Generalizuota tuliaremija. Tularemijos požymiai ir simptomai sergant pilvo ligos forma

Tularemija

Kas yra Tularemija -

Tularemija- ūmi infekcinė natūrali židininė liga, kai pažeidžiami limfmazgiai, oda, kartais akys, gerklė ir plaučiai, kartu su sunkiu apsinuodijimu.

Trumpa istorinė informacija

1910 metais Tulare ežero vietovėje Kalifornijoje D. McCoy aptiko dirvinių voverių ligą, kuri savo klinikine nuotrauka priminė buboninį marą. Netrukus jis su Ch.Chapinu iš sergančių gyvūnų išskyrė patogeną, kuris buvo pavadintas Bacterium tularense (1912). Vėliau buvo nustatyta, kad šiai infekcijai imlūs ir žmonės, o E. Franciso (1921 m.) pasiūlymu ji buvo pavadinta tuliaremija. Vėliau sukėlėjas buvo pavadintas Pranciškaus vardu, kuris jį išsamiai ištyrė.

Kas provokuoja / priežastys Tularemija:

Sukėlėjas – nejudrios gramneigiamos aerobinės kapsuliuotos bakterijos F. tularensis iš Brucellaceae šeimos Francisella genties. Rodyti ryškų polimorfizmą; dažniausiai turi mažų kokobacilų formą.

Yra trys bakterijų porūšiai:

• Nearktinis (afrikietiškas);
• Vidurinės Azijos;
• Holarktinis (Europos-Azijos).

Pastarasis apima tris biologinius variantus: japonišką biovarą, jautrų eritromicinui ir atsparų eritromicinui. Tularemijos sukėlėjo intraspecifinė diferenciacija grindžiama porūšių ir biovarų skirtumais pagal daugybę fenotipinių požymių: biocheminio aktyvumo, aukštesnių riebalų rūgščių sudėties, patogeniškumo žmonėms ir gyvūnams laipsnio, jautrumo tam tikriems antibiotikams, taip pat ekologinės savybės ir patogeno arealas. Bakterijos turi O ir Vi antigenus. Bakterijos auga ant trynio arba agaro terpės, papildytos triušio krauju ar kitomis maistinėmis medžiagomis. Iš laboratorinių gyvūnų baltosios pelės ir jūrų kiaulytės yra jautrios infekcijai. Už šeimininko organizmo ribų patogenas išlieka ilgą laiką. Taigi 4 ° C temperatūroje jis išlieka gyvybingas 1 mėnesį, ant šiaudų ir grūdų žemesnėje nei 0 ° C temperatūroje - iki 6 mėnesių, 20-30 ° C temperatūroje - iki 20 dienų, gyvūnų odose, kurios mirė nuo tuliaremijos, esant 8 -12 "C - daugiau nei 1 mėn. Bakterijos nepatvarios aukštai temperatūrai ir dezinfekavimo priemonėms. Dezinfekcijai 5% fenolio tirpalas, 1:1000 sublimacinis tirpalas (bakterijas sunaikina per 2-5 min.), 1-2% formalino tirpalas (naikina bakterijas 2 val.), 70° etilo alkoholis ir t.t.. Visiškai dezinfekuoti užsikrėtusių gyvūnų lavonus reikia bent 1 parą laikyti dezinfekuojančiame tirpale, po to autoklavuoti ir sudeginti.

Epidemiologija

Rezervuaras ir infekcijos šaltinis- Daugybė laukinių graužikų, kiškių, paukščių, šunų ir kt. Bakterijos išskirtos iš 82 laukinių rūšių, taip pat iš naminių gyvūnų (avių, šunų, artiodaktilių). Pagrindinis vaidmuo palaikant infekciją gamtoje tenka graužikams (vandens žiurkėms, pelėnams, ondatrai ir kt.). Sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems.

Perdavimo mechanizmas- daugybinis, dažniausiai perduodamas. Sukėlėjas gamtoje išlieka „erkių-gyvūnų“ cikle, ūkiniams gyvūnams ir paukščiams perduodamas erkių ir kraują siurbiančių vabzdžių. Specifiniai tuliaremijos nešiotojai yra iksodidinės erkės. Tularemija žmogus užsikrečia dėl tiesioginio sąlyčio su gyvūnais (pašalinus odą, surinkus negyvus graužikus ir pan.), taip pat per maisto produktus ir vandenį, užkrėstą graužikais. Dažnai infekcija atsiranda per kraują siurbiančius pernešėjus (erkes, uodus, blusas, arklius ir kitus nariuotakojus). Užsikrėsti galima ir per kvėpavimo takus (įkvėpus užkrėstų grūdų, šiaudų, daržovių dulkių). Žmonių susirgimų atvejai užregistruoti pramonės šakose, susijusiose su natūralių žaliavų (cukraus, krakmolo, alkoholio, kanapių gamyklų, elevatorių ir kt.) perdirbimu, mėsos perdirbimo įmonėse, skerdžiant avis ir galvijus, kurie turėjo užkrėstų erkių, miestų pakraščiuose, esančių šalia natūralių židinių. Žinomi infekcijos įvežimo atvejai gabenant produktus ir žaliavas iš tuliaremijai nepalankių vietovių.

natūralus jautrumasžmonių yra didelis (beveik 100 proc.).

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Tularemija yra dažna natūrali židininė liga, dažniausiai pasireiškianti šiaurinio pusrutulio vidutinio klimato juostos kraštovaizdžiuose. Plačiai paplitęs sukėlėjo paplitimas gamtoje, įsitraukimas į jo apyvartą didelis skaičiusšiltakraujai gyvūnai ir nariuotakojai, įvairių daiktų užterštumas aplinką(vanduo, maisto produktai) nustatyti charakteristiką epideminis procesas. Židinių yra įvairių tipų (miškas, stepė, pieva-laukas, vardinė pelkė, upės slėnyje ir kt.). Kiekvienas židinių tipas atitinka savo gyvūnų rūšį ir kraują siurbiančius nariuotakojus, kurie dalyvauja perduodant patogeną. Tarp sergančiųjų vyrauja suaugusieji; dažnai sergamumas yra susijęs su profesija (medžiotojai, žvejai, žemės ūkio darbuotojai ir kt.). Vyrai serga 2-3 kartus dažniau nei moterys. Antropurginiai tuliaremijos židiniai atsiranda užsikrėtusiems graužikams migruojant iš buveinių į gyvenvietes, kur jie liečiasi su sinantropiniais graužikais. Tularemija išlieka kaimo vietovių liga, tačiau šiuo metu pastebimas nuolatinis miesto gyventojų sergamumo didėjimas. Tularemija registruojama ištisus metus, tačiau vasarą ir rudenį daugiau nei 80 proc. Pastaraisiais metais šis atvejis buvo sporadiškas. Kai kuriais metais pastebimi vietiniai užkrečiamųjų, komercinių, žemės ūkio, vandens protrūkiai, rečiau – kitokio pobūdžio protrūkiai. Užkrečiamuosius protrūkius sukelia infekcijos sukėlėjo pernešimas kraują siurbiančiomis Diptera ir atsiranda epizootinės tuliaremijos židiniuose tarp graužikų. Užkrečiamųjų ligų protrūkiai dažniausiai prasideda liepą arba birželį, piką pasiekia rugpjūtį ir baigiasi rugsėjo-spalio mėnesiais; šienavimo ir derliaus nuėmimo darbai prisideda prie sergamumo padidėjimo.

Pramoninio tipo protrūkiai dažniausiai siejami su vandens žiurkių ir ondatros gaudymu. Komerciniai blyksniai įvyksta pavasarį arba vasaros pradžioje potvynio laikotarpiu, o jų trukmė priklauso nuo derliaus nuėmimo laikotarpio. Infekcija atsiranda per sąlytį su gyvūnais ar oda; patogenas prasiskverbia per odos pažeidimus, todėl dažnai atsiranda pažasties burbuliukų, dažnai be opų įvedimo vietoje.

Vandens židiniai lemia patogenų patekimą į atvirus vandens telkinius. Pagrindinis vandens teršėjas yra vandens pelėnai, gyvenantys pakrantėse. Ligos dažniausiai pasireiškia vasarą, padaugėja liepą. Ligos siejamos su lauko darbais ir geriamojo vandens naudojimu iš atsitiktinių rezervuarų, šulinių ir kt. 1989-1999 m. Tularemijos sukėlėjo izoliatų dalis vandens mėginiuose siekė 46% ir daugiau, o tai rodo svarbią epidemiologinę vandens telkinių, kaip ilgalaikių infekcijų rezervuarų, reikšmę.

Žemės ūkio protrūkiai atsiranda, kai įkvepiama oro dulkių aerozolio dirbant su šiaudais, šienu, grūdais, pašarais, užterštais sergančių graužikų šlapimu. Vyrauja plaučių formos, rečiau pilvinės ir angininės-buboninės formos. Buitinio tipo protrūkiai apibūdina infekciją kasdieniame gyvenime (namuose, dvare). Taip pat užsikrėsti galima šluojant grindis, rūšiuojant ir džiovinant žemės ūkio produkciją, dalijant pašarus naminiams gyvūnėliams, valgant užterštus produktus.

Patogenezė (kas atsitinka?) Tularemijos metu:

Bakterijos patenka į žmogaus organizmą per odą (net ir nepažeistą), akių gleivines, kvėpavimo takų ir virškinamąjį traktą. Teritorijoje įėjimo vartai, kurios lokalizacija daugiausia lemia klinikinę ligos formą, pirminis afektas dažnai išsivysto vienas po kito einančių dėmių, papulių, pūslelių, pustulių ir opų pavidalu. Ateityje tularemijos lazdelės patenka į regioninius limfmazgius, kur dauginasi ir vystosi uždegiminis procesas, susiformuojant vadinamasis pirminis bubo (uždegiminis limfmazgis). Kai Francisella miršta, išsiskiria lipopolisacharidų kompleksas (endotoksinas), kuris sustiprina vietinį uždegiminis procesas ir patekus į kraują, sukeliantį intoksikacijos išsivystymą. Bakteremija ne visada atsiranda ligos metu. Hematogeninės sklaidos atveju išsivysto apibendrintos infekcijos formos su toksinėmis-alerginėmis reakcijomis, antrinių burbulų atsiradimu, pažeidimais. įvairūs kūnai ir sistemos (pirmiausia plaučiai, kepenys ir blužnis). Limfmazgiuose ir pažeistuose vidaus organuose susidaro specifinės granulomos su centrinėmis nekrozės sritimis, granulocitų, epitelio ir limfoidinių elementų kaupimu. Granuliomų susidarymą palengvina fagocitozės neužbaigimas, atsirandantis dėl patogeno savybių (veiksnių, trukdančių žudyti tarpląsteliniu būdu). Granuliomų susidarymas pirminiuose burbuluose dažnai sukelia jų supūliavimą ir spontanišką atsivėrimą, o po to užsitęsusį opos gijimą. Antriniai burbulai, kaip taisyklė, nesupūliuoja. Limfmazgių nekrozines sritis pakeitus jungiamuoju audiniu, pūlinys nevyksta, burbulai absorbuojami arba sklerozuojami.

Tularemijos simptomai:

Pagal klinikinė klasifikacija, išskirkite šias tuliaremijos formas:

• pagal vietinio proceso lokalizaciją: buboninis, opinis-buboninis, akies-buboninis, angininis-buboninis, plaučių, pilvo, generalizuotas;
• pagal kurso trukmę: ūmus, užsitęsęs, pasikartojantis;
• pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

inkubacinis periodas. Tai trunka nuo 1 iki 30 dienų, dažniausiai tai yra 3-7 dienos.

Ligos požymiai, būdingi visoms klinikinėms formoms, išreiškiami kūno temperatūros padidėjimu iki 38–40 ° C, atsirandant kitiems intoksikacijos simptomams - šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, bendras silpnumas, anoreksija. Karščiavimas gali būti recidyvuojantis (dažniausiai), nuolatinis, protarpinis, banguojantis (dviejų ar trijų bangų pavidalu). Karščiavimo trukmė įvairi, nuo 1 savaitės iki 2-3 mėnesių, dažniausiai trunka 2-3 savaites. Tiriant pacientus, pastebima veido hiperemija ir pastoziškumas, taip pat burnos ir nosiaryklės gleivinė, skleros injekcija, junginės hiperemija. Kai kuriais atvejais atsiranda kitokio pobūdžio egzantema: eriteminė, geltonoji-papulinė, rožinė, pūslinė ar petechinė. Sulėtėja pulsas (santykinė bradikardija), sumažėja kraujospūdis. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, išsivysto hepatolienalinis sindromas.

Įvairių klinikinių ligos formų išsivystymas yra susijęs su infekcijos mechanizmu ir infekcijos įėjimo vartais, kurie lemia vietinio proceso lokalizaciją. Patogenui prasiskverbus per odą, infekcijos vartų atžvilgiu išsivysto buboninė forma regioninio limfadenito (bubo) forma. Galbūt izoliuotas ar kombinuotas įvairių limfmazgių grupių - pažasties, kirkšnies, šlaunikaulio - pažeidimas. Be to, hematogeniškai pasklidus patogenams, gali susidaryti antriniai burbuliukai. Atsiranda skausmingumas, o vėliau limfmazgiai padidėja iki lazdyno riešuto dydžio arba mažų vištienos kiaušinis. Tokiu atveju skausmo reakcijos palaipsniui mažėja ir išnyksta. Bubo kontūrai išlieka ryškūs, periadenito reiškiniai yra nereikšmingi. Dėl ligos dinamikos burbuliukai lėtai (kartais per kelis mėnesius) išnyksta, pūliuoja, susidaro fistulė ir išsiskiria kreminiai pūliai arba sklerozė.

Ligos formos

Opinė buboninė forma. Dažniau išsivysto su užkrečiama infekcija. Mikroorganizmo patekimo vietoje dėmė, papulė, pūslelė, pustulė, o po to negili opa pakeltais kraštais keletą dienų paeiliui keičia vienas kitą. Opos dugnas yra padengtas tamsia pluta „kokados“ pavidalu. Tuo pačiu metu vystosi regioninis limfadenitas (bubo). Vėlesni opos randai atsiranda lėtai.

Patogeno prasiskverbimo pro junginę atvejais atsiranda okulo-buboninė tuliaremijos forma. Šiuo atveju akių gleivinės yra pažeidžiamos konjunktyvito, papulinių, o vėliau erozinių-opinių formacijų forma su gelsvų pūlių išsiskyrimu. Ragenos pažeidimai yra reti. Šie klinikinės apraiškos kartu su ryškia akių vokų edema ir regioniniu limfadenitu. Ligos eiga dažniausiai gana sunki ir užsitęsusi.

Angininė-buboninė forma. Jis išsivysto patogenui patekus su užkrėstu maistu ar vandeniu. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu gerklėje, pasunkėjusiu rijimu. Apžiūrint tonzilės yra hipereminės, padidėjusios ir patinusios, prilituotos prie aplinkinių audinių. Jų paviršiuje, dažniau vienoje pusėje, susidaro pilkšvai baltų nekrozinių nuosėdų, kurias sunku pašalinti. Ryškus gomurinių lankų ir uvulos patinimas. Ateityje tonzilių audinys sunaikinamas, kai susidaro gilios, lėtai gyjančios opos, o po to susidaro randas. Tularemijos burbuliukai atsiranda submandibulinėje, gimdos kaklelio ir paausinėje srityje, dažniau pažeistos tonzilės šone.

Pilvo forma. Jis išsivysto dėl mezenterinių limfmazgių pažeidimo. Kliniškai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, pykinimu, retkarčiais vėmimu, anoreksija. Kartais išsivysto viduriavimas. Palpuojant pastebimas skausmas šalia bambos, galimi teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai. Paprastai susidaro hepatolienalinis sindromas. Retai palpuojame mezenterinius limfmazgius, jų padidėjimas nustatomas ultragarsu.

Plaučių forma. Jis vystosi kaip bronchitas arba pneumonija.

• Bronchito variantą sukelia bronchų, tarpuplaučio, paratrachėjinių limfmazgių pažeidimai. Vidutinio apsinuodijimo fone atsiranda sausas kosulys, skausmas už krūtinkaulio, sausi karkalai plaučiuose. Paprastai ši parinktis vyksta lengvai ir baigiasi pasveikimu per 10–12 dienų.
• Pneumoniniam variantui būdinga ūmi pradžia, vangi, sekinanti eiga su dideliu, užsitęsusiu karščiavimu. Patologija plaučiuose kliniškai pasireiškia židinine pneumonija. Pneumonija pasižymi gana sunkia ir acikline eiga, polinkiu vystytis komplikacijoms (segmentinė, skiltinė ar diseminuota pneumonija, kartu su minėtų limfmazgių grupių padidėjimu, bronchektazėmis, abscesais, pleuritu, ertmėmis, plaučių gangrena).

Apibendrinta forma. Kliniškai primena vidurių šiltinės-paratifoines infekcijas arba sunkų sepsį. didelis karščiavimas tampa netinkamai perduodamas, išlieka ilgą laiką. Išreiškiami apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, šaltkrėtis, mialgija, silpnumas. Galimas sumišimas, kliedesiai, haliucinacijos. Pulsas nestabilus, širdies garsai prislopinti, kraujospūdis žemas. Daugeliu atvejų hepatolieninis sindromas išsivysto nuo pirmųjų ligos dienų. Ateityje gali atsirasti nuolatinė rožinio ir petechinio pobūdžio egzantema, kai bėrimo elementai bus lokalizuoti simetriškose kūno dalyse - dilbiuose ir rankose, blauzdose ir pėdose, ant kaklo ir veido. Esant šiai formai, dėl hematogeninio patogenų plitimo ir metastazavusios specifinės pneumonijos gali išsivystyti antriniai burbuliukai.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų jie vystosi apibendrinta forma. Dažniausia antrinė tuliaremijos pneumonija. Galimas infekcinis-toksinis šokas. Retais atvejais stebimas meningitas ir meningoencefalitas, miokarditas, poliartritas ir kt.

Tularemijos diagnozė:

Diferencinė diagnozė

Tularemija turėtų būti atskirta nuo kokų, tuberkuliozės ir kitų etiologijų limfadenito, limfogranulomatozės, pneumonijos (su plaučių forma), limfosarkomos, felinozės, infekcinės mononukleozės, ornitozės, Q karštinės natūralūs židiniai- nuo maro.

Tuliareminis limfadenitas išsiskiria skausmo nuslūgimu, padidėjus pūslėms, silpnais ar visai nebūnančiais periadenito reiškiniais, lėta rezorbcija arba skleroze, o pūliuojant – kreminiu pūlių pobūdžiu. Iš ligos požymių, būdingų visoms tuliaremijos formoms, atkreipkite dėmesį į aukštą ilgalaikį karščiavimą, santykinę bradikardiją, hepatolienalinį sindromą, kitokio pobūdžio egzantemos galimybę.

Esant opinei-buboninei formai, pirminio poveikio išsivystymas patogeno patekimo vietoje būdingas dėmių, papulių, pūslelių, pustulių ir opų pavidalu, paeiliui keičiančių viena kitą. Esant okulo-buboninei tuliaremijos formai, akių gleivinės pažeidžiamos konjunktyvito, papulinės, o vėliau erozinės-opinės formacijos su gelsvu pūliavimu. Krūtinės angina sergant anginine-bubonine ligos forma dažniau išsiskiria vienpusišku charakteriu, vidutinio stiprumo gerklės skausmu, tonzilių prilipimu prie aplinkinės skaidulos, jų paviršiuje sunkiai pašalinamomis pilkšvai baltomis apnašomis, o vėliau – ir. gilių opų susidarymas, kurios lėtai gyja su randais. Mezenterinių limfmazgių pažeidimai pilvo formoje kliniškai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, pykinimu, retkarčiais vėmimu ir anoreksija. Tularemijos plaučių formos bronchų variantas išsiskiria bronchų, tarpuplaučio, paratrachėjinių limfmazgių pažeidimu, tularemijos pneumonija - gana sunkia acikline eiga, polinkiu į komplikacijas (bronchektazę, abscesus, pleuritą, ertmes, plaučių gangreną).

Laboratorinė diagnostika

Pirmosiomis ligos dienomis periferiniame kraujyje yra vidutinio sunkumo leukocitozė, neutrofilinis poslinkis į kairę, ESR padidėjimas. Ateityje leukocitozė gali pakeisti leukopeniją limfocitoze ir monocitoze. IN klinikinė praktika Plačiai taikomi serologiniai tyrimo metodai – RA (minimalus diagnostinis titras 1:100) ir RNHA su antikūnų titro padidėjimu ligos eigoje. ELISA ant kietosios fazės nešiklio yra teigiamas praėjus 6-10 dienų po ligos, diagnostinis titras 1:400; pagal jautrumą jis yra 10-20 kartų didesnis nei kiti serologinės tuliaremijos diagnostikos metodai. Taip pat įprastas odos alergijos tyrimas su tularinu: į odą įšvirkščiama 0,1 ml vaisto. vidurinis trečdalis dilbiai su viduje; į reakcijos rezultatą atsižvelgiama po 1-2 dienų. Tyrimas yra labai specifinis ir efektyvus jau ankstyvose ligos stadijose (3-5 dieną). Jo teigiamas rezultatas išreiškiamas infiltrato atsiradimu, skausmu ir hiperemija, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 0,5 cm. Reikia turėti omenyje, kad testas gali būti teigiamas ir žmonėms, kurie sirgo tuliaremija.

Bakteriologinė tuliaremijos diagnostika yra antrinė, nes ligos sukėlėjo išskyrimas iš kraujo ar kitų patologinių medžiagų yra sudėtingas ir ne visada veiksmingas. Sukėlėją galima išskirti per pirmąsias 7-10 ligos dienų, tačiau tam reikia specialių terpių ir laboratorinių gyvūnų. Patogeno išskyrimas, taip pat biologinio mėginio su baltųjų pelių ar jūrų kiaulyčių užsikrėtimo bubo punctate gamyba, pacientų krauju, junginės ir opų išsiskyrimu galima tik specialiose laboratorijose, skirtose darbui su ypač pavojingais patogenais. infekcijos. Molekulinis genetinis metodas: PGR teigiamas pradiniu karščiavimo periodu ir yra vertingas ankstyvos tuliaremijos diagnostikos metodas.

Tularemijos gydymas:

Etiotropinis gydymas apima kombinuotą streptomicino 1 g per parą ir 80 mg gentamicino vartojimą 3 kartus per dieną į raumenis. Galite skirti doksiciklino 0,2 g per parą per burną, kanamicino 0,5 g 4 kartus per dieną ir sisomicino 0,1 g 3 kartus per dieną į raumenis. Gydymo antibiotikais kursas tęsiamas iki 5-7 dienos normalios kūno temperatūros. Antroje antibiotikų eilėje yra trečios kartos cefalosporinai, rifampicinas ir levomicetinas.

Atliekama detoksikacinė terapija, nurodomi antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai (salicilatai), vitaminai, širdies ir kraujagyslių sistemos preparatai. Dėl vietinis gydymas esant buboms ir odos opoms tepti tepalus tvarsčius, kompresus, lazerio švitinimas, diatermija. Supūliavus bubo, jis atidaromas ir nusausinamas.

Po klinikinio pasveikimo pacientai išrašomi iš ligoninės. Ilgalaikiai neabsorbuojami ir sklerozuoti buboi nėra kontraindikacija iškrovimui.

Tularemijos prevencija:

Epizootologinė-epidemiologinė priežiūra

Tai apima nuolatinį žmonių ir gyvūnų sergamumo natūraliais tuliaremijos židiniais stebėjimą, patogeno cirkuliaciją tarp gyvūnų ir kraują siurbiančių nariuotakojų, žmonių imuniteto būklės stebėjimą. Jos rezultatai sudaro pagrindą planuojant ir įgyvendinant prevencines ir kovos su epidemija priemones. Epidemiologinė priežiūra teikia epizootologinius ir epidemiologinis tyrimas natūralūs tuliaremijos židiniai, šiuo atveju gautų duomenų apibendrinimas ir analizė, sukeliantys epidemijos pasireiškimus natūraliuose tuliaremijos židiniuose sporadinių, grupinių ir žmonių sergamumo protrūkių forma.

Prevenciniai veiksmai

Tularemijos prevencijos pagrindas yra priemonės, skirtos neutralizuoti infekcijos sukėlėjo šaltinius, neutralizuoti patogeno perdavimo veiksnius ir pernešėjus, taip pat pavojingų gyventojų kontingentų vakcinacija. Žmonių užsikrėtimo sąlygų pašalinimas (bendrosios sanitarinės ir higienos priemonės, įskaitant sanitarinį ir auklėjamąjį darbą) turi savo ypatybes, kai įvairių tipų sergamumas. Užkrečiamųjų infekcijų atveju per kraujo siurbimą naudojami repelentai, apsauginiai drabužiai, ribojamas neskiepytų gyventojų patekimas į nepalankias teritorijas. Didelę reikšmę turi kova su graužikais ir nariuotakojais (deratizacijos ir kenkėjų kontrolės priemonės). Virškinimo trakto infekcijos profilaktikai reikėtų vengti maudytis atvirame vandenyje, o buities ir gėrimo reikmėms naudoti tik virintą vandenį. Medžiojant būtina dezinfekuoti rankas po kiškių, ondatros, kurmių ir vandens žiurkių kailio ir išdarojimo. Skiepijama planuotai (tarp gyventojų, gyvenančių natūraliuose tularemijos židiniuose ir užsikrėtimo rizikos grupėse) ir pagal epidemiologines indikacijas (neplanuotai), kai pablogėja epidemiologinė ir epizootologinė situacija ir kyla tam tikrų gyventojų užsikrėtimo grėsmė. grupės. Imunoprofilaktikai naudojama gyva susilpninta vakcina. Skiepijimas užtikrina stabilaus ir ilgalaikio pasiskiepyto imuniteto susidarymą (5-7 metų ir daugiau). Revakcinacija atliekama po 5 metų kontingentams, kuriems taikoma įprastinė vakcinacija.

Veikla epidemijos dėmesio centre

Kiekvienu žmogaus ligos, sergančios tuliaremija, atveju reikalingas išsamus epidemiologinis ir epidemiologinis židinio tyrimas, siekiant išsiaiškinti infekcijos kelią. Tularemija sergančio paciento hospitalizavimo klausimą, išrašymo iš ligoninės laiką sprendžia gydantis gydytojas grynai individualiai. Pacientai, sergantys pilvo, plaučių, okulo-bubonine ir angina-bubonine, taip pat saikingai arba sunkūs opinių buboninių ir buboninių formų atvejai turi būti hospitalizuojami pagal klinikines indikacijas. Po klinikinio pasveikimo pacientai išrašomi iš ligoninės. Ilgalaikiai neabsorbuojami ir sklerozuoti buboi nėra kontraindikacija iškrovimui. Esant liekamiesiems reiškiniams, sergančiojo ambulatorinis stebėjimas atliekamas 6-12 mėnesių. Kitų asmenų atskyrimas protrūkio metu neatliekamas. Neatidėliotinos prevencijos priemonė gali būti atliekama antibiotikų profilaktika, skiriant rifampicino 0,3 g 2 kartus per dieną, doksiciklino 0,2 g 1 kartą per dieną, tetraciklino 0,5 g 3 kartus per dieną. Paciento namai dezinfekuojami. Dezinfekuojami tik ligonių išskyromis užteršti daiktai.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate tularemija:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie Tularemiją, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietos laikymąsi po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Tularemija (lot. tularemia) – ūminė bakterinė infekcinė liga. Ją sukelia maža polimorfinė gramneigiama bacila Francisella tularensis. Funkcija liga – limfmazgių patinimas ir sepsio rizika. Gyvūnai ir žmonės gali susirgti. Infekcija perduodama tik nuo gyvūnų ir jų medžiagų apykaitos produktų, kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu nėra pavojingas.

Yra keletas tuliaremijos formų su skirtingais simptomais. Tačiau visose veislėse yra keletas bendrų bruožų yra limfmazgių padidėjimas (limfadenitas, pūslelinės) ir į gripą panašūs simptomai. Daugeliu atvejų kūnas yra padengtas opomis. Diagnozę nustato infekcinės ligos specialistas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir rezultatais. laboratoriniai tyrimai.

Tularemija sėkmingai gydoma antibiotikais ligoninėje, mirštamumas neviršija 4 proc. Kad organizmas greičiau atsigautų po ligos, rekomenduojame naudoti tradicinės medicinos receptus.

Tularemija – kas tai per liga?

Tularemija fiksuojama visame šiauriniame pusrutulyje, ligos atvejų pasitaiko Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 30 šios ligos atvejų.

Mes susiduriame su zoonozine liga, ty liga, kuria užsikrečia gyvūnas žmogui. Kiti jo pavadinimai yra graužikų maras ir kiškių maras. Egzistuoti įvairių formų tuliaremija dėl skirtingų infekcijos būdų ir simptomų. Kai kurios iš jų gali išsivystyti labai greitai ir būti mirtinos, ypač jei jos nėra taikomos. laiku gydyti. Todėl tuliaremija kartu su cholera, juodlige ir kitomis infekcijomis yra viena iš pavojingiausių ligų.

Sukėlėjo charakteristikos, infekcijos mechanizmas

Jau minėjome, kad tuliaremijos sukėlėjas yra bakterija Francisella tularensis. Jis skirstomas į tris porūšius – Nearktinį, Vidurinės Azijos ir Holarktinį. Tularemijos bacila rodo gerą gyvybingumą. Vandenyje gali gyventi iki vieno mėnesio (4 °C temperatūroje), o grūduose ar šiauduose – iki šešių mėnesių (esant nulinei temperatūrai). Šiltoje aplinkoje (20-30 ° C) gyvybingumo laikotarpis sutrumpėja iki 2-3 savaičių. Reikėtų prisiminti, kad mikroorganizmas išlaiko savo aktyvumą net paskerstų gyvūnų odose. Bakterijos sunaikinamos veikiant dezinfekantams arba aukšta temperatūra.

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra laukiniai graužikai, šunys, kiškiai, paukščiai ir kiti gyvūnai, tačiau šios bakterijos buvo išskirtos ir iš naminių gyvūnų (dažniausiai mažų). galvijai ir šunys). Pagrindinis vaidmuo plintant ir palaikant infekciją tenka graužikams ir kraujasiurbiams vabzdžiams. Užsikrėtęs žmogus nėra pavojingas.

Yra daug būdų, kaip perkelti bacilą.

1. Tularemijos sukėlėjas gyvūnams perduodamas nuo erkių ir kraują siurbiančių vabzdžių. Be to, žmogus, kontaktuodamas su šiais gyvūnais (pavyzdžiui, lupdamas lavoną ar rinkdamas kritusius graužikus), užsikrečia tuliaremijos bacila.
2. Taip pat yra mitybos būdas – infekcija per vandenį ir maistą.
3. Kraujasiurbių pernešėjų įkandimas taip pat gali sukelti ligą.
4. Galimas kvėpavimo takų perdavimo būdas – įkvėpus dulkes nuo užterštų grūdų, daržovių ir šiaudų.
5. Retais atvejais ligos atvejai fiksuojami perdirbant užkrėstas natūralias žaliavas (gaminant cukrų, degtinę, melasą, elevatoriuose, mėsos kombinatuose ir kitose įmonėse).
6. Galimas infekcijos įvežimas iš užkrėstų vietovių gabenant maistą ir žaliavas.

Reikėtų prisiminti, kad žmogus turi didelį jautrumą tuliaremijos sukėlėjui, kontaktas su juo beveik 100% atvejų garantuoja ligos vystymąsi.

Rizikos veiksniai

Dauguma pacientų yra suaugusių gyventojų. Rizikos grupei priklauso medžiotojai, žvejai, ūkių, vandens telkinių, kitų žemės ūkio įmonių, taip pat grūdų ir kitų žaliavų perdirbimo įmonės. Vyrai užsikrečia 2-3 kartus dažniau nei moterys.

Anksčiau tuliaremija buvo laikoma infekcija, kuri paplitusi tik kaimo vietovėse, tačiau Pastaruoju metu bacila migruoja ir į miestus. Tai daroma, kai užsikrėtę graužikai palieka savo įprastas buveines, persikelia į miestą ir užkrečia vietinius graužikus.

Susirgti galite bet kuriuo metų laiku, tačiau apie 80% visų atvejų pasitaiko vasaros-rudens laikotarpiu. Šienapjūtės ir derliaus nuėmimo laikotarpiu stebimas ligonių skaičiaus padidėjimas. Apibūdinkime visus galimus raketų tipus.

1. Užkrečiamasis tipas yra susijęs su tularemijos bacilos perdavimu iš kraują siurbiančių vabzdžių graužikams. Galima rasti nuo birželio iki spalio.
2. Pramoniniai protrūkiai kyla dėl ondatros ir vandens žiurkių gaudymo. Jos prasideda pavasarį arba pirmąjį vasaros mėnesį, kai gamtoje prasideda potvynis, ir baigiasi pasibaigus gyvūnų odų rinkimo laikotarpiui. Paprastai infekcija atsiranda per odos pažeidimus ant rankų, todėl burbuliukai yra lokalizuoti pažasties limfmazgiuose.
3. Vandens protrūkiai atsiranda dėl infekcijos atvirame vandenyje. Bacillus gali atnešti vandens pelėnus – graužikus, gyvenančius upių ir ežerų pakrantėse. Sergamumo pikas būna liepos mėnesį, kai lauko darbų metu žmonės naudoja geriamąjį vandenį iš nepatikrintų šulinių ir kitų rezervuarų.
4. Žemės ūkio protrūkiai – juos sukelia užterštų dulkių įkvėpimas dirbant su grūdais, šiaudais, pašarais ir kitomis žaliavomis. Šia žaliava užsikrečiama per sergančių graužikų šlapimą. Žemės ūkio protrūkiai dažniausiai sukelia plaučių tularemijos formą, nors galimos ir kitos atmainos.
5. Buitiniai protrūkiai – kaip rodo pavadinimas, jie atsiranda buitinėmis sąlygomis (užsikrėtus šalyje, namuose ir pan.). Kartais bacila į žmogaus organizmą patenka šluojant patalpas, dirbant su žemės ūkio produkcija, šeriant naminius gyvūnus, valgant užterštus produktus.

Patogenezė

Liga prasideda nuo tularemijos sukėlėjo prasiskverbimo į žmogaus organizmą. Kaip jau minėjome, tai gali atsitikti oda(net ir nesant žalos), kvėpavimo takai, virškinimo sistema ir akių gleivinė. Priklausomai nuo to, kaip infekcija prasiskverbė, išsivysto vienokia ar kitokia ligos forma (skaitykite toliau).

Infekcijos vietoje gali išsivystyti pirminis odos pažeidimas (paraudimas, bėrimas, papulė), bet ne visada. Toliau tularemijos bacilos bakterijos per limfos tekėjimą patenka į artimiausius limfmazgius. Dalis bacilų žūva, dėl to išsiskiria endotoksinas ir išsivysto vietinis. Šie organai nustoja atlikti savo barjerinę funkciją, todėl toksinai kartu su tuliaremijos sukėlėju patenka į kraują. Yra bendras kūno apsinuodijimas ir bakteriemija.

Būdingas ligos požymis yra vadinamųjų tularemijos granulomų susidarymas limfmazgiuose ir vidaus organuose. Šios granulomos susideda iš milžiniškų, limfoidinių, epitelioidinių, plazminių ląstelių ir yra linkusios į nekrozę. Savo struktūra jie panašūs į tuberkuliomą. Kai kuriais atvejais limfmazgiai pradeda mirti (nekrozė) arba pūliuoti. Pacientui yra padidėjusios kepenys ir blužnis (beje, joje randama ir granulomų), galimi širdies, kepenų, smegenų darbo sutrikimai.

Pirmieji ženklai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 20 dienų. Pirmieji simptomai būdingi visoms tuliaremijos formoms. Jie yra čia:

• padidėjusi kūno temperatūra (38-40 ° C);
• į gripą panašūs simptomai – mialgija, apetito stoka, bendras silpnumas;
• veido, burnos gleivinės ir junginės patinimas;
• pažeminti kraujo spaudimas;
• santykinė bradikardija (sulėtėjęs pulsas).

Buboninės formos suteikia pastebimų (limfmazgių padidėjimas ir paraudimas). Kai kuriais atvejais gali būti stebimas odos paraudimas, ant dėmių susidaro pūslelės ar papulės. Būdinga, kad karščiavimas trunka ilgai – vidutiniškai 2-3 savaites. Kiti simptomai priklauso nuo klinikinių formų, toliau pateikiame išsamų aprašymą.

Klinikinės formos

Yra septynios tuliaremijos klinikinės formos:

• buboninis;
• opinis buboninis;
• okulo-buboninis;
• angina-buboninė;
• plaučių;
• pilvo;
• apibendrintas.

Opinė buboninė forma

Jis stebimas 60-85% visų šios ligos atvejų. Tuliaremijos bacilos įvedimo vietoje ant odos pirmiausia atsiranda dėmė, kuri per 48 valandas padidėja 1-2 cm, o vėliau virsta pustule ir negilia opa. Opos apačioje atsekta tamsi pluta, savo forma primenanti kokadą. Kartu atsiranda į gripą panašūs simptomai:

• šaltkrėtis;
• karščiavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• galvos skausmas;
• bendras nuovargis.

Tularemijos sukėlėjo įvedimo vietoje išsivysto limfadenitas (limfmazgių uždegimas ir padidėjimas). Pačios opos gyja ir randėja lėtai.

Oculo-buboninė forma

Ši forma išsivysto, jei bacila prasiskverbia pro akies junginę. Simptomai: akies gleivinės uždegimas (konjunktyvitas), venos paburksta, regioniniai limfmazgiai, erozijos, opos. Retais atvejais gali būti pažeista ragena. Liga sunki, gydymas trunka ilgai.

Angininė-buboninė forma

Dažniausiai išsivysto nurijus užteršto vandens ar maisto. Dėl šios veislės atsiranda eksudacinis faringitas su polinkiu į išopėjimą. Pacientas vystosi toliau išvardyti simptomai:

• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• tonzilių padidėjimas ir patinimas, jų litavimas su aplinkiniu pluoštu;
• pilkšvai baltos nekrozinės apnašos ant tonzilių (sunku atskirti);
• liežuvio ir gomurio patinimas;
• Kai kuriais atvejais - ;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir uždegimas.

Ligai progresuojant ardomi tonzilių audiniai, ant jų susidaro opos, kurios blogai gyja. Laikui bėgant jie išgydys.

Pilvo forma

Ši tuliaremijos forma, kaip ir ankstesnė, išsivysto valgant užterštą maistą ar vandenį. Pažeidžiami mezenteriniai limfmazgiai, dėl kurių atsiranda šie simptomai;

• pykinimas;
• ūminis pilvo skausmas;
• apetito praradimas;
• kartais - vėmimas;
• sunkiais atvejais išopėja žarnynas, išsivysto viduriavimas.

Palpuojant pacientas skundžiasi skausmu bamboje, kartais atsiranda pilvaplėvės dirginimo požymių. Padidėjusius limfmazgius retai galima apčiuopti, tačiau ultragarsu tokią patologiją galima pamatyti.

Plaučių forma

Viena iš sunkiausių tuliaremijos formų. Infekcija atsiranda įkvėpus bakterijų. Liga pasireiškia tokiais požymiais:

• karščiavimas;
• raumenų skausmas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• kosėjimas;
• krūtinės skausmas.

Tolimesni simptomai priklauso nuo to, kokia ligos forma – bronchitas ar pneumonija. Sergant bronchitu, pažeidžiami bronchų, tarpuplaučio, paratrachėjiniai limfmazgiai. Kūno intoksikacija yra vidutinė, atsiranda sausas kosulys, krūtinkaulio skausmas. Liga lengvai pagydoma ir praeina per 10-12 dienų.

Esant pneumoniniam variantui, pastebimas ūminis pasireiškimas. Pacientas skundžiasi varginančiu kosuliu ir aukšta temperatūra, bendra būklė nepatenkinama. Po kelių dienų išsivysto židininė pneumonija su sunkia ir acikline eiga, daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų (diseminuota, segmentinė ar lobulinė pneumonija, abscesai, pleuritas, plaučių gangrena, bronchektazės). Regioniniai limfmazgiai yra padidėję.

Apibendrinta forma

Ši tularemijos forma klinikinėje nuotraukoje primena sunkų sepsį, vidurių šiltinę arba vidurių šiltinės-paratifoines infekcijas. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių lygių, ši būklė trunka ilgai ir tampa grėsme gyvybei. Kūno intoksikacijos simptomai yra ūmūs, pacientas skundžiasi stipriu galvos ir raumenų skausmu, silpnumu, šaltkrėtis. Kai kurie turi kliedesinės būsenos, haliucinacijos, sumišimas. Arterinis spaudimas krinta, pulsas labilus, dažniausiai pasireiškia hepatolienalinis sindromas. Ant kūno gali atsirasti dėmių ir simetriškų bėrimų ant galūnių, veido ir kaklo. Kartais išsivysto antriniai burbuliukai ir pneumonija.

Štai ką Elena Malysheva sako apie tuliaremiją:

Komplikacijos

Dažniausiai komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems generalizuota ligos forma. Tokiu atveju gresia antrinė tuliareminė pneumonija, sunki toksinis šokas, artritas, meningitas, meningoencefalitas, miokardo uždegimai ir kitos patologijos.

Diagnostika

Tularemijos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, nes ją reikia atskirti nuo kitų infekcinių ligų. Bendraudamas su pacientu gydytojas turi atsižvelgti į epidemiologines prielaidas (ar pacientas buvo natūraliuose infekcijos židiniuose, ar kontaktavo su graužikais, ar jam gresia pavojus ir pan.). Būdingi simptomai taip pat padės atpažinti, kad sergame tuliaremija. Ypatingą reikšmę diagnozuojant turi burbuliukų atsiradimas. Tačiau net ir šiuo atveju liga turi būti atskirta nuo kitų patologijų, kurių metu žymiai padidėja limfmazgiai. Pavyzdžiui, kada gerybinė limforetikuliozė(katės įbrėžimų liga), taip pat uždegami regioniniai limfmazgiai ir pirminis afektas atsiranda infekcijos zonoje. Tačiau prieš tai pacientas kontaktavo su kate, buvo įbrėžęs ar įkandęs, tai padės atskirti.

Taip pat gydytojas turi atmesti galimybę užsikrėsti buboniniu maru – ši liga kartais gali pasireikšti Altajuje ir kituose regionuose. Buboninis maras prasideda staigiau, burbulas formuojasi staigiai ir rodo aštrų skausmą. Norint atskirti tuliaremiją nuo pūlingo limfadenito, reikia nuodugniau ištirti limfmazgius, ar nėra pūlingo pažeidimo – pūlinio, cistos, osteomielito ir kt. Jei priežastis slypi navikoje, limfmazgiams būdingas didelis tankis ir laipsniškas augimas.

Tularemijos diagnozė neįmanoma be laboratorinių tyrimų – alerginio odos tyrimo tularinui ir serologinių tyrimų. Veiksmingiausias alergijos testas, jį galima atlikti jau 3-5 ligos dieną, rezultatai bus po 24-48 val. Likę testai yra antrinės svarbos.

Gydymas ir prognozė

Gydymas atliekamas tik ligoninėje ir trunka iki visiškas pasveikimas kantrus. Pagrindinis metodas yra antibiotikų terapija. Gydytojas gali skirti streptomicino ar kitų antibiotikų Didelis pasirinkimas veiksmai. Tokios terapijos trukmė yra tol, kol 5 dienas iš eilės palaikoma normali temperatūra (tačiau kursas negali trukti trumpiau nei 8-10 dienų).

Esant užleistoms, pasikartojančioms ir užsitęsusioms ligos formoms, antibiotikai derinami su specifine vakcina, kurią sudaro mikrobų kūnai. Kursas: nuo 6 iki 12 injekcijų, kurios atliekamos kas 5 dienas. Vakcinos skiriamos griežtai prižiūrint, nes po injekcijos dažnai pasireiškia vietinė ar bendra organizmo reakcija.

Kai kuriais atvejais atliekama detoksikacinė terapija, taip pat gydymas antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais. Jei yra toks poreikis, skiriami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių bei vitaminų. Buboes ir odos opos gydomi tepalais, lazeriu ir kt vietinių lėšų. Jei mazgas pūliuoja, būtina chirurginė intervencija (limfmazgio atidarymas ir drenažas).

Prognozė daugeliu atvejų yra teigiama – miršta 4 % pacientų (dažniausiai dėl per vėlyvų apsilankymų pas gydytoją arba dėl sunkių gretutinių ligų, tokių kaip AIDS). Susirgęs tuliaremija žmogus turi imunitetą visam gyvenimui. Tačiau reikia turėti omenyje, kad po ligos našumas atkuriamas labai lėtai.

Liaudies gynimo priemonės

Tularemija gydoma ligoninėje, tačiau norint palaikyti organizmą, greitas gijimas oda ir reljefas bendra būklė Galite ir turėtumėte naudoti liaudies gynimo priemones. Jau rašėme, kad reabilitacijos laikotarpis vėluoja ilgam. Taigi, pasiteisinusių mikstūrų pagalba greitai atsistosite ant kojų ir įgysite jėgų.

Vidaus naudojimo priemonės

Įvairūs nuovirai, maistas ir kitos naminės priemonės padeda organizmui kovoti su bakterijomis, šalina intoksikaciją ir padeda išvengti komplikacijų.

gydymas moliu

Molis yra unikalus natūralus antibiotikas, biotoninis, universalus vaistas nuo bet kokios ligos. Terapinis poveikis atsiranda dėl daugybės biologiškai veikliosios medžiagos. Be to, šis vaistas turi nedidelį radioaktyvumą. Tai padeda paveikti sergančias ląsteles. Faktas yra tas, kad sergančių ląstelių spinduliuotė skiriasi nuo sveikų. Radioaktyviosios molio molekulės padeda atpažinti „neteisingą“ spinduliuotę ir užtikrinti, kad ląstelės tinkamai veiktų. Štai keletas naudingų patarimų, kaip gydyti moliu.

1. Tinka bet koks molis - rožinis, mėlynas, žalias, geltonas ir tt Bet didžiausias gydomasis poveikis mėlyna turi.
2. Kelias dienas gaminys turi būti laikomas tiesioginiuose saulės spinduliuose, kad jis taptų radioaktyvus (molis pradeda skleisti radį).
3. Miltelių pavidalo molis geriamas po vieną arbatinį šaukštelį kiekvieną rytą pabudus. Galite gerti švarų vandenį. Po to pusvalandį nevalgyti.
4. Laikui bėgant, dozę galite padidinti iki vieno šaukšto.
5. Gydymo kursas yra 14 dienų. Po 5 dienų pertraukos galima kartoti.
6. Pradėkite gydymą, kai tularemija nebėra ūminė fazė(antrą ar trečią savaitę), o geriausia po išrašymo iš ligoninės.

Štai visi niuansai, išbandykite, ir tai tikrai jums padės šis receptas.

Antibakteriniu poveikiu pasižymintys augalai

Jie padės greitai pašalinti infekciją ir pašalinti sąnarių, bronchų ir kitų organų uždegimą (dažna komplikacija po tuliaremijos).

Antibakterinių savybių lyderis yra česnakas. Galima suvartoti ir taip, po vieną gvazdikėlį tris kartus per dieną, valgant duoną, arba dėti į padažus (bet be terminio apdorojimo). Sergant pilvine ligos forma, pravers toks receptas: į stiklinę kefyro įberkite sutrintą česnako skiltelę, išmaišykite ir gerkite nevalgius. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Taip pat turi medetkų žiedai antibakterinis veikimas, be to, jie šalina iš organizmo toksinus, didina imunitetą, gerina savijautą. Paruoškite arbatą po 1 šaukštelį. sausų žiedlapių užpilkite stikline verdančio vandens. Uždenkite, palaukite penkias minutes ir gerkite mažais gurkšneliais. Šios arbatos rekomenduojama išgerti 2-3 puodelius per dieną.

Gyslotis taip pat padeda kovoti su infekcija. Skonis labai kartaus, todėl į nuovirus ar užpilus rekomenduojame dėti didelį kiekį medaus. Nuovirui paruošti šaukštą augalo užplikyti 500 ml vandens, po 5 minučių nukelti nuo ugnies ir atvėsinti. Padalinkite į 3 dalis ir gerkite visą dieną, tačiau prieš gerdami būtinai pašildykite. Užpilui paruošti arbatinį šaukštelį gysločio lapų užplikykite stikline karšto vandens, perkoškite ir po 10 minučių išgerkite.

Receptai kovai su intoksikacija

Tularemija sukelia rimtą intoksikaciją ir dėl to sutrinka visų organų ir sistemų darbas. Norėdami pagreitinti bakterijų toksinų pašalinimą, laikykitės tinkamo gėrimo režimo ir nepersivalgykite. Gerai padeda klizmos – su paprastu vandeniu, pasūdytu vandeniu, taip pat su ramunėlių, angelikų, ugniažolės nuovirais.

Prisiminkite ir tai stebuklinga priemonė, Kaip Aktyvuota anglis. Jei gydytojas nedraudžia, gerkite po vieną tabletę 10 kg svorio, tačiau gydymo kursas neturi viršyti trijų dienų.

Vienas iš geriausi augalai detoksikacijai – dilgėlių. Tinka ir sultys, ir nuoviras, ir šio augalo užpilas. Jūs netgi galite valgyti šviežius jaunus lapus (dėti į salotas). Ypač naudingos sultys, geriamos po vieną arbatinį šaukštelį ryte ir vakare prieš valgį. Jei nepavyksta pagaminti sulčių, paruoškite užpilą (šaukštelį džiovintų lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palaukite 20 minučių ir nukoškite). Išgerkite stiklinę ryte ir vakare praėjus valandai po valgio.

Mūsų atveju taip pat idealiai tinka ramunėlės. Arbatą iš jo galima gerti neribotais kiekiais. Jei dėl ligos buvo sunkiai sužalotas virškinimo trakto, patariame gerti ramunėlių aliejų – po vieną valgomąjį šaukštą kiekvieną rytą nevalgius.

Produktai išoriniam naudojimui

Opos ir padidėję limfmazgiai sukelia daug nerimo pacientams, kuriems diagnozuota tuliaremija. Tačiau problema lengvai išsprendžiama naudojant liaudies gynimo priemonės.

Beržo degutas

Jei burbuliukai pūliuoja, šią vietą nakčiai patepkite beržo derva, uždenkite aliejumi ir apvyniokite tvarsčiu. Jis puikiai susidoroja su uždegimu ir pašalina pūlius, taip pat dezinfekuoja.

keptas svogūnas

Tuo pačiu tikslu ant bubo užtepami svogūnai, anksčiau kepti orkaitėje. Ryte pūlinys nutrūks, skausmas ir kitos nemalonios akimirkos praeis.

Šaltalankių aliejus

Greitam opų gijimui naudingas šaltalankių aliejus. Tepkite juo pažeistas vietas kelis kartus per dieną, kol visiškai pasveiks. Jei į buteliuką su šia priemone įlašinsite kelis lašus skysto vitamino E, poveikis sustiprės.

Alavijų sultys

Sumaišykite alavijo sultis su tokiu pat kiekiu distiliuoto vandens ir įpilkite šiek tiek medaus. Gautu losjonu nuvalykite opas ir patinusius limfmazgius, kad pagerintumėte kūno būklę.

Terpentino tepalas

Terpentino tepalas padės greitai palengvinti uždegimą ir patinusius limfmazgius. Jį paruošti labai paprasta: terpentiną sumaišyti su tokiu pat kiekiu sviesto. Produktą laikykite šaldytuve. Tepkite skaudamas vietas 2-3 kartus per dieną.

rožių uogienė

Jei pažeistos burnos ir ryklės gleivinės, ištirpinkite arbatinių rožių uogienę, kad greitai išgytų. Greitai malšina uždegimą ir skatina opų stangrėjimą. Tai yra viena iš efektyviausių šios problemos priemonių.

medaus lašai

Esant konjunktyvinei tuliaremijos formai, labai svarbu akis išgydyti laiku. Tam naudojami medaus lašai – puiki antibakterinė, kraujagysles sutraukianti ir priešuždegiminė priemonė. Norėdami paruošti vaistą, jums reikia skysčio Gegužės mielasis Ir virintas vanduo. 1 dalį medaus sumaišykite su 2 dalimis vandens, gautu skysčiu lašinkite į akis 2-3 kartus per dieną. Dėmesio: bus orkaitė! Lašai gali būti laikomi ne ilgiau kaip dieną, todėl darykite mažomis porcijomis.

Prevencija

Prevenciją turėtų vykdyti sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijos. Norėdami tai padaryti, dezinfekuojami infekcijos šaltiniai ir slopinami jo perdavimo būdai. Maisto, žemės ūkio ir perdirbimo įmonių savininkai taip pat privalo skirti ypatingą dėmesį prevencinėms priemonėms – stebėti patalpų sanitariją ir higieną, atlikti deratizaciją ir dezinfekciją.

Į rizikos zoną patenkantys asmenys privalo pasirūpinti individualiomis apsaugos priemonėmis – pavyzdžiui, medžiotojai, skerdydami laukinius gyvūnus, turėtų mūvėti pirštines. Tas pats pasakytina ir apie asmenis, kurie renka apsinuodijusių graužikų lavonus. Nepamirškite negerti neapdoroto vandens iš nepatikrintų šaltinių.

Esant didelei infekcijos tikimybei, atliekama neatidėliotina profilaktika - ją sudaro į veną suleidžiama dalis antibiotikų. Jei žmogus jau serga, būtina dezinfekuoti visus daiktus, kurie buvo naudojami sąlytyje su užkrėstomis žaliavomis.

(1 įvertinimas, vidurkis: 5,00 iš 5)

Tularemija reiškia ūmią natūralią židininę infekciją, kuri daugiausia paveikia Limfinė sistema ir oda. Kai kuriais atvejais kenčia kvėpavimo organai, gerklės ir akių gleivinė. Ligos eigą lydi užsitęsęs karščiavimas, bendra organizmo intoksikacija, limfadenitas, bėrimas, hepatosplenomegalija (vienu metu didėja blužnis ir kepenys) ir kiti požymiai.

Tularemija yra ūmi bakterinės etiologijos infekcija, pasireiškianti stipriu karščiavimu, limfadenitu ir odos apraiškomis infekcijos vietose.

Tularemijos formos

Tularemija diagnozuojama atliekant odos alerginį tyrimą, polimerazės grandininę reakciją, įvairias serologines reakcijas. Gydymas skirstomas į konservatyvų, apimantį priemonių, skirtų kovai su intoksikacija ir antibakterinį gydymą, rinkinį ir chirurginį, kuris baigiasi buboninių mazgų atidarymu ir kanalizacijos įrengimu.

Šios ligos rūšys skirstomos į:

1. Pagal užsikrėtimo būdą jos skirstomos į plautinę, opinę-buboninę, generalizuotą, angininę-buboninę, buboninę, pilvinę, okulobuboninę formas.
2. Ligos sunkumas: sunkus, vidutinio sunkumo, lengvas.
3. Pagal kurso trukmę: užsitęsęs, ūmus, pasikartojantis.

Natūralūs tuliaremijos židiniai daugiausia yra šiauriniame pusrutulyje, Rusijos Federacijos teritorijoje, didžioji židinių dalis yra Vakarų Sibire ir europinėje Rusijos dalyje. Tularemiją epidemiologai įtraukė į ypač pavojingų infekcijų sąrašą.

Pastaba!Sukelia tuliaremijąFrancisellatularensis yra aerobinė gramneigiama lazdelės bakterija. Šis patogenas turi pavydėtiną gyvybingumą. Tularemijos bacilos mirtis įvyksta veikiant dezinfekavimo priemonėms ir aukštai temperatūrai.

Natūralūs infekcijos šaltiniai yra laukiniai gyvūnai ir paukščiai. Dažniausiai užsikrečia graužikai (ondatros, pelėnai, burundukai ir kt.), tačiau gali užsikrėsti ir stambesni gyvūnai (avys, šunys, lapės, kiškiai ir kt.). Iš sergančio žmogaus ligos sukėlėjas neperduodamas. Dėl perduodamo patogeno perdavimo mechanizmo gyvūnai užsikrečia kitais kraujasiurbiais.

Žmonės užsikrečia per tiesioginį sąlytį su sergančiais gyvūnais, pavyzdžiui, nulupdami odą ar pjaustydami skerdeną, arba vartodami maistą ir vandenį, užterštą tuliaremijos bacila.

Infekcija į žmogaus organizmą gali patekti ir kvėpavimo keliu – paprasčiau tariant, įvairiose žemės ūkio produkcijose žmogus gali įkvėpti bakterijomis užterštos dulkių. Tularemijos sukėlėjui patekus į Žmogaus kūnas ligos vystymasis yra neišvengiamas.

Tularemijos simptomai žmonėms

Tularemijos inkubacinis laikotarpis yra gana neaiškus, trunkantis nuo vienos dienos iki vieno mėnesio, tačiau paprastai simptomai pasireiškia per pirmąją savaitę. Iš pradžių smarkiai pakyla kūno temperatūra, iki keturiasdešimties laipsnių. Fone pakilusi temperatūra organizmo intoksikacijos simptomai sustiprėja kaip stiprus ir raumenų skausmas, bendras silpnumas. Karščiavimas gali tęstis ir nuolat, ir tęstis dviejų ar trijų bangų pavidalu. Pacientas paprastai karščiuoja iki trijų savaičių, tačiau kai kuriais atvejais ši būklė gali tęstis iki trijų mėnesių.

Per pirminė apžiūra paciento veidas parausta, akies sklera, nosiaryklės ir burnos ertmės gleivinės. Galimas nedidelis odos patinimas ir skleros injekcija, kurios metu akys parausta. Arterinis, lėtas širdies plakimas. Praėjus kelioms dienoms po karščiavimo pradžios, vienu metu stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas, odoje gali atsirasti kitokio pobūdžio bėrimų.

Priklausomai nuo infekcijos būdo, klinikinis ligos vaizdas taip pat skiriasi:

Sunkiausia tuliaremijos forma yra generalizuota forma. Jo eiga labai panaši į sepsį arba vidurių šiltinės ir paratifos infekcijas. Yra ryškus apsinuodijimas, užsitęsęs, netaisyklingai praeinantis, karščiavimas, stiprūs raumenų ir galvos skausmai, sumišimas, haliucinacijos, delyras.

Komplikacijos, kaip taisyklė, atsiranda dėl apibendrintos tularemijos formos. Dažniausia komplikacija yra antrinė pneumonija. Galimas meningoencefalitas, perikarditas ir net infekcinis-toksinis šokas.

Diagnostinės priemonės

Tularemijos diagnozė įmanoma tik laboratorinių tyrimų pagalba.

Nespecifiniai laboratoriniai metodai yra bendrasis šlapimo tyrimas ir. Šie tyrimai tiesiogiai parodys uždegimą ir intoksikaciją organizme. Pradinėje ligos stadijoje bendra analizė kraujyje bus neutrofilinė leukocitozė, laikui bėgant leukocitų skaičius mažėja, monocitų ir limfocitų koncentracija didėja.

Specifinė serologinė diagnozė atliekama naudojant netiesioginę hemagliutinacijos reakciją ir tiesioginę agliutinacijos reakciją. Patologinio proceso vystymosi procese padidėja titras specifiniai antikūnai. Praėjus savaitei nuo ligos pradžios, reikia atlikti imunofluorescencinį tyrimą, kuris yra jautriausias serologinis tularemijos tyrimas. Ankstyvajai diagnozei jis naudojamas, o tai leidžia pažodžiui nustatyti patologiją pirmosiomis dienomis. Alerginis odos tyrimas su tulareminiu toksinu parodo ligą pirmąją savaitę.

Svarbu! Bakteriologinė kultūra praktiškai nenaudojama tuliaremijos sukėlėjui nustatyti, nes bakterijas išskirti iš biomedžiagų ir kraujo gana sunku.

Plaučių ligos formai patvirtinti naudojami plaučiai, nesant tomografo galima atlikti.

Tularemijos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad tuliaremija priklauso ypač kategorijai pavojingų ligų, jos gydymas atliekamas infekcinių ligų ligoninėje. Siekiant sunaikinti patogeną organizme, skiriamas platus veikimo spektras (gentomicinas, kanamicinas, doksiciklinas). Esant neveiksmingam paskirtam gydymui, skiriami antros eilės antibiotikai (rifampicinas, levomicetinas, trečios kartos cefalosporinai).

Esant stipriam apsinuodijimui, atliekama infuzinė detoksikacinė terapija. Skiriami karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai, vitaminai. Atviros opos ant odos yra padengtos tvarsčiais. Atsivėrę pūliai atidaromi chirurginiai metodai po to seka drenažas.

Prevencija

Svarbu! Pagrindinis profilaktikos metodas yra žmonių, sergančių tuliaremijos vakcina, skiepijimas nepalankioje epidemijoje esančiose vietovėse. Stiprus imunitetas išlieka iki septynerių metų, todėl pakartotinė vakcinacija atliekama po penkerių metų. Epidemijos grėsmės atveju tai įmanoma skubi profilaktika intraveniniais antibiotikais.

Priemonės prieš epidemiją apima slopinimą galimi būdai Tularemijos sukėlėjo perdavimas ir infekcijos šaltinių dezinfekcija. Epidemija nepalankiose vietovėse, žemės ūkio įmonėse ir maitinimo įstaigose, imamasi visų priemonių kovojant su infekcijos plitimu (dezinfekcija, dezinfekcija, deratizacija).

Reikia duoti Ypatingas dėmesys asmeninė apsauga nuo tuliaremijos sukėlėjo – žmonėms, medžiojantiems laukinius gyvūnus, ypač lupimo ir skerdienos procesuose, ir asmenims, dalyvaujantiems deratizacijos veikloje renkant graužikų lavonus. Rankos turi būti apsaugotos guminėmis pirštinėmis, kurias nuėmus būtina dezinfekuoti odą. Vandenį leidžiama vartoti tik iš patikimų ir patikrintų šaltinių.

Nustačius tularemija sergantį žmogų, reikia dezinfekuoti visus daiktus, kurie galėjo būti užsikrėtę.

Straipsnio turinys

Tularemija(ligos sinonimai: mažas maras, Pranciškaus liga, triušių maras, pelių liga, maras nuo elnių musių) – ūmi natūrali židininė infekcinė liga iš bakterinių zoonozių grupės, kurią sukelia tularemijos bakterija, perduodama kontaktiniu būdu, dulkės ore, maistinės ir perduodamos, pasižyminčios karščiavimu, specifiniu limfadenitu (tamburinu) ir pažeidimais, priklausomai nuo odos, akių, tonzilių, plaučių ir kitų organų įėjimo.

Tularemijos istoriniai duomenys

1910 metais p. G. McCoy, nagrinėdamas natūralų maro židinį Tulare (Kalifornija), aprašė į marą panašią dirvinių voverių ligą. 1911 metais jie kartu su S. Chapinu išskyrė ligos sukėlėją, pavadintą tuliaremijos bacila. 1921 metais p. E. Pranciškus pirmasis aprašė šios žmonių ligos kliniką ir suteikė jai tuliaremijos pavadinimą.

Tularemijos etiologija

. Tularemijos sukėlėjas Francisella tularensis priklauso Francisella genčiai, Brucellaceae šeimai. Yra trys tularemijos bakterijų porūšiai: holarktinė (europinė), Centrinės Azijos ir Nearktinė (amerikietiška). Tai nedidelė 0,2-0,5 mikrono dydžio kokobakterija, nejudri, sporų nesudaro, turi kapsulę, gramneigiama. Jis taip pat dažomas karboliniu fuksinu pagal Romanovsky-Giemsa. Tularemijos bakterijos – aerobai, auginamos ant mėsos-peptono agaro, pridedant cistino, gliukozės, defibrinuoto triušio kraujo ir trynio.
Virulentiškos padermės turi somatinius ir apvalkalo antigeninius kompleksus. Tularemijos sukėlėjas 3-6 mėnesius atlaiko žemą temperatūrą, taip pat džiovinimą ant grūdų, šiaudų, gyvulių odų. Aukšta temperatūra ir didelės dezinfekcijos priemonės sunaikina tuliaremijos sukėlėją per 1-5 minutes.

Tularemijos epidemiologija

Tularemijos rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra įvairių rūšių laukiniai ir sinantropiniai graužikai (ondatros, kiškiai, vandens žiurkės, pelėnai, žiurkėnai, pelės ir kt.), taip pat naminiai gyvūnai (kiaulės, avys, galvijai). Tarp gyvūnų liga dažniausiai plinta per kraują siurbiančius vabzdžius. Tularemija nėra perduodama iš žmogaus į asmenį.
Žmogaus infekcija yra įmanoma visais žinomais būdais:
1) kontaktas – sąlytis su sergančiais gyvūnais ir jų išskyromis,
2) maistinis – vartojant užkrėstą maistą ir vandenį,
3) oro dulkės (aspiracija) – javų kulimo, pašarų perdirbimo ir kt.
4) užkrečiama - per uodų, erkių, skruostų, musių ir kt.
Jautrumas tuliaremijai yra labai didelis. Liga dažniau registruojama kaip atsitiktiniai atvejai, nors stebimi epidemijos protrūkiai. Sezoniškumas vasara-ruduo. Po ligos susidaro stiprus imunitetas. Ukrainoje pavieniai tuliaremijos atvejai fiksuojami didelių upių baseinuose.

Tularemijos patogenezė ir patomorfologija

Tularemijos sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per odą (net ir nepažeistą), kvėpavimo takų gleivines, Virškinimo traktas, akis, tonzilės. Priklausomai nuo infekcijos vartų, susiformuoja tam tikra klinikinė ligos forma. Iš infekcijos vietos, kur kartais išsivysto pirminis afektas, tuliaremijos bakterijos limfiniais keliais nunešamos į regioninius limfmazgius, dalis jų miršta, išsiskiria endotoksinas ir vietinis. uždegiminis atsakas(limfadenitas). dėl sutrikusios barjerinės funkcijos limfinės formacijos, patogenas ir jo toksinai prasiskverbia į kraują, su toksemija atsiranda bakteriemija, kuri sukelia bendrą intoksikaciją.
Pasak G.P. Rudnevo, tularemijos patogenezėje schematiškai galima išskirti šias fazes:
1) patogeno įsiskverbimas ir pirminis prisitaikymas,
2) limfogeninis dreifas,
3) pirminės regioninės-židininės ir bendros reakcijos,
4) bakteriemija, hematogeninės metastazės ir apibendrinimas,
5) antrinė poligamija;
6) reaktyvieji-alerginiai pakitimai;
7) atvirkštinė metamorfozė ir atsigavimas.
Limfmazgiuose ir daugumoje vidaus organų aptinkamos daugybinės tuliaremijos granulomos iš limfoidinių, plazminių, epitelioidinių, milžiniškų ląstelių, neutrofilų, kurie linkę į nekrozę (primena tuberkuliomą). Kartais yra visiška limfmazgių nekrozė. Regioniniuose limfmazgiuose, pirminiuose (limfogeniniuose) pirmos ar antros eilės burbuliukuose galima pūliuoti. Esant antriniams (hematogeniniams) bubo granulomatiniams pakitimams, pūliavimas nesukelia. Taip pat pastebimai padidėja pilnakraujos kepenys ir blužnis. Pastarasis panašus į septiką, turi daug granulomų. Nustatomi degeneraciniai inkstų, miokardo, plaučių, smegenų pakitimai.

Tularemijos klinika

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 20 dienų (vidutiniškai 3-7 dienos). Ligos eiga gali būti ūmi, poūmi, pasikartojanti.
Yra šios klinikinės tularemijos formos:
1) buboninis,
2) opinis buboninis,
3) etatinis buboninis;
4) angina-buboninė,
5) apibendrintas;
6) pilvo;
7) plaučių.
Paskutines dvi formas pirmasis išskyrė G. P. Rudnevimi
Visos ligos formos prasideda ūmiai, prodrominiai požymiai nebūdingi. Kūno temperatūra šaltkrėtis pakyla iki 39-40 ° C. Infekcijos vietoje dažnai būna pirminis afektas-infiltratas, opos, pūliniai (pustulės, abscesai). Skauda galvą, apatinę nugaros dalį, raumenis, atsiranda silpnumas, prakaitavimas, dažni miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga), karščiavimo įkarštyje – euforija. Veidas yra hiperemiškas, konjunktyvitas, skleritas. Karščiavimas yra užsitęsęs (2-4 savaites), remituojančio ar protarpinio pobūdžio. Generalizuota limfadenopatija vystosi labai greitai. Limfmazgiai padidėja iki 1-3 cm, elastingi, jautrūs palpacijai, neprilituoti prie aplinkinių audinių. Padidėja kepenys, o nuo 5-7 ligos dienos – blužnis. Pirmąsias 2-3 ligos savaites dažnai atsiranda rožinis, papulinis, kartais eksudacinis polimorfinis bėrimas, kuris, kaip taisyklė, apima simetriškas vietas, o kartais – pirštinių, kojinių, apykaklės, kaukės pavidalu. Išnykus bėrimui, dažnai pastebimas lupimasis.
Tiriant kraują po trumpos vidutinio sunkumo pradinės leukocitozės, nustatoma leukopenija su poslinkiu leukocitų formulėį kairę, santykinė limfocitozė ir monocitozė, padidėjęs ESR. Supūliavimo atveju galima leukocitozė. Ligos trukmė vidutiniškai 15-30 dienų.
buboninė forma dažnai išsivysto dėl infekcijos prasiskverbimo per odą ir jam būdingas regioninių limfmazgių padidėjimas. Limfmazgiai padidėja, pasiekia riešuto, vištienos kiaušinio (tamburino) dydį. Mumbelių kontūrai aiškūs, judrūs, oda virš jų mažai pakitusi, skausmas mažėja. Pusei pacientų tamburinai lėtai mažėja, išnyksta, limfmazgiai įgauna normalią išvaizdą. Kartais po 1-2 mėnesių ar vėliau tularemijos tambūrai supūliuoja, prasiskverbia, susidaro fistulės. Fistulės lėtai gyja su randais. Galima sklerozė sumurmėjo.
Pirminiai (limfogeniniai) tamburinai gali būti vienkartiniai arba keli. Dažniausiai į patologinis procesas pažeidžiami pažasties ir kirkšnies limfmazgiai. Virškinimo trakto tularemijos protrūkio metu tamburinai susidaro iš gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių. Esant generalizuotai tuliaremijos formai, antriniai tamburinai atsiranda hematogeniškai (rečiau limfogeniškai). Jie yra dideli, neskausmingi, išnyksta be pūlinio.
Opinė buboninė forma išsivysto dėl patogeno prasiskverbimo per pažeistą odą (pašalinant odą nuo sergančių graužikų, užkrėstų vabzdžių įkandimų). Po 1-2 dienų sukėlėjo patekimo vietoje paeiliui atsiranda dėmė, papulė, pustulė ir nestipriai skausminga opa. Gijimo metu jis pasidengia tamsiu šašu ​​su šviesiu vainikėliu („kokada“), po kurio lieka pigmentuotas randas. Regioninis limfadenitas vyksta pagal pirminio bubo tipą.
Okto-buboninė forma tuliaremija išsivysto patogenams prasiskverbus pro junginę. Kartu su bendromis apraiškomis (karščiavimu, galvos skausmu, negalavimu) atsiranda akių vokų patinimas, sunkus konjunktyvitas su erozijų ir opų susidarymu ant junginės, pūlingos išskyros, folikulinė hiperplazija, skausmingas priekinių, rečiau priekinių kaklo ar submandibulinių limfmazgių regioninis limfadenitas (parini konjunktyvitas).Retais atvejais dėl akių pažeidimo gali netekti regėjimo.Eiga ilga (4-12 sav.).
Angininė-buboninė forma tuliaremija išsivysto dėl patogeno prasiskverbimo su užkrėstu maistu ir vandeniu. Yra vidutinio sunkumo gerklės skausmas, pasunkėjęs rijimas, ryklės gleivinės hiperemija. Tonzilės išsiplėtusios, patinusios, su sunkiai pašalinamomis pilkšvai baltos spalvos nekrozinėmis apnašomis, kurios primena difterijos reidus, tačiau pastarosios, kaip taisyklė, yra vienpusės ir neviršija tonzilių. Atskleidžiami regioniniai tamburinai (gimdos kaklelio, paausiniai, submandibuliniai), kurie kartais pūliuoja. Po pasveikimo tonzilių pažeidimo vietoje susidaro randai.
Pilvo forma tuliaremija išsivysto užsikrėtus užterštu maistu ar vandeniu. Išryškėja mezenterinių limfmazgių pažeidimų simptomai. Be bendro apsinuodijimo simptomų, jaučiamas pilvo skausmas, kurio stiprumas kartais primena ūminis pilvas. Dažnai yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas, vidurių pūtimas.
Plaučių (krūtinės) forma tuliaremija išsivysto užsikrėtus oro dulkėmis. Yra bronchito variantas, kai pažeidžiami kvėpavimo takai, ir pneumoninis – su plaučių parenchimos pažeidimu. Bendro apsinuodijimo fone jaučiamas krūtinės skausmas, sausas kosulys, kartais su gleiviniu pūlingu, rečiau su kraujingais skrepliais. Fiziniai radiniai aptinkami palyginti vėlai – sausi arba drėgni, purūs, krepituojantys karkalai. Rentgenu atskleidžiami uždegiminiai plaučių audinio pokyčiai, plaučių (bazinių), peritrachėjinių, tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas. Ligos eiga sunki, užsitęsusi – iki 2 mėnesių ir daugiau, kartais komplikuojasi specifiniu abscesu, pleuritu, bronchektazėmis. Kartais antrinė plaučių forma tuliaremija yra įmanoma kaip bet kokios ligos formos komplikacija dėl patogeno hematogeninės metastazės ir jo limfos nutekėjimo į bronchų limfmazgius. Kliniškai ši forma dažniausiai pasireiškia kaip bronchodenito variantas su užsitęsusio bronchito požymiais.
Apibendrinta forma pajamas pagal tipą dažna infekcija septinis pobūdis. Protarpinis arba karštligiškas karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, kepenų ir blužnies padidėjimas, dažnai odos bėrimas, tachikardija, žemas kraujospūdis, leukocitozė su limfomonocitoze, pakankamai padidėjęs ESR.
Buboninės formos maro atkryčiai dažniausiai pasitaiko retai. Galimi ankstyvi atkryčiai – po kelių savaičių ir vėlyvieji – po kelių mėnesių ir net metų.
Komplikacijos dažnai išsivysto apibendrinta forma – antrinė pneumonija, antrinė tuliaremija, meningitas arba meningoencefalitas, miokarditas, perikarditas, peritonitas, poliartritas ir kt.
Prognozė paprastai yra palanki. Mirtina baigtis galima 0,5% atvejų, kai yra apibendrinta ir plaučių forma.

Tularemijos diagnozė

Palaikomi simptomai klinikinė diagnostika tuliaremija e karščiavimas, pakitimai, priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, iš odos, akių, tonzilių, plaučių ir tipiško regioninio limfadenito (bubo) išsivystymo. Labai svarbu gauti epidemiologinius duomenis.

Specifinė tuliaremijos diagnozė

Tularemijos laboratorinei diagnostikai naudojami biologiniai, serologiniai metodai ir intraderminis alerginis tyrimas. Biologinio tyrimo metodas – laboratorinių gyvūnų (jūrų kiaulytės, baltosios pelės) poodinė arba intraperitoninė infekcija taburiniais tamburiniais, krauju, skrepliais, junginės išskyromis ir kt.
Gyvūnų, mirusių nuo tuliaremijos, medžiaga (kraujas, kepenys, blužnis, limfmazgiai) sėjama ant trynio terpės (patogeno išskyrimui ir identifikavimui). Šio metodo taikymas galimas tik specialiai įrengtoje laboratorijoje.
Iš serologinių metodų naudojami RA, RNHA, kurie teigiami tampa nuo 2-3 ligos savaitės (diagnostinis titras 1:100). Atsižvelkite į antikūnų titro padidėjimo dinamiką.
labai specifinis ir ankstyvas metodas diagnozė yra intraderminis alerginis tyrimas su tularinu – priklausomai nuo žuvusių tularemijos bakterijų. Mėginys vertinamas po 24-36-48 val. Jis tampa teigiamas (infiltratas ir hiperemija) jau nuo 3-8 ligos dienos, teigiamas daugelį metų naudojamas retrospektyviai diagnostikai.

Diferencinė tuliaremijos diagnostika

Vykdoma diferencinė diagnostika Priklausomai nuo tuliaremijos formos, pirmiausia reikia turėti omenyje marą, įprastą limfadenitą, limfmazgių tuberkuliozę, limfogranulomatozę, infekcinę mononukleozę, opas, difteriją, Simanovskio-Plauto-Vincento tonzilitą, pneumoniją, plaučių tuberkuliozę, bruceliozę, vidurių šiltinę. ir kt.

Tularemijos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių tuliaremija, gydymo metodas yra gydymas antibiotikais. Streptomicinas skiriamas į raumenis - 1-2 g per parą iki 5-7 dienos normalios kūno temperatūros, bet ne mažiau kaip 8-10 dienų. Taip pat įprastomis dozėmis rekomenduojama skirti chloramfenikolio, tetraciklino, aminoglikozidų.
Gydant pacientus, sergančius užsitęsusiomis ir pasikartojančiomis tuliaremijos formomis, antibiotikai naudojami kartu su specifine vakcina, kuri suleidžiama po oda, į raumenis arba į veną po 1,5, 10, 15 milijonų mikrobų kūnų per injekciją su 5 dienų intervalu. Gydymo kursą sudaro 6-12 injekcijų. Įvedus vakciną, galimos vietinės, regioninės ir bendros reakcijos. Atlikti patogenetinį gydymą. Tamburino supūliavimas yra indikacija chirurginė intervencija. Veiksmingas tokių tamburinų punkcija, pūlių išsiurbimas, intrabubo antibiotikų skyrimas (SM Zayachkovsky, 1956). Išnykus klinikiniams ligos simptomams, pacientai išrašomi iš ligoninės. Veikimas atkuriamas lėtai.

Tularemijos profilaktika

Svarbios priemonės yra gamtinių židinių naikinimas arba jų arealo mažinimas, drėkinimo ir sausinimo darbai, agrotechninių priemonių sistemos tobulinimas, laukinių gyvūnų naikinimas ir pramoninių graužikų skaičiaus reguliavimas, vandens tiekimo šaltinių apsaugos užtikrinimas, maisto sandėliai, gyvenamosios patalpos nuo graužikų kolonizacijos. Kuliant duoną (kur daug graužikų), būtina naudoti apsauginius akinius, konservus, kaukes. Jie taip pat naudoja apsaugos priemones nuo erkių ir kitų vabzdžių įkandimų (repelentus, apsauginius drabužius).
daugiausia efektyvus metodas Tularemijos prevencija natūraliuose židiniuose – gyventojų skiepijimas gyva Gaisky-Elbert tuliaremijos vakcina „oda į odą“. Taip pat naudojamos susijusios vakcinos nuo tuliaremijos, bruceliozės, maro ir kitų infekcijų.

Tularemija yra natūrali židininė liga, pasireiškianti ūmia infekcija. Tularemija, kurios simptomai yra limfmazgių ir odos, o kai kuriais atvejais ir ryklės, akių ir plaučių gleivinės pažeidimai, taip pat išsiskiria bendros intoksikacijos simptomais.

Bendras aprašymas

Ligos sukėlėjas – gramneigiama aerobinių lazdelių bakterija Francisella tularensis. Pastebėtina, kad tularemijos bacila yra itin atkaklus mikroorganizmas, kurio gyvybingumas vandenyje galimas esant 4 °C temperatūrai maždaug mėnesį. Grūduose ir šiauduose, jei temperatūra atitinka nulį, mikroorganizmo gyvybingumas gali būti apie šešis mėnesius, 20-30 laipsnių temperatūroje mikroorganizmas gali išgyventi 20 dienų, o gyvūnų, mirusių nuo tuliaremijos, odos 8-12 laipsnių temperatūroje bakterija gali gyventi iki mėnesio. Bakterijų mirtis įvyksta veikiant aukštai temperatūrai, taip pat dezinfekavimo priemonėms.

Kaip infekcijos rezervuaras, taip pat jos šaltinis, veikia paukščiai ir laukiniai graužikai, įskaitant kai kurias žinduolių rūšis (avis, šunis, kiškius ir kt.). Didžiausias indėlis į šios infekcijos plitimą pastebimas graužikams (ondatrai, pelėnams ir kt.). Kalbant apie žmogų, kaip infekcijos platintoją, jis nėra užkrečiamas.

Perduodant bakterijas, labiausiai paplitęs yra perdavimo mechanizmas. Tokiu atveju mikrobas į gyvūno organizmą patenka įkandus kraują siurbėliui ar erkei. Būdingas ligos užsikrėtimo būdas yra užsikrėtimas per ixodidinės erkės įkandimą.

Atsižvelgiant į tuliaremijos paplitimą, reikia pažymėti, kad jautrumas ši liga yra 100 proc. Dažniausiai jautrumas infekcijai pastebimas tarp vyrų ir tų, kurių profesija linkusi į tiesioginį kontaktą su gyvūnais. Teritoriniai židiniai susidaro migruojant užsikrėtusiems graužikams. Iš esmės tuliaremija yra aktuali kaimo vietovėms, tačiau visoje Pastaraisiais metais pastebima aiški sergamumo didėjimo miestuose tendencija.

Ištisus metus stebimas skirtingas sergamumo padidėjimo laipsnis, o kiekvienam sezonui būdingas ligos pasireiškimas specifine forma. Tai paaiškinama etiologiniai veiksniai. Nemaža dalis sergamumo epizodų stebima rudens laikotarpiu, tuo tarpu su šienavimu ir derliaus nuėmimu laukuose dažnai pasitaiko užkrečiamųjų tuliaremijos protrūkių liepos-rugpjūčio mėnesiais.

Tularemijos sukėlėjo perdavimo ypatybės

Žemiau yra diagrama, nurodanti ligos perdavimo ypatybes, atsižvelgiant į metamorfinį erkės vystymąsi.

Skaičius „1“ rodo erkių lervų užsikrėtimą tuliaremija per mažus žinduolius. Skaičius „2“ nusako kitą ciklą, kurio metu iš lervų išsiliejusios nimfos perduoda patogeną smulkūs žinduoliai. „3“ rodo, kad infekcijos sukėlėjas perduodamas dideliems žinduoliams subrendusiomis erkėmis, kurios išsilydo iš nimfų.

Tularemijos eiga

Patogenas prasiskverbia per odą, net jei ji nėra pažeista. Kaip jau minėjome, kvėpavimo takų ir akių gleivinės, taip pat virškinimo traktas tampa prasiskverbimo vietomis.

Iš esmės lemia vadinamųjų įėjimo vartų plotą klinikiniai požymiai tuliaremijos eiga. Dažnai šioje srityje išsivysto pirminis afektas, kurio metu tampa aktuali dėmių, papulių, pūslelių, pustulių ir opų seka. Kiek vėliau tularemijos bacilos patenka į regioninių limfmazgių sritį, kur vėlesnis jų dauginimasis vyksta kartu vystantis uždegiminiam procesui. Reikėtų pažymėti, kad uždegiminį procesą lydi pirminio bubo (tai yra uždegiminio limfmazgio) susidarymas. Dėl Francisella mirties išsiskiria lipopolisacharidų kompleksas (endotoksinas), kuris savo ruožtu sustiprina vietinį uždegimą ir provokuoja intoksikacijos vystymąsi, kai patenka į kraują.

Su hematogenine plitimu išsivysto apibendrintos infekcijos formos, pasireiškiančios būdingomis toksiškomis-alerginėmis apraiškomis. Be to, formuojasi ir paveikiami antriniai burbuliukai įvairios sistemos ir organai (ypač plaučiai, blužnis ir kepenys). Limfmazgių srityje, taip pat pažeistuose vidaus organuose, kartu su centrinėmis sritimis su nekroze susidaro specifinis granulomos tipas. Taip pat kaupiasi granulocitai, limfoidiniai ir epitelio elementai.

Neužbaigtas fagocitozės procesas skatina granulomų susidarymą, o tai lemia patogeno savybių ypatumai (ypač čia išskiriami veiksniai, neleidžiantys žudyti ląstelių viduje). Dažnai granulomų susidarymas pirminiuose burbuluose sukelia jų pūlinį, po kurio atsiranda savaiminis atsivėrimas. Panaši proceso eiga pasižymi užsitęsusiu susidariusios opos gijimu.

Kalbant apie antrinius burbulus, jiems, kaip taisyklė, pūlinys nėra skiriamasis ženklas. Limfmazgiuose atsiradusias nekrozines vietas pakeičiant jungiamuoju audiniu, pūlinys nevyksta, o burbuliukai sklerozuojami arba absorbuojami.

Tularemijos formos

Klinikinė šios ligos klasifikacija išskiria šias formas:

• Pagal vietinio proceso lokalizaciją:
• buboninė tuliaremija;
• Opinė buboninė tuliaremija;
• Oculo-buboninė tularemija;
• Tularemija angininė-buboninė;
• plaučių tuliaremija;
• Tularemija pilvo srityje;
• Tularemija yra apibendrinta.
• Priklausomai nuo ligos eigos trukmės:
• Ūminė tuliaremija;
• užsitęsusi tuliaremija;
• Pasikartojanti tuliaremija.
• Priklausomai nuo kurso sunkumo:
• Tularemija yra lengva;
• Tularemija yra vidutinio sunkumo;
• Tularemija yra sunki.

Tularemija: simptomai

Trukmė inkubacinis periodas yra apie 1-30 dienų, bet dažniausiai – 3-7 dienas.

Bendrieji tularemijai būdingi požymiai ir atitinkamai bet kuriai jos klinikinei formai būdingi požymiai pasireiškia temperatūros padidėjimu (iki 40 ° C) ir intoksikacijos simptomais (galvos skausmas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, anoreksija). apetito stoka, kai pastebimas visiškas jo nebuvimas). Dažniausiai karščiavimas yra pasikartojantis, taip pat nuolatinis, banguojantis ar su pertrūkiais. Karščiavimas gali trukti apie savaitę, bet gali trukti ir du ar tris mėnesius. Tuo tarpu daugiausia jo trukmė kinta per tris savaites.

Pacientų apžiūra rodo hiperemiją ir bendrą veido pastosiškumą (tai yra odos išbalimas kartu su elastingumo praradimu dėl lengvos edemos), taip pat stebima junginės hiperemija (paraudimas). Dažnais atvejais gali atsirasti tam tikro pobūdžio egzantema (makulopapulinė, eriteminė, pūslinė, rožinė ar petechinė). Pulsas retas, spaudimas žemas. Po kelių dienų nuo ligos pradžios pastebimas hepatolienalinio sindromo vystymasis.

Pažymėtina, kad vienos ar kitos klinikinės tuliaremijos formos išsivystymas nustatomas atsižvelgiant į infekcijos mechanizmą, taip pat į infekcijos įėjimo vartus, kurie, kaip pastebėjome, rodo vietinę proceso lokalizaciją. Nuo patogeno prasiskverbimo per odą momento vystosi buboninė forma liga, kuri pasireiškia atitinkamai limfadenito (bubo) forma, regioniniu infekcijos vartų atžvilgiu. Limfadenitas visų pirma reiškia limfmazgių uždegimą.

Be to, tampa įmanomas kombinuotas arba izoliuotas pažeidimas, kuris pažeidžia įvairias limfmazgių grupes (kirkšnies, pažasties, šlaunikaulio). Hematogeninis patogenų plitimas taip pat gali prisidėti prie antrinių burbulų susidarymo. Tai lydi skausmas ir vėliau limfmazgių padidėjimas, kuris gali pasiekti lazdyno riešuto ar mažo vištienos kiaušinio dydį. Palaipsniui skausmo reakcijos jų apraiškose mažėja, tada visiškai išnyksta. Bubo būdingi kontūrai nepraranda savo ryškumo, pastebimi nežymūs periadenito pasireiškimai. Tularemijos dinamikai būdinga lėta rezorbcija ir pūlinys su fistulės atsiradimu, kartu su kreminių pūlių išsiskyrimu.

Opinė buboninė forma. Dažniausiai ši forma išsivysto užkrečiamos infekcijos atveju. Vieta, kur įvyko mikroorganizmo patekimas, keletą dienų pasižymi nuosekliu vienas kito pakeitimu tokiais dariniais kaip dėmė ir papulė, pūslelė ir pustulė, po kurios susidaro sekli opa su šiek tiek pakeltais kraštais. Jo dugnas padengtas tamsia pluta, savo forma primena „kokadą“. Kartu su tuo išsivysto ir regioninis limfadenitas (bubo). Ateityje opa randuos itin lėtu tempu.

Kai bakterija patenka į junginę, ji susidaro okulo-buboninė forma ligų. Tai lydi akies gleivinės pažeidimas, atsirandantis pagal konjunktyvito principą, papulinio tipo dariniai, o po to - erozinio-opinio tipo dariniai, kai iš jų išsiskiria gelsvi pūliai. Ragenos pažeidimo procesas šiuo atveju yra itin retas reiškinys. Šią simptomą lydi akių vokų edemos sunkumas, taip pat regioninis limfadenitas. Atkreipiamas dėmesys į ligos eigos sunkumą ir trukmę.

Angininė-buboninė forma. Jo vystymasis atsiranda, kai patogenas prasiskverbia per vandenį ar maistą. Pacientai skundžiasi dėl vidutinio sunkumo gerklės skausmo, rijimo pasunkėjimo. Apžiūrint nustatoma tonzilių hiperemija, jų padidėjimas, patinimas. Be to, jie yra lituojami prie juos supančio pluošto. Tonzilių paviršius (daugiausia vienoje pusėje) padengtas pilkšvai balta nekrozine danga, kurią sunku pašalinti. Yra ryškus liežuvio ir lankų patinimas. Su ligos eiga pažeistos tonzilės audiniai sunaikinami, kai susidaro ilgalaikės gijimo ir gana gilios opos. Tularemijos burbuliukų koncentracija apima gimdos kaklelio, paausinės ir submandibulinės srities sritis, o tai iš esmės atitinka tonzilių pažeidimo pusę.

Pilvo forma. Jo vystymasis atsiranda dėl mezenterinių limfmazgių pažeidimų. Simptomatologija pasireiškia reiškiniu stiprus skausmas pilvo srityje, kai kuriais atvejais - vėmimas ir anoreksija. Kai kuriais atvejais taip pat buvo pastebėtas viduriavimas. Palpacija nustato bambos skausmą, neatmeta simptomų, rodančių pilvaplėvės dirginimą. Be šių simptomų, taip pat pasireiškia hepatolieninis sindromas. Retais atvejais galima palpuoti mezenterinius limfmazgius, jų padidėjimas nustatomas naudojant tokį tyrimo metodą kaip ultragarsas.

Plaučių forma. Jo eiga galima sergant bronchitu ar pneumoniniu variantu.

• Bronchų srautas.Šį variantą sukelia paratrachėjinių, tarpuplaučio ir bronchų limfmazgių pažeidimas. Jai būdingas vidutinio sunkumo intoksikacija ir sausas kosulys, skausmas krūtinkaulio srityje. Klausantis plaučių, pastebimi sausi karkalai. Paprastai šis kursas pasižymi savo lengvumu, o pasveikimas įvyksta per 10-12 dienų.
• Pneumoninis srautas. Jai būdinga ūminė pradžia, šios formos ligos eiga yra sekinanti ir vangi, ilgas laikas gretutinis simptomas atsiranda karščiavimas. Plaučiuose susidariusi patologija pasireiškia židininės pneumonijos forma. Pneumonija išsiskiria jos eigos sunkumu ir acikliškumu, taip pat polinkiu į vėlesnį komplikacijų vystymąsi (segmentinė, skiltinė ar išplitusi pneumonija su būdingas padidėjimas vienos ar kitos išvardytos grupės limfmazgiai, taip pat pleuritas ir ertmės, t.sk. plaučių gangrena).

Forma apibendrinta. Jo klinikinės apraiškos yra panašios į vidurių šiltinės-paratifoidinės infekcijos arba sunkios. Karščiavimas pasižymi jo pasireiškimų intensyvumu ir ilgalaikiu išlikimu. Taip pat ryškėja intoksikacijos simptomai (šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, raumenų skausmas). Yra pulso labilumas (kintamumas), širdies garsų kurtumas, žemas spaudimas. Daugeliu atvejų pirmosiomis ligos dienomis išsivysto hepatolieninis sindromas. Vėliau atsiranda galimybė suformuoti nuolatinio rožinio petechinio pobūdžio egzantemą, kai bėrimui būdingi elementai yra lokalizuoti simetriškų kūno dalių (rankų, dilbių, pėdų, blauzdų ir kt.) .). Ši forma neatmeta galimybės išsivystyti antriniams burbulams, kuriuos sukelia patogeno išplitimas (išplitimas), taip pat specifinės metastazavusios pneumonijos išplitimas.

Tularemijos komplikacijos

Dažniausiai apie jų aktualumą galima kalbėti apibendrintos formos raidos atveju. Dažniausiai atsiranda antrinio tipo tularemijos pneumonija, dažnai susidaro infekcinio-toksinio pobūdžio šokas. Reti atvejai būdingas miokardito, meningoencefalito ir kitų patologijų atsiradimas.

Tularemijos diagnozė

Naudojant nespecifinius laboratorinius metodus (,), nustatomi uždegimui ir intoksikacijai būdingi požymiai. Liga pirmosiomis eigos dienomis pasireiškia neutrofiline leukocitoze kraujyje, tada pastebimas bendro skaičiaus sumažėjimas. Kartu su šiuo padidėjimu veikia monocitų ir limfocitų frakcijų koncentracija.

Serologinė specifinė diagnozė atliekama naudojant RNGA ir RA. Ligos progresavimui būdingas antikūnų titro padidėjimas. Tularemijos nustatymas tampa įmanomas jau 6-10 dieną nuo jos atsiradimo momento, kuriam atliekama imunofluorescencinė analizė (ELISA). Šis serologinis tyrimas, susijęs su tuliaremijos diagnoze, pasižymi didžiausiu jautrumu. Kalbant apie galimybę anksčiau diagnozuoti ligą (jos pirmąsias dienas), tai įmanoma naudojant PGR.

Labai specifinė ir kartu greita diagnostika atliekama naudojant odos alerginį testą, kuris atliekamas naudojant tulareminį toksiną. Rezultatą nulemia jau 3-5 ligos diena.

Tularemijos gydymas

Tularemijos gydymas atliekamas tik ligoninėje, o išrašymas atliekamas tik visiškai išgydžius ligą. Specifinė terapija naudojama antibiotikų kurso forma. Apsinuodijimo simptomai pašalinami naudojant šia kryptimi orientuotą terapiją kartu su karščiavimą mažinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Be to, skiriami antihistamininiai vaistai ir vitaminai. Kai kuriais atvejais, jei reikia, vartojami ir vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių veiklą.