelio defektai, stipri edema ir uždegimas.
Diskoidinei raudonajai vilkligei dažnai būdingas burnos gleivinės pažeidimas. Pažeidimų centre yra balkšvų arba apribotų melsvai raudonų apnašų su erozijomis.
Raudonoji vilkligė su burnos gleivinės pažeidimais, taip pat raudona lūpų riba, pasireiškia skausmu ir deginimu, kuris sustiprėja valgant ir kalbant.
Raudonas lūpų kraštas žymi keturias ligos atmainas: erozinę-opinę, tipinę, be sunkios atrofijos; giliai.
diskoidinės raudonosios vilkligės nuotrauka
Kas yra SLE
Tai ta pati sisteminė raudonoji vilkligė arba tiesiog „vilkligė“, bet sutrumpinta SRV versija. SRV pažeidžia daugelį kūno organų. Tai sąnariai, širdis, oda, inkstai, plaučiai, smegenys, kraujagyslės. Įvairiomis formomis pasireiškianti raudonoji vilkligė gali išprovokuoti raumenų, sąnarių ir kitų kūno dalių uždegimą. SRV klasifikuojama kaip reumatinė liga. Šia liga sergantiems žmonėms būdingi įvairūs simptomai. Dažniausiai pasireiškia (sąnarių patinimas), per didelis nuovargis, odos bėrimai, nepaaiškinamas karščiavimas ir inkstų sutrikimai. Šiuo metu sergama sistemine raudonąja vilklige nepagydomų ligų Tačiau gydant ligos simptomus galima suvaldyti, todėl daugelis sergančių žmonių gyvena sveiką ir aktyvų gyvenimą. SRV paūmėjimams būdingas pablogėjimas, taip pat įvairių organų uždegimų atsiradimas. Rusijos klasifikacija išskiria tris etapus: pirmasis yra minimalus, antrasis yra vidutinis, o trečiasis yra ryškus. Šiuo metu intensyvūs tyrimai atliekami siekiant suprasti ligos vystymąsi ir gydymą, kuris turėtų padėti išgydyti.
Raudonosios vilkligės simptomai
Kaip sisteminė liga, raudonoji vilkligė pasižymi šiais simptomais:
- sąnarių patinimas ir skausmas, taip pat raumenų skausmas;
— krūtinės skausmas su giliu kvėpavimu;
- nepaaiškinamas karščiavimas;
- paraudimas, odos bėrimas ant veido arba pakitusi odos spalva;
- padidėjęs plaukų slinkimas;
- pamėlynėję arba pabalę pirštai, ant kojų, buvimas šaltyje arba streso metu ();
- jautrumas saulei;
- kojų, akių patinimas, patinimas;
- padidėję limfmazgiai.
Nauji simptomai gali pasirodyti po metų ir po diagnozės. Kai kuriems pacientams kenčia viena organizmo sistema (sąnariai ar oda, kraujodaros organai), kitiems apraiškos gali paveikti daugelį organų ir būti kelių organų pobūdžio. Kūno sistemų pažeidimo sunkumas ir gylis kiekvienam yra skirtingas. Dažnai pažeidžiami raumenys ir sąnariai, sukeliantys artritą ir mialgiją (raumenų skausmą). Odos bėrimai skirtingiems pacientams yra panašūs.
Jei pacientas turi keletą organų apraiškų, atsiranda šie simptomai patologiniai pokyčiai:
- inkstų uždegimas (vilkligės nefritas);
- smegenų ar centrinės nervų sistemos pažeidimas, ir tai išprovokuoja: (elgesio pasikeitimą), galvos svaigimą, paralyžių, atminties pablogėjimą, regėjimo sutrikimus, traukulius;
- kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
- kraujo ligos: leukopenija, anemija, trombocitopenija, kraujo krešulių rizika;
- širdies ligos: koronarinis vaskulitas, miokarditas arba endokarditas, perikarditas;
- plaučių uždegimas: pleuritas, pneumonitas.
Raudonosios vilkligės diagnozė
Diagnozuoti ligą galima esant raudonosios vilkligės židiniams ant odos. Jei pavieniai pažeidimai randami, pavyzdžiui, burnos gleivinėje arba tik raudonoje lūpų pakraštyje, gali kilti diagnostikos sunkumų. Norėdami to išvengti, naudokite papildomi metodai tyrimai (imunomorfologiniai, histologiniai, liuminescencinė diagnostika). Medžio spinduliai, nukreipti į hiperkeratozės vietas, nukreipti į lūpų kraštą, šviečia sniego mėlyna arba sniego balta šviesa, o burnos gleivinė skleidžia baltą švytėjimą, tarsi juosteles ar taškelius.
Lėtinė raudonoji vilkligė turi būti izoliuota nuo toliau nurodytos ligos:, tuberkuliozinė vilkligė, taip pat. Kai pažeidimai susitelkę ant lūpų, raudonoji vilkligė skiriasi nuo Manganotti ikivėžinio cheilito ir aktininio cheilito.
Ūminė (sisteminė) raudonoji vilkligė diagnozuojama ištyrus vidaus organus ir nustačius LE ląsteles kraujyje bei kaulų čiulpuose – raudonosios vilkligės ląsteles. Daugumai pacientų, sergančių raudonąja vilklige, yra antrinis imunodeficitas.
Raudonosios vilkligės gydymas
Visų pirma, gydymas apima išsamų tyrimą ir bet kokios esamos lėtinės infekcijos pašalinimą. Medicininis gydymas prasideda nuo chinolino serijos vaistų (Delagil, Plaquenil, Plaquenol) įvedimo. Rekomenduojamos nedidelės kortikosteroidų dozės: Triamcinolonas (8-12 mg), Prednizolonas (10-15 mg), Deksametazonas (1,5-2,0 mg).
Veiksmingas naudojant vitaminus B2, B6, B12, askorbo ir nikotino rūgštį. Esant imuniteto sutrikimams, skiriami imunokorekciniai vaistai: Decaris (levamizolis), Timalinas, Taktivinas. Išreikšti hiperkeratozės reiškiniai gydomi intraderminėmis 5-10% Rezokhin, Hingamino arba Hidrokortizono tirpalo injekcijomis. Vietinis gydymas apima kortikosteroidinius tepalus: Lorinden, Flucinar, Sinalar, Prednizolono tepalą.
Kaip kitaip gydyti raudonąją vilkligę?
Erozinės-opinės formos gydymas atliekamas kortikosteroidiniais tepalais, kuriuose yra antibiotikų, taip pat antimikrobinės medžiagos(Locacorten, Oxycort).
Sisteminė raudonoji vilkligė ir jos gydymas apima buvimą ligoninėje, o gydymo kursas turi būti nepertraukiamas ir ilgas. Gydymo pradžioje skiriamos didelės gliukokortikoidų dozės (60 mg prednizolono, padidinus iki 35 mg per 3 mėnesius, po 15 mg po 6 mėnesių). Tada prednizolono dozė sumažinama, pereinant prie palaikomosios Prednizolono dozės iki 5-10 mg. Prevencija pažeidimo atveju mineralų apykaita apima kalio preparatus (Panangin, Potassium Chloride, 15% Potassium Acetate tirpalas).
Pašalinus ūminę sisteminės raudonosios vilkligės eigą, atliekamas kombinuotas gydymas kortikosteroidais, taip pat aminochinolino vaistais (Delagil arba Plaquenil naktį).
Šią ligą lydi imuninės sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda raumenų, kitų audinių ir organų uždegimas. Raudonoji vilkligė pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, o ligos vystymąsi sunku numatyti; progresuojant ir atsirandant naujiems simptomams, liga veda į vieno ar kelių organų nepakankamumo formavimąsi.
Kas yra raudonoji vilkligė
Tai autoimuninė patologija, kurios metu pažeidžiami inkstai, kraujagyslės, jungiamieji audiniai ir kiti organai bei sistemos. Jei pas normalios būklėsžmogaus organizmas gamina antikūnus, kurie gali atakuoti svetimus organizmus, kurie patenka iš išorės, tada, esant ligai, organizmas gamina didelis skaičius antikūnai prieš kūno ląsteles ir jų komponentus. Dėl to susidaro imunokompleksinis uždegiminis procesas, kurio vystymasis sukelia įvairių kūno elementų disfunkciją. Sisteminė vilkligė pažeidžia vidaus ir išorės organus, įskaitant:
- plaučiai;
- inkstai;
- oda;
- širdis;
- sąnariai;
- nervų sistema.
Priežastys
Sisteminės vilkligės etiologija vis dar neaiški. Gydytojai teigia, kad virusai (RNR ir kt.) yra ligos vystymosi priežastis. Be to, patologijos vystymosi rizikos veiksnys yra paveldimas polinkis į ją. Moterys raudonąja vilklige serga apie 10 kartų dažniau nei vyrai, tai paaiškinama jų hormoninės sistemos ypatumais (kraujyje yra didelė estrogenų koncentracija). Priežastis, kodėl vyrai serga rečiau, yra androgenų (vyriškų lytinių hormonų) apsauginis poveikis. SRV riziką gali padidinti:
- bakterinė infekcija;
- vartoti vaistus;
- virusinis pralaimėjimas.
Vystymo mechanizmas
Normaliai veikianti imuninė sistema gamina medžiagas, kovojančias su bet kokios infekcijos antigenais. Sergant sistemine vilklige, antikūnai tikslingai naikina paties organizmo ląsteles, tuo tarpu sukelia absoliučią jungiamojo audinio dezorganizaciją. Paprastai pacientams atsiranda miomų pokyčių, tačiau kitos ląstelės yra jautrios gleivinės patinimui. Į paveiktą struktūriniai vienetai sunaikinama odos šerdis.
Be odos ląstelių pažeidimo, kraujagyslių sienelėse pradeda kauptis plazmos ir limfoidinės dalelės, histiocitai, neutrofilai. Imuninės ląstelės nusėda aplink sunaikintą branduolį, kuris vadinamas „rozetės“ reiškiniu. Veikiant agresyviems antigenų ir antikūnų kompleksams, išsiskiria lizosomų fermentai, kurie skatina uždegimą ir sukelia jungiamojo audinio pažeidimus. Naikinimo produktai sudaro naujus antigenus su antikūnais (autoantikūnais). Dėl lėtinio uždegimo atsiranda audinių sklerozė.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologijos simptomų sunkumo, sisteminė liga turi tam tikrą klasifikaciją. Klinikinės sisteminės raudonosios vilkligės atmainos yra šios:
- Aštri forma. Šiame etape liga sparčiai progresuoja, ir bendra būklė ligonis pablogėja, skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), skausmu, karščiavimu ir raumenų skausmais. Ligos simptomatika vystosi greitai, o per mėnesį pažeidžia visus žmogaus audinius ir organus. Prognozė val ūminė forma SRV neguodžia: dažnai sergančiojo tokia diagnoze gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
- Poūmi forma. Nuo ligos pradžios iki simptomų atsiradimo gali praeiti daugiau nei metai. Šio tipo ligai būdingas dažnas paūmėjimo ir remisijos laikotarpių kaitaliojimas. Prognozė yra palanki, o paciento būklė priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo.
- Lėtinis. Liga progresuoja vangiai, simptomai yra lengvi, Vidaus organai praktiškai nepažeistas, todėl organizmas funkcionuoja normaliai. Nepaisant lengva srovė patologija, šiuo metu jos išgydyti praktiškai neįmanoma. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti – paūmėjus SRV, palengvinti žmogaus būklę vaistais.
reikėtų išskirti odos ligos susijusi su raudonąja vilklige, bet ne sisteminė ir neturinti generalizuoto pažeidimo. Šios patologijos apima:
- diskoidinė vilkligė (raudonas bėrimas ant veido, galvos ar kitų kūno dalių, šiek tiek pakylantis virš odos);
- vaistų sukelta vilkligė (sąnarių uždegimas, bėrimas, karščiavimas, krūtinkaulio skausmas, susijęs su vaistų vartojimu; juos nutraukus, simptomai išnyksta);
- naujagimių vilkligė (retai pasireiškia naujagimiams, jei motinos serga imuninės sistemos ligomis; ligą lydi kepenų veiklos sutrikimai, odos bėrimas, širdies patologijos).
Kaip pasireiškia vilkligė?
Pagrindiniai SRV simptomai yra stiprus nuovargis, odos bėrimas, sąnarių skausmas. Patologijai progresuojant, aktualėja širdies, nervų sistemos, inkstų, plaučių, kraujagyslių veiklos problemos. Klinikinis ligos vaizdas kiekvienu atveju yra individualus, nes jis priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti ir kokio laipsnio jie yra pažeisti.
Ant odos
Audinių pažeidimas ligos pradžioje pasireiškia maždaug ketvirtadaliui ligonių, 60-70 % sergančiųjų SRV odos sindromas pastebimas vėliau, o likusiems jis visai nepasireiškia. Paprastai pažeidimo lokalizavimui būdingos saulei atviros kūno sritys - veidas (drugelio formos sritis: nosis, skruostai), pečiai, kaklas. Pažeidimai yra panašūs į eritematozę, nes jie atrodo kaip raudonos, pleiskanojančios apnašos. Bėrimų kraštuose yra išsiplėtę kapiliarai ir sritys, kuriose yra pigmento perteklius / trūkumas.
Sisteminė vilkligė pažeidžia ne tik veidą ir kitas saulės veikiamas kūno vietas, bet ir galvos odą. Paprastai šis pasireiškimas yra lokalizuotas laikinojoje srityje, o plaukai iškrenta ribotoje galvos srityje (vietinė alopecija). 30-60% pacientų, sergančių SRV, pastebimas padidėjęs jautrumas saulės šviesai (fotosensibilizacija).
inkstuose
Labai dažnai raudonoji vilkligė pažeidžia inkstus: maždaug pusei pacientų nustatomas inkstų aparato pažeidimas. Dažnas to simptomas yra baltymų buvimas šlapime, gipsai ir eritrocitai, kaip taisyklė, ligos pradžioje neaptinkami. Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad SLE paveikė inkstus, yra šie:
- membraninis nefritas;
- proliferacinis glomerulonefritas.
sąnariuose
Reumatoidinis artritas dažnai diagnozuojama vilkligė: 9 iš 10 atvejų ji yra nedeformuojanti ir neerozinė. Dažniau liga paveikia kelio sąnariai, pirštai, riešai. Be to, pacientams, sergantiems SRV, kartais išsivysto osteoporozė (sumažėja kaulų tankis). Pacientai dažnai skundžiasi raumenų skausmu ir raumenų silpnumu. imuninis uždegimas gydomi hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).
Ant gleivinių
Liga pasireiškia ant burnos ertmės ir nosiaryklės gleivinės opų, kurios nesukelia. skausmas. Gleivinės pažeidimai fiksuojami 1 iš 4 atvejų. Tai būdinga:
- sumažėjusi pigmentacija, raudonas lūpų kraštas (cheilitas);
- burnos/nosies išopėjimas, taškiniai kraujavimai.
Ant laivų
Raudonoji vilkligė gali pažeisti visas širdies struktūras, įskaitant endokardą, perikardą ir miokardą, vainikines kraujagysles, vožtuvus. Tačiau dažniau pažeidžiamas išorinis organo apvalkalas. Ligos, kurias gali sukelti SRV:
- perikarditas (širdies raumens serozinių membranų uždegimas, pasireiškiantis nuobodžiais skausmais krūtinės srityje);
- miokarditas (širdies raumens uždegimas, lydimas ritmo, nervinio impulso laidumo, ūminio / lėtinio organų nepakankamumo);
- širdies vožtuvų disfunkcija;
- žalą vainikinių kraujagyslių(gali išsivystyti į ankstyvas amžius pacientams, sergantiems SRV);
- vidinės kraujagyslių pusės pažeidimas (šiuo atveju padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika);
- limfagyslių pažeidimas (pasireiškiantis galūnių ir vidaus organų tromboze, panikulitu – poodiniais skausmingais mazgais, livedo reticularis – mėlynos dėmės, formuojant tinklelio raštą).
Dėl nervų sistemos
Gydytojai teigia, kad centrinės nervų sistemos nepakankamumą sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimai ir antikūnų susidarymas neuronams – ląstelėms, atsakingoms už organo maitinimą ir apsaugą, taip pat imuninėms ląstelėms (limfocitams. Pagrindiniai požymiai, kad liga paveikė nervų smegenų struktūras:
- psichozės, paranoja, haliucinacijos;
- migrena, galvos skausmai;
- Parkinsono liga, chorėja;
- depresija, dirglumas;
- smegenų insultas;
- polineuritas, mononeuritas, aseptinio tipo meningitas;
- encefalopatija;
- neuropatija, mielopatija ir kt.
Simptomai
Sisteminė liga turi platų simptomų sąrašą, o jai būdingi remisijos ir komplikacijų laikotarpiai. Patologijos pradžia gali būti žaibiška arba laipsniška. Vilkligės požymiai priklauso nuo ligos formos, o kadangi ji priklauso kelių organų patologijų kategorijai, klinikiniai simptomai gali būti įvairūs. Nesunkios SRV formos apsiriboja tik odos ar sąnarių pažeidimais, sunkesnius ligos tipus lydi kitos apraiškos. Į būdingi simptomai negalavimai apima:
- patinusios akys, sąnariai apatines galūnes;
- raumenų/sąnarių skausmas;
- padidėję limfmazgiai;
- hiperemija;
- nuovargis, silpnumas;
- raudoni, panašūs į alerginius, bėrimai ant veido;
- be priežasties karščiavimas;
- mėlyni pirštai, rankos, pėdos po streso, kontakto su peršalimu;
- plykimas;
- skausmas įkvėpus (rodo plaučių gleivinės pažeidimą);
- jautrumas saulės šviesai.
Pirmieji ženklai
Ankstyvieji simptomai yra temperatūra, kuri svyruoja apie 38039 laipsnių ir gali trukti kelis mėnesius. Po to pacientui atsiranda kitų SRV požymių, įskaitant:
- mažų / didelių sąnarių artrozė (gali praeiti savaime, o vėliau vėl atsirasti intensyviau);
- drugelio formos bėrimas veide, bėrimai atsiranda ant pečių, krūtinės;
- gimdos kaklelio uždegimas, pažasties limfmazgiai;
- esant dideliam kūno pažeidimui, kenčia vidaus organai - inkstai, kepenys, širdis, o tai išreiškiama jų darbo pažeidimu.
Vaikams
Ankstyvame amžiuje raudonoji vilkligė pasireiškia daugybe simptomų, kurie progresuoja įvairių organų vaikas. Tuo pačiu metu gydytojai negali numatyti, kuri sistema žlugs kitą kartą. Pirminiai patologijos požymiai gali būti panašūs į įprastą alergiją ar dermatitą; Dėl šios ligos patogenezės sunku diagnozuoti. SRV simptomai vaikai gali turėti:
- distrofija;
- odos plonėjimas, jautrumas šviesai;
- kartu su karščiavimu gausus prakaitavimas, šaltkrėtis;
- alerginiai bėrimai;
- dermatitas, kaip taisyklė, pirmiausia lokalizuotas ant skruostų, nosies tiltelio (atrodo kaip karpiniai bėrimai, pūslelės, edema ir kt.);
- sąnarių skausmas;
- nagų trapumas;
- nekrozė ant pirštų galiukų, delnų;
- alopecija iki visiško nuplikimo;
- traukuliai;
- psichikos sutrikimai (nervingumas, kaprizingumas ir kt.);
- stomatitas, kurio negalima gydyti.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti gydytojai naudoja Amerikos reumatologų sukurtą sistemą. Norint patvirtinti, kad pacientas serga raudonąja vilklige, pacientas turi turėti bent 4 iš 11 išvardytų simptomų:
- eritema ant veido drugelio sparnų pavidalu;
- jautrumas šviesai (pigmentacija ant veido, kuri didėja veikiant saulės šviesai ar UV spinduliuotei);
- disko formos odos bėrimas (asimetriškos raudonos apnašos, kurios nusilupa ir trūkinėja, o hiperkeratozės sritys turi nelygius kraštus);
- artrito simptomai;
- opų susidarymas burnos, nosies gleivinėse;
- centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai - psichozė, dirglumas, pykčio priepuoliai be priežasties, neurologinės patologijos ir kt.;
- serozinis uždegimas;
- dažnas pielonefritas, baltymų atsiradimas šlapime, vystymasis inkstų nepakankamumas;
- klaidingai teigiama Wasserman analizė, antigeno ir antikūnų titrų nustatymas kraujyje;
- trombocitų ir limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, jo sudėties pasikeitimas;
- nepagrįstas antinuklearinių antikūnų padidėjimas.
Galutinę diagnozę specialistas nustato tik tuo atveju, jei iš aukščiau pateikto sąrašo yra keturi ar daugiau požymių. Kilus abejonių dėl nuosprendžio, pacientas siunčiamas siaurai detaliai apžiūrai. Gydytojas, nustatydamas SRV diagnozę, skiria svarbų vaidmenį anamnezės rinkimui ir genetinių veiksnių tyrimui. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokiomis ligomis sirgo pacientas praeitais metais gyvenimą ir kaip su jais buvo elgiamasi.
Gydymas
SRV yra liga lėtinis tipas, kurioje tai neįmanoma visiškas išgydymas serga. Terapijos tikslai – sumažinti patologinio proceso aktyvumą, atkurti ir išsaugoti funkcionalumą pažeistos sistemos/organai, paūmėjimų prevencija, siekiant ilgesnės pacientų gyvenimo trukmės ir pagerinti jo gyvenimo kokybę. Vilkligės gydymas apima privalomą vaistų vartojimą, kuriuos gydytojas skiria kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į organizmo ypatybes ir ligos stadiją.
Pacientai hospitalizuojami tais atvejais, kai jiems pasireiškia vienas ar keli iš šių klinikinių ligos požymių:
- įtariamas insultas, širdies priepuolis, sunkūs pažeidimai CNS, pneumonija;
- ilgalaikis temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių (karščiavimo negalima pašalinti antipiretikais);
- sąmonės priespauda;
- staigus leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- greitas simptomų progresavimas.
Jei reikia, pacientas siunčiamas pas tokius specialistus kaip kardiologas, nefrologas ar pulmonologas. Standartinis SLE gydymas apima:
- hormonų terapija (skiriami gliukokortikoidų grupės vaistai, pvz., Prednizolonas, Ciklofosfamidas ir kt.);
- vaistai nuo uždegimo (dažniausiai Diklofenakas ampulėse);
- karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolio arba ibuprofeno pagrindu).
Norėdami sumažinti deginimą, odos lupimąsi, gydytojas skiria kremus ir tepalus hormoniniai vaistai. Ypatingas dėmesys gydymo metu skiriama raudonoji vilkligė, siekiant palaikyti paciento imunitetą. Remisijos metu pacientui skiriami kompleksiniai vitaminai, imunostimuliatoriai, fizioterapinės manipuliacijos. Imunitetą stimuliuojantys vaistai, tokie kaip Azatioprinas, vartojami tik ramiuoju ligos periodu, antraip ligonio būklė gali smarkiai pablogėti.
Ūminė vilkligė
Gydymas turi prasidėti kuo greičiau ligoninėje. Terapinis kursas turi būti ilgas ir pastovus (be pertraukų). Aktyviosios patologijos fazės metu pacientui skiriamos didelės gliukokortikoidų dozės, pradedant nuo 60 mg Prednizolono ir per 3 mėnesius didinant dar 35 mg. Lėtai sumažinkite vaisto tūrį, pereidami prie tablečių. Po to individualiai skiriama palaikomoji vaisto dozė (5-10 mg).
Siekiant išvengti mineralų apykaitos pažeidimo, kartu su hormonų terapija skiriami kalio preparatai (Pananginas, kalio acetato tirpalas ir kt.). Baigęs ūminė fazė sergant liga, atliekamas kompleksinis gydymas kortikosteroidais sumažintomis arba palaikomomis dozėmis. Be to, pacientas vartoja aminochinolino vaistus (1 tabletę Delagin arba Plaquenil).
Lėtinis
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo pacientas turi daugiau galimybių išvengti negrįžtamų padarinių organizme. Terapija lėtinė patologija būtinai apima vaistų nuo uždegimo, imuninės sistemos veiklą slopinančių (imunosupresantų) ir kortikosteroidinių hormoninių vaistų vartojimą. Tačiau tik pusė pacientų sėkmingai gydomi. Nebuvimo atveju teigiama dinamika atlikti kamieninių ląstelių terapiją. Paprastai po to nėra autoimuninės agresijos.
Kodėl raudonoji vilkligė pavojinga?
Kai kuriems pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išsivysto sunkios komplikacijos – sutrinka širdies, inkstų, plaučių ir kitų organų bei sistemų veikla. dauguma pavojinga forma Liga yra sisteminė, nėštumo metu net pažeidžianti placentą, dėl ko sulėtėja vaisiaus augimas arba miršta. Autoantikūnai gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti naujagimio (įgimtą) ligą naujagimiui. Tuo pačiu metu kūdikiui išsivysto odos sindromas, kuris išnyksta po 2-3 mėnesių.
Kiek laiko žmonės gyvena su raudonąja vilklige
Ačiū šiuolaikiniai vaistai pacientų gali gyventi ilgiau nei 20 metų nuo ligos nustatymo. Patologijos vystymosi procesas tęsiasi skirtingas greitis: vieniems žmonėms simptomai stiprėja palaipsniui, kitiems – greitai. Dauguma pacientų ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, tačiau esant sunkiai ligos eigai, darbingumas prarandamas dėl stipraus sąnarių skausmas, didelis nuovargis, CNS sutrikimai. SRV gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo daugelio organų nepakankamumo simptomų sunkumo.
Vaizdo įrašas
Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė, SRV) yra autoimuninė liga, kai žmogaus imuninė sistema atakuoja šeimininko jungiamojo audinio ląsteles kaip svetimas.
Jungiamasis audinys yra beveik visur, o svarbiausia - visur esančiuose induose.
Vilkligės sukeltas uždegimas gali paveikti įvairius organus ir sistemas, įskaitant odą, inkstus, kraują, smegenis, širdį ir plaučius. Lupus nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį.
Mokslas nežino tikslios vilkligės priežasties, kaip ir daugelio kitų autoimuninių ligų. Šias ligas greičiausiai sukelia genetiniai imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių ji gali gaminti antikūnus prieš savo šeimininką.
Sunku diagnozuoti vilkligę, nes jos simptomai yra tokie įvairūs ir gali būti paslėpti kaip kitos ligos. Labiausiai išsiskiriantis vilkligės požymis yra veido eritema, primenanti drugelio sparnus, išskleistus per abu skruostus (drugelio eritema). Tačiau šis simptomas aptinkamas ne visais vilkligės atvejais.
Nėra vilkligės radikalus metodas gydymas, tačiau jo simptomus galima kontroliuoti vaistais.
Vilkligės priežastys ir rizikos veiksniai
Derinys išoriniai veiksniai gali paskatinti autoimuninį procesą. Be to, kai kurie veiksniai veikia vieną žmogų, bet neveikia kitą. Kodėl taip nutinka, lieka paslaptis.Daug kas žinoma tikėtinos priežastys vilkligė:
Ultravioletinių spindulių (saulės) poveikis gali sukelti vilkligę arba pabloginti jos simptomus.
. Moteriški lytiniai hormonai vilkligės nesukelia, tačiau įtakoja jos eigą. Tarp jų gali būti ir didelių dozių gydymui skirti moteriškų lytinių hormonų preparatai ginekologinės ligos. Tačiau tai netaikoma vartojant mažas dozes geriamieji kontraceptikai(GERAI).
. Rūkymas laikomas vienu iš vilkligės rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligą ir paūminti jos eigą (ypač kraujagyslių pažeidimus).
. Kai kurie vaistai gali apsunkinti vilkligę (kiekvienu atveju turite perskaityti vaisto instrukcijas).
. Infekcijos, tokios kaip citomegalovirusas (CMV), parvovirusas (infekcinė eritema) ir hepatitas C, taip pat gali sukelti vilkligę. Epstein-Barr virusas susijusi su vaikų vilklige.
. Cheminės medžiagos gali sukelti vilkligę. Tarp šių medžiagų yra trichloretilenas ( narkotinė medžiaga naudojamas chemijos pramonėje). Plaukų dažai ir fiksatoriai, anksčiau laikyti vilkligės priežastimi, dabar visiškai pasiteisina.
Šioms žmonių grupėms yra didesnė tikimybė susirgti vilklige:
Moterys vilklige serga dažniau nei vyrai.
. Afrikiečiai dažniau serga vilklige nei baltieji.
. Dažniausiai serga žmonės nuo 15 iki 45 metų amžiaus.
. Stiprūs rūkaliai (pagal kai kuriuos tyrimus).
. Žmonės su sunkia šeimos istorija.
. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, vartojantys vaistus, susijusius su vilkligės rizika (sulfonamidais, kai kuriais antibiotikais, hidralazinu).
Vaistai, sukeliantys vilkligę
Viena dažniausių vilkligės priežasčių yra vaistų ir kitų cheminių medžiagų vartojimas. Jungtinėse Amerikos Valstijose hidralazinas (apie 20 proc. atvejų), taip pat prokainamidas (iki 20 proc.), chinidinas, minociklinas ir izoniazidas yra laikomi vienais iš pagrindinių vaistų, sukeliančių vaistų sukeltą SRV.Vaistai, dažniausiai susiję su vilklige, yra kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, TNF-alfa antagonistai, tiazidiniai diuretikai ir terbinafinas (priešgrybelinis vaistas).
Šios vaistų grupės dažniausiai yra susijusios su vaistų sukelta SRV:
Antibiotikai: minociklinas ir izoniazidas.
. Antipsichoziniai vaistai: chloropromazinas.
. Biologiniai agentai: interleukinai, interferonai.
. Antihipertenziniai vaistai: metildopa, hidralazinas, kaptoprilis.
. Hormoniniai preparatai: leuprolidas.
. Inhaliaciniai vaistai sergant LOPL: tiotropio bromidas.
. Antiaritminiai vaistai: prokainamidas ir chinidinas.
. Priešuždegiminiai: sulfasalazinas ir penicilaminas.
. Priešgrybeliniai vaistai: terbinafinas, grizeofulvinas ir vorikonazolas.
. Hipocholesteroleminiai vaistai: lovastatinas, simvastatinas, atorvastatinas, gemfibrozilis.
. Prieštraukuliniai vaistai: valproinė rūgštis, etosuksimidas, karbamazepinas, hidantoinas.
. Kiti vaistai: akių lašai su timololiu, TNF-alfa inhibitoriais, sulfatų vaistai, didelės dozės moteriškų lytinių hormonų preparatai.
Papildomas vaistų, sukeliančių vilkligę, sąrašas:
Amiodaronas.
. Atenololis.
. Acebutololis.
. Bupropionas.
. Hidroksichlorokvinas.
. Hidrochlorotiazidas.
. Gliburidas.
. Diltiazemas.
. Doksiciklinas.
. Doksorubicinas.
. Docetakselis.
. Auksas ir jo druskos.
. Imikvimodas.
. Lamotriginas.
. Lansoprazolas.
. Litis ir jo druskos.
. Mefenitoinas.
. Nitrofurantoinas.
. Olanzapinas.
. Omeprazolas.
. Praktololis.
. Propiltiouracilas.
. Rezerpinas.
. Rifampicinas.
. Sertalinas.
. Tetraciklinas.
. Tiklopidinas.
. Trimetadionas.
. Fenilbutazonas.
. Fenitoinas.
. Fluorouracilas.
. Cefepimas.
. Cimetidinas.
. Ezomeprazolas.
Kartais sisteminę raudonąją vilkligę sukelia cheminės medžiagos, patekusios į organizmą iš aplinką. Tai atsitinka tik kai kuriems žmonėms dėl nežinomos priežasties.
Šios cheminės medžiagos apima:
Kai kurie insekticidai.
. Kai kurie metalų junginiai.
. Eozinas (fluorescencinis skystis, randamas lūpų dažuose).
. Para-aminobenzenkarboksirūgštis (PABA).
Lupus simptomai
Vilkligės simptomai yra labai įvairūs, nes liga gali paveikti įvairius organus. apie šio požymius sudėtinga liga buvo parašyti ištisi medicinos žinynų tomai. Galime juos trumpai apžvelgti.Nėra dviejų vienodų vilkligės atvejų. Vilkligės simptomai gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui, gali būti laikini arba varginti pacientą visą gyvenimą. Daugeliui pacientų vilkligė yra gana nesunki, periodiškai paūmėja, kai ligos simptomai paūmėja, o vėliau susilpnėja arba visai išnyksta.
Vilkligės simptomai gali būti:
Nuovargis ir silpnumas.
. Temperatūros kilimas.
. Sąnarių skausmas, patinimas ir sustingimas.
. Eritema ant veido drugelio pavidalu.
. Odos pažeidimai blogėja nuo saulės.
. Raynaud fenomenas (pirštų kraujotakos sutrikimas).
. Kvėpavimo problemos.
. Krūtinės skausmas.
. Sausos akys.
. Atminties praradimas.
. Sąmonės pažeidimas.
. Galvos skausmas.
Prieš apsilankant pas gydytoją manyti, kad sergate vilklige, beveik neįmanoma. Kreipkitės patarimo, jei atsiranda neįprastas bėrimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis.
Lupus diagnozė
Vilkligės diagnozė gali būti labai sunki dėl įvairių ligos apraiškų. Vilkligės simptomai laikui bėgant gali keistis ir būti panašūs į kitas ligas. Norint diagnozuoti vilkligę, gali prireikti įvairių testų:1. Pilnas kraujo tyrimas.
Šioje analizėje nustatomas eritrocitų, leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis. Lupus gali pasireikšti anemija. Mažas baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius taip pat gali rodyti vilkligę.
2. ESR rodiklio nustatymas.
Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas pagal tai, kaip greitai jūsų kraujo eritrocitai nusėda paruoštame kraujo mėginyje į mėgintuvėlio dugną. ESR matuojamas milimetrais per valandą (mm/h). greitas greitis eritrocitų nusėdimas gali rodyti uždegimą, įskaitant autoimuninį uždegimą, kaip ir sergant vilklige. Tačiau AKS taip pat didėja sergant vėžiu, kt uždegiminės ligos, net ir peršalus.
3. Kepenų ir inkstų funkcijų įvertinimas.
Kraujo tyrimai gali parodyti, kaip gerai veikia jūsų inkstai ir kepenys. Tai lemia kepenų fermentų kiekis kraujyje ir toksinių medžiagų, su kuriomis turi susidoroti inkstai, lygis. Lupus gali paveikti tiek kepenis, tiek inkstus.
4. Šlapimo tyrimas.
Jūsų šlapimo mėginyje gali būti padidėjęs baltymų arba raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Tai rodo inkstų pažeidimą, kurį galima pastebėti sergant vilklige.
5. ANA analizė.
Antinukleariniai antikūnai (ANA) yra specialūs baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema. teigiama analizė ANA gali rodyti vilkligę, nors tai gali būti ir kitos ligos. Jei jūsų ANA testas yra teigiamas, gydytojas gali nurodyti kitus tyrimus.
6. Krūtinės ląstos rentgenograma.
Krūtinės ląstos vaizdas padeda aptikti uždegimą ar skysčius plaučiuose. Tai gali būti vilkligės ar kitų plaučius pažeidžiančių ligų požymis.
7. Echokardiografija.
Echokardiografija (EchoCG) yra metodas, kuris naudoja garso bangos kad gautumėte plakančios širdies vaizdą realiuoju laiku. Echokardiograma gali atskleisti širdies vožtuvų problemas ir kt.
8. Biopsija.
Biopsija, paimant organo mėginį analizei, plačiai naudojama diagnozuojant įvairias ligas. Vilkligė dažnai pažeidžia inkstus, todėl gydytojas gali nurodyti atlikti inkstų biopsiją. Ši procedūra atliekama ilga adata po išankstinės anestezijos, todėl nerimauti nėra ko. Gautas audinio gabalas padės nustatyti jūsų ligos priežastį.
Lupus gydymas
Vilkligės gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas. Gydymas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir reikalauja rimtos diskusijos su gydytoju apie konkretaus gydymo riziką ir naudą. Jūsų gydytojas turi nuolat stebėti Jūsų gydymą. Jei ligos simptomai susilpnėja, jis gali pakeisti vaistą arba sumažinti dozę. Jei yra paūmėjimas – atvirkščiai.Šiuolaikiniai vaistai vilkligei gydyti:
1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Nereceptiniai NVNU, tokie kaip naproksenas (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ir ibuprofenas (Nurofen, Ibuprom), gali būti naudojami uždegimui, patinimui ir skausmui, kurį sukelia vilkligė, gydyti. Stipresnius NVNU, tokius kaip diklofenakas (Olfen), galima įsigyti pagal receptą. Šalutiniai poveikiai NVNU apima pilvo skausmą, kraujavimą iš skrandžio, inkstų sutrikimus ir padidėjusią širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Pastarasis ypač pasakytina apie celekoksibą ir rofekoksibą, kurių nerekomenduojama vartoti vyresnio amžiaus žmonėms.
2. Vaistai nuo maliarijos.
Maliarijai gydyti dažniausiai skiriami vaistai, tokie kaip hidroksichlorokvinas (plaquenilis), padeda kontroliuoti vilkligės simptomus. Šalutinis poveikis: diskomfortas skrandyje ir tinklainės pažeidimas (labai retai).
3. Kortikosteroidiniai hormonai.
Kortikosteroidų hormonai yra stiprūs vaistai kurie kovoja su vilklige uždegimu. Tarp jų yra metilprednizolonas, prednizolonas, deksametazonas. Šiuos vaistus skiria tik gydytojas. Jiems būdingas ilgalaikis šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, osteoporozė, aukštas kraujospūdis, diabeto rizika ir jautrumas infekcijoms. Šalutinio poveikio rizika yra didesnė, kuo didesnės dozės vartojamos ir kuo ilgesnis gydymo kursas.
4. Imunosupresoriai.
Vaistai, kurie slopina Imuninė sistema, gali būti labai naudinga sergant vilklige ir kt autoimuninės ligos. Tarp jų yra ciklofosfamidas (Cytoxan), azatioprinas (Imuranas), mikofenolatas, leflunomidas, metotreksatas ir kt. Galimas šalutinis poveikis: jautrumas infekcijoms, kepenų pažeidimas, vaisingumo sumažėjimas, daugelio vėžio rūšių rizika. Naujesnis vaistas, belimumabas (Benlysta), taip pat sumažina vilkligės uždegimą. Jo šalutinis poveikis yra karščiavimas, pykinimas ir viduriavimas.
Patarimai pacientams, sergantiems vilklige.
Jei sergate vilklige, galite imtis kelių veiksmų, kad padėtumėte sau. Paprastos priemonės gali rečiau paūmėti ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Išbandykite šiuos veiksmus:
Sergantys vilklige patiria nuolatinį nuovargį, kuris skiriasi nuo sveikų žmonių nuovargio ir nepraeina pailsėjus. Dėl šios priežasties jums gali būti sunku nuspręsti, kada sustoti ir pailsėti. Susikurkite sau švelnią kasdienę rutiną ir jos laikykitės.
2. Saugokitės saulės.
Ultravioletiniai spinduliai gali sukelti vilkligės paūmėjimą, todėl turėtumėte dėvėti dangtelius ir vengti vaikščioti karštais spinduliais. Pasirinkite savo Akiniai nuo saulės tamsesnis, o kremas, kurio SPF ne mažesnis kaip 55 (ypač jautriai odai).
3. Sveikai maitinkitės.
Sveika mityba turėtų apimti vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus. Kartais turėsite pakęsti mitybos apribojimus, ypač jei turite aukštą kraujospūdį, turite inkstų problemų ar virškinimo trakto. Priimk tai rimtai.
4. Reguliariai mankštinkitės.
Gydytojo patvirtinti fiziniai pratimai padės pagerinti jūsų formą ir greičiau atsigauti po paūmėjimų. Ilgainiui fitnesas sumažina riziką širdies smūgis, nutukimas ir diabetas.
5. Mesti rūkyti.
Be kita ko, rūkymas gali pabloginti vilkligės sukeltą žalą širdžiai ir kraujagyslėms.
Alternatyvi medicina ir vilkligė
Kartais alternatyvi medicina gali padėti žmonėms, sergantiems vilklige. Tačiau nepamirškite, kad jis yra netradicinis, nes jo veiksmingumas ir saugumas nebuvo įrodytas. Būtinai viską aptarkite su gydytoju. alternatyvūs metodai gydymo, kurį norite išbandyti.Žinomas Vakaruose netradiciniai metodai vilkligės gydymas:
1. Dehidroepiandrosteronas (DHEA).
Maisto papildai, kurių sudėtyje yra šio hormono, gali sumažinti paciento vartojamų steroidų dozę. DHEA kai kuriems pacientams palengvina ligos simptomus.
2. Linų sėmenys.
Linų sėmenyse yra riebalų rūgšties, vadinamos alfa-linoleno, kuri gali sumažinti uždegimą. Kai kurie tyrimai parodė, kad linų sėklos gali pagerinti inkstų funkciją pacientams, sergantiems vilklige. Šalutinis poveikis yra pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.
3. Žuvų taukai.
Žuvų taukų papilduose yra omega-3 riebalų rūgščių, kurios gali būti naudingos sergant vilklige. Preliminarūs tyrimai parodė daug žadančių rezultatų. Šalutiniai poveikiai žuvies taukai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir žuvies skonis burnoje.
4. Vitaminas D
Yra įrodymų, kad šis vitaminas pagerina simptomus žmonėms, sergantiems vilklige. Tačiau mokslinių duomenų šiuo klausimu yra labai mažai.
Vilkligės komplikacijos
Vilkligės sukeltas uždegimas gali paveikti įvairius organus.Tai sukelia daugybę komplikacijų:
1. Inkstai.
Inkstų nepakankamumas yra viena iš pagrindinių vilklige sergančių pacientų mirties priežasčių. Inkstų sutrikimų požymiai yra viso kūno niežulys, skausmas, pykinimas, vėmimas ir patinimas.
2. Smegenys.
Jei smegenis pažeidžia vilkligė, pacientas gali jausti galvos skausmą, svaigimą, elgesio pokyčius ir haliucinacijas. Kartais ištinka traukuliai ir net insultas. Daugeliui žmonių, sergančių vilklige, sunku prisiminti ir išreikšti savo mintis.
3. Kraujas.
Vilkligė gali sukelti kraujo sutrikimus, tokius kaip anemija ir trombocitopenija. Pastarasis pasireiškia polinkiu kraujuoti.
4. Kraujagyslės.
Sergant vilklige, įvairių organų kraujagyslės gali uždegti. Tai vadinama vaskulitu. Jei pacientas rūko, padidėja kraujagyslių uždegimo rizika.
5. Plaučiai.
Vilkligė padidina pleuros uždegimo, vadinamo pleuritu, tikimybę, todėl kvėpavimas gali būti skausmingas ir apsunkintas.
6. Širdis.
Antikūnai gali atakuoti širdies raumenį (miokarditą), maišelį aplink širdį (perikarditą) ir didelės arterijos. Tai padidina širdies priepuolio ir kitų rimtų komplikacijų riziką.
7. Infekcijos.
Žmonės, sergantys vilklige, tampa pažeidžiami infekcijų, ypač dėl gydymo steroidais ir imunosupresantais. Dažniausiai yra Urogenitalinės sistemos infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos. Dažni patogenai: mielės, salmonelės, herpes virusas.
8. Kaulų kraujagyslinė nekrozė.
Ši būklė taip pat žinoma kaip aseptinė arba neinfekcinė nekrozė. Atsiranda, kai sumažėja kaulų aprūpinimas krauju, todėl atsiranda trapumas ir lengvas sunaikinimas kaulinis audinys. Dažnai kyla problemų dėl klubų sąnarys kuriai tenka didelė apkrova.
9. Nėštumo komplikacijos.
Moterys, sergančios vilklige, turi didelė rizika persileidimas. Lupus didina preeklampsijos riziką ir priešlaikinis gimdymas. Siekdamas sumažinti riziką, gydytojas gali rekomenduoti nepastoti, kol nepraeis mažiausiai 6 mėnesiai nuo paskutinio protrūkio.
Lupus yra susijęs su padidėjusi rizika daugelio vėžio rūšių. Be to, kai kurie vaistai nuo vilkligės (imunosupresantai) patys padidina šią riziką.
Konstantinas Mokanovas