Apendicitas vaikams: pavojingos ligos priežastys ir simptomai. Apendicito požymiai vaikams: kaip atpažinti ligą

Apendicitas yra uždegimas priedas. Tai storosios žarnos dalis, esanti apatinėje pilvo dalyje dešinėje. Tai jo numatytoji vieta. Jis taip pat gali būti lokalizuotas kepenyse, dubenyje arba veidrodinis kairėje pilvo pusėje.

Apendiksas yra atavizmas, tai yra organas, kuris neatlieka jokių funkcijų, tačiau jo uždegimas sukelia daug nepatogumų ir diskomforto.

Dažniausiai apendicitas išsivysto vaikams nuo 9 metų.

Vaikų apendicito priežastys

Vaikų apendicito priežastys yra žarnyno spindžio sutapimas ir vystymasis patogeninė flora. Prie to prisideda keli veiksniai.

Gali blokuoti priedėlio spindį svetimas kūnas. Dažniausiai tai yra vaisių ar žuvų kaulai, taip pat sėklos. Kita priežastis – kirmėlės ir peraugimas. limfoidinis audinys. Vidurių užkietėjimas taip pat gali prisidėti prie uždegimo. To priežastis yra išmatų akmenys, kurios kaupiasi proceso metu.

Apendikso obstrukcija ar nenormalūs jo lenkimai sukelia jame patogenų kaupimąsi ir vystymąsi. Į procesą jie patenka su krauju dažnai po kančios infekcinė liga tuo pačiu sukeliant patinimą.

Apendicitą gali sukelti ir disbakteriozė, persivalgymas, vartojimas didelis skaičius saldainiai.

Pirmieji požymiai vaikams ir paaugliams

Apendicitas vystosi staigiai ir gali užklupti vaiką bet kur.

Pirmieji ligos simptomai yra:

• skausmas – skausmo pojūčiai pirmiausia atsiranda epigastriniame regione. Tada, ligai progresuojant, jie juda žemiau. Galutinė lokalizacijos vieta yra dešinė pilvo pusė iš apačios. Iš pradžių skausmas yra lengvas, nežymus. Tačiau dėl uždegiminio proceso sustiprėjimo jo intensyvumas didėja, o galiausiai jis tampa nepakeliamas;
• vaikai neramūs, verkia, atsisako valgyti;
• apčiuopiant pilvą, jaučiamas aštrus skausmas. Vaikai atplėšia ranką suaugusiajam, kuris bando tyrinėti pilvo sieną, nes tai sukelia jiems diskomfortą. Kūdikiams sunku pritūpti, padėtis dešinėje pusėje skausminga;
• karščiavimas nėra patognomoninis apendicito simptomas. Jo gali nebūti arba, atvirkščiai, karščiuoja iki 40°.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją. Paprastų testų pagalba jis galės patvirtinti arba paneigti diagnozę. ūminis apendicitas. Priešingu atveju, jei nepaisysite šių požymių, jie gali išsivystyti į rimtas komplikacijas.

Apendicito simptomai vaikams

Vaikams iki 2 metų apendicitas yra retas.. Taip yra dėl kūdikių mitybos ypatumų, taip pat dėl ​​to, kad apendikso limfoidinio audinio kiekis yra nereikšmingas. Licencija, su kuria bendrauja su kitais padaliniais Virškinimo traktas, gana platus ir sunkiai persidengia.

Bet deja, Apendikso uždegimas gali pasireikšti ir vaikams kūdikystė . Šiuo atveju ligą sunku diagnozuoti. Apendicito simptomai kūdikiams pasireiškia pažeidžiant bendrą kūdikio būklę. Jis tampa kaprizingas, sumažėja apetitas, mėgstami žaislai jo netraukia, vaikas verkia ant rankų.

Be to, atsiranda vėmimas, nei jaunesnis vaikas tuo dažniau tampa. Gali prisijungti ir viduriavimas. Vėmimas ir laisvos išmatos sukelia vaiko dehidrataciją. Jis tampa blyškus, mieguistas, kvėpuoja greitai ir paviršutiniškai. Temperatūra gali būti padidinta iki 38 ° arba visai nebūti.

Ligos eigos sudėtingumas slypi tame, kad mažas pacientas negali pasakyti, kad jam skauda skrandį.

Apendicito simptomai 2-3 metų vaikams panašios į krūtis. Bet tuo pat metu mažas tokio amžiaus pacientas gali reaguoti į skausmingą pilvo palpaciją. Tokių vaikų apendicitas greitai vystosi ir žaibo greičiu išsivysto į peritonitą. Apendikso uždegimo simptomai ankstyvame amžiuje taip pat yra vėmimas, viduriavimas su gleivėmis, karščiavimas. Skausmas sustiprėja jau pirmąją ligos naktį, todėl vaikai prastai miega, rėkdami ir mėtydami vartydamiesi.

4-5 metų vaikai jie jau gali pasakyti, kad jiems skauda pilvą. Žinoma, jie vis tiek negali nurodyti aiškios lokalizacijos, tačiau jie rodo skrandį bamboje. Vaikai tampa mieguisti, atsisako valgyti ir žaisti, pritūpimai sukelia skausmą. Pritraukia dėmesį priverstinė padėtis: jie guli ant kairiojo šono, traukdami kojas prie pilvo. Tai sumažina raumenų įtampa taigi ir skausmas. Vėmimas, taip pat viduriavimas, gali nebūti.

Apendicitas 6-7 metų vaikams lengviau atpažinti. Jie gali šiek tiek tiksliau nurodyti skausmo koncentracijos vietą, kuri yra nuolatinė, be paroksizminių susitraukimų.

Maži gudruoliai gali apgauti. Patekę pas medikus gali pasakyti, kad jiems nieko neskauda, ​​jei tik nenuvežė į ligoninę. Todėl verta atkreipti dėmesį į vaiko padėtį: jam sunku atsilenkti, jis vaikšto ar guli kreivai, negali pasisukti ant dešiniojo šono. Tai sukelia skausmą..

Pirmieji apendikso uždegimo simptomai 8-9 metų vaikams gali likti nepastebėtas. Vaikas gali jausti nedidelį skausmą, nekreipdamas į tai dėmesio. Bet tik tada, kai ji taps nepakeliama, jis parodys į ją, o vaikas jau gali aiškiai nustatyti vietą skausmas. Esant tipinei proceso vietai, skausmas sutelkiamas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Jei priedas yra po kepenimis, tada skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.

Proceso buvimas mažajame dubenyje sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje, už aklosios žarnos - juosmens skausmas skausmingas šlapinimasis. Žirklių simptomo išvaizda yra būdinga: normaliai arba šiek tiek pakilusi temperatūražymiai padidino širdies susitraukimų dažnį. Vaikai skundžiasi pykinimu. Kartais gali būti vėmimas.

Nuo 9 metų prasideda kritinis amžius apendicitui išsivystyti.

10-11 metų vaikų uždegimo priežastys yra stiprus limfoidinio audinio augimas priedelyje, kuris jį užkemša. Reikėtų pažymėti, kad jaunesniems vaikams liga vystosi sparčiau: nuo skausmo pradžios iki peritonito praeina labai mažai laiko.

Vyresniems vaikams liga progresuoja lėčiau. Pavyzdžiui, skausmas ir kiti apendicito simptomai 12–13 metų paaugliams pasireiškia likus kelioms dienoms iki komplikacijų pradžios.

Simptomai ir ligos eiga 14-15 metų, taip pat 16-17 metų paaugliams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems.

Rūšys

Apendicito klasifikacija yra gana paprasta. Jis yra ūmus ir lėtinis.

Ūminio apendicito simptomai sparčiai vystosi visiškos gerovės fone. Ūminė forma skirstoma į:

• apendikuliniai diegliai- uždegimas nedidelis, išnyksta po kelių valandų;
• katarinis apendicitas- įprastas ūminis uždegimas priedas;
• flegmoniškas– charakterizuojamas pūlingas uždegimas, opų atsiradimas. Gali nutrūkti;
• gangreninis- išsivysto dėl apendikso kraujagyslių trombozės. Yra jo atrofija ir skilimas. Vaiko būklė sunki.

Plėtros priežastis lėtinis uždegimas priedas yra anksčiau išsivystęs ūminis apendicitas, kuris baigėsi be chirurginė intervencija.

Simptomai lėtinis apendicitas vaikams- tai periodiniai, neryškūs pilvo skausmai dešinėje po fizinio krūvio arba netinkama mityba. Jie greitai praeina. Taip pat atsiranda pykinimas, pilvo pūtimas ir sutrikusios išmatos. Remisijos laikotarpius gali pakeisti atkryčiai. Ligos simptomai yra tokie patys kaip ir ūminio apendicito atveju.

Apendicito diagnozė

Atpažįstant ligą, ji atlieka pagrindinį vaidmenį ligos simptomams.

Stiprus, užsitęsęs pilvo skausmas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

1. Inspekcija. Yra keletas pagrindinių apendicito požymių:
   • Shchetkin-Blumberg simptomas- švelniai paspauskite apendikso sritį ant pilvo sienos ir greitai nuplėškite ranką. At teigiama reakcija yra stiprus skausmas;
   • Rovsingo ženklas- paspauskite apatinę pilvo dalį kairėje. Nenuimant rankos, antrasis trūkčiojantis spaudžia pilvo sieną kiek aukščiau. Skausmas tuo pačiu metu sukelia dešiniąją klubinę sritį;
   • Prisikėlimo simptomas- perbraukite ranka per aptemptus marškinius išilgai pilvo. Skausmas vėl atsiranda pilvo srityje dešinėje.
2. Tiesiosios žarnos tyrimas.
3. Kraujo analizė atskleidžia leukocitų, tiksliau neutrofilų, padidėjimą. Šlapime atsiranda eritrocitų, leukocitų, baltymų.
4. ultragarsu pilvas ir dubens, KT.
5. Laparoskopija.
6. Mergaitėms paauglystė privalomas ginekologo tyrimas.

Nebandykite patys išbandyti šių simptomų, nebent turite tinkamos patirties.

Gydymas

Jei įtariate, kad vaikui išsivysto apendicitas, neduokite jam nuskausminamųjų, kol jo neapžiūrės gydytojas. Skausmas aprims, kūdikis nustos juo skųstis, uždegimas progresuos. Tai sukels užsitęsusi srovė liga ir neigiamos pasekmės.

Klizmos, vidurius laisvinantys vaistai taip pat draudžiami. Šildymo pagalvėlės netepkite nei karštu, nei šaltu vandeniu.

Neatidėliokite vizito pas gydytoją. Jei jūsų vaikui išsivysto ūminis apendicitas, vienintelis gydymas yra operacija.

Greičiausias ir mažiausiai traumuojantis metodas yra laparoskopija.. Chirurgas atlieka keletą punkcijos, endoskopo ir fotoaparato pagalba pašalina procesą. Po tokios operacijos vaikai greitai pasveiksta, po savaitės jau išleidžiami, žinoma, laikantis režimo ir dietos.

Sudėtinga forma kreipkitės atvira operacija . Prieš tai atliekama infuzija ir antibiotikų terapija. Po tokios operacijos atsigavimo laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau.

Apendicitas gali turėti komplikacijų. Jie apima:

• peritonitas išsivysto plyšus ūgliui. Žarnyno turinys išsilieja į pilvo ertmę, sukeldamas tolesnį infekcijos vystymąsi. Vaikams pakyla kūno temperatūra, labai skauda pilvą, atsiranda dujų kaupimasis žarnyne. Procesui sustiprėjus, skausmas išnyksta. Yra sąmonės aptemimas;
• apendikuliniai abscesai, infiltratai, kraujavimas. Vystosi praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Jų apraiškos yra aštrūs skausmai ir hipertermija;
• sepsis- infekcija patenka į kraują, yra apibendrintas viso organizmo uždegimas;
• pooperacinės žaizdos supūliavimas. Tokiu atveju skiriama antibiotikų terapija, išimami siūlai, gydoma žaizda ir uždedamas drenažas;
• žarnyno nepraeinamumas.

Specifinė prevencija ši liga neegzistuoja. Svarbu stebėti vaiko mitybą. Jis turėtų būti subalansuotas ir turėti pakankamai skaidulų, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Svarbu atlikti helmintiazių, taip pat infekcinių ligų profilaktiką ir gydymą.

Apendicitas yra vaikystės liga. At savalaikis tvarkymas su pagalba jis lengvai pašalinamas ir vaikas greitai pasveiksta.

Neatsargus požiūris į jo simptomus gali turėti priedėlio uždegimą sunkios pasekmės, atidėti gydymą ir ilgam pašalinti vaiką iš aktyvaus gyvenimo.

Kiekviena mama turi sandėlyje paprasti algoritmai kovojant su įprastomis ligomis, sloga - skalauti ir lašinti nosį, kosėti - duoti kosulį mažinančių ar mukolitinių vaistų, įkvėpus, temperatūrą - duoti karščiavimą mažinančių vaistų.

Tačiau yra daug ligų, kuriomis sergant bet koks savarankiškas gydymas, nesavalaikis skundas Kreiptis į gydytoją yra pavojinga ir mirtina vaikui. Viena iš šių patologijų yra apendicitas, simptomai vaikams pasireiškia įvairiais būdais, tačiau esant kelių požymių deriniui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vermiforminis apendiksas (apendiksas) yra aklosios žarnos atšaka, sakoma apie apendicitą, kai staigus šio mažo organo uždegimas.

Kurioje pusėje yra priedas?

Idealiu atveju suaugusiems – apatinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje. Vaikams viskas nėra taip aišku, procesas gali būti daug didesnis, kartais tiesiai po kepenimis, o tai labai apsunkina diagnozę. Jei jūsų kūdikis gimė veidrodinėje padėtyje Vidaus organai, tada sergant apendicitu, jam skaudės kairę pusę.

Priedo uždegimo priežastys:

• proceso spindžio užsikimšimas pašaliniu objektu, išmatų akmeniu, kirmėlėmis, problema taip pat atsiranda esant limfoidinio audinio hiperplazijai;
• individualios struktūros ypatybės - apendiksas nuo gimimo gali būti labai vingiuotas arba susisukęs;
• apendicito priepuolis gali būti stipraus peršalimo, gripo, tymų, tonzilito, žarnyno patologijų pasekmė.

Ispanijos mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, kas antram vaikui suvalgęs sėklų ir traškučių išsivystė apendicito priepuolis.

Vaikams dažniausiai stebimas ūminis apendikso uždegimas, lėtinė forma yra reta - periodiškai atsiranda skausmo priepuoliai dešinėje pusėje, kiekvieną kartą pykina, pakyla temperatūra.

Kaip atpažinti priepuolį – pagrindiniai požymiai

Net jei jums ar jūsų artimam asmeniui pašalintas apendiksas, galite neatpažinti iš karto savo vaiko priepuolio. Daugybė ligų vaikystėje pasireiškia netipinė forma, o ūminis apendikso uždegimas yra vienas iš jų.

Apendicito požymiai vaikams:

• apetito stoka;
• vėmimas – vienkartinis ar daugkartinis, bet po priepuolio nepalengvėja;
• ant Pradinis etapas priepuolio išsivystymas, liežuvis šlapias, galite pastebėti balta danga prie šaknies palaipsniui apnašos dengia visą liežuvio paviršių, o gangreninėje stadijoje liežuvis išsausėja ir visiškai baltuoja;
• silpnumas, apatija;
• paskutiniame ligos vystymosi etape yra stiprus troškulys;
• greitas pulsas;
• į akis krenta

Pradinėje stadijoje skausmas pasireiškia ne šone, o po bamba ar virš jos, vėliau pereina į apatinę pilvo dalį dešinėje arba kairėje, suprapubinėje zonoje, po dešiniais šonkauliais, apatinėje nugaros dalyje - priklausomai nuo priedėlio vietoje.

Skubus skambutis greitoji pagalba jei fone aukštos temperatūros nėra kitų peršalimo apraiškų, vaikui skauda pilvuką kelias valandas, diskomfortas bet kurioje pilvo vietoje apsunkina vaikščiojimą, apsunkina kosulys, pasilenkimas į priekį.

Kai kurios amžiaus ypatybės

Vaikų liga dažniausiai vystosi greitai, nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki peritonito praeina 24-36 valandos.

Peritonitas - pavojinga patologija, po proceso plyšimo, pūliai plinta po visą pilvo ertmę, sparčiai vystosi uždegiminiai procesai skirtingi kūnai, tokioje situacijoje ne visada chirurgams pavyksta išgelbėti vaiką.

Iki apendikso plyšimo smarkiai pagerėja savijauta – išnyksta skausmas, sumažėja temperatūra. Tačiau tokia būsena yra apgaulinga ir pavojinga.

Specifinės savybės

1. Vaikui iki metų priepuolio metu temperatūra visada smarkiai pakyla iki 39,8 ar daugiau laipsnių, tačiau žindomiems kūdikiams ji gali išlikti 37,5 laipsnių. Kūdikis nuolat serga, yra neklaužada, prastai miega, išmatos tampa skystos ir dažnos, šlapinimosi procesas sukelia diskomfortą, padažnėja pulsas. Tačiau šiame amžiuje liga yra reta, nes apendiksas yra platus ir trumpas.
2. 3-5 metai – tokiame amžiuje vaikas jau gali parodyti, kur skauda. Temperatūros rodikliai svyruoja 38-39 laipsnių ribose, vėluoja tuštinimasis, bet ne vidurių užkietėjimas, pagrindinė bėda ta, kad tokio amžiaus vaikai gali ilgai ištverti skausmą, kad nenuliūdintų tėvų, tad žiūrėk simptomų visuma.
3. 5-7 metai – šiame amžiuje apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į ligos pasireiškimą suaugusiesiems, tačiau dažnai klinikinis vaizdas būna lengvas.
4. 10-16 metų su uždegimu, temperatūra retai viršija 38 laipsnius, pulsas 100-120 k/min, vidurių užkietėjimas, vienkartinis vėmimas, viskas kaip suaugusiems.

Yra daug specifinių metodų pirminė diagnozė apendicitas. Lengviausia paprašyti vaiko atsigulti ant nugaros, dešinę koją sulenkite ties keliu, traukite prie pilvo. Ištikus apendicito priepuoliui, pilvo skausmas tokioje padėtyje silpnėja, tačiau ištiesus galūnę, perversmas kairėje diskomforto pusėje padidėja kelis kartus.

Jei nesate medikas, nemėginkite patys palpuoti pilvo, be tinkamų žinių ten nieko nepajusite, bet tikrai galite pakenkti vaikui.

Neduokite vaikui nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų, griežtai draudžiama dėti karštus kompresus, daryti klizmą, masažą, duoti vaistų nuo vėmimo, viduriavimo, vidurių užkietėjimo. Negalite maitinti, kai jaučiamas stiprus troškulys, duokite kūdikiui 1 arbatinį šaukštelį. laistyti kartą per ketvirtį valandos, bet ne dažniau.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Įtarus apendicito priepuolį, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, apčiuopia pilvą, nustato skausmo sindromo stiprumą ir vietą, išsiaiškina, ar nėra raumenų įtempimo, pilvaplėvės dirginimo.

Tyrimų tipai:

• Ultragarsas - leidžia patvirtinti arba paneigti ūminio apendicito priepuolį, metodo patikimumas yra didesnis nei 95%;
• pilnas kraujo tyrimas - atliekamas siekiant įvertinti uždegiminio proceso laipsnį, sergant apendicitu, leukocitų kiekis viršija 10-15 vienetų;
• bendras šlapimo tyrimas – su sunkus apsinuodijimas pakyla acetono lygis;
• esant lėtinei formai, atliekama endoskopija, daroma koprograma;
• KT, rentgeno spinduliai, diagnostinė laparoskopija – papildomi metodai diagnostika.

Apendicito gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tepalų, tablečių, žolelių, kurios padėtų vaikui pasveikti, nėra.

Operacija (apendektomija) atliekama laparoskopiniu arba įprastiniu metodu.

Laparoskopija – švelnesnė operacija, trunkanti 20 min., leidžianti vaikui greičiau atsigauti, nes pilvaplėvėje padaromos kelios smulkios punkcijos, tačiau toli gražu ne visos ligoninės turi aparatūrą tokioms intervencijoms.

Todėl dažniausiai procesas pašalinamas senamadiškai - skalpeliu padaromas pjūvis, pašalinamas apendiksas, dezinfekuojama pilvo ertmė, uždedamos siūlės.

Amerikoje apendikso pašalinimas vaikams atliekamas ligoninėje, kad ateityje būtų išvengta priepuolių. NVS šalyse ši praktika netaikoma – priedas įtrauktas Imuninė sistema, todėl jo pašalinimas gali neigiamai paveikti vaiko imuniteto susidarymą, todėl operacija atliekama tik pagal indikacijas, esant ūminiam uždegiminiam procesui.

Po laparoskopijos atsigavimo laikotarpis trunka 7 dienas, po pilvo chirurgija- mėnuo ar daugiau Intensyvus pooperacinis laikotarpis antibiotikų terapija, skausmas visiškai išnyks praėjus 2 savaitėms po rando susidarymo.

Priežiūros taisyklės:

1. Atsigavęs po narkozės vaikas gali jaustis labai blogai, ruoškitės tam iš anksto, liekni vaikai nuo operacijos atitolsta sunkiau nei gerai pavalgę. Jei vėmaluose yra tulžies, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tai rodo sunkų apsinuodijimą.
2. Po operacijos kūdikis negali valgyti parą, vandens kiekis ribojamas.
3. Po 2-3 dienų galite valgyti skysta košė, daržovių tyrės, vaisių valgyti negalima. Kitą dieną į dietą įtraukiamos lengvos sriubos.
4. Kol chirurgas neleis keltis, masažuokite vaiką, kad atkurtumėte kraujotaką, neatsirastų pragulų.
5. Kai tik gydytojas pasakė, kad galite keltis, turite tai padaryti – šiek tiek vaikščioti, bet dažnai bendrą ėjimo laiką nustato gydytojas.
6. Stebėkite išmatas, po 1-1,5 dienos vaikas turi ištuštinti žarnas, jei taip neatsitiks, reikia daryti klizmą.
7. Savaitės metu vaiko iki galo išmaudyti negalima, kol nėra pašalintos siūlės, draudžiama šlapinti žaizdą, todėl šluostykite kūdikį dalimis.
8. Dar 2 savaites po siūlių pašalinimo vaiką galima prausti tik duše šiltas vanduo, procedūros trukmė – ne daugiau 5 min.
9. Intensyvus fizinis krūvis draudžiamas 4 mėnesius po operacijos.

Operacijos metu paveikė dvitaškis, todėl ligoninėje vaikui skiriama tausojanti dieta. Jūsų užduotis – nesistengti pamaitinti sergančio vaiko kuo nors skaniu, nepermaitinti kūdikio.

Prie įprastos dietos galite grįžti po 1–2 savaičių, iki to laiko meniu turėtų būti tik:

• šviesios tyrės sriubos;
• želė;
• kompotas;
• virtos daržovės;
• košė ant vandens;
• mėsa arba žuvis garuose;
• pieno produktai.

Draudžiami produktai:

• gazuoti gėrimai,
• saldainiai, pyragaičiai;
• ledai;
• Ruginė duona;
• keptas maistas;
• ankštinės daržovės;
• kopūstai;
• Vynuogė;
• pusgaminiai;
• dešrelės.

Vaikams komplikacijos po apendektomijos forma lėtas gijimas dažnai atsiranda žaizdų, supūliuoja siūlai - vaikui sunku dieną po operacijos nevalgyti ir negerti, ilgai būti nejudančiam.

Iš karto po operacijos susiuvimo srityje atsiranda patinimas ir hematoma, normaliai atsigaunant, šie simptomai palaipsniui išnyksta savaime.

Jei praėjus savaitei po operacijos vaiko temperatūra smarkiai šoktelėjo, skausmas dešinėje pusėje tapo nepakeliamas – tai gali būti pūlinio požymis, vidinis kraujavimas, sąaugų susidarymas.

Išvada

Ar įmanoma išvengti vaikų apendicito simptomų? Kadangi liga vystosi dėl įvairių priežasčių, gydytojai dažnai nesupranta, kodėl staiga prasidėjo priepuolis specifinė prevencija ligos nėra.

Apendicitas yra apendikso arba aklosios žarnos (storosios žarnos apendikso) uždegimas. Dažniausiai procesas vyksta plonosios žarnos sankryžoje su storąja žarna. Tačiau apendiksas gali būti ir subhepatinėje erdvėje, ir mažame dubenyje, ir už kylančios dvitaškio. Be to, procesas ne visada vyksta dešinėje apatinė dalis pilvas – gali būti kairėje. Manoma, kad šia liga dažniau serga suaugusieji, tačiau šiame straipsnyje apžvelgsime vaikų apendicito simptomus, priežastis ir gydymą.

Apendicito išsivystymo priežastys

Apendicitą skatinantys veiksniai yra vidurių užkietėjimas, disbakteriozė ir helmintinės invazijos, taip pat piktnaudžiavimas saldumynais.

Kadangi apendikso funkcijos nėra iki galo išaiškintos, tariamai yra keletas jo uždegimo priežasčių. Manoma, kad priedėlio uždegimas išsivysto dėl proceso spindžio užsikimšimo ir mikrofloros poveikio. Jo užsikimšimą (blokavimą) gali sukelti išmatų akmenys, svetimkūnis, patekęs į žarnyno spindį.

Per didelis augimas taip pat gali užblokuoti proceso spindį ir prijungti jį prie žarnyno. limfoidiniai folikulai kurie ją formuoja. Gali būti svarbus ir įgimta anomalija proceso (lenkimų). Tuo pačiu metu priedėlio spindyje lieka mikroorganizmai iš žarnyno.

Ten galima atvežti ir mikrobus su krauju ar limfa, nes apendicitas dažnai išsivysto po kančių, vidurinės ausies uždegimo, ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir kitų ligų. Kai kurios infekcijos (jersiniozė, vidurių šiltinės ir kt.) sukelti apendikso uždegimą.

Apendikso spindyje esančios bakterijos dauginasi ir sukelia uždegimą; padidėja gleivių sekrecija, atsiranda edema ir venų užsikimšimasžarnyno sienelėje. Ateityje tai gali sukelti proceso nekrozę (nekrozę), jo sienelės plyšimą ir žarnyno turinio (pūlių ir. taburetės) in pilvo ertmė- vystosi.

Vaikų apendicito atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti helmintų invazijos, persivalgymas, piktnaudžiavimas saldumynais, nepakankamas suvartojimas skaidulų su maistu.

Iki 2 metų apendicitas retai išsivysto (nors gali pasireikšti ir naujagimiui). Taip yra dėl vaiko mitybos pobūdžio ir nepakankamo limfoidinių folikulų išsivystymo pačiame procese. Apendiksas dėl šio neišsivysčiusio susisiekia su žarnynu plačia anga, kurią sunku užblokuoti. O iki 6 metų bręsta limfoidinis audinys, didėja apendicito atvejų.

Vaikų apendicito klasifikacija

Yra ūminis ir lėtinis apendicitas.

Ūminio apendicito rūšys:

1. Apendiksiniai diegliai: lengvas apendikso uždegimas, kuris praeina po 3-4 valandų.
2. Katarinis apendicitas: paprastas, paviršinis apendikso uždegimas be audinių irimo.
3. Destruktyvus apendicitas:

• Flegmoninis apendicitas (su perforacija arba be jo): uždegiminis apendiksas yra padengtas pūlingomis apnašomis, gleivinės išopėjimas ir pūlių kaupimasis jos ertmėje; su pūlingu ar drumstu efuzija pilvo ertmėje.
• Gangreninis apendicitas (su perforacija arba be jo) išsivysto dėl priedėlio kraujagyslių trombozės: purvinas žalias procesas, turintis nemalonų kvapą ir išsiliejimą; lydimas sunkiųjų bendra būklė vaikas.

1. Komplikuotas apendicitas.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicito apraiškos vaikams yra labai įvairios ir priklauso nuo amžiaus, paties proceso vietos ir jo uždegimo stadijos.

Mažas vaikas tampa vangus, nesidomi žaislais, atsisako valgyti. Pats pirmasis apendicito požymis yra skausmas. Mažylis stengiasi apsaugoti skaudamą vietą: dažnai guli ant kairiojo šono, kiša kojas, spardo kojas, verkia, kai jį paima, priešinasi pilvo apžiūrai (atstumia ranką).

Vaiko temperatūra pakyla iki 38 °C, o kartais ir aukštesnė. Vaikas išblyškęs, padažnėjęs širdies plakimas, vėmimas, laisvos išmatos. Kaip mažesnis amžius vaikas, tuo dažniau vemia; gali greitai išsivystyti dehidratacija mažas vaikas pasireiškiantis stipriu troškuliu.

Didžiausi sunkumai atpažįstant apendicitą 3-4 metų vaikams: jis atsiranda staiga, pasireiškimai ne visada būdingi, o eiga gali būti žaibiška. Vaikai ne visada gali aiškiai parodyti vietą, kurioje tiksliai jiems skauda pilvą. Dažniausiai jie rodo pieštuku į bambą arba nukreipia į visą pilvą.

Vaikams nebūtinai pasireiškia visi aukščiau išvardyti simptomai. Proceso uždegimo procesas gali greitai paūmėti, o po kelių valandų gali išsivystyti peritonitas. Tokiu atveju skausmas plinta į visą pilvą, vaikas išblyškęs, temperatūra pakyla iki 40°C, pilvas paburksta, gali būti išmatų susilaikymas.

Pavojus taip pat yra tai, kad daugelis tėvų mano, kad apendicitas tokiame amžiuje nepasireiškia, ir jie priskiria šias apraiškas persivalgymui, apsinuodijimui ir kitomis priežastimis. Ir kai kurie netgi pradeda gydyti kūdikį patys. Be chirurginio gydymo procesas gali sprogti (tai pasitaiko 25-50% vaikų), o tai gali sukelti komplikacijų, ilgalaikis gydymas ligoninėje.

Nuo 6-7 metų vaikas gali nurodyti skausmo vietą pilve. Klasikiniame proceso vystymosi variante skausmas pirmiausia lokalizuojamas epigastrinis regionas arba paraumbilinis, o po to jau (po 2-3 val.) nusileidžia į dešinįjį klubinį sritį (proceso vietos projekcija). Esant subhepatinei vietai, jo skausmas pasislenka į dešinę hipochondriją, kai yra už aklosios žarnos, vargina apatinės nugaros dalies skausmas, esant dubens vietai, skausmas pastebimas suprapubinėje srityje.

Skausmo pobūdis sergant apendicitu yra pastovus, be susitraukimų, skausmas nėra ryškiai išreikštas. Nuolatinis skausmas veda prie miego sutrikimo. Skausmas nesukelia vaiko skubėjimo. Vaikas atsisako valgyti. Labai dažnai yra vienkartinis arba dvigubas vėmimas. Galimas išmatų susilaikymas.

Temperatūra pakyla per 37,5 C; kartais pakyla iki didelių skaičių, bet gali išlikti normalus. Vyresnio amžiaus vaikams būdingas pulso ir temperatūros neatitikimas. Paprastai, temperatūrai pakilus 1 laipsniu, pulsas pagreitėja 10 dūžių. O sergant apendicitu pulsas gerokai viršija temperatūros padidėjimą.

Atsižvelgiant į priedėlio vietą dubenyje, pastebimas dažnas šlapinimasis. Sergant katariniu apendicitu, liežuvis drėgnas, prie šaknies išklotas balta danga; su flegmoniniu - jis taip pat yra šlapias, bet visiškai išklotas; su gangreniniu - liežuvis sausas ir visas išklotas.

amžiaus didelė rizika pagal apendikso uždegimo išsivystymą yra amžius nuo 9 iki 12 metų – dažniausia vaikų grupė, serganti apendicitu. Nepaisant dažnas vystymasis procesas skirtas klasikinė versija vaikams diagnozuoti yra sunkiau nei suaugusiems. Šiame amžiuje vaikas gali ir toliau lankyti mokyklą, nors ir skauda pilvą. Tačiau procesas vystosi toliau, o vaiko būklė gali smarkiai pablogėti jau komplikuoto apendicito stadijoje.

Lėtinis apendicitas vaikystėje yra rečiau nei suaugusiems pacientams. Jam būdingi pasikartojantys skausmo priepuoliai apendikso projekcijos srityje, kartu su karščiavimu ir pykinimu.

Apendicito komplikacijos

Siekiant išvengti komplikacijų, reikia laiku chirurginis gydymas. Jei tai nebuvo padaryta, gali kilti daugybė komplikacijų:

• proceso perforacija (proveržis), vėliau išsivysto peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
• apendikulinis infiltratas (ribotas peritonitas, gali prisidėti prie žarnyno kilpų, omentumo ir pilvaplėvės konglomerato susidarymo);
• apendikulinis abscesas (pūlinys pilvo ertmėje) uždegiminio proceso vietos srityje arba tam tikru atstumu nuo jo;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sepsis (apibendrinta liga, atsirandanti dėl mikroorganizmų patekimo iš uždegiminio apendikso į kraują ir patekimo į kraują įvairūs kūnai su abscesų susidarymu).

Apendicito diagnozė vaikams

Palpuodamas pilvą gydytojas nustatys skausmą dešinėje klubinėje srityje, taip pat patikrins objektyvius apendicitui būdingus simptomus, kai kurie iš jų būtinai bus teigiami.

Apendicitui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:

• vaiko apžiūra su pilvo pojūčiu; tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas;
• laboratorinis tyrimas ( klinikiniai tyrimai kraujo ir, jei reikia - bakteriologinė analizė išmatos, koprograma;
• instrumentiniai metodai: pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, elektromiografija; sunkiai diagnozuojamais atvejais specialistai gali pasinaudoti rentgeno tyrimas arba Kompiuterizuota tomografija pilvo organai (KT), diagnostinė laparoskopija(operacija per tris punkcijas pilvo ertmėje, įvedant teleskopinę vaizdo kamerą);
• konsultacija vaikų ginekologas(vaisingo amžiaus mergaitės).

Gydytojas apžiūrėdamas ir palpuodamas (jaučiant) pilvą atskleidžia vietinį ar difuzinį skausmą, pilvo atsilikimą kvėpuojant, pilvo raumenų įtampą, taip pat specialius pilvaplėvės dirginimo simptomus (Shchetkin-Blumberg simptomas, Voskresensky simptomas, Rovsing simptomas). ir kiti).

Tėvai neturėtų savarankiškai spręsti apendicito diagnozavimo ar pašalinimo: norint įvertinti minėtus simptomus, reikia turėti patirties juos atpažinti ir lyginti. Jauniems pacientams kartais būtina patikrinti simptomus miego metu. Atlikdamas tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, gydytojas atskleidžia priekinės tiesiosios žarnos sienelės skausmą ir išsikišimą bei pašalina kitas ligas.

Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius sergant apendicitu, padidėjęs neutrofilinių leukocitų skaičius. Analizuojant šlapimą, eritrocitai, leukocitai, baltymai gali būti pažymėti kaip reaktyvios, antrinės organizmo reakcijos.

Mažiems vaikams elektromiografija kartais naudojama raumenų įtampai nustatyti priekinėje dalyje pilvo siena. Daugiau tikslus metodas apendicito diagnostika (95%) – ultragarsas: metodas leidžia ne tik diagnozuoti ūminį apendicitą, bet ir nustatyti skysčių buvimą pilvo ertmėje, infiltratus ir pūlinius.

Kartais diagnozei nustatyti reikia dinamiško vaiko stebėjimo chirurgo 6-12 valandų ligoninėje.

Gydymas

Pagrindinės taisyklės tėvams:

1. Jei jaučiate pilvo skausmą, negalite savarankiškai vartoti jokių skausmą malšinančių vaistų (įskaitant no-shpas) – šie vaistai gali apsunkinti ligos diagnozę.
2. Neduokite vaikui klizmos ir neduokite vidurius laisvinančių vaistų.
3. Taip pat nereikėtų naudoti kaitinimo pagalvėlės ant skrandžio – nei karšta, nei šalta; jie gali turėti įtakos uždegiminio proceso vystymosi greičiui.
4. Nerekomenduojama vaikui duoti gerti daug skysčių: pasitvirtinus diagnozei, bus atliekama operacija su narkoze, o likus 3 valandoms iki jos maisto ir skysčių vartojimas neįtraukiamas; su stipriu troškuliu galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
5. Jei jaučiate pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku gydant ir diagnozavus apendicitą, atliekamas chirurginis vaiko gydymas. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas yra absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos. Operaciją galima atlikti atviromis tradicinėmis ir laparoskopiniu būdu. Abu operatyvinis būdas atliekami taikant bendrąją nejautrą.

Operacija trunka 30-60 minučių. Laiku atliktos operacijos prognozė yra palanki. Po operacijos vaikas neturėtų gerti skysčių, o gali tik sušlapinti lūpas. Tik chirurgas leidžia valgyti ir nustato šio maisto pobūdį. Nesudėtingais atvejais vaikas paprastai išleidžiamas 5-8 dienoms.

Pirmenybė teikiama laparoskopiniam operacijos būdui, mažiau traumuojantis: chirurgas padaro nedidelį pjūvį (ar kelis) ir, naudodamas specialius įrankius bei teleskopinę kamerą, pašalina uždegusį apendiksą. Po tokios operacijos vaikas greičiau pasveiksta. Bet komplikuoto apendicito atveju operacija atliekama atviru būdu.

Esant destrukcinei apendicito formai, prieš operaciją ruošiamasi 2–4 valandas: infuzinė terapija (į veną skysčių intoksikacijai palengvinti) ir skiriami antibiotikai. Techniškai ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, o pooperacinis buvimas ligoninėje ilgesnis. Išleidus vaiką reikia stebėti, kad karščiuojant ar atsiradus kitiems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Viena dažniausių ūmių chirurginių ligų vaikystėje yra apendicitas. Tėvų užduotis – mokytis įspejamieji ženklai, orientuotis laiku ir išsikviesti pagalbą, nesant reikiamų žinių nesiimti neapgalvotų veiksmų.

Apendicitas yra ūmus vermiforminio organo (proceso), besitęsiančio iš aklosios žarnos, uždegimas. Dėl kūdikių virškinamojo trakto nebrandumo ši patologija yra itin reta, tačiau nuo 2 metų ligos rizika didėja. Apie 5% atvejų pasitaiko lopšelio grupės vaikams, 13% - ikimokyklinio amžiaus, daugiau nei 80% - moksleiviams. Pastebima, kad berniukai šia liga serga dažniau nei mergaitės.

Jei 4-6 metų pacientai gali pasakyti, kas jiems kelia nerimą, tada iš kūdikių iki 3 metų sunku arba neįmanoma gauti žodinį simptomų aprašymą. Tai pirmasis ligos požymis vaikystėje ir, atitinkamai, pagrindinis sunkumas diagnozuojant.

Antrasis vaikų apendicito požymis – laikinumas. Patologija vystosi greitai, dažnai pažeidžiant pilvaplėvę: aklosios žarnos nekrozė, išsivysto peritonitas.

priedėlio uždegimas klastinga liga, meistriškai „užmaskuota“ kaip įprasta apsinuodijimas maistu, vidurių pūtimas ir kitos virškinimo trakto dispepsijos rūšys. Tėvai ne visada gali įvertinti simptomų pavojų: mintis apie rimtą, pavojinga sveikatai o gyvybės patologijos dažnai net nepasirodo.

Priežastys

Apendiksas yra savotiška storosios žarnos „aklavietė“, o jo uždegimo priežastis yra „išėjimo“ užsikimšimas arba susiaurėjimas, veikiamas daugelio veiksnių:

Dėl to proceso ertmė negali ištuštėti, pasunkėja gleivių nutekėjimas, padidėja spaudimas organo sienelėms, didėja edema. Šių reiškinių pasekmė yra kraujotakos pažeidimas, oportunistinių mikroorganizmų aktyvavimas, veninio kraujo stagnacija. Praėjus 10-12 valandų nuo obstrukcijos pradžios, prasideda uždegimas. Kai kuriais atvejais jį pašalina paties organizmo jėgos, tačiau dažniausiai jis vystosi toliau.

Uždegęs apendiksas

Kitas ligos etapas – uždegiminio proceso plyšimas ir pūlių bei išmatų patekimas į laisvą pilvo ertmę. Šis procesas yra greitas, gali užtrukti nuo 1 iki 3 dienų.

Kita priedėlio infekcijos priežastis yra žarnyne gyvenančių oportunistinių mikroorganizmų dauginimasis. Palankiomis aplinkybėmis, įskaitant piktnaudžiavimą vaistai, sutrinka peristaltika, jie sukelia uždegimą. Taip pat mikrobai gali patekti į proceso ertmę iš išorės: per kraują ar limfą iš kitų paveiktų organų. Pavyzdžiui, įrodytas ryšys tarp ūminio apendicito ir neseniai sirgusių nosiaryklės ligų.

Taip pat yra infekcijų, tiesiogiai susijusių su apendikso uždegimu. Jie apima:

• tuberkuliozė;
• vidurių šiltinė;
• amebiazė.

Egzistuoti tam tikri veiksniai kurie padidina riziką susirgti apendicitu vaikams. Patartina laiku įspėti:

• vidurių užkietėjimas;
• helmintų invazijos;
• virškinamojo trakto ligos;
• per didelis uolumas mityboje;
• piktnaudžiavimas saldumynais su mažu fiziniu aktyvumu;
• maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, trūkumas dietoje.

Maksimalus įmanomas sveika gyvensena vaiko gyvenimą, teisingą, amžių atitinkančią ir reguliarią mitybą medicininės apžiūros labai sumažina apendicito riziką.

Ligos požymiai

Pagrindinis bet kokio uždegimo simptomas yra skausmas. Kai kuriais atvejais su apendicitu pradiniai etapai jis gali būti neaiškus ir lengvas, todėl vaikas gana ramiai valgo, žaidžia, lanko ugdymo įstaigas. O tėvai jo būklę sieja su mitybos problemomis, vidurių užkietėjimu ar net sąmoningu melu.

Skausmas yra vienas iš pagrindinių apendicito simptomų.

Tačiau po 1-2 dienų vaizdas kardinaliai pasikeičia: sergantis vaikas tampa abejingas žaislams ir mėgstamai veiklai, atsisako valgyti, nustoja šokinėti, bėgioti, bando atsigulti. Tokiu atveju skundai pilvo skausmais tampa pagrindiniu ligos simptomu; galimas karščiavimas, pykinimas.

Kitas scenarijus būdingas staigiam patologijos vystymuisi. Aštrus skausmas už pilvaplėvės dešinėje, spinduliuojantis į kojas vaikštant, galvos svaigimas, stiprus pykinimas, karščiavimas lydi audringa vaiko reakcija į suaugusiųjų bandymą liesti skrandį.

Abi klinikinės nuotraukos leidžia tėvams įtarti ūminį apendicitą ir kuo greičiau kreiptis į gydytojus.

Vėlgi bendri ženklai apendikso uždegimas:

• Skausmas dešinėje pilvo pusėje, šalia bambos, kartais plintantis į kitas kūno vietas.
• Pykinimas.
• Virškinimo trakto veiklos sutrikimai, pasireiškiantys išmatų sutrikimu.
• Karščiavimas.

Apendicito požymiai vaikams iki trejų metų

Vaikai iki 3 metų paprastai negali pranešti savo tėvams konkrečių rūpesčių. Negalavimas ir skausmas išreiškiami vieninteliu įmanomu būdu – verkiant, ypač kūdikiams iki vienerių metų. Atėjo laikas skambinti žadintuvu, jei jūsų vaikas:

• verkia be akivaizdžių priežasčių(pilnas, apsirengęs, girtas ir pan.);
• intensyviai spaudžia kojas prie skrandžio;
• atsisako maisto ir mėgstamų skanėstų;
• neleidžia liesti pilvo odos;
• stengiasi nejudėti;
• sėdi ar guli jam neįprastoje ir nepatogioje padėtyje;
• jei šliaužioja ar eina, tai lėtai, be staigių judesių.

Išskyrus elgesio požymiai apendicito simptomai vaikams jaunesnio amžiaus taikoma:

• karščiavimas iki 38-39, kartais iki 40 laipsnių, kuris atsirado staiga;
• dažnas seilių rijimas;
• skystos išmatos;
• odos bėrimai;
• patinę limfmazgiai;
• sausos gleivinės.

Nustačius tokius simptomus, būtina kreiptis į artimiausios ligoninės greitosios pagalbos skyrių arba greitosios medicinos pagalbos tarnybą! Ir kuo greičiau.

Apendicito požymiai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams

Pagrindinis simptomas, skausmas, daugeliu atvejų pasireiškia ūmiai ir bambos srityje. Po kelių valandų jis sklandžiai pereina į dešinės klubinės dalies sritį ir šiek tiek padidėja. Vaikas skundžiasi skausmu, monotonišku skausmu ir pykinimu. Galimas vienkartinis vėmimas, dažniau pasitaikantis net prieš atsirandant diskomfortui bambos zonoje. Temperatūra retai pakyla iki 38 laipsnių, mieliau laikosi 37,3-37,8 ribose. 8-13 metų vaikai dažnai serga apendicitu be temperatūros.

Kai liga progresuoja, vaiko būklė pablogėja:

• padidėja bendras apsinuodijimas;
• oda tampa blyški;
• gleivinės tampa sausos;
• padidėjęs pykinimas ir skausmas;
• pasirodo laisvos išmatos.

Kai apendicitas derinamas su kitomis infekcijomis, pavyzdžiui, su virusinis hepatitas ar tymų, galimas staigus temperatūros šuolis iki 39-40 laipsnių ir papildomų, nebūdingų priedėlio uždegimui simptomų.

Netipinis vaizdas

Deja, pagal „standartinę schemą“ apendicitas išsivysto tik 30% vaikų, likę 70% patiria netipišką ligos eigą. Tokiais atvejais skausmas lokalizuojasi ne dešinėje klubinėje zonoje ar prie bambos, o kituose taškuose. Pavyzdžiui, kai uždegiminis apendiksas yra kepenų srityje, skausmas iš pradžių atsiranda skrandžio srityje, o tik tada juda į dešinę ir žemyn. Esant procesui, lokalizuotam dubens srityje, šlapinimasis padažnėja, o šlapimo nutekėjimą lydi skausmas, kuris plinta į skrandį. Taip pat, sergant netipiniu apendicitu, dažnai atsiranda skausmas nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, už krūtinkaulio, kartais ir tiesiojoje žarnoje.

Kilus abejonių dėl diagnozės, vaikui skiriamas papildomi tyrimai: šlapimo, kraujo analizė, dubens organų ultragarsas.

Galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialistas, nes apendicito požymiai puikiai dera į kitų ligų vaizdą. Gydytojai savo žinioje turi laboratorinių ir instrumentinis tyrimas, leidžiantis ne tik nustatyti ligą, bet ir išsiaiškinti ligos formą, uždegimo vietos lokalizaciją, būklės sunkumą.

tėvų veiksmai

Pagrindinė suaugusiųjų užduotis – kviesti pagalbą ir neprovokuoti pablogėjimo. Jei tėvai nežino, ką daryti, geriau nieko nedaryti, o laukti pagalbos.

Jokiu būdu ir jokiomis aplinkybėmis:

• Duokite vaistus, kad sumažintumėte temperatūrą ir sumažintumėte skausmą.
• Pasiūlykite maisto ir gėrimų.
• Sušildykite, patrinkite ir masažuokite skrandį.
• Skausmo lokalizacijos vietą užtepkite vietiniais anestetikais, dėkite kompresus ir tepalus.
• Duoti vaistų, turinčių įtakos virškinimo trakto veiklai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir kt.).
• Pabandykite savo rankomis įvaldyti gilaus palpavimo įgūdžius.

Ypatingas pavojus - liaudies gynimo priemonės. Jei įtariamas apendicitas vaikams, jų naudojimas yra kategoriškai nepriimtinas, nes yra didelė alergijos, papildomos infekcijos ir nenuspėjamų pasekmių rizika.

Ką daryti?

• Skambinti pagalbos.
• Nusiraminkite ir pasistenkite nuraminti vaiką.
• Pakvieskite jį užimti jam patogiausią vietą ir poziciją.
• Paaiškinkite, kodėl negalite gerti, valgyti ir judėti.
• Surinkite dokumentus ir daiktus, reikalingus hospitalizavimui.
• Kantriai laukite pagalbos.

Jei įmanoma savarankiškai ir greitai pristatyti vaiką pas gydytojus, nesvarbu, ar tai būtų klinika, ar greitoji chirurgija, verta tai padaryti.

Esant menkiausiam įtarimui, kad vaikui išsivysto apendikso uždegimas, būtinas specialisto tyrimas. Vėlavimas yra kupinas tikrai pavojingų pasekmių.

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių ligų. Visi žino, kad ši liga itin pavojinga savo komplikacijoms, todėl svarbu laiku pastebėti jai būdingus simptomus ir kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip suprasti, kad kūdikis turi apendicitą, kodėl atsiranda liga ir ką daryti, kai nustatomi simptomai.

Apendicitas yra dažna liga chirurginis profilis kurių nesavalaikis aptikimas yra kupinas rimtų pasekmių

Apendicitas - kas tai?

Medicininis apendicito terminas yra uždegiminis procesas, besivystantis mažame blindės priede dvitaškis. Šis priedas vadinamas priedu ir yra pasienyje tarp storosios ir plonoji žarna asmuo. Anatominės savybės priedėlio sandara tokia, kad dažnai užsidega. Apendicitas yra dažniausia chirurginė patologija.

Ligos vystymosi priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Apendikso uždegimas vystosi labai dažnai, šia liga serga bet kokio amžiaus žmonės. Kodėl tai vyksta? Tiksli vystymosi priežastis patologinis procesas negalima nustatyti. Manoma, kad pagrindinis veiksnys, provokuojantis apendicitą, yra aklosios eigos spindžio užsikimšimas. Tarp labiausiai tikėtinos priežastys Uždegimo atsiradimo specialistai yra šie:

• lėtas žarnyno turinio progresavimas;
• per didelis limfinių audinių augimas apendikso viduje;
• sutrikimai nervų sistemos darbe;
• hormoniniai sutrikimai;
• gyvybiškai svarbi vietinės žarnyno floros veikla ir dauginimasis, kuri priklauso sąlyginai patogeninių kategorijai.

Klinikinis apendicito vaizdas

Pagal ligos eigos formą išskiriamas ūminis ir lėtinis apendicitas. Ūminį apendicitą vaikams ir suaugusiems lydi reikšmingas būklės pablogėjimas, ryškūs simptomai, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Po atidėto ūminė liga gali išsivystyti lėtinė forma. Pastaruoju atveju klinikinis vaizdas yra neryškus arba visai nėra simptomų.

ūminė forma

Priedo uždegimui būdingas ryškus ir specifinis klinikinis vaizdas. Jos dėka gydytojas greitai ir tiksliai diagnozuos ir laiku pradės gydymą, kuris padės išvengti komplikacijų. Išsivysčius ūminiam uždegiminiam žarnyno aklosios žarnos procesui, dažniausiai pastebimi šie simptomai:

1. Skausmas. Sergant apendicitu, pacientas skundžiasi nuobodu, nuolatiniu skausmu, kuris stiprėja sukant liemenį. Priepuolio metu skausmo sindromas esantis šalia bambos. Po to ūminis priepuolis atslūgsta, skausmo pojūčiai perkeliami į dešinioji pusė pilvas. Kartais stiprus skausmas po kurio laiko atslūgsta, dėl to pacientas mano, kad viskas praėjo savaime. Tiesą sakant, tai gali reikšti priedėlio fragmento mirtį.
2. Kardiopalmusas. Paciento pulsas pasiekia 100 dūžių per minutę. Dažnai kartu su dusuliu, nes sutrinka ir kvėpavimo ritmas.
3. aštrūs lašai kraujo spaudimas. Jis greitai pakyla ir staiga nukrenta kelis kartus per dieną.
4. Virškinimo sutrikimai. Ūminį apendicitą dažnai lydi nestabilus skystos išmatos, stipraus burnos sausumo jausmas, nuolatinis pykinimas. Galimas vėmimas.
5. Šiluma. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Pagrindinis simptomas apendicitas - nuobodus skausmas nuolatinis pilve

Lėtinė forma

Lėtinis uždegiminis procesas priedelyje atsiranda dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo, proceso lūžių, sukibimų ir cistų bei limfoidinio audinio hiperplazijos. Kartais lėtinis apendicitas recidyvuojančia forma išsivysto žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, pašalinant apendiksą. Tai įmanoma, jei chirurgas paliko proceso „kelmą“, kurio ilgis didesnis nei 20 mm.

Lėtinio apendicito paūmėjimo metu gali pasireikšti visi ūmiai ligos formai būdingi simptomai. Likusį laiką pacientas jaučiasi gerai. Kūno temperatūra išlieka normos ribose, kartais vakare šiek tiek pakyla. Į charakteristikos Lėtinis apendicitas apima:

1. Vidutinio sunkumo skausmas bambos ar klubinėje pilvo srityje. Kartais skausmas plinta į juosmens sritį, kirkšnį ar šlaunį. At fizinė veikla, tuštinimosi metu, čiaudint, kosint, skausmas sustiprėja.
2. Periodiškai yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
3. Dešinėje apatinėje pilvo dalyje yra sunkumas ir diskomfortas.
4. Yra dažnas skausmingas šlapinimasis.

Ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems vaikams mokyklinio amžiaus lėtinė apendicito forma pavieniai atvejai

Apendicito simptomai įvairaus amžiaus

Skirtingo amžiaus žmonių aklojo proceso anatomija yra skirtinga, todėl simptomai taip pat gali skirtis. Paaugliams - 13-14-15 metų berniukams ir mergaitėms - apendicito klinikinis vaizdas yra identiškas suaugusiųjų ligos apraiškoms. Mažų vaikų apendikso uždegimą nustatyti sunkiau, tačiau tėvai gali įtarti apendicitą remdamiesi būdingi simptomai. Žemiau pateikiamas įvairaus amžiaus kūdikių klinikinio vaizdo aprašymas.

Apendikso uždegimas jaunesniems nei 5-6 metų vaikams

Pagrindinis vaikų apendikso uždegimo simptomas ir požymis yra skausmas. Visi kiti simptomai gali skirtis priklausomai nuo individualios savybės paciento kūnas.

Kūdikiai, nesulaukę vienerių metų, ir kūdikiai iki 2-3 metų, išsivysčius apendikso uždegimui, tampa vangūs, praranda apetitą, domėjimąsi žaidimais. Kūdikis jaučia skausmą ir bando palengvinti savo būklę – bando nejudėdamas gulėti ant kairiojo šono, prispaudžia kojytes prie pilvuko, neleidžia liesti skaudamos vietos, verkia bandydamas jį pakelti.

Uždegimą dažnai lydi karščiavimas iki 38 laipsnių, viduriavimas ir vėmimas. Pasireiškia odos blyškumas, labai dažnai plaka širdis. Maži vaikai 3-4 metų amžiaus jau gali parodyti, kur jiems skauda. Paprastai kūdikiai rodo į visą pilvą iš karto arba į bambos sritį. Iš visų simptomų būtinai yra tik skausmas, kitų apraiškų gali ir nebūti.

Mažų vaikų apendikso uždegimą dažnai lydi virškinamojo trakto sutrikimas.

Mažiems vaikams iki 5-6 metų liga dažnai vystosi greitai. Kartais nuo pirmųjų simptomų iki peritonito praeina vos kelios valandos. Sergant peritonitu, temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių, stiprus skausmas plinta į visą pilvą, pastebimas akivaizdus jo patinimas, oda greitai ir stipriai nublanksta (rekomenduojame perskaityti :)).

Pirmieji ligos požymiai vaikams nuo 7 metų

7 metų ir vyresni moksleiviai gali išsamiai pasakyti, kas jiems kelia nerimą, apibūdinti skausmo pobūdį ir nurodyti jo lokalizaciją. Tačiau, kaip rodo praktika, diagnozė nepalengvėja. At ūminė forma apendicitas, vaikas skundžiasi nuolatiniu, bet ne itin ryškiu skausmu, kuris gali būti lokalizuotas vienoje iš šių kūno vietų:

• iš pradžių skausmo sindromas lokalizuojasi prie bambos arba epigastriniame regione, po kelių valandų pereina į dešinioji pusė pilvas - klasikinė versija;
• skausmas pasislenka į dešinę hipochondriją, jei apendiksas yra subhepatiniame regione;
• diskomfortas suprapubinėje pilvo dalyje su proceso vieta dubens srityje;
• apatinės nugaros dalies skausmas – jei apendiksas yra už aklosios žarnos.

Uždegimas dažniausiai sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Tačiau jei Mes kalbame apie 7–8 metų ar vyresnio amžiaus vaiką, simptomas pasireiškia ne visada.

Kai kuriems vaikams rodikliai išlieka normos ribose arba šiek tiek padidėja - iki 37-37,5 laipsnių. Kartais yra stiprus karščiavimas. Būtina atkreipti dėmesį į pulso ir temperatūros neatitikimą. At normalus pastebimas širdies plakimas.

Jei aklas procesas turi dubens vietą, tada pacientas padidino šlapinimąsi. Taip pat turėtumėte ištirti vaiko kalbą. Jei jis sausas ir padengtas apnašomis, gali išsivystyti gangreninė apendicito forma. Flegmoninės veislės liežuvis taip pat yra visiškai padengtas, bet atrodo drėgnas. Kada daro katarinė forma, tada liežuvis apžiūrint šlapias, apnašos yra tik prie šaknies.

Rizikos grupei ūminiam apendicitui išsivystyti priklauso 9-10, 11-12 metų vaikai ir paaugliai. Šiuo laikotarpiu vaikas dažnai nekreipia dėmesio į lengvus pilvo skausmus, toliau lanko mokyklą, eina į treniruotes. Tėvai dažnai klaidingai vertina skundus kaip bandymą išvengti pamokų. Tokiais atvejais dažnai išsivysto komplikacijos.

Ligos diagnozė

Įtarus apendicitą vaikams, būtina ligą diagnozuoti laiku. Tik nustatęs tikslią diagnozę gydytojas galės pradėti gydymą. Nepaisant to, kad apendicito klinikinis vaizdas atrodo specifinis, žmogus be ypatingo medicininis išsilavinimas ne visada gali nustatyti šią patologiją ir atskirti ją nuo kitų.

Namuose ne visada įmanoma nustatyti apendicitą, norint tiksliai diagnozuoti, apžiūrą atlieka gydantis gydytojas ir laboratoriniai tyrimai

Kaip nustatyti apendicitą namuose?

Neįmanoma atpažinti vaikų apendicito požymių ir nustatyti ligą, atmesti ar patvirtinti diagnozę namuose. Bet koks simptomų pasireiškimas ūminis pilvas“, tėvai turėtų įtarti apendikso uždegimą. Tik gydytojas gali diagnozuoti ligą ir ją atskirti, todėl gydymą reikia atidėti Medicininė priežiūra tai uždrausta.

Apžiūra ligoninėje

Įtarus apendicitą, kūdikis bus nuvežtas pas gydymo įstaiga. Prieš imantis kokių nors veiksmų (išskyrus tuos atvejus, kai bėgimo formos keliantis rimtą pavojų pacientui), vaikas turės atlikti kompleksinė diagnostika kuri apima šią veiklą:

• apklausa ir apžiūra, pilvo palpacija;
• tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai biologinė medžiaga(kraujas, šlapimas, kartais reikia patikrinti išmatas);
• diagnozė naudojant ultragarsą;
• elektromiografija (leidžia patikrinti kūdikių pilvo raumenų įtampą);
• diagnostinė laparoskopija, KT, rentgeno spinduliai;
• ginekologo konsultacija (būtina vaisingo amžiaus merginoms).

Kartais, norint patvirtinti apendicito diagnozę, gydytojas rekomenduoja ultragarso procedūra

Apendicito gydymas

Apendikso uždegimas yra pavojingas savo komplikacijoms, todėl gydymo atidėti neįmanoma, juo labiau jo negalima pamiršti. Dažnai tėvai klausia, ar įmanoma sustabdyti uždegiminį procesą konservatyvūs metodai. Atsakymas vienareikšmiškai neigiamas. Tik laiku atlikta operacija gali padėti vaikui, sergančiam apendicitu.

Ar įmanoma konservatyvi terapija?

Kaip minėta pirmiau, nenaudinga apendicitą gydyti konservatyviais metodais. Neįmanoma vaikui duoti nuskausminamųjų, vidurius laisvinančių ir antispazminių vaistų, dėti klizmą, tepti šildomąsias pagalvėles prie skrandžio (karšta ar šalta) (plačiau straipsnyje:). Tokios priemonės nepagerins vaiko būklės, bet gali „sutepti“ klinikinis vaizdas(gydytojui bus sunkiau diagnozuoti) arba pasunkinti uždegimą.

Chirurginis pašalinimas

Bet kokia apendicito forma yra absoliutus skaitymas operacijai, skirtai aklajam procesui pašalinti chirurginiu būdu.

AT šiuolaikinė medicina Apendiksas dažnai pašalinamas laparoskopiškai. Jo trauma mažesnė, o ligonio sveikimo laikotarpis gerokai trumpesnis. Jei atvejis sudėtingas, operacija atliekama atviru būdu.

Operacijos trukmė paprastai neviršija vienos valandos. Jei intervencija atliekama laiku, prognozė yra palanki. Po operacijos mažyliui kurį laiką negalima leisti gerti – leidžiama tik sušlapinti lūpas. Tik chirurgas gali leisti valgyti. Jei atvejis nesudėtingas, 5-8 dieną pacientas išrašomas iš ligoninės namo, kur jam atliekama tolesnė reabilitacija.