Pūlingos žaizdos. Pūlingų žaizdų gijimo laikotarpiai ir fazės

Klinikinė žaizdų gijimo eiga ir morfologija

Žaizdų gijimas – tai deterministinis biologinis procesas, kuris trunka apie metus ir baigiasi brandaus rando susidarymu. Tačiau ateityje randą formuojantys audiniai ir toliau, nors ir minimaliai, keisis.

Praktiniu požiūriu šiame biologiniame procese sąlygiškai galima išskirti kelis periodus, kurių metu labai pasikeičia du pagrindiniai rodikliai, reikšmingiausi tiek chirurgui, tiek pacientui:
1) jėga ir išorinės savybės odos randas;
2) gilių randų pailgėjimo ir restruktūrizavimo galimybė veikiant audinių judėjimui (judinant raumenis, sausgysles ir kt.).

12.1.1 lentelė. Susiūtos chirurginės žaizdos nesudėtingo gijimo stadijų klinikinės ir morfologinės charakteristikos

1 etapas - pooperacinis uždegimas ir žaizdos epitelizacija (7-10 dienų). Šiuo laikotarpiu žaizdoje atsiranda pooperacinio (potrauminio) uždegimo procesai, kuriems išnykus sumažėja edema ir, esant tam tikroms sąlygoms (nesudėtinga eiga ir odos kraštų palyginimas), odos žaizdos epitelizacija. atsiranda.

Šio etapo skiriamasis bruožas žaizdos procesas yra tai, kad žaizdos kraštai yra sujungti vienas su kitu labai trapiu granuliaciniu audiniu, o ne randu. Todėl 7-10 dieną pašalinus siūlus, net ir nedidelio krūvio įtakoje žaizdos kraštai gali lengvai išsisklaidyti. Norint ateityje gauti minimalų odos rando plotį, žaizdos kraštai turi būti laikomi siūlais daug ilgiau nei ilgas laikotarpis laikas.

Taip pat labai svarbu, kad šiame etape žaizdos gijimo procese dalyvaujančios slankiosios struktūros (sausgyslės, raumenys, raiščiai) išliktų judrios, tačiau nekontroliuojami jų judesiai gali sustiprinti procesą. pooperacinis uždegimas ir taip pabloginti būsimų gilių randų kokybę.

2 etapas - aktyvi fibrilogenezė ir nestabilaus rando susidarymas (10 - 30 dienų po operacijos). Šiuo laikotarpiu jauname granuliaciniame audinyje, esančiame tarp žaizdos kraštų, pradeda aktyviai formuotis kolagenas ir elastinės skaidulos, kurių skaičius sparčiai didėja. Šis audinys greitai bręsta, o tai lydi, viena vertus, kraujagyslių ir ląstelių elementų skaičiaus sumažėjimas ir, kita vertus, skaidulų skaičiaus padidėjimas. Pasibaigus šiam etapui, žaizdos kraštai yra išvalomi. jau sujungtas randu, kuris išlieka tempiamas ir matomas kitiems.

Gilūs randai šiuo laikotarpiu vis dar gali kiek įmanoma atstatyti, kai judinamos slankiojančios konstrukcijos, dalyvaujančios atkūrimo procesuose. Todėl būtent šiuo metu chirurgai pradeda naudoti specialius metodus, kuriais siekiama atkurti sausgyslių, raumenų ir sąnarių mobilumą. Šiuo požiūriu šis laikotarpis yra labai svarbus atkuriant sausgyslių, turinčių didelę judėjimo amplitudę ir esančių kanaluose su tankiomis sienelėmis, funkciją (pirštų lenkiamosios ir tiesiamosios sausgyslės atitinkamose zonose, kapsulė ir sąnarių raiščiai ).

Galiausiai, ši fazė skiriasi tuo, kad audiniai, dalyvaujantys reparaciniuose procesuose, vis dar yra jautrūs bet kokiai papildomai traumai, įskaitant ir nekontroliuojamų judesių sukeltas traumas.

3 etapas - stipraus rando susidarymas (30-90 dienų). Šis etapas trunka 2 ir 3 mėnesius po traumos (operacijos). Šiuo laikotarpiu rande žymiai padaugėja pluoštinių struktūrų, o jų ryšuliai įgauna tam tikrą orientaciją pagal dominuojančią rando apkrovos kryptį. Atitinkamai, ląstelių elementų ir kraujagyslių skaičius rando audinyje žymiai sumažėja, o tai pasireiškia svarbia klinikine tendencija - ryškaus ir pastebimo rando transformacija į ne tokį ryškų ir mažiau pastebimą. Pažymėtina, kad esant nepalankioms pradinėms sąlygoms, būtent šiame etape prasideda hipertrofinis rando audinio augimas.

3 etape taip pat žymiai sustiprėja vidiniai randai, kurie palaipsniui praranda gebėjimą atstatyti ir pailgėti. Reikėtų pažymėti, kad gilių randų susidarymas esant visiškam 3 mėnesių galūnių imobilizavimui pacientams dažnai nepalieka galimybės atkurti susiūtų sausgyslių funkcijos, ypač jei jie turi didelę judesio amplitudę ir yra apsupti tankių audinių. (pavyzdžiui, pirštų lenkiamųjų sausgyslių). Sąnario kapsulė taip pat praranda savo tempimą, ypač pažeidus jos elementus ir aplinkinį raištinį aparatą. Esant tokioms sąlygoms, veiksminga reabilitacija apima tinkamas chirurgines operacijas.

Kita vertus, baigus 3 etapą galima išspręsti beveik visą susiūtų sausgyslių ir raiščių apkrovą.

Svarbu, kad 3 žaizdos gijimo stadijoje reparacinių audinių regeneracijos procesų intensyvumas labai pakinta: nuo santykinai didelio iki labai mažo. Taip pat pažymime, kad šiame etape didelę įtaką susidariusio rando savybėms daro tempimo jėgų poveikis. Taigi, išilgai ištempus randą, papildomas išsilavinimas kolageno ir elastinių skaidulų šioje srityje nuolat veikimo jėga, ir tame daugiau tuo stipresnis tempimas. Jei pacientams iš pradžių sustiprėja fibrilogenezės procesai, tada ankstyvo rando poveikio aktyvios fibrilogenezės fazėje rezultatas yra hipertrofinių ir net keloidinių randų susidarymas.

4 etapas – galutinė rando transformacija (4-12 mėn.). Šiam etapui būdingas tolesnis ir lėtesnis rando audinio brendimas su beveik visišku smulkiųjų kraujagyslių išnykimu iš jo ir toliau sisteminant pluoštines struktūras pagal šią sritį veikiančias jėgas.

Kraujagyslių skaičiaus sumažėjimo rezultatas yra laipsniškas rando spalvos pasikeitimas: nuo ryškiai rožinės iki blyškios ir mažiau pastebimos. At nepalankiomis sąlygomis baigiamas formuotis hipertrofiniai ir keloidiniai randai, kurie kartais labai apriboja audinių funkciją ir pablogėja išvaizda kantrus. Svarbu pažymėti, kad dažniausiai būtent 4-osios stadijos viduryje galima galutinai įvertinti odos randus ir nustatyti jų korekcijos galimybę. Šiuo laikotarpiu baigiasi ir vidinių randų formavimasis, kuriuos apkrova paveikia tik nežymiai.

Žaizdų tipai ir jų gijimo būdai. Pagrindinės žaizdų rūšys

Žaizda – tai audinių anatominio vientisumo pažeidimas, lydimas žaizdos tarpo (ertmės) arba žaizdos paviršius. Yra keletas pagrindinių žaizdų tipų: trauminės, chirurginės, trofinės, terminės ir kt. (12.2.1 schema).

12.2.1 schema. Pagrindinės žaizdų rūšys ir jų gijimo galimybės.

Trauminės žaizdos sudaro didžiąją dalį žaizdų ir gali būti daugiausia skirtingas charakteris(nuo pjūvio iki šūvio). Šios žaizdos gali užgyti pačios arba po chirurginio gydymo, kai žaizda iš trauminės perkeliama į chirurginę.

Chirurginės žaizdos išsiskiria tuo, kad absoliuti dauguma atvejų užtepamos aštriu skalpeliu. Tai lemia jų įpjautą charakterį ir palankesnes sąlygas gijimui. Chirurgo gydomos trauminės žaizdos yra ypatinga chirurginių žaizdų rūšis. Jų mastą, vietą ir žaizdos ertmės sienelių būklę dažnai lemia ne tiek chirurgas, kiek pirminės traumos pobūdis.

Trofinės žaizdos atsiranda pažeidžiant venų nutekėjimą ir (ar) arterijų pritekėjimą, taip pat kai kuriuos endokrininius ir kitus sutrikimus. Pagrindinis jų bruožas yra laipsniškas atsiradimas dėl lėtos audinių mirties dėl jų mitybos pažeidimo.

Šiluminiai pažeidimai (nudegimai ir nušalimai) turi specifinių savybių, nes žaizdos paviršius gali formuotis vienu metu (deginimas liepsna) arba palaipsniui (su nušalimu), formuojant demarkacijos liniją ir negyvų audinių atmetimą.

Kitos žaizdos. Kartais būna ir daugiau retos rūšysžaizdos. Tai žaizdos, susidariusios savaime atsivėrus abscesams, gilūs įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.

Žaizdų gijimo tipai

Aukščiausia vertė dėl klinikinė praktika turi traumą ir chirurginės žaizdos. Jų gijimas vyksta dviem iš esmės skirtingais būdais: dėl pirminės įtampos(pirminis gydymas) ir antrinis ketinimas (antrinis gydymas).

Žaizdų gijimas pirminiu tikslu įvyksta, kai žaizdos kraštai yra atskirti ne daugiau kaip 5 mm. Tada dėl edemos ir fibrino krešulio susitraukimo gali atsirasti žaizdos kraštų klijavimas. Dažniausiai šita situacija atsiranda, kai žaizdos kraštai sujungiami chirurginiais siūlais.

Antra esminė sąlyga pirminis žaizdų gijimas yra pūliavimo nebuvimas. Taip atsitinka, jei žaizdos kraštai yra pakankamai arti ir gyvybingi, vidinė hematoma nedidelė, o žaizdos paviršiaus bakterinė tarša nežymi.

Pirminis žaizdų gijimas turi tris pasekmes praktikai.

Pirma, tai vyksta maksimaliai trumpalaikis, o tai paprastai reiškia minimalų laiką stacionarinis gydymas paciento, jo greitesnės reabilitacijos ir grįžimo į darbą.

Antra, supūliavimo nebuvimas rekonstrukcinių operacijų metu sudaro palankias sąlygas žaizdoje tolimesniam chirurgų atkurtų struktūrų funkcionavimui (sausgyslių siūlės, kraujagyslių ir nervų siūlų, osteosintezės zonos ir kt.) .

Trečia, pirminio gijimo metu, kaip taisyklė, susidaro palankesnių savybių odos randas: jis daug plonesnis ir rečiau reikalaujantis korekcijos.

Žaizdų gijimui antrine intencija būdinga daug lėtesnė žaizdos proceso eiga, kai žaizdos kraštų klijavimas negali vykti dėl jos dideli dydžiai. Svarbiausi šio tipo gijimo bruožai yra žaizdos supūliavimas ir vėlesnis jos valymas, kuris galiausiai veda prie laipsniško žaizdos epitelizacijos kryptimi nuo periferijos iki centro. Atkreipkite dėmesį, kad periferinė epitelizacija greitai išsenka ir gali sukelti savaiminį žaizdų gijimą tik tuo atveju, jei žaizda nėra per didelė (iki 2 cm skersmens). Kitais atvejais žaizda granuliuojasi ilgai ir tampa negyjanti.

Žaizdų gijimas antrine intencija yra nepalankus visais atžvilgiais.

Pirma, šis procesas trunka kelias savaites ir net mėnesius. Paciento gydymas reikalauja ne tik nuolatinio tvarsčio, bet ir papildomos operacijos(antrinių siūlų uždėjimas, odos plastika ir kt.). Tai padidina paciento buvimo ligoninėje trukmę ir ekonomines išlaidas.

Antra, kai žaizda supūliuoja, atkuriamųjų operacijų (įskaitant ir atliktas su atviri sužalojimai). Taigi, žaizdos supūliavimas uždedant sausgyslių siūlą geriausiu atveju sukelia sausgyslės blokadą su ryškesniais randais, o blogiausiu atveju - sausgyslių nekrozę.

Šiurkščių randų atsiradimas gali blokuoti aksonų atsinaujinimą siūlės ar nervo plastikos srityje, o pūlinys osteosintezės srityje dažniausiai baigiasi osteomielitu. Taip sukuriama nauja, dažnai labai sunkių problemų, chirurginis sprendimas tam gali prireikti kelių mėnesių, o kartais net metų, o taikomų priemonių efektyvumas dažnai būna menkas. Galiausiai, po žaizdos supūliavimo, kaip taisyklė, susidaro platus randas su šiurkštus pažeidimas odos paviršiaus reljefas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai žaizdos supūliavimas sukelia negalią ir netgi kelia realią grėsmę paciento gyvybei.

Į IR. Archangelskis, V.F. Kirilovas

bibliografinis aprašymas:
Įbrėžimų gijimo laikotarpio nustatymas / Kononenko V.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1959. - Nr.1. - S. 19-22.

html kodas:
/ Kononenko V.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1959. - Nr.1. - S. 19-22.

įterpti kodą į forumą:
Įbrėžimų gijimo laikotarpio nustatymas / Kononenko V.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1959. - Nr.1. - S. 19-22.

wiki:
/ Kononenko V.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1959. - Nr.1. - S. 19-22.

Vietoje, kur susidaro įbrėžimai ant gyvo žmogaus kūno, gana greitai pradedami aptikti gijimo procesai, kurie apžiūros metu gali būti apytiksliai nubrozdinimų atsiradimo laikotarpio nustatymo pagrindas. Literatūros duomenys šiuo klausimu yra prieštaringi.

Pirmieji požymiai, lydintys įbrėžimą, yra paraudimas ir patinimas, pastebėtas Zablotsky, kuris, jo nuomone, gali išlikti 8-10 dienų. Tačiau kiti autoriai (A. Shauenstein, A. S. Ignatovsky, A. F. Taikov) nurodo kitus paraudimo ir patinimų išnykimo terminus.

Literatūroje pateikti duomenys apie plutos susidarymo ir nukritimo laiką įbrėžimo vietoje taip pat skiriasi.

Nubrozdinimų klausimas A.F. Taikovo, kuriems skiriami 4 gijimo etapai: pirmasis – kai įbrėžimo paviršius yra žemiau aplinkinės odos lygio (iki paros ar daugiau); antrasis - plutos, pakylančios virš nepažeistos odos lygio, susidarymas - nuo 1 iki 3-4 dienų; trečiasis - epitelizacijos procesas, vykstantis po pluta, kurio šveitimas prasideda nuo kraštų ir baigiasi 7-9 dieną; ketvirta – pėdsakų išnykimas nukritus plutai buvusio nubrozdinimo vietoje (9-12 dienų).

Kaip žinia, nubrozdinimų vietoje randų nelieka, tačiau randama blyškiai rausva vieta, kuri laikui bėgant išnyksta. Literatūros duomenys apie šios svetainės išsaugojimo sąlygas yra dar prieštaringesni (N. S. Bokarius, Grzhivo-Dombrovskis, Yu. Kratter, E. R. Hoffman, V. Neugebauer, K. I. Tatiev, A. F. Taikovas ir kt.).

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta aukščiau, nustatant plutos susidarymo ir nukritimo laiką bei apskritai nubrozdinimų gijimą, neatsižvelgiama nei į dydį, nei gylį, nei jų lokalizaciją, nei liudytojo amžių ir bendrą. buvo atsižvelgta į jo kūno būklę. Tik A. F. Taikovas nurodo, kad reikia atsižvelgti į centrinės dalies būklę nervų sistema ir kalba apie jo priespaudą mirtinų sužalojimų metu, turinčius įtakos nubrozdinimų gijimo procesui.

Mums atrodo, kad suskirstant nubrozdinimų gydymo procesą į etapus, siūlomą A.F. Taikovai, negalime susitarti. Pats gijimo procesas vyksta ir vystosi palaipsniui ir negali būti apribotas išvardytais etapais. Be to, dėl skirstymo į etapus ekspertams sunku nustatyti įbrėžimų susidarymo laikotarpį.

Mūsų stebėjimai parodė, kad gyjant įbrėžimams, pakitimai juose vyksta nuolat, trumpą laiką, ypač pradiniame gijimo periode, ir šiais pokyčiais galima remtis nustatant jų susidarymo laiką.

24 nubrozdinimai pastebėti 11–56 metų žmonėms (daugiausia 11, 25, 30 ir 56 metų amžiaus). Pirmą dieną stebėjimas buvo atliktas 4 kartus, antrą ir trečią - 2 kartus, likusias - 1 kartą per dieną. Įbrėžimų lokalizacija buvo skirtinga: blauzda, šlaunys, dilbiai, rankos, kaklas ir krūtinė.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami įvairių intravitalinio įbrėžimų gijimo terminų požymiai. šviežias įbrėžimas 3/4 visų atvejų yra žemiau aplinkinės odos lygio, bet kartais ir aplinkinės odos lygyje. Jo paviršius drėgnas, švelnus liesti, dažniausiai rausvai raudonos spalvos, tačiau atspalviai gali skirtis nuo šviesiai rožinės, rudos iki tamsių tonų. Pirmą dieną jaučiamas nedidelis skausmas ir pastebima infekcijos įtaka.

Antrą dieną 3/4 atvejų nusėdęs paviršius yra tame pačiame lygyje su aplinkine oda, tačiau kartais jau pradeda kilti ir tik pavieniai įbrėžimai būna žemiau odos lygio.

Trečią dieną beveik visi įbrėžimai pasidengia iškilia rusvai raudonos spalvos pluta, tačiau galima pastebėti ir rausvai raudonos spalvos atspalvių, kartais tamsių, rudų ir gelsvų.

Po 4 dienų pluta, kaip taisyklė, yra aukščiau odos lygio ir tik tose retais atvejais kai dėl didelės traumos susilpnėja ar nuslopsta organizmo reaktyvumas: (sunkus kūno sužalojimas), nepakyla aukščiau supančios odos lygio. 8-11 dienos pabaigoje pluta lengvai atsiskiria, tačiau gali nukristi ir anksčiau, ypač tais atvejais, kai įbrėžimas pirmą kartą buvo išteptas jodu ar briliantine žaluma, taip pat esant nedidelio dydžio paviršiniams įbrėžimams. o kai jos lokalizuotos ant kaklo.

Požymiai, atskleisti gijimo proceso metu	Laikas nuo trinties susidarymo momento
Nubrozdinimo paviršius dažniausiai rausvai raudonas, drėgnas, žemiau aplinkinės odos lygio, aplinkui yra pabalusių	1 valandą
Paviršius išsausėja, aplink apie 0,5 cm pločio įbrėžimą atsiranda paraudimas ir patinimas	6-12 valandų
Paviršius sutankinamas, išnyksta patinimas. Skausmas, kuris kartais būna, išnyksta	24-36"
Paviršius dažnai yra rudai raudonas, tankus liesti, daugiausia nepažeistos odos lygyje. Sumažėja infekcijos atsiradimo įtaka	2 dienos
Įtrynimas beveik visada yra padengtas pluta, kuri pakyla virš odos lygio. Vyrauja tamsūs, rudi, gelsvi atspalviai. Pastebimas susiraukšlėjimas, dydžio sumažėjimas	3 »
Paprastai pluta pakyla virš odos lygio	keturi"
Pluta su pažeistais kraštais, jos spalva dažnai būna raudonai ruda, įbrėžimo dydis perpus mažesnis	5 dienos
Tie patys reiškiniai yra ryškesni, aplink nubrozdinimą pastebimas odos lupimasis.	6-7"
Pradinį įbrėžimo dydį sumažiname 4 kartus	aštuoni"
Nukritus nuo plutos (galima ir anksčiau atmesti), nukritimo vietoje lieka šviesiai rausvas plotelis	9-11 »
Sumažinus nurodyto ploto dydį, jo spalvoje vyrauja rausvai rausvi atspalviai	15-16 dienų ir daugiau
Laipsniškas nurodytos srities išnykimas be pėdsakų	20-30 dienų

Žinoma, negalima manyti, kad lentelėje pateikti ženklai ir terminai yra absoliutūs visais atvejais (kartais pluta nukrenta 6 dieną), tačiau tai neatmeta galimybės šiuos duomenis panaudoti teismo medicinos eksperto praktikoje. .

Gijimo trukmė priklauso ir nuo įbrėžimo dydžio. Kartu reikėtų atkreipti dėmesį į tokį raštą: esant paviršiniams 0,5×0,3 cm dydžio įbrėžimams, esant kitiems dalykams vienodiems, pluta atsiskyrė 6 dieną, o 2×1 cm dydžio nubrozdinimų – 8 dieną. . Lokalizacija taip pat svarbi: atsiradus įbrėžimams ant kaklo, sutrumpėja plutos atsiskyrimo laikas. Taigi, esant 6 × 1 cm įbrėžimams ant kaklo, pluta nukrito jau 8 dieną.

Įbrėžimų infekcija turi didelę įtaką gijimo procesui. Vienu atveju, kai abrazijos dydis buvo 2×1 cm, kai infekcija buvo pridėta 4 dieną (pūliavimas), pluta atsiskyrė tik 15 dieną.

Teismo medicinos ekspertas, nustatydamas įbrėžimo trukmę, turėtų atsižvelgti į tokius dalykus kaip įbrėžimo lokalizacija, įbrėžimo gylis. oda(paviršinis ar gilus nubrozdinimas), matmenys, infekcijos prisitvirtinimas, ištepimas jodu, briliantinis įbrėžimų paviršius, taip pat individualios nukentėjusiojo savybės.

Išstudijavome Charkovo teismo medicinos ambulatorijos 1957 m. I pusmečio ekspertizės pažymas, kuriose buvo aprašyta 1270 nubrozdinimų. Tuo pačiu paaiškėjo, kad 75% atvejų ekspertas įbrėžimą pamato 2-ą jo susidarymo dieną. 81,4 % šių atvejų įbrėžimai buvo tame pačiame lygyje su aplinkine oda, 66,5 % buvo rudai raudoni, 31,2 % – rausvai, 2,3 % – gelsvai raudoni, visais atvejais buvo odos paraudimas. oda aplink įbrėžimą. 3 dieną nubrozdinimai tirti 14,6 proc. atvejų, o 4 dieną - 7,2 proc. ir tt Nubrozdinimų dydis buvo skirtingas: plutos spalva 3 dieną dažniausiai buvo raudonai ruda ( 71,9 %) ir tik 18,1 % atvejų – rudai raudonos spalvos.

Palyginus mūsų duomenis apie nubrozdinimų gijimą su Charkovo teismo medicinos ambulatorijos duomenimis, nustatyta, kad gijimo metu nustatyti požymiai sutapo.

Taigi iš pateiktų duomenų, mūsų nuomone, galima spręsti apie įbrėžimų susidarymo laiką teismo medicinos eksperto praktikoje.

Žaizdos yra odos ir apatinių audinių pažeidimai. įvairaus laipsnio gylis ir plotis. Neįmanoma apsisaugoti nuo tokių sužalojimų su garantija, galite tik paveikti gijimo procesą. Kad atkūrimo procesas vyktų kuo greičiau, padėkite specialūs preparatai kurie skatina audinių regeneraciją, taip pat liaudies gynimo priemonės ir tinkama mityba.

Žaizdų gijimo etapai

Bet kokios kilmės žaizdos gijimo procese pereina tris iš eilės etapus:

• Uždegimas. Šios fazės trukmė yra apie 5 dienas nuo traumos momento. Jai būdinga edema ir gretimų audinių temperatūros padidėjimas, atsirandantis dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir infiltracijos, skausmo. Šiuo metu į žaizdą migruoja leukocitai, kurie išvalo ją nuo negyvų audinių. Defekto užpildymas prasideda specialiu granuliaciniu audiniu su daugybe kapiliarų,
• Regeneracija. Šiame etape, trunkančioje 1-2 savaites, specialios fibroblastų ląstelės aktyviai sintetina elastiną ir kolageną gydymui. Edema sumažėja, skausmas ir temperatūra sumažėja. Granuliacinis audinys užpildo žaizdą, o viršuje susidaro epitelio sluoksnis – pažeidimas vėluoja.
• Randų susidarymas. Ši fazė trunka mažiausiai šešis mėnesius, per kurią sustorėja ir persitvarko pirminis randas. Taip atsitinka dėl to, kad granulės virsta jungiamuoju audiniu.

Jei žaizda gyja greitai ir be komplikacijų, Mes kalbame apie gydymą pirminiu ketinimu.

Kai infekcija prisijungia uždegimo stadijoje ir atsiranda pūlinys, žaizda gyja ilgesniu antriniu ketinimu.

Gydymą įtakojantys veiksniai

Kiekvienos gijimo fazės trukmė gali labai skirtis nuo nurodyto laiko. Šiuo atveju skirtumas gali būti tiek mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi. Tai priklauso nuo daugelio faktorių.

Spartina gijimą

Šie veiksniai prisideda prie greito atsigavimo:

• Amžius. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau vyksta audinių gijimas. Vaikystėje ir jaunystėje audinių gebėjimas atsinaujinti yra didžiausias.
• Nėra žaizdos infekcijos. Bet koks uždegiminis procesas padidina regeneracijos laiką.
• Tinkama mityba suteikia stiprų imunitetą ir visų būtinų buvimą maistinių medžiagų atkūrimo procesui.
• Kokybiškai ir laiku pirmoji pagalba. Jei žaizda buvo nedelsiant nuplaunama ir gydoma antiseptiku, pūliavimo tikimybė yra minimali.
• Rūpestinga priežiūra. Reguliarus tvarsliava ir palaikymas vaistų terapija skatinti gijimą.

Be to, greičiau užgyjama ne per didelė ir gili žala.

sulėtinti gijimą

Neigiamai audinių atstatymo greitį veikia tokie veiksniai kaip:

• Vyresnio amžiaus. Bėgant metams lėtėja medžiagų apykaita ir, atitinkamai, organizmo regeneracinės galimybės.
• Prieinamumas lėtinis uždegiminis ligų, cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos (ŽIV, AIDS ir kt.), odos ligos.
• žaizdos infekcija patogeninių bakterijų, kuris veda į pūliavimą ir žymiai atitolina gijimo procesą.
• Neteisinga pirmoji pagalba o netinkama žaizdų priežiūra vėliau prisideda prie infekcijos.

Pastaba! Paprastai gilios ir plačios žaizdos gyja ilgiau, net jei auka buvo suteikta kokybiška medicininė priežiūra ir laikytis visų medicininių nurodymų.

Kaip pagreitinti žaizdų gijimą

Tai turi didelę įtaką gydymo eigai ir trukmei.

Teisingas veiksmas- plovimas, nukenksminimas ir sterilus padažas - užkerta kelią komplikacijų atsiradimui ir skatina greitą pasveikimą. Kuo greičiau gydoma žaizda, kuo kruopščiau ji išvaloma, tuo mažesnė tikimybė, kad ji neapsikrės.

Siuvant greitam gijimui, būtina žaizdą apdoroti briliantine žaluma, jodu ar tiesiog alkoholiu.

Nuotrauka 2. Jodu galima tepti tik įbrėžimus ir negilius pjūvius, taip pat žaizdos kraštą. Šaltinis: Flickr (kenga86).

Turėtų tvarstykite žaizdą 1-2 kartus per dieną. Svarbu būti steriliems ir apdoroti instrumentus alkoholiu, kruopščiai nusiplauti rankas ir nusausinti rankas tik švariu rankšluosčiu ir sterilia tvarsliava.

Pastaba! Prieš kiekvieną tvarstymą žaizda turi būti nuvalyta. Rekomenduojama nuplauti antiseptikais - vandenilio peroksidu, Miramistinu, Chlorheksidinu.

Gydymo priemonių pasirinkimas priklauso nuo to, kokia žala yra. Drėgnos ir sausos žaizdos gydomos skirtingomis priemonėmis.

At šlapios žaizdos oi tu negali juo naudotis, nes ant jo paviršiaus susidaranti plėvelė tokiu atveju sustabdys skysčio nutekėjimą, o gijimas bus atidėtas. Gydyti žaizdą greitesnio gijimo priemonėmis galima tik tuo atveju, jei nėra uždegimo.

Kai tik žaizda pradeda džiūti, turite pakeisti priemonę. Geriau, jei naudojama kita to paties vaisto forma, pavyzdžiui, gelis pakeičiamas tepalu. Tokiu atveju tvarsčio naudojimą jau galima atšaukti arba uždėti praėjus porai valandų po žaizdos gydymo.

Vaistai

Naudojamas gydymui farmaciniai preparatai dėl vietinis pritaikymasįvairiose dozavimo formose:

• Metiluracilo tepalas. Priešuždegiminis vaistas, kuris padidina vietinis imunitetas ir skatina regeneraciją. Jis naudojamas uždegimo ir atsigavimo stadijose esant bet kokio tipo žaizdoms, įskaitant pūlingas (kartu su antibiotikais). Jis tepamas po tvarsčiu plonu sluoksniu du kartus per dieną, gydymo kursas yra nuo 2 iki 16 savaičių.
• Dekspantenolis ir kiti jo pagrindu pagaminti produktai gelių, purškalų ir kremų pavidalu. Jie turi žaizdų gijimo savybių. Naudojamas nuo sužalojimo momento (po jo dezinfekcijos). Ant sausų žaizdų galima tepti aerozolius be tvarsčio, šlapioms žaizdoms naudojami geliai ir kremai (po tvarsčiu). Naudojimo dažnumas ir trukmė – bent 2 kartus per dieną iki visiško išgijimo.
• Solcoseryl arba Actovegin. Šie tepalai skatina kolageno gamybą, pagreitina ląstelių ir deguonies apykaitą audiniuose. Skirtas sausoms žaizdoms, tepamas 1-2 kartus per dieną (su tvarsčiu arba be jo), kol susidarys elastingas randas.
• Kuriozinas. Lašuose ir kreme yra cinko junginio su hialurono rūgštimi, kurie suteikia antibakterinį poveikį ir aktyvina odos ląstelių dalijimąsi. Tinka bet kokioms žaizdoms, tepamas du kartus per dieną: gelis tepamas be tvarsčio, su tirpalu gaminami losjonai. Gydymo trukmė neribojama (iki išgijimo).
• Contractubex. Tepalas turėtų būti naudojamas regeneracijos stadijoje, nes jis slopina jungiamojo audinio ląstelių, iš kurių susidaro šiurkštus randas, vystymąsi. Netinka pūlingoms ir šlapioms žaizdoms. Gydymo kursas yra 4 savaitės, per kurį tepalas tepamas plonu sluoksniu 2-3 kartus per dieną (po tvarsčiu).

Liaudies gynimo priemonės

Naudojamas kaip pagalbinė terapija.

Norėdami pagreitinti regeneraciją, galite padaryti losjonai iš medetkų, ramunėlių ar ąžuolo žievės nuovirų.

Dažniausiai po valgomąjį šaukštą žaliavos užpilama stikline vandens, pavirinama 15 minučių ir atvėsus bei perkošti vartojama kelis kartus per dieną.

Taikyti kompresai iš sulčių ar supjaustyto lapo alavijas.

Propolis kaip naminis alkoholio tinktūra(1 dalis propolio užpilama 10 dienų 10 dalių spirito) žaizdų tepimui skatina gijimą.

Mamyte: 0,2 g medžiagos ištirpinama stiklinėje vandens, gautas tirpalas geriamas kasdien nakčiai, taip pat naudojamas žaizdai plauti, kompresams.

Mityba kūnui palaikyti

Organizmas, su maistu gaunantis reikiamų mikroelementų ir vitaminų, sugeba greičiau atsigauti.

Kad žaizdos greičiau gytų, meniu turi būti daug vitaminai(šviežios daržovės ir vaisiai) ir baltyminis maistas. Būtent liesa mėsa, žuvis ir paukštiena, pieno produktai. Baltymas būtini elastino ir kolageno skaidulų sintezei, dėl kurios vyksta gijimas.

Vitaminų kompleksai

Palaikomoji terapija vitaminų vartojimo forma yra privaloma visais žaizdų gijimo etapais.

Galite vartoti įprastus multivitaminų kompleksus arba vitaminų preparatai Su didelis kiekis reikalingi komponentai. Ypač svarbu antioksidantai C, E, taip pat B grupės vitaminai. Jie padidina organizmo gebėjimą išgydyti save.

Žmogaus kūnas yra labai trapus ir gali būti atsparus beveik bet kokiam mechaniniam poveikiui. Padaryti žaizdą ar kitą sužalojimą lengva. Tą patį galima pasakyti ir apie gyvūnus. Galite nusipjauti, pavyzdžiui, labai paprastai – vienu nepatogiu rankos judesiu, bet žaizda gys ilgai. Keliais etapais. Tema labai išsami, todėl būtina apie ją kalbėti ir ypatingai atkreipti dėmesį į žaizdų gijimo būdus.

Apibrėžimas

Pradėkime nuo terminologijos. Žaizda yra mechaniniai pažeidimai odos, gleivinių vientisumas, Vidaus organai ir gilieji audiniai. Kalbant medikų kalba, tokio pobūdžio sužalojimo kliniką lemia vietiniai ir bendrieji požymiai. Pirmieji iš jų apima skausmą, kraujavimą ir trūkumą. Dažni požymiai yra infekcija, šokas ir ūminė anemija. Išreikštas įvairaus laipsnio– viskas priklauso nuo bendros žmogaus būklės ir organizmo reaktyvumo.

Taigi, kuo aštresnis įrankis pjauna audinį, tuo daugiau žaizda kraujuos. Tačiau verta žinoti vieną niuansą. Kraujavimas ne visada yra išorinis. Dažnai tai yra vidinė. Tai yra, kraujas pilamas į ertmę ir į audinį. Dėl to susidaro plačiai paplitusios hematomos.

Skausmas, savo ruožtu, gali būti intensyvus ir įvairaus laipsnio. Jo stiprumas priklauso nuo to, kiek receptorių buvo pažeista ir nervų kamienai. Taip pat dėl ​​traumos greičio. O kiek stiprus skausmas priklauso nuo pažeistos vietos. Veidas, rankos, tarpvietė ir lytiniai organai yra jautriausios žmogaus kūno vietos.

Iš esmės tai Bendra informacija pakankamai, kad suprastum esmę. Dabar galite kalbėti apie žalos rūšis ir klasifikaciją.

klasifikacija

Jei kalbėtume apie audinių pažeidimo pobūdį, tai galima išskirti šautinį, durtinį, pjaustytą, kapotą, sumuštą, sutraiškytą, suplėšytą, įkandimą, apsinuodijimą, mišrias žaizdas, taip pat įbrėžimus ir įbrėžimus. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Ir nuo jų priklauso, kas bus.Žaizdų gijimo tipai taip pat skiriasi priklausomai nuo traumos tipo.

Pavyzdžiui, šautinės ir durtinės žaizdos beveik nekraujuoja. Taip pat sunku akimis nustatyti jų kryptį ir gylį. Ypatinga durtinių žaizdų forma yra tos, kurias sukelia plaukų segtukas, ietis, skėčio antgalis ar pagaląsta lazda. Būdingos įpjautos ir kapotos žaizdos gausus kraujavimas ir paviršiaus defektai. Iš vėliau įkandusių dažnai atsiranda pūlių. Nubrozdinimai, nors ir skausmingi, užgyja greičiausiai.

Apskritai klasifikacija yra labai išsami, ilgai išvardijant visas rūšis. Tačiau verta atkreipti dėmesį į dar vieną niuansą. Faktas yra tas, kad žaizdos skirstomos į pavėluotas ir šviežias. Pirmiesiems priskiriami tie, su kuriais žmogus kreipėsi į gydytoją praėjus dienai po traumos. Juos sunkiau išgydyti, nes infekcija ir kiti mikroorganizmai jau spėjo prasiskverbti į vidų. Šviežia žaizda atsižvelgiama per kitas 24 valandas po uždėjimo. To pasekmių lengviau išvengti.

Audinių atstatymo specifiškumas

Gydymas yra sudėtingas regeneracinis procesas, atspindintis fiziologinį ir biologinį atsaką į sužalojimą. Svarbu žinoti, kad audiniai skiriasi savo gebėjimu atsistatyti. Kuo didesnė jų diferenciacija (t. y. lėčiau formuojasi naujos ląstelės), tuo ilgiau jos atsinaujins. Gerai žinoma, kad CNS ląsteles sunkiausia atsistatyti. Tačiau sausgyslėse, kauluose, lygiųjų raumenų o epitelyje šis procesas vyksta gana greitai.

Kalbant apie žaizdų gijimo tipus, turiu pasakyti, kad jie gyja greičiau, jei nervai ir dideli kraujagyslės liko nesugadintas. Procesas truks ilgai, kai į juos pateks svetimkūniai ir virulentiški mikroorganizmai (infekcija). Vis dar blogai gyja žaizdos žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, diabetas ir širdies bei inkstų nepakankamumas.

Pirminis gydymas

Pirmiausia apie tai reikia kalbėti. Juk žaizdų gijimo rūšys prasideda nuo pirminių. Toliau ateina antraeilis. Paskutinis tipas yra gijimas po šašu.

Jis suveržiamas, kai jo kraštai lygūs, kuo glaudžiau liečiasi ir gyvybingi. Gydymas bus sėkmingas, jei viduje nesusidarys kraujavimai ir ertmės, o jų nėra svetimkūniai. Štai kodėl svarbu išvalyti žaizdą. Tai taip pat padeda išvalyti infekcijas.

Toks gijimas stebimas po aseptinių operacijų ir visapusiško traumos chirurginio gydymo. Šis etapas praeina greitai – maždaug per 5-8 dienas.

Antrinis gydymas

Jį galima pastebėti, kai nėra vienos iš pirminių sąlygų. Pavyzdžiui, jei audinio kraštai nėra gyvybingi. Arba jie netelpa vienas šalia kito. Prisidėti antrinis gydymas gal kacheksija ir jai reikalingų medžiagų trūkumas organizme. Ir šį audinių atstatymo tipą lydi pūlinys ir granuliacijų atsiradimas. Kas tai yra? Tokie naujai susidarę kraujagyslių glomerulai vadinami granuliacijomis. Tiesą sakant, tai yra žinoma kiekvienam žmogui nuo vaikystės, nes kiekvienas iš mūsų krito ir suplėšė kelius. Visi prisimena, kad žaizdos tada buvo padengtos pluta. Tai yra granuliacinis audinys.

Apskritai žaizdų gijimo tipai ir jų savybės yra labai įdomi tema. Ne visi žino, kad audinių atstatymo procesas vyksta trimis etapais. Pirma, praeina uždegiminė gijimo fazė (apie 7 dienas), tada granuliavimo fazė (7-28 dienos). Paskutinis žingsnis yra epitelizacija. Tai yra, žaizda padengta nauja, gyva oda.

Ką reikia žinoti?

Audinių atkūrimo procese vyksta įvairių tipų žaizdų gijimas. Be uždegiminės fazės, visi jie trunka gana ilgai. Nors tai priklauso nuo pažeidimo gylio. Tačiau ilgiausia stadija yra epitelio formavimasis. Tai gali trukti apie metus.

Svarbiausia fazė yra žinomas granuliavimas. Būtent ji prisideda prie normalaus žaizdos suveržimo. Granuliacinis audinys apsaugo kitus, gilesnius, neleidžia prasiskverbti infekcijai. Jei jis pažeistas, prasidės kraujavimas. Ir gijimo procesas prasidės iš naujo. Todėl labai svarbu neliesti traumos ir saugoti ją nuo tiesioginio sąlyčio su drabužiais ir apskritai su kitais daiktais/daiktais.

Įdomu tai, kad gyvūnų žaizdų gijimo būdai nesiskiria nuo mūsų. Tačiau jiems procesas yra sunkesnis. Gyvūnai bando patys išsigydyti žaizdą – nuolat laižo, o tai gali pakenkti. Būtent todėl katėms po sterilizacijos uždedamas tvarsliava arba kūgis – jos negali pasiekti žaizdos ir jos laižyti iki dar blogesnės būklės.

Gydymas po šašu ​​ir gydymas

tai paskutinis vaizdas audinių atsigavimas. Gyja po šašu, jei žala nedidelė. Pavyzdžiui, kai žmogus turi nubrozdinimą arba nubrozdinimą. Tik kurį laiką po traumos susidarymo atsiranda tanki pluta (tas pats šašas), po ja greitai susiformuoja naujas epidermis. Tada šašas nukrenta pats.

Natūralu, kad visos žaizdos turi būti gydomos. O kaip tai padaryti, – paaiškina gydytoja. Savarankiškas gydymas nepadės, ypač esant atviroms žaizdoms. Kadangi šioje situacijoje būtina veikti etapais. Pirmasis gydymo etapas yra gydymas medicininiais tirpalais, kurie neutralizuoja infekciją. Antrasis – užkirsti kelią uždegimui ir patinimui. Norėdami tai padaryti, jie gali skirti tablečių, purškalų, tepalų ir gelių. Trečiajame etape žmogus turi sekti medicininės konsultacijos, granuliacinio audinio priežiūra, prisidedanti prie jo virsmo jungiamuoju audiniu.

randus

Pagal medicininę klasifikaciją žinomas daugiau nei vienas randų tipas. Kai žaizda gyja pagal pirminį tikslą, iš tikrųjų gali susidaryti bet koks randas. Viskas priklauso ne nuo to, kaip sugriežtinti audiniai. Rando tipą lemia pačios žaizdos atsiradimo sąlygos. Tarkim chirurgija. Vyriškis perkėlė, o skalpeliu padarytas pjūvis buvo užsiūtas. Tai yra pirminis gijimas, nes audiniai glaudžiai liečiasi, nėra infekcijų. Bet tai vis tiek būtų vadinama chirurginiu randu.

Kita situacija. Vyras aštriu peiliu pjaustė pomidorus ir netyčia ašmenimis pataikė į pirštą. Buitinė nelaimė, galima sakyti. Ir gydymo tipas vis dar yra tas pats, pirminis. Tačiau tai būtų vadinama atsitiktiniu randu.

Taip pat yra keloidinių, normotrofinių, atrofinių, tačiau jie nesusiję su tema. Pakanka tik žinoti apie tokio tipo randus.

Žaizdų gijimo sutrikimo priežastys

Galiausiai verta pasakyti keletą žodžių apie tai, kodėl kartais audiniai atsistato taip lėtai. Pirmoji priežastis – pats žmogus. Tačiau pažeidimai atsiranda net jam nedalyvaujant. Pasikeitus pūliavimui ar padidėjus žaizdos sunkumui, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tai nėra normalu, tai gali būti infekcija. Beje, kad neatsirastų, svarbu nuolat plauti žaizdą.

Taip pat reikia žinoti, kad suaugusio žmogaus oda gyja lėčiau nei, pavyzdžiui, paauglių. O taip pat, kad žaizda greičiau gytų, būtina prižiūrėti normalus lygis drėgmės audiniuose. Sausa oda blogai gyja.

Bet jei žaizda rimta ir yra kokių nors pažeidimų, reikia kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Ankstyvas gijimo laikotarpis(pirmas 12 valandų po žaizdos) daugiausiai būdingas kraujo krešulio buvimas žaizdos paviršiuje ir pradiniai uždegiminio pobūdžio reaktyvūs reiškiniai (leukocitų infiltratas aplink kraujagysles, tarpląstelinėse erdvėse, fibrino krešulyje). apvalių ląstelių infiltracija su vienabranduoliniais ląsteliniais perivaskulinių erdvių ir žaizdų kraštų elementais).

Kliniškai uždegiminis atsakas per šį laikotarpį dar nėra išreikšta.

Degeneracinis-uždegiminis laikotarpis(apie 5 - 8 d.) būdingi nekroziniai pažeistų audinių pokyčiai, uždegiminė žaizdos kraštų edema, aktyvi fagocitozė, pūlingo eksudato susidarymas. Lygiagrečiai su tuo žaizda palaipsniui išvaloma nuo degeneracijos ir nekrozės produktų, sumažėja polimorfonuklearinių leukocitų infiltratas ir daugėja didelių mononuklearinių ląstelių (poliblastų).

Kliniškai šiam laikotarpiui būdingas uždegimo vystymasis su visomis jam būdingomis apraiškomis: skausmu, hiperemija, limfangitu ir regioniniu limfadenitu, vietiniu ir. bendras padidėjimas temperatūra, pūlingos išskyros.

Regeneracinis žaizdų gijimo laikotarpis(apytikslė trukmė – 30 dienų) skirstoma į 3 fazes.

Pirma fazė būdingas naujai susiformavusių kraujagyslių vystymasis, žaizdos išsiskyrimas iš nekrozinių audinių, granuliacinio audinio susidarymas. Padidėjęs fagocitų aktyvumas žaizdoje ir kraujo leukocitozė. Žaizdoje mažėja mikroorganizmų skaičius, krenta jų virulentiškumas. Kliniškai sumažėja pūlingos išskyros iš žaizdos, normalizuojasi bendra paciento būklė.

Antrasis etapas būdingas tolesnis uždegiminės reakcijos susilpnėjimas ir regeneracinių procesų vystymasis: bręsta žaizdą užpildantis granuliacinis audinys, susidaro pluoštinis jungiamasis audinys. Žaizdos bakterijų skaičius palaipsniui mažėja, leukocitų skaičius, atsiranda diferencijuotų ląstelių, tokių kaip fibroblastai. Kliniškai šioje fazėje pašalinama žaizdos kraštų edema, prasideda epitelizacija.

Trečia fazė(galutinis) lydi visos žaizdos ertmės užpildymas regeneratu, susidedančiu iš jauno jungiamojo audinio. Kliniškai yra nežymių pūlingų išskyrų, greitai sumažėja žaizdos dydis dėl kraštų susitraukimo ir žaizdos defekto epitelizacijos.

Pažymėtina, kad žaizdų gijimo procesų skirstymas į tam tikrus laikotarpius iš esmės yra savavališkas, nes jie nėra griežtai vienas po kito, o vystosi lygiagrečiai. Tačiau toliau skirtingi etapai vyrauja tam tikri procesai. Pūlingų žaizdų gijimo greičiui ir naudingumui įtakos turi vietinės sąlygos pūlingame židinyje ir bendra organizmo būklė, kuri gali būti palanki arba nepalanki.

Nuo vietines sąlygas prisidedant pagreitintas gijimasžaizdos, galite vadinti gerą aprūpinimą krauju, išsaugotą inervaciją. Taigi, dėl gero aprūpinimo krauju žaizdos ant veido ir galvos odos gyja greičiau (tačiau pūlingas procesas pavojingesnis dėl struktūrinių ypatybių poodinis audinys ir venų kolateralės). Priešingai, žaizdų gijimą lėtina tokie vietiniai veiksniai kaip audinių traiškymas ir stratifikacija, kišenių, minkštųjų audinių sekvesterių, svetimkūnių, glaudžiai išsidėsčiusių pūlingų židinių buvimas, taip pat papildoma žaizdos infekcija.

Bendra būklė vaiko organizmą lemia normali jo organų ir sistemų veikla, taip pat amžius. Gerai išsivysčiusių, fiziškai stiprių vaikų žaizdų gijimas vyksta greičiau. Perkeltas ūmus užkrečiamos ligos o lėtinės sekinančios ligos (hipotrofija, rachitas, cukrinis diabetas, avitaminozė ir kt.) lėtina reparacinius procesus. Kūdikių, o ypač naujagimių, gijimo procesai užsitęsia, o tai paaiškinama sumažėjusiu atsparumu infekcijoms ir plastikinės medžiagos trūkumu.

Gydymas. Ambulatoriškai gydomos nedidelės žaizdelės, kurios, kaip taisyklė, nėra lydimos bendrų simptomų.

Pūlingos žaizdos gydymo principai atitinka žaizdų gijimo procesų doktriną. Terapinės priemonės turėtų prisidėti prie greito kurso natūralus procesas, todėl, kuriant gydymo planą, reikia atsižvelgti į žaizdos proceso laikotarpį ir vietines bei bendra veikla gerina regeneracijos sąlygas. Šios veiklos šiek tiek skiriasi skirtingi laikotarpiaižaizdų gijimas.

Ankstyvas gydymasžaizdų žaizdos, tiesą sakant, yra sumažintos iki pūliavimo prevencijos.

Degeneraciniu-uždegiminiu laikotarpiu kai vyrauja aktyvi mikrobų veikla ir negyvų ląstelių bei audinių tirpimas, svarbu slopinti mikroorganizmų veiklą ir skatinti greičiausias valymasžaizdos.

Šiuos tikslus pasiekia:

1) antibiotikų terapija ir padidinimas gynybines pajėgas organizmas;
2) padidėjusi hiperemija ir eksudacija žaizdoje, taip pat patikimo žaizdos turinio nutekėjimo sukūrimas;
3) sergančio organo poilsis ir pagarba audiniams.

Sąraše antibakteriniai agentai labiausiai paplitęs gavo antibiotikų. Atsiradus penicilinui atsparių mikrobų formoms, pirmenybė teikiama antibiotikams. Didelis pasirinkimas veiksmai, kuriuos pasirenkant vadovaujasi iš žaizdos pasėtos floros jautrumu. Antibiotikai naudojami paveikto paviršiaus drėkinimui arba skaldymui vieno ar kito vaisto tirpalu su novokainu. Kiti antibakteriniai metodai apima Višnevskio metodą, kuris plačiai žinomas chirurgams ir pagrįstas tepalo tvarsčiu ir novokaino bloku. Kai žaizda užkrėsta Pseudomonas aeruginosa, naudojamas 3% tirpalas. boro rūgštis. Kartu su antibakterine terapija dėmesys skiriamas organizmo apsaugos stiprinimui.

Svarbus veiksnys pagreitina žaizdų valymą, yra žaizdos turinio srovės padidėjimas, padidėjimas. Tai pasiekiama tepant tvarsčius su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu (5-10%), magnio sulfatu (25%), vynuogių cukrumi (20-25%). Didindami hiperemiją ir eksudaciją į žaizdą, hipertoniniai tvarsčiai dėl savo osmosinio poveikio kartu prisideda prie žaizdos išskyrų srauto į tvarstį. Netrukdomas eksudato pašalinimas pasiekiamas drenuojant. Vaikams dažniausiai naudojame plonas pirštinių gumos juosteles. Nekrotinių audinių atmetimą ir infiltrato rezorbcijos pagreitėjimą palengvina naudojant elektrinis laukas aukšto dažnio (UHF). Procedūros atliekamos kasdien, kol žaizda išsivalo oligoterminėmis ir mažomis terminėmis dozėmis 5-10 minučių, iš viso 7-8 kartus.

Likusi sergančio organo dalis sukuriama imobilizuojant. Taip pat nereikėtų dažnai tvarstyti kasdien, nebent to reikalauja metodo interesai (pavyzdžiui, ar yra drenažas, kurį reikia patikrinti arba pašalinti).

Atkūrimo laikotarpiu uždegiminei reakcijai atslūgus, susilpnėja infekcijos virulentiškumas, vystosi granuliacijos, kova su infekciniu sukėlėju nebėra tokia svarbi kaip ankstesniu laikotarpiu.

Terapinėmis priemonėmis turėtų būti sudarytos optimalios sąlygos sveikimo procesams. Į šį tikslą atsako:

1) žaizdos apsauga nuo pažeidimų;
2) regeneracijos procesą stiprinančių priemonių naudojimas.

Granuliacijos, atliekančios žaizdą, tarnauja apsauginis barjeras, kuris neleidžia mikrobams prasiskverbti į vidinę organizmo aplinką, o žaizdos išskyros turi baktericidinės savybės. Tačiau granuliacinio audinio ląstelės ir kraujagyslės yra lengvai pažeidžiamos. Nedideli mechaniniai arba cheminis poveikis sugadina juos ir atveria infekcijos įėjimo vartus. Todėl žaizda apsaugoma tvarsčiu, o pažeistas organas imobilizuojamas (pastarasis daugiausia susijęs su plaštaka, pėda). Atkūrimo laikotarpiu negalima naudoti hipertoninių ir antiseptinių tvarsčių, kurie taip pat pažeidžia granules. Mes teikiame didelę reikšmę retam tvarsčių keitimui (1 kartą per 4-5 dienas).

Paspartinti, skatinti gijimo procesus buvo pasiūlyta daug lėšų. Paminėsime tik tuos, kurie labiausiai tinka ambulatorinis gydymas užkrėstos žaizdos. Pirmoje regeneracijos fazėje labai vertingos priemonės, palankiai veikiančios gijimą, yra Višnevskio tepalas, Šostakovskio balzamas, kraujo produktai (pilnas kraujas, plazma, serumas), taip pat ultravioletinė spinduliuotė, skatinanti granuliacijų augimą. Gydymo procese būtina pagrįstai naudoti stimuliatorius, nes per didelis granuliacijų augimas atitolina žaizdos paviršiaus epitelizaciją. Granuliacijos perteklius pašalinamas paviršių apdorojant 5% sidabro nitrato tirpalu (lapis) arba mechaniškai.

Kai antroje ir trečioje regeneracijos periodo fazėse atsiranda normalus granuliacinis audinys, geriausiai tinka tvarsčiai su abejingu tepalu ( žuvies riebalai, Vazelino aliejus ir pan.). Vėluojant epitelizacijai, žaizdų gijimas pagreitina jos kraštų suartėjimą su lipniojo tinko juostele.

Be aukščiau išvardintų metodų, terapinių priemonių komplekse gali būti taikomos ir chirurginiai metodai(žaizdos kraštų priartėjimas siūlais). Degeneraciniu-uždegiminiu laikotarpiu siuvimas draudžiamas, tačiau išvalius žaizdą ir pašalinus uždegiminis procesas gali būti antrinių siūlų uždėjimo indikacijų (ypač po chirurginės žaizdos supūliavimo). Ant granuliuojančios žaizdos užteptas siūlas su judančiais nefiksuotais kraštais be randų (8–10 dienų po sužalojimo) vadinamas ankstyvu antriniu siūlu, o ant granuliuojančios žaizdos, kurioje susidaro rando audinys, iškirpus jos kraštus ir apačią ( po 20 ir daugiau dienų) – vėlyvas antrinis siūlas. Veiksmingiausia ankstyvoji antrinė siūlė.

Vaikams didesnės nei 5x5 cm žaizdos, lokalizuota ant galvos, kai kuriais atvejais nėra linkę savaime išgyti. Tokiais atvejais naudojamas odos persodinimas (ligoninėje).

Naujagimiams ir mažiems vaikams kūdikystė galvos žaizdos (žnyplės, po vakuuminio vaisiaus ekstrakcijos, pjūvis su infekuota cefalhematoma) dažnai komplikuojasi kontaktiniu kaukolės skliauto kaulų osteomielitu. Gydant tokias žaizdas, ypač ilgai gyjant, būtina radiologinė kontrolė. Pacientas nedelsiant siunčiamas į ligoninę. Susirgus osteomielitu, kaukolės skliaute kartais lieka didelių defektų, kurie jam pradėjus vaikščioti ir susitrenkus galvą kelia grėsmę vaiko gyvybei. Reikalingi apsauginiai tvarsčiai.