Kaip gyja žaizdos? Kiek laiko užtrunka žaizdų gijimas? Lėtas žaizdų gijimas

Žaizda yra sužalojimas, kurio metu oda, raumenys, sausgyslės, Vidaus organai, kaulai. Paprastai gijimas vyksta keliais etapais, tačiau ne visi žino, kas yra žaizdos granuliavimas.

Žaizdų gijimo procesas apima uždegimo, granuliavimo ir epitelizacijos stadijas. Be to, gydymas gali būti su pirminiu ir antrinė įtampa, taip pat po šašu. Tai priklauso nuo to, kokia sudėtinga žala ir kaip vyksta visos fazės, kaip greitai auka bus išgydyta.

Žaizdų gijimo etapai

Gydant bet kuri žaizda pereina kelis etapus:

Uždegimas. Kūnas pirmiausia reaguoja į žaizdą, gamindamas medžiagas, kurios kreša kraują. Susidaro kraujo krešuliai, kurie užkemša kraujagysles. Jie neleidžia vystytis sunkiam kraujavimui. Toliau įvyksta ląstelių reakcijos, sukeliantis uždegiminį procesą, pradeda augti naujas audinys – granuliacija, o tai neįmanoma be fibroblastų dalyvavimo. Tais atvejais, kai gydant žaizdą reikia susiūti, jos pašalinamos po savaitės, tačiau jei po siūlu yra įtempimas, tai gali sukelti žaizdos kraštų nukrypimą. Taip atsitinka todėl, kad žaizdos kraštuose susidarė randas, o ne granuliacija. Uždegiminė stadija trunka vidutiniškai 5-7 dienas.
Granuliavimasžaizdos. Esant palankiam gijimo procesui, praėjus savaitei po traumos, prasideda žaizdos granuliavimo etapas. Mėnesio metu pažeista vieta ir toliau užpildoma bręstančio granuliacinio audinio, kuris apima uždegimines ląsteles, jungiamąjį audinį ir naujai susidariusias kraujagysles. Sėkmingas granuliavimas neįmanomas be citokinų ir pakankamo deguonies kiekio. Šios fazės pabaigoje ant granuliacinio audinio išauga naujos epitelio ląstelės, o žaizdos kraštus jungia ryškiai raudonas randas.

Granuliacinis audinys turi skirtingą išvaizdą, priklausomai nuo jo vystymosi stadijos. Normalus audinys iš pradžių atrodo kaip minkštagrūdis audinys, padengtas drumsta, pilkai žalsva danga, sultingas, gausus plonasienių kraujagyslių, kurios lengvai kraujuoja. Vėlesniais laikotarpiais audinys tampa blyškesnis, tankesnis, dingsta granuliuotumas, virsta balkšvu tankiu randu.

Granuliacinis audinys susideda iš šešių sluoksnių, kurie palaipsniui susilieja vienas į kitą:

paviršinis leukocitų-nekrozinis sluoksnis
paviršinis kraujagyslių kilpų sluoksnis
vertikalių indų sluoksnis
bręstantis sluoksnis
horizontalių fibroblastų sluoksnis
pluoštinis sluoksnis

epitelizacija. Šis gijimo etapas prasideda iškart po granuliavimo pabaigos. Šis etapas trunka beveik metus. Epitelis ir jungiamasis audinys visiškai užpildo žalos erdvę. Randas tampa ryškesnis, nes jame esantys indai tampa daug mažesni nei iš pradžių. Dėl to užgijusi žaizda pasidengia randu, kurio stiprumas yra maždaug 85%, lyginant su sveika oda.

Visi šie žaizdų gijimo etapai yra grynai individualūs, jų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento būklę ir sužalojimo priežiūrą.

Granuliavimo etapo vaidmuo

Leukocitai vaidins ne paskutinį vaidmenį žaizdų granuliavime.

Taigi, žaizdų granuliavimas yra sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja šių tipų ląstelės:

leukocitai;
putliųjų ląstelių;
plazmacitai;
histiocitai;
fibroblastai.

Ypatingą vaidmenį atlieka fibroblastai, kurie gamina kolageną, kai granuliacija pasiekia žaizdos kraštus. Esant plačioms hematomoms, žaizdos srityje susikaupus dideliam eksudatui ar audinių nekrozei, sulėtėja fibroblastų judėjimo į pažeidimo kraštus procesas, todėl pailgėja gijimo laikas.

Svarbu! Ryškiausias fibroblastų aktyvumas stebimas 6 dieną po pažeidimo susidarymo. O pats granuliavimo procesas tęsiasi mėnesį.

Granuliacijos – laikinas audinys, kuris, atlikęs savo funkciją, regresuoja ir pakeičiamas pleiskanojančiu audiniu. Granuliacijos morfologinis pagrindas yra naujai susidariusių ląstelių glomerulai. Sužalojimų gijimo procese augantis audinys apgaubia šiuos indus, didėja jų tūris. Iš išorės granuliacija atrodo kaip subtilus rausvos spalvos audinys.

Gijimo proceso metu susidariusios granulės atlieka ir sanitarinę funkciją, atskirdamos negyvybingus audinius. Panašios išeminės audinio sritys, žaizdai gyjant, savarankiškai regresuoja lizuodami. Gydant žaizdą chirurginiu būdu, mechaniškai pašalinami negyvybingi audiniai.

Žaizdų priežiūra pradiniame gijimo etape

Optimalus sprendimas greitam pažeistų audinių atstatymui yra reguliarus naudojimas tvarsliava. Dezinfekcija čia atliekama kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalais. Šios medžiagos šiltoje formoje tepamos ant marlės tampono. Tada atliekamas kruopštus žaizdos impregnavimas, kurio metu negalima liesti žalos rankomis - tai gali sukelti infekcijų vystymąsi.

Sužeistų vietų gydymas granuliavimo fazėje

Granuliacinis audinys turi subtilų, laisva struktūra. Jį lengva sugadinti neatsargiai palietus ar neatsargiai pakeitus tvarstį. Gydydami žaizdą turėtumėte būti kiek įmanoma atsargesni.

Pažeistos vietos paviršiaus negalima šluostyti vatos diskeliais, tamponais.

Leidžiama tik drėkinti žaizdą šiltais baktericidiniais tirpalais.

Yra keletas sužalotų audinių gydymo būdų:

Fizioterapija;
vaistas;
Gydymas namuose;

Renkantis gydymo metodą, būtina atsižvelgti į žaizdos pobūdį, taip pat į jos gijimo ypatybes.

Fizioterapijos gydymo metodas

Iš konkrečių regeneracijos paspartinimo būdų reikėtų išskirti metodą ultravioletinis švitinimas. Jį naudojant, pažeistos vietos paviršius išvalomas nuo patogeninės mikrofloros, žymiai pagreitėja regeneracijos procesai. Šis metodas bus ypač aktualus lėtai besiformuojančiam, vangiai granuliuojančiam audiniui.

Radiacijos vartojimo indikacijos:

žaizdos infekcija;
Gausios pūlingos išskyros;
Susilpnėjęs imunitetas ir dėl to pažeidžiami reparacijos mechanizmai;

Tačiau siekiant pagreitinti sužalojimo gijimą, naudojami kiti gydymo metodai. Dažniausiai griebiamasi medicinos metodaižaizdos paviršiaus apdorojimas.

Vaistų vartojimas granuliavimo stadijoje

Tinkamai parinkti vaistai skatina greitesnį žaizdos epitelizaciją. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti hipergranuliaciją gelio formos narkotikų. Tuo tarpu pernelyg greitai išdžiūvus pažeistos vietos paviršiui, naudojami tepalai.

Pagrindiniai vaistai, naudojami granuliavimo stadijoje

Vienas iš populiariausių šiame etape skiriamų vaistų yra Solcoseryl. Siūlų granuliavimas, pažeistų vietų gijimas po nudegimų ir kitų traumų oda kartu su neestetiškų randų atsiradimu. Solcoseryl prisideda prie homogeniškesnio jungiamojo audinio susidarymo, kuris atrodo daug natūraliau.

Žaizdų gydymas namuose granuliavimo fazėje

Esant paprastam sužalojimui, kai pažeidžiami tik paviršiniai kraštutiniai epitelio sluoksniai, galima imtis priemonių išgydyti. liaudies būdai gydymas. Geras sprendimas čia – marlės tvarsčių, suvilgytų jonažolių aliejumi, uždėjimas.

Pateiktas metodas prisideda prie ankstyvo granuliavimo fazės užbaigimo ir aktyvaus audinių atsinaujinimo. Aukščiau nurodytai priemonei paruošti pakanka paimti apie 300 ml rafinuoto augalinio aliejaus ir apie 30-40 gramų džiovintos jonažolės. Sumaišius ingredientus, kompoziciją reikia virti ant silpnos ugnies maždaug valandą. Atvėsusią masę reikia filtruoti per marlę. Tada juo galima uždėti tvarsčius.

Taip pat galima išgydyti žaizdas granuliavimo stadijoje pušies sakų. Pastarasis yra įtrauktas gryna forma, nuplauti vandeniu ir, jei reikia, suminkštinti švelniai kaitinant. Po tokio paruošimo medžiaga užtepama ant pažeisto audinio ploto ir tvirtinama tvarsčiu.

Tolimesnio granuliavimo etapo tobulinimo variantai

Jei pirmasis ir antrasis žaizdų gijimo etapai praėjo be komplikacijų, tada palaipsniui pažeista vieta yra visiškai padengta tankiu randu ir regeneracijos procesas sėkmingai baigtas.

Tačiau kartais audinių atstatymo mechanizmai sugenda. Pavyzdžiui, yra vietovių, esančių šalia žaizdos, nekrotizacija.

Ši būklė yra labai pavojinga pacientui ir reikalauja nedelsiant chirurginė intervencija.

Nekrektomija yra operacija, skirta pašalinti negyvus audinius. Jei žaizda užkrėsta patogenine mikroflora, gijimo procesas gali užsitęsti ilgam. Antibiotikai naudojami normaliai audinių regeneracijai atkurti .

Pažeistos vietos gijimo granuliavimo etapas yra sudėtingas adaptacinis mechanizmas, skirtas greitai atskirti vidinę kūno aplinką nuo neigiamų išorinių poveikių. Tai suteikia naujų audinių sluoksnių formavimąsi, kad būtų pakeisti pažeisti. Granuliavimo stadijos dėka atstatomas pažeistos vietos trofizmas, apsaugomi kiti, gilesni audiniai.

Chirurginė intervencija

Vėluojant granuliavimo procesams, gali susidaryti gilūs žaizdos kanalai, kuriuose pastebimas pūlingų dryžių kaupimasis. IN panašių atvejų sunku išvalyti žaizdą, nes naudojami tepalai ir geliai. Nepageidaujamos komplikacijos dažniausiai pašalinamos chirurgine intervencija. IN Ši byla specialistas atlieka pjūvį, pašalina pūlingas sankaupas, dezinfekuoja žaizdą, tada uždeda kontrangas.

Pagaliau

Taigi mes supratome, žaizdų granuliavimas – kas tai? Kaip rodo praktika, viena iš lemiamų gijimo proceso paspartinimo sąlygų yra diferencijuotas gydymas. Taip pat svarbu teisingai parinkti vaistus. Visa tai prisideda prie greito pažeistos vietos granuliavimo ir naujo sveiko audinio susidarymo.

Kūno audiniai laikui bėgant gali atsinaujinti, tačiau šis procesas užtrunka. Kaip gyja žaizdos ir kodėl tai gali užtrukti ilgai, mes apsvarstysime mūsų straipsnyje.

Kaip ir kiek laiko gyja žaizdos

Žaizdų gijimas vyksta trimis etapais:

Uždegimas
Platinimas
Randų susidarymas

Uždegimo stadijoje organizmas kovoja su prasiskverbiančia infekcija. Atsiranda kraujo krešulys, kuris sustabdo kraujavimą. Taip pat susidaro edema. Šis patinimas gali spausti nervinį audinį ir sukelti skausmą. Po savaitės žaizdos ertmė pradeda pildytis audiniu, kuris vadinamas granuliaciniu audiniu.

Antrame etape žaizda aktyviai užpildoma epitelio audiniu. Atsiranda randas, o tada kapiliarai, kurie yra prisotinti krauju, todėl randas atrodo raudonas arba turi purpurinį atspalvį.

Trečiasis etapas prasideda nuo ketvirtos savaitės ir gali trukti gana ilgai, iki metų. Susidaro epitelis, randas blyškėja ir pirminis kolagenas, susidaręs antroje fazėje, pakeičiamas antriniu. Tai užbaigia žaizdų gijimo procesą. Jei norite sužinoti daugiau apie siūles ir žaizdas, galite perskaityti straipsnį.

Kas lemia gijimo greitį

Žaizda gali užgyti labai ilgai. Viskas priklauso nuo kelių veiksnių:

Pjovimo gylis ir ilgis
Tvarsčio kokybė
Vaistų vartojimas
Poveikis žaizdai (judesys, spaudimas).

Sudėtingoms žaizdoms dažnai reikia susiūti. Atrodytų, tai turėtų paspartinti gijimą, tačiau audinių regeneracija priklauso ne tik nuo siūlės buvimo, bet ir nuo vaistų vartojimo. Tuo pačiu metu, net jei pacientas gaus vaistus ir pašalins poveikį žaizdai, užgyti vis tiek prireiks laiko. Tai visų pirma lemia genetinės žmogaus kūno savybės.

Kaip greičiau išgydyti žaizdą

Yra įvairių būdų, kaip pagreitinti žaizdų gijimą. Be narkotikų, lieka veiksmingomis priemonėmis tradicinė medicina. Pavyzdžiui:

Bičių medus

Medaus dėka galima pašalinti uždegimus, pagerinti kraujotaką. Tai pagreitina gijimo procesą. Medumi galima gydyti ne tik įpjovimus, bet ir nudegimus, taip pat pūliuojančias žaizdas ir nušalimus. Geriausia naudoti marlės tvarstį, kurį tiesiog reikia pamirkyti meduje ir uždėti ant žaizdos.

Ramunė

Ramunėlės taip pat turi gerų savybių, kurias galima panaudoti žaizdoms gydyti. Pakanka paruošti ramunėlių tirpalą sumaišius su virintas vanduo. Leiskite atvėsti, todėl tinktūra turėtų pasirodyti šilta. Tada sudrėkinkite vata ir užtepkite ant žaizdos. Apvyniokite marle. Tokį kompresą reikia laikyti pusvalandį ir tepti du kartus per dieną kasdien.

Žaizdų gijimas – tai pažeistų audinių atstatymo procesas, atkuriant jo vientisumą ir stiprumą.

A. Žaizdų gijimas apima tris pagrindinius procesus.

1. Kolageno (jungiamojo audinio) susidarymas fibroblastais. Žaizdų gijimo metu fibroblastus aktyvuoja makrofagai. Fibroblastai dauginasi ir migruoja į pažeidimo vietą, prisijungdami prie fibrilinių struktūrų per fibronektiną. Tuo pačiu metu jie intensyviai sintetina ekstraląstelinės matricos medžiagas, įskaitant. kolagenai. Kolagenai užtikrina audinių defekto pašalinimą ir atsirandančio rando tvirtumą.

2. Žaizdos epitelizacija vyksta epitelio ląstelėms migruojant iš žaizdos kraštų į jos paviršių. Užbaigtas žaizdos defekto epitelizavimas sukuria barjerą mikroorganizmams.

A. Šviežios švarios žaizdos turi mažą atsparumą infekcijai. Iki 5 dienos nesudėtinga žaizda atgauna atsparumą infekcijai.

b. Epitelio migracija nuo žaizdos kraštų negali užtikrinti didelių žaizdos plotų gijimo, tam gali tekti persodinti odą.

3. Žaizdos paviršių sumažinimas ir žaizdos uždarymas suteikia audinių susitraukimo efektą, tam tikru mastu dėl miofibroblastų susitraukimo.

B. Yra trys gijimo proceso fazės.

1. Uždegiminė reakcija (nuo 1 iki 5 dienos) apima du iš eilės etapus: kraujagyslių pakitimus ir žaizdų valymą dėl mikrofloros slopinimo ir negyvybingų audinių atmetimo.

Į žaizdą patenka skystis, kuriame yra plazmos baltymų, kraujo ląstelių, fibrino ir AT. Žaizdos paviršiuje susidaro pluta, kuri sulaiko žaizdos skystį ir apsaugo žaizdą nuo mikrobų.

Uždegiminis procesas – leukocitų migracijos į žaizdos sritį pasekmė – išsivysto po kelių valandų ir sukelia vietinė edema, skausmas ir paraudimas aplink žaizdą. Neutrofiliniai leukocitai (mikrofagai) fagocituoja ląstelių liekanas, mikroorganizmus ir mažas svetimas medžiagas. Makrofagai fagocituoja žaizdoje likusias ląstelių liekanas, taip pat išskiria proteolitinius fermentus. Epidermio bazinės ląstelės iš odos kraštų migruoja į pažeidimo vietą, padengdamos žaizdos paviršių. Tuo pat metu gilesniame jungiamojo audinio sluoksnyje esantys fibroblastai pradeda jungiamojo audinio rekonstrukciją.

2. Regeneracija (5-14 dienų). Fibroblastai migruoja, o kapiliarai auga į žaizdą.

A. Pirmą ir antrą savaitę fibroblastai migruoja į žaizdos sritį. Veikiant fermentams, kuriuos išskiria kraujo ląstelės ir šalia esantys audiniai, fibroblastai sudaro kolageno skaidulas ir pagrindinę žaizdos medžiagą (pavyzdžiui, fibronektiną). Šios medžiagos prisideda prie fibroblastų fiksavimo prie apatinio sluoksnio. Žaizdos kolagenizacija prasideda maždaug nuo penktos dienos ir dėl to greitai padidėja žaizdos stiprumas.

b. Atkuriami ir kiti pažeisto jungiamojo audinio komponentai. Vyksta rekanalizacija limfinės kraujagyslės, prasideda dygimas kraujagyslės, susidaro daug kapiliarų, kurie maitina fibroblastus. Paskutiniuose gijimo etapuose daugelis šių kapiliarų išnyksta.

V. Per šią ir kitas gijimo fazes žaizdos stiprumas lėtai didėja.

(1) Nesant komplikacijų, pirmojo mėnesio pabaigoje žaizda pasiekia 50% galutinio stiprumo.

(2) Iki antrojo mėnesio pabaigos atkuriama 75 % pradinio stiprumo.

(3) Iki šeštojo mėnesio pabaigos atkuriamas 95 % patvarumas.

3. Rando formavimas ir pertvarkymas (brendimo fazė, nuo 14 d.). Nėra aiškios ribos tarp regeneracijos fazės ir randų atsiradimo. Gydymas greitai prasideda 2-oje fazėje ir palaipsniui išnyksta. Iki to laiko sumažėja fibroblastų ir kitų žaizdos ląstelių sintetinis aktyvumas.

A. Kolageno kiekis šioje fazėje praktiškai nepadidėja, jo restruktūrizavimas ir kryžminių jungčių susidarymas tarp kolageno skaidulų, dėl kurių didėja rando stiprumas. Didėjant kolageno tankiui, lėtėja naujų kraujagyslių formavimasis, o randinis audinys palaipsniui nyksta.

b. Formuojantys randai retai pasiekia atsparumą sveikų audinių pažeidimams. Odos žaizdos atsigauna tik iki 70–90% savo pradinio stiprumo, tačiau tai gali užtrukti metų metus. Kita vertus, žarnynas gali visiškai atkurti savo pradinę jėgą vos per vieną savaitę.

B. Žaizdų gydymas

1. Gydymui pirmine intencija būdingas žaizdos kraštų suliejimas be matomo tarpinio audinio (per žaizdos kanalo jungiamojo audinio organizaciją ir jo epitelizaciją).

A. Gydymas pirminiu ketinimu tampa įmanomas tam tikromis sąlygomis: nedidelis pažeidimo plotas, sandarus žaizdos kraštų kontaktas, jų gyvybingumo išsaugojimas, nekrozės ir hematomos židinių nebuvimas, santykinis žaizdos aseptiškumas (mikrobinis užterštumas žemiau slenksčio lygio). - 105 mikroorganizmai 1 g audinio).

b. Prielaidos gijimui pirminiu ketinimu sukuriamos susiuvant žaizdą, užtikrinant sandarų kontaktą tarp jos kraštų. Pagal indikacijas, prieš uždedant pirminį siūlą, atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas - negyvybingų audinių ekscizija, žaizdos kanalo turinio pašalinimas, įvairaus tipo žaizdų transformavimas į pjūvinius (išpjaunamas kraštai).

(1) Ankstyvas odos pašalinimas – tai intervencija, atliekama per pirmąsias 24 valandas po sužalojimo. Pirminių siūlų uždėjimas užbaigia žaizdos gydymą.

(2) Atidėtas pirminis chirurginis pašalinimas atliekamas iki 48 valandų po sužalojimo. Uždėkite iš pradžių atidėtas siūles.

(3) Vėlyvas chirurginis debridementas – intervencija, atliekama vėliau nei po 48 valandų po sužalojimo.

2. Gydymas antrine intencija atsiranda, jei žaizdos kraštai liko neuždaryti, žaizda lieka atvira. Paprastai tai atsitinka su žaizdomis, turinčiomis didelį pažeidimo plotą (žaizdos sienelės ir kraštai yra toli vienas nuo kito), jei žaizdoje yra negyvybingų audinių, hematoma ir infekcija. Gydant antriniu ketinimu žaizdos paviršius susidaro granuliacinis audinys.

A. Granuliacinis audinys yra švelnus, drėgnas, raudonas, smulkiagrūdis audinys, sudarytas daugiausia iš miofibroblastų ir kuriame yra didelis skaičius uždegiminės ląstelės ir kapiliarai.

b. Granuliacinis audinys nėra sterilus, tačiau daug jame esančių makrofagų gali užkirsti kelią infekcijai.

V. Subrendusios ir aukštos kokybės granulės pasižymi grynumu, ryškiai rausva spalva, smulkiagrūdžiu pobūdžiu, kraujavimo nebuvimu, epitelizacijos ribos buvimu išilgai žaizdos periferijos ir ūminio uždegimo požymių nebuvimo.

d) Optimali granuliacinio audinio būklė (mažiau nei 104 mikroorganizmai 1 g audinio) sudaro prielaidas uždėti antrinį siūlą ant žaizdos arba uždaryti ją odos atvartu. Odos atvartas naudojamas, kai neįmanoma sumažinti žaizdos kraštų.

e. Nepakankamam granuliaciniam audiniui būdinga: atrofija, vangumas, bukas charakteris, apnašos ir patinimas, o kartais ir granuliacijų perteklius, kraujavimas. Patologinės granulės turi būti pašalintos ir leisti susidaryti naujam granuliaciniam audiniui.

3. Gydymas iš pradžių atidėtais siūlais. Iš pradžių uždelstų siūlų pagalba du granuliacinio audinio paviršiai tiesiogiai susiliečia. Tai yra labiausiai saugus būdas užterštos, taip pat nešvarios ir užkrėstos trauminės žaizdos su dideliais audinių defektais ir didelė rizika supūliavimas. Iš pradžių uždelsti siūlai buvo plačiai naudojami karo medicinoje, taip pat pasitvirtino gydant sunkius trauminius sužalojimus automobilių avarijų metu, šautines žaizdas ir gilias žaizdas peiliu. Su tokiais sužalojimais chirurgas išlaisvina žaizdą iš negyvybingų audinių ir palieka ją atvirą. Atviroje būsenoje gyjanti žaizda palaipsniui įgauna pakankamą atsparumą infekcijai, todėl ją galima susiūti be papildomų komplikacijų. Siuvimas, kaip taisyklė, turėtų būti atliekamas 4-6 dieną po traumos.

Atvirų žaizdų gydymo laikotarpiui būdingas kapiliarų mazgų ir granuliacinio audinio vystymasis. Atliekant vėlesnį susiuvimą, būtina tiksliai ir patikimai suderinti ne tik odą, bet ir visą apatinių audinių storį.

4. Didelis uždarymas atviros žaizdos padengtas sveiku granuliaciniu audiniu, galima naudoti odos atvartus.

A. Atvartas – epidermio ir dermos segmentas, chirurginiu būdu išpjautas iš kitos kūno dalies. Uždėjus atvartą ant žaizdos, iš apatinio audinio į ją įauga indai. Dažniau naudojami dviejų tipų atvartai, klasifikuojami pagal storį.

(1) Padalintame atvarte yra epidermis ir dalis apatinės dermos, jis paprastai yra 0,25–0,38 mm storio. Tokio storio atvartas greitai kraujagysles ir naudojamas daugumai žaizdų uždaryti.

(2) Viso storio odos atvarte yra epidermis ir visa derma, o storis 0,51–0,63 mm. Dažniau naudojamas ten, kur svarbus kosmetinis efektas, ir žaizdoms uždaryti tose kūno vietose, kurios svarbios funkciniu požiūriu (pavyzdžiui, sąnarių srityje).

b. Odos atvartų įsitvirtinimo pagreitis pasiekiamas tiek bendruoju, tiek vietiniu būdu gydomieji efektai. Būtina užtikrinti likusį transplantacijos plotą, ypač pirmąją savaitę, nes. atvarto judėjimas žaizdos atžvilgiu sunaikina įaugusius kapiliarus.

D. Žaizdų gijimą įtakojantys veiksniai

1. Amžius. Jaunesni pacientai gyja greičiau nei vyresni.

2. Kūno svoris. Nutukusiems pacientams žaizdos uždarymas yra žymiai sunkesnis dėl riebalinio audinio pertekliaus. Riebalinis audinys yra jautresnis trauminis sužalojimas ir infekcijų dėl santykinai prasto aprūpinimo krauju.

3. Maitinimo būsena. Žymiai išauga organizmo energijos ir plastikinių medžiagų poreikiai, netinkama mityba nukenčia žaizdoje vykstančių reparacinių procesų kokybei ir greičiui.

4. Dehidratacija Trūkstant skysčių organizme, gali išsivystyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kuris neigiamai veikia širdies ir inkstų veiklą, tarpląstelinę medžiagų apykaitą, kraujo aprūpinimą deguonimi ir hormonų būklę.

5. Žaizdos srities aprūpinimo krauju būklė yra labai svarbi jos gijimo greičiui; žaizdos vietose, kuriose yra daug kraujagyslių (pavyzdžiui, veido), gyja greičiau.

6. Imuninė būklė. Kadangi imuninis atsakas skirtas apsaugoti pacientą nuo infekcijos, bet koks imunodeficitas pablogina operacijos prognozę (pvz., asmenys, užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu [ŽIV], neseniai taikyta chemoterapija arba ilgalaikis gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis).

7. Lėtinės ligos. Pavyzdžiui, endokrininės sistemos sutrikimai ir diabetas visada lemia lėtą žaizdos procesą ir dažnai pooperacinių komplikacijų vystymąsi.

8. Pakankamas audinių aprūpinimas deguonimi yra būtina žaizdos gijimo sąlyga.

A. Fibroblastams kolageno sintezei reikia deguonies, o fagocitams jo reikia, kad absorbuotų ir sunaikintų bakterijas.

b. Bet koks procesas, kuris trukdo patekti deguoniui ar kt maistinių medžiagų sutrikdo gijimą (pvz., hipoksemija, hipotenzija, kraujagyslių nepakankamumas audinių išemija dėl pernelyg įtemptų siūlų).

V. Spindulinė terapija sukelia mažų dermos kraujagyslių sunaikinimą, dėl kurio vietinė išemija ir lėtina žaizdų gijimą.

9. Priešuždegiminiai vaistai (pvz., steroidai, NVNU) pirmomis dienomis sulėtina žaizdų gijimą, tačiau vėliau gijimą mažai veikia.

10. Antrinė infekcija ir pūlinys yra vienas iš labiausiai dažnos priežastysžaizdos būklės pablogėjimas ir reikšmingas gijimo vėlavimas.

A. Daugeliu atvejų bakterinės taršos šaltinis yra paties paciento bakterinė flora. Išorinis (egzogeninis) šaltinis sukelia tik 5% žaizdų infekcijų.

b. Žaizdų klasifikacija pagal bakterinio užterštumo laipsnį (kiekvieno tipo užsikrėtimo tikimybė pateikta II A 2 skyriuje).

(1) Švarios žaizdos susidaro santykinai steriliomis sąlygomis (ypač nepažeidžiant virškinimo trakto, urogenitalinės ir tracheobronchinės sistemos). Šiai kategorijai priklauso 75% visų žaizdų (ypač chirurginės žaizdos planuojamų chirurginių intervencijų metu). Uždegiminis procesas yra natūralus komponentas gijimo procesas šiose žaizdose yra nebakterinio pobūdžio.

(2) Sąlygiškai užterštos žaizdos atsiranda, kai pažeidžiama viena iš pirmiau minėtų sistemų, tačiau jos turinys mažai nuteka. Pavyzdžiui, kolektomija atliekama mechaniškai išvalytam žarnynui. Tokias žaizdas paprastai galima uždaryti ir užgyti iš pirmo ketinimo. Šiose žaizdose paprastai yra normali mikroflora, be reikšmingos patogeninės infekcijos.

(3) Užterštos žaizdos – žaizdos su aukštas laipsnis tarša. Žaizdos, kurios tiesiogiai liečiasi su pūlinga medžiaga (pvz., minkštųjų audinių įtrūkimai, atviri lūžiai, prasiskverbiančios žaizdos su dideliu žarnyno nepraeinamumu), turi didesnę nei 50 % infekcijos tikimybę. Mikroorganizmų dauginimasis tokiomis sąlygomis vyksta taip greitai, kad užteršta žaizda supūliuoja jau praėjus 6 valandoms po operacijos. Jie paliekami atviri, gijimas vyksta antriniu ketinimu.

(4) Nešvarus ir užkrėstų žaizdų prieš operaciją yra labai užteršti arba turi klinikinių infekcijos požymių. Tokios žaizdos apima žaizdas po intervencijų dėl tuščiavidurių organų perforacijos ir su abscesais. Šiai kategorijai taip pat priklauso trauminės žaizdos, kuriose yra daug devitalizuotų audinių ir svetimkūniai. Infekcijos buvimas operacijos metu vidutiniškai keturis kartus padidina pūlingų komplikacijų riziką gijimo procese.

V. Profilaktinis antibiotikų skyrimas (žr. II A 4) gali sumažinti žaizdos infekcijos dažnį.

(1) Išvalykite žaizdas

a) Antibiotikų skyrimas švarioms žaizdoms yra būtinas tik tais atvejais, kai gali išsivystyti gyvybei pavojinga infekcija (pavyzdžiui, protezuojant kraujagysles).

b) Esant labai užterštoms žaizdoms, antibiotikų vartojimas yra gydomasis, o ne profilaktinis. Tačiau gydant tokio tipo žaizdas itin svarbus yra chirurginis valymas, drenažas ir plovimas.

(2) Antibiotikų naudojimas yra labiausiai pagrįstas sąlygiškai užterštoms žaizdoms. Antibiotikai turėtų būti skiriami prieš arba jo metu chirurginis gydymas. Antibiotikai praktiškai neturi jokio poveikio, kai jie skiriami vėliau nei po 3 valandų po žaizdos užkrėtimo bakterijomis.

(3) Naudojamo antibiotiko tipas priklauso nuo galimo infekcijos sukėlėjo pobūdžio. Po žarnyno operacijos pacientams turi būti skiriami antibiotikai, veiksmingi prieš anaerobinius ir gramneigiamus mikroorganizmus. Po viršutinės kūno dalies operacijos pacientams reikia skirti antibiotikų nuo gramteigiamų kokų.

E. Žaizdos atsiskyrimas (žaizdos nepakankamumas) laikomas rimta komplikacija.

1. Žaizdos kraštų divergencija dažniausiai atsiranda anksti pooperacinis laikotarpis(paprastai praėjus 7-10 dienų po operacijos), kai atsirandančio rando stiprumas yra mažas ir pastebimas audinių įtempimas (pavyzdžiui, esant vidurių pūtimui, žarnyno nepraeinamumas, plaučių patologija).

2. Neatitikimas gali atsirasti dėl bet kurio iš faktorių, aptartų I D skyriuje. Be to, kai žaizda gyja, jos kraštai išskiria kolageną skaidančius fermentus. Esant komplikacijoms, padidėja audinių, ant kurių buvo uždėtos siūlės, sunaikinimo rizika. Inkstų arba kepenų nepakankamumas taip pat padidina žaizdos atsiskyrimo dažnį.

3. Visų sluoksnių išsiskyrimas pooperacinė žaizda paprastai reikalauja skubios pakartotinės operacijos (pvz., dėl laparotominės žaizdos atsiskyrimo gali atsirasti įvykių).

E. Gali turėti žaizdų gijimo atsiradusių randų skirtingas charakteris. Laikui bėgant jie dažnai atstatomi (pavyzdžiui, dažnai iš pradžių šiurkštūs ir net subjauroti randai po kelių mėnesių, o kartais ir metų tampa kosmetiškai gana priimtini).

1. Hipertrofiniai randai susideda iš tankių pluoštinių audinių pažeistos odos srityje. Jie susidaro dėl kolageno sintezės pertekliaus.

A. Randai dažniausiai būna šiurkštūs, įtempti, bjaurūs, iškilę virš odos paviršiaus, turi rausvą atspalvį, yra jautrūs ir skausmingi, dažnai sukelia niežulį.

b. Šie randai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas.

(1) Įprastas hipertrofinis randas (niekada neviršija pažeistos vietos!) atitinka ankstesnės žaizdos ribas. Randų ląstelių sudėtis yra nevienalytė - fibroblastinės serijos elementai turi skirtingą brandos laipsnį, pastebima limfoplazmacitinė infiltracija tiek perivaskuliariai, tiek tarp randų skaidulų. Nesubrendusios ląstelės yra daugiausia subepiderminėje. Histologiškai atskleidžiamas padidėjęs kolageno kiekis ir daug subrendusių fibroblastų (fibrocitų). Tarpląstelinė matrica tarp kolageno skaidulų yra silpnai išreikšta. Du veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį hipertrofinių randų atsiradimui: dideli dydžiai gyjančios žaizdos defektas ir nuolatinis rando traumavimas. Po 6–12 mėnesių randas dažniausiai stabilizuojasi, įgauna aiškius kontūrus, atsiriboja nuo atrofinės rando dalies ir nepažeistos odos, net kiek sumažėja ir suminkštėja.

(2) Keloidas – randas, prasiskverbiantis į aplinkinius normalius audinius, anksčiau nedalyvavęs žaizdos procese. Skirtingai nuo hipertrofinių randų, jis dažnai susidaro funkciškai neaktyviose vietose. Jo augimas paprastai prasideda praėjus 1–3 mėnesiams po žaizdos epitelizacijos. Randas toliau auga net po 6 mėnesių ir dažniausiai nesusitraukia ir nesuminkštėja. Paprastai nėra lygiagretumo tarp sužalojimo sunkumo ir keloidinių randų sunkumo, jie gali atsirasti net po nedidelių sužalojimų (dūrio, vabzdžių įkandimo) ir dažnai po IIIA laipsnio nudegimo. Keloidinio rando būklė paprastai stabilizuojama praėjus 2 metams po jo atsiradimo. Būdinga tai, kad keloidiniai randai beveik niekada neišopėja. Histologiškai randami stori kolageno pluoštai su gausia ekstraląsteline matrica ir išsibarsčiusiais fibroblastais. Morfologinis keloido pagrindas yra pernelyg augantis nesubrendęs jungiamasis audinys su daugybe netipinių milžiniškų fibroblastų, ilgas laikas funkciškai aktyvioje būsenoje. Keloiduose yra nedaug kapiliarų, stiebo ir plazmos ląstelės.

Keloidų patogenezė nežinoma. Kai kurie autoriai juos laiko gerybiniais navikais. Matyt, teisingiausia mintis yra ta, kad keloidų susidarymas atsiranda dėl jungiamojo audinio vystymosi pažeidimo. Tačiau šių sutrikimų priežastys ir mechanizmas neaiškūs. Nedidelis plazmos ląstelių ir limfocitų skaičius rando audinyje rodo bendruosius ir vietinius pažeidimus imuninės reakcijos. Autoagresija galima dėl per didelio kiekio audiniuose biologiškai veikliosios medžiagos, įskaitant Ag, kurie kaupiasi prieskrandyje dėl prasto vystymosi kraujo kapiliarai. Nesubrendusio jungiamojo audinio buvimas keloiduose, užsitęsęs funkcinė veikla fibroblastai rodo vaidmenį endokrininiai sutrikimai, ypač dėl antinksčių žievės funkcijos slopinimo ir kortikosteroidų slopinamojo poveikio fibroblastams susilpnėjimo. Šią prielaidą patvirtina ir individualus polinkis vystytis keloidams, jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų, turinčių tokius randus, vyravimas.

2. Gydymas. Randus sunku gydyti. Iškirpus randą, jis gali vėl atsirasti. Steroidų suleidimas į rando sritį (ir (arba) injekcijos po jo pašalinimo), taip pat spindulinė terapija gali užkirsti kelią rando pasikartojimui.

Medline paieška

Iš šio straipsnio sužinosite:

kaip dantenos gyja po danties ištraukimo: nuotrauka,
kodėl susidaro baltos apnašos,
kaip pagreitinti žaizdų gijimą po danties ištraukimo.

Iš karto po danties ištraukimo skylė užpildoma krauju, kuris paprastai iškart susilanksto ir susidaro kraujo krešulys. Pastaroji apsaugo skylę nuo infekcijos iš burnos ertmės, taip pat yra pagrindas dantenoms ir kaulams formuotis ištraukto danties vietoje. Laikui bėgant krešulio paviršius epitelizuojasi, tampa nebeatskiriamas nuo dantenų gleivinės.

Paprastai pacientams gali būti sunku suprasti, ar po danties ištraukimo žaizdos gyja normaliai, ar yra uždegimas. Pastarieji kartais gali išsivystyti beveik besimptomiai, o baltos apnašos, susidarančios krešulio ar dantenų paviršiuje po danties ištraukimo, gali rodyti ir normalų gijimą, ir uždegimą.

Kaip gyja dantenos po danties ištraukimo: nuotr
(datos nurodytos nuotraukoje)

Nepamirškite, kad dantenos gyja tinkamai – iš karto po pašalinimo pacientas pirmosiomis dienomis po pašalinimo turi laikytis reglamentuojančių skalavimą, burnos higieną ir mitybos įpročius.

Kiek laiko gyja dantenos po danties ištraukimo – terminai

Tai, kiek dantenos gyja po danties ištraukimo, priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo trauminio pašalinimo laipsnio, ar buvo uždėtos siūlės, nuo galimo pritvirtinimo infekcinis uždegimasšulinių, priklausomai nuo paciento amžiaus. Skylės gijimą po danties ištraukimo galima skirstyti į dalinį ir pilną.

Žaizdos dalinis epitelizavimas įvyksta vidutiniškai per 12 dienų (5 pav.), tačiau visiškas krešulio paviršiaus epitelizavimas stebimas per 20–25 dienas (6 pav.). Tačiau, jei atsiranda ar vėliau atsiranda skylės uždegimas, kurį dažniausiai lydi didelis kaulo pažeidimas, gijimo laikas gali pailgėti keliomis dienomis.

Lėto gijimo priežastys –

didelė kaulo ir dantenų trauma šalinimo metu (tiek dėl gydytojo abejingumo, tiek dėl kaulo pjovimo aplink dantį grąžtu sunkiai pašalinant),
kai krešulys iškrenta iš skylės (tuščia skylė),
plėtra,
gydytojas skylėje paliko kaulinio audinio fragmentus arba neaktyvius fragmentus,
jei aštrūs kaulo fragmentai išlindo per gleivinę,
jei dantenų gleivinė aplink skylutę yra labai judri ir gydytojas nesusiuvo,
po kompleksinio pašalinimo antibiotikai nebuvo skirti,
paciento amžius.

Kaip pagreitinti žaizdų gijimą po danties ištraukimo

Dauguma geriausia priemonė, kuris gali paspartinti dantenų gijimą po danties ištraukimo – tai chirurgo ištraukto danties lizdo susiuvimas iš karto po danties ištraukimo. Be to, būtina, kad dantenų gleivinės kraštai būtų kuo arčiau vienas kito. Tai pagreitins gijimą ir sumažins ištraukto danties įdubos uždegimo išsivystymo riziką. Bet jei dantis jau pašalintas be siūlių, gali padėti vietinės geriamosios priemonės (žr. toliau).

Papildomos vietinės priemonės –
dažnai pacientai teiraujasi, ar yra tepalas žaizdoms gydyti po danties ištraukimo... Jei nesate patenkinti, kiek laiko gyja dantenos po danties ištraukimo, tuomet šį procesą tikrai galima paspartinti. Greitas žaizdų gijimas burnos ertmėje galimas naudojant priemones, kurios pagreitina žaizdų epitelizaciją ant gleivinės. Šios lėšos apima -

Reikia pažymėti, kad šie vaistai taip pat turi gerą analgezinį poveikį. Apie jų naudojimo po danties ištraukimo ypatybes galite pasiskaityti naudodamiesi aukščiau esančiomis nuorodomis, bet jei esate gerbėjas liaudies gynimo priemonės, tuomet jums gali praversti ir paprastas šaltalankių aliejus (nors jo poveikis bus pastebimai kuklesnis).

Ką reiškia baltos apnašos po danties ištraukimo?

Kai kurie pacientai pastebi, kad po danties ištraukimo jų dantenos pasidarė baltos. Įprastoje įvykių eigoje balkšva danga yra ne kas kita, kaip fibrino „išsiliejimas“ iš kraujo ir rodo žaizdos epitelizacijos pradžią. baltas žydėjimas po danties ištraukimo dažniausiai atsiranda kraujo krešulio paviršiuje (8 pav.), taip pat stipriai pažeistos gleivinės paviršiuje.

Baltos apnašos ant dantenų po danties ištraukimo -

Tuo pačiu metu skylę supanti dantenos yra šviesiai rausvos spalvos, spaudžiant danteną neturėtų būti pūlingų išskyrų (kaip žemiau esančiame vaizdo įraše), neturėtų būti nemalonaus kvapo iš skylės, nuolatinio skausmingo skausmo arba skausmas šaltame ir karštame vandenyje.

Kai dantenų balinimas rodo uždegimą -

Aukščiau pateiktose nuotraukose parodyta, kokia gali būti balta ar gelsva danga įprastomis sąlygomis. Tačiau labai dažnai tokiam reidui gali būti imtasi ir nekrozinio kraujo krešulio suirimo arba išilgai skylės kraštų ar jos gylyje išsikišusių kaulinio audinio fragmentų, padengtų balkšva ar gelsva danga.

Balta guma po danties ištraukimo su uždegimu (10-12 pav.) -

Tokias skylės sąlygas po pašalinimo visada lydi diskomfortas, nuolatinis ar su pertrūkiais. skausmingi skausmai, nemalonus kvapas iš skylės, kartais pūliavimas iš skylės. Esant krešuliu nepadengtoms kaulo vietoms, beveik visada jaučiamas skausmas, kai patenka šaltas ar karštas vanduo. Visais šiais atvejais būtinas skubus vizitas pas chirurgą dėl (alveolito).

Namuose alveolito išgydyti neįmanoma, nes. jei yra kraujo krešulio suirimas, pirmiausia jį reikia išvalyti iš šulinio, nuplauti antiseptikais, po to gydytojas periodinių apžiūrų metu iš pradžių į šulinį įleis priešuždegiminių vaistų, o tik uždegimui atslūgus, priemones. jau yra padėtos į šulinį, kad paspartintų epitelizaciją (pvz., Solcoseryl).

Žemiau esančiame 1 vaizdo įraše matote, kad skylė yra užpildyta nekroziniu baltojo kraujo krešulio suirimu. 2 vaizdo įraše pacientui iš abiejų pusių buvo pašalinti 8 dantys, o paspaudus danteną matosi, kaip iš skylučių išeina tirštai pūliai.

Alveolito išsivystymo atveju skylės gijimas truks daug ilgiau, nes. skylė ją išvalius nuo nekrozinio kraujo krešulio irimo epitelizuosis labai lėtai, o dalinio epitelizacijos terminai gali siekti net 1 mėnesį (tai priklausys ir nuo pradėto gydymo savalaikiškumo, ir nuo ištraukto danties dydžio) . Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Kiek laiko gyja dantenos po danties ištraukimo jums pasirodė naudingas!

(12 įvertinimai, vidurkis: 4,25 iš 5)

Kiekvienas žmogus, atlikdamas kasdienę veiklą, patiria smulkių įpjovimų, įtrūkimų, įbrėžimų, nedidelių nudegimų ar kt paviršinės žaizdos oda. Šios mažos žaizdelės dažnai labai erzina ir nėra pakankamai rimtos, kad būtų verta apsilankyti pas gydytoją. Paprastai šie pokyčiai nėra pavojingi, tačiau gali sukelti didelį diskomfortą. Štai kodėl labai svarbu paspartinti gijimo procesą. Taigi, kaip greitai išgydyti žaizdą?

Ūminės ir lėtinės žaizdos

Žaizdos skirstomos į ūmines ir lėtines. Ūminės atsiranda po pjūvių ar operacijų. Šios žaizdos greitai užgyja (2–7 dienas) ir, tinkamai prižiūrimos, nėra didelė problema. Lėtinės žaizdos, tos, kurios neužgyja per savaitę, nors paisoma higienos. Esant tokiai situacijai, būtina ne tik gydyti žaizdas, bet, visų pirma, ieškoti to priežasčių. Negyjančios žaizdos gali rodyti rimtą organizmo ligą.

Lėtinės žaizdos dažniau pažeidžia vyresnio amžiaus žmones. Gali būti keletas priežasčių. Blogesnė audinių regeneracija, pagyvenusių žmonių nesugebėjimas gydyti žaizdos, sunkios ligos, pvz., sunkiai gydoma žaizda sergant diabetu (nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia arterijas, o tai baigiasi traumomis ir net amputacija. pėda) arba venų nepakankamumas, kai žaizdos atsirado dėl kojų audinių mitybos sutrikimų.
Per dvi savaites neužgyjanti žaizda turėtų kelti nerimą. Ypač kai yra papildomų simptomų paraudimas, patinimas ar skausmas, rodantis infekciją ar uždegimą. Tada nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte priežastį. Kuo greičiau bus suteiktas gydymas, tuo didesnė tikimybė greitas gijimas.

1. Žaizdų susidarymas

Norint suprasti, kokios yra proceso paspartinimo galimybės ir kokios medžiagos gali turėti įtakos gijimo procesui, verta remtis atskirais proceso etapais. Odos pažeidimai sukelia uždegiminis atsakas, dėl kurio paviršiuje kaupiasi skystis, kuriame, be kita ko, yra augimo faktorių ir kurio pagrindinė funkcija yra skatinti proliferaciją ir migraciją imuninės ląstelėsį žaizdos sritį. Šios medžiagos geriausiai veikia drėgnoje aplinkoje, o atviros žaizdos džiovinimas labai pailgina gijimo procesą. Veikiant minėtiems veiksniams, epitelio ląstelės ir nepažeisti plaukų folikulai išauga taip, kad padengtų sužalojimo vietą ir dėl to susidaro naujas žaizdą dengiantis epitelis. Tokiu atveju žaizda gyja be randų.

2. Žaizdų gijimo etapai

Kaip matome, gijimo procesas yra sudėtingas ir apima daugybę mūsų kūno gynybos ir regeneracijos mechanizmų.

Visų pirma, gijimo procesui labai svarbu tinkamai išvalyti žaizdą. Odą reikia nuplauti po tekančiu šaltu vandeniu arba inertišku skysčiu, pavyzdžiui, fiziologiniu tirpalu. Medžiagų, kurių sudėtyje yra alkoholio, jodo, naudojimas pažeistai odai valyti nepageidautinas, o tokių kompozicijų naudojimas gali papildomai sudirginti odą ir sukelti didelių žaizdų. Be to, toks žaizdos atsivėrimas sukelia džiūvimą, o tai lėtina epidermio atsinaujinimą ir tampa lengvu mikrobų taikiniu. Norint pagreitinti gijimo procesą, labai svarbu, kad žaizdos paviršius būtų drėgnas. Tokia aplinka atitolina plutos susidarymą. Išvalius žaizdą verta patepti drėgmę užtikrinančia medžiaga pažeistos odos vietoje.

Ant žmogaus odos visada gyvena kelių rūšių bakterijos, kurios dažniausiai nekelia pavojaus organizmui, tačiau odos pažeidimo metu kyla pavojus užsikrėsti. Be to, esant žaizdoms, įbrėžimams ir nudegimams, išorinėje aplinkoje susiduriame su daugybe bakterijų. Štai kodėl ant žaizdos paviršiaus tepamas vaistas turi turėti antibakterinių savybių.

3. Paspartinkite žaizdų gijimą

Puikus pasirinkimas esant nedideliems odos pažeidimams kombinuotas vaistas, tepalo forma, skirta vietiniam tepimui ant odos. Dozavimo forma suteikia pakankamai drėgmės žaizdai, kad gijimo procesas tęstųsi kuo greičiau. Pageidautina, kad tokioje kompozicijoje būtų veikliųjų medžiagų, turinčių antibakterinį poveikį. Antibiotikų įtaka sumažina atsparių padermių atsiradimo riziką.

Gydymo etapai

Žaizdos, įbrėžimai, įpjovimai pasitaiko kiekvieną dieną. Kad tokiais atvejais būtų lengviau suprasti pirmąją pagalbą, turėtumėte žinoti keturis gydymo etapus:

1. Uždegimas

Neatidėliotina organizmo gynybinė reakcija į bet kokius sužalojimus yra kraujagyslių išsiplėtimas, kad kraujas greičiau patektų į pažeistą audinį – kraujagyslės tampa pralaidesnės, todėl skysčiai ir baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) gali patekti iš kraujo į audinių. Padidėjęs kraujo tekėjimas sukelia nemalonų, bet laikini simptomai:

- audinių temperatūros padidėjimas dėl kraujotakos padidėjimo;
- paraudimas dėl kraujagyslių išsiplėtimo (vazodilatacija);
- edema, kurią sukelia kraujo išsiskyrimas į audinius;
- skausmas dėl padidėjusios įtampos ir skysčių pertekliaus audiniuose.

2. Trombas

Po žaizdos mažiausiai 10 minučių, priklausomai nuo sužalojimo masto, kūnas formuoja krešulį (trombą), kuris sujungia žaizdos kraštus, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujo netekimo.

3. Negyvų audinių pašalinimas.

Baltieji kraujo kūneliai pradeda mikroorganizmų, negyvų ląstelių ir pašalinių medžiagų absorbcijos procesą, prieš tai išvalę žaizdos vietą. Tada pažeistos ląstelės išskiria chemines medžiagas, kurios skatina kraujotaką ir pritraukia daugiau baltųjų kraujo kūnelių į sužalojimo vietą. Negyvi baltieji kraujo kūneliai, kuriuose yra mikroorganizmų pertekliaus ir skilimo produktų, iš dalies pašalinami per limfinę sistemą ir iš dalies susidaro pūlingos išskyros.

4. Žaizdų gijimas.

Kitomis dienomis auga bendrieji audiniai ir epitelis, pakeičiantys pažeistą odos paviršių. Esant dideliems sužalojimams, visame žaizdos paviršiuje susidaro randas. Imuninė sistema ir baltieji kraujo kūneliai atlieka dar vieną svarbų vaidmenį – gamina antikūnus, kurie padeda organizmui kovoti su infekcija. Todėl gijimo procesas vyksta sklandžiai, jei bendra paciento sveikata yra gera. Susilpnėjusi imuninė sistema labai sumažina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir sutrikdo žaizdų gijimą. Karščiavimas, atsirandantis dėl didelės infekcijos traumos, yra dalis gynybos mechanizmas- padeda kovoti su infekcija (kūno temperatūros padidėjimas neprisideda prie kenksmingų mikroorganizmų vystymosi) ir pagreitina gijimo procesą (karščiavimas padidina kraujo ir maistinių medžiagų pritekėjimą į traumos vietą).

Pirmoji pagalba

- Sustabdykite kraujavimą

Dėl kraujuojančios žaizdos reikia nedelsiant taikyti tiesioginį spaudimą. Vietoje žaizdos uždedamas švarios drėgmę sugeriančios medžiagos gabalas, pavyzdžiui, marlės tvarsčiai, rankšluosčiai ar servetėlė, ir stipriai prispaudžiama. Jei įmanoma, pats nukentėjusysis turėtų suspausti žaizdą, nes jis geriau žino, kokia jėga tai padaryti. Paprastai slėgis sustabdo kraujavimą per 1-2 minutes. Jei kraujas nuteka, reikia uždėti kitą medžiagos sluoksnį ir toliau slėgti. Ant atvirų žaizdų saugu dėti sterilų kompresą. Labai sunkus kraujavimas galima greitai nutraukti naudojant hemostazinį preparatą.

– Sumažėjęs slėgis pažeistose kraujagyslėse

Žaizdų gydymas turi būti atliktas kuo greičiau, kad būtų išvengta infekcijos ir odos sužeidimų. Visas plotas aplink traumos vietą nuplaunamas muilu ir vandeniu, vandenilio peroksidu, antiseptiku arba vandeniu. Tai sumažina bakterijų, pašalinių daiktų ir negyvų audinių fragmentų, kurie kelia grėsmę žaizdai, skaičių. Žaizdą (žaizdos paviršių) reikia švelniai nuplauti vandeniu ir marle arba vatos tamponu 2 kartus per dieną, kryptimi nuo žaizdos į išorę, kad neužsikrėstumėte odos bakterijomis. Tada priklijuokite pleistrą ir palikite per naktį. Pleistras turi būti klijuojamas tik tada, kai žaizda yra šlapi.

- Žaizdų perrišimas

Dėl oro poveikio susidaro pluta, o tai lėtina naujų ląstelių augimo procesą. Todėl ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis su plastiku arba marle, sutepta vazelinu. Tai neleidžia žaizdai išdžiūti ir į ją patenka nedidelis oro kiekis. Drėgnuose audiniuose ląstelės atsinaujina greičiau.
Nustojus kraujavimui, reikiama kryptimi apvyniokite žaizdą elastiniu tvarsčiu – kraujas turi tekėti laisvai. Tvarstis turi būti kontroliuojamas, jis neturi trukdyti kraujotakai.

Būdai pagreitinti žaizdų gijimą

Šiuolaikinėje regeneracinėje medicinoje pirmenybė teikiama higienai nenaudojant cheminių medžiagų. Higienos palaikymo būdas turi įtakos visų odos pažeidimų gijimo greičiui. Cheminis žaizdos valymas produktais (muilu, želė, šampūnu ir kt.) gali sudirginti žaizdą ir sulėtinti gijimo procesą, tačiau valyti būtina, kad nesusiformuotų antrinė infekcija.
Todėl originalus sprendimas yra palaikyti kasdienę higieną naudojant natūralų oro ir vandens sterilizavimo efektą. Dėl to gijimo procesas vyksta be trukdžių, intensyvėja ir vyksta daug greičiau. Be to, mikroburbuliukai atlieka unikalų mikromasažą, kuris skatina kraujotaką žaizdoje. Dėl šių priežasčių nuolatinis mikroburbuliukų naudojimas kasdienėje higienoje žymiai sumažina randų atsiradimą.
Japonijos vandens nanotechnologijų ekspertai sukūrė ir užpatentavo naminius vaistų burbulų generatorius dušo galvučių ir sistemų, vonios maišytuvų pavidalu.

Tradicinė medicina gydymui

Norint dar labiau sustiprinti gydomąjį poveikį, į vonią galima įpilti žolelių užpilų ir aliejų.

Žolės gydo žaizdas.
Kompresas mirkomas atšaldytame ir įtemptame vaistažolių tirpale, o po to tepamas ant žaizdos. Rekomenduojamos tinktūros: dilgėlių, šalavijų, kraujažolių ir jonažolių.
Tepalas nuo žaizdų.
Geriausi yra tepalai, kuriuose yra antibiotikų Didelis pasirinkimas veiksmai, pavyzdžiui, Fenistil arba Bipanten. Žmonės, vartojantys antibakterinius tepalus, 30 % greičiau gyja ir mažiau randai. Populiarūs tepalai, kuriuose yra konservantų, gali sukelti alergiją – paraudimą ir niežulį aplink žaizdą, dėl ko gali atsirasti antrinė infekcija. Preparatai, kurių sudėtyje yra komponentų, yra geriausia alternatyva vietinis gydymasžaizdos su vaistais. Rekomenduojamas: žalias molis, medus, tepalai iš ežiuolės, arnikos, medetkų ir raudonėlių, šluotų, kokosų, argano aliejus ir eteriniai aliejai, skatinantys žaizdų gijimą:

rozmarinų aliejus;
bergamočių eterinis aliejus;
pačiulių aliejus;
rožių aliejus;
pelargonijų aliejus.

Alantoinas palengvina nekrozinio audinio atsiskyrimą ir žaizdų valymą, stimuliuoja epidermio gleivinę ir odą. Hialurono rūgštis kaip odos komponentas atlieka pagrindinį vaidmenį visuose žaizdų gijimo etapuose: pagreitina žaizdų randėjimą ir krešulių susidarymą (bent 3 kartus greičiau). Skatina epidermio atsinaujinimą. Hialuronato turintys preparatai rekomenduojami kaip priedas gydant visų rūšių žaizdas.

Reikia kreiptis į GYDYTOJĄ toliau nurodytais atvejais :

- kraujas iš žaizdos pulsuoja ir jo spalva yra šviesiai raudona – tai gali būti dėl arterijos pažeidimo;
- iš žaizdos neįmanoma pašalinti visų svetimkūnių;
- traumos vietoje, kurioje neturėtų būti rando, pavyzdžiui, veido;
- aplink žaizdą yra pūlių arba paraudimas išilgai žaizdos kraštų, platesnių nei pirštas;
- didelė žaizda, kurioje matosi apačia - ją reikia susiūti!
- žaizda gili ir gali pažeisti kraujagysles, nervus, sausgysles, raiščius ir (arba) raumenis (pavyzdžiui, pradurtos žaizdos).
- kulkos padaryta žaizda - šautinė žaizda;
- bet kokia galvos žaizda, rimtos pilvo ir krūtinės žaizdos;
- sužalojimas nepradeda gyti per 24 valandas;
Reikia injekcijų nuo stabligės. Didelis žaizdos paviršius ir jos užteršimas žemėmis, žemėje buvę daiktai, dulkės yra įvedimo indikacijos stabligės toksoidas. Jei nepamenate, kada paskutinį kartą gavote vakcinos dozę, traumos dieną būtinai kreipkitės į gydytoją!

Jei žaizda negyja – priežastys

Tiesa, lėtinės žaizdos sunkiai gyja, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau žaizdos problemos dažnai siejamos su elgesio taisyklių nesilaikymu – netinkamu higienos, vaistų pasirinkimu ar jų nepaisymu. Labai dažnai terapinės priemonės yra nukreiptos tik į žaizdą, o ne į priežasties pašalinimą. Ir tai yra klaida! Žaizdų gijimas visų pirma priklauso nuo pagrindinės ligos.

Dažniausia klaida, neleidžianti užgyti žaizdoms – per dažnas tvarsčių keitimas.

Taisyklė tokia: tvarstį reikia keisti taip dažnai, kiek reikia ir kuo mažiau. Esant lėtinėms žaizdoms, keičiama kartą per savaitę, o esant gausioms išskyrų iš žaizdos – kas 2-3 dienas. Dažnas keitimas pažeidžia naujus, minkštuosius audinius ir naikina reparacinius procesus.

Antroji klaida – į žaizdą pilti dezinfekuojančių skysčių (pavyzdžiui, vandenilio peroksido ar salicilo alkoholis taip pat jodas).

Žaizdos taip pat negydomos antibiotikais. Nurodyta dezinfekavimo priemonės ir antibiotikų žalą sveikų ląstelių ir uždelstas žaizdų gijimas.

Saugiausia aplinka žaizdai yra įprastas fiziologinis tirpalas ir vaistai, kurie neleidžia patogenams ir infekcijoms patekti iš išorės, bet nepažeidžia aplinkąžaizdos. Vazelino ar cinko pagrindo tepalas taip pat negali būti klasifikuojamas kaip geras sprendimas. Jie naudojami tik odai aplink žaizdą apsaugoti.

1. Žaizdos plaunamos fiziologinis tirpalas, 0,9% arba Ringerio tirpalas. Nenaudokite dezinfekavimo priemonių – alkoholio, jodo ar vandenilio peroksido, nes jie ardo naujai susidariusią labai gležną odą ir granuliuoja naujai susiformavusius audinius.
2. Venkite dažnai ir per daug tepti žaizdą (nepasitarę su gydytoju) tepalų, kremų ir gelio.
3. Šiuolaikinių tvarsčių dėka žaizda turi būti drėgnoje aplinkoje. Jie neprilimpa prie žaizdos paviršiaus, todėl nesukelia audinių pažeidimų ir skausmo.
4. Oda aplink žaizdą maitinama preparatais su šiek tiek rūgštiniu PH, kuris stabdo kenksmingų bakterijų augimą.
5. Žaizda neturi liestis su drabužiais, o tvarstis turi būti taip, kad būtų išvengta užteršimo.
6. Priklausomai nuo gijimo stadijos, gydytojas nurodo tvarsčių keitimo dažnumą, geriausia kartą per savaitę.

Preparatai greitam žaizdų gijimui

Yra šimtai skirtingų narkotikų rūšių. Juos galima suskirstyti į šiuos tipus:

hidrogeliai (Pavyzdžiui, Intrasitegel, Aquagel) - gali sugerti eksudatą, palaikyti aukštą drėgmę, taip pat turi valymo savybių, dėl kurių nekroziniai audiniai drėkinami;
hidrokoloidai (pvz., Granuflex, Tegasorb), kurie yra sluoksniuotų plokštelių pavidalo ir, susilietus su eksudatu, susidaro gelį, kuris susidaro granuliavimo proceso metu;
dekstromerai (pavyzdžiui, Acudex, Debrisan) - tvarsčiai, sudaryti iš polisacharido grūdelių, susilietus su žaizdos eksudatu sudaro gelį; vartojamas didelėms, gilioms ir užkrėstoms praguloms gydyti;
alginatų tvarsčiai (pvz., Kaltrostat, Tegagel.) - tvarsčiai, natūralūs polisacharidai, gauti iš jūros dumblių, pasižymintys labai didelėmis sugeriamomis savybėmis;
pusiau pralaidi poliuretano plėvelė (pvz., Opsite, Tegaderm.) – Gali laisvai išgaruoti nuo žaizdos eksudato paviršiaus, bet nelaidi vandeniui ir bakterijoms iš išorės.

Kaip pagreitinti žaizdų gijimą?

1. Vaistai taikomas lokaliai

Klasikinį gipsą ar tvarstį dabar pakeitė vadinamieji hidrokoloidiniai tvarsčiai. Šio tipo preparatai Fenistil žaizdoms gydyti. Rūgštinis hidrokoloidas sukuria optimalias sąlygas žaizdų gijimui. Suteikia pakankamai drėgmės žaizdoms išdžiovinti, sugeria eksudato perteklių iš žaizdos, saugo nuo išorinių veiksnių. Dėl to tvarsliava hidrokoloidas pagreitina audinių atstatymą ir sumažina randų susidarymą. Tokiu tvarsčiu galima tepti žaizdos paviršių, pavyzdžiui, esant nedideliems įbrėžimams, įpjovimams ir žaizdoms – praguloms. Tačiau jų negalima tepti ant pūliuojančių žaizdų. Vaistai tepami tiesiai ant žaizdos. Be to, ant viršaus galite uždėti įprastą tvarstį arba gipsą.

Siekiant pagreitinti rimtų žaizdų gijimą, Solcoseryl skiriamas gelio pavidalu. šlapia žaizda ir Solcoseryl tepalas ant sausos žaizdos ir Curiosin gelis. Preparatai tepami ant išvalytos žaizdos 2 kartus per dieną. Solcoseryl veiklioji medžiaga yra veršelių kraujo dializatas, kuris palengvina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į žaizdos ląsteles. Kuriosinoje aktyvus ingredientas cinko hialuronatas – užtikrina tinkamą hidrataciją, tinkamą uždegiminių ląstelių atsaką.

Su lėtu gijimu pūliuojančios žaizdos galima naudoti preparatus, kurie pagreitins valymą. Ichtiolio tepalas turi priešuždegiminį poveikį, šiek tiek sutraukia. Jis gali būti naudojamas verdant, 2-3 kartus per dieną. Vaistai gali laikinai sudirginti odą.

Susiformuojanti nauja oda turi būti tinkamai drėkinama ir maitinama iš išorės. Būtina tepti tepalais ar drėkinamaisiais kremais su alantoinu (Alantan), dekspantenoliu (Bephanten, Dermopanten), vitamininiais tepalais. Kremai yra saugūs ir gali būti naudojami kelis kartus per dieną suaugusiems ir vaikams.

2. Dieta ir maisto papildai pagreitinti gijimą

Esant dideliems įpjovimams, chirurginėms žaizdoms, svarbu papildyti vitamino C kiekį organizme. Jis kartu su aminorūgštimis lizinu, prolinu dalyvauja formuojant kolageną, kuris yra savotiškas ląstelių karkasas. Organizmas negali sintetinti vitamino C ir lizino, todėl jo reikia gauti su maistu. Maistas, kuriame gausu lizino, yra kietieji sūriai, ankštiniai augalai, žuvis, mėsa. Vartokite vitamino C turinčius papildus – 1 g, geriausia natūralios kilmės.

Prieš operaciją ir odos regeneracijai skatinti verta praturtinti savo mitybą omega-3 preparatais, vartoti linų sėmenų aliejų, B grupės vitaminus, ypač vitaminą B5, vitaminą A ir E.

Ką valgyti norint pagreitinti gijimą?

Karnozinas.
Reikėtų nepamiršti, kad žaizdų gijimo procesą palaiko karnozinas. Paprastai pagrindinis karnozino šaltinis yra jautiena ir kiauliena. Jei dėl įvairių priežasčių pacientas negali valgyti mėsos, reikia gerti karnozino turinčius preparatus. Manoma, kad karnozinas padeda išgydyti spaudimo opas (ir neleidžia susidaryti naujoms), tačiau iš tikrųjų jis padeda išgydyti visas žaizdas. Priešpienis arba pirmasis pienas, kuris pasigamina po gimdymo, yra unikali imuninės sistemos palaikymo sistema. Priešpienis pagreitina visų rūšių žaizdų gijimą.