Bifurkacinių limfmazgių padidėjimas. Limfadenopatija

Išsiaiškinkime, kas yra tarpuplaučio, kur yra tarpuplaučio limfmazgiai, kokią funkciją jie atlieka organizme.

Tarpuplauis yra krūtinės dalis, kuri užima vidurinę struktūroje Žmogaus kūnas, apima šiuos organus:

  • Širdis.
  • Plaučiai.
  • Plaučių arterija.
  • Bronchai.
  • Viena.
  • Stemplė.
  • Timus ir kt.

Limfa, gyvas skystis, tekėdamas per kūną, patenka į visus organus ir juos valo. Dėl sistemos sandaros atsitinka: kapiliarai, kraujagyslės ir kt.

Tarpuplaučio limfmazgiai valo krūtinės ląstos organus ir audinius, signalizuoja apie infekcinių mikroorganizmų, virusų, vėžinių ląstelių plitimo pavojų.

klasifikacija

Diagramoje matome:

  • Tracheobronchinė.
  • Bronchopulmoninis.
  • Bifurkacija.
  • Plaučių arterijos šakos.
  • Plaučių vena.
  • Paratrachėjiniai limfmazgiai.

Kadangi tarpuplaučio srityje yra daug skirtingų organų, atitinkamai yra daug limfmazgių.

Todėl įvairių operacijų patogumui tyrimų ir gydymo metu tarpuplaučio (tarpuplaučio) limfmazgiai skirstomi į viršutinius, apatinius, aortos ir šakninius.

Viršutinė paratracėja yra:

  • Kairė, esanti palei kairę trachėjos sienelę;
  • Dešinieji, esantys dešinėje sienoje.

Apatinės tarpuplaučio liaukos yra po trachėjos bifurkacija. Tai yra plaučių raiščio limfmazgiai, taip pat paraezofaginiai (paraezofaginiai).

Aorta - limfmazgiai, esantys plaučių kamieno ir aortos šone.

Šaknis – plaučių šaknies mazgai.

Kaip minėta aukščiau, limfmazgiai plaučiuose yra plaučių raiščio liaukos, esančios plaučių kamieno šone ir plaučių šaknis.

Kvėpavimo sistemą prižiūri intrapulmoniniai (bronchopulmoniniai) tarpuplaučio limfmazgiai, atstovaujami kelių grupių. Tarp jų svarbiausi yra tie, kurie yra kiekvienos bronchų skilties apačioje; kairiojo plaučio pagrindas, dešiniojo plaučio tarpslankstelinis viršutinis, apatinis bronchai.

Uždegimo priežastys

Tarpuplaučio limfmazgiai yra šios erdvės organų filtrai, sulaikantys virusus, infekciją, nuklidus, kitas pašalines medžiagas, limfoje įstrigusias šiukšles.

Pasitaiko, kad esant stipriai infekcijai ar per daug agresyviems virusams, užsikrečia tarpuplaučio liaukos, padidėja jų dydis. Kadangi jie labai maži, maždaug žirnio dydžio, normalios būklės jų negalima apčiuopti. jau apčiuopiami. Po kurio laiko gali atsigauti normalios būklės, kuris yra pergalės prieš reikalą rezultatas. Priešingu atveju atsiranda liga, vadinama limfadenopatija. Tai patologinis limfmazgių padidėjimas, kuris yra nerimą keliantis simptomas.

Tarpuplaučio limfmazgiai gali padidėti dėl šios srities organų ligų:

  • Onkologinės.
  • Lėtinis uždegimas, virusinės ar bakterinės kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, pneumonija ir kt.).
  • Stemplės patologijos.
  • Širdies ligos.

Be to, poveikis gali būti netoliese esantys organai(krūties, skydliaukės, gerklų, virškinamojo trakto), jeigu jose vyksta patologinis procesas.

Simptomai

Pirmajame etape gali nebūti. Ligai vystantis, daug kur atsiranda skausmas dėl organų suspaudimo dėl uždegiminių liaukų. Susidaro klaidingas įspūdis apie ligą, pavyzdžiui, apie širdį.

Ligos vystymąsi lydi tokie reiškiniai kaip:

  • Kosulys.
  • Sunkus kvėpavimas.
  • Nuovargis.
  • Prakaitavimas.
  • Širdies plakimas.
  • Karščiavimas.

Plaučių limfadenopatija dažnai sukelia tuberkuliozę. Simptomai yra panašūs į pojūčius, atsirandančius karščiuojant, sergant gerklų liga, kurią lydi dusulys ir krūtinės skausmas.

Gydymas

Ligos priklauso nuo paveiktų grupių skaičiaus, jas galima suskirstyti į:

  • Vietinis – viena grupė.
  • Regioninė – kelios grupės.
  • Apibendrinta - pažeidžiami ne tik gretimų sričių limfmazgiai, bet ir visa sritis.

Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir simptomų sunkumą, išskiriamos šios formos:

  • Aštrus. Požymiai yra ryškūs: aukšta temperatūra, patinimas.
  • Lėtinis. Simptomų praktiškai nėra.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į nustatytą infekcijos priežastį. Jei atvejis neonkologinis, kovai su juo skiriami vaistai.

Tuberkuliozei progresuojant į ligą įsitraukia intratorakaliniai limfmazgiai. Liga pavojinga, jei laiku nenustatoma ir nepakankamai informuojant šalies gyventojus.

Šiandien prevencinių pastangų, ligonių skiepijimo ir specialių terapinių priemonių pirminės infekcijos metu pagalba stebima. sergamumo sumažėjimas.

Kokia tai liga?

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (HTLU) lemia tuberkuliozės pasireiškimas pradiniame etape. Pasireiškia aštuoniasdešimčiai procentų užsikrėtusių pacientų. Procesą sukelia bakterijos M.tuberculosis ir M.bovis.

Ši liga gali pradėti vystytis dėl pirminio hematogeninio ar limfogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo. Kitais atvejais VGLU gali būti paciento jau sirgusios tuberkuliozės suaktyvėjimo priežastis.

Tuberkuliozė VGLU dažniausiai atsiranda vienašališkai. Daug rečiau jis yra dvipusis, kuris yra pavojingesnis žmonėms.

VGLU tuberkuliozės formos:

  1. Į naviką panašios formos. Sunkiausiai tekančios formos. Gana dažnai diagnozuojama vaikams. Pasirodo iki penkių centimetrų skersmens;
  2. Infiltracinės formos. Nustatyta šiek tiek padidėjus limfmazgiams;
  3. Mažos formos. Gana dažnai diagnozuojamas specialistų. Jai būdingas vos pastebimas pacientų limfmazgių padidėjimas.

Atsigavimo prognozė

Sergant VGLU tuberkulioze gali atsirasti komplikacijų, kurios savo ruožtu skirstomos į anksti ir vėlai:

  • Pradinė VGLU tuberkuliozės komplikacija yra eksudacinis pleuritas.
  • Bronchų pažeidimas atsiranda dėl proceso, kuris iš limfmazgių patenka į bronchų sieneles. Tai vėlyvos komplikacijos. Būdingas sunkus kosulys ir kvėpavimo problemų atsiradimas.

Vaikų ligos eiga

Pagrindinė vaikų ir pacientų tuberkuliozės forma paauglystė Tai laikoma VGLU tuberkulioze. Pagrindinė reikšmė ligos istorijoje yra plaučių pažeidimas, bronchoadenitą galima laikyti antruoju iš komponentų, pradėjusių vystytis susidarius pažeidimui plaučiuose.

Dėl vaikų skiepijimo BCG metodu, didinant imunitetą ir atsparumą, šiandieninėmis sąlygomis plaučių afektas, esantis subpleurališkai, atskirtas plaučių audiniu ir nesivysto ateityje.

Ligos eigą lemia mazgų pažeidimai.

Vaikų ligos požymiai:

  • Gali išsivystyti sergantys kūdikiai kosėjimas , kurią sukelia suspausti bronchai ir dėl padidėjusių limfmazgių.
  • Kosulio priežastys kvėpavimo sutrikimai ir skausmas. Vaikams greitai didėja išsišakojusių limfmazgių tūris, dėl šios reakcijos gali atsirasti uždusimo jausmas. Kosulys iš pradžių būna sausas, o vėliau su skrepliais.
  • Be to, asfiksijos simptomus pacientams gali lydėti cianozė, sunkus kvėpavimas, nosies sparnų išsiplėtimas ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimo procesas. Pacientui gulint ant nugaros yra skausminga. Kai kūdikis pasisuks ant pilvo, būklė palengvės dėl pažeisto limfmazgio judėjimo į priekį.
  • Taip pat pasireiškia vaikams stiprus prakaitavimas naktį. Apetitas mažėja ir stiprus silpnumas ir nuovargis. Atsiranda simptomai intoksikacija ir karščiavimas. Vaikas tampa nervingas ir nervingas.

Simptomai

Simptomai pasireiškia kaip bendras apsinuodijimas, nedidelis temperatūros padidėjimas, apetito praradimas, apatija, prakaitavimas, miego sutrikimai ir psichoemocinė paciento būklė.

Sausą kosulį gali pakeisti kosulys su skrepliais. Pacientui tampa sunku kvėpuoti, yra skausmas už krūtinkaulio. Pacientas gali patirti bronchų spazmą.

Pagrindinės simptomų grupės:

  • Simptomai Wiedergofferis. Jiems būdingas išsiplėtęs venų tinklas pirmajame ir antrajame tarpšonkauliniame tarpe iš 1 ar 2 pusių (užspausta azygos vena).
  • Frankas. Jiems būdingi išsiplėtę indai srityje tarp menčių.
  • Petražolės. Šis metodas leidžia nustatyti skausmingi pojūčiai su spaudimu 3-7 krūtinės slankstelių stuburo ataugoms.
  • Filosofova(taip pat vadinamas „puodelio“ simptomu). Jam būdingi parasterniniai duslūs perkusijos garsai pirmoje ir antroje tarpšonkaulinėje erdvėje (pažeidžiami paratrachėjiniai limfmazgiai).
  • De la Campa gali būti aptiktas nuobodu plaučių garsu tarp menčių antrojo – ketvirtojo slankstelių srityje.
  • Koranas lemia duslus garsas žemiau pirmojo krūtinės slankstelio(vaikams nuo vienerių iki dvejų metų), žemiau antrojo slankstelio (vaikams iki dešimties metų) ir žemiau trečiojo slankstelio (vyresniems nei dešimties metų pacientams). Šis ženklas būdingas padidėjusiems bifurkacijos limfmazgiams.
  • D'Espina. Ant stuburo galima išgirsti bronchofoniją.
  • Geibneris. Virš stuburo girdimas trachėjos kvėpavimas.

Diagnostikos metodai

Diagnostinės priemonės leis atpažinti ir nustatyti vystymosi stadiją. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra pirminiai simptomai, - Tai kreipkitės į specialistą – ftiziatrą.

Gydytojo paskyrimo metu nustatomas infekcijos šaltinis, nustatomi kontaktai su sergančiojo tuberkuliozės nešiotoju šeimoje ir tarp draugų. Gydytojas paskirs šias priemones:

Diagnozė ir gydymas turi būti išsamus o ne susideda tik iš vienos iš priemonių. Tik integruotas požiūris leidžia gauti išsamų klinikinį vaizdą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tuberkuliozės tipo nustatymą naudojant rentgeno spindulius:

Gydymas

Pacientams skiriamas gydymas tik stacionariomis sąlygomis.

Terapines priemones apsunkina tai, kad naujoviškos, paklausios antimikobakterinės medžiagos limfmazgius pasiekia labai mažomis dozėmis. Daug didesnis gydymo efektyvumas pastebimas pacientams, sergantiems infiltracine bronchoadenito forma.

Pacientams skiriamas gydymas su specialūs vaistai metu nuo keturių iki šešių mėnesių ligoninėje. Gydymas yra kompleksinis ir tęsiamas sanatorijoje, o po išrašymo – ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Šių etapų trukmė yra nuo vienerių iki pusantrų metų; skiriami du veiksmingi vaistai (Izoniazidas plius Ethambutolis arba Izoniazidas plius Ethionamidas arba Izoniazidas plius Pyrazinamidas).

Baigęs gydymą, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Svarbu visiškas atsisakymas blogi įpročiai.

Teisingai subalansuota mityba– taip pat privaloma priemonė. Pacientui draudžiama ilgai būti šaltyje ir bet kokia hipotermija. Svarbu laikytis racionalaus gėrimo režimo.

Kitas gydymo metodas yra chirurgija. Bet yra intervencija esant rimtoms indikacijoms:

  1. Teigiamos dinamikos nebuvimas ilgą laiką iki 2 metų nuo gydymo pradžios;
  2. Limfmazgių tuberkuliozės formavimas.

Skirtumas tarp plaučių vėžio ir tuberkuliozės

VGLU tuberkuliozę galima palyginti su plaučių vėžiu. Duomenys apie ligą gali pasireikšti su tuo pačiu klinikiniu vaizdu ir pokyčiai, pastebimi rentgeno spinduliuote (plaučių pagrindo patamsėjimas). Yra veiksnių, skiriančių plaučių vėžį nuo tuberkuliozės.

Onkologinės ligos ypatybės:

  • Plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei keturiasdešimties metų vyrams;
  • sergant vėžiu simptomai dažniau siejami su kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, o tuberkuliozei būdingi intoksikacijos simptomai;
  • dinamiška ligos eiga;
  • tam tikrais atvejais gali padidėti limfmazgiai toje pusėje, kurioje auga navikas;
  • bendro kraujo tyrimo rezultatuose pastebima padidintas lygis leukocitų, ESR žymiai padidėja, galima diagnozuoti anemiją;
  • rentgeno nuotraukoje dėl onkologijos plaučių šaknies šešėlis turi gana skirtingus kontūrus, skirtingai nuo kitų ligų;
  • lemiama reikšmė teikiama bronchoskopiniam tyrimui, kuris yra vienas iš labiausiai veiksmingi metodai. Dažnai kartu su tuo gali būti stebimas bronchų spindis.

Prevencija

Prevencinės priemonės turi lemiamas užkirsti kelią VGLU tuberkuliozei. Jie duoda rezultatą, kuris sumažina atvejų skaičių. Kiekvienas pacientas informuojamas, kaip elgtis, kad neužkrėstų kitų.

Į sąrašą įtraukta tuberkuliozė rimtos visuomenės ligos. Tačiau liga plinta ne tokiu greičiu, kaip prieš kelerius metus.

Laiku skiepijus vaikus, buvo pasiektas santykinis sergamumo sumažėjimas. Šiuolaikiniai vaistai, prevencinės priemonės ir gydymo metodai davė teigiamų rezultatų.

Tarp bendri simptomai pakankamai Platus pasirinkimas susirgimų, padidėja limfmazgiai plaučiuose – plaučiuose, hilariniuose bronchopulmoniniuose, peribronchiniuose ar paratrachėjiniuose. Kadangi limfmazgiai yra neatskiriama dalis Imuninė sistema kūno, jų padidėjimas, nustatytas rentgeno, KT ar plaučių MRT, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergantiems AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį kodą R59 pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, kurie aptinkami pacientams medicininės apžiūros metu.

, , , , ,

TLK-10 kodas

R59 Padidėję limfmazgiai

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų (už ausies, submandibulinių, gimdos kaklelio ir kt.) padidėjimas, susijęs su infekcijomis vaikystė, pasak Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų, svyruoja nuo 38 iki 45 proc., ir tai yra viena dažniausių klinikinių pediatrijos problemų.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinių limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5-20% 18-35 metų pacientams iki 60% tarp vyresnio amžiaus pacientų. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinė reaktyvi limfadenopatija sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o padidėję limfmazgiai sergant ne navikinėmis ligomis – 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų mazgų padidėjimas (intrapulmoninis) atsiranda kaip atsakas į pagrindinį patologinį ligos procesą – dėl jų T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfiniai folikulai ir kiti apsauginiai limfoidinio audinio veiksniai.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

  • stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija ;
  • plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
  • limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
  • pluoštinė plaučių liga su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
  • aštrus arba lėtinės formos bronchopulmoninės mikozės, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo sistemos infekcija su grybais Histoplasma capsulatum (histoplazmozė), pelėsiu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikozė);
  • egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
  • lėtinės plaučių profesinės ligos – silikozė ir pneumokoniozė;
  • limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
  • plaučių vėžys(adenokarcinoma, karciosarkoma, paraganglioma ir kt.);
  • ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
  • metastazės į plaučių limfmazgius dėl piktybinių stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikų. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir veikimo mechanizmą limfoidiniam audiniui, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, sunaikintos dėl uždegiminės nekrozės, patenka ir kaupiasi mazguose. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusią mikobakteriją M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms ir vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (limfoidinio audinio pasislinkimas pluoštiniu audiniu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors autoimuninės ir. genetinės priežastys jos atsiradimas).

Esant reaktyviam limfmazgių padidėjimui plaučiuose, dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kurią provokuoja. autoimuninės ligos- kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikų ląstelių, kaip atsitinka, ypač sergant sistemine raudonąja vilklige.

Kai limfmazgiai plaučiuose yra padidėję ir piktybinio pobūdžio, limfomos su nenormaliais ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų dauginimasis, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

, , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (skersmuo > 2 cm) galima gauti tik juos vizualizavus.

Taigi plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai nėra atskirti nuo klinikinio vaizdo, kuris sukelia ligą. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir kiekis, bet ir ar nėra uždegiminio proceso, granulomos, nekrozės (kazeozinės ar pūlinio pavidalo), plaučių infiltratų ir kt.

Intrapulmoninis navikas limfmazgis gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių užsikimšimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų simptomų: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pavyzdžiui, sukeltų histoplazmozės ar tuberkuliozės, taip pat gali būti kosulys, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgio padidėjimo komplikacijos yra pūlinio ar flegmonos susidarymas, fistulių susidarymas ir septicemijos išsivystymas.

Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai gali sukelti bronchų ar trachėjos obstrukciją, stemplės susiaurėjimą ir kraujotakos sutrikimą viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltracija sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali išplisti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėjęs lygis šlapimo rūgštis kraujyje, sutrikimas elektrolitų pusiausvyrą, funkcinis inkstų nepakankamumas.

, , , , , , , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė visų pirma yra instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei yra įtarimas dėl piktybinio limfmazgio naviko, taip pat yra rimtų abejonių dėl ligos, kuria jis buvo nustatytas, diagnozės. patologinis pokytis limfmazgis Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, antikūnams nustatyti imuninė būklė ir naviko žymenys. Yra atliekami odos testai sergant tuberkulioze ir sarkoidoze.

, , , , ,

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika remiantis biopsijos mėginio histologiniais rezultatais, būtina nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (ar piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda sergant įvairiomis patologijomis, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskirai gydyti padidėjusius plaučių limfmazgius tiesiog neįmanoma.

Kai pagrindinė priežastis slypi bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; dėl bronchopulmoninių mikozių gydytojai skiria sisteminius priešgrybeliniai vaistai. Siekiant sumažinti uždegimą, gali būti naudojami grupės vaistai steroidiniai hormonai(kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

Po savaitės viskas vyko kaip įprasta. Bet po 3 dienų vėl susirgau. Nedidelis karščiavimas, drėgnas švokštimas, kosulys su mažais skrepliais, silpnumas, prakaitavimas. Išrašė antibiotikų ir nusiuntė fluorografijai. Rezultatai man kėlė nerimą: „Skaitmeninėje organų rentgenogramoje krūtinės ertmė naujų židinių ir infiltracinių pakitimų neaptikta. Šaknys struktūriškai neišsiplėtusios. Padidėja plaučių modelis. Dešinėje ir kairėje yra iki 1,9 cm dydžio paratrachėjiniai limfmazgiai.Kostofreniniai sinusai yra laisvi. Diafragmos kupolas yra skaidrus. Tarpuplaučio šešėlis neišsiplėtė“. Nerimauju dėl padidėjusių limfmazgių. Vietinėje klinikoje vienintelis komentaras buvo pasitikrinti dėl ŽIV. Rezultatas yra neigiamas, o rezultatas yra patikimas, atsižvelgiant į paskutinio pavojingo kontakto laiką. Įjungta Šis momentas Vis dar nerimauju dėl silpnumo ir prakaitavimo. Gydytojai sakė, kad jei po mėnesio limfmazgiai padidės, tada skirs papildomus tyrimus. Abejoju dėl jų kompetencijos, nes 2007 m. 3 šios klinikos specialistai man nenustatė plaučių uždegimo, dėl kurio galiausiai buvo paguldyta į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. sunkios būklės. Prašau pasakyti, ar šių limfmazgių padidėjimas gali būti ūminio bronchito/gripo/pneumonija pasekmė. O jei ne, tai kas tai gali sukelti, į kokį specialistą kreiptis, kokių veiksmų imtis, kad nebūtų per vėlu. Be to, norėčiau pasakyti, kad bendro kraujo tyrimo rezultatai yra normalūs. ESR - 4, hemoglobinas - 153.

Imunitetas susilpnėja. Ilgalaikis ar pasikartojantis uždegimas padidina tikimybę susirgti kitomis ligomis.

Mes darome Sistemos diagnostika ir nustatyti priežastį lėtinis bronchitas ir imuniteto sutrikimai, po kurių šią priežastį pašaliname Comprehensive pagalba Sisteminė terapija. Jokių narkotikų.

Vartojant hormoninius vaistus, gydymo laikotarpis pailgėja.

Daugiau apie astmos gydymą skaitykite mūsų straipsnyje

Svetainėje www.houseofhealth.ru galite pasiskaityti apie mūsų kompleksinės sisteminės terapijos principus.

Pagarbiai dr. Anatolijus Fedorovičius Solovjovas.

Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtų ligų. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinio ir nespecifinė apsauga organizmą nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai artimas kraujo plazmai. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie surenkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės teikia vietines ir bendras imunitetas, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų ir kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šiame anatominė struktūra Išskiriamos šios zonos:

  • Viršutinė tarpuplaučio dalis – jame yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
  • Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Iš čia kilo pavadinimas bifurkaciniai limfmazgiai. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Normalus mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliai arba fluorografijos metu. Limfinis skystis per juos patenka iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

  • Tuberkuliozė.
  • Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
  • Sarkoidozė.
  • Periferiniai ir centrinis vėžys plaučių
  • Įvairių lokalizacijų naviko procesų metastazės į plaučius.
  • Netoliese esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su padidėjusiais mazgais priežastys yra uždegiminės ligos plaučiai: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydis normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai hilarinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kurių metu stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Mažas arba besimptomis

Nedidelis temperatūros padidėjimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas

Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas

Temperatūros svyravimai, padidėję periferiniai limfmazgiai, padidėjusi blužnis, odos niežėjimas

Progresuojantis pablogėjimas

Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyškumas oda

Centrinis plaučių vėžys

Greitas ligos vystymasis

Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai

Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai

Pacientas skundų neturi. Kai kuriomis formomis prasideda ūmus sąnarių skausmas, aukštos temperatūros, odos paraudimas

Dažnai padidėję limfmazgiai aplink trachėją yra besimptomiai. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifiniai simptomai, kuris pasireiškia žymiai padidėjus mazgams – balso užkimimas. Jo priežastis yra suspaudimas dideliu sukimosi limfmazgiu gerklinis nervas, kuris yra atsakingas už gerklų inervaciją. Sutrikus pastarųjų funkcijai, atsiranda parezė balso stygos ir balso tembro pasikeitimas. Vaikams vienintelis simptomas dažnai yra padidėjęs prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kokie specialistai sprendžia šią problemą?

Įvairių sričių gydytojai sprendžia padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių problemą. Pirmojo vizito metu pacientą apžiūri šeimos gydytojas. Jis išleidžia pirminė apžiūra, surenka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria tyrimų planą. Po egzekucijos diagnostinės procedūros ir manipuliacijų, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo to, pacientas nukreipiamas pas specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos, specializuotas gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas aptikimas simptomai ir laiku apskųstiį gydymo įstaigą gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę

Kokius tyrimus teks atlikti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams?

Padidėję intratorakaliniai limfmazgiai yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Tyrimas turėtų prasidėti paprastais metodais.

  • Bendra kraujo analizė.
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
  • Išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių.

Naudojant šias diagnostikos procedūras, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme ir diagnozuoti helmintinė invazija, įtariama onkologinė patologija.

Diagnozei patikslinti dažnai tenka griebtis papildomų instrumentinių ir laboratoriniai metodai ekspertizės.

  • Krūtinės ląstos rentgenograma yra dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas, kuris turi didelę reikšmę intratorakalinių limfmazgių padidėjimui nustatyti. Vaizduose gydytojas nustato būdingus simptomus pažeidimų ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
  • Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą ir dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
  • Limfmazgių biopsija – intravitalinio audinio surinkimas Žmogaus kūnas histologinių ir imunologinių tyrimų tikslais. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
  • Ultragarsinė diagnostika – tai metodas, kurio metu žmogaus organizmas neapšvitinamas. Jis gali būti naudojamas limfmazgių audinio vietai ir tankiui nustatyti.

Kokia yra padidėjusių tracheobronchinių limfmazgių medicinos taktika?

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams yra individuali kiekvienu konkrečiu atveju. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendra būklė paciento būklė ir klinikinių simptomų sunkumas. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Skirta pašalinti ligos priežastį, o kartu ir visas pasekmes

Siekiama sulaužyti vystymosi mechanizmus patologinis procesas

Pašalina ligos simptomus

Palengvinti kančias, teikti psichologinę ir dvasinę paramą. Šis gydymo būdas skirtas pacientams, sergantiems terminalo etapai onkologinės ligos

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, užtikrina maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

Antituberkuliozės terapijos kursas. Vartojami vaistai: izoniazidas, streptomicinas, etambutolis, pirazinamidas, rifampicinas. Esant destruktyvioms formoms, nurodomas chirurginis gydymas

Imunosupresantai, antioksidantai, hormoniniai vaistai. Gydymo kursas 6-8 mėn

Hematologo konsultacija. Chemoterapija, spindulinė terapija

Uždegiminės ligos: pneumonija, pleuritas, abscesai

Antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistai, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimų nepageidaujamų reakcijų

  • A
    • Pažasties limfmazgiai
  • B
    • Skauda limfmazgis už ausies
    • Skauda limfmazgis po ranka
    • Skauda limfmazgius
    • Skauda limfmazgius kirkšnyje
    • Skauda kaklo limfmazgius
    • Skauda limfmazgius po žandikauliu
  • IN
    • Limfmazgio uždegimas už ausies vaikui
    • Limfmazgių uždegimas gerklėje
    • Limfmazgių uždegimas kirkšnyje
    • Moterų kirkšnies limfmazgių uždegimas
    • Vyrų kirkšnies limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgių uždegimas šalia ausų
    • Limfmazgių uždegimas ant galvos
    • Limfmazgių uždegimas ant veido
    • Limfmazgių uždegimas ant kojos
    • Kaklo limfmazgių uždegimas
    • Vaiko kaklo limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgių uždegimas nėštumo metu
    • Limfmazgių uždegimas vaikui
    • Alkūnės limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgio uždegimas už ausies
    • Limfmazgio uždegimas po ranka
    • Limfmazgis po pažastimi vaikui yra uždegimas
  • G
    • Limfmazgių hiperplazija
    • Pažasties limfmazgių hiperplazija
    • Pūlingas limfadenitas
  • Z
    • Retroperitoniniai limfmazgiai
  • IR
    • Intramaminis pieno liaukos limfmazgis
  • KAM
    • Kaip suprasti, kad limfmazgiai yra padidėję
    • Limfmazgių konglomeratas
  • L
    • Limfadenitas vaikams
    • Limfmazgiai plaučiuose
    • Limfmazgiai vaiko kirkšnyje
    • Limfmazgiai kūdikio galvos gale
    • Limfmazgiai vaiko pakaušyje
  • M
    • Mesadenitas
    • Mesadenitas vaikams
    • Limfmazgių melanoma
  • N
    • Nespecifinis limfadenitas
  • APIE
    • Ūminis limfadenitas
  • P
    • Parasterniniai limfmazgiai
    • Paratrachėjiniai limfmazgiai
    • Periferiniai limfmazgiai
    • Klubiniai limfmazgiai
    • Submandibulinis limfadenitas
    • Submandibulinis limfadenitas vaikams
    • Submandibuliniai limfmazgiai
  • R
    • Regioniniai limfmazgiai
  • U
    • Padidėjęs limfmazgis kakle vienoje pusėje
    • Padidėję pakaušio limfmazgiai
    • Padidėję limfmazgiai kirkšnyje
    • Padidėję limfmazgiai kakle
    • Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai
    • Padidėję supraclavicular limfmazgiai
    • Padidėję paraaortos limfmazgiai
    • Padidėję pažasties limfmazgiai
    • Padidėję submandibuliniai limfmazgiai
    • Padidėję limfmazgiai viduje pilvo ertmė Vaikas turi
  • X
    • Lėtinis limfmazgių uždegimas
  • Sh
    • Gimdos kaklelio limfadenitas

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Padidėję limfmazgiai

Cituota literatūra: VINOGRADOV A. V. Vidaus ligų diferencinė diagnostika. Maskva: Medicina, 1980 m.

Limfmazgių ligos pasireiškia vieno ar kelių organų struktūros ir funkcijos pažeidimu vienu metu. IN ankstyvosios stadijos Kai kurios ligos paveikia bet kurią mazgų grupę, vėlesnėse stadijose vienu metu pažeidžiamos kelios limfmazgių grupės, dažniausiai gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies. Popliteal ir alkūnės mazgai procese dalyvauja daug rečiau. Padidėjusius tarpuplaučio mazgus galima aptikti tik Rentgeno metodai. Retroperitoninius mazgus lengviausia atpažinti skenuojant izotopus.

Kai padidėja tik viena limfmazgių grupė, jie kalba apie lokalizuotą žalą; tuo pačiu metu padidėjus kelioms limfmazgių grupėms - apie jų bendrą žalą. Šis padalijimas dažnai yra sąlyginis, nes ta pati liga gali pasireikšti tiek su lokalizuotu, tiek su generalizuotu limfmazgių pažeidimu. Daugumoje šių ligų dažnai vienu metu labai padidėja blužnis ir kepenys.

Apibendrintas limfmazgių padidėjimas dažniausiai atsiranda su navikais difuzinės ligos jungiamasis audinys, sisteminės infekcijos ir kai kurios kitos paraiškoje nurodytos ligos.

Navikai, atsirandantys iš limfmazgių

Limfogranulomatozė. Klinikinės apraiškos Limfogranulomatozė yra įvairi. Tai paaiškinama bet kurio organo limfmazgių įsitraukimu į ligos procesą. Daugeliu atvejų (apie 85 proc.) liga prasideda padidėjus vienam ar keliems kaklo limfmazgiams, ir tik 6-20 proc. pacientų anksčiau padidėja pažasties limfmazgiai. Trečioje vietoje pagal dažnumą yra tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas ir kirkšnies sritys. Limfmazgiai kitose srityse yra daug rečiau. Ligos pradžia, kai pažeistas limfoidinis audinys, esantis už limfmazgių ribų, yra labai retas.

Karščiavimas stebimas kiekvienu limfogranulomatozės atveju. Kartais tai būna pradinis ir kurį laiką vienintelis ligos požymis. Tačiau paviršinių limfmazgių pažeidimas negali būti kartu su temperatūros padidėjimu. Netinkamo tipo karščiavimas rodo limfoidinio audinio įsitraukimą į procesą Vidaus organai. Banguotas karščiavimas, lydimas stipraus prakaitavimo naktį, laikomas būdingu tarpuplaučio ir pilvo organų pažeidimui. Remituojanti karščiavimas su stipriais šaltkrėtis stebimas arba ypač sunkios eigos limfogranulomatozės atvejais, arba kartu su bakterine, virusine, grybeline, tuberkulioze ar kita infekcija.

Skausmas yra trečias – pagrindinis – diagnostinis limfogranulomatozės simptomas. Paprastai jis jaučiamas nugaroje, krūtinėje ar pilve; Dažniausiai skausmą sukelia naviko spaudimas stuburo nervų šaknims arba šalia naviko esančioms nervinėms skaiduloms. Liga dažnai komplikuojasi stipriu vietiniu ar generalizuotu niežuliu. IN retais atvejais jis pasirodo gerokai prieš limfmazgių padidėjimą ir pasirodo esąs pirmasis limfogranulomatozės simptomas.

Limfogranulomatozės periferinio kraujo pokyčių pobūdį daugiausia lemia ligos stadija. Kai liga progresuoja, išsivysto hemolizinė arba hiporegeneracinė anemija. Leukocitų kiekis kraujyje ligos pradžioje dažniausiai išlieka normalus, o limfocitozė pastebima tik retkarčiais. Vidutinė ar sunki leukocitozė (iki 2 10 4 1 μl) pasireiškia pacientams, sergantiems generalizuota liga. ESR padidėja. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto limfopenija. Kai kuriems pacientams eozinofilų kiekis kraujyje žymiai padidėja.

Daugeliu atvejų liga vystosi lėtai ir ilgą laiką pasireiškia tik vienos limfmazgių grupės padidėjimu. Tokie pacientai kartais jaučiasi gana patenkinamai metų metus. Blužnies padidėjimas dažniausiai yra dažniausias ir dažnai ankstyviausias proceso apibendrinimo požymis. Skrodimo duomenimis, esant generalizuotai limfogranulomatozei, blužnies pažeidimas nustatomas maždaug 70 proc., kepenų pažeidimas – 50 proc., plaučių – 40 proc. Daug rečiau pažeidžiami kiti vidaus organai. Lokalus limfmazgių pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda su navikais ir infekcijomis, tačiau tai neatmeta dažnos ligos priede išvardytų organizmų. rezultatus klinikinis tyrimas pacientai, kuriems yra limfmazgiai, dažnai nesuteikia patikimo pagrindo galutinei diagnozei nustatyti, ypač pacientams, kurių navikai pirmiausia atsiranda dėl limfmazgių. Galutinė šių ligų diagnozė dažniausiai gali būti nustatyta remiantis ilgalaikio jų eigos stebėjimo rezultatais. Deja, šis metodas diferencinė diagnostika visada susijęs su laiko praradimu. Tuo tarpu gerai žinoma, kad kuo anksčiau pradedamas šių ligų gydymas, tuo jis veiksmingesnis. Todėl visais atvejais, kai klinikinių ir rentgeno tyrimas neleisti nustatyti galutinės diagnozės, būtina griebtis limfmazgių biopsijos.

Šios rekomendacijos nesunku laikytis, jei liga pasireiškia padidėjus poodiniams limfmazgiams. Jei padidėję tik tarpuplaučio ar retroperitoniniai limfmazgiai, diagnozei patikslinti būtina griebtis mediastinoskopijos ir laparoskopijos su tiksline biopsija. Taip pat naudojama žvalgomoji torakotomija ir laparotomija. Dalis biopsijos medžiagos siunčiama mikroskopiniam tyrimui, dalis – mikrobiologiniam tyrimui. Vieno patologinio tyrimo išvada ne visada yra galutinė. Limfogranulomatozės diagnozė gali būti nustatyta tik tuo atveju, jei preparatuose randama Berezovskio-Šternbergo ląstelių.

Diferencinė diagnozė ypač sunki limfogranulomatozės atvejais pirminis pažeidimas tarpuplaučio limfmazgiai. Kurį laiką liga yra besimptomė ir dažnai pirmą kartą aptinkama kito rentgeno tyrimo metu, pavyzdžiui, medicininės apžiūros metu. Paūmėjimai paaiškinami proceso apibendrinimu, dažniausiai plintančiu į plaučius, pleurą, perikardą, išsivystant plaučių uždegimui, pleuritui, perikarditui. Vėlesniuose etapuose pastebimas kitų vidaus organų – blužnies, kepenų, inkstų – pažeidimas.

Iš pradžių pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai vienoje pusėje. Vėliau, kai anksčiau paveiktos pusės mazgai jau pasiekę reikšmingą dydį, procesas plinta į kitą pusę. Dėl to išsiplėtusio tarpuplaučio šešėlis visada pasirodo asimetriškas. Padidėję limfmazgiai dažniausiai yra atitinkamai priekinėje ir vidurinėje tarpuplaučio dalyje, atsižvelgiant į išsišakojusių, paratracėjinių ir priekinių tarpuplaučio mazgų lokalizaciją. Šešėlio kontūrai dažniausiai yra policikliniai. Suspaudus trachėją ir bronchus, padidėję limfmazgiai sukelia kosulį ir krūtinės skausmą. Mūsų stebėjimai rodo, kad itin retas viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas.

1975 metais Lukas, Findle, Schultz, Gunis aprašė imunoblastinę limfadenopatiją, prasidėjusią generalizuota limfadenopatija, kurią netrukus sekė karščiavimas, stiprus prakaitavimas ir išsekimas. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas kepenų ir blužnies padidėjimas. Globulinų kiekis kraujyje visada buvo padidėjęs.Liga linkusi į progresuojančią eigą, tačiau vartojant prednizolono, antibiotikų ir citostatikų kartais baigdavosi visiška remisija. Autoriai mano, kad ligos pagrindas yra hiperimuninis B limfocitų proliferacija, kai jie virsta imunoblastais ir plazmos ląstelėmis.

Limfogranulomatozės diagnozė remiantis įprastinio klinikinio tyrimo duomenimis gali būti nustatyta tik vėlyvose ligos stadijose, kai vienu metu išryškėja daugelio sistemų ir organų pažeidimai. Ligos pradžioje limfogranulomatozę dažniausiai tenka skirti nuo kitų limfmazgių navikų ir pirmiausia nuo hematosarkomų.

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Vienas iš sunkiausiai diagnozuojamų ir retos formos limfmazgių pažeidimas yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ reiškia patologinį padidėjimą ir konsistencijos pasikeitimą įvairios grupės limfmazgiai Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu dariniu, bet yra nerimą keliantis simptomas rimta liga. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 ( tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos ligos) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

  • Vietinis. Yra tik vieno limfmazgio padidėjimas.
  • Reaktyvus. Yra organizmo reakcijos į įvedimą pasekmė infekcinių agentų(virusai, bakterijos). Paprastai jis turi mažai sunkūs simptomai ir regresuoja, kai atsigaunate nuo pagrindinės ligos.
  • Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Grįžti į turinį

Mediastininė limfadenopatija

Mediastininė limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pokytis link jų padidėjimo. Jis gali būti vienpusis arba dvipusis.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šoninės sienos pristatyta vidiniai paviršiai plaučiai, kurie yra uždengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra daug organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdies, nervų ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

  • Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
  • Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
  • Aortos.
  • Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
  • Retrosterninis.
  • Paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ir dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokį uždegiminį ir piktybiniai pokyčiai daugelyje organų ir sistemų.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkaciniais mazgais. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Paratrachėjos yra didelė grupė mazgai, supantys trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

  • Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
  • Bronchogeninis plaučių vėžys.
  • Karcinomos metastazės.
  • Gerklų, pieno liaukų ir kitų šalia esančių organų piktybiniai navikai.
  • Sarkoidozė.
  • Tuberkuliozės procesas.
  • Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Grįžti į turinį

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Kai liga progresuoja iki lėtinė stadija Klinikiniai požymiai plačiau: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių patinimas ir karščiavimas.

Vaikams gali pasireikšti tarpuplaučio limfadenopatija stiprus prakaitavimas, ypač naktį, su dusuliu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai yra panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas ir krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją Pradinis etapas gana sunku. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam pasireiškia tokie simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir kruopštus. IN privalomas klinikiniai ir biocheminiai tyrimai kraujo ir bendro šlapimo analizė, paprasta krūtinės ląstos rentgenografija, elektrokardiograma ir echokardiografija, siekiant pašalinti širdies patologiją.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės juos atpažinti arba įtarti naviko procesas, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos mastą. KT ar MRT radinių pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra kelių limfoidinių darinių grupių padidėjimas), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), bus nurodoma: Mantoux testas arba granulomos biopsija. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip teigiama, atsiranda ne savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas galingų antibakterinių vaistų derinys (rifampicinas, izoniazidas ir kt.).

Jei diagnozuojama sarkoidozė, terapija apima šiuos vaistus: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, tuomet požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Mažiems navikams – ne tolimos metastazės Atliekama radikali operacija, po kurios atliekamas chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Kadangi dukterinės piktybinės ląstelės limfiniais kraujagyslėmis jau išplito į daugelį organų ir sistemų, todėl labai sunku. efektyvus gydymas. Tokiais atvejais pašalinamas pagrindinis navikas kartu su šalia esančiais limfmazgiais ir raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su terapija radiacijaį ligos vietą. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai ir imunosupresantai.

Deja, nėra būdo išvengti tarpuplaučio limfadenopatijos. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, teisingai maitinatės ir, kilus įvairių nusiskundimų, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra bet kokios rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs būdingus simptomus, kreipiasi į kvalifikuotą pagalbą, tuo didesnė tikimybė greitai ir visiškai pasveikti.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

  • uždegimo atsiradimas kakle ir pažastyse. į kirkšnį.
  • skausmas spaudžiant limfmazgį
  • diskomfortas liečiant drabužius
  • vėžio baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar ne taip patinę limfmazgiai ar gali tai pakęsti? Kiek pinigų jau iššvaistėte neefektyviam gydymui? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

ir jokių problemų su limfine sistema

DAUGIAU >>>

Kopijuoti medžiagą nenurodant aktyvios,

yra griežtai draudžiamas ir baudžiamas įstatymų.

Tai jokiu būdu neatšaukia gydančio gydytojo konsultacijos.

Jei pastebėjote kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Limfadenopatija: padidėję limfmazgiai plaučiuose

Plaučių limfadenopatija iš esmės nėra atskira liga – tai patologinė būklė, kuriai būdingas reikšmingas pleuros limfmazgių padidėjimas. Tai gali sukelti daugybė priežasčių, kurių kiekviena reikalauja atskiras gydymas.

Įdomu tai, kad kartais gydytojai negali nustatyti, kodėl limfmazgiai yra padidėję ir tada diagnozuojama „neaiškios kilmės plaučių limfadenopatija“.

Galimos priežastys

Limfmazgių dydis skirtingi žmonės gali labai skirtis: tai grynai individualu ir priklauso ne tik nuo žmogaus lyties ir amžiaus, bet ir nuo to, kur jis gyvena, kur dirba ir kaip maitinasi. Medicinoje visuotinai priimta, kad mazgai, kurių ilgis ar plotis neviršija pusantro centimetro, yra suaugusiojo norma.

Jų padidėjimą gali sukelti priežastys, kurias galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • Naviko prigimtis. Limfmazgių uždegimas plaučiuose atsiranda dėl piktybinio naviko, tiesiogiai veikiančio limfinę sistemą, arba dėl į ją patekusių metastazių.
  • Ne naviko prigimtis. Atsiranda arba dėl infekcijos, arba ilgalaikis naudojimas vaistai.

Kiekviena parinktis reikalauja atskiro gydymo ir jai būdingi specifiniai simptomai. Visi jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Navikas

Piktybinis auglys – pirmas dalykas, apie kurį gydytojas pagalvos, apsilankęs pas žmogų, kuriam padidėję limfmazgiai plaučiuose ir neturintys infekcinės ligos požymių. Be to, yra trys pagrindinės galimybės.

  • Limfoma. Tai yra kelių vėžio rūšių, kurios taip pat gali būti vadinamos „limfinės sistemos vėžiu“, pavadinimas. Visiems jiems būdingas vienas didelis navikas, iš kurio metastazės ir paveiktos ląstelės plinta visame kūne. Visus juos lydi karščiavimas, stiprus silpnumas, galvos skausmai, raumenų ir sąnarių skausmai. Padidėja limfmazgiai, pacientui pasireiškia skausmingas sausas kosulys, kurį lydi krūtinės skausmas, dusulys bandant mankštintis. fizinė veikla. Plaučių limfadenopatijai progresuojant, pacientas pradeda skųstis širdies skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Rezultatas priklauso nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas, tačiau dauguma pacientų išgyvena mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo. Įdomu tai, kad yra daugiau nei trisdešimt ligų, sugrupuotų į "limfomų" grupę.
  • Limfocitinė leukemija. Ilgam laikuišio vėžio, kuris pažeidžia kaulų čiulpus, kraujagysles ir limfinės sistemos buvo laikoma vaikų liga, nes ja daugiausia sirgo vaikai nuo dvejų iki ketverių metų. Tačiau pastaruoju metu jis vis dažniau randamas suaugusiems. Tai pasireiškia limfadenopatija, įskaitant plaučius, silpnumu, apetito praradimu ir dėl to svoriu. Jai progresuojant ligoniui suserga mažakraujystė, pradeda skaudėti širdį, pasunkėja kvėpavimas. Negydomi pacientai negyvena ilgiau trys metai, gydant jie gali gyventi daugiau nei dešimt – viskas priklauso nuo individualių savybių.
  • Metastazinis pažeidimas. Tai atsiranda dėl piktybinio naviko, esančio šalia plaučių, progresavimo. Limfadenopatija dažnai atsiranda dėl plaučių, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ar krūties vėžio. Be to, tai, kad metastazės prasiskverbia į limfmazgius, reiškia, kad vėžys yra jau trečios ar ketvirtos stadijos, todėl jį bus sunku gydyti, o prognozė nebus palanki.

Tuo atveju, jei limfmazgių padidėjimą sukelia piktybinis navikas organizme, sekančius metodus gydymas:

  • Imunoterapija. Padidina imunitetą ir leidžia organizmui aktyviai kovoti.
  • Terapija radiacija. Sunaikina vėžinių ląstelių naudojant spinduliuotę. Jis vartojamas atsargiai, nes daro itin neigiamą poveikį visam organizmui.
  • Chirurgija. Pašalina navikus ir pažeistas kūno dalis.
  • Simptominė terapija. Padeda susidoroti su simptomais.

Jei vėžys atsitraukia, atsitraukia ir hilarinė limfadenopatija. Svarbiausia yra laiku pastebėti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Infekcinis pažeidimas

Infekcija yra dažniausia plaučių hilarinių limfmazgių limfadenopatijos priežastis. Jį gali sukelti labai įvairūs patogenai, o tai turi įtakos, kaip jis pasireikš ir kiek optimistiškos bus prognozės.

Plaučių limfadenopatija atsiranda, jei pacientas:

  • Tuberkuliozė. Rusija laikoma tuberkuliozei nepalanki šalimi, todėl ja užsikrėsti gana lengva net nesilankant ambulatorijose ar tyčia nesikreipiant į ligonius. Daugelis jo formų sukelia plaučių limfadenopatiją: nuo pirminės, kuri tiesiogiai veikia plaučius, iki netiesioginių formų, kurios konkrečiai paveikia limfmazgius. Tuberkuliozei būdingas skausmas, varginantis šlapias kosulys, padidėjusi temperatūra – kiti simptomai priklauso nuo konkrečios formos.

Įdomu tai, kad tuberkuliozė yra išgydoma, tačiau jai reikalinga aktyvi terapija: gydymui naudojami specialūs antibiotikai, priešuždegiminiai, mukolitikai. Didelis dėmesys skiriamas imuniteto gerinimui – geriausias variantas ligoniui bus sanatorija, kur jis galės eiti pasivaikščioti grynas oras, pailsėkite ir laikykitės režimo.

  • Virusinis hepatitas. Dažniausiai tai yra hepatitas C, kuris, nors ir pažeidžia kepenis, yra būdingas uždegiminis procesas turintis įtakos visam organizmui. Dažniausiai tai pasireiškia su minimaliais specifiniais simptomais: pacientas patiria tarpuplaučio plaučių limfadenopatiją, kosulį, silpnumą ir nuovargį. Kartais man skauda galvą. Dėl to ligonis ligą painioja su peršalimu ir nešiojasi ant kojų. Tik dešimtadalis turi geltos požymių, vėliau – kepenų cirozės.

Įdomu tai, kad formą, kuri rodo geltos požymius, lengviausia gydyti, nes ji aptinkama anksčiausiai. Esant besimptomei eigai, pacientas gali suprasti, kad kažkas vyksta jau cirozės stadijoje.

  • Sarkoidozė. Jai būdingas vietinių uždegimo židinių susidarymas plaučiuose – granulomos. Pirmoje stadijoje tai pasireiškia tik padidėjus limfmazgiams, po kurių atsiranda simptomai: temperatūra pakyla iki trisdešimt septynių penkių balų, atsiranda nuovargis ir silpnumas, pacientą kankina sausas kosulys ir krūtinės skausmas, skauda galvą ir. trūksta apetito.
  • ŽIV. Ją sukelia žmogaus imunodeficito virusas, o pasekmes galima apibūdinti kaip nuolatinį, tvarų imuniteto mažėjimą. Tuo pačiu metu plaučių limfadenopatija yra viena iš stadijų, kurią išgyvena dauguma užsikrėtusių žmonių.

Įdomu tai, kad jei pacientas, remiantis tyrimų rezultatais, neserga piktybiniais navikais ar kokiomis nors infekcinėmis ligomis, gydytojas pradės įtarti, kad jis serga ŽIV, ir atliks reikiamus tyrimus. Jūs galite gyventi su ŽIV, bet nėra gydymo.

Plaučių limfadenopatija yra būklė, kuri lydi giliausiai įsiskverbiančius infekcinius pažeidimus. Jis lydi plaučių uždegimą, raudonukę, bruceliozę, pūslelinę ir kitas ligas. Norint tiksliai nustatyti, reikalinga išsami diagnozė.

Vaistų sukelta žala

Tam tikros vaistų grupės, kurias reikia vartoti ilgai, gali sukelti imuninį atsaką, kuris ypač pasireiškia plaučių limfadenopatija. Tarp jų:

  • Antibiotikai. Tarp daugelio šalutiniai poveikiai Tai turi ir antibiotikai – jie gali sukelti plaučių limfadenopatiją. Štai kodėl jie skiriami taip atsargiai, ypač žmonėms, kurių organizmas jau yra nusilpęs.
  • Antihipertenzinis veiksmas. Vartokite šios grupės vaistus su padidintu kiekiu kraujo spaudimas ją sumažinti. Tarp jų šalutinių poveikių yra limfadenopatija.
  • Antimetabolitai. Šios grupės vaistai reikalingi tam tikriems biocheminiams procesams sulėtinti arba visiškai sustabdyti. Jie naudojami, jei pacientas turi piktybinis navikas ankstyvoje stadijoje.
  • Antikonvulsantai. Naudojami dažniausiai skirtingos situacijos kad paprastas spazmas neperaugtų į traukulius – kai kurie jų vartojami ir sergant epilepsija. Jie turi daug šalutinių poveikių, o plaučių limfadenopatija yra vienas iš jų.

Limfmazgių padidėjimas dėl vaistų yra įprastas sergant plaučių ligomis: sausas kosulys, lengvas dusulys, galimas balso tembro pasikeitimas. Laiku nepastebėjus, pacientui gali pradėti skaudėti širdį arba sutrikti virškinamojo trakto veikla – jei mazgai išauga tokie dideli, kad pradeda spausti ne tik plaučius, bet ir kitus. organai.

Jei per profilaktinė apžiūra Pacientui, nuolat vartojančiam tam tikrą vaistą, gydytojas pastebi, kad padidėję paratrachėjiniai limfmazgiai, jį turi pakeisti kitu.

Štai kodėl taip svarbu, net ir gavus receptą vaistams, ir toliau karts nuo karto apsilankyti pas gydytoją – jis galės pasitikrinti ir sekti patologinio proceso pradžią dar nepasireiškus simptomams.

Diagnostika

Sunkiausia, jei pacientas serga limfadenopatija – dešiniojo plaučio šaknyje, kairiojo šaknyje, pleuroje – nustatyti, kas tiksliai ją sukėlė. Yra daug galimybių, todėl diagnozė turi būti kruopšti ir išsami. Paprastai tai apima metodus, kuriems nereikia jokios įrangos:

  • Anamnezės rinkinys. Gydytojas klausia paciento, ar jam buvo simptomai ir, jei taip, kiek laiko. Ar jis turi alergiją, ar jo artimieji sirgo panašiomis ligomis. Chemonas serga konkrečiu momentu ir tuo, kuo sirgo seniai.
  • Palpacija ir apžiūra. Jei liga progresavo, galima pastebėti krūtinės ląstos asimetriją ir jausti išsikišusius limfmazgius.

Instrumentiniai metodai, atliekami patalpose su specialia įranga:

  • Rentgenas. Jis atliekamas dviem versijomis - priekine ir šone. Leidžia matyti, kaip išsidėstę limfmazgiai ir kiek jie didesni už normalų dydį.
  • Tomografija. Tai leidžia gauti dar tikslesnį vaizdą nei rentgeno nuotrauka, be to, galite pamatyti ne tik pačius mazgus, bet ir tai, kaip plaučių limfadenopatija paveikė audinį.
  • Fibrobronchoskopija ir fibrogastroskopija. Į stemplę ar trachėją įkišamas specialus prietaisas, leidžiantis gydytojui iš vidaus, kuo tiksliau įvertinti epitelio būklę. Leidžia atskirti bronchų ir virškinamojo trakto pažeidimus. Procedūra laikoma nemalonia, tačiau ji itin informatyvi – ir visi nemalonumai praeina per kelias minutes.

Laboratoriniai tyrimai, kurių metu kūno daleles reikia rinkti keletą dienų ir jas ištirti kuo išsamiau:

  • Bendrieji šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimai. Jie leidžia susidaryti vaizdą apie kūno būklę ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą jame.
  • Konkrečių infekcijų tyrimai: ŽIV, hepatitas, sifilis ir kt. Jie leidžia nustatyti, ar paciento kraujyje nėra infekcinio patogeno.
  • Tyrimai dėl tuberkuliozės. Jie leidžia išsiaiškinti, ar paciento kraujyje nėra tuberkuliozės bacilos.
  • Biopsija. Tai leidžia analizuoti limfmazgio audinį, kad išsiaiškintumėte, ar jame nėra specifinių vėžio ląstelių, kurios rodo naviko buvimą.

Nemaloniausia, kad plaučių tarpuplaučio limfadenopatija yra liga, kuri gali būti visiškai besimptomė. Geriausias patarimas Kaip to išvengti – reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktinė apžiūra bent kartą per metus.

Tuomet liga bus nustatyta laiku ir gydymas bus ypač efektyvus.