Skausmas krūtinės viduje. Krūtinės skausmas yra vienas iš širdies ligos simptomų.

Skausmas krūtinėje gali pasireikšti dėl širdies, kvėpavimo organų ligų, virškinimo trakto, stuburas, tarpuplauis, centrinė nervų sistema. Visus žmogaus vidaus organus inervuoja autonominė nervų sistema, kurios kamienai tęsiasi nuo nugaros smegenų. Artėjant prie krūtinės, nervinis kamienas išskiria šakas atskiriems organams. Štai kodėl kartais skausmai skrandyje gali būti jaučiami kaip skausmai širdyje – jie tiesiog perduodami į bendrą kamieną, o iš jo – į kitą organą. Be to, šaknys stuburo nervai yra jutimo nervų, kurie inervuoja raumenų ir kaulų sistemą. Šių nervų skaidulos yra susipynusios su autonominės nervų sistemos nervų skaidulomis, todėl visiškai sveika širdis gali reaguoti skausmu sergant įvairiomis stuburo ligomis.

Galiausiai, krūtinės skausmai gali priklausyti nuo centrinės nervų sistemos būklės: esant nuolatiniam stresui ir dideliam neuropsichiniam stresui, atsiranda jos darbo sutrikimas – neurozė, kuri gali pasireikšti ir skausmu krūtinėje.

Kai kurie krūtinės skausmai yra nemalonūs, tačiau nekeliantys grėsmės gyvybei, tačiau yra krūtinės skausmų, kuriuos reikia nedelsiant pašalinti – nuo ​​to priklauso žmogaus gyvybė. Norėdami suprasti, koks pavojingas yra krūtinės skausmas, turite kreiptis į gydytoją.

Krūtinės skausmas, kurį sukelia vainikinių (širdies) arterijų obstrukcija

Vainikinės arterijos perneša kraują į širdies raumenį (miokardą), kuris veikia nenutrūkstamai visą gyvenimą. Miokardas net kelių sekundžių negali išsiversti be naujos deguonies porcijos ir maistinių medžiagų pristatytas su krauju, jo ląstelės iš karto pradeda nuo to kentėti. Jei kraujo tiekimas nutrūksta kelioms minutėms, miokardo ląstelės pradeda mirti. Kuo didesnė vainikinė arterija staiga užsikemša, tuo didesnis miokardo plotas.

Vainikinių arterijų spazmai (suspaudimas) dažniausiai atsiranda fone koronarinė ligaširdis (IŠL), kurios priežastis – dalinis kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis ir jų spindžio susiaurėjimas. Todėl net nedidelis spazmas gali blokuoti kraujo patekimą į miokardą.

Žmogus jaučia tokius pokyčius kaip ūmus prasiskverbiantis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali spinduliuoti į kairioji mentė o kairėje rankoje – iki mažojo piršto. Skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientas stengiasi nekvėpuoti – kvėpavimo judesiai padidina skausmą. At sunkūs priepuoliai pacientas išbalsta arba, atvirkščiai, parausta, jo kraujospūdis, kaip taisyklė, pakyla.

Tokie krūtinės skausmai gali būti trumpalaikiai ir atsirasti tik esant fiziniam ar psichiniam krūviui (krūtinės angina), arba jie gali pasireikšti savaime, net miegant (ramybės krūtinės angina). Prie krūtinės anginos priepuolių sunku priprasti, todėl dažnai juos lydi panika ir mirties baimė, o tai dar labiau padidina spazmą vainikinių kraujagyslių. Todėl labai svarbu aiškiai žinoti, ką daryti priepuolio metu, ir turėti viską, ko reikia. Priepuolis baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, po kurio pacientas jaučia visišką jėgų praradimą.

Šių skausmų ypatumas yra tas, kad žmogus jokiu būdu neturėtų jų kęsti – juos reikia nedelsiant pašalinti. Čia neapsieisite nepasitarę su gydytoju - jis paskirs ir pagrindinio gydymo kursą, ir vaistus, kuriuos reikia vartoti, kai atsiranda skausmas (pacientas visada turėtų jį turėti su savimi). Paprastai skubiais atvejais po liežuviu išgeriama nitroglicerino tabletė, kuri numalšina skausmą per 1–2 minutes. Jei po 2 minučių skausmas nepraėjo, tabletė vėl geriama, o jei tai nepadeda, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba.

Kas gali nutikti, jei kenčiate krūtinės skausmą? Miokardo srities, kurią aprūpina pažeista arterija, ląstelės pradeda žūti (miokardo infarktas) - skausmas sustiprėja, tampa nepakeliamas, žmogus dažnai patiria skausmo šoką. staigus nuosmukis kraujospūdis ir ūminis širdies nepakankamumas (širdies raumuo negali susidoroti su savo darbu). Padėti tokiam ligoniui galima tik ligoninėje.

Krūtinės anginos priepuolio perėjimo prie miokardo infarkto požymis yra skausmo padidėjimas ir nitroglicerino poveikio nebuvimas. Skausmas šiuo atveju yra spaudžiančio, spaudžiančio, deginančio pobūdžio, prasideda už krūtinkaulio, o vėliau gali plisti į visą krūtinę ir pilvą. Skausmas gali būti nuolatinis arba pasikartojančių priepuolių forma vienas po kito, didėjant intensyvumui ir trukmei. Pasitaiko atvejų, kai skausmas krūtinėje nėra labai stiprus ir tuomet ligonius dažnai ištinka miokardo infarktas ant kojų, dėl kurio gali akimirksniu sutrikti širdies veikla ir mirti.

Taip pat yra netipinių (netipinių) miokardo infarkto formų, kai prasideda skausmas, pavyzdžiui, priekinėje ar. galinis paviršius kaklas, apatinis žandikaulis, kairė ranka, kairysis mažasis pirštas, kairioji pečių sritis ir kt. Dažniausiai tokios formos būna vyresnio amžiaus žmonėms, jas lydi silpnumas, blyškumas, lūpų ir pirštų galiukų cianozė, širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio kritimas.

Kita netipinė miokardo infarkto forma yra pilvo forma kai pacientas jaučia skausmą ne širdies srityje, o pilve, dažniausiai jo viršutinėje dalyje arba dešiniojo hipochondrio srityje. Šiuos skausmus dažnai lydi pykinimas, vėmimas, skystos išmatos, pilvo pūtimas. Būklė kartais labai panaši į žarnyno nepraeinamumą.

Krūtinės skausmas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos pokyčiai

Krūtinės skausmas gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis. Viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių dažną ir ilgalaikį krūtinės skausmą, yra kardioneurozė, kuri išsivysto dėl laikino funkcinis sutrikimas Centrinė nervų sistema. Neurozės – tai organizmo reakcija į įvairius psichinius sukrėtimus (intensyvius trumpalaikius ar mažiau intensyvius, bet ilgalaikius).

Skausmas sergant kardioneuroze gali būti įvairaus pobūdžio, tačiau dažniausiai yra nuolatinis, skausmingas ir jaučiamas širdies viršūnės srityje (kairiosios krūtinės pusės apatinėje dalyje). Kartais skausmas sergant kardioneuroze gali būti panašus į skausmą sergant krūtinės angina (trumpalaikis ūminis), tačiau vartojant nitrogliceriną, jis nesumažėja. Dažnai skausmo priepuolius lydi autonominės nervų sistemos reakcijos, pasireiškiančios veido paraudimu, vidutinio sunkumo širdies plakimu, nedidelis padidėjimas kraujo spaudimas. Sergant kardioeuroze, beveik visada yra kitų neurozių požymių - padidėjęs nerimas, irzlus silpnumas ir kt. Padeda esant kardioneurozei šalinti psichotraumines aplinkybes, teisingas paros režimas, raminamieji vaistai, esant miego sutrikimams – migdomieji.

Kartais kardioneurozę sunku atskirti nuo koronarinės širdies ligos (CHD), diagnozė dažniausiai nustatoma atidžiai stebint pacientą, nes EKG pakitimų gali nebūti nei vienu, nei kitu atveju.

Panašų vaizdą gali sukelti pokyčiai širdyje menopauzės metu. Šiuos sutrikimus sukelia hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio atsiranda neurozė ir širdies raumens medžiagų apykaitos procesų pažeidimas (klimakterinė miokardiopatija). Tuo pačiu metu skausmas širdyje yra derinamas su būdingomis menopauzės apraiškomis: veido paraudimu, prakaitavimu, šaltkrėtis ir įvairiais jautrumo sutrikimais, pasireiškiančiais „žąsies odos“ forma, tam tikrų odos vietų nejautrumu, ir tt Kaip ir sergant kardioneuroze, skausmo širdyje nepalengvina nitroglicerinas, padeda raminamieji vaistai, pakaitinė hormonų terapija.

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia uždegiminiai procesai širdies srityje

Širdį sudaro trys sluoksniai: išorinis (perikardas), vidurinis raumeninis (miokardas) ir vidinis (endokardas). Uždegiminis procesas gali pasireikšti bet kurioje iš jų, tačiau skausmas širdyje būdingas miokarditui ir perikarditui.

Miokarditas (uždegiminis miokardo procesas) gali pasireikšti kaip kai kurių uždegimų (pvz., pūlingas tonzilitas) arba infekciniai-alerginiai (pavyzdžiui, reumatas) procesai, taip pat toksinis poveikis (pavyzdžiui, kai kurie vaistai). Miokarditas dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po ligos. Vienas dažniausių miokarditu sergančių pacientų nusiskundimų yra skausmas širdies srityje. Kai kuriais atvejais krūtinės skausmas gali būti panašus į krūtinės anginos skausmą, tačiau jie trunka ilgiau ir nepraeina vartojant nitroglicerino. Tokiu atveju jie gali būti supainioti su skausmu miokardo infarkto metu. Skausmas širdyje gali atsirasti ne už krūtinkaulio, o labiau į kairę nuo jo, toks skausmas atsiranda ir sustiprėja fizinio krūvio metu, bet galima ir ramybėje. Krūtinės skausmas gali kartotis daug kartų per dieną arba būti beveik nuolatinis. Dažnai krūtinės skausmas yra veriantis arba skausmingas ir nespinduliuoja į kitas kūno dalis. Dažnai skausmą širdyje lydi dusulys ir uždusimo priepuoliai naktį. Miokarditas reikalauja kruopštaus tyrimo ir ilgalaikis gydymas serga. Gydymas visų pirma priklauso nuo ligos priežasties.

Perikarditas yra išorinės serozinės širdies membranos, susidedančios iš dviejų lakštų, uždegimas. Dažniausiai perikarditas yra įvairių infekcinių ir neinfekcinių ligų komplikacija. Jis gali būti sausas (be uždegiminio skysčio kaupimosi tarp perikardo lakštų) ir eksudacinis (uždegiminis skystis kaupiasi tarp perikardo lakštų). Perikarditui būdingi nuobodūs monotoniški krūtinės skausmai, dažniausiai jie būna vidutinio sunkumo, tačiau kartais jie tampa labai stiprūs ir primena anginos priepuolį. Krūtinės skausmas priklauso nuo kvėpavimo judesiai ir kūno padėties pokyčiai, todėl pacientas yra įsitempęs, negiliai kvėpuoja, stengiasi nedaryti nereikalingų judesių. Krūtinės skausmas dažniausiai lokalizuotas kairėje, virš širdies srities, bet kartais plinta į kitas sritis – į krūtinkaulį, viršutinė dalis pilvas, po pečių ašmenimis. Šie skausmai dažniausiai yra susiję su karščiavimu, šaltkrėtis, bendras negalavimas ir uždegiminiai pokyčiai bendra analizė kraujas ( didelis skaičius leukocitai, pagreitėjęs ESR). Perikardito gydymas yra ilgas, dažniausiai jis pradedamas ligoninėje, vėliau tęsiamas ambulatoriškai.

Kitas krūtinės skausmas, susijęs su širdies ir kraujagyslių sistema

Dažnai krūtinės skausmo priežastis yra aortos ligos - didelė kraujagyslė, kuri išeina iš kairiojo širdies skilvelio ir perneša arterinį kraują. didelis ratas tiražu. Dažniausia liga yra aortos aneurizma.

Aneurizma krūtinės aorta- tai aortos išsiplėtimas dėl jos sienelių jungiamojo audinio struktūrų pažeidimo dėl aterosklerozės, uždegiminis pažeidimas, įgimtas nepilnavertiškumas arba dėl mechaninio aortos sienelės pažeidimo, pavyzdžiui, dėl traumos.

Daugeliu atvejų aneurizma yra aterosklerozinės kilmės. Tuo pačiu metu pacientus gali trikdyti užsitęsę (iki kelių dienų) krūtinės skausmai, ypač viršutiniame krūtinkaulio trečdalyje, kurie, kaip taisyklė, nespinduliuoja į nugarą ir kairę ranką. Dažnai skausmas yra susijęs su fiziniu aktyvumu, nepanašus į nitroglicerino vartojimą.

Baisi aortos aneurizmos pasekmė yra jos proveržis su mirtinu kraujavimu kvėpavimo organai, pleuros ertmė, perikardas, stemplė, dideli laivai krūtinės ertmė, išeina per odą su krūtinės trauma. Tuo pačiu pasirodo Aštrus skausmas už krūtinkaulio, kraujospūdžio sumažėjimas, šokas ir kolapsas.

Disekuojanti aortos aneurizma – tai kanalas, susidarantis aortos sienelės storyje dėl jos išskyrimo su krauju. Ryšulio atsiradimą lydi aštrus išlenktas krūtinkaulio skausmas širdies srityje, sunki bendra būklė ir dažnai sąmonės netekimas. Pacientui reikia skubios medicinos pagalbos. Aortos aneurizma paprastai gydoma chirurginiu būdu.

Nemažiau nei rimta liga yra plaučių arterijos, kuri tęsiasi nuo dešiniojo skilvelio ir perneša veninį kraują į plaučius, tromboembolija (blokavimas atsiskyrusiu trombu – emboliu). Ankstyvas šios sekinančios būklės simptomas dažnai yra stiprus krūtinės skausmas, kartais labai panašus į krūtinės anginos skausmą, bet dažniausiai nespinduliuojantis į kitas kūno vietas ir stiprėjantis įkvėpus. Nepaisant skausmo malšinančių vaistų įvedimo, skausmas tęsiasi kelias valandas. Skausmą dažniausiai lydi dusulys, mėlynumas oda, stiprus širdies plakimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pacientui reikalinga skubi medicinos pagalba specializuotame skyriuje. Sunkiais atvejais yra chirurgija- embolijos pašalinimas (embolektomija)

Skausmas krūtinėje su skrandžio ligomis

Skrandžio skausmas kartais gali jaustis kaip krūtinės skausmas ir dažnai painiojamas su širdies skausmu. Paprastai tokie krūtinės skausmai atsiranda dėl skrandžio sienelės raumenų spazmų. Šie skausmai yra ilgesni nei širdies ir dažniausiai yra lydimi kitų būdingų požymių.

Pavyzdžiui, krūtinės skausmas dažniausiai siejamas su valgymu. Skausmas gali atsirasti tuščiu skrandžiu ir praeiti nuo valgymo, atsirasti naktį, per tam tikras laikas po valgio ir pan. Taip pat yra tokie skrandžio ligos simptomai kaip pykinimas, vėmimas ir kt.

Skrandžio skausmo nitroglicerinas nepalengvina, tačiau juos galima numalšinti antispazminiais vaistais (papaverinu, no-shpy ir kt.) – vaistais, malšinančiais raumenų spazmus. Vidaus organai.

Toks pat skausmas gali pasireikšti sergant kai kuriomis stemplės ligomis, diafragmos išvarža. - tai išėjimas per padidintą skrandžio ir kai kurių kitų virškinamojo trakto dalių diafragmos angą (raumenis, skiriantį krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės). Susitraukus diafragmai šie organai suspaudžiami. Atsiranda diafragminė išvarža staigus pasirodymas(dažnai tai atsitinka naktį, kai pacientas yra horizontali padėtis) stiprus skausmas, kartais panašus į krūtinės anginos skausmą. Vartojant nitrogliceriną, toks skausmas nepraeina, tačiau sumažėja pacientui pajudėjus į vertikalią padėtį.

Stiprus krūtinės skausmas gali pasireikšti ir esant tulžies pūslės spazmams ir tulžies latakai. Nepaisant to, kad kepenys yra dešinėje hipochondrijoje, skausmas gali atsirasti už krūtinkaulio ir spinduliuoti į kairė pusė krūtinė. Tokį skausmą malšina ir antispazminiai vaistai.

Jis gali būti supainiotas su širdies skausmu, sergant ūminiu pankreatitu. Skausmas šiuo atveju yra toks stiprus, kad primena miokardo infarktą. Juos lydi pykinimas ir vėmimas (tai būdinga ir miokardo infarktui). Šiuos skausmus labai sunku pašalinti. Paprastai tai galima padaryti tik ligoninėje intensyvaus gydymo metu.

Krūtinės skausmas sergant stuburo ir šonkaulių ligomis

Skausmas krūtinėje, labai primenantis širdies skausmą, gali atsirasti sergant įvairiomis stuburo ligomis, pavyzdžiui, sergant osteochondroze, išvaržomis. tarpslanksteliniai diskai, Bechterevo liga ir kt.

Osteochondrozė yra distrofiniai (mainų) pakitimai stubure. Dėl netinkamos mitybos ar didelio fizinio krūvio kaulų ir kremzlinis audinys, taip pat specialios elastinės pagalvėlės tarp atskirų slankstelių (tarpslankstelinių diskų). Tokie pakitimai sukelia stuburo nervų šaknų suspaudimą, o tai sukelia skausmą. Jei pakitimų atsiranda krūtinės ląstos stuburo srityje, tada skausmas gali būti panašus į skausmą širdyje arba skausmą virškinimo trakte. Skausmas gali būti nuolatinis arba priepuolių pavidalu, tačiau jis visada didėja staigiais judesiais. Tokio skausmo negalima numalšinti nitroglicerinu ar antispazminiais vaistais, jį sumažinti gali tik vaistai nuo skausmo ar karštis.

Skausmas krūtinės srityje gali atsirasti, kai lūžta šonkauliai. Šie skausmai yra susiję su trauma, sustiprina gilus įkvėpimas ir judėjimas.

Krūtinės skausmas sergant plaučių ligomis

Plaučiai užima didelę krūtinės dalį. Krūtinės skausmas gali būti susijęs su uždegiminės ligos plaučiai, pleura, bronchai ir trachėja, su įvairiais plaučių ir pleuros pažeidimais, augliais ir kitomis ligomis.

Ypač dažnai krūtinės skausmai atsiranda sergant pleuros liga (serozinis maišelis, dengiantis plaučius ir susidedantis iš dviejų lakštų, tarp kurių yra pleuros ertmė). Sergant pleuros uždegimu, skausmas dažniausiai būna susijęs su kosuliu, giliu kvėpavimu ir kartu su karščiavimu. Kartais tokius skausmus galima supainioti su širdies skausmais, pavyzdžiui, su skausmais prie perikardito. Labai stiprūs krūtinės skausmai atsiranda, kai plaučių vėžys išauga į pleuros ertmę.

Kai kuriais atvejais, į pleuros ertmė patenka oro (pneumotoraksas) arba skystis (hidrotoraksas). Tai gali atsitikti, kai plaučių abscesas, plaučių tuberkuliozė ir tt Esant savaiminiam (spontaniniam) pneumotoraksui, aštrus staigus skausmas, dusulys, cianozė, sumažėjęs kraujospūdis. Pacientui sunku kvėpuoti ir judėti. Oras dirgina pleuros ląsteles, sukelia sunkias veriantis skausmas krūtinėje (šone, pažeidimo šone), besitęsianti iki kaklo, viršutinės galūnės, kartais iki viršutinės pilvo dalies. Pacientui padidėja krūtinės apimtis, plečiasi tarpšonkauliniai tarpai. Pagalba tokiam ligoniui gali būti suteikta tik ligoninėje.

Pleura taip pat gali būti pažeista periodinėmis ligomis - genetinė liga pasireiškiantis protarpiniu uždegimu serozinės membranos dengimas vidines ertmes. Vienas iš periodinių ligų eigos variantų yra krūtinės ląstos, su pleuros pažeidimu. Ši liga pasireiškia panašiai kaip pleuritas, pasireiškiantis vienoje ar kitoje krūtinės pusėje, retai abiejose, sukelia tuos pačius pacientų nusiskundimus. Kaip pleuritas. Visi ligos paūmėjimo požymiai paprastai išnyksta savaime po 3–7 dienų.

Krūtinės skausmas, susijęs su tarpuplaučiu

Krūtinės skausmus gali sukelti ir oro patekimas į tarpuplautį – krūtinės ertmės dalį, iš priekio ribojamą krūtinkaulio, iš užpakalio – stuburo, iš šonų – į dešiniojo ir kairiojo plaučių pleuros ir iš apačios. - per diafragmą. Ši būklė vadinama tarpuplaučio emfizema ir atsiranda, kai oras patenka iš išorės traumų metu arba iš kvėpavimo takų, stemplė sergant įvairiomis ligomis (spontaninė tarpuplaučio emfizema). Tokiu atveju jaučiamas spaudimo ar skausmo pojūtis krūtinėje, užkimimas, dusulys. Būklė gali būti sunki ir reikalauja skubios pagalbos.

Ką daryti esant krūtinės skausmui

Krūtinės skausmas gali būti skirtingos kilmės, bet labai panašus draugas ant draugo. Tokie skausmai, panašaus pojūčio, kartais reikalauja absoliučiai skirtingas gydymas. Todėl, atsiradus skausmui krūtinėje, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tyrimą, kad nustatytų ligos priežastį. Tik po to bus galima paskirti tinkamą tinkamą gydymą.

Širdies ir kraujagyslių ligos šiandien užima pirmaujančią vietą tarp pavojingų ir paplitusių ligų pasaulyje.

Šios ligos dažniausiai yra pagrįstos genetinis polinkis, taip pat netinkamas gyvenimo būdas.

Širdies ir kraujagyslių ligų yra daug ir jos vyksta skirtingai: gali atsirasti dėl uždegiminių procesų organizme, intoksikacijos, traumų, apsigimimų, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.

Tačiau šių ligų išsivystymo priežasčių įvairovė yra susijusi su tuo, kad jų simptomai gali būti dažni.

Krūtinės skausmas kaip širdies ligų pranašas

Toks simptomas kaip nemalonus diskomforto jausmas ir skausmas krūtinės srityje gali reikšti širdies ir kraujagyslių pažeidimą.

Jei skausmas yra deginantis, tada ši būklė rodo vainikinių kraujagyslių spazmą, dėl kurio atsiranda nepakankama širdies mityba. Toks skausmas medicinoje vadinamas krūtinės angina.

Tokie skausmai atsiranda dėl:

  • fizinė veikla,
  • žemoje temperatūroje,
  • dažnai stresinėse situacijose.

Krūtinės angina atsiranda, kai kraujotaka nustoja tenkinti širdies poreikius. raumenų masė aprūpinant deguonimi. Žmonėms krūtinės angina vadinama „krūtinės angina“. Gydytojas tokią ligą atpažįsta pažodžiui per pirmąjį paciento apsilankymą.

Diagnozuoti nukrypimus šiuo atveju sunku, nes nustatyti teisinga diagnozė reikia stebėti dėl krūtinės anginos išsivystymo ir papildomi tyrimai(Pavyzdžiui, kasdieninis stebėjimas EKG). Yra skirtumas tarp krūtinės anginos ir ramybės būsenos.

  1. ramybės angina. Paprastai nesusijęs su fizine veikla Bendrosios charakteristikos esant sunkiais krūtinės anginos priepuoliams, gali lydėti oro trūkumo jausmas. Dažnai atsiranda naktį.
  2. krūtinės angina. Tokios krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia beveik tam tikru dažnumu, kurį išprovokuoja krūvis. Sumažėjus krūviui, priepuoliai nutrūksta.

Tačiau yra ir nestabili krūtinės angina, kuris yra pavojingas miokardo infarkto išsivystymui. Pacientai, sergantys nestabilia krūtinės anginos forma, būtinai hospitalizuojami.

Širdies liga, sukelianti krūtinės skausmą


Pagal paciento skausmo pojūčių krūtinės srityje aprašymą patyręs gydytojas daro išvadas apie ligos pobūdį. Kardiovizorius tokiais atvejais padeda nustatyti, ar šis nukrypimas nėra susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos liga.

Krūtinės skausmo diagnozė

Labai svarbu išaiškinti krūtinės skausmo trukmę, lokalizaciją, intensyvumą, pobūdį, mažinančius ir provokuojančius veiksnius.

Ankstesni širdies, priėmimo veiklos sutrikimai stiprūs vaistai, kurie gali sukelti vainikinių arterijų spazmus (pavyzdžiui, kokaino ar fosfodiesterazės inhibitoriai), taip pat plaučių embolijos buvimą ar koronarinės širdies ligos rizikos veiksnį (kelionės, nėštumas ir kt.).

Sunki šeimos istorija padidina tikimybę susirgti vainikinių arterijų liga, tačiau nurodykite priežastis ūminis skausmas tai neturi jokios reikšmės.

Papildomi tyrimo metodai

Minimalus paciento, sergančio krūtinės skausmu, tyrimas gali būti toks:

  • pulso oksimetrija,
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Suaugusiesiems gali būti atliekama miokardo audinio pažeidimo žymenų patikra. Tokių tyrimų, turinčių anamnezės duomenis, efektyvumas, taip pat objektyvus tyrimas leidžia suformuoti preliminarią diagnozę.

At pirminė apžiūra kraujo tyrimų gali nebūti. Jei žymenų rodikliai rodo miokardo pažeidimą, jie negali nustatyti širdies pažeidimo.

Diagnostinės poliežuvinės nitroglicerino tabletės arba skysti antacidiniai vaistai negali patikimai atskirti gastrito, GERL ar miokardo išemijos. Kiekvienas iš šių vaistų gali sumažinti ligos požymius.

Krūtinės skausmo gydymas

Medicinos ir terapinis gydymas skausmas krūtinėje atliekamas pagal diagnozę.

Jei krūtinės skausmo priežastys nėra visiškai suprantamos, pacientas vežamas į ligoninę nuodugnią ekspertizęširdies būklei stebėti. Iš vaistų galima skirti tik opiatus, kol bus nustatyta teisinga diagnozė.

Širdies ligų prevencija

Norėdami išvengti širdies ligų, gydytojai parengė keletą rekomendacijų:

  1. Vaikščiokite daugiau, reguliariai atlikite įmanomus ir paprastus fizinius pratimus. Nerekomenduojama pradėti pamokų pratimas su didžiausiais krūviais, o prieš pradedant tokias treniruotes būtina pasitarti su gydytojais, kad pasirinkta programa būtų tik naudinga organizmui.
  2. Stenkitės išlaikyti optimalų kūno svorį.
  3. Turi būti kontroliuojamas galimi veiksniai aterosklerozės išsivystymas, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, cholesterolio kiekis ir kt.
  4. Mityba visada turi būti reguliari ir visavertė, racione turėtų būti daugiau baltyminio maisto ir vitaminų su mineralinėmis medžiagomis.
  5. Rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.
  6. Prisiminti Auksinė taisyklė sveikata: ligos visada lengviau išvengti, nei vėliau ją gydyti.

Krūtinės skausmo simptomų prognozė

Numatyti simptomą, kuris vėliau išsivysto į širdies ir kraujagyslių ligos, labai sunku. Faktas yra tas, kad viskas priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo pacientui.

Skausmas krūtinėje viduryje gali turėti labai skirtingą kilmę. Šis nemalonus sindromas nebūtinai rodo, kad problema kilo būtent dėl ​​tų organų, kurie yra skausmo koncentracijos zonoje. Gana dažnai krūtinės skausmai viduryje yra savotiškas organų patologijos aidas. pilvo ertmė, stuburas ar smegenys. Norint atsikratyti diskomfortas gali prireikti gydymo skirtingo intensyvumo ir trukmę. Bet pirmiausia reikia identifikuoti tikros priežastys, dėl ko krūtinę skauda per vidurį. Ir jie gali būti gana rimti. Ūmus skausmas gali būti požymis pavojinga liga. Geriau ją nustatyti ir pašalinti ankstyvoje stadijoje, nei kovoti su ilgomis ir sunkiomis pasekmėmis, kurios gali kainuoti gyvybes. Remdamiesi ilgamete įvairaus profilio gydytojų patirtimi, apsvarstykite, dėl ko skauda krūtinkaulio vidurį.

    Rodyti viską

    Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

    dauguma pavojinga priežastis skausmas tarp krūtinės ir nugaros patologiniai pokyčiaiširdies darbe.

    Dažniausios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra:

    • krūtinės angina;
    • hipertenzija;
    • miokardinis infarktas;
    • aortos aneurizma;
    • išeminė liga.

    Paprastai skausmo židinys yra kairėje krūtinės pusėje. Tačiau gana dažnai ji plinta po visą kūną arba susitelkia viduryje po krūtine. Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų veiksnių, simptomai gali skirtis. Tai gali būti nuolatinis varginantis arba nugaros skausmas, galintis sukelti šoką ir sąmonės praradimą.

    Padidėjęs širdies skausmas dėl fizinio krūvio, užsitęsusi nervinė įtampa ar stiprus išgąstis.

    Pacientui šokinėja slėgis ir trūksta oro. Esant stipriam žmogaus priepuoliui, reikia atsigulti, atsisegti drabužius ir iškviesti greitąją pagalbą. Jei jis turi su savimi vaistų, turite nedelsiant juos duoti pacientui.

    Stiprus fizinis aktyvumas

    Skausmas krūtinėje viduryje gali būti netinkamai organizuotos treniruotės pasekmė. Taip gali nutikti ne tik pradedantiesiems, bet ir patyrusiems sportininkams. Paprastai krūtinę skauda viduryje ne ilgiau kaip dvi dienas. Po to diskomfortas praeina. Tačiau gana dažnai nutinka taip, kad simptomai sustiprėja, atnešdami žmogui apčiuopiamų kančių.

    Jei po fizinio krūvio krūtinė skauda viduryje, to priežastys gali būti šios:

    1. 1. Perteklius priimtinas lygis apkrova širdžiai. Net pripažinti meistrai turi savo limitą, kurio peržengti negalima. Jokios paskatos negali būti dingstimi kankinti savo kūną.
    2. 2. Per didelės apkrovos krūtinės raumenys. Daugelis mikroskopinių plyšimų raumenyse sukelia skausmą krūtinėje įkvėpus. Šis sindromas trunka apie 3 dienas.
    3. 3. Pratimų, skirtų krūtinės ląstos tempimui, atlikimas. Jei tuo pačiu metu buvo didelė apkrova, kremzlėje, jungiančioje krūtinkaulį ir šonkaulius, gali susidaryti įtrūkimai. Tokiais atvejais įkvėpus skauda krūtinkaulio vidurį. Prireiks mažiausiai 2 savaičių, kol kaulai suaugs.

    Norėdami išvengti tokių pasekmių, prieš treniruotę turėtumėte atlikti aukštos kokybės apšilimą, laikytis saugos priemonių, neviršyti leistina norma apkrovų.

    Sužalojimų ir žaizdų pasekmės

    Atsakymas į klausimą, kodėl skauda krūtinę, gali slypėti avarinių situacijų plotmėje. Tai gali būti muštynės, nelaimingi atsitikimai ar kritimai slidžiu oru. Kai žmogus patiria stiprų išgąstį ar susijaudinimą, jis pagreitina adrenalino gamybą. Ši medžiaga slopina skausmą dėl mėlynių ir lūžių. Kai kuriais atvejais sužalojimai įvyksta, kai asmuo yra aukštoje būsenoje apsinuodijimas alkoholiu. Alkoholis yra gana stiprus vaistas, veikiantis panašiai kaip skausmą malšinantys vaistai.

    Stiprus skausmas atsiranda, kai nusiraminate ar išsiblaivinate. Nelaukite, kol tai taps nepakeliama. Visai gali būti, kad yra labai pavojingas lūžis arba vidaus organų pažeidimai. Turite nedelsiant kreiptis į traumos centrą. Galite savarankiškai nustatyti įtrūkimo buvimą su plaučių pagalba spaudimas pažeistoje vietoje. Jei įvyksta lūžis, bus jaučiamas būdingas smūgis ar įtrūkimas.

    Skeleto ir raumenų sistemos ligos

    Osteochondrozė yra liga, kuria serga beveik visi vyresni nei 40 metų žmonės. Tarpslankstelinės kremzlės sunaikinimo ir deformacijos priežasčių gali būti daug. Dažniausiai tai yra sėdimas darbas ir prasta laikysena. Gana dažnai nervai užspaudžiami dėl nutukimo ir sunkaus fizinio darbo.

    Paprastai, sergant osteochondroze, skausmas atsiranda krūtinkaulio srityje ir nugaroje. Pastaruoju atveju skausmą sukelia spaudimas minkštieji audiniai ir dirginimas nervų galūnės. Dėl juostos nervo pažeidimo krūtinkaulis skauda per vidurį. Šis reiškinys labai primena širdies smūgis. Tai veda prie to, kad pacientai, sergantys osteochondroze, vartoja stiprius širdies vaistus, kurie visiškai neveikia pažeisto stuburo. Dėl to prarandamas brangus laikas, kai osteochondrozę galima nustatyti ir veiksmingai gydyti pradiniame etape.

    Skausmas suspaudus nervų šaknys nėra nuolatinis. Tai atsiranda dėl ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Būklė gali pablogėti po ilgo fizinio darbo nepatogioje padėtyje. Jei dėl osteochondrozės skauda nugarą ir krūtinę, tai įprasti vaistai diskomforto nepanaikins. Skausmo sindromas pašalinamas naudojant sudėtingą medicininį, rankinį ir fizioterapinį poveikį. Sustabdyti ligą galite reguliariai mankštindamiesi ir normalizuodami gyvenimo būdą.

    Kvėpavimo sistemos problemos

    Dažnai Bukas skausmas krūtinėje gali atsirasti dėl plaučių ar kitos kvėpavimo sistemos dalies ligos. Nėra neįprasta Medicininė praktika svetimkūnių patekimo į plaučius atvejų. Tai ypač dažnai nutinka vaikams.

    Skausmingą sindromą gali sukelti šios ligos:

    • plaučių uždegimas;
    • tracheitas;
    • pleuritas;
    • bronchitas;
    • tuberkuliozės.

    Diskomforto sunkumą lemia ligos stadija ir sunkumas. Jie sustiprės kosint ir čiaudint. Kūno temperatūros padidėjimas tiksliai rodo, kad kvėpavimo organuose vyksta uždegiminis procesas. Dažnai net ūminis sinusitas sukelia sunkumą ir skausmą krūtinėje. Tai paaiškinama pūlingos išskyros gerklomis žemyn į bronchus, sukeldamas uždegimą.

    Virškinimo sistemos patologijos

    Kadangi visos žmogaus kūno sistemos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios, nieko keisto tame, kad virškinamojo trakto organų patologija gali sukelti deginimą ar dilgčiojimą krūtinkaulio srityje. Dažniausiai problemos kyla su skrandžiu. Beveik visi žmonės patyrė šio reiškinio priežastis. Tai nuolatinis stresas, netinkama mityba ir žalingi įpročiai. Ypač ryškus yra skrandžio opa. Tai suteikia labai pastebimą skausmą krūtinės srityje. Opos simptomai yra rėmuo, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimas.

    Gana dažnai mėšlungio priežastis kamiene yra kolitas. Tai infekcinė liga, kurią galima gana greitai išgydyti. būdingi simptomai kolitas – tai kraujingos išmatos, užsitęsęs viduriavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas, greita dehidratacija.

    Skausmas krūtinėje gali sukelti kitas virškinamojo trakto ligas. Jie apima diafragminis abscesas, opa dvylikapirštės žarnos, ūminis cholecistitas, refliuksinis ezofagitas, ūminis pankreatitas. Jie yra lydimi padidėjęs dujų susidarymas, rėmuo, pykinimas ir raugėjimas su puvimo kvapu.

Retrosterninis skausmas, krūtinkaulio skausmas: priežastys, simptomai ir su kuo gali būti susiję, pagalba, gydymas

Krūtinės skausmas yra sindromas, kuris gali pasireikšti kaip ir sergant nepavojingomis ligomis, ir su rimta, kartais pavojinga gyvybei širdies patologija.Šiuo atžvilgiu kiekvienas pacientas turėtų žinoti ir mokėti atskirti pagrindinius „pavojingo“ skausmo požymius, taip pat kreiptis dėl Medicininė priežiūra.

Kodėl gali skaudėti krūtinkaulį?

Skausmas krūtinėje gali būti lokalizuotas bet kur – širdies srityje kairėje, tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje, tarpšonkaulinėje erdvėje, po mentėmis, tačiau dažniausiai skauda krūtinkaulio. Krūtinkaulis yra kaulas, prie kurio per kremzlę yra pritvirtinti raktikauliai ir šonkauliai. Namuose tai pajusti nesunku – jis yra tarp jungo išpjovos iš viršaus (įdubos tarp raktikaulio vidinių galų) ir epigastrinės srities (viena iš pilvo sričių tarp šonkaulių) iš apačios. Apatiniame krūtinkaulio gale yra nedidelis išsikišimas - xiphoid procesas.

Dažnai pacientas ginčijasi taip - jei krūtinkaulis „uždengia“ širdies plotą, tai gali skaudėti tik dėl širdies patologijos. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Dėl to, kad krūtinkaulis yra priekinė tarpuplaučio srities riba, kurioje yra keli organai, skausmo sindromą gali sukelti bet kurio iš jų ligos.

Taigi, pagrindinės krūtinkaulio skausmo priežastys yra šios:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:

  • traukuliai,
  • ūminis vystymasis,
  • - tromboembolijos atsiradimas plaučių arterijose,
  • ir - uždegiminiai procesai išoriniame širdies apvalkale ir pačiame širdies raumenyje.
  • ar jos pertrauka

2. Tarpšonkaulinė neuralgija- tarpšonkaulinių nervų "pažeidimas" spazminiais raumenimis tarp šonkaulių arba išilgai stuburas. Tokiu atveju retrosterninis skausmas vadinamas vertebrogeninės genezės torakalgija, tai yra krūtinės skausmu, kurį sukelia stuburo patologija.

3. Skrandžio arba stemplės patologija:

  • GERL (gastroezofaginio refliukso liga),
  • ezofagitas – uždegimas vidinė siena stemplė,
  • stemplės gleivinės plyšimas, pavyzdžiui, su Mallory-Weiss sindromu (kraujavimas iš stemplės venų su jos sienelės pažeidimu dažnas vėmimas dažniau pasitaiko žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu).

4. Trauminiai sužalojimai- krūtinkaulio mėlynės ar lūžiai.

5. Įgimtos ar įgytos krūtinkaulio deformacijos- batsiuvio krūtinė (piltuvo deformacija), kiaulinė krūtinė (vištienos krūtinėlė), širdies kupra.

6. Uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose- tracheitas (dažniau sukelia skausmą už krūtinkaulio), plaučių uždegimas (retai, bet gali pasireikšti skausmu krūtinkaulio srityje).

7. Onkologinės ligos- metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose, limfomos.

Kaip atskirti skausmą krūtinkaulio srityje sergant įvairiomis ligomis?

Diferencinė diagnozė atliekama išaiškinant paciento nusiskundimų pobūdį. Gydytojas turi žinoti daugybę niuansų, susijusių su skausmo sindromu krūtinėje su įvairiomis patologijomis.

tipiška skausmo dirginimo sritis sergant krūtinės angina

Taigi, su krūtinės angina skausmas už krūtinkaulio beveik visada atsiranda praėjus kelioms minutėms nuo fizinio aktyvumo pradžios, pavyzdžiui, lipant ant grindų, einant gatve, mankštinantis sporto salė, po lytinių santykių, bėgiojant ar žingsniuojant, dažniau vyrams. Toks skausmas yra lokalizuotas krūtinkaulio viduryje arba po juo ir turi spaudimo, gniuždymo ar deginimo pobūdį. Dažnai pacientas pats gali jį vartoti dėl rėmens priepuolio. Tačiau rėmuo nėra susijęs su fiziniu aktyvumu, tačiau yra ryšys su maisto vartojimu arba su mitybos klaida. Tai yra, krūtinės skausmas po fizinė veikla- praktiškai tikras ženklas krūtinės angina (krūtinės angina). Dažnai krūtinės anginos skausmas gali būti jaučiamas kaukolės srityje, žandikaulyje ar rankoje ir nuslopinamas paėmus po liežuviu.

Jei pacientui išsivysto ūminis miokardinis infarktas, tada krūtinės skausmas tampa intensyvus ir nepalengvėja vartojant nitrogliceriną. Jei po 2-3 dozių nitroglicerinas po liežuviu kas penkias minutes, skausmas krūtinkaulio srityje išlieka - širdies priepuolio tikimybė yra labai didelė. Dažnai toks skausmas derinamas su dusuliu, bendra sunkia būkle, veido pamėlyne ir sausu kosuliu. Gali skaudėti pilvą. Tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali būti ne itin ryškus, bet gali būti apibūdinamas kaip lengvas diskomfortas už krūtinkaulio. Tačiau net ir tokiu atveju jam reikia kviesti greitąją pagalbą arba pačiam vykti į visą parą dirbančią ligoninę atlikti EKG. Taigi infarkto požymis – krūtinės skausmas, kurio nepalengvėja ilgiau nei 15-20 minučių vartojant nitrogliceriną.

skausmo dirginimo įvairovė miokardo infarkto metu

PE yra mirtina būklė, kurią lydi nugaros skausmas.

At tromboembolija (TELA) skausmas krūtinkaulio srityje gali įgauti difuzinį pobūdį, atsiranda staiga, staiga, yra lydimas stiprus dusulys, sausas arba šlapias kosulys, oro trūkumo jausmas ir pamėlyna veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies oda (griežtai iki spenelių linijos). Pacientas gali švokšti, netekti sąmonės ir sunkiais atvejais mirti iš karto. Sunkinantys anamnezės duomenys yra venų operacijų buvimas dieną prieš arba griežtas lovos poilsis(pavyzdžiui, in pooperacinis laikotarpis). PE beveik visada lydi skausmas krūtinėje arba krūtinės skausmas, taip pat pamėlyna oda ir bendra sunki paciento būklė.

Aortos aneurizmos išpjaustymas(krūtinės ląstos sritis) yra itin pavojinga ir prognozuojama nepalanki padėtis. Skausmas aneurizmos plyšimo metu plinta iš krūtinkaulio į tarpkapulinę sritį, į nugarą, į pilvą ir yra lydimas sunkios paciento būklės. Nukrenta kraujospūdis, atsiranda šoko požymių, be pagalbos ligonis gali mirti per artimiausias kelias valandas. Dažnai klaidingai suprantama aortos plyšimo klinika inkstų diegliai arba dėl ūminės chirurginės pilvo patologijos. Bet kurios specialybės gydytojas turėtų žinoti, kad stiprūs, labai ryškūs retrosterniniai skausmai, šoko klinika spinduliuojantys į pilvą ar nugarą, yra galimo aortos disekacijos požymiai.

At hipertenzinė krizė krūtinkaulio skausmas nėra labai intensyvus, nebent pacientą ištiko miokardo infarktas. Atvirkščiai, pacientas jaučia nedidelį diskomfortą po krūtinkauliu dėl padidėjusio širdies krūvio esant aukštam kraujospūdžiui.

Bet kurią iš aprašytų būklių gali lydėti ūminis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas, OLZHN). Kitaip tariant, pacientui, kenčiančiam nuo krūtinės ląstos skausmo, gali išsivystyti plaučių edema, kuri pasireiškia švokštimu atsikosint skrepliais. Rožinė spalva ir putotas charakteris, taip pat ryškus.

Taigi, jei žmogui skauda krūtinkaulį ir jam sunku kvėpuoti, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nes jam gali kilti plaučių edema.

Skausmas sergant kitų organų ligomis šiek tiek skiriasi nuo širdies retrosterninio skausmo.

Taip, at tarpšonkaulinė neuralgija(dažniausiai moterims) skausmas po krūtinkauliu arba jo šonuose. Jei raumenys, esantys dešinėje nuo stuburo, yra spazmuoti ar uždegti, tada skausmai lokalizuojasi dešinėje krūtinkaulio pusėje, jei kairėje, tada kairėje. Skausmas yra šaudymo pobūdžio, sustiprėjęs įkvėpimo aukštyje arba pasikeitus kūno padėčiai. Be to, pajutus tarpšonkaulinius raumenis palei krūtinkaulio kraštus, atsiranda aštrus skausmas, kartais toks ryškus, kad pacientas rėkia ir bando išsisukti nuo gydytojo pirštų. Tas pats atsitinka iš nugaros pusės tarpslankstelinių raumenų srityje išilgai stuburo kraštų. Taigi, jei pacientui įkvėpus skauda krūtinkaulį, greičiausiai jis turi problemų su stuburu, užėmė netinkamą kūno padėtį („suspaudė“), arba galėjo būti kur nors pradurtas.

At krūtinkaulio sužalojimai pojūčiai yra ūminio skausmo pobūdžio, menkai numalšinami vartojant skausmą malšinančius vaistus. Po traumos reikia skubiai atlikti krūtinės ertmės rentgeno nuotrauką (jei įtariamas lūžis), nes galimi ir šonkaulių lūžiai, o tai kupina plaučių pažeidimas. Krūtinės deformacijai būdingas ilgalaikis skausmas įvairaus laipsnio sunkumo, tačiau dažniausiai pacientui skauda krūtinkaulio vidurį.

Jei pacientas turi patologiniai procesai stemplėje ir skrandyje, tada skausmas iš epigastrinio regiono skiriamas krūtinkaulio. Tokiu atveju pacientas gali skųstis rėmeniu, raugėjimu, taip pat kartumas burnoje, pykinimas, noras vemti ar pilvo skausmas. Yra aiškus ryšys su netinkama mityba arba su maistu. Dažnai skausmas spinduliuoja į krūtinkaulį, kai opa yra lokalizuota skrandyje.

Esant gastroezofaginiam refliuksui ar išvaržai stemplės anga diafragma, pacientas gali sumažinti skausmą, jei išgers stiklinę vandens. Tas pats pastebimas ir sergant širdies achalazija, kai maistas negali prasiskverbti per spazminę stemplės sritį, tačiau tada krūtinkaulio skausmas įgauna sprogimo pobūdį, o pacientas gausiai seilėja.

Kvėpavimo organų uždegimas paprastai lydi kūno temperatūros padidėjimas, iš pradžių sausas, o paskui šlapias kosulys, o skausmas įgauna neapdoroto pobūdį už krūtinkaulio.

Kiekvienam pacientui būtina atskirti ūminį ir lėtinį retrosterninį skausmą:

  • Ūmus skausmas atsiranda staiga, aštrus charakteris, tačiau intensyvumo laipsnis skirtingiems pacientams skiriasi – vieniems jis yra ryškesnis, kitiems lyginamas tik su nedideliu diskomfortu. Sukeltas ūmus skausmas ūminė patologija- širdies priepuolis, paroksizminė tachikardija, disekacinė aneurizma, stemplės plyšimas, krūtinkaulio lūžis ir kt. Kaip taisyklė, itin pavojingomis sąlygomis su didelė rizika mirtis, skausmas nepakeliamas.
  • Lėtinis skausmas gali būti ne toks stiprus, todėl žmonės, kuriems skauda krūtinę, vėliau kreipiasi į gydytoją. Toks krūtinkaulio skausmas būdingas sergant krūtinės angina, krūtinkaulio deformacija, GERL, ezofagitu ir kt.

Siekdamas nustatyti, kas tiksliai sukėlė skausmą krūtinėje, gydytojas turi atidžiai įvertinti paciento skundus.

Kokių veiksmų imtis esant nugaros skausmui?

Atsiradus tokiam simptomui kaip skausmas krūtinkaulio srityje, pacientas turi išanalizuoti prieš skausmo atsiradusius veiksnius (apkrovą, sužalojimą, buvimą skersvėjyje ir kt.). Jei skausmas yra ūmus ir labai stiprus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina kviesti greitąją pagalbą arba savarankiškai vykti į bet kurį artimiausios bendrosios ligoninės visą parą veikiantį skyrių. Jei krūtinkaulio srityje jaučiamas nedidelis skausmas ar diskomfortas, kuris, paciento nuomone, nėra sukeltas ūminės širdies patologijos (jaunas amžius, anginos nebuvimas anamnezėje, hipertenzija ir kt.), leistina tuo pačiu kreiptis į terapeutą. arba kitą dieną. Bet kokiu atveju tikslesnę retrosterninio skausmo priežastį turėtų nustatyti tik gydytojas.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą tyrimą:

  1. krūtinės ląstos rentgenograma,
  2. Fizinio aktyvumo tyrimai (, - įtariant stabilią krūtinės anginą),
  3. Biocheminis kraujo tyrimas,

Pirmoji pagalba krūtinės skausmui

Skubi pagalba gali būti suteikta pacientui, jei tikriausiai žinoma, kas sukėlė šį skausmą. Sergant krūtinės angina, pacientui po liežuviu reikia pakišti tabletę arba apšlakstyti vieną ar dvi dozes nitrominto ar nitrospray. Aukštai kraujo spaudimas reikia leisti ištirpti arba gerti antihipertenzinis vaistas(25-50 mg kaptoprilio, anaprilino tabletės). Jei ne po ranka panašių vaistų, užtenka ištirpinti validolio tabletę arba išgerti stiklinę vandens su 25 lašais korvalolio, valokordino ar valoserdino.

Esant ūminei sunkiai širdies patologijai, taip pat esant sunkiai paciento būklei (PE, miokardo infarktas, plaučių edema), pacientas turi atsegti apykaklę, atidaryti langą, atsisėsti gulimoje padėtyje arba nuleidus kojas (siekiant sumažinti plaučių užpildymas krauju) ir skubiai kviesti greitąją pagalbą, apibūdindamas dispečeriui būklės sunkumą.

Jei pacientas susižeidė, turite suteikti jam patogią padėtį ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Jei žmogaus nėra sunkios būklės, galite jam duoti išgerti anestezijos piliulę (paracetamolio, ketorolio, nizo ir kt.).

Lėtinės kvėpavimo ir virškinimo organų ligos ūminėje stadijoje nereikalingos skubi pagalba paties ligonio ar aplinkinių, jeigu jo būklė nėra sunki. Pakanka palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba arba pas vietinį gydytoją.

Kaip gydyti krūtinės skausmą?

Retrosterninis skausmas turi būti gydomas pagal gydytojo nurodymus, atlikus išsamų tyrimą. Sunki širdies, stemplės, trachėjos patologija, taip pat traumos gydomos ligoninėje. Hipertenzija, tracheitas, ezofagitas, tarpšonkaulinė neuralgija gydomi prižiūrint vietiniam gydytojui poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą.

Skirta nuo krūtinės anginos kompleksinis gydymas- antihipertenziniai (AKF inhibitoriai), ritmą mažinantys (beta adrenoblokatoriai), antitrombocitai (kraują skystinantys aspirino pagrindu pagaminti vaistai) ir lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai).

Po sunkių kančių širdies ligos(širdies priepuolis, plaučių embolija, aneurizmos disekacija, plaučių edema), gydomi kardiologinės ar kardiochirurgijos ligoninėje, būtinas nuolatinis gydytojo nuolatinis stebėjimas poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą. Gydymas parenkamas griežtai individualiai.

Uždegiminės trachėjos ir plaučių ligos gydomos antibakteriniai vaistai. Torakalgija gydoma trinant priešuždegiminiais tepalais ir NVNU grupės vaistais (nize, ketoroliu, diklofenaku ir kt.).

Kokios gali būti pasekmės, jei ignoruosite skausmą krūtinėje?

Dažnai atsitinka, kad pacientas ilgam laikui patiria skausmo priepuolius už krūtinkaulio ir dėl to gali atsidurti ligoninės lovoje su infarktu ar kita sunkia patologija. Jei nekreipsite dėmesio į spaudžiančio ar deginančio skausmo priepuolius už krūtinkaulio, galite susirgti pavojinga krūtinės anginos komplikacija, pasireiškiančia plačiu miokardo infarktu, kuri vėliau ne tik sukels lėtinį širdies nepakankamumą, bet ir mirtinas.

išemija ir miokardo infarktas bei jų išsivystymo prielaidos

Jei kalbėtume apie kitų organų patologiją, tai pasekmės taip pat gali būti ne pačios maloniausios – pradedant proceso chronizavimu (su skrandžio ar plaučių patologija), baigiant laiku nediagnozuota. piktybiniai dariniai tarpuplaučio organuose.

Todėl esant bet kokiam ūminiam, gana intensyviam ar lėtiniam retrosterniniam skausmui, būtina gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Jei kur nors skauda, ​​vadinasi, ne viskas su kūnu tvarkoje. Tiek daug žmonių teisingai taip galvoja. Skausmas negali būti toleruojamas ir negali būti ignoruojamas. Ypač kai skausmas koncentruojasi krūtinkaulio viduryje.

Skausmo priežastys

Krūtinkaulis yra pailgas kaulas, esantis tiesiai žmogaus krūtinės viduryje. Šonkauliai yra pritvirtinti prie krūtinkaulio ir kartu sudaro krūtinę. Tai kaulų struktūra saugo širdį kraujagyslės, plaučius, stemplę nuo mechaninių pažeidimų iš išorės.

Skausmą krūtinkaulio viduryje gali sukelti tokios patologinės sąlygos:

  1. Širdies ir aortos ligos;
  2. Stemplės ligos;
  3. Skrandžio ligos;
  4. Diafragmos ligos;
  5. tarpuplaučio ligos;
  6. Skeleto sistemos ligos;
  7. Neuropsichiatrinės ligos.

Širdies liga

Jei jaučiate skausmą krūtinkaulio viduryje, pirmiausia turite atmesti galimus širdies sutrikimus, kaip pavojingiausią priežastį. Iš tiesų, daugeliu atvejų krūtinkaulio skausmą sukelia būtent širdies liga, o tiksliau – vainikinių arterijų liga. išsivysto, kai širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Esant deguonies trūkumui, miokardas labai kenčia ir duoda apie tai signalą ūmaus skausmo forma. Ir, ir yra klinikinės formos išeminė širdies liga. Tačiau šių ligų skausmo pobūdis skiriasi.

Sergant krūtinės angina, būdingi spaudžiantys skausmai už krūtinkaulio. Patys pacientai šį skausmą apibūdina taip, lyg kas nors būtų uždėjęs plytą ant krūtinės. Skausmas dažnai spinduliuoja į kairę ranką, kaklą. Skausmingi priepuoliai trunka iki dvidešimties minučių, skausmas arba pagauna, arba paleidžia žmogų.

Pastaba! būdingas bruožas krūtinės angina – tai skausmo pašalinimas po nitroglicerino vartojimo.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, miršta širdies raumuo, taip išsivysto miokardo infarktas. Šią ligą lydi spaudžiantis, deginantis skausmas už krūtinkaulio, tačiau skausmas yra daug intensyvesnis nei sergant krūtinės angina. Skausmas taip pat gali plisti į kairę ranką, kaklą, po apatiniu žandikauliu, į visą krūtinę ir net į pilvą. Dažnai skausmą lydi ryškus mirties baimės jausmas, šaltas prakaitas ant veido. Skausmas nepakeliamas, nepraeina po 15-20 min., jo taip pat nesustabdo nitroglicerinas.

Skausmas krūtinkaulio srityje gali pasireikšti ir sergant uždegimine širdies liga – ir perikarditu. Ši patologija dažnai atsiranda po kančios infekcinė liga. Apskritai uždegiminė širdies liga pasižymi šiais simptomais:

  • Skausmas kairėje krūtinėje, taip pat krūtinkaulio;
  • padidėjusi temperatūra;
  • Silpnumas, negalavimas.

Aortos ligos

Skausmą krūtinkaulio srityje taip pat gali sukelti aortos liga, ypač jos aneurizma. Tai vietinis aortos išsiplėtimas. įjungta ankstyvosios stadijos Ji yra besimptomė, tačiau ligai progresuojant atsiranda būdingų simptomų.

Krūtinės ląstos aortos aneurizmos simptomai yra šie:

  • Ilgalaikis krūtinkaulio, širdies srities skausmas (skausmo priepuoliai gali trukti kelias dienas);
  • Skausmas nespinduliuoja;
  • Po nitroglicerino vartojimo jis nepasišalina.

Ligos pavojus yra tas, kad bet kuriuo metu gali įvykti aneurizmos išpjaustymas, dėl kurio gali atsirasti mirtinas kraujavimas. Krūtinės aortos aneurizmos plyšimą liudija tokie simptomai kaip aštrus skausmas už krūtinkaulio, dažnai spinduliuojantis į nugarą, taip pat kraujospūdžio sumažėjimas.

Stemplės ligos

Stemplė yra išilgai krūtinkaulio. Todėl nenuostabu, kad šio organo ligos dažnai pasireiškia retrosterniniu skausmu. Viena iš labiausiai paplitusių stemplės ligų yra širdies achalazija.. Tai yra nepakankamas apatinio stemplės sfinkterio (kardijos) atsipalaidavimas, dėl kurio sutrinka stemplė. Taigi, ryjant, maisto boliusas užstringa spazminės apatinės stemplės angos lygyje ir negali patekti toliau į skrandį.

Achalazijos simptomai yra šie:


Skausmo atsiradimas krūtinkaulio viduryje taip pat gali būti siejamas su (sinonimas GERL). Liga pasižymi stemplės gleivinės uždegimo išsivystymu dėl skrandžio turinio refliukso. Retrosterninis skausmas sergant GERL gali plisti į tarpkapulinę sritį, kaklą, apatinį žandikaulį, kairę krūtinės ląstos pusę. Verta paminėti, kad stemplės skausmas dėl panašaus klinikinio vaizdo dažnai klaidingai suvokiamas kaip krūtinės anginos priepuolis. Tačiau krūtinės skausmas sergant GERL turi savo ypatybes:

  1. Skausmas krūtinkaulio srityje atsiranda pavalgius;
  2. Padidėja pakreipiant kūną į priekį, taip pat horizontalioje kūno padėtyje;
  3. Sumažėja po antacidinių vaistų vartojimo.

Svarbu! Apie GERL teigia ir tokie simptomai kaip raugėjimas, maisto atpylimas.

Diafragmos ligos

Diafragma yra raumenų ir sausgyslių plokštelė, skirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Diafragma turi natūralią angą – stemplę, per kurią stemplė išeina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę. Teigiama, kad diafragmos stemplės angos išvarža išsivysto tada, kai per nurodytą angą pilvo ertmės organai išsikiša į krūtinės ertmę.

Diafragminė išvarža pasireiškia skausmu krūtinkaulio viduryje ir apačioje, plinta į epigastrinį regioną. Skausmas gali plisti į nugarą, tarpmenčių sritį ir net į hipochondriją, kuri imituoja juostos skausmą. Retrosterninio skausmo diafragminėje išvaržoje ypatybės:

  • Skausmas dažnai atsiranda pavalgius, paūmėja kosėjant, pakėlus svorius;
  • Padidėja pakreipiant kūną į priekį;
  • Sumažėja po raugėjimo, gilaus įkvėpimo arba jei asmuo užima vertikalią padėtį;
  • Skausmas gali būti apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo, nuobodus;
  • Skausmas lydi GERL simptomus.

Skrandžio ligos

žinoma, kad sukelia skausmą epigastrinis regionas, dažnai pratęsiamas iki apatinė dalis krūtinkaulis. Priklausomai nuo opos vietos, skausmas taip pat gali plisti į kairę krūtinės pusę, dešinę hipochondriją ir nugarą. Skausmo atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su valgymu. Dažnai diskomfortas atsiranda praėjus pusvalandžiui ar valandai po valgio.

Opų skausmus malšina skrandžio sekreciją mažinantys vaistai. Be to, skausmingo priepuolio įkarštyje žmogus gali patirti rūgštinį turinį, kuris atneša palengvėjimą. Raugėjimas taip pat liudija pepsinę opą. Taip pat verta paminėti, kad retais atvejais pasireiškia ir ūmus krūtinkaulio skausmas, nors šiam negalavimui labiau būdinga skausmo lokalizacija viršutinėje pilvo dalyje.

Kvėpavimo takų ligos

Plaučių, pleuros ligos atsiranda su skausmu krūtinėje iš pažeidimo pusės. Tačiau skausmas tiesiai krūtinkaulio viduryje gali pasireikšti tik tracheobronchitu. Paprastai ši liga vystosi viduje. Todėl ligos pradžioje žmogus nerimauja dėl silpnumo, karščiavimo, gerklės skausmo. Diskomfortas greitai nusileidžia, plinta į trachėją ir bronchus.

Skausmas sergant tracheobronchitu yra lokalizuotas už krūtinkaulio jo viršutinėje ir vidurinis trečdalis ir laikui bėgant sustiprėja. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, neproduktyvus. Kosėdamas žmogus jaučia nemalonų skausmą už krūtinkaulio. Po kelių dienų kosulys tampa šlapias, lengviau išsiskiria skrepliai. Palaipsniui mažėja skausmas už krūtinkaulio, gerėja bendra sveikatos būklė.

Tarpuplaučio ligos

Mediastinum yra anatominė erdvė, esanti krūtinės ertmėje. Priekyje erdvę riboja krūtinkaulis, už stuburo, o plaučiai išsidėstę tarpuplaučio šonuose. Tarpuplautyje yra šie organai:

  • užkrūčio liauka;
  • Trachėja;
  • Viršutinė stemplė;
  • Širdis;
  • pagrindiniai bronchai;
  • Dideli indai ir nervai.

Tarpuplaučio audinio uždegimas vadinamas mediastinitu. Liga išsivysto, kai infekcija patenka į tarpuplautį iš gretimų uždegiminių organų (trachėjos, plaučių, stemplės, širdies ir kt.) arba pažeidžiami tarpuplaučio organai. Ūminis mediastinitas išsivysto staiga ir pirmasis jo požymis yra stiprus skausmas už krūtinkaulio. Skausmas ypač sustiprėja ryjant ir pakreipus galvą atgal. Taip pat yra tokių ženklų kaip:

  • Karščiavimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Gausus prakaitas;
  • Kosulys;
  • Uždusimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Veido ir viršutinės kūno dalies patinimas;
  • Odos mėlynumas.

Pastaba! Mediastinitas yra labai rimta būklė ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skeleto sistemos ligos

Logiška manyti, kad skausmą krūtinkaulio srityje gali tiesiogiai išprovokuoti šio kaulo ligos. Tačiau verta paminėti, kad krūtinkaulio ligos yra labai retos. Todėl atsiradus skausmui krūtinėje, visų pirma, vis tiek reikia pagalvoti galima patologijaširdies ar stemplės.

Traumos praktikoje gydytojai, nors ir retai, vis tiek susiduria su.Šią traumą žmonės gauna per nelaimingą atsitikimą, kai krūtinė atsitrenkia į vairą, rečiau – tiesioginiu smūgiu į krūtinkaulį ar stipriai suspaudus krūtinę. Su lūžiu auka jaučiasi stiprus skausmas krūtinkaulio srityje, apsunkintas kvėpavimas. Lūžio srityje nustatoma edema ir poodinis kraujavimas. Pasislinkę krūtinkaulio fragmentai gali pažeisti kaimyniniai kūnai, ypač plaučius, su pneumotorakso ar hemotorakso išsivystymu.

Krūtinkaulis, kaip ir bet kuris kitas žmogaus kaulas, gali būti pažeistas piktybinis procesas . Krūties vėžys yra reta liga, tačiau vis tiek verta paminėti. Vėžys gali atsirasti krūtinkaulio srityje pirmiausia arba antriškai – po metastazių įsiskverbimo į kaulą. Įjungta ankstyvosios stadijos liga niekaip nepasireiškia ir pacientas net neįtaria savo diagnozės. Ligai progresuojant atsiranda silpnumas, negalavimas, anoreksija, nedidelis karščiavimas. Taip pat šiame etape žmogų pradeda trikdyti skausmas krūtinkaulio srityje.

Neuropsichiatrinės ligos

Kartais žmogus kreipiasi į gydytoją su nerimą keliančiu krūtinkaulio skausmu, tačiau atlikus tyrimus paaiškėja, kad žmogus yra visiškai sveikas. Šiuo atveju skausmas yra psichogeninio pobūdžio, ši būklė taip pat vadinama kardioneuroze. Pats pacientas aprašo savo skausmas, kaip gumulas ar akmuo už krūtinkaulio. Taip pat gali būti skundas dėl greito širdies plakimo, ritmo sutrikimų, „tarsi širdis norėtų iššokti“. Paprastai visi šie reiškiniai atsiranda po emocinius išgyvenimus. Žmogus labai nerimauja dėl retrosterninio skausmo, įtaria, kad serga pavojinga liga. Apskritai, žmogui, sergančiam kardioneuroze, būdingas nerimas, nerimas, daugybinės baimės,