Skausmas krūtinės viduje. Krūtinė skauda viduryje: galimos priežastys

Skausmas krūtinėje viduryje, už krūtinkaulio, yra dažnas skundas Medicininė praktika. Jis turi mokslinį pavadinimą „retrosternal“.

Norėdami suprasti, kodėl skausmas atsiranda už krūtinkaulio, turite žinoti, kurie organai yra šioje srityje. Anatominė sritis, esanti tarp plaučių, vadinama tarpuplaučiu. Tarpuplautyje yra širdis, stemplė, dideli laivai, trachėja, bronchai, limfmazgiai.

Ligos išvardyti kūnai gali išprovokuoti skausmą krūtinėje šio viduryje anatominė sritis. Daug rečiau čia gali atsirasti atspindėtas skausmas, pavyzdžiui, susijęs su pankreatitu. Stiprus skausmas taip pat gali sukelti ligą krūtinės siena. Kai kurie atvejai atsiranda dėl psichikos priežasčių.

Širdies patologijos, sukeliančios krūtinės skausmą

Aštrus skausmas širdyje yra tai, ko žmogus dažniausiai bijo, jaučia spaudimą už krūtinkaulio. Miokardo infarkto baimė verčia pacientą kreiptis į gydytoją.

Taip pat svarbu, kad gydytojas laiku nustatytų, ar pacientas turi nusiskundimų širdies kilmės arba ne. Laimei, širdies ligos nėra tokios dažnos. Tarp visų pirmą kartą pas poliklinikos gydytoją besikreipiančių žmonių suretrosterninis pjovimas ir skausmas skausmas, tik 15-18% turi problemų su širdimi.

Krūtinės angina ir miokardo infarktas

Krūtinės angina yra skausmas, atsirandantis dėl vainikinių kraujagyslių spazmo. Vainikinės arterijos yra kraujo šakos, aprūpinančios širdį deguonimi. Jei vainikinių kraujagyslių spazmas tęsiasi pakankamai ilgai, dėl deguonies bado išsivysto negrįžtamas širdies raumens pažeidimas. Krūtinės angina komplikuojasi miokardo infarktu.

Kaip atpažinti įspejamieji ženklai krūtinės angina ir širdies priepuolis? Skausmas krūtinėje viduryje dėl krūtinės anginos gali būti suvokiamas kaip sunkumo jausmas, spaudimas už krūtinkaulio. Gali skaudėti ranką, kaklą, žandikaulį ar pečių ašmenis. Skausmo priepuolį sukelia fizinis aktyvumas, šaltis, susijaudinimas, maistas.

Sergant krūtinės angina, skausmas trunka 1-15 minučių. Jis sustoja savaime nejudant arba išgėrus nitroglicerino tabletę. Skausmo intensyvumui įtakos neturi nei kvėpavimas, nei kosulys, nei kūno padėtis.

Krūtinės angina ir širdies priepuolis yra vieno proceso vystymosi etapai. Išsivysčius širdies priepuoliui, skausmo nitroglicerinas nesumažina. sunkus širdies priepuolis miokardą lydi dusulys, sumažėjo kraujo spaudimas ir šaltas prakaitas.

Ūminis perikarditas

Perikarditas yra perikardo, tolimiausios širdies gleivinės, uždegimas. Perikardas taip pat vadinamas „širdies maišeliu“. Sergant perikarditu, kaip ir infarktu, stiprus skausmas gali būti skiriamas rankai, kaklui, pečių ašmenims. Skausmas, susijęs su perikardo uždegimu, sustiprėjęs įkvėpus, gulint. Perikarditą dažnai lydi dusulys, karščiavimas.

Prieširdžių virpėjimas

Kartais spaudimą viduryje lydi prieširdžių virpėjimas – dažnas pažeidimo tipas širdies ritmas. Su juo labai dažnai susitraukia (kelis šimtus kartų per minutę) prieširdžiai, todėl sumažėja širdies siurbimo funkcijos efektyvumas.

mitralinio vožtuvo prolapso sindromas

Prolapsas, t.y. nukarę mitralinio vožtuvo lapeliai, rasti in didelis skaičiusžmonių. Kai kuriems pacientams tai lydi autonominės sistemos disfunkcijos simptomai nervų sistema. Tai apima krūtinės skausmą. Skausmas paprastai būna lengvas ir periodiškas.

Didelių kraujagyslių patologijos

Skausmą krūtinės centre gali sukelti didelių kraujagyslių patologija: aortos ir plaučių arterija.

Aortos išpjaustymas

Esant sunkiems ateroskleroziniams pakitimams, sifiliui ir kai kurioms kitoms priežastims, gali atsiskirti didžiausio kraujagyslės sienelės membranos. Tai itin pavojinga gyvybei situacija, kuri gali baigtis aortos plyšimu.Kraujo prasiskverbimą tarp kraujagyslės sienelės sluoksnių lydi labai stiprus „plyšantis“ skausmas krūtinėje.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) – tai kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu. Tai pavojinga būklė su neryškiu klinikiniu vaizdu. Diagnozuojant, be kitų simptomų, reikia remtis ir galimu kraujo krešulio šaltiniu apatinių galūnių venose. Skausmas sergant PE atsiranda krūtinkaulio viduryje ir gali būti panašus į miokardo infarktą. Plaučių trombozę dažnai lydi kraujas atsikosėjusiuose skrepliuose ir dusulys.

Kvėpavimo takų ligos

Laringotracheitas, bronchitas

Trachėjos ir bronchų uždegimas SARS fone dažnai yra skausmo už krūtinkaulio priežastis. Be skausmo, gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti kosulys, užkimimas.

Pleuritas

Tarpuplaučiai yra tarp plaučių. Todėl esant pleuros (plaučių gleivinės) uždegimui, nukreiptam į tarpuplautį, krūtinės viduryje yra stiprus skausmas. Dažniausiai pleuritas išsivysto plaučių uždegimo fone. Skausmo sindromą lydi kosulys ir karščiavimas.

Vėžys (plaučių, bronchų, pleuros, limfmazgių metastazės)

Nuolatinis užsitęsęs skausmas gali sukelti tarpuplaučio augimą. Tai apima organų neoplazmas Kvėpavimo sistema. Limfmazgiai gali paveikti tolimų navikų metastazės, taip pat padidėti dėl onkologinių kraujo ligų.


Stemplės ligos yra vienos iš labiausiai dažnos priežastys skausmo sindromas krūtinėje viduryje. Apatinė skrandžio dalis taip pat gali būti traukulių šaltinis.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Žodis „refliuksas“ ligos pavadinime atskleidžia mechanizmą patologinis procesas. Refliuksas yra atgalinis srautas skrandžio sulčiųį stemplę. Stemplės gleivinė nepritaikyta agresyvaus rūgštinio skysčio nurijimui. Dėl savo įtakos atsiranda Tai nuobodus skausmas krūtinė ar rėmuo. Be skausmo, su GERL siejama ir daugybė kitų patologinių reiškinių: lėtinis kosulys, užkimimas, gumbelio pojūtis gerklėje ir kt.

Ezofagitas

Stemplė, kaip ir visi kiti organai, gali užsidegti. Jo uždegimas vadinamas ezofagitu. Ezofagitą dažniausiai lydi rijimo pasunkėjimas. Skausmas, susijęs su ezofagitu skirtingas charakteris ir intensyvumas. Kartais tai imituoja širdies raumens infarktą, įvykstantį krūtinkaulio viduryje.

Stemplės svetimkūniai

Aštrus svetimkūnis gali sužaloti stemplės sienelę. Apimtis svetimkūnis gali daryti spaudimą stemplės sienelėms, įstrigti organo spindyje ir sukelti krūtinkaulio skausmą.

Opaligė

Skrandžio opa dažnai lydi skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Todėl, esant nuolatiniam rėmeniui, skausmui krūtinkaulio dugno viduryje ir viduje viršutiniai skyriai skrandžio sutrikimas, susijęs su valgymu, būtina pašalinti pepsinę opą.

Krūtinės ląstos patologijos, sukeliančios skausmą viduryje

Viena dažniausių skausmo sindromo priežasčių yra. Dažniausiai, norint diagnozuoti problemą, užtenka paklausti ir apčiuopti krūtinkaulio ir tarpšonkaulinius tarpus. Sąnarių, jungiančių šonkaulius ir krūtinkaulį, uždegimas taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje.

Skausmas krūtinkaulio srityje yra nemalonus reiškinys, kuris gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Norėdami atsikratyti tokios lokalizacijos skausmų, turite žinoti, kas juos sukėlė. Gali prireikti tam tikrų sąlygų skubi pagalba. Kada tiksliai „skambėti pavojaus signalu“, o kada galite patys susidoroti su problema? Apie tai ir dar daugiau pakalbėsime vėliau.

Bendrosios sąvokos

Krūtinės skausmas yra dažnas simptomas, kurį gali patirti kiekvienas. Tai nemalonus skausmingas pojūtis šonkaulių prisitvirtinimo prie krūtinės srityje. Dažniausiai šios kūno dalies skausmas atsiranda judesių metu – vaikštant, kvėpuojant, besiverčiant ir lenkiant, kosint ir kt. Rečiau – ramybės būsenoje.

Dauguma pacientų yra įsitikinę, kad krūtinkaulio skausmas yra širdies ligos požymis. Oficiali statistika rodo, kad tik 40-50% atvejų dėl krūtinkaulio skausmo kaltininkė yra širdies liga.

90% atvejų skausmas atsiranda dėl problemų su organais, kurie yra tiesiai krūtinėje. Tik 10% atvejų tai yra organų, esančių joje, darbo pažeidimų aidas pilvo ertmė.

Tokia liga gali sukelti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • plaučių patologija;
  • kaulų ir kremzlių struktūrų ligos;
  • virškinamojo trakto ar diafragmos ligos;
  • traumos;
  • psichogeniniai veiksniai.

Priežastys

Dažniausiai šios lokalizacijos skausmas atsiranda dėl traumų ir įvairių ligų. Kurie? Apsvarstykime išsamiau.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Dažniausi krūtinkaulio skausmo kaltininkai yra širdies ligos. Mes kalbame apie tokias ligas kaip:

  • . Patologija, kai užsikemša kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį. Tai veda prie organo deguonies bado, taip pat sumažėja kraujotaka, o tai sukelia skausmą krūtinkaulio srityje. Nemalonūs simptomai atsiranda ne tik krūtinėje, bet ir rankose, nugaros srityje ir net žandikaulyje. Žmogui atrodo, kad suspausta visa krūtinė. Paprastai tokie pojūčiai kyla per stiprus stresas ar emocinis stresas.
  • . Patologija, kai kraujas per arteriją nustoja tekėti į širdį, yra nebe iš dalies, o visiškai. Kraujagyslės užsikimšimas sukelia tokią pavojingą būklę, kuri yra kupina širdies raumens ląstelių mirties. Tokiu atveju pacientas jaučia stipresnį skausmą kairėje krūtinkaulio pusėje (negu sergant krūtinės angina), kuris spinduliuoja visą krūtinę, taip pat patenka į ranką, išlieka ilgą laiką (nuo 30 minučių ir daugiau). Skausmo pojūčiai yra ryškaus deginimo pobūdžio.
  • . Liga pasižymi ne tik spaudžiantys skausmai krūtinkaulio centre, taip pat pažeidimai kvėpavimo funkcija ir kūno temperatūros padidėjimas. Arterijų užsikimšimas su miokarditu neatsiranda. Nepaisant to, bendrieji simptomai patologija labai panaši į širdies priepuolį.
  • . Ši liga diagnozuojama esant perikardo (vienos iš širdies membranų) uždegimui. Patologijos skausmas yra labai panašus į tuos, kurie trukdo pacientams, sergantiems krūtinės angina. Kalbame apie ūmų viso krūtinkaulio gniuždomojo pobūdžio skausmą, kuris yra skiriamas pečiai ir rankai. Sergant perikarditu, skausmas gali plisti ne tik į krūtinkaulio, bet ir į kaklo raumenis. Dažniausiai skausmo sindromas didėja giliai kvėpuojant, valgant ar gulint ant nugaros.
  • . Širdies raumens sustorėjimas, sukeliantis širdies nepakankamumą. Ši valstybė pažeidžia normalus darbasširdyse. Dėl to pacientui pasireiškia deginančio pobūdžio kairiojo krūtinkaulio skausmas, taip pat lydi patologijos simptomai - greitas nuovargis, kvėpavimo nepakankamumas, nemiga, galvos svaigimas.
  • Mitralinis defektasširdyse. Sutrikimas, kai širdies vožtuvas visiškai neužsidaro. Nustačius šią diagnozę, žmogų kankina skausmai centrinėje ir kairėje krūtinkaulio pusėje, širdies plakimas, galvos svaigimas.
  • Vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Pavojinga būsena susijęs su užsikimšimu vainikinė arterija cholesterolio plokštelės. Jei kraujas per kraujagyslę visiškai nustoja tekėti, gali plyšti vainikinė arterija. Patologijos fone pacientas patiria nepakeliamą krūtinkaulio skausmą arba krūtinės plyšimo jausmą. Skausmas gali pasireikšti pilvo, nugaros ir kaklo srityse.

Neretai dėl plaučių ligų skauda krūtinę. Dažniausiai skausmo sindromą išprovokuoja banalus virusinės infekcijos, taip pat bakterinių pažeidimų. Mažiau paplitusi priežastis diskomfortas krūtinės srityje tampa daugiau rimta liga, pavyzdžiui, vėžys.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

  • Pleuritas. Uždegiminis pažeidimas plaučių gleivinė, kuriai būdinga Aštrus skausmas krūtinėje įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Be skausmo sindromo, žmogų trikdo stiprus kosulys, taip pat dažnas čiaudėjimas.
  • Plaučių uždegimas. Dažna priežastis staigus skausmas visame krūtinkaulio, kylančios fone infekcinis procesas plaučiuose. Patologiją lydi ne tik skausmas, bet ir kiti simptomai – intensyvus kosulys, karščiavimas, gausus skreplių išsiskyrimas.
  • Pneumotoraksas. Plaučių pažeidimas, kurio metu pažeidžiamas organo vientisumas ir oras patenka į krūtinės ertmę. Šį procesą lydi stiprus skausmas kairėje ir dešinėje krūtinkaulio pusėje, kuris sustiprėja giliai įkvėpus.
  • . Liga, kuria serga pacientas aukštas kraujo spaudimas kraujas plaučiuose ir šalia esančiuose dideliuose kraujagyslėse. Kalbant apie dešinioji dalisširdies raumuo pradeda intensyviau dirbti, o tai sukelia skausmą būdinga lokalizacija- Su dešinioji pusė krūtinkaulis. At plaučių hipertenzija skausmo sindromas labai panašus į skausmą, atsirandantį krūtinės anginos priepuolio metu.
  • Astma. Liga kvėpavimo takai uždegiminis pobūdis. Ligonį kankina stiprus kosulys, dusulys, kvėpavimas „švilpuku“, kartais – spaudžiantys skausmai centrinėje krūtinkaulio dalyje, trachėjos srityje.

Virškinimo trakto ligos

Kai skausmas atsiranda krūtinkaulio srityje, pacientai retai juos priskiria virškinimo trakto problemoms ir gedimams. Kaip rodo praktika, veltui. Jie dažnai sukelia skausmą. Dažniausios ligos:

  • Gastroezofaginio refliukso liga. Jis pasireiškia rėmuo ir skausmu centrinėje viršutinėje krūtinkaulio dalyje. Tai atsiranda dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę. Labai dažnai šią ligą galima supainioti su širdies liga, nes pacientui atrodo, kad skauda širdį, kuri yra arti stemplės ir yra su ja susijusi. nervų galūnės. Tuo pačiu metu žmogus skundžiasi deginančiais ir spaudžiančiais skausmais, atsirandančiais pavalgius ar intensyvaus fizinio krūvio metu.

Be gastroezofaginio refliukso ligos, krūtinės skausmą gali sukelti ir kitos stemplės patologijos, pavyzdžiui, padidėjęs jautrumas.

  • opaligė. Tai gali sukelti nuolatinį apatinės krūtinkaulio dalies ir gerklės skausmą. Pagrindinė šios patologijos problema yra skrandžio gleivinės opų buvimas. Padėti susidoroti su skausmu šiuo atveju gali lengvas priėmimas maistas, įprasta soda arba tabletės, vartojamos skrandžio gydymui.

90% atvejų opos ir krūtinės skausmai atsiranda dažnai alkoholį vartojantiems žmonėms ir rūkantiems „su patirtimi“.

  • Pankreatitas. Kasos uždegimas, kaip taisyklė, sukelia skausmą apatinėje krūtinės dalyje. Tokiu atveju paciento būklė pablogėja staigiais pasilenkimais į priekį arba gulint.
  • Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos. Skausmas krūtinkaulio srityje su tulžies pūslės patologijomis atsiranda valgant riebų maistą. Žmogus skundžiasi sunkumu pilvo srityje, taip pat nemaloniu skausmu apatinėje dešinėje krūtinės dalyje.

Traumos

Pagrindinė priežastis skausmo atsiradimas krūtinkaulio viduryje – trauma. Jų gali būti pačių įvairiausių – nuo ​​banalaus kritimo iš aukščio iki krūtinės atsitrenkimo į vairą avarijos metu. Jei po incidento buvo skausmas krūtinkaulio srityje, turite kreiptis į gydytoją. Specialistas nustatys, ar skausmas yra pasekmė rimta žala Vidaus organai. Jei sužalojimas yra nedidelis, per kelias dienas skausmo sindromas praeis po tinkamai parinkto gydymo.

Dažnas krūtinkaulio skausmo „kaltininkas“ yra šonkaulio ar kelių šonkaulių lūžis. Tokiu atveju skausmas sutelkiamas lūžio vietoje ir jį sustiprina spaudimas probleminė sritis, gilus įkvėpimas ir kosulys.

Kitos priežastys ir ligos

Be minėtų ligų, krūtinkaulio skausmas gali sukelti:

  • Stresas. Jie sukelia skausmą krūtinėje, vadinamojo psichogeninio pobūdžio. Jie atsiranda su stipriu emociniu stresu ir išgyvenimais spazmo fone. krūtinės raumenys.
  • sėdimas vaizdas gyvenimą. Tai veda prie krūtinės raumenų suspaudimo, kuris sumažėjus fizinė veikla dar labiau suspausti.
  • Bet koks kosulys. Sukelia sausgyslių ir tarpšonkaulinių raumenų dirginimą. perteklinis raumenų įtampa provokuoja būdingos lokalizacijos krūtinkaulio skausmą.
  • Padidinti Skydliaukė.
  • Diafragminė išvarža.
  • Osteochondrozė.
  • Tarpšonkaulinė neuralgija.
  • Įgimtos stuburo patologijos.

Įdiekite be specialisto patarimo tikros priežastys skausmo atsiradimas krūtinkaulio srityje yra labai problemiškas. Būtent todėl jiems atsiradus verta susitarti su gydytoju.

Ką daryti?

Kai atsiranda krūtinės skausmai, reikia daryti prielaidą, kad jie gali juos sukelti.

Jei krūtinkaulio skausmas pasireiškė pirmą kartą ir nėra pernelyg ryškus, galite pabandyti gerti bet kokį skausmą malšinantį vaistą. Pavyzdžiui, paracetamolis. Vaistas padės atsikratyti raumenų spazmas ir greitai palengvinti būklę.

Jei įtariamas spazminis skausmas, gydytojai rekomenduoja išsimaudyti šiltoje vonioje arba šildyti krūtinę (pavyzdžiui, šiltu, bet ne karštu kaitinimo pagalvėlėmis). Ši technika padės raumenims greitai atsipalaiduoti, todėl skausmas išnyks.

Virškinimo trakto ligomis sergantys pacientai, žinantys savo problemą, turėtų sutelkti dėmesį į dalinė mityba. Jei skausmas atsirado po valgio, galite gerti fermentų turinčių preparatų (pavyzdžiui, Festal arba Creon) arba nedidelį kiekį. mineralinis vanduo.

Įtarus „širdies“ skausmo kilmę, svarbu nedelsiant iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir suteikti žmogui visišką poilsį, kol atvyks gydytojai.

Daugeliu atvejų, esant pirmiau minėtiems sunkios ligosširdies, virškinimo trakto ar plaučių, krūtinkaulio skausmo žaibo greičiu numalšinti beveik neįmanoma.

Kada reikia nedelsiant kviesti gydytoją?

Esant tam tikroms krūtinkaulio skausmams ir su jais susijusiems simptomams, neįmanoma iškviesti greitosios pagalbos. Tokiose situacijose turėtumėte nedelsdami iškviesti „greitąją pagalbą“:

  • skausmas krūtinkaulio srityje atsirado po intensyvaus fizinio krūvio;
  • kartu su skausmo sindromu stiprus kosulys(įskaitant su krauju) arba sąmonės netekimas;
  • skausmas yra deginantis ir apima ne tik krūtinkaulį, bet ir pečių, rankų, kaklo sritį, apatinis žandikaulis;
  • priepuolis nepraeina per 10-15 minučių, įskaitant po poilsio ir nitroglicerino vartojimo;
  • skausmą lydi tachikardija, galvos svaigimas, pykinimas ar vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, alpimas;
  • skausmas krūtinkaulio srityje jaučiamas kaip rėmuo, tačiau įprastos tabletės nuo rėmens jo nepanaikina.

Skubi priežiūra

staigus pasirodymas stiprus bet kokios lokalizacijos krūtinkaulio skausmas gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, nes dažniausiai jį sukelia pavojinga liga arba patologija.

  • padėkite asmenį patogioje padėtyje, užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį;
  • duoti gerti amžių atitinkančią nitroglicerino dozę;
  • vartoti analgetiką;
  • tepti ant skausmo vietos pipirų pleistras arba garstyčių tinką 5-7 minutes.

Diagnostika

Norėdami susidoroti su krūtinės skausmu ir pamiršti apie tai ilgam laikui, turėtų praeiti išsamus tyrimas.

Minimali diagnozė pacientams, kenčiantiems nuo krūtinės skausmo, apima:

  • gydytojo konsultacija ir anamnezės rinkimas (specialistas klausia paciento apie širdies, skrandžio, plaučių ligas, patologijos simptomus, vartojamus vaistus ir kt.);
  • EKG (jei reikia, atliekamas papildomas apkrovos testas);
  • rentgenografija;
  • gastroskopija (išsamus skrandžio tyrimas);
  • vainikinių kraujagyslių angiografija (širdies raumens kraujagyslių vaizdų serija).

Be to, jie gali būti priskirti pagalbiniai metodai tyrimai – kraujo tyrimas miokardo pažeidimo žymenims, KT, MRT, pilvo organų ir kraujagyslių ultragarsas.

Daug lengviau gydyti bet kokias ligas ir patologijas Pradinis etapas, nei in bėgimo forma. Todėl, atsiradus skausmui krūtinkaulio srityje, turėtumėte nedelsdami pradėti diagnozuoti ir, atlikę diagnozę, pradėti gydymą.

Dažniausiai su krūtinkaulio skausmu pacientui parodoma:

Bet koks gydymas skiriamas tik pagal išankstinį gydymą nustatyta diagnozė, priklausomai nuo juos sukėlusių priežasčių.

Jei apžiūros metu tikslios skausmo priežasties nustatyti nepavyko, žmogus paguldomas į ligoninę nuodugnesniam ištyrimui. kompleksinė diagnostika. Apžiūros metu pacientui gali būti skiriami tik skausmą malšinantys vaistai.

Galimos komplikacijos

Netgi retai ir ne per daug stiprus skausmas krūtinkaulio srityje gali sukelti labai liūdnų pasekmių ir komplikacijų. Pastarieji priklauso nuo krūtinės skausmo priežasties.

Skausmo priepuolių krūtinkaulio ignoravimo pasekmės gali būti:

Sunkiausios krūtinės skausmo komplikacijos yra susijusios su širdies ligomis. Mes kalbame apie širdies priepuolius ir kurie gali būti mirtini.

Prognozė

Tai priklauso nuo pagrindinių skausmo krūtinkaulio priežasčių, taip pat nuo pagalbos pacientui teisingumo ir savalaikiškumo.

Ar kalbame apie trumpalaikius širdies ar virškinimo trakto sutrikimus, o ne apie sunkias bronchopulmoninės sistemos patologijas? Pakankamas vaistų terapija gali padėti išspręsti problemą ir visiškai jos atsikratyti.

50% atvejų krūtinės skausmu sergančių pacientų prognozė yra palanki.

Esant rimtai širdies patologijai, prognozė yra mažiau palanki – pacientas gali susidurti su negalia ar net mirtimi.

Prevencija

Kaip matote, krūtinės skausmas yra dažnas reiškinys, kuris gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis ir patologijomis. Svarbiausia yra laiku pradėti diagnozuoti, tiksliai nustatyti priežastis skausmo simptomas ir gauti gydymą. Tokiu atveju komplikacijų rizika bus minimali.

Širdis, plaučiai, stemplė ir didžiosios kraujagyslės gauna aferentinę inervaciją iš tos pačios krūtinės ląstos nervų ganglionas. Skausmo impulsai iš šių organų dažniausiai suvokiami kaip skausmas krūtinėje, tačiau kadangi vyksta aferentų dekusacija. nervinių skaidulų nugaros ganglijose krūtinės skausmas gali būti jaučiamas bet kurioje vietoje tarp epigastrinio regiono ir jungo duobės, įskaitant rankas ir pečius (kaip nurodytas skausmas).

Skausmo impulsai iš krūtinės ertmės organų gali sukelti diskomfortą, apibūdinamą kaip spaudimas, pilnumas, deginimas, skausmas ir kartais aštrus skausmas. Kadangi šie pojūčiai turi visceralinį pagrindą, daugelis pacientų juos apibūdina kaip skausmą, nors tiksliau juos interpretuoti kaip diskomfortą.

Atliekant aortos išpjaustymą, skausmas paprastai būna labai stiprus, iš karto pasiekia viršūnę ir dažniausiai spinduliuoja į nugarą.

Krūtinės skausmas su masine plaučių embolija dažnai yra labai panašus į skausmą širdies priepuolio metu, tačiau tuo pačiu metu beveik visada pastebimas stiprus dusulys (padidėjęs kvėpavimo dažnis - tachipnėja). Ištikus plaučių infarktui, po 3-4 dienų vienoje krūtinės pusėje atsiranda pleuros pobūdžio skausmai (sunkesni giliai kvėpuojant ir kosėjant). Diagnozę palengvina atsižvelgus į plaučių embolijos rizikos veiksnius ir infarkto požymių nebuvimą EKG. Diagnozės patikslinimas atliekamas po hospitalizacijos.

Perikarditui būdingas padidėjęs skausmas giliai kvėpuojant, kosint, ryjant, gulint. Dažnai skausmas spinduliuoja į trapecinius raumenis. Skausmas malšinamas pasilenkus į priekį arba gulint ant pilvo.

Pagrindinės ekstrakardinės ligos, kurių metu pastebimi krūtinės skausmai, yra plaučių ligos, virškinimo trakto, stuburas ir krūtinės siena.

Sergant plaučių ir pleuros ligomis, skausmas dažniausiai būna iš vienos pusės, šoninėse krūtinės ląstos dalyse, sustiprėja kvėpuojant, kosint, judant kūną. Stemplės ir skrandžio ligos dažniausiai sukelia tokius pojūčius kaip rėmuo, deginimas, kurie yra susiję su valgymu ir dažnai paūmėja gulint. Avarinėmis sąlygomis skausmas gali būti ūmus ("durklas"). Diagnozę palengvina krūtinės anginos nebuvimas, ryšio su valgymu nustatymas, skausmo malšinimas sėdint, pavartojus antacidinių vaistų. Skausmui, kurį sukelia stuburo ir krūtinės ląstos sienelės pažeidimai, būdingas atsiradimas ar sustiprėjimas kamieno judesių metu, skausmas palpuojant.

Taigi krūtinės skausmas, sukeltas ekstrakardinių ligų, beveik visada ryškiai skiriasi nuo skausmo, būdingo širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Daugeliui žmonių skauda „neurotinio“ pobūdžio širdies sritį („neurocirkuliacinė distonija“). Neuroziniai skausmai dažniausiai jaučiami kairėje širdies viršūnės srityje (spenelio srityje). Daugeliu atvejų skausmo vietą galite nurodyti pirštu. Dažniausiai stebimi dviejų tipų neuroziniai skausmai: ūmūs, trumpalaikiai „duriamojo“ pobūdžio skausmai, neleidžiantys įkvėpti, arba užsitęsę skaudantys skausmai širdies srityje, trunkantys kelias valandas arba beveik pastovūs. Neurozinius skausmus dažnai lydi stiprus dusulys ir nerimas, iki vadinamųjų panikos sutrikimų, ir tokiais atvejais diferencinė diagnozė esant ūminiam koronariniam sindromui ir kitoms kritinėms būklėms gali būti gana sudėtinga.

Taigi, val tipiškos apraiškos skausmo sindromą, gana lengva nustatyti visų išvardytų neatidėliotinų širdies ligų diagnozę. Krūtinės skausmas, kurį sukelia ekstrakardialinė patologija, su tipišku klinikinis vaizdas taip pat visada ryškiai skiriasi nuo skausmo širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimo. Sunkumai kyla dėl netipinių arba visiškai netipinių širdies ir kraujagyslių bei ekstrakardinių ligų pasireiškimų.

Paguldžius į ligoninę ir ištyrus krūtinės skausmu sergančius pacientus, ūminis diagnozuojamas 15-70 proc koronarinis sindromas, maždaug 1-2% - plaučių embolija ar kitos širdies ir kraujagyslių ligos, likusiems pacientams krūtinės skausmo priežastis yra ekstrakardinė liga.

Krūtinės skausmo simptomai

Simptomai, kurie atsiranda, kai sunkios ligos Krūtinės ertmės organai dažnai yra labai panašūs, tačiau kartais juos galima atskirti.

  • Nepakeliamas skausmas, spinduliuojantis į kaklą ar ranką, rodo ūminę išemiją arba miokardo infarktą. Pacientai dažnai lygina miokardo išeminį skausmą su dispepsija.
  • Su fiziniu krūviu susijęs skausmas, kuris išnyksta ramybėje, būdingas krūvio krūtinės anginai.
  • Nepakeliamas skausmas, sklindantis į nugarą, rodo ryšulį krūtinės ląstos aorta.
  • Deginantis skausmas, sklindantis iš epigastrinio regiono į gerklę, stiprėjantis gulint ir palengvėjęs vartojant antacidinius vaistus, yra GERL požymis.
  • Aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir kosulys rodo plaučių uždegimą.
  • Sunkus dusulys pasireiškia su plaučių embolija ir pneumonija.
  • Skausmą gali sukelti kvėpavimas, judėjimas arba tiek sunkios, tiek lengvos ligos atveju; šie trigeriai nėra specifiniai.
  • Trumpas (mažiau nei 5 sekundės), aštrus, pertraukiamas skausmas retai yra rimtos patologijos požymis.

Objektyvus tyrimas

Simptomai, tokie kaip tachikardija, bradikardija, tachipnėja, arterinė hipotenzija arba kraujotakos sutrikimų požymiai (pvz., sumišimas, cianozė, prakaitavimas) yra nespecifiniai, tačiau jų buvimas padidina tikimybę, kad pacientas susirgs sunkia liga.

Kvėpavimo garsų laidumo trūkumas, viena vertus, yra pneumotorakso požymis; rezonuojantis perkusijos garsas o jungo venų patinimas yra palankus įtemptam pneumotoraksui. Padidėjusi temperatūra kūno ir švokštimas yra pneumonijos simptomai. Karščiavimas galimas esant plaučių embolijai, perikarditui, ūminiam miokardo infarktui ar stemplės plyšimui. Perikardo trinties trynimas yra palankus perikarditui. IV širdies garso atsiradimas (S 4), vėlyvas sistolinis ūžesys dėl disfunkcijos papiliariniai raumenys arba abu šie požymiai atsiranda sergant miokardo infarktu. Vietiniai pažeidimai CNS, aortos regurgitacijos ūžesys, asimetrinis pulsas ar kraujospūdis rankose yra krūtinės aortos disekacijos simptomai. Patinimas ir skausmas apatinė galūnė Tai rodo giliųjų venų trombozę, todėl galima embolija plaučių arterija. Krūtinės skausmas palpuojant pasireiškia 15% pacientų, sergančių ūminis infarktas miokardo, šis simptomas nėra būdingas krūtinės ląstos ligoms.

Papildomi tyrimo metodai

Minimalus paciento, kuriam skauda krūtinę, tyrimas apima pulsoksimetriją, EKG ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Suaugusieji dažnai tiriami dėl miokardo pažeidimo žymenų. Šių tyrimų rezultatai kartu su anamnezės ir fizinės apžiūros duomenimis leidžia daryti prielaidą diagnozę. Kraujo tyrimas dažnai nepasiekiamas, kai pirminė apžiūra. Atskirai normalus veikimas miokardo pažeidimo žymenys negali būti pagrindas atmesti širdies pažeidimą. Tuo atveju, jei tikėtina miokardo išemija, tyrimai turėtų būti kartojami keletą kartų, taip pat

Staiga ir stiprus krūtinės skausmas– tai simptomas, kurį galima apibūdinti ne tik kaip nemalonų, bet ir labai trikdantį. Tai vadinama viena dažniausių apsilankymo pas gydytoją priežasčių. Ir tai yra pati tikriausia reakcija – iš karto reikalauti dėmesio iš medicinos personalo. Nes kartais skausmingas priepuolis pirmasis signalizuoja apie rimtas ligas, kurioms reikia skubios pagalbos.

Krūtinės skausmo priežastys

Su šiuo simptomu tipiškiausios jo atsiradimo priežastys vadinamos:

  • širdies problemos;
  • kraujagyslių ligos;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • neurozės;
  • juostinė pūslelinė.

Krūtinės skausmo diagnozė

Kai yra skundų dėl skausmas kairėje krūtinėje, gydytojas pirmiausia atskleidžia, ar šis simptomas rodo rimtas ligas, kurios kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Būtent, tai gali būti miokardo infarktas. Šiuo atveju skausmas yra gniuždantis, deginantis ar gniuždantis. Jis gali būti paroksizminis, gali apimti visą krūtinę, duoti rankai, kaklui, pečių ašmenims, nugarai. Nitroglicerinas negali numalšinti tokio skausmo, o veikia tik narkotiniai analgetikai.

Jei pastebėta krūtinės skausmas viduryje, o kartu su dusuliu, slėgio sumažėjimu ir alpimu, tada fone prieširdžių virpėjimas arba giliųjų kojų venų flebotrombozė, galime kalbėti apie plaučių emboliją. Skausmas gali trukti iki kelių valandų, o narkotiniai analgetikai gali su juo susidoroti.

Kai skauda krūtinę, kosulys, tada greičiausiai pažeidžiama bronchopulmoninė sistema. Apibrėžkite tikslesnė diagnozė padės lokalizuoti skausmingą vietą. Giliai kvėpuodamas ar kosėdamas pacientas skundžiasi skausmo paūmėjimu. Tai reiškia, kad pažeidžiama pleura. Beje, šie simptomai yra labai rimta priežastis nuodugniam ištyrimui. Kadangi kartais jie nurodo išvaizdą piktybiniai dariniai kvėpavimo sistemoje.

Aštrius skausmus krūtinėje viduryje sukelia stemplės ligos. Šiuo atveju jie yra susiję su rijimo aktu. Kartais skausmas atsiranda arba sustiprėja, kai maistas patenka per stemplę. Skausmo priežastys gali būti opinis ezofagitas, pažeidimai svetimas kūnas. Tačiau simptomas kartais skelbia ir daug baisesnę ligą – stemplės vėžį. Todėl, kai pasireiškia menkiausias skausmo pasireiškimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Skausmas po krūtine gali atsirasti dėl išvaržos stemplės anga diafragma. Šiuo atveju jis padidėja gulint arba sėdėjimo padėtis, bet visiškai išnyksta vertikaliai. Be to, diagnozę patvirtina rėmuo, padidėjęs seilėtekis.

Skausmas dešinėje krūtinėje: priežastys

Jei skausmas jaučiamas dešinėje pusėje, tai visai nereiškia, kad nėra pagrindo nerimauti. Kartais to priežastis yra stuburo problemos. Pavyzdžiui, skausmą dešinėje krūtinėje sukelia skoliozė arba spondilozė. Šiuo atveju tai yra ilgalaikė. Pojūčiai kyla ne dėl judesio, o, priešingai, su apkrova vienoje padėtyje. Tai reiškia, kad problemos išryškės po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Pradiniame etape lengviau išgydyti ligą. Tokie specialistai kaip chiropraktikas, vertebroneurologas ar neurologas.

Kita skausmo priežastis dešinėje gali būti krūtinės ląstos išialgija. Tai sukelia nervų šaknelių pažeidimas ar sudirginimas. Tai sukelia sužalojimus, hipotermiją, rimtą fizinį krūvį. Jei prie vienpusio skausmo pobūdžio pridedamas jautrumo praradimas, būtina skubi medicininė intervencija.

Kada sukelia krūtinės skausmą reikia nedelsiant ieškoti. Be to, kai kuriais atvejais jis pasirodo ne iš karto. Pavyzdžiui, jei buvo sužalota krūtinės ląstos sritis, tada po kelių dienų žmogus skųsis skausmu. Paprastai skausmas yra lokalizuotas po šonkauliais, jį sustiprina slėgis ir kvėpavimas. Atitinkamai gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką, kad išsiaiškintų žalos pobūdį ir paskirs tinkamą gydymą.

Verta paminėti tokią skausmo priežastį kaip juostinė pūslelinė. Ši baisi liga gali sukelti stiprius priepuolius, dėl kurių ligonis negali užmigti, o skausmą malšina tik narkotinis analgetikas. Kadangi toks skausmas gali pasireikšti anksčiau nei odoje matomas specifinis bėrimas, tai ypač sunku teisingai diagnozuoti.

Atsiradus bet kokiam skausmui krūtinėje, būtina atidžiai stebėti jų pobūdį. Kuo greičiau reaguojate į tokius simptomus, tuo didesnė tikimybė, kad bet kurią ligą bus galima pakeisti.

Skausmas krūtinės viduryje yra žinomas daugeliui žmonių. Tai niekada neatsiranda atsitiktinai ir yra fizinio pervargimo ar rimtos ligos rezultatas.

Dažniausiai skausmas po krūtine viduryje yra susijęs su širdies ligomis. Tai rimčiausias ir pavojinga priežastis skausmas visų galimų, bet ne vienintelis.
Panašus simptomas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skausmas krūtinės viduryje dažniausiai pasireiškia:

  • krūtinės sužalojimai;
  • širdies ligos: miokardo infarktas, krūtinės angina;
  • plaučių ligos: tromboembolija, vėžys;
  • virškinimo sistemos ligos: ūminis pankreatitas, stemplės patologija, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Miokardo infarktą ir krūtinės anginą lydi stiprus veriantis skausmas krūtinėje. Pirmą kartą pasireiškus diskomfortui krūtinėje, reikia kreiptis į gydytoją.

Jausmas, kai degina ir spaudžia krūtinę viduryje, yra vienas iš miokardo infarkto požymių, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Toks skausmas yra labai pavojingas simptomas dažnai sukelia mirtį.

Psichogeninės ligos yra viena iš dažniausių priepuolinio krūtinės skausmo priežasčių. Skausmo pobūdis šiuo atveju yra veriantis ar spaudžiantis, ūmus arba nuobodus, o jo lokalizacija vidutinė arba viršutinė dalis krūtinė.

Nuolatinis įvairaus intensyvumo skausmas krūtinėje yra mažiau pavojingas nei staigus skausmo priepuolis. Ji gali rodyti neurologinės ligos, stuburo traumos ar virškinamojo trakto disfunkcija.

Skausmas dėl krūtinės traumos

Įvairios kilmės sužalojimai, gauti eismo įvykyje, draugiškame muštynėse ar muštynėse išgėrus, gali sukelti krūtinės skausmą.

Paprastai aukos skundžiasi, kad skauda krūtinę ir nugarą.

  1. Dėl traumos, raumenų plyšimo ir kraujagyslės, kurį visada lydi skausmas, kurį sustiprina įkvėpimas, kūno posūkiai ir pakrypimai.
  2. Sužalojus periostą, smogus į krūtinę, atsiranda ilgalaikis skausmas, kuris praeina labai lėtai.
  3. Su krūtinkaulio įtrūkimais ir lūžiais lydi skausmas bendras negalavimas ir sustiprėja palietus rankomis.

Krūtinės sužalojimai visada sukelia skausmą, kuris skiriasi tik lydintys simptomai. Paprastai skausmas atsitraukia ramybėje ir didėja judant bei giliai kvėpuojant.

Skausmo pobūdis, galimos ligos ir jų simptomai

Stiprus krūtinės skausmas kelia rimtą susirūpinimą!

Gydytojų užduotis yra išsiaiškinti jo priežastį ir pašalinti rimtas ligas. Gydytojas, nustatęs skausmo pojūčių lokalizaciją ir intensyvumą, dažnumą ir trukmę preliminari diagnozė, kas vėliau patvirtinama instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Skausmas krūtinės viduryje pagal prigimtį skirstomas į:

  • kvailas
  • skauda,
  • aštrus
  • suspaudimas,
  • deginimas.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Širdies ir kraujagyslių ligos yra priežastis, sukelianti skausmą krūtinės viduryje.

  • Nuolatinis krūtinės skausmas yra aortos aneurizmos požymis. Šios patologijos skausmas nepraeina ilgas laikas ir didėja su fiziniu aktyvumu. Aortos aneurizma reikalauja skubios hospitalizacijos ir chirurginio gydymo.
  • Plaučių emboliją lydi stiprus skausmas, panašus į krūtinės anginos priepuolį, be kitų sričių švitinimo. Skausmas didėja su kiekvienu įkvėpimu ir išnyksta išgėrus skausmą malšinančių vaistų.
  • Krūtinės anginai būdingi spaudžiantys skausmingi pojūčiai krūtinės viduryje, pasireiškiantys trumpais priepuoliais. Nuobodus ir skausmingas skausmas dažniausiai spinduliuoja į kairįjį petį arba kairiarankis. Skausmas būdingas krūtinės anginai fizinė veikla ir dingimas poilsio metu.
  • Miokardo infarktas yra labiausiai pavojingas pasireiškimas skausmas, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti, o krūtinė skauda kairę. Skausmingi pojūčiai daug intensyvesnis ir ilgesnis nei sergant krūtinės angina. Skausmas išlieka net ramybėje, o žmogų apima nepaaiškinama baimė, atsiranda dusulys, nerimas.

Virškinimo trakto patologijos

Sergant kai kuriomis virškinimo sistemos ligomis, skauda po krūtine per vidurį.
Dažniausiai tarp jų yra:

  1. skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa,
  2. diafragminis abscesas,
  3. ūminis pankreatitas,
  4. ūminis cholecistitas,
  5. refliuksinis ezofagitas.

Skausmą sergant šiomis ligomis dažniausiai lydi rėmuo, pykinimas, raugėjimas ir padidėjęs dujų susidarymas.

Virškinimo trakto patologijos skausmo priežastis yra spazmai raumenų sienelės skrandžio ar stemplės. Skausmas atsiranda nevalgius arba pavalgius ir išnyksta pavartojus antispazminių vaistų.

Plaučių ligos

Jei įkvėpus skauda krūtinę, tai gali būti pleurito, bronchito, tracheito, pneumonijos simptomas, kai skausmas išprovokuoja stiprų ir užsitęsusį kosulį, taip pat diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų pažeidimus.

Plaučių ligos dažniausiai gydomos gana sunkiai ir ilgai, todėl atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Stuburo ligos

- pagrindinė stuburo liga, pasireiškianti nuolatiniu ar paroksizminiu skausmu vidurinėje krūtinės dalyje. Skausmo pobūdis priklauso nuo paciento kūno padėties: judant labiau skauda krūtinę, ramybės būsenoje skausmas mažėja. Panašios apraiškos taip pat sukelia krūtinės ląstos stuburą, kuris atsiranda progresuojančios osteochondrozės fone.

Kitos ligos, pasireiškiančios krūtinės skausmu:

  1. skydliaukės patologija,
  2. tarpšonkaulinė neuralgija,
  3. diafragminė išvarža,
  4. įgimti stuburo struktūros sutrikimai (išsamiai aprašyti stuburo krūtinės ląstos ypatumai ir struktūra).

Dažnai osteochondrozės komplikacija yra suspaudimas nervų šaknys, kuri pasireiškia neurologiniu skausmo sindromu – tarpšonkaline neuralgija. Skausmas yra tik prastesnis nei inkstų diegliai. Jis lokalizuotas širdies srityje ir spinduliuoja žemiau kairioji mentė, panašus į skausmo sindromą krūtinės anginos priepuolio metu.

Išskirtinis bruožas yra „Nitroglicerino“, kuris visada padeda nuo širdies skausmo, vartojimo nebuvimas.

Pirmoji pagalba

Aštrus krūtinės skausmas viduryje gali sukelti skausmo šoką ir sąmonės netekimą. Paciento pulsas padažnėja, veido ir lūpų oda blyški, akys išsigąsta.

Ką daryti jei skauda tarp krūtinės ir stuburo:

Ko nedaryti jei paspaudus skauda krūtinę:

  1. palikite pacientą ramybėje;
  2. atidėti greitosios pagalbos iškvietimą, jei išgėrus atitinkamų vaistų skausmas nepraeina;
  3. rinkinys kaulų fragmentai traumos atveju;
  4. daryti šiltus kompresus, kol išsiaiškins skausmo priežastis. Sergant neuralgija kompresas padeda, o sergant skrandžio opa – gali pakenkti.

Krūtinės skausmo gydymas

Paciento, kuris skundžiasi, kad sunku kvėpuoti ir skauda krūtinę per vidurį, gydymo taktika priklauso nuo skausmo priežasties ir yra pagrindinės ligos pašalinimas.

  • Plaučių patologijų gydymas susideda iš antibiotikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, imunomoduliatorių paskyrimo. Pacientui rodomas lovos režimas, įkvėpimas, didelis karštų gėrimų kiekis, mesti rūkyti ir alkoholį.
  • Gydymas širdies ir kraujagyslių ligos apima priežiūrą sveika gyvensena gyvenimas, naudojimas teisingas maistas, kvėpavimo pratimai, pasivaikščiojimai toliau grynas oras, taip pat vartoti vaistus, kurie plečiasi vainikinių kraujagyslių ir kraują skystinančių vaistų.
  • Krūtinės traumų skausmo gydymas, lydimas raumenų ir raiščių tempimo, yra imobilizuoti pacientą ir apsaugoti pažeistą kūno vietą. Skausmui malšinti ir patinimui išvengti ant pažeistos vietos tepamas ledas. Pažeistiems raumenims gydyti naudojami specialūs kremai. Masažas ir švelnus kasdienis tempimas gali padėti greičiau atsigauti po traumų.

Taigi, jei skauda krūtinę, sunku kvėpuoti, tai gali būti klinikinis požymis daugiau nei tuzinas įvairios ligos. Jei atsiranda toks skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes pasekmės gali būti nenuspėjamos. Po išsamaus tyrimo gydytojas atliks galutinę diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Kai slanksteliai pasislenka juosmens trečioje ligos stadijoje, išskyrus stiprus skausmas galimi žarnyno veiklos sutrikimai ir Šlapimo pūslė. Patologijos raida ir gydymas aprašytas čia:

AT vaikystė per didelis aktyvumas – laipiojimas tvoromis, medžiais, net draugiški stumdymai ar imtynės gali susižaloti krintant.
Pagal kokius požymius atpažinti ir kaip gydyti? Sužinokite daugiau apie šią klastingą traumą.