Juodligės odos formos gydymas. Juodligę perduoda

juodligė- zoonozinė infekcija funkcija kuris yra odos, plaučių ir žarnyno pralaimėjimas. Juodligę sukelia Bacillus anthracis. Tai patogenas prasiskverbia į žmogaus organizmą per pažeistą odą, kvėpavimo takų gleivines, taip pat Virškinimo traktas. Liga priklauso pavojingiausių kategorijai, nes yra didelė mirties tikimybė. Tai gali paveikti įvairių amžiaus grupių žmones, įskaitant vaikus.

Patogenas

Juodligės sukėlėjas yra nejudri bakterija, kurios centre yra lokalizuotos sporos. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti mikroorganizmus. Juodligės sporos susidaro, kai bakterijos patenka į jai nepalankias sąlygas. Tačiau verta paminėti, kad vegetatyvinės formos yra mažiau stabilios ir dėl to akimirksniu miršta veikiant aukštai temperatūrai ir kenkėjams. sprendimus. Židinys, kuriame lokalizuotas juodligės sukėlėjas, yra dirvožemis.

Perdavimo maršrutai

Juodligės sukėlėjas į žmogaus organizmą gali patekti įvairiais būdais:

  • Dažniausiai - susisiekite su namų ūkiu. Juodlige galite užsikrėsti slaugant sergančius gyvūnus, kontaktuojant su nugaišusių gyvūnų lavonais, susilietus su vilna ar ekskrementais;
  • oras-dulkės. Tokiu atveju žmogus užsikrečia juodlige įkvėpdamas bakterijos sporų. Kvėpavimo metu sporos patenka į plaučių audinius, o iš ten į limfmazgius. Ten jie pradeda aktyviai daugintis ir naikinti imuninės ląstelės, po to jie perkeliami į kraują ir puola gyvybiškai svarbius svarbius organus ir sistemos;
  • maisto būdas. Žmogus gali užsikrėsti valgydamas nepakankamai termiškai apdorotą mėsą. Šiuo atveju jis vystosi žarnyno forma juodligė.

Formos

Medicinoje išskiriamos šios juodligės formos:

  • oda;
  • septikas;
  • plaučių;
  • žarnyno.

Simptomai

Juodligės simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia patologijos forma išsivysto žmogui.

Odos forma

Būtent ši forma pacientams diagnozuojama dažniausiai (99 proc. atvejų). Ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per pažeistą odą – per įtrūkimus, įbrėžimus, įpjovimus, įbrėžimus ir pan. Paprastai ant odos susidaro vienas karbunkulas, tačiau taip pat neatmetama kelių patologinių elementų atsiradimas. Jei pažeidžiama veido, kaklo ar galvos sritis, juodligė pasireiškia sunkia forma. Vieta patologinis išsilavinimasšiose srityse yra kupinas fakto, kad edema gali plisti į kvėpavimo takus, o tai sukels uždusimą.

Veislės:

  • karbunkulinis;
  • pūslinis;
  • edeminis;
  • erysipeloidas.

Daugumoje klinikinių situacijų diagnozuojama karbunkulinė juodligės atmaina. Infekcijos įsiskverbimo į odą vietoje susidaro maža raudonai mėlynos spalvos dėmė. Tokiu atveju pacientas nepatiria diskomforto.

Vėliau šio elemento vietoje susidaro raudono atspalvio mazgas. Su jo išvaizda atsiranda pirmieji subjektyvūs pojūčiai - niežulys ir deginimas. Mazgelis auga keletą dienų, susidaro pūslelė, kurios viduje yra serozinis eksudatas, vėliau pereinantis į hemoraginį. Burbulas gali spontaniškai atsidaryti, o jo vietoje lieka opa juodu dugnu. Vystosi epidermio nekrozė, opos dugnas sukietėja, susidaro šašas, aplink kurį pradeda formuotis nauji burbuliukai, kurie linkę atsidaryti patys. Jie padidina jau susidariusį šašą (daugiausia - 10 cm).

Esant edeminės veislės progresavimui, prasiskverbimo vietoje infekcinis agentas pirmiausia yra ryški edema, kurią vėliau pakeičia karbunkulio susidarymas dideli dydžiai. Šio tipo juodligė diagnozuojama retai ir yra sunkesnė nei karbunkuliarinė.

Esant pūslinei veislei, bakterijos įvedimo vietoje pastebima infiltracija, kurios paviršiuje susidaro įvairaus dydžio patologinės pūslelės, kuriose yra hemoraginės paslapties. Pūslelės atsidaro vidutiniškai po 8 dienų, o jų vietoje susidaro opiniai elementai, su nekroze.

Mažiausiai progresuoja erysipeloid veislė. Jam būdingas lengvesnis srautas. Ant paciento odos susidaro patologinės pūslelės, kurių viduje yra serozinio eksudato. Jas atidarius, lieka opos su tankia juoda pluta.

Plaučių forma

Ši forma vystosi labai greitai ir yra labai pavojinga žmonėms. Ankstyvoje vystymosi stadijoje pacientas jaučia tik nedidelį diskomfortą krūtinėje. Tačiau klinikinės apraiškos palaipsniui tampa ryškesnės. Pasirodo šie ženklai:

  • stiprus dusulys;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio - 40 laipsnių;
  • intoksikacijos sindromas;
  • odos cianozė;
  • tachipnėja;
  • šaltkrėtis.

Palaipsniui skausmo sindromas krūtinės srityje padidėja ir gali būti panašus į savo intensyvumą. Sustiprėja kosulys ir išsiskiria putoti-kruvini skrepliai. Yra regioninis limfmazgių padidėjimas. Jei nepradėsite laiku tinkamas gydymas, tada ši juodligės forma gali būti mirtina.

žarnyno forma

  • pilvo skausmas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • kruvinas viduriavimas;
  • apetito praradimas iki visiško praradimo;
  • pykinimas;
  • vėmimas su kraujo ir tulžies mišiniu;

septinė forma

Šios formos juodligės simptomai pasireiškia dėl sunkios bet kurios iš aukščiau išvardytų formų eigos:

  • šaltkrėtis;
  • laisvos kruvinos išmatos;
  • temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus dusulys;
  • krūtinės skausmas;
  • tachipnėja;
  • kosulys, kurio metu išsiskiria putojantys skrepliai su krauju.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems simptomams, rodantiems juodligės išsivystymą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą dėl ligos diagnozavimo ir gydymo. Standartinė įtariamos juodligės diagnostikos programa yra tokia:

  • anamnezės rinkimas;
  • pacientų skundų įvertinimas;
  • hemograma;
  • bakterioskopinis metodas;
  • bakteriologinis metodas;
  • imunofluorescencinis metodas;
  • odos alergijos testas.

Gydymas

Juodligės gydymas turi būti pradėtas iš karto, kai tik patvirtinama diagnozė. Verta paminėti, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Pacientui skiriama:

  • Infuzinė terapija;
  • antibiotikų terapija;
  • anti-judligės imunoglobulino įvedimas.

Infuzinė terapija pagrįsta aktyvių tirpalų įvedimu į veną, kuris turėtų papildyti ląstelinio, tarpląstelinio ir kraujagyslinio skysčio kiekį žmogaus organizme.

Gydytojai skiria šiuos sprendimus:

  • koloidinis;
  • kristaloidas;
  • kraujo produktai.

Antibiotikų terapija grindžiama šių vaistų vartojimu:

  • penicilinas;
  • tetraciklinas;
  • eritromicinas;
  • levofloksacinas;
  • oksiciklinas.

Sunkios patologijos eigos atveju gliukokortikosteroidai taip pat įtraukiami į pagrindinį gydymo planą.

Diagnozuodamas juodligę, pacientas į be nesėkmės skiriamas anti-judligės imunoglobulinas. Pagrindinis tokio gydymo tikslas – sukurti imunitetą ligos sukėlėjui. Be to, šis vaistas naudojamas kaip prevencinė priemonė.

Svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, nes yra didelė mirties rizika, ypač progresuojant plaučių ar žarnyno patologijos formai. Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gydymas atliekamas tik ligoninėje. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Vakcina

Juodligė yra labai rimta liga, kurio gydymas yra gana sudėtingas ir ne visada veiksmingas. Todėl prieš ši liga sukūrė specialią vakciną. Yra trys šio vaisto tipai:

  • inaktyvuota vakcina nuo ligos;
  • gyva vakcina;
  • kombinuota vakcina.

Vakcina nuo šios ligos skiriama žmonėms, kuriems gresia:

  • veterinarijos gydytojai;
  • laborantai;
  • mėsos pakavimo įmonių darbuotojai;
  • skerdyklų darbuotojai ir kt.

Įvedus juodligės vakciną, atsirado tokių šalutiniai poveikiai:

Kontraindikacijos vakcinos nuo šios ligos įvedimui:

  • gimdyti vaiką;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos ūminiu laikotarpiu;
  • odos patologija;
  • onkologija;
  • AIDS.

Prevencija

Ligos prevencija apima šias priemones:

  • rizikos grupės žmonių skiepijimas;
  • gyvūnų vakcinacija;
  • naminių gyvūnėlių kontrolė;
  • mėsos produktų transportavimo ir sandėliavimo kontrolė;
  • ankstyvas ligonių nustatymas ir savalaikis hospitalizavimas (siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, izoliuojami ir su ligoniu artimai bendravę asmenys);
  • nešiklio izoliacija;
  • užsikrėtusių gyvūnų lavonai deginami.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) yra uždegiminis procesas viename ar abiejuose kvėpavimo organuose, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir sukeliamas įvairių virusų, bakterijų ir grybelių. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors modernios patalpos gydymas leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Bacillus anthracis nejudrios, gramteigiamos (gramneigiamos ląstelės taip pat randamos jaunose ir senose kultūrose), sudarančios kapsulę (kūne arba auginant dirbtinėje maistinėje terpėje su puikus turinys natūralaus baltymo ir CO2) ir lazdelės sporos, 1-1,3 x 3,0-10,0 µm dydžio. Esant žemesnei nei 12 ir aukštesnei nei 42 ° C temperatūrai, taip pat gyvame organizme ar neatidarytame lavone, gyvūnų kraujyje ir serume sporos nesusidaro. Dažytuose preparatuose iš juodligės sergančių ar mirusių gyvūnų kraujo ir audinių bakterijos yra pavieniui, poromis ir trumpų 3-4 ląstelių grandinių pavidalu; vienas į kitą atsuktų pagaliukų galai tiesūs, smarkiai nupjauti, laisvi – šiek tiek suapvalinti. Kartais grandinės formuojamos kaip bambuko lazdelė.Tepinėliuose iš kultūrų ant kietos ir skystos maistinės terpės lazdelės išsidėsčiusios ilgomis grandinėmis.

Auginimas.

Bacillus anthracis pagal kvėpavimo būdą priskiriami prie fakultatyvinių anaerobų, gerai auga universaliose terpėse (MPB, MPA, MPZH, bulvės, pienas) Optimali augimo temperatūra ant MPA 35-37 o C, sultinyje 32-33 o C. 45 o C neauga. Optimalus terpės pH yra 7,2-7,6. MPA paviršiuje aerobinėmis sąlygomis 37 o C temperatūroje 17–24 valandų kultūros susideda iš pilkšvai balkšvų smulkiagrūdžių su sidabriniu atspalviu, panašių į snaiges, kolonijų su grubiu reljefu ir būdingomis tipinėms virulentinėms padermėms ( R formos). Kolonijų skersmuo ne didesnis kaip 3-5 mm Serumo agare ir krešėjusio arklio serume, esant 10-50 % anglies dioksido, kolonijos yra lygios, permatomos (S forma), taip pat gleivinės (gleivinės), tempimas kilpai (M formos), susidedantis iš kapsulinių lazdelių.MPB Bacillus anthracis po 16-24 valandų vamzdelio apačioje susidaro birios baltos nuosėdos, supernatantas išlieka skaidrus, sultinys purtant nedrumsčiasi, nuosėdos suskyla į smulkius dribsnius (R-forma) Pasėjus į želatinos kolonėlę, 2-5 dieną atsiranda gelsvai balta lazdelė. Kultūra primena Kalėdų eglutę, apverstą aukštyn kojomis. Palaipsniui viršutinis želatinos sluoksnis pradeda skystėti, pirmiausia įgauna piltuvo, tada maišelio formą. Bacillus anthracis augdamas piene gamina rūgštį ir po 2-4 dienų ją koaguliuoja ir peptonizuoja krešulį.Sukėlėjas gerai dauginasi 8-12 dienų amžiaus viščiukų embrionuose, sukeldamas jų mirtį 2-4 dienas nuo patekimo momento. infekcija.

biochemines savybes.

Fermentai Bacillus anthracis: lipazė, diastazė, proteazė, želatinazė, dehidrazė, citochromo oksidazė, peroksidazė, katalazė, lecitinazė ir kt. Fermentuoja gliukozę, maltozę, sacharozę, trehalozę, fruktozę ir dekstriną, susidarant rūgštims be dujų. Terpėse su gliceroliu ir salicinu gali susidaryti silpna rūgštis. Arabinozė, ramnozė, galaktozė, manozė, rafinozė, inulinas, manitolis, dulcitolis, sorbitolis, inozitolis nefermentuoja. Naudoja citratus, sudaro acetilmetilkarbinolį (Voges-Proskauer reakcija teigiama). Išskiria amoniaką. Sumažina metileno mėlynojo kiekį ir atkuria nitratus į nitritus. Kai kurios padermės gamina vandenilio sulfidą.

Toksinų susidarymas.

Bacillus anthracis sudaro kompleksinį egzotoksiną, susidedantį iš trijų komponentų: edematogeninio faktoriaus (EF), apsauginio antigeno (RA) ir mirtino faktoriaus (LF) arba I, II, III faktorių. Edematogeninis veiksnys sukelia vietinį uždegiminis atsakas- patinimas ir audinių sunaikinimas. Apsauginis antigenas - apsauginių savybių nešėjas, turi ryškų imunogeninį poveikį. Mirtinas faktorius, sumaišytas su apsauginiu, sukelia žiurkių, baltųjų pelių ir jūrų kiaulyčių mirtį.Kiekvienas iš trijų faktorių turi ryškią antigeninę funkciją ir yra serologiškai aktyvus.Invazinės mikrobo savybės atsiranda dėl kapsulinio polipeptido d- glutamo rūgštis ir egzofermentai.

Antigeninė struktūra.

Antigenų sudėtis Bacillus anthracis apima neimunogeninį somatinio polisacharido kompleksą ir kapsulinį glutamino polipeptidą. Polisacharidinis antigenas nesukuria gyvūnų imuniteto ir nenulemia agresyvių mikroorganizmo funkcijų.

Tvarumas.

Neatidarytame lavone mikrobo vegetatyvinė ląstelė sunaikinama per 2-3 dienas, užkastuose lavonuose išliks iki 4 dienų. Užšaldytoje mėsoje minus 15 o C temperatūroje gyvybinga 15 dienų, sūdytoje – iki 1,5 mėnesio. Srutose, sumaišytose su juodligės krauju, žūva po 2-3 valandų, o sporos jose išlieka virulentiškos mėnesius. Uždarytose ampulėse su sultinio kultūromis jie gali išlikti gyvybingi ir virulentiški iki 63 metų, dirvožemyje - daugiau nei 50. Alkoholis, eteris, 2% formalinas, 5% fenolis, 5-10% chloraminas, šviežias 5% - baliklis tirpalas, vandenilio peroksidas per 5 minutes sunaikina vegetatyvines ląsteles. Etilo alkoholis 25-100% naikina sporas 50 dienų ir ilgiau, 5% fenolis, 5-10% chloramino tirpalas - nuo kelių valandų iki kelių dienų, 2% formalino tirpalas - po 10-15 minučių, 3% vandenilio peroksido tirpalas - po 1 val., 4% kalio permanganato tirpalas - po 15 min., 10% natrio hidroksido tirpalas - po 2 val. Kaitinant iki 50-55 o C, vegetatyvinės ląstelės žūva per 1 val., 60 o C - po 15 min., 75 o C - po 1 min., verdant - akimirksniu.Lėtai džiūstant atsiranda sporuliacija ir mikrobas nežūva. Esant minus 10 o C, bakterijos išsilaiko 24 paras, esant minus 24 o C - 12 parų.Tiesioginių saulės spindulių poveikis bakterijas neutralizuoja jau po kelių valandų Sausas karštis 120-140 o C temperatūroje sunaikina sporas po 2-3 val. , 150 o C temperatūroje - po 1 val., tekantis garas 100 o C temperatūroje - po 12-15 min., autoklave 110 o C temperatūroje - 5-10 min., verdant - po 1 val. didelis jautrumasį peniciliną, chlortetracikliną ir levomicetiną, taip pat į lizocimą. Šviežiai melžtas karvės pienas bakteriostatiškai veikia 24 valandas.

Patogeniškumas.

Visos žinduolių rūšys yra jautrios juodligės sukėlėjui. Dažniau serga avys, galvijai, arkliai, ožkos, buivolai, kupranugariai ir šiaurės elniai; gali užsikrėsti asilai ir mulai. Kiaulės yra mažiau jautrios. Tarp laukinių gyvūnų visi žolėdžiai yra jautrūs. Žinomi šunų, vilkų, lapių, arktinių lapių susirgimų atvejai, tarp paukščių – ančių ir strutų.

Patogenezė.

Gyvūnai dažniausiai užsikrečiama per maistą. Per pažeistą virškinamojo trakto gleivinę mikrobas prasiskverbia į Limfinė sistema, o po to į kraują, kur fagocitizuojasi ir pasklinda po visą organizmą, užsifiksuodamas limfoidinės-makrofagų sistemos elementuose, po to migruoja atgal į kraują, sukeldamas septicemiją Kapsulės medžiaga slopina opsonizaciją, o egzotoksinas naikina. fagocitų, paveikia centrinę nervų sistemą, sukelia edemą, hiperglikemija ir padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas Galutinėje proceso fazėje deguonies kiekis kraujyje sumažėja iki nesuderinamo su gyvybe lygio.

Laboratorinė diagnostika.

Laboratoriniams tyrimams nukritusio gyvūno ausis siunčiama į juodligę.
Bakterioskopija. Iš patologinės medžiagos ruošiami tepinėliai mikroskopijai, kai kurie dažomi pagal Gramą ir visada ant kapsulių pagal Mikhiną ir Oltą. Morfologijai būdingų kapsulinių lazdelių aptikimas yra svarbus diagnostinis požymis.Sėjama ant maistinių medžiagų. Pradinė medžiaga sėjama BCH ir MPA (pH 7,2-7,6), inokuliacijos inkubuojamos 37 o C temperatūroje 18-24 valandas, nesant augimo laikomos termostate dar 2 dienų Biologinis mėginys. Tai atliekama su baltosiomis pelėmis, jūrų kiaulytėmis, triušiais, tuo pačiu metu skiepijant medžiagą ant maistinių medžiagų. Baltosios pelės užkrečiamos po oda nugaros gale (po 0,1-0,2 ml), jūrų kiaulytės ir triušiai - po oda pilvo srityje (po 0,5-1,0 ml). Pelės miršta per 1-2 dienas, jūrų kiaulytės o triušiams – po 2-4 dienų. Nugaišę gyvūnai atidaromi, iš širdies, blužnies, kepenų kraujo ir infiltrato tiriamos medžiagos injekcijos vietoje daromi tepinėliai ir kultūros. Juodligės sukėlėjas turi būti atskirtas nuo saprofitinių bacilų: B. cereus, B. megaterium, B. mycoides Ir B. subtilis remiantis pagrindine papildomos funkcijos. Pagrindiniai bruožai yra patogeniškumas, kapsulių susidarymas, perlų vėrinio testas, fagų tinkamumo nustatymas, imunofluorescencijos testas. Papildomi yra mobilumas, hemolizės trūkumas, lecitinazės aktyvumas, fosfatazės susidarymas.

Testas B. anthracis B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis
patogeniškumas Patogeniškas laboratoriniams gyvūnams

Nepatogeniškas laboratoriniams gyvūnams, išskyrus B.cereus (su intraperitonine baltųjų pelių infekcija).
Kapsuliavimas

Sudaro masyvų su skaidriu kapsulės kontūrai.

 Kapsulė nesusidaro.
"Perlų vėrinys"

Ant penicilino agaro patogenas auga grandinėmis, sudarytomis iš sferinių formų, primenančių perlų vėrinį.

„Perlų vėrinio“ fenomeno nėra.
Lizuojamumas pagal fagus

Lizuojama juodligės fago.

 Juodligės fago lizės nėra.
Imunofluorescencinis testas 1

1 - orientacinis metodas ir reikalauja papildomo virulentiškumo, kapsulės susidarymo, fagų jautrumo tyrimo.
2 - požymis kinta įvairiose atmainose.

Serologinis tyrimas.

Juodligės antigenams aptikti tiriant odos ir kailio žaliavas, supuvusią patologinę medžiagą, taip pat šviežią patologinę medžiagą ir serologiškai identifikuojant išskirtas kultūras, naudojama Ascoli kritulių reakcija. Kaip serologinis tyrimas, daugiausia skirtas tirti antigenų spektrą Bacillus anthracis, naudojama difuzinė nusodinimo reakcija ( RDP). naujausi atvejai ir retrospektyviai diagnozuoti juodligę žmonėms, buvo pasiūlytas alergenas antraksinas (E. N. Shlyakhov, 1961). Jie taip pat atskleidžia specifinį ūkinių gyvūnų jautrinimą po vakcinacijos.

Imunitetas.

Imuniteto infekcijoms formavimasis pagal antitoksinių medžiagų tipą sukelia apsauginį antigeną.Šiuo metu apsauginiai antikūnai aptikta naudojant RSK, KPP ir netiesioginę fluorescencinių antikūnų metodo versiją.Dėl natūralios gyvūnų infekcijos ir juodligės infekcijos susidaro ilgalaikis imunitetas.Siekiant aktyviai apsaugoti gyvūnus nuo juodligės, naudojamos gyvos sporinės juodligės vakcinos: LPI vakcina (imunitetas atsiranda po 10 dienų ir trunka ne trumpiau kaip 12 mėnesių), vakcina nuo padermės Nr.55 (imunitetas atsiranda po 10 dienų ir trunka mažiausiai 1 metus) Gydymui ir pasyviajai profilaktikai naudojamas juodligės serumas ir globulinas. Imunitetas susidaro per kelias valandas ir trunka iki 14 dienų.

Juodligė išsivysto dėl žmogaus užsikrėtimo mikroorganizmu Bacillus anthracis. Tai gana didelis gramteigiamas strypas, priklausantis fakultatyviniams anaerobams. Jis yra labai atsparus neigiamam aplinkos poveikiui, nes gali formuoti kapsules. Inkapsuliuota juodligė dirvožemio ar vandens aplinkoje gali egzistuoti dešimtmečius. Netgi įvairūs dezinfekcijos metodai, skirti patogeniniams patogenams sunaikinti Ši byla reikalauja gana ilgai. Pavyzdžiui, veikiant dezinfekuojamiesiems tirpalams, pagaliukas žūva tik po dviejų valandų.

Juodligės sukėlėjas, patekęs į jautrų organizmą, išskiria specifinį egzotoksiną. Jį sudaro trys pagrindiniai baltymų faktoriai, kurie lemia eigą infekcinis procesas: edemiškas, imunogeniškas ir mirtinas. Jų bendras poveikis sukelia užkrėstų audinių patinimą, sutrikdo trofinius ir medžiagų apykaitos procesus juose, taip pat slopina fagocitines reakcijas.

Priežastys

Kaip atsiranda infekcija?

  • Pagrindinis žmonių užsikrėtimo juodlige šaltinis yra žolėdžiai. Jie užsikrečia gerdami žolę ir vandenį, užterštos ligos sukėlėjo sporomis.
  • Epideminį pavojų žmonėms kelia išmatos, oda, taip pat didelių ir mažų gyvulių mėsa.
  • Infekcija gali atsirasti prižiūrint ir skerdžiant gyvūnus, taip pat gaminant maistą ar valgant. nepakanka termiškai apdorotos mėsos.
  • Pagrindinis žmogaus užsikrėtimo mechanizmas yra kontaktas. Juodligės sukėlėjas prasiskverbia į kraujotakos sistema ir audiniai per pažeistą odą arba gleivinės.
  • Bacillus anthracis nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį.

Patogenezės ypatybės

Šios patologijos infekcinio proceso vystymosi patogenezė vyksta keliais etapais:

  • Bacillus anthracis per pažeistą odą ar virškinamojo trakto gleivinę patenka į jautrų organizmą.
  • Beveik iš karto patogenas pradeda gaminti egzotoksinus, kurie sukelia serozinio-hemoraginio uždegiminio proceso vystymąsi infekcijos „įėjimo vartų“ vietoje. Jam būdinga sutrikusi kraujotaka mažose kraujagyslės, audiniai smarkiai pabrinksta, atsiranda hemoraginių pakitimų.
  • Vėliau šioje vietoje susidaro charakteringas su nekrozės vieta centriniame regione. Kartais vietoj karbunkulio gali susidaryti pūslelės arba erysipeloidas.
  • Regioniniai limfmazgiai didėja dėl patogeno įsiskverbimo į juos ir vystymosi.
  • Sepsinė juodligės forma su odos apraiškomis išsivysto retai. Tai dažniau pasitaiko užsikrėtus per Virškinimo traktas arba kvėpavimo sistema.

klasifikacija

Priklausomai nuo būdingų juodligės klinikinių apraiškų, tai Infekcinis procesas skirstomas į du pagrindinius tipus:

  • Odos forma, kuriai būdingas tik ligos odos apraiškų buvimas.
  • Apibendrinta forma, pasireiškianti tiek tam tikrų sistemų, tiek viso organizmo darbo pažeidimu.

Savo ruožtu šios formos gali pasireikšti įvairiais simptomais, dėl kurių buvo sukurta išplėstinė juodligės klasifikacija. Pavyzdžiui, Odos forma, atsižvelgiant į bėrimo pobūdį, gali būti suskirstyta į tris rūšis:

  • . Jam būdingas greitas karbunkulio infekcijos susidarymas „įėjimo vartų“ vietoje.
  • Esant edeminei veislei, susidaro vienas uždegimo židinys, kuriame vėliau gali išsivystyti karbunkulas.
  • Buliozinė forma išsiskiria tuo, kad yra ne viena, o kelios hemoraginės pūslelės.

Apibūdinant generalizuotą infekciją, išskiriami šie patologinio proceso eigos tipai:

  • Plaučių formoje daugiausia pažeidžiama kvėpavimo sistema.
  • Jei į klinikiniai simptomai vyrauja žarnyno apraiškos, tada jie kalba apie žarninę juodligės formą.
  • Esant sunkesniam ligos eigai, gali išsivystyti pirminė arba.

Simptomai

Juodligė prasideda inkubaciniu periodu, kuris trunka apie dvi savaites, tačiau jį galima sutrumpinti iki poros valandų. Klinikinės infekcinio proceso apraiškos visiškai priklauso nuo besivystančią formą ligų.

Odos forma dažniausiai pasireiškia karbunkulio infekcijos forma ir pasireiškia šiais simptomais:

  • Pirminės infekcijos vietoje susidaro raudona dėmė.
  • Vėliau tai tampa specifinės ryškiai raudonos papulės formavimosi pagrindu.
  • Pasirodo stiprus niežėjimas ir nedidelis dilgčiojimas žaizdos paviršiaus srityje.
  • Iš papulės greitai virsta pūslelė su kruvinu ar raudonai violetiniu turiniu.
  • Plyšta pūslelė su būdinga išopėjimu Ruda su serozinėmis-hemoraginėmis išskyromis – tai juodligės karbunkulas.
  • Išilgai opos kraštų gali susidaryti mažesnės antrinės pūslelės, po kurių gali atsirasti išopėjimas.
  • Po savaitės opos dugnas nekrozuoja, susidaro juodas šašas ir aplinkui – uždegiminis gūbrelis. Tai vienas iš būdingų ligos diagnostikos požymių.
  • Uždegimą lydi želatinė edema.
  • Kitas būdingas diagnostinis simptomas yra skausmo jautrumo praradimas nekrozinio audinio srityje.
  • Padidės, tai yra, susiformuos regioniniai limfmazgiai, o esant sunkesniam infekcinio proceso eigai, gali būti aptiktas ir limfangitas.
  • Ūminio apsinuodijimo simptomai pasireiškia beveik nuo pirmųjų ligos valandų.
  • Praėjus dviem ar trims savaitėms po pirmųjų juodligės požymių atsiradimo, šašas palieka, išopėjimo vieta pradeda gyti ir susidaro randas.

Apibendrintos infekcijos plaučių formoje, priklausomai nuo vystymosi fazės, atskleidžiami šie simptomai:

  • Pirmoji juodligės fazė panaši į. Atsiranda intoksikacijos simptomai, raumenų ir galvos skausmai, pakyla temperatūra. Pacientą vargina sloga, kosulys ir dusulys.
  • Kitame etape intoksikacijos simptomai sustiprėja. Temperatūra gali pakilti iki 41°C, lydėti šaltkrėtis, krūtinės skausmas. Atsiranda kruvinų skreplių, kurie greitai susilanksto į būdingą „vyšnių želė“. Infekcinis arba pradeda vystytis.
  • Vėliau pacientui pasireiškia rimti širdies veiklos sutrikimai, plaučių srities edema, taip pat oligurija.

Žarnyno formoje taip pat išskiriamos trys infekcijos vystymosi fazės:

  • Pirmoji juodligės stadija trunka apie parą ir jai būdingi ūminio apsinuodijimo simptomai su karščiavimu, galvos ir gerklės skausmu.
  • Vėliau pasirodo Aštrus skausmas pilvo srityje, viduriavimas su krauju, pykinimas ir vėmimas.
  • Paskutiniame etape nustatomi širdies nepakankamumo simptomai. Paciento veidas tampa purpurinis su melsvu atspalviu. Akių sklera parausta, jose gali sprogti kraujagyslės.

Sepsinė juodligės forma pasireiškia pirminės arba greitai augančios intoksikacijos simptomais. Atskleidžiami didžiuliai kraujavimai tiek odos, tiek vidaus organų srityje. Dažniausiai ši forma baigiasi infekcinio-toksinio šoko išsivystymu.

Diagnostika

  • Remiantis būdingais klinikiniais simptomais.
  • Taip pat atsižvelgiama į epidemiologines prielaidas užsikrėsti.
  • Atliekamas bakteriologinis tyrimas, išskiriant ir identifikuojant gryną Bacillus anthracis kultūrą.
  • Atliekami serologiniai tyrimai.
  • Atliekami odos tyrimai su antraksinu.

Gydymas

  • Pacientas hospitalizuojamas infekcinių ligų ligoninės ar skyriaus dėžėse.
  • Antibiotikų terapija atliekama ilgą laiką, kol išnyksta intoksikacijos simptomai.
  • Skiriamas anti-judligės imunoglobulinas.
  • Detoksikacinė terapija atliekama infuzijos būdu.
  • Karbunkulio formavimosi židiniams tepami aseptiniai tvarsčiai.

Prevencija

  • Epidemiologinė priežiūra apima rizikos grupei priklausančių gyventojų nustatymą ir stebėjimą.
  • Veterinarinė priežiūra apima epidemiologiškai nepalankioje padėtyje esančių gyvenviečių nustatymą ir gyvūnų imunizavimą jose. Be to, nustatoma gyvulių priežiūros, šėrimo, mėsos supirkimo ir perdirbimo kontrolė. Kontroliuojama galvijų kapinynų priežiūra.
  • Sveikatos priežiūra numato ligų kontrolę ir specifinę gyventojų vakcinaciją epidemiologiškai nepalankiose vietovėse.

Prognozė

Daugiau ar mažiau palanki pasveikimo nuo juodligės prognozė gali būti tik esant odos infekcijos formoms. Apibendrinta juodligės forma yra gana sunki ir dažnai baigiasi paciento mirtimi. Mirties rizika sumažėja su ankstyvas aptikimas infekcinis procesas ir savalaikis gydymas.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Straipsnio turinys

juodligė(ligos sinonimai: piktybinis karbunkulas) - ūmi infekcinė liga iš bakterinių zoonozių grupės, kurią sukelia sporinės juodligės bacilos, priklausomai nuo patogeno vietos, pasireiškia odoje (95%) arba generalizuota (žarnyno, plaučių, sepsinė) forma. Odos forma kartais būna, o generalizuota beveik visada lydi specifinė septicemija su antrinių židinių atsiradimu, kepenų, blužnies, inkstų pažeidimais, smegenų dangalai.

Istoriniai juodligės duomenys

Liga gavo savo pavadinimą dėl didelės niokojančios epizootijos Sibire (Urale) 1864–1866 m., Nors ją žinojo Hipokratas, kuris jai suteikė pavadinimą juodligė-anglys. S. S. Andrievskis 1788 metais nustatė juodligės tapatybę žmonėms ir gyvūnams. R. Kochas 1876 metais išskyrė ligos sukėlėją grynoje kultūroje ir nustatė, kad jis gali sporuliuoti. L. S. Cenkovskis 1881 m. Charkove pirmą kartą pasiūlė vakciną nuo juodligės, o 1885 m. L. Pasteuras gavo gyva vakcina Dėl specifinė prevencija liga.

Juodligės etiologija

Juodligės sukėlėjas – Bacillus anthracis – priklauso Bacillus genčiai, Bacillaeceae šeimai. Tai gramteigiamas, nejudantis didelis 3-10 µm ilgio, 1-1,5 µm pločio strypas su nupjautais galais, gerai auga maistinėse terpėse, turi kapsulę. Išorinėje aplinkoje, esant 12-14 ° C temperatūrai ir deguonies patekimui, susidaro sporos. Juodligės bacila yra fakultatyvinis aerobas. Jis gamina baltymų kompleksą egzotoksino – mirtino toksino, taip pat edeminį faktorių ir apsauginį antigeną, skatinantį nepilni antikūnai. Juodligės bacilų sporos yra labai atsparios veiksniams išorinė aplinka. Vandenyje jie išlieka gyvybingi beveik 10 metų, dirvožemyje – dešimtmečius. Verdant jie žūva po 45-60 min., po 2 valandų apdorojant sausu karščiu 120 °C temperatūroje. Raugintoje gyvūnų odoje sporos išsilaiko ilgai. Atsparus įprastoms dezinfekavimo priemonėms, nemiršta sūdant mėsą. Vegetatyvinės juodligės bacilų formos yra nestabilios, kaitinamos iki 80 °C temperatūros, naudojant įprastų koncentracijų chlorą, formaldehidą, gyvsidabrio dichloridą (sublimatas) po kelių minučių žūva, gerai atlaiko žemos temperatūros.

Juodligės epidemiologija

Infekcijos šaltiniai yra juodlige sergantys žolėdžiai gyvūnai – galvijai, avys, arkliai, rečiau elniai, ožkos, kupranugariai, kiaulės. Bacillus nešiotojų tarp jų nerasta. Mėsėdžiai gali būti infekcijos nešiotojai. Gyvūnams vyrauja generalizuotos (žarnyno ir septinės) ligos formos. Sergantys gyvūnai juodligės bacilas išskiria su išmatomis ir šlapimu.
Infekcijos perdavimo mechanizmas dažniausiai yra kontaktinis – sporoms patekus ant pažeistos odos, kartais ir gleivinės.
Galima infekcija oro dulkėmis ir maisto keliu. Juodligės bacilų perdavimo žmonėms veiksniai yra sergančių gyvūnų išskyrimas, jų lavonai, oda, Vidaus organai, mėsos gaminiai, taip pat vanduo, dirvožemis, aplinkos objektai, užkrėsti juodligės sporomis. Netgi gyvūnų laidojimo vietos gali būti epidemiologiškai pavojingos. Vasarą ligai plintant tam tikrą reikšmę turi kraujasiurbiai vabzdžiai (musės). Skiriami profesionalūs-žemės ūkio, profesionalūs-pramoniniai ir buitiniai sergamumo tipai. Serga mėsos fasavimo gamyklų, vilnos verpimo gamyklų darbuotojai, skydininkai, škirnikai, šiukšlintojai (skudurų rinkėjų liga), sergančių gyvūnų priežiūra, gyvūnų lavonų lupimo ir laidojimo darbuotojai. Grupiniai žmonių susirgimų atvejai galimi apdorojant žalią ir valgant nepakankamai iškeptą juodlige sirgusių gyvūnų mėsą. Yra žinomi atvejai, kai žmonės užsikrėtė skutimosi šepečiais, avikailių paltais, kailinėmis kumštinemis pirštinėmis, antkakliais, kepurėmis ir kitais daiktais iš užkrėstų gyvūnų žaliavų. Dažniau serga darbingo amžiaus vyrai. Žmogaus infekcija yra labai reta. Didžiausias sergamumas tarp žmonių kaimo sąlygomis yra vasarą. Atsigavusių pacientų imunitetas yra gana stabilus, bet ne absoliutus.
Žmonių juodligė buvo pastebėta beveik visuose žemynuose. Mūsų šalyje juodligė aptinkama retai.

Juodligės patogenezė ir patomorfologija

Infekcijos įėjimo vartai yra oda (95-98%), kvėpavimo takų gleivinės ir (rečiau) virškinimo traktas. Yra du juodligės patogenezės etapai. Pirmasis etapas, neatsižvelgiant į įėjimo vartus, yra lokalizuotas audinių pažeidimas infekcijos vietoje ir regioniniuose limfmazgiuose. Antrasis etapas – proceso apibendrinimas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia lokalizuota forma, susidarius odos karbunkuliui, o daug rečiau - apibendrinta forma. Juodligės karbunkulas yra serozinio-hemoraginio uždegimo židinys su nekroze, gretimų audinių patinimu ir regioniniu limfadenitu. Juodligės sukėlėjas kurį laiką yra limfmazgiuose, kur dalis bacilų žūva, o likusios patenka į kraują, užklumpa bakteriemija. Didžiajai daugumai pacientų (98-99 proc.) procesas nevirsta apibendrinta forma ir tik 1-2 proc. atvejų bakteriemija baigiasi proceso apibendrinimu, išsivysto juodligės sepsis.
Apibendrintos ligos formos morfologiniai pokyčiai yra aštri organų hiperemija. Kraujas yra tamsiai raudonas ir nekrešėja. Širdies ertmėje taip pat yra skystis tamsus kraujas. Širdies raumuo yra tamsiai violetinis, plaučiuose - aštrus patinimas, pilvo ir pleuros ertmės- kruvinas-serozinis skystis. Skrandžio ir žarnyno kvėpavimo takų gleivinė paburksta, atsiranda kraujavimų.
Blužnis tamsiai violetinė, padidėjusi, pilna kraujo. Kepenys ir inkstai yra hiperemijos. Smegenų dangaluose stebima edema ir kraujavimas, smegenyse gausu. Drumstame smegenų skystyje, kaip ir kraujyje, yra daug juodligės bacilų.

Juodligės klinika

Yra du klinikinės formos juodligė:
1) oda (karbunkuliozė, edema, pūslinė, bešikhopodibnpy variantai)
2) generalizuotas, arba septinis (plaučių ir žarnyno variantai).
Odos formos inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų, dažniau 2-3 dienas, generalizuotos (septinės) formos - nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Odos forma

Dažniausias šios juodligės formos variantas yra karbunkuliozė. Kiti variantai matomi retai. Dažniausiai pažeidžiamos atviros kūno dalys. Dažniau būna vienas karbunkulas, kartais būna keli – 10 ar daugiau. Patogeno įvedimo vietoje atsiranda neskausminga raudonai melsva dėmė (dėmė), vėliau – papulė, kurią lydi niežulys. Po dienos papulės centre atsiranda pūslelė (pūslelė), kurioje yra serozinio skysčio, kuri greitai patamsėja, tampa kruvina. Po kelių valandų pūslelė plyšta dėl subraižymo arba savaime plyšta ir jos vietoje susidaro opa tamsiu dugnu. Po dienos opa virsta juodu, neskausmingu, tankiu šašu, primenančiu anglį, iš kur ir kilęs ligos pavadinimas. Aplink nuospaudą ant raudonos spalvos uždegimo volelio išsilieja antriniai (dukteriniai) burbuliukai, kurie kaip vainikas ar karūna juosia. Ateityje burbuliukai sprogsta, išopėja, jų turinys išdžiūsta. Taigi, opa, padengta juodu šašu, padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius. Šis kūrinys buvo vadinamas juodligės karbunkuliu.
charakteristika diagnostinis ženklas yra karbunkulio neuždegimas net adatos dūrio atveju, kuris yra susijęs su savotiška uždegimine-nekrozine reakcija be pūlinio. Per tą laiką infiltruojamas poodinis audinys po nekrozės sritimi, susidaro neskausminga tanki edema.
Aplink juodligės karbunkulą atsiranda minkštos, želatinos (želatininės) konsistencijos edema, kurios ribos sveikuose audiniuose palaipsniui nyksta. Šios patinusios vietos oda dažniausiai būna blyškios arba melsvos spalvos. Bakstelėjimas pirštu į edemos sritį sukelia želatininį drebėjimą (Stefanskio simptomas). Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo stipresnis patinimas ir ilgiau trunka. Edema, kaip ir pats karbunkulas, yra neskausmingas.
Karbunkulo lokalizacijai ant galvos, kaklo, veido, burnos gleivinės ligos eiga yra sunkesnė. Edema gali plisti į viršutinius kvėpavimo takus ir sukelti asfiksiją bei mirtį.
Dažni karbunkulio vystymąsi lydintys pasireiškimai yra karščiavimas 38–39 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmas, nemiga. Daugumai pacientų, praėjus 4-5 dienoms nuo ligos pradžios, šie simptomai regresuoja ir išnyksta. Vietiniai simptomai regresuoja daug lėčiau. Prieš sustojus edemos plitimui, ji palaipsniui mažėja. Nekrotinis audinys karbunkulio centre išlieka 2-3 savaites. Per šį laiką nekrozinis audinys aiškiai atskiriamas nuo sveikų audinių ir palaipsniui atskiriamas nuo sveikų audinių, pradedant nuo periferijos. Atsiskyrus nuospaudui, išryškėja opa, kuri lėtai, kartais per 2-3 mėnesius, granuliuojasi. Karbunkulio vietoje susidaro elastingas randas.
Karbunkulio susidarymą lydi regioninis limfadenitas, kuriam būdingas lėtas atvirkštinis vystymasis; limfmazgiai neskausmingi.
Kartais ligos aukštyje vietose, kuriose išsivystė poodinis audinys(kaklas, akių vokai, priekinis paviršius krūtinė) stebima antrinė nekrozė. Jis vystosi tam tikru atstumu nuo karbunkulio. Nekrozinis procesas trunka apie savaitę, vėliau nekrozinės sritys susilieja, tamsėja ir palaipsniui atsiskiria nuo gretimų audinių aiškia riba. Sunkios juodligės atveju išsivysto antrinė nekrozė.
Edematinis arba edeminis juodligės odos formos variantas yra retas. Būdinga želatinos edemos buvimas be karbunkulo. Oda tampa blizgi, įsitempusi, atsiranda įvairaus dydžio burbuliukų, kurių vietoje vėliau susidaro nekrozės zonos, vėliau virstančios šašais. Nuo to laiko pažeista odos sritis yra panaši į įprastą didelį juodligės karbunkulą.
Labai retas yra ir pūslinis odos juodligės variantas. Infekcijos įėjimo vartų vietoje vietoj karbunkulio susidaro pūslelės ar pūslelės su hemoraginiu skysčiu. Jie greitai didėja, tada sprogsta, nekrozuoja, sudarydami opinius paviršius, padengtus juodu šašu, panašiu į juodligės karbunkulą ir panašios eigos.
Į erysipelą panašus odos juodligės variantas yra rečiau paplitęs. Ant odos atsiranda paraudimas, panašus į erysipelas. Dažnai yra daug plonasienių šviesių įvairaus dydžio pūslelių, kurios yra užpildytos skaidrus skystis. Po C-4 dienų jie sprogsta, gilios nekrozės dažniausiai nepastebima, gana greitai susidaro šašai, gijimas vyksta be randų. Kartais su tolimesne eiga susidaro šašas, pavyzdžiui, juodligės karbunkulas.
Kalbant apie kraują, visuose juodligės odos formos variantuose ypatingų pakitimų nerasta. Gali būti leukocitozė, leukopenija arba normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Odos juodligės forma gali komplikuotis antriniu juodligės sepsiu.

Generalizuota arba septinė forma (juodligės sepsis)

Juodligės sepsio klinika, nepaisant įvairių apraiškų pradiniu laikotarpiu, ligos įkarštyje yra beveik tokia pati: sunkios būklės, hemoraginis bėrimas, meninginis sindromas, sąmonės aptemimas arba sąmonės nebuvimas, traukuliai, kartais susijaudinimas, terminalo stadija temperatūros sumažėjimas žemiau normos, toksinio-infekcinio šoko išsivystymas, acidozė, ūminis nepakankamumas kraujotaka, antinksčiai ir inkstai, bendra cianozė. Kraujuoja iš nosies, dantenų, skrandžio, gimdos, kraujuoja į odą, kurią dengia šaltas prakaitas. Dažnai pažeidžiami plaučiai ir žarnos. Praėjus kelioms valandoms po kūno temperatūros sumažėjimo ir apgaulingo subjektyvaus būklės pagerėjimo jausmo, įvyksta mirtis su ūmaus kolapso simptomais.

Plaučių variantas

Srovė labai stipri. Aukštos temperatūros fone su šaltkrėtis yra krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, išsiskiriantis skystais putojančiais seroziniais-hemoraginiais skrepliais. Per plaučius pasigirsta daug įvairaus dydžio drėgnų ūžesių. Specifinė pneumonija išsivysto su ūminės plaučių edemos ir eksudacinio hemoraginio pleurito simptomais. Skrepliai tampa želė (primena aviečių želė). 2-4 dieną su plaučių edemos ir toksinio-infekcinio šoko simptomais pacientai miršta. Su aspiracine infekcija galima specifinė juodligės pneumonija – „Skudurų rinkėjo liga“.

žarnyno variantas

Staiga prasideda aštriu pjovimo skausmas pilvo srityje, aukšta kūno temperatūra su šaltkrėtis, hematemeze ir kruvinu viduriavimu. Pilvas paburkęs, neskausmingas palpuojant, peristaltika susilpnėjusi arba jos visai nėra, žarnyno parezė su obstrukcijos požymiais, galimi pilvaplėvės dirginimo simptomai, kartais žarnyno perforacija, išsivystant hemoraginiam peritonitui. Kepenys ir blužnis nepadidėja.

Juodligės komplikacijos

Galimas plaučių, smegenų dangalų patinimas, opų atsiradimas ant gleivinės virškinimo kanalas, jų perforacija, peritonitas, su odos forma – antrinis juodligės sepsis.
Odos formos prognozė tuo atveju laiku gydyti palankus. Pacientams, sergantiems septine forma, prognozė yra rimta.

Juodligės diagnozė

Palaikomi simptomai klinikinė diagnostika Dažniausia juodligės forma karbunkuliariniame variante yra opa, padengta juodu šašu, apsupta raudonu voleliu ir antrinėmis pūslelėmis, taip pat želatininė edema su teigiamas simptomas Stefansky, nekompulsinis karbunkulas ir edema. Atsižvelgti į epidemiologinės istorijos duomenis.

Specifinė juodligės diagnozė

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas apima bakterioskopiją ir inokuliaciją į maistinę terpę, po to išskiriama juodligės sukėlėjo kultūra ir identifikuojama. Medžiaga bakterioskopijai ir bakteriologiniai tyrimai priklausomai nuo juodligės formos yra burbulo turinys, karbunkulas, išskyros iš opos, eksudatas iš po šašo, kraujas, skrepliai, vėmalai, išmatos. Naudojama Ascoli termokilzės nusodinimo reakcija, kuri leidžia nustatyti specifinį antigeną. Ankstyvai ir retrospektyviai diagnozei atlikti naudojamas odos alerginis testas su juodligės bacilų vegetatyvinių formų hidrolizatu antraksinu. Antraxin skiriamas į odą 0,1 ml dozėje. Į rezultatą atsižvelgiama po 24 ir 48 valandų. Testas laikomas teigiamu, jei yra hiperemija ir infiltracija, kurios skersmuo ne mažesnis kaip 8 mm. Testas teigiamas tampa nuo 4-5 ligos dienos. Kartais atliekamas biologinis tyrimas – laboratorinių gyvūnų infekcija.

Diferencinė juodligės diagnozė

Odos juodligę reikia skirti nuo raudonligės, liaukų, banalių furunkulų ir karbunkulų, tuliaremijos. Odos opos, sergančios tularemija, skiriasi nuo juodligės jautrumu, mažesniu dydžiu, juodos dėmės trūkumu ir aplinkinių audinių patinimu. Pacientams, sergantiems liaukų, odos apraiškos skiriasi nuo juodligės skausmingumu ir sodrumu. Erysipelas pasižymi paraudimu su nelygiais aiškiais kraštais ir skausmingu voleliu periferijoje. Stafilokokinės etiologijos furunkulas ir karbunkulas yra skausmingi, centrinė pūlinga galva, apsupta tankios uždegiminės skausmingos edemos. Juostinė pūslelinė yra lokalizuota už nervo eigos, vieta, kurioje yra burbuliukų, yra hiperemiška, edemiška, skausminga. Vabzdžių įkandimai gali sukelti alerginė edema, kuri šiek tiek primena juodligės edemą. Norint rasti įkandimo vietą, patinusi oda šiek tiek sudrėkinama vatos tamponu su amoniako tirpalu. Įkandimo vietoje atsiranda maža ruda dėmė (Giroire testas). Diferencinė diagnozė septinė juodligės forma su pneumonija ir įvairios etiologijos sepsiu yra gana sunki. Tokiais atvejais bakteriologinis tyrimas turi lemiamą reikšmę.

Juodligės gydymas

Etiotropinis gydymas apima specifinio anti-sibiro imunoglobulino ir antibiotikų skyrimą. Kasdieninė dozė antisibirinis imunoglobulinas lengva forma liga yra 20 ml, vidutinė - 40, sunki - 60-80 ml. Kursinė imunoglobulino dozė sergant labai sunkia ligos forma kartais koreguojama iki 400 ml ar daugiau. Imunoglobulinas įšvirkščiamas į raumenis po išankstinės desensibilizacijos pagal Bezredka metodą.
Iš antibiotikų benzilpenicilinas dažniau skiriamas po 200 000-300 000 TV / kg per parą kas 3 valandas. Pusiau sintetiniai penicilinai, oksacilino natrio druska (iki 8 g per dieną), ampicilino natrio druska (iki 4-6 g per dieną), cefalosporinų grupės preparatai (iki 4-6 g per dieną), tetraciklino serija - morfociklinas (0, 3-0,5 g 4 kartus į raumenis arba 2-3 kartus į veną per dieną), tirpus chloramfenikolio sukcinatas (3-6 g per dieną), aminoglikozidai - gentamicino sulfatas (1-2 mg / kg 3 kartus per dieną į raumenis). į raumenis), makrolidai - oleandomicino fosfatas (iki 2 g per parą per burną, į raumenis, į veną).
Gydymo antibiotikais trukmė yra tol, kol bus gautas aiškus klinikinis poveikis: edemos sumažėjimas, karbunkulio augimo sustojimas, kūno temperatūros normalizavimas, bet ne trumpiau kaip 8-10 dienų. At sunkios formos Juodligei pašalinti pacientą iš infekcinio-toksinio šoko būklės reikia intensyvaus patogenetinio gydymo naudojant kristaloidinius ir koloidiniai tirpalai, antihistamininiai vaistai, glikokortikosteroidas.

Juodligės prevencija

Pacientas hospitalizuojamas į atskirą palatą, išskiriami atskiri indai, priežiūros priemonės, chalatai, o esant generalizuotai (septinei) formai su plaučių ar. žarnyno variantas- net pavieniai darbuotojai. Kameroje kasdien atliekama drėgna dezinfekcija gyvsidabrio dichlorido (sublimato) tirpalu santykiu 1:500, sumaišytu su 3% fenoliu. Paciento naudojami indai 5-10 minučių užpilami verdančiu vandeniu su 2% natrio bikarbonato tirpalu, po to verdami. Pacientų tvarsčiai deginami.
Gydomieji vaistai nuo juodligės odos formos skiriami nukritus šašams, epitelizavus ir susirandėjus opoms. Pacientai, sergantys generalizuota septine forma, išleidžiami po klinikinio pasveikimo ir dvigubai neigiamas rezultatas bakteriologinis skreplių, kraujo, šlapimo, išmatų tyrimas, atliekamas kas 5 dienas.
Asmenys, turėję sąlytį su sergančiu gyvūnu ar užkrečiamąja medžiaga, 14 dienų prižiūrimi medikų. SU prevencinis tikslas jiems suleidžiamas antisibirinis imunoglobulinas: suaugusiems - 20 ml, paaugliams 14-17 metų - 10, vaikams - 5 ml.
Specifinei profilaktikai naudojama sausa gyva LPI vakcina, kuri švirkščiama vieną kartą per odą. Revakcinacija atliekama kasmet. Reguliariai skiepijami mėsos pakavimo įmonių, žalios odos ir vilnos perdirbimo įmonių, bakteriologinių laboratorijų, veterinarijos tarnybų darbuotojai.
Veterinarinės ir sanitarinės priemonės apima identifikuotų gyvūnų izoliavimą ir gydymą serga plaučiai gyvūnų forma ir įtariama juodligės infekcija. Sunkios formos gyvūnai skerdžiami, nugaišusių gyvūnų lavonai ir užteršti daiktai (pašaras, kraikas, mėšlas) deginami. Patalpa (tvarinė, arklidė) dezinfekuojama krezoliais arba 5% formalinu. Vilnos, gaubtų, kepurių dezinfekcijai kamerose naudojama dezinfekcija garais-formalinu. Žaliavos tikrinamos naudojant Ascoli reakciją. Juodlige sergančių gyvūnų mėsa sunaikinama. Atlikti profilaktinę gyvūnų vakcinaciją.

Šis negalavimas pasireiškė dar prieš mūsų erą, tačiau tik 1876 metais R. Kochas išskyrė grynąją kultūrą iš biologinio skysčio. Dar prieš XIX amžių nuo ligos išmirė ištisos gyvenvietės. Taip yra dėl žaibiško juodligės vystymosi, kuris yra kupinas bendro kūno apsinuodijimo ir mirties.

Žmonių ligos „juodligė“ sukėlėjas yra Vasil šeimos Bacillus genties bacillus nthracis. Pati bakterija greitai subyra ore ir yra labai nestabili.

didelė rizika yra infekcija dėl sporų, kurios dirvoje gyvena iki 10 metų. Jie atlaiko stiprų šalną ir temperatūrą. Tyrimų dėka pavyko išsiaiškinti, kad juodligės sporos gyvena 3 valandas, kai kaitinamos iki + 140 °C sausoje aplinkoje.

Gyvūnai yra infekcijos šaltinis. Dažniausiai ligos protrūkiai diagnozuojami juos prižiūrintiems ar su mėsos skerdenomis dirbantiems žmonėms. Ligoniams, kurie sirgo šia liga, susidaro stabilus imunitetas lazdai. Pakartotiniai atvejai liga vystosi itin retai.

Verta pabrėžti keletą ligų tipų. Visus juos sukelia ta pati bakterija, skiriasi tik infekcijos patekimo būdas. Juodligės tipai:

  • Odos forma. Liga susergama, kai žmogaus oda liečiasi su sergančio gyvūno plaukais, išskyromis ar krauju. Paprastai bakterijos prasiskverbia į gilius jo sluoksnius per įpjovimus, sudirgimus ir net mikrotraumas. Vyras su pilna sveika oda be įbrėžimų taip pat gali greitai užsikrėsti. Po sąlyčio su juo bakterija auga, o tai prisideda prie opų atsiradimo.
  • Plaučių forma. Viena iš sunkiausių juodligės rūšių. Sporos patenka į plaučius įkvėpus ir sudygsta šio organo viduje. Asmuo, sergantis šia ligos forma, net ir dabar gali lengvai mirti, nes ją sunku gydyti.
  • žarnyno forma. Tai atsiranda nurijus juodligės sporas. Dažniausiai pasitaiko valgant žalią arba blogai iškeptą mėsą. Sporos auga skrandžio viduje. Šios formos pacientai taip pat labai dažnai miršta. Šio tipo liga randama Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
  • Ryklės forma. Tai juodligės sporų vystymasis gerklėje. Infekcija taip pat atsiranda naudojant užterštą maistą. Tokiu atveju dėl sporų augimo ant gerklės atsiranda būdingi bėrimai. Mirties atvejai nėra neįprasti.

Žmonių užsikrėtimo juodlige būdai


Įdomiausia tai, kad kontaktiniu būdu, tai yra nuo žmogaus iki žmogaus, liga praktiškai neperduodama. Tačiau net ir pavieniais ligos atvejais patartina organizuoti karantiną, nes paciento dirvožemyje, drabužiuose ir išmatose gali būti sporų, kurios gali sudygti palankiomis sąlygomis.

Žmogaus užsikrėtimo juodlige būdai:

  1. Dirvožemis. Dirvožemyje sporos gali gyventi kelis dešimtmečius. Štai kodėl ligos židiniai dažnai fiksuojami statybų zonose senų kapinių, ganyklų ir mėsos perdirbimo gamyklų teritorijoje. Dažnai juodligė gali patekti į vandens tiekimą kartu su požeminio vandens srautais.
  2. Gyvūnai. Galite užsikrėsti per tiesioginį kontaktą su sergančiu gyvūnu. Sporų randama ant vilnos, odos, laukinių ir naminių gyvūnų ekskrementuose.
  3. Per orą. Tai įmanoma tik užterštose vietose, kur yra daug sergančių gyvūnų.
  4. Maistas. Ligos per skrandį atvejų pasitaiko labai nedaug. Sporos gerai dauginasi ant šviežios mėsos, tačiau termiškai apdorojant žūva. Todėl tikimybė užsikrėsti juodlige suvalgius užkrėstos mėsos gabalėlį labai maža.

Pagrindiniai juodligės simptomai


Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo ir būdo. Žmonių juodligės simptomų sąrašas:
  • Bėrimų atsiradimas. Tai pasireiškia odos forma. Iš karto ant odos, toje vietoje, kur infekcija prasiskverbė, pastebimas paraudimas. Vos per kelias valandas atsiranda nedidelis burbulas, kuris greitai prisipildo drumsto turinio. Po kurio laiko ji tampa purpurinė. Pralaužus ar įbrėžus pūslelę aplink ją atsiranda mažos papulės, kurios išsivysto lygiai taip pat, kaip ir pirmoji opa. Prasiveržus, papulės apačioje susidaro juoda pluta, kuri primena anglį. Šiose srityse yra odos nekrozė, tai yra jautrumo praradimas.
  • Šiluma. Temperatūra atsiranda 2-3 infekcijos dieną. Dažniausiai tai atsitinka, kai opos yra užpildytos pilku turiniu. Paprastai aukšta temperatūra išsilaiko 5-7 dienas, o po to smarkiai nukrenta. Kai atsiranda naujų pūslelių, ciklas kartojasi ir temperatūra vėl pakyla.
  • gripo simptomai. Tai pastebima sergant plaučių liga, kai sporos dygsta plaučiuose. Pirmą dieną liga primena įprastą gripą, po 1-2 dienų ligonio temperatūra smarkiai pakyla, skrepliai atsikosėja krauju, primenančiu braškių želė.
  • Pneumonija ir pleuritas. Tokie simptomai pastebimi trečiajame plaučių formos etape. Odos pavidalu jie neatsiranda. Klausantis paciento, nustatomas stiprus švokštimas. Rentgeno nuotrauka rodo skreplių susikaupimą plaučiuose.
  • Pilvo skausmas ir hematemezė. Šis simptomas pastebimas esant juodligės žarnyno formai. 1,5 dienos nuo galvos skausmo ir negalavimo pradžios aštrūs skausmai pilve, kraujas išmatose ir vėmimas. Taip yra dėl karbunkulų ir opų atsiradimo skrandyje ir žarnyne.

Juodligės diagnozė


Odos formą ligos gali lengvai diagnozuoti patyręs gydytojas. Svarbiausia yra atskirti opinį karbunkulą nuo bakterinio. Tačiau juodligės bėrimai turi būdingą „karolį“ aplink juodą dėmę. Plaučių ir žarnyno formos diagnozuojamos naudojant laboratorinius metodus.

Juodligės diagnozavimo metodai:

  1. Bakteriologiniai tyrimai. Pradiniame etape iš žaizdos arba iš gerklės paimamas tamponas (atsižvelgiant į ligos tipą ir pažeistą vietą) ir dedamas į maistinę terpę. Po to atskiriama grynoji kultūra, kuri pasodinama ant gyvūno ir žiūrima į ligos vystymąsi.
  2. Bakterioskopinis tyrimo metodas. Mikroskopu tiriamas paciento odos ar skreplių tepinėlis. Juodligės bacila labai skiriasi nuo kitų patogeninių ir oportunistinių organizmų. Jis yra apvalios formos ir yra violetinės spalvos. Bakterijos kraštai nupjaunami. Mikroskopu galite ištirti skreplius, serozines išskyras iš pūslelių, nuospaudų pluteles ir veninį kraują.
  3. Imunofluorescencinis metodas. Tyrimai taip pat atliekami naudojant mikroskopą. Bet šiuo atveju ant biomedžiagos lašinamas specialus indikatorius – ryškalas, kuris juodligės bakteriją nudažo tam tikra spalva.
  4. Odos alergijos testas. Šio diagnostikos metodo metu į paciento petį suleidžiamas serumas, kuris provokuoja juodligės aktyvumą. Šis metodas yra panašus į Mantoux testą. Panašiai, sergant juodligės infekcija, injekcijos vieta patinsta ir patinsta.

Juodligės gydymo ypatumai

Gydyti ligą namuose nėra prasmės. Taip yra dėl to, kad liga pasižymi didėjančiais simptomais ir kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Atitinkamai, ligą būtina gydyti tik prižiūrint gydytojams.

Juodligės gydymas vaistais


Dažniausiai antibiotikai skiriami injekcijomis, kurios skiriamos ligoninėje. Temperatūrai mažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Karščiavimui nuslūgus, atliekama fizioterapija.

Vaistų, skirtų žmonių juodligei gydyti, apžvalga:

  • Penicilinų grupės antibiotikai. Dažniausiai skiriami benzilpenicilinas, oksacilinas ir ampicilinas. Vaisto paros dozė yra 400 mg. Paprastai paros dozė yra padalinta į dvi lygias dalis, kurios vartojamos ryte ir vakare. Reikia pažymėti, kad gydymo kursas yra gana ilgas ir gali siekti 60 dienų. Paprastai antibiotikai atšaukiami praėjus savaitei po to, kai nustoja atsirasti odos opos. Žarnyno ir odos formos gerai gydomos penicilino serijos antibiotikais.
  • Eritromicinas ir morfociklinas. Šie vaistai vartojami, kai yra ryški alergija penicilino antibiotikams. Vaistų paros dozė – 2 g.Antibiotikai vartojami 10-30 dienų. Būtina sumažinti patinimą aplink karbunkulą, sumažinti patinimą ir paraudimą.
  • Cefalosporinai. Šios grupės antibiotikai skiriami sunkūs atvejai. Paros dozė gali siekti 4 g. dienos norma padalintas į dvi dalis. Veikiant šio tipo antibiotikams, opos bakterijos sunaikinamos per 5 valandas po vaisto vartojimo. Antibiotikai atšaukiami, kai aplink žaizdą nebeatsiranda „karoliai“, išnyksta patinimas ir niežėjimas.
  • Karščiavimą mažinantys vaistai. Pirmąsias 7 dienas tepkite, kai palaikoma aukšta temperatūra. Veiksmingiausi yra vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas. Norint sumažinti temperatūrą, nebūtina naudoti Analgin ir Dimedrol mišinio. Taip yra dėl to, kad Analgin neigiamai veikia širdies darbą, kuris jau yra atakuojamas.
  • Imunoglobulinas. Tai specialus vaistas, skirtas juodligei gydyti. Tai tam tikra vakcina, kurioje yra šios ligos antikūnų. Taigi paciento imunitetas aktyviau kovoja su liga.
  • Antihistamininiai vaistai. Šie vaistai vartojami patinimui ir paraudimui mažinti. Patartina naudoti antihistamininiai vaistai naujos kartos, kurios sukelia minimalų šalutinį poveikį. Tai apima Edeną, Citriną.

Vietinis juodligės gydymas tepalais ir tirpalais


Gydytojų nuomonės labai skiriasi. Kai kurie mano, kad karbunkulų ir bėrimų gydyti nereikia. Bet dauguma ekspertai tvirtina vietinis gydymas odos opos.

Tepalų ir tirpalų, skirtų karbunkulams gydyti, apžvalga:

  1. Antiseptikai. Pustulės ir opos plaunamos chlorheksidino, miramistino, dekasano, furacilino tirpalais. Tai ne tik prisideda prie juodligės bakterijų dauginimosi slopinimo, bet ir apsaugo nuo gretutinių bakterijų ar virusinė infekcija. Apdorojimas atliekamas tris kartus per dieną.
  2. Tepalai su antibiotikais. Karbunkulų srityje uždedami tvarsčiai su antibiotikais. Lengviausias būdas yra naudoti Penicilino tepalą, Levomekol, Gentamicino, Eritromicino ir Tetraciklino tepalus. Šiuose vaistuose yra antibiotikų, kurie absorbuojami tiesiai į bakterijų veisimosi vietą.
  3. Gliukokortikosteroidai. Šie vaistai padeda sumažinti niežėjimą, patinimą ir skausmą. Dažniausiai derinami antibiotikai ir hormonai. Preparatai, kuriuose yra hormonų ir antibiotikų, yra Trimistine, Pimafucort.
  4. Gydomieji tepalai. Patartina naudoti priemones, skatinančias odos regeneraciją. Šie vaistai skiriami apdorojus žaizdą antiseptiku. Tokie tepalai yra Pantenolis, Bepantenas.

Juodligės prevencija


Juodligė yra liga, kuri plinta labai greitai. Štai kodėl svarbu rūpintis ne tik jau užsikrėtusių pacientų gydymu, bet ir profilaktika.

Žmonių juodligės prevencijos priemonės:

  • Veterinarinė kontrolė. Vykdoma griežta sergančių gyvūnų skerdimo ir lavonų naikinimo kontrolė. Jokiu būdu negalima jų palaidoti žemėje, nes ligos sporos žemėje gali gyventi kelis dešimtmečius.
  • Laiku gydyti ligonius. Pacientas neišrašomas iš ligoninės, kol šašas visiškai išnyks ir neatsiras jaunas epitelis. Juodligės gydymo namuose nėra.
  • Ligos protrūkio židinio tyrimas ir jo dezinfekcija. Gyvūnų lavonai deginami, fermos, kuriose buvo auginami gyvuliai, dezinfekuojamos. Tam naudojami aerozoliniai siurbliai ir rūko generatoriai.
  • . Visi asmenys, slaugantys sergančius žmones ir gyvūnus, yra suleidžiami imunoglobulino.
  • Draudimas atlikti skrodimą. Mirus ligoniui nuo juodligės, skrodimas neatliekamas dėl galimo ligos sporų išplitimo.
Kaip gydyti juodligę - žiūrėkite vaizdo įrašą:


Juodligė - rimta liga kuri plinta labai greitai. Esant menkiausiam įtarimui dėl infekcijos, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nesigydyti.