Delirium tremens – kliedesys ar rimta liga? Dygliuotas karštis viduramžių Anglijoje: ligos aprašymas, priežastys, gydymas.

Šiandien: 8, 21:18:53

Esame Adonų CENTRO AKTYVISTAI IR LANKYTOJAI, kuriems padėjo išspręsti savo problemas ir kurie dabar pasiruošę padėti kitiems, atidarome šią svetainę, kad visi, kurie išmano Adonų centro darbą ir jo vadovą Konstantiną Adonai, kurie gali BALSUOTI UŽ Centrą, galėtų čia pasakyti, ką žino; bendrauti su visais, kurie domisi ezoterikos, dvasinių praktikų, bioenergetikos klausimais ir tiesiogiai „ADONAI“ ar kitais centrais, salonais ar šiose srityse praktikuojančiais specialistais.

Angliška dygliuoto karščio kilmė

Šiandien dygliuoto karščio gydymas, kaip taisyklė, ypatingų sunkumų nesukelia, o po paros ar savaitės gydymo ant odos neliks net nemalonaus negalavimo pėdsakų.

Paprastai „šiuolaikinis“ dygliuotas karštis dažniausiai kelia nerimą mažiems vaikams, kurie dar nėra išsivystę ir nevisiškai funkcionuoja. prakaito liaukos. Ko negalima pasakyti apie pasireiškimą ši liga viduramžiais Anglijoje, kai apie šią ligą žmonės pirmą kartą kalbėjo su siaubu ir baime. O kokių bėdų viduramžiais sukėlė dygliuotas karštis? Kokia jo kilmė? Norėdami tai sužinoti, turite pažvelgti į istoriją.

Anglijos prakaito epidemija

Viduramžiais angliškas dygliuotas karštis buvo vadinamas anglų prakaitavimo karštine ir reiškė neaiškios kilmės infekcinę ligą. Šios ligos ypatybė yra didelis gyventojų mirtingumas. Pažymėtina, kad Anglijos gyventojai šia liga sirgo 1485–1551 m.

Šaltinių teigimu, dygliuoto karščio Anglijoje nebuvo anglų kilmės, nes prasidėjo Tiudorų dinastijos atėjimo į vyriausybę. 1485 m. vasarą Henris Tudoras ir Ričmondo grafas (gyvenęs Didžiojoje Britanijoje) išsilaipino Velse, Bosvorte nugalėjo Ričardą III, po kurio Tiudoras tapo karaliumi Henriku VII. Jo armiją sudarė prancūzų ir britų samdiniai, dėl kurių kilo liga.

Liga pirmą kartą buvo pastebėta Anglijoje tarp išsilaipinimo ir mūšio, būtent nuo 1485 m. rugpjūčio 7 d. iki 22 d. Dygliuota karštis Anglijoje – epidemija, jau po mėnesio (nuo rugsėjo iki spalio) ji „paėmė“ kelis tūkstančius žmonių, po to nurimo.

Žmonės šią karaliaus Henriko valdymo pradžią suvokė kaip blogą ženklą ir sakė, kad jam lemta valdyti kankinant. Be to, dygliuoto karščio liga viduramžiais progresavo per 7 metus ir atėmė pusę šalies gyventojų, išplito į žemynus Kalė ir Antverpene, kur išplito vietinio pažeidimo forma.

Po 11 metų (1528 m.) Anglijoje ketvirtą kartą kilo prakaito epidemija. Per šį laikotarpį visa šalis buvo karštligėje, karalius atleido teismą ir paliko sostinę. Šimtmečio liga išplito, iš pradžių išplito į Hamburgą, vėliau – į Šveicariją, Romą, Lenkiją, Lietuvos Didžiąją Kunigaikštystę, Novgorodą, Norvegiją ir Šveicariją.

Paprastai šiose šalyse epidemija truko ne ilgiau kaip dvi savaites. Iki 1528 m. pabaigos ji dingo visur, išskyrus Šveicariją, kur „įvaldė“ iki kitais metais. Italija ir Prancūzija liko „nepaliesta“.

Paskutinį kartą anglų prakaito protrūkis buvo užfiksuotas 1551 m.

Pirmieji miliarijos simptomai ir ligos eiga

Viduramžių Anglijoje prasidėjo prakaitavimas stiprus šaltkrėtis, kurį lydėjo galvos ir galvos svaigimas, vėliau atsirado stiprus kaklo, pečių ir galūnių skausmai. Po trijų valandų žmogus smarkiai karščiavo, atsirado didžiulis prakaito kiekis, jį trikdė troškulio jausmas, padažnėjęs pulsas, aštrūs skausmai širdyje, pasireiškė kliedesys. Būdingų odos bėrimų nebuvo. Jei dar po dviejų valandų žmogus nemirė, ant jo kūno atsirado bėrimas. Iš pradžių jis paveikė kaklą, krūtinę, po to išplito visame kūne.

Bėrimas yra morbiliforminis, raudonas arba hemoraginis, ant kurio viršaus susidarė skaidrūs burbuliukai su skysčiu, kurie vėliau išdžiūvo ir jų vietoje atsirado nedidelis lupimasis. oda. Pagrindinis ir pavojingiausias viduramžių dygliuoto karščio simptomas buvo mieguistumas, nes buvo manoma, kad jei pacientui bus leista užmigti, jis nebepabus.

Jei žmogui pavyko išgyventi, temperatūra nukrisdavo ir savaitės pabaigoje jis buvo sveikas.

Retai kam nors pavykdavo išgyventi nuo ligos pasireiškimo, tačiau susirgus antrą kartą, išgyventi jam nebebuvo lemta, nes po pirmo priepuolio imuninė sistema nebeatstatė. Paprastai iš 100 užsikrėtusiųjų išgyveno ne daugiau kaip du ar trys žmonės. Įdomiausia, kad dygliuotas karštis Anglijoje, kaip šimtmečio liga po 1551 m., nebebuvo diagnozuotas.

Buvo tikima, kad ligonį galima išgydyti dar labiau prakaituojant. Tačiau, kaip taisyklė, žmogus nuo tokio gydymo mirė daug greičiau.

Kas sukėlė dygliuotą karštį viduramžiais?

Nepaisant to, kad viduramžiais dygliuotas karštis buvo gana dažna problema, tačiau iki šių dienų šimtmečio ligos priežastys išlieka paslaptingos. Thomas More (anglų rašytojas, mąstytojas, humanistas) ir jo palikuonys tikėjo, kad dygliuotas karštis Anglijoje atsirado dėl nešvarumų ir tam tikrų kenksmingų medžiagų bei kitų nesaugių komponentų buvimo gamtoje.

Kai kuriuose šaltiniuose galima rasti nuorodų į tai, kad prakaito liga buvo tapatinama su pasikartojančia karštine, kurią platino utėlės ir erkės, tačiau apie būdingus įkandimus ir jų žymes (dirginimą) neužsimenama.

Kiti šaltiniai teigia, kad vidutinio amžiaus liga Anglijoje kilo dėl hantaviruso, sukeliančio plaučių sindromą, hemoraginę karštligę. Tačiau ypatumas yra tas, kad jis perduodamas labai retai, todėl šis identifikavimas nėra visuotinai pripažintas.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad dygliuoto karščio pasireiškimas tais laikais buvo gripo forma, tačiau dauguma mokslininkų šį teiginį vertina kritiškai.

Pateikiama teorija, kad ši dygliuoto karščio forma yra žmogaus darbas ir yra pirmojo bakteriologinio ginklo, kuris turėjo kryptingą poveikį, bandymo rezultatas.

Paveiktas protrūkių

Kai kurie šaltiniai teigia, kad didžioji dalis mirusiųjų nuo šimtmečio ligos yra sveiki vyrai, gyvenę Londone ir visoje Anglijoje. Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės buvo mažiau linkę užsikrėsti. Inkubacinis laikotarpis svyravo nuo 24 iki 48 valandų, po kurio atsirado pirmieji simptomai. Paprastai jau per artimiausias kelias valandas žmogus arba mirė, arba išgyveno (tai buvo žinoma 24 valandas). Taip pat svarbu pažymėti, kad tarp aukų buvo aukšto rango žmonės, būtent du lordai – Londono merai, trys šerifai ir šeši seniūnaičiai (1485 m. protrūkis).

Nukentėjo ir Tiudorų karaliaus karališkoji šeima. Manoma, kad Artūras ir Velso princas bei vyriausias karaliaus sūnus mirė nuo „šimtmečio prakaito“ (1502 m. protrūkis). 1528 metais Henriko žmona Anne Boleyn buvo užsikrėtusi, tačiau jie pasveiko ir sugebėjo išgyventi šimtmečio epidemiją.

1551 m. protrūkis pareikalavo 16 ir 14 metų berniukų Henrio ir Charleso Brandonų, kurie buvo Henrio dukters Mary Tudor ir Charleso Brandono vaikai.

Literatūroje galima rasti daug šios šimtmečio ligos aprašymų.

Mirtinas dygliuotas karštis viduramžių Anglijoje

Viduramžių dygliuoto karščio liga dabartinės Jungtinės Karalystės teritorijoje buvo paplitusi beveik šimtmetį. Ši baisi liga, anksčiau vadinta prakaitavimo karštine, viduramžiais sudarė didelę dalį didelio mirtingumo.

Dygliuoto karščio epidemijos Anglijoje istorija XVI a.

Dygliuoto karščio epidemija Anglijoje retai kirsdavo valstijos sienas, paveikdama Škotiją ir Velsą. Tačiau patologija neturi grynai angliškų šaknų. Įvairūs šaltiniai aprašo pirmuosius jos epizodus karštose ir sausose šalyse. Prakaitavimas Anglijoje valdant Henrikui 8 pirmą kartą pasirodė, o tai buvo blogas ženklas Tiudorų dinastijos pradžiai.

Ugniai raudonas Henris Tudoras, nugalėjęs Ričardą III, Anglijoje pasirodė su prancūzų legionierių armija, kurie kaltinami dėl daugelio ligų plitimo. Nuo Henriko pasirodymo Londone nepraėjo daugiau nei dvi savaitės, o nauja viduramžių liga, vadinama „prakaitavimo karštlige“, progresavo vis labiau ir nusinešė vis daugiau gyvybių. Pirmasis epidemijos epizodas mirtinai ištiko kelis tūkstančius žmonių, nepagailėdamas nei vaikų, nei pagyvenusių žmonių.

Nepaisant to, kad dygliuotas karštis viduramžiais nebuvo vienintelė epidemijos masto liga, mirtis nuo jos buvo skausminga ir baisi.

Prakaitavimas XVI amžiuje Anglijoje, iškilęs Henriui atėjus į valdžią, pažadėjo jam karaliauti agonijoje. Protrūkiai pasitaikė ne kartą ir kartais palietė karališkąją šeimą.

Prakaitavimas XVI amžiuje Anglijoje, iškilusioje atėjus į valdžią Henrikui, pažadėjo jam karaliauti agonijoje.

Viduramžių prielaidos

Iškeltos kelios hipotezės, kodėl viduramžių Anglijoje būtent šiuo metu ir šioje teritorijoje plito dygliuotas karštis. Tų laikų liudininkai gyveno prie šios etiologijos:

Daugelis mano, kad anglų karštinė turėjo tiesioginį ryšį su nešvariu pramoninio miesto oru puikus turinys toksiškos medžiagos.
Kita to meto žinovų versija buvo susijusi su utėlėmis ir erkėmis, kurios galėjo platinti infekciją per įkandimus. Tačiau retai pastebėta būdingų žymių ir galimo dirginimo.
To meto medicina jau žinojo apie hantavirusą, kurio patekimas į organizmą sukeldavo karščiavimą su plaučių ir. hemoraginiai sindromai. Tokia teorija liko prielaida, nes tuo metu nebuvo įmanoma išsamiai ištirti patogeno perdavimo mechanizmo.

To meto medicinos galimybės neleido nuodugniai ištirti ligos etiologinių priežasčių ir patogenezės. Gydytojai bandė sušvelninti skausmingą klinikinį „angliško prakaito“ vaizdą, tačiau vaistai ir gydomosios priemonės nebuvo tai, ko pacientams reikėjo.

Ant Šis momentas jei tavo klinikinė praktika gydytojas diagnozuoja dygliuotą karštį, jo gydymas dažniausiai nėra sunkus. Liga dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir vaikams, funkcionalumas prakaito liaukos kurie dar nebuvo pakoreguoti pagal aplinką. Tereikia kelių dienų, kad ligonis ir jo tėvai ar artimi giminaičiai pamirštų ligą.

Šiandien, jei gydytojas diagnozuoja dygliuotą karštį, jį paprastai lengva gydyti.

Šiuolaikinė etiologija

Šiuolaikiniai medicinos mokslininkai suformavo keletą savo nuomonių, kodėl taip yra patologinis procesas Anglijoje buvo epidemijos pobūdžio:

Labiausiai paplitusi versija sako, kad būdingas prakaitavimas viduramžiais buvo gripo forma. Tačiau išsamus ligos tyrimas pagal istorinius aprašymus m paskutiniais laikais leido nuginčyti šią prielaidą.
Anglų dygliuotas karštis taip pat laikomas žmogaus sukurtu masinio naikinimo ginklu. Pirmieji bandymai sukurti biologinį ginklą siekia keletą metų. vėliau viduramžiais kuris buvo oficialiai įregistruotas. Tačiau šia tema galima atlikti ir slaptus tyrimus, kurie „liko užkulisiuose“.
Liga XVI amžiuje Anglijoje galėjo išplisti dėl to, kad bet kurios šalies gyventojai tuo metu neturėjo šiuolaikinių higienos įpročių. Žmonės tiesiog neturėjo supratimo apie odos, dantų ir plaukų valymo svarbą.
Permainingi orai šalyje privertė šiltai rengtis net ir vasarą. To meto manieros neleisdavo nusirengti ne namuose, o miestiečiai buvo priversti lieti prakaitą prabangiais drabužiais. Versiją patvirtina faktas, kad dygliuotas karštis viduramžiais buvo užfiksuotas daugiausia tarp turtingų gyventojų.
Kodėl šioje srityje kilo angliškas dygliuotas karštis, Vikipedija kaltina piktnaudžiavimą alkoholiu, būtent britų pamėgtu ale.

Moderniausia teorija yra sintezuotas arba mišrus požiūris į šios ligos etiologiją.

Ligos simptomų kompleksas

Angliškas dygliuotas karštis prasidėjo ūmiai su šiais simptomais:

Ryškus šaltkrėtis prasidėjo staiga ir nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.
Lengvo galvos svaigimo epizodus pakeičia stiprus galvos skausmas, kuris plinta į kaklą ir viršutinę pečių juostą.
Per kelias valandas pacientas išskyrė didžiulį prakaitą su nenumaldomu troškuliu, širdies plakimu, kliedesiais.
Jei žmogaus širdis atlaikydavo tokį priepuolį, po kurio laiko atsirasdavo odos bėrimai. Jie taip pat pirmiausia uždengė galvą, tada perėjo į kaklą, pečius ir visą kūną.

Bėrimas nebuvo to paties tipo, o to meto gydytojai išskyrė du jo tipus:

morbilliforminiai bėrimai buvo hipereminės žvynuotos dėmės;
dėl hemoraginio bėrimo papulių vietoje susidaro pūslelės, kurios atsivėrus kraujuoja ir užsidega;

Šis patologinis procesas turėjo ir pavojingiausią simptomą – miego naštą. Buvo tikima, kad jei leisite ligoniui užmigti, jo pažadinti bus neįmanoma.

Angliškai dygliuotas karštis prasidėjo ūmiai

Simptomų sunkumas gali būti stebimas iki septynių dienų. Jei pacientui pavyko išgyventi, jis greitai pasveiko. Ilgą laiką gydavo tik atviros odos pūslelės, prie kurių infekcija galėjo prisijungti antrą kartą, o tai sukėlė naujų kankinimų dėl atvirų kraujuojančių opų.

Anglijoje XVI amžiuje tris kartus išgyveno spygliuotas karštis, kuris smarkiai paveikė to meto galingos valstybės gyventojus.

Jei liga pasikartotų, ji neišvengiamai baigtųsi mirtimi. Epideminė liga jau pirmojo protrūkio metu pakirto imuninę sistemą, kuri negalėjo susidoroti su nauju priepuoliu. Remiantis statistika, tuo metu pavojinga liga susirgusiųjų išgyveno ir grįžo į visavertį gyvenimą tik 1 proc.

Ligos komplikacijos

Daugiausia dėl didžiulio mirčių skaičiaus anglų karštligė išgarsėjo viduramžiais. Visiškas pasveikimas po sekinančios ligos buvo itin retas, atsirado šios komplikacijos:

Viduramžiais furunkuliozė nebuvo reta dėl žemų higienos standartų. Dygliuotas karštis, komplikuotas furunkulioze Anglijoje XVI amžiuje, lėmė neišvengiamą pacientų mirtį. Uždegiminiai dariniai subjaurodavo išvaizdą, susiformavo fistulės, išeikvotos ir žuvo.
Anglų dygliuotas karštis, kaip nurodo Vikipedija, sukėlė neurogeninius sutrikimus. Išgyvenusieji ligos epizodą garantuotai patirs įvairius neuritus ir fantominius liekamuosius skausmus centrinių nervų eigoje. Nukentėjo ir judesių koordinacija, jautrus laidumas, kalbos veikla.

Prakaitavimas Anglijoje padarė XVI amžių lemiamą Anglijos gyventojams, kurie tuo metu negalėjo jam atsispirti. Pati liga ir jos komplikacijos per šį šimtmetį paūmėjo tris kartus.

viduramžių terapija

Tokią masinę dygliuoto karščio mirtį viduramžių Anglijoje lėmė ne tik polietiologiniai veiksniai, bet ir neteisingas gydymas. Praktinė medicina negalėjo susiformuoti kaip savarankiška tendencija tarp „patyrėjų“ prielaidų ir liaudies gydytojų receptų.

Tokios sunkios ligos viduramžiais nebuvo galima veiksmingai gydyti dėl kelių priežasčių:

Žemos kokybės maistas. Prastas perdirbimas ir pati maisto gamybos technologija viduramžiais buvo palyginti žemo lygio. Maiste nebuvo būtini vitaminai ir maistinių medžiagų, todėl dygliuotas karštis Anglijoje, valdant Henrikui 8, turėjo kliūtį jo vystymuisi.
Dauguma gyventojų sunkiai dirbo, tai atsispindėjo ir fizinės sveikatos lygyje. Vikipedija pažymi, kad ne tik dygliuotas karštis viduramžiais buvo dažna liga, nes „pažeistas“ imunitetas tapo puikia terpe marui, raupams, niežams ir daugeliui kitų ligų.
Dygliuoto karščio epidemija Anglijoje atnešė mintį, kad ligoniai turi prakaituoti. Pati liga sukelia karščiavimą, kurį tik pablogino viduramžių gydymo metodai. Pacientai buvo suvynioti, įtrinti riebalais ir šildančiais skysčiais. Dygliuota karštis viduramžių Anglijoje taip dar greičiau nusinešė ligonių gyvybes ir masiškai išplito.

Šiuolaikinės idėjos apie tai, kaip dygliuotas karštis turėjo būti gydomas XVI amžiuje Anglijoje, iš esmės skiriasi. Lygis šiuolaikinė medicina o socialinis vystymasis neleidžia ligai būti epidemijos.

„Žymūs pacientai“

Viduramžių dygliuotas karštis dažniausiai paveikė vyrus. Serga ir moterys, vaikai, senoliai, bet ne taip skausmingai ir masiškai. Prakaitavimo karštligė nebuvo liga, pasirenkama pagal socialinę klasę. Serga ir valstiečiai, ir miestiečiai, ir karališkosios šeimos žmonės, ir jų aplinka.

Prakaitavimas Anglijoje, valdant Henrikui VIII, nusinešė daugelio kariškių gyvybes. Jau pirmoji epidemija negailestingai nusinešė kelių šerifų ir seniūnų gyvybes. Karališkosios šeimos atstovai taip pat neišvengė angliškų dygliuotų karščių: skaudi liga nepagailėjo vienintelio ir ilgai laukto raudonojo karaliaus sūnaus, kuris taip svajojo apie įpėdinį. Bene beviltiškiausia Henrio žmona Anna Boleyn sugebėjo išgyventi ligą ir dėl kitos priežasties buvo atimta iš jos gyvybės. Dygliuotas karštis neleido didingajam Velso princui gyventi, kad būtų karūnuotas.

Prakaitavimas viduramžiais perėjo į Tiudorų dinastijos pasekėjus, nes trūko jos vyrų atstovų. Kruvinoji Marija išliejo daug ašarų mirus dviems sūnums, dėl kurių kalta prakaitavimo karštinė.

Kelis kartus viduramžių Anglijoje slegiantis karštis paliko daugybę aukų. Ši liga, kaip ir daugelis viduramžių, neaiški ir tolima, neša daug neištirtų paslapčių ir paslapčių, kurios laikui bėgant žmonijai tikrai bus atskleistos.

karščiavimas, liga

„Karščiavimas, liga“ knygose

Delirium tremens

Delirium tremens Vakare maždaug penkiasdešimties metų moteris buvo įstumta į kamerą, beviltiškai kovojusi su tvarkdariais. Delirium tremens. Jie pririšo ją paklodėmis prie stovo, padarė keletą injekcijų, išpylė saltas vanduo- viskas nenaudinga. Ji ir toliau šėlo, plėšdama stipriausius pančius ir

vidurių šiltinės

Vidurių šiltinė 1848 m. žiemą sirgo mano mažoji dukra. Ji ilgai sirgo, paskui šiek tiek karščiavo ir atrodė, kad praėjo; Rayet, žinomas gydytojas, patarė jai važiuoti, nepaisant žiemos dienos. Oras buvo geras, bet nešiltas. Kai jie ją atnešė

"SMĖLIO FELIS"

„SMĖLIO FERIS“ Ši novelė yra pirmasis ABS užbaigtas bandymas ką nors parašyti kartu. Tačiau bandymas, visiškai eksperimentinis, atsitiktinai, staiga pasirodys kažkas įdomaus. Nebuvo nei išankstinės diskusijos, nei plano, nei siužeto – atsisėdo

Galutinis karščiavimas

Galutinė karštligė Menininko gyvenime būna akimirkų, kai jis veržiasi kaip strėlė, paleista iš lanko... (Shmaga) Šalia mūsų pareigūno namo (sijos) statybininkai stato kažką nepatogaus, vadinamo PUI – daiktų montavimo tašku. Tai siauras medinis bokštas

POLITINĖ KARŠTELĖ

POLITINĖ karštligė Režimo pirmųjų asmenų kvailumas nebestebina, o paliečia – būsimu šalies prezidentu save įsivaizduojantis pirmasis Vyriausybės pirmininko pavaduotojas Nemcovas vėl paskelbė žūtbūtinį karą kitam vėjo malūnui. Don Kichotas. Apie tai

supuvusi karštinė

Supuvusi karštinė Naktimis, kankinama nerimo ir nemigos, kaip pagrindinį bakteriologijos vadovą remiuosi medicininiu-istoriniu pranešimu apie karo epidemijas, kurį parašė profesorius Hagenas, vyriausiasis higienistas. Tada jis man paskolino. nuostabu

revoliucinė karštinė

Revoliucinė karštinė Ką daryti? karštligiškai galvoju. Na, atrodo, paėmėme administracinį pastatą. Ir kaip jį išlaikyti? Turime įsitvirtinti, užtverti pastatą. Tačiau sunkvežimiai, kuriuos samdėme ir prikrovėme smėlį, maišus ir padangas, taip ir neatėjo. Jie buvo sulaikyti pakeliui.

geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė Geltonoji karštligė arba geltonoji karštligė yra vietinė Antilų salų ir pietinės JAV pakrantės liga. Sev. Amerika. valstijose, nuo Naujojo Orleano iki Čarlstono, kuri dažnai būna mirtina epidemija, kartais laivais perduodama kitiems

Delirium tremens

petechialinė karštligė

gimdymo karščiavimas

Pogimdyminė karštligė

karščiavimas

Karščiavimas Liga prasideda šaltkrėtis, o po to visą kūną dega karštis (ligonis dega, veidas parausta, yra didelis drebulys, troškulys, spindi akys, padažnėja kvėpavimas, kliedesiai). Jei nėra vietinio uždegimo, gerkite Aconite 3; kai kliedi – belladonna nuo 3 iki 2

Difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga, Greivso liga, Perio liga)

difuzinis toksinis gūžys(Greivso liga, Graves liga, Perry liga) Tai viena žinomiausių ir dažniausiai pasitaikančių skydliaukės ligų, daugeliui pažįstama iš nuotraukų iš mokyklinių anatomijos vadovėlių, kuriose buvo vaizduojami veidai išsipūtusiomis akimis.

5. Deliriumas

5. Kliedesys Iš pirmo žvilgsnio atrodo keista, kad liga, kuri seniau nužudydavo daug žmonių, gali būti juokelių užpakaliukas tarp tų, kurie turėtų jos labiausiai bijoti. Tačiau tame nėra nieko stebėtino, jei suprantame, kad nesąmoningas

Delirium tremens

Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) yra ūmi psichozė, kuri išsivysto ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir priklauso meta-alkoholinių psichozių grupei. Tai tęsiasi su sutrikusia sąmone, lytėjimo, klausos, regos haliucinacijomis ar iliuzijomis.

Delirium tremens yra dažniausiai stebima alkoholinė psichozė. Dažniausiai jis pirmą kartą pasireiškia pacientams, sergantiems II ar III alkoholizmo stadijos, t. y. ne anksčiau kaip po 8-10 metų nuo reguliaraus alkoholinių gėrimų vartojimo pradžios.

Labai retais atvejais delirium tremens išsivysto alkoholio nevartojantiems žmonėms po didelio alkoholio išgėrimo.

Priešingai nei paplitusi tarp gyventojų, delirium tremens požymių niekada nepastebi asmenims, kurie yra ūmaus apsinuodijimo alkoholiu būsenoje, tačiau išsivysto tik praėjus kelioms dienoms po staigaus išgėrimo pabaigos.

Delirium tremens simptomai labai skiriasi. Vienais atvejais pacientai tampa agresyvūs, o kitais – priešingai – geranoriški ir siekiantys atlikti kilnius veiksmus artimųjų labui. Perėjimas iš vienos būsenos į kitą gali įvykti greitai, todėl pacientai, sergantys delirium tremens, jokiu būdu neturėtų būti laikomi saugiais ir paliekami be medikų pagalbos.

Delirium tremens yra paciento gyvybei pavojinga būklė. Netaikant tinkamo gydymo, apie 10% pacientų miršta nuo vidaus organų komplikacijų, nelaimingų atsitikimų ar savižudybių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vienintelė delirium tremens išsivystymo priežastis yra daugelį metų trunkantis piktnaudžiavimas alkoholiu. Veiksniai, didinantys alkoholinio delyro išsivystymo riziką, yra šie:

žemos kokybės alkoholio (farmakologinių preparatų ir techninių skysčių, kurių sudėtyje yra alkoholio ir jo pakaitalų) vartojimas;
užsitęsęs persivalgymas;
išraiška patologiniai pokyčiai iš vidaus organų, pirmiausia iš kepenų;
smegenų ligos ir galvos smegenų traumos anamnezėje.

Patologinis delirium tremens vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį ūminės psichozės atsiradime vaidina medžiagų apykaitos sutrikimai ir ilgalaikė lėtinė smegenų audinio intoksikacija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, išskiriamos kelios delirium tremens formos:

Tipiškas arba klasikinis. Progresuojant, liga pereina tam tikrus etapus, klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui.
Lucid. Psichozė pasireiškia ūmiai. Pacientams būdingas baimės ir nerimo jausmas, sutrinka judesių koordinacija. Haliucinacijų ir kliedesių nėra.
Abortyvi. Haliucinacijos yra fragmentinės. Pašėlusios idėjos nėra iki galo suformuotos, eskizinės. Nerimas yra ryškus.
Profesionalus. Pacientai atlieka tik stereotipinius, pasikartojančius judesius, susijusius su apsirengimu, nusirengimu, profesinių pareigų atlikimu, elgesys yra automatizuotas. Kartu su amnezija.
Mussitingas. Tai profesionalaus delirium tremens eigos varianto rezultatas. Pacientui yra stiprus sąmonės drumstumas, judėjimo sutrikimai ir ryškūs somatovegetaciniai sutrikimai.
Netipiškas. Klinikinis vaizdas turi daug bendro su šizofrenija. Jis išsivysto pacientams, kurie anksčiau patyrė vieną ar daugiau delirium tremens epizodų.

Delirium tremens stadijos

Klasikinio deliriumo tremens metu yra trys etapai:

Pradinis. Pacientas turi nuotaikos sutrikimų. Psichoemocinė būsena keičiasi greitai ir nemotyvuotai, pakilią ir linksmą nuotaiką keičia nerimas ir nerimas, o po kurio laiko pacientas vėl patenka į nerimo būseną. Šie nuotaikų svyravimai, derinami su aktyviais judesiais, mimika ir kalba, sukuria susijaudinimo, nervingumo įspūdį. Miegokite paviršutiniškai, lydimi bauginančių sapnų ir dažnų pabudimų. Gali būti stebimos fragmentinės regos ir klausos haliucinacijos. Pacientai pasakoja kitiems apie jų galvose iškylančius prisiminimus, ryškius vaizdus.
Hipnagoginės haliucinacijos. Būdinga haliucinacijų atsiradimas užmigimo metu. Miegas lieka paviršutiniškas, su košmarais. Pabudę pacientai negali atskirti tikrovės nuo miego. Dieną juos persekioja regos haliucinacijos.
Nemiga. Ligai progresuojant iki šios stadijos, išsivysto miego sutrikimai. Haliucinacijos tampa beveik pastovios ir labai ryškios. Pacientai „mato“ fantastiškus monstrus, didelius ar mažus gyvūnus. Dažnai yra lytėjimo haliucinacijos (burnos ertmės jausmas mažose svetimkūniai kūnu ropojantys vabzdžiai ir pan.). Klausos haliucinacijos pasireiškia grasinančiais ar smerkiančiais balsais.

Delirium tremens simptomai

Klasikinė delirium tremens forma pradeda vystytis palaipsniui. Ligos eiga dažnai būna nenutrūkstama, tačiau 10 % pacientų ji yra priepuolio pobūdžio: ištinka keli priepuoliai, atskirti šviesos intervalais, trunkančiais mažiau nei 24 valandas. Po ilgo miego delirium tremens staiga baigiasi. Daug rečiau psichozės simptomai regresuoja palaipsniui. Klasikinės formos delirium tremens trukmė paprastai yra 2-8 dienos. Maždaug 5% atvejų liga trunka ilgai.

Prodrominiu periodu, kuris prasideda staigiai pasibaigus persivalgymui ir tęsiasi iki aiškaus klinikinio ligos vaizdo atsiradimo, pacientams sutrinka miegas (dažnas naktinis ir ankstyvas pabudimas, košmariški sunkūs sapnai). Atsikėlę ryte jie pastebi gedimą ir aštrų silpnumą. Nuotaika pažeminta. Per pirmąsias 48 valandas nuo persivalgymo pabaigos gali pasireikšti epilepsijos formos abortiniai priepuoliai. Kai kuriais atvejais prieš delirium tremens išsivystymą atsiranda trumpalaikės klausos haliucinacijos. Kartais prodrominis periodas išreiškiamas taip silpnai, kad jo nepastebi pats ligonis ir aplinkiniai.

Psichozės vystymosi įkarštyje pacientų vaizduotėje atsiranda spalvingos scenos su fantastiniais ar tikrais gyvūnais, ateiviais, pasakų personažais. Pacientai nebeadekvačiai suvokia juos supančios erdvės ir laiko, jiems atrodo, kad laikas arba greitėja, arba sulėtėja, o aplinkiniai objektai nuolat juda. Pacientai tampa neramūs, linkę slėptis ar bėgti, nusikratyti nuo drabužių „vabzdžius“, veda dialogus ir ginčus su nematomais pašnekovais.

Pacientams, sergantiems delirium tremens, būdingas padidėjęs įtaigumas. Pavyzdžiui, jie gali būti įsitikinę, kad girdi muziką iš išjungto radijo arba mato tekstą visiškai balto popieriaus lape.

Pacientų būklė pablogėja naktį, auštant, mažėja haliucinacijų sunkumas, susidaro lengvas tarpas. Haliucinacijų sumažėjimas taip pat pastebimas, kai pacientas dalyvauja aktyviame dialoge.

Pacientui spėjus užmigti ir ilgai išsimiegoti, delirium tremens simptomai staiga nutrūksta. Rečiau išėjimas iš ūminės psichozės būklės vyksta palaipsniui.

Sustabdę priepuolį pacientai neprisimena arba beveik neprisimena tikrų įvykių iš savo gyvenimo, įvykusių ligos laikotarpiu, tačiau tuo pačiu aiškiai prisimena savo haliucinacijas. Jie turi reikšmingų nuotaikų svyravimų, išsivysto astenija. Vyrai dažnai vystosi lengvas laipsnis hipomanija, o moterims – depresinės būsenos.

Kitos delirium tremens formos pastebimos daug rečiau nei klasikinės.

Esant profesionaliai delirium tremens formai, pacientų būklė palaipsniui blogėja. Jie turi monotoniškai didėjančių motorinių ir afektinių sutrikimų.

AT klinikinis vaizdas paūmėja delirium tremens, pasireiškia šie simptomai:

nerišli kalba;
elementarūs paprasti judesiai (suėmimas, nulupimas);
širdies tonų kurtumas;
tachikardija;
greitas kvėpavimas;
reikšmingi kraujospūdžio svyravimai;
hipertermija;
padidėjęs prakaitavimas;
stiprus tremoras;
raumenų tonuso pokyčiai;
sutrikusi judesių koordinacija.

Delirium tremens gydymas

Pacientai, sergantys delirium tremens, turi būti hospitalizuoti psichiatrijos arba narkotikų gydymo klinikoje. Jiems skiriama detoksikacinė terapija (plazmaferezė, priverstinė diurezė, į veną druskos tirpalai ir gliukozė), taip pat koreguoti sutrikusią gyvybinę funkciją svarbias funkcijas. Parodytas kalio preparatų, nootropikų ir vitaminų paskyrimas.

Psichotropiniai vaistai gydant delirium tremens yra neveiksmingi, todėl vartojami itin retai ir tik esant griežtoms indikacijoms (psichomotorinis sujaudinimas, stiprus nerimas, užsitęsusi nemiga). Psichotropiniai vaistai draudžiami sergant profesionalia ir putojančia ligos forma.

Galimos delirium tremens komplikacijos ir pasekmės

Delirium tremens pasekmės gali būti įvairaus sunkumo atminties sutrikimas, taip pat psichoorganinio sindromo susidarymas, sunkūs pažeidimai Vidaus organai. Pakitusi sąmonės būsena su išsaugota, o kartais ir padidėjusi motorinė veikla, ligonis, sergantis delirium tremens, yra pavojingas tiek aplinkiniams, tiek jam pačiam.

Prognozė

Delirium tremens prognozę lemia gydymo pradžios savalaikiškumas, ligos forma. Daugeliu atvejų klasikinė delirium tremens forma baigiasi pasveikimu. Sergant sunkia psichoze, padidėja mirties rizika. Prognoziškai nepalankūs požymiai yra:

kvėpavimo dažnis viršija 48 įkvėpimus per minutę;
šlapimo ir išmatų nelaikymas;
raumenų trūkčiojimas;
gilūs sąmonės sutrikimai;
akių raumenų parezė;
ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
žarnyno parezė;
kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (virš 38 ° C).

Patyrus delirium tremens, yra didelė psichozės pasikartojimo rizika dėl nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Prevencija

Delirium tremens vystymosi prevencija yra aktyvus gydymas alkoholizmo, taip pat atlieka platų sanitarinį ir švietėjišką darbą, kuriuo siekiama užkirsti kelią priklausomybės nuo alkoholio formavimuisi tarp gyventojų.

„Angliškas prakaitas“ – paslaptinga viduramžių liga

„Anglų prakaitas“, „prakaitavimo karštinė“, „prakaitavimo karštinė“ – taip vadinama paslaptingiausia XVI amžiaus liga, nusinešusi daugybę gyvybių. Ką šiuolaikiniai mokslininkai mano apie jo atsiradimo priežastis?

Maras, nuo kurio išmirė 60% viduramžių Europos gyventojų, buvo vadinamas „juodąja mirtimi“. Šios ligos sukėlėjas galiausiai buvo rastas, tačiau kitos baisios ligos – „prakaitavimo karštinės“ – priežasties nepavyko.

Prakaitavimo karščiavimo istorija

Ši paslaptinga liga dar vadinama „anglišku prakaitu“, nes jos protrūkiai buvo pastebėti daugiausia Anglijoje. Ji nešienavo kaip maras ištisų miestų ir kaimų, tačiau jie jos bijojo ne mažiau, nes užsikrėtę žmonės mirė per 24 valandas.

Liga prasidėjo staigiu karščiavimu, vėmimu, stipriais kaklo, pečių ir pilvo skausmais. Šaltį lydėjo gausus prakaitavimas, silpnumas, kankinantis dusulys ir dažnas pulsas. Žmogus „susitirpė“ mūsų akyse, netrukus sekė mirtis.

Pirmasis ligos protrūkis buvo susijęs su perversmu, kurį Henris Tudoras surengė prieš Ričardą III 1485 m. Henriko samdiniai prancūzai 1480 m. dalyvavo kampanijoje prieš Osmanų imperiją Rode ir iš ten galėjo atnešti ligą į Angliją. „Prakaitavimo karštinė“ negailestingai sekė Henriką ir per 6 savaites Londone nužudė vyrą.

1528 m. per kitą protrūkį mirė 2000 žmonių, o tada karštinė laivais persikėlė į Vokietiją. Hamburge per mėnesį mirė daugiau nei tūkstantis žmonių, Dancige – 3000, o netrukus liga pradėjo plisti Baltijos pakrantėje. Tai buvo didžiausia „prakaitavimo karštligės“ epidemija, nors dar vienas protrūkis buvo užfiksuotas 1551 m.

Viduramžių gydytojai bandė suprasti ligos priežastis. 1485 m. Thomas Forresteris ir 1552 m. Johnas Keyesas daug laiko skyrė „anglų prakaitavimo karštligės“ tyrimams, tačiau niekada negalėjo nustatyti sukėlėjo.

Ligos „Angliškas prakaitas“ tyrimas

Šiais laikais kai kurie tyrinėtojai yra linkę daryti išvadą, kad mirtiną ligą gali sukelti hantavirusas. Ją perneša pelėnai ir žiurkės, kurios pačios neserga, o užkrečia žmogų. Infekcija atsiranda įkvėpus dūmų iš graužikų šlapimo ar išmatų. Vienintelis hantaviruso perdavimo iš žmogaus žmogui atvejis buvo užfiksuotas Argentinoje 1996 m.

"Angliško prakaito" simptomai yra panašūs į hantaviruso plaučių sindromą - rimta liga kuri praktiškai negydoma. Plaučių sindromo protrūkių pasitaiko mūsų laikais: JAV 1993 metais mirė 10 žmonių, 2012 metų vasarą Kalifornijos nacionaliniame parke susirgo keli lankytojai (trys iš jų mirė).

Jei darysime prielaidą, kad hantavirusas yra pagrindinis „prakaitavimo karštinės“ kaltininkas ir į Euraziją atkeliavo iš Amerikos, tada kyla pagrįstas klausimas: kaip paaiškinti faktą, kad „angliško prakaito“ epidemija prasidėjo keletu metų iki Naujojo pasaulio atradimo. ? Be to, europinis hantaviruso tipas sukelia hemoraginę karštligę su inkstų sindromas be per didelio prakaitavimo. Mokslininkai mano, kad galėjo įvykti dviejų virusų susijungimas, dėl kurio plaučių sindromą pradėjo lydėti prakaitavimas.

Juodligės sporos

Mikrobiologas Edwardas McSwieganas mano, kad juodligės sukėlėjas yra galimas „prakaitavimo karštligės“ kaltininkas. 2001 m. bioterorizmo aukos patyrė labai panašius simptomus – staigų gausų prakaitavimą ir didelį nuovargį.

Priklausomai nuo to, kaip juodligės bakterijų sporos patenka iš gyvūnų į žmones, išsivysto tam tikra ligos forma:

Gali būti, kad daktaras Johnas Keyesas 1551 m. pastebėjo tik plaučių ar žarnyno juodligės formą, o Forrester 1485 m. susidūrė su odos forma, mat kai kurių sergančių žmonių kūne matė juodas dėmes.

McSwieganas mano, kad juodligės sporos buvo užkrėstos apdorojant gyvūnų plaukus, o jei mirusiųjų kūnai bus ekshumuoti, tikėtina, kad šios sporos bus rastos.

klimato veiksniai

Daugelis mokslininkų domėjosi tuo, kad pirmieji „prakaitavimo karštinės“ protrūkiai sutapo su atšalimo periodu, kurį sukėlė ugnikalnių išsiveržimai Indonezijoje. Tyrėjas

Paulas Heymanas išsiaiškino, kad liga išplito potvynių metais, taip pat labai išaugus graužikų skaičiui. Tikriausiai epidemijos kilo dėl daugelio aplinkybių derinio.

Po protrūkio 1551 m. „Anglų prakaitavimo karštligė“ išnyko be žinios. Sunku pasakyti, ar šiandien galime susidurti su šia liga. Pasaulyje nuolat atsiranda nežinomų virusų, todėl tokios galimybės negalima atmesti.

karščiavimas, liga

Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas. - Sankt Peterburgas: Brockhaus-Efron. 1890–1907 m.

Pažiūrėkite, kas yra „karščiavimas, liga“ kituose žodynuose:

Karščiavimas - 1. Karščiavimas1, karščiavimas, žmonos. 1. Tas pats kaip karščiavimas (šnekamoji kalba). 2. Aistra, jaudulys. Auksinė karštligė. Akcijų karštinė. || Karščiuojantis skubėjimas (šnekamoji kalba). Karščiavimas prieš išvykstant. ❖ Gimdymo karštligė (med.) užkrečiama pogimdyminė moterų liga ... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Liga – mirtis ir B. atėjo į pasaulį per nuodėmę (Pr 2:17; Rom. 5:12), todėl juos valdo šėtonas (Jobas 2:7; Lk 13:16; Žyd 2:14) . Tačiau Dievas taip pat baudžia žmogų B. už jo nepaklusnumą (Įst 28:21,22,35,58 61). Tačiau konkrečių kančių priežastys arba B. ... Biblijos enciklopedija Brokhauzas

Gyvūnų karščiavimas – šiuo pavadinimu veterinarams žinomos kelios ligos gyvulių: vidurių šiltinė, arba dėmėtoji, arklių G. (žr. Typhus), galvijų piktybinis katarinis G. (žr. Difterija) ir kūno G., kuris pasitaiko visų tipų naminiams gyvūnams ... ... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Karščiavimas, piktybinis kataras - galvos skausmas kr. ragas. gyvulių, kasmet sunaikina daug gyvulių, ypač. vietovėse su prastais stovinčio vandens šaltiniais. Ligos požymiai: fotofobija, ašarojimas, ragenos drumstumas, pūlių ir kraujo išskyros iš nosies, karštos ausys, iš pradžių vidurių užkietėjimas, o paskui ... ... Žemės ūkio žodynas-nuoroda

karščiavimas - ir; ir. 1. Trad. nar. Liga, kurią lydi didelis karščiavimas, karščiavimas; karščiavimas. Guli karščiuojant. Nervinė d. Motinystės d. (sunki pogimdyminė liga). Belajos miestas (sunkus psichinė liga dėl alkoholizmo). 2. Išskleisti. Aistringas ... ... Enciklopedinis žodynas

karščiavimas - ir; ir. taip pat žr karščiuojantis, karštligiškas 1) trad. nar. Liga, kurią lydi didelis karščiavimas, karščiavimas; karščiavimas. Guli karščiuojant. Nervinis sielvartas / chka. Motinystės sielvartas / chka ... Daugelio posakių žodynas

Petechialinė karštligė yra arklių, galvijų, kiaulių, ožkų ir jaunų šunų liga, kuriai būdinga didelė edema. poodinis audinys ir kraujavimas į gleivines, raumenis ir vidaus organus. Antrą kartą išsivysto po ligos ... ... Didžioji tarybinė enciklopedija

Delirium tremens – (Delirium tremens). Šiuo pavadinimu žinoma savotiška liga, priklausanti nuo apsinuodijimo alkoholiu, nors, ko gero, pagrindinį vaidmenį atlieka fuzelio aliejus, kurį dažnai sudaro nepakankamai išgrynintas alkoholis. Liga išsivysto po stipraus ... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

PIKTYBINĖ MĖLYNOLOGIJA (Coryza gangraenosa bovum), ūminė virusinė liga, kuriai būdingas burnos ertmės, kvėpavimo takų, priekinio sinuso ir virškinimo trakto gleivinės uždegimas. Virškinimo traktas, akių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Liga ... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Populiari medicinos istorija

Viduramžiais baisiausios nelaimės atrodė nereikšmingos, palyginti su didžiulėmis infekcinėmis ligomis, kurios nusinešė daugiau gyvybių nei karas ar badas. Vien XIV amžiuje maždaug trečdalis Europos gyventojų mirė nuo didžiulės maro epidemijos. Žmonijos istorijoje yra trys buboninio maro pandemijos (iš graikų kalbos bubon - „tinimas kirkšnyje“), viena iš jų buvo „Justiniano maras“. 542 metais liga pasireiškė Egipte, iš kur išplito palei šiaurinę Afrikos pakrantę ir į Vakarų Aziją. Iš Sirijos, Arabijos, Persijos ir Mažosios Azijos epidemija išplito į Konstantinopolį, greitai įgavo niokojantį pobūdį ir keletą metų nepaliko miesto. Kasdien nuo šios ligos mirdavo 5-10 tūkst. skrydis tik prisidėjo prie infekcijos plitimo. 543 metais maro protrūkiai buvo pastebėti Italijoje, Galijoje, kairiojo Reino kranto kaimuose, o 558 metais Juodoji mirtis sugrįžo į Konstantinopolį. Vėliau maras pasirodydavo reguliariai, beveik kas dešimtmetį, pridarydamas didžiulę žalą. Europos valstybės. Išskyrus buboninė forma, kuriai būdingas tamsių navikų atsiradimas ant kūno, buvo pastebėtos kitos šios ligos formos, pavyzdžiui, plaučių ar žaibinis, kai simptomų nebuvo ir mirtis aplenkė, atrodė, sveikas žmogus. Remiantis senovės graviūromis, galima susidaryti nuomonę apie tragedijos mastą, kurią sukėlė visiška gydytojų impotencija mirtinos infekcijos akivaizdoje. Pražūtingas maro poveikis aiškiai išreikštas A. Puškino eilėraščio „Puota maro metu“ eilutėse:

Dabar bažnyčia tuščia;

Mokykla kurčiai užrakinta;

Niva tuščiai pernokusi;

Tamsi giraitė tuščia;

O kaimas kaip būstas

Viskas ramu, vienos kapinės

Ne tuščia, ne tyli.

Kiekvieną minutę jie neša mirusiuosius,

Ir gyvųjų dejonės

Su baime klausk Dievo

Nuramink jų sielas!

Kiekvieną minutę tau reikia vietos

Ir kapai tarpusavyje,

Kaip išsigandusi banda

Laikykitės griežtos linijos!

Žmonės mirė praėjus kelioms valandoms po užsikrėtimo, vos spėję suvokti savo būklę. Gyvieji nespėjo laidoti mirusiųjų, o lavonai gulėjo gatvėse, užpildydami miestą nuodinga smarve. Nesant veiksmingų vaistų, gydytojai liko pasitikėti Dievu ir užleisti vietą žmogui su „juoduoju vagonu“. Taip vadinosi kapakas, kurio paslaugų tikrai prireikė: laiku sudeginti palaikai iš dalies prisidėjo prie ligos mažinimo. Pastebėta, kad epidemijos metu miestą aptarnaujantys žmonės užsikrėtė daug rečiau nei jų bendrapiliečiai. Istorinėse kronikose užfiksuoti nuostabūs selektyvumo faktai, kai liga apeidavo ištisus mikrorajonus ar pavienius namus.

Svajojau apie baisų demoną: visas juodas, baltaakis ...

Jis pašaukė mane į savo vežimėlį, jame gulėjo mirusieji ir burbėjo

Baisi nežinoma kalba... Sakyk, ar tai sapne?

Nors gatvė yra mūsų tylus prieglobstis nuo mirties,

Niekuo netrikdoma švenčių prieglauda,

Šis juodas vežimėlis turi teisę važiuoti visur.

Liūdniausi istorijos puslapiai yra susiję su antrąja maro pandemija, prasidėjusia 1347 m. Per 60 Juodosios mirties metų Europoje mirė 25 milijonai žmonių, tai yra maždaug ketvirtadalis žemyno gyventojų, įskaitant Anglijos ir Grenlandijos gyventojus. Pasak viduramžių kronikų, „dėl maro ištisi kaimai ir miestai, pilys ir turgūs buvo taip ištuštėję, kad gatvėje buvo sunku rasti gyvą žmogų. Infekcija buvo tokia stipri, kad prisilietęs prie ligonio ar mirusiojo netrukus pats pasigavo liga ir mirė. Vienu metu buvo laidojami išpažinėjai ir nuodėmklausiai. Mirties baimė neleido žmonėms mylėti savo artimo, o kunigą – nuo paskutinės pareigos išėjusiajam“. Prancūzijoje antrosios maro pandemijos aukos buvo Jeanne of Bourbon, Prancūzijos karaliaus Philippe of Valois žmona; Joana Navarietė, Liudviko X dukra. Ispanija ir Vokietija palaidojo savo valdovus Ispanijos Alfonsą ir Gunterį; mirė visi Švedijos karaliaus broliai. Ligai atsitraukus, daugelio Europos miestų gyventojai maro aukoms pastatė paminklus. Patikimi įvykiai, susiję su epidemija, atsispindėjo literatūroje ir tapyboje. Italų rašytojas Giovanni Boccaccio (1313-1375) 1348 m. buvo Florencijoje. Sukrėstas tėvo mirties ir visų baisybių, patirtų per kelerius gyvenimo užkrėstame mieste metus, jis aprašė marą garsiajame romane „Dekameronas“. Boccaccio buvo vienintelis rašytojas, pristatęs „Juodąją mirtį“ ne tik kaip istorinį faktą ar alegoriją. Kompoziciją sudarė 100 istorijų, pasakytų kilmingų Florencijos damų ir jaunuolių vardu. Istorija vyksta maro epidemijos fone, nuo kurios kaimo dvare slėpėsi kilminga visuomenė. Marą autorius laikė socialine tragedija arba visuomenės būklės krize pereinant iš viduramžių į naujuosius. Epidemijos įkarštyje dideliuose miestuose kasdien mirdavo 500–1200 žmonių, o palaidoti tokio didžiulio mirusiųjų skaičiaus žemėje pasirodė neįmanoma. Popiežius Klemensas VI, tuo metu buvęs Avinjone (Pietų Prancūzija), pašventino Ronos upės vandenis, leisdamas į ją įmesti lavonus. „Laimingi palikuonys, jūs nepažinsite tokių pragariškų nelaimių ir mūsų liudijimą apie jas laikysite baisia pasaka“, – sušuko italų poetas Francesco Petrarca, laiške pranešęs apie gražaus Italijos miesto Florencijos tragediją. Italijoje nuo maro mirė apie pusė gyventojų: Genujoje – 40 tūkst., Neapolyje – 60 tūkst., Florencijoje ir Venecijoje – 100 tūkst., žmogus, kuris sudarė du trečdalius gyventojų. Manoma, kad maras į Vakarų Europą buvo atvežtas iš Rytų Azija, per Šiaurės Afrikos uostus atkeliavo į Genują, Veneciją ir Neapolį. Remiantis viena versija, Italijos pakrantėse buvo išplauti laivai su įgulomis, kurios mirė nuo maro. Laiku nepalikusios laivo žiurkės apsigyveno uostamiesčiuose ir mirtiną infekciją pernešė per blusas, kurios buvo vadinamųjų maro lazdelių nešiotojai. Nešiojamose gatvėse žiurkės rado idealias gyvenimo sąlygas. Per žiurkių blusas buvo užkrėstas dirvožemis, grūdai, naminiai gyvūnai ir žmonės.

Šiuolaikiniai gydytojai epideminį maro pobūdį sieja su siaubingomis viduramžių miestų antisanitarinėmis sąlygomis, kurios higienos požiūriu nepalankiai skyrėsi nuo senovės politikos. Žlugus Romos imperijai, naudingi antikos sanitariniai ir higienos pasiekimai tapo praeitimi, pamažu buvo pamiršta griežta atliekų šalinimo tvarka. Spartus Europos miestų augimas, atimta elementarių dalykų higienos sąlygos, lydėjo buitinių atliekų, nešvarumų ir nuotekų kaupimasis, padaugėjo musių ir žiurkių, kurios tapo įvairių infekcijų nešiotojais. Anglų valstiečiai persikėlė į naują gyvenamąją vietą miestuose, gaudydami gyvulius ir paukščius kartu su savo daiktais. Žąsys, antys, kiaulės klaidžiojo siauromis kreivomis Londono gatvelėmis, maišydamos ekskrementus su purvu ir šiukšlėmis. Neasfaltuotos, provėžuotos gatvės atrodė kaip kanalizacija. Atliekų krūvos išaugo iki neįsivaizduojamų ribų; tik po to, kai smarvė tapo nepakeliama, krūvos buvo nugriautos į gatvės galą ir kartais nuverstos į Temzę. Vasarą saulės spinduliai neprasiskverbdavo į kaustinį dulkių sluoksnį, o po lietaus gatvės virto neįveikiamomis pelkėmis. Nenorėdami paskęsti purve, praktiški vokiečiai išrado specialius „vasarinius miestiečio batus“, tai buvo eiliniai mediniai koteliai. Iškilmingas Vokietijos imperatoriaus Frydricho III įžengimas į Retlingeną vos nesibaigė drama, kai monarcho arklys įklimpo į kanalizaciją. Niurnbergas buvo laikomas patogiausiu Vokietijos miestu, kurio gatvėmis buvo uždrausta klaidžioti kiaulėms, kad jos „negadintų ir negadintų oro“.

Kasryt miestiečiai kamarinius puodus tuštindavo tiesiai nuo durų ar langų, kartais užpildami praeiviui ant galvos kvapnų skystį. Kartą tokia bėda nutiko Prancūzijos karaliui Liudvikui IX. Po to monarchas išleido dekretą, leidžiantį Paryžiaus gyventojams išpilti kanalizaciją pro langą tik tris kartus sušukus „Saugokitės!“. Ko gero, parfumerija buvo išrasta tam, kad būtų lengviau ištverti smarvę: pirmieji kvepalai buvo pagaminti aromatinių rutuliukų pavidalu, kuriuos viduramžių aristokratai tepdavo į nosį važiuodami miesto gatvėmis.

XVI amžiaus pradžioje Anglijoje viešėjęs olandų teologas Erazmas Roterdamietis (1467-1536) amžinai liko karštas britų gyvenimo būdo priešininkas. „Čia visos grindys iš molio ir padengtos pelkinėmis nendrėmis, – pasakojo draugams, – o patalynė taip retai atnaujinama, kad apatinis sluoksnis dažnai guli dešimtmečius. Jis mirkomas seilėse, vėmaluose, žmonių ir šunų šlapime, išsiliejusiame ale, sumaišoma su žuvies likučiais ir kitomis šiukšlėmis. Pasikeitus orams iš grindų kyla smarvė, mano nuomone, labai nesveika. Viename iš Erazmo Roterdamiečio aprašymų buvo kalbama apie siauras Londono gatveles, primenančias vingiuotus miško takelius, vos skiriančius iš abiejų pusių kabančius aukštus namus. Nepamainomas „takų“ atributas buvo purvinas upelis, į kurį mėsininkai mėtydavo ryšulius, muilininkai ir dažytojai iš kubilų pylė nuodingus likučius. Purvinas upelis įtekėjo į Temzę, kuri, nesant kanalizacijos, tarnavo kaip kanalizacija. Nuodingas skystis prasiskverbė į žemę, nuodydamas šulinius, todėl londoniečiai vandenį pirko iš prekeivių. Jei tradicinių 3 galonų (13,5 litro) užtekdavo gerti, virti ir išplauti kamerinius puodus, tai apie maudynes, skalbimą ir šluostymą buvo galima tik pasvajoti. Kelios to meto pirtys buvo ir viešnamiai, todėl pamaldūs miestiečiai mieliau prausdavosi namuose, kartą per kelerius metus išsimaudydami prieš židinį. Pavasarį miestuose gyveno vorai, o vasarą nugalėjo musės. Medinės pastatų dalys, grindys, lovos, drabužių spintos buvo užkrėstos blusų ir utėlių. „Civilizuoto“ europiečio drabužiai buvo švarūs tik nusipirkę. Buvę valstiečiai prausdavosi pagal kaimo papročius, naudodami mėšlo, dilgėlių, dygliakrūmių ir muilo trupinių mišinį. Tokia medžiaga apdoroti drabužiai smirdėjo blogiau nei nešvarūs, todėl juos išskalbdavo kritiniu atveju, pavyzdžiui, įkritus į balą.

Maro pandemija XIV amžiaus gydytojams suteikė daug medžiagos, skirtos tirti marą, jo požymius ir plitimo būdus. Daugelį amžių žmonės nesiejo epideminių ligų su antisanitarinėmis egzistavimo sąlygomis, negalavimus priskirdami Dievo rūstybei. Tik patys drąsiausi gydytojai bandė taikyti, nors ir primityvią, bet tikrą terapiją. Pasinaudodami užsikrėtusiųjų artimųjų neviltimi, daugybė apsimetėlių „iš kalvių, audėjų ir moterų tarpo“ „gydė“ magiški ritualai. Neaiškiai murmėdami maldas, dažnai naudodami šventus ženklus, gydytojai ligoniams duodavo abejotinos kokybės vaistus, tuo pačiu kreipdamiesi į Dievą.

Vienoje iš anglų kronikų aprašyta gydymo procedūra, kurios metu gydytojas jau buria iš pradžių į dešinę ausį, paskui į kairę, paskui į pažastis, nepamiršo pašnibždėti. atgalšlaunis, o išgijimą baigė šalia širdies ištarus „Tėve mūsų“. Po to ligonis, jei įmanoma, savo ranka užrašydavo šventus žodžius ant lauro lapelio, pasirašydavo savo vardu ir lapą pakišo po galva. Tokia procedūra dažniausiai baigdavosi greito pasveikimo pažadu, tačiau gydytojai išvykus pacientai netrukus mirė.

Erazmas Roterdamietis vienas pirmųjų atkreipė dėmesį į santykį tarp higienos ir epideminių ligų plitimo. Naudodamasis anglų pavyzdžiu, teologas pasmerkė blogus papročius, kurie prisidėjo prie atskirų negalavimų perėjimo į epidemijas. Ypač kritikos sulaukė perpildyti, prastai vėdinami viešbučiai, kuriuose net dieną tvyro prieblanda. Patalynė Londono namuose buvo keičiama retai, namiškiai gerdavo iš bendro puodelio ir sutikę gatvėje bučiuodavosi su visais pažįstamais. Visuomenė olandų teologo pažiūras priėmė abejodama, įtardama netikėjimą jo žodžiais: „Jis nuėjo per toli, tik pagalvok, sako, kad net tokios šventos tradicijos kaip išpažintis, vaikų prausimas bendru šriftu, piligrimystė į tolimi kapai prisideda prie infekcijos plitimo! Jo hipochondrija yra žinoma; dėl savo sveikatos jis susirašinėja su didelis kiekis gydytojai, kasdien siunčiantys pranešimus apie šlapimo būklę.

Po niokojančios XIV amžiaus epidemijos mokslininkai turėjo pripažinti infekcinį maro pobūdį ir pradėti kurti priemones, kaip užkirsti kelią jo plitimui. Pirmieji karantinai (iš italų kalbos quaranta gironi – „keturiasdešimt dienų“) Italijos uostamiesčiuose atsirado 1348 m. Magistratų įsakymu lankytojai su prekėmis buvo sulaikyti 40 parų. 1403 metais italai Lozoriaus saloje suorganizavo ligoninę, kurioje vienuoliai prižiūrėjo priverstinio sulaikymo metu laivuose susirgusius ligonius. Vėliau tokios ligoninės pradėtos vadinti ligoninėmis. Iki XV amžiaus pabaigos Italijos karalystės turėjo pagrįstą karantino sistemą, kuri leido be vargo izoliuoti ir gydyti žmones, atvykusius iš užkrėstų šalių.

Idėja izoliuoti užkrečiamus pacientus, kuri iš pradžių buvo susijusi su maru, palaipsniui išplito į kitas ligas. Nuo XVI amžiaus Šv. Lozoriaus ordino vienuoliai raupsuotuosius veždavo į savo ligonines. Po negarbingos pabaigos kryžiaus žygiai Europoje pasirodė raupsai. Baimė dėl nežinomos ligos, subjaurojusios ne tik išvaizdą, bet ir žmogaus psichiką, nulėmė visuomenės, pasaulietinės ir bažnyčios valdžios netolerantišką požiūrį į nelaiminguosius. Dabar išsiaiškinta, kad raupsai nėra tokie užkrečiami, kaip įsivaizdavo viduramžių gyventojai. Šiuolaikinėse raupsuotųjų kolonijose kol kas neužregistruotas nei vienas gydytojų ar slaugytojų užsikrėtimo atvejis, nors darbuotojai su užsikrėtusiais tiesiogiai bendrauja.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki mirties dažnai trukdavo kelis dešimtmečius, tačiau visus alinančius metus sergantis žmogus oficialiai buvo laikomas mirusiu. Raupsuotieji buvo viešai palaidoti šventykloje ir paskelbti mirusiais. Prieš atsirandant prieglaudoms, šie žmonės rinkosi į kolonijas, išdėstytas toli nuo gyvenviečių specialiai tam skirtose vietose. „Mirusiesiems“ buvo uždrausta dirbti, bet buvo leista elgetauti, pro miesto sienas eiti tik nustatytomis dienomis. Pasipuošę juodomis mantijomis ir skrybėlėmis su baltu kaspinu, raupsuotieji ėjo gedulinga procesija gatvėmis, išgąsdino sutiktuosius varpelio skambesiu. Apsipirkdami jie tyliai ilga lazdele rodydavo į prekes, o siaurose gatvelėse spaudėsi prie sienų, išlaikydami nustatytą atstumą tarp savęs ir praeivio.

Pasibaigus kryžiaus žygiams, raupsai išplito visoje Europoje precedento neturinčiu mastu. Tokio pacientų skaičiaus senovėje nebuvo ir nebus ateityje. Liudviko VIII valdymo metais (1187–1226 m.) Prancūzijoje buvo 2000 raupsuotųjų prieglaudų, o žemyne jų buvo apie 19 000. Prasidėjus Renesansui, sergamumas raupsais pradėjo silpnėti ir šiais laikais beveik išnyko. 1892 m. pasaulį sukrėtė nauja maro pandemija, tačiau liga atsirado ir liko Azijoje. Indija prarado 6 milijonus savo piliečių, po kelerių metų maras pasirodė Azorų salose ir pasiekė Pietų Ameriką.

Be „juodosios mirties“, viduramžių Europos gyventojai kentėjo ir nuo „raudonosios mirties“, taip įvardindami marą. Remiantis graikų mitologija, Kretos salos karalius, legendinio Mino anūkas, kartą per audrą Poseidonui pažadėjo paaukoti pirmąjį sutiktą žmogų už grįžimą namo. Paaiškėjo, kad tai valdovo sūnus, tačiau auka buvo laikoma nepriimtina, o dievai nubaudė Kretą maru. Ši liga, kuri dažnai buvo laikoma maro forma, buvo minima senovės Romos kronikose. 87 m. pr. Kr. apgultoje Romoje prasidėjo maro epidemija. e., tampa alkio ir vandens trūkumo pasekmė. „Raudonosios mirties“ simptomai aprašyti amerikiečių rašytojo Edgaro Alano Poe, kuris ligą pristatė fantastiškos būtybės įvaizdžiu, pasakojime: „Raudonoji mirtis jau seniai nusiaubė Angliją. Jokia epidemija dar niekada nebuvo tokia baisi ir pražūtinga. Kraujas buvo jos herbas, o antspaudas – baisus raudonas kraujo!

Netikėtas galvos svaigimas, skausmingi traukuliai, tada iš viso ėmė bėgti kraujas ir atėjo mirtis. Vos ant aukos kūno, o ypač ant veido, buvo violetinės dėmės, nei vienas iš kaimynų nedrįso palaikyti ar padėti maro ištiktiems. Liga nuo pirmųjų simptomų iki paskutinių truko mažiau nei pusvalandį.

Pirmosios sanitarinės sistemos Europos miestuose pradėtos statyti tik XV a. Hidrotechninių kompleksų statybos Lenkijos miestuose Torunės, Olštyno, Varmijos ir Frombroko iniciatorius ir vadovas buvo didysis astronomas ir gydytojas N. Kopernikas. Ant vandens bokšto Frombroke iki šių dienų išliko užrašas:

Čia užkariauti vandenys yra priversti tekėti į kalną,

Gausiu pavasariu numalšinti gyventojų troškulį.

Ką gamta neigė žmonėms -

Menas nugalėjo Koperniką.

Šis kūrinys, be kita ko, liudija jo šlovingą gyvenimą. Teigiamas švaros poveikis atsispindėjo epidemijų pobūdyje ir dažnyje. Vandentiekio vamzdžių, kanalizacijos įrengimas, reguliarus šiukšlių išvežimas Europos miestuose padėjo atsikratyti baisiausių viduramžių ligų – tokių kaip maras, cholera, raupai, raupsai. Tačiau kvėpavimo (kvėpavimo) pobūdžio infekcijos ir toliau siautė, šaltojo Europos žemyno gyventojams žinomos nuo neatmenamų laikų.

XIV amžiuje europiečiai atpažino paslaptingą negalavimą, kuris pasireiškė gausiu prakaitavimu, stipriu troškuliu ir galvos skausmais. Pagal pagrindinį požymį liga buvo vadinama dygliavimu, nors šiuolaikinės medicinos požiūriu tai buvo viena iš gripo formų su komplikacija plaučiuose. Retkarčiais liga kildavo įvairiose Europos šalyse, tačiau dažniausiai ji trikdydavo ūkanotojo Albiono gyventojus, todėl tikriausiai todėl ir gavo antrąjį pavadinimą – „angliškas prakaitas“. Staiga susirgęs žmogus smarkiai išprakaitavo, kūnas parausta ir nepakeliamai smirdėjo, tada atsirado bėrimas, pavirtęs į šašus. Pacientas mirė per kelias valandas, net nespėjęs kreiptis į gydytoją.

Remiantis išlikusiais Anglijos gydytojų įrašais, Londone galima atkurti dar vienos epidemijos eigą: „Dirbdami, bažnyčioje, gatvėje žmonės krito negyvi, dažnai nespėdami grįžti namo. Vieni mirė atidarę langą, kiti nustojo kvėpuoti žaisdami su vaikais. Tvirtas dygliuotas karštis pražudė per dvi valandas, kitiems pakako vienos. Kiti mirė miegodami, kiti kankino pabudimo akimirką; gyventojų mirė iš džiaugsmo ir liūdesio, poilsio ir darbo. Žuvo alkanas ir sočiai pavalgęs, vargšas ir turtingas; kitose šeimose po vieną mirė visi šeimos nariai. Tarp žmonių buvo juodas humoras apie tuos, kurie „linksmino vakarienę ir mirė per vakarienę“. Staigus užsikrėtimas ir tokia pat greita mirtis sukėlė didelių religinio pobūdžio sunkumų. Giminaičiai paprastai neturėdavo pakankamai laiko išsiųsti nuodėmklausį, žmogus mirė be nešvarumų, išnešdamas visas savo nuodėmes kitam pasauliui. Šiuo atveju bažnyčia uždraudė palaikus laidoti, o lavonai buvo sukrauti už kapinių tvoros.

Viešpatie, numalšink žmogaus sielvartą,

Jie išvyko į laimingą savo vaikų žemę,

Buvo duota mirties ir nelaimės valanda...

Žmonių nuostoliai dėl dygliuoto karščio buvo panašūs tik į mirtingumą maro metu. 1517 metais mirė 10 000 anglų. Žmonės paniškai pabėgo iš Londono, tačiau epidemija apėmė visą šalį. Miestus ir kaimus gąsdino tušti namai su lentomis iškaltais langais, tuščios gatvės su retkarčiais praeiviais, kurie „traukdavo namo mirti ant stulbinančių kojų“. Analogiškai su maru, dygliuotas karštis paveikė gyventojus pasirinktinai. Kaip bebūtų keista, pirmieji užsikrėtė „jauni ir gražūs“, „gyvenimo kupini vidutinio amžiaus vyrai“. Turėjo neturtingų, lieknų, silpnų vyrų, taip pat moterų ir vaikų didelis šansas išgyventi. Jei tokie asmenys susirgdavo, krizę ištvėrė gana lengvai, galiausiai greitai pasveikdavo. Turtingi stipraus kūno sudėjimo piliečiai, priešingai, mirė pirmosiomis ligos valandomis. Kronikose buvo išsaugoti profilaktinių gėrimų receptai, kuriuos sudarė gydytojai, atsižvelgdami į prietarus. Pagal vieną iš aprašymų buvo reikalaujama „sutrinti ir sumaišyti nakvišę, cikoriją, pasėti erškėtrožių, medetkų ir mėlynių lapus“. Sudėtingose situacijose buvo pasiūlytas sudėtingesnis metodas: „Sumaišykite 3 didelius šaukštus drakono seilių su 1/2 šaukšto susmulkinto vienaragio rago“. Milteliai iš vienaragio rago tapo nepakeičiamu visų vaistų komponentu; buvo tikima, kad jis gali išlikti šviežias 20-30 metų ir tik padidindamas jo efektyvumą. Dėl fantastiškos šio gyvūno prigimties vaistas egzistavo tik gydytojų vaizduotėje, todėl žmonės mirė nesuradę realios medikų pagalbos. Pražūtingiausia spygliuoto karščio epidemija Anglijoje sutapo su žiaurumu garsėjančio karaliaus Henriko VIII valdymo laikais. Tarp žmonių sklandė kalbos, kad dėl infekcijos plitimo kalti Tiudorai ir „prakaitas“ nesiliaus tol, kol jie užims sostą. Tada medicina parodė savo impotenciją, sustiprindama tikėjimą antgamtiniu ligos pobūdžiu. Gydytojai ir patys ligoniai dygliuoto karščio nelaikė negalavimu, vadindami tai „Kristaus bausme“ arba „Viešpaties bausme“, pykdavo ant žmonių už nepaklusnumą. Tačiau 1517 m. vasarą monarchas rėmė savo pavaldinius, netikėtai tapdamas geriausiu valstijos gydytoju. Palaidojusi didžiąją dalį palydos, karališkoji šeima laukė epidemijos „atokiame ir ramiame būste“. Būdamas „gražus, antsvorio turintis vidutinio amžiaus vyras“, Heinrichas išsigando dėl savo gyvybės, nusprendęs kovoti su spygliuočiais savo gamintais mikstūrais. Karaliaus farmacinė patirtis sėkmingai baigėsi paruošus vaistą, vadinamą „jėgos šaknimi“. Į vaisto sudėtį įėjo imbiero ir rūtos šaknys, sumaišytos su šeivamedžio uogomis ir erškėtuogių lapais. Prevenciniai veiksmai pasireiškė po 9 dienų išgėrus mišinio, anksčiau užpilto baltojo vyno. Metodo autorius rekomendavo gėrimą laikyti paruoštą „Dievo malone ištisus metus“. Tuo atveju, jei liga pasireiškė nepasibaigus profilaktikos kursui, tada dygliuotas karštis iš organizmo buvo pašalintas naudojant kitą vaistą - skabiozės ekstraktą, karoliukus ir kvortą (1,14 l) saldžios melasos. Kritinėje stadijoje, tai yra, kai atsiranda bėrimas, Heinrichas patarė ant odos užtepti „jėgos šaknį“ ir užklijuoti ją gipsu. Nepaisant karaliaus įsitikinimo, kad jo metodai yra nenugalimi, jo „išgydyti“ dvariškiai išdrįso mirti. 1518 m. mirtingumas nuo dygliuoto karščio padidėjo, tačiau prie gerai žinomos ligos prisidėjo tymai ir raupai. Prevenciniais tikslais žmonėms, kurie palaidojo giminaitį, buvo uždrausta pasirodyti gatvėje. Šiaudų ryšuliai buvo pakabinti virš namų durų, kur buvo sergantis žmogus, primindami praeiviams apie infekcijos pavojų. Prancūzų filosofas Emile'as Littre'as epidemijas palygino su stichinėmis nelaimėmis: „Kartais tenka pamatyti, kaip po ramiais miestais staiga suvirpa žemė, o pastatai griūva ant gyventojų galvų. Lygiai taip pat staiga mirtina infekcija išnyra iš nežinomo gylio ir savo pražūtingu kvėpavimu nukerta žmonių kartas, kaip pjaunamoji nupjauna varpas. Priežastys nežinomos, veiksmas baisus, plitimas neišmatuojamas: niekas negali sukelti didesnio nerimo. Atrodo, kad mirtingumas bus beribis, niokojimai – begaliniai, o įsiplieskusi ugnis nutrūks tik dėl maisto trūkumo.

Kolosalus incidento mastas išgąsdino žmones, sukėlė sumaištį ir paniką. Vienu metu medikai visuomenei pristatė geografinių stebėjimų rezultatus, bandydami epidemines ligas sieti su žemės drebėjimais, neva visada sutampančiais su epidemijomis. Daugelis mokslininkų paminėjo miazmų teoriją arba „užkrečiamus dūmus, atsirandančius požeminio irimo metu“ ir patenkančius į žemės paviršių ugnikalnio išsiveržimų metu. Astrologai pasiūlė savo versiją apie epidemijų prigimtį. Anot jų, ligos kyla dėl nepalankios žvaigždžių padėties virš tam tikros vietos. Rekomenduodami bendrapiliečiams palikti „blogas“ vietas, astrologai daugeliu atžvilgių buvo teisūs: palikdami nukentėjusius miestus žmonės sumažino žmonių susibūrimą, netyčia prisidėdami prie sergamumo mažėjimo.

Vieną pirmųjų moksliškai pagrįstų koncepcijų iškėlė italų gydytojas Girolamo Fracastoro (1478-1553). Pagrindiniame savo darbe – trijų tomų knygoje „Apie užkratą, užkrečiamas ligas ir gydymą“ (1546 m.) – mokslininkas išdėstė sisteminę infekcijos doktriną ir jos perdavimo būdus. Fracastoro studijavo „Patavinio akademijoje“ Paduvoje, kur gavo profesoriaus pareigas ir liko dėstyti. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus ir W. Harvey baigė Padujos universitetą. Pirmoji knygos dalis skirta bendroms teorinėms nuostatoms, kilusioms analizuojant didžiųjų pirmtakų – Hipokrato, Aristotelio, Lukrecijaus, Razi ir Avicenos – darbus. Epideminių ligų aprašymas patalpintas antrame tome; Fracastoro aptarė visas žinomas tymų, raupų, maliarijos formas, dygliuotą karštį, nepraleisdamas detalių aptardamas pasiutligę, maliariją ir raupsus. Paskutinėje dalyje autoriui pristatomi senoviniai ir šiuolaikiniai gydymo metodai.

Pagrindinis italų gydytojo darbas padėjo pagrindą mokslinei terminijai apie infekcines ligas, jų pobūdį, paplitimą ir kovos su epidemijomis metodus. Atmesdamas populiarią miazmų teoriją, Fracastoro pasiūlė kolegoms savo „užkrato“ doktriną. Profesoriaus iš Padujos požiūriu, buvo trys infekcinio principo perdavimo būdai: kūno kontaktas, per daiktus ir oru. Žodis „contagia“ buvo vartojamas kalbant apie gyvą, besidauginantį subjektą, kurį išskiria paveiktas organizmas. Būdamas įsitikinęs infekcijos sukėlėjo specifiškumu, Fracastoro įvedė „infekcijos“ sąvoką (iš lotynų kalbos inficere – „infiltruoti, nuodai“), kuria suprato nepastebimą „užkrato“ patekimą į sveiko žmogaus kūną. asmuo ir jo „žala“. Tuo pat metu medicinoje įsigalėjo žodis „dezinfekcija“, o XIX amžiuje italų gydytojo pasekėjas, gydytojas iš Vokietijos K. Hufelandas pirmą kartą pavartojo pavadinimą „infekcinės ligos“.

Silpnėjant marui ir raupsams Europą ištiko nauja nelaimė: XV amžiaus pabaigoje žemyną užklupo sifilio epidemija. Patikimiausia šios ligos atsiradimo priežastis yra užkrėstų jūreivių iš Kolumbo laivų versija. Amerikietišką lueso, kaip kitaip buvo vadinamas sifilis, kilmę 1537 metais patvirtino ispanų gydytojas Diazas de Isla, turėjęs gydyti iš Haičio salos atplaukusio laivo įgulą. Venerinės ligos egzistavo akmens amžiuje. Lytiniu keliu plintančios ligos buvo minimos senoviniuose rankraščiuose ir visada buvo siejamos su meilės pertekliumi. Tačiau, nesant žinių apie gamtą, buvo paneigtas jų užkrečiamasis principas, galimybė užsikrėsti per įprastus patiekalus arba gimdoje, tai yra, iš motinos vaikui. Šiuolaikiniai gydytojai žino sifilio sukėlėją, tai yra blyški treponema, taip pat tai, kad laiku gydyti užtikrina visišką atsigavimą. Staigus greitas lueso paplitimas glumino viduramžių gydytojus, nors buvo aiškus ryšys su ilgais karais ir masiniais piligrimų judėjimais. Vos prasidėjęs higienos troškimas vėl ėmė mažėti: pradėjo uždaryti viešąsias pirtis, kurios anksčiau buvo primygtinai rekomenduotos gyventojams, kad būtų išvengta įprastos infekcijos. Be sifilio, nelaimingi Europos gyventojai sirgo raupų epidemijomis. Mirtingumas nuo ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas ir bėrimas, palikęs randus ant veido ir kūno, buvo itin didelis. Dėl greito plitimo oru raupai kasmet nusineša iki 10 milijonų žmonių, o liga į kapus nuvarė bet kokio amžiaus, rango ir finansinės padėties žmones.

karščiavimas, liga

Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas. - Sankt Peterburgas: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pažiūrėkite, kas yra „karščiavimas, liga“ kituose žodynuose:

Ušakovo aiškinamasis žodynas

1. Karščiavimas1, karščiavimas, patelė. 1. Tas pats kaip karščiavimas (šnekamoji kalba). 2. Aistra, jaudulys. Auksinė karštligė. Akcijų karštinė. || Karščiuojantis skubėjimas (šnekamoji kalba). Karščiavimas prieš išvykstant. ❖ Gimdymo karštligė (med.) užkrečiama moterų liga po gimdymo... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Mirtis ir mirtis atėjo į pasaulį per nuodėmę (Pr 2:17; Rom. 5:12), todėl yra valdomos šėtono (Jobo 2:7; Luko 13:16; Žyd 2:14). Tačiau Dievas taip pat baudžia žmogų B. už jo nepaklusnumą (Įst 28:21,22,35,58 61). Tačiau konkrečių kančių priežastys arba B. ... Brockhauso Biblijos enciklopedija

Šiuo pavadinimu veterinarams žinomos kelios gyvulių ligos: vidurių šiltinė, arba dėmėtoji, arklių G. (žr. Vidurių šiltinė), galvijų piktybinis katarinis G. (žr. Difterija) ir kūno G., pasireiškiantis visų tipų naminiams gyvūnams. ... ...

Galvos skausmas kr. ragas. gyvulių, kasmet sunaikina daug gyvulių, ypač. vietovėse su prastais stovinčio vandens šaltiniais. Ligos požymiai: fotofobija, ašarojimas, ragenos drumstumas, pūlių ir kraujo išskyros iš nosies, karštos ausys, iš pradžių vidurių užkietėjimas, o paskui ... ... Žemės ūkio žodynas-žinynas

IR; ir. 1. Trad. nar. Liga, kurią lydi didelis karščiavimas, karščiavimas; karščiavimas. Guli karščiuojant. Nervingas miestas.Motinystės miestas (sunki pogimdyminė liga). Baltasis miestas (sunki psichinė liga dėl alkoholizmo). 2. Išskleisti. Aistringas…… enciklopedinis žodynas

karščiavimas- ir; ir. taip pat žr karščiuojantis, karštligiškas 1) trad. nar. Liga, kurią lydi didelis karščiavimas, karščiavimas; karščiavimas. Guli karščiuojant. Nervinis sielvartas / chka. Gimdymo sielvartas / chka ... Daugelio posakių žodynas

Arklių, galvijų, kiaulių, ožkų ir jaunų šunų liga, kuriai būdingas didelis poodinio audinio patinimas ir kraujavimas gleivinėse, raumenyse ir vidaus organuose. Vystosi antriškai po ligos ...... Didžioji sovietinė enciklopedija

- (Delirium tremens). Šiuo pavadinimu žinoma savotiška liga, priklausanti nuo apsinuodijimo alkoholiu, nors, ko gero, pagrindinį vaidmenį atlieka fuzelio aliejus, kurį dažnai sudaro nepakankamai išgrynintas alkoholis. Liga išsivysto po stipraus... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

PIKTYBINGAS MĖLYNOLOGIS KATALOGIJOJE- (Coryza gangraenosa bovum), ūmi virusinė liga, kuriai būdingas kruopinis burnos ertmės, kvėpavimo takų, priekinio sinuso ir virškinamojo trakto gleivinės uždegimas, akių ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Liga… Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Sveikata visada turėtų būti visų prioritetų sąrašo viršuje. Nepaisant to, kad medicina per pastaruosius dešimtmečius padarė didelę pažangą, žmonių ligų skaičius išlieka kritinis.

Visa tai lemia ne tik nesugebėjimas susidoroti medicininėmis priemonėmis sergant tokiomis ligomis kaip įvairių žmogaus kūno organų vėžys, kuris buvo vadinamas „mūsų amžiaus maru“, arba delirium tremens. Tačiau taip yra ir dėl to, kad šiuo metu yra daug reiškinių ir objektų, kurie gali neigiamai paveikti Žmogaus kūnas. Pirmiausia tai susiję su vadinamaisiais žalingais įpročiais, su kuriais kiekvienas iš mūsų susipažįstame vaikystėje ir suprantame, koks pavojingas gali būti rūkymas, narkomanija ir alkoholizmas.

Bet ką aš galiu pasakyti, kai net tėvai savo pavyzdžiu verčia vaikus abejoti, ar teisinga atsisakyti alkoholizmo, tam tikrų narkotikų ir kitų medžiagų vartojimo, sukeliantis priklausomybę. Alus, degtinė, kiti gėrimai, kuriuose yra tam tikra alkoholio, nikotino ir daug daugiau, gali sukelti smegenų ir plaučių patinimą, pastebimi simptomai, leidžiantys kalbėti apie tokią ligą kaip delirium tremens. Ir net įspūdingas sąrašas, kurį galima tęsti beveik be galo, netampa kliūtimi didžiuliam skaičiui žmonių, kurie ir taip yra apdovanoti krūva ligų, susijusių su bloga aplinka.

Alkoholiniai kliedesiai vartojant degtinę ir alkoholį

Taip vadinama meta-alkoholinė psichozė, kuri siejama su nesaikingu alkoholio vartojimu. Žodžiu, medicininis terminas į rusų kalbą išverstas kaip drebantis užtemimas. Iš tiesų, kitaip tariant, beveik neįmanoma apibūdinti žmogaus būsenos per šias krizes. Nepaisant to, kad daugelyje žiniasklaidos šaltinių yra šios ligos aprašymas, jis ne visada teisingas. Tiesą sakant, liga delirium tremens pasireiškia tada, kai per ilgai vartojęs alkoholį, įskaitant degtinę (po persivalgymo), alkoholikas staiga nustoja gerti alkoholį. Bet ir tokiu atveju priepuolis įvyksta ne iš karto, o tik po 2-3 dienų. Tokia liga dažniausiai baigiasi pasveikimu, labai retai baigiasi mirtimi, nes nekelia pavojaus žmogaus fizinei sveikatai.

Kitas dalykas – psichinė sveikata.

Visais medicinai žinomais alkoholinio kliedesio paūmėjimo atvejais simptomai yra vienodi.

Jie reiškia temperatūros padidėjimą, kurį lydi kliedesys, įvairių tipų haliucinacijos. Tai apima ir klausos haliucinacijas, ir regos vizijas su lytėjimo apgaulingais pojūčiais. Daugeliu atvejų haliucinacijos kelia grėsmę. Vizijose yra būtybių, dėl kurių sergantis žmogus jų bijo. Tai įvairūs smulkūs vabzdžiai, sunkiai atpažįstami padarai, įskaitant mišrių rūšių gyvūnus. Alkoholikas turi šaltkrėtį, o tai kartu su visais aukščiau nurodytais simptomais lemia tai, kad vienintelė baimė dėl paciento sveikatos yra tai, kad jis gali pakenkti sau priepuolio metu.

Pagrindinės ligos priežastys

Būklė, būdinga sergančiam alkoholiniu delyru, pasireiškia aiškiai apibrėžtoms žmonių grupėms, kai geria alų, degtinę ar alkoholį. Paprastam žmogui tokia rizika negresia, o ši liga nėra tokia dažna daugeliui žmonių, tuo tarpu čia labai galimi atkryčiai. Kas lemia tokį paūmėjimą? Kaip minėta anksčiau, tik lėtinis alkoholikas gali nukentėti nuo delirium tremens. Todėl visų pirma verta atkreipti dėmesį į tai, kad ligai imlūs tampa tik alkoholikai, esantys 2-3 ligos vystymosi stadijose. Paprastai tai įvyksta po to, kai asmuo smurtauja mažiausiai 5 metus. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios žmogų ištinka delirium tremens priepuoliai. Bet tai visiškai nereiškia, kad jei per minėtą laikotarpį nuolat geriate alkoholį, delirium tremens yra garantuotas.

Tačiau rizikos grupei priklauso net tie, kurie vartoja alkoholį, kurie anksčiau sirgo rimtomis centrinės nervų sistemos ligomis arba turėjo kokių nors šios sistemos sutrikimų. Nepamirškite apie pagrindinę priežastį, kuri slypi tame, kad po persivalgymo smarkiai atsisakoma alkoholio. Ir paskutinis svarbus delirium tremens požymis, kuris yra daug dažnesnis nei kiti, yra tai, kad prieš kurį laiką jam jau buvo diagnozuotas delirium tremens.

Delirium tremens ir jo klinikinės apraiškos

Kaip minėta anksčiau, prasidėjus tokiai ligai, būtina staigiai nustoti gerti. alkoholiniai gėrimai po pakankamai ilgo laiko šis procesas nesustojo. Beveik trečdalyje visų tokių situacijų tokios baigties priežastis yra kokia nors somatinė liga, neleidžianti alkoholikui ir toliau gyventi tokio gyvenimo būdo. Tai gali būti gydytojo paskyrimas arba gailestingi alkoholiko giminaičiai, kurie nerimauja dėl jo gerovės. Šiuo konkrečiu atveju delirium tremens simptomai gali pasireikšti trečią dieną po alkoholio vartojimo nutraukimo, rečiau – nuo 4 iki 6 dienų. Jos simptomai gali pasirodyti iš karto tipiški arba prieš juos gali atsirasti mažiau grėsmingų požymių. Pavyzdžiui, likus šiek tiek laiko iki tokios krizės pradžios, galimi periodiniai galvos svaigimai, pykinimas, vėmimas, artikuliacinio aparato veikimo sutrikimai. Kai kuriais atvejais delirium tremens alkoholizmo fone sukelia traukulius.

Būtina atidžiai stebėti fizinių ir psichinė būsena asmuo, sergantis šia specifine liga, ypač kai kelias dienas neišgėręs. Tai neturėtų būti smarkiai ribojama, nes pasekmės gali būti labai skirtingo sudėtingumo. Ir jei atsisakymas gerti pirmosiomis dienomis buvo ramus, tai vis tiek nieko gero nežada. Patys pirmieji tokios ligos kaip delirium tremens vystymosi simptomai ir požymiai yra dirglumas ir nerimas. Žmogus pradeda nepagrįstai tikėtis kažkokio neigiamo įvykio pradžios, numatyti gresiančias bėdas.

Bet jei tai ne visada įmanoma įvertinti pašalinio asmens, somatinės apraiškos tikrai leis jums žinoti, kad pacientui vyksta kažkas keisto. Jo rankos dreba padidėjęs prakaitavimas tas pats su kūno temperatūra. Taip pat pagreitėja širdies plakimas, tuo pačiu metu veido oda parausta, žvilgsnis tampa nesveikas. Nėra skirtumo, kaip delirium tremens pasireiškia vyrams ir moterims. Sapne žmogus taip pat dėl kažko nerimauja. Jį persekioja visokie košmarai, kartais užmigimo procese – haliucinacijos. Dieną žmogų gali lydėti savotiškos klausos ir regos haliucinacijos. Taigi be jokios priežasties jis gali įsivaizduoti kieno nors šešėlį, plojantį, kosėjantį ar beldžiantį į užsidarančias duris. Būtina atkreipti dėmesį į visas šias apraiškas ir, jei jos progresuoja, nedelsiant kreiptis kvalifikuotos pagalbos į gydytojus. Jie suteiks gydymą tinkamomis sąlygomis.

Ligos "voverė" paūmėjimas sergant alkoholizmu po ilgo išgėrimo

Kalbant apie būklės pablogėjimą, kuris pastebimas, kai išsivysto alkoholinis kliedesys, tai pasireiškia moterims ir vyrams, jei asmeniui laiku nesuteikiama visa įmanoma pagalba. Paprastai tai įvyksta praėjus 3-4 naktims nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažniausiai šios apraiškos yra grynai individualios, tačiau jų pagrindas visais atvejais yra beveik vienodas. Tai, žinoma, yra miego kaip tokio išnykimas. Pacientas keletą naktų praktiškai nemiegojo, o dabar užmigti neleidžia haliucinacijos. Būtent todėl jo būklė dar labiau pablogėja, nes organizmas taip nusilpęs ir išsekęs, kad negali susidoroti su užklumpančia liga.

Klausos, regos ir lytėjimo haliucinacijos gąsdina žmogų, verčia gintis ir gintis nuo visokių būtybių – gyvūnų ir vabzdžių. Vizualiai žmogus suvokia savo atvaizdus, gana dažnai pas jį ateina mitiniai, magiški herojai – elfai, nykštukai, velniai. Lytėjimo haliucinacijos pasitaiko rečiau. Jie slypi tame, kad sergančiam žmogui ima atrodyti, kad šie padarai pradeda jį liesti, maži – užbėgti ant jo. Tai veda prie to, kad alkoholikas bando juos sugauti ir susimuša pats.

Gali būti klausos haliucinacijos skirtingos rūšies. Dažniausi yra susiję su tuo, kad balsai ir pasakojimai, kuriuos girdi pacientas, yra nukreipti ir adresuoti jam. Paprastai tai yra tam tikri įžeidimai, kurie gali lydėti regėjimo haliucinacijas arba gali pasireikšti savaime, be jokio vizualinio įsikūnijimo. Tokiose haliucinacijose pacientas girdi jam adresuotus įžeidimus, jis vadinamas alkoholiku ir girtuokliu. Kiek rečiau galima stebėti tokias klausos haliucinacijas, kurios yra draugiškos, pozityvios paciento atžvilgiu. Su įsivaizduojamu pašnekovu jis gali kalbėti gana ilgai.

Šiek tiek priešingai yra dar vienas delirium tremens pasireiškimas. Šiuo atveju asmuo, kuris šis sindromas atėjo, turi gerą nuotaiką, nori su kuo nors pasikalbėti, visiems padėti. Jis mielai susidoroja su kai kuriomis konkrečiomis užduotimis ir net adekvačiai reaguoja į kritiką ar pagyrimus. Tačiau net ir tokiais atvejais hospitalizacija yra privaloma priemonė.

Dėkojame už atsiliepimą

) yra ūmi psichozė, kuri išsivysto ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir priklauso metaalkoholinių psichozių grupei. Tai tęsiasi su sutrikusia sąmone, lytėjimo, klausos, regos haliucinacijomis ar iliuzijomis.

Delirium tremens – alkoholizmo komplikacija

Labai retais atvejais delirium tremens išsivysto alkoholio nevartojantiems žmonėms po didelio alkoholio išgėrimo.

Delirium tremens yra paciento gyvybei pavojinga būklė. Netaikant tinkamo gydymo, apie 10% pacientų miršta nuo vidaus organų komplikacijų, nelaimingų atsitikimų ar savižudybių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vienintelė delirium tremens išsivystymo priežastis yra daugelį metų trunkantis piktnaudžiavimas alkoholiu. Veiksniai, didinantys alkoholinio delyro išsivystymo riziką, yra šie:

žemos kokybės alkoholio (farmakologinių preparatų ir techninių skysčių, kurių sudėtyje yra alkoholio ir jo pakaitalų) vartojimas;
užsitęsęs persivalgymas;
patologinių pokyčių vidaus organuose, pirmiausia kepenyse, išraiška;
smegenų liga ir istorija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, išskiriamos kelios delirium tremens formos:

Tipiškas arba klasikinis. Progresuojant, liga pereina tam tikrus etapus, klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui.
Lucid. Psichozė pasireiškia ūmiai. Pacientams būdingas baimės ir nerimo jausmas, sutrinka judesių koordinacija. Haliucinacijų ir kliedesių nėra.
Abortyvi. Haliucinacijos yra fragmentinės. Pašėlusios idėjos nėra iki galo suformuotos, eskizinės. Nerimas yra ryškus.
Profesionalus. Pacientai atlieka tik stereotipinius, pasikartojančius judesius, susijusius su apsirengimu, nusirengimu, profesinių pareigų atlikimu, elgesys yra automatizuotas. Kartu su amnezija.
Mussitingas. Tai profesionalaus delirium tremens eigos varianto rezultatas. Pacientui yra stiprus sąmonės drumstumas, judėjimo sutrikimai ir ryškūs somatovegetaciniai sutrikimai.
Netipiškas. Klinikinis vaizdas turi daug bendro su šizofrenija. Jis išsivysto pacientams, kurie anksčiau patyrė vieną ar daugiau delirium tremens epizodų.

Delirium tremens pasekmės gali būti įvairaus sunkumo atminties sutrikimas, taip pat psichoorganinio sindromo susidarymas, stiprus vidaus organų pažeidimas.

Delirium tremens stadijos

Klasikinio deliriumo tremens metu yra trys etapai:

Pradinis. Pacientas turi nuotaikos sutrikimų. Psichoemocinė būsena keičiasi greitai ir nemotyvuotai, pakilią ir linksmą nuotaiką keičia nerimas ir nerimas, o po kurio laiko pacientas vėl patenka į nerimo būseną. Šie nuotaikų svyravimai, derinami su aktyviais judesiais, mimika ir kalba, sukuria susijaudinimo, nervingumo įspūdį. Miegokite paviršutiniškai, lydimi bauginančių sapnų ir dažnų pabudimų. Gali būti stebimos fragmentinės regos ir klausos haliucinacijos. Pacientai pasakoja kitiems apie jų galvose iškylančius prisiminimus, ryškius vaizdus.
Hipnagoginės haliucinacijos. Būdinga haliucinacijų atsiradimas užmigimo metu. Miegas lieka paviršutiniškas, su košmarais. Pabudę pacientai negali atskirti tikrovės nuo miego. Dieną juos persekioja regos haliucinacijos.
Nemiga. Ligai progresuojant iki šios stadijos, išsivysto miego sutrikimai. Haliucinacijos tampa beveik pastovios ir labai ryškios. Pacientai „mato“ fantastiškus monstrus, didelius ar mažus gyvūnus. Dažnai stebimos lytėjimo haliucinacijos (burnos ertmėje jaučiami smulkūs svetimkūniai, kūnu ropojantys vabzdžiai ir kt.). Klausos haliucinacijos pasireiškia grasinančiais ar smerkiančiais balsais.

Delirium tremens simptomai

Labai retais atvejais delirium tremens išsivysto alkoholio nevartojantiems žmonėms po didelio alkoholio išgėrimo.

Pacientų būklė pablogėja naktį, auštant, mažėja haliucinacijų sunkumas, susidaro lengvas tarpas. Haliucinacijų sumažėjimas taip pat pastebimas, kai pacientas dalyvauja aktyviame dialoge.

Pacientui spėjus užmigti ir ilgai išsimiegoti, delirium tremens simptomai staiga nutrūksta. Rečiau išėjimas iš ūminės psichozės būklės vyksta palaipsniui.

Sustabdę priepuolį pacientai neprisimena arba beveik neprisimena tikrų įvykių iš savo gyvenimo, įvykusių ligos laikotarpiu, tačiau tuo pačiu aiškiai prisimena savo haliucinacijas. Jie turi reikšmingų nuotaikų svyravimų, išsivysto astenija. Vyrams dažnai išsivysto lengvas hipomanijos laipsnis, o moterims – depresinės būsenos.

Kitos delirium tremens formos pastebimos daug rečiau nei klasikinės.

Esant profesionaliai delirium tremens formai, pacientų būklė palaipsniui blogėja. Jie turi monotoniškai didėjančių motorinių ir afektinių sutrikimų.

Klinikiniame mėšlungio delirium tremens vaizde yra šie simptomai:

nerišli kalba;
elementarūs paprasti judesiai (suėmimas, nulupimas);
širdies tonų kurtumas;
greitas kvėpavimas;
reikšmingi kraujospūdžio svyravimai;
stiprus tremoras;
raumenų tonuso pokyčiai;
sutrikusi judesių koordinacija.

Delirium tremens gydymas

Pacientai, sergantys delirium tremens, turi būti hospitalizuoti psichiatrijos arba narkotikų gydymo klinikoje. Jiems skiriama detoksikacinė terapija (plazmaferezė, priverstinė diurezė, į veną leidžiami druskos tirpalai ir gliukozė), taip pat koreguojamos sutrikusios gyvybinės funkcijos. Parodytas kalio preparatų, nootropikų ir vitaminų paskyrimas.

Delirium tremens yra paciento gyvybei pavojinga būklė. Netaikant tinkamo gydymo, apie 10% pacientų miršta nuo vidaus organų komplikacijų, nelaimingų atsitikimų ar savižudybių.

Galimos delirium tremens komplikacijos ir pasekmės

Delirium tremens pasekmės gali būti įvairaus sunkumo atminties sutrikimas, taip pat psichoorganinio sindromo susidarymas, stiprus vidaus organų pažeidimas. Dėl pakitusios sąmonės būsenos su išlikusiu, o kartais ir padidėjusiu motoriniu aktyvumu pacientas, sergantis delirium tremens, yra pavojingas tiek aplinkiniams, tiek jam pačiam.

Prognozė

kvėpavimo dažnis viršija 48 įkvėpimus per minutę;
šlapimo ir išmatų nelaikymas;
raumenų trūkčiojimas;
gilūs sąmonės sutrikimai;
akių raumenų parezė;
ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
žarnyno parezė;
kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (virš 38 ° C).

Patyrus delirium tremens, yra didelė psichozės pasikartojimo rizika dėl nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Prevencija

Delirium tremens vystymosi prevencija apima aktyvų alkoholizmo gydymą, taip pat plataus masto sanitarinį ir švietėjišką darbą, kuriuo siekiama užkirsti kelią priklausomybės nuo alkoholio formavimuisi.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Delirium tremens (moksliškai vadinamas alkoholiniu delyru; paprastiems žmonėms – voverė) yra psichozės rūšis, kuri pasireiškia vyrams ir moterims po išgėrimo. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2-3 alkoholizmu. Jis vystosi abstinencijos sindromo fone, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Mirčių statistika tiesiogiai karščiavimo laikotarpiu yra 16%, tačiau būklė pavojinga dėl komplikacijų, nuo kurių mirtingumas pakyla iki 75%.

Kodėl susidaro tokia būsena?

Delirium tremens prasideda 4-6 metais reguliarus naudojimas alkoholio. Karščiavimas užklumpa praėjus 1-4 dienoms po paskutinio gėrimo (tik blaiviam alkoholikui – apsvaigimo būsenoje kliedesio nėra).

Pagrindinė delirium tremens priežastis yra apsinuodijimas etilo alkoholiu, kai pažeidžiami vidaus organai (pirmiausia smegenys), sutrinka medžiagų apykaita. Svarbūs ir papildomi veiksniai – voverė dažniau atkeliauja esant:

smegenų sužalojimas žmonėms
apsinuodijimas žemos kokybės alkoholiu;
nervų sutrikimai;
endokrininiai sutrikimai;
kepenų ligos.

Delirium tremens patogenezėje tam tikrą vaidmenį vaidina neuromediatorių gamyba. Dopamino „delirium tremens“ būsenoje padaugėja 30 kartų. Serotonino, endorfinų lygis padidėja apie 10-15 kartų.

Kaip delirium tremens pasireiškia vyrams ir moterims

Delirium tremens alkoholikams pasireiškia lygiagrečiai su somatoneurologiniais sutrikimais, būdingais abstinencijos sindromui. Pirmieji abstinencijos požymiai yra drebulys, pykinimas, migrena, traukuliai, raumenų skausmai, skausmas širdyje. Būdinga hipertermija iki 37–38,5 ° C ir arterinė hipertenzija iki 180/110 mm Hg. Art. Pati „voverė“ vystosi palaipsniui:

I stadija (ankstyvas delyras).

Pirmieji delirium tremens simptomai: motorinis per didelis sužadinimas, sutrikęs gebėjimas orientuotis vietoje ir laiku, stiprūs galvos skausmai. Žmogus atrodo susirūpinęs, nervingas. Ankstyvojo kliedesio haliucinacijos yra trumpalaikės, pacientas jaučia ribą tarp realybės ir kliedesio.

II stadija (ūminis delyras).

Daugėja regos, klausos, lytėjimo haliucinacijų – dažniau sergantieji delirium tremens mato velnius (ar kitas antgamtines būtybes), girdi balsus savo galvose. Alkoholikui sunku nustatyti ribą tarp tikro ir išgalvoto. Atsiranda delyro požymių (persekiojimo manija, paranoja, nepagrįstos baimės), elgesys tampa neadekvatus. Padidėjęs psichomotorinis susijaudinimas, afektiniai sutrikimai. Pulsas dažnas, jį lydi dusulys, padidėjęs prakaitavimas.

III stadija (svertinis deliriumas tremens).

Paskutinei kliedesio stadijai būdingi visi pagrindiniai delirium tremens simptomai, tačiau sunkesni vegetatyvinės apraiškos. Per didelis susijaudinimas pirmiausia tampa didžiausias (iki būsenos, kai pacientas gali pakenkti sau ir kitiems). Tada žmogus staigiai nuslūgsta, tampa mieguistas, atmerkęs akis fiksuoja žvilgsnį ilgiau nei 10 sekundžių. Vyksta sąmonės priespauda nuo stuporo iki koma kuris yra smegenų edemos simptomas.

Diagnostika

Jei žmogus blogai jaučiasi praėjus porai valandų po išgėrimo, reikia važiuoti į ligoninę (skambinti greitoji pagalba). "Alkoholinio kliedesio" diagnozę gydytojai patvirtina išoriniais simptomais ir psichinės būklės testo rezultatais (ji visada sumažinama esant delirium tremens):

Taškai už teisingą vykdymą	Užduotis pacientui, kuriam įtariamas delirium tremens
5	Pavadinkite metus, savaitės dieną, mėnesį.
5	Nurodykite vietą (šalis, miestas, namo adresas).
3	Jie šaukia tris žodžius su 1 sekundės pauze, prašo pakartoti.
5	Atlikite paprastą atimtį (pvz., „100 – 7“).
3	Jų prašoma pakartoti 3 žodžius iš 3 užduoties.
2	Jie rodo į kambaryje esančius daiktus ir prašo juos pavadinti.
1	Jų prašoma įvardyti 3 mėgstamiausias knygas.
3	Jie prašo perlenkti popierių per pusę, padėti ant grindų.
1	Ant popieriaus parašykite komandą (pvz., „užmerkite“), paprašykite paciento perskaityti ir sekti, kas parašyta.
1	Padiktuokite pacientui sakinį ir liepkite jį užrašyti ant popieriaus.
1	Ranka nupieškite bet kurią figūrą ore ir paprašykite paciento pakartoti.

Norma yra daugiau nei 29 balai. Esant žemesniam rodikliui, galimos dvi patologijos – alkoholinis delyras arba demencija. Norėdami paaiškinti, atlikite diferencinė diagnostika(neįtraukiami simptomai, kurie nėra būdingi delirium tremens - asmeninio suvokimo pažeidimas, autoagnozija, parkinsonizmas).

Kaip gydyti ligą

Lengvas būdas išeiti iš delirium tremens būsenos – duoti girtuokliui atsigerti. Bet metodas pavojingas – sustiprina alkoholizmą, išprovokuoja komplikacijas ir neapsaugo nuo „voverių“ kito blaivinimo metu.

Teoriškai po 3-5 dienų delirium tremens turėtų praeiti savaime. Bet nieko nedaryti ir laukti pagerėjimo – ne išeitis, delyru sergantis pacientas be vaistų pasveiks tik tada, jei nebus perėjimo į trečią stadiją. Priešingu atveju atsiranda smegenų edema, kurią sunku atsikratyti, 87% atvejų pacientai miršta per 1-3 dienas.

Geriau nerizikuoti – po pirmųjų požymių kreipkitės į gydytoją. Specialistai pašalina pacientą iš kritinės būklės detoksikacinės terapijos, psichofarmakoterapijos, priverstinės diurezės, vitaminų terapijos, psichoterapijos pagalba.

Greitoji pagalba ir reanimacija

Pirmoji pagalba namuose be vaistų nėra efektyvi. Esant delirium tremens požymiams, turėtumėte: 1) skambinti 112 ir kviesti greitąją pagalbą; 2) savarankiškai pristatyti alkoholiką į psichiatrijos skyrius. Iki to momento, kai pacientas bus atiduotas gydytojams, artimieji turėtų nuraminti alkoholiką, paguldyti jį ant lygaus paviršiaus. Esant smurtiniam žmogaus elgesiui, verta susirišti, nuvalyti veidą ir kūną šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu.

Norėdami sustabdyti kliedesio priepuolį, gydytojai į raumenis suleidžia 10–20 mg diazepamo. Tradicinis psichomotorinio sujaudinimo pašalinimo būdas sergant delirium tremens yra viena 0,5–0,7 g barbamilio arba 20% natrio hidroksibutirato injekcija. Norint palaikyti širdies veiklą, patartina gaivinti įleidžiant 1 ml 0,06% Korglikon tirpalo ir 10 ml gliukozės.

Gydymas ligoninėje

Diagnozavus kliedesį, pacientai guli ligoninėje psichiatrijos skyriuje. Ligoninėje jie laikomi 21–45 dienas. Gydymo metu asmuo, turintis delirium tremens simptomų, pirmą dieną turi išgerti 2-3 tabletes aktyvintos anglies (detoksikacijai). Paskirtas infuzinė terapija, pašalina vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.

Būtinai į veną švirkškite vitaminų tirpalus (B ir C grupės). Po lašintuvo atstatoma angliavandenių apykaita ir fermentų, atsakingų už periferinės nervų sistemos veiklą ir redokso procesus, gamyba.

Vystantis delirium tremens fone, ūminis inkstų nepakankamumas Nurodoma hemodializė ir diuretikų terapija. Jei pacientas atsisako valgyti ir gerti (tai atsitinka 70% kliedesių atvejų), gydytojai imasi maitinimo zondo. Maisto medžiagos naudojamos su didelis kiekis angliavandenių ir multivitaminų.

Vaistai

Pagrindiniai vaistai nuo delirium tremens yra benzodiazepinai (fenazepamas, midazolamas). Vaistai šalina vegetatyvinius kliedesio simptomus, mažina afektinę įtampą, mažina susijaudinimą, neleidžia traukuliai. Netoleruojant benzodiazepinų grupės vaistų, jie pakeičiami deksmedetomidinu kartu su migdomaisiais (fenobarbitaliu, ivadalu).

Jei nuo benzodiazepinų psichozė nepraeina 24-28 valandas, tada prie jų pridedama neuroleptikų (pavyzdžiui, 2,5-5 mg haloperidolio). Tremorui, tachikardijai, hipertenzijai sustabdyti naudojami beta adrenoblokatoriai - propranololis (po 20-40 mg) arba metoprololis (po 50-100 mg).

Komplikacijos ir pasekmės

Jei alkoholikai geria save iki delirium tremens, tada pašalinus priepuolį, jie nebus sveiki. Deliriumas sukelia ligas:

Alkoholinė kardiomiopatija.

Tokia pasekmė po kliedesio pastebima 25% pacientų. Kardiomiopatija yra pavojinga, nes 5% atvejų ji sukelia pacientų mirtį.

Kepenų nepakankamumas.

Jis išsivysto 58% lėtinio alkoholizmo II stadijos atvejų. Delirium tremens visada išprovokuoja paūmėjimą, kuris yra labai skausmingas. Atsiliepimai taip pat būdingi - kepenų ligų buvimas padidina delyro ir vėlesnės komos riziką 3 kartus.

Smegenų edema.

Labiausiai bendra priežastis mirtis esant sunkiam kliedesiui. Jei pacientą, sergantį smegenų edema, galima išpumpuoti, jam reikės ilgo atsigavimo dėl sutrikusios protinės veiklos. Padidėja neįgalumo tikimybė.

Rabdomiolizė.

Reiškia raumenų audinio nekrozę. Prognozė prasta – ligonis gali mirti dėl progresuojančios hiperkalemijos ar inkstų nepakankamumo.

Prognozė: kiek gyvena su delirium tremens

2016 metais Serbskio psichiatrijos ir narkologijos centre pradėtas plataus masto gyvenimo trukmės ir mirtingumo nuo lėtinio alkoholizmo pasekmių, įskaitant delirium tremens, tyrimas (tyrimas tęsiamas iki šiol). Iš 1000 registruotų alkoholikų 54% bent kartą buvo atvežti į ligoninę su psichozės priepuoliu. Pirmą dieną mirė 7 žmonės (daugiausia dėl smegenų edemos). Dar 5 mirtys buvo užfiksuotos per 3 dienas. Likę pacientai buvo gydomi ir buvo išrašyti iš ligoninės, tačiau 12% žmonių per metus mirė nuo ligų, kurios išsivystė delirium tremens fone. Išvada: nors kliedesys ir gydomas, tačiau dėl jo pasekmių dauguma ligonių negyvena ilgai, todėl patologijai būtina užkirsti kelią.

Kaip išvengti delirium tremens

Norint išvengti voverės atsiradimo moterims ir vyrams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, būtina palaipsniui juos šalinti nuo persivalgymo. Tai sumažins kliedesio tikimybę 30%. Norint visiškai išvengti psichozės, padės kreipimasis į narkotikų gydymo kliniką – alkoholikui bus atlikta visapusiška detoksikacija, skirti vaistai nuo traukulių. Po to turėtumėte įtikinti pacientą pradėti priklausomybės gydymą pas psichiatrą-narkologą.

Jei žmogus kada nors pasigavo delirium tremens, priepuolio tikimybė kito persivalgymo metu yra 80%. Ateityje psichozė kartosis sunkesnė forma. Remiantis statistika, tik 1 iš 7 alkoholikų sugeba išgyventi 3 išpuolius. Dauguma miršta nuo smegenų edemos, kvėpavimo nepakankamumo, kasos nekrozės ir kitų kliedesio komplikacijų.

Delirium tremens – kliedesys ar rimta liga? Dygliuotas karštis viduramžių Anglijoje: ligos aprašymas, priežastys, gydymas.

Angliška dygliuoto karščio kilmė

Anglijos prakaito epidemija

Pirmieji miliarijos simptomai ir ligos eiga

Kas sukėlė dygliuotą karštį viduramžiais?

Paveiktas protrūkių

Mirtinas dygliuotas karštis viduramžių Anglijoje

Dygliuoto karščio epidemijos Anglijoje istorija XVI a.

Viduramžių prielaidos

Šiuolaikinė etiologija

Ligos simptomų kompleksas

Ligos komplikacijos

viduramžių terapija

„Žymūs pacientai“

karščiavimas, liga

„Karščiavimas, liga“ knygose

Delirium tremens

vidurių šiltinės

"SMĖLIO FELIS"

Galutinis karščiavimas

POLITINĖ KARŠTELĖ

supuvusi karštinė

revoliucinė karštinė

geltonoji karštligė

Delirium tremens

petechialinė karštligė

gimdymo karščiavimas

Pogimdyminė karštligė

karščiavimas

Difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga, Greivso liga, Perio liga)

5. Deliriumas

Delirium tremens

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos formos

Delirium tremens stadijos

Delirium tremens simptomai

Delirium tremens gydymas

Galimos delirium tremens komplikacijos ir pasekmės

Prognozė

Prevencija

„Angliškas prakaitas“ – paslaptinga viduramžių liga

Prakaitavimo karščiavimo istorija

Ligos „Angliškas prakaitas“ tyrimas

Juodligės sporos

klimato veiksniai

karščiavimas, liga

Pažiūrėkite, kas yra „karščiavimas, liga“ kituose žodynuose:

Populiari medicinos istorija

Pažiūrėkite, kas yra „karščiavimas, liga“ kituose žodynuose:

Alkoholiniai kliedesiai vartojant degtinę ir alkoholį

Pagrindinės ligos priežastys

Delirium tremens ir jo klinikinės apraiškos

Ligos "voverė" paūmėjimas sergant alkoholizmu po ilgo išgėrimo

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos formos

Delirium tremens stadijos

Delirium tremens simptomai

Delirium tremens gydymas

Galimos delirium tremens komplikacijos ir pasekmės

Prognozė

Prevencija

Kodėl susidaro tokia būsena?

Kaip delirium tremens pasireiškia vyrams ir moterims

Diagnostika

Kaip gydyti ligą

Greitoji pagalba ir reanimacija

Gydymas ligoninėje

Vaistai

Komplikacijos ir pasekmės

Prognozė: kiek gyvena su delirium tremens

Kaip išvengti delirium tremens

Naujausias

Tai reikia žinoti